Əvvəllər bəzi ginekoloji xəstəliklər üçün endometrial nümunələri toplamaq üçün yalnız uterus mukozasının biopsiyasının travmatik üsulları istifadə olunurdu, bu da onun küretajını əhatə edirdi (yəni klassik cərrahi aborta bənzər bir prosedur). Bununla belə, aspirasiya biopsiyası (və ya Pipel biopsiyası) sayəsində belə bir araşdırma daha ağrısız və təhlükəsiz olmuşdur.

Endometrium toxumasının toplanması üçün bu minimal invaziv cərrahi üsul boru adlanan xüsusi plastik borudan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu cihazın qalınlığı 3 mm-dir və iş prinsipi şpris mexanizminə bənzəyir. Borunun içərisində bir piston var və bir ucunda endometriumun boru ucuna aspirasiyası ilə daxil olmaq üçün bir yan deşik var.

Bu yazıda biz sizə göstərişlər, əks göstərişlər, xəstəni prosedura necə hazırlamaq, endometrial aspirasiya biopsiyası aparılmasının faydaları və metodologiyası ilə tanış edəcəyik. Bu məlumat bunun mahiyyətini anlamağa kömək edəcəkdir diaqnostik texnika və hər hansı bir sualınız olarsa, həkiminizə müraciət edə bilərsiniz.

Klassikdən fərqli olaraq cərrahi texnika aspirasiya biopsiyası ilə endometrial toxuma nümunəsinin götürülməsi, servikal kanalın genişləndirilməsi tələb olunmur. Birdəfəlik borunun ucu əlavə cihazlardan istifadə etmədən uşaqlıq boşluğuna daxil edilir. Həkim pistonu özünə tərəf çəkir, yaradır mənfi təzyiq endometriumun kiçik bir sahəsinin lazımi aspirasiyası üçün. Eyni zamanda, geniş yara səthləri, serviks mexaniki təsirdən əziyyət çəkmir və xəstə açıq şəkildə narahatlıq hiss etmir.

Göstərişlər

Bu tədqiqat üçün göstərişlər bunlardır patoloji proseslər endometriumda yerləşir - uterusun daxili təbəqəsi.

Ginekoloji müayinədən və ultrasəsdən sonra həkim xəstənin xəstə olduğundan şübhələndiyi hallarda aspirasiya biopsiyası təyin edilir. patoloji dəyişikliklər uterusun daxili təbəqəsinin vəziyyətində - endometrium. Alınan toxuma nümunələri uterusun selikli qişasının histoloji analizini aparmağa və düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir.

Endometrial aspirasiya biopsiyası aşağıdakı klinik hallarda təyin edilir:

• endometrial hiperplaziya;
• pozğunluqlar (asiklik zəif ləkə, menometrorragiya, az menstruasiya, naməlum mənşəli);
• xroniki endometrit;
• sonsuzluq şübhəsi;
• dövrdə qadınlarda ağır qanaxma;
• yaxşı və ya bədxassəli bir şişin (, endometrium xərçəngi) olması şübhəsi.

Boru biopsiyası yalnız endometriyal patologiyaların diaqnozu üçün deyil, həm də hormon terapiyasının effektivliyini qiymətləndirmək üçün həyata keçirilə bilər.

Əks göstərişlər

Endometrial aspirasiya biopsiyası aparıla bilməz aşağıdakı hallar:

• kəskin mərhələdə;
• hamiləlik.

Pipel biopsiyası üçün mümkün məhdudiyyətlərə aşağıdakı klinik hallar daxildir:

• qan laxtalanma sisteminin pozğunluqları;
• ağır formalar;
• daimi qəbul və (Clexane, Warfarin, Trental və s.);
• tətbiq olunanlara fərdi dözümsüzlük.

Belə hallar müəyyən edildikdə aspirasiya biopsiyası xəstənin xüsusi hazırlanmasından sonra həyata keçirilə bilər və ya başqa bir araşdırma ilə əvəz edilə bilər.

Prosedura necə düzgün hazırlaşmaq olar

Endometriumun aspirasiya biopsiyası, minimal invaziv bir prosedur olsa da, onun həyata keçirilməsi zamanı uşaqlıq boşluğuna alətlər daxil edilir və əhəmiyyətsiz olsa da, bu orqanın daxili təbəqəsinin bütövlüyünün pozulması baş verir. Buna görə də istisna etmək üçün mümkün fəsadlar Belə bir işdə xəstənin materialın toplanmasına düzgün hazırlaşması lazımdır.

İstisna üçün mümkün əks göstərişlər Endometriumun aspirasiya biopsiyası aparmaq üçün aşağıdakı diaqnostik tədqiqatları aparmaq lazımdır:

• ginekoloji müayinə;
• mikrofloraya sürtmək;
• serviksdən sitoloji yaxma (PAP testi);
• Çanaq orqanlarının ultrasəsi;
• hCG üçün qan testi;
• hepatit B və C, sifilis və HİV üçün qan testi;
• (tercihen).

Paypel biopsiyasını təyin edərkən, həkim xəstədən qəbul etdiyi dərmanlar haqqında bütün məlumatları almalıdır. Qan durulaşdırıcı maddələrin (Clopidogrel, Aspirin, Warfarin və s.) alınmasına xüsusi diqqət yetirilir. Lazım gələrsə, həkim prosedurdan bir neçə gün əvvəl onları qəbul etmək qaydasını dəyişə bilər.

Endometrial aspirasiya biopsiyası təyin edilərkən, tədqiqat tarixinin seçilməsinə xüsusi diqqət yetirilir. Bir qadın hələ menopoz dövrünə girməyibsə, prosedurun müddəti gündən asılıdır menstrual dövrü. Xəstə artıq menstruasiya görmürsə, patoloji uterin qanaxmanın başlamasından asılı olaraq toxuma nümunəsi aparılır.

Tipik olaraq, bu günlərdə endometrial aspirasiya biopsiyası aparılır:

• 18-24 gün - dövrün mərhələsini qurmaq;
• ilk gün saat patoloji qanaxma- qanaxmanın səbəbini müəyyən etmək;
• dövrün 5-10-cu günündə - həddindən artıq ağır dövrlərlə (polimenoreya);
• dövrün ilk günündə və ya menstruasiyadan bir gün əvvəl - sonsuzluğa şübhə olduqda;
• həftədə bir dəfə - hamiləlik baş vermədikdə və menstruasiya olmadıqda;
• 17-25-ci günlərdə - hormon terapiyasının effektivliyinə nəzarət etmək;
• dövrün hər hansı bir günü - malign neoplazma şübhəsi varsa.

Pipel biopsiyası üçün birbaşa hazırlıq tədqiqatdan 3 gün əvvəl həyata keçirilir. Bu günlərdə bir qadın aşağıdakı həkim tövsiyələrinə əməl etməlidir:

1. Cinsi əlaqədən imtina edin.
2. Duş etməyin, vajinaya süpozituar, məlhəm və kremlər daxil etməyin.
3. Artan qaz meydana gəlməsinə kömək edən məhsulları menyudan çıxarın.
4. Tədqiqatdan əvvəl axşam təmizləyici bir lavman aparın.

Endometrial aspirasiya biopsiyası proseduru poliklinikada xüsusi təchiz olunmuş otaqda həyata keçirilə bilər. Bir qayda olaraq, lokal anesteziyanın istifadəsini tələb etmir, lakin bəzən bu ağrı kəsici üsulu xüsusilə həssas xəstələr üçün həyata keçirilir. Belə hallarda, tədqiqat aparmazdan əvvəl, həkim yoxdur ki, əmin olmalıdır allergik reaksiya istifadə olunan dərman haqqında (anamnez və ya aparılan testə görə).

Prosedur necə həyata keçirilir

Prosedur zamanı xəstə ginekoloji kresloda olur.

Təyin olunmuş gündə göndərişi olan xəstə aspirasiya biopsiyası üçün otağa gəlir. Endometrial toxuma nümunəsi götürmə proseduru aşağıdakı kimidir:

1. Qadın ginekoloji kresloya uzanır və həkim vajinaya bir spekulum daxil edir. Lazım gələrsə həyata keçirilir yerli anesteziya uşaqlıq boynunu lokal anesteziya həlli ilə suvararaq.
2. Borunun ucu vasitəsilə uşaqlıq boşluğuna daxil edilir servikal kanal.
3. Ginekoloq pistonu geri çəkir və boruda mənfi təzyiq yaranır. Bu təsir nəticəsində endometriumun bir hissəsi boru boşluğuna daxil olur. Həkim müxtəlif sahələrdən material alır.
4. Kifayət qədər miqdarda material alındıqdan sonra toxuma nümunələri histoloji analiz üçün laboratoriyaya göndərilir.
5. Boru uterus boşluğundan çıxarılır. Prosedurun müddəti 1-3 dəqiqədir.

Endometrial toxumaların histoloji analizinin nəticələri biopsiyadan 7-14 gün sonra əldə edilir. Onların qiymətləndirilməsindən sonra ginekoloq diaqnoz qoyur və sonrakı müayinə və müalicə üçün plan tərtib edir.

Prosedurdan sonra

Endometriumun aspirasiya biopsiyası aparıldıqdan sonra xəstə özünü qənaətbəxş hiss edir və evə gedə bilər. Onun performansı heç bir şəkildə pozulmur və xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacı yaranmır.

Növbəti 1-2 gündə xəstə qarın altındakı bir çəkmə təbiətinin yüngül ağrılı hisslərini hiss edə bilər. Əhəmiyyətli narahatlığa səbəb olan spazmodik ağrıları aradan qaldırmaq üçün bir qadın antispazmodiklər (No-shpa, Papaverine, Spasmalgon) qəbul edə bilər. Bir qayda olaraq, bu cür narahatlıq 1 gündən çox davam etmir.

Aspirasiya biopsiyası prosedurundan sonra ilk bir neçə gündə qadınlarda genital traktdan yüngül qanlı axıntı olur. Əksər mütəxəssislər bu günlərdə xəstələrinə cinsi əlaqədən çəkinməyi tövsiyə edir. Bitirdikdən sonra ləkələnmə qadın davam edə bilər cinsi həyat və hamiləliyin qarşısını almaq üçün baryer kontraseptivlərindən istifadə edin.

Tədqiqatdan sonra menstruasiya vaxtında və ya bir qədər gecikmə ilə (10 günə qədər) baş verə bilər. Belə hallarda qadına hamiləlik testi aparmaq və həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.

Aspirasiya biopsiyasından sonra hamiləlik artıq cari və ya sonrakı dövrdə baş verə bilər. Endometriumdan nümunə götürmənin bu üsulu yumurtalıqların fəaliyyətinə təsir göstərmir və uterus mukozasının qalan sahəsi fetal yumurtanın implantasiyası üçün kifayətdir.

Mümkün fəsadlar

Endometrial aspirasiya biopsiyası minimal invaziv bir prosedurdur nadir hallarda fəsadlara gətirib çıxarır. Müayinədən sonra ginekoloq mütləq xəstəni simptomlarla tanış edir, bu halda dərhal həkimə müraciət etməlidir:

• bədən istiliyində artım;
• vajinadan qanaxma (qalın, parlaq qırmızı axıntı);
• alt qarındakı davamlı ağrı;
• başgicəllənmə və ya huşunu itirmə;
• qıcolmalar.

Endometrial aspirasiya biopsiyasının faydaları

Boru biopsiyası bir sıra əhəmiyyətli üstünlüklərə malikdir:

• uterusun divarlarının zədələnmə riskinin aşağı olması;
• alətlərin tətbiqi üçün servikal kanalın genişləndirilməsinə ehtiyac yoxdur;
• uterus boşluğunun əlçatmaz bölgələrindən endometrial toxuma əldə etmək imkanı;
• minimal infeksiya riski;
• minimal komplikasiya riski;
• prosedur zamanı ağrı yoxdur;
• biopsiyadan sonra xəstənin sürətli bərpası;
• üzrə tədqiqat aparmaq imkanı ambulator parametrlər və xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac yoxdur;
• yüksək məlumat məzmunu;
• yoxluq mənfi təsir hamiləliyə hazırlaşan bir qadının bədənində (məsələn, IVF-dən əvvəl);
• prosedur üçün sadə hazırlıq;
• aşağı tədqiqat xərcləri.

Aspirasiya biopsiyasından sonra histoloji analizin nəticəsi nə göstərəcək?

Yoxluğu ilə patoloji anormallıqlar uterusun selikli qişasının strukturunda, analiz nəticəsində endometriumun uyğun olduğu göstəriləcəkdir. yaş norması və menstrual dövrünün fazası və atipiya əlamətləri aşkar edilməmişdir.

Uterusun selikli qişasının strukturunda anormallıqlar aşkar edilərsə, analizin nəticələrində aşağıdakı patoloji dəyişikliklər göstərilə bilər:

• adenomatoz (və ya mürəkkəb endometrial hiperplaziya);
• sadə diffuz (və ya glandular, glandular-kistik) endometrial hiperplaziya;
• atipi ilə və ya olmayan yerli endometrial hiperplaziya (və ya polipoz, tək polip);
• sadə və ya mürəkkəb atipik endometrial hiperplaziya;
• endometriumun hipoplaziyası və ya atrofiyası;
• endometrit;
• endometriumun qalınlığı ilə menstrual dövrünün fazası arasında uyğunsuzluq;
• endometriumun bədxassəli transformasiyası.

Endometrial aspirasiya biopsiyası tez-tez şübhəli ultrasəs nəticələri olan xəstələrin müayinəsi üçün skrininq üsulu kimi istifadə olunur. Bununla birlikdə, uterusun daxili təbəqəsinin toxumalarından nümunə götürmənin bu üsulu həmişə uterusun mövcudluğunu tamamilə istisna etmək üçün kifayət qədər miqdarda material əldə etməyə imkan vermir. bədxassəli şişlər. Buna görə xərçəngli bir prosesdən şübhələnirsinizsə, xəstənin müayinəsi daha informativ diaqnostik küretajla tamamlanır.

Endometrial aspirasiya biopsiyasından sonra nə etməli

Pipel biopsiyası aparıldıqdan sonra həkim xəstəyə növbəti ziyarət tarixini təyin edir. Adətən testlər histoloji müayinə prosedurdan 7-14 gün sonra hazırdır və onların nəticələrinə əsasən, ginekoloq diaqnostik və terapevtik tədbirlərin sonrakı taktikasını təyin edə bilər.

Atipiya və ya xərçəngli proseslərin əlamətləri aşkar edilərsə, həkim ehtiyac barədə qərar verir əlavə tədqiqat və tutmaq cərrahi müalicə. Histoloji analizin nəticələri iltihabın mövcudluğunu göstərirsə, xəstəyə antibiotik terapiyası və antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir.

Hiperplaziya əlamətlərini və ya endometriumun qeyri-kafi reaksiyasını təyin edərkən hormonal dəyişikliklər menstruasiya dövründə həkim müəyyən etmək üçün əlavə diaqnostik tədqiqatlar aparır endokrin pozğunluqlar. Bundan sonra xəstəyə endometriumun vəziyyətini yaxşılaşdıran və bərpa edən hormon terapiyası təyin edilə bilər reproduktiv funksiya, digər dərmanlar və fizioterapiya qəbulu.

Qadınlar tez-tez ginekoloqlara müraciət etməli olurlar. Bu həkimlər sağlamlığına nəzarət edirlər reproduktiv orqanlar və hamilədirlər. Tez-tez xəstə qurmaq dəqiq diaqnoz diaqnostika tələb olunur. Tədqiqat üsullarından biri endometriumun boru biopsiyasıdır. Bu nədir, təqdim olunan məqalədən öyrənə bilərsiniz.

Ginekologiyada diaqnostik prosedurlar

(nədir - daha sonra təsvir ediləcək) diaqnostik üsullardan biridir qadın sağlamlığı. Həm də ginekoloqlar tez-tez təyin edirlər ultrasəs proseduru. Daha tez həyata keçirilir və xüsusi hazırlıq tələb etmir. Ancaq ultrasəs həmişə dəqiq məlumat verə bilməz.

Ginekoloqun təyin edə biləcəyi diaqnostik prosedurlara həmçinin uşaqlıq yolunun küretajı, laparoskopiya, histeroskopiya, metrosalpinqoqrafiya və s. Bu manipulyasiyaların aparılması hər bir fərdi vəziyyətdə öz göstəricilərinə malikdir. AT son illər endometrium biopsiyası ginekoloqlar və mama-ginekoloqlar arasında çox populyarlaşır. Bu nədir? Məqalədə bu barədə daha ətraflı danışılacaq.

Endometriumun boru biopsiyası - bu nədir?

Bu tədqiqat quruluşda çox vacibdir düzgün diaqnoz. Xəstəxananın divarları arasında həyata keçirilir. Diaqnoz ixtisaslı bir texnik tərəfindən aparılmalıdır.

Endometrium öz adını material toplamaq üçün aləti kəşf edən şəxsin adından almışdır. Bu cihaz diametri 2 ilə 4 millimetr arasında olan qısa bir borudur. Cihazın sonunda əyilmiş bir uc var. Sonradan reproduktiv orqanın boşluğuna yerləşdirilir. Digər tərəfdən, avadanlıq sözdə pistona malikdir. Çıxarıldıqda, material uşaqlıq yolundan alınır.

Manipulyasiya üçün göstərişlər

Bir ginekoloq və ya reproduktoloq bu tədqiqatı bir çox əlamət üçün təyin edə bilər. Çox vaxt bunlar müxtəlif hormonal patologiyalardır. Bunlara, məsələn, endometrioz daxildir. Həmçinin, tədqiqat cinsiyyət orqanının boşluğunda xroniki iltihablı bir proses ilə aparılır.

Manipulyasiya 40 ildən sonra və menopoz zamanı qadınlar üçün göstərilir. Zəif cinsin nümayəndəsi uterin qanaxma və ya ağır dövrlərdən əziyyət çəkirsə, tədqiqat vəziyyəti aydınlaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Diaqnostika həmişə in vitro gübrələmədən əvvəl təyin edilir. Bu, embrionun köçürülməsi dövründə fəsadların qarşısını almağa kömək edir. Sonsuzluqdan əziyyət çəkən qadınlar üçün endometriumun boru biopsiyası göstərilir.

Əks göstərişlər

Hansı hallarda endometriumun boru biopsiyası qadağandır? Həkimlərin rəyləri göstərir ki, aşağıdakı hallarda manipulyasiyanı qeyri-müəyyən müddətə təxirə salmağa dəyər:

• hər hansı bir müddətin hamiləliyi və ya ona şübhə;
• iltihablı və ya yoluxucu proseslər vajinaya axıdılması;
• qan laxtalanma pozğunluğu;
• cinsi əlaqə zamanı əldə edilmiş infeksiyaların olması və s.

Sadalanan əks göstərişlərə laqeyd yanaşıldıqda diaqnozun ağırlaşmalara səbəb ola biləcəyini söyləmək lazımdır. Buna görə prosedurdan əvvəl bir qadın ultrasəs otağına baş çəkməli, sterilliyi müəyyən etmək üçün qan testi və vajinadan bir yaxma etməlidir.

Material necə yığılır?

Qiyməti 2 ilə 7 min rubl arasında olan endometrium biopsiyası yalnız xəstəxananın divarları daxilində aparılmalıdır. Bu vəziyyətdə qadının heç bir xüsusi hazırlığa ehtiyacı yoxdur. Manipulyasiya menstrual dövrünün 7 ilə 12 günü arasında dəyərlidir. Məhz bu nöqtədə əldə edilən məlumatlar ən informativ olacaqdır.

Tədqiqatdan əvvəl xəstəyə serviks toxumasına anestezik enjeksiyon verilə bilər. Ancaq bu, yalnız ginekoloq 4 millimetr diametrli bir boru istifadə etdikdə edilir. Həmçinin, bəzi klinikalar xəstəyə qəbul etməyi təklif edir sakitləşdirici və bastıran bir dərman kontraktil funksiyasıəzələlər.

Materialın götürülməsi proseduru orta hesabla 30 saniyə çəkir. Hazırlamaq üçün daha çox vaxt lazımdır. Manipulyasiyaya başlamazdan əvvəl, uterusun dərinliyini müəyyən etmək lazımdır. Bu, ultrasəs sensorunun nəzarəti altında xüsusi bir cihaz istifadə edərək edilir. Bundan sonra, boru kəmərinin uyğun ölçüsü seçilir və alət uşaqlıq boynuna daxil edilir. Sonra həkim cihazı pistondan çəkir və bu zaman cinsiyyət orqanının boşluğunda mənfi təzyiq yaranır. Endometriumun və digər toxumaların hissəcikləri qadının bədənindən dərhal çıxarılan steril bir boruya düşür. təxminən 7-10 gün davam edir. Bundan sonra xəstə bir nəticə ala bilər. Deşifrə və əlavə görüşlər üçün ginekoloqunuzla əlaqə saxlamalısınız.

Endometrial biopsiyadan sonra

Tədqiqatdan sonra nə baş verir? Həkim xəstəyə müvafiq tövsiyələr verməlidir. Materialı götürdükdən sonra bir qadın ləkə tapa bilər. Onlar bir neçə gün ərzində keçməlidirlər. Həm də təxminən iki həftə məhdudlaşdırmağa dəyər fiziki fəaliyyət. Cinsi əlaqə və isti vanna qəbul etmək qadağandır.

Manipulyasiya nəticəsində yaranan ağırlaşmalar çox nadirdir. Çox vaxt onların baş verməsinin səbəbi şərtlərə əməl edilməməsi və düzgün olmayan manipulyasiyadır. Prosedurdan əvvəl qadın özü ilə tanış olmalıdır mümkün problemlər. Bunlara daxildir:

• uterusun divarlarından birinin zədələnməsi (təcili əməliyyat tələb olunur);
• qanaxma (tez-tez patoloji olaraq dəyişdirilmiş toxumalar səbəb olur);
• iltihab (infeksiya yoluxmuş vajinadan daxil olur) və s.

Boru biopsiyasından sonra özünüzü pis hiss edirsinizsə, dərhal əlaqə saxlamalısınız tibb müəssisəsi. Semptomlara inkişaf edən patologiya qızdırma, qarın altındakı ağrı, boşalma daxildir qeyri-adi xarakter, uzun qəhvəyi ləkə və sair.

Xülasə

Artıq endometriumdan xəbərdar oldunuz. Qeyd etmək lazımdır ki, bu manipulyasiya bir çox üstünlüklərə malikdir.Boru biopsiyası apararkən, servikal kanalın genişlənməsi yoxdur. Buna görə bir qadın anestezik istifadə etmədən manipulyasiyaya dözə bilər. Əgər təyin olunarsan bu araşdırma, onda həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməlisiniz. Sizə sağlamlıq və yaxşı nəticələr!

Biopsiya ən çox edilənlərdən biridir mühüm üsullar ginekologiyada istifadə edilən diaqnostika. At müxtəlif xəstəliklər uterus, endometriumun atipik inkişafından şübhələnirsə, bu üsul ən dəqiq məlumatı əldə etməyə imkan verir. Onun əsasında müalicənin nə qədər mürəkkəb olması lazım olduğuna dair qərar verilir. Belə bir proseduru həyata keçirmək üçün bir neçə üsul var. Onların arasında material seçmənin aspirasiya üsulu ən az travmatikdir. Biopsiya tarixini, patologiyanın təbiətini və endometriumun vəziyyətinin xüsusiyyətlərini seçərkən fərqli günlər dövrü.

Məzmun:

Aspirasiya biopsiyası nədir

Endometrial biopsiya mexaniki cihazlardan istifadə edərək uşaqlıq boşluğundan selikli qişa nümunəsinin çıxarılmasıdır. Yaranan material endometrium hüceyrələrinin strukturunu müəyyən etmək və onun vəziyyətində anormallıqları aşkar etmək üçün laboratoriyada araşdırılır. Metod mukozanın hiperplaziyası, poliplərin əmələ gəlməsini diaqnoz etməyə imkan verir. Çıxarılan materialın tədqiqi hüceyrələrin strukturunda prekanser dəyişiklikləri, habelə onların bədxassəli transformasiyasını aşkar etmək üçün lazımdır.

Endometriumun hissəcikləri müxtəlif yollarla toplanır:

1. Bütün endometriumun kazınması (servikal kanalın süni genişlənməsindən sonra).
2. Mukozanın qaşınması daxili səth ayrı zolaqlar şəklində uşaqlıq (CUG biopsiyası).
3. Vakuum altında toxuma hissəciklərinin sorulması.

Sonuncu üsul üçün çevik bir kateter istifadə olunur, bunun vasitəsilə material bir şprisə və ya ucunda (boru) bir pistonlu nazik bir boruya yığılır. Bəzən aspirasiya elektrovakuum cihazı ilə həyata keçirilir.

Aspirasiyanın üstünlükləri və mənfi cəhətləri

Aspirasiya endometrial biopsiyası metodunun istifadəsi serviks servikal kanalını genişləndirmədən etməyə imkan verir - ağrılı prosedur, küretaj zamanı alətlərin uşaqlıq boşluğuna daxil edilməsi üçün zəruridir. Çevik bir borunun istifadəsi divarın zədələnməsi və iltihab prosesinin inkişafı riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Material uşaqlığın istənilən hissəsindən birdəfəlik steril qablaşdırılan cihazlardan istifadə etməklə çıxarıla bilər (kifayət qədər sterilizasiya olunmamış alətlərlə yoluxma şansı yoxdur).

Ənənəvi küretaj və CUG biopsiyası ilə müqayisədə aspirasiya praktiki olaraq ağrısız prosedurdur və ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər. Fəsadların ehtimalı çox azdır, buna görə də belə bir prosedurdan sonra uterusun funksionallığı tez bərpa olunur. Xəstə demək olar ki, dərhal normal həyatına qayıda bilər.

Üstünlüklərinə görə, bu üsul xüsusilə tez-tez hamiləliyi planlaşdıran qadınları müayinə edərkən istifadə olunur (məsələn, IVF-dən əvvəl). Bütün sadəliyinə baxmayaraq, metod kifayət qədər məlumatlıdır və xüsusi təlim tələb etmir.

Aspirasiyanın digər üsulları arasında ən müasiri boru biopsiyasıdır.

Dezavantajlara bütün endometriumun strukturunu eyni vaxtda öyrənməyin mümkünsüzlüyü daxildir. Nümunə yalnız seçilmiş ərazilərdən götürüldüyü üçün fərdi lezyonların diqqətdən kənarda qalma riski var.

Aspirasiya biopsiyası üçün göstərişlər

Endometrial aspirasiya biopsiyası üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• endometrial hiperplaziyanın və endometriozun dərəcəsini təyin etmək ehtiyacı;
• uterus mukozasının vəziyyətinin öyrənilməsi xroniki endometrit;
• endometrial poliplərin aşkarlanması və onların növünün təsdiqlənməsi ehtiyacı;
• menstrual pozğunluqların səbəbinin öyrənilməsi (amenoreya, ağrılı ağır və ya az dövrlər, menstrual qanaxma);
• sonsuzluğun səbəblərini müəyyən etmək;
• postmenopozal dövrdə qanaxma görünüşü olan qadınların müayinəsi;
• uterusda yaxşı və ya bədxassəli şişlərin meydana gəlməsinə şübhələrin olması.

Bu hormon terapiyasından sonra endometriumun vəziyyətinin öyrənilməsində ən çox üstünlük verilən üsuldur.

Video: niyə aspirasiya biopsiyası aparılır. İlkin təhlillər

Əks göstərişlər

Hamiləlik dövründə aspirasiya biopsiyası aparılmır.

Onun istifadəsi genital və sidik orqanlarında kəskin iltihablı proseslərin mövcudluğunda, həmçinin yoluxucu xəstəliklərdə kontrendikedir.

Xəstədə hematopoietik orqanların xəstəliklərinin olması səbəbindən aşağı qan laxtalanması varsa, prosedur təyin edilmir. Qanın özlülüyünün azalması antikoaqulyantların istifadəsi ilə əlaqədardırsa, o zaman aspirasiya biopsiyası yalnız bu cür dərmanları qəbul edərkən bir müddət ləğv edilə bilər.

Qadının allergiyası varsa, aspirasiya biopsiyası kontrendikedir dərmanlar lokal anesteziya üçün istifadə olunur.

Biopsiyaya hazırlıq

Aspirasiya prosedurunun təyin edilməsindən əvvəl xəstə müayinədən keçməlidir (ginekoloji müayinə, ultrasəs, kolposkopiya). Bundan əlavə, yoluxucu agentləri aşkar etmək üçün vajinadan və serviksdən gələn yaxmaların mikrobioloji tərkibini araşdırmaq lazımdır.

Qan testləri də lökositlər, hCG hormonu (hamiləlik dövründə və müəyyən xəstəliklər zamanı onun səviyyəsi artır) üçün aparılır. Sifilisin, HİV-in törədicilərinə qarşı antikorların olmaması, viral hepatit B və C.

Həkim xəstədən hansı dərmanlardan istifadə etdiyini soruşur və prosedura başlamazdan bir neçə gün əvvəl onlarsız olmağı xəbərdar edir. Biopsiyadan əvvəl qadın duş almamalı, vaginal məlhəmlər, süpozituarlardan istifadə etməlidir. Biopsiyadan 2 gün əvvəl cinsi əlaqədən çəkinmək lazımdır. Şişkinliyi təşviq edən qidalar pəhrizdən xaric edilməlidir. Prosedur ərəfəsində mədə lavman ilə təmizlənir.

Dövrün hansı günlərində nümunə götürülür

Gənc qadınlarda prosedur günü müayinənin məqsədindən asılı olaraq seçilir.

Prosedur necə həyata keçirilir

Endometrial aspirasiya biopsiyası prosedurunu yerinə yetirmək üçün bir neçə variant var.

Materialı birbaşa şprisə daxil edin

2-4 mm diametrli bir kateter divara dayanana qədər uşaqlıq boşluğuna daxil edilir. Borunun xarici ucuna bərkidilmiş nazik bir şprisdən istifadə edərək, selikli hissəciklər çıxarılır. Sonra alınan nümunə histoloji müayinə üçün mikroskop slaydına tətbiq olunur.

Fizioloji salin istifadə edərək materialdan nümunə götürülməsi

Eyni şprisdən istifadə edərək kateter vasitəsilə uterusa 3 ml enjekte edilir fizioloji salin. Tərkibində natrium nitratın olması əmələ gəlməsinin qarşısını alır Qan laxtası. Maye dərhal şprisə geri çəkilir. Sınaq borusuna köçürülür və bir neçə dəqiqə sentrifuqaya qoyulur. Endometrial hüceyrələr dibinə çökür, bundan sonra müayinə oluna bilər.

Vakuum qurğusu ilə aspirasiya

Prosedur daha informativdir, lakin uşaqlıq boynunu rahatlaşdıran ağrıkəsicilərin (baralgin, analgin) əvvəlcədən tətbiqi və ya lidokainin birbaşa əzələsinə yeridilməsi tələb olunur.

Orqanın dərinliyini öyrənmək və uyğun uzunluqda bir aspirasiya borusu seçmək üçün əvvəlcə uterus boşluğuna bir zond daxil edilir. Sonra zond çıxarılır, vakuum pompasına qoşulmuş çevik bir boru daxil edilir. Onu uterus boşluğuna köçürərək, material bir neçə yerdən götürülür və sonra formalin məhlulu olan bir konteynerə köçürülür.

Seçim prosesi ultrasəs vasitəsilə izlənilə bilər. Belə bir aspirasiya apararkən, uterusun səthinin yaxşılaşması daha yavaş olur, 3-4 həftə çəkir.

Paypel biopsiyası

Kateter yerinə nazik plastik silindr istifadə olunur. Bir ucunda, uterus boşluğuna daxil edilir, bir yan çuxur, digərində - bir piston var. Onun köməyi ilə silindrin içərisində bir vakuum yaranır, deşik divara yapışır və endometrial hissəciklər ona sorulur.

Prosedurdan sonrakı dövr

Aspirasiyadan sonra yaranan ağırlaşmalar (endometritin baş verməsi və ya qanaxmanın görünüşü) hazırlıq qaydalarına uyğun olaraq olduqca nadirdir. Bir qadın həkimin tövsiyələrinə əməl etməlidir: ağır şeyləri qaldırmayın, başqalarından çəkinin fiziki fəaliyyət, hamamda çimmək, saunaya baş çəkmək. Önümüzdəki həftələrdə cinsi əlaqədən, hipotermiyadan qaçınmaq, xüsusilə şəxsi gigiyena qaydalarına diqqətlə riayət etmək lazımdır.

Xəbərdarlıq:Çünki istifadə edərkən bu üsul endometriumun strukturunda əhəmiyyətli bir dəyişiklik yoxdur, sonra ciddi patologiyalar olmadıqda, hamiləlik artıq cari və ya sonrakı dövrdə baş verə bilər. Bununla belə, konsepsiya yalnız biopsiyanın nəticələrini aldıqdan sonra planlaşdırılmalıdır.

Bəzi hallarda (əgər prosedur orqanlarda xroniki iltihablı proseslərin müalicəsindən sonra aparılırsa). genitouriya sistemi) içində profilaktik məqsədlər antibiotiklər təyin edilir. Qızdırma, qoxu ilə irinli və ya qanlı axıntı, qarın ağrısı kimi simptomlar varsa, qadın dərhal həkimə müraciət etməlidir.

Nəticələrin deşifrə edilməsi 2 həftəyə qədər vaxt aparır.

Belə bir biopsiyadan sonra menstruasiya adətən vaxtında, bəzən bir qədər gecikmə ilə (10 günə qədər) gəlir. Onların müddəti və həcmi bir qədər dəyişə bilər və sonradan menstruasiya xarakteri həyata keçirilən müalicə növündən asılı olacaq.

Endometrial toxumaların histoloji və digər tədqiqatları çox vacibdir, çünki bu toxumanın hormondan asılı təbiəti müxtəlif şişlərin və toxuma böyümələrinin, o cümlədən atipik olanların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Buna görə də, bu cür proseslərin vaxtında diaqnozu və müalicəsi üçün biopsiya aparılır. Bu həyata keçirilə bilər müxtəlif üsullar, və belə bir paypel endometrial biopsiyası. Bu nədir və belə bir proses zamanı nümunənin necə götürüldüyü bu məqalədə təsvir edilmişdir.

Yıxılma

Tərif

Biopsiya nədir? Uterusun endometriumunun biopsiyası, histoloji (hüceyrə) tərkibinin sonrakı tədqiqi üçün bu təbəqənin toxumalarının götürülməsi prosesidir. Müdaxilə cərrahi hesab olunur və müəyyən dərəcədə travmatik hesab edilə bilər, buna görə də anesteziya altında aparılır. Biopsiyanın əsas məqsədi, tərkibində atipik hüceyrələrin varlığını müəyyən etmək üçün materialı laboratoriyada öyrənməkdir.

Material seçmə alətləri

Belə bir araşdırma üçün toxumalar müxtəlif yollarla alına bilər. Sızma zamanı selikli qişa xüsusi bir döngə istifadə edərək çıxarılır. Bəzən diaqnostik histeroskopiya zamanı nümunə götürülür. Ancaq ən sadə və ən az travmatik üsul boru biopsiyasıdır. Bəzən buna endometrial aspirasiya biopsiyası da deyilir, çünki bu üsullar çox oxşardır - yalnız nümunə götürmə vasitəsi bir qədər fərqlidir, lakin prinsip və hərəkətlər eynidır.

Endometriumun analizi boru adlanan nazik bir plastik boru istifadə edərək aparılır, ucunda yan tərəfdə bir deşik var. Borunun digər ucunda silindrdə mənfi təzyiq yaradan bir piston var. Mənfi təzyiqin təsiri altında endometrium toxumasının bir hissəsi boruya "çəkilir" və orada qalır. Endometrial aspirasiya da mənfi təzyiqdən istifadə etməklə həyata keçirilir, lakin boru yerinə daha çox şprisə bənzəyən avadanlıq istifadə olunur. Proses məqalənin sonundakı videoda ətraflı şəkildə göstərilmişdir.

Bu nə üçündür?

Bu cür müdaxilə endometrium toxumasının hüceyrə tərkibini öyrənməyə imkan verir. Nəticədə quraşdırmaq mümkündür:

1. Onkoloji prosesin inkişafının qarşısını almağa kömək edən mukozada atipik hüceyrələrin olması və ya olmaması;
2. Müxtəlif xoşagəlməz simptomlara səbəb ola bilən endometrial hiperplaziyanın olması və ya olmaması;
3. Sağlamlıq və reproduktiv funksiya üçün potensial təhlükə yaradan bakterial, viral, yoluxucu, göbələk agentlərinin olması və ya olmaması.

Tədqiqat təbii hamiləliyin planlaşdırılması və ya in vitro gübrələmə zamanı konsepsiyanın mümkünlüyünü müəyyən etməyə kömək edir. O, həmçinin digər diaqnostik üsulların səmərəsiz və məlumatsız olduğu hallarda xüsusi diaqnoz qoymağa kömək edir.

Bəzi digər hallarda da təyin oluna bilər.

Göstərişlər

Boru biopsiyası nəyi göstərir? Hansı şərtlərdə və diaqnozlarda təyin edilir?

1. IVF-dən əvvəl Paypel endometrial biopsiyası və ya təbii hamiləlik hamiləliyə maneələrin mövcudluğunu müəyyən etmək və ya təkzib etmək məqsədi ilə həyata keçirilir;
2. Sonsuzluq və ya tez-tez aşağı düşmə ilə, xüsusən də erkən tarixlər, zəruri və informativ diaqnostik prosedur hesab olunur;
3. keçirildi uterin qanaxma naməlum mənşəli, onların səbəbini müəyyən etməyə kömək etdiyi üçün;
4. Şübhəli onkoloji proses üçün zəruridir;
5. Çox vaxt hiperplaziya, endometrioz şübhəsi ilə də həyata keçirilir;
6. Bəzən viral, bakterial, mantar infeksiyalarına şübhə ilə həyata keçirilir;
7. Daha səmərəli müalicə üçün onların təsirini, təbiətini və bəzən səbəbini müəyyən etmək üçün tez-tez hormonal anormalliklərlə aparılır.

Bəzi hallarda belə bir diaqnoz digər diaqnozlar və onların şübhələri ilə də həyata keçirilir.

Əks göstərişlər

Belə bir prosedurun yüksək effektivliyinə, məlumat məzmununa və aşağı zədə riskinə baxmayaraq, hələ də bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Onların əksəriyyəti müəyyən dövrlərdə uterus boşluğunda manipulyasiyaların tam qadağan edilməsi ilə əlaqələndirilir. Ümumi əks göstərişlər aşağıdakılardır:

• Hər hansı bir müddətin hamiləliyi, o cümlədən təsdiqlənməmiş və ya ondan şübhələnmək. Uterus boşluğundan materialın alınması və belə bir müddət dölün aşağı düşməsinə və ya zədələnməsinə səbəb ola bilər. Doğuşdan sonrakı manipulyasiya hələ də tələb olunarsa həyata keçirilə bilər;
• Vajinada baş verən yoluxucu, iltihablı, viral, göbələk və ya digər patoloji proseslər təsdiqlənmişdir, çünki ondan uterusa əlavə infeksiya mümkündür;
• Aşağı qan laxtalanması bir əks göstərişdir, çünki belə bir endometrial biopsiyanın aparılması texnikası zədələnmiş damarların laxtalanmasını nəzərdə tutmur, çünki, bir qayda olaraq, bu cür manipulyasiya zamanı qanaxma olmur (ən azı əhəmiyyətli). Lakin, laxtalanma pozulduqda, onlar baş verə bilər;
• Cinsi yolla keçən infeksiyaların olması.

Bu məhdudiyyətlərin əksəriyyəti manipulyasiyaya yalnız müvəqqəti qadağa qoyur. Məsələn, xəstəlik sağaldıqdan sonra həyata keçirilə bilər. Ancaq bu əks göstərişlərə laqeyd yanaşmaq xoşagəlməz nəticələrin inkişafına səbəb ola bilər.

Təlim

Potensial əks göstərişləri istisna etmək üçün bu manipulyasiya təyin edilməzdən əvvəl bir sıra tədqiqatlar aparılır. Aşağıdakıları etməlisiniz:

• Hamiləliyin mövcudluğunu təsdiqləmək və ya inkar etmək üçün bir ultrasəs aparın;
• İnfeksiyaların, o cümlədən cinsi yolla ötürülən infeksiyaların mövcudluğunu istisna etmək üçün sterilliyi müəyyən etmək üçün vajinadan bir yaxma götürün;
• Onun hansı qan laxtalanmasını dəqiq bilməyənlər üçün koaquloqramma lazımdır.

Bu cür tədqiqatlara əlavə olaraq, bir sıra digər tədbirlər görülməlidir:

1. Müdaxilədən 3 gün əvvəl cinsi əlaqədən çəkinin;
2. gigiyenaya diqqətlə riayət edin;
3. Müdaxilədən ən azı bir həftə əvvəl qanı incələşdirən dərmanlar qəbul etməkdən imtina edin, çünki onlar onun laxtalanmasını azaldır, nəticədə qanaxma inkişaf edə bilər (onların ləğvi yalnız həkimlə razılaşdırılmaqla mümkündür);
4. Qəbulun ləğvi hormonal dərmanlar(həkimlə ciddi şəkildə razılaşdırılaraq) manipulyasiyadan ən azı bir həftə əvvəl;
5. Dövrün müəyyən edilmiş günündə proseduru ciddi şəkildə həyata keçirin, çünki bu, böyük diaqnostik dəyər ola bilər.

Boru biopsiyası dövrün hansı günündə aparılır? Bu, hansı məqsədlər üçün həyata keçirildiyindən asılıdır. Adətən, dövrün ən optimal günü bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilir. Endometrial biopsiya üçün düzgün hazırlıq çox vacibdir, çünki bu, prosedurun məlumat məzmununa təsir göstərir.

Tutma

Bu prosedur üçün adətən anesteziya istifadə edilmir, çünki o, prosedurun özündən daha narahat ola bilər. Materialın toplanması praktiki olaraq ağrısızdır. Boru ultrasəs nəzarəti altında və ya kor-koranə servikal kanaldan uşaqlıq boşluğuna daxil edilir, bundan sonra toxumalar 7 gündən 10 günə qədər davam edən laboratoriyada müayinə üçün götürülür. Xəstə müdaxilədən dərhal sonra tibb müəssisəsini tərk edə bilər.

nəticələr

Endometrial biopsiyanın nəticələri tədqiqatın hansı xəstəliklə aparıldığından asılı olaraq yalnız həkim tərəfindən düzgün deşifrə edilə bilər (bunun əsasında mütəxəssislər Xüsusi diqqət endometriumun bu və ya digər xarakteristikasını ödəyin). Bu vəziyyətdə tək bir norma olmayacaq, çünki çox şey qadının yaşından, hormonal balansından asılıdır. Şifrənin açılması yalnız bu göstəricilər nəzərə alınmaqla mümkündür.

Yalnız mütləq normadır tam yoxluğu atipik hüceyrələr. Ancaq hətta onların minimal miqdarda olması həmişə prekanser prosesin əlaməti hesab olunur.

Endometrial biopsiyanın istifadəsi diaqnostik üsul uzun tarixə malikdir. 1937-ci ildə amerikalı ginekoloq, kontrasepsiyanın banisi Con Rok ilk dəfə analiz üçün uşaqlığın endometriumunu götürdü və bu faktı qeydə aldı. məşhur həkim selikli qişanın tətbiqi kazınması - hələ də ginekologiyada istifadə olunan bir üsul.

Endometrium biopsiyası nədir?

Uterus boşluğundan materialın çıxarılması və endometriumun sonrakı histologiyası səbəbi müəyyən etməyə imkan verən diaqnostik minimuma daxildir. ginekoloji xəstəlik. Endometrial biopsiya, sonrakı histoloji müayinə üçün uterusun daxili təbəqəsinin selikli qişasının nümunələrinin toplanmasıdır.

Əksər hallarda biopsiya nümunəsi müstəqil, minimal invaziv tədqiqatdır. Geniş miqyaslı cərrahi müdaxilənin bir hissəsi olaraq biopsiya aparıldıqda və toxumaların vəziyyətinin qiymətləndirilməsi onların çıxarılmasından sonra 15-20 dəqiqə ərzində təcili olaraq həyata keçirildikdə vəziyyət yarana bilər.

Alınan endometriumun histoloji müayinəsi uterusun simptomlarında oxşar olan xəstəliklərini bir-birindən ayırmağa kömək edir. fərdi olaraq müalicə seçin.

Əksər hallarda biopsiya diaqnostik prosedur olsa da, bəzən endometrial patologiyaların müalicəsində istifadə olunur. Laboratoriyada biopsiyanın öyrənilməsi 7 ilə 12 gün çəkir, bu müddət ərzində histoloq aşağıdakı manipulyasiyaları həyata keçirir:

• Dokuları susuzlaşdırır və onları yağda həll edir;
• Biyopsiyası parafinlə hopdurur, bərk kublar əmələ gətirir;
• Son dərəcə kəskin alətlə (mikrotom) kubu ən incə plitələrə kəsir;
• Qalınlığı 3 ilə 10 mikron arasında olan təbəqələr bir şüşə slayd üzərinə qoyulur, ləkələnir;
• Saxlama və öyrənmə üçün fiksasiya edən başqa bir şüşə ilə örtür;
• Mikroskopik müayinəni həyata keçirir;
• Endometriumun struktur xüsusiyyətlərini təsvir edir.

Histoloq kliniki diaqnoz qoymur, bunu ginekoloq biopsiya, kolposkopiya, histeroskopiya, vizual müayinə, anamnez və xəstə şikayətlərinin kombinasiyası əsasında həyata keçirir.

Nəticə endometriumun atipiya əlamətlərinin olmadığını göstərirsə, onun strukturu menstrual dövrünün fazasına uyğundur, bu, sapmaların olmadığını göstərir.

Tədqiqat zamanı aşkar edilən patologiyalar:

• endometriumun hiperplaziyası;
• polipoz, tək polip;
• Bədxassəli transformasiyalar;
• endometrit;
• Endometriumun strukturunun dövrün fazası ilə uyğunsuzluğu.

Hiperplaziyanın bəzi formalarında biopsiyada atipiyanın olması xərçəngdən əvvəlki vəziyyət kimi qəbul edilir. Prekanser hüceyrələrin strukturunun və hüceyrə bölünməsi mexanizminin pozulması, glandular epitelin stromaya çevrilməsi, endometriumun strukturunda dəyişiklik ilə göstərilir.

Tədqiqat üçün göstərişlər

Qadınlarda biopsiya aparılır müxtəlif yaşlar uşaqlarının olub-olmamasından asılı olmayaraq. Manipulyasiyanın təyin edilməsi üçün əsaslar olmalıdır.

İcra üçün göstərişlər:

• Menstruasiya arasında qanaxma;
• metrorragiya;
• amenoreya;
• Hormonal terapiya fonunda doğuşdan, abortdan sonra qanaxma;
• Menopozdan sonra qanaxma;
• IVF üçün hazırlıq;
• Sitoloji üçün yaxmanın öyrənilməsi zamanı aşkar edilən atipik hüceyrələr (Pap testi);
• Uterusun bir şişinin olması;
• naməlum etiologiyalı sonsuzluq;
• Ən azı üç menstrual dövrü olan uterusun ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar edilən patoloji dəyişikliklər.

Bu tədqiqatların ən məlumatlı olması üçün təyin olunmuş vaxtda biopsiya aparmaq vacibdir. Bu dövr menstrual dövrünün fazasından asılıdır.

Bir qadın menopozdadırsa, manipulyasiya istənilən vaxt həyata keçirilir və ya qanaxmanın başlandığı tarixə görə rəhbər tutulur. Əgər şübhələnirsinizsə xərçəngli şiş uşaqlıq boşluğundan aspirat dövrün istənilən günü alınır.

Manipulyasiya vaxtları:

• Uterusun polipi - menstruasiya sonunda;
• uterin qanaxma - görünüşünün ilk günündə;
• Metrorragiya - başlanğıcdan 7-10 gün ağır qanaxma;
• sonsuzluq - menstruasiyadan 2-3 gün əvvəl;
• Endometriumun hormonlara həssaslığının təyini - dövrün 17-24 günü;
• Hormonal balanssızlıq - 7-8 gün ara ilə bir neçə tədqiqat.

Hamiləliyin istənilən mərhələsində biopsiya qadağandır, çünki fetal yumurtanın inkişafını dayandırır. Pıhtılaşma səviyyəsinin azalması ilə manipulyasiya aparılmır iltihabi proseslər pelvik orqanlarda, ağrı kəsici dərmanlara qarşı allergiya ilə.

Uterus biopsiyası necə aparılır?

Diaqnostik tədqiqatın yeri seçilmiş biopsiya üsulundan asılıdır. Bu, həm prosedur ginekoloji otağı, həm də xəstəxanada kiçik bir əməliyyat otağı ola bilər.

Manipulyasiyaya başlamazdan əvvəl, vajinanın divarları güzgülərin köməyi ilə genişləndirilir, vajinaya giriş və serviks antiseptik ilə müalicə olunur. Sonra boyun güllə forsepsləri ilə sabitlənir. Həkimin sonrakı hərəkətləri seçilmiş üsuldan asılıdır.

Diaqnostik küretaj

Məlumatlılığına görə bu radikal üsul hələ də ginekologiyada istifadə olunur. Onun həyata keçirilməsi üçün göstərişlər: menopoz zamanı və abortdan sonra qanaxma, onkoloji patologiyanın inkişaf ehtimalı.

Birinci mərhələdə uşaqlıq boynunun servikal kanalı müxtəlif diametrli bujilərin ardıcıl olaraq daxil edilməsi ilə genişlənir. Sonra, kəskin kənarları olan dar bir qaşıq şəklində bir küret uterusa daxil edilir.

Bu küretka ilə həkim uterusun daxili boşluğunu sıyırır, aləti aşağıdan daxili OS-ə keçir. Endometriumun götürülən hissəsi formalin ilə konteynerə yerləşdirilir, küret emal üçün yenidən təqdim olunur. arxa divar uşaqlıq və fallopiya boruları.

Üstünlüklər:

• Küretaj eyni zamanda terapevtik manipulyasiyadır, çünki patologiyanın ocaqlarını aradan qaldırır;
• Şəklin tamlığı atipik prosesləri qaçırmamağa imkan verir.

Qüsurlar:

• Ağrılı və travmatik prosedur venadaxili anesteziyanın istifadəsini tələb edir;
• Bundan sonra bir ay ərzində sağalmalısınız;
• Ginekoloqun təcrübəsinin olmaması ağırlaşma riskini artırır.

Tam küretajın bir variasiyası sonsuzluğun səbəbini təyin edərkən və ya cavabı öyrənərkən həyata keçirilən CUG biopsiyasıdır. hormon terapiyası. Uterusun divarlarından material yalnız 2-3 qırıntı (qatar) nəticəsində əldə edilir. Onlar boyun kanalını genişləndirmədən kiçik bir küretka ilə həyata keçirilir.

Endometrial aspirasiya biopsiyası

Endometrial yerlərin aspirasiya biopsiyası aparmaq üçün Brown şpris və ya vakuum aspiratoru istifadə olunur. Bu yumşaq üsul mənfi ultrasəs nəticələrinin müayinəsi kimi istifadə olunur.

Manipulyasiya zamanı servikal kanalın genişləndirilməsi tələb olunmur, lakin narahatlığın qarşısını almaq üçün anesteziya hələ də istifadə olunur. Həkim, aspirasiya şprisinə qoşulmuş bir kateteri uşaqlıq boşluğuna daxil edərək, sonra alətin pistonunu çəkərək materialı çıxarır.

Endometrial nümunələrin vakuum aspirasiyası ilə, uterus şprisi əvəzinə oxşar iş prinsipi olan bir elektrik cihazı istifadə olunur.

Tədqiqat üçün material toplayan, uterusun divarları boyunca idarə olunan bir aspirasiya borusu ona əlavə olunur. Prosedurdan əvvəl bir qadına antispazmodik bir enjeksiyon verilir, serviks, periuterin toxuma anesteziya edir.

Üstünlüklər:

• Aşağı travma;
• Birinci halda sürətli bərpa;
• Minimum ağrı.

Qüsurlar:

• Vakuum aspirasiyasından sonra uzun müddət bərpa;
• Alınan materialın strukturunu saxlamaqda çətinlik.

Endometriumun boru biopsiyası

Daha az travmatik və praktiki olaraq ağrısız boru biopsiyası endometrial aspirasiyanın müasir variantıdır. Materialı çıxarmaq üçün 3 mm diametrli çevik nazik Paypel ucu istifadə olunur, uterusun divarına sıx şəkildə basılır.

Həkimin endometriumdan nümunələr götürərkən mənfi təzyiq yaratmaq üçün istifadə etdiyi bir pistona yapışdırılır. Biopsiya 3 dəfə təkrarlanır, bundan sonra zond çıxarılır.

Üstünlüklər:

• Yüksək keyfiyyətli material əldə etməyə imkan verir;
• Uterus mukozasına zərər vermir;
• Bu ambulator şəraitdə həyata keçirilir;
• anesteziya tələb etmir;
• Fəsadlar yaratmır.

Qüsurlar:

• Toxuma nümunələrinin alınması yerlərinin məhdudlaşdırılması səbəbindən ciddi bir patologiyanı qaçıra bilərsiniz;
• Histoloji ilə endometriumun strukturunu bərpa etmək çətindir.

Histeroskopiya zamanı aparılan biopsiya yüksək diaqnostik dəqiqliyi ilə seçilir. Manipulyasiya venadaxili anesteziya və endoskopun nəzarəti altında aparılır. Ondan sonra qadın tez sağalır.

Hər hansı bir biopsiya metodunun yüksək keyfiyyətli anesteziyası ilə bir qadın yaşamır ağrı, boru aspirasiyası, hətta anesteziya olmadan da praktiki olaraq ağrısızdır.

Uşaqlıq boşluğundan istənilən üsulla diaqnostik küretaj və aspirat götürülməsi minimal invaziv olduğundan cərrahi müdaxilə, vahid standarta uyğun olaraq manipulyasiya üçün hazırlanır. Əməliyyatdan əvvəl diaqnoz daxildir:

• ümumi qan və sidik analizi;
• Qan kimyası;
• koaquloqramma;
• HİV üçün qan testi, sifilis və hepatitin olması;
• Vajinanın və servikal kanalın florasına yaxma.

Hamiləliyi tamamilə istisna etmək üçün reproduktiv yaşda olan qadınlar hCG varlığını yoxlamaq üçün sidik və ya qan verirlər ( xorionik gonadotropinşəxs).

Biopsiyaya necə hazırlaşmaq olar?

Birincisi.

Boru biopsiyası və biopsiyanın çıxarılmasının digər üsullarına hazırlaşmaq üçün prosedurdan 4-5 həftə əvvəl hormonal dərmanların qəbulunu dayandırmaq və ondan 3-4 gün əvvəl qan laxtalanmasına təsir edən dərmanları qəbul etməmək tövsiyə olunur.

İkincisi.

Vaginal tamponlar, şamlar və istifadə etmək qadağandır vaginal tabletlər. Biopsiyadan 2-3 gün əvvəl intim əlaqələrdən imtina edilməlidir.

Üçüncüsü.

Manipulyasiya günü və ya ondan bir gün əvvəl genital bölgədə tüklər çıxarılır. Ümumi və ya venadaxili anesteziyadan istifadə edərkən, müdaxilədən 8-12 saat əvvəl, biopsiyadan 6 saat əvvəl yemək yeməməli, sudan imtina etməlisiniz. Bir gün əvvəl lavman etmək və ya yüngül işlətmə qəbul etmək məsləhətdir.

Çünki biopsiya zərərin qarşısını ala bilməz qan damarları endometrium, manipulyasiyadan sonra bir neçə gün ərzində qadın mütləq olacaq yüngül qanaxma. Menziller yoxdur pis iy, 5-6 gündən çox deyil.

Prosedurdan sonra 3-4 həftə ərzində tövsiyələrə əməl etmək optimaldır:

• Aspirasiyadan sonra vakuum biopsiyası endometrium və diaqnostik küretaj bir neçə gün yataqda qalmaq lazımdır;
• Qəbul edilə bilməz isti vanna, hovuzda, açıq suda üzmək, sauna, hamamı ziyarət etmək;
• Həddindən artıq soyumamaq, həddindən artıq istiləşmədən qaçınmaq vacibdir;
• Fiziki və emosional olaraq həddindən artıq yüklənməmək məsləhətdir, stressdən qaçınmaq lazımdır;
• İntim əlaqə müvəqqəti olaraq qadağandır.

Bir qadının sağlamlığının bərpa müddəti onun necə biopsiya edildiyindən asılıdır. Məsələn, endometrial selikli qişanın yumşaq biopsiyasından sonra 2-3 gün ərzində adi həyatınıza qayıda bilərsiniz.

Qırıntıdan sonra tam bərpa 3-4 həftə çəkə bilər. Bol qanaxma olduqda və şiddətli ağrı qarın altındakı kramplarla, atəş dərhal həkimə müraciət etməlidir.

Endometriumun biopsiyası düzgün hazırlıq və antiseptiklərə tam uyğunluq - bu məlumatlandırıcıdır diaqnostik tədqiqat reproduktiv sağlamlığı bərpa etməyə, ciddi xəstəliklərin qarşısını almağa kömək edir.

Oxşar məqalələr