9 aydır ki, valideynlər kiçik bir möcüzənin doğulmasını səbirsizliklə gözləyirlər. Bu müddət ərzində gələcək ana və ata çox yönlü hisslər yaşayır: sevinc və hisslər, xoşbəxtlik və qorxu. Körpənin doğulması onların həyatında ən xoşbəxt andır və bu, tez-tez yeni doğulmuş körpədə hər hansı bir sağlamlıq probleminin aşkarlanması xəbərinin kölgəsində qalır. Məsələn, uşaq asfiksiya ilə qarşılaşa bilər. Bir çox analar və atalar bundan çox narahat olurlar.

Əksər hallarda, təcrübələr çox güclü olur, çünki valideynlər bu anda övladı ilə nə baş verdiyini və müasir tibbin bu cür vəziyyətlərlə necə mübarizə apardığını bilmirlər.

Yenidoğulmuşların asfiksiyası yeni doğulmuş uşaqların tənəffüsün pozulduğu və oksigen çatışmazlığının inkişaf etdiyi patoloji vəziyyəti kimi başa düşülür. Bu təhlükəli və ciddi vəziyyət həm doğuş zamanı, həm də onlardan sonra körpənin həyatının ilk günlərində baş verə bilər.

Bir körpədə asfiksiya müəyyən bir səbəb olmadan baş verə bilməz, lakin onlar haqqında danışmadan əvvəl uşağın bu patoloji vəziyyətinin növlərinə diqqət yetirməyə dəyər. Asfiksiya ilkin və ikincili olaraq təsnif edilir. İlk baxış doğuş zamanı döldə baş verir. Xroniki və ya kəskin intrauterin hipoksiya bu patoloji vəziyyətə səbəb olur. Bundan əlavə, asfiksiya aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

• doğuş zamanı aldığı körpədə kəllədaxili zədə;
• nəfəs almağa təsir edən və çətinliyə səbəb olan fetal malformasiyalar;
• uşaq və ananın immunoloji uyğunsuzluğu;
• tıxanmalar tənəffüs sistemi mucus və ya amniotik maye ilə qırıntılar.

Uşaqda ilkin asfiksiyanın səbəbləri anada ekstragenital xəstəliklərin olması ola bilər. Məsələn, hamilə qadının xəstəlikləri olması səbəbindən döl əziyyət çəkə bilər ürək-damar sistemi, diabetes mellitus, dəmir çatışmazlığı anemiyası. Gələcək ananın müşayiət etdiyi (gec toksikoz) varsa, uşaq da asfiksiya ilə qarşılaşa bilər. yüksək qan təzyiqi və ekstremitələrin ödemi.

Çox vaxt yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın səbəbləri plasentanın, göbək kordonunun və fetal membranların patoloji quruluşunda olur. Risk faktorlarına amniotik mayenin vaxtından əvvəl boşaldılması, vaxtından əvvəl, dölün başının düzgün daxil edilməməsi daxildir. əmək fəaliyyəti.

İkincili asfiksiya uşaqda doğulduqdan bir neçə saat və ya gün sonra baş verir. Onun səbəbləri ola bilər:

• ürək qüsurları;
• pozulması beyin dövranı körpədə;
• CNS zədələnməsi.

İkincili asfiksiyanın ən çox görülən səbəbi pnevmopatiyadır (diffuz və polyseqmental atelektaz, ağciyərlərdə qanaxmalar, ödemli). hemorragik sindrom, hialin membranlar). Onlar prenatal dövrdə və ya doğuş zamanı baş verir və tənəffüs pozğunluqları sindromunun inkişafı ilə müşayiət olunur.

Asfiksiya ilə yenidoğulmuşların bədənində nə baş verir?

Bu patoloji vəziyyətlə, yeni doğulmuş bədəndə metabolik prosesləri dəyişməyə başlayır, şiddəti asfiksiyanın intensivliyi dərəcəsindən və onun müddətindən asılıdır.

At kəskin asfiksiya , xroniki bir fonda inkişaf edən hipovolemiya müşahidə olunur. Bu termin dövran edən qanın həcminin azalmasına aiddir. Daha qalın və daha viskoz olur.

Beyin, ürək, qaraciyər, böyrəklərdə oksigen çatışmazlığı səbəbindən meydana gələn qanaxmalar və ödemlər ola bilər. Dölün hipoksiyası və yenidoğanın asfiksiyası qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur. Ürəyin daralmalarının sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Böyrəklərin sidik funksiyası pozulur.

Yenidoğulmuşlarda asfiksiya əlamətləri

Həkimlər uşaqlarda bu patoloji vəziyyəti həyatın ilk saniyələrində aşkar edirlər. Nəfəs alma tezliyi və adekvatlığı, dəri rəngi, göstəricilər əzələ tonu, ürək döyüntüsü, refleks həyəcanlılığı.

Bir uşaqda asfiksiyanın mövcudluğunun əsas əlaməti tənəffüs prosesinin pozulması bədəndə ciddi dəyişikliklərə səbəb olur. Körpənin doğulmasından dərhal sonra həkimlər hərtərəfli müayinə keçirirlər. Onun vəziyyəti Apqar şkalası ilə qiymətləndirilir.

Asfiksiyanın aşağıdakı formaları var:

• işıq;
• orta;
• ağır;
• klinik ölüm.

At mülayim forma asfiksiya, Apgar şkalası üzrə qırıntıların vəziyyəti 6-7 bal səviyyəsində qiymətləndirilir. Körpə doğumdan sonra ilk dəqiqədə ilk nəfəsini alır. Bununla birlikdə, nəfəs alması zəifləyir, əzələ tonusu azalır və nazolabial üçbucağın mavi rəngi xasdır.

At orta forma asfiksiya, körpənin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi 4-5 baldır. Uşaq, eləcə də yüngül asfiksiya ilə, ilk 60 saniyə ərzində nəfəs alacaq. Nəfəs alması zəifləyəcək (nizamsız və ya müntəzəm). Körpə taxikardiya, reflekslərin sönməsi, əzələ tonunun azalması və bradikardiya ilə qarşılaşa bilər. Üzün, əllərin və ayaqların dərisi parlaq mavi rəngə sahib olacaq.

Uşağın vəziyyəti ağır forma asfiksiya 1-3 balla qiymətləndirilir. Nəfəs alma nizamsızdır. O, ümumiyyətlə mövcud ola bilər və ya olmaya da bilər. Körpə qışqırmır, ancaq bəzən ağlayır. Ürək döyüntüsü yavaşdır və reflekslər yoxdur. Əzələ atoniyası və ya hipotenziyası da var. Dəri solğun bir kölgə ilə xarakterizə olunur. Göbək kordonu pulsasiya etmir. Çox vaxt, asfiksiyanın bu şiddəti ilə yeni doğulmuş bir uşaqda adrenal çatışmazlıq inkişaf edir.

At klinik ölüm həkimlər uşağın vəziyyətinə sıfır Apgar balı verirlər. Körpənin həyatını xilas etmək üçün mütəxəssislər dərhal bir sıra reanimasiya tədbirləri həyata keçirməyə başlayırlar.

Qeyd etmək lazımdır ki, asfiksiya yalnız xarici müayinə və Apgar şkalası üzrə qırıntıların vəziyyətinin qiymətləndirilməsi ilə deyil. Qanın turşu-əsas vəziyyətinin öyrənilməsi diaqnozu təsdiqləməyə xidmət edir. Beynin ultrasəs müayinəsi və nevroloji müayinə üsullarının köməyi ilə mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsini (geniş subdural, subarxanoid, intraventrikulyar qanaxmalar və s.) müəyyən etmək mümkündür.

Kəskin asfiksiyanın müalicəsi

Bu patoloji vəziyyətdə doğulan bütün körpələr lazımdır intensiv baxım. Həkimlər körpənin həyatının ilk dəqiqələrində doğuş otağında müəyyən fəaliyyətlər həyata keçirir, həyatın əsas parametrlərini diqqətlə izləyirlər:

• ürək döyüntüsü;
• inhalyasiya və ekshalasiyaların tezliyi və dərinliyi;
• hematokrit.

Bu əlamətlərə görə, tibb işçiləri görülən tədbirlərin effektivliyini qiymətləndirir və zəruri hallarda onları düzəldirlər.

Uşaq doğulanda həkimlər hansı hərəkətləri edirlər? İlk növbədə, baş doğulduğunda, burun boşluğunda və ağızda həkim xüsusi prob təqdim edir . Onun köməyi ilə mucus və amniotik mayenin qalıqları yuxarı tənəffüs yollarından çıxarılır.

Körpə doğum kanalından tamamilə çıxarıldıqdan sonra həkimlər göbək bağını kəsəcəklər. Körpə reanimasiya masasına yerləşdiriləcək və nazofarenks və mədənin tərkibi yenidən aspirasiya ediləcək.

Uşağın ürək və tənəffüs fəaliyyətinin bərpasından sonra reanimasiya şöbəsinə köçürülüb . Həkimlərin əməlləri bununla bitməyəcək. Növbəti addımlar tibb işçiləri yenidoğulmuşda asfiksiyanın nəticələrini aradan qaldırmağa yönəldiləcəkdir: metabolik prosesləri bərpa etmək, beyin ödemini aradan qaldırmaq və böyrək funksiyasını normallaşdırmaq.

Asfiksiyadan sonra uşağa qulluq etmək

Asfiksiyadan sonra körpənin xüsusi tibbi qayğıya ehtiyacı var. Uşağa tam istirahət verilməlidir. Başı yüksək vəziyyətdə olmalıdır. Oksigen terapiyası mühüm rol oynayır.

Körpələr sonra mülayim forma asfiksiya içərisində yüksək oksigen olan xüsusi bir çadırda olmalıdır. Orada konkret qalma müddəti yoxdur. Bir uşağın bir neçə saat, digərinin isə bir neçə gün çadırda olması lazımdır. Oksigen çadırında qalma müddəti uşağın vəziyyətini qiymətləndirdikdən sonra həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Ağır və ya orta dərəcədə asfiksiya keçirmiş yeni doğulmuş körpə inkubatora yerləşdirilir. Orada oksigen verilir. Kolbanın içərisində bunun konsentrasiyası kimyəvi element təxminən 40% olmalıdır. Bəzi doğum evlərində lazımi avadanlıq olmaya bilər. Bu vəziyyətdə xüsusi burun kanülləri və ya tənəffüs maskaları istifadə olunur. Onların vasitəsilə oksigen verilir.

Asfiksiyadan sonra yeni doğulmuş uşaq müşahidə edilməlidir. Bədən istiliyinə, bağırsaq funksiyasına, diurezə nəzarət etmək lazımdır. Çox vaxt tənəffüs yollarının selikdən və digər məzmunlardan təkrar təmizlənməsi tələb olunur.

Yüngül və ya orta dərəcədə asfiksiya forması keçirmiş körpənin ilk qidalanması doğumdan 16 saat sonra həyata keçirilir. Asfiksiyanın ağır forması ilə qarşılaşan uşaqlar doğuşdan bir gün sonra xüsusi zond vasitəsilə qidalanırlar. Asfiksiyadan sonra körpəni döşə nə vaxt tətbiq edəcəyi sualı bir çox anaları maraqlandırır. Bunun konkret cavabı yoxdur. Başlama vaxtı ana südü ilə qidalanma-də müəyyən edilmişdir fərdi olaraq körpənin vəziyyətindən asılı olaraq.

Doğum evindən çıxdıqdan sonra nə etməli?

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra körpə bir nevroloq və pediatrın nəzarəti altında olmalıdır. Tibbi nəzarətin məqsədi mərkəzi sinir sistemindən ağırlaşmaların baş verməsinin qarşısını almaqdır.

Həkimlərin proqnozu aşağıdakı amillərdən asılıdır:

• patoloji vəziyyətin şiddəti;
• müalicənin vaxtında başlaması;
• tibbi tədbirlərin adekvatlığı.

Körpə asfiksiya ilə doğulubsa, proqnoz doğumdan 5 dəqiqə sonra Apgar şkalası ilə edilən onun vəziyyətinin ikincil qiymətləndirilməsindən birbaşa asılıdır. İkinci qiymətləndirmə birincidən yüksək olarsa, proqnoz əlverişli olacaqdır.

Həyatın ilk illərində yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın aşağıdakı nəticələri müşahidə edilə bilər:

• hidrosefalik sindrom;
• diensefalik pozğunluqlar;
• konvulsiv sindrom;
• hipo və hiper həyəcanlılıq.

Yuxarıda göstərilən ağırlaşmalar ən çox asfiksiyanın ağır formasından sonra baş verir. Onların meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün həkimlər tərəfindən sonrakı qayğı lazımdır.

Yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın qarşısının alınması tədbirləri

Asfiksiya olduqca səbəb ola bilər ciddi problemlər sağlamlıqla. Asfiksiyanın qarşısını almağa yönəlmiş müəyyən hərəkətlər etsəniz, bu patoloji vəziyyətlə ümumiyyətlə qarşılaşmaya bilərsiniz. Həmişə kömək etmirlər, amma buna baxmayaraq, onlardan imtina etməməlisiniz. 40% hallarda müsbət nəticə verirlər.

Artıq yuxarıda qeyd edilmişdir ki, intrauterin hipoksiya asfiksiyanın səbəbi ola bilər. Mütəmadi olaraq həkimə müraciət etməklə bunun qarşısını almaq olar.

Vaxtında " maraqlı mövqe» bütün risk faktorları müəyyən edilməlidir:

• yoluxucu və somatik xəstəliklər(kəskin respirator xəstəliklər, qrip, soyuqdəymə);
• ədalətli cinsin yaşı;
• işdə pozulma endokrin sistemi;
• dəyişmək hormonal fon qadınlar;
• həyatda stresə səbəb olan vəziyyətlərin olması;
• pis vərdişlər (alkoqol, siqaret).

Plasentanın və dölün vəziyyətinin intrauterin monitorinqini unutmamalıyıq. Bu, çox vacibdir, çünki onun sayəsində vaxtında müəyyən edə bilərsiniz müxtəlif pozuntular. Plasentanın vəziyyətinə görə, dölün təcrübəsini təyin edə bilərsiniz oksigen aclığı ya yox. Təhlükə siqnalı amniotik mayedə mekoniumun olmasıdır. Hipoksiyanın ilk şübhəsi zamanı mümkün qədər tez müvafiq terapiyaya başlamaq lazımdır.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısı bir ginekoloqa mütəmadi olaraq baş çəkmək lazım olduğunun təsdiqidir. Heç bir halda bunu laqeyd etmək olmaz, çünki körpənin sağlamlığı və həyatı risk altındadır.

Dölün və yenidoğanın hipoksiya və asfiksiyasının qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır düzgün görüntü qadının həyatı. Gözləyən ana bir neçə sadə qaydaya əməl etməlidir:

Daha çox gəzin. Hamilə qadın daha çox boş vaxt keçirməlidir təmiz hava. Onun qanı oksigenlə doymuşdur və bu, daha sonra fetusa daşınır. Uşağa bu element lazımdır. Düzgün inkişaf və böyümə üçün oksigenə ehtiyacı var.

Bəzi qadınlar gəzintilərin yalnız şəhərdə deyil, ondan kənarda olduqda faydalı olduğuna inanırlar. Belə bir baxış düzgün deyil. Şəhərdə ilin istənilən vaxtında ən yaxın parkda və ya meydanda gəzə bilərsiniz.

Gündəlik rejimə əməl edin. Hamilə qadın gecə kompüterdə oturanda, gec yatanda, səhər tezdən oyanıb işə gedəndə keçmiş "həyatın çılğın ritmini" unutmalıdır. İndi gecə ən azı 9 saat yatmaq lazımdır və gün ərzində yatmaq üçün bir neçə saat tapmaq tövsiyə olunur.

Vitamin və mineral kompleksləri qəbul edin. Hamilə qadın və hələ də qarnında olan körpəsi vitamin və faydalı material. Təəssüf ki, müasir məhsulların keyfiyyəti bütün lazımi mineralları və iz elementlərini əldə etməyə imkan vermir. "xilaskar" xidmət edir xüsusi hazırlıqlar- vitamin və mineral kompleksləri.

Onlar ana və uşağın ehtiyaclarını ödəməyə kömək edir. Ancaq dərman bir ginekoloq tərəfindən təyin olunmalıdır. Özünüz qərar verməməlisiniz, çünki bəzi insanların vitamin və minerallara ehtiyacı yoxdur və onların artıqlığı həm anaya, həm də uşağa zərər verə bilər.

Qoruma dinclik və müsbət əhval-ruhiyyə. Hamiləlik bir qadının həyatında unudulmaz bir dövrdür. Bu, yalnız sevincli anlarla deyil, həm də təcrübələrlə, stresslərlə əlaqələndirilir. Gələcək ananın daha az narahat olması lazımdır. Bütün narahatlıqlar və narahatlıqlar asanlıqla həll edilə bilər. Sadəcə bunu necə edəcəyinizi öyrənməlisiniz.

Hamilə qadınlara mənfi emosiyaları həyatlarından silmək tövsiyə olunur. Gələcək haqqında xəyal etmək pozitiv və pozitiv qalmağınıza kömək edəcək dinclik. Yaxşı komediyalara baxmaq, gülməli kitablar oxumaq, pozitiv insanlarla ünsiyyət qurmaqla həyatınıza parlaq rənglər gətirə bilərsiniz.

Sonda qeyd etmək lazımdır ki, asfiksiya ciddi bir patoloji vəziyyətdir, lakin bu, uşaqlarınıza təsir edibsə, narahat olmayın. Müasir cihazlar sayəsində həkimlər tez bir zamanda bir şeyin səhv olduğunu görəcək və yeni doğulmuş uşaqları asfiksiyanın nəticələrindən qoruyacaq və həyatlarını xilas edəcək lazımi tədbirlər görəcəklər.

Cavablar

Ana bətnində körpə ağciyərləri ilə nəfəs ala bilmir, onların rolunu plasenta oynayır. Doğuş anına qədər uşaq qan plasentada oksigenlə nə qədər doyduğundan və onun beyninə axmasından asılıdır. Bu sahədə hər hansı bir maneə fetal asfiksiyaya səbəb ola bilər:

• Göbək kordonunun dolanması - göbək kordonunun içərisindəki damarlar sıxılır, qan plasentadan dölə yaxşı axmır.
• Plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması - oksigen anadan plasentaya, körpəyə axmır. uzun müddət onu qəbul etmir, çünki plasentada qan dövranı pozulur.
• Çox uzun doğuş, əmək fəaliyyətinin zəifliyi də uşağın beyninə oksigen axınını azaldır, nəticədə asfiksiya inkişaf edə bilər.

Artıq doğuşdan sonra asfiksiyanın səbəbi uşağın tənəffüs yollarının mucus, mekonium, amniotik maye ilə tıxanması ola bilər.

Gözləyən ananın doğuş ərəfəsində ürək xəstəliyi, anemiya, şəkərli diabeti varsa, asfiksiya riski artır. infeksiya. Asfiksiyanın inkişafına kömək edir və klinik olaraq dar çanaq, doğuşda uzun susuz dövr, oliqohidramnioz və hamiləliyin digər problemləri.

Yenidoğulmuşların asfiksiyasının nəticələri

Qısa müddətli asfiksiya uşağın beyninə qalıcı ziyan vurmur, çünki bədəni buna uyğunlaşdırılıb. Lakin uzun müddət davam edən oksigen aclığı kortikal neyronların ölümünə səbəb ola bilər ki, bu da gələcəkdə özünü mütləq hiss etdirəcək.

Ağır asfiksiyanın nəticələri uşağın zehni və motor inkişafının pozulması, yerimə və nitqin gec başlaması, inkişafın ləngiməsi, kortikal görmə və eşitmə qüsurlarıdır - bütün spektr. ciddi xəstəliklər sadə profilaktika ilə qarşısını almaq olar.

Yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın müalicəsi və qarşısının alınması

Ağır asfiksiyanın müalicəsi doğuşdan dərhal sonra başlamalıdır. Bunun üçün uşağa tənəffüs yollarından mucus sorulur, xüsusi texnika ilə tənəffüsü stimullaşdırır və oksigen verir. Ən ağır hallarda yenidoğulmuşlar üçün reanimasiya inkubatorları istifadə olunur.

Həkimlərimiz gözləyən analarla işdə böyük təcrübəyə malikdir, daim təkmilləşdirmə kurslarında öz bacarıqlarını artırır, hamilə qadınlara və körpələrə osteopatik qayğıya dair elmi simpoziumlarda iştirak edirlər. Təcrübədən əminliklə deyə bilərik ki, doğuşa diqqətli hazırlıq, o cümlədən osteopatiya, doğuş zamanı fəsadlar və asfiksiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, körpənizin təhlükəsiz doğulmasına zəmanət verir və yaxşı inkişaf gələcəkdə.

Yenidoğanın asfiksiyası(asphyxia neonatorum) yeni doğulmuş körpənin tənəffüs çatışmazlığı və nəticədə oksigen çatışmazlığı nəticəsində yaranan patoloji vəziyyətidir. Yenidoğanın ilkin (doğum zamanı) və ikincili (həyatın ilk saatlarında və günlərində) asfiksiyası var.

Səbəbləri:

Yenidoğanın ilkin asfiksiyasının səbəbləri kəskin və xroniki intrauterin oksigen çatışmazlığıdır - fetal hipoksiya, kəllədaxili zədə, ana və döl qanının immunoloji uyğunsuzluğu, intrauterin infeksiya, dölün və ya yeni doğulmuş körpənin tənəffüs yollarının selik, amniotik maye (aspirasiya asfiksiyası), fetal inkişaf qüsurları ilə tam və ya qismən tıxanması.

Yenidoğanın asfiksiyasının yaranmasına hamilə qadının ekstragenital xəstəlikləri (ürək-damar, xüsusilə dekompensasiya mərhələsində, ciddi xəstəliklər ağciyərlər, ağır anemiya, diabetes mellitus, tirotoksikoz, yoluxucu xəstəliklər və s.), hamilə qadınların gec toksikozu, hamiləlikdən sonra, plasentanın vaxtından əvvəl qopması, göbək ciyəsinin, membranların və plasentanın patologiyası, doğuş zamanı yaranan ağırlaşmalar (vaxtında amniotik mayenin boşaldılması, doğuş zamanı anomaliyalar, uterusun ölçüləri arasında uyğunsuzluq) doğuş zamanı qadının çanaq sümüyü və dölün başı, döl başının düzgün daxil edilməməsi və s.).
Yenidoğanın ikincili asfiksiyası yeni doğulmuş körpədə beyin dövranının pozulması, pnevmopatiya və s.

Asfiksiya ilə nə baş verir?

Yenidoğanın bədənində oksigen çatışmazlığının səbəblərindən asılı olmayaraq, metabolik proseslərin, hemodinamikanın və mikrosirkulyasiyanın yenidən qurulması var. Onların şiddəti hipoksiyanın intensivliyindən və müddətindən asılıdır. Metabolik və ya tənəffüs-metabolik asidoz inkişaf edir, hipoqlikemiya, azotemiya və hiperkalemiya, sonra isə kalium çatışmazlığı ilə müşayiət olunur. Elektrolit balansının pozulması və metabolik asidoz hüceyrənin həddindən artıq hidrasiyasına səbəb olur. Kəskin hipoksiyada dövran edən qanın həcmi əsasən dövran edən eritrositlərin həcminin artması hesabına artır.

Xroniki fetal hipoksiya fonunda inkişaf edən yenidoğanın asfiksiyası hipovolemiya ilə müşayiət olunur.
Qanın qalınlaşması var, onun viskozitesi artır, eritrositlərin və trombositlərin birləşmə qabiliyyəti artır. Yenidoğulmuşların beynində, ürəyində, böyrəklərində, böyrəküstü vəzilərində və qaraciyərində mikrosirkulyasiyanın pozulması nəticəsində ödem, qanaxma və işemiya nahiyələri əmələ gəlir, toxuma hipoksiyası inkişaf edir. Mərkəzi və periferik hemodinamikalar pozulur, bu, vuruşun və ürəyin dəqiqəlik həcminin azalması və qan təzyiqinin azalması ilə özünü göstərir. Maddələr mübadiləsinin, hemodinamikanın və mikrosirkulyasiyanın pozulması böyrəklərin sidik funksiyasını pozur.

Simptomlar:

Yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın aparıcı simptomu tənəffüs çatışmazlığıdır, ürək fəaliyyətinin və hemodinamikanın dəyişməsinə, sinir-əzələ keçiriciliyinin və reflekslərin pozulmasına səbəb olur. Yenidoğanın asfiksiyasının şiddəti Apgar şkalası ilə müəyyən edilir.
Uyğun olaraq Beynəlxalq təsnifat IX revizyonun xəstəlikləri orta və ağır neonatal asfiksiyanı fərqləndirir (doğuşdan sonra ilk dəqiqədə Apgar hesabı, müvafiq olaraq 7-4 və 3-0 bal). Klinik praktikada asfiksiyanın şiddətinin üç dərəcəsini ayırmaq adətdir: mülayim (miqyasda xal)

Doğuşdan sonra ilk dəqiqədə apqar - 7-6 bal, orta (5-4 bal) və ağır (3-1 bal). Ümumi 0 bal klinik ölümü göstərir. Yüngül asfiksiya ilə yeni doğulmuş körpə doğulduqdan sonra ilk dəqiqə ərzində ilk nəfəsini alır, lakin nəfəsi zəifləyir, nazolabial üçbucağın akrosiyanozu və siyanozu qeyd olunur, əzələ tonusunda bir qədər azalma var. Orta dərəcədə şiddətli asfiksiya ilə uşaq doğulduqdan sonra ilk dəqiqədə ilk nəfəs alır, nəfəs zəifləyir (müntəzəm və ya qeyri-müntəzəm), ağlama zəifdir, bir qayda olaraq, bradikardiya qeyd olunur, lakin taxikardiya, əzələ tonusu da ola bilər. və reflekslər azalır, dəri siyanotik olur, bəzən əsasən üzün, əllərin və ayaqların nahiyələrində, göbək ciyəsi pulsasiya olunur.

Şiddətli asfiksiyada tənəffüs nizamsız olur (ayrı-ayrı nəfəslər) və ya yoxdur, uşaq qışqırmır, bəzən inildəyir, ürək döyüntüsü yavaş olur, bəzi hallarda tək nizamsız ürək döyüntüləri ilə əvəz olunur, əzələ hipotenziyası və ya atoniyası müşahidə olunur, reflekslər yoxdur, periferik damarların spazmı nəticəsində dəri solğun olur, göbək pulsasiya etmir; adrenal çatışmazlıq tez-tez inkişaf edir.

Həyatın ilk saatlarında və günlərində asfiksiyaya məruz qalan yenidoğulmuşlarda posthipoksik sindrom inkişaf edir, onun əsas təzahürü mərkəzi sinir sisteminin məğlubiyyətidir. Eyni zamanda, orta dərəcədə asfiksiya vəziyyətində doğulan hər üçüncü uşaqda I-II dərəcəli beyin dövranının pozulması, ağır asfiksiya keçirmiş bütün uşaqlarda II-III dərəcəli beyin qan dövranının pozulması, likorodinamika və beyin dövranının pozulması müşahidə olunur. dərəcə inkişaf edir.

Oksigen çatışmazlığı və disfunksiya xarici tənəffüs hemodinamikanın və mikrosirkulyasiyanın formalaşmasını pozur, bununla əlaqədar fetal kommunikasiyalar qorunur: arterial (botal) kanal açıq qalır; pulmoner qan dövranında təzyiqin artmasına və ürəyin sağ yarısının həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olan ağciyər kapilyarlarının spazmı nəticəsində bağlanmır. oval çuxur. Ağciyərlərdə atelektaz və tez-tez hialin membranlar aşkar edilir. Ürək fəaliyyətinin pozulması var: tonların karlığı, ekstrasistol, arterial hipotenziya.

Hipoksiya və immun müdafiənin azalması fonunda bağırsağın mikrob kolonizasiyası tez-tez pozulur, bu da disbakteriozun inkişafına səbəb olur. Həyatın ilk 5-7 günündə metabolik pozğunluqlar davam edir, uşağın bədənində asidik metabolik məhsulların yığılması, sidik cövhəri, hipoqlikemiya, elektrolit balansının pozulması və həqiqi kalium çatışmazlığı ilə özünü göstərir. böyrək funksiyasının pozulmasına görə və kəskin eniş yenidoğulmuşlarda həyatın 2-3-cü günündən sonra diurez, ödem sindromu inkişaf edir.

Asfiksiyanın diaqnozu və onun şiddəti tənəffüs çatışmazlığının dərəcəsini, ürək döyüntüsünün, əzələ tonusunun, reflekslərin, dərinin rənginin dəyişməsini doğumdan sonra ilk dəqiqələrdə müəyyən etmək əsasında qurulur. Köçürülmüş asfiksiyanın şiddət dərəcəsi turşu-əsas vəziyyətinin göstəriciləri ilə də təsdiqlənir. Beləliklə, sağlam yenidoğulmuşlarda göbək damarından alınan qanın pH-ı 7,22-7,36, BE (əsas çatışmazlığı) - 9 ilə - 12 mmol / l arasındadırsa, yüngül asfiksiya və orta asfiksiya ilə bu göstəricilər müvafiq olaraq bərabər 7,19-7,11 və - 13 - 18 mmol / l, ağır asfiksiya pH az 7,1 BE ilə - 19 mmol / l və daha çox.

Yenidoğanın hərtərəfli nevroloji müayinəsi, beynin ultrasəs müayinəsi mərkəzi sinir sisteminin hipoksik və travmatik lezyonlarını fərqləndirməyə imkan verir. c.n.s.-nin əsasən hipoksik zədələnməsi halında. əksər uşaqlarda fokus nevroloji simptomlar aşkar edilmir, artan neyro-refleks həyəcanlılıq sindromu, daha ağır hallarda - mərkəzi sinir sisteminin depressiya sindromu inkişaf edir. Travmatik komponentin üstünlük təşkil etdiyi uşaqlarda (geniş subdural, subaraknoid və intraventrikulyar qanaxmalar və s.), periferik damarların spazmı və dərinin şiddətli solğunluğu ilə hipoksemik damar şoku, doğuş zamanı tez-tez hiperexcitability, fokus nevroloji simptomlar və konvulsiv sindrom müşahidə olunur. doğuşdan bir neçə saat sonra baş verir.

Yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın müalicəsi:

Asfiksiyada doğulan uşaqlara reanimasiya yardımı lazımdır. Onun effektivliyi əsasən müalicənin nə qədər erkən başlamasından asılıdır. Reanimasiya doğuş otağında bədənin həyati fəaliyyətinin əsas parametrlərinin nəzarəti altında həyata keçirilir: tənəffüs dərəcəsi və onun ağciyərlərin aşağı hissələrinə keçirilməsi, ürək dərəcəsi, qan təzyiqi, hematokrit və turşu-əsas vəziyyəti.

Dölün başının doğulması zamanı və uşaq doğulduqdan dərhal sonra yuxarı tənəffüs yollarının tərkibi elektrik əmzikindən istifadə edərək yumşaq bir kateter ilə diqqətlə çıxarılır (bu vəziyyətdə, aralıq hava seyrəkliyi yaratmaq üçün tee istifadə olunur. ); dərhal göbək kordonunu kəsin və uşağı parlaq istilik mənbəyi altında reanimasiya masasına qoyun. Burada burun keçidlərinin, orofarenksin tərkibi, həmçinin mədənin tərkibi yenidən aspirasiya olunur.

Yüngül asfiksiya ilə uşağa drenaj (diz-dirsək) mövqeyi verilir, 60% oksigen-hava qarışığının inhalyasiyası təyin edilir, göbək damarına 10-15 ml-də kokarboksilaza (8 mq / kq) yeridilir. 10% qlükoza məhlulu. Orta dərəcəli asfiksiya halında tənəffüsü normallaşdırmaq üçün müntəzəm nəfəs bərpa olunana və dərinin çəhrayı rəngi görünənə qədər (adətən 2-3 dəqiqə ərzində) maskadan istifadə edərək süni ağciyər ventilyasiyası göstərilir, sonra oksigen terapiyası davam etdirilir. inhalyasiya. İstənilən növ oksigen terapiyasında oksigen nəmləndirilmiş və qızdırılmış şəkildə verilməlidir.

Kokarboksilaza yüngül asfiksiyada olduğu kimi eyni dozada göbək damarına yeridilir. Şiddətli asfiksiya halında, göbək kordonunu keçdikdən və yuxarı tənəffüs yollarının və mədənin tərkibini aspirasiya etdikdən dərhal sonra, müntəzəm nəfəs bərpa olunana qədər (uşaq müalicə almamışsa) birbaşa laringoskopiya və mexaniki ventilyasiya nəzarəti altında traxeya intubasiyası aparılır. 15-20 dəqiqə ərzində tək nəfəs, reanimasiyaürək döyüntüsü olsa belə dayandırın).

Mexanik ventilyasiya ilə eyni vaxtda göbək damarına kokarboksilaza yeridilir (10-15 ml 10% qlükoza məhlulunda 8-10 mq / kq), 5% natrium bikarbonat məhlulu (yalnız ağciyərlərin adekvat ventilyasiyası yaradıldıqdan sonra, bir orta hesabla 5 ml/kq), bərpa üçün 10% məhlul kalsium qlükonat (0,5-1 ml/kq), prednizolonhemisüksinat (1 mq/kq) və ya hidrokortizon (5 mq/kq) damar tonu. Bradikardiya halında, göbək damarına 0,1 ml 0,1% atropin sulfat məhlulu yeridilir. Ürək dərəcəsi 1 dəqiqədə 50-dən az olduqda və ya ürək tutulması ilə dolayı ürək masajı aparılır, göbək damarına və ya intrakardiyak 0,5-1 ml 0,01% (1: 10,000) adrenalin hidroxlorid məhlulu yeridilir. .

Nəfəs alma və ürək fəaliyyətini bərpa etdikdən və uşağın vəziyyətini sabitləşdirdikdən sonra o, neonatal şöbənin reanimasiya şöbəsinə köçürülür, burada beyin ödeminin qarşısını almaq və aradan qaldırmaq, hemodinamik və mikrosirkulyasiya pozğunluqlarını bərpa etmək, maddələr mübadiləsini və böyrək funksiyasını normallaşdırmaq üçün tədbirlər görülür. kraniokerebral hipotermiya sərf - yeni doğulmuş baş yerli soyutma və infuziya-dehidrasiya terapiya.

Kranioserebral hipotermiyadan əvvəl premedikasiya tələb olunur (20% natrium hidroksibutirat məhlulunun infuziyası 100 mq/kq və 0,25% droperidol məhlulu 0,5 mq/kq). Həcmi tibbi tədbirlər uşağın vəziyyəti ilə müəyyən edilir, onlar hemodinamik parametrlər, qan laxtalanması, turşu-qələvi dövlət, zülal, qlükoza, kalium, natrium, kalsium, xlorid, qan zərdabında maqnezium nəzarəti altında həyata keçirilir. Metabolik pozğunluqları aradan qaldırmaq, hemodinamikanı və böyrək funksiyasını bərpa etmək üçün 10% qlükoza məhlulu, reopoliqlükin venadaxili, ikinci və ya üçüncü gündən - hemodez.

Birinci və ya ikinci gündə verilən mayenin ümumi həcmi (qidalanma daxil olmaqla) 40-60 ml / kq, üçüncü gün - 60-70 ml / kq, dördüncü gündə - 70-80 ml / kq, beşinci - 80-90 ml / kq, altıncı-yeddinci üçün - 100 ml / kq. İkinci və ya üçüncü gündən damcıya 7,5% kalium xlorid məhlulu (gündə 1 ml / kq) əlavə edilir. Kokarboksilaza venadaxili yeridilir (gündə 8-10 mq/kq), 5% məhlul askorbin turşusu(gündə 1-2 ml), kalsium pantotenatın 20% məhlulu (gündə 1-2 mq / kq), riboflavin mononükleotidin 1% məhlulu (gündə 0,2-0,4 ml / kq), piridoksal fosfat (0, 5- Gündə 1 mq), sitoxrom C (ağır asfiksiya üçün gündə 1-2 ml 0,25% məhlul), 0,5% lipoik turşusu məhlulu əzələdaxili olaraq yeridilir (gündə 0,2-0,4 ml / kq) . Tokoferol asetat da gündə 5-10 mq / kq əzələdaxili və ya 1 kq bədən çəkisi üçün 3-5 damcı 5-10% məhluldan istifadə olunur, qlutamik turşuİçəridə gündə 3 dəfə 0,1 q.

Həyatın ilk saatlarında hemorragik sindromun qarşısını almaq üçün 1% vikasol məhlulu (0,1 ml / kq) bir dəfə əzələdaxili yeridilir, rutin şifahi olaraq təyin edilir (gündə 2 dəfə 0,005 q). Şiddətli asfiksiyada, venadaxili və ya əzələdaxili olaraq 0,5 ml / kq dozada 12,5% etamsilatın (disinon) məhlulu göstərilir. Artan neyro-refleks həyəcanlılığı sindromu ilə sedativ və susuzlaşdırma terapiyası təyin edilir: 25% maqnezium sulfat məhlulu gündə 0,2-0,4 ml / kq əzələdaxili, seduksen (Relanium) gündə 0,2-0,5 mq / kq əzələdaxili və ya venadaxili, hidroksibutrat, natrium Gündə 150-200 mq/kq venadaxili, lasiks gündə 2-4 mq/kq əzələdaxili və ya venadaxili, mannitol 1 kq bədən çəkisinə 0,5-1 q quru maddə venadaxili 10% qlükoza məhlulu, fenobarbital 5-10 mq/kq gündə şifahi olaraq. Taxikardiya ilə müşayiət olunan ürək-damar çatışmazlığının inkişafı halında, 0,1 ml 0,06% korqlikon məhlulu, diqoksin venadaxili yeridilir (birinci gün doyma dozası 0,05-0,07 mq / kq, ertəsi gün 1/ Bu dozanın 5 hissəsi), aminofilinin 2,4% həlli (gündə 0,1-0,2 ml / kq). Disbakteriozun qarşısının alınması üçün bifidumbakterin terapiya kompleksinə daxil edilir, gündə 2 dəfə 2 dozada.

Qulluq vacibdir. Uşağa dinclik verilməlidir, başına yüksək mövqe verilir. Yüngül asfiksiyadan əziyyət çəkən uşaqlar oksigen çadırına yerləşdirilir; orta və ağır asfiksiya keçirmiş uşaqlar - inkubatorda. Oksigen 4-5 l / dəq sürətlə verilir, bu da 30-40% konsentrasiyanı yaradır. Yoxluğu ilə zəruri avadanlıq oksigen maska ​​və ya burun kanülü vasitəsilə çatdırıla bilər. Tez-tez yuxarı tənəffüs yollarından və mədədən mucusun təkrar sorulması göstərilir.

Bədən istiliyini, diurezi, bağırsaq funksiyasını izləmək lazımdır. Yüngül asfiksiya və orta asfiksiya ilə ilk qidalanma doğuşdan 12-18 saat sonra təyin edilir (ana südü ilə). Ağır asfiksiya ilə doğulanlar doğuşdan 24 saat sonra boru vasitəsilə qidalanmağa başlayırlar. Ana südü ilə qidalanma vaxtı uşağın vəziyyəti ilə müəyyən edilir. c.n.s-dən fəsadların yaranma ehtimalına görə. asfiksiya ilə doğulan uşaqlar üçün doğum evindən çıxdıqdan sonra pediatr və nevropatoloqun dispanser müşahidəsi qurulur.

Proqnoz və qarşısının alınması:

Proqnoz asfiksiyanın şiddətindən, terapevtik tədbirlərin tamlığından və vaxtından asılıdır. Birincili asfiksiya halında, proqnozu müəyyən etmək üçün yeni doğulmuş körpənin vəziyyəti doğuşdan 5 dəqiqə sonra Apgar şkalası ilə yenidən qiymətləndirilir. Hesab artarsa, həyat üçün proqnoz əlverişlidir. Həyatın ilk ilində asfiksiya keçirmiş uşaqlarda hipo və hiperheyacanlılıq sindromları, hipertonik-hidrosefalik, qıcolma, diensefalik pozğunluqlar və s.

Qarşısının alınmasına hamilə qadınlarda ekstragenital xəstəliklərin, hamiləlik və doğuş patologiyalarının vaxtında aşkar edilməsi və müalicəsi, intrauterin fetal hipoksiyasının qarşısının alınması, xüsusilə doğuşun ikinci mərhələsinin sonunda, doğuşdan dərhal sonra yuxarı tənəffüs yollarından selikli seliklərin sorulması daxildir. uşaq.

Statistikaya görə, müxtəlif şiddətdə asfiksiya təxminən diaqnoz qoyulur 4-6% ümumi sayı yeni doğulmuşlar uşaqlar.

Xəstəliyin şiddəti prenatal dövrdə körpənin qaz mübadiləsi prosesinin nə dərəcədə pozulduğundan, yəni toxumalarda oksigen və karbon qazının miqdarının nisbətindən asılıdır. qan hüceyrələri uşaq. O asfiksiyanın nəticələri yeni doğulmuşlar məqalədə danışacaqlar.

mərhələləri

Yeni doğulmuş körpədə asfiksiya nədir? Asfiksiya ola bilər ilkin hətta prenatal dövrdə qaz mübadiləsi prosesi pozulduqda. Bu vəziyyət oligohidramnios, hamiləlik dövründə patoloji vəziyyətlərin fonunda baş verir.

İkinci dərəcəli asfiksiya uşağın həyatının ilk günlərində inkişaf edir. Tənəffüs sisteminin müxtəlif növ pozğunluqları ilə baş verir.

Bu vəziyyət çox təhlükəli hesab olunur, çünki həyatın ilk günlərində uşaqlarda ölü doğum və ölüm hallarının ümumi səbəbi hesab olunur.

Proqnoz pozğunluğun şiddətindən asılıdır, lakin hər halda, yeni doğulmuş körpə lazımdır təcili yardım intensiv terapiya mütəxəssisləri.

Asfiksiya ilə nə baş verir?

Asfiksiyanın inkişafına səbəb olan səbəblərdən asılı olmayaraq, bu vəziyyət metabolik proseslərə mənfi təsir göstərir yenidoğanın bədənində baş verir. Qan dövranı prosesləri, qan mikrosirkulyasiyası pozulur.

Bu, körpənin bütün orqanlarının və sistemlərinin qidalanmasının pisləşməsinə səbəb olur. Məlumdur ki, hər bir orqanın normal fəaliyyəti üçün qida və oksigen lazımdır. Onların olmaması ilə normal inkişaf orqanlar və sistemlər mümkün deyil.

Asfiksiya müxtəlif dərəcədə şiddətə malik ola bilər. -dən asılıdır oksigen aclığının müddəti və intensivliyi. Bir uşağın bədənində hüceyrə səviyyəsində qidalanmanı tənzimləyən vacib proseslər pozulur, qlükoza çatışmazlığı ilə müşayiət olunan asidoz kimi patologiyalar görünə bilər.

Üstündə ilkin mərhələ bir uşağın bədənində, xəstəlik daxil olduqda, zamanla qan həcmi artır xroniki forma, bu həcm əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bu, qanın tərkibində dəyişiklik (eritrositlərin, trombositlərin sayının artması), onun daha çox viskozitesinə gətirib çıxarır.

Bu vəziyyət qan laxtalarının əmələ gəlməsi, qan damarlarının tıxanması ehtimalı ilə bədən üçün təhlükəlidir.

Bunların nəticəsində patoloji proseslər müşahidə olunur qan mikrosirkulyasiyasının pozulması daxili orqanlarda (beyin, ürək və s.). Belə pozuntular ödem, kiçik qanaxma, xəstəliklərin və digər sistemlərin inkişafına səbəb olur.

Uşağın ümumi vəziyyətini, doğuş zamanı asfiksiyanın şiddətini və bu patologiyanın bədənə təsirini qiymətləndirmək üçün həkimlər xüsusi müayinə yeni doğulmuş (həyatın 1 və 5 dəqiqəsində). Nəticələr xüsusi cədvələ əsasən qiymətləndirilir:

Asfiksiya əlamətləri olmayan sağlam bir uşaq qazanır Apgar şkalası üzrə 8 baldan çox; bu göstəricilər azalırsa, müxtəlif şiddətdə bir patoloji var.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə astenik sindromu necə müalicə etmək olar? Bu barədə bizimkilərdən öyrənin.

Patologiyanın inkişafının səbəbləri

Bir neçə qrup var mənfi amillər asfiksiyanın inkişafına səbəb ola bilər.

Bu patoloji müstəqil hesab edilmir, ancaq bu səbəblərin nəticəsidir.

Fetal amillər:

1. kəllə - beyin zədəsi yeni doğulmuş, doğuş prosesində onun tərəfindən qəbul edilmişdir.
2. Rhesus - ananın cəsədi ilə münaqişə. Bu fenomen hamilə qadının Rh statusu mənfi, uşaq isə müsbət olarsa mümkündür. Bu vəziyyətdə, gələcək ananın leykositləri embrionu qəbul edir yad cisim məhv etməyə çalışır. Bu, müxtəlif növ patologiyalara səbəb olur.
3. Tənəffüs sisteminin funksiyalarının pozulması.
4. intrauterin infeksiyalar.
5. vaxtından əvvəl doğuş.
6. Prenatal dövrdə uşağın böyümə və inkişaf anomaliyaları.
7. Amniotik mayenin tənəffüs orqanlarına, mucusun, dölün ifraz etdiyi nəcisin amniotik mayeyə daxil olması.
8. Ürəyin, beynin inkişafının pozulması.

Ana faktorları:

Plasentada qan dövranını pozan amillər:

1. Təxirə salınmış hamiləlik.
2. Plasentanın patologiyası vaxtından əvvəl qocalma, ayrılma, təqdimat).
3. Dölün göbək kordonu ilə dolanması.
4. Çoxlu hamiləlik.
5. Polihidramnioz və ya oliqohidramnioz.
6. Təbii doğuş prosesinin pozulması (zəif sancılar, istifadə dərmanlar, C-bölməsi, ümumi anesteziyadan istifadə).

İkincili asfiksiyanın inkişafına aşağıdakı mənfi amillərlə nəticələnə bilər:

1. Dölün doğuş travması, beyində qan dövranının pozulmasına səbəb olur.
2. Ürək patologiyaları.
3. Yanlış qidalanma, ana südü yenidoğanın burnuna daxil olduqda, normal tənəffüs prosesini çətinləşdirir.
4. Xüsusiyyətlər və patoloji anormallıqlar ağciyərlərin strukturları.

Klinik təzahürlər

Patologiya, şiddət dərəcəsindən asılı olaraq müxtəlif yollarla özünü göstərir.

İşıq dərəcəsi ilə xarakterizə olunur:

• ilk nəfəs anında bir qədər gecikmə (inhalyasiya həyatın ilk dəqiqəsində baş verir);
• uşağın ağlaması bir qədər boğulur;
• nəfəs müntəzəmdir, lakin zəifləyir;
• nazolabial üçbucağın bölgəsində dəri rəngi solğun və ya siyanotikdir;
• Apgar balı 6-7.

Asfiksiya orta kimi simptomlarla özünü göstərir:

• nizamsız, kəskin şəkildə zəifləmiş nəfəs;
• uşaq demək olar ki, ağlamır;
• reflekslərin və ürək dərəcəsinin azalması;
• dəri üzdə, əllərdə, ayaqlarda mavi rəngə malikdir;
• Apgar balı 4-5.

ağır asfiksiya şəklində özünü göstərir:

• tənəffüs çatışmazlığı (böyük bir fasilə ilə tək nəfəslər mümkündür);
• ağlama olmaması;
• əzələ tonusunun əhəmiyyətli dərəcədə azalması və ya onların tam olmaması;
• Ürək dərəcəsi dəqiqədə 100-dən azdır;
• göbək kordonunda pulsasiya yoxdur;
• dərinin siyanotik rəngi;
• Apgar hesabı 1-3.

Müalicə mütəxəssisləri bronxial astma bir uşaqda veb saytımızda tapa bilərsiniz.

Müalicə

Patologiyanın şiddətindən asılı olmayaraq, uşağın təcili reanimasiyaya ehtiyacı var oksigen çatışmazlığından təsirlənən orqan və sistemlərin funksionallığını bərpa etməyə yönəldilmişdir.

Asfiksiya yüngül və orta şiddət bir neçə mərhələdə çıxarılır:

1. Uşağın burun keçidlərini, ağız boşluğunu, mədəsini hərtərəfli təmizləmək lazımdır.
2. Lazım gələrsə, ağciyərlərin süni ventilyasiyası xüsusi bir maska ​​istifadə edərək həyata keçirilir.
3. Göbək damarına 20% qlükoza məhlulu yeridilir. Dərmanın miqdarı yenidoğanın çəkisindən asılıdır.
4. Bu tədbirlər kifayət deyilsə, uşağın aparat ventilyasiyasına ehtiyacı olacaq.

Ağır asfiksiyanın müalicəsi kimi daha ciddi tədbirlər tələb edir:

• ağciyərlərin aparat ventilyasiyası;
• xarici ürək masajı;
• qlükoza preparatlarının, prednizolon, adrenalin, kalsium qlükonatın venadaxili tətbiqi.

Yeni doğulanlara qulluq

Asfiksiyaya məruz qalan yeni doğulmuş körpə daha diqqətli monitorinq və qayğı tələb edir. Xüsusilə körpənin daimi oksigen dəstəyinə ehtiyacı var.

Bunun üçün içəri yerləşdirilir xüsusi inkubator və ya oksigen çadırı(yüngül dərəcədə patoloji ilə). Yenidoğana ehtiyac olacaq simptomatik müalicə uzun müddət oksigen çatışmazlığından qaynaqlanan patologiyaları aradan qaldırmağa yönəlmişdir.

Körpəni qidalandırmaq problemini həll etmək lazımdır. Təbii ki, belə bir fürsət varsa, ən yaxşısıdır ana südü ilə qidalanma prosesini yaxşılaşdırmaq.

Ancaq hər şey yenidoğanın vəziyyətindən asılıdır.

Gələcəkdə uşağın, məsələn, mütəxəssislərin nəzarətinə ehtiyacı olacaq pediatr, nevropatoloq.

Nəticələr və fəsadlar

Qısa müddət ərzində olsa belə, oksigen çatışmazlığı mənfi təsir göstərir beyin və mərkəzi sinir sisteminin vəziyyəti. Bu, damarın qanla həddindən artıq doldurulması nəticəsində ölçüsünü artırdıqda, qan dövranı proseslərinin pozulması şəklində özünü göstərir.

Bu, qan laxtalarının, qanaxmaların meydana gəlməsinə səbəb olur. Əgər a bu fenomen beyin bölgəsində müşahidə edildikdə, nekrozun inkişafı (beyin qabığının müəyyən hissələrinin ölümü) mümkündür.

Şiddətli asfiksiya ilə uşaqlıqda fetal ölüm riski yüksəkdir ya da uşağın həyatının ilk günlərində. Ağır dərəcədə asfiksiya keçirmiş uşaqlarda psixi və fiziki pozğunluqlar yaranır.

Qarşısının alınması

düşün profilaktik tədbirlər asfiksiya, bir qadının inkişaf riskini azaltmaq üçün uşağın konsepsiyasından əvvəl olmalıdır. Xüsusilə, inkişafın qarşısını almaq üçün sağlamlığınızı, toxunulmazlıq vəziyyətini izləmək lazımdır xroniki xəstəliklər.

Hamiləlik zamanı zəruri:

1. Hamiləliyi müşahidə edəcək bir ginekoloqa mütəmadi olaraq baş çəkin, onun bütün göstərişlərinə ciddi əməl edin.
2. İmtina et pis vərdişlər.
3. Gündəlik rejimi normallaşdırın, daha çox istirahət edin.
4. Düzgün yeyin.
5. Çöldə olun.
6. Orta dərəcədə təmin edin fiziki fəaliyyət(əgər əks göstəriş yoxdursa).
7. Özünüzü yoluxucu xəstəliklərdən qoruyun.
8. Həkiminizin təyin etdiyi dərmanları qəbul edin.
9. Özünüzü sülh və müsbət emosiyalarla təmin edin.

asfiksiya - yenidoğanın sağlamlığını və həyatını təhdid edən təhlükəli bir fenomen. Oksigen çatışmazlığı nəticəsində bədəninin bütün orqanları və sistemləri əziyyət çəkir, çünki bu vəziyyətdə qidalanma hüceyrə səviyyəsində pozulur.

Mənfi dəyişikliklərə xüsusilə həssas olanlar sinir, tənəffüs və ürək-damar sistemidir. damar sistemi. Asfiksiyanın nəticələri zehni və fiziki inkişafda əhəmiyyətli bir geriliyə qədər çox mənfi ola bilər.

O asfiksiyanın səbəbləri Bu videoda yeni doğulmuş uşaqlar:

Özünüzü müalicə etməməyinizi xahiş edirik. Həkimə müraciət etmək üçün qeydiyyatdan keçin!

Tibbdə neonatal asfiksiya kritik bir patoloji hesab olunur: bir uşaqda tənəffüs çatışmazlığı və döyünən ürək ilə hipoksiyanın inkişafı səbəbindən baş verir. Bu vəziyyət körpələrin 4-6 faizində müşahidə olunur. Doğuş zamanı asfiksiya ürək-damar sisteminin pozğunluqları və refleks fəaliyyətinin olmaması ilə uşaqlarda inkişaf edir. Boğulma üçün proqnoz terapiyanın vaxtından və vəziyyətin şiddətindən asılıdır.

Neonatal asfiksiya nədir

-dən tərcümə edilmişdir latın asfiksiya boğulma, əhəmiyyətli oksigen çatışmazlığı deməkdir. Patoloji vəziyyət, tənəffüs refleksinin olmaması nəticəsində yaranır, qaz mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur. Proses uşağın toxumalarında və qanında oksigen çatışmazlığı və karbon qazının miqdarının artması ilə müşayiət olunur. Bu patoloji təcili reanimasiya tələb edir.

Asfiksiyanın inkişaf mexanizmi

Sağlam doğulan, lakin özbaşına nəfəs ala bilməyən və ya mövcud ürək döyüntüləri fonunda səthi, spazmodik nəfəs ala bilməyən uşaqlarda ağciyər xəstəliyi inkişaf edir. Hipoksiyaya görə bədəndə baş verən dəyişikliklərin şiddəti oksigen aclığının müddətindən asılıdır. Yenidoğulmuşlarda asfiksiya metabolik proseslərin, qan dövranının və hemodinamikanın yenidən qurulmasına səbəb olur.

Fəsadlar dövran edən qanın həcminin artması və toxumaların hiperhidrasiyası ilə özünü göstərir. Nəticədə daxili orqanlar şişir: ürək, qaraciyər, beyin və s. qanaxma ilə işemiya sahələri var, arterial təzyiq azalır, böyrəklər isə sidik ifrazını dayandırır. Uzun müddət oksigen aclığı keçirmiş uşaqlar inkişaf edir ciddi pozuntular mərkəzi sinir sisteminin işi.

Səbəbləri

İntranatal asfiksiya (doğuş zamanı baş verən) ilkin və ikinciliyə bölünür. Döldə ilkin patologiyanın inkişafı aşağıdakı səbəblərə görə doğuş zamanı baş verir:

• kəskin və ya xroniki intrauterin oksigen aclığı;
• mamalıq qayğısı olan uşağın kəllə zədəsi;
• malformasiyalar;
• qan qrupu ilə ana və uşağın uyğunsuzluğu;
• amniotik maye və tənəffüs yollarının mucus tərəfindən tıxanma;
• anada hamiləlik dövründə kəskinləşmə ilə xroniki xəstəliklərin olması;
• endokrin pozğunluqlar;
• plasentanın, göbək kordonunun inkişaf pozğunluqları;
• amniotik mayenin vaxtından əvvəl boşaldılması.

İkinci dərəcəli forma postnatal dövrdə, bir neçə saat və ya gündən sonra aşağıdakı səbəblərdən hər hansı birinə görə inkişaf edir:

1. yenidoğulmuşlarda beynin qan dövranı pozğunluqları;
2. sinir sisteminin patologiyaları;
3. ürək xəstəliyi.

Təsnifat

Uşaqlarda asfiksiya Apgar şkalası ilə ölçülən dörd şiddət dərəcəsinə malikdir: yüngül, orta, ağır və klinik ölüm. Birinciyə 6-7 bal verilir. Uşaq doğulduqdan sonra nəfəs alır. Onun mavi siması və əzələ tonunun orta dərəcədə azalması var. İkinci dərəcə 4-5 balla qiymətləndirilir. Körpənin nəfəsi nizamsızdır, ürəyi nadir hallarda döyünür. Üz və ətrafların dərisinin siyanozu var. Yenidoğulmuşda ətrafların motor fəaliyyəti inkişaf edir, hiper həyəcanlılıq.

Üçüncü şiddət dərəcəsi 1-3 baldır. Tənəffüs çatışmazlığı, bradikardiya, əzələ atoniyası ilə xarakterizə olunur. Körpənin dərisi ağ rəngdədir, qıcolmaları və hemorragik sindromu var. Klinik ölüm, həyat əlamətləri olmadıqda bütün göstəricilər 0 bal təyin edildikdə diaqnoz qoyulur. Uşağın vəziyyəti son dərəcə ağırdır, təcili reanimasiya tələb olunur.

Diaqnostika

Patoloji uşağın doğulmasından dərhal sonra tənəffüs xüsusiyyətləri, ürək sancılar, əzələ tonusu, dəri rəngi və reflekslərin mövcudluğu nəzərə alınmaqla diaqnoz qoyulur. Müayinədən əlavə, körpənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında nəticə qan testi ilə təsdiqlənir. Diaqnoz halında, travmatik və hipoksik lezyonları müəyyən etmək üçün beyin müayinəsi aparılır.

Müalicə

Doğum evində yeni doğulmuş uşaqların asfiksiyasının müalicəsinə başlayın. Uşaqların həyati fəaliyyətinin bərpası prosesində həkimlər əsas həyati parametrləri izləyirlər: ürək dərəcəsi, tənəffüs dərinliyi, qan sayı və elektrolit səviyyəsi. Əldə edilən məlumatları rəhbər tutaraq, mütəxəssislər qan oksigenlə doymaması halında düzəlişlər edərək, hərəkətlərinin nə qədər effektiv olduğunu qiymətləndirirlər.

Asfiksiya ilə yeni doğulmuş uşağın reanimasiyası

Patologiyanın səbəblərindən asılı olmayaraq, hipoksi olan bütün körpələr keçir zəruri müalicə həyatın ilk dəqiqələrindən. Neonatal reanimasiya sistemi müəyyən bir hərəkət ardıcıllığını təmin edir. Lazımdır:

• nazofarenks və tənəffüs yollarını amniotik mayedən, selikdən, mekoniumdan təmizləmək;
• tənəffüsü normallaşdırmaq;
• qan dövranı sistemini dəstəkləmək.

Reanimasiya mərhələləri

Bərpa fəaliyyətləri zamanı körpənin həyati əlamətlərinin davamlı monitorinqi aparılır. Reanimatoloqlar və neonatoloqlar məşğul olur aşağıdakı tədbirlər:

1. Yenidoğulmuş körpə dəyişən masada infraqırmızı lampanın altına yerləşdirilir.
2. Faringeal arxa divara toxunmadan tənəffüs yolundan mayeni aspirasiya edin.
3. Quru silin dəri.
4. Körpə kürəyinə qoyulur, tənəffüs yollarının açıqlığını artırmaq üçün çiyin qurşağının altına bir roller qoyulur.
5. Onurğa boyunca vuruş hərəkətləri ilə nəfəsləri stimullaşdırın və topuqlara bir ovuşdurun.
6. Nəfəs alma bərpa olunmazsa, ağciyərlərin süni ventilyasiyasını həyata keçirin dolayı masajürəklər.

Dərmanların idarə edilməsi

Ürək dərəcəsi dəqiqədə 80-dən azdırsa və spontan nəfəslər müşahidə edilmirsə, yeni doğulmuş uşağa inyeksiya edilir. dərmanlar. Göstəriciləri ardıcıl olaraq artırmaq lazımdır. Əvvəlcə adrenalinin venadaxili məhlulu verilir. Kəskin qan itkisi əlamətləri ilə onun həcmini bərpa etmək üçün terapiya aparılır izotonik salin natrium. Nəfəs alma bərpa olunmazsa, adrenalinin tətbiqini təkrarlayın.

Əlavə müalicə və müşahidə

Reanimasiyadan sonra kiçik bir xəstə terapiyanı davam etdirmək üçün palataya köçürülür. ilə körpələr mülayim dərəcə patologiyanın şiddəti oksigen otağına, daha ağır olanları ilə - xüsusi bir inkubatorda (avtomatlaşdırılmış oksigen təchizatı olan bir cihaz) istiliklə yerləşdirilir. Bu yeni doğulmuşlara lazımdır Xüsusi diqqət. Onlara susuzlaşdırma və infuziya terapiyası verilir. Birincisi, bədənin orqanlarının və toxumalarının şişkinliyini aradan qaldırır, ikincisi isə metabolik prosesləri və sidik sisteminin işini normallaşdırır.

Kalsium qlükonat beyin qanamasının qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Bəzi asfiksiya hallarında hidrosefalik sindromun və əzaların kramplarının inkişafının qarşısını almaq üçün simptomatik müalicə tələb oluna bilər. Şiddətli yenidoğulmuşlar sinir həyəcanlılığı sedativ dərmanlar təyin edin. Uşaq gündə iki dəfə müayinə olunur, bədənin fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün mütəmadi olaraq testlər aparılır.

Xüsusi qayğı və qidalanma

Yüngül və ya orta dərəcədə asfiksiyanın şiddəti olan yeni doğulmuş körpə doğuşdan on altı saat sonra qidalanır. Qidanın ağır forması olan xəstələrə bir gün sonra xüsusi prob vasitəsilə verilir. Körpənin nə vaxt ana südü ilə qidalana biləcəyini nəzarət edən həkim təyin edir. Bu, bir neçə faktordan asılıdır: xəstəliyin şiddəti, bərpa prosesinin intensivliyi və ağırlaşmaların ehtimalı.

Effektlər

Asfiksiya zərər verir sinir sistemi və körpənin beyni. Xəstəliyin ağır dərəcəsi ilə bütün orqanizmin işində pozğunluqlar inkişaf edir, bu da həftələr və ya aylar sonra nəzərə çarpır. Patologiyalar özünü göstərir:

• beyində şişlik və qanaxma;
• beyin toxumasının ayrı-ayrı bölmələrində nekrotik dəyişikliklər;
• ölümcül nəticə.

Kimə təhlükəli ağırlaşmalar iş yerində asfiksiya daxili orqanlar daxildir:

1. beyin iltihabı;
2. sepsis;
3. ağciyər patologiyası (pnevmoniya, atelektaz);
4. hidrosefali;
5. ensefalopatiya.

Həyatın ilk illərində ağır oksigen aclığı keçirən yeni doğulmuş uşaqlar bir neçə anormallıq göstərə bilər:

• gözlənilməz davranış;
• letarji;
• yüksək həyəcanlılıq;
• immunitet sisteminin formalaşmasının pozulması;
• inkişaf ləngiməsi.

Yenidoğanın asfiksiyasının proqnozu

Asfiksiya ilə yeni doğulmuş körpənin sağlamlıq vəziyyətinin proqnozu Apgar şkalası ilə qiymətləndirilir. İlk dəfə göstərici körpənin doğulmasından dərhal sonra, ikincisi - beş dəqiqədən sonra müəyyən edilir. Vəziyyətdə yaxşılaşma istiqamətində əhəmiyyətli dəyişikliklər olarsa, proqnoz əlverişli hesab olunur. Xəstəliyin müalicəsinin nəticəsi övladlığa götürmənin vaxtından asılıdır zəruri tədbirlər. Yenidoğulmuşda ağır asfiksiya olsa da, sağalsa da, fəsadların inkişaf etmə ehtimalı yüksəkdir.

Boşaldıqdan sonra körpə lazımdır düzgün qayğı. İstirahətdə olmalıdır, baş kürsüyə qoyulmalıdır. Həkimlər tez-tez oksigen terapiyasını təyin edirlər, bunun üçün aptekdə tənəffüs maskaları və ya burun dişləri ala bilərsiniz. Yenidoğulmuşların hamısı bu vəziyyət, müəyyən etmək üçün mütəmadi olaraq nevroloq və pediatr tərəfindən müayinə olunmalıdır mümkün fəsadlar və patoloji.

Qarşısının alınması

Bir sıra tövsiyələrə əməl olunarsa, vəziyyətin inkişaf riski azaldıla bilər. Tədbirlər xüsusilə risk altında olan hamilə qadınlar üçün vacibdir: daxili orqanlar, endokrin sistem xəstəlikləri və yoluxucu işğallar olanlar. Dövri müayinə zamanı bir qadında preeklampsi və ya plasenta çatışmazlığı varsa, müalicə mümkün qədər tez aparılmalıdır.

Aşağıdakı tədbirlər xəstəliyin inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir:

1. ultrasəs, CT ilə dövri müayinələr, laboratoriya tədqiqatı;
2. həkimə müntəzəm səfərlər;
3. park ərazisində gəzinti;
4. pis vərdişlərdən imtina;
5. vitamin qəbul etmək;
6. düzgün pəhriz və gündəlik rejimə riayət etmək;
7. hamiləlikdən əvvəl xroniki xəstəliklərin müalicəsi.

Video

Oxşar məqalələr