Təəssüf ki, müasir tibb ən çox bunu bildirir sonsuzluğun səbəbləridir ginekoloji xəstəliklər, bunlardan biri endometriozdur.

Xoşbəxtlikdən, patologiyanın diaqnozu qoyula və uğurla müalicə edilə bilər ki, bu da gələcəkdə uğurlu hamiləlik və xoşbəxt ana olmaq imkanı verir.

Endometrioz nədir və onun əlamətləri nədir

Xəstəliyin gedişi zamanı bir qadının bədənində baş verir patoloji dəyişikliklər, uterusun selikli qişasının hüceyrələri - endometrium - onlar üçün xarakterik olmayan yerlərdə kök alır.

Məsələn, yumurtalıqlarda, uterusun divarının içərisində, fallopiya borularında, peritonda, düz bağırsaqda və ya sidik kisəsində tapıla bilər. Hüceyrələr olsa da qeyri-təbii mühitdə, bu, onların uterus mukozasının endometrium kimi fəaliyyət göstərməsinə mane olmur.

Mütəxəssislər endometriozu müəyyən edirlər genital və ekstragenital. Ginekologiya tərəfindən yalnız qadın orqanının cinsiyyət orqanları ilə əlaqəli olan genital endometriozu nəzərə almaq lazımdır.

Müayinə zamanı endometrioz aşağıdakılarla aşkar edilə bilər seçilən:

1. reproduktiv sistemin orqanlarında yerləşən ağ lövhələr, qırmızı və ya tünd mavi ləkələr;
2. yumurtalıq kistləri, içərisində şokoladı xatırladan bir maye var;
3. vajinaya, sidik kisəsinə, üreterlərə və ya düz bağırsağa böyümüş düyünlər.

Patoloji ilə əlaqəli simptomlar var yapışmalar, bir qayda olaraq, xəstəliyin ocağının formalaşma zonasında yerləşir.

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri nələrdir

Xəstəliyə ən çox həssasdır reproduktiv yaşda olan qadınlar.Əgər menstruasiya normal gedirsə, uğursuzluqlar və patologiyalar olmadan keçir, onda menstruasiya zamanı endometrium ilə birlikdə qan qarın boşluğuna daxil olur, lakin bədəndən təhlükəsiz şəkildə çıxarılır. Müəyyən uğursuzluqlar müşahidə olunarsa, endometrial hüceyrələr uşaqlığın xaricində kök sala bilir.

Ginekologiyada patologiyanın inkişafının səbəbləri adlandırıla bilməyən, lakin ola biləcək amillər fərqlənir. katalizator və xəstəlik riskini artırır

1. irsi meyllilik. Bu vəziyyətdə bədəndə müəyyən mutasiyalar baş verir, bunun nəticəsində orqanizm patologiyanın ocaqlarını aradan qaldıra bilmir.
2. Ekoloji vəziyyət.
3. Hormonal pozğunluqlar.
4. İmmunitetin azalması.
5. Bol və uzun menstruasiya.
6. Qısa menstrual dövrü.
7. Fallopiya borularının strukturunda fərdi xüsusiyyətlər.
8. Xəstəliyin inkişafının səbəbinin (xüsusilə) və ya uterusda əməliyyat ola biləcəyi istisna edilmir.

Xəstəliyin simptomları və mərhələləri

Xroniki ağrı sindromu

Bir qayda olaraq, ağrı mərkəzi qarın altında yerləşir. Patologiyanın inkişafının ilk mərhələlərində ağrı hissləri aralıq ola bilər, həmçinin intensivliyi ilə fərqlənir.

Tez-tez ağrı menstruasiya əvvəli və sonrakı dövrdə, eləcə də yaxınlıq zamanı daha aydın olur. Ancaq zaman keçdikcə ağrı olur xroniki.

Bunun səbəbi patologiyadır bitişik orqanlara yayılır onların anatomik dəyişikliklərinə səbəb olur, çapıqların və yapışmaların əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Sonsuzluq

Endometrioz ilə hamiləlik mümkündürmü? Statistikaya görə, bu diaqnozu olan hər dördüncü xəstə körpəni hamilə saxlaya bilməz.

Klinik tədqiqatlar patologiyanın bədəndə hamiləliyin qarşısını alan dəyişikliklərə səbəb olduğunu sübut etdi. Məsələn, pelvik bölgədə bir yapışqan proses aktiv şəkildə baş verir.

Beləliklə, konsepsiyanın qarşısını alan təbii bir maneə yaranır, çünki yumurta uterusa daxil ola bilmir. Uşaqlıq boynunun və ya yumurtalığın endometriozu da ektopik hamiləliyə səbəb ola bilər.

Qadın orqanizmi ən vacib funksiyalarından birini - reproduktiv funksiyanı yerinə yetirmək imkanından məhrumdur.

Menstruasiya pozuntuları

Bu əlamət menstruasiya günlərində ağır qanaxma şəklində, həmçinin menstruasiya arasında kiçik boşalma şəklində özünü göstərir. Əgər belə bir simptoma vaxtında cavab vermirsinizsə, bu mümkündür

Psixo-emosional vəziyyətdə pozuntular

Sonsuzluq və bir sıra digər xoşagəlməz amillərlə müşayiət olunan xroniki bir xəstəliyin qadın üçün çox çətin bir sınaq olduğu tamamilə aydındır. Nəticədə, var depressiya tez-tez psixoloqun köməyinə ehtiyac duyur.

Xəstəliyin mərhələləri

Endometriozun dərəcəsi patologiyanın ocaqlarının nə qədər dərin yerləşdiyindən asılıdır.

Şübhəsiz ki, xəstəliyin son mərhələsini müalicə etmək ən çətindir, çünki təsirlənmiş sahə kifayət qədər böyükdür.

Müalicə necədir?

Endometrioz ilə qadının bədənində yumurtanın yumurtalıqdan çıxmasına mane olan müəyyən patoloji proseslər baş verir və həmçinin fallopiya boruları vasitəsilə sərbəst hərəkət etməyə imkan vermir. Nəticədə sonsuzluq inkişaf edir.

Ginekoloji müayinə zamanı patologiyanın diaqnozu olduqca çətindir, bu vəziyyətdə, əlavə üsullar:

1. Kolposkopiya - uşaqlıq boynunun müayinəsi xüsusi mikroskopla aparılır.
2. Ultrasonoqrafiya.
3. Ən təsirli diaqnostik üsuldur. Manipulyasiyalar zamanı mütəxəssis bütün patologiyanın ocaqlarını vizual olaraq qiymətləndirə, həmçinin lazımi histoloji müayinə üçün bioloji nümunə götürə bilər. Bir qayda olaraq, qarın boşluğunun və çanaq boşluğunun müayinəsi aparılır. Prosedur üçün qarın boşluğuna və ya vajinanın ponksiyonu ilə daxil edilən bir video kamera istifadə olunur.

Müalicə yumurtalıq kistləri, retrouterin boşluqdakı düyünlər də daxil olmaqla bədəndəki bütün patologiyaların cərrahi yolla çıxarılmasından ibarətdir. Bütün bu manipulyasiyalar kursda həyata keçirilir.

Ümumi anesteziya altında bir mütəxəssis qarın boşluğunda üç ponksiyon edir. Sonra bu ponksiyonlar vasitəsilə təhlükəli patologiya ocaqları çıxarılır.

Bütün əməliyyatın bədənə ənənəvi zədə olmadan həyata keçirildiyini nəzərə alsaq, əməliyyatdan sonrakı dövr açıq bir narahatlıq olmadan asandır. Orta hesabla xəstə bir mütəxəssisin daimi nəzarəti altındadır iki gündən çox olmamalıdır.

Təəssüf ki, endometriozun kiçik ocaqları bədəndə qaldıqda variantlar var. Bu, patologiyanın yayılması halında baş verir sidik kisəsinə və ya düz bağırsağa. Lezyonların çıxarılması orqan toxumasına zərər verə bilər.

Sonra hormon terapiyası lazımdır ki, bu da müalicənin son mərhələsidir. Altı ay ərzində hormonal dərmanlar qəbul etməlisiniz.

Müalicənin nəticələri - nə gözləmək olar?

Endometriozun laparoskopiyasından sonra hamiləlik ehtimalı kifayət qədər yüksəkdir, uğurlu konsepsiya faizi 40-dan 70-ə qədərdir. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, əməliyyatdan sonra təsir nisbətən qısa ömürlüdür Buna görə də, mütəxəssislər mümkün qədər tez bir körpə hamilə qalmağa çalışmağı məsləhət görürlər. Laparoskopiyadan sonrakı dövr nə qədər uzun olarsa, hamiləliklə bağlı vəziyyət bir o qədər çətinləşəcəkdir.

Bütün prosedurlardan sonra bir il ərzində bu, digər amillərlə bağlı ola bilər. Bu vəziyyətdə, in vitro gübrələmə kimi alternativ çoxalma üsulları tələb olunacaq.

Statistikaya görə, təcrübəli mütəxəssisin rəhbərliyi altında aparılan uğurlu müalicədən sonra qadınların çoxu hələ də hamilə qala və sağlam körpələr dünyaya gətirə bilirlər.

Ginekoloji xəstəliklər tez-tez hətta gənc qızları da qabaqlayır. Buna görə endometriozla necə hamilə qalmaq məsələsi reproduktiv yaşda olan qadınların əksəriyyəti üçün aktualdır.

problemin mənbəyi

Müasir dünyada 25-40 yaş arası qadınlarda endometrioz getdikcə daha çox diaqnoz qoyulur. Və tez-tez hamilə qala bilməmə problemi ilə həkimə gedənə qədər heç bir açıq simptomlar yoxdur.

Həqiqətən, bu xəstəlik konsepsiyanın qarşısını alır, lakin uğur üçün hələ də ümid var. Müasir tibb, təəssüf ki, bu xəstəliyin müalicəsini təklif edə bilmir, çünki onun baş verməsinin dəqiq səbəbləri tam araşdırılmamışdır.

Əsasən, uterusun endometriozu ginekoloji sahənin digər xəstəliklərindən fərqlidir. Bu xəstəlik selikli qişanı təşkil edən hüceyrələrin anormal çoxalmasına səbəb olur (endometrium - bu səbəbdən xəstəliyin adı). Böyüyən hüceyrələr, uterusun toxumalarında bir və ya bir neçə yerdə lokal olaraq yerləşən kistlər şəklində neoplazmalara səbəb olur.

Yeni hüceyrələr dövr ərzində hormonal fonda dəyişikliklərə cavab verir: onların aktiv böyüməsi ilk mərhələdə müşahidə olunur və dövri qanaxma ilə onlar qismən rədd edilməyə başlayır, bu da olduqca ağrılı hisslərə səbəb olur.

Yeni düyünlər yalnız reproduktiv sistemlə əlaqəli orqanların özlərində deyil, həm də onlardan kənarda böyüməyə qadirdir. Sonuncu halda, xəstəlik ekstragenital endometrioz adlanır və müxtəlif orqanların səthində və hətta dəridə özünü göstərə bilər.

Cinsiyyət orqanlarının endometriozu uşaqlıq üçün böyük risk daşıyır, çünki bədəndə və serviksdə, ətrafındakı toxumalarda, sidik kisəsi, düz bağırsaq və vaginal divarlarda baş verə bilər.

Zmistu səhifəsinə qayıtXəstəliyin əsas əlamətləri

Çox vaxt endometriozun gedişində praktiki olaraq heç bir simptom yoxdur. Bəzən həkimə müraciət etmənin səbəbi qarında, onun aşağı hissəsində, menstruasiya zamanı pik nöqtəyə çatan şiddətli ağrıdır. Adi dövrdən sapmalar, ağrılı sidik ifrazı, bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrı, ağrı səbəbiylə normal cinsi həyat sürə bilməmək - bütün bunlar inkişaf edən bir xəstəliyin potensial əlamətləridir.

Lakin endometriozun əsas əlaməti uzun müddət hamilə qala bilməməkdir. Hüceyrələrin normal inkişafı pozulduğu üçün hormonal sistemdə nasazlıqlar yaranır. Konsepsiya ilə bağlı problemlər normal yumurtlama prosesini yatıran estrogenlərin həddindən artıq fəaliyyəti nəticəsində yaranır. Həddindən artıq hormon varsa, onların spermatozoidlərin aktivliyinə və canlılığına təsiri ehtimal olunur ki, bu da gübrələmə ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə təsir edir.

Yumurtalıqlarda və ya borularda olan yapışmalar, yumurtanın vaxtında və maneəsiz şəkildə uterus boşluğuna daxil olmasına imkan vermir. Bundan əlavə, belə hallarda ektopik hamiləlik ehtimalı çox yüksəkdir.

Uterusun zədələnməsi halında, menstruasiya arasındakı dövrdə, bulaşan qanlı axıntı şəklində xəstəliyin əlamətləri ola bilər - bu, endometriumun təsirlənmiş sahələrinin rədd edilməsi ilə baş verir. Boyun zədələnməsi halında, cinsi yaxınlıq nəticəsində eyni axıntı ehtimalı var və əlaqə zamanı düz bağırsağa və ya sakruma yayılan ağrı meydana gəlir.

Uterus boşluğunun və dibinin endometriozu ilə fetal yumurtanın bağlanmasında çətinliklər var, bu da onun daha da inkişafına mane olur. Konsepsiya baş vermiş olsa belə, sabitləşməmiş yumurta öz inkişafını uterusdan kənarda, serviksdə davam etdirə bilər ki, bu da demək olar ki, bütün hallarda hamiləliyin dayandırılmasına səbəb olur.

Konsepsiyada çətinliklər, infeksiya nəticəsində yaranan uterus mukozasının iltihablı xəstəliyi olan endometrit ilə də müşahidə olunur. Endometrioz və endometrit mahiyyətcə fərqli xəstəliklər olsa da, onların təsiri gələcək hamiləlik üçün eyni dərəcədə zərərlidir. Endometriozdan fərqli olaraq, endometrit ilə aydın simptomlar şəklində müşahidə olunur:

• yüksək bədən istiliyi;
• zəiflik və ya narahatlıq vəziyyəti;
• qarın və bel bölgəsində ağrı;
• ləkələnmə.

Bundan əlavə, endometrit, menstruasiya zamanı sekresiyaların və axıdmanın miqdarının dəyişməsindən ibarət olan dövrün pozulması ilə müşayiət oluna bilər.

ZmistuChi-yə qayıdın, uğur şansları var

Endometrioz ilə hamiləliyin planlaşdırılması mümkündür. Bununla belə, heç bir həkim endometriozla hamilə qalmağın mümkün olub-olmadığı sualına tam əminliklə birmənalı cavab verə bilməz. Axı, hamısı orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən, xəstəliyin spesifik növündən və onun inkişafının nə dərəcədə çatdığından asılıdır. Gübrələmə mümkündür, lakin daha uğurlu hamiləlik risk altında qalır.

Bir uşağın doğuşunda müvəffəqiyyət şansının kəskin artması xəstəliyin vaxtında diaqnozu və müalicəsi ilə ortaya çıxır. Endometrial düyünlər şəklində lezyon böyük bir təbiətə malik deyilsə, həkim hormonal dərmanlarla müalicəni təyin edə bilər. Terapevtik kurs ən azı altı ay davam edir və bütün bu müddət ərzində bir qadın müayinə və müalicənin mümkün düzəlişləri üçün vaxtaşırı həkimə göstərilməlidir. Bir qayda olaraq, endometriumun böyüməsini boğmaq üçün progesteron və ya digər birləşmiş oral kontraseptivləri ehtiva edən dərmanlar istifadə olunur.

Müalicənin müsbət dinamikası halında, hormonların qəbulu kursu bitdikdən sonra ilk il ərzində və normal yüksək keyfiyyətli cinsi həyat şəraitində uğurlu hamiləlik gözləmək olar. Hamiləlik uzun müddət baş vermirsə, problemin radikal üsullarla həll olunacağı ehtimalı var. Müasir tibb qarın cərrahiyyəsi şəklində cərrahi müdaxiləni yalnız endometriozun böyük bir toxuma lezyonu ilə həyata keçirir. Ən yumşaq üsul laparoskopiya üsulundan istifadə etməkdir. Bu üsul daha az travmatikdir və cərraha təsirlənmiş ocaqlara təsiri daha dəqiq və xəstəyə daha az ziyan vurmaqla tətbiq etməyə imkan verir.

Təcrübə göstərir ki, laparoskopiyadan sonra bir çox qadın müvəffəqiyyətlə hamilə qalır və təhlükəsiz bir uşaq dünyaya gətirir. Ancaq bu həmişə belə deyil və bəzi qadınlar yenidən mütəxəssislərin köməyinə müraciət etməli olurlar.

Uşağın görünüşü ailəni həqiqətən xoşbəxt edir. Hər kəs çoxdan gözlənilən bu hadisəyə sevinir. Ancaq təəssüf ki, həmişə uşaq dünyaya gətirmək cəhdləri uğur qazanmır. Mütəxəssislər tərəfindən sonsuzluq üçün müayinə edilən gənc qadınların 40%-də endometrioz aşkar edilir.

Bir çox qadın suallara cavab axtarır - endometriozla necə hamilə qalmaq, endometrioz ilə hamiləlik mümkündür. Bu xəstəliyin nə olduğunu və endometriozla hamilə qalmaq hələ də mümkündürmü?

- bu olmamalı olduğu orqanlarda və toxumalarda endometriumun fokuslarının görünüşüdür.

Bir qadın uzun müddət xəstə ola bilər və hətta bu barədə bilmir. Menstrual metrorragiya zamanı endometrial hüceyrələr xarici cinsiyyət orqanlarına və ya fallopiya boruları vasitəsilə qarın orqanlarına daxil olur və orada kök alır və çoxalır.

Beləliklə, menstruasiya zamanı qanaxma və uşaqlıq və qarın boşluğunun əlavələrində yapışmaların meydana gəlməsinə səbəb olan endometrial fokusların meydana gəlməsi baş verir.

Yapışqan proses sperma və yumurtanın normal inkişafını məhdudlaşdırır, buna görə də hamilə qalmaq mümkün deyil.

Endometrioz bir qadının normal həyatını əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir. Daimi ağrı, əlaqə zamanı narahatlıq onu intim həyat sevincindən məhrum edir.

Bir qadın depressiya, apatiya, yuxusuzluq şəklində psixonevrotik pozğunluqları inkişaf etdirir. Xəstə tez-tez əhval dəyişikliyi ilə əsəbi olur.

Daimi ağrılar onu sistematik olaraq həzm sisteminə, qaraciyərə, böyrəklərə və qana çoxlu yan təsirləri olan analjeziklər qəbul etməyə məcbur edir. Ancaq yenə də endometriozun əsas təhlükəsi sonsuzluğun inkişafıdır.

Endometrioz hormondan asılı bir xəstəlikdir. Endometrium uterusun selikli qişasıdır, onun daxili səthini əhatə edir və funksional və bazal təbəqələrdən ibarətdir.

Reproduktiv yaşda olan sağlam bir qadında endometrium yumurtlama baş verənə qədər estrogenin təsiri altında qalınlaşır.

Bir qadın hamilə qalmazsa, estrogen miqdarı kəskin şəkildə azalır və endometriumun funksional topu aşınır və ləkə ilə birlikdə çıxır.

Menstruasiya zamanı uterusda, əlavələrdə, bağırsaqlarda, ağciyərlərdə, peritonda və dəridə yerləşən endometrioid bölgələr qanaxmağa və tökülməyə başlayır.

Tez-tez hemorragik məzmunlu kistlər əmələ gəlir, bu da yırtıla bilər, qadına şiddətli ağrı verir.

Endometriozun simptomları qanda estrogen miqdarının artması ilə artır və onun azalması ilə azalır.

Endometriozun spesifik səbəbləri məlum deyil. Lakin, onun inkişafına kömək edən bir sıra aşağıdakı amillər var:

• endometrium hüceyrələrini ehtiva edən menstrual qanın fallopiya boruları vasitəsilə qarın boşluğuna retrograd axını. Bu fenomen tez-tez olduqca sağlam qadınlarda müşahidə olunur və endometrioid fokuslar yalnız immun disfunksiyası olanlarda formalaşır;
• anadangəlmə və qazanılmış immun çatışmazlıqlar, bunun nəticəsində artıq endometrium hüceyrələrinin aradan qaldırılması yoxdur;
• endometrioza irsi meyl;
• ginekoloji cərrahiyyə tarixi. Küretaj, abort, keysəriyyə əməliyyatı, eroziyaların koterizasiyası və digər prosedurlar endometrioid hüceyrələrin yayılmasına səbəb ola bilər;
• hormonal pozğunluqlar, xüsusilə bədəndə estrogen miqdarının artması;
• uterus mukozasının metaplaziyası;
• qida ilə kifayət qədər qəbul edilməməsi və ya mədə və bağırsaqlarda udma proseslərinin pozulması nəticəsində bədəndə dəmir çatışmazlığı;
• böyrəklərin, sidik kisəsinin və cinsiyyət orqanlarının xroniki xəstəlikləri;
• qaraciyər çatışmazlığı;
• piylənmə;
• intrauterin kontrasepsiyadan istifadə.

Endometriozun baş verməsi üçün belə risk qruplarını yarada bilərsiniz:

• 25-40 yaş arası qadınlar;
• hələ doğum etməmiş qadınlar;
• uzun menstruasiya - yeddi gündən çox;
• erkən yetkinlik - 12 yaşından əvvəl menstruasiya görünüşü;
• ana və ya nənədə endometriozun olması.

1. Genital endometrioz:

• uterusa təsir edən daxili;
• yumurtalıqlara, fallopiya borularına, vaginaya, xarici cinsiyyət orqanlarına təsir edən xarici

2. Ekstragenital endometrioz. Endometrial fokuslar aşağıdakı orqanlarda əmələ gəlir:

• sidik kisəsi və uretra;
• periton;
• bağırsaqlar;
• göbək;
• əlavə;
• ağciyərlər;
• plevra;
• diafraqma;
• qaraciyər;
• böyrəklər;
• əməliyyatdan sonrakı çapıqlar.

3. Kombinə edilmiş endometrioz.

Prosesin yayılmasından və endometrioz zamanı təzahürlərin şiddətindən asılı olaraq dörd mərhələ fərqlənir:

1. Birinci mərhələ. Müayinə zamanı tək səthi endometriotik lezyonlar aşkar edilir. Əksər hallarda xəstəliyin heç bir təzahürü yoxdur.
2. İkinci mərhələ. Orqan və toxumalarda daha dərin tək fokuslar müəyyən edilir. Xəstədə premenstrüel dövrdə ağrı şəklində endometriozun ilk əlamətləri var.
3. Üçüncü mərhələ. Ağrılar qalıcıdır və menstruasiya əvvəli və dövrün ilk günlərində güclənir. Orqanlar toxumaların dərinliklərində böyüyən çoxsaylı endometriotik fokuslardan təsirlənir.
4. Dördüncü mərhələ.Şiddətli ağrı sindromu şəklində endometriozun təzahürləri. Orqanlarda yapışmalar, çapıqlar və endometrioid kistlər əmələ gəlir. Bu mərhələ sonsuzluq ilə xarakterizə olunur.

Endometriozun simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• menstruasiya əvvəli görünən və sonunda keçən qarnın aşağı hissəsində, bəzən isə aşağı arxada, sakrumda müxtəlif intensivlikdə ağrı hissləri. Sonrakı mərhələlərdə ağrı sindromu qalıcıdır;
• cinsi əlaqə zamanı narahatlıq və ağrı;
• menstruasiyadan bir neçə gün əvvəl və ondan bir həftə sonra qəhvəyi axıntı şəklində menstrual dövrünün pozulması;
• ağır və uzun menstruasiya;
• dövrün ortasında metrorragiyanın baş verməsi;
• sonsuzluğun inkişafı;
• bağırsaq endometriozu üçün xarakterik olan menstruasiya zamanı anusdan qan axıdılması;
• ağrılı idrar və sidikdə qan varlığı;
• qarında paroksismal ağrı;
• menstruasiya zamanı öskürək zamanı tənəffüs yollarından qan ifrazı;
• intoksikasiya və anemiyanın təzahürləri.

Endometriozdan şübhələnirsinizsə nə etməli?

Vacibdir!Əgər endometriozun yuxarıda göstərilən əlamətlərindən ən azı ikisi sizi narahat edirsə, o zaman hərtərəfli müayinə keçirəcək və dəqiq diaqnoz qoyacaq bir ginekoloqa müraciət etməlisiniz.

Endometriozun diaqnozu üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

1. Ümumi klinik üsullar: xəstədən onu nəyin narahat etdiyini və xəstəliyin necə inkişaf etdiyini soruşmaq, onun fikrincə, onun səbəbi ola bilər. Yaxın qohumlardan heç kimin endometrioz xəstəsi olub-olmadığını, əvvəllər ginekoloji əməliyyatların, abortların olmamasını, doğuşun olub-olmadığını və necə getdiyini aydınlaşdırmaq vacibdir.

2. Laboratoriya üsulları:

• şiş markerlərinin mövcudluğunu müəyyən etmək üçün ferment immunoassay (CA 125, CEA, CA 19-9). Xəstələrin 100% -ində qanda endometriozun bir markeri var - CA 125;
• RO testi şiş böyüməsi üçün universal bir diaqnostik testdir.

3. İnstrumental-texniki üsullar:

• kolposkopiya - endoskopik cihaz - kolposkopdan istifadə edərək daxili cinsiyyət orqanlarının müayinəsi;
• spiral kompüter tomoqrafiyası endometriozun təbiətini, prosesin yerini, qonşu orqanlarla əlaqəni təyin etməyə, həmçinin pelvik boşluğun vəziyyətini aydınlaşdırmağa imkan verir;
• Maqnit rezonans görüntüləmə. Metodun yüksək həlli sayəsində pelvik orqanlar mükəmməl şəkildə vizuallaşdırılır. Bu üsulla diaqnostik dəqiqlik 96% təşkil edir;
• Ultrasəs müayinəsi endometriozun diaqnozu üçün ən əlçatan və tez-tez istifadə olunan üsuldur. Ultrasəsin köməyi ilə prosesin lokalizasiyasını və terapiyanın effektivliyini aydınlaşdırmaq mümkündür;
• Laparoskopiya endometriozun diaqnozunun ən dəqiq üsuludur. Bunun üçün qarın divarının ponksiyonu aparılır və qarın boşluğuna laparoskop - kompüter və ya televizor ekranında orqan və toxumaları müayinə etməyə imkan verən optik elementi olan xüsusi cihaz daxil edilir. Metod endometriumun patoloji ocaqlarını, onların rəngini, formasını, miqdarını müəyyən edir. Metodun dəqiqliyi 96-98% təşkil edir;
• Histeroskopiya uterusun daxili hissəsinin histeroskopla müayinəsidir. Xəstələrin 83%-də uşaqlıq yolunun endometriozu aşkar edilir.

İlk növbədə, sizi müayinə edəcək təcrübəli həkimlə əlaqə saxlamalı və fərdi müalicə metodunu seçməlisiniz, istər dərman müalicəsi, istər cərrahiyyə, istərsə də hər ikisinin kombinasiyası.

Hərtərəfli və vaxtında bərpa zəmanəti. Bunu etmək üçün hormonal agentlər bütün təsirlənmiş orqan və sistemlərin işini bərpa etmək üçün menstrual funksiyanı basdırmalıdır. Hormon terapiyası yumurtalıqlara istirahət verir və bitdikdən sonra aktiv şəkildə follikullar istehsal etməyə başlayırlar.

Hormonal müalicənin birinci mərhələsindən sonra laparoskopik mikro-əməliyyatlar aparılır ki, burada endometrioid ocaqlar çıxarılır, uşaqlıq borularının bütövlüyü və onların keçiriciliyi bərpa olunur.

Endometriozun cərrahi müalicəsi qadınların reproduktiv funksiyasını bərpa etməyə kömək edir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə hormonal terapiyanın ikinci mərhələsi həyata keçirilir.

Hormon terapiyası apararkən aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

• kombinə edilmiş kontraseptivlər - Janine, Novinet, Diane-35, Regulon, uzun müddət tsiklik və ya davamlı kursda istifadə olunur;
• norsteroidlərə əsaslanan preparatlar - Levonorgestrel hormonunu ehtiva edən və 5 ildir quraşdırılmış Mirena intrauterin cihazı;
• progestinlər - Depo-Provera, Utrozhestan, Dufaston;
• cinsi endokrin bezlərin funksiyasını boğan dərmanlar - Danazol, Gestrinone;
• gonadotropin azad edən hormon agonistləri - Zoladex, Buserelin;

Endometriozun inkişaf mexanizmlərinə təsir etmək və xəstəliyin təzahürünü aradan qaldırmaq üçün patogenetik və simptomatik terapiya təyin olunur - qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar, antispazmodiklər, ferment preparatları, immunomodulyatorlar, hemostatiklər, antioksidantlar, vitamin terapiyası.

Vacibdir! Tibbi yardıma gec müraciət etmək səbəbindən başlayan endometriozla hamilə qalmaq nadirdir. Belə hallarda süni mayalanmaya müraciət edin.

Maraqlıdır!Əlbəttə ki, endometriozla hamilə qalmaq çətindir, lakin hələ də mümkündür. Müalicə və ya köməkçi reproduktiv texnologiya sizə analıq sevincini hiss etməyə kömək edəcək.

Sağalma yolu uzun və çətindir, lakin hamilə qalmaq və sağlam uşaq dünyaya gətirmək buna dəyər.

Bir çox qadın bəzi spesifik ağrılara dözür, onları normal qəbul edir, onlara öyrəşir, hətta ginekoloqun qəbulunda qeyd etməyə dəyər şikayət hesab etmir. Və kimsə planlaşdırılmış müayinələrə ümumiyyətlə getmir, heç bir şey narahat etmir, aydın şəkildə ifadə olunan hisslər olmadan baş verən xəstəliklərin olduğunu düşünmür və eyni zamanda bədəninizə əhəmiyyətli zərər verir və bəzən geri dönməz nəticələrə səbəb olur. nəticələri. Endometrioz məhz belə bir gizli təhlükəli xəstəliyə aiddir.

Endometrioz nədir, xəstəliyin dərəcələri və növləri

Əsasən, endometrioz endometrial toxumanın (uterusun selikli qişasının) "qanuni" yerindən kənarda böyüməsidir. Xarakterik xüsusiyyətlərə malik hüceyrələrin sahələri olmamalı olduğu yerlərdə yerləşdirilməyə başlayır. Üstəlik, bu yerlər yalnız genitouriya sistemi və yaxınlıqdakı boşluqlarla məhdudlaşmır, həm də ağciyərlərdə, gözlərdə, əməliyyatdan sonrakı çapıqlarda ola bilər. Ayda bir dəfə qanaxma (aybaşı) funksiyasına uyğun olaraq, yad toxumanın bu sahibsiz ocaqları hətta özləri üçün qeyri-təbii şəraitdə belə bir hərəkəti yerinə yetirir və bu yerlərin iltihabına səbəb olur. Belə anomaliya nəticəsində orqanizmin fəaliyyəti həm ayrı-ayrı nöqtələrdə, həm də bütövlükdə pozulur. Endometrioid toxumasının bədxassəli şişə çevrilməsi halları da məlumdur.

Daxili genital endometrioz var (), uterus boşluğundan olan selikli qişa bu orqanın əzələlərinə böyüməyə başlayır. Genital xarici endometrioz (92-94% hallarda) endometriumun cinsiyyət orqanlarında yerləşməsini nəzərdə tutur. Həmçinin ekstragenital endometrioz (6-8% hallarda) mədə-bağırsaq traktının orqanlarında, sidik kisəsi və s.
Endometrioz eramızdan əvvəl 2000-ci ildə tibbi traktatlarda təsvir edilmişdir. və hələ də sirr olaraq qalır. Yayılma dərəcəsinə görə 3-cü yerdədir və bütün dünyada qadınların 20%-ə qədərində təsirlənir.

Bu xoşxassəli sistemik xəstəliyin aşağıdakı dərəcələri fərqləndirilir:

1. Birinci dərəcədə uterusun səthində bir və ya bir neçə lezyon aşkar edilir.
2. İkinci dərəcədə, uterusun dərin təbəqələri təsirlənir - bir qayda olaraq, bu bir diqqət mərkəzindədir.
3. Üçüncü dərəcədə uterusun qalınlığına 50% -dən çox nüfuz edən çoxlu sayda ocaqlar, yumurtalıqlarda - kiçik kistlər, peritonda - nazik bitişmələr var.
4. Patoloji ocaqların əmələ gəlməsinin dördüncü dərəcəsi ilə onlar çox dərin, böyükdür, orqanların bir-biri ilə birləşməsi var (ən çox vaxt vajina və rektum).

Göründüyü kimi, III-IV mərhələlərdə endometrioid və ya “şokolad” adlanan kistlər əmələ gəlir. Bunlar, endometrial hüceyrələrin membranları ilə əhatə olunmuş yumurtalıqların bölgəsində menstruasiya qanının yığılmasıdır. Üstəlik, bu kistlər dövri olaraq menstruasiya olduqları üçün fəaliyyət göstərir və hormonlardan asılıdır. Daimi qan tədarükü və qan çıxışının olmaması bu cür kistlərin bir-biri ilə böyüməsinə və birləşməsinə səbəb olur, onların ölçüsü 10-12 sm-ə çata bilər.

Video: endometrioz haqqında həkimlərin rəyi

Endometriozun inkişafının səbəbləri

Endometrioz ən çox reproduktiv yaşda olan 20-45 yaşlı qadınlarda baş verir. Onun meydana gəlməsinin dəqiq səbəbləri məlum deyil. Ancaq bu fenomenin ehtimalını aşağıdakı kimi izah edən bir sıra fərziyyələr var:

• menstruasiya prosesində aşınmış endometrial hüceyrələr (normal) tərs qan axını ilə birlikdə miqrasiya edir (norma deyil - retrograd menstruasiya) hər hansı bir yerə çatır və orada kök salır;
• qeyri-dəqiq cərrahi müdaxilələr zamanı (uterusda əməliyyatlar, küretaj və s.), endometriumun hissələri təsadüfi olaraq yerdən yerə köçürülür;
• embrion toxumasının qalıqlarının metaplaziyası (strukturun dəyişməsi) (doğuşdan sonra, abortlar, abortlar);
• genetik qüsurlar (endometriozun irsi formaları);
• zəif toxunulmazlıq və əlverişsiz ekologiya;
• hormonal disfunksiya;
• uzun müddət həyata keçirilməmiş reproduktiv funksiya;
• pelvik orqanlarda xroniki iltihabi proseslər.

Məndə fibroma və adenomioz I-II mərhələləri var idi. Laparoskopiya və 4 aylıq süni menopozdan sonra çoxdan gözlənilən hamiləlik başladı. Plasentanın akretası var idi və mən son 2 ay konservasiyada yatdım. Ultrasəsdə uğurlu CS-dən sonra, 1,5 il sonra adenomiyoz ilə şəkil geri döndü. Mənim iştirak etdiyim ginekoloqa görə, CS-dən sonra 90% hallarda baş verir və bir çox insanlar yalnız müşahidə ilə yaşayırlar. Və heç kim hamilə qalmağı və doğum etməyi qadağan etmir.

Video: bəlkə də endometrioz psixoloji problemdir

Simptomlar

70% hallarda, bir qadının ağrılı dövrləri (dismenoreya) olduqda - bu endometriozun olması üçün müayinə üçün bir səbəbdir. Baxmayaraq ki, əksər hallarda I-II dərəcələrdə bu xəstəlik asemptomatikdir. Dövrün ortasında və sonunda, yəni menstruasiyadan əvvəl və sonra qanaxma, çanaq nahiyəsində şiddətli ağrı olanlar üçün ginekoloqa getməyi təxirə salmamalısınız. Qaranlıq dövrlərdə belə bir xəstəlik adi hal sayılırdısa, indi sağalmaq olar. Tez-tez ağrı cinsi əlaqədən əvvəl / zamanı / sonra baş verir (disparuniya). Ağrı epizodları qadınların 60% -də baş verir, lakin onların əksəriyyəti bu problemlə həkimə müraciət etmir. Ayrıca, defekasiya (dişeziya) və ya sidik ifrazı (dizuriya) zamanı ağrılı hisslərə qədər bel və qarın nahiyəsinə ağrı verilə bilər. Beləliklə, ağrı endometriozun əsas yoldaşıdır.

Adenomiyoz ilə, ağrıya əlavə olaraq, menstrual axını həddindən artıq bolluğu ilə fərqlənir. Bu xəstəliyə şübhə, bir qadının hamilə qalmaq üçün uzun uğursuz cəhdləri ilə də düşə bilər. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı sonsuzluğun müəyyən edilmiş 22 səbəbini sadalamışdır ki, onlardan biri də budur.

Endometrioz, bitişik toxumaları və orqanları iltihabi proseslərə cəlb edir, bu da onların normal fəaliyyətini və xəstənin rifahını pozur.

Endometrioz və hamiləlik

Bəziləri endometriozun hamiləliklə müalicə olunduğuna inanırlar. Bu fakt heç bir şəkildə əsaslandırılmır, lakin möcüzələr baş verir, ona görə də onu inkar etmək olmaz. Həqiqətən, uşağın gözləməsi dövründə və bir müddət sonra menstruasiya efüzyonları yoxdur, bununla əlaqədar olaraq, yumurtlamanın başlanğıcından sonra bərpa oluna bilən endometriumun böyüməsində müvəqqəti dayanma var.

Hamiləlik zamanı endometrioz niyə təhlükəlidir?

Belə bir diaqnozla hamilə qalmaq və uşaq dünyaya gətirmək son dərəcə çətin ola bilər. Endometrioz plasentaya ("uşaq yeri") yayılarsa, o zaman körpəni xilas etmək şansı kəskin şəkildə azalır. Buna görə də, konsepsiyadan əvvəl endometriozu aradan qaldırmaq və ya planlarda uşaq olmadıqda özünüzü diqqətlə qorumaq məsləhətdir, çünki bu xəstəliyin fonunda abort onun gedişatını ağırlaşdırır. Ocaqlar arta bilər, hətta uşaqlıq divarının deşilməsi (bir dəliyin əmələ gəlməsi) və dayanmayan qanaxma zamanı qadın ölə bilər.

Bu günə qədər tibbin nailiyyətlərini nəzərə alaraq, əksər hallarda endometrioz ilə baş verən hamiləliyi xilas etmək olar. Bir qadına, fetusun ahəngdar inkişafı üçün lazımi vəziyyətdə uterusu dəstəkləyən hormonal dərmanlar təyin edilir. Onlara qorxmaq lazım deyil. Müasir farmakologiya effektiv və təhlükəsiz dərmanlar təklif edir.

Endometriozlu hamiləliyin ektopik olduğu ortaya çıxır - sonra təcili endoskopik (kesiksiz, lakin təbii yollarla) əməliyyat aparılır və embrion çıxarılır. Bu müdaxilənin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, uşaqlıq borusunda yapışmalar kəsilir, bunun nəticəsində qadının gələcəkdə ana olmaq şansı artır.

Hamiləlik adenomiyozla birlikdə baş verirsə, onda üçüncü trimestrdə uterusun yırtılması riski artır, buna görə qadın lazım olduqda müşahidə və təcili yardım üçün xəstəxanaya gedir, həmçinin CS köməyi ilə mümkün çatdırılma.

Hamiləliyin planlaşdırılması, endometriozla hamilə qalmaq mümkündürmü, endometrioz sonsuzluğa gətirib çıxarırmı? Konsepsiya üçün endometriumu necə tez qurmaq olar?

Hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində, xüsusən də III-IV dərəcəyə çatdıqda endometriozdan qurtulmağa dəyər. Amma statistika deyir ki, hər ikinci qadın bu xəstəliklə təkbaşına hamilə qala bilər. Bu, endometriozlu kiçik bir lezyon, digər patologiyaların olmaması və yumurtlamanın olması ilə mümkündür. Sonra yumurta qarın boşluğuna keçə və dayaq əldə edə biləcək.

Video: endometriozla hamilə qalmaq mümkündürmü?

Endometriozda sonsuzluq aşağıdakı obyektiv şəraitdə baş verir:

• fallopiya borularının nəqliyyat funksiyasının pozulması, yəni peristaltika (spermanın yumurtaya keçməsi çətindir, yumurtanın uterusa keçməsi çətindir);
• yapışmaların blokadası (peritoneal sonsuzluq);
• hipotalamus, hipofiz və yumurtalıqlar arasında qarşılıqlı əlaqənin pozulması - hormonların düzgün nisbətini istehsal edən orqanlar;
• otoimmün reaksiyanın inkişafı, bunun nəticəsində iltihab yerlərində bədən antikor istehsal etməyə başlayır və fetal yumurtanın implantasiyasına mane ola bilər;
• iltihab səbəbiylə spermatozoidlər qoruyucu hüceyrələr (makrofaglar) tərəfindən deaktiv edilir;
• qadın yaxınlıq zamanı şiddətli ağrı hiss etdikdə ondan qaçır.

Bundan əlavə, endometriumun inkişafının qeyri-kafiliyində ağırlaşmalar ola bilər. Başqa sözlə, nazikləşdirilə bilər. Bu vəziyyətdə konsepsiya üçün yararsız hala gəlir. Bərəkətli günlərdə (dövrün ortasında) bu hərəkət üçün ideal qalınlıq 10-12 mm, orta hesabla 7 mm-dir. 5 mm-dən aşağı olarsa, hipoplaziyadan danışırıq və nazik bir selikli təbəqə embrionun sabitləşməsinə mane olur. Və belə bir komplikasiya ilə belə, hamiləlik 15% hallarda baş verə bilər - yalnız bu, erkən mərhələlərdə aşağı düşmə riskini artırır. Beləliklə, sual artıq hamilə qalma qabiliyyətində deyil, uşaq dünyaya gətirmək qabiliyyətindədir.
İnkişaf etməmiş endometrium ilə hətta süni mayalanma proseduru tövsiyə edilmir, çünki embrionun uterusa uğurla implantasiya olunma şansı cüzidir.

Endometriumun vəziyyətini normallaşdırmaq üçün sapmanın səbəbini tapın. Çox vaxt hormonal dövrədə xaos olduğu ortaya çıxır. Buna görə həkim progesteron ehtiva edən dərmanlarla (məsələn, Duphaston) hormon terapiyasını təyin edir. Bu hormon endometriumun uşaqlıqdan kənarda böyüməsinə səbəb olan estrogenləri (qadın hormonları) sıxışdırır və konsepsiya üçün əlverişli şərait yaratmaq üçün dövrün ikinci mərhələsini lazımi səviyyədə saxlayır.

Hipoplaziya cinsi orqanlarda iltihablı proseslər səbəbindən də yarana bilər - sonra dərman müalicəsi istifadə olunur. Bəzən onlar cərrahi müalicəyə müraciət edirlər - endometriumu çıxarırlar və hormon terapiyasının köməyi ilə daha da artırırlar. Bu üsullar uşaqlığın daxili təbəqəsini yeniləmək və qalınlığını normallaşdırmaq üçün nəzərdə tutulub.

Belə olur ki, problem düzgün olmayan qan dövranındadır - sonra təsir konservativ üsullarla əldə edilir: masaj, fizioterapiya (təbii amillər), hirudoterapiya (zəlilər), akupunktur, məşq terapiyası (fizioterapiya məşqləri).

Xalq müalicəsinin əhəmiyyəti az deyil, lakin müstəqil bir müalicə kimi deyil, dərmanlarla birlikdə və iştirak edən həkimlə razılaşdırılaraq. Budur kömək edə biləcək bəzi məşhur dərmanlar:

• adaçayı infuziyası (dövrün ilk yarısında 4 ay ərzində 200 ml qaynar suya 1 tsp);
• bor uterusunun infuziyası (250 ml qaynar suya 2-3 tsp, gündəlik qəbul);
• ananas və balqabaq, həmçinin onlardan şirələr (allergiya olmadıqda qeyri-məhdud miqdarda);

Əlbəttə ki, konservləşdirilmiş ananasları bilmirəm, amma canlı ananaslardan o, həqiqətən də sıçrayışlarla böyüyür! Özümü yoxladım! Döngünün 14-cü günündə 8 mm idi, amma tsiklin 17-ci günündə 12 mm oldu (həyatımda belə olmamışdı) ... Amma ondan əvvəl gündə 1 diri ananas yedim. 2 gün (İnternetdə oxumuşam). Buna görə cəhd edin, hələ də faydalıdır.

Lemurrchik

https://www.nn.ru/community/user/be_mother/tonkiy_endometriy_zlobnaya_bolyachka_endometrioz_chto_delat.html

• moruq yarpaqlarından çay (az miqdarda gündə bir neçə dəfə);
• ağcaqayın çiçəkləri kolleksiyasının həlimi, civanperçemi otları, nanə, çobanyastığı, gicitkən, dərman qapağı (gündə 3-4 dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl).

Endometrioz ilə doğuşun xüsusiyyətləri

Bir qadında bu diaqnozla doğuş tibb işçilərindən ciddi diqqət tələb edir. Bu anda yarana biləcək çətinliklər, ağır qanaxma riski, plasentanın uterusla birləşməsi, uşağın doğulmasından və doğuşdan sonra qeyri-kafi tonla əlaqələndirilir. Doğuşdan əvvəl, son problem sahələrini müəyyən etmək və uyğun bir obstetrik texnikaya hazırlamaq üçün ultrasəs müayinəsi məcburidir. Lazım gələrsə, CS həkimləri endometriozla dəyişdirilmiş toxuma fraqmentlərinin qarın boşluğuna daxil olmasının qarşısını almaq üçün səy göstərirlər. Bunun üçün uterus diseksiyondan əvvəl steril sarğı ilə örtülür. Doğuş prosesi başa çatdıqdan sonra, doğuş zamanı olan qadına uşaqlığın daralması üçün əzələdaxili olaraq oksitosin və ya onun analoqları yeridilir.

Müalicədən sonra hamiləlik, hamiləlik baş vermədikdə nə etməli?

Müalicədən altı aydan bir ilə qədər sonra hamilə qalmağa başlaya bilərsiniz. Xəstəliyin tam aradan qaldırılmasından sonra konsepsiya baş vermirsə, o zaman siz və tərəfdaşınız əlavə müayinələrdən keçməlisiniz. Aşkar sapmalar olmadıqda, köməkçi reproduktiv texnologiyaları, xüsusən də in vitro gübrələməni nəzərdən keçirməyə dəyər.
IVF bir embrionun yaradılması və laboratoriyada uşaqlıq boşluğuna daxil edilməsi üsuludur, tez-tez sonsuzluq üçün istifadə olunur.

Diaqnostika

Endometriozu tanımaq çətindir. Uzun müddətli ağrı sindromu, əlavələrin iltihabi proseslərinin müvəffəqiyyətsiz müalicəsi və hamiləliyin olmaması ilə qadınlarda şübhələnməlidir. Əvvəllər bu qadınlarda tez-tez intrauterin müdaxilələr olur, lakin bəzən bu xəstəlik hətta yeniyetmələrdə də inkişaf edir.

Ali kateqoriyalı mama-ginekoloq, DMN, professor M.V. Medvedev

http://www.medvedev.ua/knowledge-base/articles/2016/Endometriosis_article.html

Diaqnozu təsdiqləmək üçün aşağıdakı prosedurlardan istifadə olunur:

• güzgülərdə serviks müayinəsi və iki əlli ginekoloji müayinə;
• kolposkopiya;
• ginekoloji ultrasəs;
• histeroskopiya;
• histerosalpinoqrafiya;
• Çanaq orqanlarının kompüter tomoqrafiyası və MRT (maqnit rezonans görüntüləmə);
• diaqnostik laparoskopiya;
• fallopiya borularının və uterusun gövdəsinin rentgenoqrafiyası;
• xərçəng markerləri üçün qan testi.

İlk növbədə onu deyim ki, qadına yalnız bir dəfə ultrasəs müayinəsi əsasında qoyulmuş endometrioz diaqnozu etibarlı şəkildə şübhə altına alına bilər. Endometrioz, simptomları çox açıq olan və onları başqa bir şeylə qarışdırmaq mümkün olmayan bir xəstəlikdir, lakin bu diaqnozu qoymaq üçün yalnız ultrasəs müayinəsi kifayət deyil.

Bununla belə, endometriozla hamilə qalmağın mümkün olub-olmadığı sualı, bu diaqnozun daha çox yayıldığı və həmişə doğru olmadığı üçün getdikcə daha çox qadın tərəfindən soruşulur. "Endometrioz" diaqnozunun kommersiya mənasını qazandığı və endometriozun aşkarlanması bəhanəsi ilə hər ikinci qadın üçün hormonal kontraseptivlərin təyin edilməsi ağlabatan və ağlabatan hesab edilə bilməz.

Yüksək kateqoriyalı mama-ginekoloq Lyudmila Barakova

http://babynar.ru/topmenu/baza/kak_zaberemenet_pri_endometrioze/

Müalicə

Müalicə üsulları qadının yaşından, əmək fəaliyyətinin anamnezindən, xəstəliyin gedişatının müddəti və dərəcəsindən asılıdır. Xəstəliyin asimptomatik gedişi olan gənc nullipar qadınlar ehtiyatlı bir müalicə kursu təyin etməyə çalışırlar. Postmenopozal dövrdə (menopozda) və mütərəqqi bir xəstəliklə, uşaqlığın və onun əlavələrinin tamamilə çıxarılması ilə radikal qarın cərrahiyyəsinə müraciət edə bilərlər.

Endometriozun müalicəsi üçün aşağıdakı üsullar mövcuddur:

• Hormon terapiyası (endometrial təbəqənin qalınlaşması üçün yuxarıda təsvir edilən üsula bənzər, I-II dərəcələr üçün məhsuldar), həmçinin oral kontraseptivlərdən (COC) istifadə olunur.
• Cərrahi müdaxilə (hormon terapiyası ilə tamamlanan ən təsirli və hazırda minimal invaziv laparoskopiya şəklində mövcuddur).
• Gözlənilən taktikalar (uşaq doğurma məsələsi yoxdursa, ağrı yoxdur, yalnız ultrasəs köməyi ilə çanaq orqanlarının vəziyyətini mütəmadi olaraq izləmək və epitelial yumurtalıq xərçənginin markeri olan CA-125 üçün qan vermək qalır).

2-3 minimal deşik vasitəsilə endometrioz ocaqlarının koterizasiyasının müasir üsulu

Laparoskopiyadan sonra qadın 1-3 gündən sonra evə buraxılır və 3-5-ci gündə tam qabiliyyətə malik olur. Xoşagəlməz hisslərdən, mədədə şişkinlik və yaxası sümüyündə ağrılı ağrı bir müddət qalır - əməliyyat zamanı istifadə olunan qaz belə çıxır. Həmçinin, bu müdaxilədən sonra, bütün növ əməliyyatlardan sonra olduğu kimi, təzə yara səthləri sahəsində orqanlar arasında birləşdirici toxumalar (iplər) yaranmaması üçün daha çox hərəkət etmək və gəzmək tövsiyə olunur.

Hamiləliyin hər iki həyat yoldaşının arzuladığı anda baş verməsi çox gözəldir! Ancaq təəssüf ki, bir qadının, bir körpəni dünyaya gətirmək üçün uğursuz cəhdlərdən sonra həkimdən eşitdiyi vəziyyətlər var - diaqnoz - endometriozunuz var!

Ancaq sonsuzluqdan əziyyət çəkən qadınların 44% -də bu diaqnoz birinci yerdədir! Və bununla necə yaşamaq olar? Analığı necə qazanmaq və zövq almaq olar? Niyə bu diaqnoz hamiləlik prosesinə mane olur?

Bu nədir - endometrioz?

Bu, müəyyən səbəblərdən uterusun selikli qişasının toxumasının (endometrium) onun üçün xarakterik olmayan yerlərdə böyüməyə başladığı bir patoloji prosesdir. Normalda, endometrium yalnız uşaqlıq boşluğunda yerləşməlidir və hormonların təsiri altında hər ay ifrazat şəklində rədd edilməlidir, lakin qadının bədənində estrogen hormonunun çox olması ilə bu proses pozulur və metastaz verir. hematogen və ya limfogen yolla endometrium onun üçün qeyri-adi orqanlara yayılaraq siklik diskomfort və şikayətlərə səbəb olur.

Alimlər endometriozu xərçənglə müqayisə edərək xoşxassəli bir şiş hesab edirlər, çünki endometrioid heterotopialar da metastaz verir, toxumaya dərindən nüfuz edir (invaziv böyümə), atipik bir quruluşa malik olmamaqla yanaşı, həyat keyfiyyətini pozur.

Lokalizasiya ilə genital və ekstragenital endometriozu ayırmaq adətdir. Birinci halda, proses qadın cinsiyyət orqanlarına (uterus, borular, yumurtalıqlar, serviks, xarici cinsiyyət orqanları) təsir göstərir. İkinci halda isə digər orqanlara (bağırsaq, göbək, əməliyyatdan sonrakı tikiş) yayılır.

Endometriozun inkişafına kömək edən səbəblər

İndiyə qədər elm adamları endometriozun səbəbini dəqiq müəyyənləşdirə bilmədilər. Ancaq daha tez-tez bu, intrauterin tibbi əməliyyatlar (küretaj, abort, qeysəriyyə əməliyyatı) keçirmiş qadınlara təsir göstərir, bundan sonra belə xəstələrdə uterusun endometriozu (adenomioz) inkişaf edir.

Hətta torium var ki, ona görə embrional dövrdə bədənin bütün orqanları müxtəlif quruluşlu üç toxumadan inkişaf edir və onlardan birindən, cinsindən asılı olmayaraq, endometrium toxuması inkişaf edir. Ona görə də heç vaxt aybaşı olmamış kişilərdə və qızlarda endometrioz (təbii ki, uşaqlıq yolu deyil) halları var!

Ancaq yenə də endometriozun meydana gəlməsində əsas rol hormonal balansın pozulmasına və toxunulmazlığın azalmasına aiddir. Beləliklə, endometrioz daha tez-tez reproduktiv yaşda olan qadınlarda və daha az menopozda (hormonların səviyyəsi fizioloji olaraq azaldıqda) baş verir.

Və hamiləlik dövründə xəstəlik "sönər" və sabitləşir. Buna görə də, irəliyə baxmaq və müalicənin əsas məqsədi süni menopozun tətbiqi və ya progesteron səviyyəsinin artırılması (normal hamiləlikdə müşahidə olunur) ilə estrogen səviyyəsinin azalmasına nail olmaq olacaq.

Uşaqlıq yolunun endometriozu (adenomiyoz)

Miyometriumun zədələnməsinin dərinliyindən asılı olaraq endometriozun aşağıdakı mərhələləri fərqləndirilir:

1. Endometriumun miyometriuma invaziyası
2. Miyometriumun orta qalınlığına qədər invazyon
3. Uterusun seroz təbəqəsinə invazyon
4. Peritoneuma uzanma

Əsas simptomlar

• Ağrılı menstruasiya ön plana çıxır. Ağrı düz bağırsağa yayıla bilər, uterus istmusunun və sakro-uterin ligamentlərin endometrioid heterotopia lezyonları halında daha aydın şikayətlər. Menstruasiya bitdikdən sonra ağrı yox olur.
• Menstruasiya başlamazdan bir neçə gün əvvəl və ondan sonra ləkələnmiş qəhvəyi axıntı ("şokolad") görünür. Menstruasiya uzun və ağır ola bilər.
• Cinsi əlaqə zamanı ağrı ola bilər, bu da tərəfdaşların həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir.
• Bol müntəzəm qan itkisi səbəbindən hemoglobində azalma və nəticədə anemiya ola bilər.
• Və təbii ki, ən pisi sonsuzluqdur.

Adenomiyozun diaqnozu

• Yoxlama, anamnez və şikayətlərin toplanması
• Menstruasiya dövrünün ikinci mərhələsində ultrasəs müayinəsi (transvaginal).
• Histeroskopiya (uşaqlıq boşluğunun tədqiqi üçün istifadə olunan optik alət), sonra biopsiya və histoloji təsdiq.

Uşaqlıq boynunun endometriozu

Endometriozun inkişafının səbəbləri aşağıda təqdim olunur və bunların hamısı zədələnmiş servikal mukoza vasitəsilə endometriumun toxumaya nüfuz etməsinə kömək edir.

• Ginekoloji müdaxilələr
• Uşaqlıq boynunun eroziv proseslərinin diatermomüalicəsi
• Doğuşdan sonrakı travma və ya uşaqlıq boşluğunun və uşaqlıq boynu kanalının küretajından sonra sikatrisial dəyişikliklər nəticəsində uşaqlıq boynunun travmatik zədələnməsi

Serviksin endometriozunun diaqnozu

Müayinə (kolposkop və ya servikoskop ilə) və ya spekulum ilə vizual olaraq
Menstruasiyadan bir gün əvvəl və ya sonra cinsiyyət orqanlarından "şokolad" axıntısı və ya cinsi əlaqədən şikayətlər
Uşaqlıq boşluğunun və boyun kanalının selikli qişasının ayrıca diaqnostik küretajından sonra endometriozun histoloji təsdiqi

Yumurtalıq endometriozu və endometrioma (endometrioid kist)

Endometrioid heterotopiyalar yumurtalıq toxumasında yerləşir və diametri 5 mm-dən bir neçə sm-ə qədər olan, qəhvəyi (“şokolad”) tərkiblə dolu kistalara bənzəyir. Bir neçə kiçik belə kist yumurtalıq toxumasının qalınlığında bir-birinə bağlandıqda, biz artıq endometrioid kistdən (endometrioma) danışırıq. Patoloji heterotopiyalar hematogen, limfogen yolla yumurtalıq toxumasına nüfuz edir.

Klinik olaraq belə bir kist özünü heç bir şəkildə göstərə bilməz, ancaq menstruasiya ərəfəsində və ya sonra, fiziki güc və ya cinsi əlaqədən sonra, ağrılı ağrılar şəklində özünü hiss edə bilər. Tez-tez belə kistlər pelvisdə yapışqan prosesdə iştirak edirlər.

Yumurtalıq endometriozunun diaqnozu

• Anamnez, şikayətlər, müayinə (çox vaxt palpasiya ilə diaqnoz qoyulmur, çünki onlar sağlam yumurtalıq toxumasının ölçüsünü aşmır). Lakin endometriomaları zondlama ilə aşkar etmək olar, çünki onlar ölçüdə böyüyürlər (15 sm-ə qədər ola bilər) və uşaqlığın arxasında hər iki tərəfdə yerləşirlər, toxunanda ağrılıdırlar.
• Ultrasəs müayinəsi yumurtalıq toxumasında hipoekoik daxilolmalar şəklində kiçik endometrioid kistləri vizuallaşdırır. Endometrioma, uşaqlığın hər iki tərəfində kist içərisində maye fonunda əks-müsbət kapsul və kiçik bir süspansiyon olan yuvarlaq bir formalaşma kimi müəyyən edilir.
• Endometrioma diaqnozunda ən böyük dəyər laparoskopiyadır. Bununla, yumurtalıq toxumasında siyanotik və ya "şokolad" rəngli endometrioz kistlərini görə bilərsiniz.

Retroservikal və vaginal endometrioz ilə menstruasiya ərəfəsində və ya zamanı, bağırsaq hərəkətləri zamanı və cinsi əlaqə zamanı ağrı şikayətləri ön plana çıxır. Fallopiya borularının endometriozu ilə ən vacib və xoşagəlməz komplikasiya, sonsuzluğa səbəb olan fallopiya borularında yapışan prosesdir.

Endometrioz və hamiləlik

Çox tez-tez bu anlayışlar uyğun gəlmir, lakin ruhdan düşmür və düzgün müalicə ilə, ən əsası, vaxtında təyin olunmaqla, bu dəhşətli, ilk baxışdan diaqnoz müalicə edilə bilər.

Sonsuzluğun endometriozun nəticəsi olduğunu söyləmək olmaz, lakin endometrioz ilə hamiləlik hələ də mümkündür və ən əsası, baş verəndə estrogenlərin progesteronların - hamiləlik hormonlarının hormonal bastırılması səbəbindən patoloji proses geriləyir.

Yenə də, hamiləlik endometriozun fonunda baş verərsə, onun kəsilməsi təhlükəsi ola bilər, çünki əvvəlcə dəyişmiş hormonal fonda meydana gəldi, buna görə də burada həkim hormonal dərmanların (progesteron seriyası) əlavə qəbulunu tövsiyə edə bilər.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, endometriotik heterotopiyaların müalicəsində bu patologiyada yüksəlmiş estrogen hormonlarının bastırılmasından istifadə etmək lazımdır. Həm də ağrı sindromu, yapışqan xəstəlik və sonsuzluq kimi mümkün nəticələrin qarşısını almaq üçün konservativ və bəlkə də operativ şəkildə.

Hormon terapiyası sxemlərdən birini əhatə edir:

• Oral kontraseptivlər
• Gestagens (progesteron)
• Antigonadotropinlər
• Gonadotropin azad edən hormon agonistləri
• Antiestrogenlər
• Androgenlər

İmmunostimulyatorlar da istifadə olunur, çünki yuxarıda endometriozun səbəblərini nəzərdən keçirdik və nəzəriyyələrdən biri immun idi.

Ağrı sindromunu müalicə etmək üçün qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, analjeziklər və antispazmodiklər istifadə olunur.

Anemiyanın olması halında - dəmir preparatları. Buna baxmayaraq, endometriozu konservativ şəkildə müalicə etmək mümkün deyilsə, hormonların sonrakı tətbiqi ilə endometrioid heterotopiyaları aradan qaldırarkən laparoskopiya və ya histeroskopiya köməyi ilə cərrahi müalicəyə müraciət edirlər. Müalicənin müvəffəqiyyəti əməliyyatın vaxtından və seçilmiş hormonal terapiyadan asılıdır.

Həmişə olduğu kimi, özünü müalicə etməyi məsləhət görmürəm, artıq gördüyünüz kimi, bu vəziyyətdə bu, fəlakətli nəticələrə və endometriozun inkişaf etmiş formalarına və nəticədə dəhşətli ağrı sindromlarına və uşaq sahibi ola bilməməyə səbəb ola bilər.

• Hirudoterapiya (zəli ilə müalicə)
• İndol və epiqallata əsaslanan fitopreparatların istifadəsi
• Antihomotoksik terapiya (Daban preparatları)

Bununla belə, endometriozun kifayət qədər öyrənilməməsinə və tibbin sirri olaraq qalmasına baxmayaraq, onun müalicəsinə uğurlu yanaşmalar tapılıb. Və həkimə vaxtında müraciət etməklə, qadın sonsuzluq da daxil olmaqla, bu xəstəliyin bir çox xoşagəlməz sindromundan xilas ola bilər. Sağlamlığınızın və özünüzün qeydinə qalın!

Oxşar məqalələr