Onurğa cərrahiyyəsi diqqətli diaqnoz, cərrahi müdaxilə ilə bağlı balanslaşdırılmış qərar və cərrahdan ən yüksək bacarıq tələb edir. Onurğada bir sıra ağrılı dəyişikliklər var ki, bunun üçün cərrahiyyə ən yaxşı həll yoludur.

Yalnız müraciət etmək lazım olan bir sıra xəstəliklər var əməliyyat üsulu müalicə. Bunlara daxildir:

Onurğanın ən azı 40% əyilməsi olan skolioz;
Daxili orqanlara təsir edən açıq bir deformasiya;
tutmaq onurğa siniri;
qırılma təhlükəsi ilə;
Yaralanmalar və sınıqlar;
Neoplazmalar.

Onurğa cərrahiyyəsi ekstremal bir tədbirdir, son dərəcə ağrılıdır, insanı aylarca əlil edir. Cərrahlar daim bu cür xəstələrə kömək etmək üçün yeni yollar axtarırlar - buna misal olaraq yırtıq disklərin müalicəsi üçün müdaxiləni göstərmək olar, indi bir neçə gün ərzində xəstələrin sağlamlığını bərpa edir.

Əməliyyat növləri

Cərrahlar lezyonun növündən asılı olaraq onurğanın patologiyalarını düzəltmək üçün əməliyyatın sxemini seçirlər. Əsas müdaxilə növləri:

Diskektomiya - təsirlənmiş hissənin aksizləşdirilməsi əməliyyatı intervertebral disk;
laminektomiya - sıxılmış siniri buraxmaq üçün onurğa beyninin bir hissəsini deformasiya edən yerdəyişmiş sümüyün çıxarılması;
Artrodez - vertebraları birləşdirmək üçün müdaxilə;
Dertebral müdaxilələr - sintetik maddələrin köməyi ilə vertebranın bərpası üçün həyata keçirilir.

Onurğa üç hissəyə bölündüyü üçün müdaxilələr əməliyyatlardır: boyun, torakal; bel. ən ağır və ən uzun, 8 saata qədər davam edə bilər. Səbəblər bu sahədə fəqərələrə məhdud girişdir. Reabilitasiya müddəti uzundur, 6 aya qədər davam edə bilər.

Əməliyyatlar torakal bölgə onurğa sütunu toxumaların və sinirlərin iltihabının inkişafına kömək edən qüsurları aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Ən son texnologiyalarla işləyən müasir cərrahiyyə bu cür müdaxilələri fəsadsız və minimal risklə həyata keçirə bilir. Əməliyyatdan sonra xəstə bir neçə ay korset taxacaq.

Oxumağınızı məsləhət görürük:

Bel nahiyəsində əməliyyatlar da yaxşı inkişaf edib və minimal invaziv əməliyyatlardan sonra xəstə tez sağalır.

Əməliyyat necədir

Müasir cərrahiyyə daim onurğanın protez hissələrinə istifadə edərək, onurğa müdaxilələri üçün yeni texnologiyalar inkişaf etdirir. Hal-hazırda insan onurğa sütununda cərrahi müdaxilələrin aşağıdakı növləri istifadə olunur:

Normal;
Perkussiya - kiçik bir kəsiklə intervertebral diskin loblarının çıxarılması;
- elektron idarəetmə - kompüter və ya rentgen aparatından istifadə etməklə ponksiyonlar vasitəsilə həyata keçirilən müdaxilələr;
Diskin bir hissəsinin mikrocərrahi yolla çıxarılması - mikrocərrahiyyə istifadə edərək ağrılı formalaşmanın çıxarılması;
Kobasiya - disk pulpasına termal təsir, bunun sayəsində çıxıntı çıxarılır;
Xemonükleoliz xüsusi protez maddədən istifadə etməklə disk yırtığının korreksiyasıdır.

Disk çıxarıldıqda (diskektomiya), müdaxilə onurğanın hər hansı bir hissəsində onurğa yırtığını düzəltmək və ya diski məhv etmək məqsədi daşıyır.

Yalnız xəstəyə konservativ üsullarla kömək etmək mümkün olmadıqda istifadə olunur. Təsdiqlənmiş sinir zədələnmələri (ayaqlarda zəiflik və ya hissiyyat itkisi) zamanı da istifadə olunur. Əməliyyat texnikası ya klassik ola bilər, cərrah:

Arxada, arxa əzələlərə yaxınlaşır və onları açır, böyük bir kəsik edir;
Medulyar kanalı açır;
Toxumanı mərkəzə köçürür;
Diskə girişi açır və onu silir;
Vertebral sümüklərin əlavə birləşməsini, göstərişlərə uyğun olaraq, vertebraların protezlərindən və ya xüsusi strukturlardan istifadə edərək həyata keçirir.

Disktomiya üçün aşağı travmatik (minimal invaziv) texnikadan istifadə edərkən, müdaxilə kiçik bir kəsiklə baş verir. Bu texnikaya mikrodiskektomiya da deyilir. Diskə giriş xüsusi avadanlıqların köməyi ilə həyata keçirilir və vizual nəzarət üçün xüsusi videokameradan istifadə olunur.

Həmçinin oxuyun:.

Laminektomiya əməliyyatı sinir kökünün yuxarı və aşağı hissəsindən sümüklər çıxarılaraq sümüklər tərəfindən sıxılmış sinir kökü fəqərələrinin sərbəst buraxılması üçün həyata keçirilir. Bu, iki yolla həyata keçirilə bilər - açıq (klassik) şəkildə, indi bu texnika olduqca nadir hallarda və bir cərrah sadəcə toxumalarda bir deşik meydana gətirdikdə minimal invaziv şəkildə istifadə olunur. onurğa sütunu.

Əməliyyat üçün:

Xəstə arxası ilə yatırılır və ya cərrah onun tərəfindəki təsirlənmiş sinir üzərində kürək əzələlərindən kəsik edir;
Həkim vertebra və ligamentlərə daxil olmaq üçün toxumaları hərəkət etdirir;
Radioqrafiyadan istifadə edərək təsirlənmiş vertebranın vəziyyətini izləyir;
Onurğadan qövsü çıxarır;
Hüququ pozan fraqmenti silir;
Cərrahi sahənin tikilməsi.

Lazım gələrsə, onurğanın strukturunu gücləndirmək üçün paralel olaraq əməliyyat aparılır.

Onurğanın birləşməsi onurğanın sınıqları üçün cərrahi müdaxilədir, onurğa beyninin sıxılmasını aradan qaldırmaq, terapiya mümkün olmadıqda onurğanın düzgün mövqeyini bərpa etməkdir. Əməliyyatın mahiyyəti onurğa sütununun məcburi düzəldilməsi və iki fəqərənin (yuxarı və ya aşağı olan zədələnmiş vertebra) birləşməsi və mexaniki fiksatorların (titan lövhələr və boltlar) və ya digər fiksatorların istifadəsi ilə fiksasiyasıdır.

Plitələri çıxarmaq üçün ikinci bir əməliyyat həyata keçirilir. Sümüklərin birləşməsindən sonra fiksatorlar çıxarılır.

Əməliyyatın gedişi onurğanın hansı hissəsinin düzəldiləcəyindən asılıdır. Bunun üçün texniki cəhətdən olduqca mürəkkəb olan ön və arxa fiksasiya sistemləri istifadə olunur.

Müasir klinikalarda ehtiyatlı onurğa əməliyyatları getdikcə daha çox istifadə olunur və xəstələr bir gündə sağlam ayrıla bilirlər və bərpa müddəti iki həftə davam edir. Minimal invaziv onurğa əməliyyatı və minimal əks göstərişlərə malikdir. Onların xüsusiyyəti kiçik kəsiklər vasitəsilə cərrahın işidir.

Yırtıq diskin çıxarılması əməliyyatıdır zəruri tədbir xəstəyə kömək etmək üçün başqa yol olmadıqda. Çox vaxt bu, əvvəllər ixtisaslı müalicəsi olmayan xroniki osteokondrozdan xilas olmaqdır. Cərrahi müalicəyə göstəriş hərtərəfli müayinədən sonra ekspert və ya neyrocərrahlar şurası tərəfindən müəyyən edilir və xəstə bunun qarşısını almaq üçün onun qaçılmazlığını bilməlidir. ağır nəticələrəlilliyə qədər, o cümlədən.

Onurğanın yırtığını aradan qaldırmaq üçün əməliyyatdan sonra xəstə dərhal yaxşılaşma, ağrının azalması, onurğanın funksiyasının bərpasında irəliləyiş, həssaslıq, çanaq orqanlarının vəziyyətini hiss edir, xəstənin xəstəxanada qalma müddəti bir həftədən çox deyil. Bütün bunlar xəstənin ağır patologiyalardan, əlillikdən qaçmağa və normal həyata qayıtmasına imkan verən üstünlüklərdir.

Onurğa yırtığı əməliyyatı, üstünlüklərə əlavə olaraq, risklərlə doludur:

Onurğanın yırtığını aradan qaldırmaq üçün hər hansı bir əməliyyat müəyyən risk daşıyır, müvəffəqiyyətin yüz faiz zəmanəti yoxdur;
Onurğanın yırtığının çıxarılması qığırdaq ölçüsünü azaldır, bu da ən yaxın vertebraya yükü artırır;
Ən yumşaq əməliyyatdan sonra da qığırdaq reabilitasiyası xeyli vaxt tələb edir - dən üç ay yarım ilə qədər, bu dövrdə müxtəlif ağırlaşmaların təzahürləri ehtimal olunur.

Əgər cərrahi müalicə vertebral yırtıq yeganə çıxış yolu, təslim olma. Onurğaya edilən hər bir cərrahi müdaxilə iki ən pis vəziyyətdən ən az təhlükəlisi seçildikdə seçimdir. Əməliyyatı gecikdirməyin mənası yoxdur, itirilmiş vaxt sağlamlığın geri dönməz itkisinə səbəb ola bilər. Əməliyyatın lazım olub-olmaması, həkim xəstənin vəziyyətinin uzunmüddətli təhlili əsasında qərar verir. Digər müalicə kömək etmədikdə, cərrahi müalicə təyin edilir.

Həmçinin oxuyun:

Əməliyyat növləri

Onurğanın yırtığını aradan qaldırmaq üçün bir çox əməliyyat növü var, buna görə də neyrocərrah, müayinənin nəticələrinə əsasən, ən çoxunu seçə bilər. ən yaxşı üsul yırtıqların çıxarılması. Yırtıq diskin çıxarılmasında istifadə edilən cərrahi müdaxilənin ən çox yayılmış altı növü hazırlanmışdır.

Diskektomiya

Bu üsul cərrahi müdaxilə indi köhnəlmiş hesab olunur, lakin nadir hallarda hələ də istifadə olunur. Əməliyyat zamanı açıq kəsik edilir və zədələnmiş toxuma çıxarılır. intervertebral disk. Bu metodun dezavantajı uzun bir reabilitasiya dövrü, yüksək infeksiya riskidir. patogen mikroflora və digər ağırlaşmalar. Belə bir əməliyyatın üstünlüyü ondan ibarətdir nadir hallarda residiv intervertebral yırtıq.

Endoskopik çıxarılması

Endoskopik disk yırtığı cərrahiyyəsi onurğa endoskopundan istifadə etməklə həyata keçirilir. Yırtıq çıxarmaq üçün bu üsul ehtiyatlı sayılır, əzələlər və əlaqələr praktiki olaraq zədələnmir, qanaxma riski minimuma endirilir. Çox sayda üstünlüklərə sahib olmaqla, bütün çıxıntı hallarında olmadığını qeyd etmək lazımdır endoskopik müdaxilə yırtıq diski çıxarmaq mümkündür. Belə bir əməliyyatın dezavantajları arasında yırtığın təkrarlanma ehtimalının yüksək olması və anesteziyanın bacarıqsız istifadəsi ilə şiddətli baş ağrıları daxildir. baha başa gələn fəaliyyətdir.

Mikrocərrahi yolla çıxarılması

İntervertebral yırtığın mikrocərrahi yolla çıxarılması ən mükəmməldir, çünki bu, ən az zərərlidir, çünki yırtığı çıxararkən ətrafdakı toxumalar praktiki olaraq zədələnmir. Cərrahi müdaxilə ən yüksək texnoloji alətlərdən istifadə etməklə mikro səviyyədə həyata keçirilir ki, bu da fəqərəarası yırtığı aradan qaldırmağa, əzələlərə və toxumalara qənaət etməyə imkan verir. Bu əməliyyatlar kifayət qədər uğurludur, lakin cicatricial adheziv epidurit səbəbiylə ağırlaşma riski var.

Oxumağınızı məsləhət görürük:

Laminektoniya

Əməliyyat zamanı laminektomiya ilə kəsik edilir, lakin disk qövsünün yalnız kiçik bir parçası çıxarılır. Sonrasında əməliyyat dövrü sürətli toxuma bərpası baş verir. Cərrahi müdaxilə qənaətcildir, lakin ağırlaşmalar və sepsis riski yüksəkdir.

Disk nukleoplastika

Fəqərəarası yırtığın disk nükleoplastiyası ən sonuncuya aiddir aşağı travmatik üsullar müalicə. Rentgen nəzarəti altında onurğa yırtığının çıxarılması zamanı zədələnmiş fəqərəarası qığırdaqlara xüsusi iynə daxil edilir, onun vasitəsilə plazma və ya hər hansı digər şüalanma aparılır, onun köməyi ilə diskin daxilində yerləşən toxumalar qızdırılır və miqdarı çıxıntı azalır. Bu texnika xəstəni dərhal rahatlaşdırır ağrı, əsasən, ağırlaşmalar olmadan keçir, lakin bu cərrahi müalicə yalnız yırtığın ölçüsü yeddi millimetrdən çox olmadıqda və osteofitlərin böyüməsi ilə çətinləşmədikdə müsbət təsir göstərir.

lazer çıxarılması

Disk yırtığının lazerlə çıxarılması müstəqil üsul kimi, fəqərə yırtığının tam çıxarılması zamanı isə diskin bərpasının köməkçi üsulu kimi istifadə olunur. lazer əməliyyatı intervertebral yırtıq ilə aşağı travmatik müalicə üsullarına aiddir.

Əməliyyat nə qədər vaxt aparır? Əməliyyat növündən asılı olaraq, yırtıq disk otuz dəqiqədən iki saata qədər çıxarıla bilər.

Cərrahi müdaxilənin sadalanan üsullarından hər hansı birinin həm üstünlükləri, həm də mənfi cəhətləri var, əməliyyatın hansı üsulunun istifadə ediləcəyini seçərkən nəzərə alınmalıdır. klinik şəkil və xəstənin maddi vəziyyəti.

Mümkün fəsadlar

Bir konsepsiyada, intervertebral yırtığın aradan qaldırılması üçün bir əməliyyat bir insan üçün böyük stres potensialına malikdir, çünki heç kim əməliyyatın uğurlu nəticəsini təmin edə bilməz. Onurğanın vertebral yırtığının çıxarılması əməliyyatı potensial olaraq müxtəlif ağırlaşmaları ehtiva edir. Onurğanın yırtığını çıxarmaq üçün əməliyyat zamanı yaranan ağırlaşmalara və əməliyyatdan sonrakı dövrdə baş verən ağırlaşmalara təsnif edilirlər.

Oxumağınızı məsləhət görürük:

Bəziləri cərrahi müdaxilə zamanı baş verir. Məsələn, parezi və iflicə səbəb ola biləcək təsadüfi sinir zədələnməsi. Ola bilsin ki, cərrah fəqərəarası yırtığın çıxarılması əməliyyatı zamanı problemi vaxtında görəcək, sonra dərhal tikiş atacaq, əgər fərq etməsə, o zaman xəstə gələcəkdə şiddətli başağrılarından əziyyət çəkəcək.

Ümumiyyətlə, alətlərdən birbaşa asılılıq var cərrahi üsul və neyrocərrahın ixtisasları.

Onurğa əməliyyatından sonra potensial ağırlaşmalar:

Müvəqqəti əlillik;
Residiv ehtimalı;
Lazımdır konservativ müalicə və hamarlama ilkin səbəblər xəstəliklər.

Onurğa sütununun patologiyası son illər insanlarda görülür müxtəlif yaşlar və cins. Bu azalma ilə əlaqələndirilir fiziki fəaliyyət, ekologiya, qidalanma və əsas xəstəliklərin olması. Problemi konservativ üsulla həll etmək həmişə mümkün olmur, bəzən insanın hərəkətliliyini bərpa edən, ağrıları aradan qaldıran, onu aktiv həyat tərzinə qaytaran onurğa əməliyyatıdır.

Əvvəllər belə bir müdaxilə onurğa əməliyyatından sonra əlilliyə qədər fəsadların inkişafını təhdid edirdi. Ancaq hər il elm irəliləyir və yeni texnologiyaların istifadəsi problemi etibarlı şəkildə həll edə bilər.

IN Son vaxtlar cərrahi müdaxilənin minimal invaziv üsulları tətbiq olunur ki, bu da onurğa əməliyyatından sonra fəsadlar və əlillik riskini minimuma endirir.

Onurğa üzərində əməliyyatların əsas növləri

Cərrahi müdaxilənin əsas növləri var:

diskektomiya;
laminektomiya;
artrodez;
vertebroplastika;
implantasiya.

Əvvəllər əməliyyatlar tərəfindən həyata keçirilirdi açıq giriş təsirlənmiş əraziyə. Amma son illərdə yeni texnologiyalar sayəsində həyata keçirərkən cərrahi əməliyyatlar daha az travmatik üsullardan istifadə edilir, əməliyyatlar minimal kəsiklə aparılır. Bu töhfə verir təcili şəfalar xəstə, daha asan əməliyyatdan sonrakı dövr, zədələnmiş ərazini əhatə edən toxumalar minimal travma aldığı üçün.

Endoskopik onurğa cərrahiyyəsi

Onurğa sütunu və onurğa beyninin patologiyasını müalicə etmək üçün onurğa əməliyyatları aparılır. Endoskopik üsul adi ilə müsbət müqayisə edir açıq əməliyyatçünki minimal invazivdir. Bu metodun üstünlükləri bunlar idi:

minimal yara səthi;
qısa reabilitasiya dövrü;
qısa xəstəxanaya yerləşdirmə (3-4 gün);
minimal anesteziya və nəticədə anesteziyadan sonra fəsadların aşağı riski;
əməliyyatdan sonra ağırlaşmaların aşağı riski.

Əməliyyat endoskop vasitəsilə həyata keçirilir. Xəstəyə zədələnmiş vertebra nahiyəsində üç ponksiyon edilir, onun vasitəsilə endoskop və cərrahi alətlər daxil edilir. Əməliyyat ekrandakı təsvirin nəzarəti altında həyata keçirilir. Bu, yüksək icra dəqiqliyinə kömək edir, yalnız zədələnmiş seqmentlər çıxarılır və sağlam toxumalar minimal təsir göstərirlər. Bu əməliyyat növü fəqərəarası yırtıqları, çıxıntıları, qığırdaqda struktur dəyişiklikləri aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Fəqərəarası disklərin transplantasiyası və protezləşdirilməsi

Əgər xəstədə onurğanın geniş nahiyəsi zədələnirsə, onda fəqərələr protezlə əvəz olunur. Bu texnika zədələnmiş fəqərələrin bir metal lövhə və ya mötərizədən istifadə edərək birləşdirildiyi onurğa birləşməsinə alternativdir. Bu, onurğanın hərəkətliliyini pozdu, xəstənin hərəkətini məhdudlaşdırdı. Zədələnmiş diskin implantla dəyişdirilməsi onurğa sütununun funksional hərəkətliliyini qorumağa imkan verir. Yaxın vaxtlarda sintetik diskin laboratoriya şəraitində xəstənin qığırdaq hüceyrələrindən yetişdirilən bioprotezlə əvəzlənməsi planlaşdırılır.

Lazer məruz qalma ilə əməliyyat

Bu cür cərrahiyyə daha az travmatikdir. Əməliyyat zədələnmiş diskin gövdəsinə iynənin daxil edilməsi ilə həyata keçirilir. Onun vasitəsilə bir lazer şüası verilir. Lazer maye tərkibinin bir hissəsini buxarlandırır, disk isə geri çəkilir, çıxmağı dayandırır və sinir uclarını qıcıqlandırır. Əməliyyat altında həyata keçirilir yerli anesteziya, və manipulyasiyanın icrasına nəzarət təsvirin ekranda göstərilməsi ilə həyata keçirilir. Bu, sağlam toxumalara təsir etmədən proseduru yüksək dəqiqliklə həyata keçirməyə imkan verir.

Göstərişlər

Onurğa əməliyyatı edilir son çarə konservativ terapiyanın heç bir faydası olmadıqda, xəstənin vəziyyəti yaxşılaşmır və ya əksinə, özünü daha pis hiss edir. Əməliyyatın səbəbi:

Əməliyyat yalnız sonra həyata keçirilir kompleks diaqnostika, tam müayinə məcburi CT və ya MRT olan xəstə. Diaqnostikanın nəticələrinə görə həkim cərrahi müdaxilə metodunun seçimini təyin edir.

Əks göstərişlər

Əməliyyat təhlükəsinin müsbət nəticədən daha yüksək olduğu şəraitdə onurğa əməliyyatları aparılmır. Elə hallar olur ki cərrahi üsul edir yeganə yol xəstənin hərəkətliliyini qaytarmaq, onu iflicdən və tam hərəkətsizlikdən qorumaq. Bu vəziyyətdə xəstələr özləri qərar verirlər: risk etmək, ya etməmək. Mütləq əks göstərişlər Kimə cərrahi müdaxilə olmaq:

onkologiya;
onurğa kanalının daralması;
vuruşdan sonrakı dövr;
ağır dərəcəli ürək çatışmazlığı;
ensefalopatiya;
sinir pozğunluqları(ağır dərəcə);
anesteziya üçün dərmanlara allergiya;
yoluxucu proses onurğada.

Xəstənin həyatını təhdid edən digər ciddi şərtlərdə onurğa üzərində əməliyyatlar aparılmır.

Onurğa sütunundan asılı olaraq əməliyyatların göstərişləri və növləri

Göstərişlər varsa, onurğanın müxtəlif yerlərində əməliyyatlar aparılır.

Servikal bel üzərində əməliyyat

Cərrahi müdaxilə üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

Məhv edilmiş diskləri implantlarla əvəz etmək, diskləri çıxarmaq və birləşdirmək üçün əməliyyatlar həyata keçirin boyun fəqərələri bir-birinə polad mötərizələrlə.

Bənzər göstəricilər torakal bölgədə cərrahi manipulyasiyanın səbəbidir. Bundan əlavə, skolyozda 40% əyrilik olduqda əməliyyat onurğada aparılır. Bu, 3-4 dərəcə yerdəyişmə ilə həyata keçirilir, arxanın belə bir əyriliyi duruş dəyişdirərkən bir insana ağrı gətirir. Sinir ucunun düşmüş bir disk tərəfindən güclü sıxılması halında, həmçinin onurğa sütununun əhəmiyyətli bir deformasiyası səbəbindən tənəffüs və ürək funksiyası pozulduğu təqdirdə bir əməliyyat aparılır.

Əməliyyat olduqca mürəkkəbdir, çünki onurğa düzlənir və fəqərələrin bir qədər yerdəyişməsi sinirlərin sıxılmasına və əlilliyə səbəb olur. Əvvəlcə vertebra düz qoyulur, sonra sancaqlar ilə sabitlənir. Gənc yaşda, onurğa hələ böyüdükdə, hərəkətli strukturlar istifadə olunur. Daha yetkin yaşda sabit metal sistemlər istifadə olunur. Əməliyyatdan sonra xəstənin innervasiyası və daxili orqanlarında qan dövranı müvəqqəti olaraq pozulur ki, bu da diskomfort gətirir. Bu vəziyyət dərmanlarla müalicə olunur və terapiya kursundan sonra yox olur.

Onurğa sütununda cərrahiyyə

Lomber bölgədəki patologiyalar üçün cərrahi müalicənin aparılmasının əsas səbəbi dərmanlar və konservativ terapiyanın digər üsulları ilə aradan qaldırılmayan ağrının olmasıdır. Bel fəqərələrinin yerdəyişməsi zamanı sinir uclarının sıxılması daxili orqanların pozulmasına gətirib çıxarır, innervasiyanı azaldır. alt ekstremitələr. Bu, ağrıya, ayağın hərəkətliliyinin pozulmasına, pareze və ya hətta iflicə səbəb olur.

Bel fəqərələrinin yerdəyişməsi sinirlərin sıxılmasına səbəb olur və onun aradan qaldırılması əməliyyatı mikrodisektomiya adlanır. Onun mahiyyəti, sinir ucunun sıxılmasına səbəb olan vertebranın bir hissəsinin kəsilməsində yerləşir. Əməliyyatdan dərhal sonra xəstə ayaqlarda ağrının azaldığını hiss edir. Tam bərpa motor funksiyası alt ekstremitələr 3-4 həftə ərzində baş verir.

Onurğa sınığı əməliyyatı

Bu cərrahi müdaxilə onurğa sütununda travma nəticəsində yaranan qüsuru aradan qaldırmaq, fəqərələrin qeyri-sabitliyi və gələcəkdə ciddi əyriliyin qarşısını almaq məqsədilə həyata keçirilir. Əməliyyat üçün göstərişlər bunlardır:

Əgər onurğada sınıqdan sonra onurğa gövdəsində çatlar, onun sınığı diaqnozu qoyularsa, əməliyyat xilas olmağın yeganə yoludur. anatomik forma vertebra, reabilitasiya müddətini azaldır.

Xəstənin onurğa əməliyyatına hazırlanması

Hər hansı bir əməliyyat diqqətli hazırlıq tələb edir. Cərrahiyyə onurğa sütunu təcrübəli neyrocərrah tərəfindən edilməli olan kompleks manipulyasiyalar kateqoriyasına aiddir. Əməliyyat təcili olaraq aparılırsa (qəzalar, onurğa beyni zədəsi ilə yaralanmalar), onda xəstəni düzgün hazırlamaq üçün vaxt yoxdur, çünki gecikmə xəstəni ifliclə təhdid edir. Planlı cərrahi müdaxilə zamanı xəstə müvafiq təlim keçir:

laboratoriya qan testi;
onurğanın MRT;
iltihabı müalicə edin və ya yoluxucu xəstəliklər(mövcudluğu ilə);
anestezioloq ilə məsləhətləşmə.

Həkim xəstənin qan laxtalanmasına təsir edən dərmanlar qəbul edib-etmədiyini öyrənir (dərmanlar NSAİİ qrupları, antikoaqulyantlar). Həkim də varlığını soruşur xroniki patologiyalar, allergik reaksiyalar narkotiklər haqqında, çünki bu məlumat əməliyyat zamanı və sonrakı reabilitasiya dövründə çox vacibdir. Prosedurdan əvvəl xəstəyə bir gecə əvvəl yemək qadağandır. Əməliyyat zamanı implantlardan istifadə edilirsə, o zaman xəstəyə antibiotik verilir.

Prosedur prosesi

Yuxarıda təsvir edilən servikal və bel belində əməliyyatların aparılması texnikası haqqında. Onurğa sütununun sınığı zamanı vertebra- və kifoplastika aparılır. Birinci halda, sümük sementi 15 dəqiqə ərzində sərtləşən zədələnmiş vertebraya bir iynə vasitəsilə vurulur. Beləliklə, onurğa seqmentinin daha da məhv edilməsinin qarşısı alınır.

Kifoplastika fəqərənin boşluğunda şişirdilmiş və onu fizioloji hündürlüklə təmin edən təsirə məruz qalan fəqərəyə söndürülmüş bir balonun yeridilməsi ilə həyata keçirilir. Fiksasiya sümük sementi ilə aparılır. Bu əməliyyat növü vertebroplastika ilə müsbət müqayisə olunur, çünki yalnız fəqərələrin istənilən hündürlüyünü yaratmaq, onurğanın müəyyən bir hissəsində əyriliyi düzəltmək deyil, həm də onu bütün uzunluğu boyunca hizalamaq mümkündür.

reabilitasiya dövrü

Bu müddət üçün:

azalma ağrı sindromuəməliyyatdan sonra;
motor funksiyasının bərpası;
ağırlaşmaların qarşısının alınması;
bərpa dövrünün sürətləndirilməsi.

Xəstənin necə davranacağını həkim məsləhət görür. Bu tövsiyələr əməliyyatın şiddətindən və növündən, xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq sırf fərdidir. Reabilitasiya üsullarına aşağıdakılar daxildir:

fizioterapiya;
-də dərslər idman zalı;
masaj;
peşə terapiyası (əməliyyatdan sonra uyğunlaşma üsulu xarici dünya);
psixoterapiya seansları.

Fizioterapiya məşğələləri kompleksi məşq terapiyası həkimi tərəfindən hazırlanır və gündəlik həyata keçirilməlidir. Məşqlər rəvan, səy göstərmədən edilir. Ağrının artması varsa, azaldın fiziki məşğələ. Həmçinin, həkim xəstəyə sanatoriya müalicəsi keçməyi tövsiyə edir.

Fəsadlar

Onurğa üzərində əməliyyatların aparılmasının müasir üsulları fəsad riskini minimuma endirir. Lakin o, mövcuddur və zərər şəklində özünü göstərir:

Bundan əlavə, bir yoluxucu agent daxil ola bilər onurğa beyni, tromboz, həmçinin onurğanın əlaqəli seqmentlərinin birləşməməsi.

Qiymətlər və klinikalar

Onurğa cərrahiyyəsinin planlaşdırıldığı klinikanı seçərkən davamlı müsbət reputasiyaya malik tanınmış poliklinikalara üstünlük verilməlidir. Belə klinikalarda yüksək səviyyə xidmətlər, ixtisaslı mütəxəssislər çalışır, ən son avadanlıqlardan istifadə olunur. Moskvada müxtəlif mürəkkəblikdə onurğa əməliyyatları aparılır:

SM klinikası;
açıq klinika;
ailə klinikası;
CELT;
Avropa MC.

Xəstə rəylərinə görə, bu klinikalar "əla" və "yaxşı" qiymətləndirilir. Onurğa əməliyyatının qiyməti zədənin təbiətindən və manipulyasiyanın mürəkkəbliyindən asılıdır. Qiymət siyahısında göstərilən Moskva klinikalarında onurğa əməliyyatı nə qədərdir. Hər bir pasiyent qiymət cədvəli ilə tanış olduqdan sonra qiymətə uyğun klinikanı seçə bilər.

Müalicə üçün kvota

IN bu məsələ Bu, onurğa sütununda dövlət hesabına əməliyyatdır. Bu seçim məhdud sayda xəstələr üçün əlçatandır. Xəstənin belə bir hüququnun olub olmadığını öyrənmək üçün yerlərin sayı və paket haqqında məlumat almaq üçün kvota mərkəzinə müraciət etməlidir. zəruri sənədlər. Orada qeydiyyatdan keçə bilər. Xəstənin təcili əməliyyata ehtiyacı olarsa, o zaman onu planlı şəkildə həyata keçirir, sonra xərclənən vəsaitin qaytarılması üçün sənədləri toplayır və səhiyyə şöbəsinə təqdim edir.

Onurğanın əməliyyatsız müalicəsi

Əgər olmasa mütləq oxunuşlarəməliyyata, sonra konservativ müalicə aparılır. Ağrıları, iltihabı aradan qaldırmaq, hərəkətliliyi bərpa etmək məqsədi daşıyır. Bu vəziyyətdə həkim təyin edir dərmanlar ağrıları aradan qaldıra, zədələnmiş qığırdaq toxumasını bərpa edə bilər.

Bundan əlavə, arxa və boyun əzələlərini gücləndirmək üçün fiziki prosedurlar təyin edilir, onurğada fiziki stressi azaltmaq tövsiyə olunur. Diyetoloq belə xəstələrə sümük və qığırdaq toxumasının bərpası üçün zəruri olan vitamin və iz elementləri ilə zəngin qidalar qəbul etməyi məsləhət görür.

Fəqərəarası disk (IVD) pulposus nüvəsi və annulus fibrosusdan ibarətdir, şok udma funksiyasını yerinə yetirir və onurğamızın hərəkətliliyini təmin edir. Osteoxondroz və disk yırtığı dik yerimək üçün bir cəzadır, çünki həyatımız boyu hər gün onurğamızı yükləyirik, dabanda gəzirik və çəkilər daşıyırıq. Belə yüklərdən pulpa nüvəsi lifli halqaya təzyiq göstərməyə başlayır. Əvvəlcə nüvəyə müqavimət göstərir, lakin osteoxondroz səbəbiylə qida maddələrinin olmaması və tükənməsi öz işini görür və lifli halqa onurğa kanalına çıxmağa başlayır. Bu ilkin təzahür adətən asemptomatikdir və buna görə də diqqətdən kənarda qalır. Diskin dərəcəsindən asılı olaraq IVD prolapsiyası və çıxıntısı fərqləndirilir. Onurğanın yükü dəyişməz qaldığından, annulus pulposus nüvəsinin daimi təzyiqini yaşayır. Və bir nöqtədə - yöndəmsiz bir dönüş zamanı, bir qasıqla çəki qaldırarkən, idman şövqü ilə - pulposus nüvəsi lifli halqadan keçir - bu yırtıq diskdir.

Simptomlar

Xəstəliyin klinik təzahürləri yırtığın hansı onurğada əmələ gəldiyindən asılıdır. Ən çox mobil bölmələr təsirlənir: lomber və servikal. Yırtıq yerindən asılı olaraq, xəstə boyun və ya aşağı geri ağrıdan narahatdır, müvafiq əzaya yayılır. Ağrı ilə yanaşı, aşağı arxa və ya boyun "taxtalıq" hissi gəlir - bədən bu bölmələrdə hərəkəti məhdudlaşdırmaq və ağrıya səbəb olmamaq üçün əzələləri gərginləşdirir. Ancaq gec-tez gərgin əzələlər yorulur və özlərinə zərər verməyə başlayır. Tez-tez bir əza, sürünmə hissi var. Bu, yırtıq sinir köklərini və liflərini sıxmağa başlayanda baş verir.

Müalicə növləri

Yırtıqların müalicəsi konservativ və ya cərrahi ola bilər. Konservativ müalicə daxildir:

antiinflamatuar dərmanlar - onlar iltihabı, şişkinliyi və nəticədə ağrıları aradan qaldırır;
- əzələ gevşeticilər - gərgin əzələləri rahatlaşdırmaq və ağrıları azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur;
- B qrupunun vitaminləri - yırtıqla sıxılmış sinir kökləri üçün çox vacib olan sinir impulslarının keçiriciliyini yaxşılaşdırır;
- əl ilə məsləhətləşmə, o da sizə onurğanın dartma və post-izometrik rahatlamasını tövsiyə edə bilər;
- fizioterapiya - kəskin olmayan dövrdə fizioterapiya prosedurları əzələ-tonik gərginliyi aradan qaldırmağa və ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir;
- məşq terapiyası yəqin ki, bu siyahının ən vacib komponentidir. Axı, bütün dərmanlar yalnız müvəqqəti rahatlıq gətirir və məşq terapiyası etməsəniz, ağrı mütləq qayıdacaq. Fizioterapiya arxa əzələ çərçivəsini gücləndirir, onurğanın düzgün vəziyyətdə saxlanmasına kömək edir. Əzələ işi sayəsində qida maddələri intervertebral disklərə daha aktiv şəkildə çatdırılır.

Cərrahi müalicə bir neçə növü var. Onların hamısı ümumi məxrəcə endirilə bilər: ya əməliyyat zamanı fəqərəarası disk yırtıqla birlikdə çıxarılır, ya da diskdən mayeni buxarlayan IVD-yə lazer tətbiq olunur. Travmatik əməliyyatlar keçmişdə qaldı: indi neyrocərrahlar mikroskoplar, endoskoplar və lazerlərdən istifadə edərək mikrocərrahi səviyyədə işləyirlər.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Bir çox insanlar cərrahi müalicədən qorxurlar, anesteziyadan qorxurlar, ağrıdan və əməliyyatın ağırlaşmalarından qorxurlar. Buna görə də, onlar tez-tez son dəqiqəyə qədər həkimə baş çəkməyi təxirə salır və konservativ terapiya fürsətini əldən verirlər. Anlamalısınız ki, həkimə ilk səfərdə sizi birbaşa əməliyyat masasına göndərmək ehtimalı azdır, çünki əməliyyat göstərişlər tələb edir. Belə əlamətlər yoxdursa, müalicə konservativ olacaq.

Cərrahi müalicəyə göstərişlər:
- müəyyən edilmiş konservativ müalicəyə baxmayaraq, zəiflik və uyuşma uzun müddət keçmədikdə, əzalarda zəifliyin irəliləməsi;
- konservativ müalicənin səmərəsizliyi, heç bir dərman və prosedur aradan qaldırılmadıqda daimi ağrı, boyun və ya bel bölgəsində hərəkət məhdudiyyətlərini aradan qaldırmayın;
- bel nahiyəsində IVD yırtığı ilə sidik, defekasiya və ereksiya pozulduqda çanaq orqanlarının funksiyasının pozulması;
- sequestered yırtıq, məhvə məruz qaldıqda və nekrotik fokus meydana gətirdikdə.

Bu simptomlar baş verərsə, onda konservativ müalicə məsələsi artıq buna dəyər deyil, çünki onların görünüşü daxili orqanların əziyyət çəkməyə başladığını bildirir və buna icazə verilməməlidir.

Buna görə də, əməliyyatdan qorxmamalısınız: əgər həkim bunu sizə yazıbsa, deməli bu, sağlamlığınızı qorumağın ən yaxşı yoludur!

Mənbələr:

İntervertebral yırtığın çıxarılması əməliyyatı - onsuz etmək mümkündürmü?

İpucu 2: Disk yırtığı əməliyyatına necə hazırlaşmaq olar

Diskektomiya, fəqərəarası diskin və ya onun bir hissəsinin çıxarılması üçün edilən cərrahi müdaxilədir. Çıxarma əməliyyatından sonra bitişik fəqərələr birləşdirilir. Prosedura intervertebral yırtığı aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur və tez-tez xəstəliyin müalicəsi üçün yeganə yoldur.

Xəstəliyin diaqnozu

Yırtıqların çıxarılması əməliyyatına hazırlıq ilkin hazırlıq tələb edir diaqnostik prosedurlar, bu, yırtığın yerini, əməliyyat yerini, həmçinin formalaşmanın ölçüsünü və ölçüsünü ən dəqiq müəyyən etməyə imkan verəcəkdir. struktur xüsusiyyətləri xəstə. Xəstəyə qan və sidik testləri təyin olunur. Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) daxil olmaqla tam bir onurğa aparılır. kompüter tomoqrafiyası(CT) və rentgenoqrafiya (lazım olduqda).

Hazırlıq prosedurları

Prosedurdan bir həftə əvvəl antikoaqulyant dərmanların (məsələn, Aspirin) qəbulunu dayandırmaq lazımdır. Bunun əvəzinə, iştirak edən həkimdən alternativ təyin etmək tələb olunur. Əməliyyatdan bir gün əvvəl mədə və bağırsaqları təmizləmək lazımdır. Bağırsaqları tamamilə təmizləmək üçün özünüzə bir neçə təmizləyici lavman vermək məsləhətdir. Sonra xəstədən duş qəbul etmək tələb olunur və lazım olduqda, aşağı beli qırxmaq lazımdır.

Əməliyyatdan əvvəl, seçəcək bir anestezioloqla da məsləhətləşməlisiniz düzgün dozaəməliyyat üçün anesteziya. Mütəxəssis tərəfindən verilən suallara düzgün cavab vermək vacibdir, çünki əməliyyat prosesi onlardan asılıdır.

Əməliyyatdan 6-7 saat əvvəl yeməkdən imtina etmək məsləhətdir. Əməliyyatdan əvvəl siqaret çəkmək də arzuolunmazdır. Siqareti buraxa bilmirsinizsə, istehlak olunan siqaretlərin sayını mümkün qədər azaltmalısınız. Həmçinin əməliyyatdan əvvəl dişlər (əgər varsa), müxtəlif zinət əşyaları və geyimlər çıxarılmalıdır. Prosedurdan dərhal əvvəl xəstəyə quraşdırılır sedativlər narahatlıq və ağrıları azaltmaq üçün.

Əməliyyat

Yırtıq çıxarmaq üçün əməliyyatın özü təxminən 2 saat çəkir, lakin onun müddəti cərrahın ixtisasından və əməliyyat zamanı ağırlaşmaların mövcudluğundan asılıdır. Cərrahi müdaxilə başa çatdıqdan sonra xəstə əməliyyatdan sonrakı şöbəyə köçürülür, burada onun anesteziyadan təhlükəsiz çıxışı və oyanması təmin edilir. Bundan sonra şəxs əməliyyata köçürülür, burada sağalma prosesi başlayır.

Əməliyyatdan sonra xəstə yataqdan qalxa bilir tibb işçiləri heç bir ağırlaşma olmadıqda və ya şiddətli ağrı. Bəzi hallarda cərrah onurğa sütununu dəstəkləyən bir kəmər taxmağı təyin edə bilər. Bir gün sonra drenaj çıxarılır. Eyni zamanda, 4-6 həftə ərzində xəstəyə ağırlıq qaldırmaq və əyilmək qadağandır.

Məsləhət 3: Narahat etməyən yırtıqdan əməliyyat etməliyəmmi?

Bir çox insan yırtıqdan əziyyət çəkir, amma onu bağlamayın xüsusi diqqət, çünki açıq Bu an o çox narahat deyil. Bir qayda olaraq, bu çox narahatlıq doğurmur ...

Yeni yaranıb göbək yırtığı bəlkə də o qədər kiçikdir ki, hətta onu görə bilməzsən. Bu daha çox tətbiq edilir inguinal yırtıqlar. Vaxt keçir, biz yırtıq sahəsində narahatlıq hiss etməyə başlayırıq, sonra yırtıq çıxıntısının artdığını hiss etməyə başlayırıq. Bu mərhələdə bir çox ağlabatan insanlar cərraha müraciət etməyi üstün tuturlar, bundan sonra əməliyyat keçirib hər şeyi unudurlar.

Əslində, eni 2 sm-ə qədər olan yırtıq qüsuru ilə pozuntu riski olduqca aşağıdır. Yırtıqların gec-tez ölçüdə böyüməyə başlayacağını başa düşdüyü üçün əməliyyat daha çox edilməlidir. Burada ən çox gəlir təhlükəli an yırtıq əhəmiyyətli dərəcədə böyüdükdə. Böyük yırtıqlarla strangulyasiya riski kəskin şəkildə artır. Niyə? Daxili orqanlar məhdudlaşdırıcı halqaya girə bildiyi üçün, əksər hallarda bu, böyük bir omentum və qalın və ilmələrdən ibarətdir. nazik bağırsaq. Əgər pozuntudan sonra çox vaxt keçibsə (hesab saata doğru gedir), yırtıq ağzında boğulur. daxili orqan işemiyaya məruz qalır, onun nekrozu baş verir, bununla əlaqədar təsirlənmiş orqanın rezeksiyası (qismən çıxarılması) aparılır. Böyük omentumun rezeksiyası hələ də bədən tərəfindən nəzərə alınmadan köçürülə bilərsə, bağırsağın rezeksiyası həzm sistemində olduqca xoşagəlməz bir qüsurdur.

Təbii ki, sonra təcili əməliyyatlar tabe olanlar boğulmuş yırtıq, əməliyyatdan sonrakı dövr planlaşdırılanlardan sonra daha uzun və ağrılı olur. Fövqəladə hallarda kosmetik effektləri müqayisə etmək barədə danışmağa dəyməz danışırıq xəstənin həyatını xilas etmək haqqında. Buna görə də, tibbi müayinə zamanı yırtıq varsa (və ya təsadüfən özünüz aşkar etmisinizsə), hansı lokalizasiyadan asılı olmayaraq, onun özünü hiss etməsini gözləməyin. Mütləq cərrahla əlaqə saxlayıb planlı şəkildə yırtığın (yırtıq təmiri) aradan qaldırılması üçün əməliyyat keçirin. Bunu nə qədər tez etsəniz, əməliyyat keçirməyiniz bir o qədər asan olacaq və bir o qədər gözəl olacaq kosmetik effekt almaq. Qeyd edək ki, yırtıqların bərpasının laparoskopik üsulları hazırda geniş şəkildə tətbiq olunur.

Bu şöbəyə müntəzəm həddindən artıq yüklər səbəbindən bel bölgəsinin yırtığı çox yaygındır. müraciət etmək konservativ üsullar terapiya yoxsa cərrahiyyə? Sualın cavabı xəstənin vəziyyətini, simptomların şiddətini və xəstənin digər xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq yalnız həkim tərəfindən veriləcəkdir. İntervertebral yırtığın aradan qaldırılması üçün bir əməliyyatın nə olduğunu, prosedurun müsbət və mənfi tərəflərinin nə olduğunu başa düşmək vacibdir.

Təqdim olunan materialı diqqətlə öyrənin, qəbul edin düzgün həll. Ondan sonrakı həyat, onun keyfiyyəti asılı olacaq. Ayıq olun, yalnız ixtisaslı mütəxəssisləri seçin. Qərarın təxirə salınması da mümkün deyil, onurğa bölgəsində bir yırtıq irəliləmə qabiliyyətinə malikdir, kəskin mənfi nəticələrin meydana gəlməsinə imkan verməyin.

Bel yırtığının səbəbləri və simptomları

Səhifədə başgicəllənmə əlamətləri haqqında oxuyun servikal osteoxondroz və onlardan necə qurtulmaq olar.

Görünüşləri Xəbərdar edin bel yırtığı və ya xəstəliyin təkrarlanması mütəxəssislərin göstərişlərinə əməl etməyə kömək edəcək:

arxa əzələlərinizi məşq edin, zəif əzələ korseti bir çox xəstəliyə səbəb olur;
pis vərdişlərdən imtina edin, pəhrizi normallaşdırın;
sıfırlayın artıq çəki(əgər varsa);
4 sm-dən çox olmayan bir daban geyin;
möhkəm döşəkdə yatın, aşağı yastıq seçin;
saat uzun müddətli qalmaq bir mövqedə, mütəmadi olaraq istiləşmə edin;
profilaktik müayinələr üçün mütəmadi olaraq həkiminizə baş çəkin.

Görünüş halında xoşagəlməz simptomlar həkimə müraciət edin. Həkiminiz cərrahiyyə əməliyyatı etməyi məsləhət görürsə, müsbət və mənfi cəhətləri çəkin. Əməliyyatdan sonra reabilitasiya qaydalarına əməl edin, sağlam olun!

Haqqında daha çox endoskopik çıxarılması yırtıq disk haqqında aşağıdakı videodan öyrənin: