Yenidoğulmuşlarda VUI riski. Yenidoğulmuşlarda intrauterin infeksiyalar: səbəbləri, müalicəsi, nəticələri, simptomları, əlamətləri

Yenidoğanda intrauterin infeksiya, körpənin doğuşdan əvvəl də yoluxduğu xüsusi bir xəstəlik qrupudur. Yoluxma halları birbaşa doğuş zamanı da qeydə alınır.Bu xarakterli infeksiyalar dölün ölümünə, aşağı düşməsinə və ya anormal inkişafa səbəb ola bilər.

Patologiyaların erkən doğuşa, qüsurlara və mərkəzi sinir sisteminə ciddi ziyan vurduğu hallar qeydə alınıb. Buna görə də vaxtında diaqnostika aparmaq məsləhətdir. Mikroskopik səviyyədə tədqiqatın həyata keçirilməsini nəzərdə tutur. Bundan əlavə, işləmə, immunitet, fermentlər, molekulların qarşılıqlı əlaqəsi və bioloji proseslərin düzgün işləməsi təhlil edilir.

Bu xarakterli infeksiyaların müalicəsi immunoglobulinlərin, modulyatorların köməyi ilə həyata keçirilir. Bir qadına antiviral dərmanların müntəzəm qəbulu təyin edilir, hərəkətləri bakteriyaları məhv etməyə yönəldilmişdir.

Yenidoğulmuşlarda intrauterin infeksiya müəyyən proseslərdə patologiyaların olması ilə müşahidə olunur. Vəziyyət fetusun infeksiyası fonunda müşahidə olunur. Bu günə qədər yoluxma yolunu tam müəyyən etmək mümkün olmayıb. Bu gün bütün uşaqların təxminən 10%-i bu xəstəliklə doğulur. Bu problem xüsusilə pediatriyada kəskindir, buna görə çox sayda ölüm və doğuşdan dərhal sonra xəstəliklərin inkişafı qeyd olunur. Valideynlərə infeksiyanın qarşısının alınmasına diqqət yetirmələri tövsiyə olunur. Bu halda təhlükəli xəstəliklərin inkişaf riskini azaltmaq mümkün olacaq.

İnfeksiyanın diaqnozu hamiləlik dövründə təyin edilir

Xəstəliklərin səbəbləri

Bu xəstəliklərə yoluxma prosesi hətta dölün ana bətnində olduğu vaxtdan başlayır. Doğuş zamanı infeksiya riski də qalır. Bu vəziyyətdə infeksiyanın daşıyıcısı anadır. Xəstəlik şaquli və ya yüksələn şəkildə ötürülə bilər. Hamısı virusların və bakteriyaların yerindən asılıdır.

Yalnız nadir hallarda, diaqnoz zamanı hamilə qadının infeksiyası müşahidə edildi, bu da biopsiya və ya başqa bir şeydir xüsusi prosedurlar. Dərmanların körpəyə qan, plazma vasitəsilə daxil olması ilə risk artır.

Viral agentlər antenatal yolla ötürülə bilər. Bu vəziyyətdə, fetus rubella, herpes, hepatit, HİV ilə yoluxa bilər. Hüceyrədaxili patogenlər səbəbiylə toksoplazmoz və ya mikoplazmoz diaqnozu qoyulur.

Doğum kanalının vəziyyəti və körpənin doğulması prosesi mühüm rol oynayır. Bu mərhələdə körpənin bədəninə mikrobların daxil olma riski var. fərqli yollar. Bakteriyalar arasında streptokok, Proteus, Klebsiella və başqaları ilə yoluxma ehtimalı artır. Plasenta əvvəlcə təsirli bir maneə kimi istifadə olunur. Bununla belə, ona kiçik bir ziyan belə, çatışmazlığın inkişafına səbəb ola bilər. Kiçik dəliklər vasitəsilə zərərli bakteriyalar heç bir xüsusi maneə olmadan içəri daxil ola bilir. Onların arasında sifilis virusu xüsusi təhlükə yaradır.

Ananın tarixi və əvvəllər əlverişsiz hamiləliklərin olması da nəzərə alınır. Körpənin vaxtından əvvəl doğulduğu təqdirdə intrauterin infeksiya riski də artır. Bundan əlavə, qadının yoluxduğu dövr (hamiləliyin başlamasından əvvəl və sonra) təhlil edilir.

Doğuş zamanı həkim amniotik mayenin əsas xüsusiyyətlərini təhlil edir

Uşaq birbaşa infeksiya dövründən, həmçinin patologiyanın inkişafına səbəb olan virusdan təsirlənir. Məsələn, əgər patogen hamiləliyin ilk on həftəsində içəriyə daxil olarsa, o zaman müstəqil abortla başa çatacaq. İnfeksiya on ikinci həftədə baş veribsə, çox güman ki, uşaq ölü doğulacaq və ya daxili orqanların və sistemlərin inkişafında ciddi qüsurlar olacaq. İkinci trimestrdən fetusun infeksiyası fərdi daxili orqanların anormal inkişafı və ya doğuşdan sonra açıq bir ümumiləşdirilmiş infeksiyanın olması ilə doludur.

Qeyd etmək lazımdır ki, ana və uşaqda simptomlar kökündən fərqlidir. Bir qadında heç bir mənfi təzahür aşkar edilməsə belə, sonradan döldə ciddi lezyonlar aşkar edilə bilər.

Ölü doğuş ehtimalını tamamilə istisna etmək olmaz. Viruslar və bakteriyalar toxumalara dərindən nüfuz etməyə və mərkəzi sinir sistemini, ürəyi və digər vacib orqanları pozmağa meyllidirlər.

İnfeksiyaların simptomları

Körpənin infeksiyasının nəticələri hətta əmək prosesində də görünür. Həkim amniotik mayenin vəziyyətinə diqqət yetirir - onlar buludlu olur, çoxlu mekonium ehtiva edir. Xəstə özünü pis hiss edə bilər. Uşaqda intrauterin infeksiya varsa, o zaman asfiksiya, böyük qaraciyər və digər qüsurları olan bir körpə doğurma riski artır. ümumi inkişaf. Bir qayda olaraq, rubella, pyoderma və müxtəlif bol dəri döküntüləri əlavə olaraq diaqnoz edilir. Bəzi körpələrdə qızdırma, qıcolmalar, müxtəlif tənəffüs və ürək xəstəlikləri var.

Antenatal intrauterin infeksiya körpənin doğulmasından bir neçə gün sonra ortaya çıxan pnevmoniya, miokardit, anemiya və digər xəstəliklərə səbəb ola bilər. Sonra, uşaq xüsusi istifadə edərək müayinə olunur tibbi avadanlıq. Onun köməyi ilə görmə orqanlarının xəstəliklərini, ürəyin işindəki qüsurları, kistlərin varlığını və beynin düzgün işləməsini müəyyən etmək mümkündür.

IUI ilə uşaqda patologiyalar inkişaf edə bilər

Doğuşdan sonrakı dövrdə neonatoloq körpəyə diqqət yetirir. Xəstəliklər olduqda, o, tez-tez geğirir, əzələ zəifliyi, mərkəzi sinir sisteminin yanlış reaksiyası var. Dəri müntəzəm olaraq yoxlanılır. Tələffüz edilməsinə icazə verilmir boz rəng. İntrauterin infeksiyalar fərqli bir inkubasiya dövrünə malikdir. Hər bir xəstəlik təzahürün təbiətindən və spesifikasiyasından asılı olaraq ayrıca təhlil edilir.

Hər bir fərdi TORCH infeksiyasının müxtəlif diaqnoz və müalicə üsulları var. Bu sahədə mütəxəssislə ətraflı məsləhətləşmək tövsiyə olunur.

İnfeksiyaların əsas növləri

İntrauterin infeksiya geniş bir anlayışdır. Onun bölünməsi xəstəliyin yaranma mənbəyindən asılı olaraq həyata keçirilir:

In tibbi təcrübəƏn çox yayılmış xəstəlikləri xüsusi bir abbreviatura ilə birləşdirmək adətdir - TORCH.

Bu sindroma toksoplazmoz, rubella, herpes və digər lezyonlar daxildir.

O cümlədən tədqiqat HİV, hepatit, çiçək, mikoplazmoz, sifilis olması üçün aparılır.

Toksoplazmoz: infeksiyanın xüsusiyyətləri

Xəstəlik ana bətnində olan dölün Toxoplasma Gondii hüceyrələri ilə yoluxduğu təqdirdə diaqnoz qoyulur. Patoloji anormal inkişafa, beynin, ürəyin və digər daxili orqanların malformasiyalarının mövcudluğuna səbəb ola bilər.

Diaqnoz körpənin doğulmasından dərhal sonra qoyulur. İnfeksiya özünü şiddətli hərarət, sarılıq, şişkinlik, nəcisin pozulması, dövri qıcolmalar şəklində göstərir. Bundan əlavə, körpədə meningit və ensefalit əlamətləri ola bilər. Xəstəlik xroniki hala gəlirsə, o zaman vəziyyət çəpgözlük və ya optik sinirin tam atrofiyası ilə ağırlaşır. Təəssüf ki, infeksiya doğuşdan əvvəl ölümcül ola bilər.

Xəstəliyin inkişafının gec mərhələsində körpə epilepsiya və tam korluq inkişaf etdirir.

Uterus infeksiyasında rubellanın xüsusiyyətləri

İnfeksiya hamiləlik dövründə xəstəliyin ötürülməsi halında həyata keçirilir. İlk səkkiz həftədə ehtimal səksən faizə çatır. İkinci trimestrdə iyirmiyə, üçüncüdə isə səkkiz faizə düşür.

Uşaqda xəstəlik varsa, vaxtından əvvəl doğulacaq və yaxşı kökəlməyəcək. Bundan əlavə, dəridə səpgi və açıq sarılıq təzahürləri görünə bilər.

Anadangəlmə bir rubella aşağıdakı simptomların təzahürü ilə təhlükəlidir:

göz əzələsinin qismən və ya tam zədələnməsi;
eşitmə sinirinin qeyri-kafi tonu.

İnfeksiya körpəni hamiləliyin ikinci hissəsində vurdusa, o, retinopatiya və ya tam karlıq ilə doğula bilər.

Köçürülmüş rubella fonunda anomaliyalar genişdir. Qüsurlar özünü damağın strukturunda, hepatitdə, skeletin anormal quruluşunda və ya genitouriya sistemi. İnfeksiya təhlükəlidir, çünki uşaq fiziki və fiziki cəhətdən daha çox geridə qala bilər zehni inkişaf.

Diaqnoz hamiləlik dövründə və körpə doğulduqdan sonra aparılmalıdır.

Sitomeqaliya: infeksiyanın xüsusiyyətləri və infeksiyanın gedişi

Bu tip infeksiya təhlükəlidir, çünki ciddi ziyana səbəb olur. daxili sistemlər xəstə uşaq. Bir komplikasiya da immun çatışmazlığına və ya irinli dəri lezyonlarının görünüşünə səbəb ola bilər. Qüsurlar ya anadangəlmə ola bilər, ya da müəyyən bir inkişaf dövründə görünə bilər. Doğuşdan sonrakı dövrdə sarılıq, hemoroid, pnevmoniya, anemiya və digər xəstəliklər görünə bilər.

Sonradan görmə orqanları, qaraciyər, karlıq və digər xəstəliklər risk altında qalır.

Herpes ilə intrauterin infeksiya

Herpes infeksiyası bir neçə formada özünü göstərə bilər:

ümumiləşdirilmiş forma toksikoz, tənəffüs xəstəliklərinin olması, sarılıq, yuxarı tənəffüs yollarının və ağciyərlərin xəstəlikləri, hemoroid ilə xarakterizə olunur;
nevroloji;
selikli qişanın və dərinin zədələnməsi.

Əgər bakterial infeksiya çoxalırsa, uşağa sepsis diaqnozu qoyulur.

Herpes bir sıra ağırlaşmalara səbəb ola biləcək təhlükəli bir infeksiyadır. Ən təhlükəliləri arasında tam karlıq, korluq, anormal inkişaf və ya geriləmə var.

Diaqnozun xüsusiyyətləri

Bu gün intrauterin infeksiyaların diaqnozu olduqca kəskindir. Zərərli bakteriyaların, virusların və göbələklərin varlığını mümkün qədər tez öyrənmək lazımdır. Bunu etmək üçün, ginekoloqun kabinetində bakteriyaların olması və mikrofloranın vəziyyəti üçün əkin bir smear alınır. Bəzi hallarda əlavə olaraq PCR və ya kompleks TORCH analizi təyin edilir. İnvaziv prenatal diaqnoz yalnız yüksək risk altında olan qadınlar üçün aparılmalıdır.

Ginekoloq ultrasəs müayinəsi zamanı müəyyən markerləri də nəzərə ala biləcək. Aşağı və ya polihidramnioz və hamiləliyin inkişafının digər patologiyaları əvvəllər diaqnoz qoyulduğu təqdirdə diaqnoza diqqət yetirilməlidir. Sapmalar varsa, həkim əlavə olaraq ürəyin və qan axınının xüsusiyyətlərinin öyrənilməsini təyin edir.

Tədqiqat körpənin doğulmasından sonra da əlavə olaraq aparılmalıdır. Bunun üçün mikrobioloji testlər aparılır. DNT araşdırması aparılmalıdır. Bunun üçün seroloji tədqiqat metodlarından istifadə edilir. Doğuşdan sonra da həyata keçirilə bilən plasentanın histologiyasının nəticəsi mühüm rol oynayır.

Körpənin hər hansı bir intrauterin infeksiyadan şübhələndiyi təqdirdə, həyatının ilk günündə o, daim bir nevroloq, kardioloq və uşaqlıq xəstəlikləri sahəsində digər mütəxəssislərin nəzarəti altında olmalıdır. Onların mülahizələri ilə eşitmə, görmə və digər daxili orqanların inkişafında patologiyaları müəyyən etmək üçün testlər təyin edilir.

Qarşısının alınması üçün bir qadın mütəmadi olaraq bir ginekoloq tərəfindən müayinə edilməlidir

İnfeksiyaların müalicəsinin əsas prinsipləri

Patologiyaların aradan qaldırılmasının ilk mərhələsində viral, bakterial və digər xəstəliklərin inkişafına qarşı toxunulmazlığı artırmaq üçün dərman qəbul etmək lazımdır.

Toxunulmazlığı yaxşılaşdırmaq üçün xüsusi modulyatorlar və immunoqlobulinlərdən istifadə etmək lazımdır. Acyclovir ən çox viruslara qarşı istifadə olunur. Effektiv Terapiya bakteriyalara qarşı antibiotiklərin istifadəsini nəzərdə tutur geniş diapazon.

Hər bir fərdi simptomdan xilas olmaq üçün terapiya alternativ olaraq aparılmalıdır. Əks təqdirdə, mərkəzi sinir sisteminin işində patologiyaların riski artır. Nəticədə uşaqda ürək və ağciyərlərin işində problemlər yarana bilər.

İnfeksiyanın qarşısının alınması

Xəstəyə infeksiyanın ümumiləşdirilmiş forması diaqnozu qoyularsa, onun uşağına keçmə ehtimalı səksən faizdir. Yerli təzahürlərlə yalnız fərdi daxili orqanlara ziyan vurma riski artır. Təəssüf ki, demək olar ki, hər bir infeksiya gələcəkdə mərkəzi sinir sistemində problemlərə səbəb ola bilər.

Qarşısının alınmasının əsas üsulları daxildir tam müayinə hamiləlikdən əvvəl xəstələr. Hamiləlik dövründə özünüzü xəstə insanlarla təmasdan qorumalısınız. Bir qadın əvvəllər məxmərək xəstəliyinə tutulmayıbsa və ona qarşı peyvənd olunmayıbsa, planlaşdırılan hamiləlikdən üç ay əvvəl inyeksiya edilməlidir. Əlavə olaraq qeyd etmək lazımdır ki, bəzi infeksiya halları istənilən vaxt hamiləliyin dayandırılmasını nəzərdə tutur.

Yenidoğulmuşlarda intrauterin infeksiya müəyyən proseslərdə patologiyaların olması ilə müşahidə olunur. Vəziyyət fetusun infeksiyası fonunda müşahidə olunur. Bu günə qədər yoluxma yolunu tam müəyyən etmək mümkün olmayıb. Bu gün bütün uşaqların təxminən 10%-i bu xəstəliklə doğulur. Bu problem pediatriyada xüsusilə kəskindir, buna görə çox sayda ölüm və doğuşdan dərhal sonra xəstəliklərin inkişafı qeyd olunur. Valideynlərə infeksiyanın qarşısının alınmasına diqqət yetirmələri tövsiyə olunur. Bu halda təhlükəli xəstəliklərin inkişaf riskini azaltmaq mümkün olacaq.

Yalnız nadir hallarda, biopsiya və ya digər xüsusi prosedurları əhatə edən diaqnoz zamanı hamilə qadının infeksiyası müşahidə edilmişdir. Dərmanların körpəyə qan, plazma vasitəsilə daxil olması ilə risk artır.

Doğum kanalının vəziyyəti və körpənin doğulması prosesi mühüm rol oynayır. Bu mərhələdə mikrobların müxtəlif yollarla körpənin bədəninə daxil olması riski var. Bakteriyalar arasında streptokok, Proteus, Klebsiella və başqaları ilə yoluxma ehtimalı artır. Plasenta əvvəlcə təsirli bir maneə kimi istifadə olunur. Bununla belə, ona kiçik bir ziyan belə, çatışmazlığın inkişafına səbəb ola bilər. Kiçik dəliklər vasitəsilə zərərli bakteriyalar heç bir xüsusi maneə olmadan içəri daxil ola bilir. Onların arasında sifilis virusu xüsusi təhlükə yaradır.

Qeyd etmək lazımdır ki, ana və uşaqda simptomlar kökündən fərqlidir. Bir qadında heç bir mənfi təzahür aşkar edilməsə belə, sonradan döldə ciddi lezyonlar aşkar edilə bilər.

Körpənin infeksiyasının nəticələri hətta əmək prosesində də görünür. Həkim amniotik mayenin vəziyyətinə diqqət yetirir - onlar buludlu olur, çoxlu mekonium ehtiva edir. Xəstə özünü pis hiss edə bilər. Bir uşağın intrauterin infeksiyası varsa, o zaman asfiksiya, böyük qaraciyər və ümumi inkişafda digər qüsurları olan bir körpə doğurma riski artır. Bir qayda olaraq, rubella, pyoderma və müxtəlif bol dəri döküntüləri əlavə olaraq diaqnoz edilir. Bəzi körpələrdə qızdırma, qıcolmalar, müxtəlif tənəffüs və ürək xəstəlikləri var.

Antenatal intrauterin infeksiya körpənin doğulmasından bir neçə gün sonra ortaya çıxan pnevmoniya, miokardit, anemiya və digər xəstəliklərə səbəb ola bilər. Sonra uşaq xüsusi tibbi avadanlıqdan istifadə edərək müayinə olunur. Onun köməyi ilə görmə orqanlarının xəstəliklərini, ürəyin işindəki qüsurları, kistlərin varlığını və beynin düzgün işləməsini müəyyən etmək mümkündür.

Doğuşdan sonrakı dövrdə neonatoloq körpəyə diqqət yetirir. Xəstəliklər olduqda, o, tez-tez geğirir, əzələ zəifliyi, mərkəzi sinir sisteminin yanlış reaksiyası var. Dəri müntəzəm olaraq yoxlanılır. Bunun açıq bir boz rəng olmasına icazə verilmir. İntrauterin infeksiyalar fərqli bir inkubasiya dövrünə malikdir. Hər bir xəstəlik təzahürün təbiətindən və spesifikasiyasından asılı olaraq ayrıca təhlil edilir.

Hər bir fərdi TORCH infeksiyasının müxtəlif diaqnoz və müalicə üsulları var. Bu sahədə mütəxəssislə ətraflı məsləhətləşmək tövsiyə olunur.

İntrauterin infeksiya geniş bir anlayışdır. Onun bölünməsi xəstəliyin yaranma mənbəyindən asılı olaraq həyata keçirilir:

Tibbi praktikada ən çox yayılmış xəstəlikləri xüsusi bir abbreviatura - TORCH ilə birləşdirmək adətdir.

Bu sindroma toksoplazmoz, rubella, herpes və digər lezyonlar daxildir.

O cümlədən tədqiqat HİV, hepatit, çiçək, mikoplazmoz, sifilis olması üçün aparılır.

Xəstəliyin inkişafının gec mərhələsində körpə epilepsiya və tam korluq inkişaf etdirir.

Uşaqda xəstəlik varsa, vaxtından əvvəl doğulacaq və yaxşı kökəlməyəcək. Bundan əlavə, dəridə səpgi və açıq sarılıq təzahürləri görünə bilər.

Anadangəlmə bir rubella aşağıdakı simptomların təzahürü ilə təhlükəlidir:

göz əzələsinin qismən və ya tam zədələnməsi;
CHD (anadangəlmə ürək qüsurları);
eşitmə sinirinin qeyri-kafi tonu.

İnfeksiya körpəni hamiləliyin ikinci hissəsində vurdusa, o, retinopatiya və ya tam karlıq ilə doğula bilər.

Köçürülmüş rubella fonunda anomaliyalar genişdir. Qüsurlar damağın strukturunda, hepatitdə, skeletin anormal quruluşunda və ya genitouriya sistemində özünü göstərə bilər. İnfeksiya təhlükəlidir, çünki uşaq fiziki və əqli inkişafdan daha da geri qala bilər.

Sitomeqaliya: infeksiyanın xüsusiyyətləri və infeksiyanın gedişi

Bu tip infeksiya təhlükəlidir, çünki xəstə uşağın daxili sistemlərinin ciddi zədələnməsinə səbəb olur. Bir komplikasiya da immun çatışmazlığına və ya irinli dəri lezyonlarının görünüşünə səbəb ola bilər. Qüsurlar ya anadangəlmə ola bilər, ya da müəyyən bir inkişaf dövründə görünə bilər. Doğuşdan sonrakı dövrdə sarılıq, hemoroid, pnevmoniya, anemiya və digər xəstəliklər görünə bilər.

Sonradan görmə orqanları, qaraciyər, karlıq və digər xəstəliklər risk altında qalır.

Herpes infeksiyası bir neçə formada özünü göstərə bilər:

ümumiləşdirilmiş forma toksikoz, tənəffüs xəstəliklərinin olması, sarılıq, yuxarı tənəffüs yollarının və ağciyərlərin xəstəlikləri, hemoroid ilə xarakterizə olunur;
nevroloji;
selikli qişanın və dərinin zədələnməsi.

Əgər bakterial infeksiya çoxalırsa, uşağa sepsis diaqnozu qoyulur.

Herpes bir sıra ağırlaşmalara səbəb ola biləcək təhlükəli bir infeksiyadır. Ən təhlükəliləri arasında tam karlıq, korluq, anormal inkişaf və ya geriləmə var.

Toxunulmazlığı yaxşılaşdırmaq üçün xüsusi modulyatorlar və immunoqlobulinlərdən istifadə etmək lazımdır. Acyclovir ən çox viruslara qarşı istifadə olunur. Bakteriyalara qarşı effektiv terapiya geniş spektrli antibiotiklərin istifadəsini nəzərdə tutur.

Qarşısının alınmasının əsas üsulları hamiləlikdən əvvəl xəstənin tam müayinəsini əhatə edir. Hamiləlik dövründə özünüzü xəstə insanlarla təmasdan qorumalısınız. Bir qadın əvvəllər məxmərək xəstəliyinə tutulmayıbsa və ona qarşı peyvənd olunmayıbsa, planlaşdırılan hamiləlikdən üç ay əvvəl inyeksiya edilməlidir. Əlavə olaraq qeyd etmək lazımdır ki, bəzi infeksiya halları istənilən vaxt hamiləliyin dayandırılmasını nəzərdə tutur.

Mənbə: mladeni.ru

İntrauterin infeksiya - səbəblər, simptomlar, nəticələr. İntrauterin infeksiyaların təhlili

Ananın qarnında inkişaf edən uşaq nisbətən təhlükəsizdir. Nisbi baxımdan, belə steril şəraitdə belə yoluxucu xəstəliyin inkişaf riski var. Bu böyük qrup xəstəliklərə intrauterin infeksiyalar deyilir. Hamiləlik dövründə bir qadın sağlamlığını xüsusilə diqqətlə izləməlidir. Xəstə ana dölün inkişafı zamanı və ya doğuş zamanı uşağına yoluxa bilər. Bu cür xəstəliklərin diaqnozunun əlamətləri və üsulları məqalədə müzakirə ediləcəkdir.

İntrauterin infeksiyaların təhlükəsi ondan ibarətdir ki, onlar yeni həyatın formalaşmasına təntənəli şəkildə müdaxilə edirlər, buna görə də körpələr zəif və xəstə doğulur - psixi və fiziki qüsurlarla. fiziki inkişaf. Ən böyük zərər bu cür infeksiyalar dölə onun mövcudluğunun ilk 3 ayında təsir edə bilər.

Hamiləlik zamanı intrauterin infeksiya: statistika nə deyir

Hamilə qadında vaxtında diaqnoz qoyulan və müalicə olunan yoluxucu xəstəlik onun övladı üçün minimal təhlükə yaradır.
100 hamiləlikdən 10-da yoluxucu agentlər anadan körpəyə keçir.
Ana bətnində yoluxmuş körpələrin 0,5%-i xəstəliyin müvafiq əlamətləri ilə doğulur.
Ananın bədənində yerləşmiş infeksiya mütləq dölə keçmir və uşağın sağlam doğulmaq şansı olur.
Sıra yoluxucu xəstəliklər Körpə üçün yaxşı heç nə vəd etməyən, anada mövcud ola bilər gizli forma və onun rifahına demək olar ki, heç bir təsiri yoxdur.
Əgər hamilə qadın ilk dəfə bu və ya digər yoluxucu xəstəliklə xəstələnirsə, çox güman ki, uşaq da ondan yoluxacaq.

İnfeksion agentlərin böyüyən kiçik bir orqanizmə daxil olmasının dörd yolu var:

hematogen (transplasental) - anadan zərərli mikroorqanizmlər plasenta vasitəsilə fetusa nüfuz edir. Bu yoluxma yolu viruslar və toksoplazma üçün xarakterikdir;
yüksələn - infeksiya patogen genital trakt vasitəsilə uterusa yüksəldikdə və onun boşluğuna nüfuz edərək embrionu yoluxdurduqda baş verir. Beləliklə, körpə ola bilər xlamidiya infeksiyası və enterokoklar;

Hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində intrauterin infeksiya: uşaq üçün nəticələr

Dölün yoluxucu infeksiyasının nəticəsi intrauterin inkişafın hansı mərhələsində təhlükəli mikroorqanizmlərin hücumuna məruz qaldığından asılıdır:

hamiləlik yaşı 3 - 12 həftə: spontan abort və ya döldə müxtəlif inkişaf anomaliyalarının görünüşü;
hamiləlik yaşı 11 - 28 həftə: döl fetal inkişafda nəzərəçarpacaq dərəcədə geri qalır, uşaq qeyri-kafi bədən çəkisi və müxtəlif qüsurlarla doğulur (məsələn, anadangəlmə ürək xəstəliyi);
30 həftədən sonra hamiləlik müddəti: inkişaf anomaliyaları bu vaxta qədər artıq formalaşmış dölün orqanlarına təsir göstərir. İnfeksiya mərkəzi sinir sistemi, ürək, qaraciyər, ağciyərlər və görmə orqanları üçün ən böyük təhlükə yaradır.

Bundan əlavə, konjenital infeksiya kəskin və var xroniki forma. Aşağıdakı nəticələr doğuş zamanı uşağın kəskin infeksiyasını göstərir:

şok vəziyyəti;
sətəlcəm;
sepsis (qan zəhərlənməsi).

Doğuşdan bir müddət sonra yenidoğulmuşlarda kəskin intrauterin infeksiya aşağıdakı əlamətlərlə özünü göstərə bilər:

həddindən artıq gündəlik yuxu müddəti;
zəif iştah;
hər gün azalan qeyri-kafi fiziki fəaliyyət.

Anadangəlmə infeksiya xroniki olarsa, klinik mənzərə ümumiyyətlə olmaya bilər. İntrauterin infeksiyanın uzaq əlamətləri bunlardır:

tam və ya qismən karlıq;
psixi sağlamlıqda sapmalar;
görmə patologiyası;
motor inkişafında həmyaşıdlarından geri qalır.

İnfeksiyanın uterus vasitəsilə fetusa nüfuz etməsi aşağıdakı nəticələrə səbəb olur:

ölü körpənin doğulması;
embrionun intrauterin ölümü;
dondurulmuş hamiləlik;
spontan abort.

Belə bir infeksiyadan xilas olan uşaqlarda aşağıdakı patoloji nəticələr qeyd olunur:

istilik;
döküntü və eroziv dəri lezyonları;
dölün qeyri-immun damcısı;
anemiya;
sarılıq fonunda genişlənmiş qaraciyər;
sətəlcəm;
ürək əzələsinin patologiyası;
göz lensinin patologiyası;
mikrosefali və hidrosefali.

Hər bir gələcək ana bir yoluxucu agent tərəfindən tutulma riski altındadır, çünki hamiləlik dövründə bədəninin müdafiəsi həddi qədər tükənir. Ancaq ən böyük təhlükə qadınları gözləməkdədir:

artıq uşaq bağçasına, məktəbə gedən bir və ya bir neçə uşağın olması;
tibb sahəsi ilə əlaqədardır və infeksiyanın potensial daşıyıcısı ola biləcək insanlarla birbaşa təmasdadırlar;
uşaq bağçasında, məktəbdə və digər uşaq müəssisələrində işləmək;
keçmişdə 2 və ya daha çox tibbi abort etmişlər;
var iltihabi xəstəliklər ləng formada;
amniotik mayenin vaxtından əvvəl yırtılması ilə qarşılaşır;
keçmişdə embrionun anormal inkişafı və ya intrauterin fetal ölüm ilə hamiləlik keçirmiş;
artıq keçmişdə infeksiya əlamətləri olan bir körpə dünyaya gətirmişdir.

Hamiləlik dövründə bir qadında intrauterin infeksiyanın simptomları

Həkimlər, gələcək ananın yoluxucu bir xəstəliyə tutulduğunu güman etmək üçün bir neçə universal əlaməti ayırd edirlər:

temperaturun kəskin artması, atəş;
gedərkən və ya pilləkənlərə qalxarkən nəfəs darlığı;
öskürək;
bədəndə döküntü;
genişlənmiş limfa düyünləri, toxunmağa ağrılı şəkildə cavab verir;
şişmiş görünən ağrılı oynaqlar
konjonktivit, lakrimasiya;
burun tıkanıklığı;
sinə ağrısı.

Belə bir əlamətlər dəsti hamilə qadında allergiyanın inkişafını da göstərə bilər. Bu vəziyyətdə, dölün infeksiyası təhlükəsi yoxdur. Nə olursa olsun, gələcək ana bu simptomlardan ən azı biri görünən kimi xəstəxanaya getməlidir.

Hamiləlik dövründə intrauterin infeksiyanın səbəbləri

Hər yerdə yayılmış patogen mikroorqanizmlərin fəaliyyəti ana olmağa hazırlaşan qadınlar arasında xəstələnmənin əsas səbəbidir. Ananın bədəninə daxil olan bir çox bakteriya və virus uşağa ötürülür və ciddi anomaliyaların inkişafına səbəb olur. Kəskin respirator infeksiyaların inkişafına cavabdeh olan viruslar viral xəstəliklər döl üçün risk yaratmayın. Uşağın vəziyyətinə təhlükə yalnız hamilə qadının yüksək bədən istiliyinə sahib olduqda görünür.

Bu və ya digər şəkildə, ancaq körpənin intrauterin infeksiyası yalnız xəstə anadan baş verir. Döldə yoluxucu patologiyanın inkişafına kömək edə biləcək bir neçə əsas amil var:

Genitouriya sistemində ananın kəskin və xroniki xəstəlikləri. Onların arasında servikal ektopiya, uretrit, sistit, pielonefrit kimi iltihablı patologiyalar var.
Ananın immuniteti zəifdir və ya HİV-ə yoluxmuşdur.
Bir qadının keçmişdə keçdiyi orqan və toxumaların transplantasiyası.

İntrauterin infeksiyalar: əsas xüsusiyyətləri və yoluxma yolları

Xəstəliyin törədicisi herpes viruslarının nümayəndəsidir. Xəstəliyi cinsi və yaxın ev təmasları, qan vasitəsilə (məsələn, yoluxmuş donordan transfüzyon zamanı) əldə edə bilərsiniz.

Vəzifədə olan bir qadının birincil infeksiyası ilə mikroorqanizm plasentaya nüfuz edir və fetusa yoluxur. Bəzi hallarda körpədə infeksiyadan sonra anormal nəticələr müşahidə edilmir. Ancaq eyni zamanda, statistika deyir: hamiləlik dövründə anaları infeksiya ilə qarşılaşan 100 körpədən 10-da intrauterin infeksiya əlamətləri var.

Hamiləlik dövründə belə bir intrauterin infeksiyanın nəticələri aşağıdakılardır:

spontan abort;
ölü körpənin doğulması;
neyrosensor mənşəli eşitmə itkisi;
aşağı doğum çəkisi;
hidro və mikrosefaliya;
sətəlcəm;
psixomotorun inkişafında geriləmə;
qaraciyərin və dalağın patoloji genişlənməsi;
müxtəlif şiddətdə korluq.

Mikroskop altında sitomeqalovirus

Əgər yoluxucu lezyon ümumi birləşmiş xarakter daşıyırsa, uşaqların yarıdan çoxu doğuşdan sonra 2-3 ay ərzində ölür. Bundan əlavə, zehni gerilik, eşitmə itkisi və korluq kimi nəticələrin inkişafı mümkündür. Yüngül bir yerli lezyonla nəticələr o qədər də ölümcül deyil.

Təəssüf ki, yenidoğulmuşlarda CMV simptomlarını aradan qaldıra biləcək dərmanlar hələ mövcud deyil. Bir mövqedə olan bir qadına sitomeqalovirus infeksiyası diaqnozu qoyulmuşsa, hamiləlik qalır, çünki uşağın sağlam qalma şansı var. Xəstəliyin bədəninə təsirini mümkün qədər yumşaltmaq üçün gələcək anaya müvafiq müalicə kursu təyin ediləcək.

Yeni doğulmuş körpəyə anadangəlmə herpes infeksiyası diaqnozu qoyulursa, əgər anasında 2-ci tip herpes simplex virusu varsa, əksər hallarda müdafiəsiz cinsi əlaqə zamanı yoluxur. Xəstəliyin əlamətləri uşaqda demək olar ki, dərhal, həyatın ilk ayında görünəcək. Körpənin infeksiyası əsasən doğuş zamanı, yoluxmuş ananın doğum kanalından keçərkən baş verir. Bəzi hallarda virus plasenta vasitəsilə fetusa daxil olur.

Bir uşağın cəsədi herpes infeksiyasından təsirləndikdə, nəticələr ağırdır:

sətəlcəm;
görmə funksiyasının pozulması;
beyin zədələnməsi;
dəri qaşınması;
istilik;
zəif qan laxtalanması;
sarılıq;
apatiya, iştahsızlıq;
ölü doğum.

Ağır infeksiya halları oliqofreniya, serebral iflic və vegetativ vəziyyətlə nəticələnir.

Herpes simplex virusu mikroskop altında

Bu xəstəlik haqlı olaraq embrionun həyatı üçün ən təhlükəli xəstəliklərdən biri hesab olunur. Rubella virusunun ötürülmə yolu hava-damcıdır və infeksiya hətta böyük məsafədə də mümkündür. Hamiləliyin 16-cı həftəsindən əvvəl xüsusilə böyük təhlükə yaradan xəstəlik körpənin inkişafında müxtəlif deformasiyaları “proqramlaşdırır”:

aşağı doğum çəkisi;
spontan abort, intrauterin ölüm;
mikrosefaliya;
ürək əzələsinin inkişafında anadangəlmə anomaliyalar;
Eşitmə itkisi;
katarakta;
müxtəlif dəri xəstəlikləri;
sətəlcəm;
qaraciyərin və dalağın qeyri-təbii genişlənməsi;
meningit, ensefalit.

Bədəndə bu virusun olması kimi tanınan bir xəstəliyin inkişafına səbəb olur yoluxucu eritema. Yetkinlərdə xəstəlik heç bir şəkildə özünü göstərmir, çünki gizli şəkildə davam edir. Bununla belə, patologiyanın fetus üçün nəticələri daha ciddidir: uşaq doğuşdan əvvəl ölə bilər, həmçinin spontan abort və intrauterin infeksiya təhlükəsi var. Orta hesabla, yoluxmuş uşaqlar 100-dən 10-da ölür. 13-28 həftəlik hamiləlikdə döl bu infeksiyaya qarşı xüsusilə müdafiəsizdir.

Parvovirus B19 ilə yoluxduqda, aşağıdakı nəticələr qeyd olunur:

şişkinlik;
anemiya;
beyin zədələnməsi;
hepatit;
miyokardın iltihabı;
peritonit.

Gələcək ana suçiçəyi ilə yoluxduqda, infeksiya 100-dən 25-də uşağa da təsir edir, lakin həmişə xəstəliyin əlamətləri olmur.

Anadangəlmə suçiçəyi aşağıdakı əlamətlərlə müəyyən edilir:

beyin zədələnməsi;
sətəlcəm;
dəri qaşınması;
gözlərin və ətrafların inkişafının ləngiməsi;
optik atrofiya.

Ana bətnində yoluxmuş yeni doğulmuş körpələr suçiçəyi üçün müalicə edilmir, çünki xəstəliyin klinik mənzərəsi inkişaf etmir. Hamilə qadın doğuşdan 5 gün əvvəl və sonra infeksiyanı "tutarsa", uşağa doğuşdan sonra immunoqlobulin iynəsi vurulur, çünki onun bədənində ana antikorları yoxdur.

almaq təhlükəli virus kontrasepsiya maneə üsulları olmadıqda yoluxmuş şəxslə cinsi əlaqə zamanı mümkündür. Xəstəliyin törədicisi körpəyə plasenta vasitəsilə daxil olur. İnfeksiya baxımından ən təhlükəli dövr hamiləliyin 4-9 aylıq dövrüdür. Bir uşaq üçün infeksiyanın nəticələri:

müvafiq yanaşma ilə müalicə edilə bilən hepatit B;
qaraciyərin onkoloji xəstəlikləri;
hepatit B-nin ləng forması;
uşağın inkişafına səbəb olan hepatit B-nin kəskin forması qaraciyər çatışmazlığı və o həlak olur;
psixomotor funksiyaların inkişafında gecikmə;
hipoksiya;
düşük.

İntrauterin infeksiya - insanın immun çatışmazlığı virusu (HİV)

HİV infeksiyası spesifik immun lenfositlər üçün bir bəladır. Əksər hallarda infeksiya xəstə tərəfdaşla cinsi əlaqə zamanı baş verir. Uşaq ana bətnində olarkən və ya artıq doğuş zamanı yoluxa bilər. HİV-ə yoluxmuş uşaqlara intensiv kompleks müalicə göstərilir, əks halda onlar hətta iki il yaşamayacaqlar - infeksiya zəif bir orqanizmi tez "yeyir". Yoluxmuş uşaqlar sağlam körpələr üçün ölümcül təhlükə yaratmayan infeksiyalardan ölürlər.

Körpədə HİV-i təsdiqləmək üçün polimeraza zəncirvari reaksiya diaqnostik metodundan istifadə olunur. Hamilə qadının bədənində infeksiyanı vaxtında aşkar etmək də çox vacibdir. Körpənin bəxti gətirsə, sağlam doğulsa, ana onu əmizdirməz ki, infeksiya ona südlə keçməsin.

Xəstəlik Listeria bakteriyasının həyati fəaliyyəti nəticəsində inkişaf edir. Mikroorqanizm plasenta vasitəsilə fetusa asanlıqla nüfuz edir. Hamilə qadının infeksiyası yuyulmamış tərəvəzlər və bir sıra qida məhsulları (süd, yumurta, ət) vasitəsilə baş verir. Bir qadında xəstəlik asemptomatik ola bilər, baxmayaraq ki, bəzi hallarda qızdırma, qusma və ishal qeyd olunur. Yoluxmuş bir körpədə listeriozun əlamətləri aşağıdakılardır:

dəridə döküntü və püstüllərin çoxlu yığılması;
beyin iltihabı;
yeməkdən imtina;
sepsis;
spontan aşağı düşmə;
ölü körpənin doğulması.

Doğuşdan sonra ilk həftədə listeriozun əlamətləri aşkar olarsa, 100-dən 60-da körpələr ölür. Hamilə qadında listerioz təsdiqləndikdən sonra ona Ampisillinlə iki həftəlik müalicə kursu təyin edilir.

Vəziyyətdə olan bir qadının müalicə etmədiyi sifilis varsa, uşağına yoluxma ehtimalı demək olar ki, 100% -dir. Xəstəliyə yoluxan 10 körpədən yalnız 4-ü sağ qalır, sağ qalanlara isə anadangəlmə sifilis diaqnozu qoyulur. Xəstəlik anada gizli olsa belə, uşaq yoluxacaq. İnfeksiya fəaliyyətinin nəticələri uşaq bədəni növbəti:

diş çürüməsi, görmə və eşitmə orqanlarının zədələnməsi;
yuxarı və aşağı ətrafların zədələnməsi;
dəridə çatlar və döküntülərin meydana gəlməsi;
anemiya;
sarılıq;
zehni inkişafda geriləmə;
vaxtından əvvəl doğuş;
ölü doğum.

Toksoplazmozun əsas daşıyıcıları pişiklər və itlərdir. Xəstəliyin törədicisi gözləyən ananın bədəninə ev heyvanına qulluq edərkən və ya vərdişdən kənarda nahar hazırlayarkən kifayət qədər istilik müalicəsi olmayan ətin dadına baxdıqda daxil olur. Hamiləlik dövründə infeksiya qırıntıların intrauterin inkişafına böyük təhlükə yaradır - 100-dən 50-də infeksiya plasental maneəni keçir və fetusa təsir göstərir. Uşağın infeksiyasının nəticələri aşağıdakılardır:

görmə orqanlarının zədələnməsi;
hidrosefali;
mikrosefaliya;
anormal genişlənmiş qaraciyər və dalaq;
beyin iltihabı;
spontan abort;
psixomotor funksiyaların inkişafında gecikmə.

Sitomeqalovirus, məxmərək, toksoplazmoz, herpes, vərəm, sifilis və bəzi digər xəstəliklər TORCH adlanan infeksiyalar qrupuna birləşdirilir. Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı gələcək valideynlər bu patoloji şərtləri müəyyən etməyə kömək edən testlər aparırlar.

9 ay ərzində gələcək ana birdən çox keçməli olacaq laboratoriya tədqiqatı həkimlərin sağlam olduğundan əmin olmaq üçün. Vəzifədə olan qadınlar hepatit B və C, sifilis üçün qan testi aparırlar. Hamilə qadınlarla əlaqədar olaraq, ÇXR üsulu da tətbiq olunur, bunun sayəsində qanda aktiv virusları aşkar etmək mümkündür. Bundan əlavə, gözləyən analar mütəmadi olaraq mikroflora üçün vajinadan bir smear almaq üçün laboratoriyaya baş çəkirlər.

Ultrasəs hamiləliyin uğurlu idarə olunması üçün vacibdir. Bu üsul döl üçün tamamilə təhlükəsizdir. Baxmayaraq ki, bu prosedur yoxdur birbaşa əlaqə yoluxucu xəstəliklərin diaqnozu üçün, onun köməyi ilə həkimlər patogen mikroorqanizmlərin səbəb olduğu fetal inkişafda anormallıqları aşkar edə bilərlər. Ultrasəsdə aşağıdakı simptomlar görünsə, intrauterin infeksiya haqqında danışmaq üçün hər cür səbəb var:

İnkişafın formalaşmış patologiyaları.
Polihidramnioz və ya oliqohidramnioz.
Plasentanın ödemi.
Genişlənmiş qarın və qeyri-təbii şəkildə böyüdü struktur bölmələri böyrəklər.
Genişləndirilmiş daxili orqanlar: ürək, qaraciyər, dalaq.
Bağırsaqlarda, qaraciyərdə və beyində kalsiumun çökmə ocaqları.
Beynin genişlənmiş mədəcikləri.

Yuxarıda bəhs etdiyimiz risk qruplarına aid olan gələcək anaların müayinəsi üçün diaqnostik proqramda immunoqlobulinlərin təyini üçün seroimmunoloji üsul xüsusi yer tutur. Lazım olduqda həkimlər amniyosentez və kordosentezə müraciət edirlər. Tədqiqatın birinci üsulu amniotik mayenin öyrənilməsidir, ikincisi kordon qanının öyrənilməsini əhatə edir. Bu diaqnostik üsullar infeksiyanın aşkarlanmasında çox məlumatlıdır. Bir körpədə intrauterin infeksiyanın olması şübhələnirsə, körpənin bioloji mayeləri, məsələn, tüpürcək və ya qan tədqiqat üçün material kimi xidmət edir.

Bir uşağı daşıyan bir qadın onu mənfi xarici təsirlərdən qorumağa çalışır. İnkişaf etməkdə olan körpənin sağlamlığı bu dövrdə ən vacib şeydir, hər şey onu qorumağa yönəldilmişdir. müdafiə mexanizmləri. Ancaq bədənin öhdəsindən gələ bilməyəcəyi və dölün utero təsirləndiyi vəziyyətlər var - ən çox danışırıq infeksiya haqqında. Niyə inkişaf edir, özünü necə göstərir və uşaq üçün hansı riskləri daşıyır - bunlar gələcək anaları narahat edən əsas suallardır.

İntrauterin də daxil olmaqla bir infeksiyanın görünməsi üçün bir neçə nöqtənin olması lazımdır: patogen, ötürülmə yolu və həssas orqanizm. Mikroblar xəstəliyin birbaşa səbəbi hesab olunur. Mümkün patogenlərin siyahısı çox genişdir və müxtəlif nümayəndələri - bakteriyalar, viruslar, göbələklər və protozoaları əhatə edir. Qeyd etmək lazımdır ki, intrauterin infeksiya əsasən mikrob birləşmələri ilə bağlıdır, yəni qarışıq xarakter daşıyır, lakin monoinfeksiyalar nadir deyil. Ümumi patogenlər arasında aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır:

Bakteriyalar: stafilo-, strepto- və enterokoklar, E. coli, Klebsiella, Proteus.
Viruslar: herpes, rubella, hepatit B, HİV.
Hüceyrədaxili agentlər: xlamidiya, mikoplazma, ureaplazma.
Göbələklər: candida.
Ən sadəsi: toksoplazma.

Ayrı-ayrılıqda, morfologiya və bioloji xüsusiyyətlərdəki bütün fərqlərə baxmayaraq, oxşar simptomlara səbəb olan və döldə davamlı inkişaf qüsurları ilə əlaqəli olan bir qrup infeksiya müəyyən edilmişdir. Onlar TORCH abbreviaturası ilə tanınırlar: toksoplazma, məxmərək, sitomeqalovirus, herpes və başqaları. Bunu da demək lazımdır son illər intrauterin infeksiyaların strukturunda müəyyən dəyişikliklər baş vermişdir ki, bu da diaqnostik üsulların təkmilləşdirilməsi və yeni patogenlərin (məsələn, listeria) müəyyən edilməsi ilə bağlıdır.

İnfeksiya uşağa bir neçə yolla daxil ola bilər: qan (hematogen və ya transplasental), amniotik maye (amniotik), ananın cinsiyyət yolu (yüksək), uterus divarından (transmural), fallopiya boruları vasitəsilə (aşağıya doğru) və ilə. birbaşa əlaqə. Müvafiq olaraq, bir qadının və həkimin bilməli olduğu infeksiya üçün müəyyən risk faktorları var:

İltihabi patologiya ginekoloji sahə(kolpit, servisit, bakterial vaginoz, adneksit, endometrit).
Hamiləlik və doğuş zamanı invaziv müdaxilələr (amnio- və ya kordosentez, xorion biopsiya, keysəriyyə).
abort və ağırlaşmalar doğuşdan sonrakı dövr(əvvəllər köçürülüb).
Uşaqlıq boynunun çatışmazlığı.
Polihidramnioz.
Fetoplasental çatışmazlıq.
Ümumi yoluxucu xəstəliklər.
Xroniki iltihab ocaqları.
Cinsi fəaliyyətin erkən başlaması və cinsi əlaqədə pozğunluq.

Bundan əlavə, bir çox infeksiyalar qadın orqanizmində metabolik və hormonal proseslərin pozulması ilə reaktivləşməyə məruz qalan gizli bir kurs ilə xarakterizə olunur: hipovitaminoz, anemiya, ağır fiziki güc, psixo-emosional stress, endokrin pozğunluqlar, kəskinləşmə. xroniki xəstəliklər. Belə amilləri müəyyən edənlər, fetusun intrauterin infeksiyası riski yüksəkdir. O, həmçinin patologiyanın və onun nəticələrinin inkişaf ehtimalını minimuma endirməyə yönəlmiş vəziyyətin müntəzəm monitorinqini və profilaktik tədbirləri göstərir.

İntrauterin infeksiya mikroblarla yoluxduqda inkişaf edir, bu, ana orqanizmindən bir çox amillərlə asanlaşdırılır.

Patoloji təsir dərəcəsi hamiləliyin müəyyən bir mərhələsində dölün morfoloji inkişafının xüsusiyyətləri, yoluxucu prosesə reaksiyası (yetkinlik) ilə müəyyən edilir. immun sistemi), mikrob aqressiyasının müddəti. Lezyonun şiddəti və təbiəti həmişə patogenin virulentliyinə (onun patogenlik dərəcəsi) ciddi şəkildə mütənasib olmur. Tez-tez xlamidiya, viral və ya göbələk agentlərinin səbəb olduğu gizli infeksiya intrauterin ölümə və ya ciddi anormallikləri olan bir uşağın doğulmasına səbəb olur. Bu, mikrobların bioloji tropizmi, yəni embrion toxumalarında çoxalma meyli ilə bağlıdır.

Yoluxucu agentlər fetusa müxtəlif təsir göstərir. Onlar müxtəlif orqanlarda iltihablı bir prosesə səbəb ola bilər gələcək inkişaf morfofunksional qüsur və ya struktur anomaliyaları və malformasiyaların görünüşü ilə birbaşa teratogen təsir göstərir. Dölün mikrob metabolizması məhsulları ilə intoksikasiyası, metabolik proseslərin pozulması və hipoksiya ilə hemosirkulyasiya eyni dərəcədə vacibdir. Nəticədə, dölün inkişafı əziyyət çəkir və daxili orqanların differensasiyası pozulur.

İnfeksiyanın klinik təzahürləri və şiddəti bir çox amillərlə müəyyən edilir: patogenin növü və xüsusiyyətləri, onun ötürülmə mexanizmi, immun sisteminin intensivliyi və hamilə qadında patoloji prosesin mərhələsi, hamiləlik dövründə hamiləlik müddəti. hansı infeksiya baş verib. Ümumiyyətlə, bunu aşağıdakı kimi təqdim etmək olar (cədvəl):

İntrauterin infeksiyanın simptomları doğuşdan dərhal sonra və ya ilk 3 gündə nəzərə çarpır. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, bəzi xəstəliklər daha uzun inkubasiya (gizli) dövrə malik ola bilər və ya əksinə, daha erkən (məsələn, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə) görünə bilər. Çox vaxt patoloji yeni doğulmuş uşağın infeksiya sindromu ilə özünü göstərir, aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

Reflekslərin azalması.
Əzələ hipotenziyası.
Yeməkdən imtina.
Tez-tez qusma.
Siyanoz dövrləri ilə solğun dəri.
Nəfəs alma ritmində və tezliyində dəyişiklik.
Boğuq ürək səsləri.

Patologiyanın spesifik təzahürlərinə geniş spektrli pozğunluqlar daxildir. Patogenin toxuma tropizminə əsasən, hamiləlik zamanı intrauterin infeksiya özünü göstərə bilər:

Vesikulopustuloz: dəridə veziküllər və püstüllər şəklində səpgilər.
Konyunktivit, otit və rinit.
Pnevmoniya: nəfəs darlığı, dərinin siyanozu, ağciyərlərdə hırıltı.
Enterokolit: ishal, şişkinlik, ləng əmmə, regurgitasiya.
Menenjit və ensefalit: zəif reflekslər, qusma, hidrosefali.

Yerli patoloji proseslə yanaşı, xəstəlik geniş yayıla bilər - sepsis şəklində. Bununla belə, yenidoğulmuşlarda onun diaqnozu çətindir, bu, uşağın bədəninin aşağı immun reaktivliyi ilə əlaqələndirilir. Əvvəlcə klinika olduqca zəifdir, çünki yuxarıda sadalananlar da daxil olmaqla yalnız ümumi intoksikasiya əlamətləri var. Bundan əlavə, körpənin bədən çəkisi çatışmazlığı var, göbək yarası yaxşı sağalmır, sarılıq görünür, qaraciyər və dalaq artır (hepatosplenomeqali).

Prenatal dövrdə yoluxmuş uşaqlarda sinir, ürək-damar, tənəffüs, humoral və immun sistemləri də daxil olmaqla bir çox həyati sistemlərdə pozğunluqlar aşkar edilir. Əsas adaptiv mexanizmlər pozulur, bu, hipoksik sindrom, qidalanma, beyin və metabolik pozğunluqlarla özünü göstərir.

İntrauterin infeksiyaların klinik mənzərəsi çox müxtəlifdir - spesifik və ümumi əlamətləri ehtiva edir.

Sitomeqalovirusa yoluxmuş uşaqların əksəriyyətində doğuş zamanı görünən anormallıqlar yoxdur. Lakin gələcəkdə nevroloji pozğunluqların əlamətləri aşkar edilir: karlıq, neyropsik inkişafın ləngiməsi (mülayim) əqli gerilik). Təəssüf ki, bu pozğunluqlar geri dönməzdir. Onlar serebral iflic və ya epilepsiya inkişafı ilə irəliləyə bilər. Bundan əlavə, anadangəlmə infeksiya özünü göstərə bilər:

Hepatit.
Sətəlcəm.
hemolitik anemiya.
trombositopeniya.

Bu pozğunluqlar müalicə edilmədən də müəyyən müddət ərzində yox olur. Nadir hallarda görmənin azalması ilə müşayiət olunan xorioretinopatiya baş verə bilər. Ağır və həyati təhlükəsi olan vəziyyətlər çox nadirdir.

Döl üçün ən böyük təhlükə anada ilkin genital infeksiya və ya xroniki xəstəliyin kəskinləşməsidir. Sonra uşaq doğuş zamanı təsirlənmiş genital traktdan keçərək təmas yolu ilə yoluxur. İntrauterin infeksiya daha az yaygındır, hamiləliyin təbii sona çatmasından əvvəl, fetusun sidik kisəsi partladıqda və ya digər vaxtlarda - birinci trimestrdən üçüncü trimestrə qədər baş verir.

Hamiləliyin ilk aylarında fetusun infeksiyası ürək qüsurları, hidrosefali, anomaliyalarla müşayiət olunur. həzm sistemi, intrauterin inkişafın ləngiməsi, spontan abortlar. İkinci və üçüncü trimestrlərdə patoloji aşağıdakı anormalliklərə səbəb olur:

anemiya.
Sarılıq.
Hipotrofiya.
Meningoensefalit.
Hepatosplenomeqaliya.

Yenidoğulmuşlarda herpes infeksiyası dərinin və selikli qişaların qabarcıq (vezikulyar) lezyonları, xorioretinit və ensefalit ilə diaqnoz edilir. Bir neçə sistem və orqan patoloji prosesə cəlb edildikdə ümumi formalar da var.

Bir uşaq hamiləliyin istənilən mərhələsində anadan yoluxa bilər və klinik təzahürlər də infeksiya vaxtından asılı olacaq. Xəstəlik plasentanın və dölün zədələnməsi, sonuncunun intrauterin ölümü ilə müşayiət olunur və ya heç bir nəticə vermir. İnfeksiya ilə doğulan uşaqlar olduqca spesifik anomaliyalarla xarakterizə olunur:

Ancaq bu əlamətlərə əlavə olaraq, digər struktur anomaliyaları da ola bilər, məsələn, mikrosefaliya, "yarıq damaq", skeletin pozğunluqları, genitouriya sistemi, hepatit, pnevmoniya. Ancaq yoluxmuş doğulmuş bir çox uşaqlarda heç bir patoloji aşkar edilmir və həyatın ilk beş ilində problemlər başlayır - eşitmə pisləşir, yavaşlayır. psixomotor inkişaf, autizm, diabet.

Məxmərək dölə aydın teratogen təsir göstərir, müxtəlif anomaliyalara səbəb olur və ya onun ölümünə səbəb olur (spontan abort).

Erkən hamiləlikdə toksoplazmoz infeksiyası fetus üçün ağır nəticələrlə müşayiət oluna bilər. İntrauterin infeksiya bir uşağın ölümünə və ya hidrosefali, beyin kistləri, ödem sindromu və daxili orqanların məhv edilməsi də daxil olmaqla, bir çox anomaliyaların meydana gəlməsinə səbəb olur. Anadangəlmə xəstəlik tez-tez geniş yayılır və aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

anemiya.
Hepatosplenomeqaliya.
Sarılıq.
Limfadenopatiya (böyümüş limfa düyünləri).
Hərarət.
Xorioretinit.

Daha çox yoluxduqda sonrakı tarixlər klinik təzahürlər olduqca azdır və əsasən görmə qabiliyyətinin azalması və ya sinir sistemində tez-tez aşkar edilməyən pozğunluqlar ilə xarakterizə olunur.

Dölün yoluxucu lezyonlarının prenatal diaqnostikası böyük əhəmiyyət kəsb edir. Patologiyanı müəyyən etmək üçün patogeni müəyyən etmək və hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində uşağın inkişafındakı anormallikləri müəyyən etmək üçün laboratoriya və instrumental üsullardan istifadə olunur. İntrauterin infeksiyadan şübhələnirsinizsə, edin:

Biokimyəvi qan testi (antikorlar və ya mikrob antigenləri).
Genital traktdan və amniotik mayedən gələn yaxmaların təhlili (mikroskopiya, bakteriologiya və virusologiya).
Genetik identifikasiya (PCR).
Ultrasəs (fetometriya, plasentoqrafiya, doppleroqrafiya).
Kardiotokoqrafiya.

Doğuşdan sonra yeni doğulmuş körpələr müayinə olunur (dəri çubuqları, qan testləri) və plasenta ( histoloji müayinə). Kompleks diaqnostika preklinik mərhələdə patologiyanı müəyyən etməyə və planlaşdırmağa imkan verir əlavə müalicə. Həyata keçirilən fəaliyyətlərin xarakteri infeksiyanın növü, yayılması və klinik mənzərəsi ilə müəyyən ediləcək. Böyük rol həmçinin prenatal profilaktika və hamiləliyin düzgün idarə olunmasını oynayır.

İntrauterin infeksiyalar - simptomlar, müalicə, formalar, mərhələlər, diaqnoz

İntrauterin infeksiya (IUI) dölün və uşaqların yoluxucu və iltihablı xəstəlikləri kimi başa düşülür. erkən yaş anadan şaquli infeksiya ilə antenatal (antenatal) və (və ya) intranatal (əslində ümumi) dövrlərdə baş verən.

"İntrauterin infeksiya" və "intrauterin infeksiya" anlayışlarını ayırd etmək lazımdır. İnfeksiya, patogenin uşağın bədəninə klinik bir şəkil vermədən nüfuz etməsini nəzərdə tutur, intrauterin infeksiya isə tam həyata keçirilməsi yoluxucu bir xəstəliyin klinik təzahürü şəklində intrauterin infeksiya.

Bəzi tədqiqatların nəticələrinə görə, infeksiya tam müddətli körpələrin təxminən 50% -də və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin 70% -də aşkar edilir. Daha "nikbin" məlumatlara görə, hər onuncu döl (uşaq) hamiləlik və doğuş zamanı patogenlərə məruz qalır.

80% hallarda IUI müxtəlif xəstəliklərlə uşağın sağlamlığını çətinləşdirir patoloji şərtlər və müxtəlif ağırlıqdakı malformasiyalar. Yarılmanın nəticələrinə görə, müəyyən edilir ki, hər üçüncü halda perinatal infeksiya yeni doğulmuş uşağın ölümünün əsas səbəbi olub, əsas xəstəliyin gedişatını müşayiət edib və ya ağırlaşdırıb.

Uzun müddətli tədqiqatlar göstərir ki, həyatın ilk illərində intrauterin infeksiyaya yoluxmuş uşaqların immun imkanları daha zəifdir və yoluxucu və somatik xəstəliklərə daha həssasdır.

XX əsrin 70-ci illərinin əvvəllərində Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı "TORCH sindromu" adını təklif etdi. Bu abbreviatura ən çox görülən intrauterin infeksiyaların adlarını əks etdirir: T - toksoplazmoz (Toksoplazmoz), O - başqaları (mikoplazma, sifilis, hepatit, streptokokklar, kandida və s.) (Digər), R - məxmərək (rubella), C - sitomeqalovirus (Sitomeqalovirus), H - herpes (Herpes). Əgər etioloji amil dəqiq bilinmir, TORCH sindromundan danışırlar.

İİİ-də infeksiyanın əsas mənbəyi, artıq qeyd edildiyi kimi, patogenin ante- və (və ya) intranatal dövrdə (şaquli ötürülmə mexanizmi) dölə daxil olduğu anadır.

İntrauterin infeksiyanın törədicisi bakteriyalar, göbələklər, protozoa, viruslar ola bilər. Statistikaya görə, intrauterin infeksiyaların strukturunda birinci yeri tutur bakterial xəstəliklər(28%), ikinci yerdə - xlamidiya və əlaqəli infeksiyalar (21%).

İnfeksion agentlər, intrauterin infeksiyanın ən çox görülən səbəbləri:

rubella virusları, herpes simplex, suçiçəyi, hepatit B və C, qrip, adenoviruslar, enteroviruslar, sitomeqaloviruslar;
patogen bakteriyalar (escherichia, klebsiella, proteus və digər koliform bakteriyalar, B qrupu streptokoklar, Haemophylus influenzae, alfa-hemolitik streptokoklar, spor əmələ gətirməyən anaeroblar);
hüceyrədaxili patogenlər (toksoplazma, mikoplazma, xlamidiya);
Candida cinsinin göbələkləri.

İntrauterin infeksiya üçün risk faktorları:

anada sidik-cinsiyyət sahəsinin xroniki xəstəlikləri ( eroziv lezyon serviks, endoservitsit, kolpit, vulvovaginit, yumurtalıq kistası, uretrit, sistit, pielo- və glomerulonefrit və s.);
hamiləlik zamanı ananın keçirdiyi yoluxucu xəstəliklər;
uzun quru dövr.

Mümkün intrauterin infeksiyanı dolayı yolla göstərən amillər:

ağırlaşdırılmış mamalıq tarixi (spontan abort, sonsuzluq, ölü doğum, çoxsaylı qüsurlu uşaqların doğulması);
polihidramnioz, amniotik mayedə daxilolmaların və çirklərin olması;
hamiləlik və ya doğuş zamanı anada inkişaf edən hər hansı bir orqan sistemində iltihab əlamətləri ilə müşayiət olunmayan qızdırma;
vaxtından əvvəl körpənin erkən doğulması bitiş tarixi, son tarix doğuş;
uşağın intrauterin inkişafının gecikməsi;
Uşağın həyatının 1-ci dəqiqəsində qeyri-qənaətbəxş performans və ya həyatın 5-ci dəqiqəsinə qədər hesabın pisləşməsi ilə Apgar 0-4 bal;
bilinməyən etiologiyalı yeni doğulmuş qızdırması.

İnfeksiyanın baş verdiyi hamiləlik yaşından asılı olaraq, bunlar var:

blastopatiya - hamiləliyin ilk 14 günü ərzində həyata keçirilir;
embriopatiyalar - hamiləliyin 15 günündən 8 həftəyə qədər olan dövrdə görünür;
fetopatiya - hamiləliyin 9 həftəsindən sonra inkişaf edir (erkən fetopatiya - hamiləliyin 76-cı günündən 180-ci gününə qədər, gec fetopatiya - hamiləliyin 181-ci günündən doğuş anına qədər).

Hamiləliyin ilk 2 həftəsində inkişaf edən intrauterin infeksiya ən çox dölün ölümünə (qaçırılmış hamiləlik) və ya genetik inkişaf anomaliyalarına bənzər ağır sistemli malformasiyaların meydana gəlməsinə səbəb olur. Spontan fasilə Hamiləlik ümumiyyətlə infeksiyadan 2-3 həftə sonra baş verir.

Bütün orqan və sistemlərin döşənməsi embrional dövrdə həyata keçirildiyindən, bu dövrlərdə İİİ-nin inkişafı embrionun ölümünə və ya əvvəlki vəziyyətdə olduğu kimi, müxtəlif şiddətdə malformasiyaların meydana gəlməsinə səbəb olacaqdır.

Fetopatiyalar bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir:

anadangəlmə qüsurlar yalnız uşağın doğulduğu anda formalaşması tamamlanmamış orqanlarda baş verir;
infeksion proseslər təbiətdə daha tez-tez ümumiləşdirilmiş (ümumi) olur;
infeksiya tez-tez trombohemorragik sindromun inkişafı ilə müşayiət olunur;
orqanların morfoloji və funksional yetişməsi geriləmə ilə baş verir.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ICD-10) intrauterin infeksiyaların geniş təsnifatını təklif etmişdir, onların əsas formaları:

Çox vaxt intrauterin infeksiyalar xarakterik simptomlara malik deyildir, buna görə də yeni doğulmuş körpədə yoluxucu və iltihablı prosesin qeyri-spesifik əlamətləri onların mövcudluğundan şübhələnməyə imkan verir (onların oxşarlığı müxtəlif patogenlər tərəfindən törədilən IUI-də qeyd edilmişdir):

iştahanın azalması və ya olmaması;
əhəmiyyətli kilo itkisi (doğum zamanı ilkin çəkinin 10% -dən çox çəki itkisi);
təkrar kilo itkisi, zəif çəki bərpası (yavaş artım, cüzi artım);
dərinin və dərialtı yağın iltihabı (sklerema);
letarji, yuxululuq, apatiya;
dərinin, qansız selikli qişaların bozumtul-solğun boyanması, dərinin və selikli qişaların ikterik boyanması, sklera sarkması;
müxtəlif şiddət və lokalizasiyanın ödemli sindromu;
tənəffüs pozğunluqları (nəfəs darlığı, tənəffüs tutulmasının qısa müddətli epizodları, tənəffüs aktına köməkçi əzələlərin cəlb edilməsi);
dispeptik pozğunluqlar (regurgitasiya, o cümlədən bol, fontan, qeyri-sabit nəcis, qaraciyər və dalağın böyüməsi);
ürək-damar sisteminin tutulmasının simptomları (taxikardiya, azalma qan təzyiqi, şişkinlik və ya pastoz, dərinin və selikli qişaların siyanotik rənglənməsi, dərinin ebrulənməsi, ətrafların soyuqlaşması);
nevroloji simptomlar (hiper- və ya hipotenziya, distoni, reflekslərin azalması (əmmə refleksinin pisləşməsi daxil olmaqla);
qan formulunda dəyişikliklər (leykositoz, sürətlənmiş ESR, anemiya, trombositlərin sayının azalması).

İntrauterin infeksiyanın əlamətləri tez-tez yenidoğanın həyatının ilk 3 günündə özünü göstərir.

IUI diaqnozu qoyularkən anamnez məlumatları, laboratoriya və instrumental tədqiqat metodları nəzərə alınır:

tam qan sayı (sola neytrofilik sürüşmə ilə leykositoz, sürətlənmiş ESR aşkar edilir);
biokimyəvi qan testi (kəskin faza reaksiyasının markerləri üçün - C-reaktiv protein, haptoglobin, seruloplazmin, plazminogen, alfa-1-antitripsin, antitrombin III, komplement C3 fraksiyası və s.);
klassik mikrobioloji üsullar (viroloji, bakterioloji);
polimeraza zəncirvari reaksiya (PCR);
monoklonal antikorlardan istifadə edərək birbaşa immunofluoressensiya üsulu;
IgM, IgG siniflərinin spesifik antikorlarının kəmiyyətcə təyini ilə ferment immunoassay (ELISA);
Orqanların ultrasəsi qarın boşluğu, ürək, beyin.

İntrauterin infeksiyanın müalicəsi mürəkkəbdir, etiotrop və simptomatik komponentlərdən ibarətdir:

IUI-də hamiləliyin nəticələri:

intrauterin fetal ölüm;
ölü doğum;
intrauterin infeksiya əlamətləri olan canlı və ya canlı olmayan (həyata uyğun gəlməyən malformasiyalı) uşağın doğulması.

İntrauterin infeksiyanın ağırlaşmaları:

daxili orqanların malformasiyası;
ikincil immun çatışmazlığı;
fiziki və əqli inkişafda uşağın yaşıdlarından geri qalması.

At vaxtında diaqnoz Və kompleks müalicə gec intrauterin infeksiya, sırf fərdi olsa da, proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir (proqnoz infeksiyanın baş verdiyi gestational yaşın artması ilə yaxşılaşır).

Xəstəliyin əlverişli nəticəsinin ehtimalı bir çox xüsusiyyətdən asılıdır: patogenin virulentliyi, onun növü, yoluxma üsulu, müşayiət olunan patologiyanın olması və anadan ağırlaşdıran amillər, funksional vəziyyət hamilə qadının cəsədi və s.

IUI erkən mərhələlərdə baş verdikdə, proqnoz adətən əlverişsiz olur.

IUI inkişafının qarşısının alınması aşağıdakılardır:

ananın yoluxucu xəstəliklərinin qarşısının alınması (xroniki iltihab ocaqlarının müalicəsi, vaxtında peyvənd, hamilə qadınların TORCH infeksiyalarının olması üçün skrininq);
xroniki yoluxucu iltihabın kəskin və ya kəskinləşməsi ilə hamilə qadınlarda antibakterial və ya antiviral terapiya;
yüksək risk qruplarından olan analardan yeni doğulmuş uşaqların müayinəsi;
yenidoğulmuşların erkən peyvəndi.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

Hazırda daxil Rusiya Federasiyası Doğuş nisbətinin artması və perinatal ölümün azalması tendensiyası yeni doğulmuşların sağlamlığının keyfiyyətinin pisləşməsi, anadangəlmə inkişaf qüsurları və yoluxucu xəstəliklərin payının artması ilə birləşdirildikdə paradoksal bir vəziyyət yaranmışdır. ölüm. Yetkin əhalinin viruslar, protozoa və bakteriyalarla yüksək yoluxması yenidoğulmuşlarda intrauterin infeksiyaların əhəmiyyətli dərəcədə yayılmasını müəyyənləşdirir. Döl üçün infeksiya mənbəyi həmişə anadır. Patogen fetusa antenatal və intranatal olaraq daxil ola bilər; bu nüfuz "intrauterin infeksiya" və "intrauterin infeksiya" adlanan iki klinik vəziyyətlə nəticələnə bilər. Bu anlayışlar eyni deyil.

İntrauterin infeksiya, dölün yoluxucu xəstəliyinin əlamətlərinin aşkar edilmədiyi mikroorqanizmlərin dölə intrauterin nüfuz etməsi faktı kimi başa düşülməlidir.

İntrauterin infeksiya dedikdə, dölün və/və ya yeni doğulmuş uşağın orqanizmində infeksion xəstəlik üçün xarakterik olan patofizyoloji dəyişikliklərin baş verdiyi, prenatal və ya doğuşdan qısa müddət sonra aşkar edilmiş mikroorqanizmlərin dölə intrauterin nüfuzunun müəyyən edilmiş faktı başa düşülməlidir.

Şübhəli intrauterin infeksiya hallarının əksəriyyəti yoluxucu bir xəstəliyin inkişafı ilə müşayiət olunmur. Yenidoğulmuşlarda intrauterin infeksiyanın klinik təzahürlərinin tezliyi mikroorqanizmin xüsusiyyətlərindən, hamilə qadından dölə ötürülmə yollarından və vaxtından asılıdır və bütün intrauterin infeksiya hallarının orta hesabla 10% -ni təşkil edir (5% -dən 5% -ə qədər). 50%).

İntrauterin infeksiya üçün yüksək risk qrupu aşağıdakılardır: mamalıq patologiyası olan hamilə qadınlar (düşmə, aşağı düşmə, vaxtından əvvəl doğuş, inkişaf etməyən hamiləlik, antenatal ölüm və fetal anomaliyalar); hamiləlik dövründə kəskin infeksiyalar keçirmiş, xroniki infeksiya ocaqları, xüsusən də sidik-cinsiyyət nahiyəsində olan qadınlar, həmçinin doğuşdan sonrakı erkən dövrdə yoluxucu ağırlaşmalar keçirən qadınlar.

İntranatal infeksiya üçün risk faktorları uzun susuz dövr, amniotik mayedə mekoniumun olması, anada doğuş zamanı hərarətin yüksəlməsi, süni ağciyər ventilyasiyasının istifadəsini tələb edən asfiksiyada uşağın doğulmasıdır.

Yenidoğanda intrauterin infeksiyanın klinik mənzərəsi bir sıra amillərdən asılıdır. Böyük əhəmiyyət kəsb edən, birincil immun reaksiyanın əhəmiyyətli dərəcədə azaldığı hamiləlik dövründə ananın əsas xəstəliyinin olmasıdır. Bu vəziyyətdə, bir qayda olaraq, xəstəliyin ağır, tez-tez ümumiləşdirilmiş forması inkişaf edir; törədici agent transplasental yolla dölə nüfuz edir. Hamilə qadının infeksiyaya qarşı toxunulmazlığı varsa, onda intrauterin infeksiya və ya xəstəliyin yüngül forması mümkündür.

Yenidoğanda intrauterin infeksiyanın klinikası infeksion agentin fetusa nüfuz etmə dövründən əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənir. İnkişafın embrion dövründə dölün viral infeksiyası halında, antenatal ölüm və ya çoxsaylı malformasiyalar müşahidə olunur. İntrauterin həyatın 3-5 aylıq dövründə dölün bədən çəkisinin azalması, toxuma qüsurları, mərkəzi sinir sisteminin, ağciyərlərin, böyrəklərin yetişməməsi, parenximal orqanların hüceyrələrində distrofik pozğunluqlar ilə xarakterizə olunan infeksion fetopatiya inkişaf edir. Döldə infeksiya meydana gəldiyi zaman II-III trimestrlər hamiləlik, həm fərdi orqanların yoluxucu lezyonunun əlamətləri (hepatit, miokardit, meningit, meningoensefalit, xorioretinit və s.) və ümumiləşdirilmiş infeksiyanın simptomları aşkar edilə bilər.

İntrauterin infeksiyanın klinik təzahürləri də infeksion agentin fetusa nüfuz etmə yolundan asılıdır. Fərqləndirin:

1) hematogen (transplasental) nüfuz yolu; bir qayda olaraq, xəstəliyin ağır, ümumiləşdirilmiş formasının inkişafını verir və ağır sarılıq, hepatit, çoxlu orqan zədələnməsi ilə xarakterizə olunur;

2) artan yoluxma yolu - daha tez-tez anada sidik-cinsiyyət infeksiyası ilə (məsələn, xlamidiya); patogen uterus boşluğuna daxil olur, fetusun membranlarına təsir edir, amniotik mayeyə daxil olur; yenidoğanda konjonktivit, dermatit, lezyonlar inkişaf edir mədə-bağırsaq traktının, pnevmoniya, prosesin ümumiləşdirilməsi mümkündür;

3) infeksiyanın enən yolu - yoluxucu agent uşaqlıq boruları vasitəsilə nüfuz edir, sonra isə - infeksiyanın yüksələn yolu ilə olduğu kimi;

4) əlaqə yolu - doğuş prosesində, təbii doğum kanalı vasitəsilə, məsələn, genital herpes, kandidal kolpit ilə; yenidoğulmuşlarda xəstəlik dərinin və / və ya selikli qişaların zədələnməsi kimi inkişaf edir, baxmayaraq ki, sonradan da ümumiləşdirilə bilər.

Erkən neonatal dövrdə aşkar edilən intrauterin infeksiyanın ən tipik simptomları intrauterin inkişafın ləngiməsi, hepatosplenomeqaliya, sarılıq, səpgi, tənəffüs çatışmazlığı, ürək-damar çatışmazlığı və ağır nevroloji pozğunluqlardır. Yuxarıda göstərilən simptomların birləşməsi intrauterin infeksiyalarla baş verdiyini nəzərə alsaq müxtəlif etiologiyalar, İngilis ədəbiyyatında intrauterin infeksiyanın klinik təzahürlərinə istinad etmək üçün "TORCH sindromu" termini istifadə olunur. Bu abbreviaturada "T" altında toksoplazmoz (toksoplazmoz), "R" altında - məxmərək (məxmərək), "C" altında - sitomeqaliya (sitomeqaliya), "H" altında - herpetik infeksiya(herpes infeksiyası), "O" altında - digər infeksiyalar (digər). TORCH sindromu ilə neonatal dövrdə özünü göstərən “digər infeksiyalara” hazırda sifilis, listerioz, viral hepatit, suçiçəyi və s.

Son illərdə qarışıq viral-viral və viral-bakterial infeksiyaların tezliyinin artması tendensiyası müşahidə olunur.

İntrauterin infeksiyanın tipik təzahürləri olan bütün yenidoğulmuşlar, eləcə də yüksək risk altında olan uşaqlar, erkən neonatal dövrdə vəziyyətlərinin pisləşməsi halında, etiologiyasını müəyyən etmək və ya obyektiv şəkildə təsdiqləmək üçün TORCH infeksiyası üçün məqsədyönlü laboratoriya müayinəsindən keçməlidirlər. xəstəlik.

İntrauterin infeksiyanın diaqnozu həmişə klinik və laboratoriyadır. Perinatal dövrdə yoluxucu xəstəliyin klinik təzahürlərinin olmaması əksər hallarda TORCH infeksiyası üçün laboratoriya testlərini yersiz edir. İstisna, vərəm, sifilis və genital herpes olan analardan klinik cəhətdən sağlam yeni doğulmuş körpələrin planlı müayinəsi ola bilər (doğuşdan qısa müddət əvvəl kəskinləşməsi halında).

İnfeksiyanın törədicisi, üsulları müəyyən etmək qabiliyyətinə görə laboratoriya diaqnostikası iki qrupa bölmək olar: birbaşa, uşağın (dölün) bioloji mayelərində və ya toxumalarında virus və ya mikroorqanizmləri aşkar etməyə imkan verən və dolayı yolla, uşağın (dölün) viruslara və ya mikroorqanizmlərə qarşı spesifik immun reaksiyasını qeyd etməyə imkan verən.

Birbaşa üsullara aşağıdakılar daxildir:

Mikroskopiya (elektron və ya birbaşa, məsələn, qaranlıq sahə)
Viral və ya bakterial antigenlərin aşkarlanması (bir mərhələli ferment immunoassay və immunoxromatoqrafik üsullar daxil olmaqla)
Polimeraza zəncirvari reaksiya (PCR)
mədəni üsul.

Laboratoriya diaqnostikasının birbaşa üsulları yoluxmuş uşağın bioloji mayelərində və ya toxuma biopsiyalarında patogenin varlığını aşkar etməyə imkan verir. Bununla belə, onların həssaslığı və spesifikliyi aşkar edilən patogenin növündən, laboratoriya avadanlıqlarının və reagentlərin keyfiyyətindən əhəmiyyətli dərəcədə asılıdır. Buna görə də, müxtəlif klinik və tədqiqat laboratoriyalarında aparılan bir uşağın müayinəsinin nəticələri fərqli ola bilər.

Son illərdə sürətli inkişafa baxmayaraq PCR üsulu, yüksək həssas və spesifik olaraq, bütün bakterial və bir sıra viral infeksiyaların (o cümlədən məxmərək və herpes) diaqnozu üçün "qızıl standart" mədəni üsuldur. Bu günə qədər sifilisin diaqnostikasının ən etibarlı üsulu immun floresan reaksiyası və solğun treponemanın immobilizasiya reaksiyası ilə treponemal antigenin aşkarlanmasıdır.

Dolayı (dolayı) üsullara qondarma seroloji üsullar daxildir, bunlardan ən informativi spesifik IgG, IgM, IgA (ELISA) təyin etmək üçün ferment immunoassay üsuludur. Yenidoğulmuşlarda infeksiyaların aşkarlanması üçün seroloji üsulların həssaslığı və spesifikliyi yaşlı uşaqlar və böyüklərə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə pisdir, bu da immun reaksiyasının xüsusiyyətləri və onların qanında ana antikorlarının olması ilə əlaqələndirilir. Bununla belə, texniki baxımdan, bu üsullar olduqca sadədir, bu da onları intrauterin infeksiya üçün ilkin müayinə üçün istifadə etməyə imkan verir.

Seroloji diaqnostik üsullardan istifadə edərkən unutmayın:

1) müayinə uşağın müalicəsində donor qan məhsullarından istifadə edilməzdən əvvəl aparılmalıdır;

2) uşağın müayinəsinin nəticələri həmişə ananın müayinəsinin nəticələri ilə müqayisə edilməlidir;

3) müvafiq ana antikorlarının titrinə bərabər və ya ondan az titrdə IgG sinfinin spesifik immunoqlobulinlərinin olması intrauterin infeksiyanı deyil, ana antikorlarının transplasental ötürülməsini göstərir;

4) hər hansı titrdə IgM sinfinin spesifik immunoqlobulinlərinin olması dölün və ya yeni doğulmuş uşağın müvafiq bakterial/viral antigenə ilkin immun reaksiyasını göstərir və dolayı yolla infeksiya əlaməti ola bilər;

5) bir sıra xəstəliklərdə (neonatal herpes daxil olmaqla) yenidoğulmuşların qan zərdabında IgM sinfinin spesifik immunoqlobulinlərinin olmaması intrauterin (intranatal) infeksiya ehtimalını istisna etmir.

Diaqnostik planda müxtəlif infeksion və iltihabi proseslərin erkən diaqnostikasına imkan verən yeni doğulmuş uşaqların plasentanın, dölün membranlarının və göbək kordonunun patomorfologiyasının öyrənilməsi xüsusi maraq doğurur.

Vəziyyəti ağır olan TORCH sindromlu yeni doğulmuş körpələrin laborator müayinəsi prosesində ilk növbədə ola biləcək xəstəlikləri müəyyən etmək (istisna etmək) lazımdır. xüsusi profilaktika və müalicə (hepatit B, herpes infeksiyası, toksoplazmoz, listerioz, xlamidiya, sifilis).

Uşağın intrauterin həyatı zamanı onun aldığı infeksiyalar neonatal ölüm, xəstəlik və ya sonrakı əlillik statistikasına əhəmiyyətli töhfə verir. Bu günə qədər, sağlam bir qadında (xroniki xəstəlikləri olmayan və pis vərdişlər) kifayət qədər sağlam olmayan körpə doğulur.

Bu fenomeni necə izah etmək olar? Qadınlarda hamiləliyin gedişi toxunulmazlığın azalması və hamiləlikdən əvvəl özünü göstərməyən bəzi gizli (latent) infeksiyaların aktivləşməsi ilə xarakterizə olunur (xüsusilə 1-ci trimestrdə təhlükəlidir).

İntrauterin infeksiya (IUI) haqqında vacib məlumat

Ana olmağa hazırlaşan hər bir qadın intrauterin infeksiyaların döl üçün potensial təhlükələrindən xəbərdar olmalıdır:

Hamilə qadının vaxtında müalicəsi döl üçün risklərin baş verməsini azalda və ya aradan qaldıra bilər.
Bütün hamiləliklərin təxminən 10 faizi anadan uşağa keçir.
Dölün infeksiyası çox vaxt ananın ilk yoluxduğu zaman baş verir.
Ananın infeksiyaya yoluxması həmişə dölün infeksiyası ilə nəticələnə bilməz.
Döl üçün təhlükəli olan infeksiyaların əksəriyyəti anada baş verdikdə simptomlarını göstərmir.
Yenidoğulmuşların 0,5%-də bəzi infeksiya əlamətləri var.

Döldə infeksiya necə baş verir?

Hamiləlik dövründə intrauterin infeksiyanın üç əsas yolu var:

Descending - infeksiya anada oophoritis və ya adneksit olması halında fallopiya boruları vasitəsilə fetusa daxil olur.

Artan - uşaqlarda intrauterin infeksiyalar ananın genital traktından fetusa daxil olur. Tez-tez bu proses doğuş zamanı (amniotik sidik kisəsi yırtıldıqda) baş verir, lakin hamiləlik dövründə də baş verə bilər. Mikroorqanizmlər amniotik mayeyə daxil olduqda, intrauterin infeksiya ola bilər ağır nəticələr körpə üçün - tənəffüs və həzm orqanlarının düzgün inkişafı, dəri lezyonları. Belə infeksiyalara herpes, xlamidiya və mikoplazma daxildir.

Hematogen (transplasental)- sifilis, listerioz, toksoplazmoz, viruslar (herpes, CMV və s.). Patogenin nüfuzu ana qanından plasenta vasitəsilə baş verir. 1-ci trimestrdə fetusun infeksiyası çox vaxt inkişaf qüsurlarının və ya deformasiyaların meydana gəlməsinə təsir göstərir. Yenidoğanın 3-cü trimestrində infeksiya kəskin infeksiya əlamətlərinin aydın təzahürü ilə müşayiət olunur. Patogenin uşağın qanına birbaşa nüfuz etməsi infeksiyanın yayılmasına səbəb olur.

İntrauterin transplasental infeksiyanın ümumi patogenləri

Müasir tibbə tanış olan bir çox virus və bakteriya fetusa nüfuz edə və ona zərər verə bilir. Əksər infeksiyalar çox yoluxucu ola bilər və ya körpəniz üçün böyük sağlamlıq riski yarada bilər. Bəzi virus növləri bir uşağa yoluxa bilməz (demək olar ki, bütün SARS səbəb olur), onların təhlükəsi yalnız temperaturun güclü artması ilə yaranır.

Uşaqda intrauterin infeksiyanın nəticəsi

Dölün infeksiyası xroniki və kəskin formada baş verə bilər. İnfeksiyanın kəskin formasının təhlükəsi pnevmoniya, sepsis və şoka səbəb ola bilər. Yenidoğulmuşlarda intrauterin infeksiyanın nəticələri demək olar ki, doğuşdan özünü göstərir, uşaq yaxşı yemir, çox yatır, körpənin fəaliyyəti azalır. Ana bətnində infeksiyanın aktiv olmadığı və aşkar simptomların olmadığı hallar tez-tez olur. Belə körpələr müəyyən nəticələrə görə risk altındadır: motor və zehni inkişafın gecikməsi, görmə və eşitmə pozğunluqları.

İntrauterin infeksiyaların klinikası

Ananın cinsiyyət orqanı (intrauterin nüfuz) yolu ilə yoluxma zamanı çox tez-tez abortlar, antenatal fetal ölüm, hamiləlik uğursuzluğu və ölü doğum baş verir. Sağ qalan körpələrdə baş verən intrauterin infeksiyaların simptomları:

Hərarət
İntrauterin böyümənin ləngiməsi
Mikro və hidrosefali
Döldə ödem (damcı)
Ürək əzələsinin zədələnməsi (miokardit)
Qanda aşağı hemoglobin (anemiya)
Xorioretinit, göz zədəsi ()
Ağciyərlərin iltihabı (pnevmoniya)
Qaraciyərin böyüməsi və

Kim risk altındadır?

Mövcüd olmaq müəyyən qruplar intrauterin infeksiyaların inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artan qadınlar. Bunlara daxildir:

Artıq yeni doğulmuş körpələrə yoluxmuş qadınlar
Məktəbəqədər uşaq müəssisələrinin və məktəblərin işçiləri
Tibb işçiləri
Uşaq bağçalarına, uşaq bağçalarına və məktəblərə gedən böyük uşaqları olan analar
olan hamilə qadınlar xroniki xəstəliklər iltihablı bir proses ilə
Keçmişdə bir neçə dəfə abort etmək
İnkişaf pozğunluqları və antenatal fetal ölüm
Sidik kisəsinin amniotik maye ilə vaxtında çatlamaması

Hamiləliyin hansı dövründə infeksiya təhlükəlidir?

Hamilə qadınlarda intrauterin infeksiyalar istənilən vaxt təhlükəlidir. Müəyyən infeksiyalar 1-ci trimestrdə (rubella) sağlamlıq və həyat üçün böyük təhlükə yaradır, lakin doğuşdan bir neçə gün əvvəl çox təhlükəli ola biləcək digər xəstəliklər də var ().

Erkən mərhələdə infeksiya tez-tez mənfi nəticələrə səbəb olur (dölün inkişafında ciddi pozğunluqlar, abort). Üçüncü trimestrdə infeksiya yenidoğanda yoluxucu bir xəstəliyin sürətli gedişini göstərir. Döl üçün təhlükə dərəcəsi və risklərin təyini, hamilə qadınlar, ultrasəs, hamiləlik müddəti və infeksiya əlamətləri üçün tez-tez təyin olunan infeksiya testlərinin nəticələrinə əsasən iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

İnfeksiya əlamətləri

Hamilə qadınlarda infeksiyanın olduğunu göstərən müəyyən simptomlar var:

Oynaqlarda şişlik və ağrı
Limfa düyünlərinin böyüməsi və ağrısı
Sinə ağrısı, öskürək və nəfəs darlığı
, axan burun və lakrimasiya

Bənzər simptomlar digər xəstəlikləri göstərə bilər, yox təhlükəli körpə üçün, lakin hələ də nasazlığın ilk əlamətində dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

İntrauterin infeksiyanın ümumi törədicisi

Aşağıdakı cədvəldə analizin aşkarlanmasına kömək edəcək intrauterin infeksiyaların ən çox yayılmış daşıyıcıları göstərilir.

Viruslar

	Ananın infeksiyası	Uşaq üçün nəticələr
HİV	İnyeksiya və cinsi əlaqə	Anadangəlmə HİV
məxmərək	Havadan	Embrion rubella sindromu
Hepatit B, C	cinsi	Hepatitin xroniki daşıyıcısı
Herpes sadə 2	Çox vaxt cinsi əlaqə yolu ilə	anadangəlmə herpes
qızılca	Havadan	aşağı düşmə, anadangəlmə qızılca
Parvovirus B19	Havadan	Döldə damcı və anemiya
Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi	Əlaqə - məişət və havadan	Erkən infeksiya ilə dölün inkişafında maneə, doğuşdan əvvəl infeksiya ilə anadangəlmə suçiçəyi
Sitomeqalovirus	Bədən mayeləri vasitəsilə: qan, tüpürcək, sidik, sperma	Konjenital CMV (semptomlarla və ya olmadan)

bakteriya

Protozoa

Sitomeqalovirus (CMV)

CMV herpes virusları qrupuna aiddir, cinsi əlaqə, qanköçürmə və digər müdaxilələr, yaxın ev təmasları ilə ötürülür. Bütün Avropada qadınların təxminən yarısı həyatlarında ən azı bir dəfə bu virusa yoluxub. CMV-nin plasentaya nüfuz etməsi ən çox ananın ilk infeksiyası zamanı baş verir.

Ancaq hamiləlik dövründə CMV-nin olması döl üçün arzuolunmaz nəticələrə səbəb ola bilər. İnfeksiyaya yoluxma riski ən yüksək hamilə qadınlarda üçüncü trimestrdə müşahidə olunur, lakin ilkin mərhələdə infeksiyanın ağır nəticələrinə səbəb olur.

Statistikaya görə, hamilə qadınların təxminən 30-40 faizi risk altındadır, lakin yeni doğulmuşların yalnız 10 faizi intrauterin infeksiyanın aşkar əlamətləri ilə doğulur, qalanları üçün isə gizlidir.

CMV-nin yeni doğulmuş uşağa təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

Gecikmiş zehni inkişaf və motor bacarıqları;
Ölü doğuş, aşağı düşmə;
Optik sinirin atrofiyası səbəbindən korluq;
Aşağı doğum çəkisi;
Sətəlcəm;
Zəif eşitmə və ya karlıq (sensor eşitmə itkisi);
Qaraciyər və dalağın zədələnməsi və böyüməsi;
Beynin inkişaf etməməsi;
Beynin boşluqlarında mayenin yığılması.

Hamilə qadınlarda infeksiya müalicə edilmədikdə və nəticələr birləşirsə, yeni doğulmuş uşaqların üçdə biri həyatın ilk bir neçə ayında ölür. Qalanları mənfi nəticələr yaradır: korluq, karlıq və ya zehni gerilik. Yüngül infeksiyanın körpə üçün praktiki olaraq heç bir nəticəsi yoxdur.

IN Bu an Yenidoğulmuşlarda CMV-nin təzahürlərini tamamilə aradan qaldıran heç bir dərman yoxdur. Yalnız qansiklovir preparatları pnevmoniya və korluğu yüngülləşdirə bilər. Bununla birlikdə, CMV-nin olması hamiləliyin dayandırılması üçün bir göstərici deyil, çünki düzgün müalicə ilə mənfi nəticələr döl üçün qarşısını almaq olar.

Herpes simplex virusu (HSV)

HSV ilə yoluxma, xüsusilə cinsi forma, uşağın anadangəlmə infeksiyasına səbəb olur və həyatının ilk ayında özünü göstərir. Çox vaxt uşaqlar ilk dəfə herpes olan analardan yoluxurlar. Uşaq doğum kanalından keçərkən herpesə yoluxur, lakin bəzi hallarda plasenta vasitəsilə infeksiya olur.

Körpə üçün anadangəlmə herpesin nəticələrinə aşağıdakılar daxildir:

Beynin pozğunluqları (konvulsiyalar, apne, kəllədaxili təzyiqin artması);
düşüklər və ölü doğuşlar;
Göz xəstəlikləri, xüsusən xorioretinit;
zəif iştah və daimi letarji;
Sətəlcəm;
Temperaturun kəskin artması;
Qanın laxtalanma prosesinin pozulması;
Dəridə herpetik döküntü;
Sarılıq.

Çox vaxt anadangəlmə herpesin ən mənfi təzahürləri uşağın həyatının ilk həftəsində görünür. Məhz bu zaman xəstəlik bir çox orqana təsir edir və körpə sadəcə şokdan ölə bilər. Virus beyni yoluxdurarsa, beyin qabığında ensefalit, meningit və ya maddənin atrofiyasının inkişaf riski artır. Tez-tez zehni geriliyə səbəb olan herpes virusudur.

Xəstəliyin yüksək riskinə baxmayaraq, çox vaxt yenidoğulmuşlarda xəstəlik gözlərin və ya dərinin yalnız kiçik lezyonları ilə özünü göstərir.

Herpes diaqnozu qoyulmuş hamilə qadınlara üçüncü trimestrdə antiviral dərmanlar (Acyclovir) kursu təyin edilir və xəstəlik cinsiyyət orqanlarında səpgi ilə müşayiət olunursa, doğuş zamanı infeksiyanın qarşısını almaq üçün qeysəriyyə əməliyyatı tövsiyə edə bilərlər.

məxmərək

Hamiləlik dövründə məxmərək virusu ən təhlükəli viruslardan biri hesab olunur, çünki yenidoğulmuşlarda fiziki deformasiyaya səbəb ola bilər. Ən böyük təhlükə hamiləliyin ilk trimestrində infeksiyadır. Rubella təzahürləri birbaşa virusun fetusa nüfuz etmə müddətindən asılıdır.

Amniyosentez və kordosentez

Kordosentez, kordosentez qanının toplanması üçün ananın qarnının deşilməsidir. Bu infeksiya diaqnozunun çox dəqiq üsuludur, çünki göbək bağından gələn qan infeksiyadan və ya infeksiyadan DNT-ni ehtiva edə bilər. immun hüceyrələri ona qarşı.

Amniyosentez amniotik mayenin öyrənilməsidir.

Seroimmunoloji üsul

Bu analiz ilk növbədə risk altında olan qadınlar üçün lazımdır. IgM-nin olması kəskin infeksiya və ya gizli infeksiyanın aktivləşməsini göstərir. Bu cür məlumatlar kordosentez üçün bir göstərici ola bilər.

Müasir tibb sifilis, məxmərək, hepatit və HİV törədiciləri üçün məcburi seroimmunoloji analiz aparır. Çox vaxt hamilə qadına TORCH infeksiyası üçün əlavə müayinədən keçmək tövsiyə olunur. Bundan əlavə, hamiləliyə hazırlıq aparılırsa, konsepsiyadan əvvəl belə təhlillərin nəticələri varsa, əldə edilən məlumatları deşifrə etmək daha asan olacaq.

İmmunoqlobulinlər aşağıdakı kimi müəyyən edilir:

Kəskin infeksiya IgM-nin olması və IgG-nin olmaması ilə diaqnoz qoyulur;
İnfeksiyaya qarşı formalaşmış toxunulmazlıq IgG-nin varlığını və IgM-nin olmadığını göstərir;
Həm IgM, həm də IgG-nin olmaması yetişməmiş immuniteti göstərir;
IgG və IgM-nin olması infeksiyanın mövcudluğunu və toxunulmazlığın formalaşması prosesini göstərir. Bu vəziyyətdə döl təhlükə altında deyil.

Yenidoğulmuşda bu tədqiqatın aparılması informativ deyil, çünki ananın antikorları onun qanında hələ də mövcuddur.

Yenidoğanda tüpürcək, sidik, qan və onurğa beyni mayesinin təhlili

Bu testlər hətta gizli simptomlarla belə intrauterin infeksiyanı aşkar edə bilir.

Müalicə üsulları

İntrauterin infeksiyaların vaxtında diaqnozu və müalicəsi fetusda malformasiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaqdır.

IUI terapiyası daxildir:

Dərman qəbul etmək

Hamilə qadında bakterial infeksiya aşkar edilərsə, tez-tez antibakterial dərmanlar təyin olunur (ən çox təsirli və təhlükəsiz olan penisilinlər). Yenidoğulmuşlara da fəsadların qarşısını almaq üçün oxşar dərmanlar verilir.

Viral xəstəliklərin müalicəsi həm körpələrdə, həm də hamilə qadınlarda daha çətindir. Acyclovir preparatları tez-tez təyin edilir və əgər müalicə tez işləyirsə, fetusda malformasiya riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Viral infeksiyaların nəticələri (beyin pozğunluqları, ürək qüsurları) antiviral dərmanlarla müalicə edilmir.

Çatdırılma üsulu

Bir qadının cinsiyyət orqanında səpgi varsa (məsələn, herpesin kəskin forması ilə), həkimlər doğuş kanalından keçərkən körpənin yoluxmaması üçün qeysəriyyə əməliyyatını tövsiyə edirlər. Ancaq əksər yoluxucu xəstəliklər hələ də təbii doğuşa mane olmur.

Yeni doğulanlara qulluq

Məxmərək və ya CMV ilə yoluxduqda, simptomlar olmasa belə, uşaqlar mütəmadi olaraq müayinə edilməli və təxminən altı yaşa qədər eşitmə qabiliyyətinə nəzarət edilməlidir.

Nəticələrin müalicəsi

İntrauterin infeksiyaların bəzi nəticələri (məsələn, ürək xəstəliyi) aradan qaldırılır cərrahi üsul. Bu vəziyyətdə böyümə şansı sağlam uşaq. Ancaq eşitmə itkisinin yayılması səbəbiylə əməliyyatdan illər sonra uşaqların eşitmə aparatını taxması çox yaygındır.

Profilaktik

İntrauterin infeksiyaların inkişafının qarşısını almaq üçün həkimlərin bəzi tövsiyələrinə əməl etməlisiniz:

Uşaqları və qadınları konsepsiyanın planlaşdırma mərhələsində vaxtında peyvənd edin;
Planlaşdırma mərhələsində TORCH infeksiyası üçün analiz aparmaq;
Gələcək ananın sağlamlığını qorumaq, yəni məktəbəqədər uşaqlarla təmasını məhdudlaşdırmaq, izdihamlı yerlərdə olma ehtimalını azaltmaq, ev heyvanları və onların nəcisləri ilə təması minimuma endirmək, yalnız istilik müalicəsindən keçmiş yüksək keyfiyyətli məhsullar yemək. və cinsi əlaqə zamanı qorunmalıdır.

Yoluxmuş şəxslə təmasda olan hərəkətlər

Hamiləlik dövründə bir qadın uzun müddət xəstə bir insanla əlaqə saxlamağa məcbur olarsa, mütləq həkimə müraciət etməlidir.

Bu günə qədər yenidoğulmuşlarda patologiyaların aslan payı dəqiq intrauterin infeksiya ilə təhrik edilir. Ancaq ən acınacaqlısı odur ki, belə bir infeksiya çox vaxt uşağın sağlamlığı ilə bağlı ciddi problemlərə, hətta əlilliyə və ya körpənin ölümünə səbəb olur. Vaxtında müalicə ciddi nəticələrin qarşısını almağa kömək edə bilər.

Tez-tez ana rəhbərlik edir sağlam həyat tərzi həyat hər şeydən qaçır zərərli təsir, uşaq ciddi patologiyalarla doğulur. Niyə? Həkimlər bunu aşağı toxunulmazlıqla izah edirlər - hər hansı bir vəziyyətdə, hamiləlik dövründə azalır. Bədənin zəif reaktivliyi fonunda gizlidir yoluxucu xəstəliklər. Daha tez-tez bir qadında belə bir şəkil hamiləliyin ilk üç ayında müşahidə olunur.

Yeni doğulmuş körpəni tam olaraq nə təhdid edə bilər? Bu gün döl üçün ən təhlükəli viruslardır:

məxmərək.
Sitomeqalovirus.
Hepatit b.
Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi.
Herpes.
Sifilis, vərəm, listerioza səbəb olan bakteriyalar.

Protozoa krallığının son dərəcə təhlükəli nümayəndəsi Toksoplazmadır.

Onların hər birini və yenidoğulmuşlarda intrauterin infeksiyanın nəticələrini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

məxmərək

Bu virusa gəlincə, yetkinlərdə nadir hallarda ciddi patologiyalara səbəb olur, lakin ana bətnində formalaşmamış körpə üçün çox təhlükəlidir. Körpə üçün ən böyük risk 4 aya qədər yoluxma zamanıdır.

Gözləyən ana bu virusa hava damcıları ilə yoluxa bilər. Döl yoluxmuşsa, uşaqda ağırlaşmalar yarana bilər:

Göz zədəsi.
Beynin inkişaf etməməsi.
Menenjit (yəni beyin qişasının iltihabı).
Ürək-damar sisteminin patologiyaları.
anadangəlmə karlıq.
Qaraciyərin genişlənməsi.
İntradermal qanaxmalar.
Dalağın genişlənməsi.
Sətəlcəm.
Ölü doğuş.
Düşük.

Uşağı ana bətnində ikən müalicə etmək mümkün deyil. Buna görə də, hamiləliyə hazırlıq mərhələsində və onun dövründə bu virusa qarşı antikorların olması üçün toxunulmazlığı yoxlamağa dəyər.

Əgər ananın məxmərəkə qarşı toxunulmazlığı yoxdursa, uşaq dünyaya gətirməyi planlaşdırarkən peyvənd almağa dəyər.

Sitomeqalovirus

CMV-nin əsas ötürülmə yolu cinsidir. Tüpürcək, qan vasitəsilə yoluxma ehtimalı da var. Uşağa bu virus yalnız plasenta vasitəsilə miqrasiya edir. Və hamiləliyin son aylarında yoluxma halında döl üçün çox təhlükəlidir.

CMV ilə intrauterin infeksiya ilə mümkün patologiyalar:

Eşitmə itkisi və ya olmaması.
Hidrosefali (beynə təzyiq edən artıq maye) və mikrosefali.
Qaraciyərin və dalağın böyüməsi.
Sətəlcəm.
Korluq.
Ölü doğuş.
Düşük.

Yenidoğulmuşlarda intrauterin infeksiyanın nəticələri infeksiyanın dərəcəsindən asılıdır: ağır zədələnmə halında proqnoz əlverişsizdir - uşaqların 30% -i üçün ölüm həyatın ilk ilində baş verir. Şiddətli infeksiyanın qarşısı alınarsa, tamamilə sağlam bir uşaq doğulacaq.

QİÇS virusu

Bu günə qədər həkimlər HİV-ə yoluxmuş ananın tamamilə sağlam körpə dünyaya gətirə biləcəyini təmin etdilər. Bununla belə, dölün yoluxma riski var.

Anadangəlmə HİV infeksiyası olan uşaqlar çox zəif toxunulmazlıq, və düzgün terapiya olmadan onlar bir ilə qədər yaşamırlar. Onları öldürən HİV-in özü deyil, müşayiət olunan infeksiyalardır. Buna görə hamilə qadında xəstəliyi vaxtında müəyyən etmək və terapiyaya başlamaq çox vacibdir.

Hepatit b

Bu xəstəliyə səbəb olan virus ananın bədəninə cinsi əlaqə və ya qan vasitəsilə daxil ola bilər. Plasentadan körpəyə sərbəst şəkildə keçir.

Yenidoğulmuşlarda hepatit B virusunun yaratdığı fəsadlar:

Qaraciyər xəstəlikləri.
Zehni və fiziki inkişafın geriliyi.
düşük və ya ölü doğum.

Xatırlamaq lazımdır ki, hamilə qadında simptomlar olmadıqda xəstəlik körpəyə ötürülür.

Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi

Deyəsən, bu, demək olar ki, hamımızın uşaqlıqda keçirdiyi zərərsiz bir xəstəlikdir. Ancaq hamilə qadında suçiçəyi yoluxduğu təqdirdə ağır fəsadlar törədə bilər. Xəstəliyin üçüncü trimestrdə köçürülməsi zamanı risk xüsusilə yüksəkdir.

Suçiçəyi ilə intrauterin infeksiya təhdid edir:

xarakterik döküntü.
Korluq (optik sinirin atrofiyası səbəbindən).
Əzaların inkişaf etməməsi.
Ağciyərlərin iltihabı.
Mərkəzi sinir sisteminin zəif inkişafı.

Yuxarıda göstərilən patologiyalara anadangəlmə suçiçəyi sindromu deyilir. Bir qadın hava-damcı yolu ilə suçiçəyi ilə yoluxa bilər.

Bir vaxtlar gələcək ananın artıq suçiçəyi varsa, onda bütün simptomları olan bir şəxslə təmasda olduqda, o, immunoglobulinləri uşağa köçürəcək - passiv toxunulmazlıq yaradacaqdır.

Herpes

Ananın cinsi əlaqə yolu ilə əldə etdiyi herpes virusu doğum kanalından keçərkən uşağa ötürülür.

Bu xəstəliyin səbəb olduğu nəticələr:

xarakterik döküntü.
Bədən istiliyində artım.
Sətəlcəm.
Dərinin sarılığı.
Gözün anadangəlmə qüsurları.
Beynin patologiyası.
Düşük və ölü doğum.

Herpes virusu körpənin mərkəzi sinir sisteminə böyük təhlükə yaradır. Əgər beyin zədələnirsə, o zaman meningit, ensefalit, hidrosefali və s. inkişaf edir.Bu uşaqlarda risk daha yüksəkdir. serebral iflicin inkişafı. Bu vəziyyətdə konjenital herpes infeksiyası dərhal görünmür, ancaq təxminən bir aydan sonra.

Bu virus həm də transplasental ötürülməsi ilə xarakterizə olunur.

Sifilis

Hamilə qadın sifilislə yoluxduqda, var maksimum ehtimal dölün də yoluxacağı. Gələcək ana xəstəliyə yalnız cinsi əlaqə yolu ilə yoluxa bilər. Sərt bir şansın görünüşü ilə (sifilisin ilk mərhələsi) dərhal müalicəyə başlamazsanız, uşaq üçün aşağıdakı nəticələr mümkündür:

Zehni və fiziki inkişafın gecikməsi.
Dərinin sarılığı.
Döküntü.
Qulaqların göz qapaqlarının patologiyası, nəticədə - karlıq və korluq.
Əzaların inkişaf etməməsi.
Dişlərin zədələnməsi.
Vaxtından əvvəl doğuş, ölü doğuş.

Sifilisin aşkar əlamətləri olmadıqda belə, bir qadın döllə yoluxa bilər, buna görə də ananın sağlamlığına nəzarət həm hamiləliyin planlaşdırılması zamanı, həm də onun bütün mərhələlərində məcburidir.

Vərəm

Uşaq üçün ən təhlükəli infeksiyalardan biri də vərəmin törədicidir. Əgər ana hamiləlikdən əvvəl artıq vərəm xəstəliyindən əziyyət çəkirdisə, onda yalnız diqqətlə həkim nəzarəti altında sağlam uşaq dünyaya gətirmək və dünyaya gətirmək mümkündür. Vərəmin bir çox formaları və onun digər xəstəliklərlə birləşməsi tibbi səbəblərdən abort üçün səbəb olur.

Hamiləlik dövründə bir qadının yoluxması halında (vərəm hava damcıları ilə yayılır), onsuz da vərəmlə xəstə olan bir uşağın doğulması şansı var.

Listerioz

Hamilə qadın aşağı keyfiyyətli ət və süd məhsulları, yuyulmamış tərəvəzlər qəbul edərkən listeriozla qarşılaşa bilər. çirkli əllər heyvanlarla təmasdan sonra. Ana üçün listeria infeksiyası gözədəyməz və ya kiçik bağırsaq pozğunluqları ilə keçə bilərsə, plasentaya nüfuz edərsə, bu bakteriya körpədə bir sıra fəsadlara səbəb olur:

Dəridə döküntü, xoralar.
Sepsis.
Beyin zədələnməsi.
Vaxtından əvvəl doğuş və ölü doğum.

Yenidoğulmuşlarda belə bir infeksiyanın hər hansı təzahürləri ilə proqnoz məyus olur (körpələrin təxminən 40% -i sağ qalır).

Toksoplazmoz

Hamilə qadınlarda toksoplazmozun nəticələri:

Beynin zədələnməsi (meningit, ensefalit, hidrosefali).
Korluq.
Hepatomeqaliya, splenomeqaliya.
Zehni və fiziki inkişafın gecikməsi.
Vaxtından əvvəl doğuş, spontan abort, aşağı düşmə.

Bu infeksiyalardan hər hansı birinin qarşısını almaq asandır - cinsi partnyorların seçiminə məsuliyyətlə yanaşmaq, toxunulmazlığı qorumaq və hamiləliyin planlaşdırılması və onun idarə olunmasının bütün dövrü ərzində mütəmadi olaraq həkimə müraciət etmək kifayətdir. Vaxtında aparılan testlər bu cür dəhşətli nəticələrin inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Hamilə qadınlar aşağıdakı şərtlərə məruz qalırlar:

Onlar tez-tez xroniki infeksiya ocaqlarının kəskinləşməsini yaşayırlar: çürük dişlər, gizli xəstəliklər böyrəklərdə və digər daxili orqanlarda. Hamiləlikdən əvvəl bədən hələ də öhdəsindən gəlir, infeksiyanın yayılması baş vermir, lakin gestasiya zamanı bunun üçün kifayət qədər güc yoxdur.

transplasental: ana qanı ilə və limfa damarları;

İnfeksiyanın fetusa keçmə yolları

Bir uşaq üçün infeksiya mənbəyi həmişə ananın bədənidir. Ancaq hamiləlik dövründə bir qadın bir növ xəstəlikdən əziyyət çəkirsə, bu, dölün intrauterin infeksiyasının həmişə baş verdiyini və körpənin patoloji ilə doğulacağını ifadə etmir. Bəzi hallarda uşağın orqanizmi infeksiyanın öhdəsindən gəlir və ya ananın immuniteti körpənin yoluxmasının qarşısını alır.

İntrauterin infeksiyanın (İUI) agentindən (səbəbindən) asılı olaraq qruplar var:

bakterial: ən tez-tez bu E. coli, strepto- və staphylococcus və başqaları;
viral: qrip, SARS, enterovirus infeksiyaları, HİV və s.;

Ən çox yayılmış qrup TORCH kompleksidir, bunlara daxildir: toksoplazmoz, məxmərək, sitomeqalovirus, birinci və ikinci növ herpes virusu, bəzi digər infeksiyalar.

Bir qadının hamiləlik dövründə ilk dəfə yoluxduğu bir vəziyyət daha təhlükəli hesab olunur.. Bu vəziyyətdə bədən uşağı infeksiyadan qoruya bilməz, çünki o, yalnız ona qarşı immunitet yaradır. Körpə ana ilə birlikdə infeksiyaya yoluxur, bunun nəticələri dölün ölümü, ağır vəziyyətdə doğulması, uşağın dərin əlilliyinə səbəb olan anadangəlmə qüsurlardır.

Hamiləlik zamanı intrauterin infeksiyanın təhlükəsi ondan ibarətdir ki, bu, çox vaxt yalnız qadın üçün deyil, uşaq üçün də diqqətdən kənarda qalır. Bu vəziyyətdə həkimlər və qadın onun haqqında faktdan sonra - doğuşdan sonra və ya hamiləliyin naməlum səbəblərə görə dayandırıldığını öyrənəcəklər. Buna görə də, gələcək anada kəskin iltihab prosesinin hər hansı bir əlaməti adekvat müalicə üçün bir göstəricidir.

Hamiləlik zamanı intrauterin infeksiyanın simptomları:

ultrasəs nəticələrinə görə polihidramnioz və ya oliqohidramnioz;
gecikmiş fetus inkişafı;

Doğuş zamanı intrauterin infeksiyanın yüksək ehtimalı faktlarla sübut olunur:

toxumaların iltihabı və nekrozu (ölüm) sahələri ilə sarı və ya yaşıl, digər görünən dəyişikliklər (lövhə, xoralar və s.), göbək kordonunda dəyişikliklər olan plasenta.

Amniyosentez

anadangəlmə pnevmoniya;
göbək yarasının iltihabı - omfalit;
konjonktivit;
sepsis;
hemoglobin səviyyəsinin azalması;

Hematogen IUI-nin patogenezi və döl üçün nəticələri

İntrauterin infeksiyaların ağırlaşmalarına təsir edən amillər:

İnfeksiya növü. Bəziləri izsiz keçir, bəziləri qüsurların meydana gəlməsinə səbəb olur, bəzilərinin irəliləməsi körpənin ölümünə səbəb ola bilər.
Qadının infeksiyaya məruz qaldığı dövr. İlk günlərdə xorion ilə ananın cəsədi arasındakı əlaqə sonrakı dövrlərdə olduğu qədər yaxın deyil. Buna görə də, iltihabın körpəyə yayılması ehtimalı daha azdır. Hamiləlik müddəti artdıqca, əlaqə o qədər yaxındır ki, demək olar ki, hər hansı bir infeksiya hər ikisinə yayılır.
ana immuniteti. Hamiləlik zamanı təhlükəli birincil infeksiya. Bir qadın artıq xəstədirsə, bədənində antikorlar var. Xroniki infeksiyaların kəskinləşməsi o qədər də təhlükəli deyil, baxmayaraq ki, bu da ciddi fəsadlarla doludur.

Bir uşaq üçün IUI nəticələri:

körpənin sağlamlığı üçün praktiki olaraq heç bir nəticə vermədən öz-özünə keçir;

Artan IUI-nin patogenezi və döl üçün nəticələri

İnfeksiyanı aşkar etmək üçün təxmini testlər dəsti:

. Qanda antikorların varlığını aşkar etməyə kömək edir. A və M sinif immunoqlobulinləri kəskin və yarımkəskin infeksiyalar zamanı qanda görünür. Onların dəyərləri nə qədər yüksək olsa, uşaq üçün iltihab daha təhlükəlidir. Sinif G immunoqlobulinləri mikroba qarşı toxunulmazlıq yarandıqdan sonra yaranır, onlar bütün ömrü boyu qanda dövr edir. Həkimin vəzifəsi hamiləlikdən əvvəl və ya hamiləlik zamanı dəqiq müəyyən etməkdir.
Bakterioloji mədəniyyət. Tədqiqat üçün infeksiya mənbəyinin harada olmasından asılı olaraq istənilən material götürülə bilər. Ən tez-tez genital traktdan (vajina və serviks), sidik, düz bağırsağın selikli qişasının tərkibi, ağız boşluğu, burun və farenksdən axıntının bakterioloji müayinəsi aparılır.
Aşkar patogenlərin (məsələn, xlamidiya, mikoplazma və s.) və ya fürsətçi patogenlərin (yalnız çoxlu sayda olduqda aktiv infeksiyaya səbəb olur) artıqlığının 104-dən çox aşkarlanması aktiv müalicə üçün göstəricidir.
PCR. Patogenin miqdarı vahidlərlə ölçülsə belə onu aşkar etməyə kömək edir. Tədqiqat üçün istənilən bioloji maye götürülə bilər.

ultrasəs aşkar edə bilər dolayı əlamətlər plasentanın və uşağın prosesində iştirak (məsələn, "uşaq yerinin ödemi", divarların qalınlaşması, qan axınının pozulması, fetusun inkişafının ləngiməsi, malformasiyalar və s.), müalicənin effektivliyini qiymətləndirin və digər xəstəlikləri istisna edin. .

Doğuşdan sonra, məhsullar və PCR üçün intrauterin infeksiyanı təsdiqləmək üçün körpənin bioloji axıntısı, məsələn, göbək yarasından, gözlərdən və s. Həmçinin keçirilib plasentanın histoloji müayinəsi aktiv iltihab əlamətlərinin aşkar edildiyi yerlərdə.

İntrauterin infeksiyanın müalicəsi:

Antibiotiklər. Onlar bakterial infeksiya, CYBE şübhəsi varsa təyin edilir (məsələn, cinsiyyət orqanlarında xlamidiya, ureaplazma, mikoplazma aşkar edilib, əkinlərdə - yüksək miqdarda Escherichia coli, streptokok və s.). Dərman seçimi əkin zamanı göstərilən mikrobların ona həssaslığı ilə müəyyən edilir. Bəzi hallarda geniş spektrli antibiotiklər təyin oluna bilər. Hamiləlik yaşı və potensial risklər də nəzərə alınır.
Antiviral dərmanlar

İmmunoterapiya

Əlavə olaraq, zəruri hallarda plasentanın fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edilə bilər (metabolik dərmanlar: "Actovegin", qan axını sürətini artırmaq üçün - "Pentoksifilin" və s.).

Hamiləlik dövründə xəstə insanlarla təmasdan qaçmaq, insanların sıx olduğu yerlərdən, xüsusən də uşaqlardan qaçmağa çalışmaq lazımdır.
Toxunulmazlıq olmadıqda TORCH-kompleksinin müayinəsi, ayrıca tövsiyələrin tərtib edilməsi. Məsələn, bir qız heç vaxt məxmərək xəstəliyinə tutulmayıbsa, bu infeksiyaya qarşı peyvənd olunmalı və hamiləlik dövründə özünüzü infeksiyadan qorumalısınız. Toksoplazmoza qarşı antikorlar olmadıqda, toksoplazmozun daşıyıcısı olduqları üçün pişiklərin tətbiqindən imtina etmək tövsiyə olunur.

İntrauterin infeksiyalar haqqında məqaləmizdə daha çox oxuyun.

Bu məqalədə oxuyun

Dölün intrauterin infeksiyasının səbəbləri

Adi həyatda bir qadının cəsədi daim bir çox bakteriya və virusla qarşılaşır. Yaxşı bir immunitet sistemi mikroblarla tanış olmağa, onları xatırlamağa və beləliklə, bütün orqan və toxumalar üçün qorunma yaratmağa imkan verir.

Bağırsaqlarda, vaginal mukozada, ağız boşluğunda və digər selikli qişalarda yaşayan mikroorqanizmlər orqanizmlə qarşılıqlı faydalı əməkdaşlıq vəziyyətindədirlər. Onlar yaşayır və çoxalırlar, bunun müqabilində insan müxtəlif qidalar alır (mikroblar həzmdə iştirak edir), aşkar patogenlərdən qorunur.

Normalda xəstəliyə səbəb olan mikroblar və viruslar ilə orqanizm üçün yalnız faydalı rol oynayanlar arasında tarazlıq mövcuddur.

IUI səbəbləri

Hamiləlik, immunitet sisteminin bütün hissələrinin işində dəyişiklik olduğu bir vəziyyətdir. Bu, qadının bədəninə yarı yad olan dölün normal daşınması üçün lazımdır. Faydalı və patogen mikrobların tarazlığı pozula bilər. Buna görə hamilə qadınlar aşağıdakı şərtlərə meyllidirlər:

Onlar tez-tez xroniki infeksiya ocaqlarının kəskinləşməsini yaşayırlar; çürük dişlər, böyrəklərdə və digər daxili orqanlarda gizli xəstəliklər. Hamiləlikdən əvvəl bədən hələ də öhdəsindən gəlir, infeksiyanın yayılması baş vermir, lakin gestasiya zamanı bunun üçün kifayət qədər güc yoxdur.
Onlar tez-tez müxtəlif infeksiyalara yoluxurlar, onlar normal olaraq davamlıdırlar. Qrip, soyuqdəymə və s oxşar xəstəliklər bir qayda olaraq, daha mürəkkəbdir və qadın və uşağın cəsədi üçün çox sayda nəticələrə malikdir.

Beləliklə, döldə intrauterin infeksiyanın səbəbi:

anada xroniki iltihab ocaqlarının kəskinləşməsi; patogenlər, xüsusilə ikinci və ya üçüncü trimestrdə, plasentadan körpəyə asanlıqla keçir;
hamiləlik zamanı infeksiya; viruslar və bakteriyalar müxtəlif yollarla plasentanın toxumalarına, amniotik mayeyə və körpəyə daxil ola bilər.

Patogenlərin körpəyə nüfuz etmə yolları aşağıdakılardır:

transplasental: hematogen (ana qanı ilə) və limfogen (limfatik damarlar vasitəsilə) ola bilər;
artan: serviks vasitəsilə daha dərin toxumalara, bir qayda olaraq, cinsi infeksiyalar bu şəkildə nüfuz edir;
əlaqə: doğuş zamanı anadan uşağın birbaşa infeksiyası ilə.

Ekspert rəyi

Daria Shirochina (mama-ginekoloq)

Bir uşaq üçün infeksiya mənbəyi həmişə ananın bədənidir. Ancaq hamiləlik dövründə bir qadın bir növ xəstəlikdən əziyyət çəkirsə, bu, dölün intrauterin infeksiyasının həmişə baş verdiyini və körpənin patoloji ilə doğulacağını ifadə etmir. Bəzi hallarda uşağın orqanizmi infeksiyanın öhdəsindən gəlir və ya ananın immuniteti körpənin yoluxmasının qarşısını alır.

Təsnifat

İntrauterin infeksiyaya (İUI) səbəb olan agentdən asılı olaraq aşağıdakı qruplar fərqləndirilir:

bakterial: ən çox, bu E. coli, strepto- və staphylococcus və başqaları;
viral: qrip, SARS, enterovirus infeksiyası, HİV və s.;
göbələk və protozoa səbəb olur.

Onlar həmçinin döldə ən çox intrauterin infeksiyaya səbəb olan bütün xəstəliklər qrupunu fərqləndirirlər. Bu, aşağıdakı xəstəlikləri ehtiva edən TORCH kompleksidir:

məxmərək;
sitomeqalovirus;
birinci və ikinci növ herpes virusu;
bəzi digər infeksiyalar.

18-20 yaşa qədər qızların təxminən 80% -i TORCH kompleksindən bütün infeksiyaları asimptomatik formada, eləcə də SARS adı altında daşıyır. Bu vəziyyətdə, hamiləlik dövründə patogenlərin yenidən aktivləşməsi və uşağın infeksiyası riski var. Ancaq bu nadir hallarda olur.

Bir qadının hamiləlikdən əvvəl xəstələnmədiyi, lakin hamiləlik dövründə ilk dəfə yoluxduğu bir vəziyyət daha təhlükəli hesab olunur. Bu vəziyyətdə bədən uşağı infeksiyadan qoruya bilməz, çünki o, yalnız ona qarşı immunitet yaradır.

Körpə ana ilə birlikdə yoluxur, bunun nəticələri çox vaxt ağır olur - dölün ölümü, ağır vəziyyətdə doğuş, vaxtından əvvəl doğuş, uşağın dərin əlilliyinə səbəb olan anadangəlmə qüsurlar.

Hamiləlik zamanı ən təhlükəli infeksiyalar haqqında bu videoya baxın:

Hamiləlik zamanı simptomlar

Hamiləlik zamanı intrauterin infeksiyanın təhlükəsi ondan ibarətdir ki, bu, çox vaxt yalnız qadın üçün deyil, uşaq üçün də diqqətdən kənarda qalır. Bu zaman həkimlər və qadın uşaq doğulduqdan sonra (məsələn, sətəlcəm varsa və s.) və ya hamiləliyin naməlum səbəblərdən dayandırılması faktından sonra öyrənirlər.

Buna görə də, gələcək anada kəskin iltihab prosesinin hər hansı bir əlaməti, döl üçün mümkün infeksiya riskini nəzərə alaraq, adekvat müalicə üçün bir göstəricidir.

Hamiləlik dövründə, aşağıdakı simptomlar varsa, intrauterin infeksiya haqqında danışa bilərsiniz:

37 həftəyə qədər fasilə təhlükəsi: qarın altındakı ağrılar, ultrasəs ilə hematomların və ayrılma sahələrinin aşkarlanması, qanaxma;
və ya ultrasəsdə oliqohidramnios;
gecikmiş fetus inkişafı;
ultrasəsdə digər əlamətlər, məsələn, amniotik mayedə "lopaların" aşkarlanması, plasenta və dölün damarlarında qan axınının pozulması və s.

Doğuş zamanı aşağıdakı faktlar intrauterin infeksiyanın yüksək ehtimalını göstərir:

buludlu amniotik maye: sarımtıl, yaşıl, xoşagəlməz bir qoxu ilə və s.;
toxumaların iltihabı və nekrozu (ölüm) sahələri ilə sarı və ya yaşıl, digər görünən dəyişikliklər (lövhə, xoralar və s.), göbək kordonu dəyişdirilmiş plasenta.

Yenidoğulmuşlarda intrauterin infeksiya aşağıdakı şərtlərlə özünü göstərir:

anadangəlmə pnevmoniya;
göbək yarasının iltihabı - omfalit;
konjonktivit;
dərinin digər sahələrində iltihablı dəyişikliklər;
sepsis;
standart müalicəyə yaxşı cavab verməyən sarılıq;
hemoglobin səviyyəsinin azalması;
daxili orqanlarda və beyində qanaxmalar;
aşağı doğum çəkisi;
anadangəlmə qüsurlar: katarakt, qlaukoma, ürək, beyin strukturunda pozğunluqlar və bir çox başqaları.

Hamiləlik zamanı TORCH infeksiyasının təhlükəsi haqqında bu videoya baxın:

Yenidoğan üçün nəticələr

Ki, köçürülmüş intrauterin infeksiyanın körpə üçün nəticələrinin nə olacağını dərhal söyləmək çətindir. Hamısı asılıdır:

İnfeksiya növü. Bəziləri izsiz keçir, bəziləri qüsurların meydana gəlməsinə səbəb olur, bəzilərinin irəliləməsi körpənin uterusda ölümünə səbəb ola bilər.
Qadının infeksiyaya məruz qaldığı dövr. Erkən mərhələlərdə xorion və ananın cəsədi arasındakı əlaqə sonradan olduğu qədər yaxın deyil. Buna görə də, iltihabın körpəyə yayılması ehtimalı transplasental ötürülmə yolu ilə müqayisədə daha azdır. Hamiləlik müddəti artdıqca, ana-plasenta-döl sistemindəki əlaqə o qədər yaxındır ki, demək olar ki, hər hansı bir infeksiya hər ikisinə yayılır.
ana immuniteti. Bir qadın əvvəllər bir yoluxucu agentlə qarşılaşıbsa, o, artıq patogenə qarşı ilkin reaksiya göstərmişdir və antikorlar qanda dövr edir ki, körpəyə çatmağa meylli olan mikrobları tutur. Buna görə hamiləlik dövründə ilkin infeksiya təhlükəlidir. Xroniki infeksiyaların kəskinləşməsi o qədər də təhlükəli deyil, baxmayaraq ki, bu da ciddi fəsadlarla doludur.

hamiləliyin dayandırılması təhlükəsinə səbəb olur;

dölün malformasiyaları formalaşır;

ana bətnində uşağın ölümü;

intrauterin infeksiya əlamətləri olan bir körpənin doğulması, gələcəkdə proqnoz prosesin şiddətindən və yayılmasından asılıdır, bir çox hallarda beyin lezyonları var.

IUI-nin səbəbləri, simptomları, diaqnozu və müalicəsi haqqında bu videoya baxın:

Analiz və digər diaqnostik üsullar üçün qan

İntrauterin infeksiyadan şübhələnirsinizsə, bir sıra testlər aparılmalıdır. Bir çox cəhətdən, tədqiqat növü şübhəli patogendən asılıdır. Ən çox aşağıdakı müayinələr aparılır:

Qan testi (ELISA tədqiqatı). Qanda antikorların varlığını aşkar etməyə kömək edir. Onlar müxtəlif qruplarda olurlar: Ig, G, M, A. Kəskin və yarımkəskin infeksiyalar zamanı qanda A və M sinif immunoqlobulinləri görünür. Onların dəyərləri nə qədər yüksək olsa, uşaq üçün iltihab daha təhlükəlidir. Hamilə qadınlarda TORCH infeksiyasının təhlili
- Bakterioloji mədəniyyət. Tədqiqat üçün infeksiya mənbəyinin harada olmasından asılı olaraq istənilən material götürülə bilər. Ən tez-tez genital traktdan (vajina və serviks), sidik, düz bağırsağın selikli qişasının tərkibi, ağız boşluğu, burun və farenksdən axıntının bakterioloji müayinəsi aparılır.
- Açıq-aşkar patogenlərin (məsələn, xlamidiya, mikoplazma və s.) və ya fürsətçi patogenlərin (yalnız çoxlu sayda olduqda aktiv infeksiyaya səbəb olur) artıqlığının 104 dəfədən çox aşkarlanması aktiv müalicə üçün göstəricidir.
- PCR. Patogenin miqdarı vahidlərlə ölçülsə belə onu aşkar etməyə kömək edir. Tədqiqat üçün hər hansı bioloji maye götürülə bilər, həmçinin bakterioloji mədəniyyət üçün.
Bundan əlavə, infeksiyanın mövcudluğunu təsdiqləmək üçün ultrasəs aparılır. Bu, plasentanın və uşağın prosesdə iştirakının dolayı əlamətlərini (məsələn, "uşaq yerinin ödemi", divarların qalınlaşması, qan axınının pozulması, dölün inkişafının geriləməsi, malformasiyalar və s.) aşkar edə bilər. müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək və digər xəstəlikləri istisna etmək.

Doğuşdan sonra, məhsullar və PCR üçün intrauterin infeksiyanı təsdiqləmək üçün körpənin bioloji boşalması, məsələn, göbək yarasından, gözlərdən və s. Plasentanın histoloji müayinəsi də aparılır, burada iltihabın aktiv əlamətləri aşkar edilir.

İntrauterin infeksiyanın müalicəsi

İntrauterin infeksiyaların müalicəsi onların növündən, hamiləlik dövründən, həmçinin ana və dölün vəziyyətindən asılıdır. Aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:
- Antibiotiklər. Onlar bakterial infeksiya, CYBE şübhəsi varsa təyin edilir (məsələn, cinsiyyət orqanlarında xlamidiya, ureaplazma, mikoplazma, əkinlərdə - yüksək miqdarda Escherichia coli, streptokok və s. aşkar edilir). Dərman seçimi əkin zamanı göstərilən mikrobların ona həssaslığı ilə müəyyən edilir.
- Bəzi hallarda geniş spektrli antibiotiklər təyin oluna bilər. Həmçinin, müalicə hamiləliyin müddəti və ana və körpə üçün potensial riskləri nəzərə alır.
- Antiviral dərmanlar. Onlar infeksiyanın ehtimal olunan viral təbiəti üçün istifadə olunur (herpetik, CMV və başqaları). Hamiləlik dövründə icazə verilən dərmanların siyahısı kiçikdir: Acyclovir, interferonlara əsaslanan preparatlar.
- İmmunoterapiya. Onlar antibiotiklərin və antiviral dərmanların effektivliyini artırmaq üçün, eləcə də başqa müalicənin olmadığı hallarda (məsələn, toksoplazmoz, məxmərək və bəzi digər infeksiyalar ilə) təyin edilir.
Əlavə olaraq, zəruri hallarda plasentanın fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edilə bilər (metabolik dərmanlar: "Actovegin", qan axını sürətini artırmaq üçün - "Pentoksifilin" və s.).

Qarşısının alınması

Hamiləlik dövründə intrauterin infeksiyaların qarşısının alınması aşağıdakılardır:
- Hamiləliyin planlaşdırılması və kompensasiya mərhələsində bütün xroniki xəstəliklərin saxlanılması. Cinsi yolla ötürülən infeksiyalar üçün müayinə, zəruri hallarda testlərin nəticələrinə əsasən müalicə lazımdır.
- Hamiləlik dövründə xəstə insanlarla təmasları aradan qaldırmağa çalışmaq, izdihamlı yerlərdən, xüsusən də uşaqlardan qaçmaq lazımdır.
- Toxunulmazlıq olmadıqda TORCH-kompleksinin müayinəsi, ayrıca tövsiyələrin tərtib edilməsi. Məsələn, bir qız heç vaxt məxmərək xəstəliyinə tutulmayıbsa, bu infeksiyaya qarşı peyvənd olunmalı və hamiləlik dövründə özünüzü infeksiyadan qorumalısınız. Toksoplazmoza qarşı antikorlar olmadıqda, yeni ev heyvanlarını, pişikləri təqdim etməkdən imtina etmək tövsiyə olunur, çünki onlar patogenlərin daşıyıcısıdır.
İntrauterin infeksiyalar ̶ təhlükəli dövlətlər ilk növbədə uşaq üçün. Onlar dölün inkişaf qüsurlarına, körpənin normal inkişafının pozulmasına, hətta onun ölümünə və ya vaxtından əvvəl doğuş. Hər hansı bir aktivliyi müəyyən etmək vacibdir iltihabi proseslər qadın orqanında və müvafiq müalicə aparmaq.