Radiasiya terapiyası kursundan sonra xəstələrdə radiasiya xəstəliyi inkişaf edir ki, bu da bir çox həyati vacib orqanlara depressiv təsir göstərir. mühüm xüsusiyyətlər orqanizm.

İnkişaf radiasiya xəstəliyi sağlam toxuma hüceyrələrinin şiş hüceyrələri ilə birlikdə ionlaşdırıcı şüalanmadan təsirləndiyinə görə.

İonlaşdırıcı şüalanma orqanizmdə toplanma qabiliyyətinə malikdir.

Şüa xəstəliyinin erkən və sonrakı əlamətləri - ağrı, ürəkbulanma və qusma, şişkinlik, qızdırma, intoksikasiya, sistit və s. - ionlaşdırıcı şüalanmanın orqanizmin aktiv hüceyrələrinə mənfi təsiri ilə əlaqədardır. Epitel hüceyrələri zədələnməyə ən çox həssasdır mədə-bağırsaq traktının, sinir toxuması, immun sistemi, sümük iliyi, cinsiyyət orqanları.

Radiasiya xəstəliyinin təzahürlərinin intensivliyi radiasiyaya məruz qalma və xəstənin orqanizminin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq dəyişir. Xərçəng xəstələri şüa terapiyasından sonra fəsadların qarşısını almaq və rifahını yaxşılaşdırmaq üçün nə etməlidirlər?

Radiasiya xəstəliyinin bir neçə mərhələsi var, xəstəliyin hər bir sonrakı mərhələsi simptomların artması və xəstənin vəziyyətinin pisləşməsi ilə xarakterizə olunur. Beləliklə, əgər əvvəlcə bir insan yalnız narahatdırsa ümumi zəiflik, iştahsızlıq və dispeptik simptomlar, sonra zaman keçdikcə xəstəliyin inkişafı ilə o, bədənin açıq bir astenizasiyasını (zəifləməsini), toxunulmazlığın və neyroendokrin tənzimləmənin sıxılmasını hiss edir.

Radiasiya terapiyasından sonra dərinin ciddi zədələnməsi inkişaf edə bilər - sözdə. reabilitasiya tələb edən radiasiya yanıqları. Radiasiya yanıqları çox vaxt öz-özünə yox olur, lakin bəzi hallarda o qədər ağır olur ki, xüsusi tibbi yardım tələb oluna bilər.

Radiasiya terapiyası da səbəb ola bilər iltihabi proseslər, asanlıqla eksudativ epidermit, ezofagit, pulmonit, perixondrit kimi ağırlaşmalara çevrilir. Bəzən ağırlaşmalar şüalara məruz qalma yerinə yaxın yerləşən orqanların selikli qişalarına təsir göstərir.

Bundan əlavə, radiasiya terapiyası orqanizmdə hematopoetik prosesə ciddi təsir göstərə bilər. Beləliklə, qanın tərkibi dəyişə bilər, xüsusən qanda hemoglobinin miqdarı icazə verilən həddən aşağı düşdükdə anemiya inkişaf edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, yüksək texnologiyalı müasir avadanlıq mümkün fəsadları minimuma endirir.

Bərpa dövründə terapiyanın nəticələrini vaxtaşırı yoxlamaq, qəbul etmək lazımdır zəruri testlər mütəmadi olaraq onkoloq tərəfindən müayinədən keçin.

Mütəxəssis pozuntuların səbəbini vaxtında müəyyən edəcək, verəcəkdir zəruri tövsiyələr, yazmaq zəruri dərmanlar müalicə üçün.

Məsələn, eritropoetin əsaslı preparatlar, həmçinin dəmir preparatları, vitamin B12 və fol turşusu qanda hemoglobinin miqdarını artırmağa kömək edəcək.

Bədənin radiasiya terapiyası prosedurlarına ciddi reaksiyası ola bilər depressiya, daxil olmaqla təzahür edir. və artan qıcıqlanma. Bu dövrdə həyatda müsbət emosiyalar tapmaq, optimist əhval-ruhiyyəyə köklənmək lazımdır. Həyatın bu çətin və məsuliyyətli dövründə yaxınlarınızın dəstəyi çox vacibdir.

Hal-hazırda radiasiya terapiyası keçirən xəstələrin sayı getdikcə artır, xəstəliyin öhdəsindən uğurla gəlir və normala qayıdır. tam həyat. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, insan 2-3 ildən sonra sağalsa belə, aşkar etmək üçün həkim tərəfindən müntəzəm müayinələrdən imtina edilməməlidir. mümkün residivlər, həmçinin dəstəkləyici və bərpaedici terapiya və kurort müalicəsi kurslarından.

Bədəni bərpa etmək üçün fitoterapiyadan istifadə

Radiasiya terapiyasından sonra bəzi xəstələr istirahət və olduqca tez sağalırlar balanslaşdırılmış qidalanma. Xəstələrin başqa bir hissəsində müalicədən sonra ola bilər ciddi fəsadlar bədənin ümumi intoksikasiyası nəticəsində yaranır və tibbi yardım tələb olunur.

Bədənin bərpa proseslərini sürətləndirmək üçün vəsaitlər də böyük kömək ola bilər. ənənəvi tibb. Təcrübəli fitoterapevt bədəni radionuklidlərdən təmizləməyə kömək edəcək, qan formulunu yaxşılaşdırmağa, immunitet sistemini gücləndirməyə və xəstənin rifahına müsbət təsir göstərən dərman bitkiləri və onların hazırlıqlarını seçəcəkdir.

Ağciyər otunun istifadəsi

Mütəxəssislər radiasiya terapiyasından sonra lungwort preparatlarından istifadə etməyi məsləhət görürlər.

Bitki qan formulasının bərpasına və yaxşılaşmasına kömək edən ən zəngin iz elementləri kompleksini ehtiva edir.

Bundan əlavə, bitki preparatlarının qəbulu immunitet sistemini stimullaşdırmağa və gücləndirməyə, bədənin adaptogen funksiyalarını artırmağa, psixo-emosional vəziyyəti yaxşılaşdırmağa və emosional tükənmədən qurtulmağa kömək edir.

Radiasiya terapiyası keçirmiş xəstələr üçün fitoterapistlər istifadə etməyi məsləhət görürlər su infuziyası və bitkinin spirt tincture. Lungwort preparatlarına heç bir əks göstəriş yoxdur, lakin bağırsaq atoniyası və qan laxtalanmasının artması ilə ehtiyatla istifadə edilməlidir. Boş bir mədədə bitki preparatlarını qəbul etməyin - bu ürək bulanmasına səbəb ola bilər.

İnfüzyonu hazırlamaq üçün 2 osh qaşığı. doğranmış otların qaşıqları bir stəkan qaynar su ilə tökülür, 3-4 saat israr edir, süzülür. Gündə 3-4 dəfə 1/4 fincan, az miqdarda bal ilə istehlak edin. Xarici olaraq, infuziya düz bağırsağın və ya vajinanın yuyulması üçün istifadə edilə bilər.

Spirtli tincture aşağıdakı kimi hazırlanır: xam doğranmış ot 1 litrlik bankaya qoyulur, 0,5 həcm doldurulur (xammal qurudursa, bankanın 0,3 həcmi doldurulur), üstünə araq tökülür, bağlanır və 14 gün müddətinə qoyulur. qaranlıq bir yer. Süzgəcdən keçirin. Dərmanı gündə 3-4 dəfə 1 çay qaşığı, bir az su ilə istifadə edin.

Rhodiola Rosea və Eleutherococcus istifadəsi

Rhodiola rosea və Eleutherococcus kimi adaptogen bitkilərin istifadəsi şüa terapiyası keçirən xəstələrin sağalması üçün çox effektivdir. Dərmanlar radiasiyanın bədənə toksik təsirini zəiflədir və qan sayını yaxşılaşdırır. Mütəxəssislər bu bitkilərin antitümör xüsusiyyətlərinə də diqqət yetirirlər.

Rhodiola və Eleutherococcus'un spirtli tinctures dərman preparatları kimi istifadə olunur. Qeyd etmək vacibdir ki, bu dərmanların hematopoeze stimullaşdırıcı təsiri dərmanların istifadəsinə başlandıqdan 5-6-cı gündən başlayır və 10-12-ci gündə aydın bir terapevtik təsir müşahidə olunur. Buna görə də, radiasiya başlamazdan 5-6 gün əvvəl bitki preparatlarını qəbul etməyə başlamaq daha yaxşıdır.

Rhodiola rosea-nın spirtli tincture aşağıdakı kimi hazırlanır: 50 q əvvəlcədən əzilmiş rizomlar 0,5 litr araq tökülür və qaranlıq yerdə 2 həftə yerləşdirilir, sonra süzülür. Yeməkdən yarım saat əvvəl gündə 2-3 dəfə 20-30 damcı qəbul edin (son doza yatmazdan 4 saatdan gec olmayaraq olmalıdır). Yüksək təzyiqə meylli insanlar üçün dərman gündə üç dəfə 5 damcı ilə başlayır. Mənfi təsir olmadıqda, doza 10 damcıya qədər artır.

Eleutherococcus'un spirtli tincture yeməkdən əvvəl gündə iki dəfə 20-40 damcı içmək. Dərmanlarla müalicə kursu 30 gündür. Qısa bir fasilədən sonra, zəruri hallarda müalicə kursu təkrarlana bilər.

Otların istifadəsi

Radiasiya terapiyası kursundan sonra ciddi şəkildə zəifləmiş xəstələrin reabilitasiyası üçün fitoterapevtlər xüsusi müalicəvi bitki mənşəli preparatlardan istifadə etməyi məsləhət görürlər.

Belə kolleksiyalardan hazırlanan şəfalı infuziyalar tükənmiş bədəni vitaminlərlə təmin edir, toxunulmazlığı artırır, toksinləri effektiv şəkildə çıxarır, bütün orqan və bədən sistemlərinin sabit işləməsini təmin edir.

Belə komponentlərdən ibarət kolleksiya: ağcaqayın (qönçələr), ölməz çiçəklər (çiçəklər), adi keklikotu (ot), angelica officinalis (kök), müqəddəs və ögey ana (yarpaqlar), nanə (yarpaqlar), dərman dandelion (kök), iri bağayarpağı (yarpaqlar), anaçağayı (yarpaqlar), çobanyastığı (güllər), adi şam (qönçələr), adi civanperçemi (ot), kəklikotu (ot), celandine (ot), dərman adaçayı (ot).

Kolleksiyanın bütün komponentləri bərabər çəkidə alınır, əzilir və qarışdırılır. 14-cü maddə. kolleksiyanın qaşıqları 3 litr qaynar su tökün, bir qapaq ilə örtün, möhkəm sarın və ən azı 8 saat dəmləyin. Sonra infuziya bir neçə qat doka ilə süzülür, bir bankaya tökülür və soyuducuda saxlanılır. Məhsulun raf ömrü 5 gündür. Gündə 2 dəfə infuziya istifadə edin: boş bir mədədə (ilk yeməkdən bir saat əvvəl) və gün ərzində (lakin yatmazdan əvvəl deyil). Tək doza - 1 stəkan infuziya. İnfüzyonun heç bir yan təsiri yoxdur, uzun müddət istifadə edilə bilər.

Bergeniya və gicitkən istifadəsi

Qan sayını yaxşılaşdırmaq üçün, xüsusən də trombositlərin azalması ilə, herbalistlər bergeniya kökü və gicitkən yarpaqlarından istifadə etməyi məsləhət görürlər.

Bergenia kökünün bir həlimini hazırlamaq üçün 10 q xammalı bir stəkan qaynar su ilə tökün, su banyosunda 30 dəqiqə saxlayın, bir saat israr edin, süzün. 1-2 osh qaşığı götürün. yeməkdən əvvəl gündə üç dəfə qaşıq.

Gicitkən otunun bir həlimi hazırlamaq üçün 1 osh qaşığı. bitkinin bir qaşıq təzə əzilmiş yarpaqları bir stəkana tökülür isti su, qaynadək gətirin, 8-10 dəqiqə qaynatın. İstidən çıxarın, bir saat dəmləyin, süzün. 2-3 osh qaşığı götürün. yeməkdən əvvəl gündə 3-4 dəfə qaşıqlar.

Soyuq mövsümdə quru gicitkən yarpaqlarından hazırlanmış dəmləmə istifadə edə bilərsiniz. 10 q quru xammal bir stəkan qaynar su ilə tökülür, 20-30 dəqiqə termosda israr edir, süzülür. Gün ərzində, yeməkdən əvvəl kiçik hissələrdə şəfalı infuziya istifadə edin.

Xatırladaq ki, hər hansı müstəqil terapevtik tədbirlər mütləq iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır.

Xərçəng insan sağlamlığı və həyatı üçün təhlükədir və müalicəsi çox çətindir. Onkologiyada şüalanma xərçənglə mübarizənin aparıcı üsullarından biridir.

By tibbi statistika bu gün xərçəngli insanların 65%-dən çoxunun bu cür müalicəyə ehtiyacı var.

Radiasiya terapiyasının nə olduğunu, bu cür prosedurların necə aparıldığını, terapevtik kursun nə qədər davam etdiyini və nə qədər təhlükəli olduğunu anlayaq.

Terapevtik metodun mahiyyəti

Radiasiya terapiyası fokusda ionlaşdırıcı şüalanma mənbəyinə məruz qalma üsuludur patoloji böyümə həyati fəaliyyətini boğmaq üçün xərçəng hüceyrələri. Bütün insan toxumaları radiasiyaya həssasdır, lakin müxtəlif dərəcələrdə.

Xərçəng hüceyrələrinin strukturlarının xarakterik xüsusiyyəti onların çoxalma, yəni dublikasiya prosesini son dərəcə tez həyata keçirmələridir. Belə bir qanun var: hüceyrələr nə qədər sürətli bölünürsə, şüalanmanın onlara təsiri bir o qədər güclü olur. Bu qayda metodun əsasını təşkil etmişdir.

Radiasiya öz-özünə hüceyrələri öldürmür, lakin onların genomuna, DNT spiralına depressiv təsir göstərir ki, bu da onların strukturlarının dəyişməsinə gətirib çıxarır, bölünməyi dayandırır. Hüceyrənin tərkibində olan su radiolizə məruz qalır, molekulyar bağlar pozulur, metabolik proseslərin bütün mərhələlərində pozulmalar baş verir, struktur məhv olur.

Radiasiya və ya radioterapiya kimi istifadə edilə bilər yeganə üsuldur onkoloji xəstəliklərdə və tibbi kompleksin bir hissəsi ola bilər. Bu yolla həkimlər əməliyyatdan əvvəl şişi kiçiltməyə çalışırlar. Həmçinin radiasiyaya məruz qalma sonra istifadə olunur cərrahi müdaxilə lezyonda qalan anormal hüceyrələri məhv etmək.

Palliativ təbabətdə radiasiya terapiyası xərçəngin terminal mərhələlərində, neoplazma çoxlu metastazlar verdiyi və işlək hala düşdüyü zaman istifadə olunur. Şüalanma bir insanı güclü ağrıdan xilas etməyə, ümumi sağlamlığını yaxşılaşdırmağa imkan verir.

Radioterapiyadan əvvəl hərtərəfli müayinə aparılır, müxtəlif diaqnostik üsullar. Neoplazmanın təbiətinə, lokalizasiyasına, onkoloji prosesin inkişaf mərhələsinə əsasən mütəxəssislər müəyyən bir vəziyyətdə zəruri olan məruz qalma növünü təyin edirlər.

Dozaları hesablamaq və radiasiya terapiyasının növünü seçmək üçün həkimlər xəstənin ümumi vəziyyətini, hər hansı bir patologiyanın mövcudluğunu, şişin xüsusiyyətlərini və lokalizasiyasını qiymətləndirirlər.

Radioterapiya üsulları

Xərçəngdə ionlaşdırıcı şüaların orqanizmə təsiri üçün bir neçə üsul işlənib hazırlanmışdır. Radioterapiya müxtəlif meyarlara görə təsnif edilir. Fərqli fərqləndirin. Bu, alfa, beta, qamma radiasiya, rentgen şüaları, proton və neytron enerji şüaları ola bilər. Müalicə üsullarının adı hansı növ radiasiyadan istifadə olunduğundan asılıdır.

Radiasiya mənbəyinin yerləşdiyi yerə görə üsullar uzaqdan təsirə məruz qalma, braxiterapiya və radionuklid üsuluna bölünür. Onların hər birinin öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var.

uzaqdan metod

Uzaqdan, ionlaşdırıcı şüalanma mənbəyinin xəstədən müəyyən bir məsafədə yerləşdiyi, toxumalarla birbaşa təması olmayan bir üsuldur. Müalicənin effektivliyi və onun yan təsirlərinin sayı radiasiyaya məruz qalma mənbəyini və neoplazmanı neçə sağlam toxuma paylaşdığından asılıdır.

Uzaqdan üsul onkologiyada ən çox istifadə olunur və yaxşı nəticələr verir. Bu universaldır və demək olar ki, hər növ xərçəngdə istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, xərçəng hüceyrələrinə uzaqdan məruz qalma bu gün mövcud olan radioterapiyanın ən əlçatan növüdür.

Ən perspektivli uzaq üsullardan biri proton şüalanmasıdır. Bu texnika, hətta dərin olduqda belə, neoplazmaları çox dəqiq "məqsəd" və məhv etməyə imkan verir.

Bu tip şüalanmanın xarakterik xüsusiyyəti proton şüasının yayılma xüsusiyyətidir ən böyük rəqəm yüklü hissəciklərin yolunun son seqmentində şüalanma, yəni maksimum doza lezyonuna aiddir.

Proton şüasının bu xüsusiyyəti, yolda aşdığı sağlam toxumaları demək olar ki, tamamilə qorumağa imkan verir. Avadanlıqların yüksək qiyməti hələlik bu tip radioterapiyanın geniş istifadəsinə imkan vermir.

kontakt şüalanması

Brakiterapiyanın və ya əlaqə metodunun mahiyyəti radioaktiv elementin təsirlənmiş orqanın toxumalarına və ya birbaşa patoloji prosesin mərkəzinə daxil edilməsidir. Bunun üçün ən çox iridium-192 və ya sezium-137 istifadə olunur. Radioaktiv elementlər kapsullara yerləşdirilir, onların məftillər, iynələr, toplar şəklində daxil edilməsi üsullarından da istifadə olunur.

Ən tez-tez əlaqə radioterapiyası uşaqlıq, prostat, yemək borusu, gözlər, düz bağırsağın onkoloji xəstəlikləri üçün istifadə olunur. Radiasiya mənbəyi orqanın boşluğuna, quruluşu imkan verirsə, təsirlənmiş orqanın toxumalarının içərisinə və hətta qan damarının içərisinə yerləşdirilə bilər.

Radionuklid üsulu

Bu texnika radioaktiv elementlərin bədən toxumalarında toplanma qabiliyyətinə əsaslanır. Müxtəlif elementlərin radioaktiv izotopları müxtəlif orqanlarda toplanmağa üstünlük verir. Alimlər bilirlər ki, yod əsasən qalxanabənzər vəzinin toxumalarında, fosfor isə sümüklərdə və onurğa beynində toplanır.

Radiopreparatlar bədənə qan və ya udma yolu ilə daxil olur. Xüsusi düsturlara görə hesablanan tam kursu bitirdikdən sonra xəstə var müəyyən toxumalar xərçəng hüceyrələrini məhv edə biləcək kifayət qədər miqdarda radioaktiv material toplayır.

İstifadəyə əks göstərişlər

Aşkar edildikdə radiasiya verməyin aşağı səviyyə hemoglobin, qan tərkibində mənfi dəyişikliklər. Vəziyyəti ağır olan xəstələrdə, eləcə də qızdırması olan, qızdırma hadisələri olan, ağır patoloji proseslər baş verən xəstələrdə bu texnikadan istifadə etmək də qəbuledilməzdir.

Keçirməyə əks göstəriş vərəmin aktiv mərhələsidir, xroniki böyrək, ürək, qaraciyər, ağciyər çatışmazlığı, mərkəzi sinir sisteminin ağır xəstəlikləri.

Ürək böhranı və digər ağır hallardan sonra üç-dörd ay ərzində prosedurları həyata keçirmək mümkün deyil. Hamilə qadınların belə prosedurlara məruz qalması qətiyyən tövsiyə edilmir.

Radiasiya ilə müalicənin aparılması

Radiasiya terapiyasının necə işlədiyini görək. Müəyyən bir vəziyyətdə aparıcı olan texnika seçilərsə, müalicənin orta müddəti bir aydan iki aya qədərdir.

Neoplazmanı aradan qaldırmaq üçün əməliyyatdan əvvəl və ya sonra radioterapiya apararkən, orta məruz qalma təxminən iki həftə davam edir.

Xəstə xüsusi stulda və ya divanda yerləşdirilir. İonlaşdırıcı şüalanma mənbəyi həm statik vəziyyətdə, həm də daim hərəkətdə ola bilər.

Həkim seçilmiş radiasiya dozasında seansın nə qədər davam edəcəyini hesablayaraq avadanlıqları quraşdırır. Bir qayda olaraq, bu vaxt təxminən yarım saatdır.

Müalicə zamanı xəstə kabinetdə tək olur, həkimlə ünsiyyət xüsusi sistem vasitəsilə həyata keçirilir. Bir şəxs ciddi narahatlıq hiss edirsə, sessiya dayandırıla bilər.

Radiasiyanın mümkün yan təsirləri və təsirləri

Radiasiyaya məruz qalma yalnız malign neoplazmalar üçün deyil, həm də bütün insan orqanizmi üçün təhlükəlidir, buna görə də radiasiya terapiyası, əlbəttə ki, yan təsirlərə malikdir.

Dağıdıcı radioaktiv enerjinin şüasının yönəldiyi ərazidə və ya bir neçə nahiyədə dərinin yanıqları, çoxsaylı kiçik dərialtı qanaxmalar müşahidə oluna bilər. Radiasiyaya məruz qalan yerlərdə gəmilər kövrək olur. Şiş üzərində təmas üsulları ilə dərinin dərin zədələnməsi, uzun müddət müalicəvi yaraların meydana gəlməsi qeyd edilə bilər.

Yan təsirlər də məhv edilmiş hüceyrə strukturlarının qalıqlarının qan dövranına daxil olması ilə bağlıdır. Bu radiasiya xəstəliyinin səbəbidir. Aşağıdakı simptomlara malikdir: ümumi böyük zəiflik, bol qusma, saç tökülməsi, dırnaqların, sümüklərin, dişlərin həddindən artıq kövrəkliyi.

Bir insanda radiasiyaya məruz qaldıqda, hematopoez mexanizmi pozulur, qanın tərkibi dəyişir, bu da mənfi təsir göstərir. ümumi vəziyyət. Bu xüsusiyyətlər bərpa olunacaq Mənfi nəticələrşəxs tam reabilitasiya kursunu keçibsə, yox olacaq.

reabilitasiya dövrü

Radiasiya terapiyasından sonra bərpa uzun müddət çəkir. Xərçəng şişini bu şəkildə məhv etməklə insan öz sağlamlığı ilə ödəyir. Ancaq xərçəngdir dəhşətli xəstəlik radiasiyaya məruz qalma riskinin müalicə olunmamasından xeyli aşağı olduğunu. Terapevtik kursdan sonra insanlar bəzən aylar və illərlə sağalırlar.

Radiasiya terapiyasından sonra reabilitasiya dərmanlar, yaxşı qidalanma, orta səviyyədədir fiziki məşğələ, immunostimulyasiya edən maddələrin istifadəsi. Sağalmaq üçün insan alkoqollu içkilərdən, tütündən, narkotik vasitələrdən tamamilə imtina etməlidir.

Pəhriz vitaminlərin, mikroelementlərin, amin turşularının tam dəstini ehtiva etməli, qida maddələrinin qəbulu balanslaşdırılmış olmalıdır. Çox vaxt xəstələrdə iştahsızlıq olur. Özünüzü iradə səyi ilə yeməyə məcbur etməlisiniz, çünki düzgün qidalanma ilə bədən daha sürətli bərpa olunur.

Zərərli yeməklərdən imtina etmək, yemək lazımdır daha çox tərəvəz, pəhrizli ət və balıq yeyin, duz qəbulunu məhdudlaşdırın. Reabilitasiya immunostimulyatorların, vitaminlərin, müalicəvi bitki mənşəli həlimlərin qəbulunu əhatə edir. Bu, immunitet sistemini gücləndirməyə, radioaktiv maddələrdən mümkün qədər tez qurtulmağa imkan verir.

Həkimlər küçədə, parklarda və meşələrdə mümkün qədər çox vaxt keçirməyi, yaşayış yerlərini havalandırmağı məsləhət görürlər. İmmunitet sistemi olduğundan depressiya vəziyyəti Pəncərələri açarkən soyuqdəymələrin qarşısını almaq üçün otaqdan çıxmaq lazımdır.

Şüalanmadan sonra bərpa orta fiziki fəaliyyət, sadə məşqləri əhatə edir. Gəzinti, kardio, üzgüçülük, at sürmə xoş gəlir. Bu vəziyyətdə soyuqdəymə və hipotermiyanın qarşısını almaq üçün diqqətli olmaq lazımdır.

Radioterapiyanın müsbət və mənfi cəhətləri

Şübhəsiz üstünlüklər, bərpanın böyük bir faizi, əvvəllər neoplazmanın ölçüsünü azaltmaq qabiliyyətidir. cərrahi eksizyon, kiçik şişləri tamamilə məhv etmək qabiliyyəti.

Bundan əlavə, mütəxəssislər radioaktiv hissəciklərin qan damarlarını kövrək etmək və trombozu təhrik etmək xüsusiyyətini radioterapiyanın üstünlüyü hesab edirlər. Bədxassəli bir neoplazma onu əhatə edən zədələnmiş damarlardan qidalanmağı dayandırır, buna görə də daha da böyüyə bilmir.

Texnikanın çatışmazlıqları çoxlu mənfi cəhətləri əhatə edir yan təsirlər, radiasiyanın təsiri altında qanın çevrilməsi. Bu səbəblərə görə xəstələr radioterapiyadan sonra müalicəyə ehtiyac duyurlar.

Texnikanın çatışmazlıqlarına toxumaların şüalanma təsirinə dəyişən həssaslığı daxildir. Sümük strukturları, qığırdaq toxumaları, böyrəklər demək olar ki, təslim olmur. Onlar ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qala bilərlər, lakin bunun nə qədər vaxt aparması və hansı dozaların tətbiq edilməsi lazım olması bu orqanlardakı şişlərin şüalanmasını insanlar üçün son dərəcə təhlükəli edir.

Radiasiya müalicəsi və beyin toxuması üçün uyğun deyil, çünki onlar güclü şəklində qorunur kəllə sümükləri və qan-beyin baryeri.

Radiasiya terapiyasının istifadəsi nədir

Həkimlər və elm adamları hələ də təhlükəli bir xəstəliyi tamamilə və daimi olaraq necə aradan qaldıracağını bilmirlər. Bununla belə, radiasiya terapiyasının effektivliyi kifayət qədər yüksəkdir. Şişin yenidən böyüməsi kimi bir komplikasiya olduqca nadirdir və əksər hallarda müalicədən 18-20 il sonra baş verir.

Vaxtında tətbiq demək olar ki, həmişə əlverişli nəticə verir.

İonlaşdırıcı radiasiyanın hərəkəti xərçəngə tamamilə qalib gəlməyə imkan verir ilkin mərhələlər, metastazların ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, uğurlu əməliyyatlardan sonra belə qalan anormal hüceyrə strukturlarını məhv edir.

Palliativ tibb xəstələrin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirmək, onları şiddətli ağrıdan azad etmək üçün bu üsuldan istifadə edəcəkdir.

Radiasiya onkologiyası (müdaxilə radiologiyası)- müalicə üçün ionlaşdırıcı şüalardan istifadə edilən tibb sahəsi onkoloji xəstəliklər. Ümumiyyətlə, metodu aşağıdakı kimi təsvir etmək olar. Korpuskulyar və ya dalğa radiasiyası bədxassəli hüceyrələri çıxarmaq üçün şişdən təsirlənən bədənin sahəsinə yönəldilir. minimal zərərətrafdakı sağlam toxumalar. Radiasiya cərrahiyyə və kemoterapi ilə birlikdə xərçənglə mübarizənin üç əsas üsulundan biridir.

Radiasiya onkologiyasının üsullarının təsnifatı

Birincisi, vurğulamaq lazımdır Müxtəlif növlər radiasiya.

• α-hissəciklər,
• proton şüaları,
• β-hissəciklər,
• elektron şüaları,
• π mezonlar,
• neytron şüalanması.

• γ-radiasiya,
• bremsstrahlung radiasiyası.

İkincisi, var müxtəlif yollarla onun yekunu.

• əlaqə terapiyası. Bu üsulda emitent birbaşa şişə gətirilir. Əksər hallarda həyata keçirilməsi tələb olunur cərrahi müdaxilə, buna görə də üsul nadir hallarda istifadə olunur.
• İnterstisial üsul. Radioaktiv hissəciklər şişi olan toxumaya yeridilir. Necə özünü müalicə, əsasən onkoginekoloji və onkouroloji xəstəliklər üçün istifadə olunur. Əlavə olaraq - xarici (uzaqdan) şüalanma ilə.

Hal-hazırda müstəqil və ya köməkçi üsul kimi braxiterapiyanın əhatə dairəsi genişlənir, yeni texnikalar, məsələn, SIRT-terapiya yaranır.

Xarici (uzaqdan) məruz qalma :

Belə bir məruz qalma ilə emitent ehtiva edən ərazidən bir məsafədə yerləşir bədxassəli xəstəlik. Metod ən çox yönlüdür, lakin həyata keçirilməsi ən çətin olanıdır. Onkologiyanın bu sahəsinin inkişafı elmi-texniki tərəqqi ilə sıx bağlıdır. İlk əhəmiyyətli nailiyyətlər kobalt radioterapiyasının ixtirası və tətbiqi ilə bağlıdır (1950-ci illər). Növbəti mərhələ xətti sürətləndiricinin yaradılması ilə əlamətdar oldu. Sonrakı inkişaf kompüter texnologiyalarının və müxtəlif modulyasiya üsullarının tətbiqi (şüa xüsusiyyətlərinin dəyişdirilməsi) ilə bağlıdır. Bu istiqamətdə bir çox yeniliklər, o cümlədən:

• üç ölçülü konformal şüa terapiyası (3DCRT),
• intensivliyi modulyasiya edilmiş radioterapiya (IMRT),
• radiocərrahiyyənin yaranması (yüksək intensivliyə malik dar şüaların istifadəsi),
• 3D / 4D modelləşdirmə və intensivlik modulyasiyasının istifadəsini birləşdirən texnologiyalar (məsələn, RapidArc).

Radioterapiya üçün müasir qurğular bir çox texnoloji sahələrdə mühəndisliyin nailiyyətlərini birləşdirən ən mürəkkəb və bahalı cihazlardır. Bu günə qədər uzaq şüalanmanın iki sahəsini ayırd etmək olar.

• Radiasiya terapiyası. Əvvəldən radiasiya onkologiyası bu istiqamətdə inkişaf etmişdir: radiasiya terapiyası ionlaşdırıcı şüaların geniş şüalarının istifadəsini nəzərdə tutur. Ənənəvi RT adətən bir neçə seansda keçirilir. İndi bu yanaşmanın bir çox tətbiqi var: şüalanma texnikası daim təkmilləşdirilir və zamanla bir çox dəyişikliklərə məruz qalıb. Hal-hazırda RT xərçəngin müalicəsinin ən geniş yayılmış üsullarından biridir. Bir çox növ şiş və mərhələlər üçün istifadə olunur: ya müstəqil terapiya üsulu kimi, ya da başqaları ilə birlikdə (məsələn, radiokimyaterapiya). Həmçinin, LT palliativ məqsədlər üçün istifadə olunur.
• Radiocərrahiyyə. Artan intensivliyin yüksək fokuslanmış şüalanmasının istifadəsi ilə xarakterizə olunan müdaxilə radiologiyasında nisbətən yeni bir istiqamət. Prosedur LT ilə müqayisədə daha az seansda baş verir. İndiyə qədər radiocərrahiyyənin tətbiq sahəsi radiasiya terapiyası ilə müqayisədə məhdud və kiçikdir. Bununla belə, istiqamət fəal şəkildə inkişaf edir və irəliləyir. Ən populyar qurğular: Cyber ​​​​Knife və onun sələfləri Gamma Knife, LINAC.

Radiasiyaya məruz qalma

Şüalanma altında hüceyrələrdə baş verən proseslər son dərəcə mürəkkəbdir, toxumalarda çoxsaylı morfoloji və funksional dəyişikliklər baş verir. Bu proseslərin başlanğıcı hüceyrələri təşkil edən atom və molekulların ionlaşması və həyəcanlanmasıdır. Biz məqsəd qoymuruq Ətraflı Təsviri bu proseslər, ona görə də burada yalnız bir neçə nümunə var.

Şüalanmanın müsbət təsiri bədxassəli hüceyrələrdə özünütənzimləmə proseslərinin pozulmasıdır və nəticədə onların ölümünə səbəb olur. Xərçəng hüceyrələrinin DNT strukturunun məhv edilməsi nəticəsində onlar bölünmə qabiliyyətini itirirlər. Şüalanma şişin damarlarını məhv edir, onun qidalanması pozulur.

Mənfi təsir odur ki, sağlam hüceyrələrdə də dəyişikliklər baş verə bilər. gətirib çıxarır radiasiya ağırlaşmaları, bunlar iki qrupa bölünür.

• Şüa reaksiyaları. Pozuntular müvəqqəti xarakter daşıyır və müəyyən bir müddətdən sonra (bir neçə həftəyə qədər) yox olur.
• radiasiya ziyanı. Ekspozisiyanın geri dönməz təsirləri.

Hüceyrələrin hər bir növü öz radiohəssaslıq göstəricilərinə malikdir, yəni hüceyrələrdə dəyişikliklər şüalanmanın tezliyi, növü, intensivliyi və müddətinin müəyyən nisbətindən başlayır. Prinsipcə, hər hansı bir şiş radiasiyaya məruz qalaraq məhv edilə bilər, lakin sağlam hüceyrələr də zədələnəcəkdir. Rasional onkologiyanın əsas vəzifəsi arasında optimal tarazlığı tapmaqdır faydalı fəaliyyət məruz qalma və ağırlaşma riskini minimuma endirmək.

Daha ətraflı olaraq, radiasiya terapiyasının tətbiq oluna biləcəyi onkoloji xəstəliklərin xüsusi növləri üçün şüalanmanın ən xarakterik yan təsirləri və xüsusiyyətləri nəzərdən keçirilir. Aşağıdakı materiallara baxın

Fəsadların minimuma endirilməsi

Sahənin yarandığı gündən radiasiya onkologiyası yan təsirləri minimuma endirmək istiqamətində inkişaf etmişdir. Bu yolda bir çox yeniliklər hazırlanmışdır. Sağlam toxumaların zədələnmə riskini azaltmaq üçün mütəxəssislər tərəfindən istifadə olunan əsas texnikaları nəzərdən keçirin.

X-ray diapazonu

Yüksək intensivlikli rentgen şüaları dərin toxumalara təsir göstərməyə imkan verir, eyni zamanda səthi bir az zədələyir: şüa demək olar ki, enerji itirmədən dəridən keçir. Optimal intensivliyi seçməklə, əsas təsir sahəsi lazımi dərinliyə köçürülür, nəticədə sağlam hüceyrələrə kiçik bir radiasiya dozası düşür və dəridə yanma ehtimalı yox olur.

Hal-hazırda, rentgen şüaları qurğuların böyük əksəriyyətində istifadə olunur, lakin bu, müdaxilə radiologiyasında istifadə olunan yeganə radiasiya növü deyil: məsələn, proton terapiyası geniş perspektivlər açır.

Dəqiq cəmləmə

Birinci vəzifə şişin yerini dəqiq müəyyən etməkdir. Çox vaxt aydın şəkildə təcrid olunmuş bir neoplazmanı deyil, əməliyyatdan sonra şişin qalıqlarını, çox sayda ola bilən, çətin görünən və nizamsız yerləşə bilən mümkün metastaz ocaqlarını çıxarmaq lazımdır. Hamısı yerini müəyyən etmək üçün istifadə olunur. mövcud vəsait: MRT, CT scan, PET-CT, əməliyyat protokolu. Ətrafdakı toxumaların xassələri haqqında etibarlı biliklər də tələb olunur: yeni şiş ocaqlarının harada formalaşa biləcəyini və bu prosesin qarşısını almaq lazımdır.

Bu gün kompüter modelinin istifadəsi şiş prosesi RT və radiocərrahiyyə üçün qızıl standart halına gəldi: bu cür modellər radiasiya strategiyasını hesablamaq üçün istifadə olunur. Məsələn, Cyberknife-da bunun üçün superkompüter hesablamalarından istifadə olunur.

Əhəmiyyətli səylər də şüalanmanın son dəqiqliyini qorumağa yönəldilmişdir: xəstənin faktiki mövqeyi modelin qurulduğu yerdən fərqli ola bilər, buna görə də ya mövqeyin yenidən qurulması və ya şüalanma istiqamətinin düzəldilməsi üçün üsullar tələb olunur.

• Təmir üsulları. Tez-tez radiasiya terapiyası 30-40 kurs davam edir və eyni zamanda yarım santimetr ərzində dəqiqliyi saxlamaq lazımdır. Bu məqsədlər üçün istifadə olunur müxtəlif üsullar xəstənin mövqeyini təyin etmək.
• Tənəffüs nəzarəti. Hərəkət edən orqanların şüalanması əhəmiyyətli çətinlik yaradır: xəstənin tənəffüsünü izləmək və ya məruz qalma istiqamətini düzəltmək və ya icazə verilən mövqe diapazonuna qayıdana qədər dayandırmaq üçün bir neçə üsul hazırlanmışdır.

Müxtəlif açılardan şüalanma

Şüanın yönəldildiyi bucağın dəyişdirilməsinin mümkün olmadığı nadir hallar istisna olmaqla, bu üsul həmişə istifadə olunur. Bu texnika yan təsirləri bərabər paylamağa və vahid həcmə düşən ümumi dozanı azaltmağa imkan verir. sağlam toxuma. Əksər qurğular xətti sürətləndiricini bir dairədə döndərə bilər (2D fırlanma), bəzi qurğular məkan fırlanmasına / hərəkətinə imkan verir (yalnız bir ox boyunca deyil).

Fraksiyalaşdırma

Təsirə məruz qalan sağlam və xərçəng hüceyrələrinin xüsusiyyətlərini mümkün qədər dəqiq müəyyən etmək və radiohəssaslıqdakı fərqləri müəyyən etmək lazımdır. Qucaqlaşmanın intensivliyi və növü hər bir hal üçün fərdi olaraq seçilir, bunun sayəsində terapiyanın effektivliyini optimallaşdırmaq mümkündür.

Modulyasiya

Zərbə istiqamətindən əlavə, şüanın ikisi var mühüm xüsusiyyətlər en kəsiyi: forma və intensivlik paylanması. Şüanın formasını dəyişdirərək, yüksək radiohəssaslığı olan sağlam orqanlara məruz qalmanın qarşısını almaq mümkündür. İntensivliyin paylanmasına görə - radiasiyanın dozasını azaltmaq, şişlə həmsərhəd olan toxumalar üçün və əksinə, şiş fokusunu artırmaq.

Oxşar üsullar 1990-cı illərdən bəri istifadə olunur. intensivlik modulyasiya texnologiyası icad edildiyi zaman. Əvvəlcə cihazlar bir seans ərzində yalnız bir neçə (1-7) şüalanma istiqamətinin (hər biri üçün optimal şüa xüsusiyyətləri əvvəlcədən hesablanmış) istifadəsinə icazə verdi. İndi ortaya çıxdı çoxyarpaqlı kolimatorlar xətti sürətləndiricinin fırlanması ilə ayaqlaşaraq müxtəlif profilləri tez bir zamanda yenidən yarada bilən (şüa formalaşdırma cihazı). Bunun sayəsində bir seansda (RapidArc texnologiyası) qeyri-məhdud sayda istiqamətlərdə şüalanma aparmaq mümkün oldu ki, bu da terapiyanın müddətini demək olar ki, miqyasda azaltmağa imkan verir.

– ən mürəkkəb və ciddi müalicələrdən biridir təhlükəli xəstəliklər dünyada. Əlbəttə, danışırıq xərçəng haqqında. Effektivliyinə baxmayaraq, radiasiya terapiyası ən ağır nəticələrə malikdir. Bununla belə, terapiyanın ciddi yan təsirləri müalicə edə bildiyi xəstəlik qədər təhlükəli deyil. Buna görə də, bir çox xərçəng xəstəsi ölümcül bir diaqnozdan xilas olmaq üçün hər şeyi etməyə hazırdır.

Onkologiyada radiasiya terapiyası - nəticələr və yan təsirlər

Radiasiya terapiyası xərçəng hüceyrələrini məhv etməyə və onların sonrakı çoxalmasının qarşısını almağa yönəldilmişdir. Tibb, əlbəttə ki, dayanmır və hər il kimyaterapiya texnologiyaları və vasitələri əhəmiyyətli dərəcədə təkmilləşdirilir, lakin hələ də müalicəni dar bir şəkildə bu günə qədər yönəltmək mümkün deyil. Yəni, yoluxmuş hüceyrələrlə yanaşı, həmişə sağlam toxumalar əziyyət çəkir.

Radiasiya terapiyasının ən məşhur təsirlərindən biri saç tökülməsidir. Ancaq bu, okeanda bir damladır. Kimyaterapiya müalicəsinin yan təsirləri və mənfi təsirlərinin siyahısı çox uzundur. Xərçəng xəstələrinin müalicə zamanı qarşılaşa biləcəyi problemlərdən yalnız bir neçəsi:

1. Şüaların nüfuz etdiyi yerlərdə yanıqlar əmələ gəlir. Onların şiddətinin dərəcəsi nüfuz dərinliyindən və şüanın gücündən asılıdır. Bundan əlavə, bütün bədən dərisi daha incə və zədələnməyə meylli olur.
2. Radiasiya terapiyası bütün bədəni nəticəsiz tərk etmir. Çox vaxt belə terapiya seanslarından sonra xəstələr depressiyaya düşürlər, daha həssas olurlar, əsəbi olurlar və adi haldan daha tez yorulurlar.
3. Xəstələrin dərisində yaralar və xoralar yarana bilər.
4. Radiasiya terapiyası alan xəstələrdə ürəkbulanma və qusma ola bilər.
5. Yuxu pozğunluqları başqa bir şeydir mənfi təsir radiasiya terapiyası.

Müxtəlif orqanlar üçün radiasiya terapiyasının nəticələri

Xərçəng təhlükəli və iyrənc bir xəstəlikdir. "Gözləmədikləri yerdən" gələ bilər və heç vaxt şikayətlərə səbəb olmayan ən sağlam orqanlara təsir edə bilər. Bu gün demək olar ki, bütün orqanlar kimyaterapiya ilə müalicə edilə bilər. Və təəssüf ki, fəsadlar olmadan və diskomfort demək olar ki, heç bir müalicə tələb olunmur.

Beynin radiasiya terapiyası ən təhlükəli prosedurdur və buna görə də nəticələr uyğundur. Ən "zərərsiz" yan təsir– saç tökülməsi və baş dərisində görünüş kiçik yaralar. Dəhşətli baş ağrıları, ürəkbulanma, qusma ilə əziyyət çəkən xəstələr üçün daha pisdir. istilik Və daimi yuxululuq. Beyinə radiasiya terapiyasından sonra xəstə bir müddət iştahsızlıq və depressiya vəziyyətində ola bilər. Zamanla (çürümə məhsulları qana hopduqdan sonra) mənfi nəticələr öz-özünə yox olacaq.

Radiasiya terapiyası bazalioma üçün məcburidir və eyni zamanda ən xoş nəticələrə səbəb olmur. Müalicədən sonra dəri soyulur və tez-tez xəstələrdə şişkinlik olur. Tez-tez, dəri xərçəngi üçün radiasiya terapiyasından sonra, şüaların nüfuz nöqtələrində şiddətli qaşınma və hətta yanma narahatdır. Ümumiyyətlə, hər bir xəstə üçün nəticələr müalicə kursundan və orqanizmin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq özünəməxsus şəkildə özünü göstərir.

Boğaz üçün radiasiya müalicəsi ola bilər müxtəlif nəticələr bədəndə aşağıdakı dəyişikliklərə səbəb olur:

Düz bağırsağın, ağciyərlərin və digərlərinin radiasiya terapiyasının nəticələri daxili orqanlar həyati sistemlərin fəaliyyətini poza bilər və xərçəng terapiyasına xas olan digər yan təsirlərlə müşayiət oluna bilər.

Tətbiqin mərkəzində ionlaşdırıcı şüalanma bədxassəli yenitörəmələrin müalicəsi üçün hüceyrələrə və toxumalara zərərli təsir göstərir və müvafiq dozalar qəbul edildikdə onların ölümünə səbəb olur.

Radiasiya hüceyrələrinin ölümü ilk növbədə DNT nüvəsinin, deoksinukleoproteinlərin və DNT-membran kompleksinin zədələnməsi, zülalların, sitoplazmanın və fermentlərin xassələrinin kobud pozulması ilə əlaqələndirilir. Beləliklə, şüalanmış xərçəng hüceyrələrində metabolik proseslərin bütün mərhələlərində pozğunluqlar baş verir. Morfoloji cəhətdən bədxassəli neoplazmalarda dəyişikliklər üç ardıcıl mərhələ ilə təmsil oluna bilər:

1. neoplazmanın zədələnməsi;
2. onun məhv edilməsi (nekroz);
3. ölü toxumaların dəyişdirilməsi.

Şiş hüceyrələrinin ölümü və onların rezorbsiyası dərhal baş vermir. Buna görə də, müalicənin effektivliyi yalnız başa çatdıqdan sonra müəyyən bir müddətdən sonra daha dəqiq qiymətləndirilir.

Radiohəssaslıq daxili bir xüsusiyyətdir bədxassəli hüceyrələr. İnsanın bütün orqan və toxumaları ionlaşdırıcı şüalanmaya həssasdır, lakin onların həssaslığı eyni deyil, orqanizmin vəziyyətindən və fəaliyyətindən asılı olaraq dəyişir. xarici amillər. Şüalanmaya ən həssas olanlar hematopoetik toxuma, bağırsağın glandular aparatı, cinsiyyət vəzilərinin epiteli, dəri və göz lens torbalarıdır. Radiohəssaslıq baxımından daha sonra endotel, lifli toxuma, daxili orqanların parenximası, qığırdaq toxuması, əzələlər, sinir toxuması. Bəzi neoplazmalar radiohəssaslığın azalması sırasına görə sıralanır:

• seminoma;
• limfositik lenfoma;
• digər limfomalar, lösemi, miyeloma;
• bəzi embrion sarkomaları, kiçik hüceyrəli karsinoma ağciyər, xoriokarsinoma;
• Ewing sarkoması;
• skuamöz hüceyrəli karsinoma: yüksək differensiallaşma, orta dərəcədə fərqlənmə;
• döş və düz bağırsağın adenokarsinoması;
• keçid hüceyrəli karsinoma;
• hepatoma;
• melanoma;
• glioma, digər sarkomalar.

Hər hansı bir həssaslıq bədxassəli neoplazmaşüalanma onu təşkil edən hüceyrələrin spesifik xüsusiyyətlərindən, həmçinin neoplazmanın yarandığı toxumanın radiohəssaslığından asılıdır. Histoloji quruluş radiohəssaslığın proqnozlaşdırılmasının göstərici əlamətidir. Radiohəssaslıq böyümənin təbiətindən, ölçüsündən və mövcudluq müddətindən təsirlənir. Hüceyrələrin radiohəssaslığı müxtəlif mərhələlər hüceyrə dövrü eyni deyil. Mitotik fazada olan hüceyrələr ən yüksək həssaslığa malikdirlər. Ən böyük müqavimət sintez mərhələsindədir. ilə xarakterizə olunan toxumadan yaranan ən radiohəssas neoplazmalar yüksək temp hüceyrə bölünməsi, aşağı dərəcədə hüceyrə diferensiasiyası ilə, ekzofitik şəkildə böyüyür və yaxşı oksigenləşir. Çoxlu sayda radiasiyaya davamlı anoksik hüceyrələri olan yüksək differensiallaşmış, iri, uzunmüddətli şişlər ionlaşdırıcı təsirlərə daha davamlıdır.

Udulmuş enerjinin miqdarını müəyyən etmək üçün radiasiya dozası anlayışı tətbiq edilir. Doza şüalanmış maddənin vahid kütləsi üçün udulan enerjinin miqdarıdır. Hal-hazırda, Beynəlxalq Vahidlər Sisteminə (SI) uyğun olaraq, udulmuş doza boz (Gy) ilə ölçülür. Tək doza bir şüalanma zamanı udulmuş enerjinin miqdarıdır. Dözümlü (tolerant) doza səviyyəsi və ya tolerant doza, gec ağırlaşmaların tezliyinin 5%-dən çox olmadığı dozadır. Tolerant (ümumi) doza şüalanma rejimindən və şüalanan toxumanın həcmindən asılıdır. Birləşdirici toxuma üçün bu dəyər gündəlik 2 Gy şüalanma ilə 100 sm 2 şüalanma sahəsi ilə 60 Gy qəbul edilir. Radiasiyanın bioloji təsiri təkcə ümumi dozanın böyüklüyü ilə deyil, həm də onun udulduğu vaxtla müəyyən edilir.

Xərçəng üçün radiasiya terapiyası necə aparılır?

Xərçəng üçün radiasiya terapiyası iki əsas qrupa bölünür: uzaq üsullar və kontakt radiasiya üsulları.

1. Xərçəng üçün Xarici Şüa Terapiyası:
   • statik - açıq sahələr, qurğuşun şəbəkəsi vasitəsilə, qurğuşun paz formalı filtr vasitəsilə, qurğuşun qoruyucu bloklar vasitəsilə;
   • daşınan - fırlanan, sarkaçlı, tangensial, fırlanan-konvergent, idarə olunan sürət ilə fırlanan.
2. Xərçəng üçün radiasiya müalicəsi ilə əlaqə:
   • intrakavitar;
   • interstisial;
   • radiocərrahi;
   • ərizə;
   • yaxın fokuslu radioterapiya;
   • izotopların toxumalarda seçici toplanması üsulu.
3. Xərçəng üçün kombinə edilmiş radiasiya terapiyası uzaqdan və kontakt radiasiya üsullarından birinin birləşməsidir.
4. Bədxassəli yenitörəmələrin kombinə edilmiş müalicə üsulları:
   • xərçəng və cərrahi müalicə üçün radiasiya terapiyası;
   • xərçəng və kemoterapi üçün radiasiya terapiyası, hormon terapiyası.

Xərçəng üçün radiasiya terapiyası və onun effektivliyi şişin radiasiyaya məruz qalmasını artırmaq və normal toxumaların reaksiyalarını zəiflətməklə artırıla bilər. Yenitörəmələrin və normal toxumaların radiohəssaslıqındakı fərqlər radioterapevtik interval adlanır (müalicə intervalı nə qədər yüksək olarsa, şişə verilə bilən şüalanmanın dozası bir o qədər çox olar). Sonuncunu artırmaq üçün toxumaların radiohəssaslığını selektiv şəkildə idarə etməyin bir neçə yolu var.

• Doza, ritm və məruz qalma müddətində dəyişikliklər.
• Oksigenin radiomodifikasiyaedici təsirindən istifadə - onun oksigenləşməsinin neoplazmasının radiohəssaslığını seçici şəkildə artırmaqla və onlarda qısamüddətli hipoksiya yaratmaqla normal toxumaların radiohəssaslığını azaltmaqla.
• Bəzi kemoterapi dərmanları ilə şişin radiosensibilizasiyası.

Çox xərçəng əleyhinə dərmanlar hüceyrə dövrünün müəyyən mərhələsində olan hüceyrələrin bölünməsinə təsir göstərir. Eyni zamanda, DNT-yə birbaşa zəhərli təsir göstərməklə yanaşı, onlar təmir proseslərini ləngidir və hüceyrə tərəfindən müəyyən bir fazanın keçməsini gecikdirirlər. Radiasiyaya ən həssas olan mitoz fazasında hüceyrə vinka alkaloidləri və taksanlar tərəfindən inhibə olunur. Hidroksiüre sintez mərhələsi ilə müqayisədə bu tip müalicəyə daha həssas olan G1 fazasında dövrü inhibə edir, 5-fluorourasil - S-fazasında. Nəticədə mitoz fazası eyni vaxtda daxil olur daha çox hüceyrələr və bunun sayəsində radioaktiv şüalanmanın zərərli təsiri güclənir. Platin kimi dərmanlar, ionlaşdırıcı təsir ilə birləşdirildikdə, bədxassəli hüceyrələrin zədələnməsinin bərpası proseslərini maneə törədir.

• Şişin seçici yerli hipertermiyası post-radiasiya bərpası proseslərinin pozulmasına səbəb olur. Radioaktiv şüalanmanın hipertermiya ilə birləşməsi bu üsulların hər birinin neoplazma üzərində müstəqil təsiri ilə müqayisədə müalicənin nəticələrini yaxşılaşdırır. Bu kombinasiya melanoma, düz bağırsağın xərçəngi, döş xərçəngi, baş və boyun şişləri, sümük və yumşaq toxumaların sarkoması olan xəstələrin müalicəsində istifadə olunur.
• Qısamüddətli süni hiperqlikemiyanın yaradılması. Şiş hüceyrələrində pH-ın azalması turşu mühitdə radiasiyadan sonrakı bərpa proseslərinin pozulması səbəbindən onların radiohəssaslığının artmasına səbəb olur. Buna görə hiperglisemiya ionlaşdırıcı şüalanmanın antitümör təsirinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olur.

Qeyri-ionlaşdırıcı şüalanmanın (lazer şüalanması, ultrasəs, maqnit və elektrik sahələri) istifadəsi xərçəng üçün radiasiya terapiyası kimi müalicə metodunun effektivliyinin artırılmasında mühüm rol oynayır.

Onkoloji praktikada xərçəng üçün radiasiya terapiyası təkcə müstəqil bir radikal metod kimi istifadə edilmir, palliativ qayğı, həm də daha çox birləşmiş komponent kimi və kompleks müalicə(kimyaterapiya, immunoterapiya, cərrahi və hormonal müalicə ilə müxtəlif birləşmələr).

Tək başına və kemoterapi ilə birlikdə, xərçəng üçün radiasiya terapiyası ən çox aşağıdakı lokalizasiyaların xərçəngi üçün istifadə olunur:

• uşaqlıq boynu;
• dəri;
• qırtlaq;
• yuxarı özofagus;
• ağız boşluğunun və farenksin malign neoplazmaları;
• qeyri-Hodgkin limfomaları və limfoqranulomatoz;
• əməliyyat olunmayan ağciyər xərçəngi;
• Ewing sarkoması və retikulosarkoması.

İonlaşdırıcı şüalanmanın tətbiqi ardıcıllığından və cərrahi müdaxilələrdən asılı olaraq əməliyyatdan əvvəl, əməliyyatdan sonrakı və intraoperativ müalicə üsulları fərqləndirilir.

Xərçəng üçün əməliyyatdan əvvəl radioterapiya

Təyin olunduğu məqsədlərdən asılı olaraq üç əsas forma var:

• malign neoplazmaların operativ formalarının şüalanması;
• qeyri-operativ və ya şübhəli əməliyyat olunan şişlərin şüalanması;
• gecikmiş selektiv cərrahiyyə ilə radiasiya.

Əməliyyatdan əvvəl kliniki və subklinik şişin yayılan sahələrini şüalandırarkən, ölümcül zərər ilk növbədə yenitörəmənin yaxşı oksigenlənmiş periferik nahiyələrində, həm əsas fokusda, həm də böyümə sahələrində yerləşən ən yüksək bədxassəli proliferasiya edən hüceyrələrdə əldə edilir. metastazlarda. Ölümcül və subletal zədələnmələr xərçəng hüceyrələrinin çoxalmayan kompleksləri tərəfindən də qəbul edilir, buna görə də yaraya, qana və limfa damarlarına daxil olduqda onların aşılma qabiliyyəti azalır. İonlaşdırıcı təsir nəticəsində şiş hüceyrələrinin ölümü şişin ölçüsünün azalmasına, birləşdirici toxuma elementlərinin böyüməsi səbəbindən ətrafdakı normal toxumalardan delimitasiyasına səbəb olur.

Şişlərdəki bu dəyişikliklər yalnız istifadə edildikdə həyata keçirilir əməliyyatdan əvvəlki dövr Optimal fokus şüalanma dozası:

• doza şiş hüceyrələrinin əksəriyyətinin ölümünə səbəb olmaq üçün kifayət olmalıdır;
• nəzərəçarpacaq dəyişikliklərə səbəb olmamalıdır normal toxumalar sağalma prosesinin pozulmasına gətirib çıxarır əməliyyatdan sonrakı yaralar və əməliyyatdan sonrakı ölüm hallarının artması.

Hal-hazırda, əməliyyatdan əvvəl uzaqdan şüalanmanın iki üsulu ən çox istifadə olunur:

• 4 - 4,5 həftəlik müalicə üçün 40 - 45 Gy ümumi fokus dozasına 2 Gy dozada ilkin şişin və regional ərazilərin gündəlik şüalanması;
• oxşar həcmlərin 4-5 Gy dozada 4-5 gün ərzində 20-25 Gy ümumi fokus dozasına qədər şüalanması.

Birinci texnika vəziyyətində əməliyyat ümumiyyətlə şüalanma bitdikdən 2-3 həftə sonra, ikincisini istifadə edərkən isə 1-3 gündən sonra həyata keçirilir. Sonuncu üsul yalnız rezeksiyası olan bədxassəli şişləri olan xəstələrin müalicəsi üçün tövsiyə edilə bilər.

Xərçəng üçün əməliyyatdan sonrakı radioterapiya

Aşağıdakı məqsədlər üçün təyin edilir:

• cərrahi müdaxilə zamanı səpələnmiş bədxassəli hüceyrələrdən və onların komplekslərindən cərrahi sahənin “sterilizasiyası”;
• şişin və metastazların natamam çıxarılmasından sonra qalan bədxassəli toxumaların tam çıxarılması.

Xərçəng üçün əməliyyatdan sonrakı radioterapiya adətən döş vəzi, yemək borusu, qalxanabənzər vəzi, uşaqlıq yolu, uşaqlıq boruları, vulva, yumurtalıqlar, böyrək, Sidik kisəsi, dəri və dodaqlar, baş və boyun xərçənginin daha çox yayılmış formaları, neoplazmalar tüpürcək vəziləri, düz bağırsaq və kolon xərçəngi, endokrin orqanların şişləri. Sadalanan şişlərin bir çoxu radiosensitiv olmasa da, bu cür müalicə əməliyyatdan sonra şişin qalıqlarını məhv edə bilər. Hazırda xüsusilə süd vəzisi, tüpürcək vəziləri və düz bağırsaq xərçəngində orqan qoruyucu əməliyyatların tətbiqi genişlənir, əməliyyatdan sonrakı radikal ionlaşdırıcı müalicə tələb olunur.

Əməliyyatdan 2-3 həftədən gec olmayaraq müalicəyə başlamaq məsləhətdir, yəni. yaraların sağalmasından və normal toxumalarda iltihablı dəyişikliklərin çökməsindən sonra.

Nailiyyət üçün terapevtik təsir yüksək dozalar tətbiq etmək lazımdır - ən azı 50 - 60 Gy və çıxarılmamış şiş və ya metastaz sahəsinə fokus dozasını 65 - 70 Gy-ə qədər artırmaq məsləhətdir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə cərrahi müdaxilə edilməmiş regional şiş metastazı sahələrini (məsələn, supraklavikulyar və parasternal) şüalandırmaq lazımdır. Limfa düyünləri döş xərçəngində, uşaqlıq yolu xərçəngində iliak və paraaorta düyünləri, testis seminomasında paraaorta düyünləri). Radiasiya dozaları 45 - 50 Gy aralığında ola bilər. Normal toxumaları qorumaq üçün əməliyyatdan sonra şüalanma klassik doza fraksiya üsulu ilə aparılmalıdır - gündə 2 Gy və ya orta fraksiyalar (3,0 - 3,5 Gy) əlavə edilməklə. gündəlik doza aralarında 4-5 saat fasilə olmaqla 2-3 fraksiyaya bölün.

Xərçəng üçün intraoperativ radioterapiya

IN son illər uzaq meqavoltun istifadəsinə və şişin və ya onun yatağının interstisial şüalanmasına maraq yenidən artmışdır. Şüalanmanın bu variantının üstünlükləri şişi və şüalanma sahəsini vizuallaşdırmaq, normal toxumaları şüalanma zonasından çıxarmaq və toxumalarda sürətli elektronların fiziki paylanması xüsusiyyətlərini həyata keçirmək imkanlarındadır.

Xərçəng üçün bu radiasiya terapiyası aşağıdakı məqsədlər üçün istifadə olunur:

• onun çıxarılmasından əvvəl şişin şüalanması;
• sonra şiş yatağının şüalanması radikal əməliyyat və ya radikal olmayan əməliyyatdan sonra qalıq şiş toxumasının şüalanması;
• rezeksiyası mümkün olmayan bir şişin şüalanması.

Şiş yatağının və ya cərrahi yaranın nahiyəsinə birdəfəlik şüalanma dozası 15-20 Gy təşkil edir (13+1 Gy doza həftədə 5 dəfə 2 Gy tətbiq olunan 40 Gy dozaya bərabərdir) əməliyyatdan sonrakı dövrün gedişatına təsir göstərmir və əməliyyat zamanı yayıla bilən əksər subklinik metastazların və radiohəssas şiş hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur.

At radikal müalicəəsas vəzifə şişi tamamilə məhv etmək və xəstəliyi müalicə etməkdir. Xərçəng üçün radikal radiasiya terapiyası şişin klinik yayılma zonasına terapevtik ionlaşdırıcı təsirdən və mümkün subklinik zədələnmə zonalarının profilaktik şüalanmasından ibarətdir. Əsasən radikal bir məqsədlə həyata keçirilən xərçəng üçün radiasiya terapiyası aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

• məmə xərçəngi;
• ağız boşluğunun və dodaqların, farenks, qırtlaq xərçəngi;
• qadın cinsiyyət orqanlarının xərçəngi;
• dəri xərçəngi;
• limfomalar;
• əsas beyin şişləri;
• prostat xərçəngi;
• rezeksiyası mümkün olmayan sarkomalar.

Şişin tamamilə çıxarılması ən çox xəstəliyin erkən mərhələlərində, yüksək radiohəssaslığı olan, metastazsız və ya ən yaxın regional limfa düyünlərinə tək metastaz olan kiçik şişlərdə mümkündür.

Xərçəng üçün palliativ radiasiya terapiyası bioloji aktivliyi, böyümənin qarşısını almaq və şiş ölçüsünü azaltmaq üçün istifadə olunur.

Əsasən palliativ məqsədlə həyata keçirilən xərçəng üçün radiasiya terapiyası aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

• sümüklərə və beyinə metastazlar;
• xroniki qanaxma;
• özofagus xərçəngi;
• Ağciyər xərçəngi;
• yüksək intrakranial təzyiqi azaltmaq üçün.

Bu, ağır klinik simptomları azaldır.

1. Ağrı (döş, bronx və ya prostat xərçənginin metastazları səbəbindən sümük ağrısı qısa kurslara yaxşı cavab verir).
2. Obstruksiya (qida borusunun stenozu, ağciyərin atelektazı və ya yuxarı vena kavasının sıxılması ilə, Ağciyər xərçəngi, uşaqlıq boynu və ya sidik kisəsi xərçəngində sidik kanalının sıxılması, palliativ radioterapiya tez-tez müsbət təsir göstərir).
3. Qanama (böyük narahatlıq yaradır və adətən uşaqlıq boynu və uterus, sidik kisəsi, farenks, bronxlar və ağız boşluğunun bədəninin inkişaf etmiş xərçəngi ilə müşahidə olunur).
4. Xora (radioterapiya döş xərçəngində döş divarında, düz bağırsaq xərçəngində perineumda xoraları azalda bilər, aradan qaldıra bilər) pis iy və bununla da həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır).
5. Patoloji sınıq (Ewing sarkoması və miyelomunda həm metastatik, həm də birincili olan dəstəkləyici sümüklərdə böyük fokusların şüalanması sınığın qarşısını ala bilər; sınıq olduqda, müalicədən əvvəl təsirlənmiş sümüyü fiksasiya etmək lazımdır).
6. Nevroloji pozğunluqların aradan qaldırılması (retrobulbar toxumada və ya torlu qişada döş xərçəngi metastazları bu tip müalicənin təsiri altında reqress olur ki, bu da adətən görmə qabiliyyətini qoruyur).
7. Relyef sistemli simptomlar(şiş səbəbiylə miyasteniya timus bezin şüalanmasına yaxşı cavab verir).

Xərçəng üçün radioterapiya nə vaxt əks göstərişdir?

Xəstənin ümumi vəziyyətinin ağır olması, anemiya (hemoqlobin 40%-dən az), leykopeniya (3-109/l-dən az), trombositopeniya (109/l-dən az), kaxeksiya, interkurrent xəstəliklər zamanı xərçəng üçün şüa terapiyası aparılmır. qızdırma ilə müşayiət olunur. Radiasiya terapiyası aktiv ağciyər vərəmi, kəskin miokard infarktı, kəskin və xroniki qaraciyər və böyrək çatışmazlığı, hamiləlik, ağır reaksiyalar. Qanama və ya perforasiya riski səbəbindən çürüyən şişlərdə bu cür müalicə aparılmır; çoxlu metastazlar, boşluqda seroz efüzyonlar və şiddətli iltihablı reaksiyalar üçün təyin etməyin.

Xərçəng üçün radiasiya terapiyası sağlam orqan və toxumalarda həm məcburi, qaçılmaz və ya məqbul, həm də qəbuledilməz gözlənilməz dəyişikliklərin baş verməsi ilə müşayiət oluna bilər. Bu dəyişikliklər hüceyrələrin, orqanların, toxumaların və bədən sistemlərinin zədələnməsinə əsaslanır, dərəcəsi əsasən dozadan asılıdır.

Kursun şiddətinə və onların aradan qaldırılması müddətinə görə zədələr reaksiyalara və ağırlaşmalara bölünür.

Reaksiyalar - kursun sonunda orqan və toxumalarda baş verən, müstəqil və ya müvafiq müalicənin təsiri altında keçən dəyişikliklər. Onlar yerli və ya ümumi ola bilər.

Fəsadlar - toxuma nekrozu və onların birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsi nəticəsində yaranan davamlı, aradan qaldırılması çətin və ya qalıcı pozğunluqlar, öz-özünə keçmir, uzunmüddətli müalicə tələb edir.

Oxşar məqalələr