İlk yardım insanın həyatını xilas etməyə yönəlmiş təxirəsalınmaz tədbirlər kompleksidir. Qəza, xəstəliyin kəskin hücumu, zəhərlənmə - bu və digər fövqəladə hallarda səlahiyyətli ilk yardım lazımdır.

Qanuna görə, ilkin tibbi yardım tibbi xarakter daşımır - bu, həkimlər gəlməmişdən və ya zərərçəkmişin xəstəxanaya çatdırılmasından əvvəl göstərilir. İlk yardımı qurbanın yanında kritik anda olan hər kəs göstərə bilər. Bəzi kateqoriyalı vətəndaşlar üçün ilk yardım rəsmi vəzifədir. Söhbət polis əməkdaşlarından, yol polisindən və Fövqəladə Hallar Nazirliyinin əməkdaşlarından, hərbi qulluqçulardan, yanğınsöndürənlərdən gedir.

İlk yardım göstərmək bacarığı elementar, lakin çox vacib bir bacarıqdır. O, kiminsə həyatını xilas edə bilər. Burada 10 əsas ilk yardım bacarığı var.

İlk yardım alqoritmi

Çaşqın olmamaq və ilk yardımı bacarıqla təmin etmək üçün aşağıdakı hərəkətlər ardıcıllığına riayət etmək vacibdir:

1. İlk tibbi yardım göstərərkən təhlükə altında olmadığınızı və özünüzü təhlükəyə atmadığınızdan əmin olun.
2. Qurbanın və başqalarının təhlükəsizliyini təmin edin (məsələn, qurbanı yanan avtomobildən çıxarın).
3. Qurbanda həyat əlamətlərini (nəbz, tənəffüs, işığa şagird reaksiyası) və şüurunu yoxlayın. Nəfəs aldığını yoxlamaq üçün qurbanın başını arxaya əymək, ağzına və burnuna əyilmək və nəfəs aldığını eşitməyə və ya hiss etməyə çalışmaq lazımdır. Nəbzi aşkar etmək üçün barmaqların uclarını qurbanın karotid arteriyasına bağlamaq lazımdır. Şüuru qiymətləndirmək üçün (mümkünsə) qurbanı çiyinlərindən tutmaq, yumşaq silkələmək və sual vermək lazımdır.
4. Mütəxəssisləri çağırın:, şəhərdən - 03 (təcili yardım) və ya 01 (xilasedicilər).
5. Təcili ilk yardım göstərin. Vəziyyətdən asılı olaraq, bu ola bilər:
   • tənəffüs yollarının açıqlığının bərpası;
   • kardiopulmoner reanimasiya;
   • qanaxmanın dayandırılması və digər tədbirlər.
6. Qurbanı fiziki və psixoloji rahatlıqla təmin edin, mütəxəssislərin gəlməsini gözləyin.

Süni tənəffüs

Süni ağciyər ventilyasiyası (ALV) ağciyərlərin təbii ventilyasiyasını bərpa etmək üçün insanın tənəffüs yollarına havanın (və ya oksigenin) daxil edilməsidir. Elementar reanimasiya tədbirlərinə aiddir.

IVL tələb edən tipik hallar:

• avtomobil qəzası;
• suda qəza
• elektrik şoku və s.

IVL-nin müxtəlif yolları var. Ağızdan ağıza və ağızdan buruna süni tənəffüs qeyri-mütəxəssislərə ilk tibbi yardımın göstərilməsində ən effektiv hesab olunur.

Qurbanın müayinəsi zamanı təbii tənəffüs aşkar edilməzsə, dərhal ağciyərlərin süni ventilyasiyasını həyata keçirmək lazımdır.

ağızdan ağıza süni tənəffüs texnikası

1. Üst tənəffüs yollarının açıqlığını təmin edin. Qurbanın başını bir tərəfə çevirin və ağız boşluğundan mucus, qan, xarici əşyaları çıxarmaq üçün barmağınızdan istifadə edin. Qurbanın burun keçidlərini yoxlayın, lazım olduqda təmizləyin.
2. Bir əlinizlə boynunu tutaraq qurbanın başını arxaya əyin.
   

   Onurğa zədəsi ilə qurbanın başının vəziyyətini dəyişdirməyin!

3. Özünüzü infeksiyalardan qorumaq üçün qurbanın ağzına salfet, dəsmal, parça və ya cuna qoyun. Qurbanın burnunu baş və şəhadət barmağınızla sıxın. Dərindən nəfəs alın, dodaqlarınızı qurbanın ağzına sıx bir şəkildə basdırın. Qurbanın ağciyərlərinə nəfəs alın.
   

   İlk 5-10 nəfəs sürətli (20-30 saniyə), sonra dəqiqədə 12-15 nəfəs olmalıdır.

4. Qurbanın sinəsinin hərəkətinə baxın. Əgər qurbanın sinəsi hava ilə nəfəs alarkən yüksəlirsə, deməli hər şeyi düzgün edirsiniz.

Dolayı ürək masajı

Nəfəs alma ilə yanaşı nəbz yoxdursa, dolayı ürək masajı etmək lazımdır.

Dolayı (qapalı) ürək masajı və ya döş qəfəsinin sıxılması, ürəyin dayanması zamanı insanın qan dövranını saxlamaq üçün döş sümüyü ilə onurğa sütunu arasında ürəyin əzələlərinin sıxılmasıdır. Elementar reanimasiya tədbirlərinə aiddir.

Diqqət! Nəbz olduqda qapalı ürək masajı aparmaq mümkün deyil.

Sinə Sıxılma Texnikası

1. Qurbanı düz, sərt bir səthə qoyun. Yataqda və ya digər yumşaq səthlərdə sinə sıxılmaları etməyin.
2. Təsirə məruz qalan xiphoid prosesinin yerini müəyyənləşdirin. Ksifoid prosesi sternumun ən qısa və ən dar hissəsidir, onun sonu.
3. Ksifoid prosesindən 2-4 sm yuxarı ölçün - bu sıxılma nöqtəsidir.
4. Avuçunuzun əsasını sıxılma nöqtəsinə qoyun. Bu vəziyyətdə baş barmaq reanimatoloqun yerindən asılı olaraq ya çənəyə, ya da qurbanın mədəsinə yönəlməlidir. Digər əlinizi bir əlin üstünə qoyun, barmaqlarınızı kilidə qatlayın. Basma ciddi şəkildə xurma bazası ilə aparılır - barmaqlarınız qurbanın sternumuna toxunmamalıdır.
5. Bədəninizin yuxarı yarısının çəkisi ilə güclü, hamar, ciddi şəkildə şaquli ritmik sinə zərbələri yerinə yetirin. Tezlik - dəqiqədə 100-110 təzyiq. Bu vəziyyətdə sinə 3-4 sm əyilməlidir.
   

   Körpələr üçün dolayı ürək masajı bir əlin şəhadət və orta barmaqları ilə həyata keçirilir. Yeniyetmələr - bir əlin ovucu.

Mexanik ventilyasiya qapalı ürək masajı ilə eyni vaxtda həyata keçirilirsə, hər iki nəfəs sinə 30 sıxılma ilə alternativ olmalıdır.

Əgər reanimasiya zamanı qurbanın nəfəsi bərpa olunarsa və ya nəbz əmələ gələrsə, ilk yardımı dayandırın və əlini başının altına qoyaraq adamı yan üstə qoyun. Tibbi yardım gələnə qədər onun vəziyyətinə diqqət yetirin.

Heimlich manevri

Nəfəs borusuna qida və ya yad cisimlər daxil olduqda, tıxanır (tam və ya qismən) - insan boğulur.

Tənəffüs yollarının obstruksiyası əlamətləri:

• Tam nəfəs almanın olmaması. Nəfəs borusu tamamilə bağlanmazsa, insan öskürür; tamamilə varsa - boğazdan tutur.
• Danışa bilməmək.
• Üz dərisinin maviliyi, boyun damarlarının şişməsi.

Tənəffüs yollarının təmizlənməsi ən çox Heimlich metodu ilə həyata keçirilir.

1. Qurbanın arxasında durun.
2. Əllərinizlə tutun, onları bir qıfılda, göbəkdən yuxarı, qabırğa qövsünün altında bağlayın.
3. Dirsəklərinizi kəskin şəkildə əyərək qurbanın qarnına güclü bir şəkildə basın.
   

   Alt sinə təzyiq edən hamilə qadınlar istisna olmaqla, qurbanın sinəsinə təzyiq tətbiq etməyin.

4. Tənəffüs yolları təmizlənənə qədər bunu bir neçə dəfə təkrarlayın.

Qurban huşunu itiribsə və yıxılıbsa, onu arxası üstə qoyun, ombasına oturun və hər iki əlinizlə qabırğa tağlarına basın.

Uşağın tənəffüs yollarından yad cisimləri çıxarmaq üçün onu qarnına çevirin və çiyin bıçaqları arasında 2-3 dəfə döyün. Çox diqqətli olun. Körpə tez öskürsə belə, tibbi müayinə üçün həkimə müraciət edin.

qanaxma

Qanaxmaya nəzarət qan itkisini dayandırmaq üçün bir tədbirdir. İlk yardım göstərərkən, xarici qanaxmanın dayandırılmasından danışırıq. Damarın növündən asılı olaraq kapilyar, venoz və arterial qanaxma fərqlənir.

Kapilyar qanaxmanın dayandırılması aseptik sarğı tətbiq etməklə, həmçinin, qollar və ya ayaqlar zədələnmişsə, ətrafları bədən səviyyəsindən yuxarı qaldırmaqla həyata keçirilir.

Venöz qanaxma ilə təzyiq bandajı tətbiq olunur. Bunun üçün yaranın tamponadası aparılır: yaraya cuna çəkilir, üstünə bir neçə qat pambıq qoyulur (pambıq yoxdursa - təmiz dəsmal) və möhkəm sarılır. Belə bir sarğı ilə sıxılmış damarlar tez tromblaşır və qanaxma dayanır. Təzyiq sarğısı islanırsa, avuç içi ilə möhkəm təzyiq edin.

Arterial qanaxmanı dayandırmaq üçün arteriya sıxılmalıdır.

Arteriya Sıxma Texnikası: Arteriyanı barmaqlarınızla və ya yumruqlarınızla altındakı sümük birləşmələrinə möhkəm basdırın.

Arteriyalar palpasiya üçün asanlıqla əldə edilir, buna görə də bu üsul çox təsirli olur. Bununla belə, ilk yardım göstərəndən fiziki güc tələb edir.

Sıx sarğı tətbiq etdikdən və arteriyaya basdıqdan sonra qanaxma dayanmazsa, turniket tətbiq edin. Unutmayın ki, digər üsullar uğursuz olduqda bu son çarədir.

Hemostatik turniketin tətbiqi texnikası

1. Geyimə bir turniket və ya yaranın üstündən yumşaq bir yastiqciq tətbiq edin.
2. Turniketi sıxın və damarların pulsasiyasını yoxlayın: qanaxma dayanmalı, turniketin altındakı dəri solğun olmalıdır.
3. Yaraya bir sarğı qoyun.
4. Turniketin tətbiq olunduğu dəqiq vaxtı qeyd edin.

Əzalara turniket maksimum 1 saat tətbiq oluna bilər. İstifadə müddəti bitdikdən sonra turniket 10-15 dəqiqə boşaldılmalıdır. Lazım gələrsə, yenidən sıxa bilərsiniz, ancaq 20 dəqiqədən çox deyil.

qırıqlar

Sınıq bir sümüyün bütövlüyünün pozulmasıdır. Sınıq şiddətli ağrı, bəzən - huşunu itirmə və ya şok, qanaxma ilə müşayiət olunur. Açıq və qapalı sınıqlar var. Birincisi yumşaq toxumaların yarası ilə müşayiət olunur, sümük parçaları bəzən yarada görünür.

Sınıqlarda İlk Yardım Texnikası

1. Qurbanın vəziyyətinin şiddətini qiymətləndirin, sınıq yerini müəyyənləşdirin.
2. Əgər qanaxma varsa, onu dayandırın.
3. Mütəxəssislərin gəlməsindən əvvəl qurbanı hərəkət etdirməyin mümkün olub olmadığını müəyyənləşdirin.
   

   Qurbanı daşımayın və onurğa zədələri zamanı onun mövqeyini dəyişməyin!

4. Sınıq bölgəsində sümüyün hərəkətsizliyini təmin edin - immobilizasiya edin. Bunun üçün qırıqdan yuxarı və aşağıda yerləşən oynaqları hərəkətsizləşdirmək lazımdır.
5. Təkər taxın. Təkər kimi, düz çubuqlar, lövhələr, hökmdarlar, çubuqlar və s. Şin sıx olmalıdır, lakin sarğı və ya gips ilə möhkəm bağlanmamalıdır.

Qapalı bir qırıq ilə, immobilizasiya paltar üzərində aparılır. Açıq sınıqla, sümüyün xaricə çıxdığı yerlərə şin tətbiq edə bilməzsiniz.

yanır

Yanıq yüksək temperatur və ya kimyəvi maddələrin səbəb olduğu bədən toxumalarının zədələnməsidir. Yanıqlar zərərin dərəcələri və növləri ilə fərqlənir. Son səbəbə görə yanıqlar fərqləndirilir:

• termal (alov, isti maye, buxar, isti obyektlər);
• kimyəvi (qələvilər, turşular);
• elektrik;
• radiasiya (işıq və ionlaşdırıcı şüalanma);
• birləşdirilmiş.

Yanıqlar zamanı ilk addım zərərverici amilin (yanğın, elektrik cərəyanı, qaynar su və s.) təsirini aradan qaldırmaqdır.

Sonra termal yanıqlar zamanı zədələnmiş nahiyəni paltardan çıxarmaq (yumşaq, qoparmadan, lakin yaranın ətrafındakı yapışan toxumaları kəsmək) və dezinfeksiya və anesteziya məqsədilə onu su-spirtlə suvarmaq lazımdır. həll (1/1) və ya araq.

Yağlı məlhəmlərdən və yağlı kremlərdən istifadə etməyin - yağlar və yağlar ağrıları azaltmır, yanığı dezinfeksiya etmir və sağalmanı təşviq etmir.

Sonra yaranı soyuq su ilə sulayın, steril bir sarğı tətbiq edin və buz tətbiq edin. Həmçinin qurbana isti duzlu su verin.

Kiçik yanıqların sağalmasını sürətləndirmək üçün dekspantenol ilə spreylərdən istifadə edin. Yanıq birdən çox xurma sahəsini əhatə edirsə, həkimə müraciət etməyinizə əmin olun.

Bayılma

Bayılma beyin qan dövranının müvəqqəti pozulması nəticəsində qəfil huşun itirilməsidir. Başqa sözlə desək, bu, beynə oksigen çatışmazlığının siqnalıdır.

Adi və epileptik senkopu ayırd etmək vacibdir. Birincisi, adətən, ürəkbulanma və başgicəllənmədən əvvəl olur.

Bayılma vəziyyəti insanın gözlərini çevirməsi, soyuq tərlə örtülməsi, nəbzinin zəifləməsi, əzalarının soyuması ilə xarakterizə olunur.

Bayılmanın tipik halları:

• qorxu,
• həyəcan,
• havasızlıq və s.

Əgər insan huşunu itirirsə, onu rahat üfüqi vəziyyətə qoyun və təmiz hava ilə təmin edin (paltarın düymələrini açın, kəməri açın, pəncərə və qapıları açın). Qurbanın üzünə soyuq su səpin, yanaqlarına vurun. Əgər əlinizdə ilk yardım dəsti varsa, burnunuzu çəkmək üçün ammonyakla nəmlənmiş pambıq çubuq verin.

Şüur 3-5 dəqiqə ərzində qayıtmazsa, dərhal təcili yardım çağırın.

Qurban özünə gəldikdə, ona güclü çay və ya qəhvə verin.

Boğulma və günvurma

Boğulma suyun ağciyərlərə və tənəffüs yollarına daxil olmasıdır ki, bu da ölümlə nəticələnir.

Boğulma zamanı ilk yardım

1. Qurbanı sudan çıxarın.
   

   Boğulan adam əlinə gələn hər şeyi tutur. Ehtiyatlı olun: arxadan ona yaxınlaşın, üzünüzü suyun səthindən yuxarı tutaraq saçlarından və ya qoltuqlarından tutun.

2. Qurbanı başını aşağı salaraq dizinin üstünə qoyun.
3. Ağız boşluğunu yad cisimlərdən (mucus, qusma, yosun) təmizləyin.
4. Həyat əlamətlərini yoxlayın.
5. Nəbz və tənəffüs olmadıqda dərhal mexaniki ventilyasiya və sinə sıxılmasına başlayın.
6. Nəfəs alma və ürək fəaliyyəti bərpa edildikdən sonra qurbanı yan üstə qoyun, onu örtün və tibb işçiləri gələnə qədər rahatlığını təmin edin.

Yayda günvurma da təhlükə yaradır. Günvurma uzun müddət günəş altında qalma nəticəsində yaranan beyin pozğunluğudur.

Simptomlar:

• Baş ağrısı,
• zəiflik,
• qulaqlarda səs-küy,
• ürəkbulanma,
• Qusma.

Qurban hələ də günəşə məruz qalırsa, onun temperaturu yüksəlir, nəfəs darlığı görünür, bəzən hətta huşunu itirir.

Buna görə də, ilk yardım göstərərkən, ilk növbədə, qurbanı sərin, havalandırılan yerə köçürmək lazımdır. Sonra onu paltardan azad edin, kəməri açın, soyun. Başına və boynuna soyuq, nəm dəsmal qoyun. İcazə verin ammiakın iyini hiss edim. Lazım gələrsə süni tənəffüs verin.

Günvurma zamanı qurbana çoxlu sərin, azca duzlu su verilməlidir (tez-tez, lakin kiçik qurtumlarla içmək).

Donma səbəbləri - yüksək rütubət, şaxta, külək, hərəkətsizlik. Qurbanın vəziyyətini ağırlaşdırır, bir qayda olaraq, alkoqol intoksikasiyası.

Simptomlar:

• soyuqluq hissi;
• bədənin şaxtadan dişlənmiş hissəsində karıncalanma;
• sonra - uyuşma və sensasiya itkisi.

Donma zamanı ilk yardım

1. Qurbanı isti saxlayın.
2. İstənilən soyuq və ya yaş paltarı çıxarın.
3. Qurbanı qar və ya parça ilə sürtməyin - bu, yalnız dəriyə zərər verəcəkdir.
4. Bədənin donmuş bölgəsini sarın.
5. Qurbana isti şirin içki və ya isti yemək verin.

Zəhərlənmə

Zəhərlənmə orqanizmə zəhər və ya toksinin daxil olması nəticəsində yaranan həyati funksiyaların pozulmasıdır. Toksinin növündən asılı olaraq zəhərlənmələr fərqlənir:

• dəm,
• pestisidlər,
• spirt
• narkotik,
• yemək və s.

İlk yardım tədbirləri zəhərlənmənin xarakterindən asılıdır. Ən çox görülən qida zəhərlənməsi ürəkbulanma, qusma, ishal və mədə ağrısı ilə müşayiət olunur. Bu zaman qurbana bir saat ərzində hər 15 dəqiqədən bir 3-5 qram aktivləşdirilmiş kömür qəbul etmək, bol su içmək, yeməkdən çəkinmək və mütləq həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.

Bundan əlavə, təsadüfi və ya qəsdən dərman zəhərlənməsi və alkoqol intoksikasiyası tez-tez baş verir.

Bu hallarda ilk yardım aşağıdakı addımlardan ibarətdir:

1. Qurbanın mədəsini yuyun. Bunu etmək üçün ona bir neçə stəkan duzlu su içməyə vadar edin (1 litr üçün - 10 q duz və 5 q soda). 2-3 stəkandan sonra qurbanı qusdurun. Qusma "təmiz" olana qədər bu addımları təkrarlayın.
   

   Mədə yuyulması yalnız qurbanın şüurlu olduğu halda mümkündür.

2. Bir stəkan suda 10-20 tablet aktivləşdirilmiş kömür həll edin, qurbanın içməsinə icazə verin.
3. Mütəxəssislərin gəlməsini gözləyin.

Fövqəladə hallarda ilk yardım bir insanın həyatını xilas edə bilər. Fövqəladə halların növləri haqqında danışmazdan əvvəl vacib bir məqamı, məhz bu şərtlərin konsepsiyasını söyləmək lazımdır. Tərifin adından görünə bilər ki, fövqəladə vəziyyətlər belə adlanır: xəstənin təcili tibbi yardıma ehtiyacı olduqda, onun gözləntisini bir saniyə belə təxirə salmaq olmaz, çünki bütün bunlar insanın sağlamlığına, bəzən də həyatına mənfi təsir göstərə bilər.

Belə şərtlər problemin özündən asılı olaraq kateqoriyalara bölünür.

• Zədələr. Yaralanmalara sınıqlar, yanıqlar və qan damarlarının zədələnməsi daxildir. Bundan əlavə, zədə elektrik cərəyanının zədələnməsi, donma hesab olunur. Yaralanmaların başqa bir geniş alt qrupu həyati statusa malik olan orqanların - beyin, ürək, ağciyərlər, böyrəklər və qaraciyərin zədələnməsidir. Onların özəlliyi ondadır ki, onlar ən çox müxtəlif obyektlərlə qarşılıqlı təsir nəticəsində, yəni hansısa şəraitin və ya obyektin təsiri altında yaranır.
• Zəhərlənmə. Zəhərlənmə yalnız qida, tənəffüs orqanları və açıq yaralar vasitəsilə əldə edilə bilər. Həmçinin, zəhərlər damarlar və dəri vasitəsilə nüfuz edə bilər. Zəhərlənmənin özəlliyi ondan ibarətdir ki, zərər adi gözlə görünmür. Zəhərlənmə hüceyrə səviyyəsində bədən daxilində baş verir.
• Daxili orqanların kəskin xəstəlikləri. Bunlara insult, infarkt, ağciyər ödemi, peritonit, kəskin böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı daxildir. Bu cür vəziyyətlər son dərəcə təhlükəlidir və daxili orqanların gücünün itirilməsinə və fəaliyyətinin dayandırılmasına səbəb olur.
• Yuxarıda göstərilən qruplara əlavə olaraq, fövqəladə vəziyyətlər var zəhərli həşəratların dişləmələri, xəstəlik hücumları, fəlakətlərdən xəsarətlər və s.

Bütün belə şərtləri qruplara bölmək çətindir, əsas xüsusiyyət həyat üçün təhlükə və həkimlərin təcili müdaxiləsidir!

Təcili yardımın prinsipləri

Bunun üçün ilk tibbi yardım qaydalarını bilməli və lazım gəldikdə onları praktikada tətbiq etməyi bacarmalısan. Həmçinin, zərərçəkənin yanında olan şəxsin əsas vəzifəsi sakit qalmaq və dərhal tibbi yardım çağırmaqdır. Bunu etmək üçün təcili yardım telefon nömrəsini həmişə əlinizdə və ya cib telefonu dəftərinizdə saxlayın. Qurbanın özünə zərər vurmasına imkan verməyin, onu təhlükəsiz etməyə və hərəkətsizləşdirməyə çalışın. Təcili yardımın uzun müddət gəlmədiyini görsəniz, özünüz reanimasiya tədbirləri edin.

İlk yardım

Fövqəladə hallarda ilk tibbi yardımın göstərilməsində hərəkətlərin alqoritmi

• Epilepsiya. Bu, xəstənin huşunu itirdiyi, konvulsiv hərəkətlər etdiyi bir tutmadır. Bundan əlavə, ağzından köpük çıxır. Xəstəyə kömək etmək üçün dilinin batmaması üçün onu yan üstə qoymaq, qıcolmalar zamanı qollarını və ayaqlarını tutmaq lazımdır. Həkimlər xlorpromazin və maqnezium sulfatdan istifadə edirlər, bundan sonra xəstəni tibb müəssisəsinə aparırlar.
• Bayılma.
• qanaxma.
• Elektrik şoku.
• Zəhərlənmə.

Süni tənəffüs

Uşaqlara necə kömək etmək olar

Uşaqlarda, böyüklərdə olduğu kimi, təcili şərtlər var. Ancaq problem ondadır ki, uşaqlar bir şeyin səhv olduğunu görməzlər və hərəkət etməyə, ağlamağa başlayırlar və böyüklər sadəcə ona inanmaya bilərlər. Bu, böyük təhlükədir, çünki vaxtında edilən yardım uşağın həyatını xilas edə bilər və birdən onun vəziyyəti pisləşərsə, dərhal həkimə müraciət edin. Axı, uşağın bədəni hələ güclü deyil və fövqəladə vəziyyət təcili olaraq aradan qaldırılmalıdır.

• Başlamaq üçün uşağı sakitləşdirin ki, o, ağlamasın, itələməsin, təpikləməsin və həkimlərdən qorxmasın. Həkimə baş verən hər şeyi mümkün qədər dəqiq təsvir edin, daha çox və daha sürətli. Ona hansı dərmanların verildiyini və nə yediyini söyləyin, bəlkə uşaqda allergik reaksiya var.
• Həkim gəlməmişdən əvvəl uşağın yaxşı nəfəs alması üçün rahat temperaturu olan bir otaqda antiseptiklər, təmiz paltar və təmiz hava hazırlayın. Vəziyyətin sürətlə pisləşdiyini görsəniz, reanimasiyaya başlayın,ürək masajı, süni tənəffüs. Həm də temperaturu ölçün və həkim gələnə qədər uşağın yuxuya getməsinə icazə verməyin.
• Həkim gələndə daxili orqanların işinə, ürəyin və nəbzin işinə baxacaq. Bundan əlavə, diaqnoz qoyarkən mütləq uşağın necə davrandığını, iştahını və adi davranışını soruşacaq. Əvvəllər hər hansı əlamətiniz olubmu. Bəzi valideynlər müxtəlif səbəblərdən həkimə hər şeyi demirlər, lakin bunu etmək qətiyyən mümkün deyil, çünki o, uşağınızın həyatı və fəaliyyəti haqqında tam təsəvvürə malik olmalıdır, ona görə də hər şeyi mümkün qədər ətraflı və dəqiq danışın.

Fövqəladə hallar üçün ilk yardım standartları

• Bayılma. Başınızı aşağı əymək və təmiz havada bu vəziyyətdə saxlamaq, həmçinin xəstəyə ammonyak ilə pambıq çubuq gətirmək lazımdır. Xəstəni sülh və sakitliklə təmin edin, həmçinin stress mənbələrini aradan qaldırın.
• qanaxma. Böyük miqdarda qan itkisinin qarşısını almaq üçün onu dayandırmaq lazımdır. Əgər bu arterial qanaxmadırsa, yəni qan fışqırırsa, onu dayandırmaq daha çətin olacaq. Sıx sarğı və ya turniket çəkilir və altına tətbiq vaxtını yazmağınızdan əmin olun! Bu edilmədikdə, bir üzvü itirmək riski var.
• Elektrik şoku. Elektrik şokunun dərəcəsi fərqli ola bilər, çünki bu, yanığı qəbul etdiyiniz cihazdan və onunla qarşılıqlı əlaqə müddətindən asılıdır. Burada ilk addım taxta çubuqdan istifadə edərək tam olaraq lezyonun mənbəyini çıxarmaqdır. Təcili yardımın gəlməzdən əvvəl nəbzin, tənəffüsün, şüurun lazımi göstəricilərini yoxlamaq lazımdır.
• Zəhərlənmə. Zəhərlənmə zamanı bir insana kömək etmək üçün onun bədənindəki zəhərin miqdarını minimuma endirmək və onları çıxarmaq lazımdır. Mədə və bağırsaqları yuyun, işlətmə dərmanı verin və dərhal təcili yardım çağırın!

Fövqəladə vəziyyətləri insan orqanizmində sağlamlığın kəskin şəkildə pisləşməsinə səbəb olan və müxtəlif xarici və daxili təcavüz faktorları altında həyatı təhdid edə bilən patofizyoloji dəyişikliklər adlandırmaq adətdir. Bədənin ümumi reaksiyasının mərhələsi hipotalamus-hipofizin və onun vasitəsilə simpatik-adrenal sistemin stimullaşdırılması ilə başlayır. Təcavüz faktorunun bədənə təsir gücündən, müddətindən və dərəcəsindən asılı olaraq, reaksiya kompensasiya imkanları daxilində qala bilər və bədənin qeyri-kamil reaktivliyi və hər hansı funksional sistemlərin müşayiət olunan patologiyası ilə qeyri-adekvat olur, aparıcı olur. homeostazın pozulması.

Bu şəraitdə fövqəladə vəziyyətlərin mexanizmi və ya patogenezi, əvvəllər faydalı hiperventilyasiya tənəffüs alkalozuna və beyin qan axınının azalmasına səbəb olduqda, tanatogenezə (qədim Yunan ölüm tanrısı Thanatosun adını daşıyan ölüm fizioloji prosesi) çevrilir və hemodinamikanın mərkəzləşdirilməsi qanın reoloji xassələrini pozur və onu azaldır.həcmi.

Hemostatik reaksiya təhlükəli trombüs formalaşması və ya nəzarətsiz qanaxma ilə yayılmış damardaxili laxtalanmaya çevrilir. İmmun və iltihablı reaksiyalar qorumur, lakin laringo- və bronxial spazm, şok və s. şəklində anafilaktik təsir göstərir. Yalnız enerji maddələrinin ehtiyatları sərf edilmir, həm də struktur zülallar, lipoproteinlər, polisaxaridlər yandırılır, orqanların və bütövlükdə bədənin funksionallığını azaldır. Turşu-qələvi və elektrolit vəziyyətinin dekompensasiyası baş verir, bununla əlaqədar ferment sistemləri, toxuma fermentləri və digər bioloji aktiv maddələr (BAS) təsirsizləşir.

Bədənin həyati funksiyalarının bu bir-birindən asılı və bir-birini gücləndirən pozğunluqları, A.P. Zilber "Anesteziologiya və reanimasiyada klinik fiziologiya" (1984) Reanimasiya Anesteziologiya və Reanimasiya Sistemi (İTAR) çərçivəsində. Birinci dairə, təkcə mərkəzi tənzimləmə mexanizmləri (sinir və hormonal) deyil, həm də qan tədarükünü və maddələr mübadiləsini tənzimləyən toxuma (kinin sistemləri, histamin, serotonin, prostaqlandinlər, cAMP sistemləri kimi bioloji aktiv maddələr) olduqda həyati funksiyaların disregulyasiyasını xarakterizə edir. orqanların zədələnməsi, hüceyrə membranlarının keçiriciliyi və s.

İkinci pis dairə - hər hansı bir etiologiyanın kritik şərtləri üçün məcburi olan sindromlar inkişaf etdikdə bədənin maye mühitindəki dəyişiklikləri əks etdirir: qanın reoloji xüsusiyyətlərinin pozulması, hipovolemiya, koaqulopatiya, maddələr mübadiləsində dəyişikliklər.

Üçüncü pozğun dairə - orqan pozğunluqlarını göstərir, o cümlədən: ağciyərlərin (1), qan dövranının (2), qaraciyərin (3), beyinin (4), böyrəklərin (5), mədə-bağırsaq traktının (6) funksional çatışmazlığı. Bu pozğunluqların hər biri müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilə bilər, lakin müəyyən bir patoloji kritik vəziyyət səviyyəsinə çatmışdırsa, bütün bu pozğunluqların elementləri həmişə mövcuddur, buna görə də hər hansı bir fövqəladə hal təcili tibbi yardım tələb edən çoxlu orqan çatışmazlığı kimi qəbul edilməlidir.

Ambulator stomatoloji müdaxilələrdə aşağıdakı təcili vəziyyətlər fərqlənir:

• xarici tənəffüsün pozulması və asfiksiya nəticəsində tənəffüs pozğunluqları;
• ürək-damar xəstəlikləri, o cümlədən bayılma, kollaps, aritmiya, angina pektorisi, hipertansif böhran, miokard infarktı, hipotenziya, damar distoniyası;
• diabet ilə koma, artan kəllədaxili təzyiq (epilepsiya), böyrək zədələnməsi; bir"
• kəskin ağrı reaksiyası, travma, dərmanlara allergik reaksiya (anafilaktik şok) nəticəsində şok təzahürləri.

Fövqəladə hallarda yardımın göstərilməsi müvafiq terapevtik tədbirlərin intensiv həyata keçirilməsindən ibarətdir. Xəstənin vəziyyətinin monitorinqi prosesində bir sıra klinik əlamətlərin təzahürləri mümkündür:
! Şüur və psixika vəziyyəti- şüurda ilkin, ən asan dəyişikliklər xəstənin süstlüyü, ətraf mühitə laqeydliyi ilə özünü göstərir. Suallara düzgün, əsaslı, lakin ləng cavab verir. Zaman və məkanda oriyentasiyanın pozulması ifadə edilmir, verilən suallara gecikmə ilə cavab verilir. Bəzi hallarda psixikada ilkin dəyişikliklər nitq və motor həyəcanı, itaətsizlik, aqressivlik ilə özünü göstərir ki, bu da stuporous vəziyyət (stupor) kimi qiymətləndirilir. Xəstə ətraf mühitə tamamilə laqeyddirsə, suallara cavab vermirsə, lakin refleksləri qorunub saxlanılırsa, bu, stupor və ya kütlüyünü göstərir. Şüurun pozulmasının həddindən artıq dərəcəsi komadır (qış yuxusu), reflekslərin itirilməsi səbəbindən şüurun, həssaslığın və aktiv hərəkətlərin tam itkisi olduqda.
! Xəstənin mövqeyi- aktiv, passiv və məcburi ola bilər. Pasif mövqe xəstənin vəziyyətinin şiddətini göstərir, bu, hərəkətsiz, rahat, kreslonun ayaq ucuna doğru sürüşür. Məcburi mövqe tənəffüs ağırlaşmaları, nəfəs darlığının olması, öskürək, asfiksiya üçün xarakterikdir.
! Üz ifadəsi- insanın ümumi vəziyyətini müəyyənləşdirir: ağrılı ifadə güclü ağrı reaksiyaları və zehni təcrübələrlə baş verir; sivri və ifadəsiz üz cizgiləri intoksikasiya, kompensasiya edilməmiş qan itkisi, susuzlaşdırma göstərir; ödemli, şişkin və solğun üz böyrək xəstələri üçün xarakterikdir; maskaya bənzər bir üz, xüsusən də çənələrin və başın birləşmiş zədələri ilə beynin zədələnməsini göstərir.
! Dəri- dərinin artan nəmliyi uyğunlaşma və psixo-emosional stressin reaksiyalarından biri hesab olunur. Bol tərləmə qan dövranı pozğunluqları (qan təzyiqi, temperaturun düşməsi və s.) üçün xarakterikdir. Bol soyuq tər əlverişsiz bir simptomdur və huşunu itirmə, çökmə, asfiksiya, terminal vəziyyətlərdə müşahidə olunur. Dərinin turgorunun (elastikliyinin) tərifi vacibdir. Zəifləmiş və onkoloji xəstələrdə susuzlaşdırma zamanı dəri turgorunda azalma müşahidə olunur. Bəzi xəstələrdə ürək-damar sisteminin, parenximal orqanların xroniki xəstəliklərində qan dövranı pozğunluqlarını və bədənin intoksikasiyasını göstərən boz rəngli bir solğun dəri rəngi var.

periferik siyanoz(akrosiyanoz) qan dövranını yavaşlatmaqdan və toxumalar tərəfindən oksigenin istifadəsini azaltmaqdan asılıdır. Eyni zamanda, siyanoz daha çox burun ucunda, dodaqlarda, qulaqcıqlarda, dırnaqlarda nəzərə çarpır. Bu tip siyanoz ürək çıxışının azalması səbəbindən mitral qüsurlar və ürək mənşəli qan dövranı pozğunluqları ilə baş verir.

Mərkəzi mənşəli siyanoz, periferikdən fərqli olaraq, adətən pnevmoskleroz, amfizem və asfiksiyanın ağır formalarında baş verən ağciyərlərdə venoz qanın arterializasiyasının azalması nəticəsində bədənin vahid siyanozu kimi özünü göstərir. Hər hansı bir mənşəli siyanozun artması proqnoz baxımından əlverişsizdir və təcili tədbirlər tələb edir.

Dokularda və interstisial boşluqlarda ödem- bir qayda olaraq, müvafiq patologiyaya görə qalıcı xarakter daşıyır. Ürək mənşəli ödem ayaqlarda, böyrəklərdə - üzdə, göz qapaqlarında, kaxeksik - hər yerdə, bədənin bütün toxumalarında və orqanlarında özünü göstərir. Yalnız allergik mənşəli ödem tez keçir - Quincke ödemi, üzün dərisində (göz qapaqları, yanaqlar, dodaqlar, ağız mukozası), həmçinin əllərdə paroksismal təzahürlərlə xarakterizə olunur. Təcili tibbi tədbirlər tələb edən qırtlaq, nəfəs borusu, yemək borusuna da yayıla bilər. Müəyyən bir anatomik bölgənin ödemi flebit və tromboflebit ilə ola bilər, xüsusən də ağrı və birtərəfli təzahür ilə xarakterizə olunan ön üz damarının şişməsi.

Somatik pozğunluqların klinik təzahürlərinə əlavə olaraq, onlar laboratoriya testləri və instrumental məlumatların köməyi ilə təsdiqlənməlidirlər, lakin ambulator qəbulda bu imkanlar məhduddur və biz yalnız qan təzyiqini ölçmək, qan təzyiqini ölçmək ehtiyacından danışa bilərik. nəbz dərəcəsi, tənəffüs və qan şəkərini təhlil edin. Əks halda, çox şey həkimin hərəkətlərinin aydınlığından, təcrübəsindən və intuisiyasından asılıdır.

Tənəffüs pozğunluqları- diş kreslosunda, onlar yalnız asfiksiya ilə qəfil ola bilər. Eyni zamanda asfiksiyanın bütün növlərindən (dislokasiya, obturasiya, stenoz, qapaq, aspirasiya) “BOARD” anlayışı formalaşır. Tüpürcək, qan, diş parçaları, plomb materialı və hətta kiçik alətlər (kök iynəsi, pulpa çıxaran) nəfəs borusuna daxil olduqda diş həkimləri tez-tez aspirasiya asfiksiyası ilə məşğul olurlar.

Kəskin tənəffüs çatışmazlığının simptomları bir neçə mərhələdə inkişaf edir:
1-ci mərhələ - nəfəsin uzandığı və intensivləşdiyi tənəffüs funksiyalarının gücləndirilməsi, - inspirator dispne, narahatlıq, siyanoz, taxikardiya;
2-ci faza - ekshalasiyanın kəskin artması ilə tənəffüsün azalması - ekspiratuar dispne, akrosiyanoz, bradikardiya, qan təzyiqinin azalması, soyuq tər;
3-cü mərhələ - bradipne, şüur ​​itkisi;
4-cü mərhələ - apne, Kus-Maul nəfəsi və ya atonal nəfəs.

Vaxt keçdikcə bir faza digərini əvəz edir, bu, bədənin ehtiyat imkanlarından və tədbirlərin aktuallığından asılıdır.

Təcili yardım - asfiksiyanın səbəblərinin təcili aradan qaldırılmasından, oksigenin inhalyasiyası və ya əl cihazı RD 1, Ambu çantası (şək. 42), anesteziya aparatının maskası ilə köməkçi mexaniki tənəffüs yolu ilə xarici tənəffüsün kompensasiyasından ibarətdir. Son illərdə Kendall təcili yardım üçün istifadə edilə bilən lazımlı bir boru hazırladı. Bundan əlavə, tənəffüs analeptikinin (2 ml kordiamin, 2,4% aminofilin məhlulu, 10 ml) venadaxili tətbiqi ilə dərman stimullaşdırılması təsirli olur. Təcili yardım və ya anestezioloq çağırmaq lazımdır, əgər görülən tədbirlər səmərəsiz olarsa, traxeotomiya və ya mikrotraxeostomiya göstərilir - krikoid və tiroid qığırdaqları arasında qalın bir iynə ilə trakeal diafraqmanın deşilməsi. Xəstə xəstəxanaya köçürülür. İnsult, miasteniya qravis, hipertansif böhran və s. kimi müşayiət olunan xəstəlikləri olan xəstələrdə ağciyərdənkənar səbəblərdən xarici tənəffüsün pozulması halında təcili yardım ağciyər ödeminin qarşısını almağa yönəldilməlidir.

Ürək-damar pozğunluqları- ən çox zehni və ya əsəb gərginliyi nəticəsində huşunu itirmə, həmçinin diş həkimi qəbulunda psixo-vegetativ ağırlaşmanın təzahürü nəticəsində özünü göstərir. Bəzən ağrı və proprioseptiv qıcıqlanma ilə müşayiət olunan anestezik inyeksiyadan sonra xəstənin üzünün kəskin ağarması, qulaqlarda cingilti, gözlərin qaralması və huşunu itirməsi birdən baş verir. Eyni zamanda, şagirdlər sıxılmış vəziyyətdə qalır, buynuz qişa refleksi yoxdur, göz almaları hərəkətsiz və ya gəzir, nəbz zəifdir, nəfəs dayazdır, sistolik qan təzyiqi 70-50 mm civə sütunu daxilindədir. Art., dəri soyuq, tərlə örtülmüşdür. Bu vəziyyət qısamüddətlidir (1-1,5 dəqiqə), bundan sonra şüur ​​dərhal qayıdır, xəstə retrograd amneziya qeyd edir.

Bu vəziyyətdə təcili yardım xəstəyə təcili olaraq üfüqi bir mövqe verməkdən ibarətdir. Nəfəs almağı məhdudlaşdıran və çətinləşdirən geyimlərdən azad olaraq stulun arxasını yavaşca əymək; pəncərəni, pəncərəni açmaq və ya stomatoloji bölmədə ventilyatoru işə salmaqla sərin havanın axmasını təmin edin. Sonra, tamponu ammonyakda nəmləndirin və passiv düzəldilməsi zamanı sinəni sıxın, çubuqları diqqətlə buruna yaxınlaşdırın. Sonra qollarda, qaşlarda və burun dibində ümumi təsir nöqtələrini masaj edərək əl ilə refleksoloji həyata keçirin. Bayılma uzun müddət davam edərsə, 2 ml kordiamin 10 qramlıq şprisdə fizioloji məhlulda venadaxili olaraq verilir. Bradikardiya ilə - 1: 1 şoran ilə seyreltilmiş atropinin 0,1% həlli (0,6-0,8 ml).

Başın zorla aşağı və irəli əyilməsinin geniş yayılmış üsulu qeyri-fizioloji və hətta təhlükəli hesab edilməlidir. Əksinə, qan dövranının mərkəzləşdirilməsi anında "ayaqların ürək səviyyəsində" mövqeyi ilə ürəyə qan axını təmin etmək lazımdır ki, tam ürək çıxışı olsun və beyin qan axını təmin edilsin. .

Yalnız bayılmanın təsirləri və qan dövranı pozğunluqları əlamətləri davamlı olaraq yox olduqdan sonra diş müdaxiləsini davam etdirmək mümkündür. Enerji istehsal prosesinin qeyri-kafiliyi və psixoemosional stress zamanı oksigen çatışmazlığı toxumaların metabolik asidozuna və qan dövranı pozğunluğuna səbəb olduqda, bayılmanın əsas səbəbi bioenergetikanın pozulması hesab edilməlidir. Belə bir xəstəyə diş müdaxiləsindən əvvəl premedikasiya lazımdır.

Yıxılma- beyin, miokard və daxili orqanların mikrosirkulyasiyasının pozulmasına səbəb olan qan itkisi və ya ortostatik səbəblərdən yaranan kəskin ürək-damar çatışmazlığı.

Klinik olaraq, çökmə huşunu itirməyə bənzəyir, lakin solğunluq, taxikardiya, qan təzyiqinin 30 mm Hg-ə kəskin düşməsi fonunda tədricən inkişaf edir. İncəsənət. və dayaz tənəffüs varlığı şüur ​​itkisi gecikmə ilə baş verir.

Təcili yardım, dərmanların venadaxili yeridilməsi ilə damar tonunun sürətlə artmasından ibarətdir: kordiamin 2 ml şoran məhlulda - 10 ml, bundan sonra mezaton (1% məhlul, 0,5-1 ml) və ya norepinefrin (0,2% məhlul, 0,5 -1 ml) ) həmçinin 10 ml şoran məhlulda yavaş-yavaş. Əvvəlki vasitələr təsirsizdirsə, 200 və ya 400 ml-də 100 mq vitamin C və 100 mq prednizolonun əlavə edilməsi ilə 5% qlükoza məhlulu (şəkil 43), poliqlükinin damcı infuziyası aparılır. Damcı enjeksiyonunun tezliyi qan təzyiqi və nəbz nəzarəti altında dəqiqədə 60-80 damcıdır.

Reanimasiya qrupunu və ya şöbəyə cavabdeh olan anestezioloqu çağırmaq lazımdır. Xəstə xəstəxanaya köçürülür.

Aritmiya- cərrahi sahədən gələn ağrı reaksiyasının refleks təsiri nəticəsində və ya stress faktoru səbəbindən metabolik asidoz fonunda anesteziklərin farmakoloji təsiri nəticəsində baş verir.

Klinik olaraq aritmiya ürəyin nahiyəsində subyektiv diskomfort, titrəmə hissi, narahatlıq, qan dövranı pozğunluqları və ürək çatışmazlığı əlamətləri (safen venaların şişməsi, bədənin periferiyasında siyanoz) ilə özünü göstərir.

Təcili yardım, rahat bir mövqe verərək müdaxiləni dayandırmaqdır. Xəstəyə su içmək, sakitləşdirici dərmanlar qəbul etmək icazəsi verilməlidir: valerian və ya ana qurdunun tincture və ya dilin altında validol və ya seduksen 10 mq ağızdan ("per os") maye şəklində. Aritmiya aradan qaldırıldıqda, bu məhdudlaşdırıla bilər, pozğunluğun artması ilə, gəlməzdən əvvəl oksigen terapiyası, sedasyon və istirahət təmin edilməli olan bir kardioloji qrup çağırmaq lazımdır. Paroksismal taxikardiya ilə beta-blokerlər şifahi olaraq -5 mq obzidan (anaprilin) ​​bir doza şəklində istifadə olunur.

Aritmiya miokard infarktı ilə təhlükəlidir, klinikası daha parlaqdır və angina pektorisinin kəskin infarktına uyğundur: narahatlıq, qorxu sol çiyin bıçağının altında, qolda və bəzən radiasiya ilə ürəkdə ağrı ilə müşayiət olunur. qarın. Nə validol, nə nitrogliserin, nə də promedol ağrıları aradan qaldırmır.

Təcili yardım xəstəni sakitləşdirməkdən, ağrıları azaltmaqdan, oksigen terapiyasından, qan təzyiqi və nəbzin daimi monitorinqi ilə refleksoterapiyadan ibarətdir; -4 ml). İxtisaslaşmış kardioloji qrup çağırmaq və EKQ çəkmək lazımdır. Xəstə terapevtik klinikaya və ya reanimasiya şöbəsinə aparılır.

Hipertansif böhran- artıq hipertoniyadan əziyyət çəkən xəstənin həddən artıq işləməsi, həddindən artıq həyəcanlanması, ağrıları və psixo-emosional gərginliyi nəticəsində baş verir.

Klinik olaraq bu, qan təzyiqinin 200 mm Hg-ə qədər kəskin artması ilə özünü göstərir. İncəsənət. və daha çox, baş ağrısı, tinnitus, üzün dərisinin qızartması, safen venaların şişməsi, istilik hissi, ağır tər, nəfəs darlığı. Ağır formalarda ürəkbulanma, qusma, bulanıq görmə, bradikardiya, şüurun pozulması, komaya qədər birləşir.

Təcili yardım düzgün diaqnoz qoymaqdan, ətraflara turniket çəkməkdən, başın arxasına soyuq vurmaqdan və baralgin (500 mq) ilə bir şprisdə seduksen (20 mq) yeridilməsi ilə xəstənin sakitləşdirilməsindən ibarətdir. ) 10 ml şoran məhlulda. Sonra dibazol 1% - 3 ml + papaverin 2% - 2 ml bir enjeksiyon əlavə edin; 300-400 ml-ə qədər qanaxma mümkündür (oksipital bölgəyə zəlilər). Hücum 30-40 dəqiqə ərzində dayandırılmırsa, ganglioblokatorların tətbiqinə müraciət edirlər, lakin bu, artıq böhranın başlanğıcından dərhal sonra çağırılmalı olan ixtisaslaşmış bir kardioloji qrupun və ya təcili yardım həkimlərinin səlahiyyətidir. Xəstə bütün hallarda klinikada xəstəxanaya yerləşdirilir.

Damar, neyrosirkulyator distoniya- stomatoloji xəstələrin tamamilə əks vəziyyətinə aiddir; ümumi letarji, zəiflik, başgicəllənmə, artan tərləmə, dərinin açıq qırmızı dermoqrafizmi ilə xarakterizə olunur.

Hipotonik tipli neyrosirkulyator distoniya ilə xolinergik sistemin funksional fəaliyyəti və simpatoadrenal sistemin nisbi çatışmazlığı müşahidə olunur ki, bu da psixoemosional stressi olan bir xəstədə parasempatik reaksiyaların inkişafına səbəb olur.

Bu kateqoriya xəstələrdə təcili yardım qan dövranı pozğunluqları və bronxospazmın qarşısını almaq üçün antikolinerjiklərin istifadəsinə endirilir. Sedasiya fonunda, fizioloji məhlulla 1:1 nisbətində seyreltilmiş atropin və ya metasinin 0,1% məhlulunun (0,3-dən 1 ml-ə qədər) venadaxili yeridilməsi tövsiyə olunur.

Hipotansiyon- sistolik təzyiqin 100 mm Hg-dən aşağı düşməsi ilə xarakterizə olunur. Art., və diastolik - 60 mm Hg-dən aşağı. İncəsənət. İbtidai (əsas) hipotenziya damar tonusunun tənzimlənməsinin konstitusiya irsi xüsusiyyəti kimi özünü göstərir və xroniki bir xəstəlik kimi qəbul edilir, burada letarji, yuxululuq, ortostatik reaksiyalara meyl və başgicəllənmə tipik əlamətlərdir.

İkincili arterial hipotenziya uzun müddət davam edən onkoloji xəstəliklər, endokrin pozğunluqlar (qalxanvari vəzin hipofunksiyası), qan, qaraciyər, böyrək xəstəlikləri, allergiya ilə müşahidə olunur. Klinik təzahürlər oxşardır və diş müdaxiləsindən əvvəl emosional stress faktoru ilə ağırlaşır.

Belə şəraitdə təcili yardım, ən çox nəzərə çarpan funksional pozğunluqların simptomatik müalicəsindən və benzodiazepin trankvilizatorunun terapevtik tədbirlərə məcburi daxil edilməsindən ibarətdir: diazepam (seduksen, relanium, sibazon) xəstənin bədən çəkisinin 0,2 mq/kq nisbətində. ilkin ürək dərəcəsi və qan təzyiqi məlumatlarından asılı olaraq 0,3-1 ml 1% həll miqdarında atropin və ya metasin ilə birləşmə.

Koma bildirir- ayrı bir qrup fövqəladə vəziyyətlərdə fərqlənin, çünki onların təzahürləri əsasən müşayiət olunan xəstəlikləri olan xəstələrdə müşahidə olunur, onlar həmişə diş həkimini xəbərdar etməlidirlər. Koma, şüurun itirilməsi və bütün analizatorların pozulması ilə müşayiət olunan yüksək sinir fəaliyyətinin kəskin inhibə vəziyyətidir. Ayrı-ayrı şüur ​​elementləri və güclü səs və işıq stimullarına reaksiyalar qorunub saxlanıldıqda və katatonik hadisələrlə, lakin şüur ​​itkisi olmadan stupor və ya stupor vəziyyətindən kim sopordan fərqlənməlidir.

Kimə görə fərqləndirin:
alkoqol intoksikasiyasından;
kəllə travması səbəbindən (subdural hematoma);
qeyri-ərzaq məhsulları, dərman vasitələri və s. ilə zəhərlənmə nəticəsində;
yoluxucu meningit, ensefalit səbəbiylə;
uremik;
diabetik;
hipoqlikemik;
hipoksik;
epilepsiya ilə.

Komanı qiymətləndirmək üçün əhəmiyyətli məlumat müayinə zamanı xəstənin görünüşü və vəziyyətinin müəyyən edilməsidir. Siyanoz, sinə və qarın nahiyəsində venoz sistemin açıq bir nümunəsi qaraciyər hipertenziyasını və ya qaraciyər sirozunu, yəni qaraciyər komasını göstərir. İsti quru dəri sepsis, ağır infeksiya, susuzlaşdırma səbəbiylə ola bilər. Oksipital əzələlərin, üz əzələlərinin qıcolmaları və sərtliyi kəllədaxili təzyiqin artması (travma, tromboz, şiş və s.) Komanı təsdiqləyir.

Komanın diaqnozunda nəfəs qoxusunun qiymətləndirilməsi vacibdir: komanın səbəbi kimi diabetik asidoz adətən ağızdan aseton qoxusu ilə xarakterizə olunur, çürük bir qoxu qaraciyər komasını, sidik qoxusu isə böyrək komasını göstərir. . Alkoqol intoksikasiyası ilə qoxu tipikdir.

Aydın olmayan etiologiyalı koma ilə qanda şəkərin tərkibini araşdırmaq lazımdır.

Koma üçün təcili yardım təcili yardım və ya reanimasiya qrupunun təcili çağırışından ibarətdir. Daimi oksigenləşmə və funksional pozğunluqların - tənəffüs, qan dövranı, ürək funksiyası və beyin təzahürlərinin aradan qaldırılması ilə başlamalısınız. Xüsusilə, hipoqlikemik koma halında, digərləri ilə müqayisədə ildırım sürətində inkişaf etdiyindən və nəticələrinə görə daha təhlükəli olduğundan, dərhal venadaxili olaraq 50-60 ml 40% qlükoza məhlulunu yeritmək lazımdır. Koma üçün terapevtik tədbirlərin sxemi ABC reanimasiyasının prinsiplərinə bənzəyir.

Ambulator stomatoloji praktikada şok təzahürləri, bir qayda olaraq, yerli anestezik, antibiotik, sulfa dərmanları, fermentlər və vitaminlərə anafilaktik reaksiya şəklində baş verir.

Anafilaktik şok- dərhal tipli allergik reaksiyadır, allergenin parenteral tətbiqindən dərhal sonra baş verir və istilik hissi, baş dərisində, ətraflarda qaşınma, ağız quruluğu, nəfəs darlığı, üzün qızartı, sonra solğunluqla özünü göstərir; başgicəllənmə, huşunu itirmə, ürəkbulanma və qusma , konvulsiyalar, təzyiq düşməsi, rahatlama, sidik qaçırma, nəcis; koma inkişaf edir.

Anafilaktik şokun tipik bir formasını, kardiyak, astmatik, beyin və qarın variantlarını ayırın. Onun gedişində şimşək, ağır, orta və yüngül formalar fərqlənir.

Ağır və fulminant formalar, bir qayda olaraq, ölümlə başa çatır. Orta ağırlıq və yüngül formada yuxarıda göstərilən klinik təzahürləri müəyyən etmək və müalicəni aparmaq mümkündür.

Şok təzahürləri üçün təcili yardım reanimasiya sxeminə uyğundur: xəstəyə üfüqi bir mövqe verin, xəstənin başını yana çevirərək yuxarı tənəffüs yollarının açıqlığını təmin edin, dilini uzatın, ağzını selikdən və qusmadan təmizləyin, itələyin. alt çənəni irəli, süni tənəffüs etməyə başlayın.

Antihistaminiklər venadaxili (2-3 ml 2% suprastin məhlulu və ya 2,5% pipolfen məhlulu) yeridilir. Yaxşı bir təsir, 3-5 ml 3% prednizolonun məhlulunun, 100-120 ml 5% epsilon-aminokaproik turşunun tətbiqidir. Proqressiv bronxospazm əlamətləri varsa, 10 ml 2,4% eufillin məhlulu və ya 2 ml 0,5% izadrin məhlulunun tətbiqi göstərilir.

Ürək fəaliyyətini saxlamaq üçün ürək qlikozidləri (10 ml şoran məhlulda 1-0,5 ml 0,06% korqlikon məhlulu), həmçinin 2-4 ml 1% lasix məhlulu verilir. Belə terapiya məcburi oksigen terapiyası və tənəffüs kompensasiyası ilə birlikdə həyata keçirilir.

Xəstənin vəziyyətində heç bir yaxşılaşma olmadıqda, dərmanların qəbulu təkrarlanmalı və bir damla (vahid sistemdən) poliqlükin, şoran məhlulu, flakona 2-3 ml deksametazon əlavə edilməklə yuxarı sürətlə vurulmalıdır. 1 dəqiqədə 80 damcıya qədər aparılmalıdır. Göstərişlərə uyğun olaraq ürək-ağciyər reanimasiyasını həyata keçirin. Anafilaktik şok keçirmiş xəstələr ürək, böyrək və mədə-bağırsaq traktından gec fəsadların yaranma riski olduğundan xüsusi şöbəyə yerləşdirilməlidir.

Belə nəhəng bir komplikasiyanın qarşısını almaq mümkün deyil, lakin xəstənin tarixinin hərtərəfli təhlili ilə bunun qarşısını almaq lazımdır.

Stomatoloji klinikada xəstələrin reanimasiyasının əsasları

Diş müdaxiləsi zamanı xəstələr lazımi reanimasiya tədbirlərinin həyata keçirilməsini tələb edən bədənin həyati funksiyalarının pozulması ilə müşayiət olunan kritik şərtlərlə qarşılaşa bilərlər. Klinik ölüm vəziyyətində olan orqanizmin reanimasiyası və ya dirçəldilməsi hər hansı ixtisas üzrə həkim tərəfindən aparılmalıdır. Onun əsasları ABC reanimasiyası konsepsiyasına, yəni təcili tibbi tədbirlər və hərəkətlərin müəyyən ardıcıllığının dəqiq həyata keçirilməsinə daxildir. Görülən tədbirlərin maksimum effektivliyini təmin etmək üçün onların həyata keçirilməsinin fərdi üsullarını hərtərəfli bilmək lazımdır.

Süni tənəffüs apararkən, köməkçi həkim xəstənin başında yerləşir. O, bir əlini boyun arxasının altına gətirir, digər əlini xəstənin alnına qoyur ki, burnunu şəhadət və baş barmağı ilə çimdikləyib başını arxaya əysin. Həkim dərindən nəfəs alaraq ağzını qurbanın ayrılmış ağzına sıxır və kəskin şəkildə nəfəs alır, xəstənin döş qəfəsinin düzəldilməsinə əmin olur.

Süni inhalyasiya burun vasitəsilə həyata keçirilə bilər. Sonra əlinizlə xəstənin ağzını sıx bağlayaraq burnunuzu sərbəst buraxmalısınız. Gigiyenik səbəblərdən xəstənin ağzı (burnu) dəsmal və ya cuna ilə örtülməlidir. Son illərdə bioloji filtrləri olan xüsusi borular meydana çıxdı. Süni tənəffüs ən yaxşı U formalı boru və ya süni tənəffüs aparatı (məsələn, Ambu çantası) vasitəsilə həyata keçirilir.

Karotid arteriyalarda nəbz olmadıqda - zəif, saplı nəbzlə süni tənəffüsün davam etdirilməsi, işığa cavab verməyən geniş bəbəyin olması və tam rahatlama (yəni terminal vəziyyətinin əlamətləri) - bu. xarici ürək masajı ilə qan dövranını təmin etmək üçün təcili. Həkim, xəstənin tərəfində olmaqla, bir əlin ovucunu döş sümüyünün aşağı üçdə bir hissəsinə qoyur (iki barmaq xiphoid prosesinin üstündə, qabırğaların döş sümüyünün bağlanma yerində). O, birincinin ikinci əli düz bucaq altında tutur. Barmaqlar sinə toxunmamalıdır. Sternumu onurğaya 3-4 sm sürüşdürməyə imkan verən enerjili bir təkanla süni sistol həyata keçirilir. Sistolun effektivliyinin monitorinqi karotid və ya femoral arteriyada nəbz dalğası ilə həyata keçirilir. Sonra həkim, həkim kəmərinin səviyyəsindən aşağı sərt bir səthdə üfüqi vəziyyətdə olması lazım olan xəstənin sinəsindən götürmədən əllərini rahatlaşdırır. Bu vəziyyətdə, bir nəfəs sinənin 5-6 masaj sıxılmasını və nəticədə sol mədəciyin sıxılmasını hesab etməlidir.

Bu cür hərəkətlər müstəqil ürək sancmaları və karotid arteriyada nəbz görünənə qədər davam etdirilir. Ürəyin xarici masajından 5-10 dəqiqə sonra xəstə özünə gəlməzsə venadaxili və ya dilin altına 1 ml 0,1% adrenalin məhlulu yeridilir, başına buz qoyulur və reanimasiya gələnə qədər davam edir. ixtisaslaşmış komanda. Reanimasiyanın səmərəsiz olduğu halda dayandırılması barədə yalnız reanimatoloq qərar qəbul edir.

Ürək-ağciyər reanimasiyasının prinsipləri

Bütün hallarda:
Sərt bir səthdə (divan, döşəmə) üfüqi bir mövqe verin, kömək üçün başqa bir tibb işçisini və ya hər hansı bir şəxsi çağırın və təcili yardım çağırın.
Şüurun olmaması halında:
Dar paltarları gevşetin, başınızı arxaya əyin və alt çənənizi çıxarın. Zəifləmiş tənəffüs ilə, ammonyak buxarlarını nəfəs almaq üçün bir tampon verin, oksigenləşməni izləyin, tənəffüsün kifayət qədərliyinə nəzarət edin.
Nəfəs almama halında:
Ağızdan ağıza, ağızdan buruna metodundan istifadə edərək, hava kanalı və ya Ambu çantası kimi əl respiratoru vasitəsilə 1 dəqiqədə ən azı 12 dəfə ağciyərlərə aktiv hava üfürülməsini (salfetka və ya dəsmal vasitəsilə) təmin edin. .
Yuxu arteriyalarında nəbz yoxdursa:
Zəif, saplı nəbzlə süni tənəffüsü davam etdirərək, venadaxili olaraq şpris borusundan 1 ml 0,1% atropin məhlulu və ya 0,5 ml 1% mezaton məhlulu yeridilir.
Nəbz və tənəffüsün tam olmaması, işığa cavab verməyən geniş bir şagirdin olması və tam rahatlama, yəni terminal vəziyyətin əlamətləri, dolayı ürək masajı ilə qan dövranının bərpasını təcili olaraq təmin edir.
Ürək dayanması zamanı:
Çılpaq sinədə ikiqat çarpaz əllər döş sümüyünün aşağı üçdə biri nahiyəsinə qoyulur və 3-4 sm əyilməklə onu sıxır.Eyni zamanda hər nəfəsdə döş qəfəsinin 5-6 masajı baş verməlidir. , və deməli, ürəyin sol mədəciyinin sıxılması. Bu cür hərəkətlər müstəqil ürək sancmaları və karotid arteriyada nəbz görünənə qədər davam etdirilir.
Ürəyin xarici masajından 5-10 dəqiqə sonra insan özünə gəlməsə, 1 ml 0,1% adrenalin məhlulu intrakardiyak yeridilir və reanimasiya ixtisaslaşmış briqada gələnə qədər davam etdirilir.

Biz praktik stomatoloqlara stomatoloji klinikada anesteziyanın həyata keçirilməsi üçün aşağıdakı sınaqdan keçmiş tövsiyələrdən istifadə etməyi təklif edirik.

Qarşılıqlı xəstəlikləri olan xəstələrin premedikasiyası

1. Orta dərəcədə psixo-emosional stress olan hipertoniya xəstələri, xəstənin bədən çəkisinin 0,3 mq/kq dozasında Seduxen ilə premedikasiya etmək kifayətdir.
Anjina pektorisinin anamnezində premedikasiyaya ampuladan maye şəklində 30 mq / kq dozada baralgin daxil etmək məsləhət görülür.
SCS-ə görə açıq bir emosional stress dərəcəsi ilə premedikasiya eyni dozada seduksenin venadaxili yeridilməsi ilə aparılmalı və CIHD olduqda, eyni hesablamadan bir şprisdə baralgin ilə birləşdirilməlidir.
Hipertansiyonlu xəstələrdə açıq bir histerik reaksiya ilə premedikasiya aparılmalıdır
aşağıdakı tərkibin venadaxili yeridilməsi: seduksen 0,3 mq/kq + leksir 0,5 mq/kq (və ya tramal 50 mq) + 0,1% atropin 0,6 ml. Bu premedikasiya anestezioloq tərəfindən həyata keçirilir.
2. Endokrin xəstəlikləri (yüngül və orta dərəcədə psixo-emosional stress) olan xəstələr üçün premedikasiya məcburidir və yerli anesteziya və əməliyyatdan 30-40 dəqiqə əvvəl 0,3 mq/kq dozada Seduxen trankvilizatoru ilə şifahi olaraq aparılır. diş həkimi özü.
Psixo-emosional stressin kəskin dərəcəsi olan şəkərli diabetli xəstələrdə premedikasiya bir şprisdə 0,3 mq/kq seduksen və 30 mq/kq baralqinin venadaxili yeridilməsi ilə aparılır.
Psixo-emosional stressin kəskin dərəcəsi olan tirotoksikozlu xəstələrdə beta-bloker obzidandan (propranolol, 5 ml 0,1% məhlul) premedikasiyada bir dəfə 5 mq dozada maye şəklində istifadə etmək məsləhət görülür. seduxen ilə birlikdə ampula 0,3 mq / kq xəstənin bədən çəkisi.
Endokrin xəstəlikləri olan xəstələrdə açıq bir dərəcədə isterik reaksiya ilə premedikasiya anestezioloq tərəfindən əvvəllər göstərilən dozalarda seduksen, leksir, atropinin venadaxili yeridilməsi ilə aparılır.
3. Allergik reaksiyalar tarixi olan xəstələrin SCS-ə əsasən psixo-emosional stressin qiymətləndirilməsi stomatoloji klinikada əməliyyatlar zamanı anesteziya seçimində stomatoloqa rəhbərlik edir.
Yüngül hallarda, müdaxilədən 30-40 dəqiqə əvvəl tabletlərdə 0,01 mq/kq dozada fenazepam ilə premedikasiya tövsiyə olunur.
Orta dərəcədə psixo-emosional stress ilə premedikasiya da 0,03 mq/kq dozada fenazepam ilə şifahi olaraq maye içərisində bir ampuldən bir dəfəyə baralgin 30 mq/kq və ya beta-bloker obzidan -5 mq ilə birlikdə aparılır. forma.
Bu qrup xəstələrdə nəzərəçarpacaq dərəcədə psixo-emosional stress olduqda, premedikasiya anestezioloq tərəfindən aparılır və ya ümumi anesteziya aparılır.
4. Hamilə qadınlarda kombinə edilmiş anesteziyanın aşağıdakı sxemlərindən istifadə etmək məqsədəuyğundur: müşayiət olunan patologiyası olmayan, lakin yüksək psixo-emosional stress və çoxlu müdaxilə ilə xəstələrdə Seduxen (Relanium) 0,1-0,2 mq / kq, hipotenziya ilə birlikdə müşayiət olunan patologiya olduqda - seduxen (Relanium) 0,1-0,2 mq/kq baralgin ilə birlikdə 20-30 mq/kq.
5. Yüngül və orta dərəcədə psixo-emosional stress keçirən 60 yaşdan yuxarı xəstələrə stomatoloq tərəfindən premedikasiya edilir: əməliyyatdan 40 dəqiqə əvvəl xəstənin bədən çəkisinin 0,2 mq/kq dozasında trankvilizator sibazon oral yolla verilir.
Orta və ağır dərəcədə psixo-emosional stress ilə premedikasiya diazepam 0,2 mq / kq və baralgin 30 mq / kq (şifahi) birləşməsindən ibarətdir.
Emosional kondisioner (paroksismal) taxikardiya olduqda, ampuladan maye şəklində (şifahi olaraq) diazepamla (0,2 mq / kq) beta-bloker obzidan (hər doza 5 mq) ilə birlikdə premedikasiya göstərilir.

Lokal anesteziyanın müasir texnologiyaları

1. Üst çənədə və alt çənədə ön bölgədə ambulator stomatoloji müdaxilələr üçün
1:100,000 və ya 1:200,000 konsentrasiyasında adrenalin ilə 4% articaine əsaslanan dərmanlarla infiltrasiya anesteziyasından istifadə etmək tövsiyə olunur.
2. Aşağı çənədəki premolyar dişləri anesteziya etmək üçün tərkibində vazokonstriktor olan müxtəlif amid lokal anestezik preparatları ilə Malamedə uyğun modifikasiya olunmuş ağızdaxili üsulla psixi sinirin blokadasından və aşağı alveolyar sinirin kəsici budağından istifadə etmək daha yaxşıdır.
3. Aşağı çənənin azı dişlərinin anesteziyası Eqorov və Qou-Qeyts üzrə aşağı alveolyar sinirin blokadasının istifadəsi ilə təhlükəsizlik, texniki sadəlik və fərdi anatomik işarələrin olması ilə mümkündür.
4. Gow-Gates-ə görə mandibulyar sinirin blokadası texnikasını sadələşdirmək üçün aşağıdakı əl texnikasından istifadə etmək tövsiyə olunur: şprisi sağ əlində tutarkən, sol əlin şəhadət barmağı xarici eşitmə orqanına yerləşdirilir. meatus və ya dəri üzərində birbaşa qulaq tragusun alt sərhədinin qarşısında intertragus çentikdə. Ağzın geniş açılması zamanı sol əlin şəhadət barmağının hissləri ilə kondil prosesinin baş hissəsinin oynaq vərəminə hərəkətinə nəzarət etmək, kondil prosesinin boynu müəyyən edilir və iynə öndəki bir nöqtəyə yönəldilir. şəhadət barmağının ucundan.
5. İntraligamentar anesteziyanın təhlükəsizliyinin artırılması diş əti yivində inyeksiya nöqtələrinin sayını və vurulan anesteziyanın miqdarını azaltmaqla əldə edilir. Təkköklü dişi anesteziya etmək üçün iynənin bir yeri vurularaq periodontal boşluğa 0,06-0,12 ml anestezik məhlul yeridilməlidir, iki və ya üç köklü dişin anesteziyası üçün isə 2-3 inyeksiya və 0,12-0,36 ml məhlul.
6. İntraligamentar və intraseptal üsullardan istifadə edərkən az miqdarda vurulan anestezik və vazokonstriktor onları ürək-damar, endokrin və digər patologiyaları olan xəstələrdə ağrıları aradan qaldırmaq üçün tövsiyə etməyə imkan verir.
7. Lokal anestezik məhlulun tərkib hissəsi kimi vazokonstriktorun istifadəsinə əks göstərişləri olan xəstələrdə mepivakainin 3%-li məhlulundan istifadə etməyi məsləhət görürük. Ağrıları azaltmaq üçün benzodiazepin trankvilizatorlarından istifadə edərək dərman preparatını istifadə etməyi məsləhət görürük.
8. İnfiltrasiya və keçirici anesteziya üçün ən əlverişli və təhlükəsiz xarici yay metal aspirasiya patron şprisləri və baş barmaq üçün həlqəvi dayanacağa malik olan yerli plastik patron şprisləri "IS-02 MID"dir.
9. Aspirasiya nümunəsinin avtomatlaşdırılması ilə daimi təzyiq altında anesteziyanın dəqiq dozalanmasını və yavaş tədarükü təmin edən "Wand" kompüter şprisindən istifadə etmək perspektivli görünür.
10. Hər bir anesteziya üsulu üçün iynənin diametrini və uzunluğunu, həmçinin yeridilmiş anesteziyanın həcmini fərdi olaraq təyin etməyi tövsiyə edirik.

Təcili vəziyyətdə xəstənin həyatı əsasən tibb bacısından asılıdır. Peşəkarlığından, tibb bacısının əsaslarını bilməsindən və həkim köməyi olmadan tez hərəkət etmək bacarığından. İşçiyə kömək etmək üçün təcili vəziyyətdə tibb bacısının hərəkətləri üçün bir alqoritm hazırlanmışdır.

Fəaliyyət alqoritmi

Xəstənin təcili vəziyyətində tibb bacısı alqoritmə uyğun olaraq işləyir. İlk addımlar:

1. Xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin ümumi qiymətləndirilməsini verin. Orta, ağır və ya həddindən artıq ağır ola bilər;
2. Aparıcı simptomu, ön plana çıxan patoloji təzahürü müəyyənləşdirin;
3. Bədənin əsas həyati əlamətlərini izləmək;
4. Lazımi manipulyasiyaları həyata keçirin.

Tibb bacılarının işinin uçotu rahat proqramda aparıla bilər

Tibb bacılarının əməyinin uçotu

Xəstənin müayinəsi zamanı tələb olunur:

1. Xəstəliyin inkişafının mənbəyini müəyyənləşdirin, fövqəladə vəziyyətin inkişafı üçün nəyin əsas olduğunu öyrənin.
2. Xəstənin zehnini qiymətləndirin. Bunun üçün Qlazqo şkalasından istifadə etmək lazımdır.
3. Həyati vacib orqan və sistemlərin necə işlədiyini təhlil edin. Bunlara ürək-damar sistemi, tənəffüs orqanları daxildir. Dəriyə xüsusi diqqət yetirilir. Onların rənginə və saflığına nəzarət edilir, onların nə qədər quru və ya yaş olması yoxlanılır.

Təcili tibb bacısı taktikasında Qlazqo koma miqyası

Qlazqo koma şkalası (GCS) xəstənin şüurunun nə dərəcədə pozulduğunu qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Buna əsasən, tibb bacısının taktikasına uyğun olaraq, dörd yaşına çatmış bütün xəstələrin təcili vəziyyəti müəyyən edilir.

Şkala üç test daxildir:

1. göz açılması;
2. nitq reaksiyası;
3. motor reaksiyası.

Üç testin hər birinin nəticələrinə bal verilir. İlk sınaq üçün (göz açma) 1-4 bal ala bilərsiniz. Onlar aşağıdakı kimi hesablanır:

• ixtiyari açılış - 4 bal;
• səsə cavab olaraq - 3 xal;
• ağrıya cavab olaraq - 2 bal;
• cavab yoxdur - 1 xal.

İkinci test nitq reaksiyalarını təhlil edir. Nəticələrinə görə 1-5 bal əldə edə bilərsiniz:

• xəstə yaxşı yönümlüdür, suallara operativ və düzgün cavab verir - 5 bal;
• xəstə oriyentasiyalı deyil, nitqi pozulur - 4 bal;
• nitq uyğunsuzluğu, sözlər toplusu, ümumi məna yoxdur - 3 bal;
• xəstənin cavabını müəyyən etmək mümkün deyil - 2 bal;
• cavab vermir - 1 xal.

Üçüncü test motor reaksiyasıdır. Bunun üçün maksimum 6 xal əldə edə bilərsiniz:

• tələb olunan hərəkətləri yerinə yetirir - 6 bal;
• ağrıya rasional cavab verir, dəf edir - 5 bal;
• əza ağrı ilə seğirir - 4 bal;
• fleksiyon patoloji refleksi - 3 bal;
• patoloji ekstensor refleksi - 2 bal;
• hərəkət etmir - 1 xal.

Ümumilikdə üç testin nəticələrinə əsasən 15 bal toplaya bilərsiniz. Bu aydın şüurun göstəricisidir. Ən aşağı bal (üç bal) insanın dərin komada olduğunu göstərir.

Qlazqo Uşaq Koma Şkalası

Dörd yaşından kiçik uşaqlar üçün Qlazqo Koma Şkalası böyüklər üçün istifadə ediləndən fərqlidir. Əsas fərq şifahi cavabın qiymətləndirilməsindədir. Uşağın nitq reaksiyası 5 ballıq şkala ilə qiymətləndirilir:

• xəstə gülümsəyir, səs siqnallarına cavab verir, obyektləri müşahidə edir, tibb bacısı ilə qarşılıqlı əlaqədə olur - 5 bal;
• xəstə ağlayır, lakin onu sakitləşdirmək olar, qarşılıqlı əlaqəyə hazır deyil - 4 bal;
• ağlamağı yalnız qısa müddətə dayandırmaq olar, uşaq uzun sürən kədərli səslər çıxarır - 3 bal;
• ağlamağı dayandırmaq olmur, uşaq çox narahatdır - 2 bal;
• uşaq ağlamır və heç bir şəkildə reaksiya vermir - 1 bal.

Nəticələri qiymətləndirək:

• 15 bal - xəstə şüurludur;
• 10-14 bal - xəstə heyrətlənir (çarpıcı orta və ya dərin ola bilər);
• 9-10 bal - stupor (könüllü itkisi və refleks fəaliyyətinin qorunması ilə şüurun dərin depressiyası);
• 7-8 bal - birinci dərəcəli koma;
• 5-6 bal - ikinci dərəcəli koma;
• 3-4 bal - üçüncü dərəcəli koma.

Təcili tibb bacısının taktikası: dərmana əsaslanan anafilaktik şok

Xəstələrdə şiddətli və sürətlə irəliləyən allergik reaksiya ola bilər. Aşağıdakı növləri ayırd etmək olar:

• Tipik. Xəstə ürəkbulanma və güc itkisi, baş və yuxarı ətraflarda karıncalanma hiss edir. Nəfəs almaqda çətinlik çəkir, döş qəfəsində ağırlıq hiss edir, başı ağrıyır.
• Serebral. Çaxnaşma yaranır, düşüncələr qarışır, qəfil və qeyri-iradi əzələ daralması başlayır.
• Asfiksiya. Bronxial keçiricilik pozulur, bu da ağciyər ödeminə səbəb ola bilər.
• Hemodinamik. Ürək ritmi pozulur, qan təzyiqi aşağı düşür.
• Qarın. "Kəskin qarın" adlanan simptomlar kompleksi var.

Fövqəladə hallarda tibb bacısına ilk yardım:

• Allergiyaya səbəb olan dərmanın qəbulunu dərhal dayandırın.
• Xəstə məlumatlarını təcili yardım işçiləri ilə paylaşın.
• Xəstəni yerə qoyun, alt əzalarını qaldırın, başını çevirin.

• 5 ml natrium xlorid məhlulu üçün 0,5 ml epinefrin hidroxlorid 0,1% venepunktur və infuziya;
• "Dropper" 1-1,5 litr qlükoza və ya natrium xlorid.

Bu üsulların nə qədər təsirli olduğunu 3 dəqiqədən sonra qan təzyiqinə nəzarət etməklə yoxlaya bilərsiniz. Sonra, prednizolon (bədən çəkisinin hər kq üçün 3-5 mq) və suprastin 2% (2-4 ml) venadaxili olaraq tətbiq edilməlidir. Tənəffüs yollarının tıxanması halında aminofillin 2,4% məhlulu (10 ml natrium xlorid məhlulunda 10 ml) yeridilir. Xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir.

Qısa şüur ​​itkisi: tibb bacısına ilk yardım

Qısamüddətli huşunu itirmə hücumu (senkop) bir neçə mərhələdə baş verir:

• Bayılmadan əvvəlki vəziyyət. 5 ilə 120 saniyə arasında davam edə bilər. Xəstə tinnitus hiss edir, tarazlığını itirir, nəfəs darlığı hiss edir. Dodaqların və barmaqların uclarının uyuşması.
• Bayılma. 5-60 saniyə davam edir. Xəstə solğunlaşır, göz bəbəkləri genişlənir. Qan təzyiqi aşağı düşür, nəbz dəqiqədə 50 vuruşa qədər yavaşlaya bilər.
• Bərpa. Solğunluq, sürətli nəfəs, aşağı qan təzyiqi davam edir.

Təcili vəziyyətdə tibb bacısının taktikası:

• xəstəni qoyun
• ona təmiz hava axını təmin edin, bunun üçün lazım olduqda paltarını boşaltın;
• ammonyak tətbiq edin.
• görülən tədbirlərdən sonra xəstə huşsuz qalsa, venadaxili olaraq 1 ml kofein-natrium benzoatın 10% məhlulu yeridilir.

https://ru.freepik.com

Fövqəladə hallar: yıxılma üçün tibb bacısına ilk yardım

Qan təzyiqinin aşağı düşməsi və qan tədarükünün pisləşməsi səbəbindən xəstənin həyatı risk altındadırsa, tibb bacısının təcili yardımına ehtiyacı var. Çökmə həyati vacib daxili orqanların hipoksiyasına səbəb ola bilər. Terapiya tibb bacısında bu tibbi təcili vəziyyəti necə ayırd etmək olar?

Xəstə infeksiya, zəhərlənmə və ya qanaxmadan əziyyət çəkirsə, çökmə baş verə bilər. Xəstədə solğunluq, soyuq tər, aşağı təzyiq, ürək döyüntüsü var. Nəfəs alma da sürətlənir. Xəstə başgicəllənmə və titrəmə şikayət edə bilər.

Fövqəladə hallarda tibb bacısının hərəkətlərinin alqoritmi:

• Xəstəni yerə qoyun, oksigen torbasından istifadə edin;
• venaya prednizolon (bədən çəkisinin hər kq üçün 1-2 mq) yeridilməsi;
• Şoran ilə "damcı" qoyun (təxminən 0,5 l qlükoza 5%, 0,1 l poliqlükin və jelatinol);
• Effekt olmadıqda, 0,4 l qlükoza və ya şoran məhlulda 1 ml mezaton 1% məhlulu venadaxili yeridilir. Dərman 25 ilə 40 damcı / dəq nisbətində tətbiq olunur;
• Oksigen terapiyası aparılır;
• Xəstə müalicə üçün xəstəxanaya göndərilir.

Koroner ürək xəstəliyində tibb bacısının hərəkətlərinin alqoritmi

Ürəyin işemik xəstəliyi xəstənin angina hücumu və ya miyokard infarktı olması faktı ilə ağırlaşa bilər. Bu şərtlərdə ürək bölgəsində ağırlıq, təzyiq və yanma hissi var. Xoşagəlməz hisslər iki dəqiqədən iyirmi dəqiqəyə qədər davam edə bilər. Ağrılı hisslər də sol üst ekstremitə, çiyin bıçağı, alt çənə ola bilər. Təcili vəziyyət stress səbəbiylə ola bilər.

Tibb bacısının hərəkətləri:

• Xəstəyə istirahət verin. Tibbi manipulyasiya zamanı fövqəladə vəziyyət yaranarsa, onu dayandırın;
• təmiz hava verin;
• Dilin altına 0,5 mq əzilmiş nitrogliserin qoyun. Bu hərəkəti hər 3-5 dəqiqədən bir, 3 mq-a qədər təkrarlayın. təzyiqə nəzarət etmək;
• Effekt olmadıqda 5-10 ml baralgin və ya 2 ml analgin 50% venadaxili və ya əzələdaxili yeridilir;
• Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır.

Fövqəladə hallarda ilk yardım tibb bacısı: arterial hipertansiyon

Arterial hipertansiyonun üç növü var:

• yumşaq (90 ilə 104 mm Hg arasında);
• orta (105-dən 114 mm Hg. Art.);
• tələffüz (115 mm Hg. Art.).

Tibb bacısı tələb edən təcili vəziyyət hipertansif böhrandır. Baş ağrısı və sinə ağrısı ilə müşayiət olunan təzyiqin kəskin artması ilə fərqlənə bilər. Xəstədə təngnəfəslik, qıcolmalar, qusma var. Semptomlara görə, hipertansif böhranın alt növlərini (diensefalik, ürək, qarın) müəyyən etmək mümkündür.

İlk yardım prosesi:

• Xəstəni dilin altına 10-20 mq nifedipin tableti qoyun. 50 mq dozaya çatana qədər hər 20-30 dəqiqədən bir təkrarlayın. Təzyiqlərə baxın.
• Təzyiq düşmürsə, hər 3 saatda dilin altına 0,5 mq (5 mq-a qədər) nitrogliserin, hər 10 dəqiqədən bir nifedipin 10-20 mq (50 mq-a qədər) qoyun. Qan təzyiqini izləməyə davam edin.
• Dibazol 0,5-1% 30-40 dəqiqə (200 mq-a qədər) fasilə ilə daxil edin.
• Furosemidin birdəfəlik əzələdaxili yeridilməsi (20 mq).
• Heç bir təsir olmadıqda, klonidin (300 mkq-a qədər), 20 ml qlükoza məhlulu üçün 0,5 ml pentamin 5% istifadə edin.
• Xəstə xəstəxanaya göndərilməlidir.

Astma üçün tibb bacısı təcili yardım

Bronxların divarlarının uzun müddətli iltihabı ilə bronxospastik sindrom və öskürək müşahidə olunur. Bu hadisələr asfiksiya və astmatik statusla müşayiət olunduqda təcili ilk yardım tələb olunur.

Bronxial astma ilə təcili vəziyyətdə tibb bacısının taktikası:

• İnhalyasiya aparılır. Orciprenaline, fenoterol istifadə olunur. Proseduru on dəqiqəlik fasilə ilə üç dəfə həyata keçirmək lazımdır. Daha da inhalyasiya etməyə davam etməyə dəyməz. Bu, xəstəyə mənfi təsir göstərə bilər.
• Xəstəni təmiz hava ilə təmin edin.
• Sinə bölgəsində masaj edin. Aşağıdakı sahələr cəlb edilməlidir: boyun fossası, döş sümüyünün ortası, xiphoid prosesi.
• Xəstədə tənəffüs çatışmazlığı varsa, tibb bacısı təcili yardım işçilərindən kömək istəməlidir.
• Heyəti gözləyərkən xəstəyə venadaxili olaraq 10 ml aminofillin 2,4%, 90 mq prednizolon və ya 8 mq deksametazon yeridilir.

Diabet üçün ilk yardım tibb bacısı

Xəstəyə kömək etməyə başlamazdan əvvəl xəstənin hansı növ diabetdən əziyyət çəkdiyini müəyyən etmək lazımdır. Metodiki dərsliklərdə aşağıdakı növlər fərqləndirilir:

• İnsülindən asılıdır. Uşaqlıqda, yeniyetməlikdə və gənc yaşda olur. Xəstələrə müntəzəm olaraq insulin enjeksiyonlarına ehtiyac var.
• İnsülin müstəqil. Yetkinlərdə baş verən bir xəstəlik.
• Həyat üçün təhlükə qanda qlükoza konsentrasiyasının azalması ilə xarakterizə olunan hipoqlikemiyadır. Bu təhlükəlidir, çünki hiperglisemik komaya çevrilə bilər.

Tibb bacısı nə etməlidir:

• İntravenöz qlükoza məhlulu 5% və ya 0,9% NaCl 1 litr/saat yeridilir. Bir anda on vahid sürətli təsir göstərən insulin yeridilir. Həm damardaxili, həm də dərin əzələdaxili inyeksiyaya icazə verilir.
• Saatda on vahid sadə insulin ilə "damlalar".

Hipoqlikemiyadan əvvəl gələn simptomları bilməklə qarşısını almaq olar. Bunlara daxildir: aclıq hissi, soyuqluq hissi, titrəmə, tərləmənin artması. Xəstənin şüuru çaşqındır, o, prekoma vəziyyətindədir.

Bu prosesi dayandırmaq üçün sadə karbohidratlar olan bir şey yemək lazımdır. Məsələn, bal və ya şəkər. Xəstə hipoqlikemik komaya düşərsə, ona venadaxili olaraq 25-50 ml qlükoza 40% yeridilir.

Oxşar məqalələr