Bu üsullar işıqlandırma cihazı ilə təchiz edilmiş optik alətlərdən istifadə edərək bədənin içi boş orqanlarını və boşluqlarını vizual olaraq yoxlamağa imkan verir.

Foto və video çəkilişlərin, rəqəmsal texnologiyaların köməyi ilə endoskopik müayinənin nəticələri sənədləşdirilə bilər. Endoskopik üsullar tədqiqatlar tibbin bir çox sahələrində geniş tətbiq tapmışdır:

Qastroenterologiyada (ezofaqoskopiya, qastroskopiya, duodenoskopiya, kolonoskopiya, sigmoidoskopiya, peritoneoskopiya);

Otorinolarinqologiya və pulmonologiyada (laringoskopiya, bronxoskopiya, torakoskopiya);

Urologiya və nefrologiya (sistoskopiya, ureteroskopiya, nefroskopiya);

Ginekologiya (kolposkopiya, histeroskopiya);

Kardiologiya (kardioskopiya).

Endoskopiya bəzi növ neoplastik, şişdən əvvəlki xəstəliklərin aşkarlanmasına, iltihablı və neoplastik xəstəliklərin differensial diaqnostikasının aparılmasına, şiddətinin müəyyən edilməsinə imkan verir. patoloji sapma və onun yeri. Mümkünsə, endoskopiya əldə edilən materialın əlavə morfoloji tədqiqi ilə biopsiya ilə müşayiət olunur.

Endoskopik texnika, dərmanların yerli tətbiqi, çıxarılması kimi manipulyasiyalara imkan verir xoşxassəli neoplazmalar müxtəlif orqanlar, yad cisimlərin çıxarılması, daxili qanaxmanın dayandırılması, plevra və qarın boşluqlarının drenajı. Bu, xüsusilə yaşlılar və qocalar, müxtəlif ağırlaşdırıcı xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlar üçün vacibdir, çünki mürəkkəb travmatik cərrahi müdaxilələrdən qaçınmaq mümkündür.

Tibb bacısı xəstəni endoskopiyaya diqqətlə hazırlamalıdır. Belə hazırlıq həm psixoloji, həm də tibbi təsirləri əhatə edir.

Psixoloji hazırlıq endoskopik müayinə zamanı vəzifələrin və əsas davranış qaydalarının izah edilməsindən, dərman müalicəsi - psixo-emosional stressin aradan qaldırılmasında, ağrıların aradan qaldırılmasında, vəzilərin ifrazat fəaliyyətinin azaldılmasında, patoloji reflekslərin yaranmasının qarşısının alınmasından ibarətdir.

Üçün istifadə olunan alətlər endoskopik müayinə, - köməkçi alətlər, biopsiya üçün nozzilər, inyeksiya ilə təchiz olunmuş mürəkkəb qurğular dərman maddələri, elektrokoaqulyasiya, lazer şüalarının ötürülməsi.

Sərt endoskopik alətlər müayinə zamanı öz formasını saxlayır. Bu cür cihazların işləmə prinsipi işığın bir mənbədən (aparatın işləyən ucunda yerləşən közərmə lampası) lens optik sistemi vasitəsilə ötürülməsinə əsaslanır.

Çevik qurğular tədqiq olunan orqanın formasına uyğun olaraq işçi hissəsinin konfiqurasiyasını dəyişdirmək qabiliyyətinə malikdir. Plastik lifli endoskopların optik sistemi linzaya bənzəyir, lakin işıq və təsvirlərin təchizatı fiber işıq bələdçiləri vasitəsilə həyata keçirilir. Beləliklə, işıqlandırma sistemi endoskopdan kənarda yerləşdirilir ki, bu da toxumaları qızdırmadan orqanların kifayət qədər işıqlandırılmasına nail olmağa imkan verir.

Fiber optiklərlə təchiz olunmuş sərt endoskoplar (torakoskop, mediastinoskop, laparoskop, sistoskop, rektoskop) struktur olaraq sadələşdirilmiş, eyni zamanda tədqiqatın təhlükəsizliyini artırır.

Müayinədən sonra endoskopun işçi hissəsi və onun kanalları yuyulmalı, təmizlənməlidir və qurudulmalıdır. Endoskoplar xüsusi kameralarda antimikrobiyal xüsusiyyətlərə malik olan müəyyən dərman vasitələrinin (etilen oksidi, formalin və s.) buxarlarında sterilizasiya edilir. Plastik endoskoplar müəyyən antiseptik maddələrlə xüsusi müalicəyə məruz qalır ( etil spirti, formik spirt və s.).

Endoskopik cihazları aşağıdakı kateqoriyalara təsnif edin:

Təyinatla (müayinə, biopsiya, əməliyyat);

Yaş dəyişiklikləri (uşaqlar və böyüklər üçün);

İşçi hissəsinin struktur xüsusiyyətləri (sərt, çevik).

Özofagus, mədə və onikibarmaq bağırsağın müayinəsi

Diaqnostik və/yaxud həyata keçirilir terapevtik məqsəd yemək borusu, mədə, onikibarmaq bağırsaq xəstəliklərində.

Bu tədqiqat üçün əks göstərişlər:

Özofagusda sikatrisial dəyişikliklər;

Travmatik xəsarətlər:

özofagus

Mədə

duodenal xora.

Tibb bacısı xəstəni planlaşdırılmış müayinə, onun aparılması vaxtı və yeri barədə əvvəlcədən təlimatlandırır. Tədqiqat boş bir mədədə aparılır, yemək, su, dərman qəbul edə bilməzsiniz, siqaret çəkə bilməzsiniz. Tibb bacısı xəstəni müşayiət edir endoskopiya otağı. Xəstə özü ilə bir dəsmal gətirməlidir.

Kolon müayinəsi

Kolonoskopiya diaqnostik və / və ya terapevtik məqsədlər üçün yoğun bağırsağın ehtimal olunan patologiyaları olduqda aparılır. Əks göstərişlər ola bilər travmatik xəsarətlər bağırsaqlar, düz bağırsağın cicatricial dəyişiklikləri.

Tədqiqatdan üç gün əvvəl xəstəyə təlimat verilir:

Pəhrizdən liflə zəngin qidaları (paxlalılar, təzə süd, qara çörək, təzə tərəvəzlər və meyvələr, kartof qabları);

Tədqiqatdan bir gün əvvəl bərk qidaları istisna edin;

Həmçinin, tədqiqatdan bir gün əvvəl xəstəyə laksatiflər verilir (gənəgərçək yağı 60-80 ml, maqnezium sulfat 125 ml 25% həll, senna həlimi - 140 ml);

Əvvəlki gecə təxminən Zle həcmində iki təmizləyici lavman 1,5-2 saatlıq fasilə ilə aparılır;

Səhər saatlarında 2,5-3 litr həcmli iki təmizləyici lavman da təyin edilir, lakin prosedurdan 2 saatdan gec olmayaraq.

Sidik kisəsi tədqiqatları

Sistoskopiya xəstəliklərdə diaqnostik və/və ya terapevtik məqsədlər üçün istifadə olunur Sidik kisəsi. Əks göstərişlər bu araşdırma: uretranın travmatik zədələri, sidik kanalında sikatrisial dəyişikliklər.

Tibb bacısı sistoskopiya üçün steril dəsti əvvəlcədən yığır:

sistoskop;

Janet şprisi;

rezin kateterlər;

salfetlər;

dəsmal;

iki cüt rezin əlcək;

Vazelin yağı və ya qliserin;

iki qab;

cuna çubuqları;

kətan;

antiseptik həll;

şok əleyhinə dəst;

Dezinfeksiyaedici məhlulu olan qablar.

Müayinənin vaxtı və yeri barədə xəstəyə əvvəlcədən məlumat verilir.

Prosedurun texnikası belədir:

Tibb bacısı steril əlcəklər taxır;

Antiseptik həll xəstənin xarici cinsiyyət orqanlarını müalicə edir;

Əlcəkləri çıxarır və onları dezinfeksiyaedici məhlulun çəninə yerləşdirir;

Sidik kisəsinin kateterizasiyasını həyata keçirir;

Bağırsaq endoskopiyası, uzun bir boru istifadə edərək, bədənin içərisində bağırsaq divarlarını yoxlamağa imkan verən diaqnostik prosedurlardan birinə aiddir. Rektuma daxil edilir və kanalın aşağısına doğru irəliləyir. Şəkil, borunun sonunda yerləşən təchiz edilmiş kamera sayəsində ekranda göstərilir. Bu prosedurun hansı növləri mövcuddur və belə bir diaqnoz kimə göstərilir?

Bağırsaq endoskopiyası nədir, bir çox xəstə eşitmiş ola bilər. Amma hamı bu prosesdən keçməyib. Bu texnika aşkar etməyə kömək edir müxtəlif xəstəliklər və birbaşa içərisində şişə bənzər proseslər həzm sistemi.

Xəstələrə yoğun bağırsağın endoskopik müayinəsi təyin edilir:

• saat ləkələnmə rektumdan;
• anal bölgənin iltihabı ilə;
• qarın ağrısı ilə;
• kilo itkisi və anemiyanın inkişafı ilə;
• boşalmanın təbiətindəki dəyişikliklərlə;
• nəcisin rəngini və quruluşunu dəyişdirərkən.

Həmçinin, bu növ müayinə insanlarda profilaktik müayinə kimi təyin edilir:

• 40 yaşdan yuxarı;
• irsi meylli 20 yaşdan 35 yaşa qədər;
• rektumda bir şişin olması ilə;
• varlığı ilə xoralı kolit.

Poliplər aşkar edildikdə xəstələr üçün terapevtik endoskopiya aparılır, yad cisim həzm kanalına, qanaxma. Prosedurdan sonra material histoloji müayinə üçün götürülür.

Endoskopik diaqnostikanın növləri

Bağırsağın endoskopik müayinəsi işıqlandırma optiklərinin və kiçik bir kameranın yerləşdiyi yumşaq bir boru istifadə edərək həyata keçirilir. Borunun diametri 15 millimetrdən çox deyil.

Bu prosedurun bir neçə növü var.

Bağırsağın kapsul endoskopiyası

İndiyə qədər bağırsaq kanalı anatomik xüsusiyyətlərinə görə çox çətin görünürdü. Müasir dövrdə bütün daxili orqanları yoxlamağa imkan verən bir texnika ortaya çıxdı həzm sistemi. Bunlardan biri bağırsağın kapsul endoskopiyasıdır.

Bu üsul sadə, lakin effektivdir. Xəstə kiçik bir kapsul udmalıdır. Bağırsaq kanalından aşağıya doğru hərəkət edir və bağırsağın daxili hissəsinin şəkillərini çəkir. Sonra şəkil ekranda göstərilir. Bütün bunlar siqnal göndərən sensor sayəsində baş verir.

Prosedur başa çatdıqdan sonra kapsul nəcislə birlikdə təbii şəkildə çıxır.

Bağırsağın ezofaqoqastroduodenoskopiyası

Bu müayinə texnikası yemək borusu, mədə və bağırsaqları görmək imkanı verir nazik bağırsaq. Xalq bunu bağırsaqların udulması adlandırırdı. Xəstəyə faringeal bölgədən bir qastroskop daxil edilir. Təxminən 30 santimetr dərinliyə endirilir.

Bu diaqnostika üsulu aşağıdakı xəstəliklər üçün istifadə olunur:

• qastrit;
• mədə və bağırsaqların peptik xorası;
• həzm sisteminin yuxarı hissəsindən qanaxma;
• şübhəli şiş;
• həzm sistemindəki digər orqanların funksionallığının pozulması.

Manipulyasiyalar 2 dəqiqədən 5 dəqiqəyə qədər uzun sürmür. Proseduru daha az ağrılı etmək və daha az narahatlıq gətirmək üçün lokal anestezik dərman istifadə olunur.

Bağırsağın rektaroskopiyası

Bu tip tədqiqatlar yoğun bağırsağın sahəsini yoxlamağa imkan verir. Anusa 30 santimetr dərinliyə kiçik bir boru daxil edilir.

Rektumun endoskopiyası aşağıdakı formada xəstəlikləri tanımağa imkan verir:

• paraproktit;
• xroniki hemoroid;
• kolon bölgəsində şişlərin meydana gəlməsinə şübhə;
• prostat vəzində kişilərdə bir şiş şübhəsi.

Tədqiqat üçün istifadə edilən cihazda bir neçə LED, hava tədarükü dəliyi və kiçik kamera var. Bu avadanlıq narahatlığın qarşısını almağa kömək edir. Prosedurun müddəti 10-15 dəqiqədir.

Bağırsağın kolonoskopiyası

Bu texnika qalın və bütün bölgəni yoxlamağa imkan verir nazik bağırsaq. Borunun uzunluğu bir yarım santimetrə qədərdir və digər endoskopiya növləri ilə müqayisədə çox incədir.

Kolonoskopiya xəstələrə təyin edilir:

• nəcisin təbiətini və ya rəngini pozmaqla;
• anorektal zonada ağrılı hisslərlə;
• rektumdan irinli və ya qanlı axıntının görünüşü ilə;
• yoğun və ya kiçik bağırsaq bölgəsində iltihablı bir proses ilə;
• kolit və mədə xorası ilə.

Kolonoskopiya profilaktik tədqiqat kimi 45 yaşdan yuxarı insanlarda aparılmalıdır.

Bağırsaq endoskopiyasında mümkün məhdudiyyətlər

Xəstə endoskopiya, onun nə olduğunu və nə vaxt təyin edildiyini öyrəndikdə, hər hansı bir məhdudiyyətin olub olmadığını öyrənməyə dəyər.

Bir mütəxəssislə əlaqə qurarkən, xəstə şikayətləri barədə həkimə məlumat verməlidir. Bunun əsasında anamnez tərtib edilir və ilkin diaqnoz qoyulur. Hansı növ müayinənin təyin ediləcəyi də həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Lakin bu prosedurlardan hər hansı birinin bir sıra məhdudiyyətləri var.

Mütləq əks göstərişlər bunlardır:

• ürək-damar sisteminin xəstəliklərində;
• xəstənin ağır vəziyyətində;
• tənəffüs sistemi xəstəliklərində;
• rektumda iltihabi proseslərdə;
• rektumda şişlərin olması halında.

Nisbi məhdudiyyətlər də var. Onlarla proseduru həyata keçirmək mümkündür, lakin bütün manipulyasiyaları həddindən artıq ehtiyatla aparmaq və həkimin bütün tövsiyələrini yerinə yetirmək lazımdır.

Bunlara daxildir:

• xəstənin şok vəziyyəti;
• xəstənin psixo-emosional qeyri-sabitliyi;
• qan laxtalanma pozğunluğu;
• mədə xorası;
• bağırsaq kanalının perforasiyasının şübhəsi.

Mənfi təsirlərin inkişafının qarşısını almaq üçün mütəxəssis hər hansı bir əks göstərişin olması barədə bilməlidir.

Endoskopiyaya hazırlıq

Bağırsaq endoskopiyasına necə hazırlaşmaq olar? Xəstələr hansı tövsiyələrə əməl etməlidirlər?

Endoskopik müayinəyə hazırlıq üç əsas qaydanı əhatə edir.

1. Birinci qayda.
   Diaqnozdan üç-dörd gün əvvəl ciddi bir diyetə riayət etməlisiniz. Menyudan qaz meydana gəlməsinə və şişməyə səbəb olan bütün məhsulları çıxarmaq lazımdır. Bunlara meyvə və tərəvəz yeməkləri, göyərti, qarabaşaq yarması, yulaf ezmesi, arpa sıyığı, quru meyvələr, giləmeyvə və göbələklər daxildir. Mayelərdən süd məhsullarından, kvasdan imtina etməyə dəyər, mineral su, soda.
2. İkinci qayda.
   Diaqnozdan dərhal bir gün əvvəl bağırsaq kanalını təmizləmək lazımdır. Bu cür fəaliyyətlər lavman və laksatiflərin köməyi ilə həyata keçirilir. Çox vaxt xəstələrə Fortrans təyin edilir. Bu dərman toz şəklində satılır və suda həll olunur. Nahardan başlayaraq gün ərzində qəbul etməlisiniz.
3. Üçüncü qayda.
   Prosedur günü yemək və içmək qadağandır. Səhər saat altıya qədər Fortransın son litrini götürmək lazımdır. Müayinə yalnız boş bir mədədə aparılır.

Anesteziya istifadə edilə bilər, buna görə xəstəni evə gətirmək üçün sizə yaxın birinin köməyi tələb olunacaq.

Bağırsaq endoskopiyasının aparılması

Sigmoidoskopiya təyin edərkən, həkim əvvəlcə anorektal bölgəni araşdırır, həmçinin palpasiya ilə tonu qiymətləndirir. Bu texnika diz-dirsək mövqeyində həyata keçirilir. Xəstədən sol tərəfə uzanması xahiş olunur.

Cihaz neft jeli ilə yağlanır və sonra yumşaq bir şəkildə rektuma daxil edilir. Narahatlıq və ağrıları aradan qaldırmaq üçün xəstəyə lokal anesteziyadan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Kolonoskopiya sigmoidoskopiyaya bənzəyir. Xəstə də sol tərəfə yerləşdirilir. Ancaq boru uzundur və yalnız qalın bağırsağın sahəsini deyil, həm də nazik bağırsağı da yoxlamağa imkan verir.

Bəzi hallarda, prosedurlar dərman yuxusu zamanı həyata keçirilə bilər. Çox vaxt onlar 12 yaşdan kiçik uşaqlara təyin edilir. Xəstə heç bir narahatlıq hiss etmir, ancaq həkimin dediyi hər şeyi eşidir.

Ancaq dərman yuxusunun bir sıra əks göstərişləri var:

• ürək əzələsində pozğunluqlar;
• tənəffüs sisteminin təzyiqi;
• qusma və ürəkbulanma;
• allergik təzahürlərin olması.

Endoskopiya zərər verirmi? Əksinə, ağrı yox, xoşagəlməz bir hiss var. Bu vəziyyətin qarşısını almaq üçün həkimlər anesteziyadan istifadə etməyi təklif edirlər.

Manipulyasiyalardan sonra insan ağrı hiss edirsə, onda bir dəfə No-shpu və ya Drotaverin qəbul edə bilərsiniz. Bu vəziyyət qazların olması ilə əlaqədardır. Bağırsaqları tərk edən kimi hər şey normala dönəcək.

Xəstədə iki gündən çox ağrı hissi varsa, temperatur yüksəldi və qanaxma görünsə, təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır. Ola bilsin ki, diaqnoz zamanı bağırsaq divarları zədələnib.

Bağırsaq endoskopiyası- bu, görüntünün monitor ekranında göstərilməsi ilə video kamera ilə təchiz olunmuş çevik zonddan istifadə edərək selikli qişanın müayinəsidir. Müayinə zamanı heç bir zədə yoxdur, həzm sisteminin müxtəlif hissələri ağız və ya anus vasitəsilə araşdırıla bilər.

Müayinə olunan şöbədən asılı olaraq bağırsaq endoskopiyası bir neçə növə bölünür:

Endoskopik metodların müqayisəli cədvəli

Bağırsağın daxili selikli qişasının vizual müayinəsi bütün xəstəliklərin diaqnostikası üçün ən yaxşı üsuldur, lakin hər bir metodun öz müsbət və mənfi cəhətləri var.

Diaqnostik üsul	Üstünlüklər	Qüsurlar
Anoskopiya	anal kanal xəstəliyinin səbəbini tez aşkar edir; minimum narahatlıq.	tədqiqat üçün material götürmək imkanı yoxdur.
Siqmoidoskopiya	rektumun və sigmoid kolonun bütün formasiyaları, həmçinin divarların və selikli qişanın vəziyyəti aşkar edilir; anusdan 60 sm məsafədə bağırsaqları yoxlayır.	ilkin tələb; kobud manipulyasiya ilə mümkündür.
Kolonoskopiya	xoralar və poliplər aşkar edilir; ölçüsü 1 mm-dən az olan polipləri onların sonrakı tədqiqi ilə çıxarmaq mümkündür; anusdan 120-150 sm məsafədə bağırsaqları yoxlayır	mümkündür diskomfort prosedur zamanı.
Kapsul endoskopiyası	mütləq ağrısızlıq; video qeyd; tam təhlükəsizlik; nazik bağırsaq görünür.	yalnız səthi patologiyanı aşkar edir; qeyddən lezyona nəyin səbəb olduğunu anlamaq mümkün deyil; tədqiqat üçün material götürmək imkanı yoxdur; kapsulun mümkün tıxanması.
Ezofaqoqastroduodenoskopiya	ekspress diaqnostika; rentgen şüalarından daha çox məlumatlıdır; ülserləri və iltihabları lokallaşdırır; bir dərmanı idarə etmək, lazerə məruz qalmaq, qanaxmanı dayandırmaq, yad cismi çıxarmaq mümkündür.	biopsiya yerində mümkün qanaxma və perforasiya; uşaqlıqda psixoloji travma mümkündür.

Endoskopik üsullar nələri aşkar edə bilər?

Təfərrüatları görmək üçün şübhəli ərazinin təsvirinin böyüdülməsi vacibdir. Qonşu maraq sahələrini araşdırmaq, həmçinin zədələnmənin sağlam toxumalara qədər genişliyini öyrənmək üçün bağırsaq daxilində endoskopik zond fırlatmaq da mümkündür.

Əks göstərişlər: mütləq və nisbi

Üst bağırsaqların və ya EFGDS-nin müayinəsi üçün mütləq əks göstərişlər yoxdur, lakin ağır ümumi xəstəliklər: intoksikasiya, miokard infarktı və serebral insult, kəskinləşmə halında tədqiqatı təxirə salmaq tövsiyə olunur. bronxial astma. Bu prosedur yemək borusunun yanıqları, aorta anevrizması, yemək borusunun çoxsaylı çapıqları üçün tövsiyə edilmir. Ancaq həzm kanalının xəstəliyi xəstənin həyatını təhdid edərsə, tədqiqat da bu şərtlərdə aparılır, lakin həddindən artıq ehtiyatla. Reanimasiya bölməsinin olması zəruridir və tədqiqat zamanı yerli və ümumi anesteziya istifadə edilə bilər.

Avadanlığın anus vasitəsilə daxil edildiyi tədqiqatlar daha çox əks göstərişlərə malikdir, lakin onlar da eyni şəkildə qiymətləndirilir. Son qərarı xəstənin vəziyyətinin şiddətinə diqqət yetirərək həkim qəbul edir. Əks göstərişlər bunlardır:

Xəstənin vəziyyəti imkan verirsə, diaqnostik prosedur terapevtik tədbirlərlə tamamlanır: dərman infuziyası, qanaxmanın dayandırılması, şişin və ya xarici cismin çıxarılması. Xəstənin onu köçürməsi qarın əməliyyatından daha asandır.

Endoskopik müayinələrə hazırlıq

Hazırlığın mənası, mümkün qədər bağırsaqlardan məzmunu çıxarmaqdır. Bağırsaqlar nə qədər yaxşı hazırlanırsa, həkim bir o qədər çox görəcək və diaqnoz daha dəqiq qoyulacaq.

Təmizləmə iki nöqtədən ibarətdir: düzgün qidalanma və lavman və laksatiflərlə faktiki təmizləmə.

2-3 gün əvvəl qəbulu dayandırmaq lazımdır aktivləşdirilmiş karbon, dəmir preparatları, laktofiltrum və De-Nol preparatları, əgər əvvəllər istifadə olunubsa.

Sorğuların aparılması

Texnika sadədir, lakin anatomiya haqqında mükəmməl bilik tələb edir.

Ağız girişi ilə

Zond ağızdan daxil edilirsə, o zaman selikli qişa yerli anesteziya ilə əvvəlcədən müalicə olunur. Bu, öskürək və tıxac reflekslərini boğmaq, həmçinin xəstənin daha çox rahatlığı üçün edilir. Qeyri-iradi hərəkətlərin qarşısını almaq üçün ağıza plastik bir qoruyucu taxılır. Tədqiqat yanal vəziyyətdə aparılır. Zond yavaş-yavaş avadanlığın imkan verdiyi dərinliyə doğru irəliləyir. Həkim bütün sahələri yoxlayır, detalları düzəldir, zəruri hallarda biopsiya üçün canlı toxumanın bir parçasını seçir (çimdikləyir). Yoxlama başa çatdıqdan sonra avadanlıq çıxarılır və emal edilir.

Anus vasitəsilə daxil olmaq

Probun anus vasitəsilə yeridilməsi diz-dirsək mövqeyində və ya yan tərəfdə baş verir. Prosedur ağrısızdır, lakin narahatdır. Həssas xəstələrdə tez-tez yerli anesteziya istifadə olunur. Bundan əlavə, endoskop borusu anesteziya ilə yağlanır. Düz bağırsağa sərt bir uc daxil edilir və onun boyunca çevik bir zond daxil edilir. Həkimin bağırsağın içindəki zondunu fırlatmaq və gördüyü hər şeyi rəqəmsal formatda qeyd etmək imkanı var. Biopsiya və terapevtik manipulyasiyalar mövcuddur.

Son zamanlarda, aşağı bağırsağın endoskopiyası getdikcə yarım saatdan çox olmayan terapevtik yuxu vəziyyətində aparılır. Bu, mümkün narahatlığı aradan qaldırır.

Endoskopik müayinələrə alternativ varmı?

Ümumiyyətlə, onlar deyil. Heç bir başqa tədqiqat metodu xəstəliyin bu qədər tam təsvirini vermir, yalnız bağırsağın strukturunu deyil, həm də funksiyasını görməyə imkan vermir.

Canlı bağırsağı görən həkim hansı xəstəliklə qarşılaşdığını dərhal anlayır. Vizual olaraq müəyyən edilir:

• və digər abreviaturalar;
• selikli qişanın rəngi və quruluşu;
• normal və patoloji axıntı;
• müxtəlif böyümələr və daralmalar;
• şişlər;
• sağlam toxumaların sərhədləri.

Endoskopiya orqanı birbaşa görməyə imkan verən yeganə üsuldur. Bütün digər üsullarla bağırsağın görüntüsü pozulur, artıq məlumatlar qarışdırılır.

Hansı hallarda müayinələrdən keçmək lazımdır?

Endoskopiya belə şəraitdə (istəməsəniz belə) aparılmalıdır:

• nəcisdə qan varlığı;
• həzm və nəcis pozğunluqları;
• tez-tez qəbizlik;
• daimi ürək yanması və gəyirmə;
• meteorizm;
• pəhriz olmadan dramatik kilo itkisi;
• hər hansı bir qidaya qarşı dözümsüzlük;
• anusdan irin və ya mucusun axması;
• ağızdan pis qoxu.

45 yaşdan yuxarı insanların hər il endoskopik müayinədən keçmələri məsləhət görülür, xüsusən də ailədə şiş formalaşması varsa. Şişlərin vaxtında aşkarlanması və onların çıxarılması minlərlə insanın həyatını xilas edib və bu rəqəm durmadan artır.

Endoskopiya - (yunan dilindən endon - içəri və scopeo - baxıram) - vizual bir üsul instrumental diaqnostika, nəşinin köməyinə müraciət etmədən içi boş bir orqanın içərisinə baxmağa imkan verir.

Endoskopiya mədə-bağırsaq traktının, qida borusu, mədə və ya 12 yenitörəmələrin differensial diaqnostikasında əvəzsiz üsuldur. onikibarmaq bağırsaq, çünki bu diaqnozları əsas diaqnostik üsullarla - rentgenoqrafiya və ultrasəs müayinəsi ilə təsdiqləmək olduqca çətindir. qarın boşluğu.

Ezofaqoqastroduodenoskopiya

Ezofaqoqastroduodenoskopiya (EGDS) endoskopik tədqiqat metodlarına (müayinə daxili orqanlar müayinə edən endoskoplardan istifadə etməklə). yuxarı bölmələr mədə-bağırsaq traktından: özofagus, mədə və onikibarmaq bağırsaq. From ağız boşluğu Qida özofagusa daxil olur, oradan mədəyə, sonra isə onikibarmaq bağırsağa keçir.

Qastroskopiya qoymağa kömək edəcək düzgün diaqnoz mədə ağrısı, qanaxma, xoralar, şişlər, udma çətinliyi və bir çox başqaları daxil olmaqla bir çox vəziyyət üçün.

Necə hazırlaşmalıtədqiqat?

Test üçün təyin olunmağınızdan asılı olmayaraq, prosedura hazırlaşmaq və keçmək üçün atmalı olduğunuz vacib addımlar var. Hər şeydən əvvəl həkiminizə hansı dərmanları qəbul etdiyinizi və dərmanlara qarşı allergiyanız varsa mütləq deyin.

Həmçinin, həkim hansı xəstəliklərdən əziyyət çəkdiyinizi, prosedurdan əvvəl diqqət etməli olduğunuzu bilməlidir.

Müayinəyə hazırlıq zamanı qastroskopiyadan 8-10 saat əvvəl yemək yeməməyiniz çox vacibdir. Mədədə yemək müayinə və düzgün diaqnoz qoymağı çətinləşdirəcək.

Prosedur zamanı sizin üçün mümkün qədər asanlaşdırmaq üçün hər cür səy göstəriləcəkdir. Vəziyyətiniz ofis işçiləri tərəfindən yaxından izlənəcək.

Yutulma zamanı həssaslığı azaltmaq üçün, boğazın arxasında lokal anestezik həlli ilə müalicə olunacaq. Sizdən endoskopun keçdiyi dişləriniz arasında bir ağızlıq tutmağınız tələb olunacaq.

Həkim diqqətlə nəzərdən keçirəcək daxili səth mədə və zəruri hallarda əlavə müayinə (biopsiya) üçün selikli qişanın bir hissəsini götürün. Bu da ağrısız bir prosedurdur (şək. 1). Bəzən siz tutula bilərsiniz tibbi tədbirlər məsələn, xora qanaxmasının dayandırılması və polipin çıxarılması.

Qastroskopiyadan sonra nə gözləmək olar?

Ümumi bir hadisə, müayinədən sonra bir müddət boğazda xoşagəlməz bir hissdir. Adətən 30-60 dəqiqədən sonra yox olur.

Fibrokolonoskopiya

Kolonoskopiya- endoskopiya bu müddət ərzində vizual olaraq, yəni görmə nəzarəti altında yoğun bağırsağın selikli qişasının vəziyyəti qiymətləndirilir. Tədqiqat elastik endoskoplarla aparılır. Halojen və ya ksenon lampada işləyən bir işıqlandırıcı işıq mənbəyi kimi xidmət edir, yəni selikli qişanın yanmasını aradan qaldıran "soyuq" işıq istifadə olunur.

Necə hazırlaşmalıkolonoskopiya?

Yoğun bağırsağın selikli qişasını araşdırmaq üçün onun lümenində nəcisin olmaması lazımdır.

Tədqiqatın müvəffəqiyyəti və məlumat məzmunu əsasən prosedura hazırlıq keyfiyyəti ilə müəyyən edilir, ona görə də aşağıdakı tövsiyələrə ən ciddi şəkildə diqqət yetirin: Qəbizlikdən əziyyət çəkmirsinizsə, yəni müstəqil nəcisin olmaması 72 saat, sonra tədqiqata hazırlıq (endoskopiya) belədir: Tədqiqat ərəfəsində saat 16:00-da 40-60 qram gənəgərçək yağı qəbul etmək lazımdır. Digər laksatiflər (senna preparatları, bisakodil və s.) Yoğun bağırsağın tonunun açıq şəkildə artmasına səbəb olur ki, bu da tədqiqatı daha çox vaxt aparan və tez-tez ağrılı edir. Müstəqil bir kreslodan sonra hər biri 1-1,5 litr olan 2 lavman etmək lazımdır. Klima 20 və 22 saatlarda edilir. Tədris gününün səhəri daha 2 eyni lavman etmək lazımdır (7 və 8 saatda). Tədris günü oruc tutmağa ehtiyac yoxdur

Bu yaxınlarda ölkəmizdə "Fortrans" preparatı ilə lavmansız kolonoskopiyaya hazırlıq sxemi populyarlaşdı. Qəbizliyə meyliniz varsa, kolonoskopiyaya hazırlaşmaq üçün əlavə olaraq bir neçə tövsiyəyə əməl etməlisiniz:

Tədqiqatdan (endoskopiya) 3-4 gün əvvəl təzə tərəvəz və meyvələr, paxlalılar, qara çörək, istənilən formada (həm təzə, həm də bişmiş) kələm istisna olmaqla, xüsusi (şlaksız) pəhrizə keçmək lazımdır.

Eyni zamanda, adətən istifadə etdiyiniz laksatifləri gündəlik qəbul etmək lazımdır. Onların dozasını artırmaq lazım ola bilər - bu problemi həll etmək üçün həkiminizlə məsləhətləşin. Əlavə hazırlıq yuxarıda göstərilənlərdən fərqlənmir.

Kolonoskopiya zamanı nə gözləmək olar?

Yoğun bağırsağın endoskopik müayinəsi kifayət qədər texniki cəhətdən mürəkkəb bir prosedurdur, ona görə də həkiminizə və tibb bacınıza kömək etmək üçün əlinizdən gələni edin - onların göstərişlərinə ciddi əməl edin. Müayinə zamanı diskomfort hiss edə bilərsiniz, lakin həkim bu narahatlıqları azaltmaq üçün bütün tədbirləri görəcək. Bir çox cəhətdən, təlimatlara tam əməl etməklə narahatlığı azalda bilər. Sizdən alt paltarı da daxil olmaqla, belin altındakı bütün paltarları çıxarmaq tələb olunacaq. Sizə sol tərəfinizdə divanda yatmağa kömək edəcəklər, ayaqlarınız dizlərdə əyilmiş və qarnınıza qədər çəkilməlidir.

Endoskop anus vasitəsilə düz bağırsağın lümeninə daxil edilir və bağırsağın lümenini düzəltmək üçün mülayim hava tədarükü ilə tədricən irəliləyir. Müayinə zamanı (endoskopiya) həkimin göstərişi ilə arxa üstə və ya yenidən sol tərəfə dönməyə kömək ediləcək. Bəzi patoloji şərtlər diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün həkimin xüsusi forseps ilə götürdüyü selikli qişanın dəyişdirilmiş hissələrinin mikroskopik müayinəsi lazımdır - müayinə müddətini 1-2 dəqiqə uzadan biopsiya aparılır.

Kolonoskopiya zamanı nə hiss edəcəksiniz?

Bağırsaqların qazlarla daşması hissi, defekasiya istəyinə səbəb olur. Tədqiqatın sonunda bağırsağa daxil olan hava endoskopun kanalı vasitəsilə sorulur. Orta ağrıçünki bağırsaq içərisinə hava daxil olanda dartılır. Bundan əlavə, bağırsaq döngələrinin əyilmələrini aradan qaldırmaq anında, peritonun zəngin innervasiya edilmiş qatında gərginlik meydana gəlir, bunun vasitəsilə bağırsağın fərdi döngələri qarın boşluğunun divarlarına yapışdırılır. Bu nöqtədə qısa müddətli ağrı artımı yaşayacaqsınız.

Dərsdən sonra necə davranmalı?

Prosedurdan dərhal sonra yeyə və içə bilərsiniz. Qarın boşluğunda qazlarla dolğunluq hissi davam edərsə və bağırsaq hava qalıqlarından təbii olaraq boşalmırsa, 100 mililitr (yarım stəkan) qaynadılmış suda qarışdıraraq 8-10 tablet xırda doğranmış aktivləşdirilmiş kömür qəbul edə bilərsiniz. Tədqiqatdan sonra bir neçə saat ərzində mədədə yatmaq daha yaxşıdır.

Kolonoskopiya sağlamlığınızı qorumağa və artırmağa kömək edən yüksək informativ müayinə üsuludur.

Şəkil 2. Endoskop vasitəsilə sağlam bağırsağın selikli qişasının görünüşü

şək.3. Bədxassəli kolon polipi (ehtimal ki, endoskopik radikal müalicə)

5632 0

Onkologiyada diaqnostikada (görüntüləmə) aparıcı yerlərdən biridir bədxassəli şişlər içi boş orqanların və bədən boşluqlarının daxili səthini yoxlamağa, şişin diaqnozunu qoymağa və onun yerini, ölçüsünü, anatomik formasını və böyümə sərhədlərini təyin etməyə, həmçinin erkən aşkar etməyə imkan verən endoskopik (yunanca endo - içəri və skopeo - baxmaq) tədqiqat üsullarını əhatə edir. , olmadan klinik təzahürlər, xərçəng (0,5-1 sm-ə qədər şiş).

Endoskopiya zamanı məqsədyönlü biopsiya diaqnozun morfoloji təsdiqini əldə etməyə imkan verir.

Bəzi hallarda endoskopik müayinə ilə birləşdirilə bilər terapevtik təsir(məsələn, şişdən qanaxmanın dayandırılması, polipin çıxarılması və s.). Tədqiqat xüsusi cihazlardan - endoskoplardan istifadə etməklə aparılır.

İşçi hissəsinin dizaynından asılı olaraq endoskoplar çevik və sərt bölünür. Ən çox yayılmışlar, cihazın fiber-optik sistemini təşkil edən bir neçə on mikron diametrli fiber işıq bələdçiləri ilə təmsil olunan fiber optikli endoskoplardır. Tək lif təsvirin bir hissəsini ötürür və bir paketdə birləşən liflər dəsti - tədqiq olunan obyektin tam təsviri.

Onkologiyada endoskopik üsullar aşağıdakı əsas vəzifələri həll etməyə imkan verir:

1) döş qəfəsi və qarın boşluğu orqanlarının şişlərinin ilkin və differensial diaqnostikası;
2) dəqiqləşdirici diaqnostika: şişin yerini, ölçüsünü, anatomik formasını, sərhədlərini və histoloji formasını müəyyən etmək;
3) xərçəngöncəsi xəstəliklərin aşkarlanması və onların dispanser monitorinqi;
4) müalicənin effektivliyinin dinamik monitorinqi, residivlərin və metastazların diaqnozu:
5) endoskopik terapevtik müdaxilələr;
6) aşkarlanması erkən xərçəng xromoskopiya üsulu (0,2% indiqo karmin, 0,25% metilen mavisi, Lugol məhlulu, Konqo qırmızısı və s.) və hematoporfirin törəmələrindən istifadə edərək lazer lüminesansı.

Morfoloji müayinə üçün materialın seçilməsi müxtəlif yollarla həyata keçirilə bilər. Məqsədli biopsiya, şiş üçün ən şübhəli bölgələrdən xüsusi biopsiya forsepsləri (farsept) istifadə edərək həyata keçirilir. histoloji müayinə.

Onun effektivliyi tədqiqat sahəsindən götürülən parçaların sayına mütənasib olaraq artır. Fırça biopsiyası - xüsusi fırçadan istifadə edərək sitoloji müayinə üçün materialdan nümunə götürmə (qaşıma) - bronxoskopiyada geniş istifadə olunur. İynə biopsiyası- endoskopun biopsiya kanalı vasitəsilə daxil edilən kateterin sonunda xüsusi iynə istifadə edərək həyata keçirilir.

Bir kateterdən istifadə edərək təsirlənmiş ərazinin səthindən içi boş orqanların və / və ya yuyulmaların məzmununun aspirasiyası sitoloji müayinə üçün material əldə etməyə imkan verir. Aydındır ki, histoloji və sitoloji tədqiqatlar rəqabət aparan deyil, bir-birini tamamlayan diaqnostik üsullardır.

Beləliklə, məqsədli bir biopsiya yalnız müayinə etməyə imkan verirsə kiçik parça selikli qişa, sonra kazıma və ya yuyulma ilə orqan divarının daha böyük səth sahəsindən tədqiqat üçün material əldə edilir.

Terapevtik endoskopiya onkologiyada mədə-bağırsaq traktının polipləri diatermik döngə və ya lazer terapiyası ilə çıxarıldıqda istifadə olunur. Sonuncu, bir döngə ilə polipektomiyanın adətən əks göstəriş olduğu geniş bazada (2 sm-dən çox), geniş sahəli (sürünən) polipləri çıxarmağa imkan verir.

Bununla birlikdə, lazer koaqulyasiyası ilə polipoid formasiyaların tam buxarlanmasına nail olunur, bu da. təbii olaraq onların sonrakı histoloji müayinəsini istisna edir. Ciddi göstərişlər müşahidə olunarsa, erkən xərçəngin endoskopik müalicəsi mümkündür (elektrocərrahi üsul, şişin termal və lazerlə məhv edilməsi, fotodinamik terapiya və s.).

Endoskopik üsullar çox vaxt bədxassəli şişlər və poliplər olan mədə-bağırsaq qanaxmalarının diaqnostika və müalicəsində yüksək effektivliyə malikdir. Belə qanaxma ilə, nə vaxt yerinə yetirilməlidir radikal əməliyyat dərhal mümkün deyil və ya əks göstərişdirsə, aktiv konservativ terapiya aparılır.

Biopsiya kanalı vasitəsilə vizual endoskopik nəzarət altında qanaxma mənbəyi olan orqanın divarları buzlu su ilə yuyulur, hemostatik məhlullarla suvarılır, krioterapiya (xloroetil karbon dioksid), qanaxma sahəsindəki selikli qişa və submukozal təbəqələr vazokonstriktor və trombogenik dərmanlarla infiltrasiya olunur.

Bəzi hallarda qanaxma damarının diatermokoaqulyasiyası xüsusi elektrod və ya lazer və kvars işıq bələdçisi ilə qanaxma sahəsinin fotokoaqulyasiyası ilə həyata keçirilir. Bu yolla xəstələrin 90%-dən çoxunda qanaxmanı dayandırmaq mümkündür. Xoşxassəli polipdən qanaxma hallarında ən radikal müalicə polipektomiya və ya onun lazer laxtalanmasıdır.

Bir sıra endoskopik tədqiqat üsulları rentgen şüaları ilə (retroqrada) və ya kombinasiyada istifadə edilə bilər.

Mürəkkəb diaqnostikaya misal olaraq tədqiq olunan orqana daxil edilmiş endoskopdan və qarın boşluğuna daxil edilən laparoskopdan istifadə etməklə qarın orqanlarının (mədə, yoğun bağırsaq, sidik kisəsi) divarlarının transilluminasiyasını göstərmək olar.

Orqanların divarlarının transilluminasiyası zamanı şişlərin kölgə təsvirləri açılır, onların orqandaxili sərhədləri və qan tədarükü xüsusiyyətləri aydın görünür. Çox vaxt transilluminasiyaya ehtiyac əməliyyatlar zamanı, şiş kiçik olduqda və cərrah tərəfindən palpasiya edilə bilmədiyi zaman yaranır.

Qastroenterologiyada endoskopiya

Ezofaqoqastroduodenoskopiya bir şişdən şübhələnildikdə, qanaxmanın səbəbini müəyyən etmək, kemoterapinin və/və ya effektivliyini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. radioterapiya və cərrahi əməliyyat endoskopik müdaxilələr.

Tədqiqat kəskin miokard infarktı, insult, III dərəcəli ürək-damar dekompensasiyası, ruhi xəstəliklər, ağır kifoz, lordoz, badamcıqların kəskin iltihabı zamanı kontrendikedir. hipertoniya Mərhələ III, özofagusun damarlarının əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi. Bəzi hallarda udlağın və yemək borusunun ağzının anesteziyası üçün dikain, lidokain, ksilokainin 2-3% məhlulları istifadə olunur və ya hətta anesteziya göstərilir.

Mədə-bağırsaq traktının şişlərinin endoskopik mənzərəsi olduqca müxtəlifdir və böyümənin anatomik formasının və şiş prosesinin mərhələsinin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

özofagus

Xərçəngin erkən forması adətən fokus infiltrat və ya polipoid formalaşması kimi müəyyən edilir, onların üstündəki selikli qişa dəyişdirilmir və ya eroziyaya uğramır (xoralı). Şişin lokalizasiyası sahəsində özofagusun divarı elastikliyini itirir və sərtləşir, instrumental palpasiya zamanı şiş asanlıqla zədələnir və qanaxma ola bilər.

Özofagusun hava ilə doldurulması zamanı onun lümeni asimmetrik görünür və normal olduğu kimi bütün istiqamətlərdə bərabər genişlənmir. Şiş inkişaf etdikcə xərçəngin aşağıdakı endoskopik formaları müşahidə oluna bilər.

Nəlbəki şəklində - sıx bir roller şəklində kənar və boz və ya olması ilə xarakterizə olunur sarı rəng mərkəzdə nekroz.

Xoralı infiltrativ - edir düzensiz forma qeyri-bərabər qalınlaşmış, sıx, solğun çəhrayı kənarları, lifli-nekrotik lövhə ilə örtülmüş xora ilə. Xoranın ətrafındakı selikli qişa sızmış, sərtdir. İnfiltrativ-stenozlaşma - qida borusunun lümeninin huni şəklində dairəvi daralması, toxunduqda sıx qanaxma divarları var.

Təsirə məruz qalan ərazidə selikli qişa hiperemik, ödemli, yerdəyişməzdir. Submukozal (periezofagealnaya) - selikli qişa xaricdən dəyişdirilə bilməz və bu vəziyyətdə bədxassəli prosesin xarakterik endoskopik əlaməti özofagus divarının sərtliyi olacaqdır.

Xoşxassəli şişlər (leiomyomalar, fibromalar, lipomalar) selikli qişada lokallaşdırılır və endoskopik olaraq selikli qişanın çıxıntısı (adətən divarlardan birində) kimi aşkar edilir, səthi adətən hamar olur, yüngül hiperemiya nadir hallarda qeyd olunur.

Xoşxassəli submukozal şişlərin eyni formalarına mədə və onikibarmaq bağırsaqda rast gəlinir, lakin orada daha tez-tez xəritələnir (peiomyo-fibro-liposarkomalar). Mezenximal şişlərə əlavə olaraq, mədə-bağırsaq traktının endotel şişləri (hemangiomalar, limfangiomalar, endotepiomalar və s.) də tez-tez rast gəlinir və daha az tez-tez - kistlər, dermoidlər, hamartomalar.

Mədə

Mədə xərçənginin endoskopik semiotikası onun mərhələsindən və anatomik formasından asılıdır. Ekzofitik (polipoid və nəlbəkişəkilli) var. keçid (xoralı xərçəng) və endofitik şişlər (xora-infiltrativ, düz-infiltrativ və diffuz-infiltrativ).

Diametri 0,5 ilə 10 sm arasında olan polipoid xərçəngi ən çox antrumda və bədəndə rast gəlinir, adətən yuvarlaq formada, eroziyaya uğramış, asanlıqla qanaxma səthi olan loblu və ya villöz quruluşa malikdir. Ölçüsü 0,5 ilə 15 sm arasında dəyişən qarın formalı xərçəng adətən antrumda və bədəndə, bir qədər tez-tez ön divar boyunca lokallaşdırılır.

Şişin sərhədləri aydın silsiləyə bənzər kənarlarla təmsil olunur, mərkəzdə ümumiyyətlə nekroz sahəsi var. Ülseratif forma diametri 0,5 ilə 4 sm arasında olan xərçəng ən çox bucaq sahəsində və bədənin aşağı üçdə birində kiçik əyrilik boyunca lokallaşdırılır. Bu, qırışların kənarlarına yaxınlaşmadan qeyri-bərabər sərhədləri olan bir xoradır, bunlardan biri adətən kələ-kötür, digəri düzdür.

Xoranın dibi qeyri-bərabərdir, tez-tez çirkli boz və ya qəhvəyi örtüklə örtülür, sert və xoranın kənarından biopsiya zamanı çoxlu qanaxır. Xoralı infiptrativ xərçəng xoralı ilə eyni endoskopik əlamətlərə malikdir, yalnız xoranın ölçüsü daha böyük və qeyd olunur. tam yoxluğu iltihablı şaft.

Xoranın kənarları dərhal hamarlanmış sərt qıvrımlarla şişin infiltrasiya etdiyi selikli qişaya keçir. Xoranın dibi dərindir, bəzən bitişik orqan içinə girmə görünür. Tez-tez bol kontakt qanaxması olur. Şiş bölgəsində peristaltika yoxdur.

Plano-infiltrativ xərçəng daha tez-tez antrumda kiçik əyrilik və arxa divar boyunca lokallaşdırılır. Selikli qişanın düz hissələri kimi göründüyü üçün endoskopik diaqnoz üçün çox çətindir. boz rəng, şişin kənarında qopan qıvrımların olmaması səbəbindən mədə divarına bir qədər sıxılır.

Şişin üzərində tez-tez bozumtul-ağ şüşəvari mucus toplanır, bəzən balıq pulcuqlarını təqlid edir. Mədə divarının sərtliyi yoxdur, çünki şiş infiltrasiyası submukozal təbəqə boyunca yayılır və yalnız inkişaf etmiş hallarda əzələ qatına təsir göstərir.

Buna görə də, şişin bu formasını yalnız mədə hava ilə tamamilə şişirdikdə aşkar etmək olar. Diffuz-infiltrativ forma mədənin bütün hissələrində eyni dərəcədə yaygındır və endoskopik diaqnoz üçün çox çətindir, çünki şişin inkişafı submukozal təbəqədə baş verir.

İnkişafının ilkin mərhələsində selikli qişanın səviyyəsindən 3-5 mm yuxarı qalxan, selikaltı qanaxma, bəzən nekroz və çökəklik ocaqları olan lövhə kimi görünür. Daha da böyüməsi ilə yuxarıdakı selikli qişa qeyri-bərabər, kələ-kötür, boz-çəhrayı rəngdə, eroziya və çoxsaylı qanaxmalarla olur. Hava ilə şişirdildikdə qıvrımlar düzəlmir, mədənin divarları sərt olur, peristaltika yoxdur.

Mədə sarkomaları nisbətən nadirdir (0,5-5%) və endoskopik şəkildə hiperplastik qastrit (Menetrier xəstəliyi), xoşxassəli xoralar, selikli qişa şişlərinə bənzəyir. Poliplər çox vaxt yarımkürə və ya sferik formada olurlar. hamar səth selikli qişa narıncı, solğun çəhrayı və ya parlaq qırmızıdır, poliplərin əsası geniş və ya ayaq şəklindədir. Xoşxassəli poliplərin ölçüsü çox vaxt 1 sm-dən çox deyil.

Lenfogranulomatoz ən çox mədənin müxtəlif hissələrində çoxsaylı xoralara bənzəyir.

Mədə kötüyü xərçəngi

Residivlərlə, şiş böyüməsinin endofitik formaları üstünlük təşkil edir, daha tez-tez anastomoz bölgəsində lokallaşdırılır və əsasən mədə kötüyünün divarının submukozal təbəqəsində yayılır. Endoskopik semiotika ümumiyyətlə əməliyyat olunmayan mədə xərçəngindən fərqlənmir və əsasən şişin anatomik forması ilə müəyyən edilir.

Qeyd etmək lazımdır ki, fibroqastroskopiya digər tədqiqat metodlarına nisbətən daha tez-tez residivlərin erkən formalarını və mədə kötüyünün ilkin xərçəngini aşkar etməyə imkan verir və bu baxımdan mədə rezeksiyası keçirmiş xəstələrin müayinəsi üçün skrininq üsulu kimi qəbul edilə bilər. .

Duodenal xərçəng nadirdir (0,3-0,5%), onun diaqnozu heç bir xüsusi çətinlik yaratmır və yalnız inkişaf etmiş hallarda orqan obstruksiyası olduqda onu mədəaltı vəzi şişindən ayırmaq çətindir. Bu hallarda biopsiya materialının morfoloji müayinəsi kömək edir.

Siqmoidoskopiya düz bağırsağın və sigmoid bağırsağın distal hissəsinin xərçənginin diaqnostikasında aparıcı və ən təsirli üsuldur. Tədqiqat, selikli qişa boyunca şiş prosesinin təbiətini və dərəcəsini etibarlı vizual qiymətləndirməyə, məqsədyönlü biopsiya etməyə və ya anusdan 30 sm-ə qədər sitoloji müayinə üçün material götürməyə imkan verir.

Siqmoidoskopiya müalicənin effektivliyini izləmək və polipləri çıxarmaq üçün istifadə olunur. Metodun sadəliyinə və yaxşı tolerantlığına baxmayaraq, sigmoidoskopiya ilə ağırlaşmalar mümkündür. Alətin distal ucu ilə şişin travmatizasiyası qanaxmaya səbəb ola bilər. Patoloji olaraq dəyişdirilmiş bağırsaq divarının perforasiya riski rektoskopun ehtiyatsız tətbiqi və ya həddindən artıq hava infulyasiyası ilə istisna edilmir. Anoskopiya - xüsusi bir vasitə - anoskopdan istifadə edərək anal kanalın və aşağı düz bağırsağın müayinəsi üçün bir üsul. Uzunluğu 8-12 sm, diametri 2 sm olan sapı və obturatoru olan borudur. Anoskop kiçik diaqnostik manipulyasiyalar aparmaq üçün əlverişlidir: anal kanalın müayinəsi və onun ərazisində biopsiya, tibbi prosedurların aparılması.

Düz bağırsaq güzgüsü ilə müayinə - anal kanalın və düz bağırsağın 12-14 sm dərinliyə qədər müayinəsi.Biopsiya və ya tibbi manipulyasiyalar edilə bilər.
Fibrokolonoskopiya, məqsədyönlü biopsiya və / və ya sitoloji müayinə üçün nümunə götürməklə, yoğun bağırsağın bütün hissələrinin selikli qişasının vəziyyətini vizual olaraq yoxlamağa və 90-100% hallarda patologiyanın xarakterini təyin etməyə imkan verir.

Lakin ümumi kolonoskopiya yalnız 53-75% hallarda həyata keçirilə bilər. Kolonoskopun bağırsağın qübbəsinə mümkün uğursuzluqlarının səbəbləri yoğun bağırsağın anatomik quruluşunun xüsusiyyətləri ola bilər (aydın döngə, dalaq və qaraciyər bucaqlarında kəskin əyilmələr, eninə kolonun əhəmiyyətli dərəcədə sallanması), bağırsağın içərisində yapışmalar qarın boşluğu, əks reaksiya tədqiqat üçün xəstə, zəif bağırsaq hazırlığı.

Fibrokolonoskopiyaya əks göstərişlər həm ümumi, həm də yerli səbəblərə görə mütləq və nisbi ola bilər. Mütləq əks göstərişlər xəstənin ağır ümumi vəziyyəti, koaqulopatiya, ruhi xəstəlik, ürək dekompensasiyası, kəskin infarkt miokard infarktı və insult, uzun müddətli hamiləlik, xəstənin açıq-aşkar qeyri-operativ əlamətlərinin olması, kəskin iltihabi proseslər və anusun ağır stenozu, düz bağırsaq və kolonda əməliyyatdan dərhal sonra, qarın boşluğunda kəskin iltihabi və yapışqan proseslər boşluq, ağır formaları qeyri-spesifik xoralı kolit və Crohn xəstəliyi.

Nisbi əks göstərişlər qocalıq və uşaqlıq, ürək və ağciyər çatışmazlığı, açıq nevrasteniya, bağırsaq mukozasının radiasiyadan sonrakı atrofiyası, açıq divertikulit.

Kolonoskopiyanın ağırlaşmaları arasında ən dəhşətlisi bağırsaq perforasiyası və kütləvi bağırsaq qanaxmasıdır (halların 0,1-0,2%). Digər fəsadlar arasında, havanın həddindən artıq daxil olması səbəbindən yoğun bağırsağın kəskin genişlənməsini, kolonoskopun bağırsaqda bükülməsini, onun sürətlə çıxarılması zamanı bağırsağın invaginasiyasını qeyd etmək lazımdır.

Uğurlu kolonoskopiya endoskopik çıxarılması diaqnostik və terapevtik məqsədlər üçün kolon polipləri. Bu cür əməliyyatlar aşağı travmatik, orqan qoruyucu və təhlükəsizdir, onlara əks göstərişlər var: koaqupopatiya müxtəlif genezis qanaxma təhlükəsi ilə əlaqəli; xəstələrdə kardiostimulyatorun olması; polipin ölçüsü 4 sm-dən çox, əsası isə 1,5 sm-dən çoxdur.

Poliplərin kolonoskopik çıxarılmasının bütün üsulları arasında döngə elektroeksiziyası ən üstündür, bu da onların bütün kütləsini morfoloji müayinə üçün saxlamağa imkan verir.

Eyni zamanda, ən çox tez-tez ağırlaşmalarçıxarılan polipin yatağından qanaxma və birbaşa laxtalanma zamanı və ya daha sonra poliplərin altındakı divarın transmural nekrozu səbəbindən bağırsağın perforasiyası. Oxşar ağırlaşmalar 0,5-0,8% hallarda baş verir.

Tənəffüs yollarının endoskopiyası

Yuxarı tənəffüs yollarının və həzm yollarının endoskopik müayinə üsulları patoloji prosesin diaqnostikasını aparmağa və morfoloji müayinə üçün material götürməyə imkan verir. Eyni zamanda şiş meydana gəlməsi tamamilə çıxarılarsa, onun xoş xasiyyəti ilə bu vəziyyətdə biopsiya müalicəvi olacaqdır.

Ağız boşluğunun, farenksin orta və aşağı hissələrinin müayinəsi. İlk növbədə ağız boşluğunun vestibülü, alveolyar proseslər, daha sonra isə ağız boşluğunun döşəməsi, sərt damaq və dilin ön hissəsi tədqiq edilir. Dili spatula ilə aşağı basdıqdan sonra badamcıqlar, tağlar, yumşaq damaq, farenksin yan və arxa divarları görünür.

Ağız boşluğunun və farenksin şiş və xərçəngöncəsi xəstəliklərinin ən çox görülən əlaməti səthi və ya dərin xoraların, selikli qişada ağımtıl və ya bozumtul çöküntülərin olması, farenks və farenksin asimmetriyası, zondlama zamanı asanlıqla qanayan vərəmli böyümələrin olmasıdır. .

Laringoskopiya (qırtlaqın güzgü endoskopiyası)

Çox vaxt qırtlaqın bədxassəli şişləri vokal qıvrımlarda, bir az daha az vestibulyar və nadir hallarda subglottic bölgələrdə lokallaşdırılır. Görünüş erkən mərhələlərdə qırtlaq xərçəngi xroniki qeyri-şiş və şişdən əvvəlki proseslərdən çox fərqlənmir. Buna görə də son diaqnoz histoloji müayinədən sonra qoyulur.

Arxa rinoskopiya - nazofarenksin və burun boşluğunun arxa hissələrinin güzgü endoskopiyası - güzgülərdən istifadə etməklə həyata keçirilən texniki cəhətdən ən çətin manipulyasiyalardan biridir. kiçik ölçü. Nazofarenksdə qabar səthi və müxtəlif intensivliyin çəhrayı rəngi olan neoplazmalar ən çox tonozda və yan divarlarda lokallaşdırılır.

Instrumental palpasiya zamanı onlar asanlıqla qanaxırlar. Burun boşluğunun arxa hissələrində şişlər daha tez-tez turbinatlarda və ya etmoid labirintinin arxa hissələrində yerləşərək nazofarenksin lümeninə çıxır və keçidləri kəskin şəkildə daraldır və ya tamamilə bağlayır.

Anterior rinoskopiya burun spekulum genişləndiricisi istifadə edərək həyata keçirilir. Ən tez-tez şişlər orta burun keçidi bölgəsində, burun keçidlərini daraldan və ya tamamilə maneə törədən, boz-çəhrayı rəngli yumru və ya papiller böyümələr şəklində olur.

Fibrofaringoparinqoskopiya yuxarı tənəffüs və həzm yollarının endoskopiyasının ən mütərəqqi üsuludur.Aparatın çevikliyi, distal ucunun kiçik diametri, tədqiq olunan şöbələrin hər hansı birində aparmaq üçün əlverişli olması və yaxşı işıqlandırılması bütün orqanların müayinəsini xeyli asanlaşdırır. çətin əldə edilən yerlər.

Bronxoskopiya (FBS)

Endoskopik müayinə bronxları subseqmental inklüziv qədər müayinə etməyə, həmçinin kiçik bronxlardan çimdik və ya fırça biopsiyası və məqsədyönlü yuyulma aparmağa imkan verən fibrobronkoskopla aparılır ki, bu da 93% hallarda patoloji prosesin xarakterini aydınlaşdırmağa imkan verir. ağciyərlərdə.

Bundan əlavə, karinanın vəziyyəti, lezyonun tərəfindəki trakeobronxial bucaq qiymətləndirilir. Selikli qişanın sərtliyi, hiperemiyası və şişməsi, karinanın genişlənməsi, bu anatomik strukturların yamaclarının düzləşməsi geniş yayılmış şiş prosesini göstərir və adətən traxeobronxial və ya paratraxeal limfa düyünlərinin metastatik lezyonlarından qaynaqlanır. Belə patoloji dəyişikliklər aşkar edilərsə, transtrakeal və ya transbronxial ponksiyon biopsiyası göstərilir.

Ağciyər xərçənginin endoskopik şəkli böyümə formasından asılıdır ağciyər şişləri. Endobronxial şişlər (6%) aydın sərhədləri olan, çox vaxt boz-qəhvəyi rəngdə, çox vaxt nekrotik çöküntüləri olan yumrulu polip görünüşünə malikdir.Qarışıq böyümə formasında (14%) şiş həm ağciyər parenximasına, həm də içəriyə yayılır. bronxun lümeni.

Şişin böyüməsinin birbaşa (bronxların lümenində şişin olması) və dolayı (bronxların selikli qişasının sərtliyi, daralması, qanaxma) əlamətləri əsasında aşkar edilir. Peribronxial şişlər (80% -dən çox) əsasən təsirlənmiş bronxun ətrafındakı ağciyər parenximasında böyüyür və tez-tez bu düyün tərəfindən sıxılır.

Bronkoskopik şəkil yalnız ilə xarakterizə olunur dolayı əlamətlərşiş böyüməsi. Periferik şişlərdə bronxoskopik olaraq yalnız müayinə üçün əlçatan olan bronxda şişin cücərməsi olduqda (mərkəzləşmə ilə xərçəng) aşkar edilir.

X-ray mənfi xərçəngdir (gizli karsinoma). Ağciyər xərçəngi, burada bəlğəmin öyrənilməsi zamanı əldə edilən şiş prosesinin yalnız sitoloji yoxlanışı var. Bu vəziyyətdə, bütün seqmental bronxlardan ayrıca material nümunəsi (yuyulma və ya brusn-biopsiya) ilə hər iki tərəfdən bronxoskopiya aparılır. yeganə yol neoplazmanın yerini müəyyən etmək.

Onkoginekologiyada endoskopiya

Morfoloji müayinə üçün materialların toplanması ilə endoskopik diaqnostik üsullar displaziyanın aşkar edilməsində əsas olanlardır. pre- və mikroinvaziv uşaqlıq boynu xərçəngi.

Bunun üçün konkotom ilə məqsədyönlü biopsiya ilə koloskopiya istifadə olunur, çünki son diaqnoz yalnız histoloji müayinədən sonra müəyyən edilə bilər. Xəstənin tədqiqat üçün xüsusi hazırlığa ehtiyacı yoxdur.

Kolposkopik müayinə 15-30 qat böyütmə ilə aparıla bilər. Kolpomikroskopiya uşaqlıq boynunun vaginal hissəsinin toxumalarının intravital müayinəsi üçün nəzərdə tutulmuş orijinal intravital patohistoloji tədqiqatdır.

Histeroskopiya uterus orqanının patologiyasını (şişlər, poliplər, endometrioz) diaqnoz etmək və terapevtik manipulyasiyalar aparmaq üçün istifadə olunur.

Onkourologiyada endoskopiya

Sidik yollarının bütün hissələrini müayinə etmək üçün endoskopik üsullardan istifadə edilə bilər ilkin diaqnoz neoplazmalar (və ya onlarda böyüyən şişlər), kemoterapi və radiasiya terapiyası zamanı monitorinq və radikal müalicədən sonra şişlərin residivlərinin vaxtında tanınması.

Onkourologiyada endoskopiyadan istifadə həm də çoxsaylı transuretral əməliyyatları həyata keçirməyə imkan verir: biopsiya, diatermokoaqulyasiya, elektrorezeksiya, sidik kisəsinin, prostat və uretranın təsirlənmiş sahələrinin kriodestruksiyası.

Sistoskopiya

Urologiyada endoskopik müayinələrin aparılması şərtləri əhəmiyyətli dərəcədə xəstənin cinsindən və yaşından asılıdır. Qadınlarda sistoskopiya, bir qayda olaraq, texniki çətinlik yaratmır, kişilərdə isə hər hansı transuretral manipulyasiya uretrit, prostatit, epididimit, sidik tutulmasına səbəb ola bilər.

Uretranın sikatrik strikturaları, sidik kisəsi boynunun sklerozu, prostat adenoması ilə bəzən aləti sidik kisəsinə keçirmək mümkün olmur. Belə hallarda sistoskopiyadan əvvəl uretral buji və ya daxili uretrotomiya aparılır.

Sistoskopiya ən çox həm qanaxma zamanı, həm də dayandırıldıqdan sonra hematuriyanın mənbəyini aydınlaşdırmaq üçün aparılır. Ən çox görülən tapıntı sidik kisəsi şişləridir.

Sistoskopiya zamanı müşahidə olunan sidik axarının ağzından qan axıdılması böyrək, böyrək çanaq və ya ureter şişinin olduğunu güman etməyə və lezyonun tərəfini təyin etməyə əsas verir.

Sidik kisəsinin müayinəsi onu selikli qişanın qıvrımlarını düzəldən və sidik kisəsi divarı ilə sistoskopun optik sistemi arasında lazımi məsafəni saxlayan maye ilə doldurulduqdan sonra aparılır. Adətən sidik kisəsini doldurmaq üçün istifadə olunur isti həll furatsilina və ya 3% həll Bor turşusu(250 ml).

80 ml-dən az olan sidik kisəsi ilə sistoskopiya demək olar ki, mümkün deyil. Qadınlarda sistoskopiya anesteziya olmadan həyata keçirilə bilər. Kişilərdə alətin uretradan keçməsi çox vaxt ağrılıdır. Buna görə kişilərdə sidik kisəsinin müayinəsi və digər endoskopik manipulyasiyalar altında aparılmalıdır yerli anesteziya(sidik kanalına lidokain məhlulunun yeridilməsi).

Uzun və ağrılı endoskopik müdaxilələr etmək üçün anesteziya və ya epidural anesteziyanın istifadəsi göstərilir. Sistoskopiya prosesində sidik axarlarının kateterizasiyası diaqnostik (retroqrad ureteropyeloqrafiya, sitoloji müayinə üçün böyrəkdən sidiyin alınması) və terapevtik (çanaq boşluğunun drenajı) dövrə ilə həyata keçirilə bilər.

Sistoskopiya şişin böyüməsinin anatomik formasını və ölçüsünü təyin etməyə, ən funksional əhəmiyyətli formasiyaların (Lieto üçbucağı, ureter ağızları, sidik kisəsi boynu sahəsi) prosesində iştirak dərəcəsini aydınlaşdırmağa imkan verir. Ekzofitik (papilloma və papilyar xərçəng) və endofitik şişlər var.

Papiller (villöz) xərçəngdə şiş qısa, qalın və qeyri-şəffaf villi olur. Sistoskopiya zamanı villi olmayan formalar, orqanın lümeninə bir qədər çıxan və şişkin infiltrasiya edilmiş selikli qişa ilə örtülmüş, tez-tez xora və nekroz sahələri ilə örtülmüş kələ-kötür formasiyalar kimi görünür.

Şişlərin geniş bazası dolayı yolla sidik kisəsi divarının dərin təbəqələrinin infiltrasiyasını göstərir. Sidik kisəsinin ilkin endofitik xərçəngi ciddi patoqnomonik endoskopik xüsusiyyətlərə malik deyil. Selikli qişa hiperemik, ödemli, lezyonun aydın sərhədləri olmadan görünür.

Divarlarının sərtliyi və qırışması səbəbindən sidik kisəsinin tutumunun əhəmiyyətli dərəcədə azalması xarakterikdir. Oxşar dəyişikliklər endoskopik şəkildəki oxşar dəyişikliklərdən fərqləndirilməlidir. patoloji proseslər(xroniki və radiasiya sistit, vərəm).

Xromosistoskopiya böyrəklərin ifrazat funksiyasını qiymətləndirmək və sidik yollarından sidik keçidinin pozulmasını aşkar etmək üçün istifadə olunur. 3-6 dəqiqə sonra sistoskop vasitəsilə sidik axarlarının ağızlarından intensiv axıntı müşahidə edilir. venadaxili administrasiya indiqo-karmin (5 ml 0,4% məhlul) yaxşı işləyən böyrəklərdən sidiyin sərbəst çıxmasını göstərir.

Boya ifrazının zəifləməsi və ya tam olmaması bir tərəfdən müvafiq böyrəyin funksiyasının azalması və ya sidik axarının tıxanması (şiş və ya daşla), çapıq toxuması ilə sıxılma, patoloji olaraq dəyişdirilmiş limfa düyünləri və ya retroperitoneal şişi göstərir. boşluq.

ureteroskopiya

Onkoloji praktikada uretranın endoskopik müayinəsi nisbətən nadir hallarda və kişilərdə daha tez-tez istifadə olunur (qadınlarda uretra qısadır və bütün uzunluğu boyunca vajina vasitəsilə palpasiya üçün əlçatandır). İbtidai uretranın xərçəngi endoskopik olaraq ya villöz ekzofitik şiş, ya da əhəmiyyətli selikli qişa ödemi və xorası olan tüberoz infiltrasiya edən kütlə kimi müəyyən edilir.

Mediastinoskopiya

Mediastinoskopiya [E. Carlens, 1959] - paratraxeal və traxeobronxial (yuxarı və aşağı) limfa düyünlərinin, nəfəs borusu, əsas bronxların ilkin bölmələri, böyük damarların vizual qiymətləndirilməsi və biopsiyası üçün ön mediastenin operativ endoskopik müayinə üsulu.

Mediastinoskopiya, mediastinumun limfa düyünlərində və ağciyər köklərində metastazların olması ilə bağlı fərziyyələr olduqda, ağciyərdə şiş prosesinin yayılmasını aydınlaşdırmaq, intratorasik limfa düyünlərinin adenopatiyasının təbiətini və səbəbini aydınlaşdırmaq üçün göstərilir. aydın olmayan etiologiyalı mediastinal kölgənin rentgenoqrafik genişlənməsi ilə (sarkoidoz, limfomalar və digər sistem xəstəlikləri).

Mediastinoskopiya texnikası belədir: boyun çentikinin üstündən dərinin eninə kəsilməsi aparılır, nəfəs borusu küt və kəskin şəkildə açılır, barmaq ilə kanal əmələ gəlir, mediastinoskop daxil edilir. Paratrakeal nahiyələr, traxeyanın bifurkasiya zonası tədqiq edilir, limfa düyünləri müayinə üçün götürülür.

Tədqiqatın sonunda yara tikilir. Mediastinoskopiya kifayət qədər ağır ağırlaşmalarla müşayiət oluna bilər, ona görə də xəstənin ümumi ağır vəziyyətində, ağır ürək-damar və tənəffüs çatışmazlığı, mediastinumda və ya ağciyərdə kəskin iltihablı bir proses. Əməliyyat anesteziya altında partlayıcı olmayan dərman vasitəsi ilə həyata keçirilir.

Mediastinoskop olmadıqda, parasternal mediastinotomiya yuxarı vena kavasının qarşısında və ya “aorta pəncərəsi” nahiyəsində yerləşən mediastinal limfadenopatiyaların diaqnostikasında istifadə edilə bilər [E. Stemmer, 1965].

Eyni zamanda, I-dən III qabırğadan dəri kəsikləri ilə II qabırğanın qığırdaqları üzə çıxarılır və 2,5-3 sm-ə qədər subperxondrium rezeksiya edilir, arxa perixondrium və qabırğaarası əzələlər döş sümüyünün, daxili döş qəfəsinin damarlarına paralel olaraq kəsilir. bağlanır və kəsilir, bundan sonra təftiş və biopsiya aparılır.

Torakoskopiya

Torakoskopiya - orqanların bədxassəli şişlərinin endoskopik diaqnostikası üsulu sinə boşluğu- midaxiller xəttin qarşısında IV qabırğaarası boşluqda plevra boşluğuna troakar qolundan keçən fibrotorakoskopla həyata keçirilir.

Onkologiyada torakoskopiya aşağıdakılar üçün göstərilir:

1) plevranın əsas (meeotepioma) və ya metastatik şişinin mövcudluğuna şübhə və transtorasik ponksiyonlardan istifadə etməklə onların yoxlanılmasının mümkünsüzlüyü;
2) visseral plevrada yayılmış dəyişikliklərin və ya subpeurally lokallaşdırılmış şiş formalarının olması;
3) pnevmonektomiya və ya lobektomiyadan sonra yaranan ampiyema plevra boşluğu, onda dəyişiklikləri qiymətləndirmək, bronx kötükünün vəziyyəti və müalicə taktikası ilə bağlı sonrakı qərar.

Laparoskopiya

Optik alətdən istifadə edərək qarın boşluğunun endoskopik müayinəsi müayinə, biopsiya və cərrahi müdaxilələr. Onkologiyada laparoskopiya (peritoneoskopiya) klinik, radioloji və laboratoriya məlumatları əsasında müəyyən etmək mümkün olmayan hallarda göstərilir. əsl xarakter qarın boşluğunda proses.

Tədqiqata əks göstərişlər xəstənin ümumi ciddi vəziyyəti, diffuz peritonitin olması və ya bağırsağın kəskin şişməsi, qarın ön divarının püstüler lezyonlarıdır.

Laparoskopiya həm lokal anesteziya, həm də ümumi anesteziya altında aparılır. Tədqiqat klassik nöqtələrdən birində troakar istifadə edərək pnevmoperitoneumun (oksigen, hava, azot oksidi) tətbiqi ilə başlayır. Sonra qarın boşluğu orqanları standart üsulla müayinə olunur. Müayinədən sonra hava boşaldılır və dəri kəsikləri tikilir. Laparoskopiya zamanı uğursuzluqlar və ağırlaşmalar 2-5% baş verir, ölüm təxminən 0,3% təşkil edir.

Laparoskopiya ilə şişin periton boyunca yayılması (karsinomatoz) aşkar edilə bilər; assitin ilkin əlamətlərini təyin etmək; diaqnoz qoymaq əsas xərçəng və səthə yaxın olduqda qaraciyər metastazları; aşkar etmək patoloji dəyişikliklər pankreatoduodenal zona, mədə, bağırsaqlar. Ancaq ümumi hallarda, birincil şişin mənbəyini təyin etmək həmişə mümkün deyil.

Cinsiyyət orqanlarının yenitörəmələrinin diaqnostikasında informativ laparoskopiya (uşaqlıq mioması, kistalar, yumurtalıqların ilkin və metastatik şişləri). Hal-hazırda qarın boşluğunun demək olar ki, bütün orqanlarında laparoskopik əməliyyatlar geniş istifadə olunur.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Oxşar məqalələr