Onurğa vertebra kimi tanınan otuz üç sümükdən ibarətdir. Hər bir vertebra bitişik, birbaşa intervertebral disklər, süngər, lakin kifayət qədər güclü birləşdirici toxuma vasitəsilə ayrılır. Fəqərəarası disklər, eləcə də bağlar və sümük prosesləri, fəqərələri birləşdirir və bütün sütunun hizalanmasına və əyriliyinə kömək edir, eyni zamanda onların hərəkət etməsinə imkan verir.

Onurğa ilə əlaqəli çox vacib həyati elementlərin olduğu bir kanal var serebrospinal maye. Belə bir kanalda beynin özü var və onun əhatəsindədir. Onurğanın hər iki tərəfində kökün kanaldan çıxmasına imkan verən kiçik dəliklər var.

• Onurğanın şöbələri
• Növlər və təsnifat
• mərhələləri
• Disk yırtığının diaqnozu
• Simptomlar
• Patologiyanın səbəbləri
• Niyə yırtıq görünür?
• Əməliyyat
• Nukleoplastika

Onurğanın şöbələri

Onurğa üç hissədən ibarətdir:

• Servikal - boyunda yeddi vertebra var. Bu fəqərələr kiçikdir və boyun hərəkətliliyinə imkan verir.
• Torakal - arxanın 12 fəqərəsindən ibarətdir. Onlardan daha böyük və güclüdürlər boyun fəqərələri. Hər bir döş fəqərəsi hər iki tərəfdən qabırğaya bağlanır. Bu, torakal beldə əhəmiyyətli sərtlik və güc təmin edir.
• Bel - adətən beş fəqərədən ibarətdir. Onlar döş fəqərələrinin altında yerləşir və ən yuxarıdan başlayaraq azalan qaydada (L1, L2, L3, L4, L5) etiketlənirlər. Fəqərəarası disklər nömrələnir. İlk bel diski L1-2 ilə etiketlənir və onlar L5 S1-dən aşağı ardıcıl olaraq etiketlənirlər. s1 - onurğa sütununu çanaq sümüyü ilə birləşdirən sakrumu təmsil edir.

Bu fəqərələr ən böyüyüdür, çünki dözə bilirlər ən böyük rəqəm Yüklər. Disk yırtığı l4 s1 nadirdir. Bel fəqərələrinin fəqərələri torakal fəqərələrə nisbətən daha hərəkətlidir. Bu faktorlara görə bel fəqərəsi degenerativ xəstəliklərə və yırtıqlara daha çox həssasdır.

Sakrokoksigeal onurğanın ən aşağı hissəsidir. Hər iki tərəfdən çanaq sümüyünə yapışdırılır. Aşağı onurğanın bel bölgəsindəki beşinci vertebra bəzən sakrumla birləşə bilər.

Diskin lifli xarici hissəsi və pulpoz nüvəsi (jellyabənzər) fəqərəarası diskin həlqəvi fibrozunu qırdıqda disk yırtığı baş verir. Yırtıq disk yaxınlıqdakı siniri sıxdıqda, sıxılmış sinir nəticədə qollarda və ya ayaqlarda ağrı, uyuşma, karıncalanma və ya zəifliyə səbəb olur. Diskin jele kimi nüvəsini təşkil edən maddə də siniri alovlandıra və qıcıqlandıraraq əlavə ağrıya səbəb ola bilər.

Növlər və təsnifat

İntervertebral yırtıqlar üç növə bölünür:

1. Ölçüyə görə:

• Çıxıntı - diskin 1-3 mm çıxması.
• Prolaps - diskin 3-6 mm prolapsiyası.
• Yırtıq inkişafı diskin 6-dan 15-ə qədər çıxmasıdır.

2. Toxuma növünə görə fəqərəarası yırtıqlar:

• Sümük (spondiloz osteofit) - yaşlılarda çox nadir hallarda (1% hallarda) diaqnoz qoyulur.
• Qığırdaqlı (osteofitlər) - xəstələrin 15% -ində inkişaf edir.
• Pulpoz (Schmorl yırtığı) - 84% hallarda əmələ gəlir.

3. Onurğa seqmentinin ağırlıq mərkəzinə uyğun olaraq çıxış istiqamətində:

• Foraminal - yırtıq çıxıntısı sinir uclarının çıxdığı dəlikdən həyata keçirilir
• Median disk yırtığı - radius boyunca yuvarlaq disk qığırdaqının parçalanması ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə çıxış qapısı vertebral gövdənin dairəvi platformasından periferiyaya yönəldilir.
• sol tərəfli
• sağ əl
• Ön
• arxa

mərhələləri

Patologiyanın inkişafı qəfildən simptomların yavaş başlamasına qədər dəyişir. Dörd mərhələ var:

1. disk çıxıntısı
2. Düşmüş disk
3. Disk ekstruziyası
4. Udulmuş disk

1-ci və 2-ci mərhələlər natamam disk yırtığı, 3-cü və 4-cü mərhələlər isə tam yırtıqlar adlanır. Nevroloji çatışmazlıqlar hissi dəyişikliklər (yəni, karıncalanma, uyuşma) və hərəkət dəyişiklikləri (zəiflik, pozulmuş refleks funksiya) ola bilər. Bu dəyişikliklər daxili diskdən gələn təzyiq nəticəsində yaranan sinirin sıxılması nəticəsində yaranır.

Yırtıq irəliləməsi

• Servikal - ağrı boyun, çiyin və qollara yayılır.
• Torakal - ağrı döş qəfəsinə yayılır.
• Bel - ağrı omba, bud, ayaqlara yayılır.

Cauda equina sindromu mərkəzi disk yırtığından qaynaqlanır və təcili yardım tələb edən ciddi bir vəziyyətdir. cərrahi müdaxilə. Simptomlara ikitərəfli ayaq ağrısı, perianal hissiyatın itməsi (anus), iflic daxildir Sidik kisəsi və anal sfinkterin zəifliyi.

Disk yırtığının diaqnozu

Onurğa sütunu ayaq üstə duran bir xəstədə araşdırılır. Əzələ spazmı səbəbiylə onurğanın normal əyriliyinin itməsi müşahidə edilə bilər. Radikulyar ağrı (onurğa sinirinin iltihabı) təsirlənmiş bölgəyə təzyiqlə arta bilər.

Test (düz ayaq).

Xəstə uzanır, diz uzanır və omba bükülür. Ağrı güclənirsə, bu, aşağı lumbosakral sinir köklərinin iltihabını göstərir. Həssaslıq və motor funksiyasının itirilməsini müəyyən etmək üçün digər nevroloji testlər aparılır. Patoloji reflekslərin dəyişməsi yırtıqların yerini göstərə bilər.

Daha ətraflı məlumatı ehtiva edən rentgen və MRT (maqnit rezonans görüntüləmə) çəkilməlidir. MRT həkimə adi rentgendə görünməyən onurğanın yumşaq toxumalarını görməyə imkan verən ən yaxşı üsuldur.

Anket və test nəticələri etmək üçün müqayisə edilir düzgün diaqnoz. Buraya yırtıqların yerini müəyyən etmək və sonrakı müalicə variantlarını müəyyən etmək daxildir.

Simptomlar

Dorsal disk yırtığı adətən asemptomatikdir, lakin bəzən aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur: narahatlıq, uzun müddət davam edən bel nahiyəsində ağrı. Zamanla ağrı daha da güclənir. O, konvulsiv olmağa başlayır. Narahatlıq xüsusilə bir mövqedə fiziki gücdən sonra hiss olunur. Xəstə arxada klik və ya xırıltı eşidə bilər.

Ağrı sindromu zamanı ağrı, hətta nəfəs alma və öskürək zamanı güclü olur. Vaxt keçdikcə ağrı ayaqda verməyə başlayır. Arxa diskomfortun pisləşməsi nəticəsində ayağı düzəltmək çətinləşir, diz əyilməsi pisləşir və digər əlamətlər müşahidə olunur.

Müalicə edilməzsə, vəziyyət tədricən pisləşəcək, annulusun yırtılmasına səbəb olacaq, bu da daimi iflicə səbəb ola bilər. Müalicəni seçmək üçün yırtığın səbəbini tapmaq lazımdır.

Median disk yırtığı posterior disk yırtıqlarının variantlarından biridir L5 S1, L4 L5 sinir gövdələrinin onurğa kanalından çıxdığı yerdə əmələ gəlir. Ciddi patologiyaya gətirib çıxarır.

İntervertebral diskin dairəvi yırtığı özünəməxsus şəkildə özünü göstərir: hərəkətlər çətinləşir, ümumi hərəkətlilik pisləşir. Lezyonun yerində, yalnız kökləri deyil, həm də sıxışdıra bilən ödem onurğa beyni.

Sequestered yırtıq disk son dərəcə ağır bir seçimdir. Diskin pulpoz nüvəsinin onurğa kanalının bölgəsinə prolapsı var, burada onurğa sinirləri. Xəstəlik diskin çıxıntısı və ya qabarıqlığı ilə yırtıqdan əziyyət çəkən insanlarda baş verir. Üçüncü mürəkkəblik dərəcəsinə aiddir.

Patologiyanın səbəbləri

Yaş dəyişiklikləri onurğanın lifli və qığırdaqlı toxumalarında diskin çıxmasına və lifli halqanın yırtılmasına kömək edir, yırtıqların əmələ gəlməsinə səbəb olur. Hündürlükdən, zədədən və çəkidən atlama fəqərəarası boşluqlara çox təsir edir.

Əsas səbəblər:

• Onurğa və ya boyun zədəsi.
• Yaşla deformasiya.
• Yanlış çəki qaldırma.
• Əzələ-skelet sistemi xəstəliyi (əzələ-hərəkət sistemi).
• Birgə xəstəliklər (artroz, artrit).
• Sifilis.
• Piylənmə.
• Uzun müddətli osteoxondroz.

Disk yırtığı ən çox bel nahiyəsində, xüsusilə L4 L5 və L5 S1 səviyyələrində (L - bel, S - Sakral) baş verir. Bunun səbəbi bədən çəkisinin çox hissəsini bel sütununun daşımasıdır. Bu, xüsusilə böyük yırtıqlar zamanı doğrudur.

Ən həssas 30-50 yaşlı insanlardır, çünki yaşla onurğa öz elastikliyini itirir. Dairəvi disk yırtığı ən çox L5 S1 seqmentini zədələyir.

C5 C6 (C6 sinir kökləri) - C5 C6 yırtıq diskləri biceps (yuxarı qolların qarşısında) və bilək ekstensorlarında zəifliyə səbəb ola bilər. Ağrı ilə birlikdə uyuşma və karıncalanma baş barmağın yan tərəfinə yayıla bilər. Bu, servikal disk yırtığı üçün ən çox görülən hallardan biridir.

Servikal yırtıq ilə C6-C7 seqmentlərinin vertebraları ən çox təsirlənir. C6 C7 (C7 sinir kökü) - Bu nahiyədəki disk yırtığı barmaqların üç başlı əzələlərində (çiyin arxasındakı və ön qola qədər uzanan əzələlər) və ekstensor əzələlərində zəifliyə səbəb ola bilər. Ağrı ilə birlikdə uyuşma və karıncalanma tricepsdən aşağıya və orta barmağa yayıla bilər.

Onurğa seqmentlərinin patologiyalarının cədvəli

Niyə yırtıq görünür?

İntervertebral disklər fəqərələr arasında çevik "qollar"dır. Onların əsas iş yeri onurğa beynindən sümüklü pəncərələrdən (foramina adlanır) çıxan və amortizator rolunu oynayan onurğa sinirləri üçün yerdir. Disklər iki ayrı hissədən hazırlanır.

lifli üzük. Annulus diskin xarici hissəsidir. Bağlı üzüklərdən ibarətdir (ağacdakı üzüklərlə müqayisə edilə bilər). Pulpa mərkəzinin bir hissəsində jele nüvəsi var. Maye sıxıla bilməz, buna görə də bu jele mərkəzləri amortizator rolunu oynayır.

Ağırlığı daşıdığınız zaman təzyiq nüvəni diskin kənarına 360 dərəcə itələyir. Siz irəli əyildikdə, nüvə daha çox diskin arxasına doğru itələnir. Halqavari liflər ümumiyyətlə normal fəaliyyətlər, o cümlədən iş zamanı diski dəstəkləmək üçün kifayət qədər sərtdir.

Amma disk təzyiqi çox olduqda, bu təbəqələr ligamentlərə çevrilə və içəridən çökməyə başlaya bilər. Ən daxili təbəqələr yırtılmağa başladıqda, nüvə jeli diskin xarici (sağ və ya sol və ya hər ikisi) arxaları tərəfindən zorla çıxarılmağa başlayır. Boşluq nə qədər böyükdürsə, qabarıqlıq da bir o qədər böyükdür.

Fəqərəarası disklərin çıxmasına səbəb olan zədələr yırtıqdır. Bu, ya kəskin zədə, ya da təkrarlanan fiziki güc nəticəsində yarana bilər. Mexanik stresslər zədələnmiş və ya zəifləmiş həlqəvi bağlara təsir edir və jelenin xaricə çıxmasına imkan verir.

Əgər qabarıqlıq (çox vaxt disk yırtığı adlanır) kiçik bir sahəyə (disk çevrəsinin 25%-dən az hissəsi) çıxırsa, biz onu diskin mərkəz nöqtəsi adlandırırıq. Ancaq çox tez-tez onurğa diski qabarıq ola bilər böyük ərazilər(disk çevrəsinin 50% -ə qədər). Bu patoloji diffuz yırtıq disk adlanır.

İki halda fərqlər əhəmiyyətsizdir. Fokus diskinin şişkinlikləri daha çox lokallaşdırılır, adətən bir bölgədə fokuslanan ağrıya səbəb olur. Bunun səbəbi sinirlərin daha az olmasıdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, yırtıq disk tez-tez siyatikaya səbəb ola bilər.

Diffuz disk şişləri daha çox yer tutduğundan, daha geniş simptomlara səbəb olur. Ağrı tez-tez hər iki tərəfdə olur. Ancaq kordona təzyiq səbəbiylə bir neçə onurğa siniri səbəbiylə başqa simptomlar verə bilər.

Ağrı, hansı disk yırtığı ilə qarşılaşdığınızı bilməyə kömək edir. Diffuz yırtıqlar üçün sağalma müddəti daha uzun ola bilər.

Paramedian disk yırtığı bir neçə başqa adla da tanınır, o cümlədən, posterolateral disk yırtığı, paramedian disk çıxıntısı, paramedian disk qabarığı və paramedian disk çıxıntısı. Bu fenomen, dəqiq diaqnostik terminologiyadan asılı olmayaraq, mövcud olan disk yırtığının ən çox yayılmış növüdür. Ən çox bel nahiyəsində olur.

Posterolateral disk yırtığının təbiətini tam başa düşmək vacib olmasa da, lateral və ya mərkəzi disk yırtığı ilə müqayisədə həmişə yaxşı fikirdirşansınızı artırmaq üçün disk qabarıqları haqqında əsasları öyrənmək uğurlu müalicə və ağrıların aradan qaldırılması. Axı, hər bir yırtıq növü sinir toxumasının müxtəlif növlərinə fərqli təsirlər yarada bilər.

Bu yırtıqlar asimmetrik qabarıq modelə malikdir. Onlar diskin sağ və ya sol tərəfinə təsir göstərə bilər və adətən onurğa beyninin yan tərəfindəki yan çentikə daxil olurlar.

Bəzi hallarda paramedial yırtıq frontal və ya yan səthdə dural kisəyə düşməyə meyllidir. Daha çox nadir hallarda bu yırtıqlar əslində onurğa beynini əhatə edə bilər.

Unutmayın ki, foraminal boşluğu tamamilə və ya qismən bağlayan yırtıqlara foraminal disk yırtıqları deyilir.

Paramedial disk geniş əsasda qabarıq ola bilər və ya fokus ola bilər. Əksər hallarda problem yaratmır, səbəb olan simptomatik ağrı heç bir xüsusi qayğıya ehtiyac duymur və çox güman ki, öz-özünə keçəcək.

Bəzi yırtıqlar bir mütəxəssis tələb edə bilər müalicə və hətta əməliyyat. Bu, xüsusilə sıxılmış sinirlərin və ya onurğa stenozunun ağır və sübut edilmiş halları üçün doğrudur, burada qabarıqlıq həqiqətən onurğa beynini sıxır.

Hansı terapiyanı seçməyinizdən asılı olmayaraq, uğurlu müalicə şansını artırmaq üçün diaqnozdan sonra hər hansı faktiki simptomları klinik simptomlarla müqayisə etməyinizə əmin olun. Semptomlar diaqnoza uyğun gəlmirsə, hər hansı bir müalicənin uğurlu olması ehtimalı yoxdur.

Orta disk yırtığı səbəb ola biləcək bir növ bel zədəsidir şiddətli ağrı, adətən müəyyən bir müddət davam edir. Sıxılmış sinir disk yırtığına səbəb ola bilər. Bu zaman təsirlənən şəxs əzələlərdə uyuşma və karıncalanma zəifliyindən tutmuş məğlubiyyət hissinə qədər müxtəlif hisslər hiss edə bilər. elektrik şoku onurğaya.

Bəzi hallarda xəstə həqiqətən sidik kisəsinə nəzarəti itirə bilər. Disk yırtığından əziyyət çəkən insanlar xroniki problemlər yarada bilər və çox vaxt zədədən sağalmaq üçün illər sərf edirlər. Necə daha yaşlı yırtıq diski inkişaf etdirmək ehtimalı daha yüksəkdir.

Əksər insanlar yırtığın dəqiq səbəbini adlandırmaqda çətinlik çəkirlər. Ciddilik lazımdır

qruplaşma kimi, ayaqlarda əyilmiş dizlərlə qaldırın. Nadir hallarda, yıxılma və ya arxaya zərbə kimi travmatik bir hadisə disk yırtığına səbəb ola bilər.

Əməliyyat

Qeyri-cərrahi müalicə kursu (adətən dörd-altı həftə) yırtıq ağrısını aradan qaldırmaqda təsirli olmadıqda. Tez-tez mikrodiskektomiya (bel dekompressiyasının bir növü) yırtıq disk ilə sinir sıxılmasını müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Minimum müddət ərzində invaziv prosedur mikrodiskektomiya, sinir kökünün altındakı yırtıq disk çıxarılır. Sinir kökünə daha çox yer verməklə, təzyiq sərbəst buraxılır və sinir kökü özünü azad etməyə başlaya bilər.

Mikrodiskektomiya proseduru adətən yırtıq diskin səbəb olduğu ayaq ağrısını (siyatik) aradan qaldırmaqda uğurlu olur. Baxmayaraq ki, sinirin bərpası bir neçə həftə və ya ay çəkəcək. Xəstələr tez-tez ayaqlarında rahatlıq hiss edirlər və əməliyyatdan sonra adətən minimal narahatlıq keçirirlər.

konservativ üsullar

Müalicənin ilk addımı adətən istirahət və NSAİİ-lərin istifadəsi(qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar), məsələn, ibuprofen, naproksen və ya COX-2 inhibitorları Əgər boyundakı disk yırtığından yaranan ağrı şiddətlidirsə və iki həftədən çox davam edərsə, həkimlər əlavə dərmanlar təyin edə bilər, o cümlədən:

1. iltihabı azaltmaq və ağrıları aradan qaldırmaq üçün steroidlər
2. ağrı şiddətli olduqda güclü ağrı kəsici.

Ağrı iki-dörd həftədən çox davam edərsə, tez-tez aşağıdakılar tövsiyə olunur:

• Aşağı sürətlə sinir kökünün şiroterapi manipulyasiyasına təzyiqi azaltmağa kömək etmək üçün fiziki terapiya və məşq faydalı ola bilər.
• Bununla belə, xəstədə hər hansı bir nevroloji pozğunluq varsa, manipulyasiya ilə ehtiyatlı olmaq lazımdır.
• Onurğa kanalından çıxan siniri sərbəst buraxmaq üçün dartıya rəhbərlik edin.
• Ağrıları aradan qaldırmaq və iltihabı azaltmaq üçün epidural inyeksiya.

Fəqərəarası disk yırtığının perkutan müalicəsi

Ilə əhəmiyyətli ağrı kəsici olmadıqda konservativ müalicə, oral ağrıkəsicilər və iltihab əleyhinə dərmanlar daxil olmaqla, cərrahi müdaxilə tövsiyə olunur. İğnənin yerləşdirilməsinin dəqiq nəzarəti ağrılı sinir kökü boyunca steroidlərin optimal paylanmasını təmin edir. Ənənəvi cərrahiyyə tez-tez əlilliklə başa çatan suboptimal nəticələr verir.

Minimal invaziv disk dekompressiyasına nail olmaq üçün müxtəlif perkutan üsullar hazırlanmışdır. Onların prinsipi nüvənin kiçik bir həcmini çıxarmaqdır ki, bu da intradiskal təzyiqin əhəmiyyətli bir azalmasına, sonra isə disk yırtığı içərisində təzyiqin azalmasına səbəb olur.

Bu əməliyyatlar yalnız kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonansı istifadə edərək aşkar edilən yırtıqlar üçün göstərilir. Radiotezlik və ya lazer nukleotomiya kimi üsullar sırf mexaniki nukleotomiyadan daha təsirli görünür. Amma həqiqətən, müsbət rəy az.

Semptomatik disk yırtığında ağrının müalicəsi əsasən istirahət, fiziki müalicə, analjeziklər və iltihab əleyhinə dərmanları birləşdirən konservativ qayğıdan asılıdır. Ənənəvi açıq cərrahiyyənin suboptimal nəticələri minimal invaziv üsulların inkişafına səbəb olmuşdur.

Bu gün istifadə edilən minimal invaziv perkutan üsullar intradiskal təzyiqi azaltmaq və beləliklə sıxılmanın qarşısını almaq üçün mərkəzi nüvənin kiçik bir hissəsini çıxarmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Disk yırtığından yaranan radikulyar ağrı sırf mexaniki yanaşma ilə izah edilə bilməz. Steroid inyeksiyaları diabetli xəstələrdə kontrendikedir, mədə xorası mədə və hamilə. Qan laxtalanma pozğunluğu olan xəstələrdə epidural ponksiyon kontrendikedir.

Nukleoplastika

Bu yırtıq diski çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilədir. Altından qaçır yerli anesteziya ponksiyon iynəsi vasitəsilə. İğne fəqərəarası diskin boşluğuna daxil edilir. Əməliyyat zamanı daimi rentgen nəzarəti həyata keçirilir. Prosedura ambulator şəraitdə həyata keçirilir.

Şəkil təlimatı CT, MRT və ya floroskopiyadan istifadə etməklə təmin edilir. Dəqiq planlaşdırma və iynə yerləşdirməyə imkan verdiyi üçün CT rəhbərliyinə çox vaxt üstünlük verilir. Birləşdirici toxuma inyeksiyası ciddi aseptik tələb edir. Belə bir əməliyyatdan istifadə edərək yırtıq diski çıxararkən, disk toxumasına təsir soyuq plazma ilə həyata keçirilir.

Hər bir xəstənin ağrı və simptomlarının fərdi xarakterinə görə yırtıq diskin müalicəsi çətindir. Bir xəstə üçün ağrı və narahatlığı aradan qaldıran bir müalicə seçimi digəri üçün işləməyə bilər. Bir neçə mütəxəssislə məsləhətləşərək, xəstə öz vəziyyətinə ən uyğun müalicə variantını tapa bilər və əməliyyatdan qaça bilər.

Faydalı məqalələr:

Lomber xondrozun simptomları və müalicəsi

Lomber xondroz, bel onurğasını təsir edən degenerativ bir xəstəlikdir.

Bu patoloji fəqərəarası diskin qığırdaqlı halqasının dağıdılması ilə pulposus nüvəsinin irəliyə doğru prolapsuna əsaslanır. qarın boşluğu) və ya arxadan (onurğa kanalına doğru) Schmorl yırtıqlarının əmələ gəlməsi ilə.

Xəstəliyin səbəbləri:

• Metabolik pozğunluqlar, xüsusilə qığırdaq toxumasında kalsiumun həddindən artıq çökməsi;
• Onurğada həddindən artıq yük: piylənmə, ağırlıq qaldırma, xüsusilə yanlış;
• Yükün düzgün bölüşdürülməməsinə səbəb olan duruşun pozulması;
• Onurğa zədəsi;
• hipodinamiya;
• İrsiyyət.

Xəstəliyin klinik təzahürləri

Lomber onurğanın xondrozunun simptomları fəqərəarası diskin məhv edilməsi və nüvənin prolapsı zamanı baş verən proseslərlə əlaqələndirilir:

Qığırdaqlı halqanın məhv edilməsi fəqərəarası diskin hündürlüyünün azalmasına gətirib çıxarır, nəticədə təsirlənmiş ərazidə onurğa kanalından çıxan sinir kökləri pozulur. Pozulmanın nəticəsi olaraq, gözə görünməyən iltihablı bir reaksiya və yerli toxuma ödemi meydana gəlir. Bel bölgəsi səviyyəsində sinir kökləri çıxır, çanaq orqanlarını və aşağı ətrafları innervasiya edir.

Buna görə də, onlar pozulduqda ağrı aşağı arxada (siyatik) meydana gəlir və perineuma və budun xarici səthi boyunca ayaq barmaqlarına (lumbalji) yayılır. Ağrı sindromu fərqli bir təbiətə malikdir: ağrı darıxdırıcı və ya yanma, ağrı və atəş ola bilər. Ağrı fiziki gücdən sonra, bədən mövqeyində dəyişiklik, öskürək ilə güclənir.

Həmçinin bu sahədə hipesteziya (həssaslığın azalması) və ya paresteziya (sürünmə, karıncalanma) ilə özünü göstərən həssaslığın pozulması baş verə bilər.

Ağrı bölgəsində refleksiv olaraq, lezyon yerində motor fəaliyyətini məhdudlaşdıran əzələ spazmı meydana gəlir.

Qabaqcıl hallarda, məhv edilmiş intervertebral oynaq kalsifikasiya edildikdə, bu sahədə hərəkət diapazonunun məhdudlaşdırılması inkişaf edir. Bu, lomber lordozun şiddətinin azalması və torakal kifozun (donqar) kompensasiyaedici artması ilə özünü göstərir.

Lomber xondrozun klassik şəkli aşağıdakı simptomlarla təmsil olunur:

• lumbalji;
• siyatik;
• Alt ekstremitələrin dərisinin həssaslığının pozulması;
• Lomber bölgənin əzələlərinin spazmı.

Onurğanın osteoxondrozunun mərhələləri

1. İntervertebral diskin pulpoz nüvəsinin zədələnməsi. Pulposus nüvəsində metabolik pozğunluq səbəbindən su itir, nüvə ölçüsü kiçilir, elastikliyini itirir və yüklərin öhdəsindən gələ bilmir. Bütün bunlar xəstənin fərqində olmadan baş verir və bu mərhələ geri dönsə də, kömək istəmir.
2. İntervertebral diskin lifli halqasının zədələnməsi. Onurğada həddindən artıq gərginlik diskin çatlamasına səbəb olur. Nüvə diskin yırtıqları vasitəsilə sıxılır. Bu mərhələdə bel ağrısı görünə bilər.
3. Disk yırtığı. Çıxıntılı nüvə göz yaşlarına təzyiq göstərərək onların ölçüsünü artırır. Bu mərhələdə yağıntının dərəcəsi o qədər böyükdür ki, gətirib çıxara bilər klinik təzahürlər sinir kökünün zədələnməsi və əzələ spazmı.
4. Onurğada degenerativ dəyişikliklər. Məhv edilmiş diski boşaltmaq üçün bitişik vertebralar osteofitlər meydana gətirərək genişlikdə böyüməyə başlayır. Bütün bunlar zədələnmiş seqmentin hərəkətliliyini məhdudlaşdırır və onun daha da məhv edilməsinin qarşısını alır.

Mövcud diaqnostik üsullar

Instrumental tədqiqat üsulları ilə təsdiqlənən tipik bir klinik mənzərəyə əsasən:

• Rentgenoqrafiya - ən çox mövcud üsul diaqnostika. Zərərin lokalizasiyasını aydınlaşdırmağa, hündürlüyün azalmasına, həm vertebraların özlərini, həm də intervertebral diskləri, həmçinin osteofitlərin varlığını görməyə imkan verir. Bu tip diaqnozla yırtıq disklərin varlığını aşkar etmək mümkün deyil.
• Kompüter tomoqrafiyası da rentgen üsullarına aiddir, lakin görüntünün qat-qat fotoşəkili, ardınca şəkilləri bir şəkil ilə müqayisə edərək kompüter proqramları onurğa sütununun strukturunun ən kiçik detallarını görməyə imkan verir. Sadə rentgenoqrafiya informativ olmadıqda istifadə olunur.
• MRT yalnız xondrozun deyil, həm də MRT-qrammalarda aydın görünən çıxıntılar və disk yırtığı kimi ağırlaşmalarının diaqnostikasında qızıl standartdır.

Xəstəliyin müalicəsi və ağrı əlamətlərinin aradan qaldırılması

Lomber xondrozun müalicəsinin əsas məqsədləri bunlardır:

1. Sinir köklərinin sıxılmasına səbəb olan səbəbləri aradan qaldırmaq;
2. Zədələnmiş seqmentdə əzələ spazmının və hərəkət pozğunluğunun aradan qaldırılması;
3. Yeni xəsarətlərin qarşısını almaq üçün düzgün hərəkət stereotipinin yaradılması.

Lomber xondrozun tam müalicəsi üçün ən təsirli üsullara aşağıdakılar daxildir:

Tibbi terapiya

Ağrı kəsici oynayır böyük roləzələ spazmını azaldır və onurğa hərəkətliliyini bərpa edir.

• Lomber xondroz üçün ağrı kəsiciləri geniş bir qrup qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarla təmsil olunur. Siz həbləri və kremlər, gellər, məlhəmlər, yamalar şəklində qəbul edə bilərsiniz dərman maddəsi xaricdən. Şifahi olaraq istifadə edildikdə, nəzərə alınmalıdır ki, qəbul kursu onların səbəbi ilə 5 gündən çox olmamalıdır mənfi təsir mədənin selikli qişasında;
• Əzələ gevşeticilər patoloji əzələ spazmını azaldır;
• Uzun müddət istifadəsi ilə xondroprotektorlar intervertebral diskin məhvini dayandıra bilir.
• Zədələnmiş köklərin qidalanmasını yaxşılaşdıran dərmanlar: B vitaminləri, damar preparatları.

Manual terapiya

Zədələnmiş seqmentin hərəkətliliyini bərpa etməyə yönəlmiş əl üsulları toplusu. Mütəxəssis, ritmik hərəkətlər və dartma köməyi ilə ağrının refleks azalmasına nail olur. Davamlı effekt əldə etmək üçün 10-15 seans keçirmək lazımdır. Nəticəni möhkəmləndirmək üçün həkim əsas texnikaları göstərərək evdə tək başına çəkməyə davam etməyi tövsiyə edə bilər.

Refleksologiya

Təsirə məruz qalan orqanda maddələr mübadiləsini aktivləşdirən impulslar vasitəsilə bədənin aktiv nöqtələrinin daxili orqanlarla qarşılıqlı əlaqəsi prinsipinə əsaslanır. Dərman olmadan etməyə imkan verən əla analjezik üsul kimi özünü təsdiqlədi. Təsirindən asılı olaraq aktiv nöqtələr refleksologiya akupunktur, manopressopunktura (akupressura), termopunktura (isitmə), kriopunktura (soyuqla aktiv nöqtələrə məruz qalma), elektroakupunktur və bir çox başqa üsullara bölünür. Xüsusi metod və təsir sahəsi mütəxəssis refleksoloq tərəfindən seçilir.

Fizioterapiya

Gimnastika bel belinin kəskin xondrozu üçün göstərilir, lakin xəstəliyin dövründən asılı olaraq məhdudiyyətlərə malikdir:

1. Kəskin dövrdə bütün məşqlər yalnız uzanaraq aparılmalıdır. Əsas məqsəd zədələnmiş ərazini yumşaq bir şəkildə uzatmaqdır;
2. Subkəskin dövrdə onurğanın daha aktiv bir dartılması həyata keçirilir, onurğa ətrafında əzələ korsetinin formalaşmasına yönəlmiş məşqlər əlavə olunur;
3. Remissiya dövründə məşqlər qoruyucu korset meydana gətirən əzələlərin tonunu saxlamağa yönəldilmişdir.

Fizioterapiya

Əhəmiyyətli üsul əlavə müalicə onurğanın xondrozu, digər üsullarla birlikdə daha sürətli və daha sabit bir nəticə əldə etməyə imkan verir. Texnikadan asılı olmayaraq, fizioterapiya iltihabı azaltmağa və əzələ spazmını aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

Baxımsız xəstəliklə dolu olan ağırlaşmalar

• Diskin çıxıntısı (çıxması).
• Yırtıq disk.
• Onurğanın arxitektonikasının pozulması: lomber lordozun düzləşməsi torakal bölgədə kifozun artmasına səbəb olur.
• Onurğa beyninin yırtıq çıxıntısı ilə sıxılması.

Onurğanın xondrozundan necə qorunmaq olar

tabedir sadə qaydalar yalnız onurğa ilə bağlı problemlərdən qaça bilməz, həm də mövcud olanların inkişafını dayandıra bilərsiniz:

Həyatda düzgün stereotiplərin formalaşması

• Çəkiləri yalnız çömbəlməklə, irəli əyilmədən qaldırmaq və endirmək tövsiyə olunur, mümkünsə yükü hər iki əlinizə paylayın;
• qəfil hərəkətlərdən çəkinin;
• Mop, tozsoran ilə təmizləmə;
• Bağda yamacda deyil, çömbəlməkdə işləyin;
• müntəzəm məşq terapiyası;
• Lomber bölgənin hipotermiyasından çəkinin;
• Xüsusilə əyilmiş onurğa ilə uzun müddət bir mövqedə qalmayın.

Video: Hovuzda bel ağrılarına kömək edəcək məşqlər

İntervertebral disklərin hündürlüyünün azaldılması (intervertebral osteoxondroz) olduqca yaygındır. Xəstəlik dünya əhalisinin 80%-dən çoxunu əhatə edir. Çox vaxt xəstələr vəziyyət həddən artıq getdikdə həkimə müraciət edirlər. Fəsadların qarşısını almaq üçün problemi vaxtında aşkar etmək və müalicədən keçmək vacibdir. İntervertebral disklərin azalmasının özünü necə göstərdiyini, nə olduğunu, hansı amillərin səbəb olduğunu bilməlisiniz.

İntervertebral osteokondrozun nə olduğunu başa düşmək üçün insan anatomiyasını başa düşməlisiniz, xəstəliyin necə baş verdiyini, necə inkişaf etdiyini öyrənməlisiniz. Onurğa insan bədəninin vacib hissəsidir. O, vertebra və intervertebral disklərdən ibarətdir. Onurğa kanalı onurğanın mərkəzindən keçir. Bu kanal onurğa beyni ehtiva edir. Onurğa beynindən bədənin müxtəlif hissələrinin innervasiyasına cavabdeh olan onurğa sinirləri şəbəkəsi ayrılır.

İntervertebral disklər amortizator funksiyasını yerinə yetirir (onurğaya yükü azaldır), onurğa beynini zədələnmədən qoruyur. Disk mərkəzi nüvədən və nüvəni əhatə edən annulus fibrosusdan ibarətdir. Özü jelatinli bir tutarlılığa malikdir. Polisaxaridlərdən, zülallardan, hialuron turşusundan ibarətdir. Nüvənin elastikliyi nüvəni əhatə edən sıx bir toxuma olan annulus fibrosus tərəfindən verilir.

İntervertebral disklərdə damarlar yoxdur. Bütün qidalar onlara yaxın toxumalardan gəlir.

İntervertebral osteoxondrozun səbəbləri

Disklərin hündürlüyünün azalması qan dövranının pozulması, yavaşlama nəticəsində inkişaf edir metabolik proseslər, əsas qida maddələrinin olmaması (məsələn, servikal bölgədə). Qida çatışmazlığına səbəb olan bir çox səbəb var.
Aşağı disk hündürlüyü üçün risk faktorları:

• Yaş dəyişiklikləri;
• hipodinamiya;
• Həddindən artıq çəki;
• Yanlış qidalanma;
• irsiyyət;
• Yaralanmalar;
• stress;
• Metabolik xəstəlik;
• Hamiləlik;
• infeksiyalar;
• Pis vərdişlər;
• Fərdi xüsusiyyətlər;
• Əzələ-skelet sisteminin xəstəlikləri;
• Hündürdaban ayaqqabı geyinmək.

Tez-tez, intervertebral disklərdə mənfi dəyişikliklər bir neçə faktorun təsiri altında baş verir. Müalicənin faydalı olması üçün bütün səbəbləri nəzərə almaq lazımdır. Terapevtik tədbirlərlə birlikdə onları aradan qaldırmağa çalışın.

Necə yaranır və inkişaf edir

Mənfi amillərin təsiri altında, intervertebral diskin qidalanması pozulur. Nəticə susuzlaşdırmadır. Çox vaxt proses bel və servikal beldə, daha az tez-tez torakalda baş verir.

İntervertebral osteokondrozun inkişaf mərhələləri:

1. Patoloji proseslər, yaxınlıqdakı toxumalara təsir etmədən, intervertebral diskin özündə baş verir. Əvvəlcə diskin nüvəsi elastikliyini itirir, sonra çökməyə başlayır. Lifli halqa kövrək olur, disk hündürlüyünü itirməyə başlayır;
2. Nüvənin hissələri bütün istiqamətlərdə sürüşməyə başlayır. Bu proses lifli halqanın çıxmasına səbəb olur. İntervertebral disk dörddə bir azaldılır. Sinir uclarının pozulması, limfa axınının və qan dövranının pozulması;
3. Disk əyilməyə və çökməyə davam edir. Bu mərhələdə onun hündürlüyü norma ilə müqayisədə yarıya endirilir. Degenerativ dəyişikliklərin fonunda onurğa deformasiyasına başlayır. Onun əyriliyi (skolioz, lordoz, kifoz), fəqərəarası yırtıq var. İntervertebral yırtıq - lifli halqanın qırılması və nüvənin onun hüdudlarından kənara çıxması;
4. Disk hündürlüyü azalmağa davam edir. Onurğanın sonrakı deformasiyası vertebranın yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur.

Degenerativ dəyişikliklər səbəbiylə sümük böyümələri meydana gəlir, görünür müşayiət olunan xəstəliklər. İntervertebral osteokondroz ikincili siyatikanın inkişafına və hətta əlilliyə səbəb olur. Beləliklə, simptomların erkən aşkarlanması, vaxtında diaqnoz və müalicə var böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Patologiyanın simptomları

Xəstəliyin simptomları onun inkişaf mərhələsindən asılıdır. Diskin hündürlüyünün azalmasının başlanğıcı çox vaxt asemptomatikdir. Bəzi xəstələr hərəkətlərdə sərtlik qeyd edirlər. Xəstəliyin daha da inkişafı ağrı sindromu ilə müşayiət olunur.

İltihabın ocağının lokalizasiyasından asılı olaraq aşağıdakı simptomlar fərqlənir:

• Servikal bölgə: baş ağrısı, sərtlik, servikal bölgədə uyuşma, başgicəllənmə, əllərin paresteziyası, sinə, yuxarı ətraflarda ağrı. Tez-tez bu zonanın məğlubiyyəti zəiflik, təzyiq düşməsi, gözlərdə qaralma ilə müşayiət olunur. Semptomlar vertebral arteriyanın mövqeyini dəyişdirmiş intervertebral disklər tərəfindən sıxılması nəticəsində inkişaf edir.
• Torakal şöbə. Yüngül ağrı sindromu bu sahədə (ağrı darıxdırıcı, ağrıyır). Tez-tez qastrit, interkostal nevralji, angina pektorisinə bənzər simptomlar var. Disklərin hündürlüyünün azaldılması əzalarda uyuşma və ağrı, sinə nahiyəsində qazlar, ürək, qaraciyər və mədədə narahatlıq hissi ilə müşayiət olunur.
• Bel. Bu lokalizasiya kəskin şəkildə özünü göstərir ağrılı hisslər bel bölgəsində, omba, alt ayaq, bud, hərəkətlərin sərtliyi. Disklərin hündürlüyünün azaldılması ayaqlarda paresteziyaya (həssaslığın pozulması) və zəifliyə gətirib çıxarır.
• Bir neçə şöbədə degenerativ proseslər - ümumi osteokondroz.

Bu simptomlarla qarşılaşsanız, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Müalicənin erkən başlaması ikincil pozğunluqların inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Xəstəliyə başlasanız, nəticələr tam immobilizasiyaya (əlillik) qədər dəhşətli ola bilər.

Xəstəliyin diaqnozu

Tez-tez osteoxondroz digər xəstəliklərə (siyatik, angina pektoris və s.) oxşar simptomlarla özünü göstərir. Buna görə də dəqiq diaqnoz yalnız sorğu əsasında. Aşağı disklərin diaqnozu nevroloqun müayinəsi ilə başlayır.

Şikayətləri dəqiqləşdirdikdən və anamnez topladıqdan sonra həkim klinik mənzərəyə əsaslanaraq əlavə müalicə təyin edəcək. instrumental üsullar diaqnostika:

• Radioqrafiya osteokondrozun diaqnozu üçün təsirli bir üsuldur. O, patoloji dəyişiklikləri (məsələn, servikal bölgədə) hətta xəstəliyin 1-ci mərhələsində, hələ heç bir əlamət olmadıqda aşkar etməyə imkan verir. Ancaq fəqərəarası yırtığın meydana gəlməsi üzərinə ilkin mərhələ rentgen müayinəsi göstərməyəcək.
• Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT) aşkar edə bilər intervertebral yırtıq, onurğa beynindəki degenerativ dəyişiklikləri qiymətləndirin.
• Elektromiyoqrafiya (elektronevroqrafiya) sinir yollarının zədələnməsini aşkar edir.
• Diskoqrafiya diskin strukturunda olan bütün zədələri araşdırmağa imkan verir.

İntervertebral osteoxondrozun müalicəsi

Disklərin hündürlüyünün azalmasını tam müalicə etmək mümkün deyil. Yalnız patoloji proseslərin inkişafını dayandıra bilərsiniz. Prosedurlar aşağıdakılara yönəldilmişdir:

• Ağrıları aradan qaldırmaq üçün;
• Qan dövranının və metabolik reaksiyaların yaxşılaşdırılması;
• Onurğa disklərinin hərəkətliliyinin bərpası.

Bu vəziyyətdə müalicə konservativ və ya cərrahi ola bilər. Hamısı xəstəliyin inkişaf mərhələsindən asılıdır. Müalicə üsulları müayinənin nəticələrinə və klinik mənzərəyə əsaslanaraq nevropatoloq tərəfindən seçilməlidir. Semptomlardan və xəstəliyin inkişaf mərhələsindən asılı olaraq müxtəlif növ dərmanlar istifadə olunur:

• Şişkinliyi aradan qaldırmaq və iltihabı azaltmaq üçün qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (Nise, Ketanov, Movalis və s.) istifadə olunur;
• Maddələr mübadiləsini artırmaq üçün təyin edilir vitamin kompleksləri(Milgama, Uniqama);
• Qan axını yaxşılaşdırmaq üçün - Eufilin, Trenetal;
• Spazmı aradan qaldırmaq üçün müxtəlif növ əzələ gevşeticilər istifadə olunur (Mydocalm, Tizanidin).

Dərmanlar və onların dozaları yalnız bir mütəxəssis tərəfindən seçilməlidir. Öz-özünə dərman verməyin. Bu, ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Həkiminiz müxtəlif ağrıkəsici dərmanlar təyin edə bilər. Xüsusilə ağır hallarda dərman blokadası istifadə olunur. Müalicə dövründə arxa üçün ehtiyatlı bir rejimə riayət etmək lazımdır. Onurğada hər hansı bir yük istisna olunur. Həkim fizioterapiya kursu, fizioterapiya məşqləri, masaj, üzgüçülük kursunu təyin edə bilər. Bütün bu prosedurlar əzələ spazmlarını aradan qaldırmağa, intervertebral disklərdə qan dövranını və qidalanmanı yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Yalnız cərrahi müdaxilə tələb olunur uzunmüddətli müalicə heç bir nəticə vermir.

Profilaktik tədbirlər

Erkən diaqnoz və düzgün müalicə vacibdir, lakin profilaktik tədbirlər də mühüm rol oynayır. İntervertebral disklərin hündürlüyünün azalmasının qarşısının alınması üsulları:

• Düzgün qidalanma;
• Bədənin su balansının saxlanılması (1 kq bədən çəkisi üçün 40 ml maye);
• Pis vərdişlərdən qurtulmaq;
• Çəki itirmək;
• Xüsusi gimnastika ilə məşğul olmaq;
• Stressin bədənə təsirini azaldın.

Bundan əlavə, hipotermiyadan, onurğanın zədələnməsindən, ağırlıqların qaldırılmasından qaçınmaq lazımdır. İldə bir dəfə keçməlidir profilaktik müayinə, onurğa ilə bağlı problemlərin vaxtında aşkarlanması üçün.

Videoya baxın: Fəqərəarası disklərin təmiri

Çox tez-tez, bir terapevtlə əlaqə qurarkən xarakterik şikayətlər boyun və bel ağrısı üçün xəstə standart bir rentgen göndərişi alır. Bu müayinənin nəticələrinə əsasən rentgenoloqun peşəkar rəyi verilir. Və çox tez-tez bel və ya servikal bölgədə diskin hündürlüyünün azalması kimi bir termini ehtiva edir. sinə içində və sakral bölgə onurğa, bu patoloji daha az yaygındır. Bu, həmin şöbələrdə hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması ilə bağlıdır.

İntervertebral disklərin hündürlüyünün azalması, ilk növbədə, qığırdaq toxumasının ağır dehidrasyonundan (dehidrasiyadan) danışır. İkincisi, diskin çıxması üçün xarakterik bir xüsusiyyətdir. Vəziyyət uzunmüddətli osteokondrozun bir komplikasiyasıdır. Öz növbəsində, lifli halqanın çıxması pulpa nüvəsinin yırtıq çıxıntısının inkişaf riskidir. Üstəlik, hər hansı bir zamanda disk qırılması baş verə bilər. Bu nevroloji fəlakətin anını proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Buna görə də effektiv və düzgün müalicə üçün vaxtında tədbirlər görmək lazımdır.

İntervertebral diskin hündürlüyünün azalması həmişə onun sərhədlərinin vertebral cisimlərdən kənara çıxması və çıxması ilə müşayiət olunur. Bu patologiyanın öz-özünə keçəcəyini düşünməyin. Xeyr, gələcəkdə daha da pisləşəcək. Annulus fibrosusun formasını və onun amortizasiya qabiliyyətini yalnız diffuz qidalanmanın normallaşması ilə bərpa etmək mümkündür. Bunu etmək üçün arxa əzələ çərçivəsinin işini aktivləşdirməlisiniz. Və əvvəlcə ağrı sindromunu dayandırmaq lazımdır. Bu üsullarla müalicə planıdır əl terapiyası klinikamızda.

Onurğa diskinin hündürlüyündə orta dərəcədə azalma

Onurğa diskinin hündürlüyünün azalması həmişə sabit bir çıxıntının meydana gəldiyini göstərir. Üstündə erkən mərhələlər patoloji proses bu fenomen keçici ola bilər. Bunlar. emosional stress və ya fiziki yüklənmə kimi mənfi amillərin təsiri altında qığırdaq toxumasının susuzlaşması baş verir. Sonra ümumi vəziyyət yaxşılaşdıqca, diffuz mübadiləsi ilə nəmləndirmə bərpa olunur və diskin hündürlüyü bərpa olunur.

Ancaq disklərin hündürlüyünün hətta orta dərəcədə azalması bərpa prosesini başlamaq üçün mənfi bir siqnal kimi qəbul edilməlidir. onurğa sütunu. Osteoxondroz və qığırdaq liflərində degenerativ dəyişikliklər olmadıqda xəstələrdə patoloji əlamətlər ola bilməz. Hətta ekstremal amillərin təsiri altında. Çox gərgin idmandan sonra belə, sağlam vəziyyət qığırdaqlı fəqərəarası disklər 2-5 saat ərzində öz anatomik formasını bərpa edir.

Lomber onurğanın intervertebral disklərinin hündürlüyünün azaldılması

Çox vaxt müasir bir insanda, bel bölgəsindəki intervertebral diskin hündürlüyünün azalması rentgen görüntüsündə müəyyən edilir və bu, qəzadan uzaqdır. Bu xüsusi şöbədə lifli halqanın məhv olma riskinin artmasının bir neçə səbəbi var:

• oturaq həyat tərzi və əzələ çərçivəsində müntəzəm fiziki fəaliyyətin olmaması;
• qidalanma, pəhriz sürətli karbohidratlar və zərif qidalarla zəngin olduqda və ümumiyyətlə təzə tərəvəz və meyvələri ehtiva etmədikdə, dəniz balığı və omeqa yağ turşuları;
• ani hərəkətlər, əyilmə, atlama zamanı qığırdaqlı disklərin daimi zədələnməsi;
• dabanlı ayaqqabı geymək (qadınlar üçün) belin bütün konfiqurasiyasını deformasiya edir, fizioloji ağırlıq mərkəzini önə doğru dəyişir;
• düz ayaqlar və çubuqlar şəklində ayağın səhv qurulması;
• bitişik hissələrdə onurğanın əyriliyi;
• iltihabi proseslər, revmatizm və s.

Qeyd etmək lazımdır ki, bel disklərinin hündürlüyünün azalması kifayət qədər tez pulposus nüvəsinin yırtıq çıxıntısının meydana gəlməsinə səbəb olur. Buna görə, intervertebral disklərin hündürlüyünün azalmasının rentgenoqrafik əlamətləri ilə dərhal effektiv müalicəyə başlamaq lazımdır.

Şiroterapi klinikamızda xəstələr qəbul etməyə təşviq olunur pulsuz konsultasiya aparıcı mütəxəssis. Qəbul zamanı həkim müalicənin necə aparıla biləcəyini və hansı potensial nəticələrin əldə oluna biləcəyini danışacaq.

Servikal bölgənin intervertebral disklərinin hündürlüyünün azaldılması

Çox vaxt şəkillər C4-C5 və C5-C6 servikal disklərin hündürlüyündə azalma göstərir, çünki monoton iş zamanı müəyyən hərəkətləri yerinə yetirərkən əsas statik yükü daşıyırlar. Müvafiq olaraq, ofislərdə oturaq işlə məşğul olan insanlar patologiyaya həssasdırlar.

Servikal bölgənin disklərinin hündürlüyünün azalması yaxası zonasında ciddi ağrı ilə müşayiət olunur. İş gününün sonunda xəstə boyun əzələlərində güclü bir gərginlik və başın arxasında lokalizasiya ilə baş ağrısı hücumu yaşayır. Üst ekstremitələrdə əzələ zəifliyi və uyuşma hissləri ola bilər.

Servikal bölgənin intervertebral disklərinin hündürlüyündə azalma müalicə etməsəniz, bu, vertebral arteriya sindromunun inkişafına səbəb ola bilər. Bu, posterior beyin strukturlarına qan tədarükünün pozulması ilə ifadə olunacaq. Qan təzyiqinin artmasına, şiddətli baş ağrılarına, başgicəllənməyə, zehni performansın azalmasına və depressiyaya səbəb ola bilər.

Servikal çıxıntının müalicəsi üçün manuel terapiya üsullarından istifadə etmək daha yaxşıdır. Bu, intervertebral diskin hündürlüyünü effektiv və təhlükəsiz şəkildə bərpa edəcək və komorbid xəstəliklərin riskini aradan qaldıracaqdır.

Nə ilə doludur və nə üçün fəqərəarası disklərin hündürlüyünü azaltmaq olar.Onurğanın müayinəsi zamanı diaqnoz qoyuldu: fəqərəarası disklərin hündürlüyü azalır, bu nə deməkdir və nə qədər təhlükəlidir? Bundan sonra nə etməli, normal həyat sürməyə davam etməli, yoxsa nəsə etmək daha yaxşıdır? Bu sualların cavabını uşaqlıqdan bilmək daha yaxşıdır, çünki dünyada insanların 80%-dən çoxu müxtəlif dərəcələrdə də olsa onurğa sütunu ilə bağlı problemlərlə bağlıdır. İntervertebral disklərin hündürlüyünün azalmasının necə və niyə baş verdiyini başa düşmək üçün anatomiyaya bir az dərindən baxmaq lazımdır. Onurğanın quruluşu və fəqərəarası disklərin funksiyası Onurğa insan bədəninin əsas dayağıdır, seqmentlərdən (hissələrdən), yəni fəqərələrdən ibarətdir. Dəstəkləyici, tamponlama (vertebral disklər səbəbindən) və yerinə yetirir qoruyucu funksiya(onurğa beynini zədələnmədən qoruyur). Onurğa beyni, müvafiq olaraq, onurğanın onurğa kanalında yerləşir, bədən vəziyyətindəki dəyişikliklərə uyğunlaşa bilən kifayət qədər elastik bir quruluşdur. Onurğanın hissəsindən asılı olaraq onurğa sinirləri ondan ayrılaraq bədənin müəyyən hissələrini innervasiya edir. Baş, çiyinlər və qollar servikal bölgədən budaqlanan sinirlər tərəfindən innervasiya olunur. Bədənin orta hissəsi müvafiq olaraq onurğanın döş hissəsindən budaqlanan sinirlər tərəfindən innervasiya olunur. Aşağı bədən və ayaqları onurğanın lumbosakral seqmentindən ayrılan sinirlər tərəfindən innervasiya olunur. Buna görə də, bədənin hər hansı bir hissəsinin innervasiyası ilə bağlı problemlər (həssaslığın pozulması, şiddətli ağrı reaksiyası və s.) Əgər onurğanın müvafiq bölməsində patologiyanın inkişafından şübhələnmək olar. İnsan düz yeriməyə başladığı andan onurğa sütununa yük xeyli artdı. Müvafiq olaraq, intervertebral disklərin rolu da artmışdır. Fəqərəarası disklər Fibröz (vətərəbənzər toxuma) halqa ilə əhatə olunmuş nüvədən ibarət olan və fəqərələr arasında yerləşən yuvarlaq lövhəyə bənzəyən lifli, qığırdaq kimi strukturlara fəqərəarası disklər deyilir. Onların əsas məqsədi amortizasiyadır (yükün yumşaldılması). Fəqərəarası disklərin hündürlüyündə azalma necə inkişaf edir İntervertebral disklərin strukturunda bir var mühüm məqam patologiyanın inkişafı ilə əlaqədar - onların tərkibində qan damarları yoxdur, buna görə də qida maddələri qonşuluqda yerləşən toxumalardan onlara daxil olur. Xüsusilə, onurğa əzələləri sonuncuya aiddir. Buna görə də, onurğa əzələlərinin distrofiyası (qidalanmaması) baş verdikdə, qidalanma və intervertebral disklər meydana gəlir. Jelatinli, lakin eyni zamanda olduqca elastikdir (onu məhdudlaşdıran lifli halqaya görə) disk nüvəsi vertebraların bir-biri ilə etibarlı və eyni zamanda elastik bir əlaqəsini təmin edir. Qida maddələrinin qəbulunun pozulması nəticəsində disk susuzlaşmağa başlayır, hündürlüyünü və elastikliyini itirir, lifli halqa da elastikliyini itirir və daha kövrək olur. Təsirə məruz qalan motor onurğasında qeyri-sabitliyin artması, vertebranın birləşməsində bir pisləşmə var. Prosesin daha da inkişafı ilə diskin qığırdaq toxumasının degenerasiyası (degenerasiyası) və sərtləşməsi baş verir, sümüyə bənzəyir. Disk ölçüsü daha da azalır, hündürlüyünü itirir, şok udma funksiyasını yerinə yetirməyi dayandırır və sinir uclarına təzyiq göstərməyə başlayır, ağrıya səbəb olur. Fəqərəarası disklərin hündürlüyünün azalması və osteofitlərin (sümük formasiyalarının) sürətli böyüməsi ilə müşayiət olunan degenerativ-distrofik (degenerasiya və qidalanma) proseslərə osteoxondroz (spondiloz) deyilir. Terminlərin yunan kökləri var, müvafiq olaraq, birgə (onurğa), son -oz distrofik (qidalanma) dəyişiklikləri xarakterizə edir. Osteokondrozun mürəkkəb kursu Bənzər bir ssenariyə görə, patoloji yalnız disklərin trofizmində pozğunluqlara səbəb olan xəstəliklərdə baş vermir. Çox vaxt onurğanın zədələnmələri və ya travmatik yüklər zamanı disk sıxılır, ardınca nüvənin çıxması baş verir, əgər bu lifli halqanın bütövlüyünü pozmadan baş verirsə, o zaman çıxıntı adlanır, lakin prolaps (çıxıntı) varsa. halqanın qopması və nüvənin hüdudlarından kənara çıxması ilə müşayiət olunur, bu yırtıq diskdir. Eyni zamanda, sıxılma nəticəsində disklərin hündürlüyü də azalır və təzyiqin daha da artması ilə yırtığın ölçüsü artacaq. İntervertebral disklərin hündürlüyünü azaltmaq üçün nə təhdid edir Patologiyanın inkişafında dörd mərhələ var. Onların hər birinin özünəməxsus xüsusiyyətləri var: I. İlkin olaraq, cərəyanın forması hələ də gizlidir. Kiçik narahatlıq, adətən səhər özünü göstərir və gün ərzində yox olur. Əksər insanlar məhdud hərəkətlilik hiss etsələr də, kömək istəməzlər. Təsirə məruz qalan disk sağlam (bitişik) ilə eyni hündürlüyə malikdir. II. Ağrı hissləri görünür, lifli halqanın deformasiyası baş verir, təsirlənmiş onurğanın sabitliyi pozulur, patoloji hərəkətlilik inkişaf edir və sinir ucları pozulur (ağrıya səbəb olur). Qan və limfa axınının pozulması. İntervertebral diskin hündürlüyü qonşudan dörddə bir az azalır. III. Disk halqasının daha da deformasiyası və yırtılması, yırtıq əmələ gəlməsi. Təsirə məruz qalan vertebra hissələrinin deformasiya edən patologiyası (skolioz - onurğanın yan tərəfə əyilməsi, kifoz - donqar və ya lordoz - geriyə əyilmə). Təsirə məruz qalan disk sağlam olanın yarısı qədərdir. IV. Final. Ağrı və sümük böyüməsi ilə müşayiət olunan təsirlənmiş vertebranın sürüşməsi və sıxılması. Hərəkət zamanı kəskin ağrı, minimal hərəkətlilik. Mümkün əlillik. Diskin hündürlüyündə daha da əhəmiyyətli bir azalma. Yırtıq diskin ağırlaşmasının nəticəsi ola bilər: çanaq orqanlarının disfunksiyası və hissiyatın itirilməsi, ayaqların əzələlərinin iflici, əlil arabasında hərəkət. Nə etməli, necə qarşısını almaq olar Düzgün yeyin, sağlamlıqla məşğul olun məşq edin, kifayət qədər maye içmək (gündə ən azı 2 litr, normal maddələr mübadiləsini təmin edir), onurğa sütununu çox yükləməyin (ağırlıq qaldırma), xəsarətlərdən, stressdən və hipotermiyadan qaçın, oturaq işlə - gimnastika fasilələri edin, vaxtaşırı keçin profilaktik müayinə onurğa və problemlər aşkar edilərsə, dərhal kömək axtarın.

Onurğanın yırtığının inkişafının əlamətlərini necə təyin etmək olar Onurğanın xəstəlikləri bir çox digər xəstəliklərdən daha çox yayılmışdır. Bir çox mütəxəssislərin müşahidələri bu gün osteoxondrozun insan sağlamlığının əsas düşmənlərindən biri olduğu qənaətinə gəlməyə imkan verir. Buna görə də, onurğanın yırtığını necə təyin etmək barədə sualların populyarlığı həyəcan verici bir sürətlə artır. Yaşlılarda baş verən osteoxondroz indi hətta yeniyetmələrdə də tez-tez yoldaş halına gəldi. Təhlükə, intervertebral yırtıq kimi bir patoloji üçün ciddi bir lokalizasiya zonasının olmamasıdır. Onurğanın yırtığını vaxtında tanımaq həmişə mümkün deyil. Bu, bədənin və onurğa sütununun özünün bir xüsusiyyətidir: uzun müddətəöz ehtiyatları ilə pozuntuların öhdəsindən gəlmək. Əslində, bir insan hər hansı bir xəstəlik haqqında yalnız bir halda öyrənir: bədən sapmaları öz-özünə dayandıra bilmirsə. Ağrı bir nəzarət yoxlamasına bənzəyir, onurğada ciddi bir xəstəliyin inkişaf etdiyini təsdiqləyir. Sağlam disk yırtığı nədir intervertebral disk Onun iki komponenti var: nüvə və annulus fibrosus. Normalda halqa pulposus nüvəsi üçün məhdudlaşdırıcı rolunu oynayır. Diskin özü fəqərələr üçün güclü amortizator rolunu oynayır və onların hərəkət etməsinə şərait yaradır. Ancaq təsiri altında müxtəlif amillər onurğada distrofik proseslər başlayır. Nəticədə lifli üzük zəifləyir, nüvə diskdən kənara çıxmağa başlayır. Belə bir ssenarinin iki ucu ola bilər, lakin daha tez-tez mənfi bir şey həyata keçirilir: üzük təzyiqə tab gətirmir? və içindəkilər onurğaya tökülür. Ancaq bədəndəki bütün proseslər bir-birinə bağlıdır, buna görə də pulpoz nüvəsinin tökülməsi havada asılmır və yox olmur. Sızan məzmun öz proseslərinə başlayır, onurğanın yırtığı əmələ gəlir. Bəzən bel və ya başqa bir şöbədə onurğanın yırtığını müəyyən etmək və diaqnoz qoymaq asan deyil. Əksər hallarda, ilk dəfə vəziyyət insanlar üçün görünməz olaraq qalır. Axın prosesinin özü hiss olunmur, ümumi dövlət dəyişənə qədər. Bu nöqtədə tapmaq çox vaxt sadəcə bir qəzadır. İntervertebral formalaşma ola bilər: servikal bölgədə; sinə içində; lomber və ya lumbosakral. Ancaq daha tez-tez, formalaşma boyun və ya sternumda əmələ gəlmir. Lomber onurğanın vertebral yırtığını tapa biləcəyiniz sevimli lokalizasiya yeri sakrum bölgəsi və aşağı arxanın özüdür. Bu tezlik, bütün yüklərin çoxunu götürən aşağı arxa olması ilə izah olunur. Onurğanın ağırlıq mərkəzini müstəqil şəkildə hizalamaq qabiliyyətinə görə xəstəliklər və ilk mərhələlərdən patologiyanın inkişafı sadəcə müəyyən edilə bilməz. Xüsusilə evdə və lazımi müayinə olmadan. Ancaq ağrının təbiətinə, davamlılığına və digər xüsusiyyətlərinə görə, onurğada bir patologiyanın başladığını güman etmək olar. Sadəcə olaraq, elə görünür ki, hər hansı bir şöbənin məğlubiyyəti ilə də ağrı eynidir, hansı ki, yalnız yerlilik ilə fərqlənir. Ancaq bu belə deyil, çünki kəskin dövrdə və subakutda onurğa müxtəlif hisslər ola bilər. Yaranmanın ilk əlamətləri Bilməlisiniz ki, ilk növbədə onurğanın yırtığı deyil, çıxıntılar meydana gəlir. Bunlar annulus fibrosusdakı kiçik çatlardır, onların vasitəsilə nüvənin məzmunu sıxılır. Adətən bu, patologiyanı aşkar etmək üçün artıq mümkün olan mərhələdir. Xəstə sadəcə bütün göstərişlərə əməl edərsə, çıxıntıların mərhələsi tamamilə müalicə edilə bilər. Ancaq heç bir tədbir görülməzsə, çatlaq böyüyür və nüvənin məzmunu daha da aktiv şəkildə sızır. Və sonra yırtıq olub-olmaması sualı ritorik olacaq. Əsas və qeyd-şərtsiz əlamət: ağrının görünüşü. Diskin məhv olması səbəbindən sinir liflərinin vertebra tərəfindən sıxılması səbəbindən doğulur. Məhz belə çimdikdən sağlam disk insanı qoruyur, amma praktiki olaraq heç bir narahatlıq yoxdursa, fəqərəarası yırtığı necə tanımaq olar? Başa düşmək lazımdır ki, ağrı sadəcə sağlam bir bədəndə görünmür, çünki onun baş verməsi üçün heç bir şərait yoxdur. Birinci mərhələ üçün bir sıra simptomlar və onurğanın necə yoxlanılması var: baş ağrılarının görünüşü; toxumaların uyuşma və şişməsi; əzələ spazmlarının görünüşü; müəyyən bədən mövqelərindən narahatlıq; dönərkən və ya əyilərkən onurğada atəş; arxada ağrılar və servikal lezyon ilə - suboksipital bölgədə ağrılar; ürəkbulanma, başgicəllənmə. Sonra ikinci mərhələ gələcək və əlamətlərin xarakteri dəyişəcək. Təzahürlər birbaşa hansı şöbənin təsirləndiyindən asılıdır. Servikal yırtığın əlamətləri Başlanğıcda əlamətlər incə, ağrı kiçik və dövri xarakter daşıyır. Sonra dayanması çətin olan davamlı baş ağrıları görünür. Xüsusilə səhər saatlarında və ya uzun müddət kompüter arxasında oturarkən aqressiv olurlar. İnsan çiynində, bütün qolunda və ya hər iki qolunda doğulmasından şikayətlənir. Başgicəllənmə hissi var, hücumlar ürəkbulanma və ya qusma ilə müşayiət oluna bilər. Görmə və eşitmə ciddi şəkildə azalır, bəzən qulaqların arxasında və ya üzün ön hissəsində ağrı hiss olunur. Qan təzyiqi ilə bağlı problemlər başlayır, göstəricilər böyük dəyərlərə yüksələ bilər. Bundan əlavə, nevroloji simptomların tam spektri müşahidə edilə bilər. Stokda olacaq kəskin damlalarəhval, yuxu pozğunluğu, artan əsəbilik. Xəstəliyin irəliləməsi nə qədər uzun sürərsə, nevrologiya bir o qədər aydın şəkildə inkişaf edir. Təzahür güclüdür, başın arxası altında pulsasiyadan məbədlərdə, qaşların üstündə kəskinə qədər dəyişən bir xarakterə malikdir. Torakal sinir lezyonunun simptomları Sinə bölgəsində təhsilin inkişafı ilə, ən tez-tez təzahür interkostal nevralgiyanın kəskinləşməsinə qədər azalır. Bu sindrom, hər hansı bir hərəkət cəhdi ilə artan bıçaqlanan ağrı ilə xarakterizə olunur. Ən çox sol tərəf təsirlənir və bu səbəbdən simptomlar ürək çatışmazlığına bənzəyir. Vaxtında birini digərindən ayırmaq vacibdir, bunu yalnız müayinə və ya “təcili yardım” komandası edə bilər. Semptomlar çox oxşardır: sternumun arxasında kəskin ağrı; nəfəs almağa çalışarkən artan ağrı; qola, çiyinə, hipokondriyə verir. Sinir köklərinin sıxılması nəticəsində yaranan ağrı uzun müddət davam edə bilər. Bu, xüsusilə tez-tez patoloji kifoz olduqda baş verir. Bu da təsir edə bilər lomber lordoz. Bu iki şöbə ağırlıq mərkəzini hizalamaları ilə bağlıdır. Beləliklə, açıq bir skolyoz varsa, artıq sternumda çimmək üçün şərait yaradılır. Lumbosakral patologiya Lumbosakral osteokondroz və onun ağırlaşmaları halında, ağrı aşağı arxa, sakrum, koksiksdə lokallaşdırılır. Bəzən atılır, titrəyir, sanki yayılır içəri bütün bud. Ayağa və ombaya güclü şəkildə verə bilər, əzab çəkmə hissi yarada bilər. Çimdik, qasıq və perineumda aydın hiss olunan paroksismal ilə xarakterizə olunur. Təbiətinə görə, bu, sancılara bənzəyir, lakin ağrının dövri azalması ilə. Ağrı uzun müddət davam edə bilər, mədə-bağırsaq traktının işində pozğunluqlara səbəb olur. Mümkün spastik ürəkbulanma, qusma, bütün traktın destabilizasiyası. o təhlükəli vəziyyət, hansı daxili orqanlar yırtıqla sıxıla bilər. Çox vaxt xəstə tam olaraq bu şöbədə yırtıq əmələgəlmələrinin qopması səbəbindən xəstə ola bilər. əlil insan. Belə bir məkrli düşməni vaxtında aşkar etməyə çalışmaq son dərəcə vacibdir. Yalnız erkən diaqnoz yırtıq əmələ gəlməsindən qoruya bilər.

İnterkostal nevralgiya üçün terapevtik masaj İnterkostal nevralgiya skolyoz, qabırğa zədələri, onurğa osteoxondrozu, deformasiya edən spondilarroz, qrip, intoksikasiya, daxili orqanların xəstəlikləri nəticəsində görünür. İnterkostal nevralji ilə, sinənin arxa və yan səthində sol tərəfdə davamlı və ya paroksismal ağrılar qeyd olunur. Bəzi nöqtələrdə ağrı xüsusilə şiddətli ola bilər və qabırğaarası sinirlər boyunca (onurğadan döş sümüyünə qədər) yarımdairəvi şəkildə yayılır. Masaj üsulları aşağıdakı bölgələr üçün tövsiyə olunur: Arxa bölgə. Sinə bölgəsi. ARKA MASAJI Texnikaları yerinə yetirməzdən əvvəl ağrının konsentrasiya yerini təyin etməlisiniz. Masaj əvvəlcə sağlam tərəfə, sonra isə xəstə tərəfə edilməlidir. Ağrı arxanın sol və sağ yarısı boyunca yayıldıqda, ağrının az olduğu yarıya masaj edilməlidir. Stroking (sakrumdan çiyin qurşağına qədər 3 və 4 xətt boyunca aparılır): düzxətli; növbə ilə. Sıxma sakrumdan çiyin qurşağına qədər 3 və 4 xətt boyunca xurma əsası ilə gaga şəklindədir. Arxanın uzun əzələlərində yoğurma: baş barmağın yastığı ilə dairəvi; dörd barmağın dairəvi yastıqları; əyilmiş barmaqların dairəvi falanqları; əyilmiş barmaqların dairəvi yastıqları; bir rulon ilə xurmanın dairəvi əsası. Latissimus dorsi üzərində yoğurma: adi; ikiqat boyun; ikiqat üzük; əyilmiş barmaqların dairəvi falanqları. Trapezius əzələsinin fasyasında və supraskapular bölgədə yoğurma: baş barmağın yastığı ilə dairəvi; dörd barmağın dairəvi yastıqları; baş barmağın dairəvi kənarı; "forcep"; baş barmağın dairəvi vərəmi; baş barmağın düzxətli yastığı və tüberkülü. Qabırğalararası boşluqlarda yoğurma: dörd barmağın yastıqları ilə növbə ilə düzbucaqlı; dörd barmağın düz xətti yastıqları; düzxətli baş barmaq yastığı; dairəvi baş barmaq yastığı; orta barmağın düzxətli yastıqları; orta barmağın yastıqları ilə "cızıqlanmış". Texnikaları yerinə yetirərkən, masaj edilən şəxsin ağrı həddini keçməmək lazımdır. SİNƏ NƏZƏRİNİN MASAJI Xəstəni masaj etmək üçün kürəyinə taxıb yağlamaq lazımdır sinə krem, bitki yağı və ya istiləşmə məlhəmləri. Böyük döş əzələlərinin masajı: Stroking. sıxma. Yoğurma: adi; ikiqat boyun; ikiqat üzük; birləşdirilmiş; əyilmiş barmaqların dairəvi falanqları. DÖNƏ NƏZƏRİNİN QARABARILIĞININ MASAJI: Sürtünmə: dörd barmağın yastıqları ilə düzxətli; dörd barmağın dairəvi yastıqları; düzxətli baş barmaq yastığı; dairəvi baş barmaq yastığı; orta barmağın düz xətti yastığı; Orta barmağın yastığı ilə "cızıqlanmış". ALT KÜÇƏNİN MASAJI: Sürtünmə (klassik üsulla həyata keçirilir). Masaj seansı 15-20 dəqiqə ərzində aparılmalıdır. Təklif olunan seansların sayı 8-10-dur.

Fəqərəarası disklər onurğa sütununu vahid bütövlükdə birləşdirən əsas elementdir və onun hündürlüyünün 1/3 hissəsini təşkil edir. Fəqərəarası disklərin əsas funksiyası mexaniki (dəstək və şok uducu). Onlar müxtəlif hərəkətlər (əyilmə, fırlanma) zamanı onurğa sütununun elastikliyini təmin edir. Beldə disklər orta hesabla 4 sm diametrdə və 7-10 mm hündürlükdədir. İntervertebral disk mürəkkəb bir quruluşa malikdir. Onun mərkəzi hissəsində qığırdaqlı (lifli) halqa ilə əhatə olunmuş pulposus nüvəsi yerləşir. Pulposus nüvəsinin üstündə və altında bağlanan (son) plitələr var.

Pulposus nüvəsi yaxşı nəmlənmiş kollagen (təsadüfi düzülmüş) və elastik (radial düzülmüş) liflərdən ibarətdir. Pulposus nüvəsi və annulus fibrosus arasındakı sərhəddə (10 ilə qədər həyatda aydın şəkildə müəyyən edilir) xondrositlərə bənzəyən hüceyrələr kifayət qədər aşağı sıxlıqda yerləşir.

annulus fibrosus plitələrə paralel və şaquli oxa 60 ° bir açı ilə yönəldilmiş kollagen liflərinin yerləşdiyi 20-25 üzük və ya lövhədən ibarətdir. Elastik liflər, hərəkət baş verdikdən sonra diskin formasını bərpa edən üzüklərə nisbətən radial olaraq yerləşdirilir. Mərkəzə daha yaxın olan annulus fibrosusun hüceyrələri oval formaya malikdir, periferiyasında isə onlar uzanır və fibroblastlara bənzəyən kollagen liflərinə paralel yerləşir. Oynaq qığırdaqından fərqli olaraq, disk hüceyrələrində (həm nüvə pulposus, həm də annulus fibrosus) 30 µm və ya daha çox olan uzun, nazik sitoplazmatik çıxıntılar var. Bu çıxıntıların funksiyası naməlum olaraq qalır, lakin onların toxumalarda mexaniki stressi udmaq qabiliyyətinə malik olduğu güman edilir.

Bağlama (son) plitələr onurğa gövdəsi ilə fəqərəarası disk arasında yerləşən nazik (1 mm-dən az) hialin qığırdaq təbəqəsidir. Tərkibindəki kollagen lifləri üfüqi şəkildə düzülür.

Sağlam bir insanın fəqərəarası diski yalnız annulus fibrosusun xarici lövhələrində qan damarlarını və sinirləri ehtiva edir. Son lövhədə, hər hansı bir hialin qığırdaq kimi, damarlar və sinirlər yoxdur. Əsasən, sinirlər gəmilərlə müşayiət olunur, lakin onlar da onlardan müstəqil olaraq gedə bilərlər (sinuvertebral sinirin filialları, ön və boz əlaqə şöbələri). Sinuvertebral sinir onurğa sinirinin təkrarlanan meningeal şöbəsidir. Bu sinir onurğa qanqliyonundan çıxır və fəqərəarası dəliyə daxil olur və burada yüksələn və enən budaqlara bölünür.

Heyvanlarda göstərildiyi kimi, sinuvertebral sinirin həssas lifləri həm ön, həm də arxa köklərdən olan liflərdən əmələ gəlir. Qeyd etmək lazımdır ki, ön uzununa bağ onurğa ganglionunun budaqları ilə innervasiya olunur. Arxa uzununa ligament sinuvertebral sinirin yüksələn budaqlarından nosiseptiv innervasiya alır, bu da annulus fibrosusun xarici lövhələrini innervasiya edir.

Yaşla, annulus fibrosus və nüvə pulposusu arasındakı sərhədin tədricən silinməsi var və bu, getdikcə daha çox lifli olur. Vaxt keçdikcə disk morfoloji cəhətdən daha az strukturlaşır - lifli halqanın həlqəvi lövhələri dəyişir (birləşir, ikiqat olur), kollagen və elastik liflər getdikcə daha xaotik şəkildə düzülür. Xüsusilə pulposus nüvəsində tez-tez çatlar əmələ gəlir. degenerasiya prosesləri də müşahidə olunur qan damarları və disk sinirləri. Fraqmentar hüceyrə proliferasiyası baş verir (xüsusilə pulposus nüvəsində). Zamanla, intervertebral diskin hüceyrə ölümü müşahidə olunur. Beləliklə, yetkin bir insanda hüceyrə elementlərinin sayı təxminən 2 dəfə azalır. Qeyd etmək lazımdır ki, fəqərəarası diskdə olan degenerativ dəyişiklikləri (hüceyrə ölümü, hüceyrənin fraqmentar proliferasiyası, pulpoz nüvənin parçalanması, lifli halqada dəyişikliklər) şiddəti insanın yaşı ilə müəyyən edilir, onlardan fərqləndirmək kifayət qədər çətindir. "patoloji" kimi şərh ediləcək dəyişikliklər.

İntervertebral diskin mexaniki xüsusiyyətləri (və müvafiq olaraq funksiyası) təmin edilirəsas komponentləri kollagen və aqrekan (proteoqlikan) olan hüceyrələrarası matris. Kollagen şəbəkəsi bütün diskin quru çəkisinin müvafiq olaraq təxminən 70%-ni və 20%-ni təşkil edən I və II tip kollagen liflərindən əmələ gəlir. Kollagen lifləri diskə güc verir və onu vertebral orqanlara sabitləyir. Xondroitin və keratan sulfatdan ibarət olan Aggrecan (diskin əsas proteoqlikanı) diskin nəmlənməsini təmin edir. Beləliklə, lifli halqada proteoqlikanların və suyun çəkisi müvafiq olaraq 5 və 70%, pulposus nüvəsində isə müvafiq olaraq 15 və 80% təşkil edir. Hüceyrələrarası matrisdə daim sintetik və litik (proteinazlar) prosesləri gedir. Bununla belə, bu, intervertebral diskə mexaniki güc verən histoloji cəhətdən sabit bir quruluşdur. Artikulyar qığırdaq ilə morfoloji oxşarlığa baxmayaraq, fəqərəarası disk bir sıra fərqlərə malikdir. Beləliklə, diskin protein qlikanlarında (aggrekan), daha çox yüksək məzmun keratan sulfat. Bundan əlavə, eyni şəxsdə disk aqrekanları oynaq qığırdaq aqrekanlarına nisbətən daha kiçik və daha aydın degenerativ dəyişikliklərdir.

Fəqərəarası diskin əsas komponentləri olan pulposus nüvəsinin və lifli halqanın quruluşunu daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Pulpa nüvəsi. Morfoloji və biokimyəvi analiz, o cümlədən mikroskopik və ultramikroskopik tədqiqatlar, insan fəqərəarası disklərinin nüvə pulposusu müxtəlif qığırdaq toxumasına aiddir (V.T. Podorozhnaya, 1988; M.N. Pavlova, G.A. Semenova, 1989; A.M. Zaydman, 1990). Pulposus nüvəsinin əsas maddəsinin xüsusiyyətləri 83-85% su olan gelin fiziki sabitlərinə uyğundur. Bir sıra elm adamlarının araşdırmaları yaşla gelin sulu hissəsinin tərkibində azalma müəyyən etdi. Beləliklə, yeni doğulmuşlarda pulpoz nüvəsi 90% -ə qədər su, 11 yaşlı uşaqda - 86%, böyüklərdə - 80%, 70 yaşdan yuxarı insanlarda - 60% su ehtiva edir (V. Vasilev, W. Kuhnel, 1992; R. Putz, 1993). Gelin tərkibində su və kollagenlə birlikdə pulposus nüvəsinin bir neçə komponenti olan proteoqlikanlar var. Proteoqlikan komplekslərinin tərkibində olan qlikozaminoqlikanlar xondroitin sulfatlar və daha az dərəcədə keratan sulfatdır. Proteoqlikan makromolekulunun xondroitin sulfat tərkibli bölgəsinin funksiyası makromolekulun məkan strukturu ilə əlaqəli təzyiq yaratmaqdır. İntervertebral diskdə yüksək imbibisiya təzyiqi saxlayır çoxlu sayda su molekulları. Proteoqlikan molekullarının hidrofilliyi onların məkanda ayrılmasını və kollagen fibrillərinin dissosiasiyasını təmin edir. Pulposus nüvəsinin sıxılma müqaviməti proteoqlikanların hidrofilik xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir və bağlı suyun miqdarı ilə düz mütənasibdir. Pulpoz maddəyə təsir edən sıxılma qüvvələri onda artır daxili təzyiq. Sıxılmayan su sıxılmaya qarşı müqavimət göstərir. Keratan sulfat bölgəsi kollagen fibrilləri və onların qlikoprotein örtükləri ilə qarşılıqlı əlaqə qura bilir və çarpaz əlaqələr yaradır. Bu, proteoqlikanların məkan sabitləşməsini gücləndirir və metabolitlərin pulposus nüvəsinə daşınması üçün zəruri olan qlikozaminoqlikanların mənfi yüklü terminal qruplarının toxumada paylanmasını təmin edir. Annulus fibrosus ilə əhatə olunmuş pulposus nüvəsi, intervertebral disklərin sahəsinin 40% -ni tutur. Pulpoz nüvədə çevrilən səylərin çoxu onun üzərinə paylanır.

annulus fibrosus pulposus nüvəsinin ətrafında konsentrik şəkildə yerləşən və nazik bir matrisin təbəqəsi və ya boş birləşdirici toxuma təbəqələri ilə ayrılan lifli plitələrdən əmələ gəlir. Plitələrin sayı 10 ilə 24 arasında dəyişir (W.C. Horton, 1958). Lifli halqanın ön hissəsində lövhələrin sayı 22-24-ə çatır, arxa hissədə isə 8-10-a qədər azalır (A.A.Burukhin, 1983; K.L.Markolf, 1974). Lifli halqanın ön hissələrinin plitələri demək olar ki, şaquli şəkildə yerləşir və arxa tərəfləri qabarıqlığı geriyə doğru yönəlmiş bir qövs formasına malikdir. Anterior plitələrin qalınlığı 600 mikrona, arxadakılar 40 mikrona çatır (N.N. Sak, 1991). Plitələr 70 nm və ya daha çox müxtəlif qalınlığa malik sıx şəkildə yığılmış kollagen liflərindən ibarət dəstələrdən ibarətdir (T.I. Pogozheva, 1985). Onların təşkili sifarişli və ciddi şəkildə yönəldilmişdir. Plitələrdəki kollagen liflərinin dəstələri 120° bucaq altında onurğanın uzununa oxuna nisbətən biaksial yönümlüdür (A. Peacock, 1952). Annulus fibrosusun xarici plitələrinin kollagen lifləri onurğanın xarici uzununa bağının dərin liflərinə toxunur. Lifli halqanın xarici plitələrinin lifləri marjinal sərhəd bölgəsində - limbusda bitişik fəqərələrin gövdələrinə yapışdırılır, həmçinin Sharpey lifləri şəklində sümük toxumasına nüfuz edir və sümüklə sıx birləşir. Lifli halqanın daxili plitələrinin fibrilləri fəqərəarası diskin toxumasını fəqərə cisimlərinin süngər sümüyündən ayıraraq, hialin qığırdaq liflərinə toxunur. Beləliklə, pulpoz nüvəni periferiya boyunca lifli halqa ilə yuxarıdan və aşağıdan vahid liflər sistemi ilə birləşən hialin lövhələr arasında davamlı lifli çərçivəyə bağlayan "qapalı paket" meydana gəlir. Lifli halqanın xarici təbəqələrinin plitələrində müxtəlif sıxlıqlara malik bir-birini əvəz edən fərqli yönümlü liflər aşkar edilmişdir: boş bükülmüş liflər sıx yığılmış liflərlə növbələşir. Sıx təbəqələrdə liflər parçalanır və sərbəst yığılmış təbəqələrə keçir və beləliklə, vahid liflər sistemi yaranır. Boş təbəqələr toxuma mayesi ilə doldurulur və aralarındakı elastik bir şok uducu toxumadır sıx təbəqələr, lifli halqanın elastikliyini təmin edir. Annulus fibrosusun boş lifli hissəsi nazik yönümlü olmayan kollagen və elastik liflər və əsasən xondroitin-4-6-sulfat və hialuron turşusundan ibarət əsas maddə ilə təmsil olunur.

Gün ərzində disklərin və onurğanın hündürlüyü sabit deyil. Gecə istirahətindən sonra onların boyu artır, günün sonunda isə azalır. Onurğa sütununun uzunluğunda gündəlik dalğalanma 2 sm-ə çatır.Onurğalararası disklərin deformasiyası sıxılma və uzanma zamanı fərqlidir. Əgər sıxılma zamanı disklər 1-2 mm düzlənirsə, gərginlik zamanı onların hündürlüyü 3-5 mm artır.

Normalda diskin fizioloji çıxıntısı var, olan. eksenel yükün təsiri altında lifli halqanın xarici kənarının bitişik fəqərələrin kənarlarını birləşdirən xəttdən kənara çıxması. Diskin arxa kənarının onurğa kanalına doğru bu çıxması miyeloqrammalarda, çıxıntılarda yaxşı müəyyən edilir. adətən, daha az 3 mm . Diskin fizioloji çıxıntısı onurğanın uzanması ilə artır, yox olur və ya azalır - əyilmə ilə.

İntervertebral diskin patoloji çıxması fizioloji ilə fərqlənir annulus fibrosusun geniş və ya yerli çıxıntısının onurğa kanalının daralmasına səbəb olması və onurğanın hərəkətləri ilə azalmaması. İntervertebral diskin patologiyasının nəzərdən keçirilməsinə keçək.

© Laesus De Liro

Hörmətli mesajlarımda istifadə etdiyim elmi materialların müəllifləri! Əgər bunu “Rusiya Federasiyasının Müəllif Hüquqları Qanunu”nun pozulması kimi görürsünüzsə və ya materialınızın fərqli formada (və ya fərqli kontekstdə) təqdimatını görmək istəyirsinizsə, bu halda mənə yazın (poçtda) ünvan: [email protected]) və bütün pozuntuları və qeyri-dəqiqlikləri dərhal aradan qaldıracağam. Ancaq bloqumun kommersiya məqsədi (və əsası) olmadığı üçün [şəxsən mənim üçün], sırf təhsil məqsədi daşıyır (və, bir qayda olaraq, həmişə müəllif və onun müəllifi ilə aktiv əlaqəsi var) traktat), buna görə də mesajlarım üçün bəzi istisnalar etmək şansına görə minnətdar olaram (mövcud olanlara baxmayaraq hüquqi tənzimləmələr). Hörmətlə, Laesus De Liro.

Bu jurnaldan yazılar "intervertebral disk" Tag

• Fəqərəarası disklərin erkən degenerasiyası (uşaqlarda)

  kəskin ağrı sonrakı xronikiləşmə ilə arxada (dorsalji) sefalji ilə birlikdə uşaqlarda ən çox görülən üç narahat vəziyyətdən biridir ...

• Əməliyyatdan sonrakı cicatricial adheziv epidurit

  YIRTIQLI FƏQRƏLƏRARASI DİSKİN ÇƏKİLDƏN SONRA BEL SƏVİYYƏSİNDƏ Aktuallıq. Neyrocərrahiyyədə sikatrisial adeziv epidurit (CSE)…

• Yırtıq disklər

  FRAQMENTLƏRİNİN DURALDAxili MIQRASİYASI İLƏ Fraqmentləri intradural miqrasiya edən yırtıq intervertebral disklər (bundan sonra: IVD),...

Oxşar məqalələr