Körpənin düzgün və tam inkişafı üçün onun beyni və digər orqanları kifayət qədər oksigen almalıdır. 20 saniyədən çox davam edən müntəzəm gecə tənəffüs tutulmaları hipoksiyaya və hətta ölümə səbəb ola bilər. Odur ki, uşağınızın yuxusuna diqqət yetirin. Xoruldarsa, ağzı açıq yatırsa, nadinclik edirsə, otorinolarinqoloqa müraciət edilməlidir.

Yenidoğulmuşlarda və daha yaşlı uşaqlarda inhalyasiya və ekshalasiya arasındakı vaxt intervalı yuxu zamanı yanlış gedə bilər. 20 saniyədən 2 dəqiqəyə qədər gecikən müntəzəm, nizamsız, dövri və patoloji nəfəs var.

Uşağın yuxusunda nəfəsin kəsilməsi yuxu apnesinin əlamətidir. Bu xüsusiyyət yuxarı damaq və uvula tonunun olmaması səbəbindən baş verir. Ekshalasyondan sonra farenksin divarları bağlanır, bədənə oksigen tədarükü üçün bir maneə yaranır.

Bilmək vacibdir! Hər yaşda olan uşaqlarda yuxu apnesi epizodu, sinə hərəkətinin olmadığı bir nəfəs tutmadır. Bütün yuxu müddəti üçün 2-3-dən 30-a qədər dayanma qeyd olunur. Bu anda uşaq yuxudan oyanır, beşikdə fırlanır, titrəyir, qışqırır və ya hətta göyərir.

Bir neçə dəqiqəyə qədər uzanan yuxu apnesi beynin oksigen aclığına, bütün bədən sistemlərinin işinin pozulmasına səbəb olur. Hipoksiyaya görə neyronların ölümü baş verir, buna görə də uşaqda inkişaf gecikməsi və ya psixo-emosional sapma var.

Körpənin yuxusunu bir ilə qədər izləmək lazımdır, çünki qəfil ölüm sindromunun inkişaf riski var. Horlama, daimi titrəmə və oyanmalar görünsə, pediatrla məsləhətləşin. Tənəffüs xəstəliyi səbəbiylə apne inkişaf edə bilər, bu da antiviral dərmanların köməyi ilə aradan qaldırılır və burun yuyulur.

Diqqət! Əgər müntəzəm nəfəs tutmalarına əlavə olaraq, uşağın dərisi solğunlaşmağa başlayırsa, dodaqlar və göz qapaqları mavi olursa, təcili yardım çağırmaq lazımdır. Oksigen axını dayanarsa, altı dəqiqədən sonra koma və ölüm gələcək.

Uşaqlarda gecə nəfəs tutma sindromunun inkişaf xüsusiyyətləri

Gecələr tənəffüs çatışmazlığı yuxarı tənəffüs yollarının, ürək və mədə-bağırsaq traktının bir çox xəstəliklərinin əlamətidir. Çox vaxt yuxu apnesi vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə mərkəzi sinir sisteminin yetişməməsi səbəbindən baş verir.

Sindromun ilkin mərhələləri qeyd olunmaya bilər ki, bu da ağızın daimi açıq olmasına, malokluziyaya səbəb olur. Buna görə də, bir ilə qədər körpələrin yuxusunu diqqətlə izləmək lazımdır. Sağlam körpə üçün gecələr yüksək səslə burnunu çəkmə, xoruldama, fit çalma və ya gurultu normal deyil.

Birbaşa səbəblər və risk faktorları

Bir uşaqda bir yuxuda nəfəs almağı dayandırmaq, nazofarenksdə bir maneənin görünüşü ilə özünü göstərir. Apneyə səbəb olan anadangəlmə patologiyalar və qazanılmış xəstəliklər var. Bu sindrom hətta düzgün olmayan duruş, narahat yastıq və ya döşəklər səbəbindən baş verə bilər. Gecə pozğunluğunun əsas səbəbləri bunlardır:

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr, Daun sindromlu, dovşan və ya canavar dodağı olan yeni doğulmuş uşaqlar risk altındadır. Həmçinin, sindrom kəllə quruluşunun anadangəlmə patologiyaları, piylənmə olması ilə inkişaf edir. Əgər ananın hamiləlik zamanı infeksiyası olubsa və ya antibiotiklərlə müalicə olunubsa, uşaq hələ də uteroda beynin tənəffüsdən məsul olan bölgələrində zədələnə bilər.

Mənşə mexanizmi

Apne, allergik reaksiya, zəhərlər, toksinlərlə zəhərlənmə səbəbindən birdən görünə bilər və ya bir infeksiya, bir virus səbəbiylə tədricən inkişaf edə bilər. Burun keçidində yad cisimlər görünəndə nəfəs tutulması baş verir.

Yuxu zamanı xəstə uşağın nazofarenksinin vəziyyətini araşdırarkən, arakəsmələrin tam bağlanması ilə əzələ spazmı qeyd olunur. Körpə 20 saniyədən bir neçə dəqiqəyə qədər nəfəs ala bilmir. Həmçinin, sindrom qırtlağın patoloji olaraq böyük bir dil tərəfindən bloklandığı zaman inkişaf edir. Əzələlərin ümumi zəifliyi səbəbindən damaqda və uvulada ton çatışmazlığı var. Bu vəziyyətdə aylıq körpə tənəffüs prosesini tənzimləyə bilmir.

Yuxu zamanı mərkəzi sinir sistemi pozulursa, beyin oksigen istehlakı prosesindən məsul olan impulsları qəbul etmir. Bu vəziyyətdə apne birdən meydana gələ bilər. Uşaq yatmazdan əvvəl vaxtaşırı nəfəsini tutursa, axşam saatlarında emosional yükü azaltmaq lazımdır.

Obstruktiv pozğunluqlarla sindrom tədricən inkişaf edir. Tənəffüs yollarının azaldılması bronxial obstruksiya görünüşünə görə baş verir. Uşaq burnundan tam nəfəs ala bilmir. Çalışan proses tənəffüsün tam dayandırılmasına səbəb olur.

Əlaqədar simptomlar

Apne gecə, ən çox gecə gec və ya səhər tezdən baş verir. Sinənin daimi hərəkəti ilə müşayiət olunan inhalyasiya və ya ekshalasiya və ya dərin nəfəs almada gecikmə var. Yenidoğulmuş bir körpə üçün xəstəliyin aşağıdakı simptomları xarakterikdir:

• dərinin və selikli qişaların mavi rənginin dəyişməsi;
• ağlama, qışqırma ilə tez-tez oyanma;
• yuxu zamanı və gün ərzində açıq ağız;
• oyaqlıq zamanı şıltaqlıq;
• qeyri-təbii yuxu mövqeyi, başın arxaya əyilməsi;
• aralıq, qeyri-bərabər nəfəs;
• xoruldama, fit çalma, gurgling, quru öskürək, nəfəs darlığı.

Yaşlı uşaqlarda tənəffüs çatışmazlığını aşağıdakı əlamətlərlə tez bir zamanda müəyyən edə bilərsiniz:

• yuxuda dişlərin üyüdülməsi;
• gündüz, apatiya, yuxululuq, baş ağrısı;
• quru ağız;
• enurez, tez-tez sidiyə getmə;
• malocclusion, "adenoid" üzün formalaşması.

Həmçinin, bəzi bir yaşlı uşaqlar oyaqlıq dövründə udmaqda çətinlik çəkir, tez-tez boğulur, tüpürürlər.

Bilmək vacibdir! İlkin mərhələdəki apne, gecə uşağı müşahidə etməklə müəyyən edilə bilər. Ən əhəmiyyətlisi, dərin yuxu mərhələsi bitdikdən sonra səhər saatları olacaq.

Apne növləri

Bir uşaqda yuxuda nəfəs almağı dayandırmaq müxtəlif növlərə malikdir. Sindromun əsas səbəblərindən asılı olaraq apne təsnif edilir: mərkəzi sinir sistemində pozuntu, yuxarı tənəffüs yollarında maneənin görünüşü.

1. mərkəzi. Bu tip ən çox vaxtından əvvəl və zəifləmiş uşaqlarda inkişaf edir. Hamar nəfəs almağa cavabdeh olan sinir impulsları tanınmır və ya beyinə göndərilmir. Uşaq hər an necə nəfəs alacağını unuda bilər. Bu vəziyyətdə ani ölüm riski var.
2. Obstruktiv. Üst tənəffüs yollarında havanın keçməsi üçün maneə var, buna görə də körpə yatır və ağzı açıq vəziyyətdə oyaq qalır. Çox vaxt uşaqlarda adenoidlər, genişlənmiş tonsillər, limfoid toxumasının iltihabı olur. Mukozal ödem axan burun və allergiya ilə inkişaf edir.
3. Qarışıq. Nəfəsinizi tutmaq bir neçə səbəbə görə baş verir. Bu növ mərkəzi və obstruktiv yuxu apnesinin ümumi simptomlarına malikdir. Bu, toxunulmazlığın azalması və sinir sisteminin yetişməməsi səbəbindən baş verir.

Apnenin klinik növləri də var: qəfil ölüm sindromu, anadangəlmə hipoventilyasiya, ronxopatiya (xorlama).

Məsləhət! Xəstəliyin şiddəti gecə tənəffüs tutulmasının epizodlarının sayından asılı olaraq müəyyən edilir. Əgər 30-dan çox fasilə saymısınızsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Tənəffüs pozğunluqlarının diaqnozu

İlk növbədə valideynlər apnenin varlığını təyin edə bilərlər. Yuxunun əvvəlində, həmçinin səhər saat 4-dən 6-ya kimi uşağınızın nəfəs almasına baxın. Horlama, fit, hıçqırıq eşidirsinizsə, pediatra müraciət etməlisiniz.

Nəfəsin tutulması aşkar edilərsə, bir saniyəölçən istifadə edərək bir apne epizodunun müddətini ölçmək tövsiyə olunur. 10 saniyə və ya daha çox vaxtından əvvəl dayandırılması ilə uşağı müayinə etmək lazımdır. Pediatr otolarinqoloqa müraciət etməlidir, kardioloq, nevroloq və cərrah. Mütəxəssislər xəstəlik tarixini, hamiləlik və doğuşun gedişatının xüsusiyyətlərini öyrənirlər.

Dəqiq diaqnoz üçün polisomnoqrafiya təyin edilir. Bu texnika istənilən yuxu pozğunluğunun inkişafının səbəbini müəyyən etməyə imkan verir. Həmçinin, cərrahla məsləhətləşdikdən sonra, uşaq burun keçidlərinin strukturunun anadangəlmə və ya qazanılmış patologiyasını aşkar edən kəllə rentgenoqrafiyasına göndərilə bilər.

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda patologiyanın müalicəsi

Yuxu zamanı tənəffüs çatışmazlığı ciddi bir patoloji, xüsusilə təhlükəli bir yaşdan kiçik uşaqlarda baş verən yuxu apnesidir. Bu dövrdə uşağın orqanizmi aktiv şəkildə böyüyür, beyni inkişaf edir, bacarıq və bacarıqlar gündəlik əldə edilir. Daimi oksigen çatışmazlığı ilə hipoksiya görünür, neyronların ölümünə səbəb olur.

Apne müalicəsi bir otorinolarinqoloq və cərrahın müayinəsindən, mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinin hərtərəfli diaqnozundan sonra başlayır. Sindromun növündən asılı olaraq, damcılar, spreylər, tabletlər və ya cərrahiyyə istifadə edərək konservativ terapiya təyin edilir.

Təcili tibbi yardım üçün səbəb

Yuxu apnesi olan uşaq hər zaman valideyn nəzarəti altında olmalıdır. Müvəqqəti epizodlar tənəffüsün tam kəsilməsinə çevrilə bilər. Bu vəziyyətdə təcili yardım göstərmək və təcili yardım briqadasını çağırmaq lazımdır. Vəziyyətin pisləşməsinin həyəcan verici simptomları:

• solğunluq, dərinin və selikli qişaların siyanozu;
• epileptik tutma, konvulsiyalar;
• ürək dərəcəsi dəqiqədə 90-dan az;
• qeyri-təbii duruş;
• baş verənlərə reaksiya olmaması.

Belə bir ciddi vəziyyətin və ölümün qarşısını almaq üçün vaxtında həkimə müraciət edin. Tənəffüsün qısa müddətli dayandırılması müddəti 10 saniyədən çox olmamalıdır, epizodun özü bir gecədə 2-3 dəfədən çox təkrarlanmır.

Evdə körpələr üçün sürətli yardım

6 dəqiqədən sonra nəfəsin tamamilə dayandırılması ilə beyin hüceyrələrinin ölümü baş verir. Bu zərərlər geri dönməzdir, təcili yardım olmadıqda ölüm baş verir. Buna görə həyəcan verici simptomlar görünəndə dərhal həkimlər qrupunu çağırın. Onların gəlişindən əvvəl aşağıdakı manipulyasiyaları etməlisiniz:

1. Oyanmağa və uşağı özünə gətirməyə çalışın.
2. Alın, qollar və ayaqları soyuq su ilə sprey edin.
3. Süni tənəffüs verin. Körpənin başını arxaya əyin, burnunuzu bağlayın və ağzından ağıza yumşaq bir şəkildə nəfəs alın. Prosedur 2 saniyədən çox çəkməməlidir, çünki uşağın ağciyərləri böyüklərdən daha kiçikdir.

Döküntünün görünüşü, Quincke'nin ödemi ilə, mümkün qədər tez antihistaminiklər vermək lazımdır. Valideynlərin və həkimlərin rəylərinə əsaslanaraq ən təsirli olan Fenistildir. Damlalar doğumun ikinci ayından verilir.

Həddindən artıq hallarda, təcili yardım gələnə qədər qapalı ürək masajı aparılır. Sadalanan prosedurlar zamanı uşağın ağzını açmağınızdan və dilini tutmağınızdan əmin olun ki, körpə boğulmasın.

Uşaqda apnenin aradan qaldırılmasının müasir üsulları

Yuxu apnesinin müalicəsi üçün bir çox texnika işlənib hazırlanmışdır. Onların əsas vəzifəsi patoloji simptomları mümkün qədər tez aradan qaldırmaq və nəfəs almağı bərpa etməkdir. Yuxu pozğunluğunun səbəbindən asılı olaraq aşağıdakı terapiya təyin edilir:

1. Dərman qəbulu. Qeyri-bərabər nəfəs almanın səbəbi tənəffüs xəstəlikləridirsə, antiviral agentlər təyin edilir. Damaq və dilin tonunu artırmaq, qırtlaq divarlarının tam bağlanmasını aradan qaldırmaq üçün antispazmodiklər alınır. Allergik ödemi azaltmaq üçün - antiallergik preparatlar. Dərmanların köməyi ilə apne müalicə olunur, mərkəzi sinir sisteminin pozulması ilə təhrik edilir.
2. Fizioterapiya. Obstruktiv yuxu apnesi ilə inhalyasiya təyin edilir, havanın tədarükünü, təzyiqini və rütubətini tənzimləyən xüsusi cihazlarla müalicə olunur. Yenidoğulmuşlar üçün tənəffüs mərkəzinin stimullaşdırılması və ya ağciyərlərin süni ventilyasiyası aparılır.
3. Cərrahi müdaxilə. Genişlənmiş adenoidlər, bademciklər, burun keçidlərində poliplərin olması, kəllənin anadangəlmə və ya qazanılmış patologiyaları üçün təyin edilir.

Yuxu apnesi piylənmə və ya qida allergiyasının nəticəsidirsə, uşağa xüsusi bir pəhriz təyin edilir. Çəki normallaşdırmaq üçün yaşdan asılı olaraq hər gün masaj kursu keçmək, məşq terapiyası aparmaq lazımdır.

Müxtəlif yaş kateqoriyalarında olan uşaqlarda gecə tənəffüs tutulması təhlükəsi

Əgər uşağınız yuxuda nəfəsini tutursa, ağzı açıq yatırsa, tez-tez oyanırsa, otorinolarinqoloq və nevroloqa müraciət etmək tövsiyə olunur. Yuxu apnesi vaxtından əvvəl doğulmuş və ya çəkisi 2 kiloqramdan az olan körpələr üçün ən təhlükəlidir. Gecə tənəffüs tutulmasının uzun müddət davam edən epizodlarının nəticələri:

• artan həyəcanlılıq, uşaq tez-tez ağlayır, yaramazdır;
• Baş ağrısı;
• diqqət çatışmazlığı pozğunluğu;
• ürək çatışmazlığı;
• hipoksiya;
• nəbzin pozulması;
• epilepsiya;
• fiziki və emosional inkişafın ləngiməsi;
• diabet.

Bir körpə üçün gecə nəfəs tutma hücumları çox vaxt ölümcül olur. Körpə birdən necə nəfəs alacağını unuda bilər. Buna görə də, valideynlərə tənəffüsün təbiətinə diqqət yetirmək tövsiyə olunur: kənar səslər, inhalyasiya və ekshalasiya müddəti, bir gecədə apne epizodlarının sayı.

Körpənizdə yuxu apnesinin qarşısını almaq üçün hamiləlik dövründə sağlam həyat tərzi sürməyiniz tövsiyə olunur. Siqaretdən, alkoqoldan imtina edin, qida əlavələri və boyalar olan lazımsız qidaları istisna edin. Ayaqlarda viral və yoluxucu xəstəliklər daşımaq mümkün deyil.

Uşağın müntəzəm nəfəs alması 10-15 saniyə və ya daha çox müddətə qəfil kəsildikdə və sonra bərpa edildikdə və belə epizodlar gecə bir neçə dəfə baş verdikdə, bu, uşaqlıq apnesi şübhəsi ilə həkimə müraciət etmək üçün ciddi bir səbəbdir. Uşaqlarda apne olduqca yaygındır, xüsusilə vaxtından əvvəl körpələrdə patologiyanın inkişaf riski. Hər bir valideyn bu vəziyyətin səbəblərini, təzahürlərini, habelə onunla mübarizə yollarını bilməlidir.

Pediatriyada yuxu apne sindromu, yuxu zamanı körpələrin, körpələrin və ya daha böyük uşaqların bir ildən sonra 10 saniyədən çox nəfəs almasının dayandırıldığı bir vəziyyətdir. Tez-tez ürək dərəcəsinin azalması, dərinin solğunluğu və ya siyanozu ilə müşayiət olunur. Bu sindrom hər yaşda baş verə bilər. Yenidoğulmuşlarda apne ani körpə ölümü sindromunun ən çox görülən səbəblərindən biridir.

Səbəblər

Yenidoğulmuşlarda və yaşlı xəstələrdə apnea müxtəlif etioloji faktorlar səbəb olur.

Yenidoğulmuşlarda yuxu apnesinin ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

• Vaxtından əvvəl doğuş. Hamiləliyin 37-ci həftəsindən əvvəl doğulan körpə tam müddətli körpədən sinir və tənəffüs sistemlərinin yetişməməsi ilə fərqlənir. Qırıntılarda tənəffüs mərkəzləri hələ formalaşmamışdır, buna görə də vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə mərkəzi tipli tənəffüs tutulması baş verir.
• Alt çənənin inkişafındakı anomaliyalar.Çox kiçik çənə (mikroqnatiya), həmçinin onun strukturunun anatomik pozuntuları uşaqlarda yuxu apnesi epizodlarına səbəb ola bilər.
• Ürək-damar, sinir sisteminin anadangəlmə qüsurları. Daxili orqanların işindəki anomaliyalarla, yuxu zamanı tənəffüs tutulmasına səbəb ola biləcək toxuma hipoksiyası meydana gəlir.
• Doğuş travması. Doğum kanalının keçməsi zamanı alınan kəllədaxili, onurğa zədələri, medulla oblongata tənəffüs mərkəzi ilə tənəffüs yollarının reseptorları arasında sinir əlaqələrini kəsir.
• Ana hamiləlik dövründə narkotik, müəyyən dərmanlar, spirt, siqaret qəbul edir. Elmi araşdırmalar göstərib ki, hamiləlik dövründə siqaret çəkən anaların tənəffüs tutulması riski 3 dəfə çox olur. Narkotik və psixotrop dərmanların, yuxu həblərinin, alkoqolun mənfi rolu göz qabağındadır. Plasental maneədən keçərək, maddələr fetusun sinir sisteminin olgunlaşmasına mane olur və onu məhv edir.

Yaşlı yaşda yuxu zamanı tənəffüsün dayandırılmasına səbəb olur:

• şişman. Artıq çəki yuxu zamanı nəfəs almağınıza səbəb ola bilər. Yumşaq damaqda, palatin tağlarında və uvulada əmələ gələn yağ yataqları farenksin lümeninin daralmasına və yuxu zamanı yuxarı tənəffüs yollarının daha aydın şəkildə çökməsinə səbəb olur.
• KBB patologiyası., böyüdülmüş badamcıqlar, burun tənəffüsünün pozulması yuxu zamanı havanın keçməsinə mexaniki maneə yaradır və nəfəsin kəsilməsi epizodlarına səbəb olur.
• endokrin pozğunluqlar. Diabetes mellitus, hipotiroidizm və endokrin sistemin digər xəstəlikləri belə epizodlara səbəb ola bilər.
• İnfeksiyalar. Bəzən uşaqlarda tənəffüs tutulması bədəndə yoluxucu prosesin yüksək aktivliyi ilə baş verə bilər: sepsis, meningit, nekrotizan enterokolit fonunda.
• Metabolik pozğunluqlar. Elektrolit balansının pozulması: hipomaqnezemiya, hipokalsemiya, qanda natrium və ammonium ionlarının artması bu sindromun inkişafının başqa bir səbəbidir.
• Müəyyən dərmanların təsiri. Yuxu həbləri, aydın sedativ təsiri olan bəzi antihistaminiklər bir yaşa qədər uşaqlarda yuxu apnesinə səbəb ola bilər.

Əlaqədar da oxuyun

Yuxuda gəzinti böyüklərdə necə özünü göstərir və ondan özünüz qurtulmaq mümkündürmü?

Məşhur antihistaminik damcı olan Fenistildən apne, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə, eləcə də 1 aydan kiçik uşaqlarda baş verə bilər. Buna görə də, dərman körpələr üçün tövsiyə edilmir.

Təsnifat

Yuxu apnesinin mənşəyinə görə:

• mərkəzi. Mərkəzi mexanizmlər yenidoğulmuşlar, xüsusən də vaxtından əvvəl doğulmuşlar, körpəlik üçün daha xarakterikdir. Onlar mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi, kranioserebral, onurğanın zədələnməsi ilə istənilən yaşda baş verə bilər. Onlar tənəffüs mərkəzinin tormozlanması və ya yetişməməsi, periferik reseptorlardan beyinə impulsların keçməsinin blokadası nəticəsində yaranır.
• Obstruktiv.Üst tənəffüs yollarının sıxılması, üst-üstə düşməsi zamanı baş verir. Yuxu apnesinin obstruktiv növü uşaqlıqda KBB orqanlarının patologiyasında, piylənmədə, limfoproliferativ xəstəliklərdə, farenksdə şiş və kistalarda baş verir.
• Qarışıq. Bu növ digər iki qrupun təzahür əlamətləri ilə xarakterizə olunur.

İnkişaf mexanizmi

Yuxu zamanı ümumi əzələ tonusu, o cümlədən farenks əzələlərinin tonusu azalır. Sağlam uşaqlarda tənəffüs yollarının lümeni bir qədər daralır, lakin bu, kritik deyil - bu fizioloji hadisələr havanın keçməsinə mane olmur və yuxu keyfiyyəti əziyyət çəkmir.

Üst tənəffüs yollarının strukturlarının əzələ tonusunun həddindən artıq azalması və ya onlarda maneənin olması farenksin tam çökməsinə, kəskin boğulma epizodunun inkişafına səbəb olur. 10-30 saniyə və ya daha çox davam edir. Qanda oksigen konsentrasiyası kəskin şəkildə azalır, simpatik sinir sistemi aktivləşir və təzyiq yüksəlir. Stress reaksiyası beyni "oyandırır", bu da faringeal əzələlərin nəzarətini bərpa edir - inhalyasiya baş verir. Obstruktiv bir yol boyunca apne belə inkişaf edir.

Əgər pozğunluğun patogenezi mərkəzidirsə, o zaman uşaqlarda havanın keçməsi üçün heç bir maneə yoxdur, patoloji proses mərkəzi sinir sisteminin özündə lokallaşdırılır, yuxu zamanı tənəffüs aktını adekvat idarə edə bilmir.

Klinik şəkil

Apne epizodunun aparıcı simptomu 10-15 saniyə ərzində nəfəs alma, sinə ekskursiyalarının olmamasıdır. Bəzi hallarda, uşağın nəfəs alması xoruldama ilə müşayiət olunarsa, valideynlər onun dayandırılması epizodlarını qeyd edirlər və bir müddət sonra xoruldama səsinin yenidən artması müşahidə olunur. Belə "səssiz" yuxu epizodları yuxu apnesidir.

Apne, bədənin daxili səbəblərindən qaynaqlanan tənəffüsün qeyri-iradi dayanmasıdır. Sindromun bir xüsusiyyəti, bədənə nəzarət minimal olduqda, bir insanın yuxusu zamanı nöbetlərin əsas meydana gəlməsidir.

Uşaqlarda yuxu apnesi tez-tez doğuşdan sonra qeyd olunur və daha sonra inkişaf edə bilər. Bu, inkişaf dinamikasının olmamasına gətirib çıxarır, bədənin strukturlarına mənfi təsir göstərir və xüsusi hallarda uşağın həyatını təhdid edir.

Nəfəs alma 20 saniyədən çox dayandıqda və müşayiət olunan bradikardiya ilə 10 saniyə ərzində apne meydana gəlir. Bu müddətdən sonra körpələr beyin hüceyrələrinə zərər verə bilən hipoksiya yaşayırlar.

Vaxtından əvvəl doğulan uşaqlarda apnenin əsas səbəbi tənəffüs tənzimləmə mərkəzinin inkişaf etməməsidir. Bu sinir sisteminin hüceyrələrinin toplusudur - tənəffüs əzələlərinin koordinasiyalı işini təmin edən, onları daxili və xarici dəyişikliklərə uyğunlaşdıran neyronlar. Sinir sistemi inkişaf etdikcə, 40-45 həftəyə qədər apne hücumları əksər hallarda aradan qaldırılır.

Vaxtında doğulmuş, eləcə də 1 yaşdan yuxarı uşaqlarda apne tutmaları əsasən tənəffüs yollarının tıxanması səbəbindən baş verir. Bu, anadangəlmə pozğunluqların və bədənin daxili patologiyalarının nəticəsi ola bilər. Bu hallarda diqqətli monitorinq və mümkün səbəblərin aradan qaldırılması tələb olunur.

Xüsusi risk zonasına hamiləlik müddəti 34 həftədən az, çəkisi 2,5 kq-dan az olan, doğuşdan xəsarət almış və mərkəzi sinir sisteminin anadangəlmə pozğunluqları olan uşaqlar daxildir. Yuxu apnesinin təsiri geri dönməz ola bilər. Tənəffüsün tamamilə dayandırılması ürək ritmini pozur, bu da ölümcül ola bilər.

Apnenin növləri və səbəbləri

Müxtəlif inkişaf mexanizmlərinə və tənəffüs tutulması epizodlarına səbəb olan səbəblərə malik apneanın bir neçə növü var.

mərkəzi

Mərkəzi tənəffüs mərkəzinin işinin pozulması. Hücum zamanı tənəffüs əzələləri hərəkətlərini stimullaşdıran impulslar almır.

• vaxtından əvvəl;
• doğuş zamanı beyin və onurğa beyni zədələri;
• hipoqlikemiya (aşağı qan qlükoza);
• mərkəzi mənşəli alveolların hipoventilyasiyası (qaz mübadiləsinin pozulması);
• epilepsiya;
• viral və bakterial infeksiyalar;
• ana və ya uşaq tərəfindən qəbul edilən farmakoloji preparatlar;
• anemiya;
• aritmiya;
• bronxopulmoner displaziya;
• hiperbilirubinemiya;
• elektrolit pozğunluqları;
• sepsis.

İdiopatik mərkəzi yuxu apnesi çox nadirdir. Bu diaqnoz sindromun səbəbini müəyyən etmək mümkün olmadıqda qoyulur.

obstruktiv

Tutmalar tənəffüs yollarının tıxanması səbəbindən baş verir. Hava qəbulunun pozulması sinənin xarakterik hərəkətləri ilə müşayiət olunur.

• makroqlossiya (dilin anormal genişlənməsi);
• laringospazm (qırtlaq əzələlərinin məcburi daralması);
• yarıq dodaq;
• axondroplaziya (qığırdaq və sümüklərin yavaş böyüməsi);
• posterior qırtlaq əzələsinin disfunksiyası (yaralanmalar, iflic);
• badamcıqların böyüməsi;
• piylənmə;
• stridor (tənəffüs yollarının anadangəlmə daralması);
• Robin sindromu (dilin və alt çənənin inkişaf etməməsi).

OA bütün yaş qruplarında müşahidə olunur. Xəstəliyin zirvəsi 2-8 yaşlarında baş verir.

qarışıq

Əvvəlcə tənəffüs yollarının tıxanmasına qədər irəliləyən mərkəzi apne görünür.

• ürək patologiyası;
• həddindən artıq istiləşmə, bədənin hipotermi;
• bədəndə kalsium və qlükoza çatışmazlığı;
• hamiləlik zamanı ananın istifadə etdiyi narkotik və spirtin təsiri.

Bu tip yuxu apnesi nadirdir, lakin diaqnoz və müalicə etmək çətindir.

Uşaqlarda yuxu apnesinin əlamətləri

Apne epizodları tez-tez ümumi əzələlərin rahatlaması fonunda baş verir, buna görə də nəfəs əsasən yuxu zamanı tutulur.

Nəfəs tutma zamanı qısa müddətli hipoksiya inkişaf edir, ondan uşaq qəfildən oyanır. Bu, sinir sistemini qıcıqlandıran və yuxu funksiyalarını pozan adrenalinin qana güclü salınmasına səbəb olan güclü bir qorxu ilə müşayiət olunur.

Yuxu apnesinin tipik simptomları:

• xoruldamaq;
• 10 saniyə və ya daha çox nəfəs almamaq;
• ağızdan nəfəs alma;
• tərləmə;
• narahat yuxu;
• gün ərzində baş ağrısı;
• inkişaf dinamikasının azalması.

Daim yuxusuz qalan uşaqda xroniki yorğunluq yaranır, o, kaprizli və əsəbi olur. İştah pozulur, çəki və ümumi fəaliyyət azalır.

Apne epizodları bir çox hallarda REM yuxusu zamanı baş verir ki, bu da ümumi vaxtın yalnız 25%-ni təşkil edir, buna görə də çox vaxt diqqətdən kənarda qalır. Bunun fonunda əsas xəbərdarlıq əlamətləri horlama və gün ərzində uşağın davranışının pozulmasıdır.

Videodan yuxu apnesinin hansı əlamətlərlə tanına biləcəyini və yuxuda xoruldamanın niyə bu qədər təhlükəli olduğunu öyrənə bilərsiniz.

Mümkün nəticələr

Apnenin növündən asılı olmayaraq, uşağın orqanizmində patoloji dəyişikliklər baş verir. Dövri nəfəs çatışmazlığı ilə oksigen çatışmazlığı yaranır. Səbəbdən asılı olaraq, bu cür epizodlar gecə 5-100 dəfə təkrarlana bilər ki, bu da 4 saata qədər təsirli bir vaxt əlavə edir.

Bütün bu müddət ərzində bədənin strukturları və orqanları oksigen çatışmazlığından və ilk növbədə beyindən əziyyət çəkir. Bu, orqanizmdə patoloji pozğunluqlara və ciddi xəstəliklərin yaranmasına səbəb olur.

Apnenin ağırlaşmaları:

• Diqqət çatışmazlığı və hiperaktivlik.

Bu sindrom uşağın diqqətini cəmləməkdə çətinlik, hiperaktivlik, impulsivlik və nəzarətsizliyində özünü göstərir.

• Hipertoniya.

Oksigen çatışmazlığı zamanı orqanizm qan dövranını artıraraq kompensasiya mexanizmlərini işə salır. Bu, dövri olan qan təzyiqinin artmasına səbəb olur. Ritmdə daimi dəyişikliklər ürəyin strukturlarının aşınmasına səbəb olur.

• Aritmiya.

Ürək əzələsinin qidalanmaması avtomatizmi pozur, bu da ürək sancmalarının ritminə dərhal təsir edir, atrial fibrilasiya inkişaf edir.

• Ürək patologiyaları.

Yuxu apnesi olan bir uşaqda koronar xəstəlik, ürək çatışmazlığı və bu patologiyaların fonunda infarkt və insult inkişaf riski yüksəkdir.

Daimi yuxu olmaması gündüz yuxululuğuna gətirib çıxarır ki, bu da zədələrin səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Sinə içində xəstəliyin diaqnozu

Apne diaqnozu üçün əsas yuxu zamanı uşağın bədəninin müşahidəsidir. Bu vəziyyətdə həkim uşağın yuxusu zamanı tənəffüs fasilələrinin müddətini qeyd etmək üçün saniyəölçən istifadə edən valideynlərə kömək etməli olacaq.

Anamnez toplanması zamanı uşağın yuxuda və gün ərzində davranışı, xroniki patologiyaların və irsi xəstəliklərin olması dəqiqləşdirilir. Piylənmə dərəcəsi üçün qiymətləndirmə aparılır, boyun diametri ölçülür. Bundan sonra, uşaq KBB orqanlarının mümkün patologiyalarını müəyyən etmək üçün bir otorinolarinqoloq tərəfindən müayinə olunur.

Polisomnoqrafiya diaqnozda böyük rol oynayır. Bunun üçün yuxu zamanı diaqnoz üçün vacib olan bədənin bütün funksiyalarını qeyd etməyə imkan verən xüsusi avadanlıq istifadə olunur.

Prosedura daxildir:

• beynin elektrik proseslərinin təhlili;
• ürəyin işini öyrənmək;
• göz almasının hərəkətinin qeydiyyatı;
• çənə əzələlərinin elektrik fəaliyyətinin təhlili;
• nəbz oksimetriyası;
• tənəffüs axını məlumatlarının qeydiyyatı;
• sinə hərəkətlərinə nəzarət;
• yuxu zamanı uşağın davranışının təhlili.

Ətraflı məlumatlar xəstənin bədəninə əlavə edilmiş elektrodları və infraqırmızı işıqlandırmalı videokameraları əldə etməyə imkan verir. Prosedura tibb işçilərinin daimi nəzarəti altında ixtisaslaşmış tibb müəssisəsində aparılır.

Yenidoğulmuşların xəstəxanada müalicəsi

Hamiləlik yaşı 28-37 həftə olan uşaqlar xüsusi inkubatorlara yerləşdirilir, burada onlar üçün uşaqlıqda olanlara yaxın şərait yaradılır. Uşaqlar neonatoloqlar tərəfindən gecə-gündüz nəzarətdə olur, xüsusi cihazlar onların orqanizmindəki bütün dəyişiklikləri qeydə alır. Apne epizodları zamanı həkimlər sensorlar vasitəsilə siqnal alır və vəziyyətə uyğun olaraq körpənin hansı növ yardıma ehtiyacı olduğunu müəyyənləşdirirlər.

Terapevtik yardım:

• Tənəffüs mərkəzinin stimullaşdırılması.

Yüngül apne epizodları ilə tənəffüs toxunma stimullaşdırılması ilə asanlıqla bərpa olunur. Bunlar barmaq, daban və ya arxadan bədənə yüngül zərbələrdir. Bəzi xəstəxanalarda vibrasiya sistemi olan inkubatorlar var.

Təkrarlanan və uzun müddətli nəfəs tutmalarında ventilyator (ağciyərin süni ventilyasiyası) istifadə olunur. Bunun üçün xüsusi maskalar və çantalar istifadə olunur.

• Oksigen terapiyası.

Bu, uşağın bədənində ağır hipoksiya üçün istifadə edilən oksigen inhalyasiyasıdır.

• Farmakoloji preparatlar.

Dərmanlar müəyyən bir səbəb olmadan ağır təkrarlanan yuxu apnesi epizodları üçün istifadə olunur. Bunlar metilksantinlər qrupunun dərmanlarıdır: teofilin və kofein.

• CPAP terapiyası.

Bu köməkçi üsuldur. Yuxarı tənəffüs yollarının çökməsinin qarşısını almaq üçün obstruktiv və ya qarışıq yuxu apnesi üçün istifadə olunur.

İntraventrikulyar qanaxmalar, bronxopulmoner displaziya və retinopatiya yoxdursa, yeni doğulmuş uşaqlarda apne epizodları ümumiyyətlə 36 həftəyə qədər dayanır. Evdə ürək dərəcəsi və tənəffüs dərəcəsinin monitorinqi mümkündürsə, yeni doğulmuş körpələr evə buraxılır. Monitorinq 45 həftəyə qədər davam etdirilir, tənəffüs tutulması olmadıqda dayandırılır.

Uşaqlıq və məktəb çağında yuxu apnesinin müalicəsi

Horlamanın kiçik təzahürləri bədənə zərər vermir, buna görə də bu hallarda gözlənilən taktikalara riayət etməyi üstün tuturlar. Bir çox hallarda kəllə sümükləri böyüdükcə tənəffüs yollarının lümeni artır və tənəffüs funksiyasının pozulması aradan qaldırılır. Bu müddət ərzində hər il polisomnoqrafik müayinə aparılır.

Diaqnoz təsdiqləndikdə, tənəffüs yollarının obstruksiyası və hipoventilyasiyasını aradan qaldırmağa, apnea səbəb olan səbəbləri aradan qaldırmağa yönəlmiş aktiv müalicə başlayır. Apne terapiyası tamamilə sindromun formasından və tənəffüs funksiyasının pozulmasına səbəb olan səbəbdən asılıdır.

Cərrahi üsullar

Problemin cərrahi yolla aradan qaldırılması anadangəlmə və ya qazanılmış tənəffüs yollarının anomaliyaları olduqda ilk seçim üsuludur.

Əsas əməliyyatlar:

• tonzillektomiya (badamcıqların hipertrofiyası ilə);
• adenoidektomiya (adenoidlərin çıxarılması);
• burun septumunun korreksiyası.

Nadir hallarda, yalnız son dərəcə çətin hallarda:

• traxeostomiya (anadangəlmə və qazanılmış obstruktiv anomaliyalar, tənəffüs yollarının inkişaf etməməsi ilə);
• uvulotomiya (uvulanın kəsilməsi).

Cərrahi müdaxilənin effektivliyi orta hesabla 75-100% təşkil edir. Əməliyyatdan 1-1,5 ay sonra tənəffüsün yenidən qiymətləndirilməsi aparılır.

CPAP terapiyası

Bu metodun mahiyyəti tənəffüs yollarında artan hava təzyiqinin daimi dəstəyidir. Bu, tənəffüs yollarının divarlarının çökməsi və titrəməsinin qarşısını alır. Bu üsul cərrahi əməliyyatlar üçün göstərişlər olmadıqda istifadə olunur.

Müalicə zamanı, yatmazdan əvvəl, uşağa kompressor tərəfindən istehsal olunan havanın verildiyi bir şlanqla birləşdirilmiş maska ​​qoyulur. Eyni zamanda, gecə və gündüz yuxu zamanı cihazı istifadə edərək, davamlı terapiyaya riayət etmək vacibdir.

Prosedurların kəsilməsindən sonra nəfəs tutma problemləri bir neçə gündən sonra geri qayıdır. CPAP terapiyası apne əlamətlərini aradan qaldırmağa, üz skeletinin tam inkişafına qədər hipoksiyanın nəticələrinin qarşısını almağa imkan verir.

Rütubət və hava təzyiqi uşağın yaşından və çəkisindən asılı olaraq həkim tərəfindən tənzimlənir. Valideynlər bu təlimatlara tam riayət etməli və prosedurların davamlılığına və düzgünlüyünə nəzarət etməlidirlər. Terapiyanın müddəti bir neçə aydan bir neçə ilə qədər fərdi. Çətin hallarda cihaz ömür boyu istifadə edilməli olacaq.

Yuxu apnesi epizodları üçün ilk yardım

Uzun müddət davam edən apne epizodları uşağın həyatını təhdid edən asfiksiyaya səbəb ola bilər. Bu hallarda əlverişli proqnoz tamamilə valideynlərin sürətli və əlaqələndirilmiş fəaliyyətindən asılıdır.

Əgər uşağınız varsa dərhal təcili yardım çağırın:

• əzalar, burun qanadları, dodaqların sərhədi mavi oldu;
• dəqiqədə 90 vuruşdan aşağı ürək dərəcəsi;
• ayaqları və qolları qeyri-ixtiyari sallanır.

Dərinin maviləşməsi (siyanoz) qanda oksigen səviyyəsinin azaldığını (asfiksiya) göstərir. Əvvəlcə uşağa toxunma stimullaşdırılması ilə kömək etməyə çalışmaq lazımdır. Bu, bir barmağı bel boyunca arxa boyunca gəzdirir, qulaqları, qolları, ayaqları və sinəni masaj edir. Tədbirlər kömək etmirsə, süni tənəffüsə keçin.

Bunun üçün sizə lazımdır:

• uşağı üfüqi bir səthə qoyun;
• tənəffüs yollarını yoxlayın, çənəni qaldırın və dil batan zaman başı geri götürün;
• uşağın burnunu və ağzını dodaqlarınızla sıxın, başını möhkəm tutun;
• həcmin yarısında nəfəs alın və 2 saniyədən çox olmayan 2 hamar zərbə edin;
• sinə hərəkəti olmadıqda, başın mövqeyini dəyişdirərək proseduru təkrarlayın;
• sinə hərəkətinin başlamasından sonra, dirsəkdən yuxarı qolun daxili hissəsində nəbzi hiss etməyə çalışmaq lazımdır;
• nəbz varsa proseduru davam etdirin;

Nəbz yoxdursa, ürəyi masaj etməyə başlayın. Bunun üçün 2 barmaq döş qəfəsinin ortasına məmə xəttindən bir qədər aşağıda çəkilir. Bundan sonra 3 saniyə ərzində 5 dəfə kəskin şəkildə basmaq lazımdır. Sinə 1,5-2 sm sallanmalıdır.Daha sonra alternativ 1 inhalyasiya və 5 sıxılma.

Prosedurlar tibb işçiləri gələnə qədər davam edir. Apnenin bu cür təzahürlərindən sonra uşağın xəstəxanaya yerləşdirilməsi göstərilir.

Qarşısının alınması

Hər şeydən əvvəl, gələcək ana uşaqda apnenin mümkün təzahürləri barədə düşünməlidir. Buna görə hamiləlik dövründə alkoqol, narkotik və tütün istifadəsi tamamilə istisna olunur. Dərmanlar olduqca nadir hallarda və həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi qəbul edilir.

Qidalanma vitamin və makronutrientlərin gündəlik qəbulu ilə balanslaşdırılmalıdır. Emosional fon haqqında düşünmək, emosional stressdən qaçmağa çalışmaq vacibdir.

Yuxu apnesi olan bir uşaq üçün tənəffüs tutulması epizodlarının riskini azaldan şərtləri təmin etmək lazımdır.

Əsas qaydalar:

• çəki nəzarəti;
• tənəffüs xəstəliklərinin, endokrin və nevroloji xəstəliklərin, allergiyanın vaxtında müalicəsi;
• yatmadan 3 saat əvvəl yeməkdən imtina;
• yatmaq üçün optimal yerin hazırlanması (yarı sərt döşək, kiçik yastıq);
• tərəfinizdə yatmaq, onurğa və başınızı mümkün qədər eyni səviyyədə dəstəkləmək;
• yataq otağında havanın nəmləndirilməsi (optimal 50-60%);
• aerobik məşqlərin üstünlük təşkil etdiyi optimal fiziki fəaliyyət (velosiped sürmək, qaçış, üzgüçülük, idman, açıq gəzintilər).

Aktiv olaraq inkişaf edən yuxu apnesinin proqnozu çox yaxşı deyil, artan klinik simptomlar yetkinlik dövründə əlilliyə səbəb ola bilər.

Sindromun ağır formaları olan insanların ölüm nisbəti sağlam insanlardan 4,5 dəfə yüksəkdir. Buna görə də, uşağın gələcək sağlamlığı tamamilə valideynlərin əlaqələndirilmiş və düzgün hərəkətlərindən, tibbi yardım axtarmaqdan və həkimin bütün tövsiyələrini tam dəstəkləməkdən asılıdır.

Körpəsini seyr edən bir çox valideyn, tez-tez uşağın yuxuda nəfəsini necə tutduğunu görür. Bu vəziyyət 20 saniyədən çox davam edərsə, göz ardı edilə bilməz. Nəfəs almada qısa bir fasilə uşaqlarda ölümə səbəb ola biləcək ciddi bir xəstəlik olan yuxu apnesinin ilk əlamətidir.

Uşaqda apne, ekshalasiya zamanı nəfəsin qısa bir istəksiz tutulmasıdır. Xəstəliyin mürəkkəbliyi, bədənin vəziyyətinə nəzarət minimal olduqda, onun hücumlarının yuxuda baş verməsidir.

Apne tənəffüsdə qısamüddətli (5-10 saniyədən çox olmayan) fasilələrlə qarışdırılmamalıdır. Onlar körpələr üçün normadır və bir ildən sonra üç ildən altı ilədək uşaqlarda görünür.

Simptomlar və əlamətlər

Yuxu apnesinin ilk əlaməti qısa müddətli nəfəsin 15-20 saniyədən çox tutulmasıdır. Bir çox valideynlər, bu vəziyyəti təsvir edərək, körpənin nəfəs almağı unutduğunu söyləyirlər.

Doğuşdan sonrakı ilk aylarda yuxuda körpənin nəfəsini mütəmadi olaraq dinləmək lazımdır.

Xəstəliyin təhlükəsi gündüz istirahətində heç bir şəkildə özünü göstərməməsi və oyaq körpənin tamamilə normal davranmasıdır. Bu vəziyyətdə xəstəlik sürətlə inkişaf edir.

Apne simptomları bunlardır:

1. Uşaqda xoruldama.
2. Açıq ağız və uzanmış boyun.
3. Narahat yuxu, körpə daim fırlanır və fırlanır.
4. Yuxu pozğunluğu.
5. Gün ərzində letarji, yuxululuq, körpə tez-tez dəcəl olur, ağızdan nəfəs alır.
6. Bəzən sidik qaçırma var.
7. İştahsızlıq, aktivliyin azalması, böyümə və çəki artımının olmaması.

Belə əlamətlər görünsə, yuxuda uşağın nəfəs almasını müşahidə etməlisiniz və körpənin həyəcan verici simptomlarının təkrarlanması halında, müalicəni təyin etmək üçün pediatra göstərməlisiniz.

Patologiyanın diaqnozu

Uşaqlarda yuxu apnesini müəyyən etmək üçün valideynlər və həkimlər birlikdə işləməli olacaqlar.

Gecə, körpədə nöbetlərin tezliyini öyrənmək və saniyəölçən istifadə edərək onların müddətini təyin etmək üçün bir müşahidə aparmaq lazımdır. Daha sonra gündüz və gecə davranışları təhlil edilir, digər xəstəliklərin olması dəqiqləşdirilir.

Diaqnozda əsas rol polisomnoqrafiyaya verilir. Gecələr xüsusi avadanlıq uşaqların orqanizminə nəzarət edir. Ürəyin öyrənilməsini aparır və beynin işini izləyir, ürək dərəcəsini təhlil edir, göz almalarının göz qapaqları altındakı hərəkətləri qeyd edir.

Bütün müşahidələr mütəxəssislərin nəzarəti altında aparılır. Bundan əlavə, körpə nevroloq, otorinolarinqoloq və endokrinoloq tərəfindən müayinə olunur.

Həkimlərin rəyləri və müayinə zamanı əldə edilən göstərişlər əsasında yekun diaqnoz qoyulur.

Növləri və səbəbləri

Uşaqlarda apnenin inkişaf mexanizmlərindən, şiddətindən, səbəblərindən asılı olaraq, uşaqda yuxu zamanı tənəffüs tutulmasının bir neçə növü var.

mərkəzi

Uşaqlarda bu tip apne tənəffüssüz nəfəs kimi təsvir edilir, yalnız ekshalasiya müşahidə olunur. Bu, mərkəzi sinir sisteminin işində nasazlıqlar səbəbindən baş verir. Hücum zamanı tənəffüs əzələlərinin fəaliyyəti stimullaşdırıcı impulsların olmaması səbəbindən azalır.

Uzun müddətli nəfəs tutmalarının nəticəsi ürək sisteminin nasazlığı və beynin hipoksiyasıdır. Vaxtından əvvəl doğulan körpələrin 60%-dən çoxu bu xəstəlikdən əziyyət çəkir.

• prematürelik səbəbiylə mərkəzi sinir sisteminin yetişməməsi;
• doğuş zamanı beyin (və ya onurğa) xəsarətləri;
• hipoqlikemiya;
• epilepsiya;
• aritmiya;
• anemiya (aşağı hemoglobin tərkibi);
• bronxopulmoner displaziya;
• hiperbilirubinemiya.

obstruktiv

Bu tip tənəffüs yollarının daralması səbəbindən meydana gələn havanın qəbulunda gecikmə ilə xarakterizə olunur. Sinə qalxır, körpə kəskin şəkildə xoruldayır, bəzən oyanır. Belə hücumlar gecə ərzində dəfələrlə təkrarlana bilər.

Xəstəlik hər yaşda özünü göstərir, lakin adətən iki yaşdan səkkiz yaşa qədər uşaqlar bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər.

• makroqlossiya (dilin anadangəlmə anormal ölçüyə qədər böyüməsi);
• laringospazm (qırtlaq əzələlərinin qeyri-iradi kəskin daralması);
• yarıq dodaq;
• axondroplaziya (qığırdaq və sümüklərin yavaş böyüməsi);
• piylənmə;
• badamcıqların və badamcıqların böyüməsi;
• laringeal əzələlərin pozulması;
• stridor;
• Robin sindromu.

qarışıq

Əvvəlcə bu xəstəlik növü yalnız ekshalasiyalardan ibarət olan dövri nəfəs ilə xarakterizə olunur, uşaq nəfəs almır. Tədricən, mərkəzi apnenin bu simptomları xəstəliyin obstruktiv növü üçün xarakterik olan tənəffüs yollarının tıxanmasına axır. Qarışıq növlər nadirdir, diaqnoz qoymaq və müalicə etmək çox çətindir.

• ürək patologiyası;
• hipotermi və ya körpənin həddindən artıq istiləşməsi;
• hamiləlik dövründə ananın qeyri-sağlam həyat tərzi;
• piylənmə;
• bədəndə kalsium və qlükoza çatışmazlığı.

Çox vaxt apne körpələrdə olur, sonra 2-3 yaşında özünü göstərir və 6 yaşa qədər uşaqları narahat edə bilər.

Yuxuya getdikdən sonra qıcolmalara qarşı ehtiyatlı olun. Uşaq nəfəsini tutur, inləyir, oksigen qana girmir, beyin müvafiq siqnal alır və adrenalinin bir hissəsini xaric edir. Nəticədə körpə oyanır, xoruldayır, tez-tez öskürür və nəfəsi bərpa edildikdən sonra yenidən yuxuya gedir. Gecə ərzində belə oyanışlar çox ola bilər və uşaq səhər onları xatırlamayacaq.

Nəticədə körpənin həyat ritmi pozulur. Uşaq həmişə letarji, yuxulu, əhval-ruhiyyəsiz olacaq.

Mümkün nəticələr

Uşaqlarda yuxu apnesi sağlamlığa böyük ziyan vuran ciddi bir xəstəlikdir. Davamlı nəfəs tutmaları nəticəsində orqanizmə kifayət qədər oksigen çatmaz, ilk növbədə beyin bundan əziyyət çəkir. Nəticə təhlükəli və geri dönməz patologiyalardır.

Hava çatışmazlığından müntəzəm oyanmalar nəticəsində daimi yuxu olmaması gün ərzində yuxululuğa, apatiyaya və süstlüyə gətirib çıxarır ki, bu da yaralanma riskini artırır. Buna körpənin konsentrasiyasının olmaması, diqqəti, əsəbiliyi, şıltaqlığı əlavə olunur.

İstirahətin olmaması səbəbindən bədənin qoruyucu funksiyaları azalır, immunitet sistemi zəifləyir, soyuqdəymələrə meyl artır, bu da öz növbəsində yuxu apnesinin artmasına və ağır hallarda körpənin ölümünə səbəb olur.

Yuxu zamanı nəfəsin müntəzəm tutulmasının nəticəsi aşağıdakı xəstəliklər ola bilər:

1. Şiddətli apne ilə gecə ərzində yüzə qədər ola bilən oksigen çatışmazlığından qəfil oyanmalar yuxu pozğunluğuna və xroniki yuxusuzluğun inkişaf riskinə səbəb olur.
2. Atrial fibrilasiya.
3. Ürək-damar xəstəlikləri, hipertansiyon.
4. İskemik xəstəlik, ürək çatışmazlığı.

Xəstəliyin müalicəsi

Uşaqlarda yuxu apnesinin müalicəsi yaşa görə dəyişir.

Yenidoğulmuşlarda

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr təzyiq kameralarına yerləşdirilir, burada tədricən tələb olunan çəki və hündürlüyə çatırlar. Körpələrin nəfəs alması daim nəzarətdə saxlanılır, fövqəladə hallarda onlara köməklik göstəriləcək.

İlkin müalicə toxunma stimullaşdırılması üsulu ilə həyata keçirilir. Bunlar nəfəs almağı aktivləşdirmək üçün qırıntıların bədəninə vurmaq, döyməkdir.

Uzun və təkrarlanan apne hücumları ilə ağciyər stimullaşdırılması istifadə olunur.

Bir yaşa qədər uşaqlar kəskin formada hipoksiya göstərirsə, oksigen terapiyasına məruz qalırlar - oksigenin ağciyərlərə inhalyasiyası.

Apne növünün diaqnozu problemlidirsə, vazodilatator dərmanlar kompleksi istifadə olunur.

Fəsadlar olmadıqda, hücumlar tədricən dayanır və uşaqlar evə buraxılır, lakin evdə müşahidə davam etdirilir.

Məktəbəqədər uşaqlar

Uşaqlıq apnesinin müalicəsi tamamilə xəstəliyin özünü göstərdiyi tipdən asılıdır və onun meydana gəlməsinin səbəblərini aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Tənəffüs yollarının anomaliyaları olduqda cərrahi müdaxilə istifadə olunur. kimi əməliyyatlar:

1. Tonsillektomiya (genişlənmiş bademciklər).
2. Adenoidektomiya (adenoidlərin çıxarılması).
3. Burun septumunun formasının korreksiyası.
4. Traxeostomiya (anomaliyalar, ağciyərlərin inkişaf etməməsi).
5. Uvulotomiya (uvulanın korreksiyası və ya kəsilməsi).

Əməliyyatlar 80-100% səmərəlidir. Uşağın tənəffüsünün ikinci yoxlaması 1-2 aydan sonra aparılır.

Yuxu apnesini müalicə etməyin başqa bir yolu CPAP terapiyasıdır. Tənəffüs yollarının divarlarının formasını yüksək təzyiqdə havanın içərisinə məcbur edərək saxlamağa yönəldilmişdir.

Yatmazdan əvvəl körpəyə hava kompressoru ilə hava vermək üçün daxili şlanqlı xüsusi bir maska ​​qoyulur. Terapiya daim aparılmalıdır, çünki onun kəsilməsindən sonra xəstəlik yenidən özünü göstərir. Prosedurun gedişi həkim tərəfindən nəzarət edilir. Mürəkkəblikdən asılı olaraq, CPAP terapiyası aylar və illər davam edə bilər və ən ağır hallarda cihaz ömür boyu istifadə edilməlidir.

Məktəb yaşlı uşaqlarda

Məktəb yaşında birdən-birə yuxu apnesi yaranarsa, uşaq tənəffüs sistemində anormallıqları aşkar etmək üçün həkimlər tərəfindən müayinə edilməlidir. Bir uşaqda yuxu apnesinin səbəbləri müəyyən edildikdən sonra, məktəbəqədər uşaqlarda olduğu kimi eyni müalicə üsulları istifadə olunur.

Bu cərrahi müdaxilə, CPAP terapiyası, bəzən - dərman müalicəsi.

İlk yardım

Bir yuxuda nəfəsin dayandırılması uzun müddətdirsə, dərhal həkimləri çağırmalı və körpəni oyatmağa çalışmalısınız. Onun həyatı sonrakı saniyələrdə valideynlərinin hərəkətlərinin koordinasiyasından asılı olacaq.

Körpə oyanmadıqda və nəfəs tutma davam etdikdə, kardiopulmoner reanimasiyaya başlamaq lazımdır. Nəbz hiss olunursa, süni tənəffüs edin, sinə masajı edin. Hərəkətlər oksigen maskalı təcili yardım gələnə qədər davam edir.

Uşaqlarda apne bu formada baş verərsə, təcili xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır.

Yuxu apnesi körpənin ölümünə səbəb ola biləcək təhlükəli bir xəstəlikdir. Bu patologiyanın ən kiçik bir şübhəsi halında, bir pediatrla məsləhətləşmə lazımdır.

Bir çox insan yuxu apnesinin xoruldama ilə eyni olduğunu düşünür. Əslində, xoruldama yuxu apnesinin təzahürlərindən biridir. Patologiya, yuxu zamanı tənəffüs gecikməsinin olmasıdır. Bu vəziyyət müxtəlif səbəblərdən yarana bilər, lakin onlardan asılı olmayaraq, ölümcül qədər təhlükəli nəticələrə malikdir.

Bu yuxu gecikmələri 3 saniyədən bir neçə dəqiqəyə qədər davam edə bilər. Zamanla onlar yalnız xəstənin fiziki vəziyyətinə deyil, həm də ruhi tarazlığına mənfi təsir göstərəcəklər.

Apne bir sindromdur, yəni bu patoloji əsas xəstəliyin və ya anatomik pozğunluğun əlaməti və ya nəticəsidir.

Səbəbləri

Uşaqlarda yuxu apnesi səbəbindən ölüm çox yüksəkdir. Bu səbəbdən valideynlər övladının yuxusuna nəzarət etməlidir. Hər hansı bir pozuntu görünsə, dərhal pediatr və dar mütəxəssislərlə (otolarinqoloq, pulmonoloq, kardioloq və nevroloq) əlaqə saxlayın.

Yuxu apne sindromunun inkişafı müxtəlif amillərə kömək edə bilər, bunlar arasında qeyd etmək lazımdır:

• ensefalit və meningitin nəticələri (mərkəzi sinir sisteminə təsirlər),
• beyin və onurğa beyninin, mərkəzi sinir sisteminin digər hissələrinin zədələnməsi,
• Alzheimer sindromu və ya Parkinson xəstəliyi olan,
• endokrin sistem xəstəlikləri,
• piylənmə,
• diabet,
• metabolik xəstəlik,
• otoimmün pozğunluq,
• yuxarı tənəffüs yollarının anatomik pozğunluqları,
• irsi faktor.

Simptomlar

Yuxunun əsas simptomları çox vaxt yalnız uşağın yanında yatanlar üçün nəzərə çarpır. Apne simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• xoruldamaq,
• 10 saniyədən çox nəfəs kəsilməsi,
• tez-tez oyanma ilə narahat yuxu,
• artan fiziki fəaliyyət
• tez-tez mövqe dəyişməsi
• yuxuda ağızdan nəfəs alır
• artan gecə tərləmələri
• gecə nəzarətsiz sidik ifrazı.

Bu səbəblərə görə uşaq onun üçün artıq nəzərə çarpan fəsadlar inkişaf etdirir:

• daimi yuxu olmaması
• səhər miqrenləri,
• yorğunluq,
• gün boyu yatmaq arzusu,
• əsəbilik,
• yaddaş problemləri,
• konsentrasiyanın pozulması.

Uşaqda yuxu apnesinin diaqnozu

Xəstəliyi aşkar etmək üçün həkimin valideynlərdən kifayət qədər şikayəti yoxdur. Dəqiq diaqnoz qoymaq, apnenin səbəblərini müəyyənləşdirmək və terapevtik rejim hazırlamaq üçün bir sıra tədqiqatlar lazımdır:

• nazofarenksin otolarinqoloji müayinəsi,
• faringoskopiya,
• rinoskopiya,
• laringoskopiya,
• xəstənin qohumları ilə təmasda olmaq,
• Rovinsky testi,
• polisomnoqrafiya,
• elektrokardioqram,
• exokardioqramma,
• sidik və qan testi,
• nazofarenksin bəlğəminin müayinəsi.

Fəsadlar

Apne proqnozu ən yaxşı deyil. Bir uşaq üçün bu çox təhlükəlidir:

• nevroloji ağırlaşmalar,
• uyğunlaşma və sosiallaşma ilə bağlı problemlər,
• ölümcül nəticə,
• əsas xəstəliyin inkişafı ilə əlaqəli digər nəticələr.

Müalicə

Sən nə edə bilərsən

Evdə gecə xoruldamasından və yuxu apnesinin digər narahat və təhlükəli təzahürlərindən xilas ola bilməzsiniz.

Xəstəliyin səbəblərini müəyyən etmək və uşaqda onları aradan qaldırmaq üçün valideynləri:

• bütün həkim göstərişlərinə əməl edin,
• özünü müalicədən imtina,
• ənənəvi tibb üsullarından istifadə etməyin,
• KBB xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək,
• yatmazdan əvvəl nazofarenksi yuyun,
• körpəni yan üstə qoyun və duruşun qorunmasına nəzarət edin,
• çarpayını elə qoyun ki, ön arxadan 20 sm yuxarı qalxsın;
• siqaret çəkməyin (körpənin passiv siqaret çəkməməsi üçün),
• piylənmənin inkişafı üçün amilləri istisna etmək,
• yatmazdan əvvəl uşağa yuxu həbləri və sakitləşdirici dərmanlar verməyin;
• evdə əlverişli emosional atmosferi qoruyun.

Həkim nə edir

Həkim tam hərtərəfli müayinə aparır. Və yalnız onun nəticələrinə əsasən, fərdi müalicə rejimini inkişaf etdirir. O, aşağıdakılardan ibarət ola bilər:

• qeyri-dərman müalicəsi üsulları (yuxu zamanı mövqeyin dəyişdirilməsi, çarpayı və yastıqların dəyişdirilməsi, yatmazdan əvvəl damcıların təyin edilməsi, inhalyasiya, nazofarenksin yuyulması, qıcıqlandırıcıların aradan qaldırılması, oksigen terapiyası, kifayət qədər tənəffüs sahəsini saxlamaq üçün mexaniki üsullardan istifadə, süni ventilyasiya və maskalardan istifadə). ),
• dərman müalicəsi (əsas xəstəliyi müalicə etmək üçün tabletlər təyin edilə bilər, apnenin aradan qaldırılmasında dərmanlar çox təsirli deyil),
• cərrahi müdaxilə (anatomik quruluşun anomaliyaları, yuxarı tənəffüs yollarının xroniki iltihabi xəstəliklərinin və digər KBB xəstəliklərinin olması üçün təyin edilir).

Qarşısının alınması

Yuxu apne sindromunun inkişafının müxtəlif səbəbləri səbəbindən xüsusi profilaktik tədbirlərdən danışmaq mümkün deyil. Onun inkişaf riskini azaltmaq üçün valideynlər:

• burun və tənəffüs yollarının qüsurlarını vaxtında aşkar etmək, rinoplastika etmək,
• bütün yoluxucu xəstəliklərin vaxtında müalicəsi,
• aşkar edildiyi kimi, nazofarenksin xroniki iltihabı köhnəlmişdir,
• burun yaralanma riskini minimuma endirmək,
• uşağı tez-tez stresli vəziyyətlərdən qorumaq,
• uşaqların toxunulmazlığını gücləndirmək,
• sağlam həyat tərzi sürmək,
• uşağın normal çəkisini izləyin.

Siz həmçinin uşaqlarda yuxu apnesinin vaxtında müalicə edilməməsinin necə təhlükəli ola biləcəyini və nəticələrin qarşısını almağın nə üçün bu qədər vacib olduğunu öyrənəcəksiniz. Uşaqlarda yuxu apnesinin qarşısının alınması və ağırlaşmaların qarşısının alınması haqqında.

Və qayğıkeş valideynlər xidmətin səhifələrində uşaqlarda yuxu apnesinin simptomları haqqında tam məlumat tapacaqlar. 1,2 və 3 yaşlı uşaqlarda xəstəliyin əlamətləri 4, 5, 6 və 7 yaşlı uşaqlarda xəstəliyin təzahürlərindən nə ilə fərqlənir? Uşaqlarda yuxu apnesini müalicə etməyin ən yaxşı yolu nədir?

Yaxınlarınızın sağlamlığının qeydinə qalın və yaxşı formada olun!

Oxşar məqalələr