Qədim yunan dilindən "koma" "dərin yuxu" kimi tərcümə olunur. İnsan koma vəziyyətində olarkən, sinir sistemi depressiyaya uğrayır. Bu, çox təhlükəlidir, çünki bu proses irəliləyir və həyati orqanların çatışmazlığı mümkündür, məsələn, tənəffüs fəaliyyəti dayana bilər. Komada olan bir insan xarici stimullara və ətrafındakı dünyaya cavab verməyi dayandırır, heç bir refleks olmaya bilər.

• Prekom. Bu vəziyyətdə olan insan şüurlu qalır, hərəkətlərdə bir az qarışıqlıq, koordinasiya pozulur. Orqanizm müşayiət olunan xəstəliyə görə fəaliyyət göstərir.
• Koma 1 dərəcə. Bədənin reaksiyası hətta güclü stimullara çox inhibe edilir. Xəstə ilə əlaqə tapmaq çətindir, halbuki o, sadə hərəkətlər edə bilər, məsələn, yataqda dönə bilər. Reflekslər qorunur, lakin çox zəif ifadə edilir.
• Koma 2 dərəcə. Xəstə dərin yuxu mərhələsindədir. Hərəkətlər mümkündür, lakin onlar kortəbii və xaotik şəkildə həyata keçirilir. Xəstə toxunma hiss etmir, şagirdlər heç bir şəkildə işığa reaksiya vermir, tənəffüs funksiyasının pozulması var.
• Koma 3 dərəcə. Dərin koma vəziyyəti. Xəstə ağrıya cavab vermir, şagirdlərin işığa reaksiyası tamamilə yoxdur, reflekslər müşahidə edilmir, temperatur aşağı düşür. Bütün bədən sistemlərində pozuntular baş verir.
• Koma 4 dərəcə. Onsuz da oradan çıxmaq mümkün olmayan bir dövlət. Bir insanın refleksləri yoxdur, şagirdlər genişlənir, bədənin hipotermi müşahidə olunur. Xəstə özbaşına nəfəs ala bilmir.

Bu yazıda sondan əvvəlki komada olan bir insanın vəziyyətinə daha yaxından nəzər salacağıq.

Koma 3 dərəcə. sağ qalma şansları

Bu, orqanizmin praktiki olaraq müstəqil fəaliyyət göstərə bilmədiyi insan həyatı üçün çox təhlükəli bir vəziyyətdir. Buna görə də, şüursuz vəziyyətin nə qədər davam edəcəyini proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Hamısı bədənin özündən, beyin zədələnmə dərəcəsindən, insanın yaşından asılıdır. Komadan çıxmaq olduqca çətindir, adətən insanların yalnız 4%-i bu maneəni aşa bilir. Eyni zamanda, adam özünə gəlsə belə, çox güman ki, əlil olaraq qalacaq.

Üçüncü dərəcəli koma vəziyyətində olmaq və huşunu bərpa etmək vəziyyətində, xüsusən də belə ciddi ağırlaşmalardan sonra bərpa prosesi çox uzun olacaq. Bir qayda olaraq, insanlar yenidən danışmağı, oturmağı, oxumağı, yeriməyi öyrənirlər. Reabilitasiya müddəti olduqca uzun çəkə bilər: bir neçə aydan bir neçə ilə qədər.

Tədqiqatlara görə, əgər komanın başlanğıcından sonra ilk 24 saat ərzində bir insan xarici stimul və ağrı hiss etmirsə və şagirdlər işığa heç bir şəkildə reaksiya vermirsə, belə bir xəstə ölür. Ancaq ən azı bir reaksiya varsa, proqnoz bərpa üçün daha əlverişlidir. Qeyd etmək lazımdır ki, bütün orqanların sağlamlığı və 3 dərəcə komada olan xəstənin yaşı böyük rol oynayır.

Qəzadan sonra sağ qalma şansı

Hər il təxminən otuz min insan yol qəzaları nəticəsində ölür, üç yüz min nəfər isə onların qurbanına çevrilir. Onların bir çoxu nəticədə əlil olur. Qəzanın ən ümumi nəticələrindən biri, tez-tez komaya səbəb olan travmatik beyin zədəsidir.

Qəzadan sonra bir insanın həyatı texniki dəstək tələb edirsə və xəstənin özündə heç bir refleks yoxdursa və ağrıya və digər qıcıqlandırıcılara cavab vermirsə, 3-cü dərəcəli koma diaqnozu qoyulur. Bu vəziyyətə səbəb olan qəzadan sonra sağ qalma şansları cüzidir. Belə xəstələr üçün proqnoz məyusedicidir, lakin həyata qayıtmaq şansı hələ də var. Hər şey qəza nəticəsində beyin zədəsinin dərəcəsindən asılıdır.

3-cü dərəcəli koma diaqnozu qoyularsa, sağ qalma şansı aşağıdakı amillərdən asılıdır:

• beyin zədəsinin dərəcəsi.
• TBI-nin uzunmüddətli nəticələri.
• Kəllə əsasının sınığı.
• Kəllə sümüyünün sınığı.
• Temporal sümüklərin sınığı.
• Sarsıntı.
• Qan damarlarının zədələnməsi.
• Serebral ödem.

İnsultdan sonra sağ qalma ehtimalı

İnsult beyinə qan tədarükünün pozulmasıdır. Bu iki səbəbdən baş verir. Birincisi, beyin damarlarının tıxanması, ikincisi beyində qanaxmadır.

Serebrovaskulyar qəzanın nəticələrindən biri komadır (apoplektiform koma). Qanaxma zamanı 3-cü dərəcəli koma yarana bilər. İnsultdan sonra sağ qalma şansı birbaşa yaşa və zərərin dərəcəsinə bağlıdır. Bu vəziyyətin əlamətləri:

• Şüurun olmaması.
• Dərinin dəyişməsi (bənövşəyi olur).
• Güclü nəfəs.
• Qusma.
• Yutmaqda problemlər.
• Yavaş ürək dərəcəsi.
• Qan təzyiqinin artması.

Komanın müddəti bir sıra amillərdən asılıdır:

• Koma mərhələsi. Birinci və ya ikinci mərhələdə sağalma şansı çox yüksəkdir. Üçüncü və ya dördüncü nəticə ilə, bir qayda olaraq, əlverişsizdir.
• Bədən vəziyyəti.
• Xəstənin yaşı.
• Lazımi avadanlıqla təchiz edilməsi.
• Xəstə baxımı.

İnsult ilə üçüncü dərəcəli komanın əlamətləri

Bu vəziyyətin özünəməxsus xüsusiyyətləri var:

• Ağrıya reaksiya olmaması.
• Şagirdlər işıq stimullarına reaksiya vermirlər.
• Yutma refleksinin olmaması.
• Əzələ tonusunun olmaması.
• Bədən istiliyinin azalması.
• Spontan nəfəs ala bilməməsi.
• Bağırsaq hərəkətləri nəzarətsiz baş verir.
• Nöbetlərin olması.

Bir qayda olaraq, həyati əlamətlərin olmaması səbəbindən üçüncü dərəcəli komadan çıxmaq üçün proqnoz əlverişsizdir.

Yenidoğanın komadan sonra sağ qalma ehtimalı

Uşaq huşunu itirməsi ilə müşayiət olunan mərkəzi sinir sisteminin dərin pozğunluğu halında komaya düşə bilər. Uşaqda komanın inkişafının səbəbi aşağıdakı patoloji şərtlərdir: böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, meningoensefalit, şiş və beyin zədəsi, diabetes mellitus, su-elektrolit balansının pozulması, beyin qanaması, doğuş zamanı hipoksiya və hipovolemiya.

Yenidoğulmuşlar daha asan komaya düşürlər. 3-cü dərəcəli koma diaqnozu qoyulanda çox qorxulu olur. Bir uşağın sağ qalma şansı yaşlı insanlara nisbətən daha yüksəkdir. Bu, uşağın bədəninin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

3-cü dərəcəli koma meydana gəldiyi təqdirdə, yeni doğulmuş körpənin sağ qalma şansı, təəssüf ki, çox azdır. Körpə ciddi bir vəziyyətdən çıxmağı bacararsa, ağır ağırlaşmalar və ya əlillik mümkündür. Eyni zamanda, heç bir nəticə vermədən bunun öhdəsindən gələn uşaqların faizini, kiçik də olsa, unutmaq olmaz.

Komanın nəticələri

Şüursuz vəziyyət nə qədər uzun sürərsə, ondan çıxmaq və bərpa etmək bir o qədər çətin olacaq. Hər kəs müxtəlif yollarla 3 dərəcə komaya düşə bilər. Nəticələr, bir qayda olaraq, beynin zədələnmə dərəcəsindən, huşsuz qalma müddətindən, komaya səbəb olan səbəblərdən, orqanların sağlamlıq vəziyyətindən və yaşından asılıdır. Bədən nə qədər gənc olsa, əlverişli nəticə şansı bir o qədər yüksəkdir. Ancaq həkimlər nadir hallarda sağalmaq üçün proqnoz verirlər, çünki belə xəstələr çox çətindir.

Yenidoğulmuşların komadan daha asan çıxmasına baxmayaraq, nəticələr ən acınacaqlı ola bilər. Həkimlər dərhal yaxınlarına 3-cü dərəcəli komanın nə qədər təhlükəli olduğunu xəbərdar edirlər. Əlbəttə ki, sağ qalma şansları var, lakin eyni zamanda, insan "bitki" olaraq qala bilər və heç vaxt udmağı, gözünü qırpmağı, oturmağı və yeriməyi öyrənə bilməz.

Yetkinlər üçün komada uzun müddət qalma amnesiyanın inkişafı, hərəkət və danışma, yemək və özbaşına defekasiya edə bilməməsi ilə doludur. Dərin komadan sonra reabilitasiya bir həftədən bir neçə ilə qədər davam edə bilər. Eyni zamanda, sağalma heç vaxt baş verə bilməz və insan həyatının sonuna qədər vegetativ vəziyyətdə qalacaq, baş verənlərə reaksiya vermədən yalnız öz başına yata və nəfəs ala bilər.

Statistikalar göstərir ki, tam sağalma şansı çox azdır, lakin belə hadisələr baş verir. Çox vaxt ölümcül bir nəticə mümkündür və ya koma vəziyyətində əlilliyin ağır forması mümkündür.

Fəsadlar

Təcrübəli komadan sonra əsas komplikasiya mərkəzi sinir sisteminin tənzimləyici funksiyalarının pozulmasıdır. Sonradan tez-tez tənəffüs yollarına daxil ola bilən qusma və sidik kisəsinin yırtılması ilə dolu olan sidiyin durğunluğu baş verir. Fəsadlar beyinə də təsir edir. Koma tez-tez tənəffüs çatışmazlığına, ağciyər ödeminə və ürəyin dayanmasına səbəb olur. Çox vaxt bu ağırlaşmalar bioloji ölümə səbəb olur.

Bədən funksiyalarının saxlanmasının mümkünlüyü

Müasir tibb, bədənin həyati fəaliyyətini uzun müddət süni şəkildə saxlamağa imkan verir, lakin tez-tez bu tədbirlərin məqsədəuyğunluğu ilə bağlı sual yaranır. Qohumlara beyin hüceyrələrinin, yəni əslində insanın özünün öldüyünü deyəndə belə bir dilemma yaranır. Çox vaxt süni həyat dəstəyi ilə əlaqəni kəsmək qərarı verilir.

Baş travması, intoksikasiya, insult və bir çox başqa səbəblər mərkəzi sinir sisteminin patoloji inhibisyonuna və komanın inkişafına səbəb ola bilər. Xəstənin həyat və ölüm arasında tarazlıq qurduğu vəziyyətə 3-cü dərəcəli koma deyilir. Komanın inkişafına müxtəlif amillər səbəb ola bilər. Birinci yeri insult, travma, infeksion proses, epilepsiya zamanı beyin toxumasının birbaşa zədələnməsi tutur.

Qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı, infeksiya, alkoqol zəhərlənməsi, dərmanlar zamanı yığılan zəhərli maddələr də beyni zədələyir. Hər hansı bir patologiyada metabolik dəyişikliklər, hormonların balanssızlığı, beyin hipoksiyası komaya səbəb ola bilər.

Sinir sisteminin zədələnməsi retikulyar formasiya ilə korteks və beyin sapının ikitərəfli diffuz zədələnməsinə əsaslanır. Bu sahə kortikal bölmələrin tonunu saxlayır, onun bağlanması mərkəzi sinir sisteminin inhibe edilməsinə səbəb olur.

Təsnifat

Səbəbinə görə patologiyanın növləri fərqlənir:

1. Nevroloji birincil travma, damar qan axınının kəskin pozğunluqları, epileptik tutma, meningit və ya ensefalitdən sonra, kəllədaxili təzyiqin artması ilə inkişaf edə bilər.
2. İkincili koma:

• zəhərli: etanol, karbonmonoksit, dərmanlar, dərmanlarla zəhərlənmə;
• endokrin səbəb: hipotiroidizm, tirotoksikoz ilə hiper və ya hipoqlikemiyanın inkişafı;
• hipoksik koma ürək və qan damarlarının xəstəlikləri, anemiya ilə baş verir;
• fiziki amillərin zədələnməsi (temperatur, elektrik şoku);
• susuzlaşdırma və ya aclıqdan koma.

Şiddətinə görə 4 növü var. Onların sərhədləri şərtidir, bir dərəcədən digərinə tədricən və ya sürətli keçid mümkündür. Onların hər birinin öz klinik əlamətləri var.

Beyin əməliyyatından sonra niyə komanın olduğunu öyrənin.

Xəstələr üçün 1-ci dərəcəli koma üçün proqnozun nə olduğunu oxuyun.

Komanın simptomları

Koma saatlar və ya günlər ərzində inkişaf edə bilər. Xəstəliyin şiddəti klinik təzahürləri müəyyənləşdirir. Komaya (prekomaya) qədər olan müddət əsas xəstəliyə bağlıdır. Xəstədə çaşqınlıq, letarji və ya zehni həyəcan, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması inkişaf edir.

Sonra 1-ci dərəcəli koma inkişaf edir - stupor vəziyyəti. Qıcıqlandırıcılara reaksiya inhibə olunur, lakin xəstə maye yemək, içki qəbul edə bilər, yataqda mövqeyini dəyişə bilər. Tendon refleksləri artır, şagirdlərin işığa reaksiyası var.

2-ci dərəcə və ya stupor şüurun depressiyası, bir insanla əlaqənin itirilməsi ilə xarakterizə olunur. Əzələlər fibrilyar şəkildə bükülür, şagirdlər mioz vəziyyətindədir və reaksiya vermir, tənəffüs ritmi pozulur, patoloji forma alır. Xəstə istər-istəməz boşalır.

Sonra üçüncü dərəcəli koma gəlir. Bədən istiliyi düşür, reflekslər inhibə olunur, ağrılı stimullara reaksiya yox olur. Şagirdlər işığa reaksiya vermir, şüur ​​yoxdur.

4 dərəcə transsendental adlanır: həyat süni tənəffüs aparatının köməyi ilə təmin edilir. Terminala yaxın bir dövlət inkişaf edir, nəticə ölümdür.

3-cü dərəcəli komada sağ qalma proqnozu

3 dərəcə koma nədir, birmənalı cavab verə bilməz. Onun vəziyyəti tez-tez klinik ölümlə müqayisə edilir, yuxusuz dərin yuxuya bənzəyir. Həmişə 3-cü dərəcəli komanın əlverişli proqnozları yoxdur. Statistikaya görə, insanların yalnız 4% -i bu vəziyyətdən çıxır, lakin sonradan əlil olaraq qalır. Həyat üçün təhlükə yaradan göstəricilər bunlardır:

• mydriasis və ya genişlənmiş şagirdlər;
• qeyri-məhsuldar nəfəs;
• qan təzyiqinin azalması;
• konvulsiyalar;
• ağrıya cavab olmaması, əzələ fəaliyyətinin azalması.

Vacibdir! Tədqiqatlar göstərir ki, 24 saat ərzində xəstənin göz bəbəyinin reaksiyası və stimullara və ağrıya reaksiyası yox olarsa, o zaman 3-cü dərəcəli komadan çıxmaq şansı yoxdur, proqnoz ölümcüldür. Sağ qalma sağlamlığın ilkin səviyyəsindən, əlaqəli xəsarətlərin miqdarından və komanın inkişaf səbəbi ilə bağlıdır.

İnsultdan sonra koma

Beyin dövranının pozulması bir damarın qan laxtalanması və ya onun yırtılması ilə tıxanmasına səbəb ola bilər. Beyin qanaması 3-cü dərəcəli komaya səbəb ola bilər. Sağ qalma şansı lezyonun ölçüsündən və xəstənin yaşından asılıdır. 1 və 2 dərəcə daha tez-tez funksiyaların bərpası ilə başa çatır. Konvulsiyalar, hipotermiya, spontan tənəffüsün olmaması və pupillar reaksiyaları əlverişsiz simptomlardır.

Yaralanmadan sonra koma

Yol-nəqliyyat hadisələri, hündürlükdən yıxılma, küt əşya ilə zərbələrdən sonra başın ağır xəsarətləri komanın sürətlə inkişafına səbəb olur. Xəstənin vəziyyətinə daxili orqanların müşayiət olunan zədələnməsi, qan itkisi təsir göstərir. Kəllə əsasının, tonozun, temporal sümüklərin, qan damarlarının zədələnməsinin, beynin şişməsinin, yüksək dərəcədə beyin kontuziyasının komadan çıxma şansını azaldır.

qaraciyər koması

Qaraciyər çatışmazlığı nəticəsində inkişaf edir. Xəstələrin xarakterik bir görünüşü var:

• solğun və ya ikterik dəri;
• astsit səbəbiylə genişlənmiş qarın;
• portal hipertenziya əlaməti olaraq qarın boşluğunun ön divarındakı damarlar;
• petechial qanaxmalar;
• ümumi tükənmə.

Qaraciyər-böyrək sindromu tez-tez inkişaf edir, böyrək çatışmazlığı, oliquriya birləşir. İmmunitet sistemi zəifləyir və sepsis inkişaf edə bilər. Belə xəstələr üçün proqnoz son dərəcə əlverişsizdir.

Əlillik meyarları 3 qrup

3-cü dərəcəli komadan çıxandan sonra insan əlil olaraq qalır. Kimin 3-cü qrup əlillik hüququ olduğunu qanun müəyyən edir. Bunlar işləyə bilməyən, həyati fəaliyyəti azalmış, sosial orqanlardan kömək və dəstəyə ehtiyacı olan sağlamlıq vəziyyəti olan insanlardır.

Əsas funksiyaların pozulması nəzərə alınır:

• nitqin və dilin funksiyaları;
• qan dövranı;
• həssas;
• psixika;
• fiziki;
• statik-dinamik.

Komanın bir vuruşda necə özünü göstərdiyini və xəstələr üçün proqnozun nə olduğunu oxuyun.

2-ci dərəcəli komanın necə bitəcəyini öyrənin. Patologiyanın müalicəsi və nəticələri.

Süni komanın nə olduğunu bilirsinizmi və niyə xəstələri belə vəziyyətə salırlar?

Əlilliyin müəyyən edilməsi üçün komanın nəticələri:

• hərəkət qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pozulması (hemipleji, hemiparez);
• afaziya;
• beyin damlası;
• inkişaf etmiş demans;
• böyük kəllə qüsurları və ya beyində yad cisim;
• pelvik orqanların işinin pozulması.

3-cü qrup əlillik verilən şəxslər hər il komissiya tərəfindən müayinə olunur və reabilitasiya proqramı ilə təmin olunurlar. Xəstə pensiyaçılar üçün qrup qeyri-müəyyən müddətə təyin edilir və təkrar müayinə aparılmır.

Koma - mərkəzi sinir sisteminin patoloji inhibisyonu,şüurun itirilməsi, reaksiyaların olmaması və bədənin həyati funksiyalarının tənzimlənməsinə məhdudiyyətlər ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətə səbəb olan səbəbi aradan qaldırmaq və çöküşü, oksigen çatışmazlığını aradan qaldırmaq və bədəndə turşu-əsas balansını qurmaq üçün prosedurların həyata keçirilməsi ilə müalicəyə kim lazımdır.

Koma vəziyyətinin inkişaf sürətindən asılı olaraq bir insan komaya düşə bilər:

• gözlənilmədən - komanın sonrakı simptomları ilə kəskin huş itkisi - tənəffüs parafaziyası, ürək döyüntüsünün pozulması, təzyiqin azalması;
• tez - əlamətlər bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər artır;
• yavaş - nevroloji və psixi pozğunluqların sürətlənməsi yavaş-yavaş baş verən əsas xəstəliyin əlamətlərinin artması ilə prekomanın ilkin inkişafı.

Bu vəziyyətdə yavaş bir reaksiya, yuxululuq və ya əksinə, həddindən artıq həyəcan, cəfəngiyat və koma ilə əvəz olunan görmələr var.

Komanın dörd mərhələsi var, amma üçüncü dərəcəni nəzərdən keçirəcəyik, çünki bu, ən kritik olduğundan, 3-cü dərəcəli komanın nə olduğunu, sağ qalma şansını, üçüncü dərəcəli komadan sonra proqnozları, nə olduğunu öyrənəcəyik. onun ardıncadır.

3 dərəcə komanın simptomları:

• şüur yoxdur,
• ağrı refleksləri yoxdur
• faringeal refleks inhibə olunur,
• şagirdlərin işığa və əzələlərin həyati fəaliyyətinə reaksiyası yoxdur,
• məcburi idrar və boşalma var,
• bədən istiliyinin azalması.

Komanın səbəblərindən və beyin sapı pozğunluğunun şiddətindən asılı olaraq, komanın ssenarisi asılıdır. Aşağıdakı ssenari müsbət hesab olunur: kök və onurğa reaksiyaları bərpa olunur, müstəqil nəfəs və səbəb bərpa olunur.

Ancaq üçüncü dərəcəli koma ilə, bərpa ssenarisi adətən əlverişli deyil. Burada medulla oblongata toxunur, ondan həyat üçün təhlükə artır və əlverişli sağalma proqnozu pisləşir.

3 dərəcə komada həyat üçün təhlükə vəziyyətindən əvvəl:

• qoruyucu reaksiyaların olmaması, xəstə hətta enjeksiyona cavab vermir, əzalarını hərəkət etdirmir;
• səthi reflekslərin olmaması;
• əzələ fəaliyyətinin azalması;
• genişlənmiş şagirdlər və işığa reaksiya yoxdur;
• qeyri-məhsuldar nəfəs;
• aşağı təzyiq;
• nöbet ehtimalı.

Özlüyündə nəzərdən keçirilən komanın dərəcəsi ən sirlidir, onun əlamətləri klinik ölüm əlamətlərinə çox oxşardır. Həkimlərin fikrincə, dərin koma yuxusuz yuxuları xatırladır. Bu, belə demək mümkünsə, insan orqanizminə təbiət tərəfindən daxil edilmiş sağ qalma proqramıdır və bu proqramda orqanizm həyat üçün güc saxlamağa başlayır.

Sağ qalmağı bacaran və 3 dərəcəlik komadan çıxan insanların cavabları, onların bir müddət dolaşmağa məcbur olduqları və səslərin qəbul edilmədiyi “boş yerlər” hekayələrinə əsaslanır.

Düzgün və vaxtında görülən tədbirlərlə üçüncü dərəcəli komadan çıxmaq mümkündür. Həyati təhlükəsi olan bir vəziyyət dərhal reanimasiya tələb edir, bu zaman beyin hüceyrələri və bütövlükdə insan həyatı xilas olacaqdır.

Beynəlxalq bir qrup alim komadan sağ çıxan insanların, ucunda işıq olan tunelin və ya öz bədənini kənardan düşünməsinin maraqlı hekayələrini yoxlamaq istəyir. Əməliyyatxanaların tavanına rəsmlər çəkiləcək, komada olan xəstələrə müəyyən ifadələr pıçıldayacaq.

Əgər onlar oyanaraq bütün bunları təkrarlayıb təsvir edə bilsələr, o zaman ən maraqlı fəlsəfi sualın dəqiq elmi cavabı olacaq.

Alexander Koneviçin reportajı.

Aleksandr Verqunov, aktyor: "Və birdən mən qopub uçuram. Nəhəng tunel, dəlicəsinə doymuş mavi işıq və mən fırlanaraq irəli uçdum".

Səhnədə heç vaxt belə bir şey oynamadı - və həyatda bu, aktyor Alexander Vergunov ilə üç dəfə baş verdi.

O, əvvəlcə altıncı sinifdə oxuyarkən komaya düşdü, sonra - universitetin üçüncü kursunda və bu yaxınlarda - adi bir məşq az qala ölümlə rəqsə çevrildi. Səbəblər - ürək problemləri və diabet.

Sergey Komlikov, Minsk xəstəxanasının reanimasiya şöbəsinin müdiri

təcili yardım: "Bu fenomen deyil. Komaya səbəb olan xəstəliyin necə sağalmasından asılı olaraq koma çıxır və ya çıxmır."

Zhenya demək olar ki, hər gün xəstəxanaya gedir - amma hələ də yalnız anasına dostu Andrey ilə görüşməyə icazə verilir. Qəzadan sonra o, bir aya yaxındır ki, komadadır - Odessa həkimləri onu möcüzəvi şəkildə xilas ediblər. Amma bilmirlər ki, Andreyi yenidən eyni şəkildə gülümsəməyi necə bacarsınlar – xəstəxanada dərman çatışmır.

İnna Torbinskaya, 1 saylı Şəhər Klinik Xəstəxanasının sinir-damar şöbəsinin müdiri: “Biz sözlə, baxışla müalicə edirik... Əksər hallarda.

Andreyin valideynləri və dostları birlikdə müalicə üçün pul toplayırlar. Onlar irəliləyişlərin olduğuna inanırlar və ümidlərini itirmirlər.

Evgeniya Onosova: "O, qəzaya düşəndə ​​məndə elə təəssürat yarandı ki, günəş getdi. Yaxşı, bilirsən (göz yaşını silir) günəş yoxa çıxıb..."

Elmi Nevrologiya Mərkəzinin reanimasiya şöbəsində iki xəstə hazırda komadadır. Adam bu yaxınlarda gətirildi və indi heç bir həkim onun bu vəziyyətdə nə qədər qalacağını təklif etməyi öhdəsinə götürməyəcək.

Alət oxunuşlarını həyat xətləri adlandırmaq olar. Elektrokardioqramma, nəbz, təzyiq, temperatur, qanda oksigen səviyyəsi. Bununla belə, bu xüsusi vəziyyətdə məlumatlar çox yaxşı deyil. Bunu anlamaq üçün həkim olmaq lazım deyil.

Reanimatoloqlar, əlbəttə ki, buradakı rəqəmləri tamamilə sağlam bir insanın xəstəxana çarpayısında olduğu kimi hala gətirə bilirlər. Ancaq təəssüf ki, bu hələ komanı məğlub etmək demək deyil.

Bərpa aylar və daha tez-tez illər çəkir. Komaya düşən xəstələrin xüsusi pəhrizi var, bəziləri özbaşına nəfəs ala bilmir. Həkim Selivanov deyir ki, onlar hətta kritik vəziyyət bitəndə də həkimlərin köməyi olmadan edə bilməzlər.

Elmi Nevrologiya Mərkəzinin reanimasiya şöbəsində lazımi avadanlıq və dərman preparatları var. Yalnız bu palatanın qəbul edə biləcəyindən çox belə xəstələr var.

Vladimir Selivanov, Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Elmi Nevrologiya Mərkəzinin reanimatoloqu: “Hazırda bizim xilas etdiyimiz bu xəstələr qohumlarının çiynində qalırlar, bir klinikadan digərinə tələsir, xəstəxanaya yerləşdirilməsini xahiş edirlər. bu xəstələrin, poliklinikaların isə bir qayda olaraq belə imkanı yoxdur, burada bizim institutda 12 çarpayımız var, burada 2 xəstə var və onlar aylarla burada yata bilirlər”.

Rusiya Tibb Elmləri Akademiyası belə xəstələr üçün xüsusi klinika yaratmağı planlaşdırır. Həkimlərin fikrincə, bu mümkün qədər tez edilməlidir. Axı, o zaman bir çox insan, ixtisaslaşmış qayğı sayəsində nəinki xilas ola bilər, həm də normal həyata qaytarıla bilər.

Məsələn, 9 yaşlı Vitalik kimi. İki ilə yaxın xəstəxanada yatdı. Uşaq qəzadan sonra reanimasiyada olub - onu maşın vurub.

Vitali Samoylenko, xəstə: "Bilmirəm necə bükülməyə başladı - və məni bağladı, top kimi uçdum. Daha xatırlamıram, çünki yatırdım ..."

Vitaliyə elə gəldi ki, o, cəmi bir saat yatıb. Amma əslində ölümlə həyat arasındakı bu qəribə yuxu bir həftə davam etdi.

Yelena Samoilenko, Vitali Samoilenkonun anası: “Həkimlər mənə onun komada olduğunu demədilər – dedilər ki, yatır.Ən əsası inanmaq, onun özünə gələcəyinə ümid etmək, oyanmaqdır. Mən də inandım və gözlədim”.

Günlərin birində onun oğlu evə buraxılmalıdır. Amma yenə də bəzən qəfildən xəstələnir.

Aleksandr Midlenko, 1 saylı şəhər xəstəxanasının neyrocərrahiyyə şöbəsinin müdiri: "Bu gün uşaqda nevroloji çatışmazlıq var. Yaddaş pozğunluğu, yaddaşın pozulması var. Amma bu, ümidsiz vəziyyət deyil - bununla mübarizə aparmaq olar və bu olmalıdır. döyüşdü."

Ən pisi çoxdan bitdi, həkimlər əmin edir. Ancaq Vitalik deyir ki, - qarşıda çətin günlər də var - o, sinif yoldaşları ilə görüşməli olacaq, məcburi tətilləri çox uzun oldu.

Aparıcı: Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Elmi Nevrologiya Mərkəzinin reanimasiya şöbəsinin müdiri Mixail Piradovla koma kimi narahatedici vəziyyət haqqında danışmağa davam edəcəyik.

Aparıcı: Koma yunanca “yuxu” deməkdir. Həqiqətən nədir?

Qonaq: Bu, hər hansı bir xarici stimula reaksiya olmamasıdır. Ümumiyyətlə, komanın yalnız iki səbəbi var. Bu, ya bütün beynin zədələnməsidir, ya da beyin sapının zədəsidir.

Aparıcı: Nəyə görə komaya düşə bilərsiniz? Xroniki xəstəliklər, xəsarətlər, başqa bir şey varmı?

Qonaq: Komanın ən azı 500 müxtəlif səbəbi var. Çox vaxt koma, beyin dövranının pozulması səbəbindən gündəlik praktikada inkişaf edir. Xalq dilində vuruş adlanan şey. Koma travmatik beyin zədələrində olduqca yaygındır. Koma ciddi bir şeylə zəhərlənmiş insanlarda olduqca yaygındır.

Moderator: Bir insan komaya düşəndə, bu nə qədər vacibdir, nə qədər tez kömək alacaqlar?

Qonaq: Əgər kömək bir neçə dəqiqə ərzində gəlirsə, deməli, o, əhəmiyyətli rol oynamır. Uzun müddət uzanırsa, təbii ki, oynayır.

Moderator: Bu nə qədərdir?

Qonaq: Uzun müddət bir saat, iki, üçdür. Eyni serebrovaskulyar qəza vəziyyətlərində, yəni vuruşlarla, komada olan bir xəstənin ən qısa müddətdə xəstəxanaya aparılması çox vacibdir, çünki küçədə onunla heç bir şey edə bilməzsiniz.

Moderator: Əgər insan bilirsə ki, onun komaya, tutaq ki, şəkərli diabetə gətirib çıxara bilən xroniki xəstəliyi var, bu halın qarşısını almaq üçün nə etməlidir?

Qonaq: Qərbdə epilepsiya, şəkərli diabet və bu qəbildən olan bəzi başqa xəstəlikləri olan bir çox xəstələr əllərinə diaqnoz yazılmış kiçik bilərziklər taxırlar. Beləliklə, fövqəladə vəziyyətdə bir insanla nə edəcəyinizi dərhal başa düşə bilərsiniz.

Aparıcı: Koma necə davam edir? Nə qədər davam edə bilər?

Qonaq: Hər hansı bir koma dörd həftədən çox deyil. Yəni bundan sonra baş verənlər artıq koma deyil. Müxtəlif dövlətlər var. İnsan ya sağalmağa başlayır, ya da davamlı vegetativ deyilən vəziyyətə keçir, ya da minimal şüur ​​vəziyyətinə keçir, ya da təəssüf ki, bu dünyanı tərk edir. Komanın müddəti ilə proqnozlaşdırılan məhsuldarlıq arasında birbaşa əlaqə var. Yəni, insan nə qədər uzun müddət komada olarsa, onun əlverişli nəticə şansı bir o qədər az olar.

Moderator: Komaya düşmüş insan tam normal, sağlam həyata qayıda bilərmi?

Qonaq: Bəzən olur. Bu, əsasən metabolik komaya aiddir. Yəni, sadə desək, müxtəlif zəhərlənmələr. Əgər nədənsə zəhərlənmiş şəxsə vaxtında yardım göstərilsə, o zaman həmin şəxs əvvəlki vəziyyətinə qayıda bilər. Ancaq bu, tez-tez baş vermir.

Klinik ölümün 500 müxtəlif səbəbi ola bilər. Ağır xəsarətlərdən xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsinə qədər.

Koma nadir hallarda izsiz keçir. Ancaq vaxtında kömək etməklə, məsələn, ağır zəhərlənmə nəticəsində yaranan unutqanlıqdan tamamilə qurtula bilərsiniz.

Huşunu itirmiş və heç bir stimula reaksiya verməyən bir insanın tez bir zamanda xəstəxanaya çatdırılması və özünə gətirilməsi prinsipial olaraq vacibdir.

Onsuz da koma dörd həftəyə bitir. Sonra insan ya yaxşılaşır, ya vegetativ vəziyyətə düşür, ya da ölür.

Ümumi anesteziya əslində texnogen komadır. Vəziyyət idarə olunsa da, fəsadlar var.

anonim , Kişi, 1 yaş

Oğlumda ÜKH (tip 4 ala, dmzhp) var.Tənəffüs tutulması, ürək-klinik ölüm və beyin ödemi baş verib. İndi uşaq 2 aya yaxındır 3-cü dərəcəli komadadır.Uşaq 1 yaş 2 aylıqdır. Bu müddət ərzində nəticələr: beyin ödemi azaldı, natrium normala döndü (190 idi), süni nəfəs aparatındadır (nəfəs almaq cəhdləri olduğu üçün ... Amma ... hələ nəfəs almadım) Toxunmağa cavab verməyə başladım. : qollarımı, ayaqlarımı, barmaqlarımı hərəkət etdirir, çiyinləri sıxır (ayaqlarda, qıdıqlanmaqdan qorxur, onları güclü şəkildə çəkir). İndi onunla fiziki müalicə edirlər. Lakin o, bütün bunları məşq terapiyasından çox əvvəl etməyə başlayıb. Soruşmaq istədim: kök hüceyrələrini oğluma buraxmalıyam (sadəcə ikinciyə hamiləyəm), hər hansı bir şəkildə ona kömək edə və ya faydalı ola bilərlərmi? Və vəziyyətimiz haqqında nə deyə bilərsiniz (((?

Günortanız Xeyir Uşağınızın vəziyyəti tibbi nəzarət tələb edəcək qədər ciddidir. Kök hüceyrə müalicəsi ilə bağlı nəzərinizə çatdırmaq istərdim ki, bu cür müdaxilə Uşaqlara Tibbi Baxım Standartlarına daxil deyil, lakin bu texnologiyadan istifadə üçün Tibbi İcazə var. Doğuş zamanı kordon qanının qorunmasına gəlincə, bu, sırf könüllü bir məsələdir. Zəhmət olmasa, iştirak edən həkiminizin rəyini mənə göndərin, mən uşaq üçün nümunəvi məşq terapiyası kompleksini məsləhət görə biləcəyəm. Hörmətlə, Dr.Tarakanov O.P.

anonim olaraq

Koma 3 dərəcə salam.Çıxarışımızı sizə göndərirəm. Bir də deyə bilərsiniz ki, hansı klinikalara müraciət edək, belə uşaqlar harada müalicə olunur?...

Suala şəkil əlavə olunur

anonim olaraq

Salam, Nikolay Vladislavoviç. Mən dərhal ifadəmi sizə göndərdim. Uşağımız haqqında nə deyə bilərsiniz?Şansımız nədir?Nə etməliyik? Onu hara aparmaq daha yaxşıdır (belə uşaqlara harda baxırlar)? 2014-cü il sentyabrın 8-dən 9-a kimi səhər saat 3-də oğlum qəfil xəstələndi: boğulmağa başladı. Təcili yardım çağırdım və 10-15 dəqiqədən sonra artıq xəstəxanada idik.Uşaq ya nəfəs aldı, ya da nəfəs almadı, hamısı solğun göyərti, gözlərini fırladı ... Reanimasiyaya aparıldı və qapı bağlandı ... Sonra uşaqla nə baş verdi, biz görmədik. Saat yarımdan sonra həkim çıxıb dedi ki, uşaqda klinik ölüm var, ona adrenalin vurulub (bizə dedikləri kimi). Səhər saat yeddinin yarısında şəhər reanimasiya maşını reanimatoloqla gəldi və rayonda şəraitimiz olmadığından uşağı Kazan Respublika Uşaq Klinik Xəstəxanasına apardılar. Orada o, 3 gün tibbi komada olub və bu dərmanları götürəndə məlum olub ki, özü də artıq dərin 3-cü komaya düşüb. Beynin güclü bir şişməsi var idi (biz natrium 190 ilə qəbul edildi və kəllə sümükləri ayrıldı). İlk 2 həftə bizdə bedsores, şişlik, sistem vasitəsilə qidalanır (zülallar, yağlar və karbohidratlar). Uşağımız bu gün nəyə nail olub: - zahirən yaxşı görünür (sadəcə yatır və deyəsən oyanmaq üzrədir). Heç bir ödem yoxdur, yataq yaraları yoxdur və onlar görünmür. - Qarışıqdan 150 ml gündə 6 dəfə qidalandırın (boru vasitəsilə), assimilyasiya edir. İndi biz tədricən dənli bitkilərə keçirik. - Yaxşı çəki qazandım (7,3 kq idi, indi 8,4 kq) Bəzən lavman edirlər, ən çox özünü nəcis edir. - Hərəkət edir: hər şey əllərin kiçik hərəkətləri ilə başladı. Hətta düşündük ki, bu, yalnız bizə görünür... amma hər gün hərəkətlər gücləndi və gücləndi, barmaqlarını hərəkət etdirməyə və əllərini qaldırmağa başladı. Sonra ayaqları ilə eyni şey oldu. İndi o, bütün bədənini hərəkətə gətirir: sinəsini qaldırır, qarın əzələlərini sıxır, hətta başını bir az tərpətməyə başlayır. Mən onun ayaqlarını dizlərinə əyəndə, hətta bir müddət onları bu vəziyyətdə saxlamağa çalışır: gərginlikdən ayaqları titrəyir, sonra rahatlaşır və bir-birindən ayrılır. Ayaq dırnaqlarını sakitcə kəsə bilmirsən, qıdıqlanır və geri çəkilməyə, ayağını götürməyə başlayır (sağlam olanda bizim evdə belə bir şəkil olub). Bir dəfə təsadüfən onun qarnına bir az su tökdüm, ona görə də hər yeri qarışdırdı. Və bütün bu hərəkətlər, hərəkətlər hər gün daha da güclənir! -İlk 2 diş (aşağı olanlar) 2014-cü ilin iyun ayının əvvəlində çıxdı (biz 9 aylıq idik), yuxarıdakılar isə qalxmadı və qalxmadı. Və yalnız bir həftə ərzində o, bizimlə hərarət çəkməyə başladı və bunun səbəbini başa düşə bilmədi. Həkimimiz onun ağzına baxmaq qərarına gəldi, məlum oldu ki, yuxarı diş ətləri şişib. İndi daha 2 diş gözləyirik. Özü də hələ nəfəs almır, süni nəfəs aparatında. Gözlər işığa reaksiya vermir, göz bəbəkləri genişlənir. Göz dibi yoxlanıldı, dedilər orda hər şey yaxşıdır.Bütün daxili orqanlar yaxşı və işlək vəziyyətdədir. Hiss edirik ki, oğlumuz həqiqətən yaşamaq istəyir və o yaşamalıdır... o yaşayacaq...

İntoksikasiya, insult və bir çox digər səbəblər mərkəzi sinir sisteminin patoloji inhibisyonuna və komanın inkişafına səbəb ola bilər. Xəstənin həyat və ölüm arasında tarazlıq qurduğu vəziyyətə 3-cü dərəcəli koma deyilir. Komanın inkişafına müxtəlif amillər səbəb ola bilər. Birinci yeri insult, travma, infeksion proseslər zamanı beyin toxumasının birbaşa zədələnməsi tutur.

Qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı, infeksiya, alkoqol zəhərlənməsi, dərmanlar zamanı yığılan zəhərli maddələr də beyni zədələyir. Hər hansı bir patologiyada metabolik dəyişikliklər, hormonların balanssızlığı, beyin hipoksiyası komaya səbəb ola bilər.

Sinir sisteminin zədələnməsi retikulyar formasiya ilə korteks və beyin sapının ikitərəfli diffuz zədələnməsinə əsaslanır. Bu sahə kortikal bölmələrin tonunu saxlayır, onun bağlanması mərkəzi sinir sisteminin inhibe edilməsinə səbəb olur.

Təsnifat

Səbəbinə görə patologiyanın növləri fərqlənir:

1. Nevroloji birincil travma, damar qan axınının kəskin pozğunluqları, epileptik tutma və ya ensefalit, kəllədaxili təzyiqin artmasından sonra inkişaf edə bilər.
2. İkincili koma:

• zəhərli: etanol, karbonmonoksit, dərmanlar, dərmanlarla zəhərlənmə;
• endokrin səbəb: hipotiroidizm, tirotoksikoz ilə hiper və ya hipoqlikemiyanın inkişafı;
• hipoksik koma ürək və qan damarlarının xəstəlikləri, anemiya ilə baş verir;
• fiziki amillərin zədələnməsi (temperatur, elektrik şoku);
• susuzlaşdırma və ya aclıqdan koma.

Şiddətinə görə 4 növü var. Onların sərhədləri şərtidir, bir dərəcədən digərinə tədricən və ya sürətli keçid mümkündür. Onların hər birinin öz klinik əlamətləri var.

Komanın simptomları

Koma saatlar və ya günlər ərzində inkişaf edə bilər. Xəstəliyin şiddəti klinik təzahürləri müəyyənləşdirir. Komaya (prekomaya) qədər olan müddət əsas xəstəliyə bağlıdır. Xəstədə çaşqınlıq, letarji və ya zehni həyəcan, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması inkişaf edir.

Sonra 1-ci dərəcəli koma inkişaf edir - stupor vəziyyəti. Qıcıqlandırıcılara reaksiya inhibə olunur, lakin xəstə maye yemək, içki qəbul edə bilər, yataqda mövqeyini dəyişə bilər. Tendon refleksləri artır, şagirdlərin işığa reaksiyası var.

2-ci dərəcə və ya stupor şüurun depressiyası, bir insanla əlaqənin itirilməsi ilə xarakterizə olunur. Əzələlər fibrilyar şəkildə bükülür, şagirdlər mioz vəziyyətindədir və reaksiya vermir, tənəffüs ritmi pozulur, patoloji forma alır. Xəstə istər-istəməz boşalır.

Sonra üçüncü dərəcəli koma gəlir. Bədən istiliyi düşür, reflekslər inhibə olunur, ağrılı stimullara reaksiya yox olur. Şagirdlər işığa reaksiya vermir, şüur ​​yoxdur.

4 dərəcə transsendental adlanır: həyat süni tənəffüs aparatının köməyi ilə təmin edilir. Terminala yaxın bir dövlət inkişaf edir, nəticə ölümdür.

3-cü dərəcəli komada sağ qalma proqnozu

3 dərəcə koma nədir, birmənalı cavab verə bilməz. Onun vəziyyəti tez-tez klinik ölümlə müqayisə edilir, yuxusuz dərin yuxuya bənzəyir. Həmişə 3-cü dərəcəli komanın əlverişli proqnozları yoxdur. Statistikaya görə, insanların yalnız 4% -i bu vəziyyətdən çıxır, lakin sonradan əlil olaraq qalır. Həyat üçün təhlükə yaradan göstəricilər bunlardır:

• mydriasis və ya genişlənmiş şagirdlər;
• qeyri-məhsuldar nəfəs;
• qan təzyiqinin azalması;
• konvulsiyalar;
• ağrıya cavab olmaması, əzələ fəaliyyətinin azalması.

Vacibdir! Tədqiqatlar göstərir ki, 24 saat ərzində xəstənin göz bəbəyinin reaksiyası və stimullara və ağrıya reaksiyası yox olarsa, o zaman 3-cü dərəcəli komadan çıxmaq şansı yoxdur, proqnoz ölümcüldür. Sağ qalma sağlamlığın ilkin səviyyəsindən, əlaqəli xəsarətlərin miqdarından və komanın inkişaf səbəbi ilə bağlıdır.

İnsultdan sonra koma

Beyin dövranının pozulması bir damarın qan laxtalanması və ya onun yırtılması ilə tıxanmasına səbəb ola bilər. 3-cü dərəcəli komaya səbəb ola bilər. Sağ qalma şansı lezyonun ölçüsündən və xəstənin yaşından asılıdır. 1 və 2 dərəcə daha tez-tez funksiyaların bərpası ilə başa çatır. Konvulsiyalar, hipotermiya, spontan tənəffüsün olmaması və pupillar reaksiyaları əlverişsiz simptomlardır.

Yaralanmadan sonra koma

Yol-nəqliyyat hadisələri, hündürlükdən yıxılma, küt əşya ilə zərbələrdən sonra başın ağır xəsarətləri komanın sürətlə inkişafına səbəb olur. Xəstənin vəziyyətinə daxili orqanların müşayiət olunan zədələnməsi, qan itkisi təsir göstərir. Kəllə əsasının, tonozun, temporal sümüklərin, qan damarlarının zədələnməsinin, beynin şişməsinin, yüksək dərəcədə beyin kontuziyasının komadan çıxma şansını azaldır.

qaraciyər koması

Qaraciyər çatışmazlığı nəticəsində inkişaf edir. Xəstələrin xarakterik bir görünüşü var:

• solğun və ya ikterik dəri;
• astsit səbəbiylə genişlənmiş qarın;
• portal hipertenziya əlaməti olaraq qarın boşluğunun ön divarındakı damarlar;
• petechial qanaxmalar;
• ümumi tükənmə.

Qaraciyər-böyrək sindromu tez-tez inkişaf edir, böyrək çatışmazlığı, oliquriya birləşir. İmmunitet sistemi zəifləyir və sepsis inkişaf edə bilər. Belə xəstələr üçün proqnoz son dərəcə əlverişsizdir.

Əlillik meyarları 3 qrup

3-cü dərəcəli komadan çıxandan sonra insan əlil olaraq qalır. Kimin 3-cü qrup əlillik hüququ olduğunu qanun müəyyən edir. Bunlar işləyə bilməyən, həyati fəaliyyəti azalmış, sosial orqanlardan kömək və dəstəyə ehtiyacı olan sağlamlıq vəziyyəti olan insanlardır.

Əsas funksiyaların pozulması nəzərə alınır:

• nitqin və dilin funksiyaları;
• qan dövranı;
• həssas;
• psixika;
• fiziki;
• statik-dinamik.

Əlilliyin müəyyən edilməsi üçün komanın nəticələri:

• hərəkət qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pozulması (hemipleji, hemiparez);
• afaziya;
• beyin damlası;
• inkişaf etmiş demans;
• böyük kəllə qüsurları və ya beyində yad cisim;
• pelvik orqanların işinin pozulması.

3-cü qrup əlillik verilən şəxslər hər il komissiya tərəfindən müayinə olunur və reabilitasiya proqramı ilə təmin olunurlar. Xəstə pensiyaçılar üçün qrup qeyri-müəyyən müddətə təyin edilir və təkrar müayinə aparılmır.

Koma, koma vəziyyət (yunan dilindən koma - dərin yuxu, yuxululuq) - şüurun itirilməsi, kəskin zəifləmə və ya xarici stimullara reaksiya olmaması, reflekslərin tamamilə yox olana qədər sönməsi, pozulmuş həyat üçün təhlükəli vəziyyət. tənəffüsün dərinliyi və tezliyi, damar tonunda dəyişiklik, ürək dərəcəsinin artması və ya yavaşlaması, temperaturun tənzimlənməsinin pozulması.

Koma beyində kəskin qan dövranı pozğunluqları, kəllə-beyin travmaları, iltihablar (ensefalit, meningit, malyariya ilə) nəticəsində mərkəzi sinir sisteminin qabıqaltı və alt hissələrinə yayılması ilə beyin qabığında dərin inhibə nəticəsində inkişaf edir. zəhərlənmə nəticəsində (barbituratlar, karbonmonoksit və s.), şəkərli diabet, uremiya, hepatit ilə. Bu zaman sinir toxumasında turşu-qələvi balansının pozulması, oksigen aclığı, ion mübadiləsinin pozulması və sinir hüceyrələrinin enerji aclığı müşahidə olunur.

Komadan əvvəl koma əvvəli olur, bu zaman bu simptomların inkişafı baş verir.

Koma bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edir, daha az - daha çox; bunda uzun sürməyən (1 dəqiqədən 15 dəqiqəyə qədər) və bir qayda olaraq beynin qəfil anemiyası nəticəsində yaranan huşunu itirmə ilə fərqlənir.

Komanın səbəbini müəyyən etmək çox vaxt çətindir. Xəstəliyin irəliləmə sürəti vacibdir. Komanın qəfil inkişafı damar pozğunluqları (serebral vuruş) üçün xarakterikdir. Nisbətən yavaş-yavaş, yoluxucu bir təbiətin beyin zədələnməsi ilə koma inkişaf edir. Endogen intoksikasiya ilə komanın simptomları daha yavaş artır - diabetik, qaraciyər, böyrək koması.

Müalicənin təsiri altında komadan çıxış mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarının tədricən bərpası ilə xarakterizə olunur, adətən onların təzyiqinin tərs qaydasında. Əvvəlcə buynuz qişa (buynuz qişa) refleksləri meydana çıxır, sonra pupillar refleksləri, vegetativ pozğunluqların dərəcəsi azalır. Şüurun bərpası stupor mərhələlərindən keçir, çaşqın şüur, delirium, halüsinasiyalar bəzən qeyd olunur. Tez-tez, komadan çıxma dövründə, çaşmış vəziyyətin fonunda xaotik diskoordinasiya edilmiş hərəkətlərlə kəskin motor narahatlığı var; konvulsiv nöbetlər mümkündür, sonra alacakaranlıq vəziyyəti.

Uzun müddət qaldıqdan sonra komadan çıxma halları.

IN İyun 2003 39 yaşlı ABŞ sakini Terri Uollis 19 il komada qaldıqdan sonra özünə gəlib. Terri Uollis 1984-cü ilin iyulunda 19 yaşında olarkən avtomobil qəzasından sonra komaya düşüb. Bütün bu illər Terri Uollis Stone County Reabilitasiya Mərkəzinin həkimlərinin nəzarəti altında idi. 2001-ci ildə qohumları və xəstəxana işçiləri ilə elementar işarələrdən istifadə edərək ünsiyyət qurmağa başladı və 13 iyun 2003-cü ildə ilk dəfə danışdı. Terri Uollis iflic olub və əlil arabasından istifadə edir.

2006-cı ildə Terri Uollisin hələ də yemək üçün köməyə ehtiyacı var idi, lakin nitqi yaxşılaşmağa davam etdi və ardıcıl olaraq 25-ə qədər saya bildi.

IN İyun 2003Çinli qadın Jin Meihua son dörd il yarımda qaldığı komadan ayıldı. O, velosipeddən yıxıldıqdan sonra ağır kəllə-beyin travması alıb. Yaraları ağır olduğundan həkimlər Cinin sağalmasına böyük ümid bəsləməyiblər. Bütün bu illər ərzində əri Jin Meihuanın yanında idi, arvadına qulluq edir və ona qulluq edirdi.

21 yanvar 2004-cü il Media il yarımdır komada olan xəstənin Qahirənin Əs-Salam Beynəlxalq Xəstəxanasında özünə gəldiyini yazıb. 25 yaşlı suriyalı 2002-ci ildə Livanda avtomobil qəzasına düşüb. O, ağır kəllə-beyin travmalarından komaya düşüb, ürəyi bir neçə dəfə dayanıb, xəstə süni tənəffüs aparatına qoşulub. Əvvəlcə Beyrutdakı Amerika xəstəxanasında müalicə olundu, sonra Qahirəyə köçürüldü və burada bir sıra neyrocərrahi əməliyyatlar keçirdi. Özünə gələn suriyalı qollarını hərəkət etdirib ayağa qalxıb, nitqi başa düşüb və özü danışmağa çalışıb. Bu, tibbi praktikada çox nadir hallarda rast gəlinən haldır ki, belə ağır zədələri olan xəstə uzun müddət komadan xilas olub, özünə gəlib.

IN Aprel 2005 Amerikalı yanğınsöndürən 43 yaşında Don Herbert(Don Herbert) 10 illik komadan çıxdı. Herbert 1995-ci ildə komaya düşdü. Yanğın söndürülərkən yanan binanın dam örtüyü üzərinə çöküb. Tənəffüs aparatındakı oksigen bitdikdən sonra Herbert 12 dəqiqə dağıntılar altında havasız qalıb, nəticədə koma yaranıb. 2006-cı ilin fevralında Don Herbert pnevmoniyadan öldü.

2 iyun 2007-ci il KİV Polşa sakininin 65 yaşlı dəmiryolçu olduğunu yazıb Yan Qrzebski(Yan Qrzebski) 19 il komada qaldıqdan sonra ayılıb. 1988-ci ildə Qrzebski dəmir yolu qəzasında ağır yaralanır. Həkimlərin dediyinə görə, onun üç ildən çox ömrü qalmamışdı. Elə həmin il 46 yaşlı polyak komaya düşdü. Qrzebskinin arvadı 19 il ərzində hər saat ərinin çarpayısının yanında olub, əzələ atrofiyası və infeksiyaların yayılmasının qarşısını almaq üçün hər saat onun bədəninin vəziyyətini dəyişib. Özünə gələn polyak indi dörd övladının hamısının evli və evli olduğunu, hazırda onun 11 nəvəsi və nəvəsi olduğunu öyrəndi.

Oxşar məqalələr