Rusiya Federasiyası
Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin 31 may 1996-cı il tarixli 222 nömrəli "Rusiya Federasiyasının səhiyyə müəssisələrində endoskopiya xidmətinin təkmilləşdirilməsi haqqında" əmri.
Son onilliklərdə optik liflərdən istifadəyə əsaslanan endoskopik texnikanın inkişafı tibbi praktikada minimal invaziv instrumental tədqiqat metodlarının istifadəsini əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirmişdir.
Hal-hazırda endoskopiya həm diaqnostikada, həm də müxtəlif xəstəliklərin müalicəsində kifayət qədər geniş yayılmışdır. Tibbi praktikada yeni bir istiqamət ortaya çıxdı - cərrahi endoskopiya, xəstəxanaya yerləşdirmə müddətini və xəstələrin müalicəsi xərclərini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaqla terapevtik nəticəni qoruyaraq açıq iqtisadi effekt əldə etməyə imkan verir.
Endoskopik metodların üstünlükləri Rusiya Federasiyasında bu xidmətin sürətli inkişafını təmin edir.
Son 5 ildə tibb müəssisələrində endoskopiya şöbələrinin və otaqlarının sayı 1,7 dəfə, onların endoskopik avadanlıqlarla təchiz edilməsi isə 2,5 dəfə artıb.
1991-1995-ci illərdə endoskopistlərin sayı 1,4 dəfə artmışdır; Mütəxəssislərin 35%-i ixtisas kateqoriyasına malikdir (1991-20%).
Aparılan tədqiqatların və tibbi prosedurların həcmi durmadan genişlənir. 1991-ci illə müqayisədə onların sayı müvafiq olaraq 1,5 və 2 dəfə artmışdır. 1995-ci ildə endoskopik üsullarla 142,7 min əməliyyat aparılıb.
Respublikanın bir sıra regionlarında təcili cərrahiyyə, travmatologiya və ginekologiyanın fəaliyyətini xeyli yaxşılaşdıra bilən gecə-gündüz təcili endoskopik yardım xidməti yaradılmışdır. Endoskopik müayinələrin nəticələrini qiymətləndirmək üçün kompüter proqramları hazırlanmış və fəal şəkildə tətbiq edilir.
Bununla yanaşı, endoskopiya xidmətinin təşkilində ciddi nöqsanlar və həllini tapmamış problemlər var.
Endoskopiya bölmələrində kənd yerlərində xəstəxanaların cəmi 38,5 faizi, dispanserlərin 21,7 faizi (o cümlədən 8 faizi - vərəm əleyhinə), 3,6 faizi ambulatoriyalara malikdir.
Kənd yerlərində yerləşən səhiyyə müəssisələrində endoskopiya sahəsində mütəxəssislərin ümumi sayının yalnız 17 faizi çalışır.
Endoskopistlərin ştat strukturunda digər ixtisaslardan ştatdankənar həkimlərin xüsusi çəkisi yüksəkdir.
Mövcud şöbələrin işinin qeyri-səlis təşkili, tibb işçilərinin əməyinin idarə edilməsinin və təşkilinin yeni formalarının ləng tətbiq edilməsi, endoskopiya ilə məşğul olan mütəxəssislərin digər ixtisaslaşdırılmış xidmətlər arasında səpələnməsi və s. yüksək effektiv endoskopik diaqnostika və müalicə proqramlarının və alqoritmlərinin olmaması.
Mütəxəssislərin, xüsusən də cərrahi endoskopiyaya hazırlıq səviyyəsinin aşağı olması və digər ixtisasların həkimləri ilə işləməkdə lazımi davamlılığın olmaması səbəbindən bəzi hallarda bahalı endoskopik avadanlıqlar son dərəcə irrasional şəkildə istifadə olunur. Fiber optikli bir endoskopun yükü standartdan 2 dəfə azdır.
Xidmətin təşkilində müəyyən çətinliklər zəruri normativ-hüquqi bazanın, strukturun və ştatların optimallaşdırılması üçün tövsiyələrin, müxtəlif tutumlu endoskopiya bölmələrində tədqiqatların çeşidinin olmaması ilə əlaqədardır.
Yerli müəssisələrin istehsal etdiyi endoskopik avadanlıqların keyfiyyəti müasir texniki tələblərə tam cavab vermir.
Endoskopiya xidmətinin təşkilinin təkmilləşdirilməsi və onun işinin səmərəliliyinin artırılması, yeni diaqnostik və müalicə üsullarının, o cümlədən cərrahi endoskopiyanın sürətlə tətbiqi, o cümlədən şöbələrin müasir endoskopik avadanlıqlarla hazırlığının və texniki təchizatının yaxşılaşdırılması məqsədilə təsdiq edirəm. :
1. Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin və Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının səhiyyə orqanlarının endoskopiya üzrə baş sərbəst mütəxəssisi haqqında Əsasnamə (1 nömrəli əlavə).
2. Şöbə, şöbə, endoskopiya otağı haqqında əsasnamə (2 nömrəli əlavə).
3. Kafedra, şöbə, endoskopiya otağının müdiri haqqında Əsasnamə (3 nömrəli əlavə).
4. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının həkim-endoskopisti haqqında Əsasnamə (4 nömrəli əlavə).
5. Şöbənin, endoskopiya şöbəsinin böyük tibb bacısı haqqında Əsasnamə (5 nömrəli əlavə).
6. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının tibb bacısı haqqında Əsasnamə (6 nömrəli əlavə).
7. Endoskopik müayinələr, tibbi diaqnostik prosedurlar, əməliyyatlar üçün hesablanmış müddətlər (Əlavə 7).
8. Endoskopik müayinələr üçün təxmin edilən müddətlərin tətbiqi üçün göstərişlər (Əlavə 8).
9. Yeni avadanlıq və ya yeni tədqiqat və müalicə növlərinin tətbiqi zamanı təxmin edilən vaxt standartlarının işlənib hazırlanmasına dair göstərişlər (Əlavə 9).
10. Həkimin - endoskopistin ixtisas xüsusiyyətləri (Əlavə 10).
12. Endoskopik müayinələrin qiymətlərinin hesablanması metodikası (Əlavə 12).
13. Kafedrada, şöbədə, endoskopiya otağında aparılan tədqiqatların qeydiyyatı jurnalı - forma N 157 / y-96 (Əlavə 13).
14. Şöbədə, şöbədə, endoskopiya otağında aparılan tədqiqatların qeydiyyatı jurnalının doldurulması üçün təlimat - forma N 157 / y-96 (Əlavə 14).
15. İlkin tibbi sənədlərin formalarının siyahısına əlavə (15 nömrəli əlavə).
Sifariş edirəm:
1. Rusiya Federasiyasının tərkibində olan respublikaların səhiyyə nazirlərinə, ərazilərin, vilayətlərin, muxtar qurumların, Moskva və Sankt-Peterburq şəhərlərinin səhiyyə orqanlarının və müəssisələrinin rəhbərlərinə:
1.1. 1996-cı il ərzində tibb müəssisələrinin profilini və yerli şəraiti nəzərə almaqla, ərazidə vahid endoskopiya xidmətinin, o cümlədən diaqnostik, müalicəvi və cərrahi endoskopiyanın formalaşdırılması üçün zəruri tədbirlər hazırlanıb həyata keçirilsin.
1.2. Endoskopiya bölmələri şəbəkəsini planlaşdırarkən, onların ilkin tibb müəssisələrində, o cümlədən kənd səhiyyəsində təşkilinə xüsusi diqqət yetirin.
1.3. Endoskopiya üzrə əsas sərbəst mütəxəssisləri təyin etsin və bu Sərəncamla təsdiq edilmiş Əsasnaməyə uyğun olaraq işini təşkil etsin.
1.4. Endoskopiya üzrə təşkilati, metodiki və məsləhət işlərinə elmi-tədqiqat institutlarının, ali təhsil müəssisələrinin və aspiranturanın təhsil müəssisələrinin şöbələrini cəlb etmək.
1.5. Şöbələrin, şöbələrin, endoskopiya kabinetlərinin işini bu Sərəncama uyğun təşkil etsin.
1.6. Endoskopik müayinələr üçün təxmin edilən vaxt normaları əsasında işin həcminə uyğun olaraq şöbələrin, şöbələrin və endoskopiya otaqlarının işçilərinin sayını müəyyənləşdirin.
1.7. Cihazın ildə ən azı 700 müayinə ilə yüklənməsini təmin edərək, optik lifli endoskopik avadanlıqdan maksimum istifadə etmək üçün lazımi tədbirləri həyata keçirin.
1.8. Tibbi şəbəkədə həkimlərin endoskopiyanın aktual məsələləri üzrə mütəmadi olaraq hazırlanmasını təmin etmək.
2. Əhaliyə tibbi yardımın təşkili şöbəsi (A.A.Karpeev) Rusiya Federasiyasının ərazilərində endoskopiya xidmətinin təşkili və fəaliyyətində səhiyyə orqanlarına təşkilati və metodiki köməklik göstərsin.
3. Təhsil müəssisələri şöbəsi (Volodin N.N.) müasir avadanlıqların və yeni tədqiqat metodlarının praktikaya tətbiqini nəzərə almaqla, ali təhsil müəssisələrində endoskopiya üzrə mütəxəssislərin hazırlanması üzrə tədris proqramlarına əlavələr etsin.
4. Elmi Müəssisələr İdarəsi (Nifantiyev O.E.) yeni endoskopik aparatın yaradılması üzrə işləri davam etdirsin.
"Rusiya Federasiyasının səhiyyə müəssisələrində endoskopiya xidmətinin təkmilləşdirilməsi haqqında"
06/16/1997-ci il tarixli nəşr - etibarlıdır
Dəyişiklikləri göstərin
RUSİYA FEDERASİYASININ SƏHİYYƏ VƏ TİBB SƏNAYƏSİ NAZİRLİYİ
SİFARİŞ
31 may 1996-cı il tarixli, N 222
RUSİYA FEDERASİYASININ SƏHİYYƏ MƏSƏLƏLƏRİNDƏ ENDOSKOPİYA XİDMƏTİNİN TƏKMİL EDİLMƏSİ HAQQINDA
(Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 16.06.97-ci il tarixli 184 nömrəli əmri ilə dəyişiklik edilməklə)
Son onilliklərdə optik liflərdən istifadəyə əsaslanan endoskopik texnikanın inkişafı tibbi praktikada minimal invaziv instrumental tədqiqat metodlarının istifadəsini əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirmişdir.
Hal-hazırda endoskopiya həm diaqnostikada, həm də müxtəlif xəstəliklərin müalicəsində kifayət qədər geniş yayılmışdır. Tibbi praktikada yeni bir istiqamət ortaya çıxdı - cərrahi endoskopiya, xəstəxanaya yerləşdirmə müddətini və xəstələrin müalicəsi xərclərini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaqla terapevtik nəticəni qoruyaraq açıq iqtisadi effekt əldə etməyə imkan verir.
Endoskopik metodların üstünlükləri Rusiya Federasiyasında bu xidmətin sürətli inkişafını təmin edir.
Son 5 ildə tibb müəssisələrində endoskopiya şöbələrinin və otaqlarının sayı 1,7 dəfə, onların endoskopik avadanlıqlarla təchiz edilməsi isə 2,5 dəfə artıb.
1991-1995-ci illərdə endoskopistlərin sayı 1,4 dəfə artmışdır; Mütəxəssislərin 35%-i ixtisas kateqoriyasına malikdir (1991-20%).
Aparılan tədqiqatların və tibbi prosedurların həcmi durmadan genişlənir. 1991-ci illə müqayisədə onların sayı müvafiq olaraq 1,5 və 2 dəfə artmışdır. 1995-ci ildə endoskopik üsullarla 142,7 min əməliyyat aparılıb.
Respublikanın bir sıra regionlarında təcili cərrahiyyə, travmatologiya və ginekologiyanın fəaliyyətini xeyli yaxşılaşdıra bilən gecə-gündüz təcili endoskopik yardım xidməti yaradılmışdır. Endoskopik müayinələrin nəticələrini qiymətləndirmək üçün kompüter proqramları hazırlanmış və fəal şəkildə tətbiq edilir.
Bununla yanaşı, endoskopiya xidmətinin təşkilində ciddi nöqsanlar və həllini tapmamış problemlər var.
Endoskopiya bölmələrində kənd yerlərində xəstəxanaların cəmi 38,5 faizi, dispanserlərin 21,7 faizi (o cümlədən 8 faizi - vərəm əleyhinə), 3,6 faizi ambulatoriyalara malikdir.
Kənd yerlərində yerləşən səhiyyə müəssisələrində endoskopiya sahəsində mütəxəssislərin ümumi sayının yalnız 17 faizi çalışır.
Endoskopistlərin ştat strukturunda digər ixtisaslardan ştatdankənar həkimlərin xüsusi çəkisi yüksəkdir.
Mövcud şöbələrin işinin qeyri-səlis təşkili, tibb işçilərinin əməyinin idarə edilməsinin və təşkilinin yeni formalarının ləng tətbiq edilməsi, endoskopiya ilə məşğul olan mütəxəssislərin digər ixtisaslaşdırılmış xidmətlər arasında səpələnməsi və s. yüksək effektiv endoskopik diaqnostika və müalicə proqramlarının və alqoritmlərinin olmaması.
Mütəxəssislərin, xüsusən də cərrahi endoskopiyaya hazırlıq səviyyəsinin aşağı olması və digər ixtisasların həkimləri ilə işləməkdə lazımi davamlılığın olmaması səbəbindən bəzi hallarda bahalı endoskopik avadanlıqlar son dərəcə irrasional şəkildə istifadə olunur. Fiber optikli bir endoskopun yükü standartdan 2 dəfə azdır.
Xidmətin təşkilində müəyyən çətinliklər zəruri normativ-hüquqi bazanın, strukturun və ştatların optimallaşdırılması üçün tövsiyələrin, müxtəlif tutumlu endoskopiya bölmələrində tədqiqatların çeşidinin olmaması ilə əlaqədardır.
Yerli müəssisələrin istehsal etdiyi endoskopik avadanlıqların keyfiyyəti müasir texniki tələblərə tam cavab vermir.
Endoskopiya xidmətinin təşkilinin təkmilləşdirilməsi və onun işinin səmərəliliyinin artırılması, yeni diaqnostik və müalicə üsullarının, o cümlədən cərrahi endoskopiyanın sürətlə tətbiqi, o cümlədən şöbələrin müasir endoskopik avadanlıqlarla hazırlığının və texniki təchizatının yaxşılaşdırılması məqsədilə təsdiq edirəm. :
1. Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin və Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının səhiyyə orqanlarının endoskopiya üzrə baş sərbəst mütəxəssisi haqqında Əsasnamə (1 nömrəli əlavə).
2. Şöbə, şöbə, endoskopiya otağı haqqında əsasnamə (2 nömrəli əlavə).
3. Kafedra, şöbə, endoskopiya otağının müdiri haqqında Əsasnamə (3 nömrəli əlavə).
4. Həkim – endoskopist haqqında Əsasnamə (4 nömrəli əlavə).
5. Şöbənin, endoskopiya şöbəsinin böyük tibb bacısı haqqında Əsasnamə (5 nömrəli əlavə).
6. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının tibb bacısı haqqında Əsasnamə (6 nömrəli əlavə).
7. Endoskopik müayinələr, tibbi diaqnostik prosedurlar, əməliyyatlar üçün hesablanmış müddətlər (Əlavə 7).
8. Endoskopik müayinələr üçün təxmin edilən müddətlərin tətbiqi üçün göstərişlər (Əlavə 8).
9. Yeni avadanlıq və ya yeni tədqiqat və müalicə növlərinin tətbiqi zamanı təxmin edilən vaxt standartlarının işlənib hazırlanmasına dair göstərişlər (Əlavə 9).
10. Həkimin - endoskopistin ixtisas xüsusiyyətləri (Əlavə 10).
12. Endoskopik müayinələrin qiymətlərinin hesablanması metodikası (Əlavə 12).
13. Kafedrada, şöbədə, endoskopiya otağında aparılan tədqiqatların qeydiyyatı jurnalı - forma N 157 / y-96 (Əlavə 13).
14. Şöbədə, şöbədə, endoskopiya otağında aparılan tədqiqatların qeydiyyatı jurnalının doldurulması üçün təlimat - forma N 157 / y-96 (Əlavə 14).
15. İlkin tibbi sənədlərin formalarının siyahısına əlavə (15 nömrəli əlavə).
Sifariş edirəm:
1. Rusiya Federasiyasının tərkibində olan respublikaların səhiyyə nazirlərinə, ərazilərin, vilayətlərin, muxtar qurumların, Moskva və Sankt-Peterburq şəhərlərinin səhiyyə orqanlarının və müəssisələrinin rəhbərlərinə:
1.1. 1996-cı il ərzində tibb müəssisələrinin profilini və yerli şəraiti nəzərə almaqla, ərazidə vahid endoskopiya xidmətinin, o cümlədən diaqnostik, müalicəvi və cərrahi endoskopiyanın formalaşdırılması üçün zəruri tədbirlər hazırlanıb həyata keçirilsin.
1.2. Endoskopiya bölmələri şəbəkəsini planlaşdırarkən, onların ilkin tibb müəssisələrində, o cümlədən kənd səhiyyəsində təşkilinə xüsusi diqqət yetirin.
1.3. Endoskopiya üzrə əsas sərbəst mütəxəssisləri təyin etsin və bu Sərəncamla təsdiq edilmiş Əsasnaməyə uyğun olaraq işini təşkil etsin.
1.4. Endoskopiya üzrə təşkilati, metodiki və məsləhət işlərinə elmi-tədqiqat institutlarının, ali təhsil müəssisələrinin və aspiranturanın təhsil müəssisələrinin şöbələrini cəlb etmək.
1.5. Şöbələrin, şöbələrin, endoskopiya kabinetlərinin işini bu Sərəncama uyğun təşkil etsin.
1.6. Endoskopik müayinələr üçün təxmin edilən vaxt normaları əsasında işin həcminə uyğun olaraq şöbələrin, şöbələrin və endoskopiya otaqlarının işçilərinin sayını müəyyənləşdirin.
1.7. Cihazın ildə ən azı 700 müayinə ilə yüklənməsini təmin edərək, optik lifli endoskopik avadanlıqdan maksimum istifadə etmək üçün lazımi tədbirləri həyata keçirin.
1.8. Tibbi şəbəkədə həkimlərin endoskopiyanın aktual məsələləri üzrə mütəmadi olaraq hazırlanmasını təmin etmək.
2. Əhaliyə tibbi yardımın təşkili şöbəsi (A.A.Karpeev) Rusiya Federasiyasının ərazilərində endoskopiya xidmətinin təşkili və fəaliyyətində səhiyyə orqanlarına təşkilati və metodiki köməklik göstərsin.
3. Təhsil müəssisələri şöbəsi (Volodin N.N.) müasir avadanlıqların və yeni tədqiqat metodlarının praktikaya tətbiqini nəzərə almaqla, ali təhsil müəssisələrində endoskopiya üzrə mütəxəssislərin hazırlanması üzrə tədris proqramlarına əlavələr etsin.
4. Elmi Müəssisələr İdarəsi (Nifantiyev O.E.) müasir texniki tələblərə cavab verən yeni endoskopik avadanlıqların yaradılması üzrə işləri davam etdirsin.
5. Həkimlərin ixtisasartırma institutlarının rektorları təsdiq edilmiş nümunəvi proqramlara uyğun olaraq həkim-endoskopistlərin hazırlanması üçün səhiyyə müəssisələrinin müraciətlərini tam həcmdə təmin etsinlər.
6. Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin sistem müəssisələri üçün qüvvədən düşmüş hesab edilsin SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 10 dekabr 1976-cı il tarixli N 1164 "Tibb müəssisələrində endoskopik şöbələrin (otaqların) təşkili haqqında" əmri, əlavələr. SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 25 aprel 1986-cı il tarixli N 590 "Bədxassəli yenitörəmələrin qarşısının alınması, erkən diaqnostikası və müalicəsinin daha da təkmilləşdirilməsi tədbirləri haqqında" əmri ilə N 8, 9 və SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin əmri. 23 fevral 1988-ci il tarixli N 134 "Endoskopik müayinələr və müalicə-diaqnostika prosedurları üçün təxmini vaxt normalarının təsdiq edilməsi haqqında".
7. Sərəncamın icrasına nəzarət nazir müavini A.N.Demenkova həvalə edilsin.
Səhiyyə Naziri və
tibb sənayesi
Rusiya Federasiyası
A.D.TSAREGOROTSEV
1.1. Ən yüksək və ya birinci ixtisas kateqoriyasına və ya elmi dərəcəsi olan və təşkilatçılıq bacarığına malik olan endoskopist endoskopiya üzrə baş sərbəst mütəxəssis vəzifəsinə təyin edilir.
1.2. Baş sərbəst mütəxəssis öz işini səhiyyəni idarəetmə orqanı ilə bağlanmış müqavilə əsasında təşkil edir.
1.3. Baş sərbəst mütəxəssis müvafiq səhiyyəni idarəetmə orqanının rəhbərliyi tərəfindən təsdiq edilmiş plan əsasında işləyir, onun icrası barədə hər il hesabat verir.
1.4. Baş kənar mütəxəssis müvafiq səhiyyə orqanının rəhbərliyinə hesabat verir.
1.5. Endoskopiya üzrə baş sərbəst mütəxəssis öz işində bu Əsasnaməni, müvafiq səhiyyə orqanlarının əmr və göstərişlərini, mövcud qanunvericiliyi rəhbər tutur.
1.6. Baş ştatdankənar mütəxəssisin vəzifəyə təyin və vəzifədən azad edilməsi müəyyən edilmiş qaydada və müqavilənin şərtlərinə uyğun olaraq həyata keçirilir.
2. Endoskopiya üzrə baş sərbəst mütəxəssisin əsas vəzifələri ambulator və stasionar şəraitdə diaqnostik, terapevtik və cərrahi endoskopiyanın təşkili və səmərəliliyinin artırılmasına yönəlmiş tədbirlərin işlənib hazırlanması və həyata keçirilməsi, yeni tədqiqat və müalicə üsullarının tətbiqi, təşkilati işin forma və üsullarını, diaqnostika və müalicə alqoritmlərini, səhiyyədə maddi və insan resurslarından səmərəli və səmərəli istifadəni.
3. Sərbəst iş üzrə baş mütəxəssis ona həvalə edilmiş vəzifələrə uyğun olaraq:
3.1. Nəzarət olunan xidmətin inkişafı və təkmilləşdirilməsi üzrə kompleks planların işlənib hazırlanmasında iştirak etmək.
3.2. Ərazidə xidmətin vəziyyətini və keyfiyyətini təhlil etmək, əməli yardım göstərmək üçün lazımi qərarlar qəbul etmək.
3.3. Nəzarət olunan xidmətin inkişafı və təkmilləşdirilməsi ilə bağlı normativ və inzibati sənədlərin, yuxarı səhiyyə orqanlarına və digər orqanlara təkliflərin hazırlanmasında, habelə elmi-praktik konfransların, seminarların, simpoziumların, məktəblərdə məşğələlərin hazırlanmasında və keçirilməsində iştirak etmək. mükəmməllik.
3.4. Müalicə və diaqnostika prosesinin imkanlarını genişləndirmək və səviyyəsini yüksəltmək məqsədilə digər diaqnostika xidmətləri və klinik şöbələrlə sıx qarşılıqlı əlaqəni təmin etmək.
3.5. Diaqnoz və müalicə sahəsində elm və təcrübənin nailiyyətlərinin, işin səmərəli təşkilati forma və üsullarının, qabaqcıl təcrübənin, əməyin elmi təşkilinin tibb müəssisələrinin işinə tətbiqinə kömək etmək.
3.6. Müasir avadanlıq və məsrəf materiallarına olan tələbatı müəyyən etmək, tibbi avadanlıq və avadanlıqların alınması üçün ayrılmış yerli büdcə vəsaitlərinin bölüşdürülməsində iştirak etmək.
3.7. Müxtəlif mülkiyyət formalı müəssisə və təşkilatlardan gələn tibbi avadanlıq və alətlərin istehsalı üzrə təkliflərin ekspertiza qiymətləndirilməsində iştirak etmək.
3.8. Endoskopiya ilə məşğul olan həkimlərin və orta tibb işçilərinin sertifikatlaşdırılmasında, tibb işçilərinin fəaliyyətinin sertifikatlaşdırılması işində, tibbi-iqtisadi standartların və qiymət tariflərinin işlənib hazırlanmasında iştirak etmək.
3.9. Endoskopiya ilə məşğul olan həkimlərin və orta tibb işçilərinin bacarıqlarının artırılması üçün uzunmüddətli planların hazırlanmasında iştirak etmək.
3.10. Xidmətin təkmilləşdirilməsinin aktual məsələləri üzrə ixtisaslaşmış mütəxəssislər birliyi ilə qarşılıqlı əlaqə.
4. Baş sərbəst mütəxəssisin hüququ var:
4.1. İxtisas üzrə tibb müəssisələrinin işini öyrənmək üçün bütün lazımi məlumatları tələb edin və alın.
4.2. tabeliyində olan səhiyyə orqanlarının baş endoskopiya mütəxəssislərinin fəaliyyətini əlaqələndirmək.
5. Baş ştatdankənar mütəxəssis öz ixtisası üzrə əhaliyə göstərilən tibbi xidmətin keyfiyyətini yüksəltmək məqsədi ilə müəyyən edilmiş qaydada elmi və tibb ictimaiyyətini cəlb etməklə tabeliyində olan qurumların və səhiyyə müəssisələrinin mütəxəssislərinin elmi müzakirələrini təşkil edir. , təşkilati və metodik məsələlər.
Şöbə müdiri
tibbin təşkili
əhaliyə yardım
A.A.Karpeev
Əlavə 2
31 may 1996-cı il tarixli, N 222
MÖVQE
ENDOSKOPİYA ŞÖBƏSİ, BÖLÜMÜ, OTAĞI HAQQINDA
1. Şöbə, şöbə, endoskopiya otağı tibb müəssisəsinin struktur bölməsidir.
2. Endoskopiya şöbəsinə, şöbəsinə, kabinetinə rəhbərlik səhiyyə müəssisəsinin rəhbəri tərəfindən müəyyən edilmiş qaydada vəzifəyə təyin və vəzifədən azad edilən rəhbər tərəfindən həyata keçirilir.
3. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının fəaliyyəti müvafiq normativ sənədlər və bu Əsasnamə ilə tənzimlənir.
4. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının əsas vəzifələri:
İxtisaslaşma və müxtəlif səviyyəli tibb müəssisələri üçün tövsiyə olunan üsul və üsulların siyahısı ilə nəzərdə tutulmuş bütün əsas terapevtik və diaqnostik endoskopiya növlərinə əhalinin ehtiyaclarının ən tam şəkildə ödənilməsi;
Diaqnostika və müalicənin yeni, müasir, ən informativ üsullarından praktikada istifadə edilməsi, tədqiqat metodlarının siyahısının rasional genişləndirilməsi;
Bahalı tibbi avadanlıqların rasional və səmərəli istifadəsi.
5. Endoskopiya şöbəsi, şöbəsi, kabineti müəyyən edilmiş vəzifələrə uyğun olaraq:
tibb müəssisəsinin profilinə və səviyyəsinə uyğun olan terapevtik və diaqnostik endoskopiya üsullarını, yeni alət və aparatları, qabaqcıl tədqiqat texnologiyalarını mənimsəmək və öz iş təcrübəsinə tətbiq etmək;
Endoskopik müayinələrin aparılması və onların nəticələrinə əsasən tibbi hesabatların verilməsi.
6. Şöbə, şöbə, endoskopiya otağı cihaz, istismar və təhlükəsizlik qaydalarına dair tələblərə tam cavab verən xüsusi təchiz olunmuş otaqlarda yerləşir.
7. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının avadanlığı tibb müəssisəsinin səviyyəsinə və profilinə uyğun olaraq həyata keçirilir.
8. Tibbi və texniki personalın dövlətləri tövsiyə olunan ştat standartlarına, yerinə yetirilən və ya planlaşdırılan işlərin həcminə uyğun olaraq, yerli şəraitdən asılı olaraq endoskopik müayinələrin təxmini vaxt normalarına əsasən müəyyən edilir.
9. Mütəxəssislərin iş yükü şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının vəzifələri, onların funksional vəzifələri haqqında əsasnamələr, habelə müxtəlif tədqiqatların aparılması üçün hesablanmış vaxt normaları ilə müəyyən edilir.
10. Şöbədə, şöbədə, endoskopiya otağında bütün zəruri uçot və hesabat sənədləri normativ sənədlərlə müəyyən edilmiş saxlama müddətlərinə uyğun olaraq təsdiq edilmiş formalara və tibbi sənədlərin arxivinə uyğun aparılır.
Şöbə müdiri
tibbin təşkili
əhaliyə yardım
A.A.Karpeev
Əlavə 3
Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin əmri ilə
31 may 1996-cı il tarixli, N 222
MÖVQE
Şöbə Müdiri HAQQINDA<*>, BÖLÜMƏ, ENDOSKOPİYA OTAQI
<*>Növbəti mətndə - "şöbə müdiri".
1. Kafedra müdiri vəzifəsinə ixtisası üzrə azı 3 il iş təcrübəsi və təşkilatçılıq qabiliyyəti olan ixtisaslı endoskopist təyin edilir.
2. Şöbə müdirinin vəzifəyə təyin və vəzifədən azad edilməsi müəyyən edilmiş qaydada tibb müəssisəsinin baş həkimi tərəfindən həyata keçirilir.
3. Şöbə müdiri bilavasitə müəssisənin baş həkiminə və ya onun tibb məsələləri üzrə müavininə hesabat verir.
4. Şöbə müdiri öz işində tibb müəssisəsi, şöbə, şöbə, endoskopiya otağı haqqında əsasnaməni, bu Əsasnaməni, vəzifə təlimatlarını, əmrləri və qüvvədə olan digər normativ sənədləri rəhbər tutur.
5. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının tapşırıqlarına uyğun olaraq şöbə müdiri həyata keçirir:
Bölmənin fəaliyyətinin təşkili, onun şəxsi heyətinin işinə rəhbərlik və nəzarət;
Həkimlərə məsləhətçi yardım - endoskopistlər;
Diaqnostikada mürəkkəb halların və səhvlərin təhlili;
Endoskopiyanın yeni müasir üsullarının və texniki vasitələrin işlənib hazırlanması və tətbiqi;
Tibb müəssisəsinin şöbələri arasında işdə koordinasiya və davamlılıq tədbirləri;
Kadrların sistemli inkişafının təşviqi;
Tibbi sənədlərin və arxivlərin aparılmasına nəzarət;
Yeni avadanlıqların, istehlak materiallarının alınması üçün ərizələrin müəyyən edilmiş qaydada qeydiyyata alınması və təqdim edilməsi;
Tibbi avadanlıqların vaxtında və səriştəli təmirini və bölmədə istifadə olunan ölçmə vasitələrinə müntəzəm metroloji nəzarəti təmin edən davamlı tədqiqatların düzgünlüyünü və etibarlılığını təmin etmək üçün tədbirlərin işlənib hazırlanması;
Fəaliyyətin keyfiyyət və kəmiyyət göstəricilərinin sistemli təhlili, görülən işlərə dair hesabatların vaxtında hazırlanıb təqdim edilməsi və onların əsasında bölmənin fəaliyyətinin təkmilləşdirilməsi üzrə tədbirlərin işlənib hazırlanması.
6. Şöbə müdiri borcludur:
İşçi heyəti tərəfindən xidməti vəzifələrin, daxili nizam-intizam qaydalarının dəqiq və vaxtında yerinə yetirilməsini təmin etmək;
Rəhbərliyin əmr və sərəncamlarını, habelə təlimat-metodik və digər sənədləri vaxtında işçilərə çatdırmaq;
Əməyin mühafizəsi və yanğın təhlükəsizliyi qaydalarına riayət olunmasına nəzarət etmək;
7. Şöbə müdirinin hüququ vardır:
Şöbəyə kadrların seçilməsində bilavasitə iştirak etmək;
Bölmədə kadrların yerləşdirilməsini həyata keçirmək və işçilər arasında vəzifələri bölüşdürmək;
İşçilərə səlahiyyət səviyyəsinə, ixtisasına və onlara həvalə edilmiş funksiyaların xarakterinə uyğun əmr və göstərişlər vermək;
Bölmənin işi ilə bağlı məsələləri müzakirə edən iclaslarda, konfranslarda iştirak etmək;
tabeliyində olan işçiləri vəzifədə irəli çəkilmək və ya cəza təyin etmək üçün təmsil etmək;
Bölmənin işinin yaxşılaşdırılması, şərait və əməyin ödənilməsi ilə bağlı qurumun rəhbərliyinə təkliflər vermək.
8. Rəhbərin əmrləri bölmənin bütün şəxsi heyəti üçün məcburidir.
9. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının müdiri şöbənin işinin təşkili səviyyəsinə və keyfiyyətinə tam cavabdehdir.
Şöbə müdiri
tibbin təşkili
əhaliyə yardım
A.A.Karpeev
Əlavə 4
Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin əmri ilə
31 may 1996-cı il tarixli, N 222
MÖVQE
HƏKİM HAQQINDA - ENDOSKOPİST<*>ŞÖBƏ, BÖLÜM, ENDOSKOPİYA OTAQI
<*>Aşağıdakı mətndə - "həkim - endoskopist".
1. “Ümumi tibb” və ya “Pediatriya” ixtisası almış, ixtisas tələblərinə uyğun olaraq endoskopiya ixtisası üzrə tədris proqramını mənimsəmiş və mütəxəssis sertifikatı almış ali tibb təhsilli mütəxəssis həkim vəzifəsinə təyin edilir - endoskopist.
2. Endoskopistin hazırlanması ümumi tibb və pediatriya mütəxəssisləri arasından həkimlərin təkmilləşdirilməsi üzrə institut və fakültələrin bazasında həyata keçirilir.
3. Həkim – endoskopist öz işində tibb müəssisəsi, şöbə, şöbə, endoskopiya otağı haqqında əsasnaməni, bu Əsasnaməni, vəzifə təlimatlarını, əmrləri və digər qüvvədə olan normativ sənədləri rəhbər tutur.
4. Həkim – endoskopist bilavasitə bölmə müdirinə, o olmadıqda isə tibb müəssisəsinin rəhbərinə tabedir.
5. Həkim-endoskopistin göstərişləri endoskopiya bölməsinin orta və kiçik tibb personalı üçün məcburidir.
6. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının tapşırıqlarına uyğun olaraq həkim aşağıdakıları həyata keçirir:
Tədqiqatların aparılması və onların nəticələrinə əsasən öz nəticələrinin verilməsi;
Diaqnoz və müalicədə mürəkkəb halların və səhvlərin təhlilində iştirak, endoskopiya üsulları üzrə rəylə digər diaqnostik metodların nəticələri arasında uyğunsuzluğun səbəblərinin müəyyən edilməsi və təhlili;
Diaqnostik və terapevtik üsul və avadanlıqların işlənib hazırlanması və tətbiqi;
Tibbi uçot və hesabat sənədlərinin, arxivin yüksək keyfiyyətlə aparılması, işin keyfiyyət və kəmiyyət göstəricilərinin təhlili;
Orta və kiçik tibb işçilərinin öz səlahiyyətləri daxilində işinə nəzarət;
Avadanlıq və aparatların təhlükəsizliyinə və səmərəli istifadəsinə, onların texniki cəhətdən səriştəli istismarına nəzarət;
Orta və kiçik tibb işçilərinin ixtisasartırmasında iştirak.
7. Həkim-endoskopist borcludur:
xidməti vəzifələrinin, daxili əmək qaydalarının düzgün və vaxtında yerinə yetirilməsini təmin etmək;
Orta və kiçik tibb işçiləri tərəfindən sanitar-gigiyena qaydalarına, bölmənin təsərrüfat-texniki vəziyyətinə riayət edilməsinə nəzarət etmək;
Endoskopiya bölməsinin rəhbərinə, o olmadıqda isə baş həkimə iş haqqında hesabatlar təqdim etmək;
Əməyin mühafizəsi və yanğın təhlükəsizliyi qaydalarına əməl edin.
8. Həkim-endoskopistin hüququ vardır:
Bölmənin fəaliyyətinin, təşkilinin və iş şəraitinin yaxşılaşdırılması ilə bağlı rəhbərliyə təkliflər vermək;
Endoskopiya bölməsinin işi ilə bağlı məsələləri müzakirə edən iclaslarda, konfranslarda iştirak etmək;
Müəyyən edilmiş qaydada ixtisaslarınızı artırın.
9. Həkim-endoskopistin vəzifəyə təyin və vəzifədən azad edilməsi müəyyən edilmiş qaydada müəssisənin baş həkimi tərəfindən həyata keçirilir.
Şöbə müdiri
tibbin təşkili
əhaliyə yardım
A.A.Karpeev
Əlavə 5
Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin əmri ilə
31 may 1996-cı il tarixli, N 222
MÖVQE
ENDOSKOPİYA ŞÖBƏSİNİN BÖYÜK TƏBİBƏ HAQQINDA
1. Şöbənin, endoskopiya şöbəsinin baş tibb bacısı vəzifəsinə orta tibb təhsilli, endoskopiya üzrə xüsusi hazırlıq keçmiş və təşkilatçılıq qabiliyyətinə malik ixtisaslı tibb bacısı təyin edilir.
2. Şöbənin, şöbənin baş tibb bacısı öz işində tibb müəssisəsi, şöbə, endoskopiya şöbəsi haqqında əsasnaməni, bu Əsasnaməni, vəzifə təlimatlarını, şöbə, şöbə müdirinin əmr və əmrlərini rəhbər tutur.
3. Baş tibb bacısı bilavasitə şöbə müdirinə, endoskopiya şöbəsinə hesabat verir.
4. Şöbənin, şöbənin orta və kiçik tibb işçiləri baş tibb bacısına tabedirlər.
5. Şöbənin, endoskopiya şöbəsinin baş tibb bacısının əsas vəzifələri bunlardır:
orta və kiçik tibb işçilərinin rasional yerləşdirilməsi və əməyinin təşkili;
Şöbənin, şöbənin orta və kiçik tibb heyətinin işinə, yuxarıda göstərilən şəxsi heyət tərəfindən daxili nizam-intizam qaydalarına, sanitar və epidemiya əleyhinə rejimə, avadanlıq və avadanlıqların vəziyyətinə və təhlükəsizliyinə riayət edilməsinə nəzarət;
Dərman vasitələri, istehlak materialları, avadanlıqların təmiri və s. üçün müraciətlərin vaxtında qeydiyyata alınması;
Şöbənin, filialın lazımi uçot və hesabat sənədlərinin aparılması;
Şöbənin, şöbənin tibb bacısı heyətinin ixtisasının artırılması üzrə tədbirlərin həyata keçirilməsi;
Əməyin mühafizəsi, yanğın təhlükəsizliyi və daxili əmək qaydalarına riayət edilməsi.
6. Şöbənin, endoskopiya şöbəsinin baş tibb bacısı aşağıdakılara borcludur:
Müəyyən edilmiş qaydada öz ixtisaslarınızı artırın;
Şöbədə, şöbədə işin vəziyyəti və orta və kiçik tibb işçilərinin işi barədə şöbənin, şöbənin müdirinə məlumat vermək.
7. Şöbənin, endoskopiya şöbəsinin böyük tibb bacısı aşağıdakı hüquqlara malikdir:
İdarənin, şöbənin orta və kiçik tibb heyətinə xidməti vəzifələri daxilində əmr və göstərişlər vermək və onların icrasına nəzarət etmək;
Şöbənin, şöbənin orta və kiçik tibb işçilərinin təşkili və iş şəraitinin yaxşılaşdırılması üçün şöbənin, şöbənin müdirinə təkliflər vermək;
Şöbədə, şöbədə onun səlahiyyətlərinə aid məsələlərə baxılarkən keçirilən iclaslarda iştirak etmək.
8. Şöbənin, şöbənin orta və kiçik rəis heyətinin icrası üçün baş tibb bacısının əmri məcburidir.
9. Şöbənin, endoskopiya şöbəsinin baş tibb bacısı bu Əsasnamə ilə nəzərdə tutulmuş tapşırıq və vəzifələrin vaxtında və keyfiyyətli yerinə yetirilməsinə görə məsuliyyət daşıyır.
10. Şöbənin, şöbənin baş tibb bacısının vəzifəyə təyin və vəzifədən azad edilməsi müəyyən edilmiş qaydada müəssisənin baş həkimi tərəfindən həyata keçirilir.
Şöbə müdiri
tibbin təşkili
əhaliyə yardım
A.A.Karpeev
Əlavə 6
Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin əmri ilə
31 may 1996-cı il tarixli, N 222
MÖVQE
Tibb bacısı HAQQINDA<*>ŞÖBƏ, BÖLÜM, ENDOSKOPİYA OTAQI
<*>Aşağıdakı mətndə - "tibb bacısı".
1. Tibb bacısı vəzifəsinə orta tibb təhsili və endoskopiya üzrə xüsusi hazırlığı olan tibb işçisi təyin edilir.
2. Tibb bacısı öz işində şöbə, şöbə, endoskopiya otağı haqqında əsasnamələri, bu Əsasnaməni və vəzifə təlimatlarını rəhbər tutur.
3. Tibb bacısı birbaşa endoskopistin və şöbənin baş tibb bacısının nəzarəti altında işləyir.
4. Tibb bacısı həyata keçirir:
ona həvalə edilmiş texnoloji əməliyyatlar çərçivəsində xəstələri müayinəyə çağırmaq, onları hazırlamaq və diaqnostik, müalicəvi və cərrahi müdaxilələrdə iştirak etmək;
Müəyyən edilmiş formada xəstələrin və tədqiqatların qeydiyyata alınması;
Ziyarətçi axınının tənzimlənməsi, tədqiqatın aparılması qaydası və tədqiqat üçün öncədən qeydiyyat;
Diaqnostika və köməkçi avadanlıqların işləməsini təmin etmək üçün ümumi hazırlıq işləri, onun işinə cari nəzarət, nasazlıqların vaxtında uçotu, diaqnostika və müalicə otaqlarında və onların iş yerlərində lazımi iş şəraitinin yaradılması;
Lazımi materialların (dərmanlar, sarğılar, alətlər və s.) təhlükəsizliyinə, sərfinə və vaxtında doldurulmasına nəzarət;
Şöbənin, şöbənin, idarənin və iş yerinizin lazımi sanitar vəziyyətini saxlamaq, habelə gigiyena tələblərinə və sanitar-epidemiya əleyhinə rejimə riayət etmək üçün gündəlik fəaliyyətlər;
Yüksək keyfiyyətli tibbi qeydlər.
5. Tibb bacısı borcludur:
İxtisaslarınızı təkmilləşdirin;
Əməyin mühafizəsi, yanğın təhlükəsizliyi və daxili əmək qaydalarına riayət etmək.
6. Tibb bacısının hüququ vardır:
Şöbənin, kabinetin böyük tibb bacısına və ya həkiminə bölmənin işinin təşkili və onların iş şəraiti barədə təkliflər vermək;
Bölmədə onun səlahiyyətlərinə aid məsələlər üzrə keçirilən iclaslarda iştirak etmək.
7. Tibb bacısı bu Əsasnamədə və daxili əmək qaydaları ilə nəzərdə tutulmuş vəzifələrin vaxtında və keyfiyyətli yerinə yetirilməsinə görə məsuliyyət daşıyır.
8. Tibb bacısının vəzifəyə təyin və vəzifədən azad edilməsi müəyyən edilmiş qaydada müəssisənin baş həkimi tərəfindən həyata keçirilir.
Şöbə müdiri
tibbin təşkili
əhaliyə yardım
A.A.Karpeev
Əlavə 7
Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin əmri ilə
31 may 1996-cı il tarixli, N 222
DİZAYN QİYMƏTLƏRİ
ENDOSKOPİK MÜAYİNƏLƏR, MİBBİ-DİAQNOSTİK PROSEDURLAR, ƏMƏLİYYATLAR ÜÇÜN VAXT
| N | Tədqiqatın adı | 1 müayinə, prosedur, əməliyyat üçün vaxt (dəq.) | |||
| diaqnostik | tibbi-diaqnostik | ||||
| böyüklər | uşaqlar | böyüklər | uşaqlar | ||
| 1. | Ezofaqoskopiya | 30 | 40 | 60 | 70 |
| 2. | Ezofaqoqastroskopiya | 45 | 50 | 60 | 70 |
| 3. | Ezofaqoqastroduodenoskopiya | 55 | 60 | 70 | 80 |
| 4. | 90 | 90 | 120 | 120 | |
| 5. | Eyunoskopiya | 80 | 90 | 120 | 120 |
| 6. | Xoledokoskopiya | 60 | - | 90 | - |
| 7. | Fistulakoledokoskopiya | 90 | - | 120 | - |
| 8. | Rektoskopiya | 25 | 30 | 40 | 50 |
| 9. | Rektoziqmoidoskopiya | 60 | 60 | 90 | 90 |
| 10. | Rektosiqmoid kolonoskopiya | 100 | 120 | 150 | 150 |
| 11. | Epifaringo-laringoskopiya | 40 | 45 | 45 | 50 |
| 12. | Traxeobronkoskopiya | 60 | 65 | 80 | 85 |
| 13. | Torakoskopiya | 90 | 90 | 120 | 120 |
| 14. | Mediastinoskopiya | 90 | 90 | 120 | 120 |
| 15. | Laparoskopiya | 90 | 90 | 120 | 120 |
| 16. | Fistüloskopiya | 60 | 70 | 90 | 90 |
| 17. | Sistoskopiya | 30 | 30 | 60 | 60 |
| 18. | Histeroskopiya | 40 | 40 | 50 | 50 |
| 19. | Ventrikuloskopiya | 50 | 50 | 80 | 80 |
| 20. | Nefroskopiya | 100 | 100 | 120 | 120 |
| 21. | Artroskopiya | 60 | 70 | 90 | 100 |
| 22. | Arterioskopiya | 60 | 60 | 90 | 90 |
| Endoskopik əməliyyatlar | |||||
| 1. | Qarın boşluğu orqanlarında (hemikolektomiya, mədə rezeksiyası, qastrektomiya istisna olmaqla) | - | - | 210 | 210 |
| 2. | Hemikolektomiya, mədə rezeksiyası, qastrektomiya | - | - | 360 | 360 |
| 3. | Sinə boşluğunun orqanlarında | - | - | 360 | 360 |
| 4. | Çanaq orqanlarında | - | - | 210 | 210 |
| 5. | Retroperitoneal boşluq | - | - | 210 | 210 |
| 6. | mediastinum | - | - | 210 | 210 |
| 7. | Kəllələr | - | - | 210 | 210 |
1. Endoskopik əməliyyatlar üçün təxmini vaxt məhdudiyyətləri bu cərrahi müdaxilələri həyata keçirən endoskopistlər üçün nəzərdə tutulub.
2. Endoskopik cərrahiyyə üçün təxmini vaxt normaları onu həyata keçirən həkimlərin - endoskopistlərin müvafiq sayına görə artırılır.
Şöbə müdiri
tibbin təşkili
əhaliyə yardım
A.A.Karpeev
Əlavə 8
Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin əmri ilə
31 may 1996-cı il tarixli, N 222
TƏLİMATLAR
ENDOSKOPİK MÜAYİNƏLƏR ÜÇÜN TƏKMİN EDİLƏN VAXT TƏRƏFLƏRİNİN TƏTBİQİ HAQQINDA
Endoskopik müayinələrin təxmini müddətləri tibb işçilərinin optimal məhsuldarlığı ilə diaqnostik və terapevtik endoskopik müayinələrin yüksək keyfiyyəti və tamlığı arasında zəruri nisbət nəzərə alınmaqla müəyyən edilir.
Bu Təlimat Rusiya Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin bu Sərəncamı ilə təsdiq edilmiş təxmini vaxt normalarının rasional tətbiqi üçün ondan istifadə etmək üçün şöbə müdirləri və endoskopiya şöbələrinin həkimləri üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Endoskopik müayinələr üçün təxmin edilən vaxt məhdudiyyətlərinin əsas məqsədi onların aşağıdakı hallarda istifadəsidir:
şöbələrin, şöbələrin, endoskopiya kabinetlərinin fəaliyyətinin təşkilinin təkmilləşdirilməsi məsələlərinin həlli;
Bu bölmələrin tibb işçilərinin işinin planlaşdırılması və təşkili;
Tibb işçilərinin əmək xərclərinin təhlili;
Müvafiq tibb müəssisələrinin tibb işçiləri üçün ştat standartlarının formalaşdırılması.
1. Şöbələrin, şöbələrin, endoskopiya otaqlarının tibb işçilərinin işinin planlaşdırılması və təşkili üçün endoskopik müayinələr üçün təxmini vaxt normalarından istifadə
Endoskopik müayinələrin birbaşa aparılmasında tibb işçilərinin əməyinin payı (əsas və köməkçi fəaliyyətlər, sənədləşdirmə ilə iş) həkim və tibb bacılarının iş vaxtının 85%-ni təşkil edir. Bu vaxt hesablanmış müddətlərə daxildir. Digər zəruri işlərin yerinə yetirilməsi üçün vaxt və şəxsi zəruri vaxt normalarda nəzərə alınmır.
Həkimlər üçün bu, klinik və instrumental məlumatların iştirak edən həkimlərlə birgə müzakirəsidir, tibbi konfranslarda, rəylərdə, turlarda iştirak, kadrların işinə təlim və monitorinq, metodların və yeni texnologiyanın mənimsənilməsi, arxiv və sənədlərlə işləmək, inzibati və iqtisadi iş.
Tibb bacıları üçün bu, iş gününün əvvəlində hazırlıq işi, avadanlıqlara qulluq, lazımi materialların və dərmanların alınması, nəticənin verilməsi və növbədən sonra iş yerini qaydaya salmaqdır.
Endoskopik müayinələrin, fövqəladə hallar üçün prosedurların və ya əməliyyatların aparılması vaxtı, habelə onların şöbədən, şöbədən, endoskopiya otağından kənarda həyata keçirilməsi üçün keçid (köçürmə) vaxtı faktiki xərclərlə nəzərə alınır.
Şöbələrin, şöbələrin, endoskopiya otaqlarının rəhbərləri üçün yerli şəraitdən - müəssisənin profilindən, bölmənin faktiki və ya planlaşdırılan illik iş həcmindən, tədqiqatların, əməliyyatların birbaşa yerinə yetirilməsi üçün differensial iş həcmi müəyyən edilə bilər. tibb işçilərinin sayı və s.
Həkimlərin və orta tibb işçilərinin iş yükü üçün hesablanmış normaları müəyyən edərkən tibb işçilərinin əməyinin normalaşdırılması metodunu rəhbər tutmaq tövsiyə olunur (M., 1987, SSRİ Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmişdir). Eyni zamanda, iş vaxtının yuxarıda göstərilən məsrəflərinin nisbəti əsas götürülür.
Şöbələrin, şöbələrin, endoskopiya otaqlarının işçilərinin işini, onun iş yükünü müqayisə etmək imkanını və s., hesablanmış vaxt normaları və həkimlər və orta tibb işçiləri üçün müəyyən edilmiş iş yükü normaları ümumi ölçü vahidinə - şərti ölçü vahidinə endirilir. vahidlər. Bir standart vahid 10 dəqiqəlik iş vaxtıdır. Beləliklə, növbəli yük dərəcəsi işçilər üçün müəyyən edilmiş iş növbəsinin müddətinə əsasən müəyyən edilir.
Rusiya Federasiyasının Əmək Nazirliyinin 29 dekabr 1992-ci il tarixli 65 nömrəli Fərmanı ilə təsdiq edilmiş 29 dekabr 1992-ci il tarixli 5 nömrəli izahatına uyğun olaraq, müəssisələrdə, müəssisələrdə və təşkilatlarda bayram günləri ilə üst-üstə düşən istirahət günlərinin köçürülməsi həyata keçirilir. bayram günlərində işləməyənlərlə müxtəlif iş və istirahət rejimlərindən istifadə edənlər.
Rusiya Federasiyası Əmək Nazirliyinin 29 dekabr 1992-ci il tarixli 65 nömrəli Fərmanının qüvvəsini itirməsi ilə əlaqədar olaraq, Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 13 avqust tarixli əmri rəhbər tutulmalıdır. 2009 N 588n əvəzinə qəbul edildi.
Müəyyən vaxtlar üçün iş vaxtı norması gündəlik işin (növbənin) aşağıdakı müddətindən asılı olaraq iki istirahət günü, şənbə və bazar günləri olan beşgünlük iş həftəsinin hesablanmış cədvəlinə əsasən hesablanır:
40 saatlıq iş həftəsi ilə - 8 saat, bayram günlərində - 7 saat;
İş həftəsinin müddəti 40 saatdan azdırsa - bayram günləri ərəfəsində iş həftəsinin müəyyən edilmiş müddətinin beş günə bölünməsi ilə əldə edilən saatların sayı, bu halda iş vaxtı azaldılmır (Əmək Məcəlləsi). Rusiya Federasiyası).
2. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının fəaliyyətini qeyd etmək və təhlil etmək üçün endoskopik müayinələr üçün təxmini vaxt standartlarından istifadə
Tibb işçilərinin sayının istifadəsi, rasional bölüşdürülməsi və formalaşdırılması məsələləri tövsiyə olunan əmək normalarından istifadə etməklə bölmənin obyektiv şəkildə müəyyən edilmiş və ya planlaşdırılan iş həcmi əsasında həll edilir.
Endoskopik müayinələrin aparılması üçün şərti vahidlərlə ifadə olunan faktiki və ya planlaşdırılan illik fəaliyyət həcmi düsturla müəyyən edilir:
| T \u003d t1 x n1 + t2 x n2 + ti x ni, | (1) |
T - şərti vahidlərlə ifadə olunan endoskopik müayinələrin aparılması üçün faktiki və ya planlaşdırılan illik fəaliyyət həcmi; t1, t2, ti - tədqiqat üçün təsdiq edilmiş təxmin edilən vaxt məhdudiyyətlərinə uyğun olaraq şərti vahidlərdə vaxt (əsas və əlavə); n1, n2, ni - fərdi diaqnostika üsulları üçün il ərzində faktiki və ya planlaşdırılan tədqiqatların sayı.
Faktiki illik fəaliyyət həcminin planlaşdırılan ilə müqayisəsi bölmənin fəaliyyətini inteqral şəkildə qiymətləndirməyə, işçi heyətinin məhsuldarlığı və bütövlükdə bölmənin səmərəliliyi haqqında təsəvvür əldə etməyə imkan verir.
İl ərzində elmi-tədqiqat işlərinin daha çox yerinə yetirilməsinə tibb işçilərinin əməyinin intensivləşdirilməsi və ya əsas fəaliyyətə sərf olunan vaxtın artırılması, digər zəruri iş növlərinin xüsusi çəkisinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldılması hesabına əldə edilə bilər. Əgər bu, fizioloji parametrlərin tədqiqi və hesablanması üçün avtomatlaşdırma vasitələrindən, həkimlərin və tibb bacılarının əməyinin daha rasional təşkili üsullarından istifadənin nəticəsi deyilsə, işin bu cür intensivləşdirilməsi istər-istəməz onların keyfiyyətinin, informasiya məzmununun və etibarlılığının azalmasına gətirib çıxarır. nəticələr. Fəaliyyətin həcminə görə planın yerinə yetirilməməsi düzgün planlaşdırılmamanın nəticəsi, əməyin təşkilində və bölmənin idarə edilməsində nöqsanların nəticəsi ola bilər. Odur ki, həm planın yerinə yetirilməməsi, həm də artıqlaması ilə yerinə yetirilməsi həm kabinet (şöbə) müdiri, həm də tibb müəssisəsinin rəhbərliyi tərəfindən eyni dərəcədə diqqətlə təhlil edilməlidir ki, onların səbəbləri müəyyən edilsin və müvafiq tədbirlər görülsün. Faktiki fəaliyyət həcminin illik planlaşdırılandan + 20% ... -10% kənara çıxmasına icazə verilə bilər.
Görülən işlərin ümumi göstəriciləri ilə yanaşı, aparılan tədqiqatların strukturu və fərdi endoskopik üsullar üzrə tədqiqatların sayı ənənəvi olaraq strukturun balansını və adekvatlığını, tədqiqatların sayının adekvatlığını qiymətləndirmək üçün təhlil edilir. onlar.
Bir tədqiqata sərf olunan orta vaxt aşağıdakılarla müəyyən edilir:
| C = | F | c.u., | (2) | |
| P |
C - bir tədqiqata sərf olunan orta vaxt; F - müəyyən bir diaqnostik və ya terapevtik texnikaya (şərti vahidlərdə) uyğun olaraq aparılan bütün tədqiqatlar üçün cəmi (əsas və əlavə diaqnostik manipulyasiyalar üçün) sərf olunan faktiki vaxt; P eyni diaqnostik texnikadan istifadə etməklə aparılan tədqiqatların sayıdır.
Tədqiqata sərf olunan orta vaxtın müəyyən bir metoda görə hesablanmış vaxt normalarına (%) uyğunluğu düsturla müəyyən edilir:
| K = | İLƏ | x 100 |
| t |
Yuxarıda göstərilənlərlə yanaşı, digər göstəricilərin hesablanması və istifadəsi ilə digər ənənəvi və qeyri-ənənəvi təhlil üsullarından istifadə etməyə icazə verilir.
Müəssisələrin rəhbərləri, baş mütəxəssislər də tibb işçilərindən səmərəli istifadəyə nəzarət etməli və ştat səviyyəsini təyin edərkən əsas diqqəti şöbənin faktiki və ya planlaşdırılan fəaliyyət dairəsinin illik və ya çoxillik təhlilinin nəticələrinə yönəltməlidirlər.
Şöbə müdiri
tibbin təşkili
əhaliyə yardım
A.A.Karpeev
Əlavə 9
Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin əmri ilə
31 may 1996-cı il tarixli, N 222
TƏLİMATLAR
YENİ TƏDQİQATLARIN VƏ YA YENİ TƏDQİQAT NÖVLƏRİNİN TƏTBİQ EDİLMƏSİ ÜÇÜN TƏXMİN EDİLMİŞ MÜDDƏT MƏRFƏLƏLƏRİNİN İŞLƏNİLMƏSİ ÜÇÜN
Digər tədqiqat metodologiyasına və texnologiyasına, tibb işçilərinin işinin yeni məzmununa, Rusiya Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmiş təxmini vaxt standartlarının olmamasına əsaslanan yeni diaqnostika üsulları və onların həyata keçirilməsi üçün texniki vasitələr tətbiq edildikdə, onlar yerində işlənib hazırlana və yeni texnikanın tətbiq olunduğu müəssisələrdə həmkarlar ittifaqı komitəsi ilə razılaşdırıla bilər.
Yeni hesablama normalarının işlənib hazırlanmasına əməyin ayrı-ayrı elementlərinə sərf olunan faktiki vaxtın xronometrik ölçülməsi, bu məlumatların işlənməsi (aşağıda təsvir olunan metodologiyaya uyğun olaraq) və bütövlükdə tədqiqata sərf olunan vaxtın hesablanması daxildir.
Vaxt təyin etməzdən əvvəl hər bir üsul üçün texnoloji əməliyyatların siyahısı (əsas və əlavə) tərtib edilir. Bu məqsədlər üçün texnoloji əməliyyatlar üçün əmək elementlərinin universal siyahısını tərtib edərkən istifadə olunan metodologiyadan istifadə etmək tövsiyə olunur. Bu halda, hər bir texnoloji əməliyyatı müəyyən bir yeni diaqnostika və ya müalicə metodunun texnologiyasına uyğunlaşdıraraq, “Siyahı...”nın özündən istifadə etmək mümkündür.
Zamanlama, ardıcıl olaraq texnoloji əməliyyatların adlarını və onların həyata keçirilmə vaxtını təyin edən vaxt ölçmə vərəqlərindən istifadə etməklə həyata keçirilir.
Xronometrik ölçmələrin nəticələrinin emalına sərf olunan orta vaxtın hesablanması, hər bir texnoloji əməliyyat üçün faktiki və ekspert təkrarlanma əmsalının müəyyən edilməsi və tədqiq olunan tədqiqatın başa çatdırılması üçün təxmin edilən vaxt daxildir.
UNIVERSAL SİYAHI
TEXNOLOJİ ƏMƏLİYYATLAR ÜÇÜN İŞİN ELEMENTLƏRİ, TƏKMİN VAXT NORMALARININ İŞLƏNMƏSİNDƏ TÖVSİYƏ EDİLƏN
1. Xəstə ilə söhbət
2. Tibbi qeydlərin öyrənilməsi
3. Tədqiqata hazırlıq
4. Əllərin yuyulması
5. Müalicə olunan həkimlə məsləhətləşmə
6. Tədqiqat işlərinin aparılması
8. Rəhbərlə məsləhətləşmə. şöbəsi
9. Aparat və alətlərin emalı
10. Balın qeydiyyatı. sənədlər
11. Biopsiya materialının qeydiyyatı
12. Giriş qeydi
Ayrı bir texnoloji əməliyyata sərf olunan orta vaxt bütün ölçmələrin arifmetik ortalaması kimi müəyyən edilir.
Hər bir tədqiqatda texnoloji əməliyyatların faktiki təkrarlanma əmsalı düsturla hesablanır:
| K = | P | (4) | |
| N |
K - texnoloji əməliyyatın faktiki təkrarlanma əmsalı; P - bu texnoloji əməliyyatın aparıldığı müəyyən bir tədqiqat metoduna uyğun olaraq təyin edilmiş tədqiqatların sayı; N eyni vaxtlı tədqiqatların ümumi sayıdır.
Texnoloji əməliyyatın təkrarlanma qabiliyyətinin ekspert əmsalı, metodun tətbiqində mövcud təcrübəyə və texnoloji əməliyyatın düzgün təkrarlanmasının peşəkar anlayışına əsaslanaraq, bu texnikaya sahib olan ən ixtisaslı həkim - endoskopist tərəfindən müəyyən edilir.
Hər bir texnoloji əməliyyat üçün təxmin edilən vaxt, bu əməliyyata sərf olunan orta faktiki vaxtın vaxta uyğun olaraq təkrarlanma qabiliyyətinin ekspert əmsalına vurulması ilə müəyyən edilir.
Tədqiqatın bütövlükdə başa çatdırılması üçün təxmin edilən vaxt həkim və tibb bacısı üçün bu metoddan istifadə edərək bütün texnoloji əməliyyatların yerinə yetirilməsi üçün təxmin edilən vaxtın cəmi kimi ayrıca müəyyən edilir. Tibb müəssisəsinin rəhbərinin əmri ilə təsdiq edildikdən sonra bu müəssisədə bu tip tədqiqatların aparılması üçün təxmini müddətdir.
Yerli vaxt standartlarının etibarlılığını və təsadüfi səbəblərdən asılı olmayan həqiqi vaxt istehlakına uyğunluğunu təmin etmək üçün vaxt ölçmələrinə məruz qalan tədqiqatların sayı mümkün qədər çox olmalıdır, lakin 20 - 25-dən az olmamalıdır.
Yerli vaxt standartlarını o zaman hazırlamaq olar ki, şöbənin, şöbənin, idarənin işçiləri metodları kifayət qədər yaxşı mənimsəsinlər, diaqnostik və müalicəvi manipulyasiyaların aparılmasında müəyyən avtomatizm və peşəkar stereotiplər formalaşsınlar. Bundan əvvəl yeni metodların mənimsənilməsi qaydasında, digər fəaliyyətlərə sərf olunan vaxt çərçivəsində tədqiqatlar aparılır.
Şöbə müdiri
tibbin təşkili
əhaliyə yardım
A.A.Karpeev
Əlavə 10
Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin əmri ilə
31 may 1996-cı il tarixli, N 222
HƏKİM - ENDOSKOPİSTİN İXTİSAS XÜSUSİYYƏTLƏRİ
Endoskopistin səviyyəsi yerinə yetirilən işin həcmi və keyfiyyəti, əsas və əlaqəli ixtisaslar üzrə nəzəri hazırlığın mövcudluğu, xüsusi sertifikatı olan ixtisaslaşdırılmış təhsil müəssisələrində hazırlığın müntəzəmliyi nəzərə alınmaqla müəyyən edilir.
Endoskopistin praktiki hazırlığının qiymətləndirilməsi endoskopik bölmənin və mütəxəssisin iş yerindəki müəssisənin rəhbərliyi altında aparılır. Ümumi rəy iş yerindən istehsal xüsusiyyətlərində əks olunur. Nəzəri biliklərin və praktiki bacarıqların endoskopiyanın hazırkı inkişaf səviyyəsinə uyğunluğunun qiymətləndirilməsi endoskopiya şöbələri tərəfindən aparılan attestasiya dövrlərində həyata keçirilir.
İxtisas tələblərinə uyğun olaraq, endoskopist bilməli, bacarmalı, sahib olmalıdır:
1. Ümumi biliklər:
Endoskopiyanın inkişaf perspektivləri;
səhiyyə qanunvericiliyinin əsasları və endoskopiya sahəsində səhiyyə orqanları və müəssisələrinin fəaliyyətini müəyyən edən siyasət sənədləri;
Ölkədə böyüklərə və uşaqlara planlı və təcili endoskopik yardımın təşkilinin ümumi məsələləri, endoskopik xidmətin təkmilləşdirilməsi yolları;
Kütləvi məğlubiyyətlər və fəlakətlər zamanı hərbi sahədə tibbi yardımın təşkili;
Kəskin yoluxucu xəstəliklərin etiologiyası və yayılma yolları və onların qarşısının alınması;
Sığorta təbabəti şəraitində həkim-endoskopistin işi;
Bronxopulmoner aparatın, həzm traktının, qarın və çanaq orqanlarının topoqrafik anatomiyası, uşaqlıq dövrünün anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri;
Endoskopistin adətən qarşılaşdığı patoloji proseslərin baş vermə səbəbləri;
Müxtəlif endoskopik üsulların diaqnostik və müalicəvi imkanları;
Diaqnostik, terapevtik və operativ ezofaqoqastroduodenoskopiya, kolonoskopiya, laparoskopiya, bronxoskopiya üçün göstərişlər və əks göstərişlər;
endoskopların və alətlərin emalı, dezinfeksiya və sterilizasiya üsullarını;
Endoskopiyada anesteziyanın prinsipləri, texnikası və üsulları;
Əsas cərrahi və müalicəvi xəstəliklərin kliniki simptomları;
Xəstələrin müayinəsi və endoskopik tədqiqat metodlarına hazırlanması və tədqiqatdan sonra xəstələrin idarə edilməsi prinsipləri;
Endoskopik otaqlar və əməliyyat otaqları üçün avadanlıq, avadanlıqla işləyərkən təhlükəsizlik tədbirləri;
Müxtəlif endoskopik tədqiqatlarda istifadə olunan endoskopik avadanlıq və köməkçi alətlərin cihazı və iş prinsipi.
2. Ümumi bacarıqlar:
İstədiyiniz endoskopik müayinə növünü seçmək üçün anamnez toplayın və əldə edilmiş məlumatları xəstə üçün mövcud tibbi sənədlərin məlumatları ilə müqayisə edin;
Müstəqil olaraq sadə müayinə üsullarını aparın: qanaxma üçün düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi, qarın palpasiyası, qarın və ağciyərlərin perkussiya və auskultasiyası;
Endoskopik müayinənin aparılacağı anesteziya növünü düzgün müəyyən etmək üçün xəstənin anesteziklərə allergik meylini müəyyən etmək;
Müəyyən bir endoskopik müayinənin aparılması üçün göstərişlər və əks göstərişləri müəyyənləşdirin;
Xəstəyə endoskopik müayinə zamanı düzgün davranmağı öyrətmək;
Planlaşdırılan endoskopiyanın xarakterindən asılı olaraq optimal tip və endoskop növünü (bərk, çevik, uc, yan və ya sadəcə yan optika ilə) seçin;
Yerli infiltrasiya anesteziyasının, faringeal halqanın və traxeobronxial ağacın lokal anesteziyasının üsullarına sahib olmaq;
Biopsiya üsullarını bilmək və onları yerinə yetirmək bacarığı zəruridir;
Tibbi sənədlərin olması və tədqiqat protokollarının qeydiyyatı;
Görülən işlər haqqında hesabat vermək və endoskopik fəaliyyətlərin təhlilini aparmaq bacarığı.
3. Xüsusi bilik və bacarıqlar:
Mütəxəssis - endoskopist profilaktika, klinika və müalicəni bilməli, aşağıdakı hallarda diaqnoz qoymağı və lazımi yardımı göstərməyi bacarmalıdır:
allergik reaksiyalar;
laringospazm;
bronxospazm;
Ürək çatışmazlığı;
Endoskopik müayinə zamanı baş verən intraorganik və ya qarın içi qanaxma;
içi boş bir orqanın perforasiyası;
Kəskin ürək və tənəffüs çatışmazlığı;
Nəfəs alma və ürək fəaliyyətinin dayandırılması.
Endoskopist bilməlidir:
əsas ağciyər xəstəliklərinin (kəskin və xroniki bronxit, bronxial astma, kəskin və xroniki pnevmoniya, ağciyər xərçəngi, xoşxassəli ağciyər şişləri, yayılmış ağciyər xəstəlikləri) klinikası, diaqnostikası, profilaktikası və müalicə prinsipləri;
Mədə-bağırsaq traktının əsas xəstəliklərinin (ezofagit, qastrit, mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası, mədə, onikibarmaq bağırsaq və yoğun bağırsağın xərçəngi və xoşxassəli şişləri, əməliyyat olunmuş mədə xəstəlikləri, xroniki kolit, hepatit və qaraciyər) klinikası, diaqnostikası, profilaktikası və müalicəsi. siroz, pankreatit və xolesistit, hepato-pankreatoduodenal zonanın şişləri, kəskin appendisit);
Özofaqoqastroduodenoskopiya, kolonoskopiya, bronxoskopiya, laparoskopiya texnikasına sahib olmaq, qida borusunun, mədənin, 12 duodenal xoranın özofaqoqastroduodenoskopiya ilə, yoğun bağırsağın və ilecopiyanın bütün bölmələrinin - selikli qişasının ətraflı müayinəsi üçün bütün üsullardan istifadə etməklə;
Traxeobronxial ağac, 5-ci dərəcəli bronxlara qədər - bronkoskopiya ilə, seroz integuments, həmçinin qarın boşluğunun qarın orqanları - laparoskopiya ilə;
Tədqiq olunan orqanların fizioloji daralmalarının və bölmələrinin anatomik sərhədlərini vizual olaraq aydın şəkildə müəyyənləşdirin;
Endoskopun və havanın daxil edilməsinə cavab olaraq tədqiq olunan orqanların sfinkter aparatının cavablarını düzgün qiymətləndirin;
Süni işıqlandırma və müəyyən böyütmə şəraitində selikli qişanın, seroz intequmentin və parenximal orqanların normal quruluşunun makroskopik əlamətlərini onlarda olan patoloji təzahürlərdən ayırmaq düzgündür;
Seroz integumentlərin və qarın orqanlarının selikli qişalarının patoloji ocaqlarından məqsədyönlü biopsiya aparmaq;
Histoloji müayinə üçün biopsiya materialını istiqamətləndirin və fiksasiya edin;
Düzgün smear hazırlayın - sitoloji müayinə üçün izlər;
Sitologiya və mədəniyyət üçün assit mayesini, qarın boşluğundan efüzyonu çıxarın və toplayın;
Parenximal orqanların selikli, seroz integumentlərində və ya toxumalarında dəyişikliklərin müəyyən edilmiş mikroskopik əlamətlərinə əsasən xəstəliyin nozoloji formasını müəyyənləşdirin;
Çanaq orqanlarının əsas xəstəliklərinin (uşaqlıq və əlavələrin xoş və bədxassəli şişləri, əlavələrin iltihabi xəstəlikləri, ektopik hamiləlik) klinikası, diaqnostikası, profilaktikası və müalicəsi.
4. Tədqiqat və manipulyasiya:
ezofaqoqastroduodenofibroskopiya;
Bronkoskopiya və sərt bronkoskopiya;
kolonoskopiya;
Xoledokoskopiya;
laparoskopiya;
eyunoskopiya;
selikli qişalardan, seroz integumentlərdən və qarın orqanlarından məqsədyönlü biopsiya;
Endoskopik müayinə zamanı traxeobronxial ağacdan, yuxarı mədə-bağırsaq traktından və kolondan yad cisimlərin çıxarılması;
ezofaqoqastroduodenoskopiya zamanı yerli hemostaz;
endoskopik polipektomiya;
Özofagus və mədədən xoşxassəli şişlərin endoskopik yolla çıxarılması;
Qida borusunun cicatricial və postoperatif daralmasının genişləndirilməsi və diseksiyası;
Papillosfinkterotomiya və virsungotomiya və kanallardan daşların çıxarılması;
Qidalanma üçün probun yaradılması;
Qarın boşluğunun, öd kisəsinin, retroperitoneal boşluğun drenajı;
Göstərişlərə görə laparoskopiya zamanı çanaq orqanlarının çıxarılması;
Göstərişlərə görə laparoskopiya zamanı qarın boşluğu orqanlarının çıxarılması;
Göstərişlərə uyğun olaraq retroperitoneal orqanların endoskopik nəzarət altında çıxarılması.
Elmi-tədqiqat institutlarında, tibb institutlarının klinikalarında, ixtisaslaşdırılmış xəstəxanalarda və dispanserlərdə endoskopik müayinələrin, prosedurların və əməliyyatların üsul və üsullarının siyahısı tibb müəssisəsinin ixtisasına uyğun olaraq müəyyən edilir. Səhiyyə Nazirliyi
Rusiya qurumları
Statistika şöbəsinin müdiri
və informatika
E.I.POGORELOVA
Əlavə 14
Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin əmri ilə
31 may 1996-cı il tarixli, N 222
TƏLİMATLAR
“BÖLÜMƏ, BÖLÜM, ENDOSKOPİYA OTAĞINDA KEÇİRİLƏN TƏDQİQATLARIN QEYDİYYAT JURNALI” (FORM N 157/U-96) DOLDURMAĞA GÖRƏ
Kafedralarda, şöbələrdə, endoskopiya kabinetlərində aparılan tədqiqatların qeydiyyatı jurnalı həmin şöbələrin əməkdaşları tərəfindən doldurulur.
Ayrı bir nömrə altında qeydiyyat bir diaqnostik metod çərçivəsində bütün iş həcmini yerinə yetirən bir xəstəyə tabedir. Əlavə diaqnostik və terapevtik manipulyasiyalar 8-ci sütunda "Tədqiqat metodu" digər sütunlarda qeydləri təkrarlamadan yeni sətirlə qeyd olunur.
Bir xəstəni eyni vaxtda (bir ziyarətlə) bir neçə fərqli endoskopiya üsulu ilə müayinə edərkən, hər bir metod üçün ayrıca tibbi hesabatların verilməsi ilə hər bir tədqiqat jurnalın bütün sütunları doldurulmaqla yeni seriya nömrəsi ilə qeydiyyata alınır.
1-ci sütunda qeydiyyatdan keçmiş tədqiqatların seriya nömrələri göstərilir. Tədqiqatların nömrələnməsi hər təqvim ilinin 1 yanvarından başlayır.
2-ci sütunda tədqiqatın tarixi göstərilir.
3-cü sütunda subyektin soyadı, adı, atasının adı tam göstərilir.
4-cü sütunda subyektin doğulduğu il göstərilir.
5-ci sütunda subyektin ev ünvanı göstərilir.
6-cı sütunda tibb müəssisəsinin adı, onun şöbəsi və xəstəni müayinəyə göndərmiş həkimin adı göstərilir. Xəstəxanaların şöbələrində (kabinetlərində) xəstənin otağının sayı göstərilir.
7-ci sütunda tədqiqat istiqamətində göstərilən diaqnoz göstərilir.
8-ci sütunda diaqnostik metodun adı və əgər varsa, əlavə diaqnostik və terapevtik manipulyasiyalar göstərilir.
9-cu sütunda tədqiqatın nəticəsi daxil edilir.
10-cu sütun şöbənin (idarənin) rəsmi və ya peşə maraqları üçün lazım ola biləcəyi məlumatları (tədqiqatı həyata keçirən şəxslərin soyadları, şərti vahidlərdə əmək xərcləri, tədqiqatın aparıldığı iş tarixçələrinin nömrələri) ehtiva edən xüsusi qeydlər etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. palatada, evdə və s.) və ya şöbə müdirini və ya tibb müəssisəsinin rəhbərliyini maraqlandıran digər məlumatlar.
Rusiya Federasiyasının səhiyyə müəssisələrində endoskopiya xidmətinin təkmilləşdirilməsi haqqında 31 may 1996-cı il tarixli 222 nömrəli FƏRMAN
Son onilliklərdə optik liflərdən istifadəyə əsaslanan endoskopik texnikanın inkişafı tibbi praktikada minimal invaziv instrumental tədqiqat metodlarının istifadəsini əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirmişdir. Hal-hazırda endoskopiya həm diaqnostikada, həm də müxtəlif xəstəliklərin müalicəsində kifayət qədər geniş yayılmışdır. Tibbi praktikada yeni bir istiqamət ortaya çıxdı - cərrahi endoskopiya, xəstəxanaya yerləşdirmə müddətini və xəstələrin müalicəsi xərclərini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaqla terapevtik nəticəni qoruyaraq açıq iqtisadi effekt əldə etməyə imkan verir.
Endoskopik metodların üstünlükləri Rusiya Federasiyasında bu xidmətin sürətli inkişafını təmin edir. Son 5 ildə tibb müəssisələrində endoskopiya şöbələrinin və otaqlarının sayı 1,7 dəfə, onların endoskopik avadanlıqlarla təchiz edilməsi isə 2,5 dəfə artıb. 1991-1995-ci illərdə endoskopistlərin sayı 1,4 dəfə artmışdır; Mütəxəssislərin 35%-i ixtisas kateqoriyasına malikdir (1991-20%). Aparılan tədqiqatların və tibbi prosedurların həcmi durmadan genişlənir. 1991-ci illə müqayisədə onların sayı müvafiq olaraq 1,5 və 2 dəfə artmışdır. 1995-ci ildə endoskopik üsullarla 142,7 min əməliyyat aparılıb. Respublikanın bir sıra regionlarında təcili cərrahiyyə, travmatologiya və ginekologiyanın fəaliyyətini xeyli yaxşılaşdıra bilən gecə-gündüz təcili endoskopik yardım xidməti yaradılmışdır. Endoskopik müayinələrin nəticələrini qiymətləndirmək üçün kompüter proqramları hazırlanmış və fəal şəkildə tətbiq edilir.
Bununla yanaşı, endoskopiya xidmətinin təşkilində ciddi nöqsanlar və həllini tapmamış problemlər var. Endoskopiya şöbələrində kənd yerlərində xəstəxanaların cəmi 38,5 faizi, dispanserlərin 21,7 faizi (o cümlədən 8 faizi vərəm əleyhinə), 3,6 faizi ambulatoriyalara malikdir. Kənd yerlərində yerləşən səhiyyə müəssisələrində endoskopiya sahəsində mütəxəssislərin ümumi sayının yalnız 17 faizi çalışır. Endoskopistlərin ştat strukturunda digər ixtisaslardan ştatdankənar həkimlərin xüsusi çəkisi yüksəkdir. Mövcud şöbələrin işinin qeyri-səlis təşkili, tibb işçilərinin əməyinin idarə edilməsinin və təşkilinin yeni formalarının ləng tətbiq edilməsi, endoskopiya ilə məşğul olan mütəxəssislərin digər ixtisaslaşdırılmış xidmətlər arasında səpələnməsi və s. yüksək effektiv endoskopik diaqnostika və müalicə proqramlarının və alqoritmlərinin olmaması. Mütəxəssislərin, xüsusən də cərrahi endoskopiyaya hazırlıq səviyyəsinin aşağı olması və digər ixtisasların həkimləri ilə işləməkdə lazımi davamlılığın olmaması səbəbindən bəzi hallarda bahalı endoskopik avadanlıqlar son dərəcə irrasional şəkildə istifadə olunur. Fiber optikli bir endoskopun yükü standartdan 2 dəfə azdır. Xidmətin təşkilində müəyyən çətinliklər zəruri normativ-hüquqi bazanın, strukturun və ştatların optimallaşdırılması üçün tövsiyələrin, müxtəlif tutumlu endoskopiya bölmələrində tədqiqatların çeşidinin olmaması ilə əlaqədardır. Yerli müəssisələrin istehsal etdiyi endoskopik avadanlıqların keyfiyyəti müasir texniki tələblərə tam cavab vermir
1. Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin və Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının səhiyyə orqanlarının endoskopiya üzrə baş sərbəst mütəxəssisi haqqında Əsasnamə (1 nömrəli əlavə).
2. Şöbə, şöbə, endoskopiya otağı haqqında əsasnamə (2 nömrəli əlavə).
4. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının həkim-endoskopisti haqqında Əsasnamə (4 nömrəli əlavə).
5. Şöbənin, endoskopiya şöbəsinin böyük tibb bacısı haqqında Əsasnamə (5 nömrəli əlavə).
6. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının tibb bacısı haqqında Əsasnamə (6 nömrəli əlavə).
13. Kafedrada, şöbədə, endoskopiya otağında aparılan tədqiqatların qeydiyyatı jurnalı - forma N 157 / y-96 (Əlavə 13).
1.1. 1996-cı il ərzində tibb müəssisələrinin profilini və yerli şəraiti nəzərə almaqla, ərazidə vahid endoskopiya xidmətinin, o cümlədən diaqnostik, müalicəvi və cərrahi endoskopiyanın formalaşdırılması üçün zəruri tədbirlər hazırlanıb həyata keçirilsin.
1.7. Cihazın ildə ən azı 700 müayinə ilə yüklənməsini təmin edərək, optik lifli endoskopik avadanlıqdan maksimum istifadə etmək üçün lazımi tədbirləri həyata keçirin.
2. Əhaliyə tibbi yardımın təşkili şöbəsi (A.A.Karpeev) Rusiya Federasiyasının ərazilərində endoskopiya xidmətinin təşkili və fəaliyyətində səhiyyə orqanlarına təşkilati və metodiki köməklik göstərsin.
5. Həkimlərin ixtisasartırma institutlarının rektorları təsdiq edilmiş standart proqramlara uyğun olaraq endoskopistlərin hazırlanması üçün səhiyyə müəssisələrinin müraciətlərini tam həcmdə təmin etsinlər.
6. Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyi sisteminin müəssisələri üçün SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 10 dekabr 1976-cı il tarixli N 1164 "Tibb müəssisələrində endoskopik şöbələrin (otaqların) təşkili haqqında" əmri qüvvədən düşmüş hesab edilsin, SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 25 aprel 1986-cı il tarixli 590 nömrəli "Bədxassəli yenitörəmələrin qarşısının alınması, erkən diaqnozu və müalicəsinin daha da təkmilləşdirilməsi tədbirləri haqqında" əmrinə 8, 9 nömrəli ərizələr və SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 134 nömrəli əmri. 23 fevral 1988-ci il tarixli "Endoskopik müayinələr və müalicə-diaqnostika prosedurları üçün təxmini vaxt normalarının təsdiq edilməsi haqqında".
Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Tibb Sənayesi Naziri A.D.TSAREGOROTSEV
www.endoscopy.ru
29021984-cü il tarixli 222 saylı əmr
RUSİYA FEDERASİYASININ SƏHİYYƏ VƏ TİBB SƏNAYƏSİ NAZİRLİYİ
1996-cı il 31 may tarixli 222 nömrəli SƏRƏNCAM
RUSİYA FEDERASİYASININ SƏHİYYƏ MƏSƏLƏLƏRİNDƏ ENDOSKOPİYA XİDMƏTİNİN TƏKMİL EDİLMƏSİ HAQQINDA
YENİ AVADANLIQ VƏ YA YENİ TƏDQİQAT VƏ MÜALİCƏ NÖVLƏRİNİN TƏTBİQ EDİLMƏSİ ZAMAN TƏKMİN EDİLƏN VAXT MƏRFƏLƏLƏRİNİN İNKİŞAF EDİLMƏSİ ÜÇÜN TƏLİMATLAR
Digər tədqiqat metodologiyasına və texnologiyasına, tibb işçilərinin işinin yeni məzmununa, Rusiya Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmiş təxmini vaxt standartlarının olmamasına əsaslanan yeni diaqnostika üsulları və onların həyata keçirilməsi üçün texniki vasitələr tətbiq edildikdə, onlar yerində işlənib hazırlana və yeni texnikanın tətbiq olunduğu müəssisələrdə həmkarlar ittifaqı komitəsi ilə razılaşdırıla bilər. Yeni hesablama normalarının işlənib hazırlanmasına əməyin ayrı-ayrı elementlərinə sərf olunan faktiki vaxtın xronometrik ölçülməsi, bu məlumatların işlənməsi (aşağıda təsvir olunan metodologiyaya uyğun olaraq) və bütövlükdə tədqiqata sərf olunan vaxtın hesablanması daxildir. Vaxt təyin etməzdən əvvəl hər bir üsul üçün texnoloji əməliyyatların siyahısı (əsas və əlavə) tərtib edilir. Bu məqsədlər üçün texnoloji əməliyyatlar üçün əmək elementlərinin universal siyahısını tərtib edərkən istifadə olunan metodologiyadan istifadə etmək tövsiyə olunur. Bu halda “Siyahı”nın özündən istifadə etmək mümkündür. ", hər bir texnoloji əməliyyatı müəyyən bir yeni diaqnoz və ya müalicə metodunun texnologiyasına uyğunlaşdırmaq.
Zamanlama, ardıcıl olaraq texnoloji əməliyyatların adlarını və onların həyata keçirilmə vaxtını təyin edən vaxt ölçmə vərəqlərindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Xronometrik ölçmələrin nəticələrinin emalına sərf olunan orta vaxtın hesablanması, hər bir texnoloji əməliyyat üçün faktiki və ekspert təkrarlanma əmsalının müəyyən edilməsi və tədqiq olunan tədqiqatın başa çatdırılması üçün təxmin edilən vaxt daxildir.
TEXNOLOJİ ƏMƏLİYYATLAR ÜÇÜN ƏMƏK ELEMLƏRİNİN UNİVERSAL SİYAHISI, TƏKMİN EDİLƏN VAXT DƏRƏFƏLƏRİNİN HAZIRLANMASINA TÖVSİYƏ EDİLİR.
1. Xəstə ilə söhbət
2. Tibbi qeydlərin öyrənilməsi
3. Tədqiqata hazırlıq
4. Əllərin yuyulması
5. Müalicə olunan həkimlə məsləhətləşmə
6. Tədqiqat işlərinin aparılması
7. Xəstəyə məsləhətlər, tövsiyələr
8. Rəhbərlə məsləhətləşmə. şöbəsi
9. Aparat və alətlərin emalı
10. Balın qeydiyyatı. sənədlər
11. Biopsiya materialının qeydiyyatı
12. Giriş qeydi
Ayrı bir texnoloji əməliyyata sərf olunan orta vaxt bütün ölçmələrin arifmetik ortalaması kimi müəyyən edilir. Hər bir tədqiqatda texnoloji əməliyyatların faktiki təkrarlanma əmsalı düsturla hesablanır:
burada K - texnoloji əməliyyatın faktiki təkrarlanma əmsalı; P - bu texnoloji əməliyyatın aparıldığı müəyyən bir tədqiqat metoduna uyğun olaraq təyin edilmiş tədqiqatların sayı; N eyni vaxtlı tədqiqatların ümumi sayıdır. Texnoloji əməliyyatın təkrarlanma qabiliyyətinin ekspert əmsalı, metodun tətbiqi zamanı əldə edilmiş təcrübəyə və texnoloji əməliyyatın düzgün təkrarlanmasının peşəkar anlayışına əsaslanaraq, bu texnikaya sahib olan ən ixtisaslı endoskopist tərəfindən müəyyən edilir. Hər bir texnoloji əməliyyat üçün təxmin edilən vaxt, bu əməliyyata sərf olunan orta faktiki vaxtın vaxta uyğun olaraq təkrarlanma qabiliyyətinin ekspert əmsalına vurulması ilə müəyyən edilir. Tədqiqatın bütövlükdə başa çatdırılması üçün təxmin edilən vaxt həkim və tibb bacısı üçün bu metoddan istifadə edərək bütün texnoloji əməliyyatların yerinə yetirilməsi üçün təxmin edilən vaxtın cəmi kimi ayrıca müəyyən edilir. Tibb müəssisəsinin rəhbərinin əmri ilə təsdiq edildikdən sonra bu müəssisədə bu tip tədqiqatların aparılması üçün təxmini müddətdir. Yerli vaxt standartlarının etibarlılığını və təsadüfi səbəblərdən asılı olmayan həqiqi vaxt sərfiyyatına uyğunluğunu təmin etmək üçün vaxt ölçmələrinə məruz qalan tədqiqatların sayı mümkün qədər çox olmalıdır, lakin 20-25-dən az olmamalıdır.
Yerli vaxt standartlarını o zaman hazırlamaq olar ki, şöbənin, şöbənin, idarənin işçiləri metodları kifayət qədər yaxşı mənimsəsinlər, diaqnostik və müalicəvi manipulyasiyaların aparılmasında müəyyən avtomatizm və peşəkar stereotiplər formalaşsınlar. Bundan əvvəl yeni metodların mənimsənilməsi qaydasında, digər fəaliyyətlərə sərf olunan vaxt çərçivəsində tədqiqatlar aparılır.
HƏKİM - ENDOSKOPİSTİN İXTİSAS XÜSUSİYYƏTLƏRİ
Endoskopistin səviyyəsi yerinə yetirilən işin həcmi və keyfiyyəti, əsas və əlaqəli ixtisaslar üzrə nəzəri hazırlığın mövcudluğu, xüsusi sertifikatı olan ixtisaslaşdırılmış təhsil müəssisələrində hazırlığın müntəzəmliyi nəzərə alınmaqla müəyyən edilir. Endoskopistin praktiki hazırlığının qiymətləndirilməsi endoskopik bölmənin və mütəxəssisin iş yerindəki müəssisənin rəhbərliyi altında aparılır. Ümumi rəy iş yerindən istehsal xüsusiyyətlərində əks olunur. Nəzəri biliklərin və praktiki bacarıqların endoskopiyanın hazırkı inkişaf səviyyəsinə uyğunluğunun qiymətləndirilməsi endoskopiya şöbələri tərəfindən aparılan attestasiya dövrlərində həyata keçirilir.
İxtisas tələblərinə uyğun olaraq, endoskopist bilməli, bacarmalı, sahib olmalıdır:
endoskopiyanın inkişaf perspektivləri;
səhiyyə qanunvericiliyinin əsasları və endoskopiya sahəsində səhiyyə orqanları və müəssisələrinin fəaliyyətini müəyyən edən siyasət sənədləri;
ölkədə böyüklərə və uşaqlara planlı və təcili endoskopik yardımın təşkilinin ümumi məsələləri, endoskopik xidmətin təkmilləşdirilməsi yolları;
kütləvi məğlubiyyətlər və fəlakətlər zamanı hərbi sahədə tibbi yardımın təşkili;
kəskin yoluxucu xəstəliklərin etiologiyasını və yayılma yollarını və onların qarşısının alınmasını;
sığorta təbabəti şəraitində endoskopistin işi;
bronxopulmoner aparatın, həzm sisteminin, qarın boşluğunun orqanlarının və kiçik çanağın topoqrafik anatomiyası, uşaqlıq dövrünün anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri;
endoskopistin adətən qarşılaşdığı patoloji proseslərin səbəbləri;
müxtəlif endoskopik üsulların diaqnostik və müalicəvi imkanları;
diaqnostik, terapevtik və operativ ezofaqoqastroduodenoskopiya, kolonoskopiya, laparoskopiya, bronxoskopiya üçün göstərişlər və əks göstərişlər;
endoskopların və alətlərin emalı, dezinfeksiya və sterilizasiya üsullarını;
endoskopiyada anesteziyanın prinsiplərini, texnikasını və üsullarını;
əsas cərrahi və terapevtik xəstəliklərin klinik əlamətləri;
xəstələrin müayinəsi və tədqiqatdan sonra xəstələrin idarə edilməsinin endoskopik üsullarına hazırlıq prinsiplərini;
endoskopik otaqlar və əməliyyat otaqları üçün avadanlıq, avadanlıqla işləyərkən təhlükəsizlik tədbirləri;
müxtəlif endoskopik tədqiqatlarda istifadə olunan endoskopik avadanlıq və köməkçi alətlərin cihazı və iş prinsipi.
İstədiyiniz endoskopik müayinə növünü seçmək üçün anamnez toplamaq və əldə edilmiş məlumatları xəstə üçün mövcud tibbi sənədlərin məlumatları ilə müqayisə etmək;
sadə müayinə üsullarını müstəqil şəkildə aparmaq: qanaxma üçün düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi, qarın palpasiyası, qarın və ağciyərlərin perkussiya və auskultasiyası;
endoskopik müayinənin aparılacağı anesteziya növünü düzgün müəyyən etmək üçün xəstənin anesteziklərə allergik meylini müəyyən etmək;
müəyyən bir endoskopik müayinənin aparılması üçün göstərişləri və əks göstərişləri müəyyən etmək; - endoskopik müayinə zamanı xəstəni düzgün aparmağı öyrətmək;
planlaşdırılmış endoskopiyanın xarakterindən asılı olaraq optimal tip və endoskop növünü (bərk, çevik, uc, yan və ya sadəcə yan optika ilə) seçmək;
yerli infiltrasiya anesteziyası, faringeal halqanın və traxeobronxial ağacın lokal anesteziyası üsullarına sahib olmaq;
biopsiya üsullarını bilmək və onları yerinə yetirmək bacarığı zəruridir;
tibbi sənədlərə və tədqiqat protokollarına malik olmaq;
görülən işlər haqqında hesabat vermək və endoskopik fəaliyyətlərin təhlilini aparmaq bacarığı.
3. Xüsusi bilik və bacarıqlar:
Mütəxəssis - endoskopist profilaktika, klinika və müalicəni bilməli, aşağıdakı şərtlərdə diaqnoz qoymağı və lazımi yardımı göstərməyi bacarmalıdır:
endoskopik müayinə zamanı meydana gələn intraorganik və ya intraabdominal qanaxma;
içi boş bir orqanın perforasiyası;
kəskin ürək və tənəffüs çatışmazlığı;
tənəffüs və ürək fəaliyyətinin dayandırılması.
Endoskopist bilməlidir:
əsas ağciyər xəstəliklərinin (kəskin və xroniki bronxit, bronxial astma, kəskin və xroniki pnevmoniya, ağciyər xərçəngi, xoşxassəli ağciyər şişləri, yayılmış ağciyər xəstəlikləri) klinikası, diaqnostikası, profilaktikası və müalicə prinsipləri;
mədə-bağırsaq traktının əsas xəstəliklərinin (ezofagit, qastrit, mədə və onikibarmaq bağırsaq xoraları, mədə, onikibarmaq bağırsaq və yoğun bağırsağın xərçəngi və xoşxassəli şişləri, əməliyyat olunmuş mədə xəstəlikləri, xroniki kolit, hepatit və qaraciyər) klinikası, diaqnostikası, profilaktikası və müalicəsi siroz, pankreatit və xolesistit, hepato-pankreatoduodenal zonanın şişləri, kəskin appendisit);
ezofaqoqastroduodenoskopiya, kolonoskopiya, bronxoskopiya, laparoskopiya texnikasına sahib olmaq, qida borusunun, mədənin, 12 duodenal xoranın özofaqoqastroduodenoskopiya ilə, yoğun bağırsağın bütün bölmələri və terminal bağırsağı ilə - mukozasının ətraflı müayinəsi üçün bütün üsullardan istifadə etməklə;
traxeobronxial ağac, 5-ci dərəcəli bronxlara qədər - bronkoskopiya ilə, seroz bağırsaqlar, həmçinin qarın boşluğunun qarın orqanları - laparoskopiya ilə;
tədqiq olunan orqanların fizioloji daralmalarının və bölmələrinin anatomik sərhədlərini əyani şəkildə aydın şəkildə müəyyən etmək;
endoskopun və havanın daxil edilməsinə cavab olaraq tədqiq olunan orqanların sfinkter aparatının cavablarını düzgün qiymətləndirmək;
süni işıqlandırma və müəyyən artım şəraitində selikli qişanın, seroz intequmentlərin və parenximal orqanların normal quruluşunun makroskopik əlamətlərini onlarda olan patoloji təzahürlərdən ayırmaq düzgündür;
seroz intequmentlərin və qarın orqanlarının selikli qişalarının patoloji ocaqlarından məqsədyönlü biopsiya etmək;
histoloji müayinə üçün biopsiya materialını istiqamətləndirin və fiksasiya edin;
düzgün smear etmək - sitoloji müayinə üçün izlər;
sitoloji müayinə və kultura üçün qarın boşluğundan assit mayesini, efüzyonu çıxarın və götürün;
parenximal orqanların selikli, seroz intequmentlərində və ya toxumalarında dəyişikliklərin müəyyən edilmiş mikroskopik əlamətləri əsasında xəstəliyin nozoloji formasını müəyyənləşdirin;
çanaq orqanlarının əsas xəstəliklərinin (uşaqlıq və əlavələrin xoş və bədxassəli şişləri, əlavələrin iltihabi xəstəlikləri, ektopik hamiləlik) klinikası, diaqnostikası, profilaktikası və müalicəsi.
4. Tədqiqat və manipulyasiya:
bronkoskopiya və sərt bronkoskopiya;
selikli qişalardan, seroz integumentlərdən və qarın orqanlarından məqsədyönlü biopsiya;
endoskopik müayinə zamanı traxeobronxial ağacdan, yuxarı mədə-bağırsaq traktından və kolondan yad cisimlərin çıxarılması;
özofaqoqastroduodenoskopiya zamanı yerli hemostaz;
özofagus və mədədən xoşxassəli şişlərin endoskopik çıxarılması; - qida borusunun cicatricial və postoperatif daralmasının genişləndirilməsi və diseksiyası;
papillosfinkterotomiya və wirsungotomiya və kanallardan daşların çıxarılması;
qidalanma üçün bir araşdırmanın yaradılması;
qarın boşluğunun, öd kisəsinin, retroperitoneal boşluğun drenajı;
göstərişlərə görə laparoskopiya zamanı çanaq orqanlarının çıxarılması;
göstərişlərə görə laparoskopiya zamanı qarın orqanlarının çıxarılması;
göstərişlərə uyğun olaraq endoskopik nəzarət altında retroperitoneal orqanların çıxarılması.
Bilik səviyyəsindən, habelə iş təcrübəsindən, aparılan diaqnostik tədqiqatların kəmiyyətindən, keyfiyyətindən və növündən, tibbi müdaxilələrdən asılı olaraq, attestasiya komissiyası müvafiq ixtisas kateqoriyalı endoskopistin təyin edilməsi barədə qərar qəbul edir.
Əhaliyə tibbi yardımın təşkili şöbəsinin müdiri
A.A.Karpeev
www.laparoskopy.ru
Rusiya Federasiyasının qanunvericilik bazası
Pulsuz konsultasiya
federal qanun
- "Sağlamlıq", N 5, 1997
- 1995-ci ildən Rusiya Federasiyası ərazisində tibbi siyasəti olmayan vətəndaşlığı olmayan şəxs tərəfindən doğum xəstəxanası xidmətlərinin ödənilməsi, qeydiyyat 1996-2003-cü illərdə olub. İndi heç bir qeydiyyat yoxdur, rəsmi status yoxdur (Rusiya Federasiyasının ərazisində verilmiş SSRİ pasportu). ) 2013 […]
- 17 noyabr 1995-ci il tarixli 168-FZ nömrəli Federal Qanun "Rusiya Federasiyasının Prokurorluğu haqqında" Rusiya Federasiyasının Qanununa dəyişikliklər və əlavələr edilməsi haqqında" (əlavə edilmiş) 17 noyabr 1995-ci il tarixli 168-FZ Federal Qanunu. “Qanuna dəyişikliklər və əlavələr edilməsi haqqında [...]
- Qazaxıstan Respublikasının Konstitusiyasına əlavələr və dəyişikliklər edilməsi haqqında 10 mart 2017-ci il tarixli 51-VI ZRK QAZAĞıSTAN RESPUBLİKASININ QANUNU Maddə 1. Avqustda respublika referendumunda qəbul edilmiş Qazaxıstan Respublikasının Konstitusiyasına daxil edilsin. 30, 1995 (Parlamentin Vedomosti […]
- 31 dekabr 1996-cı il tarixli N 1-FKZ "Rusiya Federasiyasının məhkəmə sistemi haqqında" Federal konstitusiya qanunu (dəyişikliklər və əlavələrlə) "Rusiya Federasiyasının məhkəmə sistemi haqqında" 31 dekabr 1996-cı il tarixli N 1-FKZ Federal konstitusiya qanunu. Dəyişikliklərlə […]
- "Rusiya Federasiyasında əmək pensiyaları haqqında" 17 dekabr 2001-ci il tarixli 173-FZ Federal Qanunu, dekabr 2002, 29 noyabr 2003-cü il, 29 [...]
- 24 may 1999-cu il tarixli 99-FZ nömrəli "Rusiya Federasiyasının xaricdəki həmvətənlərə münasibətdə dövlət siyasəti haqqında" Federal Qanunu (əlavə edilmiş) 24 may 1999-cu il tarixli, 99-FZ nömrəli "Rusiya Federasiyasının dövlət siyasəti haqqında" Federal Qanun. Rusiya Federasiyası ilə bağlı […]
- Məhkəmələr sisteminin təkmilləşdirilməsi "Rusiya Federasiyasının məhkəmə sistemi haqqında" 31 dekabr 1996-cı il tarixli 1-FKZ nömrəli Federal Konstitusiya Qanununun 17-ci maddəsinə uyğun olaraq: federal məhkəmələr yalnız federal qanunla yaradılır və ləğv edilir; sülh ədaləti və […]
- Moskva vilayətinin prokurorluğu Rusiya Federasiyasında işləyən yetkinlik yaşına çatmayanlara qısaldılmış iş saatlarının yaradılmasına zəmanət verilir. Sənətə uyğun olaraq. Rusiya Federasiyasının Əmək Məcəlləsinin 92 (bundan sonra Rusiya Federasiyasının Əmək Məcəlləsi), müddəti [...]
Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin 31 may 1996-cı il tarixli 222 nömrəli "Rusiya Federasiyasının səhiyyə müəssisələrində endoskopiya xidmətinin təkmilləşdirilməsi haqqında" əmri.
Son onilliklərdə optik liflərdən istifadəyə əsaslanan endoskopik texnikanın inkişafı tibbi praktikada minimal invaziv instrumental tədqiqat metodlarının istifadəsini əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirmişdir.
Hal-hazırda endoskopiya həm diaqnostikada, həm də müxtəlif xəstəliklərin müalicəsində kifayət qədər geniş yayılmışdır. Tibbi praktikada yeni bir istiqamət ortaya çıxdı - cərrahi endoskopiya, xəstəxanaya yerləşdirmə müddətini və xəstələrin müalicəsi xərclərini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaqla terapevtik nəticəni qoruyaraq açıq iqtisadi effekt əldə etməyə imkan verir.
Endoskopik metodların üstünlükləri Rusiya Federasiyasında bu xidmətin sürətli inkişafını təmin edir.
Son 5 ildə tibb müəssisələrində endoskopiya şöbələrinin və otaqlarının sayı 1,7 dəfə, onların endoskopik avadanlıqlarla təchiz edilməsi isə 2,5 dəfə artıb.
1991-1995-ci illərdə endoskopistlərin sayı 1,4 dəfə artmışdır; Mütəxəssislərin 35%-i ixtisas kateqoriyasına malikdir (1991-20%).
Aparılan tədqiqatların və tibbi prosedurların həcmi durmadan genişlənir. 1991-ci illə müqayisədə onların sayı müvafiq olaraq 1,5 və 2 dəfə artmışdır. 1995-ci ildə endoskopik üsullarla 142,7 min əməliyyat aparılıb.
Respublikanın bir sıra regionlarında təcili cərrahiyyə, travmatologiya və ginekologiyanın fəaliyyətini xeyli yaxşılaşdıra bilən gecə-gündüz təcili endoskopik yardım xidməti yaradılmışdır. Endoskopik müayinələrin nəticələrini qiymətləndirmək üçün kompüter proqramları hazırlanmış və fəal şəkildə tətbiq edilir.
Bununla yanaşı, endoskopiya xidmətinin təşkilində ciddi nöqsanlar və həllini tapmamış problemlər var.
Endoskopiya şöbələrində kənd yerlərində xəstəxanaların cəmi 38,5 faizi, dispanserlərin 21,7 faizi (o cümlədən 8 faizi vərəm əleyhinə), 3,6 faizi ambulatoriyalara malikdir.
Kənd yerlərində yerləşən səhiyyə müəssisələrində endoskopiya sahəsində mütəxəssislərin ümumi sayının yalnız 17 faizi çalışır.
Endoskopistlərin ştat strukturunda digər ixtisaslardan ştatdankənar həkimlərin xüsusi çəkisi yüksəkdir.
Mövcud şöbələrin işinin qeyri-səlis təşkili, tibb işçilərinin əməyinin idarə edilməsinin və təşkilinin yeni formalarının ləng tətbiq edilməsi, endoskopiya ilə məşğul olan mütəxəssislərin digər ixtisaslaşdırılmış xidmətlər arasında səpələnməsi və s. yüksək effektiv endoskopik diaqnostika və müalicə proqramlarının və alqoritmlərinin olmaması.
Mütəxəssislərin, xüsusən də cərrahi endoskopiyaya hazırlıq səviyyəsinin aşağı olması və digər ixtisasların həkimləri ilə işləməkdə lazımi davamlılığın olmaması səbəbindən bəzi hallarda bahalı endoskopik avadanlıqlar son dərəcə irrasional şəkildə istifadə olunur. Fiber optikli bir endoskopun yükü standartdan 2 dəfə azdır.
Xidmətin təşkilində müəyyən çətinliklər zəruri normativ-hüquqi bazanın, strukturun və ştatların optimallaşdırılması üçün tövsiyələrin, müxtəlif tutumlu endoskopiya bölmələrində tədqiqatların çeşidinin olmaması ilə əlaqədardır.
Yerli müəssisələrin istehsal etdiyi endoskopik avadanlıqların keyfiyyəti müasir texniki tələblərə tam cavab vermir.
Endoskopiya xidmətinin təşkilinin təkmilləşdirilməsi və onun işinin səmərəliliyinin artırılması, yeni diaqnostik və müalicə üsullarının, o cümlədən cərrahi endoskopiyanın sürətlə tətbiqi, o cümlədən şöbələrin müasir endoskopik avadanlıqlarla hazırlığının və texniki təchizatının yaxşılaşdırılması məqsədilə təsdiq edirəm. :
3. Kafedra, şöbə, endoskopiya otağının müdiri haqqında Əsasnamə (3 nömrəli əlavə).
7. Endoskopik müayinələr, tibbi diaqnostik prosedurlar, əməliyyatlar üçün hesablanmış müddətlər (Əlavə 7).
8. Endoskopik müayinələr üçün təxmin edilən müddətlərin tətbiqi üçün göstərişlər (Əlavə 8).
9. Yeni avadanlıq və ya yeni tədqiqat və müalicə növlərinin tətbiqi zamanı təxmin edilən vaxt standartlarının işlənib hazırlanmasına dair göstərişlər (Əlavə 9).
10. Həkimin - endoskopistin ixtisas xüsusiyyətləri (Əlavə 10).
12. Endoskopik müayinələrin qiymətlərinin hesablanması metodikası (Əlavə 12).
14. Şöbədə, şöbədə, endoskopiya otağında aparılan tədqiqatların qeydiyyatı jurnalının doldurulması üçün təlimat - forma N 157 / y-96 (Əlavə 14).
15. İlkin tibbi sənədlərin formalarının siyahısına əlavə (15 nömrəli əlavə).
1. Rusiya Federasiyasının tərkibində olan respublikaların səhiyyə nazirlərinə, ərazilərin, vilayətlərin, muxtar qurumların, Moskva və Sankt-Peterburq şəhərlərinin səhiyyə orqanlarının və müəssisələrinin rəhbərlərinə:
1.2. Endoskopiya bölmələri şəbəkəsini planlaşdırarkən, onların ilkin tibb müəssisələrində, o cümlədən kənd səhiyyəsində təşkilinə xüsusi diqqət yetirin.
1.3. Endoskopiya üzrə əsas sərbəst mütəxəssisləri təyin etsin və bu Sərəncamla təsdiq edilmiş Əsasnaməyə uyğun olaraq işini təşkil etsin.
1.4. Endoskopiya üzrə təşkilati, metodiki və məsləhət işlərinə elmi-tədqiqat institutlarının, ali təhsil müəssisələrinin və aspirantura təhsili müəssisələrinin şöbələrini cəlb etmək.
1.5. Şöbələrin, şöbələrin, endoskopiya kabinetlərinin işini bu Sərəncama uyğun təşkil etsin.
1.6. Endoskopik müayinələr üçün təxmin edilən vaxt normaları əsasında işin həcminə uyğun olaraq şöbələrin, şöbələrin və endoskopiya otaqlarının işçilərinin sayını müəyyənləşdirin.
1.8. Tibbi şəbəkədə həkimlərin endoskopiyanın aktual məsələləri üzrə mütəmadi olaraq hazırlanmasını təmin etmək.
3. Təhsil müəssisələri şöbəsi (Volodin N.N.) müasir avadanlıqların və yeni tədqiqat metodlarının praktikaya tətbiqini nəzərə almaqla, ali təhsil müəssisələrində endoskopiya üzrə mütəxəssislərin hazırlanması üzrə tədris proqramlarına əlavələr etsin.
4. Elmi Müəssisələr İdarəsi (Nifantiyev O.E.) müasir texniki tələblərə cavab verən yeni endoskopik avadanlıqların yaradılması üzrə işləri davam etdirsin.
7. Sərəncamın icrasına nəzarət nazir müavini A.N.Demenkova həvalə edilsin.
Səhiyyə Naziri və
tibb sənayesi
Rusiya Federasiyası
A.D.TSAREGOROTSEV
Əlavə 1
31 may 1996-cı il tarixli, N 222
1. Ümumi müddəalar
1.1. Ən yüksək və ya birinci ixtisas kateqoriyasına və ya elmi dərəcəsi olan və təşkilatçılıq bacarığına malik olan endoskopist endoskopiya üzrə baş sərbəst mütəxəssis vəzifəsinə təyin edilir.
1.2. Baş sərbəst mütəxəssis öz işini səhiyyəni idarəetmə orqanı ilə bağlanmış müqavilə əsasında təşkil edir.
1.3. Baş sərbəst mütəxəssis müvafiq səhiyyəni idarəetmə orqanının rəhbərliyi tərəfindən təsdiq edilmiş plan əsasında işləyir, onun icrası barədə hər il hesabat verir.
1.4. Baş kənar mütəxəssis müvafiq səhiyyə orqanının rəhbərliyinə hesabat verir.
1.5. Endoskopiya üzrə baş sərbəst mütəxəssis öz işində bu Əsasnaməni, müvafiq səhiyyə orqanlarının əmr və göstərişlərini, mövcud qanunvericiliyi rəhbər tutur.
1.6. Baş ştatdankənar mütəxəssisin vəzifəyə təyin və vəzifədən azad edilməsi müəyyən edilmiş qaydada və müqavilənin şərtlərinə uyğun olaraq həyata keçirilir.
2. Endoskopiya üzrə baş sərbəst mütəxəssisin əsas vəzifələri ambulator və stasionar şəraitdə diaqnostik, terapevtik və cərrahi endoskopiyanın təşkili və səmərəliliyinin artırılmasına yönəlmiş tədbirlərin işlənib hazırlanması və həyata keçirilməsi, yeni tədqiqat və müalicə üsullarının tətbiqi, təşkilati işin forma və üsullarını, diaqnostika və müalicə alqoritmlərini, səhiyyədə maddi və insan resurslarından səmərəli və səmərəli istifadəni.
3. Sərbəst iş üzrə baş mütəxəssis ona həvalə edilmiş vəzifələrə uyğun olaraq:
3.1. Nəzarət olunan xidmətin inkişafı və təkmilləşdirilməsi üzrə kompleks planların işlənib hazırlanmasında iştirak etmək.
3.2. Ərazidə xidmətin vəziyyətini və keyfiyyətini təhlil etmək, əməli yardım göstərmək üçün lazımi qərarlar qəbul etmək.
3.3. Nəzarət olunan xidmətin inkişafı və təkmilləşdirilməsi ilə bağlı normativ və inzibati sənədlərin, yuxarı səhiyyə orqanlarına və digər orqanlara təkliflərin hazırlanmasında, habelə elmi-praktik konfransların, seminarların, simpoziumların, məktəblərdə məşğələlərin hazırlanmasında və keçirilməsində iştirak etmək. mükəmməllik.
3.4. Müalicə və diaqnostika prosesinin imkanlarını genişləndirmək və səviyyəsini yüksəltmək məqsədilə digər diaqnostika xidmətləri və klinik şöbələrlə sıx qarşılıqlı əlaqəni təmin etmək.
3.5. Diaqnoz və müalicə sahəsində elm və təcrübənin nailiyyətlərinin, işin səmərəli təşkilati forma və üsullarının, qabaqcıl təcrübənin, əməyin elmi təşkilinin tibb müəssisələrinin işinə tətbiqinə kömək etmək.
3.6. Müasir avadanlıq və məsrəf materiallarına olan tələbatı müəyyən etmək, tibbi avadanlıq və avadanlıqların alınması üçün ayrılmış yerli büdcə vəsaitlərinin bölüşdürülməsində iştirak etmək.
3.7. Müxtəlif mülkiyyət formalı müəssisə və təşkilatlardan gələn tibbi avadanlıq və alətlərin istehsalı üzrə təkliflərin ekspertiza qiymətləndirilməsində iştirak etmək.
3.8. Endoskopiya ilə məşğul olan həkimlərin və orta tibb işçilərinin sertifikatlaşdırılmasında, tibb işçilərinin fəaliyyətinin sertifikatlaşdırılması işində, tibbi-iqtisadi standartların və qiymət tariflərinin işlənib hazırlanmasında iştirak etmək.
3.9. Endoskopiya ilə məşğul olan həkimlərin və orta tibb işçilərinin bacarıqlarının artırılması üçün uzunmüddətli planların hazırlanmasında iştirak etmək.
3.10. Xidmətin təkmilləşdirilməsinin aktual məsələləri üzrə ixtisaslaşmış mütəxəssislər birliyi ilə qarşılıqlı əlaqə.
4. Baş sərbəst mütəxəssisin hüququ var:
4.1. İxtisas üzrə tibb müəssisələrinin işini öyrənmək üçün bütün lazımi məlumatları tələb edin və alın.
4.2. tabeliyində olan səhiyyə orqanlarının baş endoskopiya mütəxəssislərinin fəaliyyətini əlaqələndirmək.
5. Baş ştatdankənar mütəxəssis öz ixtisası üzrə əhaliyə göstərilən tibbi xidmətin keyfiyyətini yüksəltmək məqsədi ilə müəyyən edilmiş qaydada elmi və tibb ictimaiyyətini cəlb etməklə tabeliyində olan qurumların və səhiyyə müəssisələrinin mütəxəssislərinin elmi müzakirələrini təşkil edir. , təşkilati və metodik məsələlər.
Şöbə müdiri
tibbin təşkili
əhaliyə yardım
A.A.Karpeev
Əlavə 2
Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin əmri ilə
31 may 1996-cı il tarixli, N 222
1. Şöbə, şöbə, endoskopiya otağı tibb müəssisəsinin struktur bölməsidir.
2. Endoskopiya şöbəsinə, şöbəsinə, kabinetinə rəhbərlik səhiyyə müəssisəsinin rəhbəri tərəfindən müəyyən edilmiş qaydada vəzifəyə təyin və vəzifədən azad edilən rəhbər tərəfindən həyata keçirilir.
3. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının fəaliyyəti müvafiq normativ sənədlər və bu Əsasnamə ilə tənzimlənir.
4. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının əsas vəzifələri:
– ixtisaslaşma və müxtəlif səviyyəli tibb müəssisələri üçün tövsiyə olunan metod və üsulların siyahısı ilə nəzərdə tutulmuş bütün əsas terapevtik və diaqnostik endoskopiya növlərinə əhalinin tələbatının ən tam şəkildə ödənilməsi;
– diaqnostika və müalicənin yeni, müasir, ən informativ üsullarının praktikada istifadəsi, tədqiqat metodlarının siyahısının rasional genişləndirilməsi;
— Bahalı tibbi avadanlıqlardan rasional və səmərəli istifadə.
5. Endoskopiya şöbəsi, şöbəsi, kabineti müəyyən edilmiş vəzifələrə uyğun olaraq:
– tibb müəssisəsinin profilinə və səviyyəsinə uyğun olan terapevtik və diaqnostik endoskopiya üsullarının, yeni alət və aparatların, qabaqcıl tədqiqat texnologiyalarının işlənib hazırlanması və öz iş təcrübəsinə tətbiqi;
– endoskopik müayinələrin aparılması və onların nəticələrinə əsasən tibbi rəylərin verilməsi.
6. Şöbə, şöbə, endoskopiya otağı cihaz, istismar və təhlükəsizlik qaydalarına dair tələblərə tam cavab verən xüsusi təchiz olunmuş otaqlarda yerləşir.
7. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının avadanlığı tibb müəssisəsinin səviyyəsinə və profilinə uyğun olaraq həyata keçirilir.
8. Tibbi və texniki personalın dövlətləri tövsiyə olunan ştat standartlarına, yerinə yetirilən və ya planlaşdırılan işlərin həcminə uyğun olaraq, yerli şəraitdən asılı olaraq endoskopik müayinələrin təxmini vaxt normalarına əsasən müəyyən edilir.
9. Mütəxəssislərin iş yükü şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının vəzifələri, onların funksional vəzifələri haqqında əsasnamələr, habelə müxtəlif tədqiqatların aparılması üçün hesablanmış vaxt normaları ilə müəyyən edilir.
10. Şöbədə, şöbədə, endoskopiya otağında bütün zəruri uçot və hesabat sənədləri normativ sənədlərlə müəyyən edilmiş saxlama müddətlərinə uyğun olaraq təsdiq edilmiş formalara və tibbi sənədlərin arxivinə uyğun aparılır.
Əlavə 3
Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin əmri ilə
31 may 1996-cı il tarixli, N 222
Bundan sonra "Şöbə müdiri" adlandırılacaq.
1. Kafedra müdiri vəzifəsinə ixtisası üzrə azı 3 il iş təcrübəsi və təşkilatçılıq qabiliyyəti olan ixtisaslı endoskopist təyin edilir.
2. Şöbə müdirinin vəzifəyə təyin və vəzifədən azad edilməsi müəyyən edilmiş qaydada tibb müəssisəsinin baş həkimi tərəfindən həyata keçirilir.
3. Şöbə müdiri bilavasitə müəssisənin baş həkiminə və ya onun tibb məsələləri üzrə müavininə hesabat verir.
4. Şöbə müdiri öz işində tibb müəssisəsi, şöbə, şöbə, endoskopiya otağı haqqında əsasnaməni, bu Əsasnaməni, vəzifə təlimatlarını, əmrləri və qüvvədə olan digər normativ sənədləri rəhbər tutur.
5. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının tapşırıqlarına uyğun olaraq şöbə müdiri həyata keçirir:
- bölmənin fəaliyyətinin təşkili, onun şəxsi heyətinin işinə rəhbərlik və nəzarət;
— həkimlərə məsləhət yardımı — endoskopistlər;
— diaqnostikada mürəkkəb halların və səhvlərin təhlili;
– endoskopiyanın yeni müasir üsullarının və texniki vasitələrin işlənib hazırlanması və tətbiqi;
- tibb müəssisəsinin şöbələri arasında işdə koordinasiya və davamlılıq tədbirləri;
— kadrların sistemli şəkildə peşəkar inkişafına köməklik;
- tibbi sənədlərin və arxivlərin aparılmasına nəzarət;
— yeni avadanlıqların, istehlak materiallarının alınması üçün ərizələrin müəyyən edilmiş qaydada qeydiyyata alınması və verilməsi;
– tibbi avadanlıqların vaxtında və səriştəli saxlanılmasını və bölmədə istifadə olunan ölçmə vasitələrinə müntəzəm metroloji nəzarəti təmin edən, aparılan tədqiqatların düzgünlüyünü və etibarlılığını təmin etmək üçün tədbirlərin işlənib hazırlanması;
- fəaliyyətin keyfiyyət və kəmiyyət göstəricilərinin sistemli təhlili, görülən işlərə dair hesabatların vaxtında hazırlanıb təqdim edilməsi və onların əsasında bölmənin fəaliyyətinin təkmilləşdirilməsi üzrə tədbirlərin işlənib hazırlanması.
6. Şöbə müdiri borcludur:
— şəxsi heyətin xidməti vəzifələrinin, daxili nizam-intizam qaydalarının dəqiq və vaxtında yerinə yetirilməsini təmin etmək;
- müdiriyyətin əmr və göstərişlərini, habelə təlimat-metodik və digər sənədləri vaxtında işçilərə çatdırmaq;
— əməyin mühafizəsi və yanğın təhlükəsizliyi qaydalarına riayət olunmasına nəzarət etmək;
- müəyyən edilmiş qaydada öz ixtisaslarını artırmaq.
7. Şöbə müdirinin hüququ vardır:
- şöbəyə kadrların seçilməsində bilavasitə iştirak etmək;
- bölmədə kadrların yerləşdirilməsini həyata keçirmək və işçilər arasında vəzifələri bölüşdürmək;
- işçilərin səlahiyyət səviyyəsinə, ixtisasına və onlara həvalə edilmiş funksiyaların xarakterinə uyğun olaraq əmr və göstərişlər vermək;
- bölmənin işi ilə bağlı məsələlərin müzakirə edildiyi iclaslarda, konfranslarda iştirak etmək;
- tabeliyində olan işçiləri vəzifədə irəli çəkilmək və ya cəza təyin etmək üçün təmsil etmək;
- bölmənin işinin yaxşılaşdırılması, şərait və əməyin ödənilməsi ilə bağlı qurumun rəhbərliyinə təkliflər vermək.
8. Rəhbərin əmrləri bölmənin bütün şəxsi heyəti üçün məcburidir.
9. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının müdiri şöbənin işinin təşkili səviyyəsinə və keyfiyyətinə tam cavabdehdir.
Əlavə 4
Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin əmri ilə
31 may 1996-cı il tarixli, N 222
Aşağıdakı mətndə - "həkim - endoskopist".
1. “Ümumi tibb” və ya “Pediatriya” ixtisası almış, ixtisas tələblərinə uyğun olaraq endoskopiya ixtisası üzrə tədris proqramını mənimsəmiş və mütəxəssis sertifikatı almış ali tibb təhsilli mütəxəssis endoskopist vəzifəsinə təyin edilir.
2. Endoskopistin hazırlanması ümumi tibb və pediatriya mütəxəssisləri arasından həkimlərin təkmilləşdirilməsi üzrə institut və fakültələrin bazasında həyata keçirilir.
3. Endoskopist öz işində tibb müəssisəsi, şöbə, şöbə, endoskopiya otağı haqqında əsasnaməni, bu Əsasnaməni, vəzifə təlimatlarını, əmrləri və digər qüvvədə olan normativ sənədləri rəhbər tutur.
4. Endoskopist bilavasitə bölmənin rəhbərinə, o olmadıqda isə tibb müəssisəsinin rəhbərinə tabedir.
5. Endoskopistin əmrləri endoskopiya bölməsinin orta və kiçik tibb işçiləri üçün məcburidir.
6. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının tapşırıqlarına uyğun olaraq həkim aşağıdakıları həyata keçirir:
– tədqiqat aparmaq və onların nəticələrinə əsasən öz nəticələrini vermək;
– diaqnostika və müalicədə mürəkkəb halların və səhvlərin təhlilində iştirak, endoskopiya metodlarına dair rəylə digər diaqnostik metodların nəticələri arasında uyğunsuzluğun səbəblərinin müəyyən edilməsi və təhlili;
– diaqnostik və terapevtik üsul və avadanlıqların işlənib hazırlanması və tətbiqi;
– tibbi uçot və hesabat sənədlərinin, arxivin yüksək keyfiyyətli aparılması, işin keyfiyyət və kəmiyyət göstəricilərinin təhlili;
- öz səlahiyyətləri daxilində orta və kiçik tibb işçilərinin işinə nəzarət;
- avadanlıq və aparatların təhlükəsizliyinə və səmərəli istifadəsinə, onların texniki cəhətdən səriştəli istismarına nəzarət;
— orta və kiçik tibb işçilərinin ixtisasartırmasında iştirak.
7. Həkim-endoskopist borcludur:
- xidməti vəzifələrinin, daxili əmək qaydalarının düzgün və vaxtında yerinə yetirilməsini təmin etmək;
- orta və kiçik tibb heyəti tərəfindən sanitar-gigiyena qaydalarına, bölmənin təsərrüfat-texniki vəziyyətinə riayət edilməsinə nəzarət etmək;
- iş haqqında endoskopiya bölməsinin müdirinə, o olmadıqda isə baş həkimə hesabat təqdim etmək;
- əməyin mühafizəsi və yanğın təhlükəsizliyi qaydalarına riayət etmək.
8. Endoskopistin hüququ var:
- bölmənin fəaliyyətinin, təşkilinin və iş şəraitinin yaxşılaşdırılması ilə bağlı rəhbərliyə təkliflər vermək;
— endoskopiya bölməsinin işi ilə bağlı məsələləri müzakirə edən iclaslarda, konfranslarda iştirak etmək;
9. Endoskopistin vəzifəyə təyin və vəzifədən azad edilməsi müəyyən edilmiş qaydada müəssisənin baş həkimi tərəfindən həyata keçirilir.
Şöbə müdiri
tibbin təşkili
əhaliyə yardım
A.A.Karpeev
Əlavə 5
Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin əmri ilə
31 may 1996-cı il tarixli, N 222
1. Şöbənin, endoskopiya şöbəsinin baş tibb bacısı vəzifəsinə orta tibb təhsilli, endoskopiya üzrə xüsusi hazırlıq keçmiş və təşkilatçılıq qabiliyyətinə malik ixtisaslı tibb bacısı təyin edilir.
2. Şöbənin, şöbənin baş tibb bacısı öz işində tibb müəssisəsi, şöbə, endoskopiya şöbəsi haqqında əsasnaməni, bu Əsasnaməni, vəzifə təlimatlarını, şöbə, şöbə müdirinin əmr və əmrlərini rəhbər tutur.
3. Baş tibb bacısı bilavasitə şöbə müdirinə, endoskopiya şöbəsinə hesabat verir.
4. Şöbənin, şöbənin orta və kiçik tibb işçiləri baş tibb bacısına tabedirlər.
5. Şöbənin, endoskopiya şöbəsinin baş tibb bacısının əsas vəzifələri bunlardır:
— orta və kiçik tibb işçilərinin rasional yerləşdirilməsi və əməyinin təşkili;
- şöbənin, şöbənin orta və kiçik tibb heyətinin işinə, yuxarıda göstərilən şəxsi heyət tərəfindən daxili nizam-intizam qaydalarına, sanitar və epidemiya əleyhinə rejimə, avadanlıq və avadanlıqların vəziyyətinə və təhlükəsizliyinə riayət edilməsinə nəzarət;
– dərman vasitələrinə, istehlak materiallarına, avadanlıqların təmirinə və s. üçün müraciətlərin vaxtında qeydiyyata alınması;
- şöbənin, şöbənin zəruri uçot və hesabat sənədlərinin aparılması;
– şöbənin, şöbənin tibb bacısı heyətinin ixtisasının artırılması üzrə tədbirlərin həyata keçirilməsi;
— əməyin mühafizəsi, yanğın təhlükəsizliyi və daxili əmək qaydalarına riayət edilməsi.
6. Şöbənin, endoskopiya şöbəsinin baş tibb bacısı aşağıdakılara borcludur:
- müəyyən edilmiş qaydada öz ixtisaslarını artırmaq;
- şöbədə, şöbədə işin vəziyyəti və orta və kiçik tibb işçilərinin işi barədə şöbənin, şöbənin müdirinə məlumat vermək.
7. Şöbənin, endoskopiya şöbəsinin böyük tibb bacısı aşağıdakı hüquqlara malikdir:
- şöbənin, şöbənin orta və kiçik tibb heyətinə xidməti vəzifələri daxilində əmr və göstərişlər verir və onların icrasına nəzarət edir;
- şöbənin, şöbənin orta və kiçik tibb işçilərinin təşkili və iş şəraitinin yaxşılaşdırılması üçün şöbənin, şöbənin müdirinə təkliflər vermək;
- onun səlahiyyətlərinə aid məsələlərə baxılarkən şöbədə, şöbədə keçirilən iclaslarda iştirak etmək.
8. Şöbənin, şöbənin orta və kiçik rəis heyətinin icrası üçün baş tibb bacısının əmri məcburidir.
9. Şöbənin, endoskopiya şöbəsinin baş tibb bacısı bu Əsasnamə ilə nəzərdə tutulmuş tapşırıq və vəzifələrin vaxtında və keyfiyyətli yerinə yetirilməsinə görə məsuliyyət daşıyır.
10. Şöbənin, şöbənin baş tibb bacısının vəzifəyə təyin və vəzifədən azad edilməsi müəyyən edilmiş qaydada müəssisənin baş həkimi tərəfindən həyata keçirilir.
Şöbə müdiri
tibbin təşkili
əhaliyə yardım
A.A.Karpeev
Əlavə 6
Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin əmri ilə
31 may 1996-cı il tarixli, N 222
Aşağıdakı mətndə - "tibb bacısı".
1. Tibb bacısı vəzifəsinə orta tibb təhsili və endoskopiya üzrə xüsusi hazırlığı olan tibb işçisi təyin edilir.
2. Tibb bacısı öz işində şöbə, şöbə, endoskopiya otağı haqqında əsasnamələri, bu Əsasnaməni və vəzifə təlimatlarını rəhbər tutur.
3. Tibb bacısı birbaşa endoskopistin və şöbənin baş tibb bacısının nəzarəti altında işləyir.
4. Tibb bacısı həyata keçirir:
- xəstələri müayinəyə çağırmaq, onları hazırlamaq və ona həvalə edilmiş texnoloji əməliyyatlar çərçivəsində diaqnostik, müalicəvi və cərrahi müdaxilələrdə iştirak etmək;
– xəstələrin və tədqiqatların müəyyən edilmiş formada mühasibat sənədlərində qeydiyyata alınması;
- ziyarətçi axınının tənzimlənməsi, tədqiqatın aparılması qaydası və tədqiqat üçün öncədən qeydiyyat;
- diaqnostik və köməkçi avadanlıqların işləməsini təmin etmək üçün ümumi hazırlıq işləri, onların işinə cari nəzarət, nasazlıqların vaxtında qeydiyyatı, diaqnostika və müalicə otaqlarında və iş yerində lazımi iş şəraitinin yaradılması;
- zəruri materialların (dərmanlar, sarğılar, alətlər və s.) təhlükəsizliyinə, sərfinə və onların vaxtında doldurulmasına nəzarət;
- şöbənin, şöbənin, idarənin və iş yerinizin lazımi sanitar vəziyyətini saxlamaq, habelə gigiyena tələblərinə və sanitar-epidemiya əleyhinə rejimə riayət etmək üçün gündəlik fəaliyyətlər;
- Yüksək keyfiyyətli tibbi qeydlərin aparılması.
5. Tibb bacısı borcludur:
- bacarıqlarınızı təkmilləşdirmək;
— əməyin mühafizəsi, yanğın təhlükəsizliyi və daxili əmək qaydalarına riayət etmək.
6. Tibb bacısının hüququ vardır:
- şöbənin, kabinetin baş tibb bacısına və ya həkiminə bölmənin işinin təşkili və onların iş şəraiti barədə təkliflər vermək;
- səlahiyyətlərinə aid olan məsələlər üzrə bölmədə keçirilən iclaslarda iştirak etmək.
7. Tibb bacısı bu Əsasnamədə və daxili əmək qaydaları ilə nəzərdə tutulmuş vəzifələrin vaxtında və keyfiyyətli yerinə yetirilməsinə görə məsuliyyət daşıyır.
8. Tibb bacısının vəzifəyə təyin və vəzifədən azad edilməsi müəyyən edilmiş qaydada müəssisənin baş həkimi tərəfindən həyata keçirilir.
Əlavə 7
Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin əmri ilə
31 may 1996-cı il tarixli, N 222
1. Endoskopik əməliyyatlar üçün təxmini vaxt məhdudiyyətləri bu cərrahi müdaxilələri həyata keçirən endoskopistlər üçün nəzərdə tutulub.
2. Endoskopik cərrahiyyə üçün təxmini vaxt normaları onu həyata keçirən endoskopistlərin müvafiq sayına görə artırılır.
Əlavə 8
Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin əmri ilə
31 may 1996-cı il tarixli, N 222
Endoskopik müayinələrin təxmini müddətləri tibb işçilərinin optimal məhsuldarlığı ilə diaqnostik və terapevtik endoskopik müayinələrin yüksək keyfiyyəti və tamlığı arasında zəruri nisbət nəzərə alınmaqla müəyyən edilir.
Bu Təlimat Rusiya Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin bu Sərəncamı ilə təsdiq edilmiş təxmini vaxt normalarının rasional tətbiqi üçün ondan istifadə etmək üçün şöbə müdirləri və endoskopiya şöbələrinin həkimləri üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Endoskopik müayinələr üçün təxmin edilən vaxt məhdudiyyətlərinin əsas məqsədi onların aşağıdakı hallarda istifadəsidir:
– şöbələrin, şöbələrin, endoskopiya kabinetlərinin fəaliyyətinin təşkilinin təkmilləşdirilməsi məsələlərinin həlli;
- bu bölmələrin tibb işçilərinin işinin planlaşdırılması və təşkili;
- tibb işçilərinin əmək xərclərinin təhlili;
– müvafiq tibb müəssisələrinin tibb işçiləri üçün ştat standartlarının formalaşdırılması.
Endoskopik müayinələrin birbaşa aparılmasında tibb işçilərinin əməyinin payı (əsas və köməkçi fəaliyyətlər, sənədləşdirmə ilə iş) həkim və tibb bacılarının iş vaxtının 85%-ni təşkil edir. Bu vaxt hesablanmış müddətlərə daxildir. Digər zəruri işlərin yerinə yetirilməsi üçün vaxt və şəxsi zəruri vaxt normalarda nəzərə alınmır.
Həkimlər üçün bu, klinik və instrumental məlumatların iştirak edən həkimlərlə birgə müzakirəsidir, tibbi konfranslarda, rəylərdə, turlarda iştirak, kadrların işinə təlim və monitorinq, metodların və yeni texnologiyanın mənimsənilməsi, arxiv və sənədlərlə işləmək, inzibati və iqtisadi iş.
Tibb bacıları üçün bu, iş gününün əvvəlində hazırlıq işi, avadanlıqlara qulluq, lazımi materialların və dərmanların alınması, nəticənin verilməsi və növbədən sonra iş yerini qaydaya salmaqdır.
Endoskopik müayinələrin, fövqəladə hallar üçün prosedurların və ya əməliyyatların aparılması vaxtı, habelə onların şöbədən, şöbədən, endoskopiya otağından kənarda həyata keçirilməsi üçün keçid (köçürmə) vaxtı faktiki xərclərlə nəzərə alınır.
Şöbələrin, şöbələrin, endoskopiya otaqlarının rəhbərləri üçün yerli şəraitdən - müəssisənin profilindən, bölmənin faktiki və ya planlaşdırılan illik iş həcmindən, tədqiqatların, əməliyyatların birbaşa yerinə yetirilməsi üçün differensial iş həcmi müəyyən edilə bilər. tibb işçilərinin sayı və s.
Həkimlərin və orta tibb işçilərinin iş yükü üçün hesablanmış normaları müəyyən edərkən tibb işçilərinin əməyinin normalaşdırılması metodunu rəhbər tutmaq tövsiyə olunur (M., 1987, SSRİ Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmişdir). Eyni zamanda, iş vaxtının yuxarıda göstərilən məsrəflərinin nisbəti əsas götürülür.
Şöbələrin, şöbələrin, endoskopiya otaqlarının işçilərinin işini, onun iş yükünü müqayisə etmək imkanını və s., hesablanmış vaxt normaları və həkimlər və orta tibb işçiləri üçün müəyyən edilmiş iş yükü normaları ümumi ölçü vahidinə - şərti ölçü vahidinə endirilir. vahidlər. Bir standart vahid 10 dəqiqəlik iş vaxtıdır. Beləliklə, növbəli yük dərəcəsi işçilər üçün müəyyən edilmiş iş növbəsinin müddətinə əsasən müəyyən edilir.
Rusiya Federasiyasının Əmək Nazirliyinin 29 dekabr 1992-ci il tarixli 65 nömrəli Fərmanı ilə təsdiq edilmiş 29 dekabr 1992-ci il tarixli 5 nömrəli izahatına uyğun olaraq, müəssisələrdə, müəssisələrdə və təşkilatlarda bayram günləri ilə üst-üstə düşən istirahət günlərinin köçürülməsi həyata keçirilir. bayram günlərində işləməyənlərlə müxtəlif iş və istirahət rejimlərindən istifadə edənlər.
Müəyyən vaxtlar üçün iş vaxtı norması gündəlik işin (növbənin) aşağıdakı müddətindən asılı olaraq iki istirahət günü, şənbə və bazar günləri olan beşgünlük iş həftəsinin hesablanmış cədvəlinə əsasən hesablanır:
- 40 saatlıq iş həftəsi ilə - 8 saat, bayram günlərində - 7 saat;
- iş həftəsi 40 saatdan az olduqda - iş həftəsinin müəyyən edilmiş müddətini bayram günləri ərəfəsində beş günə bölmək yolu ilə əldə edilən saatların sayı, bu halda iş vaxtı azalmır (Rusiya Federasiyasının Əmək Məcəlləsinin 47-ci maddəsi). Rusiya Federasiyasının Əmək Məcəlləsi).
Ayrı-ayrı işçinin və bütövlükdə şöbənin gördüyü işlərin təhlili əsasında kadrların işini yaxşılaşdırmağa, həyata keçirilən tədqiqatların keyfiyyətini və məlumat məzmununu yaxşılaşdıran daha effektiv tədqiqat metodlarını tətbiq etməyə yönəlmiş idarəetmə qərarları qəbul edilir. bu tip diaqnostika ehtiyacını ən tam şəkildə ödəyir.
Tibb işçilərinin sayının istifadəsi, rasional bölüşdürülməsi və formalaşdırılması məsələləri tövsiyə olunan əmək normalarından istifadə etməklə bölmənin obyektiv şəkildə müəyyən edilmiş və ya planlaşdırılan iş həcmi əsasında həll edilir.
Endoskopik müayinələrin aparılması üçün şərti vahidlərlə ifadə olunan faktiki və ya planlaşdırılan illik fəaliyyət həcmi düsturla müəyyən edilir:
T - şərti vahidlərlə ifadə olunan endoskopik müayinələrin aparılması üçün faktiki və ya planlaşdırılan illik fəaliyyət həcmi; t1, t2, ti - tədqiqat üçün təsdiq edilmiş hesablama vaxtı standartlarına uyğun olaraq ixtiyari vahidlərdə vaxt (əsas və əlavə); n1, n2, ni - fərdi diaqnostika üsulları üçün il ərzində faktiki və ya planlaşdırılan tədqiqatların sayı.
Faktiki illik fəaliyyət həcminin planlaşdırılan ilə müqayisəsi bölmənin fəaliyyətini inteqral şəkildə qiymətləndirməyə, işçi heyətinin məhsuldarlığı və bütövlükdə bölmənin səmərəliliyi haqqında təsəvvür əldə etməyə imkan verir.
İl ərzində elmi-tədqiqat işlərinin daha çox yerinə yetirilməsinə tibb işçilərinin əməyinin intensivləşdirilməsi və ya əsas fəaliyyətə sərf olunan vaxtın artırılması, digər zəruri iş növlərinin xüsusi çəkisinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldılması hesabına əldə edilə bilər. Əgər bu, fizioloji parametrlərin tədqiqi və hesablanması üçün avtomatlaşdırma vasitələrindən, həkimlərin və tibb bacılarının əməyinin daha rasional təşkili üsullarından istifadənin nəticəsi deyilsə, işin bu cür intensivləşdirilməsi istər-istəməz onların keyfiyyətinin, informasiya məzmununun və etibarlılığının azalmasına gətirib çıxarır. nəticələr. Fəaliyyətin həcminə görə planın yerinə yetirilməməsi düzgün planlaşdırılmamanın nəticəsi, əməyin təşkilində və bölmənin idarə edilməsində nöqsanların nəticəsi ola bilər. Odur ki, həm planın yerinə yetirilməməsi, həm də artıqlaması ilə yerinə yetirilməsi həm kabinet (şöbə) müdiri, həm də tibb müəssisəsinin rəhbərliyi tərəfindən eyni dərəcədə diqqətlə təhlil edilməlidir ki, onların səbəbləri müəyyən edilsin və müvafiq tədbirlər görülsün. Faktiki fəaliyyət həcminin illik planlaşdırılandan + 20% kənara çıxması məqbul sayıla bilər. -10%.
Görülən işlərin ümumi göstəriciləri ilə yanaşı, aparılan tədqiqatların strukturu və fərdi endoskopik üsullar üzrə tədqiqatların sayı ənənəvi olaraq strukturun balansını və adekvatlığını, tədqiqatların sayının adekvatlığını qiymətləndirmək üçün təhlil edilir. onlar.
Bir tədqiqata sərf olunan orta vaxt aşağıdakılarla müəyyən edilir:
Rusiya Federasiyası
Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin 31 may 1996-cı il tarixli 222 nömrəli Fərmanı (16 iyun 97-ci il tarixli dəyişikliklərlə) "Rusiya Federasiyasının səhiyyə müəssisələrində endoskopiya xidmətinin təkmilləşdirilməsi haqqında"
(Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 16.06.97-ci il tarixli 184 nömrəli əmri ilə dəyişiklik edilməklə)
Son onilliklərdə optik liflərdən istifadəyə əsaslanan endoskopik texnikanın inkişafı tibbi praktikada minimal invaziv instrumental tədqiqat metodlarının istifadəsini əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirmişdir.
Hal-hazırda endoskopiya həm diaqnostikada, həm də müxtəlif xəstəliklərin müalicəsində kifayət qədər geniş yayılmışdır. Tibbi praktikada yeni bir istiqamət ortaya çıxdı - cərrahi endoskopiya, xəstəxanaya yerləşdirmə müddətini və xəstələrin müalicəsi xərclərini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaqla terapevtik nəticəni qoruyaraq açıq iqtisadi effekt əldə etməyə imkan verir.
Endoskopik metodların üstünlükləri Rusiya Federasiyasında bu xidmətin sürətli inkişafını təmin edir.
Son 5 ildə tibb müəssisələrində endoskopiya şöbələrinin və otaqlarının sayı 1,7 dəfə, onların endoskopik avadanlıqlarla təchiz edilməsi isə 2,5 dəfə artıb.
1991-1995-ci illərdə endoskopistlərin sayı 1,4 dəfə artmışdır; Mütəxəssislərin 35%-i ixtisas kateqoriyasına malikdir (1991-20%).
Aparılan tədqiqatların və tibbi prosedurların həcmi durmadan genişlənir. 1991-ci illə müqayisədə onların sayı müvafiq olaraq 1,5 və 2 dəfə artmışdır. 1995-ci ildə endoskopik üsullarla 142,7 min əməliyyat aparılıb.
Respublikanın bir sıra regionlarında təcili cərrahiyyə, travmatologiya və ginekologiyanın fəaliyyətini xeyli yaxşılaşdıra bilən gecə-gündüz təcili endoskopik yardım xidməti yaradılmışdır. Endoskopik müayinələrin nəticələrini qiymətləndirmək üçün kompüter proqramları hazırlanmış və fəal şəkildə tətbiq edilir.
Bununla yanaşı, endoskopiya xidmətinin təşkilində ciddi nöqsanlar və həllini tapmamış problemlər var.
Endoskopiya bölmələrində kənd yerlərində xəstəxanaların cəmi 38,5 faizi, dispanserlərin 21,7 faizi (o cümlədən 8 faizi - vərəm əleyhinə), 3,6 faizi ambulatoriyalara malikdir.
Kənd yerlərində yerləşən səhiyyə müəssisələrində endoskopiya sahəsində mütəxəssislərin ümumi sayının yalnız 17 faizi çalışır.
Endoskopistlərin ştat strukturunda digər ixtisaslardan ştatdankənar həkimlərin xüsusi çəkisi yüksəkdir.
Mövcud şöbələrin işinin qeyri-səlis təşkili, tibb işçilərinin əməyinin idarə edilməsinin və təşkilinin yeni formalarının ləng tətbiq edilməsi, endoskopiya ilə məşğul olan mütəxəssislərin digər ixtisaslaşdırılmış xidmətlər arasında səpələnməsi və s. yüksək effektiv endoskopik diaqnostika və müalicə proqramlarının və alqoritmlərinin olmaması.
Mütəxəssislərin, xüsusən də cərrahi endoskopiyaya hazırlıq səviyyəsinin aşağı olması və digər ixtisasların həkimləri ilə işləməkdə lazımi davamlılığın olmaması səbəbindən bəzi hallarda bahalı endoskopik avadanlıqlar son dərəcə irrasional şəkildə istifadə olunur. Fiber optikli bir endoskopun yükü standartdan 2 dəfə azdır.
Xidmətin təşkilində müəyyən çətinliklər zəruri normativ-hüquqi bazanın, strukturun və ştatların optimallaşdırılması üçün tövsiyələrin, müxtəlif tutumlu endoskopiya bölmələrində tədqiqatların çeşidinin olmaması ilə əlaqədardır.
Yerli müəssisələrin istehsal etdiyi endoskopik avadanlıqların keyfiyyəti müasir texniki tələblərə tam cavab vermir.
Endoskopiya xidmətinin təşkilinin təkmilləşdirilməsi və onun işinin səmərəliliyinin artırılması, yeni diaqnostik və müalicə üsullarının, o cümlədən cərrahi endoskopiyanın sürətlə tətbiqi, o cümlədən şöbələrin müasir endoskopik avadanlıqlarla hazırlığının və texniki təchizatının yaxşılaşdırılması məqsədilə təsdiq edirəm. :
1. Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin və Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının səhiyyə orqanlarının endoskopiya üzrə baş sərbəst mütəxəssisi haqqında Əsasnamə (1 nömrəli əlavə).
2. Şöbə, şöbə, endoskopiya otağı haqqında əsasnamə (2 nömrəli əlavə).
3. Kafedra, şöbə, endoskopiya otağının müdiri haqqında Əsasnamə (3 nömrəli əlavə).
4. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının həkim-endoskopisti haqqında Əsasnamə (4 nömrəli əlavə).
5. Şöbənin, endoskopiya şöbəsinin böyük tibb bacısı haqqında Əsasnamə (5 nömrəli əlavə).
6. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının tibb bacısı haqqında Əsasnamə (6 nömrəli əlavə).
7. Endoskopik müayinələr, tibbi diaqnostik prosedurlar, əməliyyatlar üçün hesablanmış müddətlər (Əlavə 7).
8. Endoskopik müayinələr üçün təxmin edilən müddətlərin tətbiqi üçün göstərişlər (Əlavə 8).
9. Yeni avadanlıq və ya yeni tədqiqat və müalicə növlərinin tətbiqi zamanı təxmin edilən vaxt standartlarının işlənib hazırlanmasına dair göstərişlər (Əlavə 9).
10. Həkimin - endoskopistin ixtisas xüsusiyyətləri (Əlavə 10).
12. Endoskopik müayinələrin qiymətlərinin hesablanması metodikası (Əlavə 12).
13. Kafedrada, şöbədə, endoskopiya otağında aparılan tədqiqatların qeydiyyatı jurnalı - forma N 157 / y-96 (Əlavə 13).
14. Şöbədə, şöbədə, endoskopiya otağında aparılan tədqiqatların qeydiyyatı jurnalının doldurulması üçün təlimat - forma N 157 / y-96 (Əlavə 14).
15. İlkin tibbi sənədlərin formalarının siyahısına əlavə (15 nömrəli əlavə).
Sifariş edirəm:
1. Rusiya Federasiyasının tərkibində olan respublikaların səhiyyə nazirlərinə, ərazilərin, vilayətlərin, muxtar qurumların, Moskva və Sankt-Peterburq şəhərlərinin səhiyyə orqanlarının və müəssisələrinin rəhbərlərinə:
1.1. 1996-cı il ərzində tibb müəssisələrinin profilini və yerli şəraiti nəzərə almaqla, ərazidə vahid endoskopiya xidmətinin, o cümlədən diaqnostik, müalicəvi və cərrahi endoskopiyanın formalaşdırılması üçün zəruri tədbirlər hazırlanıb həyata keçirilsin.
1.2. Endoskopiya bölmələri şəbəkəsini planlaşdırarkən, onların ilkin tibb müəssisələrində, o cümlədən kənd səhiyyəsində təşkilinə xüsusi diqqət yetirin.
1.3. Endoskopiya üzrə əsas sərbəst mütəxəssisləri təyin etsin və bu Sərəncamla təsdiq edilmiş Əsasnaməyə uyğun olaraq işini təşkil etsin.
1.4. Endoskopiya üzrə təşkilati, metodiki və məsləhət işlərinə elmi-tədqiqat institutlarının, ali təhsil müəssisələrinin və aspiranturanın təhsil müəssisələrinin şöbələrini cəlb etmək.
1.5. Şöbələrin, şöbələrin, endoskopiya kabinetlərinin işini bu Sərəncama uyğun təşkil etsin.
1.6. Endoskopik müayinələr üçün təxmin edilən vaxt normaları əsasında işin həcminə uyğun olaraq şöbələrin, şöbələrin və endoskopiya otaqlarının işçilərinin sayını müəyyənləşdirin.
1.7. Cihazın ildə ən azı 700 müayinə ilə yüklənməsini təmin edərək, optik lifli endoskopik avadanlıqdan maksimum istifadə etmək üçün lazımi tədbirləri həyata keçirin.
1.8. Tibbi şəbəkədə həkimlərin endoskopiyanın aktual məsələləri üzrə mütəmadi olaraq hazırlanmasını təmin etmək.
2. Əhaliyə tibbi yardımın təşkili şöbəsi (A.A.Karpeev) Rusiya Federasiyasının ərazilərində endoskopiya xidmətinin təşkili və fəaliyyətində səhiyyə orqanlarına təşkilati və metodiki köməklik göstərsin.
3. Təhsil müəssisələri şöbəsi (Volodin N.N.) müasir avadanlıqların və yeni tədqiqat metodlarının praktikaya tətbiqini nəzərə almaqla, ali təhsil müəssisələrində endoskopiya üzrə mütəxəssislərin hazırlanması üzrə tədris proqramlarına əlavələr etsin.
4. Elmi Müəssisələr İdarəsi (Nifantiyev O.E.) yeni endoskopik aparatın yaradılması üzrə işləri davam etdirsin.
1. Xəstə ilə söhbət
3. Tədqiqata hazırlıq
4. Əllərin yuyulması
6. Tədqiqat işlərinin aparılması
A.A.Karpeev
içi boş bir orqanın perforasiyası;
Əhaliyə tibbi yardımın təşkili şöbəsinin müdiri
A.A.Karpeev
www.laparoskopy.ru
Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin 31 may 1996-cı il tarixli 222 nömrəli "Rusiya Federasiyasının səhiyyə müəssisələrində endoskopiya xidmətinin təkmilləşdirilməsi haqqında" əmri (əlavə edilmiş dəyişikliklərlə)
Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin 31 may 1996-cı il tarixli 222 nömrəli əmri.
"Rusiya Federasiyasının səhiyyə müəssisələrində endoskopiya xidmətinin təkmilləşdirilməsi haqqında"
Dəyişiklik və əlavələrlə:
Son onilliklərdə optik liflərdən istifadəyə əsaslanan endoskopik texnikanın inkişafı tibbi praktikada minimal invaziv instrumental tədqiqat metodlarının istifadəsini əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirmişdir.
Hal-hazırda endoskopiya həm diaqnostikada, həm də müxtəlif xəstəliklərin müalicəsində kifayət qədər geniş yayılmışdır. Tibbi praktikada yeni bir istiqamət ortaya çıxdı - cərrahi endoskopiya, xəstəxanaya yerləşdirmə müddətini və xəstələrin müalicəsi xərclərini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaqla terapevtik nəticəni qoruyaraq açıq iqtisadi effekt əldə etməyə imkan verir.
Endoskopik metodların üstünlükləri Rusiya Federasiyasında bu xidmətin sürətli inkişafını təmin edir.
Son 5 ildə tibb müəssisələrində endoskopiya şöbələrinin və otaqlarının sayı 1,7 dəfə, onların endoskopik avadanlıqlarla təchiz edilməsi isə 2,5 dəfə artıb.
1991-1995-ci illərdə endoskopistlərin sayı 1,4 dəfə artmışdır; Mütəxəssislərin 35%-i ixtisas kateqoriyasına malikdir (1991-20%).
Aparılan tədqiqatların və tibbi prosedurların həcmi durmadan genişlənir. 1991-ci illə müqayisədə onların sayı müvafiq olaraq 1,5 və 2 dəfə artmışdır. 1995-ci ildə endoskopik üsullarla 142,7 min əməliyyat aparılıb.
Respublikanın bir sıra regionlarında təcili cərrahiyyə, travmatologiya və ginekologiyanın fəaliyyətini xeyli yaxşılaşdıra bilən gecə-gündüz təcili endoskopik yardım xidməti yaradılmışdır. Endoskopik müayinələrin nəticələrini qiymətləndirmək üçün kompüter proqramları hazırlanmış və fəal şəkildə tətbiq edilir.
Bununla yanaşı, endoskopiya xidmətinin təşkilində ciddi nöqsanlar və həllini tapmamış problemlər var.
Endoskopiya şöbələrində kənd yerlərində xəstəxanaların cəmi 38,5 faizi, dispanserlərin 21,7 faizi (o cümlədən 8 faizi vərəm əleyhinə), 3,6 faizi ambulatoriyalara malikdir.
Kənd yerlərində yerləşən səhiyyə müəssisələrində endoskopiya sahəsində mütəxəssislərin ümumi sayının yalnız 17 faizi çalışır.
Endoskopistlərin ştat strukturunda digər ixtisaslardan ştatdankənar həkimlərin xüsusi çəkisi yüksəkdir.
Mövcud şöbələrin işinin qeyri-səlis təşkili, tibb işçilərinin əməyinin idarə edilməsinin və təşkilinin yeni formalarının ləng tətbiq edilməsi, endoskopiya ilə məşğul olan mütəxəssislərin digər ixtisaslaşdırılmış xidmətlər arasında səpələnməsi və s. yüksək effektiv endoskopik diaqnostika və müalicə proqramlarının və alqoritmlərinin olmaması.
Mütəxəssislərin, xüsusən də cərrahi endoskopiyaya hazırlıq səviyyəsinin aşağı olması və digər ixtisasların həkimləri ilə işləməkdə lazımi davamlılığın olmaması səbəbindən bəzi hallarda bahalı endoskopik avadanlıqlar son dərəcə irrasional şəkildə istifadə olunur. Fiber optikli bir endoskopun yükü standartdan 2 dəfə azdır.
Xidmətin təşkilində müəyyən çətinliklər zəruri normativ-hüquqi bazanın, strukturun və ştatların optimallaşdırılması üçün tövsiyələrin, müxtəlif tutumlu endoskopiya bölmələrində tədqiqatların çeşidinin olmaması ilə əlaqədardır.
Yerli müəssisələrin istehsal etdiyi endoskopik avadanlıqların keyfiyyəti müasir texniki tələblərə tam cavab vermir.
Endoskopiya xidmətinin təşkilinin təkmilləşdirilməsi və onun işinin səmərəliliyinin artırılması məqsədilə yeni diaqnostik və müalicə üsullarının, o cümlədən cərrahi endoskopiyanın sürətlə tətbiqi, o cümlədən şöbələrin müasir endoskopik avadanlıqlarla təlim və texniki təchizatının yaxşılaşdırılması;
1. Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin və Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının səhiyyə orqanlarının endoskopiya üzrə baş sərbəst mütəxəssisi haqqında Əsasnamə (1 nömrəli əlavə).
2. Şöbə, şöbə, endoskopiya otağı haqqında əsasnamə (2 nömrəli əlavə).
3. Kafedra, şöbə, endoskopiya otağının müdiri haqqında Əsasnamə (3 nömrəli əlavə).
4. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının endoskopisti haqqında Əsasnamə (4 nömrəli əlavə).
5. Şöbənin, endoskopiya şöbəsinin böyük tibb bacısı haqqında Əsasnamə (5 nömrəli əlavə).
6. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının tibb bacısı haqqında Əsasnamə (6 nömrəli əlavə).
7. Endoskopik müayinələr, tibbi diaqnostik prosedurlar, əməliyyatlar üçün hesablanmış müddətlər (Əlavə 7).
8. Endoskopik müayinələr üçün təxmin edilən müddətlərin tətbiqi üçün göstərişlər (Əlavə 8).
9. Yeni avadanlıq və ya yeni tədqiqat və müalicə növlərinin tətbiqi zamanı təxmin edilən vaxt standartlarının işlənib hazırlanmasına dair göstərişlər (Əlavə 9).
10. Endoskopistin ixtisas xarakteristikaları (Əlavə 10).
12. Endoskopik müayinələrin qiymətlərinin hesablanması metodikası (Əlavə 12).
13. Kafedrada, şöbədə, endoskopiya otağında aparılan tədqiqatların qeydiyyatı jurnalı - forma N 157 / y-96 (Əlavə 13).
14. Şöbədə, şöbədə, endoskopiya otağında aparılan tədqiqatların qeydiyyatı jurnalının doldurulması üçün təlimat - forma N 157 / y-96 (Əlavə 14).
15. İlkin tibbi sənədlərin formalarının siyahısına əlavə (15 nömrəli əlavə).
1. Rusiya Federasiyasının tərkibində olan respublikaların səhiyyə nazirlərinə, ərazilərin, vilayətlərin, muxtar qurumların, Moskva və Sankt-Peterburq şəhərlərinin səhiyyə orqanlarının və müəssisələrinin rəhbərlərinə:
1.1. 1996-cı il ərzində tibb müəssisələrinin profilini və yerli şəraiti nəzərə almaqla, ərazidə vahid endoskopiya xidmətinin, o cümlədən diaqnostik, müalicəvi və cərrahi endoskopiyanın formalaşdırılması üçün zəruri tədbirlər hazırlanıb həyata keçirilsin.
1.2. Endoskopiya bölmələri şəbəkəsini planlaşdırarkən, onların ilkin tibb müəssisələrində, o cümlədən kənd səhiyyəsində təşkilinə xüsusi diqqət yetirin.
1.3. Endoskopiya üzrə əsas sərbəst mütəxəssisləri təyin etsinlər və onların işini bu əmrlə təsdiq edilmiş əsasnaməyə uyğun təşkil etsinlər.
1.4. Endoskopiya üzrə təşkilati, metodiki və məsləhət işlərinə elmi-tədqiqat institutlarının, ali təhsil müəssisələrinin və aspiranturanın təhsil müəssisələrinin şöbələrini cəlb etmək.
1.5. Şöbələrin, şöbələrin, endoskopiya kabinetlərinin işini bu əmrə uyğun təşkil etmək.
1.6. Endoskopik müayinələr üçün təxmin edilən vaxt normaları əsasında işin həcminə uyğun olaraq şöbələrin, şöbələrin və endoskopiya otaqlarının işçilərinin sayını müəyyənləşdirin.
1.7. Cihazın ildə ən azı 700 müayinə ilə yüklənməsini təmin edərək, optik lifli endoskopik avadanlıqdan maksimum istifadə etmək üçün lazımi tədbirləri həyata keçirin.
1.8. Tibbi şəbəkədə həkimlərin endoskopiyanın aktual məsələləri üzrə mütəmadi olaraq hazırlanmasını təmin etmək.
2. Əhaliyə tibbi yardımın təşkili şöbəsi (A.A.Karpeev) Rusiya Federasiyasının ərazilərində endoskopiya xidmətinin təşkili və fəaliyyətində səhiyyə orqanlarına təşkilati və metodiki köməklik göstərsin.
3. Təhsil müəssisələri şöbəsi (Volodin N.N.) müasir avadanlıqların və yeni tədqiqat metodlarının praktikaya tətbiqini nəzərə almaqla, ali təhsil müəssisələrində endoskopiya üzrə mütəxəssislərin hazırlanması üzrə tədris proqramlarına əlavələr etsin.
4. Elmi Müəssisələr İdarəsi (Nifantiyev O.E.) müasir texniki tələblərə cavab verən yeni endoskopik avadanlıqların yaradılması üzrə işləri davam etdirsin.
5. Həkimlərin ixtisasartırma institutlarının rektorları təsdiq edilmiş standart proqramlara uyğun olaraq endoskopistlərin hazırlanması üçün səhiyyə müəssisələrinin müraciətlərini tam həcmdə təmin etsinlər.
6. "Tibb müəssisələrində endoskopik şöbələrin (otaqların) təşkili haqqında" SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 10 dekabr 1976-cı il tarixli N 1164 əmri Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin sistem qurumları üçün qüvvədən düşmüş hesab edilsin. , SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin "Bədxassəli yenitörəmələrin qarşısının alınması, erkən diaqnozu və müalicəsinin daha da təkmilləşdirilməsi tədbirləri haqqında" 1986-cı il 25 aprel tarixli 590 nömrəli əmrinə və Səhiyyə Nazirliyinin əmrinə NN 8, 9 nömrəli əlavələr. SSRİ 23 fevral 1988-ci il tarixli 134 nömrəli "Endoskopik müayinələr və müalicə-diaqnostika prosedurları üçün təxmini vaxt normalarının təsdiq edilməsi haqqında".
SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 25 aprel 1986-cı il tarixli 590 nömrəli əmri ilə SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 10 dekabr 1976-cı il tarixli N 1164 əmri qüvvədən düşmüş hesab edilmişdir.
7. Əmrin icrasına nəzarət nazir müavini A.N.Demenkova həvalə edilsin.
222 sifariş endoskopiya
RUSİYA FEDERASİYASININ SƏHİYYƏ VƏ TİBB SƏNAYƏSİ NAZİRLİYİ
1996-cı il 31 may tarixli 222 nömrəli SƏRƏNCAM
RUSİYA FEDERASİYASININ SƏHİYYƏ MƏSƏLƏLƏRİNDƏ ENDOSKOPİYA XİDMƏTİNİN TƏKMİL EDİLMƏSİ HAQQINDA
YENİ AVADANLIQ VƏ YA YENİ TƏDQİQAT VƏ MÜALİCƏ NÖVLƏRİNİN TƏTBİQ EDİLMƏSİ ZAMAN TƏKMİN EDİLƏN VAXT MƏRFƏLƏLƏRİNİN İNKİŞAF EDİLMƏSİ ÜÇÜN TƏLİMATLAR
Digər tədqiqat metodologiyasına və texnologiyasına, tibb işçilərinin işinin yeni məzmununa, Rusiya Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmiş təxmini vaxt standartlarının olmamasına əsaslanan yeni diaqnostika üsulları və onların həyata keçirilməsi üçün texniki vasitələr tətbiq edildikdə, onlar yerində işlənib hazırlana və yeni texnikanın tətbiq olunduğu müəssisələrdə həmkarlar ittifaqı komitəsi ilə razılaşdırıla bilər. Yeni hesablama normalarının işlənib hazırlanmasına əməyin ayrı-ayrı elementlərinə sərf olunan faktiki vaxtın xronometrik ölçülməsi, bu məlumatların işlənməsi (aşağıda təsvir olunan metodologiyaya uyğun olaraq) və bütövlükdə tədqiqata sərf olunan vaxtın hesablanması daxildir. Vaxt təyin etməzdən əvvəl hər bir üsul üçün texnoloji əməliyyatların siyahısı (əsas və əlavə) tərtib edilir. Bu məqsədlər üçün texnoloji əməliyyatlar üçün əmək elementlərinin universal siyahısını tərtib edərkən istifadə olunan metodologiyadan istifadə etmək tövsiyə olunur. Bu halda “Siyahı”nın özündən istifadə etmək mümkündür. ", hər bir texnoloji əməliyyatı müəyyən bir yeni diaqnoz və ya müalicə metodunun texnologiyasına uyğunlaşdırmaq.
Zamanlama, ardıcıl olaraq texnoloji əməliyyatların adlarını və onların həyata keçirilmə vaxtını təyin edən vaxt ölçmə vərəqlərindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Xronometrik ölçmələrin nəticələrinin emalına sərf olunan orta vaxtın hesablanması, hər bir texnoloji əməliyyat üçün faktiki və ekspert təkrarlanma əmsalının müəyyən edilməsi və tədqiq olunan tədqiqatın başa çatdırılması üçün təxmin edilən vaxt daxildir.
TEXNOLOJİ ƏMƏLİYYATLAR ÜÇÜN ƏMƏK ELEMLƏRİNİN UNİVERSAL SİYAHISI, TƏKMİN EDİLƏN VAXT DƏRƏFƏLƏRİNİN HAZIRLANMASINA TÖVSİYƏ EDİLİR.
1. Xəstə ilə söhbət
2. Tibbi qeydlərin öyrənilməsi
3. Tədqiqata hazırlıq
4. Əllərin yuyulması
5. Müalicə olunan həkimlə məsləhətləşmə
6. Tədqiqat işlərinin aparılması
7. Xəstəyə məsləhətlər, tövsiyələr
8. Rəhbərlə məsləhətləşmə. şöbəsi
9. Aparat və alətlərin emalı
10. Balın qeydiyyatı. sənədlər
11. Biopsiya materialının qeydiyyatı
12. Giriş qeydi
Ayrı bir texnoloji əməliyyata sərf olunan orta vaxt bütün ölçmələrin arifmetik ortalaması kimi müəyyən edilir. Hər bir tədqiqatda texnoloji əməliyyatların faktiki təkrarlanma əmsalı düsturla hesablanır:
burada K - texnoloji əməliyyatın faktiki təkrarlanma əmsalı; P - bu texnoloji əməliyyatın aparıldığı müəyyən bir tədqiqat metoduna uyğun olaraq təyin edilmiş tədqiqatların sayı; N eyni vaxtlı tədqiqatların ümumi sayıdır. Texnoloji əməliyyatın təkrarlanma qabiliyyətinin ekspert əmsalı, metodun tətbiqi zamanı əldə edilmiş təcrübəyə və texnoloji əməliyyatın düzgün təkrarlanmasının peşəkar anlayışına əsaslanaraq, bu texnikaya sahib olan ən ixtisaslı endoskopist tərəfindən müəyyən edilir. Hər bir texnoloji əməliyyat üçün təxmin edilən vaxt, bu əməliyyata sərf olunan orta faktiki vaxtın vaxta uyğun olaraq təkrarlanma qabiliyyətinin ekspert əmsalına vurulması ilə müəyyən edilir. Tədqiqatın bütövlükdə başa çatdırılması üçün təxmin edilən vaxt həkim və tibb bacısı üçün bu metoddan istifadə edərək bütün texnoloji əməliyyatların yerinə yetirilməsi üçün təxmin edilən vaxtın cəmi kimi ayrıca müəyyən edilir. Tibb müəssisəsinin rəhbərinin əmri ilə təsdiq edildikdən sonra bu müəssisədə bu tip tədqiqatların aparılması üçün təxmini müddətdir. Yerli vaxt standartlarının etibarlılığını və təsadüfi səbəblərdən asılı olmayan həqiqi vaxt sərfiyyatına uyğunluğunu təmin etmək üçün vaxt ölçmələrinə məruz qalan tədqiqatların sayı mümkün qədər çox olmalıdır, lakin 20-25-dən az olmamalıdır.
Yerli vaxt standartlarını o zaman hazırlamaq olar ki, şöbənin, şöbənin, idarənin işçiləri metodları kifayət qədər yaxşı mənimsəsinlər, diaqnostik və müalicəvi manipulyasiyaların aparılmasında müəyyən avtomatizm və peşəkar stereotiplər formalaşsınlar. Bundan əvvəl yeni metodların mənimsənilməsi qaydasında, digər fəaliyyətlərə sərf olunan vaxt çərçivəsində tədqiqatlar aparılır.
Əhaliyə tibbi yardımın təşkili şöbəsinin müdiri
A.A.Karpeev
HƏKİM - ENDOSKOPİSTİN İXTİSAS XÜSUSİYYƏTLƏRİ
Endoskopistin səviyyəsi yerinə yetirilən işin həcmi və keyfiyyəti, əsas və əlaqəli ixtisaslar üzrə nəzəri hazırlığın mövcudluğu, xüsusi sertifikatı olan ixtisaslaşdırılmış təhsil müəssisələrində hazırlığın müntəzəmliyi nəzərə alınmaqla müəyyən edilir. Endoskopistin praktiki hazırlığının qiymətləndirilməsi endoskopik bölmənin və mütəxəssisin iş yerindəki müəssisənin rəhbərliyi altında aparılır. Ümumi rəy iş yerindən istehsal xüsusiyyətlərində əks olunur. Nəzəri biliklərin və praktiki bacarıqların endoskopiyanın hazırkı inkişaf səviyyəsinə uyğunluğunun qiymətləndirilməsi endoskopiya şöbələri tərəfindən aparılan attestasiya dövrlərində həyata keçirilir.
İxtisas tələblərinə uyğun olaraq, endoskopist bilməli, bacarmalı, sahib olmalıdır:
endoskopiyanın inkişaf perspektivləri;
səhiyyə qanunvericiliyinin əsasları və endoskopiya sahəsində səhiyyə orqanları və müəssisələrinin fəaliyyətini müəyyən edən siyasət sənədləri;
ölkədə böyüklərə və uşaqlara planlı və təcili endoskopik yardımın təşkilinin ümumi məsələləri, endoskopik xidmətin təkmilləşdirilməsi yolları;
kütləvi məğlubiyyətlər və fəlakətlər zamanı hərbi sahədə tibbi yardımın təşkili;
kəskin yoluxucu xəstəliklərin etiologiyasını və yayılma yollarını və onların qarşısının alınmasını;
sığorta təbabəti şəraitində endoskopistin işi;
bronxopulmoner aparatın, həzm sisteminin, qarın boşluğunun orqanlarının və kiçik çanağın topoqrafik anatomiyası, uşaqlıq dövrünün anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri;
endoskopistin adətən qarşılaşdığı patoloji proseslərin səbəbləri;
müxtəlif endoskopik üsulların diaqnostik və müalicəvi imkanları;
diaqnostik, terapevtik və operativ ezofaqoqastroduodenoskopiya, kolonoskopiya, laparoskopiya, bronxoskopiya üçün göstərişlər və əks göstərişlər;
endoskopların və alətlərin emalı, dezinfeksiya və sterilizasiya üsullarını;
endoskopiyada anesteziyanın prinsiplərini, texnikasını və üsullarını;
əsas cərrahi və terapevtik xəstəliklərin klinik əlamətləri;
xəstələrin müayinəsi və tədqiqatdan sonra xəstələrin idarə edilməsinin endoskopik üsullarına hazırlıq prinsiplərini;
endoskopik otaqlar və əməliyyat otaqları üçün avadanlıq, avadanlıqla işləyərkən təhlükəsizlik tədbirləri;
müxtəlif endoskopik tədqiqatlarda istifadə olunan endoskopik avadanlıq və köməkçi alətlərin cihazı və iş prinsipi.
İstədiyiniz endoskopik müayinə növünü seçmək üçün anamnez toplamaq və əldə edilmiş məlumatları xəstə üçün mövcud tibbi sənədlərin məlumatları ilə müqayisə etmək;
sadə müayinə üsullarını müstəqil şəkildə aparmaq: qanaxma üçün düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi, qarın palpasiyası, qarın və ağciyərlərin perkussiya və auskultasiyası;
endoskopik müayinənin aparılacağı anesteziya növünü düzgün müəyyən etmək üçün xəstənin anesteziklərə allergik meylini müəyyən etmək;
müəyyən bir endoskopik müayinənin aparılması üçün göstərişləri və əks göstərişləri müəyyən etmək; - endoskopik müayinə zamanı xəstəni düzgün aparmağı öyrətmək;
planlaşdırılmış endoskopiyanın xarakterindən asılı olaraq optimal tip və endoskop növünü (bərk, çevik, uc, yan və ya sadəcə yan optika ilə) seçmək;
yerli infiltrasiya anesteziyası, faringeal halqanın və traxeobronxial ağacın lokal anesteziyası üsullarına sahib olmaq;
biopsiya üsullarını bilmək və onları yerinə yetirmək bacarığı zəruridir;
tibbi sənədlərə və tədqiqat protokollarına malik olmaq;
görülən işlər haqqında hesabat vermək və endoskopik fəaliyyətlərin təhlilini aparmaq bacarığı.
3. Xüsusi bilik və bacarıqlar:
Mütəxəssis - endoskopist profilaktika, klinika və müalicəni bilməli, aşağıdakı şərtlərdə diaqnoz qoymağı və lazımi yardımı göstərməyi bacarmalıdır:
endoskopik müayinə zamanı meydana gələn intraorganik və ya intraabdominal qanaxma;
içi boş bir orqanın perforasiyası;
kəskin ürək və tənəffüs çatışmazlığı;
tənəffüs və ürək fəaliyyətinin dayandırılması.
Endoskopist bilməlidir:
əsas ağciyər xəstəliklərinin (kəskin və xroniki bronxit, bronxial astma, kəskin və xroniki pnevmoniya, ağciyər xərçəngi, xoşxassəli ağciyər şişləri, yayılmış ağciyər xəstəlikləri) klinikası, diaqnostikası, profilaktikası və müalicə prinsipləri;
mədə-bağırsaq traktının əsas xəstəliklərinin (ezofagit, qastrit, mədə və onikibarmaq bağırsaq xoraları, mədə, onikibarmaq bağırsaq və yoğun bağırsağın xərçəngi və xoşxassəli şişləri, əməliyyat olunmuş mədə xəstəlikləri, xroniki kolit, hepatit və qaraciyər) klinikası, diaqnostikası, profilaktikası və müalicəsi siroz, pankreatit və xolesistit, hepato-pankreatoduodenal zonanın şişləri, kəskin appendisit);
ezofaqoqastroduodenoskopiya, kolonoskopiya, bronxoskopiya, laparoskopiya texnikasına sahib olmaq, qida borusunun, mədənin, 12 duodenal xoranın özofaqoqastroduodenoskopiya ilə, yoğun bağırsağın bütün bölmələri və terminal bağırsağı ilə - mukozasının ətraflı müayinəsi üçün bütün üsullardan istifadə etməklə;
traxeobronxial ağac, 5-ci dərəcəli bronxlara qədər - bronkoskopiya ilə, seroz bağırsaqlar, həmçinin qarın boşluğunun qarın orqanları - laparoskopiya ilə;
tədqiq olunan orqanların fizioloji daralmalarının və bölmələrinin anatomik sərhədlərini əyani şəkildə aydın şəkildə müəyyən etmək;
endoskopun və havanın daxil edilməsinə cavab olaraq tədqiq olunan orqanların sfinkter aparatının cavablarını düzgün qiymətləndirmək;
süni işıqlandırma və müəyyən artım şəraitində selikli qişanın, seroz intequmentlərin və parenximal orqanların normal quruluşunun makroskopik əlamətlərini onlarda olan patoloji təzahürlərdən ayırmaq düzgündür;
seroz intequmentlərin və qarın orqanlarının selikli qişalarının patoloji ocaqlarından məqsədyönlü biopsiya etmək;
histoloji müayinə üçün biopsiya materialını istiqamətləndirin və fiksasiya edin;
düzgün smear etmək - sitoloji müayinə üçün izlər;
sitoloji müayinə və kultura üçün qarın boşluğundan assit mayesini, efüzyonu çıxarın və götürün;
parenximal orqanların selikli, seroz intequmentlərində və ya toxumalarında dəyişikliklərin müəyyən edilmiş mikroskopik əlamətləri əsasında xəstəliyin nozoloji formasını müəyyənləşdirin;
çanaq orqanlarının əsas xəstəliklərinin (uşaqlıq və əlavələrin xoş və bədxassəli şişləri, əlavələrin iltihabi xəstəlikləri, ektopik hamiləlik) klinikası, diaqnostikası, profilaktikası və müalicəsi.
4. Tədqiqat və manipulyasiya:
bronkoskopiya və sərt bronkoskopiya;
selikli qişalardan, seroz integumentlərdən və qarın orqanlarından məqsədyönlü biopsiya;
endoskopik müayinə zamanı traxeobronxial ağacdan, yuxarı mədə-bağırsaq traktından və kolondan yad cisimlərin çıxarılması;
özofaqoqastroduodenoskopiya zamanı yerli hemostaz;
özofagus və mədədən xoşxassəli şişlərin endoskopik çıxarılması; - qida borusunun cicatricial və postoperatif daralmasının genişləndirilməsi və diseksiyası;
papillosfinkterotomiya və wirsungotomiya və kanallardan daşların çıxarılması;
qidalanma üçün bir araşdırmanın yaradılması;
qarın boşluğunun, öd kisəsinin, retroperitoneal boşluğun drenajı;
göstərişlərə görə laparoskopiya zamanı çanaq orqanlarının çıxarılması;
göstərişlərə görə laparoskopiya zamanı qarın orqanlarının çıxarılması;
göstərişlərə uyğun olaraq endoskopik nəzarət altında retroperitoneal orqanların çıxarılması.
Bilik səviyyəsindən, habelə iş təcrübəsindən, aparılan diaqnostik tədqiqatların kəmiyyətindən, keyfiyyətindən və növündən, tibbi müdaxilələrdən asılı olaraq, attestasiya komissiyası müvafiq ixtisas kateqoriyalı endoskopistin təyin edilməsi barədə qərar qəbul edir.
Əhaliyə tibbi yardımın təşkili şöbəsinin müdiri
A.A.Karpeev
www.laparoskopy.ru
Bu maraqlıdır:
- 19 fevral 2018-ci il tarixli 24-FZ Federal Qanunu "Rayonlararası məhkəmələrin yaradılması və bəzi rayon, şəhər məhkəmələrinin ləğvi və Tver vilayətinin rayonlararası məhkəmələrində daimi məhkəmə iştiraklarının formalaşdırılması haqqında" Qəbul edilmişdir. …]
- Maddə 208
- Amur Vilayət Məhkəməsi 24 fevral 1920-ci ildə Fəhlə, Əsgər və Kəndli Deputatları Vilayət Sovetinin İcraiyyə Komitəsi Amur vilayətinin Ədliyyə Komissarının təklif etdiyi layihəyə […]
- Samara vilayətinin Samara Sənaye Dairə Məhkəməsi RSFSR Ali Soveti Rəyasət Heyətinin 5 aprel 1978-ci il tarixli Fərmanına uyğun olaraq Kuybışevdə Promışlennı adlı yeni inzibati ərazi dairəsi yaradıldı. Qərarla […]
Oxşar məqalələr
