Sağalmaz ağciyər xəstəlikləri. Ağciyər xəstəlikləri və onların simptomları

Amfizem- kiçik bronxiolların (bronxların terminal filialları) genişlənməsi və alveollar arasındakı arakəsmələrin məhv edilməsi ilə xarakterizə olunan xroniki ağciyər xəstəliyi. Xəstəliyin adı yunan emphysao-dan gəlir - şişirmək. Ağciyər toxumasında hava ilə dolu boşluqlar əmələ gəlir və orqan özü şişir və həcmdə əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Amfizemin təzahürləri- nəfəs darlığı, təngnəfəslik, selikli bəlğəmin bir qədər ifrazı ilə öskürək, tənəffüs çatışmazlığının əlamətləri. Zamanla, sinə genişlənir və xarakterik bir barel formasını alır.

Amfizemin inkişafının səbəbləri iki qrupa bölünür:

Ağciyər toxumasının elastikliyini və gücünü pozan amillər - çirklənmiş havanın inhalyasiyası, siqaret çəkmə, alfa-1-antitripsinin anadangəlmə çatışmazlığı (alveolların divarlarının məhv edilməsini dayandıran bir maddə).
Bronxlarda və alveollarda hava təzyiqini artıran amillər - xroniki obstruktiv bronxit, bronxun yad cisim tərəfindən tıxanması.

Amfizemin yayılması. Yer kürəsinin sakinlərinin 4% -ində amfizem var, çoxları bundan şübhələnmir. Daha çox 30-60 yaş arası kişilərdə rast gəlinir və xroniki siqaret çəkən bronxitlə əlaqələndirilir.

Xəstəlik riski bəzi kateqoriyalar digər insanlardan daha yüksəkdir:

Zərdab zülalının çatışmazlığı ilə əlaqəli ağciyər emfizemasının anadangəlmə formaları Şimali Avropanın sakinlərində daha çox aşkar edilir.
Kişilər daha tez-tez xəstələnirlər. Kişilərin 60%-də və qadınların 30%-də yarılma zamanı amfizem aşkar edilir.
At siqaret çəkən insanlar amfizem inkişaf riski 15 dəfə yüksəkdir. İkinci əl tüstü həm də təhlükəlidir.

Müalicə olmadan, amfizem ilə ağciyərlərdə dəyişikliklər əlilliyə və əlilliyə səbəb ola bilər.

Ağciyərlərin anatomiyası

Ağciyərlər- qoşalaşmış tənəffüs orqanları döş qəfəsində yerləşir. Ağciyərlər mediastinum tərəfindən bir-birindən ayrılır. Böyük damarlardan, sinirlərdən, traxeyadan, yemək borusundan ibarətdir.

Hər bir ağciyər iki qatlı plevra ilə əhatə olunmuşdur. Onun təbəqələrindən biri ağciyərlə, digəri isə sinə ilə birləşir. Plevra vərəqləri arasında boşluq var - plevra boşluğu, içərisində müəyyən miqdarda plevral maye. Bu quruluş ilham zamanı ağciyərlərin genişlənməsinə kömək edir.

Anatomiyanın xüsusiyyətlərinə görə hüququ ağciyər daha çox 10% qalıb. Sağ ağciyərdə üç, solda isə iki lob var. Loblar seqmentlərə bölünür, onlar da öz növbəsində ikincil lobullara bölünür. Sonuncu 10-15 acini ibarətdir.
Ağciyərin qapıları daxili səthdə yerləşir. Bu, bronxların, arteriyaların və damarların ağciyərə daxil olduğu yerdir. Onlar birlikdə ağciyərin kökünü təşkil edirlər.

Ağciyər funksiyaları:

qanın oksigenləşməsini və karbon qazının çıxarılmasını təmin edir
mayenin buxarlanması səbəbindən istilik ötürülməsində iştirak edir
infeksiyalardan qorunmaq üçün immunoqlobulin A və digər maddələr ifraz edir
hormonun transformasiyasında iştirak edir - angiotensin, vazokonstriksiyaya səbəb olur

Ağciyərlərin struktur elementləri:

havanın ağciyərlərə daxil olduğu bronxlar;
qaz mübadiləsinin baş verdiyi alveollar;
qanı ürəkdən ağciyərlərə və yenidən ürəyə aparan qan damarları

Traxeya və bronxlar tənəffüs yolları adlanır.
4-5 vertebra səviyyəsində olan nəfəs borusu 2 bronxa bölünür - sağ və sol. Bronxların hər biri ağciyərə daxil olur və orada bronxial ağacı təşkil edir. Sağ və sol 1-ci dərəcəli bronxlardır, onların budaqlandığı yerdə 2-ci dərəcəli bronxlar əmələ gəlir. Ən kiçikləri 15-ci dərəcəli bronxlardır.
Kiçik bronxlar şaxələnir, 16-18 nazik tənəffüs bronxiolları əmələ gətirir. Onların hər birindən alveolyar keçidlər ayrılır, nazik divarlı veziküllərlə - alveollarla bitir.
bronxial funksiya- nəfəs borusundan alveolalara və əksinə havanın keçirilməsini təmin etmək.
Bronxların quruluşu.
1. Bronxların qığırdaqlı əsası
  - ağciyər xaricindəki böyük bronxlar qığırdaq halqalarından ibarətdir
  - ağciyərin içərisində böyük bronxlar - qığırdaqlı yarım üzüklər arasında qığırdaqlı birləşmələr görünür. Beləliklə, bronxların qəfəs quruluşu təmin edilir.
  - kiçik bronxlar - qığırdaqlar plitələrə bənzəyir, bronx nə qədər kiçik olsa, plitələr bir o qədər incədir.
  - terminal kiçik bronxlarda qığırdaq yoxdur. Onların divarlarında yalnız elastik liflər və hamar əzələlər var.
2. əzələ təbəqəsi bronxlar- hamar əzələlər dairəvi şəkildə düzülür. Onlar bronxların lümeninin daralmasını və genişlənməsini təmin edirlər. Bronxların budaqlanmasında bronxun girişini tamamilə bağlaya bilən və onun maneə törətməsinə səbəb olan xüsusi əzələ dəstələri var.
3. kirpikli epitel, bronxların lümenini əhatə edir, qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir - hava damcıları ilə ötürülən infeksiyalardan qoruyur. Kiçik villi bakteriya və kiçik toz hissəciklərini uzaq bronxlardan daha böyük bronxlara daşıyır. Oradan öskürəklə xaric olurlar.
4. ağciyər vəziləri
  - selik ifraz edən birhüceyrəli bezlər
  - kiçik Limfa düyünləri mediastinum və traxeyada daha böyük limfa düyünləri ilə əlaqələndirilir.
alveol - baloncuk, ağciyərlərdə, torla hörülmüş qan kapilyarları. Ağciyərlərdə 700 milyondan çox alveol var. Bu struktur qaz mübadiləsinin baş verdiyi səthi artırmağa imkan verir. Bronxlar vasitəsilə vezikülə daxil olur atmosfer havası. Ən incə divar vasitəsilə oksigen qana sorulur və ekshalasiya zamanı xaric edilən karbon qazı alveolalara daxil olur.
Bronxiolun ətrafındakı sahə acinus adlanır. O, üzüm salxımına bənzəyir və bronxiolların budaqlarından, alveolyar keçidlərdən və alveolların özündən ibarətdir.
Qan damarları. Qan sağ mədəcikdən ağciyərlərə daxil olur. Tərkibində az oksigen və çoxlu karbon qazı var. Alveolların kapilyarlarında qan oksigenlə zənginləşir və karbon dioksidi buraxır. Bundan sonra, damarlarda toplanır və sol atriuma daxil olur.

Amfizemin səbəbləri

Amfizemin səbəbləri adətən iki qrupa bölünür.

Elastikliyin və gücün pozulması ağciyər toxuması:
- α-1 antitripsinin anadangəlmə çatışmazlığı. Bu anomaliyalı insanlarda proteolitik fermentlər (onların funksiyası bakteriyaları məhv etməkdir) alveolların divarlarını parçalayır. Normalda α-1 antitripsin bu fermentləri buraxıldıqdan sonra saniyənin onda bir neçəsi ərzində neytrallaşdırır.
- Ağciyər toxumasının strukturunda anadangəlmə qüsurlar. Bronxiolların struktur xüsusiyyətlərinə görə onlar çökür, alveollarda təzyiq artır.
- Çirklənmiş havanın inhalyasiyası: duman, tütün tüstüsü, kömür tozu, zəhərli maddələr. İstilik stansiyalarının və nəqliyyatın buraxdığı kadmium, azot və kükürd oksidləri bu baxımdan ən təhlükəli hesab olunur. Onların ən kiçik hissəcikləri bronxiollara nüfuz edir, divarlarına yerləşdirilir. Onlar kirpikli epiteli və alveolları qidalandıran damarları zədələyir, həmçinin alveolyar makrofaqlar adlanan xüsusi hüceyrələri aktivləşdirir.
  Onlar alveolların divarlarını məhv edən bir proteolitik ferment olan neytrofil elastaz səviyyəsinin artmasına kömək edirlər.
- Hormonal balanssızlıq. Androgenlər və estrogenlər arasındakı nisbətin pozulması bronxiolların hamar əzələlərinin daralma qabiliyyətini pozur. Bu, bronxiolların uzanmasına və alveolları məhv etmədən boşluqların meydana gəlməsinə səbəb olur.
- Tənəffüs yollarının infeksiyaları: xroniki bronxit, pnevmoniya. İmmun hüceyrələri makrofaqlar və limfositlər proteolitik aktivliyi ortaya qoyur: onlar bakteriyaları və alveolların divarlarını təşkil edən proteini həll edən fermentlər istehsal edirlər.
  Bundan əlavə, bronxlardakı bəlğəm laxtaları havanı alveolalara buraxır, lakin onu əks istiqamətdə buraxmır.
  Bu, alveolyar kisələrin daşmasına və həddindən artıq uzanmasına səbəb olur.
- Yaş dəyişiklikləri zəif qan dövranı ilə əlaqələndirilir. Bundan əlavə, yaşlı insanlar havadakı zəhərli maddələrə daha həssasdırlar. Bronxit və pnevmoniya ilə ağciyər toxuması daha pis bərpa olunur.
Ağciyərlərdə təzyiqin artması.
- Xroniki obstruktiv bronxit. Kiçik bronxların açıqlığı pozulur. Nəfəs aldığınız zaman hava onların içində qalır. Yeni nəfəslə havanın yeni bir hissəsi daxil olur, bu da bronxiolların və alveolların həddindən artıq uzanmasına səbəb olur. Zamanla, onların divarlarında pozuntular meydana gəlir, bu da boşluqların meydana gəlməsinə səbəb olur.
- Peşəkar təhlükələr.Şüşə üfürənlər, nəfəsli musiqiçilər. Bu peşələrin bir xüsusiyyəti ağciyərlərdə hava təzyiqinin artmasıdır. Bronxlarda hamar əzələlər tədricən zəifləyir, onların divarlarında qan dövranı pozulur. Ekshalasiya zamanı bütün hava xaric edilmir, ona yeni bir hissə əlavə olunur. Boşluqların görünüşünə səbəb olan pis bir dairə inkişaf edir.
- Bronxun lümeninin tıxanması yad cisim ağciyər seqmentində qalan havanın çıxa bilməməsinə səbəb olur. Amfizemin kəskin forması inkişaf edir.
Alimlər müəyyən edə bilməyiblər dəqiq səbəb amfizemin inkişafı. Onlar hesab edirlər ki, xəstəliyin görünüşü eyni vaxtda bədənə təsir edən bir neçə amilin birləşməsi ilə bağlıdır.

Amfizemdə ağciyər zədələnmə mexanizmi

Bronxiolların və alveolların uzanması - onların ölçüsü ikiqat artır.
Hamar əzələlər uzanır, qan damarlarının divarları incələşir. Kapilyarlar boşalır və acinusda qidalanma pozulur.
Elastik liflər degenerasiya olunur. Bu zaman alveollar arasındakı divarlar dağılır və boşluqlar əmələ gəlir.
Hava və qan arasında qaz mübadiləsinin azaldığı sahə. Bədəndə oksigen çatışmazlığı var.
Genişlənmiş sahələr sağlam ağciyər toxumasını sıxır, bu da ağciyərlərin ventilyasiya funksiyasını daha da pozur. Nəfəs darlığı və amfizemin digər əlamətləri görünür.
Ağciyərlərin tənəffüs funksiyasını kompensasiya etmək və yaxşılaşdırmaq üçün tənəffüs əzələləri aktiv şəkildə iştirak edir.
Pulmoner dövranın yükü artır - ağciyərlərin damarları qanla dolur. Bu, sağ ürəyin işində pozğunluqlara səbəb olur.

Amfizem növləri

Amfizemin bir neçə təsnifatı var.

Axının təbiətinə görə:

Kəskin. Bronxlara daxil olan bronxial astmanın hücumu zamanı inkişaf edir xarici obyekt, kəskin fiziki fəaliyyət. Alveolların həddindən artıq uzanması və ağciyərin şişməsi ilə müşayiət olunur. Bu geri dönən bir vəziyyətdir, lakin təcili tibbi yardım tələb edir.
Xroniki. Tədricən inkişaf edir. Erkən mərhələdə dəyişikliklər geri dönə bilər. Ancaq müalicə edilmədikdə xəstəlik irəliləyir və əlilliyə səbəb ola bilər.

Mənşə:

Birincili amfizem. Bədənin anadangəlmə xüsusiyyətləri ilə əlaqədar olaraq inkişaf edən müstəqil bir xəstəlik. Hətta körpələrdə belə diaqnoz qoyula bilər. Sürətlə inkişaf edir və müalicəsi daha çətindir.
İkinci dərəcəli amfizem. Xəstəlik xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi fonunda baş verir. Başlanğıc tez-tez nəzərə çarpmır, simptomlar tədricən artır, iş qabiliyyətinin azalmasına səbəb olur. Müalicə olmadan, ağciyərin bütün lobunu tuta bilən böyük boşluqlar görünür.

Yayılma ilə:

diffuz forma. Ağciyər toxuması bərabər şəkildə təsirlənir. Alveollar bütün ağciyər toxumasında məhv edilir. Ağır hallarda ağciyər transplantasiyası tələb oluna bilər.
fokus forması. Tıxanmış bronxun yaxınlaşdığı yerlərdə vərəm ocaqları, çapıqlar ətrafında dəyişikliklər baş verir. Xəstəliyin təzahürləri daha az ifadə edilir.

By anatomik xüsusiyyətlər, acinus ilə əlaqədar olaraq:

Panasinar amfizem(vezikulyar, hipertrofik). Ağciyər lobunda olan bütün acini və ya bütün ağciyər zədələnir və şişir. Onların arasında sağlam toxuma yoxdur. Birləşdirici toxuma ağciyərdə böyüməz. Əksər hallarda iltihab əlamətləri yoxdur, lakin tənəffüs çatışmazlığının təzahürləri var. Ağır amfizemli xəstələrdə formalaşır.
Centrilobulyar amfizem. Acinusun mərkəzi hissəsində fərdi alveolların məğlubiyyəti. Bronxiolların və alveolların lümeni genişlənir, bu, iltihab və mucus ifrazı ilə müşayiət olunur. Zədələnmiş asinilərin divarlarında lifli toxuma inkişaf edir. Dəyişmiş nahiyələr arasında ağciyərlərin parenximası (toxuması) toxunulmaz qalır və öz funksiyasını yerinə yetirir.
Periacinar(distal, perilobular, paraseptal) - plevra yaxınlığında acinusun ekstremal bölmələrinin zədələnməsi. Bu forma vərəmlə inkişaf edir və pnevmotoraksa səbəb ola bilər - ağciyərin təsirlənmiş sahəsinin yırtılması.
Perirubtsovaya- ağciyərlərdə çapıqlar və fibroz ocaqları ətrafında inkişaf edir. Xəstəliyin simptomları adətən yüngül olur.
büllöz(baloncuk) forması. Məhv edilmiş alveolların yerində ölçüləri 0,5-20 sm və ya daha çox olan qabarcıqlar əmələ gəlir.Onlar plevra yaxınlığında və ya ağciyər toxuması boyunca, əsasən yuxarı loblarda yerləşə bilər. Bulla yoluxmuş ola bilər, ətrafdakı toxumaları sıxa bilər və ya yırtıla bilər.
Interstisial(dərialtı) - dəri altında hava kabarcıklarının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Alveolalar parçalanır, boyun və baş dərisinin altındakı limfa və toxuma çatlarından hava qabarcıqları yüksəlir. Baloncuklar ağciyərlərdə qala bilər və onlar qırıldıqda spontan pnevmotoraks meydana gəlir.

Baş verməsinə görə:

Kompensasiya- ağciyərin bir lobunun çıxarılmasından sonra inkişaf edir. Nə vaxt sağlam sahələrşişirmək, boş yer tutmağa çalışır. Genişlənmiş alveollar sağlam kapilyarlarla əhatə olunmuşdur və bronxlarda iltihab yoxdur. Tənəffüs funksiyası ağciyər yaxşılaşmır.
qoca- səbəb oldu yaşa bağlı dəyişikliklər ağciyərlərin damarlarında və alveolların divarında elastik liflərin məhv edilməsi.
Lobarnaya- yenidoğulmuşlarda, daha çox oğlanlarda olur. Onun görünüşü bronxlardan birinin tıxanması ilə əlaqələndirilir.

Amfizemin simptomları

Amfizem diaqnozu

Həkim tərəfindən müayinə

Ağciyər amfizeminin simptomları görünəndə onlar ümumi praktikant və ya pulmonoloqa müraciət edirlər.

Ağciyər amfizeminin diaqnostikası üçün instrumental üsullar

Rentgenoqrafiya- rentgen şüalarından istifadə edərək ağciyərlərin vəziyyətinin öyrənilməsi, bunun nəticəsində bir filmdə (kağızda) daxili orqanların təsviri alınır. Sinənin ümumi görünüşü birbaşa proyeksiyada hazırlanır. Bu o deməkdir ki, xəstə məruz qalma zamanı maşınla üz-üzədir. Baxış şəkli tənəffüs orqanlarında patoloji dəyişiklikləri və onların yayılma dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir. Şəkildə xəstəlik əlamətləri varsa, əlavə tədqiqatlar təyin edilir: MRT, CT, spirometriya, pik flowmetriya.
Göstərişlər:
- İl ərzində 1 dəfə profilaktik müayinə
- uzun öskürək
- təngnəfəslik
- hırıltı, plevral sürtünmə səsi
- tənəffüsün zəifləməsi
- pnevmotoraks
- amfizem, xroniki bronxit, pnevmoniya, ağciyər vərəminə şübhə
Əks göstərişlər:
- ana südü ilə qidalanma dövrü
Amfizemin simptomları:
- ağciyərlər böyüdülür, onlar mediasteni sıxırlar və bir-birlərini tapırlar
- ağciyərin təsirlənmiş sahələri həddindən artıq şəffaf görünür
- interkostal boşluqların genişlənməsi aktiv işəzələlər
- ağciyərlərin aşağı kənarı endirilir
- aşağı dayanma diyaframı
- qan damarlarının sayının azalması
- bülbüllər və toxuma havalandırma ocaqları
Ağciyərlərin maqnit rezonans görüntüləməsi (MRT).- hüceyrələrdə hidrogen atomları tərəfindən radio dalğalarının rezonanslı udulmasına əsaslanan ağciyərlərin öyrənilməsi və həssas avadanlıq bu dəyişiklikləri ələ keçirir. Ağciyərlərin MRT-si damarların böyük bronxlarının vəziyyəti, limfoid toxuması, ağciyərlərdə maye və fokus formasiyalarının olması haqqında məlumat verir. 10 mm qalınlığında dilimlər əldə etməyə və onları müxtəlif mövqelərdən yoxlamağa imkan verir. Ağciyərlərin yuxarı hissələrini və onurğanın ətrafındakı sahələri öyrənmək üçün kontrast agent venadaxili yeridilir - gadolinium preparatı.
Dezavantaj, havanın kiçik bronxların və alveolların, xüsusən də ağciyərlərin periferiyasının dəqiq vizuallaşdırılmasına mane olmasıdır. Buna görə də, alveolların hüceyrə quruluşu və divarların məhv dərəcəsi aydın görünmür.
Prosedur 30-40 dəqiqə davam edir. Bu müddət ərzində xəstə maqnit tomoqrafının tunelində hərəkətsiz yatmalıdır. MRI radiasiya ilə əlaqəli deyil, buna görə hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün tədqiqata icazə verilir.
Göstərişlər:
- xəstəliyin əlamətləri var, lakin rentgen heç bir dəyişiklik tapmaq mümkün deyil
- şişlər, kistlər
- kiçik fokus dəyişikliklərinin meydana gəldiyi vərəm, sarkoidoz şübhəsi
- intratorasik limfa düyünlərinin böyüməsi
- bronxların, ağciyərlərin və onların damarlarının inkişafındakı anomaliyalar
Əks göstərişlər:
- kardiostimulyatorun olması
- metal implantlar, ştapellər, fraqmentlər
- ruhi xəstəlik ki, uzun müddət hərəkətsiz yatmağa imkan vermir
- xəstənin çəkisi 150 kq-dan çox
Amfizem əlamətləri:
- ağciyər toxumasının məhv olduğu yerdə alveolyar kapilyarların zədələnməsi
- kiçik pulmoner damarlarda qan dövranı pozğunluqları
- təzyiq əlamətləri sağlam toxuma ağciyərin genişlənmiş sahələri
- plevra mayesinin həcminin artması
- təsirlənmiş ağciyərlərin ölçüsündə artım
- boşluq-bulla müxtəlif ölçülü
- aşağı dayanma diyaframı
Ağciyərlərin kompüter tomoqrafiyası (CT). ağciyərlərin strukturunun laylı görüntüsünü əldə etməyə imkan verir. KT rentgen şüalarının toxumalar tərəfindən udulması və əks olunmasına əsaslanır. Alınan məlumatlar əsasında kompüter 1mm-1sm qalınlığında laylı təsvir yaradır. Tədqiqat xəstəliyin erkən mərhələlərində məlumatlandırıcıdır. Kontrast agentin tətbiqi ilə CT ağciyərlərin damarlarının vəziyyəti haqqında daha dolğun məlumat verir.
Ağciyərlərin CT taraması zamanı rentgen şüaları hərəkətsiz yatmış bir xəstənin ətrafında fırlanır. Skanlama təxminən 30 saniyə çəkir. Həkim bir neçə dəfə nəfəsinizi tutmağınızı xahiş edəcək. Bütün prosedur 20 dəqiqədən çox çəkmir. Kompüter emalının köməyi ilə müxtəlif nöqtələrdən alınan rentgen təsvirləri ümumiləşdirilmiş şəkildə laylı təsvirə çevrilir.
Qüsur- Əhəmiyyətli radiasiyaya məruz qalma.
Göstərişlər:
- simptomlar olduqda, rentgendə heç bir dəyişiklik aşkar edilmədi və ya onları aydınlaşdırmaq lazımdır
- fokusların meydana gəlməsi və ya ağciyər parenximasının diffuz lezyonları ilə xəstəliklər
- xroniki bronxit, amfizem
- bronxoskopiya və ağciyər biopsiyası əvvəl
- əməliyyata qərar vermək
Əks göstərişlər:
- kontrast agentə allergiya
- xəstənin kritik vəziyyəti
- ağır diabetes mellitus
- böyrək çatışmazlığı
- hamiləlik
- xəstə çəkisi cihazın tutumundan artıqdır
Amfizem əlamətləri:
- ağciyərin optik sıxlığının -860-940 HU-a qədər artması - bunlar ağciyərin havadakı sahələridir.
- ağciyərlərin köklərinin genişlənməsi - ağciyərə daxil olan böyük damarlar
- genişlənmiş hüceyrələr nəzərə çarpır - alveolların birləşmə sahələri
- bülbüllərin ölçüsünü və yerini aşkar edir
Ağciyər sintiqrafiyası - etiketli radioaktiv izotopların ağciyərlərə daxil edilməsi, ardınca fırlanan qamma kamera ilə bir sıra görüntülər. Texnetium preparatları - 99 M venadaxili və ya aerozol şəklində verilir.
Xəstə probun fırlandığı masaya yerləşdirilir.
Göstərişlər:
- erkən diaqnoz amfizemdə damar dəyişiklikləri
- müalicənin effektivliyinin monitorinqi
- əməliyyatdan əvvəl ağciyərlərin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi
- şübhəsi onkoloji xəstəliklər ağciyərlər
Əks göstərişlər:
- hamiləlik
Amfizem əlamətləri:
- ağciyər toxumasının sıxılması
- kiçik kapilyarlarda qan axınının pozulması

Spirometriya - ağciyərlərin funksional tədqiqi, həcmin öyrənilməsi xarici tənəffüs. Prosedura nəfəs alınan və çıxarılan havanın miqdarını qeyd edən bir spirometr cihazından istifadə etməklə həyata keçirilir.
Xəstə ağzında sensor olan tənəffüs borusuna qoşulmuş ağız parçasını götürür. Burun tənəffüsünü maneə törədən buruna sıxac qoyulur. Mütəxəssis sizə hansı tənəffüs testlərinin aparılacağını söyləyir. Elektron cihaz isə sensorun oxunuşlarını rəqəmsal məlumatlara çevirir.
Göstərişlər:
- tənəffüs çatışmazlığı
- xroniki öskürək
- peşə təhlükələri (kömür tozu, boya, asbest)
- 25 ildən çox siqaret çəkmə təcrübəsi
- ağciyər xəstəlikləri (bronxial astma, pnevmoskleroz, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi)
Əks göstərişlər:
- vərəm
- pnevmotoraks
- hemoptizi
- son infarkt, vuruş, qarın və ya sinə əməliyyatı
Amfizem əlamətləri:
- ümumi ağciyər tutumunun artması
- qalıq həcminin artması
- ağciyər tutumunun azalması
- maksimum havalandırmanın azalması
- artan müqavimət tənəffüs sistemi ekshalasiyada
- sürət göstəricilərində azalma
- ağciyər toxumasının uzanma qabiliyyətinin azalması
Amfizem ilə bu göstəricilər 20-30% azalır.
Pik flowmetry - ölçü ən yüksək sürət bronxial obstruksiyanı təyin etmək üçün ekshalasiya.
Bir cihazdan istifadə edərək müəyyən edilir - pik axını ölçən. Xəstə ağız boşluğunu dodaqları ilə möhkəm bağlamalı və ağızdan mümkün olan ən sürətli və güclü ekshalasiyanı etməlidir. Prosedur 1-2 dəqiqəlik fasilə ilə 3 dəfə təkrarlanır.
Dərman qəbul etməzdən əvvəl səhər və axşam eyni vaxtda pik flowmetriya aparmaq məsləhətdir.
Dezavantaj, tədqiqatın amfizem diaqnozunu təsdiq edə bilməməsidir. Tənəffüs tezliyi təkcə amfizemdə deyil, həm də bronxial astmada, astma öncəsi və xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyində azalır.
Göstərişlər:
- bronxial obstruksiya ilə müşayiət olunan hər hansı bir xəstəlik
- müalicə nəticələrinin qiymətləndirilməsi
Əks göstərişlər mövcud deyil.
Amfizem əlamətləri:
- ekspiratuar axının 20% azalması
Qanın qaz tərkibinin təyini -öyrənmək arterial qan zamanı qanda oksigen və karbon qazının təzyiqi müəyyən edilir və onların faiz, qanın turşu-əsas balansı. Nəticələr ağciyərlərdəki qanın karbon qazından nə qədər effektiv şəkildə təmizləndiyini və oksigenlə zənginləşdiyini göstərir. Tədqiqat üçün adətən ulnar arteriyanın ponksiyonu edilir. Qan nümunəsi heparin şprisinə götürülür, buz üzərinə qoyulur və laboratoriyaya göndərilir.
Göstərişlər:
- siyanoz və oksigen aclığının digər əlamətləri
- astma, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, amfizem zamanı tənəffüs pozğunluqları
Simptomlar:
- arterial qanda oksigen gərginliyi 60-80 mm Hg-dən aşağıdır. st
- qanda oksigenin faizi 15%-dən azdır
- arterial qanda karbon dioksidin gərginliyinin 50 mm Hg-dən çox artması. st
Ümumi qan analizi - qan hüceyrələrinin sayılması və onların xüsusiyyətlərinin öyrənilməsini əhatə edən bir iş. Analiz üçün qan barmaqdan və ya damardan alınır.
Göstərişlər- hər hansı bir xəstəlik.
Əks göstərişlər mövcud deyil.
Sapmalar amfizem ilə:
- eritrositlərin sayının 5 10 12 /l-dən çox artması
- hemoglobin səviyyəsinin 175 q/l-dən çox artması
- hematokritdə 47%-dən çox artım
- azaldılmış eritrositlərin çökmə sürəti 0 mm/saat
- qanın özlülüyünün artması: kişilərdə 5 cP-dən yuxarı qadınlarda 5,5 cP-dən yuxarı

Amfizem müalicəsi

Amfizemin müalicəsi bir neçə istiqamətə malikdir:

xəstələrin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması - nəfəs darlığının və zəifliyin aradan qaldırılması
ürək və tənəffüs çatışmazlığının qarşısının alınması
xəstəliyin gedişatını yavaşlatır

Amfizemin müalicəsi mütləq daxildir:

siqaretin tamamilə dayandırılması
fiziki məşqlər ağciyər ventilyasiyasını yaxşılaşdırmaq üçün
tənəffüs yollarının vəziyyətini yaxşılaşdıran dərmanların qəbulu
amfizemin inkişafına səbəb olan patologiyanın müalicəsi

Amfizemin dərmanlarla müalicəsi

Narkotik qrupu	Nümayəndələr	Terapevtik təsir mexanizmi	Tətbiq üsulu
α1-antitripsin inhibitorları	Prolastin	Bu proteinin tətbiqi ağciyər toxumasının birləşdirici liflərini məhv edən fermentlərin səviyyəsini azaldır.	venadaxili inyeksiya 60 mq / kq bədən çəkisi nisbətində. həftədə 1 dəfə.
Mukolitik dərmanlar	Asetilsistein (ACC)	Bronxlardan selik ifrazını yaxşılaşdırır, antioksidant xüsusiyyətlərə malikdir - sərbəst radikalların istehsalını azaldır. Ağciyərləri bakterial infeksiyadan qoruyur.	Gündə 2 dəfə 200-300 mq şifahi qəbul edin.
Mukolitik dərmanlar	Lazolvan	Bəlğəmi mayeləşdirir. Onun bronxlardan xaric olmasını yaxşılaşdırır. Öskürəyi azaldır.	Daxili və ya inhalyasiya ilə tətbiq edin. İçəridə yemək zamanı, gündə 2-3 dəfə 30 mq. Bir nebülizerdə inhalyasiya şəklində, gündə 1-2 dəfə 15-22,5 mq.
Antioksidantlar	Vitamin E	Ağciyər toxumalarında maddələr mübadiləsini və qidalanmanı yaxşılaşdırır. Alveolların divarlarının məhv edilməsi prosesini yavaşlatır. Zülalların və elastik liflərin sintezini tənzimləyir.	Gündə 1 kapsul şifahi olaraq qəbul edin. 2-4 həftəlik kurslar keçin.
Bronxodilatatorlar (bronxodilatatorlar) Fosfodiesteraza inhibitorları Antixolinergiklər	Teopak	Bronxların hamar əzələlərini rahatlaşdırır, onların lümeninin genişlənməsinə kömək edir. Bronxial mukozanın şişkinliyini azaldır.	İlk iki gündə gündə 1-2 dəfə yarım tablet qəbul edin. Gələcəkdə doza artırılır - 1 tablet (0,3 q) gündə 2 dəfə 12 saatdan sonra. Yeməkdən sonra qəbul edilir. Kurs 2-3 aydır.
	Atrovent	Bronxların əzələlərində asetilkolin reseptorlarını bloklayır və onların spazmının qarşısını alır. Xarici tənəffüsü yaxşılaşdırır.	İnhalyasiya şəklində gündə 3 dəfə 1-2 ml. Bir nebulizerdə inhalyasiya üçün dərman salin ilə qarışdırılır.
Teofillinlər	Teofillin uzun müddət fəaliyyət göstərir	Sistemli ağciyər hipertenziyasını azaldan bronxodilatator təsir göstərir. Diurezi artırır. Tənəffüs əzələlərinin yorğunluğunu azaldır.	İlkin doza 400 mq/gün. İstədiyiniz terapevtik effekt görünənə qədər hər 3 gündə 100 mq artırıla bilər. Maksimum doza 900 mq/gün
Qlükokortikosteroidlər	Prednizolon	Ağciyərlərə güclü antiinflamatuar təsir göstərir. Bronxların genişlənməsini təşviq edir.	Bronxodilatator terapiyasının səmərəsizliyi ilə tətbiq olunur. Gündə 15-20 mq dozada. Kurs 3-4 gün.

Amfizem üçün terapevtik tədbirlər

transkutan elektrik stimullaşdırılması diafraqma və qabırğaarası əzələlər. 5 ilə 150 Hz tezliyi olan impuls cərəyanları ilə elektrik stimullaşdırılması ekshalasiyanı asanlaşdırmağa yönəldilmişdir. Bu, əzələlərin enerji təchizatını, qan və limfa dövranını yaxşılaşdırır. Bu yolla tənəffüs əzələlərinin yorğunluğunun, sonra isə tənəffüs çatışmazlığının qarşısı alınır. Prosedur zamanı ağrısız əzələ daralması baş verir. Cari güc fərdi olaraq dozalanır. Prosedurların sayı hər kurs üçün 10-15-dir.
Oksigen inhalyasiyaları. İnhalyasiya gündə 18 saat uzun müddət həyata keçirilir. Bu zaman maskaya dəqiqədə 2-5 litr sürətlə oksigen verilir. Ağır tənəffüs çatışmazlığında inhalyasiya üçün helium-oksigen qarışıqları istifadə olunur.
Nəfəs alma məşqləri- tənəffüs zamanı əzələləri gücləndirməyə və koordinasiya etməyə yönəlmiş tənəffüs əzələlərinin məşqi. Bütün məşqlər gündə 4 dəfə 15 dəqiqə təkrarlanır.
- Müqavimətlə nəfəs alın. Yavaş-yavaş bir kokteyl samanı vasitəsilə su ilə dolu bir stəkana nəfəs alın. 15-20 dəfə təkrarlayın.
- Diafraqmatik nəfəs. 1-2-3 hesabına, mədədə çəkərək, güclü bir dərin nəfəs alın. 4 hesabına, exhale - mədə şişirdilməsi. Sonra qarın əzələlərini sıxın və sağır öskürək. Bu məşq mucusun çıxarılmasına kömək edir.
- Uzanaraq. Arxa üstə uzanaraq, ayaqlarınızı bükün və dizlərinizi əllərinizlə bağlayın. Nəfəs alarkən, havanı tam ağciyərlərə götürün. Nəfəs alarkən, mədənizi çıxarın (diafraqmatik ekshalasiya). Ayaqlarınızı düzəldin. Mətbuat və öskürək sıxın.

Amfizem üçün əməliyyat nə vaxt lazımdır?

Amfizemin cərrahi müalicəsi tez-tez tələb olunmur. Bu, lezyonların əhəmiyyətli olduğu və dərman müalicəsi xəstəliyin əlamətlərini azaltmadığı hallarda lazımdır.

Göstərişlər amfizem üçün cərrahiyyə:

əlilliyə səbəb olan nəfəs darlığı
döş qəfəsinin 1/3-dən çoxunu tutan bülbüllər
amfizemin ağırlaşmaları - hemoptizi, xərçəng, infeksiya, pnevmotoraks
çoxsaylı bülbüllər
daimi xəstəxanaya yerləşdirmələr
ağır amfizem diaqnozu

Əks göstərişlər:

iltihab prosesi - bronxit, pnevmoniya
astma
tükənmə
döş qəfəsinin ağır deformasiyası
70 yaşdan yuxarı

Amfizem üçün əməliyyat növləri

ağciyər transplantasiyası və onun variantları: ağciyər lobunun ürək transplantasiyası ilə birlikdə ağciyər transplantasiyası. Transplantasiya həcmli diffuz lezyon və ya çoxlu böyük bülbüllə həyata keçirilir. Məqsəd təsirlənmiş ağciyəri sağlam donor orqanla əvəz etməkdir. Ancaq transplantasiya üçün gözləmə siyahısı adətən çox uzun olur və orqan rədd edilməsi ilə bağlı problemlər yarana bilər. Buna görə də bu cür əməliyyatlara yalnız son çarə kimi müraciət edilir.

Ağciyər həcminin azalması. Cərrah ən çox zədələnmiş sahələri, ağciyərin təxminən 20-25% -ni çıxarır. Eyni zamanda, ağciyər və tənəffüs əzələlərinin qalan hissəsinin işi yaxşılaşır. Ağciyər sıxılmır, onun ventilyasiyası bərpa olunur. Əməliyyat üç üsuldan biri ilə həyata keçirilir.

Minimal invaziv üsul (torakoskopiya) video nəzarət altında. Qabırğalar arasında 3 kiçik kəsik düzəldin. Birinə mini videokamera, digərinə isə cərrahi alətlər qoyulur. Təsirə məruz qalan ərazi bu kəsiklər vasitəsilə çıxarılır.
Bronxoskopiya. Ağızdan cərrahi avadanlıqla bronxoskop daxil edilir. Zədələnmiş sahə bronxun lümenindən çıxarılır. Belə bir əməliyyat yalnız təsirlənmiş ərazi böyük bronxlara yaxın olduqda mümkündür.

Əməliyyatdan sonrakı dövr təxminən 14 gün davam edir. Əhəmiyyətli yaxşılaşma 3 aydan sonra müşahidə olunur. Nəfəs darlığı 7 ildən sonra qayıdır.

Amfizemin müalicəsi üçün xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunurmu?

Əksər hallarda amfizemli xəstələr evdə müalicə olunur. Sxemə uyğun olaraq dərman qəbul etmək, pəhriz saxlamaq və həkimin tövsiyələrinə əməl etmək kifayətdir.

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər:

simptomların kəskin artması (istirahətdə nəfəs darlığı, böyük zəiflik)
xəstəliyin yeni əlamətlərinin görünüşü (siyanoz, hemoptizi)
təyin edilmiş müalicənin səmərəsizliyi (simptomlar azalmır, pik axını ölçmələri pisləşir)
ağır müşayiət olunan xəstəliklər
yeni inkişaf etmiş aritmiya
diaqnoz qoymaqda çətinliklər;

Amfizem üçün qidalanma (pəhriz).

Sağlam qida amfizem ilə, intoksikasiya ilə mübarizə aparmaq, immunitet sistemini gücləndirmək və xəstənin yüksək enerji xərclərini doldurmaq məqsədi daşıyır. 11 nömrəli və 15 nömrəli tövsiyə olunan pəhriz.

Amfizem üçün əsas pəhriz qaydaları

Kalori miqdarını 3500 kkal-a qədər artırmaq. Kiçik hissələrdə gündə 4-6 dəfə yemək.
Gündə 120 q-a qədər proteinlər. Onların yarıdan çoxu heyvan mənşəli olmalıdır: heyvan və quş əti, qaraciyər, kolbasa, bütün növ balıqlar və dəniz məhsulları, yumurta, süd məhsulları. Həddindən artıq qızartma istisna olmaqla, hər hansı bir kulinariya müalicəsində ət.

tibbi yardım

Pnevmotoraks. Ağciyəri əhatə edən plevranın yırtılması. Bu vəziyyətdə hava plevra boşluğuna daxil olur. Ağciyər çökür və genişlənə bilmir. Onun ətrafında plevra boşluğunda maye yığılır, onu çıxarmaq lazımdır. Sinə içində şiddətli ağrı var, ilham, panik qorxusu, sürətli ürək döyüntüsü ilə ağırlaşır, xəstə məcburi bir mövqe tutur. Müalicə dərhal başlamalıdır. Əgər ağciyər 4-5 gün ərzində sağalmazsa, əməliyyat lazımdır.
yoluxucu ağırlaşmalar. Yerli toxunulmazlığın azalması ağciyərlərin bakterial infeksiyalara həssaslığını artırır. Çox vaxt xroniki hala gələn ağır bronxit və pnevmoniya inkişaf edir. Simptomlar: irinli bəlğəmlə öskürək, qızdırma, zəiflik.
Sağ mədəciyin ürək çatışmazlığı. Kiçik kapilyarların yox olması artıma səbəb olur qan təzyiqi ağciyərlərin damarlarında - pulmoner hipertansiyon. Ürəyin sağ hissələrinə yük artır, onlar həddindən artıq uzanır və köhnəlir. Ürək çatışmazlığı amfizemli xəstələrdə ölümün əsas səbəbidir. Buna görə də, onun inkişafının ilk əlamətlərində (boyun damarlarının şişməsi, ürək və qaraciyərdə ağrı, şişkinlik) təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Ağciyər amfizeminin proqnozu bir sıra şərtlərdə əlverişlidir:

siqaretin tamamilə dayandırılması
qarşısının alınması tez-tez infeksiyalar
təmiz hava, duman yoxdur
yaxşı qidalanma
yaxşı həssaslıqüçün dərman müalicəsi bronxodilatatorlar.

Ağciyər xəstəlikləri adi hala çevrilib. Onlardan ən çox hansılar, xüsusiyyətləri və əlamətləri hansılardır?

Pnevmoniya (ağciyərlərin iltihabı)

Bakterial, göbələk və ya nəticəsində viral infeksiya ağciyərlərdə iltihablı proses baş verir. Pnevmoniyanın törədicisi də ola bilər kimyəvi maddələr inhalyasiya edilmiş hava ilə bədənə daxil olan. Bu xəstəlik həm bütün ağciyər toxumasını, həm də orqanın ayrı bir hissəsini təsir edə bilər.

Simptomlar: nəfəs darlığı, öskürək, titrəmə, qızdırma. Xarakterik xüsusiyyətlər sinə ağrısı və həddindən artıq yorğunluq var, tez-tez gözlənilməz bir narahatlıq hissi var.

Plevranın, yəni ağciyərləri əhatə edən xarici membranın şişməsi və iltihabı. Xəstəliyin törədicisi sinə zədələnməsinə səbəb olan infeksiya və ya zədə ola bilər. Pleurisy şiş inkişafının bir əlaməti ola bilər. Xəstəlik sinə hərəkətləri və dərin nəfəs zamanı ağrı ilə özünü göstərir.

Bronxit

Bronxit iki növdür: və. Kəskin bronxit bronxların selikli qişasının iltihablandığı zaman baş verir. Bu xəstəlik yaşlılar və uşaqlar arasında yaygındır. daha gənc yaş. Üst tənəffüs yollarının yoluxduğu zaman baş verir allergik reaksiyalar, tərkibində kimyəvi çirkləri olan havanın inhalyasiyası ilə. əsas simptom kəskin bronxit- Quru, kəsici öskürək, gecə daha da pisləşir.

Bronxit nə vaxt çevrilir xroniki mərhələ, görünür davamlı öskürək, müşayiəti ilə bol ifrazat mucus, tənəffüs çətinləşir, bədənin şişməsi müşahidə olunur, dəri rəngi mavi ola bilər.

Xroniki xəstəlik ola bilər, dövri hücumlar şəklində özünü göstərir yüngül öskürək və ağır astma hücumları. Astma tutması zamanı bronxial borular və döş qəfəsinin divarları daralır, nəfəs almağı çətinləşdirir. Selikli qişa güclü şəkildə şişir, epitelin kirpikləri öz funksiyalarının öhdəsindən gəlmir, bu da ağciyərlərin işinə mənfi təsir göstərir.

Zamanla bronxial astma irəliləyir və ağciyər toxumasının ciddi zədələnməsinə səbəb olur. Əsas simptomlar öskürək, ağır və səs-küylü tənəffüs, tez-tez asqırma, oksigen çatışmazlığı səbəbindən dəri mavi rəngə çevrilə bilər.

Asfiksiya

Asfiksiyanı nəfəs almağa təsir edən fiziki təsirlər səbəbindən baş verən oksigen aclığı adlandırmaq olar. Əsas səbəblər: boyun zədələri, boğulma, travma nəticəsində dilin geri çəkilməsi, qırtlaqda patologiya, qarın və ya döş qəfəsinin travması, tənəffüs əzələlərinin disfunksiyası.

Asfiksiya təcili tələb edir reanimasiya: tənəffüs yollarının açıqlığının bərpası, süni ventilyasiya ağciyər, dolayı masajürəklər. Semptomlar aradan qaldırıldıqdan sonra xəstəliyin səbəbləri aşkar edilir və müalicə təyin edilir.

Bu ağciyər xəstəliyinin törədicisi mikobakteriyalardır. Vərəm hava damcıları ilə ötürülür, yəni xəstəliyin daşıyıcıları tərəfindən yayılır. Vərəmin ilkin mərhələsinin necə keçəcəyi xəstənin sağlamlığının ilkin vəziyyətindən və bədənə daxil olan bakteriyaların sayından asılıdır.

Yoluxduqda immun sistemi antikorların istehsalı ilə reaksiya verir və ağciyərlərin qoruyucu sistemi təsirlənmiş mikobakteriyaları bir növ barama şəklində əhatə edir ki, onlar ya ölə, ya da sonradan yenilənmiş güclə görünmək üçün bir müddət "yuxuya gedə bilərlər".

Adətən, vərəmin ilkin mərhələsində insan özünü kifayət qədər sağlam hiss edir, simptomlar görünmür. Zamanla bədən reaksiya verməyə başlayır yüksəlmiş temperatur, kilo itkisi, tərləmə, performansın azalması.

o Peşə Xəstəliyi ağciyərlər. Bu xəstəlik tikinti işçiləri, polad sənayesi işçiləri, mədənçilər və tərkibində sərbəst silikon dioksid olan tozları müntəzəm olaraq nəfəs alan digər işçilər arasında yaygındır.

Erkən mərhələlərdə silikozu müstəqil olaraq aşkar etmək olduqca çətindir, çünki uzun illər inkişaf edir. Yalnız hərtərəfli müayinə ilə ağciyər toxumasının havadarlığında artım olduğunu görə bilərsiniz. Sonrakı mərhələlər ilə xarakterizə olunur: hava çatışmazlığı, sinə ağrısı, hətta istirahətdə nəfəs darlığı, bəlğəmli öskürək, yüksək hərarət.

Amfizem ilə alveollar arasındakı divarlar məhv olur, buna görə də artır. Ağciyərlərin həcmi böyüyür, strukturu sarsıdılır, tənəffüs yolları daralır. Toxumanın zədələnməsi oksigen və karbon qazının qaz mübadiləsinin təhlükəli həddə qədər azalmasına gətirib çıxarır. Bu ağciyər xəstəliyi tənəffüs çətinliyi ilə xarakterizə olunur.

Semptomlar ağciyərlərə əhəmiyyətli ziyanla görünməyə başlayır. Nəfəs darlığı yaranır, insan sürətlə çəki itirir, dərinin qızarması müşahidə olunur, sinə çəllək şəklinə düşür, nəfəs almaq üçün ciddi səylər tələb olunur.

Praktiki olaraq ölümcül xəstəlik. böyük şansəvvəl müalicəyə başlayan insanlarda sağalmaq kəskin təzahürü simptomlar. Təəssüf ki, Ağciyər xərçəngi tanımaq çox çətindir. Bu xüsusi xəstəliyə qeyd-şərtsiz işarə edən heç bir əlamət yoxdur. Şərti simptomlar hemoptizi, sinə ağrısı, nəfəs darlığı, öskürək hesab olunur. Vaxtında diaqnoz üçün həkimlər klinikalarda müntəzəm müayinələri laqeyd etməməyi məsləhət görürlər.

Gördüyünüz kimi, simptomların müxtəlifliyi evdə diaqnoz qoymağa imkan vermir, buna görə də hər hansı bir ağciyər xəstəliyindən şübhələnirsinizsə, həkimə müraciət etməlisiniz və heç bir halda özünüz müalicə təyin etməməlisiniz.

Nadir xəstəliklər Avropada hər 2000 nəfərdən birindən az rast gəlinən xəstəliklərdir. Yetim xəstəliklər az başa düşülən şərtlər, spesifik müalicəsi hələ məlum olmayan xəstəliklər, eləcə də alimlər və həkimlər üçün məhdud maraq doğuran xəstəliklərdir.

Bu şərtləri olan xəstələr tez-tez sağlamlıq dünyasında rədd edilmiş və "itirilmiş" hiss edirlər.

LAM Xəstə Problemləri Vebsaytımıza daxil olun

ELF Patient Issues veb-saytı xəstələrin köməyi ilə hazırlanmışdır tibb işçiləri bütün Avropadan. Veb sayt limfangioleiomiyomatoz (LAM) diaqnozu qoyulmuş şəxslər və onların baxıcıları üçün daha çox məlumat və dəstək təqdim edir.

Xəstə Prioritetləri

ağciyər xəstəlikləri

Ağciyər vasküliti

Ağciyər vasküliti kiçik damarların iltihabıdır qan damarları ağciyərlərdə. Adətən bütün bədəni əhatə edən və bəzi orqanlarda damarların iltihabı şəklində özünü göstərən daha böyük xəstəliyin bir hissəsidir. Bu xəstəliyin müalicəsi üçün kortikosteroidlər, immunosupressantlar və monoklonal antikor rituksimab istifadə olunur.

Alveolyar hemorragik sindromlar

Əsas simptomlar hemoptizi və sürətli inkişaf anemiya (qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması). Alveolyar hemorragik sindromlar adətən xəstədən alınan mayedə qan olması ilə diaqnoz qoyulur. bronxoalveolyar yuyulma. Alveolyar hemorragik sindromçoxlu səbəb ola bilər müxtəlif səbəblər xüsusilə, leptospiroz kimi nadir yoluxucu xəstəliklər.

Bronxiolit (kapilyar bronxit)

Bronxiolit ağciyərlərdə kiçik tənəffüs yollarının iltihabıdır. Toksinlərin, qazların və ya tozların nəfəs alması nəticəsində yarana bilər və ağciyər transplantasiyasından sonra da inkişaf edə bilər. O, həmçinin romatoid artrit və kollagenozlar kimi digər iltihabi xəstəliklərlə birlikdə baş verə bilər. Tənəffüs yollarının tıxanmasına səbəb ola bilər. Ağciyər funksiyası testi və CT ilə diaqnoz qoyulur.

İdiopatik eozinofilik pnevmoniya

nəticəsində inkişaf edə bilər dərmanlar, digər xəstəliklərin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş və ya helmintlərlə yoluxma nəticəsində yaranan xəstəliklə əlaqədar. Simptomlar nəfəs darlığı və eozinofillərin (ağ qan hüceyrəsinin bir növü) səviyyəsinin artmasıdır. Astma ilə də əlaqəli ola bilər. İnsanlar tez-tez bu vəziyyəti müalicə etmək üçün kortikosteroidlərin istifadəsinə güclü reaksiya verirlər, lakin residivlər çox yaygındır.
Bu xəstəliyin RVDS-i xatırladan kəskin və ya qısamüddətli forması var. Kortikosteroidlərlə və ya onsuz yaxşılaşma baş verə bilər. Bu xəstəlik tez-tez siqaret çəkməyə yeni başlayan insanlara təsir göstərir.

Ağciyər alveolyar proteinozu

Bu xəstəlik ağciyərlərdəki hava kisələrində (alveolalar) müəyyən növ zülalın yığılmasına orqanizmin anormal immun reaksiyası nəticəsində yaranır və nəfəs almağı çətinləşdirir. Mümkün simptomlar- Öskürək, hırıltı və nəfəs almaqda çətinlik. Adətən bronxoalveolyar lavaj proseduru zamanı südlü mayenin aşkarlanması ilə diaqnoz qoyulur. Bu prosedur zamanı maye bronkoskop adlanan uzun bir boru vasitəsilə ağciyərlərə yeridilir və sonra analiz üçün yenidən çıxarılır.
Ağciyər alveolyar proteinozunun standart müalicəsi ağciyərin tam yuyulmasıdır. Bu, bir ağciyəri havalandırmaq üçün ağciyərlərə bir borunun daxil edilməsini əhatə edir, digər ağciyər isə şoran ilə doldurulur və hava boşluqlarından xarici materialı çıxarmaq üçün boşaldılır. təsirli üsul əlavə müalicə GM-CSF zülalının inhalyasiyasıdır.

İdiopatik traxeopatiyalar

Bu termin adətən xroniki öskürək və ya ağciyərlərin təkrarlanan ağciyər infeksiyalarına səbəb olan nəfəs borusu və ya nəfəs borusunun xəstəliklərinə aiddir. Onlara CT və ya endoskopiya, nazik, uzun, elastik borunun (bronkoskopiya) tənəffüs yollarına daxil edildiyi bir prosedurla diaqnoz qoyulur.

Birincili siliyer diskineziya

Bu, uşaq valideynlərindən qüsurlu geni miras aldıqda baş verən uşaqlıq xəstəliyidir. Bu, kirpiklərə - tənəffüs yollarının, qulaqların və sinusların daxili divarlarında kiçik, mikroskopik hərəkət edən hissələrə təsir göstərir. Onun simptomları, xüsusən də ağciyərlərdən mucusun çıxarılmasının mümkünsüzlüyü, davamlı burun tıkanıklığı və sinüzit ola bilər. Bu xəstəlik diffuz bronxoektaza (bronxların genişlənməsi) və nəticədə xroniki tənəffüs çatışmazlığına gətirib çıxarır.

Torakal endometrioz və çökmüş ağciyərlər (menstrual pnevmotoraks)

Endometrioz, uşaqlıq yolunun kiçik elementlərinin uşaqlığın xaricində olduğu qadınlara təsir edən ümumi bir xəstəlikdir. Onlar ən çox fallopiya borularında, yumurtalıqlarda, sidik kisəsində, bağırsaqlarda, vajinada və ya düz bağırsaqda olur, lakin bəzən ağciyərlərə (torakal endometrioz) gedirlər. Bu hemoptizi və nəfəs almaqda çətinlik yarada bilər. Bu da ağciyərin çökməsinə (çökülməsinə) səbəb ola bilər - pnevmotoraks. Qadınlarda ağciyər kollapsı hallarının bəlkə də üçdə birinə qədəri torakal endometriozla əlaqələndirilir.

Polikistik ağciyər xəstəliyi

Bu xəstəliklərə ağciyərlərdə kistalar səbəb olur. Onlar nəfəs darlığına, sonra tez-tez ağciyərin çökməsinə (düşməsinə) və xroniki tənəffüs çatışmazlığına səbəb olur. Bunlardan ən çox yayılmışları aşağıdakılardır:
- Gənc qadınlara təsir edən limfangioleiomiyomatoz (LAM).
- Siqaret çəkənlərdə inkişaf edən ağciyər Langerhans hüceyrəli histiyositoz
- Birt-Hogg-Dube sindromu, genetik olaraq çökmüş ağciyərə meylli insanlarda ən çox rast gəlinir.
Səbəbləri

Nadir xəstəliklərin təxminən 80%-i genetik faktorlardan qaynaqlanır. Onlar həmçinin bütün bədənə təsir edən daha böyük bir xəstəliyin bir hissəsi ola bilər və ya bəziləri səbəb ola bilər narkotik başqa bir xəstəliyin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Diaqnoz və müalicə

Nadir xəstəliklərin müalicəsi ilə bağlı tədqiqatlar çox vaxt kifayət qədər məhduddur, yalnız bu xəstəliklərin hər birindən əziyyət çəkən insanların sayı az olduğu üçün. Digər şərtləri müalicə etmək üçün istifadə edilən bəzi dərmanlar nadir ağciyər xəstəliklərini müalicə etmək üçün də istifadə olunur.
Hökumətlər əczaçılıq şirkətlərinə nadir və yetim ağciyər xəstəliklərinin müalicəsini inkişaf etdirmək üçün stimullar təqdim edir, lakin bu cür müalicələrin qiyməti çox vaxt çox yüksək olur.
- Təchizatçılar tibbi xidmətlər spesifik nadir xəstəliyin müalicəsində təcrübəsi olanlar xəstəyə özləri səyahət etməli və xəstənin onlara gəlməsini tələb etməməlidirlər
- Xəstəni mümkün qədər evə yaxın müalicə etmək lazımdır, bəlkə də yeni texnologiyalardan (teletibb) istifadə etməklə.
İtkilər

Ən nadir ağciyər xəstəlikləri üçün etibarlı epidemioloji məlumat yoxdur.
- Quyu da daxil olmaqla 6000-ə yaxın nadir xəstəlik var məlum xəstəliklər eləcə də sindromlar və anomaliyalar.
- Bütün dünyada yoluxucu yetim xəstəliklər təxminən 1 milyard insanı təsir edir və onlar şikəstliyə və ömürlük əlilliyə səbəb ola bilər.
- Dünyada hər il 1 milyona yaxın insan yoluxucu yetim xəstəliklərdən ölür.
Cari və gələcək ehtiyaclar

Bir çox nadir xəstəliklər də yetim xəstəliklərdir, lakin onlardan bəzilərinə əhəmiyyətli diqqət yetirilir, nəticədə böyük miqdarda müvafiq tədqiqatlar aparılır və intensiv müalicə aparılır ki, onlar artıq yetim sayıla bilməzlər.

Xəstə təşkilatları nadir xəstəlikləri olan insanlara dəstək olmaqda əsas rol oynayır və xəstələrə ilk diaqnoz qoyulduqda hiss etdikləri təcrid hissini aradan qaldırmağa kömək edə bilər. bu xəstəlik. Nadir xəstəliklərin diaqnostikası vaxtının azaldılması, onların əsas xüsusiyyətləri barədə tibb işçilərinin məlumatlandırılması üçün təcili tədbirlər görmək lazımdır.

Bu, bütün respirator həkimlərin etik vəzifəsi olmalıdır. Nadir xəstəliklər çox olduğu üçün bir çox həkimlərin təcrübə və biliyi yoxdur müxtəlif xəstəliklər. Buna görə də əsas fəaliyyət nadir xəstəliklərin əsas xüsusiyyətləri haqqında bilikləri artırmaqdır.

Nadir xəstəliklərin diaqnostikası vaxtının azaldılması, onların əsas xüsusiyyətləri barədə tibb işçilərinin məlumatlandırılması üçün təcili tədbirlər görmək lazımdır. Bu, bütün respirator həkimlərin etik vəzifəsi olmalıdır.

Ağciyərlər həyati bir orqandır, onların işi olmadan bədənin bütün hissələrini oksigenlə təmin etmək mümkün deyil. Hər hansı patoloji proses ağciyər və bronxial toxumanın funksionallığına təsir edir, tənəffüs orqanlarının düzgün işləməsinə mane olur. Digər orqanlarda isə oksigen çatışmazlığı onların xəstəliyinə səbəb ola bilər. Buna görə də, ağciyər və bronxların xəstəliklərini xəstəliyin ilk təzahürlərində müalicə etmək və onlara səbəb olan səbəblərdən qaçınmaq çox vacibdir.

Ağciyərlərdə xəstəliklərin yaranma səbəbləri

Ağciyərlərdə iltihablı bir prosesə səbəb ola biləcək bir neçə amil var:

Pis vərdişlər, xüsusən də siqaret.
Pis ekologiya. Tənəffüs edilən havada işlənmiş qazlar, fabrik və fabriklərdən çıxan zərərli emissiyalar, havadan buxarlanma var. Tikinti materiallari və məişət kimyası.

Ağciyər xəstəliklərinin növləri

Aşağı tənəffüs yollarının hər bir hissəsi patoloji prosesdən təsirlənə bilər. Ağciyər xəstəlikləri anadangəlmə, qazanılmış, xroniki və ya kəskin, lokallaşdırılmış və ya diffuz ola bilər. Aşağı tənəffüs sisteminin müəyyən hissəsinin zədələnməsindən asılı olaraq ağciyər xəstəliklərini aşağıdakı qruplara bölmək olar:

tənəffüs yollarının zədələnməsi ilə əlaqəli;
alveollara təsir;
plevranın zədələnməsi ilə əlaqəli;
sinə təsir edir.

Xəstəliyin gedişatının şiddəti, onun proqnozu və lazımi müalicəsi tənəffüs sisteminin hansı hissəsinin təsirləndiyindən asılıdır. Çox vaxt tənəffüs yollarının xəstəliyi ağciyərlərin və bronxların bütün toxumalarını tutur.

Tənəffüs yollarına təsir edən ağciyər patologiyaları

Bu vəziyyətdə patoloji proses traxeyaya və onun altındakı bronxlara təsir edərək tənəffüs çatışmazlığına səbəb olur. Bu orqanların əsas xəstəliklərinə aşağıdakılar daxildir: bronxial astma, bronxit, kistik fibroz, bronşektazi, amfizem.

Cədvəldə tənəffüs yollarının zədələnməsi ilə ağciyər xəstəlikləri göstərilir.

Diaqnoz	Səbəb	Simptomlar	Müalicə
Bronxit	Viral və ya bakterial infeksiya.	Bəlğəmlə öskürək, bəzən qızdırma.	Viral təbiəti ilə, mukolitik və ekspektoran dərmanlar, fizioterapiya, bakterial infeksiya antibiotiklərlə aradan qaldırılır.
Bronxial astma	Müxtəlif xarici stimullara cavab olaraq tənəffüs yollarında iltihablı bir reaksiyanın meydana gəlməsi. İrsi faktor, allergiya, artıq çəki.	Şüşəli bəlğəmlə öskürək. Nəfəs darlığı və astma hücumları, hırıltı ilə müşayiət olunur. Bronxospazm, nəfəs almağı çətinləşdirir.	Bronxodilatator inhalyasiyası. Əsas preparatlar: qlükokortikoidlər, kromonlar.
Amfizem	Xroniki bronxial obstruksiya.	Nəfəs darlığı, oksigen çatışmazlığı alveolların həddindən artıq uzanması və onlarda qaz mübadiləsinin pozulması səbəbindən.	Birincili amfizemdə - simptomatik: oksigen terapiyası, nəfəs məşqləri, siqaretin istisna edilməsi. İkinci dərəcəli - əsas xəstəliyin müalicəsi.
KOAH - xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi	Siqaret çəkmə, peşə zərəri, irsiyyət.	Xroniki öskürək selikli qişanın ifrazı ilə, kəskinləşməsi ilə - irinli bəlğəm, nəfəs darlığı.	Siqaretin dayandırılması, peşə zərərinin istisna edilməsi, qlükokortikosteroidlər, bronxodilatatorlar, mukolitiklər, zəruri hallarda - antibiotiklər.
Bronşektazi	Xroniki bronxit, vərəm, ağciyər absesi, pnevmofibrozun ağırlaşması. Yerli şöbənin genişləndirilməsi və möhkəmləndirilməsi bronxial ağac.	Narahatlıq, irinli bəlğəmlə öskürək, qızdırma. Axın mövsümi xarakter daşıyır.	Antibiotiklər, mukolitiklər, bronxodilatatorlar, bəlğəmin axıdılması üçün drenaj mövqeyi, fizioterapiya və masaj, bəzən cərrahi müalicə.
kistik fibroz	Kistik fibrozun transmembran tənzimlənməsindən məsul olan genin mutasiyası ilə əlaqəli irsi xəstəlik. Xəstəlik sistemlidir, yalnız ağciyər formasına malik deyil.	Viskoz bəlğəm öskürək ilə zəif ayrılır, bu da bronxların və alveolların tıxanmasına, amfizem və atelektazın inkişafına səbəb olur.	Simptomatik müalicə: fiziki, kimyəvi və instrumental üsullarla bəlğəmin çıxarılması, mukolitiklər və bronxodilatatorlarla inhalyasiya, antibiotiklər, ağırlaşmalar üçün kortikosteroid preparatları.

Alveollara təsir edən ağciyər xəstəliyi

Alveollar qaz mübadiləsinin baş verdiyi ən kiçik kisələrdir. deoksigenləşdirilmiş qan arterial olur. Buna görə alveolların bədəndəki rolunu qiymətləndirmək çətindir. Hər bir insanın ağciyərində 300 milyondan bir qədər çox alveol var, lakin hətta kiçik bir hissəsinin uğursuzluğu mütləq bütün orqanizmin işinə təsir edəcəkdir.

Bu orqanın toxumalarının zədələnməsi ilə əlaqəli ən çox yayılmış ağciyər xəstəlikləri: pnevmoniya, vərəm, amfizem, xərçəng, pnevmokonyoz, ağciyər ödemi.

Sətəlcəm

Pnevmoniya göründüyü qədər zərərsiz deyil. Çox sayda müxtəlif antibiotiklərə baxmayaraq, xəstəliyin demək olar ki, hər onuncu hadisəsi hələ də ölümcüldür. Ağciyərin bir hissəsi təsirlənirsə - bütün lobun və ya bütün ağciyərin məğlubiyyəti ilə ocaqlı pnevmoniya haqqında danışırlar. danışırıq krupoz pnevmoniya haqqında.

Pnevmoniyanın səbəbləri: bakterial, viral və göbələk infeksiyaları, travma, ağciyər cərrahiyyəsi, digər xəstəliklərin fəsadları, ağır xəstəliklərlə yataqda uzun müddət qalmaq.

Fokal pnevmoniya ilə simptomlar hamarlanır. Temperatur tədricən yüksəlir və nadir hallarda 39 dərəcədən yuxarı qalxır. Gün ərzində dalğalanır. Xəstələr ağır zəiflik, tərləmə, nəfəs darlığı, inhalyasiya zamanı döş qəfəsində ağrı, mukopurulent bəlğəmlə öskürəkdən narahatdırlar.

Tipik lobar pnevmoniya aşağıdakı simptomlara malikdir:

tez-tez titrəmə ilə müşayiət olunan temperaturun kəskin artması;
öskürək, əvvəlcə quru, sonra isə "paslı" bəlğəmlə.

Xəstənin vəziyyəti ağırdır, ürəyində pozuntular var.

Pnevmoniyanın müalicəsi ən çox xəstəxanada aparılır. Bu, bəlğəmin analizində aşkar edilən patogenə uyğun olaraq təyin olunan antibiotikləri daxil etməlidir. Mukolitiklər və bronxodilatatorlar, antipiretik, immunostimulyasiya edən maddələr tələb olunacaq. Antihistaminiklər faydalı olacaq.

Koch bacillus adlı mikobakteriyanın səbəb olduğu ağır ağciyər xəstəliyi. Ekstrapulmoner formaları ola bilər. Müasir anti-vərəm dərmanlarının meydana çıxmasından əvvəl, nadir hallarda müalicə olunurdu. İndi də bu ağciyər xəstəliyi ən çox ölümlə nəticələnən ilk on xəstəliklər sırasındadır.

Vərəm hava yolu ilə ötürülür. Dünya əhalisinin dörddə biri onun bakteriya daşıyıcısıdır. Bakteriya çoxalmağa başlayır və ağciyər xəstəliyinə səbəb olur. uzun müddət demək olar ki, asemptomatikdir. Yüngül zəiflik, letarji, kilo itkisi, yüngül öskürək və yüngül qızdırma tez-tez yorğunluq və ya soyuqdəymə ilə əlaqələndirilir.

Güclü öskürək, hemoptizi, sinə ağrısı və yüksək hərarət xəstəliyin uzaqlaşdığını və vərəmin uzun müddət və çətin müalicə edilməli olduğunu göstərir. Müalicə hərtərəfli olmalıdır və çoxkomponentli vərəm əleyhinə terapiya, immunostimulyasiya edən dərmanlar, düzgün qidalanma, ixtisaslaşdırılmış sanatoriyalarda qalmaq.

Rusiyada xərçəng xəstələrinin 18,5%-ə qədəri bu xəstəlikdən ölür. Ağciyər xərçəngi məkrlidir ki, əvvəlcə heç bir şəkildə özünü göstərmir, xüsusən də şiş ağciyər toxumasının periferiyasında yerləşirsə. Görünüşünün səbəbləri fərqlidir və həmişə aydın deyil: siqaret çəkmək, tozun inhalyasiyası, o cümlədən asbest, viruslar, digər orqanlardan metastazlar.

Xəstəliyin ilk əlaməti tez-tez xroniki öskürəkdir. Əvvəlcə quruyur, sonra yaş olur. İrinli bəlğəmdə qan ola bilər. Temperatur yüksəlir, çəki azalır, zəiflik, nəfəs darlığı müşahidə olunur, bədənin intoksikasiya əlamətləri görünür. Bu mərhələdə bu ağciyər xəstəliyinə diaqnoz qoymaq çətin deyil, çünki şiş kifayət qədər böyükdür.

Bu ağciyər xəstəliyinin proqnozu vaxtında başlayan müalicədən asılıdır. Əgər şiş əməliyyat olunarsa, ona müraciət edirlər təcili çıxarılması. Sonra radiasiya və kemoterapiyadan istifadə olunur.

Bu xəstəlik qrupu insanın peşə fəaliyyəti ilə əlaqələndirilir və tozun uzun müddət inhalyasiyasının nəticəsidir:

kömür;
talk;
asbest;
silikatlar.

Quru öskürək və sinə ağrıları ilə başlayır. Sonra ağciyər və tezliklə ürək çatışmazlığı birləşir. Xəstəlik geri dönməzdir, çünki pulmoner fibroz inkişaf edir, yəni ağciyər toxuması birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Terapiya prosesi maneə törətmək, tozdan təmizləmək, immunitet sistemini stimullaşdırmaq və allergik reaksiyaları azaltmaq məqsədi daşıyır.

Ağciyər ödemi

Ağciyər ödemi əlamətləri:

tənəffüs çatışmazlığı, hətta istirahətdə də ağır nəfəs darlığı ilə ifadə edilir, nəfəs ağırdır, köpüklənir;
boğulma vəziyyəti, xəstəni qaldırılmış vəziyyətdə məcburi bir duruş almağa məcbur edir üst bədən;
sinə içində şiddətli ağrı (basın xarakteri);
açıq bir xarakter alan taxikardiya;
çəhrayı rəngli köpüklü bəlğəm ilə öskürək;
palçıqlı tər, siyanoz, solğun dəri;
qarışıqlıq, mümkün şüur itkisi.

Ağciyər ödeminin başlaması ilə xəstə təcili olaraq xəstəxanaya aparılmalıdır.

Plevraya təsir edən ağciyər xəstəliyi

Onların arasında: plevrit, pnevmotoraks.

Pnevmotoraks havanın plevra boşluğuna nüfuz etməsidir. Vəziyyət çökmə ilə doludur və təcili tibbi yardım tələb edir.

Bu viruslar, bakteriyalar, xəsarətlər, şişlər nəticəsində yaranan ağciyər xəstəliyidir. Sifilis, vərəm və pankreatitin bir komplikasiyası ola bilər. Pnevmoniya xəstəliklərinin 60% -də plevrit inkişaf edir və bu, demək olar ki, həmişə öz-özünə keçinir.

Əvvəlcə quru plevrit əmələ gəlir ki, bu da plevranın sürtünməsi nəticəsində döş qəfəsində şiddətli ağrılara səbəb olur. Maye (eksudat) göründükdə ağrı azalır, lakin ağciyərlərin sıxılması ilə əlaqəli nəfəs darlığı görünür. Refleks quru öskürək birləşir, xəstəlik boyu yüngül bir temperatur, zəiflik və tərləmə davam edir.

Xəstəliyin müalicəsi bir xəstəxanada aparılır, çünki yaş plevrit ilə ekssudatın ponksiyonla sorulması tələb olunur. Gələcəkdə kompleks antiinflamatuar müalicə aparılır. Vərəm etiologiyalı plevrit xüsusi dərmanlar tələb edir.

Sinəni təsir edən ağciyər patologiyaları

At çəki artıqlığı tənəffüs prosesi çətinləşir, zaman keçdikcə tənəffüs çatışmazlığına səbəb ola bilər. Müxtəlif iltihabi xəstəliklər arxa əzələlər də tənəffüs çətinliyinə səbəb ola bilər.

Sinə qəfəsinin deformasiyası və ya pulmoner damarların zədələnməsi bronxların və ağciyərlərin xəstəliklərinə səbəb olur. Zaman keçdikcə onlar sözdə ortaya çıxmasına səbəb olur cor pulmonale. Bu patoloji bir trombüs tərəfindən tıxanma fonunda birdən baş verə bilər. ağciyər arteriyası və ya qapaq pnevmotoraksı. Bu vəziyyətin səbəbi uzun sürə bilər, ağır pnevmoniya, eksudativ plevritçox maye ilə.

Kor pulmonalın yavaş formalaşması tənəffüs orqanlarında obstruktiv proseslər, ağciyərlərin damarlarında təzyiqin artması ilə asanlaşdırılır - ağciyər hipertenziyası, ağciyər toxumasında lifli proseslər.

Qarşısının alınması

Düzgün iş və istirahət rejiminə riayət etmək bir çox xəstəliklərin, o cümlədən tənəffüs xəstəlikləri riskinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Başqa nə etmək olar:

siqaretdən imtina etmək;
evin gigiyenasına uyğunluq;
peşə təhlükələrinin qarşısının alınması;
respirator infeksiyaların düzgün və vaxtında müalicəsi;
xroniki xəstəliklərin müalicəsi;
toxunulmazlığı gücləndirmək, idman oynamaq, sərtləşmə;
planlaşdırılmış fluoroqrafiya.

Ağciyərlər sinə boşluğunda yerləşən və bir sıra funksiyaları yerinə yetirən qoşalaşmış orqandır.

Ağciyərlərin əsas vəzifəsi qaz mübadiləsidir. Alveollarda, inhalyasiya edilmiş hava ilə venoz qan arasında karbon qazı və oksigen mübadiləsi aparılır.

Bu, kəskin və ya xroniki hipoksiyaya səbəb olan həyati bir funksiyadır və tənəffüs dayandıqda klinik və sonra bioloji ölüm sürətlə inkişaf edir.

Həmçinin, ağciyərlər xarici mühitlə birbaşa təmasda olan bir yerdir və buna görə də hava damcıları ilə ötürülən bütün patogen agentlərlə.

Bütövlükdə orqanizm üçün əhəmiyyətini nəzərə alsaq, ağciyər xəstəlikləri və onların əlamətləri ən sürətli və effektiv müalicə tələb edən son dərəcə vacib məqamlardır.

Bütün ağciyər patologiyaları bir neçə qrupa bölünür:

anadangəlmə xəstəliklər.
- Displazi - malformasiyalar. Bunlara daxildir: ağciyərin və ya bronxial ağacın olmaması və ya inkişaf etməməsi, ağciyər damarlarının malformasiyası, kistik degenerasiya və s.
- Ağciyər simptomları sistem xəstəlikləri. Bruton sindromu, kistik fibroz.
Qazanılmış patologiyalar.
- Kəskin formalar
- Bronxial ağacın zədələnməsi ilə. Bakterial, viral, toksik və ya termal mənşəli bronxit.
- Ağciyər toxumasının zədələnməsi ilə. Ağciyərlərin absesi, qanqrenası. Müxtəlif etiologiyalı pnevmoniya.
- Xroniki formalar
- Bronxial ağacın zədələnməsi ilə. Xroniki bronxit, bronxial astma, bronşektazi, KOAH.
- Ağciyər toxumasının zədələnməsi ilə. Amfizem, pnevmokonioz, vərəm.

Xoş və bədxassəli xəstəliklər arasında fərq qoyulur. Daha çox dərəcədə bu, ağciyərlərdə şiş proseslərinə aiddir. Kimə xoşxassəli şişlər daxildir: fibroma, lipoma, adenoma. Bədxassəli neoplazmalara limfoma, sarkoma, skuamöz hüceyrəli karsinoma daxildir.

insan orqanizmi üçün fəsadlar. Ağciyər xəstəlikləri və onların simptomları bir insan üçün müxtəlif nəticələrə səbəb ola bilər. Kəskin iltihabi patologiyalar vaxtında müalicəçox vaxt həm həyat, həm də sağlamlıq üçün əlverişli proqnoza malikdir. xroniki xəstəliklər düzgün müalicə ilə, əksər hallarda insan həyatı üçün təhlükə yaratmır, lakin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Xoş və bədxassəli xəstəliklər, həmçinin kütləvi irinli proseslər (abses, qanqren) tələb edir. cərrahi müdaxilə həyati göstəricilərə görə. Bədxassəli xəstəliklər ağciyərlər və onların simptomları çox vaxt incə olur, buna görə də gec diaqnoz qoyulur. Buna görə də, onlar tez-tez metastaz verir və şübhəli və ya pis proqnoza malikdirlər. Ən çox ağciyər xərçəngidir ümumi səbəb ağciyər xəstəliklərindən ölümlər, ikinci yeri pnevmoniya tutur.

Ağciyərlər ağrıya bilərmi: ağciyər xəstəliklərinin ən ümumi simptomları

Ağciyərlər ağrıya bilərmi? Öz-özünə ağciyər toxumasında ağrı reseptorları yoxdur. Bu o deməkdir ki, yerli inkişafla patoloji dəyişikliklər ağrı baş vermir.

Ancaq bir çoxları sinə içində ağrı hissini mütləq hiss etdiklərini söyləyə bilər. Əsas odur ki sinə boşluğu iki təbəqəsi olan plevranı düzür - visseral (ağciyərləri əhatə edən orqanlar) və parietal və ya parietal - döş qəfəsini içəridən örtən.

Viseral plevra, ağciyərlər kimi, ağrı reseptorlarına malik deyil və xəstələnə bilməz. Bununla belə, parietal plevra ağrı sonlarına malikdir və patoloji prosesə çəkildikdə ağrı meydana gəlir. Buna görə də, "ağciyərlər ağrıya bilərmi?" sualına cavab verərkən. cavab yox, ancaq plevranın zədələndiyi zaman ağrının baş verə biləcəyinə görə düzəldilir.

Ağciyər probleminiz olduğunu göstərən əlamətlər. Demək olar ki, bütün ağciyər patologiyaları olduqca xarakterikdir klinik təzahürlər. Bunlara öskürək (quru və yaş), nəfəs darlığı, döş qəfəsində ağırlıq və ağrı, hemoptizi və s. Tez-tez bu simptomlar qeyri-spesifik təzahürlərlə müşayiət olunur - atəş, ümumi zəiflik, yuxululuq, iştahsızlıq.

Hansı hallarda təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz? Hər hansı bir ağciyər xəstəliyi ümumi praktiki və ya ailə həkiminə müraciət etmək üçün bir səbəbdir. Tənəffüs sisteminin demək olar ki, bütün xəstəlikləri irəliləməyə meyllidir. Bu o deməkdir ki, konsultasiyanın gecikməsi xəstənin vəziyyətini ağırlaşdırır və müalicə prosesini çətinləşdirir. Ancaq dərhal həkimə müraciət etməyiniz lazım olan əlamətlər də var. Əvvəla, bu, qan zolaqları ilə bəlğəmin ifrazıdır.

Bütün hallarda bu bir simptomdur ciddi pozuntular, və tez-tez ağciyər qanamasının ilk təzahürləri. Şiddətli nəfəs darlığı da həyəcan verici bir əlamətdir, bu zaman dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Bronxial astma və ya KOAH kimi xəstəliklər bronxial lümenin daralmasına və bütün bədənə zərərli təsir göstərən xroniki hipoksiyaya səbəb olur. Və bronxial astmanın kəskin hücumu həyat üçün təhlükəli bir vəziyyətdir. Bunun qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq yalnız həkimin düzgün təyin edə biləcəyi dərmanlar qəbul etməlisiniz.

Ağciyər xəstəlikləri və onların simptomları: ən çox görülən patologiyaların klinik mənzərəsi

Bütün ağciyər xəstəlikləri və ilkin mərhələdə onların simptomları çox oxşardır. İstisnasız bütün patologiyalar üçün tənəffüs tezliyinin artması, ürək sancmalarının tezliyinin artması və inhalyasiya və ya çıxış aktının pozulması xarakterikdir.

Yalnız fiziki müayinənin nəticələrinə (palpasiya, perkussiya və auskultasiya) və məlumatlar əsasında müəyyən bir xəstəliyi müəyyən etmək mümkündür. laboratoriya testləri (ümumi təhlil qan və sidik, EKQ) və instrumental üsullar tədqiqat (rentgen, CT scan bronxoskopiya). olmadan əlavə tədqiqat dəqiq diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Əsas ağciyər xəstəlikləri və onların simptomları aşağıda təqdim olunur.

Bronxit- bu, bronxial ağacın divarlarının lümeninin daralması ilə iltihabıdır. Bronxit kəskin və ya xroniki ola bilər. Onlar, bir qayda olaraq, soyuq mövsümdə yaranır və ya ağırlaşır. Klinik mənzərəyə ümumi pozğunluq, quru öskürək daxildir, bu, nəmə çevrilir, açıq və ya sarımtıl bəlğəmlə müşayiət olunur. İmmunitetin zəifləməsi fonunda bədən istiliyi maksimum 38,5-39 dərəcəyə qalxa bilər. Müvafiq müalicə olmadan bronxit pnevmoniyaya çevrilə bilər.

Alveolit- ağciyər alveollarının və interstitiumunun kütləvi iltihabı ilə xarakterizə olunan bir xəstəlik. Bu ağciyər xəstəlikləri və onların simptomları spesifik formadan asılıdır - idiopatik, allergik və ya zəhərli. Bütün formalara xas olan simptomlar mütərəqqi nəfəs darlığıdır (əsasən fiziki yüklənmə zamanı), bəlğəmsiz quru öskürək, siyanoz, ümumi pozğunluq və temperaturun 38 dərəcəyə qədər artması mümkündür.

- daha tez-tez ağciyər toxumasının iltihabı yoluxucu mənşəli. Eyni zamanda, alveollar daha çox patoloji prosesdə iştirak edir, bunun içərisində iltihablı eksudat buraxılır. Zərərin dərəcəsindən asılı olaraq pnevmoniya ocaqlı, seqmentar, lobar, konfluent və ümumi ola bilər. Yayılma dərəcəsindən ağciyər xəstəliyinin bu formaları və onların simptomları da şiddət və müalicənin mürəkkəbliyi ilə fərqlənir. Əsas simptomlar bədən istiliyinin 39 dərəcədən yuxarı artmasıdır, öskürək vurğu ilə böyük rəqəm irinli bəlğəm, plevra prosesinə çəkildikdə, sinə içində ağrı birləşir. Nəfəs qısalır, sürətli olur, səsli xırıltılar ola bilər.

ağciyər absesi- bu ağciyər toxumalarında irinli-dağıdıcı prosesin məhdud sahəsidir. İmmunitetin azalması və ya digər xəstəliklərin ağırlaşmaları şəklində inkişaf edir. Ən çox görülən törədicisi stafilokoklardır. Bir abses kəskin və ya xroniki ola bilər. Kəskin inkişafla, bədən istiliyində 39,5 dərəcədən çox kəskin artım, artan tərləmə, ağır nasazlıq, quru öskürək və sinə ağrısı var. Xroniki absesdə xroniki hipoksiya ilk növbədə öskürək zamanı ayrılan sianoz və irinli bəlğəmlə gəlir.

Amfizem- Bu, ağciyər toxumasında havanın artması və alveolların məhv edilməsi ilə özünü göstərən bir patoloji. Onunla normal qaz mübadiləsi baş vermir. Çox vaxt xroniki obstruktiv bronxit və uzun müddət siqaret çəkmə fonunda inkişaf edir. Klinik olaraq amfizem kəskin nəfəs darlığı, siyanoz, döş qəfəsinin genişlənməsi və qabırğaarası boşluqların və supraklavikulyar fossanın qabarıqlığı ilə özünü göstərir. Qabırğa qəfəsi xarakterik "barrel formalı" forma alır.

Ağciyər vərəmi Mycobacterium tuberculosis və ya Koch bacillusunun yaratdığı yoluxucu xəstəlikdir. Onun müxtəlif formaları ola bilər: yayılmış, miliar, infiltrativ, məhdud, siroz, kavernoz və s. Bu ağciyər xəstəliyi və onun simptomları müəyyən bir müddət ərzində aşkar edilmir, yalnız bəzən əlaqəli olmayan öskürək baş verə bilər. Uzun müddətli inkişafla ilk növbədə qeyri-spesifik simptomlar meydana çıxır: ümumi pozğunluq, solğunluq, apatiya, 37,5 dərəcəyə qədər qızdırma, tərləmənin artması. Çox vaxt regional limfa düyünləri genişlənir. Bir müddət sonra şəffaf və ya sarımtıl bəlğəm, hemoptizi ilə öskürək var.

Ağciyər xərçəngi və ya bronxogen karsinoma- bronxların divarlarının epitelindən inkişaf edən ağciyər toxumasının bədxassəli neoplazması. Yerindən asılı olaraq mərkəzi və ya periferik ola bilər. Ümumi təzahürlər- sürətli kilo itkisi, ümumi pozğunluq, subfebril temperatur. Bu ağciyər xəstəliyi və onun simptomları dərhal görünmür. Mərkəzi xərçəng klinikanı daha erkən periferik verir.

İlk təzahürlər mütərəqqi nəfəs darlığı, ağciyər kollapsı, hipoksiyadır. Dərhal qan zolaqları olan bəlğəmin tez birləşdiyi bir öskürək var. Tez-tez ağrı var, çünki proses sürətlə plevraya təsir göstərir. Periferik xərçəng klinik olaraq yalnız sonrakı mərhələlərdə özünü göstərir və oxşar simptomlara malikdir, lakin daha az şiddətə malikdir.