Çox sağ ol

Ferrum Lek təmsil edir dəmir hazırlığı, qanda hemoglobinin səviyyəsini normallaşdırır, həmçinin hər hansı bir genezin dəmir çatışmazlığı vəziyyətinin qarşısını alır və aradan qaldırır. Dərman hər cinsdən olan uşaqlarda və yetkinlərdə hemoglobin səviyyəsini normallaşdırmaq və saxlamaq üçün nəzərdə tutulub.

Buraxılış formaları, adları və tərkibi

Hal-hazırda Ferrum Lek aşağıdakı dozaj formalarında mövcuddur:

Ağızdan tətbiq üçün şərbət (şüşə butulkalar 100 ml);
çeynənən tabletlər (30 və 50 ədəd paketlər);
Üçün həll əzələdaxili inyeksiya(2 ml ampulalar);
Üçün həll venadaxili administrasiya(5 ml ampula).

İntramüsküler və venadaxili tətbiq üçün həllər tez-tez sadəcə ampulalar, şərbət isə damcılar adlanır.

Şifahi formalar (şərbət və tabletlər). aktiv maddə ehtiva edir dəmir hidroksid polimaltoza və inyeksiya üçün məhlullar - dəmir hidroksid poliizomaltoza (ferrisakkarat) . Bu aktiv maddələr eyni modifikasiyadır kimyəvi birləşmə- dəmir şəkər. Sadəcə olaraq, oral formalar üçün birləşmə öz doğma formasında qaldı və inyeksiya üçün ona dekstran (yüksək molekulyar ağırlıqlı polimer) əlavə edildi, xassələrini bağırsaqları keçərək qan dövranına daxil olmaq üçün optimallaşdırdı.

Dəmir baxımından Ferrum Lek-in müxtəlif formaları aşağıdakı aktiv maddə miqdarını ehtiva edir:

Tabletlər - 100 mq;
Şərbət - 1 ml-də 10 mq, yəni 5 ml həcmli bir ölçü qaşığında 50 mq dəmir;
Əzələdaxili inyeksiya üçün məhlul - 1 ml-də 50 mq, yəni bir tam 2 ml ampuldə 100 mq;
İntravenöz tətbiq üçün məhlul - 1 ml-də 20 mq, yəni bir bütöv 5 ml ampuldə 100 mq.

Ferrum Lek - İNN, şəkil və resept

INN beynəlxalq üçün qısaldılmışdır ümumi ad, bu ümumi addır kimyəvi, aktiv olan, aktiv komponent. Başqa sözlə, Ferrum Leka da daxil olmaqla istənilən dərmanın təsiredici maddəsinin adı onun İNN-idir. INN Ferrum Leka dəmir (III) hidroksid polimaltoza.

Aşağıdakı fotoşəkillər Ferrum Lek-in müxtəlif dozaj formalarının qablaşdırılmasını göstərir.

Ferrum Lek çeynənən tabletlərin resepti aşağıdakı kimi yazılmışdır:
Rep.: Tab. Ferrum Lek No 30
D.t.s. 1 tablet gündə 2 dəfə.

Məhlul və şərbət üçün reseptlər eyni şəkildə, yalnız "Rp" hərflərindən sonra ilk sətirdə yazılır. "Sol" yazın. və ya "Syr". müvafiq olaraq. “D.t.s” hərflərindən sonra ikinci sətirdə. şərbətin dozasını və qəbul tezliyini və ya bir inyeksiya üçün nəzərdə tutulmuş məhlulun mililitrlə həcmini göstərin.

Ferrum Lekin terapevtik təsiri

Ferrum Leka-nın bütün dozaj formalarının əsas terapevtik təsiri qanda hemoglobinin səviyyəsinin artması və ferritin şəklində dəmir anbarının yaradılmasıdır. Bu təsir preparatların aktiv maddəsi ilə təmin edilir - qan dövranına yaxşı əmilir, burada dəmir atomu yavaş-yavaş sərbəst buraxılır, sümük iliyində və ya qaraciyərdə hemoglobin və ya ferritin tərkibinə daxil edilir. , müvafiq olaraq.

Dəmir polimaltoza həm əzələdaxili yeridilmə, həm də udma yolu ilə eyni miqdarda qan dövranına daxil olur. Buna görə də, daha qısa müalicə kursunun və dəmirin daha yaxşı udulmasının üstünlüyü, əzələdaxili inyeksiya üçün məhlulun tablet və şərbətlə müqayisədə deyil. Yalnız venadaxili tətbiq üçün məhlul ən tam həzm qabiliyyətinə malikdir, onun istifadəsi ilə müalicə kursu bir qədər qısaldılır. Bununla birlikdə, Ferrum Leka'nın venadaxili tətbiqi yalnız dərmanın digər formalarını istifadə etmək mümkün olmadıqda istifadə olunur, çünki bu vəziyyətdə ağır allergik reaksiyalar, qaraciyərin zədələnməsi və digər ağırlaşmaların riski ən yüksəkdir.

İstifadəyə göstərişlər

Tabletlər və şərbət Ferrum Lek aşağıdakı hallarda istifadə üçün göstərilir:

Gizli (gizli) dəmir çatışmazlığı;
Dəmir çatışmazlığı anemiyası;
Hamiləlik və laktasiya dövründə, ağır menstruasiya zamanı dəmir çatışmazlığının qarşısının alınması və s.

Ferrum Lek-in əzələdaxili və venadaxili yeridilməsi üçün məhlul Bədəndə dəmir çatışmazlığını tez bir zamanda doldurmaq lazım olduğu hallarda istifadə üçün göstərilir, məsələn:

Böyük qan itkisindən sonra ağır anemiya;
Bağırsaqlarda dəmirin udulmasının pozulması (məsələn, ilə iltihabi xəstəliklər bağırsaq, mədə və s.);
oral dəmir preparatlarının səmərəsizliyi;
İçəridə hər hansı bir səbəbdən dəmir preparatlarının qəbulunun mümkünsüzlüyü.

Ferrum Lek - istifadə üçün təlimat

Ümumi müddəalar

Ferrum Lek-in bütün dozaj formaları aşağıdakı mümkün hallarda müxtəlif dozalarda istifadə üçün nəzərdə tutulub:

Anemiya və dəmir çatışmazlığının qarşısının alınması;
Anemiya müalicəsi;
Gizli dəmir çatışmazlığının müalicəsi.

Müxtəlif dozaj formalarının istifadə müddəti və dozası yalnız dəmir çatışmazlığının şiddətindən asılıdır. Müalicə kursunun müddəti istifadə olunan Ferrum Leka formasından asılı deyil. Yəni, hər hansı bir vəziyyəti aradan qaldırmaq üçün Ferrum Lek-i şərbət və ya tablet şəklində qəbul etməli və ya eyni dozada və eyni müddətə enjekte etməlisiniz. Üstəlik, inyeksiya, şərbət və ya tabletlərdən istifadə edərkən dəmirin udulması və laboratoriya parametrlərinin normallaşma sürəti eynidır, buna görə də subyektiv səbəblərdən daha çox bəyəndiyiniz və ya istifadə etmək daha rahat olan dərman növünü seçə bilərsiniz.

Bununla birlikdə, oral dəmir qəbulu üçün əks göstərişlər olmadıqda, şərbət və ya tablet şəklində Ferrum Lek seçilməlidir, çünki onlar ən az açıqlanan allergen xüsusiyyətlərə, minimum yan təsir riskinə, istifadənin asanlığına və ən yaxşı dözümlülüyünə malikdirlər. Ferrum Leka'nın əzələdaxili enjeksiyonları yalnız bir insanın nədənsə dərmanı şifahi olaraq qəbul edə bilmədiyi hallarda istifadə edilməlidir. Ferrum Lek'i venadaxili olaraq yalnız dəmir çatışmazlığını tez bir zamanda doldurmaq lazım olduğu hallarda tətbiq etmək lazımdır.

Şərbət və tabletlər arasında seçim edərkən, yalnız şəxsi üstünlük və istifadənin asanlığı prinsipi rəhbər tutula bilər. Məsələn, şərbət qəbul etmək daha rahatdırsa, ondan istifadə etmək yaxşıdır. Tabletləri çeynəmək subyektiv olaraq daha rahatdırsa, Ferrum Lek bu formada qəbul edilməlidir. Nə həblər, nə də şərbət dişləri qara rəngə boyamır.

Dərmanın müddəti dəmir çatışmazlığının şiddətindən asılıdır. Beləliklə, Ferrum Lek-in qarşısının alınması üçün, qidalanma və ya artan dəmir istehlakı davam etdikcə, məsələn, hamiləlik, aktiv böyümə, idman məşqləri və s.

Gizli dəmir çatışmazlığının müalicəsi üçün Ferrum Lek 1 aydan 3 aya qədər istənilən dozaj formasında qəbul edilir. Gizli dəmir çatışmazlığına gizli anemiya da deyilir, çünki bu vəziyyətdə qanda yalnız ferritinin azalması qeyd olunur və hemoglobin normal diapazonda qalır. Ferritin dəmir saxlama forması olduğundan, onun qanda konsentrasiyasının azalması deponun tam tükəndiyini və anemiyanın sürətli inkişafını göstərir.

Anemiyanın müalicəsi üçün Ferrum Leka-nın istənilən dozaj forması qanda hemoglobin səviyyəsi normallaşana qədər (təxminən 3-5 ay) terapevtik dozalarda, sonra isə latent müalicəsi üçün dozalarda daha 2-4 ay müddətində qəbul edilməlidir. dəmir çatışmazlığı. Anemiyadan əziyyət çəkən hamilə qadınlar, qanda hemoglobinin səviyyəsini normallaşdırdıqdan sonra, Ferrum Lek'i gizli dəmir çatışmazlığının müalicəsi üçün dozada ən azı doğuşa qədər və optimal olaraq - ferritinin konsentrasiyası normala yüksələnə qədər qəbul etməlidirlər.

Ferrum Lek tabletləri və siropu - istifadə üçün təlimat

Şərbət və tabletlər yemək zamanı və ya yeməkdən dərhal sonra şifahi olaraq qəbul edilməlidir, çünki bu, dəmir birləşməsinin yan təsirləri və mədə mukozasının qıcıqlanması riskini minimuma endirir. Prinsipcə, yeməkdən əvvəl şərbət və ya tabletlər qəbul edə bilərsiniz, lakin bu vəziyyətdə ürəkbulanma, epiqastrik ağrı və mədə mukozasının qıcıqlanmasının digər simptomları riski yüksəkdir.

Tabletləri bütövlükdə və ya çeynəməklə udmaq olar. Şərbət qəbul edilə bilər təmiz forma və ya bir içkidə həll olunur. Eyni zamanda, çay və ya süd istisna olmaqla, hər hansı bir alkoqolsuz içki bir tablet içmək və ya şərbəti həll etmək üçün qəbul edilə bilər, çünki bağırsaqlardan dəmirin udulmasını pozur. Şərbət uşaq qidası və ya şirələrlə qarışdırıla bilər.

Ferrum Lek tabletlərinin və ya şərbətinin gündəlik dozası bir dəfə qəbul edilə bilər və ya bir neçə hissəyə bölünə bilər. optimal qırılma gündəlik doza Ferrum Leka, bir insanın yeməkdən sonra dərmanı içmək üçün yemək qəbulunun sayı qədər eyni dozalar üçün.

12 yaşdan kiçik uşaqlar dərmanı yalnız şərbət şəklində qəbul etməlidirlər və tam 12 yaşa çatdıqdan sonra tabletlər də istifadə edilə bilər. Ferrum Lek siropu və tabletlərinin dozaları şəxsin yaşı və dəmir çatışmazlığının şiddəti ilə müəyyən edilir.

Anemiya və dəmir çatışmazlığının qarşısının alınması, həmçinin gizli (gizli) anemiyanın müalicəsi üçün Ferrum Lek siropu və tabletləri yaşdan asılı olaraq aşağıdakı dozalarda qəbul edilməlidir:

1 - 12 yaşlı uşaqlar - gündə 25 - 50 mq (2,5 - 5 ml şərbət);
12 yaşdan yuxarı uşaqlar və böyüklər - gündə 50-100 mq (1 tablet və ya 5-10 ml şərbət);
Hamilə qadınlar - gündə 100 mq (1 tablet və ya 10 ml şərbət).

Ferrum Lek-in profilaktikası üçün qəbulu bütün müddət ərzində davam etdirilir, bir şəxs qidadan kifayət qədər dəmir qəbul etmədikdə və ya onun artan istehlakında (məşq, intensiv böyümə, hamiləlik və s.). Gizli anemiyanın müalicəsi üçün Ferrum Lek 1 aydan 2 aya qədər və ideal olaraq ferritin səviyyəsi normallaşana qədər qəbul edilməlidir.

Anemiyanın müalicəsi üçün Ferrum Lek yaşdan asılı olaraq aşağıdakı dozalarda qəbul edilməlidir:

Doğuşdan 1 yaşa qədər olan uşaqlar - gündə 25 - 50 mq, bu da 2,5 - 5 ml şərbətə (1/2 - 1 ölçü qaşığı) uyğundur;
1 - 12 yaşlı uşaqlar - gündə 50 - 100 mq (5 - 10 ml şərbət və ya 1 - 2 ölçü qaşığı);
12 yaşdan yuxarı uşaqlar və böyüklər - gündə 100 - 300 mq (1 - 3 tablet və ya 10 - 30 ml şərbət);
Hamilə qadınlar - gündə 200 - 300 mq (2 - 3 tablet və ya 20 - 30 ml şərbət).

Anemiyanın müalicəsi üçün Ferrum Lek şərbətinin və ya tabletlərinin qəbulu müddəti 3 aydan 5 aya qədərdir (qanda hemoglobin səviyyəsinin normallaşmasına qədər). Bununla belə, bundan sonra daha 2-3 ay ərzində deponu doldurmaq üçün gizli anemiyanın müalicəsi üçün dozalarda Ferrum Lek qəbuluna davam etmək lazımdır (gündə 1 tablet və ya 10 ml şərbət).

Ferrum Lek enjeksiyonları (iynələr) - istifadə üçün təlimat

Əzələdaxili və venadaxili enjeksiyonlar yalnız bir şəxs nədənsə Ferrum Lek-i tablet və ya şərbətdə qəbul edə bilmədikdə aparılmalıdır. Şiddətli qan itkisindən sonra (400 ml-dən çox) hemoglobinin səviyyəsini normallaşdırmaq üçün məhlulun venadaxili tətbiqi istifadə edilə bilər. Ferrum Lek inyeksiyalarının yalnız anemiyanın müalicəsi üçün istifadə edildiyini xatırlamaq lazımdır. Gizli dəmir çatışmazlığının qarşısını almaq və ya aradan qaldırmaq üçün məhlulların venadaxili və ya əzələdaxili tətbiqi istifadə edilmir.

İstənilən şiddətdəki anemiya üçün əzələdaxili inyeksiya üçün Ferrum Lek məhlulunun gündəlik dozası eynidir və böyüklər üçün 1 ampula (100 mq), çəkisi 6 kq-dan az olan uşaqlar üçün 1/4 ampula və 6 çəkisi olan uşaqlar üçün yarım ampuladır. 10 kq. Bu o deməkdir ki, gündə bir dəfə dərmanın bütün gündəlik dozası bir insana verilir. Üstəlik, məhlul hər gün tətbiq olunur.

İntravenöz administrasiya üçün məhlul sxemə uyğun olaraq verilir: birinci gün - yarım ampul (2,5 ml), ikinci gün - bütöv bir ampul (5 ml), üçüncü - iki ampul (10 ml). Sonradan, müalicə kursunun sonuna qədər həll hemoglobinin normallaşma sürətindən asılı olaraq həftədə 1-3 dəfə 1-2 ampul (5-10 ml) tətbiq olunur.

İntravenöz və ya əzələdaxili tətbiq üçün maksimum gündəlik doza 200 mq dəmir təşkil edir, bu da iki ampulə uyğundur.

Ferrum Leka'nın venadaxili və ya əzələdaxili tətbiqinin müddəti xüsusi düsturla hesablanan və ya istinad cədvəlindən müəyyən edilən bədəndə ümumi dəmir çatışmazlığından asılıdır. Bədəndə hesablanmış ümumi dəmir çatışmazlığına əsasən, onu doldurmaq üçün lazım olan ampulaların sayı hesablanır. Sonra, əzələdaxili inyeksiya ilə, hesablanmış ampulaların sayı istifadə olunana qədər gündəlik dozanı təqdim edərək hər gün bir inyeksiya edilir. Və venadaxili olaraq, həll yuxarıda göstərilən sxemə uyğun olaraq, həm də bütün hesablanmış ampulalar istifadə olunana qədər tətbiq olunur. Məsələn, anemiyanın müalicəsi üçün bir insana 15 ampula Maltofer lazım olduğu təxmin edilir. Bu o deməkdir ki, 15 gün ərzində o, hər gün əzələdaxili olaraq bir ampul məhlulu yeritməlidir, bundan sonra müalicə kursu başa çatmış sayılır. Həftədə 1-3 dəfə bir ampula venadaxili yeritmək lazımdır, müvafiq olaraq bütün 15 ampul istifadə edildikdə müalicə kursu başa çatacaq.

Tam müalicə kursu üçün əzələdaxili və ya venadaxili tətbiq üçün ampulaların sayı düsturla hesablanır:
ümumi dəmir çatışmazlığı / 100 mq.

Ümumi dəmir çatışmazlığı aşağıdakı düsturla hesablanır:
bədən çəkisi (kq)*( normal səviyyə hemoglobin - cari hemoglobin səviyyəsi) * 0,24 + dəmir ehtiyatı.

Bu düsturda normal hemoglobin səviyyəsi 35 kq-dan az bədən çəkisi üçün 130, 35 kq-dan çox bədən çəkisi üçün 150 hesab olunur. Dəmir ehtiyatı 35 kq-dan çox bədən çəkisi üçün 500 hesab edilir və çəkisi 35 kq-dan az olan şəxs üçün 1 kq çəkiyə 15 nisbətinə əsasən hesablanır. Yəni çəkisi 35 kq-dan az olan uşaqlar üçün dəmir ehtiyatları kq-da olan kütləni 15-ə vurmaqla fərdi olaraq hesablanır.Bu parametrlər düsturlarda əvəz edilir və hesablanır.

Anemiya müalicəsinin tam kursu üçün lazım olan ampulaların sayını dəqiq hesablamaqla yanaşı, aşağıdakı xüsusi cədvəldən istifadə edə bilərsiniz. Bədən çəkisindən asılı olaraq müxtəlif şiddətdə anemiyanın müalicəsi üçün lazım olan venadaxili və ya əzələdaxili tətbiq üçün məhlulun təxmini ampulalarının sayını göstərir.

Bədən çəkisi, kq	Müalicə kursu üçün venadaxili və ya əzələdaxili tətbiq üçün məhlulu olan ampulaların sayı
	Hemoqlobin 60 - 75 q/l	Hemoqlobin 75 - 90 q/l	Hemoqlobin 90 - 105 q/l	Hemoqlobin 105 q/l və ya daha yüksək
5	1,5 ampula	1,5	1,5	1
10	3	3	2,5	2
15	5	4,5	3,5	3
20	6,5	5,5	5	4
25	8	7	6	5,5
30	9,5	8,5	7,5	6,5
35	12,5	11,5	10	9
40	13,5	12	11	9,5
45	15	13	11,5	10
50	16	14	12	10,5
55	17	15	13	11
60	18	16	13,5	11,5
65	19	16,5	14,5	12
70	20	17,5	15	12,5
75	21	18,5	16	13
80	22,5	19,5	16,5	13,5
85	23,5	20,5	17	14
90	24,5	21,5	18	14,5

Anemiyanın müalicəsinə əlavə olaraq, ağır qan itkisindən sonra (400 ml-dən çox) dəmirin miqdarını artırmaq üçün məhlulun venadaxili tətbiqi həyata keçirilir. Bu halda, həll ampulalarının tələb olunan sayı xüsusi düsturlardan istifadə etməklə hesablanır.

Birinci düstur: müalicə olunacaq ampulaların sayı = itirilmiş qan vahidlərinin sayı*2, burada
itirilən bir vahid qan 400 ml-ə bərabərdir. Məsələn, bir şəxs 1,25 vahidə uyğun gələn 500 ml qan itirdi. Bu o deməkdir ki, dəmir çatışmazlığını doldurmaq üçün ona venadaxili tətbiq üçün 1,25 * 2 = 2,5 ampula məhlul lazımdır.

İkinci düstur:
ampulaların sayı = bədən çəkisi (kq) * (130 - cari hemoglobin səviyyəsi) * 0,24 / 100.

Məsələn, 70 kq ağırlığında bir adam çox qan itirdi və hemoglobin səviyyəsi 100-ə düşdü. Bu vəziyyətdə müalicə üçün 70 * (130 - 100) * 0,24 / 100 = 5,04 ampul lazımdır.

Ampulaların hesablanmış sayı tam müalicə kursu üçün məhlulun tələb olunan miqdarıdır. Eyni zamanda, məhlul böyüklərə gündə 1 ampula venadaxili olaraq verilir və çəkisi 35 kq-dan az olan 12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün gündəlik doza 1 kq çəkiyə 0,06 ml nisbətinə əsasən fərdi olaraq hesablanır. .

Ferrum Lek - əzələdaxili olaraq necə tətbiq olunur

Məhlulun tətbiqi üçün düzgün texnika allergik reaksiyaların inkişaf riskini minimuma endirir və ağrı, həmçinin suitilərin əmələ gəlməsi, dərinin qaralması və s. üçün əzələdaxili enjeksiyonlar iynələr dar bir çuxurla ən azı 5-6 sm uzunluğunda alınmalıdır. Üstəlik, bir insanın çəkisi nə qədər kiçik olsa, iynə o qədər incə olmalıdır.

Məhlulu olan ampula əvvəlcədən deyil, istifadədən dərhal əvvəl açılmalıdır. Ampulanı açdıqdan sonra lazımi miqdarda məhlul şprisə çəkilir, steril nimçəyə qoyulur və inyeksiya yeri tapılır.

Dəqiq inyeksiya yerini tapmaq üçün şəhadət barmağınızla sağ və ya sol tərəfdə iliac crestini hiss etməlisiniz. Sonra bu nöqtədən arxaya doğru aparırlar baş barmaq və onlar da iliumun qanadını hiss edirlər. Baş və şəhadət barmaqları, eləcə də dırnaqlarının uclarını birləşdirən zehni olaraq çəkilmiş xətt üçbucaq əmələ gətirir. Qovşaqdan çəkilmiş xəyali bir xəttə qədər olan bu üçbucağın aşağı hissəsi şəhadət barmağı xurma ilə və böyük ilə kəsişməsinə qədər və Ferrum Lek məhlulunun yeridilməli olduğu sahədir.

Enjeksiyon zonasını iki barmaqla təyin etdikdən sonra dəri onun ləkələnməsinin və məhlulun dərialtı yağ toxumasına daxil olmaması üçün kiçik bir bükülmədə toplanır.

Sonra, sərbəst işləyən əllə, lazımi miqdarda məhlulla doldurulmuş bir şpris götürürlər və iynəni ciddi şəkildə şaquli olaraq bədənin səthinə, toxumaların qalınlığına daxil edirlər. Sonra yavaş-yavaş, 5-7 dəqiqə ərzində Ferrum Lek məhlulu tətbiq olunur. Məhlulun bütün həcmi yeridildikdən sonra iynə çıxarılır, dəri qatı düzəldilir, yüngül masaj edilir və inyeksiya yeri antiseptiklə silinir. Dərman tətbiq edildikdən sonra bir şəxs 5-10 dəqiqə ərzində intensiv bədən hərəkətləri etməlidir.

Ferrum Leka'nın ilk dozasından əvvəl, bir insanın dərmana allergik reaksiyası olub-olmadığı bilinmədikdə, əvvəlcə 0,5 ml məhlul (1/4 ampul) daxil etməlisiniz. Sonra 15 dəqiqə gözləyin və allergik reaksiya əlamətləri görünməzsə, məhlulun bütün qalan həcmi vurulur. Bir insanın allergik reaksiyası varsa, Ferrum Lek ləğv edilir.

Ferrum Lek - venadaxili necə tətbiq olunur

Məhlulu olan ampula yalnız istifadə etməzdən əvvəl açılır. Ampulanı açmazdan əvvəl məhlul diqqətlə yoxlanılır və içərisində lopa, bulanıqlıq və ya daxilolmalar görünürsə, o, istifadə üçün uyğun deyildir.

İntravenöz olaraq, həm təmiz bir həll, həm də salin ilə seyreltilmiş daxil edə bilərsiniz. Üstəlik, təmiz bir həll bir reaktivə (şpris) vurulur və şoran ilə seyreltilir - infuziya (damcı) şəklində. Məhlulun damcı tətbiqinə üstünlük verilir, çünki bu halda risk minimaldır kəskin eniş təzyiq.

Ferrum Lek-in ilk dozasını tətbiq etməzdən əvvəl, bir insanın dərmana alerjisi olub olmadığı bilinmirsə, əvvəlcə 1 ml məhlul yeridilməlidir. Sonra 15 dəqiqə gözləyin və əgər allergiya inkişaf etməyə başlamamışsa, o zaman məhlulun qalan bütün dozasını tətbiq etməyə davam edə bilərsiniz. Allergiya əlamətləri varsa, o zaman Ferrum Leka istifadəsini dayandırmalı olacaqsınız.

Jet Ferrum Lek bir ampuladan nazik iynə ilə şprisə çəkilmiş seyreltilməmiş təmiz məhlul şəklində tətbiq olunur. Məhlul dəqiqədə 1 ml-dən çox olmayan sürətlə tətbiq olunur. Dərmanın bütün həcmini 5-10 dəqiqə tətbiq etdikdən sonra qol uzadılmış vəziyyətdə sabitlənir.

Damla (infuziya) Ferrum Lek bir sistemdən (damcıdan) istifadə edilir. Dərman əvvəlcədən 1:20 nisbətində seyreltilir, yəni inyeksiya üçün 1 ml məhlul üçün 20 ml alınır. fizioloji salin. Yəni 5 ml-lik bir ampul 100 ml salin içində seyreltilir. Məhlul həcmindən asılı olaraq aşağıdakı sürətlə yavaş-yavaş yeridilir:

100 ml - ən azı 15 dəqiqə enjekte edin;
200 ml - 30 dəqiqə;
300 ml - 1,5 saat;
400 ml - 2,5 saat;
500 ml - 3,5 saat.

Xüsusi Təlimatlar

Ferrum Lek venadaxili və əzələdaxili tətbiq üçün məhlulları eyni şprisdə digər dərmanlarla qarışdırmaq olmaz. Ferrum Lek perivenöz boşluğa daxil olarsa, iynəni çıxarmadan bir az fizioloji məhlul yeritmək lazımdır, bundan sonra təsirlənmiş əraziyə Kondroitin-AKOS məlhəmi və ya digər tərkibində mukopolisakkaridlər tətbiq etmək lazımdır.

Dərmanın əzələdaxili və venadaxili tətbiqinə yalnız xəstəxana şəraitində icazə verilir.

Tabletlər və şərbət nəcisin qara rənginə səbəb ola bilər, bu normaldır və heç bir müalicə tələb etmir.

Ferrum Leka-nın bütün dozaj formaları psixomotor reaksiyaların sürətinə təsir göstərmir, buna görə də dərman qəbul edərkən, avtomobil idarə etmək də daxil olmaqla mexanizmləri idarə edə bilərsiniz.

Aşırı doza

Ferrum Lek tabletlərini və ya şərbətini qəbul edərkən həddindən artıq doza demək olar ki, mümkün deyil, çünki artıq dəmir bağırsaqdan qana sorulmur.

Aşırı doz, məhlulların venadaxili və ya əzələdaxili yeridilməsi ilə, dəmir birbaşa qana daxil olduqda inkişaf edə bilər və aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

ürəkbulanma;
qan ilə ishal;
solğun dəri;
Yapışqan və soyuq tər;
Zəif nəbz;
CNS depressiyası.

Aşırı dozanı aradan qaldırmaq üçün deferoksamin venadaxili yeridilməsi və həyata keçirilməsi lazımdır simptomatik müalicə həyati orqan və sistemlərin fəaliyyətini saxlamağa yönəldilmişdir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Ferrum Lek inyeksiya və şərbət və ya tablet şəklində eyni vaxtda istifadə edilə bilməz. Buna görə də, sonuncu inyeksiyadan sonra, ən azı beş gün sonra içəridə Ferrum Lek və ya başqa bir dəmir preparatını qəbul etməyə başlaya bilərsiniz.

Qrupdan dərmanların tətbiqi ilə eyni vaxtda məhlulların venadaxili və ya əzələdaxili tətbiqi ACE inhibitorları(məsələn, Enalapril və s.) gücləndirir yan təsirlər Ferrum Leka.

Uşaqlar və körpələr üçün Ferrum Lek

Ümumi müddəalar

12 yaşdan kiçik uşaqlara Ferrum Lek yalnız şərbət şəklində verilməlidir, çünki bundan sonra dozaj forması dərmanın kiçik bir dozasını dəqiq ölçməyə imkan verir, uşağa lazımdır. Tabletlər nisbətən ehtiva edir yüksək doza dəmir - 100 mq, hissələrə dəqiq bölünə bilməz və uşağa yalnız lazımi miqdarda verilir.

Şərbət doğuşdan uşaqlarda anemiyanı müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər, yəni dərman həm körpələr, həm də yaşlı körpələr üçün uyğundur. Ferrum Lek intramüsküler və venadaxili enjeksiyonları yalnız 4 aydan yuxarı və çəkisi 5 kq-dan çox olan uşaqlarda istifadə edilə bilər. Çəkisi 5 kq-dan az olan uşaqlara dəmir məhlullarının vurulması ağır nəticələrə səbəb ola bilər allergik reaksiyalarölümcül nəticə ilə.

Şərbət və tabletlər uşağa yemək zamanı və ya yeməkdən dərhal sonra verilməlidir. Uşaq subyektiv olaraq xoşagəlməz bir dad səbəbiylə məhlulu içməkdən imtina edərsə, lazımi miqdarda şərbət çay və süddən başqa suda və ya digər sərinləşdirici içkidə həll edilə bilər. Ferrum Lek siropunu həll etmək üçün kompotlar, meyvə içkiləri, tərəvəz və ya meyvə şirələri və s. Uşağın bəyəndiyi içki seçmək tövsiyə olunur.

Uşaq sakitcə şərbəti içkidə seyreltilmədən içirsə, dərmanı qəbul etdikdən sonra ona içmək lazımdır. Bunun üçün süd və çaydan başqa istənilən içki də istifadə oluna bilər, çünki onlar dəmirin bağırsaqlarda qana sorulmasını pozur.

Körpələrə şirin suda, şirədə və ya qarışıqda həll edilərək şərbət verilir uşaq qidası. Dərman ümumiyyətlə uşaq ən azı bir az yedikdən sonra verilir, çünki Ferrum Lek-in acqarına qəbulu körpədə mədə mukozasının şiddətli və xoşagəlməz qıcıqlanmasına səbəb olacaqdır.

Uşaqlar üçün Ferrum Lek - necə qəbul etmək olar

12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün dozalar böyüklər üçün olduğu kimidir. Və 12 yaşdan kiçik uşaqlarda dərmanın müxtəlif formaları yalnız anemiya və gizli dəmir çatışmazlığının müalicəsi üçün istifadə olunur, lakin qarşısının alınması üçün deyil.

Körpələr (doğuşdan bir yaşa qədər uşaqlar) Ferrum Lek yalnız anemiyanın müalicəsi üçün şərbət şəklində verilir, gündə 2,5 - 5 ml. Müalicə hemoglobin səviyyəsi normal dəyərlərə yüksələnə qədər davam etdirilir.

Müxtəlif dəmir çatışmazlığı vəziyyətlərinin müalicəsi üçün Ferrum Lek siropu 1 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlara aşağıdakı dozalarda verilir:

Anemiya- qanda hemoglobin səviyyəsi normallaşana qədər gündə 5 - 10 ml. Hemoqlobin səviyyəsini normal səviyyəyə qaldırdıqdan sonra 1 - 2 ay ərzində gündə 2,5 - 5 ml Ferrum Lek qəbul etməyə davam edin;
Gizli dəmir çatışmazlığı - 1 - 3 ay ərzində gündə 2,5 - 5 ml.

Ferrum Lek hamiləlik zamanı

Ferrum Lek şərbət və tablet şəklində hamilə qadınlar tərəfindən istənilən hamiləlik dövründə istifadə üçün təsdiq edilmişdir. Venadaxili və əzələdaxili tətbiq üçün həllər yalnız hamiləliyin 2-ci trimestrindən (13 həftədən) istifadə edilə bilər.

Müxtəlif şərtlərdə hamiləlik dövründə tabletlər və şərbət aşağıdakı dozalarda qəbul edilməlidir:

Anemiya- Hemoqlobin səviyyəsi normallaşana qədər gündə 2 - 3 tablet və ya 20 - 30 ml şərbət. Hemoqlobinin konsentrasiyasını normallaşdırdıqdan sonra, gündə 1 tablet və ya 10 ml şərbətin çatdırılmasına qədər dərmanı qəbul etməyə davam edin;
Ümumi pozğunluq;
allergik reaksiyalar;
Enjeksiyon yerində - dərinin ləkələnməsi, ağrı və indurasiya görünüşü.

Ferrum Leka-nın yan təsirləri adətən öz-özünə tez keçir və xüsusi müalicə tələb etmir.

İstifadəyə əks göstərişlər

Ferrum Lek şərbəti, tabletləri və inyeksiya məhlulları aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

qeyri-dəmir çatışmazlığı anemiyası;
Dəmirin udulması və utilizasiyasının pozulması;
Bədəndə həddindən artıq dəmir (hemokromatoz, hemosideroz);
Dərmana allergik reaksiyalar.

Bundan əlavə, məhlulların enjeksiyonu aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

Osler-Rendu-Weber sindromu;
kəskin böyrək infeksiyaları;
Nəzarətsiz hiperparatiroidizm;
Qaraciyərin dekompensasiya olunmuş sirozu
Ferlatum;
Ferrlesit;
Ferretab Comp;
Ferrogradumet;
ferronal;
Ferronat;
Ferroplex;
Ferrum Lek;
Ferinject;
FerMed;
Heferol.

Ferrum Lek (tabletlər, şərbət və enjeksiyonlar) - rəylər

Ferrum Lek tabletləri və siropu haqqında rəylərin əksəriyyəti (2/3 və daha çox) müsbətdir, çünki onlar qanda hemoglobinin səviyyəsini effektiv və nisbətən tez artırmış, minimal yan təsirlərə səbəb olmuş, yaxşı tolere edilmiş və istifadəsi asan olmuşdur. Mənfi Əlaqə V nadir hallarda Ferrum Lek şərbətinin və tabletlərinin təsirsizliyi ilə əlaqədardır və əksər hallarda onlar dərmanın subyektiv zəif tolerantlığı ilə əlaqələndirilir. Məsələn, bir şəxs ürəkbulanma, ağızda metal bir dad, tablet və ya şərbətin xoşagəlməz şirin dadından, qəbizlikdən və ya mədə mukozasının qıcıqlanmasından şikayətlənir, buna görə dərmanı dayandırmaq lazımdır.

Ferrum Lek inyeksiyalarına gəldikdə, insanlar ümumiyyətlə müsbət cavab verirlər, qeyd edirlər ki, dərmanın enjeksiyonları çox tez hemoglobin səviyyəsini artırmağa imkan verir. Bununla yanaşı, sürətli və iynələrin yaxşı təsiri, insanlar iynələrin şiddətli ağrısını və uzun müddət keçməyən qançırlar qeyd edirlər, buna dözməli olurlar.

Xəstəlik halında dərman maddələri qəbul edilə bilər müxtəlif formalar- tabletlər, şamlar, tozlar, kapsullar, drajelər, inyeksiyalar (əzələ və ya damara). Müalicə üçün iynələr daha effektiv hesab olunur. Aktiv maddə mədə-bağırsaq traktını keçərək daha sürətli hərəkət edir. Dərmanların bu cür tətbiqi daha sürətli sağalmaya səbəb olur.

Dərmanların venadaxili tətbiqi aktiv maddələrin dərhal hərəkət etməyə başlamasına imkan verir, çünki onlar birbaşa qan dövranına daxil olurlar. Burada inyeksiyalarda dəmirin venadaxili yeridilməsi tövsiyə olunur.

Dəmir preparatları haqqında ümumi məlumat

İntravenöz tətbiq üçün dəmir preparatları bu maddənin çatışmazlığından əziyyət çəkən və ya profilaktik məqsədlər üçün həkim tərəfindən təyin edilir.

Dəmir çatışmazlığının (anemiya) səbəbləri müxtəlif ola bilər. Ancaq çox vaxt bu, qidalanma standartlarına əməl edilmədikdə baş verir, hormonal pozğunluqlar bədəndə, hamiləlikdə və ana südü ilə qidalanma dövründə.

Tətbiq olunan dərman bivalent və ya trivalent ola bilər. Müəyyən bir dərmanın seçimi xəstənin yaşından, tarixdən və testlərdən asılıdır. Metalın dozası yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilməlidir, çünki yanlış miqdar asanlıqla allergiyaya səbəb olur.

Həkimin seçimi aktiverrin (ikivalentli metal), maltofer, ferrum lek, argeferr, likferr, venofer və başqalarına düşə bilər.

Qiymət diapazonu fərqlidir, daha çox var bahalı dərmanlar, lakin aşağı qiymətə malik analoqlar da var. Bu, müalicəni əhalinin bütün təbəqələri üçün əlçatan edir.

Enjeksiyonların faydaları

Niyə dəmir inyeksiyaları tabletlərdə və ya oral məhlullarda eyni dərmandan daha yaxşıdır.

İnyeksiya yolu ilə hər hansı bir dərman inyeksiyası xəstə insana təsirini əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir.
Keçməkdən çəkinir mədə-bağırsaq traktının. Bu o deməkdir ki, daha çox miqdarda aktiv maddə bədənə daxil olacaq və qaraciyər tərəfindən filtrasiyadan qismən keçməyəcək.
Allergiya. Qanla təmasda olduqda metal duzlarının əmələ gəlməsi baş vermir və allergik təzahürlər baş vermir.
Makronutrientlərin sürətli doldurulması. Enjeksiyondan sonra ferumun maksimum yığılması 25-30 dəqiqədən sonra əldə edilir.
İstifadə etməklə venadaxili infuziya dəmir, bir doza üçün onun miqdarını azaltmaq mümkündür. Bir neçə mililitr dərmanla bir inyeksiya 50 mililitr həcmli tabletləri (kapsulları) əvəz edə bilər.
Dərmanı qana yeritməklə bir çox mənfi reaksiyaları aradan qaldırmaq olar.
Ampulalarda olan dərman kapsul şəklində istehsal olunandan daha az miqyasda başa gəlir.

Müalicə kursu

Həkim dərmanı təyin edir və müalicə rejimini seçir. Çox vaxt qəbul müddəti 4-5 aydan az deyil. Bütün kurs ərzində qan testlərinin köməyi ilə ciddi nəzarət var. Bu, dərmanın necə kömək etdiyini və bədənin metal ilə necə doyduğunu anlamağa imkan verir.

Hemoqlobinin səviyyəsi normallaşdıqda, inyeksiyaların dərhal rədd edilməsi yoxdur. Onları bir müddət quraşdırmaq lazımdır. Bu, əldə edilmiş nəticəni möhkəmləndirəcəkdir.

Dərmanın tətbiqi qaydaları

Enjeksiyon üçün ampulalarda olan dəmir öz administrasiya xüsusiyyətlərinə malikdir. Terapiya kursuna başlamazdan əvvəl həkimə müraciət etmək lazımdır tam kompleks təhlillər.

İntravenöz inyeksiyalar yalnız bir insana verilməlidir tibbi təhsil və tibb müəssisəsinin divarları arasında.
Proseduru hər gün eyni vaxtda etməyə çalışın.
Dərman dərinin altına və dəriyə düşməməlidir, rənginin dəyişməsinə səbəb ola bilər.
Sağlamlığınıza nəzarət edin. Əgər dəmirin tətbiqi zamanı xəstə narahatlıq hiss edirsə, onda təyinatı dəyişdirmək lazımdır.
Dərmanla birlikdə ampulada çöküntü və çirklər olmamalıdır.
Ampulanı açdıqdan dərhal sonra iynə vurmaq lazımdır. Dərmanla əlaqə minimuma endirilməlidir.

İstifadəyə dair xüsusi təlimatlar

Ən vacib göstərici qan testinin vaxtında çatdırılmasıdır. Hemoqlobinə nəzarət etməyə kömək edir. Hemoqlobin anemiya dərəcəsini mühakimə etməyə kömək edir.

Enjeksiyonlarda dəmir preparatı təyin edilir, əgər:

Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (kolit, xoralar) var.
Mədə mukozası vasitəsilə dəmirin udulmasının pozulması.
Qismən və ya tam yoxluğu mədə.
Əhəmiyyətli qan itkisi ilə.
Allergik reaksiyalar.

Uşaqlarda istifadə etmək olar

Uşaqlara nadir hallarda inyeksiyalarda dəmir preparatları təyin edilir. Bu ya əvvəllər edilir cərrahi müdaxilə(hemoqlobin səviyyəsini artırmaq üçün təcili ehtiyac) və ya əhəmiyyətli qan itkisi ilə.

Dəmir çatışmazlığı anemiyası ilə mübarizədə həkimlər adətən şərbətlər təyin edirlər. 12 yaşa qədər kiçik dozalarda təyin edilir. İstifadə rahatlığı üçün dərman içəriyə buraxılır çeynənən tabletlər. Bu dərmanların hər ikisi dişlərin səthini ləkələmir.

Uşaqlara venadaxili administrasiya yalnız xəstəxanada aparılmalıdır.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamiləlik dövründə təyin olunan dəmir preparatları (ferrum lek) var və ana südü ilə qidalanma. Araşdırmalar göstərir ki, qadının və onun dölünün vəziyyətinə heç bir təsiri yoxdur.

Ginekoloqlar xəstələrinə pəhrizlərini tənzimləməyi və terapiya kursunu tamamlamağı məsləhət görürlər. Bu, hemoglobinin səviyyəsini artıracaq, B12 vitamini çatışmazlığından qaçın (həmişə anemiya ilə müşayiət olunur).

At yaxşı oxumalarüçüncü trimestrdə qan profilaktik qəbul dərman minimal dozalarda (gündə 20-30 mq).

Ferum həmişə qusma ilə müşayiət olunan ağır toksikoz üçün təyin edilir. Bu, bədənin bütün lazımi makronutrientləri almasına imkan verir.

Əks göstərişlər

Hər hansı bir dərman kimi, dəmirin də əks göstərişləri var:

Dərinin pozulması.
Dərinin ponksiyon yerlərində qançırlar və hematomların əmələ gəlməsi.
Allergik reaksiyalar.
Qanın onkoloji xəstəlikləri.
Aplastik anemiya.
hemolitik anemiya.
Qaraciyər xəstəlikləri.
Böyrək xəstəlikləri.

Mümkün yan təsirlər

Narahatlıq və ya ağrı ilə müşayiət olunan çürüklər.
İldırım Allergiyası. Bəzi hallarda anafilaktik şok baş verir.
Qan laxtalarının meydana gəlməsinə səbəb olan yayılmış damardaxili laxtalanma.
Pisləşmə ümumi rifah xəstə (ürəkbulanma, baş ağrısı, başgicəllənmə).
Əzələ ağrısı başlayır.
Mövcudluq metal dadı ağız boşluğunda.
Ürək döyüntüsündə dəyişikliklər (artım, azalma).
Nadir hallarda bədən istiliyində artım var.

Catad_tema Dəmir çatışmazlığı anemiyası - məqalələr

Dəmir karboksimaltoza (Ferinject) - dəmir çatışmazlığı anemiyasının müalicəsi üçün yeni venadaxili dərman

S.V. Moiseev
Birinci Moskva Dövlət Tibb Universitetinin terapiya və peşə xəstəlikləri kafedrası. İ.M.Seçenov, Lomonosov adına Moskva Dövlət Universitetinin Fundamental Tibb Fakültəsi Daxili Xəstəliklər Kafedrası M.V.Lomonosov

İntravenöz administrasiya üçün yeni bir dərman - dəmir çatışmazlığını tez bərpa edən, dekstran olan dərmanlara xas olan həssaslıq reaksiyalarına səbəb olmayan və toksik təsirlərin riskini azaldan dəmirin yavaş sərbəst buraxılmasını təmin edən dəmir karboksimaltoza müzakirə olunur.

Açar sözlər. Dəmir çatışmazlığı anemiyası, müalicəsi, dəmir karboksimaltoza, venadaxili.

ANEMİYA müasir səhiyyənin qlobal problemlərindən biridir. ÜST ekspertlərinin məlumatına görə, dünyada təxminən 1,6 milyard insan və ya ümumi əhalinin 24,8%-i anemiyadan əziyyət çəkir. Bütün qruplarda qanazlığı yüksək olub və məktəbəqədər və məktəb yaşlı uşaqlarda 25,4-47,4 faiz, hamilə qadınlarda 41,8 faiz, reproduktiv yaşda olan hamilə olmayanlarda 30,2 faiz, qocalarda 23,9 faiz, yaşlılarda 12,7 faiz təşkil edib. kişilər. Yetkin əhali arasında anemiya ən çox hamiləlik dövründə inkişaf etsə də, buna baxmayaraq, əhali arasında anemiyalı xəstələrin əsas hissəsini reproduktiv yaşda olan hamilə olmayan qadınlar (468 milyon nəfər) təşkil edirdi. Halların ən azı yarısında anemiyanın səbəbi xroniki qan itkisi (menstruasiya və digər səbəblər), qidadan kifayət qədər dəmir qəbul edilməməsi (məsələn, xroniki alkoqolizm), artan ehtiyacın nəticəsi ola bilən dəmir çatışmazlığıdır ( uşaqlıq və yeniyetməlik, hamiləlik, doğuşdan sonrakı dövr ), malabsorbsiya. Dəmir çatışmazlığı yalnız mütləq deyil, həm də funksionaldır. Sonuncu, eritropoezin stimullaşdırılması fonunda sümük iliyində ona tələbatın artması ilə bədəndə adekvat və ya hətta artan ümumi dəmir tərkibi qeyri-kafi olduqda baş verir. Dəmir mübadiləsinin tənzimlənməsində mühüm rolu qaraciyərdə əmələ gələn, ferroportinlə (dəmiri daşıyan zülal) qarşılıqlı əlaqədə olan və bağırsaqda dəmirin udulmasını, həmçinin onun depodan sərbəst buraxılmasını maneə törədən hormon olan hepcidin oynayır. makrofaglar. İltihab ilə əlaqəli yüksək hepcidin səviyyəsinin xroniki xəstəliyin anemiyasının əsas səbəbi olduğu düşünülür. Bundan əlavə, hepcidin səviyyəsi xroniki böyrək xəstəliklərində artır və nefrogen anemiyanın inkişafına və eritropoez stimulyatorlarına qarşı müqavimətə kömək edir. Eritropoetin təsiri altında artan eritropoez ilə, depodan dəmir səfərbərliyi sürəti sümük iliyinin artan ehtiyaclarını ödəmək üçün qeyri-kafi olur. Proliferasiya edən eritroblastlar artan miqdarda dəmir tələb edir ki, bu da labil dəmir hovuzunun tükənməsinə və serum ferritin səviyyəsinin azalmasına səbəb olur. Dəmirin hemosiderindən mobilizasiyası və həlli müəyyən vaxt tələb edir. Nəticədə sümük iliyinə daxil olan dəmirin miqdarı azalır, bu da onun funksional çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.

Dəmir çatışmazlığı anemiyasının səbəblərindən asılı olmayaraq, onun müalicəsinin əsas üsulu mütləq və ya funksional dəmir çatışmazlığının aradan qaldırılmasıdır. Bu məqsədlə, ağızdan və ya venadaxili olaraq tətbiq oluna bilən dəmir preparatları istifadə olunur. Ağızdan qəbul edilən dərmanlar parenteral dərmanlardan daha əlverişli olsa da, onlar yavaş hərəkət edir, malabsorbsiyada təsirsizdir və tez-tez mədə-bağırsaq traktından (xəstələrin 10-40%-i) müalicəyə sadiqliyi azaldan mənfi reaksiyalara səbəb olur. Müvafiq olaraq, sürətli reaksiya tələb olunduğu hallarda (məsələn, daha ağır anemiyada, xüsusən də ürək-damar xəstəliyi və ya kimyaterapiyası olan xəstələrdə), ağızdan qəbul edilən dərmanların zəif dözümlülüyündə və ya onların təsirsizliyində (malabsorbsiya sindromu, xroniki qan itkisi) venadaxili dəmir əlavəsi təmin edilir. dəmir, onun doldurulma sürətini aşan və s.). Bundan əlavə, damardaxili dəmir xroniki böyrək xəstəliyi (XBH), iltihablı bağırsaq xəstəliyi və bədxassəli şişləri olan xəstələrdə eritropoezi stimullaşdıran dərmanların müalicəsində seçim üsulu hesab olunur.

Bəzi dəmir preparatları əzələdaxili olaraq verilə bilər, lakin əzələdaxili inyeksiyalar ağrılıdır, dərinin rənginin dəyişməsinə səbəb olur və gluteal sarkomun inkişafı ilə əlaqələndirilir. Bəzi müəlliflərin fikrincə, dəmir preparatlarının əzələdaxili tətbiqindən imtina edilməlidir.

Dəmir karboksimaltoza (Ferinject®) yeni venadaxili dəmir preparatıdır (Şəkil 1). Dəmir çatışmazlığını tez bir zamanda doldurmağa imkan verir, nadir hallarda dekstran olan preparatlar üçün xarakterik olan yüksək həssaslıq reaksiyalarına səbəb olur və toksik təsirlərin riskini azaldan dəmirin yavaş salınmasını təmin edir.

Şəkil 1. Dəmir karboksimaltozanın quruluşu

İntravenöz tətbiq üçün dəmir preparatları

Rusiyada venadaxili tətbiq üçün sferik dəmir-karbohidrat kolloidləri olan dəmir karboksimaltoza (Ferinject®), dəmir saxarat (Venofer), dəmir qlükonat (Ferrlecit) və dəmir dekstran (CosmoFer) istifadə olunur. Karbohidrat qabığı kompleksə sabitlik verir, dəmirin sərbəst buraxılmasını ləngidir və yaranan formaları kolloid süspansiyonda saxlayır. İntravenöz dəmir preparatlarının effektivliyi və təhlükəsizliyi onların molekulyar çəkisindən, sabitliyindən və tərkibindən asılıdır. Dəmir qlükonat kimi aşağı molekulyar ağırlıqlı komplekslər daha az stabildir və dəmiri plazmaya daha tez buraxır, bu da sərbəst formada reaktiv oksigen növlərinin əmələ gəlməsini kataliz edərək lipidlərin peroksidləşməsinə və toxuma zədələnməsinə səbəb olur. Belə dərmanların dozasının əhəmiyyətli bir hissəsi dərman qəbul etdikdən sonra ilk 4 saat ərzində böyrəklər vasitəsilə xaric olur və eritropoez üçün istifadə edilmir. Dəmir dekstran preparatları yüksək molekulyar çəkiyə və sabitliyə malik olsalar da, onların allergik reaksiya riskinin artması kimi dezavantajları var. Dəmir karboksimaltoza yüksək molekullu dəmir komplekslərinin müsbət xassələrini birləşdirir, lakin tərkibində dekstran olan preparatların istifadəsi ilə müşahidə olunan həssaslıq reaksiyalarına səbəb olmur (Şəkil 2) və saxarat və dəmir qlükonatdan fərqli olaraq daha yüksək dozada tətbiq oluna bilər.

düyü. 2. Damardaxili dəmir preparatlarından istifadə edərkən toksik təsirlərin və anafilaktik reaksiyaların riski

Dəmir karboksimaltozunun istifadəsi bir infuziyada 1000 mq-a qədər dəmiri (15 dəqiqə ərzində venadaxili damcı) idarə etməyə imkan verir, saxarat şəklində dəmirin maksimal dozası 500 mq təşkil edir və 3,5 saat ərzində verilir və müddəti dəmir dekstranın infuziyası 6 saata çatır. Bundan əlavə, son iki halda, infuziya başlamazdan əvvəl, dərmanın sınaq dozasını daxil etmək lazımdır. Böyük dozada dəmirin tətbiqi tələb olunan infuziyaların sayını və müalicə xərclərini azalda bilər. İstifadə rahatlığına əlavə olaraq, dəmir karboksimaltozanın mühüm xüsusiyyətləri aşağı toksiklik və oksidləşdirici stressin olmamasıdır ki, bu da dəmirin ferritinə bənzər bir karbohidrat ilə sabit kompleksdən yavaş və fizioloji sərbəst buraxılması ilə müəyyən edilir.

Ferinject® venadaxili olaraq bolus (maksimum doza 4 ml və ya 200 mq dəmir, həftədə üç dəfədən çox olmamaqla) və ya damcı (maksimum doza 20 ml və ya 1000 mq dəmir, həftədə bir dəfədən çox olmamaqla) şəklində verilir. ). Müalicəyə başlamazdan əvvəl dərmanın optimal məcmu dozası hesablanmalıdır ki, bu da aşılmamalıdır. Qanda hemoglobinin səviyyəsini bərpa etmək və bədəndə dəmir ehtiyatlarını doldurmaq üçün tələb olunan məcmu doza Ganzoni düsturu ilə hesablanır:
Kümülatif dəmir çatışmazlığı (mq) = bədən çəkisi [kq] x (hədəf Hb - faktiki Hb) [q/dl] x 2.4 + saxlanılan dəmir [mq], burada bədən çəkisi olan bir insanda hədəf hemoglobin (Hb)<35 и?35 кг = 13 г/дл (8,1 ммоль/л) и 15 г/дл (9,3 ммоль/л), соответственно, депо железа у человека с массой тела <35 кг и?35 кг = 15 мг/кг и 500 мг. Для перевода уровня гемоглобина из ммоль/л в г/дл показатель следует умножить на 1,61145.

Dəmir karboksimaltozasının ferrokinetikası preparatın 100 mq dozada qəbulundan sonra dəmirin paylanmasını qiymətləndirmək üçün pozitron emissiya tomoqrafiyasından istifadə etməklə öyrənilmişdir. Göstərilmişdir ki, dərman qaraciyərə və dalağa sürətlə yayılır, sonra isə əsasən sümük iliyinə daxil olur. Bütün xəstələrdə eritrositlərin dəmirdən istifadə səviyyəsi 6-9 gün ərzində sürətlə artmış, sonra isə daha yavaş artmağa davam etmişdir. 2-3 həftədən sonra dəmirdən istifadə dərəcəsi dəmir çatışmazlığı anemiyası olan xəstələrdə 91-99%, funksional dəmir çatışmazlığı olan xəstələrdə isə 61-84% təşkil etmişdir.

Klinik tədqiqatlar

R. Moore və b. 2348 xəstə müxtəlif göstərişlər (nefrogen anemiya, mamalıq və ginekoloji şəraitdə anemiya, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri və s.) . Müqayisə qrupu xəstələri oral dəmir preparatları (n=832), plasebo (n=762) və ya venadaxili dəmir saxaroza (n=384) qəbul etmişdir. Müalicə müddəti 1 həftədən 24 həftəyə qədərdir. Ağızdan qəbul edilən preparatlarla müqayisədə venadaxili dəmir karboksimaltoza orta hemoglobin səviyyələrində (qruplar arasında orta fərq 0,48 q/dl), ferritində (fərq 163 mkq/l) və transferrin saturasiyasında (fərq 5,3%) daha çox artımla nəticələndi. İntravenöz bir dərman istifadə edərkən, protokolda nəzərdə tutulmuş hemoglobin səviyyəsinin artmasına və hemoglobinin hədəf səviyyəsinə nail olmaq daha tez-tez mümkün idi. Dəmir karboksimaltoza qrupu qəbizlik (3% və 13%), ürəkbulanma/qusma (3% və 10%) və ishal (2% və 10%) daxil olmaqla mədə-bağırsaq pozğunluqlarının (müvafiq olaraq 13% və 32%) əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını göstərdi. 5%). Ümumilikdə, meta-analizlərin nəticələri oral dəmir preparatları ilə müqayisədə dəmir karboksimaltozanın daha yüksək effektivliyini və yaxşı tolerantlığını təsdiqlədi.
Dəmir karboksimaltoza hər hansı bir dəmir çatışmazlığı anemiyası üçün istifadə edilə bilər, bu və ya digər səbəbdən dəmirin venadaxili yeridilməsi əsaslandırılır. İstifadəsi üçün ən vacib göstəricilər iltihablı bağırsaq xəstəliyi və xroniki ürək çatışmazlığı zamanı anemiya, nefrogen anemiya, antitümör kimyaterapiyasının səbəb olduğu anemiyadır, çünki belə hallarda venadaxili dəmir preparatları oral olanlara nisbətən üstünlüklərə malikdir.

İltihabi bağırsaq xəstəliyində anemiya

Anemiya iltihablı bağırsaq xəstəliyi (Kron xəstəliyi və xoralı kolit) olan xəstələrdə tez-tez rast gəlinir və əksər hallarda xroniki xəstəlik anemiyası müşahidə olunsa da, əksər hallarda dəmir çatışmazlığından qaynaqlanır (90% -ə qədər). İltihabi bağırsaq xəstəliyi olan xəstələrdə dəmir çatışmazlığının diaqnostikası üçün meyarlar serum ferritinin səviyyəsinin azalmasıdır.<30 мкг/л (у пациентов с высокой воспалительной активностью <100 мкг/л) и степени насыщения трансферрина <16% . У пациентов с уровнем ферритина >100 mkq/l və hemoglobində iltihabi aktivliyin azalması, ehtimal ki, xroniki xəstəliyin anemiyası ilə əlaqədardır. Dəmir çatışmazlığının səbəbləri selikli qişanın xoralarında xroniki qan itkisi, duodenal və jejunal lezyonlarda dəmirin kifayət qədər sorulmaması və ya dəmirin az qəbulu ola bilər. İltihabi bağırsaq xəstəliyi olan xəstələrdə venadaxili dəmir preparatlarına üstünlük verilir, çünki oral qəbul çox vaxt davam edən qan itkisini kompensasiya edə bilmir. Bundan əlavə, ağızdan qəbul edilən dəmirin çox hissəsi sorulmur və yerli oksidləşdirici stressə, bağırsaqda iltihablı dəyişikliklərin artmasına və müvafiq olaraq xəstəliyin simptomlarının artmasına səbəb ola bilər. İntravenöz dərmanlar daha sürətli və daha aydın təsir göstərir, daha yaxşı tolere edilir və həyat keyfiyyətini daha çox yaxşılaşdırır. Ağır anemiya (hemoqlobin səviyyəsi<10 г/дл), плохую переносимость или неэффективность пероральных препаратов железа, высокую активность основного заболевания, лечение эритроэпоэтином или желание пациента .

Çoxmərkəzli, randomizə edilmiş, nəzarət edilən tədqiqatda dəmir karboksimaltozunun effektivliyi bağırsaqların iltihabi xəstəliyi ilə əlaqəli dəmir çatışmazlığı anemiyası olan 200 xəstədə öyrənilmişdir. Dərman həftədə bir dəfə 1000 mq dəmir dozasında qəbul edildi. Müqayisə qrupundakı xəstələr gündə iki dəfə 100 mq dozada dəmir sulfat qəbul etdilər. 12 həftədən sonra orta hemoglobin konsentrasiyası iki qrupda oxşar idi, lakin xəstələr venadaxili dəmir əlavələrinə daha tez cavab verdilər. Belə ki, artıq 2 həftədən sonra əsas qrupda hemoglobin səviyyəsi ən azı 2 q/dl artan xəstələrin nisbəti müqayisə qrupuna nisbətən xeyli yüksək olmuşdur (p=0,0051). Oxşar nəticələr 4 həftədən sonra əldə edilmişdir (p=0,0346). Bundan əlavə, bir dəmir preparatının venadaxili tətbiqi dəmir ehtiyatlarını daha sürətli doldurmağa imkan verdi. Artıq 2 həftədən sonra əsas qrupda serum ferritinin orta səviyyəsi 5,0-dən 323,5 µg/l-ə yüksəlmişdir. Sonradan azalsa da, ferrous sulfat müalicəsi ilə 12 həftədən sonra ferritin səviyyələrində yalnız cüzi artım 6,5-dən 28,5 µg/L-ə çatdı. Dəmir karboksimaltoza qrupunda ferritin səviyyəsi hədəf dəyərə (100-800 µg/l) yüksəlmiş xəstələrin nisbəti müqayisə qrupuna nisbətən bütün ziyarətlərdə daha yüksək olmuşdur. Mənfi hadisələrin ümumi tezliyi iki qrupda müqayisə edilə bilər, lakin mənfi reaksiyalara görə, dəmir karboksimaltoza ilə müalicə oral preparatla müqayisədə daha az dayandırıldı (müvafiq olaraq 1,5% və 7,9%). Bundan əlavə, əsas qrupda mədə-bağırsaq pozğunluqları (5,8% və 14,2%) daha az idi, baxmayaraq ki, oral dəmir preparatlarına qarşı dözümsüzlüyü olan xəstələr tədqiqatdan kənarlaşdırıldı.

Beləliklə, iltihablı bağırsaq xəstəliyi və dəmir çatışmazlığı anemiyası olan xəstələrdə dəmir karboksimaltozanın venadaxili yeridilməsi hemoglobin səviyyəsinin sürətlə artmasına və dəmir anbarlarının doldurulmasına səbəb olur, həmçinin dözümlülük baxımından oral dərmana nisbətən üstünlüklərə malikdir.

Xroniki böyrək xəstəliyində anemiya

Anemiya XBH-nin əsas ağırlaşmalarından biridir və böyrək funksiyası pisləşdikcə tezliyi artır. PRESAM-ın epidemioloji araşdırmasına görə, dializ mərkəzinə ilk müraciət edən xəstələrin 69 faizində anemiya aşkar edilib. Eritropoetin çatışmazlığı nefrogen anemiyanın inkişafında əsas rol oynayır, lakin dəmir çatışmazlığı bu vəziyyətin patogenezinə mühüm töhfə verir. NHANES-in əhaliyə əsaslanan tədqiqatında dəmir çatışmazlığı əlamətləri (zərdabda ferritin və ya transferrin saturasiyasında azalma) XBH olan kişilərin 58-59%-də və qadınların 70-73%-də aşkar edilmişdir. XBH-də dəmir çatışmazlığının səbəbləri arasında dializ zamanı və ya mədə-bağırsaq traktından qan itkisi, qida ilə qeyri-adekvat dəmir qəbulu və qaraciyər tərəfindən hepcidin ifrazının artması ilə müşayiət olunan iltihab daxildir. Sonuncu bağırsaqda dəmirin udulmasını və makrofaglardan sərbəst buraxılmasını maneə törədir. XBH olan xəstələrdə dəmir çatışmazlığı diaqnozunun əsas meyarları serum ferritinin səviyyəsinin azalmasıdır.< 100 нг/мл (<200 нг/мл при лечении гемодиализом) и степени насыщения трансферрина <20%. При заместительной терапии препаратами железа целевые значения этих показателей составляют 200-500 нг/мл и 30-50%, соответственно . Если сывороточный уровень ферритина превышает 500 нг/мл, то введение препаратов железа не рекомендуется, хотя в исследовании DRIVE у 134 диализных пациентов с высоким уровнем ферритина (500-1200 нг/мл) и низкой степенью насыщения трансферрина (<25%), у которых сохранялась анемия несмотря на введение высоких доз эритропоэтина, внутривенное введение препарата железа привело к значительному увеличению уровня гемоглобина по сравнению с контролем . В руководстве Британского национального института здоровья (NICE) 2011 года у преддиализных пациентов с нефрогенной анемией, у которых имеются признаки абсолютного или функционального дефицита железа, рекомендуется скорректировать эти изменения перед назначением препаратов, стимулирующих эритропоэз . При лечении эритроэпоэтином необходимо поддерживать показатели обмена железа на целевых уровнях. В рекомендациях Национального почечного фонда 2006 г. указано, что больным терминальной почечной недостаточностью, получающим лечение гемодиализом, препараты железа следует вводить внутривенно, в то время как у преддиализных пациентов и больных, которым проводится перитонеальный диализ, можно выбрать как внутривенный, так и пероральный путь введения препаратов железа .

Cochrane Collaboration 28 tədqiqatın (n=2098) meta-analizini aparıb, XBH olan xəstələrdə oral və venadaxili dəmir əlavələrini müqayisə edib. Ağızdan qəbul ilə müqayisədə venadaxili dəmir əlavəsi orta hemoglobin səviyyələrində (qruplar arasında orta fərq 0,90 q/dl), serum ferritin səviyyələrində (orta fərq 243,25 mkq/l) və transferrin doyma dərəcəsində (orta fərq 10,20%) əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə nəticələnmişdir. ). Dializ xəstələrində dəmir preparatlarının venadaxili istifadəsi ilə eritroepoetin dozasında əhəmiyyətli azalma aşkar edilmişdir. Mədə-bağırsaq traktından əlavə təsirlərin tezliyi oral dəmir preparatları ilə daha yüksək idi, arterial hipotenziya və allergik reaksiyalar isə venadaxili administrasiya ilə daha çox idi.

Çoxmərkəzli tədqiqatda hemodializlə müalicə olunan dəmir çatışmazlığı anemiyası olan 163 xəstədə dəmir karboksimaltozanın effektivliyi öyrənilmişdir. Xəstələrin 73,6%-də eritropoetin terapiyası aparılıb. Müalicəyə cavab nisbəti (hemoqlobin səviyyəsinin ən azı 1 q/l artması) 61,7% təşkil etmişdir. Xəstələrin yalnız 3,1%-i mənfi hadisələrə görə müalicəni dayandırıb.
W.Qunibil və b. randomizə edilmiş sınaqda dəmir karboksimaltoz (15 dəqiqə ərzində 1000 mq venadaxili + lazım olduqda 2 həftəlik fasilələrlə iki əlavə 500 mq doza) ilə dəmir sulfatla (56 gün ərzində gündə üç dəfə 325 mq oral) dializdən əvvəl XBH olan 255 xəstədə müqayisə edilmişdir. və stabil dozada eritroepoetin ilə müalicə olunan dəmir çatışmazlığı anemiyası. İstənilən tədqiqat zamanı hemoglobin səviyyəsi >1 q/dl artan xəstələrin nisbəti iki qrupda müvafiq olaraq 60,4% və 34,7% təşkil etmişdir (p.<0,001). Через 42 дня у больных, которым препарат железа вводили внутривенно, выявили более значительное увеличение среднего уровня гемоглобина (р=0,005), ферритина (р<0,001) и степени насыщения трансферрина (р<0,001). При применении карбоксимальтозата железа частота нежелательных явлений была достоверно ниже, чем в группе сравнения (2,7% и 26,2%, соответственно; р<0,0001).
Beləliklə, dəmir çatışmazlığı anemiyası olan predializ xəstələrində dəmir karboksimaltoza həm effektivlik, həm də dözümlülük baxımından oral dəmir sulfatdan əhəmiyyətli dərəcədə üstün idi.

Xərçəng kemoterapiyası səbəbiylə anemiya

Kimyaterapiya alan xərçəng xəstələrinin 3/4-də anemiya inkişaf edir. Erythroepoetin kimyaterapiya səbəb olduğu anemiyanın müalicəsində istifadə olunur, lakin xəstələrin təxminən 50% -i müalicəyə zəif cavab verir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, eritropoezi stimullaşdıran dərmanların effektivliyinin olmamasının əsas səbəbi funksional dəmir çatışmazlığıdır. Avropa Xərçəngin Tədqiqi və Müalicəsi Təşkilatının (EORTC) təlimatlarında deyilir ki, eritroepoetin təyin edilməzdən əvvəl dəmir çatışmazlığı anemiyası düzəldilməlidir. Kimyaterapiyanın səbəb olduğu anemiyası olan xəstələrdə dəmir karboksimaltoza tədqiqatlarının nəticələri dərc edilməsə də, buna baxmayaraq, bir sıra randomizə edilmiş klinik sınaqlar göstərmişdir ki, venadaxili dəmir preparatları eritroepoetin ilə müalicəyə cavab nisbətini 25-70%-dən 68-93%-ə qədər artırmışdır. . Eyni zamanda, bu cür xəstələrdə oral preparatlar az təsir göstərdi və ya heç bir təsir göstərmədi. Məsələn, bir araşdırmada plasebo və ya oral dəmir preparatının eyni vaxtda istifadəsi ilə eritroepoetinə cavab nisbəti müvafiq olaraq 25% və 36%, digərində isə 41% və 45% təşkil etmişdir. Eyni tədqiqatlarda venadaxili dəmir eritroepoetinə cavab nisbətlərinin müvafiq olaraq 68% və 73% artması ilə nəticələndi. İntravenöz dəmir preparatlarının istifadəsi eritropoezi stimullaşdıran dərmanların dozalarının azalması və qan köçürülməsi ehtiyacı səbəbindən müalicə xərclərinin azalmasına səbəb ola bilər.

Mamalıq və ginekoloji şəraitdə anemiya

Postpartum dəmir çatışmazlığı anemiyası olan qadınlarda (hemoqlobin səviyyələri<10 г/дл в течение 10 дней после родов) . При внутривенном введении препарата железа частота ответа на лечение (увеличение уровня гемоглобина >12 q/dl və ya 2,0 q/dl-dən çox) 85%-i keçib. İki tədqiqatda oral dəmir ilə müqayisədə daha yüksək idi, üçüncü tədqiqatda isə 12 həftədən sonra orta hemoglobin səviyyəsi dəmir karboksimaltoza və dəmir sulfat istifadəsi ilə müqayisə edilə bilən dərəcədə artdı. Hər üç tədqiqatda venadaxili dəmir zərdabda ferritinin sürətli və davamlı artması ilə nəticələndi, oral ferritin isə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmədi. D. Van Wyck və başqaları. dəmir karboksimaltozunun müalicəsində mədə-bağırsaq yan təsirlərinin tezliyində əhəmiyyətli dərəcədə azalma aşkar etdi (əsas və nəzarət qruplarında müvafiq olaraq 6,3% və 24,4%); p<0,001). Кумулятивная доза железа при внутривенном введении была значительно меньше, чем при пероральном применении. Например, в исследовании C.Breymann и соавт. она в среднем составила 1,3 и 16,8 г, соответственно. Как отмечено выше, для введения указанной дозы (1,3 г) требуется всего две 15-минутных инфузии карбоксимальтозата железа с интервалом в одну неделю.

Başqa bir böyük randomizə edilmiş nəzarətli sınaq uşaqlıq qanaxmasına ikincil dəmir çatışmazlığı anemiyası olan 454 qadında dəmir karboksimaltozanın effektivliyini araşdırdı. Xəstələr iki qrupa randomizə edildi və venadaxili dəmir karboksimaltoza (doza fərdi olaraq hesablandı) və ya ferrous sulfat (6 həftə ərzində gündə 3 dəfə 325 mq) qəbul etdi. Əsas qrupda hemoglobin səviyyəsi ən azı 2 q/dl artan xəstələrin nisbəti nəzarət qrupuna nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olmuşdur (müvafiq olaraq 82% və 62%: p<0,001). Сходные результаты были получены при анализе частоты увеличения уровня гемоглобина по крайней мере на 3,0 г/дл (53% и 36%; р<0,001) и нормализации уровня гемоглобина (>12 q/dl; 73% və 50%; R<0,001). Кроме того, введение карбоксимальтозата железа привело к более выраженному улучшению качества жизни (р<0,05). У 86% пациенток основной группы для введения необходимой дозы железа потребовалось всего 2 инфузии препарата, в то время как в остальных случаях были выполнены 1 или 3 инфузии. Таким образом, как и в других исследованиях, внутривенное введение карбоксимальтозата железа было не только более эффективным, чем пероральное применение препарата железа, но и позволяло ввести необходимую дозу железа за короткий срок (у подавляющего большинства пациентов - две инфузии с интервалом в 1 неделю).

Ürək çatışmazlığı zamanı anemiya

Avropa Kardiologiya Cəmiyyətinin tövsiyələri anemiyanı xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ölüm və digər mənfi nəticələr üçün müstəqil risk faktoru kimi nəzərdən keçirir. Bu xəstələrdə anemiyanın səbəbləri arasında dəmir çatışmazlığı, hemodilyasiya, böyrək funksiyasının pozulması, qidalanma, xroniki iltihab, sümük iliyinin disfunksiyası və bəzi dərmanlar ola bilər. Dəmir çatışmazlığı və ya dəmir çatışmazlığı anemiyasının korreksiyası xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsinin məcburi komponenti sayılmasa da, buna baxmayaraq, belə bir yanaşmanın faydasını təsdiqləyən tədqiqatların nəticələri dərc edilmişdir. FAIR-HF tədqiqatına funksional sinif II-III xroniki ürək çatışmazlığı, sol mədəciyin boşalma fraksiyasının azalması, dəmir çatışmazlığı (ferritin səviyyəsi) olan 459 xəstə daxil edilmişdir.< 100 мкг/л или 100-299 мкг/л при степени насыщения трансферрина <20%) и уровнем гемоглобина от 95 до 135 г/л . Пациентов рандомизировали на две группы (2:1) и вводили карбоксимальтозат железа (200 мг железа) или физиологический раствор. Через 24 недели значительное или умеренное улучшение было отмечено у 50% и 28% пациентов двух групп, соответственно. Доля пациентов с I-II функциональным классом к этому сроку составила 47% в основной группе и 30% в группе плацебо. Внутривенное введение препарата железа привело к улучшению толерантности к физической нагрузке (проба с 6-минутной ходьбой) и качества жизни. Результаты лечения были сходными у пациентов, страдавших и не страдавших анемией.

Nəticə

Müxtəlif mənşəli dəmir çatışmazlığı anemiyasının müalicəsində venadaxili dəmir preparatlarının təhlükəsizliyini və effektivliyini nəzərə alaraq, bu vəziyyətdə oral dəmir preparatlarının rolunu nəzərdən keçirmək lazımdır. Damardaxili dəmir preparatları yalnız ağır anemiya və ya ağızdan qəbul edilən dərmanlara zəif dözümlülük zamanı deyil, həm də nefrogen anemiya və ya kimyaterapiya nəticəsində yaranan anemiya olan xəstələrdə eritropoezi stimullaşdıran dərmanların müalicəsində dəmir çatışmazlığının korreksiyası üçün seçim üsulu hesab olunur. Dəmir karboksimaltoza (Ferinject®) yüksək molekulyar çəki və sabit dəmir-karbohidrat kompleksi olan venadaxili dəmir preparatıdır. Tərkibində ağır allergik reaksiyalara səbəb ola bilən dekstran yoxdur. Dəmir karboksimaltozasının Rusiya Federasiyasında qeydə alınmış digər venadaxili dəmir preparatlarından üstünlüyü, dəmir çatışmazlığını tez bir zamanda (2-3 infuziya) kompensasiya etməyə imkan verən böyük dozada (15 dəqiqədə 1000 mq) dəmirin bir dəfə qəbulu imkanıdır. ) və tez-tez mədə-bağırsaq traktından mənfi reaksiyalara səbəb olan oral dərmanların uzun müddətli istifadəsindən çəkinin.

ƏDƏBİYYAT

Dünyada anemiyanın yayılması 1993-2005. ÜST qlobal anemiya məlumat bazası. De Benoist B et al. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı; 2008.
Dəmir çatışmazlığı anemiyası: qiymətləndirilməsi, qarşısının alınması və nəzarət. Proqram menecerləri üçün təlimat. Cenevrə, ÜST, 2001 (ÜST/NHD/01.3).
Coyne D. Hepcidin: diaqnostik vasitə və terapevtik hədəf kimi klinik faydalılıq. Kidney Int., 2011, 80(3), 240-244.
Milovanov Yu.S., Milovanov L.Yu., Kozlovskaya L.V. Nefrogen anemiya: patogenezi, proqnostik dəyəri, müalicə prinsipləri. Klin, nephrol., 2010, 6, 7-18.
Huch R., Schaefer R. Dəmir çatışmazlığı və dəmir çatışmazlığı anemiyası. New York: Thieme Medical Publishers; 2006.
Crichton R. Danielson B., Geisser P. venadaxili administrasiyaya xüsusi diqqət yetirməklə dəmir terapiyası. 4-cü nəşr. London, Boston: Beynəlxalq Tibb Nəşriyyatları; 2008.
Auerbach M., Ballard H. İntravenöz dəmirin klinik istifadəsi: administrasiya, effektivlik və təhlükəsizlik. Hematologiya Am. soc. Hematol. Təhsil. Proqram, 2010, 2010 (1), 3 38-347.
Grasso P. Əzələdaxili dəmir inyeksiyasından sonra sarkoma. Br. Med. C., 1973, 2, 667.
Greenberg G. İntramüsküler dəmir inyeksiyasından sonra sarkoma. Br. Med. C., 1976, 1. 1508-1509.
Auerbach M., Ballard H., Glaspy J. et al. Klinik yeniləmə: anemiya üçün venadaxili dəmir. Lancet, 2007, 369, 1502-1504.
Geisser P. Ferrik karboksimaltozanın (Ferinject®) farmakologiyası və təhlükəsizlik profili: dəmir preparatlarının strukturu/reaktivlik əlaqələri. liman. J. Nefrol. Hypert, 2009, 23(1), 11-16.
Beshara S., Sorensen J., Lubberink M. et al. Pozitron emissiya tomoqrafiyasından istifadə edən anemiya xəstələrində 52Fe/59Fe ilə işarələnmiş dəmir polimaltozunun farmakokinetikası və qırmızı hüceyrə istifadəsi. Br. J. Haematol., 2003, 120, 853-859.
Moore R., Gaskell H., Rose P., Allan J. Klinik sınaq hesabatlarından və dərc edilmiş sınaq məlumatlarından venadaxili dəmir karboksimaltozanın (Ferinject) effektivliyi və təhlükəsizliyinin meta-analizi. BMC Blood Discord., 2011, 1, 4.
Gasche C. İltihabi bağırsaq xəstəliklərində anemiya. London, Boston: Beynəlxalq Tibb Nəşriyyatları; 2008.
Kulnigg S., Gasche C. Sistematik baxış: Crohn xəstəliyində anemiyanın idarə edilməsi. Aliment. Pharmacol. Ther., 2006, 24 (11-12), 1507-1523.
Gasche C, Berstad A., Befrits R. et al. İltihabi bağırsaq xəstəliklərində dəmir çatışmazlığı və anemiyanın diaqnostikası və idarə edilməsinə dair təlimatlar. İltihab. Bowel Dis., 2007, 13(12), 1545-1553.
Kulnigg S., Stoinov S., Simanenkov V. et al. İltihabi bağırsaq xəstəliyində anemiyanın müalicəsi üçün yeni venadaxili dəmir formulası: dəmir karboksimaltoza randomizə edilmiş nəzarətli sınaq. am. J. Gastroenterol., 2007, 103 (5), 1182-1192.
Valderrabano F., Horl W., Macdougall I. et al. Anemiyanın idarə olunması üzrə dializ öncəsi sorğu. Nefrol. yığın. Transplant., 2003, 18(1), 89-100.
Fishbane S., Pollack S., Feldman H., Joffe M. Milli Sağlamlıq və Qidalanma Müayinəsi Sorğusunda 1988-2004-cü illərdə xroniki böyrək xəstəliyində dəmir indeksləri. Clin. J. Am. soc. Nephrol., 2009, 4(1), 57-61.
Tsagalis G. Böyrək anemiyası: Nefroloqun rəyi Hippokratia, 2011, 15 (Əlavə 1) 39-43.
Locatelli F., Covic A., Eckardt K. et al. Xroniki böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə anemiyanın idarə edilməsi: Avropa Böyrək Ən Yaxşı Təcrübəsinin Anemiya İşçi Qrupunun mövqe bəyanatı. Nefrol. yığın. Transplant., 2009, 24, 348-354.
Coyne D., Kapoian T., Suki W. et al. DRIVE Tədris Qrupu. Ferrik qlükonat yüksək serum ferritini və aşağı transferrin saturasiyası olan anemiyalı hemodializ xəstələrində yüksək effektivdir: Dializ Xəstələrinin Nəticələri" Yüksək Ferritinlə IV Dəmirə Cavab (DRIVE) Araşdırması. J. Am. Soc. Nephrol., 2007, 18, 975 -984.
NICE klinik təlimatı. Xroniki böyrək xəstəliyi olan insanlarda anemiyanın müalicəsi. Fevral 2011.
Milli Böyrək Fondu. KDOQI Xroniki böyrək xəstəliyində anemiya üçün klinik praktika qaydaları və klinik praktika tövsiyələri. am. J. Kidney Dis., 2006 (əlavə 3), 47, S1-S146.
Albaramki J., Hodson E., Craig J., Webster A. Xroniki böyrək xəstəliyi olan böyüklər və uşaqlar üçün parenteral və oral dəmir terapiyası. Cochrane verilənlər bazası sistemi. Rev., 2012, Yanvar. 18;l: CD007857.
Covic A., Mircescu G. Hemodializ keçirən anemiya xəstələrində venadaxili dəmir karboksimaltozanın təhlükəsizliyi və effektivliyi: çox mərkəzli, açıq etiketli, klinik tədqiqat. Nefrol. yığın. Transplant., 2010, 25, 2722-2730.
Qunibi W., Martinez C, Smith M et al. Dializdən asılı olmayan xroniki böyrək xəstəliyi olan xəstələrin dəmir çatışmazlığı anemiyasının müalicəsi üçün venadaxili ferrik karboksimaltoza ilə oral dəmirin müqayisə edildiyi randomizə edilmiş nəzarətli sınaq. Nefrol. yığın. Transplant, 2011, 26, 1599-1607.
Ludwig H. et al. Avropa Xərçəng Anemiyası Tədqiqatı (ECAS): xərçəng xəstələrində anemiyanın yayılmasını, tezliyini və müalicəsini müəyyən edən böyük, çoxmillətli, perspektivli sorğu. Avro. J. Xərçəng, 2004, 40 (15), 2293-2306.
Shord S. et al. Kimyaterapiyanın səbəb olduğu anemiya üçün eritropoez stimullaşdırıcı maddələrlə parenteral dəmir. J. Oncol. Əczaçılıq. Praktika, 2008, 14(1), 5-22.
Aapro M. et al. Sentyabr 2007-ci ildə EORTC təlimatları və eritropoezi stimullaşdıran agentlərlə anemiyanın idarə edilməsi haqqında yeniləmə. Onkoloq, 2008, 13 (Əlavə 3). 33-36.
Hedenus M. et al. Xərçənglə əlaqəli anemiya üçün epoietin müalicəsi zamanı dəmir əlavəsinin rolu. Med. Oncol., 2009, 26(1), 105-115.
Auerbach M. et al. İntravenöz dəmir, kemoterapi ilə əlaqəli anemiyası olan rekombinant insan eritropoietinin xərçəngi xəstələrinə cavabı optimallaşdırır: çox mərkəzli, açıq etiketli, randomizə edilmiş sınaq. J.Clin. Oncol., 2004, 22(7). 1301-1307.
Henry D. et al. İntravenöz dəmir qlükonat, kemoterapi alan xərçəngli anemiyalı xəstələrdə oral dəmirə qarşı epoetin alfaya cavabı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır və ya dəmir yoxdur. Onkoloq, 2007, 12(2), 231-242.
Breymann C. et al. Postpartum dəmir çatışmazlığı anemiyasının müalicəsində venadaxili dəmir karboksimaltozanın müqayisəli effektivliyi və təhlükəsizliyi. Int. J. Gynaecol. Obstet, 2008, 101(1), 67-73.
Seid M. et al. Postpartum dəmir çatışmazlığı anemiyasının müalicəsində ferrik karboksimaltoza enjeksiyonu: randomizə edilmiş nəzarətli klinik sınaq. am. J. Obstet. Gynecol.2008, 199(4), 431-437.
Van Wyck D. et al. Postpartum anemiyanın müalicəsində oral dəmir ilə müqayisədə venadaxili dəmir karboksimaltoza: randomizə edilmiş nəzarətli sınaq. obstet. Gynecol., 2007, 110 (2 Pt. 1), 267-278.
Van Wyck D., Mangione A., Morrison J. et al. Ağır uşaqlıq qanaxmasında dəmir çatışmazlığı anemiyası üçün böyük dozada venadaxili ferrik karboksimaltoza inyeksiyası: randomizə edilmiş, nəzarət edilən sınaq. Transfuziya, 2009, 49(12), 2719-2728.
Dickstein K. et al. Kəskin və xroniki ürək çatışmazlığının diaqnozu və müalicəsi üçün ESC Təlimatları 2008: Avropa Kardiologiya Cəmiyyətinin Kəskin və Xroniki Ürək Çatışmazlığının Diaqnozu və Müalicəsi üzrə İşçi Qrupu 2008. Avro. Ürək C., 2008, 29 (19), 2388-2442.
Anker S., Comin Colet J., Filippatos G. et al. Ürək çatışmazlığı və dəmir çatışmazlığı olan xəstələrdə ferrik karboksimaltoza. N. Engl. C. Med., 2009, 361, 2436-2448.