Eşitmə sümüklərinin patologiyası. Eşitmə sümüklərinin qopması və çıxması Sümük sümüyü zəncirinin qırılması müalicəsi

Aurikulaların zədələnməsi böyüklər və uşaqlarda baş vermə tezliyinə görə haqlı olaraq ilk yerlərdən birini tutur. Bu zərər, ilk baxışdan, insanlar üçün həddindən artıq təhlükə daşımır. Lakin, vaxtında təmin edilməməsi halında tibbi yardım, bir şəxs ölüm və ya əlillik riski altında ola bilər.

Qulaq zədələrinin özəlliyi onların böyük müxtəlifliyindədir. Beləliklə, aurikülün mexaniki zədələnməsinin müalicəsi istilik zədələnməsi nəticəsində yaranan zədədən əsaslı şəkildə fərqlənir.

Bir insan bəzi növ xəsarətlərin öhdəsindən tamamilə gələ bilər, lakin onların bir çoxunun müayinə və həkimin diqqəti olmadan qalması tamamilə arzuolunmazdır.

Qulaq zədələrinin təsnifatı ICD 10

Qulaq zədəsi aurikülün hissələrinə hər hansı bir ziyanı nəzərdə tutur - istər səthi yara, istərsə də orta və ya yara. Daxili qulaq. Sonuncu zərər növü insan həyatı üçün ən təhlükəli hesab olunur.

Qulaq zədələri, qırıqlar və yanıqlar, statistikaya görə, ən çox yayılmışdır. Bir insan hər gün bu və ya digər şəkildə zərərin görünüşünə səbəb ola biləcək vəziyyətlərlə qarşılaşır.

Uşaqlar da böyüklər kimi qulaqlarını zədələyirlər. Bu tezlik uşaqların daha fəal olması və tez-tez gözlənilməz vəziyyətlərdə tapılması ilə əlaqədardır ki, bu da zərərin baş verməsini - aktiv oyunlar, idman, həmyaşıdları ilə münaqişələr yaradır.

Növlər

Qulaq zədələrinin müxtəlif növləri var böyük məbləğ. Hər bir zədə növü üçün öz müalicəsiözünəməxsus xüsusiyyətləri və tələbləri olan.

Beləliklə, qulaq zədələrinin geniş təsnifatı sayəsində həkimlər zədə növünü tez bir zamanda tapmaq və effektiv müalicəni təyin etmək imkanı əldə edirlər.

Hər bir zədə növü insan üçün özünəməxsus şəkildə təhlükəlidir. Bəzən qurban aurikülün kiçik zədələnməsi ilə çıxa bilər, bu da tez bir zamanda normala dönəcəkdir. Bəzi xəsarət növləri ilə əlillik və pozulmuş koordinasiya mümkündür.

Xarici qulaq zədəsi

Qulaq yaralanmasının simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

  • qızartı görünüşü;
  • qan və ya göyərmə;
  • zədələnmiş ərazinin şişməsi;
  • toxunduqda ağrı;
  • zədələnmə sahəsində pulsasiya.

orta qulaq zədəsi

Orta qulaq zədələri ən çox rast gəlinənlərdəndir Gündəlik həyatşəxs.

Bir çox hallarda uşaqlar və böyüklər təsadüfən bu cür zədə alırlar. Orta qulaqın zədələnməsinin səbəbləri aşağıdakılardır:

  • sürüşdürmək;
  • qulağından öpərkən diqqətsizlik.

Səbəblərin bir çoxunun zərərsizliyinə baxmayaraq, onlar həqiqətən də qulaq pərdəsinə ciddi ziyan vurmağa qadirdirlər. Beləliklə, təzyiqin kəskin dəyişməsi asanlıqla sınıq və dislokasiyaya səbəb ola bilər. eşitmə sümükləri. Artikulyasiyanın qırılması və üzəngi yerdəyişməsi də baş verə bilər.

Əksər hallarda bu cür zədələnmə iltihabın görünüşünə gətirib çıxarır ki, bu da müalicənin operativ şəkildə aparılmasını bir qədər çətinləşdirir. Buna görə də, orta qulaq zədələnməsinin ilk əlamətləri aşkar edildikdə, ən qısa müddətdə həkimə müraciət etməlisiniz.

Orta qulaq infeksiyaları demək olar ki, həmişə . Vaxtsız göstərilən yardım inkişafı təhrik edir və ya.

Orta qulaqın zədələnməsinin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

  • və ya eşitmə itkisi
  • qulaqdan qanaxmanın olması;
  • qulaq kanalının içərisində kəskin ağrı.

Bu əlamətlər sümük zəncirinin qırılmasını və ya qırılmasını göstərir. Bir uşaqda oxşar zədə aşkar edilərsə, pediatra tələsmək olmaz. Onun verə biləcəyi yeganə kömək, steril sarğı tətbiqi ilə qulağın ilkin müalicəsidir. Yardım edin bu məsələ otolarinqoloq ola bilər.

Mütəxəssislərin qulaqdan yad cismin necə çıxarılacağını izah etdiyi videoya baxın:

Qulaq toxumaları adətən yenilənir və kifayət qədər tez bərpa olunur. Buna görə də, düzgün və vaxtında yardım göstərərkən, qurban öz-özünə ağırlaşmalar və eşitmə geri dönmələri yaşamır.

Yüngül yaralanmalar üçün aurikülün antiseptiklə təkrar müalicəsi və qulağın içərisində steril çubuqlar taxmaq lazım ola bilər. Bu, müalicə zamanı qulağın yoluxmamasına kömək edəcəkdir.

Qulaq pərdəsi iki ay ərzində sağalmazsa və ya tıkanıklıq hissi varsa, bu, iltihab prosesinin gedişatını göstərir.

Belə hallarda, qurbana qısa bir antibiotik kursu təyin edilir, qulağa cauterizing həlləri ilə müalicə olunur. Bəzi hallarda lazerə məruz qalma tələb oluna bilər. Eşitmə sümüklərinin zədələnməsi halında yalnız cərrahi müalicə təyin edilir.

Daxili qulaq zədəsi

Daxili qulaqın travması kifayət qədər mürəkkəb bir zədədir. Yaralanma və ya xəsarət (bıçaq, güllə, qəlpə yarası) nəticəsində labirint strukturları zədələnə bilər.

Şəkil harada olduğunu göstərir Daxili qulaq

Belə xəsarətlərlə bir şəxs kəskin və ya inkişaf edə bilər xroniki forma travmatik. Bu sindromun simptomları aşağıdakılardır:

    Akustik zədənin xroniki növü daxili qulaq uzun müddət səsə məruz qaldıqda baş verir. Çox vaxt xroniki forma istehsalatda işləyənlərdə olur.

    Labirintlə əlaqəli olan qulaq zədələri diqqətlə diaqnoz tələb edir. Buraya aşağıdakı prosedurlar daxildir:

    • İlkin yoxlama;
    • rentgenoqrafiya;
    • Vestibulyar analizatorun tədqiqi;
    • Öyrənmək eşitmə funksiyası.

    Daxili travmanın müalicəsi yalnız həkimdən deyil, həm də yaralanandan da səy tələb edir. AYRICA ilkin emal yaralar və qulağın təmizlənməsi, qulaq kanalı steril bir sarğı daha tətbiqi ilə drenaj edilir.

    Göstərilən yardımdan sonra xəstə pisləşmənin görünüşünü təhrik etməmək üçün vəziyyətini şəxsən nəzarət etməlidir.

    Zərər çox ciddi deyilsə, proqnoz müsbətdir. Bir neçə gün və ya həftədən sonra xəstəyə otocərrahi əməliyyat təyin oluna bilər. Mümkün olanların aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur xarici cisimlər qulağın içərisində və aurikülün bütövlüyünü bərpa etmək.

    Ağır yaralar halında, qurbana təyin edilir fərdi müalicə. həyata keçirilməsini nəzərdə tutur tibbi tədbirlər nevroloji xəstəliklərin qarşısının alınması üçün. Buraya antibiotik terapiyası, antiinflamatuar dərmanlar daxildir. iştirakı ilə şiddətli ağrı yüngül ağrıkəsicilər təyin oluna bilər.

    Fasilə olsa nə olar qulaq pərdəsi videomuzda baxın:

    Semptomlar azaldıqca, həkim bir əməliyyat təyin edir, həmçinin aurikülün estetik cəhətdən məqbul görünüşünü bərpa edir.

KBB xəstəlikləri: M. V. Drozdovun mühazirə qeydləri

4. Eşitmə sümüklərinin zədələnməsi

Eşitmə ossiküllərinin zədələnməsi timpanik membranın bütövlüyünün pozulması ilə birləşdirilə bilər. Malleusun, anvilin sınığı, onların yerindən çıxması, üzəngi əsasının boşqabının yerdəyişməsi inkişaf edir.

Otoskopiya və mikroskopiya zamanı eşitmə sümükciklərinin zədələnməsi aşkar edilmirsə, bu halda diaqnoz qoymaq çətindir (keçirici eşitmə itkisi səs keçirici aparatın bütün dövrəsinin vəziyyətindən asılıdır). Qüsursuz bir timpanik membranla, D tipli timpanoqramma (timpanik membranın hiper uyğunluğu) aşkar edildikdə, timpanometriyadan istifadə edərək sümük zəncirində bir qırılma aşkar edilə bilər. Timpanik membranın perforasiyası və eşitmə ossiküllərinin pozulması ilə onların patologiyasının təbiəti ən çox əməliyyat zamanı tanınır - timpanoplastika.

Müalicə

İstehsal edilmişdir müxtəlif variantlar təbiətdən asılı olaraq timpanoplastika travmatik xəsarətlər orta qulaqda səs keçiriciliyini bərpa etmək üçün sümükciklər və timpanik membran.

Bu mətn giriş hissəsidir. KBB xəstəlikləri kitabından müəllif M. V. Drozdov

Travmatologiya və Ortopediya kitabından: Mühazirə qeydləri müəllif Olqa İvanovna Jidkova

Urologiya kitabından: mühazirə qeydləri müəllif O. V. Osipova

Məhkəmə Tibb kitabından. Beşik müəllif V. V. Batalina

Kitabdan tibbi tədqiqat: istinad müəllif Mixail Borisoviç İnqerleyb

Kitabdan Tam istinad tibbdə təhlillər və tədqiqatlar müəllif Mixail Borisoviç İnqerleyb

Həyatın öz əlindədir kitabından. Döş və yumurtalıq xərçəngini necə başa düşmək, döymək və qarşısını almaq olar Jane Plant tərəfindən yazılmışdır

müəllif William və Martha Serz

Uşağınız kitabından. Uşağınız haqqında bilmək lazım olan hər şey - doğumdan iki ilə qədər müəllif William və Martha Serz

Uşaq xəstəlikləri kitabından. Tam istinad müəllif müəllifi naməlum

Arxa ağrılarını və onurğa xəstəliklərini necə sağaltmaq olar kitabından. Ən yaxşı sübut edilmiş reseptlər müəllif Ekaterina Andreeva

Ayaqlarda oxuyuruq kitabından. Ayaqlarınız nə deyir Li Chen tərəfindən

Giləmeyvə kompresləri kitabından: biz oynaqları və dərini müalicə edirik / V. N. Kulikova müəllif Vera Nikolaevna Kulikova

Ayaqlarınızda Xəstəlik və Sağlamlıq Nöqtələri kitabından Ki Sheng Yu tərəfindən

Kitabdan 300 dəriyə qulluq reseptləri. Maskalar. Peeling. Qaldırma. Qırışlara və sızanaqlara qarşı. Selülit və çapıqlara qarşı müəllif Mariya Jukova-Qladkova

Sibir şəfaçısının sui-qəsdləri kitabından. Məsələ 32 müəllif Natalya İvanovna Stepanova

Sümük sümüklərinin qırılması və çıxması (H74.2) sümükciklərin zədələnməsi nəticəsində keçirici eşitmə itkisinin olması ilə xarakterizə olunan sindromdur.

  • Qulaq zədəsi.
  • Kəllə əsasının sınığı, temporal sümüyün piramidası.
  • İltihabi xəstəliklər orta qulaq.
  • Orta qulağın şişi.

Yuxarıda göstərilən şərtlərdə eşitmə sümüklərinin bir-birinə nisbətən yerdəyişməsi (dislokasiya) və ya onların məhv edilməsi (parçalanması) baş verir. Hər ikisi səs dalğasının qulaq pərdəsindən kokleaya qədər keçirilməsinin tam və ya qismən pozulmasına gətirib çıxarır. İletken eşitmə itkisi baş verir.

Eşitmə sümüklərinin qopması və yerindən çıxması simptomları

  • Davamlı eşitmə itkisi.
  • Kəskin ağrı qulaqda.
  • Ani başgicəllənmə, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması.
  • Qulaq tıxanıqlığı, dolğunluq hissi.
  • Qulaqda səs-küy.

Müayinə zamanı:

  • Timpanik membran dəyişmir.
  • Qulaq pərdəsinin yırtığı və ya perforasiyası.
  • Davamlı eşitmə itkisi (pıçıltının azalması və danışıq nitqi) səs keçiriciliyinin növünə görə.
  • Rine və Fridericinin mənfi tuning çəngəl testləri, sümük keçirmə müddətinin uzadılması, səsin daha pis (təsirə məruz qalan) qulağa doğru lateralizasiyası (Weber testi).

Diaqnostika

  • Otorinolarinqoloqun, audioloqun məsləhətləri.
  • Saf ton audiometriyası, akustik impedansmetriya (timpanoqramma növü Ad və ya E), CT, beynin MRT.

Diferensial diaqnoz:

Eşitmə sümüklərinin qopması və yerindən çıxmasının müalicəsi

Müalicə yalnız bir mütəxəssis həkim tərəfindən diaqnozun təsdiqindən sonra təyin edilir. Keçirilib:

  • Cərrahiyyə.
  • Eşitmə aparatı.

Əsas dərmanlar

Əks göstərişlər var. Mütəxəssis konsultasiyası tələb olunur.

  • (analjezik, iltihab əleyhinə). Dozaj rejimi: gündə 3-4 dəfə xarici eşitmə kanalına 3-4 damcı yeridilir.
  • (antiseptik, lokal anestezik, antiinflamatuar agent). Dozaj rejimi: gündə 2-3 dəfə xarici eşitmə kanalına 4 damcı yeridilir. 10 gündən çox olmayan müddətdə.
  • (antibakterial və antiinflamatuar agent). Dozaj rejimi: gündə 2 dəfə xarici eşitmə kanalına 1-5 damcı yeridilir. 6-10 gün ərzində.

6000 0

Hava-sümük intervalının olması və yuxarıda qeyd olunan tonal həddi və nitq audiometriyasının göstəriciləri ilə yanaşı. müxtəlif formalar keçirici eşitmə itkisi müxtəlif empedans xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur.

Otoskleroz

Otosklerozla, üzəngi fiksasiyası, A tipli timpanoqrammalar və aşağı dəyərlər statik uyğunluq (0,2-0,4 ml). Üzgəyin fiksasiyası həm də təsirlənmiş tərəfdə akustik refleksin olmaması ilə müşayiət olunur.

olan xəstələrdə ilkin mərhələlər qısamüddətli sancılar olan "on-off" refleksləri adlanan otosklerotik proses əzələ lifləri akustik stimullaşdırmanın əvvəlində və sonunda.

Ossikulyar zəncirinin qırılması

Ossikulyar zəncir qırılmasının gözlənilən xüsusiyyətləri yüksək uyğunluq dəyərlərinə malik E tipli timpanoqrammanın olması və stapedius əzələsinin akustik refleksinin olmamasıdır. Bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır ki, statik uyğunluq dəyərlərində və timpanoqram zirvəsinin amplitudasında artım timpanik membranın hərəkətliliyinin artması ilə müşayiət olunan hər hansı bir vəziyyətdə baş verə bilər.

Zondlama tonunun yüksək tezliklərindən (660 Hz və yuxarı) istifadə edərkən W formalı timpanoqrammanın qeydiyyatı olduqca məlumatlıdır.

Qeyd edildiyi kimi, sümük zəncirinin qırılması zamanı heç bir akustik refleks qeydə alınmır. İstisna, qırılmanın stapedius əzələsinin vətərinin bağlanma yerindən distal lokalizasiyası (məsələn, üzənginin ön ayağının sınığı) və sağlam qulaqdan kontralateral refleksin qeydə alındığı hallardır (zond xəstə qulaqda yerləşir).

Havalandırma funksiyasının pozulması halında eşitmə borusu C tipli timpanoqrammalar qeydə alınır.

eksudativ otit mediası

Prosesin mərhələsindən asılı olaraq timpanoqrammanın konfiqurasiyası da dəyişir. Eşitmə borusunun davamlı disfunksiyası (C tipli timpanoqramma) eksudatın əmələ gəlməsinə və statik uyğunluq dəyərlərində müvafiq azalma ilə C tipli timpanoqrammanın B növünə keçməsinə səbəb olur. Bir qayda olaraq, stapedius əzələsinin akustik refleksləri artıq qeyd olunmur erkən mərhələlər proses. Bununla belə, C tipli timpanoqramma olduqda, xarici eşitmə kanalındakı təzyiqi timpanik boşluqdakı təzyiqlə bərabərləşdirmək mümkün olarsa, reflekslər qeydə alına bilər.

Keçirici eşitmə itkisi ilə, sağlam qulaqdan kontralateral reflekslər və keçirici bir lezyon olan qulaqda impedansmetr zondunun yeri qeyd edilmir. Eyni zamanda, zond sağlam qulağa yerləşdirildikdə və keçirici lezyonu olan qulaq stimullaşdırıldıqda, xəstə qulaqdan kontralateral reflekslər qeydə alınır.

Periferik lezyon üçün xarakterik olan "şaquli" akustik refleks nümunəsi. Solda ipsilateral refleks və sağ qulaqda əks yanal refleks qeydə alınmır. Bu vəziyyətdə, ya solda kiçik bir keçirici lezyon, ya da refleks qövsünün efferent hissəsində bir lezyon haqqında danışa bilərik, yəni. üz sinirinin zədələnməsi.

keçirici zədənin "təmiz" formaları üçün xarakterik ümumi AP-nin LA-nın uzanmasıdır. eşitmə siniri elektrokoxleoqrafiya zamanı qeydə alınmış, eləcə də qısa gecikmə SVP-nin bütün komponentlərinin LP-si. Pikdən zirvəyə intervallar dəyişmir.

İfadə edilməmiş keçirici eşitmə itkisi ilə təyin olunan şaquli refleks növü (solda)


AP və qısa gecikmə SEP dalğalarının giriş/çıxış əyriləri normada müəyyən edilənlərə bənzəyir və hava səslərindən istifadə edildikdə, onlar keçirici eşitmə itkisi dərəcəsinə uyğun olan miqdar ilə intensivlik şkalası boyunca yerdəyişmə ilə xarakterizə olunur. qiymətli əlavə informasiya sümük keçirici səslərdən istifadə etməklə əldə edilə bilər.

Keçirici eşitmə itkisinin bütün formaları və dərəcələri ilə otoakustik emissiya növlərinin heç biri qeydə alınmır.

Səmərəliliyə ehtiyac diferensial diaqnoz, xüsusilə, retrokoklear patologiyada və uşaqlarda eşitmə funksiyasının qiymətləndirilməsində anadangəlmə anomaliyalar xarici və orta qulağın inkişafı, keçirici eşitmə itkisi zamanı eşitmə potensiallarının parametrlərinin dinamikasının öyrənilməsinin məqsədəuyğunluğunu müəyyən edir.

Bunun səbəbi, bir qayda olaraq, retrokoklear patologiyası olan xəstələrdə ABR parametrlərini şərh edərkən, hava-sümük boşluğunun olması ilə müşahidələrin təhlildən xaric edilməsidir. Və həqiqətən, hətta bir qədər keçirici eşitmə itkisinin olması (sensor komponentdən fərqli olaraq) eşitmə sinirinin və ABR komponentlərinin (xüsusən, PI və Pv dalğalarının LA) LA-nı əhəmiyyətli dərəcədə uzadır.

Klinik praktikada, bu hallarda, kimi diaqnostik meyar onlar hər iki tərəfdən qeydə alınan Pv ABR dalğasının LP fərqindən deyil, PI və Pv dalğalarının zirvədən zirvəyə qədər intervallarındakı qulaqlararası fərqdən istifadə edirlər. Bu, öz növbəsində, patoloji qeydlərdə tez-tez olmayan PI dalğasının aydın qeydinə tələblər qoyur. Onun qeydiyyatını optimallaşdırmaq üçün qulaqdaxili elektroddan və ya ekstratimpanik ECoG-dən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Başqa bir yol, sümük keçirici səslərlə stimullaşdırıldıqda ABR-ni qeyd etməkdir. Bununla belə, aşağı tezlikli siqnalların və süzülmüş kliklərin istifadəsi sümük stimullaşdırılması zamanı yaranan bir sıra məsələləri qismən aradan qaldırsa da, yüksək tezlikli kliklərlə stimulyasiya zamanı kəllə sümüklərinin rezonans və vibrasiyasının birgə təsiri səbəbindən bu cür stimullaşdırma ilə qeydiyyatın nəticələrinin şərhi çox çətindir.

Keçirici komponentin yaratdığı əlavə gecikməni kompensasiya etmək üçün ən perspektivli üsul hava-sümük intervalının müəyyən edilməsidir. Bununla belə, bu yanaşmadan istifadənin əsas şərti psixofiziki tədqiqatlar zamanı əldə edilən məlumatların əhəmiyyətinin və LP dəyərlərinin düzəldilməsi üçün istifadənin mümkünlüyünün müəyyən edilməsi olmalıdır.

ABR-nin qeydiyyatı və keçirici eşitmə itkisi olan xəstələrdə LA funksiyalarını/intensivliyini və amplitudasını/intensivliyini qurarkən, funksiyanın daha yüksək intensivliyə doğru sürüşməsi (keçirici eşitmə itkisinin dərəcəsinə uyğundur), eləcə də təsirlənmiş qulaqdan LA Pv dalğasının uzanması (dHL) arasında aydın əlaqə müəyyən edilir. yüksək səviyyələr stimullaşdırmanın intensivliyi, LA-nın uzanması daha az nəzərə çarpır).

Dəyərli əlavə məlumatlar PV dalğasının ABR dalğasının LA dəyərlərini düzəltmək üçün nomoqramlardan istifadə etməklə əldə edilə bilər. normal funksiyalar LP/intensivlik (Tavartkiladze G.A. 1987). Bunun üçün ton həddi audioqramında 3 kHz tezliyində hava-sümük intervalı müəyyən edilir, sonra isə nomoqramdan müvafiq stimullaşdırma intensivliyi səviyyəsində LA korreksiyasının miqdarı müəyyən edilir.

Beləliklə, 3 kHz audioqramma tezliyində sümük-hava intervalı 40 dB idisə, stimullaşdırma intensivliyi 80 dB olduqda, LA uzanması 0,75 ms, 40 dB intensivliyində isə 1,5 ms-ə uyğun olacaq. Təqdim olunan nomoqramın geniş istifadəsi üçün əhəmiyyətli bir məhdudiyyət, 3 kHz tezliyində hava-sümük intervalı ilə LP funksiyasının / ABR intensivliyinin yerdəyişməsindən hesablanan dəyərlər arasında ideal əlaqənin olduğuna əsaslanmasıdır.

Bununla birlikdə, "saf" keçirici bir lezyon ilə bir nomogramın istifadəsi olur diaqnostik dəyər və çox vacib olan LP/intensivlik funksiyasını qurmağa ehtiyac olmadan LP dəyərlərinə düzəliş etməyə imkan verir. Bundan əlavə, pediatrik praktikada və xüsusilə timpanometriya ilə təsdiqlənmiş eksudativ otit mediası olan uşaqlarda nomogramın istifadəsi keçirici eşitmə itkisinin dərəcəsinin tərifini təmin edir.

"Saf" keçirici lezyonu olan xəstələrdə ABR-nin PV dalğa dəyərlərinin korreksiyası üçün nomoqramma


Eşitmə itkisinin qarışıq forması ilə, LA/intensivlik funksiyasının 3 kHz tezliyində müəyyən edilmiş hava-sümük intervalının dəyəri ilə sonrakı yerdəyişməsi ilə qrafikini çəkmək tövsiyə olunur.

Ya.A. Altman, G. A. Tavartkiladze

Səs qavrayışında növbəti addımdır qazanc səs dalğaları . Səs dalğalarının daxili qulağa ötürülməsi timpanik membranın, eşitmə sümükciklərinin və oval pəncərə. Aurikulaşaquli müstəvidə səsləri lokallaşdırmağa kömək edir. Xarici eşitmə ətinin öz rezonansı var, səsi 3-4 kHz diapazonunda gücləndirir.

Bu baxımdan fiziologiya, səsin əsas gücləndirilməsi timpanik membranın sahəsi ilə üzənginin ayaq plitəsinin sahəsinin nisbətindəki fərq, həmçinin eşitmə sümüklərinin qolu mexanizmi səbəbindən baş verir.

səs təzyiqi(təzyiq qüvvənin sahəyə nisbətidir) həm qulaq pərdəsinin, həm də üzənginin ayaq lövhəsinin sahələri arasındakı fərq hesabına 20 dəfə, bütöv eşitmə sümük zəncirinin rıçaq mexanizmi hesabına isə 1,3 dəfə artır. Bunun sayəsində səs daxili səthüzənginin əsası timpanik membranın yan səthinə nisbətən təxminən 28 dB daha yüksəkdir.

Hər hansı patoloji proses , qulaq pərdəsi və / və ya eşitmə sümükləri tərəfindən səsin gücləndirilməsi prosesini pozan, eşitmə sümüklərinin normal hərəkətliliyini pozur və mexaniki (keçirici) eşitmə itkisinin inkişafına səbəb olur. Keçirici eşitmə itkisinin ən çox görülən səbəbləri arasında orta qulaqda mayenin yığılması, qulaq pərdəsinin perforasiyaları, timpanoskleroz, qulaq pərdəsinin geri çəkilməsi, sümükciklərin eroziyası, malleusun fiksasiyası və otoskleroz daxildir.

Xoşbəxtlikdən, bütün bu şərtlər müalicə edilə bilən xəstəliklərdə baş verir. Qulaq pərdəsi və/yaxud sümükciklərin ən çox görülən pozğunluqları cərrahi müdaxilə ilə düzəldilə bilər.

Timpanik membranın sahə nisbətini göstərən diaqram
oval pəncərənin sahəsinə (təzyiq = güc / sahə = 20) və eşitmə sümüklərinin qolu mexanizminin hərəkəti.
Bu iki mexanizm nəticəsində üzənginin ayaq lövhəsinin təzyiq qüvvəsi artır
26 dəfə (təzyiq = güc / sahə) və səsin amplitudası 28 dB artır.

Əksər hallarda eşitmə itkisinin səbəbi orta qulaqda mayenin yığılmasıdır: irin, kəskin orta qulaqda irinli otit mediası, və ya eksudat, eksudativ otit mediası halında. Uşaqlar çox vaxt eşitmə itkisini fərq etmir və ya əhəmiyyət vermirlər. Yetkinlər, uşaqlardan fərqli olaraq, demək olar ki, dərhal buna diqqət yetirir və həkimə müraciət edirlər.

Müayinə və audiometriya ilə yanaşı, tez-tez həyata keçirilir CT temporal sümüklər , xroniki mastoidit əlamətlərini, orta kəllə fossasının dibinin məhvini və / və ya ensefaloselin meydana gəlməsini göstərə bilər. Eustachian borusu disfunksiyası da xroniki orta qulaq hipoventilyasiyasına səbəb ola bilər və mastoid prosesi tez-tez xroniki ilə nəticələnir otitis media. Eşitmə borularının funksiyasını konservativ və ya cərrahi üsullarla bərpa etməyə cəhdlər edilir.

Bunlara aktual daxildir kortikosteroidlər və ya digər dərmanlar, lakin təəssüf ki, əksəriyyəti təsirsizdir. Eşitmə borusu disfunksiyasını düzəltmək üçün cərrahi üsullara Rosenmuller fossa bölgəsində onun qığırdaqlı hissəsinin qismən rezeksiyası, həmçinin balon tuboplastika daxildir. Bu əməliyyatlar əhəmiyyətli texniki çətinliklərlə əlaqəli olduğundan və effektivliyi sübut olunmadığından, onlar ümumi təcrübənin bir hissəsi deyil. Eustachian borusu əməliyyatı yeni formalaşmağa başlayır. Həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə orta qulaqda mayenin olması halında standart üsul müalicəsi şuntların quraşdırılmasıdır.

Əksər hallarda işin pozulması həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə eşitmə sümüklərinin zəncirləri anadangəlmə deyil, qazanılmışdır. Uşaqlarda eşitmə sümüklərinin anadangəlmə qüsurları tez-tez xarici eşitmə kanalının atreziyası ilə birləşdirilir; ən tez-tez sümüklərin şəklində bir dəyişiklik, onların bir-biri ilə birləşməsi, həmçinin atrezed eşitmə kanalına fiksasiya ilə yanal istiqamətdə yerdəyişmə var. Ossikulyar zəncirinin bərpası problemi qulaq kanalının açıqlığını bərpa etmək üçün ikinci dərəcəlidir.

Geniş və pulsuz eşitmə kampaniyası timpanik membranı ətraflı şəkildə araşdırmaq və perforasiya varlığını qiymətləndirməyə imkan verir, lakin timpanik membran orta qulaqın müayinəsinə müdaxilə edir. Timpanik membranın və ya orta qulaqın hər hansı bir xəstəliyi üçün bir audioqramın icrası tamamilə zəruridir, keçirici və ya qarışıq eşitmə itkisinin aşkarlanması tipikdir. Fenestrial otosklerozun əlamətləri və ya eşitmə sümüklərinin bütövlüyünün pozulması, konturlarla nazik kəsiklərdə (1 mm) aparılan temporal sümüklərin yüksək keyfiyyətli KT müayinəsində asanlıqla aşkar edilə bilər.

müdaxilə etmək eşitmə sümüklərinin vizuallaşdırılması Ola bilər iltihablı proses orta qulaqda. Temporal sümüklərin KT son dərəcədir mərhələ diaqnoz qoyulmalı və onun nəticələri təcrübəli rentgenoloq tərəfindən qiymətləndirilməlidir. KT həm də superior yarımdairəvi kanalın dehissensiyasının şübhəsi, malleusun fiksasiyası və ya koxlear su kanalının genişlənməsi üçün seçim üsuludur. Timpanoskleroz ilə bunu xatırlamaq vacibdir timpanik boşluq normal olaraq kalsifikasiya etməyən hialinləşdirilmiş çapıq toxuması ilə doludur. Buna görə də, KT-də timpanoskleroz kalsifikasiyaların meydana gəlməsi ilə deyil, təsirlənmiş ərazilərin qaralması ilə xarakterizə olunur.

Keçirici eşitmə itkisinin əməliyyatsız müalicəsi Hər yaşda olan xəstələrdə yuxarıda təsvir edilən hava və ya sümük keçirici eşitmə cihazları taxmaq lazımdır. Otorinolarinqoloq da bunu yaxşı bilməlidir cərrahi üsullar timpanik membran və orta qulaq xəstəliklərinin müalicəsi. Timpanik membranın perforasiyaları bağlana və sümük zəncirinin bütövlüyü bərpa edilə bilər. Otoskleroz ilə üzəngi protezləri və ya uşaqlar üçün istifadə olunur Eşitmə aparatları sümük keçiriciliyi (BAHA).


Frontal proyeksiyada orta və daxili qulağın strukturlarının sxemi,
KT-də aydın görünən keçirici eşitmə itkisinin səbəbləri göstərilir:
yuxarı yarımdairəvi kanalın ayrılması, malleusun fiksasiyası, koxlear su kanalının genişlənməsi.
Salyangozun santexnikası fərqli bir müstəvidə işləyir, buna görə də təsvirin üzərinə qoyulur.

Oxşar məqalələr