Raoul Wallenberg adına ISPiP

Mövzuya dair xülasə:

"Uşaqlığın psixopatologiyası".

05/14 qrupunun tələbəsi tərəfindən tamamlandı

"Klinik psixologiya"

Kulaeva Ya.E.

İdrak prosesinin pozğunluqları…………………………..4

Həssas pozğunluqlar……………………………….4

Qavrama pozğunluqları………………………………5

Diqqət pozğunluqları……………………………………7

Yaddaş pozğunluqları……………………………………8

Düşüncə pozğunluqları……………………………….9

Affektiv və təsiredici pozğunluqlar……………10

Emosional pozğunluqlar……………………………………..10

Emosional-iradi sferanın pozğunluqları……………15

Effektiv funksiyaların pozğunluqları (hərəkətli-iradi)………………………………………………………….17

Əsas psixopatoloji sindromlar…………………18

1. Erkən uşaqlıq nevropatiyası sindromu…………………18

2. Hiperdinamik sindrom…………………………19

3. Evdən çıxmaq və avaralıq sindromu………….19

4. Qorxu sindromu…………………………………20

5. Patoloji fantaziya sindromu…………..21

6. Erkən infantil autizm sindromu…………………..21

7. Dismorfofobiya sindromu……………………………..22

8. Serebrostenik sindrom…………………………22

9. Şüurun pozulması sindromu………………………23

10. Konvulsiv sindrom…………………………….25

11. Psixoorqanik sindrom…………………….26

İstinadlar…………………………………………29

Uşaqlıq psixopatologiyası- elm uşaq psixiatriyasının bir hissəsidir, uşaqlıq və yeniyetmələrin psixi pozğunluqlarının ümumi qanunauyğunluqlarını və inkişafını öyrənir, müalicə və korreksiya üsullarını yaratmağa yönəlmişdir.

İdrak prosesinin pozğunluqları

Sensor pozğunluqları

Aqnoziya hisslərin pozulmasıdır("a" - inkar, "irfan" - bilik). Klinika optik, akustik, qoxu, dad və toxunma aqnoziyasının xüsusiyyətlərini təsvir edir.

Optik aqnoziya ilə baş beyin qabığının oksipital hissəsi zədələndikdə (anadangəlmə və ya qazanılmış çatışmazlıq) baş verir, xəstə obyektləri görsə də, onları xatırlamır və tanımır və təsviri təsvir edir.

Akustik aqnoziya ilə(sol yarımkürənin zədələnməsi) xəstə nitq səslərini ayırd etmir, başqalarının nitqini başa düşmür. Bu hallarda, böyüklərdəki sensor afaziyadan və ya uşaqlarda sensor alaliyadan danışırlar. Əgər sağ yarımkürə təsirlənirsə, xəstə cisimləri xarakterik səsinə görə tanımır (görmə analizatoru xaric edildikdə xəstənin qulağına tıqqıltılı saat gətirilir, "nəsə tıqqıldayır, amma bunun nə olduğunu bilmirəm. ”).

Qoxu və dad aqnoziyası ilə xəstə, müvafiq olaraq, qoxu və dad arasında fərq qoymur.

Toxunma aqnoziyası ilə xəstə əşyaları hiss edərək onları tanımır.

Aqnoziya müvafiq analizatorun ilkin sahələri zədələndikdə yaranır və həm nevrologiyada, həm də müxtəlif üzvi və funksional pozğunluqlarla psixiatriyada nəzərdən keçirilə bilər. Uşaqlıqda hisslərin qeyri-kafi inkişafı və ya onların formalaşmaması tez-tez qeyd olunur.

Uşaqlar, yeniyetmələr və böyüklər yaşaya bilər həssaslıq həddinin dəyişməsi: azalma və ya artım, həmçinin senestopatiya.

Həssaslıq hədlərinin artırılması- psixi hiperesteziya - adi və ya zəif stimullara qarşı həssaslığın kəskin artması. Məsələn, uşaqların müəyyən geyim növlərinə, sərt səsə dözə bilməməsi. Narahat olurlar, ağlayırlar. Nevrotik reaksiyaları olan uşaqlarda belə hallar müşahidə olunur.

Həssaslıq həddinin aşağı salınması- fəaliyyət göstərən stimullara reaksiyanın azalması (hipesteziya) deməkdir. Xəstələr qıcıqlanmanı kifayət qədər qəbul etmirlər. Belə hallar reaktiv vəziyyətlərdə müşahidə olunur.

Zehni anesteziya- anatomik və fizioloji təhlükəsizliyi ilə bir və ya bir neçə analizatorun həssaslığının tam azalması: zehni karlıq, korluq, dad və ya qoxu hisslərinin itirilməsi. Belə hallar ağır stresli şəraitdə müşahidə olunur.

Senestopatiya- bədənin müxtəlif yerlərində və daxili orqanlarında patoloji olmadıqda müxtəlif qeyri-müəyyən, xoşagəlməz, ağrılı hisslər. Bu cür hallar müxtəlif nevrotik reaksiyalarda baş verir.

Qavrama pozğunluqları

İllüziyalar- bu, real həyat reallığının təhrif olunmuş qavrayışıdır. Sağlam insanlarda illüziyalar zəif işıqlandırma və ya zəif eşitmə, emosional stress və ya yorğunluq vəziyyətində baş verə bilər. Uşaqda yüksək temperaturda xəyali qavrayış yarana bilər, sonra divardakı ləkələr və ya xalçadakı rəsmlər nağıl personajları kimi qəbul edilir. Güman etmək olar ki, bütün hallarda diffuz qoruyucu inhibə (bərabərləşdirmə mərhələsi) mövcuddur ki, bu da həqiqətən mövcud olan obyektlərin və hadisələrin təhrif olunmuş qavrayışına səbəb olur.

İllüziyalar, sanrılı vəziyyətlərdə olan psixi xəstələrdə də müşahidə oluna bilər, xəstə başqalarının nitqini düşmən ifadələri kimi qəbul edir. Belə hallarda şifahi (verbal) illüziyalardan danışılır. Xəstələr yaşaya bilər affektiv illüziyalar xəstələrin başqalarının görünüşünü öz yolu ilə qəbul etmələri ilə ifadə olunan müxtəlif deliryum formaları ilə: sevincli və ya kədərli və müvafiq reaksiya verir.

halüsinasiyalar- bunlar real həyat obyektləri və ya hadisələri ilə əlaqəli olmayan, lakin beynin ağrılı fəaliyyətinin bəhrəsini təmsil edən yanlış qavrayışlardır (hisslərin aldadılması). Halüsinasiyalar yalnız psixi pozğunluqda olan insanlarda müşahidə olunur, iradəsindən asılı olmayaraq, insanın şüurunda yaranır. Optik, akustik, dad, qoxu və toxunma halüsinasiyalar var. Onlar qığılcımlar, tək səslər, qışqırıqlar, səslər, qoxular, dəyişdirilmiş dad, toxunma və cisimlərin, insanların və ya heyvanların, nitqin və musiqinin qavranılması şəklində daha mürəkkəb vizual və eşitmə halüsinasiyalar şəklində sadə ola bilər.

Doktor V.X. Kandinsky (1880) təsvir edilmişdir Həqiqi və yalançı halüsinasiyalar arasında fərq (psevdohallüsinasiyalar).

Əsl halüsinasiyalarla bütün cisimlər və hadisələr xəstədən kənarda yerləşir, pasiyent kimin gördüyünü və danışdığını, onları real qavrayaraq danışa bilir. Xəstənin davranışı dəyişir: xoşagəlməz təbiətli vizual halüsinasiyalar ilə xəstə üzünü əlləri ilə örtür, gizlənir, qaçır, eşitmə halüsinasiyaları ilə, xəstələr xoş musiqi və ya dialoq eşidirlərsə, sakit, fikirli otururlar, söhbətə qulaq asırlar. və ya musiqi. Əgər xəstənin qəbul etdiyi sözlər ona xoş gəlmirsə, o zaman qulaqlarını bağlayır, üzünü çevirir.

yalançı halüsinasiyalar, yalnız şizofreniyada müşahidə olunanlar fərqli xarakter daşıyır. Xəstəyə elə gəlir ki, onun bütün fikirləri səslənir, açıq və başqaları üçün əlçatandır. Xəstənin davranışı dəyişir: başını dəsmal və ya dəsmal ilə bağlayır, xəstəxana xalatı atır ki, onun nə düşündüyünü heç kim eşitməsin, görməsin.

Qavrama pozuntularının müstəqil formaları necə hərəkət edir psixosensor pozğunluqlar, ətraf mühitin qavranılmasında dəyişiklik ilə xarakterizə olunur: bədən sxeminin qavrayışının pozulması ilə tamamlanan formalar, ölçülər, məsafələr. Xəstələr anlaşılmaz hisslərdən şikayətlənirlər: onlara elə gəlir ki, bir qolu və ya ayağı uzanıb, yol kələ-kötürdür, obyektlər ya uzaqda, ya da yaxında qəbul edilir. Gəzmək, yazmaq, davranışı pozulur. Psixosensor pozğunluqların bu cür simptomları xəstə olan və ya ensefalitik fenomenlərlə viral infeksiya keçirmiş uşaqlarda və yeniyetmələrdə müşahidə olunur.

Derealizasiya- bu, ətrafdakı reallığın, obyektin forma və ölçüsünün, məsafənin və zamanın qavranılmasının pozulmasıdır. Ətrafdakı obyektlər kiçildilmiş və ya böyüdülmüş görünə bilər. Yeni yerdə xəstələrə elə gəlir ki, onlar artıq burada olublar və onlar tanış ev mühitini başqasınınki kimi qəbul edirlər.

Depersonalizasiya- öz bədəninin və ya onun hissələrinin təhrif olunmuş qavrayışı.

Bu hallar viral neyroinfeksiyalardan sonra psixosensor pozğunluqlarda müşahidə olunur.

Vizual və eşitmə halüsinasiyalar yüksək temperatur fonunda somatik və yoluxucu xəstəlikləri olan 5-7 yaşlı uşaqlarda müşahidə edilə bilər. Bu hallarda, halüsinasiyalar elementar xarakter daşıyır: yanıb-sönən qığılcımlar, bir növ konturların görünüşü, üzlər, dolular, döyülmələr, səslər, heyvanların və quşların səsləri, şəkilləri uşaqların inanılmaz kimi qəbul etdiyi. Psixi xəstəliklə (şizofreniya) halüsinasiyalar daha mürəkkəbləşə bilər: məsələn, vizual halüsinasiyalar zamanı canlılıq, fikirlərin parlaqlığı, fantaziyaya meyl var, uşaqlar öz baxışları haqqında danışırlar. Bəzən vizual halüsinasiyalar qorxulu, imperativ (əmr) xarakterlidir: uşaqlar qorxunc heyvanları, quldurları görürlər, onlardan qaçırlar, gizlənirlər, bir növ hərəkət edirlər. 12-14 yaşdan sonra yeniyetmələr təcrübə keçir dad və qoxu halüsinasiyalar tez-tez yeməkdən imtinaya səbəb olur. Bu hallarda halüsinasiyalar uzun müddət davam edir, xəstənin davranışı dəyişir.

Diqqət pozğunluqları

Diqqət pozğunluqlarına daxildir yorğunluq, diqqət dağınıqlığı və yapışqanlıq.

Diqqət pozğunluğu müxtəlif səbəblərdən yarana bilər amillər: sosial və bioloji. Sosial amillərə, diqqət pozğunluğuna səbəb olan, ətraf mühitin diqqətini yayındıran amillərə aid edilə bilər. Baş beyin qabığında yeni həyəcan ocaqları yaranır ki, onlar dominant qanuna görə dominant olur, diqqəti özlərinə cəlb edir, beyin qabığının digər hissələrini maneə törədir.

Bioloji səbəblərə görə Diqqət pozğunluqlarına aktiv diqqətin zəifliyi - beyin qabığının tonusunun zəifləməsi, ikinci siqnal sisteminin funksiyasının azalması səbəbindən bir obyekt istiqamətində uzunmüddətli gərginliyin olmaması və diqqəti cəmləməkdə çətinlik çəkir. Aktiv diqqətin qeyri-sabitliyi bir sıra amillərlə bağlı ola bilər.: əvvəlki kəllə travması, beriberi, qidalanma və həddindən artıq iş ..

Diqqət tükənməsi kortikal proseslərin zəifliyinə görə ola bilər. Aktiv diqqətdə belə bir azalma travmatik beyin zədəsi və ya ensefalitik hadisələrlə yoluxmuş uşaqlarda və böyüklərdə müşahidə olunur.

Diqqət pozğunluğunun başqa bir növüdür diqqət dağınıqlığı passiv diqqətin üstünlüyü ilə kortikal proseslərin patoloji hərəkətliliyi, məhsuldarlığı kəskin şəkildə azalan fəaliyyətin sürətli, əsassız dəyişməsi ilə özünü göstərir. Belə vəziyyətlər doğuşdan travmatik beyin zədəsi və ya beyin qabığı hüceyrələrinin fəaliyyətində sonrakı zəiflik ilə erkən infeksiyalar keçirmiş uşaqlarda müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə aktiv diqqətin qeyri-sabitliyi narahatlıq, hərəkətlilik, hiperaktivlik ilə birləşdirilir.

Diqqət pozğunluğunun başqa bir növüdür yapışma, diqqətin zəif yerdəyişməsi kortikal proseslərin aşağı hərəkətliliyinə görə bir obyektdən digərinə. Beyin orqanik zədələnmələri olan uşaqlarda və böyüklərdə tıxac müşahidə olunur və nitqdə, rəsmlərdə və işdə özünü göstərir.

Bütün növ diqqət pozğunluqları (diqqət dağınıqlığı, tükənmə, ilişmə) həmişə sinir sisteminin zədələnməsinin üzvi və ya funksional əsasını göstərir və uşağın vəziyyəti ilə bağlı həkim, pedaqoq və müəllimin nəzarətini, habelə digər pozğunluqların müəyyən edilməsini tələb edir. xüsusi yardıma ehtiyacı olan.

Yaddaş pozğunluqları

Yaddaş pozğunluqlarının səbəbləri müxtəlifdir.: keçmiş beyin travmaları, infeksiyalar və intoksikasiyalar, damar və trofik pozğunluqlar, kortikal quruluşu dəyişdirən konvulsiv tutmalar.

Yaddaş pozğunluqlarının növləri Açar sözlər: amneziya, hipomneziya, hipermneziya, paramneziya.

Amneziya- yaddaşın tam itməsi ("a" - inkar, "mnesis" - yaddaş). fərqləndirmək anterograd və retrograd amneziya.

Anterograd amneziya- bu, bir insanın huşsuz vəziyyətdə olduğu, beyin qabığının hüceyrələrinin inhibə edildiyi və onlara heç bir qıcıqlanmanın çatmadığı bütün dövr üçün yaddaş itkisidir.

retrograd amneziya- bu, xəstəlikdən, zədələnmədən və ya huşunu itirmə ilə (epileptik tutma, diabetik koma, ürək çatışmazlığı) vəziyyətindən əvvəl baş verən hadisələrin yaddaşdan itməsidir. Retrograd amnesiyanın müddəti beyin zədəsinin şiddətindən asılıdır.

Affektiv amneziya (psixogen)- bunlar həyatın bəzi dövrləri və ya psixi travma ilə bağlı müəyyən detallar üçün yaddaş itkiləridir. Eyni zamanda, xoşagəlməz xatirələr, çətin təcrübələrlə sıx bağlı olan münaqişənin təfərrüatları məcburi şəkildə çıxarılır, unudulur.

Hipomneziya- yaddaşın azalması və ya zəifləməsi. Bu vəziyyət zədə, intoksikasiya və ya infeksiyadan sonra baş verir. Bu hallarda, medullanın zədələnməsindən sonra beyin qabığının hüceyrələrinin fəaliyyəti zəifləyir. Bu, alınan məlumatın tez unudulmasında özünü göstərir. Belə vəziyyətlər əqli geriliyi, əqli geriliyi və üzvi beyin zədələnməsinin digər nəticələri olan uşaqlar üçün xarakterikdir.

Qan damarlarının sklerozu ilə onlardan daha az qan keçir və kortikal hüceyrələrin fəaliyyəti zəifləyir, bu da yaddaş qabiliyyətinin azalmasına səbəb olur. Bu, yaşlı insanların "bir zamanlar" baş verənləri yaxşı xatırladığı və bu gün baş verənləri xatırlamadığı qocalıq hipomneziyasıdır. Hipomneziya həmişə üzvi əsasa malikdir.

Hipermneziya- yaddaş qabiliyyətinin artması, insanlar korteksin müvafiq sahələrinə gələn siqnalları yadda saxladıqda və uzun müddət yaddaşda saxladıqda. Yaddaşın bu xüsusiyyətləri insan həyatında erkən uşaqlıqdan özünü göstərir və davamlı xarakter alır.

paramneziya- konfabulasiya və psevdoreminissensiyaya bölünən, psixi xəstələrdə və ya yaşlı insanlarda müşahidə olunan yalançı xatirələr.

Konfabulasiyalar- uydurmalar, xəstələrin iştirak etdikləri hadisələrdən danışması, əslində isə bu hadisələrin baş verməməsi və ya başqasının başına gəlməsi, kitablardan və ya filmlərdən götürülməsi.

Pseudo-reminiscences- bunlar xəstənin xəstənin başına gəlmiş, lakin zamanla dəyişmiş hadisələr haqqında danışdığı zaman yalan xatirələrdir.

Müxtəlif yaddaş pozğunluqlarının formaları müşahidə oluna bilər mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsi olan uşaqlardaəqli qüsurla müşayiət olunur.

Hidrosefali ilə kəllə travmasının və ya meningitin nəticəsi olan , mexaniki yaddaş üstünlük təşkil edə bilər. Uşaqlar, deyilənlərin mənasına varmadan, onların diqqətini cəlb edən hər şey haqqında çox danışdıqda, əsaslandırırlar. Bu vəziyyət kortikal proseslərin zəifliyi, korteksin qeyri-kafi ümumiləşdirmə funksiyası ilə bağlıdır.

Düşüncə pozğunluqları

Düşünmək- qəbul edilmiş məlumatların (hiss və qavrayışların) işlənməsinə, onların təhlilinə və sintezinə əsaslanan idrak fəaliyyətinin ən yüksək mərhələsi. Düşüncə prosesinin pozulmasının 2 növü: kəmiyyət və keyfiyyət.

Kəmiyyət düşüncə pozğunluqları zehni fəaliyyətin məhdudlaşdırılması və ya zehni gerilik ilə inkişaf etməməsi şəklində özünü göstərir ( ZPR) və ya əqli gerilik ( əqli gerilik). Yeniyetmələrdə və böyüklərdə zehni fəaliyyətin pozulması - demans xroniki cari psixi proseslərdə müşahidə olunur.

Keyfiyyət pozğunluqları zehni fəaliyyət müxtəlif nevrozlarda və psixozlarda müşahidə olunur və zehni fəaliyyətin tempində pozğunluq, obsesyon və deliriumda özünü göstərir.

Zehni fəaliyyətin sürətinin pozulması beyin qabığında həyəcan və ya inhibənin üstünlük təşkil etməsinə görə.

Sürətlənmiş düşüncə axını ağlın qırılmasına qədər. Bu hallarda assosiasiyaların formalaşması və dəyişməsi sürətlənir, bir obraz digəri ilə əvəz olunur, fikir axını baş verir. Ardıcıllıq pozulur, cümlə hissələri arasında məntiqi əlaqələrin itməsi artır. Düşüncə prosesi pozğunluqla xarakterizə olunur və ifadələr anlaşılmaz, absurd olur. Sürətlənmiş düşüncə tempi müəyyən bir şeyə uyğun gələn həyəcanlı davranışla birləşir manik sindrom.

Düşüncə prosesini yavaşlatdı beyin qabığında inhibisyonun üstünlük təşkil etməsi ilə müşahidə olunur. Xəstələr “başında bir növ boşluq var” düşüncəsinin olmamasından şikayətlənirlər. Depressiv vəziyyətlərdə zehni fəaliyyətin sürətində yavaşlama müşahidə olunur.

Bozukluğun başqa bir forması düşüncənin hərtərəfli olmasıdır - detallaşdırma, bunda xəstə verilən mövzudan ayrılır, ətraflı danışır, təkrar edir və əsas mövzunun davamına keçə bilmir. Həddindən artıq təfərrüatlı təfəkkür, yapışqanlıq və zəif dəyişkənlik, düşüncə viskozitesi mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsi (epilepsiya, psixoorqanik qüsur) olan uşaqlar və böyüklər üçün xarakterikdir.

Düşüncə pozğunluğunun bir formasıdır əsaslandırma, xəstənin verilən suala cavab vermədiyi, lakin əsaslandırmağa başladığı, həmsöhbətə öyrədin. Bu vəziyyətdə xəstənin şifahi istehsalı uzun və məsələnin mahiyyətindən uzaqdır. Nitq nitqinin belə xüsusiyyətlərini psixozda, hidrosefaliyada müşahidə etmək olar.

Düşüncə pozğunluğunun formalarından biri də ola bilər inadkarlıq və stereotiplər, verilən ilk suala cavabın təkrarlanması ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda ilişib qalmış assosiasiyalara əsaslanan hər hansı bir fikrin, bir ideyanın uzunmüddətli hökmranlığı mövcuddur. Belə inhibə halları beyin qanaması və ya beyin şişi olan xəstələrdə müşahidə olunur.

Uyğun olmayan, pozulmuş düşüncə yüksək hərarətlə baş verən bir sıra yoluxucu xəstəliklərə, eləcə də şizofreniya xəstələrinə xasdır. Eyni zamanda, fikirlər bir-biri ilə birləşmir, ayrı-ayrı fraqmentləri təmsil edir ki, orada təhlil və sintez yoxdur, ümumiləşdirmə qabiliyyəti yoxdur, nitq mənasızdır.

otistik düşüncə subyektin xarici aləmdən təcrid olunması, onun təcrid olunması, reallığa adekvat uyğun gəlməyən öz təcrübələrinə batırılması ilə xarakterizə olunur.

Düşüncə pozğunluqları daxildir obsesif düşüncələr (obsesif sindrom). Bu, xəstənin faydasızlığını başa düşsə də, özünü azad edə bilmədiyi fikirlərdir. Obsesif düşüncələr praktiki olaraq sağlam insanlarda, nevrotiklərdə və ruhi xəstələrdə baş verə bilər. Nevrotiklərdə obsesif düşüncələr daha mürəkkəb və davamlı olur. Bu, həm də durğun həyəcanın mərkəzidir, lakin daha dərindir. Xəstə öz vəziyyətinə tənqidi yanaşır, lakin təcrübələrindən qurtula bilmir. Nevrotiklərdə obsesif düşüncələr fərqli xarakter daşıya bilər və qarşısıalınmaz istəklər, meyllər və qorxular şəklində özünü göstərə bilər.

Obsesif qorxular və ya fobiyalar müxtəlifdir və öhdəsindən gəlmək çətindir. Bir növ tapşırıq və ya hərəkəti yerinə yetirməzdən əvvəl, xüsusən də həyəcan, gərginlik mühitində bir fikir yarana bilər və bununla birlikdə qorxu yarana bilər. Uşaqlarda pis yerinə yetirilən ev tapşırıqlarına və ya məktəbdə zəif qiymətlərə görə cəza qorxusu yaranır. Eyni düşüncələr və onlarla birlikdə qorxular, əlverişsiz mühitdə çətin bir işi yerinə yetirən bir yeniyetmədə və ya böyüklərdə görünə bilər. Bəzən loqofobiya(nitq qorxusu) məktəbdə bir nəfərin, ciddi tərbiyəçinin və ya müəllimin yanında özünü göstərir, uşağa sakit və mehriban olan başqa bir şəxsin yanında isə bu fikirlər, qorxu mövcud deyil.

Ruhi xəstələrdə obsesif düşüncələr davamlı olur, xəstələr onlara tənqidi yanaşmır və kömək istəməzlər. Onların klinik mənzərəsinə görə, ruhi xəstələrdə obsesif düşüncələr aldadıcı fikirlərə yaxındır və onları inandırmaq mümkün deyil.

Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər yeniyetməlik dövründə müşahidə olunur və müəyyən xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur. Əgər insanın şüurunda emosional parlaq rəngli fikirlər üstünlük təşkil edirsə, o zaman həddindən artıq dəyərli fikirlərin olmasından danışırlar. Bu düşüncələr absurd xarakter daşımır, lakin xəstə onlara obyektiv olaraq sahib olmayan o qədər böyük əhəmiyyət verir. Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər ağrılı bir məcburiyyət hissi və yanlış düşüncə tərzindən azad olmaq istəyi ilə müşayiət olunmur.

Bred və çılğın fikirlər beyin xəstəlikləri nəticəsində baş verir. Delirium infeksiya və ya intoksikasiya zamanı pozulmuş şüur ​​fonunda, xəstəlik vəziyyətinin yüksəkliyində (yüksək hərarət və ya spirt zəhərlənməsi), xəstələr ətraf mühitə aid olmayan tək sözlər və ya qısa ifadələr söylədikdə baş verə bilər.

dəli fikirlər- bunlar düzgün olmayan, həqiqətə uyğun olmayan mühakimələr, rədd edilə bilməyən nəticələrdir. Xəstələr onlarda yaranmış düşüncələrin, davranışlarını dəyişdirən fikirlərin təsiri altında olurlar. Dəli fikirlər sistemləşdirilir, bütöv şüur ​​fonunda tələffüz olunur, psixi pozğunluğu müşayiət edir və uzun müddət müşahidə oluna bilir. Sanrılı fikirlər halüsinasiyalarla birləşdirilə bilər.

Dəli fikirlər məzmunca müxtəlifdir: münasibət, təqib, zəhərləmə, qısqanclıq, böyüklük və zənginləşmə, ixtiraçılıq, reformizm, məhkəmə çəkişmələri və s.

Ən ümumi aldadıcı ifadələrin formaları: münasibət ideyaları və təqib ideyaları. At zənginləşdirmənin aldadıcı fikirləri xəstələr öz saysız-hesabsız sərvətlərindən danışırlar. At aldadıcı böyüklük ideyalarıözlərini böyük insanların adı ilə çağırırlar. At çılğın ixtira ideyaları xəstələr müxtəlif cihazlar dizayn edir. At məhkəmə prosesinin aldadıcı fikirləri xəstələr müxtəlif təşkilatlara şikayətlər yazır, bir növ hüquqlar üçün dayanmadan məhkəməyə müraciət edirlər. Xəyalpərəst fikirlərin növlərindən biri öz şəxsiyyətinin lazımi səviyyədə qiymətləndirilməməsi ilə xarakterizə olunur, xəstə öz dəyərsizliyinə və faydasızlığına, alçaqlığına (özünü alçaltmaq barədə xəyalpərəst fikirlər) əmin olur. Bu hallarda xəstələr özlərini pis, dəyərsiz hesab etdikləri depressiv bir vəziyyət inkişaf etdirirlər. hipokondriyak delirium xəstənin sağalmaz xəstəliyə tutulması və tezliklə ölməli olduğu barədə əsassız inancları və ifadələri ilə xarakterizə olunur.

İlkin deliryumla yanaşı, hissiyat idrakının pozulması ilə xarakterizə olunan, digər psixi pozğunluqlar fonunda inkişaf edən, vizual xarakter daşıyan, fraqmentar şəkildə qəbul edilən çoxlu təsvirlərlə vizual xarakter daşıyan, təsvirlər əmələ gətirən, həssas (obrazlı) deliriumları ayırmaq mümkündür. onun tutarsızlığını və absurdluğunu izah edən fərziyyələr, fantaziyalar. Müxtəlif ayırın həssas hezeyanların formaları.

Özünü ittiham etmə aldanması Bu, xəstənin özünə müxtəlif səhvləri, qeyri-qanuni davranışları, reallıqda və ya ciddi şəkildə artaraq, cinayətə qədər bağlamasında özünü göstərir. Bu cür vəziyyətlər kəllə zədəsi və ya ensefalit keçirmiş yeniyetmələrdə baş verir. Təsir aldatmaları ilə xəstə hesab edir ki, onun düşüncələri, hərəkətləri, əməlləri hipnozun, radio dalğalarının, elektrik cərəyanının kənar təsiri ilə bağlıdır. Təqib xəyalları xəstənin özünü onu məhv etmək və ya ona zərər vermək istəyən düşmənlərin əhatəsində hesab etməsi və buna görə də bunun baş verməməsi üçün müxtəlif ehtiyat tədbirləri görməsi ondan ibarətdir. Həssas hezeyanların formaları arasında da təsvir edilir özünü alçaltma xəyalları, qərəz, nihilist, geniş, fantastik, dini, erotik, qısqanclıq, kosmik təsir və s. Sistemləşdirilməmiş cəfəngiyyat, paranoid adlanır, təxminlərə və fərziyyələrə əsaslanan tutarsızdır.

Affektiv və effektor pozğunluqları

Emosional pozğunluqlar

Eyforiya- ətraf mühitə uyğun olmayan uzun müddətli patoloji yüksəlmiş əhval-ruhiyyə. Üzvi psixozları olan, müəyyən infeksiyalar nəticəsində yaranan psixi xəstəlikləri, reaktiv psixozları olan uşaq və yeniyetmələrdə eyforiya müşahidə olunur.

Depressiya- ətraf mühitə uyğun olmayan, melankoliya, özünü ittiham, motor və danışma geriliyi, bədəndə ağrılı hisslər, sürücülüklərin kəskin azalması ilə müşayiət olunan depressiya əhval-ruhiyyəsi. Depressiya xarici və daxili amillərin təsiri altında baş verir və həmişə psixogen reaksiyanın əlamətidir. Yetkinlik (yetkinlik) yaşında, ağır somatik xəstəliklərdə və reaktiv vəziyyətlərdə depressiya müşahidə edilə bilər.

Disforiya- ətraf mühitdən, qohumların və ya tibb işçilərinin hərəkətlərindən, yeməkdən, qəddar əsəbi melankoliyadan, aqressiv hərəkətlərə meyldən, tez-tez şüurun dəyişməsindən, qorxu hissi və xəyalpərəst fikirlərdən daimi narazılıq ilə xarakterizə olunan emosional pozğunluq. Disforiya bir neçə saat və ya bir neçə gün ərzində müşahidə oluna bilər, epilepsiyadan əziyyət çəkən, kəllə zədəsi almış və alkoqoldan sui-istifadə edən xəstələr üçün xarakterikdir.

emosional zəiflikəhvalın yaxşıdan (eyforiya elementləri ilə) aşağı əhval-ruhiyyəyə (depressiya elementləri ilə), asan göz yaşı dövrləri ilə dəyişməsini təmsil edir. Məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda emosional zəiflik fizioloji bir hadisədir: özlərini necə saxlamağı bilmirlər və buna görə də zorakılıqla reaksiya verirlər, yad adamların olmasından utanmırlar və sevinclərini və ya qəzəblərini göstərirlər, lakin yaşla birlikdə duyğuları tənzimləmək qabiliyyəti inkişaf edir. .

Emosional ambivalentlik eyni obyektə qarşı əks hisslərin eyni vaxtda həyata keçirilməsi ilə özünü göstərir (eyni zamanda sevgi və nifrət bir yerdə olur). Çox vaxt ambivalentlik şizofreniyada, daha az tez-tez isterik psixopatiyada müşahidə olunur.

Apatiya- emosional həyəcanlılığın həddindən artıq azalması, ətraf mühitə, özünə qarşı tam laqeydlik və laqeydlik, istək və motivlərin olmaması, tam hərəkətsizlik. Müxtəlif psixi xəstəliklərdə (intellektual çatışmazlıq, psixogeniya və digər şərtlər) baş verir.

Emosional yorğunluq xəstənin xarici stimullara və öz hisslərinə cavab vermədiyi hallarda müşahidə olunur. Oxşar hallar şizofreniyanın xroniki olaraq davam edən formalarında da müşahidə olunur.

Neqativizm- motivsiz müxalifət, kənardan gələn hər hansı təsirə müqavimət, hərəkətlərdən imtina. Passiv neqativizm bədənin və ətrafların vəziyyətində hər hansı bir dəyişikliyə qarşı müqavimət ilə xarakterizə olunur. Hər hansı bir göstərişə müqavimət göstərmək və ya tələb olunanın əksini etmək deyilir aktiv neqativizm. "Neqativizm" anlayışı patoloji müqavimətə aiddir, buna görə də uşaqların öz səbəbləri olan inadkarlığı səhvən neqativizm adlanır.

Patoloji təsir- qəzəb, qəzəb, qəzəb, dağıdıcı hərəkət, bəzən vəhşicəsinə qətllə müşayiət olunan güclü, qısamüddətli, qəfildən yaranan mənfi emosiya. Belə hallar beyin travması almış uşaq və yeniyetmələrdə, alkoqoldan sui-istifadə edən yeniyetmə və gənclərdə müşahidə oluna bilər. Bəzi hallarda (kəllə travması və spirt istehlakının birləşməsi) patoloji affekt şüurun pozulması, delirium və sonrakı amneziya ilə müşayiət oluna bilər. Şüurun pozulması ilə patoloji affekt vəziyyətində cinayət törətmiş şəxslər dəli kimi tanınırlar. Bu şəraiti olan uşaq və yeniyetmələri uşaq bağçasında və məktəbdə müşahidə etmək olar.

Uşaqlarda emosional pozğunluqların tezliyi onların zehni fəaliyyətinin fizioloji xüsusiyyətləri, aktiv inhibənin zəifliyi, metabolik proseslərin qeyri-sabitliyi, endokrin sistemin funksiyası və inkişafında kritik dövrlərin gedişatının xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. uşaqlar və yeniyetmələr.

Emosional-iradi sferanın pozğunluqları

iradəşüurlu məqsədyönlü psixi fəaliyyətdir .

instinktlər- bunlar insanın əcdadlarından miras aldığı fitri reflekslərdir. İnstinktlərə daxildir: qida, müdafiə, cinsi, valideyn.

motiv- bu, düşünmə aktıdır, yəni real imkanlara uyğun olaraq arzuya tənqidi münasibətdir.

Könüllü fəaliyyət- bu, şüurlu şəkildə qarşıya qoyulmuş məqsəd, məqsədyönlü zehni fəaliyyətin həyata keçirilməsinə yönəlmiş hərəkətdir.

İradi proseslər müxtəlif formalarda pozula bilər və müxtəlif təzahürlərlə xarakterizə olunur.

olan xəstələrdə manik depressiv sindrom artan aktivlik, yorulmazlıq, sözlülük, yaxşı əhval-ruhiyyənin artması ilə özünü göstərən iradi fəaliyyətdə artım var.

Könüllü fəaliyyətin azalması hərəkətsizlik, apatiya, motor fəaliyyətinin kəskin azalması ilə müşayiət olunur və bəzi psixi pozğunluqlarda müşahidə olunur. (reaktiv və endogen psixozlar).

cazibə- bunlar filogenetik cəhətdən köhnə, irsi, mürəkkəb şərtsiz refleksli (instinktiv) həyati reaksiyalardır, cinsin qorunmasına və növlərin uzadılmasına yönəldilir. Serebral korteksin bəzi lezyonları ilə, aşağılıq, sürücülərin disinhibisyonu mümkündür.

Qida instinktinin pozulması. Yeməyə ehtiras qida instinktinin artması şəklində müşahidə olunur (acqarlıq, tamah). Belə hallar ensefalit keçirmiş xəstələrdə müşahidə olunur və bulimiya adlanır. Çox vaxt yemək istəklərinin yatırılması ilə məşğul olmalısınız. Yeməkdən davamlı imtina (anoreksiya) xəstənin tükənməsinə səbəb olur. Qidadan davamlı imtina aldatma əhval-ruhiyyəsi (zəhərlənmənin xəyali fikirləri və s.) və ya yeməyin keyfiyyətsiz məhsullardan hazırlanmasına inamla əlaqələndirilə bilər. Pik simptomu- Yemək mümkün olmayan şeylər yemək. koprofagiya- nəcis yemək. Yeməkdən imtina müxtəlif stupor formalarında, depressiya vəziyyətlərində, isteriya zamanı müşahidə edilə bilər.

cazibə pozğunluğu müəyyən şərtlərdə: hamiləlik, beyin sarsıntısı keçirmiş xəstələrdə, bəzi psixozlar. Qida refleksinin pozğunluğu bir yemək yemək və ya digərindən imtina etmək istəyində özünü göstərir.

İntihara cəlbedicilik(intihar maniyası) adətən psixi pozğunluqlarla əlaqələndirilir və reaktiv psixoz, narkomaniya, alkoqolizmi olan yeniyetmə və gənclərdə müşahidə olunur. Psixi xəstələr çox vaxt intihar niyyətlərini həyata keçirmək üçün böyük ixtiraçılıq və əzmkarlıq nümayiş etdirirlər. Öz həyatına qəsd etmək həvəsinə yaxın olan özünü şikəst etmək həvəsi çox vaxt impulsiv şəkildə həyata keçirilir. Çox vaxt bu, sanrılı və halüsinasiya təcrübələri fonunda baş verir.

Psixiatriya klinikasında görkəmli bir yer tutur cinsi istək pozğunluqları: cinsi həyəcanlılığın artması və ya azalması, müxtəlif ruhi xəstəliklər və şəraitdə müşahidə oluna bilən cinsi pozğunluqlar.

Erotizm- yeniyetmələrdə tez-tez və uzun müddətli ereksiya, erotik fantaziyalar, mastürbasyon şəklində ifadə olunan hiperseksuallıq

Hiposeksuallıq- yeniyetmələrdə əks cinsə marağın olmaması ilə özünü göstərən cinsi istəyin azalması.

Cinsi disfunksiyaların ən çox yayılmış formasıdır homoseksuallıq(eyni cinsdən olan insanlara cazibə). Homoseksualların anamnezində uşaqlıqdan cazibə pozğunluqlarının xüsusiyyətləri tez-tez qeyd olunur, ən çox yeniyetməlik və gənc yaşlarda özünü göstərir (müəyyən oyunlara, zərgərlik əşyalarına, qız paltarlarına maraq və əksinə).

Sui-istifadənin digər formalarına daxildir transvestizm, əks cinsin paltarlarını geyinməyə patoloji cazibə, həmçinin əks cinsin əşyalarına maraq.

Cinsi cazibə obyekti kiçik uşaqlar da ola bilər ( pedofiliya), heyvanlarla cinsi əlaqə ( vəhşilik), heykəllərə cazibə ( Piqmalion)və qeyriləri. Sadizm və mazoxizm kimi sapmalar çoxdan məlumdur. sadizm- cinsi məmnuniyyət əldə etmək üçün başqa bir insana ağrı vermək istəyi ilə xarakterizə olunur. Mazoşizm- partnyor tərəfindən verilən ağrı və ya təhqirdən cinsi məmnunluq və ya həzz almaq.

Psixiatriya çoxlu sayda təsvir edir impulsiv sürücülər: avaralığa cazibə (dromomaniya), yandırma (piromaniya), oğurluq (kleptomaniya). Obsesif vəziyyətlərdən fərqli olaraq, impulsiv sürücülər xəstənin bütün şüurunu və davranışını özünə tabe edən kəskin şəkildə ortaya çıxan çağırışlar və istəklərdir. Onlar mənasızlıqla xarakterizə olunur və heç bir səbəb olmadan yaranır. Belə hallar şizofreniya və psixopatiyada müşahidə olunur.

Effektiv funksiyaların pozğunluqları (motor-iradi)

Həyəcanlı prosesin üstünlük təşkil etdiyi motor-iradi pozğunluqlar daxildir hiperbuliya- sürücülük artımı ilə əlaqəli könüllü fəaliyyətin artması. Bu formada görünə bilər:

manik həyəcan, xəstənin daim fəaliyyətdə olduğu: bir işi bitirmədən başqa işə başlayır, çox danışarkən əhvalı şən olur, iştahı artır. Belə xəstələrdə hiperseksuallıq, aqressiya, davranışın inhibisyonu müşahidə oluna bilər.

katatonik həyəcan, manik həyəcandan fərqli olaraq, məqsədyönlü deyil və stereotipik hərəkətlər, təsadüfilik, iddialılıqla ifadə olunur. Xəstənin davranışındakı bu dəyişikliklər şizofreniya üçün xarakterikdir.

Hebefrenik həyəcan, davranışları, axmaq davranışları, çoxlu gülünc pozalar, atlamalar, atlamalar, antics ilə xarakterizə olunur. Yetkinlik dövründə simptomlar aşağı sürücülərin disinhibisyonu ilə tamamlanır. Bu hallar şizofreniyada müşahidə olunur.

isterik həyəcan qorxudan sonra baş verir. İnsan nə baş verdiyini anlamaq üçün arxasına baxmadan qaçır və uzun müddət dayana bilmir. İsterik həyəcanın bir formasına isterik hücum da daxildir.

İnhibisyon prosesinin üstünlük təşkil etdiyi motor-könüllü pozğunluqlara könüllü fəaliyyətin zəifləməsi (hipobuliya) və ya hərəkətin dayandırılması ilə xarakterizə olunan bütün formalar daxildir. stupor:

depressiv stupor, xəstənin uzun müddət eyni vəziyyətdə olduğu, sakit danışdığı, çətinliklə söz seçdiyi, hərəkətlərinin yavaş və çətin olduğu. Belə hallar manik-depressiv psixozda depressiya mərhələsində, qocalıq depressiyasında müşahidə oluna bilər.

katatonik stupor hərəkətsizlik və mutizm (danışmaqdan imtina, sükut) ilə xarakterizə olunur. Mum elastikliyi (katalepsiya) vəziyyəti var - xəstəyə hər hansı bir mövqe verilə bilər və o, uzun müddət onu dəyişdirmir, məsələn, qaldırılan qolu özünü aşağı salana qədər aşağı salmır. Belə hallar şizofreniyada müşahidə olunur.

Hebefrenik stupor Fəaliyyətin bifurkasiyası (parçalanması) ilə xarakterizə olunur, neqativizm, xəstələrin onlardan soruşulanlara əks hərəkətlər etməsi ilə ifadə edilir. Bu hallar şizofreniyada müşahidə olunur.

Histerik və ya psixogen stupor psixi travmadan sonra baş verir: qorxu, qəfil kədər, təbii fəlakət. Xarici təzahür tam stupora qədər ümumi bir letarjidir.

Əsas psixopatoloji sindromlar.

1. Erkən uşaqlıq nevropatiyası sindromu

Erkən uşaqlıq nevropatiyası və ya "anadangəlmə uşaqlıq əsəbiliyi" sindromu (V.V. Kovalev, 1979) erkən uşaqlıq dövründə (0-dan 3 yaşa qədər) psixi pozğunluqların ən çox yayılmış sindromudur. Sindromun strukturunda əsas yer ümumi həssaslıq, psixomotor və affektiv həyəcanlılıq və sürətli tükənmə ilə birləşən kəskin artan həyəcanlılıq və vegetativ funksiyaların açıq-aydın qeyri-sabitliyi, habelə davranışda daha çox və ya daha az ifadə edilən inhibe xüsusiyyətləri ilə birləşir. (ürəksizlik, qorxaqlıq, hər şeydən qorxma şəklində). Somatovegetativ pozğunluqlar arasında həzm, tənəffüs, ürək-damar xəstəlikləri üstünlük təşkil edir. Uşaqlarda artan motor narahatlığı, affektiv oyanma, gözyaşardıcılıq və bədən mövqeyinin dəyişməsi şəklində müxtəlif stimullara qarşı həssaslıq artır. Artan özünü qoruma hissi şəklində instinktiv pozğunluqlar, ifadəsi hər şeyə qarşı qorxu və zəif dözümlülükdür. Qorxular somatovegetativ pozğunluqların güclənməsində özünü göstərir: yeməkdən imtina, kilo itkisi, ətraf mühitin hər hansı bir dəyişməsi ilə artan şıltaqlıq və gözyaşardıcılıq, rejimdə dəyişikliklər, qayğı şərtləri, uşaq müəssisəsinə yerləşdirmə. Yaşla, "əsl" nevropatiyası olan uşaqlarda daxili orqanların işində pozuntular ola bilər, buna qarşı somatik pozğunluqlar yaranır. Bu simptomlar hər yaşda olan insanlarda baş verə bilər, lakin onlar erkən uşaqlıqda başlayır.

2. Hiperdinamik sindrom

Hiperdinamik sindrom (motor disinhibisyon sindromu), hiperaktivlik sindromu olaraq da adlandırılan 1,5-15 yaş dövründə baş verir, lakin daha çox məktəbəqədər yaşda özünü göstərir. Hiperdinamik sindromun əsas komponentləri bunlardır: ümumi narahatlıq, narahatlıq, lazımsız hərəkətlərin bolluğu, diqqətin olmaması və tez-tez impulsiv hərəkətlər, aktiv diqqətin konsentrasiyasının pozulması. Bəzi hallarda var: aqressivlik, neqativizm, qıcıqlanma, partlayıcılıq, əhval dəyişikliyinə meyl. Uşaqların davranışı daimi hərəkətlər, həddindən artıq narahatçılıq arzusu ilə xarakterizə olunur. Davamlı olaraq qaçırlar, tullanırlar, sonra qısa müddətə otururlar, sonra sıçrayırlar, görmə sahəsinə düşən əşyalara toxunurlar və götürürlər, çoxlu suallar verirlər, çox vaxt onlara verilən cavablara qulaq asmırlar. Onların diqqəti qısa müddətə cəlb olunur ki, bu da onlarla tərbiyəvi iş aparmağı son dərəcə çətinləşdirir. Artan motor fəaliyyəti və ümumi həyəcanlılıq səbəbindən uşaqlar gündəlik rejimin pozulması, sinif tapşırıqlarını yerinə yetirərkən və s.

Bu sindroma ən çox erkən üzvi beyin lezyonlarının uzunmüddətli nəticələrində rast gəlinir ki, bu da onun "minimal beyin disfunksiyası" (MMD) sindromu ilə eyniləşdirilməsinə səbəb olur. Hiperdinamik sindrom MMD fonunda formalaşır və erkən beyin zədələnməsi nəticəsində yaranan digər sindromlarla birləşdirilə bilər.

Erkən uşaqlıq nevropatiyası və ya "anadangəlmə uşaqlıq əsəbiliyi" sindromu (V.V. Kovalev, 1979) erkən uşaqlıq dövründə (0-dan 3 yaşa qədər) psixi pozğunluqların ən çox yayılmış sindromudur. Sindromun strukturunda əsas yer ümumi həssaslıq, psixomotor və affektiv həyəcanlılıq və sürətli tükənmə ilə birləşən kəskin artan həyəcanlılıq və vegetativ funksiyaların açıq-aydın qeyri-sabitliyi, habelə davranışda daha çox və ya daha az ifadə edilən inhibe xüsusiyyətləri ilə birləşir. (ürəksizlik, qorxaqlıq, hər şeydən qorxma şəklində).

Körpəlik və erkən uşaqlıq dövründə nevropatiyanın simptomları müxtəlif somatovegetativ pozğunluqlar və yuxunun pozulması ilə ön plana çıxır. Somatovegetativ pozğunluqlarda həzm orqanlarının disfunksiyaları (tez-tez regürjitasiya, qusma, qəbizlik, tez-tez ishal, iştahsızlıq və ya yeməkdə seçicilik itkisi, yemək pozğunluqları), tənəffüs (tənəffüs aritmi), ürək-damar pozğunluqları (dərinin solğunluğu və mərmərliyi) üstünlük təşkil edir. , nazolabial üçbucağın siyanozu, nəbzin qeyri-sabitliyi və s.). Digər vegetativ pozğunluqlar da qeyd olunur, məsələn, somatik xəstəliklərlə əlaqəli olmayan subfebril vəziyyət, yuxunun pozulması, qeyri-kafi dərinlikdə və yuxu formulasının pozulması (gündüz yuxululuq və gecə narahatlıq).

Uşaqlarda müxtəlif stimullara qarşı yüksək həssaslıq tez-tez motor narahatlığının görünüşü və ya güclənməsi, affektiv oyanma, adi eşitmə, vizual və toxunma stimullarının təsiri altında gözyaşardıcılıq, bədən mövqeyinin dəyişməsi, qəbul edilən qidada cüzi dəyişiklik şəklində müşahidə olunur. , və s. Oxşar reaksiyalar aclıq, susuzluq, yaş uşaq bezləri, otaqda temperatur və rütubətin dəyişməsi və s. ilə əlaqəli " narahatlıq hissi" olduqda baş verə bilər.

Bir çox uşaq, avtonom pozğunluqlar və artan həssaslıqla yanaşı, artan özünüqoruma hissi şəklində instinktiv pozğunluqlarla qarşılaşa bilər, bunun ifadəsi qorxu və yeni hər şeyə zəif dözümlülükdür. Qorxular somatovegetativ pozğunluqların güclənməsində özünü göstərir: yeməkdən imtina, kilo itkisi, ətraf mühitin hər hansı bir dəyişməsi ilə artan şıltaqlıq və gözyaşardıcılıq, rejimdə dəyişikliklər, qayğı şərtləri, uşaq müəssisəsinə yerləşdirmə. Bu uşaqlar tez-tez allergik reaksiyalara, yoluxucu və soyuqdəymələrə meyllidirlər.

Yaşla, somatovegetativ reaksiyaların şiddəti zəifləyir, lakin iştahanın iştahsızlığa qədər azalması, yeməkdə seçicilik, yeməyin yavaş çeynəməsi, bağırsaq funksiyasının pozulması, yuxuya getmənin çətinliyi, qorxulu yuxularla səthi yuxu uzun müddət davam edir. Tədricən yeni simptomlar görünə bilər: tükənmə, böyük təəssürat, qorxuya meyl, yeni hər şeydən qorxma ilə birlikdə artan affektiv həyəcan.

G.E kimi. Suxarev, uşaqların davranışında inhibe və ya affektiv həyəcanlanma xüsusiyyətlərinin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, erkən uşaqlıq nevropatiyasının iki klinik variantını ayırd etmək olar:

biri ilə ( astenik) - uşaqlar utancaq, utancaq, maneə törədir, yüksək təsir edici, asanlıqla tükənir;

Başqası ilə ( həyəcanlı) variant uşaqlar affektiv həyəcanlı, əsəbi, motor fəaliyyətini dayandırır.

Neyropatik vəziyyətlərin patogenetik əsasını funksional immatürliyi və həyəcanlılığın aşağı həddi ilə əlaqəli daha yüksək avtonom tənzimləmə mərkəzlərinin yetişməməsi təşkil edir. Neyropatiya sindromu çox vaxt intrauterin və ya erkən üzvi beyin lezyonları nəticəsində yaranan qalıq üzvi nöropsikiyatrik pozğunluqların strukturuna daxil edilir ( "üzvi" və ya "qalıq" S.S.-ə görə neyropatiya. Mnuxin, 1968). Bu hallarda üzvi neyropatiyanın təzahürləri artıq xəstəxanada aşkar edilir. Onlar təbiətcə daha kobud və monotondurlar (yeni doğulmuş körpələr döşü yaxşı qəbul etmir, narahat olur, inildəyir və ya ağlayır). Gələcəkdə bu hadisələr müxtəlif minimal serebral disfunksiya (MMD), artan kəllədaxili təzyiq, gecikmiş psixomotor inkişaf və danışma ilə birləşdirilir.

E.İ. Kiriçenko və L.T. Zhurba (1976), differensial diaqnostikada "əsl" neyropatiya ilə şəxsiyyət komponentlərinin daha qabarıq olduğuna diqqət yetirmək lazımdır, eyni zamanda, serebropatik simptomlar və motor disinhibisiya simptomları olan uşaqlarda daha çox nəzərə çarpır. "üzvi" neyropatiya.

Yaşla, "əsl" nevropatiyası olan uşaqlarda daxili orqanların işində pozuntular ola bilər, buna qarşı somatik pozğunluqlar yaranır. Beləliklə, mədə-bağırsaq traktının funksiyasını pozduqda, yaşla müxtəlif qastrit, kolit baş verir və stresli bir vəziyyətdə (uşağın uşaq bağçasına qəbulu və ya) özünü göstərən funksional pozğunluqlar (regurgitasiya və ya qusma, yeməkdən imtina) mümkündür. qəriblərin yanında). Tənəffüs sisteminin pozğunluqları üstünlük təşkil edən uşaqlarda gələcəkdə müxtəlif iltihablı proseslər (bronxit, traxeit) və astma (spazmodik) vəziyyətlər asanlıqla formalaşır. Erkən yaşda ürək-damar sisteminin funksional pozğunluqlarının təzahürləri olan uşaqlarda, daha sonra, əlverişsiz şəraitdə (fiziki və ya zehni yüklənmə), sabit və ya aralıq taxikardiya, ekstrasistol və ürək nahiyəsində ağrı formalaşır. Bu simptomlar hər yaşda olan insanlarda baş verə bilər, lakin onlar erkən uşaqlıqda başlayır. Qeyd etmək lazımdır ki, məktəbəqədər yaşda erkən uşaqlıq nevropatiyası olan uşaqlar qrupundan iki müstəqil qrup formalaşır: bəziləri hiperaktivliyi olan uşaqlar, digərləri sakit, hərəkətsizdir, hərəkət etmək üçün motivasiyaya ehtiyac duyur.

Məktəbəqədər müəssisənin tərbiyəçiləri və müəllimləri hər bir uşağın xüsusiyyətlərinə diqqət yetirməli və valideynlərlə söhbətdən inkişaf qüsurlarının əsas təzahürlərini müəyyən etməli və fəaliyyətlərin təşkilində, diqqəti oyuna cəlb etməkdə, layihələndirmədə, onlara kömək etməkdə lazımi köməklik göstərməlidirlər. iş yerini təmizləmək və musiqi ritminə əməl etmək, rejimə riayət etmək.

Müstəqil iş üçün suallar:

1. "Simptom" və "sindrom" anlayışları arasında hansı fərqlər var.

2. Erkən uşaqlıq nevropatiya sindromunun səbəbləri hansılardır?

3. Erkən uşaqlıq nevropatiyası sindromunun təzahürləri haqqında bizə məlumat verin.

4. Erkən uşaqlıq nevropatiyası fonunda hansı xəstəlik dövlətləri inkişaf edir?

5. Çətin uşaqlar olan məktəbəqədər təhsil müəssisəsində müəllimin iş formaları haqqında danışın.

6. Uşaqlıq nevropatiyasının profilaktika üsullarını adlandırın.

Hiperdinamik sindrom

Sindrom olaraq da adlandırılan hiperdinamik sindrom (motor disinhibisyon sindromu) hiperaktivlik, 1,5 yaşdan 15 yaşa qədər olan yaş dövründə baş verir, lakin daha çox məktəbəqədər yaşda özünü göstərir. Hiperdinamik sindromun əsas komponentləri bunlardır: ümumi narahatlıq, narahatlıq, lazımsız hərəkətlərin bolluğu, diqqətin olmaması və tez-tez impulsiv hərəkətlər, aktiv diqqətin konsentrasiyasının pozulması. Bəzi hallarda var: aqressivlik, neqativizm, qıcıqlanma, partlayıcılıq, əhval dəyişikliyinə meyl. Məktəb yaşında məktəbə uyğunlaşma pozuntuları daim qeyd olunur, biliklərin mənimsənilməsində, yazı və oxuma bacarıqlarının mənimsənilməsində çətinliklər, məkan sintezinin pozulması tez-tez müşahidə olunur (L.T. Zhurba, E.M. Mas‑tyukova, 1980).

Uşaqların davranışı daimi hərəkətlər, həddindən artıq narahatçılıq arzusu ilə xarakterizə olunur. Davamlı olaraq qaçırlar, tullanırlar, sonra qısa müddətə otururlar, sonra sıçrayırlar, görmə sahəsinə düşən əşyalara toxunurlar və götürürlər, çoxlu suallar verirlər, çox vaxt onlara verilən cavablara qulaq asmırlar. Onların diqqəti qısa müddətə cəlb olunur ki, bu da onlarla tərbiyəvi iş aparmağı son dərəcə çətinləşdirir. Artan motor fəaliyyəti və ümumi həyəcanlılıq səbəbindən uşaqlar gündəlik rejimin pozulması, sinif tapşırıqlarını yerinə yetirərkən və s.

Hiperdinamik sindrom, ən çox, "minimal beyin disfunksiyası" sindromu (MMD) ilə eyniləşdirilməsi kimi xidmət edən erkən üzvi beyin lezyonlarının uzunmüddətli nəticələrində baş verir. Eyni zamanda vurğulamaq lazımdır ki, hiperdinamik sindrom MMD fonunda formalaşır və beyinin erkən zədələnməsi nəticəsində yaranan digər sindromlarla birləşdirilə bilər. Bu, valideynləri xüsusi yardıma müraciət edən uşaqların anamnezindəki məlumatlarla göstərilir. Risk qrupunda intrauterin dövrün patologiyası, vaxtından əvvəl doğuş, yeni doğulmuşların doğuş travması və asfiksiyası, həyatın ilk illərində keçmiş xəstəliklər aşkar edilir. Beynin vəziyyətindəki dəyişikliklər EEG və exoqramma ilə təsdiqlənir. Bu hallarda hiperdinamik sindrom daha yüksək psixi funksiyaların pozğunluqları (qnosis, praksis, məkan oriyentasiyası), intellektual, serebrostenik və psixopatik pozğunluqlarla birləşən psixoorqanik qüsurun strukturuna daxil edilir (Yu.I. Barshnev, E.M. Belousova, 1994). ).

Valideynləri uşağın çətin davranışı ilə əlaqədar tibbi və pedaqoji yardım üçün müraciət edən 6 yaşlı Vovanın xəstəlik tarixindən aşağıdakı nümunəni verək.

Ananın sözlərinə görə, oğlanın toksikozla keçən ilk hamiləlikdən olduğu məlum olub. Ana hamiləliyini qorumaq üçün bir neçə dəfə xəstəxanaya yerləşdirilib. Ananın doğulması uzun müddət mamalıq qayğısı ilə vaxtında gəldi. Uşaq asfiksiya ilə doğulub. Dərhal döşü götürdü, amma zəif əmdi. Fiziki inkişafın bütün mərhələləri yaş norması daxilində idi, nitq inkişafı bir qədər ləngidi. Oğlan tez-tez soyuqdəymədən əziyyət çəkirdi. Vova 3,5 yaşında nitq pozğunluğu olan uşaqlar üçün uşaq bağçasına gəlib və dərhal narahatlığı, narahatlığı, oyuncaqlarla oynaya bilməməsi ilə diqqəti cəlb edib. Bütün uşaqlar oynayır, Vova da oyunda iştirak edir, lakin o, fəaliyyətdən tez sıxılır. Oğlan başqalarına müdaxilə etməyə, binaları sındırmağa başlayır. Uşaqlar rəsm çəkirsə, o zaman onlara müdaxilə edir, rəsmləri kəsir, qələmləri götürür və s. (tərbiyəçinin xüsusiyyətlərindən). Davamlı qarşıdurma var. Uşaqlar inciyirlər, səs-küy salırlar, bəzən aralarında dava gedir (aqressiya elementləri). Oğlanı stolun başına qoyan müəllim onunla tək işləyir, qalan bütün uşaqlar öz işləri ilə məşğul olurlar. Qrupda konfliktlər getdikcə tez-tez baş verir ki, bu da ana və oğlanı nevropsikoloq, psixoloq və defektoloqun məsləhətləşməsinə gətirib çıxarıb.

Müayinədə: qidalanmayan oğlan, solğun, məbədlərdə dəri altında inkişaf etmiş damar şəbəkəsi. Nevroloji vəziyyətdə: sağ göz almasının qeyri-kafi oğurlanması, sağda nazolabial qat bir qədər hamarlanmış, artikulyasiya əzələlərinin hərəkəti qeyri-kafi, dilin ucu sola əyilmişdir. Tendon refleksləri sürətlidir, sağda Babinsky simptomu. İncə motor bacarıqları formalaşmır. Nevroloji müayinəyə əsasən, minimal beyin disfunksiyasından danışa bilərik.

Defektoloqun kabinetində müayinə zamanı: oğlan narahatdır, çoxlu suallar verir, stolun üstündəki bütün əşyaları və oyuncaqları yoxlayır, diqqəti qeyri-sabitdir, tez tükənir. Mövzu heç nə ilə maraqlanmır, kabineti gəzir, məsafəni nəzərə almır, həkimə, müəllimə “sən” deyir. Suallara uzun-uzadı cavab verir, amma asanlıqla itirib başqa mövzuya keçir. Lüğət kifayət qədərdir, fraza nitq adi haldır. Ümumi məlumat ehtiyatı yaş normasından aşağıdır.

Exokardioqram, hipertansiyonu göstərən yanal mədəciklərin genişlənməsini göstərir. Fundus diskində qıvrılmış dar qan damarları görünür. Aşkar edilmiş məlumatlar minimal serebral disfunksiyaya (MMD) və hipertansif sindroma işarə edir.

Bu vəziyyətdə hiperaktivlik aktiv diqqətin qeyri-sabitliyi ilə birləşir və MMD və hipertoniya sindromu şəklində mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsinin nəticəsidir. Oğlanın kəllədaxili təzyiqi və ümumi gücləndirici müalicəni normallaşdırmaq üçün terapevtik tədbirlərə ehtiyacı var, sonrakı müşahidə və xüsusi təlim şəraiti. Müəllim və ana ilə uşağın tərbiyəsi, təhsil fəaliyyətinin təşkili, gündəlik rejimə riayət edilməsi formaları haqqında söhbət aparıldı.

Fəaliyyətin müxtəlif formaları olan uşaqlar arasında differensial diaqnostika aparmaq mümkündür (Cədvəl 1).

neyropatiya - bu, gənc uşaqlarda ağır vegetativ disfunksiya, emosional və davranış pozğunluqları ilə özünü göstərən nevropsikiyatrik pozğunluqların ən çox yayılmış formasıdır. Uşaq nevrologiyasında " termini erkən uşaqlıq narahatlığı "və psixiatriyada -" neyropatiya". Neyropatiyanın sinonimləri erkən uşaqlıq əsəbiliyi, anadangəlmə əsəbilik, konstitusiya əsəbiliyi, neyropatik konstitusiya, endogen əsəbilik, sinir diatezidir. Neyropatiya spesifik bir xəstəlik deyil, sonradan nevrozların, nevroza bənzər vəziyyətlərin, psixozların və şəxsiyyətin patoloji inkişafına meylli bir fondur.

Neyropatiyanın səbəbləri, erkən uşaqlıq əsəbiliyi

Neyropatiyanın inkişafının səbəbləri müxtəlifdir. Böyük əhəmiyyət kəsb edən irsiyyət və beynin inkişafının erkən mərhələlərində (perinatal dövrdə, doğuşdan əvvəl, doğuş zamanı, həyatın ilk aylarında) yüngül üzvi zədələnmədir.

ortaya çıxması neyropatiya postnatal dövrdə beyində yaşa bağlı dəyişikliklər nöqteyi-nəzərindən nəzərə alınmalıdır. Həyatın ilk üç ilində ən çox yük avtonom sinir sisteminə düşür, çünki avtonom funksiyaların tənzimlənməsi (böyümə, qidalanma və s.) motor bacarıqlarının tənzimlənməsindən daha əvvəl formalaşır.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə nöropsik reaksiya səviyyələri

Həkimlər 4 yaş ayırır səviyyə nöropsik reaksiya uşaqlarda və yeniyetmələrdə:

1-ci səviyyə: somatovegetativ (0 ildən 3 yaşa qədər).

Səviyyə 2: psixomotor (4 yaşdan 10 yaşa qədər).

Səviyyə 3: affektiv (7 ildən 12 yaşa qədər).

4-cü səviyyə: emosional-ideasion (12 yaşdan 16 yaşa qədər).

Cavabın somatovegetativ səviyyəsində orqanizmə təsir edən müxtəlif patoloji proseslər çox vaxt polimorfik vegetativ pozğunluqlara səbəb olur.

Uşaqlarda neyropatiya sindromlarının növləri

Nevroloqlar, refleksoloqlar, nevropatoloqlar, mikronevroloqlar 3 klinik və etioloji ayırd edirlər. neyropatiya sindromlarının növləri .

1. Həqiqi (konstitusional) neyropatiya.

2. Üzvi neyropatiya.

3. Qarışıq genezin neyropatiyası (konstitusional-ensefalopatik).

Uşaqlarda nevropatiyanın simptomları, əsəbi uşaq

Neyropatiyanın klinikası (simptomları). ağır avtonom disfunksiya, artan həyəcanlılıq və tez-tez sinir sisteminin sürətli tükənməsi ilə xarakterizə olunur. Bu pozğunluqlar həyatın ilk iki ilində tələffüz olunur və sonra səviyyəyə enir və ya digər sərhəd nöropsikiyatrik pozğunluqlara keçir. Xüsusilə xarakterik olan ümumi narahatlıq və yuxu pozğunluğudur. Uşaqlar tez-tez qışqırır, ağlayır, tək qalmaq istəmirlər, daim ağlamaq daha çox diqqət tələb edir. Yuxu formulası pozulur: gün ərzində yuxululuq, tez-tez oyanma və ya gecə yuxusuzluq. Ən kiçik xışıltıda qısamüddətli bir yuxu qəfildən kəsilir. Ani bir fəryadla oyanışlar var. Gələcəkdə bu, kabusa və gecə qorxusuna çevrilə bilər. Belə uşaqlar haqqında deyirlər: “Əsəbi uşaq, uşaq əsəbiləşib”.

Uşaqlarda gecə qorxuları

kabuslar yuxu zamanı psixogen xarakterli paroksismal vəziyyətlərdir. Gecə qorxularından fərqli olaraq, onlar paradoksal yuxu mərhələsində baş verir. Gecə qorxuları məktəbəqədər və erkən məktəbəqədər uşaqlarda yaygındır. Kabuslar xroniki somatik xəstəliklərdə, yoluxucu xəstəliklərin (xəstəliklərin) prodromal dövründə, rinit, adenoidlər, gecə həddindən artıq yemək ilə qeyd olunur.

Uşaqlarda qorxulu yuxular

Əsnasında görülən şəkillərin yaş dinamikası var pis yuxular . 3-4 yaşlarında görünən obrazlar adətən gündüzlər və xüsusilə axşamlar (qorxu filmlərinə, axşam döyüş filmlərinə baxmaq, nağıllarda qorxulu personajların xatirələri, mənfi qəhrəmanların xatirələri) uşağın yaşadıqlarını və təəssüratlarını əks etdirir. TV şouları). Uşaq qorxulu yuxudan sonra oyanır, titrəyə bilər, ağlaya bilər, lakin şüurludur və səhər baş verənləri xatırlayır. Uşaqlar bu görüntüləri reallıq kimi qəbul edirlər və bunun gün ərzində təkrarlanması halında tez-tez qorxu nevrozu yaranır. 7-12 yaşlarında yuxudakı görüntülər daha müxtəlif olur, yalnız vizual olaraq deyil, həm də halüsinasiya təcrübələrinə bənzəyən həssas şəkildə qəbul edilir.

halüsinasiyalar

halüsinasiyalar - bu, həqiqətən mövcud bir obyekt olmadan yanlış bir qavrayışdır. Halüsinasiyalar vizual, eşitmə, qoxu, dad, toxunma (toxunma), ümumi hissdir. Yuxuya gedən zaman baş verən halüsinasiyalar hipnaqogik, oyananda isə hipnapompik halüsinasiyalar adlanır. Halüsinasiyalar müxtəlif psixi xəstəliklərdə, infeksiyalarda, intoksikasiyalarda, reaktiv psixozlarda, şizofreniyada baş verir. Uşaqlarda halüsinasiyalar adətən fraqmentar, genişlənməmiş və parlaqlığı ilə fərqlənir. Onların məzmunu çox vaxt uşaq nağıllarının personajları, izlədiyi qorxu filmləridir. Halüsinasiyalar qorxu hissi ilə müşayiət oluna bilər.

Gecə qorxuları, gecə qorxularının müalicəsi

Gecə qorxuları - bunlar yuxuda paroksismal vəziyyətlərdir, otonomik pozğunluqlarla psixomotor təşviqat ilə xarakterizə olunur. Gecə qorxuları yavaş yuxu mərhələsində baş verir. Gecə qorxuları uşaqların 5%-də, əsasən erkən və məktəbəqədər yaşda baş verir.

Gecə qorxuları əksər hallarda psixogen xarakter daşıyır və kəskin və xroniki travmatik vəziyyətlər və təsirlər nəticəsində yaranır. Gecə qorxuları bəzən xroniki somatik xəstəliklər və / və ya qalıq (qalıq) beyin mikroorqanik patologiyası (nevroz kimi gecə qorxuları) fonunda baş verir. Nadir hallarda gecə qorxuları epilepsiyanın təzahürüdür və ocaqlı epileptik tutmalar kimi qəbul edilir. Sarclinic (Saratov özəl tibb müəssisəsi) Saratovda uşaqlarda gecə qorxularını müalicə edir.

Gecə qorxularının simptomları

Gecə qorxuları sıralarla xarakterizə olunur simptomlar . Yuxuda olan uşaq qəflətən oturur və ya dayanır, narahat olur: qışqırır, ağlayır, valideynlərini tanımasa da üzündə dəhşət ifadəsi ilə çağırır. Bu vəziyyət adətən şiddətli vegetativ pozğunluqlarla müşayiət olunur: genişlənmiş şagirdlər, üzün hiperemiyası (qızartı), sürətli nəbz və nəfəs, tərləmə (tərləmənin artması). Hücumun müddəti adətən 5 ilə 15 dəqiqədir, bundan sonra uşaq yuxuya gedir və nə baş verdiyini xatırlamır. Bəzi hallarda, səhər saatlarında dəhşətli bir yuxu ilə bağlı qeyri-müəyyən xatirələr qalır.

xarakterik klinik təzahürlər (simptomlar, gecə terroru klinikası) gecə qorxularının diaqnozunda heç bir xüsusi çətinlik yaratmayın. Yuxu zamanı serebral paroksism kimi. Gecə qorxularını kabuslardan ayırmaq lazımdır. Eyni zamanda, gecə qorxularının nevrotik, nevroza bənzər və epileptik tutmalarının differensial diaqnostikası ciddi diqqət tələb edir. Bu paroksismlərin epileptik təbiəti gecə qorxularının vahidliyi, onların xarici təzahürlərinin elementar təbiəti (xüsusilə də motor olanlar), nadir təkrarlanma (hücumlar arasında uzun fasilələr), keçmişdə və ya indiki digər tutmaların olması (huşun itirilməsi) ilə göstərilə bilər. , febril qıcolmalar).

Bayılma

Bayılma - bu, beynin kəskin hipoksiyasına görə qısa müddətli şüur ​​itkisidir. Uşaqlarda, əsasən 4-5 ildən sonra müşahidə olunur, lakin həyatın ilk ilində də daxil olmaqla, erkən yaşda da baş verə bilər. Uşaqlarda huşunu itirmənin səbəbləri müxtəlif psixogen amillər (qorxu, ağrı), vegetativ labillik, həddindən artıq iş, intoksikasiya, üfüqi vəziyyətdən şaquli vəziyyətə kəskin keçid, ürək-damar sistemi və ağciyər sistemi xəstəlikləridir.

Bayılma əlamətləri, bayılmanın xəbərçiləri, huşunu itirmə öncəsi

Bayılma prekursorların ardıcıl mərhələləri (pre-senkop), pozulmuş şüur ​​və bərpa dövrü şəklində özünü göstərir. Pre-senkop 10-15 saniyə, bəzən 5-60 saniyə davam edir. Presenkopun simptomları ümumi narahatlıq hissi, sistemləşdirilməmiş başgicəllənmə, ətrafdakı obyektlərin bulanıq görməsidir. Obyektiv olaraq dərinin solğunluğu, qan təzyiqinin (QP) azalması, ekstremitələrin soyuqluğu, hiperhidroz müəyyən edilir. Əzələ tonusu kəskin şəkildə azalır və uşaq yavaş-yavaş yerə oturur, ətrafdakı əşyaları əlləri ilə tutur. Qısa müddətli pozuntu və ya şüur ​​itkisi (sadə bayılma) gəlir. Epilepsiyadan fərqli olaraq, adətən qançırlar və xəsarətlərlə qəfil düşmə olmur. Konvulsiyalar baş verərsə, bayılma konvulsivdir. Bu, adətən 20 saniyədən çox davam edən şüur ​​itkisi ilə baş verir və tez-tez əsasən ekstensor tipli tonik spazmla özünü göstərir, bəzən ondan əvvəl və sonra isə sporadik seğirmələrlə özünü göstərir. Mimik əzələlər sahəsində miyoklonik konvulsiyalar mümkündür. Bayılma zamanı ümumiləşdirilmiş tonik-klonik tutmalar, bir qayda olaraq, müşahidə edilmir. Bərpa müddəti bir neçə dəqiqə çəkir. Sonradan uşaqlar ümumi zəiflik hiss edirlər, bəzən ümumi zəiflik və ya ağlama var. Həyatın 1-ci ilində olan uşaqlarda bayılma müəyyən xüsusiyyətlərə malikdir: 50% hallarda presenkop yoxdur, sadə bayılma üstünlük təşkil edir, konvulsiv bayılma daha az rast gəlinir. Uşaqlarda, xüsusilə erkən yaşda, anadangəlmə ürək qüsurları, ürək aritmiyaları ilə baş verən simptomatik bayılma var.

Jeruell-Lange-Nielsen sindromu

Jeruell-Lange-Nielsen sindromu - bu, anadangəlmə eşitmə itkisi və ya ürəyin mədəciklərinin keçici çırpınması və titrəməsi ilə müşayiət olunan karlıqdır. Ürək pozğunluqları fonunda tez-tez qısa müddətli bayılma baş verir, onlardan biri zamanı ölüm baş verə bilər.

Wennefold-Kringelbach sindromu

Wennefold-Kringelbach sindromu eşitmə itkisi və ya karlıq olmadan ventriküler fibrilasiya ilə senkopun birləşməsidir. Bu sindrom nadirdir və Jeruedd-Lange-Nielsen sindromunun bir variantıdır.

Morgagni-Adams-Stokes sindromu

Morgagni-Adams-Stokes sindromu - bu, ürəyin ritminin və keçiriciliyinin pozulması səbəbindən beynin kəskin işemiyasıdır. Serebral pozğunluqlar spazmlarla və ya spazmsız qəfil huş itkisi şəklində göstərilir. Tutmadan əvvəl sinə içində sıxılma hissi, başgicəllənmə ola bilər. Bir paroksism zamanı elektrokardioqrammada (EKQ) mədəciklərin asistoliyası, çırpınması və ya titrəməsi aşkar edilir, tam və ya qismən atrioventrikulyar blokada mümkündür.

Hegglin sindromu

Hegglin sindromu - bu, natrium və kaliumun tərkibindəki elektrolitlərin dəyişməsi səbəbindən miyokardın kontraktil funksiyasının pozulmasıdır. Ürək paroksismləri zamanı (sistolun qısalması qeyd olunur, ikinci ürək səsi vaxtından əvvəl yaranır və ya birinci ilə birləşir), tez-tez huşunu itirmə baş verir.

Wolff-Parkinson-White Sindromu

Wolff-Parkinson-White Sindromu - bu intraventrikulyar keçiriciliyin pozulması səbəbindən paroksismal taxikardiyadır. Taxikardiya hücumları adətən baş verir və solğunluq, bəzən siyanoz, hiperhidroz və qan təzyiqinin azalması ilə müşayiət olunur. Paroksismin yüksəkliyində huşunu itirmə ola bilər.

Simmonds gecə miyoklonusu

Neyropatiya ilə yuxuda heyrətləndirmə erkən mioklonik seğirmələr şəklində baş verir ( Simmonds gecə miyoklonusu ), oyanıq vəziyyətdə olduğu kimi. Həyatın birinci ilinin sonunda və ikinci ilində belə uşaqlar oturub yatmazdan əvvəl yırğalanır, həddən artıq hərəkətlidir, barmaqlarını əmirlər, dırnaqlarını dişləyirlər, başlarını beşiyə vururlar, qaşınırlar. Yetkinlərdə belə bir təəssürat yaranır ki, uşaq daha çox qışqırmaq və ümumi narahatlıq göstərmək üçün qəsdən özünə xəsarət yetirir.

nevropatiyanın erkən əlaməti

nevropatiyanın erkən əlaməti Bu döş rəddidir. Bu, uşaqda avtonom disfunksiya ilə əlaqələndirilir, mədə-bağırsaq traktının (GIT) əlaqələndirilmiş fəaliyyəti yoxdur. Belə uşaqlar döşləri əmməyə başladıqdan dərhal sonra narahat olur, qışqırır, ağlayır. Bu vəziyyətin səbəbi müvəqqəti pilorospazm, bağırsaq spazmları və digər pozğunluqlar ola bilər. Qidalanmadan qısa müddət sonra regürjitasiya, qusma görünə bilər, bağırsaq pozğunluqları tez-tez artan və ya azalmış peristaltik, şişkinlik, qəbizlik, ishal şəklində müşahidə olunur, bu da alternativ ola bilər. Tamamlayıcı qidalanmanın başlanğıcından körpə müxtəlif qida qarışıqlarına seçici reaksiya verir, yeməkdən imtina edir. Bəzən qidalandırmaq cəhdi və ya bir növ yemək uşağın kəskin mənfi davranışına səbəb olur. İştahın pozulması arta bilər. Daha qaba yeməyə keçid, ilk növbədə, çeynəmə aktının pozulmasına səbəb olur. Uşaqlar yavaş-yavaş, istəksizcə çeynəyir və ya yeməkdən tamamilə imtina edirlər. Bəzi hallarda, çeynəmə-udma aktının parçalanması hadisələri baş verə bilər, yavaş-yavaş çeynənən yemək, uşaq uda bilmir və tüpürür. Bu vəziyyət vegetativ funksiyaları və emosional reaksiyaları tənzimləyən beynin dərin strukturlarının zədələnməsi üçün xarakterikdir.

Erkən uşaqlıq əsəbiliyi, nevropatiyası, vegetativ pozğunluğu olan uşaqlar, çox əsəbi uşaqlar

Erkən uşaqlıq əsəbiliyi olan uşaqlar vegetativ xəstəliklərin artmasına kömək edən hava dəyişikliklərinə çox həssasdır. Onlar uşaqlıq yoluxucu xəstəliklərə, soyuqdəymələrə, SARS-a (ARI) dözmürlər. Bədən istiliyinin artmasına cavab olaraq, ümumiləşdirilmiş konvulsiv nöbetlər, delirium, ümumi oyanma ola bilər. Bədən istiliyində qeyri-infeksion artım nevrotik və somatovegetativ pozğunluqların artması ilə müşayiət olunur. Sinir diatezi olan uşaqlarda müxtəlif endogen və ekzogen təsirlərə həssaslıq həddinin azalması aşkar edilir. Uşaqlar laqeyd stimullara ağrılı şəkildə reaksiya verirlər: səs, işıq, bədən mövqeyinin dəyişməsi, toxunma təsirləri, yaş uşaq bezləri. İynələrə, tibbi manipulyasiyalara, müxtəlif növ müayinələrə reaksiya xüsusilə nəzərə çarpır. Bütün bunlar tez bir zamanda düzəldilir, gələcəkdə oxşar vəziyyətin görünüşü açıq bir qorxu ilə müşayiət olunur. Daim yaranan yüksək özünüqoruma instinkti yenilik qorxusunda ifadə olunur. Xarici vəziyyətin bir qədər dəyişməsinə cavab olaraq, şıltaqlıq və gözyaşardıcılıq kəskin şəkildə artır. Belə əsəbi uşaqlar evə, analarına çox bağlıdırlar, daim onun arxasınca gedirlər, mənzildə və ya otaqda qısa müddət də olsa tək qalmaqdan qorxurlar, yad adamların gəlməsinə mənfi reaksiya verirlər, onlarla təmasda olmurlar. özlərini çox utancaq və utancaq aparırlar.

Neyropatiyanın formasından (erkən uşaqlıq əsəbiliyi) asılı olaraq müəyyən klinik fərqlər var.

Uşaqlarda əsl nöropati sindromu, simptomları, müalicəsi

At əsl neyropatiya sindromu psixopatoloji və vegetativ pozğunluqlar adətən doğuşdan dərhal sonra deyil, 3-4 aylıq yaşda özünü göstərməyə başlayır. Bu, avtonom tənzimləmənin pozulmasının yalnız ətraf mühitlə daha aktiv qarşılıqlı əlaqə ilə, sosial xarakterli emosional reaksiyaların görünüşü ilə özünü göstərməyə başlaması ilə bağlıdır. Bu hallarda ilk növbədə yuxu pozğunluqları gəlir və emosional və iradi sferalarda, mədə-bağırsaq traktının işində müxtəlif sapmalar da qeyd edilə bilər. Belə uşaqların ümumi psixomotor inkişafı, bir qayda olaraq, normaldır, bəzən yaş normalarının bir qədər irəliləməsi var. Uşaq olduqca erkən başını tuta, otura, yeriyə bilər, 1 yaşından başlayır.

Uşaqlarda üzvi neyropatiya sindromu, simptomları, müalicəsi

Üzvi neyropatiya sindromu həyatının ilk günlərindən özünü büruzə verir. Artan neyrorefleks həyəcanlılığı, sinir sisteminə yüngül üzvi zədələnmə əlamətləri qeyd olunur. Bu əlamətlərlə əzələ tonusunun artması və əzələ tonusunun azalması (əzələ distoniyası) dövri olaraq dəyişir. Spontan motor fəaliyyəti tez-tez artır. Bəzən üfüqi nistagmus, yüngül konvergent çəpgözlük, neonatal dövrün anadangəlmə şərtsiz reflekslərində ümumi artım var. Fontanellərin yüngül bir gərginliyi və qabarıqlığı ilə özünü göstərən açıq bir hipertansif sindrom ola bilər. Belə uşaqlarda nevropatik sindromun şəxsiyyət komponenti əsl neyropatiya sindromundan daha az ifadə edilir, serebrostenik pozğunluqlar adətən birinci yeri tutur. Bu vəziyyətdə uşaqlarda fərdi və emosional pozğunluqlar az fərqlənir, zehni proseslərin ətaləti var. "Saratovun Şəxsi Tibbi Təcrübəsi" mütəxəssisləri qeyd edirlər ki, üzvi neyropatiya sindromu ilə uşaqlar əksər hallarda həmyaşıdlarından 2-3 ay gec müstəqil olaraq ayağa qalxmağa və gəzməyə başlayırlar. Ümumi nitqin inkişaf etməməsi, nitqin inkişafında geriləmə, çox vaxt yüngül dərəcədə şiddət ola bilər.

Uşaqlarda qarışıq neyropatiya sindromu, simptomları, müalicəsi

Qarışıq Genesis Sindromu həqiqi neyropatiya sindromu ilə üzvi neyropatiya sindromu arasında aralıq, orta mövqe tutur. Həm konstitusiya, həm də üzvi nevroloji pozğunluqların olması ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt həyatın ilk ilində bu patologiyanın klinik təzahürləri ensefalopatik pozğunluqlardan daha çox asılıdır. Həyatın ikinci ilində əsl neyropatiya sindromunun təzahürləri artır.

Neyropatiyanın diaqnozu, erkən uşaqlıq əsəbiliyi

Neyropatiyanın diaqnozu, erkən uşaqlıq əsəbiliyi görünüşü əksər hallarda postnatal dövrün nevroloji və somatik xəstəlikləri ilə əlaqəli olmayan xarakterik simptomların erkən başlamasına əsaslanır (xarakterik klinika). Ekzogen xəstəliklərdən sonra emosional, davranış pozğunluqları, vegetativ disfunksiyaların baş verməsi halında, bu şərtlər arasında aydın korrelyasiya səbəb-nəticə əlaqəsi mövcuddur. Belə hallarda tez-tez psixomotor inkişafın ləngiməsi baş verir ki, bu da əsl neyropatiya sindromu üçün xarakterik deyil. Davranış və vegetativ pozğunluqlar uşaqlarda psixotravmatik təsirlərdən sonra hətta həyatın ilk aylarında xarici mühitin qəfil dəyişməsi ilə baş verə bilər. Səbəb-nəticə əlaqələrinin kompleks təhlili mühüm rol oynayır.

Uşağın yaşı artdıqca nevropatiyanın klinik təzahürləri dəyişir. Uşaqlarda tez-tez müxtəlif vegetativ-damar pozğunluqları, davranış və emosional sferada dəyişikliklər aşkar edilir, spesifik formalar, uşaqlıqda patoloji vərdişlər, nevroz kimi hallar formalaşır. Neyropatiyanın vaxtında müalicəsi olmadıqda, psixopatiyanın formalaşması üçün əlverişli bir fon yaradılır.

Uşaqlarda psixopatiyalar, simptomlar, əlamətlər, müalicə

Psixopatiyalar - bunlar psixopatik xüsusiyyətlərin məcmusu, nisbi sabitliyi və aşağı geri dönmə qabiliyyəti ilə xarakterizə olunan, sosial uyğunlaşmaya səbəb olan şəxsiyyət anomaliyalarıdır.

olan uşaqlarda əsl neyropatiya sindromu vegetativ pozğunluqlar əksər hallarda geriləyir və artan affektiv həyəcan, tükənmə, emosional qeyri-sabitlik, qorxu və fərqlənməmiş qorxulara meyl ilə xarakterizə olunan psixi sapmalar ön plana çıxır. Bunun fonunda, kəskin və ya xroniki psixo-travmatik münaqişə vəziyyətlərinin təsiri altında sistemli və ya ümumi olanlar çox vaxt, şəklində yaranır. At qarışıq neyropatiya sindromu Saratovdakı Şəxsi Tibb Təcrübəsinin mütəxəssisləri tez-tez affektiv tənəffüs hücumlarını, müxtəlif növ etiraz reaksiyalarını müşahidə etdilər. Belə uşaqlarda artan həyəcanlılıq, eqoistlik qeyd olunurdu, onlar çox inadkar və şıltaq idilər. Bu uşaqlarda tez-tez zəif təqdim olunan üzvi nevroloji pozğunluqlar və yaxşı müəyyən edilmiş nevropatik pozğunluqlar arasında heç bir uyğunluq yoxdur. Biz edirik Saratovda psixopatiya müalicəsi.

Saratovda nevropatiyanın müalicəsi, erkən uşaqlıq əsəbiliyi, Rusiyada uşaqlarda nevropatiyanın müalicəsi

Sarclinic əsəbi uşaqların müalicəsi, neyropatiyaların müalicəsi, erkən uşaqlıq əsəbiliyi, anadangəlmə əsəbilik, konstitusiya əsəbiliyi, neyropatik konstitusiya, endogen əsəbilik, sinir diatezi, kabuslar, gecə qorxuları, davranış pozğunluqları, emosional və davranış dəyişiklikləri, vegetativ-damar xəstəlikləri, psixopatiya, overexc uşaqlar, nevroz kimi vəziyyətlər, Saratovdakı travmatik, stresli və münaqişəli vəziyyətlərin nəticələri.

Uşaqlarda nevropatiyanın müalicə üsulları, Sarclinicdə erkən uşaqlıq əsəbiliyi

Müalicə müxtəlif refleksoloji üsulları, xətti-seqmental refleks masajı, Qauşa terapiyası, akupunktur üsulları, lazer refleksoterapiya, metal refleksoterapiya, maqnitorefleksoterapiya, tsuboterapiya və s.

Neyropatiya necə müalicə olunur, uşaqlarda erkən uşaqlıq əsəbiliyini necə müalicə etmək olar

Neyropatiyalı xəstələrin kompleks differensial müalicəsi yeni refleksoterapevtik üsulların geniş tətbiqi ilə həyata keçirilir. Terapiya uşaqlarda sinir sisteminin pozğunluqlarının ağır simptomları ilə belə əla nəticələr əldə etməyə imkan verir. Əgər əsəbi uşağınız varsa (yaş 6 ay, 1 yaş, 2 yaş, 3 yaş, 4 yaş, 5 - 18 yaş) uşaq çox əsəbidir, uşaq əsəbiləşib, Sarklinikaya müraciət edin, həkim bilir nə etmək və necə müalicə etmək. Uşaqlarda sinir pozğunluqları, sinir həyəcanlılığı uğurla müalicə olunur. Uşaqlarda sinir sisteminin müalicəsi mümkün qədər erkən aparılmalıdır. Sarclinic uşağın sinir sistemini gücləndirə bilər, sinir böhranını müalicə edə bilər.

Artan sinir həyəcanlılığı, artan neyro-refleks həyəcanlılığı sindromu, artan həyəcanlılığın müalicəsi

Sarclinic aparır uşaqlarda artan neyro-refleks həyəcanlılıq sindromunun müalicəsi , uşaqda, körpədə, Saratovda körpədə. Artan sinir həyəcanlılığı uğurla müalicə olunur. Həkim həyəcanlılığı necə müalicə edəcəyini bilir.

. Əks göstərişlər var. Mütəxəssis konsultasiyası tələb olunur.
Foto: Creatista | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Şəkildə göstərilən uşaq modeldir, təsvir olunan xəstəliklərdən əziyyət çəkmir və / və ya bütün uyğunluqlar istisna olunur.

Psixosomatik pozğunluqlar tipində inkişaf pozğunluqları - somatopatiyalar nöropatik konstitusiyanın ifadəsi hesab olunur. Uşaqlıq psixiatriyasında inkişaf pozğunluğunun bu variantı əvvəllər adlanırdı uşaqlıq nevropatiyası.

neyropatiya- artan neyro-refleks həyəcanlılığı və avtonom tənzimləmənin yetişməməsi sindromu.

"Neyropatiya" termini 1915-ci ildə təqdim edilmişdir. E. Kraepelin qeyri-spesifik təyin etmək irsi xəstəliklər, əsasən körpəlik üçün xarakterikdir. Bu terminlə yanaşı, “anadangəlmə uşaqlıq əsəbiliyi”, “konstitusional əsəbilik”, “endogen əsəbilik”, “neyropatik konstitusiya”, “anadangəlmə əsəbilik”, “konstitusiya əsəbiliyi”, “anadangəlmə uşaqlıq əsəbiliyi”, “konstitusiya əsəbiliyi”, “endogen əsəbilik”, “neyropatik konstitusiya”, vegetativ-visseral pozğunluqlar sindromu», « artan neyro-refleks həyəcanlılığı sindromu”, “Yenidoğanın hipoksik-işemik ensefalopatiyası”.

Yuxarıdakı terminlər konstitusiya anomaliyalarına əsaslanan uşaqların anadangəlmə ağrılı reaksiya formalarını ifadə etdi.

Etiologiyası. nevropatiya ola bilər səbəb olub endogen, ekzogen-üzvi və psixososial amillər ya da onların birləşmə.

Müəyyən bir rol haqqında irsi amillər nevropatiyaların genezisi nöropatik uşaqların ailələrində psixopatiya, isterik və digər psixi pozğunluqları olan şəxslərin yığılmasının aşkar edildiyi müşahidələrlə sübut olunur. Bu uşaqların valideynləri tez-tez narahatlıq, emosional labillik və qeyri-adekvat affektiv reaksiyalar ilə xarakterizə olunur.

arasında ekzogen üzvi amillər birinci yer hipoksiyaya həssaslığın artması ilə xarakterizə olunan və avtonom sinir sisteminin disfunksiyasına səbəb olan sinir sisteminin, xüsusən də beynin hipotalamik bölgəsinin və limbik sistemin perinatal birləşmiş hipoksik və travmatik lezyonlarına verilir. Dölün hipoksiyasının risk faktorlarına uteroplasental qan dövranının pozulmasına səbəb olan ana xəstəlikləri (ürək-damar, bronxopulmoner, endokrin, qan itkisi, göbək ciyəsinin patologiyası və s.) daxildir.

T.P. Simeon (1929, 1961) erkən uşaqlıq nevropatiyalarının bir forma ola biləcəyini irəli sürdü. əldə edilmiş funksional psixi pozğunluqları olan bir qrup uşağı seçdi ekzogen neyropatiya. Ekzogenlər arasında səbəblər müəllif fərdi beyin sistemlərinin inkişaf etməməsinə və ya zədələnməsinə səbəb olan kəskin uşaqlıq infeksiyaları, vərəm, sifilis, eşitmə itkisi, fiziki travma və s. Ancaq o, xüsusi bir psixoloji vəziyyətin rolunu istisna etmədi, xüsusən də uşağın diqqət mərkəzinə çevrildiyi zaman.

Psixososial amillər patoloji, disfunksional, emosional-vegetativ üslubu və reaksiya səviyyəsini gücləndirə bilər.

Yayılma uşaq populyasiyasında neyropatiya nisbətən azdır - 0,6% (kənd yerlərində daha az).

Klinika. Hal-hazırda neyropatiya müxtəlif mənşəli sindromlar qrupu hesab olunur, Əsas xüsusiyyətləri olanlar:

- avtonom tənzimləmənin yetişməməsi;

- artan həyəcanlılıq;

- sinir sisteminin artan tükənməsi (inhibisyonu)..

Klinik olaraq, neyropatiya ən çox erkən uşaqlıqda özünü göstərir. Yaşlı uşaqlarda o, yox olur və ya digər psixi pozğunluqlarla - sərhəd sindromları ilə əvəz olunur.

ayırmaq Neyropatiyanın 3 əsas növü: konstitusional (həqiqi), üzvi (beyin) və qarışıq tip. GE. Suxareva (1959) əlavə olaraq vurğulayır astenik və həyəcanlı seçimlər.

Konstitusional (əsl) neyropatiya.

fiziki vəziyyət uşaqlar astenik, zərif bədən quruluşu, kiçik boy və bədən çəkisi ilə seçilir. Uşaqlar az çəki ilə doğulur, çox vaxt vaxtından əvvəl doğulur və həyatın sonrakı aylarında zəif kökəlirlər. Onların var qeyd olunur toxunulmazlığın azalması və allergik reaksiyalara, eksudativ və soyuqdəymələrə, dəri döküntülərinə qarşı həssaslığın artması. Bununla belə, bu uşaqların nöropsik inkişafı, bir qayda olaraq, nəinki vaxtında, hətta tez-tez motor və zehni inkişafda vaxtından əvvəl baş verir.

xarakterik ümumi hiper həyəcanlılıq uşaq. Artıq 2-3 aylıq yaşdan etibarən, heç bir səbəb olmadan, uşaq daim ağlamağa, döşünü zəif götürməyə, ən kiçik səs-küydən qorxmağa, uşaq bezlərini dəyişdirərkən narahat olmağa başlayır; eyni zamanda qolların və ayaqların titrəməsi baş verir. Hətta müsbət stimullara belə uşaqlar ümumi titrəmə ilə diffuz reaksiya ilə reaksiya verirlər, qollarını yelləyirlər, səslənirlər və mənfi təsir anında qorxurlar, göz bəbəkləri genişlənir, parlaq vazomotor reaksiyalar və hiperhidroz qeyd olunur. Neyropatiyalı uşağın diqqəti qeyri-sabitdir, tez tükənir. Yuxu pozğunluqları xüsusilə nəzərə çarpır. Yuxu narahat olur, tez-tez oyanışlar və yuxuya getməkdə çətinlik çəkir; tez-tez yuxuya getməzdən əvvəl həyəcan gəlir. Gündüz və gecə yuxusunun müddəti qısalır.

Somatovegetativ disfunksiyalar həzm pozğunluqları ilə də təmsil olunur (iştahsızlıq, davamlı regurgitasiya, qəbizlik, ishal və s.). Emosional reaksiyalar adətən şiddətli, labil və tükənən olur. Davranış ümumiyyətlə daimi həyəcan, ağlama, şıltaqlıq ilə xarakterizə olunur.

Nevroloji müayinədə, bir qayda olaraq, sinir sisteminin fokus lezyonlarının simptomları aşkar edilmir, lakin parlaq, sürətlə görünən dermoqrafizm, Moro refleksinin azalmasında gecikmə və digər avtonom disfunksiyalar qeyd olunur. Orientasiya reaksiyaları kəskin başlanğıc, qorxu, vazomotor reaksiyalar, ağlama ilə müşayiət olunur.

Moro refleksi(E. Moro) - səthdə ani bir təsirlə, uşaq kəsikdə yatır, bir neçə həftədən kiçik uşaqlarda fizioloji refleks meydana gəlir - çiyinlərin, ön kolların və palmaların qaçırılması və düzəldilməsi, barmaqların yayılması, ayaqların uzadılması, ardınca ön kolların, xurmaların və ayaqların əyilməsi və çiyinləri yavaş-yavaş sinəyə gətirmək.

Həyatın 2-ci və 3-cü illərində uşaqlarda vegetativ və emosional-reaktiv labillik davam edir (gecələr ağlamalar və psixomotor həyəcanla oyanmalar). Bununla yanaşı, aşağı əhval-ruhiyyənin daha dəqiq əlamətləri görünür - kədərlənməyə meyl, hipokondriyak şikayətlər (əllər, başlar və s. ağrılar), həmçinin artan qorxu, yeni, ağrılı təəssürat qorxusu. Uşaq psixi travma ilə qarşılaşırsa, onda çox asanlıqla nevrotik reaksiyalar və reaktiv vəziyyətlər yaranır. Bu yaşda inhibe edilmiş tipin rudimentar şəxsiyyət xüsusiyyətləri də aşkar edilə bilər: anaya həddindən artıq bağlılıq, yeni mühitə uyğunlaşmaqda çətinlik, böyüklər və uşaqlarla ilkin əlaqə qurmaq, seçmə mutizm və s.

Məktəbəqədər yaşda avtonom tənzimləmə və emosional reaktiv labilliyin çatışmazlığı hamarlanır və şəxsi xüsusiyyətlər artan inhibe və ya əksinə, həyəcanlılıq, sürətli tükənmə ilə birlikdə daha aydın görünür.

Üzvi (serebral) neyropatiyaşəklində doğulduqdan sonra ilk günlərdə baş verir vegetativ-visseral pozğunluqlar sindromu. Vegetativ-visseral disfunksiya sindromu- erkən beyin zədələnməsinin daimi yoldaşı. Neyropatiyanın konstitusiya formaları ilə, yeni doğulmuş uşağın avtonom sinir sisteminin anadangəlmə "aşağılıq" səbəbindən ananın bədənindən kənarda mövcudluğa nisbətən tez uyğunlaşa bilməməsini əks etdirir. Beyin perinatal patologiyası hallarında perinatal beyin patologiyasından sonra qalıq (qalıq) vəziyyətin ifadəsi olan eyni sindrom sinir sisteminin zədələnməsini göstərir.

Nevroloji müayinədə sinir sisteminin fokus lezyonlarının simptomları aşkar edilir.

Əlaqədar psixopatoloji və nevroloji sindromlar sinir sisteminə erkən zərərin təbiəti və şiddəti ilə müəyyən edilir.

Üzvi neyropatiya üçün, məsələn vegetativ təzahürlər keçici damar ləkələri (Arlekin simptomu), siyanoz, termorequlyasiya pozğunluqları, pilorospazmla müşayiət olunan mədə-bağırsaq diskineziyaları, bağırsaq hərəkətliliyinin artması, regurgitasiya, qusma, həmçinin ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin labilliyi (arxitmiya və ritm pozğunluğu, ritm pozğunluğu, bradipne). Yuxunun bioloji ritminin pozulması da tipikdir - oyaqlıq. Həddindən artıq həssaslıq (xüsusilə toxunma), hiperakuziya qeyd olunur. İlk aylarda Moro refleksi tələffüz olunur, tez-tez ağlama ilə müşayiət olunur. Bu təzahürlər əksər hallarda yuxu pozğunluğu, artan həyəcan, emosional labillik və fobik reaksiyalara meyl ilə birlikdə müşahidə olunur. Nevroloji vəziyyətdə - səpələnmiş nevroloji əlamətlər və bəzən mərkəzi sinir sisteminin fokus lezyonlarının simptomları.

Yenidoğulmuşlarda vegetativ-visseral pozğunluqlar sindromunun klinik təzahürü vegetativ-damar disfunksiyasıdır (damar tonunun və ürək dərəcəsinin labilliyi). Uşaqda "mərmər" dəri nümunəsi, keçici siyanoz var. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə damar tonusunun tənzimləmə mərkəzlərinin yetişməməsi səbəbindən dəri rənginin dəyişməsi, ayaq və əllərin siyanozu tam doğulmuş körpələrə nisbətən daha çox özünü göstərir. Həyatın ilk həftələrində hətta praktiki olaraq sağlam vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin hipostaza, yəni alt hissələrdə qan yığılmasına meylli olduğuna inanılır. Çox erkən doğulmuş körpələr ola bilər Finkelstein simptomu (və ya Arlekino). Bu simptom daha yetkin uşaqlarda müşahidə olunarsa, bu, diensefalik vazomotor mərkəzlərin zədələnməsini və ya adrenal funksiyanın çatışmazlığını göstərir.

Üzvi neyropatiyada vegetativ-visseral disfunksiya sindromu nadir hallarda təcrid olunur, birləşdirilə bilər hipertansif-hidrosefalik və konvulsiv sindromlarla, gecikmiş psixomotor inkişafda, 1 yaşdan yuxarı uşaqlarda isə hiperdinamik, serebrostenik və digər qalıq beyin sindromlarının inkişafı mümkündür. Şəxsi dəyişikliklər konstitusiya neyropatiyasına nisbətən daha az ifadə edilir.

At qarışıq mənşəli neyropatiyalar konstitusiya neyropatiya əlamətləri və perinatal simptomların birləşməsi olduqda ensefalopatiya, həyatın ilk günlərindən aşkar edilə bilən klinik təzahürlərin böyük bir şiddəti var. Uşaqların davranışını dəyişdirən reaktiv labilliyin əlamətləri, qorxu, narahatlıq reaksiyalarına meyl, xüsusilə aydındır. Bu hallarda klinik mənzərənin çox erkən dövründə olan uşaqlarda şəxsiyyət xüsusiyyətləri ön plana çıxır (əsl nevropatiyada olduğu kimi). Ancaq bunlar inhibenin xüsusiyyətləri deyil, həyəcanlılıq, eqosentrizm, şıltaqlıq, tələbkarlıq kimi etiraz reaksiyaları və affektiv-tənəffüs paroksismləri meydana çıxır.

Neyropatiyanın heç bir forması intellektual geriləmə ilə müşayiət olunmur. L.A.-ya görə. Budareva (1982), onlarla IQ olduqca yüksəkdir: həqiqi ilə - 96-110, üzvi ilə - 85-115, qarışıq ilə - 85-130.

Proqnoz neyropatiya hələ yaxşı başa düşülməyib. Bir tərəfdən, onun təzahürləri yaşla bərabərləşir, digər tərəfdən, neyropatiya şəxsiyyət anomaliyalarının formalaşması üçün əsas olur. Müşahidələr də var ki, nəzərəçarpacaq dərəcədə reaktiv labillik və vegetativ funksiyaların qeyri-sabitliyi olan neyropatiyalar uşaqlıq şizofreniyasından və erkən uşaqlıq autizmindən əvvəl ola bilər.

"Psixi diatez".

Diatez(qr. diatez), bilindiyi kimi, terapiya və pediatriyada deyilir konstitusiya meyli bədən müəyyən xəstəliklər səbəbiylə mübadiləsinin anadangəlmə xüsusiyyətləri, psixofizioloji reaksiyalar və s. Hemorragik, limfatik, eksudativ və digər diatezlər məlumdur.

Zehni inkişaf xüsusiyyətləri olan zehni patologiyanın inkişaf riski yüksək olan (psikoz üçün irsiyyətlə yüklənmiş) uşaq qrupları var. disontogenezin xüsusi formaları)kimi açıq psixi pozğunluqlar, hətta sonradan inkişaf etmədiyi hallarda. Çox vaxt bu, sonradan diaqnoz qoyulmuş uşaqlara aiddir şizofreniya.

1952-ci ildə V. Balıq şizofreniya xəstəsi olan valideynlərdən doğulan uşaqların zehni inkişafını doğulduğu gündən müşahidə etməyə başladı. Onlarda həyatın ilk 2 ilində inkişaf pozğunluqları olaraq xarakterizə edildi iki sindrom:

- « qidalanma sindromu» və

- "patoloji cəhətdən sakit uşaqlar" sindromu .

Birinci sindrom kobud nevroloji simptomlar olmadan motor və vizuomotor inkişafın və böyümənin ümumi disorqanizmi ilə xarakterizə olunur. Bu baxımdan V. Fiş hesab edir ki, bu, üzvi qüsur deyil, daha çox sinir sisteminin yetkinləşməsinin, onun inkişafının qeyri-bərabər dərəcələrinin vaxt və inteqrasiyasının pozulmasıdır. Lakin B. Balıq sindromunun ən mühüm xüsusiyyəti, uşaqlarda şizofreniya (bu xəstəlik, onun sözlərinə görə) inkişaf etmədikdə, qeyd olunan pozuntuları düzəltmək və ya hətta onların tamamilə yoxa çıxma ehtimalıdır. yüksək riskli uşaqların 50% -də inkişaf edir).

Oxşar işlərin müəllifləri yüksək risk qrupundan olan uşaqlarda müşahidə olunan və ümumiyyətlə disontogenez anlayışına uyğun gələn polimorf, qeyri-spesifik dəyişikliklər kompleksini təyin edirlər. "neyropsixik parçalanma", "yüngül lokallaşdırılmamış qüsur", "neyrointeqrativ qüsur", "informasiyanın işlənməsi və diqqətin çatışmazlığı", "endofenotip" və başqaları.Onların çoxu hesab edir ki, nəzərdən keçirilən simptomlar kompleksi psixoza meylin ifadəsi ola bilər və bəzi əlamətlər belə bir meylin markerinə çevrilə bilər.

Bu yaxınlarda, məişət uşaq psixiatriyasında psixi patologiyaya meylliliyi xarakterizə edən bir sıra əlamətlər termini ilə təyin edilmişdir. "zehni diatez" .

İ.V. Davydovsky (1969) diatezi bədənin maddələr mübadiləsi və onunla əlaqəli funksiyalarının uzun müddət davam etdiyi zaman bədənin xüsusi vəziyyəti hesab etdi. qeyri-sabit balans. Diatezin özü - xəstəlik deyil, bədənin uyğunlaşmasının pozulması hiperergik və bəzən allergik fərdi reaksiyalara hazırlıq şəklində xarici mühitə.

Ümumi pediatriya praktikasında diatez sərhəd vəziyyəti kimi qəbul edilir xəstəliyə çevrilə bilər ekzogen (infeksiyalar, xəsarətlər, psixososial təsirlər) və endogen amillərin təsiri altında - genetik olaraq müəyyən edilmiş anomaliyalar və əlverişsiz intrauterin inkişaf (toksikoz, pis qidalanma, zərərli maddələrə məruz qalma və s.) səbəbindən immunoloji müdafiənin ümumi azalması.

Psixiatriyada diatez problemi praktiki olaraq inkişaf etdirilməmişdir. A.V. ona ən yaxın gəldi. Snejnevski (1972), ümumi patologiya nöqteyi-nəzərindən onu konsepsiya çərçivəsində nəzərdən keçirdi. pafos- daxil olan dövlət yalnız patoloji prosesin inkişaf ehtimalı(xəstəlik və ya nosos). Diatezi pafosa aid edərək, onları müəyyən xəstəliklərə meylliliklə özünü göstərən fizioloji stimullara xas reaksiyalar kimi xarakterizə etdi.

S.Yu. Tsirkin (1995) psixi diatezi psixi xəstəliyə ümumi konstitusiya meyli hesab edir. bu meylin markerləri (əlamətləri) var (klinik və bioloji), əksər hallarda hələ də zəif başa düşülür. Onun fikrincə, müəyyən psixi pozğunluğa meylin spesifik əlamətləri ümumiyyətlə psixi diatez üçün xarakterik deyil.

Psixi diatez problemi şizofreniyanın tədqiqində ən böyük inkişafı aldı. Şizofreniya üçün yüksək risk qrupundan olan uşaqların uzunmüddətli tədqiqatı zamanı xüsusiyyətlər aşkar edilmişdir. şizofreniya diatezi adlı şizotipal.

Şizotipal diatez təqdim etmək variantlardan biridir spesifik diatez və ya meyl (bu vəziyyətdə şizofreniyaya) differensiallaşdırılmamış psixi diatezin ümumi qrupunda. Göründüyü kimi, digər psixi xəstəliklərə meylliliyin klinik formaları da mümkündür - affektiv, şəxsi, paroksismal, psixosomatik.

Bəzi müəlliflər bu cür diatezlərə və neyropatiya, onu psixovegetativ diatezin bir forması və ya şəxsiyyət anomaliyalarına (astenik psixopatiya) və psixosomatik xəstəliklərə meyl kimi qiymətləndirmək. Bununla belə, şizofreniyadan başqa psixi xəstəliklərlə bağlı diatez problemi az işlənib və əlavə aktiv tədqiqatlar tələb olunur.

Yayılma gənc uşaqlarda şizotipal diatez - 1,6 %.

Klinik təzahürlərşizotipal diatez.

Artıq ontogenezin erkən mərhələlərində uşaqlarda psixozdan əziyyət çəkən yaşlı insanlara xas olan psixi simptomları xatırladan psixi pozuntular aşkar edilir.

Şizotipal diatez zehni disontogenez əlamətləri ilə özünü göstərir, yəni. şəklində ifadə olunan psixi inkişaf pozğunluqları 4 qrup psixi pozğunluqlar:

1) disharmoniya psixofizik inkişaf;

2) nizamsızlıq və ya nizamsızlıq inkişaf;

3) dissosiasiya inkişaf;

4) qıtlıg zehni təzahürlər.

Uyğunsuzluq kimi psixofiziki inkişaf özünü göstərə bilər yetişmənin gecikməsi(24,7% hallarda) və sürətlənmə(8,5%), lakin daha tez-tez bu barədədir inkişafın qeyri-bərabərliyi (qeyri-bərabərliyi). inkişafın bir mərhələsindən digərinə keçidin hamarlığının və ardıcıllığının olmaması ilə xarakterizə olunur. Bunlar inkişafda qısamüddətli dayanmalar, atlamalar və "yalançı gecikmələr" ola bilər. Bu hallarda var dissosiasiya inkişaf.

Erkən uşaqlıq psixopatologiyasının xüsusiyyətləri: formada klinik simptomların mozaikası psixi pozğunluqların inkişaf pozğunluqları ilə birləşməsi; nevroloji ilə psixi pozğunluqların "möhkəmliyi" pozuntular; müsbət və mənfi cəhətlərin birgə mövcudluğu simptomlar; psixopatoloji hadisələrin kövrəkliyi ( mikrosimptomlar); keçidlilik klinik təzahürlər.

Patoloji reaksiyalar və şərtlər subklinik səviyyədə epizodlar, aralarında böyük vaxt intervalları olan fazalar şəklində baş verə bilər. Eyni zamanda, ortaya çıxan fenomenin təkrarlanması, fərqli bir xarici səbəb olmadıqda müvafiq reaksiyanın inkişafının qəfil olması, reaksiyanın şiddəti və klinik polimorfizmi reaksiyanın subklinik səviyyəsindən keçidi göstərir. patoloji olan.

Uşaqlarda var həyatın bütün sahələrində pozğunluq orqanizm.

AT instinktiv-vegetativ sfera bu, dissomniyalar, aclığa pozulmuş reaksiyalar və mikroiqlim stimulları ilə ifadə edilir. Yemək davranışında "qida dominantının" olmaması və ya azalması, pik simptom, patoloji ehtiras, özünü qoruma instinktinin azalması və təhrif edilməsi, eyni vaxtda çaxnaşma, mühafizəkarlıq və qoruyucu ritualların sərtliyi ilə protopatik reaksiyalar. şəxsiyyət fenomeni. Bir qayda olaraq, bu pozğunluqlar müxtəlif somatovegetativ disfunksiyaların fonunda inkişaf edir. Təsvir edilən pozuntular həyatın 2-ci ayından başlayaraq qeyd edilə bilər.

emosional sahə: uşağın həyatının ilk 2 ayından etibarən emosional pozğunluqlar da qeyd olunur. Onlar canlandırma kompleksinin düsturunun yetişməsinin təhrifi, emosional sərtlik və əhvalın mənfi qütbünün üstünlük təşkil etməsi, emosional rezonansın olmaması və ya zəifliyi, emosional reaksiyaların tükənməsi, onların qeyri-adekvatlığı və paradoksu ilə özünü göstərir. Körpəlikdən olan uşaqlarda emosional reaksiyanın belə bir ümumi xarakteristikasının fonunda daha aydın distimiya, disforiya, daha az tez-tez hipomaniya, protopatik qorxular və panik reaksiyaları (əsasən gecə) qeyd olunur. Depressiya əlamətləri xüsusilə tez-tez rast gəlinir: somatovegetativ komponentlə maskalanan, davamlı kilo itkisi və anoreksiya, endogen əhval-ruhiyyə ritmi ilə fobiya ilə depressiya. Depressiv reaksiyaların geniş çeşidi arasında iki nisbətən yaxşı müəyyən edilmiş variant müəyyən edilmişdir - "körpə depressiyası" (doğuşdan sonrakı narahatlıq) və "məhrumiyyət depressiyası".

Koqnitiv pozğunluqlarən çox qeyri-oyun maddələri ilə stereotipik sərt oyun manipulyasiyaları şəklində oyun fəaliyyətinin təhrifində ifadə edilir. Bəzən vəsvəsə elementləri ilə obsesif hərəkətlər xarakteri alırlar. Koqnitiv sferanın pozğunluqlarının strukturuna uşağın özünüdərkinin və özünüdərkinin təhrif əlamətləri də daxildir. Bu, özünü reenkarnasiya ilə davamlı patoloji fantaziya və uşaqlıqda şüurun itirilməsi, eləcə də daha yaşlı (3-4 yaş) cinsiyyət identifikasiyasının pozulması şəklində özünü göstərir.

Həm də xarakterikdir diqqət pozğunluqları uşağın həyatının 1-ci ayından müşahidə olunur. Onlar donmuş “kukla” baxışı və ya “heç yerə” baxışla ifadə olunur ki, bu da adətən ətraf mühitlə qısa “əlaqələrin kəsilməsi” şəklində “öz-özünə çəkilmə” (şüurun pozulması olmadan) fenomenləri ilə əlaqələndirilir. Diqqət pozğunluqları arasında "hipermetamorfoz" (həddindən artıq diqqət) fenomeni və diqqətin seçiciliyi müşahidə olunur. Bu hallarda diqqətin cəmləşməsi həm məcburi vəziyyətdə tez olur, həm də kortəbii fəaliyyətdə sərt olur.

Zehni vəziyyət dəyişikliyinin vacib bir komponentidir fəaliyyət fenomenişizotipal diatezli uşaqların iradi fəaliyyətini əks etdirən (ixtiyari və passiv). Ümumilikdə fəaliyyət nizamsızlıq, dissosiasiya və paradoks ilə xarakterizə olunur; seçicilik və ambitendentlik qeyd olunur. Bir vəziyyətdə uşaq passiv, zəif iradəli və laqeyddirsə, digərində yorulmaz, inadkar və sərt ola bilər.

Erkən yaş psixopatologiyasının yuxarıdakı xüsusiyyətləri ilə sıx bağlıdır ümumi (sosial) davranış və ünsiyyətdə dəyişikliklər. Sosial davranış pozuntuları səliqəlilik və özünə qulluq bacarıqlarının ləngiməsi və təhrif edilməsi, o cümlədən yuxuya gedəndə, yemək yeyəndə, geyinərkən, oynayanda mənasız rituallar şəklində stereotip davranışlarla özünü göstərir. Ünsiyyət pozğunluqları anaya mənfi münasibət və ya onunla ambivalent simbiotik münasibət, protodiakrisis fenomeni və ümumiyyətlə onlara qarşı eyni vaxtda laqeydlik (antropofobiya) ilə özünü göstərir. Çox vaxt autistik davranış qeyd olunur ki, bu da həyatın ilk aylarından izlənərək 1 yaşa və daha yuxarıya doğru daha qabarıq şəkildə özünü göstərir, "yalançı korluq" və "yalançı karlıq" dərəcəsinə çatır.

Rabitə funksiyasının pozulmasında böyük yer tutur nitq pozğunluqları: doğru və psevdo nitq gecikmələri, həmçinin elektiv mutizm, ekolaliya, nitq stereotipləri, neologizmlər, "kəkələmə" və "kəkələmə" pozğunluqları.

arasında hərəkət pozğunluqlarıən çox yayılmış mikrokatatonik simptomlar və xüsusi bir nevroloji patoloji ilə əlaqəli hadisələrdir.

Artıq qeyd edildiyi kimi, şizotipal diatez psixi pozğunluqların nevroloji xəstəliklərlə "möhkəmliyi" ilə xarakterizə olunur.

Nevroloji təzahürlərşizotipal diatez müxtəlifliyi və çoxluğu ilə xarakterizə olunur. Bir uşaqda çox sayda nevroloji simptomların eyni vaxtda olması, bəzən onların qeyri-adi birləşmələri və müxtəlif şiddət dərəcələri bütövlükdə bütün nevroloji simptomları təşkil edir. məlum nevroloji sindromların heç birinin çərçivəsinə sığmayan xüsusi nevroloji status. Nevroloji funksiyaların ümumi uyğunsuzluğu şizofreniyanın inkişafı üçün yüksək risk qruplarından olan uşaqlarda nevroloji vəziyyətin əsas və ayrılmaz əlaməti hesab edilə bilər (həqiqətən, ümumiyyətlə şizofreniyada olduğu kimi).

ayırmaq Şizotipal diatezin 3 variantı,şiddətinə görə:

Şizotipal diatez şəklində fərdi stiqmalar və ya yüngül disontogenez əlamətləri;

Şəkildə disontogenez hadisələri fonunda açıq şəkildə ifadə olunan şizotipal diatez, sərhəd səviyyəsində psixi pozğunluqlar;

şizotipal endogen psixozların forpost simptomları ilə diatez.

İlk iki variant, əsasən, körpəlikdə qeyd olunur, həyatın 1-ci ayından başlayaraq, üçüncü həyatın 1-ci ilində aşkar edilə bilər, lakin daha tez-tez 2-ci ildə. Şizofreniya spektrinin subpsikotik vəziyyətlərinin uzanan mərhələləri yalnız məktəbəqədər yaşda və daha yaşlı uşaqlarda fərqlənir. Həyatın ilk 3 ilində şizotipal diatezin şiddəti uşaq inkişaf etdikcə həm pozğunluqları ağırlaşdıran, həm də onların azaldılması istiqamətində dəyişə bilər.

3 yaşından sonra şizotipal diatez kifayət qədər tələffüz edilirsə, xarakter vurğularından (normanın həddindən artıq versiyası) tələffüz olunana qədər tədricən şizoid şəxsiyyət xüsusiyyətlərinə çevrilməyə başlayır. şizoid(heç bir çatışmazlıq xüsusiyyətləri), bəzən endogen psixozun forpost əlamətləri ilə, lakin xəstəlik təzahürü əlamətləri olmadan. Şizotipal diatezi erkən uşaqlıq autizminə və şizofreniyaya çevirmək, eləcə də praktiki sağalmaya qədər onun tam kompensasiyası mümkündür. Bu mənada birinci seçim təbii olaraq daha əlverişlidir, baxmayaraq ki, onun şiddətinin daha böyük dərəcəsi həmişə əlverişsiz proqnoz demək deyil.

Erkən uşaqlıq nevropatiyası və ya "anadangəlmə uşaqlıq əsəbiliyi" sindromu (V.V. Kovalev, 1979) erkən uşaqlıq dövründə (0-dan 3 yaşa qədər) psixi pozğunluqların ən çox yayılmış sindromudur. Sindromun strukturunda əsas yer ümumi həssaslıq, psixomotor və affektiv həyəcanlılıq və sürətli tükənmə ilə birləşən kəskin artan həyəcanlılıq və vegetativ funksiyaların açıq-aydın qeyri-sabitliyi, habelə davranışda daha çox və ya daha az ifadə edilən inhibe xüsusiyyətləri ilə birləşir. (ürəksizlik, qorxaqlıq, hər şeydən qorxma şəklində).

Körpəlik və erkən uşaqlıq dövründə nevropatiyanın simptomları müxtəlif somatovegetativ pozğunluqlar və yuxunun pozulması ilə ön plana çıxır. Somatovegetativ pozğunluqlarda həzm orqanlarının disfunksiyaları (tez-tez regürjitasiya, qusma, qəbizlik, tez-tez ishal, iştahsızlıq və ya yeməkdə seçicilik itkisi, yemək pozğunluqları), tənəffüs (tənəffüs aritmi), ürək-damar pozğunluqları (dərinin solğunluğu və mərmərliyi) üstünlük təşkil edir. , nazolabial üçbucağın siyanozu, nəbzin qeyri-sabitliyi və s.). Digər vegetativ pozğunluqlar da qeyd olunur, məsələn, somatik xəstəliklərlə əlaqəli olmayan subfebril vəziyyət, yuxunun pozulması, qeyri-kafi dərinlikdə və yuxu formulasının pozulması (gündüz yuxululuq və gecə narahatlıq).

Uşaqlarda müxtəlif stimullara qarşı yüksək həssaslıq tez-tez motor narahatlığının görünüşü və ya güclənməsi, affektiv oyanma, adi eşitmə, vizual və toxunma stimullarının təsiri altında gözyaşardıcılıq, bədən mövqeyinin dəyişməsi, qəbul edilən qidada cüzi dəyişiklik şəklində müşahidə olunur. , və s. Oxşar reaksiyalar aclıq, susuzluq, yaş uşaq bezləri, otaqda temperatur və rütubətin dəyişməsi və s. ilə əlaqəli " narahatlıq hissi" olduqda baş verə bilər.

Bir çox uşaq, avtonom pozğunluqlar və artan həssaslıqla yanaşı, artan özünüqoruma hissi şəklində instinktiv pozğunluqlarla qarşılaşa bilər, bunun ifadəsi qorxu və yeni hər şeyə zəif dözümlülükdür. Qorxular somatovegetativ pozğunluqların güclənməsində özünü göstərir: yeməkdən imtina, kilo itkisi, ətraf mühitin hər hansı bir dəyişməsi ilə artan şıltaqlıq və gözyaşardıcılıq, rejimdə dəyişikliklər, qayğı şərtləri, uşaq müəssisəsinə yerləşdirmə. Bu uşaqlar tez-tez allergik reaksiyalara, yoluxucu və soyuqdəymələrə meyllidirlər.

Oxşar məqalələr