Xəstəlik xarici müayinə məlumatları əsasında diaqnoz qoyulur, barmaq araşdırması farenks və xüsusi işıqlandırma şəraitində müayinə - faringoskopiya. Həkim təyin etməlidir laboratoriya tədqiqatı (klinik analiz qan, boğaz çubuqunun bakterioloji müayinəsi), retrofaringeal abseyə səbəb olan patogen növünü təyin etməyə imkan verir.

yeganə təsirli üsul boğaz absesinin müalicəsi - açılış. NIRMEDIC mütəxəssisləri xəbərdarlıq edir - kortəbii açılışı gözləmək olmaz. Manipulyasiya ən çox aparılmalıdır qısa müddət və yalnız tibb müəssisəsinin divarları arasında.

Əməliyyatlar, bir qayda olaraq, xəstəxanada aparılır. Uşaqlarda paratonsiller absesi açarkən venadaxili anesteziya istifadə olunur, böyüklərdə anesteziya üsulu fərdi olaraq təyin olunur. Faringeal absesin açılması proseduru olduqca mürəkkəbdir. İrin daxil olmasının qarşısını almaq vacibdir Hava yolları. İrinin alt yollara aspirasiyasının (sorulmasının) qarşısını almaq üçün absesi açdıqdan dərhal sonra əmilir. Bəzən irin əvvəlcədən çıxarılır - ponksiyonla.

Bu, əzələlərdə və ya dərialtı yağ toxumasında yerləşən irinlə dolu bir boşluqdur. Belə səbəb patoloji vəziyyət patogen viruslar və ya bakteriyalar. Yığım nəticəsində böyük rəqəm irin, təsirlənmiş sahə artmağa başlayır və irin bitişik sağlam toxumaya salınması ilə absesin yırtılması riski var. Bu, flegmon adlanan geniş iltihabın inkişafına gətirib çıxarır.

Bundan əlavə, laqeyd bir abses, osteomielitin meydana gəlməsinə kömək edən nevriti təhrik edir. Bu patoloji konservativ üsulla müalicə olunurmu, abses necə açılır? Bunu daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Bir absesin səbəbləri

İrinli xəstəlik zəifləmiş və ya zədələnmiş bir orqana daxil olmaq nəticəsində baş verir patogen infeksiya, sürətlə çoxalmağa başlayan. Bu zaman bədən iltihabla aktiv şəkildə mübarizə aparır və iltihablı bölgəni məhdudlaşdırır. Nəticədə irinli bir kapsul görünür.

İnfeksiya daxil olur yumşaq toxumalar yaralanmalar, kəsiklər, yaralar, donma, yanıqlar səbəbindən baş verən dərinin pozulması nəticəsində, açıq sınıqlar. Aşağıdakı patogenlər absesin yaranmasına kömək edir:

• stafilokoklar;
• streptokoklar;
• mikobakteriya vərəmi;
• klostridiya;
• coli.

Dərinin altında olması səbəbindən bir abses meydana gələ bilər narkotik yoluxmuş tərkiblər yeridilmiş və ya yalnız üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlar vurulmuşdur əzələdaxili enjeksiyonlar. Bu, lifin inkişafına gətirib çıxarır və irinli iltihab yumşaq toxumalar.

Bəzən bir abses əvvəlki xəstəliklər nəticəsində baş verə bilər: faringit, tonzillit, pnevmoniya, osteomielit, dırnaqların böyüməsi.

Apse inkişafının mümkün nəticələri

Bu irinli boşluq yarandıqdan sonra nə baş verə bilər? Belə bir xəstəliyin nəticəsi belədir:

• xaricə və ya içəriyə sıçrayış (qarın və ya oynaq boşluğuna);
• orqanlara (bağırsaq, mədə, sidik kisəsi və ya bronxlar).

Abses keçdikdən sonra irinli kapsulun ölçüsü azalır, bundan sonra xora çapıqlanmağa başlayır. Ancaq irin tamamilə çıxmasa, iltihab tez-tez təkrarlanır və ya xroniki ola bilər. Buna görə də yığılmış irinləri çıxarmaq üçün absesi açmaq lazımdır.

Texnika

Dörd gündən artıqdırsa və kapsulun başı artıq yetişibsə, absesin açılması mümkün qədər tez aparılmalıdır. Belə bir proses aşağıdakı kimi həyata keçirilir: birincisi, iltihab sahəsi antiseptik bir həll ilə müalicə olunur və lidokain ilə anesteziya edilir. Bir skalpeldən istifadə edərək, həkim irinli başın nahiyəsində və ya ən böyük iltihab yerində toxuma kəsikləri (2 sm-dən çox olmayan) edir.

Hartmann şprisi istifadə edərək, kəsik 4-5 sm-ə qədər genişləndirilir və eyni zamanda absesin bağlayıcı körpüləri qırılır. Elektrikli emiş ilə irinləri çıxarmağa başlayırlar, bundan sonra toxumaların və körpülərin qalıqlarını çıxarmaq üçün boşluq barmaq ilə araşdırılır. Boşluq antiseptik ilə yuyulur və drenaj, irinli eksudatın çıxmasını təmin edən bir rezin boru daxil etməklə həyata keçirilir.

Əməliyyatdan sonrakı yaranın müalicəsi

Absesi açıldıqdan sonra müalicə antibiotiklərin köməyi ilə həyata keçirilir. Əsasən, həkim gündə 4 dəfə, 200 və ya 500 mq qəbul edilməli olan penisilin dərmanlarını ("Amoxicillin", "Cefalexin") təyin edir. Müalicə kursu 10 gün davam edir. Xəstənin penisillinə alerjisi varsa, o zaman makrolidlər təyin edilir ("Eritromisin", "Klaritromisin").

Xarici istifadə üçün antibiotiklər Mafedin, Levomekol, Levosin və digər məlhəmlərdir, onların üstünlüyü onların hərəkətinin yalnız təsirlənmiş əraziyə yayılmasıdır və qana hopmur.

Bundan əlavə, absesi açdıqdan sonra yara müalicə tələb edir. Boşluğun dərinlikdən qranulyasiyası baş verənə qədər kənarlarının bir-birinə yapışmaması üçün əməliyyat olunan toxumalarda Vişnevski məlhəmi ilə bir tampon qalır və ya vazelin yağı. Sarğı zamanı hər 2-3 gündə dəyişdirilməlidir. Qranulyasiya inkişaf etdikcə, tampon dərinlikdən çıxarılır. Yaranın kənarları boyunca böyüyən epitelə toxunmamağa çalışarkən, artıq qranulyasiyanı yandırın. Yaranın yavaş böyüməsi ilə tikiş göstərilir.

Absesin açılmasının farenksdə necə baş verdiyini düşünün.

Bartolin vəzinin absesinin açılması prosesi

Bu vəzi vajina ərəfəsində olanların ən böyüyü hesab olunur. Olduqca nadir hallarda iltihab olur və irinli bir kapsul əmələ gəlibsə, onu açmaq lazımdır. Bu prosedur necə həyata keçirilir?

Bartolin vəzi absesinin açılması həkimin səliqəli kəsiklər etməsi, irinli boşluğu açması və yığılmış mayenin sərbəst buraxılması ilə başlayır. Sonra bez hidrogen peroksidin (3%) məhlulu ilə yuyulur. İrin qalıqlarını çıxarmaq üçün lazım olan boşluğa xüsusi bir boru (drenaj) daxil edilir. 5 və ya 6 gündən sonra çıxarın. Müalicə antibiotiklərin və məlhəmlərlə tətbiqlərin köməyi ilə həyata keçirilir.

Farenksdə bir absesin açılması prosesi

Yarılma farenksdə irinli təbiət xəstəliklərinin müalicəsinin əsas üsulu hesab olunur. Belə bir əməliyyat sadə hesab olunur və nadir hallarda ağırlaşmalara səbəb olur. altında həyata keçirilir yerli anesteziya(kokain məhlulu 5% və dikain 2%). Kəsik faringeal divarın ən böyük çıxıntısı sahəsində edilir və onun dərinliyi 1,5 sm-dən çox olmamalıdır, əks halda yaxınlıqda yerləşən sinir və damar dəstələri zədələnə bilər. İrin buraxdıqdan sonra həkim, içindəki arakəsmələri məhv etmək üçün küt alətlə boşluğa nüfuz edir.

Paratonsilyar absesi açıldıqdan sonra boşluq dezinfeksiyaedici məhlulla doldurulur. Tikişdən sonra adətən qanaxmanın dayandırılması üçün heç bir tədbir görülmür. Əməliyyatdan sonrakı müalicə antibiotiklərin qəbulunu əhatə edir.

Nəticə

Beləliklə, absesin açılması olur məcburi prosedurçünki müalicə edilmədikdə müxtəlif fəsadlara yol aça bilər. Onu özünüz açmaq qəti qadağandır, əks halda yaxınlıqdakı orqan və toxumalara infeksiyanın yayılmasına kömək edə bilər.

Paratonsillar absesi paratonsillar toxuma adlanan toxumada palatin badamcıqların ətrafında yerləşən toxumalarda irinli kütlələrin əmələ gəlməsi və toplanmasıdır. Adətən bu vəziyyət bezlərdən iltihab prosesinin yaxınlıqdakı toxumalara keçdiyi zaman anginanın bir komplikasiyasıdır. Angina ilə yanaşı, boğazda irinli cibin yaranmasına səbəb olan amillər irinli faringit, diş xəstəlikləri, diş ətinin zədələnməsi, damaq, zəif toxunulmazlıq, siqaret. Xəstəliyin törədicisi ən çox stafilokoklar, streptokoklar, daha çox nadir hallarda- Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa və göbələklər.

İrinli cibin yerləşdiyi yerdən asılı olaraq paratonsilyar abseslərin bir neçə forması fərqləndirilir: arxa, ön, aşağı və xarici. Xəstəliyin anterior forması daha çox rast gəlinir, aralarında irinli yığılma yerləşdikdə üst badamcıq və ön palatin qövsü.

Xəstəliyin mərhələləri və simptomları

Angina və digər xəstəliklər zamanı peritonsilyar abseslər bir neçə mərhələdən keçir. Birinci mərhələ ödemlidir (toxumaların şişməsi baş verir). Bu mərhələdə xəstəliyin əlamətləri özünü göstərmir. İkinci mərhələ, bədən istiliyinin yüksəldiyi və xəstənin şikayət etdiyi infiltrasiyadır ağrı boğazda. Bu mərhələdə artıq düzgün diaqnoz qoymaq mümkündür. Son mərhələ absesdir. Təxminən xəstəliyin dördüncü - beşinci günündə başlayır. Məhz bu dövrdə irin yığılması baş verir.

Xəstəlik aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

• əsas simptom udma zamanı şiddətli ağrıdır; ağrı dişlərə və ya qulağa yayıla bilər;
• xəstə problemlidir və bəzən ağzını geniş açmaq tamamilə mümkün deyil (çeynəmə əzələlərinin trismusu);
• boğazda xarici bir obyektin hissi;
• limfa düyünləri böyüyür və ağrılı olur;
• yaranır pis iy ağızdan;
• səs burun olur;
• ümumi dövlət xəstə pisləşir, bədən istiliyi 39-a yüksəlir.

Nadir hallarda absesin açılması özbaşına baş verir. Bu vəziyyətdə xəstə dərhal nəzərəçarpacaq bir rahatlıq hiss edir. Ancaq, bir qayda olaraq, angina ilə absesinin öz-özünə açılması baş vermir: xəstəyə KBB həkimindən peşəkar kömək lazımdır.

* - endirim edildikdə kompleks müalicə xəstəliklər

Paratonsilyar absesin açılması

Əgər irinli cib əmələ gəlməsinin dördüncü günündə spontan açılma baş verməmişdirsə, absesin cərrahi açılması barədə qərar verilir.

Əməliyyatdan əvvəl xəstədir yerli anesteziya Lidokain və tercihen Ultracaine DS və ya Ultracaine DS-forte istifadə edərək. Sonra bir skalpel ilə kəsik edilir. Kəsik yeri hər bir halda fərdi olaraq seçilir. Çox vaxt bu, ən böyük şişkinlik sahəsidir. Hartmann şprisi diqqətlə kəsik yerinə daxil edilir və şprisdən istifadə edərək boşluqdan irin boşaldılır. Prosedurdan sonra otorinolaringoloq bir sxem təyin edir əməliyyatdan sonrakı müalicə, adətən antibiotiklərin qəbulu, su əsaslı antiseptik durulamaların istifadəsi, dekonjestanlar və iltihab əleyhinə dərmanların qəbulu daxildir.

Tez-tez komplikasiya kəskin tonzillit (boğaz ağrısı) və ya uzun müddətli xroniki tonzillitin kəskinləşməsidir paratonsillar absesi. Bu kəskin vəziyyət limfoid toxumadan iltihabın yayılması ilə xarakterizə olunur palatin badamcıqları paratonsiller yağ və onun tullantı məhsulları ilə tədricən əriməsi sahəsində patogen mikroflora.

Paratonsilyar absesin səbəbləri:

• Kəskin enişəsas xəstəliklə zəifləmiş bədənin ümumi immun reaksiyası (kəskin və ya xroniki tonzillit),
• Mənfi xarici amillər(qidalanma, pis ekoloji şərait),
• Ümumi və ya yerli hipotermiya,
• Şiddətli olması müşayiət olunan patologiya (diabet, qan xəstəlikləri və s.)

Xəstəlik ağır intoksikasiya ilə davam edir, yüksək temperatur bədən, güclü boğaz ağrısı udma zamanı, tez-tez qulaqlara şüalanma ilə, ağzın açılmasında çətinlik, baş ağrısı, halsızlıq, ağır zəiflik. Palatin badamcıqlarının anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərini və baş və boyun həyati orqanlarının və böyük damarlarının yaxınlığını nəzərə alaraq, iltihabın paratonsillar toxumadan qonşu orqan və toxumalara keçməsi təhlükəsi aydın olur. real təhlükə ilə əlaqədar sağlamlıq mümkün fəsadlarölüm də daxil olmaqla.

Buna görə paratonsiller absedən şübhələnirsinizsə, otorinolarinqoloqun təcili konsultasiyası lazımdır və göstərildiyi təqdirdə təcili yardım lazımdır. cərrahi müdaxilə- abses sahəsinin açılması və drenajı.

Paratonsilyar absesin açılması

Prosedura müasir anesteziya ilə lokal anesteziya altında aparılır və xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Bir qayda olaraq, bu manipulyasiyadan sonra xəstə dərhal vəziyyətindən rahatlıq hiss edir. Absesi açdıqdan sonra paratonsilyar nahiyənin bütün dərin ciblərini vizual yoxlamaq və abses boşluğunun antiseptik məhlullarla yuyulmasını təmin etmək üçün bir neçə gün ərzində abses boşluğuna yenidən baxılması göstərilir. Yerli tibbi manipulyasiyalara əlavə olaraq, xəstəyə antibakterial və detoksifikasiya edən venadaxili terapiya, ehtiyatlı bir pəhriz, isti, bol içki təyin olunur. Bir qayda olaraq, bütün həkim reseptlərinə əməl edilərsə, 5-7 gün ərzində rifahın əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşması baş verir, bundan sonra xəstə palatin bademciklərinin limfoid toxumasını sanitarlaşdırmaq və inkişafının qarşısını almaq üçün bir reabilitasiya kursundan keçməlidir. digər orqanlardan gələn ağırlaşmalar ( ürək-damar sistemi, böyrəklər, oynaqlar).

Paratonsilyar absesin müalicəsi

"Leninski KBB Klinikasında" bütün kompleksi həyata keçirmək mümkündür tibbi tədbirlər paratonsiller absesi halında:

• paratonsilyar absesin açılması və drenajı,
• paratonsiller absesin revizyonu,
• venadaxili detoksifikasiya və antibiotik terapiyası,
• CAVITAR aparatından istifadə edərək abses boşluğunun yuyulması və palatin bademciklərinin limfoid toxumasının sanitarlaşdırılması,
• lazer radiasiyasından istifadə etməklə və ya fərqli spektrli fotoxromoterapiya metodundan istifadə etməklə palatin bademciklərinin limfoid toxumasının normal həyat fəaliyyətinin bərpası.

Paratonsiller absesi keçirdikdən sonra palatin bademciklərinin tamamilə çıxarılması məsələsini gündəmə gətirmək lazımdır, çünki xəstəliyin residivləri və ürəkdən, böyrəklərdən və oynaqlardan digər dəhşətli ağırlaşmalar mümkündür.

Qulağın absesinin (furunkulun) açılması

Qulağın furunkulu- iltihablı xəstəlik saç folikülü dəri qulaqcıq və xarici eşitmə kanalı.

Qulağın furunkulunun səbəbi, qulağı tualet edərkən, tarama zamanı mikrotraumadır pambıq lif süpürgə və ya xarici əşyalar (kibritlər, sancaqlar və s.). Xarici eşitmə kanalının dərisinin zədələnmiş səthində patogen mikrofloranın məskunlaşması baş verir və iltihab prosesi inkişaf edir. Bu, suyun qulağa daxil olması, dərinin maneə funksiyasını dəyişdirən metabolik pozğunluqlar (şəkərli diabet, piylənmə), toxunulmazlığın azalması, əlverişsiz ekologiya və ətraf mühit amilləri (havanın çirklənməsi, tozlu otaqda iş və s.) .

Xəstəliyin inkişafı bir neçə mərhələdən keçir:

• infiltrativ,
• abses və nekroz əmələ gəlməsi,
• bərpa

Xəstəlik təsirlənmiş qulaqda diffuz ağrı ilə xarakterizə olunur, çeynəmək, danışmaq, ağzı açmaqla ağırlaşır. Xarici eşitmə kanalının dərisinin şişməsi səbəbindən onun lümeni qədər daralır tam yoxluğu lümen. Bu, qulaqda dolğunluq hissi və təsirlənmiş tərəfdə eşitmə itkisinə səbəb olur səs dalğalarıəvvəl keçirilə bilməz qulaq pərdəsi və zəncirdən aşağı keçdi eşitmə sümükləri in Daxili qulaq. Müayinə zamanı xarici eşitmə yolunun dərisi hiperemik, ödemlidir, absesin əmələ gəlməsi mərhələsində irinli özəyi olan nekroz sahəsini görmək olar. Bir qayda olaraq, regional limfa düyünləri prosesdə iştirak edir, palpasiya zamanı artır və ağrıya səbəb olur. Xəstəliyin mərhələsindən və xarici eşitmə kanalının dərisinin zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq klinik şəkil yalnız yerli təzahürlərlə məhdudlaşa bilər və ya ümumi intoksikasiya simptomları ilə müşayiət oluna bilər - yüksək hərarət, zəiflik, nasazlıq, baş ağrısı.

Qulaq qaynamasının diaqnostikası

Leninski KBB Klinikasının həkimləri qulaq pərdəsi olan xəstələr üçün bütün lazımi terapevtik tədbirləri həyata keçirir, fərdi olaraq müalicə rejimini seçir və xəstəliyin mərhələsindən, xəstənin yaşından, müalicə müddətindən asılı olaraq müəyyən üsullar seçir. xəstəlik və müşayiət olunan patologiya. Qaynama açıldıqdan sonra detoksifikasiya terapiyası aparmaq və xəstəni şəraitdə izləmək mümkündür gündüz xəstəxanası. Sağalma mərhələsində xəstələr var lazer müalicəsi və ya regenerasiya prosesini yaxşılaşdırmaq üçün xarici eşitmə kanalının fotoxromoterapiyası dəri xarici eşitmə kanalı və gələcəkdə təkrarlanmanın qarşısının alınması.

Sağaldıqdan sonra, gələcəkdə furunkulların baş verməsinin qarşısını almaq üçün müşayiət olunan birləşmiş, gizli patologiya üçün müayinə aparmaq lazımdır, çünki əsas xəstəliyin müalicəsi olmadıqda, xəstəliyin tez-tez təkrarlanması mümkündür.

Burun septumunun hematomasının (absesinin) açılması

Travmatik xəsarətlər burun boşluğu tez-tez öz-özünə dayanan və ya burun boşluğunun tamponadının köməyi ilə müxtəlif intensivlikdə xarici qanaxma ilə müşayiət olunur. Normal qan pıhtılaşması və ağır müşayiət olunan patologiyanın olmaması ilə qanaxma təhlükəli deyil və bədən bu qan itkisini çox tez kompensasiya edir.

Yaralanmadan sonrakı ilk günlərdə burun zədəsi olan bir xəstəni izləmək çox vacibdir, çünki burun septumunun hematoması və onun sonrakı absesi şəklində ağırlaşmalar mümkündür. Statistikaya görə, hər 100 burun yaralanma hadisəsindən 1-də oxşar ağırlaşmalarla qarşılaşırıq. Burun boşluğunda bol qan dövranı şəbəkəsi və beyin damarları ilə bilavasitə əlaqə nəzərə alınmaqla, yüksək əhəmiyyət və vaxtında ilkin diaqnoz ciddi kəllədaxili ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün burun bu xəstəlikləri.

Burun septumunun hematomasının səbəbləri

Burun çəpərinin hematomasının bilavasitə səbəbi burunun zədələnməsidir ki, bu da burun çəpərinin qığırdaqlı hissəsində perixondriumun damarlarının zədələnməsi və burun boşluğunun selikli qişası ilə qığırdaq arasında olan boşluğa qanaxma ilə nəticələnir. Predispozisiya edən amillər qan laxtalanma sisteminin pozğunluqlarıdır, kəskin tənəffüs xəstəlikləri, burun septumunun hematoması burundakı ən kiçik zədə ilə belə görünə bilər.

Burun septumunun hematomasının simptomları

Burun septumunun hematomunun inkişafında əsas və ilk simptom çətindir burun nəfəsi, burun yaralanmasından bir neçə gün sonra inkişaf edən, bir və ya hər iki tərəfdən, hər gün intensivliyi artır. Baş ağrısı, qızdırma, nasazlığın qoşulması patogen mikrofloranın bağlanmasını və burun septumunun absesinin meydana gəlməsini göstərir.

Burun septumunun hematomasının diaqnozu

Kəllədaxili ağırlaşmaların inkişaf riski yüksək olduğundan, burun çəpərinin hematoma və onun mümkün abses əmələ gəlməsinin diaqnozu vaxtında aparılmalıdır və xarakterik şikayətlər, tibbi tarix və məlumatlar rinoskopiya.

Burun septumunun hematomasının müalicəsi

Burun septumunun hematomasının müalicəsi hematoma boşluğunun boşaldılmasından, 1-2 gün ərzində hər iki tərəfdən burun boşluğunun drenajını və tamponadasını buraxmaqdan ibarətdir. Ümumi müalicə hemostazda dəyişikliklər üçün antibiotiklərin, hemostatik maddələrin təyin edilməsindən ibarətdir. Burun septumunun absesi ilə bir abses açılır və boşaldılır, abses boşluğuna drenaj daxil edilir və sistemli antibiotik terapiyası aparılır.

Bir qayda olaraq, nə vaxt vaxtında diaqnoz və adekvat müalicə, bərpa 5-7 gün ərzində baş verir.

Leninski KBB Klinikası, burun septumunun hematomasının inkişafı və onun absesinin formalaşması ilə çətinləşən burun zədələrindən sonra xəstələrə tam yardım göstərir.

Burun boşluğunun sanitariyası

Reabilitasiya dövründə xəstələr zədələnmiş selikli qişanın bərpasını sürətləndirmək üçün antiseptiklərdən, lazer terapiyasından və ya fotoxromoterapiyadan istifadə etməklə CAVITAR aparatında yuyularaq burun boşluğunun sanitarlaşdırılmasından keçirlər və qığırdaq toxuması burun septum.

Nəzərə alın ki, hər hansı bir burun travması olan xəstələr, ağır ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün nəzarət edilməlidir.

Oxşar məqalələr