Psixomotor zehni fəaliyyətlə sıx əlaqəli olan və konstitusiyanın xüsusiyyətlərini əks etdirən insanın motor hərəkətləri kompleksidir. "Psixomotor" termini zehni fəaliyyətlə əlaqəli mürəkkəb hərəkətləri mərkəzi sinir sisteminin daha sadə refleks fəaliyyəti ilə əlaqəli elementar motor reaksiyalarından ayırmaq üçün istifadə olunur.

Psikomotor pozğunluqlar nədir

Psixomotor pozğunluqlar müxtəlif sinir və psixi xəstəliklərlə baş verə bilən kompleks motor davranışının pozulmasıdır. . Beynin kobud fokus lezyonları ilə (məsələn, serebral ateroskleroz ilə) motor funksiyasının pozğunluqları ümumiləşdirilmiş üzvi proseslərlə (məsələn, beynin atrofiyası ilə - həcminin azalması) iflic və ya parez şəklində baş verir. bu cür pozğunluqlar ümumi yavaşlıq, könüllü hərəkətlərin yoxsulluğu, letarji üz ifadələri və jestlər, nitqin monotonluğu, ümumi sərtlik və yerişdə dəyişiklik (kiçik addımlar) ilə məhdudlaşa bilər.

Psixomotor pozğunluqlar və bəzi psixi pozğunluqlar var. Məsələn, manik-depressiv psixozda depressiv fazalar dövründə psixikanın ümumi depressiyası baş verir, manik vəziyyətlərdə - ümumi motor həyəcanı.

Bir sıra psixogen pozğunluqlarda psixomotor fəaliyyətin dəyişməsi kəskin ağrılı olur, məsələn, isterik reaksiyalarda, ətraflarda hərəkətin tam və ya qismən itirilməsi (isterik iflic), hərəkətlərin gücünün azalması və müxtəlif koordinasiya pozğunluqları. nisbətən tez-tez müşahidə olunur. İsterik tutma zamanı ifadəli və qoruyucu xarakterli müxtəlif mimik hərəkətlər müşahidə olunur.

Katotonik sindromla baş verən psixomotor pozğunluqlar xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Bunlara üz ifadələrinin, davranışların, duruşun iddialılığı, hərəkətlər və yerişin letarji şəklində motor bacarıqlarında kiçik dəyişikliklərdən katatonik stuporun açıq təzahürlərinə qədər olan motor pozğunluqları (katatoniya əzələ spazmları və könüllü hərəkətlərin pozulması ilə ifadə olunan nöropsikiyatrik bir xəstəlikdir) daxildir. və katalepsiya hadisələri (könüllü hərəkət etmək qabiliyyətinin itirilməsi ilə stupor və ya donma, məsələn, isteriya zamanı baş verir).

Psixomotor pozğunluqlar hərəkət diapazonunun azalması (hipokineziya), hərəkət diapazonunun artması (hiperkineziya) və üz və ətrafların adətən hamar və idarə olunan hərəkətlərinin bir hissəsi olan qeyri-iradi hərəkətlər (diskineziya) ilə müşayiət olunan pozğunluqlara bölünür.

Hipokineziya

Hipokineziyalara stuporun müxtəlif formaları - psixi pozğunluqlar daxildir hərəkətlər, təfəkkür və nitq daxil olmaqla, bütün zehni fəaliyyətin sıxışdırılması şəklində. Aşağıdakı stupor növləri var:

depressiv stupor və ya melankolik stupor - melanxolik, hərəkətsizlik, lakin eyni zamanda müraciətlərə müəyyən şəkildə cavab vermək qabiliyyəti qalır;
hallüsinasiya stupor - halüsinasiyalar zamanı baş verir, hərəkətsizlik halüsinasiyalar məzmununa üz reaksiyaları ilə birləşdirilir - üz ifadələri qorxu, təəccüb, sevinc ifadə edir; belə bir vəziyyət müəyyən zəhərlənmələr, üzvi psixozlar və şizofreniya ilə baş verə bilər;
astenik stupor - süstlük və hər şeyə laqeydlik, xəstələr onlardan soruşulduğunu başa düşürlər, lakin cavab vermək üçün güc və istək yoxdur;
isterik stupor adətən isterik xarakter əlamətləri (emosionallıq, diqqət mərkəzində olmaq istəyi, nümayişkaranəlik) olan şəxslərdə baş verir - xəstə günlərlə hərəkətsiz uzana və müalicəyə cavab verməyə bilər; qalxmağa məcbur olsa, müqavimət göstərəcək;
psixogen stupor - bədənin psixi travmaya reaksiyası; hərəkətsizlik avtonom sinir sisteminin müxtəlif pozğunluqları ilə birləşdirildikdə (daxili orqanları və qan damarlarını innervasiya edir) - ürək döyüntüsü, tərləmə, qan təzyiqinin artması və ya azalması;
kataleptik stupor və ya mumlu elastiklik, artan əzələ tonusu fonunda xəstələrin uzun müddət duruşlarını qorumaq qabiliyyətini inkişaf etdirdikləri bir vəziyyətdir.

Bundan əlavə, hipokineziya mutizm kimi bir vəziyyəti əhatə edir - xəstə suallara cavab vermədikdə və heç kimlə təmasda olmadıqda tam sükut.

Hərəkət pozğunluqları (psixomotor pozğunluqlar)

Hərəkət pozğunluqları(psixomotor pozğunluqlar) hipokineziya, diskineziya və hiperkineziya daxildir. Bu pozğunluqlar psixi pozğunluqlara (delusional, halüsinasiyalar, affektiv pozğunluqlar və s.) əsaslanır.

Hipokineziya Akineziya vəziyyətinə qədər hərəkətlərin yavaşlaması və yoxsullaşması ilə özünü göstərir (əzələ-hərəkət sisteminin anatomik və fizioloji qorunması ilə tam hərəkətsizlik).

Stupor- zehni fəaliyyətin bütün aspektlərinin, ilk növbədə motor bacarıqlarının, təfəkkürün və nitqin təzyiqi şəklində psixopatoloji pozğunluq. "Stupor" termini tez-tez psixopatoloji pozğunluğu əks etdirən təriflə birləşdirilir.

Depressiv stupor (melanxolik stupor)- xəstənin duruşu depressiv affekti əks etdirir. Adətən, xəstələr müraciətlərə ən sadə şəkildə cavab vermək qabiliyyətini saxlayırlar (başın əyilməsi, pıçıltı ilə monohecalı cavablar). Bəzi xəstələr kortəbii olaraq "ağır" ah çəkmələr, iniltilər hiss edə bilərlər. Bu dövlətin müddəti bir neçə həftəyə çata bilər.

hallüsinator stupor hallüsinasiya təcrübələrinin təsiri altında inkişaf edir. Ümumi hərəkətsizlik müxtəlif üz reaksiyaları ilə birləşir (qorxu, ləzzət, təəccüb, ayrılma). O, tez-tez həqiqi çox səsli varsanıların, imperativ psevdo-halüsinasiyaların yüksəkliyində, vizual səhnəyə bənzər hallüsinasiyaların axını ilə baş verir. İntoksikasiya, üzvi psixoz, şizofreniya ilə baş verir. Dövlətin müddəti bir neçə saata qədərdir.

Apatik (astenik) stupor- hər şeyə tam biganəlik və biganəlik. Xəstələr səcdə vəziyyətində arxası üstə uzanırlar. Üz ifadəsi məhv oldu. Xəstələr sadə suallara cavab verə bilirlər, lakin çox vaxt “bilmirəm” cavabını verirlər. Xəstələr çox vaxt özlərinə qayğı göstərmirlər, əsas gigiyena qaydalarına əməl etmirlər, sidik və nəcis qoxusu gələ bilər, iştahları kəskin şəkildə azalır. Stuporun müddəti bir neçə aya qədərdir.

İsterik stupor adətən isterik xarakter əlamətləri olan fərdlərdə olur. Çox vaxt stuporun inkişafı digər isterik pozğunluqlarla (isterik parez, psevdomentiya, isterik tutmalar və s.) qabaqlanır. Xəstələr suallara cavab vermirlər, bütün günü yataqda uzanırlar. Yataqdan qalxmaq, qidalandırmaq və ya paltarlarını dəyişmək istəyərkən xəstələr müqavimət göstərirlər. Təcrübələrin yüksəkliyində şüur affektiv şəkildə daralır, buna görə də bu vəziyyətdən çıxdıqdan sonra xəstələr qismən amneziya ilə qarşılaşa bilərlər.

psixogen stupor güclü şok travması və ya psixotravmatik vəziyyətin hərəkəti səbəbindən kəskin şəkildə inkişaf edir.

Motor hərəkətsizliyi somato-vegetativ pozğunluqlar (taxikardiya, tərləmə, qan təzyiqində dalğalanmalar) ilə birlikdə. Neqativizmin təzahürləri yoxdur, çünki isterik stuporda xəstələr paltar dəyişdirməyi və qidalandırmağı bacarırlar. Şüur affektiv şəkildə daralır.

Manik stupor depressiv vəziyyətdən manik vəziyyətə (və əksinə) kəskin keçid ilə müşahidə olunur. Xəstənin hərəkətsiz vəziyyətdə (oturan və ya ayaqda duran) üzündə şən ifadə saxlamaqla, baş verənləri tək gözləri ilə izləməsi xarakterikdir. Şizofreniya, manik depressiv psixozda baş verir.

Alkoqol stupor son dərəcə nadirdir. Xəstələr passiv şəkildə müayinələrə, tibbi prosedurlara müraciət edirlər. Alkoqollu oneiroid, Heine-Wernicke ensefalopatiyası ilə baş verir.

Hiperkineziya zehni və motor fəaliyyətində son dərəcə aydın artım kimi məcburi əzələ daralması və psixomotor oyanma vəziyyəti səbəbindən müxtəlif şiddətli avtomatik hərəkətlər daxildir.

Manik (sadə) oyanma ağrılı şəkildə yüksəlmiş əhval-ruhiyyə səbəbindən, yumşaq formalarda hərəkətlər bir-birinə bağlıdır, məntiqli və düzgündür, davranış məqsədyönlü olaraq qalır, yüksək səslə sürətlənmiş nitqlə müşayiət olunur. Ağır hallarda hərəkətlər məntiqini itirir, xaotik olur, nitq ayrı-ayrı fəryadlarla təmsil olunur. Davranışın geriləməsi (moriya) ola bilər. Ən ağır hallarda bütün nitq yox olur (səssiz həyəcan).

Histerik psixomotor həyəcan həmişə nədənsə təhrik olunur, başqalarının diqqəti cəlb olunduqca güclənir, həmişə meydan oxuyur. Hərəkət və ifadələrdə teatrallıq, manerizm qeyd olunur.

hebefrenik oyanma axmaqlıq işarəsi ilə yüksəlmiş əhval-ruhiyyə fonu ilə müşayiət olunur. Mimika və hərəkətlər ədəbli, iddialı, hərəkətləri gülüncdür. Davranış mənasızdır, xəstələr paltarlarını çıxarır, bol neologizmlərlə müxtəlif ifadələr qışqırırlar. Manik həyəcandan fərqli olaraq, bu halda gülüş və zarafat yoluxucu deyil və başqalarında tamamilə əks emosiyalara səbəb olur.

Halüsinator (halüsinator-delusional) oyanma hallüsinasiya (yaxud delusional) təcrübələrin məzmununu əks etdirir. Xəstələr emosionaldır (qorxu və ya sevinc yaşayır), xəstələrin davranışı xarakterikdir (xəstələr gülür, əllərini yelləyir və ya gizlənir, kimdənsə qaçır, özlərindən nəyisə silkələyir).

Diskineziya iradənin patologiyası ilə çox sıx bağlıdır. Buna görə də tez-tez katatonik sindromun bir hissəsi kimi birlikdə qəbul edilir.

katatonik sindrom akineziya (katatonik stupor) və ya hiperkineziya (katatonik həyəcan) şəklində motor təzahürlərinin üstünlük təşkil etdiyi bir simptom kompleksidir. "Katatoniya" termini K. Kalbauma aiddir.

Katatoni, bir tərəfdən, bir patoloji olaraq qəbul edilir, çünki xəstələr anormal, qeyri-təbii davranırlar. Digər tərəfdən, bu, qoruyucu və adaptiv bir prosesdir, çünki kortikal hüceyrələrin inhibitor mexanizmləri məhv edilməməsi üçün burada səfərbər olunur. Katatonik sindrom şizofreniya üçün spesifik deyil, digər xəstəliklərdə, ekstremal vəziyyətlərdə (travma, epidemik ensefalit, parkinsonizm) də baş verə bilər. Katatonik sindrom ilə həmişə əllərin, ayaqların arxa səthlərinin şişməsi, kilo itkisi, qan təzyiqinin aşağı salınması, ağrıya şagird reaksiyasının olmaması, tərləmənin artması, akrosiyanoz, dərinin artan yağlanması şəklində somato-vegetativ pozğunluqlar olur. .

Katatoniya üçün xarakterik olan simptomlara artan subordinasiya simptomları (ekolaliya, exopraksiya, katalepsiya) və aşağı tabeliyin simptomları (mutizm, stereotipiya, neqativizm) daxildir.

ekolaliya- başqalarının ifadələrinin təkrarlanması, verilən suallar.

exopraksiya- başqalarının duruşlarının və jestlərinin təkrarlanması.

Katalepsiya (mum elastikliyi)- xəstənin bədəninə verilən məcburi vəziyyəti uzun müddət saxlamaq qabiliyyəti. Ən erkən katalepsiya hadisələri (həmçinin katatonik hipertoniklik hadisələri) boyun və yuxarı çiyin qurşağının əzələlərində, daha sonra isə aşağı ətraflarda görünür. Buna görə katalepsiyanın ən erkən və ən çox yayılmış təzahürlərindən biri hava yastığı simptomudur ("zehni yastıq simptomu", Dupre simptomu), bu, yalançı bir xəstədə başın qaldırıldığı halda olması ilə xarakterizə olunur. , sonra bir müddət yüksək vəziyyətdə qalır.

Neqativizm xarici stimullara qarşı müqavimət, hər hansı bir hərəkəti yerinə yetirməkdən imtina ilə özünü göstərir. Xəstə sadəcə olaraq tələbi yerinə yetirməkdən imtina etdikdə (məsələn, onu qidalandırmaq, paltar dəyişdirmək istəyərkən müqavimət göstərdikdə) neqativizm passiv ola bilər və xəstə ondan tələb olunanın əksini etdikdə aktiv ola bilər.

Mutizm- xəstənin eşitmə təhlükəsizliyi və nitq aparatının bütövlüyü ilə nitq təmasdan imtina etməsi. Mutizm tam və natamam ola bilər (sonuncu ilə, bir pıçıltı ilə verilən suallara cavab ala bilərsiniz - Pavlov simptomu). Neqativizmin təzahürlərindən biridir.

Katatonik stupor. Vəziyyət uyuşma, əzələ tonusunun artması ilə müşayiət olunur ki, bu da xəstənin aylarca stereotipik bir vəziyyətdə qala biləcəyinə səbəb olur (adətən embrion vəziyyətində, "diqqətdə", çömbəlmək). Xəstənin müəyyən bir yerə bağlanması xarakterikdir (məsələn, müəyyən bir küncdə və ya koridorun özündə olan dəhlizdə). Katatonik stupor, katalepsiya hadisələri, üz ifadələrinin və ya paramimiiyanın tam olmaması ilə birlikdə neqativizmin təzahürləri (adətən passiv) ilə xarakterizə olunur.

Paramimiya özünü proboscis simptomu (dodaqlar qabağa uzanır), "qaşların şişməsi simptomu" (güclü yerdəyişmiş qaşlar) şəklində özünü göstərir.

Katatonik stuporda başlıq simptomu tez-tez xəstə paltar və ya məsələn, başının üstünə başlıq kimi yorğan çəkdikdə və yalnız üzünü açıq buraxdıqda müşahidə olunur.

Lusid katatoniya (aydın stupor). Bu tip stupor olan xəstənin şüuru qorunub saxlanılır, o, ətraf mühitdə özünü düzgün istiqamətləndirir, cari hadisələri xatırlayır. Xəstə katatonik stupordan çıxdıqdan sonra ətrafda baş verənləri düzgün danışır, lakin ona nə baş verdiyini izah edə bilmir.

Effektor oneiroid katatoniyası.Şüurun dəyişməsi ilə birlikdə passiv neqativizmin təzahürləri ilə, daha tez-tez oneiroid şəklində xarakterizə olunur. Oneiroid katatonik stupor ilə xəstənin qarşısında səhnəyə bənzər halüsinasiya görüntüləri açılır. Üz tez-tez donmuş təəccüb ifadəsi ilə qeyd olunur. Mövcud pozğunluq haqqında xatirələr parçalanmışdır və ya ümumiyyətlə yoxdur. Katatonik stupor bir neçə il davam edə bilər.

katatonik həyəcan. Birdən baş verir. Görülən hərəkətlər impulsivdir, uyğunsuzdur, heç nə ilə motivasiya olunmur. Görülən tədbirlər səciyyələndirilir stereotip- eyni hərəkətlərin, jestlərin monoton, ilmə şəklində təkrarlanması. Exosimptomlar tez-tez qeyd olunur - ekolaliya, exopraksiya. Nitq çox vaxt tamamilə uyğunsuzdur, monoton ifadələrlə (verbigeration) müşayiət olunur. Xəstələr verilən suallara yersiz cavab verirlər. Həyəcan tez-tez müxtəlif affektiv təzahürlərlə (ekstaz, qəzəb, qəzəb) müşayiət olunur.

Paramimiya təzahürlərindən, üz ifadəsinin təcrübəli təsir və hərəkətlərin məzmunu ilə uyğunsuzluğunu qeyd etmək olar. Katatonik həyəcan bir neçə həftəyə qədər davam edə bilər və qəfil stupora çevrilə bilər. Həyəcan aydın (aydın həyəcan) fonunda və dəyişdirilmiş (oneirik həyəcan) şüurun fonunda baş verə bilər.

Katatonik sindrom ən çox şizofreniyada baş verir, lakin ekzogen (travmatik, yoluxucu, toksik) psixozlarda da baş verir. Katatonik pozğunluqlar 50 yaşdan kiçik xəstələr üçün xarakterikdir. Uşaqlarda motor stereotipləri daha tez-tez qeyd olunur - divardan divara qaçmaq, bir dairədə qaçış ("arena qaçışı"). Bir sıra müəlliflər qeyd edirlər ki, katatonik təzahürlər səhər saatlarında daha qabarıq şəkildə özünü göstərir və axşam saatlarında bir qədər zəifləyir.

Ç.Darvin (1859, 1907) ruhi xəstələrin ifadəli hərəkətlərinin öyrənilməsinin zəruriliyi haqqında yazırdı ki, onlara görə filogenetik ekspressiv hərəkətlər müxtəlif yollarla inkişaf edirdi. Onlardan bəziləri əvvəlcə bədən üçün faydalı idi, lakin xüsusi, fərqli bir məna daşıyırdı; digərləri antiteza prinsipinə uyğun olaraq qorunurdu (məsələn, itin yad adamı görəndə hücuma hazır olması və sahibini yad adamda tanıdığı zaman bədənin aşağı düşməsi). Xüsusi hərəkətlər sinir sisteminin konstitusiyasından asılıdır (məsələn, qorxarkən titrəmək).

Psixomotor pozğunluqlar

Psixomotor, könüllü nəzarət altında olan şüurlu şəkildə idarə olunan motor hərəkətlərinin məcmusu kimi başa düşülür. Psikomotor pozğunluqların simptomları çətinliklə ifadə edilə bilər, motor hərəkətlərinin performansını yavaşlatır (hipokineziya), tam hərəkətsizlik (akineziya), həmçinin qütblü əks təzahürlər - motor həyəcanı və ya qeyri-adekvat hərəkətlər və hərəkətlər.

Effektiv iradi fəaliyyətin patologiyasının ən xarakterik nümunəsi müxtəlif formada olan katatonik pozğunluqlardır. Katatonik hərəkət pozğunluqları mahiyyət etibarı ilə fenomenoloji cəhətdən oxşar üzvi hərəkət pozğunluqlarından fərqlənir, onlar qalıcıdır, beynin müvafiq motor sahələrinin zədələnməsi ilə müəyyən patoloji beyin substratına malikdirlər.

katatonik stupor

Katatonik stupor hərəkətsizlik, amimiya, əzələ tonusunda gərginlik, səssizlik (), yeməkdən imtina, neqativizm ilə müşayiət olunur. Xəstələrin hərəkətsizliyi yuxarıdan aşağıya doğru əzələlərin ardıcıl uyuşmasını göstərir ki, əvvəlcə boyun əzələlərində, sonra arxa, yuxarı və aşağı ətraflarda gərginlik var. Yunan dilində katatoniya termini gərginliyin, tonun yuxarıdan aşağıya inkişafı deməkdir. Katatonik stupor, hərəkətsizlik ekstrapiramidal sistemin üzvi lezyonlarından geri dönməzliyi ilə fərqlənir, psixoterapevtik təsirə məruz qalmadığı üçün psixogen stupordan asanlıqla fərqlənir. Katatonik stuporda hava yastığı simptomu özünü göstərir, xəstə yataqda yatarkən baş kifayət qədər uzun müddət yastıqdan yuxarı qalxır. Büt kimi dayanan, başlarına xalat çəkdirən xəstələrdə başlıq əlaməti ola bilər. Bütün bu hadisələr kəskin şəkildə ifadə edilərsə, vəziyyət substupor kimi xarakterizə olunur. Ayrı-ayrı komponentlərinin şiddətini nəzərə alaraq stuporun variantları fərqli ola bilər.

Bu mumlu elastiklik hadisələri ilə stupordur. Bu vəziyyətdə xəstənin duruşunda hətta kənardan səbəb ola biləcək hər hansı bir dəyişiklik uzun müddət saxlanılır. Mum elastikliyi hadisələri əvvəlcə çeynəmə əzələlərində, sonra boyun, yuxarı və aşağı ətrafların əzələlərində baş verir. Onların yox olması tərs qaydada baş verir.

Neqativistik stupor

Bu, xəstənin tam hərəkətsizliyidir və mövqeyi dəyişdirmək üçün hər hansı bir cəhd etiraz, kəskin müxalifət və əzələ gərginliyinə səbəb olur.

Torpor ilə stupor

Bu, xəstələrin daim qaldıqları, eyni duruş, tez-tez sözdə intrauterin mövqe tutduqları açıq bir əzələ gərginliyinin olması ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, bir embrion kimi, ayaqlarını və qollarını əyərək, onları bir araya gətirərək yataqda uzanırlar. Onlar tez-tez bir proboscis simptomu var - sıx sıxılmış çənələri ilə irəli uzanan dodaqlar.

Bu, katatonik stuporun əksidir; katatonik oyanmanın bir neçə klinik variantını ayırd etmək olar.

Ekstatik çaşqın-pafoslu həyəcan

Bu, xəstələrin tələsdiyi, mahnı oxuduğu, əllərini sıxdığı, oxuduğu, ifadəli teatr pozaları aldığı açıq bir motor həyəcanıdır. Xəstələrin üzündə ekstaz və ya mistik nüfuz, ekstaz, pafos toxunuşu ilə ləzzət ifadələri üstünlük təşkil edir. Nitq çox vaxt uyğun olmayan, məntiqi tamlığı itirən möhtəşəm ifadələrlə xarakterizə olunur. Həyəcan stupor və ya substupor epizodları ilə kəsilə bilər.

Bu tip katatonik sindromla xəstələr qəfil və gözlənilməz hərəkətlər və əməllər yaşayırlar. Eyni zamanda xəstələr qəzəbi aşkar edə bilir, birdən havaya qalxır, qaçır, başqalarına hücum edir, vurmağa çalışır, qəzəbli qəzəb vəziyyətinə düşə bilir, qısa müddət ərzində qəflətən yerində donur, sonra yenidən qəfil qalxır, həyəcanlanır, dayandırılmaz. Dayanmaq, dönməz hərəkətlərini dayandırmaq əmrinə əməl etmirlər. Onların nitqində çox vaxt kortəbii və davamlı olaraq deyilən eyni sözlərin stereotipli təkrarı üstünlük təşkil edir. Bu fenomen söz-söhbət kimi təyin edilmişdir. Digər hallarda xəstələr kimdənsə eşitdikləri sözləri (ekolaliya) və ya gördükləri hərəkətləri (ekopraksiya) təkrar edə bilərlər.

Səssiz (səssiz) katatonik həyəcan

Bu tip katatonik vəziyyətlə xaotik, mənasız, qeyri-məqsədli həyəcan inkişaf edir ki, bu da impulsiv kimi, xəstələri sakitləşdirməyə çalışarkən sərt, şiddətli müqavimətlə müşayiət oluna bilər. Bəzən özünə ciddi ziyan vuran avtomaşın təzahürü var. Belə xəstələr psixiatrik xəstəxanada, xəstəliyin kəskin formaları şöbəsində ciddi müşahidə tələb edir.

Hebefrenik həyəcan.

Axmaqlıq, qaşqabaqlılıq, uşaqcasına antics ilə xarakterizə olunan vəziyyət; xəstələrdə mənasız hərəkətlər qeyd olunur, gülürlər, cığırdayırlar, çarpayıya tullanırlar, salto atırlar, qısa müddət ərzində donub qaldıqları iddialı pozalar alırlar, sonra yeni qüvvə ilə axmaqlıqla həyəcan təzahürləri artır. Xəstələr daim üzür, gülünc akrobatik hərəkətlər edir, bir ip üzərində oturur, körpü düzəldir, gülməyə davam edərkən, tez-tez danlayır, tüpürür, nəcislə ləkələyir.

23. Hərəkət pozğunluqları (psixomotor pozğunluqlar)

Hərəkət pozğunluqlarına (psixomotor pozğunluqlar) hipokineziyalar, diskineziyalar və hiperkineziyalar daxildir. Bu pozğunluqlar psixiatrik pozğunluqlara əsaslanır.

Hipokineziyalar akineziya vəziyyətinə qədər hərəkətlərin ləngiməsi və yoxsullaşması ilə özünü göstərir.

Stupor- zehni fəaliyyətin bütün aspektlərinin, ilk növbədə motor bacarıqlarının, təfəkkürün və nitqin təzyiqi şəklində psixopatoloji pozğunluq.

İsterik stupor adətən isterik xarakter əlamətləri olan fərdlərdə olur.

Çox vaxt stuporun inkişafı digər isterik pozğunluqlarla (isterik parez, psevdomentiya, isterik tutmalar və s.) qabaqlanır. Xəstələr suallara cavab vermirlər, bütün günü yataqda uzanırlar. Yataqdan qalxmaq, qidalandırmaq və ya paltarlarını dəyişmək istəyərkən xəstələr müqavimət göstərirlər.

psixogen stupor güclü şok travması və ya psixotravmatik vəziyyətin hərəkəti səbəbindən kəskin şəkildə inkişaf edir.

Motor hərəkətsizliyi somato-vegetativ pozğunluqlarla (taxikardiya, tərləmə, qan təzyiqində dalğalanmalar) birləşir. Neqativizmin təzahürləri yoxdur, çünki isterik stuporda xəstələr paltar dəyişdirməyi və qidalandırmağı bacarırlar. Şüur affektiv şəkildə daralır.

Alkoqol stupor son dərəcə nadirdir. Xəstələr passiv şəkildə müayinələrə, tibbi prosedurlara müraciət edirlər. Alkoqollu oneiroid, Heine-Wernicke ensefalopatiyası ilə baş verir.

Halüsinasiyalarda, delusional vəziyyətlərdə, şüurun dəyişməsində və şəxsiyyətin tam qeyri-mütəşəkkilliyində özünü göstərən obyektiv reallığın qavranılmasının pozulması psixoz adlanır. Bu fenomen bir insanın zehni fəaliyyətində kobud pozuntularla xarakterizə olunur.

Psixoz daxili və ya xarici təsirlərin bir çox amillərinin təsiri altında baş verə bilər. Somatik, psixi xəstəlik, yaşa bağlı patologiya kimi endogen səbəblərdən yaranan psixi pozğunluqlar tədricən formalaşır. Kəskin psixoz qəfil və intensiv şəkildə inkişaf edir. Belə bir spontan vəziyyətin əsas mənbəyi ekzogen amillərin təsiridir, o cümlədən psixi travma, intoksikasiya və infeksiya. Düzgün terapiya ilə ekzogen psixozları kifayət qədər tez müalicə etmək olar.

Psixozların əsas növləri və onların əlamətləri

Mənşəyinə görə onlar iki qrupa bölünür:

Endogen patologiya dedikdə daxili mənşəli mənfi amillərin təsiri başa düşülür: somatik xəstəliklər, irsi psixi patologiyalar, yaş aspekti. Psixozun ekzogen növü xarici dağıdıcı stimulların təsirindən yaranır: travmatik beyin zədəsi, psixogeniya, infeksiya və intoksikasiya.

Endogen qrupa aşağıdakı psixi pozğunluqlar daxildir:

affektiv dəlilik,
qoca,
şizofreniya,
sikloid,
somatik xəstəlik (hipertenziv, epileptik) səbəb olduğu simptomatik psixoz.

Ekzogen psixoz qrupuna aşağıdakılar daxildir:

reaktiv kəskin,
intoksikasiya,
yoluxucu.

Psixoz yavaş-yavaş inkişaf edə bilər, stresin intensivliyi ilə inkişaf edə bilər və ya birdən baş verə bilər - kəskin xəstəlik növü. Psixozun əsas əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

delirium, delusional vəziyyətlər,
halüsinasiyalar,
tam və ya qismən amneziya,
motor pozğunluqları,
şüurda dəyişikliklər
idrak zədələnməsi,
emosional patologiya.

Endogen psixozların təsnifatı

Əhvalın dəyişməsi, qarşısıalınmaz maniya, delusional təzahürlər, intihar düşüncələri ilə müşayiət olunan ağır depressiv vəziyyətlər manik-depressiv psixozdan xəbər verə bilər. Xəstəliyin özəlliyi əhval-ruhiyyə fazalarının və həyəcan proseslərinin dəyişməsindədir: manik mərhələdən depressiv mərhələyə qədər. Belə bir patoloji pozğunluğa irsi meyllilik səbəbindən yarana bilər, simptomları təhrikedici amillərin təsiri ilə inkişaf edə bilər: stress, beyin xəsarətləri, daxili orqanların xəstəlikləri.

Yaşla bağlı disfunksiya və beyində dağıdıcı dəyişikliklər nəticəsində qocalıq psixozları inkişaf edir. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən yaşlı insanlar özünə və başqalarına münasibətdə qapalı, depressiv, aqressiv və tamamilə inert olurlar. Psixi pozğunluqlar arasında amneziya, ərazidə disorientasiya, demans, şüurun pozulması müşahidə olunur.

Şizofrenik psixoz şəxsiyyətdə patoloji dəyişikliklərlə xarakterizə olunur, təfəkkür, qavrayış pozulur, qeyri-adekvat affektiv reaksiyalar müşahidə olunur. Bu psixozun klinik mənzərəsi bəzən hallüsinasiyalarda, delusional vəziyyətlərdə özünü göstərir, xəstələrə fantastik məzmunlu uydurma şəkillər təqdim olunur. Xəstəlik həmişə halüsinoz və hezeyanlarla davam etmir, əsasən şəxsiyyət quruluşu əziyyət çəkir.

Şizofreniya və manik-depressiv simptomlar arasında keçid mövqeyini sikloid psixozlar tutur. Patologiyanın əlamətləri əhval-ruhiyyənin, həyəcanlılığın, fiziki fəaliyyətin daimi dəyişməsində özünü göstərir. Belə bir psixozun nümunəsi qorxu və xoşbəxtlik, stupor və xaotik hərəkət emosiyalarında kəskin dəyişiklik ola bilər. Xəstəlik inkişafın istənilən mərhələsində müalicəyə yaxşı cavab verir.

Bəzən insan orqanizmi xəstəliyə təkcə fizioloji deyil, həm də psixi dəyişikliklərlə reaksiya verir. Simptomatik psixozun qəfil inkişafı emosional tükənmə, motor fəaliyyətinin azalması, affektiv reaksiyalar və şüurun bulanması şəklində özünü göstərir. Semptomların tədricən artması halüsinoz, depressiya və manik fazaların müşahidə olunduğu uzunmüddətli pozğunluq növü adlanır.

Miokard infarktı panik, depressiya və ya eyforiya ilə müşayiət oluna bilər, delirium halları nadir deyil. Bədxassəli bir şiş daimi narahatlıq hissi yaradır, halüsinasiyalar, illüziyalar müşahidə olunur, ağır mərhələlərdə motor fəaliyyəti azalır və apatik bir stupor yaranır.

Ekzogen psixozların növləri

Kəskin psixoz xəstəliyin qəfildən yarandığını göstərir, məsələn, psixotravma, zəhərli buxarlarla intoksikasiya və s. Reaktiv kəskin psixozda varsanılar, hezeyanlar, affekt patologiyası, pozulmuş davranış və özünütənqid müşahidə olunur. Mənfi psixogen stimulun təsiri altında insanda affektiv reaksiyalar görünməyə başlayır. Psixogen mənşəli psixozların aşağıdakı növləri var:

isterik psixoz,
affektiv şok reaksiyası,
psixogen psixopatiya.

İsterik psixoz bir insanın hər cür psixoloji pozuntulara, ayrı-seçkiliyə məruz qaldığı hallarda inkişaf edir. Patologiyanın müddəti birbaşa stressorun fəaliyyətindən asılıdır. İsterik psixogen psixozun aşağıdakı formaları var:

vəhşilik sindromu,
puerilizm,
psevdomensiya,
aldadıcı fantaziyalar,
Ganser sindromu.

Feral sindromu, bir insanın heyvanın vərdişlərini təqlid etdiyi davranışın kobud şəkildə pozulması kimi başa düşülür: üzünü buruşdurur, dörd ayaqda hərəkət edir, burnunu çəkir və s. Psixogen psixozun bu forması olduqca nadirdir və əsasən idiopatik şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin olması halında baş verir. Puerilizm insan son dərəcə infantil, səfeh və sadəlövhləşdikdə bir növ “uşaq oynamaq”dır. Pseudo-demensiya ilə intellektual sahənin kəskin depressiyası var, xəstə suallara səhv cavab verir və gülünc işlər görür. Delusional fantaziyalar hiper-əhəmiyyətlilik ideyaları, islahatçı sayıqlamalar və ya özünü aşağılama ilə xarakterizə olunur və xəstə özü də öz fantaziyalarına inanır. Diorientasiya və seçici qavrayışda özünü göstərən şüurun patologiyası Qanser sindromu adlanır.

Həyat üçün təhlükəli anlarda baş verən şüurlu fəaliyyətin təhrif edilməsi və daralması ilə xarakterizə olunan qəfil affektiv vəziyyətə şok reaksiyası deyilir. Patoloji affekt dəhşət, qorxu və həddindən artıq ümidsizlik təcrübəsində özünü göstərir. Affektiv-şok reaksiyasında iki növ spesifik reaksiya var:

Hiperkinetik davranış nizamsız, məqsədsiz hərəkətlər, artan gestikulyasiya, nidalar, qışqırıqlar, parçalanmış və ya tam amneziya şəklində motor həyəcanlılığı ilə özünü göstərir. Hərəkət fəaliyyətinin olmaması, stupor, mutizm reaksiyanın hipokinetik variantı üçün xarakterikdir. Hər iki reaksiya növü qeyri-iradi defekasiya və ya sidik ifrazı, vegetativ-somatik dəyişikliklər və yaddaşın pozulması ilə müşayiət oluna bilər.

Şəxsin psixikasında kəskin psixogen dəyişikliklər arasında aşağıdakılar da fərqlənir:

depressiv vəziyyətlər,
dəli fikirlər.

Psixogen kəskin depressiya, sevilən birinin ölümü və ya qohumlardan təcrid olunmasından asılı olmayaraq, ən çox emosional itki səbəbindən baş verir. Depressiv təcrübələr müxtəlif formalarda baş verə bilər: isterik, narahat, avtoaqressiv və s. Kədərli bir vəziyyətdən əvvəl stupor, hərəkətsizlik və ya hiperkinetik təzahürlər şəklində narahatlıq-affektiv reaksiyalar ola bilər. Psixogen xarakterli depressiya adətən mənfi stimulun təsirindən sonra ikinci gündə başlayır və bir neçə gündən bir ilə qədər davam edə bilər. Reaktiv aldatma halları qisas ideyası, paranoyya və ya islahatçı düşüncələrə aludə olan bir insana ayrı-seçkilik, təhqir və ya xəsarət yetirilməsi nəticəsində ortaya çıxır.

İntoksikasiya psixozları beynin fəaliyyətinə və onun strukturuna toksik təsirlər nəticəsində inkişaf edir. Xəstəlik zəhərli maddənin böyük dozasının təsiri nəticəsində qəfil baş verə bilər və ya tədricən inkişaf edə bilər (maddələrdən sui-istifadə, narkomaniya). Bu patologiyanın klinik mənzərəsi halüsinasiyalar, idrak sferasının pozulması, şüurun bulanması ilə özünü göstərir.

Yoluxucu xəstəliklər insan psixikasına dağıdıcı təsir göstərə bilər, məsələn, Botkin xəstəliyi ilə şüur, düşüncə və qavrayış pozğunluqları tez-tez müşahidə olunur və qrip bəzən intihara meylli depressiv vəziyyətlərə səbəb olur. Xəstəliyin kəskin formaları fraqmentar amneziya, şüurun patologiyası və koqnitiv sahənin pozulması ilə xarakterizə olunur.

Psixozların müalicəsi

Psixozun müalicəsi psixiatriya xəstəxanalarında aparılır, çünki xəstələr həkimlərin ciddi nəzarəti altında olmalıdırlar. Psixogen, affektiv-şok vəziyyətləri dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir, çünki kəskin psixozun nəticələri olduqca ciddi ola bilər. Çox vaxt xəstələrə vaxtında göstərilən köməklik intihar və sosial aqressiv hallarla nəticələnir. Beləliklə, bir xəstəxana şəraitində psixozu necə müalicə etmək olar? Xəstəliyin müalicəsində əsas yanaşma dərmanların istifadəsidir: trankvilizatorlar, antidepresanlar, sedativlər. Bəzən psixoterapiya, xüsusən də idrak yanaşması, hipno-təklif təyin olunur, lakin bu psixotik vəziyyətləri düzəltməkdə onların effektivliyi həmişə özünü doğrultmur.

Bir çox xəstə evdə psixozun necə müalicə ediləcəyi ilə maraqlanır. Həkimlər xəstəliyin ilk əlamətlərində həkimə müraciət etməyi və heç bir halda özünü müalicə etməməyi tövsiyə edirlər. Kəskin psixozun nəticələri çox müxtəlif ola bilər: düzgün seçilmiş terapiya ilə xəstələrin əksəriyyəti xəstəlikdən tamamilə sağalır, bəziləri isə şəxsi psixopatiyanın xroniki formalarını əldə edirlər. Bozukluğun gedişi əsasən psixogen stressorun təbiətindən və gücündən asılıdır. Ümumiyyətlə, bu xəstəliyin müalicəsində proqnoz əlverişlidir, ən başlıcası, xüsusilə psixozun kəskin mərhələlərində həkimə səfəri təxirə salmamaqdır.

Psixozlar

Psixozun ümumi anlayışı davranışın, zehni fəaliyyətin pozulması və müxtəlif patoloji əlamətlərin (delusiyalar, varsanılar, affektiv vəziyyətlər) inkişafı ilə real dünyanın qeyri-adekvat əks olunması ilə özünü göstərən psixi pozğunluq deməkdir.

Psixozun ən görkəmli nümayəndələrindən biri şizofreniyadır (şizo - parçalanma, phren - ruh, ağıl).

Şizofreniya zamanla irəliləyən və iki simptom dəsti ilə özünü göstərən ən çox görülən psixi xəstəlikdir. Məhsuldar simptomlar psixomotor həyəcan, hezeyanlar, varsanılar, avtomatizmlər (öz düşüncələrini, nitqlərini, hərəkətlərini qavrayışın pozulması), həyəcan, katatoniya, affektiv vəziyyətlər, qorxu, illüziyalarla təmsil olunur. Mənfi simptomlar autizm, stupor, mutizm, təmasların olmaması və neqativizm, demans, hebefreniya (yetkinlərdə, axmaqlıq, sonrakı demans ilə təfəkkürün pozulması), şizofreniya qüsuru (zehni fəaliyyətin azalması, emosional boşluq, sönüklük, zəkanın azalması) ilə təmsil olunur. (şüurun pozulması, nitqin qeyri-sabitliyi), apatiya (real aləmdən təcrid), abuliya (istək və istəklərin olmaması), təfəkkürün və nitqin parçalanması (nitqdə xəstə mənanın olmaması, nitq uyğunsuz sözlərdən, onun uydurduğu neologizmlərdən ibarətdir, fikir axını - mentizm).

Şizofreniyanın ağır məhsuldar simptomları olan klinik formaları:

1. Paranoid. Davamlı irəliləyiş, şəxsiyyətdə kobud dəyişiklik ilə xarakterizə olunur. Katatoniya, varsanılar, davamlı sistemləşdirilmiş delirium, nitq manerizmləri, mülahizə, neologizmlər fenomeni var.

2. Dövri forma. Affektiv-delusional, katatonik vəziyyətlərin dövri hücumları ilə xarakterizə olunur. Kəskinləşmə dövründən sonra remissiya baş verir.

3. Kəskin forma. Halüsinator-delusional, affektiv, katatonik vəziyyətlərin qəfil sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur.

4. Yavaş axan şizofreniya. Delirium, şəxsiyyət pozğunluqları şəklində təzahürlər tədricən baş verir və yavaş-yavaş böyüyür.

5. İpoxondriakal. O, özünü hipokondriakal delirium kimi göstərir, öz sağlamlığını təhdid edən qorxuların absurdluğu ilə seçilir, təfəkkür pozulur.

6. Hipertoksik. Güclü şiddətli motor həyəcanının qəfil hücumları, şüurun bulanması, atəş, komanın inkişafı ilə davam edir.

7. Parafrenik. Möhtəşəmlik xəyalları ilə təzahür edir.

Zəif məhsuldar simptomları olan klinik formalar:

1. Sadə. Düşüncə pozğunluğu, affektiv sönüklük, iradi funksiyanın azalması, şizofreniya qüsurunun sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur.

2. Nüvə (çanaq). Əvvəllər mövcud olan məhsuldar simptomların sürətlə yox olması və emosional boşluq və emosional sönüklüyün inkişafı ilə xarakterizə olunur.

3. Gizli. Çox yavaş inkişaf və simptomların azlığı ilə xarakterizə olunur.

4. Heboid. Yeniyetməlikdə (yetkinlik) inkişaf edir, affektiv-iradi sferanın və emosional boşluğun açıq şəkildə pozulması ilə xarakterizə olunur.

Şizofreniya müxtəlif üsullarla müalicə olunur. Dərman terapiyasının ən yaxşı təsiri mənfi olanlarla müqayisədə məhsuldar psixotik simptomlarla müşahidə olunur.

Əvvəllər istifadə edilən insulin şoku, pirojenik, pirogen-infeksion konvulsiv və elektrokonvulsiv terapiya. Bəzən psixozun mənfi simptomları olan bir vəziyyətdən müsbət simptomlara keçməsi üçün bir təxribat həyata keçirildi.

Hal-hazırda, şizofreniya müalicəsi üçün antipsikotik aktivliyi olan dərmanlar istifadə olunur. Bunlara neyroleptiklər daxildir. Onlar sakitləşdirici təsir göstərir, məhsuldar simptomları aradan qaldırır, xəstəliyin daha da inkişafını ləngidir. Nöroleptiklərin əsas təsiri dopamin mübadiləsi sisteminin inhibəsi ilə bağlıdır.

Bütün neyroleptiklər aşağıdakılara bölünür:

Tipik antipsikotiklər:

Fenotiazin törəmələri (xlorpromazin, triftazin, fluorofenazin).

Tioksanten (xlorprotiksen) törəmələri.

Bütirofenonun törəmələri (haloperidol).

2. Atipik antipsikotiklər:

Dibenzodiazepin törəmələri (klozapin).

Antipsikotiklərin uzun müddət istifadəsi ilə asılılıq inkişaf edə bilər, narkotik asılılığı baş vermir. Qaraciyərin, böyrəklərin, qan, ürək və digər sistemlərin xroniki və dekompensasiya olunmuş xəstəlikləri üçün bu dərmanların istifadəsinə məhdudiyyətlər var.

Psixozun digər görkəmli nümayəndəsi manik-depressiv psixoz və ya bipolyar pozğunluqdur.

Xəstədə iki vəziyyətin olması ilə xarakterizə olunur - mani və depressiya. İlk simptom adətən depressiyadır (qadınların 75%-i və kişilərin 67%-i). Manik epizod depressiyanın başlanmasından bir neçə il sonra (adətən 1-2 il) baş verə bilər. Bəzi hallarda faza ardıcıllığı daha sürətli baş verir. 10-20% hallarda depressiya olmadan yalnız manik epizodlar olur.

Manik epizod bir neçə saat və ya gün ərzində, nadir hallarda bir neçə həftə ərzində inkişaf edir. Xəstəliyin erkən mərhələlərində manianı təhrik edən psixo-sosial amillərin rolu əhəmiyyətli rol oynayır. Psixotrop dərmanların istifadəsindən əvvəl manik epizod 3-4 ay, depressiv epizod - təxminən bir il davam etdi. Hazırda müasir dərmanlarla müalicə olunduqda manik faza 1-1,5 ay, depressiya isə 6 aya yaxın davam edir. Xəstələrin 20%-də depressiya 2 ilə qədər davam edir. Ümumiyyətlə, TIR xəstəsi bir ömür boyu xəstəliyin təxminən 7-9 fazasına dözə bilir.

Həyatda bir dəfə depressiv epizoddan sonra TIR inkişaf etmə ehtimalı var. Endogen depressiyanın MDP-yə keçid tezliyi 5-20% təşkil edir. Bunlardan ilk depressiv epizoddan sonra MDP-yə keçid 50% təşkil edir. TIR-a meylli olan amillərə aşağıdakılar daxildir: TIR-a görə irsi yük, depressiyanın erkən başlanğıcı (25 yaşdan əvvəl), ağır psixomotor geriləmə, psixotik simptomlar.

Xəstələrin 7% -də manik epizoddan sonra hücumlar təkrarlanmır, xəstələrin 10% -ində xəstəlik xroniki olur.

Xəstədə manik və ya depressiv xarakter əlamətləri olmadıqda remissiya vəziyyəti müəyyən edilir.

Bipolyar pozğunluğu müalicə etmək üçün iki qrup dərman istifadə olunur:

Antipsikotik dərmanların əlavə təsirləri: bu qrup dərmanlar aşağıdakı nümunə ilə xarakterizə olunur: dərmanın effektivliyi nə qədər yüksəkdir (antipsikotik kimi), dərmanın əlavə təsirləri bir o qədər aydın olur.

Yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

Kəskin distoniya. Şiddətli hərəkətlər: xorea - qaşqabaq, tortikollis, epileptik tutmalar, qorxu, narahatlıq.

Akatiziya. Nəzarət oluna bilməyən narahatlıq, hərəkət etmək istəyi, ayaqların hərəkəti.

Bədxassəli neyroleptik sindrom. Temperaturun 39 ° C-ə qədər artması, əzələ sərtliyi, xoreik hiperkinez, tüpürcək, şüurun pozulması ilə müşayiət olunur. Mümkün çarpıntılar, artan qan təzyiqi, sidik qaçırma.

gecikmiş diskineziya. Şiddətli hərəkətlər antipsikotik müalicənin başlamasından bir neçə il sonra ortaya çıxır.

Perioral tremor ("dovşan ağzı").

Sakitləşdirici təsir (sakitləşdirici). Letarji, yuxululuq.

Zəhərli paradoksal təsir. Müalicə zamanı xəstənin vəziyyətində pisləşmə var.

psixomotor pozğunluqlar. Psikomotor pozğunluqların növləri

Altında psixomotor, könüllü nəzarət altında olan şüurlu şəkildə idarə olunan motor hərəkətlərinin məcmusunu başa düşmək (Gurevich M.O.; 1949). Psikomotor pozğunluqların simptomları çətinliklə ifadə edilə bilər, motor hərəkətlərinin performansını yavaşlatır (hipokineziya), tam hərəkətsizlikdə (akineziya), həmçinin qütb əks simptomları - motor həyəcanı və ya qeyri-adekvat hərəkətlər və hərəkətlər (parakinesia). Effektiv iradi fəaliyyətin patologiyasının ən xarakterik nümunəsi müxtəlif formaların katatonik pozğunluqlarıdır.

Motor fəaliyyətində çətinliklə müşayiət olunan psixomotor pozğunluqların simptomlarına (katatonik stupor) aid etmək:

Katalepsiya, mumlu elastiklik, artan əzələ tonusu fonunda xəstələr öz duruşlarını uzun müddət saxlamaq qabiliyyətinə malikdirlər;
Hava yastığı simptomu, mumun elastikliyinin təzahürləri ilə əlaqəli və boyun əzələlərinin gərginliyində ifadə edilir, xəstə başını yastığın üstündən qaldıraraq donur;
Başlıq simptomu xəstələrin başlarına yorğan, çarşaf və ya xalat çəkərək üzlərini açıq qoyaraq uzanan və ya hərəkətsiz oturduğu;
passiv itaət- xəstənin bədəninin vəziyyətində, duruşunda, əzalarının vəziyyətində dəyişikliklərə müqavimət göstərmədiyi bir vəziyyət, katalepsiyadan fərqli olaraq əzələ tonusu artmır.
Neqativizm xəstənin başqalarının hərəkətlərinə və istəklərinə səbəbsiz müqaviməti ilə xarakterizə olunur.
- Passiv neqativizm(neqativistik stupor), xəstənin ona ünvanlanan tələbi yerinə yetirməməsi, yataqdan qalxmaq istəyərkən əzələ gərginliyi ilə müqavimət göstərməsi ilə xarakterizə olunur;
- At aktiv neqativizm xəstə tələb olunan hərəkətlərin əksini yerinə yetirir. Ağzını açmağı xahiş etdikdə, salam vermək üçün ona əl uzatdıqda dodaqlarını büzür, əlini arxasında gizlədir. Xəstə yeməkdən imtina edir, lakin boşqab çıxarıldıqda onu tutur və yeməyi tez yeyir.
Mutizm(sükut) - xəstənin suallara cavab vermədiyi və başqaları ilə əlaqə saxlamağa razı olduğunu işarələrlə belə aydınlaşdırmadığı bir vəziyyət.

Motor həyəcanı və hərəkətlərin qeyri-adekvatlığı ilə psixomotor pozğunluqların simptomlarına aid etmək:

Dürtüsellik- xəstə qəfil yersiz hərəkətlər edir, evdən qaçır, aqressiv hərəkətlər edir, digər xəstələrə hücum edir və s.;
stereotiplər- eyni hərəkətlərin təkrar təkrarlanması;
exopraksiya- başqalarının jestlərinin, hərəkətlərinin və duruşlarının təkrarlanması;
ekolaliya- başqalarının söz və ifadələrinin təkrarı;
Paramimiya- xəstənin mimikasının hərəkət və təcrübə ilə uyğunsuzluğu;
Sözləşmə- eyni söz və ifadələrin təkrarı;
Mimorex, keçən- verilən suallara verilən cavabların mənasının uyğunsuzluğu.

Reaktiv psixoz

Reaktiv psixoz- sıx psixotravmatik vəziyyətə cavab olaraq yaranan qısamüddətli psixi pozğunluq. Klinik təzahürlər çox fərqli ola bilər, dünyanın qavranılmasının pozulması, davranışın qeyri-adekvatlığı, kəskin stress fonunda psixozun inkişafı, psixi pozğunluq şəklində stressin əks olunması və psixozun başa çatması ilə xarakterizə olunur. travmatik halların yox olması. Reaktiv psixozun simptomları adətən travmadan qısa müddət sonra görünür və bir neçə saatdan bir neçə aya qədər davam edir. Diaqnoz anamnez və klinik təzahürlər əsasında qoyulur. Müalicə - farmakoterapiya, psixotik vəziyyətdən çıxdıqdan sonra - psixoterapiya.

Reaktiv psixoz

Reaktiv psixoz (psixogeniya) dünyagörüşünün pozulması və davranışın qeyri-mütəşəkkilliyi ilə səciyyələnən ağır stress ilə baş verən kəskin psixi pozğunluqdur. Bu müvəqqəti, tamamilə geri dönə bilən bir vəziyyətdir. Reaktiv psixoz digər psixozlara bənzəyir, lakin onlardan klinik mənzərənin daha çox dəyişkənliyi, simptomların dəyişkənliyi və yüksək affektiv doyma ilə fərqlənir. Reaktiv psixozun başqa bir xüsusiyyəti, xəstəliyin gedişatının travmatik vəziyyətin həllindən asılılığıdır. Mənfi hallar davam edərsə, uzanan bir kursa meyl var, stressin aradan qaldırılması ilə ümumiyyətlə tez bir bərpa müşahidə olunur. Reaktiv psixozların müalicəsi psixiatriya sahəsində mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir.

Reaktiv psixozların səbəbləri və təsnifatı

Psixogeniyanın inkişafının səbəbi adətən xəstənin həyatı və rifahı üçün təhlükə yaradan və ya nədənsə xəstənin inancları, xarakter xüsusiyyətləri və həyat şəraiti ilə bağlı xüsusi əhəmiyyət kəsb edən vəziyyətdir. Reaktiv psixozlar qəzalar, təbii fəlakətlər, hərbi əməliyyatlar, itkilər, iflas, hüquqi məsuliyyət təhlükəsi və digər bu kimi hallar zamanı baş verə bilər.

Reaktiv psixozun gedişatının şiddəti və xüsusiyyətləri travmatik vəziyyətin şəxsi əhəmiyyətindən, həmçinin xəstənin xarakterinin xüsusiyyətlərindən və onun psixoloji konstitusiyasından asılıdır. Bu cür hallar daha çox isterik psixopatiya, paranoid psixopatiya, sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu və digər oxşar pozğunluqları olan xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Reaktiv psixozun inkişaf ehtimalı travmatik beyin zədəsi, zehni və ya fiziki həddən artıq iş, yuxusuzluq, uzun müddət alkoqol qəbulu, ağır yoluxucu və somatik xəstəliklərdən sonra artır. Həyatın xüsusilə təhlükəli dövrləri yetkinlik və menopozdur.

Reaktiv psixozların iki böyük qrupu var: uzanan psixozlar və kəskin reaktiv vəziyyətlər. Kəskin reaktiv vəziyyətlərin müddəti bir neçə dəqiqədən bir neçə günə qədər, uzanan reaktiv psixozların müddəti bir neçə gündən bir neçə aya qədərdir. Kəskin reaktiv vəziyyətlərə reaktiv stupor (affektogen stupor) və reaktiv həyəcan (fugiform reaksiya) daxildir. Uzun sürən psixozlara isterik reaktiv psixozlar, reaktiv paranoidlər və reaktiv depressiyalar daxildir.

Uzun müddətli reaktiv psixozlar

İsterik reaktiv psixozlar

İsterik reaktiv psixozlar çərçivəsində şüurun isterik alaqaranlıq buludlanması (Qanser sindromu), psevdodementiya, vəhşilik sindromu, delusional fantaziya sindromu və puerilizm nəzərdə tutulur.

Ganser sindromuşüurun daralması və ağır affektiv pozğunluqlarla müşayiət olunan reaktiv psixoz adlanır: narahatlıq, axmaqlıq, emosional labillik. Xəstələr tez ağlamaqdan gülməyə, sevincdən ümidsizliyə keçirlər. Reaktiv psixozlu bəzi xəstələr vizual halüsinasiyalar yaşayırlar. Məhsuldar təmas qeyri-mümkündür, çünki xəstələr onlara ünvanlanan nitqi başa düşürlər, lakin suallara düzgün cavab vermirlər (“ağrıdan danışmaq”). Yerdə və zamanda oriyentasiya pozulur, çox vaxt xəstələr tanıdıqları insanları tanımırlar.

Pseudo-demans Wernicke- demensiyanı xatırladan reaktiv psixoz. Yerdə, zamanda və məndə oriyentasiya pozulur və bu pozuntular qəsdən tələffüz olunur. Xəstə aşkar cəfəngiyyatlar deyir (məsələn, “neçə gözün var?” sualına “dörd” cavabı verir), ən sadə tapşırıqları yerinə yetirərkən kobud səhvlərə yol verir (məsələn, ayaqqabını ayağına deyil, əlinə qoymağa çalışır). ), cavabları və hərəkətləri həmişə verilən mövzuya uyğundur. Çaşqınlıq müşahidə olunur, affektiv pozğunluqlar mümkündür. Reaktiv psixoz 1 həftədən 8 həftəyə qədər davam edir.

Puerilizm- psixogenik, bu zaman xəstənin davranışı qəsdən uşaqlaşır. Reaktiv psixozlu xəstə balaca uşaq kimi danışır, dodaq vurur, oyuncaqlarla oynayır, ağlayır, dəcəl olur, başqalarına xala, dayı deyir, sadə suallara cavab verə bilmir və ya uşaq mövqeyindən cavab verir. Bu reaktiv psixozda üz ifadələri, hərəkətlər, intonasiyalar və ifadələrin qurulması xüsusiyyətləri məktəbəqədər yaşlı uşaqlara bənzəyir. Bəzi "böyüklər" bacarıqlarının saxlanması, məsələn, makiyaj tətbiq etmək və ya bir boru yandırmaq aşkar edilir.

qaçan vəhşi sindrom- xəstənin davranışının heyvanın davranışına bənzədiyi reaktiv psixoz. Güclü qorxu fonunda baş verir. Xəstə aqressivlik nümayiş etdirir, hürüyür, dördayaq üstə qaçır, əşyaları iyləyir, yeməkləri qaşıq və ya çəngəllə deyil, əlləri ilə boşqabdan götürür. Delusional fantaziyalar sindromu şiddətli narahatlıq fonunda inkişaf edən və insanın öz böyüklüyü, dahiliyi, qeyri-adi qabiliyyətləri və ya inanılmaz sərvəti haqqında xəyalpərəst fikirlərin formalaşması ilə müşayiət olunan reaktiv psixozdur.

Jet paranoid

Jet paranoid- real təhlükə yaradan və ya xəstə üçün qorxulu, təhlükəli və anlaşılmaz görünən bir mühitdə digər insanlarla məhsuldar təmasların olmaması ilə həyat şəraiti dəyişdikdə baş verən reaktiv psixoz. Bu reaktiv psixozlar qrupuna reaktiv paranoid, reaktiv paranoyya və induksiya edilmiş hezeyanlar daxildir. Həbs və əsirlik şəraitində reaktiv paranoid və reaktiv paranoyya inkişaf edir. Kiçik bir kənddən nəhəng bir metropolisə köçərkən onları müşahidə etmək olar. Bəzən belə reaktiv psixozlar dodaqlarını oxuya bilməyən və işarə dilini bilməyən insanların əhatəsində olan kar insanlarda baş verir. Yuxu olmaması ilə inkişaf riski artır.

Reaktiv psixozun ortaya çıxmasından əvvəl ağır narahatlıq baş verir. Xəstələr narahatlıq hiss edir, "qarşıdan gələn problem" hiss edirlər. Affektiv pozğunluqlar fonunda halüsinasiyalar yaranır, xüsusi əhəmiyyət kəsb edən aldatmalar, təqib və ya münasibət inkişaf edir. Şüur daralır. Delirium travmatik vəziyyəti əks etdirir. Reaktiv psixozdan əziyyət çəkən xəstələr qaçmağa və gizlənməyə çalışırlar, mərhəmət diləyirlər və ya özünə qapanırlar, istefa verirlər və faciəvi ifşanın başlanğıcını gözləyirlər. Bəzi xəstələr "cəzadan qurtulmağa" çalışaraq intihara cəhd edirlər. Reaktiv psixoz 1-5 həftə ərzində bitir, psixozdan çıxdıqdan sonra asteniya yaranır.

Reaktiv paranoya travmatik vəziyyətlə məhdudlaşan paranoid və ya həddindən artıq dəyərli fikirlərin formalaşması ilə müşayiət olunur. İxtira ideyaları və ya qısqanclıq yarana bilər. Reaktiv psixozlu bəzi xəstələrdə ciddi bir xəstəliyin olduğuna inam var. Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər spesifikdir, real şəraitlə açıq şəkildə bağlıdır. Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərlə əlaqəli olmayan vəziyyətlərdə xəstənin davranışı adekvat və ya adekvatlığa yaxındır. Affektiv pozğunluqlar müşahidə olunur, nəzərəçarpacaq narahatlıq, gərginlik və şübhə qeyd olunur.

səbəb olan deliryum- psixi xəstə ilə sıx ünsiyyət nəticəsində yaranan reaktiv psixoz. Adətən xəstəyə emosional bağlı olan və onunla eyni ərazidə yaşayan yaxın qohumlar əziyyət çəkirlər. Meyilləndirici amillər "induktorun" yüksək nüfuzu, həmçinin reaktiv psixozdan əziyyət çəkən xəstənin passivliyi, intellektual məhdudiyyətləri və artan təklifidir. Ruhi xəstə qohumu ilə ünsiyyət kəsildikdə, delirium tədricən yox olur.

Reaktiv depressiya

Reaktiv depressiyalar ağır psixi travma (bir qayda olaraq, sevilən birinin qəfil ölümü) şəraitində inkişaf edən reaktiv psixozlardır. Zədədən sonrakı ilk saatlarda stupor və uyuşma baş verir ki, bu da göz yaşları, peşmançılıq və günahkarlıqla əvəzlənir. Reaktiv psixozdan əziyyət çəkən xəstələr faciəvi hadisənin qarşısını ala bilmədiklərinə və sevilən birinin həyatını xilas etmək üçün mümkün olan hər şeyi etmədiklərinə görə özlərini günahlandırırlar. Eyni zamanda onların düşüncələri keçmişə deyil, gələcəyə yönəlib. Onlar tənha varlıqlarını, maddi problemlərin ortaya çıxmasını və s.

Reaktiv psixozun bu forması ilə göz yaşı, əhval-ruhiyyənin davamlı azalması və iştahın pisləşməsi müşahidə olunur. Xəstələr hərəkətsiz olur, əyilir, yalan danışır və ya uzun müddət bir vəziyyətdə otururlar. Hərəkətlər yavaşlayır, sanki xəstənin ən sadə hərəkətləri yerinə yetirmək üçün kifayət qədər gücü və enerjisi yoxdur. Tədricən, əhval normala qayıdır, depressiya yox olur, lakin reaktiv psixozun müddəti xəstənin təbiətindən və onun davamlı mövcudluğu perspektivlərindən asılı olaraq çox dəyişə bilər. Bundan əlavə, reaktiv depressiyalar uzun müddət həll edilməmiş travmatik vəziyyətlərdə, məsələn, sevilən birinin itkisi halında müşahidə edilə bilər.

Reaktiv psixozların diaqnostikası və müalicəsi

Diaqnoz xəstəlik tarixi (travmatik hadisənin olması), xarakterik əlamətlər, simptomlarla travmatik vəziyyət arasındakı əlaqə əsasında qoyulur. Reaktiv psixoz şizofreniya, delusional pozğunluqlar, endogen və psixogen depressiya, manik-depressiv psixoz, narkotik və ya alkoqol intoksikasiyası və narkotik və ya alkoqolun istifadəsini dayandırdıqdan sonra yaranan çəkilmə sindromundan fərqlənir.

Reaktiv psixozlu xəstələr psixiatriya şöbəsinə yerləşdirilir. Müalicə planı psixogeniyanın xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla fərdi şəkildə tərtib edilir. Həyəcanlandıqda trankvilizatorlar və antipsikotiklər təyin edilir. Antipsikotiklər də sanrılı fikirlər üçün, antidepresanlar depressiya üçün istifadə olunur. Reaktiv psixozdan çıxdıqdan sonra travmatik vəziyyətlə əlaqədar yaranan hissləri işlətməyə, yeni həyat şəraitinə uyğunlaşmağa və stress altında adekvatlığı qorumağa kömək edən effektiv müdafiə mexanizmlərini inkişaf etdirməyə yönəlmiş psixoterapiya aparılır. Proqnoz adətən əlverişlidir.