İzotretinoin ilə sızanaqların müalicəsi. Sızanaqların ağır formalarının müalicəsi Qırışların dərinliyinin azaldılması -

Sızanaqların əsas səbəblərindən danışdım. Qısa yay: sızanaqların səbəbi həqiqi və ya yalançı hormonal balanssızlıqdır. Şərhlərdə belə bir şey var idi: "yaxşı, bilmirəm, bir qız yoldaşında disbakterioz tapdılar, müalicə etdilər, hər şey normala döndü."

Burada yara haqqında bir az istəyirəm: "disbakterioz" və ya "dysbiosis" diaqnozu rus təbabətinin, daha doğrusu, fərdi nümayəndələrinin mifidir. Onuncu revizion xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında (ICD-10 ICD-10) belə bir xəstəlik yoxdur. Üstəlik, Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin "Həzm sistemi xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsi üçün standartlar (protokollar)" normativ sənədində yoxdur. Buna görə də onu müalicə etmək lazım deyil və sızanaqlara təsir edə bilməz. Rahatlıq üçün kefir içə bilərsiniz.

Özümdən bir az da: Ömrümdə heç vaxt mədə problemim olmayıb, hətta qastrit belə. Və sızanaqlar var idi. Buyurun.

Sızanaqlarımıza, yəni qoyunlarımıza qayıdaq. Sistemli terapiyanın əsas istiqamətləri retinoidlər, antiandrogenlər və antibiotiklərdir. Sistemli terapiya bütün bədənə təsir edir, bu halda əsasən ağızdan alınır. Mən yalnız sistemli retinoidlərə ətraflı şəkildə diqqət yetirəcəyəm. Ginekoloqunuz sizə antiandrogenlər (oral kontraseptivlər) haqqında məndən daha yaxşı danışacaq, mən yalnız onların işlədiyini deyəcəyəm, bəli (ümid edirəm ki, niyə başa düşürsünüz?). Ağızdan antibiotik qəbul etmək mənasızdır. Monoterapiya kimi xarici agent kimi - çox. Bu mənim şəxsi fikrimdir. Səbəbini növbəti yazıda izah edəcəyəm.

Bununla belə, sistemli əsas terapiyanın təsirli nəticələrinə baxmayaraq, xarici təsir olmadan müalicənin estetik nəticəsini əldə etmək mümkün deyil.*

*Protsenko T.V., Kaplan A.V. Sızanaq vulqarinin xarici terapiyasına yenilikçi yanaşmalar //Ukrayna Dermatologiya, Venerologiya, Kosmetologiya jurnalı. - 2007. - yox. 2. - S. 12-14.

Beləliklə, sızanaqların müalicəsi üçün qızıl standart retinoidlər və benzoil peroksiddir.

Bu yazıda retinoidlər haqqında danışacağam.

Retinoidlər 1963-cü ildən, retinoik turşunun sızanaqlara qarşı effektivliyi sübut olunduqdan sonra dermatoloji praktikada çox geniş istifadə olunur.*

* Protsenko T.V. Sabit dərman birləşmələrindən istifadə edərək sızanaq vulqarinin yerli müalicəsi (ədəbiyyat icmalı) //Ukr. jurnal dermatol., venerol., kosmetol. - 2010. - T. 2010. - S. 55t61.

Retinoidlər kimyəvi cəhətdən retinol, onun bioloji formaları, eləcə də təbii A vitamininin izopren strukturundan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənən, lakin oxşar şəkildə fəaliyyət göstərən struktur sintetik törəmələri ilə əlaqəli birləşmələr sinfidir: nüvə retinoik reseptorların aktivləşdirilməsi yolu ilə onlar proliferasiya, diferensiallaşma və hüceyrələrarası əlaqə proseslərini tənzimləyir.*

*Batkaev E. A., Molodova Yu. S. Aknekutan sızanaq terapiyasında: yeni aşağı dozalı rejim //Klin. dermatol. və venerol. - 2014. - T. 2014. - S. 84t89.

Sadəcə olaraq, retinoidlər A vitamininin struktur analoqlarıdır.

"Retinoid" termini həm sintetik, həm də təbii hər hansı bir maddə üçün ümumi termin kimi istifadə olunur. Retinoidlərin təsir mexanizmi yağ ifrazının azalmasına, follikulyar hiperkeratozun normallaşmasına və bakterial aktivliyin yatırılmasına əsaslanır. Bundan əlavə, iltihab əleyhinə təsir göstərir*

*Korneva L.V. Sızanaq vulqarinin ağır formalarının müalicəsi // Klinik Tibb Almanaxı. 2007. № 15. səh.194-198

Bütün retinoidləri 3 (bəzi müəlliflər 4) nəslə bölmək olar:

1) retinoik turşunun törəmələri - retinol (aka vitamin A), retina (aka retinaldehid), tretinoin (aka all-trans retinoik turşusu və ya ATRA), izotretinoin (aka 13-cis-retinoik turşusu), alitretinoin;

2) etretinat və onun metaboliti acitretin;

3) adapalen, beksaroten, tazaroten.

Retinoidlər də insan orqanizmində sintez olunan təbii və laboratoriya şəraitində əldə edilən sintetik olaraq bölünür. Təbii retinoidlər birinci nəsil, sintetik retinoidlər ikinci və sonrakı nəsillərdir.

Bəzi birinci nəsil retinoidlər sızanaqların müalicəsində geniş istifadə olunur, ikinci nəsil retinoidlər sedef və dermatozun müalicəsində sistemli dərman kimi istifadə olunur, onkoloji praktikada tretinoin, izotretinoin, beksaroten və alitretinoin, retinoid olmasa da adapalen istifadə olunur. mahiyyət etibarilə özünü sübut etdi.sızanaqların əla müalicəsi.

Görüşümüzün mövzusu sızanaqların müalicəsi olduğundan, sızanaqların müalicəsində təsirli olan retinoidlər üzərində ətraflı dayanacağam.

Retinol əsl A vitaminidir. Yağda həll olunan vitamin, antioksidantdır. Təmiz formada qeyri-sabitdir, həm bitki mənşəli məhsullarda, həm də heyvan mənbələrində olur. Redoks proseslərində, zülal sintezinin tənzimlənməsində iştirak edir, normal maddələr mübadiləsinə, hüceyrə və hüceyrəaltı membranların funksiyasına kömək edir, sümük və dişlərin, həmçinin bədən piylərinin formalaşmasında mühüm rol oynayır; yeni hüceyrələrin böyüməsi üçün zəruridir, qocalma prosesini ləngidir.

Retinaldehid/retinal retinoik turşunun aldehididir, kosmetologiyada çox fəal istifadə olunur. Dermisə nüfuz etdikdən sonra, sonradan faydalı və yan təsirlərlə asanlıqla retinoik turşuya çevrilir.

İzotretinoin - 13-cis-retinoik turşu. Bioloji cəhətdən aktiv, təbii olaraq insan orqanizmində az miqdarda retinoik turşu şəklində sintez olunur; keratinositlərin fərqlənməsinə müsbət təsir göstərir və yağ bezlərinin istehsalını maneə törədir. Bir çox hallarda, bu, həddindən artıq sebum istehsalını tamamilə maneə törətməyə, dərinin bərpaedici funksiyalarını normallaşdırmağa imkan verir. Forma qeyri-sabitdir və bədənin daxili mikroflorası ilə qarşılıqlı əlaqədə olduqda tretinoinə (transretinoik turşuya) çevrilir, buna görə də tretinoinlə müqayisədə daha az aktivdir.

Tretinoin trans retinoik turşudur. A vitamininin karboksilik turşusu retinolun təbii metabolitidir. Xarici olaraq tətbiq edildikdə, dərinin papilyar təbəqəsində hüceyrə proliferasiyasını gücləndirir, sızanaqların əmələ gəlməsində iştirak edən hüceyrələrin yapışmasını azaldır. Açıq sızanaqları müalicə edərkən, iltihab əlamətləri olmadan dərinin səthini hamarlaşdırmağa kömək edir. Qapalı qara nöqtələrin müalicəsində onların açıq qara nöqtələrə və ya papüllərə keçməsini təşviq edir, daha sonra keratin tıxacının çıxarılmasından sonra çapıq olmadan sağalır. Yeni sızanaqların əmələ gəlməsinin qarşısını alır. Retinoik turşusu, sızanaqlara qarşı müalicəvi təsirindən əlavə, kollagen, hialuron turşusu və elastin də daxil olmaqla hüceyrədənkənar matrisi sintez edən fibroblastlara stimullaşdırıcı təsir göstərir.

Adapalen retinoid kimi fəaliyyət göstərən naftoik turşunun törəməsidir. Adapalen molekulları günəş işığına və oksigenə davamlıdır və lipofilliyi sayəsində dərinin yuxarı təbəqələrinə sürətlə nüfuz edir. Dərinin dərin qatlarına yaxşı daxil olmadığına inanılır, bu da onun yuxarı təbəqələrdə yüksək konsentrasiyasını təmin edir, buna görə də sızanaq müalicəsi üçün daha uyğundur.

Retinoidlər yerli (xarici istifadə üçün) və sistemli (oral tətbiq üçün) olur. Retinoidlər xaricdən və sistemli şəkildə tətbiq olunduqda antikomedogen, sebostatik, iltihab əleyhinə, kerato- və immunomodulyator təsir göstərir, dəridə regenerasiya proseslərini aktivləşdirir, kollagen sintezini stimullaşdırır, mukopolisaxaridlərin və qlikozaminoqlikanların istehsalını artırır.

Bu və ya digər dərəcədə, bu qrupdakı bütün dərmanlar sadalanan təsirlərə malikdir, lakin onlar retinoik turşuda ən çox ifadə edilir. Retinoik turşu iki izomer şəklində mövcuddur: all-trans retinoik turşu (tretinoin) və 13-cis retinoik turşusu (izotretinoin). Hər iki izomer dermatologiyada sızanaqların müalicəsi üçün istifadə olunur. 13-cis-retinoik turşusu daha yaxşı bioavailliyə malikdir.*

*Albanova V.İ., Sazykina L.N. SIZAVANIN MÜALİCƏSİ //QATQA ÜÇÜN YENİ DƏRÇİ DƏRMAN. - T. 13.

Topikal retinoidlərdə retinol, retinal, tretinoin, izotretinoin, adapalen aktiv tərkib hissəsi kimi istifadə olunur. Müxtəlif buraxılış formalarında (məlhəmlər, kremlər, gellər) və müxtəlif ticarət nişanları altında mövcuddur. Onların bəziləri üzərində dayanaq.

Retinol kosmetologiyada geniş istifadə olunur. Daha yüksək konsentrasiyalarda lazım olsa da, tretinoin kimi dəriyə oxşar təsir göstərir. Epidermisin qalınlaşması, dərinin strukturunun yaxşılaşdırılması və piqmentasiyanın işıqlandırılmasında effektivliyi sübut edilmişdir. Bazar vəsaitlərlə doludur, seçmək üçün çox şey var. Retinol heç vaxt mənim üçün maraqlı olmadığı üçün heç nə tövsiyə edə bilmərəm.

Adapalene Fransız şirkəti Galderma Laboratories tərəfindən hazırlanmışdır. Müxtəlif konsentrasiyalarda krem və gel şəklində istehsal olunan Rusiyada və bir sıra digər ölkələrdə "Differin" adı ilə qeydiyyata alınıb. İsrailin Teva şirkətindən Rusiyada olmayan bir generik var.

Tretinoin krem, gel, maye və bərk formada mövcuddur. Ən məşhur ticarət nişanları: Retin-A (Cilag, İsveçrə, Conson və Johnson bölməsi), Retin-A micro (patent Valent farmasevtiklər, Kanada) Airol (Roche, İsveçrə), Lokacid (Pierre Fabre, Fransa), Renova (Valent). əczaçılıq, Kanada). Rusiyada və bir sıra digər ölkələrdə qeydiyyata alınmayıb. ABŞ-da reseptlə verilir.

İzotretinoin yerli və sistemik retinoiddir. Rusiyada qeydiyyatdan keçib. Xarici istifadə üçün bir vasitə olaraq, məlhəm şəklində mövcuddur. Rusiyada ən məşhur marka Retinoik məlhəmdir (FNPP Retinoids), Isotrex (GlaxoSmithKline, Böyük Britaniya) adı altında da mövcuddur, eritromisin ilə birlikdə - Isotrexin (GlaxoSmithKline, Böyük Britaniya) adı ilə.

Sistemli retinoid kimi Roaccutane (Roche, İsveçrə), Aknekutan (Jadran, Xorvatiya), Kurakne (Pierre Fabre, Fransa) markaları ilə tanınır. Həkim tərəfindən təyin edilir və ciddi şəkildə reseptə uyğun olaraq verilir.

Vacib qeyd: bütün retinoidlər (böyük dozalarda zahirən zərərsiz görünən A vitamini daxil olmaqla) yan təsirlərə səbəb olur və teratogendir, yəni döldə geri dönməz qüsurlara səbəb ola bilər. Bir şərt, bəlkə də, yalnız teratogen təsirinin sübut olunmadığı Adapalene üçün edilə bilər. Çox güman ki, bu, kifayət qədər araşdırma aparılmaması ilə bağlıdır. Buna görə də biz onu şərti olaraq teratogenlərə aid edirik. Bu baxımdan, reproduktiv yaşda olan qadınlara etibarlı kontrasepsiya və mənfi hamiləlik testi ilə sistemli retinoidlər təyin edilir. Tibbi tarixdə, adətən, qadının mümkün yan təsirlərdən xəbərdar olması barədə qeyd edilir. Retinoidlər kişilərin reproduktiv funksiyasına mənfi təsir göstərmir. *

* Albanova V.İ., Sazykina L.N. AKNELƏRİN MÜALİCƏSİ //QATQAR ÜÇÜN YENİ DƏRÇİ DƏRMAN. - T. 13.

Retinoidlər həmçinin aşağıdakı yan təsirlərə səbəb olur: quru dəri, selikli qişalar, o cümlədən dodaqlar (cheilitis), burun boşluğu (qanaxma), laringofarenks (səs səsi), gözlər (konjonktivit, kontakt linzalara qarşı dözümsüzlük). Dərinin qızartı, orta dərəcədə qaşınması, əlavə döküntülərin görünüşü ilə ifadə edilən kəskinləşmə reaksiyası baş verə bilər. Adətən, bir müddət sonra yan təsirlər yox olur və ya minimuma endirilir. *

* Safonova T. G. et al. Sızanaqların ağır və davamlı formalarının müalicəsində sistemli retinoidlər // Klinik dermatologiya və venerologiya. - 2013. - T. 11. - Yox. 3. - S. 60-62.

Bütün retinoidlər fotohəssaslığı artırır, buna görə də müalicə müddətində özünüzü günəşdən qorumaq və birbaşa günəş işığından qaçınmaq lazımdır (və bunu bütün həyat boyu etmək daha yaxşıdır).

Bir çox insanlar sistemli retinoidlərdən qorxurlar, xüsusən də qutudan təlimatları açdıqda. Fəsadların və yan təsirlərin qalın qırmızı şriftlə yazıldığı yerlərdə. Və bütün həkimlərin tam məlumatı yoxdur.

Ancaq bəzi hallarda sistemli retinoidlər praktik olaraq sabit bir remissiyaya səbəb ola biləcək yeganə vasitədir. İndi təsirə nail olmaq üçün mikrodozlardan istifadə olunur və yan təsirlər daha az baş verir. İzotretinoinin uzun yarım ömrü olduğuna, daha 2 il hamilə qala bilməyəcəyinə dair yanlış bir fikir var, lakin bu doğru deyil. "İzotretinoinin yarı ömrü cəmi 19 saatdır, lakin hamiləlikdən qorunmaq terapiyanın bütün müddəti və 1 ay ərzində lazımdır. başa çatdıqdan sonra. Yan təsirlər həqiqətən müalicə kursunu müşayiət edə bilər, lakin əksər hallarda biz cheilitis və quru dəri haqqında danışırıq. Dərmanın istifadəsinə dair təlimatlarda təsvir olunan transaminazlarda keçici dəyişikliklər, baş ağrısı, miyalji, gecə görmə qabiliyyətinin pisləşməsi kimi digər əlavə təsirlər daha az rast gəlinir və bir qayda olaraq, müalicənin dayandırılmasını tələb etmir. İzotretinoin ilə müalicə zamanı qaraciyər və mədəaltı vəzidən yan təsirlərin inkişaf riskini minimuma endirmək üçün istehsalçılar qanın biokimyəvi parametrlərinin daimi monitorinqini tövsiyə edir.*

*Olisova O.Yu. Sızanaqda sistemli retinoidlərin effektivliyi // BC. Dermatologiya. 2016. No 10. S. 602–606.

Buna görə də, əgər sizdə kistlər və çoxlu iltihab elementləri olan şiddətli sızanaqlarınız varsa və həkim sistematik retinoidləri qeyd edirsə, dabanlarınızı yandıraraq qaçmağa tələsməyin, ancaq diqqətlə düşünün. Eşzamanlı əlamətlər üçün retinoidlərin təyin edilməsi, həkimin ən son tendensiyalardan xəbərdar olduğunun açıq bir əlamətidir. Ancaq eyni vəziyyətdə həkim təmizləmə haqqında danışmağa davam edərsə - onu uzaq bir yerə göndərməkdən çəkinməyin. Həyətdə iyirmi birinci əsr. Müalicə nəticə vermirsə, həkimi dəyişdirin!

Hal-hazırda orta və hətta yüngül sızanaqlar mikrodozları təyin edərək sistemli retinoidlərlə müalicə olunur, amma mən onsuz etdim. Həkim mənə adapalen təyin etdi, sonra tretinoinə keçdim. İlk istifadə zamanı bir az narahatlıq var idi: dəri qurudu, gözlər qurudu (yaxşı, ağırlaşdıran bir hal var - lazer korreksiyası etdim), bütün üzüm bir az ağrıyırdı, xoşagəlməz idi. toxun. Ancaq tezliklə narahatlıq keçdi. Məndə heç bir peeling yox idi.

Bir ay sonra Retin-A markası altında 0,25% tretinoinə keçdim. Mən hələ də 0,5% konsentrasiyada istifadə edirəm. 3 ilə yaxın vaxt keçib. Dəri obyektiv olaraq daha yaxşı oldu: daha təmiz, daha sağlam, daha sıx. Tretinoinin qocalma prosesini* yavaşlatdığı və piqmentasiyanı yüngülləşdirdiyi də sübut edilmişdir, ona görə də qərara gəlsəm hamiləlik və laktasiya üçün fasilə verərək onu ömrümün sonuna qədər istifadə etməyi planlaşdırıram. Mən həmişə etibarlı mineral günəş kremindən istifadə edirəm - hətta qışda Moskvada.

* Berardesca E. et al. Dərinin mexaniki xüsusiyyətlərində in vivo tretinoinin səbəb olduğu dəyişikliklər // British Journal of Dermatology. - 1990. - T. 122. - Yox. 4. - S. 525-529.

Bundan əlavə, növbəti dəfə danışacağım başqa sızanaq məhsullarından istifadə edirəm.

P.S. Hər kəsin başını çevirməsini xahiş edirəm. Bu yazıda təqdim olunan bütün məlumatlar müalicə tövsiyəsi deyil, sadəcə ümumi baxış və bəzi şəxsi təcrübədir. Müalicə yalnız həkim tərəfindən təyin edilir.

P.P.S. Məqalə müəllifləri arasında təsadüfən həkimimin adını tapdım)

Bütün gözəllik!

İzotretinoin (13-cis-retinoik turşusu, Şəkil 1) A vitamininin struktur analoqudur. Retinoid qrupunun dərmanlarına aiddir. Sızanaq, rosacea, dermatitin müalicəsində, həmçinin üzdəki qırışların və incə xəttlərin dərinliyini azaltmaq üçün istifadə olunur.

Bu məqalə 2 tematik hissəyə bölünür, burada izotretinoin ilə dərmanların istifadəsini ətraflı nəzərdən keçirəcəyik -

1. Sızanaqlar üçün izotretinoin -

Sızanaqlarda (sızanaq və sızanaqlarda) izotretinoin əsasında dərmanların təsir mexanizmi:

Epidermisin səth qatının qalınlığını azaldır –
dəriyə tətbiq edildikdə, izotretinoin dərinin buynuz təbəqəsinin hüceyrələrinə bir qədər qıcıqlandırıcı təsir göstərir, onların soyulmasına və soyulmasına səbəb olur (pilinq effekti). Bu, epidermisin ölü hüceyrələrdən ibarət səthi korneum təbəqəsinin qalınlığının azalmasına səbəb olur. Bu, dərinin məsamələrini daha açıq edir, bu da məsamələrdə yağlı tıxacların (qara nöqtələrin) yaranmasının qarşısını alır.

komedonolitik xüsusiyyətlərə malikdir –
İzotretinoin dərinin məsamələrini bağlayan yağlı tıxacların maddəsini həll etməyə qadirdir. Bu, dərinin məsamələrinin sızanaqdan təmizlənməsinə gətirib çıxarır, həmçinin sızanaqların əmələ gəlməsinin qarşısını alır.

Yağ bezlərinin fəaliyyətini azaldır –
sızanaq və sızanaqların əmələ gəlməsinin əsas amillərindən biri, kanalları dərinin məsamələrində yerləşən saç köklərinin lümeninə açılan yağ bezlərinin artan funksiyasıdır. Yağ sekresiyasının istehsalının artması məsamələrin tıxanmasına kömək edir. İzotretinoin dərinin yağ bezlərinin işini normallaşdırır, onların ifrazını azaldır.

Əhəmiyyətli: dərinizdə müəyyən müsbət dəyişiklikləri hiss etməyiniz üçün təxminən 4 həftə çəkəcəyini unutmayın. Buna görə səbirli olun. Bundan əlavə, ilk 1-2 həftə sızanaqlarınızı pisləşdirə bilər (bu qrup dərmanlardan istifadə edərkən bu normaldır). Sızanaq üçün istifadə üçün izotretinoin təlimatları - bu məqalənin sonunda tapa bilərsiniz.

İzotretinoin: sızanaq müalicəsindən əvvəl və sonra fotoşəkillər

2. Qırışların dərinliyinin azaldılması -

Dəri xəstəliklərinin müalicəsi üçün retinoid qrupunun dərmanlarından istifadə edən dermatoloqlar dərinin də daha elastik, hamarlaşdığını və qırışların dərinliyinin azaldığını aşkar etdilər. Bu təsirlər araşdırılıb və izotretinoinin dəri üzərində aşağıdakı təsirləri olduğu görünür:

Pilinq effekti -
Dərmanın istifadəsi ölü dəri hüceyrələrinin aşındırılması səbəbindən epidermisin səthi korneum təbəqəsinin qalınlığının azalmasına səbəb olur. Bu, dərinin daha gənc və daha parlaq görünməsinə imkan verir, sanki bir neçə prosedurdan keçmisiniz.

Epidermal kök hüceyrələrin bölünmə sürətinin artırılması –
İzotretinoin kök keratinositlərinə təsir göstərir (onların bu hüceyrələrin çoxsaylı təbəqələri epidermisi təşkil edir), onların bölünmə sürətini və yetkin keratinositlərə çevrilmə sürətini artırır. Bu, canlı keratinositlərdən ibarət epidermisin dərin təbəqələrinin qalınlığının artmasına səbəb olur.
Epidermisin qalınlığının artması onun hidrofobik xüsusiyyətlərinin artmasına gətirib çıxarır ki, bu da dəri səthindən buxarlanmasının azalması nəticəsində dərinin daha az nəm itirməsi deməkdir. Yaxşı nəmlənmiş dəri həmişə daha gənc görünür.

Kollagen və hialuron turşusu istehsalının stimullaşdırılması –
izotretinoin təkcə epidermisə deyil, dərinin daha dərin təbəqələrinə də (dermis) nüfuz edir. Orada o, öz kollagen və elastinin istehsalını artırır, həmçinin fibroblastların fəaliyyətini stimullaşdırır. Bütün bunlar dərinin elastikliyini artırır, üzdəki qırışların və incə xəttlərin dərinliyini azaltmağa kömək edir.

Qırışların azaldılması üçün izotretinoinin optimal konsentrasiyasıdır

Tədqiqatlar göstərir ki, izotretinoin kremlər və gellərin aktiv tərkib hissəsi kimi dərinin fotoqocalmasının müalicəsində faydalı təsir göstərir. Üç əsas araşdırmanı təhlil etdik -

1) Armstrong RB, Lesiewicz J, Harvey G et al. Fotoşəkillərdən istifadə edərək izotretinoin ilə müalicə olunan fotodarmalaşmış dərinin klinik panel qiymətləndirilməsi. Arch Dermatol 1992; 128:352-6".
2) Sendagorta E, Lesiewicz J, Armstrong RB. Foto zədələnmiş dəri üçün aktual izotretinoin. J Am Acad Dermatol 1992; 27:S15-18".

Bu tədqiqatlarda izotretinoinin konsentrasiyası tədqiqatın əvvəlində 0,05%-dən tədqiqatın sonunda 0,1%-ə qədər artırıldı. Konsentrasiyanın artmasına baxmayaraq, dərman dərinin əhəmiyyətli qıcıqlanmasına səbəb olmadan xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edildi. Dərinin 0,1% İzotretinoin ilə fotoqocalma müalicəsi nəticəsində dərinin yaxşılaşdırılması effekti 36 həftəlik müalicə müddətində tədricən artmışdır.

3) Tədqiqat “Meddin S, Lauharanta J, Agache P et al. İzotretinoin fotozədələnmiş dərinin görünüşünü yaxşılaşdırır: 36 həftəlik, çoxmərkəzli, ikiqat kor, plasebo ilə idarə olunan sınaqların nəticələri. J Am Acad Dermatol 2000; 42:56-63. Bu araşdırmada fotoqocalmanın müalicəsi üçün günəşdən qoruyucu vasitələrlə birlikdə 0,05% İzotretinoin kombinasiyası istifadə edilmişdir. Nəticə - görünən fotozədə ilə dərinin vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırıldı, bu da profilometriyadan istifadə edərək qeyd edildi.

Nəticələr: dərinin fotoyaşlanmasının qarşısının alınması ilə maraqlanırsınızsa, günəşdən qoruyucu ilə birlikdə 0,05% konsentrasiyadan istifadə etmək yaxşıdır. Dərinin elastikliyinin artmasına və qırışların dərinliyinin azalmasına nail olmaq istəyirsinizsə, onda əsas müalicə 0,1% konsentrasiyadan istifadə etməklə aparılmalıdır, ancaq dərinin ilk və ya iki ayda dərmana alışması üçün, 0,05% konsentrasiyadan istifadə etmək daha yaxşıdır.

İzotretinoinin təsiri gecikmiş təsirə malikdir - hər hansı bir müsbət dəyişiklik hiss etməzdən əvvəl təxminən 8-12 həftə çəkəcəkdir. Buna görə səbirli olun. Qırışları azaltmaq üçün dərmanın tətbiqi sxemi sızanaqların müalicəsi ilə eyni olacaq (aşağıya bax).

XÜLASƏ: Qırışlar üçün İzotretinoin istifadə etməlisiniz?

Prinsipcə, mümkündür, baxmayaraq ki, xaricdə bu dərmanın qırışları düzəltmək üçün olduqca nadir hallarda istifadə edildiyini qeyd etmək lazımdır. Bu səbəbdən qırışların düzəldilməsi üçün İzotretinoinin əvvəl və sonra fotoşəkillərini tapa bilməzsiniz.. Güclü retinoid Tretinoin bu məqsədlə dünyada əsasən istifadə olunur.

Buna baxmayaraq, izotretinoin hələ də qırışları düzəltmək üçün istifadə edilə bilər, lakin hər şey rus apteklərində izotretinoin əsasında xarici istifadə üçün sadəcə layiqli hazırlıqların olmadığı və bizdə Isotrex kimi yaxşı idxal olunan dərmanların olmamasından asılıdır.

İzotretinoin: qiymət, analoqlar

Rusiyada apteklərdə satın alına bilən izotretinoin əsasında xarici istifadə üçün vasitələr -

(Şəkil 6) -
0,05% və ya 0,1% izotretinoin konsentrasiyası ilə mövcuddur. Qiyməti 10 qr boru üçün 250 ilə 350 rubl arasında olacaq. Əsasən yalnız quru dərilər üçün, daha az dərəcədə - normal üçün uyğundur. Bundan əlavə, məlhəmdəki yağlı maddə məsamələri bağlayacaq və qara nöqtələrin meydana gəlməsinə kömək edəcəkdir.

Dəri losyonu "Retasol" (Şəkil 7) -
Xarici istifadə üçün məhluldur, izotretinoin konsentrasiyası 0,025%. Tərkibində böyük miqdarda spirt var, bu da dərini əlavə olaraq qurudur. Qiyməti 50 ml bir şüşə üçün təxminən 450 rubl təşkil edir. Yalnız yağlı dərilər üçün uyğundur, çünki. tərkibində çoxlu spirt var, bu da dərini çox qurudur.

(Şəkil 8) -
0,05% izotretinoin və 2% antibiotik eritromisinin birləşməsini ehtiva edir. Gelin qiyməti 30 qr boru üçün təxminən 2300 rubl olacaq. Yalnız sızanaqların birləşmiş formasının müalicəsi üçün uyğundur (eyni anda həm qara nöqtələr, həm də sızanaqlar olduqda).

İzotretinoin tabletləri –

"Acnecutan" (Şəkil 9),
"Roaccutan" (şək. 10).

İzotretinoinin bu oral formalarının sızanaqların müalicəsində heyrətamiz dərəcədə təsirli olduğunu söyləmək lazımdır. Xaricdə bu dərmanlar çox geniş istifadə olunur, ancaq bir dermatoloqla məsləhətləşdikdən sonra.

Bənzər bir təsiri olan dərmanlar –
biz artıq qeyd etdik ki, başqa, daha güclü retinoid - Tretinoinə əsaslanan dərmanlar var, izotretinoinə bənzər, lakin daha güclü təsir göstərir. Bu dərmanlara daxildir -

İzotretinoin: istifadə üçün təlimat

Dərmanın istifadəsi üçün bu təlimat sızanaqların müalicəsi üçün və aşağıda məlumat veriləcək üz dərisinin cavanlaşması üsulu üçün eyni dərəcədə uyğundur.

1) Üzünüzü yumşaq təmizləyici ilə yaxşıca yuyun.
2) Dərinin yaxşı quruması üçün 20-30 dəqiqə gözləmək məsləhətdir.
3) Hazırlığı noxud böyüklüyündə sıxıb bərabər şəkildə ovuşdurun.
4) Dərmanı gözlərin, dodaqların, burnun selikli qişalarına vurmaqdan çəkinin.
5) Dərmanı tətbiq etdikdən sonra əllərinizi yaxşıca yuyun.
6) İzotretinoini gündə bir dəfə istifadə edin (yatmazdan əvvəl).
7) Səbirli olun - sızanaqların müalicəsində 4 həftədən sonra, dərinin cavanlaşması üçün isə 8-12 həftədən sonra ilk nəticələri görəcəksiniz.
8) Müalicə kursunun orta müddəti sızanaqların müalicəsi üçün 16-24 həftə, dərinin görünüşünü və elastikliyini yaxşılaşdırmaq üçün isə 36 həftəyə qədərdir.

ƏHƏMİYYƏTLİ:

Dərmanı tövsiyə olunandan daha çox və təyin olunandan daha tez-tez istifadə etməyin, çünki. bu təsirin görünüşünü sürətləndirməyəcək, lakin daha çox qızartı, soyma və qaşınma səbəb olacaq. Bundan əlavə, tətbiq olunan ərazidə dəri zədələnmişsə, izotretinoin istifadə edilməməlidir.

Müalicə dövründə, xüsusən də yüksək günəş aktivliyi dövründə günəş işığından qaçınmaq lazımdır, əks halda müalicə olunan dəri bölgələrində hiperpiqmentasiya əldə edə bilərsiniz. Küçəyə çıxmazdan əvvəl həmişə ən azı 30 SPF ilə günəşdən qoruyucu krem çəkin.Yayda üzünüzü günəşdən qoruyan geniş kənarlı papaqlar taxın.

Hamilə və laktasiya edən qadınlar istifadə etməzdən əvvəl mütləq həkimə müraciət etməlidirlər, çünki. İzotretinoin dəri vasitəsilə sorulur və körpəyə zərər verə bilər.

İzotretinoinin digər retinoidlərlə müqayisəsi -

Dərinin daha dərin təbəqələrinə nüfuz etmək və kollagen, elastin və hialuron turşusunu sintez edən fibroblastlarla qarşılıqlı əlaqədə olmaq üçün 13-cis-retinoik turşusu (İsotretinoin) dəriyə tətbiq edildikdən sonra ilk növbədə saf retinoik turşuya çevrilməlidir.

Anlamaq lazımdır ki, yalnız saf retinoik turşusu A vitamininin yeganə formasıdır ki, fibroblastlarla qarşılıqlı əlaqədə ola bilir, onların fəaliyyətini stimullaşdırır və bununla da kollagen, elastin və hialuron turşusunun sintezini artırır. Hesab olunur ki, retinoidlərin retinoik turşuya çevrilməsi prosesində hər hansı əlavə addımlar onların effektivliyini azaldır və zəiflədir.

Buna görə də, effektivlik baxımından İzotretinoin retinoidlər qrupundan olan başqa bir dərmandan - Tretinoindən bir qədər aşağıdır. Sonuncu, artıq transformasiya tələb etməyən dəqiq saf retinoik turşudur. Və 13-cis-retinoik turşusu olan izotretinoin işləyə bilmədən əvvəl hələ də təmiz retinoik turşuya çevrilməlidir.

İzotretinoin daha zəif olsa da, dərini daha az qıcıqlandırır və Tretinoindən daha az yan təsir göstərir. Digər retinoidlər var, məsələn, hər kəs retinaldehid haqqında eşitmişdir. Ancaq bu retinoidləri olan məhsullar daha az təsirli olacaq, çünki..

İzotretinoinin yan təsirləri

Qeyd etmək lazımdır ki, izotretinoin müxtəlif insanlara müxtəlif yollarla təsir edə bilər. Əksər xəstələrdə onlar tamamilə yox və ya yüngül olur. Ən çox görülən yan təsirlərdir

dərinin qızartı (Şəkil 12),
dərinin soyulması (şək. 13),
tətbiq yerində dərinin qarışması, yanması və qıcıqlanması,
dərinin günəş işığına həssaslığının artması.

Ümid edirik ki, məqaləmiz: İzotretinoin məlhəmi qiyməti - sizin üçün faydalı oldu!

İzotretinoin adı ilə bazara daxil olur Roaccutane. Dərman sintetik retinoidlər qrupuna aiddir.

İzotretinoinin təsir mexanizmi

İzotretinoinin əsas təsir mexanizmi sebum istehsalını boğmaqdır. Sebum əmələ gəlməsinin yatırılma dərəcəsi dərmanın dozasından asılıdır və terapiyanın başlanmasından 2 həftə sonra ən çox ifadə edilir (sebum istehsalının 90% azalması). İzotretinoinin çəkilməsindən sonra bir neçə ay ərzində sebum supressiyası müşahidə edilir, lakin zaman keçdikcə sebum istehsalı normala qayıdır və ya normala yaxın olur.

İzotretinoin qəbulu fonunda P. acnes sayı azalır, bu, görünür, sebum ifrazının azalması ilə birbaşa əlaqəlidir, çünki bu mikroorqanizm sebumu qidalanma mənbəyi kimi istifadə edir. P.acnes sayında azalma da terapiya dayandırıldıqdan sonra uzun müddət mövcuddur.
İzotretinoin saç follikulunun divarının və ağzının epitel hüceyrələrinin diferensiallaşma səviyyəsinin normallaşması nəticəsində komedonların əmələ gəlməsini azaldır.
İzotretinoin sızanaqlı xəstələrdə dəyişən kemotaksis və faqositoz proseslərinə tənzimləyici təsir göstərdiyi üçün ümumi antiinflamatuar təsirə malikdir.

İzotretinoinin dozası

Optimal doza gövdəsində səpgiləri olan gənc kişilər üçün gündə 1,0 mq/kq bədən çəkisi, qadınlar və yaşlı kişilər üçün 0,5 mq/kq, xüsusən də səpgilər yalnız üzdə lokallaşdırılarsa, 3-4 həftə ərzində təyin edilir. Sonrakı doza klinik təsir və dözümlülükdən asılıdır. Əksər hallarda ən azı 4 aylıq müalicə kursu tələb olunur, 10% hallarda - 6 ay və 3% hallarda - 10 aydan çox. Gündə 1,0 mq / kq-dan çox olan dozalar arzuolunmazdır. Dərmanın dayandırılmasından sonra qalıq sızanaqlar tədricən yox olur. Bir çox hallarda remissiya bir neçə il davam edir. Residiv ehtimalını azaltmaq üçün dərmanın ümumi dozası ən azı 120 q / kq-a çatmalıdır. Gövdənin dərisində şiddətli sızanaqları müalicə etmək üçün tez-tez böyük bir ümumi doza tələb olunur.

İzotretinoin üçün göstərişlər

sızanaqların ağır formaları;
18 ay ərzində ənənəvi terapiyanın təsiri olmadıqda, sızanaqların orta formaları;
Sızanaqların orta formaları, əgər bir neçə uğurlu ənənəvi terapiya kursundan sonra residivlər tez baş verərsə;
Dismorfofobiya ilə birlikdə sızanaqlar;
antibiotik terapiyasına davamlı qram-mənfi follikulit;
Acne fiilminans və pyoderma faciale - ümumi qlükokortikoid terapiyasının başlamasından 1 ay sonra əlavə olunur (6 həftənin sonuna qədər dərmanın tədricən çıxarılması ilə gündə 40 mq-dan başlayaraq).

İzotretinoinin yan təsirləri

Çox vaxt hipervitaminoz A-da müşahidə olunanlara oxşar simptomlar müşahidə olunur.Belə əlamətlər dodaqların quruması, selikli qişaların quruması (burun selikli qişası da daxil olmaqla, burun qanamasına səbəb olur). Gözlərdəki dəyişikliklər də təsvir olunur: konjonktivit, fotofobi, alacakaranlıq görmə azalması, qaranlıq uyğunlaşmanın pozulması, katarakt. Bundan əlavə, anemiya və neytropeniya, trombositlərin sayının artması və azalması, ESR-nin sürətlənməsi, aminotransferazaların aktivliyinin artması, həmçinin serum trigliseridləri və xolesterol səviyyələri qeyd edildi. Toksikodermiya, üz dermatiti, geri dönən alopesiya, sızanaqlar, hirsutizm, dırnaqlarda distrofik dəyişikliklər, hiperpiqmentasiya (üzdə), əzələ və oynaq ağrıları, hiperostoz, müəyyən səs tezliklərində eşitmə itkisi, yerli və ya sistemli infeksiyalar qram- müsbət mikroorqanizmlər (Staphylococcus aureus). İzotretinoin qəbul edərkən iltihablı bağırsaq xəstəliyi, hiperurikemiya, xoşxassəli kəllədaxili hipertenziya, ürəkbulanma və baş ağrısının meydana gəldiyinə dair əlamətlər var. Dərman həm də yüksək teratogendir. Dölün inkişafında ciddi anomaliyalara səbəb olur (ilk növbədə mərkəzi sinir sistemi, ürək, böyük qan damarları tərəfdən).

Əks göstərişlər

Roaccutane hamilə və laktasiya edən analarda kontrendikedir. Müalicə zamanı hamilə qala biləcək qadınlarda da kontrendikedir. Hipervitaminoz A riski və kəllədaxili təzyiqin artması riski səbəbindən tetrasiklinlərlə dərman A vitamini ilə birləşdirilməməlidir. Roaccutane qaraciyər və böyrək çatışmazlığı, hiperlipidemiya və şəkərli diabet xəstələri üçün tövsiyə edilmir. İzotretinoin A hipervitaminozu və dərmanın aktiv maddəsinə yüksək həssaslıq hallarında da kontrendikedir.

Xəstənin idarə edilməsi

1. Müalicədən əvvəl xəstənin ALT, ACT, trigliseridləri, xolesterini, kreatinini yoxlamaq lazımdır. Uşaq doğurma qabiliyyəti olan qadın xəstələrdə Roaccutane aşağıdakı şərtlərin hər biri yerinə yetirilənə qədər təyin edilməməlidir:

Xəstə adi müalicə üsullarına davamlı sızanaqların ağır formasından əziyyət çəkir.
Xəstənin həkimin göstərişlərini başa düşdüyünə və ona əməl etdiyinə arxalana bilərsiniz.
Xəstə təyin olunmuş kontraseptivlərdən mütləq istifadə edə bilir.
Xəstəyə Roaccutane ilə müalicə zamanı və onun istifadəsi bitdikdən sonra bir ay ərzində hamiləliyin təhlükələri barədə həkim tərəfindən məlumat verilmiş, əlavə olaraq kontraseptivlərin uğursuzluq ehtimalı barədə xəbərdarlıq edilmişdir.
Xəstə ehtiyat tədbirlərinin mahiyyətini başa düşdüyünü təsdiqləyib.
Müalicədən iki həftə əvvəl edilən hamiləlik testi mənfi nəticə verdi.
Roaccutane ilə müalicəyə başlamazdan bir ay əvvəl, müalicə zamanı və müalicəni dayandırdıqdan sonra bir ay ərzində o, fasiləsiz effektiv kontraseptiv tədbirlər görür.
Dərmanla müalicə yalnız növbəti normal menstrual dövrünün ikinci və ya üçüncü günündə başlayır.
Xəstəliyin təkrarlanması halında, xəstə Roaccutane ilə müalicəyə başlamazdan bir ay əvvəl, müalicə müddətində və müalicəni dayandırdıqdan sonra bir ay ərzində eyni effektiv kontraseptivlərdən fasiləsiz istifadə edir.

Müalicə zamanı bu ehtiyat tədbirlərinə riayət etmək hətta sonsuzluq səbəbindən adətən kontraseptivlərdən istifadə etməyən qadınlara da tövsiyə edilməlidir (istehsalçının tövsiyələrinə əsasən).

Retinoidlər sızanaqların müalicəsində ənənəvi tibbdə geniş istifadə olunur. Ancaq ən böyük terapevtik təsir digər dərmanlarla birlikdə əldə edilir. A vitamini mənasını verən "retinol" sözündən olan retinoidlər. Onlara həmişə bu vitamin, onun sintetik analoqları və ya bioloji formaları daxildir. Fəaliyyəti ilə A vitamini dəriyə sağlam görünüş verir, lakin onu saf formada istifadə etmək tövsiyə edilmir, çünki bu, yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Təsvir və xassələri

Retinoidlər 1909-cu ildə kəşf edilmişdir. Alimlər A vitamininin dəri üçün xüsusiyyətlərini müəyyən ediblər. Onun qeyri-kafi miqdarı follikulyar hiperkeratoza səbəb olur. Sızanaq və sızanaqların əsas səbəblərindən biri hesab olunur. Saç follikullarının lümenində həddindən artıq miqdarda desquamated epitel hüceyrələri toplanır. Məsamələri bağlayır və sızanaqlara meyllidirlər.

Retinoidlər epitel hüceyrələrinin böyümə proseslərini, həmçinin onların diferensiasiyasını və funksional fəaliyyətini dəyişdirir.

Ancaq dermatoloqlar, terapevtik təsirə əlavə olaraq, digər kosmetik xüsusiyyətləri də kəşf etdilər - dəri elastik və hamar olur, parlaqlıq əldə edir. Qırışlar daha az ifadə edilir, yaş ləkələri yüngülləşir və dərinin qocalma əlamətləri azalır. Kosmetologiyada retinoidlər dəridə yaşa bağlı dəyişikliklərlə mübarizə aparmaq üçün istifadə olunur.

Terapevtik istifadə:

Sızanaq müalicəsi üçün retinoidlər bu vəziyyətdə yağ bezlərinin istehsalını azaldır, saç follikullarının dərisinin keratinləşməsi prosesini normallaşdırır, ölü dəri hüceyrələrini aşındırır.
Cavanlaşma üçün - retinoidlərin yaratdığı reaksiyalar dərinin elastikliyini artırır, qırışları daha az nəzərə çarpan edir. Kollagen, turşu hialuronat və elastinin istehsalını sürətləndirin. Dərinin tonu bərabərləşir, keratinləşdirilmiş hissəciklər çıxarılır, dəridə regenerativ proseslər sürətlənir, ultrabənövşəyi şüaların epidermisə mənfi təsiri azalır.

Hər yaşda olan retinoidlər həyat boyu istifadə edilə bilər.

Retinoidlər sebum istehsalını azaldır, iltihab əleyhinə təsir göstərir və irinli prosesin mərkəzində toxunulmazlığı artırır.

Təsnifat

Sızanaq üçün xarici istifadə üçün 2 qrup dərman istifadə olunur:

Təbii. Bunlara retinoik turşunun iki izomeri daxildir - izotretinoin ("İzotrexin", "Retinoik məlhəm") və tretinoin ("Airol", "Retin-A").
Sintetik. Bunlara Adapalen (Klenzit C, Differin) və Tazaroten (Rusiya Federasiyasına idxal edilmir) daxildir.

Uşaqların müalicəsində "Retasol" və "Retinoik məlhəm" istifadə edilə bilər. "Klenzit" yalnız yeddi yaşından təyin edilir. Yağlı dəri tipi, abses və komedonların olması ilə Retasol daha təsirli olur. Orta dərəcəli dəri tipləri və həddindən artıq düyünlər üçün Retinoik Məlhəm ilə müalicə etmək daha yaxşıdır. Yüngül sızanaqlar yerli retinoidlərlə müalicə olunur. Və orta dərəcədə sızanaq zədələnməsi üçün müalicə Zinerit, Isotrexin gel, Dalacin kimi dərmanlarla tamamlana bilər.

Əməliyyat prinsipi

Sızanaq müalicəsi üçün retinoidlər dəri üzərində bir neçə mərhələdə işləyir:

Yerli retinoidlərin əlavə təsirləri: quru dəri, dərmanla təmasda selikli qişaların qıcıqlanması.

Çarədən istifadənin ilk bir neçə günü dərinin soyulması, qızartı və ya qıcıqlanma əlamətləri kimi əlamətlər narahatlıq yarada bilər. Bu simptomlar keratinləşdirilmiş hüceyrələrin ölüm prosesinin sürətlənməsi ilə müşayiət olunur. Nəticədə dəri daha sağlam və gənc görünür. Məsamələr yağlı tıxacların parçalanması və çirklərin aradan qaldırılması hesabına təmizlənir. Bir aydan sonra sızanaq müalicəsi ilk görünən nəticələri verəcəkdir. Açıq bir təsir 8-10 həftədən sonra nəzərə çarpacaqdır.
Kollagen istehsalını stimullaşdırır. Retinoidlər dermisə dərindən nüfuz edərək kollagen istehsalını stimullaşdırır. Dəri elastik olur, qırışların şiddəti azalır. 40 ilə yaxın, kollagenin məzmunu yarıya qədər azalır. Bu, dərinin vəziyyətində aydın görünür. Daha az elastik olur və qalınlaşır. Prosedurdan sonra ilk nəticələr 2-3 aydan sonra nəzərə çarpacaq və nəticələr 9 aydan sonra görünəcəkdir.
Dəri nəmləndirilir. Nəmləndirmə prosesi iki səbəbə görə baş verir. Birincisi, sulfonlaşdırılmamış qlikozaminoqlikanın sekresiyasını stimullaşdırmaqdır. Dermisi nəmləndirən və kollagen liflərinin su ilə lazımi nəmləndirmə səviyyəsini qoruyan odur. Bu, epidermisin elastikliyi üçün xüsusilə vacibdir. İkinci səbəb retinoidlərin əksəriyyətinin kök hüceyrə bölünməsi prosesini sürətləndirmək qabiliyyətidir. Epidermisin dərin təbəqələri qalınlaşır. Nəm dərinin səthindən daha az buxarlanır. Hərtərəfli nəmlənmiş dermis gənc görünür.

Sızanaqlar üçün A vitamini əsasında müxtəlif preparatlar istifadə olunur.

Antibakterial preparatlar xarici istifadə üçün rəsmi farmakoloji agentlərin bir hissəsi kimi istifadə edilə bilər.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Hazırlıqlar bəzi tövsiyələrə uyğun olaraq istifadə edilməlidir:

Məhsulu gündə 1-2 dəfə təmiz dəriyə çəkin. Terapiya kursu 12 ilə 16 həftə arasında dəyişir.
Dəridə mənfi reaksiyalar ola bilər, lakin ümumi mənfi təsirlər yoxdur.
Dərini təmizləmək üçün gel və ya yuyucu köpük, spirtsiz tonik istifadə etmək daha yaxşıdır.
Dərinin həddindən artıq quruması ehtimalı yüksək olduğundan, spirt məhlullarının və sabunun bərk formada istifadəsi tövsiyə edilmir.
Məhsulun selikli qişalara düşmədiyinə əmin olun.
Terapiyanın ilk iki həftəsində kəskinləşmə reaksiyası baş verə bilər. Soyma, qaşınma və qızartı ilə özünü göstərir. Yeddi gün ərzində öz-özünə həll olunur. Buna görə dərmandan imtina etməyə ehtiyac yoxdur.
İstədiyiniz effekt əldə edildikdə, dərmanın istifadəsi azaldıla və ya konsentrasiyası azaldıla bilər.
Sistemli retinoidlər həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə olunur.

Bu tövsiyələrə əməl etmək sızanaqları daha tez müalicə etməyə kömək edəcək.

Effektiv dərmanlar

Dərinin yaşlanması və sızanaq əlamətləri üçün retinoidlər:

Bütün dərmanlar daha sonra terapevtik təsir göstərir. İstifadədən əvvəl həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır.

Sistemik retinoidlər bütün bədən müalicəsi üçün istifadə olunur. Bunlara bir neçə adı olan "Isotretinoin" daxildir - "Acnecutane" və ya "Roaccutane". Ciddi mənfi nəticələrə görə özünü müalicə etmək tövsiyə edilmir. "Roaccutane" kapsullarda mövcuddur. Sebum istehsalını boğur, komedonların sayını azaldır, iltihabı dayandırır. Terapiya kursu 16 həftədən gündə iki dəfə yeməkdən sonra bərabər hissələrdədir. "Acnecutane" "Roaccutane" ilə oxşardır. Dərman daha yaxşı əmilir, qida qəbulundan daha az asılıdır. Bütün gündəlik dozanı yemək zamanı bir dəfə qəbul edin. İstəyirsinizsə, doza iki bərabər hissəyə bölünə bilər.

Sızanaq multifaktorial xəstəlikdir, onun əsas inkişaf amilləri bunlardır:

qabaqcıl təhsil,
saç follikullarının pozulması,
iltihabın inkişafı ilə.

İstifadə olunan dərmanlar arasında yalnız sızanaqların inkişafında BÜTÜN amillərə təsir edir. Sızanaqların müalicəsi üçün qalan dərmanlar birtərəfli fəaliyyətə malikdir, buna görə də bu dərmanlar birləşdirilməlidir.

Yüngül və orta dərəcədə sızanaqların müalicəsi

Effektiv sızanaq müalicəsi üçün işıq kifayət qədər dərəcə 1 dərman. Sızanaq üçün ortaşiddəti, patogenezin bütün amillərinə təsir etmək üçün dərmanları birləşdirmək lazımdır. Ən uğurlu birləşmə ilə:

retinoidlər komedonların əmələ gəlməsini ləngidir, sebum əmələ gəlməsini azaldır və epitelin aşınmasını yaxşılaşdırır.
antibiotiklər və antimikroblar dəridə bakteriya sayı və antiinflamatuar təsir göstərir.

Adətən həllər verilir səhər və kremlər və ya gellər bir gecədə:

Zinerit məhlulu + Retinoik məlhəm,
Zenerit + adapalen (Differin gel / krem və ya Klenzit gel),
(gel Baziron AS) + Retinoik məlhəm,
gel Baziron AC + adapalen,
Retasol məhlulu + klindamisin ilə gel / krem (Dalacin, Klindavit).

Retinoidlər(və daha az dərəcədə salisilik turşu) komedonların meydana gəlməsini azaldır, buna görə də sızanaqların uzun müddətli müalicəsi üçün çox vacibdir. Retinoidlər həmçinin epidermisin səthi (buynuzlu) təbəqəsini incələşdirir, bu da digər dərmanların nüfuzunu asanlaşdırır və müalicənin ümumi təsirini artırır.

Daha şiddətli sızanaq kursu ilə onlar təyin edilir və yerli olaraq - xarici retinoidlər gündə 2 dəfə.

Şiddətli sızanaqların müalicəsi

benzoil peroksid + xarici antibiotiklər (eritromisin və ya klindamisin),
və ya yerli retinoidlər + yerli antibiotiklər.

kimi dəstəkləyən sistemli terapiya bitdikdən sonra müalicə istifadə olunur:

səhər - xarici antibiotik və ya benzoil peroksid,
gecə - xarici retinoid.

Seçim hazırlıqların əsasları (məhlullar, jellər, kremlər, məlhəmlər) akne müalicəsi üçün ən yaxşı tolerantlığı təmin etməlidir. Seboreya ilə ( yağ bezlərinin artan funksiyası) səhər saatlarında dərinin səliqəli və quru görünməsi üçün məhlullar, axşam isə soyulmanın və həddindən artıq quruluğun qarşısını almaq üçün gel və ya kremlər tövsiyə olunur. İzotretinoin ilə 2 formanın birləşməsi uğurlu hesab olunur: Retasol məhlulu + Retinoik məlhəm.

Aşağıdakıların birləşməsi ilə effektiv xarici müalicə olduğu ortaya çıxdı: