Daxili qulaq ibarətdir sümüklü labirint və orada yerləşir membranöz labirint, reseptor hüceyrələrinin olduğu - eşitmə və tarazlıq orqanının tüklü həssas epitel hüceyrələri. Onlar membran labirintinin müəyyən sahələrində yerləşirlər: eşitmə reseptor hüceyrələri - kokleanın spiral orqanında və tarazlıq orqanının reseptor hüceyrələri - yarımdairəvi kanalların elliptik və sferik kisələrində və ampulyar təpələrində.

İnkişaf. İnsan embrionunda eşitmə və tarazlıq orqanı ektodermadan birlikdə qoyulur. Ektodermadan qalınlaşma əmələ gəlir - eşitmə plakodu, tezliklə çevrilir eşitmə fossa və sonra daxil eşitmə vezikül və ektodermadan qoparaq, altında yatan mezenximə daxil olur. Eşitmə vezikül içəridən çoxsətirli epitel ilə örtülmüşdür və tezliklə daralma yolu ilə 2 hissəyə bölünür - bir hissədən sferik kisə əmələ gəlir - sacculus və koxlear membran labirint (yəni eşitmə cihazı) qoyulur. , digər hissədən - elliptik bir çanta - yarımdairəvi kanalları olan utrikulus və onların ampulaları (yəni tarazlıq orqanı). Membran labirintinin təbəqəli epitelində hüceyrələr reseptor hissiyyatlı epitel hüceyrələrinə və dəstəkləyici hüceyrələrə differensiasiya olunur. 1-ci gill cibinin epitelindən orta qulağı farenkslə birləşdirən evstaki borusunun epiteli və orta qulağın epiteli inkişaf edir. Bir qədər sonra sümükləşmə və koklea və yarımdairəvi kanalların sümük labirintinin formalaşması prosesləri baş verir.

Eşitmə orqanının quruluşu (daxili qulaq)

Kokleanın və spiral orqanın membran kanalının quruluşu (sxem).

1 - kokleanın membran kanalı; 2 - vestibulyar nərdivan; 3 - baraban pilləkənləri; 4 - spiral sümük lövhəsi; 5 - spiral düyün; 6 - spiral tarak; 7 - sinir hüceyrələrinin dendritləri; 8 - vestibulyar membran; 9 - bazilyar membran; 10 - spiral bağ; 11 - epitel astarlı 6 və qul başqa bir nərdivan; 12 - damar zolağı; 13 - qan damarları; 14 - örtük lövhəsi; 15 - xarici həssas epitel hüceyrələri; 16 - daxili sensor epitel hüceyrələri; 17 - daxili dəstəkləyici epitelioit; 18 - xarici dəstəkləyici epitelioit; 19 - sütun hüceyrələri; 20 - tunel.

Eşitmə orqanının quruluşu (daxili qulaq). Eşitmə orqanının reseptor hissəsi içəridə yerləşir membranöz labirint, növbə ilə sümük labirintində yerləşir, koklea formasına malikdir - 2,5 növbə ilə spiral şəkildə bükülmüş bir sümük borusu. Membranlı labirint sümük kokleanın bütün uzunluğu boyunca uzanır. Eninə hissədə sümük kokleanın labirintinin yuvarlaq bir forması var, eninə labirint isə üçbucaqlı formaya malikdir. Membranlı labirint divarları kəsişmədə əmələ gəlir:

superomedial divar- təhsilli vestibulyar membran (8). Endolimfaya baxan bir qatlı skuamöz epitel və perilimfaya baxan endotellə örtülmüş nazik fibrilyar birləşdirici toxuma lövhəsidir.

xarici divar- təhsilli damar zolağı (12) uzanaraq spiral bağ (10). Damar zolağı çox sıralı epiteldir, bədənin bütün epiteliyalarından fərqli olaraq, öz qan damarlarına malikdir; bu epitel membran labirintini dolduran endolimfa ifraz edir.

Alt divar, üçbucağın əsası - bazilyar membran (lamina) (9), ayrı-ayrı dartılmış iplərdən (fibrilyar liflərdən) ibarətdir. Tellərin uzunluğu kokleanın altından yuxarıya doğru uzanır. Hər bir sim ciddi şəkildə müəyyən edilmiş vibrasiya tezliyində rezonans yaratmağa qadirdir - kokleanın bazasına daha yaxın olan simlər (daha qısa simlər) daha yüksək vibrasiya tezliklərində (daha yüksək səslərə), kokleanın yuxarısına daha yaxın olan simlər - aşağı vibrasiya tezliklərində rezonans verir. (səsləri azaltmaq üçün).

Vestibulyar membranın üstündəki sümük koklea boşluğu deyilir vestibulyar nərdivan (2), bazilyar membranın altında - nağara nərdivanı (3). Vestibulyar və timpanik skala perilimfa ilə doludur və kokleanın yuxarı hissəsində bir-biri ilə əlaqə qurur. Sümük kokleanın əsasında vestibulyar skala üzəngi ilə bağlanan oval dəliklə, skalanın timpanisi isə elastik qişa ilə bağlanmış dairəvi dəliklə bitir.

Spiral orqan və ya Korti orqanı - qulağın reseptor hissəsi , bazilyar membranda yerləşir. Həssas, dəstəkləyici hüceyrələrdən və integumentar membrandan ibarətdir.

1. Hissedici saç epitel hüceyrələri - yuvarlaq bir baza ilə bir qədər uzanmış hüceyrələr, apikal ucunda mikrovilli - stereociliya var. Eşitmə yolunun 1-ci neyronlarının dendritləri, gövdələri sümük çubuqunun qalınlığında - spiral qanqliyalarda sümük kokleasının milində yerləşir, həssas tük hüceyrələrinin əsasına yaxınlaşır və sinapslar əmələ gətirir. Hissedici saç epitel hüceyrələri bölünür daxili armudvari və bayır prizmatik. Xarici saç hüceyrələri 3-5 sıra, daxili isə yalnız 1 sıra təşkil edir. Daxili saç hüceyrələri bütün innervasiyanın təxminən 90% -ni alır. Korti tuneli daxili və xarici saç hüceyrələri arasında meydana gəlir. Saç duyğu hüceyrələrinin mikrovilli üzərində asılır integumentar (tektorial) membran.

2. DƏSTƏK HÜCƏRƏLƏRİ (DƏSTƏK HÜCƏRƏLƏRİ)

xarici hüceyrə sütunları

daxili sütun hüceyrələri

xarici phalangeal hüceyrələr

daxili phalangeal hüceyrələr

Falangeal epitel hüceyrələrini dəstəkləyir- bazilyar membranda yerləşir və saçın həssas hüceyrələri üçün bir dayaqdır, onları dəstəkləyir. Tonofibrillər onların sitoplazmasında olur.

3. ÖRÜCÜ MEMBRAN (TEKTORİAL MEMBRAN) - kollagen liflərindən və birləşdirici toxumanın amorf maddəsindən ibarət jelatinli formalaşma, spiral prosesin periosteumunun qalınlaşmasının yuxarı hissəsindən ayrılır, Korti orqanının üstündən asılır, saç hüceyrələrinin stereosiliyalarının zirvələri ona batırılır.

1, 2 - xarici və daxili tüklü hüceyrələr, 3, 4 - xarici və daxili dəstəkləyici (dəstəkləyici) hüceyrələr, 5 - sinir lifləri, 6 - bazilyar membran, 7 - retikulyar (mesh) membranın açılışları, 8 - spiral bağ, 9 - sümük spiral lövhəsi, 10 - tektorial (integumentar) membran

Spiral orqanın histofiziologiyası. Səs, havanın titrəməsi kimi, qulaq pərdəsini titrədir, sonra çəkic vasitəsilə vibrasiya, anvil üzəngiyə ötürülür; oval pəncərədən üzəngi vestibulyar skalanın perilimfasına vibrasiya ötürür, vestibulyar skalanın yuxarı hissəsindəki titrəyiş skala timpaninin relimfasına keçir və spiral şəklində aşağı enir və elastik membrana söykənir. dəyirmi çuxur. Skala timpaninin relimfasında dalğalanmalar bazilyar membranın tellərində titrəmələrə səbəb olur; bazilyar pərdə titrəyərkən tüklü hiss hüceyrələri şaquli istiqamətdə yellənir və tüklərlə tektorial membrana toxunur. Saç hüceyrələrinin mikrovillilərinin əyilməsi bu hüceyrələrin həyəcanlanmasına səbəb olur, yəni. saç hüceyrələrinin bazal səthindəki sinir ucları tərəfindən tutulan sitolemmanın xarici və daxili səthləri arasında potensial fərq dəyişir. Sinir uclarında sinir impulsları əmələ gəlir və eşitmə yolu boyunca kortikal mərkəzlərə ötürülür.

Müəyyən olunduğu kimi, səslər tezliyə görə fərqləndirilir (yüksək və aşağı səslər). Bazilyar membrandakı tellərin uzunluğu membran labirint boyunca dəyişir, kokleanın yuxarı hissəsinə yaxınlaşdıqca simlər daha uzun olur. Hər bir simli müəyyən bir vibrasiya tezliyində rezonans yaratmaq üçün tənzimlənir. Aşağı səslər varsa - uzun simlər kokleanın yuxarı hissəsinə daha yaxın rezonans verir və titrəyir və müvafiq olaraq onların üzərində oturan hüceyrələr həyəcanlanır. Yüksək səslər kokleanın bazasına daha yaxın olan qısa simlərdə rezonans verirsə, bu simlərdə oturan saç hüceyrələri həyəcanlanır.

MEMBANALI LABİRİNTİN VESTİBULYAR HİSSƏSİ - 2 uzantıya malikdir:

1. Çanta sferik uzantıdır.

2. Matochka - elliptik formanın uzadılması.

Bu iki uzantı bir-birinə nazik bir boru ilə bağlanır. Uzantıları olan üç qarşılıqlı perpendikulyar yarımdairəvi kanal uterusla bağlıdır - ampulalar. Kisə, uşaqlıq yolu və ampulalı yarımdairəvi kanalların daxili səthinin çox hissəsi tək qat skuamöz epitellə örtülmüşdür. Eyni zamanda, yarımdairəvi kanalların kisəsində, uşaqlıq yolunda və ampulalarda qalınlaşmış epiteli olan sahələr var. qalınlaşmış epitel ilə bu sahələr kisədə və uşaqlıq yolunda ləkələr və ya ləkələr deyilir, və içində ampulalar - tarak və ya cristae.

Kisə ləkələri (makula).

Makula epitelində tüklü həssas hüceyrələr və dəstəkləyici epitel hüceyrələri fərqlənir.

Saçların həssaslığı hüceyrələr 2 növdür - armudvari və sütunvari. Saçın həssas hüceyrələrinin apikal səthində 80-ə qədər hərəkətsiz tük var ( stereosiliya) və 1 hərəkətli kirpik ( kinoseliya). Stereociliya və kinoseliya batırılır otolitik membran- Bu, makulanın qalınlaşmış epitelini əhatə edən kalsium karbonat kristalları olan xüsusi jelatinli kütlədir. Saç hissiyyat hüceyrələrinin bazal ucu spiral qanqlionda yerləşən vestibulyar analizatorun 1-ci neyronunun dendritlərinin ucları ilə birləşir. Makula ləkələri cazibə qüvvəsini (qravitasiya) və xətti sürətlənmələri və vibrasiyanı qəbul edir. Bu qüvvələrin təsiri altında otolitik membran hissiyyat hüceyrələrinin tüklərini sürüşdürür və bükür, tüklü hüceyrələrin həyəcanına səbəb olur və bu, vestibulyar analizatorun 1-ci neyronunun dendritlərinin ucları tərəfindən tutulur.

Dəstəkləyici epiteliositlər , sensor olanlar arasında yerləşən, tünd oval nüvələri ilə seçilir. Onların var çoxlu sayda mitoxondriya. Onların zirvələrində çoxlu nazik sitoplazmatik mikrovilluslara rast gəlinir.

Ampulyar tarak (cristae)

Hər ampulyar uzantıda tapılır. Onlar həmçinin tüklü həssas və dəstəkləyici hüceyrələrdən ibarətdir. Bu hüceyrələrin quruluşu makuladakılara bənzəyir. Üstünə qapaqlar örtülür jelatinli günbəz(kristallar olmadan). Daraqlar açısal sürətlənmələri qeydə alır, yəni. bədənin fırlanması və ya başın fırlanması. Tətikləmə mexanizmi makula ilə oxşardır.

Otit mediasının simptomları və müalicəsi

Otitis externa daxili qulaqın (labirint) iltihabıdır. Labirint özü üç yarımdairəvi kanaldan ibarətdir, funksiyası tarazlığı idarə etməkdir. Əksər hallarda, daxili qulaqın iltihabı viral, daha az bakterial fondan qaynaqlanır.

Daxili otit öz-özünə görünə bilməz. Çox vaxt xroniki və ya kəskin otit mediasının ağırlaşması nəticəsində, eləcə də ağır ümumi yoluxucu xəstəliyin (məsələn, vərəm) fonunda baş verir. Bundan əlavə, xəstəliyin ümumi səbəbi yuxarı hissənin iltihabıdır tənəffüs sistemi- qrip, soyuqdəymə. Travma da otitis medianın səbəbidir.

Otit mediasının əsas simptomları bunlardır:

Başgicəllənməyə gəlincə, bu əlamət bir çox xəstəliklərin əlaməti ola bilər. Daxili otit vəziyyətində, başgicəllənmə bakterial infeksiyadan 1-2 həftə sonra görünür. Bu müddət ərzində patogenlər qan dövranına daxil olaraq daxili qulaqın boşluğuna daxil olur və orada iltihablı prosesə səbəb olur.

Qeyd etmək lazımdır ki, başgicəllənmənin şiddətli hücumları ürəkbulanma və qusma kimi simptomlarla müşayiət oluna bilər. Kənardan xəstəliyin bu gedişi “dəniz xəstəliyinə” çox bənzəyir. Bir qayda olaraq, başgicəllənmə bir neçə gün və ya həftədən sonra yox olur. Ancaq başın ani hərəkətləri varsa, başgicəllənmə yenidən qayıda bilər.

Əsas əlamətlərə əlavə olaraq, aşağıdakı simptomlar fərqlənir:

• balanssızlıq;
• qızdırma - bu simptom hər hansı bir iltihablı proseslər üçün xarakterikdir;
• göz seğirmesi;
• daxili otitin irinli bir forması ilə davamlı eşitmə itkisi xarakterikdir, onun tam itkisinə səbəb olur.

İnfeksiya daxil ola bilər Daxili qulaq müxtəlif yollarla. Xəstəliyin əlverişli gedişi ilə eksudat (iltihab mayesi) həll olunur. Bir fəsad halında maye (irin) yığılır, bu da sonradan tam eşitmə itkisinə səbəb olur.

Otit mediası ilə başgicəllənmə

Diaqnostika

Əgər sizdə yuxarıda göstərilən simptomlar varsa və xarakterik şikayətlər xəstə, klinik qan testinin aparıldığı bir müayinə aparılır. Həmçinin, başgicəllənmənin əsl səbəbini tapmaq üçün xüsusi testlər aparın.

Həkim başgicəllənmənin səbəbini tam olaraq müəyyən edə bilmədikdə, aşağıdakı tədqiqatlar aparılır:

• elektronistaqmoqrafiya - bu iş hərəkəti qeyd edir göz bəbəkləri. Hərəkət elektrodlarla sabitlənir. Otit mediasının səbəb olduğu vertigo, müəyyən bir növ göz almasının hərəkətinə səbəb olur. Başqa bir səbəbdən yaranan başgicəllənmə üçün digər hərəkət növləri xarakterikdir.
• MRT, CT - kompüter tomoqrafiyası, eləcə də maqnit rezonans tomoqrafiyası beyni görüntüləməyə və onun hər hansı bir patologiyasını (məsələn, şişlər, vuruşlar və s.) Görünən etməyə imkan verir.
• Eşitmə müayinəsi - bu tədqiqat metodu hər hansı bir eşitmə anomaliyasının mövcudluğunu müəyyən etmək üçün aparılır.
• Test cavabı - bu üsul daxili qulaqdan beynə gedən eşitmə sinirinin normal fəaliyyət göstərib-etmədiyini müəyyən etmək üçün beyin sapının eşitmə bölgələrini araşdırır. Bu test eşitmə itkisini aşkar edərsə, Meniere xəstəliyi təsdiqlənir.
• Audiometriya - audiometriya vasitəsi ilə subyektiv olaraq aşkar edilir. insan nə qədər yaxşı eşidir. Tədqiqata davranış testi, eləcə də davranış tonunun audiometriyası daxildir.

Həkim müayinə aparır

Əksər hallarda otitis media simptomları öz-özünə yox olur. Labirintinin səbəb olduğu hallarda bakterial infeksiya antibiotik terapiyası təyin edilir. Viral infeksiya hallarında antibiotiklər təyin edilmir.

Qeyd etmək lazımdır ki, daxili otitin tibbi müalicəsi Meniere xəstəliyi aşkar edildikdə təyin olunan müalicəyə bənzəyir. Bu cür müalicəni öz yolu ilə simptomatik adlandırmaq olar - xəstəliyin təzahürünü azaltmağa yönəlmişdir.

Aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

• antiemetik - məlumat dərmanlar başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma kimi simptomları aradan qaldırmağa yönəlmişdir. Bunlara fenegran, cerucal, compazine daxildir.
• Antihistaminiklər - həmçinin başgicəllənmə, qusma, ürək bulanması azaltmaq üçün təyin edilir. Bunlar suprastin, diazolin, difenhidramin və s.
• Steroidlər - iltihab prosesini azaltmaq üçün təyin edilir. Bu dərmanlara metilprednizolon daxildir.
• Sedativlər - qusma, ürəkbulanma, müxtəlif növ narahatlıqları azaltmaq üçün. Bunlara lorazepam, diazepam kimi dərmanlar daxildir.

Scopolamine də praktikada istifadə olunur - qulağın arxasına yapışdırılmış xüsusi yamaq forması. Dərman həmçinin ürəkbulanma və qusmanı azaltmağa yönəlib. Otit mediası, Meniere xəstəliyi üçün istifadə olunur.

Ancaq həmişə ən adekvat və vaxtında müalicə belə başgicəllənmə kimi bir simptomu tamamilə aradan qaldıra bilməz. Bu, bakterial iltihabla baş verir. Ancaq zaman keçdikcə başgicəllənmə tamamilə yox olur və artıq xəstəni narahat etmir.

Bəzi hallarda xəstəyə eyni vaxtda labirintdə və orta qulaqda əməliyyat təyin edilir. Əməliyyat kəllədaxili ağırlaşma ilə labirintinin irinli forması üçün təyin edilir.

Otit mediası: necə müalicə etmək olar?

Labirintit: səbəbləri və təzahürləri

Digər otitis media növləri kimi, daxili qulaqın iltihabı ən çox infeksiya, bəzən travma ilə əlaqələndirilir. İnfeksiya mənbələri ola bilər:

• orta qulağın irinli iltihabı;
• viral xəstəliklər (qrip, sinüzit, qızılca, parotit və s.);
• ümumi yoluxucu xəstəliklər, məsələn, stafilokok infeksiyası, vərəm, sifilis və s.

Daxili otitin əsas simptomları həmişə iltihab kimi qəbul edilmir, xüsusən də qulaq həmişə zərər vermir. Onlar asanlıqla yüksəlişlə səhv salına bilərlər. qan təzyiqi və ya şiddətli yorğunluq. Bunlara daxildir:

• müxtəlif intensivlik dərəcələrində başgicəllənmə;
• qulaqlarda səs-küy və zəng;
• xarakterik "flicker", "uçurlar" ilə görmə pozğunluğu;
• tarazlıq hissinin pozulması;
• heç bir şeyə diqqət yetirə bilməmək;
• müxtəlif intensivliyin ürəkbulanması, həmçinin qusma;
• birtərəfli zəifləmə və ya tam eşitmə itkisi.

Daxili qulaq yalnız böyüklərdə deyil, uşaqlarda da iltihablana bilər. AT uşaqlıqəsas risk faktorları xəstəliklərin, xüsusən də məxmərək, tonzillit, parotit kimi ağırlaşmalardır. Uşaqlar həmişə ağrılı olduqlarını söyləyə bilmirlər, başları gicəllənir, qulaqlarda cingildəyir, qeyri-ixtiyari olaraq sağlam qulağa tərəf baxa bilər.

Bu xoşagəlməz simptomlar daxili qulaqda eksudatın yığılması ilə əlaqələndirilir. Başın hərəkətləri, ayağa qalxmaq cəhdi ilə ağırlaşırlar, bu da xəstəni yalnız içəridə olmağa məcbur edir yalançı mövqe. Mürəkkəb olmayan iltihab bir həftə və ya daha çox davam edə bilər, bundan sonra labirintit ya yox olur, ya da irinli mərhələyə keçir. Son bərpa bir neçə həftə çəkir. Bütün bu müddət ərzində, bu və ya digər dərəcədə, zəif koordinasiya ilə əlaqəli simptomlar görünür.

Belə insanlar avtomobil idarə edə bilmir, hündürlükdə işləyə bilmir, diqqəti zəif cəmləyir, ətraf mühitdə daim yönünü itirir və qulaqlarında cingildəyir. İltihabın ümumi sepsisə səbəb ola biləcək nekrotik formaya çevrilməsi daha təhlükəlidir. Beləliklə, böyüklərdə və uşaqlarda daxili qulaqın iltihabı çox ciddi və peşəkar şəkildə müalicə edilməli olan bir xəstəlikdir.

Diaqnoz və müalicə

Yuxarıda təsvir olunan simptomlar mütəmadi olaraq ortaya çıxırsa, bu, bir KBB mütəxəssisi tərəfindən müayinənin səbəbidir. Xəstəni müayinə etməklə yanaşı, müayinə əsasında "daxili otit" diaqnozu qoyulur:

• audiometriya, eşitmə kəskinliyini və tonları ayırd etmək qabiliyyətini göstərən;
• göz almalarının hərəkət növünə görə başgicəllənmənin səbəbini təyin edə bilən elektronistaqmoqrafiya;
• beyin patologiyasının mövcudluğunu müəyyən edən maqnit rezonans və kompüter tomoqrafiyası;
• ABR - beynin səs stimuluna reaksiyasını yoxlamaq.

Bəzi hallarda nevroloq, neyrocərrah, dermatoveneroloq, infeksionist və digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr aparılır. Diaqnozu və daxili qulaqın zədələnmə dərəcəsini təyin etdikdən sonra xəstəxanada aparılan müvafiq müalicə təyin edilir. Əksər hallarda labirintitin simptomatik müalicəsi, yəni bu xəstəliyin əlamətlərini azaldan dərmanların istifadəsi tövsiyə olunur.

Əgər labirintitə bakterial infeksiya səbəb olubsa, o zaman yüksək dozada antibiotiklər, ilk növbədə Azitromisin və Seftriakson inyeksiyaları təyin edilir. Digər növ patogenlər üçün xüsusi terapiya ümumiyyətlə aparılmır. Göstərişlərə görə, belə qrupların fondları:

• antihistaminiklər (Betahistin, Suprastin, Diazolin və s.);
• antiemetiklər (Cerukal, Fenegran, həmçinin Scopolamine yaması);
• sedativlər (Diazepam, Lorazepam və s.);
• steroidlər (Medrol və Prednisolonun digər törəmələri);
• diuretiklər (Furosemid).

Qeyri-dərman müalicəsi

Ancaq hətta ən təsirli vasitələr həmişə vestibulyar aparatın problemləri ilə öhdəsindən gələ bilməz. Başgicəllənməni azaltmaq və koordinasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün xüsusi məşqlər tövsiyə olunur. Onlar tibb işçiləri ilə öyrəndikdən sonra evdə həyata keçirilə bilər. Reabilitasiya məşqlərinin ən çox yayılmış növləri bunlardır:

1. Oturma vəziyyətində, sonra ayaq üstə durun, gözlərinizi sabit bir obyektə dikin və gözlərinizi seçilmiş nöqtədən çəkmədən başınızı çevirin.
2. Yatağın kənarında oturaraq, başınızı təsirlənmiş qulağa doğru çevirin və tez uzanın. Başgicəllənmə əlamətləri dayandıqdan sonra yenidən oturmalı, başgicəllənmənin dayanmasını gözləməli və məşqi digər tərəfdən təkrarlamalısınız.

Bu cür məşqləri gündə iki dəfə etmək tövsiyə olunur, onların ümumi müddəti tədricən iyirmi təkrara (təxminən yarım saat) qədər artırılır. Bir çox hallarda, ilk məşqdən sonra başgicəllənmə əlamətləri əhəmiyyətli dərəcədə azalır və daxili otit mediası çox daha sürətli gedir.

• qulağın bütün hissələrinin ümumi sanitariyası;
• abses və nekrotik toxumaların çıxarılması;
• kokleanın, onun vestibülünün və ətraf kanallarının təmizlənməsi.

Labirintit üçün xalq müalicəsi varmı?

Daxili qulaqın iltihabı, özünü müalicə etmək istisna edilən xəstəliklərə aiddir. Üstəlik, iltihabın irinli bir formaya çevrildiyi anı qaçırmamaq üçün xəstəyə xəstəxanada müalicə etmək tövsiyə olunur. Daxili qulağa instilasiya edildiyini də xatırlamaq lazımdır tibbi preparatlar Qulaqları qızdırmaqla müalicə etmək qeyri-mümkündür və geniş yayılmış xalq ənənələri labirintitin irinli bir mərhələyə keçməsi ilə təhdid edir.

Bu xəstəliyə kömək edə biləcək əsas xalq müalicəsi həkimlərin labirintiti müalicə etdiyi dərmanlarla eyni dərman qruplarına aiddir. Bunlar antibakterial, antiinflamatuar, sidikqovucu oriyentasiyaya malik olan bitki mənşəli vasitələr, həmçinin ürəkbulanmanı azalda bilən otlardır.

Ən çox yayılmış xalq müalicəsi ilə geniş diapazon antiseptik, antiinflamatuar və bərpaedici xüsusiyyətlər bal və sarımsaqdır.

Xüsusilə nazofarenks, sinuslar və orta qulaq xəstəliklərində mümkün qədər çox yemək tövsiyə olunur. Bir çox otlar eyni xüsusiyyətlərə malikdir.

Bütün daxili iltihablar üçün yaxşı təsir bərabər paylar toplusuna malikdir:

• evkalipt;
• civanperçemi;
• kalendula;
• seriya;
• biyan kökü.

Bu kolleksiyanın bir kaşığı bir stəkan qaynar su ilə dəmlənir, yarım saat dəmlənməsinə icazə verilir, sonra gün ərzində bir neçə dozada sərxoş olur.

Nanə, limon balzamı, qurudulmuş zəncəfil ürəkbulanma və qusma ilə mübarizə aparmağa kömək edir. Onlar ayrıca dəmlənə bilər və ya dadmaq üçün qarışdırıla bilər. Bir stəkan çay hazırlamaq üçün bir-iki çay qaşığı quru xammal lazımdır. Bu çay gündə bir stəkanda içilir, dadına görə bal və limon əlavə edilir.

Daxili otit mediası üçün hərəkətlərin alqoritmi

Otitis media (labyrinthitis) qulağın vestibulyar aparatının kəskin və ya xroniki iltihabi prosesidir. Xəstəlik nadirdir, eşitmə orqanının dərin strukturlarına təsir edir, bəzən beyin absesinə səbəb olur. Başgicəllənmə, tarazlığın itirilməsi və eşitmə itkisi (eşitmə itkisi) xəstəliyin əsas əlamətləridir. Labyrinthitis tez-tez irinli otit media səbəb olur, bəzən xəsarət və cərrahi müdaxilələrdən sonra baş verir. Daxili otitin müşayiət olunan simptomları və müalicəsi patoloji prosesin səbəblərindən və mərhələsindən asılıdır.

Daxili qulaqda mühüm strukturlar var: labirint, koklea və eşitmə siniri. Onlar bədənin tarazlığından və eşitmənin çevrilməsindən məsul olan vestibulyar-eşitmə aparatını təşkil edirlər. Bu orqanlar iltihabın yayılmasında xüsusi rol oynayan beynə yaxın olan temporal sümüyün içərisində yerləşir. Kəskin daxili otitin əlamətləri hər iki tərəfə nisbətən birtərəfli lezyonlar ilə daha aydın görünür. Xəstəliyin aşağıdakı simptomları ayırd edilir:

1. Başgicəllənmə. Bu, beynin sağlam və təsirlənmiş eşitmə orqanından başın vəziyyəti haqqında fərqli məlumatlar alması səbəbindən baş verir. Xəstələr gözləri qarşısında obyektlərin daimi "fırlanmasından", bədənin bir mövqeyində dayana bilməməsindən şikayətlənirlər. Belə hisslər 5-10 dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edir.
2. Nistagmus. Bu simptom qulaq lezyonunun tərəfini təyin edə bilən, digər beyin xəstəliklərini ayırd edə bilən həkim üçün vacibdir.
3. Sinir və koklea zədələndikdə koordinasiya və yerimə pozğunluqları baş verir. Yerişi yırğalanır və qeyri-müəyyən olur.
4. Eşitmə itkisi və ya karlıq eşitmə sinirinin patologiyası nəticəsində yaranır. İkitərəfli proseslər karlığa gətirib çıxarır, onun düzəldilməsi eşitmə cihazının quraşdırılmasını tələb edir. Xəstələr pıçıltı eşitmir, daim həmsöhbətə qulaq asır, maksimum səs səviyyəsində televizora baxır.
5. Başgicəllənmə, vestibulo-koklear sinirin zədələnməsi səbəbindən ürəkbulanma, qusma başlayır. Bu simptomlar gündə 10-20 dəqiqə narahat edə bilər və xəstəliyin müalicəsi gələnə qədər daim mövcud ola bilər.
6. Tinnitus eşitmə sinirinin iltihabı və eşitmə sümükciklərinin işləməməsi nəticəsində yaranır. Tez-tez simptom otitis mediadan əziyyət çəkdikdən sonra görünür. Bəzən xəstələr incə bir zəng, cızıltı və ya vızıltı eşidirlər.
7. Qulaqda ağrı. Simptom, yığılmış eksudatın daxili qulaqın boşluğundan çıxış yolu olmadığı zaman irinli bir proses üçün xarakterikdir. Ağrılar daimi və zəiflədir.

Daxili otitin ümumi simptomları sinirlər boyunca impulsların keçirilməsinin pozulması, endolimfin (mayenin) beynin mədəciklərinə axması və labirint hüceyrələrinin iltihabı ilə əlaqələndirilir. Daxili otitli xəstələrdə artan tərləmə, tez-tez baş ağrıları var. Bradikardiya (nadir nəbz) ürəkdə ağrıya, ümumi zəifliyə, yorğunluğa səbəb olur ki, bu da başın kifayət qədər qan axınının olmamasıdır. Daxili qulaqda olan irinli proses beynin membranlarına yayılırsa, bu zaman boyun əzələlərinin spazmı, üşümə görünür, bədən istiliyi 40 dərəcəyə qədər yüksəlir. Selsi.

Səbəbləri və diaqnozu

Otolarinqoloqlar xarici otitin müxtəlif səbəblərini müəyyən edirlər. Uşaqlarda və böyüklərdə xəstəlik orta qulağın irinli iltihabının irəliləməsindən sonra görünür. Bu zaman bakteriyalar labirint və kokleaya nüfuz edərək reseptor hüceyrələrini zədələyir. Beyin qişasının ilkin zədələnməsi (meningit) daxili qulağa daxil ola bilən patogen bakteriyalar, viruslar səbəb olur. Həm də vestibulyar aparatın patologiyası herpes virusları, vərəm və tif bakteriyası ilə təhrik edilə bilər.

Labirintit (daxili qulaqın iltihabı): necə müalicə olunur, səbəbləri

Labirintit daxili qulaqda lokallaşdırılmış, səsləri qəbul edən və tarazlığı tənzimləyən sinir reseptorlarının təsirləndiyi iltihablı bir prosesdir. Müvafiq olaraq, labirintitin əsas simptomları eşitmə itkisi və başgicəllənmədir (kokleovestibulyar pozğunluqlar).

Bir az anatomiya

Qulaq təkcə bizim görə biləcəyimiz və toxuna bildiyimiz qulaqcıq deyil. Qulaq ən mürəkkəb aparatdır, eşitmə və tarazlıq orqanıdır, funksiyası səsləri və kosmosda bədənin mövqeyini qəbul etmək, onları aparmaq, sonradan beyinə keçən sinir impulslarına çevirməkdir. . Qulaq 3 hissəyə bölünür:

• xarici qulaq(aurikül və xarici eşitmə kanalı).
• Orta qulaq(bədənimizin səs vibrasiyasını aparan 3 ən kiçik sümüyü olan timpanik boşluq).
• Daxili qulaq.

Daxili qulaq temporal sümüyün qalınlığında yerləşir. Bu, bir-biri ilə əlaqə quran intraosseous boşluqlar sistemidir. Daxili qulağın aşağıdakı bölmələri fərqlənir: koklea, vestibül və 3 yarımdairəvi borucuqlar. Mürəkkəb formasına görə bu sistem sümüklü labirint adlanır. Hər bir borunun lümeninin diametri 0,5 mm-ə qədərdir. Sümük içərisində membranöz labirint var. Məhz orada reseptorlar yerləşir - xarici mühitdən gələn siqnalları qəbul edən həssas hüceyrələr. Səsi qəbul edən reseptorlar kokleada, vestibulyar aparatın strukturları, yəni tarazlıq orqanı isə vestibüldə və borucuqlarda yerləşir.

Labirentitin səbəbləri

Labirintitin əsas səbəbi infeksiyadır. İnfeksiyanın daxili qulağa daxil olması müxtəlif yollarla baş verir. Buna görə labirint paylanma yollarına görə fərqlənir:

Kurs boyunca labirintit kəskin və xroniki olur, iltihabın yayılmasına görə - məhdud və diffuz, iltihablı eksudatın xarakterinə görə - seroz, irinli və ya nekrotik olur.

Ən çox görülən seroz timpanik labirintitdir.. İrinli otit mediası ilə orta qulağı daxili qulaqdan ayıran membran iltihablı ekssudata keçir - daxili qulaqda seroz iltihab meydana gəlir. Bəzən eksudatın yığılması səbəbindən təzyiq çox yüksəlir, bu da membranın yırtılmasına, irin sıçrayışına səbəb olur və sonra irinli labirintit inkişaf edir.

Xroniki otitis mediada patoloji proses sümük labirintinə təsir göstərir, yarımdairəvi kanalda fistula (fistula) meydana gəlməsi ilə sümük divarından infeksiya labirint daxili strukturlarına keçir.

Labirintitin simptomları

Daxili qulağın fiziologiyasına görə, onun məğlubiyyətinin əlamətləri də görünür. Bu eşitmə itkisi və başgicəllənmədir. Semptomların artmasının şiddəti və sürəti prosesin şiddətindən və iltihabın təbiətindən asılıdır.

At kəskin kurs Sözdə labirint hücumu var: eşitmə birdən azalır və ya yox olur, kəskin başgicəllənmə var, tarazlıq pozulur. Başın ən kiçik hərəkəti vəziyyəti daha da ağırlaşdırır, xəstə sağlam qulağın tərəfində yan üstə hərəkətsiz yatmağa məcbur olur.

Labirint vertigo xəstə tərəfindən ətrafdakı obyektlərin fırlanması və ya insanın özünün fırlanması illüziyası olaraq təyin olunur. Ürəkbulanma və qusma ola bilər. Belə başgicəllənmə sistemli adlanır. Vestibulyar analizatorun kortikal (beyin) bölmələrinin zədələnməsi ilə qeyri-sistemik başgicəllənmə də var. Qeyri-sabitlik hissi, gəzinti zamanı yıxılma ilə özünü göstərir.

Labirint hücumunun müddəti bir neçə dəqiqədən bir neçə saata, bəzən günlərə qədərdir. Yiringli bir proseslə, sonra təsirlənmiş labirintdə təzyiq mərhələsi başlayır və müntəzəm nevroloji müayinə zamanı aşkar edilən labirintlərin asimmetriya əlamətləri görünür.

Kəskin labirintit tək bir labirint hücumu ilə özünü göstərə bilər. Xəstəliyin xroniki gedişində başgicəllənmə hücumları vaxtaşırı təkrarlanır.

Daxili qulaqın iltihabının digər daha az spesifik simptomları: qulaq səsi, Baş ağrısı, tərləmə, ürək döyüntüsü. Nevrit şəklində mümkün komplikasiya üz siniri, gövdəsi vestibül və daxili qulağın kokleası arasından keçir. Həmçinin, infeksiya kəllə sümüyünün mastoid prosesinə yayıldıqda, mastoidit inkişaf edə bilər. Və irinli labirintitin ən qorxulu komplikasiyası meningit, ensefalit və ya beyin absesidir.

Labirentitin diaqnozu

Xəstəlikdən 1-2 həftə əvvəl paroksismal sistemli başgicəllənmə, eşitmə itkisi və qulaqda ağrı əlaməti ilə bağlı tipik şikayətlər olduqda, labirintitin diaqnozundan şübhələnmək çətin deyil. Məhdud bir proses və xroniki bir kurs ilə klinik təzahürlər silinə bilər. Vestibulyar testlərin diaqnozunda, gizli nistagmusun aşkarlanmasında kömək edir.

Nistagmus, göz almalarının qeyri-ixtiyari salınan hərəkətidir.. Bu, labirint məğlubiyyətində əsas obyektiv sindromdur (baxmayaraq ki, nistagmusun bir çox başqa səbəbləri var). Rutin müayinə zamanı və ya fistula testi zamanı aşkar edilir.

Onlar həmçinin labirintitin diaqnozunda kömək edirlər:

• Otoskopiya (xarici eşitmə kanalının və qulaq pərdəsinin müayinəsi).
• Audiometriya.
• Elektronistagmoqrafiya.
• Temporal sümüyün rentgenoqrafiyası.
• Temporal sümüyün CT.

Labirentitin müalicəsi

Kəskin inkişaf etmiş labirintit hallarında təcili xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir. Belə xəstəyə yataq istirahəti və tam istirahət verilməlidir.

Daxili qulaqın iltihabının konservativ müalicəsinin əsas prinsipləri:

Əgər labirintit irinli otit mediasının ağırlaşması kimi baş verərsə və 4-5 gün ərzində konservativ müalicədən yaxşılaşma olmazsa, cərrahi müalicə. Əməliyyatın məqsədi timpanik boşluqda irinli fokusun sanitarlaşdırılması, daxili qulaq ilə həmsərhəd olan medial divarının yenidən nəzərdən keçirilməsidir. Yarım dairəvi kanalın fistulasının olması halında - periosteumun bir hissəsi ilə plastik cərrahiyyə. Əməliyyat xüsusi əməliyyat mikroskopundan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Kəllədaxili ağırlaşmaların olması halında təcili cərrahiyyə göstərilir. Və dövrümüzdə çox nadir bir əməliyyat labirintektomiyadır. İrinli və ya nekrotik labirintit ilə aparılır.

Labirentin nəticələri

Əsasən, labirintitin nəticəsi əlverişlidir. Bütün simptomlar (eşitmə itkisi, başgicəllənmə hücumları) geri çevrilir və vaxtında müalicə ilə kifayət qədər tez dayanır.

Yalnız irinli formalarda (xoşbəxtlikdən, olduqca nadirdir) qismən və ya tam geri dönməz eşitmə itkisi mümkündür, bu da əlavə eşitmə cihazları və ya koxlear implantasiya tələb edir. Labirint tamamilə ölsə belə, tarazlığı qorumaq funksiyası zamanla bərpa olunur.

Qarşısının alınması

Labirintinin əsas qarşısının alınması otitis medianın vaxtında müalicəsidir. Qulaqda hər hansı bir ağrı dərhal bir KBB həkiminə müraciət etmək üçün bir səbəbdir. Öz növbəsində infeksiya nazofarenksdən eşitmə borusu vasitəsilə orta qulağa daxil olur. Buna görə də, hər hansı bir soyuqdəymə xəstəliyinin müalicəsinə daha ciddi yanaşmaq lazımdır.

Daxili otit: xəstəliyə xas olan simptomlar

Otitis media (həmçinin labirintit kimi tanınır) daxili qulaqın toxumalarına təsir edən bir infeksiya nəticəsində yaranan bir xəstəlikdir. Daxili qulağın iltihabı duyğu məlumatlarının qulaqdan beyinə ötürülməsinə mane olur.

• Tez-tez labirentit səbəbiylə meydana gəlir viral xəstəliklər sinüzit, qrip və s. Daha az tez-tez - qızılca, parotit və ya glandular qızdırma fonunda. Viral labirintit qadınlara kişilərdən daha çox təsir göstərir.
• Bəzən səbəb bakterial infeksiya və ya baş zədəsi səbəbindən qulağın zədələnməsidir.

Labirint qulağın dərinliyində yerləşir və kəllə ilə birləşir. Buraya eşitməyə cavabdeh olan sözdə "koklea" və tarazlığa cavabdeh olan maye ilə dolu vestibulyar aparat daxildir.

Xarici otitin simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Yüngül və ya şiddətli başgicəllənmə.
• Bulantı, qusma.
• Qeyri-sabitlik hissi.
• Qulaqlarda səs-küy.
• Təsirə məruz qalan qulaqda qismən və ya tam eşitmə itkisi.
• Gözlərdə "çırpınma".
• Konsentrasiyanın pozulması.

Bəzən simptomlar o qədər şiddətli ola bilər ki, qalxmaq və ya gəzmək qabiliyyətinə təsir göstərir. Bu simptomlar tez-tez insan başını tərpətdikdə, oturanda, uzananda və ya yuxarı baxdıqda tətiklənir və ya pisləşir.

Otit mediasının simptomları xəstəliyin səbəbindən və şiddətindən asılı olaraq günlər və ya hətta həftələrlə davam edə bilər. Bəzən sağaldıqdan sonra bir həftə ərzində xəstəliyin əlamətləri hələ də görünür. Odur ki, labirintli insanlar avtomobil sürərkən, hündürlükdə işləyərkən və ya digər məsuliyyətli və ağır işlərlə məşğul olarkən diqqətli olmalıdırlar.

Qeyd etməyə dəyər

Meniere xəstəliyində olduğu kimi daxili qulaq xəstəliyinin ömür boyu davam etməsi olduqca nadirdir. Eyni zamanda, xəstə başgicəllənmə ilə tinnitus və eşitmə itkisi ilə narahatdır.

Səbəb bakterial infeksiyadırsa, daimi eşitmə itkisi riski yüksəkdir. Təsirə məruz qalan orqan bərpa oluna bilmir, lakin beyin hər iki qulaqdan alınan ziddiyyətli məlumatı "tənzimləməyi" öyrənməklə zərəri kompensasiya edir.

Otit mediasının simptomları viral infeksiyadan qaynaqlanırsa, tam bərpa daha çox ehtimal olunur.

Xroniki otitis media və onun simptomları

Bir neçə həftə davam edə bilən tədricən bərpa dövründən sonra bəzi insanlar labirintitdən tamamilə sağalırlar.

Ancaq virus vestibulyar siniri zədələmişsə, bəzi insanlar xroniki başgicəllənmədən əziyyət çəkirlər.

Xroniki labirintiti olan bir çox insan öz simptomlarını təsvir etməkdə çətinlik çəkir və tez-tez kənardan sağlam görünür, lakin özlərini pis hiss edirlər.

Otit mediasının simptomlarını bilmədən, gündəlik fəaliyyətlərin yorucu və ya narahat olduğunu müşahidə edə bilərlər.

Məsələn, xroniki labirintiti olan xəstələr üçün aşağıdakıları etmək çətindir:

• alış-verişə getmək;
• kompüterdə işləmək;
• izdiham içində olmaq;
• gözləriniz bağlı olaraq duşda durun;
• nahar masasında başqa bir insanla danışmaq üçün başınızı çevirin.

Xroniki labirintitin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Anormal hərəkət hissi (başgicəllənmə). Kəskin labirintitdən fərqli olaraq, başgicəllənmə bir neçə dəqiqədən sonra yox olur.
• Məcburi göz hərəkətləri səbəbindən gözün diqqətini cəmləməkdə çətinlik.
• Bir qulaqda eşitmə itkisi.
• Balans itkisi.
• Bulantı və qusma.
• Qulaqlarda zəng və ya digər səslər.

Bəzi insanlar daimi disorientasiya hissləri, eləcə də diqqəti cəmləmək və düşünmək çətinliyi səbəbindən işləməkdə çətinlik çəkirlər.

Otit mediası səbəbindən başgicəllənmə və ya qeyri-sabitlik kimi simptomlar bir neçə ay davam edərsə, həkiminiz beynin vestibulyar qeyri-sabitliyə uyğunlaşma qabiliyyətini qiymətləndirmək və yenidən hazırlamaq üçün vestibulyar məşqlər (fiziki müalicə forması) təklif edə bilər. Bir qayda olaraq, bu cür məşqlər sayəsində beyin labirint nəticəsində qulaqdan ona daxil olan dəyişmiş siqnallara uyğunlaşa bilir.

Uşaqlarda daxili qulaq xəstəliklərinin diaqnozu və onun simptomları

Labirintit nadir olsa da, hələ də uşaqlarda rast gəlinir. Xəstəlik ümumiyyətlə üç yoldan biri ilə daxili qulağa çatır:

• Bakteriyalar orta qulaqdan və ya yan tərəfdən daxil ola bilər beyin qişaları.
• Uşaqda parotit, qızılca və boğaz ağrısına səbəb olan viruslar daxili qulağa çata bilər. Məxmərək virusu da uşaqlarda labirintitə səbəb ola bilər.
• Xəstəlik toksinlər, qulaqda şişkinlik, həddindən artıq yüksək dozada dərmanlar və ya allergiya ilə tetiklenebilir.

Daxili qulaq xəstəliyi ilə uşaqlarda simptomlar aşağıdakılardır:

• Qulaqlarda cingilti hissi ilə birlikdə başgicəllənmə və eşitmə itkisi. Vertigo daxili qulaqın eşitmə ilə yanaşı tarazlıq hissini də idarə etməsi ilə əlaqədardır.
• Bəzi uşaqlar vestibulyar pozğunluqlardan (ürəkbulanma, qusma) və təsirlənməmiş qulaq istiqamətində gözlərin spontan hərəkətlərindən şikayətlənirlər.
• Bakterial labirintit yoluxmuş qulaqdan axıntıya səbəb ola bilər.

Yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı biri görünsə, bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Labirintitin diaqnozu daxili qulaq simptomları və tibbi tarix, xüsusən də son yuxarı tənəffüs yolu infeksiyası tarixinin birləşməsinə əsaslanır. Həkim uşağın eşitmə qabiliyyətini yoxlayacaq və başqalarını istisna etmək üçün CT scan və ya maqnit rezonans görüntüləmə kimi testlər təyin edə bilər. mümkün səbəblər başgicəllənmə (məsələn, şişlər).

Bir bakteriyanın labirintitə səbəb olduğundan şübhələnirsinizsə, qan testi və ya qulaqdan sızan hər hansı bir maye təyin ediləcək. Bu, hansı növ bakteriyaların olduğunu müəyyən etmək üçün lazımdır.

Labirentit (otitis media). Patologiyanın səbəbləri, simptomları, əlamətləri, diaqnozu və müalicəsi

Sayt təmin edir fon məlumatı. Xəstəliyin adekvat diaqnozu və müalicəsi vicdanlı bir həkim nəzarəti altında mümkündür.

• Daxili qulaqın iltihabının səbəbi vərəm kimi bir yoluxucu xəstəlik ola bilər.
• Nadir hallarda labirintit qripin fonunda baş verir.
• Daxili qulaqın boşluğu labirint şəklindədir.
• Birbaşa aurikülə yönəldilmiş güclü bir fit qulağın akustik travmasına səbəb ola bilər və labirintitə səbəb ola bilər;
• Bəzi hallarda, labirint ilə başgicəllənmə o qədər şiddətlidir ki, bir adam başını qaldıra bilməz.

Daxili və orta qulağın anatomiyası

• xarici qulaq;
• orta qulaq;
• Daxili qulaq.

Xarici qulaq

Orta qulaq

• çəkic orta qulağın ilk eşitmə ossikuludur. Malleus timpanik membrana birbaşa bitişikdir və səs vibrasiyasının digər eşitmə sümükciklərinə ötürülməsində iştirak edir.
• Anvil səs titrəyişlərini malleusdan stapeslərə ötürür. İnkus bütün eşitmə sümükciklərinin ən kiçikidir.
• üzəngi ( üzəngi) üçüncü eşitmə sümükcikidir. Bu sümük üzəngiyə bənzədiyi üçün adını almışdır. Üzəngi səs vibrasiyasını daxili qulağa ötürür. Qeyd etmək lazımdır ki, çəkic, anvil və üzəngi səsi təxminən 20 dəfə gücləndirir ( Bu, daxili qulağın oval pəncərəsində səs təzyiqinin artması ilə baş verir.).

Orta qulaq boşluğu təcrid olunmur və kiçik bir kanaldan keçir ( Eustachian borusu) farenksin burun hissəsi ilə əlaqə qurur. Eustachian borusu vasitəsilə həm qulaq pərdəsinin xaricində, həm də içərisində orta hava təzyiqi bərabərləşdirilir. Təzyiq dəyişirsə, o zaman qulaqların "döşəməsi" şəklində hiss olunur. AT bu məsələ bu refleksiv olaraq əsnəməyə gətirib çıxarır. Təzyiq bərabərləşməsi udma hərəkətləri zamanı da baş verir. Eustachian borusu daim orta qulaq boşluğunda normal təzyiqi saxlayır, bu da səs titrəyişlərinin normal keçirilməsi üçün zəruridir.

Daxili qulaq

• vestibül;
• yarımdairəvi kanallar;
• ilbiz.

eşik labirint kiçik bir boşluqdur düzensiz forma. xarici ( yanal) sümük labirintinin divarının nazik qişa ilə örtülmüş iki kiçik pəncərəsi var - oval və dairəvi. Labirint vestibülünü orta qulağın timpanik boşluğundan ayıran oval pəncərədir. Vestibülün dairəvi pəncərəsi kokleaya açılır ( kokleanın spiral kanalının başlanğıcında). Bu pəncərə yuxarıdan membranla örtülmüşdür ( ikincil timpanik membran) və oval pəncərəyə ötürülən səs təzyiqini azaltmaq üçün lazımdır. Sümüklü labirint vestibül yarımay kanalları ilə beş kiçik deşik vasitəsilə, həmçinin koklear kanala aparan nisbətən böyük bir dəlik vasitəsilə koklea ilə əlaqə qurur. Vestibülün daxili divarında iki çökəkliyi bir-birindən ayıran kiçik silsiləsi var. Bir girintidə sferik çanta var ( sacculus), ikincisində - elliptik çanta ( utriculus). Bu çantalar xüsusi maye ilə doldurulur ( endolimfa), tarazlıq orqanının daxili mühitidir. Endolimfa səs vibrasiyasını gücləndirmək prosesi üçün enerji təmin etmək üçün lazım olan elektrik potensialı yaratmaq üçün də lazımdır.

Labirentitin səbəbləri

Otit mediası

• kəskin otit;
• xroniki otit.

Kəskin otit mediası bədən istiliyinin 38 - 39ºС-ə qədər artması ilə başlayır. Əsas şikayət qulağın dərinliyindəki ağrıdır, bu da bıçaqlanma, darıxdırıcı və ya pulsasiya ola bilər. Günortadan sonra ağrı artır və yuxunu əhəmiyyətli dərəcədə poza bilər. Ağrı məbədə, aşağı və yuxarı çənəyə yayıla bilər. Ağrıların artması udma, asqırma, həmçinin öskürək zamanı müşahidə olunur. Tez-tez müvəqqəti karlıq var. Xəstələr həmçinin tıxanıqlıq və tinnitusdan şikayət edirlər. Bir neçə gündən sonra xəstəlik perforasiya ilə xarakterizə olunan ikinci mərhələyə keçir ( bütövlüyünün pozulması) qulaq pərdəsi. Bir qayda olaraq, irinli məzmun qulaq boşluğundan ifraz olunur. Bədən istiliyi 37ºС-ə düşür və ümumi dövlət xəstə adətən yaxşılaşır. Gələcəkdə iltihab prosesi azalır - irinləmə dayanır və zədələnmiş qulaq pərdəsi çapıqları. Bir qayda olaraq, kəskin otitin müddəti 14-20 gündən çox deyil. Qeyd etmək lazımdır ki, otit mediası eşitmə itkisinə səbəb olmur. Bu fəsad yalnız timpanik boşluqda eşitmə sümüklərinin məhv edilməsi baş verdikdə müşahidə olunur.

Daxili qulaq zədəsi

• kəskin;
• xroniki.

Kəskin akustik qulaq zədəsi son dərəcə güclü səslərin eşitmə analizatorunun qısa müddətə məruz qalması nəticəsində baş verir. Yaralanmanın səbəbi şəxsin qulağına yaxın yerdə baş verən odlu silahdan atış ola bilər. Bu vəziyyətdə qanaxma kokleada baş verir və spiral orqanın hüceyrələrində ( korti orqanı) əhəmiyyətli dərəcədə zədələnir. Subyektiv olaraq, həddindən artıq güclü səs stimulunun təsiri qulaqda şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Səs mənbəyinə olan məsafədən asılı olaraq qulağın kəskin akustik travması müvəqqəti və ya daimi karlığa səbəb ola bilər.

Viral və bakterial infeksiyalar

• qrip virusu;
• parotit;
• sifilis;
• vərəm.

qrip virusu kəskin respirator infeksiyalara səbəb olur. Qripin 3 növü var - A, B və C. A tipi qrip virusu ən çox epidemiyalara səbəb olur. B tipi qripin yayılmasına və yalnız bəzi hallarda bütün epidemiyalara, C növü isə yalnız təcrid olunmuş qrip hallarına səbəb ola bilər. Bir dəfə yuxarı və ya aşağı tənəffüs yollarında ( nazofarenks, traxeya, bronxlar), virus çoxalır və epitel hüceyrələrinin məhvinə səbəb olur ( selikli qişanı əhatə edən hüceyrələr) tənəffüs yollarının. Bəzi hallarda qripin fonunda daxili qulaqın iltihabı baş verə bilər. Bir qayda olaraq, labirentit uşaqlarda və ya yaşlılarda zəifləmiş toxunulmazlıq səbəbindən baş verir. Qrip virusu koxlear su kanalı və ya daxili eşitmə kanalı vasitəsilə daxili qulaq boşluğuna daxil ola bilər.

Labirintitin simptomları

Labirentitin diaqnozu

ayırmaq aşağıdakı üsullar Labirintitin diaqnozu:

Vestibulometriya

• kalori testi;
• fırlanma testi;
• təzyiq testi;
• otolit reaksiyası;
• barmaq-burun testi;
• indeks testi.

Kalori testi isti ola bilən xarici eşitmə ətinə suyun yavaş infuziyasını nəzərdə tutur ( 39 - 40ºС) və ya soyuq ( 17 - 18ºС). Otaq temperaturunda su istifadə edilərsə, nəticədə ortaya çıxan qeyri-iradi göz hərəkətləri müayinə olunan qulağa yönəldilir və əgər soyuq su- əks istiqamətdə. Bu nistagmus normal olaraq baş verir, lakin daxili qulaq təsirləndikdə yoxdur. Qeyd etmək lazımdır ki, orta qulaq boşluğuna çox miqdarda suyun daxil olmasına səbəb olmamaq üçün kalorili test yalnız bütöv qulaq pərdəsi ilə aparılır.

Audiometriya

• ton audiometriyası;
• nitq audiometriyası;
• tüninq çəngəlindən istifadə edərək audiometriya.

Saf ton audiometriyası səs generatorundan, telefonlardan ( sümük və hava), həmçinin səs intensivliyi və tezliyə nəzarət. Qeyd etmək lazımdır ki, ton audiometriyası həm hava, həm də sümük keçiriciliyini müəyyən etməyə qadirdir. Hava keçiriciliyi səs vibrasiyasının hava vasitəsilə eşitmə analizatoruna təsiridir. Sümük keçiriciliyi səs titrəyişlərinin kəllə sümüklərinə və bilavasitə temporal sümüyə təsirinə aiddir ki, bu da kokleada əsas membranın salınmasına səbəb olur. Sümük keçiriciliyi daxili qulağın işini qiymətləndirməyə imkan verir. Telefonlar vasitəsilə obyektin hava səs keçiriciliyini qiymətləndirmək ( səsləri səsləndirən qulaqlıqlar) olduqca yüksək səslənir. Gələcəkdə, qavrayış tamamilə yox olana qədər siqnal səviyyəsi tədricən 10 dB addımlarla azaldılır. Bundan əlavə, 5 dB addımlarla səs siqnalının səviyyəsi qəbul edilənə qədər artır. Nəticədə alınan dəyər audioqrama daxil edilir ( xüsusi cədvəl ). Sümük səs keçiriciliyi hava ilə bənzətmə yolu ilə istehsal olunur, lakin səsin ötürülməsi üçün bir cihaz kimi bir sümük vibratoru istifadə olunur. Bu cihaz temporal sümüyün mastoid prosesinə quraşdırılır, bundan sonra səs siqnalları onun vasitəsilə qidalanır. zamanı qeyd etmək lazımdır ton audiometriyası kənar səs-küyün təsirini tamamilə aradan qaldırmaq lazımdır, əks halda nəticələr səhv ola bilər. Tədqiqatın sonunda həkim eşitmə orqanının funksiyasını mühakimə etməyə imkan verən xüsusi bir audioqram alır.

Elektronistagmoqrafiya

• rentgenoqrafiya;
• CT scan;
• maqnit rezonans görüntüləmə.

Temporal sümüyün rentgenoqrafiyası xarici, orta və daxili qulaqın sümük strukturlarının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Rentgen 3 fərqli proyeksiyada həyata keçirilə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, temporal sümüyün rentgenoqrafiyası aşağı rezolyusiyaya görə daxili qulaqın zədələnməsinin diaqnozunda getdikcə daha az istifadə olunur. bu üsul kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə ilə müqayisə edilir. Temporal sümüyün rentgenoqrafiyası üçün yeganə əks göstəriş hamiləlikdir.

otitis media

Otit

Otit- qulağın müxtəlif hissələrində (xarici, orta, daxili) kəskin və ya xroniki iltihab. Qulaqda ağrı (zonklama, atışma, ağrı), hərarət, eşitmə itkisi, tinnitus, xarici eşitmə kanalından mukopurulent axıntı ilə özünü göstərir. Fəsadların inkişafında risk yaradır: xroniki eşitmə itkisi, geri dönməz eşitmə itkisi, üz sinirinin parezi, meningit, temporal sümüyün iltihabı, beyin absesi.

qulaq anatomiyası

İnsan qulağı üç hissədən (xarici, orta və daxili qulaq) ibarətdir. Xarici qulaq qulaqcıqdan və qulaq pərdəsi ilə bitən eşitmə kanalından əmələ gəlir. Xarici qulaq səs vibrasiyasını qəbul edir və onları orta qulağa göndərir.

Orta qulaq, temporal sümüyün açılışı ilə qulaq pərdəsi arasında yerləşən timpanik boşluqdan əmələ gəlir. Orta qulağın funksiyası səsi ötürməkdir. Timpanik boşluqda üç səs sümüksü var (çəkic, örs və üzəngi). Malleus qulaq pərdəsinə bağlıdır. Səs dalğaları ona tətbiq edildikdə qulaq pərdəsi titrəyir. Titrəmələr qulaq pərdəsindən örsəyə, anvildən şitlərə və qulağın daxili qulağına ötürülür.

Daxili qulaq, temporal sümüyün qalınlığında mürəkkəb kanallar sistemi (koklea) tərəfindən formalaşır. Kokleanın içi maye ilə doldurulur və mayenin mexaniki titrəyişlərini sinir impulslarına çevirən xüsusi tüklü hüceyrələrlə örtülmüşdür. İmpulslar eşitmə siniri boyunca beynin müvafiq hissələrinə ötürülür. Qulaq şöbələrinin strukturu və funksiyaları əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Hər üç bölmədə iltihablı xəstəliklər də fərqli şəkildə davam edir, buna görə də otitis medianın üç növü var: xarici, orta və daxili.

Xarici otit

Xarici otit məhdud və ya diffuz ola bilər, bəzi hallarda qulaq pərdəsinə qədər uzanır, yaşlı xəstələrdə daha çox olur. Qulağın mexaniki və ya kimyəvi travması nəticəsində baş verir. Xarici otitli xəstə qulaqda, boyuna, dişlərə və gözlərə yayılan, danışıq və çeynəmə zamanı şiddətlənən zonklayan ağrıdan şikayətlənir. Obyektiv olaraq, qulaq kanalının, bəzən də aurikülün qızartıları aşkar edilir. Eşitmə yalnız abses açıldıqda və qulaq kanalı irinlə dolduqda pozulur.

Xarici otitin müalicəsi spirt turundalarının qulaq kanalına daxil edilməsindən və dezinfeksiyaedici məhlullarla yuyulmasından ibarətdir. Abseslər açılır. Xəstəyə fizioterapiya (UHF, Sollux) təyin edilir, şiddətli iltihabla, antibiotik terapiyası aparılır.

Otit mediası

KBB orqanlarının ən çox yayılmış xəstəliklərindən biri. Otorinolarinqoloqun hər dördüncü xəstəsi kəskin və ya xroniki otit mediası olan bir xəstədir. Hər yaşda insanlar xəstələnə bilər, lakin otit mediası 5 yaşdan kiçik uşaqlarda daha çox rast gəlinir.

Otit mediasının səbəbləri

Otit mediasına müxtəlif patogen mikroorqanizmlər səbəb ola bilər: bakteriyalar, viruslar, göbələklər (otomikoz) və müxtəlif mikrob birlikləri. Çox vaxt qrip və ARVI virusları, pnevmokok və Haemophilus influenzae otit mediasında infeksion agent kimi çıxış edir. AT son vaxtlar mantar otitis media hallarının artması olmuşdur.

Otit mediasının inkişaf mexanizmi

Normalda orta qulaq boşluğundakı təzyiq atmosfer təzyiqinə bərabərdir. Timpanik boşluğun təzyiqi və ventilyasiyasının bərabərləşdirilməsi timpanik boşluğu farenkslə birləşdirən Eustachian borusundan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Bəzi hallar (burun-udlaqda selik əmələ gəlməsinin artması, iyləmə, dalğıclarda dərinliyə enmə zamanı təzyiqin düşməsi və s.) Yevstaki borusunun keçiriciliyinin pozulmasına səbəb olur. Timpanik boşluqda təzyiqin dəyişməsi orta qulaq boşluğunun selikli qişasının hüceyrələrinin aktiv şəkildə iltihablı maye istehsal etməyə başlamasına səbəb olur. Maye miqdarının artması ağrı və eşitmə itkisinə səbəb olur.

İnfeksiya orta qulağa boru şəklində (Evstaki borusu vasitəsilə), transmetal (təbii qişa vasitəsilə) daxil olur. travmatik zədə), hematogen (skarlatina, qızılca, qrip və ya tifada qan axını ilə) və ya retrograd (kəllə boşluğundan və ya temporal sümüyün mastoid prosesindən).

Mikroblar iltihablı mayedə sürətlə çoxalır, bundan sonra otit mediası irinli olur. Orta qulağın boşluğunda təzyiq kəskin şəkildə yüksəlir, qulaq pərdəsi parçalanır və irin qulaq kanalından xaricə çıxmağa başlayır.

Risk faktorları

Otitis media nadir hallarda müstəqil bir xəstəlik kimi inkişaf edir. Əksər hallarda, bu, iltihablı təbiətin digər KBB orqanlarının xəstəliklərinin bir komplikasiyasıdır. Otit mediasının inkişaf riskini artıran ümumi və yerli amilləri ayırın.

• Otit mediasının inkişafı üçün yerli risk faktorları

Burun və nazofarenksin iltihabi və allergik xəstəlikləri selikli qişanın şişməsinə səbəb olur, bu da Eustachian borularının açıqlığının pisləşməsinə səbəb olur. Orta qulağa iltihab ocağından daxil olan mikroblar irinli otit mediasının inkişaf riskini artırır. Yerli risk faktorları qrupuna həmçinin nazofarenks və burun boşluğunda cərrahi müdaxilələrdən sonra Eustaki borularının açıqlığının pisləşməsi ilə müşayiət olunan şərtlər də daxildir.

Uşaqlarda orta qulaqın anatomik quruluşunun xüsusiyyətlərinə görə tez-tez otitis media inkişaf edir. Uşaqlarda Eustachian borusu böyüklərə nisbətən daha dardır, buna görə də onun açıqlığının pozulması ehtimalı artır. Uşaqlarda tez-tez Eustaki borusunu sıxan genişlənmiş adenoidlər olur. Uşaqlar tez-tez ARVI və digər soyuqdəymələrə məruz qalırlar, tez-tez ağlayır və eyni zamanda aktiv şəkildə burnunu çəkirlər.

• Otit üçün ümumi risk faktorları

Otit mediasının inkişaf ehtimalı anadangəlmə və qazanılmış immun çatışmazlığı vəziyyətləri ilə artır.

Otit mediasının simptomları

Kəskin otitis media qulaqda atəş ağrısı ilə müşayiət olunan şiddətli hipertermi ilə xarakterizə olunur. Hələ danışa bilməyən uşaqlar ağrı güclənəndə ağlayır, səngidikdə isə sakitləşir.

Xəstəliyin başlanğıcından 1-3 gün sonra qulaq pərdəsində yırtıq əmələ gəlir, irinləmə başlayır. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır. Bədən istiliyi normala qayıdır, qulaq ağrısı azalır və ya yox olur. Sonradan qulaq pərdəsinin qırılması sağalır və eşitmə itkisinə səbəb olmur.

Xəstəliyin əlverişsiz inkişafı ilə irin xaricdən deyil, içəridən keçə bilər, kəllə boşluğuna yayılır və beyin absesi və ya meningitin inkişafına səbəb olur. Xəstəlik təhlükəli ağırlaşmaların baş verməsi ilə dolu olduğundan, kəskin otitis medianın ilk əlamətlərində həkimə müraciət etməlisiniz.

Bir qayda olaraq, bu, kəskin yiringli otit mediasının nəticəsidir. Xroniki yiringli otit mediasının iki forması var, həm şiddəti, həm də klinik gedişatı ilə fərqlənir.

55% hallarda xroniki otit mediası mezotimpanit şəklində baş verir, bu zaman iltihab prosesi eşitmə borusunun selikli qişasını, timpanik boşluğun aşağı və orta hissələrini əhatə edir. Timpanik membranın altındakı delikli bir açılış var. Membranın bir hissəsi uzanmış qalır.

Mezotimpanit ilə xəstələr eşitmə itkisindən, qulaqdan daimi və ya dövri olaraq irin axmasından, çox nadir hallarda - başgicəllənmədən və qulaqda səs-küydən şikayət edirlər. Ağrı yalnız otitin kəskinləşməsi zamanı görünür, bəzi hallarda hipertermi ilə müşayiət olunur. Mezotimpanit olduqca əlverişlidir və nisbətən nadir hallarda inkişafın səbəbi olur ağır ağırlaşmalar. Eşitmə itkisinin dərəcəsi eşitmə sümükciklərinin funksiyasının qorunması və iltihab prosesinin fəaliyyəti ilə müəyyən edilir.

İrinli epitimpanit şəklində davam edən xroniki otit mediası əsasən epitimpanik boşluğa təsir göstərir. Perforasiya timpanik membranın yuxarı hissəsində yerləşir, buna görə də boşluğun təbii drenajı çox vaxt qeyri-kafi olur. Axının şiddəti də bu sahənin anatomik quruluşunun xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir, bu da dar cibləri dolama ilə doludur.

Temporal sümük tez-tez iltihab prosesində iştirak edir, irin isə fetid olur. Xəstələr qulaqda təzyiq hissi, dövri ağrıdan şikayət edirlər müvəqqəti bölgə bəzən başgicəllənmə. Xroniki otitin bu forması, bir qayda olaraq, eşitmənin kəskin azalması ilə müşayiət olunur.

Xroniki otitis medianın hər iki forması müəyyən patoloji proseslərin üstünlüyü ilə baş verə bilər.

Xroniki kataral otitis media ilə inkişaf edə bilər xroniki eustaxit, qırmızı atəş və ya kəskin otitis mediadan sonra. Bəzən allergik xarakter daşıyır. Yüngülləşmə olmadıqda olduqca əlverişlidir.

Xroniki irinli otitis media adətən uzun sürən kəskin prosesin nəticəsidir və toxunulmazlığın azalması fonunda inkişaf edir. Timpanik boşluğun yaxşı drenajı ilə qulaqdan yiringləmə bəzən digər simptomlarla müşayiət olunmur. Silinmiş klinik simptomlar xəstələrin nadir hallarda kömək istəməsinə səbəb olur. İrinli proses tədricən yayılmağa meyllidir, təsir göstərə bilər eşitmə sümükləri, periosteum, ətrafdakı sümük strukturları və labirint.

Kəskin və xroniki yiringli otit mediası xroniki yapışan otit mediasının inkişafı ilə çətinləşə bilər. Yapışqan otitis media ilə, timpanik boşluqda yapışmalar aktiv şəkildə formalaşır və eşitmə itkisinə səbəb olur. Yapışqan otitis media tez-tez asemptomatikdir və xəstələr alevlenme zamanı ortaya çıxan ağır tərləmə, titrəmə və hipertermiyanı qulaq xəstəliyi ilə əlaqələndirmirlər. Yapışqan otit ilə, ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.

Otit mediasının ağırlaşmaları

Kəskin otit mediası mastoidit (müvəqqəti sümüyün mastoid prosesinin iltihabı), beyin absesi, labirintit (daxili qulaqın iltihabı), meningit, beyin sinusunun trombozu və sepsis ilə çətinləşə bilər. Yiringli epitimpanit ilə xolestetoma tez-tez baş verir - epidermisin çürük məhsullarından ibarət bir şiş meydana gəlməsi. Xolestetomalar temporal sümüyü məhv edir, qranulyasiyalar və poliplər əmələ gətirir.

Xroniki otitis media timpanik boşluqdan keçən üz sinirinin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Üz sinirinin nevriti nazolabial qıvrımın hamarlanması, ağız küncünün və laqoftalmosun əyilməsi ilə müşayiət olunur (lezyonun yan tərəfindəki göz bağlanmır). Xroniki otitis mediada (irinli epitimpanit), kəskin otit mediasında olduğu kimi, labirintit, meningit və ya meningoensefalit, beyin absesi, sinus trombozu və epidural abses inkişaf edə bilər.

Otit mediasının diaqnozu

Kəskin otit mediasının diaqnozu tarix, otoskopiya və xarakterik simptomlar(ümumi intoksikasiya, qulaq ağrısı, irinləmə). Mikrofloranın həssaslığını müəyyən etmək üçün qulaqdan axıntının bakposevi aparılır.

Xroniki otitis mediada, sümük strukturlarının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün yuxarıda göstərilən tədqiqatlara əlavə olaraq, temporal sümüyün rentgenoqrafiyası aparılır. Xroniki otitis mediada otoskopiyada qulaq pərdəsinin bulanıqlığı və kəskin geri çəkilməsi aşkar edilir. Çəkicin sapı qısaldılmış görünür. Perforasiya edilmiş çuxurun lokalizasiyası otitis media forması ilə müəyyən edilir.

Otit mediasının müalicəsi

• Kəskin otitis media üçün terapiya

Kəskin otit mediası olan xəstələrə yataq rejimi tövsiyə olunur, antibiotik terapiyası aparılır, hipertermi üçün antipiretiklər təyin edilir. Yerli olaraq istifadə olunan fizioterapiya (UHF, Sollux) və istiləşmə kompresləri. Azaltmaq üçün ağrı sindromu 96% ilıq spirt qulağa yeridilir (yalnız irin görünənə qədər). Timpanik boşluq ilk üç gün ərzində öz-özünə boşalmazsa, timpanik membranın parçalanması göstərilir. Qulaq pərdəsinin çapıqlanmasından sonra eşitmə itkisi davam edərsə, üfürmə, UHF və pnevmatik masaj təyin edilir.

• Xroniki otitis media üçün terapiya

Əsas vəzifə timpanik boşluğun kifayət qədər drenajını təmin etməkdir. Bunun üçün orta qulaq boşluğundan poliplər və qranulyasiyalar çıxarılır. Boşluq yuyulur, ona proteolitik fermentlər vurulur. Xəstəyə sulfanilamidlər və antibiotiklər təyin edilir, toxunulmazlıq düzəldilir, LOR orqanlarında infeksiya ocaqları təmizlənir. Allergik otitdən şübhələnirsinizsə, istifadə edin antihistaminiklər. Yer elektroforez, mikrodalğalı terapiya tətbiq edin.

Effekt olmadıqda, antrodrenaj aparılır (temporal sümüyün mastoid prosesinin bölgəsində bir çuxur meydana gəlir və sonra drenaj edilir). Xolesteatoma ilə prosesin sümüyə və daxili strukturlara yayılması, iltihab ocağının cərrahi çıxarılması göstərilir. Mümkünsə səs keçirici strukturlar qorunur, yoxsa timpanoplastika edilir. Qorunmuş timpanik halqa ilə timpanik membranı bərpa etmək mümkündür (mirinqoplastika).

Otit mediasının qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlərə immun statusunun normallaşdırılması, kəskin respirator virus infeksiyalarının və yuxarı tənəffüs yollarının digər yoluxucu xəstəliklərinin qarşısının alınması daxildir. Xroniki otitli xəstələr qulaq kanalını hipotermiyadan və suyun daxil olmasından qorumalıdır.

Otit mediası (labirintit)

Bakterial və ya viral təbiətə malikdir. Adətən otit mediası və ya meningitin bir komplikasiyasıdır.

Daxili otitin xarakterik bir əlaməti, yoluxucu xəstəlikdən 1-2 həftə sonra inkişaf edən başgicəllənmənin qəfil şiddətli hücumudur. Hücum ürəkbulanma və ya qusma ilə müşayiət oluna bilər. Otit mediası olan bəzi xəstələr tinnitus və ya eşitmə itkisindən şikayət edirlər.

Daxili otit başgicəllənməyə səbəb ola biləcək beyin xəstəliklərindən fərqləndirilməlidir. Şişləri və vuruşları istisna etmək üçün beynin MRT və CT aparılır. Elektronistagmoqrafiya və beyin sapının eşitmə reaksiyasını qiymətləndirmək üçün xüsusi bir iş aparılır. Eşitmə qüsurunu aşkar etmək üçün audiometriya aparılır.

Otit mediasının müalicəsi əsasən simptomatikdir. Bulantı və qusmanı aradan qaldırmaq üçün antiemetiklər (metoklopramid), antihistaminiklər (mebhidrolin, xloropiramin, difenhidramin) təyin edilir. Skopolamin yamaqları yerli olaraq istifadə olunur. İltihabı azaltmaq üçün steroidlər (metilprednizolon), narahatlığı aradan qaldırmaq üçün sedativlər (lorazepam, diazepam) istifadə olunur. Bakterial təbiətin daxili otit mediası ilə antibiotik terapiyası göstərilir. Xəstəliyin simptomları adətən bir və ya daha çox həftə ərzində tədricən yox olur.

Daxili otit mediasının konservativ müalicəsinin səmərəsizliyi ilə cərrahi müdaxilə aparılır: labirintotomiya, temporal sümüyün piramidasının açılması və s.

Otit mediasını necə müalicə etmək olar

Daxili otit mediası (labyrinthitis): səbəbləri, simptomları, diaqnozu, müalicəsi

otitis media daxili qulaqın iltihabıdır labirint. Bu şöbə beyinə yaxındır və vestibulyar-eşitmə funksiyasına cavabdehdir.

Baxmayaraq ki otitis media olduqca nadir hallarda baş verir, xəstəliyin bu forması ən böyük təhlükə yaradır - laqeyd müalicə ilə tam eşitmə itkisi riski yüksəkdir.

Daxili otit (labyrinthitis): səbəbləri və xarakterik simptomları

Adətən, otitis media müstəqil olaraq inkişaf etmir, lakin otit mediasının təkrarlanması kimi baş verir. Bundan əlavə, labirintdə infeksiyanın daxil olması qan dövranı vasitəsilə digər orqanlardan da mümkündür.

İlk növbədə, labirintit vestibulyar funksiyanın pozulması, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, tarazlığın itirilməsi ilə özünü göstərir.

Bir neçə gündən sonra onlar görünür istirahət xüsusiyyətləri xəstəlik:

• başgicəllənmə;
• Qusma, ürəkbulanma;
• Qulaqlarda səs-küy;
• Tədricən eşitmə itkisi
• Ürək pozğunluqları.

Görünüşün səbəblərindən asılı olaraq, labirintit fərqlənir:

1. — Timponogen- otit mediasının təkrarlanan forması. İnfeksiya orta qulaqdan gəlir.
2. — Meningogenik təkrarlanan meningit nəticəsində.
3. — Hematogen- qan dövranı zamanı labirintə nüfuz edən infeksiyanın təsiri altında özünü göstərir.
4. — Travmatik- travmatik beyin zədəsi və qulağın zədələnməsi nəticəsində.

Otit mediasının formaları: patogenlər və simptomlar

İltihabın növünə görə labirintinin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

1. — Nekrotik. Eşitmə arteriyasının filialının trombozu səbəbindən labirint sahələrində qan dövranının pozulması ilə xarakterizə olunur. Bu cür iltihab vərəmli otitis mediadan, daha az tez-tez qırmızı atəşdən əziyyət çəkən insanlar üçün xarakterikdir. Adətən xəstəlik asemptomatik və hiss olunmur, lakin bu, mütləq eşitmə itkisinə, həmçinin beyin absesi şəklində ağırlaşmaların mümkün görünüşünə səbəb olur. Müalicə üçün nekrotik otit mediası daxili qulağı açmaq və labirintin bütün hissələrini çıxarmaq üçün cərrahi əməliyyat tələb olunur.
2. — Serous. Daxili qulaqın divarlarının qızarması və kokleada limfatik mayenin tərkibində dəyişiklik ilə xarakterizə olunur. Təcrübədə seroz labirintitən tez-tez təkrarlanan otitis media. Bu vəziyyətdə eşitmə itkisi tədricən baş verir, xəstə tinnitus, eləcə də labirintinin bütün digər əlamətlərini hiss edir. Vaxtında müalicə ilə qismən eşitmə itkisini bərpa etmək mümkündür.
3. — İrinli. Labirint boşluğunda irinli mayenin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Labirintitin ən təhlükəli formasıdır, meningit, beyin absesi, beyin qanaması, eşitmə sinirinin nevriti, tam karlıq kimi müxtəlif ağırlaşmalara səbəb ola bilər. İrinli labirintitin simptomları tələffüz olunur - xəstə eşitmənin kəskin azalması, başgicəllənmə, ürəkbulanma hiss edir.

Axının təbiətinə görə labirintit aşağıdakılara bölünür:

1. — ədviyyatlı. Daxili otitin simptomları tələffüz olunur və sürətlə inkişaf edir.
2. — Xroniki. Semptomlar vaxtaşırı görünür, xəstəlik yavaş irəliləyir.

Otit mediasının diaqnozu

Labirentitin diaqnozu müxtəlif kateqoriyalı həkimlər - xəstənin şikayətləri əsasında nevroloq, otolarinqoloq, travmatoloq, veneroloq və başqaları məşğul olur. Diaqnozu müəyyən etmək üçün bir sıra tədbirlər həyata keçirilir:

1. - Ümumi qan analizi.
2. - Eşitmə kəskinliyini yoxlamaq üçün audiometriya (tonal, nitq).
3. – Vestibulyar aparatın sınağı (fırlanma, işarələmə testi və s.).
4. - Otoskopiya - qulaq pərdəsinin perforasiya üçün müayinəsi.
5. - Radioqrafiya qulağın müxtəlif hissələrinin sümük strukturlarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
6. – Hesablanmış (CT) və maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) – temporal sümüyün sümük və yumşaq toxuma strukturlarını təhlil etməyə imkan verir.

Otit mediasının müalicəsi

Labirentitin müalicəsi uyğun olaraq bir mütəxəssisin nəzarəti altında ciddi şəkildə həyata keçirilir yataq istirahəti:

1. - İnfeksiya mənbəyini boğmaq üçün antibiotiklər təyin edilir: Amoksisillin, Seftriakson, Oksasilin, Eritromisin və başqaları.
2. - İltihabı azaltmaq üçün: Diklofenak, Naklofen, Dikloran.
3. - İntoksikasiya səviyyəsini azaltmaq üçün diuretiklər təyin edilir, məsələn, Furosemid və ya Fonurit.
4. - Qusma (Cerucal), ürəkbulanma (Scopolamine - yamaq), başgicəllənmə (Betahistine) simptomlarını aradan qaldırmaq üçün.
5. - Qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün mütəxəssis Betahistin, Bellataminal, Alfaserk kimi dərmanlar təyin edə bilər.
6. - Üçün ümumi bərpa toxunulmazlıq, K, P, B6, B12 vitaminləri, askorbin turşusu təyin edilir.
7. - Seroz və irinli labirintitin müalicəsində irinli fokusun aradan qaldırılması üçün əməliyyatın aparılması qaçılmazdır: sanitarizasiya - orta ensizdə, labirintotomiya - daxili qulaq boşluğunda, patologiyaların inkişafı və ciddi fəsadlar labirint - labyrinthectomy, labirint çıxarılmasını əhatə edir.

Bu minvalla, otitis media- laqeyd müalicə ilə tam eşitmə itkisinə və relapsların görünüşünə səbəb ola biləcək ciddi bir xəstəlik. Xatırlamaq lazımdır ki, bu xəstəliyin hər hansı bir əlaməti üçün dərhal müalicə kursunu təyin edəcək bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Labirintinin bəzi formalarında cərrahi müdaxilə məcburidir.

Otit mediası

İltihabi proses daxili qulaqın strukturlarını əhatə edə bilər, belə bir xəstəliyə labirintit deyilir və ya başqa bir şəkildə xəstəlik otit mediası adlanır. Səs analizatorunun bu bölməsinin anatomik yerləşməsinin xüsusiyyətlərinə görə xəstəlik digər proseslərin ağırlaşması nəticəsində baş verir. Daha tez-tez bunlar qonşu orqanlardan və ya baş zədələrindən yayılan iltihablı hadisələrdir.

Labirintlərin təsnifatı

Daxili otit mediasının mənşəyindən asılı olaraq aşağıdakı təsnifat var:

Patogenin növünə görə labirintit aşağıdakılara bölünür:

• viral;
• bakterial (spesifik və qeyri-spesifik);
• göbələk.

Patomorfoloji əlamətlərə görə iltihabi hadisələr aşağıdakılardır:

Labirintinin kəskin kursu təxminən 3 həftə davam edir. Bu, sağalma ilə başa çata bilər və ya xroniki hala gələ bilər. Sonuncu adətən uzanan bir kursa malikdir, simptomlar tədricən artır və ya tamamilə yox ola bilər.

Xəstəliyin patogenezi haqqında bir az

Timpanogen labirintitin səbəbləri kəskin mərhələdə kəskin və ya xroniki otit mediasıdır. Proses timpanik boşluqdan daxili qulaqla həmsərhəd olan yuvarlaq və ya oval pəncərənin membranları vasitəsilə yayılır. İnduksiya edilmiş iltihabla proses aseptik xarakter daşıyır, çünki patogenlər labirintlərə deyil, onların metabolik məhsulları, toksinləri nüfuz edir.

Daxili qulaq koklea, vestibül və yarımdairəvi kanallardan ibarətdir. Birinci şöbədə səs qəbulundan məsul olan Korti orqanı var. İkinci ikisi vestibulyar funksiyanı yerinə yetirir

Seroz iltihab irəliləyir, çoxlu transudat əmələ gəlir. Plazma zülallarının qatlanması, damarlar vasitəsilə tərləmə ilə əlaqədar olaraq, labirint strukturları lifli iplərlə doldurulur. Çoxlu sayda peri- və endolimfa boşluğun içərisində təzyiqi artırır. Bu vəziyyət tez-tez pəncərə membranının yırtılması ilə nəticələnir, bu da bakterial floranın orta qulaqdan daxili qulağa daxil olması üçün qapını açır. Beləliklə, irinli labirintit var. Belə bir prosesin nəticəsi qulağın bu hissəsinin funksiyalarının itirilməsi, həmçinin kəllədaxili ağırlaşmalardır.

Tromboz, eşitmə arteriyasının zədələnməsi və ya budaqlarının sıxılması baş verərsə, müvafiq bölgənin trofizmi pozulur və bu, nekrotik toxuma dəyişiklikləri ilə təhdid edir.

Daxili qulaqın meningogen iltihabı timpanogendən daha az yaygındır. Proses beynin membranlarından daxili eşitmə kanalı vasitəsilə, vestibül və ya kokleanın su təchizatı boyunca labirint bölgəsinə yayılır. Vərəm, skarlatina, qızılca, tif xəstəliyinin törətdiyi meningitlərdə müşahidə olunur. Vestibulo-koklear aparatın ikitərəfli zədələnməsi xarakterikdir. Bu patoloji vəziyyət erkən uşaqlıqda yaranıbsa, bu, qazanılmış kar-mutizmin görünüşü ilə doludur.

Daxili qulaqda hematogen yolla patogenlər nadir hallarda nüfuz edir. halda baş verir parotit, digər viral infeksiyalar, sifilis.

Temporal-parietal hissənin zədələnməsi halında, oksiput bölgəsində və məmə prosesində, iltihabın patogenləri labirint boşluğuna nüfuz edə biləcək çatlar əmələ gəlir. Timpanik membran və orta qulaq boşluğu iti uzun bir cisimlə zədələndikdə infeksiya daxili qulağa daxil olur.

İltihabi hadisələrin yayılmasından asılı olaraq, lezyon lokallaşdırılır, sonra məhdud labirintit diaqnozu qoyulur və bu, diffuz xarakterli daxili qulaqın bütün strukturlarını tuta bilər.

Labirint iltihabı klinik olaraq necə özünü göstərir?

Səs analizatorunun və vestibulyar funksiyanın zədələnməsi ilə əlaqəli simptomlar var:

• başgicəllənmə;
• koordinasiya pozğunluqları;
• ürəkbulanma, qusma varlığı;
• nistagmusun görünüşü;
• eşitmə pozğunluğu;
• qulaq səsləri.

Xəstələr ətraf mühitin fırlanmasının illüziya hissi ilə özünü göstərən sistemli başgicəllənmədən narahatdırlar. öz bədəni eyni müstəvidə və ya istiqamətdə. Bəzən hərəkət hissi qeyri-sistemik olur, xəstələr gəzinti zamanı qeyri-sabitlik, açıq bir düşmə və ya uğursuzluq qeyd edirlər.

Labirint iltihabı olan xəstələrin əsas şikayətləri

Xroniki kurs bir neçə saniyə və ya dəqiqə ərzində bu cür vestibulyar pozğunluqlara səbəb olur. Kəskin bir proses halında, hücum 5-10 dəqiqə davam edir, simptomlar bir neçə saat və ya günə qədər davam edə bilər.

Əhəmiyyətli bir əlamət, müəyyən bir mövqedə artan başgicəllənmə, qulaqda manipulyasiyadır. Tez-tez başın fırlanması ilə ağırlaşan ürəkbulanma, qusma var, tərləmə artır. Dəri solğun və ya qızarır, ürək dərəcəsi sürətlənir, lakin bradikardiya da var.

Başgicəllənmə sistemli xarakter daşıyır, ürəkbulanma, qusma və tərləmənin artması ilə müşayiət olunur.

Vestibulyar pozğunluqların başqa bir əlaməti spontan olaraq ortaya çıxan nistagmusdur. Göz almalarının qeyri-ixtiyari bükülməsi labirintlərin sinxron işinin pozulması ilə əlaqələndirilir. Hərəkətlər mərkəzi mənşəli nistagmusdan fərqli olaraq adətən kiçik kalibrlidir. İstiqamət üfüqi, bəzən üfüqi-fırlanan olur. Xəstəliyin başlanğıcında, göz almalarının qeyri-iradi hərəkətlərinin yavaş komponentinin istiqaməti yan tərəfə qeyd olunur. iltihablı qulaq, bu labirint qıcıqlanması ilə bağlıdır.

Nistagmusa əks istiqamətdə yuxarı ətrafların və gövdənin kortəbii sapmasının simptomları var. Eyni zamanda, labirintiti mərkəzi pozğunluqlardan fərqləndirən başın dönüşündən asılı olaraq istiqamətlər dəyişir.

Xəstə Romberq mövqeyində qeyri-sabitdir, nistagmusun yavaş komponenti istiqamətində qaçır, barmaq-burun testini aparır. Üfüqi yarımdairəvi kanalın zədələnməsi ilə məhdud labirint ilə müsbət fistula simptomu müəyyən edilir. Xarici eşitmə kanalında havanın qalınlaşması, xəstə qulağın istiqamətində nistagmus, əks istiqamətdə başgicəllənmə meydana gəlir.

Xəstəliyin inkişafı zamanı lezyon tərəfindəki vestibulyar analizatorun funksiyaları maneə törədilir, nistagmusun istiqaməti digər istiqamətdə dəyişir. Labirint funksiyasının sönməsi həm səs, həm də statokinetik stimullara reaksiyanın olmaması ilə təsdiqlənə bilər.

Yüksək səs-küydən və qulaqlarda cingiltidən narahatdır

Eşitmə orqanı tərəfindən səs-küyün olması və səs stimullarının qəbulunun azalması ilə əlaqəli simptomlar qeyd olunur. Xəstələr başını çevirərək ağırlaşan qulaqlarda cingilti varlığından şikayətlənirlər. Daha tez-tez səs-küy diapazonu yüksək tonlarda olur.

Eşitmə pozğunluğu bir neçə gün ərzində bərpa oluna bilər, belə bir proses labirintitin gedişatının seroz xarakteri üçün xarakterikdir. Bəzən irinli bir proses davamlı karlığa səbəb olur.

Diaqnostika

Aşağıdakı tədqiqatlar aparılır:

1. Vestibulometriya (onlar fırlanma, pressor, otolitik, barmaq-burun, indeks testindən istifadə edirlər; bəzi müəlliflər tərəfindən tövsiyə olunan kalorili test prosesin ümumiləşdirilməsi və kəllədaxili ağırlaşmaların təxribat ehtimalı ilə təhlükəlidir).
2. Audiometriya (ərəfəsində və yuxarı eşikdən istifadə edin).
3. Elektronistagmoqrafiya (elektrodlardan istifadə edərək nistagmusun xüsusiyyətlərini, onun sürətli və yavaş komponentlərini, sürətini, tezliyini, amplitudasını öyrənirlər).
4. CT və MRI (beyin patologiyasını istisna etmək və ya aşkar etmək üçün).
5. Videonistaqmoqrafiya müasir tədqiqat üsullarından biridir.

Labirentit eşitmə itkisinə səbəb olur

Xəstəliyin simptomları olduqda, otorinolarinqoloqla təcili məsləhətləşmə lazımdır. Vaxtında diaqnoz və səlahiyyətli müalicə erkən mərhələlərdə xəstəlikdən qurtulmağa kömək edəcək, ağırlaşmaların və ciddi nəticələrin görünüşünə imkan verməyəcəkdir.

Terapiya və ya əməliyyat

Labirintitin ağır formaları xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Terapiyanın seçimi xəstəliyin növündən və onun səbəbindən asılıdır. Labirintitin müalicəsi hərtərəfli olmalıdır və aşağıdakıları əhatə edir:

1. Etiyoloji anına əsasən, antiviral və ya antibakterial dərmanlar göstərilir. Daha tez-tez proses bakterial floradan qaynaqlanır, bunun üçün ikinci nəsil sefalosporinlər (Cefuroxime, Ceftin, Kefurox), III nəsil (Ceftriaxone, Tercef), IV nəsil (Maxipim) istifadə olunur. Menenjitin və ya meningoensefalitin ağır formalarında qan-beyin baryerinə (Ciprofloxacin, Tsiprinol, Tsifran) nüfuz edə bilən ftorxinolonlar təyin edilir. Makrolidləri tətbiq edin (Klaritromisin, Azitromisin).
2. Antiinflamatuar, steroid dərmanlar (Diklofenak, Dikloran, Metilprednizolon).
3. Dehidrasiya müalicəsi (Diakarb, Mannitol).
4. Vitamin terapiyası (K, P, B 6, B 12, C, Rutin).
5. Antihistaminiklər (Suprastin, Tavegil).
6. Qusma əleyhinə dərmanlar (Cerukal, Fenegran, Dedalon, Bonin).
7. Sedativlər (Lorazepam, Diazepam).
8. Daxili qulağa qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq və vestibulyar təzahürləri azaltmaq üçün Betaserc, Betahistine, Alfaserc təyin edilir.

Labirintit ilə bəzi klinik vəziyyətlərdə yeganə üsul müalicədir cərrahi müdaxilə.

Əməliyyat üçün göstərişlər:

• irəliləmə meyli olan irinli labirintit;
• labirintitin kəllə sümüklərinin iltihabı ilə birləşməsi;
• mikroorqanizmlərin beynin strukturlarına daxil olması;
• sekvestr hadisələri ilə nekrotik iltihab;
• davamlı karlıq.

Timpanogen irinli labirintit ilə orta qulaqda dezinfeksiyaedici əməliyyat, labirintotomiya və ya timpanoplastika təyin edilir. Daxili qulaqın iltihabi proseslərinin ağırlaşmalarının olması mastoidektomiya və ya temporal sümüyün piramidasının açılmasını tələb edir. Fəsadlar kəllədaxili olarsa, o zaman labirintektomiya aparılır. Köçürülmüş labirintitdən sonra davamlı karlıq olması halında eşitmə cihazları, eşitməni bərpa edən cərrahiyyə (koxlear implantasiya) aparılır.

Proqnoz və nəticələr

Kəskin seroz labirintitin vaxtında diaqnozu və müalicəsi vestibulo-koxlear funksiyaların tam bərpası ilə sağalmanı təmin edir. Əlverişli hallarda, daxili qulaqın strukturları qranulyasiyalarla böyüyür, sonra lifli və nəhayət, sümük toxumaları ilə əvəz olunur.

Əlverişsiz bir kurs ilə labirintit çətinləşə bilər:

• üz sinirinin iltihabı;
• mastoidit;
• petrosit;
• meningitin meydana gəlməsi;
• kəllədaxili abseslərin əmələ gəlməsi;
• ensefalit.

Üz sinirinin iltihabı labirintitin ağırlaşmalarından biridir

Daxili qulaqda irinli iltihabdan sonra davamlı eşitmə və balans pozğunluqları qala bilər. Zamanla uyğunlaşma prosesləri qismən ikinci labirint, mərkəzi sinir sistemi və görmə orqanı hesabına baş verir. Bununla belə, daxili qulaqın strukturlarının, kokleanın, yarımdairəvi kanalların və vestibülün funksiyalarının tam bərpası mümkün deyil.

Labirintitin əsas səbəbi daxili qulaq ilə təmasda olan anatomik strukturlarda infeksiya fokusunun olması olduğundan, profilaktik tədbirlər aşağıdakılara yönəldilməlidir:

• otit mediasının, yoluxucu xəstəliklərin meningitinin vaxtında diaqnozu və müalicəsi;
• burun boşluğunun, sinusların, ağızın, farenksin sanitariyası;
• qulağın, kəllə sümüklərinin zədələnməsinin qarşısının alınması;
• immunitetin gücləndirilməsi.

Labirintitin ilk əlamətləri və ya şübhəsi ilə diaqnoz və səlahiyyətli müalicə üçün bir KBB mütəxəssisi ilə əlaqə saxlamaq lazımdır. İnkişafın ilkin mərhələlərində xəstəlik tamamilə müalicə olunur. İrəli mərhələdə, vaxtında olmayan terapiya ilə daxili qulaqda geri dönməz dəyişikliklər baş verir və mümkündür ağır nəticələr kəllədaxili ağırlaşmalarla. Labirintit zamanı səs qəbulu sistemi tərəfindən tam eşitmə itkisi baş verə bilər.

Labirintit - daxili qulaqın iltihabı: əlamətlər və müalicə üsulları

Daxili qulaqın toxumalarında iltihablı prosesə labirintit və ya otit mediası deyilir. Adətən, xəstəlik müxtəlif patogen bakteriyalar daxili qulağa daxil olduqda inkişaf edir.

Səbəblər

Labirintitin inkişafının xüsusiyyətləri

Daxili qulaqda iltihab prosesinin inkişafı müxtəlif amillərə görə ola bilər.

Daxili otitin əsas səbəbləri:

• Otit mediası
• Bakterial və ya viral infeksiyalar
• zədə
• Menenjit
• Sifilis, parotit, qrip və ya vərəm kimi infeksiyalar labirintitə səbəb ola bilər.

Adətən, daxili qulaqın iltihabı bədəndə baş verən yoluxucu proseslərin ağırlaşmaları fonunda baş verir.

Əksər hallarda labirintit otit mediasının bir komplikasiyası kimi inkişaf edir.

Bu xəstəliklə irinli kütlələr yığılır, buna görə timpanik boşluqda təzyiq artır. Nəticədə irinli proses orta qulaqdan daxili qulağa yayılır. Qulaq zədəsi müxtəlif iti əşyalarla yaralandıqda əldə edilə bilər: toxuculuq iynələri, saç sancısı və s. Daxili qulaqın zədələnməsi travmatik beyin zədəsi ilə əlaqələndirilə bilər.

Labirint haqqında ətraflı məlumatı videoda tapa bilərsiniz.

Labirentitin səbəbi meningit ola bilər. Meninksdən gələn infeksiya daxili qulağa daxil olur və iltihaba səbəb olur. Meningogen labirintit ikitərəfli lezyonla xarakterizə olunur. Daxili qulaqda infeksiya qan dövranı ilə yayıla bilər, beyin qişalarının zədələnməsi ilə müşayiət olunmur. Bu, sifilis, parotit və digər xəstəliklərlə müşahidə olunur.

Simptomlar

İltihabi prosesin yayılma sürətindən asılı olaraq, simptomların şiddəti özünü göstərir.

Orta qulaqın iltihabı ilə aşağıdakı simptomlar müşahidə edilə bilər:

• Başgicəllənmə
• Hərəkət koordinasiyasının pozulması
• Eşitmə itkisi
• Qulaqlarda səs-küy və ağrı

Xəstədə daxili otitin inkişafı ilə qeyri-iradi salınan göz hərəkətləri müşahidə olunur.

Yarımdairəvi kanalların zədələnməsi səbəbindən başgicəllənmə baş verir.

Belə hücumlar qısa olur və adətən 5 dəqiqədən çox olmur. Bəzi hallarda başgicəllənmə bir neçə saat davam edə bilər. Tərləmə, ürək döyüntüsü şikayətləri də ola bilər. Labirintit irinli və ya nekrotik mərhələyə keçibsə, xəstə lezyon tərəfdən eşitməni tamamilə itirir.

Diaqnostika

İltihabın müayinə üsulları

Daxili qulaqın iltihabını təyin etmək üçün otorinolarinqoloq bir sıra tədqiqatlar təyin edəcək. Həkim xüsusi bir cihazdan - otoskopdan istifadə edərək qulaqcığı, qulaq pərdəsini və xarici eşitmə kanalının qulaq bölgəsini araşdıracaq.

Labirintitin diaqnozu üçün digər instrumental üsullar:

• Audiometriya. Audiometriya eşitmə həssaslığını və eşitmə kəskinliyini təyin edə bilər. Prosedur audiometrdən istifadə etməklə həyata keçirilir.
• Vestibulometriya - vestibulyar aparatın vəziyyətini müəyyən etməyə imkan verir.
• Elektronistagmoqrafiya. Elektronistagmoqrafiya sayəsində daxili qulaqın iltihabı zamanı meydana gələn nistagmus araşdırılır.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün yüksək informativ üsullardan istifadə olunur: maqnit rezonans və kompüter tomoqrafiyası, rentgenoqrafiya. Bundan əlavə, xəstə qan testindən keçməlidir və qulaqdan axıdılmalıdır. Bu virus və ya müəyyən kömək edəcək bakterial təbiət xəstəliklər.

Müalicə

Xəstəliyin antibiotiklər və dərmanlarla müalicəsi

Konservativ müalicə ilə, xəstəlik bakterial infeksiyadan qaynaqlanırsa, antibiotiklər təyin edilir.

Hər biri üçün müalicə rejimi xəstəliyin səbəbindən və klinik təzahürlərindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir:

• Penisilinlər qrupundan Oxacillin, Amoxicillin, Piperacillin, xəstəliyin müalicəsi üçün makrolidlərdən - Eritromisin və ya Klaritromisin təyin edilir.
• Daxili qulaqda qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq üçün histamin preparatları təyin edilir: Alfaserk, Betahistine və s.
• Başgicəllənmə, ürək bulanması və qusmağı azaltmaq üçün Diazolin, Suprastin, Difenhidramin və s.
• Antipiretik və analjezik təsiri olan antiinflamatuar preparatlar da təyin edilir: Diklofenak, Dikloran, Naklofen və s.
• Daxili qulaqın boşluğunda trofik pozğunluqları normallaşdırmaq üçün onlar C, P, K vitaminlərini, həmçinin Cocarboxylase, Preductal preparatlarını qəbul edirlər.

Müalicə vaxtında başlasa, proqnoz əlverişlidir. Terapiya və ya əməliyyatdan sonra vestibulyar funksiyalar və eşitmə bərpa olunur. Xəstəliyin təkrarlanmaması üçün orqanizmdə olan xəstəlikləri və yoluxucu prosesləri vaxtında aşkar edib müalicə etmək lazımdır. İlk əlamətlərdə həkimə səfəri təxirə salmamaq da vacibdir.

Alternativ müalicə

Otit mediasının simptomlarını azaltmaq üçün alternativ tibb üsullarından istifadə edə bilərsiniz.

• AT ağrılı qulaq bal əsasında bir həll damcılatın. İlıq suda bərabər nisbətdə balı seyreltin və qulağa 2 damcı damlayın. Bal əvəzinə propolis tincture istifadə edə bilərsiniz.
• Labirentit ilə, bir qulaq çubuq edə bilərsiniz. Alın soğan, şirəsini sıxıb qarışdırın bitki yağı bərabər miqdarda. Sonra hazırlanmış məhlul ilə bir çubuq isladın və bir gecədə ağrılı qulağa daxil edin.
• Olduqca təsirli bir vasitə, burnetin rizomunun infuziyasıdır. 2 xörək qaşığı rizomlar 400 ml tökülür isti su, yarım saat su banyosuna qoyun və süzün. İçəridə gündə 3 dəfə bir kaşığı qəbul edin.
• Qulağı çobanyastığı, limon balzamı, itburnu çiçəklərindən güclü çay həlimi ilə yumaq faydalıdır.

Ənənəvi müalicə üsullarından istifadə etməzdən əvvəl həkimə müraciət etmək lazımdır. Özünü müalicə etmək qadağandır, çünki bu, xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra bilər.

Labirintitin müalicəsində qızdırıcı yastığı istifadə etmək qadağandır - istilik yastığı tərəfindən yaranan istilik sağlam bölgələrə irin yayılmasına səbəb ola bilər.

Alternativ üsullar xəstəliyin simptomlarından qurtulmağa kömək edəcək, lakin onlar labirintitin inkişafının əsl səbəbini aradan qaldıra bilməzlər. Əgər tədbir görmürsənsə və həkimə müraciət etmirsinizsə, o zaman xəstəliyin fonunda ağırlaşmaların inkişaf ehtimalı yüksəkdir.

Əməliyyat nə vaxt lazımdır?

Xəstəlik irinli formaya keçibsə və kəskin otit mediası fonunda yaranıbsa, labirint üçün əməliyyat göstərilir. Cərrahiyyə yalnız göstərişlərə uyğun olaraq, ağır hallarda, dərman müalicəsinin təsiri olmadıqda həyata keçirilir.

Bir otocərrah antromastoidotomiya, labirintotomiya və ya həyata keçirir qarın əməliyyatı, göstəricilərdən asılı olaraq. Əməliyyatın əsas məqsədi orta və daxili qulaqın boşluğundan irinli fokusun çıxarılmasıdır. Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl konservativ terapiya təyin edilir.

Labirintotomiya ilə edilən əməliyyatdır irinli iltihablar, irinləri aradan qaldırmaq və infeksiyanın kəllə boşluğuna daxil olmasının qarşısını almaq üçün. Əməliyyatdan sonra xəstəyə antibiotiklər və susuzlaşdırma terapiyası təyin edilir. Bu, xəstənin vəziyyətini nəzərə alır.

Antromastoidotomiya irinli daxili otit mediasının ağırlaşması ilə aparılır - mastoidit.

Əməliyyat zamanı mastoid prosesi açılır və irin çıxarılır. Əməliyyat zamanı lokal anesteziya istifadə olunur. Manipulyasiya başlamazdan yarım saat əvvəl, iki turunda kokain və ya dikain həllində nəmləndirilir. Ümumi anesteziya altında cərrahiyyə nadir hallarda həyata keçirilir. Əməliyyatdan sonra bərpa müddəti 3 aya qədər davam edə bilər.

Mümkün nəticələr

Fəsadlar düzgün müalicə

Labirintitin fonunda ağırlaşmalar digər orqanlara orta qulaqın iltihabı ilə baş verir. Qabaqcıl hallarda və vaxtında müalicə olunmadıqda inkişaf edir.

Daxili qulaqın otit mediasının irinli forması menenjitə, beyin damarlarının trombozuna, beyin absesinə, sepsisə səbəb ola bilər. Həmçinin, irinli otit mediası mastoidit, petrozit, sensorinöral eşitmə itkisinin inkişafına, daha ağır hallarda isə eşitmə itkisinə səbəb ola bilər. Fəsadlar həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün təhlükəlidir.

Xoşagəlməz bir nəticədən qaçınmaq üçün ilk simptomlar görünəndə otorinolarinqoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Vaxtında diaqnoz və düzgün müalicə ilə fəsadların qarşısını almaq olar. Hər hansı bir xəstəliyi erkən mərhələdə müalicə etmək daha asandır.

Səhv qeyd etdiniz? Onu seçin və vurun Ctrl+Enter bizə bildirmək üçün.

Gövdənin tarazlığı bədənin tarazlığını təmin edir. Orqanizm tarazlığı saxlamaq üçün çox iş görür.Beyin bir çox məlumat mənbələrindən istifadə edərək bədənin xarici aləmlə əlaqədə harada yerləşdiyini müəyyən edir və orqanizmin fəaliyyət göstərməsinə şərait yaradır.Gözlərdən,qulaqlardan,gövdədəki propriorseptorlardan gələn hiss məlumatı. gövdənin dik qalmasına və koordinasiyalı hərəkətlər etməsinə kömək edin.

Daxili qulaqdakı vestibulyar aparatdan və gözlərdən gələn vizual məlumatlardan, gövdəndən onurğa beyni vasitəsilə proprioseptorlardan bədənin vəziyyəti haqqında məlumat beynin əsas hissəsində yerləşən serebellar loblara daxil olur. Beyincik bu məlumatı duruş saxlamaq, gəzinti kimi bədən hərəkətlərini koordinasiya etmək və qələmdən yazmaq kimi incə motor koordinasiyasını təmin etmək üçün istifadə edir.

Vertigo, bəzən ürəkbulanma ilə müşayiət olunan torsonun fırlanma hissi, tarazlıq sistemində nasazlıq olduqda baş verir. Bununla belə, insanlar simptomları təsvir etmək üçün bu sözü də istifadə etməməyi üstün tuturlar, daha çox başgicəllənmə və başgicəllənmə kimi terminlərdən istifadə edirlər. Xəstənin simptomlarını necə etiketləyəcəyini təyin etmək həkimə aiddir.

Baş gicəllənməsi təsviri çətin olan bir simptomdur və onu təqribən başgicəllənməyə və başgicəllənməyə bölmək olar.Başgicəllənmə, insanın başlanğıcda huşunu itirmə hissi keçirdiyi zaman baş verən hissdir, başgicəllənmə isə ən çox bədənin itməsi ilə fırlanma hissi kimi təsvir olunur. balans. Və buna görə də, həkim başgicəllənmə hissinin beyin hipoksiyasının əlaməti olub-olmadığını müəyyən etməlidir, bu səbəblə baş verə bilər. ürək-damar xəstəlikləri(ritm pozğunluğu) beynin susuzluğu və ya qan dövranı pozğunluqları.Başgicəllənmə isə orta qulaqda nevroloji problemlər və ya problemləri axtarmaq üçün ilkin şərtləri verir.

Ən çox mühüm məqam başgicəllənmə ilə xəstəyə kömək edərkən, onun hisslərini fərqləndirməkdir.
Baş gicəllənməsi bir insanın özünün fırlandığını və ya ətrafındakı əşyaların onun ətrafında fırlandığını hiss etdiyi bir patoloji hissdir. Çox vaxt bu, daxili qulaqdakı problemlərə bağlıdır.

Daxili qulaq iki hissədən ibarətdir, yarımdairəvi kanallar və vestibül, bədənin cazibə qüvvəsi ilə əlaqədə harada olduğunu anlamağa kömək edir. Bir-birinə düz bucaq altında olan və əslində bədən üçün bir giroskop olan üç yarımdairəvi kanal var. Kanallar maye ilə doldurulur və beyincikə (beynin balans və koordinasiyadan məsul olan hissəsi) məlumat ötürən sinir reseptorları ilə örtülmüş bir membranla örtülmüşdür. Beyincik bu reseptorlardan alınan məlumatlara bədənin əzələlərindən gələn proprioreseptorlardan alınan məlumatları əlavə edir və bu ümumiləşdirilmiş məlumat beynə bədənin cazibə qüvvəsi və ətrafındakı dünya ilə bağlı necə yerləşdiyini anlamağa kömək edir.

Normalda baş hərəkət edərkən yarımdairəvi kanallardakı maye də hərəkət edir və bu məlumat beyinə ötürülür. Baş hərəkətini dayandırdıqda, mayenin hərəkəti də dayanır. Bəzən başgicəllənməyə səbəb olan maye hərəkətinin sinxron dayandırılmasının gecikməsi üçün ilkin şərtlər var (məsələn, karusellərdə fırlananda və ya uşaq oyunları zamanı) Bir adam karuseldə fırlandıqda, daxili kanallardakı maye müəyyən bir sürət qazanır və baş fırlanmağı dayandırsa belə, hərəkət etməyə davam edir. Bu, başgicəllənməyə səbəb olur və insanın yıxılmasına, büdrəməsinə və ya səndələməsinə səbəb ola bilər. Qusma ilə də müşayiət oluna bilər.

Xəstələrdə mayenin iltihabı və ya yarımdairəvi kanalların divarlarını əhatə edən sinir qişasının kristallarının qıcıqlanması zamanı başgicəllənmə baş verə bilər və bu, başın hərəkəti olmadan fırlanma hissi yarada bilər. . Tez-tez bir kanal iştirak edir və hərəkət etmədiyi müddətcə insanda simptomlar olmayacaq.

Səbəbləri

Vertigonun bir çox səbəbi olsa da, əsas fərq başgicəllənmənin mərkəzi və periferik səbəbləri arasındadır. Mərkəzi səbəblər serebellumun işində pozğunluqlar səbəbindən baş verir.

Mərkəzi və periferik səbəblərin ayrılması nevroloji problemlərin qiymətləndirilməsi üçün vacibdir. Beyin və onurğa beyni mərkəzi sinir sistemini təşkil edir, periferik sinir sisteminə isə mərkəzi sinir sistemindən kənarda olan sinirlər daxildir.Bəzən fərqi ayırd etmək asan, bəzi vaxtlarda sinir sisteminin hansı hissəsinin iştirak etdiyini ayırd etmək çətindir. Məsələn, bir adam dirsəyini zədələyirsə və qolunda ağrı və uyuşmadan əziyyət çəkirsə, bu, əsasən dirsək sinirinin birbaşa zədələnməsi ilə əlaqədardır. Bu periferik sinir problemidir və insanların çoxu həkimə müraciət etmir. Məsələn, ayaq zəifləyir və uyuşursa, səbəb ya mərkəzi (beyin vuruşu) və ya periferik (sinir sıxılması) ola bilər.

Ətrafdakı məkanda oriyentasiyamız və buna uyğun olaraq tarazlıq və tarazlıq üç sensor sistem tərəfindən müəyyən edilir:

1. Göz (vizual) sistemi
2. Daxili qulaqın balans (vestibulyar) sistemi
3. Oynaqlarda, əzələlərdə və dəridə hərəkət, təzyiq hissi və propriosepsiya daxil olmaqla ümumi duyğu sistemi.

Bu üç sistem davamlı olaraq beyin sapını və beyni ətraf mühit və cazibədəki mövqeyimiz haqqında qidalandırır. Beyin sapı beyni birləşdirir onurğa beyni. Beyin isə öz növbəsində bu məlumatları emal edir və məlumatdan başın, bədənin, oynaqların və gözlərin vəziyyətində dəyişiklik etmək üçün istifadə edir. Hər üç duyğu sistemi və beyin düzgün işlədikdə, bu fəaliyyətin son nəticəsi bədənin normal tarazlığıdır.

Vizual məlumatlar beynin bədənin ətraf məkanda harada yerləşdiyini, hara yönəldildiyini, hansı istiqamətdə hərəkət etdiyini, döndüyünü və ya harada dayandığını göstərir. Gəzmək və əşyaları götürmək kimi sadə tapşırıqları görsək daha asan olur mühit. Dəniz tutması orta qulaqdan vizual məlumat və vestibulyar məlumat arasında əlaqənin pozulması ilə əlaqələndirilir. Suda yuvarlanan zaman vestibulyar sistem insana hərəkətin olduğunu bildirir, gözlər isə kabinənin yalnız bir hissəsini görə bilir. Bənzər şeylər göz xəstəliklərində (məsələn, qlaukoma və ya katarakta) baş verir - və bu da bədəndə balanssızlığa səbəb olur.

vestibulyar sistem.

Daxili qulaq və ya labirint orta qulağın qulağın dərinliyində yerləşir və kəllənin temporal sümüyünün daşvari hissəsinə qapalıdır. Orta qulaqda qulaq pərdəsi və üç kiçik eşitmə sümükləri var. Sümüklərə malleus, anvil və üzəngi deyilir və bu adlar onların formasını əks etdirir. Orta qulaq eşitmə borusu (Eustachian borusu) ilə boğazın arxasına bağlanır. Daxili qulaqda (labirint) yarımdairəvi kanallar və tarazlıq üçün vestibül və eşitmə üçün koklea var.
Daxili qulağın vestibulyar strukturları uşaqlıq və kisədən və üç yarımdairəvi kanaldan ibarət vestibüldür. Bu strukturlar həm şaquli, həm də üfüqi səviyyələrin səthini düzəldən dülgərin yerinə yetirdiyi işi, yəni giroskopun funksiyasını yerinə yetirir. Onlar vestibulokoklear sinir vasitəsilə beynin bədən tarazlığı və kosmosdakı vəziyyəti haqqında məlumatları emal edən beyin hissəsinə məlumat göndərirlər. Daxili qulağın qalan hissəsi, koklea, eşitməyə cavabdehdir.

Vestibulyar sistem xətti və fırlanma hərəkətini ölçür. Bir çox vəziyyət bu sistemin pozulmasına və ya beyinə yanlış məlumat ötürülməsinə səbəb ola bilər. Bu şərtlərə (xəstəliklərə) Meniere sindromu, labirintit, xoşxassəli paroksismal mövqe vertigo, qulaq infeksiyaları, şişlər və ya travma daxildir.
Periferik hissiyyat sistemi
Hiss sistemi dəridə, əzələlərdə və oynaqlarda hərəkət, mövqe və təzyiq reseptorlarından ibarətdir. Bu reseptorlar toxunma və mövqe haqqında vacib məlumat verir və tarazlığı qorumağa kömək edir. Məsələn, kimsə sizi arxadan itələyirsə, ayağınızın altındakı reseptorların aktivliyində bir qədər artım var. Bu reseptorlar artan təzyiqi qeydə aldıqca, beyinə (təcrübi olaraq) bədənin hərəkət etdiyi barədə məlumat verilir. Beyin daha sonra bu məlumatdan istifadə edərək, bədənin irəli düşməsinin qarşısını almaq üçün bədənə az miqdarda çəki geri çəkməsini söyləyir.

Beyin

Beyin üç sensor sistemdən gələn məlumatları emal edir. Mərkəzi sinir sisteminin normal fəaliyyətini dəyişdirən hər hansı bir problem bədəndə balanssızlığa səbəb ola bilər. Yuxarıda müzakirə edilən üç sensor giriş sistemi ilə əlaqəli problemlərdən fərqli olaraq, mərkəzi sinir sistemindəki problemlər, başgicəllənmə yeganə simptom deyil. Beləliklə, başgicəllənmənin ən çox görülən səbəbi daxili qulaq və ya labirintlə əlaqəli periferik problemdir.

Başgicəllənmənin ən çox görülən səbəbləri:

• Xoşxassəli paroksismal mövqeli başgicəllənmə (BPPV) daxili qulaqdakı kristalların yerdəyişməsi və yarımdairəvi kanalları qıcıqlandırması nəticəsində yarana bilər. Bunun səbəbi dəqiq müəyyən edilməmişdir, lakin bu, başın yanlış mövqeyi və ya hərəkəti ilə əlaqələndirilir. Bu tip vertigo ən çox 60 yaşdan yuxarı insanlarda olur.
• Labirentit orta qulaqın iltihabına səbəb olan viral infeksiyadan sonra baş verə bilər.
• Meniere xəstəliyi başgicəllənmə, eşitmə itkisi, səs-küy və ya qulaqlarda cingiltidən ibarət simptom kompleksidir.
• Akustik nevroma - xoşxassəli şiş başgicəllənməyə səbəb ola bilən qulaq.
• Daxili qulaqın travması müxtəlif inkişaf mexanizmlərinə malik ola bilər. Kəllə əsasının sınığı ilə labirint birbaşa zədələnə bilər və ya zərbə zamanı kontuziya nəticəsində vektor şəkildə otolitlərin yerdəyişməsinə səbəb olur və bu, başgicəllənməyə səbəb ola bilər.
• Daxili qulaq da barotravma ilə zədələnə bilər - yəni zədə ani təzyiq düşməsi səbəbindən baş verir - və bu, başgicəllənməyə səbəb ola bilər. Bu növ zədə suya dalarkən, xarici keçiddə qalan hava kəskin şəkildə sıxılaraq qulaq pərdəsini zədələdikdə baş verir. Barotravma, orta və daxili qulaqda hava təzyiqinin artması həm membrana, həm də daxili qulağın strukturlarına zərər verə biləcəyi sualtı dalış nəticəsində də baş verə bilər. Bu, qulaq pərdəsi yırtıldıqda eşitmə itkisinə səbəb ola bilər və ya daxili qulaqdakı yuvarlaq və oval pəncərələr zədələnərsə başgicəllənməyə səbəb ola bilər.
• Beyində yaranan başgicəllənmənin mərkəzi səbəbləri daha az yaygındır. Vuruşlar, şişlər, qıcolmalar və çox skleroz başgicəllənməyə səbəb ola bilər.
• Vestibulyar miqren başgicəllənmə ilə əlaqəli miqren baş ağrıları deməkdir və tez-tez balanssızlığın səbəbidir. Migren - damar xəstəliyi təkrarlanan, adətən birtərəfli baş ağrıları ilə xarakterizə olunur. Bu baş ağrıları tez-tez aura adlanan bir müddət ərzində nevroloji simptomlardan əvvəl olur. Vertiqo miqren xəstələrində miqren aurasının bir hissəsi kimi və ya tək baş verə bilər. Gənc xəstələrdə başgicəllənmə baş ağrısının başlamasından əvvəl baş verə bilər. Migren tez-tez genetik əsasa malikdir və ailədə bir xəstəliyin olması bir balanssızlığın miqrenlə əlaqəli ola biləcəyinə dair bir ipucu ola bilər.

Simptomlar

Bəzi insanlar başgicəllənmə hiss etdikdə başgicəllənmə terminindən istifadə etsələr də, əsl başgicəllənmə ətrafdakı cisimlərin və ya bədənin özünün fırlanma hissidir. Çox xarakterikdir ki, bu hiss insan karuseldən çıxanda qeyd olunur.Bu zaman başgicəllənmə və tarazlığın itirilməsi o qədər ifadə oluna bilər ki, insan yıxıla bilər. Bənzər yeriş yaxşı dozada spirt qəbul edən bir insanda baş verir. Baş gicəllənməsinin özü labirint və ya serebellumu əhatə edən vestibulyar disfunksiyanın əlaməti və ya göstəricisidir.Başqa qulaq strukturları iştirak edərsə, başgicəllənmə ilə birlikdə eşitmə itkisi və tinnitus ola bilər.

Beyincikdə problemlər varsa, insan hərəkətləri koordinasiya etməkdə çətinlik çəkdiyindən də şikayət edə bilər.

Bulantı və qusma tez-tez başgicəllənmə ilə müşayiət olunan simptomlardır. Başgicəllənmə nə qədər güclü olarsa, ürəkbulanma və qusma bir o qədər aydın olur. Bu simptomlar o qədər şiddətli ola bilər ki, insan susuz qala bilər.

Diaqnostika

Vertiqonun diaqnozu anamnez və fiziki müayinə əsasında qoyulur. Səbəbi axtarmağa başlamazdan əvvəl, ilk növbədə, simptomu müəyyən etmək lazımdır. Əsas odur ki, xəstənin şikayətləri hərtərəfli təhlil edilir.Başgicəllənmənin nədən daha pis və daha az olduğunu, başqaları varsa, tapmaq lazımdır. əlaqəli simptomlar eşitmə itkisi, tinnitus, ürəkbulanma, qusma kimi. Tibbi tarix və istifadə edilən müalicələr başgicəllənmənin səbəbini göstərə bilər.

Fiziki müayinə nistagmusu, bədənin beyinə daxil olan vestibulyar aparatdan pozulmuş məlumatları kompensasiya etmək üçün istifadə etdiyi anormal göz hərəkətini aşkar edə bilər. Vertiqonun səbəbinin periferik problem olub-olmadığını və beyindəki problemlərdən daha çox daxili qulaqdakı problemlərlə əlaqəli olub olmadığını müəyyən etmək üçün tam nevroloji müayinə lazımdır. Koordinasiya və tarazlıq üçün testlərin aparılması serebellumun funksiyasını təyin etməyə kömək edir.

Eşitmə testi orta qulaq, koklea və eşitmə sinirinin düzgün işlədiyinə və yalnız labirint vertiqoya səbəb olduğuna əmin olmaq üçün faydalı ola bilər.
Dix-Hallpike testi həkim tərəfindən aparıla bilər və diaqnozda kömək edə bilər. Başı müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət etdirərək, göz hərəkətlərini qiymətləndirmək və vertigo simptomları ilə əlaqəli olub olmadığını görmək olar.

Mərkəzi problemlərdən şübhələnirsinizsə, MRT və ya CT taramasından istifadə edilə bilər. Qan testlərinin müayinəsi də sifariş verilə bilər.

KBB xəstəliklərini istisna etmək üçün bir LOR həkiminə müraciət etmək lazım ola bilər (bu həm diaqnozda, həm də müalicədə kömək edə bilər).

Müalicə

Bəzi vertigolar öz-özünə və ya dərman vasitəsi ilə, digərləri isə BPPV və ya labirintit kimi aradan qalxır. yaxşı effekt müəyyən məşqlər vermək.Epley manipulyasiyası adlanan bir manipulyasiya var ki, bu manipulyasiyada yarımdairəvi kanallardakı kristalların vəziyyətini bərpa etmək və kristalların distopiyasına səbəb olan iltihabı azaltmaq üçün baş müxtəlif istiqamətlərə çevrilir. Bu prosedur bir neçə seansdan sonra effekt verir. Hal-hazırda başgicəllənmə və müşayiət olunan ürəkbulanma və qusma müalicəsi üçün bir çox dərman var. Bu dərmanlar asetilkolin, dopamin və antihistaminik maddələr mübadiləsinə təsir edən dərmanların birləşməsidir. GABA (qamma-aminobutirik turşu) vestibulyar sistemdə neyrotransmitterlərin inhibitorudur və benzodiazepinlər (diazepam) GABA aktivliyinin artmasına səbəb olur, bu da başgicəllənmə və ürəkbulanmanın azalmasına səbəb olur.Dərmanlar kəskin başlanğıc başgicəllənmənin müalicəsi üçün ən təsirli olur, bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edir.

Qulağın daxili xəstəliklərində, iltihab prosesini azaltmaq lazımdır və həm kortikosteroidlər, həm də antivert və diazepam və ya Dramamine kimi ürək bulanması, başgicəllənməni azaldan dərmanlardan istifadə etmək mümkündür.
Meniere xəstəliyində diüretiklər və pəhriz ilə aşağı məzmun duz.

Qulaqda akustik nevroma və ya digər morfoloji dəyişikliklərin olması halında cərrahi müalicə tələb oluna bilər.

Viral labirintit və ya viral nevrit əlamətləri varsa, istifadə etmək məsləhətdir. antiviral dərmanlar(Zovirax və ya Valtrex)

Müraciət mümkündür boyun yaxası başgicəllənmə simptomları azalana qədər bir müddət ərzində başın hərəkət diapazonunu azaltmaq.

Mərkəzi sinir sistemindəki pozğunluqlarla (məsələn, vuruşla) başgicəllənmə ilə beynin qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq və başgicəllənməni azaltmaq üçün dərman qəbul etmək üçün tədbirlər görülməlidir, ürəkbulanma və qusma qısa olmalıdır, çünki beyin uyğunlaşmalıdır. işləmək.Ümumiyyətlə, mərkəzi genezin başgicəllənməsi xəstəliyin əsas səbəblərini diqqətlə araşdırmağı və müalicəni tələb edir, burada başgicəllənmə ikinci dərəcəlidir və bu simptomun geriləməsi əsas xəstəliyin müalicəsindən asılıdır.Psixogen başgicəllənmə ilə, nevrotik şərtlər, psixoterapiya və antidepresanlardan istifadə etmək mümkündür.

Qarşısının alınması

Bədən balanssızlıqları çox vaxt gözlənilməz olur. Səbəbdən asılı olaraq, simptomlar hər hansı bir zamanda, hətta uzun müddət sonra heç bir simptom olmadan görünə bilər. Buna görə də, bədəndəki balanssızlığın səbəb ola biləcəyi qəzaların qarşısını almaq üçün diqqətli olmaq lazımdır.

Başgicəllənmə əlamətləri olan və ya başgicəllənməyə meylli insanlar üçün aşağıdakı qaydalara riayət etməklə simptomları azaltmaq və ya qarşısını almaq olar:

• Xüsusilə ayağa qalxarkən bədən mövqeyini yavaş-yavaş dəyişdirin. Yataqdan qalxmaq lazım gəldikdə, məkanda normal oriyentasiya əldə etmək və vaxt vermək üçün çarpayının kənarında bir neçə saniyə oturmaq məsləhətdir. damar sistemi bədən vəziyyətindəki dəyişikliklərə uyğunlaşma.
• Gəzərkən diqqətinizi uzaq obyektlərə yönəltməlisiniz, ayaqlarınıza baxmağa ehtiyac yoxdur. Qaranlıqda və ya qeyri-bərabər səthlərdə gəzməkdən çəkinmək məsləhətdir.Evdə gəzərkən, bir örtükdən digərinə keçərkən (məsələn, linoleumdan xalçaya) yıxılmalar mümkündür.
• Avtomobildə səyahət edərkən, ön oturacaqda oturmağa çalışın. Pəncərədən sabit bir nöqtəyə baxın. Dolama yolda gözlərinizlə yolu izləməkdən çəkinin, hansısa obyektə məsafəyə baxın.
• Görmə probleminiz varsa, eynək, eşitmə probleminiz varsa, eşitmə cihazı taxmalısınız.
• Vücudunuzu dəstəkləmək üçün bir qamışdan istifadə edin ki, daha çox duyğu məlumatı əldə edəsiniz.
• Başın təkrar yuxarı və aşağı hərəkətini tələb edən fəaliyyətlərdən çəkinin.
• Başın uzun müddət arxaya əyilməsindən, məsələn, baş səviyyəsindən yuxarı divarları rəngləyərkən mümkün qədər qaçınmaq lazımdır.
• Dərmanları harada qəbul edərkən çox diqqətli olmaq lazımdır yan təsirlər başgicəllənmə var.

Bir şəxsdə başgicəllənmə epizodu varsa, avtomobil idarə etmək yalnız həkim icazəsindən sonra bərpa edilə bilər. Bundan əlavə, pilləkənlərə qalxmaqdan və ya bədən mövqeyinin qəfil dəyişməsi ilə digər vəziyyətlərdən qaçınmaq lazımdır. Bu, həm insanın özü, həm də yaxınlıqdakılar üçün təhlükəni minimuma endirəcəkdir.

Materialların istifadəsinə məqalənin daimi səhifəsinə aktiv hiperlinklə icazə verilir.

Qulaq üç hissəyə bölünə bilər: xarici, orta və daxili.

Daxili qulaq- hissiyyat sisteminin orqanlarının yerləşdiyi qulağın ən uzaq hissəsi. Onun iki əsas funksiyası var:

• Orta qulaqdan gələn mexaniki siqnalları qulaq kanalı vasitəsilə beyinə məlumat ötürə bilən elektrik impulslarına çevirmək.
• Mövqeyi və hərəkəti təyin edərək tarazlığı qorumaq.

Bu yazıda daxili qulağın anatomiyasını - onun yerini, quruluşunu və sinir-damar sistemini nəzərdən keçirəcəyik.

Anatomik yer və quruluş

Daxili qulaq temporal sümüyün petroz hissəsində yerləşir. Orta qulaq və daxili səs keçidi arasında yerləşir. Daxili qulaqın iki əsas elementi var - sümüklü labirint və membran labirint.

• Sümük labirint temporal sümüyün daşvari hissəsində bir sıra sümük boşluqlarından ibarətdir. O, koklea, vestibül və üç yarımdairəvi kanaldan ibarətdir. Hər iki labirintin divarları arasında perilimfa adlanan maye olan kiçik bir boşluq var.
• membranöz labirint sümüklü labirintdə yerləşir. O, koklea, yarımdairəvi kanallar, elliptik kisə (utriculus) və sferik kisədən (sacculus) ibarətdir. Membran labirint endolimfa adlanan maye ilə doludur.

Daxili və orta qulaq hər ikisi membranlarla örtülmüş iki açılışla bağlanır. oval pəncərə orta qulaq və vestibül arasında yerləşir dəyirmi pəncərə orta qulağı kokleadan (scala tympani) ayırır.

Sümük labirint

Sümüklü labirint temporal sümüyün piramidasının təpəsindəki bir sıra sümük boşluqlarıdır. Üç hissədən - koklea, vestibül və üç yarımdairəvi kanaldan ibarətdir.

eşik

Vestibül sümük labirintinin mərkəzi hissəsidir. Orta qulaq ilə ümumi divarı var, üzərində vestibül pəncərəsi var. Vestibüldə ciblər deyilən iki hissə var, sferik girinti (recessus sphericus) və elliptik girinti (recessus ellipticus).

İlbiz

Membran labirintinin kanalı kokleada - daxili qulağın eşitmə hissəsində yerləşir. O, sümüyün şaft adlanan mərkəzi hissəsinin ətrafında bükülərək, ön-yan istiqamətə işarə edən konus şəklini yaradır. Vestibulokoklear sinirin koxlear hissəsindən budaqlar çubuqun altında yerləşir.

Çubuqdan xaricə uzanan sümük çıxıntısı, spiral lamina adlanır, koxlear kanala yapışaraq onu yerində saxlayır. Koxlear kanalın olması yuxarıda və aşağıda perilimfa ilə dolu iki kamera yaradır:

• Kokleanın vestibulyar skalası (Scala vestibuli): Koxlear kanalın üstündə yerləşir. Adından göründüyü kimi vestibülə bağlıdır.
• Scala tympani (Scala tympani): Koxlear kanalın altında yerləşir. Dəyirmi salyangoz pəncərəsində bitir.

sümüklü yarımdairəvi kanallar

Onlardan üçü var: ön, yan və arxa. Onların tərkibində elliptik (utriculus) və kisəciklərlə birlikdə tarazlığa cavabdeh olan yarımdairəvi kanallar var.

Onlar vestibülün yuxarı-arxa hissəsində bir-birinə düz bucaq altında yerləşirlər. Onlar vesikül və ya ampulla kimi tanınan bir ucu qabarıqdır.

membranöz labirint

Membranlı labirint endolimfa ilə dolu davamlı tunellər şəbəkəsidir. O, perilimfa ilə əhatə olunmuş sümüklü labirintdə yerləşir. O, koklea, yarımdairəvi kanallar, elliptik kisə (utriculus) və sferik kisədən (sacculus) ibarətdir.

Koxlear kanal kokleanın içərisində yerləşir və eşitmə orqanıdır. Yarımdairəvi kanallar, utrikulus və sacculus tarazlıq orqanlarıdır.

koxlear kanal

Koxlear (koxlear) kanal kokleanın sümük strukturunda yerləşir və spiral boşqab ilə yerində saxlanılır. O, iki kanal yaradır: yuxarıda və aşağıda, müvafiq olaraq skala vestibuli və skala timpani. Koxlear kanal üçbucaq şəklində təsvir edilə bilər:

• Yan divar - spiral bağ kimi tanınan qalınlaşmış periosteum tərəfindən əmələ gəlir.
• Dam, koxlear kanalı Reissner membranı kimi tanınan scala vestibularisdən ayıran membrandan əmələ gəlir.
• Döşəmə - Bazilyar membran kimi tanınan koxlear kanalı skala timpanidən ayıran membran tərəfindən əmələ gəlir.

Bazilyar membranda eşitmə epitel hüceyrələri var - korti orqanı. O, daxili qulaqda yerləşən liflərin səs vibrasiyasını qəbul edir və onları səs siqnallarının əmələ gəldiyi beyin qabığının eşitmə zonasına çatdırır. Korti orqanında səs siqnallarının analizinin ilkin formalaşması doğulur.

Saccule və Utricle

Elliptik çanta(utriculus) və sferik çanta(sacculus) - bunlar eşikdə yerləşən iki membran kisəsidir. Onlardan ən böyüyü Utrikl üç yarımdairəvi kanaldan ibarətdir. Kisəcik sferik formadadır, ona koxlear kanal daxildir.

Endolimfa kisəcikdən axır və endolimfatik kanala axır. Temporal sümüyün vestibülünün su kanalının xarici açılışından onun arxa hissəsinə keçir. Burada endolimfin ifraz olunduğu və udulduğu kisəyə qədər genişlənir.

Yarımdairəvi kanallar

İnsanların hər qulağında üç yarımdairəvi kanal var. Onlar tağlı və bir-birinə düz bucaq altında, ikisi şaquli və biri üfüqi olaraq düzülmüşdür.

Baş hərəkət etdikcə tuneldəki endolimfa axını sürəti və/və ya istiqaməti dəyişir. Yarımdairəvi kanalların ampulalarında olan hiss reseptorları bu dəyişikliyi aşkar edərək beyinə siqnal göndərir, məlumatı emal edir və tarazlığı qoruyur.

Damar şəbəkəsi

Sümüklü labirint və membranöz labirint fərqli arterial mənbələrə malikdir. Sümük labirintinə temporal sümüyü təmin edən üç arteriya daxildir:

• Anterior timpanik şöbə (maksiller arteriyadan).
• Daşlı budaq (orta meningeal arteriyadan).
• Stilomastoid filial (arxa qulaq arteriyasından).

Membranlı labirint, aşağı serebellar arteriyanın bir qolu olan daxili eşitmə arteriyası tərəfindən təmin edilir. Üç qola bölünür:

Koxlear şöbə - koxlear kanalı təmin edir.

Vestibulyar filiallar (x2) - vestibulyar aparatı təmin edir.

Daxili qulağın venoz drenajı sigmoid sinusa və ya aşağı petrosal sinusa axan labirint venası vasitəsilə baş verir.

innervasiya

Daxili qulaq eşitmə siniri (səkkizinci kəllə siniri) tərəfindən innervasiya olunur. Daxili qulağa daxili eşitmə yolu ilə daxil olur, burada vestibulyar sinirə (balans üçün cavabdehdir) və koxlear sinirə (eşitməyə cavabdehdir) bölünür:

• Vestibulyar sinir genişlənir və vestibulyar qanqlion əmələ gətirir, sonra o, utricula, saccule və üç yarımdairəvi kanalı təmin etmək üçün yuxarı və aşağı hissələrə bölünür.
• Koxlear sinir - koklear şaft (modiolus) daxil olur və onun budaqları Corti orqanının reseptorlarını çatdırmaq üçün lövhədən keçir.

Üz siniri (7-ci kəllə siniri) də daxili qulaqdan keçir, lakin mövcud strukturların heç birini innervasiya etmir.

İnsan eşitmə cihazı olduqca mürəkkəb bir quruluşa malikdir. Və onun hər bir hissəsi müxtəlif patogen amillərin hücumlarından əziyyət çəkə bilər. Onlar həm yoluxucu, həm də qeyri-infeksion xarakter daşıyır, müxtəlif xoşagəlməz simptomlara səbəb olur və müvafiq olaraq, müxtəlif müalicələr. Daxili qulaqın zədələnməsi kifayət qədər ciddi pozuntulardan biri kimi qəbul edilməlidir, çünki onlar bir sıra ağırlaşmaların, o cümlədən tam və digər sağlamlıq pozğunluqlarının inkişafına səbəb ola bilər. Beləliklə, daxili qulaq nədir, daxili qulaqın hansı xəstəlikləri məlumdur, simptomları, səbəbləri və onların qarşısının alınması nədir haqqında danışaq.

Daxili qulaq nədir?

Daxili qulaq eşitmə orqanının (xarici və orta qulaqdan sonra) sonuncu hissəsidir və tarazlıq orqanı da hesab olunur. Eşitmə cihazının bu bölməsi struktur baxımından ən mürəkkəbdir, mürəkkəb formasına görə labirint adlanırdı.

Xəstə daxili qulağı nə təhdid edir, hansı xəstəlik tez-tez təsir edir?

Daxili qulaqın ən məşhur xəstəlikləri arasında labirintit və ya otit mediası var. Bu, aqressiv hissəciklərin eşitmə cihazına nüfuz etməsi və digər aqressiv amillərin təsiri altında inkişaf edən iltihablı bir prosesdir.

Həmçinin, bu tip xəstəliklərə Meniere xəstəliyi - başgicəllənmə, balansın pozulması və eşitmə problemləri ilə müşayiət olunan daxili qulaqın zədələnməsi daxildir.

Daxili qulaq: labirintitin səbəbləri

Daxili qulaq olduqca dərindir, müvafiq olaraq, yalnız digər iltihablı ocaqlardan aqressiv hissəciklərin daxil olması ilə yoluxa bilər. Labirintitə səbəb olan kifayət qədər ümumi bir amil nəzərə alınır.

Orta qulaq daxili qulaqdan birləşdirici toxuma membranları ilə ayrılır. Amma məğlub olanda yoluxucu proseslər bu membranlar müvafiq olaraq şişir, mikroorqanizmlər onların vasitəsilə asanlıqla nüfuz edə bilər. Bu vəziyyətdə, labirintitin timpanogen formasının inkişafından danışırıq. İrin çıxması çətindir, labirint daxilində təzyiqdə artım var.

Patogen mikroorqanizmlər daxili qulağa və beyin qişalarından nüfuz edə bilirlər. Bu vəziyyətdə labirintit müxtəlif mənşəli (qrip, vərəm, tif və s.) tərəfindən təhrik edilir və həkimlər xəstəliyin meningogen formasından danışırlar. Daha sonra infeksiya hər iki qulağa hücum edir və xüsusilə uşaqlarda karlığa səbəb ola bilər.

Travma nəticəsində qulaq pərdəsi zədələndikdən sonra patogen hissəciklər daxili qulağa daxil ola bilər. Bu halda, travmatik təsirin özü ya birbaşa ola bilər (məsələn, yad cisim, saç sancağı və s.)

Labirintinin hematogen müxtəlifliyi çox nadirdir. Bu vəziyyətdə patogen qanla daxili qulağa nüfuz edir və iltihab heç bir şəkildə orta qulaqın və ya beyin qişasının infeksiyaları ilə əlaqəli deyil. Xəstəliyin bu forması epidemiyanın ağırlaşması kimi inkişaf edə bilər və s.

Labirintit bütün daxili qulağa yayıla bilər və ya onun hər hansı bir hissəsini təsir edə bilər. Bu xəstəlik adətən streptokoklar, stafilokoklar, vərəm bakteriyası və Moxarella Catarrhalis hücumu ilə təhrik edilir.

Daxili qulaq: labirintitin simptomları

Daxili qulaqın iltihabı ilə xəstələr başgicəllənmə hissindən şikayət edə bilərlər, tez-tez qulaqlarda səs-küy və ağrı hiss edirlər. Bundan əlavə, bu pozğunluğun ümumi simptomu balanssızlıq və eşitmə itkisidir. Qulaqda bəzi prosedurları həyata keçirərkən və başın ani hərəkətləri ilə bu cür təzahürlərin şiddəti artır.

Meniere xəstəliyinin səbəbləri

Qaldı ki, belə bir patoloji vəziyyət vestibulyar aparatda endolimfatik kanalın şişməsi ilə inkişaf edir. Həkimlər deyirlər ki, bu nahiyədən gələn maye daxili qulağın digər hissələrinə nüfuz edərək, onun elementlərinə və tarazlığa cavabdeh olan strukturlara ziyan vurur.

Bu patoloji vəziyyət orta qulaq infeksiyaları, travmatik beyin xəsarətləri və yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları olan xəstələrdə inkişaf edə bilər. Digər təhrikedici amillərə aspirin ilə dərman qəbul etmək, nikotin asılılığı və spirt istehlakı daxildir. Kofein və duzun həddindən artıq istehlakı xəstəliyin inkişafına kömək edə bilər.

Meniere xəstəliyinin simptomları

Bu problemi olan xəstələr adətən vaxtaşırı başgicəllənmədən şikayət edirlər (bəzən çox açıq şəkildə). Bir və ya hər iki qulaqda daimi eşitmə itkisi onları narahat edə bilər. Həm də tez-tez bir qulaqda və ya hər ikisində tıxanma hissi var. Əgər patoloji proseslər xroniki hal alırsa, Menyer xəstəliyi də yaddaş itkisi (adətən müvəqqəti və qısa), daimi unutqanlıq, yorğunluq və yuxululuq dövrlərinə səbəb olur. Həmçinin, xəstələr tez-tez baş ağrıları, depressiya və görmə pozğunluğundan narahatdırlar.
Kəskin hücumlar xəyali rifahın mərhələləri ilə yaxşı alternativ ola bilər. Ona görə də xəstəliyin sizə yaxın olmasına imkan verməmək daha yaxşıdır...

Daxili qulağa zərər verməmək üçün - onun xəstəliklərinin qarşısının alınması

Daxili qulaq xəstəliklərinin inkişafının qarşısını almağın ən yaxşı yolu onlara səbəb ola biləcək bütün xəstəlikləri vaxtında müalicə etməkdir. Təbii ki, sağlam həyat tərzi və düzgün qidalanma ilə əldə edilən orqanizmin ümumi sağlamlığı da mühüm rol oynayır. balanslaşdırılmış pəhriz. Bu cür xəstəliklərin inkişafının ilk şübhəsi ilə bir otorinolarinqoloqdan kömək istəməyə dəyər.

Meniere xəstəliyinin alternativ müalicəsi

Vəsaitlərdən istifadənin mümkünlüyü ənənəvi tibb daxili qulaqın xəstəlikləri halında, iştirak edən həkimlə razılaşdırmaq lazımdır.

Buna görə şəfaçılar Meniere xəstəliyini müalicə etmək üçün odlu otlardan istifadə etməyi məsləhət görürlər. Bərabər nisbətə riayət edərək, yonca inflorescences ilə birləşdirin. Hazırlanmış inqrediyentləri doğrayın və qarışdırın. Yaranan xammalın bir kaşığı bir stəkan qaynar su ilə dəmləyin və iki-üç dəqiqə qaynatın. Hazır məhsulu süzün və gündə üç dəfə bir xörək qaşığı qəbul edin.

Hətta Meniere xəstəliyinin müalicəsi üçün özləri tərəfindən istifadə edilə bilər. Üç yüz mililitr qaynar su ilə bir kaşığı belə xammal dəmləyin. Bu dərmanı yarım saat dəmləyin, sonra süzün. Hazır dərmanı gündə dörd dəfə dörddə bir fincanda süzün.

Həmçinin, ənənəvi tibb mütəxəssisləri tez-tez Meniere xəstəliyini müalicə etmək üçün şüyüddən istifadə etməyi məsləhət görürlər. Bir ovuc quru ot yalnız yarım litr qaynadılmış su dəmləyir. Bu vasitəni yarım saat termosda isladın, sonra süzün və gündə üç dəfə yarım stəkan qəbul edin. Yeməkdən dərhal əvvəl qəbul etmək yaxşıdır. Belə terapiyanın müddəti bir yarımdan iki aya çata bilər.

Meniere xəstəliyinin müalicəsi bərabər paylı çobanyastığı çiçəklərindən, həmçinin St John's wort, çiyələk yarpaqları, ağcaqayın qönçələri və ölməz çiçəklərdən ibarət kolleksiyanın köməyi ilə həyata keçirilə bilər. Bütün hazırlanmış inqrediyentləri qarışdırın. Yaranan kolleksiyadan bir neçə xörək qaşığı yarım litr qaynadılmış su ilə dəmləyin və bir gecədə infuziya üçün termosda buraxın. Süzülmüş dərman səhər yeməyindən qısa müddət sonra səhər iki yüz mililitr qəbul edilməlidir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, ənənəvi tibb daxili qulaq xəstəliklərini özünü müalicə ilə müalicə etməyə kömək etməyəcəkdir. Onlar yalnız əsas terapiyaya əlavə olaraq və yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə edilə bilər.

Ekaterina, www.site
Google

- Hörmətli oxucularımız! Lütfən, aşkar edilmiş yazı səhvini vurğulayın və Ctrl+Enter düymələrini basın. Nəyin səhv olduğunu bizə bildirin.
- Zəhmət olmasa şərhinizi aşağıda qeyd edin! Sizdən xahiş edirik! Fikrinizi bilməliyik! Çox sağ ol! Çox sağ ol!

Oxşar məqalələr