Yoluxucu eritema uşaqlarda və böyüklərdə ən çox eyni səbəblərdən inkişaf edir. Aktiv ilkin mərhələ yalnız kiçik səpgilərə və yüngül nasazlığa səbəb olur, bundan sonra vəziyyət sabitləşir.

İnfeksion eritema inkişafının səbəbləri kifayət qədər öyrənilməmişdir, baxmayaraq ki, xəstəliyin B19 (B19V) paravirusu tərəfindən törədildiyi dəqiq bilinir və bu virus nəticəsində viral ekzantemlər də görünə bilər.

İnfeksiya əsasən hava damcıları ilə ötürülür, lakin onun yoluxuculuğu (infeksiyaya qarşı həssaslıq) azdır. İnfeksiyanın ötürülməsinin başqa yolları da var, virus yoluxmuş şəxsdən qan köçürülməsi ilə bədənə daxil ola bilər və dölün infeksiyası plasenta vasitəsilə baş verir.

İnfeksion eritemanın inkişafına səbəb olan parovirus B19 tək zəncirli, qapağı olmayan DNT virusudur, diametri 18-24 nm-dir.

Yoluxucu eritema, bir qayda olaraq, uşaq müəssisələrində və ya ailələrdə sporadik alovlanma ilə özünü göstərir. Xəstəlikdən sonra insanda sabit ömürlük toxunulmazlıq yaranır.

Qeyd etmək lazımdır ki, alovlanma zamanı seroloji tədqiqatlar apararkən viral forma eritema, müayinədən keçənlərin təxminən 80%-nin subklinik (asemptomatik) formada xəstəlikdən əziyyət çəkdiyini göstərir.

Xəstəliyə insan parvovirus B19 səbəb olur. Çox güman ki, hava damcıları ilə yayılır yüksək səviyyə məişət təmasları vasitəsilə ikincil infeksiya; infeksiya simptomlar və əlamətlər olmadan baş verə bilər.

Parvovirus B19 aplastik keçici böhrana çevrilə bilən əsas hemoglobinopatiyaları (məsələn, oraq hüceyrəli anemiya) və ya digər qırmızı qan hüceyrəsi pozğunluqları (məsələn, irsi sferositoz) olan uşaqlar istisna olmaqla, yüngül və asemptomatik olan eritropoezin müvəqqəti yatırılmasına səbəb olur.

Bundan əlavə, immun çatışmazlığı olan uşaqlarda uzun müddət davam edən viremiya inkişaf edə bilər (bir neçə həftə və ya aylar davam edir), ağır anemiyaya (təmizlənmiş eritrositlərin aplaziyasına) səbəb olur.

Xəstəliyin təsnifatı

Eritema kəskin viral xəstəliklərə aiddir və demək olar ki, həmişə bədən istiliyinin artması, üzündə qırmızı ləkələrin görünüşü (ağlama və quru), bütün bədəndə səpgilər ilə müşayiət olunur.

Həkimlər bu patologiyanı beşinci xəstəlik adlandırırlar - yoluxucu eritema herpes, toksoplazmoz, məxmərək və digər xəstəliklərlə eyni qrupdadır. sitomeqalovirus infeksiyası.

Onun törədicisi parvovirus qrupunun virusudur. Bu xəstəlik yalnız bir dəfə görünür.

Sağaldıqdan sonra orqanizm ömürlük toxunulmazlığı inkişaf etdirir.

Uşaqlarda eritema infeksiyasının simptomları və əlamətləri

Tipik ilkin təzahürlər qeyri-spesifik qripə bənzər simptomlardır (məsələn, yüngül hərarət, yüngül nasazlıq). Bir neçə gündən sonra yanaqlarda sabit, birləşən eritema görünür (şapaq kimi görünüş) və simmetrik bir səpgi meydana çıxır ki, bu da ən çox qollarda, ayaqlarda və gövdədə görünür və adətən ovucları və dabanları tutmur.

Döküntü makula-papulyardır, birləşməyə meyllidir, bir az qaldırılmış, mərkəzdə maarifləndirici ləkələrlə örtülmüş bir mesh və ya krujeva naxışları meydana gətirir, bir qayda olaraq, dərinin açıq sahələrində daha çox ifadə edilir.

Döküntü və xəstəliyin bütün təzahürləri adətən 5-10 gün davam edir. Ancaq səpgi bir neçə həftə ərzində təkrarlana bilər, daha da pisləşə bilər günəş işığı, idman, qızdırma, qızdırma və ya emosional stress.

Həftələrlə və ya aylarla davam edən və ya təkrarlana bilən yüngül oynaq ağrısı və şişlik (qeyri-eroziv artrit) bəzən böyüklərdə olur.

Zəhərli eritema simptomları

Parvovirus orqanizmə elə təsir edir ki, o ilkin mərhələ insanlarda vəziyyət çox oxşardır ümumi soyuqluq. Xəstə daim asqırmağa başlayır, inkişaf edir ümumi zəiflik, Baş ağrısı, iştahsızlıq.

3-4 gündən sonra dəridə səpgilər əmələ gəlməyə başlayır və bədən istiliyi 37-38 dərəcəyə yüksəlir. Amma in nadir hallarda göstərici 40 dərəcəyə qədər yüksəlir. Bəzi xəstələrdə baş ağrısı o qədər şiddətlidir ki, miqrenə bənzəyir.

Beşinci xəstəliyin simptomları virusun yoluxucu dozasından, xəstəliyin vaxtından və bir çox digər amillərdən asılı olaraq dəyişə bilər - yanaşı xəstəliklər, yaş, hematopoetik sistemlə bağlı problemlər və s.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, eritema infectiosumun ən erkən simptomlarıdır tənəffüs təzahürləri soyuqdəymə və ya qripin başlanğıcına bənzəyir. Bədən istiliyi yüksəlir, asqırma, burun axması, burunda qaşınma, boğaz və boğaz ağrısı görünür, ümumi halsızlıq, iştahsızlıq və baş ağrıları müşahidə olunur.

Sonra bir neçə gündən sonra ilk səpgilər görünə bilər. Bəzi xəstələrdə səpgi ilə yanaşı, əzələlərdə və oynaqlarda ağrı ola bilər.

Klinik əsasda yoluxucu eritema, xəstələr və həkimlər tərəfindən tez-tez qarışdırılan digər xəstəliklərlə bəzi oxşarlıqlara malikdir. Beləliklə, beşinci xəstəlik bir səfeh inkişafı ilə baş verən bir çox uşaqlıq mikrob və viral infeksiyalara bənzəyir - qızılca rubella, skarlatina, roseola, qızılca.

Bundan əlavə, yoluxucu eritema ilə döküntülər təzahürə bənzəyir allergik reaksiyalar dəri döküntüləri ilə. Dərmanların (qızdırma və öskürək üçün şərbətlər, antibiotiklər) qəbuluna allergiya da var. kontakt dermatit.

Xəstəliklər oxşardır birləşdirici toxuma- sistemik lupus eritematosus, romatoid artrit, skleroderma və onlara bənzər şərtlər.

Beləliklə, infeksion eritemanın əsas təzahürləri bunlardır: 1. Bədəndə viruslara məruz qaldıqdan dörd gün sonra ortaya çıxan soyuq kimi simptomlar.

2. Adətən infeksion eritemanın ən ilkin simptomları burun-udlağında narahatlıq, yüngül nasazlıq, öskürək olur.

Xəstə bu simptomları hiss edə bilməz, sonra xəstəlik subklinik olaraq davam edir - səpgi qısamüddətlidir və nəzərə çarpmır.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi xəstələrdə yaşından, müşayiət olunan patologiyaların, xüsusən də qan xəstəliklərinin mövcudluğundan və bəzi digər amillərdən asılı olaraq bir qədər dəyişir.

Yoluxucu eritemanın ilk simptomları soyuqdəymə və ya qripin başlanğıcına bənzər tənəffüs əlamətləridir: insanın bədən istiliyi yüksəlir, burun axması, burun qaşınması, boğaz ağrısı, titrəmə və baş ağrısı görünür, iştah azalır, ümumi zəiflik hiss olunur.

Bir neçə gündən sonra bədəndə bir döküntü görünür, böyüklərdə tez-tez əzələ və oynaq ağrısı ilə müşayiət olunur.

Bir çox digər xəstəliklərə bənzər infeksion eritema simptomlarının qeyri-spesifikliyini nəzərə alaraq, ona diaqnoz qoymaq üçün erkən mərhələçox nadir hallarda uğur qazanır.

Tez-tez xəstəlik roseola, skarlatina, qızılca məxmərək, qızılca kimi mikrob və virus infeksiyaları ilə qarışdırılır. Bəzən eritema kontakt dermatit və ya bədənin allergik reaksiyası, məsələn, dərmanlar üçün səhv edilir.

Qeyd etmək lazımdır ki, oxşar əlamətlər bəzi birləşdirici toxuma xəstəlikləri (skleroderma, revmatoid artrit, sistemik lupus eritematosus) üçün də xarakterikdir.

Çox vaxt yoluxucu eritema subklinik (asemptomatik) formada baş verir. Eyni zamanda, səfeh adətən qısa müddətli olur və ya ümumiyyətlə görünmür və soyuqdəymə əlamətləri bir neçə gün ərzində yox olur, buna görə də xəstələr bunun xəstə olan beşinci xəstəlik olduğundan şübhələnmirlər.

Xəstəliyin başlanğıcı uşaqlarda müəyyən xəstəliklərə qarşı artan həssaslığı ifadə edir. Xəstəliyin diaqnozu ilkin infeksiyanın başlanğıcını göstərir.

Zərər əlamətləri dəri eritema nodosum uşaqlarda fərdi şəkildə müşahidə oluna bilər. Onların bir çoxu xəstəliyin başlanğıcına səbəb olan səbəbdən asılıdır.

Ən çox parlaq əlamətlər bunlardır:

• qırmızı nodüllərin meydana gəlməsi;

• alt ayağın ön hissəsində üstünlük təşkil edən ləkələr;

• inkubasiya müddəti döküntülərdən əvvəl bir neçə həftə ola bilər;

• əzələ və oynaq ağrısı ilə müşayiət olunur;

• subfebril və ya yüksək temperatur;

• düyünlü formasiyaların diametri 10-13 sm-ə qədər olan böyük bir halqaya birləşməsi;

Diaqnostik üsullar

Müvafiq müalicə metodunu seçmək və düzgün dərmanları təyin etmək üçün mütəxəssis insanın eritema ilə qarşılaşdığından əmin olmalıdır, uşağa düzgün diaqnoz qoymaq xüsusilə vacibdir.

Çətinlik, simptomları olan bu xəstəliyin başqalarına bənzəməsidir. dəri xəstəlikləri, buna görə də tez-tez vaxtında diaqnoz qoyulur. Bu xəstəliyi düzgün müəyyən etmək üçün yalnız xəstəni yoxlamaq və anamnez almaq deyil, həm də bəzi laboratoriya və instrumental tədqiqatlar təyin etmək lazımdır.

Xəstədə bu infeksiyadan şübhələnirsinizsə, standart diaqnostik plana aşağıdakılar daxildir:

• səpgilərin lokalizasiya yerlərinin müəyyən edilməsi və neoplazmaların növünün qiymətləndirilməsi ilə xəstənin hərtərəfli müayinəsi;
• virusa qarşı bir sıra antikorları göstərən seroloji müayinə;
• tam qan sayımı (eritrositlərin, leykositlərin və trombositlərin səviyyəsini aşkar etmək üçün);
• əlaqəli immunosorbent analizi.

Lazım gələrsə, xəstəyə daha dar mütəxəssislər - dermatoloq və bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi ilə məsləhətləşmə də təyin edilə bilər.

Kliniki və laboratoriya diaqnostikası eritema çox yoluxucu formasıdır çətin işçünki xəstəliyin əlamətləri bir çox başqa xəstəliklərin simptomlarına bənzəyir.

Xarici müayinədə, səpgilərin tipik, "krujevalı" görünüşü ilə yoluxucu eritema şübhələnməlidir.

Səhnə üçün düzgün diaqnoz bir sıra təhlillərin tərcüməsi zəruridir, xüsusən:

• Virusa qarşı antikorları aşkar etmək üçün seroloji müayinə.
• Qanda qırmızı qan hüceyrələrinin, trombositlərin və ağ qan hüceyrələrinin səviyyəsini aşkar etmək üçün ümumi analizin aparılması.

Müalicə zamanı tam qan sayımı da aparılmalıdır ki, terapiyanın effektivliyini qiymətləndirmək mümkün olsun.

Aşağıdakı xəstəliklərlə differensial diaqnoz tələb olunur:

Derzlərdə sahələr görünəndə, ayırd etmək lazımdır yoluxucu forma eritema:

Məxmərək seroloji müayinə ilə istisna edilə bilər; xəstə ilə əlaqə məlumatları da faydalıdır. Sağlam uşaqlarda seroloji müayinə tələb olunmur, lakin keçici aplastik böhranı olan uşaqlarda və ya artropatiyası olan böyüklərdə, sonunda və ya başlanğıcda parvovirus B19-a qarşı spesifik IgM anticisimlərinin olması. kəskin faza sağalma diaqnozu birmənalı şəkildə təsdiqləyir.

Parvovirus B19 viremiyası da istifadə edərək aşkar edilə bilər kəmiyyət üsulları Keçici aplastik böhranı olan xəstələrdə, qırmızı qan hüceyrələrinin aplaziyası olan immun çatışmazlığı olan xəstələrdə və fetal hidrops və ya anadangəlmə infeksiyaları olan körpələrdə geniş istifadə olunan PCR.

Bir az yuxarıda qeyd edildiyi kimi, beşinci xəstəliyin diaqnozu müəyyən çətinliklər yaradır. Yoluxucu eritemadan şübhələnməyin səbəbi bədəndə bu xəstəliyin səfehinə xas olan "krujevaların" olmasıdır.

Xəstələrə də təyin olunur laboratoriya tədqiqatı. Tam qan sayımı ilk növbədə qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsini müəyyən etmək üçün aparılır, həm də leykositlərin və trombositlərin sayını müəyyən etmək üçün aparılır, çünki onlar da hematopoez prosesində iştirak edirlər.

Virusa qarşı antikorları müəyyən etmək üçün seroloji müayinə təyin edilir.

Uşaqlarda eritema müalicəsi

Eritemanın viral etiologiyası olduğundan, onu xüsusi bir şəkildə müalicə etmək mümkün deyil, yanaşma hərtərəfli olmalıdır.

Uşaqlarda eritema infeksiyası bir az fərqli müalicə olunur, çünki uşaq bədəni müasir dərmanlara daha həssas və həssasdır. Bu diaqnoz bir uşaqda təsdiqlənirsə, onda hamısı tibbi tədbirlər fəsadların baş vermə ehtimalını azaltmağa yönəldiləcəkdir.

Körpənin də riayət etməsi lazımdır yataq istirahəti, qızdırmasalıcı dərmanlardan istifadə edin və mümkün qədər çox maye içmək. Xarici istifadə üçün antiseptik məhlullar və məlhəmlərlə səpgili sahələrin müalicəsi də özünü çox yaxşı sübut etdi.

Uşaqlarda eritema müalicəsi çətindir. Müalicə vaxtında başlasa, 7-9 gün ərzində körpənin vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşacaq. Xəstəliyin təkrarlanma riskini azaltmaq üçün sağaldıqdan sonra ilk aylarda uşağı aşağıdakı amillərdən qorumaq lazımdır:

• stress, sinir təcrübələri, emosional stress;
• hipotermiya;
• günəş işığına uzun müddət məruz qalma.

Yoluxucu eritema - son dərəcə xoşagəlməz xəstəlik faktiki olaraq hər yaşda görünə bilər. Təəssüf ki, bu xəstəliyin qəti profilaktikası yoxdur.

Xəstəlik riskini minimuma endirmək üçün sağlamlığınızı daim nəzarətdə saxlamaq, fon xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək və immunitet sistemini gücləndirmək lazımdır. Əgər qızdırma və dəri döküntüsü varsa, ən qısa müddətdə həkiminizlə görüş təyin etməlisiniz.

Uşaqlarda və böyüklərdə yoluxucu eritema ilə xəstəxanaya yerləşdirmə ümumiyyətlə tələb olunmur. Bu xəstəliyin müalicə prinsipi hər hansı digərinin müalicəsi üçün qəbul edilən sxemə bənzəyir viral infeksiyalar.

1. İnfeksion eritema ilə qızdırma vəziyyətində yataq istirahəti göstərilir.
2. Böyük miqdarda maye qəbul etmək lazımdır.
3. Görüş təyin olunub antiviral dərmanlar və xəstəliyin əlamətlərini yüngülləşdirmək deməkdir.
4. Döküntünün ikinci və sonrakı dalğalarının görünüşü xəstəliyin şiddətinin göstəricisi deyil, yoluxucu eritema ilə sadəcə olaraq qabarıq xüsusiyyət xəstəlik.
5. Eritemanın müalicəsi zamanı açıq günəşə və ya solaryuma məruz qalma istisna edilməli, isti vannalar məhdudlaşdırılmalıdır.
6. Çünki infeksion eritema var viral xəstəlik onun müalicəsi üçün antibiotiklər təyin edilmir. Lakin antibiotik terapiyası mikrob ağırlaşmaları, sətəlcəm, tonzillit və ya otitis media eritemaya qoşulduqda tələb oluna bilər.

Yoluxucu eritema döl üçün müəyyən təhlükə yaratdığından, xəstə hamilə qadınlar müalicə müddətində xəstəxanaya yerləşdirilir. Terapiya laboratoriya qan parametrlərinin daimi monitorinqi və dölün müntəzəm ultrasəsi ilə həyata keçirilir.

İnfeksion eritema müalicəsi üçün xəstəxanaya yerləşdirmə immun çatışmazlığı və hematopoietik sistemin xəstəlikləri olan xəstələr üçün də göstərilir.

Həkim tərəfindən seçilmiş yoluxucu eritema müalicəsinə əlavə olaraq, bitki mənşəli dərman üsullarından istifadə edilə bilər.

Yalnız lazımdır simptomatik müalicə. RBC aplaziyası olan immun çatışmazlığı olan uşaqlarda viremiyanı azaltmaq və eritropoezi artırmaq üçün venadaxili immunoqlobulindən istifadə edilmişdir.

Uşaqlarda yoluxucu eritema inkişafı ilə evdə simptomatik müalicə göstərilir, ona daxildir:

1. Oynaq ağrıları üçün parasetamol və ya ibuprofen əsasında antipiretiklər və yüksək temperatur;
2. Bol içki (isti çay, kompot, su, meyvə içkiləri, şirələr);
3. Uşaqların dırnaqlarını qısa kəsin ki, qaşınma zamanı dərilərini cızmasınlar;
4. At şiddətli qaşınma qəbul göstərilir antihistaminiklər və yulaf ezmesi, nişasta ilə sərin vannalar;
5. Calamine losyonu qaşınmanı aradan qaldırmağa və quru dərini aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.

Uşaqlarda beşinci xəstəliyin ötürülmə yolu hava-damcıdır. Uşaqlarda eritema infeksionumunun oyuncaqları paylaşaraq, xüsusən də onları ağızlarına qoyması ilə yoluxması qeyri-adi deyil. Xəstə uşaqla təmasda olduqdan sonra yoluxmuşların faizi 50%-dir. Ümumi boşqablar, qaşıqlar və digər qablar, həmçinin valideynlərin qucaqlaşması və öpüşləri vasitəsilə yoluxucu eritemanın yayılması halları var.

Uşaqlarda və böyüklərdə yoluxucu eritema müalicəsi adətən evdə aparılır. Müalicə rejimi viral infeksiyalara bənzəyir, yalnız antibiotiklər təyin edilmir, çünki bu xəstəlik viral olmayan bir etiologiyaya malikdir.

Temperatur və qızdırma ilə müşayiət olunan dövr üçün yataq istirahəti, ağır içkilər, antiviral və simptomatik dərmanlar göstərilir. Əvvəl tam bərpa bütün xəstələrə günəşə və isti vannalara məruz qalmağı məhdudlaşdırmaq, solaryuma səfərləri istisna etmək tövsiyə olunur.

Yoluxucu eritemanın müalicəsində antibakterial preparatlar yalnız mikrob ağırlaşmaları, pnevmoniya, tonzillit və ya otit mediası zamanı təyin edilir.

Beşinci xəstəlik immun sistemi zəifləmiş və qan xəstəlikləri olan insanlar, həmçinin hamilə qadınlar üçün təhlükəli olduğundan belə xəstələrin müalicəsi xəstəxanada həkimlərin nəzarəti və laboratoriya göstəricilərinə nəzarət altında aparılır.

Yoluxucu eritema üçün karantin tədbirləri görülmür, çünki səpgi göründüyü andan bir insan yoluxucu deyil, yəni xəstəliyə ən çox xarakterik döküntülər diaqnoz qoyulur.

Hazırda alimlər B19 parvovirusuna qarşı peyvəndin hazırlanması üzərində fəal işləyirlər və buna görə də yaxın gələcəkdə uşaqların bu xəstəliyə qarşı peyvənd olunacağı ehtimal edilir.

Qarşısının alınması və proqnozu

Yoluxucu eritema üçün proqnoz əlverişlidir. Qripə bənzər simptomlar göründüyü andan xəstə təcrid olunur, lakin səpgi göründükdən sonra başqaları üçün təhlükə yaratmır. Buna görə yoluxucu eritema ilə normal sağlamlıqla normal bir həyat sürə bilərsiniz.

Təəssüf ki, virusun daşıyıcısından və ya xəstəliyin asemptomatik olduğu bir xəstədən yoluxucu eritema ilə yoluxmaq mümkündür. Ona görə də belə insanları tanımaq mümkün deyil təsirli tədbirlər qarşısının alınması mövcud deyil. Bununla belə, infeksiyaya yoluxma riskini azalda bilərsiniz. Bunun üçün tövsiyə olunur:

1. Mümkünsə, viral xəstəlik əlamətləri olan insanlarla əlaqəni istisna edin (burun axması, öskürək və s.).
2. Əllərinizi mümkün qədər tez-tez yuyun, xüsusən də küçədən qayıtdıqdan sonra.

Uşaqlarda eritema müxtəlif fizioloji və ya patoloji səbəblərdən, o cümlədən infeksiyalar, allergik reaksiyalar, dəri xəstəlikləri ya da banal utancaqlıq hissi. Anomaliya yanıqlardan, masajdan, fizioterapiyadan sonra da baş verə bilər. Patoloji tez-tez rubella, dermatit, ürtiker və digər döküntü növləri ilə qarışdırılır.

Bu nədir

eritematoz döküntü - fokal lezyon kapilyarların genişlənməsi səbəbindən dəri. Bir-biri ilə birləşib tuta bilən tək və ya çoxlu ləkələr şəklində özünü göstərir böyük sahə bədən. Döküntünün rəngi qırmızı və ya çəhrayıdır. Bir uşaqda eritema bir neçə növ var, hər birinin öz klinik xüsusiyyətləri var.

Çeşidlər

Səbəbdən asılı olaraq eritema fizioloji və ya patoloji ola bilər..

Fizioloji aşağıdakılar nəticəsində inkişaf edir:

• emosional partlayışlar (həyəcan, xəcalət, utanc);
• dərinin yüksək və ya aşağı temperaturlara məruz qalması;
• istiləşdirici maddələrin dəri ilə təması;
• qəbul dərmanlar genişlənən qan damarları.

Dəri lezyonunun bu forması müalicəyə ehtiyac duymur və tez keçir.

Eritema, ayrı bir xəstəlik olaraq, səbəbiylə inkişaf edir patoloji səbəblər yoluxucu və qeyri-yoluxucu.

Xəstəliyin növünü fərqləndirmək və uğurlu müalicə uşağın dərisinə təsir edə biləcək ən çox yayılmış eritema növlərinin əsas səbəblərini və simptomlarını bilmək lazımdır.

Yoluxucu eritema

Xəstəliyin törədicisi parvovirus B19-DNT virusudur, hava damcıları, məişət təmasları ilə ötürülür.. Xəstəliyə ən çox 2-15 yaşlı uşaqlar təsir edir. Hər hansı digər viral infeksiyaya xas olan simptomlarla xarakterizə olunur:

• bədən istiliyinin 38 dərəcəyə qədər artması;
• titrəmə;
• Burun axması;
• asqırıq
• burun içində qaşınma;
• boğaz ağrısı;
• oynaqlarda, əzələlərdə ağrı;
• ümumi pozğunluq.

Görünüşdən 2-3 gün sonra kəskin simptomlar yanaqlarda 2-5 gün ərzində iz qoymadan yoxa çıxan parlaq qırmızı səpgilər görünür.

Aşağıdakı fotoşəkildə yanaqlarda eritema infeksiyası səpgisi göstərilir. Döküntünün kiçik elementləri bir-biri ilə birləşərək böyük bir qırmızı ləkə meydana gətirir.

Sonra səfeh boyun, gövdə, çiyinlər, kalçalar, budlara təsir göstərir. Belə bir patoloji krujeva şəklində böyüyən və qaşınma ilə müşayiət olunan qırmızı dəyirmi ləkələrlə başlayır. Bir həftə ərzində keçin.

Bəzən UV şüalarına məruz qaldıqda, in stresli vəziyyətlər ləkələr eyni yerlərdə yenidən görünə və daha 1-3 həftə davam edə bilər. Bu təhlükəli deyil və xəstəliyin daha da pisləşməsi demək deyil. Xəstəliyin əlverişli gedişi ilə simptomlar və döküntülər yüngül ola bilər və tez və hiss olunmaz şəkildə keçə bilər.

düyünlü

Vərəmdə inkişaf edir yoluxucu mononükleoz, streptokok infeksiyası, qəbul sulfa dərmanları və ya naməlum səbəblərdən.

Kəskin forma baldırlarda, dizlərdə, qollarda, daha az tez-tez boyun, omba və üzdə sıx düyünlərin görünüşü ilə özünü göstərir. Düyünlər ağrılı hisslərlə müşayiət olunur və onlar həll olunduqda rəngini qırmızıdan bənövşəyiyə, sonra isə sarımtıl yaşıl rəngə dəyişir. Bu zaman səpgilər şişir və əzalara şişmiş görünüş verir. At xroniki kurs xəstəlik düyünləri böyük 10 santimetrlik ləkələrə birləşir və hər dəfə eyni yerlərdə görünür.

Bir uşaqda xəstəliyin kəskin forması ağırdır, yüksək hərarət, ümumi rifahın pisləşməsi, oynaqlarda iltihablı bir proses və mədə-bağırsaq traktının pozulması ilə müşayiət olunur. Döküntü 6-7 həftə ərzində keçərək yaşlı ləkələri geridə qoyur.

Eksudativ multiforma

Belə hallarda inkişaf edir:

• yoluxucu xəstəliklərdən sonra (herpes, staphylococcus aureus);
• dərman qəbul etməsi səbəbindən (sulfanilamidlər, tetrasiklin);
• peyvənddən sonra (boğmaca, difteriya, tetanoz).

İntoksikasiya və yüksək hərarətlə müşayiət olunur, ağırdır ümumi vəziyyət, oynaqlarda ağrılar. Döküntü xəstəliyin 4-cü günündə baş verir və ətrafların, ayaqların, palmaların, əllərin qıvrımlarında lokallaşdırılır. Qaşınma, yanma, ağrıya səbəb olur. Ağır hallarda, selikli qişalara təsir göstərir.

Eksudativ döküntünün bir xüsusiyyəti, özünü göstərə bilməsidir müxtəlif formalar: birləşən ləkələr, seroz və ya qanlı dolğunluğu olan veziküllər, papüllər, blisterlərin partlamasından sonra eroziya.

İltihab 1-2 həftə davam edir, sonra bir ay ərzində yox olur.

həlqəvi

Səbəblər halqavari eritema dəqiq qurulmamışdır. Patologiyanın allergik reaksiya, infeksiyalar və ya genetik olaraq miras qalması səbəbindən meydana gəldiyinə inanılır. Əksər hallarda bu tip eritema uşaqlarda revmatizm, poliartrit, revmatik ürək xəstəliyi səbəbindən inkişaf edir.

Döküntülər bədəndə lokallaşdırılmışdır və 5 qəpiklik sikkə ölçüsündə parlaq qırmızı dairəvi ləkələrə bənzəyir. Zamanla ləkələr parlaqlaşır, artır və bir-biri ilə birləşərək krujevalı naxış əmələ gətirir. Krujeva üzüklərinin daxili hissəsi solğun bir kölgəyə malikdir, xarici hissəsi isə parlaqdır. Döküntü narahatlıq doğurmur və lezyona səbəb olan xəstəliyin müalicəsindən sonra yox olur.

Yenidoğanın toksik eritemi

Yenidoğulmuşlarda dəri döküntüləri bədənin yeni şərtlərə uyğunlaşmasının nəticəsidir. mühit. Həm fizioloji, həm də patoloji (toksik) ola bilər. Fizioloji qızartı doğuşdan sonra 2-3-cü gündə baş verir və müalicə tələb etmədən 10 gündən sonra öz-özünə yox olur.

Zəhərli forma allergik reaksiya nəticəsində inkişaf edir.. Ayaqların və qolların qıvrımlarında, gövdə, omba, qırmızı sıxılmış ləkələr görünür, 5-6 gün ərzində yox olur. Onların içərisində kiçik boz-sarı baloncuklar ola bilər. Döküntü müşayiət olunur yüksəlmiş temperatur bədən, şişkin limfa düyünləri, narahatlıq körpə.

Bütün növ eritemaların müalicəsi

Dərinin zərif və nazik olması səbəbindən uşaqlarda eritema olduqca yaygındır. Ancaq xəstəliyin ilk əlamətlərində həkimə vaxtında baş çəkmək, səbəbi müəyyən etmək və adekvat müalicə ilə xəstəliyin proqnozu əlverişlidir.

Eritema infectiosum B19 paravirusunun yaratdığı bir xəstəlikdir. Patoloji müxtəlif insanlara təsir edə bilər yaş kateqoriyaları, lakin 4-11 yaşlı uşaqlar buna daha çox həssasdırlar. Yetkinlərdə infeksion eritema olduqca nadir hallarda baş verir, lakin onun gedişi onlar üçün, xüsusən 30-35 yaşlı qadınlarda daha mürəkkəbdir. Həmçinin bu patoloji doğuş zamanı çox təhlükəlidir. Ananın infeksiyası aborta səbəb ola bilər. 10-26 həftəlik bir hamilə qadının infeksiyası xüsusilə təhlükəlidir.

Eritema infectiosum tez-tez "beşinci xəstəlik" adlanır. Səbəb bəzi alimlərin bunu məlum TORCH infeksiyalarına "əlavə" hesab etməsidir - sadə,.

Səbəblər

Beşinci xəstəliyin inkişafının səbəbləri hələ tam öyrənilməmişdir, lakin xəstəliyin aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf etdiyi məlumdur. mənfi təsir paravirus B19 bədənində. Buna görə viral ekzantemlər formalaşmağa başlayır.

İnfeksiya əsasən hava damcıları ilə yayılır. Qeyd etmək lazımdır ki, onun yoluxuculuğu yüksək deyil. Həmçinin, virus qanköçürmə zamanı (donor yoluxmuşdursa) bədənə daxil ola bilər. Dölün infeksiyası transplasental şəkildə baş verir. İnsan yoluxucu eritema ilə xəstələndikdən sonra onda ömürlük immunitet formalaşır.

Yoluxucu eritemanın klinik formaları

• Rosenberg-in yoluxucu eritema;
• eritema infectiosum Chamer;
• qəfil eksantema;
• eritema nodosum;
• multiformalı eksudativ eritema;
• differensiallaşmamış eritema.

Simptomlar

Xəstəliyin simptomları birbaşa beşinci xəstəliyin hansı formasının bir insanda irəliləməyə başladığından asılıdır. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, simptomlar adətən çox açıqdır, bu da xəstəyə xeyli narahatlıq yaradır. Patologiyanın müalicəsi ən yaxşı şəkildə yalnız həyata keçirilir stasionar şərait tibbi mütəxəssislərin yaxından nəzarəti altında, lakin evdə müalicə də həyata keçirilə bilər.

Rosenberg-in yoluxucu eritema

Xəstəliyin bu forması kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Açıq atəş var, intoksikasiya əlamətləri artır. Ləkəli döküntü, patologiyanın inkişafının başlanğıcından 4-6-cı gündə görünür. Elementlər omba və ətraflarda lokallaşdırılır. Bu yerlərdə onlar davamlı eritematoz sahələr yarada bilərlər. Üzün dərisində döküntü elementləri görünmür.

Döküntü 6 gündən sonra tamamilə yox olur. Fokusların lokallaşdırıldığı yerdə soyma qeyd olunur. Bəzən splenomeqaliya və ya hepatomeqaliya var. Qızdırma 10-12 gün davam edir. Nadir klinik hallarda xəstələrdə oynaqların şişməsi olur.

Chamer infectiosum eritema üçün inkubasiya dövrü 9 gündən 14 günə qədər davam edir. Xəstəliyin bu forması nisbətən asanlıqla irəliləyir. Ən çox müxtəlif uşaqlarda diaqnoz qoyulur yaş qrupları. Qızdırma müşahidə olunmur temperatur göstəriciləri normal diapazonda. Döküntülərin elementləri artıq xəstəliyin ilk günündə görünür. Uşaqlarda yoluxucu eritema ilə döküntü üzün dərisində lokallaşdırılır. Tədricən ayrı-ayrı elementlər birləşərək kəpənək fiqurunu formalaşdırmağa başlayır.

Patoloji irəlilədikcə, döküntünün fərdi elementləri solğunlaşa bilər (adətən mərkəzdən başlayır). Ancaq bu, xəstəliyin getməsi demək deyil. Ekzantema dəridə iki həftəyə qədər davam edir. Hipotermiya, həddindən artıq istiləşmə, fiziki güc səbəbiylə yeni elementlər meydana gələ bilər. Bəzən uşaqlar olur iltihabi xəstəliklərüst tənəffüs sistemi. Yetkin xəstələrdə oynaqlarda şişlik görünür.

eritema nodosum

Xəstəlik fonda inkişaf edir yoluxucu patologiyalar insan orqanizmində artıq mövcuddur. Ən çox böyüklərə təsir göstərir. Patoloji simptomları tələffüz olunur. Bədən istiliyi kəskin şəkildə yüksəlir, alt ekstremitələrin böyük oynaqlarında ağrı artır.

Döküntü ön kol və baldır nahiyəsində simmetrik olaraq yerləşir. Palpasiya zamanı ölçüləri beş santimetrdən çox olmayan sıx düyünlü formasiyalar aşkar edilə bilər. Düyün üstündə dəri rəngsizləşir. Əvvəlcə qırmızı rəngə malikdir, sonra siyanotik və ya yaşılımtıl-sarı olur.

Polimorf eksudativ forma

İntoksikasiya simptomları tələffüz olunur. Temperatur yüksək rəqəmlərə yüksəlir - 39-40 dərəcə. 4-6-cı gündə gövdə və ətrafların dərisində bir döküntü görünür - ləkələr və ya papüllər. İçərisində eksudatla dolu baloncuklar da yarana bilər. Onlar eroziya əmələ gətirərək öz-özünə açılmağa meyllidirlər. Daha sonra qəhvəyi qabıqla örtülür.

Ani eksantema

Gizli dövr beş günə qədər davam edir. Xəstəliyin başlanğıcı adətən kəskindir, temperaturun yüksək rəqəmlərə (40 dərəcəyə qədər) artması ilə. İntoksikasiya simptomları orta dərəcədə ifadə edilir. Yalnız 4-cü gündə temperatur normaya düşdü. Eyni zamanda, əzalarda, gövdədə, həmçinin üzün dərisində lokallaşdırılmış döküntü elementləri görünür. Görünüş elementlər - solğun çəhrayı rəngli kiçik ləkələr. Onlar birləşməyə meyllidirlər.

fərqlənməmiş forma

Eritemanın bu forması, etiologiyası bilinməyən və ya tam başa düşülməyən yoluxucu təbiətli xəstəliklər qrupu ilə təmsil olunur. Xəstəlik qızdırma ilə xarakterizə olunur. İntoksikasiya simptomları tələffüz edilmir. Dəridə hər hansı digər yoluxucu xəstəlik üçün xarakterik olmayan bir döküntü görünür.

Diaqnostika

İnfeksion eritema şübhəsi üçün standart diaqnostik plana aşağıdakılar daxildir:

• xəstəliyin anamnezinin təhlili, həmçinin xəstə şikayətləri;
• döküntünün lokalizasiyasını müəyyən etmək, həmçinin elementlərin növünü qiymətləndirmək üçün fərdi müayinə;
• polimerazanı həyata keçirir zəncirvari reaksiya– PCR;
• əlaqəli immunosorbent analizi;
• dar mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr - bir dermatoloq, bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi.

Müalicə

Bu tip eritema olan xəstələrin müalicəsi adətən evdə aparılır. Əsasən uşaqlar xəstəxanaya yerləşdirilir daha gənc yaş, eləcə də ağır kurs və ya ağırlaşmaları olan insanlar inkişaf etmişdir.

Xüsusi müalicə adətən tələb olunmur, buna görə də əsas terapiya aradan qaldırmağa yönəldilmişdir xoşagəlməz simptomlar xəstəlik:

• antiallergik dərmanlar;
• qızdırma olduqda, antipiretik dərmanlar təyin edilir;
• varsa ağrıkəsicilərin qəbulu göstərilir şiddətli ağrı oynaqlarda.

Xəstəlik ağırdırsa, müalicənin əsas kursu qlükokortikosteroidlərlə tamamlanır. Xəstənin ağır olması halında da istifadə olunur somatik xəstəliklər və immun çatışmazlıqlar.

ERITEMALAR, INFEKTSION

İnfeksion eritema etiologiyası bilinməyən, əsas differensial diaqnostik əlaməti morfoloji xüsusiyyətləri, yaranma vaxtı və lokalizasiyası ilə fərqlənən dəri səpgiləri olan kəskin yoluxucu xəstəliklər qrupudur.

İnfeksion eritema aşağıdakı xəstəlikləri əhatə edir: Rosenberg infeksion eritema, eritema nodosum, Tshamer infeksion eritema, eksudativ eritema multiforme.

Etiologiyası quraşdırılmayıb. Dolayı sübutlar onların viruslar tərəfindən törədildiyini göstərir. Vərəm, revmatizm və digər infeksiyalarda eritema nodosumun meydana gəlməsinə dair sübutlar var.

Patogenezöyrənilməyib.

Epidemiologiya. Yoluxucu eritema, əsasən, uşaqlarda və gənclərdə, əsasən sporadik hallar şəklində baş verir. Qrup xəstəlikləri qruplarda və ya ailələrdə müəyyən növ infeksion eritema ilə təsvir olunur. Bu hal nəzərdən keçirilən xəstəliklərin nozoloji müstəqilliyini təsdiqləyir. Damcı ötürmə mexanizmi nəzərdə tutulur.

Klinika.

Rosenberg-in yoluxucu eritema. Xəstəlik kəskin şəkildə üşütmə ilə, bəzi hallarda təkrar üşütmə ilə başlayır. Artıq xəstəliyin 1-2-ci günündə temperatur 38-40 ° C-ə qədər yüksəlir. Sonrakı günlərdə qızdırma residiv xarakter alır, səhərlər subfebrilə enir və axşam 39-40°C-ə qədər yüksəlir.Daha az hallarda temperatur sabitdir.Ümumi zəiflik,əzələlərdə ağrılar,əzaların oynaqları,bel nahiyəsində ağrılar pozulur.Xəstəliyin bütün dövrü ərzində baş ağrısı,xəstəlik tez-tez şiddətli ağrılar,xəstəliklər olmur. sklera damarlarının.udlağın selikli qişası hiperemik, bir qədər ödemlidir, badamcıqlar böyüyür, udma zamanı ağrı olur.Yumşaq damaqda - xallı enantema, bəzi xəstələrdə ağız boşluğunun selikli qişasında afta və eroziya görünür. müəyyən edilir.Dil çirkli boz və ya ağ örtüklə örtülmüşdür.Ağır hallarda dilin qabağa çıxması zamanı cüzi titrəmə olur.Taxikardiyanın şiddəti hərarətə uyğundur.Orta dərəcəli hipotenziya,xəstəliyin zirvəsində isə ürək səsləri boğuq olur. Vəziyyət xüsusilə xəstəliyin 4-6-cı günündə, sinə dərisində, əzalarda, fərdi elementlərdə - üzündə bir döküntü göründükdə pisləşir. Başlanğıcda səpgi kiçik xallı və ya makulopapular olur, ölçüsü 2-5 mm,Çəhrayı rəng. Döküntülərin sayı sürətlə artır, səpgi elementləri bəzən ovuclarda görünür. Xüsusilə yuxarı ətrafların ekstensor səthində çoxlu döküntülər var. 2-ci gündə səpgi elementlərinin ölçüləri böyüyür, kənarları qeyri-müəyyən olur, bir çoxu birləşir, xüsusən də oynaqların, ombaların və döş qəfəsinin yan hissələrinin dərisində. Bu zamana qədər səpgi müəyyən dərəcədə formaca qızılcaya bənzəyir. 2-3 gündən sonra səpgilər tədricən solğunlaşır və başlanğıcdan 5-6 gün sonra yox olur. Bəzi xəstələrdə gövdənin dərisində pityriasis qabığı meydana gəlir. Xəstəliyin zirvəsində, ən ağır xəstələrdə Kernig və Brudzinski meningeal simptomları, tez-tez şiddətli boyun əzələ sərtliyi göstərir. Hematoloji məlumatlar leykopeniya, nisbi limfositoz, monositoz, leykosit formulunun kəskin dəyişməsi, sürətlənmiş ESR ilə özünü göstərir. Xəstəliyin yüksəkliyində - yüngül albuminuriya. Qızdırmada azalma adətən litik şəkildə baş verir. Xəstəliyin ümumi müddəti 6-7 ilə 10-12 gün arasında dəyişir.

Düyünlü eritema.İnkubasiya dövrü 1-2 gündən 14 günə qədər davam edir. Xəstəlik kəskin və ya yarımkəskin olaraq 38,5-39 ° C-ə qədər qızdırma, ümumi zəiflik, baş ağrısı, zəiflik hissi, bəzən yuxarı tənəffüs yollarının katarası ilə başlayır. Xəstəliyin ilk günlərindən etibarən ekstremitələrin oynaqlarında ağrı ifadə edilir. 2-5-ci gündə ayaqların, ön kolların ön və medial səthlərində, budun, ombaların xarici səthində xarakterik səpgilər görünür. Tez-tez döküntü elementləri diz eklemlerinin yaxınlığında, nadir hallarda gövdənin dərisində, ayaqların arxasında və hətta daha az sifətdə olur. Elementlərin sayı 3-4 ilə onlarla arasında dəyişir. Döküntünün elementləri toxunma üçün sıx və ağrılıdır, dərinin səthindən yuxarı çıxan düyünlərlə təmsil olunur, lakin onun qalınlığında, həmçinin dərialtı bazada yerləşir. Onlar dəyirmi və ya yarımkürə şəklindədirlər.

forma, haşiyələr qeyri-müəyyəndir. Döküntü elementlərinin ölçüləri noxuddan 3-5 sm-ə qədərdir.Səpki əvvəlcə parlaq qırmızı, sonra isə qəhvəyi-mavi rəng alır. Tədricən, düyünlər həll olunur, onların səthi sarımtıl olur və sonra təsirlənmiş bölgələrdə piqmentasiya qalır. Düyünlərin rezorbsiyası tədricən, 6-17 gün ərzində, daha az, daha yavaş baş verir. Döküntünün görünüşü ümumi toksikoz əlamətləri ilə müşayiət olunan xəstəliyin hündürlüyünə uyğundur. Sonuncular orta dərəcədə baş ağrısı, letarji, iştahsızlıq, təkrarlanan atəş ilə özünü göstərir. Bəzən bir qədər aydın poliadenit aşkar edilir. Orta dərəcədə leykositoz, leykosit formulasının kəskin yerdəyişməsi və ESR artımı qeyd olunur. Cərəyan əlverişlidir.

Tshamerin yoluxucu eritema.Əksər hallarda xəstəlik normal, daha az tez-tez subfebril temperaturda asanlıqla inkişaf edir və yalnız bəzi xəstələrdə 39-40 ° C-ə çatır. Qızdırma müddəti 1-2 gündən çox deyil. Xəstəliyin 1-ci günündə üzün dərisində burnun arxasını örtən və yanaqların burun nahiyələrinə bitişik olan makulopapulyar elementlər əmələ gəlir və sürətlə birləşərək “kəpənək”ə bənzəyən davamlı eritemaya çevrilir. Ağız ətrafındakı dəri səpgidən azaddır. 2-3-cü gündə səpgilər əsasən çiyinlərin və budun xarici səthində, sonra ön qollarda və ayaqların aşağı hissəsində görünür. Xüsusilə omba üzərində çoxlu elementlər. Döküntü makulopapulyar və ya yamaqlıdır, konturları qeyri-müəyyəndir. Döküntülərin fərqli bir "yaşı" olduğundan, onların rəngi müxtəlifdir - parlaq qırmızıdan bənövşəyi və maviyə qədər, konturlar qeyri-səlis, dolamadır. Ekstremitelerde və ombalarda səpgi bütün dərini əhatə edir, gövdədə tək elementlər görünür. Döküntünün davamlılığının müddəti 2-8 gündən 3 həftəyə qədər dalğalanmalarla təxminən 2 həftədir. Qanda - leykositoz, bəzən - yüngül eozinofiliya.

Eksudativ eritema multiforme.İnkubasiya dövrünün uzunluğu müəyyən edilməmişdir. Xəstəlik kəskin şəkildə titrəmə və 38 ° C-ə qədər qızdırma ilə başlayır. Bəzən daha yüksək rəqəmlərə yüksəlir. Xəstəliyin bütün dövrü ərzində (xüsusilə səpgilərin görünüşü ilə) xəstələr ümumi zəiflikdən, iştahsızlıqdan, orta intensivlikdə baş ağrısından, ekstremitələrin oynaqlarında ağrıdan şikayətlənirlər. Çox vaxt xəstəliyin ümumi müddəti 2 ilə 4 həftə olan dalğalı bir kurs var. Daha çox və ya daha az açıqlanan ümumi zəhərli simptomlar fonunda, əsasən ətrafların ekstensor səthlərində lokallaşdırılmış, infeksion eritema üçün xarakterik olan siyanotik çalarlı qırmızı səpgilər aşkar edilir.

Döküntü xəstəliyin 4-7-ci günündə görünür. Əvvəlcə əl və ayaqların arxa səthində əmələ gəlir, sonra qolların, çiyinlərin və baldırların xarici səthinə, daha az tez-tez gövdənin dərisinə, bəzən isə üzə yayılır. Bir çox xəstələrdə ağız boşluğunun selikli qişaları və xarici cinsiyyət orqanları təsirlənir. Eritematoz-papulyar forma ilə eksudativ eritemaəsas elementlər diametri 5-10 mm-ə qədər olan parlaq qırmızı ləkələrdir. Ləkələr sürətlə böyüyür, onların mərkəzi hissəsi əvvəlcə siyanotik olur, sonra solğunlaşır, periferiya parlaq qırmızı olaraq qalır, müxtəlif formalı (halqalar, qövslər, çələnglər) birləşən halqavari elementlər əmələ gəlir. Əksər hallarda, diametrinin artması ilə eyni vaxtda elementlər dərinin səviyyəsindən yuxarı çıxır.

Daha aydın eksudativ reaksiya ilə, diametri 2 sm-ə qədər olan papüllər, həmçinin opalescent maye ilə dolu kiçik və böyük blisterlər görünür. Sonuncular papüllərin səthində, bəzən isə dəyişməz dəridə görünür. Baloncuklar ya quruyur, qabığa çevrilir, ya da açılır, eroziyaya səbəb olur. Ağız, farenks, qırtlaq, burun, uretranın selikli qişalarında ağrılı, bəzən qanaxma eroziyaları baş verə bilər ki, bu da xəstələrin ümumi vəziyyətini xüsusilə pisləşdirir.

Bəzi hallarda xəstəlik dalğavari bir kurs alır. Üstəlik, selikli qişalarda yeni döküntülərlə müşayiət olunan hər bir sonrakı residiv əvvəlkilərdən daha şiddətlidir. Bu inkişafla xəstəlik 3-6 həftəyə qədər gecikə bilər, adətən sağalma ilə başa çatır.

Eksudativ eritemanın ən ağır növü Stevens-Johnson sindromudur. Bu formada xəstəlik kəskin respirator infeksiya kimi başlayır. Temperatur 39-40 °C-ə çatır, sabit, remitting və ya həyəcanlıdır. Ümumi toksikozun simptomları kəskin şəkildə ifadə edilir. Steveis-Johnson sindromu ilə döküntülərlə yanaşı, ağız, burun, farenks, dodaqların selikli qişalarında, həmçinin anusda və xarici cinsiyyət orqanlarında blisterlər görünür.

Ağrılı, nekrotik bir filmlə örtülmüş, bəzən açılmış blisterlərin yerlərində qanaxma eroziyaları və xoralar əmələ gəlir. Keratitin sonrakı inkişafı və konjonktiva və sklerada cicatricial dəyişikliklər ilə gözlərin selikli qişasının mümkün zədələnməsi. Xəstəlik miokardit, nefrit, pnevmoniya, meningoensefalit ilə mürəkkəbləşir və ölümcül ola bilər.

diferensial diaqnoz. Rosenberg-in yoluxucu eritemasında tifdən fərqli olaraq, səpgilər əsasən əzaların əyilmə səthlərində deyil, ekstensorda lokallaşdırılır, tez-tez üzdə, ovuclarda; papulyar elementlər üstünlük təşkil edir (ile tif səpgi nadir hallarda dərinin səthindən yuxarı çıxır), gələcəkdə səpgi elementləri birləşərək, tif üçün tamamilə xarakterik olmayan eritematoz sahələr əmələ gətirir. Differensial diaqnostika tifə spesifik seroloji reaksiyalarla tamamlanır.

From qızılca Rosenberg yoluxucu eritema yuxarı tənəffüs yollarında kataral dəyişikliklərin olmaması, səpgilərdən əvvəl Belski-Filatov-Koplik ləkələri, qızılca üçün xarakterik olan səpgilərin mərhələləri və səpgi elementlərinin rəngi ilə fərqlənir.

IN son illər getdikcə daha tez-tez diferensial həyata keçirmək lazımdır

ilə diaqnoz dərman xəstəliyi. Sulfanilamidlərin, antibiotiklərin və ya digər dərmanların istifadəsi ilə səpgilərin baş verməsi ilə dərman xəstəliyi ilə əlaqə quran anamneze əlavə olaraq, yoluxucu eritemadan fərqli olaraq, səpgilərin mərhələsi yoxdur, səpgi elementləri tez-tez ürtikerdir, tez-tez qaşınma ilə müşayiət olunur. Əksər hallarda, müvafiq dərmanlar və desensibilizasiya terapiyası ləğv edildikdən sonra, dərman xəstəliyi olan döküntü tez bir zamanda yox olur.

Rosenberg-in yoluxucu eritemasından fərqləndirilməlidir ECHO infeksiyasının eritematoz forması.İnfeksion eritemadan fərqli olaraq, ECHO-ekzantema demək olar ki, yalnız uşaqlarda müşahidə olunur, qusma (tez-tez təkrarlanan), qarın ağrısı və bəzən ishal ilə müşayiət olunur. Farenksin selikli qişası açıq şəkildə eksudasiya olmadan hiperemikdir. Herpangina tez-tez aşkar edilir. Səpkilər adətən makulopapular olur, lakin Rosenberqin infeksion eritemasından fərqli olaraq, onlar birləşmir, dəyişməz dəridə, çox vaxt əvvəlcə aşağı ətraflarda görünür. Döküntü qızdırmanın ikinci dalğasında görünə bilər.

Eritema nodosumdan fərqləndirilməlidir meningokokk-mia, bunda bəzən səpgi düyün xarakteri daşıyır, hemorragik səpgilər və nekroz qeyd olunur. Şübhəli hallarda differensial diaqnostika meningokok infeksiyalarında istifadə edilən laboratoriya testləri ilə asanlaşdırılır.

Eritema infectiosum Tshamer qızılca, məxmərək və digər xəstəliklərdən fərqlənir dərman xəstəliyi. Fərqli qızılca Tshamerin yoluxucu eriteması ilə prodromal hadisələr yoxdur, əks inkişaf mərhələsində Belsky - Filatov - Koplik ləkələri, elementlər həlqəvi bir forma alır, eozinofiliya var. Qırmızı atəşdən fərqli olaraq, sözügedən xəstəliklə, boğaz ağrısı, dil tipində dəyişikliklər, qusma yoxdur; səpgi dirsəklərdə və inguinal qıvrımlarda deyil, əsasən əzaların xarici səthində lokallaşdırılır. Məxmərəkdən Tshamer eritema üzdəki səpgilərin xarakterik konfiqurasiyası, birləşməyə meyli, limfadenitin olmaması, həmçinin daha az aydın yoluxuculuq ilə fərqlənir.

From dərman xəstəliyi multiformalı eksudativ eritema lokalizasiyanın özəlliyi, səpgilərin rəngi, forması və dinamikası, mövsümiliyi, həmçinin anamnez məlumatları ilə fərqlənir.

Eritema multiforme ekssudativ və eritema arasında diferensial diaqnoz qoyularkən xəstəliyin erkən mərhələsində ciddi çətinliklər yarana bilər. epidermal toksik-allergik nekro-lioma.(Lyell sindromu). Bu sindrom, görünür, daha tez-tez müxtəlif dərmanların və ya terapevtik serumların tətbiqi ilə əlaqədar olaraq inkişaf edir. Lyell sindromu eritematoz-papulyar elementlərlə xarakterizə olunur, eritema multiformadan fərqli olaraq ilk növbədə gövdə və üzdə görünür. Döküntülər tezliklə birləşir və onların səthində əhəmiyyətli ölçülü baloncuklar görünür. Dəri parlaq qırmızıdır. Baloncuklar tezliklə partladı. Geniş nekroz bəzən dərinin əhəmiyyətli bir hissəsini əhatə edir. Ağızın selikli qişası intensiv şəkildə hiperemik və eroziyaya uğramışdır. Təsvir edilən dəyişikliklərlə eyni vaxtda inkişaf edir

daxili orqanlara ciddi ziyan vuran kəskin sepsis. Xəstəlik çox vaxt ölümlə başa çatır.

Bəzi hallarda, eritema multiforme eksudativdən fərqləndirilməlidir ayaq və ağız xəstəliyi. Bu xəstəlik dabaq xəstəliyinə xas olan epidemioloji tarixlə yanaşı, ekssudativ eritemadan xəstəliyin ilk saatlarında ağız boşluğunun selikli qişasının zədələnməsi, ümumi toksikoz simptomunun inkişafı, xarakterik aftaların əmələ gəlməsi, barmaqlarda dırnaq yatağının dibinin zədələnməsi, rəqəmlərarası qişalarda səpgilər ilə fərqlənir. Diferensial diaqnostika RSK-nın dabaq xəstəliyi virusu ilə evlənməsi ilə tamamlanır.

Bu, kifayət qədər ümumi uşaqlıq infeksiyasıdır, baxmayaraq ki, yoluxucu eritema diaqnozu nadir hallarda kartlara qoyulur - adətən hər hansı digər uşaqlıq infeksiyaları, allergiya, dermatit və digər patologiyalar üçün səhv edilir.

Yetkinlər də infeksion eritema ala bilərlər, lakin onlar uşaqlardan fərqli bir kursa sahibdirlər, üzlərində səpgilər ola bilər, bu praktiki olaraq uşaqlarda baş vermir. Xəstəlik qrupa aiddir tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, asqırma və ya öskürmə, danışıq və ya qışqırma yolu ilə ötürülür, uşaqlarda ortaq oyuncaqlardan istifadə edərkən və uşaqlar onları ağızlarına çəkdikdə tüpürcək vasitəsilə yoluxa bilər. Adi yeməklər, qaşıqlar və boşqablar, valideynlərin öpüşləri vasitəsilə beşinci xəstəliyin yayılması halları ola bilər. Adətən eritema infeksiyası ilk qripə bənzər simptomların başlanğıcında ötürülür və xəstələr tipik olana qədər yoluxucu olurlar. dəri qaşınması. Xəstəlik zəifləmiş uşaqlarda və ya böyüklərdə meydana gəlirsə müxtəlif xəstəliklər qan, zəifləmiş immunitet sistemi və ya hər hansı xroniki xəstəliklər, onlar həmişəkindən daha çox yoluxucu qala bilər və indiki kimi böyük təhlükə epidemik şəkildə.

Xəstəliyin təzahürləri

İnfeksion eritema xəstəliyinin simptomları xəstəliyin vaxtından, virusun infeksion dozasından və bir çox digər amillərdən - yaşa, əlavə xəstəliklərə, qan sistemindəki problemlərə və s. ən çox erkən simptomlarİnfeksion eritema qripin və ya soyuqluğun başlanğıcına bənzər tənəffüs təzahürləri hesab edilə bilər. Temperatur yüksəlir, burun axıntısı, hapşırma, burunda qaşınma, ağrı və boğaz ağrısı, ümumi pozğunluq, titrəmə, baş ağrısı, iştahsızlıq təzahürləri var.

Sonra, bir neçə gündən sonra bədəndə bir döküntünün ilk təzahürləri baş verə bilər, bəzi xəstələrdə səpgi görünəndə oynaqlarda və əzələlərdə ağrı da görünə bilər. Eritema infectiosumun klinik təzahürləri tez-tez həkimlər və xəstələr tərəfindən çaşdırılan bir çox digər xəstəliklərlə oxşar təzahürlərə malik ola bilər.

İnkişaf klinik simptomlar beşinci xəstəlik və ya yoluxucu eritema bir səfeh inkişaf edən bir çox uşaqlıq viral və mikrob infeksiyalarına bənzər ola bilər - qırmızı atəş, məxmərək, qızılca, rozeola. Bundan əlavə, infeksion eritema dəri döküntüləri ilə allergik reaksiyaların təzahürlərinə bənzər ola bilər - məsələn. Bənzər bir şəkildə, tətbiqə bir allergiya davam edir tibbi preparatlar(antibiotiklər, öskürək və qızdırma siropları), kontakt dermatit. Eyni şəkildə, onlar da edə bilərlər sistem xəstəlikləri birləşdirici toxuma - romatoid artrit, sistemik lupus eritematosus, skleroderma və oxşar şərtlər.

Beləliklə, yoluxucu eritemanın əsas təzahürləri daxil edilməlidir:

Viruslara məruz qaldıqdan iki-üç gün sonra baş verən soyuq kimi simptomlar. Adətən ən çox ilkin simptomlar yüngül nasazlıq, nazofarenksdə narahatlıq və öskürək ola bilər. Onlar xəstə tərəfindən demək olar ki, diqqətdən kənarda qala bilər və sonra xəstəlik subklinik olaraq davam edir, səpgi qısamüddətli ola bilər və diqqətdən kənarda qala bilər.

Tipik bir kurs ilə bir klinika meydana gəlir:

1. Baş ağrısı,
2. qarın ağrısı,
3. temperaturun 38 dərəcəyə və ya bir qədər yüksək artması,
4. oynaqlarda ağrı,
5. ümumi zəiflik, zəiflik, performansın azalması.

Səpki bədəndə adətən infeksiya anından beşinci gündə görünür, baxmayaraq ki, dalğalanmalar ola bilər. klinik təzahürlər iki gündən yeddi günə qədər döküntü. Uşaqlarda səfeh böyüklərə nisbətən daha tez-tez baş verir, atipik bir kurs ilə səpgisiz yoluxucu eritema ola bilər.

Döküntünün tipik bir təzahürü halında, müəyyən bir plana uyğun olaraq baş verir, onun inkişafında iki və ya üç yer tutur. məntiqi mərhələlər- ilk növbədə yanaq nahiyəsində parlaq qırmızı səpgi görünür, üz və yanaqlar isə uşağın yanaqlarına çırpılmış kimi görünür. Bəzən səpgi çənəyə və ya alına doğru hərəkət edə bilər. Bu döküntü iki-beş gündən çox davam etmir və iz qoymadan keçir.

İkinci mərhələdə səpgilər boyun, gövdə, ön kollar, çiyinlər, yuxarı ayaqlar, dizlər və ombalarda görünə bilər. Döküntü qırmızı ləkələrə bənzəyir dəyirmi forma, sonra isə "krujeva" şəklində böyüməyə başlayır. Döküntü, xüsusilə yaşlı uşaqlarda və böyüklərdə qaşınma ola bilər. Orta hesabla, döküntünün bu mərhələsi təxminən bir həftə və ya bir az daha az davam edir.

Sonra döküntü tamamilə yox olur, lakin birbaşa təsiri altında günəş şüaları, stresli təsirlər və ya yüksək temperatur, döküntü eyni yerlərdə yenidən görünə bilər. Belə bir döküntü bir həftədən üç həftəyə qədər davam edəcək, lakin döküntü təkrarlanırsa, bu vəziyyətin pisləşməsini göstərmir.

İnfeksiya eritemasının simptomlarından biri oynaq ağrısıdır, ümumiyyətlə bilək və dirsəklərdə, topuqlarda və dizlərdə, ayaq barmaqlarının və əllərin kiçik oynaqlarında müşahidə olunur. Bu, xüsusilə qızlarda və qadınlarda yaygındır, ağrı bəzən bir həftədən üç həftəyə qədər davam edə bilər ağrı daha uzun müddətə. Eyni zamanda, xoşagəlməz və çox ağrılı olmayan hisslər istisna olmaqla, oynağın şişməsi, qızartı yoxdur, başqa heç bir şey ola bilməz.

Mümkün fəsadlar nələrdir

Yoluxucu eritema və ya başqa sözlə beşinci xəstəliyin inkişafı ilə bəzi hallarda kifayət qədər ola bilər. ciddi fəsadlar, baxmayaraq ki, bu həmişə belə deyil. İlk növbədə, yoluxucu eritema ilə, yeni qırmızı meydana gəlməsi qan hüceyrələri(eritrositlər), lakin adətən sağlam uşaqlarda və ya böyüklərdə bu fenomen diqqətdən kənarda qalır və hematopoezdə əhəmiyyətli problemlər yaratmır.

Bir uşağın və ya böyüklərin qan sistemi və qırmızı ilə bağlı problemləri varsa qan hüceyrələri məsələn, talassemiya və ya oraq hüceyrəli anemiya ilə, sonra ciddi qan ağırlaşmaları baş verə bilər. Qırmızı qan hüceyrələrinin sintezinin müvəqqəti dayandırılması ilə aplastik böhran fenomeni baş verə bilər, qanda qan hüceyrələrinin sayının azalması, yeddi gündən on günə qədər davam edə bilər. Belə bir xəstəlik aplastik anemiya təzahürləri olan insanlar üçün daha da təhlükəli olacaq - onların sağlamlıq vəziyyəti və ümumi rifahəhəmiyyətli dərəcədə təsir edə bilər. Sonra qızdırma, letarji, ürək dərəcəsinin artması, tənəffüsün artması və digər narahatlıq əlamətləri görünür.

Bir uşaqda immun çatışmazlığı əlamətləri varsa, bu tip virusa malik xəstəlik xroniki bir vaqona çevrilə bilər ki, bu da nəticədə olduqca ağır bir lezyon meydana gəlməsinə səbəb olacaqdır. sümük iliyi və davamlı və müalicəyə davamlı anemiyanın formalaşması ilə hematopoez.

Xəstəliyin diaqnozu üsulları

Bu tip xəstəliyin klinik və laborator diaqnozu olduqca çətindir. Bu, bu sahədə praktikada olan həkimlərin az tanış olması ilə bağlıdır oxşar infeksiya, nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Bir qayda olaraq, diaqnoz sağlamlıq vəziyyəti haqqında ətraflı sorğu-sualdan sonra müəyyən bir tipik "krujeva" səpgisinin olması ilə artıq klinik olaraq qəbul edilə bilər. mümkün səbəblər və yoluxma üsulları, həmçinin şer bölgəsində, bədəndə, ayaqlarda və qollarda bədəndə tipik bir döküntünün olması ilə məlumatları təsdiqləyir.

Klinik şəkilə əlavə olaraq, diaqnozu təsdiqləmək üçün bir sıra laboratoriya testləri lazımdır - edə bilərsiniz seroloji tədqiqatlar xəstəliyin başlanğıcından üç ay ərzində yüksək olaraq qalan virusa qarşı antikor titrinin aşkarlanması ilə. Bu, xüsusilə artrit - lezyonlar olduqda doğrudur böyük oynaqlar, və tipik soyuqdəymə klinikası və döküntünün olması olmadan. Mikrob infeksiyasını və ya ağırlaşmaların əlavə edilməsini istisna etmək üçün ümumi qan testləri aparılır. Bu təhlilin məqsədi əldə etməkdir mühim informasiya- virusun hematopoetik sistemə nə qədər təsir etdiyi və virusun təsiri nəticəsində hansı nəticələr ola bilər. İlk növbədə eritrositlərin sayı və retikulositlərin səviyyəsi baxımından qırmızı qan hüceyrələrinin bərpası dərəcəsi araşdırılır. Leykositlərin və trombositlərin vəziyyətinə baxmaq da vacibdir, çünki onlar da hematopoezdə iştirak edirlər və qırmızı qanla paralel olaraq azala bilərlər.

Həmçinin, qan testi müalicənin effektivliyini və bərpa dövrünün başlanğıcını qiymətləndirə bilər. Anemiya və onun fonunda retikulositlərin sayının azalması, həmçinin yorğunluq, solğun dəri və zəiflik əlamətləri olduqda qan testini yaxından izləmək xüsusilə vacibdir.

Yoluxucu eritema müalicəsi üsulları

Normal sağlam uşaqlarda və ya böyüklərdə eritema infeksiyası halında, evdə müalicə bütün viral infeksiyaların müalicəsi prinsiplərinə uyğun olaraq göstərilir. Qızdırma zamanı yataq istirahəti tələb olunur böyük rəqəm mayelər, antiviral və simptomatik dərmanlar qəbul etmək. Unutmayın ki, səpgi iki və ya üç dalğa ola bilər və infeksiyanın kəskinləşməsi və ya vəziyyətin pisləşməsi kimi təkrarlanması ilə səhv edilməməlidir. Döküntünün yenidən görünməsinin qarşısını almaq üçün tez-tez isti vannaları, şezlongları və ya çimərliyi məhdudlaşdırmağa dəyər. Xəstəlik zamanı özünüzü stresdən və iğtişaşlardan təcrid etməyə dəyər, onlar da təkrarlanan döküntülərə səbəb olur.

İnfeksion eritema müalicəsində antibiotiklər göstərilmir, bu viral xəstəlikdir və antibiotiklə mübarizə aparan sadəcə heç kim yoxdur. Onların təyin edilməsi mikrob komplikasiyaları, tonzillit, pnevmoniya və ya otit mediasının əlavə edilməsi ilə əsaslandırılacaqdır.

Eritema infectiosum hamiləlik dövründə, immuniteti zəif olan insanlarda və ya qan xəstəlikləri olan insanlarda təhlükə yarada bilər. Bu vəziyyətdə, bir xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirmə və qan testlərinin toplanması və hematopoezin idarə edilməsi ilə vəziyyətin daimi dinamik monitorinqi göstərilir. Hamilə qadınlara əlavə olaraq təyin edilir ultrasəs dölün vəziyyəti və sağlamlıq vəziyyətinin qiymətləndirilməsi, həmçinin ətraflı qan testi və qan laxtalanması.

üçün karantin tədbirləri yoluxucu eritema inkişaf etməmiş, xəstə səpgilər göründüyü andan qeyri-infeksion olur, qənaətbəxş vəziyyətdə, məktəbə və ya uşaq bağçasına gedə bilər. IN vaxt verilmişdir B19 virusuna qarşı peyvəndin hazırlanması istiqamətində işlər aparılır və bu xəstəliyə qarşı aktiv peyvəndin tezliklə həyata keçirilməsi mümkündür.

Aplastik və ya digər növ anemiyadan əziyyət çəkən uşaqlarda vəziyyət daha mürəkkəbdir, hematopoezin pozulması səbəbindən hüceyrə sayının və hemoglobinin (aplastik böhran) azalması səbəbindən ağır oksigen çatışmazlığı sindromu inkişaf edə bilər. Belə hallarda, toxumalara oksigenin kifayət qədər çatdırılmasını təmin etmək üçün hətta onların qan qrupu və Rh qırmızı qan hüceyrələrinin köçürülməsi də göstərilə bilər. Bu, yalnız göstəricilərə uyğun olaraq və yalnız bir xəstəxanada həyata keçirilir.

Metodlar evdə müalicə uşaqlar

Yoluxucu eritema inkişafı ilə evdə simptomatik müalicə göstərilir, ona daxildir:

1. yüksək temperaturda, oynaq ağrısı ilə parasetamol əsasında antipiretiklər,
2. bol maye qəbulu,
3. uşaqlar dırnaqlarını qısa kəsməlidirlər ki, qaşınma zamanı dəri daranmasın,
4. şiddətli qaşınma ilə, nişasta, yulaf ezmesi ilə sərin vannalar və ya antihistaminiklər qəbul etmək göstərilir;
5. kalamin losyonu qaşınma və quru dərini aradan qaldırmağa kömək edə bilər.

Hər halda, xəstəlik ikidən çox deyil, üç həftədən az davam edir və heç bir ağırlaşma qoymadan izsiz keçir. Xəstəliyin proqnozu əlverişlidir, ölüm halları yoxdur.

Eritema infectiosum bəzən beşinci xəstəlik olaraq adlandırılır.

Uşaqlarda eritema infectiosum hər hansı bir təsir göstərə bilər uşaqlıq. Yetkinlər də yaş məhdudiyyəti olmadan xəstələnirlər. Yetkin xəstələrdə birgə zədələnmələr nadir deyil.

Qeyd olunur ki bu infeksiya Qadınlarda daha şiddətlidir və ən çox yaz-qış dövründə baş verir.

Uşaqlarda yoluxucu eritema hava damcıları ilə ötürülür. Xəstə dəri lezyonlarının bütün klinik mənzərəsi boyunca yoluxucu olaraq qalır. Xəstə uşaqla təmasdan sonra yoluxmuş insanların faizi 50 faizdir.

Uşaqlarda infeksion eritemanın klinik mənzərəsi və simptomları

İnkubasiya dövrü 4 gündən 14 günə qədər davam edir. Xəstəliyin əsas təzahürləri, dəridən gələn təzahürlərə əlavə olaraq, aşağıdakılardır: hərarət, ümumi pozğunluq, letarji və bəzən axan burun. Döküntü görünəndə, klinik şəkil xəstəliyin gedişi ürəkbulanma, öskürək, ishal, qızdırma ilə müşayiət olunur. Artralgiya nadirdir. Qaşınma inkişaf edə bilər.

Təbiətdəki səpgi "şarpılmış yanaqlara" bənzəyir. Uşağın gövdəsində və əzalarında, səfeh bir mesh və ya krujevalı naxışa birləşir. Çox nadir hallarda səpgi morbilliform döküntüyə bənzəyir, bu da diaqnozu differensasiya etməyi çətinləşdirir.

Qızılca, məxmərək, qırmızı qızdırma, enterovirus infeksiyaları ilə deyildiyi kimi, yoluxucu eritemi fərqləndirmək çox vacibdir.

Yanaqların vurulması şəklində bir döküntü xarakterik bir diaqnostik əlamətdir, 1-4 gündən sonra yox olur. Bundan sonra, uşağın dərisində boyun və ətrafların ekstensor səthlərində lokallaşdırılmış krujevalı bir döküntü meydana gəlir.

Uşaqlarda yoluxucu eritema özünü aydın şəkildə göstərə bilməsi xarakterikdir Klinik əlamətlər 5 gündən 9 günə qədər, lakin bəzən həddindən artıq istiləşmədən və ya hipotermiyadan sonra, günəş işığının təsiri altında, artan emosional və ya fiziki fəaliyyət xəstəlikdən sonra, hətta bir çox aylar keçdikdən sonra yenidən özünü göstərə bilər.

Yoluxucu eritema müalicəsi

Uşaqlarda eritema infeksiyasının müalicəsi simptomatikdir və inkişaf riskini azaltmaq məqsədi daşıyır. mümkün fəsadlar. Döküntü elementləri vasitəsilə dərinin ikincil infeksiyasının qarşısını almaq üçün uşağın qızdırma vəziyyətini dayandırmaq və antiseptik həllərin köməyi ilə lazımdır.

Oxşar məqalələr