Eritema infectiosum bütün dünyada yayılmışdır, istənilən yaşa təsir edə bilər və il ərzində sporadik olaraq baş verə bilər. Epidemiyalar tez-tez baş verir və adətən qışın sonu və yazın əvvəlində baş verir və altı illik bir dövrü izləyir. Yayılma birbaşa təmas və tənəffüs damcıları vasitəsilə baş verir və infeksiya daha çox məktəb yaşlı uşaqlarda və evlərində onlarla yaşayanlarda olur.
Virus transplasental yolla anadan dölə ötürülə bilər. Qan və ya qan məhsulları vasitəsilə də ötürüldüyü bildirilmişdir. Parvovirus B19-un seroprevalentliyi yaşla və 15 yaşa qədər artır, yeniyetmələrin 50% -dən çoxunda parvovirusa qarşı antikorlar var.
Patofiziologiya
Parvovirus B19, reseptor kimi eritrosit antigen P (qlobosid) istifadə edərək, eritrositlərin törəmələrini yoluxdurur. P antigeni olmayan insanlar xəstəliyə həssas deyillər. Eritrosit prekursorlarına yaxınlıq parvovirus B19 infeksiyası nəticəsində görünə bilən fəsadları izah edir. Döldə, qırmızı qan hüceyrələrinin sağ qalma müddəti azaldıqda, infeksiya fetusun hemolizinə səbəb ola bilər. Qırmızı qan hüceyrələrinin artan dövriyyəsi və ya itkisi olan xəstələrdə parvovirus səbəbiylə onların istehsalının azalması qısa müddətli aplastik böhrana səbəb ola bilər.
İlkin tənəffüs yollarının infeksiyası və təkrarlanması 4-14 gündən sonra anti-B19 IgM-nin görünüşü ilə başa çatan viremiya ilə müşayiət olunur. IgG təxminən 1 həftədən sonra görünür və tipik eksantema və artralgiyanın başlanğıcı ilə üst-üstə düşür.
Əsas diaqnostik amillər
- Yoluxmuş insanlarla yaxın təmas: Parvovirus B19 birbaşa təmas və tənəffüs damcıları vasitəsilə yayılır; yoluxmuş insanlarla sıx təmas qışın sonu və yazın əvvəlində epidemiyalar üçün risk faktorudur.
- Burundan orta dərəcədə axıntı ilə hər iki tərəfdən yanaqların parlaq qırmızı makula eriteması.
-
Krujevalı retikulyar eritemaya çevrilən eritematoz maküllər və papüllər, ən çox ətraflarda görünür:
- İlkin döküntüdən 1-4 gün sonra makulalar və papüllər görünür.
- Krujevalı retikulyar eritema 1-3 həftə davam edir, baxmayaraq ki, daha uzun müddət davam edə bilər.
- Ümumiləşdirilmiş eksantema yüksək bədən istiliyi ilə arta bilər; valideynlər xəbərdar edilməlidir ki, bu, xəstəliyin təkrarlanmasını əks etdirmir.
- Ekzantema bəzən qaşınma xarakteri daşıyır və ən çox uşaq xəstələrdə olur.
-
Digər diaqnostik amillər:
- artralgiya/artrit - adətən əllərin, biləklərin, dizlərin və ya topuqların kiçik oynaqlarını əhatə edir və özünü məhdudlaşdırır. Artrit böyüklərdə, xüsusən də qadınlarda daha çox rast gəlinir;
- ateş, baş ağrısı, burun axması, mədə ağrısı;
- anemiya əlamətləri.
Diaqnostik meyarlar
Standart infeksiya:
- Adətən özünü məhdudlaşdıran simptomlar təxminən 2-3 həftə ərzində yox olur
- Bəzi xəstələrdə (məsələn, hamilə qadınlar və qırmızı qan hüceyrələrinin dövriyyəsi/dağıdılması artmış insanlar) fəsadlar baş verə bilər.
Davamlı infeksiya:
- İmmun çatışmazlığı olan insanlarda baş verə bilər (məsələn, HİV-li xəstələr, transplantasiyadan sonra kimyaterapiya və ya immunosupressiya alan insanlar və ya anadangəlmə immun çatışmazlığı olan xəstələr)
- Klassik infeksion eritemada olmaya bilər, xroniki anemiyada mövcuddur
- Virusun antikorları ümumiyyətlə yoxdur, tez-tez virusun yüksək qan səviyyələri ilə
- Simptomlar infeksiyanın normal müddətindən daha uzun, məsələn, ən azı 3-4 həftə davam edir.
Diaqnostika
Tarix və fiziki müayinə
İnfeksion eritema diaqnostikasında ən çox görülən vasitə əzalarda və gövdədə krujevalı retikulyar eksantema ilə klassik "şarpılmış üz" səpgisinin klinik görünüşüdür. Ekzantemanın başlamasından əvvəl aşağı dərəcəli qızdırma və qeyri-spesifik qrip və ya tənəffüs simptomları tarixi ola bilər və ya olmaya da bilər.
Xəstələrdə xüsusilə əllərin, biləklərin, dizlərin və ya topuqların kiçik oynaqlarında artralji/artrit inkişaf edə bilər, lakin bu ümumi simptomlar adətən öz-özünə keçir. Bu klinik ssenari sağlam insanda baş verərsə, başqa diaqnostik tədqiqatlara ehtiyac yoxdur.
İmmuniteti zəif olan xəstələrdə immun komplekslər əmələ gəlmir, ona görə də onlar ilkin olaraq klassik infeksion eritema ilə özünü göstərmirlər. Bu xəstə populyasiyasına İİV-li xəstələr, transplantasiyadan sonra kimyaterapiya və ya immunosupressiya alanlar və ya anadangəlmə immun çatışmazlığı olan xəstələr daxildir. Davamlı B19 parvovirus infeksiyası baş verə bilər ki, bu da xroniki qırmızı qan hüceyrələrinin aplaziyasına görə ağır anemiyaya səbəb olur.
Ətraflı qan testi
Retikulosit və CBC hesablanır və hamilə xəstələrdə, immunosupressiyası məlum olan xəstələrdə və ya qırmızı qan hüceyrələrinin artan dövriyyəsi/dağıdılması ilə əlaqəli şərtlərdə (məsələn, irsi sferositoz, oraqvari hüceyrə anemiyası, talassemiya, dəmir çatışmazlığı anemiyası) anemiyanı öyrənmək üçün tövsiyə olunur.
Keçici aplastik böhran (kəskin infeksiyada retikulositlər olmadan hemoglobinin azalması) vəziyyətində hematoloq/onkologiya mütəxəssisi ilə məsləhətləşmə tövsiyə olunur.
Seroloji tədqiqat
Mürəkkəb B19 parvovirus infeksiyası (məsələn, ağır fetal anemiyanın səbəbinin və ya aplastik böhranların səbəbinin araşdırılması) istisna olmaqla, seroloji tədqiqatlar nadir hallarda tələb olunur. Bu vəziyyətlərdə parvovirus B19-a məruz qalan və ya yoluxmuş hamilə qadın üçün OB/GYN məsləhətçisi kimi müvafiq məsləhətçilərlə məsləhətləşmələr tövsiyə olunur.
IgM antikorları eritema infeksiyasının əksər hallarda diaqnoz zamanı mövcuddur və aplastik böhranın başlanmasından bir neçə gün sonra inkişaf edə bilər. IgM antikorları kəskin infeksiyadan sonra bir neçə ay ərzində aşkar edilir. Parvovirus B19-un geniş yayılmış təbiətinə görə, IgG-nin olması klinik cəhətdən daha az əhəmiyyət kəsb edir.
Fetal hidrops zamanı ananın IgM-i olmaya bilər, baxmayaraq ki, IgM kordon qanında tapıla bilər və DNT testləri (kordon qanı və ya amniotik maye) virusu aşkar edə bilər.
İmmun çatışmazlığı olan xəstələr qeyri-kafi IgM səviyyələri səbəbindən infeksiyanı aradan qaldıra bilməyəcəklər. Onlar yoluxmuş qala bilər, lakin IgM serologiyası üçün mənfidir. Alternativ testlər, o cümlədən nuklein turşusunun hibridləşdirilməsi və PCR analizləri şübhəli diaqnozun təsdiqində faydalı ola bilər. Viral DNT viremik fazadan sonra bir neçə ay ərzində aşkar edilə bildiyi üçün müsbət nəticə kəskin infeksiyanın göstəricisi olmaya bilər.
Diferensial Diaqnoz
| Xəstəlik | Diferensial əlamətlər/simptomlar | Diferensial sorğular |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Qırmızı qızdırma |
|
|
Erysipelas |
|
|
| Dərmana qarşı yüksək həssaslıq |
|
|
| Sistemik lupus eritematosus |
|
|
|
|
Müalicə
İnfeksion eritema hallarının çoxu qızdırma, artrit/artralji və istirahətin simptomatik müalicəsindən başqa heç bir xüsusi müalicə tələb etmir. Hər hansı bir viral xəstəlikdə olduğu kimi, nəmləndirmənin saxlanması və adekvat istirahət göstərilir.
Parvovirus B19 infeksiyasının ağırlaşmalarına qırmızı qan hüceyrələrinin artan dövriyyəsi/dağıdılması (məsələn, irsi sferositoz, oraqvari hüceyrə anemiyası, talassemiya, dəmir çatışmazlığı anemiyası) olan şəxslərdə keçici aplastik böhran daxildir. Bundan əlavə, hamiləlik zamanı infeksiya fetal anemiya, damcı və dölün ölümünə səbəb ola bilər. Bu ağırlaşmalardan əziyyət çəkən xəstələr müalicə və monitorinq üçün müvafiq məsləhətçilərə müraciət etməlidirlər. Parvovirus B19 infeksiyası ilə bağlı nadir hallarda nefrit və hepatit bildirilmişdir.Bundan əlavə, parvovirus uşaqlarda kardiomiopatiyaya aid edilmişdir.
Davamlı infeksiya
Parvovirus B19 ilə davamlı infeksiya, immun çatışmazlığı səbəbindən antikorların kifayət qədər istehsalı olmadığı zaman baş verir. İmmuniteti zəif olan xəstələrdə immun komplekslər əmələ gəlmir, ona görə də onlar ilkin olaraq klassik infeksion eritema ilə özünü göstərmirlər. Bu xəstə populyasiyasına İİV-li xəstələr, transplantasiyadan sonra kimyaterapiya və ya immunosupressiya alanlar və ya anadangəlmə immun çatışmazlığı olan xəstələr daxildir.
Parvovirus B19 infeksiyası tez-tez venadaxili immunoqlobulinə (IV IG) cavab verir, ardınca qırmızı qan hüceyrələrinin artması. Anemiyanın ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün qırmızı qan hüceyrələrinin köçürülməsinə ehtiyac ola bilər. Bəzi xəstələrdə immunosupressiv terapiyanın dayandırılması və ya İİV-li xəstələrdə antiretrovirus terapiyanın başlanması davamlı B19 parvovirus infeksiyasını dayandıra və bununla da anemiyanı aradan qaldıra bilər.
Qarşısının alınması
İnfeksion eritema olan xəstələrdə adətən ekzantemanın və artraljinin təzahürü zamanı yoluxucu olmadıqları üçün yayılmasının qarşısını almaq çox çətindir. Bununla belə, papulyar bənövşəyi əlcək və corab sindromu (PPGSS) olan xəstələr dəri döküntüsü zamanı yoluxucu olurlar.
Təsvir:
Eritema infectiosum uşaqlıqda çox yayılmış bir xəstəlikdir. Yetkinlər də xəstələnə bilər. Eritema infectiosum da beşinci xəstəlik adlanır, çünki bəzən üzdə bir səpgi görünür. Xəstəlik asqırma və öskürək yolu ilə yayılır.
Tipik olaraq, insanlar buna bənzər simptomlar olduqda və səpgi görünməzdən əvvəl eritema infeksiyası yayırlar. İnfeksion eritema və müəyyən qan problemlərindən və ya zəif immunitet sistemlərindən əziyyət çəkən insanlar xəstəliyi daha uzun müddətə yaya bilər.
İnfeksiya eritemasının səbəbləri (beşinci xəstəlik):
Beşinci xəstəliyin inkişafına insan parvovirus B19 virusu səbəb olur.
İnfeksiya eritemasının simptomları (beşinci xəstəlik):
Eritema infeksiyasının ilkin simptomları qripə bənzəyir. Bir neçə gündən sonra səpgi görünəcək, bəziləri isə birgə ağrı hiss edəcəklər. Eritema infectiosumun inkişafı oxşar simptomların göründüyü digər xəstəliklərlə qarışdırıla bilər.
Qripə bənzər simptomlar.
Eritema infectiosum simptomları virusa məruz qaldıqdan 2-3 həftə sonra inkişaf edir. Adətən, ilkin simptomlar qripin inkişafına bənzəyir və o qədər yüngül ola bilər ki, heç kim onları hiss etmir. Eritema infeksiyası olan bəzi insanlarda heç bir əlamət yoxdur. Əvvəlcə aşağıdakı simptomlar görünə bilər:
Burun axması və boğaz ağrısı.
Baş ağrıları və qarın ağrısı.
Nadir hallarda, yüngül qızdırma görünə bilər.
Bədəndə zəiflik və oynaqlarda ağrı.
Döküntü.
Qripə bənzər simptomların başlanmasından təxminən 7 gün sonra səpgilər görünə bilər, baxmayaraq ki, səpgilər uşaqlarda olduğu kimi böyüklərdə də rast gəlinmir. Bəzi insanlar ümumiyyətlə səpgi almırlar.
Bir döküntü görünsə, ümumiyyətlə iki və ya üç inkişaf mərhələsindən keçərək proqnozlaşdırıla bilən bir plana uyğun olaraq inkişaf edir:
Yanaqlarda parlaq qırmızı səpgilər görünür (tez-tez yanaqlar döyülmüş kimi görünür), bəzən isə alın və çənədə səpgilər görünür. Bu səpgi adətən 2-5 gün ərzində yox olur.
Döküntü boyun, gövdə, ön kol, yuxarı diz və ombada görünə bilər. Döküntü yuvarlaq qırmızı ləkələr şəklində başlayır və sonra krujevaya bənzər bir səpgiyə çevrilir. Döküntü, xüsusilə yaşlı uşaqlarda qaşınma ola bilər. İkinci mərhələ bir həftə və ya daha az davam edir.
Bədəndəki səpgilər yox olduqdan sonra günəş işığından, yüksək temperaturdan və ya stresli vəziyyətlərdən yenidən görünə bilər. Bu səpgi adətən 1-3 həftə qalır. Döküntü yenidən görünsə belə, bu, vəziyyətinizin pisləşdiyini ifadə etmir.
Birgə ağrı.
Əllərdə, biləklərdə, topuqlarda və ayaqlarda oynaq ağrıları böyüklərdə, xüsusən də qadınlarda tez-tez rast gəlinir. Ağrı adətən 1 həftədən 3 həftəyə qədər davam edir, lakin nadir hallarda ağrı daha uzun sürə bilər. Adətən infeksion eritema daimi birgə zədələnməyə səbəb olmur.
Fəsadlar:
Beşinci xəstəlikdə bədən qısa müddətə qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalını dayandırır. Adətən sağlam uşaqda və ya böyüklərdə bu, əhəmiyyətli problemlər yaratmır. Bununla belə, bu xəstəlik oraq hüceyrə xəstəliyi və ya talassemiya kimi qan pozğunluqlarından əziyyət çəkən insanlar üçün əhəmiyyətli risk yarada bilər. Belə insanlar mövcud olanın pisləşməsindən ibarət olan və 7 ilə 10 günə qədər davam edə bilən müvəqqəti aplastik böhran inkişaf etdirə bilər. Müvəqqəti aplastik anemiyadan əziyyət çəkən insanlarda sağlamlıq vəziyyəti çox pisləşə bilər; qızdırma, apatiya, ürək dərəcəsinin artması və sürətli nəfəs kimi simptomlar görünə bilər.
Beşinci xəstəlik keçirən zəif immun sistemi olan insanlarda xroniki parvovirus B19 inkişaf edə bilər ki, bu da daha ağır anemiyaya səbəb ola bilər.
İnfeksiya eritemasının müalicəsi (beşinci xəstəlik):
Müalicə üçün təyin edilir:
Eritema infeksiyası olan normal sağlam insanlar üçün normal ev müalicəsi (istirahət, maye qəbulu və ağrıkəsici dərmanlar daxil olmaqla) kifayətdir. Döküntünün yenidən görünməsi xəstəliyin irəliləməsi və ya vəziyyətin pisləşməsi demək deyil. Tez-tez səpgilər günəş işığına məruz qalma, yüksək temperatur və ya stresli vəziyyətlərdən yenidən görünə bilər.
Antibiotiklər infeksion eritema müalicəsində istifadə edilmir, çünki xəstəliyə bakteriya deyil, virus səbəb olur.
Yüksək risk altında olan insanlar üçün müalicə.
Bununla belə, hamilə qadınlar və immun sistemi zəifləmiş və ya oraqvari hüceyrə xəstəliyi və ya oraq hüceyrə xəstəliyi kimi qan problemləri olan insanlar beşinci xəstəlikdən yaranan ağırlaşmaların inkişaf riski altındadırlar. Belə insanlar mütəxəssislərin nəzarəti altında olmalı, xəstə insanla təmasda olduqda həkimə müraciət etməlidirlər. Bəzən ağırlaşmaları aradan qaldırmaq üçün xəstəxanaya yerləşdirmə tələb oluna bilər.
Əgər siz hamiləsinizsə və beşinci xəstəlik virusuna məruz qalmısınızsa, həkiminiz yoluxduğunuzu və ya toxunulmazlığınızı inkişaf etdirdiyinizi öyrənmək üçün qan testini tövsiyə edə bilər. Əgər yoluxmuş olmusunuzsa, həkiminiz hamiləliyiniz boyu tez-tez fetal ultrasəs müayinələrini tövsiyə edə bilər.
Yoluxucu eritema yayılmasının qarşısının alınması.
Döküntülər görünəndə siz artıq xəstəliyin daşıyıcısı olmayacaqsınız. Uşaqda səpgi yaranan kimi o, məktəbə və ya bağçaya qayıda bilər.
Eritema infectiosum ilə xəstələnən insanlar, o cümlədən fəsadlar inkişaf etdirənlər virusun yayılmasının qarşısını almaq üçün tədbirlər görməlidirlər. Əllərinizi tez-tez yumalısınız. Eritema infeksiyası olan insanlar xəstəxanaya yerləşdirilirsə, digər xəstələrdən təcrid oluna bilərlər.
Parvovirus B19 peyvəndi hazırda sınaqdan keçirilir və çox yaxın gələcəkdə mövcud ola bilər.
Eritema infeksionumun ağırlaşmalarının müalicəsi.
Hamilə qadınlar və immun sistemi zəifləmiş və ya oraqvari hüceyrə xəstəliyi və ya talassemiya kimi qan problemləri olan insanlar beşinci xəstəlikdən yaranan ağırlaşmaların inkişaf riski ilə daha çox qarşılaşırlar.
İmmuniteti zəif olan və ya zəifləmiş insanlar üçün müalicə.
Anemiyaya səbəb olan qan xəstəlikləri olan insanlar (məsələn, oraq hüceyrə xəstəliyi və ya talassemiya) vəziyyət sürətlə pisləşərsə (qısamüddətli aplastik anemiya) qan köçürülməsinə ehtiyac ola bilər. Xroniki parvovirus B19 infeksiyasının və dərin anemiyanın qarşısını almaq üçün immunoqlobulin zəifləmiş immun sistemi olan insanlara venadaxili verilə bilər.
Bu, kifayət qədər ümumi uşaqlıq infeksiyasıdır, baxmayaraq ki, yoluxucu eritema diaqnozu nadir hallarda kartlara qoyulur - adətən hər hansı digər uşaqlıq infeksiyaları, allergiya, dermatit və digər patologiyalar üçün səhv edilir.
Yetkinlər də infeksion eritema ala bilərlər, lakin onlar uşaqlardan fərqli bir kursa sahibdirlər, üzlərində səpgilər ola bilər, bu praktiki olaraq uşaqlarda baş vermir. Xəstəlik asqırma və ya öskürmə, danışıq və ya qışqırma yolu ilə keçən tənəffüs yoluxucu infeksiyalar qrupuna aiddir, uşaqlarda ümumi oyuncaqlardan istifadə zamanı və uşaqlar onları ağızlarına çəkdikdə tüpürcək vasitəsilə yoluxa bilər. Adi yeməklər, qaşıqlar və boşqablar, valideynlərin öpüşləri vasitəsilə beşinci xəstəliyin yayılması halları ola bilər. Adətən eritema infeksiyası ilk qripə bənzər simptomların başlanğıcında ötürülür və xəstələr tipik dəri döküntüsü görünənə qədər yoluxucu olurlar. Xəstəlik zəifləmiş uşaqlarda və ya müxtəlif qan xəstəlikləri, toxunulmazlığı zəifləmiş və ya hər hansı xroniki xəstəlikləri olan yetkinlərdə baş verərsə, onlar adi haldan daha çox yoluxucu qala bilər və böyük epidemiya təhlükəsi yarada bilər.
Xəstəliyin təzahürləri
İnfeksion eritema xəstəliyinin simptomları xəstəliyin vaxtından, virusun infeksion dozasından və bir çox digər amillərdən - yaşa, əlavə xəstəliklərə, qan sistemindəki problemlərə və s. Yoluxucu eritemanın ən erkən simptomları qripin və ya soyuqluğun başlanğıcını xatırladan tənəffüs təzahürləri hesab edilə bilər. Temperatur yüksəlir, burun axıntısı, hapşırma, burunda qaşınma, ağrı və boğaz ağrısı, ümumi pozğunluq, titrəmə, baş ağrısı, iştahsızlıq təzahürləri var.
Sonra, bir neçə gündən sonra bədəndə bir döküntünün ilk təzahürləri baş verə bilər, bəzi xəstələrdə səpgi görünəndə oynaqlarda və əzələlərdə ağrı da görünə bilər. Eritema infectiosumun klinik təzahürləri tez-tez həkimlər və xəstələr tərəfindən çaşdırılan bir çox digər xəstəliklərlə oxşar təzahürlərə malik ola bilər.
Klinik simptomların inkişafı baxımından beşinci xəstəlik və ya yoluxucu eritema səfeh inkişaf edən bir çox uşaqlıq viral və mikrob infeksiyalarına - skarlatina, qızılca məxmərək, qızılca, rozeola oxşar ola bilər. Bundan əlavə, infeksion eritema dəri döküntüləri ilə allergik reaksiyaların təzahürlərinə bənzər ola bilər - məsələn. Bənzər bir şəkildə, dərmanların (antibiotiklər, öskürək və qızdırma şərbətləri) qəbuluna allergiya, kontakt dermatit davam edir. Eynilə, birləşdirici toxuma sistemli xəstəlikləri baş verə bilər - romatoid artrit, sistemik lupus eritematosus, skleroderma və oxşar şərtlər.
Beləliklə, yoluxucu eritemanın əsas təzahürləri daxil edilməlidir:
Viruslara məruz qaldıqdan iki-üç gün sonra baş verən soyuq kimi simptomlar. Adətən, ən ilkin simptomlar yüngül nasazlıq, nazofarenksdə narahatlıq və öskürək ola bilər. Onlar xəstə tərəfindən demək olar ki, diqqətdən kənarda qala bilər və sonra xəstəlik subklinik olaraq davam edir, səpgi qısamüddətli ola bilər və diqqətdən kənarda qala bilər.
Tipik bir kurs ilə bir klinika meydana gəlir:
- Baş ağrısı,
- qarın ağrısı,
- temperaturun 38 dərəcəyə və ya bir qədər yüksək artması,
- oynaqlarda ağrı,
- ümumi zəiflik, zəiflik, performansın azalması.
Döküntünün tipik bir təzahürü halında, müəyyən bir plana uyğun olaraq baş verir, inkişafında iki və ya üç təbii mərhələdən keçir - ilk növbədə, yanaq bölgəsində parlaq qırmızı bir səpgi görünür, üz və yanaqlar görünür. sanki uşağın yanaqlarına çırpılmışdı. Bəzən səpgi çənəyə və ya alına doğru hərəkət edə bilər. Bu döküntü iki-beş gündən çox davam etmir və iz qoymadan keçir.
İkinci mərhələdə səpgilər boyun, gövdə, ön kollar, çiyinlər, yuxarı ayaqlar, dizlər və ombalarda görünə bilər. Döküntü yuvarlaq qırmızı ləkələrə bənzəyir, sonra "krujeva" şəklində böyüməyə başlayır. Döküntü, xüsusilə yaşlı uşaqlarda və böyüklərdə qaşınma ola bilər. Orta hesabla, döküntünün bu mərhələsi təxminən bir həftə və ya bir az daha az davam edir.
Sonra səpgi tamamilə yox olur, lakin birbaşa günəş işığının, stresli təsirlərin və ya yüksək temperaturun təsiri altında səpgilər eyni yerlərdə yenidən görünə bilər. Belə bir döküntü bir həftədən üç həftəyə qədər davam edəcək, lakin döküntü təkrarlanırsa, bu vəziyyətin pisləşməsini göstərmir.
İnfeksiya eritemasının simptomlarından biri oynaq ağrısıdır, ümumiyyətlə bilək və dirsəklərdə, topuqlarda və dizlərdə, ayaq barmaqlarının və əllərin kiçik oynaqlarında müşahidə olunur. Bu, xüsusilə qızlarda və qadınlarda yaygındır, ağrı bir həftədən üç həftəyə qədər davam edə bilər, baxmayaraq ki, bəzən daha uzun bir təbiət ağrıları ola bilər. Eyni zamanda, xoşagəlməz və çox ağrılı olmayan hisslər istisna olmaqla, oynağın şişməsi, qızartı yoxdur, başqa heç bir şey ola bilməz.
Mümkün fəsadlar nələrdir
Yoluxucu eritema və ya başqa sözlə, beşinci xəstəliyin inkişafı ilə bəzi hallarda kifayət qədər ciddi ağırlaşmalar baş verə bilər, baxmayaraq ki, bu həmişə belə deyil. Əvvəla, eritema infectiosum ilə yeni qırmızı qan hüceyrələrinin (eritrositlərin) meydana gəlməsi bir müddət dayana bilər, lakin adətən sağlam uşaqlarda və ya böyüklərdə bu fenomen diqqətdən kənarda qalır və hematopoezdə əhəmiyyətli problemlər yaratmır.
Bir uşağın və ya yetkin şəxsin qan sistemi və qırmızı qan hüceyrələri ilə bağlı problemləri varsa, məsələn, talassemiya və ya oraq hüceyrəli anemiya ilə, o zaman ciddi qan fəsadları yarana bilər. Qırmızı qan hüceyrələrinin sintezinin müvəqqəti dayandırılması ilə aplastik böhran fenomeni baş verə bilər, qanda qan hüceyrələrinin sayının azalması, yeddi gündən on günə qədər davam edə bilər. Belə bir xəstəlik aplastik anemiya təzahürləri olan insanlar üçün daha da təhlükəli olacaq - onların sağlamlıq vəziyyəti və ümumi rifahı əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənə bilər. Sonra qızdırma, letarji, ürək dərəcəsinin artması, tənəffüsün artması və digər narahatlıq əlamətləri görünür.
Bir uşaqda immun çatışmazlığı əlamətləri varsa, bu tip virusu olan bir xəstəlik xroniki bir vaqona çevrilə bilər ki, bu da nəticədə sümük iliyinin kifayət qədər ağır bir zədələnməsinə və müalicəyə davamlı və davamlı anemiyanın meydana gəlməsi ilə hematopoezin meydana gəlməsinə səbəb olacaqdır. .
Xəstəliyin diaqnozu üsulları
Bu tip xəstəliyin klinik və laborator diaqnozu olduqca çətindir. Bu, yerli həkimlərin belə bir infeksiya ilə çox tanış olmaması ilə əlaqədardır, nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Bir qayda olaraq, diaqnoz sağlamlıq vəziyyəti və infeksiyanın mümkün səbəbləri və üsulları haqqında ətraflı sorğudan sonra müəyyən bir tipik "krujeva" səpgisinin olması ilə klinik olaraq qəbul edilə bilər, həmçinin səpgilərdə tipik bir döküntünün olması ilə təsdiqlənir. şer bölgəsində bədən, bədən, ayaqlar və qollar.
Klinik mənzərə ilə yanaşı, diaqnozu təsdiqləmək üçün bir sıra laboratoriya testləri lazımdır - xəstəliyin başlanğıcından üç ay ərzində yüksək olaraq qalan virusa qarşı antikor titrini müəyyən etmək üçün seroloji müayinələr aparıla bilər. Bu, xüsusilə artritin mövcudluğunda doğrudur - böyük oynaqların zədələnməsi və tipik bir soyuqluq klinikası olmadan və bir döküntü var. Mikrob infeksiyasını və ya ağırlaşmaların əlavə edilməsini istisna etmək üçün ümumi qan testləri aparılır. Bu təhlilin məqsədi mühüm məlumatları əldə etməkdir - hematopoetik sistem virusdan nə qədər təsirlənir və virusun təsiri nəticəsində hansı nəticələr ola bilər. İlk növbədə eritrositlərin sayı və retikulositlərin səviyyəsi baxımından qırmızı qan hüceyrələrinin bərpası dərəcəsi araşdırılır. Leykositlərin və trombositlərin vəziyyətinə baxmaq da vacibdir, çünki onlar da hematopoezdə iştirak edirlər və qırmızı qanla paralel olaraq azala bilərlər.
Həmçinin, qan testi müalicənin effektivliyini və bərpa dövrünün başlanğıcını qiymətləndirə bilər. Anemiyanın mövcudluğu və onun fonunda retikulositlərin sayının azalması, həmçinin yorğunluq, solğun dəri və zəiflik əlamətləri görünəndə qan testini yaxından izləmək xüsusilə vacibdir.
Yoluxucu eritema müalicəsi üsulları
Normal sağlam uşaqlarda və ya böyüklərdə eritema infeksiyası halında, evdə müalicə bütün viral infeksiyaların müalicəsi prinsiplərinə uyğun olaraq göstərilir. Qızdırma zamanı yataq istirahətinə riayət etmək, böyük miqdarda maye qəbul etmək, antiviral və simptomatik dərmanlar qəbul etmək lazımdır. Unutmayın ki, səpgi iki və ya üç dalğa ola bilər və infeksiyanın kəskinləşməsi və ya vəziyyətin pisləşməsi kimi təkrarlanması ilə səhv edilməməlidir. Döküntünün yenidən görünməsinin qarşısını almaq üçün tez-tez isti vannaları, şezlongları və ya çimərliyi məhdudlaşdırmağa dəyər. Xəstəlik zamanı özünüzü stresdən və iğtişaşlardan təcrid etməyə dəyər, onlar da təkrarlanan döküntülərə səbəb olur.
İnfeksion eritema müalicəsində antibiotiklər göstərilmir, bu viral xəstəlikdir və antibiotiklə mübarizə aparan sadəcə heç kim yoxdur. Onların təyin edilməsi mikrob komplikasiyaları, tonzillit, pnevmoniya və ya otit mediasının əlavə edilməsi ilə əsaslandırılacaqdır.
Eritema infectiosum hamiləlik dövründə, immuniteti zəif olan insanlarda və ya qan xəstəlikləri olan insanlarda təhlükə yarada bilər. Bu vəziyyətdə, bir xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirmə və qan testlərinin toplanması və hematopoezin idarə edilməsi ilə vəziyyətin daimi dinamik monitorinqi göstərilir. Hamilə qadınlara əlavə olaraq dölün ultrasəs müayinəsi və sağlamlıq vəziyyətinin qiymətləndirilməsi, həmçinin ətraflı qan testi və qan laxtalanması təyin olunur.
üçün karantin tədbirləri yoluxucu eritema inkişaf etməmiş, xəstə səpgilər göründüyü andan qeyri-infeksion olur, qənaətbəxş vəziyyətdə, məktəbə və ya uşaq bağçasına gedə bilər. Hazırda B19 virusuna qarşı peyvəndin hazırlanması üzərində iş gedir və bu xəstəliyə qarşı aktiv peyvəndin tezliklə həyata keçirilməsi mümkündür.
Aplastik və ya digər növ anemiyadan əziyyət çəkən uşaqlarda vəziyyət daha mürəkkəbdir, hematopoezin pozulması səbəbindən hüceyrə sayının və hemoglobinin (aplastik böhran) azalması səbəbindən ağır oksigen çatışmazlığı sindromu inkişaf edə bilər. Belə hallarda, toxumalara oksigenin kifayət qədər çatdırılmasını təmin etmək üçün hətta qan qrupu və Rh qırmızı qan hüceyrələrinin köçürülməsi də göstərilə bilər. Bu, yalnız göstəricilərə uyğun olaraq və yalnız bir xəstəxanada həyata keçirilir.
Uşaqlar üçün evdə müalicə üsulları
Yoluxucu eritema inkişafı ilə evdə simptomatik müalicə göstərilir, ona daxildir:
- yüksək temperaturda, oynaq ağrısı ilə parasetamol əsasında antipiretiklər,
- bol maye qəbulu,
- uşaqlar dırnaqlarını qısa kəsməlidirlər ki, qaşınma zamanı dəri daranmasın,
- şiddətli qaşınma ilə, nişasta, yulaf ezmesi ilə sərin vannalar və ya antihistaminiklər qəbul etmək göstərilir;
- kalamin losyonu qaşınma və quru dərini aradan qaldırmağa kömək edə bilər.
Eritema infectiosum bəzən beşinci xəstəlik olaraq adlandırılır.
Uşaqlarda yoluxucu eritema hər hansı bir uşaqlığa təsir edə bilər. Yetkinlər də yaş məhdudiyyəti olmadan xəstələnirlər. Yetkin xəstələrdə birgə zədələnmələr nadir deyil.
Qeyd olunur ki, bu infeksiya qadınlarda daha şiddətlidir və daha çox yaz-qış dövründə baş verir.
Uşaqlarda yoluxucu eritema hava damcıları ilə ötürülür. Xəstə dəri lezyonlarının bütün klinik mənzərəsi boyunca yoluxucu olaraq qalır. Xəstə uşaqla təmasdan sonra yoluxmuş insanların faizi 50 faizdir.
Uşaqlarda infeksion eritemanın klinik mənzərəsi və simptomları
İnkubasiya dövrü 4 gündən 14 günə qədər davam edir. Xəstəliyin əsas təzahürləri, dəridən gələn təzahürlərə əlavə olaraq, aşağıdakılardır: hərarət, ümumi pozğunluq, letarji və bəzən axan burun. Döküntünün göründüyü anlarda xəstəliyin gedişatının klinik mənzərəsi ürəkbulanma, öskürək, ishal və qızdırma ilə müşayiət olunur. Artralgiya nadirdir. Qaşınma inkişaf edə bilər.
Təbiətdəki səpgi "şarpılmış yanaqlara" bənzəyir. Uşağın gövdəsində və əzalarında, səfeh bir mesh və ya krujevalı naxışa birləşir. Çox nadir hallarda səpgi morbilliform döküntüyə bənzəyir, bu da diaqnozu differensasiya etməyi çətinləşdirir.
Qızılca, məxmərək, qırmızı qızdırma, enterovirus infeksiyaları ilə deyildiyi kimi, yoluxucu eritemi fərqləndirmək çox vacibdir.
Yanaqların vurulması şəklində bir döküntü xarakterik bir diaqnostik əlamətdir, 1-4 gündən sonra yox olur. Bundan sonra, uşağın dərisində boyun və ətrafların ekstensor səthlərində lokallaşdırılmış krujevalı bir döküntü meydana gəlir.
Xarakterikdir ki, uşaqlarda yoluxucu eritema 5 gündən 9 günə qədər klinik əlamətlərini açıq şəkildə göstərə bilər, lakin bəzən həddindən artıq istiləşmədən və ya hipotermiyadan sonra, günəş işığının təsiri altında, emosional və ya fiziki stressin artması ilə, hətta bir neçə aydan sonra yenidən özünü göstərə bilər. xəstəlik.
Yoluxucu eritema müalicəsi
Uşaqlarda infeksiya eritemasının müalicəsi simptomatikdir və mümkün ağırlaşmaların inkişaf riskini azaltmağa yönəldilmişdir. Döküntü elementləri vasitəsilə dərinin ikincil infeksiyasının qarşısını almaq üçün uşağın qızdırma vəziyyətini dayandırmaq və antiseptik həllərin köməyi ilə lazımdır.
Uşaqlarda və böyüklərdə 5-ci tip herpes tez-tez daxili orqanlarda dağıdıcı və degenerativ dəyişikliklərə səbəb olur. Sitomeqalovirus infeksiyası adlanan 5-ci tip herpes ürək əzələsi, qaraciyər, ağciyər və böyrək hüceyrələrinə təsir göstərir. Daxili orqanların funksional fəaliyyətinin azalması ən çox immuniteti aşağı olan insanlarda, yeni doğulmuşlarda və hamilə qadınlarda diaqnoz qoyulur.
5-ci tip herpes virusu hüceyrələrə və toxumalara daxil olduqdan sonra gizli formada orada əbədi olaraq qalır. Ancaq əlverişsiz xarici və ya daxili amillərin təsiri altında bir insanın tənəffüs xəstəliyinin klinik təzahürləri ilə xarakterizə olunan bir relaps var. Herpes viruslarının məhv edilməsi üçün dərmanların hələ sintez edilməməsinə baxmayaraq, sitomeqalovirus infeksiyasının kəskinləşməsinin qarşısını almaq və böyüklərin və uşaqların rifahını asanlaşdırmaq olduqca mümkündür.
Patogenez
5-ci tip herpes virusu (ikinci adı sitomeqalovirusdur) herpes viruslarının geniş ailəsinin üzvüdür. Termin özü bir yoluxucu agentin uşaqların və böyüklərin bədəninə təsir prinsipini ehtiva edir. "Cyto" - hüceyrə, "meqalo" - nəhəng, böyük, nəhəng. Bir qayda olaraq, virusların nüfuz etməsi bir şəxs tərəfindən diqqətdən kənarda qalır. Hətta yüngül simptomlar baş vermir, bu da infeksiyanın baş verdiyini göstərir.
Viral etiologiyalı infeksiyalara qarşı artan müqaviməti olan insanlarda sitomeqalovirus dərhal nüfuz edir:
- tüpürcək bezlərində;
- uşaqlıq boynunun selikli qişasında yerləşən bezlər.
Orada virus qeyri-müəyyən müddətə gizli vəziyyətdədir. "Yuxu" dövrünün müddəti böyüklərin və ya uşağın toxunulmazlığının vəziyyətindən asılı olaraq dəyişir. İnsanın müdafiəsi zəifləyən kimi, herpes infeksiyasının törədicisi sürətlə aktivləşir. HHV-nin sürətli böyüməsi və çoxalması hüceyrənin, onun membranlarının və membranlarının məhvinə səbəb olur. Zədələnmiş toxuma strukturu su molekullarını intensiv şəkildə cəlb etməyə başlayır, şişir və ölçüsünü artırır. Məğlubiyyətin nəticəsi daxili orqanın funksional fəaliyyətinin tədricən azalmasıdır, öz işini tam yerinə yetirmək qabiliyyətini itirir.
“Bu maraqlıdır: 5-ci tip virus yalnız limfoid toxumalara nüfuz etməsi ilə xarakterizə olunur. İnsan orqanizmində humoral immuniteti təmin edən immun sisteminin əsas hüceyrələrində - limfositlərdə olur. Herpetik infeksion agentlərin çoxalması ağ qan hüceyrələrində - leykositlərdə baş verir.
İnfeksiya necə baş verir
Bu yoluxucu agent insan orqanizminin istənilən bioloji mayelərində rahat şəkildə mövcud ola bilir. İnkubasiya dövründə və ya xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı onun yaşayış yeri sidik, yuxarı və aşağı tənəffüs yollarında istehsal olunan selik, qan, qadın və kişi cinsiyyət orqanları tərəfindən ifraz olunan sirr olur. Lakin sitomeqalovirusların ən yüksək konsentrasiyası tüpürcək bezlərində olur. Bu cür müxtəlif bioloji mühit, herpes infeksiyası ilə yoluxma yollarının çoxluğunu izah edir. Virus daşıyıcısı ilə hər hansı yaxın təmas yoluxucu agentlərin sağlam insana keçməsi ilə nəticələnəcək.
Virusların insan orqanizminə nüfuz etmə üsulundan asılı olaraq həkimlər patologiyanın ötürülmə yollarını aşağıdakı kimi təsnif edirlər:
- donor orqanlarının transplantasiyası zamanı;
- havadan - güclü öskürək və ya hapşırma ilə;
- transplasental - yoluxmuş anadan dölə bir uşağın doğulması zamanı;
- intranatal - yenidoğanın doğum kanalından keçməsi zamanı;
- qanköçürmə - qan və ya onun struktur komponentlərinin köçürülməsi zamanı;
- cinsi - cinsi əlaqə zamanı;
- laktasiya dövründə virus ana südü ilə birlikdə yenidoğanın bədəninə daxil olur.
Əlaqədar da oxuyun
Papada herpesin səbəbləri və müalicəsi
Herpes virusu bir yetkin və ya uşağın bədəninə daxil olduqdan dərhal sonra inkubasiya dövrü başlayır. Bu zaman lenfoid toxumanın hüceyrələrinə yoluxucu agentlər daxil olur. 4-6 həftədən sonra immuniteti aşağı olan insan başqaları üçün infeksiya mənbəyinə çevrilir. O, ümumi əşyalardan və ya dəsmallardan istifadə edərkən, sadə öskürək və ya əl sıxarkən virusları ailə üzvlərinə və ya həmkarlarına ötürə bilər.
“Xəbərdarlıq: Əksər hallarda 5-ci tip herpes virusuna yoluxmuş insanlarda remissiyada görünən patologiya əlamətləri yoxdur. Xəstəliyin təkrarlanması ilə hipertermi, dərinin sarımtıl rəngi və genişlənmiş limfa düyünləri infeksiyanı göstərə bilər.
Klinik təzahürlər
Herpes infeksiyasının təhlükəsi yalnız ciddi simptomların olmaması ilə bağlı deyil. Klinik təzahürlərin mövcudluğunda belə, əksər insanlar (və bəzən həkimlər) onları tənəffüs xəstəliklərinin əlamətləri - kəskin tonzillit, bronxit, traxeit, laringit, bronxiolit üçün qəbul edirlər. Bu patologiyalar bədən istiliyinin subfebril dəyərlərdən (38,5 ° C) yuxarı qalxması, əzələlərin və oynaqların ağrıları, artan tərləmə və yorğunluq ilə ifadə edilir.
Sitomeqalovirus infeksiyası, patoloji prosesin patogenlərini tam məhv etmək qabiliyyətini itirən immunitet sisteminin funksional fəaliyyətinin azalması ilə özünü göstərir. Yetkinlərdə və uşaqlarda diaqnoz qoyulduqda, xəstəliyin gedişatının formalarından biri aşkar edilir - mononükleoza bənzər və ya ümumiləşdirilmiş.
Mononükleoza bənzər
Yoluxucu mononükleoz 4-cü tip herpes virusundan qaynaqlanır. Onun simptomları beşinci növ herpes infeksiyasının klinik təzahürlərinə çox oxşardır. Mononükleoza bənzər forma limfa düyünlərinin artması ilə xarakterizə olunur, adətən servikal və submandibular. Tüpürcək bezlərinə toxunduqda, insan şişkinlik və ağrı hiss edir. Həm də böyüklərdə və uşaqlarda bu xəstəliklə aşağıdakı simptomlar meydana gəlir:
- qızdırma, titreme;
- selikli qişalara möhkəm bağlanmış yuxarı tənəffüs yollarında qalın bəlğəmin formalaşması;
- tıkanıklıq və (və ya) axan burun;
- zəiflik, yuxululuq.
Herpetik patologiyanın mononükleoza bənzər bir formasının inkişafı ilə, müayinə zamanı xəstələrə qaraciyərin və ya dalağın ölçüsündə əhəmiyyətli bir artım diaqnozu qoyula bilər.
İxtisaslı tibbi yardım olmadıqda, bu klinik təzahürlər 4-8 həftə davam edir və sonra iz qoymadan yox olur. Həqiqi mononükleozu sitomeqalovirus xəstəliyindən fərqləndirmək üçün yoluxucu agentin növünü təyin etmək üçün əlavə laboratoriya testləri aparılır.
ümumiləşdirilmiş
Ümumiləşdirilmiş formada tip 5 insan herpes virusu ən çox immun çatışmazlığı vəziyyətində, məsələn, HİV ilə özünü göstərir. Bədənin infeksion agentlərə qarşı olduqca aşağı müqaviməti insan həyatının müxtəlif sistemlərinin demək olar ki, bütün orqanlarının zədələnməsinə səbəb olur. Patoloji aşağıdakı klinik təzahürlərlə xarakterizə olunur:
- alacakaranlıq da daxil olmaqla görmə kəskinliyinin azalması;
- pankreasın iltihabı;
- viral xolesistitin inkişafı.
Həzm orqanlarının kompleks bir zədələnməsi çoxsaylı dispeptik pozğunluqlara səbəb olur - qusma, ürəkbulanma, xroniki ishal və ya qəbizlik, qaz meydana gəlməsinin artması. Herpetik infeksiyanın ümumiləşdirilmiş formasının daha ağır gedişi ilə tənəffüs, mərkəzi və avtonom sinir sistemləri patoloji prosesdə iştirak edir.
"Xəbərdarlıq: HSV-nin ümumiləşdirilmiş forması olan bir xəstə adekvat terapiya üçün xəstəxanaya getməzsə, ölümcül nəticə mümkündür. Bütün daxili orqanların geniş zədələnməsi nəticəsində baş verir.
Uşaqlarda sitomeqalovirus
Uşaqda sitomeqalovirus infeksiyası intrauterin infeksiya zamanı görünə bilər. Ancaq çox vaxt uşaq intrapartum və ya hava damcıları ilə, həmçinin yoluxmuş ananın ana südü ilə qidalanması zamanı yoluxur. Əldə edilmiş patoloji vəziyyətində onun simptomları böyüklərdəki herpetik xəstəliyin klinik təzahürlərinə bənzəyir. Güclü toxunulmazlığı olan uşağa infeksiyanın gizli forması diaqnozu qoyulur. Bədənin viral agentlərə qarşı aşağı müqaviməti ilə mononükleoza bənzər bir patoloji növü qurulur.
İnfeksion eritema nədir (beşinci xəstəlik)
Yoluxucu eritema- bilinməyən etiologiyalı kəskin yoluxucu xəstəliklərin qrupları. Qızdırma, ümumi intoksikasiya simptomları və eritematoz sahələrə birləşən böyük döküntü elementlərinin görünüşü ilə xarakterizə olunur.İnfeksion eritema nəyə səbəb olur (beşinci xəstəlik)
Xəstəliyin törədicisi müəyyən edilməyib. Bəzi formalarda (Rozenberqin yoluxucu eritema, Çamer, ani eksantema), ehtimal ki, viruslara aiddir. Eritema nodosum bir sıra infeksion xəstəliklərdə, xüsusilə ağır allergik restrukturizasiya ilə (revmatizm, vərəm, tulyaremiya, psevdo vərəm, pişik cızması xəstəliyi və s.) baş verən bir simptomdur. Eritema multiforme ekssudativ, xüsusilə onun daha ağır variantı - Stivens-Conson sindromu, bir sıra dərmanların, xüsusən də uzun müddət fəaliyyət göstərən sulfanilamidlərin istifadəsi ilə əlaqələndirilir.
Xəstəlik sporadik hallar kimi baş verir. İnfeksiyanın mənbəyi və anbarı məlum deyil. Xəstələr başqaları üçün təhlükə yaratmır.
Eritema infectiosum (beşinci xəstəlik) zamanı patogenez (nə baş verir?)
Patogenezi öyrənilməmişdir.
İnfeksion eritema simptomları (beşinci xəstəlik)
Eritemanın əsas klinik formaları bunlardır:
1) Rosenberg'in yoluxucu eritema,
2) Chamer infeksion eritema,
3) eritema nodosum,
4) çoxformalı eksudativ eritema,
5) qəfil ekzantema,
6) differensiallaşmamış eritema.
Rosenberg-in yoluxucu eritema(Erythema infectiosum Rosenberg) kəskin başlanğıc, şiddətli qızdırma və ümumi intoksikasiya əlamətləri (kəskin baş ağrısı, yuxusuzluq, miyalji və artralji) ilə xarakterizə olunur. 4-6-cı günlərdə bol ləkəli və ya makulopapulyar səpgilər, ətrafların ekstensor səthlərində üstünlük təşkil edən, böyük oynaqlar sahəsində və ombalarda qalınlaşan, davamlı eritematoz sahələr əmələ gətirdiyi görünür. Üzdə heç bir səpgi yoxdur. 5-6 gündən sonra eksantema yox olur, geridə pityriasis və ya lamellar qabıqları qalır. Qızdırma 8-12 gün davam edir. Qaraciyər və dalaq tez-tez böyüyür. Bəzi xəstələrdə oynaqların şişməsi, eləcə də meningeal fenomenlər ola bilər.
Chamer infeksion eritema(Erythema infectiosum Tschamer). İnkubasiya dövrü 9-14 gün davam edir. Xəstəlik yüngül keçir. Uşaqlar daha tez-tez xəstələnirlər. Bədən istiliyi normal və ya subfebrildir. Xəstəliyin ilk günündən üzün dərisində əvvəlcə kiçik ləkələr şəklində xarakterik bir səpgi görünür, sonra birləşərək kəpənək şəklini əmələ gətirir. Döküntünün ayrı elementləri gövdə və əzalarda ola bilər. Döküntünün elementləri mərkəzdən başlayaraq solğun olur. Ekzantema uzun müddət (təxminən 2 həftə) davam edir. Bəzən səpgilərin demək olar ki, yoxa çıxmış elementləri eyni yerdə yenidən görünür. Döküntünün yeni görünüşü ateş, həddindən artıq istiləşmə, fiziki güclə tetiklene bilər. Bəzi xəstələrdə yuxarı tənəffüs yollarında orta dərəcədə kəskin iltihablı dəyişikliklər və konyunktiva hiperemiyası var. Bəzi xəstələrdə, əsasən böyüklərdə, orta dərəcədə ağrı və oynaqların şişməsi var. İndi bu infeksiyanın törədicisi insan parvovirusu (B19) kimi müəyyən edilmişdir. İnfeksiya tez-tez görünməz şəkildə (asemptomatik olaraq) davam edir, çünki bu virusa antikorlar sağlam insanların 30-40% -ində tapılır.
eritema nodosum(Erythema nodosum) bir sıra infeksion xəstəliklərin (tulyaremiya, revmatizm, vərəm və s.) təzahürlərindən biridir. Bədən istiliyinin artması (əgər əsas xəstəliyə görə artıq artırılmayıbsa), əzalarda, xüsusən də böyük oynaqlarda ağrılı ağrılar və xarakterik eksantema ilə xarakterizə olunur. Döküntü ayaqların və ön kolların simmetrik bölgələrində, daha az tez-tez bud və ayaqlarda görünür. Döküntünün elementləri düyünlərdir (diametri 3-5 sm-ə qədər), palpasiya zamanı sıx və ağrılı, dərinin səviyyəsindən yuxarı qalxır, dərinin dərinliklərində infiltrat hiss olunur. Düyünlər üzərində dərinin rəngi əvvəlcə qırmızı olur, sonra siyanotik olur və infiltrasiya azalması ilə yaşılımtıl-sarımtıl olur. Düyünlər 3 həftəyə qədər davam edir.
Multiforma (poliform) eksudativ eritema(Erythema echidativa multiforme) qızdırma (39-40°C), ümumi intoksikasiya əlamətləri (baş ağrısı, halsızlıq, artralji) ilə xarakterizə olunur. 4-6-cı gündə gövdə və əzalara təsir edən bol polimorfik döküntü görünür. Bəzən səpgilərin simmetriyası qeyd olunur. Döküntünün elementləri ləkələr, papüllərdir. Xüsusilə xarakterik olan şəffaf məzmunla doldurulmuş baloncukların meydana gəlməsidir. Sidik kisəsi parçalandıqdan sonra onun yerində qırmızı aşınma, sonra isə qəhvəyi qabıq əmələ gəlir. Döküntü yerində xəstələr dərinin qaşınması və yanmasını qeyd edirlər. Eritemanın daha ağır variantı ilə - Stevens-Johnson sindromu ilə dəri lezyonlarına əlavə olaraq ağızın, nazofarenksin, cinsiyyət orqanlarının və anusun selikli qişasında eroziv və xoralı dəyişikliklər baş verir. Xəstəlik adətən 1~3 həftə, Stevens-Johnson sindromu isə 6 həftəyə qədər və ya daha çox davam edir. Ölümlər təsvir edilmişdir.
Ani ekzantema (Erythema subitum). İnkubasiya dövrü 3-5 gün davam edir. Xəstəlik kəskin şəkildə bədən istiliyinin 38-40 ° C-ə qədər sürətlə artması və ümumi intoksikasiyanın nisbətən yüngül simptomları ilə başlayır. Xəstəliyin 3-4-cü günündə temperatur normaya düşür və bu zaman üzü, gövdə və ətrafları tutan ekzantema (və ya 1-2 gündən sonra) görünür. Döküntünün elementləri kiçik solğun çəhrayı ləkələrdir (diametri 5 mm-ə qədər), bəzən birləşir və qızılca səfehinə (lakin o qədər də parlaq deyil) və ya məxmərək bənzəyir. 2-3 gündən sonra səpgi yox olur, heç bir soyma və ya piqmentasiya qoymur. Xəstəliyin ilk günlərində qanda nötrofilik leykositoz qeyd olunur, səfeh görünüşü ilə - leykopeniya, neytropeniya, limfositoz.
Fərqlənməmiş yoluxucu eritema(A.İ.İvanova görə) hərarət, ümumi intoksikasiyanın orta dərəcəli simptomları və məlum infeksion xəstəliklərin heç birinə xas olmayan ekzantema ilə səciyyələnən qeyri-müəyyən (və ya dəqiqləşdirilməmiş) etiologiyalı yoluxucu xəstəliklər qrupudur.
İnfeksion eritema diaqnozu (beşinci xəstəlik)
Yoluxucu eritemanın tanınması klinik əlamətlərə əsaslanır. Dəri xəstəliklərində çox sayda eritema növü müşahidə olunur, lakin onların hamısı qızdırma və yoluxucu xəstəliklərə xas olan ümumi intoksikasiya əlamətlərinin olmaması ilə istisna edilə bilər. Yalnız bəzi infeksion xəstəliklərdə qızdırma olmadan eritematoz dəyişikliklər baş verir (tüberkuloid tipli cüzam, dəri leyşmaniozu, dəri dəyişikliyi ilə müşayiət olunan filarioz və s.).
Dərinin hiperemiyasının qeyd olunduğu yoluxucu xəstəliklər arasında 2 qrupu ayırmaq olar. Onlardan birində eritema özü müşahidə olunur, yəni. iri ləkələrin eritematoz sahələrə birləşməsi nəticəsində dərinin hiperemiyası; başqa bir xəstəlik qrupunda dərinin hiperemiyası yerli iltihablı dəyişikliklər (erzipela, erysipeloid, qarayara) sahəsində qeyd olunur. Bu qrup eritemadan asanlıqla fərqləndirilə bilər. Bəzən bəzi yoluxucu xəstəliklərdə (infeksion mononükleoz, leptospiroz, paratifoid A ilə atipik ekzantema, enterovirus ekzantemləri) eritematoz səpgilər müşahidə oluna bilər. Onlar ekzantema ilə deyil, hər bir nozoloji formaya xas olan digər klinik təzahürlər, eləcə də onların diaqnozunu təsdiq edən laboratoriya məlumatları ilə fərqləndirilməlidir.
Yoluxucu eritema ilə bəzən sistemik lupus eritematozu fərqləndirmək lazımdır, yoluxucu xəstəliklərə aid olmasa da, qızdırma və ümumi intoksikasiyanın ağır simptomları ilə davam edir. Uzun xroniki kursa malikdir. Ekzantema həm elementlərin təbiətində, həm də lokalizasiyada (üz, əzalar, gövdə) polimorfikdir. Eritemaya əlavə olaraq, səpələnmiş yamaqlı və düyünlü elementlər ola bilər. Oynaqların, əzələlərin, daxili orqanların zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.
Laboratoriya üsullarıəsasən digər yoluxucu xəstəlikləri istisna etmək üçün istifadə olunur. Yoluxucu eritema diaqnozu üçün xüsusi laboratoriya üsulları yoxdur. Nəzərə almaq lazımdır ki, differensiallaşmamış yoluxucu eritema diaqnozu altında müxtəlif yoluxucu xəstəliklər gizlənə bilər, bəzən atipik olaraq baş verir və buna görə də diaqnoz yalnız xəstənin hərtərəfli müayinəsindən və digər yoluxucu xəstəliklər istisna edildikdən sonra qanuni olur.
İnfeksiya eritemasının müalicəsi (beşinci xəstəlik)
Eritemanın yüngül formalarında simptomatik müalicə məhduddur. Eritema nodosum ilə əsas xəstəliyin güclü etiotrop terapiyası aparılır, əlavə olaraq antihistaminiklər (difenhidramin, suprastin, diprazin və s.) təyin edilir. Multiformalı eksudativ eritema ilə bu xəstəliyin inkişafına səbəb ola biləcək dərmanlar ləğv edilir (ilk növbədə uzun müddətli sulfanilamidlər). Rosenberg eritema və multiforme eritema ağır formasında eksudativ kortikosteroid preparatları (prednizolon, 30-40 mq-dan başlayaraq və tədricən dozanı azaldan və ya digər hormonal dərmanların ekvivalent dozaları) 7-15 gün ərzində təyin edilir.
Proqnoz əlverişlidir. Polimorf eksudativ eritema (Stevens-Conson sindromu) ağır variantlarında proqnoz daha ciddidir, ölüm halları müşahidə edilmişdir.
Eritema infeksiyasının qarşısının alınması (beşinci xəstəlik)
Profilaktika inkişaf etdirilməmişdir. Xəstələr başqaları üçün təhlükə yaratmır, epidemiya zamanı fəaliyyətlər həyata keçirilmir.
Eritema Infectiosum (Beşinci Xəstəlik) varsa hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz
İnfeksionist
Pediatr
Promosyonlar və xüsusi təkliflər
tibbi xəbərlər
14.11.2019
Mütəxəssislər eyni fikirdədirlər ki, ictimaiyyətin diqqətini ürək-damar xəstəlikləri problemlərinə cəlb etmək lazımdır. Onlardan bəziləri nadirdir, proqressivləşir və diaqnoz qoymaq çətindir. Bunlara, məsələn, transtiretin amiloid kardiomiopatiyası daxildir.
14.10.2019
Oktyabrın 12, 13 və 14-də Rusiyada pulsuz qan laxtalanma testi - "INR Günü" üçün genişmiqyaslı sosial kampaniya keçirilir. Aksiya Ümumdünya Tromboz Gününə təsadüf edir.
07.05.2019
2018-ci ildə Rusiya Federasiyasında meningokok infeksiyasına yoluxma halları (2017-ci illə müqayisədə) 10% artıb (1). Yoluxucu xəstəliklərin qarşısını almağın ən geniş yayılmış üsullarından biri peyvənddir. Müasir konjugat peyvəndlər uşaqlarda (hətta çox kiçik uşaqlarda), yeniyetmələrdə və böyüklərdə meningokok xəstəliyinin və meningokokk meningitinin baş verməsinin qarşısını almağa yönəldilmişdir.
Bütün bədxassəli şişlərin demək olar ki, 5%-i sarkomalardır. Onlar yüksək aqressivlik, sürətli hematogen yayılma və müalicədən sonra relaps meyli ilə xarakterizə olunur. Bəzi sarkomalar heç bir şey göstərmədən illərlə inkişaf edir ...
Viruslar təkcə havada qalmır, həm də öz aktivliyini saxlayaraq tutacaqlara, oturacaqlara və digər səthlərə də düşə bilir. Buna görə də, səyahət edərkən və ya ictimai yerlərdə yalnız digər insanlarla ünsiyyəti istisna etmək deyil, həm də ...
Yaxşı görmə qabiliyyətinə qayıtmaq və eynək və kontakt linzalarla əbədi vidalaşmaq bir çox insanın arzusudur. İndi onu tez və təhlükəsiz şəkildə reallaşdırmaq olar. Tamamilə təmassız Femto-LASIK texnikası lazer görmə korreksiyası üçün yeni imkanlar açır.
Dərimizə və saçımıza qulluq etmək üçün hazırlanmış kosmetik preparatlar əslində düşündüyümüz qədər təhlükəsiz olmaya bilər.
Oxşar məqalələr
