Uşaqlarda anadangəlmə kataraktanın səbəbləri. anadangəlmə katarakt

Gözün optik sisteminin vacib bir hissəsidir. Onun köməyi ilə işıq öz istiqamətini dəyişir və tam olaraq retinanın sahəsinə daxil olur ki, bu da nəticədə vizual hisslərin formalaşmasını təmin edir.

Lensin patologiyaları yalnız işığın qırılmasına deyil, həm də bütövlükdə gözün işinə təsir göstərir. Uşaqlarda anadangəlmə katarakt tamamilə görmə itkisinə səbəb ola bilər.

Katarakt - lensin şəffaflığının azalması

Əsas instrumental üsullara aşağıdakılar daxildir:

  1. Yarıq lampanın öyrənilməsi.
  2. Kompüter tomoqrafiyası.

Oftalmoskopiya üçün həkim genişlənmiş şagirdlərdən istifadə edir. Oftalmoskop linzaları təfərrüatlı şəkildə yoxlamağa və işığın ötürülməsində cüzi dəyişiklikləri belə aşkar etməyə imkan verir.

Terapevtik tədbirlər


Anadangəlmə katarakt uşağın görmə keyfiyyətinə təsir göstərir

Bəzi anadangəlmə katarakt növləri görmə problemlərinə səbəb olmur. Patoloji görmə vəziyyətinə açıq şəkildə mənfi təsir göstərirsə, cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Müalicənin cərrahi üsulu, bir qayda olaraq, lensin təsirlənmiş sahəsinin çıxarılmasına və sonradan süni materialın implantasiyasına əsaslanır. Bu əməliyyat əksər xəstələrdə görmə qabiliyyətini qoruyur.

Xəstəliyin erkən diaqnozu patoloji formalaşmanı vaxtında aradan qaldırmağa imkan verir. Katarakt lensin mərkəzi hissəsinə təsir edərsə və uzun müddətdə görmə kəskinliyini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilərsə, əməliyyat üç aya qədər həyata keçirilir.

Birtərəfli katarakt altı həftəyə qədər əməliyyata imkan verir. Anadangəlmə katarakta əməliyyatı olduqca sadədir. Cərrah buynuz qişanın ön hissəsində kiçik bir deşik açır və lensin bir hissəsini çıxarır.

Yerləşdirilmiş implant bütün lazımi funksiyaları təmin edir və xəstənin həyatı boyu dəyişdirilməsini tələb etmir. Əməliyyatdan sonrakı bərpa bir neçə həftə çəkir.

Cərrahi müalicənin mümkün fəsadlarına gözün infeksiyası, qanaxma və iltihab daxildir. Belə nəticələr olduqca nadirdir. Cərrahın kifayət qədər ixtisası ağırlaşma riskini azaldır.

Beləliklə, uşaqlarda anadangəlmə katarakta intrauterin inkişafın pozulması ilə əlaqəli lensin patologiyasıdır. Vaxtında diaqnoz bu xəstəliyin müalicəsini yaxşılaşdırır.

Uşaqlarda katarakta əməliyyatı - videonun mövzusu:

Katarakta lensin bulanıqlaşması ilə müşayiət olunan göz xəstəliyidir. Bir qayda olaraq, uşaqlarda katarakta anadangəlmə olur. Tibbi araşdırmalara görə, 100.000 yeni doğulmuş körpədən 5.000-də katarakta, yaşlı yetkinlərdə on min uşaqdan üç-dörd uşaq var.

Uşaqlarda katarakta birtərəfli və ikitərəfli ola bilər. Xəstəliyin şiddətindən və uşağın yaşından asılı olaraq yalnız bir həkim tərəfindən təyin olunan müalicəyə uyğundur.

Uşaqlarda iki növ katarakta var:

  • anadangəlmə. Doğuş zamanı ya körpədə artıq mövcuddur, ya da bir neçə gün sonra görünür.
  • Alınmışdır. Doğuşdan ən azı iki ay sonra görünə bilər.

Səbəbləri

Təəssüf ki, gözün linzalarının buludlanmasına səbəb olan bir çox səbəb var.

Anadangəlmə kataraktanın səbəbləri:

  • Genetika. Adətən uşaqlarda anadangəlmə kataraktalar hər iki valideyndən alınan genlərin “parçalanması” nəticəsində yaranır. Bundan əlavə, gözün lensi anormal inkişaf etməyə başlayır.
  • Müxtəlif patologiyalarla əlaqəli xromosom pozğunluqları. Məsələn, Daun sindromu.
  • Hamiləlik zamanı ana tərəfindən ötürülən infeksiyalar - toksoplazmoz (su, torpaq, həmçinin ev heyvanları vasitəsilə yoluxa bilən helmint infeksiyası); rubella (virus, bədən qırmızı blister döküntüsü ilə örtülmüşdür); suçiçəyi (su çiçəyinin daha yüngül forması); sitomeqalovirus (çox vaxt asemptomatik və xoşagəlməz nəticələrə səbəb olan ümumi viral xəstəlik); herpes virusu.

Uşaqda qazanılmış kataraktın səbəbləri:

  • Göz zədəsi. Məsələn, zədə zamanı və ya əməliyyatdan sonra.
  • Qalaktozemiya. Bu patoloji ilə uşağın cəsədi qalaktozanı parçalaya bilməz.
  • Toksokaroz. Gözlərə təsir edən nadir bir xəstəlik. Daha tez-tez heyvanlardan toxocariasis ilə yoluxmuşdur.

Simptomlar

Bir uşaqda xəstəliyin təzahürü lensin bulanıqlığı, bir və ya hər iki gözün zədələnməsi və buludlanma fokusunun lokalizasiyasından təsirlənir.

Hətta xəstəxanada həkimlər yeni doğulmuş körpədə xəstəliyin varlığını müəyyən edə biləcəklər.

Bir aylıq yaşda oftalmoloqlar profilaktik müayinədə uşağın görmə qabiliyyətini yoxlayırlar.

Uşaqlarda katarakt aşağıdakı hallarda vizual olaraq aşkar edilə bilər:

  • uşağın bir və ya hər iki şagirdi ağ və ya boz oldu;
  • uşaq diqqətini, məsələn, oyuncağa yönəldə bilmir, hərəkətsiz olaraq hərəkət edən obyektləri, insanları izləyir;
  • uşağın göz hərəkətləri nəzarətsiz olur.

Bir uşağın gözündə kataraktın təzahürü. Böyütmək üçün şəklin üzərinə klikləyin.

Körpədə kataraktın inkişafının ilk "zəngi" dəyişən bir davranış ola bilər. Məsələn, uşaq çınqıllara yalnız bir gözlə baxır. Məktəblilər daha pis oxumağa başlayırlar, onların gözlərini cəmləşdirmək və cəmləşdirmək çətinləşir. Belə dəyişiklikləri görən valideynlər onlara ciddi yanaşmalı və dərhal uşağı müayinə üçün oftalmoloqa aparmalıdırlar.

Qeyd edək ki, bu cür simptomlar uşaqda digər göz xəstəliklərinin mövcudluğunu göstərə bilər. Hər halda, yalnız bir mütəxəssis xəstəliyi düzgün diaqnoz edə və lazımi müalicəni təyin edə biləcək.

Diaqnostika

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, yeni doğulmuş körpələrdə katarakta hətta xəstəxanada da müəyyən edilə bilər. Uşaq sağlam doğulubsa, ana və ata diqqətli olmalı və həkimlərə baş çəkməməlidirlər.

Oftalmoloq kataraktadan şübhələnirsə, o zaman körpəyə qısa müddətli midriazın (şagird genişlənməsi) təsirinə səbəb olan xüsusi damcıları aşılayacaq. Bundan sonra uşağın gözləri xüsusi avadanlıq vasitəsilə yoxlanılacaq.

Müayinə zamanı həkim bir uşaqda qırmızı refleksin olmadığını və lensin buludlandığını aşkar edərsə, çox güman ki, ona katarakt diaqnozu qoyulacaq.

Qeyri-cərrahi müalicə

Körpədə katarakt aşkar edilərsə, həkim xəstəliyin dərəcəsinə görə müalicəni təyin edəcək.

Xəstəlik uşağın görmə sisteminin normal inkişafına mane olmadıqda, konservativ terapiya təyin ediləcək.

Məsələn, həkim göz damcılarını təyin edə bilər (Quinax, Oftan Katahrom, Taufon). Bir uşağa öz mülahizəsinə görə dərman damlatmaq qadağandır, bir oftalmoloqla ilkin məsləhətləşmə lazımdır.

Xalq yolları

Bəzən kataraktın müalicəsi üçün alternativ təbabətin nailiyyətlərinə müraciət edirlər:

  • Şüyüd toxumu. 3 çay qaşığı şüyüd toxumu götürün, beş-beş santimetr ölçüdə 2 parça torbaya qoyun (suyu yaxşı tutmalıdır). Toxumları olan torbalara su tökün və qaynatın. Sonra onları sərinləyin və gözlərə tətbiq edin. Kompressi 15 dəqiqə saxlayın.
  • Kalendula. 2 çay qaşığı kalendula officinalis çiçəkləri götürün və 2 stəkan qaynar su tökün. Nəticədə infuziya şifahi olaraq istifadə edilə bilər, həmçinin gözlərini yuyun.
  • Cəfəri və yerkökü şirələri. Onları birdən on nisbətində birləşdirməlisiniz, yaxşı qarışdırın. Gündə 3 dəfə içmək.
  • İspanaq və yerkökü şirələri. Birdən beşə nisbətdə birləşdirin. Gündə 3 dəfə içmək.

Əməliyyat müalicəsi

Əgər katarakta körpənin görmə qabiliyyətinin normal inkişafına mane olan faktora çevrilirsə, o zaman onu cərrahi yolla çıxarmaq lazımdır.

Katarakta olan körpələr üçün əməliyyat iki və ya üç aydan tez həyata keçirilir. Altı həftəyə qədər uşaqlarda əməliyyatlar aparılmır, çünki ümumi anesteziyadan zərər riski çox böyükdür.

Üç aylıq körpələr çox kiçik bir kəsikdən aspirasiya-irriqasiya üsulu ilə əməliyyat olunur.

Yenidoğulmuşlarda kataraktın aradan qaldırılması üçün başqa əməliyyat növləri də var:

  • Kriyoekstraksiya üsuluna görə əməliyyat. Lens krioekstraktorun soyuq ucuna "əmməklə" çıxarılır.
  • İntrakapsulyar ekstraksiya üsuluna görə əməliyyat. Buz metal çubuğunun köməyi ilə lens kapsulla birlikdə çıxarılır. Ekstrakapsulyar ekstraksiya ilə kapsul çıxarılmır, ancaq gözdə qalır. Əsas və maddə çıxarılır.
  • Fakoemulsifikasiya. Bu üsula uyğun əməliyyat zamanı bir neçə iki-üç millimetrlik kəsiklər edilir. Onların vasitəsilə linza ultrasəs şüalanmasına məruz qalır. Bir emulsiyaya çevrilir, sonra çıxarılır. Lensin əvvəllər olduğu yerə xüsusi elastik lens qoyulur. Gözün içərisinə yaxşı oturur.

Əməliyyatın müddəti orta hesabla iki saatdır. Anesteziya ümumidir. Katarakt hər iki gözə təsir edibsə, manipulyasiyalar hər bir gözdə ayrıca aparılır və aralarında bir həftəlik bir zaman aralığı edilir.

Əməliyyatdan sonra təsirlənmiş göz sarğı ilə örtülür. Uşaq qısa müddət xəstəxanada qalır, sonra evə buraxılır.

Qeyd: Lens implantasiyası əməliyyatı dörd yaşdan yuxarı uşaqlara edilə bilər. Kiçik uşaqlar suvarma-aspirasiya üsulu ilə əməliyyat olunur.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Xəstənin gözləri əməliyyat olunduqdan və linza çıxarıldıqdan sonra hər iki göz xəstədirsə, gözlər öz-özünə fokuslana bilmədiyi üçün həkim kontakt linzaları və ya eynək təyin edəcək.

Həmçinin, əməliyyat zamanı süni linzalar qoyulmuş uşaqlara eynək və ya linzalar təyin edilir. Axı, uzaqgörənliklə olduğu kimi işləyirlər - uzaq obyektlərə yaxşı diqqət yetirirlər və yaxın olanlar aydın görünməyəcəkdir.

Adətən, oftalmoloq linzaları və ya eynəkləri dərhal deyil, əməliyyatdan bir müddət sonra təyin edir. Həkim linzalara qulluq qaydalarını, onların dəyişmə tezliyini izah etməyə borcludur.

Əgər uşağın bir gözündə əməliyyat olubsa, həkim sağlam gözünə sarğı təyin edə bilər. Əməliyyat olunan göz işləyənə qədər onu qısa müddətə taxmaq lazımdır. Əgər əvvəllər xəstə göz görülən siqnalları beyinə ötürə bilmirdisə, belə pərdə taxdıqdan sonra gözlər gözlənildiyi kimi işləyəcək. Körpənin valideynlərin dəstəyinə ehtiyacı var, proses çox xoş deyil.

Qeyd edək ki, əməliyyatdan sonra uşaq vaxtaşırı müayinə üçün oftalmoloqa gəlməlidir.

  1. Hamiləliyi planlaşdıran qadınlar xroniki xəstəlikləri müalicə etməli və ya sabit remissiyaya salmalıdırlar.
  2. Hamiləlik dövründə radiasiyaya məruz qalma, zəhərli tullantılar, viral xəstəliklərdən çəkinmək lazımdır.
  3. Uşaqlara gözlər üçün vitaminlər vermək lazımdır (B1, B2, B12 və başqaları həkim tərəfindən təyin edilir). Qidalanma balanslı olmalıdır.
  4. Əməliyyatdan sonra uşağa dəstək olmaq və oftalmoloqların tövsiyələrinə əməl etmək lazımdır.

Xülasə

Katarakt dərhal müalicə və ciddi nəzarət tələb edən ciddi bir göz xəstəliyidir.

Ətraf mühitin pozulması, qadınların hamiləlik dövründə öz sağlamlıqlarına nəzarət etməmələri, anadangəlmə kataraktlı körpələr getdikcə daha çox rast gəlinir.

Bu xəstəlik doğuşdan sonra da özünü göstərə bilər. Patologiyanın inkişafını istisna etmək üçün öz və uşaqlarınızın sağlamlığına diqqətli olmaq lazımdır.

Uşaqlarda katarakta- simptomlar və müalicə

Uşaqlarda katarakta nədir? Baş vermə səbəblərini, diaqnostikasını və müalicə üsullarını 12 illik təcrübəyə malik oftalmoloq-cərrah Dr.Elmanov İ.V.-nin məqaləsində təhlil edəcəyik.

Xəstəliyin tərifi. Xəstəliyin səbəbləri

Katarakta- görmə məhrumiyyətinin inkişafına səbəb olan lensin buludlanması, yəni sensor sisteminin normal stimullaşdırılmasından məhrum edilməsi.

Torlu qişanın reseptor aparatı işləməyi dayandırır, çünki bulanıq lens sayəsində işıq işıq stimullarını sinir impulslarına çevirən konuslara çatmır.

Tüpürcəyin baş vermə tezliyi 1:10.000 yeni doğulmuş körpədir. Uşaqlarda ikitərəfli katarakta birtərəfli olanlardan daha çox rast gəlinir.

Bütün uşaq kataraktaları irsi anomaliyalarla əlaqəli olanlara və irsi olmayanlara bölünə bilər.

irsi kataraktalar:

  • xromosom anomaliyaları: trisomiya 21 xromosomlar, Turner sindromu, trisomiya 13 xromosomlar, trisomiya 18 cüt, pişik fəryad sindromu;
  • kraniofasiyal sindromlar: serebro-okulofasiyal skelet sindromu, nefropatiya, Lowe sindromu, Allport sindromu, Hallerman-Streiff-Francois sindromu;
  • skeletopatiyalar: Smith-Lemli-Opitz sindromu, Konradi sindromu, Weill-Marquezani sindromu, Stickler sindromu, Bardet-Biedl sindromu, Rubinstein-Taybi sindromu, sindaktiliya və polidaktiliya;
  • neyrometabolik xəstəliklər: Zellweger sindromu, Meckel-Gruber sindromu, Marinescu-Sjogren sindromu, körpə neyron lipofusinozu;
  • miyopatiyalar: miotonik distrofiya;
  • dermatoloji: kristal katarakta və daramayan saçlar, Kokayn sindromu, Rotmund-Tomson sindromu, atopik dermatit, piqment tutmama sindromu, progeriya, anadangəlmə ixtioz, ektodermal displaziya, Verner sindromu.

İrsi olmayan kataraktalar(uşaqlıq dövründə və ya erkən uşaqlıqda əldə edilmişdir):

  • intrauterin infeksiya (, toksoplazmoz);
  • məsələn, erkən yaşda əldə edilən infeksiya Herpes Simlex(üveit və ya parsplanit nəticəsində katarakt);
  • dərman (kortikosteroidlər, xlorpromazin);
  • metabolik pozğunluqlar (qalaktozemiya, qalaktokinaz çatışmazlığı, hipokalsemiya, hipoqlikemiya, diabetes mellitus, mannozidoz, hiperferritinemiya);
  • travma (qəza və ya qəsdən yaralanma, lazer laxtalanması, radiasiya zədəsi);
  • digər xəstəliklərə görə: endoftalmit, vaxtından əvvəl retinopatiya, davamlı birincili vitreus, retinit piqmentoz, aniridiya, mikroftalmiya).

Bənzər simptomlarla qarşılaşsanız, həkiminizlə məsləhətləşin. Öz-özünə dərman verməyin - sağlamlığınız üçün təhlükəlidir!

Uşaqlarda kataraktın simptomları

Anadangəlmə kataraktanın ilkin əlamətlərindən biri birbaşa oftalmoskopiya zamanı qırmızı refleksin olmamasıdır.

Konjenital katarakta nadir hallarda lensin təcrid olunmuş bir zədəsidir. Daha tez-tez digər göz patologiyaları ilə birləşdirilir: ambliyopiya, nistagmus, mikroftalmos, mikrokornea və buynuz qişanın digər anomaliyaları, eləcə də vitreus bədəni, xoroid, tor qişa və optik sinir.

Retinada və müxtəlif təbiətdə və şiddətdə olan optik sinirdə dəyişikliklər anadangəlmə kataraktın çıxarılmasından (buludlu lensin çıxarılması) sonra aşağı görmə kəskinliyinin əsas səbəbləridir. Ən çox görülən retina və optik sinirin birləşmiş zədələnməsidir. Optik sinirin pozğunluqları onun qismən atrofiyasını və inkişaf anomaliyalarını (ölçünün azalması, diskin formasının dəyişməsi və s.) göstərir. Torlu qişada makula hipoplaziyası, miyelin lifləri, mərkəzi və periferik distrofiya, "köhnə" xorioretinal ocaqlar aşkar edilir.

Uşaqlarda kataraktanın patogenezi

Uşaqlıq kataraktının morfologiyasını başa düşmək üçün embriogenez (embrionun inkişafı) zamanı lensin necə inkişaf etdiyini başa düşmək lazımdır.

Gözün rudimentləri intrauterin inkişafın 22-ci günündə embrionda görünür. Orqanogenez prosesində (inkişafın 4-8 həftəsi) bir göz qabarcığı meydana gəlir, bu da invaginasiya edir, göz qabına çevrilir. Göz qapağının və ektodermanın qarşılıqlı təsiri linza plakodunun inkişafını stimullaşdırır. İntrauterin inkişafın beşinci həftəsində ektodermanın səthindən ayrılaraq, lens vezikül meydana gəlir. İnkişafın səkkizinci həftəsində ilkin lens liflərində orqanoidlər yox olur. Ekvatorial epitel hüceyrələri bölünməyə başlayır və yeni hüceyrələr geri itələyir, uzanır və ikincil lens liflərinə çevrilir. Lensin ön və arxa qütblərindəki ikincil lens liflərinin uclarının təmas nöqtələrində xətti "tikişlər" meydana gəlir. Ön tikişlər U şəklində, arxa tikişlər isə ʎ şəklindədir.

Fibrilyar hüceyrələrin son diferensiasiyası şəffaf işıq sındıran mühit yaradan kristal zülalların sintezi və sıx birləşməsi ilə müşayiət olunur. Lensin şəffaflığı orqanoidlərin proqramlaşdırılmış yox olması ilə də təmin edilir. Doğuş zamanı lens sferikdir. Onun diametri 6 mm-dir və uşağın böyüməsi prosesində 9-10 mm-ə qədər artır.

Anadangəlmə kataraktların inkişafı ilə əlaqəli əhəmiyyətli bir struktur formalaşma şagird membranıdır. Müvəqqəti kapilyar şəbəkə kimi əmələ gəlir. Bu quruluş ən çox hamiləliyin 12-13 həftəsində özünü büruzə verir. O, lensin ön səthini qidalandırır və sonra geri çəkilməlidir.

Şagird membranının reqressiya mərhələsi vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin hamiləlik yaşının informativ göstəricisidir. 27-28 həftədə membran hələ də şagirdi tamamilə əhatə edir. Hamiləliyin 35-36-cı həftəsində pupilar membran tamamilə yox olmalıdır.

Posterior kapsul kataraktasının (retrolental lövhə) səbəbi də davamlı fetal vitreus damarları ola bilər. Körpənin doğulduğu anda hialoid arteriya (yuxarıdakı şəklə bax) tamamilə rezorbsiya (həll edilməlidir).

Kataraktanın morfologiyası (strukturu) onun yaranma yaşını əks etdirir və görmə proqnozunu müəyyənləşdirir. Həmçinin, bəzən kataraktların etiologiyasını mühakimə etmək üçün istifadə edilə bilər. Uşaqlıq kataraktasının morfologiyası həmişə lensin anatomiyası, embriologiyası, ona səbəb olan patoloji təsirin müddəti və təbiəti ilə müəyyən edilir. Qazanılmış kataraktalar anadangəlmə olanlara nisbətən daha yaxşı görmə proqnozu ilə xarakterizə olunur.

Bəzi anadangəlmə katarakt növləri digər göz anomaliyaları ilə əlaqələndirilir. Misal üçün mikroftalm tez-tez nüvə katarakta ilə müşayiət olunur. Autosomal dominant anterior qütb kataraktları tez-tez ilə əlaqələndirilir Kornea guttata(damcı buynuz qişa). Paz formalı kataraktalar xarakterikdir stickler sindromu.

Uşaqlarda kataraktanın təsnifatı və inkişaf mərhələləri

Uşaqlarda katarakta aşağıdakılara bölünür:

  • doğuşdan dərhal sonra (anadangəlmə) və ya həyat boyu əldə edilən;
  • irsi və irsi olmayan.

Morfologiyaya görə:

  • fetal nüvə - ön və arxa Y şəkilli tikişlər arasında lens maddənin buludlanması, tez-tez arxa kapsulun buludlanması ilə müşayiət olunur;
  • kortikal - anterior və ya posterior kortikal təbəqələrin buludlanması, fetal nüvəyə qədər uzanmayan və tez-tez posterior kapsulun buludlanması ilə müşayiət olunur;
  • davamlı fetal damarlar - aşağıdakı əlamətlərdən birinin və ya bir neçəsinin olması (görünən damarları olan və ya olmayan retrolental membran, keçə bilən və ya keçilməz hialoid damar, uzanan siliyer proseslər);
  • posterior kapsulun təcrid olunmuş tutqunlaşması (posterior polar katarakta) - mərkəzə və nüvəyə daha yaxın olan qabıq təbəqələrinin tutqunlaşması olmadan arxa kapsulun tutqunlaşması;
  • posterior lentiglobus - posterior kapsulda qüsurlu və ya qüsursuz posterior kapsulun arxaya çıxması.

Buludluluq dərəcəsinə görə:

  • qismən;
  • tam (cəmi - bütün lens diffuz buludludur).

Prosesin simmetriyasına görə:

  • Birtərəfli - nadir hallarda sistemli bir xəstəliklə müşayiət olunur. Davamlı fetal damarlar birtərəfli kataraktanın ümumi səbəbidir. Uşaqlarda bu tip kataraktanın digər ümumi səbəbi travmadır. Prematürenin retinopatiyası üçün lazer koaqulyasiyasından sonra və ya gözdaxili əməliyyatdan sonra inkişaf edə bilər.
  • İkitərəfli - etiologiya uşaqların təxminən 50% -ində müəyyən edilir. Avropada və ABŞ-da bu formanın ən çox yayılmış səbəbi autosomal dominant irsi kataraktadır.

Uşaqlarda kataraktın ağırlaşmaları

Kataraktın çıxarılması zamanı böyüklərdə görmə tam bərpa oluna bilərsə, uşaq əvvəlcə 8-10 yaşa qədər formalaşan yetişməmiş görmə sistemi ilə doğulur.

Katarakta gözün normal inkişafı üçün ciddi maneədir, çünki o, sensor məhrumiyyətlərə səbəb olur və davamlı obstruktiv ambliyopiya, çəpgözlük, nistagmusun inkişafına və düzgün olmayan fiksasiyanın formalaşmasına səbəb ola bilər.

Uşaqlarda katarakta diaqnozu

Anamnez

Ailədə digər uşaqlarda katarakta (həm valideynlər, həm də bacı-qardaşların müayinəsi), kortikosteroid istifadəsi, şüa terapiyası və göz travması daxildir. Müvafiq mütəxəssislər tərəfindən müşayiət olunan patologiyanın aydınlaşdırılması ilə müayinə məcburidir. Valideynlərlə uşağa ilk dəfə çəpgözlük, leykokoriya, nistaqmus və anormal görmə davranışı diaqnozu qoyulduğu yaşı aydınlaşdırmaq vacibdir. Uşağın baxışları bir qədər ekssentrik olaraq yönəldildikdə, flaşla çəkilmiş fotoşəkilləri təhlil etmək informativ ola bilər.

Göz vəziyyəti

Vizometriya (görmə kəskinliyinin qiymətləndirilməsi) yaşa görə çətin ola bilər, baxmayaraq ki, onun təyini optokinetik nistagmus və ya xüsusi optotiplərdən (məsələn, Lea optotiplərindən) istifadə etməklə mümkündür. Dolayı olaraq, görmə kəskinliyi cisimlərin fiksasiyası və izlənməsinin olması və ya olmaması ilə qiymətləndirilə bilər.

Dolayı oftalmoskopiya lens qeyri-şəffaflıqlarının lokalizasiyasını təyin etməyə və fundusu yoxlamağa imkan verir.

ultrasəs biometrikası linzanın diffuz buludlanması üçün, gözün dərinlikdəki mühiti əvvəlki üsulla yoxlamaq üçün əlçatmaz olduqda lazımdır.

Biomikroskopiya kataraktanın morfologiyasını dəqiq qiymətləndirməyə imkan verir, lakin gənc uşaqlarda mümkün deyil. Çox vaxt əməliyyatdaxili olaraq həyata keçirilir. Uşağı yarıq lampanın arxasına oturtmaq çətindir, ancaq onun valideynlərini yoxlamaq lazımdır. Bu, asemptomatik kataraktları aşkar edə bilər. Tədqiqat həm də xəstəliyin irsi xarakterini təyin etməyə kömək edir.

Tonometriya müşayiət olunan patologiyanı istisna etmək - anadangəlmə qlaukoma.

Vizual analizatorun funksional vəziyyətinin qiymətləndirilməsi(ERG - elektroretinoqrafiya, VEP - beyin qabığının vizual olaraq evoked potensialları) kataraktın çıxarılmasından sonra görmə üçün proqnozu müəyyən etməyə imkan verir.

Laborator tədqiqat

Birtərəfli katarakt vəziyyətində laboratoriya tədqiqatları daha az göstərilir. Belə bir araşdırma ikitərəfli kataraktların mövcudluğunda daha çox məlumatlıdır, çünki bu, xəstəliyin sistemli təbiətini göstərir.

Bu günlərdə bir çox valideynlər qəsdən peyvənddən imtina edirlər. Buna görə də, diqqətlə anamnez toplamaq lazımdır və uşaqda anadangəlmə ikitərəfli katarakta varsa, IgM rubella virusuna qarşı antikorların titrini təyin etmək lazımdır.

Katarakta, hipotenziya, yavaş çəki artımı, böyümə geriliyi olan kişi körpələr müayinə olunmalıdır. Lowe sindromu. Diaqnozu yoxlamaq üçün ferment analizi (dəri fibroblast mədəniyyətində inositol polifosfat 5-fosfataz OCRL‑1) və OCRL-1 testi tələb olunur.

Əgər şübhələnirsinizsə qalaktozemiya bu xəstəlik üçün müayinə olunmalıdır. Adətən xəstəxanada keçir, lakin bəzən yalançı mənfi olur. 20-dən çox mutasiyanın autosomal dominant kataraktaya səbəb olduğu bilinir. Əksər mutasiyalar kristalin və konneksin genlərində baş verir.

Ümumiyyətlə, şübhəli anadangəlmə sindrom və ya şübhəli metabolik pozğunluqlar üçün xüsusi testlərin pediatr və ya genetik tərəfindən təyin edildiyini söyləmək olar.

Uşaqlarda kataraktanın müalicəsi

Qismən buludlu bir lensin cərrahi müalicəsi qərarı yalnız kataraktın morfologiyasının və uşağın vizual davranışının qiymətləndirilməsindən sonra verilir. Görmə üçün proqnoz qeyri-şəffaflığın ölçüsündən daha çox sıxlıqla əlaqələndirilir. Nüvə kataraktları görmə üçün ən pis proqnozla xarakterizə olunur. Göz dibinin böyük qan damarlarını lensin mərkəzi zonasından ayırmaq mümkün deyilsə, ciddi görmə məhrumiyyəti gözlənilməlidir.

Cərrahiyyə

Görmə qabiliyyətinin inkişafını təhdid edən kataraktaların cərrahi müalicəsi körpəlikdə aparılmalıdır. Amma əksər cərrahlar körpənin 4 həftəlik olmasını gözləməyə üstünlük verirlər, çünki 1 aydan əvvəl katarakta əməliyyatının qlaukoma inkişaf riskinin yüksək olması ilə bağlı sübutlar var. Körpələrdə əməliyyatlar hər iki gözdə, xüsusən də ümumi anesteziya riskini artıran əlavə xəstəlikləri olan uşaqlarda eyni vaxtda aparılır. Ancaq cərrahi müalicə gecikirsə, birtərəfli ambliyopiya inkişaf riskinin qarşısını almaq üçün əməliyyatlar arasındakı interval qısa olmalıdır. Anadangəlmə kataraktanın cərrahi müalicəsi üçün optimal yaş 3-6 aydır.

Körpələrdə lenektomiya və ön vitrektomiya qapalı göz almasında aparılır. Anterior vitrektomiya və posterior kapsuloreksis təkrar əməliyyat riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Uşaqlarda kataraktanın fakoemulsifikasiyasına ehtiyac yoxdur, fakoaspirasiya edilir.

Afakiyanı düzəltmək üçün optimal üsul göz içi lensinin (IOL) ilkin implantasiyasıdır. Ancaq implantasiyanın gecikdiyi hallar var.

Xəstələrin əməliyyatdan sonrakı müalicəsi

Belə uşaqların əməliyyatdan sonrakı müalicəsinin əsas problemi əməliyyatdan sonrakı afakiyanın (linzanın olmaması) optik korreksiyası və müşayiət olunan ambliyopiyanın (“tənbəl göz”) müalicəsidir.

Müalicənin optik mərhələsi

Eynək və ya kontakt linzalarla korreksiya. Eynəklər ən sadə və ən sərfəli korreksiya vasitəsidir. Xalları təyin edərkən müəyyən qaydalara əməl etməlisiniz:

  • Miyopik refraksiya və astiqmatizm ilə ən tam düzəliş təyin edilir.
  • Hipermetropiya ilə təyin edilmiş düzəliş uşağın yaşından asılıdır. Bir ilə qədər eynək ilə zəif miyopik refraksiya formalaşır.
  • İki yaş və daha yuxarı yaşdan etibarən iki cüt məsafəli və yaxın eynək və ya bir bifokal və ya mürəkkəb mütərəqqi eynək təyin edilir.

Gecikmiş implantasiya ilə bağlı qərar qəbul edildikdə, afakik eynəklər təyin edilir. Onların optik və kosmetik qüsurları var. Gecikmiş IOL implantasiyası üçün kontakt linzalar optimal korreksiya üsuludur.

Müalicənin pleoptik mərhələsi

Görmə kəskinliyini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş terapevtik və təlim tədbirləri kompleksi. Pleoptikanın məqsədi gözün funksional bərabərliyini yaratmaq, ambliopiyanı aradan qaldırmaq və yanlış vizual fiksasiyanı düzəltməkdir.

Pleoptik müalicənin əsas komponenti oklüziyadır. Oklyuziya ola bilər:

  • birbaşa - daha yaxşı görən göz qapalıdır (ambliyopiyanın şiddətindən asılı olaraq gündə bir neçə saatdan bir aya qədər müddətə təyin edilir);
  • alternativ olaraq birbaşa - aparıcı göz daha tez-tez bağlanır (vaxtda bağlanma nisbəti 1: 2, 1: 3, 1: 6 və s.).

Pleoptik müalicənin köməkçi üsulları:

  • parıltı (Bangerterə görə ümumi parıltı) - retinanın böyük bir sahəsi işıqlandırılır, onun inhibisyonu inkişaf edir və parlaq işıq konuslar üçün adekvat qıcıqlandırıcı olduğundan ilk olaraq makula sahəsi inhibədən çıxır. . İşıqlandırmadan sonra uşaqdan 5-10 dəqiqə ərzində sıx bir vizual yük yerinə yetirmək istənir;
  • düzgün fiksasiyanın formalaşması üçün makulotester cihazı;
  • sensor təlim (kompüter pleoptikası);
  • fizioterapiya (lazer stimullaşdırılması, maqnit stimullaşdırılması).

Ortoptik müalicə

Normal retinokortikal yazışmaları bərpa etməyə, yəni normal durbin görmə qabiliyyətini inkişaf etdirməyə yönəldilmişdir. Bu cür müalicə yalnız gözlərin funksional bərabərliyi və mərkəzi fiksasiya ilə mümkündür.

Müalicənin cərrahi mərhələsindən sonra uşaq 12-14 yaşa qədər dispanser müşahidəsində olmalıdır. Profilaktik müayinələr zamanı refraksiya dəqiqləşdirilir, bu mərhələdə zəruri olan optik korreksiya aparılır, pleoptik müalicə kursları təkrarlanır, cərrahi mərhələdən sonrakı ağırlaşmalar vaxtında aşkar edilir və qarşısı alınır.

Proqnoz. Qarşısının alınması

Anadangəlmə katarakta olan uşaqların müalicəsinin nəticələri onun erkən aşkarlanmasından, vaxtında (göstərişlərə görə) cərrahi müalicənin aparılmasından və müşayiət olunan patologiyanın mövcudluğundan asılıdır.

Antenatal klinikaların mama-ginekoloqlarının, doğum evlərinin neonatoloqlarının, pediatrların, uşaq poliklinikalarının oftalmoloqlarının və ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisələrinin oftalmoloqlarının işindəki davamlılıq anadangəlmə kataraktaların erkən diaqnostikasına və linzaların dinamikasında irəliləyişlərin proqnozlaşdırılmasına kömək edir.

Yüksək riskli qruplarda anadangəlmə kataraktaların vaxtında aşkarlanması (ağırlaşmış irsi tarix və hamiləliyin mürəkkəb gedişi) yeni doğulmuş uşaqların həyatının ilk günlərindən hərtərəfli oftalmoloji müayinədən keçirməyi tələb edir - oftalmoskopiya, skiaskopiya, biomikroskopiya, dərmanın səbəb olduğu midriazis (pupil dilatasiyası) şəraitində. ) linzanın vəziyyətinə diqqət yetirməklə. Uşağın lensinin patologiyası aşkar edilərsə, anesteziya altında (biomikroskopiya, ultrasəs və elektrofizioloji tədqiqatlar) daha ətraflı müayinə üçün uşağı xəstəxanaya göndərmək və sonrakı müalicə taktikasını təyin etmək lazımdır.

Vizual məhrumiyyətlərə səbəb olan linzalarda aşkar dəyişikliklər erkən cərrahi müdaxilə tələb edir. Əgər linzaların qeyri-şəffaflığı əhəmiyyətsizdirsə (anadangəlmə kataraktanın qismən formaları) və kataraktanın erkən çıxarılması tələb olunmursa, o zaman oftalmoloqun dispanser müşahidəsi tövsiyə olunur:

  • birinci ildə yoxlama iki ayda bir dəfə aparılır;
  • ikinci və üçüncü illər üçün - 3-4 ayda bir dəfə;
  • gələcəkdə - altı ayda bir dəfə.

Göstərişlərə görə, bu müddət ərzində ambliopiyanın qarşısının alınması və müalicəsi məqsədilə refraktiv qüsurların korreksiyası, göz bəbəyinin pleoptik müalicəsi və tibbi dilatasiyası aparılır.

Ən çox görülən göz xəstəliklərindən biri kataraktdır. Əsasən böyüklərdə və yaşlılarda diaqnoz qoyulur, lakin uşaqlarda da rast gəlinə bilər.

Yenidoğulmuşlarda yayılma 100 min nəfərə 5 nəfər, yaşlı uşaqlarda isə 10 min nəfərə 3-4 haldır.

Xəstəliyin tərifi

Katarakta, görmə kəskinliyinin və aydınlığının qismən və ya tam itirilməsi ilə linza maddəsinin buludlanması ilə müşayiət olunan bir göz xəstəliyidir. Bulanıqlıq həm tam, həm də natamam ola bilər.

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına görə 10-cu revizion, nozologiya H25-H28 olaraq kodlanır. Ancaq ICD-10-a görə uşaqlarda anadangəlmə xəstəlik Q12.0 koduna malikdir.

Lens bikonveks lensdir, ondan keçən günəş şüalarını sındırır və onları tor qişaya yönəldir.

Torlu qişadan gələn qıcıqlanma optik sinir boyunca beyindəki məlumat emal sahələrinə ötürülür.

Katarakta ilə, bulanıqlığa görə, günəş işığının sınması pozulur, görüntü bulanıq olur.

Etiologiyası

Kataraktanın dəqiq səbəbini tapmaq mümkün deyil, lakin onun inkişafına səbəb ola biləcək amillər var:

Kataraktın anadangəlmə formasının yaranmasında aparıcı amil irsiyyətdir. Çox vaxt xəstə uşağın yaxın qohumları arasında (ana, ata, qardaş və bacılar) tarixdə katarakta halları var.

Xəstəlik bəzi genlərlə bağlıdır, nəsillərdə katarakta olma ehtimalı yüksəkdir.

Uşaqlarda anadangəlmə patologiyanın səbəbləri:

Amma anadangəlmə katarakta qeydə alınır və yüklü irsiyyətsiz uşaqlarda. Bunu necə izah etmək olar?

Hamiləliyin ilk trimestrində fetus viral infeksiyalara çox həssasdır.

Əgər bu zaman o, virusların hücumuna məruz qalırsa, onda anadangəlmə forma inkişaf edə və virusların dölə vura biləcəyi ən az pisliyə çevrilə bilər.

İntrauterin infeksiyanın törədicisi:

Şəkərli diabetdə hiperglisemiya səbəbiylə lensdə qlükoza miqdarında artım var. Lens lifləri şişir, şəffaflığını itirir - bu tip katarakt belə başlayır.

Qalaktozemiya ilə lensdə qalaktozun yığılması eyni şəkildə baş verir. Keçirilmiş işıqda yağ damcılarına bənzəyir. Bu yığılmalar uşağın həyatının ilk günlərində artıq görünə bilər.

Yaşından asılı olmayaraq travmatik lezyonlarda rozet kataraktları inkişaf edir, hansı irəliləyir və bütün lensi tamamilə tuta bilər.

Lensin qeyri-şəffaflaşması digər xəstəliklərin ağırlaşması kimi baş verə bilər. Məsələn, uveitdə iltihab məhsulları lensə daxil ola bilər, bu da kataraktın inkişafına səbəb olur.

Müxtəlif radiasiyalar lensə mənfi təsir göstərir: infraqırmızı, ultrabənövşəyi. Lensin ön kamerasının soyulması var ki, bu da onun buludlanmasına səbəb olur.

Bədəndə kalsium ionlarının çatışmazlığı ilə kalsium kataraktları meydana gəlir. Onun inkişafı kalsium mübadiləsindən məsul olan paratiroid bezlərinin çıxarılması ilə mümkündür.

Bulanıqlıq göz bəbəyində adi gözlə görülə bilən kiçik, bəzən parlaq nöqtələr kimi görünür. Nöqtəli katarakta olan uşaqların müalicəsi uzun müddətdir.

Müəyyən dərmanların daimi istifadəsi də xəstəliyə səbəb ola bilər. Siyahıya hormonal dərmanlar, ürək qlikozidləri daxildir.

Qələvilər kimi müxtəlif maddələrin qəbulu zəhərli kataraktalara səbəb olur. Alkali gözün ön kamerasının turşuluğunu azaldır, qlükoza lensdən yuyulur.

Xəstəliyin səbəbləri, simptomları və müalicəsi:

Təsnifat

Kataraktanın yaranma yaşından asılı olaraq 2 növ katarakta fərqləndirilir - anadangəlmə və qazanılmış.

Daha tez-tez oftalmoloqlar qazanılmış katarakta ilə qarşılaşırlar, anadangəlmə katarakta olduqca nadirdir.

Mərhələdən asılı olaraq bunlar var:

  • ilkin;
  • yetişməmiş;
  • yetkin;
  • artıq yetişmiş.

Klinik təzahürlər

Yeni doğulmuş körpədə katarakta var adətən dövri tibbi müayinələrdə - onlardan qaçmamalısınız. Aşağıdakı hallarda bir uşaqda kataraktadan şübhələnə bilərsiniz:

  • uşaq praktik olaraq səssiz oyuncaqlara reaksiya vermir;
  • valideynlərin baxışlarını müşayiət etmir - görmə diqqətini cəmləmir;
  • sürətli nəzarətsiz göz hərəkətləri;
  • boz və ya ağ şagird.

    • Görmə orqanı yenicə inkişaf etməyə başlayıb. Bu mərhələdə hər hansı pozuntular korluğa qədər ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

    Yaşlı uşaqlarda simptomları müəyyən etmək daha asandır, çünki onlar şifahi əlaqə üçün əlçatandırlar və görmə qabiliyyətini subyektiv qiymətləndirə bilərlər. Klinik təzahürlər aşağıdakılardır:

    Strabismus meydana gəlir göz, ​​buludlanma səbəbiylə görüntünü hər iki gözü ilə retinaya fokuslaya bilməməsi nəticəsində. Bir göz ya buruna, ya da xaricə doğru əyilir.

    Ağ şagird refleksi yarıq lampadan istifadə edərək müəyyən edilir. Bu kataraktın mütləq əlamətidir.

    Nistagmus da şəklin fokusunun pozulmasının nəticəsidir.

    Kataraktın simptomları:

    Diaqnostika

    Diaqnoz bir oftalmoloq tərəfindən qoyulur. Görmə kəskinliyi Sivtsev cədvəlləri ilə müəyyən edilir.

    Xəstədən və ya valideynlərdən xəstəliyin anamnezi toplanır.

    Ağ və ya boz bir şagird vizual olaraq müəyyən edilir. Yarıq lampa ilə ağ pupillar refleksi qeydə alınır. Ölçülmüş göz içi təzyiqi, görmə sahələri.

    Adətən bu tədbirlər diaqnoz qoymaq üçün kifayətdir.

    Katarakta diaqnostikası - testlər və müayinələr:

    Müalicə

    Konservativ müalicə müsbət təsir göstərmir. Buna görə də əsas müalicə üsulu cərrahidir.

    Üç mərhələdən ibarətdir:

    • vəziyyətinin müayinəsi və qiymətləndirilməsi;
    • əməliyyat;
    • reabilitasiya.

    Vəziyyətin qiymətləndirilməsi və müayinə uşaq göz həkimi tərəfindən həyata keçirilir. Əməliyyatın məqsədəuyğunluğu, göstəriciləri, həyata keçirilməsi üsulları məsələsi həll edilir.

    5-7 yaşa qədər uşaqlar üçün əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur, əməliyyat eyni gündə aparılır. 3 aydan kiçik uşaqlar xəstəxanaya yerləşdirilə bilər.

    Əməliyyat fakoemulsifikasiya adlanır. Mikrocərrahi alətdən istifadə edərək, 2 mm-dən çox olmayan bir kəsik edilir.

    Ultrasəsin təsiri altında maddə emulsiyaya çevrilir və boru sistemləri vasitəsilə gözdən çıxarılır.

    Əməliyyat əksər hallarda uğurlu olur, lakin mümkün fəsadlar:

    Əməliyyatın əsas çatışmazlığı ondan ibarətdir ki, linzanın çıxarılması nəticəsində göz yerləşdirmə qabiliyyətini itirir, təsviri uzaq və yaxın fokuslamağa qadir deyil.

    Əgər əməliyyat hər iki gözdə aparılıbsa, o zaman retinal bölgədə görüntünün fokuslanmasına nail olmaq üçün multifokal eynəklərdən istifadə olunur.

    Onların qalın linzaları var və məsafəni, yaxın və orta görmə qabiliyyətini artırır. Bifokal eynəklər də istifadə olunur, lakin əvvəlkilərdən fərqli olaraq ya uzaqdan, ya da yaxından görmə təmin edir.

    Katarakt yalnız bir gözdə çıxarılıbsa kontakt linzalardan istifadə etmək məsləhətdir. Uşaqların gözü daim böyüdüyündən, bir müddət sonra linzaların dəyişdirilməsi və ölçüsündə başqalarının seçilməsi lazımdır.

    Valideynlər uşaqların kontakt linzalarından istifadə etmələrini diqqətlə izləməlidirlər, çünki yoluxma riski yüksəkdir.

    Əməliyyatdan sonra bir neçə gün gözlərinizi ovuşdurmaq qadağandır, hovuzlarda üzmək olmaz. Göz damcıları nəmləndirmək və infeksiyanın qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər.

    Göz içi lens implantasiyası

    Görmə qabiliyyətini bərpa etməyin ideal yolu süni göz içi linzasının implantasiyası əməliyyatıdır.

    Göz tam işləməyə başlayır ki, bu da görüntünün fokuslanması şəklində özünü göstərir - həm uzaqda, həm də yaxında.

    Gözdaxili linzaların implantasiyası əməliyyatı da eyni vaxtda həyata keçirilir və kataraktın çıxarılması ilə birləşdirilə bilər. 5-6 yaşdan yuxarı uşaqlarda və böyüklərdə birləşmə mümkündür.

    Əməliyyat texnikası qüsursuz bir üsuldur. 2 mm-dən çox olmayan kəsik edilir və mikrocərrahi alətdən istifadə edərək gözdaxili lens qoyulur.

    Bu linzanın özəlliyi onun kiçik ölçüsüdür (əks halda o, sadəcə kəsimə sığmazdı). Şagird və vitreus gövdəsi arasına yerləşdirildikdə lens genişlənir.

    Adətən belə bir lensin implantasiyası 5 yaşdan kiçik olmayan uşaqlar üçün həyata keçirilir.

    Uşaqlıqda görmə orqanı daimi inkişaf vəziyyətində olduğundan görmə qabiliyyətinin tam bərpası yeniyetməlik dövründə gözlənilməlidir

    Əməliyyat gec olarsa, o zaman ambliopiya inkişaf edə bilər.. Əməliyyatdan əvvəlki dövrdə linzanın buludlanması səbəbindən göz səhv inkişaf edir və aydın bir görüntünün fokuslanmamasına "istifadə olunur".

    Əməliyyatdan sonra gələcəkdə, bulanıqlığın olmamasına baxmayaraq, göz də görüntüyə fokuslanmır. Bu fenomen "tənbəl göz" və ya ambliyopiya adlanır.

    Bu vəziyyətin öhdəsindən gəlmək çətindir, buna görə də qarşısını almaq arzu edilir.

    Ambliyopiya düzəldici eynəklərlə müalicə olunur. İkinci üsul gözün aktivləşdirilməsidir. Bunun üçün sağlam göz sarğı ilə örtülür və xəstə görüntüləri tor qişaya yönəltməyə başlayır.

    Xəstə nə qədər uzun müddət sarğı taxırsa, görmə qabiliyyəti bir o qədər yaxşılaşır. Kəskinliyin 100% bərpa edildiyi hallar var.

    Müalicənin effektivliyi əsasən aşkarlanma vaxtından asılıdır. Erkən aşkarlanma və sonrakı müalicə ilə görmə qabiliyyətini bərpa etmək mümkündür. Ölkəmizdə katarakta uğurla müalicə olunur.

    Uşaqlarda kataraktın qarşısının alınmasının əhəmiyyəti. Görmə qabiliyyətinin həddindən artıq gərginləşməsinə yol verilməməli, yaralanmalara yol verilməməli və gigiyena tələblərinə əməl edilməlidir.

    ilə təmasda

    Uşaqlarda katarakt hər yaşda görünə bilər. Körpələrdə lensin bulanıqlaşdığı sapma, xüsusilə təhlükəli olan heç bir ağrı və ya narahatlıq yaratmır. Valideynlər çox vaxt problemdən xəbərsizdirlər və uşaqda inkişaf edən katarakt görmə qabiliyyətinin itirilməsinə deyilsə, onun pisləşməsinə səbəb ola bilər. Daha tez-tez patoloji anadangəlmə anomaliya şəklində müşahidə olunur. Göz almasında dəyişiklikləri, adətən cərrahi yolla aradan qaldırın. Lensin buludlanması periferiyada lokallaşdırılıbsa və mərkəzi görmə təsirlənmirsə, müdaxilədən imtina edilir. Qazanılmış katarakta uşaqlarda daha az rast gəlinir.

    Kataraktın inkişafına hansı amillərin səbəb olduğunu müəyyən etmək həmişə mümkün deyil. Səbəblər müxtəlifdir. Anadangəlmə patoloji əksər hallarda irsi olur.

    Körpənin göz almasında sapmaların baş verməsi ananın hamiləlik dövründə qrip, qızılca, məxmərək, sifilis, tokoplazmoz şəklində yoluxucu xəstəlikləri, həmçinin bədənində herpes və sitomeqalovirusun olması ilə təhrik edilə bilər.

    Anadangəlmə katarakta bəzən vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə görünür. Körpədə anomaliyanın səbəbi hamilə qadının antibiotik istifadəsi ola bilər. Çox vaxt patoloji ilə anaları şəkərli diabet olan uşaqlar doğulur.

    Yenidoğulmuşlarda sapmaların inkişafı daxili amillərlə əlaqələndirilir. Uşaqda qazanılmış katarakt aşağıdakılar şəklində xarici səbəblərə görə baş verir:

    • artan radiasiya;
    • pis ekologiya;
    • mexaniki zədə;
    • uğursuz əməliyyat;
    • yoluxucu xəstəlik;
    • iltihab prosesi;
    • metabolik problemlər;

    Göz almasının anormal inkişafı beyin zədəsi, uzun müddətli dərmanlar, toksakarozun olması və qalaktoza istehsalında uğursuzluqla təhrik edilə bilər.

    Anadangəlmə patologiyanın xüsusiyyətləri və növləri

    Yeni doğulmuş körpənin lens qarşısında katarakta ola bilər. Onun görünüşü genetik faktorla əlaqələndirilir. Bu tip patoloji ilə görmə pozulmur. Müalicə cərrahi müdaxilə olmadan aparılır.

    Bir uşaqda sapma bəzən lensin arxasında aşkar edilir. Onun mərkəzində nüvə katarakta diaqnozu qoyulur. Körpələrdə nadirdir. Qatlı ikitərəfli forma ilə, görmə patologiyası 0,1-dən aşağı düşür və nüvənin ətrafında qeyri-şəffaflıq aşkar edilir. Təhlükə tam kataraktadır, çünki anomaliya bütün təbəqələri tutur.

    Körpənin bir sapması olması, şagirdin ağımtıl və ya boz kölgəsi ilə işarələnir.

    Oyuncağa diqqətini cəmləyə bilməyib əlləri ilə gözlərini ovuşdurur. Uşaq hərəkət edən obyekti müşahidə etmir və ya bir gözlə baxmır. Anadangəlmə kataraktalarda qeyri-şəffaflıqlar göz bəbəyində və ya hər ikisində bir anda nöqtə şəklində görünə bilər.

    Belə bir pozuntuya vaxtında müdaxilə edilməməsi ambliyopiya və ya strabismusun inkişafını təhdid edir. Və bu, gələcəkdə məktəbdə tez-tez problemlərə səbəb olur, uşağın şəxsiyyətinin formalaşmasına təsir göstərir. Bir sapmaya işarə edən simptomlar müşahidə edilərsə, bir oftalmoloqun müayinəsi lazımdır. Göz bəbəyini genişləndirən xüsusi avadanlıq və damcılardan istifadə edərək, həkim göz almasının vəziyyətini görəcək.

    Mütəxəssislər hesab edirlər ki, əgər obyektiv bulanıqlaşdıqda mərkəzi görmə zəifləyirsə, o zaman körpənin doğulması zamanı baş vermiş katarakta uşağın 3 aylıq olduğu tarixdən gec olmayaraq götürülməlidir. Bununla belə, kəllədaxili təzyiqin artması riski var. Bu yaşda körpənin anesteziyaya dözməsi çətin olur.

    Kiçik bir bulanıqlıq sahəsi və mərkəzi görmə kəskinliyi ilə bağlı problem olmaması ilə əməliyyatdan imtina edilir, lakin göz almasının vəziyyəti daim izlənilir.

    Yaşlı uşaqlarda pozğunluğun simptomları

    İnkişaf etməkdə olan katarakt körpənin onu əhatə edən dünyanı normal qəbul etməsinə imkan vermir. Yaşlı uşaqların daha çox problemləri var. Lensin buludlanması ilə əlaqəli bir sapma ilə onlar var:

    1. Gözlərdə yanıb-sönən nöqtələr.
    2. Bulanık görünüş.
    3. Görmə kəskinliyinin azalması.
    4. Obyektlərin bölünməsi.

    Qazanılmış katarakta, anadangəlmə katarakta kimi müxtəlif yollarla inkişaf edə bilər. Hər bir patoloji növü müalicədə öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

    Diabetli uşaqlarda meydana gələn subkapsular ilə lensin arxa səthi zədələnir, polar forma ilə - hər iki gözdə bütün sahə. İkinci dərəcəli kataraktın inkişafına xroniki xəstəlik və ya uğursuz əməliyyat kömək edir. Travmatik görünüş kimyəvi maddələrə məruz qalmadan əvvəl baş verir. Laylı katarakta ilə lensin ikitərəfli zədələnməsi görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsi ilə təhdid edir.

    Bəzən şagird fərqli bir rəng əldə etmir. Körpə normal görür, obyektə baxmağa dönmür. Valideynlər anormal bir şey görmürlər. Və artıq məktəbdə, gözlərini sıxaraq, uşaq şagirddəki bir ləkənin ona mane olduğundan şikayət edəcək.

    Nadir hallarda diaqnoz qoyulan nöqtə kataraktası baş verir:

    • intrauterin infeksiyaya görə;
    • vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə;
    • xromosom pozğunluqları ilə.

    Diabet və Wilson xəstəliyi lensdə dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Bu tip kataraktanın səbəbi plazma kalsiumunun azalması, həmçinin qlükoza səviyyəsinin azaldığı hipoqlikemiya ola bilər. Belə sapması olan uşaqda bəzən şagirdin üzərində bir deyil, bir neçə nöqtə olur. Protein südlü olur. Bulanıqlıq onun müxtəlif hissələrində lokallaşdırılmışdır. Körpənin tez-tez gözünü ovuşdurmaq arzusu var.

    Yeniyetmələrdə kataraktın inkişafına səbəb olur:

    1. Siqaret çəkmək.
    2. Alkoqol içmək.
    3. Qeyri-sağlam ətraf mühit şəraiti.

    Günəş radiasiyasının pozulması, kimyəvi maddələrə məruz qalma görünüşünə kömək edir. Göz zədələndikdə linzaya çatır.

    Diaqnoz və müalicə

    Körpənin obyektivində aydın buludlanma doğuşdan dərhal sonra aşkar edilir, müayinələr zamanı daha az nəzərə çarpır. Pozuntular yarıq mikroskopiya ilə aşkar edilir, göz almasının ultrasəs müayinəsi aparılır, koherens tomoqrafiyadan istifadə olunur.

    Prosedurlardan əvvəl, şagirdin içərisinə bir məhlul yeridilir ki, bu da onu genişləndirməyə kömək edir. Məktəblilər bucağı və görmə kəskinliyini yoxlayır, retinanı yoxlayır, gözün daxili təzyiqini ölçürlər.

    Bulanıqlıq dərəcəsini təyin edərək, katarakt mərhələsi diaqnoz qoyulur - başlanğıcdan artıq yetişməyə qədər. Sapmanın olmaması şəffaf bir lens ilə sübut edilir. Patoloji xalq reseptlərinə, fizioterapiya prosedurlarına müraciət etməklə müalicə edilmir. Əczaçılıq preparatları bu pozuntu ilə kömək etmir. Periferik bir lezyonla göz almasının vəziyyəti izlənilir.

    Əməliyyat linzanın buludlanması onun bütün səthinə yayıldıqda və görmə pisləşdikdə edilir.

    Müdaxilə növü körpənin yaşından asılıdır, ümumi vəziyyət, digər patologiyaların olması nəzərə alınır. Lens birlikdə və kapsul olmadan çıxarıla bilər. Kriyoekstraksiyadan istifadə edərək, dondurulur və sonra çıxarılır. Fakoemulsifikasiya zamanı gözə ultrasəs tətbiq olunur. İndi təsirlənmiş elementi əvəz edə biləcək xüsusi linzalar istehsal olunur. Onlar obyektiv rolunu oynayırlar.

    Körpədə belə bir xəstəliyə məhəl qoymamaq aşağıdakı formada ciddi nəticələrə səbəb ola bilər:

    • qlaukoma;
    • miyopi;
    • göz almasının şişməsi;
    • iltihab prosesi;
    • korluq.

    Oxşar məqalələr