Cinsi fəaliyyətin başlanğıcı olan hər bir qadın mütəmadi olaraq bir ginekoloqa baş çəkməli və sitologiya üçün smear götürməlidir. Smear götürmək üçün manipulyasiya həkim tərəfindən ginekoloji kresloda profilaktik müayinə zamanı aparılır. Sitologiyanın öyrənilməsi sayəsində vajinanın və uşaqlıq boynunun selikli qişasının vəziyyətini öyrənmək, qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabi, prekanser və onkoloji xəstəliklərini aşkar etmək mümkündür.

Ginekoloji patologiyaların diaqnozunun mürəkkəbliyi tez-tez effektiv müalicəyə sərf edilə bilən vaxt itkisinə səbəb olur. Bəzən onkologiya asimptomatik olaraq inkişaf edir və xəstəliyin kök səbəbi yalnız xüsusi bir araşdırmanın köməyi ilə müəyyən edilə bilər. Sitologiya üçün bir smearın təhlili erkən mərhələdə onkoloji vəziyyəti müəyyən etməyə və vaxtında müalicəyə başlamağa imkan verir.

Flora və sitologiya üçün yaxma nəyi aşkar edir? Onun əsas məqsədi toxumalarda sonradan xərçəng şişinə çevrilə bilən patoloji dəyişiklikləri aşkar etməkdir. Uşaqlıq boynundan sitologiya üçün yaxma mütəmadi olaraq götürülürsə, mənfi göstəricilər erkən mərhələdə aşkar edilə bilər - məsələn, müvafiq terapiya ilə qısa müddətdə müalicə edilə bilən və sonrakı ağırlaşmaların qarşısını alan iltihablı bir xəstəlik növü.

Sitoloji yaxma nəyi göstərir? Tədqiqatın nəticələri həm müsbət, həm də mənfi ola bilər.

Müsbət olan "pis", "anormal", "atipik" və ya "displaziya" ola bilər. Aydındır ki, sitologiya üçün pis bir yaxma norma deyil, yəni selikli qişada iltihablı dəyişikliklər var, yaxmada atipik patoloji hüceyrələr müəyyən edilir, bu olmamalıdır.

Mənfi yaxma normal hesab olunur. Bu o deməkdir ki, uşaqlıq boynu sağlamdır, epitelin hüceyrə quruluşu dəyişmir, mikroflorada patogen mikroblar yoxdur. Sitologiya üçün smear götürmək üçün nə vaxt, ginekoloq qərar verir. Mütəxəssislər ildə ən azı iki dəfə tədqiqata müraciət etməyi məsləhət görürlər.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Sitologiya üçün yaxma nə vaxt aparılmalıdır:

• diaqnoz qoyulduqda;
• at ;
• məsələn, sitologiya üçün atrofik bir smear növü olduqda, menopozun başlanğıcı fonunda bədəndə hormonal dəyişiklikləri göstərəcəkdir;
• istifadə edildikdə;
• genital herpes ilə;
• piylənmə ilə;
• insan papillomavirusunun bədənində aşkar edildikdə;
• bir qadın əxlaqsız cinsi həyat sürərsə;
• səhnələşdirməyə hazırlaşır.

Bu araşdırmanı aparmaq həmişə mümkün olmur.

Sitologiya üçün yaxma götürülmür:

• menstruasiya zamanı, çünki sitologiya üçün smearda eritrositlər səhvən aşkar edilə bilər;
• genital bölgədə kəskin iltihablı bir proses ilə;
• bol vaginal axıntı, şiddətli qaşınma ilə.

Hamiləlik prosedura əks göstəriş ola bilməz. Cinsi aktiv olmayan qadınlar (bakirələr) üçün bu araşdırmadan keçməyin mənası yoxdur. Eyni şey, uterusun çıxarılması üçün histerektomiya keçirmiş qadınlara da aiddir.

Bir tamponu necə götürmək olar

Sitologiya üçün yaxmanın necə götürüldüyü hətta bu proseduru dəfələrlə keçirmiş qadınlar üçün də maraqlıdır. Bir həkim və ya mama ginekoloji kresloda müayinə zamanı smear alır.

Prosedurdan əvvəl həkim vajinaya bir spekulum daxil edir. Serviksin vizual müayinəsindən sonra mütəxəssis steril bir fırça götürür və serviks və servikal kanalın səthindən, həmçinin uretradan epiteli yüngül bir şəkildə kazıyır. Alınan bioloji material obyekt güzgüsünə tətbiq edilir və əlavə tədqiqat üçün laboratoriyaya göndərilir.

Sitologiya üçün yaxma nə qədərdir? Adətən tədqiqatın nəticələri 1 gündən sonra məlum olur.

Etibarlı nəticələr əldə etmək üçün smear proseduruna əvvəlcədən hazırlaşmaq məsləhətdir:

• bir ginekoloqa getməzdən əvvəl 24-48 saat ərzində intim əlaqələrdən çəkinin;
• vaginal məhsulların istifadəsini istisna edin - sürtkü yağları, spreylər, şamlar və s.;
• ən azı 2 saat yaxma almadan əvvəl sidiyə getməyin.

Nəticələrin deşifr edilməsi

Sitologiya üçün bir smearın deşifr edilməsi, vajinanın təmizlik dərəcəsi və bir qadında patologiyaların olması barədə nəticə çıxarmağa imkan verir.

Ümumilikdə 4 təmizlik dərəcəsi var:

• Birinci dərəcə. Nadir hallarda baş verir. Yaxmada yalnız çubuq florası, az miqdarda skuamöz epitel və tək leykositlər aşkar edilir.
• İkinci dərəcə. Sağlam qadınlar arasında tapılan ümumi bir araşdırma tapıntısı. Sitoloji, skuamöz epitel hüceyrələri, tək kokklar və digər patogen olmayan mikroorqanizmlər üçün bir yaxmada florada.
• Üçüncü dərəcə. Bu təmizlik dərəcəsi iltihab prosesinin ilkin mərhələsini ifadə edir. Sitoloji yaxmada aşkar edilmiş iltihab problemin kök səbəbini tapmaq üçün digər diaqnostik tədqiqatların başlamasını tələb edir. Yaxmanın tərkibində polimorf çubuq florası, neytrofil leykositlər, qranulositlər və vəzi epiteli var, bundan əlavə, servikal kanaldan yaxmanın sitologiyasında çoxalmağa meylli və aktivliyi olan maya göbələkləri aşkar edilə bilər.
• Dördüncü dərəcə. İltihabi proses tələffüz olunur. Kokkal və basil-kok florası üstünlük təşkil edir. Tədqiqatın bu nəticəsi infeksiyanın törədicinin təcili axtarışını və müvafiq müalicəni tələb edir.

Çox vaxt həkimlər beşinci saflıq dərəcəsi haqqında da danışırlar, bunun nəticəsi qadın cinsiyyət bölgəsindəki onkoloji prosesin xəbərçisidir, çünki bu vəziyyətdə smearda çox sayda atipik hüceyrə aşkar edilir.

Hamiləlik zamanı pap smear

Hamiləlik dövründə sitologiya üçün smear ən azı 3 dəfə alınır - bu həm ginekoloqun kabinetində, həm də xüsusi laboratoriyada edilə bilər - məsələn, maye sitologiya metodundan istifadə edərək Invitro-da. Tədqiqat gələcək anada vajinanın mikroflorasını nəzarət etmək üçün vacibdir. Qadın cinsiyyət orqanlarının infeksiyasına ən kiçik bir şübhə varsa, əlavə olaraq sitoloji müayinə aparılır.

Hamiləlik dövründə 2-ci tip təmizlikdən yuxarı olan floraya bir smearın nəticəsi qadının genital sistemində iltihablı bir proses deməkdir. Bu vəziyyətdə, gələcək ana vulvada qaşınma və yanma, həmçinin vaginal axıntının qoxusunun və rənginin dəyişməsindən şikayət edə bilər. Membranların və dölün infeksiyasını minimuma endirmək üçün mümkün qədər tez və çatdırılmadan əvvəl müalicə tələb olunur.

Məzmun

Onkositoloji yaxma reproduktiv sistemin qiymətləndirilməsi üçün skrininq üsulu kimi istifadə olunur. Vagina və boyun kanalının biosenozunun tərkibini qiymətləndirən flora analizindən fərqli olaraq, sitologiya hüceyrə səviyyəsində dəyişiklikləri, atipik elementlərin mövcudluğunu və ya olmamasını göstərir. Serviksin onkositologiyasının nəticələrinin deşifr edilməsi müxtəlif patoloji proseslərdə integumentar epitelin zədələnmə dərəcəsini təyin etməyə imkan verir. Bununla belə, xəstələr tez-tez bu və ya digər abbreviaturanın dekodlaşdırmada nə demək olduğu ilə maraqlanırlar.

Tədqiqat növləri

Müxtəlif dərəcədə dəqiqliklə onkositologiya üçün müxtəlif smear üsulları mövcuddur.

1. Leishman metodu elementlərin rənglənməsi və bərkidilməsi üçün köhnə, ənənəvi üsuldur. Rayon poliklinikalarında istifadə olunur, ən ucuzdur. Deşifrə sadə onkositoloji çevrilmələrin müəyyən edilməsindən ibarətdir.
2. Papanicolaou üsulu və ya Pap testi daha çox yayılmış manipulyasiya. Onkositologiya üçün yaxmanın dəqiqliyi əvvəlki metoddan daha yüksəkdir. Uşaqlıq boynunun biomaterialı bir şüşə slaydda sürtülür, xüsusi məhlul ilə bərkidilir və laboratoriyaya göndərilir. Həkim polixrom mikropreparat şəklində hüceyrə elementlərinin tərkibini öyrənir. Ani fiksasiya və yeni boyanma üsulları uşaqlıq boynunun onkositologiyası üçün analizin keyfiyyətcə deşifrə edilməsinə, erkən mərhələdə prekanseröz vəziyyəti müəyyən etməyə imkan verir.
3. - onkositologiya üçün servikal hüceyrələrin ən müasir analizi, ən yüksək dəqiqliyə malikdir. Avadanlıqların baha olması səbəbindən bütün klinikalarda istifadə edilmir. Qəbul edildikdən sonra onkositologiya üçün bir smear dərhal maye mühitə yerləşdirilir. Xüsusi cihazlarla material yad elementlərdən təmizlənir, şüşənin üzərinə ən incə bərabər təbəqədə yerləşdirilir. Daşınma zamanı heç bir element itkisi yoxdur. Deşifrə baha başa gəlir və yüksək ixtisaslı mütəxəssis tələb edir.

Avropa qaydalarına uyğun olaraq maye onkositologiya daha həssas bir üsuldur. Əhəmiyyətli bir üstünlük, nəticələrin deşifr edilməsindən sonra smearın parçalanması displazi və uşaqlıq boynu xərçənginin xeyrinə olan zülalların molekulyar tədqiqatları üçün istifadə oluna bilməsidir.

Materialın hazırlanması və toplanması qaydaları

Servikal onkositologiyanın deşifr edilməsində səhvlərin qarşısını almaq üçün xəstə tədqiqata hazırlaşmalıdır. Həkim qadına smear nəticələrinin təhrif oluna biləcəyi barədə xəbərdarlıq edir:

• prosedurdan 10-14 gün əvvəl antibakterial dərmanların qəbulu;
• nümunə götürmədən 48 saat əvvəl cinsi əlaqə;
• 2-3 gün ərzində tamponların istifadəsi;
• duş, bir gün əvvəl şamlar, kremlər ilə yerli müalicə;
• xüsusi qulluq vasitələrinin istifadəsi.

onkositologiya üçün yaxma menstruasiya zamanı, tercihen axıdmanın başlamasından 5 gün əvvəl aparılmır.

Xəstə müayinədən təxminən 2 saat əvvəl sidiyə çıxmamalıdır. Onkositoloji yaxma nümunə götürülməzdən əvvəl transvaginal ultrasəs müayinəsini istisna edir. Manipulyasiya ginekoloji güzgülərin tətbiqindən sonra xüsusi fırçalar, spatulalar ilə həyata keçirilir.

Məcburi texniki vəziyyət: iki əllə vaginal müayinədən əvvəl yaxma götürülür. Serviksin transformasiyasının keçid zonasından material almaq vacibdir. Bu orqanı xaricdən örtən epitelin və boyun kanalının hüceyrələrinin qovşağının sərhədidir. Şişlərin 90%-ə qədəri bu yerdən əmələ gəlir.

Prosedur ağrısızdır. Manipulyasiyadan sonra 48 saat ərzində qanlı və ya qanlı axıntı baş verə bilər. Pap testinin nəticələrinin deşifr edilməsi 12-14 gün çəkir. Maye sitologiyası 5-7 gündən sonra hazır olacaq.

Göstərişlər, risk qrupları

Hüceyrə səviyyəsində pozuntuları müəyyən etmək üçün servikal onkositologiya üçün bir smear aparılır. Ən mühüm məqsəd bədxassəli və ya potensial bədxassəli elementlərin mövcudluğunu aşkar etməkdir. Profilaktik müayinə zamanı metod aşağıdakı kimi istifadə olunur:

• simptomlar görünməzdən əvvəl xərçəngin erkən aşkarlanması üçün standart;
• patogeni təklif edən iltihaba bədənin reaksiyasının sitoloji qiymətləndirilməsi.

Yaxmanın deşifr edilməsi zamanı epitelin çevrilməsinin səbəbi müəyyən edilir. Göstərici və ya spesifik patogen müəyyən edilir. Hormonal, mexaniki dəyişikliklər, kimyəvi, radiasiya zədələnməsi, dərmanların nəticələri qiymətləndirilir.

Hər qadın analiz edilir yaşından asılı olmayaraq cinsi fəaliyyətə başladıqdan sonra. 18 yaşından başlayaraq hər il tədqiqat aparılır. Ardıcıl atipi olmayan iki nəticə aldıqdan sonra hər üç ildən bir smear götürülə bilər.

Uşaqlıq boynunda prekanseröz dəyişikliklər, insan papillomavirusunun (HPV) daşınması, ağırlaşdırılmış irsiyyət ilə deşifrə hər il, hətta altı ayda bir dəfə tədqiqat tələb edir. Hər il aşağıdakı xəstələr kateqoriyasında onkositologiya üçün yaxma aparılır:

• 30 ildən sonra;
• displazi, servikal eroziya aşkar edildikdə;
• cinsi fəaliyyətin erkən başlaması ilə;
• oral kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi ilə;
• siqaret çəkənlər;
• daimi tərəfdaş olmadıqda;
• menstruasiya pozuntuları ilə;
• 2-dən çox doğuş;
• HPV, xlamidiya, herpesin daşınması.

Bənzər risk faktorları olan qadınlarda uşaqlıq boynu xərçəngi riski daha yüksəkdir. Onkositologiya orqan dəyişikliklərini izləmək və erkən mərhələdə patologiyanı aşkar etmək üçün asan bir yoldur.

Nəticələrin təfsiri

Bəzən bir tədqiqatı deşifrə edərkən laborantın rəyində yalnız iki söz tapmaq olar: müsbət, mənfi. Potensial bədxassəli elementlərin olması və ya olmaması nəzərdə tutulur. Bu günə qədər onkositologiya üçün smearın belə bir transkripti səhvdir. Lezyonların daha dəqiq və ətraflı təsviri tələb olunur.

Ölkədə displaziyanın dərəcəsi ilə deşifrləmə geniş yayılıb. Yaxma aşağıdakı dərəcələrə görə qiymətləndirilir:

• CIN 1, yüngül displazi - epitelin sözlərin normal quruluşu qorunur, dəyişdirilmiş ocaqlar var;
• CIN 2, orta displazi - hüceyrə degenerasiyası təbəqənin yarısını tutur;
• CIN 3, ağır displazi - epitelin əksəriyyətində elementlərin patoloji transformasiyası müşahidə olunur.

Onkositoloji yaxmanın şərhini asanlaşdırmaq üçün seçilmiş texnikadan asılı olaraq xüsusi təsnifatlar tərtib edilmişdir. Papanicolaou tədqiqatının nəticələrinə görə, dekodlaşdırma müvafiq sinfi müəyyən etməkdir. Xaricdə ÜST tərəfindən tövsiyə olunan başqa bir dərəcə geniş istifadə olunur - Bethesda metodu. Müasir laboratoriyalar, servikal yaxmanı deşifrə edərkən ən son təsnifatdan istifadə edirlər. Həkim nəticəni xəstəyə izah etmək üçün qrupların nisbətini bilməlidir.

	Bethesda miqyası	Nəticə
	NIL (bədxassəli şiş müşahidə olunmur)	Patoloji yaxma pozğunluqlarının olmaması, serviksin normal sitoloji quruluşu.
	(naməlum mənşəli atipik hüceyrələr) LSIL (Aşağı Dərəcəli Lezyonlar) ASC-H (HSIL olmayan atipik elementlər)	Mənşəyi məlum olmayan dəyişikliklər aşkar edilib. Əsas səbəb iltihablı prosesdir. Yenidən doğuşun təbiətindən asılı olaraq, patogen haqqında bir fərziyyə edilir. Diaqnozun aydınlaşdırılması və əlavə müayinə tələb olunur. Yüngül atipiyanın əlamətləri. Yüngül displaziya, koilositoz, HPV infeksiyasının əlamətləri. HSIL kimi tək yaxma transformasiyaları var, lakin onlar aşağı gradasiyaya keçmək üçün kifayət deyil.
	HSIL (yüksək dərəcəli lezyonlar)	Serviksin prekanseröz şərtləri - orta və ağır displaziya.
		Bədxassəli transformasiya şübhəsi. yerində xərçəng.
	İnvaziv xərçəng	İnvaziv xərçəng

1 və 2-ci qrupların deşifrə edilmiş yaxması sapmalarda normal və ya əhəmiyyətsiz hesab olunur. İkinci növ əlavə müayinə və diaqnozun aydınlaşdırılmasını tələb edir. Qalan siniflər əlavə kolposkopik və histoloji müayinə tələb edir. Tam testlər paketini aldıqdan və biopsiyanın şifrəsini açdıqdan sonra həkim sonrakı müalicə taktikasını təyin edəcək.

Hamiləlik dövründə tədqiqat

Reproduktiv sistemin onkopatologiyası əsasən hormonal fondan asılıdır. Estrogen konsentrasiyasının artması səbəbindən hamiləlik xərçəngin inkişafı üçün bir tetikleyici rolunu oynayır. Onkositologiya üçün üç dəfə smear aparmaq lazım olduğuna dair bir fikir var: qeydiyyatdan keçərkən, analıq məzuniyyətinə müraciət edərkən və doğuş ərəfəsində. Manipulyasiyanın nəticələri mübadilə kartında qeyd olunur. Risk altında olan xəstələrdə yaxmanın aparılması xüsusilə vacibdir.

Onkositologiya uşaqlıq boynu xərçənginin diaqnostikasında mühüm üsuldur. Yüksək dəqiqliklə ağrısız və sürətli yaxma proseduru onkoloji hüceyrə dəyişikliklərinin mövcudluğunu müəyyən edir. Xərçəngin əsas günahkarı kimi eroziyanın, displaziyanın, HPV-nin daşınmasının müəyyən edilməsi şişin məcburi degenerasiyası demək deyil. Reproduktiv sağlamlığı diqqətlə izləmək lazımdır. Onkositologiya üçün illik smear, bir qadının həyatının müddətini və keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə uzadan neoplazmaların yayılmasının qarşısını almağa kömək edir.

Flora yaxmasının analizi ginekologiyada ən vacib diaqnostik üsullardan biridir. Yaxma vajinanın, uşaqlıq boynunun və ya uretranın selikli qişasından götürülür. Bu analiz genitouriya sisteminin mikroflorasının vəziyyətini qiymətləndirməyə və patogen mikroorqanizmlərin varlığını müəyyən etməyə imkan verir.

Qadınlarda flora üçün smear analizi bir ginekoloq tərəfindən profilaktik müayinə zamanı və genitouriya sistemindən şikayətlər olduqda aparılır. Bunlara daxildir: qarın altındakı ağrı, qaşınma, vajinada yanma, mümkün iltihab prosesini göstərən boşalma. Antibiotik terapiyası kursunun sonunda qaraciyərin qarşısını almaq üçün və hamiləliyin planlaşdırılması zamanı bu analizi etmək məsləhətdir.

Bu analiz nə üçündür?

Adətən, vaginal tampon qadınlar üçün müntəzəm tibbi müayinənin bir hissəsidir. Ginekoloji müayinə zamanı bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir. Həmçinin, uretra və uşaqlıq boynundan bioloji material alınır.

Bu diaqnoz qadınların sağlamlığı ilə bağlı mümkün problemləri aşkar etməyə imkan verir, məsələn, iltihablı bir proses və ya infeksiya nəticəsində yaranan xəstəlik. Tibbi terminologiyada belə bir araşdırmanın başqa bir adı var - bakterioskopiya.

Aşağıdakı xəstəliklərə şübhə olduqda ginekoloji yaxma aparılır:

• və ya vaginit;

Mütəxəssislər xəstənin aşağıdakı şikayətləri ilə smear təyin edə bilərlər:

• Cinsi əlaqə zamanı ağrı.
• Rəng dəyişikliyi ilə pis qoxulu çoxlu axıntı.

Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı və antibiotik terapiyasından sonra smear götürülür. Bundan əlavə, smear ginekoloji xəstəliklərin müalicəsində terapiyanın effektivliyini izləməyə imkan verir.

Metodun üstünlükləri:

• Ağrısız prosedur.
• Smear hazırlamaq üçün sadə qaydalar.
• Qadın xəstəliklərinin müalicəsinin effektivliyinin monitorinqi.
• Genitouriya sisteminin bir çox xəstəliklərini müəyyən etmək bacarığı.

Profilaktik məqsədlə qadınlar vaxtaşırı bu diaqnozu həyata keçirməlidirlər. Bu, mümkün arzuolunmaz nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Çatdırılmaya hazırlıq

Bəzi həkimlər deyirlər ki, bu analiz xüsusi hazırlıq tələb etmir, lakin bu belə deyil. Nəticələrin etibarlılığı üçün xəstəyə 2-3 saat tualetə getməməsi tövsiyə olunur, çünki sidik bütün patogen bakteriyaları və infeksiyaları yuya bilər, patoloji vəziyyətinizin səbəblərini müəyyən etmək iştirak edən həkim üçün çətin olacaq. .

Douching, vaginal süpozituar və antibakterial sabun da etibarsız göstəricilərə kömək edir. Qadınlar menstruasiya bitdikdən sonra mütləq bu analizi aparmalıdırlar və bundan başqa bütün xəstələr biomaterial qəbulundan 2 gün əvvəl hər hansı cinsi əlaqədən çəkinməlidirlər.

Necə imtina etmək olar?

Analiz ən çox həkim tərəfindən bir poliklinikada müntəzəm qəbula gəldiyiniz zaman və ya sadəcə mama və tibb işçilərinin sizdən biomaterial götürdüyü ödənişli laboratoriyaya getdiyiniz zaman aparılır.

Ginekoloq, mama-ginekoloq və ya hər hansı digər tibb işçisi xüsusi birdəfəlik çubuq formalı spatulanı üç nöqtədən - vajinadan, uretradan və boyun kanalından yüngülcə keçir.

Kişilərdə uroloq və ya digər həkim uretraya xüsusi birdəfəlik istifadə olunan zond daxil edir, ox ətrafında bir neçə dəfə fırlanır və analiz aparır. Tədqiqatın ağrıya səbəb olmadığına inanılır, lakin bu, həkimin səhlənkarlığını, həmçinin fərdi həssaslığı və ya narahatlığa səbəb ola biləcək müəyyən bir xəstəliyin mövcudluğunu istisna etmir.

Təhlil formasındakı hərflərin mənası

Həkimlər tam adları deyil, abbreviaturaları istifadə edirlər - analiz parametrlərinin hər birinin ilk hərfləri. Vajinanın normal mikroflorasını anlamaq üçün hərf təyinatlarını bilmək çox faydalı olacaq.

Beləliklə, bu məktublar nədir:

1. materialın götürüldüyü zonaların abbreviaturaları V (vajina), C (boynun servikal hissəsi) və U (uretra və ya sidik kanalı) hərfləri ilə qeyd olunur;
2. L - normal və patoloji şəraitdə dəyəri üst-üstə düşməyən lökositlər;
3. Ep - epitel və ya Pl.ep - skuamöz epitel;
4. GN - gonococcus (qonoreyanın "günahkarı");
5. Trix - Trichomonas (trixomoniazın törədicisi).

Smearda normal daxili mühiti (PH), faydalı Doderlein çubuqlarını (və ya laktobakteriyalarını) göstərən selik aşkar etmək mümkündür, dəyəri bütün faydalı bakteriyaların 95% -nə bərabərdir.

Bəzi laboratoriyalar müəyyən bir bakteriya növünün tərkibinə işarə qoymağı bir qayda olaraq qəbul edirlər. Məsələn, bir yerdə bunun üçün “+” işarəsindən istifadə edirlər. O, 4 kateqoriyaya bölünür, burada bir artı əhəmiyyətsiz məzmundur və maksimum dəyər (4 müsbət) onların bolluğuna uyğun gəlir.

Smearda heç bir flora olmadıqda, "abs" abbreviaturası əlavə olunur (latınca, bu növ flora yoxdur).

Həkimlər mikroskopla nəyi görmürlər?

Bu analizin köməyi ilə bədənin belə şərtlərini və ya xəstəliklərini müəyyən etmək mümkün deyil:

1) Uşaqlıq və uşaqlıq boynu xərçəngi. Endometriumun bədxassəli degenerasiyasını diaqnoz etmək üçün histoloji material lazımdır və böyük miqdarda. Və ayrı-ayrı diaqnostik küretajla birbaşa uşaqlıq yolundan götürürlər.

2). Bunu müəyyən etmək üçün bir smear lazım deyil və hansı nəticə göstərəcəyindən asılı olmayaraq. HCG üçün qan testi aparmaq, bir həkimlə ginekoloji müayinədən keçmək və ya uterusun ultrasəsini aparmaq lazımdır. Sidikdə xorionik gonadotropini təyin edə bilərsiniz, ancaq cinsiyyət orqanlarından axıntıda deyil!

3) CC və digər patologiyalar (, leykoplakiya, koilositoz, HPV lezyonları, atipik hüceyrələr və s.) Sitoloji tədqiqatın nəticələrinə görə qoyulur. Bu analiz birbaşa serviksdən, transformasiya zonasından, Papanicolaou boyanması ilə müəyyən bir texnikaya uyğun olaraq götürülür (buna görə də analizin adı - PAP testi). Buna onkositologiya da deyilir.

4) Aşağıdakılar kimi infeksiyaları (STD) göstərmir:

• (xlamidiya);
• (mikoplazmoz);
• (ureaplazmoz);

İlk dörd infeksiyaya PCR diaqnozu qoyulur. Və yüksək dəqiqliklə bir yaxma ilə immun çatışmazlığı virusunun varlığını müəyyən etmək mümkün deyil. Qan testi aparmaq lazımdır.

Flora üçün smear normaları

Testlərin nəticələrini aldıqdan sonra həkimin yazdığı rəqəmləri və hərfləri başa düşmək bəzən çox çətindir. Əslində hər şey o qədər də çətin deyil. Ginekoloji xəstəliklərin olub olmadığını başa düşmək üçün flora üçün smear analizini deşifrə edərkən norma göstəricilərini bilməlisiniz. Onların sayı azdır.

Yetkin bir qadında smear analizində normal göstəricilər aşağıdakılardır:

1. – mövcud olmalıdır, ancaq az miqdarda.
2. (L) Bu hüceyrələrə infeksiya ilə mübarizə aparmağa kömək etdikləri üçün icazə verilir. Vajina və uretrada leykositlərin sayı ondan çox deyil, servikal bölgədə isə otuza qədərdir.
3. (pl.ep.) - normal olaraq onun miqdarı baxış sahəsində on beş hüceyrə daxilində olmalıdır. Rəqəm daha yüksəkdirsə, bu, iltihablı xəstəliklərin sübutudur. Daha az olarsa - hormonal pozğunluqların əlaməti.
4. Dederlein çubuqları - sağlam bir qadında çox olmalıdır. Az sayda laktobakteriya vaginal mikrofloranın pozulduğunu göstərir.

Analizlərin nəticələrində Candida cinsinə aid göbələklərin, xırda çubuqlar, qram (-) kokklar, trichomonas, qonokoklar və digər mikroorqanizmlərin olması xəstəliyin mövcudluğundan xəbər verir və daha dərindən öyrənilmə və müalicə tələb edir.

Qadınlarda yaxma normasının dekodlanması üçün cədvəl (flora)

Qadınlarda flora üçün yaxma analizinin nəticələrinin şərhi aşağıdakı cədvəldə təqdim olunur:

indeks	Normal göstəricilərin dəyərləri
	Vagina (V)	Servikal kanal (C)	Uretra (U)
Leykositlər	0-10	0-30	0-5
Epitel	5-10	5-10	5-10
Slime	Orta dərəcədə	Orta dərəcədə
Qonokok (Gn)	Yox	Yox	Yox
Trichomonas	Yox	Yox	Yox
əsas hüceyrələr	Yox	Yox	Yox
Candida (maya)	Yox	Yox	Yox
Mikroflora	Çox sayda Gram + çubuqlar (Dederlein çubuqları)	Yox	Yox

Flora üzərində yaxma ilə təmizlik dərəcələri

Yaxmanın nəticələrindən asılı olaraq vajinanın 4 dərəcə təmizliyi var. Təmizlik dərəcələri vajinanın mikroflorasının vəziyyətini əks etdirir.

1. Birinci təmizlik dərəcəsi: Leykositlərin sayı normaldır. Vajinanın mikroflorasının çoxu laktobasillər (Doderlein çubuqları, laktomorfotiplər) ilə təmsil olunur. Epitelin miqdarı orta səviyyədədir. Mucus - orta dərəcədə. Birinci dərəcəli təmizlik hər şeyin normal olduğunu göstərir: mikroflora qaydasındadır, toxunulmazlıq yaxşıdır və iltihab sizi təhdid etmir.
2. İkinci təmizlik dərəcəsi: Leykositlərin sayı normaldır. Vajinanın mikroflorası kokkal flora və ya maya göbələkləri ilə birlikdə faydalı laktobakteriyalarla təmsil olunur. Epitelin miqdarı orta səviyyədədir. Mucusun miqdarı orta səviyyədədir. Vajinanın ikinci dərəcəli təmizliyi də normaldır. Bununla belə, mikrofloranın tərkibi artıq ideal deyil, yəni yerli toxunulmazlıq azalır və gələcəkdə iltihablanma riski daha yüksəkdir.
3. Üçüncü təmizlik dərəcəsi: Leykositlərin sayı normadan yuxarıdır. Mikrofloranın əsas hissəsi patogen bakteriyalar (kokklar, maya göbələkləri) ilə təmsil olunur, laktobasillərin sayı minimaldır. Çoxlu epitel və selik var. Təmizliyin üçüncü dərəcəsi artıq müalicə edilməli olan iltihabdır.
4. Dördüncü təmizlik dərəcəsi: Leykositlərin sayı çox böyükdür (bütün baxış sahəsi, tamamilə). Çox sayda patogen bakteriya, laktobasillərin olmaması. Çoxlu epitel və selik var. Dördüncü təmizlik dərəcəsi dərhal müalicə tələb edən şiddətli iltihabı göstərir.

Birinci və ikinci təmizlik dərəcələri normaldır və müalicə tələb etmir. Bu dərəcələrdə ginekoloji manipulyasiyalara icazə verilir (servikal biopsiya, uşaqlıq yolunun küretajı, qızlıq pərdəsinin bərpası, histerosalpinqoqrafiya, müxtəlif əməliyyatlar və s.)

Üçüncü və dördüncü təmizlik dərəcələri iltihabdır. Bu dərəcələrdə hər hansı bir ginekoloji manipulyasiya kontrendikedir. Əvvəlcə iltihabı müalicə etməli, sonra yaxmanı yenidən götürməlisiniz.

Smearda kokkal flora nədir?

Kokklar sferik formaya malik bakteriyalardır. Onlar həm normal şəraitdə, həm də müxtəlif iltihablı xəstəliklərdə baş verə bilər. Normalda yaxmada tək kokklara rast gəlinir. İmmunitet müdafiəsi azalarsa, yaxmada kokkobaksilyar floranın miqdarı artır. Kokklar müsbət (gr+) və mənfi (gr-) olur. gr+ və gr-cocci arasındakı fərq nədir?

Bakteriyaların ətraflı təsviri üçün mikrobioloqlar forma, ölçü və digər xüsusiyyətləri göstərməklə yanaşı, "Qram ləkəsi" adlı xüsusi üsuldan istifadə edərək preparatı ləkələyirlər. Yaxmanın yuyulmasından sonra ləkələnmiş mikroorqanizmlər "qram-müsbət" və ya gr+, yuyulduqda rəngi dəyişənlər isə "qram-mənfi" və ya qr- hesab olunur. Qram-müsbət bakteriyalara, məsələn, streptokoklar, stafilokoklar, enterokoklar və laktobakteriyalar daxildir. Qram-mənfi koklara qonokoklar, Escherichia coli və Proteus daxildir.

Doderlein çubuqları nədir?

Doderlein çubuqları və ya onlar da deyildiyi kimi, laktobasillər və laktobasillər, turşu mühiti saxlamağa və patogen floranı məhv etməyə kömək edən laktik turşu istehsal edərək vajinanı patogen infeksiyalardan qoruyan mikroorqanizmlərdir.

Laktobasillərin sayının azalması vajinada mikrofloranın turşu-əsas balansının pozulduğunu və onun qələvi tərəfə keçməsini göstərir ki, bu da tez-tez cinsi əlaqədə olan qadınlarda baş verir. Vajinanın pH-ı həm patogen mikroorqanizmlərdən, həm də fürsətçi patogenlərdən (bəzən normal olaraq vajinada olur) əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənir.

Hamiləlik dövründə floraya sürtün

Hər bir qadının mikroflorası ciddi şəkildə fərdidir və normal olaraq laktik turşu istehsal edən və daxili mühitin sabit pH-ni saxlayan 95% laktobakteriyadan ibarətdir. Ancaq vajinada şərti olaraq patogen flora da var. O, yalnız müəyyən şərtlərdə patogen olduğu üçün adını almışdır.

Bu o deməkdir ki, vajinada asidik mühit mövcud olsa da, fürsətçi flora heç bir narahatlıq yaratmır və aktiv şəkildə çoxalmır. Bunlara müəyyən şərtlərdə vaginal kandidoz yarada bilən mayayabənzər göbələklər, eləcə də digər şərtlərdə qadında bakterial vaginoza (iltihabi proses) səbəb ola bilən gardnerella, stafilokoklar, streptokoklar daxildir.

Bir qadının florası müxtəlif səbəblərə görə dəyişə bilər - toxunulmazlığın azalması, antibiotiklərin qəbulu, ümumi yoluxucu xəstəliklər və diabet ilə. Mikrofloranı dəyişdirə bilən belə amillərdən biri hormonal səviyyələrdə dəyişiklikdir. Beləliklə, hamilə qadında hamiləliyin sonuna qədər estrogenlər praktiki olaraq istehsal olunmur, lakin progesteron hormonu çox miqdarda istehsal olunur. Bu hormonal fon Doderlein çubuqlarını 10 dəfə artırmağa imkan verir, buna görə də cəsəd hamiləlik zamanı fetusun mümkün infeksiyadan qorunmasına çalışır. Buna görə də, planlaşdırılan hamiləlikdən əvvəl müayinədən keçmək və vajinanın təmizlik dərəcəsini təyin etmək çox vacibdir. Bu edilmədikdə, hamiləlik dövründə fürsətçi flora aktivləşə bilər və vajinanın müxtəlif xəstəliklərinə səbəb ola bilər.

Kandidoz, bakterial vaginoz, bakterial vaginoz, gonoreya, trichomoniasis - bu, vajinanın divarlarını zəiflədən və boşaltan xəstəliklərin tam siyahısından uzaqdır. Bu təhlükəlidir, çünki doğuş zamanı yırtıqlar baş verə bilər, əgər vajina təmiz və sağlam olsaydı, bu baş verməzdi. Mikoplazmoz, xlamidiya və ureaplazmoz kimi xəstəliklər yaxma analizi ilə aşkar edilmir və bu patogen mikroorqanizmlər yalnız xüsusi markerlərdən istifadə etməklə PCR (polimeraza zəncirvari reaksiya) qan testi ilə müəyyən edilə bilər.

Hamilə qadından smear analizi qeydiyyat zamanı, sonra isə 30 və 38-ci həftələrdə nəzarət üçün götürülür. Adətən, vajinanın mikroflorasının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün həkimlər vajinanın sözdə təmizlik dərəcələri haqqında danışırlar, bir qadın bunu bilməli və hamiləlik dövründə lazımi dərəcənin saxlanmasını təmin etməlidir.

Vaginal sitoloji yaxma (Pap smear, Pap test, atipik hüceyrələr üçün smear) serviks hüceyrələrində anormallıqları müəyyən etməyə imkan verən laboratoriya mikroskopik müayinəsidir.

Sitoloji yaxma nəyi göstərir?

Sitoloji yaxmada hüceyrələrin ölçüsü, forması, sayı və yeri qiymətləndirilir ki, bu da uşaqlıq boynunun fon, prekanser və xərçəng xəstəliklərini diaqnoz etməyə imkan verir.

Sitologiya üçün yaxma götürmək üçün göstərişlər hansılardır?

Bu analiz 18 yaşdan yuxarı bütün qadınlara ildə bir dəfə, həmçinin:

• hamiləliyin planlaşdırılması;
• sonsuzluq;
• menstrual dövrünün pozulması;
• genital herpes;
• piylənmə
• insan papillomavirusu;
• hormonal kontraseptivlərin qəbulu;
• çox sayda cinsi partnyor.
• intrauterin cihazı quraşdırmadan əvvəl;

Tədqiqata necə hazırlaşmaq olar?

Müayinə üçün bir ginekoloqa getməzdən əvvəl aşağıdakıları etməlisiniz:

• 1-2 gün ərzində cinsi əlaqədən çəkinin;
• vaginal preparatlardan (kremlər, şamlar, sürtkü yağları) istifadə etməyin və 2 gün duş etməyin;
• sitoloji üçün yaxma almadan əvvəl 2-3 saat ərzində sidiyə getməmək tövsiyə olunur;
• Qaşıntı və vaginal axıntı kimi simptomlar olduqda sitoloji üçün yaxma vermək tövsiyə edilmir.

Menstruasiyadan dərhal sonra, dövrün 4-5-ci günündə sitologiya üçün bir smear götürmək məsləhətdir.

Sitologiya üçün yaxma necə alınır?

Uşaqlıq boynunun xarici və daxili səthlərindən xüsusi birdəfəlik kiçik fırça ilə ginekoloji müayinə zamanı yaxma götürülür. Yaxmanın götürülməsi proseduru ağrısızdır və 5-10 saniyə çəkir.

Sitoloji üçün yaxmadan sonra hər hansı bir narahatlıq ola bilərmi?

Həkim hüceyrə nümunəsi götürərkən kazıma apardığı üçün bəzilərində 1-2 gün ərzində vajinadan yüngül ləkələr ola bilər.

Sitologiya üçün smear hazırlamaq üçün neçə gün lazımdır?

1 iş günü.

Sitoloji yaxmanın nəticəsi necə qiymətləndirilir?

Bütün hüceyrələr normal ölçüdə və formada olduqda və anormal hüceyrələr olmadıqda, yaxma normal və ya mənfi sayılır.

Sitologiya üçün bir smear təsvir etmək üçün həkimlər xüsusi terminlərdən istifadə edirlər: 1, 2, 3 dərəcə displazi, atipi. 1-ci dərəcəli displaziya ilə 3-6 aydan sonra tədqiqatı təkrarlamaq lazımdır.

Sitologiya üçün yaxmada patoloji hüceyrələr aşkar edilərsə nə etməli?

Bu vəziyyətdə həkim əlavə müayinə tövsiyə edir. Bu, ilk nəticədən bir müddət sonra sitoloji yaxmasının təkrarlanması qədər sadə ola bilər. Bəzən diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün servikal biopsiya ilə kolposkopiya təyin edilir, nəticələrinə əsasən müalicə üsulu ilə bağlı qərar verilir.

Oxşar məqalələr