Səhifə 40/70
Quruluş və funksiyanın ümumi planı
Nazik bağırsağın uzunluğu təxminən 6 m-dir.Təxminən onun ilk 30 sm-i onikibarmaq bağırsaq-duodenuma düşür (Şəkil 21 - 1). Bu bağırsaq demək olar ki, tamamilə sabitdir^ və mezenteriya yoxdur. O, mədəaltı vəzinin başı ətrafında at nalı şəklində əyilir və nazik bağırsağın növbəti hissəsinə - jejunuma keçir (şək. 21 - 1). Nazik bağırsağın son hissəsi ileum-ileum adlanır (şək. 21 - 1).
Nazik bağırsaqda iki əsas funksiya yerinə yetirilir: 1) mədədən gələn qidanın həzmi tamamlanır və 2) həzm məhsulları qana və limfaya seçici şəkildə sorulur. Bundan əlavə, bəzi hormonlar bağırsaqda istehsal olunur.
Nazik bağırsağın quruluşu həzm və sorulma funksiyalarını yerinə yetirmək üçün uyğunlaşdırılmışdır. Rahatlıq üçün əvvəlcə onun strukturlarının udulmağa necə uyğunlaşdığını, sonra isə qidanın həzm olunması ilə bağlı xüsusiyyətlərini təsvir edəcəyik.
Emiş, qıvrımlar, villi və mikrovilli ilə əlaqəli struktur xüsusiyyətləri
düyü. 21 - 32. Eninə kəsilmiş iki dairəvi qıvrımları (Kerkrinq klapanları) göstərən itin jejunal divarının uzununa kəsişməsinin mikroqrafiyası (aşağı böyüdücü).
Qıvrımlar dəyişkən formalı villi ilə örtülmüşdür.
Absorbsiya funksiyasını effektiv yerinə yetirmək üçün nazik bağırsağın maddələri udan epitel hüceyrələri ilə örtülmüş böyük bir səthə malik olması lazımdır. Bu böyük səth sahəsi böyük ölçüdə nazik bağırsağın böyük uzunluğu ilə bağlıdır, lakin udulmanın baş verdiyi artan səth sahəsi də üç başqa yolla əldə edilir, yəni:
- Pilorik sfinkterdən təxminən 2-3 sm sonra başlayan selikli qişa dairəvi və ya spiral qıvrımlar əmələ gətirir ki, bu da Kerkrinq klapanları adlanır (şək. 21 - 32).
düyü. 21 - 33. Nazik bağırsağın selikli qişasının sxematik 3D təsviri.
Qeyd edək ki, villi bağırsaq lümeninə çıxan barmaqvari çıxıntılardır, onların əsasını lamina propria təşkil edir. Həmçinin qeyd edək ki, bağırsaq kriptləri lamina proprianın qalınlığında yerləşən bezlərdir. Transvers hissədə villi və kriptlər arasındakı fərqə xüsusi diqqət yetirin. 7 - villi, 2 - villusun en kəsiyi, 5 - öz boşqabından əmələ gələn villusun nüvəsi, 4 - selikli qişanın səthi, 5 - qripin ağzı, b6 - kriptin en kəsiyi, 7 - əzələ selikli qişanın lövhəsi, 8 - kriptlər, 9 - öz boşqab selikli qişası.
Bu qıvrımlar adətən yarımay şəklindədir və lümenin çevrəsinin yarısından üçdə ikisini tutur. Ayrı-ayrı qıvrımlar, lakin bağırsağın ətrafını tamamilə əhatə edə bilər və ya hətta 2 və ya 3 növbəyə malik bir spiral meydana gətirə bilər - ən yüksək qıvrımlar 1 sm-ə qədər məsafədə lümenə çıxır.Submukoza bütün bu qıvrımların əsasını təşkil edir, bağırsaq dolduqda isə bu qıvrımlar hamarlanmır. Nazik bağırsağın proksimal ucunda dairəvi qıvrımlar daha böyükdür və bir-birindən daha yaxın məsafədə yerləşir (şək. 21-32). Jejunumun yuxarı hissəsində onlar daha kiçik və bir-birindən uzaqlaşırlar. İleumun ortasında və ya onun distal ucunda onlar yox olur.
2. Qıvrımlarda və onların arasında selikli qişanın səthi hündürlüyü 0,5-1 mm və ya daha çox dəyişən yarpaq, dil və ya barmaq şəklində kiçik çıxıntılarla nöqtələnmişdir. Bu formasiyalar bağırsaq villi adlanır (Şəkil 21 - 33). Onlar selikli qişanın çıxıntıları olduğundan, öz boşqabına (lamina propria) əsaslanırlar. Selikli qişanın və submukozanın əzələ plitəsi, dairəvi qıvrımlardan fərqli olaraq, onlara nüfuz etmir.
Onikibarmaq bağırsağın villi digər nahiyələrə nisbətən daha genişdir və burada çoxlu yarpaqşəkilli villilərə rast gəlmək olar. Jejunumun yuxarı hissəsində villi adətən dil şəklindədir. Daha da irəlidə barmaq şəkilli olurlar. Lakin villi forması fərddən fərdə dəyişir. Daha mühüm rolu villi uzunluğu və səthi oynayır. Bir qayda olaraq, uzunluğu və səth sahəsi nazik bağırsağın başlanğıcında maksimumdur (yəni pilordan dərhal sonra), tədricən azalır və ileoçekal qapaqdan dərhal əvvəl ileumda minimuma çatır (Şəkil 21 - 34). İlk baxışdan belə görünə bilər ki, villi ölçüləri emiş prosesinin intensivliyindən asılı olaraq dəyişir. Bununla birlikdə, onikibarmaq bağırsaqdakı villi böyük ölçüsü, görünür, həm yerli amillərlə, həm də mədə və mədəaltı vəzi ilə əlaqəli olanlarla müəyyən edilir - onikibarmaq bağırsaq terminal ileumla birləşdirildikdə, sirr hər iki bağırsağa - bağırsaqlara bərabər şəkildə daxil olur. daha yüksək olur və onikibarmaq bağırsaq normaldan aşağı olur (Altmann G., 1976; Leblond C., Cheng H., 1976). 
düyü. 21 - 34. Siçovulların nazik bağırsağının müxtəlif hissələrindən villi fotomikroqrafiklər (G. Altmann, C. Leblond-un izni ilə).
Soldan sağa: onikibarmaq bağırsağın başlanğıcı, jejunum, jejunum və ileumun sərhədi, ileumun ortası və terminal ileum. Pilordan ileoçekal qapağa qədər villi hündürlüyünün tədricən azalmasına, həmçinin villi bir-birinə çox yaxın yerləşdiyinə (Şəkil 21 - 33-də göstəriləndən çox yaxın) diqqət yetirin.
3. Sorma səthi epitel hüceyrələrinin sərbəst səthlərində mikrovillilərin olması səbəbindən daha da əhəmiyyətli olur - mikrovillilər Fəsildə ətraflı təsvir edilmişdir. 5 və Şəkildə göstərilmişdir. 5 - 7 və 21 - 37.
Qida, bezlər və onların fermentlərinin həzmi ilə əlaqəli struktur xüsusiyyətləri
İkinci əsas funksiyanı yerinə yetirmək üçün (mədədən alınan qidanın həzminin tamamlanması) kiçik bağırsaqda çox miqdarda həzm fermentləri və mucus lazımdır. Həzm fermentləri vəzilər tərəfindən istehsal olunur, selik isə yalnız xüsusi bezlər tərəfindən deyil, həm də udma funksiyasını yerinə yetirən hüceyrələr arasında selikli qişada yerləşən çoxsaylı qədəh hüceyrələri tərəfindən təmin edilir. Nazik bağırsağın fəaliyyəti üçün zəruri olan həzm şirələrinin və selik istehsalını təmin edən vəzilər əsasən üç sahədə yerləşir: 1) bağırsaqdan kənarda, lakin onunla kanallar vasitəsilə birləşir; 2) selikli qişada və 3) təbəqədə. selikli qişanın propriası.
Mədəaltı vəzinin və qaraciyərin mikroskopik quruluşu, nazik bağırsaqdan kənarda yerləşən və ifrazat məhsullarını ona buraxan iki bez, Fəsildə müzakirə olunacaq. 22. Burada yalnız onların məhsullarının həzm prosesinə təsirindən bəhs edəcəyik. Bu vəzilərin kanalları adətən pilordan təxminən 7 sm məsafədə onikibarmaq bağırsağa birlikdə açılır (bax. Şəkil 21 - 1). Bu nahiyədə onikibarmaq bağırsağa daxil olan mədəaltı vəzinin ekzokrin hissəsinin sirri qələvi reaksiyaya malikdir (bu, turşu mədə şirəsini zərərsizləşdirməyə kömək edir) və tərkibində zülalların, karbohidratların və yağların həzmində iştirak edən fermentlər var. Mədəaltı vəzi zülal həzmində müxtəlif mərhələləri həyata keçirən bir neçə ferment ifraz edir. Fermentlər bağırsaq lümeninə daxil olana qədər hərəkətsizdirlər və burada aktivləşirlər. Bu fermentlər birlikdə zülalları amin turşularına parçalaya bilirlər, zülallar məhz bu formada udulur. Pankreas şirəsində nişastanı şəkərə parçalayan fermentlər də var. Bəzi şəkərlərin, məsələn, maltozanın udulması üçün, bu şəkərləri monosaxaridlərə parçalayan villus epitel hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan fermentlərə daha çox məruz qalmalıdırlar. Pankreas şirəsində həmçinin yağları emulsiyalaşdıran və onları sərbəst yağ turşularına və monoqliseridlərə parçalayan lipolitik fermentlər var. Bu fermentlərin fəaliyyəti qaraciyərin ifrazat fəaliyyətinin məhsulu olan safranın olması ilə asanlaşdırılır.
Nəzərə alınacaq ikinci qrup bezlər submukozada yerləşir. Bu yerdə bezlər yalnız onikibarmaq bağırsaqda olur. Bunlar Brunner bezləri adlanan mürəkkəb boru vəziləridir (şək. 21 - 35). Bir qayda olaraq, onlar proksimal onikibarmaq bağırsağında daha çoxdur və onun distal bölmələrində daha az sayda baş verir (sonra tamamilə yox olur).
Brunner vəzilərinin sekretor bölmələri selikli qişaların terminal hissələrinə xas olan görünüş xarakterikdir (şəkil 21-35) və əsasən selikli qişada yerləşir. Onların kanalları selikli qişanın əzələ plitəsindən keçir (şək. 35) və onların tərkibini (selik ifrazı) indi müzakirə olunacaq liberuon kriptlərinə salır.
Üçüncü növ vəzilər: bağırsaq kriptləri (vəzilər) və ya Liberkün kriptləri. Onlar villi arasında başlayan və selikli qişanın demək olar ki, əzələ boşqabına çatan girintilərdir (bax. Şəkil 21 - 21, həmçinin Şəkil 21 - 36, A). Bağırsaq selikli qişasının səthindəki ağızları Şek. 21 - 33, amma əslində bu delikləri görmək çox çətindir, çünki onlar vivo olaraq möhkəm bağlanırlar. Nazik bağırsaqda ifraz olunan müxtəlif fermentlərdən yalnız kriptlərdə istehsal olunan biri Paneth hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan bakterisid ferment olan lizozimdir (aşağıda təsvir edilmişdir). 
düyü. 21 - 35. İnsanın onikibarmaq bağırsağının divarının bir hissəsinin mikroqrafiyası - x 100 (C. Leblondun izni ilə).
Submukozada (D) yerləşən solğun rəngli Brunner bezlərinə (selik istehsal edən) diqqət yetirin. Onlar selikli qişanın əzələ laminasından (II) keçərək bir qatlı sütunvari epitelin (IV) altında yerləşən lamina propriaya (III) keçirlər ki, burada da qədəh hüceyrələri var. Ok Brunner bezinin kanalının bağırsaq kriptinə açıldığı yeri göstərir. Yuxarı solda görünən enli, yarpaq formalı villus nazik bağırsağın bu hissəsi üçün xarakterikdir.
Bununla belə, nazik bağırsaq tərəfindən istehsal olunan fermentlərin əksəriyyəti silindrik hüceyrələrin mikrovillilərinin səthində görünür və aşağıda izah ediləcəyi kimi onların zolaqlı (fırça) sərhədi ilə əlaqəli olaraq qalır.
Video: Histoloji preparat "Bir qatlı silindrik sərhəd epiteli"
XII torakal və ya I bel fəqərələrinin gövdəsi səviyyəsində, onurğa sütununun sağında. Pilordan başlayaraq bağırsaq soldan sağa və arxaya doğru gedir, sonra aşağı dönüb sağ böyrəyin qarşısında II səviyyəyə və ya III bel fəqərəsinin yuxarı hissəsinə enir; burada sola çevrilir, əvvəlcə demək olar ki, üfüqi şəkildə yerləşir, öndə aşağı vena kavasını keçərək, sonra qarın aortasının qarşısında və nəhayət, I və ya II bel fəqərələrinin gövdəsi səviyyəsində əyri şəkildə yuxarıya doğru gedir. , onun solunda, jejunuma keçir. Beləliklə, onikibarmaq bağırsaq başın yuxarı, sağ və aşağı hissələrini, qismən də mədəaltı vəzinin gövdəsini əhatə edən at nalı və ya natamam halqa əmələ gətirir.
Bağırsağın ilkin hissəsi yuxarı hissə, pars superior, ikinci hissəyə enən hissə, pars descendens, sonuncu hissə üfüqi (aşağı) hissə, yüksələn hissəyə keçən pars horizontalis (aşağı) adlanır. , pars ascendens.
Üst hissə enən hissəyə keçdikdə onikibarmaq bağırsağın yuxarı əyilməsi, flexura duodeni superior əmələ gəlir; enən hissənin üfüqiyə keçidində onikibarmaq bağırsağın aşağı əyilməsi əmələ gəlir. flexura duodeni inferior və nəhayət, onikibarmaq bağırsaq jejunuma keçdikdə, ən dik onikibarmaq bağırsaq-cılız əyilmə, flexura duodenojejunalis əmələ gəlir. Onikibarmaq bağırsağın uzunluğu 27-30 sm-dir.Ən eni enən hissəsinin diametri 4,7 sm-dir.Pilorusa bitişik olan yuxarı hissəsi uzantı əmələ gətirir və rentgen şəklinin formasına görə onikibarmaq bağırsağın lampası adlanır. .
Onikibarmaq bağırsağın lümeninin bir qədər daralması, sağ kolon arteriyasının keçdiyi yerdə enən hissənin uzunluğunun ortası səviyyəsində və aşağı üfüqi və qalxan hissələr arasındakı sərhəddə mövcuddur. bağırsaq yuxarıdan aşağıya yuxarı mezenterik damarlarla keçir. Onikibarmaq bağırsağın divarı üç membrandan ibarətdir - seroz, əzələ və selikli. Yalnız yuxarı hissənin başlanğıcı (2,5-5 sm-dən çox) üç tərəfdən peritonla örtülmüşdür; beləliklə mezoperitoneal olaraq yerləşir; retroperitoneal olaraq yerləşən enən və aşağı hissələrin divarları yalnız peritonla örtülmüş yerlərdə üç membrana malikdir, qalan hissəsində isə iki membrandan ibarətdir: selikli və əzələli, adventisiya ilə örtülmüşdür. Onikibarmaq bağırsağın əzələ qişası, tunica muscularis 0,3-0,5 mm qalınlığa malikdir və nazik bağırsağın qalan hissəsinin qalınlığını üstələyir. O, hamar əzələlərin iki qatından ibarətdir: xarici - uzununa və daxili - dairəvi.
Onikibarmaq bağırsağın selikli qişası, tunika selikli qişası onun altında birləşdirici toxuma lövhəsi olan epitel təbəqəsindən, selikli qişanın əzələ təbəqəsindən, lamina muscularis mucosae və selikli qişanı əzələdən ayıran selikaltı boş lif təbəqəsindən ibarətdir. . Yuxarı hissədə selikli qişa uzununa qıvrımlar, enən və aşağı hissələrdə - dairəvi qıvrımlar, plicae dairəvi qıvrımlar əmələ gətirir. Dairəvi qıvrımlar daimidir, bağırsağın çevrəsinin 1/2 və ya 2/3 hissəsini tutur. Onikibarmaq bağırsağın enən hissəsinin aşağı yarısında (yuxarı yarısında daha az), arxa divarın medial hissəsində onikibarmaq bağırsağın uzununa qıvrımı, plica longitudinalis duodeni var. uzunluğu 11 mm-ə qədər, distal tərəfdən vərəmlə bitir - böyük duodenal papilla, papilla duodeni major, onun yuxarı hissəsində ümumi öd axarının ağzı və mədəaltı vəzi kanalı yerləşir. Ondan bir qədər yuxarıda, kiçik onikibarmaq bağırsağın papillasının yuxarı hissəsində, papilla duodeni minor, bəzi hallarda mövcud olan əlavə mədəaltı vəzi kanalının dəliyi var. Onikibarmaq bağırsağın selikli qişası, nazik bağırsağın qalan hissəsi kimi, onun səthində barmaqabənzər çıxıntılar - 1 mm2-də 40-a qədər bağırsaq villi, villi bağırsaqlar əmələ gətirir ki, bu da ona məxməri görünüş verir.
Onikibarmaq bağırsağın villi yarpaq şəklindədir, hündürlüyü 0,5-1,5 mm, qalınlığı isə 0,2-0,5 mm-dir. İncə bağırsaqda villi silindrik, ileumda - klavatdır. Villusun mərkəzi hissəsində limfatik lakteal damar var. Qan damarları selikli qişanın bütün qalınlığı ilə villusun əsasına yönəldilir, ona nüfuz edir və kapilyar şəbəkələrə budaqlanaraq villusun yuxarı hissəsinə çatır. Villisin əsası ətrafında selikli qişa depressiyalar - kriptalar əmələ gətirir, burada bağırsaq vəzilərinin ağızları, glandulae intestinales açılır, bunlar dibi ilə selikli qişanın əzələ lövhəsinə çatan düz borulardır.
Onikibarmaq bağırsağın, villi və kriptlərin selikli qişası qədəh hüceyrələrinin qarışığı olan bir qatlı prizmatik və ya silindrik sərhəd epiteli ilə örtülmüşdür; kriptlərin ən dərin hissəsində vəzi epitelinin hüceyrələri yerləşir. Budaqlanmış borulu duodenal bezlər, glandulae duodenales, onikibarmaq bağırsağın selikli qişasında yerləşir; onların ən çox sayı yuxarı hissədə, aşağıya doğru sayı azalır. Onikibarmaq bağırsağın selikli qişası boyunca tək limfa follikulları, folliculi lymphatici solitarii var. Onikibarmaq bağırsağın topoqrafiyası. Onikibarmaq bağırsağın yuxarı hissəsi I bel və ya XII döş fəqərələrinin gövdəsinin sağında yerləşir, pilordan intraperitoneal olaraq bir neçə santimetr məsafədə yerləşir, buna görə də nisbətən hərəkətlidir. Onun yuxarı kənarından qaraciyər-duodenal bağ, lig izləyir. hepatoduodenale.
Pars superiorun yuxarı kənarı qaraciyərin kvadrat lobuna bitişikdir. Öd kisəsi yuxarı hissənin ön səthinə bitişikdir, bəzən onunla peritoneal öd kisəsi-duodenal bağ ilə birləşir. Üst hissənin aşağı kənarı pankreasın başına bitişikdir. Onikibarmaq bağırsağın enən hissəsi I, II və III bel fəqərələrinin gövdələrinin sağ kənarı boyunca yerləşir. Sağda və öndə peritonla örtülmüşdür. Enən hissənin arxasında sağ böyrəyin medial hissəsinə və solda aşağı vena kavasına bitişikdir. Onikibarmaq bağırsağın ön səthinin ortası köndələn bağırsağın mezenteriyasının kökünə daxil olan sağ kolon arteriyası ilə keçir; bu yerdən yuxarıda qalın bağırsağın sağ (qaraciyər) əyilməsi enən hissənin ön səthinə bitişikdir. Enən hissənin medial kənarında mədəaltı vəzinin başı, onun kənarı boyunca hər iki orqana qidalanma budaqları verən üstün pankreatikoduodenal arteriya keçir.
Onikibarmaq bağırsağın üfüqi hissəsi III bel fəqərəsi səviyyəsində, onu sağdan sola keçərək aşağı vena kavasının qarşısındadır; yüksələn hissə I (II) bel fəqərəsinin gövdəsinə çatır. Onikibarmaq bağırsağın aşağı hissəsi retroperitoneal olaraq yerləşir; ön və aşağıda peritonla örtülmüşdür; yalnız jejunuma keçid yeri (əyilmə) intraperitoneal olaraq yerləşir; bu yerdə, köndələn bağırsağın mezenteriyasının əsasından onun antimezenterik kənarına qədər peritonun yuxarı duodenal qatı (duodenojejunal qıvrım), plica duodenalis superior (plica duodenojejunalis) var. Üfüqi və yüksələn hissələrin sərhəddində bağırsaq demək olar ki, şaquli olaraq yuxarı mezenterik damarlar (arteriya və damar), solda isə nazik bağırsağın mezenteriyasının kökü, radix mesenterii keçir.
Onikibarmaq bağırsaq(lat. onikibarmaq bağırsaq) - nazik bağırsağın pilordan dərhal sonra gələn ilkin hissəsi. Onikibarmaq bağırsağın davamı jejunumdur.
Onikibarmaq bağırsağın anatomiyası
Onikibarmaq bağırsaq adını uzunluğunun təxminən on iki barmaq genişliyinə görə almışdır. Onikibarmaq bağırsağın mezenteri yoxdur və retroperitoneal yerdə yerləşir.
Şəkil göstərir: onikibarmaq bağırsaq (Şəkil English Duodenum), mədəaltı vəzi, eləcə də öd və mədəaltı vəzi ifrazatları onikibarmaq bağırsağa daxil olan öd və mədəaltı vəzi kanalları: əsas pankreas kanalı (Pankreatik toz), əlavə (Santorini) pankreas kanalı (Aksesuar). pankreas kanalı), ümumi öd kanalı (ümumi öd kanalı), böyük onikibarmaq bağırsaq (vater) məmə (ümumi öd axarının və mədəaltı vəzi kanalının ağzı).
Onikibarmaq bağırsağın funksiyaları
Onikibarmaq bağırsaq sekretor, motor və evakuasiya funksiyalarını yerinə yetirir. Duodenal şirəsi goblet hüceyrələri və duodenal bezlər tərəfindən istehsal olunur. Pankreas suyu və safra onikibarmaq bağırsağa daxil olur, mədədə başlayan qida maddələrinin daha da həzmini təmin edir.Onikibarmaq bağırsağın sfinkterləri və Vater papillası
Onikibarmaq bağırsağın enən hissəsinin daxili səthində pilordan təqribən 7 sm aralıda Vater məmə bezi var ki, orada ümumi öd axarı və əksər hallarda onunla birləşən mədəaltı vəzi kanalı vasitəsilə bağırsağa açılır. Oddi sfinkteri. Təxminən 20% hallarda pankreas kanalı ayrıca açılır. Vater məmə ucunun üstündə 8-40 mm santorini məmə ola bilər, onun vasitəsilə əlavə pankreas kanalı açılır.Onikibarmaq bağırsağın endokrin hüceyrələri
Onikibarmaq bağırsağın Liberkühn vəziləri mədə-bağırsaq traktının digər orqanları arasında ən böyük endokrin hüceyrələri ehtiva edir: xolesistokinin hormonlarını istehsal edən I-hüceyrələri, S-hüceyrələri - sekretin, K-hüceyrələri - qlükozadan asılı insulinotrop polipeptid, M-hüceyrələri - motilin, D-hüceyrə və - somatostatin, G-hüceyrələri - qastrin və başqaları.Duodenumda qısa zəncirli yağ turşuları
İnsan onikibarmaq bağırsağının tərkibində qısa zəncirli yağ turşularının (SCFA) əsas payı sirkə, propion və butirikdir. 1 q duodenal məzmunda onların sayı normaldır (Loginov V.A.):- sirkə turşusu - 0,739±0,006 mq
- propion turşusu - 0,149±0,003 mq
- butir turşusu - 0,112±0,002 mq
uşaqlarda onikibarmaq bağırsaq
Yenidoğanın onikibarmaq bağırsağı 1-ci bel fəqərəsi səviyyəsində yerləşir və yuvarlaq bir forma malikdir. 12 yaşında III-IV bel fəqərəsinə enir. 4 yaşa qədər onikibarmaq bağırsağın uzunluğu 7-13 sm-dir (böyüklərdə 24-30 sm-ə qədər). Gənc uşaqlarda çox hərəkətlidir, lakin 7 yaşa qədər onun ətrafında piy toxuması əmələ gəlir ki, bu da bağırsağı fiksasiya edir və onun hərəkətliliyini azaldır (Bokonbaeva S.D. və başqaları).Onikibarmaq bağırsağın bəzi xəstəlikləri və şərtləri
Onikibarmaq bağırsağın bəzi xəstəlikləri (DUD) və sindromlar:Onikibarmaq bağırsaq
Onikibarmaq bağırsağın quruluşunun xüsusiyyətləri ( onikibarmaq bağırsaq) əsasən selikli qişada duodenal vəzilərin olması ilə müəyyən edilir (Brunner vəziləri adlanır). Nazik bağırsağın bu hissəsində iki böyük vəzin kanalları açılır - qaraciyər və mədəaltı vəzi. Mədədən gələn xiyar onikibarmaq bağırsağa daxil olur və bağırsaq və mədəaltı vəzi şirələrinin və safra turşularının fermentləri tərəfindən əlavə emaldan keçir. Burada aktiv udma prosesləri başlayır.
Duodenal (Brunner) bezləri. Filogenezdə məməlilərdə onikibarmaq bağırsağın vəziləri meydana çıxır ki, bu da orqanizmin enerji istehlakının artması nəticəsində həzm proseslərinin intensivləşməsi ilə əlaqədardır. Məməlilərdə və insanlarda embriogenezdə onikibarmaq bağırsağın vəziləri yatır və digər bezlərə nisbətən gec - mədəaltı vəzi, qaraciyər, vəzilərdən sonra fərqlənir. Vəzilərin quruluşu və funksiyasındakı fərqlər heyvanların qidalanmasının təbiəti ilə bağlıdır (ot yeyənlər, ətyeyənlər, hər şeyi yeyənlər). İnsanlarda duodenal bezlər embriogenezin 20-22-ci həftəsində qoyulur. Onlar yerləşir submukozada onikibarmaq bağırsağın bütün uzunluğu boyunca. Glandular sahənin demək olar ki, yarısı (~43%) lobulların yığcam düzülmə zonası (yığcam-diffuz zona), ardınca sütunlu zona (selikli qişanın qıvrımlarında) və kaudal hissədə - zona ilə işğal olunur. tək lobüllərdən ibarətdir.
Po alveolyar boruşəkilli, budaqlanmış bezlərdir. Onların ifrazat kanalları kriptlərə və ya villi dibində birbaşa bağırsaq boşluğuna açılır. Terminal bölmələrin glandulositləri xarakterik sekresiya qranulları olan tipik selikli (mukoza) hüceyrələrdir. Kambial elementlər kanalların ağzında yerləşir, buna görə də bezlərin hüceyrələrinin yenilənməsi kanallardan terminal hissələrə doğru gedir. Duodenal vəzilərdə müxtəlif tipli endokrinositlər - EC, G, S, D var.
Glandulositlərin sirri, qalaktozanın qalaktozamin və ya qlikozamin qalıqları ilə əlaqəli olduğu terminal disakaridləri olan neytral qlikoproteinlərlə zəngindir. Glandulositlərdə sintez, qranulların yığılması və sekresiya daim eyni vaxtda qeyd olunur.
İstirahət fazasında (qida qəbulundan kənar) onikibarmaq bağırsağın glandulositlərində ifrazat qranullarının sintezi və ekzositozunun bir qədər nəzərə çarpan prosesləri baş verir. Yemək zamanı qranulların ekzositozu, apokrin və hətta diffuziya yolu ilə ifrazatın artması müşahidə olunur. Ayrı-ayrı glandulositlərin və müxtəlif terminal bölmələrinin işinin asinxroniyası duodenal bezlərin fəaliyyətinin davamlılığını təmin edir.
Mucusun parietal təbəqəsi ilə birləşən duodenal bezlərin sirri ona daha çox viskozite və məhvə qarşı müqavimət verir. Duodenal bağırsaq suyu ilə qarışaraq, bu bezlərin sirri gel hissəciklərinin meydana gəlməsinə kömək edir - flokulus, mədədən turşulaşmış ximusun qəbulu səbəbindən onikibarmaq bağırsaqda pH azaldıqda əmələ gəlir. Bu flokullar fermentlər üçün bağırsaq şirəsinin adsorbsiya xüsusiyyətlərini əhəmiyyətli dərəcədə artırır ki, bu da sonuncunun aktivliyini artırır. Məsələn, bağırsaq şirəsinin sıx fazasının strukturlarında tripsin fermentinin adsorbsiya və aktivliyi (onikibarmaq bağırsaqların sirrini ona əlavə etdikdən sonra) 2 dəfədən çox artır.
Beləliklə, duodenal bezlərin sirri maksimum flokulyasiya qabiliyyətinə malikdir (müəyyən pH dəyərlərində), duodenal şirənin quruluşunu stimullaşdırır və sorbsiya xüsusiyyətlərini artırır. Xim və parietal selik tərkibində onikibarmaq bağırsağın sekresiyasının olmaması onların fiziki-kimyəvi xassələrini dəyişir, nəticədə endo- və ekzohidrolazların sorbsiya qabiliyyəti və onların aktivliyi azalır.
İncə bağırsaqda limfoid toxumanın yığılması
Limfoid toxuma (bir hissəsi olan GALT) nazik bağırsaqda limfa düyünləri və limfositlərin diffuz yığılması şəklində geniş yayılmışdır və qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir.
Soliter (sözdə tək) limfoid düyünlər ( noduli lymphatici solitarii) nazik bağırsaq boyunca selikli qişada rast gəlinir. Onların diametri təxminən 0,5-3 mm-dir. Nazik bağırsağın distal hissələrində yatan daha iri düyünlər onun selikli qişasının əzələ plitəsinə nüfuz edir və qismən selikli qişada yerləşir. 3 yaşdan 13 yaşa qədər olan uşaqların nazik bağırsağı divarında tək limfoid düyünlərin sayı 15000-ə yaxındır.Orqanizm yaşlandıqca onların sayı azalır.
Çoxlu limfoid düyünlər ( düyünlü limfa aqreqatları), və ya Peyer yamaqları, bir qayda olaraq, ileumda yerləşir, lakin bəzən jejunum və duodenumda baş verir. Düyünlərin sayı yaşdan asılı olaraq dəyişir: uşaqlarda nazik bağırsaqda təxminən 100, böyüklərdə - təxminən 30-40, qocalıqda isə onların sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Bir qruplaşdırılmış limfoid nodülün uzunluğu 2 ilə 12 sm arasında ola bilər, eni isə təxminən 1 sm-dir.Onların ən böyüyü submukozaya nüfuz edir. Qruplaşdırılmış limfoid düyünlərin yerləşdiyi yerlərdə selikli qişada villi adətən yoxdur.
Düyünlərin üstündə yerləşən epiteliya örtüyü üçün; Artıq qeyd edildiyi kimi, tipikdir M-hüceyrələri limfositləri stimullaşdıran antigenlərin daşındığı (mikroqatlanmalı hüceyrələr). Follikullarda əmələ gələn plazma hüceyrələri immunoqlobulinlər (IgA, IgG, IgM) ifraz edir ki, bunlardan da başlıcası IgA. IgG ifraz edən bir plazma hüceyrəsi üçün IgA istehsal edən 20-30 plazma hüceyrəsi və IgM istehsal edən 5 plazma hüceyrəsi var. IgA, digər immunoqlobulinlərdən fərqli olaraq, daha aktivdir, çünki bağırsaq proteolitik fermentləri tərəfindən məhv edilmir. Bağırsaq proteazlarına qarşı müqavimət IgA-nın epitel hüceyrələri tərəfindən əmələ gələn sekretor komponentlə birləşməsindən qaynaqlanır. Epitel hüceyrələrində onların bazal plazma membranına (transmembran qlikoprotein) daxil olan və IgA üçün Fc reseptoru kimi xidmət edən qlikoprotein sintez olunur. IgA Fc reseptoru ilə birləşdirildikdə kompleks əmələ gəlir ki, o, endositoz yolu ilə epiteliositə daxil olur və transsitar vezikülün bir hissəsi kimi hüceyrənin apikal hissəsinə keçir və apikal plazmolemma vasitəsilə ekzositozla bağırsaq lümeninə buraxılır. . Bu kompleks bağırsağın lümeninə buraxıldıqda ondan qlikoproteinin yalnız bir hissəsi ayrılır ki, bu da birbaşa IgA ilə əlaqələndirilir və sekretor komponent adlanır. Onun qalan hissəsi (molekulun "quyruğu") plazmalemmanın tərkibində qalır. Bağırsaq lümenində IgA qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir, antigenləri, toksinləri və mikroorqanizmləri neytrallaşdırır.
Vaskulyarizasiya. İncə bağırsağın divarına daxil olan arteriyalar üç pleksus meydana gətirir: əzələlərarası - əzələ membranının daxili və xarici təbəqələri arasında; geniş ilməli - selikli qişada və dar ilməli - selikli qişada. Sonunculardan arteriollar çıxır, bağırsaq kriptləri ətrafında qan kapilyarlarını əmələ gətirir və hər bir villusa 1-2 arteriol daxil olur və orada kapilyar şəbəkələrə parçalanır. Villusun qan kapilyarlarından qan öz oxu boyunca uzanan venula toplanır. Nazik bağırsağın damarları iki pleksus təşkil edir - selikli qişada bir pleksus və selikli qişada bir pleksus. Bağırsaq villi qan axını tənzimləyən arxa arteriya tipli çoxsaylı arteriovenular anastomozlar mövcuddur. Həzm aktı zamanı arteriyalar və damarlar arasındakı anastomozlar bağlanır və bütün qan kütləsi selikli qişaya, onun villisinə axır. Orucluq dövründə anastomozlar açıq olur və qanın əsas hissəsi selikli qişadan keçir. Tıxanma damarları nazik bağırsaqdan venoz axınının həcmini tənzimləyir. Kəskin daşqın halında, bu damarlar əhəmiyyətli miqdarda qan yatıra bilər.
Limfa damarları nazik bağırsaq çox geniş budaqlanmış şəbəkə ilə təmsil olunur. Hər bir bağırsaq villusunda mərkəzdə yerləşmiş, yuxarıda kor-koranə bitən bir limfa kapilyar var. Onun lümeni qan kapilyarlarından daha genişdir. Villisin limfa kapilyarlarından limfa selikli qişanın limfa pleksusuna, ondan isə daha iri limfa damarlarından əmələ gələn submukozanın müvafiq pleksusuna axır. Sıx kapilyar şəbəkə də bu pleksusun içinə axır, tək və qrup limfa düyünlərini hörür. Submukozal pleksusdan əzələ membranının təbəqələri arasında yerləşən limfa damarları ayrılır.
innervasiya. Afferent innervasiya əzələ-bağırsaq sensor pleksus tərəfindən həyata keçirilir ( plexus myentericus sensibilis), onurğa ganglionlarının həssas sinir lifləri və onların reseptor ucları ilə əmələ gəlir. Budaqlanmış və kollu sinir uclarına tez-tez selikli qişada və lamina propriada rast gəlinir. Onların terminal filialları damarlara, onikibarmaq bağırsağın bezlərinə, bağırsaq kriptlərinin epitelinə və villilərə çatır. Reseptorların kollu formalarının üstünlük təşkil etdiyi ileum və ileoçekal bölgədə həssas liflərin bol budaqlanması müşahidə olunur. Sinir ganglionlarının özündə ayrıca reseptorlar mövcuddur.
Efferent innervasiya simpatik və parasimpatik sinirlər tərəfindən həyata keçirilir. Bağırsaq divarının qalınlığında parasimpatik əzələ-bağırsaq və submukozal sinir pleksusları yaxşı inkişaf etmişdir. əzələ-skelet pleksus ( plexus myentericus) çoxlu, sıx yerləşmiş iri qanqliyaların müşahidə olunduğu onikibarmaq bağırsaqda ən çox inkişaf edir. Nazik bağırsaqda qanqliyaların sayı və ölçüsü kaudal istiqamətdə azalır. Qanqliyalarda Tip I və Tip II Dogel hüceyrələri fərqlənir, daha çox I tip hüceyrələr var. Nazik bağırsaq, həzm borusunun digər hissələri ilə müqayisədə çoxlu sayda II tip hüceyrələrin olması ilə xarakterizə olunur. Xüsusilə onikibarmaq bağırsaqda, ileumun ilkin hissəsində və ileoçekal bölgədə onların çoxu var.
Bağırsaq villi mikrovaskulaturasının damarlarının quruluşu və funksiyasının xüsusiyyətləri
Villisin qan və limfa damarları qidadan maddələrin udulmasında və daşınmasında fəal iştirak edir.
Qan damarları. Villus adətən mərkəzdə və ya ekssentrik olaraq yerləşən bir prekapilyar arterioldan ibarətdir. Villusun yuxarı hissəsində o, subepitelial olaraq yerləşən (marginal) yarpaqşəkilli villusun iki kənarı boyunca aşağı enən iki paylayıcı əsas kapilyarlara bölünür. Əsas (marjinal) kapilyarlardan fəvvarəbənzər kapilyar şəbəkələr (3-5 kapilyar) əmələ gəlir ki, bunlar villi iki düz divar (kranial və kaudal) boyunca subepitelial olaraq yerləşir. Bunlar hemokapilyarlardır visseral tip nüvəli hissəsi villusun stromasına, endotellərarası təmasları olan fenestralı hissə isə epitelə baxan fenestralı endotelositlərlə. Villusun orta və aşağı hissələrinin kapilyarlarından, bir qayda olaraq, bir postkapilyar venula əmələ gəlir, ondan qan növbəti mərhələnin damarlarına daxil olur.
Villusun kənarları boyunca olan marjinal kapilyarlar manevr blokunu, onun kəllə və kaudal səthlərindəki kapilyarlar isə udma blokunu təşkil edir. Onların vəziyyəti həzm dövründən (aclıq və ya qida qəbulundan) asılıdır. Funksional istirahət (aclıq) vəziyyətində, bypass blokunun mikrodamarları yarı şunt kimi işləyir: qan mərkəzi arteriol boyunca, ondan kənar boyunca və daha sonra kəllə və kaudal səthlərin fontana bənzər kapilyarları boyunca axır və sonra venula. Kəllə və kaudal divarların subepitelial şəbəkəsinin kapilyarları məhdud funksiyaya malikdir.
Funksional yüklə (qida qəbulu) marjinal kapilyarlar rezorbsiya edən damarlara çevrilir və subepitelial şəbəkənin bütün kapilyarları qan dövranına daxil olur.
Beləliklə, qidanın udulmasının artması ilə villusun kranial və kaudal divarlarında subepitelial şəbəkələrin bütün kapilyarları aktiv fəaliyyət göstərməyə başlayır; əlavə olaraq, bypass qurğusunun mikrodamarları absorbsiya proseslərinə daxil edilir.
Limfa kapilyarları villinin yuxarı və orta hissələrində, qabırğalarından sabit bir məsafədə yerləşir. Endoteliyositlər arasında sıx və yapışqan təmaslar var, limfokapilyarlarda bazal membran yoxdur. Kontakt zonasında orta nisbi molekulyar çəkidə zülal molekulları və lipidlər (xilomikronlar şəklində) köçürülür. Yemək zamanı endoteliyositlərin büzülməsi səbəbindən açıq hüceyrələrarası boşluqlar görünür.
Mayenin damardan kənar daşınmasında villi birləşdirici toxumanın hüceyrələrarası maddəsi iştirak edir. Villusun interstisial hissəsində iki zona fərqləndirilə bilər - mərkəzi və subepitelial.
Subepitelial zonada hemokapilyarlardan gələn zülalların yığılması var. Bu zonada zülalların böyük konsentrasiyası mayenin bağırsaq müstəvisindən (sözdə "onkotik nasos") udulmasını təmin edən ən vacib amildir. Mərkəzi zonada interstisial boşluğun həcmi mayenin, zülalların, lipidlərin qəbulundan asılı olaraq dəyişir və 2 dəfədən çox arta bilər, subepitelial hissədə isə bir qədər dəyişir. Villusun bazal hissəsinə doğru protein konsentrasiyasının artması maye kütlələrinin onun apikal hissələrindən bazaya doğru hərəkət etməsinə səbəb olur.
Beləliklə, interstisial mayenin daşınmasının iki vektoru var: 1 - radial - villusun periferiyasından onun mərkəzinə, 2 - eksenel - villusun yuxarı hissəsindən bazaya.
Hemokapilyarlardan villi interstisial boşluğa mayenin süzülməsi funksional istirahət (aclıq) vəziyyətində baş verir və prekapilyar sfinkterlərin rahatlaşması səbəbindən kapilyarda hidrostatik və kolloid osmotik təzyiqin artması ilə əlaqədardır. Plazmadan maye axını limfatik drenajın əsas səviyyəsi ilə balanslaşdırılır, buna görə də villusun interstisial sahəsinin həcmi sabit qalır.
Bağırsaq lümenindən maddələrin aktiv şəkildə udulması ilə limfa axınının ikiqat artması baş verir (interstisial mayenin bir hissəsi hemokapilyarlara rezorbsiya olunur). Axan limfada interstitiuma intensiv daxil olan zülalların miqdarı artır. Zülalın tərkibi subepitelial təbəqədə daha yüksəkdir ki, bu da burada sıx kapilyar şəbəkənin olması və bu zonada endoteliositlərin (fenestra və hüceyrələrarası kontaktlar) quruluşunun özəlliyi ilə əlaqələndirilir. Zülalların ötürülməsində xüsusi strukturlar, qısa transendotelial kanallar və “sızan” hüceyrələrarası kontaktlar (konvektiv yollar) mühüm rol oynayır.
Həzm proseslərinin gücləndirilməsi, hemokapilyarların əksəriyyətində və villus bazasının mikrodamarlarında zülalların daşınmasının artmasına səbəb olur ki, bu da bağırsaq boşluğundan mayenin, ilk növbədə, villusun apikal hissələrinə intensiv udulması ilə müşayiət olunur. Kapilyarlardan maye filtrasiyasının və onun bağırsaq boşluğundan daxil olmasının birgə təsiri interstisial boşluğun nəmlənməsinə və hidrostatik təzyiqin artmasına səbəb olur; eyni zamanda hüceyrələrarası matrisin həcmi 2 dəfədən çox artır. Villisin yuxarı və orta hissələrində hidrostatik təzyiq limfokapilyarlarda rezorbsiya prosesini stimullaşdırır.
Nazik bağırsaqda həzm və sorulma proseslərinin histofiziologiyası
Nazik bağırsaqda həzm iki əsas prosesi əhatə edir: 1) ximusun tərkibində olan maddələrin son məhsula qədər sonrakı enzimatik işlənməsi və onların sorulmağa hazırlanması; 2) emiş.
Həzm prosesləri bağırsağın müxtəlif sahələrində baş verir və buna görə də fərqləndirir hüceyrədənkənar və hüceyrədaxili həzm. Hüceyrədaxili həzm artıq enterositlərin sitoplazmasında həyata keçirilir. Hüceyrədənkənar həzm fərqlənir: kavitar (bağırsaq boşluğunda), parietal (bağırsaq divarının yaxınlığında), membran (enterositlərin və onların qlikokaliksinin plazmolemmasının apikal hissələrində).
Bağırsaq boşluğunda hüceyrədənkənar həzm üç komponent - həzm vəzilərinin fermentləri (tüpürcək, mədəaltı vəzi), bağırsaq florasının fermentləri və qida məhsullarının fermentləri hesabına həyata keçirilir. Parietal həzm kiçik bağırsağın selikli çöküntülərində baş verir ki, bu da boşluq həzminin müxtəlif fermentlərini, həmçinin enterositlər tərəfindən ifraz olunan fermentləri adsorbsiya edir. Membran həzmi hüceyrədənkənar və hüceyrədaxili mühitin sərhədində baş verir. Enterositlərin plazmolemması və qlikokaliksində həzm iki qrup ferment tərəfindən həyata keçirilir. Birinci qrup fermentlər mədəaltı vəzidə əmələ gəlir (α-amilaza, lipaz, tripsin, kimotripsin, karboksipeptidaza). Onlar qlikokaliks və mikrovillilər tərəfindən adsorbsiya olunur, amilaza və tripsinin əsas miqdarı isə mikrovillinin apikal hissəsində, kimotripsin isə yan zonalarda adsorbsiya olunur. İkinci qrup - bağırsaq mənşəli fermentlər, onlar enterositlərin plazma membranı ilə əlaqələndirilir.
Glycocalyx, həzmdə iştirak edən fermentlərin adsorbsiyasına əlavə olaraq, yalnız adekvat fermentlərin olduğu maddələri seçici şəkildə keçirən bir filtr rolunu oynayır. Bundan əlavə, glikokaliks enterositlərin bakteriyalardan və onların əmələ gətirdiyi zəhərli maddələrdən təcrid olunmasını təmin edən qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir. Qlikokaliksdə hormonlar, antigenlər və toksinlər üçün reseptorlar var.
hüceyrədaxili həzm sütunvari epiteliositlərin daxilində baş verir, onların fermentləri tərəfindən təmin edilir, əsasən lizosomlarda yerləşir. Natamam parçalanmış aşağı molekulyar ağırlıqlı maddələr endositoz və ya transmembran ötürülməsi yolu ilə epiteliositə daxil olur. Endositik vakuollar lizosomlarla birləşir və onların məzmunu müvafiq hidrolazlar tərəfindən hidrolizə olunur. Bu həzm növü filogenetik cəhətdən daha qədimdir. Onurğalılarda endositozla hüceyrədaxili həzm yalnız doğuşdan sonrakı ilk günlərdə müşahidə olunur. Bu yolla, bulama və süddə olan ana anticisimləri yeni doğulmuş körpələrə ötürülə və onların immunoloji qorunmasını təmin edə bilər.
Zülalların, karbohidratların və yağların parçalanması zamanı əmələ gələn monomerlər - amin turşuları, monosaxaridlər, monoqliseridlər və yağ turşuları daha sonra epiteliositlər vasitəsilə qana və limfaya sorulur.
Emiş- bu, qidanın son parçalanması məhsullarının (monomerlərin) epiteldən, zirzəmi membrandan, damar divarından keçməsi və onların qan və limfaya daxil olmasıdır. Zülalların, karbohidratların və yağların parçalanma məhsullarının udulmasının histofiziologiyası bəzi xüsusiyyətlərə malikdir.
Yağların udulması- ən çox öyrənilən proses. İnsanlarda lipidlərin çoxu onikibarmaq bağırsaqda və yuxarı jejunumda sorulur. Lipidlərin parçalanmasında və onların emalında əsas rol oynayır lipazlar(mədəaltı vəzi və bağırsaq) və qaraciyər öd.
Bağırsaqda baş verir yağ emulsifikasiyasıöd ilə gələn öd turşularının köməyi ilə, 0,5 mikrondan çox olmayan ölçüdə damcılar əmələ gəlir. Öd turşuları həmçinin emulsiyalaşmış trigliseridləri və digliseridləri monoqliseridlərə parçalayan pankreas lipazının aktivatorlarıdır. Bağırsaq lipazı monoqliseridləri yağ turşularına və qliserinə parçalayır. Parçalanma enterositlərin plazmolemma və qlikokaliksinin fermentlərinin köməyi ilə baş verir. Qısa karbon zəncirinə malik yağ turşuları və qliserin suda yüksək dərəcədə həll olunur və sərbəst şəkildə sorulur, portal venadan qaraciyərə daxil olur. Uzun karbon zəncirinə malik yağ turşuları və monoqliseridlər qlikokaliks zonasında əmələ gələn öd duzlarının iştirakı ilə udulur. misellər diametri 4-6 nm. Misellər emulsiyalaşmış damcılardan 150 dəfə kiçikdir və hidrofobik nüvədən (yağ turşuları və qliseroidlər) və hidrofilik qabıqdan (öd turşuları, fosfolipidlər) ibarətdir. Misellərin bir hissəsi olaraq yağ turşuları və monoqliseridlər bağırsaq epitelinin uducu səthinə keçir. Lipidlərin epiteliositlərə daxil olmasının iki mexanizmi var: 1) misellərin diffuziya və pinositoz yolu ilə, sonra onların hüceyrədaxili çürüməsi lipid komponentinin və öd turşularının ayrılması ilə baş verir, öd turşuları qana, sonra isə qaraciyərə daxil olur; 2) epiteliositlərə yalnız misel lipidləri daxil olur, öd turşuları isə bağırsağın lümenində qalır və daha sonra qana sorulur. Qaraciyər və bağırsaqlar arasında safra turşularının daimi resirkulyasiyası (enterohepatik dövriyyə) var. Bu, safra turşularının əsas hissəsini - onların ümumi miqdarının 85-90% -ni əhatə edir.
Misellər diffuziya və ya mikropinositoz yolu ilə plazma membranından keçir və yağın yenidən sintez olunduğu Qolji aparatına daxil olur. Zülallar yağlara bağlanır və lipoprotein kompleksləri əmələ gəlir - xilomikronlar. Qida ilə Golgi aparatına az miqdarda yağ daxil edildikdə, 1 saat ərzində az miqdarda lipidlər, çox miqdarda yağ daxil olduqda, lipidlər 2 saat ərzində Golgi aparatında və apikalın kiçik veziküllərində toplanır. enterositlərin bir hissəsidir. Bu kiçik veziküllərin Golgi aparatının elementləri ilə birləşməsi böyük lipid damcılarının əmələ gəlməsinə səbəb olur.
Epitel hüceyrələrində bu növ heyvan üçün xüsusi olan yağların resintezi baş verir; əksər hüceyrə və toxumaların sitoplazmasına daxil olurlar. Yağların yağ turşularından və monoqliseridlərdən yenidən sintezi fermentlərin (monoqliserid lipaz, qliserin kinaz) köməyi ilə baş verir, trigliseridlər (xüsusilə qliserofosfolipidlər) əmələ gəlir. Qliserofosfolipidlər yağ turşuları, qliserin, fosfor turşusu və azotlu əsaslardan epiteliositlərdə yenidən sintez olunur.
Xolesterol qida ilə sərbəst formada və ya onun efirləri şəklində gəlir. Mədəaltı vəzi və bağırsaq şirələrinin fermenti - xolesterinesteraza xolesterin efirlərini öd turşularının iştirakı ilə udulan xolesterin və yağ turşularına parçalayır.
Yenidən sintez edilmiş trigliseridlər, fosfolipidlər, xolesterin zülallarla birləşərək xilomikronları - diametri 100 ilə 5000 nm (0,2-1 mikron) arasında olan kiçik hissəcikləri əmələ gətirir. Onların tərkibində 80%-dən çox trigliseridlər, xolesterol (8%), fosfolipidlər (7%) və protein (2%) var. Ekzositozla onlar yan səthindəki epiteliositlərdən azad olur, epitellərarası boşluqlara, birləşdirici toxuma matrisinə və limfokapilyarlara daxil olurlar. Limfokapilyarlardan xilomikronlar torakal kanalın limfasına, sonra isə qan dövranına daxil olur. Yağları yeməklə qəbul etdikdən sonra 1-2 saatdan sonra qanda trigliseridlərin konsentrasiyası artır və chylomicrons görünür, 4-6 saatdan sonra onların tərkibi maksimuma, 10-12 saatdan sonra isə normal olur və tamamilə yox olur. Xilomikronların çoxu limfa kapilyarlarına, bir az da hemokapilyarlara daxil olur. Uzun karbon zəncirləri olan lipidlər əsasən limfa kapilyarlarına daxil olur. Daha az karbon atomu olan yağ turşuları hemokapilyarlara daxil olur.
Karbohidratların udulması. Qlikogen və nişasta molekullarının maltoza parçalanması pankreas a-amilaza və qlükozidlər tərəfindən həyata keçirilir. Bundan əlavə, maltoza maltaza fermenti tərəfindən 2 qlükoza molekuluna, saxaroza isə saxaroza fermenti tərəfindən qlükoza və fruktoza molekullarına hidroliz edilir. Süddə olan laktoza laktaza fermenti tərəfindən qlükoza və qalaktoza parçalanır. Yaranan monosaxaridlər (qlükoza, fruktoza və qalaktoza) enterositlər tərəfindən sorulur və qan dövranına daxil olur.
Bağırsaq boşluğunda parçalanmayan polisaxaridlər və disaxaridlər (maltoza, saxaroza, laktoza) parietal və membran həzm zamanı enterositlərin səthində hidroliz olunur. Sadə şəkərlərin udulması üçün karbohidratlarla kompleks meydana gətirən və kompleksin parçalandığı və Na + geri daşındığı hüceyrəyə daxil olan Na + ionları lazımdır. Proses ATP tərəfindən təmin edilir. Udulmuş monosaxaridlərin 90% -dən çoxu hemokapilyarlara və sonra qaraciyərə, qalanları - limfokapilyarlara və sonra venoz sistemə daxil olur.
Protein udulması yenidoğulmuşlarda pinositozun köməyi ilə baş verir. Pinositar veziküllər mikrovillilərin əsasları arasında əmələ gəlir, enterositlərin yan divarlarına (plazmolemmalarına) daşınır və ekzositozla epitellərarası boşluğa və daha sonra damarlara ifraz olunur. Beləliklə, yeni doğulmuş körpənin immun qorunmasını təmin edən γ-qlobulinlər ana südündən sorulur.
Yetkinlərdə zülalın parçalanması mədədə başlayır və sonra amin turşuları əmələ gələnə qədər nazik bağırsaqda davam edir və onlar sorulur. Bağırsaq şirəsində mədəaltı vəzi fermentləri - proteinazlar (tripsin, kimotripsin, kollagenaza) və peptidazalar (karboksipeptidaza, elastaz), bağırsaq fermentləri - enterokinaz (duodenumda sintez olunan qlikoprotein) və bir sıra peptidazalar (aminopeptidaza, tripsidaza, aminopeptidaza və s.) ..).
12 duodenum (Latın duodnum)- bu mədədən sonra yerləşən orijinal şöbədir. İnsan skeletinə münasibətdə bağırsaq 1,2,3 bel fəqərələri səviyyəsində yerləşir. Bağırsağın orta uzunluğu 25 ilə 30 sm arasındadır, bu, eninə qatlanmış 12 barmağa uyğundur - bu səbəbdən adın spesifikliyi. Onikibarmaq bağırsaq həm xaricdə, həm də hüceyrə səviyyəsində strukturuna görə unikaldır və həzm sistemində mühüm rol oynayır. Onikibarmaq bağırsağından sonrakı.
Bu, birbaşa qarın boşluğunda yerləşən bir orqandır, uzunluğu boyunca tez-tez mədəaltı vəzi, yəni başını bağlayır. Onikibarmaq bağırsaq yerləşdiyi yerdə sabit olmaya bilər və o, cinsdən, yaşdan, konstitusiyadan, piylənmədən, bədənin kosmosdakı mövqeyindən və s.
Skeletotopik olaraq, bağırsağın dörd hissəsini nəzərə alaraq, onun yuxarı hissəsi 12-ci döş fəqərəsindən başlayır, 1-ci bel səviyyəsində birinci (yuxarı) əyilmə edir, sonra aşağı enərək bel fəqərəsinin 3-cü fəqərəsinə çatır, aşağı (ikinci) əyilmə istehsal edir, üfüqi vəziyyətdə sağdan sola izləyir və nəhayət 2-ci bel fəqərəsinə çatır.
Onikibarmaq bağırsağın bölmələri
Bu orqan retroperitoneal olaraq yerləşir və mezenteri yoxdur. Orqan şərti olaraq dörd əsas şöbəyə bölünür:
- Üst üfüqi hissə. Üst üfüqi hissə qaraciyərlə, yəni onun sağ lobu ilə həmsərhəd ola bilər və birinci bel vertebrasının bölgəsində yerləşir.
- Azalan hissə (şöbə). Enən hissə sağ böyrəklə həmsərhəddir, əyilir və ikinci üçüncü lomber vertebraya çata bilər.
- Aşağı üfüqi bölmə. Aşağı üfüqi hissə ikinci döngəni həyata keçirir və onunla başlayır, onikibarmaq bağırsağın arxasında yerləşən qarın aortasının və aşağı vena kavasının yaxınlığında yerləşir.
- Yüksəlmə şöbəsi. Yüksələn hissə ikinci döngə ilə bitir, yuxarı qalxır və hamar bir şəkildə jejunuma keçir.
Orqan qanla çölyak gövdəsi və bağırsaqdan əlavə mədəaltı vəzi başının əsasını da təmin edən mezenteriyanın yuxarı arteriyası vasitəsilə təmin edilir.
Onikibarmaq bağırsağın divarının quruluşu 12
Divar aşağıdakı təbəqələrlə təmsil olunur:
- seroz - bu bağırsağı xaricdən örtən seroz membrandır;
- əzələ - əzələ lifləri (dairəvi və orqan boyunca yerləşən), həmçinin sinir düyünləri ilə təmsil olunur;
- submukozal - limfatik və qan damarları, həmçinin aypara ilə qatlanmış bir formaya malik submukozal membran ilə təmsil olunur;
- selikli - villi ilə təmsil olunur (bağırsağın digər hissələrindən daha geniş və qısadırlar).
Bağırsağın içərisində böyük və kiçik məmə ucları var. pilordan təxminən 7-7,5 sm məsafədə yerləşir. Əsas pankreas kanalı və ümumi öd axarı ona daxil olur. Vater məmə ucundan təxminən 8-45 mm məsafədə kiçik bir papilla çıxır, ona əlavə bir pankreas kanalı daxil olur.
Funksiyalar
- Motor-evakuasiya. Bu, qidanın həzm kanalından itələnməsi prosesidir. Həmçinin, orqan bir anbar kimi xidmət edir, safra turşularını və müxtəlif pankreas fermentlərini buraxır.
- Həzm. Bağırsaqda öd turşularının və pankreas fermentlərinin təsiri ilə həzmin ilkin mərhələsi baş verir.
- Tənzimləyici.Öd turşularının və pankreas fermentlərinin tənzimlənməsi ilə əlaqədardır.
- Turşu-qələvi. Onikibarmaq bağırsaqda qida topağının pH həzm sisteminin digər hissələrində daha da çevrilməsi üçün optimal dəyərlərə gətirilir.
Oxşar məqalələr
