Tarixçilərin fikrincə, son 5 min il ərzində Yer kürəsinin xalqları yaşayıb 14,5 min böyük və kiçik müharibələr və yalnız 300 il tamamilə dinc keçdi. Son aylar Ukraynada on minlərlə, dolayısı ilə yüz minlərlə insana birbaşa təsir edən ciddi silahlı münaqişə alovlanıb. Ən böyük tibbi problem güllə yaraları olmayacaq amma psixi pozğunluqlar. Haqqında mövcud olan məlumatları ümumiləşdirməyə çalışmışam travma sonrası sinir pozğunluğu, adları altında insanlara daha çox tanınır " əfqan sindromu», « Vyetnam sindromu” və s. Çox çıxdı, səbr edin. Bozukluğun əlamətlərini və əlamətlərini bilmək üçün yalnız bu səhifəni oxumaq vacibdir. Qalanını sonra tapa bilərsiniz.

Posttravmatik stress pozğunluğu nədir

elmi adı - travma sonrası sinir pozğunluğu(TSSB).

İngiliscə - travma sonrası sinir pozğunluğu(TSSB). Termin elmi istifadəyə amerikalı psixoloq tərəfindən daxil edilmişdir M. Horowitz 1980-ci ildə. TSSB aiddir sərhəd ruhi xəstəliklər və narahatlıq pozğunluqları.

TSSB, intensivliyi adi insan təcrübəsindən artıq olan son dərəcə ağır psixo-emosional stressdən sonra baş verir.

Kimə normal insan təcrübəsi TSSB-yə səbəb olmayanlara aşağıdakılar daxildir:

• sevilən birinin təbii səbəblərdən ölümü,
• öz həyatı üçün təhlükə
• xroniki ağır xəstəlik
• iş itkisi,
• ailə münaqişəsi.

Posttravmatik stress pozğunluğu müşayiət olunan daha ağır vəziyyətlərdən sonra baş verir şəxsi zorakılıq, çarəsizlik və ümidsizlik hissləri:

• hərbi əməliyyat,
• təbii fəlakətlər (zəlzələ, daşqın, sürüşmə),
• böyük yanğınlar,
• texnogen fəlakətlər (istehsalatda və atom elektrik stansiyalarında qəzalar),
• insanlara qarşı son dərəcə qəddar rəftar (işgəncə, zorlama). Belə vəziyyətlərdə mövcudluğu da daxil olmaqla.

Xarakterik bir xüsusiyyət varlığıdır travmatik vəziyyətin davamlı uzunmüddətli təcrübələri(Bu nədir fərq Digər narahatlıq, depressiv və nevrotik pozğunluqlardan TSSB).

köhnə başlıqlar travma sonrası sinir pozğunluğu:

• əsgər ürəyi,
• ürək-damar nevrozu,
• nevrozla mübarizə,
• əməliyyat yorğunluğu,
• yorğunluqla mübarizə,
• stress sindromu,
• hərbi nevroz,
• travma nevrozu,
• qorxu nevrozu,
• psixogen müharibə reaksiyaları,
• nevrastenik psixoz,
• reaktiv psixoz,
• travma sonrası reaktiv vəziyyət,
• postreaktiv şəxsiyyətin inkişafı.

TSSB ilə əlaqəli bir hadisədir həyat üçün təhlükə və eyni zamanda təcrübə ilə müşayiət olunur güclü qorxu, qorxu və ya ümidsizlik hissləri. Burada travma ruhidir. Fiziki zərərin əhəmiyyəti yoxdur. Başqa sözlə, TSSB qeyri-psixotik travmatik stressə gecikmiş insan reaksiyası.

İnsan başqa insanlar arasında yaşadığı üçün ehtiyac yarandı bütün psixi xəstəlikləri şiddətinə görə təsnif edin Xəstənin özü və cəmiyyət üçün 2 səviyyədə:

1. psixotik səviyyə(psixoz): xəstə özünə nəzarət etmir və buna görə də psixiatrik müalicəyə məruz qala bilər zorlaölkənin qanunlarına uyğun olaraq;
2. qeyri-psixotik səviyyə: xəstəyə psixiatrik yardım göstərilir yalnız onun razılığı ilə. Buraya mürəkkəb olmayan TSSB daxildir (aşağıda mümkün olan ağırlaşmalar haqqında daha çox məlumat).

Kim TSSB alır?

Post-travmatik stress pozğunluğu özü ciddi təhlükəyə məruz qalan və ya onun qarşısında başqasının başına gələn bir insanda baş verir. Vəziyyətin növündən asılı olmayaraq, eyni şiddətdə psixogen təsirlərin inkişafına gətirib çıxardı oxşar simptomlar.

TSSB hər yaşda baş verə bilər. Həyat boyu xəstələnirlər əhalinin 1%-i(eyni sayda, məsələn, romatoid artritdən əziyyət çəkir). ABŞ-da TSSB əhalinin 2,6%-ni təşkil edir (risk qrupları istisna olmaqla). Qadınlarda 2 dəfə daha çox rast gəlinir. Tezlik stressin şiddətindən asılıdır: məsələn, diaqnoz qoyulur Konsentrasiya düşərgəsi məhbuslarının 75%-i. Posttravmatik stress pozğunluğu problemi ən çox Amerikada öyrənilir Vyetnam müharibəsi veteranları(1965-1973). 1990-cı ilə qədər, müxtəlif hesablamalara görə, veteranların 15-30% -i xəstə idi və digər 11-23% -i qismən simptomlara sahib idi.

Bu yaxınlarda TSSB-nin bir variantı ayrıca seçildi, zaman sevilən birinin itkisi ya da sevilən biri. Çox vaxt aparır və iki növdə özünü göstərir:

1. yaşadığı vəziyyətə bənzər bir vəziyyətin həyatında daim təkrarlanması,
2. psixotravmayı xatırladan vəziyyətlərdən tam qaçınmaq.

Beləliklə, TSSB daha geniş bir anlayışdır və hazırda belədir onun səbəbləri təkcə hərbi əməliyyatlar, təbii və texnogen fəlakətlərlə məhdudlaşmır. Müasir psixiatriyada travma sonrası stress pozğunluğu stressə uzun sürən kəskin reaksiya kimi deyil, keyfiyyətcə fərqli vəziyyət stressə kəskin reaksiya nəticəsində yaranır, lakin bir çox başqa amillərə (genetik və bioloji xüsusiyyətlər, əvvəlki həyat təcrübəsi, şəxsiyyət xüsusiyyətləri, cins, yaş, irq, sosial status, sosial dəstək imkanı və s.) əsaslanır.

TSSB əlamətləri

TSSB adətən baş verir psixotravmadan sonra ilk altı ayda. Ancaq simptomlar həm travmadan dərhal sonra, həm də uzun illər sonra görünə bilər (onların İkinci Dünya Müharibəsindən 40 il sonra veteranlarda görünüşü təsvir olunur). insanlar daim düşüncələri qaytarın baş verənlərə və bunun izahını tapmağa çalışın. Bəziləri bunun taleyin əlaməti olduğuna inanırlar. Digərləri var qəzəb dərin ədalətsizlik hissindən. Təcrübələr özünü göstərir sonsuz söhbətlər heç bir ehtiyac olmadan və hər hansı bir səbəbdən. Başqalarının problemə biganəliyi buna gətirib çıxarır əziyyət çəkənin təcrid edilməsi və əlavə zədələrə səbəb olur.

Simptomlar TSSB bir neçə kateqoriyaya bölünür:

1) şəklində təkrarlanan qeyri-ixtiyari psixotravma təcrübəsi:

• müdaxilə edən xatirələr,
• təkrarlanan yuxular və ya kabuslar,
• uşaqda stereotipik oyunlar psixotravma ilə əlaqəli (digər insanlar üçün oyunun mənası ümumiyyətlə anlaşılmazdır, yeganə iştirakçı uşağın özüdür, təkrar-təkrar eyni hərəkətlər və manipulyasiyalar toplusunu həyata keçirir; oyun çox uzun müddət eyni qalır). Bu uşaq oyunları haqqında ətraflı oxuyun http://www.autism.ru/read.asp?id=152&vol=5

Xatirələrdir ağrılı, buna görə də, psixotravma xatırlatmalarından daim qaçınmaq xarakterikdir: bir insan çalışır bu barədə düşünməyin və çəkinin ona xatırlatmaq üçün vəziyyətlər. Bəzən olur psixogen (dissosiativ) amneziya psixotravma.

At psixogen amneziya bir adam birdən-birə son mühüm hadisələr üçün qısa müddətə yaddaşını itirir. Bu, şüura subyektiv dözülməz vəziyyətin öhdəsindən gəlməyə imkan verən bir müdafiə mexanizmidir. Yeni məlumatları yadda saxlamaq qabiliyyəti qalır. Psixogen amneziya adətən uzun sürmür və başladığı kimi kəskin şəkildə bitir.

2) depressiya və canlılığın azalması:

• biganəlik biznesə,
• emosional yorğunluq("emosional yoxsulluq"): sevmək, həyatdan həzz almaq və ən yaxşısına ümid etmək qabiliyyətinin olmaması. Arvadlar xəstələri soyuqqanlı, həssas və qayğısız insanlar kimi xarakterizə edirlər. Evlilik çoxları üçün çətindir və evlilər arasında boşanmalar həddən artıq çoxdur.
• uzun ömür perspektivinə diqqət yetirə bilməmək. “Gələcək perspektivsizdir”, “gələcək yoxdur” düşüncələri xarakterikdir. Bu insanlar karyera qurmağı, ailə qurmağı, uşaq sahibi olmağı və ya normal həyat qurmağı planlaşdırmırlar. Gələcəkdə bədbəxtlik və erkən ölüm gözləyirlər.
• hiss başqalarından təcrid,
• uşaqlarda davranış əvvəllər əldə edilmiş bacarıqların itirilməsi ilə pisləşir.

3) sinir sisteminin həddindən artıq stimullaşdırılması(depressiya ilə birlikdə!):

• qıcıqlanma, narahatlıq, səbirsizlik, aqressivlik,
• 95% uzun müddət diqqətini cəmləyə bilmir,
• göz qamaşdırır, əsəb titrəməsi,
• yuxu pozğunluqları(yuxuya getməkdə çətinlik, dayaz yuxu, erkən oyanma, yuxudan sonra istirahətin olmaması hissi),
• kabuslar(TSSB-də onların mühüm xüsusiyyəti, həqiqətən də yaşanmış hadisələrin çox dəqiq şəkildə təkrarlanmasıdır),
• tərləmə,
• 80%-də həddindən artıq ayıqlıq, şübhə və s. var. Buraya obsesif ağrılı xatirələr də daxildir.

Sinir sisteminin həddindən artıq həyəcanlanması haqqında müxtəlif somatovegetativ şikayətlərdə özünü göstərir iştahsızlıq, yorğunluq, quru ağız, qəbizlik, libidonun azalması(cinsi istək) və iktidarsızlıq(əsasən psixogen) bədəndə ağırlıq hissi, yuxusuzluq və s.

Çox vaxt var əlavə simptomlar:

• kəskin epidemiyalar qorxu (fobiya), panik və qəzəb aqressiya ilə
• ölülərə qarşı günahkarlıq hissləri və sağ qaldıqları üçün özünü qınama,
• sərxoşluq,
• ümumi qəbul edilmiş sosial norma və qaydaların nümayişkaranə inkarı,
• fiziki zorakılığa meylli antisosial davranış.

Xarakterik:

• cəmiyyətdə və ailədə münasibətlərin pozulması,
• hakimiyyətdəkilərə inamsızlıq(məmurlar, milis/polis),
• üçün can atmaq qumar və riskli əyləncələr (avtomobillə sürət həddinə çatdırma, paraşütçü veteranlarının paraşütlə tullanma və s.).

Bəzi alimlər meydana çıxmasına işarə edirlər dissosiativ simptomlar (« bifurkasiya"), özünü göstərir:

• emosional asılılıq,
• şüurun daralması(başqa fikir və hisslərin tamamilə boğulması ilə kiçik bir fikir və emosiya qrupu üstünlük təşkil edir. Bu, həddindən artıq yorğunluq və isteriya ilə baş verir),
• depersonalizasiya(öz hərəkətləri sanki kənardan qəbul edilir və onlara nəzarət etmək mümkün deyil). İnsan eyni vaxtda evdə, həm də faciə yerində olur. İnkişaf " flashback epizodları"(aşağıya baxın). İstirahət edə bilməmək, yorğun olmasına baxmayaraq yuxusuzluqla özünü göstərir. Yuxu pozğunluqları yorğunluq, apatiya və maddə asılılığına (siqaret, alkoqol, narkotik) səbəb olan ağır vəziyyəti daha da gücləndirir.

Flashback(İngiliscə flashback - sözün əsl mənasında " əks təsir”) qeyri-adi canlı xatirələr vasitəsilə psixotravmanın qeyri-ixtiyari və gözlənilməz canlanmasıdır, bu müddət ərzində keçmişdən gələn dəhşətli reallıq xəstənin real həyatına müdaxilə edir. Görünən və real reallıq arasındakı sərhədlər bulanıq olur. Məsələn, TSSB olan insanlar partlayışları eşidirlər, özlərini yerə atırlar, xəyali bombalardan gizlənməyə çalışırlar, yaxınlarının əllərini sıxırlar və həmsöhbətə, ətrafdakılara həvəssiz hücum edə bilərlər. Ağır bədən xəsarətləri və qətl, bəzən intiharla nəticələnən hallar olub.

Flashback epizodları həm öz-özünə, həm də spirt və ya narkotik qəbul etdikdən sonra baş verir. Müxtəlif növ asılılıqlar demək olar ki, hamısı TSSB olan döyüşçülər (məsələn, TSSB olan veteranların 75% -ində alkoqol asılılığı diaqnozu qoyuldu). Sinir sisteminin daimi həyəcanlanması kimyəvi maddələrə qarşı həssaslığı artırır. Alkoqol və narkotiklər bir növ ağrı kəsicidir və sinir sisteminin müəyyən sahələrinin fizioloji fəaliyyətini boğaraq stressin öhdəsindən gəlməyə kömək edir, lakin eyni zamanda "flashbacks" in inkişafına töhfə vermək. Buna görə də, narkotik və spirt TSSB simptomlarını aradan qaldırır, lakin sindromun özünü daha da gücləndirir. Səbəb-nəticə daim yerləri dəyişdirir və pis bir dairədə dövr edir.

Əhalinin psixi sağlamlığı üçün terror aktı daha təhlükəlidir təbii fəlakətlərdən daha çox. Təəssüf ki, TSSB öyrənilərkən alimlərin səylərinin çoxu yalnız birbaşa qurbanlara və onların yaxınlarına yönəldilir və terror aktlarının media vasitəsilə qavranılmasının xüsusiyyətlərinə diqqət yetirilmir.

Veteranlarda TSSB-nin xüsusiyyətləri

stress faktorları müharibədə:

• qorxuölüm, zədə, ağrı, əlillik,
• rəsm silahdaşlarının ölümü və öldürmək ehtiyacı başqa adam,
• mübarizə mühiti amilləri(vaxtın olmaması, yüksək temp, qəfillik, qeyri-müəyyənlik, yenilik)
• məhrumiyyət(düzgün yuxu olmaması, qida və maye qəbulunun xüsusiyyətləri),
• qeyri-adi təbii şərait(qeyri-adi relyef, istilik, günəş radiasiyası və s.).

Bəzi məlumatlara görə (Puşkarev A. L., 1999), Belarusiyada Əfqanıstan müharibəsi veteranlarının 62%-i müxtəlif şiddətdə TSSB ilə müəyyən edilir.

Təcrübə Seçimləri Müharibə veteranlarında psixi travma:

1. 80% - təkrarlanan kabuslar. Müharibədən sonrakı ilk 2-4 ildə kabuslar tamamilə bütün (!) Döyüş əməliyyatlarının iştirakçılarını narahat edir, lakin xüsusilə beyin sarsıntısından (bənövşəyilikdən) sonra kəskin şəkildə. Bu yuxular çarəsizlik hissi, potensial ölümcül vəziyyətdə tənhalıq, düşmənlər tərəfindən atəş və öldürmək cəhdləri ilə təqib olunmaq və qorunmaq üçün silahların olmaması ilə xarakterizə olunur. Kabuslar zamanı insanlar müxtəlif intensivlikdə qeyri-ixtiyari hərəkətlər edirlər.
2. 70% - psixoloji sıxıntı(güclü mənfi emosiyalarla əlaqəli və sağlamlığı məhv edən stress). Dinc həyatın müxtəlif hadisələri xoşagəlməz birləşmələrə səbəb olur, məsələn:
   • başdan uçan helikopter hərbi əməliyyatı xatırladır,
   • kamera flaşları çəkilişlərə bənzəyir və s.
3. 50% - hərbi hadisələrin xatirələri(kəskin emosional ağrı ilə itkiyə görə kədər, təkrarlanan travmatik xatirələr).

Armatur növləri veteranlar üçün:

1. aktiv müdafiə: TSSB şiddətinin adekvat qiymətləndirilməsi və ya ona məhəl qoyulmaması. Nevrotik pozğunluqlar mümkündür. Döyüşçülərdən bəziləri ambulator şəraitdə müayinə və müalicə olunmağa hazırdırlar.
2. passiv müdafiə: geri çəkilmək, xəstəliklə barışmaq, depressiya, ümidsizlik. Psixi narahatlıq somatik şikayətlərdə (yəni bədən sistemlərinin işindən şikayətlərdə, yunan dilindən) ifadə edilir. soma- bədən).
3. dağıdıcı: cəmiyyətdə həyatın pozulması. Daxili gərginlik, partlayıcı davranış, münaqişələr. Xəstələr rahatlıq axtarışında spirtli içkilərdən, narkotiklərdən istifadə edir, qanunu pozur, intihar edir.

Vyetnam müharibəsinin iştirakçıları 6 əsas problemdən narahatdır:

• günah,
• tərk/xəyanət
• zərər,
• təklik,
• məna itkisi
• ölüm qorxusu.

Başqalarını öldürməklə yanaşı, həm də psixikasına xəsarət yetirən ən son növ silahlardan istifadə əlavə psixoloji travma mənbəyinə çevrilir.

At tipik inkişaf müharibə veteranlarında travma sonrası stress pozğunluğu 5 faza:

1. ilkin təsir(psixotravma);
2. müqavimət/inkar(insanlar nə baş verdiyini dərk edə bilmir və anlamaq istəmirlər);
3. qəbul/bağlama(psixika psixotravma faktını qəbul edir, lakin insan bu barədə düşünməməyə və bu cür fikirləri boğmağa meyllidir);
4. dekompensasiya(pisləşmə; şüur ​​yaşamaq üçün psixotravmayı həyat təcrübəsinə çevirməyə çalışır) - bu mərhələnin olması xüsusiyyət TSSB.
5. travmanın aradan qaldırılması və bərpası.

Xroniki TSSB (6 aydan çox) hallarda insanlar 2-ci və 3-cü fazalar arasında qalıb. cəhdində " travma ilə barışmaq» özləri və ətrafdakı dünya haqqında fikirlərini dəyişirlər. Bu proseslər şəxsiyyət dəyişikliklərinə səbəb olur. Psixotravmanın xoşagəlməz təkrar təcrübəsindən qaçınmaq cəhdləri TSSB-nin patoloji nəticəsinə gətirib çıxarır.

Gecikmiş zehni reaksiyalar Veteranlarda stress 3 amildən asılıdır:

1. müharibədən əvvəlki şəxsiyyət xüsusiyyətlərindən və yeniyə uyğunlaşma qabiliyyətindən;
2. həyat üçün təhlükə yaradan vəziyyətlərə reaksiya;
3. şəxsiyyətin bütövlüyünün bərpası səviyyəsində.

İnsanın psixotravmaya reaksiyası da ondan asılıdır bioloji xüsusiyyətləri bədən (ilk növbədə işdən sinir və endokrin sistemlər).

Çernobıl AES-dəki qəzadan sonra PTSD-nin xüsusiyyətləri

Bu, travma sonrası stress pozğunluğunun bir növüdür. çox zəif öyrənilib.

Çernobıl AES-də qəzanın ləğvediciləri yüksək səviyyədə səciyyələnir narahatlıq, depressiya, narahatlıq gələcək həyat üçün. Tipik simptomlar - yuxu pozğunluğu, iştahsızlıq, cinsi həvəsin azalması, əsəbilik. Müayinə olunanların demək olar ki, hamısında asteno-nevrotik pozğunluqlar olub (" əsəbi yorğunluq”), vegetativ-damar distoniyası (damarların, daxili orqanların və bədənin digər hissələrinin tənzimlənməsinin pozulması), arterial hipertenziya.

Bəzi təxminlərə görə, qəzadan sonra Çernobıl AES-i əhalinin təxminən 1-8%-ni təşkil edirçirklənmiş ərazilərdə TSSB əlamətləri var.

Risk və qoruyucu amillər

Risk faktorları TSSB inkişafı:

1. psixikanın xüsusiyyətləri və sapmaları (dissosial şəxsiyyət pozğunluğu),
2. keçmişdə psixi travma (uşaqlıqda fiziki zorakılıq, qəzalar),
3. tənhalıq (ailə itkisi, boşanma, dul və s.),
4. maliyyə müflisliyi (yoxsulluq),
5. bir şəxsin psixotravma və sosial təcrid dövrü üçün təcrid edilməsi (əlillər, məhbuslar, evsizlər və s.),
6. başqalarının mənfi münasibəti (həkimlər, sosial işçilər). Bununla belə, həddindən artıq qəyyumluq həm də zərər verir, qurbanları xarici aləmdən uzaqlaşdırır.

Qoruyucu amillər posttravmatik stress pozğunluğunun inkişafı nəticəsində:

1. emosiyalarınızı idarə etmək bacarığı,
2. yüksək özünüqiymətləndirmə,
3. başqalarının travmatik təcrübəsini öz həyat təcrübənizdə vaxtında emal etmək bacarığı (məsələn, başqalarının problemləri haqqında oxuyun və özünüz üçün vacib nəticələr çıxarın),
4. yaxşı sosial dəstəyin olması (dövlətdən, cəmiyyətdən, dostlardan, tanışlardan).

Həkimdə davranış və şikayətlər

Çox vaxt TSSB olan insanlar özbaşına əlaqə tapa bilmirlər vəziyyəti ilə əvvəlki psixotravma arasında. Hisslər travmatik hadisələrin gizlədilməsinə kömək edir. utanc, günah, ağrılı xatirələri unutmaq arzusu və ya onların əhəmiyyətinin səhv başa düşülməsi.

Həkim psixotravmaya toxunarsa, xəstə edə bilər reaksiyanızla daha çox göstərin sözlə ifadə etməkdənsə. Xarakterik:

• artan göz yaşı (xüsusilə qadınlarda),
• göz təmasından qaçınmaq
• həyəcan,
• düşmənçilik təzahürləri.

Simptomlar pozğunluqlara daxildir:

• yuxu pozğunluqları. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, TSSB qeyri-adi parlaq və ya inandırıcı kabusları olan hər kəsdə şübhələnməlidir.
• uzaqlaşma və yadlaşma insanlardan, o cümlədən ailə üzvlərindən. Xüsusilə belə davranış psixotravmadan əvvəl tipik deyilsə.
• qıcıqlanma, fiziki zorakılığa meyl, partlayıcı alovlanmalar (qəzəb, nifrət, zorakılıq partlayışları; İngilis partlayışından - partlayış),
• spirt və ya narkotik istifadəsi, xüsusilə ağrılı təcrübələrin və xatirələrin "kəskinliyini aradan qaldırmaq" məqsədi ilə,
• qanunsuz hərəkətlər və ya antisosial davranış, xüsusən də yeniyetməlik dövründə yox,
• depressiya, intihar cəhdləri,
• narahatedici gərginlik və ya psixoloji qeyri-sabitlik
• qeyri-spesifik şikayətlər baş, əzələlər, oynaqlar, ürək, qarın ağrısı, daimi əzələ gərginliyi, artan yorğunluq, nəcis pozğunluqları(ishal) və s.

Horowitz-ə görə (1994), əsas şikayətlər TSSB üçün:

• 75% baş ağrısı və zəiflik hissi var,
• 56% - ürəkbulanma, ürəkdə ağrı, bel, başgicəllənmə, əzalarda ağırlıq hissi, bədənin müxtəlif yerlərində uyuşma, "boğazda şiş",
• 40%-i nəfəs almaqda çətinlik çəkir.

Güclü şəxsiyyətin bərpası haqqında şərait təsir edir, bir insanın psixotravmadan sonra aldığı:

1. susmaq, inkar etmək bir insanı reaksiyasız və işlənməmiş stresslə tək buraxın. Qəribədir ki, ünsiyyətə məhdudiyyətlər qoyan yaxşı tərbiyə çox vaxt travmatik vəziyyətlərin işlənməsinə mane olur, onları şüuraltına aparır. Təhsilin aşağı səviyyəsi və aşağı sosial mövqe də travmatik vəziyyətdə düzgün hərəkət etməyi çətinləşdirə bilər. Psixoloq insana iztirabın, həyatın mənası olduğunu başa salmağa borcludur.
2. Şəxsiyyət pozğunluqlarının ilkin olması və psixi pozğunluqlar TSSB gedişatını ağırlaşdırır.
3. Düzgün və vaxtında sosial yardım TSSB azad edir.

Fəsadlar və proqnoz

İllər gəldikcə fəsadlar:

• spirtli və dərman asılılıq,
• qanunla ziddiyyət təşkil edir,
• ailənin dağılması(yaxın şəxsiyyətlərarası münasibətlərin, ailə həyatının və uşaqların doğulmasının faydasızlığı),
• davamlı mübahisəli davranış(İnsanlarla inciklik və mübahisələr, daimi şikayətlər, ittihamlar, iddialar),
• cəhdləri intihar.

Məsələn, TSSB olan Vyetnam müharibəsi veteranları arasında:

• işsizlik səviyyəsi orta səviyyədən 5 dəfə yüksəkdir,
• 70%-i boşanır,
• 56%-də sərhəd (normal) nöropsikiyatrik pozğunluqlar var,
• 50% - həbsxanaya getdi və ya həbs olundu,
• 47% insanlardan həddindən artıq təcrid formalarına malikdir,
• 40% düşmənçilik hissini ifadə etdi,

Hər birimiz həyatı sakit, xoşbəxt, hədsiz dərəcədə yaşamaq arzusundayıq. Amma təəssüf ki, demək olar ki, hər kəs təhlükəli anlar yaşayır, güclü stresslərə, təhdidlərə, hücumlara, zorakılığa qədər məruz qalır. Posttravmatik stress pozğunluğu olan şəxs nə etməlidir? Axı vəziyyət həmişə nəticəsiz keçmir, çoxları ciddi psixi patologiyalardan əziyyət çəkirlər.

Tibbi biliyi olmayanlara başa salmaq üçün TSSB-nin nə demək olduğunu, onun əlamətlərinin nə olduğunu izah etmək lazımdır. Əvvəlcə dəhşətli hadisə ilə üzləşmiş bir insanın vəziyyətini ən azı bir saniyə təsəvvür etmək lazımdır: avtomobil qəzası, döyülmə, zorlama, soyğunçuluq, sevilən birinin ölümü və s. Razılaşın, bunu təsəvvür etmək çətindir və qorxuludur. Belə məqamlarda istənilən oxucu dərhal ərizə ilə üz tutacaq – Allah eləməsin! Həqiqətən də dəhşətli faciənin qurbanı olanlar haqqında nə desin, o, hər şeyi necə unuda bilər. Bir insan başqa fəaliyyətlərə keçməyə, hobbi ilə məşğul olmağa, bütün boş vaxtını qohumları və dostları ilə ünsiyyətə həsr etməyə çalışır, amma hamısı boş yerə. Stressə ağır, geri dönməz kəskin reaksiya, qorxunc anlar və stress pozğunluğuna səbəb olur, travma sonrası. Patologiyanın inkişafının səbəbi insan psixikasının ehtiyatlarının vəziyyətin öhdəsindən gələ bilməməsidir, bir insanın yaşaya biləcəyi yığılmış təcrübədən kənara çıxır. Vəziyyət tez-tez dərhal deyil, hadisədən təxminən 1,5-2 həftə sonra baş verir, bu səbəbdən posttravmatik adlanır.

Şiddətli travma almış bir şəxs posttravmatik stress pozğunluğundan əziyyət çəkə bilər.

Tək və ya təkrarlanan travmatik vəziyyətlər psixi sferanın normal fəaliyyətini poza bilər. Təhrikedici vəziyyətlərə zorakılıq, mürəkkəb fizioloji travma, texnogen və ya təbii fəlakət zonasında olmaq və s. Təhlükə anında bir insan bir araya gəlməyə, öz həyatını, yaxınlarını xilas etməyə çalışır, panikaya düşməməyə çalışır və ya stupor vəziyyətindədir. Qısa müddətdən sonra baş verənlərlə bağlı obsesif xatirələr yaranır, qurban ondan qurtulmağa çalışır. Post-travmatik stress pozğunluğu (TSSB) psixikanı o qədər "incidən" çətin bir məqama qayıdışdır ki, ciddi nəticələrə səbəb olur. Beynəlxalq təsnifata görə, sindrom stress və somatoform pozğunluqlar nəticəsində yaranan nevrotik vəziyyətlər qrupuna aiddir. TSSB-nin yaxşı nümunəsi "qaynar" yerlərdə xidmət edən hərbi qulluqçular, eləcə də belə ərazilərdə sona çatmış mülki şəxslərdir. Statistikaya görə, stress yaşadıqdan sonra TSSB təxminən 50-70% hallarda baş verir.

Ən həssas kateqoriyalar psixi travmaya daha çox həssasdır: uşaqlar və yaşlılar. Birincilərdə orqanizmlərin qoruyucu mexanizmləri yetərincə formalaşmır, ikincilərdə psixi sferada gedən proseslərin sərtliyi, uyğunlaşma qabiliyyətinin itirilməsi səbəbindən.

Travma Sonrası Stress Bozukluğu - TSSB: Səbəbləri

Artıq qeyd edildiyi kimi, TSSB-nin inkişafında bir amil həyat üçün real təhlükə olan kütləvi fəlakətlərdir:

• müharibə;
• təbii və texnogen fəlakətlər;
• terror aktları: məhbus kimi əsirlikdə olmaq, işgəncələrə məruz qalmaq;
• yaxınlarınızın ciddi xəstəlikləri, həyatı təhdid edən öz sağlamlıq problemləri;
• yaxınlarınızın fiziki itkisi;
• zorakılıq, zorlama, quldurluq yaşadı.

Əksər hallarda, narahatlığın intensivliyi, təcrübə birbaşa fərdin xüsusiyyətlərindən, onun həssaslıq dərəcəsindən, təəssüratdan asılıdır. İnsanın cinsi, yaşı, fizioloji, psixi vəziyyəti də vacibdir. Psixikanın zədələnməsi mütəmadi olaraq baş verirsə, onda psixi ehtiyatların tükənməsi formalaşır. Stressə kəskin reaksiya, simptomları uşaqların, məişət zorakılığına məruz qalmış qadınların, fahişələrin tez-tez yoldaşı olan polis əməkdaşları, yanğınsöndürənlər, xilasedicilər və s.

Mütəxəssislər TSSB-nin inkişafına kömək edən başqa bir amili müəyyənləşdirirlər - bu, pis hadisələr haqqında obsesif düşüncələrin ortaya çıxdığı nevrotizmdir, hər hansı bir məlumatın nevrotik qavranılmasına meyl, dəhşətli bir hadisəni daim təkrarlamaq üçün ağrılı bir istək var. Belə insanlar həmişə təhlükələr haqqında düşünürlər, hətta təhlükəli olmayan vəziyyətlərdə belə ciddi nəticələrdən danışırlar, bütün düşüncələr yalnız mənfidir.

Post-travmatik pozğunluq halları tez-tez müharibədən sağ çıxan insanlarda diaqnoz qoyulur.

Əhəmiyyətli: TSSB-yə meylli olanlara narsisizmdən, hər cür asılılıqdan əziyyət çəkən şəxslər də daxildir - narkotik asılılığı, alkoqolizm, uzunmüddətli depressiya, psixotrop, neyroleptik, sedativ dərmanlara həddindən artıq asılılıq.

Travma Sonrası Stress Bozukluğu: Simptomlar

Psixikanın ağır, yaşanmış stressə reaksiyası müəyyən davranış xüsusiyyətləri ilə özünü göstərir. Əsas olanlar bunlardır:

• emosional uyuşma vəziyyəti;
• təcrübəli bir hadisənin düşüncələrində daimi reproduksiya;
• təmaslardan uzaqlaşma, uzaqlaşma;
• mühüm hadisələrdən, səs-küylü şirkətlərdən qaçmaq istəyi;
• baş verənləri yenidən elan etdikləri cəmiyyətdən qopma;
• həddindən artıq həyəcanlılıq;
• narahatlıq;
• panik atak, qəzəb;
• fiziki narahatlıq hissi.

TSSB vəziyyəti, bir qayda olaraq, müəyyən bir müddətdən sonra inkişaf edir: 2 həftədən 6 aya qədər. Psixi patologiya aylarla, illərlə davam edə bilər. Təzahürlərin şiddətindən asılı olaraq mütəxəssislər TSSB-nin üç növünü ayırırlar:

1. Kəskin.
2. Xroniki.
3. Gecikmiş.

Kəskin tip 2-3 ay davam edir, xroniki simptomlar uzun müddət davam edir. Gecikmiş forma ilə, travma sonrası stress pozğunluğu təhlükəli bir hadisədən sonra uzun müddət - 6 ay, bir il sonra özünü göstərə bilər.

TSSB-nin xarakterik bir əlaməti qopma, yadlaşma, başqalarından qaçmaq istəyidir, yəni stress və uyğunlaşma pozğunluqlarına kəskin reaksiya var. Adi insanlarda böyük marağa səbəb olan hadisələrə elementar reaksiya növləri yoxdur. Psixikaya travma verən vəziyyətin artıq geridə qalmasından asılı olmayaraq, TSSB olan xəstələr narahat olmağa və əziyyət çəkməyə davam edirlər ki, bu da təzə məlumat axını qəbul etmək və emal etmək qabiliyyətinə malik resursların tükənməsinə səbəb olur. Xəstələr həyata marağını itirir, heç nədən həzz ala bilmir, həyatın sevinclərindən imtina edir, ünsiyyətsiz olur, keçmiş dost və qohumlarından uzaqlaşır.

TSSB-nin xarakterik əlaməti uzaqlaşma, uzaqlaşma və başqalarından qaçmaq istəyidir.

Stressə kəskin reaksiya (mcb 10): növləri

Post-travmatik vəziyyətdə iki növ patologiya müşahidə olunur: keçmiş haqqında obsesif düşüncələr və gələcək haqqında obsesif düşüncələr. İlk baxışdan insan psixikasını zədələyən bir hadisəni daim film kimi “vurur”. Bununla yanaşı, həyatdan emosional, mənəvi narahatlıq gətirən digər kadrlar da xatirələrə “bağlana bilər”. Davamlı depressiyaya səbəb olan və insana xəsarət yetirməyə davam edən narahatedici xatirələrdən ibarət bütöv bir "kompot" çıxır. Bu səbəbdən xəstələr əziyyət çəkirlər:

• yemək pozğunluqları: həddindən artıq yemək və ya iştahsızlıq:
• yuxusuzluq;
• kabuslar;
• qəzəb partlayışları;
• somatik uğursuzluqlar.

Gələcəklə bağlı obsesif düşüncələr qorxularda, fobiyalarda, təhlükəli vəziyyətlərin təkrarlanmasına dair əsassız proqnozlarda özünü göstərir. Vəziyyət aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• narahatlıq;
• təcavüz;
• qıcıqlanma;
• izolə;
• depressiya.

Çox vaxt təsirlənmiş insanlar vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən narkotik, alkoqol, psixotrop dərmanların istifadəsi ilə mənfi düşüncələrdən uzaqlaşmağa çalışırlar.

Tükənmişlik sindromu və travma sonrası stress pozğunluğu

İki növ pozğunluq tez-tez qarışdırılır - EBS və TSSB, lakin hər bir patologiyanın öz kökləri var və simptomlarda müəyyən bir oxşarlıq olsa da, fərqli şəkildə müalicə olunur. Təhlükəli vəziyyət, faciə və s. nəticəsində yaranan zədədən sonra stress pozğunluğundan fərqli olaraq, emosional tükənmə tamamilə buludsuz, şən bir həyatla baş verə bilər. SES-in səbəbi ola bilər:

• monotonluq, təkrarlanan, monoton hərəkətlər;
• həyatın, işin, təhsilin intensiv ritmi;
• xaricdən haqsız, müntəzəm tənqid;
• verilən tapşırıqlarda qeyri-müəyyənlik;
• lazımsızlıq, lazımsızlıq hissi;
• görülən işin maddi, psixoloji həvəsləndirilməməsi.

FEBS tez-tez insanların yuxusuzluq, əsəbilik, apatiya, iştahsızlıq və əhval dəyişikliyi yaşamasına səbəb ola bilən xroniki yorğunluq olaraq adlandırılır. Sindroma daha çox xarakterik xarakter əlamətləri olan insanlar təsir edir:

• maksimalistlər;
• mükəmməllikçilər;
• həddindən artıq məsuliyyətli;
• biznes naminə öz maraqlarından imtina etməyə meylli;
• xəyalpərəst;
• idealistlər.

Çox vaxt gündəlik eyni, adi, monoton işlərlə məşğul olan evdar qadınlar CMEA ilə mütəxəssislərə müraciət edirlər. Demək olar ki, həmişə təkdirlər, ünsiyyət çatışmazlığı var.

Tükənmişlik sindromu demək olar ki, xroniki yorğunluqla eynidir.

Patoloji risk qrupuna alkoqol, narkotik və psixotrop dərmanlardan sui-istifadə edən yaradıcı şəxslər daxildir.

Posttravmatik stress vəziyyətlərinin diaqnozu və müalicəsi

Mütəxəssis xəstənin şikayətləri və davranışının təhlili əsasında onun keçirdiyi psixoloji və fiziki travmalar haqqında məlumat toplayaraq TSSB diaqnozunu qoyur. Dəqiq diaqnozun qoyulması meyarı eyni zamanda demək olar ki, bütün insanlarda dəhşət və uyuşma yarada bilən təhlükəli bir vəziyyətdir:

• həm yuxu, həm də oyaqlıq vəziyyətində baş verən geri dönüşlər;
• yaşanan stressi xatırladan anlardan qaçmaq istəyi;
• həddindən artıq həyəcan;
• təhlükəli anın yaddaşından qismən silinməsi.

Müalicəsi xüsusi bir psixiatr tərəfindən təyin olunan travma sonrası stress pozğunluğu inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edir. Xəstənin şəxsiyyətinin xüsusiyyətlərini, pozğunluq növünü, ümumi sağlamlığını və əlavə disfunksiya növlərini nəzərə alaraq fərdi yanaşma tələb olunur.

Bilişsel-davranışçı terapiya: həkim xəstə ilə seanslar aparır, bu zaman xəstə qorxuları haqqında tam danışır. Həkim ona həyata fərqli baxmağa, öz hərəkətlərini yenidən düşünməyə kömək edir, mənfi, obsesif fikirləri müsbət istiqamətə yönəldir.

Hipnoterapiya TSSB-nin kəskin fazaları üçün göstərilir. Mütəxəssis xəstəni vəziyyətin yarandığı məqama qaytarır və stressdən sağ çıxan sağ qalanın nə qədər şanslı olduğunu aydınlaşdırır. Eyni zamanda, düşüncələr həyatın müsbət tərəflərinə keçir.

Dərman terapiyası: antidepresanların, trankvilizatorların, beta-blokerlərin, antipsikotiklərin qəbulu yalnız zəruri hallarda təyin edilir.

Post-travmatik vəziyyətlərdə psixoloji yardıma təhlükəli anlarda kəskin reaksiya verən şəxslərlə qrup psixoterapiya seansları daxil ola bilər. Belə hallarda xəstə özünü “anormal” hiss etmir və başa düşür ki, çoxlu sayda insan həyatı üçün təhlükə yaradan faciəvi hadisələrin öhdəsindən gəlməkdə çətinlik çəkir və hər kəs onların öhdəsindən gələ bilmir.

Əhəmiyyətli: əsas odur ki, problemin ilk əlamətlərinin təzahürü ilə vaxtında həkimə müraciət edin.

TSSB üçün müalicə ixtisaslı psixoterapevt tərəfindən həyata keçirilir

Psixika ilə başlanğıc problemlərini aradan qaldıraraq, həkim psixi xəstəliklərin inkişafının qarşısını alacaq, həyatı asanlaşdıracaq və mənfi cəhətlərdən tez və asanlıqla sağ qalmağa kömək edəcəkdir. Əzab çəkən bir insanın yaxınlarının davranışı vacibdir. Əgər o, klinikaya getmək istəmirsə, özünüz həkimə baş çəkin və problemi izah edərək onunla məsləhətləşin. Onu çətin düşüncələrdən yayındırmağa çalışmamalı, onun yanında psixi pozğunluğa səbəb olan hadisə haqqında danışmalısınız. İstilik, qayğı, ümumi hobbi və dəstək, yeri gəlmişkən, düzgün olacaq və qara zolaq tez işığa çevriləcək.

Post-travmatik sindrom (PTS, post-travmatik stress pozğunluğu - TSSB) super güclü travmatik amilin xarici təsiri nəticəsində yaranan ağır psixi pozğunluqdur. Psixi pozğunluqların klinik əlamətləri şiddətli hərəkətlər, mərkəzi sinir sisteminin tükənməsi, alçaldılma, yaxınlarının həyatı üçün qorxu nəticəsində yaranır. Orduda patoloji inkişaf edir; sağalmaz xəstəliyi haqqında qəflətən xəbər tutan şəxslər; fövqəladə hallarda yaralanıb.

PTS-nin xarakterik əlamətləri bunlardır: psixo-emosional həddindən artıq gərginlik, ağrılı xatirələr, narahatlıq, qorxu. Travmatik bir vəziyyətin xatirələri stimullarla qarşılaşdıqda paroksismal olaraq yaranır. Bunlar çox vaxt keçmişdən gələn səslər, qoxular, üzlər və şəkillərdir. Daimi sinir gərginliyi səbəbindən yuxu pozulur, mərkəzi sinir sistemi tükənir, daxili orqan və sistemlərin disfunksiyası inkişaf edir. Travmatik hadisələr insana stresli təsir göstərir, bu da depressiyaya, təcridliyə, vəziyyətə fiksasiyaya səbəb olur. Bənzər əlamətlər uzun müddət davam edir, sindrom davamlı olaraq irəliləyir, xəstəyə əhəmiyyətli əziyyət verir.

Posttravmatik stress pozğunluğu tez-tez uşaqlarda və yaşlılarda inkişaf edir. Bu, onların stressə qarşı aşağı müqaviməti, kompensasiya mexanizmlərinin zəif inkişafı, psixikanın sərtliyi və uyğunlaşma imkanlarının itirilməsi ilə əlaqədardır. Qadınlar kişilərə nisbətən bu sindromdan daha çox əziyyət çəkirlər.

Sindromun ICD-10 kodu F43.1 və "Travma sonrası stress pozğunluğu" adı var. TSSB diaqnozu və müalicəsi psixiatriya, psixoterapiya və psixologiya sahəsində mütəxəssislər tərəfindən aparılır. Xəstə ilə danışdıqdan və anamnestik məlumatları topladıqdan sonra həkimlər dərman və psixoterapiya təyin edirlər.

Bir az tarix

Qədim yunan tarixçiləri Herodot və Lucretius öz yazılarında TSSB əlamətlərini təsvir etmişlər. Müharibədən sonra əsəbiləşən və narahat olan, xoşagəlməz xatirələrin axınından əzab çəkən əsgərləri seyr etdilər.

Uzun illər sonra keçmiş əsgərləri müayinə edərkən artan həyəcan, çətin xatirələrə təslim olmaq, öz düşüncələrinə dalmaq və idarəolunmaz aqressiya aşkar edilmişdir. Eyni əlamətlər dəmir yolu qəzasından sonra xəstələrdə də aşkarlanıb. 19-cu əsrin ortalarında oxşar vəziyyət "travmatik nevroz" adlanırdı. 20-ci əsrin alimləri sübut etdilər ki, belə bir nevrozun əlamətləri illər keçdikcə güclənir və zəifləmir. Konsentrasiya düşərgələrinin keçmiş məhbusları onsuz da sakit və doymuş həyatla könüllü şəkildə vidalaşdılar. Psixikada oxşar dəyişikliklər texnogen və ya təbii fəlakətlərin qurbanı olmuş insanlarda da müşahidə olunub. Narahatlıq və qorxu onların gündəlik həyatına əbədi olaraq daxil olub. Onilliklər ərzində əldə edilmiş təcrübə xəstəliyin müasir konsepsiyasını formalaşdırmağa imkan verdi. Hal-hazırda tibb alimləri TSSB-ni təkcə qeyri-adi təbii və sosial hadisələrin deyil, həm də sosial və məişət zorakılığının səbəb olduğu emosional təcrübələr və psixonevrotik pozğunluqlarla əlaqələndirirlər.

Təsnifat

TSSB-nin dörd növü var:

• Kəskin - sindrom 2-3 ay davam edir və açıq bir klinika ilə özünü göstərir.
• Xroniki - patologiyanın simptomologiyası 6 ay ərzində artır və sinir sisteminin tükənməsi, xarakterin dəyişməsi və maraq dairəsinin daralması ilə xarakterizə olunur.
• Deformasiya növü uzun müddətli xroniki psixi pozğunluğu olan xəstələrdə inkişaf edir, narahatlıq, fobiya və nevrozların inkişafına səbəb olur.
• Gecikmiş - simptomlar zədədən altı ay sonra görünür. Müxtəlif xarici stimullar onun meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Səbəbləri

TSSB-nin əsas səbəbi faciəli bir hadisədən sonra yaranan stress pozğunluğudur. Sindromun inkişafına səbəb ola biləcək travmatik amillər və ya vəziyyətlər:

1. silahlı münaqişələr,
2. fəlakət,
3. terror hücumları,
4. fiziki zorakılıq,
5. işgəncə,
6. hücum,
7. vəhşicəsinə döyülmə və soyğunçuluq,
8. adam oğurluğu,
9. sağalmaz xəstəlik,
10. yaxınlarının ölümü
11. düşüklər.

TSSB dalğalı bir kursa malikdir və tez-tez daimi şəxsiyyət dəyişikliyinə səbəb olur.

TSSB-nin formalaşması aşağıdakılara kömək edir:

• hərbi əməliyyatların aparılması zamanı və digər travmatik şəraitdə sevilən birinin itkisi nəticəsində yaranan mənəvi travma və sarsıntı;
• ölülərə qarşı günahkarlıq hissi və ya əmələ görə günahkarlıq hissi;
• köhnə idealların və ideyaların məhv edilməsi,
• şəxsiyyətin yenidən qiymətləndirilməsi, ətrafdakı dünyada öz rolu haqqında yeni fikirlərin formalaşması.

Statistikaya görə, aşağıdakılar TSSB inkişaf riski altındadır:

1. zorakılıq qurbanları,
2. zorlama və qətllərin şahidləri,
3. yüksək həssaslıq və zəif psixi sağlamlığı olan şəxslər,
4. Hadisə yerində növbətçi olan həkimlər, xilasedicilər və jurnalistlər,
5. məişət zorakılığına məruz qalan qadınlar
6. ağır irsi olan şəxslər - ailə tarixində psixopatologiya və intihar;
7. sosial tənha insanlar - ailəsi və dostları olmayan,
8. uşaqlıqda ağır xəsarətlər və xəsarətlər almış şəxslər,
9. fahişələr,
10. polislər,
11. nevrotik reaksiyalara meylli insanlar,
12. antisosial davranışı olan insanlar - alkoqoliklər, narkomanlar, psixi xəstələr.

Uşaqlarda sindromun səbəbi çox vaxt valideynlərin boşanması olur. Çox vaxt bunun üçün özlərini günahkar hiss edirlər, onlardan birini daha az görəcəklərindən narahat olurlar. Müasir qəddar dünyada məyusluğun digər faktiki səbəbi məktəbdəki münaqişəli vəziyyətlərdir. Güclü uşaqlar zəifləri təhqir edə, qorxuda bilər, böyüklərinə şikayət etsələr, onları repressiya ilə hədələyə bilər. TSSB də qohumların uşaq istismarı və laqeydliyi nəticəsində inkişaf edir. Travmatik faktora müntəzəm məruz qalma emosional tükənməyə səbəb olur.

Posttravmatik sindrom tibbi və psixoterapevtik müalicə tələb edən ağır psixi travmanın nəticəsidir. Hazırda psixiatrlar, psixoterapevtlər və psixoloqlar posttravmatik stressi öyrənirlər. Bu, tədqiqi elmi işlərə, məqalələrə, seminarlara həsr olunmuş tibb və psixologiyada aktual bir tendensiyadır. Müasir psixoloji təlimlər getdikcə daha çox posttravmatik stress, diaqnostik xüsusiyyətlər və əsas simptomlar haqqında söhbətlə başlayır.

Başqasının travmatik təcrübəsinin həyatınıza vaxtında daxil edilməsi, emosional özünü idarə etmə, adekvat özünə hörmət və sosial dəstək xəstəliyin sonrakı inkişafını dayandırmağa kömək edəcəkdir.

Simptomlar

TSSB zamanı travmatik hadisə xəstələrin şüurunda məcburi şəkildə təkrarlanır. Bu cür stress son dərəcə gərgin təcrübəyə gətirib çıxarır və intihar düşüncələrinə səbəb olur.

TSSB simptomları bunlardır:

• Göz yaşı, kabuslar, derealizasiya və depersonallaşma ilə özünü göstərən anksiyete-fobik vəziyyətlər.
• Keçmiş hadisələrə, xoşagəlməz hisslərə və travmatik vəziyyətin xatirələrinə daimi zehni daldırma.
• Qeyri-müəyyənliyə, qərarsızlığa, qorxuya, əsəbiliyə, əsəbiliyə səbəb olan faciəvi xarakterli müdaxiləli xatirələr.
• Yaşanan stressi xatırladan hər şeydən qaçmaq istəyi.
• Yaddaşın pozulması.
• Apatiya, ailə ilə pis münasibət, təklik.
• Ehtiyaclarla əlaqənin pozulması.
• Yuxuda belə keçməyən gərginlik və narahatlıq hissləri.
• Ağılda "yanıb-sönən" təcrübə şəkilləri.
• Duyğularını şifahi şəkildə ifadə edə bilməməsi.
• antisosial davranış.
• MSS-nin tükənməsinin simptomları fiziki fəaliyyətin azalması ilə serebrosteniyanın inkişafıdır.
• Emosional soyuqluq və ya duyğuların donuqluğu.
• Sosial yadlaşma, ətrafdakı hadisələrə reaksiyanın azalması.
• Anhedoniya həzz duyğunun, həyat sevincinin olmamasıdır.
• Sosial adaptasiyanın pozulması və cəmiyyətdən uzaqlaşma.
• Şüurun daralması.

Xəstələrin diqqətini vahiməli fikirlərdən yayındırmaq mümkün deyil və xilasını narkotik, alkoqol, qumar, ifrat əyləncələrdə tapa bilməz. Davamlı olaraq işlərini dəyişirlər, tez-tez ailə və dostları ilə mübahisə edir və sərgərdan gəzməyə meyllidirlər.

Uşaqlarda xəstəliyin əlamətləri bunlardır: valideynləri ilə ayrılmaq qorxusu, fobiyaların inkişafı, enurez, infantilizm, başqalarına qarşı inamsızlıq və aqressiv münasibət, kabuslar, təcrid, aşağı özünə hörmət.

Növlər

Posttravmatik sindromun növləri:

1. həyəcan növü xəstənin bildiyi və ya fiziki olaraq hiss etdiyi səbəbsiz narahatlıq hücumları ilə xarakterizə olunur. Sinir gərginliyi yuxuya imkan vermir və tez-tez əhval dəyişikliyinə səbəb olur. Gecələr hava çatışmazlığı, tərləmə və qızdırma, ardınca isə üşümə olur. Sosial adaptasiya qıcıqlanmanın artması ilə əlaqədardır. Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün insanlar ünsiyyət qurmağa çalışırlar. Çox vaxt xəstələr özləri tibbi yardım axtarırlar.
2. Astenik tip müvafiq əlamətlərlə özünü göstərir: letarji, baş verən hər şeyə laqeydlik, artan yuxululuq, iştahsızlıq. Xəstələr öz uğursuzluqlarına görə sıxılırlar. Onlar asanlıqla müalicəyə razılaşırlar və yaxınlarının köməyinə məmnuniyyətlə cavab verirlər.
3. Disforik tip həddindən artıq əsəbilik, aqressivliyə, kin, qisasçılıq, depressiyaya çevrilməsi ilə xarakterizə olunur. Qəzəb, söyüş və dava-dalaşdan sonra xəstələr peşman olur və ya mənəvi məmnunluq yaşayırlar. Onlar özlərini tibbi yardıma ehtiyaclı hesab etmir və müalicədən yayınırlar. Bu tip patoloji tez-tez etiraz aqressivliyinin qeyri-adekvat reallığa keçməsi ilə başa çatır.
4. somatofor növü daxili orqanların və sistemlərin disfunksiyasının klinik əlamətləri ilə özünü göstərir: baş ağrısı, ürəyin işində fasilələr, kardialji, dispeptik pozğunluqlar. Xəstələr bu simptomlardan asılı qalır və növbəti hücum zamanı ölməkdən qorxurlar.

Diaqnoz və müalicə

Posttravmatik sindromun diaqnozu anamnez toplamaqdan və xəstəni sorğulamaqdan ibarətdir. Mütəxəssislər faktiki olaraq baş vermiş vəziyyətin xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə olub-olmadığını, stress, dəhşət, acizlik hissi və qurbanın mənəvi hisslərinə səbəb olub-olmadığını öyrənməlidirlər.

Mütəxəssislər xəstədə patologiyaya xas olan ən azı üç simptomu müəyyən etməlidirlər. Onların müddəti bir aydan az olmamalıdır.

TSSB-nin müalicəsi dərman və psixoterapevtik təsirlər daxil olmaqla kompleksdir.

Mütəxəssislər aşağıdakı psixotrop dərman qruplarını təyin edirlər:

Psixoterapevtik təsir üsulları fərdi və qrupa bölünür. Seanslar zamanı xəstələr peşəkar psixoterapevtin nəzarəti altında öz xatirələrinə qərq olur və travmatik vəziyyəti yenidən yaşayırlar. Davranış psixoterapiyasının köməyi ilə xəstələr tədricən tetikleyici faktorlara alışırlar. Bunun üçün həkimlər ən zəif ipuçlarından başlayaraq nöbetləri təhrik edirlər.

1. Koqnitiv-davranış psixoterapiyası - ciddi həyat problemlərindən qaçmağa imkan verən xəstələrin mənfi düşüncələrinin, hisslərinin və davranışlarının korreksiyası. Belə müalicənin məqsədi düşüncə stereotipinizi dəyişdirməkdir. Vəziyyəti dəyişdirə bilmirsinizsə, ona münasibətinizi dəyişdirməlisiniz. CPT psixi pozğunluqların əsas simptomlarını dayandırmağa və terapiya kursundan sonra sabit remissiyaya nail olmağa imkan verir. Eyni zamanda, xəstəliyin təkrarlanma riski azalır, dərman müalicəsinin effektivliyi artır, düşüncə və davranışdakı yanlış münasibətlər aradan qaldırılır, şəxsi problemlər həll edilir.
2. Göz hərəkətinin desensitizasiyası və işlənməsi psixotravmatik vəziyyətlərdə özünü sağalmanı təmin edir. Bu üsul hər hansı travmatik məlumatın yuxu zamanı beyin tərəfindən işlənməsi nəzəriyyəsinə əsaslanır. Psixoloji travma bu prosesi pozur. Xəstələr adi yuxular əvəzinə gecələr kabuslar və tez-tez oyanışlarla əzab çəkirlər. Təkrarlanan göz hərəkətləri bloku açır və alınan məlumatın mənimsənilməsi və travmatik təcrübənin işlənməsi prosesini sürətləndirir.
3. Rasional psixoterapiya xəstəyə xəstəliyin səbəbləri və mexanizmlərinin izahıdır.
4. Müsbət terapiya - problemlərin və xəstəliklərin mövcudluğu, həmçinin onların aradan qaldırılması yolları.
5. Köməkçi üsullar - hipnoterapiya, əzələlərin rahatlaması, avtomatik təlim, müsbət görüntülərin aktiv vizuallaşdırılması.

Sinir sisteminin işini yaxşılaşdıran xalq müalicəsi: adaçayı, kalendula, ana otu, çobanyastığı infuziyası. Qara qarağat, nanə, qarğıdalı, kərəviz və qoz-fındıq TSSB üçün faydalı hesab olunur.

Sinir sistemini gücləndirmək, yuxunu yaxşılaşdırmaq və artan qıcıqlanmanı düzəltmək üçün aşağıdakı vasitələrdən istifadə olunur:

TSSB-nin şiddəti və növü proqnozu müəyyən edir. Patologiyanın kəskin formalarını müalicə etmək nisbətən asandır. Xroniki sindrom şəxsiyyətin patoloji inkişafına gətirib çıxarır. Narkotik və alkoqol asılılığı, narsisistik və çəkinən şəxsiyyət xüsusiyyətləri pis proqnoz əlamətləridir.

Sindromun yüngül forması ilə özünü müalicə etmək mümkündür. Dərman və psixoterapiyanın köməyi ilə mənfi nəticələrin inkişaf riskini azaldır. Bütün xəstələr özlərini xəstə kimi tanıyıb həkimə müraciət etmirlər. TSSB-nin inkişaf etmiş formaları olan xəstələrin təxminən 30%-i həyatını intiharla bitirir.

Video: travma sonrası sindrom haqqında psixoloq

Video: TSSB sənədli filmi

Post-travmatik stress pozğunluğu (TSSB), kəskin stress pozğunluğu kimi, travmatik hadisədən dərhal sonra simptomların başlaması ilə xarakterizə olunur. Buna görə də, post-travmatik stress pozğunluğu olan xəstələrdə həmişə yeni simptomlar və ya travmanın xüsusiyyətlərini əks etdirən simptomlarda dəyişikliklər olur.

Post-travmatik stress pozğunluğu olan xəstələr hadisəyə müxtəlif səviyyələrdə əhəmiyyət versələr də, onların hamısı travma ilə bağlı simptomlarla özünü göstərir. Post-travmatik stress pozğunluğunun inkişafına səbəb olan travmatik hadisə, adətən, öz ölüm (və ya zədə) təhlükəsi və ya ölüm və ya xəsarət zamanı başqalarının iştirakı ilə bağlı təcrübəni əhatə edir. Travmatik bir hadisə yaşayarkən, travma sonrası stress pozğunluğu inkişaf etdirən şəxslər güclü qorxu və ya dəhşət yaşamalıdırlar. Bu cür təcrübələr qəza, cinayət, hərbi döyüş, hücum, uşaq oğurluğu, təbii fəlakətlərin həm şahidi, həm də qurbanı ola bilər. Həmçinin, ölümcül xəstəlik olduğunu öyrənən və ya sistematik fiziki və ya cinsi istismara məruz qalan bir insanda travma sonrası stress pozğunluğu inkişaf edə bilər. Psixoloji travmanın şiddəti arasında birbaşa əlaqə qeyd edildi, bu da öz növbəsində həyat və ya sağlamlıq üçün təhlükə dərəcəsi ilə travma sonrası stress pozğunluğunun inkişaf ehtimalından asılıdır.

, , , , , , , ,

ICD-10 kodu

F43.1 Travma sonrası stress pozğunluğu

Posttravmatik stress pozğunluğuna səbəb nədir?

Bəzən post-travmatik stress pozğunluğunun stresə kəskin reaksiyadan sonra meydana gəldiyinə inanılır. Bununla belə, fövqəladə vəziyyətdən sonra heç bir psixi pozğunluq göstərməyən şəxslərdə də posttravmatik stress pozğunluğu inkişaf edə bilər (bu hallarda posttravmatik stress pozğunluğu hadisəyə gecikmiş reaksiya kimi qəbul edilir). Bir qədər daha az tez-tez, travma sonrası stress pozğunluğu əvvəllər fövqəladə vəziyyətlə üzləşmiş insanlarda baş verir. təkrarlanan kiçik psixi travmaya görə. Kəskin stress reaksiyası keçirmiş bəzi şəxslərdə keçid dövründən sonra travma sonrası stress pozğunluğu inkişaf edir. Eyni zamanda, fövqəladə hallardan sonra qurbanlar çox vaxt insan həyatının aşağı dəyəri haqqında bir fikir formalaşdırırlar.

Post-travmatik stress pozğunluğu ilə bağlı araşdırmalar nisbətən yeni bir tendensiyadır və məhkəmə psixiatriyasında əhəmiyyəti artacaq. Post-travmatik stress pozğunluğuna təqib hallarında psixoloji zərər kimi artıq istinadlar edilmişdir. Uşaqlıq travması, fiziki zorakılıq və xüsusən də uşaq cinsi istismarı qurbanın yetkin yaşda cinayətkar və zorakılığa çevrilməsi ilə güclü şəkildə əlaqələndirilir. Sərhəd xətti şəxsiyyət pozğunluğu modeli uşaqlıq dövründə əsas qayğı göstərənlərdən uzunmüddətli və təkrarlanan travma ilə birbaşa səbəb əlaqəsini təklif edir. Belə uzunmüddətli və təkrarlanan travma normal şəxsi inkişafa böyük təsir göstərə bilər. Yetkinlik dövründə qazanılmış şəxsiyyət pozğunluğu uşaqlıq travmasının elementlərini "təkrarlayan" uyğunsuz və ya zorakı davranışın təkrarlanan təzahürləri ilə əlaqələndirilə bilər. Belə şəxslərə çox vaxt həbsxanada rast gəlmək olar.

Posttravmatik stress pozğunluğunun bəzi xüsusiyyətləri cinayətlərin törədilməsi ilə əlaqələndirilir. Beləliklə, cinayət həyəcan axtarışı (“travma asılılığı”), təqsiri yüngülləşdirmək üçün cəza axtarışı və komorbid maddə asılılığının inkişafı ilə əlaqələndirilir. Geri dönüşlər (intruziv təkrar təcrübə) zamanı insan ilkin travmatik hadisəni xatırladan ətraf mühitin stimullarına son dərəcə şiddətli reaksiya verə bilər. Bu fenomen Vyetnam müharibəsi veteranlarında və polis məmurlarında qeyd edilmişdir, onlar "döyüş meydanındakı" vəziyyəti əks etdirən bir növ stimula şiddətlə cavab verə bilər.

Posttravmatik stress pozğunluğu necə inkişaf edir?

Post-travmatik stress pozğunluğu birbaşa travmaya məruz qalma nəticəsində yaranan davranış pozğunluğu olduğundan, onun patogenezini anlamaq üçün eksperimental heyvanlarda və insanlarda travmatik stresslə bağlı çoxsaylı tədqiqatlara müraciət edilməlidir.

Hipotalamus-hipofiz-adrenal ox

Post-travmatik stress pozğunluğunda ən çox müəyyən edilən dəyişikliklərdən biri kortizol sekresiyasının tənzimlənməsinin pozulmasıdır. Rol hipotalamus-hipofiz-adrenal ox (HPAA) kəskin stressdə uzun illər tədqiq edilmişdir. Kəskin və xroniki stressin bu sistemin fəaliyyətinə təsiri haqqında çoxlu məlumat toplanmışdır. Məsələn, müəyyən edilmişdir ki, kəskin stress zamanı səviyyənin artmasına baxmayaraq kortikotropin-relizinq faktoru (CRF), adrenokortikotrop hormon (ACTH) və kortizol, CRF səviyyələrində artıma baxmayaraq, zamanla kortizolun salınmasında azalma var.

HPA-nın tənzimləmə funksiyasının pozulması ilə xarakterizə olunan əsas depressiyadan fərqli olaraq, posttravmatik stress pozğunluğunda bu sistemdə əks əlaqənin artması aşkar edilir.

Beləliklə, post-travmatik stress pozğunluğu olan xəstələrdə adi gündəlik dalğalanmaları ilə kortizolun daha aşağı səviyyəsi və limfositlərin kortikosteroid reseptorlarının daha yüksək həssaslığı, depressiyadan əziyyət çəkən xəstələrə və əqli cəhətdən sağlam şəxslərə nisbətən daha yüksəkdir. Bundan əlavə, neyro-endokrinoloji testlər göstərir ki, travma sonrası stress pozğunluğunda CRF tətbiqi ilə ACTH sekresiyasının artması və deksametazon testində kortizol reaktivliyinin artması müşahidə olunur. Bu dəyişikliklərin hipotalamus və ya hipokampus səviyyəsində HPA-nın tənzimlənməməsi ilə əlaqədar olduğu güman edilir. Məsələn, Sapolsky (1997) travmatik stressin kortizol ifrazına təsiri ilə zamanla hipokampal patologiyaya səbəb olduğunu iddia edir və MRT morfometriyası TSSB zamanı hipokampal həcmdə azalma olduğunu göstərir.

avtonom sinir sistemi

Avtonom sinir sisteminin hiperaktivasiyası posttravmatik stress pozğunluğunun əsas təzahürlərindən biri olduğundan, bu vəziyyətdə noradrenergik sistemin tədqiqatları aparılmışdır. Travma sonrası stress pozğunluğu olan xəstələrdə yohimbinin (alfa2-adrenergik reseptor blokatoru) tətbiqi ilə ağrılı təcrübələrə daldırma ("flashbacks") və panikaya bənzər reaksiyalar meydana gəldi. Pozitron emissiya tomoqrafiyası bu təsirlərin noradrenergik sistemin həssaslığının artması ilə əlaqəli ola biləcəyini göstərir. Bu dəyişikliklər HPA və noradrenergik sistem arasındakı qarşılıqlı əlaqəni nəzərə alaraq, HPA disfunksiyasına dair məlumatlar ilə əlaqələndirilə bilər.

Serotonin

TSSB-də serotoninin rolunun ən aydın sübutu insanlarda aparılan farmakoloji tədqiqatlardan gəlir. Stressin heyvan modellərindən də bu nörotransmitterin post-travmatik stress pozğunluğunun inkişafında iştirakını təklif edən dəlillər var. Ətraf mühit faktorlarının gəmiricilərin və böyük primatların serotonergik sisteminə əhəmiyyətli təsir göstərə biləcəyi göstərilmişdir. Üstəlik, ilkin məlumatlar uşaqların tərbiyəsinin ekoloji şəraiti ilə onların serotonergik sisteminin fəaliyyəti arasında əlaqənin olduğunu göstərir. Eyni zamanda, posttravmatik stress pozğunluğunda serotonergik sistemin vəziyyəti hələ də zəif başa düşülür. Neyroendokrinoloji testlər, neyroimaging və molekulyar genetik metodlardan istifadə etməklə əlavə tədqiqatlara ehtiyac var.

Şərti refleks nəzəriyyəsi

Məlum olmuşdur ki, travma sonrası stress pozğunluğu narahatlığın şərti refleks modeli əsasında izah edilə bilər. Post-travmatik stress pozğunluğunda dərin travma şərtsiz stimul rolunu oynaya bilər və nəzəri olaraq amigdalanın funksional vəziyyətinə və qorxu hissi yaradan əlaqəli sinir dövrələrinə təsir göstərə bilər. Bu sistemin hiperaktivliyi "flashbacks"in mövcudluğunu və ümumi narahatlıq artımını izah edə bilər. Travma ilə əlaqəli xarici təzahürlər (məsələn, döyüş səsləri) şərti stimul kimi xidmət edə bilər. Buna görə də, şərti refleks mexanizmi ilə oxşar səslər amigdalanın aktivləşməsinə səbəb ola bilər ki, bu da "flashback" və artan narahatlığa səbəb olacaq. Amigdala və temporal lobun əlaqələri vasitəsilə qorxu yaradan sinir dövrəsinin aktivləşdirilməsi, hətta müvafiq xarici stimullar olmadıqda belə, travmatik hadisənin yaddaş izlərini "canlandıra" bilər.

Ən perspektivlilər arasında qorxunun təsiri altında ürkütmə refleksindəki artımı araşdıran tədqiqatlar var idi. İşıq və ya səs parıltısı şərti bir stimul kimi çıxış etdi; onlar şərtsiz bir stimul təqdim edildikdən sonra işə salındı ​​- elektrik şoku. Şərti bir stimul təqdim edildikdə həyəcan refleksinin amplitüdünün artması qorxunun refleksə təsir dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verdi. Bu cavab LeDoux (1996) tərəfindən təsvir edilən qorxu yaradan sinir dövrəsini əhatə edir. Əldə edilən məlumatlarda bəzi uyğunsuzluqlar olsa da, bunlar post-travmatik stress pozğunluğu və qorxu ilə gücləndirilmiş həyəcan refleksi arasında mümkün əlaqəni göstərir. Neyroimaging üsulları həmçinin narahatlıq və qorxunun yaranması ilə əlaqəli formalaşmaların, ilk növbədə amigdala, hipokampus və temporal lobun digər strukturlarının post-travmatik stress pozğunluğunda iştirakını göstərir.

, , , , , ,

Posttravmatik stress pozğunluğunun simptomları

Post-travmatik stress pozğunluğu üç qrup simptomla xarakterizə olunur: travmatik hadisənin davamlı təcrübəsi; psixoloji travmanı xatırladan stimullardan qaçmaq istəyi; artan vegetativ aktivasiya, o cümlədən artan həyəcan reaksiyası (hırıltı refleksi). Keçmişdə qəfil ağrılı immersions, xəstə təkrar-təkrar baş verənləri sanki indi baş vermiş kimi yaşadıqda (sözdə "flashbacks") - travma sonrası stress pozğunluğunun klassik təzahürü. Daimi təcrübələr xoşagəlməz xatirələrdə, çətin yuxularda, bu və ya digər şəkildə travmatik hadisələrlə əlaqəli stimullara artan fizioloji və psixoloji reaksiyalarda ifadə edilə bilər. Posttravmatik stress pozğunluğunun diaqnozu üçün xəstədə travmatik hadisənin daimi təcrübəsini əks etdirən bu simptomlardan ən azı biri olmalıdır. Travma sonrası stress pozğunluğunun digər əlamətlərinə travma ilə bağlı düşüncələrdən və hərəkətlərdən qaçmaq cəhdləri, anhedoniya, travma ilə bağlı hadisələr üçün yaddaşın azalması, affektin sönükliyi, yadlaşma və ya derealizasiya hissləri və ümidsizlik hissləri daxildir.

TSSB, daxil olan xarici stimulları müqayisə etmək (süzgəcdən keçirmək) üçün daim işləyən bir mexanizm saxlamaq üçün daim artan daxili psixo-emosional stressin (həyəcan) artması və davamlılığı ilə xarakterizə olunan özünüqoruma instinktinin kəskinləşməsi ilə xarakterizə olunur. fövqəladə halın əlamətləri kimi şüurda həkk olunmuş stimullar.

Bu hallarda daxili psixo-emosional stressin artması müşahidə olunur - nəzarət (həddindən artıq sayıqlıq), diqqətin konsentrasiyası, sabitliyin artması (səs-küy toxunulmazlığı), fərdin təhdid hesab etdiyi vəziyyətlərə diqqət. Diqqət dairəsinin daralması (çoxlu sayda fikirləri könüllü məqsədyönlü fəaliyyət dairəsində saxlamaq qabiliyyətinin azalması və onlarla sərbəst fəaliyyət göstərməkdə çətinlik) var. Xarici stimullara diqqətin həddindən artıq artması (xarici sahənin strukturu) diqqəti dəyişdirməkdə çətinlik çəkən subyektin daxili sahəsinin strukturuna diqqətin azalması səbəbindən baş verir.

Posttravmatik stress pozğunluğunun əhəmiyyətli əlamətlərindən biri subyektiv olaraq müxtəlif yaddaş pozğunluqları kimi qəbul edilən pozğunluqlardır (yadda saxlamada çətinliklər, yaddaşda müəyyən məlumatların saxlanması və çoxalma). Bu pozğunluqlar müxtəlif yaddaş funksiyalarının həqiqi pozulması ilə əlaqəli deyil, ilk növbədə travmatik hadisə ilə birbaşa əlaqəli olmayan faktlara diqqəti cəmləmək çətinliyi və onun təkrarlanma təhlükəsi ilə əlaqədardır. Eyni zamanda, qurbanlar stressə kəskin reaksiya mərhələsində baş verən pozğunluqlarla əlaqədar olan travmatik hadisənin vacib aspektlərini xatırlaya bilmirlər.

Daim artan daxili psixo-emosional stress (həyəcan) insanın təkcə real fövqəladə vəziyyətə deyil, həm də travmatik hadisəyə az və ya çox oxşar olan təzahürlərə cavab verməyə hazırlığını saxlayır. Klinik olaraq bu, həddindən artıq həyəcan reaksiyasında özünü göstərir. Fövqəladə halları simvollaşdıran və/və ya onu xatırladan hadisələr (ölümündən sonra 9-cu və 40-cı günlərdə mərhumun məzarını ziyarət etmək və s.), vəziyyətin subyektiv pisləşməsi və açıq-aşkar vazovegetativ reaksiya var.

Yuxarıda göstərilən pozğunluqlarla eyni vaxtda fövqəladə hallarla əlaqəli ən parlaq hadisələrin qeyri-ixtiyari (nəticə hissi olmadan) xatirələri var. Əksər hallarda, onlar xoşagəlməzdir, lakin bəzi insanların özləri (iradə səyi ilə) "fövqəladə vəziyyət haqqında xatirələri oyadırlar", bu, onların fikrincə, bu vəziyyətdən sağ çıxmağa kömək edir: onunla əlaqəli hadisələr daha az dəhşətli olur (daha adi ).

TSSB olan bəzi fərdlər bəzən travmatik vəziyyətin qeyri-iradi, çox canlı təsvirləri ilə xarakterizə olunan bir pozğunluqla qarşılaşa bilərlər. Bəzən onları reallıqdan ayırmaq çətindir (bu vəziyyətlər şüur ​​sindromlarının buludlanmasına yaxındır) və bir flashback yaşadığı anda bir insan aqressiya göstərə bilər.

Post-travmatik stress pozğunluğunda yuxu pozğunluqları demək olar ki, həmişə aşkar edilir. Qurbanların qeyd etdiyi kimi, yuxuya getmək çətinliyi fövqəladə vəziyyətlərin xoşagəlməz xatirələrinin axını ilə əlaqələndirilir. Əsassız narahatlıq hissi ilə tez-tez gecə və erkən oyanmalar var "ehtimal ki, bir şey oldu." Yuxuların travmatik hadisəni birbaşa əks etdirdiyi qeyd olunur (bəzən yuxular o qədər parlaq və xoşagəlməz olur ki, qurbanlar gecələr yuxuya getməməyə və "dinc yatmaq üçün" səhəri gözləməyə üstünlük verirlər).

Qurbanın yerləşdiyi daimi daxili gərginlik (özünü qoruma instinktinin kəskinləşməsi səbəbindən) təsirin modulyasiyasını çətinləşdirir: bəzən qurbanlar hətta kiçik bir səbəbdən qəzəb partlayışlarını saxlaya bilmirlər. Qəzəb partlayışları digər pozğunluqlarla əlaqələndirilə bilsə də: başqalarının emosional əhval-ruhiyyəsini və emosional jestlərini adekvat qəbul etməkdə çətinlik (bilməzlik). Qurbanlar həmçinin aleksitimiya (özlərinin və başqalarının yaşadığı duyğuları şifahi plana çevirə bilməmə) müşahidə edirlər. Eyni zamanda, emosional alt tonları (nəzakətli, yumşaq imtina, ehtiyatlı xeyirxahlıq və s.) başa düşmək və ifadə etməkdə çətinlik yaranır.

Post-travmatik stress pozğunluğundan əziyyət çəkən insanlarda emosional laqeydlik, süstlük, apatiya, ətrafdakı reallığa maraq olmaması, əylənmək istəyi (anhedoniya), yeni, naməlum olanı öyrənmək istəyi, həmçinin öyrənməyə marağın azalması ola bilər. əvvəllər əhəmiyyətli fəaliyyətlər. Qurbanlar, bir qayda olaraq, gələcəkləri haqqında danışmaqdan çəkinirlər və çox vaxt perspektivləri görmədən pessimist şəkildə qəbul edirlər. Onlar böyük şirkətlərdən əsəbiləşirlər (yalnız istisnalar xəstənin özü ilə eyni stress keçirənlərdir), tək qalmağa üstünlük verirlər. Ancaq bir müddət sonra tənhalıq onları sıxışdırmağa başlayır və sevdiklərinə qarşı narazılıqlarını ifadə etməyə, onları diqqətsizlik və laqeydliyə görə qınamağa başlayırlar. Eyni zamanda, başqa insanlardan uzaqlaşma və uzaqlaşma hissi var.

Qurbanların artan ehtimalına xüsusi diqqət yetirilməlidir. Onları qumarda şanslarını sınamağa asanlıqla inandırırlar. Bəzi hallarda, oyun o qədər həyəcanlıdır ki, qurbanlar tez-tez yeni mənzil almaq üçün səlahiyyətlilərin ayırdığı müavinət qədər hər şeyi itirirlər.

Artıq qeyd edildiyi kimi, posttravmatik stress pozğunluğu ilə bir insan daim daxili gərginlik vəziyyətindədir və bu da öz növbəsində yorğunluq həddini aşağı salır. Digər pozğunluqlarla (depressiya əhval-ruhiyyəsi, konsentrasiyanın pozulması, subyektiv yaddaşın pozulması) bu, performansın azalmasına səbəb olur. Xüsusilə, müəyyən vəzifələri həll edərkən qurbanlar əsas vəzifəni ayırmaqda çətinlik çəkirlər, növbəti tapşırığı aldıqda onun əsas mənasını dərk edə bilmirlər, məsuliyyətli qərarların qəbulunu başqalarına keçirməyə meyllidirlər və s.

Vurğulamaq lazımdır ki, əksər hallarda zərərçəkmişlər öz peşə tənəzzülünü bilir (“hiss edir”) və bu və ya digər səbəbdən təklif olunan işdən imtina edirlər (maraqlı deyil, səviyyəyə və əvvəlki sosial statusa uyğun gəlmir, zəifdir) ödənişli), yalnız işsizlik müavinətini almağa üstünlük verir.bu təklif olunan maaşdan xeyli aşağıdır.

Özünü qoruma instinktinin kəskinləşməsi gündəlik davranışın dəyişməsinə səbəb olur. Bu dəyişikliklərin əsasını bir tərəfdən fövqəladə halların erkən tanınmasına yönəlmiş davranış aktları, digər tərəfdən travmatik vəziyyətin mümkün yenidən açılması zamanı ehtiyat tədbirləri təşkil edir. Fərd tərəfindən görülən ehtiyat tədbirləri, yaşanan stressin xarakterini müəyyən edir.

Zəlzələdən sağ qalanlar zərurət yarandıqda tez oradan çıxa bilmək üçün qapı və ya pəncərəyə yaxın oturmağa meyllidirlər. Onlar tez-tez zəlzələnin başlanıb-başlamadığını müəyyən etmək üçün çilçıraq və ya akvariuma baxırlar. Eyni zamanda onlar sərt kreslo seçirlər, çünki yumşaq oturacaqlar zərbəni yumşaldır və beləliklə, zəlzələnin başladığı anı çəkməyi çətinləşdirir.

Bombalamadan sağ çıxan qurbanlar otağa daxil olduqdan sonra dərhal pəncərələri bağlayır, otağa baxış keçirir, çarpayının altına baxır, bombalama zamanı orada gizlənməyin mümkün olub-olmadığını müəyyən etməyə çalışırlar. Döyüş əməliyyatlarında iştirak edən insanlar binaya girərək arxalarını qapıya söykəyib oturmurlar və orada olanların hamısını müşahidə edə biləcəkləri yer seçirlər. Keçmiş girovlar, əgər küçədə əsir götürülüblərsə, tək çıxmamağa və əksinə, əsir evdə baş veribsə, evdə tək qalmamağa çalışın.

Fövqəladə hallara məruz qalan insanlar qazanılmış çarəsizliyi inkişaf etdirə bilər: qurbanların düşüncələri daim fövqəladə vəziyyətin təkrarlanmasının narahat gözləntiləri ilə məşğul olur. o zamanla bağlı yaşantıları və eyni zamanda yaşadıqları acizlik hissi. Bu acizlik hissi adətən başqaları ilə şəxsi əlaqənin dərinliyini modulyasiya etməyi çətinləşdirir. Müxtəlif səslər, qoxular və ya vəziyyətlər travma ilə əlaqəli hadisələrin yaddaşını asanlıqla stimullaşdıra bilər. Bu isə onların acizliyi haqqında xatirələrə səbəb olur.

Beləliklə, fövqəladə hallarda qurbanların şəxsiyyət fəaliyyətinin ümumi səviyyəsində azalma var. Lakin fövqəladə vəziyyətdən xilas olmuş şəxs əksər hallarda normadan kənara çıxmadığını və tibbi yardıma ehtiyac duymadığına inanaraq, öz sapmalarını və şikayətlərini bütövlükdə qəbul etmir. Üstəlik, mövcud kənarlaşmalar və şikayətlər zərərçəkənlərin əksəriyyəti tərəfindən gündəlik həyata təbii reaksiya kimi qəbul edilir və fövqəladə vəziyyətlə əlaqəli deyil.

Fövqəladə vəziyyətin onların həyatında oynadığı rolun qurbanlarının maraqlı qiymətləndirməsi. Onların böyük əksəriyyətində (fövqəladə hadisə zamanı yaxınları xəsarət almamış, maddi ziyan tam ödənilmiş, yaşayış şəraiti yaxşılaşsa belə) hesab edirlər ki, fövqəladə hal onların taleyinə mənfi təsir göstərib (“fövqəladə vəziyyətin üstündən xətt çəkilib. perspektivlər”). Eyni zamanda, keçmişin bir növ ideallaşdırılması (qeyri qiymətləndirilməmiş qabiliyyətlər və əldən verilmiş imkanlar) baş verir. Adətən, təbii fövqəladə hallarda (zəlzələ, sel, sürüşmə) zərərçəkənlər günahkarları axtarmır (“Allahın iradəsi”), texnogen fəlakətlərdə isə “günahkarı tapıb cəzalandırmağa” çalışırlar. Baxmayaraq ki, mikrososial mühit (o cümlədən qurban) “Uca Allahın iradəsi”nə, “Ayın altında baş verən hər şeyə”, istər təbii, istərsə də texnogen fövqəladə hallara istinad edirsə, günahkarları tapmaq istəyinin tədricən söndürülməsi müşahidə olunur.

Eyni zamanda, bəzi qurbanlar (xəsarət almış olsalar belə) fövqəladə vəziyyətin onların həyatında müsbət rol oynadığını göstərirlər. Dəyərləri yenidən qiymətləndirdiklərini və "insan həyatını həqiqətən qiymətləndirməyə" başladıqlarını qeyd edirlər. Onlar fövqəladə vəziyyətdən sonrakı həyatlarını daha açıq, digər qurbanlara və xəstələrə yardımın göstərilməsinin böyük bir yer tutduğu həyatlarını xarakterizə edirlər. Bu insanlar tez-tez vurğulayırlar ki, fəlakətdən sonra hakimiyyət nümayəndələrinin və mikro-sosial mühitin onlara qayğı göstərməsi və böyük yardım göstərməsi onları “ictimai xeyriyyəçilik fəaliyyətinə” sövq edib.

SR-nin ilk mərhələsində pozğunluqların inkişaf dinamikasında bir insan fövqəladə hallarla əlaqəli təcrübə dünyasına qərq olur. Fərd, sanki fövqəladə haldan əvvəl baş vermiş dünyada, vəziyyətdə, ölçüdə yaşayır. Görünür, o, keçmiş həyatı qaytarmağa (“hər şeyi olduğu kimi qaytarmağa”) çalışır, nə baş verdiyini anlamağa çalışır, məsuliyyət daşıyanları axtarır və baş verənlərdə günahının dərəcəsini müəyyən etməyə çalışır. Əgər fərd fövqəladə vəziyyətin “bu, Uca Allahın iradəsidir” qənaətinə gəlibsə, bu hallarda günahkarlıq hissi yaranmır.

Psixi pozğunluqlarla yanaşı, fövqəladə hallarda somatik anomaliyalar da baş verir. Halların təxminən yarısında həm sistolik, həm də diastolik təzyiqin artması (20-40 mm Hg) qeyd olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, qeyd olunan hipertoniya yalnız zehni və ya fiziki vəziyyətin pisləşməsi olmadan ürək dərəcəsinin artması ilə müşayiət olunur.

Fövqəladə hallardan sonra psixosomatik xəstəliklər (duodenum və mədə xorası, xolesistit, xolangit, kolit, qəbizlik, bronxial astma və s.) tez-tez kəskinləşir (və ya ilk dəfə diaqnoz qoyulur). ), erkən hamiləlikdə abortlar. Seksoloji pozğunluqlar arasında libido və ereksiyada azalma var. Çox vaxt qurbanlar ovuc, ayaq, barmaqlar və ayaq barmaqları nahiyəsində soyuqluq və karıncalanma hissindən şikayətlənirlər. ekstremitələrin həddindən artıq tərləməsi və dırnaq böyüməsinin pisləşməsi (delaminasiya və kövrəklik). Saçların böyüməsində pisləşmə var.

Vaxt keçdikcə, bir insan fövqəladə vəziyyətin təsirini "həzm etməyi" bacararsa, stresli vəziyyətin xatirələri daha az aktuallaşır. O, "çətin xatirələri oyatmamaq" üçün hətta təcrübə haqqında danışmaqdan belə fəal şəkildə qaçmağa çalışır. Bu hallarda bəzən əsəbilik, münaqişə və hətta aqressivlik ön plana çıxır.

Yuxarıda təsvir edilən reaksiya növləri əsasən həyat üçün fiziki təhlükənin olduğu fövqəladə hallar zamanı baş verir.

Keçid dövründən sonra inkişaf edən digər bir pozğunluq ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozuqluğudur.

Bir qayda olaraq, fövqəladə vəziyyətdən sonra üç gün ərzində aradan qaldırılan stresə kəskin reaksiya ilə yanaşı, yerli ədəbiyyatda reaktiv psixozlar adlanan psixotik səviyyəli pozğunluqlar inkişaf edə bilər.

Posttravmatik stress pozğunluğunun gedişatı

Simptomların inkişaf ehtimalı, eləcə də onların şiddəti və davamlılığı təhlükənin reallığı, eləcə də zədənin müddəti və intensivliyi ilə birbaşa mütənasibdir (Davidson və Foa, 1991). Beləliklə, həyat və ya fiziki bütövlüyü üçün real təhlükə ilə uzun müddətli intensiv travma almış bir çox xəstələrdə kəskin stress reaksiyaları inkişaf edir, buna qarşı zaman keçdikcə post-travmatik stress pozğunluğu yarana bilər. Bununla belə, bir çox xəstələrdə kəskin stress təzahürlərindən sonra posttravmatik stress pozğunluğu inkişaf etmir. Üstəlik, travma sonrası stress pozğunluğunun uzadılmış forması dəyişkən bir kursa malikdir, bu da zədənin təbiətindən asılıdır. Bir çox xəstələrdə tam remissiya müşahidə olunur, digərlərində isə yalnız yüngül simptomlar olur. Post-travmatik stress pozğunluğu olan xəstələrin yalnız 10% -i - yəqin ki, ən ağır və uzun müddətli travmaya məruz qalmış komfortların - xroniki bir kurs var. Xəstələr tez-tez xroniki simptomların kəskinləşməsinə səbəb ola biləcək travma xatırlatmaları ilə qarşılaşırlar.

Posttravmatik stress pozğunluğunun diaqnostik meyarları

A. Şəxs hər iki şəraitin baş verdiyi travmatik hadisə yaşamışdır.

1. Şəxs faktiki ölüm və ya onun təhlükəsi ilə müşayiət olunan, özünün və ya digər şəxslərin fiziki toxunulmazlığına ciddi fiziki zərər vuran və ya təhlükə törədən hadisənin iştirakçısı və ya şahidi olmuşdur.
2. İnsan güclü qorxu, çarəsizlik və ya dəhşət yaşadı. Qeyd: Uşaqlar bunun əvəzinə qeyri-sabit davranış və ya həyəcan göstərə bilər.

B. Travmatik hadisə davam edən təcrübələrin mövzusudur və aşağıdakı formalardan birini və ya bir neçəsini ala bilər.

1. Şəkillər, düşüncələr, hisslər şəklində təkrarlanan obsesif depressiv travma xatirələri. Qeyd: Gənc uşaqlarda travma ilə bağlı daimi oyun ola bilər.
2. Təcrübəli hadisədən səhnələr də daxil olmaqla təkrarlanan əzablı yuxular. Qeyd: Uşaqlar xüsusi məzmunu olmayan qorxulu yuxular görə bilər.
3. Bir şəxs travmatik bir hadisəni yenidən yaşayırmış kimi davranır və ya hiss edir (canlanan təcrübələr, illüziyalar, halüsinasiyalar və ya dissosiativ flashback epizodları şəklində, o cümlədən oyanma anında və ya intoksikasiya zamanı). Qeyd: Uşaqlarda travma epizodlarının təkrar canlandırılması mümkündür.
4. Travmatik hadisəni simvolizə edən və ya ona bənzəyən daxili və ya xarici stimullarla təmasda olan güclü psixoloji narahatlıq.
5. Travmatik hadisəni simvolizə edən və ya xatırladan daxili və ya xarici stimullarla təmasda olan fizioloji reaksiyalar.

C. Travma ilə bağlı qıcıqlandırıcılardan, eləcə də travmadan əvvəl olmayan bir sıra ümumi təzahürlərdən davamlı şəkildə qaçmaq (aşağıdakı simptomlardan ən azı üçü tələb olunur).

1. Düşüncələrdən, hisslərdən və ya travma haqqında danışmaqdan qaçmaq istəyi.
2. Travmanı xatırlada biləcək hərəkətlərdən, yerlərdən, insanlardan qaçmaq istəyi.
3. Travmanın vacib təfərrüatlarını xatırlaya bilməmək.
4. Maraqların məhdudluğunu və hər hansı bir fəaliyyətdə iştirak etmək istəyini ifadə etdi.
5. Təcrid, təcrid.
6. Affektiv reaksiyaların zəifləməsi (sevgi hisslərini yaşaya bilməmək də daxil olmaqla).
7. Ümidsizlik hissləri (karyera, evlilik, uşaqlar və ya gözlənilən ömür ilə bağlı hər hansı gözləntilərin olmaması).

D. Aşağıdakı simptomlardan ən azı ikisi ilə özünü göstərən davamlı hiperexcitability əlamətləri (zədədən əvvəl yoxdur).

1. Düşməkdə və ya yuxuda qalmaqda çətinlik.
2. Qıcıqlanma və ya qəzəb partlayışları.
3. Konsentrasiyanın pozulması.
4. Artan sayıqlıq.
5. Təkmilləşdirilmiş həyəcan refleksi.

E. B, C, D meyarlarında göstərilən simptomların müddəti ən azı bir aydır.

E. Bu pozğunluq klinik cəhətdən əhəmiyyətli narahatlığa səbəb olur və ya xəstənin sosial, peşəkar və ya digər mühüm fəaliyyətlərini pozur.

Semptomların müddəti üç aydan çox olmadıqda pozğunluq kəskin hesab olunur; xroniki - simptomlar üç aydan çox davam etdikdə; gecikmiş - simptomlar travmatik hadisədən altı aydan gec olmayaraq görünsə.

TSSB diaqnozu qoymaq üçün aşağıdakı simptomlardan ən azı üçü müəyyən edilməlidir. Artan aktivləşmə simptomlarından (yuxusuzluq, əsəbilik, əsəbilik, artan həyəcan refleksi) ən azı ikisi olmalıdır. Post-travmatik stress pozğunluğu diaqnozu yalnız qeyd olunan simptomlar ən azı bir ay davam etdikdə qoyulur. Bir aya çatmazdan əvvəl kəskin stress pozğunluğu diaqnozu qoyulur. DSM-IV müxtəlif gedişatlı posttravmatik stress pozğunluğunun üç növünü müəyyən edir. Kəskin TSSB üç aydan az, xroniki TSSB daha uzun davam edir. Gecikmiş TSSB simptomları zədədən altı və ya daha çox ay sonra aydınlaşdıqda diaqnoz qoyulur.

Şiddətli travma bir sıra bioloji və davranış reaksiyalarına səbəb ola biləcəyi üçün sağ qalanda digər somatik, nevroloji və ya psixiatrik pozğunluqlar inkişaf edə bilər. Travma yalnız psixoloji deyil, həm də fiziki təsir göstərdiyi zaman nevroloji pozğunluqlar xüsusilə ehtimal olunur. Travma xəstəsində tez-tez affektiv pozğunluqlar (distimiya və ya ağır depressiya daxil olmaqla), digər narahatlıq pozğunluqları (ümumi narahatlıq və ya panik pozğunluğu), narkotik asılılığı inkişaf edir. Tədqiqatlar posttravmatik sindromların bəzi psixi təzahürlərinin premorbid vəziyyətlə əlaqəsini qeyd edir. Məsələn, zehni cəhətdən sağlam olanlara nisbətən, premorbid narahatlıq və ya affektiv təzahürləri olan şəxslərdə travma sonrası simptomlar daha çox baş verir. Beləliklə, premorbid psixi vəziyyətin təhlili travmatik hadisədən sonra inkişaf edən simptomları anlamaq üçün vacibdir.

, , , , , , ,

Diferensial Diaqnoz

Post-travmatik stress pozğunluğunun diaqnozu zamanı diqqətli olmaq lazımdır - ilk növbədə, zədədən sonra görünə biləcək digər sindromları istisna etmək lazımdır. Postpnevmatik simptomların inkişafına kömək edə biləcək müalicə edilə bilən nevroloji və ya tibbi şərtləri tanımaq xüsusilə vacibdir. Məsələn, travmatik beyin zədəsi, narkotik asılılığı və ya çəkilmə simptomları zədədən dərhal sonra və ya bir neçə həftə sonra görünən simptomlara səbəb ola bilər. Nevroloji və ya fiziki pozğunluqların müəyyən edilməsi üçün ətraflı anamnez, hərtərəfli fiziki müayinə və bəzən nöropsikoloji tədqiqat tələb olunur. Klassik ağırlaşmamış posttravmatik stress pozğunluğunda xəstənin şüuru və oriyentasiyası əziyyət çəkmir. Bir nöropsikoloji tədqiqat zədədən əvvəl olmayan bir idrak qüsurunu aşkar edərsə, orqanik beyin lezyonu istisna edilməlidir.

Post-travmatik stress pozğunluğunun simptomlarını panik pozğunluq və ya ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğundan ayırmaq çətin ola bilər, çünki hər üç şərt narahatlıq və vegetativ hiperreaktivliyə malikdir. Post-travmatik stress pozğunluğunun diaqnozunda vacib olan simptomların inkişafı ilə travmatik hadisə arasında müvəqqəti əlaqənin qurulmasıdır. Bundan əlavə, post-travmatik stress pozğunluğunda travmatik hadisələrin daimi təcrübəsi və onların hər hansı xatırladılmasından qaçmaq istəyi var ki, bu da panik və ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu üçün xarakterik deyil. Post-travmatik stress pozuqluğu tez-tez əsas depressiyadan fərqləndirilməlidir. Bu iki vəziyyətin fenomenologiyasına görə asanlıqla fərqlənməsinə baxmayaraq, TSSB olan xəstələrdə terapiyanın seçiminə mühüm təsir göstərə bilən komorbid depressiyanı nəzərdən qaçırmamaq vacibdir. Nəhayət, post-travmatik stress pozğunluğu TSSB ilə oxşar klinik təzahürlərə malik ola bilən sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu, dissosiativ pozğunluq və ya simptomların qəsdən imitasiyasından fərqləndirilməlidir.

]

(kritik hadisə zamanı və ondan dərhal sonra - 2 günə qədər)

Kəskin stress pozğunluğu

(kritik hadisədən sonra 1 ay ərzində - 2 gündən 4 həftəyə qədər)

Travma sonrası sinir pozğunluğu

(kritik hadisədən bir aydan çox - 4 həftədən çox)

Travma Sonrası Şəxsiyyət Bozukluğu

(sağ qalanın sonrakı həyatı boyu)

düyü. 1 Post-stress pozğunluqlarının formalaşma mərhələləri

Stressə reaksiya formasını təyin etmək üçün əsas diaqnostik meyarlardan biri vaxt faktorudur.

A.V.Petrovskinin tərifinə görə, kəskin stress reaksiyası (OSR, kəskin stress pozğunluğu - ASD) keçmişdə heç bir aşkar psixi pozğunluğu olmayan insanlarda müşahidə olunan müxtəlif şiddət və xarakterli çox tez keçici pozğunluqlar hesab olunur. , müstəsna somatik və ya psixi vəziyyətə (məsələn, təbii fəlakət və ya hərbi əməliyyatlar) cavab olaraq və adətən bir neçə saat və ya gündən sonra yox olur (Petrovsky A.V., 2007).

K.Yu.Qalkinə görə, 1994-cü ildə bu pozğunluğun DSM-IV-ə daxil edilməsinə baxmayaraq, OSR kifayət qədər öyrənilməmişdir. 1999-cu ildə Volqodonskda terror aktı zamanı onun tədqiqatlarında ASD simptomlarının olması müəyyən edilmiş və onların müddəti fövqəladə vəziyyətlə toqquşmadan iki həftədən dörd həftəyə qədər qeyd edilmişdir (Galkin K.Yu., 2004).

B. Kolodzin hesab edir ki, əksər insanlarda travmatik hadisələrlə bağlı hadisələr dörd-altı həftədən sonra izsiz keçir və ya işlənib mənlik anlayışına inteqrasiya olunur. Travmaya fiksasiya halında, stressdən sonrakı vəziyyətin xronifikasiyası inkişaf edir (Kolodzin B. 1992).

Təcrübəli psixoloji travmadan sonra yaranan pozğunluqlar təkcə stress keçirən insanlarda deyil, həm də onların ailələrində insan fəaliyyətinin fizioloji, şəxsi, şəxsiyyətlərarası və sosial qarşılıqlı təsir səviyyələrinə təsir göstərir (Kitaev-Smyk L.A., 1983; Romek V.G. , Kontoroviç V.A. , Krukoviç E.I., 2004; Kolodzin B., 1992). Şəxsiyyətin psixoloji normadan sərhədsiz anormal şəxsiyyətə və daha sonra psixopatiya şəklində patoloji psixi konstitusiyaya çevrilməsi, F.P.Kosmolinskiyə (1998) görə şəxsi konstitusiya və tipoloji dəyişkənlik ilə müəyyən edilir.

Romek V.G., Kontoroviç V.A., Krukoviç E.İ. tərəfindən aparılan çoxsaylı tədqiqatların nəticələrinin təhlili. (2004), travmatik stressin təsiri altında inkişaf edən vəziyyətin klinik praktikada mövcud olan təsnifatların heç birinə aid olmadığını göstərdi. Yaralanmanın nəticələri birdən-birə, uzun müddət sonra, bir insanın ümumi rifahı fonunda görünə bilər. Vaxt keçdikcə vəziyyətin pisləşməsi daha qabarıq olur və bəzi insanlar üçün gələcəkdə post-travmatik stress pozğunluğunun inkişafının səbəbi olur.

Etiologiya və patogenezi izah edən nəzəri modellər

travma sonrası sinir pozğunluğu

Uzun illər aparılan tədqiqatlar nəticəsində posttravmatik stress pozğunluğunun etiologiyasını və mexanizmini izah etmək üçün bir neçə nəzəri model işlənib hazırlanmışdır. Buna baxmayaraq, hələ də ümumi qəbul edilmiş vahid nəzəri konsepsiya yoxdur. Görünür, bu, N.V. Bu sahədə mötəbər mütəxəssis olan Tarabrina dissertasiya tədqiqatında mövcud kateqorik aparat çərçivəsində psixoloji və bioloji modelləri ayıraraq, TSSB-nin iki faktorlu modelini “TSSB-nin digər anlayışları”na aid etmişdir.

Posttravmatik stress pozğunluğunun yaranması və inkişafının psixodinamik modellərinə ənənəvi olaraq psixodinamik, koqnitiv və psixososial modellər daxildir.

görə psixodinamik yanaşma Freyd travmanın inkişaf mexanizminə, sıx təcrübə qısa müddət ərzində "qıcıqlanmanın o qədər güclü artmasına gətirib çıxarır ki, ondan sərbəst buraxılması və ya onun normal işlənməsi uğursuz olur, nəticədə enerji sərfində uzunmüddətli pozğunluqlar baş verə bilər" dərin psixoloji müdafiə insanın həyata uyğunlaşmasına mane olan yadlaşmanı “yandırır”. Freyd travmatik nevrozu narsistik münaqişə kimi qiymətləndirirdi. O, stimullaşdırıcı maneə anlayışını təqdim edir. Güclü və ya uzun müddət məruz qalma səbəbindən maneə məhv edilir, libidinal enerji subyektin özünə keçir. Travmaya fiksasiya onu idarə etmək cəhdidir (Freud Z. 1989).

D.Kalşedin müasir psixodinamik paradiqması nöqteyi-nəzərindən “travmatik müdafiə bir dəfə yaranarsa, xarici dünya ilə bütün münasibətlər özünüqoruma sisteminə keçir. Sonrakı və ya yenidən travmadan müdafiə edilməli olan şey, xarici dünyaya yönəlmiş "mən"in hər hansı təzahürlərinə qarşı əsas maneə, müqavimət olur. Psixika xarici travmanı əvvəlcə qoruyucu, lakin sonra özünü məhv edən daxili qüvvəyə çevirir (Kalshed D. 2001).

Hazırda travmanın "enerjili" anlayışı getdikcə daha çox "informasiya" anlayışı ilə əvəz olunur. M.Horowitz tərəfindən hazırlanmış informasiya modeli koqnitiv, psixoanalitik və psixofizioloji modelləri sintez etmək cəhdidir."İnformasiya" anlayışı həm idrak, həm də emosional təcrübələrə və xarici və/yaxud daxili xarakterə malik olan qavrayış elementlərinə aiddir. Travma reaksiyası hadisələri, M. Horowitz-ə görə, şok məlumatlara normal reaksiyadır. Müəllif hesab edir ki, yalnız həddindən artıq intensiv reaksiyalar anormaldır, adaptiv deyil, ona görə də onlar məlumatın işlənməsini əngəlləyə və onu fərdin koqnitiv sxemlərinə qura bilirlər. Bu yanaşma güman edir ki, informasiyanın həddən artıq yüklənməsi, informasiyanın müvafiq emaldan keçməsinə qədər insanı daimi stress vəziyyətinə salır. Ağrıdan qaçma prinsipinə əməl edərək, insan məlumatı şüursuz formada saxlamağa meyllidir, lakin məlumatın işlənməsi prosesi zamanı travmatik məlumat şüurlu olur. Şüurlu məlumat psixoloji müdafiə mexanizmlərindən təsirlənir, yaddaşda obsesif şəkildə təkrarlanır (flashbacks); Post-stress vəziyyətində mühüm rol oynayan duyğular, mahiyyətcə, idrak konfliktinə reaksiya və eyni zamanda, qoruyucu, nəzarət və mübarizə davranışının motivləridir. Nəzəriyyə nöqteyi-nəzərindən travmanın zərərsizləşdirilməsi, informasiyanın emalı prosesi inteqrasiya olunarsa mümkündür (Horowitz M., 1986; Lasarus R., 1966).

J. Piaget, R. Lazarus, T. French, I. Janis tərəfindən idrak psixologiyasının təsiri altında formalaşan M. Horowitz konsepsiyası stresli hadisələrə reaksiya mexanizmini açır. O, bir sıra mərhələləri ehtiva edir:

- ilkin emosional reaksiya;

- "inkar" - travma haqqında düşüncələrdən qaçınmaq;

- "inkar" və "müdaxilə" növbəsi;

- Travmatik təcrübənin emalı.

Cavab prosesinin müddəti bir neçə həftədən bir neçə aya qədər davam edə bilər. Tədqiqatların nəticələrinə görə, M. Horowitz gecikmiş cavabın üç üslubunu müəyyən etdi: isterik, obsesif, narsisistik (Horowitz M. J., 1979). .

Sonradan, B. Green, D. Wilson, D. Lindy döyüş vəziyyətində stress amillərinin psixo-travmatik təsirinə gecikmiş reaksiya prosesinin interaksionist modelini quraraq, M. Horowitz konsepsiyasını inkişaf etdirdilər, onlar aşağıdakıları aşkar etdilər. Psixo-travmatik təcrübənin idrak emalı prosesində elementlər:

- təkrarlanan xatirələr

- zehni stress;

- xatirələrdən qaçınmaq

- tədricən assimilyasiya.

Vyetnam müharibəsinin travmatik amillərini təhlil edərək, Green B. L., Grace M. C, Lindy J. D. (1983) travmatik döyüş stressi nəzəriyyəsinə böyük töhfə verdilər.

koqnitiv anlayışlar psixi travma A. Beckin əsərlərinə və R. Lazarusun stress nəzəriyyəsinə qayıdır. Koqnitiv model nöqteyi-nəzərindən travmatik hadisələr fərdin stresli vəziyyəti “qiymətləndirməsinə” gətirib çıxarır, stresslə mübarizənin bir növünü formalaşdırır. Yaşanan hadisələrin sxemləri yenilənir, insanı bu sxemə uyğun gələn informasiya axtarmağa, qalan məlumatlara məhəl qoymağa məcbur edir (Lasarus R.S., Folkmann S., 1984; Beck A.T., 1983).

Nəzəri maraq R. Pitmanın patoloji assosiativ şəbəkələr nəzəriyyəsidir, P.Lanqın idrak nəzəriyyəsinə əsaslanaraq, orqanizmin stimulların təkrar yaşanmasına cavab verən travmatik təcrübə çərçivəsində nümunələr yaratmaq qabiliyyətini izah edir. flash geri effektləri. Bu modellər travma sonrası stress pozğunluğunun etiologiyasını, patogenezini və simptomlarını ən tam şəkildə izah edir, çünki həm genetik, həm koqnitiv, həm də emosional və davranış amillərini nəzərə alır (Pitman R.K., Altman B, 1991).

R.Yanoff-Bulmanın şərh etdiyi psixi travmanın koqnitivist konsepsiyasında uşaqlıqda formalaşmış əsas inanclar uşağa dünyada təhlükəsizlik və inam hissi, gələcəkdə isə öz toxunulmazlığı hissi ilə təmin edir. Sağlam, yetkin insanların əksəriyyəti inanır ki, dünyada pisdən çox yaxşılıq var. "Əgər pis bir şey olarsa, bu, əsasən səhv bir şey edən insanlarda olur... Mən yaxşıyam, ona görə də mənə heç nə olmamalı...". Psixi travma fərdin əsas inanclarının, dünya və özü haqqında təsəvvürlərinin dəyişməsi, stresə patoloji reaksiyalara, parçalanma vəziyyətinə gətirib çıxarır. (Janoff-Bulman R., 1995).

Travma ilə uğurlu mübarizə zamanı əsas inanclar “travmadan əvvəlki” inanclardan keyfiyyətcə fərqlənir, onların bərpası tam baş vermir, ancaq müəyyən bir səviyyəyə çatır ki, bu zaman insan toxunulmazlıq illüziyasından azad olur.

Psixi travma yaşamış və bu travmanın öhdəsindən uğurla gələn fərdin dünyasının mənzərəsi dəyişir. İnsan hələ də dünyanın ona xeyirxah və ədalətli olduğuna inanır, ona seçim hüququ verir. Amma artıq reallıq hissi var, belə bir anlayış yaranır ki, bu həmişə belə deyil. Fərd öz həyatını və ətraf aləmi yeni tərzdə qiymətləndirərək reallığı real olana mümkün qədər yaxın formada dərk etməyə başlayır.

Yanof-Bulmanın konsepsiyası, ilk növbədə psixikanın idrak strukturlarına əsaslanaraq, bu strukturların formalaşmasında həlledici rolu uşağın həyatının ilk illərində və aylarında böyüklər ilə qarşılıqlı əlaqəsinə aid edir. Bunun üçün A. Bek (1979) tərəfindən təqdim edilən “əsas inanclar” anlayışı, M.A. Paduna (2003) görə, əsasən D.-nin “qarşılıqlı təsir haqqında ümumiləşdirilmiş təsvirlər” anlayışı ilə, həmçinin “öz-özünü başqası” termini ilə üst-üstə düşür. sxemi" M. Horowitz (Horowitz M., 1991) və J. Bowlby tərəfindən "daxili iş modeli" anlayışı ilə (Bowlby J., 1969, 1973, 1980). Beləliklə, Yanof-Bulman psixi travma konsepsiyasında psixi inkişafın əsas determinantları haqqında koqnitivist və müasir psixodinamik fikirləri müəyyən şəkildə birləşdirir.

L.V.-nin fikrini tam dəstəkləyirik. Trubitsina (2005) dedi ki, bu model pozğunluğun etiologiyasını, patogenezini və simptomlarını ən tam şəkildə izah edir, çünki genetik, koqnitiv, emosional və davranış amillərini nəzərə alır. Bu mövqelərdən özlüyündə neytral olan, lakin bir növ travmatik stimul-hadisə ilə bağlı olan hər hansı hadisə və ya hallar ilkin travmaya uyğun gələn emosional reaksiyaya səbəb olan şərti refleks stimul kimi xidmət edə bilər.

B. Qrin, J. Wilson və J. Lindy, qondarma tərəfdarları tərəfindən təklif edilən travmaya reaksiyanın multifaktorial modeli. psixososial yanaşma travma sonrası stress pozğunluğuna. Modelin müəllifləri və tərəfdarları ekoloji faktorun nəzərə alınmasının vacibliyini vurğulayırlar: sosial dəstək amili, damğalanma faktoru, demoqrafik amil, mədəni xüsusiyyətlər və əlavə stress amilləri. (Green B.L., Lindy J.D., Grace M.C., 1985).

1989-1996-cı illərdə Moskva Dövlət Universitetinin Psixologiya fakültəsinin ümumi psixologiya kafedrasının “Şəxsiyyət və stress” laboratoriyasının nəzəri, metodik və praktiki işinin ümumiləşdirilməsinin nəticəsi. inkişafı idi şəxs mərkəzli fərqlənən model, M.Ş. Maqomed-Eminova "stimul-reaktiv" modellərdən, burada ekstremal vəziyyətin ayrı bir stressor (və ya bir qrup stressor) kimi başa düşüldüyü, post-travmatik vəziyyətdə bir şəxsdə psixi reaksiyaların nümunəsinə səbəb olan ekstremal intensivliyi ifadə etdi. TSSB quruluşu ilə. Müəlliflər vurğulayırlar ki, Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının inkişafında TSSB nozoloji formanı xarakterizə edən və affektiv pozğunluqların daha geniş kateqoriyasına daxil olan əlaqəli simptomlar toplusu kimi klinik şərhə malikdir.

Psixoloji amillər, proseslər və strukturlar və əsasən stresli hadisələrə reaksiyalar, TSSB-də şəxsiyyət təşkilatının nüvə strukturlarına və proseslərə qədər dərin dəyişikliklərə məruz qalmasına baxmayaraq, konsepsiya müəlliflərinə son dərəcə səthi görünür. Və bu o deməkdir ki, bütün müxtəlif psixoloji hadisələr (simptomlar, sindromlar, reaksiyalar) şəxsiyyətin əsas mexanizmlərinin təzahürüdür. Bu mühüm fikri daha əvvəl TSSB-ni anormal şəxsiyyət inkişafının xüsusi forması kimi şərh edən B. S. Bratus ifadə etmişdi: “Bu arada, psixika bir olduğundan, patoloji normallarla yanaşı, sırf “anormal” olmasından irəli gəlmir. mexanizmlər işləməyə başlayır, lakin ümumi psixoloji mexanizmlər onlar üçün xüsusi, ekstremal, zərərli şəraitdə fəaliyyət göstərən pozulmağa başlayır ”(Bratus B.S., 1988).

TSSB vəziyyətində, M.Ş.-nin vurğuladığı kimi. Maqomed-Eminov, anormal vəziyyətdə formalaşan və TSSB simptomları və sindromları şəklində müxtəlif təzahürlərə səbəb olan şəxsiyyətin psixoloji təşkili var. TSSB-nin müəyyən edilməsinin hər hansı şərhi şəxsiyyət mexanizmlərini əsas mexanizmlər kimi daxil etməlidir və buna görə də TSSB fenomeni anormal vəziyyətdə transformasiya və reinteqrasiyaya məruz qalmış dərin nüvə amillərinin və şəxsiyyət strukturlarının təzahürü hesab edilə bilər. Maqomed-Eminova M. Ş., Filatova A. T., Kaduk G. I., Kvasovoy O. G. (1990) tədqiqatları bəzi psixi reaksiyaların aşağıdakı şəxsi mənbələrini müəyyən etməyə imkan verdi: travmatik ssenarilərin həyata keçirilməsi, keçmişin müdaxiləsi); 2) anormal təcrübələrin (kabuslar, müdaxiləli xatirələr) səbəb olduğu şəxsi dissosiasiyanı aradan qaldırmaq meyli; 3) paradoksal yeni təcrübə (təcrübənin assimilyasiya formasının inkişafı) əsasında özünü aktuallaşdırmaq istəyi; 4) şəxsiyyətin psixi "uyuşma" növünə görə çevrilməsi (emosional sönüklük, qaçınma meyli).

bioloji model travmanı mürəkkəb biokimyəvi çevrilmələrlə müşayiət olunan uzunmüddətli fizioloji dəyişikliklərin nəticəsi hesab etməyi təklif edir.

Bu baxımdan nöropsikoloji fərziyyə L.C. Kolb (1984), adrenalinin sərbəst buraxılmasına və hipotalamusun sekresiyasının aktivləşməsinə kömək edən simpatik sinir sisteminin tonunun artması, stress reaksiyasının ilkin, tetikleyici mexanizmidir (Pavlov IP, 1951). L.C. tərəfindən göstərildiyi kimi. Kolb, B.A. Van der Kolk (1991, 1996). stressorun təsirinə cavab olaraq, norepinefrin dövriyyəsi artır, bu da öz növbəsində plazma katexolamin səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Eyni zamanda beyində adrenalin, serotonin və dofaminin səviyyəsi azalır. Müəlliflər özünü göstərən analjezik təsiri endogen opioidlərin istehsalı ilə izah edirlər. N.V. Tarabrina (2008) vurğulayır ki, L.C. Kolb onu da müəyyən etdi ki, qeyri-adi intensivliyə və stimullaşdırıcı təsirlərin müddətinə məruz qalma nəticəsində beyin qabığının neyronlarında dəyişikliklər baş verir, sinaptik ötürülmə blokadası və hətta neyronların ölümü baş verir. Əvvəla, beynin aqressivliyin idarə edilməsi və yuxu dövrü ilə əlaqəli sahələri təsirlənir.

Oxşar biokimyəvi dəyişikliklər, R.J. Lifton (1973, 1978), Horowitz (1972, 1986), Green B.L., Lindy J.D (1985) stresə cavab sindromunun mərkəzi halqası olmaqla psixi vəziyyətlərdə dəyişiklik yaradır, xüsusən də zehni uyuşmalara səbəb ola bilər.

Stressin və zədələnmənin inkişaf mexanizminə dair müasir fikirlər ekstremal həyat şəraitində hipofiz-adrenal sistemin mərkəzi tənzimlənməsində hipotalamus və ekstrahipotalamik strukturlara (limbik sistem və retikulyar formalaşma) mühüm rol verir (Malışenko N.M., Eliseev A.V. 1993); Lakosina N. D., Trunova M. M. (1994).

Yenidən nəzərdən keçirməklə fizioloji mexanizmlər psixoloji travmanın inkişafı, stressin inkişaf mexanizmini ayırmaq lazımdır, xüsusi bir hal hesab edilə bilər (Selye G., 1979). Stress doktrinasının nəzəri əsasları psixoloji stress konsepsiyasında "ilk dəfə olaraq insan reaksiyalarını stresli stimullar kimi vasitəçilik edən aralıq dəyişənlər kimi psixoloji prosesləri tədqiq etməyə başlayan" R.Lazarus tərəfindən hazırlanmışdır.

Lazarusun fikrincə, stress, insan təhdidedici şəraitin malik olduğundan daha çox resurs tələb etdiyini qəbul etdikdə baş verir. Stress reaksiyasının inkişafı ilə bağlı ənənəvi fikirlərə sadiq qalaraq, Kassil G.N. (1978), Nikolaeva E.I. (2003) iltihab reaksiyalarını maneə törədən kortizolun həyata keçirilməsində əhəmiyyətini vurğulayır; ağrı həddini aşağı salan beta-endorfin; kortikosteroidlərin qan zülalı olan transkortin ilə birləşmələri, qana daxil olması hipotalamo-hipofiz-adrenal sistemin tükənməsinə səbəb olur. Müasir məlumatlara görə, stressə cavab sindromunun mərkəzi yeri beyində serotonin, dopamin və norepinefrin səviyyəsinin aşağı düşdüyü, asetilkolin səviyyəsinin yüksəldiyi və endogen opioid vasitəçiliyi ilə analjezik təsirin inkişaf etdiyi bir vəziyyətdir. Norepinefrin səviyyəsinin azalması və beyində dofamin səviyyəsinin azalması zehni keylik vəziyyəti ilə əlaqələndirilir (Van der Kolk B.A., 1987; Kassil G.N., 1983; Nikolaeva E.I., 2003; Green B.L., Lindy J.D., Grace. M.C., 1985). Serotonin səviyyəsinin azalması davranışın inkişafında bütün proseslərin yavaşlamasına və hətta dayandırılmasına səbəb olur, buna görə də ilkin stressorla əlaqəli stimullara yalnız şərti cavab qorunur. Müəyyən bir travmatik təcrübə üçün amneziyanın səbəbi, Van der Kalkın fikrincə, hipokampusun fəaliyyətinin yatırılması ola bilər.

Bu modellərin dezavantajı, tədqiqatların əksəriyyətinin heyvanlarda və ya laboratoriyada aparılmasıdır. Eyni zamanda, travmaya reaksiyanın psixofizioloji mexanizmləri haqqında müasir biliklər standart vəziyyətləri proqnozlaşdırmağa, psixoterapevtik və farmakoloji yardım göstərmək üçün fərdi dəyişikliklərə, fiziki vəziyyətə daha incə qiymət verməyə imkan verir.

Bədənə həddindən artıq təsirlər altında travmaya psixoanalitik və biotibbi yanaşmanı inteqrasiya etmək cəhdi N.N. Puxovski. Onun fikrincə, travmatizasiya zamanı ilkin affektiv-şok reaksiyaları ilkin eqo-stress sindromu ilə əvəz olunur ki, bu da məyusluq reqressiyası, stressə kəskin reaksiyalar, epileptoid psixopatiya, fərdi psixi pozğunluqlar kimi psixopatoloji nəticələrin patogenezində əsas həlqə hesab olunur. degenerasiya (Puxovski N.N., 2000).

Universitet tələbələri arasında müxtəlif etiologiyalı travmatik reaksiyaların gedişi ilə bağlı səkkiz illik tədqiqatlarımız göstərdi ki, etioloji və patogenetik təbiətin xüsusiyyətləri travma hadisələrini psixi travmanın müxtəlif anlayışları nöqteyi-nəzərindən nəzərdən keçirməyə imkan verir. Təcrübəmizdə Budyonnovskdakı terror aktı zamanı zərər çəkmiş, hadisələrdən sonra 7 il ərzində daimi qorxu hissi, şiddətli narahatlıq, konsentrasiyanın pozulması, fizioloji reaktivlik dəyişiklikləri saxlayan tələbələrdə orta səviyyəli sosial uyğunsuzluğun düzəldilməsi halları olmuşdur. . Onlar əvvəllər fəal şəkildə ziyarət edilən tətil yerlərinə getməyi dayandırdılar və əvvəllər əhəmiyyətli fəaliyyətlərə maraqlarını itirdilər. Həddindən artıq özünə inamsızlıq, uyğunluq, asılılıq hissinin formalaşması, təşəbbüsün olmaması, hərəkətlərdə və mühakimələrdə müstəqilliyin olmaması qeyd edilmişdir. Sosial əhəmiyyətli davranış üçün yeganə motivasiya kimi maddi amil adlandırılmışdır.

Biz travmatik təcrübənin belə nəticələrini H.Horowitz nöqteyi-nəzərindən nəzərdən keçirməyə meyilliyik, o hesab edirdi ki, travmatik xatirələr fərdin koqnitiv sferasına inteqrasiya olunmasa, travmatik təcrübə uzun illər davam edir. (Churilova T.M., 2009). L., Lindy J.D., Grace M.C., 1985).

Eyni zamanda, sorğularımız və sınaqlarımız göstərdi ki, psixoloji travmada əsas həyati inancların dəyişməsi R. Yanoff-Bulmanın şərhində psixi travmanın koqnitivist konsepsiyasının əsas müddəalarına tam uyğun gəlir (Topchiy M.V., 2004, 2006; Churilova T.M. , 2003, 2007).

Travma sonrası stress pozğunluğunda tədqiqat

pozğunluqlar

Post-travmatik stress pozğunluğu travmatik stressin mümkün psixoloji nəticələrindən biridir. "Posttravmatik stress" termininin müstəqil məzmununu müəyyən etmək üçün əsas, fərdin tərcümeyi-halında həyat üçün təhlükə ilə əlaqəli və güclü qorxu, dəhşət və ya mənfi emosiyaların təcrübəsi ilə müşayiət olunan travmatik hadisənin olması meyarıdır. ümidsizlik hissi (çarəsizlik), yəni. travmatik stress yaşadı (Tarabrina N.V., 2008).

İ.G.-nin gəldiyi nəticə ilə razılaşmırıq. Malkina-Pıx deyir ki, "travmatik stress sahəsində tədqiqatlar stress tədqiqatlarından asılı olmayaraq inkişaf edib və bu günə qədər bu iki sahənin ortaq cəhətləri azdır". Eyni zamanda, müəllif əmin edir ki, TSSB-nin psixoloji mənzərəsində travmatik stressorun spesifikliyi, şübhəsiz ki, nəzərə alınır, baxmayaraq ki, TSSB-nin baş verməsi və inkişafının ümumi qanunauyğunluqları konkret travmatik hadisələrdən asılı deyildir (Malkina-Pıx). İ.G., 2008).

Biz stress və travmatik stress anlayışlarını birləşdirən variant təklif edən E. Hobfoll (1988) baxımından daha yaxınıq. Onun fikrincə, adaptiv resursların qorunmasından ibarət olan keyfiyyətcə fərqli reaksiya tipini təhrik edə bilən ümumi stressor ideyası mümkündür. Oxşar fikir H. Krystal (1978) tərəfindən keçirilir, o, zehni çöküşün aleksitimiya ilə müşayiət olunan "təsirli donmaya" səbəb ola biləcəyini təklif edir.

N.V.Tarabrina (2008) stress, travmatik və posttravmatik stress anlayışları arasındakı əlaqəni öyrənərək, "travmatik stress pozğunluğu", "travmatik stress", "travmatik stress" anlayışlarının kontekstdən asılılığını müəyyən etdi. Xarici araşdırmalarda empirik iş xaricində çox vaxt sinonim kimi istifadə edilir. Yerli elmi nəşrlərdə TSSB kateqoriyası getdikcə genişlənir və populyar elmi nəşrlərdə "travmatik" və "travmatik" stress və ya sadəcə "stress" anlayışları daha çox istifadə olunur. N.V.Tarabrina (2008) stress və travmatik stress arasındakı fərqləri vurğulayaraq, bir tərəfdən homeostaz, uyğunlaşma və “normallıq” ideyalarını, digər tərəfdən isə ayrılıq, fasiləsizlik və psixopatologiyanı vurğulamışdır.

İ.G-nin məlumatları ilə maraqlandıq. Malkina-Pıx (2008) və N.V.Tarabrina (2001) insan psixikasına fövqəlgüclü təsirlərin təsiri altında inkişaf edən dövlətin inkişaf xüsusiyyətləri haqqında məlumatların əsrlər boyu qeydə alındığını bildirir. Hələ 1867-ci ildə J.E.Erichsen "Dəmir yolu və sinir sisteminin digər zədələri" əsərini nəşr etdirərək, dəmir yolu qəzalarından sağ çıxan insanların psixi pozğunluqlarını təsvir etmişdir. Baş verənlərə oxşar reaksiya 1871-ci ildə Amerika Vətəndaş Müharibəsi zamanı Da Kosta tərəfindən təsvir edilmiş, otonomik reaksiyaların ürəkdən müşahidəsi nəticəsində o, "əsgər ürəyi" terminini təklif etmişdir. 1888-ci ildə H.Oppenheim praktikaya məşhur "travmatik nevroz" diaqnozunu təqdim etdi, bu diaqnozda müasir TSSB-nin bir çox əlamətlərini təsvir etdi (Smulevich A.B., Rotshtein V.G., 1983). İsveçrə tədqiqatçısı E.Sterlinin 1909, 1911-ci illərdə nəşr olunmuş əsərləri, P.V.Kamençenkoya görə, fəlakətlərin bütün müasir psixiatriyasının əsası oldu. Erkən yerli tədqiqatlar, xüsusən də 1927-ci ildə Krım zəlzələsinin nəticələrinin öyrənilməsi (Brusilovsky et al., 1928) psixoloji travma haqqında biliklərin inkişafına böyük töhfə verdi.

Əzablara, dağıntılara, yaxınlarının itkisinə səbəb olan böyük hərbi münaqişələrin ortaya çıxması həmişə xüsusi bir tədqiqat növünə təkan vermişdir (Krasnyansky, Morozov, 1995). İndiyədək Birinci Dünya Müharibəsi (1914–1918) ilə bağlı ortaya çıxan E.Kraepilinin (1916) əsərləri klassik olaraq qalır. Onlarda tədqiqatçı ilk dəfə olaraq travmatik nevrozu xarakterizə edərək, ağır psixi travmalardan sonra zaman keçdikcə daha da pisləşən daimi pozğunluqların olduğunu vurğulamışdır. Daha sonra Myers "Fransa 1914-1919-cu illərdə artilleriya zərbəsi" əsərində sarsıntı, fiziki travma və "mərmi şoku" ilə əlaqəli pozğunluqların etiologiyası və patogenezindəki fərqi müəyyən etdi. Qabığın qopması nəticəsində yaranan kontuziya o, tərəfindən nevroloji vəziyyət kimi, "qabıq şoku" ilə, Myers baxımından, ağır stress nəticəsində yaranan psixi vəziyyət hesab olunurdu.

I. G. Malkina-Pykh (2004) ardınca biz yerli müəlliflərin Böyük Vətən Müharibəsinin psixi nəticələrinə dair araşdırmalarının vacibliyini qəbul edirik, onların nəticələri bir neçə mühüm müddəaları vurğulayır:

- müharibə emosional tükənməyə kömək edən daimi psixotravmatizasiya vəziyyətidir (G.E. Suxareva, E.K. Krasnuşkin);

- ekstremal (döyüş) şəraitin mənfi təsiri psixo-travmatik amillərə həssaslığı artırır. Bu, ümumi astenizasiya, tonun azalması, letarji və apatiya ilə asanlaşdırılır (V.A. Gilyarovski);

- travmatik amillər təkcə insan psixikasına deyil, bütövlükdə bütün orqanizmə təsir göstərir (V.G.Arxangelski);

- ekstremal şəraitdə psixikaya təsir bir çox amillərin qarşılıqlı təsirinin nəticəsidir (E.M.Zalkind, E.N.Popov).

Qeyd etmək lazımdır ki, ilk dəfə olaraq müharibənin psixo-travmatik təsirlərinin nəticələrinin uzunmüddətli qorunub saxlanılmasının mümkünlüyü barədə nəticə Sovet alimləri tərəfindən müharibə veteranlarının müharibədən sonrakı adaptasiyası araşdırmaları əsasında verilmişdir. Böyük Vətən Müharibəsi (Gilyarovski V.A. (1946), Vvedenski İ.N. (1948), Krasnuşkin E.K. (1948), Xolodovskaya E.M. (1948 və s.). psixiatriyada ortaya çıxdı: "hərbi yorğunluq", "döyüş tükənməsi" , "hərbi nevroz", "travmadan sonrakı nevroz", V. E. Galenko (1946), E. M. Zalkind (1946, 1947), M. V. Solovieva (1946) və başqaları ( bax Malkina-Pykh, 2008).

Xaricdə ilk sistematik tədqiqata 1941-ci ildə fransız psixiatrı və psixoloqu A. Kardiner (Kardiner A., ​​1941) cəhd etmiş, o, əsəb pozğunluqları fenomeni ilə müşayiət olunan və hərbi əməliyyatlarla əlaqəli simptomlar qrupunu “xroniki hərbi əməliyyatlar” adlandırmışdır. nevroz”. Kardiner hesab edirdi ki, hərbi nevroz həm fizioloji, həm də psixoloji xarakter daşıyır. Freydin ideyalarına əsaslanaraq, o, onun fikrincə, xarici aləmə uğurlu uyğunlaşmanı təmin edən bir sıra şəxsi funksiyaların pozulmasına səbəb olan “mərkəzi fizionevroz” anlayışını təqdim edir. Psixi pozğunluqların səbəbi bədənin daxili ehtiyatlarının azalması və "EGO" gücünün zəifləməsidir. Onlar ilk olaraq simptomların hərtərəfli təsvirini verdilər:

- həyəcanlılıq və qıcıqlanma;

- qəfil qıcıqlara qarşı məhdudiyyətsiz reaksiya növü;

travmatik hadisənin şərtlərini müəyyənləşdirmək;

- reallıqdan qaçmaq;

- idarəolunmaz aqressiv reaksiyalara meyl.

İğtişaşların ətraflı növləri konsentrasiya düşərgələri və hərbi əsirlər tərəfindən təsvir edilmişdir (Etinger L., Strom A., 1973).

Amerikalı tədqiqatçıların bir sıra monoqrafiyaları Vyetnam veteranlarının vəziyyətinin öyrənilməsi ilə bağlı nəzəri və tətbiqi məsələləri ortaya qoyur, onların çoxu sosial cəhətdən uyğunlaşmamış və intihar etmişlər (Boulander et al., 1986; Egendorf et al., 1981). ). 1950-1960-cı illərdə ABŞ Milli Elmlər Akademiyası bir sıra planlaşdırılmış tədqiqatları təsdiqlədi, onların köməyi ilə böyük fəlakətlərdən, yanğınlardan, qaz hücumlarından, zəlzələlərdən və digər oxşar fəlakətlərdən sağ çıxan şəxslərin adaptasiyasını qiymətləndirməyə cəhd edildi. .

Təbii və sənaye fəlakətləri təcrübəsi nəticəsində yaranan post-stress vəziyyətlərinin sistematik tədqiqinin başlanması ötən əsrin 50-60-cı illərinə aid edilə bilər. Ədəbi mənbələrin təhlili göstərdi ki, 70-ci illərin sonunda müharibə veteranları arasında psixopatoloji və şəxsiyyət pozğunluqları ilə bağlı əhəmiyyətli materiallar toplanıb. 1980-ci illərdə cinayətlərin, cinsi zorakılığın və radiasiya təhlükələrinin qurbanları tədqiqat obyektlərinə əlavə edildi.

Məlum olduğu kimi, psixogen təsirlərə bənzər müxtəlif vəziyyətlərdə əziyyət çəkən insanlar oxşar simptomlar göstərdilər. Klinik praktikada mövcud olan təsnifatları, xüsusi terminologiyanın tətbiqini gətirmək üçün cəhdlər edildi. Vəziyyətdə belə bir dəyişikliyin bir çox müxtəlif simptomları təsvir edilmişdir, lakin uzun müddət onun diaqnozu üçün aydın meyarlar yox idi. Bu baxımdan, 1980-ci ildə M. Horowitz (Horowitz, 1980) müstəqil sindrom kimi ayırd etməyi təklif etdi, onu "travma sonrası stress pozğunluğu" (Travmatik stress pozğunluğu, TSSB) adlandırdı. Sonradan, M. Horowitz (1986) başçılıq etdiyi bir qrup müəlliflər TSSB üçün diaqnostik meyarlar hazırladılar, ilk dəfə Amerika milli psixiatriya standartında (DSM-III və DSM III-R) qəbul edildi və daha sonra (faktiki olaraq dəyişməz) - ICD- üçün. 10 (Smuleviç A.B., Rotstein V.G., 1983). N.V.Tarabrinaya görə diaqnostik meyarların tətbiqi zərurəti Vyetnam müharibəsi veteranlarının sosial və zehni uyğunsuzluğu ilə bağlı çoxsaylı psixi problemlər üzrə tədqiqatların artması ilə əlaqələndirilirdi (Egendorf et al., 1981; Boulander G. et al., 1986). Figley C. R., 1985; Kulka R. A. et al, 1990). Bu işlər TSSB-nin təbiəti və diaqnozu ilə bağlı bir çox məsələlərə aydınlıq gətirməyə imkan verdi.

Məlumat əldə edən N.V. Tarabrina (2008) klinik praktikada TSSB diaqnozundan istifadə edən ölkələrin sayının artmasının 1983-1987-ci ildən 1998-2002-ci ilə qədər olan dövrdə beynəlxalq terror fəaliyyətinin artması ilə əlaqədar olaraq 7-dən 39-a yüksəldiyini, inanırıq ki, bu iqtisadi, geosiyasi, sosial, informasiya problemləri ilə bağlı xroniki stressorların sayının artması ilə izah oluna bilər.

Tədqiqatımızda bu gün psixologiyada qəbul edilən travma sonrası stress pozğunluğunun (TSSB) insanın travmatik stressə psixotik olmayan gecikmiş reaksiyası kimi tərifindən çıxış edirik. 1994-cü ildən bəri Avropa diaqnostik standartı ICD.-10-a daxil edilmiş meyarlar posttravmatik stress pozğunluğunu (TSSB) normal insan təcrübəsi çərçivəsindən kənarda olan travmatik hadisələri izləyə bilən vəziyyət kimi müəyyən edir. Eyni zamanda, “adi” insan təcrübəsi dedikdə, təbii səbəblərdən yaxınını itirmə, öz həyatı üçün təhlükə, başqa bir insanın ölümü və ya yaralanması, xroniki ağır xəstəlik, işini itirmə, və ya ailə münaqişəsi. Travma insanların əksəriyyətində qorxu, dəhşət, çarəsizlik yaradan bir təcrübə, şok olaraq təyin olunur.

Müəlliflərin əksəriyyəti M.J. Horowitz (1980) post-travmatik patologiya çərçivəsində üç əsas simptomlar qrupunu ayırır: 1) həddindən artıq oyanma (o cümlədən avtonom labillik, yuxu pozğunluğu, narahatlıq, obsesif xatirələr, travma ilə əlaqəli vəziyyətlərdən fobik qaçınma); 2) depressiv əhval-ruhiyyənin dövri vuruşları (hisslərin kütləşməsi, emosional uyuşma, ümidsizlik, ümidsizlik şüuru); 3) isterik reaksiyanın xüsusiyyətləri (iflic, korluq, karlıq, qıcolmalar, əsəb titrəməsi).

Eyni zamanda, F.Parkinson (2002) hesab edir ki, posttravmatik pozğunluğun diaqnozu üçün aşağıdakı simptom qruplarını nəzərə almaq kifayətdir:

- hallar və hisslər;

- davranış;

- fiziki reaksiyalar.

Qeyd edək ki, F.Parkinson diaqnozda qurbanın hadisədən əvvəl ola biləcəyi əlamətlərin də nəzərə alınmasını təklif edir.

Ekstremal vəziyyətlərlə üzləşmiş insanların psixi vəziyyətlərinin öyrənilməsi sayəsində posttravmatik stress reaksiyalarının əsas əlamətləri müəyyən edilmişdir. Beləliklə, R. Qrinker və D. Şpigel səbirsizlik, aqressivlik, əsəbilik, apatiya və yorğunluq, şəxsiyyət dəyişiklikləri, depressiya, titrəmə, müharibədə fiksasiya, kabuslar, şübhələr, fobik reaksiyalar, alkoqoldan asılılığı stresslə mübarizə üçün gecikmiş reaksiyalarla əlaqələndirdi. Döyüşçülərin psixoloji reabilitasiyası prosesində özünə hörmətin bərpasına çox diqqət yetirildi (Grinker R.P., Spiegel J.P., 1945).

Veteranlarda stresə gecikmiş zehni reaksiyaların üç amildən asılı olduğu aşkar edilmişdir:

- müharibədən əvvəlki şəxsiyyət xüsusiyyətlərindən və insanın yeni vəziyyətlərə uyğunlaşma qabiliyyətindən;

- insanın həyatını təhdid edən təhlükəli vəziyyətlərə reaksiyadan;

- şəxsiyyətin bütövlüyünün bərpası səviyyəsində (Kardiner, A., Spiegel, H., 1945).

Koreya Müharibəsi zamanı ABŞ ordusunun psixogen itkilərinin 24,2% təşkil etdiyi bir araşdırmada psixoloqlar nəhayət belə bir nəticəyə gəldilər ki, "döyüş stressi psixi pozğunluqların əsasıdır" psixi travmanı fərdin xarici tələblərə reaksiyası kimi başa düşdülər. "EGO" (Goodwin D.D., 1999) vasitəçi funksiyasının güclü pozulması ibarətdir daxili stimul.

TSSB ilə bağlı tədqiqatlar 1980-ci illərdə daha da genişləndi. TSSB-nin müxtəlif aspektlərini inkişaf etdirmək və aydınlaşdırmaq üçün ABŞ-da çoxsaylı tədqiqatlar aparılmışdır. Egendorf və başqalarının (1981) əsərləri Vyetnam veteranları və döyüşməyən həmyaşıdlarında uyğunlaşma prosesinin xüsusiyyətlərinin müqayisəli təhlilinə həsr edilmişdir. Bowlander və başqaları (Boulander et al., 1986) eyni populyasiyada stressə gecikmiş reaksiyanın xüsusiyyətlərini tədqiq etmişlər. Bu tədqiqatların nəticələri indiyə qədər öz əhəmiyyətini itirməmişdir. Beynəlxalq tədqiqatın əsas nəticələri "Travma və onun izi" (Figley, 1985) kollektiv ikicildlik monoqrafiyasında ümumiləşdirilmişdir ki, bu da hərbi etiologiyalı TSSB-nin inkişaf xüsusiyyətləri ilə yanaşı, stressin təsirlərinin öyrənilməsinin nəticələrini də təqdim edir. soyqırım, digər faciəvi hadisələr və ya şəxsi zorakılıq qurbanlarında.

Stresslə mübarizə aparan hər kəs üçün TSSB ilə bağlı xüsusilə çətin olan odur ki, simptomlar travmatik vəziyyətdə olduqdan dərhal sonra görünə bilər və ya uzun illər sonra görünə bilər. Hərbi əməliyyatların başa çatmasından qırx il sonra İkinci Dünya Müharibəsi veteranlarında TSSB əlamətlərinin göründüyü hallar təsvir edilmişdir (Boulander, 1986). Keçmiş "buraxmır" - insanlar daim baş verənlərə öz düşüncələri ilə qayıdır, baş verənlərə izahat tapmağa çalışırlar. Bəziləri baş verən hər şeyin taleyin əlaməti olduğuna inanmağa başlayır (Parkinson F., 2002), digərləri dərin ədalətsizlik hissi səbəbindən qəzəblənir. Hadisə ilə bağlı vəsvəsə heç bir ehtiyac olmadan və hər fürsətdə bitib-tükənməyən söhbətlərdə özünü göstərir. Başqalarının problemdən uzaqlaşması travmadan sağ qalanın təcrid olunmasına gətirib çıxarır ki, bu da ikinci dərəcəli travmaya səbəb olur.

Bir sıra tədqiqatçılar emosional asılılıq hissi, şüurun daralması, insanın evdə və eyni zamanda faciə yerində olması hissi ilə depersonallaşma ilə özünü göstərən dissosiativ simptomların görünüşünə işarə edir. Şiddətli narahatlıq travma ilə əlaqəli əsas stimullara fizioloji reaksiyalarla özünü göstərir. "Flashback epizodları" inkişaf edir. İstirahət edə bilməmək daimi gərginlik vəziyyətində özünü göstərir - insan yorğun olmasına baxmayaraq yuxuya gedə bilmir. Belə hallarla müşayiət olunan yuxu pozğunluqları ciddi vəziyyəti ağırlaşdırır, yorğunluq və apatiya baş verir (Kindras G.P., Turoxadzhaev A.M., 1992; Pushkarev A.L., 1997; Sidorov P.I., Lukmanov M.F. , 1997; A.3. , 1991; Boudewyns P. A., 1996; Carlson J. G. və başqaları, 1997).

TSSB-nin əsas simptomları arasında Boudewyns P. A. (1996) və Chemtob C. M., Novaco R. W., HamadaR var. S., Gross D. M. (1994) travma ilə əlaqəli stimullardan passiv qaçınmanın inkişafı, əvvəllər əhəmiyyətli fəaliyyətlərə marağın azalması və affektiv reaksiyaların diapazonunun daralması adlandırırlar. Zədələnmədən əvvəl olmayan artan oyanışın davamlı təzahürləri qıcıqlanma, ayıqlıq, qəzəb partlayışları, qorxuya artan reaksiya, yuxuya getməkdə çətinlik və diqqəti cəmləmək ehtiyacı ilə özünü göstərir. Özü veteran olan C. Skull Vyetnam müharibəsi veteranları ilə dərin emosional müsahibələr silsiləsində bu sualları araşdırdı və altı mövzu müəyyən etdi: günah, tərk edilmə/xəyanət, itki, təklik, məna itkisi və ölüm qorxusu. O, bu mövzuların konteksti təyin etdiyi və PTS simptomlarının səbəblərini ortaya qoyduğu və "Vyetnam veteranlarını ən çox narahat edən şeylərin həlli ilk növbədə ekzistensial perspektivə əsaslanmalıdır" (Scull C. S., 1989) qənaətinə gəldi.

Araşdırma N.V. Tarabrina və həmkarları hərbi zədə (Əfqanıstandakı müharibə veteranları) halında ən çox dəyişən gələcək perspektivin qavrayışının emosional komponenti olduğunu tapdılar. TSSB olan veteranlar kəskin qeyri-müəyyənlik, narahatlıq, məyusluq hissləri yaşayır, lakin ümidlərini və gələcəklərini təsəvvür etmək və planlaşdırmaq qabiliyyətini saxlayırlar.

Biz amerikalı tədqiqatçı R.Pitmanın (1988) posttravmatik stressi “travmanın qara dəliyi” adlandırdığı fikri ilə tam razıyıq. Müharibənin, yaşanan fəlakətin, terror aktının dağıdıcı təsiri bütün həyatına təsir etməkdə davam edir, insanı təhlükəsizlik və özünü idarə etmə hissindən məhrum edir. Psixika üçün real təhlükəyə səbəb olan güclü, bəzən dözülməz bir gərginlik var.

Əlavə etməyi zəruri hesab edirik ki, əlavə travma mənbəyi ABŞ-ın Yaxın Şərq ölkələrində lokal müharibələr zamanı sınaqdan keçirdiyi və təkcə ölümcül deyil, həm də güclü psixo-travmatik təsirə malik olan ən son silah növləri ola bilər. sağ qalanlara təsir (Kormos H.R., 1978; Snedkov E.V. ., 1997; Dovgopolyuk A.B., 1997; Epachintseva E.M., 2001; Dmitrieva T.B., Vasilievsky V.G., Rastov. 2005; Xaritonov A.N., Korçemnı P.A. (red.), 2001).

TSSB olan döyüşçülərin psixoaktiv maddələrə aludə olma ehtimalının pozğunluğu olmayan mülki şəxslərdən 2-3 dəfə çox olduğunu göstərən çoxsaylı tədqiqatlar maraq doğurur. TSSB olan döyüş veteranlarının təxminən 75% -i həyatları boyu alkoqoldan sui-istifadə və ya alkoqol asılılığı diaqnozuna imkan verən simptomlara sahib idi (Kulka R.A., Hough R.L., Jordan B.K., 1990). Bir şəxs tərəfindən döyüş vəziyyətinin stressorlarının aradan qaldırılması təkcə travmatik təcrübənin emalının müvəffəqiyyətindən deyil, həm də üç amilin qarşılıqlı təsirindən asılıdır: travmatik hadisələrin təbiəti, veteranların fərdi xüsusiyyətləri və şəraitin xüsusiyyətləri. veteran müharibədən qayıtdıqdan sonra özünü tapır (Green B.L., 1992). Travmatik təcrübənin işlənməsi və döyüş travmasının aradan qaldırılmasının pozulması, psixoaktiv maddələrdən sui-istifadəyə səbəb olan amillər olan affektiv pozğunluqların və TSSB-nin formalaşması ilə sosial uyğunsuzluğa səbəb olur (Petrosyan T. R., 2008).

Bizim ixtiyarımızda olan ədəbiyyat mənbələrinin təhlili göstərdi ki, TSSB ilə bağlı hazırkı tədqiqatların əksəriyyəti müxtəlif kontingentlər: döyüşçülər, zorakılıq qurbanları üzərində aparılan TSSB-nin epidemiologiyasına, etiologiyasına, dinamikasına, diaqnostikasına və müalicəsinə həsr olunub. və işgəncələr, antropogen və texnogen fəlakətlər, həyati təhlükəsi olan xəstəlikləri olan xəstələr, qaçqınlar, yanğınsöndürənlər, xilasedicilər və s.

Bir şəxsin fövqəladə zonada qalma şəraitinin öyrənilməsi Yu.A. Aleksandrovski həmkarları ilə (1991), V.P. Antonov (1987), Yu.V. Malova (1998); İ.B. Uşakov, V.N. Karpov (1997), V.A. Molyako (1992) göstərir ki, radiasiya zədələnməsi təhlükəsi olan və insanın real sağlamlığını və ya həyatını itirmək təhlükəsi ilə üzləşdiyi mühit belə halların travmatik, yəni. TSSB-yə səbəb ola bilər. ayrıca tədqiq olunan hər bir sahədə dəyişikliklərin qanunauyğunluqları. Bununla belə, radiasiya təhlükəsi stresinə məruz qalmış insanlarda TSSB inkişaf edib-etməməsi hələ də mübahisəlidir. Ev işlərində nöropsikiyatrik və nöropsikiyatrik xəstəliklərin təhlilinə çox diqqət yetirilir (Krasnov et al., 1993). N.V. Tarabrina, bu məsələ ilə bağlı tədqiqatın genişliyini vurğulayaraq, Amerikanın "Three Mile Island" atom elektrik stansiyasında (Dew M. S. & Bromet E. J., 1993) qəza zamanı radiasiyaya məruz qalma qurbanlarında posttravmatik sindromların öyrənilməsini vurğulayır; Qayanada (Collins D.L. & de Carvalho A.B., 1993; Davidson L. U., Baum A., 1986), habelə nüvə silahı sınaqlarının şahidi olmuş amerikalı İkinci Dünya Müharibəsi veteranları (Horowitz M. et al., 1979). Norveçdə L. Weiss (Weisaeth L.) görə, Çernobıl qəzasına məruz qalmış əhali arasında 1-3% TSSB-dən əziyyət çəkir. Çirklənmiş ərazilərin əhalisi üzərində aparılan tədqiqatlar bu regionların sakinlərinin 8,2%-də TSSB olduğunu göstərdi (Rumyantseva et al. 1997).

N.V-nin məlumatlarını nəzərdən keçiririk. Tarabrina (2008) ləğvedicilərdə TSSB simptomlarının psixoloji məzmununun spesifikliyi haqqında. Fizioloji oyanma əlamətlərinin yüksək faizi narahatlıq və depressiya səviyyələri ilə əlaqələndirilir və simptomların semantikası əksər hallarda gələcək həyatla bağlıdır. Yuxu pozğunluğu, iştahsızlıq, cinsi istəyin azalması, əsəbilik kimi simptomların olması onların ağır emosional vəziyyətindən xəbər verir. Müəllif, demək olar ki, bütün subyektlərdə psixosomatik pozğunluqların ümumi qəbul edilmiş reyestrinə uyğun gələn yüksək səviyyəli asteno-nevrotik pozğunluqların, vegetativ-damar distoniyasının, hipertoniyanın mövcudluğunu göstərir və baş verməsi nəticəsində xəstəliklərin psixogen xarakterini təklif edir. çoxları üçün Çernobıl fəlakəti olan xroniki stress. Radiasiya təhlükəsi stressini "görünməz" stressor kimi qeyd edərək, N.V. Tarabrin kimyəvi və bioloji zərər təhlükəsi ilə bir qrupa daxildir. Eyni zamanda, o, bu cür təsirlər altında stressdən sonrakı vəziyyətlərin inkişafının psixoloji mexanizmlərinin oxşarlığını və onların öyrənilməməsinin həddindən artıq dərəcəsini vurğulayır.

Müasir psixologiya elminin ən aktual problemlərindən biri, fikrimizcə, terror təhlükəsi və onun nəticələrinin öyrənilməsidir ki, bu da terror fəaliyyətinin miqyasının artması və onun təzahürlərinin xarakteri ilə bağlıdır.

Terror hücumları təcrübəsinin tədqiqatlarının nəticələrinə dair tədqiq etdiyimiz ədəbiyyat məlumatları TSSB-nin geniş yayılması və bu tip travmatik hadisəyə psixoloji reaksiyalar kimi fərdi simptomları haqqında kifayət qədər ardıcıl məlumatlar verir (Grieger T.A., Fullerton C.S. və UrsanoR. J., 2003; Sosnin V. A., 1995; Kekelidze Z.I., 2002; Olshansky D.V., 2002; Tarabrina, 2004, 2005; Portnova A.A., 2005; Koltsova V.A., 2006, S.7019, Schnov7019; ); North C. S. (1999); Shore J. H., Tatum E. L., Volhner N. W. (2002) North C. S. və başqalarının fikrincə, bu hərəkət təbii fəlakətlərlə müqayisədə əhalinin psixi sağlamlığı üçün ən ciddi təhlükədir (Northetal, 1999). ).

Kifayət qədər ciddi problem odur ki, tədqiqatların əksəriyyəti terror aktlarının bilavasitə qurbanları və onların yaxınları üzərində terror aktlarının psixoloji və psixiatrik nəticələrinə həsr olunub (İdrisov K.A., Krasnov V.N., 2004; Галкин К.Ю., 2004; Qasparyan X. V., 2005). Kütləvi informasiya vasitələri vasitəsilə terror aktlarının şahidi olmuş dolayı qurbanlar tərəfindən terror təhlükəsinin dərk edilməsinin spesifik xüsusiyyətlərinə praktiki olaraq diqqət yetirilmir (Tarabrina N.V., 2004; Bykhovets Yu.V., Tarabrina N.V., 2007).

Son illərdə TSSB kateqoriyası ayrıca bir taksonomik vahid kimi seçilir, onun formalaşma amili xüsusi sevgi obyektinin gözlənilməz itkisi və ya digər əhəmiyyətli vəziyyətlərdir. Bu problemin öyrənilməsinin əhəmiyyəti ondan ibarətdir ki, demək olar ki, hər bir insan həyatı boyu yaxınlarını itirmək vəziyyətində olur.

Biz A.V.Andryuşenkonun (2000) fikirləri ilə razıyıq ki, həyat fəlakətlərinin digər variantlarından fərqli olaraq, bu psixotravmatik vəziyyət, ilk növbədə, fərdi şəxsi dəyərlər sferasına təsir göstərir. Psixogen amilin istiqamətinin fiziki mövcudluğa təhlükə ilə bağlı hadisələrdən fərqli olmasına baxmayaraq, bu cür məhdudlaşdırıcı vəziyyət ona ekvivalent - şəxsiyyətin "düzəldilməz" məhv edilməsi kimi qəbul edilir. Həyati təhlükəsi olan bir xəstəlikdən sonra, sevgi dramı və ya ölüm, qəza, faciəvi şəraitdə itkin düşmə, intihar və digər əlaqəli vəziyyətlər nəticəsində əhəmiyyətli bir başqasının itirilməsi Məni tam itirmə hissi ilə müşayiət olunur. sonrakı sağalmanın mümkünsüzlüyü hissi və bu posttravmatik təzahürlərlə əlaqəli davamlı ümidsizlik. Klinik tədqiqatlar göstərir ki, bağlanma obyektinin itməsi ilə TSSB formalaşması travmatik hadisədən sonra ilk 6 ayda baş verir və 6 aydan bir neçə ilə və ya daha çox davam edir. TSSB-nin klassik formaları kimi, bu şərtlər də aşağıdakı xüsusiyyətlərə görə fərqlənir: 1) onlar bir neçə mərhələdə formalaşır, bununla da uzunmüddətli kurs alır; 2) polimorfik psixopatoloji quruluşla müəyyən edilir; 3) 6-20% -də davamlı qalıq vəziyyətləri ilə başa çatır, fərqli uzunmüddətli uyğunsuzluq. Müəllif vurğulayır ki, uzaq mərhələlər haqqında məlumatlar (travmatik təsirdən sonra ilk 6-12 ay) TSSB strukturunda reaktiv formasiyalarla yanaşı, əsas pozğunluqla eyni vaxtda komorbid mexanizmlə mövcud olan digər pozğunluqların da göründüyünü göstərir. əlaqələr. ICD-10-a uyğun olaraq həyata keçirilən TSSB əlamətləri ilə patoloji itki reaksiyalarında psixi pozğunluqların kvalifikasiyası patologiyanın çoxoxlu diaqnostikasına meyl göstərir. Bir qayda olaraq, xəstələrdə distimik səviyyədə əhval pozğunluqları var: distimiyanın subklinik və ya psixopatoloji cəhətdən tamamlanmış formaları, tək və ya təkrarlanan depressiv epizodlar; dissosiativ pozğunluqlar, somatoform pozğunluqlar.

İş təcrübəsi göstərir ki, bu pozğunluqlar çərçivəsində post-travmatik dövrdə yaranmış bir tendensiya daim öz həyatında yaşananlara bənzər bir vəziyyəti təkrarlamaq və ya əksinə, bu hadisələri xatırladan vəziyyətlərdən tamamilə qaçmaqdır. .

Təhlilimizin göstərdiyi kimi, TSSB inkişafı üçün risk faktorları ilk baxışdan paradoksal ola bilər. Beləliklə, rus psixoloqu F.Konkov 1988-ci il zəlzələsindən sonra travma sonrası stressin uzanmasında ətraf mühit faktorlarının rolunu təsvir edərək müəyyən etdi ki, erməni ailəsinin, mədəniyyətinin və siyasi kontekstinin aşağıdakı dəyərləri İrəvanlı uşaqların stress reaksiyalarına təsir edib. və onların valideynləri:

- səssiz qəhrəmanlıq iztirablarına vurğu;

– gündəlik çətinliklərin öhdəsindən gəlməkdə fədakarlıq;

- ağrı və zəifliyin inkarı;

- ailənin xarici rifahı dəyərlərinin ailədaxili psixoloji rahatlıqdan üstün olması;

- böyüklərin öz hisslərinə qarşı müdafiə və altruizmin qeyri-konstruktiv nümayişi kimi uşaqlarının vəziyyətlərinə həddən artıq təslim olması;

- uşağın özünə qarşı düşmən münasibəti yaratmaq qorxusu ilə yaxınlarının ölümü barədə uşaqlara məlumat vermək istəməməsi; bu, uşaqların yaşadıqları kədərlə bağlı açıq ünsiyyətdə böyüklərlə bölüşə bilməyən bu itkini intuitiv olaraq hiss etmələrinə baxmayaraq, reaksiyasız stresslə tək qalmasına səbəb olur;

- psixoterapevtik təsir üçün çətinliklər yaradan və uşaqlarda ətraf mühitə qarşı düşmənçilik hissini artıran millətlərarası münaqişə vəziyyətlərinə valideynlərin təsbiti.

F.Konkovun fikrincə, belə vəziyyətlərdə psixoloqların psixoterapevtik müdaxiləsi olmadan etmək mümkün deyil, çünki bunsuz stress davam edir. Faciə ilə bağlı hissləri açıq şəkildə ifadə etməyin psixoterapevtik dəyəri ilə yanaşı, bu ailələrin insan həyatının yüksək dəyəri ilə səciyyələnən yeni şəraitdə həyata uyğunlaşması üçün köməyə ehtiyacı var. Müəllif vurğulayır ki, kədər və yaxınlarının itkisi, sağlamlıq və əmlakın itirilməsi vəziyyətinə baxmayaraq, insanların yaşadıqlarının əhəmiyyətini artırmaqla kömək etmək olar, onların iztirablarının və həyatının mənası olduğunu izah edir (Konkov F., 1989). Qeyd etmək lazımdır ki, psixoloji təcrübədə belə paradoksal hadisələrə kifayət qədər tez-tez rast gəlinir. Belə ki, ünsiyyətə məhdudiyyətlər qoyan yaxşı tərbiyə çox vaxt travmatik vəziyyətlərin işlənməsinin qarşısını alır, onları şüursuzluğun dərinliklərinə aparır.

Psixotravmatik vəziyyətin intensivliyi, TSSB riski, A.L. Pushkareva (2000) də sosial statusdan, təhsilin aşağı səviyyəsindən asılıdır; travmatik hadisədən əvvəl psixiatrik problemlər; xroniki stress.

İşimizin nəticələri G.I.-nin məlumatları ilə üst-üstə düşür. Kaplan. (1994), o, çox gənc və çox yaşlı insanlarda travmatik hadisələrin öhdəsindən gəlməyin orta yaşda travma yaşayanlara nisbətən daha çətin olduğuna inanır. Məsələn, yanıq xəsarəti alan uşaqların təxminən 80%-də yanıq xəsarətindən 1-2 il sonra posttravmatik stress pozğunluğu yaranır. Digər tərəfdən, yanıqlardan sonra böyüklərin yalnız təxminən 30% -i oxşar pozğunluq inkişaf etdirir. Çox güman ki, azyaşlı uşaqlar hələ də travma nəticəsində yaranan fiziki və emosional zərərin öhdəsindən gəlmək üçün mexanizmləri inkişaf etdirməyiblər. Eyni şəkildə, yaşlılar, eləcə də gənc uşaqlar travma ilə mübarizə aparmaq üçün daha sərt mexanizmlərə malikdirlər və bununla mübarizə aparmaq üçün kifayət qədər çevik olmaya bilərlər. Üstəlik, travmanın təsiri yaşlıların, xüsusən də sinir və ürək-damar sistemlərinin pozğunluqları olan insanların həyatına xas olan fiziki qüsurlarla, məsələn, beyin qan dövranının azalması, görmə qabiliyyətinin pozulması, ürək döyüntüsü və aritmiya ilə daha da güclənə bilər. Travmadan əvvəlki dövrdə psixi pozğunluqların olması, şəxsiyyət pozğunluqları və ya daha ciddi pozuntular stressorun gücünü artırır. Sosial yardımın göstərilməsi posttravmatik stress pozğunluğunun inkişafına, şiddətinə və müddətinə də təsir edə bilər. Ümumiyyətlə, yaxşı sosial qayğı alan xəstələrdə bu pozğunluq daha az inkişaf edir və ya inkişaf edərsə, daha az ağırlaşır. Daha tez-tez bu pozğunluq subay, boşanmış, dul, iqtisadi cəhətdən çətin və ya sosial cəhətdən təcrid olunmuş insanlarda inkişaf edir (Churilova t.M., 2003, 2007).

Müşahidələrimizə və ədəbiyyat məlumatlarımıza görə, TSSB olan şəxslərin üzləşdiyi tibb işçilərinin, sosial işçilərin və digər insanların mənfi reaksiyası ikinci dərəcəli travmaya səbəb ola bilər. Digər hallarda, oxşar diaqnoz həddindən artıq qorunan, onları xarici dünyadan ayıran "travmatik membran" yaradan qurbanlarda baş verə bilər.

N.V.Tarabrinanın ardınca razılaşırıq ki, TSSB-nin uzaq mərhələlərində şərtlərin qiymətləndirilməsi əksər hallarda travma sonrası şəxsiyyətin inkişafı əlamətlərini müəyyən etməyə imkan verir. TSSB yaxın kişilərarası münasibətlərə ehtiyacın azalmasına və ya itirilməsinə, ailə həyatına qayıtmaq mümkünsüzlüyünə, nikahın köhnəlməsinə və uşaqların doğulmasına və s. gətirib çıxarır. Müharibə zamanı ağır stresdən sonra yaranan şəxsi sapmalardan fərqli olaraq, bu hallarda fəlakətin nəticələri buna uyğun olaraq o qədər də böyük deyil, həyat keyfiyyəti daha az dərəcədə təsirlənir. Bu tip TSSB peşəkar ambisiyalara daha az təsir göstərir, baxmayaraq ki, bu sahədə "uğursuzluqlar" motivasiyanın və fəaliyyətə marağın azalması, müvəffəqiyyətə və karyeraya biganəlik ilə ortaya çıxır (Tarabrina N.V., 2001, 2008)

A.G.-nin rəyi. Maklakova, S.V. Chermyanina, E.B. Şustova (1998), M.V. Davletshina qeyd edib ki, travma sonrası stress pozğunluğu 21-ci əsrin ən aktual problemlərindən biridir. Müəlliflər qeyd edirlər ki, əhali arasında TSSB-nin yayılma faizi müxtəlif mənbələrə görə 1%-dən 67%-ə qədər müayinə metodları, əhalinin xüsusiyyətləri ilə bağlı dəyişkənliklə, həmçinin bəzi müəlliflərin fikrincə, bu pozğunluğun diaqnostik meyarlarını müəyyən etmək üçün vahid aydın yanaşmanın olmaması. Eyni zamanda, M.V. Davletshina (2003), 1990-cı illərdə TSSB insidansında aydın artım var. Əgər T.B.Dmitriyevaya görə, öyrənilən əhalinin təxminən 1%-i həyatı boyu TSSB inkişaf etdirirsə (T.B.Dmitrieva, V.G.Vasilievski, G.A.Rastovtsev, 2003), onda digər tədqiqatçılar bu tip pozğunluğun daha geniş yayılmasına işarə edirlər. Beləliklə, I.G.Malkina-Pykh, tədqiqatçıların fikrinə istinad edərək, TSSB-nin travmatik stress vəziyyətləri yaşayan insanların təxminən 20% -ində baş verdiyini göstərir (I.G. Malkina-Pykh., 2008). D. Kilpatrik göstərir ki, müayinə edilən 391 qadının 75%-i heç vaxt cinayətin qurbanı olub. Bunlardan 53%-i cinsi zorakılığın, 9,7%-i zorakılığa məruz qalmanın, 5,6%-i soyğunçuluğun, 45,3%-i isə oğurluqların qurbanı olub. Epidemioloqların hesabatlarına görə, onların hamısında TSSB-nin psixosomatik əlamətləri var idi (Kilpatrick D.G., Veronen L.J., 1985).

A.N.-nin xüsusi tədqiqatları. Krasnyansky (1993), A.L., Puşkarev, V.A., Domoratsky, E.G. Gordeeva (2000) göstərdi ki, hərbi travmanın nəticələri ilə insanların müəyyən bir hissəsində TSSB əlamətləri yaşla daha aydın olur. Bəzi şəxslərdə TSSB kursu xroniki olur, tez-tez affektiv pozğunluqlar, narkomaniya və alkoqolizm də daxil olmaqla psixi xəstəliklərlə əlaqələndirilir. Şorun Amerika vətəndaşlarının ümumi nümunəsinə əsaslanan tədqiqatlarında (risk qrupları istisna olmaqla) Amerikada TSSB-dən əziyyət çəkənlərin sayının ümumi əhalinin orta hesabla 2,6%-ni təşkil etdiyi bildirilir (bax: Romek V.G., Kontorovich V.A., Krukoviç E.I. , 2004).

N.V.-nin fikrini bölüşürük. Tarabrina (2008) müxtəlif ölkələrdə fərdi klinisyenler tərəfindən TSSB-nin qeyri-müəyyən qiymətləndirilməsi haqqında. Bu sahədə tədqiqatda əhəmiyyətli irəliləyişlər onlarla əlaqəli problemlərin mübahisəliliyini azaltmır. Bu, xüsusilə travmatik stressin semantik sahəsinə, doza-cavab modelinin problemlərinə, təqsirkarlığın post-travmatik simptomlar reyestrinə daxil edilməsinə, beyin pozğunluqlarının mümkün təsiri, stress hormonlarının təsiri, yaddaşın pozulmasına aiddir. erkən uşaqlıqda cinsi istismar nəticəsində yaranan TSSB-nin diaqnozu, TSSB diaqnozuna cəmiyyətdəki ictimai-siyasi vəziyyətin təsiri və s. (Krystal H., 1978; Orr S.P. 1993; Breslau N., Davis G.C. 1992; Everly G.S., 1989; Pitman R.K., 1988; Horowitz M.J., 1989).

Hesab edirik ki, yerli psixologiya və psixiatriyada travma sonrası stress pozğunluğu (TSSB) kateqoriyasının elmi diskursa daxil edilməsi ilə əlaqədar olaraq bu sahədə tədqiqatlara maraq artıb. Yerli ədəbiyyatda, fikrimizcə, N.V. Tarabrina, F.E.Vasilyuk, İ.G. Malkina-Pıx, L.A. Kitaeva-Smyk, A.V. Qnezdilova, M.S. Kurçakova, M.A. Padun, V.A.Aqarkova, P.V.Solovyova, E.O.Lazebnaya, L.V.Trubitsina, M.E. Sandomirski, A.L.Puşkarev, V.A.Domoratski, E.G. Qordeeva.

TSSB ilə bağlı tədqiqatların əksəriyyəti müxtəlif kontingentlərdə həyata keçirilən TSSB-nin epidemiologiyası, etiologiyası, dinamikası, diaqnostikası və terapiyasına həsr edilmişdir: döyüşçülər, zorakılıq və işgəncə qurbanları, texnogen və texnogen fəlakətlər, həyati təhlükəsi olan xəstəlikləri olan xəstələr, qaçqınlar, yanğınsöndürənlər, xilasedicilər və s. Bu sahədə çalışan tədqiqatçıların istifadə etdiyi əsas anlayışlar “travma”, “travmatik stress”, “travmatik stressorlar”, “travmatik vəziyyətlər” və əslində “post-travmatik stress pozğunluğu”dur. Son onilliklərdə bir insanın travmatik vəziyyətdə qalmasının psixoloji nəticələrinin öyrənilməsinə həsr olunmuş, əsasən empirik tədqiqatların sayının sürətlə artmasına baxmayaraq, bu problemin bir çox nəzəri və metodoloji aspektləri ya həll edilməmiş, ya da mübahisəli olaraq qalır (N.V. Tarabrina. 2008).

B. Kolodzin ilə razılaşırıq ki, ədəbiyyatın təhlili göstərir ki, ICD-10-da TSSB-nin klinik forması müəyyən edildikdən sonra bu şərtlərin xüsusiyyətlərini nəzərə almadan dar şərhə meyl var. psixotravmatik amil. Kütləvi terror aktı nəticəsində girovluq vəziyyəti ilə üzləşmiş insanlarda inkişaf edən TSSB-nin öyrənilməsi ilə bağlı sual qeyri-müəyyən olaraq qalır. Kütləvi terror aktı nəticəsində girovlara çevrilmiş posttravmatik stress pozğunluğu əlamətləri olan insanlarda psixoloji və psixopatoloji reaksiyalar haqqında fenomenoloji təsəvvürlər subay, natamam və dağınıqdır. Şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin TSSB formalaşmasının psixoloji və psixopatoloji mənzərəsinə təsirini əks etdirən ətraflı elmi məlumatlar praktiki olaraq yoxdur. Posttravmatik stress pozğunluqlarının psixoloji differensial diaqnostikasına dair tədqiqatlar əslində aparılmamışdır (Kolodzin B., 1992).

Giriş və birinci fəsil üçün ədəbiyyat

Ababkov V.A., Pere M. Stressə uyğunlaşma: Terapiya diaqnostikası nəzəriyyəsinin əsasları. - Sankt-Peterburq: Çıxış, 2004.

Aleksandrovski Yu. A. Sərhəd psixiatrik pozğunluqlar: Proc. müavinət / Yu. A. Aleksandrovski. - 3-cü nəşr, yenidən işlənmiş. və əlavə edin. - M .: Tibb, 2000.

Aleksandrovski Yu.A., Lobastov O.S., Spivak L.İ., Şukin B.P. Ekstremal vəziyyətlərdə psixogeniya.- M., 1991.

Aleksandrovski Yu.A. Qeyri-psikotik psixi pozğunluqların patogenezini başa düşmək və sərhəd vəziyyəti olan xəstələrin rasional terapiyasını əsaslandırmaq üçün sistematik bir yanaşma haqqında // "Psixi pozğunluqların müalicəsi" jurnalı / Arxiv / TPR № 1, 2006.

Andryushchenko A.V. Fövqəladə əhəmiyyət kəsb edən bir obyektin itirilməsi vəziyyətlərində travma sonrası stress pozğunluğu // Psixiatriya və psixofarmakoterapiya. - V.2, № 4, 2000-ci il.

Antonov V. P. Radiasiya vəziyyəti və onun sosial-psixoloji aspektləri. - Kiyev: Bilik, 1987.

Bassin F.V. Məna və məna probleminin inkişafı haqqında // Psixologiya sualları. - M., 1973.

Bassin F.V. Şüursuzluq problemi (Ali sinir fəaliyyətinin şüursuz formaları haqqında) (idem).- M., 1968.

Belan A.S. Uçuş heyətində emosional stress // Elm və texnologiyanın nəticələri. Hava Nəqliyyatı. Uçuş təhlükəsizliyinin tibbi və psixoloji aspektləri / Ed. N. M. Rudny. M.: VINITI AN SSSR, 1987.

Beregovoy G. T., Zavalov N. D., Lomov B. F., Ponomarenko V. A. Aviasiya və astronavtikada eksperimental psixoloji tədqiqatlar. Moskva: Nauka, 1978.

Bodrov V. A. Məlumat vurğusu: Universitetlər üçün dərslik. – M.: PER SE, 2000.

Bodrov V. A. Sualtı qayıq operatorları arasında zehni gərginliyin qiymətləndirilməsi və proqnozlaşdırılması üsulları // Zehni vəziyyətlərin diaqnozu və insan fəaliyyətinin təhlili üsulları. M .: Nəşriyyat "Rusiya Elmlər Akademiyasının Psixologiya İnstitutu", 1994.

Bodrov V. A. Psixoloji stress: tədrisin inkişafı və problemin mövcud vəziyyəti. M .: Nəşriyyat "Rusiya Elmlər Akademiyasının Psixologiya İnstitutu", 1995.

Bodrov V. A. İnsan operatorunun peşəkar etibarlılığının psixofizioloji problemləri // Peşəkar fəaliyyətin psixoloji problemləri. M.: Nauka, 1991.

Bodrov V. A. Operatorlar arasında emosional stressin eksperimental tədqiqi // Hərbi Tibb Jurnalı, 1973.

Bodrov V. A. Birləşdirilmiş operator fəaliyyətinin eksperimental-psixoloji tədqiqi // Mühəndislik psixologiyasının metodologiyası, iş və idarəetmə psixologiyası. Moskva: Nauka, 1981.

Bodrov V.A., Oboznov A.A. İnsan operatorunun stress müqavimətinin zehni tənzimlənməsi sistemi / Psixoloji jurnal. - 2000.

Bozhovich L. I. Şəxsiyyətin formalaşması problemləri. - M .: "Praktiki Psixologiya İnstitutu", Voronej: NPO "MODEK", 1995.

Bokanova O. M. Axşam şöbəsi tələbələrinin imtahan sessiyasında ürək-damar sisteminin bəzi göstəriciləri Universitet tələbələrinin gigiyena və sağlamlıq vəziyyəti sualları. M., 1974.

Bratus B.S. C. Şəxsiyyət anomaliyaları. M., 1988.

Broadhurst P.L. Davranışın öyrənilməsinin təhlilinə biometrik yanaşma // Davranışın aktual problemləri. – M.: Nauka, 1975.

Vasilevski VG, Fastovets GL, Döyüşçülərdə post-travmatik stress pozğunluğunun tarixi və klinik və psixopatoloji xüsusiyyətləri // Travma sonrası stress pozğunluğu. Moskva: GNTSSSP im. Serb, 2005.

Vasilyeva V. Şəxsi xüsusiyyətlər və əmək fəaliyyətində gərginlik vəziyyəti // Əmək fəaliyyətində psixoloji gərginlik. Moskva: SSRİ Elmlər Akademiyasının Psixologiya İnstitutu, 1989.

Vasilyuk F.E. Təcrübə psixologiyası. - M., 1984.

Veliçkovski B. B. Stressə qarşı fərdi müqavimətin çoxşaxəli qiymətləndirilməsi.– M. Mücərrəd ... cand. psixoloq. Elmlər. 2007.

Veltişev Yu.E. Pediatriyada fövqəladə hallar. - M, 2005.

Volojin A.İ., Subbotin Yu.K. uyğunlaşma və kompensasiya. - Universal uyğunlaşma mexanizmi. – M.: Tibb, 1987.

Galkin K. Yu. 16 sentyabr 1999-cu ildə Volqodonsk şəhərində terror aktından sağ çıxan şəxslərdə psixi pozğunluqlar: Klinik təzahürlər, dinamika, sistematika: dissertasiyanın xülasəsi. ... cand. bal. Elmlər.- M, 2009.

Ganzen V.A. Psixologiyada sistem təsvirləri.- L.: Leninqrad Dövlət Universitetinin nəşriyyatı, 1984.

Gasparyan X. V. Çətin həyat vəziyyətlərinin yaşanmasının yaş-psixoloji xüsusiyyətləri: dis. ... cand. psixoloq. Elmlər.- M., 2005.

Gissen L.D. Stress vaxtı. - M., 1990.

Grimak L.P. Ponomarenko V.A. Aviasiya stressi // Aviasiya həkiminin məlumat kitabı. Moskva: Hava nəqliyyatı, 1993.

Grimak L.P. İnsan psixikasının ehtiyatları.- M., 1989.

Grinberg J. Stressin idarə edilməsi. - Sankt-Peterburq: Peter, 2002

Dmitrieva T.B., Vasilevski V.G., Rastovtsev G.A. Post-travmatik stress pozğunluğundan əziyyət çəkən döyüşçülərdə keçici psixotik vəziyyətlər (məhkəmə psixiatrik aspekt) // Rus Psixiatriya Jurnalı, № 3, 2003.

Dmitrieva N.V., Qlazaçev O.S. Bədənin funksional vəziyyətlərinin fərdi sağlamlıq və poliparametrik diaqnostikası (sistem-informasiya yanaşması). - M., 2000.

Dovqopolyuk A.B. Sülh dövründə və döyüş şəraitində hərbi qulluqçularda davranış pozğunluqları ilə psixogen reaksiyalar. mücərrəd diss... cand. bal. Elmlər. SPb., 1997.

Doskin V. A. İmtahan stressinin qarşısının alınması // Məktəb və tələbələrin psixi sağlamlığı / Ed. S. M. Qrombax. M., 1988.

Epachintseva E.M. Döyüşçülərdə travma sonrası stress pozğunluğu. mücərrəd diss. ... cand. bal. Elmlər. Tomsk. 2001.

Zelenova M.E., Lazebnaya E.O., Tarabrina N.V. Əfqanıstan müharibəsi iştirakçıları arasında travma sonrası stress vəziyyətlərinin psixoloji xüsusiyyətləri // Psixoloji jurnal. - T. 18, No 2, 1997-ci il.

Zingerman A.M. Siqnal sisteminin statistik xüsusiyyətlərinin təsiri və onların normal şəraitdə və həddindən artıq təsirlər altında insan operatorunun motor və vegetativ reaksiyalarının formalaşmasına təsiri // Tətbiqi neyrokibernetikaya dair esselər. – L.: Nauka, 1973.

İdrisov K.A., Krasnov V.N. Uzunmüddətli fövqəladə vəziyyətdə Çeçenistan Respublikası əhalisinin psixi sağlamlığının vəziyyəti / "Sosial və Klinik Psixiatriya" - № 2, 2004.

İlyin E.P. İnsan dövlətlərinin psixofiziologiyası.- Sankt-Peterburq: Peter, 2005.

Kalshed D. Travmanın Daxili Dünyası: Şəxsi Ruhun Arxetipik Müdafiəsi. İngilis dilindən Per. M.: Akademik layihə, 2001.

Kanen V.V., Slutsker D.S., Şafran L.M. Ekstremal ekoloji şəraitdə insanın uyğunlaşması.- Riqa: Zvaygens, 1980.

Kaplan G.I. Saddok B.J. Klinik psixiatriya (2 cilddə). - Moskva: Tibb, 1994.

Kassil G.N. Bədənin daxili mühiti / Kassil G.N. .M.: Nauka, 1983

Kekelidze ZI Fövqəladə halların qurbanlarında post-travmatik stress pozğunluğu // Post-travmatik stress pozğunluğu. – M.: GNTSSSP im. V. P. Serbski, 2005.

Kempinski L. Nevrozların psixopatologiyası. - Varşava, 1975.

Kindras G.P., Turoxadzhaev A.M. Əsgər-beynəlmiləlçilərin - Əfqanıstan müharibəsi veteranlarının uyğunlaşmasına travma sonrası stress pozğunluqlarının təsiri // Sots. və klinik psixiatriya.- №1, 1992.

Kitaev-Smyk L.A. Ekstremal şəraitdə insan reaksiyasının ehtimal proqnozu və fərdi xüsusiyyətləri // İnsan fəaliyyətində ehtimal proqnozu. – M.: Nauka, 1977.

Kitaev-Smyk L.A. Stress psixologiyası. - M.: Nauka, 1983.

Kitaev-Smyk L.A. Stress psixologiyası. Stressin psixoloji antropologiyası.- M.: Akademik layihə, 2009.

Klinik psixologiya. Ümumi redaktorluq altında lüğət. Petrovski A. V., redaktor-tərtibçi Karpenko L. A., red. Kəsmik N. D. © PER SE 2007.

Kovrova M.V. Gənclik mühitində dağıdıcı stressin psixologiyası və psixoprofilaktikası: Metod. müavinət / Elmi red. N.P.Fetiskin; Rep. V.V.Çekmarev məsələsi üçün.- Kostroma: KSU im. N.A. Nekrasova, 2000.

Kolodzin B. Psixi travmadan sonra necə yaşamaq olar. – M.: Şans, 1992.

Kolodzin B. Post-travmatik stress. – M.: Şans, 1992.

Koltsova V.A., Oleinik Yu.N. Böyük Vətən Müharibəsi illərində (1941-1945) Sovet psixologiya elmi. M.: Moskva Humanitar Elmlər Universiteti, Rusiya Elmlər Akademiyasının Psixologiya İnstitutu, 2006.

Korolenko Ts.P. Ekstremal şəraitdə insan psixologiyası.- M: Nauka, 1978. Berezin F.B., 1988.

Korystov Yu.N. Duyğular, stress, siqaret, spirt istehlakı və xərçəng - korrelyasiya və səbəbiyyət. Pavlova, 1997.

Kosmolinsky F.P. Ekstremal şəraitdə iş zamanı emosional stress. – M.: Tibb, 1998.

Kotelnikova A.V. Posttravmatik stressin şəxsi korrelyasiyaları (məcburi miqrantların nümunəsi əsasında. Müəllif. Disk ..... Psixologiya üzrə fəlsəfə doktoru - M., 2009.

Krasnov A.N. Ümumi psixologiya: Dərslik.- M., 2006.

Krasnov V. N., Yurkin M. M., Voytsekh V. F. və başqaları Çernobıl qəzasının nəticələrinin aradan qaldırılmasında iştirak edənlər arasında psixi pozğunluqlar // Sosial və Klinik Psixiatriya. - №1, 1993-cü il.

Krasnyansky A., Morozov P.V. Əfqanıstan müharibəsi veteranlarında travma sonrası stress pozğunluğu: Psixiatriya Konvensiyası. M., 1995.

Krasnyansky A.N. Hərbi münaqişələrdə iştirak edənlərdə travma sonrası stress pozğunluğu // Sinaps. - № 3, 1993-cü il.

Lakosina N. D., Trunova M. M. Nevrozlar, nevrotik şəxsiyyətin inkişafı. - M .: Tibb, 1994.

Langmeyer İ., Mateychek Z. Psixi məhrumiyyət.- Praqa, 1982.

Levin P., Frederik E., Pələngin oyanması - müalicəvi travma. - M .: AST, 2007

Litvintsev S.V. Əfqanıstanda hərbi qulluqçulara psixiatriya yardımının göstərilməsinin klinik və təşkilati problemləri: Dissertasiyanın xülasəsi. diss... Dr. med. Elmlər. - Sankt-Peterburq, 1994.

Lukas K, Seiden G. Səssiz Kədər: İntiharın Kölgəsində Yaşamaq. İngilis dilindən tərcümə. – M.: Anlam, 2000.

Maqomed-Eminov M. Ş., Filatov A. T., Kaduk G. İ., Kvasova O. G. Travma sonrası stress psixoterapiyasının yeni aspektləri. Xarkov, 1990.

Makarçuk A.V. 10-13 yaşlı uşaqlarda zorakılığın psixoloji nəticələri Psixologiya elmləri namizədi alimlik dərəcəsi almaq üçün dissertasiyanın avtoreferatı, Moskva, 2004.

Maklakov A.G., Chermyanin S.V., Şustov E.B. Yerli hərbi münaqişələrin nəticələrinin proqnozlaşdırılması problemləri // Psixoloji jurnal. - T. 19. No 2, 1998.

Malkina-Pykh I.G. Böhran vəziyyətlərində psixoloji yardım. - M .: EKSMO, 2008.

Malkina-Pykh I.G. Böhran vəziyyətlərində psixoloji yardım.- M.: Eksmo, 2008.

Malova Yu. V. Çernobıl Atom Elektrik Stansiyasında LPA iştirakçılarının reabilitasiyası üçün tədbirlər kompleksində psixoloji diaqnostika və psixoloji korreksiya // Qəzanın nəticələrinin aradan qaldırılmasında iştirakçıların sağlamlıq vəziyyətinin tibbi monitorinqinin nəticələri və vəzifələri. uzunmüddətli dövrdə Çernobıl AES-də baş vermiş fəlakət. Elmi praktiki konfransın materialları. - M., 1998.

Malışenko N.M., Eliseev A.V. Yaralanmaların nəticələri olan stress pozğunluqlarının xüsusiyyətləri. M.: Tərəqqi, 1993.

Marishchuk V. L. Stressin göstəricisi kimi bir idmançının bədənində funksional ehtiyatların yenidən bölüşdürülməsi // İdmanda stress və narahatlıq. - M, 1984.

Marishchuk V.L. İdman stressində duyğular. - Sankt-Peterburq, 1995.

Melnik B. E., Kakhana M. S. Stressin tibbi-bioloji formaları. - Kişinyov, "Ştiintsa", 1981.

Milton E. Psixoterapiyanın təkamülü. – M.: Klass, 1998.

Molyako V. A. Çernobıl fəlakətinin psixoloji nəticələri. jurnal - T. 13. - No 1, 1992-ci il.

Myager VK Ailə psixoterapiyasının nəzəri əsasları // Sinir və psixi xəstəliklərdə ailə psixoterapiyası / Ed. V. K. Myager və R. A. Zaçepitski. - L., 1978.

Myager V.K., Mişina T.M., Kozlov V.P. və başqaları.Psixoprofilaktika aspektində ailə psixoterapiyası / Neyropatoloqların və psixiatrların VI Ümumittifaq Konqresi, T. 1 - M., 1975.

Naenko N.I. Psixi gərginlik.– M.: Ed. Moskva Dövlət Universiteti, 1976.

Nikolaeva E.I. Psixofiziologiya. Fizioloji psixologiyanın əsasları ilə psixofizioloji fiziologiya. Dərs kitabı. M.: PER SE, 2003.

Aldwin K. Stress, mübarizə və inkişaf.–M., 1994.

Olshansky D.V. Terror psixologiyası. - M .: Akademik layihə, Yekaterinburq: Biznes kitabı, 2002.

Orel V. E. Xarici psixologiyada "tükənmişlik" fenomeni: empirik tədqiqat və perspektivlər // Psixoloji jurnal. 2001.T. 22, № 1, səh. 90–101.

Pavlov I.P. Heyvanların ali sinir fəaliyyətinin (davranışının) öyrənilməsində iyirmi illik təcrübə. PSS.– M.–L.: Red. SSRİ Elmlər Akademiyasında, 1951.

Padun M. A. Travmatik stress keçirmiş insanlarda əsas inancların xüsusiyyətləri. Psixologiya elmləri namizədi alimlik dərəcəsi almaq üçün dissertasiya. Moskva, 2003.

Parkinson F. Post-travmatik stress: xilasetmə qrupları və könüllülər // Çətin təcrübələr antologiyası: sosial yardım: Məqalələr toplusu / O.V.Krasnova tərəfindən redaktə edilmişdir.- Moskva Dövlət Pedaqoji Universiteti. Obninsk, 2002.

Perret M., Baumann M. Klinik psixologiya (red.).- M., 2002.

Petrovski A. V., Yaroşevski M. G. Könüllü hərəkətlər // Psixologiya. Dərslik universitetlər üçün ped. ixtisaslar.- M .: Akademiya, 1998. .

Petrosyan T. R. Travma sonrası stress pozğunluğu olan xəstələrdə alkoqol asılılığı. Müəllifin xülasəsi…..cand. bal. Elmlər.- M., 2008.

Plotnikov V.V. İmtahan gərginliyi şəraitində tələbələrdə psixo-vegetativ göstəricilərin qiymətləndirilməsi // Əmək gigiyenası.– No5.– M., 1983.

Portnova, A.A. Beslandakı terror hücumundan təsirlənən uşaq və yeniyetmələrdə stresə kəskin reaksiyalar: mesaj 1 / Critical Care Medicine. - №1, 2005-ci il.

Parishlər A.M. Narahatlığın psixoloji təbiəti və yaş dinamikası. - M., 1996.

Psixoloji stress: inkişaf və aradan qaldırılması. - M .: PER SE, 2006.

Sağlamlıq Psixologiyası / Ed.G. S. Nikiforov. SPb. : İzd.SPGU, 2000.

Miqrantlara psixoloji yardım: travma, mədəniyyət dəyişikliyi, şəxsiyyət böhranı / Ed. G. U. Soldatova. - M .: Məna, 2002

Psixofiziologiya: Universitetlər üçün dərslik / Ed. Aleksandrova Yu.I. - Sankt-Peterburq, 2006.

Puxovski N.N. Fövqəladə halların psixopatoloji nəticələri. - M .: Akademik layihə, 2000.

Puşkarev A.L. Tibbi və peşəkar reabilitasiya mərhələsində xəstələrin və əlillərin psixodiaqnostik müayinəsi // Metodik tövsiyələr. - Minsk, 1997.

Pushkarev A.L., Domoratsky V.A., Gordeeva E.G. Post-travmatik stress pozğunluğu: diaqnostika, psixofarmakoterapiya, psixoterapiya.– M.: Ed. Psixoterapiya İnstitutu, 2000.

Rean A.A. Şəxsiyyətin psixologiyası və psixodiaqnostikası. Nəzəriyyə, tədqiqat metodları, seminar.- Sankt-Peterburq: prime-EURO-SIGN, 2006.

Reznik A.M., Savostyanov V.V. Müqavilə əsasında xidmət edən hərbi qulluqçularda döyüş vəziyyətinin stress amillərinin əhəmiyyətinin subyektiv qiymətləndirilməsi // Döyüş stressi: ekstremal şəraitdə stress mexanizmləri: Sat. GNIII VM M.-nin 75 illiyinə həsr olunmuş simpoziumun materialları: Origins, 2005.

Rojnov V.E. Tibbdə hipnoz. Moskva: Medgiz, 1954.

Romke V.G., Kontoroviç V.A., Krukoviç E.I., 2004. Böhran vəziyyətlərində psixoloji yardım.- Sankt-Peterburq: Rech, 2004.

Samoukina NV Peşəkar fəaliyyətin psixologiyası və pedaqogikası. M., 1999, s. 186–213.

Samoshkina N.V. Peşəkar fəaliyyətin psixologiyası. SPb 2003.

Sandomierski M.E. Stressdən qorunma. Bədən texnologiyaları. 2-ci nəşr. - Sankt-Peterburq: Peter, 2008.

Svyadgoshch A.M. nevrozlar. SPb.: Piter, 1998.

Svyadgoshch A.M. Psixoterapiya. Həkimlər üçün dərslik. - M., 2000.

Selye G. Bütün orqanizm səviyyəsində. - M.: Nauka, 1966.

Selye G. Uyğunlaşma sindromu haqqında esselər. – M.: Mədgiz, 1961.

Selye G. Stress olmadan stress.–M.: Progress, 1979.

Selye G. Həyatımın stressi. - M.: Nauka, 1970.

Sidorov P.İ., Lukmanov M.F. Əfqanıstandakı müharibə veteranlarında sərhəd psixi pozğunluqlarının xüsusiyyətləri // Nevrologiya və Psixiatriya Jurnalı. S.S.Korsakova, No3, 1997-ci il.

Sinitsky V.N., Depressiv vəziyyətlər (Patofizioloji xüsusiyyətləri, klinikası, müalicəsi və qarşısının alınması).- Kiyev: Naukova Duma, 1986.

Smirnov B.A., Dolqopolov E.V. Ekstremal vəziyyətlərdə fəaliyyət psixologiyası. H.: Humanitar Mərkəz, 2007.

Smuleviç A.B., Rotshtein V.G. Psixogen xəstəliklər // Psixiatriyaya bələdçi. Ed. Snezhnevsky A.V., V.2. - M.: Tibb, 1983.

Snekov E.V. Döyüş və psixi travma. mücərrəd dis.... Dr. med. Elmlər. SPb. 1997.

Sosnin V. A., Krasnikova E. A. Sosial psixologiya: dərslik. müavinət.– M.: FORUM; INFRA-M, 2005.

Stenko Yu.M. Dənizçinin psixi gigiyenası. – L.: Tibb, 1981.

Stenko Yu.M. Şimal-Qərbi Atlantikada balıqçıların yeni iş və istirahət rejimləri.- Riqa: Zvaizgne, 1978.

Suvorova V.V. Stressin psixofiziologiyası.- M., 1975.

Suvorova V.V. Stressin psixofiziologiyası. - M .: Pedaqogika, 1975.

Sudakov K.V. Psixo-emosional stress: qarşısının alınması və reabilitasiyası. Terapevtik arxiv.- No1, 1997.

Tarabrina NV Post-travmatik stressin psixologiyası: inteqrativ yanaşma. Diss-in müəllif avtoreferatı ... uch. psixologiya elmləri doktoru dərəcəsi. Elmlər. - M, 2008.

Tarabrina N.V. Posttravmatik stressin psixologiyasına dair seminar. - M .: Ed. Cogito Mərkəzi, 2006.

Tarabrina N.V., Bykhovets Yu.V. Moskva sakinləri tərəfindən terror təhlükəsi təcrübəsi: empirik bir araşdırma // "Metropolisdə ailənin və şəxsiyyətin psixoloji problemləri" konfransının materialları - M., 2007.

Tarabrina N.V., Lazebnaya E.O. Posttravmatik stress pozğunluqları sindromu: mövcud vəziyyət və problemlər // Psixoloji jurnal. - T. 13. N 2, 1992-ci il.

Tarabrina N.V., Petruxin E.V. Radiasiya təhlükəsinin qavranılması və qiymətləndirilməsinin psixoloji xüsusiyyətləri // Psixoloji jurnal. - T.15, 1994-cü il.

Tiqranyan R. Stress və onun orqanizm üçün əhəmiyyəti. Molekuldan orqanizmə. – M.: Nauka, 1988.

Topchiy M.V. Kompüterdən təlim vasitəsi kimi istifadə edərkən şagirdlərin psixi vəziyyətinin xüsusiyyətləri. Sosial inkişaf problemləri haqqında müasir humanitar bilik // XIV illik elmi yığıncağın materialları.- Stavropol: İzd. SKSI, 2007.

Topchiy M.V. Tələbələrin müxtəlif yaş mərhələlərində təhsil fəaliyyətinin şərtlərinə uyğunlaşdırılması. Sosial inkişaf problemləri haqqında müasir humanitar biliklər // NCSI-nin XIII illik elmi iclasının materialları. - Stavropol: Red. SKSI, 2006.

Topçiy M.V. Yarımkürələrin fəaliyyətinin, təhsil fəaliyyəti şəraitində tələbələrin psixo-emosional vəziyyətinin öyrənilməsi. Sosial nəzəriyyə və təcrübənin aktual məsələləri // Elmi məqalələr toplusu, buraxılış V. - Stavropol: İzd. SKSI, 2003.

Topçiy M.V. Şagirdlərin orqanizmlərinin struktur-funksional və sosial-psixoloji uyğunlaşmasının optimallaşdırılması vəzifələri haqqında. Sosial inkişaf problemləri haqqında müasir humanitar biliklər // NCSI-nin XI illik elmi iclasının materialları.- Stavropol: İzd. SKSI, 2003.

Topçiy M.V. Kompüterdən təlim vasitəsi kimi istifadə edərkən şagirdlərin psixi vəziyyətinin xüsusiyyətləri. Sosial inkişaf problemləri haqqında müasir humanitar biliklər // NCSI-nin XIV illik elmi iclasının materialları.- Stavropol: İzd. SKSI, 2007.

Topçiy M.V. Tələbələr arasında sınaq həyəcanı fenomeninin inkişafı / Sosial inkişaf problemləri haqqında müasir humanitar biliklər // SKSI-nin XII illik elmi iclasının materialları.- Stavropol: İzd. SKSI, 2004.

Topçiy M.V. Birinci kurs tələbələrinin emosional və şəxsi xüsusiyyətləri təhsil qrupuna daxil olma faktoru kimi. Sosial nəzəriyyə və təcrübənin aktual məsələləri / Elmi məqalələr toplusu, IV buraxılış.- Stavropol.: İzd. SKSI, 2004.

Trubitsina L.V. Travma prosesi.- M .: Məna; CheRo, 2005.

Uşakov G.K. Uşaq psixiatriyası. - M .: Tibb, 1973.

Ushakov I. B., Karpov V. N. Beyin və radiasiya. - M .: GNII AiK nəşriyyatı, 1997.

Frank V. Məna axtarışında olan insan. - M .: Tərəqqi, 1990.

Freyd Z. Psixoanalizə giriş: Mühazirələr. Moskva: Nauka, 1989.

Fress P., Piaget J. Eksperimental psixologiya.- Buraxılış 4. - Moskva: Tərəqqi, 1973.

Xaritonov A.N., Korchemny P.A. (red.), Hərbi fəaliyyət şəraitində psixologiya və psixoterapiya. - M .: VU., 2001.

Soyuq M.A. İntellekt psixologiyası. Tədqiqat paradoksları. - 2-ci nəşr, yenidən işlənmiş. və əlavə - Sankt-Peterburq: Peter, 2002.

Çapek A.V. Yerüstü təlim təcrübəsi // Aviasiya təbabəti məsələləri.– M.: Xarici ədəbiyyat, 1954.

Churilova T.M. Psixi sağlamlıq və sosial-psixoloji uyğunlaşmanın məktəblilərin psixoloji xüsusiyyətlərinə təsiri. Sosial inkişaf problemləri haqqında müasir humanitar biliklər // XIII illik elmi yığıncağın materialları.- Stavropol: SKSI, 2006.

Churilova T.M. İnformasiya və psixoloji terrorizm posttravmatik stress pozğunluğunun səbəbi kimi / “Silahlı münaqişələr zamanı zərər çəkmiş yetkinlik yaşına çatmayanlara sosial yardım” pilot layihəsi üzrə idarələrarası əməkdaşlığın nəticələrinə əsaslanan informasiya və analitik materiallar. - Stavropol: Red. SKSI, 2007.

Churilova T.M. Tələbələrdə travma sonrası stress pozğunluğunun səbəbi kimi xüsusi sevgi obyektinin gözlənilməz itkisi / Uyğunlaşmanın fizioloji problemləri: Regionlararası konfrans. - Stavropol, 21-22 aprel 2003 / Konfransın materialları. - Stavropol: Red. SKSI, 2003.

Churilova T.M. Biotibbi fənlər üzrə seminarlar zamanı tələbələrin akademik yüklərə uyğunlaşmasının qiymətləndirilməsi / Sosial inkişaf problemləri haqqında müasir humanitar biliklər // NCSI-nin XI illik elmi iclasının materialları.- Stavropol: İzd. SKSI, 2004.

Churilova T.M. Stress altında olan tələbələr arasında narahatlıq əlamətlərinin təzahürləri. Cəmiyyət və şəxsiyyət: inteqrasiya, tərəfdaşlıq, sosial müdafiə // Birinci Beynəlxalq Konfransın materialları. - Stavropol, 2004.

Churilova T.M. Kompüterdə iş rejimlərindən asılı olaraq şagirdlərin orqanizminin funksional göstəricilərinin dəyişməsi. “Təhsildə mədəniyyət və ekologiyanın prioritetləri” regionlararası elmi-praktik konfransın materialları – Stavropol: Ed. SKSI, 2003.

Churilova T.M. Ekoloji psixofiziologiya: tətbiqi aspektlər / IV Qış elmi-praktik psixoloji sessiya "Təhsil məkanının ekologiyası". - Pyatiqorsk, 2003.

Churilova T.M. Travmatik təcrübənin tələbələrin şəxsiyyətinin sosial-psixoloji uyğunlaşmasına təsiri / Psixologiya elmi: tədqiqatın nəzəri və tətbiqi aspektləri. - Karaçaevsk, 2007.

Şerbatıx Yu.V. İmtahan və tələbələrin sağlamlığı // Rusiyada ali təhsil, № 3. M., 2000.

Emosional stress / Ed. L. Levy. L .: Tibb, 1970.

Ader R. Psixo-neyro-immunologiya, New York, Academic Press, reed, revue etccompl., 1981.

Appley və Trumbull. Stressin dinamikası: Fizioloji, Psixoloji və Sosial Perspektivlər. N.Y.: Plenum, 1986.

Arnold A. L. Posttravmatik stress pozğunluğunun ambulator müalicəsi // Hərbi Tibb. 1993 Cild. 158. № 6. S.4–5.

Arnold M. Stress və emosiya. "Psixoloji stress" 1967.N 4, Appkton-Century-Crotts, s. 123-140.

Averill J. R. Qəzəb və təcavüz: emosiya haqqında esse. Nyu-York, Springer-Verlag, 1982.

Averill J. R. Təhlükəli stimullara şəxsi nəzarət və onun stresslə əlaqəsi // Psixoloji bülleten. 1973.

Barley S. & Knight D. Stress şikayətlərinin mədəni nəzəriyyəsinə doğru. Təşkilati Davranış Tədqiqatında, 14, s.1, JAI Press, 1992.

Bauman U., Cobb S. Sosial dəstək həyat stressinin moderasiyası kimi // Psixosomatik Tibb. 1976. V. 38. N 5

Beck A.T. Depressiyanın koqnitiv terapiyası: Yeni perspektivlər. P.J.-də. Clayton və J.A. Barnett (Red.). Depressiyanın müalicəsi: Köhnə Mübahisələr, New York Raven Press. 1983.

Beck A.T. Wahrnehmung der Wirklichkeit und Neurose.–München, 1979.

Ağartıcı A., Kron S., Marqalit C., İnbar C., Kaplan Z., Cooper S., Solomon Z. Fars körfəzi müharibəsində İsrailin psixoloji itkiləri: xüsusiyyətlər, terapiya və seçilmiş məsələlər // Isr-J-Med -Elm. 1991.

Boudewyns P. A. Posttravmatik stress pozğunluğu: konseptuallaşdırma və müalicə // Prog-Behav-Modif. 1996. N.P. 165-189.

Boulander G, Kadushin C. Vyetnam Veteranı yenidən təyin olundu: Fakt və Funksiya..–N.-Y. Hillscale, 1986.

Boulander G., Kadushin C. Vyetnam veteranı yenidən təyin olundu: Fakt və uydurma.–N.-Y. Hillscale, 1986.

Bowlby J. Əlavə və zərər: Cild. 3. Zərər: Kədər və depressiya. N.Y., Əsas kitablar, 1980.

Breslau N., Davis G.C. Migren, böyük depressiya və panik pozğunluğu: gənc yetkinlərin perspektivli epidemioloji tədqiqatı. Sefalalji 12(2):85-90. American Journal of Psychiatry, 153(3), 1992).

Breslau N., Davis G.C. Gənc Yetkinlərin Şəhər Əhalisində Posttravmatik Stress Bozukluğu: Xronikilik üçün Risk Faktorları., 1992.

Breslau, N. və Davis, G.C. Ümumi Psixiatriya Arxivləri, 144 (5), 578 - 583. (1992).

Briner R., Məşğulluqda Psixoloji Müqavilənin Vəziyyəti, Kadrlar və İnkişaf İnstitutu, İnsanların İdarə Edilməsi Problemləri, №. 16.1996.

British Journal of Medical Psychology, 64, 317-329. 1987.

Byrne B. M. Tükənmişlik: ibtidai, orta və orta səviyyə müəllimləri arasında səbəb quruluşunun etibarlılığı, təkrarlanması və dəyişməzliyi üçün sınaq // Amerika Təhsil Araşdırmaları J. 1994.

Carlson J. G. Chemtob C. M., Hedlund N. L. et. al. // Havay Tibb Jurnalı. Havaydakı veteranların travma sonrası stress pozğunluğu diaqnozu olan və olmayan xüsusiyyətləri, 1997.

Carver, C.S. Cümlələrin yoxlanılması və linqvistik anlama modelləri // Psixoloji baxış, 2003.

Chemtob C. M., Novaco R. W., Hamada R. S., Gross D. M. Veteranların koqnitiv-davranış xüsusiyyətləri. - N.-Y.: Humanitar elmlər mətbuatı, 1994.

Collins D.L., de Carvalho A.B. Goiania 137 Cs radiasiya qəzasından xroniki stress. Davranış Təbabəti 18 (4): 149-157, 1993.

Cooper C. Payne R. (Red.). İşdə stress, N.-Y.: Wiley, 1978.

Coter C. N. və Appley, M. N. Motivasiya: nəzəriyyə və tədqiqat, 1964, N.-Y., Wiley.

Davidson L. U. & Baum A. Xroniki stress və travma sonrası stress pozğunluqları. Consulting və Clinical Psychology jurnalı 54, 303–307, 1986.

Delong Anita et al. Gündəlik əngəllər, yüksəlişlər və əsas həyat hadisələrinin sağlamlıq vəziyyəti/sağlamlıq psixologiyası ilə əlaqəsi, 1982.

Dew M.S., Bromet E.J. Three Mile Island-da nüvə qəzasından sonra 10 il ərzində psixiatrik narahatlığın müvəqqəti təzahürlərinin proqnozlaşdırıcıları // Sosial Psixiatriya və Psixiatrik Epidemiologiya, 1993.

Egendoif A., Kadushin C, Laufer R., Sloan L. Legacies ol Viol nain: veteranların və onların həmyaşıdlarının müqayisəli tənzimlənməsi. Vaşinqton, D.C.: ABŞ Hökumətinin Çap Ofisi, 1981.

Etinger L. Strom A. Həddindən artıq Stressdən Sonra Ölüm və Xəstəlik. Oslo. Universitetsvorlaget; New York: Humanities Press, 1973.

Everly G.S. Jr. İnsan stresinin müalicəsi üçün klinik bələdçi. N.Y.: Plenum Press, 1989.

Eysenck M.W. koqnitiv psixologiya. Hove: Lowrence Erlboaum, 1995.

Figley C. R. Travma və onun Oyanışı: Travma Sonrası Stress Bozukluğunun Tədqiqi və Müalicəsi. Nyu York: Brunner/Mazel, 1985.

Philipp S.H. Kritische Lebensereignisse (2 Aufl.) Weinheim: Beltz Psychologie Verlags Union, 1990.

Fisher S. Stress və nəzarətin qavranılması. - London: Elbaum, 1984.

Folkman S., Lazarus R. S. Duyğuların vasitəçisi kimi mübarizə // Şəxsiyyət və Sosial Psixologiya Jurnalı. 1988.

Frijda N. H. Duyğular. Cambridge və Nyu York: Cambridge University Press, 1986.

Gardiner A., ​​Spiegel H. Müharibə stressi və nevrotik xəstəlik. Nyu York: Ocher, 1941.

Giddens A. Cəmiyyətin Konstitusiyası. Strukturlaşma nəzəriyyəsinin konturları. Kembric: Polity (naşir), 1984.

Glass D.C., Müğənni J. Urban sress. N.-Y.:Acad.press, 1972.

Goodwin D.D. Həyat yoldaşlarının ev işlərinə ayrılması: İcmal və tənqid // Həyat tərzi: Ailə və İqtisadi Problemlər, Cild 12, 1999.

Yaşıl A. H. Fiziki Zorakılıqdan Travma Almış Uşaqlar. - Amerika Psixiatriya Assosiasiyası, 1995.

Green B. L., Grace M. C, Lindy J. D. et al. Mülki fəlakətdən sonra funksional pozğunluq səviyyələri: Beverly Hills Supper Club Yanğını // J. Consult və Clin. Psixol. 1983.

Green B.L., Lindy J.D., Grace M.C. Posttravmatik stress pozuqluğu // Sinir və Ruhi Xəstəliklər Jurnalı, 1985.

Greenberg E. R. və Canzone C., Təşkilati Kadrlar və Əlillik İddiaları – (Nyu York: Amerika İdarəetmə Assosiasiyasının Hesabatı, 1996.

Grieger T.A., Fullerton C.S. və Ursano R.J., Posttravmatik stress pozğunluğu, spirt istifadəsi və Pentaqona terror hücumundan sonra qəbul edilən təhlükəsizlik, Psixiatriya Xidmətləri, 54: 1380-1383, 2003.

Grinker R.P., Spiegel J.P. Stress altında olan kişilər. Filadelfiya: Blakiston, 1945.

Harrison R. V. Şəxsi mühitə uyğunluq və iş stresi / İşdə stress, C. Cooper və R. Payne (Eds.), N. Y.: Wiley, 1978.

Hobfolls. E. Stressin ekologiyası. - N.Y.: Yarımkürə, 1988.

Holms T.H., Rahe R.H. Sosial tənzimləmə reytinqi şkalası // Psixosomatik Araşdırmalar Jurnalı, N 11, 1967.

Holt P., Fine M.J., Tollefson N. Vasitəçi stress: Dözümlülərin sağ qalması // Məktəblərdə Psixologiya. 1987.

Horowitz M. J., Wilner N. Y., Kaltreider N., Alvarez W. Posttravmatik stress pozğunluğunun əlamətləri və simptomları // Ümumi Psixiatriya Arxivləri. 1980.

Horowitz M.J. şəxs sxemləri. In: Horowitz M.J. (ed) Şəxs sxemləri və uyğun olmayan şəxsiyyətlərarası münasibətlər. Univ. Chicago Press, Çikaqo, 1991. Bowlby J. Əlavə və zərər. 1. Əlavə. Əsas kitablar, N.Y., 1969.

Horowitz M.J. Stress-cavab sindromları //Xəstəxana və İcma Psixiatriya. V.7, 1986.

Horowitz M.J., WilnerN.J., Alvarez W. Hadisə miqyasının təsiri: Subyektiv stress ölçüsü // Psixosom. Med. - 1979.

Horowitz M.J. Narsisistik patologiyanın klinik fenomenologiyası. Şimali Amerikanın Psixiatriya Klinikaları 12:531–539. 1989.

İvancevich J. M., Matteson M. T. Stress və iş: İdarəetmə perspektivi. Glenview, IL: Scott, Foresnian, 1980.

James W. Mason "Stress Sahəsinə Tarixi Baxış" Beynəlxalq Stress İdarəetmə jurnalı 3, 1996.

Janoff-Bulman R. Zorakılıq qurbanları // Psixotravmatologiya / Eds. G.S.Kr.Everli, J.M. Lating.–N-Y.:Plenium Press, 1995.

Jefferson A. Singer M. S. Neale və Schwartz G. E., "İş Ayarlarında Stressin İdarə Olunması" kitabında "Peşə Stressinin Qiymətləndirilməsinin Qoz-fındıq və Boltları: Əmək ilə Birgə Səy", ed. Lawrence R. Murphy və Theodore F. Schoenborn (Vaşinqton, D.C.: Milli Əməyin Təhlükəsizliyi və Sağlamlığı İnstitutu, 1987.

Jones / Knapp T.P., Garrett W.E. Stress sınıqları, ümumi anlayışlar. Clin. Cild. 30, 1997.

Jones J. Psixiatriya tibb bacısında stress. Sağlamlıq Peşəkarlarında Stressdə (red. R.

Kannek A.D. və b. İki Stress İdarəetmə Modunun müqayisəsi: Laily Assles və Uplits Versus Major Lafe Events/Jornal of Behavioral Medicine 4, 1981.

Kardiner A. Müharibənin Travmatik Nevrozları .- N.Y., 1941.

Kilpatrick D.G., Vernon L.J., Best C.L. Zorlama qurbanlarının psixoloji sıxıntısını proqnozlaşdıran amillər // Travma və oyanma / Ed. Figley C.R.–N.Y. V.1.– 1985.

Kimball C. P. Əlaqə psixiatriyası davranışa sistemli yanaşma kimi // Psixoloq. Psix., 1979. V. 32. – No 1-4. - S. 134-147.

Kohn P. M., Lafreniere K., Gurevich M. Çətinliklər, sağlamlıq və şəxsiyyət və Sosial Psixologiya. Cild. 61, 1991.

Kolb L. C, Multipass! L. R. Şərti emosional reaksiya: Xroniki və gecikmiş post-travmatik stress pozğunluğunun alt sinfi // Psixiatrik Annals, 1984, cild. 12

Konkov F. Ermənistanda zəlzələdən sağ çıxanların ailələrinin ilkin psixoloji müdaxilələrinin xüsusiyyətləri. Nəşr olunmamış məqalə, Praktik Psixoloqlar Assosiasiyasının Travmatik Stressin Bərpası Bölməsi. Moskva, 1989.

Konkov F. Mütərəqqi, sosial travmanın nəticəsi kimi travmatik stress. Nəşr olunmamış məqalə, Praktik Psixoloqlar Assosiasiyasının Travmatik Stressin Bərpası Bölməsi. Moskva, 1989.

Kormos H.R. Döyüş stresinin təbiəti // Vyetnam veteranları arasında stress pozğunluqları. N.Y.: Brunner və Mazel, səh. 3–22, 1978.

Krohne H.W., Fuchs J., Stangen K. Operativever Stress und seine Bewaltigung // Zeitschrift fur Gesundeheitspsychologie, 1994.

Krystal H. Travma və təsirlər. Psixoanal Tədqiqat Uşaq. –N.-Y., 1978.

Kulak R. A., Schwinger W. E., Fairbank J. A., Hough R. L, Jordan B. K., Marmar C R. Trauma və Vyetnam Müharibəsi Nəsli: Milli Vyetnam Veteranlarının Yenidən Tədqiqat Araşdırmasının Tapıntılarının Hesabatı. Nyu York: Brunner/Mazel, 1990.

Laireiter A. R., Baumann U. Klinich-psychologische Soziodiagnostik: Qoruyucu Dəyişən və Soziale Anpassung. Diaqnostika, 1988.

Lasarus R.S., Folkmann S. Stress, qiymətləndirmə və mübarizə. – New York, NY: Springer Publishing Co., 1984.

Lazarus R. S. Psixoloji stressdən duyğulara: Dəyişən baxışların tarixi // Psixologiyanın İllik İcmalı // Cild. 44, 1993.

Lazarus R.S., & Alfert E. İdrak qiymətləndirməsini eksperimental olaraq dəyişdirərək təhlükənin qısa qapanması. Anormal və Sosial Psixologiya Jurnalı, // Şimali Amerikanın Psixiatriya Klinikaları / Ed. D.A. Türbə. 1994, cild. 8. 1964.

Lazarus R. S., Launier R. Stressbezogene Transactioncn zwischen Person und Umwelt. In: R. Nitsch (Hrsg.). Stress: Theorien, Untersuchungen, Massnahmen. Bern: Huber, 1981.

Lazarus R. S., Launier R. İnsan və ətraf mühit arasında stresslə əlaqəli əməliyyatlar. In: L A. Pervin, M. Lewis. (red.). İnteraktiv psixologiyada perspektivlər. Nyu York: Plenum Press, 1978.

Lazarus R., Psixiloji Stress və Mübarizə Prosesi. Nyu York: McGraw-Hill Book Co., 1966.

Lee E., Lu F. Kütləvi zorakılıqdan sağ çıxan Asiya-Amerikalıların qiymətləndirilməsi və müalicəsi // Travmatik Stress jurnalı. - 1989. - V. 2. - S. 93-120.

Lettner K. Negative Aspektc sozialer Beziehungcn und sozialer Unterstutzung. Açın. Diss., Salzburg: Paris; London: Universitat, 1994.

Leventhal H., SchererK. R. Emosiyaların idrakla əlaqəsi: Semantik mübahisəyə funksional yanaşma// İdrak və Emosiya. 1987.

Lifton R.J. Müharibədən ev. Nyu-York; Basik kitablar, 1973.

Lifton R.J. Travmatlaşdırılmış özünü dərk etmək // Wilson J.P., Harel Z., Kahana B. (Red.) İnsanın həddindən artıq stresə uyğunlaşması. N.Y. & L., Plenium Press, 1988.

Maslach C. Tükənmişlik: Çoxölçülü bir perspektiv // Peşəkar tükənmə: Nəzəriyyə və tədqiqatda son inkişaflar. Vaşinqton D.C.; Taylor & Trancis, 1993.

May R. İnsanın özünü axtarır. N.- Y .: Norton, 1953.

North K. et al. 4 və 8 aylıq körpələr tərəfindən istehlak edilən içkilərin növləri: sosiodemoqrafik dəyişikliklər. İnsan qidalanması və dietetik jurnalı, 13: 71-82 (1999).

Orr D. B. Travma sonrası stress pozğunluğu üçün psixofizioloji test Məhkəmə psixiatrik tətbiqi. N.-Y., 1993.

Orr S.P., Claiborn J.M., Altman B., Forgue D.F., de Jong J.B., Pitman R.K. & Herz L.R. TSSB, Narahat və Sağlam Vyetnam Veteranlarının Psixometrik Profili: Psixofizioloji Cavablarla Əlaqələr // Məsləhətçilik və Klinik Psixologiya Jurnalı. 1990. № 58.

Paykel E.S. Depressiv pozğunluqların inkişafında son həyat hadisələri: stressin təsirləri. N.-Y.: Akad. mətbuat, 1984.

Paykel, E. S. Stress və həyat hadisələri. L. Davidson və M. Linnoila (Red.), Gənclərin intiharı üçün risk faktorları. Nyu York: Yarımkürə. 1991.

Pearlin L. I. Stressin sosial konteksti. Sress kitabçası. Nəzəri və klinik aspektlər. Nyu York: Azad Mətbuat, 1982.

Pitman R.K. Travma sonrası stress pozğunluğu, kondisioner və şəbəkə nəzəriyyəsi // Psixiatrik Salnamələr. 1988.

Pitman R.K., Altman B, Greenwald et al. Posttravmatik stress pozğunluğu üçün daşqın terapiyası zamanı psixiatrik tətbiqlər // J. Klinik Psixiatriya, 1991.

Pollock J.C. Cambridge, London: Cambridge University Press. Lave, J. Təcrübədə idrak: Gündəlik həyatda ağıl, riyaziyyat və mədəniyyət, 1988.

Pollock J.C., & Sullivan, H.J. Təcrübə rejimi və kompüter əsaslı təlimatda şagird nəzarəti // Müasir Təhsil Psixologiyası, 1990.

Sandler J., Dreher A.U., Drews S. Psixoanalizdə konseptual tədqiqata yanaşma, psixi travmanın nəzərdən keçirilməsi ilə təsvir edilmişdir. Psixo-analizin beynəlxalq icmalı, 1991, 18:1991.

Schabracq M. Winnubst & Cooper (Red.) İş və Təşkilatlarda Gündəlik Sağlamlıq və Stress / İş və Sağlamlıq Psixologiyası Kitabında. –N.-Y. John Wiley və Sond, 2003.

Scull C. S. Vyetnam veteranları ilə müsahibələrdə mövcud mövzular: Doktorluq dissertasiyası. Transpersonal Psixologiya İnstitutu, 1989.

Shore J.H., Tatum E.L., Volhner N.W., et al. Posttravmatik stress pozğunluqlarının icma nümunələri. Aust NZJ Psixiat. 2002; 36:515-520. 37.

Simon və Şuster. Emosional beyin. NY: Leeuwenberg, E.L.J. 1978.

Solomon Z., Mikulincer M., Blech A., 1988. Livan Müharibəsində İsrail əsgərləri arasında Mübarizədən imtina edən TSSB-nin xarakterik ifadələri// Davranış Med., V.14, No. 4, S.171-178, 1982

Spielberger CD, O "Neil H.F., Hansen J., Hansen D.N. Anksiyete Sürücüsü Nəzəriyyəsi və Kompüter Yardımlı Öyrənmə // Exp. Pers-də Tərəqqi. Res. - N.-Y .; L, 1972.

Tarabrina Nadya V. Terror təhlükəsinin empirik tədqiqi / NATO-nun Qabaqcıl Tədqiqat Seminarı davam edir. Terrorizmin yaranmasında sosial və psixoloji faktorlar. Castelvecchio Pascoli, İtaliya. 2005.

Taylor S.E. Təhdidedici hadisələrə uyğunlaşma. Koqnitiv uyğunlaşma nəzəriyyəsi. Amerikalı psixoloq, noyabr 1983.

Qadının yanlış ölçüləri. Nyu York: Simon Şuster. Travis C. & Offir C. 1977.

Ulrich C. Stress və idman. "Məşq və idman elmi və təbabətində" Ed. W. R. Johnson. N.-Y, Harper və Bros., 1960.

Van der Veer G. Qaçqınlarla Psixoterapiya. Amsterdam: SCS, 1991.

Van der Kolk B.A. psixoloji travma. Vaşinqton: Amerika Psixiatriya Mətbuatı, 1987.

Van der Kolk B.A., McFarlaneA. C, Weisaeth L. Travmatik stress: böyük təcrübənin ağıl, bədən və cəmiyyətə təsiri. - N. Y: Guilford Press, 1996.

Van Maanen J., Barley S. R. Peşə icmaları: Təşkilatlarda mədəniyyət və nəzarət. B. M. Staw və L. L. Cummings (Red.) Təşkilati Davranış Tədqiqatında, 1984.

Veiel H.O.F., Ihle M. Das Copingkonzept Undterstutzungskonzept: Ein Strukturvergleich. A.-R. laireiterdə. Socialez Network və Social Unterstutzung: Konzepte, Methoden und Befunde. Bern: Huber, 1993

Oxşar məqalələr