Patogen mikroflora bağırsaqlar səbəb ola bilən mikroorqanizmlərdir patoloji dəyişikliklər bağırsağın divarlarında. Klinik olaraq, bu, yüngül qarın diskomfortundan ağır formada özünü bir çox şəkildə göstərir sistemli xəstəlik. Şərti olaraq patogen və yalnız patogen mikroflorası var.

İnsan bağırsaqlarında olan mikroblar 2 böyük qrupa bölünür - bunlar normal mikroorqanizmlər və fürsətçi patogenlərdir.

Normal

Nümayəndələr arasında normal mikroflora məlum:

• - sirkə və laktik turşunun istehsalına cavabdeh olan ən böyük qrup, bağırsaqda mühitin lazımi pH-ını yaradır, peristaltik hərəkətləri stimullaşdırır, kanserogenləri və digər antigenləri (immun müdafiə) məhv edir, vitaminləri sintez edir, normallaşdırır. lipid mübadiləsi;
• - peristaltikanı stimullaşdırmaq, yerli immun müdafiəni həyata keçirmək;
• (Escherichia qeyri-invaziv, qeyri-hemolitik, qeyri-toxigenic) - antiviral toxunulmazlıq üçün məsuliyyət daşıyır, bütün funksiyaları tam başa düşülmür;
• anaerob propionobakteriyalar - pH-nin sabit səviyyədə saxlanmasını təmin etmək, şərti patogen floranın aktivləşməsinin qarşısını almaq;
• streptokoklar (peptokoklar qrupu) - turşu-əsas balansı prosesini sabitləşdirir;
• bakterioidlər - yağları parçalayır, qida maddələrinin udulmasını təmin edir, lipid mübadiləsini normallaşdırır;
• - bütün karbohidratların həzm reaksiyalarında iştirak edin (qaz əmələ gəlmədən fermentasiya).

Yuxarıda göstərilən mikrob agentləri məcburidir, yəni sağlam insanda məcburidir.

Şərti olaraq patogen

Fürsətçi mikroblar qrupuna aşağıdakılar daxildir:

Yuxarıda göstərilən mikrob agentlərinin bəzilərinin funksional qabiliyyətləri hələ kifayət qədər öyrənilməmişdir. Güman edilir ki, onlar bağırsaq mukozasının səthini doldurur və patogen mikrob florasının bu yeri tutmasına imkan vermir (rəqabətli antaqonizm prinsipi). Şərti olaraq patogen mikrob agentləri məcburi floranın nümayəndələri kimi əhəmiyyətli biokimyəvi aktivlik göstərmir.

Cədvəl 1. İnsan bağırsağında mikroorqanizmlər.

	Normal	Şərti olaraq patogen	Patogen
bakteriya	bifidobakteriyalar - 10 9 - 10 10 laktobakteriyalar - 10 7 - 10 8 coli - 10 7 - 10 8 propionobakteriyalar streptokoklar; bakterioidlər - 10 9 - 10 10 enterokoklar - 10 5 - 10 8	stafilokoklar - <= 10 4 basillər - 10 9 - 10 10 maya göbələkləri <= 10 4 peptokoklar; — 10 9 — 10 10 klostridiya- <= 10 5 fusobakteriyalar - 10 8 - 10 9 digər enterokoklar - < 10 4 Escherichia coli laktoza-mənfi < 10 5	şigella; salmonella; Proteus; Pseudomonas aeruginosa; invaziv və toksigen E. coli

Yuxarıda göstərilən bakteriyaların sayı disbakterioz üçün nəcisin öyrənilməsi üçün formada göstərilir. Tədqiqatın nəticələri əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər, çünki çox şey laborantın ixtisasından və laboratoriyanın texniki imkanlarından asılıdır.

Bağırsağın patogen mikroorqanizmləri

Bunların hamısı məlum patogenlərdir. Bunlara daxildir:

• salmonella;
• şigella;
• toksigen və invaziv Escherichia coli;
• vəba vibrio;
• tif və paratifin törədicisi;
• yersinia.

Normalda (sağlam insanda) bu mikrob agentləri yoxdur.

Bağırsaq infeksiyalarının bütün törədiciləri 3 yolla - qida (çirklənmiş qidalar vasitəsilə), su və təmas-məişət yolu ilə ötürülür.

Salmonella

Salmonellalar hər yerdə yayılmışdır. Bu infeksiyanın mənbəyi xəstə insanlar, sağlam daşıyıcılar, həmçinin heyvanlar və quşlar ola bilər.

Transmissiya amilləri istilik müalicəsinə məruz qalmayan kulinariya yeməkləridir (qaymaq, tortlar, salatlar, omlet və sufle). İctimai iaşə müəssisələrində və uşaq müəssisələrində işləyən salmonella daşıyıcıları başqaları üçün xüsusi təhlükə yaradır. Salmonellyoz nosokomial infeksiya ola bilər.

Xarakterik bir xüsusiyyət, xoşagəlməz bir qoxu olan maye, fetid nəcisidir. Septik vəziyyət şəklində ağır ümumiləşdirilmiş formaları inkişaf etdirmək mümkündür.

şigella

Hər yerdə, bütün ölkələrdə rast gəlinir. İnfeksiya mənbəyi bir insandır - xəstə insan və ya daşıyıcı. klinik şəkil müxtəlifdir, lakin ən tez-tez distal bağırsaq bir lezyonu var -. Klinik şəkildə qan, selik, irin ilə qarışıq ishal var. Uzun müddət sonra bərpa, çünki ağır disbakterioz inkişaf edə bilər.

Toksigen və invaziv E. coli

Escherichia coli ilə çirklənmə bütün coğrafi ərazilərdə yüksəkdir. Məişət əşyalarının üzərində, qida məhsullarının içərisində, suda və torpaqda yerləşə bilər. Ətraf mühit amillərinə çox davamlıdır. Klinik şəkil xüsusi əlamətlərə malik deyil. Ən ağır kurs həyatın ilk üç ilində olan uşaqlarda baş verir, yoluxucu-toksik və hipovolemik şokun inkişafı mümkündür.

Vibrio vəba

Ən təhlükəli (karantin) infeksiyalardan birinin törədicisi. Afrika və Cənub-Şərqi Asiyada rast gəlinir. Vəbanın təbii ocaqları Rusiya Federasiyasının cənubunda və Ukraynada qeydə alınıb. Vəba əsasən su ilə ötürülür. Klinik şəkil şiddətli susuzlaşdırmanın sürətli inkişafını göstərir. Tibbi yardım olmadan xəstəlik kəskin ürək və ya böyrək çatışmazlığından ölümlə başa çatır.

Tifo və paratifin törədicisi

Tropik və subtropik iqlimi olan ölkələrdə insident yüksəkdir, Avropa regionu ölkələrində isə fərdi sporadik hallar qeydə alınır. İsti mövsümdə ən yüksək yoluxma riski sanitar-gigiyenik mədəniyyətin aşağı səviyyədə olduğu ölkələrdədir. Xəstəlik uzun müddət davam edən atəş, bağırsaqların və limfa aparatlarının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Mümkün ağırlaşmalar - bağırsaq qanaxması, bağırsaq perforasiyası və peritonit. Tifo-paratif xəstəliklərinin mürəkkəb gedişi xəstənin ölümü ilə başa çata bilər.

Diaqnostika

Disbakteriozun diaqnozu və patogen bakteriyaların olması ətraflı bakterioloji tədqiqatdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bakterial infeksiyaların diaqnostikasında birbaşa bakterioskopiya çox informativ deyil, çünki bakteriyaların əksəriyyəti görünüşdə oxşardır.

Tədqiqat üçün nəcisin təzə bir hissəsi alınır. Morfoloji, biokimyəvi və digər xüsusiyyətlərin, həmçinin antibiotiklərə qarşı həssaslığın müəyyən edilməsi 4-5 gün çəkir.

Müalicə

Fürsətçi floranın müəyyən edilməsi müalicə üçün göstəriş deyil. Yalnız normal mikrofloranın nümayəndələri üzərində əhəmiyyətli üstünlüyü xarici müdaxilə tələb edir. Disbakteriozun korreksiyası üçün istifadə olunur.

Əksər hallarda smeardakı lökositlər həm qadın, həm də kişi cinsiyyət orqanlarının orqanlarında iltihablı bir prosesin əlamətidir. Ancaq nadir bir insan, xüsusən də gənc yaşda, hər şey genitouriya sistemi ilə qaydasındadırsa, yaxma götürdüyü ilə "öyünə" bilər. Kişilər üçün smear tibbi müayinələr zamanı məcburi testlərə aid deyil. Başqa bir şey qadınlardır. Yəqin ki, ən azı ildə bir dəfə belə manipulyasiyalara məruz qalmayanlar yoxdur. Və bu, patoloji olmadıqda, lakin problemlər varsa, lazım olduqda smears alınır.

Norma və patologiya

Kişi uretrasından gələn material normal olaraq çox deyil. Soliter leykositlər, yaxmada keçid epiteli, tək çubuqlar - sağlam insanın bizə verə biləcəyi hər şey budur. Güclü cinsin bir yaxmasında çoxlu sayda leykositlərin görünüşü, bir qayda olaraq, iltihabın günahkarlarının olması ilə müşayiət olunur.(, cinsdən olan mayayabənzər göbələklər və s.) müalicə olunur, sonra isə görülən tədbirlərin uğurlu olmasını təmin etmək üçün yenidən analiz aparılır.

Qadınlara gəldikdə, menstruasiya əvvəli leykositlərin sayının artması müşahidə olunur və tamamilə təbii bir hadisə hesab olunur. Bundan əlavə, yüksək məzmunun özü (norm baxış sahəsində 30 hüceyrəyə qədərdir) etibarlı göstəricilərə aid edilmir, bu hüceyrələrin morfoloji əlamətlərinin olmaması lökositlərin normasının sübutu hesab olunur. Onlar "sakitdir", məhv edilmir (nüvələr qorunub saxlanılır), faqositoz əlamətləri yoxdur. Bundan əlavə, bəzən diaqnostikanın səhvinin səbəbi materialın yanlış qəbul edilməsi ola bilər. Buna misal olaraq, bütün sahənin üst-üstə düşən hüceyrələrin (leykositlər də daxil olmaqla) çoxluqları ilə nöqtələndiyi üçün praktiki olaraq görünməyən "qalın" bir ləkədir. Səhv risk etmədən, belə hallarda qadına yenidən testdən keçmək təklif olunur.

Cədvəl: Qadınlar üçün yaxma nəticələri üçün normalar

V - vajinadan material, C - servikal kanal (serviks), U - uretra

Flora və sitologiya - onların fərqi nədir?

Kişilərdə analiz yalnız uretradan götürülürsə, qadınlarda daha çox tədqiqat obyekti var: uretra, vajina, serviks, servikal kanal. Düzdür, bəzən uşaqlıq boşluğundan aspirat götürürlər, həm də ləkələr edirlər, lakin bu, sitoloq tərəfindən baxılan biopsiya materialı hesab olunur. O da bir nəticə çıxarır. Rutin müayinələr zamanı aspiratlar qəbul edilmir, bu analiz yalnız diaqnostik məqsədlər üçün qadınlarda əsas reproduktiv orqanın xərçəng və prekanser xəstəliklərini aşkar etmək üçün istifadə olunur. Bundan əlavə, aspirat formalinlə doldurularsa və sonra slaydlara tətbiq edilərsə və rənglənərsə, bədxassəli yenitörəmələrin diaqnostikasında son çarə hesab olunan histoloji preparat alınacaqdır.

Yəqin ki, çoxları bu ifadələri eşitmişdir: "flora üçün yaxma", "sitologiya üçün yaxma". Bütün bunlar nə deməkdir? Necə oxşardırlar və nə ilə fərqlənirlər?

Fakt budur ki, immersion ilə yüksək böyüdülmə ilə floraya bir smearda həkim hüceyrələri saya, qadın cinsiyyət sahəsinin zəngin biosenozunu təmsil edən trichomonas, maya, diplokokklar, gardnerella və digər mikroorqanizmləri aşkar edə bilər. Ancaq epiteldəki morfoloji dəyişiklikləri müəyyən edə bilməyəcək, çünki bunlar sitologiyanın ayrı bir yer tutduğu laboratoriya diaqnostikasının müxtəlif sahələridir. Bəzi materialın hüceyrə tərkibinin öyrənilməsi müəyyən biliklərə əlavə olaraq xüsusi təlim də tələb edir. Hüceyrə və nüvədəki patoloji dəyişikliklərin öyrənilməsi nəzəri cəhətdən çox az şey verir, burada, necə deyərlər, öyrədilmiş göz lazımdır.

Həkim hər iki halda (flora və sitologiya) analizin deşifrə edilməsi ilə məşğul olur, biz yalnız bəzi anlayışlarla bir az tanış olmalıyıq ki, oxşar problemlə qarşılaşdıqda qorxmayaq və panik etməyək.

Sitoloji müayinə

Sitologiyanın vəzifələri və funksiyaları daha genişdir və buna görə də onun imkanları daha genişdir. Materialı araşdıran həkim epiteliya hüceyrələrinin vəziyyətinə diqqət yetirir patoloji prosesləri (iltihab, displazi, malign neoplazmalar) müəyyən etmək üçün və eyni zamanda floranı qeyd edir. Çox vaxt, təbəqəli (dörd qatlı) skuamöz epitel (SPE) və servikal kanal ilə təmsil olunan serviksin vaginal hissəsi tədqiqata məruz qalır. Sitoloji preparatda servikal kanaldan düzgün götürülmüş yaxma ilə, normada prizmatik (silindrik) epiteliya, tək leykositlər və alt hissələrdən (məsələn, vajinadan) gələ bilən tükənmiş mikroflorası aydın görünür. .

Qeyd etmək lazımdır ki, sitoloji hazırlıq daha informativdir, çünki boyanma üsulu (Romanovski-Giemsa, Pappenheim və ya Papanicolaou görə) daha aydın bir şəkil verir. Dərmanın ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək üçün hüceyrələrə əvvəlcə aşağı böyüdücü ilə baxılır, daha sonra yalnız epitelin özünü deyil, həm də müəyyən bir xəstəliyə xas olan nüvədəki dəyişiklikləri nəzərə almaq üçün yüksək böyütmədə (immersion ilə) baxılır. Bir sözlə, sitoloq floranı, iltihabı və əksər hallarda onun səbəbini və bu iltihab prosesinin səbəb olduğu dəyişiklikləri görür. Həmçinin diaqnostikada xüsusi çətinliklər yaradan infeksiyaların indikativ əlamətləri, epitelin prekanser və neoplastik vəziyyəti.

Video: onkositologiya üçün yaxma haqqında

Sitologiyada bəzi CYBE-lərin dolayı əlamətləri

CYBX üçün yaxmaya gəlincə, onu sitoloji preparat kimi yoxlamaq məqsədəuyğundur. Flora üzərində götürülmüş və metilen mavisi ilə ləkələnmiş yaxma ən vacib, əlverişli və ucuzdur və buna görə də ginekologiyada ən çox yayılmış diaqnostik üsuldur. Ancaq təəssüf ki, CYBH və onların nəticələrinin diaqnostik axtarışı üçün şəkilin lazımi tamlığını təmin etmir.

Yoluxmuş və ya narahat olduqda, florada (Trichomonas, maya, leptothrix) bir yaxmada görünən bütün mümkün sakinlərə əlavə olaraq, test materialında (sitologiya) mikroorqanizmlərin mövcudluğunun dolayı əlamətləri tapıla bilər. mikroskopik metodlardan istifadə etməklə müəyyən etmək problemlidir:

• Nəhəng çoxnüvəli MPE hüceyrələrinin görünüşü, bəzən olduqca qəribə bir forma, tez-tez parakeratoz və hiperkeratoz (keratinləşmə) əlamətləri ilə mümkün bir lezyon olduğunu göstərir;
• Kobud dənəli sitoplazma ilə "bayquş gözü" şəklində olan hüceyrələr xarakterikdir;
• Koilositik atipi aşkar etmək mümkün olduqda (böyük nüvəli MPE hüceyrələri və nüvənin ətrafında işıqlanma sahəsi);
• Göstərici, skrininq tədqiqatlarında xarakterik olan və mühüm rol oynayan metaplastik epitelin hüceyrələrindəki Provachek orqanlarıdır.

Əlbəttə ki, sitoloji analizlə herpetik, sitomeqalovirus və ya papillomavirus infeksiyasına diaqnoz qoymaq mümkün deyil, lakin bu, ehtimal edilə bilər və bu, artıq müəyyən bir istiqamətdə əlavə, daha dərin müayinə üçün əsasdır (və s.) . Beləliklə, sitologiya diaqnostik axtarış diapazonunu daraltmağa, lazımsız testlərdən qaçmağa, vaxta qənaət etməyə və dərhal müalicəyə başlamağa imkan verir.

Təhlil üçün necə hazırlaşmaq olar?

Həm kişilərdə, həm də qadınlarda sidik-cinsiyyət traktında iltihablı prosesləri aşkar etmək üçün ən sadə və ən əlçatan üsul floraya bir ləkə olduğundan, ona daha çox diqqət yetirmək və oxucuya yazıları bir az başa düşməyə öyrətmək lazımdır. forma.

Ancaq həkimə müraciət etməzdən əvvəl, Xəstələr bəzi sadə qaydaları bilməlidirlər:

1. Testdən bir neçə gün əvvəl yalnız cinsi əlaqəni deyil (bəzən spermatozoidlər qadın yaxmasında görünə bilər), həm də yuyulma, yerli dərmanların (süpozituar, krem, tablet) istifadəsi kimi hər cür müdaxiləni istisna etmək lazımdır. );
2. Menstruasiya zamanı belə bir araşdırmaya getməməlisiniz, çünki menstruasiya qanı dərmana baxmağa mane olacaq, burada həkim əsasən onu görəcək;
3. Müayinə günü vaxtı hesablamalısınız ki, sidik bütün "məlumatları" yuya bildiyi üçün 2-3 saat ərzində sonuncu dəfə sidiyə çıxasınız;
4. Təhlildən 7-10 gün əvvəl dərman preparatlarının, xüsusən də antibakterial dərmanların qəbulunu dayandırın və ya müalicənin bitməsindən yalnız bir həftə sonra smear götürün;
5. Qadınların tez-tez görməməzlikdən gəldiyi başqa bir qayda intim gigiyena vasitələrindən istifadə etməməkdir. Əlbəttə ki, mütəxəssislərin tövsiyə etdiyi kimi, ümumiyyətlə, bu cür prosedurlardan imtina etmək çox çətindir, lakin ən azı özünüzü təmiz isti su ilə məhdudlaşdıra bilərsiniz. Kişilər isə xarici cinsiyyət orqanlarının son tualetini axşam saatlarında həkimə müraciət ərəfəsində həyata keçirirlər.

Bu ipuçlarını yerinə yetirdikdən sonra bir şəxs randevuya gedir, burada bir smear, boya və mikroskop altında baxacaqlar. Həkim dekodlaşdırma ilə məşğul olacaq və xəstə əlində bir nəticə alacaq və yəqin ki, bütün bu rəqəmlərin və sözlərin nə demək olduğunu bilmək maraqlı olacaq.

Video: smear üçün hazırlıq

Kişi uretrasının yaxmasında nə görünə bilər?

Yəqin ki, oxucu təxmin etdi ki, kişilərin təhlili xoş xatirələr buraxmayacaq, çünki tədqiqat obyekti onlar üçün o qədər də əlçatan deyil, buna görə də insanı daha bir neçə saat tərk etməyən xoşagəlməz hisslər həqiqətən olacaq. Bəzən bunun qarşısını almaq üçün həkim xəstəyə prostat masajını təyin edir, prosedurdan bir neçə gün əvvəl rektuma, yəni düz bağırsaq vasitəsilə aparılır.

Ancaq penisdəki yanma hissi və ağrı bir neçə gündür özünü xatırlatmağa davam edərsə və bu fenomenlər də buna bənzər əlavə edilərsə, həkimə səfər qaçınılmazdır. Ancaq hər şey yaxşı getsə, bəlkə kişilər uretradan götürdükləri ləkələrdə hər şeyin daha sadə göründüyünə əmin olacaqlar, əgər əlbəttə ki, Normal analiz:

• Leykositlərin norması görmə sahəsində 5 hüceyrəyə qədərdir;
• Flora tək çubuqlardan ibarətdir;
• Ümumi fon uretranın epitelini (əsasən keçid) sulandırır - təxminən 5-7 (10-a qədər) hüceyrə;
• Heç bir rol oynamayan az miqdarda mucus;
• Bəzən yaxmada tək nümunələrdə (streptokoklar, stafilokoklar, enterokoklar) fürsətçi flora ola bilər, lakin onu differensiasiya etmək üçün yaxmanı Qramla boyamaq lazımdır.

İltihabi proses zamanı smear dəyişir:

1. Smearda çoxlu sayda leykositlər görünür, bəzən sayıla bilməz;
2. Coccal və ya cocco-bacillar flora çubuğunu yerindən çıxarır;
3. Preparatın tərkibində iltihaba səbəb olan mikroblar (trichomonas, gonococci, maya və s.);
4. Mikroskop altında xlamidiya, sidik cövhəri və mikoplazma kimi mikroorqanizmləri görmək çətin ki, süzənək törədən patogen diplokokları cüt-cüt yatan enterokoklardan və ya Enterococcus faecalis zəncirini (enterokokkları da) streptokoklardan ayırd etmək olar. , növ patogen aydınlaşdırmaq üçün, tədqiqat mədəni metodu və ya demək olar ki, universal və hazırda məşhur PCR (polimeraza zəncirvari reaksiya) ilə tamamlanır;
5. Nadir istisnalar istisna olmaqla, kişi yaxmasında E. coli (gigiyena qaydalarının kobud şəkildə pozulması!), Bağırsaqlarda faydalı, lakin sistitə səbəb olan, kişinin uretrasına daxil ola bilərsiniz. Onun fərqləndirilməsi üçün əlavə laboratoriya tədqiqat metodlarına da ehtiyac var.

Onlar qadın yaxması ilə də eyni şeyi edirlər, çünki aşkar edilmiş diplokoklar ümumiyyətlə Neisseria olmaya bilər və gonoreya törətmir. Yeri gəlmişkən, qadın cinsiyyət orqanlarının quruluşuna görə qadın yaxmalarında E. coli (Escherichia coli), enterokoklar (Enterococcus faecalis), streptokoklarla stafilokokklar və digər mikroorqanizmlər daha çox rast gəlinir.

Qadın sidik-cinsiyyət sisteminin ekosistemi

Ginekologiyada, hətta flora üçün, hətta sitologiya üçün götürülən bir smeardakı lökositlər, hazırlıqda mövcud olan yeganə hüceyrələr deyil. Bundan əlavə, onlar yalnız ekosistemdə baş verən hadisələrin (hormonal dalğalanmalar, iltihab) nəticəsi və ya reaksiyası kimi çıxış edirlər. Məsələn, dövrün müxtəlif mərhələlərində onların artması hormonal təsirlə bağlıdır, buna görə də material götürərkən, son menstruasiya tarixi müraciət formasında göstərilir.

İltihabi prosesin diaqnostik meyarı yalnız "hərbi əməliyyatlar" yerinə "qaçan" böyük miqdarda Le, həm də onların nüvələrinin vəziyyəti hesab olunur. Leykositlər reaksiya verdikdə, "düşməni" udmağa çalışırlar, faqositləşdirirlər, lakin özləri parçalanmağa başlayırlar. Məhv edilmiş hüceyrələrə nötrofilik lökositlər deyilir, lakin bu fenomen analizin dekodlanmasında göstərilmir. Çox sayda neytrofilik lökosit, bol kokko-basilyar və ya kokkal flora ilə birlikdə iltihab prosesinin mövcudluğunu təsdiqləmək üçün əsas kimi xidmət edir.

Qadın cinsiyyət orqanlarının ekosisteminə müəyyən nişləri tutan mikroorqanizmlər daxildir, bunlar: vajinanın epiteli, serviks, servikal kanal, endoservikal bezlərlə zəngindir. Bu anatomik formasiyalar müəyyən mikroorqanizmlərin həyati fəaliyyəti üçün şərait yaradır. Sakinlərin bəziləri məcburi (məcburi), bəziləri isə müəyyən şərtlərə görə kənardan gəlir və epitelin müxtəlif iltihablı reaksiyalarına səbəb olur.

Bundan əlavə, ekosistemdəki tarazlıq qadının bədəninə mənfi təsir göstərən (həm daxili, həm də xarici) müxtəlif amillərlə pozula bilər ki, bu da az sayda yaşayan mikrobların çubuq florasını təmsil edən təbii sakinləri sıxışdırmağa və dominant yeri tutmağa başlamasına səbəb olur. mövqe. Buna misal olaraq, bir sıra səbəblərə görə laktobasilləri (Doderlein çubuqlarını) sıxışdıran gardnerella ilə vaginal mühitin kolonizasiyasını göstərmək olar. Belə bir “müharibə”nin nəticəsi hamıya məlumdur.

Ginekoloji smearda norma

Bir qadının genital traktında yaşayan mikroskopik canlılar müxtəlifdir, lakin normalar hələ də mövcuddur, baxmayaraq ki, bəzən onların sərhədlərini müəyyən etmək çox çətindir, lakin biz hələ də bunu etməyə çalışacağıq. Beləliklə, ginekologiyada alınan bir smearda tapa bilərsiniz:

• Leykositlər, uretrada norması hər bir baxış sahəsində 10 hüceyrəyə qədər, serviksdə və onun kanalında - 30 hüceyrəyə qədərdir. Hamiləlik dövründə bu göstəricilər yuxarıya doğru dəyişir;
• Yaxmadakı epitelin növü materialın götürüldüyü yerdən asılıdır: uretra, boyun, vajina, hazırlıqda əldə edəcəyimiz təbəqəli skuamöz epitel (SSE) ilə örtülmüşdür. Servikal kanaldan bir smear silindrik (prizmatik) epitel ilə təmsil olunacaq. Hüceyrələrin sayı dövrün müxtəlif mərhələlərində dəyişir, ümumiyyətlə qəbul edilir ki, normada onların məzmunu 10 vahiddən çox olmamalıdır. Ancaq bütün bunlar çox şərtlidir, çünki dəqiq diaqnoz üçün nəzərə almaq lazımdır hüceyrə strukturlarında morfoloji dəyişikliklər(nüvə, sitoplazma, "çılpaq nüvələrin" olması), yəni sitoloji analiz aparmaq;
• Hazırlıqdakı selik məcburi, lakin orta səviyyəli bir komponent hesab olunur, çünki servikal kanal və vajinanın bezləri onu ifraz edir. Mucus menstrual dövrünün yumurtlama mərhələsində maraqlı görünür, kristallaşır və "fern simptomu" (sitologiya) adlanan bir bitkinin yarpaqlarına bənzər naxışlar əmələ gətirir;
• Normal bir smear, bir qayda olaraq, çubuq florası (laktobasillər) və tək kokklar ilə təmsil olunur.

Şərti olaraq patogen flora həmişə norma deyil

"Vaginal mühitin özünü təmizləməsi" vacib funksiyasına həvalə edilmiş genital traktın normal mikroflorasının əsas nümayəndələri olan laktobakteriyalara əlavə olaraq, digər fürsətçi mikroorqanizmlər də az miqdarda bir yaxmada tapıla bilər:

Mikrofloranın bütün bu nümayəndələri heç kəsi narahat etmədən yaşaya bilər və ya müəyyən şərtlər altında iltihaba səbəb ola bilər. Yeri gəlmişkən, hətta həddindən artıq və bol bakterial florada olan laktobasillər də iltihablı bir prosesə səbəb ola bilər - qaşınma, yanma, axıdma ilə özünü göstərən laktobasil. Xəstəlik, əlbəttə ki, ölümcül deyil, çox ağrılıdır.

Patogen "qonaqlar"

Əsasən cinsi əlaqə yolu ilə ötürülən patogen mikroorqanizmlərin olması demək olar ki, həmişə problem yaradır. Patogenin yaratdığı yerli iltihab digər orqan və sistemlərə yayıla bilər və vaxtında müalicə edilmədikdə (çox vaxt) xroniki olur.

Bu fenomen hamiləlik dövründə xüsusilə təhlükəlidir, çünki bir çox patogenlər fetusa çox mənfi təsir göstərə bilər, buna görə də hamiləlik dövründə pis bir smear hərəkət üçün bir bələdçidir, üstəlik, dərhal. Hansı mikroorqanizmlər cinsi yolla ötürülən insan reproduktiv sistemini təhdid edə bilər? Yəqin ki, adlarını çəkməklə heç kəsi təəccübləndirməyəcəyik, amma yenə də mikroskopik canlıların yaratdığı təhlükəni xatırlamaq zərər vermir.

gonococcus - gonoreya törədicisi

Beləliklə, genital traktın patogen mikroflorasına aşağıdakılar daxildir:

Təmizlik dərəcəsi nədir?

Vajinanın təmizlik dərəcəsi üçün bir yaxma flora üçün adi bir yaxma kimi götürülür, lakin bir qədər fərqli qiymətləndirilir. Ginekologiyada IV təmizlik dərəcəsi fərqlənir:

I dərəcə- olduqca nadir bir fenomen, yaxma təmizdir, yalnız çubuq florası, tək leykositlər və optimal miqdarda skuamöz epitel hüceyrələri;

II dərəcə- çubuqlar arasında tək kokklar "sürüşə" bilər və ya digər patogen olmayan mikroorqanizmlər də tək nüsxədə qarışdırıla bilər, bu dərəcə ginekoloji cəhətdən sağlam qadınlar arasında ən çox yayılmışdır;

Cədvəl: vajinanın təmizliyini qiymətləndirmək üçün standartlar

III dərəcə- aktiv çoxalmağa meylli şərti patogen flora və maya kimi göbələklərlə xarakterizə olunur. Bu, həddindən artıq sayda fürsətçi mikroorqanizmlərin mövcudluğuna qarşı iltihablı bir reaksiyanın inkişafını göstərə bilər. Bu analiz qadının əlavə müayinəsini nəzərdə tutur;

IV dərəcə- aşkar iltihab prosesinin əlamətləri: bol kokkal və ya kokko-basilyar (qarışıq) flora, trichomonas, gonococci və ya digər patogen mikroorqanizmlərin olması mümkündür. Belə hallarda patogenin axtarışı və sonrakı müalicə üçün əlavə laboratoriya testləri (bakterioloji, PCR və s.) təyin edilir.

Flora üzərində smear, sadə bir üsul hesab edilsə də, böyük potensiala malikdir. Sidik-cinsiyyət traktının xəstəliklərinin laboratoriya diaqnostikasında ilk addım bəzən problemi dərhal həll edir və dərhal müalicəvi tədbirlərə başlamağa imkan verir, keyfiyyəti sonradan yaxmanın özü tərəfindən idarə olunacaq, buna görə də belə hallardan çəkinmək tövsiyə edilmir. əlçatan prosedurdur. Çox xərc tələb etmir və cavab çox gözləməli olmayacaq.

Bədənimizdə orqan və sistemlərin normal fəaliyyətinə mane olmayan çoxlu mikroorqanizmlər və bakteriyalar var. Əksinə, bakteriyaların əksəriyyəti bədənimizin düzgün işləməsi üçün sadəcə lazımdır. Onlar birlikdə immunitet sisteminin normal fəaliyyətini təmin edən mikrofloranı təmsil edirlər. Ancaq bəzi hallarda normal mikroflora patogenlə əvəz olunur. Bunun fonunda müxtəlif patoloji vəziyyətlər inkişaf edə bilər. Təzahürdən asılı olaraq, problemin lokallaşdırıldığı qənaətinə gəlmək olar - farenksdə, bağırsaqda və ya vajinada. Buna görə də bu gün bağırsaqların, vajinanın və farenksin patogen florası ilə maraqlanırıq. Gəlin onun haqqında danışaq.

Bağırsaq mikroflorası

Bu ifadə insanın kolonunda yaşayan müxtəlif mikroorqanizmlərin kütləsinə aiddir. Bu orqanizmlərə anaeroblar - oksigensiz normal böyümə və inkişaf üçün enerji alan xüsusi hissəciklər daxildir. Bu mikro və makroorqanizmlərin əsas çeşidi pis bakteriyaların nəzarətsiz çoxalması nəticəsində baş verən patogen floranın inkişafının qarşısını almaqdır.

Həzm sistemində və bütün bədəndə mövcud olan bakteriyaların böyük bir hissəsi fürsətçi patogenlərdir. Adətən onlar bədənin normal fəaliyyətini dəstəkləyir və patologiyaların inkişafına səbəb olmur. Bununla birlikdə, kəmiyyət göstəricilərinin müəyyən bir həddi üzərində, bu cür orqanizmlər bağırsaq pozğunluqlarının və həzm sistemi ilə bağlı problemlərin inkişafına səbəb olur. Bu, bəzi tamamilə fərqli xəstəliklərlə, toxunulmazlığın azalması fonunda baş verə bilər.

Bu fürsətçi mikroorqanizmlərə bəzi enterobakteriyalar, bəzi Escherichia coli, Proteus, bakterioidlər daxildir.

Bununla belə, bağırsaqda olmamalı olan müəyyən orqanizmlər var və onların aşkarlanması patogen flora kimi diaqnoz qoyulur. Belə hissəciklər müxtəlif patoloji vəziyyətlərin inkişafına səbəb olur. Bunlara kifayət qədər təhlükəli bir xəstəliyə səbəb olan salmonella kimi enterobakteriyalar, bağırsaq yersiniozunun inkişafına səbəb olan yersinia, həmçinin müxtəlif bağırsaq lezyonlarına səbəb olan şigella daxildir.

Patogen mikroorqanizmlərə hemoliz edən Escherichia coli də daxildir. O, toksinlər istehsal edə bilər, bununla da həzm sisteminə və sinir sisteminə təsir göstərir. Mütəxəssislər bildirirlər ki, bu tip E. coli tez-tez allergik reaksiyalara və digər pozğunluqlara səbəb olur.

Vaginanın patogen florası

Bağırsaqlarda olduğu kimi, qadın vajinasının boşluğunda da faydalı mikrofloranı təşkil edən bir çox bakteriya var. Qadın orqanizmini müxtəlif xəstəliklərdən qoruyur və normal olaraq asidofilik laktobakteriyalarla təmsil olunur. Sağlam flora patogen orqanizmləri məhv etməyə kömək edir və fürsətçi patogenlərin inkişafının və böyüməsinin qarşısını alır.

Bundan əlavə, normal flora təkamül təsirinə malikdir, çünki onun yüksək turşulu mühiti ən güclü və sağlam spermatozoidlərdən başqa hamının ölümünə səbəb olur.

Əgər şərti olaraq patogen və ya sadəcə patogen orqanizmlər aktiv şəkildə böyüməyə və çoxalmağa başlasa, vaginal mikroflora patogen olur. Birincisi, cinsdən olan göbələklərə aid edilə bilər. Onlar normal mikroflorada ola bilər və heç bir problem yaratmaya bilər, lakin immunitet sistemi uğursuz olarsa, tez-tez xəstəliyin inkişafına səbəb olurlar. İkincisi adətən cinsi infeksiyaların törədicisi - xlamidiya, solğun spiroketlər və s.

Bəzən normal və faydalı bakteriyaların nisbətində uğursuzluq olduqda mikroflora patogen olur. Bu vəziyyətdə vaginal disbakterioz meydana gəlir ki, bu da hər ikisi ilə nəticələnə bilər.

Farenksin patogen florası

Bəzən həkim, patogen orqanizmlərin varlığını təyin etməyə imkan verən farenksdən bir əkin götürməyi məsləhət görə bilər. Belə bir araşdırma yuxarı tənəffüs yollarının yoluxucu lezyonları, həmçinin zəruri hallarda ən təsirli terapiyanın seçilməsi üçün göstərilir. Səpin zamanı laborantlar materialda insana zərər verə bilməyən müxtəlif orqanizmlər tapırlar. Onlar farenksin normal florasını təmsil edirlər. Bununla belə, bəzi hallarda testlər fürsətçi və ya patogen orqanizmlərin mövcudluğunu aşkar edir. Bu siyahıya streptokokların bəzi növləri (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae), stafilokoklar (Staphylococcus aureus), həmçinin hemofil infeksiyası, Candida göbələkləri və qram-mənfi enterobakteriyalar daxildir.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Terapiya patogen mikrofloranın inkişafının səbəbindən asılı olaraq seçilir. Xəstəliyə səbəb olan amil aradan qaldırıldıqdan və təhlükəli mikroorqanizmlər aradan qaldırıldıqdan sonra vajinanın və bağırsaqların normal mikroflorasını bərpa etmək üçün işlər aparılmalıdır. Bu məqsədlə xəstəyə müsbət nəticə əldə etmək üçün lazım olan bifidobakteriyaları və digər orqanizmləri ehtiva edən müəyyən dərmanların qəbulu təyin edilir.

Farenksin patogen florasının müalicəsinə gəldikdə, laboratoriya aşkar edilmiş mikroorqanizmləri effektiv şəkildə aradan qaldıra bilən dərmanları seçir. Terapiya bu məlumatlara uyğun olaraq həyata keçirilir.

Bədənin patogen florasını müəyyən etmək üçün bir bakterioloji laboratoriya ilə əlaqə saxlamağa və bakterioloji mədəniyyət üçün biomaterialı təhvil verməyə dəyər.

Mikroorqanizmlər hər yerdə mövcuddur: torpaqda, şirin və dəniz sularında, okean dibində və havada. Hər gün bədənimizə qida, su və hava ilə daxil olurlar. Yenə də, hər yerdə yayılmasına baxmayaraq, bütün mikroorqanizmlər çoxalmağa və müxtəlif şiddətdə yoluxucu xəstəliklərə səbəb ola bilməz.

Bir çox mikroorqanizmlər dəridə, ağızda, tənəffüs yollarında, bağırsaqlarda və cinsiyyət orqanlarında (xüsusilə də vajinada) daimi olaraq yaşayır. Onların insanlar (onların sahibləri) üçün təhlükəsiz olub-olmaması və ya xəstəliyə səbəb olması həm mikroorqanizmin növündən, həm də insanın immun sisteminin vəziyyətindən asılıdır.

Sağlam insan müəyyən orqanlarda yaşayan və şərti olaraq patogen adlanan normal mikrob florası ilə harmoniyada yaşayır. Xəstəliklərə səbəb olmur, bədəni patogenlərdən qorumağa kömək edir və pozuntu halında tez sağalır.

İnsan orqanizmində bir neçə saat, gün və ya həftə ərzində qalan, lakin orada daimi yaşamayan mikroorqanizmlərə keçici deyilir.

Pəhriz, ətraf mühitin sağlamlığı, havanın çirklənməsi və insan gigiyena vərdişləri kimi amillər fürsətçi insan florasının keyfiyyət tərkibinə təsir göstərir. Məsələn, laktobakteriyalar adətən çoxlu miqdarda süd məhsulları istehlak edən insanların bağırsaqlarında olur və Haemophilus influenzae bakteriyası xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi olan insanların tənəffüs yollarında yaşayır. Müəyyən şəraitdə fürsətçi patogenlər hesab edilən mikroorqanizmlər xəstəliyə səbəb ola bilər. Məsələn, piogen streptokoklar heç bir zərər vermədən boğazda yaşaya bilər, lakin bədənin müdafiə mexanizmləri zəifləmişsə və ya streptokok xüsusilə təhlükəli bir ştammdırsa, qırtlaq iltihabına səbəb ola bilər. Eynilə, digər fürsətçi orqanizmlər bədənə yayılaraq, immuniteti zəif olan insanlarda xəstəliklərə səbəb ola bilər. Məsələn, kolon xərçəngi olan insanlarda normal olaraq yalnız bağırsaqlarda yaşayan mikroblar qan dövranına daxil olaraq ürək qapaqlarını yoluxa bilir. Kütləvi dozada radiasiyaya məruz qalma da bu mikroorqanizmlərin yayılmasına kömək edir ki, bu da ağır yoluxucu xəstəliyə səbəb ola bilər.

Mikroorqanizmlə ev sahibi arasında hansı növ "əlaqələr" mövcuddur?

Bakteriyalar və göbələklər simbiotik və komensal əlaqəyə malik olan mikroorqanizmlərin əksəriyyətini təşkil edir.

(2 reytinqlər, orta: 5,00 5-dən)

Bədəndə müxtəlif münasibətlərdə olan bir insanla birlikdə olan bir çox bakteriya var. Mikrofloranın əksəriyyəti (mikrobiosenoz) simbioz əsasında insanlarla birlikdə yaşayan mikroorqanizmlərdir. Başqa sözlə, mikrobların əsas hissəsi insanlardan (sabit temperatur və rütubət, qida maddələri, UV şüalarından qorunma və s. şəklində) faydalanır. Eyni zamanda, bu bakteriyalar özləri vitaminləri sintez edərək, zülalları parçalayaraq, patogenlərlə rəqabət apararaq və onların ərazisindən sağ qalaraq faydalanırlar. Və bu cür faydalı bakteriyalarla eyni zamanda, bir insanın kiçik miqdarda əhəmiyyətli zərər verməyən, lakin müəyyən şərtlərdə patogen olan "birgə yaşayanları" var. Bu mikroblar qrupu adlanır şərti olaraq patogen mikroflora.

Mədə-bağırsaq traktının fürsətçi patogenləri (OPM). yaşamaq üçün mübarizə aparırlar, buna görə də onların nəsillərində rəqabətə davamlı normal floraya qarşı müqavimət inkişaf edir. Həyat prosesində lakto- və bifidobakteriyalar öz fəaliyyətlərində antibiotiklərə bənzər maddələr çıxarırlar. Bundan əlavə, bədənin özü, immunitet sistemi sayəsində patogen bakteriyaların çoxalmasına mane olur. Alkoqol qəbulu və siqaret çəkmə, narkomaniya, əsəb gərginliyi, fiziki yüklənmə, yaşa bağlı dəyişikliklər, limfa sisteminin fizioloji natamamlığı (gənc uşaqlarda), müxtəlif xəstəliklər (ilk növbədə virus mənşəli) - bütün bunlar orqanizmin normal balansını pozur. mədə-bağırsaq traktında mikroflora.faydalı mikroorqanizmlərin ölümünə səbəb olan bağırsaq traktının. Təbiət boşluğa dözmür və ölü faydalı bakteriyaların yerinə fürsətçi patogen bakteriyalar gəlir. Bu andan etibarən disbioz və disbakteriozun inkişafı başlayır. Əvvəlki şərti olaraq patogen olduqda və indi patogen hala gəlsə, bakteriyalar toxuma maneələrinə nüfuz edərək adi yaşayış yerini tərk edərsə, o zaman fürsətçi infeksiya inkişaf edir.

Fürsətçi mikrofloranın tərkibi

Hər bir insanın normoflorası tərkibində fərdidir. Eyni şey, normal biosenozun bir hissəsi kimi şərti patogen mikrofloraya da aiddir. Hə hə! Zərərli fəaliyyətlərinə baxmayaraq, fürsətçi mikroorqanizmlər normal mikrofloraya lazımdır. Bakteriyalar “Bizi öldürməyən bizi daha güclü edir” prinsipi ilə yaşayır. Yəni daim kosmos uğrunda yarışaraq faydalı bakteriyalarımız daha möhkəm olur., gen səviyyəsində UPM ilə mübarizə aparmaq üçün "bacarıqlar" inkişaf etdirin. Eyni şey immunitet sisteminin qalan hissəsi ilə də baş verir. Beləliklə, deyə bilərik ki, hətta fürsətçi mikroblar da orqanizmimizə bir növ immunitet “məşqçisi” kimi lazımdır.

Demək olar ki, bütün Enterobacteriaceae ailəsi mədə-bağırsaq traktının fürsətçi patogenlərinə aiddir. Buraya Klebsiella pnevmoniyası, enterobakter (aerogenlər və cloacea), citrobacter freundi, proteus daxildir. Mədə-bağırsaq traktında enterobakteriyalar ailəsi üçün maksimum icazə verilən norma 1000 mikrob vahidinin göstəricisidir. From stafilokok ailəsi stafilokokkların hemolitik olmayan formaları bağırsaqda daimi olaraq yaşayır, onların sayı normal olaraq 1 qkal üçün 10 000 mikroorqanizmə çata bilər. Hemolitik formalar, yəni qırmızı qan hüceyrələrini həll edənlər, ümumiyyətlə bağırsaqda olmamalıdır. UPM-dən yoğun bağırsaqda çox sayda bakterioid (məsələn, fragilis) tapıla bilər. Bu bakteriyalar yağ (lipid) mübadiləsində iştirak edir. Lakin onların sayı 1 q nəcisdə 10 9 koloniya əmələ gətirən vahiddən, yəni fərdi fərdlərdən çox olmamalıdır. Kiçik miqdarda bağırsaqlarda da tapıla bilər. streptokoklar, antaqonist (düşmən) xüsusiyyətlərə əlavə olaraq, bədənimizdə faydalı yük daşıyır - immunoqlobulinlərin istehsalını stimullaşdırır, həmçinin patogen bakteriyaları aktiv şəkildə boğur. salmonella, şigella.

Normoflora nümayəndələri arasında bağırsaq disfunksiyasına səbəb ola biləcək mikroorqanizmlər də var. Yəni, əslində, bu bakteriyalar şərti olaraq patogenlər kimi təsnif edilir, lakin buna baxmayaraq, onların faydalı xüsusiyyətləri patogen olanlardan üstündür. Belə bakteriyalar enterokoklar fecalis və feciumdur.

Candida cinsinin göbələkləriətrafımızdakı mühitdə böyük miqdarda məskunlaşan , təbii olaraq həzm sistemində kök salmışdır. Burada 1 q nəcis üçün 1000 CFU-ya qədər (koloniya əmələ gətirən vahidlər) icazə verilir. Təəssüf ki, bu göbələklər təkcə bizim daxili şəraitimizə deyil, həm də xarici mühitə uyğunlaşdıqlarından, onlar böyük infeksion potensiala malikdirlər və stafilokoklarla yanaşı, uşağın orqanizminə ciddi ziyan vura bilirlər.

Nümayəndələrdən şərti olaraq patogen mikroflora mədə-bağırsaq traktının, çox nadir, lakin hələ də xəstəliyə səbəb ola bilənlər var. Bunlara daxil ola bilər veillonella və fusobakteriyalar. Onların lokalizasiyası əsasən ağız boşluğu ilə məhdudlaşır. Ancaq bağırsaqlara daxil olduqda, bəzi alimlərin fikrincə, hər cür iltihaba səbəb ola bilərlər. Mədə-bağırsaq xəstəliklərinin yaranmasında bu mikrobların rolu haqqında məlumatlar çox səpələnmişdir və buna görə də həkimlər disbakteriozun səbəblərinin laboratoriya tədqiqatlarında onlara çox diqqət yetirmirlər.

Veillonella və fusobakteriyalardan fərqli olaraq, helicobacter pylori olduqca yaxşı öyrənilib. Yaşayış yeri olaraq mədə seçdiyi üçün son vaxtlar ona çox diqqət yetirilir. Qastrit, yoluxucu xarakterli mədə xorası, ilk növbədə Helicobacter pylori ilə əlaqələndirilir. Bu mikrobun müalicəsi və konsentrasiyasını normal vəziyyətə gətirmək kifayət qədər mürəkkəb prosesdir. Terapiyanın əsas çətinliyi Helicobacter-in antimikrob dərmanlara qarşı yüksək müqavimətidir. Yenə də - axı o, yüksək turşuluqlu bir mühitdə yaşayır və bütün dərmanlar ondan keçir. Belə şəraitdə nəinki sağ qalmaq, həm də özünü əla hiss etmək üçün bakteriya hansı müdafiə mexanizmlərinə malik olmalıdır!

UPM-nin patogen xüsusiyyətlərini saxlamaq üçün orqanizmə kömək lazımdır. İnsan başa düşməlidir ki, sağlamlığı öz əlindədir. Escherichia, bifidobakteriyalar və laktobakteriyalarımız nə qədər gözəl antaqonist xüsusiyyətlərə malik olsalar da, həyat tərzinə və ilk növbədə qidalanmaya ağlabatan yanaşmadan ibarət olan köməyimizə ehtiyac duyurlar.

Bəyənməmək 3+

Oxşar məqalələr