İnsan orqanizminin həzm sistemi mühüm funksiyaları təmin etməyə xidmət edir. Bədənimizi faydalı maddələrlə qidalandırmaq və toksinləri çıxarmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. O, həzm orqanlarından - farenks və ağızdan, mədə və yemək borusu, həmçinin nazik və yoğun bağırsaqlardan ibarət bağırsaqlardan ibarətdir. Həmçinin, həzm sisteminə köməkçi orqanlar (qaraciyər və öd kisəsi, tüpürcək vəziləri və s.) daxildir.

Nazik bağırsaq mədədən dərhal sonra bədəndə yerləşir və yoğun bağırsaqla bitir. Aşağıdakı bağırsaq növləri olan bir neçə hissəyə bölünür:

• duodenal;
• arıq;
• iliak.

İncə bağırsaqda gedən proseslər

Nazik bağırsaq qidanın sonradan sorulması ilə həzm olunması, həmçinin qalan qidanın aşağıdakı şöbələrə daşınması kimi proseslərdə iştirak edir. Nazik bağırsağa daxil olan qida əvvəllər tüpürcək və mədə şirəsi ilə işlənmiş sıyıqdır.

Fermentlərin və ödün, həmçinin bağırsaq şirəsinin təsiri altında həzm olunan məhsullar parçalanır və ən kiçik villi vasitəsilə qan dövranı sisteminə sorulur. İncə bağırsaqda fermentlərin fəaliyyəti zülalların və yağların, eləcə də karbohidratların daha sadə maddələrə çevrilməsinə kömək edir. İncə bağırsaqda qida maddələrinin sorulmasından əlavə, dərmanların, zəhərlərin və toksinlərin udulması həyata keçirilir.

Həzm sistemində qida maddələrinin emal prosesləri də onların keçdiyi yerə görə bölünə bilər, boşluq və parietal həzm isə fərqlənir. Birinci növ həzm ağızda baş verir, bundan sonra həzm sisteminin digər hissələrində davam edir və eyni zamanda prosesin fərqli şiddətinə malikdir. Parietal həzm - üç mərhələdə baş verir: selikli təbəqədən başlayır, sonra qlikokaliksdə və enterositlərin səthi membranında davam edir, burada fermentlərin köməyi ilə mürəkkəb qida maddələrinin sadə olanlara son parçalanması həyata keçirilir. .

Nazik bağırsaq qidanın sorulması, həzm edilməsi və daşınmasında iştirak etməklə yanaşı, hormonların istehsalında da iştirak edir və immun sistemini yad zülallardan qoruyur.

Həzm traktının təqdim olunan hissələrinin xüsusiyyətləri hansılardır? Nazik bağırsaqlar qida maddələrinin sorulmasında hansı rolu oynayır? Bu və digər suallara təqdim olunan materialda cavab verməyə çalışacağıq.

İnsanın nazik bağırsağının bölmələri

İncə bağırsağın belə bölmələri var:

1. Onikibarmaq bağırsaq mədənin pozğun zonasına bağlanır. Nazik bağırsağın bu ilkin bölməsi mədəaltı vəzinin ətrafında at nalı formalı ilgək əmələ gətirir. demək olar ki, tamamilə retroperitoneal boşluqda yerləşir. Yalnız onun kiçik prosesi olan ampulla bu məkanın hüdudlarından kənara çıxır.
2. nazik bağırsağın yuxarı hissəsini təşkil edir. Peritonun sol tərəfində yatan yeddi döngə şəklində təqdim olunur.
3. qarın boşluğunun aşağı sağ bölgəsində yerləşir. Onun ilgəklər şəklində sonu çanaq nahiyəsinə keçir. İleum düz bağırsağa bağlanır və sidik kisəsinə, uşaqlığa (qadınlarda) yaxındır.

Fiziki parametrlər

Müxtəlif sahələrdə nazik bağırsağın yuxarıdakı bölmələri qeyri-bərabər diametrə malikdir. Distal zonada göstərici 2-3 sm, proksimal zonada 4-6-dır. Nazik bağırsağın divarlarının qalınlığı 2-3 mm, toxuma daralması zamanı isə 4-5-ə çatır. İncə bağırsağın uzunluğu bütövlükdə 5-6 metr ola bilər. Eyni zamanda, bir yetkində onun çəkisi 650 q-a yaxındır.

Nazik bağırsaq: şöbələr, funksiyalar

Ən vacib həzm prosesləri çox miqdarda aktiv fermentlər istehsal edən yerli toxumaların selikli qişasında baş verir. Onlar humus emal edirlər - mədə şirələri tərəfindən yaradılan qida yulaf ezmesi. Burada faydalı elementlər limfa və qan kapilyarlarına sorulur, bu da onların orqan və sistemlərin toxumalarına daşınmasını təmin edir. İncə bağırsağın bölmələrinin hansı funksiyaları yerinə yetirdiyini düşünün:

• Duodenum - zülalların, karbohidratların, yağların hidrolizi. Həzm fermentlərinin aktiv istehsalını təmin edir. Həzm olunmamış qida hissəciklərini safra ilə emal edir, mədənin tərkibini nəql edir.
• Jejunum - motor, emiş, hormonal funksiya, polimerlərin hidrolizi.
• İliac zonası nəqliyyat-motor funksiyasıdır. Hidroliz nəticəsində əmələ gələn maddələrin udulmasını təmin edir. Safra turşularını emal edir.

Hüceyrələrin hormon istehsal etmək qabiliyyəti

Hormonların istehsalı yerli toxumaların xüsusi funksiyasıdır. İncə bağırsağın bölmələri yalnız həzm sisteminin bir hissəsi deyil, həm də endokrin sistemin bir hissəsidir. Bağırsağın nəqliyyat-hərəkət və həzm fəaliyyətini tənzimləyən geniş spektrli hormonlar istehsal edir.

Aşağıdakı endokrin hüceyrələr dəsti nazik bağırsaqda cəmləşmişdir:

• I-hüceyrələri - xolesistokinin istehsal edir;
• D-hüceyrələri - somatostatin;
• M-hüceyrələri - motilin;
• G-hüceyrələri - qastrin;
• K-hüceyrələri - insulinotropik qlükozadan asılı polipeptid;
• S-hüceyrələri - sekretin.

Hormon istehsal edən hüceyrələrin əsas hissəsi jejunum və duodenumda yerləşir. Onların kiçik bir hissəsi - iliakda.

İncə bağırsaqda həzm necə baş verir?

İncə bağırsaqda həzm aşağıdakı kimi həyata keçirilir. Mədədən gələn, tüpürcək və mədə şirəsi ilə əvvəlcədən müalicə olunan şlam, turşu reaksiyasına malikdir. İncə bağırsaqda təqdim olunan kütlə qələvi təsirə məruz qalır. Bu, qida maddələrinin fermentlər tərəfindən emalı üçün optimal şərait yaradır. Qida yulafının zülal komponentlərinin parçalanması bağırsaq şirələrinin aşağıdakı elementlərinin təsiri altında baş verir:

1. Enterokinaz, kinazogen, tripsin fermentləri sadə zülalları emal edir.
2. Erepsin peptidləri amin turşularına parçalayır.
3. Nukleaz, nukleoproteinlər kimi tanınan zülal mənşəli mürəkkəb molekulları mikroelementlərə parçalayır.
4. Maltaza, fosfataza, amilaza və laktaza fermentləri karbohidratları parçalayır.
5. Lipaza yağları emal edir.

Ferment emalının köməyi ilə qida yulafından faydalı maddələr sintez edildikdən sonra karbohidrat və zülal komponentləri nazik bağırsağın villi tərəfindən udulur. Bundan əlavə, iz elementləri qaraciyər toxumasında venoz kapilyarlara daxil olur. Öz növbəsində yağlar limfa sisteminə göndərilir.

Nazik bağırsaq xəstəlikləri

İncə bağırsağın hissələrinə təsir edən ən çox görülən xəstəliklər diareya və keçirici yollarda nəcisin tutulmasıdır. Defekasiya pozğunluqları tez-tez peritonda ağrı sindromlarının inkişafı ilə müşayiət olunur. Çox vaxt zəhərlənmə və kiçik bağırsağın pozulması ilə bol qaz meydana gəlməsi müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə ağrı qısa, orta xarakter daşıyır və narahatlığın əsas amili deyil.

İncə bağırsaqda nasazlıqların inkişafının ümumi simptomu peritonda gurultu, qarın boşluğunda atipik hərəkət hissidir. Çox vaxt bu cür təzahürlər baklagiller, kələm, kartof, çovdar çörəyinin istehlakı nəticəsində bol qaz meydana gəlməsinin nəticəsidir. Bu simptomlar gecə saatlarında əhəmiyyətli dərəcədə intensivləşə bilər.

Fermentlərin istehsalında uğursuzluqlar və qida yulafının mikroelementlərə parçalanması daha ciddi nəticələrə səbəb olur. Maddələrin qana və limfa damarlarına sorulması səbəbindən qidanın sorulması düzgün baş vermirsə, bu, çəki itkisinə, sümük və əzələ toxumasının zəifləməsinə səbəb ola bilər. Həzmsizliyin nəticələri tez-tez saç tökülməsinə, quru dəriyə, əzalarda şişkinliyin görünüşünə çevrilir.

İncə bağırsaqda patologiyaların inkişafına səbəb olan bir neçə əsas şərt var:

• Malabsorbsiya qida maddələrinin udulmasının pozulmasıdır.
• Maldigestion - həzm fəaliyyətinin aşağı olması.

Yemək gruelinin kifayət qədər yüksək keyfiyyətli emal edilməməsi haqqında danışırıqsa, bu cür hadisələr bağırsaq şirələrində fermentlərin aşağı məzmunu fonunda baş verir. Aşağı fermentasiya ya qazanılmış, ya da genetik ola bilər. Adətən bu planın patologiyaları xroniki iltihabın, endokrin xəstəliklərin və cərrahi müdaxilələrin nəticəsidir.

Diaqnostika

İncə bağırsaq xəstəliklərinin inkişafının diaqnozu üçün mütəxəssislər aşağıdakı tədqiqat metodlarına müraciət edirlər:

• kapsul müayinəsi;
• kolonoskopiya;
• endoskopiya;
• fibroskopiya;
• rentgenoqrafiya.

Təhlillərə gəlincə, burada standart prosedurlar təqdim olunur. Xəstə nəcis nümunəsi verir, qan alınır. Nəcislər helmintlərin olub-olmaması üçün yoxlanılır. Qanı öyrənərkən qırmızı qan hüceyrələrinin hərəkət sürəti nəzərə alınır. Bundan əlavə, qaraciyər və tiroid bezinin işini qiymətləndirməyə imkan verən diaqnostika aparılır.

Müalicə

İncə bağırsağın funksiyalarını bərpa etməyə yönəlmiş terapiya, ilk növbədə, əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasını əhatə edir. Bağırsaq şirəsində fermentlərin olmaması ilə onların sintetik əvəzediciləri olan dərmanlar qəbul edilir. Kilo itkisi halında toxuma preparatları təyin edilir. Sonuncunun tərkibində yağların, amin turşularının, protein hidrolizatlarının, konsentratlı qlükoza emulsiyaları var.

Problemlər bağırsaq disbakteriozundan qaynaqlanırsa, antibiotiklər təyin edilir. Sonuncu, faydalı floranın qismən və ya tam məhvinə səbəb ola bilər. Bu səbəbdən, terapiyadan sonra xəstəyə bağırsaq biosenozunun bərpasına müsbət təsir göstərən "Bifikol", "Lactobacterin" və ya "Kolibakterin" - bioloji preparatlar qəbul etmək təyin edilir.

Çox vaxt nazik bağırsağın işində pozğunluqlardan əziyyət çəkən xəstələrə nəcisin sərtləşməsinə səbəb olan dərmanlar təyin olunur. Bunlara yüksək miqdarda kalsium, vismut olan dərmanlar daxildir. Maye nəcisin əmələ gəlməsi yağ turşularının kifayət qədər yapışmamasına səbəb olarsa, problemi aradan qaldırmaq üçün aktivləşdirilmiş kömür istifadə olunur. Yuxarıda göstərilən bütün mənfi təzahürlər əvvəlcədən tibbi yardım tələb edir. İncə bağırsağı normal vəziyyətə gətirmək üçün özünü müalicədən imtina etmək, vaxtında diaqnoz qoymaq və bir mütəxəssis tərəfindən hazırlanmış adekvat terapiyaya müraciət etmək vacibdir.

Nəhayət

Beləliklə, kiçik bağırsağın nə olduğunu, şöbələrini, həzm sisteminin təqdim olunan hissəsinin quruluşunu araşdırdıq. Göründüyü kimi, yerli toxumalar qidanın emalında, onun ayrı-ayrı mikroelementlərə parçalanmasında bilavasitə iştirak edir. İncə bağırsaq orqanizmin qoruyucu funksiyalarını gücləndirən fermentlər, vitaminlər, hormonlar, maddələr istehsal edir. Eyni zamanda, onun divarlarında yaşayan faydalı bakteriyaların çatışmazlığının baş verməsi həmişə patoloji vəziyyətin inkişafına səbəb olur.

İnsan mədə-bağırsaq sistemi həzm orqanlarının qarşılıqlı təşkili və qarşılıqlı təsirinin mürəkkəb sistemidir. Onların hamısı bir-biri ilə ayrılmaz şəkildə bağlıdır. Bir orqanın işinin pozulması bütün sistemin sıradan çıxmasına səbəb ola bilər. Hamısı öz vəzifələrini yerinə yetirir və bədənin normal fəaliyyətini təmin edir. Mədə-bağırsaq traktının orqanlarından biri nazik bağırsaqdır ki, bu da yoğun bağırsaqla birlikdə bağırsağı əmələ gətirir.

Nazik bağırsaq

Orqan yoğun bağırsaq və mədə arasında yerləşir. Bir-birinə keçən üç şöbədən ibarətdir: duodenum, jejunum və ileum. Nazik bağırsaqda mədə şirəsi və tüpürcək ilə müalicə olunan qida sıyığı mədəaltı vəzi, bağırsaq şirəsi və ödün təsirinə məruz qalır. Orqan lümenində qarışdırmaqla, chyme nəhayət həzm olunur və onun parçalanması məhsulları udulur. İncə bağırsaq qarının orta bölgəsində yerləşir, uzunluğu böyüklərdə təxminən 6 metrdir.

Qadınlarda bağırsaq kişilərə nisbətən bir qədər qısadır. Tibbi araşdırmalar göstərdi ki, ölü bir insanın canlıdan daha uzun bir orqanı var, çünki birincisində əzələ tonusu yoxdur. Nazik bağırsağın arıq və iliak hissələrinə mezenterik hissə deyilir.

Struktur

İnsanın nazik bağırsağı boruvari, 2-4,5 m uzunluğundadır.Aşağı hissədə kor bağırsaq (onun ileoçekal qapağı), yuxarı hissədə mədə ilə həmsərhəddir. Onikibarmaq bağırsaq qarın boşluğunun arxa bölgəsində yerləşir və C şəklindədir. Peritonun mərkəzində jejunum yerləşir, onun döngələri hər tərəfdən bir membranla örtülmüş və sərbəst yerləşmişdir. Peritonun aşağı hissəsində qan damarlarının sayının artması, onların böyük diametri, qalın divarları ilə xarakterizə olunan ileum var.

Nazik bağırsağın quruluşu qida maddələrinin tez sorulmasına imkan verir. Bu, mikroskopik böyümələr və villi ilə bağlıdır.

Şöbələr: onikibarmaq bağırsaq

Bu hissənin uzunluğu təqribən 20 sm-dir Bağırsaq, sanki, mədəaltı vəzinin başını C hərfi və ya at nalı şəklində bir döngə ilə əhatə edir. Onun birinci hissəsi - yüksələn - mədənin pilorusunda. Enən uzunluq 9 sm-dən çox deyil.Bu hissənin yaxınlığında ümumi öd axını və portal venası olan qaraciyər var. Alt bağırsağın əyilməsi 3-cü bel fəqərəsi səviyyəsində formalaşır. Qonşuluqda sağ böyrək, ümumi öd yolları və qaraciyər var. Ümumi öd axarının yivi enən hissə ilə mədəaltı vəzinin başı arasında keçir.

Üfüqi bölmə 3-cü lomber vertebra səviyyəsində üfüqi vəziyyətdə yerləşir. Üst hissəsi kəskin bir döngə edərək, cılız halına gəlir. Demək olar ki, bütün duodenum (ampula istisna olmaqla) retroperitoneal boşluqda yerləşir.

Şöbələr: arıq və iliak

Nazik bağırsağın sonrakı hissələri - jejunum və ileum - oxşar quruluşa görə birlikdə hesab olunur. Bunlar mezenterik komponentin tərkib hissələridir. Arıqların yeddi döngəsi qarın boşluğunda yatır (sol yuxarı hissə). Onun ön səthi omentumla, arxasında - parietal peritonla həmsərhəddir.

Peritonun aşağı sağ hissəsində ileum yerləşir, onun son döngələri sidik kisəsi, uşaqlıq yolu, düz bağırsağa bitişikdir və çanaq boşluğuna çatır. Müxtəlif hissələrdə nazik bağırsağın diametri 3 ilə 5 sm arasında dəyişir.

Nazik bağırsağın funksiyaları: endokrin və sekretor

İnsan orqanizmində nazik bağırsaq aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir: endokrin, həzm, ifrazat, sorulma, motor.

Peptid hormonlarını sintez edən xüsusi hüceyrələr endokrin funksiyadan məsuldur. Bağırsaq fəaliyyətinin tənzimlənməsini təmin etməklə yanaşı, digər bədən sistemlərinə də təsir göstərirlər. Onikibarmaq bağırsaqda bu hüceyrələr ən çox cəmləşmişdir.

Selikli qişanın vəzilərinin aktiv işi bağırsaq şirəsinin ifrazı hesabına nazik bağırsağın ifrazat funksiyalarını təmin edir. Yetkin bir insanda gündə təxminən 1,5-2 litr ifraz olunur. Bağırsaq şirəsinin tərkibində qida sıyıqlarının yağ turşularına, monosaxaridlərə və amin turşularına parçalanmasında iştirak edən disaxarizadlar, qələvi fosfataza, lipaz, katepsinlər var. Şirənin tərkibində olan çox miqdarda mucus nazik bağırsağı aqressiv təsirlərdən və kimyəvi qıcıqlanmalardan qoruyur. Mucus da fermentlərin udulmasında iştirak edir.

Absorbsiya, motor və həzm funksiyaları

Selikli qişa qida sıyığının parçalanma məhsullarını, dərman preparatlarını və immunoloji müdafiəni və hormon ifrazını gücləndirən digər maddələri udmaq qabiliyyətinə malikdir. Nazik bağırsaq udma prosesində limfa və qan kapilyarları vasitəsilə su, duzlar, vitaminlər və üzvi birləşmələri ən uzaq orqanlara çatdırır.

Nazik bağırsağın uzununa və daxili (dairəvi) əzələləri qida sıyıqlarının orqan vasitəsilə hərəkət etməsinə və mədə şirəsi ilə qarışmasına şərait yaradır. Qida bolusunun sürtülməsi və həzm olunması onun hərəkət prosesində kiçik hissələrə bölünməsi ilə təmin edilir. Nazik bağırsaq bağırsaq şirəsinin təsiri altında fermentativ parçalanmaya məruz qalan qidanın həzm proseslərində fəal iştirak edir. Bağırsağın bütün hissələrində qidanın sorulması ona gətirib çıxarır ki, vətər, fasya və qığırdaq toxuması ilə birlikdə yoğun bağırsağa yalnız həzm olunmayan və həzm olunmayan məhsullar daxil olur. Nazik bağırsağın bütün funksiyaları ayrılmaz şəkildə bağlıdır və birlikdə orqanın normal məhsuldar fəaliyyətini təmin edir.

Nazik bağırsaq xəstəlikləri

Bədənin işindəki pozuntular bütün həzm sisteminin disfunksiyasına səbəb olur. Nazik bağırsağın bütün hissələri bir-birinə bağlıdır və şöbələrdən birində patoloji proseslər qalan hissələrə təsir göstərə bilməz. Nazik bağırsaq xəstəliyinin klinik mənzərəsi demək olar ki, eynidir. Semptomlar ishal, gurultu, meteorizm, qarın ağrısı ilə ifadə edilir. Nəcisdə dəyişikliklər var: çox miqdarda mucus, həzm olunmamış qida qalıqları. Boldur, bəlkə də gündə bir neçə dəfə, lakin əksər hallarda qan yoxdur.

İncə bağırsağın ən çox yayılmış xəstəlikləri arasında iltihablı xarakter daşıyan, kəskin və ya xroniki formada baş verə bilən enterit daxildir. Onun inkişafının səbəbi patogen floradır. Vaxtında adekvat müalicə ilə kiçik bağırsaqda həzm bir neçə gün ərzində bərpa olunur. Xroniki enterit əmmə funksiyasının pozulması səbəbindən bağırsaqdaxili simptomlara səbəb ola bilər. Xəstədə anemiya, ümumi zəiflik, kilo itkisi ola bilər. Fol turşusu və B vitaminlərinin çatışmazlığı qlossit, stomatit və mürəbbənin səbəbləridir. A vitamini çatışmazlığı alacakaranlıq görmənin pozulmasına, buynuz qişanın qurumasına səbəb olur. Kalsium çatışmazlığı - osteoporozun inkişafı.

Nazik bağırsağın yırtılması

İncə bağırsaq travmatik zədələrə ən çox həssasdır. Bu, onun əhəmiyyətli uzunluğu və etibarsızlığı ilə asanlaşdırılır. İncə bağırsağın xəstəliklərinin 20% -ində qarın boşluğunun digər travmatik zədələri fonunda tez-tez baş verən təcrid olunmuş rüptür baş verir. Onun inkişafının səbəbi çox vaxt mədəyə kifayət qədər güclü birbaşa zərbədir, bunun nəticəsində bağırsaq döngələri onurğaya, çanaq sümüklərinə basılır, bu da divarlarına zərər verir. Bağırsağın yırtılması əhəmiyyətli daxili qanaxma və xəstənin şok vəziyyəti ilə müşayiət olunur. Təcili cərrahiyyə yeganə müalicədir. Bu, qanaxmanın dayandırılmasına, normal bağırsaq keçiriciliyinin bərpasına və qarın boşluğunun hərtərəfli sanitariyasına yönəldilmişdir. Əməliyyat vaxtında aparılmalıdır, çünki boşluğa məhəl qoymamaq həzm proseslərinin pozulması, bol qan itkisi və ciddi ağırlaşmaların görünüşü nəticəsində ölümə səbəb ola bilər.

İnsanın nazik bağırsağı həzm sisteminin bir hissəsidir. Bu şöbə substratların son emalı və udma (sorma) üçün cavabdehdir.

İncə bağırsaq nədir?

B12 vitamini nazik bağırsaqda sorulur.

İnsanın nazik bağırsağı təxminən altı metr uzunluğunda dar bir borudur.

Həzm traktının bu hissəsi mütənasib xüsusiyyətlərə görə adını almışdır - nazik bağırsağın diametri və eni yoğun bağırsaqdan çox kiçikdir.

Nazik bağırsaq onikibarmaq bağırsağa, jejunum və ileuma bölünür. Onikibarmaq bağırsaq mədə ilə jejunum arasında yerləşən nazik bağırsağın ilk seqmentidir.

Burada ən aktiv həzm prosesləri baş verir, mədəaltı vəzi və öd kisəsi fermentləri burada ifraz olunur. Jejunum onikibarmaq bağırsağı izləyir, orta uzunluğu bir yarım metrdir. Anatomik olaraq jejunum və ileum ayrılmır.

Daxili səthdə jejunumun selikli qişası qidaları, karbohidratları, amin turşularını, şəkəri, yağ turşularını, elektrolitləri və suyu udan mikrovilli ilə örtülmüşdür. Jejunumun səthi xüsusi sahələr və qıvrımlar səbəbindən artır.

B12 vitamini və digər suda həll olunan vitaminlər ileumda sorulur. Bundan əlavə, nazik bağırsağın bu sahəsi qida maddələrinin udulmasında da iştirak edir. Nazik bağırsağın funksiyaları mədədən bir qədər fərqlidir. Mədədə qida əzilir, üyüdülür və ilk növbədə parçalanır.

İncə bağırsaqda substratlar onların tərkib hissələrinə parçalanır və bədənin bütün hissələrinə daşınmaq üçün udulur.

Nazik bağırsağın anatomiyası

Nazik bağırsaq mədəaltı vəzi ilə təmasdadır.

Yuxarıda qeyd etdiyimiz kimi, həzm sistemində nazik bağırsaq dərhal mədənin ardınca gedir. Onikibarmaq bağırsaq mədənin pilorik hissəsindən sonra nazik bağırsağın başlanğıc hissəsidir.

Onikibarmaq bağırsaq ampuldən başlayır, mədəaltı vəzinin başını yan keçir və Treitz bağı ilə qarın boşluğunda bitir.

Peritoneal boşluq qarın boşluğunun bəzi orqanlarını əhatə edən nazik birləşdirici toxuma səthidir.

Nazik bağırsağın qalan hissəsi qarın boşluğunda arxa qarın divarına bağlanmış mezenteriya ilə sözün əsl mənasında asılır. Bu struktur əməliyyat zamanı nazik bağırsağın hissələrini sərbəst şəkildə hərəkət etdirməyə imkan verir.

Jejunum qarın boşluğunun sol tərəfini tutur, ileum isə qarın boşluğunun yuxarı sağ tərəfində yerləşir. Nazik bağırsağın daxili səthində dairəvi dairələr adlanan selikli qıvrımlar var. Belə anatomik formasiyalar nazik bağırsağın ilkin hissəsində daha çoxdur və distal ileumun yaxınlığında azalır.

Qida substratlarının assimilyasiyası epitel təbəqəsinin ilkin hüceyrələrinin köməyi ilə həyata keçirilir. Selikli qişanın bütün ərazisində yerləşən kubik hüceyrələr bağırsaq divarlarını aqressiv mühitdən qoruyan selik ifraz edir.

Bağırsaq endokrin hüceyrələri hormonları qan damarlarına ifraz edir. Bu hormonlar həzm üçün vacibdir. Epitel təbəqəsinin skuamöz hüceyrələri bakteriyaları məhv edən ferment olan lizozim ifraz edir. Nazik bağırsağın divarları qan dövranı və limfa sistemlərinin kapilyar şəbəkələri ilə sıx bağlıdır.

Nazik bağırsağın divarları dörd təbəqədən ibarətdir: selikli qişa, submukoza, əzələ və adventisiya.

funksional əhəmiyyəti

Nazik bağırsaq bir neçə hissədən ibarətdir.

İnsanın nazik bağırsağı mədə-bağırsaq traktının bütün orqanları ilə funksional olaraq bağlıdır, qida substratlarının 90% -nin həzmi burada başa çatır, qalan 10% -i yoğun bağırsaqda sorulur.

Nazik bağırsağın əsas funksiyası qidadan qida və mineralları mənimsəməkdir. Həzm prosesi iki əsas hissədən ibarətdir.

Birinci hissə çeynəmək, üyütmək, çırpmaq və qarışdırmaqla qidanın mexaniki emalını nəzərdə tutur - bütün bunlar ağızda və mədədə baş verir. Qida həzminin ikinci hissəsi fermentlər, safra turşuları və digər maddələrdən istifadə edən substratların kimyəvi emalını əhatə edir.

Bütün bunlar bütün məhsulları fərdi komponentlərə parçalamaq və onları udmaq üçün lazımdır. Kimyəvi həzm kiçik bağırsaqda baş verir - burada ən aktiv fermentlər və köməkçi maddələr var.

Həzmi təmin etmək

Nazik bağırsaqda zülallar parçalanır və yağlar həzm olunur.

Mədədə məhsulların kobud emalından sonra substratları udma üçün mövcud olan ayrı komponentlərə parçalamaq lazımdır.

1. Zülalların parçalanması. Zülallar, peptidlər və amin turşuları tripsin, kimotripsin və bağırsaq divarı fermentləri də daxil olmaqla xüsusi fermentlərdən təsirlənir. Bu maddələr zülalları kiçik peptidlərə parçalayır. Protein həzmi mədədə başlayır və nazik bağırsaqda bitir.
2. Yağların həzmi. Bu məqsədə mədəaltı vəzi tərəfindən ifraz olunan xüsusi fermentlər (lipazlar) xidmət edir. Fermentlər trigliseridləri sərbəst yağ turşularına və monoqliseridlərə parçalayır. Köməkçi funksiya qaraciyər və öd kisəsi tərəfindən ifraz olunan öd şirələri tərəfindən təmin edilir. Öd şirələri yağları emulsiyalaşdırır - onları fermentlərin təsiri üçün mövcud olan kiçik damlalara ayırır.
3. Karbohidratların həzm edilməsi. Karbohidratlar sadə şəkərlərə, disaxaridlərə və polisaxaridlərə bölünür. Bədənin əsas monosaxarid - qlükoza ehtiyacı var. Pankreas fermentləri maddələrin monosaxaridlərə parçalanmasını təşviq edən polisaxaridlər və disakaridlər üzərində hərəkət edir. Bəzi karbohidratlar nazik bağırsaqda tam sorulmur və sonda yoğun bağırsağa düşür və orada bağırsaq bakteriyaları üçün qidaya çevrilir.

Qidanın nazik bağırsaqda sorulması

Kiçik komponentlərə parçalanan qidalar nazik bağırsağın selikli qişası tərəfindən sorulur və bədənin qan və limfasına keçir.

Absorbsiya həzm hüceyrələrinin xüsusi nəqliyyat sistemləri tərəfindən təmin edilir - hər bir substrat növü ayrıca udma üsulu ilə təmin edilir.

Nazik bağırsağın sorulması üçün vacib olan əhəmiyyətli bir daxili səth sahəsi var. Bağırsağın dairəvi dairələri qida substratlarını aktiv şəkildə udan çoxlu sayda villi ehtiva edir. Nazik bağırsaqda nəqliyyat növləri:

• Yağlar passiv və ya sadə diffuziyaya məruz qalır.
• Yağ turşuları diffuziya yolu ilə udulur.
• Amin turşuları aktiv nəqliyyat yolu ilə bağırsaq divarına daxil olur.
• Qlükoza ikincili aktiv nəqliyyat vasitəsi ilə daxil olur.
• Fruktoza asanlaşdırılmış diffuziya ilə udulur.

Prosesləri daha yaxşı başa düşmək üçün terminologiyanı aydınlaşdırmaq lazımdır. Diffuziya maddələrin konsentrasiya qradiyenti boyunca udulma prosesidir, enerji tələb etmir. Bütün digər nəqliyyat növləri hüceyrə enerjisinin xərclənməsini tələb edir. İnsanın nazik bağırsağının həzm sistemində qida həzminin əsas hissəsi olduğunu öyrəndik.

Nazik bağırsağın anatomiyası haqqında videoya baxın:

Dostlarınıza deyin! Sosial düymələrdən istifadə edərək sevimli sosial şəbəkənizdə bu məqaləni dostlarınızla paylaşın. Çox sağ ol!

İnsanın kiçik bağırsaqlarında nə baş verir

Uzunluğu 5-6 m, yemək təxminən 8 saat sərf edir. İncə bağırsağın ilk hissəsi qaraciyər və pankreasın kanallarının axdığı onikibarmaq bağırsaq adlanır.

Qida maddələrinin udulması üçün bağırsaq mukozasının böyük bir sahəsi (təxminən 500 m2) tələb olunur. O, vasitəsilə yaradılır:

• həlqəvi qıvrımlar
• villi - qan və limfa kapilyarlarını, həmçinin hamar əzələ liflərini ehtiva edən epitelin çıxıntıları.
• mikrovilli - villi epitel hüceyrələrinin membranının çıxıntıları.

Nazik bağırsaqda 3 proses var:

1) Motor bacarıqları - daxildir

• peristaltik hərəkətlər (qidanın bağırsaq boyunca hərəkəti)
• sarkaç hərəkətləri (yeməkləri qarışdırmaq)
• villi hamar əzələ liflərinin büzülməsi (qan və limfa villusdan çıxarılır və ətrafına qida qarışır)

2) Bağırsaqlarda həzm 2 cür olur:

• boşluq bağırsaq divarının həzm vəziləri (amilaza, lipaz, tripsin) və mədəaltı vəzi (amilaza, lipaz, tripsin) tərəfindən ifraz olunan fermentlərə bağlıdır:
  • amilaza nişastanı qlükozaya parçalayır;
  • lipaz yağları qliserin və yağ turşularına parçalayır;
  • tripsin zülalları amin turşularına parçalayır.
• parietal (membran) həzm epitel membranına əlavə olunan daha böyük və daha səmərəli fermentlər sayəsində baş verir.

3) Absorbsiya maddələrin bağırsaq boşluğundan villi epitel hüceyrələrinə, oradan isə qana (amin turşuları və monosaxaridlər) və limfaya (qliserin və yağ turşuları) daxil olmasıdır.

Cavab və ya həll 2

Həzm sistemi və nazik bağırsaq

İnsan orqanizminin həzm sistemi mühüm funksiyaları təmin etməyə xidmət edir. Bədənimizi faydalı maddələrlə qidalandırmaq və toksinləri çıxarmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. O, həzm orqanlarından - farenks və ağızdan, mədə və yemək borusu, həmçinin nazik və yoğun bağırsaqlardan ibarət bağırsaqlardan ibarətdir. Həmçinin, həzm sisteminə köməkçi orqanlar (qaraciyər və öd kisəsi, tüpürcək vəziləri və s.) daxildir.

Nazik bağırsaq mədədən dərhal sonra bədəndə yerləşir və yoğun bağırsaqla bitir. Aşağıdakı bağırsaq növləri olan bir neçə hissəyə bölünür:

İncə bağırsaqda gedən proseslər

Nazik bağırsaq qidanın sonradan sorulması ilə həzm olunması, həmçinin qalan qidanın aşağıdakı şöbələrə daşınması kimi proseslərdə iştirak edir. Nazik bağırsağa daxil olan qida əvvəllər tüpürcək və mədə şirəsi ilə işlənmiş sıyıqdır.

Fermentlərin və ödün, həmçinin bağırsaq şirəsinin təsiri altında həzm olunan məhsullar parçalanır və ən kiçik villi vasitəsilə qan dövranı sisteminə sorulur. İncə bağırsaqda fermentlərin fəaliyyəti zülalların və yağların, eləcə də karbohidratların daha sadə maddələrə çevrilməsinə kömək edir. İncə bağırsaqda qida maddələrinin sorulmasından əlavə, dərmanların, zəhərlərin və toksinlərin udulması həyata keçirilir.

Həzm sistemində qida maddələrinin emal prosesləri də onların keçdiyi yerə görə bölünə bilər, boşluq və parietal həzm isə fərqlənir. Birinci növ həzm ağızda baş verir, bundan sonra həzm sisteminin digər hissələrində davam edir və eyni zamanda prosesin fərqli şiddətinə malikdir. Parietal həzm - üç mərhələdə baş verir: selikli təbəqədən başlayır, sonra qlikokaliksdə və enterositlərin səthi membranında davam edir, burada fermentlərin köməyi ilə mürəkkəb qida maddələrinin sadə olanlara son parçalanması həyata keçirilir. .

Nazik bağırsaq qidanın sorulması, həzm edilməsi və daşınmasında iştirak etməklə yanaşı, hormonların istehsalında da iştirak edir və immun sistemini yad zülallardan qoruyur.

İncə bağırsaqda həzm necə baş verir?

Nazik bağırsaqda həzm necə baş verir, bunda hansı fermentlər iştirak edir, onların təsir mexanizmi?

İncə bağırsaqda həzm

Mədədən gələn qida kiçik bağırsağa, daha dəqiq desək, onikibarmaq bağırsağa daxil olur. Onikibarmaq bağırsaq insan nazik bağırsağının ən qalın hissəsidir, uzunluğu təqribən 30 sm-dir.Nazik bağırsağa həmçinin jejunum (uzunluğu təxminən 2,5 m), ileum (uzunluğu təxminən 3 m) daxildir.

Onikibarmaq bağırsağın daxili divarları əsasən çoxlu kiçik villilərdən ibarətdir. Mukus təbəqəsinin altında fermenti zülalların parçalanmasını təşviq edən kiçik bezlər var. karbohidratlar. Bura yağlar və zülallar daxil olur. həzm şirələrinin təsiri altında karbohidratlar, fermentlər bədən onları asanlıqla mənimsəyə biləcək şəkildə parçalanır. Hər şeydən əvvəl, mədəaltı vəzi kanalı, həmçinin öd kanalı onikibarmaq bağırsağa açılır. Beləliklə, qida burada təsirlənir:

Nazik bağırsaqda həzm növləri

Kontakt həzm: fermentlərin (maltaza, saxaroza) köməyi ilə amin turşuları və monosaxaridlər kimi sadə hissəciklərə parçalanma baş verir. Bu parçalanma birbaşa nazik bağırsağın çox hissəsində baş verir. Ancaq eyni zamanda, bağırsaq şirəsinin, ödün təsiri ilə parçalanan, lakin bədən tərəfindən udulması üçün kifayət qədər olmayan kiçik yemək hissəcikləri qalır.

Belə hissəciklər bu bölmədə selikli qişanı sıx bir təbəqə ilə əhatə edən villi arasında olan boşluğa daxil olur. Parietal həzm burada baş verir. Burada fermentlərin konsentrasiyası xeyli yüksəkdir. Və beləliklə, proses nəzərəçarpacaq dərəcədə sürətlənir.

Villinin ilkin məqsədi, yeri gəlmişkən, emiş səthinin ümumi sahəsini artırmaq idi. Onikibarmaq bağırsağın uzunluğu olduqca kiçikdir. Qida yoğun bağırsağa çatmazdan əvvəl bədənin emal edilmiş qidadan bütün qidaları qəbul etməsi üçün vaxt lazımdır.

nazik bağırsağın udulması

Çox sayda müxtəlif villi, qıvrımlar və bölmələr, həmçinin astarlı epitel hüceyrələrinin xüsusi quruluşu sayəsində bağırsaq saatda istehlak edilən 3 litrə qədər maye qəbul edə bilər (həm təmiz formada, həm də qida ilə istehlak olunur).

Bu şəkildə qana daxil olan bütün maddələr damar vasitəsilə qaraciyərə daşınır. Bu, əlbəttə ki, bədən üçün vacibdir, çünki qida ilə yalnız faydalı maddələr deyil, həm də müxtəlif toksinlər, zəhərlər istehlak edilə bilər - bu, ilk növbədə ətraf mühitə, eləcə də böyük miqdarda dərman qəbuluna bağlıdır, keyfiyyətsiz yeməklər və s. Qaraciyərin hissələrində belə qan dezinfeksiya edilir və təmizlənir. 1 dəqiqə ərzində qaraciyər 1,5 litrə qədər qan emal edə bilir.

Nəhayət, sfinkter vasitəsilə ileumun işlənməmiş qida qalıqları yoğun bağırsağa daxil olur və orada həzm prosesinin son mərhələsi, yəni nəcisin formalaşması artıq baş verir.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, həzm praktiki olaraq yoğun bağırsaqda baş vermir. Əsasən yalnız lif həzm olunur, sonra da kiçik bağırsaqda əldə edilən fermentlərin təsiri altında. Yoğun bağırsağın uzunluğu 2 metrə qədərdir. Yoğun bağırsaqda, əslində, əsasən yalnız nəcisin əmələ gəlməsi və fermentasiya baş verir. Buna görə kiçik bağırsağın sağlamlığına və normal işləməsinə nəzarət etmək çox vacibdir, çünki onikibarmaq bağırsaqda hər hansı bir problem varsa, istehlak edilən qidanın emalı düzgün başa çatmayacaq və buna görə də bədən qəbul etməyəcəkdir. bir sıra qida maddələri.

Qidanın udulmasına təsir edən üç nöqtə

1. Bağırsaq şirəsi

O, birbaşa kiçik bağırsağın bezləri tərəfindən istehsal olunur və bu şöbənin ümumi həzm prosesinin hərəkəti ilə tamamlanır.

Bağırsaq şirəsinin tutarlılığı rəngsiz, buludlu bir mayedir, selik, həmçinin epitel hüceyrələrinin qarışığıdır. Qələvi reaksiyaya malikdir. Tərkibinə 20-dən çox əsas həzm fermenti (aminopeptidazalar, dipeptidazalar) daxildir.

2. Pankreas (mədəaltı vəzi) şirəsi

Mədəaltı vəzi insan orqanizmində ikinci ən böyükdür. Çəkisi 100 q, uzunluğu isə 22 sm-ə çata bilər.Əslində mədəaltı vəzi 2 ayrı vəziyə bölünür:

• ekzokrin (gündə təxminən 700 ml pankreas suyu istehsal edir);
• endokrin (hormonları sintez edir).

Mədəaltı vəzi şirəsi mahiyyətcə pH 7,8 - 8,4 olan şəffaf, rəngsiz mayedir. Pankreas şirəsinin istehsalı yeməkdən 3 dəqiqə sonra başlayır və 6-14 saat davam edir. Çox yağlı qidalar qəbul edərkən mədəaltı vəzi şirəsi ifraz olunur.

Endokrin vəzi eyni vaxtda emal edilmiş qidaya mühüm təsir göstərən bir neçə hormonu sintez edir:

• tripsin. Zülalların amin turşularına parçalanmasından məsuldur. Əvvəlcə tripsin qeyri-aktiv olaraq istehsal olunur, lakin enterokinaz ilə birlikdə aktivləşdirilir;
• lipaz. Yağları yağ turşularına və ya qliserinə parçalayır. Lipazanın təsiri safra ilə qarşılıqlı əlaqədən sonra güclənir;
• maltaza. Monosaxaridlərə parçalanmasından məsuldur.

Alimlər müəyyən ediblər ki, insan orqanizmində fermentlərin fəaliyyəti və onların kəmiyyət tərkibi birbaşa insanın qidalanmasından asılıdır. Müəyyən bir qidanı nə qədər çox istehlak edərsə, onun parçalanması üçün lazım olan daha çox ferment istehsal olunur.

3. Öd

İnsan bədənindəki ən böyük vəzi qaraciyərdir. Sonradan öd kisəsində yığılan safra sintezindən məsul olan odur. Öd kisəsinin həcmi nisbətən kiçikdir - təxminən 40 ml. İnsan bədəninin bu şöbəsində safra çox konsentrasiyalı bir formada olur. Onun konsentrasiyası ilkin istehsal olunan qaraciyər ödündən təxminən 5 dəfə yüksəkdir. Yalnız hər zaman mineral duzlar və su bədənə sorulur və yalnız bir çox piqmentli qalın yaşılımtıl konsistensiyaya malik bir konsentrat qalır. Öd yeməkdən təxminən 10 dəqiqə sonra insanın nazik bağırsağına daxil olur və qida mədədə olarkən istehsal olunur.

Öd təkcə piylərin parçalanmasına və yağ turşularının udulmasına təsir etmir, həm də mədəaltı vəzi şirəsinin ifrazını artırır və bağırsağın hər bölməsində peristaltikanı yaxşılaşdırır.

Sağlam insanın bağırsaqlarına gündə 1 litrə qədər öd ifraz olunur. Əsasən yağlar, xolesterin, selik, sabun və lesitindən ibarətdir.

Mümkün xəstəliklər

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, kiçik bağırsaqla bağlı problemlər dəhşətli nəticələrə səbəb ola bilər - bədən bədənin normal işləməsi üçün lazım olan qidaları almayacaq. Buna görə mümkün qədər tez müalicəyə başlamaq üçün hər hansı bir problemi erkən mərhələdə müəyyən etmək çox vacibdir. Beləliklə, nazik bağırsağın mümkün xəstəlikləri:

1. Xroniki iltihab. İstehsal olunan fermentlərin miqdarının azalması səbəbindən ağır infeksiyadan sonra baş verə bilər. Bu vəziyyətdə, ilk növbədə, ciddi bir pəhriz təyin edin. Həmçinin, əməliyyatdan sonra patogen bakteriyalar və ya bir növ infeksiya nəticəsində iltihab inkişaf edə bilər.
2. Allergiya. Bədənin bir allergenin fəaliyyətinə ümumi allergik reaksiyasının bir komponenti kimi özünü göstərə bilər və ya yerli bir yerə sahib ola bilər. Bu vəziyyətdə ağrı bir alerjenə reaksiyadır. Əvvəla, onun bədənə təsirini istisna etmək lazımdır.
3. Çölyak xəstəliyi təcili yardımla müşayiət olunan ciddi bir xəstəlikdir. Xəstəlik orqanizmin zülalları tam emal edə bilməməsidir. Nəticədə, işlənməmiş qida hissəcikləri ilə bədənin güclü intoksikasiyası var. Ömrünün qalan hissəsi üçün xəstə pəhrizdən taxıl və tərkibində özü olan digər qidaları tamamilə xaric edərək ciddi bir pəhriz izləməli olacaq.

Nazik bağırsaq xəstəliklərinin səbəbləri

Bəzən kiçik bağırsağın xəstəlikləri yaşa bağlı dəyişikliklər, irsi meyl və ya anadangəlmə patoloji ilə əlaqələndirilə bilər. Ancaq gələcəkdə sağlamlıq problemlərinin qarşısını almaq üçün mümkünsə həyatdan xaric edilməli olan bir sıra təhrikedici amillər var:

• siqaret, alkoqoldan sui-istifadə;
• qidalanma (həddindən artıq qida istehlakı, yağlı, hisə verilmiş, duzlu və ədviyyatlı yeməklərdən sui-istifadə);
• çox miqdarda dərman qəbul etmək;
• stress, depressiya;
• yoluxucu xəstəliklər (qabaqcıl mərhələlər).

Bulantı, qusma, ishal, zəiflik, qarın ağrısı patologiyaların ən bariz əlamətləridir, aşkar edildikdən sonra dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Xəstəliyə nə qədər tez diaqnoz qoyulsa və sonra müalicəyə başlansa, bədən üçün heç bir nəticə vermədən problemi tezliklə unutma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Bağırsaq tıkanıklığının əlamətləri və bununla bağlı nə etməli

Bağırsaq obstruksiyasının səbəbləri

Bağırsaq obstruksiyası müxtəlif səbəblərdən yarana bilər. Onun meydana gəlməsinin mexaniki və dinamik səbəbləri var. Mexanik səbəb, lümen içərisində əmələ gələn (və ya daxil olan) və onu bloklayan fiziki bir maneədir. Dinamik səbəb bağırsağın fizioloji vəziyyətidir, onun divarları nəcisləri xaricə çıxara bilmir.

• Nəcis daşları - uzun müddətli durğunluq və nəcisin sıxılması zamanı yoğun bağırsağın daxilində əmələ gəlir. Adətən qocalıqda.
• Qurdların topları (daha tez-tez - uzanmış helmint növləri, məsələn - dəyirmi qurd). Qurd topları digər insan boşluqlarında - məsələn, qan damarlarında və ya ürəkdə meydana gələ bilər.
• Saç topakları - tükləri dişləmək və ya əmmək asılılığı ilə ağızdan yemək borusuna daxil olmaq. Zamanla onlar toplanır və müxtəlif ölçülü toplar əmələ gətirirlər.
• Yad cisimlər - ağız, yemək borusu və mədə vasitəsilə bağırsağa daxil olur. Uşaqlarda 60% hallarda patoloji məhz bu səbəbdən baş verir. Xarici cisimlərin qəbulu həzm sisteminin hər hansı bir hissəsinin (yemək borusu, nazik və ya qalın hissələr) tıxanmasına səbəb ola bilər. Bağırsaq boşluğunda prosesin lokalizasiyası bağırsağın zəifləmiş peristaltikası ilə müəyyən edilir. Nəcisin zəif təşviqi həddindən artıq yüksək kalorili və yağlı qidalar, qeyri-kafi hərəkətlilik, həmçinin müəyyən dərmanlar qəbul edərkən formalaşır. Beləliklə, uşaqda yad cismi udduqdan sonra bağırsaq tıkanıklığı nəcisin yavaş hərəkətinin nəticəsi ola bilər.
• Qonşu orqanların şişləri - qarın boşluğunun içərisində bağırsaqları sıxır.

Bu maneələrin səbəbləri obstruktiv adlanır. Bunlara əlavə olaraq boğulma səbəbləri də var. Bunlar kəskin bağırsaq tıkanıklığının meydana gəldiyi bağırsağın yerindəki fizioloji dəyişikliklərdir.

• Bağırsaq ilmələrinin öz ətrafına sarılması.
• Bir neçə döngəni qarışdırmaq, onları bir düyünlə bağlamaq.
• Yırtıqda bağırsağın boğulması.
• Bağırsaq boşluğunun yapışmalarla sıxılması (qonşu qarın orqanlarında ola bilər). Bu zaman bağırsağın yapışqan tıxanması əmələ gəlir. Tam və ya qismən ola bilər.
• Bağırsaq divarının şişməsinə və şişməsinə səbəb olan iltihabi proseslər.

Dinamik bağırsaq obstruksiyası fiziki maneə olmadan (daş və ya parça) formalaşır. Bağırsaq divarlarının vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Buna görə də bəzən cərrahi müdaxilə olmadan da müalicə oluna bilir. Məsələn, dinamik maneə həddindən artıq gərginlikdən (bağırsaq əzələlərinin spazmı) yaranırsa, nəcisin hərəkəti antispazmodik ilə normallaşdırıla bilər.

Sadalanan mexaniki səbəblərə əlavə olaraq, həkimlər maneənin dinamik səbəblərini fərqləndirirlər. Onlardan ikisi var - divarlarda əzələ spazmı və ya onların iflici. Yaşlılarda bağırsaq tıkanıklığı tez-tez məhz bu səbəbdən formalaşır.

Bağırsaq obstruksiyası əlamətləri və simptomları

Erkən mərhələdə böyüklərdə və uşaqlarda bağırsaq obstruksiyasının əlamətləri aşağıdakılardır:

• Patologiyanın ilk əlamətləri ağrı şəklində formalaşır. Bağırsaq lümeni fiziki bir bədən (daş, top) tərəfindən bloklanırsa, ağrılar təbiətdə paroksismaldır, sonra görünür, sonra yox olur. Bağırsaq döngəsinin volvulusu varsa, ağrı daim mövcud olacaq, lakin onun intensivliyini dəyişəcək (daha çox və ya daha az ağrıyır). Ağrının lokalizasiyası obstruksiyanın əmələ gəlmə yerinə uyğun gəlir. Eyni zamanda, zaman keçdikcə ağrı güclənəcək, hər saat daha da güclənəcək.
• İncə bağırsağın başlanğıcında tıkanıklıq yaranarsa, qusma artıq ilk erkən dövrdə mümkündür.
• Nəcisin dayandırılması və qazların əmələ gəlməsi (patologiyanın başlanğıcında baş verir - əgər obstruksiya yoğun bağırsağın aşağı hissələrində yaranıbsa).

• Ağrının davamlılığı. Onlar güclənməyi və zəifləməyi dayandırır, daimi kəskin xarakter alırlar. Yemək tamamilə dayanıb, peristaltika yoxdur.
• Şişkinlik, çılpaq gözlə görünən qarın boşluğunun həcmində fiziki artımdır.
• Güclü və tez-tez qusma - durğunluq zonasından qana, sonra isə qaraciyərə gələn toksinlərin daimi axını səbəbindən formalaşır.
• Nəcisin dayandırılması (obstruksiya yuxarı bağırsaqda yerləşirsə, defekasiya istəyi dərhal dayanmır, ancaq orta dövrdə). Yuxarı hissənin tıxanmasına nazik bağırsağın tıxanması deyilir. Məhz nazik hissədə tıxanma daha tez-tez əmələ gəlir (lümenin nisbətən kiçik diametrinə görə, insanın nazik bağırsağında onun diametri cəmi 2,5 sm ola bilər).

Orqan və sistemlərin həyati funksiyalarının ümumi pozğunluqları ilə xarakterizə olunur:

• Temperatur yüksəlir - bu, bakterial infeksiyanın əlavə olunduğunu göstərir. Nəcisin durğunluğu fonunda bağırsaq divarının selikli qişasının qoruyucu funksiyası azalır. Patogen bakteriyalar içəriyə nüfuz edərək, temperaturun sonrakı artması ilə geniş iltihaba səbəb olur. Bu anda bir qan testi çox sayda leykosit (10 milyon vahiddən çox) göstərir.
• Tualetə getmək istəyi yavaş-yavaş dayanır, bədənin ümumi susuzluğu səbəbindən sidik istehsalı dayandırılır. Dil quruyur, təzyiq azalır - bu da susuzlaşdırma əlamətləridir.
• Tənəffüs və ürək döyüntülərinin tezliyi artır (təzyiqin azalması səbəbindən).
• Peritonun zədələnməsinin (iltihabının) əlamətləri (iltihabın tibbi adı peritonitdir) şiddətli ağrı və sərt, gərgin qarındır.
• Sepsis inkişaf edir - irinli infeksiya və ya qan zəhərlənməsi.

Bağırsaq obstruksiyası niyə təhlükəlidir?

Böyüklərdə və ya uşaqlarda bağırsaq tıkanıklığı ölümlə nəticələnən bir sıra patoloji prosesləri meydana gətirir. Ölümcül ağırlaşmalar necə inkişaf edir:

1. Bağırsağın keçilməz hissəsində tullantı məhsulları toplanır - nəcis.
2. Nəcisin durğunluğu toksinlərin mənbəyinə çevrilir. Onlar divar vasitəsilə qan dövranına daxil olur və bütün bədənə yayılır.
3. Şiddətli intoksikasiya baş verir (bədənin ümumi zəhərlənməsi - sepsis, peritonit). Zəhərlənmə üçün ənənəvi simptomlarla müşayiət olunur - ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı, zəiflik.
4. Bükülmə zonasında bağırsağın divarları normal qan təchizatından məhrumdur. Qan axınının tam tıxanması ilə onlar tez bir zamanda, bir neçə dəqiqə ərzində ölürlər. Qismən üst-üstə düşmə ilə - toksinlər öz həyati fəaliyyətlərindən hüceyrələrdə toplanır. Nəticədə iltihab, şişkinlik, ağrı əmələ gəlir.
5. Bağırsaq divarının nekrozu və ya iltihabı ilə udma prosesi dayanır. Toksinlərin qana axması dayanır. Ancaq eyni zamanda qida və su qana axmağı dayandırır. Su qəbulunun məhdudlaşdırılması və qusma bədənin ümumi susuzlaşmasına səbəb olur.

Yuxarıda təsvir olunan proseslər tıxanmanın ilk əlamətləri (yaxşı hiss etmə, ürəkbulanma) göründükdən sonra bir gün ərzində ölümlə nəticələnir.

Uşaqlarda bağırsaq obstruksiyası

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyası qarın orqanlarının inkişafında anadangəlmə qüsurlarla formalaşır. Bu vəziyyətdə bağırsaq boşluğu qonşu orqanlar tərəfindən sıxıla bilər və ya bağırsaq divarının açılışında pozula bilər (yırtıq). Və ya bağırsaq asteniyası və ya spazmı (obstruksiya) yarana bilər.

Bu cür pozuntular qalın sıx mekonium ilə müşayiət olunursa (bu da bir patoloji), onda bağırsaq məzmunu keçid boyunca hərəkət etməyi dayandırır. Yeni doğulmuş körpə orijinal nəcisdən (mekonium) keçmir. Bu, bağırsaq toxumalarının nekrozuna, həmçinin bağırsağın perforasiyasına, qan zəhərlənməsinə və ölümə səbəb olur.

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq qüsurlarının əksəriyyəti intrauterin inkişafın erkən dövründə (10-cu həftədən əvvəl) qoyulur. Anomaliyalar tam bağırsaq obstruksiyasına səbəb ola bilər. Anadangəlmə patologiyanın olması halında uşaqlarda bağırsaq tıkanıklığının aşağıdakı əlamətləri əmələ gəlir:

• Qidalanmadan sonra qusma.
• Doğuşdan sonra 24 saat ərzində bağırsaq hərəkətlərinin olmaması və mekoniumun keçməsi.

Qismən maneə nə deməkdir?

Bağırsaq lümeninin tam tıxanmaması zamanı qismən bağırsaq tıxanması baş verir. Bu vəziyyətdə nəcisin bir hissəsi çıxışa doğru hərəkət edə bilər.

Şişlər və yapışmalar qismən tıxanmanın səbəbidir. Bağırsağın lümenini daraldırlar və zaman keçdikcə onu tamamilə bağlaya bilərlər.

Bu vəziyyətdə simptomlar aşağıdakılardır:

• Ağrı (tam maneə ilə olduğu qədər şiddətli deyil).
• Bulantı, mümkün qusma.
• Abdominal şişkinlik (bağırsağın tam tıxanması ilə olduğu qədər şiddətli deyil).

Qismən obstruksiyanın müalicəsi konservativ, qeyri-cərrahi ola bilər.

Bağırsaq tıkanıklığı ilə nə etməli

Əksər hallarda bağırsaq obstruksiyasının müalicəsi təcili əməliyyatdır. Bəzən konservativ terapiya mümkündür (əgər proses yeni başlamışsa və ya lümenin tıxanması hələ tamamlanmamışsa).

Konservativ müalicə və qızıl 6 saat

Patoloji inkişafının ilk 6 saatı qızıl adlanır. Bu dövrdə tıxanma əməliyyat olmadan müalicə edilə bilər.

Bağırsağın qismən tıxanması halında nə etməli:

• Bağırsaq divarlarının spazmı ilə nəcisin hərəkətini asanlaşdırmaq üçün antispazmodiklər lazımdır.
• Kolonoskopiya bir zond (endoskop) ilə yoğun bağırsağın anus vasitəsilə yoxlanmasıdır. Kolonoskopiyanın istifadəsi bəzi hallarda bağırsaqdakı tıkanıklığı aradan qaldırmağa imkan verir.
• lavmanlar. Qismən bağırsaq tıkanıklığı tez-tez (hər 20 dəqiqədən bir) imalə ilə yuyula bilər.

Əksər hallarda qızıl vaxt itirilir (və həmişə xəstənin günahı ilə deyil, bəzən həkim gedən prosesi başa düşmür və səhvən xəstə qadını ginekoloji şöbəyə göndərir). Müalicə və xəstənin həyatını xilas etmək üçün cərrahiyyə lazımdır.

Əməliyyat lazım olduqda

Bağırsaq obstruksiyası üçün hansı əməliyyat lazımdır - xəstəliyin səbəbi ilə müəyyən edilir. Bəzən əməliyyat zamanı ölü bağırsağın bir hissəsi çıxarılır, qalan kənarları dərhal tikilir. Bəzən kəsiklərin kənarları çıxarılır, müvəqqəti boru ilə birləşdirilir və bir neçə həftədən sonra tikilir. Tibbi praktikada belə bir rezeksiyaya stomanın çıxarılması deyilir.

Səbəb yırtıq idisə, bağırsaq qurulur və yırtıq tikilir. Bu vəziyyətdə, bağırsaq divarının bir hissəsinin çıxarılmasına ehtiyac qalmaması mümkündür (əgər onun toxumaları ölü deyilsə). Eynilə, onlar bağırsaqların volvulusu ilə hərəkət edirlər - döngə düzəldilir və bağırsaq divarının vəziyyəti qiymətləndirilir. Əgər toxuma nekrozu yoxdursa, bağırsaqlar kəsilmir.

Xarici bir cismin olması halında, bağırsaq mütləq açılır - mövcud laxta, parça və ya daşı çıxarmaq üçün. Cərrahiyyə ilə paralel olaraq, bir şəxsə antibiotiklər (bir infeksiya prosesi varsa), antiinflamatuar dərmanlar verilir.

Pəhriz və qidalanma nəzarətinə ehtiyac

Əməliyyatın əsas nəticəsi cərrahi müalicədən sonra uzun müddət pəhriz və qidalanmaya ciddi nəzarət ehtiyacıdır. Bu, həzmi yaxşılaşdırmaq və bağırsaq fəaliyyətini bərpa etmək üçün lazımdır.

Kəskin dövr ərzində, bağırsağın tıxanması ilə qidalanma ümumiyyətlə bir insan üçün kontrendikedir. Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə yemək də olmur. Bir şəxs bir damcı ilə qidalanır (bir qlükoza məhlulu damardan enjekte edilir). 24 saatdan sonra - xəstəyə maye yeməyə icazə verilir.

Bağırsaq obstruksiyası üçün hansı pəhriz təyin edilir?

• Fraksiyalı qidalanma - gündə 8 dəfəyə qədər, kiçik hissələrdə.
• Bütün yeməklər maye yulaf ezmesi halına gətirilir və isti şəkildə istehlak edilir (isti və soyuq yeməklərdən imtina etmək daha yaxşıdır).
• Nə edə bilərsiniz: jele, selikli həlimlər, öpüşlər, şirələr, az yağlı bulyonlar (quş ətindən), qızardılmış yulaf ezmesi, kəsmik sufle, turş süd. Daha sonra (bir neçə gündən sonra) buxar küftələri, müxtəlif püresi taxıllar, omlet əlavə edilir.
• Kalori qəbulu gündə 1000 kkal (əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə) və gündə 1800 kkal (əməliyyatdan bir həftə sonra) ilə məhdudlaşır.

Əməliyyatdan sonra bağırsaq tıkanıklığı üçün menyu yumşaq olmalıdır. On iki ay ərzində bir şəxs fermentasiyaya səbəb olan qidaları - turşular, karbohidratlar (şirniyyatlar), sitrus meyvələri, soda yeməməlidir. Duz qəbulu da minimum səviyyədədir.

Bağırsaq tıkanıklığı təhlükəli bir patologiyadır. Onun uğurlu müalicəsinin mümkünlüyü xəstənin həkimə aparıldığı vaxtla müəyyən edilir. Tibbi statistika, tıxanmanın ilk 6 saatında əməliyyatın demək olar ki, həmişə sağalmasına səbəb olduğunu təsdiqləyir. Gecikmiş dövrdə əməliyyat (ilk simptomların başlamasından bir gün sonra) 25% ölüm nisbətinə malikdir. Buna görə də, ən kiçik bir maneə şübhəsi ilə (şişkinlik, nəcisin olmaması, ağrı) - dərhal həkimə müraciət edin.

Nazik bağırsaq

Nazik bağırsaq mədə ilə bağırsağın arasında yerləşir və həzm sisteminin ən uzun hissəsidir. Nazik bağırsağın əsas funksiyası qida bolusunun (chyme) kimyəvi emalı və onun həzm məhsullarının sorulmasıdır.

Struktur

Nazik bağırsaq çox uzun (2-5 m) içi boş borudur. Mədədən başlayır və ileoçekal bucaqda, bağırsağa bağlanma nöqtəsində bitir. Anatomik olaraq nazik bağırsaq şərti olaraq üç hissəyə bölünür:

1. Onikibarmaq bağırsaq. Qarın boşluğunun arxasında yerləşir və şəklində "C" hərfinə bənzəyir.;

2. Jejunum. Qarın boşluğunun orta hissəsində yerləşir. Onun döngələri çox sərbəst yatır, hər tərəfdən peritonla örtülür. Bu bağırsaq cəsədlərin yarılmasında patoloqların demək olar ki, həmişə boş olduğunu gördükləri üçün adını aldı;

3. İleum - qarın boşluğunun aşağı hissəsində yerləşir. O, nazik bağırsağın digər bölmələrindən qalın divarları, daha yaxşı qan tədarükü və daha böyük diametrdə fərqlənir.

İncə bağırsaqda həzm

Qida kütləsi təxminən dörd saat ərzində nazik bağırsaqdan keçir. Bu müddət ərzində qidanın tərkibində olan qida maddələri bağırsaq şirəsinin fermentləri tərəfindən daha kiçik komponentlərə parçalanmağa davam edir. İncə bağırsaqda həzm qida maddələrinin aktiv şəkildə udulmasını da əhatə edir. Boşluğunun içərisində selikli qişa çoxlu çıxıntılar və villi əmələ gətirir ki, bu da emiş səthinin sahəsini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Beləliklə, böyüklərdə kiçik bağırsağın sahəsi ən azı 16,5 kvadrat metrdir.

Nazik bağırsağın funksiyaları

İnsan bədənindəki hər hansı digər orqan kimi, nazik bağırsaq da bir deyil, bir neçə funksiyanı yerinə yetirir. Onları daha ətraflı nəzərdən keçirək:

• Nazik bağırsağın ifrazat funksiyası onun selikli qişasının hüceyrələri tərəfindən bağırsaq şirəsi istehsalıdır, tərkibində qələvi fosfataz, disaxaridaza, lipaz, katepsinlər, peptidaza kimi fermentlər var. Onların hamısı ximusun tərkibində olan qidaları daha sadə olanlara (zülallar amin turşularına, yağlar suya və yağ turşularına, karbohidratlar isə monosaxaridlərə) parçalayır. Yetkin bir insan gündə təxminən iki litr bağırsaq şirəsi ifraz edir. Bu, kiçik bağırsağın divarlarını özünü həzm etməkdən qoruyan çox miqdarda mucus ehtiva edir;
• həzm funksiyası. İncə bağırsaqda həzm qida maddələrinin parçalanması və onların daha da udulmasıdır. Bu səbəbdən yoğun bağırsağa yalnız həzm olunmayan və həzm olunmayan məhsullar daxil olur.
• endokrin funksiyası. Nazik bağırsağın divarlarında yalnız bağırsağın işini tənzimləyən deyil, həm də insan bədəninin digər daxili orqanlarına təsir edən peptid hormonları istehsal edən xüsusi hüceyrələr var. Bu hüceyrələrin əksəriyyəti onikibarmaq bağırsaqda yerləşir;
• motor funksiyası. Uzunlamasına və dairəvi əzələlər sayəsində nazik bağırsağın divarlarında dalğavari daralmalar meydana gəlir, ximus irəli itələyir.

Nazik bağırsaq xəstəlikləri

Nazik bağırsağın bütün xəstəlikləri oxşar simptomlara malikdir və qarın ağrısı, köp, gurultu və ishal ilə özünü göstərir. Gündə bir neçə dəfə çoxlu, həzm olunmamış qida qalıqları və çoxlu selikli nəcis. Onun içindəki qan olduqca nadirdir.

İncə bağırsağın xəstəlikləri arasında onun iltihabı ən çox müşahidə olunur - kəskin və ya xroniki ola bilən enterit. Kəskin enterit adətən patogen mikrofloradan qaynaqlanır və düzgün müalicə ilə bir neçə gün ərzində tam sağalma ilə başa çatır. Tez-tez alovlanan uzun müddətli xroniki enterit ilə xəstələrdə kiçik bağırsağın udma funksiyasının pozulması səbəbindən xəstəliyin ekstraintestinal simptomları da inkişaf edir. Arıqlamaqdan və ümumi zəiflikdən şikayətlənirlər, tez-tez anemiya inkişaf etdirirlər. B vitaminlərinin və fol turşusunun çatışmazlığı ağızın künclərində çatların (sıxma), stomatit, qlossit görünüşünə səbəb olur. Bədəndə A vitamininin kifayət qədər qəbul edilməməsi buynuz qişanın qurumasına və alaqaranlıq görmənin pozulmasına səbəb olur. Kalsiumun malabsorbsiyası osteoporozun inkişafına və onun fonunda baş verən patoloji qırıqlara səbəb ola bilər.

Nazik bağırsağın yırtılması

Qarın boşluğunun bütün orqanları arasında kiçik bağırsaq travmatik zədələrə ən çox həssasdır. Bu, bağırsağın bu hissəsinin etibarsızlığı və əhəmiyyətli uzunluğu ilə bağlıdır. İncə bağırsağın təcrid olunmuş yırtığı 20% -dən çox olmayan hallarda müşahidə olunur və daha tez-tez qarın orqanlarının digər travmatik zədələri ilə birləşdirilir.

Nazik bağırsağın travmatik zədələnməsinin ən çox yayılmış mexanizmi mədəyə birbaşa və kifayət qədər güclü zərbədir ki, bu da bağırsaq döngələrinin çanaq sümüklərinə və ya onurğa sütununa basaraq divarlarının zədələnməsinə səbəb olur.

İncə bağırsaq yırtıldıqda, qurbanların yarısından çoxu şok vəziyyəti və əhəmiyyətli daxili qanaxma yaşayır.

Nazik bağırsağın yırtılmasının yeganə müalicəsi təcili əməliyyatdır. Əməliyyat zamanı qanaxma dayandırılır (hemostaz), qarın boşluğuna daxil olan bağırsaq möhtəviyyatının mənbəyi aradan qaldırılır, bağırsaqların normal açıqlığı bərpa olunur, qarın boşluğu diqqətlə təmizlənir.

Nazik bağırsağın zədələndiyi andan əməliyyat nə qədər tez aparılsa, qurbanın sağalma şansı bir o qədər çox olar.

Biologiya və tibb

Nazik bağırsağın funksiyaları

Nazik bağırsağın hərəkətləri nəticəsində mədədən gələn turşu ximus mədəaltı vəzi, qaraciyər və bağırsaq vəzilərinin qələvi şirələri ilə qarışır və bağırsaq tərkibi daima nazik bağırsağın selikli qişası ilə təmasda olur. Gün ərzində insan 2,5 litrə qədər bağırsaq şirəsi ifraz edir. Zülalları, yağları, karbohidratları parçalayan çoxsaylı fermentlər bağırsaq mukozasının məhv edilmiş, desquamated epitel hüceyrələrindən gəlir. Davamlı regenerasiya prosesi nəticəsində hüceyrələr bərpa olunur. Nazik bağırsaqda qidanın kimyəvi emalı və məhsulların sorulması, eləcə də mexaniki qarışdırma və onun yoğun bağırsaq istiqamətində təşviqi davam edir.Endokrin hüceyrələr müxtəlif hormonlar və bioloji aktiv maddələr istehsal edir. İnsanlarda bağırsaq epitel hüceyrələrinin selikli qişalarının, villi və mikrovillilərin olması səbəbindən nazik bağırsağın uducu səthi 200 m2-ə çatır. Həzm zamanı safra ifrazı və bağırsaq lümeninə buraxılması kəskin şəkildə artır.

İncə bağırsaqda qida həzm olunur və onun komponentləri sorulur. Eyni zamanda, bağırsaq boşluğunda, bağırsaq və pankreas şirələrinin, safra fermentlərinin təsiri altında, yalnız qida molekullarının ayrı-ayrı fraqmentlərə parçalanması baş verir. Son parçalanma bağırsaq epitelinin mikrovilli səthində həyata keçirilən membran həzminə görə baş verir. Onlar qida məhsullarının parçalanması və udulmasında iştirak edən çoxlu sayda aktiv fermentlər tapdılar. A.M. Ugolev (1967) bağırsaq lümenində baş verən kavitar həzmdən fərqli olaraq, mikrovillilərin səthində baş verən parietal həzmi kəşf etdi. Sonuncular bir sıra öz həzm fermentlərini istehsal edir, onların səthində bağırsaq lümenindən bəzi fermentləri və ən intensiv şəkildə parçalanan və sorulan qida maddələrini adsorbsiya edir. Zülalların parçalanması nəticəsində amin turşuları, yağlar - qliserin və yağ turşuları, karbohidratlar - monosaxaridlər əmələ gəlir. Qida maddələrinin parçalanması ilə onların bir çox xüsusiyyətləri, o cümlədən zərərliləri itirilir. Bu, xarici zülalın bədənə daxil olmasının qarşısını alır.

Villisin ritmik daralması epitel hüceyrələrinin xarici səthindən (bağırsaq lümeninə baxaraq) daxili (qan və limfa kapilyarlarına baxan) istiqamətdə həyata keçirilən maddələrin udulmasına kömək edir. Amin turşuları və monosakaridlər qana sorulur; su, mineral duzlar, vitaminlər, yağ turşuları və qliserin - limfaya.

Aktiv həzm və udma kiçik bağırsaqda yüksək qan axını ilə asanlaşdırılır, yemək zamanı 400 ml / dəq, həzm yüksəkliyində isə 00 ml / dəq. Hələ 20-ci əsrin əvvəllərində İ.P. Pavlov göstərdi ki, həzm sisteminin hər bölməsində zülalların, yağların və karbohidratların parçalanmasında iştirak edən müxtəlif fermentlər əmələ gəlir. O, onların qarşılıqlı əlaqəsini və ifrazatın tənzimlənməsini, həzm orqanlarının birgə fəaliyyətini və bir şöbənin digərinə təsirini öyrənmişdir. 1904-cü ildə Pavlov həzm fiziologiyası ilə bağlı işinə görə fiziologiya və ya tibb üzrə Nobel mükafatına layiq görüldü ki, bu da bu məsələnin həyati tərəflərinin daha aydın başa düşülməsinə səbəb oldu.

Nazik bağırsaqda hansı proseslər baş verir?

Cavablar və izahatlar

Həzm üç mərhələdə baş verir:

1) boşluq həzmi: zülallar amin turşularına, karbohidratlar qlükozaya, yağlar yağ turşularına və qliserinə parçalanır;

2) parietal həzm: qida hissəcikləri sindirilir, villi arasındakı boşluqlara nüfuz edir;

3) udma: qana qlükoza və amin turşuları; yağ turşuları və qliserin limfaya, sonra isə qana daxil olur.

• Şərhlər
• Bayraq pozuntusu

• Zabavushka0202
• yeni başlayan

Sütunlu hüceyrələr - nazik bağırsağın bütün selikli qişasını əhatə edən villi əmələ gətirir, həmçinin fermentlər istehsal edir və maddələrin daşınmasında iştirak edir.

Goblet hüceyrələri - parietal selik və bakterisid maddələr istehsal edir.

Penet hüceyrələri - patogen mikrofloraya qarşı qorunma təmin edən lizozim və digər bakterisid maddələr istehsal edir.

M-hüceyrələri - patogenlərin və onların hissəciklərinin tanınmasında iştirak edir və limfositləri aktivləşdirir.

Volvulus

Bağırsağın hər hansı bir hissəsinin və ya onun bir hissəsinin mezenteriya və ya oxu ətrafında bükülməsindən ibarət olan peritonun kəskin cərrahi patologiyası. Bu zaman bağırsağın lümeni tıxanır, mezenterik sinirlər və damarlar sıxılır, həzm sistemində mexaniki maneə yaranır.

Bağırsaq volvulusunun əlamətləri təkcə ayıqlığa səbəb olmamalı, həm də təcili tibbi yardım axtarmağa məcbur etməlidir, çünki bu vəziyyət həyat üçün real təhlükə yaradır. İntoksikasiya və susuzluğun sürətlə artması ilk gün ərzində xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

ICD-10 kodu

Epidemiologiya

Ümumiyyətlə, kişilər qadınlara nisbətən bu vəziyyətdən iki dəfə daha çox təsirlənirlər, baxmayaraq ki, qadınlarda volvulus tezliyi baxımından kişilərə nisbətən daha çox rast gəlinir.

Orta hesabla bu patoloji orta yaşlı və yaşlı insanlar arasında yaygındır.

Yoğun bağırsağın ən çox görülən burulması, onların arasında sigmoid bölgədə volvulusun 80%; 15% - kor bağırsaqda; 3% - eninə kolonda; 2% - dalaq əyilmə bölgəsində.

Siqmoid bağırsağın patologiyası olan xəstələrin orta yaşı 60 ildir, qocalıq ilə bu patologiyanın ehtimalı artır.

Bağırsaq volvulusu daha gənc əhaliyə (orta yaş 50 yaş) təsir göstərir. Əksəriyyətinin vegeterian olduğu Hindistan kimi bəzi ölkələrdə xəstələrin orta yaşı daha da aşağıdır - 33 il.

Uşaqlarda demək olar ki, bütün hallar kiçik bağırsaqda lokallaşdırılır və malformasiyalardan qaynaqlanır.

Afrikalılar bu patologiyadan digərlərindən iki dəfə çox əziyyət çəkirlər. ABŞ tibbi statistikasına görə: volvuluslu xəstələr - obstruksiya olan bütün xəstələrin təxminən iyirmidə biri; onların arasında yoğun bağırsağın volvulusu bu lokalizasiyanın maneələrinin ümumi sayının onda birini təşkil edir.

Yoğun bağırsağın volvulusunun əsasən tıxanması nəticəsində yarandığı "volvulus kəməri" bölgələrinə bəzi Afrika ölkələri, Asiya (Hindistan, İran), Braziliya və Rusiya daxildir. Braziliyada bu xəstəlik Chagas xəstəliyinin yayılması ilə əlaqələndirilir.

Uşağın doğulması dövründə sigmoid bağırsağın obstruksiyasının inkişafının ikinci ən vacib səbəbi onun volvulusudur. Güman ki, sürətlə böyüyən uterus bu bağırsağı hərəkətə gətirir, bu da yoğun bağırsağın burulmasına səbəb olur. Gələcək analarda burulmaların böyük əksəriyyəti (3/4) hamiləliyin son üç ayında müşahidə olunur.

Volvulusun səbəbləri

Bu vəziyyətin səbəbləri çox fərqlidir və bəzən ilk baxışdan çox günahsızdır. Hətta yuxu zamanı baş verə bilər - duruşun dəyişməsi bağırsaq volvulusuna səbəb ola bilər. Bu, uzun illər qeyri-sağlam həyat tərzi keçirən, düzgün olmayan qidalanan və nəticədə mədə-bağırsaq traktında problemlər yaşayan insanda baş verə bilər.

Valideynlər tez-tez uşaqları qorxudurlar, bağırsaqların saqqızdan yarana biləcəyini iddia edirlər, bəlkə də özləri buna inanırlar. Bununla belə, saqqız aktiv bağırsaq peristaltikasına səbəb olmur, mədə şirəsinin təsiri altında həzm olunmur və əksər hallarda bağırsaqlar tərəfindən nəcislə mükəmməl şəkildə xaric olur.

Ancaq xurmadan bağırsaqların volvulusu olduqca mümkündür. Həddindən artıq tanen ehtiva edən xurma uşaqların mədəsini həzm etmir, bağırsaqların çıxışa keçə bilməyəcəyi böyük bir topağa ilişib qalır. Bu, invajinasiyaya səbəb ola bilər - bir bağırsağın bir hissəsinin digərinə geri çəkilməsi. Təbii ki, bunun üçün birdən çox meyvə və ya onun yarısını yemək lazımdır. Uşaqlarda bağırsaq şişkinliyi təkcə xurma ilə deyil, həm də naringi, banan və uşaq üçün yararsız olan qidaların (hisə verilmiş ət, siyənək və s.) hədsiz istehlakı nəticəsində yarana bilər.

Bağırsaq volvulusunun səbəbləri tez-tez həzm sistemi orqanlarının strukturunun anatomik xüsusiyyətlərində olur. Körpələrdə bu xəstəliyə səbəb olan intrauterin inkişaf pozğunluqlarıdır, əksər hallarda anormal uzun mezenteriya və aktiv bağırsaq hərəkətliliyidir. Yoğun bağırsağın anadangəlmə gigantizmi, bağırsaq hərəkətliliyinin anadangəlmə olmaması, anadangəlmə diafraqma yırtığı, daha az tez-tez, lakin körpələrdə volvulusa səbəb ola bilər. Erkən süni qidalanma bu xəstəliyə səbəb ola bilər. Körpələrdə invajinasiya halları - daralmış bağırsağın bir hissəsinin normal lümenə sıxılması, obstruksiyaya səbəb olması uşaq praktikasında qeyri-adi deyil.

Anadangəlmə volvulusun səbəbi embrionun bağırsaq borusunun malformasiyası və ya orta bağırsağın fiksasiya anomaliyası adlanır.

Bəzən bağırsaq lümeni anormal sıxlığa malik olan mekonium ilə tıxanır.

Bir yaşdan yuxarı xəstələrdə volvulus, ciddi şəkildə desək, iki amildən qaynaqlanır:

• müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət etməyə imkan verən uzunluğa malik olan mezenteriyanın malformasiyası,
• bağırsağın komaya girmiş məzmununu hərəkət etdirə bilməməsi, sonra əzələlərinin hər bir hərəkəti bağırsaq əyilmələrinin burulmasına səbəb olur.

Risk faktorları

1. Bağırsaq hərəkətliliyini aktivləşdirən və volvulusa səbəb ola bilən həddindən artıq yeməklə müşayiət olunan uzun müddətli oruc rejimindən çıxın.
2. Sistematik həddən artıq yemək (xüsusilə gecələr) bağırsaq kıvrımlarının həddindən artıq doldurulmasına səbəb olur, eyni zamanda onun hərəkətliliyini aktivləşdirir, bu da bir və ya bir neçə bağırsaq döngəsinin volvulusuna səbəb ola bilər.
3. Travma, qeyri-adi ağır fiziki əmək, zəif qarın əzələləri olan yüklər səbəbindən peritonun içərisində təzyiqin kəskin artması, hətta bir qədər də olsa, bağırsaqların dislokasiyasına səbəb ola bilər və bu patologiyaya səbəb ola bilər.
4. Qarın boşluğunun birləşdirici toxumasında cərrahi müdaxilələr və iltihab nəticəsində yaranan sikatrik və yapışqan dəyişikliklər.
5. Bağırsaq hərəkətliliyini aktivləşdirən əsasən kobud, xam, yüksək lifli qidaları ehtiva edən pəhriz.
6. Tez-tez, sözdə qida zəhərlənməsi, yəni. dispeptik təzahürlərlə müşayiət olunan patogen mikroorqanizmlərlə infeksiya.
7. Qəbizlik (qəbizlik) sigmoid bağırsağın volvulusuna səbəb olan amildir, əsasən yaşlı insanlarda olur.
8. mezosiqmoidit, mezenterik deformasiyaya və sigmoid kolon volvulusuna səbəb ola bilər.
9. Xarici bir cisim bağırsağın lümenini bağlaya bilər (obturasiya) və bir neoplazma, hamiləlik onu xaricdən sıxa bilər (strangulyasiya), bu da bükülməyə səbəb olacaqdır.
10. Zəhərlənmə, güclü dərmanların qəbulu (bağırsaq hərəkətliliyini boğan, işlətmə dərmanları), mərkəzi sinir sisteminin bəzi xəstəlikləri bağırsaq əzələlərinin spazmlarına və ya iflicinə səbəb olur.
11. Kütləvi helmintik işğal da bəzən volvulusa səbəb olur.

Əsasən nazik bağırsağın burulması malformasiyalar, birləşdirici toxumada sikatrik və yapışqan dəyişikliklər, yırtıqlar nəticəsində yaranır.

Kolon volvulusu əsasən qazanılmış bir patologiyadır. Bu lokalizasiyanın səbəbləri peritonda çapıqların və yapışmaların böyüməsi, hamiləlik, neoplazmalar və bağırsaqlarda cərrahi manipulyasiyalardır. Yoğun bağırsağın volvulusunun böyük əksəriyyəti sigmoid hissədə baş verir.

Bağırsağın tam volvulusu ilə təsirlənmiş bölmələrin qapalı bir maneəsi meydana gəlir, onların innervasiyası və işemiya nəticədə qanqrenaya və bağırsaq divarının perforasiyasına səbəb olur.

Patogenez

Kök səbəbindən asılı olmayaraq, patologiyanın inkişafı aşağıdakı kimi baş verir - bağırsaq bəzən dəfələrlə fırlanır və lümeni tamamilə bağlanır, bağırsağın məzmunu dayanır, mezenterin sinirləri və damarları sıxılır, qan tədarükü baş verir. bağırsaq qişası dayanır və nekrotizə düşür. Bağırsağın selikli qişasının nekrozu onun peritona daxil olan toksinləri keçirmə qabiliyyətini artırır və nəcis peritoniti inkişaf edir.

Volvulusun simptomları

Bağırsağın döngələrini bükdükdən dərhal sonra xəstəliyin ilk əlamətləri görünür - kəskin ağrı dərhal vurulur, daha tez-tez göbək bölgəsində olur, sonra refleks qusma başlayır. Xüsusi bir əlamət qarnın bir hissəsinin şişməsi və üzərində bağırsaq döngələrinin görünməsidir. Qarının şişmiş hissəsinə vursanız, səs nağara çarxı kimi çıxacaq.

Müşayiət olunan simptomlar - hipotansiyon, qəbizlik və qazsız meteorizm, zəiflik, boz-torpaq solğunluğu. Üzdə tər görünür, delirium hətta başlaya bilər. Xəstə çətinliklə danışır və ağır nəfəs alır, qarnında suyun sıçramasına bənzər səslər eşidə bilərsiniz.

Bağırsaq döngələri bağırsağın mezenteriya olduğu hər yerdə bükülə bilər. Çevrilişin səviyyəsi patologiyanın klinikasını və müalicə taktikasını müəyyən edir.

Volvulus növləri baş verdiyi səviyyəyə görə təsnif edilir:

• nazik bağırsaq;
• bağırsaq;
• sigmoid kolon;
• eninə kolon.

Normalda nazik bağırsağın əyilmələrinin fırlanma bucağı 90º-ə qədərdir. 180º-dən çox fırlanma klinik simptomlara səbəb olur və nazik bağırsağın bir və ya daha çox əyilmələri bu hərəkətə çəkilə bilər. Bağırsaq yaxınlıqdadır, buna görə də onun volvulus əlamətləri oxşar görünəcəkdir.

İncə (kor) bağırsağın volvulusu aşağıdakı klinika ilə xarakterizə olunur:

Volvulus zamanı şiddətli ağrının görünüşü bağırsağın bu sahəsinə qan tədarükünün dayandırılması ilə müəyyən edilir. Qarın yuxarı hissəsində hiss olunan kəskin ağrı, dayanıqsız, davamlı, bıçaqlanan və ya kəsici. Daim güclənir, dözülməz olur.

Bu tip volvulus ilə xəstələr narahatlıq, həyəcan, bəzən ağrı ilə qışqırırlar. Bir qayda olaraq, dizlərini sinəsinə çəkirlər, lakin bu ağrıları aradan qaldırmır.

Bükülmə yerinin qarşısında, bağırsaq ilmələrinin tıxanmasına səbəb olan, onun peristaltikasını aktivləşdirən, vizual olaraq nəzərə çarpan bağırsaq məzmununun yığılması meydana gəlir, bu, qarın içində gurgling səsləri və kramp ağrıları ilə müşayiət oluna bilər.

Nazik bağırsağın və ya bağırsağın aşağı hissələrinin ilmələri bükülürsə, o zaman göbək zonasında burulma səviyyəsindən yuxarı nəcis kütlələrinin yığılması səbəbindən asimmetrik bir şişlik var.

İncə bağırsağın volvulusu ağrı ilə eyni vaxtda başlayan qusma ilə müşayiət olunur (öd ilə qusma əvvəlcə püskürür, daha sonra nəcisin qarışığı ilə). Qusma xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmir.

Qəbizlik və çıxış tapa bilməyən meteorizmin yığılması daha sonra başlayır, çünki yoğun bağırsağın hərəkətliliyi hələ də normal olduğundan, nəcis və qazlar buraxılmağa davam edir. Nazik bağırsağın volvulusundan şübhələnərək dərhal həkimə müraciət etsəniz, bu mərhələni keçmək olar, lakin uzun müddət ərzində nəcis və qazların sərbəst buraxılması dayana bilər.

Ümumi vəziyyət pozulur - susuzlaşdırma, zəiflik, başgicəllənmə, huşunu itirmə əlamətləri var. Bədənin intoksikasiya əlamətləri artır - əzələ ağrısı, taxikardiya, solğunluq, yüksək hərarət, alında tərləmə.

Yoğun bağırsağın volvulusu daha tez-tez, onun ən ümumi lokalizasiyası sigmoid kolondadır.

Onun simptomları nazik bağırsağın volvulusuna bənzəyir, lakin bəzi fərqlər var.

Ağrı sindromu kəskin şəkildə baş verir, lakin bəzən tədricən inkişaf edə bilər. Əsasən qarnın aşağı hissəsində hiss olunur və bel nahiyəsinə verilə bilər. Ağrının təbiəti sabitdir, bəzən - paroksismaldır.

Həzm olunmamış qida və öd qusması ağrı ilə eyni vaxtda baş verir və rahatlama olmadan iki və ya üç dəfə təkrarlanır. Bu vəziyyətdə qusma daha çox ağrılı qıcıqlanma ilə baş verir. Nəcisin qusması daha sonra peritonitin inkişafı ilə başlayır.

Qəbizlik və qaz çatışmazlığı dərhal başlayır. Əvvəlcə aktiv bağırsaq hərəkətliliyi nəzərə çarpa bilər, zaman keçdikcə yox olur.

Qarın nəzərəçarpacaq dərəcədə şişirilmiş və asimmetrikdir. Qarın sağ tərəfindəki yuxarı hissələr böyüdülür - sigmoid kolon büküldükdən sonra hərəkət etdi. İçindəki qazların və nəcisin yığılması, ölçüsünü artıraraq, döngələrini uzadır. Diafraqmaya basan qarın orqanlarını yuxarı qaldırır, döş qəfəsinin həcmini azaldır, ağciyərləri sıxır və tənəffüs prosesini pozur, ürəyi pozur. Bu, nəfəs darlığı, aritmiya, taxikardiya, sinə ağrısı ilə özünü göstərir.

Bəzən olur eninə bağırsağın volvulusu, sigmoid kolon volvulusuna bənzəyən simptomologiya.

Formalar

Bağırsaqların fırlanma bucağına görə volvulusun təsnifatı: bağırsaqların qismən volvulusu (270 ° -ə qədər), tam (°), bağırsaq bir neçə dəfə bükülürsə - təkrarlanır. Bir qayda olaraq, bağırsağın əyilmələri saat yönünün əksinə bükülür.

Bağırsaqların konjenital volvulusu uşağın həyatının ilk saatlarında özünü göstərir. İlk simptomlar ağrıdır (körpə narahatdır, yaramazdır, daim ağlayır), qusma, hipotenziya, qarın asimmetriyası, bağırsaq hərəkətliliyinin azalmasıdır. Yastığın keçidi pozulur, mekonium çıxa bilər, lakin normal nəcis müşahidə olunmur, anusdan selik ifraz olunur (tam volvulus) və ya nəcis kiçik hissələrlə ayrılır, həcmi getdikcə azalır (qismən).

Uşaqlarda bağırsaq volvulusu yüksək hərarət, qarında kəskin ağrı, qusma, nəcisdə qan və ya mucus ilə özünü göstərir. Uşaq zəif yeyir və yatır, tez-tez ağlayır, yaramazdır, ayaqlarını mədəsinə çəkir. Hücumlar gözlənilmədən gəlir və gedir, aramızdakı fasilələrdə uşaq iki dəfə qusa bilər. İntensiv qaz əmələ gəlməsi baş verir, bir müddət sonra qəbizlik başlayır və qazlar çıxmağı dayandırır. Müayinə zamanı uşaq qarının aşağı hissəsində nəzərəçarpacaq dərəcədə sıxılır.

Döldə volvulus diaqnozu qoymaq çətindir, uşaq doğulduqdan sonra müalicə olunur. Bu patoloji tez-tez anada polihidramnioz və digər malformasiyalar, məsələn, Down xəstəliyi ilə müşayiət olunur.

Fəsadlar və nəticələr

Xəstə ilk simptomlarda həkimə getməmişsə, bir neçə saatdan sonra peritonitin inkişafı başlayır. Bədən istiliyi yüksəlir və rifahın yalançı yaxşılaşması baş verir. Xəstəyə elə gələ bilər ki, artıq narahat olmağa ehtiyac yoxdur. Bu aldatma ölümcül nəticələrə səbəb ola bilər.

Volvulus bağırsaq divarının bükülmüş hissəsinə qan tədarükünü və onun innervasiyasını tamamilə dayandırdıqda. Tibbi tədqiqatların çoxsaylı sübutlarına görə, xəstənin gələcək həyat keyfiyyəti və çox vaxt həyatının özü birbaşa göstərilən tibbi yardımın vaxtından asılıdır.

Mümkün ağırlaşmalar: dehidrasiya, bağırsaq divarının perforasiyası və nekrozu; sistemli irinli infeksiya və intoksikasiya; yapışqan xəstəlik və bağırsaqların yenidən burulması.

• volvulus bədənin çoxlu su və elektrolit itirdiyi zaman tez-tez qusma ilə özünü göstərir;
• insanın içdiyi maye yoğun bağırsaqda sorulur və volvulus zamanı, xüsusən də nazik bağırsaqda ora getmir.

Susuzlaşdırmanın nəticəsi ürəyə yükün artması, hipotenziya, metabolik pozğunluqlar, zəiflik, huşunu itirmə (komaya qədər). Bədən suyun təxminən beşdə birindən məhrum olarsa, ölümcül bir nəticə mümkündür.

Qan tədarükündən məhrum olan bağırsaq divarı gücünü itirir, parçalanır və yığılan məzmun peritona tökülür və iltihaba səbəb olur (nəcis peritonit). Bağırsaq divarının toxumasında nekrotik dəyişikliklərə səbəb olur (qanqren inkişaf edir). Bu vəziyyətdə, bağırsağın bir hissəsinin çıxarılması və qarın boşluğunun antiseptik müalicəsi ilə təcili əməliyyat lazımdır.

Yapışqan xəstəlik - iltihab yerlərində görünən birləşdirici toxuma yapışmalarının meydana gəlməsi. Bağırsağın qıvrımlarının yerindən çıxmasına səbəb olur ki, bu da həzm traktının hər hansı formada obstruksiyasının təkrarlanmasına səbəb ola bilər.

Volvulusun diaqnozu

Volvulusun diaqnozu, hər hansı digər xəstəlik kimi, sorğu, müayinə, laboratoriya məlumatları və instrumental müayinələrə əsaslanır. Xəstənin sorğulanması və müayinəsi xəstəliyin səbəbini təklif etməyə və əlavə müayinə təyin etməyə kömək edir.

Bağırsaq volvulusunun diaqnozunu təsdiqləyən və ya təkzib edən laboratoriya testləri yoxdur. Bununla belə, fəsadların (qanqren, peritonit) aşkarlanması və differensial diaqnoz üçün bəzi testlər aparılır.

Volvulus şübhəsi varsa, bu xəstəliyə xas olan göstəricilərin sapmalarını müəyyən etməyə kömək edən klinik qan testi təyin edilir: lökositlərin sayının və eritrositlərin çökmə sürətinin çox olması; eritrositlərin sayının və hemoglobin tərkibinin normasında azalma. Bu məlumatlar peritonit və bağırsaq qanaxmasının mövcudluğunu göstərir.

Biyokimyəvi qan testi laktat dehidrogenaz səviyyəsində artım, albumin, kalium və xlorda azalma göstərə bilər.

Bizim vəziyyətimizdə qaraciyər testləri adətən normaldır, bu analiz diferensial diaqnoz üçün edilir.

Nəcis analizi bəzən qan varlığını göstərir (bağırsaq mukozasının nekrozu).

Qanın turşu-əsas vəziyyətinin öyrənilməsi - müxtəlif dövrlərdə normadan fərqli sapmalar göstərir.

Instrumental diaqnostika - qarın boşluğunun rentgen müayinəsi (sorğu, irriqoqrafiya, oral kontrast), kompüter tomoqrafiyası, diaqnostik laparoskopiya.

Ən çox görülən rentgenoqrafiyada bağırsaq döngələrinin tıxanması və obstruksiyanın olması görünür və barium lavmanının rentgenoqrafiyası bağırsaq volvulusunun tipik lokalizasiyasını təyin edir, bükülməni təsdiqləmək üçün rentgen şüasından əvvəl barium süspansiyonunun oral tətbiqi. nazik bağırsağın (xüsusilə pediatriyada).

Kompüter tomoqrafiyası kor və nazik bağırsaqların volvulusu hallarında məqsədəuyğundur. Tomoqrammada "fırtına əlaməti" adlanan spiral, bağırsaqda obstruktiv dəyişikliklər və onun divarlarının qalınlaşması, mezenter ödemi göstərilir.

4 aydan 10 aya qədər olan uşaqlarda obstruksiya hallarında volvulus invaginasiyadan (normal lümenlə bağırsağın daralmış hissəsinin bağırsağa geri çəkilməsi) fərqləndirilir.

Hamiləlik dövründə qadınlarda volvulus şübhəsi varsa, rentgen müayinəsi kontrendikedir və yalnız ən ekstremal hallarda istifadə edildiyi üçün diaqnostik laparoskopiya, anesteziyanın arzuolunmazlığına görə diaqnostik laparoskopiya, mümkün aşağı düşmə səbəbindən kolonoskopiya istifadə edilmir, çünki diaqnoz çətindir.

Dövrdən asılı olmayaraq, ultrasəs istifadə olunur, obstruktiv dəyişiklikləri, peritonda mayeni və s.

Nəyi yoxlamaq lazımdır?

Diferensial Diaqnoz

Diferensial diaqnoz xəstəlik tarixi, laboratoriya və instrumental müayinələr əsasında aparılır. İncə bağırsağın burulması neoplazmalardan, divertikulozlardan, yapışqanlı və kalkulyoz formasiyalardan fərqlənir. Siqmoid bağırsağın bu patologiyası ilə onun bədxassəli neoplazması, divertikuloz, mezenterik işemiya və s. Bağırsağın bükülməsini appendisit, yumurtalıq kistinin yırtılması, digər maneələr və sidik yollarının infeksiyalarından fərqləndirmək lazımdır.

Vizual yoxlama məlumatları fərqləndirmədə həlledici əhəmiyyətə malikdir.

Kimlə əlaqə saxlamalı?

Volvulusun müalicəsi

Xəstəlik xəstənin həyatı üçün ciddi təhlükə yaradır, ilk simptomlarda dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Təcili yardım briqadası gəlmədiyi halda xəstəni rahat yerləşdirmək lazımdır. Qida verməyin və içməyin, çünki bağırsaq hərəkətləri yalnız burulmanı gücləndirə və qusmağa səbəb ola bilər. Heç bir halda heç bir dərman verməməlisiniz, onlar klinik mənzərəni dəyişdirə və diaqnoz qoymağı çətinləşdirə bilər. Mədə yumayın, lavman verməyin, mədənizi qızdırmayın.

Xəstəxanaya yerləşdirmə və cərrahi müalicə xəstənin həyatını xilas edən yeganə şeydir.

İstisna sigmoid bağırsağın mürəkkəb olmayan volvulusudur. Siqmoid bağırsağın volvulusunu anus vasitəsilə yaymaq qabiliyyəti onun anusa yaxınlığı ilə diktə edilir. Bu prosedur bir tibb müəssisəsində mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir. Bu, rektal bağırsaq vasitəsilə inversiya yerinə barium məhlulunun yeridilməsindən ibarətdir. Artan təzyiq baş verir və burulma düzəldilə bilər. Bükülmə baş vermirsə, cərrahi müdaxilə istifadə olunur.

Cərrahi üsullar volvulusun yerini, bağırsağın zədələnmiş hissələrinin vəziyyətini və xəstənin rifahını nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir.

Bu qüsuru aradan qaldırmaq üçün əməliyyatlar ümumi anesteziya altında aparılır. Cərrahi sahənin yaxşı nəzərdən keçirilməsi və müxtəlif manipulyasiyalar üçün əlçatanlıq üçün laparotomiya kəsisi (qarının orta xətti boyunca yuxarıdan aşağıya doğru, göbək sağda qalır) lazımdır.

Kəsik vasitəsilə bağırsaq döngələri açılır və yığılmış məzmun çıxarılır. Bağırsaq ilmələri həyat qabiliyyətlidirsə - düzəldildikdən sonra onların normal görünüşü, hərəkətliliyi və qan tədarükü bərpa olunur, o zaman əməliyyat başa çatır. Qarın boşluğu antiseptiklərlə yuyulur, drenaj borusu quraşdırılır və tikilir.

Fəsadlar aşkar edilərsə, əməliyyatın həcmi artır: ölü döngələr çıxarılır, anastomoz tətbiq edilir və ya peritonit zamanı bağırsağın ucları qarın divarının səthinə gətirilir (ileostomiya), bu da mümkün edir. bağırsaq ayrıldıqda xəstənin qidalanma prosesini qurmaq və antiinflamatuar müalicəni davam etdirmək. Vəziyyət normallaşdıqda, bağırsağın bütövlüyünü bərpa etmək üçün xəstə əməliyyat olunur.

Volvulusun müxtəlif lokalizasiyaları üçün əməliyyatların prinsipləri bəzi spesifik fərqlərlə oxşardır.

Əgər əməliyyat bağırsağın bir hissəsi çıxarılmadan aparılıbsa, xəstələr tez sağalırlar. Bağırsaq volvulusunun rezeksiyasından sonra xəstə uzun bir reabilitasiya gözləyir, bu müddət ərzində bəzi məhdudiyyətlərə riayət edilməlidir. Əməliyyatdan sonrakı bərpaedici tədbirlər yataq istirahəti, anesteziya, əməliyyatdan sonrakı yara müalicəsi, fizioterapiya, tənəffüs məşqləri və pəhriz qidasından ibarətdir.

Əməliyyatdan sonrakı xəstələr dikişlərin bir-birindən ayrılmaması üçün ciddi yataq rejiminə riayət etməlidirlər. Əməliyyatdan bir gün sonra əllərinizlə sadə gimnastika etməyə başlaya bilərsiniz (qaldır-aşağı, əyilmə-açma), bir tərəfdən digərinə diqqətli dönüşlər. Daha bir və ya iki gündən sonra yataqdan qalxıb palatada və dəhlizdə bir az gəzmək tövsiyə olunur. Əməliyyatdan sonra yüngül fiziki fəaliyyət qan dövranını yaxşılaşdırır, yataq yaralarının qarşısını alır və qan laxtalanma riskini azaldır.

Reabilitasiya prosesində mühüm məqam effektiv anesteziyadır.

Xəstənin vəziyyətindən və fərdi həssaslığından asılı olaraq müxtəlif qrupların ağrıkəsiciləri istifadə olunur.

Əməliyyatdan sonra ən başlanğıcda şiddətli ağrıları, məsələn, morfin və ya omnopon kimi təsirli şəkildə aradan qaldıran narkotik vasitələr istifadə olunur.

Omnopon- üç narkotik analjezikdən (morfin, kodein, tebain) və bağırsaqların hamar əzələlərinin spastik daralmasının qarşısını alan papaverindən ibarət kompleks bir dərman. Qalan hissləri qoruyarkən, şüuru söndürmədən hər hansı bir ağrı hisslərini maneə törədir.

Xəstələrə gündə üç-dörd dəfə 10 mq dozada subkutan inyeksiya təyin edilir.

Bulantı, qusma, tənəffüs depressiyasına səbəb ola bilər. Uzun müddət istifadəsi narkotik asılılığına səbəb olur.

Tənəffüs funksiyasının pozulması, distrofiya, yaşlı xəstələrdə kontrendikedir.

İndometazin və ya ketorolak kimi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, əməliyyatdan sonrakı tikiş sahəsindəki iltihab və ağrı təzahürlərini aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Ketorolak- aktiv analjezik, qızdırmanı, şişkinliyi və iltihabı aradan qaldırır. Prostaglandin istehsalının inhibitoru. Trombozun qarşısını alır. Əməliyyatdan sonrakı ağrılar üçün göstərilir.

Narkotik ağrıkəsicilərlə birləşdirilə bilər. Xəstələrə altı saatlıq fasilə ilə 30 mq dozada venadaxili təyin edilir. Bütün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar kimi, allergiyadan nevropsikiyatrik xəstəliklərə qədər bir çox əks göstəriş və yan təsirlərə malikdir. Pediatriyada, hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edilmir.

Bağırsağın əzələlərini rahatlaşdırmaq, onun hərəkətliliyini təsirsiz hala gətirmək və spazmların qarşısını almaq üçün antispazmodiklər istifadə olunur.

Drotaverin- mədə-bağırsaq traktının və qan damarlarının hamar əzələlərini rahatlaşdıran aktiv antispazmodik. Analjezik təsir göstərir, qan damarlarını genişləndirir və onların oksigenlə doymasına kömək edir.

Drotaverin hidroxlorid plasenta maneəsinə nüfuz edir. Hamilə və laktasiya edən qadınlara və 0-12 yaşlı uşaqlara təyin edilmir.

Xəstələrə əzələdaxili olaraq 40 - 80 mq dozada səkkiz saatlıq fasilə ilə təyin edilir. Dərman yaxşı tolere edilir, allergik reaksiyalar və digər mənfi hadisələr olduqca nadirdir.

Əməliyyatdan sonra yara müalicəsi ilk gündən tam sağalana qədər gündə bir və ya iki dəfə göstərişlərə uyğun olaraq aparılır. İrinli infeksiya və iltihablı proseslərin qarşısını almaq üçün həyata keçirilir. Hər dəfə sarğı zamanı yara antiseptik maddələrlə, məsələn, betadin və spirt (70%) ilə yuyulur, yoxlanılır və antiseptiklə isladılmış bir neçə qat cuna ilə təkrar tətbiq olunur və steril sarğı ilə bərkidilir.

Betadin, yodun polivinilpirolidonla birləşməsindən ibarət kompleks bir antiseptikdir. Dəri ilə təmasda aktiv yod ionu birləşmədən ayrılır, bu da yodaminləri əmələ gətirmək üçün hüceyrə zülalları ilə reaksiya verir. İmmunitet inkişaf riski olmadan uzun müddət istifadə edilə bilər. Bakterisid, funqisid təsir göstərir, virusları və protozoaları məhv edir. Tərkibində qeyri-üzvi yod olan məhsullardan daha uzun müddət fəaliyyət göstərir, praktik olaraq işlənmiş səthi qıcıqlandırmır. Dərinin səthindən rəng yox olana qədər təsir göstərir. Yoda həssaslıq, tiroid funksiyasının artması, hamilə və laktasiya edən qadınlar, körpələr üçün kontrendikedir. Gümüş, hidroperit, xlorheksidin, enzimatik preparatlar və civə olan dərmanlar olan xarici istifadə üçün digər antiseptik maddələrlə birlikdə istifadə edilmir.

Bərpa dövründə xəstəyə fizioterapevtik müalicə təyin edilə bilər: müalicə üsulları - ultra yüksək tezlikli, lazer, maqnit; diadinamika; elektroforez.

Cərrahi müdaxilələrdən sonra bütün xəstələrə tənəffüs məşqləri göstərilir: sürətlənmiş dərin inhalyasiya və ekshalasiya və ya hipostatik pnevmoniyanın və digər tənəffüs ağırlaşmalarının inkişafının qarşısının alınması üçün ağciyərlərin ventilyasiyası üçün balonların şişirdilməsi. Belə gimnastikanın gündə bir neçə dəfə, xüsusən də uzun müddət yataq istirahətində aparılması tövsiyə olunur.

Pəhriz qidası

Bağırsağın bir hissəsinin ektomiyası ilə volvulusun aradan qaldırılmasından dərhal bir neçə gün sonra qidalandırıcı maddələr, maye, mikroelementlər və vitaminlər bir damcı vasitəsilə xəstəyə venadaxili olaraq verilir. Üç-dörd gündən sonra xəstənin vəziyyəti sabitləşir və təbii şəkildə yeyə bilərsiniz.

Onlar təbii qidalanmaya sıfır pəhriz ilə başlayırlar, məqsədi bədəni minimum zəruri qida maddələri ilə təmin etmək, eyni zamanda bağırsaqların hamar əzələlərinin aktiv daralmasının və qaz əmələ gəlməsinin qarşısını almaqdır ki, bu da əməliyyat olunan ərazidə toxumaların sağalmasına mənfi təsir göstərir.

Sıfır pəhriz, tez-tez (gündə 8 dəfə) kiçik hissələrdə (300 q-dan çox olmayan) yalnız maye vəziyyətdə yeməkləri əhatə edir. Yemək və içki 45ºС-ə qədər qızdırılır, mayenin gündəlik norması təxminən iki litrdir, yemək duzlu deyil.

Yeyə bilərsiniz: pəhriz ətindən zəif bir bulyon - dana, dovşan, hinduşka döş və püresi şorbaları; düyü püresi sıyığının həlimi; yağsız kəsmik kütləsi və qızılgül içkisi; jele və bişmiş alma; jele və güclü çay deyil.

Sonra 1a nömrəli pəhriz, gündə altı dəfə yeməkdən ibarətdir, hamısı isti, maye və püresi şəklindədir.

Yeyə bilərsiniz: püresi qarabaşaq yarması, düyü, bulyonda irmik sıyığı və ya su ilə seyreltilmiş süd (1:4); tərəvəz bulyonunda püresi taxıl şorbaları; buxarda hazırlanmış protein omleti; sufle şəklində az yağlı sortların buxar balıqları; jele, jele, güclü çay deyil, şirin meyvə şirələri.

Fəsadlar olmadıqda, onlar əvvəlki ilə əlavə olaraq, 1b nömrəli pəhrizə keçirlər: ağ çörəkdən krakerlər; buxar kotletləri və küftələr; kartof püresi şəklində qaynadılmış (buxarda) tərəvəzlər, ət və balıqlar; xama.

Əməliyyatdan təxminən iki-üç həftə sonra xəstəxanadan çıxdıqda 1 nömrəli pəhriz təyin edilir. Daha az məhdudiyyətlər var - yemək temperaturu isti və ya otaq temperaturu, mədə şirəsinin ifrazını və bağırsaq hərəkətliliyini aktivləşdirən məhsullar tövsiyə edilmir. Süd turşusu məhsulları, krakerlər, az yağlı peçenye, dünənki çörəkdən istifadə etməyə icazə verilir. Birinci və ikinci xörəklər qaynadılır və buxarlanır, onların tərkib hissələri əzilir.

Normal həyat tərzinə keçid təxminən bir ay yarım çəkir.

Alternativ tibb

Bağırsaq volvulusunu evdə aradan qaldırmağa cəhd edilməməlidir. Ənənəvi tibb və ya homeopatik dərmanların istifadəsi problemi həll etməyəcək, ancaq daha da ağırlaşdıracaq. Ancaq bağırsaq volvulusunun profilaktikası olaraq, bərpa dövründə alternativ müalicə və homeopatiya kömək edə bilər. Ancaq alternativ müalicəyə başlamazdan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Bağırsaq burulması müxtəlif səbəblərdən yarana bilər. Onların bəziləri üçün, məsələn, anadangəlmə patologiyalar, ənənəvi tibb reseptlərinin işləməsi ehtimalı azdır. Digərlərinin çoxu düzəldilə bilər.

Xroniki qəbizlik volvulus üçün ciddi bir risk faktorudur. Burada xalq müalicəsini uğurla tətbiq edə bilərsiniz.

Ən sadə tövsiyələr səhər acqarına ağzınıza bir xörək qaşığı bitki yağı götürmək və bacardığınız qədər ağzınızda söhbət etmək, qalıqları tüpürmək (rəngləri dəyişməlidir) və ağzınızı yaxalamaqdır. Bu prosedur bədənin intoksikasiyasını da aradan qaldırır.

Səhər yeməyində çiy rəndələnmiş çuğundur, yerkökü və incə doğranmış kələmdən bitki yağı ilə "süpürgə" salatı var.

Suda çuğundurun infuziyası. 0,5 kq kök bitkiləri soyun, doğrayın, bir litr qaynar su tökün, üç-dörd saat dəmləyin. Sonra 150 q dənəvər şəkər və bir çay qaşığı quru maya tökün, bir gün qaranlıq yerdə qoyun. Bir gündən sonra süzün. Gündə üç-dörd dəfə ½ fincan istehlak edin. Bağırsağın əzələlərini rahatlaşdırır, antikonvulsant və antiseptik təsir göstərir, peristaltikanı normallaşdırır.

Celandine ilə zərdab kvası. 3 litr zərdab üçün bir stəkan incə doğranmış celandine otu və dənəvər şəkər lazımdır. Celandine dənəvər şəkərlə qarışdırın, bir parça cuna üzərinə tökün, düyünlə bağlayın, zərdab ilə bir qaba qoyun, doka ilə örtün və 14 gün qaranlıq yerdə qoyun. Paketi çıxarın, sıxın, boşaltın. Bir kavanoz kvas soyuducuda, neylon qapaq altında saxlayın. Yeməkdən yarım saat əvvəl gündə iki dəfə ½ fincan içmək. Kurs 14 gündür, iki və ya üç gündən sonra sxemə uyğun olaraq qalan kvas içmək.

Bitki mənşəli müalicə yalnız qəbizliklə deyil, həddindən artıq yemək və qida zəhərlənməsi ilə də kömək edə bilər.

Laksatif olaraq, ağtikan qabığından bir həlim hazırlaya bilərsiniz: 100 q əzilmiş xammalı bir litr su ilə tökün, zəif alovda bir saat qaynatın (qaynatmayın). Soyudun, süzün.

Gündə beş və ya altı dəfə bir xörək qaşığı yeməkdən yarım saat əvvəl və ya bir saat sonra yeyin.

Həddindən artıq yeməklə çox kömək edir calamus kökü, yarım çay qaşığı xırdalanmış kalamus kökü yeyin və su için.

Kömək edir civanperçemi infuziyası: bir çay qaşığı üstü qaynar su ilə dəmləyin, bir dəqiqədən sonra - drenaj edin, bir az sərinləyin - içmək.

Qida zəhərlənməsinin nəticələri qəbul etməklə düzəldilə bilər hindiba infuziyası: 25 q əzilmiş quru xammal bir stəkan qaynar su dəmləyin, sarın və bir gecədə buraxın. Yarım saat yeməkdən əvvəl gündə üç-dörd dozada içmək. Mədəni təmizlədikdən sonra hindiba dəmləməsini içmək lazımdır, bunun üçün üç stəkan duzlu su içirlər. Mədəni bir dəfədən çox təmizləyə bilərsiniz.

İnfuziya da hazırlanır qurudulmuş moruq yarpaqları və ya nanə. Səhər və axşam acqarına sərxoş olurlar. Yavaş-yavaş, kiçik qurtumlarla içmək.

Homeopatiya konservativ müalicə üsullarına da aiddir, buna görə də bu problemi homeopatik preparatlarla aradan qaldırmaq yolverilməzdir.

Şişkinliyin qarşısını almaq və xroniki qəbizlik, həmçinin iltihablı bağırsaq xəstəlikləri ilə mübarizə aparmaq üçün bir çox dərman var, məsələn:

Causticum (Causticum) - sərt, quru nəcis, bəzən selikli ifrazat ilə qəbizlik üçün istifadə olunur; defekasiya böyük çətinlik və stress ilə baş verir;

Bryonia (Bryonia) - anusun, düz bağırsağın selikli qişasının quruması ilə, ağızda eyni hisslər, güclü susuzluq, dildə - lövhə, defekasiyaya çağırış yoxdur; şişkinlik; hamilə qadınlar tərəfindən istifadə edilə bilər;

Hydrastis (Gidrastis) - uzun müddət işlətmə dərmanı qəbul edən xəstələrdə xroniki qəbizlik; tərəvəz yeməklərindən daha çox ət yemək istəyən hamilə qadınlar;

Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) - çatlar, qanaxma ilə anusun yırtılması; defekasiyadan sonra, bıçaqlanma hissləri; quru selikli qişalar; bütün bunlar xəstəni əsəbiləşdirir; bağırsağın rektal hissəsinin paresteziyası; kiçik çanaq daxili orqanlarının yerdəyişməsi olan xəstələrdə qəbizlik; xəstələr tərləyir, çox zəifdir, duzlu şeyləri sevirlər.

Homeopatik preparatlar xəstənin tarixini, həyat tərzini, vərdişlərini və asılılıqlarını öyrənəcək bir homeopatik həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Bütün bunlar təyin edilərkən nəzərə alınır və özünü müalicə etmək, hətta əhəmiyyətsiz dərəcədə kiçik dozalarda istifadə edilən homeopatik dərmanlarla belə, təhlükəlidir.

Qarşısının alınması

Volvulusun qarşısının alınması bu xəstəliyin inkişafına meylli olmayan bir həyat tərzidir. Xüsusilə, bu, qarın orqanlarının anadangəlmə anatomik xüsusiyyətləri olan insanlar üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Bu xəstəliyin qarşısının alınması, ilk növbədə, pəhrizə riayət etməkdir. Uzun müddətli oruc tutmaq, ardınca həddindən artıq toxluq, çox miqdarda bitki qidaları yemək bağırsaq burulması riskini artırır.

Kiçik hissələrdə müntəzəm və müxtəlif yemək tövsiyə olunur, gündə 4-5 dəfə, risk qrupuna daxil olan insanlar üçün - maye, əzilmiş yeməyə üstünlük vermək. Pəhrizdən çox isti və ya soyuq, yağlı, hisə verilmiş, duzlu qidaları, spirti xaric edin.

Defekasiya ilə bağlı çətinliklərdən vaxtında xilas olmaq lazımdır. Zəif bağırsaq hərəkətliliyi səbəbindən qəbizlik meyli ilə, bağırsaq hərəkətliliyini normallaşdıran və bədənin nəcisdən daha sürətli çıxmasına kömək edən daha çox bitki qidaları yemək lazımdır.

Məsələn, neoplazmaların səbəb olduğu qəbizlik üçün bağırsaq hərəkətliliyini stimullaşdıran məhsullar gündəlik menyudan çıxarılmalıdır. Bu vəziyyətdə aktiv bağırsaq hərəkətliliyi bağırsağın dönüşünə səbəb ola bilər.

Peritoneal orqanların və bağırsaq infeksiyalarının kəskin iltihabi proseslərini vaxtında müalicə edin, bu da yapışmaların və digər ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər.

Proqnoz

Bağırsaq volvulusunun proqnozu birbaşa tibbi yardım axtarmaq sürətindən asılıdır. Vaxtında müalicə ilə bu əlverişlidir və vaxtın gecikməsi ölümcül ola bilər.

Tibbi ekspert redaktoru

Portnov Aleksey Aleksandroviç

Təhsil: Kiyev Milli Tibb Universiteti. A.A. Bogomolets, ixtisası - "Tibb"

Mədədən gələrək, mədəaltı vəzinin, qaraciyərin və bağırsaq bezlərinin qələvi şirələri ilə qarışır və bağırsaq tərkibi daima nazik bağırsağın selikli qişası ilə təmasda olur. Gün ərzində insan 2,5 litrə qədər bağırsaq şirəsi ifraz edir. Zülalları, yağları, karbohidratları parçalayan çoxsaylı fermentlər bağırsaq mukozasının məhv edilmiş, desquamated epitel hüceyrələrindən gəlir. Davamlı regenerasiya prosesi nəticəsində hüceyrələr bərpa olunur. Nazik bağırsaqda qidanın kimyəvi emalı və məhsulların sorulması, eləcə də mexaniki qarışdırma və onun yoğun bağırsaq istiqamətində təşviqi davam edir.Endokrin hüceyrələr müxtəlif hormonlar və bioloji aktiv maddələr istehsal edir. İnsanlarda bağırsaq epitel hüceyrələrinin selikli qişalarının, villi və mikrovillilərin olması səbəbindən nazik bağırsağın uducu səthi 200 m2-ə çatır. Həzm zamanı safra ifrazı və bağırsaq lümeninə buraxılması kəskin şəkildə artır.

Oxşar məqalələr