Qaraciyər sirozunu oxşar simptomları olan digər xəstəliklərdən necə ayırd etmək olar. Qaraciyər sirozu necə müəyyən edilir: müasir diaqnostika Qaraciyər sirozu olan xəstələrin müayinəsi

Çox vaxt, ilkin mərhələdə siroz asemptomatikdir. Buna görə də, anamnez toplayarkən, həkim yalnız ölümcül bir xəstəliyin inkişafını güman edə bilər. Yalnız tam diaqnozun nəticələrinə əsasən düzgün diaqnoz qoyula bilər.

Qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası qaraciyər və dalağın ölçüsündə artım aşkar etməyə kömək edir. Xəstəliyin termal mərhələsində qaraciyər əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Sirozun morfoloji xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün hərtərəfli müayinə tələb olunur.

Ultrasəs diaqnostikası qaraciyərin forma və ölçüsünü, bədxassəli hüceyrə degenerasiyasının ocaqlarını dəqiq müəyyən etməyə və portal venanın diametrini təyin etməyə kömək edir.

Sintiqrafiya və ya radionuklid testi radiofarmasötik maddədən istifadə etməklə həyata keçirilir. Tətbiq olunan dərmanın radioaktiv elementləri onurğa sütununun sümüklərində aşkar edilərsə, bu, qaraciyərin zəhərli birləşmələri zərərsizləşdirmək üçün funksional qabiliyyətinin kritik bir şəkildə azaldığını göstərir.

Maqnit nüvə rezonansı və kompüter tomoqrafiyası sirozdan təsirlənən qaraciyərdə xərçəng şişlərinin yanal ocaqlarını təyin etməyə imkan verir. Əlavə histoloji müayinə üçün aşkar edilmiş ocaqlardan ponksiyon aparılır.

Bundan əlavə, xəstə biokimyəvi qan testindən keçir. Siroz ilə bilirubinin konsentrasiyasının mütərəqqi artması, albuminlərin fraksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə azalması və globulinlərin artması qeyd edildi. Ümumi qan testi anemiya, leykositlərin sayının artması və trombositlərin azaldığını göstərir.

Bütün göstəricilər sirozu göstərirsə, xəstəyə son diaqnoz qoyulur və müalicə təyin edilir.

Nə vaxt həkimə müraciət etməli

Sirrozun erkən diaqnozu xəstələrin keyfiyyətini və ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Əgər siz sistematik olaraq qarında diskomfort, dispepsiya, meteorizm, həzmsizlikdən əziyyət çəkirsinizsə, tez-tez əzələ və oynaq ağrılarından narahatsınızsa, bədən istiliyiniz subfebril səviyyəyə qalxırsa, həkimə müraciət etməlisiniz.

Sirrozun müalicəsi yoxdur. Ancaq erkən diaqnozla qaraciyər hüceyrələrinin birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsini əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatmaq və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmaq mümkündür. Axı, qaraciyər sirozunun açıq simptomları yalnız xəstəliyin istilik mərhələsində, qaraciyərin funksional qabiliyyəti tamamilə pozulduqda və xəstəyə kömək etmək artıq mümkün olmadıqda görünə bilər.

Sirrozun kompleks diaqnostikası müxtəlif üsul və yanaşmalar tələb edən mürəkkəb və uzun bir prosesdir. Diaqnostik üsul seçməzdən əvvəl, qaraciyər sirozunu necə təyin edəcəyini bilmək vacibdir. Təcrübəli həkim xəstənin sağlamlığını yoxlamaq və ən təsirli müalicəni təyin etmək üçün müayinə üsullarını seçməyə kömək edəcəkdir. Hepatit kimi digər xəstəliklərlə yanaşı, siroz ilkin olaraq xəstənin sorğu-sual edilməsi ilə diaqnoz qoyulur - bu, əsas şikayətləri müəyyən etməyə imkan verir.

Həkimlər yalnız bir kompleks müayinə və test nəticələrini apararkən nəhayət qaraciyər sirozunu aşkar edə bilərlər.

Anamnez

Xəstəliyin yaranmasında irsiyyət amili mühüm rol oynayır. Buna görə də, diaqnoz xəstənin yaxın qohumlarında xəstəliyin olması və ya olmaması nəzərə alınmalıdır. Bundan əlavə, həkim ilk xoşagəlməz simptomların görünmə vaxtını və xəstəliyin inkişaf xüsusiyyətlərini aydınlaşdırmalıdır - bu, xəstənin hansı xəstəlikdən əziyyət çəkdiyini (məsələn, siroz və ya hepatit) tez bir zamanda tapmağa kömək edəcəkdir. onun mərhələsi. Qaraciyər sirozu inkişaf etdirən insanlar, orqanın necə təsirləndiyinə və ağırlaşmaların olub-olmamasına görə müxtəlif şikayətlərdən danışa bilərlər. Xəstəliyin kompensasiya edilmiş müxtəlifliyi ilə bir şəxs şübhəli simptomlarla qarşılaşmaya bilər. Ancaq aşağıdakı əlamətlərə diqqət yetirmək lazımdır:

sağ tərəfdə hipokondriyumda epizodik yüngül ağrılı darıxdırıcı hisslər;
bədən çəkisinin yüngül itkisi;
zəiflik, bədən tonunun azalması;
ürəkbulanma;
temperaturun artması (37-dən 37,5 dərəcəyə qədər).

Sözdə mərhələdə. subkompensasiya simptomları daha aydın görünür:

performansın azalması, yorğunluq;
qarın ağrısının uzun müddət davam etməsi (sağda);
şiddətli ürəkbulanma, qusma, qaz, qəbizlik, ishal;
iştahsızlıq;
dərinin qaşınması;
dəri sarıya çevrilə bilər;
temperatur 37,5 dərəcə Selsi yüksəlir.

Dekompensasiya belə şikayətlərlə xarakterizə olunur:

yüksək temperatur (37,5 dərəcədən yuxarı);
dispeptik təzahürlər;
əhəmiyyətli kilo itkisi, iştahsızlıq, yorğunluq;
qanaxma (özofagusda, qarın boşluğunda mümkün qanaxma);
qarın astsit səbəbiylə ölçüdə artır;
dəyişdirilmiş şüur vəziyyəti.

Ümumi tibbi müayinə

Hər hansı bir xəstəlik üçün ilkin müayinə lazımdır və terapevt xəstənin şikayətlərinə uyğun olaraq müvafiq həkimə müraciət edir.

Diaqnoz xəstənin sorğusu ilə başlayır, bu müddət ərzində şikayətlər haqqında ətraflı məlumat verməli və simptomları təsvir etməlidir. Qaraciyər hüceyrələrinin artan kompensasiya xüsusiyyətlərinə görə, sirozun görünüşü uzun müddət asemptomatik ola bilər. Amma xəstələrin əksəriyyəti halsızlıq, yorğunluq, iştahsızlıq, arıqlama, dərinin qaşınması, oynaqlarda ağrı, qasıqda saç tökülməsindən danışır. Qadınlarda dövrün pozulması mümkündür.

Sirozun ümumi əlamətləri mədə və bağırsaqların pozulmasıdır: ürəkbulanma, qusma, ishal, nəcisin rənginin dəyişməsi, alkoqol və yağlı qidalara qarşı dözümsüzlük. Xəstələr yüksək temperaturdan şikayət edirlər, sağ tərəfdə hipokondriyumda ağrı hissi. Bu sirozun xarakterik simptomologiyasıdır. Çox vaxt ağrı təbiətdə ağrılıdır. Mütəxəssislər onların baş verməsini qaraciyər kapsulunun uzanmağa başlaması ilə əlaqələndirirlər. Xəstənin ümumi tibbi müayinəsi zamanı orqanın ölçüsünün artması barədə məlumat əldə edə bilərsiniz. Bundan əlavə, həkimlər xəstənin dərisinin, dırnaq lövhələrinin və saçlarının vəziyyətini araşdırırlar.

Sirozdan əziyyət çəkən bir insanın dərisi (bu, xüsusilə xəstəliyin xolestatik forması üçün xarakterikdir) sarı bir rəng əldə edə bilər (xəstəlik irəlilədikcə sarılıq görünür). Xəstənin dərisində xəstəliyin digər əlamətləri telenjiektaziyalar (və ya "ulduz") şəklində ifadə edilir. Söhbət adətən bədənin yuxarı hissəsində yerləşən kiçik ləkələrdən gedir. Dəridə bu cür əlamətlərin görünməsi qaraciyərin vazodilatasiyaya səbəb olan hormonları təsirsiz hala gətirə bilməməsi ilə əlaqədardır. Əksər hallarda xəstənin saçları, dırnaq lövhələri incə və kövrək olur ki, bu da metabolik prosesin pozulduğunu göstərir.

Təhlillər və tədqiqat metodları

ümumi klinik analizlər. Xəstənin qanını, nəcisini və sidiyini öyrənmədən hepatit, siroz və bir çox digər xəstəliklərin təyini mümkün deyil. Beləliklə, siroz ilə qan testi hematopoez funksiyasının pozulması nəticəsində yaranan anemiyanı aşkar edir. Bu, turşu və dəmir çatışmazlığı, daxili orqanlardan qanaxma və digər amillərlə bağlıdır. Bir orqanın sirozu kimi ciddi bir patoloji bütövlükdə bədənin fəaliyyətinə təsir göstərdiyindən, xəstənin sidiyini araşdırarkən dəyişikliklər də nəzərə çarpır. Digər tədqiqatlar da bədəndə və onun mərhələsində patoloji prosesin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.
Qanın biokimyəvi tədqiqi. Diaqnoz qoymaq üçün xəstələr tez-tez belə bir analiz aparmalıdırlar. Bu, qələvi fosfatazanın, ASAT-ın artması, bilirubinin artımını düzəltməyə imkan verir. Bundan əlavə, siroz ilə zülalların fraksiyası azalır. Göstəricilər cədvəli həkimlərə bütün məlumatları yoxlamağa kömək edir.

Ferment analizləri. Bu patoloji proses qaraciyər fermentlərinin (spesifik və qeyri-spesifik) artmasına səbəb olur.
Koaquloqramma. Xəstənin qanının nə qədər tez laxtalandığını göstərən xüsusi tədqiqat üsuludur. Bu texnika diaqnozda ən az əhəmiyyət kəsb etmir, bədənin ümumi vəziyyətini müəyyən etməyə və müvafiq olaraq müalicə üsullarını seçməyə imkan verir. Qanın xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi zamanı əldə edilən göstəricilər əməliyyatın, doğuşun təxmini gedişatını proqnozlaşdırmağa imkan verir. Bundan əlavə, yaralı bir insanda şiddətli qanaxmanın dayandırılmasının mümkün olub olmadığını yoxlaya bilərsiniz.
Seroloji və immunoloji tədqiqatlar. Tibbdə, qaraciyər sirozunun viral mənşəyini təyin etməyə kömək edən seroloji tədqiqat metodu tətbiq olunur (bir marker aşkar edilir). İmmunoloji tədqiqatlar, öz növbəsində, viral etiologiyanın və ya antikorların hepatitinin markerlərini təyin etməyə imkan verir. Tədqiqat zamanı qanda heç bir antikor tapılmadısa, deməli insan yoluxmamışdır.

Digər tədqiqatlar. Yuxarıda göstərilən üsullara əlavə olaraq, hormonal dəyişikliklər aşkar edilir. Biliyer sirozun ilkin forması xəstənin qanında mitoxondrial membranlara qarşı antikorların aşkarlanması ilə xarakterizə olunur. Hormonal pozğunluqlara gəldikdə, onlar hormonların sintezinin qaraciyərdə baş verməsi ilə əlaqələndirilir. Hormonların olması üçün qanın tədqiqi testosteron səviyyəsinin azalması, estrogen səviyyəsinin yüksək olduğunu göstərir. Bundan əlavə, insulin səviyyəsi də yüksəlir.

Diaqnostika

Rentgenoqrafiya. Yaxınlıqda yerləşən qaraciyər və dalağın ölçüsünü təyin etməyə imkan verir. Bu tip tədqiqat ən sadə hesab olunur.
Sintiqrafiya (radioquklid diaqnostikası). Tədqiqatın radionuklid metodu radioaktiv maddənin bədənə daxil edilməsindən və sonra onun müxtəlif orqanlarda necə sabitləndiyini müşahidə etməkdən ibarətdir. Belə bir diaqnoz ultrasəs zamanı olduğu kimi aydın görüntülər vermir, eyni zamanda qaraciyər sintiqrafiyası qaraciyərin necə işlədiyini qiymətləndirməyə imkan verir, bu da ultrasəs zamanı edilə bilməz. Siroz orqanın radiofarmasötik komponenti düzəltmə qabiliyyətinə mənfi təsir göstərir. Penetrasiyadan sonra qaraciyər daxilində maddənin konsentrasiyasının azalması orqanın təsvirinin aydınlığını və kontrastını azaldır. Bundan əlavə, işləməyən sahələr müəyyən edilə bilər - onlar ümumiyyətlə radiofarmasötik dərmanı düzəltmək qabiliyyətinə malik deyillər. Qaraciyərdə radiofarmasötik komponentin fiksasiyasının azalması ilə eyni vaxtda dalaq bölgəsində dərmanın tutulması artır. Şəkildə genişlənmiş dalaq göstərilir. Radiofarmasötik dərmanın pelvik sümüklərdə, onurğada yerləşməsi qaraciyərin zəif işləməsini göstərir.

Kompüter tomoqrafiyası (KT) və maqnit nüvə rezonansı. Bu üsullardan istifadə edərək, sirozdan təsirlənən qaraciyərdə xərçəngli bir şişin fokusuna diaqnoz qoyulur. Ultrasəsə məruz qaldıqda, fokuslar deşilir, sonra diaqnoz qoymaq və müalicəni təyin etmək üçün materiallar diqqətlə öyrənilir. Xəstəliyin ağırlaşmalarına orqanın hüceyrələrinin çevrilməsi səbəbindən əmələ gələn malign neoplazmalar daxildir. Beləliklə, ilkin onkologiya inkişaf edir.
Ultrasəs müayinəsi (ultrasəs). Tibbi tədqiqatın bu üsulu xəstəliyin mərhələsini, orqanın konturlarını, ölçüsünü, quruluşunu təxminən müəyyən etməyə, mədə içərisində mayenin (astsit) olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edir. Bundan əlavə, ultrasəs diaqnostikası xərçəngli bir neoplazmanın meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək fokusları müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Qaraciyər hemodinamikasının xüsusiyyətləri Doppler exoqrafiyasının istifadəsi ilə öyrənilir.
Laparoskopik diaqnostika. Bu, müəyyən bir xəstəliyin mövcudluğunu təsdiqləməyə imkan verən minimal invaziv cərrahi müdaxilədir. Həkim qaraciyərin səthini araşdırır, vəziyyətini qiymətləndirir. Bu üsul sirozun aşkarlanmasında təsirli olur. Xəstə iri düyünlü müxtəlif sirozdan əziyyət çəkirsə, orqanın səthində qırmızı və ya qəhvəyi rəngli düyünlər (çox vaxt 3 millimetrdən çox) görünəcəkdir. Düyünlərin düzensiz konturları var, yuvarlaqlaşdırıla bilər. Sirrozun mikronodulyar forması orqanın formasının dəyişməsinə səbəb olmur, lakin onun üzərində çoxlu sayda düyünlər əmələ gəlir, onların arasında toxuma böyüməyə başlayır. Bu vəziyyətdə kapsul qalınlaşır, damarlar genişlənir (bu, xəstəliyin bütün növləri üçün xarakterikdir).

Materialın biopsiyası və histoloji müayinəsi. Bu diaqnostik üsullar patologiyanı və onun mərhələsini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Nəticələri aldıqdan sonra həkim müalicəni təyin edə bilər.
Fibroqastroduodenoskopiya. Bədən daxilində qanaxmanın diaqnozunun ən informativ növlərindən biri hesab olunur. Prosedur zamanı özofagusda, mədədə damarların nə qədər genişləndiyini, şiddətli daxili qanaxmanın mənbəyini təyin edə bilərsiniz (məsələn, mədə xorası və / və ya 12-barmaq bağırsaq xorası).

Hepatit C ən məkrli xəstəlikdir ki, uzun müddət ümumi müayinədən keçərək təsadüfən infeksiyanı təxmin edə və öyrənə bilmirsən. Bir insan virusun daşıyıcısı olduğundan şübhələnmir və bunun gətirdiyi nəticələr çox ciddidir.

Hepatit C virusu necə işləyir?
Bir xəstəliyi necə təyin etmək olar?
Virus necə ötürülür?
Hepatit C diaqnozu
Hepatit C müalicəsi
Pəhriz qidası
Təhlükəli bir xəstəliyə necə yoluxmamaq olar?

Uzun müddət xəstəliyin sağalmaz olduğu deyilirdi. Müasir tibbi üsullar 90% hallarda xəstəlikdən xilas olmağa imkan verir. Əsas odur ki, diaqnoz vaxtında qoyulsun. Lakin sual ciddi olaraq qalır: ÜST-nin məlumatına görə, yaxın 20 ildə hepatit C dünyanın bir çox ölkələrində səhiyyə sistemlərinin əsas probleminə çevriləcək.

Hepatit C virusu necə işləyir?

Mən yəqin ki, xəstə qaraciyərin demək olar ki, bütün əlamətlərinə dözməli olan “şanslılardan” idim. Mənə görə, bütün təfərrüatlarla və bütün nüanslarla xəstəliklərin təsvirini tərtib etmək mümkün idi!

Virus olduqca yaygındır. Qısa müddət ərzində xarici mühitdə mövcud ola bilər. Şpris iynəsində 4 gün qalır, qaynama zamanı 2 dəqiqə ərzində, UV şüalanması ilə - 10 dəqiqə ərzində ölür. Müxtəlif səthlərdə bir neçə günə qədər yaşaya bilər.

Hepatit C virusu 1989-cu ildə aşkar edilmişdir. Asanlıqla mutasiya edə bilir, buna görə də bədənin yenidən qurulmuş virusla mübarizə aparmaq üçün yeni antikorlar istehsal etməyə vaxtı yoxdur. Əczaçılıq sənayesi isə dərmanların yeni formalarını yaratmağa məcburdur.

Qan axını ilə virus qaraciyər hüceyrələrinə keçir. Burada o, böyük miqyasda çoxalaraq fəaliyyətinə başlayır. Qaraciyər hüceyrələri məhv edilir və qanı zəhərlərdən və toksinlərdən azad edərək maneə funksiyasını yerinə yetirməyi dayandırır.

Xəstəliyin inkişafı zamanı təkcə qaraciyər təsirlənmir, həm də daxili orqanların müşayiət olunan xəstəlikləri, metabolik pozğunluqlar, immunitet sistemindəki dəyişikliklər var. Hepatit C-nin simptomları heç bir şəkildə özünü göstərmədiyi üçün xəstə müalicə olunmur, xəstəlik tədricən xroniki olur. Heç bir tədbir görülməzsə, xəstəliyin nəticəsi siroz və ya qaraciyər xərçəngidir.

Bir xəstəliyi necə təyin etmək olar?

Qaraciyərin müalicəsi və təmizlənməsi üçün oxucularımız Elena Malışevanın metodundan uğurla istifadə edirlər. Bu üsulu diqqətlə öyrəndikdən sonra onu diqqətinizə təqdim etmək qərarına gəldik.

İnkubasiya dövrü (bədənə daxil olduğu andan qaraciyər hüceyrələrinin infeksiyasına qədər) təxminən 50 gün davam edir. Hepatit C simptomları ümumiyyətlə görünməyə bilər. Xəstəliyin mövcudluğu qaraciyərin tamamilə məhv olması ilə başa çatdıqda məlum olur.

Xəstəlik məkrlidir, çünki onu müəyyən etmək çətindir. Adətən təsadüfən, illik müayinə zamanı aşkar edilir. Hepatit C-nin əlamətləri aydın ifadə edilmir.
Xəstəliyə diaqnoz qoymaq olduqca çətindir, çünki. digər xəstəliklərin əlamətlərini göstərə bilər:

asan və sürətli yorğunluq, zəiflik,
iştaha yox,
bəzən qaraciyər və dalağın həcmində artım var,
intoksikasiya ilə əlaqəli ürəkbulanma,
oynaqlarda ağrı və ağrılar,
sarılığın mümkün inkişafı.

Antikorlar xəstələrin 70% -nin bədənində virus göründükdən dərhal sonra, 90% -də - 3 aydan sonra görünür. Viral hissəciklər infeksiyadan 1-2 həftə sonra qanda tapılır.

ÜST-ün məlumatına görə, Rusiyada bu virusa yoluxanların sayı 5 milyon nəfərdir. insanlar, dünyada - 500 milyon.Onların bu xəstəliyi son vaxtlar qeydə almağa başlamalarına baxmayaraq, onların sayı durmadan artır.

Virus necə ötürülür?

Bədəni həblərlə məhv etməyin! Qaraciyər elmi və ənənəvi tibbin kəsişməsində bahalı dərmanlar olmadan müalicə olunur

Yalnız iki ötürülmə yolu var: cinsi və hematogen (qan vasitəsilə). Qan vasitəsilə yoluxma infeksiyanın ən çox yayılmış səbəbidir:

Pirsinq və döymə zamanı virusun tətbiqi ən çox yayılmışdır, xüsusən də bu prosedurlar evdə aparılırsa. Alətlərin sterilizasiyası həmişə həyata keçirilmir və sanitariya şəraiti adətən qeyri-standartdır.
Manikür otaqlarına səfərlər zamanı və stomatoloqlarda müalicə zamanı.4. Paylaşılan şprislərdən istifadə edərək venadaxili narkotik istifadəsi ilə. Narkomanlar risk altındadır.
Doğuş zamanı infeksiya mümkündür, lakin risk azdır.
Cinsi əlaqə də təhlükəlidir, lakin qorunmayan hərəkətlə yoluxma ehtimalı azdır və 5% təşkil edir. Özünüzü qorumaq üçün prezervativlərdən istifadə etmək məsləhətdir.
Xəstə üçün şəxsi gigiyena vasitələrindən istifadə: qayçı, ülgüc, diş fırçası.
Müxtəlif tibbi prosedurlar və ya əməliyyatlar zamanı iynə yolu ilə tibb müəssisələrində yoluxma.

İnfeksiya mənbəyini müəyyən etmək çətindir və həmişə mümkün deyil. Bir qayda olaraq, xəstə xəstəliyi hansı üsulla əldə etdiyini dəqiq deyə bilməz.

Hepatit virusu olan hamilə qadınlar adətən uşaq daşıyırlar. Hamiləlik körpə üçün nəticəsiz davam edir. Çox vaxt sağlam bir körpə doğulur, lakin virusun ötürülməsi tamamilə istisna edilə bilməz (ehtimal - 6%).

Hepatit C diaqnozu

Yelena Nikolaeva, tibb elmləri namizədi, hepatoloq, dosent: “Elə otlar var ki, tez hərəkət edir və xüsusi olaraq qaraciyərə təsir edir, xəstəlikləri yox edir. […] Şəxsən mən bütün zəruri ekstraktları ehtiva edən yeganə preparatı bilirəm...”

Hepatit C-nin əlamətləri xəstəliyi tanımağa imkan verməyəcək, buna görə də düzgün diaqnoz qoymaq və sonrakı müalicəni planlaşdırmaq vacibdir. Xəstəliyin yoluxucu təbiətini və qanda virusun mövcudluğunu təsdiqləyə bilən bir PCR diaqnostikası var.

Düzgün diaqnoz üçün:

Qanı bir sıra testlərlə yoxlamaq lazımdır: biokimyəvi, ümumi qan testi, qan laxtalanma testi.
Ultrasəs ilə qarın orqanlarına baxın.
Qaraciyər biopsiyası lazım ola bilər.

Lazımi məlumatları aldıqdan sonra həkim xəstəliyin inkişafının tam mənzərəsinə sahib olacaq, onun inkişaf dərəcəsini təyin edəcək, xəstə orqanın nə qədər zədələndiyini nəzərdən keçirəcək və adətən olduqca uzun olan optimal müalicəni seçəcəkdir.

İnfeksiya məişət və ya hava damcıları ilə ötürülmür, tüpürcəklə, ümumi qablardan və ya paltardan istifadə edərkən, toxunma və öpüşmə zamanı yoluxmaq mümkün deyil.

Hepatit C müalicəsi

Hepatit C-nin kəskin və xroniki formalarda müalicəsi əsaslı fərqlərə malikdir. Kəskin formada müalicənin vəzifəsi aşağıdakılardır:

xəstəliyin əsas simptomlarını aradan qaldırmaq,
qaraciyərin daha çox zədələnməsini dayandırmaq,
bədənin əsas funksiyalarını dəstəkləyir.

Toksinləri çıxarmağa kömək edən fizioloji məhlulların venadaxili tətbiqini aparın, vitaminlər, xoleretik dərmanlar istifadə edin. İmmunitet sistemini bərpa edən dərmanlar təyin edirlər. Zədələnmiş qaraciyər üçün təhlükəli olduğu üçün intensiv terapiya təyin edilmir.

Xroniki hepatitdə antiviral preparatlar təyin edilir (məsələn, Remantadine, Ribavirin). İmmunomodulyatorlardan (immunitet sisteminin fəaliyyətini tənzimləyən) istifadə etmək vacibdir: interferonlar və ya interferon stimulyatorları, toxunulmazlıq düzəldiciləri. Müalicə rejiminə uyğun olaraq, onlar dəyişdirilir. Hepatit C-nin müalicəsi uzun müddətdir və ciddi səylər tələb edir.

Moskvada və digər şəhərlərdə hepatit C-ni öyrənən və müalicə edən ixtisaslaşmış klinikalar var. Hepatoloqlar virusa daha effektiv təsir etmək yollarını axtarır, xəstələrinin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa çalışırlar.

Pəhriz qidası

Hepatitin istənilən formasının müalicəsində pəhriz vacibdir. Yemək üçün adətən N5 cədvəli təyin edilir, bunlara daxildir:

yüngül qızardılmış çörək
müxtəlif tərkibli şorbalar: tərəvəz, taxıl, süd,
yağsız ət və balıq,
süd və süd məhsulları,
içkilər: çay, şirə, kompot, qazsız mineral su,
meyvə və desert.

Hisə verilmiş, qızardılmış, turşu, turşu, qazlı, konservləşdirilmiş yeməklərdən imtina etmək lazımdır; turş və ya ədviyyatlı dadı olan qidalardan. Qaraciyər ciddi stress altında olduğundan, artıq "ağır" qidaları emal edə bilmir.

Peyvənd aparılmır, çünki. hazırda peyvənd yoxdur. Müvafiq antikorların formalaşacağı sabit bir viral zülal hazırlamaq lazımdır. Bu cür araşdırmalar davam edir, lakin virus mutasiya edə bildiyi üçün problem həll olunmamış qalır.

Təhlükəli bir xəstəliyə necə yoluxmamaq olar?

Sağlamlığınıza yaxşı diqqət yetirsəniz, qarşısının alınması xəstəliyin qarşısını alacaqdır. Xəstəlik keçəcək, əgər:

Siz narkotik istifadə etmirsiniz, başqalarının iynələrini və ya hər hansı digər cihazları götürmürsünüz.
Başqasının şəxsi əşyalarından, xüsusən də üzərində qan ola bilən əşyalardan (ülgüc, qayçı) istifadə etməyin.
Əgər tibb işçisisinizsə, iti alətlərdən ehtiyatla istifadə edin və digər hepatit növlərinə qarşı peyvənd edin.
Xəstəxanada müalicə zamanı birdəfəlik alətlərin sizin hüzurunuzda açıldığına əmin olun.
Tatu və ya pirsinq etdirmədən əvvəl diqqətlə düşünün və yoluxma şansının o qədər də böyük olmadığı ixtisaslaşmış salonlardan istifadə edin.

Virus təhlükəlidir, peyvənd olunmur və bədəndə olması ciddi nəticələrə gətirib çıxarır. Buna görə də xəstəliyin nəticəsinin proqnozu olduqca bədbindir.

Hepatit C-nin gec diaqnozu ilə ömür uzunluğu 10-30 ilə qədər azalacaq. Bundan əlavə, həyat keyfiyyəti bir qədər fərqli olacaq, özünüzü bir çox cəhətdən məhdudlaşdırmalı olacaqsınız.

Buna görə ildə bir dəfə virusun olub-olmaması üçün qanı yoxlayın. Bu sadə və ucuz bir araşdırmadır, xüsusi göstərişlər olmadan aparılır. Xəstəlik erkən mərhələdə aşkar edildikdə, müasir tibbin müalicə üsulları sağalma şansı verir. Profilaktika haqqında unutmayın və sağlamlığınıza diqqət yetirin.

Qaraciyər müayinəsi - diaqnostik üsullar və testlər

İndiki vaxtda qaraciyər xəstəlikləri, məsələn, 100 il əvvələ nisbətən daha çox yayılmışdır. Bu orqanın patologiyasına bir çox amillər səbəb olur - təmizlənmiş, yüksək yağlı qidalar, oturaq həyat tərzi, bir çox dərman qəbul etmək, cinsi azadlıq, invaziv kosmetik prosedurlar və cərrahi manipulyasiyalar.

Məlumatın mövcudluğuna baxmayaraq, çox vaxt müalicə etmək daha çətin olan və bədəndə geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olan xəstəliklərin laqeyd formaları var.

Qaraciyər xəstəliklərinin müasir diaqnozu nəyə əsaslanır? Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün hansı addımlar atılmalıdır?

Qaraciyər xəstəliyinin simptomları

Hər hansı bir diaqnoz müəyyən bir xəstəliyə xas olan simptomların müəyyən edilməsi ilə başlayır. Problem ondadır ki, müxtəlif qaraciyər lezyonları eyni klinik mənzərəni verir, bəzən çox bulanıq olur, buna görə də ilkin mərhələni keçmək kifayətdir. Hansı simptomlara diqqət yetirmək lazımdır:

Sağ hipokondriyumda narahatlıq və ya ağırlıq hissi. Qaraciyərdə ağrı reseptorları olmadığından, müxtəlif intensivlikdə ağrı yalnız orqan kapsulunun əhəmiyyətli dərəcədə uzanması ilə baş verə bilər.
Onlarda bilirubinin yığılması səbəbindən dərinin və selikli qişaların saralması.
Defekasiya tezliyinin dəyişməsi, nəcisin rənginin dəyişməsi.
Dərinin qaşınması.

Qaraciyər xəstəlikləri digər daxili orqanlardan müxtəlif pozğunluqlara səbəb ola bilər. Beləliklə, bir çox qeyri-spesifik simptomlar var. Sinir sistemi yuxusuzluq və ya yuxu ritminin dəyişməsi, performansın azalması, emosional labillik, yaddaşın pozulması və s. ilə reaksiya verir. Qeyri-sabit hormonal fon sümük patologiyasına (düz sümüklərin deformasiyaları, spontan qırıqlar) səbəb ola bilər.

Hepatosit çatışmazlığının inkişafı ilə intoksikasiya əlamətləri arta bilər: iştahsızlıq, atəş, əzələ ağrısı, ürəkbulanma, qusma və s. Yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı biri görünsə, bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz. Hamiləlik dövründə rifahınızı xüsusilə diqqətlə izləməlisiniz.

Qaraciyər müayinəsi alqoritmi

Düzgün diaqnoz qoymaq və müalicəni təyin etmək üçün müəyyən bir alqoritm lazımdır - tədqiqatlar ardıcıllığı. Adətən aşağıdakı prosedur tövsiyə olunur:

ümumi qan, sidik analizi;
qan kimyası;
viral hepatitin markerlərinin müəyyən edilməsi;
Qaraciyər və qarın orqanlarının ultrasəsi;
fibrotest;
kompüter tomoqrafiyası, maqnit rezonans görüntüləmə;
qaraciyər biopsiyası.

Ümumi qan analizi

Bu sürətli və sərfəli analiz bədəndə baş verən bəzi dəyişiklikləri göstərə bilər. Ancaq qaraciyər lezyonları üçün spesifik deyil. Lökositlərin sayını dəyişdirərək, iltihab prosesinin şiddətini mühakimə etmək olar. Trombositlərin səviyyəsinin azalması, viral hepatit üçün daha xarakterik olan qaraciyər hüceyrələrinin pozulmasını göstərir. ESR göstəricisi eritrositlərin çökmə sürətidir, bədəndəki dəyişikliklərin qeyri-spesifik göstəricisidir. 2-15 mm/saat sürətlə, hamiləlik dövründə iltihablı xəstəliklər (hepatit) və yoluxucu lezyonlar ilə əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər.

Ümumi qan testinin normal dəyərləri fərdi. Onlar yaşdan, cinsdən, hamiləlikdən asılıdır. Bunlara hər bir laboratoriyada nəticələr cədvəlində müraciət etmək olar.

Qan kimyası

Belə bir araşdırma bədənin daxili vəziyyətinin 40-dan çox əsas göstəricisini əhatə edir. Qaraciyərin zədələnməsi əlamətləri olduqda, aşağıdakı testlərə diqqət yetirmək vacibdir: ALT, AST, qələvi fosfataz, GGTP, bilirubin.

ALT və AST (alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza) hüceyrədaxili fermentlərdir, onların maksimum miqdarı qaraciyərdə, ürək əzələlərində və skelet əzələlərində olur. Hüceyrə membranı zədələndikdə qan dövranına daxil olurlar. 41 U / l-ə qədər sürətlə ALT viral, zəhərli hepatit, qaraciyər xərçəngi, miyokard infarktı ilə əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər. AST ürək-damar sisteminin zədələnmələrində, toksik və xroniki hepatitlərdə maksimum dəyərləri göstərir. Yalnız göstəricinin mütləq rəqəmi deyil, həm də 2 fermentin nisbəti vacibdir.

ALT-nin AST-dən üstün olması hepatositlərin məhv edilməsinin əlamətidir.

Qələvi fosfataza bütün insan orqanlarında olur, lakin ən yüksək konsentrasiya qaraciyərdə, öd yollarında və böyrəklərdə olur. Bu fermentin artması safra kanalının tıxanmasının xarakterik əlamətidir. Hamiləlik dövründə qələvi fosfatazanın miqdarı fizioloji normadan artıq ola bilər.

GGTP (qamma-glutamiltransferaza) amin turşularının mübadiləsində iştirak edən bir fermentdir, buna görə də onun ən yüksək konsentrasiyası böyrəklərdə və qaraciyərdə olur. O, öd yollarının tıxanması zamanı qanda fermentin konsentrasiyasının sürətlə artması ilə əlaqədar olaraq xolestazın ən həssas markeri - öd durğunluğu hesab edilə bilər. Normal GGTP dəyərlərinin intervalları analiz texnikasından asılı olaraq dəyişir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, qaraciyərin zədələnməsini dəqiq göstərən xüsusi fermentlər yoxdur, onlar fizioloji şəraitdə (hamiləlik), alkoqoldan sui-istifadə, digər orqanların xəstəlikləri, sıx fiziki gücdə normadan artıq ola bilər.

Ümumi bilirubinin artmasının səbəbləri bunlardır: qaraciyərin zədələnməsi (toksik, viral), siroz, qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasının artması (hemolitik anemiya), xolestaz (xolelitiyaz). Birbaşa və dolayı bilirubini ayırmaq lazımdır. Eritrositlərin məhv edilməsi dolayı, qaraciyər səbəbləri birbaşa təsirini artırır. Dəyərlərin normaları təhlil üsulundan və istifadə olunan test sistemlərindən asılıdır. Adətən onlar təhlilin nəticələrinin verilməsi üçün formada cədvəl şəklində verilir.

Viral hepatit markerləri

Antikorları 2 növə bölmək olar: IgM və IgG. Birincisi prosesin kəskin mərhələsini göstərir, ikincisi infeksiyanı göstərir və həyat boyu davam edir.

Hepatit A üçün IgM-ni təyin etmək kifayətdir. Viral hepatit B üçün ən dəqiq göstərici HBeAg-dir. Bu nüvə antigeni, hepatositlərdə virusun aktiv reproduksiyasının, yüksək qan infeksiyasının mövcudluğunu göstərir. Hepatit C də aşkar edilir.

Zamanla antikor titrinin artmasına nəzarət etmək vacibdir. Viruslar anadan uşağa keçə bildiyi üçün hamiləlikdən əvvəl hepatitə qarşı müayinədən keçmək lazımdır.

Bu tədqiqat hazırlıq tələb edir. Ultrasəsdən 3 gün əvvəl, meteorizmə səbəb olan qidaları diyetdən xaric etməlisiniz, zəruri hallarda təmizləyici lavman edin.

Ultrasəs müayinəsi qaraciyərin və öd kisəsinin ölçüsünü göstərir. Diffuz və ya fokal lezyonlar müəyyən edilə bilər.

Birincilərə aşağıdakılar daxildir:

hepatoz;
kəskin və xroniki hepatit;
siroz.

Hepatoz qaraciyər hüceyrələrində yağ yığılması ilə əlaqələndirilir. Hepatositlərin və yağ damcılarının müxtəlif sıxlığı səbəbindən qaraciyərin şəkli "rəngli" olur. Xəstəliyin inkişafı ilə funksional aktiv toxuma birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur, buna görə də ultrasəsdə fibrozun əlamətləri aydın görünür. Hər iki lob hesabına orqanın ölçüsü artır, kənarı yuvarlaqlaşdırılır.

Hepatitin növündən (viral, zəhərli) asılı olmayaraq, ultrasəs şəkli qeyri-spesifikdir. Lobların ölçüsü arta bilər, kənarların forması dəyişə bilər, sıxlıq normal diapazonda qalır. Zamanla hipoekojenik sahələr görünə bilər.

Sirozun əlamətləri birbaşa və dolayı ola bilər. Diaqnoz qoymaq üçün 3 birbaşa simptom və ya 2 birbaşa və 2 dolayı simptomun birləşməsi kifayətdir. Onlar haqqında daha ətraflı cədvəldə.

Qaraciyərdə fokus dəyişiklikləri diffuzdan daha aydın görünür. Dərhal artan sıxlıq sahələrini (hemangioma, adenoma, xərçəng metastazları, kalsifikasiyalar), azalmış ekogenlik (sarkoma, limfoma, abses, hematoma) müəyyən edə bilərsiniz.

Ultrasəsin məlumat məzmunu kifayət qədər yüksəkdir, lakin xüsusi əlamətlərin olmaması yalnız bir müayinə metodundan istifadə edərək diaqnoz qoymağı qeyri-mümkün edir.

Fibrotest

Müasir laboratoriyalarda qaraciyərin zədələnməsinin diaqnostikası üçün yeni qeyri-invaziv üsul - fibrotest fəal şəkildə tətbiq olunur. Bu biopsiyaya alternativdir. Əsas vəzifə fibrozun və nekroinflamatuar fəaliyyətin mərhələsini müəyyən etməkdir. Fibrotest üçün göstərişlər xroniki hepatit ola bilər. 2008-ci ildən bu tədqiqat Fransada Hepatit C-nin inkişaf etmiş mərhələdə müəyyən edilməsi üçün etibarlı üsul kimi tanınıb. Fibrotest təhlükəsizdir, ona görə də hamiləlik dövründə istifadə edilə bilər.

MRT, qaraciyərin CT

Qaraciyərin qeyri-invaziv tədqiqatlarına kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə daxildir. Bu üsullar orqanın şəklini 5-10 mm-lik addımlarla kəsiklər şəklində əldə etməyə imkan verir. Kontrastın gücləndirilməsi ən çox görülən fokus patologiyasını müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Metodlar ölçü və quruluşda normadan hər hansı bir sapma müəyyən etməyə imkan verir. Çatışmazlıqlar arasında tədqiqatın yüksək qiymətini, əks göstərişlərin mövcudluğunu (hamiləlik, kardiostimulyatorun olması) ayırmaq olar.

Qaraciyər biopsiyası

Bu üsul digər metodların kifayət qədər informativ olmadığı hallarda istifadə olunur. Bu prosedur kifayət qədər travmatik olduğundan və cərrahi müdaxilə olduğundan, ona yalnız ekstremal hallarda müraciət edilir. Biopsiya üçün bir neçə üsul var:

Standart - bir iynə istifadə edərək, qaraciyərin kiçik bir sahəsi xəstədən alınır;
Laparoskopik - prosesin daha yaxşı vizuallaşdırılması üçün iynə ilə birlikdə qarın boşluğuna kamera daxil edilir;
Transvenöz - damarlar vasitəsilə venoz kateter vasitəsilə alət tədqiqat üçün materialın götürüldüyü qaraciyərə keçir.

Qaraciyər lezyonlarının differensial diaqnostikasının son üsulu biopsiyadır.

Qaraciyər xəstəliklərinin dəqiq laborator diaqnostikası, müasir instrumental müayinə üsulları, vaxtında mütəxəssisə müraciət etmək patologiyanın erkən aşkarlanmasına kömək edən amillərdir.

Xəstəliyin başlanğıcından müalicənin başlanmasına qədər nə qədər az vaxt keçsə, müsbət nəticə şansı bir o qədər çox olar!

- qaraciyərin parenximal toxumasının lifli birləşdirici toxumaya degenerasiyası ilə xarakterizə olunan xəstəlik. Sağ hipokondriyada küt ağrılar, sarılıq, portal hipertoniyaya xas qanaxma ilə portal vena sistemində təzyiqin artması (qida borusu, hemoroidal), assit və s. Xəstəlik xroniki xarakter daşıyır. Qaraciyər sirozunun diaqnozunda həlledici rolu ultrasəs, qaraciyərin CI və MRT məlumatları, biokimyəvi nümunələrin göstəriciləri, qaraciyər biopsiyası oynayır. Qaraciyər sirozunun müalicəsi alkoqolun ciddi şəkildə rədd edilməsini, pəhriz saxlamağı, hepatoprotektorları qəbul etməyi nəzərdə tutur; ağır hallarda donor qaraciyər transplantasiyası.

Ümumi məlumat

Siroz qaraciyər toxumasında birləşdirici toxuma düyünlərinin görünüşü, birləşdirici toxumanın çoxalması və "yalançı" lobulların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Siroz kiçik düyünlü (diametri 3 mm-ə qədər olan çoxlu düyünlər) və iri düyünlü (qovşaqların diametri 3 mm-dən çox) üzərində yaranan düyünlərin ölçüsünə görə fərqlənir. Orqanizmin strukturunda baş verən dəyişikliklər, hepatitdən fərqli olaraq, geri dönməzdir, beləliklə, qaraciyərin sirrozu sağalmaz xəstəlikdir.

Qaraciyər sirozunun səbəbləri arasında alkoqoldan sui-istifadə birinci yerdədir (xəstələrin 35,5%-dən 40,9%-nə qədər). İkinci yerdə viral hepatit C gəlir. Kişilərdə siroz qadınlara nisbətən daha tez-tez inkişaf edir, bu da kişi mühitində alkoqoldan sui-istifadənin yüksək yayılması ilə əlaqələndirilir.

Etiologiyası və patogenezi

Əksər hallarda qaraciyər sirrozunun səbəbi alkoqoldan sui-istifadə və viruslu hepatit B və C olur. 80-160 ml etanol dozasında müntəzəm olaraq spirt istehlakı qaraciyərin alkoqol xəstəliyinin inkişafına gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində başlanğıc ilə irəliləyir. sirozdan. 5-10 il alkoqoldan sui-istifadə edənlərin 35%-i sirozdan əziyyət çəkir.

Qaraciyər sirrozunun diaqnozu

Diaqnoz tarix və fiziki müayinə məlumatlarının, laboratoriya testlərinin, funksional testlərin və instrumental diaqnostika üsullarının birləşməsinə əsaslanaraq qastroenteroloq və ya hepatoloq tərəfindən qoyulur.

Qaraciyərin sirozu, anemiya, leykositopeniya, trombositopeniya ilə ümumi qan testində (adətən bu, hipersplenizmin inkişafını göstərir), koaquloqramma məlumatları protrombin indeksinin azaldığını göstərir. Biokimyəvi qan testi qaraciyər fermentlərinin (Alt, AST, qələvi fosfataza) aktivliyinin artması, qanda bilirubinin (hər iki fraksiya), kalium və natrium, sidik cövhəri və kreatinin səviyyəsinin artması və albumin səviyyəsinin azaldığını göstərir. Onlar həmçinin hepatit viruslarına qarşı antikorları aşkar etmək və alfa-fetoproteinin tərkibini müəyyən etmək üçün testlər aparırlar.

Sirrozun klinik mənzərəsini tamamlamağa kömək edən instrumental diaqnostik üsullara qarın boşluğu orqanlarının ultrasəs müayinəsi daxildir (onlar qaraciyərin ölçüsündə və formasının dəyişməsini, onun səs keçiriciliyini, portal hipertoniya əlamətlərini, dalaqda dəyişiklikləri qeyd edirlər). Qarın boşluğunun kompüter tomoqrafiyası qaraciyərin, qan damarlarının və öd yollarının daha ətraflı şəkildə vizuallaşdırılmasına imkan verir. Lazım gələrsə, qaraciyərin MRT-si və qaraciyər damarlarının dopplerometriyası aparılır.

Son diaqnoz və müalicə taktikasının seçimi üçün qaraciyər biopsiyası lazımdır (morfoloji dəyişikliklərin xarakterini qiymətləndirməyə və sirozun səbəbləri haqqında fərziyyə etməyə imkan verir). Bu xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək üçün köməkçi üsullar olaraq, ferment çatışmazlığını müəyyən etmək, dəmir mübadiləsinin göstəricilərini və zülalların aktivliyini - metabolik pozğunluqların markerlərini araşdırmaq üçün üsullar istifadə olunur.

Qaraciyər sirozunun müalicəsi

Qaraciyər sirozu olan xəstələrin terapiyası aşağıdakı problemləri həll etməlidir: qaraciyər toxumasının mütərəqqi degenerasiyasını dayandırmaq, mövcud funksional pozğunluqları kompensasiya etmək, kollateral qan axınının damarlarına yükü azaltmaq və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq.

Bütün xəstələrə xüsusi pəhriz və tövsiyə olunan pəhriz təyin edilir. Kompensasiya mərhələsindəki siroz ilə tam yemək, zülalların, yağların və karbohidratların tərkibində balansı qorumaq, lazımi vitamin və mineralları qəbul etmək lazımdır. Qaraciyər sirozu olan xəstələr spirt içməkdən qəti şəkildə çəkinməlidirlər.

Ensefalopatiya, qaraciyər çatışmazlığı inkişaf riski yüksək olarsa, xəstələr azaldılmış protein tərkibli bir pəhrizə köçürülür. Assit və ödem ilə xəstələrə duzdan imtina etmək tövsiyə olunur. Rejim üçün tövsiyələr: müntəzəm yemək, gündə 3-5 dəfə, idmanla məşğul olmaq, hipodinamiyanın qarşısını almaq (gəzinti, üzgüçülük, məşq terapiyası). Qaraciyər sirozu olan xəstələrdə bir çox dərmanlar kontrendikedir. Dərman bitkiləri və pəhriz əlavələrinin istifadəsini məhdudlaşdırmaq da arzu edilir.

Qaraciyər sirozunun dərman müalicəsi hepatoprotektorlardan (ademetionin, ornitin, ursodeoksixolik turşu) istifadə edərək, metabolik pozğunluqlarla əlaqəli simptomların düzəldilməsindən ibarətdir. Ammiakın ifrazını və bağırsaq florasının (laktuloza) normallaşdırılmasını təşviq edən dərmanlar, enteroseptiklər də istifadə olunur.

Sirozun birbaşa müalicəsinə əlavə olaraq, qaraciyər toxumasının degenerasiyasına səbəb olan patoloji ilə mübarizə aparmaq üçün dərman müalicəsi təyin edilir: antiviral interferon terapiyası, otoimmün şərait üçün hormonal terapiya və s.

Şiddətli assit ilə parasentez və qarın boşluğundan artıq mayenin çıxarılması aparılır. Alternativ qan axını yaratmaq üçün girov damarlarının manevrləri aparılır. Lakin sirozun müalicəsi üçün əsas cərrahi üsul donor qaraciyər transplantasiyasıdır. Transplantasiya ağır gedişi, sürətli inkişafı, qaraciyər toxumasının yüksək dərəcədə degenerasiyası və qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr üçün göstərilir.

Qarşısının alınması və proqnozu

Qaraciyər sirozunun qarşısının alınması spirt qəbulunun məhdudlaşdırılmasından, viral hepatitin və sirozun inkişafına kömək edən digər xəstəliklərin vaxtında və adekvat müalicəsindən ibarətdir. Sağlam balanslaşdırılmış pəhriz və aktiv həyat tərzi də tövsiyə olunur.

Siroz sağalmaz xəstəlikdir, lakin erkən aşkarlanması, törədici faktorun uğurla aradan qaldırılması, pəhriz və həyat tərzi tövsiyələrinə riayət edilməsi ilə sağ qalma proqnozu nisbətən əlverişlidir. Alkoqoldan sui-istifadənin davam etdiyi alkoqol sirozu sürətli dekompensasiyaya və təhlükəli ağırlaşmaların inkişafına meyllidir.

İnkişaf etmiş assit olan xəstələrdə təxminən 3-5 il sağ qalma proqnozu var. Əgər qanaxma girov qan axınının varikoz damarlarından baş verirsə, ilk epizodda ölüm təxminən 30-50% -dir. Qaraciyər komasının inkişafı halların böyük əksəriyyətində (80-100%) ölümlə nəticələnir.

Qaraciyər sirrozu bütün xroniki qaraciyər xəstəliklərinin son mərhələsidir, dərin geri dönməz struktur restrukturizasiyası və funksiyasının tədricən itirilməsi ilə bağlıdır.

Qaraciyər həzm vəzilərinin ən böyüyüdür, diafraqmanın altında sağda yerləşən qarın boşluğunun yuxarı hissəsini tutur. Loblu bir quruluşa malikdir. Onun əsas funksiyaları:

1. Orqanizmə daxil olan toksinlərin, zəhərlərin, allergenlərin xarici mühitdən çıxarılması.
2. Zülalların, yağların, karbohidratların sintezi.
3. Həzmdə iştirak edən ödün əmələ gəlməsi.
4. Artıq hormonların, vitaminlərin, metabolik ara məhsulların çıxarılması.
5. Həyati vacib bioloji aktiv maddələrin (albuminlər, qanın laxtalanma faktorları) sintezi.

Qaraciyər lobulu hepatositlərdən ibarətdir. Məhz qaraciyər lobulunun strukturunun pozulması, onun lifli toxuma ilə əhatə olunmuş anormal struktur düyünlərinə çevrilməsi, yəni sirozdur.

Qaraciyər sirozunun səbəbləri

Ən ümumi səbəblər:

1. “B”, “C” və “D” viruslu hepatitləri dünyada sirrozun ən çox rast gəlinən və geniş yayılmış səbəbləridir. Bütün dünyada sürətlə qaraciyər sirrozuna çevrilə bilən viral hepatitə yoluxma halları artmaqdadır.
2. Alkoqol qaraciyər xəstəliyi.
3. Kriptogen siroz. Bu, istisna diaqnozudur, xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək mümkün olmadıqda qoyulur.

Sirozun nadir səbəbləri:

1. Alkoqolsuz steatohepatit. Metabolik pozğunluqlar fonunda qaraciyərin zədələnməsi (ilk növbədə yağ mübadiləsinin pozulması - piylənmə və karbohidrat mübadiləsində - diabetes mellitusda).
2. Autoimmun hepatit. İmmunitet sistemində pozuntu olduqda, orqanizm öz qaraciyər hüceyrələrinə - hepatositlərə qarşı antikor istehsal etdikdə baş verir.
3. Qaraciyərin birincili biliar sirozu. Uzun müddətli xolestaz ilə baş verir - qaraciyərdən borular vasitəsilə safra axınının pozulması.
4. Dərmanların (vərəm və xərçəng əleyhinə dərmanlar) və hepatotoksik maddələrin (civə, qızıl və qurğuşun) istifadəsi.

Sirozun olduqca nadir səbəbləri:

1. Hemokromatoz. Orqan və toxumalarda dəmirin yığılması nəticəsində yaranan irsi xəstəlik
2. Konovalov-Vilson xəstəliyi. Qaraciyər və beyin toxumalarında misin yığılmasına səbəb olan irsi xəstəlik.
3. Alfa 1 - antitrepsinin çatışmazlığı. irsi xəstəlik. Qaraciyərdə bu zülalın sintezinin olmaması xroniki bronxit və qaraciyərin sirrozuna gətirib çıxarır.
4. Qaraciyərin ikincili biliar sirrozu. Öd yollarının daş, şiş tərəfindən tıxanması (daralması, sıxılması) ilə inkişaf edir. Budd-Chiari sindromu. Qaraciyər damarlarının trombozu ilə inkişaf edir.

Qaraciyər sirozunun simptomları

Qaraciyər sirozunun yaranma və inkişaf sürəti ona səbəb olan hepatitin gedişatının şiddətindən asılıdır. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində orta dərəcədə ağrı meydana gəlir, sağ hipokondriyumda narahatlıq hissi, bir qayda olaraq, yeməkdən, fiziki fəaliyyətdən sonra. Ağızda acılıq, şişkinlik ilə müşayiət olunur. Gələcəkdə ürəkbulanma və qusma, iştahsızlıq ağrıya qoşulur.

Kişilərdə potensial pozulur, qadınlarda - menstrual dövrünün pozulması. Dəri, gözlərin sklerası qanda bilirubin və xolesterinin səviyyəsinin artması səbəbindən ikterik olur. Dəri quruyur, sıx qaşınma narahat edir. Qan laxtalanma proseslərinin pozulması səbəbindən burun qanaması və diş ətindən qanaxma baş verir, yaralardan qanaxma uzun müddət dayanmır. Bədənin dərisində damar "ulduzları" görünür. Siroz inkişaf etdikcə, ayaqlarda şişkinlik meydana gəlir, qarın assit səbəbindən artır - qarın boşluğunda mayenin yığılması. Zəhərli metabolik məhsulların qanda toplanması ilə əlaqədar olaraq, qaraciyər ensefalopatiyasının əlamətləri (beyin qabığının zədələnməsi) - intensiv baş ağrıları, yaddaş itkisi, yuxunun pozulması, varsanılar, komanın inkişafı müşahidə olunur. İştah kəskin şəkildə azalır, xəstələr zəifləyir, tükənəcək qədər çəki itirirlər.

Şübhəli qaraciyər sirozu üçün müayinələr

1. Biokimyəvi tədqiqat üsulları qaraciyərin (qaraciyər kompleksinin) funksional vəziyyətinin pozulmasını göstərir: ümumi protein və protein fraksiyaları - ümumi protein və albumin zülalının azalması. Fermentlərin (AlT - alanin aminotransferaza və AST - aspartat aminotransferaza, qələvi fosfataz), bilirubinin artması prosesin aktivliyini göstərir.
2. Koaquloqramma - qanın laxtalanma sisteminin pozulmasını göstərir.
3. Tam qan analizi - anemiya əlamətləri - hemoglobin səviyyəsinin azalması, trombositlərin və leykositlərin sayının azalması.
4. Viral hepatit B, C, D, G-nin seroloji markerləri, otoimmün hepatitlərin markerləri (antimitoxondrial və antinüvə anticisimləri) - xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək.
5. Nəcisin gizli qan üçün təhlili - mədə-bağırsaq qanaxmalarını aşkar etmək üçün.
6. Kreatinin, elektrolitlər (böyrək kompleksi) səviyyəsinin təyini - qaraciyər sirrozunun ağırlaşmalarını müəyyən etmək - böyrək çatışmazlığının inkişafı.
7. Qan alfa-fetoproteini - ağırlaşmadan şübhələnirsə - qaraciyər xərçəngi.
8. Qarın orqanlarının və portal sisteminin damarlarının ultrasəs müayinəsi. Qaraciyərin strukturunda artım və dəyişiklik, dalağın artması göstərir. Damar diametrinin artması. Qarın boşluğunda mayenin olması - astsit.
9. Ezofaqoqastroduodenoskopiya (FEGDS) - yemək borusu və mədənin varikoz damarlarının aşkarlanması.
10. Qaraciyər biopsiyası. Xəstəliyin gedişatının dəqiq diaqnozunu və mərhələsini təyin etməyə kömək edir.
11. Kompüter tomoqrafiyası və qaraciyərin sintiqrafiyası - həkimin göstərişinə əsasən təyin edilir. Qaraciyərdə baş verən dəyişikliklərin təbiətini daha dəqiq və dəqiq müəyyən etməyə kömək edirlər.

Göstərişlərə görə mütəxəssislərin məsləhətləşməsi:

Qaraciyər sirozunun viral təbiətini təyin edərkən yoluxucu xəstəlik həkimi;
- qaraciyər sirozunun digər səbəbləri üçün hepatoloq;
- onkoloq - qaraciyər xərçənginin inkişafından şübhələnirsinizsə;
- cərrah - ağırlaşmalara (qanaxma) şübhə olduqda.

Xəstəliyin gedişatının şiddəti iştirak edən həkim tərəfindən Child-Pugh (CP) meyarları şkalası ilə müəyyən edilir. Meyarların göstəriciləri laboratoriya məlumatları, sirozun təzahürlərinin əlamətləridir. A sinfində olan xəstələrə kompensasiya, B və C siniflərində olanlar isə dekompensasiya olunur.

Qaraciyər sirozunun müalicəsi

Kompensasiya edilmiş sirrozu olan xəstələr xəstəliyin gedişatının pisləşməsinin və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün əsas xəstəlik (viral hepatit, alkoqol və ya alkoqolsuz steatohepatit) üçün müalicə edilməlidir. Xəstələrə kifayət qədər miqdarda protein və yağ ehtiva edən balanslaşdırılmış bir pəhriz tövsiyə olunur. Alkoqolun, kimyəvi konservantlardan ibarət məhsulların xaric edilməsi, dərmanların son dərəcə ehtiyatlı istifadəsi - yalnız həyati olanlar. Peyvənd yalnız sağlamlıq səbəbi ilə həyata keçirilir. Ağır fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması. Hipotermiyadan, həddindən artıq istiləşmədən, insolyasiyadan (günəş vannası qəbul etməkdən) çəkinin. Mineral sular, fizioterapiya və termal prosedurlar tövsiyə edilmir. Oruc tutmaq, dərman bitkiləri qəbul etmək, ənənəvi tibblə müalicədən çəkinmək lazımdır.

Kompensasiya edilmiş qaraciyər sirozu olan xəstələr, üç ayda bir dəfə ziyarət tezliyi ilə iştirak edən həkim (terapevt və ya ümumi praktikant) tərəfindən müşahidə olunur. Onlar kompleks müayinələrdən keçirlər (qarın boşluğu orqanlarının ultrasəs müayinəsi, tam qan testi, qaraciyər kompleksi, böyrək kompleksi üçün müayinələr).

Dekompensasiyanın inkişafı ilə xəstələr ağırlaşma riskinin yüksək olması səbəbindən xəstəxananın ixtisaslaşmış şöbələrinə müalicə üçün göndərilir.

Bu mərhələdə müalicənin əsas məqsədi xəstəliyin gedişatını dayandırmaq və yaranan ağırlaşmaları müalicə etməkdir. Qaraciyər sirozu olan xəstələr üçün dərman müalicəsi yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Hər bir fərdi vəziyyətdə dərmanı təyin etmək ehtiyacı və onun yan təsirlərinin potensial təhlükəsi qiymətləndirilir.

Qaraciyər sirozunun müalicəsində sübut olunmamış effektivliyinə görə hepatoprotektorların (qaraciyər funksiyasını yaxşılaşdıran dərmanlar) istifadəsi ciddi şəkildə fərdi və məhduddur.

Təzahürü sarılıq və qaşınma olan xolestazın inkişafı ilə (qaraciyər hüceyrələrindən safra axınının pozulması - hepatositlər), öd turşuları ilə hepatositlərin yükünü və zədələnməsini azaltmaq üçün ursodeoksixolik turşu preparatları istifadə olunur. Dərman qəbulunun müddəti xəstənin vəziyyətindən və xolestazın şiddətindən asılıdır.

Portal hipertenziyasının inkişafı ilə (qarın boşluğu orqanlarının qan dövranı sistemində təzyiqin artması), astsit və ödem, özofagusun varikoz damarları ilə nəticələnir, nitratlar və b-blokerlərin (propranolonlar qrupu) təyin edilməsi ilə təzyiq azalır.

Qaraciyər sirozunun ağırlaşmaları

1. Kəskin varikoz qanaxmaları. Özofagus və mədənin varikoz damarlarından yaranır. Xəstədə zəiflik inkişaf edir, qan təzyiqi düşür, nəbz sürətlənir, qan qarışığı (qəhvə çöküntülərinin rəngi) ilə qusma görünür. Müalicə reanimasiya şöbəsində aparılır, səmərəsiz olduqda cərrahi müalicə üsullarından istifadə olunur. Qanaxmanın dayandırılması üçün oktropidin venadaxili tətbiqi (qarın damarlarının qan dövranında təzyiqi azaltmaq üçün), endoskopik müalicə (varikoz damarlarının bağlanması, skleroterapiya) istifadə olunur. Hemoqlobinin tələb olunan səviyyəsini saxlamaq üçün məhlulların və qan komponentlərinin köçürülməsini diqqətlə həyata keçirin.

2. Spontan bakterial peritonit - qarın boşluğunda mayenin infeksiyası nəticəsində peritonun iltihabı (astsit). Xəstələrdə temperatur 40 dərəcəyə qədər yüksəlir, üşümə, qarında güclü ağrılar görünür. Uzunmüddətli geniş spektrli antibiotiklər təyin edin. Müalicə reanimasiya şöbəsində aparılır.

3. Assit - qarın boşluğunda mayenin yığılması. Zülal məhdudiyyəti (bədən çəkisinin kq başına 0,5 qrama qədər) və duzlar, diuretiklər, albumin venadaxili tətbiqi (protein hazırlığı) ilə bir pəhriz təyin edin. Lazım gələrsə, parasentezə müraciət edirlər - qarın boşluğundan artıq mayenin çıxarılması.

4. Hepatorenal sindrom - qaraciyər sirrozu olan xəstələrdə kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı. Diuretiklərin istifadəsini dayandırın, albuminin venadaxili administrasiyasını təyin edin. Müalicə reanimasiya şöbəsində aparılır.

5. Qaraciyər ensefalopatiyası. Kiçik nevroloji pozğunluqlardan (baş ağrısı, yorğunluq, letarji) ağır komaya qədər özünü göstərir. Qanda protein mübadiləsi məhsullarının (ammiak) yığılması ilə əlaqəli olduğundan, protein məhdudlaşdırılır və ya diyetdən xaric edilir, prebiyotik, laktuloza təyin edilir. Laksatif təsirə malikdir və bağırsaqlarda ammonyak əmələ gəlməsini bağlamaq və azaltmaq qabiliyyətinə malikdir. Ağır nevroloji pozğunluqlarla müalicə reanimasiya şöbəsində aparılır.

6. Hepatosellüler karsinomanın inkişafı - qaraciyərin bədxassəli neoplazması.

Hepatosellüler karsinoma və dekompensasiya olunmuş qaraciyər sirozunun əsas müalicəsi qaraciyər transplantasiyasıdır. Xəstənin qaraciyərinin donor qaraciyəri ilə dəyişdirilməsi.

Qaraciyər sirozunun qarşısının alınması

Sirrozun inkişafına səbəb ola biləcək xəstəliklərin vaxtında aşkar edilməsi və müalicəsi. Qaraciyərin viral zədələnməsinin qarşısının alınması (viral hepatit B-yə qarşı peyvənd, fərdi qoruyucu vasitələrə və gigiyena qaydalarına riayət etmək). Spirtli içkilərin sui-istifadəsini istisna edin.

Qaraciyər sirrozu, onun səbəbləri, simptomları, diaqnozu və müalicəsi haqqında video

Həkimin konsultasiyası

Sual: Qaraciyər biopsiyası üçün əks göstərişlər varmı?
Cavab: Kontrendikasyon hemorragik sindromun olması (qanaxma riskinin artması), astsitlərin olması, şüurun pozulmasıdır (qaraciyər ensefalopatiyası).

Sual: Qaraciyər sirrozu olan xəstə başqalarına yoluxucudurmu?
Cavab: Xeyr. Ancaq qaraciyər sirozu olan bir xəstə üçün hər hansı bir bakterial, viral infeksiya (soyuqdəymə, pnevmoniya) dekompensasiya və ağırlaşmaların inkişafı riskidir.

Terapevt Vostrenkova I.N.