mədə xorası Və duodenal xora müstəqil xəstəliklər kimi onlar adətən mədə şirəsinin fəaliyyəti ilə selikli qişanın qoruyucu imkanları arasında balanssızlıq nəticəsində inkişaf edir.

Mədə xorası- həzm sisteminin ən çox yayılmış xəstəliklərindən biridir. Şəhər xəstəxanasında qastroenterologiya şöbəsində olan xəstələrin 50%-dən çoxu xəstələrdir mədə xorası və ya duodenal xora.

Xoralar ölçülərinə görə dəyişir dairəvi və ya yarıq kimi forma, səthi və ya dərin ola bilər, mədənin əzələ divarına nüfuz edir və daha dərin ola bilər. Xoraların sağalması bir çapıq meydana gəlməsi ilə birləşdirici toxuma ilə həddindən artıq böyümə ilə baş verir.

Peptik xora xəstəliyinin gedişi ən müxtəlifdir: bir neçə ildə birdən bir neçə ayda illik alevlenme ilə illərlə davam edə bilər. Bir qayda olaraq, gənc və orta yaşda baş verir, nadir hallarda 60 yaşdan sonra debüt edir.

"qocalıq" mədə xoraları qanaxmaya meyllidir, uzun müddət davam edən çapıqlar və residivlər, adətən böyük (2 sm-dən çox). Çox vaxt onlar təzahür deyillər mədə xorası və xroniki ağciyər xəstəliklərində ikincil, işemik ürək xəstəliyi və ya aterosklerozun məhv edilməsi mədə mukozasında qan dövranının pozulması nəticəsində qarın boşluğunun böyük damarları.

Mədə xorasının simptomları

Peptik xoranın təfərrüatlı əlamətləri xoranın lokalizasiyasından asılıdır.

Subkardial mədə xorası 50 yaşdan yuxarı insanlarda daha çox rast gəlinir. Ağrı yeməkdən sonra demək olar ki, dərhal xiphoid prosesinin yaxınlığında (sternumun bitdiyi yerdə) meydana gəlir, bəzən ürək bölgəsinə verilir, buna görə elektrokardioqramma tələb olunur. İki növ tədqiqatın birləşməsi arzu edilir - anatomik yerləşdiyinə görə mədənin bu hissəsinin tədqiqinin çətinliyi səbəbindən rentgen və qastroskopiya.

Məhz bu lokalizasiya ilə xora tez-tez qanaxma ilə çətinləşir, nüfuz etmə (mədə xorası və ya onikibarmaq bağırsaq xorasının bitişik orqanlara nüfuz etməsi, xoraların nüfuz etməsi mədə xorası olan xəstələrin 10-15% -ində, daha çox uzun müddət xora xəstəliyi olan 40 yaşlı kişilərdə müşahidə olunur),çapıqlara qarşı müqavimət, yəni. tibbi müalicə üçün zəif uyğundur. 3 ay ərzində xora davam edərsə, cərrahi müdaxiləyə müraciət edirlər.

Mədənin bucağının və bədəninin xorası - mədə xorasında ən çox rast gəlinən yer. Ağrı epiqastrik bölgədə yeməkdən 10-30 dəqiqə sonra baş verir, bəzən arxaya, döş qəfəsinin sol yarısına, döş sümüyünün arxasında, sol hipokondriumda verilir. Ürək yanması, gəyirmə, ürəkbulanma tez-tez olur, bəzən xəstələr özlərini daha yaxşı hiss etmək üçün qusmağa səbəb olurlar. İldə 2 və ya daha çox təkrarlanan xora, ağırlaşmalar - perforasiya, kütləvi qanaxma, bədxassəli şiş əlamətləri - xoranın xərçəngə çevrilməsi zamanı cərrahi müalicə məsələsi gündəmə gəlir.

Mədə antrumunun xoraları - gənc yaşda üstünlük təşkil edir. "Ac" ağrılardan narahatdır, yəni. Yeməkdən 2-3 saat sonra ürək yanması, bəzən turşu tərkibli qusma. Kurs əlverişlidir, xora izlərinin ən qısa müddətlərindən biridir.

pilor kanalının xorası - mədənin ən dar hissəsinə keçdikdə 12 duodenal xora. Günün istənilən vaxtında epiqastrik bölgədə kəskin ağrılar, bəzən daimi, davamlı qusma ilə müşayiət oluna bilər ki, bu da yeməkdə eyni vaxtda məhdudlaşdırma ilə kilo itkisinə səbəb olur. Fəsadlar: qanaxma, penetrasiya, perforasiya, pilorik kanalın özünün daralması, qidanın mədədən mədəyə keçməsinin pozulması. 12 duodenal xora, müalicənin cərrahi üsulunu təyin edən.

Onikibarmaq bağırsağın xoraları daha tez-tez onun lampasında lokallaşdırılır (halların 90% -i). Ürək yanması, yeməkdən 1-3 saat sonra və ya gecə, adətən sağda və göbəkdən yuxarıda, daha az tez-tez sağ hipokondriyada "ac" ağrı ilə müşayiət olunur. At ekstrabulbous duodenal xoralar ağrılar boş bir mədədə görünür və 20-30 dəqiqə yeməkdən sonra azalır.

Qarışıq mədə və duodenal xoralar bütün lezyonların təxminən 20%-ni təşkil edir. Və əvvəlcə xəstələrdə ülseratif qüsur inkişaf edir 12 duodenal xora, və uzun illər sonra o, qoşulur mədə xorası, gələcəkdə üstünlük təşkil edir.

Çoxlu mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası - daha tez-tez ülserogen xarakterli dərmanların qəbulunun nəticələri (yəni xoraya səbəb olur), stresli vəziyyətlər.

Müxtəlif dərmanların qəbul edildiyini xatırlamaq lazımdır (aspirin, steroid hormonlar, kimi antiinflamatuar dərmanlar voltaren, metindol, ortofen) tez-tez xoralara səbəb olur.

Mədə xorasının ağırlaşmaları

mədə qanaxması

Qanaxma müddətindən asılı olmayaraq xəstəliyin gedişatını çətinləşdirir. Bəzən bu, sözdə "lal"ın ilk təzahürüdür, yəni. asimptomatik xoralar.

At bol qanaxma tünd rəngli qan və ya "qəhvə çöküntüsü" qarışığı ilə qusma, solğun dəri, başgicəllənmə, hətta müxtəlif müddətlərdə huşunu itirmə. Sonrakı günlərdə, bir qayda olaraq, aşağı təzyiq var, nəcis qara maye olur. Hemoqlobin normal həddə qala bilər. Kütləvi qanaxma yalnız xəstəxanada dayandırıla bilər, çox nadir hallarda o qədər böyükdür ki, bir neçə dəqiqə ərzində ölüm baş verir.

Yüngül mədə qanaxmasıöz-özünə dayana bilər, sağlamlıq vəziyyəti pozulmur, onun yeganə əlaməti qara nəcisin rəngidir.

Bir xoranın perforasiyası və ya perforasiyası mədə və ya onikibarmaq bağırsağın divarının bütövlüyünün pozulmasıdır. Nəticədə, bu orqanların boşluğunun məzmunu qarın boşluğuna axır və peritonitə səbəb olur. Tez-tez spirtli içki qəbul etdikdən, mədənin qida ilə doldurulmasından, həddindən artıq fiziki stressdən, travmadan sonra inkişaf edir. Bəzən xoranın perforasiyası mədə xorasının ilk təzahürüdür, xüsusən də gənc yaşda.

Ağrılar çox güclü, kəskin "xəncər", çökmə əlamətləri ilə müşayiət olunur: soyuq yapışqan tər, dərinin solğunluğu, soyuq ətraflar, susuzluq və quru ağız. Qusma nadirdir. Arterial təzyiq aşağı düşür. Bir neçə saatdan sonra meteorizm inkişaf edir - qazların xaric olmaması səbəbindən qarın şişməsi. 2-5 saatdan sonra rifahın xəyali yaxşılaşması baş verir: ağrı azalır, gərgin qarın əzələləri rahatlaşır. Rifahın görünüşü bir günə qədər uzana bilər. Bu müddət ərzində xəstə inkişaf edir peritonit və onun vəziyyəti sürətlə pisləşməyə başlayır.

Xəstəliyin ilk saatlarında həkimə müraciət etmək lazımdır. Cərrahi yardım olmadan xoranın qarın boşluğuna perforasiyası onun baş verdiyi andan 3-4 gün ərzində xəstənin ölümü ilə başa çatır. diffuz irinli peritonit.

Mədə xorasının nüfuz etməsi

Xoranın nüfuz etməsi xoranın eyni perforasiyasıdır, lakin qarın boşluğuna deyil, iltihab nəticəsində mədə və ya onikibarmaq bağırsağın divarı ilə birləşdiyi zaman yaxınlıqdakı mədəaltı vəzi, omentum, bağırsaq ilmələri və s. ətrafdakı orqanlar. Kişilərdə daha çox rast gəlinir.

Xarakterik simptomlar: epiqastrik bölgədə gecə ağrıları, tez-tez ağrılar arxaya yayılır. Ən güclü terapiyaya baxmayaraq, ağrı dayanmır. Müalicəsi operativdir.

Pilorun daralması (stenozu).

Mədənin pilor hissəsinin obstruksiyası və ya pilor stenozu. Pilorik kanalda və ya onikibarmaq bağırsağın 12 başlanğıc hissəsində yerləşən xoranın çapıqlaşması nəticəsində baş verir. Ülserin çapıqlanmasından sonra lümenin deformasiyası və daralması mədədən qidanın boşaldılmasının çətinləşməsinə və ya tamamilə dayandırılmasına səbəb olur.

Pilorun bir qədər daralması yeyilən qidanın qusma epizodları, yeməkdən sonra bir neçə saat mədə çuxurunda ağırlıq hissi ilə özünü göstərir. Stenoz irəlilədikcə, mədə boşluğunda qidanın bir hissəsinin davamlı olaraq tutulması və həddindən artıq uzanması var, ağızdan çürük bir qoxu görünür, xəstələr qarın içərisində gurultudan şikayətlənirlər ("sıçrama simptomu") . Zamanla bütün növ maddələr mübadiləsi pozulur (yağlar, zülallar, karbohidratlar, duzlar, tükənməyə səbəb olur).

Subdiafraqmatik abses

Diaqnozu çətin olan mədə xorasının nadir bir komplikasiyası. Diafraqma və ona bitişik orqanlar arasında irin yığılmasıdır. O, mədə və onikibarmaq bağırsağın limfa sistemi vasitəsilə mədə xorasının kəskinləşməsi zamanı xoranın perforasiyası və ya infeksiyanın yayılması nəticəsində inkişaf edir. Əsas simptomlar sağ hipokondriyumda və yuxarıda ağrı, tez-tez sağ çiyinə verilir, qızdırmadır. letarji, ümumi zəiflik, iştahsızlıq var. Qanda leykositlərin sayı artır. Əgər abses açılmırsa və irin boşalmırsa, 20-30 gündən sonra inkişaf edir. sepsis.

Mədə xorası üçün müayinə üsulları

Araşdırın mədə şirəsinin turşuluğu pH-metriya üsulları və mədə tərkibinin hissələrində xlorid turşusunun miqdarının təyini; prob tərəfindən götürüldü. Daha tez-tez mədə xorası ilə turşuluq artır.

Nəcisin gizli qan üçün müayinəsi qanaxma qurmağa imkan verir və xüsusi təlim tələb edir: üç gün ərzində ət, balıq və onlardan hazırlanan məhsullar yeməyin, dişlərinizi qanaxma dişləri ilə fırçalamayın, dəmir tərkibli dərmanlar qəbul etməyin.

At rentgen müayinəsi açıq xora ilə kontrast agentin "niş" və ya "depo" simptomu, həmçinin pilorik spazm şəklində mədənin kontraktil funksiyasının pozulması, mədənin tonusunun və peristaltikasının pozulması müəyyən edilir.

Qastroskopiya daha dəqiq tədqiqat metodu olaraq, xoranın varlığını, ölçüsünü, dərinliyini təsdiqləyir, xoranı xərçəngdən ayırmağa kömək edir, onun xərçəngə çevrilməsi, yəni. bədxassəli xəstəlik.

Mədə xorasının müalicəsi

1. Mədə xorası üçün ağrıkəsicilər

Şiddətli ağrı sindromu halında, qrupdan dərmanlar antikolinerjiklər ( atropin, platifillin, metasin tabletlərdə və inyeksiyalarda) və ya antispazmodiklər ( no-shpa, papaverin). Antikolinerjiklərin yaşlılarda kontrendike olduğunu xatırlamaq lazımdır qlaukoma, prostat adenoması.

2. Mədə şirəsinin turşuluğunu azaldan dərmanlar

Hazırlıqlar antasid hərəkət, yəni. mədə mukozası tərəfindən istehsal olunan neytrallaşdırıcı xlorid turşusu və antisekretor fəaliyyət, yəni. xlorid turşusunun ifrazını basdırmaq üçün göstərilir duodenal xora demək olar ki, bütün hallarda və mədə saat normal və yüksəkdir turşuluq.

həll olunan antasidlər, Misal üçün, soda Və maqnezium oksidi , xlorid turşusunun zərərsizləşdirilməsinə tez təsir göstərir, lakin qısa, uzunmüddətli istifadədən başqa soda bədəndə elektrolit balansının pozulmasına səbəb olur.

From həll olunmayan antasidlər(qan daxil deyil, ancaq mədə mukozasını əhatə edir) ən populyardır almagel, fosfalugel, yeməkdən 1-1,5 saat sonra 1-2 desert qaşığı qəbul edənlər. Onların uzunmüddətli istifadəsi arzuolunmazdır xroniki böyrək çatışmazlığı.

Fondlar arasında xlorid turşusunun ifrazını maneə törədir, son zamanlarda geniş istifadə olunan M-antikolinerjik qastrosepin 1 tab. Gündə 2 dəfə, həmçinin qrup şəklində histamin H2 reseptor blokerləri.

Stimulyasiya zamanı mədə şirəsinin turşuluğunu təyin etdikdən sonra son dərman qrupu təyin edilməlidir histamin.

• H2 reseptor blokerləri qrupunun birinci nəsli daxildir simetidin (belomet, tagomet) 1 tabın kəskinləşməsi zamanı qəbulu ilə. Yeməkdən sonra və gecə 3 dəfə.
• İkinci nəslə - narkotik ranitidin (zantak, ranisan) 1 tab qəbulu ilə. Gündə 2 dəfə və ya 2 tab. gecə üçün.
• Üçüncü nəsil - famotidin törəmələri , 1-2 nişan. gündə bir dəfə. Dozajlar iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir.

Artmış və ya normal turşuluğu olan bir xoranın çapıqlanmasından sonra, bu qrupun dərmanlarından biri alevlenmenin qarşısını almaq üçün bir neçə aydan bir ilə qədər gecələr baxım dozalarında tövsiyə olunur.

3. "Helicobacter pylori" əleyhinə antibiotiklər

Mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq xorasının inkişafının səbəblərindən biri hesab olunur mədənin pilorusunda yaşayan bakteriyalar Helicobacter pylori (helicobacter pylori və ya Helicobacter pylori).

Hazırlıqlar helicobacter pylori mədə mukozasında olan və bəzi hallarda xoranın əmələ gəlməsinə kömək edən bakteriyaların qarşısını alan çoxsaylı dərmanlar qrupudur. Müalicə 2 həftəyə qədər kurslarda aparılır Trichopolum, oxacillin, furagin , hər bir dərman tək və ya kombinasiyada, de nolom kurs 4 həftəyə qədər.

Bizmut qəlyanaltı: süd.
Şam yeməyi: rəndələnmiş qarabaşaq yarması sıyığı, yumşaq qaynadılmış yumurta, südlü çay.
Gecə: süd.

Nümunə pəhriz menyusu №1 (silinmiş)

1-ci səhər yeməyi: yumşaq qaynadılmış yumurta, püresi düyü südlü sıyıq, südlü çay.
2-ci səhər yeməyi: şəkərlə bişmiş alma.
Nahar: yulaf püresi südlü şorba, yerkökü püresi ilə buxarda hazırlanmış küftə, meyvə mussu.
Günorta qəlyanaltı: qızılgül suyu, kruton.
Şam yeməyi: qaynadılmış balıq, süd sousu ilə bişmiş kartof püresi, südlü çay.
Gecə: süd.

Təxmini pəhriz menyusu N 1 (silinməmiş)

1-ci səhər yeməyi: yumşaq qaynadılmış yumurta, xırdalanmış qarabaşaq yarması sıyığı, südlü çay.
2-ci səhər yeməyi: təzə turşusuz kəsmik, qızılgül suyu.
Nahar: vegetarian kartof şorbası, qaynadılmış ət, beşamel altında bişmiş, qaynadılmış yerkökü, qaynadılmış quru meyvə kompotu.
Qəlyanaltı: şəkər və kraker ilə buğda kəpəyi həlimi.
Şam yeməyi: qaynadılmış balıq, süd sousu ilə bişmiş, yerkökü-alma rulonu, südlü çay.
Gecə: süd.

Yemək fraksiyalı, tez-tez, kiçik hissələrdə gündə 5-6 dəfə. Ət və balıq bulyonları, istənilən konservlər, hisə verilmiş ətlər, marinadlar və turşular, qazlı meyvə suları, qəhvə, kakao və güclü çay, qənnadı məmulatları, yumşaq çörək və qara çörək yeməkdən xaric edilir. Şorbalar daha yaxşı püresi vegetarian və ya südlüdür. Buxar kotletləri və küftə şəklində qaynadılmış ət və balıq, qiymə ət.

1-2 həftədən sonra ağrının azalması və ülserin çapıqlaşmasının başlaması ilə konservləşdirilmiş dişlər, ət və balıqlar bir parça istehlak edilə bilər, lakin yaxşı bişirilir. Digər yeməklər arasında yumşaq qaynadılmış yumurta, bişmiş tərəvəzlər, şirin giləmeyvələrdən jele, bişmiş və ya qızardılmış çiy alma, bayat ağ çörək və ya quru biskvit peçenyeləri, püresi maye dənli bitkilər, süd, qaymaq, yağ tövsiyə olunur.

Yaranın çapıqlanmasından sonra, hətta sağlamlığı yaxşı olsa da, xəstə pəhrizə riayət etməyə davam etməli, gündə 4-5 dəfə yemək yeməli, konservləşdirilmiş yeməklərdən, hisə verilmiş ətlərdən, ədviyyatlardan, marinadlardan və turşulardan istifadə etməməlidir. Şorbalar az yağlı növlərdən zəif ət və balıq bulyonlarında bişirilməlidir. Siqaret və spirtdən tamamilə imtina edin.

Onikibarmaq bağırsağın xorası, pepsin və turşunun mənfi aqressiv təsiri ilə təhrik edilən selikli qişanın incəlməsidir. Patoloji həssaslığı olan insanlarda özünü göstərir və xəstəlik təkrarlanan bir kurs ilə xarakterizə olunur. Sağaldıqdan sonra selikli qişada çapıq qalır.

Onikibarmaq bağırsağın xorası olduqca yaygındır və hər yaşda olan insanlara təsir göstərir. Kişilər zərif cinsin nümayəndələrinə nisbətən xəstəliyə daha çox həssasdırlar. Bağırsaq xorası mədə xorasına nisbətən dörd dəfə daha tez-tez diaqnoz qoyulur.

Onikibarmaq bağırsaq xorasının səbəbləri

Tibbdə onikibarmaq bağırsağın xorasının Helicobacter pylori bakteriyası tərəfindən törədildiyinə inanılır. Daha az tez-tez xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların uzun müddət istifadəsi, böyrək çatışmazlığı, çölyak xəstəliyi və başqaları xəstəliyin inkişafına səbəb olur.

Aşağıdakı amillər duodenal xoranın inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır:

• Xəstəliyə irsi meyl (yaşlı ailə üzvlərində patologiyanın olması).
• Dərmanların, xüsusən də NSAİİlərin, antibiotiklərin və ağrı kəsicilərinin yanlış istifadəsi.
• Xəstədə nöropsikiyatrik xəstəliklər, tez-tez stress və sinir gərginliyi var.
• Pəhrizdə yağlı, qızardılmış qidalar, fast food, yarı bitmiş məhsullar və un məhsulları üstünlük təşkil edən düzgün olmayan qidalanma.
• Pis vərdişlərin olması - siqaret, alkoqolizm və ya narkotik asılılığı.

Onikibarmaq bağırsaq xorasının simptomları

Onikibarmaq bağırsaq xorasının klinik mənzərəsi kəskin bir təzahür ilə xarakterizə olunur. Semptomlar lezyonun yerindən, iltihab prosesinin qonşu orqanlara yayılmasından və xoranın dərəcəsindən asılıdır.

Xəstəliyin əsas əlaməti həzm prosesinin pozulmasıdır. Ən tez-tez boş nəcisin görünüşü ilə xarakterizə olunur, daha az tez-tez baş verir, bu da qarında şiddətli qurşaq ağrısının görünüşünü təhrik edir. Süd məhsulları və meyvələrə tam dözümsüzlük də var (laktaza və fruktozanın ikiqat artması prosesi pozulur).

Xəstə, ferment metabolizmasının pozulması və qidanın zəif udulması ilə əlaqəli artan iştahdan əziyyət çəkir. Yaxşı iştah və tez-tez yemək fonunda bir insan əhəmiyyətli dərəcədə arıqlayır.
Safra yollarının spazmlarının baş verməsi nəticəsində safra durğunluğu meydana gəlir. Bu patoloji vəziyyət sağ hipokondriyumda şiddətli ağrı və dildə sarımtıl bir örtünün görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Tez-tez xəstə səhər saatlarında özünü göstərən qusma və ürəkbulanma ilə əzab çəkir. Bu patoloji mədədən qidanın boşaldılması prosesinin pozulmasına səbəb olur, bu da orada durğunluğun meydana gəlməsinə səbəb olur və pilor stenozuna səbəb olur.

Xəstədə ağrılı hisslər gecə və ya uzun müddətli aclıq (3 və ya daha çox saat) vəziyyətində baş verir. Ağrı yeməkdən 1,5 saat sonra azalır və tamamilə yox olur.

Onikibarmaq bağırsaq xorası olduqca təhlükəli bir xəstəlikdir, çünki bir sıra ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur. Əvvəla, bu, qusma və nəcisdə qan çirklərinin görünüşü ilə xarakterizə olunan daxili qanaxmanın kəşfidir. Daha az hallarda bağırsaq divarının perforasiyası və ya qonşu orqanlarda xoranın cücərməsi müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə xəstə qarnında şiddətli kəskin ağrılarla əzab çəkir, dəri əhəmiyyətli dərəcədə solğunlaşır, bəzi hallarda xəstələr huşunu itirirlər. Bu vəziyyətdə xəstə dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməlidir, çünki ölümlə nəticələnə biləcək iltihab və daxili infeksiya riski yüksəkdir.

Xəstəliyin diaqnozu

Xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün ilk xəbərdarlıq əlamətləri görünəndə əlaqə saxlamalısınız. Tam bir klinik şəkil əldə etmək üçün həkim xüsusi bir müayinə təyin edir, bunlara daxildir:

Onikibarmaq bağırsağın xorası kompleks müalicəni nəzərdə tutur, o cümlədən dərman müalicəsi, pəhrizin tənzimlənməsi, fizioterapiya və terapevtik məşqlər.

Xəstəliyin kəskin dövrünü dayandırmaq üçün xəstə tam fiziki və psixoloji istirahətin təmin edildiyi və daim tibb işçilərinin nəzarəti altında olduğu xəstəxanaya yerləşdirilir. Dərman terapiyası bir neçə qrup dərman qəbul etməyi əhatə edir. Əvvəla, bunlar mədə şirəsinin və ifrazatın aqressiyasını boğmağa yönəlmiş antisekretor dərmanlardır. Bu məqsədlə proton pompası inhibitorları (Omeprazol, Pariet, Nexium), antikolinerjiklər (Gastrocepin) və H2-histamin reseptor blokerləri (Cimetidin, Ranitidin və Famotidin) təyin edilir.

Bağırsaq mukozasında çoxalmış patogen bakteriyaların həyati fəaliyyətini boğan vasitələr təyin etməyinizə əmin olun. Bu dərmanlar həmçinin mədə şirəsinin (Vikalin və ya De-nol) aqressiv təsirindən mukozanı qoruyan xüsusi qoruyucu filmin yaradılmasını təmin edir.

Helicobacter pylori bakteriyasının fəaliyyətini maneə törətmək üçün antibakterial preparatlar - Amoksisilin, Tetrasiklin, Metronidazol və Klaritromisin istifadə olunur. Prokinetiklər - Cerucal, Motilium, Trimedat - ürəkbulanmanı aradan qaldırmağa, xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə və duodenal hərəkətliliyi normallaşdırmağa qadirdir. Bu dərmanlar həm də mədədəki ağırlığın öhdəsindən gəlməyə kömək edir.
Ürək yanması ilə mübarizə aparmaq üçün antasidlər istifadə olunur - Almagel və ya Phosphalugel. Belə agentlər xlor turşusunun duodenal mukozaya mənfi təsirini azaldır, büzücü və adsorbent təsir göstərir. Bənzər bir təsir qastroprotektorlar (məsələn, Venter) tərəfindən həyata keçirilir. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün analjeziklər, ağrı kəsiciləri və antispazmodiklər istifadə olunur.

Onikibarmaq bağırsaq xorasının müalicəsinin vacib komponenti qidalanmanın normallaşdırılmasıdır. Xəstəyə xüsusi pəhriz (müalicə masası No1) təyin edilir, həddindən artıq isti və ya soyuq yeməklərin, eləcə də bərk qidaların istifadəsi maksimum məhdudlaşdırılır. Turş, ədviyyatlı, duzlu və hisə verilmiş yeməklər menyudan tamamilə çıxarılır. Alkoqol, qazlı içkilər, güclü çay və qəhvəyə tam tabu qoyulur. Yemək tez-tez, lakin kiçik hissələrdə olmalıdır. Pəhrizin əsasını tərəvəz suyu, kartof püresi və süd məhsulları təşkil etməlidir.

Dərman terapiyasının effektivliyini artırmaq üçün fizioterapiya prosedurlarından istifadə olunur:

• İltihab əleyhinə və analjezik təsiri olan sinusoidal cərəyanın istifadəsi. Bundan əlavə, bu prosedur həzm prosesini yaxşılaşdırır və qarın orqanlarında qan dövranını normallaşdırır.
• Analjezik təsiri olan və mədə şirəsinin ifrazını boğan dərmanların (Novokain və ya Papaverin) istifadəsi ilə ultrasəs terapiyası və elektroforez.
• Ağrıları aradan qaldıran və duodenal mukozada qan dövranını normallaşdıran termal kompresslərin istifadəsi.

Fizioterapiya məşqləri xüsusilə populyardır. Sadə məşqlərin yerinə yetirilməsi onikibarmaq bağırsağın motor və sekretor funksiyasını normallaşdırmağa imkan verir, həmçinin qan dövranını yaxşılaşdırır. Bədən tərbiyəsi mədə-bağırsaq traktında tıkanıklığın qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Xüsusilə çətin hallarda (konservativ müalicədən müsbət dinamika olmadıqda) cərrahi müdaxilənin aparılması tövsiyə olunur (xüsusilə ülserin perforasiyası və ya cücərməsi halında).

Onikibarmaq bağırsaq xorasının müalicəsi üçün ənənəvi tibb üsulları da istifadə olunur. Onları istifadə etməzdən əvvəl vəziyyəti pisləşdirməmək və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün həkiminizlə məsləhətləşmək vacibdir.

Ən məşhur ev müalicələri bunlardır:

Onikibarmaq bağırsağın xorasının qarşısının alınması

Onikibarmaq bağırsaq xorasının inkişafının qarşısını almaq üçün bir qastroenteroloqun sadə tövsiyələrinə əməl etməlisiniz. İlk növbədə, pəhrizinizi nəzərdən keçirməlisiniz və menyudan mümkün qədər turşuluğu artıran və ya selikli qişaya mənfi təsir göstərən qidaları istisna etməlisiniz. Pis vərdişlərdən (siqaret və alkoqol) imtina etmək və stresli vəziyyətləri mümkün qədər məhdudlaşdırmaq vacibdir.

Mineral su həzm sisteminin işini yaxşılaşdıra bilər. Yalnız bir həkim onun qəbulunu təyin etməli və dəqiq dozanı seçməlidir.

Qan dövranı prosesini normallaşdırmaq və duodenumun motor və sekretor funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün xüsusi terapevtik məşqlər aparılmalıdır. İbtidai məşqlər, xüsusilə xəstə uzun müddət yataq istirahətində olduqda (əməliyyatdan, zədədən və ya digər səbəblərdən sonra) durğun formasiyaların qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Xüsusilə təsirli bir profilaktika üsulu xəstəliyə meylli insanlar üçün tövsiyə olunan ixtisaslaşdırılmış sanatoriyaları ziyarət etməkdir.

Tərif

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası (İB) mədə-bağırsaq traktının xroniki xəstəliyidir, onun əsas təzahürü mədə və/və ya onikibarmaq bağırsaqda (DU) kifayət qədər davamlı xoranın əmələ gəlməsidir.

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında (ICD-10) PU peptik xora xəstəliyi adına uyğun gəlir. İB mədə, digər həzm orqanları və bütün bədən istisna olmaqla, irəliləməyə və patoloji prosesdə iştiraka meylli olan xroniki və təkrarlanan bir xəstəlikdir. İB-nin qeyri-adekvat müalicəsi xəstənin həyatını təhdid edən ağırlaşmalara səbəb olur.

Epidemiologiya

İB-nin yayılmasına dair məlumatlar müxtəlifdir, bu, təkcə regional və etnik xüsusiyyətlərlə deyil, həm də istifadə olunan diaqnostik üsullarla əlaqələndirilir.

Onun sözlərinə görə, E.M. Lukyanova və digərləri (2000) Ukraynada uşaqlarda İB-nin yayılması 0,4% təşkil edir. Yu.V görə. Belousova (2000) UD təxminən 1000 ukraynalı uşaqdan birinə təsir göstərir. N.P.-ə görə. Şabalova (1999) Rusiya Federasiyasında İB-nin yayılması şəhər sakinləri arasında 3,4%, kənd yerlərində isə 1,9% təşkil edir. Həzm sisteminin patologiyasının strukturunda İB-nin payı 1,7-16% təşkil edir. Uşaqlarda onikibarmaq bağırsağın xorası ən çox 82-87% hallarda rast gəlinir. Mədə xorasının yayılması 11-13%, mədə və onikibarmaq bağırsağın birləşmiş xorası - 4-6% təşkil edir.

6-10 yaşa qədər İB təxminən eyni tezlikdə oğlan və qızlara təsir göstərir və 10 ildən sonra oğlanlar daha tez-tez xəstələnirlər. Bu fakt, ehtimal ki, estrogenlərin anti-ülserogen təsiri ilə əlaqədardır. Xüsusi vurğulamaq lazımdır ki, son illər İB-də xeyli cavanlaşma müşahidə olunur. Çox vaxt bu xəstəlik artıq 5-6 yaşlarında diaqnoz qoyulur.

İB-nin etiologiyası və patogenezi

Son onilliklər ərzində biz İB-nin etiologiyası və patogenezi baxımından əsaslı dəyişiklikləri müşahidə edə bilərik. “Turşu yoxdur, xora yoxdur” paradiqması “Helicobacter pylori (HP) yoxdur” inamı ilə əvəz edilmişdir. HP infeksiyası 90% -dən çox hallarda İB-nin inkişafı və təkrarlanması, 75-85% hallarda isə xroniki qastrit ilə əlaqələndirilir. Beləliklə (Borody, TJ, George, LL, Brandl, S, 1991) görə ABŞ, Avropa və Avstraliyada onikibarmaq bağırsaq xoralarının 95%-i HP ilə əlaqələndirilir. Bu nöqteyi-nəzərdən aşkar maksimalizmə baxmayaraq, hələ də İB hallarının böyük əksəriyyətinin Helicobacter ilə əlaqəli olduğu sübut edilmiş hesab edilməlidir. Bununla belə, HP ülserogenliyinin əhəmiyyətli sayda endogen və ekzogen risk faktorlarından asılı olduğu mübahisəsizdir. Müəyyən HP populyasiyalarının yüksək yoluxma dərəcəsini nəzərə alsaq, İB xəstəliyinin əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olmasını gözləmək olar.

Beləliklə, İB polietioloji, genetik və patogenetik cəhətdən heterojen bir xəstəlikdir. İB-nin inkişaf riskini artıran əlverişsiz premorbid amillər arasında irsiyyət mühüm yer tutur. Yəqin ki, xəstəliyin özü irsi deyil, yalnız ona meyllidir. Müəyyən bir irsi meyl olmadan, PU-nun meydana gəlməsini təsəvvür etmək çətindir. Üstəlik, qeyd etmək lazımdır ki, ağırlaşdırılmış irsiyyətli uşaqlar sözdə avans sindromu ilə xarakterizə olunur: yəni onlar, bir qayda olaraq, valideynlərindən və yaxın qohumlarından daha erkən xora ilə xəstələnməyə başlayırlar.

Xoranın yaranmasına kömək edən genetik faktorlar:

• xlorid turşusunun maksimum ifrazının yüksək səviyyəsi;
• parietal hüceyrələrin sayının artması və onların qastrinə qarşı həssaslığının artması;
• tripsin inhibitorlarının çatışmazlığı;
• fukomukoprotein çatışmazlığı;
• qan serumunda və sidikdə pepsinogenin artması;
• stimullaşdırmaya cavab olaraq gastrinin həddindən artıq istehsalı;
• qastroduodenal dismotiliya - mədədə qidanın uzun müddət saxlanması;
• pepsinogenin artması;
• ifraz olunan Ig A və prostaglandinlərin qeyri-kafi istehsalı;
• seroloji qan markerləri: mədə mukozasının müqavimətini azaltmaq, qan qrupu 0 (1), müsbət Rh faktoru;
• duodenal xora üçün histouyğunluğun irsi markerləri - HLA B5 (Ukrayna əhalisi - B15, rus dilində - B14);
• antitripsinin anadangəlmə çatışmazlığı;
• ABO sisteminin amillərinin mədə şirəsi ilə ifrazının olmaması (PU riski 2,5 dəfə artır).

İrsi meyl mənfi təsirlər altında həyata keçirilir: psixo-emosional stress, qidalanmada kobud səhvlər, pis vərdişlər (siqaret çəkmə, alkoqoldan sui-istifadə, həddindən artıq qəhvə istehlakı). Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (NSAİİ) İB-yə irsi meylin həyata keçirilməsində mühüm rol oynayır.

Son dərəcə sadələşdirilmiş formada PU-nun patoloji meydana gəlməsi zənciri aşağıdakı kimi təqdim edilə bilər:

1. Yuxarıda göstərilən bir sıra risk faktorları olduqda, oral HP infeksiyası qida ilə, endoskopik manipulyasiyalar, zondlama zamanı baş verir. Mucusun qoruyucu təbəqələrinə nüfuz edərək, bakteriya epitel hüceyrələrinə yapışır, mədənin kriptinə və bezinə nüfuz edir, selikli qişanın qoruyucu təbəqəsini məhv edir və mədə şirəsinin toxumalarına çıxışı təmin edir. HP üçün əsas virulentlik faktoru interstisial mayedə və mədə ifrazatında mövcud olan sidik cövhərini parçalayan ureaza fermentidir. Karbamidin hidrolizi karbon qazı və ammonyak əmələ gətirir. Ammonyak epiteli zədələyir, HP ətrafındakı mühiti qələviləşdirir və bununla da onun üçün optimal şərait yaradır. Epitelin qələviləşməsi qastrin ifrazının artmasına, mədə şirəsinin aqressiv xüsusiyyətlərinin artmasına və mədə mukozasının (GM) zədələnməsinə səbəb olur.

Yuxarıdakı hadisələr soyuducu suyun bütövlüyünü təmin edən və təcavüzün ülserogen amillərini aktivləşdirən qoruyucu amillər arasındakı tarazlığı pozur. Müdafiə və təcavüz faktorları arasındakı əlaqə məşhur Şey sxemi ilə təsvir edilmişdir.

C. Goodwin (1990) görə, onikibarmaq bağırsaqda antral HP qastrit və mədə metaplazi duodenal xora inkişafının ilk mərhələsidir.

İkinci mərhələ hiperqastrinemiya və HCl-nin hiperproduksiyasına səbəb olan qastrin ifrazının mənfi əks əlaqə mexanizminin pozulmasıdır.

Üçüncü mərhələ - metaplastik epitelin kolonizasiyası, duodenit, musinin qoruyucu təbəqəsinin məhv edilməsi, xora. Dördüncü mərhələ, metaplaziyanın yeni sahələrinin meydana gəlməsinə səbəb olan xora əmələ gəlməsi və reparativ bərpa prosesləri ilə xarakterizə olunur.

Simptomatik xoraları (SA) mədə xorasından ayırmaq lazımdır.

• Fiziki və zehni xəsarətlərdə, yanıqlarda, donmalarda, kəllə-beyin zədələrində stress AE-ləri - Kuşinq xoraları, yanıqlar - Curling xoraları, şok. Belə simptomatik xoralar perforasiya, ağrısız qanaxma ilə xarakterizə olunur.
• OC-nin tibbi xoraları NSAİİlər, kortikosteroidlər, sitostatiklər, reserpin ilə terapiyanın ağırlaşmasıdır.
• Qaraciyər sirozunda hepatogen AE, portal venada qan axınının pozulması ilə xroniki hepatit.
• Kinin və qastrinin sərbəst buraxılmasının eyni vaxtda artması ilə bağırsaqda bikarbonatların qəbulunun pozulması səbəbindən pankreatogen AE.
• Hiperparatireozda endokrin AE (10% müşahidə olunur).
• Zollinger-Ellison sindromunda xoralar, mədəaltı vəzində qastrin istehsal edən şiş.

Təsnifat

Yerli pediatriya praktikasında, Mazurin A.V.-ə görə İB təsnifatı ən çox istifadə olunur. və b. (1984), etioloji amillə bağlı əlavələrlə.

1. Klinik və endoskopik mərhələ: kəskin xora; epitelizasiyanın başlanğıcı; mövcud qastroduodenit ilə selikli qişanın ülseratif qüsurunun müalicəsi; klinik və endoskopik remissiya.

2. Fazalar: kəskinləşmə; natamam klinik remissiya; klinik remissiya.

3. Lokalizasiya: mədə; duodenum (ampul; bulbous şöbəsi); ikiqat lokalizasiya.

4. Forma: fəsadların olmaması; ağırlaşmalarla (qanaxma, penetrasiya, perforasiya, pilor stenozu, periviskerit).

5. Funksional xüsusiyyətlər: mədə tərkibinin turşuluğu və hərəkətliliyi (artmış, azalmış, normal).

6. Etioloji xüsusiyyətləri: Helicobacter pylori ilə əlaqəli; Helicobacter pylori əlaqəsizdir.

PU-nun klinik təzahürləri

Uşaqlarda PU-nun klinik təzahürləri xəstənin yaşından, xoranın lokalizasiyasından, xəstəliyin mərhələsindən, uşağın fərdi və cinsi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, terapevtik praktikada baş verən PU-nun bəzi klassik təzahürləri pediatrlarda demək olar ki, heç vaxt tapılmır. Ümumiyyətlə, uşaq nə qədər kiçik olsa, İB bir o qədər atipik şəkildə davam edir. İB-nin klinik təzahürlərini şərti olaraq klinik sindromlara bölmək olar (Yu.V. Belousov).

1. Ağrı sindromu aparıcı klinik sindromdur. Onikibarmaq bağırsaq xorasının kəskinləşməsi zamanı xəstələr epiqastriumda, piloroduodenal zonada ağrılardan şikayətlənirlər. Ağrının təbiəti paroksismal və ya ağrılıdır. Ağrı boş bir mədədə və ya yeməkdən 2-3 saat sonra baş verir (gec ağrı adlanır). Xəstələrin demək olar ki, yarısı gecə ağrılarından şikayətlənir.

Klassik Moyningan ritmi: "aclıq > ağrı > qida qəbulu > relyef" biz nisbətən nadir hallarda, əsasən yaşlı uşaqlarda müşahidə etməli olduq. Arxa və ya bel bölgəsində ağrının şüalanması pankreasdan gələn ağırlaşmalar üçün xarakterikdir. İB-nin kəskinləşməsi zamanı palpasiya zamanı epiqastriumda ağrı üstünlük təşkil edir, burada müsbət Mendel simptomu tez-tez aşkar edilir, yerli əzələ gərginliyi. Bir az daha az tez-tez bu simptomlar pyloroduodenal zonada olur. Zakharyin-Ged zonalarında dəri hiperesteziyası uşaq praktikasında demək olar ki, aşkar edilmir.

2. Dispeptik sindroma ürək yanması (aparıcı simptom), ürəkbulanma, gəyirmə, turş, qusma daxildir. Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı mədə şirəsinin yüksək turşuluğu olan xəstələrdə tez-tez müşahidə olunan qəbizliyə meyl də müəyyən dərəcədə dispeptik sindroma aid edilə bilər.

Ağrı və dispeptik sindromlar mövsümi xarakter daşıyır (payız və yazda artır).

3. Qeyri-spesifik intoksikasiya və neyrosirkulyator distoniya sindromu: emosional labillik, asteno-nevrotik sindrom, vegetativ pozğunluqlar, baş ağrısı, yuxunun pozulması, tərləmə. İB olan uşaqlarda iştaha, bir qayda olaraq, əziyyət çəkmir və hətta artır, bu da hiperasidliyin təzahürü və aclıq ağrılarının ekvivalenti ola bilər.

Yuxarıda göstərilən klinik təzahürlər xəstəliyin kəskinləşməsi dövrü üçün xarakterikdir. Xoranın epitelizasiyasının başlaması ilə, bir qayda olaraq, ağrının intensivliyi azalır, bu da bir az intensiv ağrılı xarakter alır və ağrının şüalanması yox olur. Gec ağrı uzun müddət davam etsə də, qusma tədricən yox olur və ürək yanmasının intensivliyi azalır. Səthi palpasiya ilə ağrı əhəmiyyətli dərəcədə azalır və ya yox olur, baxmayaraq ki, yerli əzələ gərginliyi davam edə bilər. Sağalma mərhələsində və xoranın remissiyası dövründə uşaq qarında ağrıdan şikayət etməyi dayandırır, lakin dərin palpasiya ilə qastroduodenal zonada hələ də orta dərəcədə ağrı var.

Heç bir halda unutmamalıyıq ki, xəstənin rifahındakı subyektiv yaxşılaşma, klinik və endoskopik mənzərə arasında tez-tez heç bir uyğunluq yoxdur.

Vurğulamaq lazımdır ki, ağrı və ya dispeptik sindromun olmaması xoranın sağaldığını göstərmir - endoskopik nəzarət tələb olunur!!!

Klinik praktikada həzm sisteminin tamamilə "səssiz" ülseratif lezyonlarını müşahidə etməli olduq.

PU atipik lokalizasiyalarının klinik xüsusiyyətləri

Mədə xorası

Qızlar mədə xorasından daha çox əziyyət çəkirlər, irsiyyət faktoru daha az ifadə edilir. Ağrı adətən ağrılıdır, erkən (xüsusilə ülser mədənin antrumunda lokallaşdırıldıqda), xiphoid prosesinin altında lokallaşdırılır. Gecə ağrıları nadirdir. Palpasiya ağrısının lokalizasiyası və əsasən qarın yuxarı hissəsində, sternumun arxasında yerli əzələ gərginliyi. Dispeptik təzahürlər xarakterikdir: ürəkbulanma, hava ilə gəyirmə, ürək yanması, ağızda acılıq. Anoreksiyaya qədər iştahın azalması. Meteorizm. Onikibarmaq bağırsağın xorası ilə müqayisədə daha az açıq mövsümilik xarakterikdir.

Onikibarmaq bağırsağın peptik xorası (postbulbar lokalizasiya)

Şiddətli, təkrarlanan bir kurs, terapiyaya qarşı müqavimət ilə xarakterizə olunur. Fəsadlar (xüsusilə qanaxma) tez-tez müşahidə olunur. Şiddətli ağrı sindromu - sıx aclıq və gecə ağrıları. Gecə ağrıları çox vaxt uşağın oyanmasına səbəb olur. Ağrının əsas lokalizasiyası qarının yuxarı sağ kvadrantıdır. Tez-tez arxaya, onurğaya şüalanma. Dispeptik təzahürlər ifadə edilir: ürək yanması, ağızda acılıq, ürəkbulanma. Palpasiya zamanı demək olar ki, həmişə yerli əzələ gərginliyi, epiqastrik ağrı və müsbət Mendel əlaməti var.

Mədə və onikibarmaq bağırsağın birləşmiş peptik xorası

Bir qayda olaraq, xəstəliyin ağır gedişi var. Əsas klinik əlamətlər duodenal xoraya bənzəyir.

Mürəkkəb İB-nin klinik təzahürləri

İB-nin mürəkkəb gedişi 10-15% hallarda, oğlanlarda iki dəfə çox müşahidə olunur.

qanaxma- İB-nin ən çox görülən ağırlaşması (fəsadların 80%-i). İB-də kəskin qanaxmanın klinik əlamətləri: "qəhvə çöküntüsü" qusması, damarların çökməsi və bədənin anemiya əlamətləri - solğunluq, ümumi zəiflik. Tez-tez qanaxmanın inkişafı fonunda ağrı sindromunun zəifləməsi müşahidə olunur ki, bu da həkimin sayıqlığını dayandıra bilər.

Perforasiya.(7-8%); Xora perforasiyası adətən kəskin qarın klinikası, epiqastral nahiyədə, qarın divarında gərginlik və peritonun qıcıqlanma əlamətləri ilə müşayiət olunan kəskin “xəncər ağrısı” hücumu ilə başlayır. Peristaltikanın zəifləməsinə və ya olmamasına diqqət yetirin. Bu klinikalar rentgen müayinəsi ilə təsdiqlənir - qarın orqanlarının rentgen müayinəsi zamanı qaraciyərin altında sərbəst qazın olması.

Penetrasiya.(1-1,5%). Duodenal xoralar mədəaltı vəzi, qaraciyər, öd yolları, hepatoduodenal bağın başına nüfuz edir. Mədə xoraları mədəaltı vəzinin kiçik omentumuna və gövdəsinə nüfuz edir. Əsas klinik təzahürlər arxaya yayılan kəskin ağrılar, rahatlama gətirməyən qusma, ürək yanması narahat edir. Penetrasiya daimi ağrı, qida qəbulu ilə aydın əlaqənin itirilməsi ilə xarakterizə olunur. Penetrasyonun xarakterik radioloji simptomu, tədqiq edilən orqanın yanında bir kontrast maddənin əlavə kölgəsidir.

Deformasiya və piloroduodenal stenoz.(10-12%). Xəstələr mədənin daşması, ürək bulanması, gəyirmə hiss edirlər. Ağır hallarda, durğun mədə məzmununun qusması müşahidə olunur. Xəstə rahatlıq hissi əldə etmək üçün özünü qusdura bilər. Xəstə arıqlayır. Tipik hallarda, qum saatı tipli peristaltika, epiqastrik zonada palpasiya zamanı sıçrama fenomeni var.

N.P.-ə görə. Şabalova (1999) fərqləndirir:

1. İnflamatuar-spastik (funksional stenoz), aralıq xarakter daşıyır və PU-nun kəskinləşməsi fonunda görünür.

2. Yavaş-yavaş, tədricən əmələ gələn, lakin qalıcı olan sikatrisial stenoz.

Mədənin peptik xorası və 12 duodenal xora

İB üçün paraklinik müayinə üsulları

1. Laborator tədqiqatlar.

1.1 Məcburi (qastroenterologiyanın indiki inkişafı mərhələsində):

Qanın ümumi klinik analizi.
Sidik ümumi klinik analizi.
Qurdların yumurtaları üçün nəcisin təhlili.
Koprositoqramma.
Ümumi protein qan protein fraksiyaları.
Endoskopiya zamanı histoloji (sitoloji) müayinə.
HP testləri: sürətli ureaza, bakterioloji, tənəffüs ureaza testi, seroloji (IFA), nəcisdə HP antigen konsentrasiyasının IFAS təhlili, polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR).
Mədədaxili pH-metri.

1.2. Göstərişlərə görə:

Nəcisin gizli qan üçün təhlili (Gregersen reaksiyası).
Hiperqastrinemiya, hipersomatotropinemiyanı aşkar etmək üçün hormon səviyyələri üçün qan testi.
İmmunoqramma.

2. Instrumental tədqiqatlar və diaqnostik meyarlar:

Mədə ifrazının müayinəsi:

Mədə şirəsinin fraksiya tədqiqi (hiper turşuluğun aşkarlanması, proteolitik aktivliyin artması).

Məqsədli biopsiya ilə Fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS), HP infeksiyasının diaqnozu diaqnoz məqsədi ilə və xoranın tam epitelizasiyası ilə müalicənin başlanmasından 3-4 həftə sonra həyata keçirilir.

İB mərhələləri üçün endoskopik meyarlar

Kəskinləşmə mərhələsi.

a) I mərhələ - kəskin xora. Mədə mukozasında və onikibarmaq bağırsaqda aşkar iltihablı dəyişikliklər fonunda - iltihablı şaftla əhatə olunmuş yuvarlaq formalı qüsur (qüsurlar); açıq ödem. Fibrin təbəqəsi olan xoranın dibi.

B) II mərhələ - epitelizasiyanın başlanğıcı. Hiperemiya azalır, iltihab şaftı hamarlanır, qüsurun kənarları qeyri-bərabər olur, xoranın dibi fibrindən təmizlənməyə başlayır və qıvrımların xoraya yaxınlaşması göstərilir.

Natamam remissiya mərhələsi.

c) III mərhələ - xoranın sağalması. Təmir yerində - qranulyasiyaların qalıqları, deformasiya ilə və ya olmayan müxtəlif formalı qırmızı çapıqlar. Qastroduodenit fəaliyyətinin əlamətləri davam edir.

Remissiya

Ülseratif qüsurun tam epitelizasiyası (və ya "sakit" çapıq), müşayiət olunan qastroduodenitin əlamətləri yoxdur.

Məqsədli bir biopsiya apararkən, HP-nin ekspress diaqnozu aparılır; HP-nin histoloji və mikrobioloji diaqnostikası; diaqnozun histoloji (sitoloji) yoxlanışı, kəskin xoralarla differensial diaqnostika aparılır.

Rentgen müayinəsi hazırda köməkçi xarakter daşıyır. Əsasən motor-evakuasiya pozğunluqlarının, duodenostazın, mədə və onikibarmaq bağırsağın sikatrisli və xoralı deformasiyalarının diaqnostikasında istifadə olunur. Endoskopiyaya mütləq əks göstərişlər olan diaqnostik məqsədlər üçün. Xoraların rentgenoloji meyarları: "niş" simptomu, qıvrımların yaxınlaşması və s. uşaqlarda nadir hallarda rast gəlinir.

Qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəs müayinəsi

Tədqiqat müşayiət olunan patologiyanın diaqnozunu yoxlamaq üçün bir dəfə aparılır.

PU müalicəsi

Terapevtik tədbirlərin həcmi xoranın (mədə və ya onikibarmaq bağırsaq) lokalizasiyasından, xəstəliyin mərhələsindən, kursun şiddətindən, ağırlaşmaların mövcudluğundan, HP ilə əlaqədən, aparıcı patogenetik mexanizmlərdən və klinik və endoskopik simptomdan asılıdır. kompleks. Yerli pediatriyada inkişaf etmiş ənənəyə görə, yeni diaqnoz qoyulmuş xora və onun kəskinləşməsi ilə xəstənin müalicəsi xəstəxanada aparılır. Eyni zamanda, bir çox xarici pediatrlar stasionar müalicəni tövsiyə etməkdə daha təmkinli olurlar.

Kəskinləşmə zamanı stasionar müalicənin orta müddəti təxminən 1 aydır.

1. Rejim. Xəstəxanada qalmanın ilk həftələrində yataq və ya yarım yataq istirahəti.

2. Qidalanma. Pəhriz masaları № 1a, 1b, sonra isə N5 ardıcıl olaraq təyin edilir. N1 pəhriz variantlarının aşağı kalorili məzmununu nəzərə alaraq, motor rejiminin seçimi onun tətbiqi müddətindən asılıdır. İB-nin pəhriz terapiyasının mərkəzində xoraya termal, kimyəvi və mexaniki qıcıqlandırıcı təsirlərin qarşısının alınması prinsipi dayanır. Yəni çox isti və ya soyuq yeməklər, ekstraktiv, ədviyyatlı, yeməklər, pəhriz lifi ilə zəngin olan qaba yeməklər istisna edilir. PU qanaxma ilə çətinləşdikdə, zülallar, duzlar və vitaminlərlə zənginləşdirilmiş püresi olan Meilenngracht pəhrizi təyin edilir.

Ukraynada HP ilə əlaqəli mədə xorası halında, Maachstricht Consensus 2000 müddəalarına əsaslanan aşağıdakı müalicə rejimləri rəsmi olaraq tövsiyə olunur. Uşaqlarda HP ilə əlaqəli qastrit və İB formalarının müalicəsində, birinci və ikinci sıra birləşdirilmişdir. terapiya ardıcıl olaraq istifadə olunur.

HP-nin aradan qaldırılması üçün istifadə olunan əsas dərmanlar:

1. Bizmut preparatları. De-nol gündə 2 dəfə 1 kq çəkiyə 4 mq tək dozada və ya gündə 2 dəfə 120 mq (7 yaşa qədər), gündə 2 dəfə 240 mq (7 ildən sonra). De-nolun analoqu - Ukrayna dərmanı Gastro-norm

2. Antibiotiklər:

Er - eritromisin.

Cl - klaritromisin.

Om - ompeprazol.

Ra - ranitidin.

Fa - famotidin.

Fl - flemoksin - solyutab.

Anti-Helicobacter terapiyası bitdikdən sonra onlar 3-4 həftə ərzində təyin edilə bilər:

Sitoprotektorlar: smekta, sukralfat (venter), biyan kökü preparatları (likviriton).

Reparantlar: dəniz iti yağı, solcoseryl və s.

Prokinetika: domperidon (motilium) 10-14 gün ərzində hərəkətliliyin pozulması (reflüks, duodenostaz) üçün göstərilir.

Sedativlər: persen - 3 həftə; valerianın su tincture.

Anti-stress agentləri: (sibazon) - 3 həftə. Astenodepressiv təzahürlərlə, bitki mənşəli yumşaq bir antidepresan təyin edilə bilər - Deprim böyük uşaqlar və yeniyetmələr üçün günün birinci yarısında gündə 1-2 tablet.

Simptomatik müalicə ağrı və dispeptik sindromların qalıq təzahürləri olduqda təyin edilir və 10-15 gün ərzində antispazmodiklər - drotaverin (no-shpa), halidor, M2 antikolinerjikləri, multivitamin preparatları - 4 həftəyə qədər daxildir. Bəzi pediatrik qastroenteroloqlar HP infeksiyası üçün müalicədən sonra dərmana bağlı disbakteriozun düzəldilməsinin zəruriliyini vurğulayırlar.

HP eradikasiyasının təsdiqi nəzarət EGD zamanı 4 həftədən gec olmayaraq əldə edilir. Birinci terapiya kursu müvəffəqiyyətsiz olarsa, 2-ci xətt sxemlərinə uyğun olaraq dördlü terapiyaya keçirlər. Qeyd etmək lazımdır ki, HP-nin müxtəlif dərmanlara həssaslığı əhəmiyyətli regional xüsusiyyətlərə malikdir və buna görə də standart eradikasiya sxemləri həmişə özünü doğrultmur. Məsələn, mövcud HP ştammları metronidazola yüksək davamlıdır, çünki bu dərman ölkəmizdə geniş istifadə olunurdu. Şimali Amerika pediatrları tərəfindən təklif olunan ləğvetmə tədbirlərinin alternativ sxemləri

Dərman terapiyası xoranın şiddətini, xoranın lokalizasiyasını, mədənin sekretor funksiyasının vəziyyətini nəzərə alaraq təyin edilir.

Müasir qastroenterologiyada İB-nin müalicəsi üçün 500-ə yaxın dərman istifadə olunur ki, bu da dolayı yolla müasir dərman terapiyasının təsirsizliyini sübut edir. Yenə də HP ilə əlaqəli olmayan və ya residiv və ağırlaşmalara meylli olan PU və qastritin kompleks terapiyasının bir hissəsi kimi effektivliyini sübut edən dərman qrupları var. Keçmiş SSRİ-də mövcud sosial-iqtisadi vəziyyət müalicənin farmakoiqtisadi aspektlərini (onun dəyərini) və həkim tövsiyələrinə əməl etmək imkanlarını nəzərə almaq zərurətini diktə edir.

Antasidlər

Mədə şirəsinin turşuluğunun artması olan xəstələrə turşu və peptik amilləri bloklamaq üçün antasidlər təyin edilməlidir. Pediatriyada sorulmayan antasidlərə üstünlük verilir.

Almagel. Almagel alüminium hidroksid və maqnezium hidroksidinin birləşmiş preparatıdır. Almagel A-nın tərkibinə antasid təsirə analjezik təsir göstərən anestezin də daxildir. Yeməkdən 1,5-2 saat sonra və ya gecə təyin edin. İstifadədən əvvəl dərman sarsılır. 10 yaşa qədər uşaqlar üçün tək doza 1/2 çay qaşığı. qaşıq., 10-15 yaş 1 tsp. qaşıq.

Fosfalugel. Turşu-peptik faktorun blokadası ilə yanaşı, soyuducu suyun qoruyucu maneəsini artırır, böyük bir tampon qabiliyyətinə malikdir. Dərmanın təsiri antasid, əhatə edən və adsorbsiya edən təsirin birləşməsinə görə üçqat terapevtik təsirə malik olan kolloidal alüminium fosfatla müəyyən edilir. Gündə 3-4 dəfə 1-2 paket təyin edilir.

Maalox. Algedat və maqnezium hidroksidinin birləşməsi. Adsorbsiya edən, əhatə edən və antasid agent kimi gündə 3-4 dəfə 10-15 ml suspenziya kimi istifadə olunur. Uşaqlara 1 çay qaşığı süspansiyon şəklində təyin edilir. gündə 3 dəfə qaşıq. İstifadədən əvvəl süspansiyon flakonu silkələməklə homojenləşdirilir.

Qastal. Sonradan hipersekressiya olmadan mədə şirəsinin artan turşuluğunu effektiv şəkildə azaldan antasid dərman. Alüminium hidroksid mədə şirəsində pepsini adsorbsiya edir və çökdürərək onu geri təsirsiz hala gətirir. Uşaqlarda istifadə olunur, 1,5 tab. Gündə 4-6 dəfə. Əksər antasidləri gündə 4-5 dəfə və həmişə gecə təyin etmək (dərmanları birləşdirən) məsləhət görülür.

Antasidlərin effektivliyi sitoprotektorlarla, yəni mədə mukozasını təcavüz faktorlarının təsirindən qoruyan dərmanlarla birləşdirildikdə artır.

Sitoprotektorlar

Sukralfat. Biyan kökündən əldə edilən saxarozanın sulfatlaşdırılmış alüminium duzu. Soyuducu və onikibarmaq bağırsağın üzərində qoruyucu bir film yaradır, pepsinin aktivliyini azaldır. Mədənin turşu mühitində qələvi xüsusiyyətlərə malik olan yapışqan polimer pastaya bənzər kütlə əmələ gətirir. Selikli qişanın təsirlənmiş sahələrini xlorid turşusu, öd və pepsin kimi aqressiv amillərin təsirindən seçici şəkildə qoruyur. Soyuducu və onikibarmaq bağırsaqda selik, prostaglandin və bikarbonatların ifrazını təşviq edir. İçəriyə, çeynəmədən, az miqdarda su ilə, yeməkdən 1 saat əvvəl və yatmazdan əvvəl çəkin. Uşaqlar - 0,5 q - 1,0 q gündə 4 dəfə (gecə 1 dəfə daxil olmaqla) 4-6 həftə.

Sitoprotektiv xüsusiyyətlər süni prostaglandinlərə malikdir - misoprostol (sitotec, sitotek və s.). Bu qrup dərmanlar mucus meydana gəlməsini, bikarbonat ifrazını təşviq edir, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır. Yeniyetmələr üçün misoprostol şifahi olaraq, yemək zamanı və gecə, mədə və onikibarmaq bağırsağın eroziyaları və xoraları ilə istifadə olunur - gündə 3-4 dəfə 200 mkq, gündə 2 dəfə 400 mkq (yatmazdan əvvəl son doza) istifadə etmək mümkündür. Müalicə kursunun müddəti 4-8 həftədir.

Kolloid vismut duzu xoraların və eroziyaların səthində qoruyucu bir film yaradır ki, bu da soyuducunu aqressiv mədə şirəsinin təsirindən qoruyur. Dərman selik əmələ gəlməsini və bikarbonatların ifrazını stimullaşdıran prostaglandin E2 sintezini artırır. Gündə 3 dəfə və yatmadan əvvəl 1 tablet təyin edilir.

Periferik m-antikolinerjiklər

Metasin. M-xolinergik reseptorlarla qarşılıqlı əlaqədə olmaqla, asetilkolinin onlara bağlanmasının qarşısını alır. Mədə və onikibarmaq bağırsağın spazmlarını aradan qaldırır, hərəkətliliyi normallaşdırır. Analjezik təsirində atropindən üstündür. Antisekretor və antasid təsir göstərir. Uşaqlara yeməkdən əvvəl şifahi olaraq 4-7 yaş arası dozalarda - gündə 2-3 dəfə 0,001-0,0015 q, 8-14 yaşda - gündə 2-3 dəfə 0,002-0,004 q təyin edilir. s / c, / m 4-7 yaşdan - 0,3 ml-0,4 ml 1-2 dəfə 8-14 yaş - 0,5-1,0 ml gündə 1-2 dəfə. Kurs 7-10 gün

Pirenzepin (qastrosepin)- mədə sekresiyasının spesifik inhibitoru, M1-in selektiv blokatoru - mədə mukozasının parietal və əsas hüceyrələrinin xolinergik reseptorları. Xlorid turşusu və pepsinin istehsalını maneə törədir. Məktəbəqədər uşaqlar üçün doza gündə 2 dəfə 1/2 tab (0,0125 q), məktəblilərə isə 1 tab. (0,025 q) gündə 2 dəfə.

Miyotrop antispazmodiklər

Ağrı sindromunda, mədə-bağırsaq traktının spastik vəziyyətlərində, drotaverin təyin edilir (no-shpa, no-x-sha, drotaverine-KMP), miyotrop antispazmodik 6 yaşdan 12 yaşa qədər 20 mq tabletlərdə təyin edilir. Gündə 2 dəfə bir müddət. Yaşlı uşaqlar üçün 40 mq-a qədər bir doza. Şiddətli ağrı sindromu halında, əzələdaxili və venadaxili administrasiya təyin edilir.

Halidor.İçəridə 3-4 həftə ərzində gündə 1-2 dəfə 100-200 mq (cədvəl 1-2) təyin edin. sonra gündə 2 dəfə 100 mq-da baxım terapiyasına keçirlər. Məktəbəqədər uşaqlar gündə 2 dəfə 50 mq, məktəblilər gündə 2-4 dəfə 50-100 mq. Maksimum gündəlik oral doza 400 mqdir. Təcili hallarda, xəstəliyin ağır gedişi ilə - yavaş bir axınla, damcı ilə, gündə 1-2 dəfə 50-100 mq şoran məhlulda, IM 50 mq gündə 1-2 dəfə. Kursun orta müddəti 3-4 həftədir.

Prokinetika

Qastroduodenal hərəkətliliyin pozğunluqları üçün - qastroezofageal reflüks, mədə hərəkətliliyinin pozulması, metoklopramid (serukal) təyin edilir. 3-14 yaş uşaqlar. daxili və ya parenteral istifadə üçün maksimum tək doza 0,1 mq / kq bədən çəkisidir. 30 dəqiqə ərzində gündə 3-4 dəfə qəbulun çoxluğu. yeməkdən əvvəl. Maksimum gündəlik doza 0,5 mq/kq bədən çəkisidir. Serukalın əlavə təsirləri ekstrapiramidal pozğunluqlar, letarji və s. Son zamanlarda metoklopramid - domperidon (motilium) ilə müqayisədə daha az yan təsirləri olan prokinetiklərə üstünlük verilir. Motilium 30 dəqiqə şifahi olaraq təyin edilir. yeməkdən əvvəl. Xroniki dispeptik simptomları olan 5 yaşdan yuxarı uşaqlar - gündə 3-4 dəfə 10 mq və lazım olduqda əlavə olaraq yatmadan əvvəl.

Histamin H2 reseptor blokerləri

Patogenetik cəhətdən əsaslandırılmış, xüsusilə gecə, sekresiya və turşu əmələ gəlməsini azaldan H2 histamin reseptorlarının blokerləri olan xəstələrin təyin edilməsidir. Bu dərmanların birinci nəslinin nümayəndəsi gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 15-20 mq dozada təyin olunan simetidindir (bu dərman uşaqlarda nadir hallarda istifadə olunur, çünki jinekomastiya və bir sıra digər yan təsirlərə səbəb olur. effektləri).

Histamin H2 reseptor blokerlərinin ikinci və üçüncü nəslinin preparatları daha effektiv və təhlükəsizdir. Ranitidin 3-4 həftə ərzində gündə iki dəfə 1 kq çəkiyə 2-6 mq dozada yaxşı sınaqdan keçirilmişdir. Famotidin 4-6 həftə ərzində 2 dozada gündə 1-2 mq / kq bədən çəkisi (20-40 mq).

proton nasos inhibitorları

Mədə xorası proton nasos inhibitorlarının (PPI) müalicəsində təsirli omeprazol (omez) səhər və axşam 0,5-1,5 mq / kq (10 yaşa qədər uşaqlarda gündə 2 dəfə 10 mq, uşaqlarda gündə 2 dəfə 20 mq) 10 yaşdan yuxarı), müalicə kursu təxminən 2 həftədir. Müasir İPP-lər daha effektivdir - lansoprazol, rabeprazol, nexium və s., lakin onlar hələ uşaq praktikasında kifayət qədər sınaqdan keçirilməyib və buna görə də yalnız yeniyetmələrdə istifadə edilə bilər.

Reparativ proseslərin stimulyatorları

İB-də sağalma proseslərini stimullaşdırmaq üçün Solcoseryl yaşdan asılı olaraq 0,5-2,0 ml IM dozada 2-3 həftə ərzində istifadə edilə bilər. 1 çay qaşığı üçün təyin olunan çaytikanı meyvələrindən və yarpaqlarından alınan yağ reparant kimi dəyərini itirməmişdir. gündə 3 dəfə qaşıq (mədəaltı vəzinin müşayiət olunan lezyonları ilə istifadəsi məhduddur). Uzun müddət müalicə olunmayan eroziv-ülseratif lezyonlarla bəzən aloe, qan məhsulları və s. kimi biostimulyatorlar istifadə olunur.

Sedativlər və trankvilizatorlar

Mərkəzi sinir sisteminin tənzimləyici funksiyalarının pozğunluqlarını aradan qaldırmaq və emosional gərginliyi aradan qaldırmaq üçün sedativlər və trankvilizatorlar göstərilir - 2-3 həftəlik kurs. Ən çox istifadə edilən diazepam (sibazon), xlordiazepoksid, fenazepam. Bitki komponentlərinə əsaslanan preparatlar - Persen və s. Ağır psixo-vegetativ pozğunluqlar və duodenoqastrik hərəkətliliyin pozğunluqları olan xoralı kolit ilə birləşdirildikdə, sulpirid (eglonil) gündə 5 mq / kq bədən çəkisi dozasında təyin edilir.

Fizioterapiya

İB müalicəsində fizioterapiyanın rolu hazırda qeyri-müəyyəndir və buna görə də əhəmiyyəti azdır. Ayrı-ayrılıqda vurğulamaq lazımdır ki, İB-nin fizioterapevtik müalicəsinin zəruriliyi və faydalılığı bütün pediatrlar tərəfindən tanınmır.

Xəstəliyin kəskinləşməsi mərhələsində mədənin sekretor və motor funksiyalarını normallaşdırmaq, həmçinin mədə mukozasının trofizmini artırmaq üçün aşağıdakılar təyin edilə bilər: yüksək tezlikli elektroterapiya (HF) - induktotermiya; Mikrodalğalı terapiya (SHF) və ya mikrodalğalı terapiya: santimetr və ya desimetr; impuls cərəyanları ilə elektroterapiya (diadinamik terapiya). Aydın bir ağrı sindromu ilə diadinamik cərəyanlar, antispazmodiklərlə elektroforez istifadə olunur.

Mədənin sekretor fəaliyyətinin azalması ilə aşağıdakılar təyin edilir: mədə sahəsinin galvanizasiyası; transvers üsula görə kalsium ilə elektroforez; diadinamik cərəyanlardan istifadə edərək elektrik stimullaşdırılması.

Natamam remissiya mərhələsində: maqnitoterapiya, elektroyuxu, termoterapiya (parafin, ozokerit tətbiqləri və s.), hidroterapiya.

Mədənin motor-evakuasiya funksiyasını normallaşdırmaq və mədə mukozasının trofizmini artırmaq üçün lazer və maqnito-lazer terapiyası istifadə olunur.

Fizioterapevtik müalicə üçün əks göstərişlər xəstəliyin ağır gedişi, qanaxma, müəyyən fizioterapevtik üsullara fərdi dözümsüzlük.

Müalicənin qeyri-dərman üsullarından istifadə olunur: refleksoloji, bitki mənşəli dərmanlar, homeopatiya, mikrodalğalı rezonans terapiyası.

Remissiya mərhələsində fizioterapevtik üsulların tətbiqi ilə yanaşı, mineral sularla müalicə aparılır. Sabit remissiya dövründə sanatoriya müalicəsi əvvəlcə yerli, sonra isə iqlim sanatoriyasında göstərilir. Qanama halında, iqlim sanatoriyalarında kurort müalicəsi 6 aydan gec olmayaraq həyata keçirilə bilər.

İB üçün müalicə kursu 1 aya qədər davam edir, lakin daha uzun davam edə bilər.

Baxım terapiyasının təyin edilməsi məsələsi, müalicənin residiv əleyhinə kurslarının tezliyi və vaxtı fərdi olaraq həll edilir. Xəstəxanada qalma müddəti orta hesabla 28 gün, ağır hallarda 6-8 həftəyə qədərdir.

İB-də qanaxmanın müalicəsi. İB olan uşaqlarda qanaxma üçün təcili tədbirlərə qoruyucu rejimin təyin edilməsi, oruc tutmaq və tam istirahət daxildir. Xəstənin yalnız xərəkdə daşınması. Qanaxmanın dayandırılması üçün terapevtik maddələr: qan laxtalanma faktorlarının venadaxili yeridilməsi, sandostatin (somatostatin), parenteral histamin H2 reseptor blokerləri (ranitidin, famotidin və s.). Əgər qanaxma davam edərsə, endoskopik hemostaz aparılır (mümkünsə endovaskulyar).Qanaxma keçirmiş bütün uşaqlar mərhələli müalicə və müşahidədən keçirilir. Pəhriz terapiyasına əlavə olaraq, antisekretor dərmanlar şifahi olaraq tətbiq olunur: ranitidin və digər histamin H2 reseptor blokerləri.

İB-nin cərrahi müalicəsinə göstərişlər

perforasiya, penetrasiya,

Dayanmayacaq kütləvi qanaxma

Cicatricial subcompensated duodenal stenoz.

Dispanser müşahidəsi

İB olan xəstələr rayon uşaq qastroenteroloqunun dispanser nəzarətindədirlər. Tam remissiya dövründə dozalı fiziki fəaliyyət göstərilir, lakin ağır qaldırma, qəfil hərəkətlərdən qaçınmaq və qarın mətbuatında böyük bir yükdən qaçınmaq lazımdır. Payız və yaz aylarında İB-nin ağır, təkrarlanan gedişində 3-4 həftə ərzində ambulator residiv əleyhinə müalicə kursları aparılır. Təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün HP müayinəsi və zəruri hallarda xəstənin yaxın ətrafının sanitariyası tövsiyə olunur. Mümkünsə, HP eradikasiyası təkcə uşaqda deyil, həm də ailə üzvlərində aparılmalıdır, çünki təkrar infeksiya ehtimalı olduqca yüksəkdir.

Residivin qarşısını almaq üçün adətən daha sərt pəhriz, antasidlər və histamin H2 reseptor blokerləri təyin edilir. Dispanser müayinələrinin tezliyi ildə ən azı 2 dəfədir; endoskopik müayinənin tezliyi - ildə ən azı 2-3 dəfə və ya fərdi olaraq.

Sağalma meyarı 5 il ərzində tam klinik və endoskopik remissiyadır, bundan sonra uşaqlar dispanserdən çıxarılır.

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası.

Mədə xorasının (peptik xora) əsas simptomları ağrı və dispeptik sindromlardır (sindrom müəyyən bir xəstəliyə xas olan sabit simptomlar toplusudur).

Ağrı mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasının ən tipik simptomudur. Ağrının təbiətini, tezliyini, baş vermə və yox olma vaxtını, qida qəbulu ilə əlaqəsini öyrənmək lazımdır.

Xəstələrin 75% -ə qədəri qarının yuxarı hissəsində (daha tez-tez epiqastrik bölgədə) ağrıdan şikayətlənir. Xəstələrin təxminən 50% -i aşağı intensivlikdə ağrı hiss edir və xəstələrin təxminən üçdə birində kəskin ağrı olur. Ağrı fiziki fəaliyyət, ədviyyatlı yemək yemək, yeməkdə uzun fasilə, spirtli içki qəbul edərkən görünə və ya arta bilər. Mədə xorasının tipik bir gedişində ağrılar qida qəbulu ilə aydın əlaqəyə malikdir, xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı baş verir və mövsümiliklə xarakterizə olunur - yaz və payızda daha tez-tez baş verir. Bundan əlavə, soda, qida, antisekretor (omez, famotidin və s.) və antasid (almagel, qastal və s.) dərmanlar qəbul etdikdən sonra ağrının azalması və ya hətta yox olması kifayət qədər xarakterikdir.

Erkən ağrılar yeməkdən 0,5-1 saat sonra baş verir, intensivliyi tədricən artır, 1,5-2 saat davam edir, mədə tərkibinin onikibarmaq bağırsağa keçməsi ilə azalır və yox olur; mədə xorası üçün xarakterikdir. Kardiyak, subkardial və fundal şöbələrin məğlubiyyəti ilə yeməkdən dərhal sonra ağrı meydana gəlir.

Gec ağrı yeməkdən 1,5-2 saat sonra baş verir, məzmunu mədədən evakuasiya edildikdən sonra tədricən güclənir; pilorik mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası üçün xarakterikdir.

"Ac" (gecə) ağrıları yeməkdən 2,5-4 saat sonra baş verir, növbəti yeməkdən sonra yox olur; duodenal xoralar və pilorik mədə üçün xarakterikdir. Erkən və gec ağrıların birləşməsi birləşmiş və ya çoxlu xoralarla müşahidə olunur.

Ağrının intensivliyi yaşdan (gənclərdə daha aydın görünür), ağırlaşmaların mövcudluğundan asılı ola bilər.

Xoralı prosesin lokalizasiyasından asılı olaraq ağrının ən tipik proqnozu aşağıdakılardır:

• mədənin ürək və subkardial hissələrinin xoraları ilə - xipoid prosesinin bölgəsi;
• mədə bədəninin xoraları ilə - orta xəttin solunda epiqastrik bölgə;
• pilor və onikibarmaq bağırsağın xoraları ilə - orta xəttin sağında epiqastrik bölgə.

Epiqastrik bölgənin palpasiyası ağrılı ola bilər.

Ağrının tipik təbiətinin olmaması mədə xorasının diaqnozuna zidd deyil.

Dispeptik sindrom ürək yanması, gəyirmə, ürəkbulanma, qusma, nəcisin pozulması, həmçinin iştahın dəyişməsi, mədədə dolğunluq və ya şişkinlik hissi, epiqastrik bölgədə narahatlıq hissi ilə xarakterizə olunur. Ürək yanması xəstələrin 30-80% -ində baş verir, davamlı ola bilər və adətən yeməkdən 1,5-3 saat sonra görünür. Xəstələrin ən azı 50% -i gəyirmədən şikayətlənir. Peptik xora xəstəliyində ürəkbulanma və qusma nadir deyil, əksər hallarda qusma ağrının yüksəkliyində inkişaf edir və xəstəyə rahatlıq gətirir, buna görə də xəstələr süni şəkildə qusmağa səbəb ola bilərlər. Xəstələrin demək olar ki, 50% -i qəbizlikdən əziyyət çəkir, bu da prosesin kəskinləşməsi ilə daha tez-tez müşahidə olunur. İshal tipik deyil. Peptik xorada iştahın kəskin pozulması, bir qayda olaraq, müşahidə edilmir. Xəstə kəskinləşmə zamanı baş verən şiddətli ağrı ilə qidalanmada özünü məhdudlaşdıra bilər.

Xəstə ilə qan və ya qara nəcisin (melena) qusma epizodlarının varlığını aydınlaşdırmaq vacibdir. Bundan əlavə, fiziki müayinə məqsədyönlü şəkildə xoranın mümkün bədxassəli təbiətinin əlamətlərini və ya mədə xorasının ağırlaşmalarının mövcudluğunu müəyyən etməyə çalışmalıdır.

Əlverişli bir kurs ilə xəstəlik ağırlaşmalar olmadan davam edir, 3 həftədən 8 həftəyə qədər davam edən alternativ alevlenme dövrləri və müddəti bir neçə aydan bir neçə ilə qədər dəyişə bilən remissiya dövrləri ilə. Xəstəliyin asimptomatik bir gedişi də mümkündür: 24,9-28,8% hallarda mədə xorası diaqnozu həyatda müəyyən edilmir.

Xoranın lokalizasiyasından asılı olaraq mədə xorasının simptomları

Ürək və subkardial mədə xorasının simptomları

Bu xoralar ya birbaşa özofagus-mədə qovşağında, ya da onun distal hissəsində lokallaşdırılır, lakin 5-6 sm-dən çox deyil.

Ürək və subkardial xoralar üçün xarakterik olan xüsusiyyətlər aşağıdakılardır:

• 45 yaşdan yuxarı kişilər daha çox xəstələnirlər;
• ağrı erkən, yeməkdən 15-20 dəqiqə sonra baş verir və xiphoid prosesinin özündə epiqastriumda yüksək lokallaşdırılır;
• Ağrı tez-tez ürək bölgəsinə yayılır və səhvən angina pektorisi kimi qəbul edilə bilər. Diferensial diaqnostika zamanı nəzərə alınmalıdır ki, koroner ürək xəstəliyində ağrılar gəzinti zamanı, fiziki fəaliyyətin yüksəkliyində görünür və istirahət zamanı yox olur. Ürək və ürəkaltı xoralarda ağrı açıq şəkildə qida qəbulu ilə bağlıdır və fiziki aşınmadan, gəzintidən asılı deyil, angina pektorisində olduğu kimi dilin altına nitrogliserin qəbul etdikdən sonra sakitləşmir, ancaq antasidlər, süd qəbul etdikdən sonra;
• ağrı sindromunun zəif ifadəliliyi xarakterikdir;
• ağrı tez-tez ürək sfinkterinin çatışmazlığı və qastroezofageal reflüksün inkişafı səbəbindən ürək yanması, gəyirmə, qusma ilə müşayiət olunur;
• tez-tez kardial və subkardial mədə xoraları diafraqmanın özofagus açılışının yırtığı, reflü ezofagit ilə birləşir;
• ən xarakterik ağırlaşma qanaxmadır, xora perforasiyası çox nadirdir.

Mədənin kiçik əyriliyinin xorasının simptomları

Kiçik əyrilik mədə xoralarının ən çox görülən lokalizasiyasıdır. Xarakterik xüsusiyyətlər aşağıdakılardır:

• xəstələrin yaşı adətən 40 yaşdan yuxarıdır, tez-tez bu ülserlər yaşlılarda və yaşlılarda olur;
• ağrılar epiqastrik bölgədə (orta xəttin bir qədər solunda) lokallaşdırılır, yeməkdən 1-1,5 saat sonra baş verir və mədədən qida evakuasiya edildikdən sonra dayanır; bəzən gec, "gecə" və "ac" ağrıları var;
• ağrılar adətən təbiətdə ağrılıdır, onların intensivliyi orta səviyyədədir; lakin kəskin mərhələdə çox güclü ağrılar baş verə bilər;
• tez-tez ürək yanması, ürəkbulanma, nadir hallarda qusma müşahidə olunur;
• mədə ifrazı ən çox normaldır, lakin bəzi hallarda mədə şirəsinin turşuluğunu artırmaq və ya azaltmaq da mümkündür;
• 14% hallarda qanaxma, nadir hallarda perforasiya ilə çətinləşir;
• 8-10% hallarda xoranın bədxassəli olması mümkündür və ümumiyyətlə qəbul edilir ki, bədxassəli şişlər kiçik əyriliyin əyilmə yerində yerləşən xoralar üçün ən xarakterikdir. Kiçik əyriliyin yuxarı hissəsində lokallaşdırılmış xoralar əsasən xoşxassəli olur.

Mədənin daha böyük əyriliyinin xorasının simptomları

Mədənin daha böyük əyriliyinin xoraları aşağıdakı klinik əlamətlərə malikdir:

• nadirdir;
• xəstələr arasında yaşlı kişilər üstünlük təşkil edir;
• simptomatologiya mədə xorasının tipik klinik mənzərəsindən az fərqlənir;
• 50% hallarda mədənin daha böyük əyriliyinin xoraları bədxassəli olur, buna görə həkim həmişə bu lokalizasiyanın xorasını potensial bədxassəli hesab etməli və xoranın kənarlarından və dibindən təkrar təkrar biopsiya aparmalıdır.

Antral xoranın simptomları

Mədə antrumunun xoraları (“prepilorik”) mədə xorasının bütün hallarının 10-16%-ni təşkil edir və aşağıdakı klinik əlamətlərə malikdir:

• əsasən gənclərdə baş verir;
• simptomologiya onikibarmaq bağırsaq xorasının simptomologiyasına bənzəyir, epiqastriumda gec, "gecə", "ac" ağrılar xarakterikdir; ürək yanması; turş tərkibli qusma; mədə şirəsinin yüksək turşuluğu; epiqastriumda sağda müsbət Mendel işarəsi;
• xərçəngin ilkin xoralı forması ilə differensial diaqnostika həmişə lazımdır, xüsusən də yaşlılarda, çünki antrum mədə xərçənginin sevimli lokalizasiyasıdır;
• 15-20% hallarda mədə qanaxması ilə çətinləşir.

Pilorik kanal xorasının simptomları

Pilorik kanal xoraları bütün mədə-bağırsaq xoralarının təxminən 3-8% -ni təşkil edir və aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

• xəstəliyin davamlı gedişi;
• açıq bir ağrı sindromu xarakterikdir, ağrılar paroksismal xarakter daşıyır, təxminən 30-40 dəqiqə davam edir, xəstələrin 1/3-də ağrılar gec, gecə, "ac", lakin bir çox xəstələrdə qida qəbulu ilə əlaqəli deyil;
• ağrılar tez-tez turş tərkibli qusma ilə müşayiət olunur;
• davamlı ürək yanması, paroksismal həddindən artıq tüpürcək, yeməkdən sonra epiqastriumda dolğunluq və dolğunluq hissi xarakterikdir;
• uzun illər təkrarlanma ilə pilorik kanalın xoraları pilor stenozu ilə çətinləşir; digər tez-tez baş verən ağırlaşmalar qanaxmadır (pilor kanalı bolca vaskulyarlaşır), perforasiya, mədəaltı vəziyə nüfuz; 3-8%-də bədxassəli şişlər var.

Onikibarmaq bağırsaq xorasının simptomları

Duodenal ampulün xoraları daha tez-tez ön divarda lokallaşdırılır. Xəstəliyin klinik mənzərəsi aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

• xəstələrin yaşı adətən 40 yaşdan kiçikdir;
• kişilər daha tez-tez xəstələnirlər;
• epiqastrik ağrı (daha çox sağda) yeməkdən 1,5-2 saat sonra görünür, tez-tez gecə, səhər tezdən və "ac" ağrıları olur;
• qusma nadirdir;
• mövsümi kəskinləşmələr xarakterikdir (əsasən yaz və payızda);
• sağdakı epiqastriumda Mendelin müsbət simptomu müəyyən edilir;
• ən çox görülən ağırlaşma xora perforasiyasıdır.

Xora duodenal ampulün arxa divarında yerləşdikdə, klinik mənzərədə aşağıdakı təzahürlər ən xarakterikdir:

• əsas simptomlar yuxarıda təsvir edilən simptomlara bənzəyir, duodenal ampulün ön divarında xoranın lokalizasiyası üçün xarakterikdir;
• tez-tez Oddi sfinkterinin spazmı, hipotonik tipli öd kisəsinin diskinezi (sağ hipokondriyumda ağırlıq və küt ağrı hissi, sağ subkapular bölgəyə şüalanma ilə);
• xəstəlik tez-tez mədəaltı vəzi və hepatoduodenal ligamentə xoranın nüfuz etməsi, reaktiv pankreatitin inkişafı ilə çətinləşir.

Onikibarmaq bağırsaq xorası mədə xorasından fərqli olaraq bədxassəli deyil.

Ekstrabulbar (postbulbar) xoraların simptomları

Ekstrabulböz (postbulbar) xoralar onikibarmaq bağırsağın distal hissəsində yerləşən xoralardır. Onlar bütün mədə-bağırsaq xoralarının 5-7%-ni təşkil edir və xarakterik xüsusiyyətlərə malikdir:

• ən çox 40-60 yaşlı kişilərdə rast gəlinir, xəstəlik duodenal xora ilə müqayisədə 5-10 il sonra başlayır;
• kəskin mərhələdə qarının sağ yuxarı kvadrantında, sağ alt kürək nahiyəsinə və arxaya yayılan şiddətli ağrı çox xarakterikdir. Tez-tez ağrı paroksismal xarakter daşıyır və urolitiyaz və ya xolelitiyazın hücumuna bənzəyir;
• ağrılar yeməkdən 3-4 saat sonra görünür və yemək, xüsusən də süd, ağrı sindromunu dərhal deyil, 15-20 dəqiqədən sonra dayandırır;
• xəstəlik tez-tez bağırsaq qanaxması ilə çətinləşir , periviskerit, periqastrit, onikibarmaq bağırsağın penetrasiya və stenozu 12 inkişafı;
• xoranın perforasiyası, duodenal ampulün ön divarındakı lokalizasiyadan fərqli olaraq, daha az müşahidə olunur;
• bəzi xəstələrdə ümumi öd axarının iltihablı periulser infiltrat və ya birləşdirici toxuma ilə sıxılması nəticəsində yaranan mexaniki (subhepatik) sarılıq inkişaf edə bilər.

Qarışıq və çoxlu mədə-bağırsaq xoralarının simptomları

Qarışıq xoralar mədə xorası olan xəstələrin 5-10%-də baş verir. Eyni zamanda, onikibarmaq bağırsağın xorası əvvəlcə inkişaf edir və bir neçə ildən sonra - mədə xorası. Xora inkişafının bu ardıcıllığı üçün təklif olunan mexanizm aşağıdakı kimidir.

Onikibarmaq bağırsağın xorası ilə selikli qişanın ödemi, bağırsaq spazmı və tez-tez onikibarmaq bağırsağın ilkin hissəsinin cicatricial stenozu inkişaf edir. Bütün bunlar mədə tərkibinin boşaldılmasını çətinləşdirir, astral bölgənin uzanması (antral staz) baş verir ki, bu da qastrinin hiper istehsalını stimullaşdırır və müvafiq olaraq mədə hipersekresiyasına səbəb olur. Nəticədə, mədə bucağı bölgəsində daha çox lokallaşdırılan ikincil mədə xorasının inkişafı üçün ilkin şərtlər yaradılır. Əvvəlcə mədədə, sonra onikibarmaq bağırsağında xoranın inkişafı olduqca nadirdir və istisna hesab olunur. Onları eyni vaxtda inkişaf etdirmək də mümkündür.

Qarışıq qastroduodenal xora aşağıdakı xarakterik klinik əlamətlərə malikdir:

• mədə xorasının qoşulması nadir hallarda xəstəliyin gedişatını pisləşdirir;
• epiqastrik ağrılar intensivləşir, gec, gecə, "ac" ağrılarla yanaşı, erkən ağrılar (yeməkdən qısa müddət sonra yaranır);
• epiqastriumda ağrının lokalizasiya zonası daha çox olur;
• yeməkdən sonra mədədə ağrılı dolğunluq hissi var (hətta az miqdarda yemək qəbul etdikdən sonra), şiddətli ürək yanması, qusma tez-tez narahatdır;
• mədənin ifrazat funksiyasının tədqiqi zamanı açıq-aşkar hipersekressiya müşahidə olunur, xlorid turşusunun istehsalı təcrid olunmuş duodenal xora ilə mövcud olan göstəricilərlə müqayisədə daha da yüksək ola bilər;
• cicatricial pilor stenozu, pilorospazm, mədə-bağırsaq qanaxması, xoranın perforasiyası (adətən duodenal) kimi ağırlaşmaların inkişafı xarakterikdir;
• 30-40% hallarda mədə xorasının onikibarmaq bağırsağın xorasına yapışması xəstəliyin klinik mənzərəsini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirmir və mədə xorası yalnız qastroskopiya zamanı aşkar edilə bilər.

Çoxlu xoralar mədə və ya onikibarmaq bağırsaqda eyni vaxtda lokallaşdırılmış 2 və ya daha çox xora adlanır 12. Çoxlu xoralar aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

• yara izlərini yavaşlatmaq meyli, tez-tez təkrarlanma, ağırlaşmaların inkişafı;
• bəzi xəstələrdə klinik gedişat tək mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorasının gedişindən fərqlənməyə bilər.

Mədə və onikibarmaq bağırsağın nəhəng xoralarının simptomları 12

E. S. Ryss və Yu. İ. Fişzon-Ryss (1995) görə, diametri 2 sm-dən çox olan xoralar nəhəng adlanır.A. S. Loginov (1992) diametri 3 sm-dən çox olan xoraları nəhənglər kimi təsnif edir.

Nəhəng xoralar aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

• əsasən mədənin daha az əyriliyində, daha az tez-tez - subkardiyak bölgədə, daha böyük əyrilikdə və çox nadir hallarda - onikibarmaq bağırsağında yerləşir;
• ağrılar əhəmiyyətli dərəcədə tələffüz olunur, onların dövriliyi tez-tez yox olur, demək olar ki, sabit ola bilər, bu da mədə xərçəngi ilə differensial diaqnoz tələb edir; nadir hallarda ağrı sindromu yüngül ola bilər;
• tükənmənin sürətli başlanğıcı ilə xarakterizə olunur;
• çox tez-tez fəsadlar inkişaf edir - kütləvi mədə qanaxması, mədəaltı vəziyə nüfuz, daha az - xora perforasiyası;
• mədə xərçənginin ilkin xoralı forması olan nəhəng xoranın diqqətli differensial diaqnozu tələb olunur; nəhəng mədə xoralarının mümkün bədxassəli olması.

Uzun müddətli sağalmayan xoraların simptomları

A. S. Loginovun (1984), V. M. Mayorovun (1989) fikrincə, 2 ay ərzində çapıq qalmayan xoralar uzun müddətli sağalmayan adlanır. Xoranın sağalma müddətinin kəskin şəkildə uzanmasının əsas səbəbləri bunlardır:

• irsi yük;
• 50 yaşdan yuxarı;
• siqaret çəkmək;
• alkoqoldan sui-istifadə;
• aydın qastroduodenitin olması;
• mədə və onikibarmaq bağırsağın cicatricial deformasiyası;
• Helicobacter pylori infeksiyasının davamlılığı.

Uzun müddət müalicə olunmayan xoralar üçün simptomlar silinir və terapiya zamanı ağrının şiddəti azalır. Bununla belə, olduqca tez-tez belə ülserlər periviskerit, penetrasiya ilə çətinləşir, sonra ağrı davamlı, daimi, monoton olur. Xəstənin bədən çəkisində mütərəqqi bir azalma ola bilər. Bu hallar mədə xərçənginin ilkin xoralı forması ilə uzunmüddətli sağalmayan xoranın diqqətli differensial diaqnostikasına ehtiyacı diktə edir.

Yaşlılıqda peptik xora

Yaşlılıq altında ilk dəfə 60 yaşdan sonra yaranan xoralar başa düşülür. Yaşlı insanlarda və ya yaşlılarda yaranan xoralar ilk dəfə gənc yaşda meydana çıxan, lakin qocalığa qədər aktiv qalan xoralar adlanır.

Bu yaş qruplarında mədə xorasının xüsusiyyətləri:

• xoranın ilk yarandığı yaşla müqayisədə ağırlaşmaların, ilk növbədə qanaxmanın sayının və şiddətinin artması;
• xoranın diametrini və dərinliyini artırma meyli;
• xoraların zəif sağalması;
• ağrı sindromu yüngül və ya orta dərəcədədir;
• "qocalıq" ülserlərinin kəskin inkişafı, onların mədədə üstünlük təşkil edən lokalizasiyası, qanaxmanın tez-tez ağırlaşması;
• mədə xərçəngi ilə diqqətli differensial diaqnostika ehtiyacı.

Peptik xora, insanın mədə və (və ya) onikibarmaq bağırsağında qüsurların (xoraların) meydana gəldiyi bir xəstəlikdir. Ən tez-tez 20-50 yaş arası kişilər mədə xorasından əziyyət çəkirlər.

Xəstəlik xroniki gedişat və dövrilik ilə xarakterizə olunur: xəstəlik illərlə sahibinin sağlamlığına xələl gətirir, kəskinləşmə dövrləri aldadıcı sakitliklə əvəz olunur. Çox vaxt xora özünü yaz və payızda hiss edir.

Onikibarmaq bağırsağın peptik xorası mədə xorasına nisbətən daha çox rast gəlinir.

Səbəblər

Xəstəliyin inkişafında aparıcı rolu mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasını zədələyən spiral mikrob Helicobacter pylori oynayır. Eyni zamanda, bu mikroorqanizm Rusiya sakinlərinin 80% -dən çoxunda tapıla bilər, lakin hər kəs mədə xorasından əziyyət çəkmir.

Fakt budur ki, xora bir sıra əlavə amillər olmadan inkişaf etmir:

• stress, narahatlıq, depressiya. Bu vəziyyətdə, vagus sinirinin tonunun üstünlüyü ilə avtonom sinir sisteminin funksiyalarının pozulması var. Bu, öz növbəsində, mədə əzələlərinin və qan damarlarının spazmına səbəb olur. Nəticədə, o, düzgün qidalanmadan qalır və xlorid turşusunun təsirinə qarşı həssas olur: divarlar kostik mədə şirəsi ilə həzm olunmağa başlayır. Bir xora əmələ gəlir
• pis irsiyyət;
• pis qidalanma: kobud və ədviyyatlı yeməklər yemək. Bu, xlorid turşusu istehsalını artırır.
• spirtdən sui-istifadə. Alkoqol mədə şirəsinin aqressiv xüsusiyyətlərini artırır və selikli qişanın qoruyucu xüsusiyyətlərini azaldır.
• siqaret. Nikotin xlorid turşusu istehsalını artırır, qidanın normal həzminə mane olur, mədə divarına zərər verir, həmçinin mədəaltı vəzində mədə mukozasının qoruyucu amillərinin istehsalını pozur.;
• müəyyən dərmanların (reserpin, kortikosteroid hormonları, aspirin) nəzarətsiz qəbulu.

Nə baş verir?

Helicobacter pylori mikrobu insandan insana öpüşmək, qab-qacaq və dəsmalları paylaşmaq, tualetlərdə gigiyena qaydalarına riayət etməmək kimi yaxın, uzun müddət təmas zamanı ötürülür.

Mədəyə daxil olduqdan sonra Helicobacter aktiv şəkildə çoxalmağa və təxribatçı fəaliyyətlər aparmağa başlayır. O, mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının (daxili) qoruyucu təbəqəsini zədələyən, hüceyrə funksiyasını, selik əmələ gəlməsini və metabolik prosesləri pozan, xoralara səbəb olan xüsusi fermentlər (ureaza, proteazlar) istehsal edir.

Necə təzahür edir?

Hər şeydən əvvəl, qarın yuxarı hissəsindəki ağrı, mədə xorasının meydana gəlməsini və inkişafını göstərir. Gecə və "ac" ağrıları narahat edir, bu zaman insan ağrını "yatırtmaq" üçün bir şey yeməlidir.

Peptik xora xəstəliyində ağrı aydın bir ritmə (baş vermə vaxtı və qida qəbulu ilə əlaqə), dövriliyə (ağrının onların olmaması dövrləri ilə növbələşməsi) və kəskinləşmələrin mövsümiliyinə (yaz və payız) malikdir. Mədə xorası xəstəliyində ağrının yeməkdən və antasidlərdən (almagel, maalox) sonra azalması və ya yox olması xarakterikdir.

Mədə xorasının ən çox görülən əlamətlərindən biri mədə yanmasıdır, adətən yeməkdən 2-3 saat sonra baş verir. Bulantı, qusma, "turş" gəyirmə, qəbizlik - bu qeyri-spesifik simptomlar da xoranın olduğunu göstərə bilər. Peptik xora xəstəliyində iştah adətən qorunur və ya hətta artır, sözdə "acılı aclıq hissi".

Unutmayın ki, bəzi hallarda xora asemptomatik ola bilər!

Xəstəlik müalicə olunmazsa, xora mədənin divarına dərindən uzanır. Bu proses həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalarla başa çata bilər: perforasiya (perforasiya), mədə və ya bağırsağın divarında deşik əmələ gəlir və ya qanaxma.

Oxşar məqalələr