Tif və Brill xəstəliyi. Epidemik tifus Viruslar tif xəstəliyinə səbəb olur

Tif (tarixi, avropalı, pis, kosmopolit, ac, hərbi, həbsxana hərbi qızdırması, Brill xəstəliyi - bunların hamısı tifin sinonimləridir) Provaçek rikketsiyasının səbəb olduğu ötürülmə mexanizmi olan, siklik gedişi ilə xarakterizə olunan kəskin antroponoz xəstəlikdir. ürək-damar və sinir sistemlərinin üstünlük təşkil edən zədələnməsi və dəridə qızılgül səpgiləri, bu simptomlar tipik qızdırma fonunda baş verir.

Bu xəstəlik həmişə sosial-iqtisadi tənəzzül, müharibələr, köçlər və s. "Tifo" termini Hippokrat tərəfindən təqdim edilmişdir və yunan dilində - "tüstü", "duman", "sərsəmlik" deməkdir və şüurun bulanıqlığı ilə müşayiət olunan bütün şərtlərə istinad etmək üçün istifadə edilmişdir.

Tifo ilə yoluxma səbəbləri

Bütün rikketsiozlar kimi, tif də çox yoluxucudur və xəstə rikketsiya qanda göründüyü andan (inkubasiya dövrünün son 2-3 günü) yoluxucu olur və bütün qızdırma dövründə, 7-8 gündən sonra isə yoluxucu qalır. temperaturun normallaşdırılması. Rickettsia-nın əsas daşıyıcısı baş, pubik və bədən bitidir. Bit dişləməsi yerində dərini darayaraq, bir insan tərkibində rikketsiya olan nəcisini ovuşdurur - infeksiya belə baş verir.

Tif xəstəliyinin simptomları

Bütün infeksion xəstəliklər kimi, tifin də yoluxma dövrləri (inkubasiya, ilkin, pik dövr və bərpa dövrü) olur.

İnkubasiya müddəti

İnkubasiya dövrü patogenin daxil olmasının başlanğıcından xəstəliyin ilk əlamətlərinə qədər olan vaxtdır. 6 gündən 25 günə qədər davam edir, lakin orta hesabla 12-14 gündür. Bu dövrdə zədələnmiş dəri vasitəsilə orqanizmə daxil olan rikketsiyalar (cızıqlar, cızıqlar, çatlar və s.) 15 dəqiqədən sonra qanda əmələ gəlir, sonra endotel hüceyrəsinə (damar hüceyrəsi) nüfuz edərək, əsasən kiçik damarları (kapilyarlar, prekapilyarlar, artcriols və venules), burada intensiv çoxalma və yığılma bu hüceyrələrin içərisində baş verir. Bu, şişkinlik və desquamasiya nəticəsində hüceyrənin daha da ölümünə səbəb olur. Ölüm rikketsiyaların sərbəst buraxılmasına səbəb olur və onlardan bəziləri ölür, bəziləri isə damar hüceyrələrini (artıq yenilərini) yenidən yoluxdurur və hüceyrələr yenidən ölür, ardınca rikketsiyaların daha da çox sayda və onların sayı bir həddə çatan kimi buraxılır. müəyyən konsentrasiya, xəstəliyin ilkin simptomları görünür - klinik təzahürlər dövrü.

Ancaq damarlara zərərli təsir yalnız patogenlərin özləri tərəfindən deyil, həm də diffuz hiperemiyanın inkişafı ilə paralitik genişlənmə və damar divarının keçiriciliyinin artmasına malik olan toksin tərəfindən həyata keçirilir. Gələcəkdə dağıdıcı-proliferativ vaskulit formalaşır, yəni qidalanma və qaz mübadiləsi, hemodinamik pozğunluqlar və su-elektrolit balansı ilə funksional sürüşmə formalaşır. Öz növbəsində, keçiriciliyin pozulması orqan və toxumalarda zülal nisbətinin pozulmasına gətirib çıxarır - bu, qanda ümumi zülalın azalması və pozulmuş bir dairə meydana gətirən sistemli metabolik pozğunluq ilə diaqnoz edilir, çünki pozulmuş metabolizm birbaşa və dolayı yolla damar endotelini zədələyir, rikketsiyaları buraxır.

Tifin klinik təzahürlərinin ilkin dövrü

Klinik təzahürlərin ilkin dövrü qızdırma başlayan andan səpgilərin inkişafına qədər hesab olunur, bu müddət 4-5 gün davam edir. Başlanğıc kəskindir, ilk 2 gündə temperaturun maksimum rəqəmlərə yüksəlməsi ilə ümumi intoksikasiya simptomları iştahın azalması, fiziki hərəkətsizlik, ümumi nasazlıq, narahatlıq, əsəbilik, yeməkdən imtina şəklində birləşir və artıq 3-cü gündə -Xəstəliyin 4-cü günündə spesifik təzahürlər aşkar edilə bilər.

Hemodinamik pozğunluqlar ön plana çıxır (ürək-damar sistemi tərəfdən):

Xəstənin üzün şişməsi və qızarması şəklində xarakterik görünüşü, eləcə də konjonktiva (skleranın damarlarının enjeksiyonu);
yumşaq damağın, uvula və ön palatin tağlarının selikli qişalarında nöqtəli petechiae görünüşü;
müsbət çimdik simptomu - yüngül bir çimdikdən sonra dəridə qanaxmalar qalır;
venoz qayıdışın pozulması səbəbindən diastolik qan təzyiqinin azalması və sonra sistemli qan təzyiqinin azalması;
ürəkdə çarpıntılar və fasilələr hissi, fərqli təbiət və intensivlik ağrıları ilə özünü göstərən keçirici sistemin zədələnməsi ilə kəskin miokardit;
Üz, boyun, yuxarı bədən və konyunktiva / sklera / yumşaq və sərt damağın selikli qişasının dərisinin qızartı - toksinlə damarların paralitik zədələnməsi və yuxarı və orta boyun simpatik düyünlərinin zədələnməsi səbəbindən.
Orta, sonra isə ağır taxikardiya qan çökməsi və vazodilatasiyaya qarşı kompensasiya reaksiyasının nəticəsidir.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən simptomlar tez-tez motor pozğunluqları qeyd olunur və onların spesifikliyi lezyonun yerindən asılıdır:

Simptom Govorov-Godelier (dili ağızdan çıxarmaqda çətinlik, bu zaman dilin əyilərək çıxması) və / və ya dilin sapması (orta xəttdən çıxdıqda dilin sapması) - bu, uzunsov medulla zədələndikdə baş verir;
meningeal əlamətlər - dağıdıcı dəyişikliklər səbəbindən spesifik qeyri-irinli yayılmış meningoensefalit meydana gəlir;
striapolidar sisteminin zədələnməsi ilə - maskaya bənzər bir üz, hipomimiya və ya amimiyanın nəticəsi;
ensefalit ilə - pozulmuş artikulyasiya (dizartriya), udma (disfagiya), orta nistagmus, qəfil tənəffüs çatışmazlığı, qan təzyiqinin azalması, dilin / dodaqların / barmaqların ritmik incə titrəməsi. MSS-də dəyişikliklər xəstəliyin ilk günlərindən qeydə alınırsa, bu, diaqnostik cəhətdən əlverişsizdir.

Tənəffüs sisteminin tərəfdən:

Rinit burun tıkanıklığı və bol axıntı ilə özünü göstərir; laringit və traxeobronxit - səs-küy, boğaz ağrısı, quru öskürək.

Sidik sistemindən: bel ağrısı və ayrılan sidik miqdarının azalması; Əlavə müayinədə Pasternatski müsbət simptomu (taqqıltı zamanı bel nahiyəsində ağrı) aşkar edilib. Periferik deyil, mərkəzi mənşəli sidik ifrazının pozulması.

Həzm sistemi tərəfindən spastik və ya atonik qəbizlik və meteorizm şəklində peristaltikanın pozulması müşahidə olunur.

Tifin pik dövrü

Pik dövrü 4-10 gün davam edir və səpgilərin göründüyü andan temperatur normallaşana qədər nəzərə alınır.

Tifo ilə döküntünün xüsusiyyətləri

Lokalizasiyanın ilk yeri körpücük sümüyü bölgəsində, bədənin yan səthlərində, qoltuqlarda olur, sonra səpgilər qarın, sinə, bud və ətraflara yayılır.

Döküntü həqiqətən polimorfikdir, yəni bədənin eyni hissəsində səpgilərin fərqli bir təbiəti aşkar edilir - solğun qırmızı rozeola və petechiae, ölçüləri 1-10 mm arasındadır, sərhədləri aydındır, lakin bəzən kənarları əyri olur. müşahidə edilir. Əvvəlcə qızılgüllər əmələ gəlir (basıldıqda bir müddət yox ola bilər, sonra isə yenidən görünə bilər), 2-3 gündən sonra kiçik damarların divarlarının qopması nəticəsində petexiyaya çevrilir. Lakin rozeolalar petexiyaya çevrilmədən öz varlığını bitirə bilər və tədricən solğunlaşır, sarıya çevrilir və sonra tamamilə yox olur - bu, görünüşünün əvvəlindən 4-cü gündə baş verir. Petechiae də 4-cü gündə yox olur, mavi-bənövşəyi, sonra sarımtıl olur, 5 gün ərzində (bəzən daha çox) piqmentasiyanı geridə qoyur.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: şiddətli dözülməz baş ağrısı, başlanğıc dövrün simptomları artır, periferik sinir sisteminin zədələnməsi əlamətləri görünür: nevrit, nevralji, poliradikuloneurit, pleksit. Ancaq ən çox yayılmış poliradikulit, müvafiq sinirlər və əzələlər boyunca basıldığında ağrı şəklində özünü göstərir. Trofik toxuma dəyişiklikləri də tez-tez baş verir - sürətlə əmələ gələn yataq yaraları, trofik xoralar, qırtlağın selikli qişasında kataral-xoralı dəyişikliklər və s. Ən çox rast gəlinənlər dirsək, aksiller, brakial, peroneal və siyatik sinirlərin nevritləridir. Eşitmə sinirinin zədələnməsi birtərəfli eşitmə itkisinə, eşitmə sinirinin nüvələrinin zədələnməsi ilə isə tam karlığa səbəb ola bilər. Vestibulyar aparatın məğlubiyyəti ilə başgicəllənmə, spontan nistagmus müşahidə olunur. Şagird deformasiyası, pupil reflekslərinin letarjisi, anizokoriya şəklində görmə dəyişiklikləri - optik sinirin zədələnməsini göstərir. Bu dövrdə patoloji reflekslər (Gordon, Oppenheim, Marinescu-Radovici) və ümumi titrəmə meydana gəlir.

Avtonom sinir sisteminin məğlubiyyəti, rikketsial intoksikasiyanın reaksiyasının faza xarakterinə görə tamamilə əks əlamətlərin tez-tez dəyişməsi ilə xarakterizə olunur və bu, özünü aşağıdakı kimi göstərir: həyəcan tez bir zamanda letarji, üzün hiperemiyası - solğunluqla, taxikardiya - bradikardiya ilə (nəbz bəzən tez-tez, bəzən zəifdir) və s. d. Temperatur əyrisinin xüsusiyyətləri - ilk günlərdə 39-40 ° C-ə qədər yüksəlir və 4-5 və 9-10-cu günlərdə bir neçə saat azalmağa başlayır və sonra orijinal vəziyyətinə qayıdır və yalnız 14-cü gündə gedir. yavaş, lakin daimi eniş üçün.

Sidik sisteminin bir hissəsində - mərkəzi genezin zədələnməsi sidik tutma və ya məcburi sidik ifrazı ilə özünü göstərir.

Həzm sistemindən - hepatosplenomeqaliya (qaraciyər və dalağın böyüməsi), palmar və plantar səthlərin sarılığı ilə, lakin piqment mübadiləsinin pozulması ilə deyil, karotin səbəbindən, buna görə də dəri və sklera dəyişməz qalır, və öd piqmentləri ilə urobilin müəyyən edilmir.

bərpa mərhələsi

Rekonvalessensiya mərhələsi 2-3 həftə davam edən klinik sağalmadır. Bu mərhələ xəstəliyin başlanğıcından 14-cü gündə temperaturun yavaş, lakin daimi azalması ilə başlayır. Temperaturun azalması ilə yanaşı, bütün simptomlar yox olur.

Riketsemiya və toksinemiyadan asılı olaraq xəstəliyin gedişatının şiddəti asılı olacaq: yüngül, orta, ağır və abortiv.

Tif xəstəliyinin diaqnozu

1. Ümumi klinik tədqiqat metodları:

KLA-da dəyişikliklər xəstəliyin gedişatının şiddətindən asılıdır, lakin lenfositozlu leykopeniya dəyişməz qalır (lakin xəstəliyin yüksəkliyində leykositoz da mümkündür), nəhəng qranulositlər, türk hüceyrələri görünür, trombositlərin sayı azalır, orta dərəcədə artan ESR (20-30 mm / saat), febril dövrün sonuna qədər - poikilositoz ilə anemiya.
- OAM-da rəng dəyişikliyi və sıxlığın artması (1030 və ya daha çox), alyuuminuriya və silindruriya, qızdırma dövrünün yüksəkliyində isə mikrohematuriya var.
- Serebrospinal mayenin analizi yalnız lenfositar sitozu göstərir
- Biyokimyəvi tədqiqat üsulları yalnız metabolik asidoz, qalıq azot və kreatinin şəklində intoksikasiyanın şiddətini göstərir, şəkər səviyyəsində dəyişikliklər istənilən istiqamətdə mümkündür (həm azalma, həm də artım), protein, albumin və qlobulinin ümumi miqdarının azalması nisbətlər sonuncunun xeyrinə pozulur.

2. Əlavə diaqnostik üsullar ayrıca orqan sisteminin monitorinqindən ibarətdir: dinamikada EKQ tədqiqatı, ultrasəs, EEG, ağciyərlərin rentgenoqrafiyası, digər mütəxəssislərin məsləhətləşməsi - bütün bunlar göstəricilərə görədir.

3. Spesifik diaqnostika - seroloji tədqiqat üsulları:

Weil-Feliks reaksiyası Provaçek rikketsiyalarına qarşı anticisimləri təyin etməyə kömək edir, bu, aparıcı reaksiyalardan biridir, lakin onun əsas çatışmazlıqları diaqnozun gec qoyulması (ikinci həftənin sonunda) və digər rikketsiyalara qarşı çarpaz həssaslıqdır.

RSK (tamamlayıcı fiksasiya reaksiyası) spesifik, yüksək həssas diaqnostik üsuldur ki, bu da antikorları təyin etməyə kömək edir, lakin xəstəliyin 5-7 günündən (xəstələrin 60% -ində) və 2 həftəlik xəstəlik üçün - 100% -də.

RIGA (dolayı hemaglütinasiya reaksiyası) antigenlərin və antikorların keyfiyyət və kəmiyyət təyinini verən reaksiyadır. Xəstəliyin 3-4 günündən artıq müsbət olur.

ELISA (enzimatik immunoassay) - G və M siniflərinin spesifik antikorlarını təyin etməyə imkan verir, buna görə də IgM aşkar edilərsə - təzə infeksiyalar haqqında danışırlar, IgG-də artım aşkar edilərsə - Brill xəstəliyi haqqında danışırlar (aşağıda təsvir olunacaq) , IgG müxtəlif şərtlərdə yüksək həddə qalırsa - bu, köçürülmüş xəstəliyi göstərir.

Tif xəstəliyinin müalicəsi

Müalicə yataq istirahətindən, tam istirahətdən və ehtiyatlı pəhrizdən ibarətdir, etiotrop, patogenetik və simptomatik terapiya da təyin edilir. Etiotropik müalicə - tetrasiklin preparatları (tetrasiklin, metasiklin, aureomisin, xlortetrasiklin, terramisin, oletethrin, oksitetrasiklin, morfosiklin, doksisiklin). Ancaq eyni qrupdan olan dərmanlar da fərqli effektivlik dərəcələrinə malik ola bilər, buna görə də reseptdə yanaşma fərqli olmalıdır. Ən çox seçilən dərman doksisiklindir, çünki onun fonunda temperaturun azalması artıq 3-cü gündə baş verir və tif xəstəliyinin şiddəti də azalır.

Antibakterial terapiya bütün febril dövr ərzində və temperatur normallaşdıqdan sonra başqa 3 gün ərzində təyin edilir. Tetrasiklinlərə qarşı dözümsüzlük varsa, ehtiyat dərmanlar istifadə edilə bilər - levomisetin, rifampisin, eritromisin.

Patogenetik müalicə intoksikasiyanı azaltmağa və ürək-damar və sinir sistemlərinin pozğunluqlarını aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Beləliklə, arterial təzyiqin azalmasının qarşısını almaq üçün adrenalin, kofein, norepinefrin və adrenalin istifadə olunur, lakin bu dərmanlar yalnız reanimasiya şöbələrindədir, buna görə xəstələr təzyiqin proqressiv düşməsi ilə yuxarıda göstərilən dərmanlardan təcili istifadə etmək üçün xəstəxanaya yerləşdirilməlidirlər.

Histaminin zərərli təsirinə görə antihistaminiklər təyin edilir - tavegil, diazolin və s. Tromboflebit və trombozun inkişafı ilə antikoaqulyantlar xəstəliyin ilk günlərindən təyin edilir və heparin tez-tez seçilən dərmandır.

Simptomatik müalicə üstünlük təşkil edən simptomlardan asılı olaraq təyin edilir.

Boşaltma temperaturun normallaşmasından 12 gündən gec olmayaraq və laboratoriya diaqnostikasından müsbət dinamika ilə həyata keçirilir.

Tifin ağırlaşmaları

Fəsadlar kollaps, tromboz, tromboflebit, tromboemboliya və bütün bunların nəticəsində yataq yaraları, qanqren, işemik insult, hemipleji və hemiparez, bağırsaq qanaxmalarına səbəb olan damar pozğunluqları ilə əlaqələndirilir. Qan tədarükü dərəcəsindən asılı olmayaraq, ikincil infeksiyalar tez-tez olur.

Brill xəstəliyi

Bu xəstəlik yalnız tifi keçirmiş insanlarda, yəni endogen residivlər nəticəsində baş verir, buna görə də simptomlar tif ilə eynidir, lakin daha yüngül formada davam edir. Residivlər 20-30 ildən sonra da qeydə alınır.

Tifdən fərqli olaraq, xəstəliyin fərdi halları arasında əlaqə yoxdur, daşıyıcıların (bitlərin) iştirakı yoxdur, mövsümilik yoxdur, inkubasiya dövrünün müddətini təyin etmək mümkün deyil, çünki söhbət endogen residivdən gedir. yəni patogen xəstənin bədənində uzun müddətdir, lakin gizli vəziyyətdədir.

Orta hesabla 14 gün davam edən bütün qızdırma dövründə gündəlik temperaturun 2-3 dəfə kəskin düşməsi ilə səciyyələnən tif temperatur əyrisindən fərqli olaraq, temperatur əyrisində “kəsiklər” yoxdur. Beynin damarlarında daha az qranuloma əmələ gəlir. Febril dövrün müddəti 2 dəfə azalır və 12-15 gün deyil, 6-12 gün davam edir.

Xəstəlik daha asan inkişaf edir və diaqnostik üsullar eynidir, lakin Weil-Feliks reaksiyası mənfi olaraq qalır, buna görə də diaqnoz həmişə digər seroloji reaksiyalarla (PAP, RSK, RNGA, ELISA) birlikdə aparılmalıdır.

Tif xəstəliyinin qarşısının alınması

Qeyri-spesifik profilaktika xəstənin təcrid olunmasından və infeksiya ocaqlarında dezinseksiya aparılmasından ibarətdir və təmasda olan şəxslər 25 gün ərzində hər gün hərarətlərini ölçməli və yüksəldikdə dərhal həkimə müraciət etməlidirlər.

Xüsusi profilaktika kimyəvi tif peyvəndinin istifadəsindən ibarətdir - bu Provachek rikketsiyasından təmizlənmiş antigendir (bir dəfə 0,5 ml subkutan). Tif ocaqlarında təcili kemoprofilaktika gündə 1 dəfə doksisiklin və ya gündə 2 dəfə 0,3 q rifampisin və ya gündə 3 dəfə tetrasiklin 0,5 q tətbiq etməklə həyata keçirilir - bu dərmanlar 10 gün ərzində istifadə olunur.

Rickettsiosisin qalan hissəsi klinik təzahürləri, ağırlaşmaları və müalicəsi baxımından tif ilə eynidir, lakin müvafiq məqalələrdə müzakirə olunan bəzi xüsusiyyətlər var.

Terapevt Şabanova İ.E.

Keçmiş əsrlərin xronikasını oxuyarkən, indi və sonra tif kimi bir xəstəliyin yayılması ilə bağlı məlumatlara rast gəlirsən. Xəstəlik insanları əsasən tarixin ən əlverişsiz anlarında: müharibələr, böhranlar, sosial münaqişələr zamanı biçdi. Bu infeksiya nədir - tif və bizim zamanımızda özünü göstərə bilərmi?

İlk xəstələr şəhərin ən yoxsul bölgələrində və ya orduda göründü. Xəstəlik çox sürətlə geniş əraziyə yayılaraq çoxlu insan həyatına son qoydu. Bu, tifin daşıyıcılarının kasıb ərazilərdə, əsgər səngərlərində və qaçqın düşərgələrində tez çoxalanlar olması ilə əlaqədar idi. Qidalanma və pis həyat şəraitindən zəifləmiş insanlar infeksiyaya müqavimət göstərə bilməyiblər. Hazırda bu xəstəliyin böyük epidemiyaları yoxdur. Kiçik epidemiyalar yalnız Asiya və Afrikada baş verir.

Bu yoluxucu xəstəliyin törədicisi polimorf qram-mənfi Rickettsia prowazeki bakteriyasıdır. Daşıyıcının bədənindən kənarda həyati fəaliyyətini 3 aya qədər saxlaya bilir.

50 O-dan yuxarı temperaturda 10 dəqiqə ərzində və dezinfeksiyaedici maddələrə məruz qaldıqda ölür.

Xəstəlik necə ötürülür

Tifin əsas ötürülmə yolu bit dişləməsidir. Xəstə insan xəstəliyin mənbəyidir. Onun biti dişlədikdə, bir həftə sonra yoluxucu olur. Nəzərə alsaq ki, həşərat təxminən 1,5 ay yaşayır və onun bir paltardan digərinə keçmə sürəti kifayət qədər yüksəkdir, o, heç bir insanı yoluxdura bilmir.

Bir dişləmədən sonra insan bədənində kiçik bir infiltrat görünür, adətən çox qaşınır. Üzərində bakteriya olan bit nəcisi olan yuyulmamış bədəni daradıqda, insan özü infeksiyanı qanına daxil edir. İnfeksiyanın başqa bir yolu tənəffüs yolu ola bilər. Xəstələrə qulluq edən insanlara daha çox həssasdır, onlar xəstənin paltarındakı tozla yanaşı, bitlərin nəcisini nəfəs ala bilirlər.

Bir dəfə tifüs ilə xəstələnmiş bir şəxs xəstəliyə qarşı güclü bir immunitet alır, residiv çox nadir hallarda baş verə bilər.

Xəstəlik payızdan yaza qədər davam edən açıq mövsümi xarakter daşıyır.

İnfeksiya anından ilk simptomların başlanmasına qədər olan dövr 25 günə qədər davam edə bilər, lakin adətən bir həftədən sonra aşağıdakı əlamətlər görünür:

temperatur kəskin şəkildə yüksəlir;
daimi baş ağrısı ilə təqib;
əzələlərdə və sümüklərdə ağrılar var;
ürəkbulanma, başgicəllənmə və digər intoksikasiya əlamətləri görünür.

Tifin ikinci mərhələsi aşağıdakı klinika ilə xarakterizə olunur:

temperatur 39-40 dərəcəyə qədər yüksəlir;
artan baş ağrısı və intoksikasiya;
iştah yox olur, qusma görünür;
yuxusuzluqdan əziyyət çəkən;
dil ağ örtüklə örtülmüşdür;
şüurun mümkün pozulması, delirium;
üzün və əllərin şişməsi var;
5-6-cı gündə bir döküntü görünür.

Tif səpgisi üz istisna olmaqla, demək olar ki, bütün bədəni əhatə edə bilər. Ən çox ayaqların və qolların daxili hissələrində olur. Səpki, kiçik başı maye ilə dolu olan kiçik qırmızı səpgidir, çox qaşınır, xəstəni narahat edir.

Xəstəliyin üçüncü mərhələsi qaraciyər və böyrəklərin işləməməsi ilə xarakterizə olunur ki, bu da qəbizlik və şişkinliyə, həmçinin sidik problemlərinə səbəb olur.

Artan yuxusuzluq və yüksək hərarət davamlı halüsinasiyalara və daimi deliryuma səbəb olur.

13-14-cü gündə xəstəliyin gedişatında bir dönüş baş verə bilər: temperatur azalır, intoksikasiya əlamətləri azalır və sinir sistemi 2-3 həftə ərzində bərpa olunur.

Yoluxucu-toksik şok ilə ölümcül nəticə mümkündür. Adətən xəstəliyin gedişində 2 böhran mümkündür: xəstəliyin 4-cü və 10-cu günündə.

Fəsadlar ürək-damar və sinir sistemlərinə təsir göstərə bilər. Nadir hallarda, tromboz səbəbiylə ekstremitələrin qanqrenası inkişaf edə bilər.

Xəstəliyin ilk şübhəsi ilə xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir və xəstəliyin üçüncü mərhələsinin başlanğıcına qədər və daha beş gün davam edən yataq istirahətini təyin edir. Temperaturun düşməsindən yalnız bir həftə sonra palata ətrafında müstəqil hərəkət etməyə icazə verilir.

Xəstələrə xüsusi bir pəhriz lazım deyil, onlar ümumi masaya təyin olunurlar, lakin onun vəziyyəti nəzərə alınmalıdır. Xəstəliyin ilk günlərində ürəkbulanma və qusma iştahsızlığa səbəb ola bilər. Xəstənin tam qidalanması, orqanizmin xəstəliklə mübarizə aparması üçün lazım olan kifayət qədər vitamin və əsas qida maddələri alması təmin edilməlidir. Bundan əlavə, pəhrizdən qızardılmış, ədviyyatlı və duzlu qidaları azaltmaqla qaraciyər və böyrəklərə yükü azaltmalısınız.

Vacibdir! Bu dövrdə gigiyenaya riayət etmək, paltarın, bədənin təmizliyinə nəzarət etmək, yataq yaralarının yaranmasının qarşısını almaq lazımdır. Xəstə öz başına bunu edə bilmədiyi üçün ona yaxşı qulluq lazımdır.

Tifüsün müalicəsi tetrasiklin qrupunun antibiotikləri və xloramfenilkol ilə aparılır. Bu artıq 2-3 günə müsbət nəticə verir. Temperatur normaya düşəndən sonra Qars müalicəsi daha 2 gün davam etdirilməlidir. Xəstənin vəziyyətini 5% qlükoza ilə əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirən detoksifikasiya məhlullarının venadaxili sistemləri təyin edilir,

Bütün xəstəlik zamanı xəstə yalnız bir infeksionist tərəfindən deyil, həm də kardioloq və nevropatoloq tərəfindən müşahidə edilməlidir. Efedrin və sedativ dərmanlar lazım olduqda istifadə edilə bilər.

Xüsusilə ağır hallarda, prednizolon istifadə edilə bilər.

Xəstəliyin son təzahürlərindən yalnız 2 həftə sonra son bərpa haqqında danışa bilərsiniz.

Profilaktik tədbirlər

Tifinin epidemiologiyasını bilməklə, qarşısının alınması olduqca sadə ola bilər: pedikulyozla mübarizə. Bu xəstəlikdən qorunmanın əsas üsuludur. Şəxsi gigiyenaya riayət etmək, paltarları 60 o-dan yuxarı suda vaxtında yumaq, həmçinin alt paltarlarını ütüləmək vacibdir.

Xəstə müəyyən edildikdə, onun şəxsi əşyaları məhv edilir, məişət əşyaları hərtərəfli dezinfeksiya edilir.

Xəstəliyin diqqət mərkəzindəsinizsə və ya xəstə ilə məcburi təmasda olsanız, tetrasiklin antibiotikləri ilə on günlük müalicə kursundan keçməlisiniz.

Tifin törədicisi haqqında ətraflı videoda:

Tif- rikketsiya bakteriyalarının törətdiyi yoluxucu xəstəliklər qrupu, bitlər vasitəsilə xəstə insandan sağlam insana keçən ümumi kəskin yoluxucu xəstəlik. Xüsusi bir döküntü, qızdırma, sinir və ürək-damar sistemlərinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin iki forması var: epidemik tif və endemik tif.

Epidemiologiya

Hazırda tif xəstəliyinin yüksək halları yalnız bəzi inkişaf etməkdə olan ölkələrdə davam edir. Bununla belə, əvvəllər tifdən sağalmış şəxslərdə rikketsiyaların uzun müddət davam etməsi və Brill-Zinsser xəstəliyi şəklində residivlərin vaxtaşırı görünməsi tifin epidemik alovlanma ehtimalını istisna etmir. Bu, sosial şəraitin pisləşməsi (əhalinin miqrasiyasının artması, pedikulyoz, pis qidalanma və s.) ilə mümkündür.

İnfeksiya mənbəyi inkubasiya dövrünün son 2-3 günündən başlayaraq bədən istiliyinin normallaşdığı andan 7-8-ci günə qədər xəstə insandır. Tif bitlər, əsasən bədən bitləri, daha az tez-tez baş bitləri vasitəsilə ötürülür.

Klassik, Avropa və ya pis tif, gəmi qızdırması və ya həbsxana qızdırması kimi də tanınan epidemik tif, Prowaczek rickettsiae səbəb olur. Rickettsia prowazekii(onları təsvir edən çex alimin adını daşıyır).

Patogenez

İnfeksiya qapıları kiçik dəri lezyonlarıdır (adətən cızılır), 5-15 dəqiqədən sonra rikketsiya qana nüfuz edir. Damar lezyonlarının əsas forması ziyilli endokarditdir. Damar lezyonları təkcə mərkəzi sinir sistemində klinik dəyişikliklərlə deyil, həm də dəridə dəyişikliklər (hiperemiya, ekzantema), selikli qişalarda, tromboembolik ağırlaşmalarla və s.
Tifdən əziyyət çəkdikdən sonra kifayət qədər güclü və uzunmüddətli toxunulmazlıq qalır. Bəzi sağalmalarda bu, qeyri-steril toxunulmazlıqdır, çünki Provaçekin rikketsiyaları bədəndə onilliklər ərzində davam edə bilər və bədənin müdafiəsi zəifləsə, Brill xəstəliyi şəklində uzaq residivlərə səbəb olur. Bundan əlavə, bitlərin olması halında Brill-Zinsser xəstəliyi olan xəstələr infeksiya mənbəyi kimi xidmət edə bilər ki, bu da tifin yeni epidemiyası üçün başlanğıc qığılcımına çevrilə bilər.

Klinik şəkil

Yoluxmuş bitin dişləməsi birbaşa infeksiyaya səbəb olmur; infeksiya darayarkən, yəni dişləmə yerinə sürtülərkən, rikketsiya ilə zəngin olan bitin bağırsaq ifrazatında baş verir. Tif üçün inkubasiya dövrü 10-14 gün davam edir. Xəstəliyin başlanğıcı qəfildir və üşütmə, qızdırma, davamlı baş ağrısı və bel ağrıları ilə xarakterizə olunur. Bir neçə gündən sonra dəridə ilk olaraq qarın nahiyəsində xallı çəhrayı səpgilər görünür. Xəstənin şüuru ləngiyir (komaya qədər), xəstələr zaman və məkanda yönünü itirir, nitqi tələsik və qeyri-adekvat olur. Temperatur daim 40 ° C-ə qaldırılır və təxminən iki həftədən sonra kəskin şəkildə azalır. Ağır epidemiyalar zamanı xəstələrin yarısına qədəri ölə bilər. Laboratoriya testləri (komplement fiksasiya testi və Weil-Felix testi) xəstəliyin ikinci həftəsində müsbət olur.

Fəsadlar

Diaqnoz

Xəstəliyin ilkin dövründə (tipik bir ekzantemanın görünüşündən əvvəl) sporadik halların diaqnozu çox çətindir. Seroloji reaksiyalar da xəstəliyin başlanğıcından yalnız 4-7-ci gündən müsbət olur. Epidemik epidemiyalar zamanı diaqnoz epidemioloji məlumatlar (insidentlər, bitlərin olması, tifüs xəstələri ilə əlaqə və s. haqqında məlumat) ilə asanlaşdırılır.

Müalicə

Hal-hazırda əsas etiotrop dərman tetrasiklin qrupunun antibiotikləridir, əgər onlar dözümsüzdürsə, levomisetin (xloramfenikol) da təsirli olur.
1942-ci ildə A. V. Pşeniçnov tif xəstəliyinin qarşısının alınması üçün effektiv peyvənd hazırladı.
SSRİ-də peyvəndin geniş tətbiqi Böyük Vətən Müharibəsi illərində orduda və arxa cəbhədə tif epidemiyasının qarşısını almağa imkan verdi.

Proqnoz

Antibiotiklərin praktikaya tətbiqindən əvvəl proqnoz əlverişsiz idi, bir çox xəstə öldü. Hazırda tetrasiklinlər (və ya levomisetin) olan xəstələrin müalicəsində xəstəliyin ağır gedişi ilə belə proqnoz əlverişlidir. Ölümcül nəticələr çox nadir hallarda (1% -dən az) müşahidə edildi və antikoaqulyantların tətbiqindən sonra ölümcül nəticələr müşahidə edilmir.

Qarşısının alınması

Tif xəstəliyinin qarşısının alınması üçün bitlərlə mübarizə, erkən diaqnostika, tiflu xəstələrin təcrid edilməsi və xəstəxanaya yerləşdirilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir, xəstəxananın təcili yardım otağında xəstələrin diqqətlə sanitarlaşdırılması və xəstənin paltarlarının dezinfeksiya edilməsi zəruridir.

Tif, tsiklik gedişi, ağır intoksikasiya, səpgi, qızdırma, mərkəzi sinir və damar sistemlərinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunan yoluxucu xəstəlikdir.

Xəstəliyin əsas mənbəyi inkubasiya dövrünün son bir neçə günündə, qızdırma və bir həftəlik temperaturun normallaşdığı müddətdə ətrafdakılar üçün daha təhlükəli olan yoluxmuş şəxsdir. Tif, xəstə insandan qan əmən bitlər tərəfindən yayılır, sonra bir neçə gündən sonra yoluxucu olur. Sağlam insanlarla təmasda olduqda, həşərat yoluxmuş nəcisləri xaric edir, bu nəcis insan epitel hüceyrələrinə, daha sonra daranmış nahiyələr vasitəsilə qana daxil olur.

Tifin növləri

Alimlər xəstəliyi 2 növə bölürlər:

Endemik tif (siçovul);
Epidemik tif.

Birinci növ xəstəliyin törədiciləri R. Mooseri rickettsiaedir. ABŞ-da hər il təxminən 40 nəfər tifaya yoluxur. Xəstələrin ən çox sayı isti iqlimi olan bölgələrdə, xüsusilə isti mövsümdə və kənd yerlərində qeydə alınıb. Xəstəliyin simptomları və gedişi epidemik tifüs vəziyyətinə nisbətən daha asandır. Bir insan virusun daşıyıcıları olan siçovul birələri tərəfindən dişləndikdə yoluxur.

Epidemik tifüs həm də Avropa, klassik və ya pis tif, habelə həbsxana və ya gəmi qızdırması kimi tanınır. Xəstəliyin törədicisi Rickettsia prowazekii-dir.

Tif xəstəliyinin simptomları

Tifin ilk əlamətləri kəskindir. Xəstəlik iki həftə ərzində inkişaf edir, müxtəlif əlamətlər bir neçə gündə baş verir. Beləliklə, tifə yoluxduqda aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

İlk 2-4 gün: hərarət, zəiflik, baş ağrısı, yuxusuzluq, əzələ ağrıları, iştahsızlıq, 40 dərəcəyə qədər qızdırma, həmçinin üzün, boyun dərisinin, bədənin yuxarı hissəsinin, konyunktivanın və üzün şişməsi. ;
3-4-cü gündə: konyunktivanın qıvrımlarında kiçik nöqtəli qırmızı ləkələr aşkar edilir. Bu fenomen yumşaq damağın səthində və dilin kökündə də müşahidə edilə bilər. Bəzi xəstələrdə burun və dodaqların qanadlarında herpetik püskürmələr inkişaf edir. Həmçinin, qəbizlik, dilin quruluğu və üzərində çirkli boz örtük nadir deyil. Bu dövrdə dalaq və qaraciyərdə artım başlayır. Delirium, eyforiya və süstlük, başın, əllərin və dilin titrəməsi var;
4-6-cı gündə: əzaların, arxanın, bədənin yan hissələrinin, budun daxili hissəsində əyilmə nahiyələrində qızılgül-petechial səpgilərin görünüşü. 3-5 gün ərzində səpgilərin parlaq çalarları xarakterikdir, bundan sonra onlar solğunlaşır və ən çox 10 gündən sonra bu simptom tamamilə yox olur;
Yuxarıda göstərilən simptomlara əlavə olaraq, xəstələrdə nəfəs darlığı, taxikardiya və boğuq ürək səsləri müşahidə olunur.

Qızdırma vəziyyəti 12-14 gün davam edir, bundan sonra tifin xarakterik əlamətləri olmadıqda xəstə tam sağalmış hesab olunur.

Yanlış və / və ya gec müalicə ilə, ən çox pnevmoniya, ensefalit, kollaps, miokardit, psixozlar, trofik xoralar və digərləri ilə ifadə olunan epidemik tifüsün ağırlaşmaları baş verə bilər.

Tifin diaqnozu və müalicəsi

Həşərat dişləməsindən sonra ilk dörd gün ərzində xəstəliyi müəyyən etmək arzu edilir, çünki sonradan bit başqalarına yoluxucu olur. Tifin diaqnozu bir sıra klinik və epidemioloji məlumatlar əsasında müəyyən bir müddət ərzində aparılır. Bu müddətdən sonra xəstə həkimə müraciət edərsə, diaqnoz yalnız laboratoriya testlərinin köməyi ilə edilə bilər.

Erkən mərhələdə tifi ocaqlı pnevmoniya, hemorragik qızdırma, qrip və meningokok infeksiyalarından diferensiallaşdırmaq vacibdir. Xəstəliyin zirvəsində residiv və tif atəşi, həmçinin sifilis, qızılca, psittakoz və bəzi digər xəstəliklərlə ümumi simptomlar var.

Tifinin müalicəsi üçün xəstə dərhal xəstəxanaya yerləşdirilir, başqalarından təcrid olunur və bir sıra kompleks tədbirlər həyata keçirilir, o cümlədən:

Tetrasiklin qrupunun və ya xloramfenikolun antibiotikləri (temperaturun normallaşmasının ikinci gününə qədər maksimum);
Ürək-damar preparatları (kofein, kordiamin və ya efedrin, ürək qlikozidləri);
trankvilizatorlar və yuxu həbləri - xəstə həyəcanlandıqda;
Başındakı antipiretiklər və soyuq kompreslər - yüksək atəş və baş ağrısı ilə;
İntravenöz poliion məhlulları, qlükoza, hemodez və s. - bədənin ağır intoksikasiyası ilə.

Tifo xəstələri daim tibb işçiləri tərəfindən izlənilir, belə ki, delirium, şiddətli təşviş və prinsipcə uyğun olmayan davranış kimi simptomlar birdən-birə görünə bilər.

Tif xəstəsi olan şəxs bədən istiliyinin normallaşmasından 14 gündən gec olmayaraq xəstəxanadan buraxılır. Kömək üçün vaxtında müalicə ilə xəstəliyin proqnozu əlverişlidir.

Tif xəstəliyinin qarşısının alınması

Tif xəstəliyinin qarşısını almaq üçün yoluxmuş əhalinin təcrid edilməsi və xəstəxanaya yerləşdirilməsindən istifadə edilir və paralel olaraq pedikulyoza (bitlə keçən xəstəlik) qarşı bir sıra tədbirlər görülür.

Planlaşdırılmış proqram kimi məktəbəqədər uşaq müəssisələrində və məktəblərdə bütün uşaqlar tibbi müayinədən keçirilir. Ən azı bir yoluxma halı aşkar edildikdə, həmin şəxsin son vaxtlar qaldığı otaqlar, şəxsi əşyaları dezinfeksiya edilir, ətrafdakı insanlar müayinə olunur.

Tifin profilaktikası həmçinin bit yığılma ocaqlarının müəyyən edilməsi və zərərsizləşdirilməsi üçün yerli və regional tədbirləri əhatə edir. Çox vaxt əhalinin bu xəstəliyə qarşı peyvənd edilməsinə müraciət edirlər. 16 yaşdan 60 yaşa qədər olan şəxslər müntəzəm olaraq tifə qarşı peyvənd olunurlar.

Kəskin antroponotik nasazlıq, tsiklik gedişatdan qaynaqlanır və əsasən ürək-damar və sinir sistemlərinə təsir göstərir. Tez-tez bu xəstəlik kəşf edənlərin şərəfinə Brill-Zinsser xəstəliyi adlanır. Bu, praktiki olaraq tifüs ilə eynidir, yalnız xəstəlik xəstəliyin başlanğıcına səbəb olan əlamətlərlə fərqlənir.

Tif, onun əhali arasında yayılma ehtimalını müəyyən edən yoluxucu xəstəliklərə aiddir. Tifinin xarakterik əlamətləri insan bədənində rikketsiya və damarlarda dəyişikliklərlə əlaqəli olan spesifik təzahürlərdir. Xəstəliyin irəliləməsi prosesində tromboz, miyokardit və ya meningit kimi xəstəliklərin inkişafı istisna edilmir.

Növlər

Tif iki növə bölünür, bunlara istinad edilir epidemiya və endemik. Bu növlərin əsas xüsusiyyətləri bunlardır:

Hər iki növ tifin birbaşa törədicisi viruslar və bakteriyalar arasında keçid olan Provaçek rikketsiyalarıdır. Bu patogenlər yüksək temperaturda canlılığı saxlamaq üçün kifayət qədər davamlıdır, lakin 50 dərəcəyə qədər qızdırma onların ölümünə səbəb olur.

İnsanlarda bir xəstəliyin lokallaşdırılmasının əsas səbəbləri virusun daşıyıcıları ilə birbaşa təmasdır. Bu daşıyıcılar xarakterik xüsusiyyətlərə görə fərqlənən bitlərdir. Bədən biti paltar və alt paltarda həyati fəaliyyətini saxlayır. Bu bit tif xəstəliyinə yoluxmuş heyvanın qanını udmaqla yoluxur.

Məlumatınız üçün! Tifinin xəstə insandan sağlam insana keçməsi demək olar ki, mümkün deyil.

Baş bitinin tifə yoluxma ehtimalı daha azdır, lakin hələ də tamamilə istisna edilmir. Bundan əlavə, alimlər sübut etdilər ki, baş biti də yoluxdurmaq qabiliyyətinə malikdir, lakin insan orqanizminə çox az zərər verir. Yalnız sübut edilmişdir ki, pubik bit ümumiyyətlə xəstəliyin daşıyıcısı deyil.

Tənəffüs yollarına daxil olan bit nəcisinin köməyi ilə orqanizmə yoluxma ehtimalı istisna edilmir. Bu vəziyyətdə, sıxılmış nəcis bədəndə lokallaşdırılan tənəffüs yollarının selikli qişasına yerləşir.

Gigiyenik həyat şəraitinin pozulması (müharibələr, aclıq və digər sosial sarsıntılar) zamanı tif xəstəliyinə tutulma ehtimalı yüksəkdir.

Tez-tez xəstəliyin təxribatı, tifin natamam müalicəsindən sonra saxlanılan rikketsiyanın aktivləşməsi halında baş verir.

Xəstəliyin təkrarlanan təzahürü "Brille xəstəliyi" adlanır, eyni simptomlara əsaslanaraq, yalnız onun baş verməsinin səbəbi toxunulmazlığın azalmasıdır, lakin bu, aşağıda daha ətraflı təsvir edilmişdir.

Simptomlar

Erkən mərhələdə tifüs simptomlarının müəyyən edilməsi, müvafiq terapevtik tədbirlər görüldüyü təqdirdə patogenin tam məhvinə kömək edir. Bir çox xəstəlik kimi, bu xəstəlik erkən mərhələdə ən yaxşı şəkildə müalicə olunur və müəyyən etmək üçün xəstəliyin əsas əlamətlərini bilmək lazımdır.

Tif xəstəliyin gedişatının üç forması ilə xarakterizə olunur, bunlar adlanır: başlanğıc, boy və ağırlaşmalar. İnkubasiya dövrü 6 gündən 25 günə qədər davam edir və xəstəliyin tsiklik gedişi ilə xarakterizə olunur.

İlkin mərhələnin simptomları

İlkin forma insanlarda bədən istiliyinin 39-a, nadir hallarda isə 40 dərəcəyə qədər artması ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda yorğunluq, baş ağrıları və əzələ ağrıları yavaş-yavaş görünməyə başlayır. Xəstəliyin ilk əlamətləri olan bir şəxs prodromal təzahür ilə xarakterizə olunur. Yuxu müddəti azalır, yuxusuzluq yaranır, başda istəmədən ağırlıq yaranır. Hər şey bədənin ümumi pozğunluğuna səbəb olur.

3-4 gündən sonra bütün bədəndə qızdırma əlamətləri görünür. Amma artıq beşinci gündə temperatur 37 dərəcəyə enir. Eyni zamanda, bütün digər simptomlar qalır və hətta pisləşir. Qızdırma sabitləşir, intoksikasiya artır və bədənin ümumi tükənməsi artır. Baş ağrıları ilə birlikdə başgicəllənmə və hiperesteziya (hiss orqanlarının pozulması) baş verir. Bir şəxs qusmanın meydana gəlməsi, dilin selikli qişası və quruluğu ilə xarakterizə olunur. Şüurun pozulması var.

İlkin mərhələnin əhəmiyyətli simptomları bunlardır:

Üz dərisinin qızartı;
Qan təzyiqinin azalması;
Yaranma;
Bədəni sıxdıqdan sonra qanaxmaların görünüşü.

Tibbi müayinə hiperemiyanı və üzündəki şişkinliyi ortaya qoyur. Bir insanın dərisini hiss edirsinizsə, o zaman quruluğun xarakterik əlaməti var. Tifin lokalizasiyasının ikinci günü konyunktivanın qıvrımlarında qanaxmaların və endotel simptomlarının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Üçüncü gündən konjonktivanın keçid qıvrımlarında qanaxma baş verir. Beşinci gündən hepatosplenomeqaliya və artmış damar kövrəkliyi görünür. Bütün bu əlamətlər xəstəliyin ilkin formasına səbəb olur ki, bu da tədricən pik mərhələsinə keçir.

Yüksələn Forma İşarələri

İstilik mərhələsinin simptomları bütün bədəndə bir döküntünün görünüşü ilə xarakterizə olunur. Tez-tez bir döküntünün ilk əlamətləri artıq 6-cı gündə görünür və onuncuya yaxın bədənə yayılır. Baş ağrıları yalnız pisləşir və daha tez-tez təkrarlanır. Tifolu bir insan üçün qızdırma adi bir vəziyyətə çevrilir.

Döküntü, ilk növbədə, əzalarda, sonra isə gövdədə meydana gəlir. Bu, hətta təzahürdən əvvəl bütün bədəndə qaşınmaya səbəb olan qalın kələ-kötür sızanaqların görünüşünə malikdir. Demək olar ki, heç vaxt üz, ayaq və əllərdə səpgi baş vermir. Eyni zamanda, dil hepatomegaliyanın inkişafını göstərən qəhvəyi bir rəng alır.

Lomber bölgədə ağrı hissləri var, bu da böyrək damarlarında patologiyanın görünüşünü göstərir. Bir insanın şişkinlik, qəbizlik və uzun müddət sidiyə getmə kimi problemləri var. Sidik ifrazı sidik kisəsinin atoniyası nəticəsində yaranan ağrı ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə sidiyin bir damcı ilə ifraz olunması adi haldır.

Tez-tez xəstəliyin hündürlüyü dilin şişməsinə səbəb olur, bu da yemək çeynəmək və danışma problemlərinə səbəb olur. Bəzən istilik forması belə xəstəliklərin görünüşü ilə xarakterizə olunur:

disfagiya;
anizokoriya;
nistagmus;
şagirdlərin zəifləməsi.

İstilik mərhələsinin ən təhlükəli sonu görünüşünə gətirib çıxarır.

Ağır formanın əlamətləri

Şiddətli forma, aşağıdakılarla xarakterizə olunan tifo statusunun görünüşü ilə əlaqədardır:

psixi pozğunluqların meydana gəlməsi;
psixomotor həyəcan;
danışıq qabiliyyəti;
özünüdərkin pozulması;
yaddaş boşluqları.

Şiddətli formanın simptomları 4-10 gün davam edir.

Həzm sistemi tərəfindən qaraciyər və dalağın böyüməsi var, ultrasəs ilə aşkar edilə bilər.

Yuxu zamanı gecə oyanışlarına səbəb olan halüsinasiyalar yaranır. Bu mərhələdə yuxu praktiki olaraq yoxdur, bu da sinir sisteminə təsir göstərir. Artıq iki həftəlik müddət bitdikdən sonra, döküntü istisna olmaqla, yuxarıda göstərilən bütün simptomlar tədricən yox olur. Xəstəlik sağalma mərhələsinə keçir.

Döküntü və zəiflik daha bir həftə müşayiət oluna bilər, bundan sonra onlar da tədricən yox olur.

Brill xəstəliyinə tifin əsas əlamətləri ilə demək olar ki, eyni simptomlar səbəb olur. Bu xəstəlik təkrarlanan tif sindromudur və patogenin orqanizmdə uzun müddət olması səbəbindən baş verir. Təzahür, toxunulmazlığın azalması nəticəsində yaranan Provachek rikketsiyasının aktiv reproduksiyası halında həyata keçirilir. Uzun müddət insan orqanizmində ola bilən tifin sözdə passiv törədicisi.

Xəstəliyin simptomları demək olar ki, həmişə eyni şiddətə malikdir, yalnız daha yüngül formada davam edir. Bədən istiliyi 38 dərəcədən yuxarı qalxmır və bu, tez-tez düşmələrdən qaynaqlanır. Febril təzahürün müddəti iki dəfə azalır, yəni təxminən bir həftə davam edir.

Xəstəlik xəstəliyin olduqca yüngül forması ilə xarakterizə olunur və pik fazaları və ağırlaşmalar fərqlənmir. Diaqnoz tifo qızdırması ilə eynidir. Bu xəstəliyin hətta 20 illik müddətdən sonra da özünü göstərdiyi diqqətə çatdırılıb.

Xəstəliyin diaqnozu

Tifin diaqnozu üç növ tədqiqatı əhatə edir:

General.
Əlavə.
spesifik.

Ümumi müayinə yolu ilə diaqnoz aşağıdakıları əhatə edir:

. İnsanlarda bir xəstəliklə artım müşahidə olunur, kəmiyyət tərkibi azalır, nəhəng qranulositlər görünür.
Serebrospinal mayenin təhlili, bunun əsasında lenfositik sitoz müəyyən edilir.
. Onun əsasında zülalın kəmiyyət tərkibində azalma müəyyən edilir, albuminlərin və globulinlərin nisbəti pozulur.

Əlavə baxış vasitəsilə diaqnostik tədbirlərə ayrı-ayrı orqanların tədqiqatlarının aparılması daxildir:

İşığın rentgen şüaları.

Bu məlumatlara əsaslanaraq, həkim müvafiq nəticələr çıxarır, lakin tədqiqatların nəticələrinə şübhə etmək üçün bir səbəb varsa, xüsusi bir diaqnoz təyin edilir. Peşəkarların əksəriyyəti bu tipdən başlayır.

Spesifik diaqnostika seroloji üsullardan ibarətdir, bunlar aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

Bədəndəki antikorların tərkibinin şəklini aydınlaşdıran dolayı hemaglutinasiya (RIHA) reaksiyasının aparılması. Tifo varlığında analiz müsbət olacaq.
ELISA G və M sinif antigenlərinin varlığını aşkar etməyə imkan verir, buna görə də IgM antigenləri aşkar edilərsə, bu, xəstəliyin ilkin mərhələsini göstərir. IgG - Brill xəstəliyindən danışır.
Komponentin bağlanması reaksiyası antikorların mövcudluğunu aşkar etmək üçün ən dəqiq üsuldur, lakin yeganə çatışmazlıq onun dəqiqliyinin xəstəliyin müddətində olmasıdır. Pik mərhələsi və ağırlaşmalar 100% aşkar edilir.

Müalicə

Epidemik tif, əslində, endemik kimi, müalicənin ümumi mənzərəsinə malikdir. İlk növbədə, terapevtik tədbirlərə xəstənin yataq istirahəti və tam istirahət daxildir. Onu bədənə mənfi təsir göstərən bütün qidaları (qızardılmış, hisə verilmiş) ehtiva etməyən bir pəhriz ilə təmin etmək vacibdir. Tifinin müalicəsi də aşağıdakı üsulların istifadəsini əhatə edir:

Etiotrop;
Antibakterial;
patogen;
Simptomatik.

Müalicənin etiotrop üsulu tetrasiklik dərmanların istifadəsi ilə terapiyanı əhatə edir: metasiklin, tetrasiklin, morfosiklin və doksisiklin. İnsanlarda epidemik və ya endemik tifin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, bu seriyadan müvafiq dərmanlar təyin edilir. Ancaq həkimlər arasında ən populyarı, maksimum effektivliyə malik olan dərman doksisiklindir.

Hər iki növün antibakterial üsulla müalicəsi patogenlərin məhvinə birbaşa təsir edən dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur. Qəbul üçün antibiotik qrupunun aşağıdakı dərmanları təyin edilir:

Levomitsetin;
Rifampisin;
Eritromisin.

Bu dərmanların qəbulunun müddəti həkim tərəfindən ciddi şəkildə təyin edilir, lakin tez-tez bu müddət xəstəliyin aşkarlanmasının başlanğıcına və simptomların sonuna qədər bərabərdir.

Patogen üsullarla müalicə bədənin intoksikasiyasını azaltmaq və sinir və ürək-damar sistemlərinin pozğunluqlarını aradan qaldırmaqdan ibarətdir. Patogen üsullar qrupuna daxil olan əsas dərmanlar bunlardır: