Peptik xoranın reabilitasiyası niyə vacibdir? Xroniki qastrit, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası üçün reabilitasiya terapiyası

4593 0

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasının müalicəsi hərtərəfli olmalıdır. Terapiyanın əsas istiqamətləri bunlardır:

Antihelicobacter terapiya, çünki. ən son mövcud məlumatlar (Shcherbakov, Filin, 2003) göstərir ki, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası ilə xəstə uşaqlarda HP 94% hallarda müəyyən edilir;

- mədə ifrazının yatırılması və/və ya onun mədənin lümenində zərərsizləşdirilməsi (bu xəstəlik qastroenterologiyada qəbul edilmiş mövqeyə görə klassik "turşudan asılı xəstəlikdir");

- selikli qişanın aqressiv təsirlərdən qorunması və onda reparativ proseslərin stimullaşdırılması;

- disfunksiyası həm xəstəliyin inkişafına, həm də təkrarlanmasına əhəmiyyətli təsir göstərən sinir sisteminin və psixi sferanın vəziyyətinin korreksiyası;

– fizioterapevtik müalicə üsulları;

- reabilitasiya.

Xroniki qastrit (qastroduodenit) olan uşaq və yeniyetmələrin reabilitasiyası bölməsində biz qastroduodenal xəstəliklərin müalicəsinin əsas prinsiplərini bir qədər ətraflı təsvir etdik (yuxarıya bax). Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası olan xəstələrin reabilitasiyasının tibbi aspektləri bölməsində (aşağıya bax) biz həkimlərin diqqətini mədə və onikibarmaq bağırsaq xorasından əziyyət çəkən uşaq və yeniyetmələr üçün reabilitasiya proqramlarının ən mühüm aspektlərinə yönəldirik.

Dispanser müşahidəsi

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası olan xəstələr xəstəliyin 1 ili ərzində hər 3 aydan bir və kəskinləşmədən sonra, sonradan ildə 2 dəfə pediatr tərəfindən müayinə olunurlar. Bu xəstələrin qastroenteroloq tərəfindən müayinəsi - ildə 2 dəfə, göstəricilərə görə - daha tez-tez. KBB həkimi, diş həkimi ildə bir dəfə xəstələri müayinə edir. Psixoterapevt və digər mütəxəssislər - göstərişlərə görə.

Dinamik müşahidə zamanı ağrı təzahürlərinin olub-olmamasına (müddəti, tezliyi, acqarına ağrının olması, gecə ağrısı, ağrının "Moynigan" ritmi, qida qəbulu ilə əlaqəsi, ağrının lokalizasiyası) xüsusi diqqət yetirilir. , dispeptik sindromlar (iştahın azalması və ya artması, ürəkbulanma, qusma, turş gəyirmə, ürək yanması, ishal, qəbizlik), ümumi intoksikasiya sindromu (baş ağrısı, başgicəllənmə, yorğunluq, letarji, əsəbilik).

Müayinə üsulları: qan testi, sidik testi - ildə 2 dəfə, coprogram - ildə 4 dəfə. Biopsiya ilə FGDS, HP tədqiqatı, mədədaxili pH-metriya və ya fraksiya mədə zondlaması - ildə 1 dəfə. Öd kisəsinin kontraktil funksiyasının təyini ilə qarın orqanlarının ultrasəsi - bir dəfə, sonra göstəricilərə görə.

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası olan xəstələrin qeydiyyatdan çıxarılması 5 il ərzində tam klinik və laborator remissiya ilə həyata keçirilir.

Reabilitasiya (tibbi, fiziki, psixoloji aspektlər)

Poliklinik mərhələ (davamlı reabilitasiya)

Xəstələrin bu kontingentinin tibbi reabilitasiyasının əsas vəzifələri:

1) mədə mukozasının və duodenumun vəziyyətində patoloji dəyişikliklərin mümkün tamamilə aradan qaldırılmasını təmin etmək və bununla da prosesin təkrarlanmasının qarşısını almaq, yəni. sabit endoskopik remissiya və mədə və onikibarmaq bağırsağın funksional normallaşması;

2) həzm sisteminin birləşmiş lezyonlarının qarşısının alınması;

3) əsas xəstəliyin ağırlaşmalarının baş verməsinin qarşısının alınması;

4) mümkün olduqda əlilliyin qarşısının alınması və ya azaldılması;

5) xəstələrin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması (uşağın adi yaşayış şəraitinə, təhsilə, bədən tərbiyəsi və idmana qaytarılması).

Klinik reabilitasiya qrupları

KRG-1.2 –– yeni diaqnoz qoyulmuş mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası olan xəstələr;

KRG-2.1- mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasının mürəkkəb forması olan xəstələr;

KRG-2.2- həzm sisteminin digər orqanlarının zədələnməsi ilə mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası olan xəstələr (öd kisəsi və Oddi sfinkterinin disfunksiyası, xolelitiyaz, pankreatit, xroniki kolit).

Həyati əlamətlərin xarakteristikası və qiymətləndirilməsi

Məhdudiyyət meyarları həyati fəaliyyət uşaq	Klinik reabilitasiya qruplar
Məhdudiyyət meyarları həyati fəaliyyət uşaq	KRG-1.2	KRG-2.1	KRG-2.2
Özünəxidmət
Hərəkətlilik (hərəkət etmək qabiliyyəti)
Ünsiyyət
Öyrənmək bacarığı
Orientasiya
Davranışınıza nəzarət etmək
Oyun

Reabilitasiyanın tibbi aspekti

KRG-1.2

1. Zərif məşq rejimi, yuxu üçün ayrılmış uzun müddətə fizioloji yaş rejiminin bütün anlarını əhatə edir. İstirahət və gəzintilərin kifayət qədər olmasına ciddi nəzarət edilir, zəruri hallarda əlavə istirahət günü və ya qısaldılmış dərs günləri tətbiq edilir. Məhdudiyyətsiz sərtləşmə. Bədən tərbiyəsi dərsləri qrupu müsabiqəsiz köməkçidir.

2. Pəhrizli qidalanmanın xüsusiyyəti. Uşaqlarda xoralı lezyonlar əsasən onikibarmaq bağırsaqda və daha az mədədə lokallaşdırılır. Peptik xoranın 1 və ya 2 mərhələsi ilə ən sərt mexaniki və kimyəvi qənaəti təmin edən ciddi bir pəhriz təyin edilir. Beləliklə, 1A nömrəli cədvəl 1-ci mərhələdə 7-10 gün, 2-ci mərhələdə - 5-7 gün təyin edilir. Bu cədvələ süd (əgər dözürsə), təzə kəsmik, jele, jele, taxıl və süddən selikli və püresi şorbalar, balıq suflesi, məhdud miqdarda duz daxildir.

Pəhriz tədbirlərinin növbəti mərhələsi 1B nömrəli cədvəlin təyin edilməsidir: 14 gün ərzində PU-nun 1 və 2-ci mərhələləri ilə. Cədvəl №1B, 1A cədvəlinə əlavə olaraq - krakerlər, ət, quenelles və sufle şəklində balıq, püresi taxıllar, süddə dənli bitkilərdən şorbalar, orta miqdarda duz. Və yalnız yeni diaqnoz qoyulmuş bir xəstəliyin kompleks müalicəsinin başlanmasından və ya onun kəskinləşməsindən 3 həftə sonra, çox böyük çeşiddə yeməkləri ehtiva edən, lakin mexaniki, kimyəvi ehtiyatlara məruz qalan 1 nömrəli cədvəl təyin edilə bilər.

Xüsusilə, 1 nömrəli cədvələ daxildir: ağ bayat çörək, quru peçenye, süd, qaymaq, təzə kəsmik, turşusuz xama, qatıq, omlet şəklində yumurta, vegetarian şorbaları, tərəvəzlərdən püresi, dənli bitkilər; ət, toyuq, balıq - qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmış kotletlər, həkim kolbasaları, südlü və yağlı dənli bitkilər, əriştə, makaron, vermişel, tərəvəz püresi və ya qaynadılmış tərəvəzlər, turşəng və ispanaq istisna olmaqla, meyvə və tərəvəz şirələri, şirin giləmeyvə, meyvələr, qaynadılmış və püresi jele, jele, kompotlar. Az miqdarda kəskin olmayan pendir növləri, az yağlı vetçina ilə mümkündür. Duz - adi miqdarda.

Cədvəl №1 xəstəxanada və evdə 6-12 ay müddətində təyin edilir. Vəziyyət qənaətbəxşdirsə, göstərilən vaxtdan sonra "ziqzaqlar" mümkündür (qidalanmanın genişləndirilməsi və 1 masa ilə növbə ilə). Bir çox müəlliflər 5 nömrəli cədvəldən də istifadə etməyi məsləhət görürlər. Vurğulamaq lazımdır ki, residiv əleyhinə müalicə müddətində xoranın olması halında 1 nömrəli cədvələ qayıtmaq tövsiyə olunur.

3. Antihelikobakter terapiyası.Əgər xroniki qastritdə (qastroduodenit) bu növ müalicə HP-müsbət xəstələr tərəfindən aparılırsa, mədə xorası zamanı bütün xəstələrin məcburi anti-Helicobacter müalicəsi üçün alqoritm qəbul edilmişdir. Eyni zamanda, yaşlı uşaqlarda proton pompası inhibitorları (PPI) - omeprazol daxil olmaqla sxem 2-yə (Belarus Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin standartları) üstünlük verilməlidir. Rusiya Pediatrlar İttifaqı aşağıdakı HP eradikasiya terapiya sxemlərini tövsiyə edir.

Üçqat terapiya (ən azı 7 gün): PPI və ya vismut tripotassium disitrat gündə 2 dəfə + klaritromisin gündə 2 dəfə + amoksisillin gündə 2 dəfə və ya PPI gündə 2 dəfə + klaritromisin gündə 2 dəfə + metronidazol gündə 2 dəfə və ya nifuratel (Macmiror) gündə 2 dəfə.

Kvadroterapiya (ən azı 7 gün): PPI gündə 2 dəfə + vismut tripotassium dicitrate gündə 2 dəfə + 2 antibiotik (və ya antibiotikin nifuratel və ya metronidazol ilə birləşməsi). Əvvəlki müalicənin uğursuz olduğu və ya patogen ştammın həssaslıq testinin mümkün olmadığı hallarda HP-nin antibiotiklərə davamlı suşlarının aradan qaldırılması üçün dördlü terapiya tövsiyə olunur.

Antisekretor terapiyanın xüsusiyyətləri: Selikli qişa qüsurlarının sağalması baxımından eradikasiya terapiyasının səmərəsizliyi, xəstəliyin tez-tez təkrarlanması (ildə 3-4 dəfə), xoralı xəstəliyin mürəkkəb gedişi, NSAİİ-lərin istifadəsini tələb edən müşayiət olunan xəstəliklərin olması, eroziv və xoralı ezofagit ilə müşayiət olunur. , yarım dozada antisekretor dərmanlarla baxım terapiyası göstərilir (qastroduodenit haqqında bölməyə baxın).

Digər bir seçim, kəskinləşmənin klinik əlamətlərinin (xoranın endoskopik əlamətləri olmadıqda belə) meydana çıxmasını təmin edən "tələb olunan" profilaktik terapiyadır, antisekretor dərmanlardan birini 1-2 həftə ərzində tam gündəlik dozada qəbul etmək; və sonra başqa 1-2 həftə yarım dozada.

Fitoterapiya: dərman müalicəsi kimi, xora prosesinin mərhələsindən asılı olaraq fərqlənir. Kəskin xora ilə - çobanyastığı, dərman valerian, nanə, adi civanperçemi, it gülü göstərilir. Remissiya mərhələsində calamus bataqlığı, marshmallow officinalis, St John's wort, iri bağayarpağı, gicitkən daha uyğundur. Belə ki, xora xəstəliyi olan xəstələrdə iltihabəleyhinə, əhatə edən antispastik, hemostatik xüsusiyyətlərə malik dərman bitkiləri, həmçinin tərkibində selik və vitaminlər olan dərman bitkiləri istifadə olunur.

İB vəziyyətində kolleksiya təsirli olur: centaury otu (20.0), St. Həlim səhər və axşam yeməkdən 30-40 dəqiqə əvvəl 50-100 ml qəbul edilir, trofik, iltihab əleyhinə və spastik təsir göstərir. Nevrotik reaksiyalar və uzun müddət sağalmayan xoralar zamanı mavi siyanozun bir həlimi yeməklər arasında gündə 3-4 dəfə 10-20 ml tövsiyə olunur. Qanama meyli ilə bir kolleksiya təyin edilir: çobanyastığı (5,0), rizom dik cinquefoil (20,0), St John's wort (20,0). Həlim yeməkdən 40-60 dəqiqə əvvəl gündə 4-5 dəfə 10-20 ml istifadə olunur.

Fizioterapiya müalicəsi: alternativ maqnit sahəsi (AMF) mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası da daxil olmaqla xroniki mədə-duodenal patologiyanın müalicəsində ən təsirli olanlardan biri hesab edilən yumşaq hərəkət edən fiziki amildir. Fizioterapiyanın növbəti effektiv üsulu aktiv nöqtələrə təsir göstərən lazer terapiyasıdır. Bundan əlavə, İB olan xəstələrin reabilitasiyası mərhələlərində, elektrosleep, galvanizasiya və müxtəlif təsirli dərmanlarla elektroforez, CMW və ya UHF mikrodalğalı terapiyası və induktotermiya üsuluna görə impulslu aşağı tezlikli cərəyanlar geniş istifadə olunur.

Mineral suların daxili istifadəsi: içməli müalicə üçün aşağı və orta minerallaşmalı mineral sulardan istifadə olunur. Mədəyə daxil olan mineral su, xlorid turşusunu bağlayır, bunun nəticəsində mədə tərkibinin reaksiyası neytrala yaxınlaşır, yəni. antasid təsir göstərir. Onikibarmaq bağırsaqda mineral su onun interoreseptorlarına təsir edərək, turşu istehsalını azaldan duodenal təsirə səbəb olur. Reabilitasiya mərhələsində mineral sular tam və ya natamam remissiya dövründə istifadə olunur. Mineral sularla müalicənin effektivliyində onların temperaturu böyük əhəmiyyət kəsb edir. İsti su mədə və bağırsaqların artan tonusunu azaldır, spazmı aradan qaldırır. Soyuq su, əksinə, mədə və bağırsağın motor fəaliyyətini gücləndirir və ifrazat fəaliyyətini stimullaşdırır. Xora xəstəliyi zamanı otaq temperaturunda, yeməkdən 1-1,5 saat əvvəl sudan istifadə etmək məsləhət görülür ki, bu da mineral suyun duodenal təsirini gücləndirir və nəticədə mədədə turşu istehsalını azaldır. Mineral su tələb olunan bədən çəkisinin 1 kq-ı üçün 3 ml nisbətində dozalanır. İş düsturundan da istifadə edə bilərsiniz: "0" illərin sayına təyin olunur. Alınan rəqəm 1 doza üçün uşağa lazım olan ml-də mineral suyun miqdarını göstərir. Optimal müalicə kursu 5-6 həftədir, mədə xorası ilə 7 həftəyə qədər uzanır.

Digər müalicə növləri: xroniki qastrit (qastroduodenit) olan uşaq və yeniyetmələrin reabilitasiyası bölməsində verilmişdir (yuxarıya bax!).

KRG-2.1

Fərdi reabilitasiya proqramı ümumiyyətlə KRG-1.2-də göstərilən xəstələrlə eynidir.

Bununla belə, proqramın əlavə mühüm elementlərini qeyd etmək lazımdır. :

1. Gündəlik iş rejiminin optimallaşdırılması- uşaqların uğurlu reabilitasiyası üçün vacib şərt. İB-nin mürəkkəb forması olan uşaq və yeniyetmələrdə tez-tez mərkəzi və avtonom sinir sisteminin açıq funksional pozğunluqları olduğundan, həddindən artıq işə və həddindən artıq həyəcana səbəb olan fəaliyyətləri və oyunları onlardan xaric etmək lazımdır. Məhdudiyyətlər məktəblilərin televiziya şoularına, videolarına baxmasını, diskotekalara getməsini tələb edir.

Uşaqlarda gün ərzində yuxu və oyanma nisbəti 1: 1-ə yaxınlaşmalıdır, yəni. gecə yuxusu təxminən 10 saat olmalıdır və gündüz yuxusu (1-2 saat) məcburidir və ya yaşdan asılı olaraq sakit bir istirahətdir. Təmiz havada uzun gəzintilər son dərəcə vacibdir. Yuxu pozğunluqları olduqda, digər astenonevrotik reaksiyalar, yatmazdan əvvəl təmiz havada gəzintilər, həmçinin sedativ otlar (valerian və ya anawort) qəbulu göstərilir.

Bitki mənşəli dərman olaraq, otlardan hazırlanmış hazır dozaj formalarından istifadə edə bilərsiniz: sanosan (şerbet qozaları və valerian kökü ekstraktı qarışığı), persena (valerian, nanə və limon balzamı ekstraktları olan kapsullar), altalex (efir yağlarının qarışığı). 12 dərman bitkisi, o cümlədən limon nanə). Bu dərmanlar sakitləşdirici təsir göstərir, qıcıqlanmanı aradan qaldırır və uşağın yuxusunu normallaşdırır.

2. Fiziki fəaliyyətin və oyun fəaliyyətinin məhdudlaşdırılması. Bədən tərbiyəsi qrupu - məşq terapiyası.

3. Hərəkət pozğunluqlarının korreksiyası: mədə və onikibarmaq bağırsağın peristaltikasının artması fonunda antispazmodiklər (drotaverin, papaverin, belloid, belataminal); patoloji reflükslər olduqda - prokinetiklər (dommperidon 10 mq gündə 2-3 dəfə və ya sisaprid 5-10 ml gündə 2-4 dəfə).

4. Selikli qişada metabolik proseslərin yaxşılaşdırılması: B vitaminləri, fol turşusu, mikroelementlərlə multivitamin kompleksləri (unikap, supradin, oliqovit). Membran stabilləşdirici dərmanlar göstərilir.

5. Sitoprotektorların administrasiyası və selikli qişanın mühafizəsi məhsulları - biyan kökü siropu, bioqastron, sukralfat (venter), de-nol.

6. Reparativ proseslərin gücləndirilməsi bitki yağlarının köməyi ilə soyuducuda (dəniz itburnu, qızılgül, "Qızılmay" qarışıq preparatı).

KRG-2.2

Yuxarıda göstərilən reabilitasiya tədbirlərinə əlavə olaraq:

1. Bədən tərbiyəsi qrupu- məşq terapiyası (ehtiyat kompleksi)

2. Hepatobiliar sistemin eyni vaxtda zədələnməsi ilə- hepatoprotektorlar və xoleretik preparatlar (Essentiale 1 kapsul gündə 3 dəfə, metionin 10-15 mq / kq / gün, riboksin 1 tablet gündə 3 dəfə, alloxol, himekromon 50-200 mq gündə 2-3 dəfə; disfunksiya ilə; hipomotor diskineziyaya görə öd kisəsi - 10-14 gün ərzində prokinetika, sorbitolun 10% həlli, gündə 2 dəfə 20-30 ml - 10-14 günlük kurslar).

3. Pankreasın eyni vaxtda zədələnməsi ilə- fermentlərlə birlikdə vitamin terapiyası (yaş dozalarında panreatin, festal, kreon).

4. Bağırsağın müşayiət olunan zədələnməsi ilə- pəhrizdən dözülməz qidaların, südün xaric edilməsi; bitki mənşəli sedativlər (valerian ekstraktı, ana otu); fermentlər (mezim-forte və s.); bioloji məhsullar (bioflor, bifidum- və laktobakterin); ildə 2 dəfə 3-4 həftə minerallarla vitaminlər).

Reabilitasiyanın psixoloji aspekti

Psixoloji korreksiya üsulları

KRG 1.2 – 2.2

Mövcud imkanlar (reabilitasiya qrupunda mütəxəssis psixoloqun olması) nəzərə alınmaqla zəruri hallarda psixoloji korreksiya üsulları tətbiq edilir. Eyni zamanda xəstələrə fərdi yanaşmalardan, qrup psixoterapiyasından da istifadə olunur. İlkin psixoloji testlər hazırlanmış və təsdiq edilmiş metodlara əsasən xəstələrin şəxsi xüsusiyyətlərinin təhlili ilə həyata keçirilir.

Zhernosek V.F., Vasilevski İ.V., Kozharskaya L.G., Yuşko V.D., Kabanova M.V., Popova O.V., Ruban A.P., Novikova M.E.

Giriş

Xəstəliyin gedişatının anatomik, fizioloji, patofizioloji və klinik xüsusiyyətləri

1 Mədə xorasının etiologiyası və patogenezi

2 Təsnifat

3 Klinik şəkil və ilkin diaqnoz

Mədə xorası olan xəstələrin reabilitasiya üsulları

1 Terapevtik məşq (LFK)

2 Akupunktur

3 nöqtə masajı

4 Fizioterapiya

5 İçməli mineral sular

6 Balneoterapiya

7 Musiqi terapiyası

8 Palçıq terapiyası

9 Pəhriz terapiyası

10 Fitoterapiya

Nəticə

İstifadə olunmuş ədəbiyyatın siyahısı

Proqramlar

Giriş

Son illərdə əhali arasında mədə xorası geniş yayılmış halların sayının artması tendensiyası müşahidə olunur.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) ənənəvi tərifinə görə, mədə xorası (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) ümumi xroniki residivləşən, irəliləməyə meyilli, polisiklik gedişatlı, xarakterik xüsusiyyətləri mövsümi kəskinləşmələrdir, selikli qişada ülserin görünüşü və xəstənin həyatını təhdid edən ağırlaşmaların inkişafı ilə müşayiət olunur. Mədə xorasının gedişatının bir xüsusiyyəti, müşayiət olunan xəstəlikləri nəzərə alaraq, mədə xorası olan xəstələr üçün tibbi komplekslərin hazırlanması üçün vaxtında diaqnoz tələb edən həzm aparatının digər orqanlarının patoloji prosesə cəlb edilməsidir. Mədənin peptik xorası ən aktiv, əmək qabiliyyətli yaşda olan insanlara təsir edir, müvəqqəti, bəzən isə daimi əlilliyə səbəb olur.

Yüksək xəstələnmə, tez-tez residivlər, xəstələrin uzunmüddətli əlilliyi, bunun nəticəsində əhəmiyyətli iqtisadi itkilər - bütün bunlar mədə xorası problemini müasir tibbdə ən aktual problemlərdən biri kimi təsnif etməyə imkan verir.

Mədə xorası olan xəstələrin müalicəsində xüsusi yer reabilitasiyadır. Reabilitasiya xəstəliklər, xəsarətlər və ya fiziki, kimyəvi və sosial amillər nəticəsində pozulmuş sağlamlığın, funksional vəziyyətin və əmək qabiliyyətinin bərpasıdır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) reabilitasiyaya çox yaxın tərif verir: “Reabilitasiya xəstəliklər, zədələr və anadangəlmə qüsurlar nəticəsində funksiyaları pozulmuş insanların cəmiyyətdəki yeni həyat şəraitinə uyğunlaşması üçün nəzərdə tutulmuş fəaliyyətlər məcmusudur. yaşadıqları yerdə”.

ÜST-ə görə, reabilitasiya bu xəstəlik üçün mümkün olan maksimum fiziki, əqli, peşə, sosial və iqtisadi faydalılığa nail olmaq üçün xəstələrə və əlillərə hərtərəfli yardıma yönəlmiş bir prosesdir.

Beləliklə, reabilitasiya bir neçə növə və ya aspektlərə bölünə bilən mürəkkəb sosial-tibbi problem kimi qəbul edilməlidir: tibbi, fiziki, psixoloji, peşə (əmək) və sosial-iqtisadi.

Bu işin bir hissəsi olaraq, tədqiqatın məqsədini təyin edən akupressura və musiqi terapiyasına diqqət yetirərək, mədə xorası üçün fiziki reabilitasiya üsullarının öyrənilməsini zəruri hesab edirəm.

Tədqiqat obyekti: mədə xorası.

Tədqiqatın mövzusu: mədə xorası olan xəstələrin fiziki reabilitasiya üsulları.

Tapşırıqlar nəzərə alınmağa yönəldilmişdir:

-xəstəliyin gedişatının anatomik, fizioloji, patofizioloji və klinik xüsusiyyətləri;

-mədə xorası olan xəstələrin reabilitasiya üsulları.

1. Xəstəliyin gedişatının anatomik, fizioloji, patofizioloji və klinik xüsusiyyətləri.

.1 Mədə xorasının etiologiyası və patogenezi

Mədə xorası mədə-duodenal sistemin əsas funksiyalarının sinir və humoral tənzimlənməsinin ümumi və yerli mexanizmlərinin pozulması, trofik pozğunluqlar və mədə mukozasının proteolizinin aktivləşməsi səbəbindən mədə xorasının əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. tərkibində Helicobacter pylori infeksiyasının olması. Son mərhələdə, mədə boşluğunda birincinin üstünlük təşkil etməsi və sonuncunun azalması ilə aqressiv və qoruyucu amillər arasındakı nisbətin pozulması nəticəsində yaranır.

Beləliklə, mədə xorasının inkişafı, müasir konsepsiyalara görə, aqressiv amillərin təsiri ilə mədə mukozasının bütövlüyünü təmin edən müdafiə mexanizmləri arasında balanssızlıqdan qaynaqlanır.

Təcavüz faktorlarına aşağıdakılar daxildir: hidrogen ionlarının və aktiv pepsinin konsentrasiyasının artması (proteolitik aktivlik); Helicobacter pylori infeksiyası, mədə və onikibarmaq bağırsağın boşluğunda safra turşularının olması.

Qoruyucu amillərə aşağıdakılar daxildir: qoruyucu mucus zülallarının miqdarı, xüsusilə həll olunmayan və premukozal, bikarbonatların ifrazı (“qələvi flush”); selikli qişa müqaviməti: qastroduodenal zonanın selikli qişasının proliferativ göstəricisi, bu zonanın selikli qişasının yerli toxunulmazlığı (sekretor IgA miqdarı), mikrosirkulyasiyanın vəziyyəti və mədə mukozasında prostaqlandinlərin səviyyəsi. Mədə xorası və xorasız dispepsiya (qastrit B, xoradan əvvəlki vəziyyət) ilə aqressiv amillər kəskin şəkildə artır və mədə boşluğunda qoruyucu amillər azalır.

Hazırda mövcud olan məlumatlara əsasən, əsas və predispozan amillər müəyyən edilmişdir xəstəliklər.

Əsas amillərə aşağıdakılar daxildir:

-həzm və toxumaların çoxalmasını tənzimləyən humoral və neyrohormonal mexanizmlərin pozulması;

-yerli həzm mexanizmlərinin pozulması;

-mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının strukturunda dəyişikliklər.

Predispozisiya edən amillərə aşağıdakılar daxildir:

-irsi-konstitusiya faktoru. Bu xəstəliyin patogenezində müxtəlif əlaqələrdə həyata keçirilən bir sıra genetik qüsurlar müəyyən edilmişdir;

-Helicobacter pylori invaziyası. Ölkəmizdə və xaricdə bəzi tədqiqatçılar mədə xorasının əsas səbəbini Helicobacter pylori infeksiyası ilə əlaqələndirirlər;

-ətraf mühit şəraiti, ilk növbədə nöropsik amillər, qidalanma, pis vərdişlər;

-dərman təsirləri.

Müasir mövqelərdən bəzi alimlər mədə xorasını polietioloji multifaktorial xəstəlik hesab edirlər. . Bununla belə, Kiyev və Moskva terapevtik məktəblərinin ənənəvi istiqamətini vurğulamaq istərdim ki, onlar mədə xorasının etiologiyası və patogenezində mərkəzi yeri onun mərkəzi və vegetativ bölmələrində baş verən sinir sisteminin pozğunluqlarına aiddir. müxtəlif təsirlərdən (mənfi emosiyalar, zehni və fiziki iş zamanı həddindən artıq gərginlik, viscero-visseral reflekslər və s.).

Peptik xoranın inkişafında sinir sisteminin etioloji və patogenetik rolunu sübut edən çoxlu sayda əsərlər mövcuddur. Spazmogen və ya neyrovegetativ nəzəriyyə ilk dəfə yaradılmışdır .

Əsərləri I.P. Pavlova sinir sisteminin və onun ali şöbəsinin - beyin qabığının bədənin bütün həyati funksiyalarının tənzimlənməsindəki rolu haqqında (əsəb ideyaları) mədə xorasının inkişafına dair yeni fikirlərdə əks olunur: bu kortiko- visseral nəzəriyyə K.M. Bykova, İ.T. Kurtsina (1949, 1952) və peptik xorada birbaşa mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasında neyrotrofik proseslərin pozulmasının etioloji roluna işarə edən bir sıra əsərlər.

Kortiko-visseral nəzəriyyəyə görə, mədə xorası kortiko-visseral əlaqənin pozulmasının nəticəsidir. Bu nəzəriyyədə mütərəqqi, mərkəzi sinir sistemi ilə daxili orqanlar arasında ikitərəfli əlaqənin sübutu, həmçinin mədə xorasının inkişafı zamanı pozulduğu bütün orqanizmin xəstəliyi baxımından nəzərdən keçirilməsidir. sinir sistemi aparıcı rol oynayır. Nəzəriyyənin dezavantajı, kortikal mexanizmlər pozulduqda mədənin niyə təsirləndiyini izah etməməsidir.

Hal-hazırda, mədə xorasının inkişafında əsas etioloji amillərdən birinin sinir trofizminin pozulması olduğunu göstərən bir neçə kifayət qədər inandırıcı fakt var. Bir xora canlı strukturların bütövlüyünü və sabitliyini təmin edən biokimyəvi proseslərin pozulması nəticəsində yaranır və inkişaf edir. Selikli qişa neyrogen mənşəli distrofiyalara ən çox həssasdır, bu, ehtimal ki, mədə mukozasında yüksək regenerativ qabiliyyət və anabolik proseslərlə əlaqədardır. Aktiv protein-sintetik funksiya asanlıqla pozulur və mədə şirəsinin aqressiv peptik təsiri ilə ağırlaşan distrofik proseslərin erkən əlaməti ola bilər.

Mədə xorasında xlorid turşusunun ifraz səviyyəsinin normaya yaxın və ya hətta azaldığı qeyd edilib. Xəstəliyin patogenezində selikli qişanın müqavimətinin azalması, həmçinin pilor sfinkterinin çatışmazlığı səbəbindən ödün mədə boşluğuna geri axını daha böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Mədə xorasının inkişafında xüsusi rol mədə ifrazının tənzimlənməsində iştirak edən vagus sinirinin qastrin və xolinergik postqanglionik liflərinə verilir.

Histaminin qastrin və xolinergik vasitəçilərin parietal hüceyrələrin turşu əmələ gətirən funksiyasına stimullaşdırıcı təsirinin həyata keçirilməsində iştirak etdiyinə dair bir fərziyyə var ki, bu da histamin H2 reseptor antaqonistlərinin (simetidin, ranitidin və s.) terapevtik təsiri ilə təsdiqlənir. .

Prostaglandinlər mədə mukozasının epitelini aqressiv amillərin təsirindən qorumaqda mərkəzi rol oynayır. Prostaqlandinlərin sintezi üçün əsas ferment orqanizmdə COX-1 və COX-2 olmaqla iki formada mövcud olan siklooksigenazdır (COX).

COX-1 mədədə, böyrəklərdə, trombositlərdə, endoteldə olur. COX-2-nin induksiyası iltihabın təsiri altında baş verir; bu fermentin ifadəsi əsasən iltihablı hüceyrələr tərəfindən həyata keçirilir.

Beləliklə, yuxarıda deyilənləri ümumiləşdirərək belə nəticəyə gələ bilərik ki, mədə xorasının patogenezində əsas əlaqələr neyroendokrin, damar, immun amillər, turşu-peptik aqressiya, mədə mukozasının qoruyucu selikli-hidrokarbonat baryeri, helikobakter pilori və prostaqlandinlərdir.

.2 Təsnifat

Hal-hazırda, mədə xorası xəstəliyinin ümumi qəbul edilmiş təsnifatı yoxdur. Müxtəlif prinsiplərə əsaslanan çoxlu sayda təsnifatlar təklif edilmişdir. Xarici ədəbiyyatda "mədə xorası" termini daha çox istifadə olunur və mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası fərqlənir. Təsnifatların çoxluğu onların qeyri-kamilliyini vurğulayır.

ÜST-nin IX revizion təsnifatına uyğun olaraq mədə xorası (531 mal mövqeyi), onikibarmaq bağırsağın xorası (532 mal mövqeyi), dəqiqləşdirilməmiş lokalizasiyanın xorası (533 mal mövqeyi) və nəhayət, rezeksiya edilmiş mədənin qastrojejunal xorası (534 mal mövqeyi) fərqləndirilir. ÜST-nin Beynəlxalq Təsnifatı mühasibat uçotu və statistika məqsədləri üçün istifadə edilməlidir, lakin klinik praktikada istifadə üçün əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirilməlidir.

Mədə xorasının aşağıdakı təsnifatı təklif olunur.. Xəstəliyin ümumi xüsusiyyətləri (ÜST nomenklaturası)

.Mədə xorası (531)

2.Onikibarmaq bağırsağın peptik xorası (532)

.Müəyyən edilməmiş mədə xorası (533)

.Mədə rezeksiyasından sonra peptik qastrojejunal xora (534)

II. Klinik forma

.Kəskin və ya yeni diaqnoz qoyulmuş

III. Axın

.Gizli

2.Yüngül və ya nadir hallarda təkrarlanır

.Orta və ya təkrarlanan (ildə 1-2 residiv)

.Şiddətli (il ərzində 3 və ya daha çox residiv) və ya davamlı residiv; ağırlaşmaların inkişafı.

IV. Faza

.Kəskinləşmə (residiv)

2.Solğun kəskinləşmə (natamam remissiya)

.Remissiya

v. Xəstəliyin morfoloji substratının xarakteristikası

.Xoraların növləri a) kəskin xora; b) xroniki xora

Xoranın ölçüləri: a) kiçik (0,5 sm-dən az); b) orta (0,5-1 sm); c) böyük (1,1-3 sm); d) nəhəng (3 sm-dən çox).

Xoranın inkişaf mərhələləri: a) aktiv; b) çapıqlar; c) "qırmızı" çapıq mərhələsi; d) "ağ" çapıq mərhələsi; e) uzunmüddətli çapıqlar

Xoranın lokalizasiyası:

a) mədə: A: 1) kardiya, 2) subkardial bölgə, 3) mədənin gövdəsi, 4) antrum, 5) pilorik kanal; B: 1) ön divar, 2) arxa divar, 3) kiçik əyrilik, 4) böyük əyrilik.

b) onikibarmaq bağırsaq: A: 1) bulb, 2) postbulbar hissəsi;

B: 1) ön divar, 2) arxa divar, 3) kiçik əyrilik, 4) böyük əyrilik.. Qastroduodenal sistemin funksiyalarının xüsusiyyətləri (yalnız ifrazat, motor və evakuasiya funksiyalarının açıq şəkildə pozulması göstərilir)

VII. Fəsadlar

1.Qanaxma: a) yüngül, b) orta, c) ağır, d) son dərəcə ağır

2.Perforasiya

.nüfuz etmə

.Stenoz: a) kompensasiya olunmuş, b) subkompensasiya olunmuş, c) dekompensasiya olunmuş.

.Malignizasiya

Təqdim olunan təsnifata əsasən, nümunə olaraq, diaqnozun aşağıdakı formulunu təklif etmək olar: mədə xorası, ilk dəfə aşkar edilmiş, kəskin forma, mədə orqanının kiçik əyriliyinin böyük (2 sm) xorası, yüngül qanaxma ilə çətinləşir. .

1.3 Klinik şəkil və müvəqqəti diaqnoz

Mədə xorası ehtimalı haqqında qərar şikayətlərin, anamnestik məlumatların öyrənilməsinə, xəstənin fiziki müayinəsinə, mədə-bağırsaq sisteminin funksional vəziyyətinin qiymətləndirilməsinə əsaslanmalıdır.

Tipik bir klinik şəkil ağrının meydana gəlməsi ilə qida qəbulu arasında aydın əlaqə ilə xarakterizə olunur. Erkən, gec və "ac" ağrıları var. Erkən ağrılar yeməkdən 1/2-1 saat sonra yaranır, intensivliyi tədricən artır, 1 1/2-2 saat davam edir və mədə möhtəviyyatının boşaldılması ilə azalır. Gecikmiş ağrı həzm yüksəkliyində yeməkdən 1 1/2-2 saat sonra və "ac" ağrı - əhəmiyyətli bir müddətdən sonra (6-7 saat), yəni boş bir mədədə baş verir və yeməkdən sonra dayanır. "Ac" gecə ağrısına yaxın. Yeməkdən, antasidlər, antixolinergik və antispazmodik dərmanlar qəbul etdikdən sonra ağrının yox olması, həmçinin adekvat müalicənin ilk həftəsində ağrının azalması xəstəliyin xarakterik əlamətidir.

Ağrıya əlavə olaraq, mədə xorasının tipik klinik mənzərəsi müxtəlif dispeptik hadisələri ehtiva edir. Ürək yanması xəstəliyin ümumi simptomudur, xəstələrin 30-80% -ində baş verir. Ürək yanması ağrı ilə əvəz oluna bilər, bir neçə il əvvəl baş verə bilər və ya xəstəliyin yeganə əlaməti ola bilər. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, mədə yanması çox tez-tez həzm sisteminin digər xəstəliklərində müşahidə olunur və ürək funksiyasının çatışmazlığının əsas əlamətlərindən biridir. Bulantı və qusma daha az rast gəlinir. Qusma adətən ağrının ən yüksək nöqtəsində baş verir, ağrı sindromunun bir növ kulminasiya nöqtəsi olur və rahatlıq gətirir. Tez-tez ağrıları aradan qaldırmaq üçün xəstənin özü süni şəkildə qusmağa səbəb olur.

Mədə xorası olan xəstələrin 50%-də qəbizlik müşahidə edilir. Onlar xəstəliyin kəskinləşdiyi dövrlərdə güclənir və bəzən o qədər davamlı olurlar ki, xəstəni ağrıdan daha çox narahat edirlər.

Peptik xoranın fərqli bir xüsusiyyəti tsiklik gedişatdır. Adətən bir neçə gündən 6-8 həftəyə qədər davam edən kəskinləşmə dövrləri remissiya mərhələsi ilə əvəz olunur. Remissiya dövründə xəstələr, hətta heç bir pəhrizə riayət etmədən belə, praktiki olaraq sağlam hiss edirlər. Xəstəliyin kəskinləşməsi, bir qayda olaraq, mövsümi xarakter daşıyır, orta zona üçün bu, əsasən yaz və ya payız mövsümüdür.

Əvvəllər diaqnoz qoyulmamış şəxslərdə oxşar klinik mənzərə daha çox mədə xorası xəstəliyindən xəbər verir.

Tipik xora simptomları, xora mədənin pilorik hissəsində (peptik xoranın piloroduodenal forması) lokallaşdırıldıqda daha çox müşahidə olunur. Bununla belə, tez-tez mədə orqanının daha az əyriliyinin xorası ilə müşahidə olunur (mədə xorasının medioqastrik forması) Buna baxmayaraq, orta mədə xorası olan xəstələrdə ağrı sindromu daha az müəyyən edilir, ağrı sol yarısına yayıla bilər. sinə, bel bölgəsi, sağ və sol hipokondrium. Orta mədə xorası olan bəzi xəstələrdə iştahın azalması və çəki itkisi müşahidə olunur ki, bu da piloroduodenal xoralar üçün xarakterik deyil.

Ən böyük klinik əlamətlər mədənin ürək və ya subkardial bölgələrində lokallaşdırılmış xoraları olan xəstələrdə baş verir.

Laboratoriya tədqiqatları mədə xorasının tanınmasında nisbi, göstərici dəyərinə malikdir.

Mədə ifrazının öyrənilməsi xəstəliyin diaqnozu üçün deyil, mədənin funksional pozğunluqlarını aşkar etmək üçün lazımdır. Mədənin fraksiya müayinəsi zamanı aşkar edilən turşu istehsalında yalnız əhəmiyyətli artım (HCl-nin bazal ifrazının 12 mmol/saatdan çox olması, histaminlə submaksimal stimullaşdırılmasından sonra HCl-nin 17 mmol/saatdan çox və maksimum stimullaşdırılmasının 25 mmol/saatdan çox olması) mədə xorasının diaqnostik əlaməti kimi nəzərə alınmalıdır.

Əlavə məlumat mədədaxili pH-ı tədqiq etməklə əldə edilə bilər. Peptik xora, xüsusilə pyloroduodenal lokalizasiya, davamlı turşu formalaşması və antrumda (pH 0,9-2,5) mühitin qələviləşməsinin dekompensasiyası ilə mədənin bədənində açıq şəkildə hiperasidlik (pH 0,6-1,5) ilə xarakterizə olunur. Həqiqi achlorhidriyanın qurulması bu xəstəliyi praktiki olaraq istisna edir.

Peptik xoranın ağırlaşmamış formalarında klinik qan testi adətən normal olaraq qalır, yalnız bir sıra xəstələrdə eritropoezin artması səbəbindən eritrositoz olur. Hipoxromik anemiya mədə-bağırsaq xoralarından qanaxmanı göstərə bilər.

Mədə xorasının kəskinləşməsi zamanı nəcisin gizli qana müsbət reaksiyası tez-tez müşahidə olunur. Lakin nəzərə almaq lazımdır ki, müsbət reaksiya bir çox xəstəliklərdə (mədə-bağırsaq traktının şişləri, burun qanamaları, diş ətinin qanaxması, hemoroid və s.) müşahidə oluna bilər.

Bu günə qədər mədə xorasının diaqnozunu rentgen və endoskopik üsullarla təsdiqləmək mümkündür.

mədə xorası akupressur musiqi terapiyası

2. Mədə xorası olan xəstələrin reabilitasiya üsulları

.1 Terapevtik məşq (LFK)

Peptik xora xəstəliyi üçün fizioterapiya məşqləri (məşq terapiyası) beyin qabığında həyəcan və inhibə proseslərinin tənzimlənməsinə kömək edir, həzmi, qan dövranını, tənəffüsü, redoks proseslərini yaxşılaşdırır, xəstənin neyropsik vəziyyətinə müsbət təsir göstərir.

Fiziki məşqlər edərkən mədə sahəsi qorunur. Xəstəliyin kəskin dövründə ağrının olması halında məşq terapiyası göstərilmir. Fiziki məşqlər kəskin ağrı kəsildikdən 2-5 gün sonra təyin edilir.

Bu dövrdə terapevtik məşqlərin proseduru 10-15 dəqiqədən çox olmamalıdır. Meyilli vəziyyətdə, məhdud hərəkət diapazonu olan qollar və ayaqlar üçün məşqlər edilir. Qarın əzələlərini aktiv şəkildə cəlb edən və qarın içi təzyiqi artıran məşqlər istisna olunur.

Kəskin hadisələrin dayandırılması ilə fiziki fəaliyyət tədricən artır. Kəskinləşmədən qaçmaq üçün xəstənin məşqə reaksiyasını nəzərə alaraq diqqətlə edin. Məşqlər ilkin vəziyyətdə yalançı, oturan, dayanan vəziyyətdə aparılır.

Ümumi gücləndirici hərəkətlər fonunda yapışmaların qarşısını almaq üçün qarın ön divarının əzələləri üçün məşqlər, diafraqmatik tənəffüs, sadə və mürəkkəb gəzinti, avarçəkmə, xizək sürmə, açıq və idman oyunları istifadə olunur.

Məşqlər ağrıları gücləndirirsə, diqqətlə aparılmalıdır. Şikayətlər çox vaxt obyektiv vəziyyəti əks etdirmir və xora subyektiv rifahla (ağrının yox olması və s.) irəliləyə bilər.

Bu baxımdan xəstələrin müalicəsində qarın nahiyəsi ehtiyatlı və çox diqqətli olmalı, qarın əzələlərinə yükü tədricən artırmalıdır. Diafraqmatik tənəffüsdə məşqlər və qarın əzələləri üçün məşqlər də daxil olmaqla, əksər məşqləri yerinə yetirərkən ümumi yükü artırmaqla xəstənin motor rejimini tədricən genişləndirmək mümkündür.

Məşq terapiyasının təyin edilməsinə əks göstərişlər aşağıdakılardır: qanaxma; yara yaradan; kəskin periviskerit (perigastrit, periduodenit); məşq zamanı kəskin ağrıya məruz qalan xroniki periviskerit.

Mədə xorası olan xəstələr üçün məşq terapiyası kompleksi Əlavə 1-də təqdim olunur.

2.2 Akupunktur

Mədə xorası baş verməsi, inkişafı nöqteyi-nəzərindən, eləcə də effektiv müalicə üsullarının işlənib hazırlanması nöqteyi-nəzərindən əsas problemdir. Peptik xoranın müalicəsinin etibarlı üsulları üçün elmi axtarışlar məlum terapiya üsullarının kifayət qədər effektiv olmaması ilə əlaqədardır.

Akupunkturun təsir mexanizmi haqqında müasir fikirlər həm onurğa beynində, həm də sinir sisteminin yuxarı hissələrində həyata keçirilən somato-visseral əlaqələrə əsaslanır. Akupunktur nöqtələrinin yerləşdiyi refleksogen zonalara terapevtik təsir mərkəzi sinir sisteminin, hipotalamusun funksional vəziyyətinin normallaşmasına, homeostazın qorunmasına və orqan və sistemlərin pozulmuş fəaliyyətinin daha sürətli normallaşmasına kömək edir, oksidləşmə proseslərini stimullaşdırır, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır (bioloji aktiv maddələri sintez etməklə), ağrı impulslarını bloklayır. Bundan əlavə, akupunktur bədənin uyğunlaşma qabiliyyətini artırır, hamar əzələləri idarə edən beynin müxtəlif mərkəzlərində uzun müddət davam edən həyəcanı aradan qaldırır, qan təzyiqi və s.

Təsirə məruz qalan orqanların seqmentar innervasiyası zonasında yerləşən akupunktur nöqtələri qıcıqlandıqda ən yaxşı təsir əldə edilir. Peptik xora xəstəliyi üçün belə zonalar D4-7-dir.

Xəstələrin ümumi vəziyyətinin öyrənilməsi, laboratoriya, radioloji, endoskopik tədqiqatların göstəricilərinin dinamikası tətbiq olunan akupunktur metodunu, onun üstünlüklərini, çatışmazlıqlarını obyektiv qiymətləndirmək, mədə xorası olan xəstələrin differensial müalicəsi üçün göstərişlər hazırlamaq hüququ verir. Davamlı ağrı simptomları olan xəstələrdə aydın bir analjezik təsir göstərdilər.

Mədənin motor funksiyasının parametrlərinin təhlili də akupunkturun tonus, peristaltika və mədə boşalmasına aydın müsbət təsirini ortaya qoydu.

Mədə xorası olan xəstələrin akupunktur müalicəsi xəstəliyin subyektiv və obyektiv mənzərəsinə müsbət təsir göstərir, ağrı və dispepsiyanı nisbətən tez aradan qaldırır. Əldə edilmiş klinik effektə paralel olaraq istifadə edildikdə, mədənin sekretor, turşu əmələ gətirən və motor funksiyalarının normallaşması baş verir.

2.3 Akupressura

Acupressure qastrit və mədə xorası üçün istifadə olunur. Acupressure, akupunktur, moxibustion (zhen-jiu terapiyası) metodunu həyata keçirərkən eyni prinsipə əsaslanır - yeganə fərqlə, BAT (bioloji aktiv nöqtələr) barmaq və ya fırça ilə təsirlənir.

Akupressuradan istifadə məsələsini həll etmək üçün ətraflı müayinə və dəqiq diaqnozun qoyulması lazımdır. Bu, xroniki mədə xoralarında bədxassəli transformasiya riski səbəbindən xüsusilə vacibdir. Acupressure ülseratif qanaxma üçün qəbuledilməzdir və onun dayandırılmasından 6 aydan gec olmayaraq mümkündür. Bir əks göstəriş də mədənin çıxış hissəsinin cicatricial daralmasıdır (pilorik stenoz) - terapevtik effekti gözləmək lazım olmayan kobud üzvi patologiya.

At mədə xorası balların aşağıdakı kombinasiyası tövsiyə olunur (nöqtələrin yeri Əlavə 2-də təqdim olunur):

1-ci seans: 20, 18, 31, 27, 38;

1-ci seans: 22, 21, 33, 31, 27;

1-ci seans: 24, 20, 31, 27, 33.

İlk 5-7 seans, xüsusilə alevlenme zamanı, gündəlik, qalanları - 1-2 gündən sonra (cəmi 12-15 prosedur) həyata keçirilir. Təkrar kurslar klinik göstəricilərə uyğun olaraq 7-10 gün ərzində aparılır. Mədə xorasının mövsümi kəskinləşməsindən əvvəl hər gün 5-7 seansdan ibarət profilaktik kurslar tövsiyə olunur.

Ürək yanması ilə mədə şirəsinin turşuluğunun artması ilə reseptə 22 və 9-cu bəndlər daxil edilməlidir.

Mədə atoniyası, mədə şirəsinin aşağı turşuluğu, zəif iştahla, məcburi rentgen və ya endoskopik müayinədən sonra, 27, 31, 37-ci nöqtələrin həyəcan verici metodu ilə masajla birləşdirərək akupressura kursu keçirə bilərsiniz. 20, 22, 24, 33-cü nöqtələrin inhibitor üsulu.

2.4 Fizioterapiya

Fizioterapiya - bu, təbii və süni şəkildə yaradılmış fiziki amillərin müalicəvi və profilaktik məqsədlər üçün istifadəsidir, məsələn: elektrik cərəyanı, maqnit sahəsi, lazer, ultrasəs və s. Müxtəlif növ radiasiya da istifadə olunur: infraqırmızı, ultrabənövşəyi, qütblü işıq.

a) yumşaq əməliyyat prosedurlarının seçilməsi;

b) kiçik dozaların istifadəsi;

c) fiziki amillərə məruz qalma intensivliyinin tədricən artması;

d) onların digər terapevtik tədbirlərlə rasional birləşməsi.

Sinir sisteminin artan reaktivliyinə təsir etmək üçün aktiv fon terapiyası olaraq aşağıdakı üsullar istifadə olunur:

-elektrosleep üsuluna görə aşağı tezlikli impuls cərəyanları;

-trankvilizator texnikası ilə mərkəzi elektroanaljeziya (LENAR cihazlarının köməyi ilə);

-Yaxası zonasında UHF; qalvanik yaxası və bromoelektroforez.

Yerli terapiya üsullarından (yəni epiqastrik və paravertebral zonalara təsir) elektroforez (novokain, benzohexonium, platifillin, sink, dalargin, solcoseryl və s.) müxtəlif dərman maddələrinin tətbiqi ilə birlikdə sinklənmə ən populyar olaraq qalır. ).

2.5 İçməli mineral sular

Müxtəlif kimyəvi tərkibli mineral suların içilməsi mədə-duodenal sistemin funksional fəaliyyətinin tənzimlənməsinə təsir göstərir.

Məlumdur ki, mədəaltı vəzi şirəsinin ifrazı, fizioloji şəraitdə öd ifrazı sekretin və pankreoziminin induksiyası nəticəsində həyata keçirilir. Buradan məntiqlə belə çıxır ki, mineral sular trofik təsir göstərən bu bağırsaq hormonlarının stimullaşdırılmasına kömək edir. Bu proseslərin həyata keçirilməsi üçün müəyyən vaxt tələb olunur - 60 ilə 90 dəqiqə arasındadır və buna görə də mineral sulara xas olan bütün müalicəvi xüsusiyyətlərdən istifadə etmək üçün onları yeməkdən 1-1,5 saat əvvəl təyin etmək məsləhətdir. Bu dövrdə su duodenuma nüfuz edə bilər və mədənin həyəcanlı sekresiyasına inhibitor təsir göstərə bilər.

İsti (38-40 ° C) aşağı minerallaşdırılmış sular da oxşar təsirə malikdir, bu da pilor spazmını rahatlaşdıra və onikibarmaq bağırsağa tez boşalda bilər. Mineral sular yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl və ya həzm yüksəkliyində (yeməkdən 30-40 dəqiqə sonra) təyin edildikdə, onların yerli antasid təsiri əsasən özünü göstərir və suyun endokrin və sinir tənzimlənməsinə təsiri ilə əlaqəli proseslər özünü göstərir. meydana çıxmağa vaxtları yoxdur, beləliklə, mineral suların müalicəvi təsirinin bir çox aspektləri itirilir. Mineral suların təyin edilməsinin bu üsulu bir sıra hallarda mədə şirəsinin turşuluğunun kəskin artması və xəstəliyin kəskinləşməsi mərhələsində ağır dispeptik sindromu olan onikibarmaq bağırsağın xorası olan xəstələr üçün əsaslandırılır.

Mədənin motor-evakuasiya funksiyası pozulmuş xəstələr üçün mineral su təyin edilmir, çünki qəbul edilən su qida ilə birlikdə mədədə uzun müddət saxlanılır və inhibitor əvəzinə şirə effektinə malikdir.

Peptik xora xəstəliyi olan xəstələrə zəif və orta dərəcədə minerallaşdırılmış qələvi sular (mineralizasiya, müvafiq olaraq 2-5 q / l və 5-10 q / l-dən çox), karbon bikarbonat-natrium, karbonat bikarbonat-sulfat natrium-kalsium, karbonat bikarbonat tövsiyə olunur. -xlorid, natrium-sulfat, maqnezium-natrium, məsələn: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki No 4, Essentuki yeni, Pyatiqorsk Narzan, Berezovskaya, Moskva mineral suyu və s.

2.6 Balneoterapiya

Mineral suların hamam şəklində xarici tətbiqi mədə xorası olan xəstələr üçün aktiv fon terapiyasıdır. Onlar mərkəzi və avtonom sinir sisteminin vəziyyətinə, endokrin tənzimləmə və həzm orqanlarının funksional vəziyyətinə faydalı təsir göstərirlər. Bu vəziyyətdə, kurortda mövcud olan mineral sulardan və ya süni şəkildə yaradılmış sulardan hamam istifadə edilə bilər. Bunlara xlorid, natrium, karbon qazı, yod-brom, oksigen və s.

Xlorid, natrium vannaları mədə xorası olan xəstələr üçün, xəstəliyin gedişatının hər hansı bir şiddəti, solğun alevlenme mərhələsində, xəstəliyin natamam və tam remissiyası üçün göstərilir.

Radon vannaları da fəal şəkildə istifadə olunur. Onlar mədə-bağırsaq profilinin kurortlarında mövcuddur (Pyatiqorsk, Essentuki və s.). Bu kateqoriyalı xəstələrin müalicəsi üçün radon vannaları aşağı konsentrasiyalarda - 20-40 nCi / l istifadə olunur. Onlar xəstələrdə neyrohumoral tənzimləmə vəziyyətinə və həzm orqanlarının funksional vəziyyətinə müsbət təsir göstərir. 20 və 40 nCi/l konsentrasiyası olan radon vannaları mədədə trofik proseslərə təsir etmək baxımından ən təsirli olur. Onlar xəstəliyin hər hansı bir mərhələsində, solğun alevlenme mərhələsində olan xəstələrdə, natamam və tam remissiyada, sinir sisteminin, qan damarlarının və radon terapiyasının göstərildiyi digər xəstəliklərin müşayiət olunan lezyonlarında göstərilir.

Mərkəzi və periferik sinir sisteminin, qadın cinsiyyət orqanlarının oynaqlarının müşayiət olunan xəstəlikləri olan mədə xorası olan xəstələrdə, xüsusən də iltihablı proseslərdə və yumurtalıq disfunksiyasında, yod-brom vannaları ilə müalicə təyin etmək məsləhətdir. onları daha böyük yaş qrupundakı xəstələrə təyin edin. Təbiətdə saf yod-bromlu su yoxdur. Süni yod-brom hamamları 36-37 ° C temperaturda 10-15 dəqiqə müddətində istifadə olunur, müalicə kursu üçün hər gün buraxılan 8-10 vanna, peloidlərin tətbiqi ilə əvəz etmək məsləhətdir, və ya fizioterapiya prosedurları, onların seçimi həm xəstələrin ümumi vəziyyəti, həm də mədə-bağırsaq traktının, ürək-damar və sinir sistemlərinin müşayiət olunan xəstəlikləri ilə müəyyən edilir.

2.7 Musiqi terapiyası

Musiqinin çox şey edə biləcəyi sübut edilmişdir. Sakit və melodik, daha sürətli və daha yaxşı dincəlməyə, sağalmağa kömək edəcək; güclü və ritmik tonu artırır, əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır. Musiqi qıcıqlanmanı, sinir gərginliyini aradan qaldıracaq, düşüncə proseslərini aktivləşdirəcək və səmərəliliyi artıracaq.

Musiqinin müalicəvi xüsusiyyətləri çoxdan məlumdur. VI əsrdə. e.ə. Böyük qədim yunan mütəfəkkiri Pifaqor musiqidən müalicəvi məqsədlər üçün istifadə edirdi. O, təbliğ edirdi ki, sağlam ruh sağlam bədən tələb edir və hər ikisi daimi musiqi təsirini, özündə cəmləşməyi və varlığın yüksək sahələrinə yüksəlməyi tələb edir. Hətta 1000 ildən çox əvvəl İbn Sina pəhriz, iş, gülüş və musiqini müalicə olaraq tövsiyə edirdi.

Fizioloji təsirə görə, melodiyalar sakitləşdirici, rahatlaşdırıcı və ya tonik, canlandırıcı ola bilər.

Rahatlaşdırıcı təsiri mədə xorası üçün faydalıdır.

Musiqinin müalicəvi təsir göstərməsi üçün onu bu şəkildə dinləmək lazımdır:

) uzanın, istirahət edin, gözlərinizi yumun və özünüzü musiqiyə tamamilə batırın;

) sözlə ifadə olunan hər hansı düşüncələrdən qurtulmağa çalışmaq;

) həyatda yalnız xoş anları xatırlayın və bu xatirələr obrazlı olmalıdır;

) yazılan musiqi proqramı ən azı 20-30 dəqiqə davam etməlidir, lakin daha çox olmamalıdır;

) yuxuya getməməlidir;

) musiqi proqramını dinlədikdən sonra nəfəs məşqləri və bəzi fiziki məşqlər etmək tövsiyə olunur.

.8 Palçıq müalicəsi

Mədə xorası üçün müalicə üsulları arasında palçıq terapiyası aparıcı yerlərdən birini tutur. Müalicəvi palçıq orqanizmdə maddələr mübadiləsinə və bioenergetik proseslərə təsir edir, mədə və qaraciyərin mikrosirkulyasiyasını gücləndirir, mədə hərəkətliliyini yaxşılaşdırır, onikibarmaq bağırsağın turşuluğunu azaldır, mədə-duodenal selikli qişanın reparativ proseslərini stimullaşdırır, endokrin sistemi aktivləşdirir. Palçıq terapiyası ağrıkəsici və iltihabəleyhinə təsir göstərir, maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır, orqanizmin reaktivliyini, immunobioloji xüsusiyyətlərini dəyişir.

Lil palçığı 38-40 ° C temperaturda, torf palçığı 40-42 ° C-də, prosedurun müddəti 10-15-20 dəqiqə, hər gün, 10-12 prosedur kursu üçün istifadə olunur.

Palçıq müalicəsinin bu üsulu, yaxa nahiyəsində fiziki amillərdən istifadənin göstərildiyi şiddətli ağrı sindromu, müşayiət olunan xəstəlikləri olan, solğun alevlenme, xəstəliyin natamam və tam remissiya mərhələsində mədə xorası olan xəstələr üçün göstərilir.

Kəskin ağrı sindromu ilə, palçıq tətbiqlərini refleksoloji (elektropunktura) ilə birləşdirən üsuldan istifadə edə bilərsiniz. Palçıq terapiyasından istifadə etmək mümkün olmayan yerlərdə ozokerit və parafin terapiyasından istifadə edə bilərsiniz.

2.9 Pəhriz terapiyası

Pəhriz qidası hər hansı bir antiülser terapiyasının əsas fonudur. Xəstəliyin mərhələsindən asılı olmayaraq fraksiya prinsipinə (gündə 4-6 yemək) riayət edilməlidir.

Müalicəvi qidalanmanın əsas prinsipləri (Qidalanma İnstitutunun təsnifatına əsasən “birinci cədvəllər”in prinsipləri): 1. yaxşı qidalanma; 2. qida qəbulunun ritminə riayət edilməsi; 3. mexaniki; 4. kimyəvi; 5. qastroduodenal selikli qişanın termal qorunması; 6. pəhrizin tədricən genişləndirilməsi.

Peptik xora xəstəliyi üçün pəhriz terapiyasına yanaşma hazırda ciddi pəhrizdən qənaətcil diyetlərə keçidlə qeyd olunur. Əsasən 1 nömrəli püresi və püresi olmayan pəhriz variantları istifadə olunur.

1 nömrəli pəhrizin tərkibinə aşağıdakı məhsullar daxildir: ət (dana, mal əti, dovşan), balıq (perch, pike, sazan və s.) buxar kotletləri, quenelles, sufle, mal əti kolbasaları, qaynadılmış kolbasa, bəzən - az yağlı vetçina, isladılmış siyənək (bütöv inək südündə isladılmış siyənək balığının dadı və qidalandırıcı xüsusiyyətləri artır), həmçinin süd və süd məhsulları (bütün süd, toz, qatılaşdırılmış süd, təzə turşusuz qaymaq, turş) qaymaq və kəsmik). Yaxşı tolerantlıqla qatıq, asidofil süd tövsiyə edilə bilər. Yumurta və onlardan yeməklər (yumşaq qaynadılmış yumurta, buxarda hazırlanmış yumurta) - gündə 2 ədəddən çox olmamalıdır. Çiy yumurta tövsiyə edilmir, çünki onların tərkibində mədənin selikli qişasını qıcıqlandıran avidin var. Yağlar - duzsuz kərə yağı (50-70 q), zeytun və ya günəbaxan (30-40 q). Souslar - süd məhsulları, qəlyanaltılar - yumşaq pendir, qızardılmış. Şorbalar - dənli bitkilərdən, tərəvəzlərdən (kələm istisna olmaqla), vegeterian, vermicelli ilə süd şorbaları, əriştə, makaron (yaxşı bişirilmiş). Duzlu yemək orta səviyyədə olmalıdır (gündə 8-10 q duz).

Meyvələr, giləmeyvə (şirin növlər) tolerantlıq kompotları və jele, şəkər, bal, mürəbbə ilə kartof püresi, jele şəklində verilir. Turşu olmayan tərəvəz, meyvə, giləmeyvə şirələri göstərilir. Üzüm və üzüm şirələri yaxşı tolere edilmir və ürək yanmasına səbəb ola bilər. Zəif dözümlülük halında, şirələr taxıllara əlavə edilməli, jele və ya qaynadılmış su ilə seyreltilməlidir.

Tövsiyə edilmir: donuz, quzu, ördək, qaz, güclü bulyonlar, ət şorbaları, tərəvəz və xüsusilə göbələk bulyonları, az bişmiş, qızardılmış, yağlı və qurudulmuş ətlər, hisə verilmiş ətlər, duzlu balıqlar, qaynadılmış yumurta və ya qaynadılmış yumurta, yağsız süd, güclü çay, kofe, kakao, kvas, bütün spirtli içkilər, qazlı su, bibər, xardal, horseradish, soğan, sarımsaq, dəfnə yarpağı və s.

Zoğal suyundan qaçınmaq lazımdır. İçkilərdən zəif çay, südlü çay və ya qaymaq tövsiyə oluna bilər.

.10 Fitoterapiya

Mədə xorasından əziyyət çəkən xəstələrin əksəriyyəti üçün kompleks müalicəyə dərman bitkilərinin həlimləri və dəmləmələri, həmçinin çoxlu dərman bitkilərindən ibarət xora əleyhinə xüsusi preparatların daxil edilməsi məqsədəuyğundur. Mədə xorası üçün istifadə edilən ödənişlər və xalq reseptləri:

Kolleksiya: Çobanyastığı çiçəkləri - 10 qr.; şüyüd meyvələri - 10 q; zefir kökü - 10 q; buğda otu kökü - 10 q; biyan kökü - 10 q. Qarışıqdan 2 çay qaşığı 1 stəkan qaynar suya tökün. İsrar edin, bükün, süzün. Gecə bir stəkan infuziya qəbul edin.

Kolleksiya: Odun yarpaqları - 20 qr.; əhəng çiçəyi - 20 q; çobanyastığı çiçəkləri - 10 q; şüyüd meyvələri - 10 q. Bir stəkan qaynar suya 2 çay qaşığı qarışıq. Bükülmüş israr edin, süzün. Gün ərzində 1-3 stəkan qəbul edin.

Kolleksiya: Xərçəng boyunları, kökləri - 1 hissə; bağayarpağı, yarpaq - 1 hissə; at quyruğu - 1 hissə; St John's wort - 1 hissə; valerian kökü - 1 hissə; çobanyastığı - 1 hissə. Qarışıqdan bir kaşığı bir stəkan qaynar suda. Buxar 1 saat. Gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl qəbul edin.

Kolleksiya:: Seriya -100 qr.; celandine - 100 q; St John's wort -100 qr; bağayarpağı - 200 qr. Qarışıqdan bir kaşığı bir stəkan qaynar suda. 2 saat bükülmüş israr edin, süzün. Gündə 3-4 dəfə, yeməkdən bir saat əvvəl və ya 1,5 saat sonra 1 xörək qaşığı qəbul edin.

Kələm bağının yarpaqlarından təzə sıxılmış şirəsi müntəzəm qəbul edildikdə xroniki qastrit və xoraları bütün dərmanlardan daha yaxşı sağaldır. Ev şəraitində şirənin hazırlanması və qəbulu: yarpaqlar şirəçəkəndən keçirilir, süzülür və şirəsi sıxılır. Yeməkdən əvvəl gündə 3-5 dəfə 1/2-1 stəkan isti formada qəbul edin.

Nəticə

Beləliklə, iş zamanı mən bildim ki:

İstifadə olunmuş ədəbiyyatın siyahısı

1.Abdurahmanov, A.A. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası. – Daşkənd, 1973. – 329 s.

2.Alabaster A.P., Butov M.A. Mədə xorasının alternativ qeyri-dərman müalicəsinin imkanları. // Klinik tibb, 2005. - No 11. - S. 32 -26.

.Baranovski A.Yu. Terapevt və ailə həkiminin işində qastroenteroloji xəstələrin reabilitasiyası. - Sankt-Peterburq: Folio, 2001. - 231 s.

.Belaya N.A. Massoterapiya. Tədris yardımı. - M.: Tərəqqi, 2001. - 297 s.

.Biryukov A.A. Terapevtik masaj: Universitetlər üçün dərslik. - M.: Akademiya, 2002. - 199 s.

.Vasilenko V.X., Grebnev A.L. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xəstəlikləri. - M.: Tibb, 2003. - 326 s.

.Vasilenko V.X., Grebenev A.L., Şeptulin A.A. Xora xəstəliyi. - M.: Tibb, 2000. - 294 s.

.Virsaladze K.S. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasının epidemiologiyası // Klinik tibb, 2000. - № 10. - S. 33-35.

.Qayçenko P.I. Mədə xoralarının müalicəsi. - Düşənbə: 2000. - 193 s.

10.Degtyareva I.I., Xarchenko N.V. Xora xəstəliyi. - K .: Sağlam I, 2001. - 395 s.

11.Epifanov V.A. Terapevtik bədən tərbiyəsi və masaj. - M.: Akademiya, 2004.- 389 s.

.İvançenko V.A. təbii dərman. - M.: Layihə, 2004. - 384 s.

.Kaurov, A.F. Peptik xoranın epidemiologiyasına dair bəzi materiallar.- İrkutsk, 2001.- 295 s.

.Kokurkin G.V. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasının refleksologiyası. - Cheboksary, 2000. - 132 s.

.Komarov F.I. Mədə xorasının müalicəsi.- M.: Ter. arxiv, 1978. - No 18. - S. 138 - 143.

.Kulikov A.G. Mədə və onikibarmaq bağırsağın iltihabi və eroziv və xoralı xəstəliklərinin müalicəsində fiziki amillərin rolu // Fizioterapiya, balneologiya və reabilitasiya, 2007. - No 6. - S.3 - 8.

.Leporsky A.A. Həzm sistemi xəstəlikləri üçün terapevtik məşq. - M.: Tərəqqi, 2003. - 234 s.

.Tibbi reabilitasiya sistemində fizioterapiya məşqləri / Ed. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva.- M.: Tibb, 1995. - 196 s.

.Fizioterapiya məşqləri və tibbi nəzarət / Ed. VƏ. İlyiniç. - M.: Akademiya, 2003. - 284 s.

.Fizioterapiya məşqləri və tibbi nəzarət / Ed. V.A. Epifanova, G.A. Apanasenko. - M.: Tibb, 2004. - 277 s.

.Loginov A.S. Risk qrupunun və xəstəliyin qarşısının alınmasının yeni səviyyəsinin müəyyən edilməsi \\ Qastroenterologiyanın aktiv məsələləri, 1997.- No 10. - S. 122-128.

.Loginov A.S. Praktik qastroenterologiyanın sualları. - Tallinn. 1997.- 93 s.

.Lebedeva R.P. Genetik amillər və mədə xorasının bəzi klinik aspektləri \\ Qastroenterologiyanın aktual məsələləri, 2002.- No 9. - S. 35-37.

.Lebedeva, R.P. Peptik xoranın müalicəsi \\ Qastroenterologiyanın aktual məsələləri, 2002.- No 3. - S. 39-41

.Lapina T.L. Mədənin eroziv və xoralı lezyonları \\ Rusiya Tibb Jurnalı, 2001 - № 13. - səh. 15-21

.Lapina T.L. Mədə və onikibarmaq bağırsağın eroziv və xoralı lezyonlarının müalicəsi \\ Rusiya Tibb Jurnalı, 2001 - № 14 - S. 12-18

.Maqzumov B.X. Mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq xorası hallarının öyrənilməsinin sosial genetik aspektləri. - Daşkənd: Sov. səhiyyə, 1979.- No 2. - S. 33-43.

.Minuşkin O.N. Mədənin peptik xorası və onun müalicəsi \\ Rusiya Tibb Jurnalı. - 2002. - No 15. - S. 16 - 25

.Rastaporov A.A. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasının müalicəsi 12 \\ Rusiya Tibb Jurnalı. - 2003. - No 8 - S. 25 - 27

.Nikitin Z.N. Qastroenterologiya - mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralı lezyonlarının müalicəsinin rasional üsulları \\ Rusiya Tibb Jurnalı. - 2006 - № 6. - səh. 16-21

.Parkhotik I.I. Qarın boşluğu orqanlarının xəstəliklərində fiziki reabilitasiya: Monoqrafiya. - Kiyev: Olimpiya ədəbiyyatı, 2003. - 295 s.

.Ponomarenko G.N., Vorobyov M.G. Fizioterapiya üçün bələdçi. - Sankt-Peterburq, Baltika, 2005. - 148 s.

.Rezvanova P.D. Fizioterapiya.- M.: Tibb, 2004. - 185 səh.

.Samson E.I., Trinyak N.G. Mədə və bağırsaq xəstəlikləri üçün terapevtik məşq. - K .: Sağlamlıq, 2003. - 183 s.

.Safonov A.G. Əhaliyə qastroenteroloji yardımın vəziyyəti və inkişaf perspektivləri. - M.: Ter. arxiv, 1973.- No 4. - S. 3-8.

.Stoyanovskiy D.V. Akupunktur. - M.: Tibb, 2001. - 251 s.

.Timerbulatov V.M. Həzm sisteminin xəstəlikləri. - Ufa. Başqırdıstanın səhiyyəsi. 2001.- 185 s.

.Troim N.F. Xora xəstəliyi. Tibbi biznes - M .: Tərəqqi, 2001. - 283 s.

.Uspensky V.M. Peptik xoranın ilkin mərhələsi kimi xoradan əvvəlki vəziyyət (patogenezi, klinikası, diaqnostikası, müalicəsi, qarşısının alınması). - M.: Tibb, 2001. - 89 səh.

.Uşakov A.A. Praktik fizioterapiya.- 2-ci nəşr, düzəldilmiş. və əlavə - M .: Tibbi İnformasiya Agentliyi, 2009. - 292 s.

.Fiziki reabilitasiya / Ed. S.N. Popov. - Rostov n / a: Phoenix, 2003. - 158 s.

.Fisher A.A. Xora xəstəliyi. - M.: Tibb, 2002. - 194 s.

.Frolkis A.V., Somova E.P. Xəstəliyin irsiyyətinə dair bəzi suallar. - M.: Akademiya, 2001. - 209 s.

.Çernin V.V. Özofagus, mədə və onikibarmaq bağırsağın xəstəlikləri (həkimlər üçün təlimat). - M.: Tibbi İnformasiya Agentliyi, 2010. - 111 s.

.Şerbakov P.L. Mədə xorasının müalicəsi // Rusiya Tibb Jurnalı, 2004 - № 12. - S. 26-32

.Şerbakov P.L. Mədənin peptik xorası // Rusiya Tibb Jurnalı, 2001 - № 1 - S. 32-45.

.Shcheglova N.D. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası. - Düşənbə, 1995.- S. 17-19.

.Elyptein N.V. Həzm sisteminin xəstəlikləri. - M.: Akademiya, 2002. - 215 s.

.Əfəndiyeva M.T. Qastroezofageal reflü xəstəliyinin fizioterapiyası. // Kurortologiya, fizioterapiya və müalicəvi bədən tərbiyəsi məsələləri. 2002. - No 4. - S. 53 - 54.

Qoşma 1

Mədə xorası olan xəstələr üçün məşq terapiyası proseduru (V. A. Epifanov, 2004)

№ Bölmə Mündəricat Dozaj, min Bölmənin tapşırıqları, prosedurlar 1 Sadə və mürəkkəb, ritmik, sakit templə yerimək 3-4 Yükə tədricən geri çəkilmə, koordinasiyanın inkişafı 2 Bədən hərəkətləri, nəfəs alma ilə birlikdə qollar və ayaqlar üçün məşqlər oturmuş vəziyyətdə məşqlər 5-6 Qarın içi təzyiqin vaxtaşırı artması, qarın boşluğunda qan dövranının artması 3 Topun atılması və tutulması, dərman topunun atılması (2 kq-a qədər), estafet yarışları, nəfəs alma ilə növbəli şəkildə ayaq üstə durma məşqləri məşqlər 6-7 Ümumi fizioloji yüklənmə, müsbət emosiyalar yaratmaq, tam nəfəs alma funksiyasını inkişaf etdirmək 4 Qarışıq asma kimi gimnastika divarında məşqlər 7-8 Mərkəzi sinir sisteminə ümumi tonlama təsiri, statik-dinamik sabitliyin inkişafı5 dərin nəfəs ilə birlikdə əzalar4-5 Yükün azaldılması, tam nəfəsin inkişafı

Mədə-bağırsaq traktında xoralar olduqca yaygındır. Peptik xora xəstəliyinin fiziki reabilitasiyası fiziki fəaliyyət, idman, düzgün qidalanma, masajdan ibarətdir. Belə terapiya ağrıları, antiseptik təsirləri azaltmaq, iltihabı dayandırmaq, həzm orqanlarının hərəkətliliyini tənzimləmək və toxunulmazlığı artırmaq üçün təyin edilir.

Fiziki Reabilitasiyanın Faydaları

Mədə xorası insanın motor fəaliyyətini boğur, onsuz orqanizm normal fəaliyyət göstərə bilməz. Dozalı miqdarda fiziki məşqlər belə bir xəstəlikdə lazım olan xoş duyğulara səbəb olur, çünki xəstənin psixi vəziyyəti qənaətbəxş deyil. Fiziki fəaliyyət həzm prosesinin və sinir sisteminin işinin tənzimlənməsində iştirak edir, bu da spazmodik əzələ daralmasının normallaşmasına kömək edir.

Sistemli məşqlər sayəsində aşağıdakı müalicə prosesləri baş verir:

enerji miqdarı artır;
mədəni turşu-əsas balansında qəfil dəyişikliklərdən qoruyan tampon birləşmələrinin yaradılmasını artırır;
orqanlar fermentlər və vitaminlərlə təmin edilir;
psixi vəziyyətə nəzarət edilir;
redoks reaksiyaları yaxşılaşdırılır;
xoranın sürətlənmiş çapıqlaşması;
nəcis pozğunluqları, iştahsızlıq, mədə-bağırsaq traktında durğun proseslərin qarşısı alınır.

Əzələ toxumasının stimullaşdırılması həzm prosesini sürətləndirir.

Məşq terapiyasının faydaları onun effektivliyindən və müddətindən asılıdır. Orta xarakterli əzələ gərginliyi həzm sisteminin funksiyalarını stimullaşdırır, mədə və onikibarmaq bağırsağın sekretor və motor funksiyalarını yaxşılaşdırır. Mədə xorası üçün fiziki reabilitasiya üsulları qan dövranı və tənəffüsünə faydalı təsir göstərir, bu da bədənin mənfi amillərə qarşı müqavimətini genişləndirir.

Mədə və digər orqanların peptik xorası ilə fiziki məşqlər terapevtik və profilaktik diqqətə malikdir və fərdi yanaşmanı nəzərdə tutur.

Fiziki fəaliyyətə əks göstərişlər

Əsas əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

mədə xoralarının kəskinləşməsi dövrləri;
açıq qanaxma;
stenozun olması (anatomik strukturların lümeninin davamlı daralması);
qanaxma və ya patologiyanın orqandan kənara çıxmasına meyl;
malign transformasiya ehtimalı;
penetrasiya zamanı paraproseslər (patalogiyanın mədə-bağırsaq traktından kənarda yayılması).

Fiziki reabilitasiya mərhələləri

Terapiyanın ilkin mərhələsi tənəffüs gimnastikası kompleksindən ibarətdir.

Mədə xorasının reabilitasiyası mərhələlərlə aparılır:

Yataq istirahəti zamanı bərpa. Məşq terapiyası bütün əks göstərişlər olmadıqda xəstəxanaya yerləşdirildikdən 2-4 gündən başlayır.
Yeni diaqnoz qoyulmuş xorası olan xəstələrə, habelə yaranan ağırlaşmalara tabe olan stasionar müalicə zamanı.
Xəstəliyin gedişatının zəifləməsi dövründə, kəskinləşmənin bitməsi ilə və ya sanatoriya müalicəsi prosesində.

Erkən dövr

Heç bir əks göstəriş olmadıqda fiziki reabilitasiya aparılır. 14 günə qədər davam edir. Gimnastika beyin qabığında inhibə proseslərini tənzimləyən düzgün nəfəs almaq üçün həyata keçirilir. Məşqlər arxa tərəfdə aparılır, əzələləri tamamilə rahatlaşdırmaq lazımdır. Gimnastika ağrı simptomlarının təzahürünü azaldır, yuxunu normallaşdırır.

Bundan əlavə, kiçik və orta əzələlər üçün sadə məşqlər istifadə olunur, düzgün nəfəs alma və rahatlaşdırıcı hərəkətlərlə birlikdə bir neçə dəfə təkrarlanır. İntraabdominal hipertenziyaya səbəb olan məşq terapiyası qadağandır. Dərslər dörddə bir saat davam edir, məşqlər yavaş-yavaş yerinə yetirilir.

İkinci mərhələ

Prosedura bağırsaq peristaltikasını normallaşdırır.

Fizioterapiya məşqləri xəstənin xəstəxanada müalicəsi zamanı düzgün duruşun inkişafı, koordinasiya funksiyalarının yaxşılaşdırılması üçün istifadə olunur. Gimnastika xəstənin ümumi rifahının əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmasının başlanğıcı ilə həyata keçirilir. Qarın divarının masajı tövsiyə olunur. Məşqlər kompleksi istənilən mövqedə yerinə yetirilmək üçün nəzərdə tutulmuşdur, əzələ sistemindəki səylər isə tədricən artmalıdır.

Qarın boşluğunun divarını təşkil edən əzələlər istifadə edilə bilməz. Qarın baryerinin (diafraqmanın) çevikliyini artırmaq üçün qarın əzələlərinə qənaət edən yüklər lazımdır. Qanın hərəkətini normallaşdırmaq üçün məşq üçün ən əlverişli mövqe uzanan mövqedir. Məşqlər minimum təkrarlardan istifadə edərək lazımsız həddindən artıq gərginlik olmadan aparılmalıdır.

Peptik xora ən çox görülənlərdən biridir həzm orqanlarının xəstəlikləri. Xəstəlik uzun bir kurs, təkrarlanma və kəskinləşmə meyli ilə xarakterizə olunur ki, bu da bu xəstəlikdən iqtisadi zərərin dərəcəsini artırır. mədə xorası və iki onikibarmaq bağırsağın qastroduodenal zonada xora ilə xarakterizə olunan xroniki, tsiklik, təkrarlanan bir xəstəlikdir.

Peptik xora xəstəliyinin etipatogenezi olduqca mürəkkəbdir və bu günə qədər bu məsələdə vahid mövqe yoxdur. Eyni zamanda, müəyyən edilmişdir ki, sinir sisteminin müxtəlif lezyonları (kəskin psixotravmalar, fiziki və xüsusilə zehni gərginlik, müxtəlif sinir xəstəlikləri) mədə xorasının inkişafına kömək edir. Hormonal amilin, xüsusən də həzm hormonlarının (qastrin, sekretin və s.) İstehsalının pozulması, həmçinin təsiri altında olan histamin və serotonin mübadiləsinin pozulmasının əhəmiyyətini də qeyd etmək lazımdır. turşu-peptik amilin aktivliyi artır. Pəhrizin və yeməyin tərkibinin pozulması müəyyən əhəmiyyət kəsb edir. Son illərdə bu xəstəliyin yoluxucu (viral) təbiətinə artan yer verilir. Mədə xorasının inkişafında irsi və konstitusiya faktorları da müəyyən rol oynayır.

Klinik təzahürlər mədə xorası çox müxtəlifdir. Onun əsas simptomu ağrıdır, ən çox epiqastrik bölgədə, onikibarmaq bağırsaqda xora ilə, ağrı adətən qarın orta xəttinin sağında lokallaşdırılır. Xoranın lokalizasiyasından asılı olaraq ağrı erkən (yeməkdən 0,5-1 saat sonra) və gec (yeməkdən 1,5-2 saat sonra) olur. Bəzən ac qarnında ağrılar, həmçinin gecə ağrıları olur. Peptik xora xəstəliyində olduqca ümumi klinik simptomlar ürək yanmasıdır, ağrı kimi, ritmik ola bilər, tez-tez turş qaşınma və qusma, həmçinin turşu tərkibli, adətən yeməkdən sonra olur. Peptik xora zamanı dörd mərhələ fərqlənir: kəskinləşmə, solğun kəskinləşmə, natamam remissiya və tam remissiya. Peptik xoranın ən təhlükəli komplikasiyasıdır mədə divarının perforasiyası, qarın boşluğunda kəskin "xəncər" ağrısı və peritonun iltihabı əlamətləri ilə müşayiət olunur. Bu dərhal cərrahi müdaxilə tələb edir.

Reabilitasiya tədbirləri kompleksinə dərmanlar, motor rejimi, məşq terapiyası və digər fiziki müalicə üsulları, masaj, müalicəvi qidalanma daxildir. Məşq terapiyası və masaj neyrotrofik prosesləri və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır və ya normallaşdırır, həzm kanalının sekretor, motor, udma və ifrazat funksiyalarını bərpa etməyə kömək edir.

Üçün məşq terapiyası yataq istirahətiəks göstərişlər olmadıqda təyin edilir (şiddətli ağrı, ülser qanaması). Bu adətən xəstəxanaya yerləşdirildikdən 2-4 günə təsadüf edir. Bu dövrün vəzifələrinə aşağıdakılar daxildir:

1 beyin qabığında həyəcan və inhibə proseslərinin tənzimlənməsində yardım;

2 redoks proseslərinin təkmilləşdirilməsi.

3 bağırsaqlarda qəbizlik və tıxanıqlığa qarşı mübarizə;

4 qan dövranı və tənəffüs funksiyalarını yaxşılaşdırır.

Dövr təxminən iki həftə davam edir. Bu zaman beyin qabığında inhibə proseslərini gücləndirən statik nəfəs məşqləri göstərilir. Bütün əzələ qruplarının rahatlaması ilə arxa üstə uzanan ilkin vəziyyətdə həyata keçirilən bu məşqlər xəstəni yuxulu vəziyyətə gətirməyə, ağrıları azaltmağa, dispeptik pozğunluqları aradan qaldırmağa və yuxunu normallaşdırmağa qadirdir. Kiçik və orta əzələ qrupları üçün sadə gimnastika məşqləri də tənəffüs məşqləri və rahatlama məşqləri ilə birlikdə az sayda təkrarlama ilə istifadə olunur, lakin qarın içi təzyiqi artıran məşqlər kontrendikedir. Dərslərin müddəti 12-15 dəqiqə, məşqlərin tempi yavaş, intensivliyi aşağıdır.

Xəstə köçürüldükdə ikinci dövrün reabilitasiyası təyin edilir palata rejimi. Birinci dövrün vəzifələri xəstənin gündəlik və əmək reabilitasiyası, yeriyərkən düzgün duruşun bərpası, hərəkətlərin koordinasiyasının təkmilləşdirilməsi vəzifələri ilə tamamlanır. Dərslərin ikinci dövrü xəstənin vəziyyətində əhəmiyyətli bir yaxşılaşma ilə başlayır. UGG, LH, qarın divarının masajı tövsiyə olunur. Məşqlər meylli vəziyyətdə, oturma, diz çökmə, qarın əzələləri istisna olmaqla, bütün əzələ qrupları üçün tədricən artan səylə ayaqda aparılır (şəkil 26). Ən məqbul olan supin mövqedir: bu, diafraqmanın hərəkətliliyini artırmağa imkan verir, qarın əzələlərinə yumşaq təsir göstərir və qarın boşluğunda qan dövranını yaxşılaşdırır. Xəstələr qarın əzələləri üçün məşqləri gərginlik olmadan, az sayda təkrarla yerinə yetirirlər.

Mədənin yavaş evakuasiya funksiyası ilə, sağ tərəfdə uzanan daha çox məşq LH komplekslərinə, orta - sol tərəfə daxil edilməlidir. Bu dövrdə xəstələrə masaj, oturaq oyunlar, gəzinti də tövsiyə olunur. Palata rejimində dərsin orta müddəti 15-20 dəqiqədir, məşqlərin tempi yavaş, intensivliyi aşağıdır. Terapevtik məşqlər gündə 1-2 dəfə həyata keçirilir.

Üçüncü dövrün vəzifələrinə aşağıdakılar daxildir: xəstənin bədəninin ümumi gücləndirilməsi və təkmilləşdirilməsi; qarın boşluğunda qan və limfa dövranının yaxşılaşdırılması; məişət və əmək bacarıqlarının bərpası. Natamam və tam remissiya mərhələsində, şikayətlər olmadıqda və xəstənin ümumi vəziyyəti yaxşı olduqda, pulsuz bir rejim təyin edilir. Məşqlər bütün əzələ qrupları, yüngül çəkilərlə məşqlər (1,5-2 kq-a qədər), koordinasiya, açıq və idman oyunları üçün istifadə olunur. Dərsin sıxlığı orta səviyyədədir, müddəti 30 dəqiqəyə qədər artır.

Sanatoriya şəraitində məşq terapiyasının həcmi və intensivliyi artır, məşq terapiyasının bütün vasitələri və üsulları göstərilir. Sərtləşdirmə prosedurları ilə birlikdə tövsiyə olunan U GG; LG qrup sinifləri (ORU, DU, obyektlərlə məşqlər); dozalı gəzinti, gəzintilər (4-5 km-ə qədər); idman və açıq oyunlar; xizək gəzintiləri; peşə terapiyası. Terapevtik masaj da istifadə olunur: arxada - solda C 4-dən D 9-a qədər arxada segmental masaj, öndə - epiqastrik bölgədə, qabırğa tağlarının yeri. Masaj əvvəlcə yumşaq olmalıdır. Masajın intensivliyi və prosedurun müddəti müalicənin sonuna qədər tədricən 8-10 dəqiqədən 20-25 dəqiqəyə qədər artır.

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

http://www.allbest.ru/ ünvanında yerləşir

Giriş

peptik xoranın fiziki reabilitasiyası

Daxili orqanların xəstəlikləri arasında həzm sistemi xəstəlikləri ən çox yayılmışdır. Əksər hallarda, onlar xroniki olur və vaxtaşırı kəskinləşməyə meyllidirlər. Onlar bütün bədən sistemlərinin funksional vəziyyətini pisləşdirir, metabolik pozğunluqlara səbəb olur, iş qabiliyyətini azaldır. Bir sıra xəstəliklər (mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası, xroniki hepatit və s.) vaxtından əvvəl əlilliyə səbəb ola bilər.

Həzm sistemi xəstəliklərinin səbəbləri mürəkkəb və müxtəlifdir, baxmayaraq ki, əsas yeri yoluxucu amil tutur. Köçürülən kəskin bağırsaq infeksiyaları həzm sisteminin uzunmüddətli pozğunluqlarına səbəb olur. Bu səbəblər arasında ikinci yeri qida faktoru tutur, yəni. qida zəhərlənməsi, aşağı keyfiyyətli məhsullar, qida ilə zərərli elementlərin qəbulu. Həzm sistemi xəstəliklərinin səbəblərindən biri kimi kimyəvi amil məişət kimyəvi maddələrlə, pestisidlərlə zəhərlənmə, alkoqollu içkilərdən, onların surroqatlarından və özünü müalicə zamanı nəzarətsiz dərmanlardan sui-istifadə nəticəsində yaranan xroniki intoksikasiya ilə əlaqələndirilir. Psixi stress, stresli vəziyyətlər, yəni. nöropsikogen faktor, bu zərərli amillərin mədə-bağırsaq traktına təsiri üçün əlverişli fon yaradır və tez-tez bir sıra xəstəliklərin birbaşa səbəbi kimi xidmət edir. Və nəhayət, bir sıra hallarda, həzm sisteminin xəstəliklərinə ailə irsi meylini izləmək olar, yəni. irsi faktor.

Mədənin çoxsaylı xəstəliklərindən mədə xorası olduqca yaygındır.

Mədə xorası ilə xəstəliyin xroniki gedişində uzunmüddətli, sistematik müalicə yaxşı nəticələr verir. Kompleks müalicədə düzgün təşkil olunmuş pəhriz qidası ilə yanaşı, iş və həyat tərzi, həmçinin müalicəvi bədən tərbiyəsi də az əhəmiyyət kəsb etmir.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısı səbəb olur aktuallıq bu kursun mövzuları.

ümumi xüsusiyyətləriş

Hədəf. Elmi-metodiki ədəbiyyatın təhlili əsasında fiziki reabilitasiyanın kompleks proqramını işləyib hazırlamaqla mədə xorası olan xəstələrin həzm sisteminin funksiyasını yaxşılaşdırmaq.

Tapşırıqlar:

1. Elmi-metodiki ədəbiyyatın təhlili əsasında mədə xorası zamanı fiziki reabilitasiyanın əsas vasitələrini müəyyən etmək.

2. Mədə xorası olan xəstələr üçün hərtərəfli reabilitasiya proqramının hazırlanması.

Tədqiqat obyekti. Mədə xorası olan xəstələrin reabilitasiyası prosesi.

Müdafiə ediləcək mövqe. Mədə xorası olan xəstələr üçün hərtərəfli fiziki reabilitasiya proqramı.

Kurs işinin strukturu. Kurs işində aşağıdakı bölmələr təqdim olunur: giriş, işin ümumi xarakteristikası, 1-ci fəsil “Elmi-metodiki ədəbiyyatın təhlili”, 2-ci fəsil “Mədə xorasının fiziki reabilitasiyasının kompleks proqramı”, nəticə, istifadə olunan mənbələrin siyahısı.

Tədqiqatın nəticələri üç cədvəldə, üç rəqəmdə təqdim edilmişdir. Kurs işi 31 ədəbi mənbədən istifadə etməklə 40 səhifəlik kompüter mətni üzərində aparılır.

1. Elmi təhlil-metodikədəbiyyat

1.1 Anatomiya-fizioloji xüsusiyyətmədə

Mədə(lat. ventriculus, qaster) həzm sisteminin içi boş orqan olub, orada qida yığılır və qismən həzm olunur.

Mədə epiqastrik bölgədə yerləşir, onun böyük hissəsi (5/6) orta xəttin solunda yerləşir.

Mədənin quruluşu

Mədədə aşağıdakı hissələr fərqləndirilir: qida borusunun mədəyə daxil olduğu yer - ostium cardiacum, mədənin ona bitişik hissəsi - pars cardiaca, mədədən çıxış yeri - pilorus, onun açılışı - ostium. pyloricum, ona bitişik hissəsi - pars pylorica, ostium cardiacum solunda mədənin qübbəli hissəsi dibi - fundus və ya tonoz - forniks adlanır. Mədənin gövdəsi bir tərəfdən kardial hissə və alt hissə, digər tərəfdən isə antral hissə arasında yerləşir. Antrum və mədənin gövdəsi arasındakı sərhəd, kiçik əyrilikdə bucaqlı bir çentikə uyğun gələn ara yiv boyunca uzanır.

Mədənin divarı üç təbəqədən ibarətdir:

1) tunika selikli qişa - inkişaf etmiş selikli qişa (tela submukoza) olan selikli qişa;

2) tunica muscularis - əzələ qişası;

3) tunica serosa - seroz membran.

Mədəyə qan tədarükü qarın gövdəsinin budaqlarından və dalaq arteriyasından gəlir. Kiçik əyrilikdə sol mədə arteriyası ilə sağ mədə arteriyası arasında, böyük əyrilik boyunca - a.gastroepiploicaе sinistraе a.lienalis ilə və a.gastroepiploicaе Dextor a.gastroduodenalis ilə anastomoz olur. Dalaqdan çıxan qısa arteriyalar mədənin dibinə yaxınlaşır.

Mədənin damarları eyni adlı arteriyalara uyğun gəlir, portal venaya axır. Mədənin innervasiyası vagus sinirinin (n.vagus) və simpatik magistralın (tr.sympathicus) budaqları tərəfindən həyata keçirilir. N.vagus onun vəzilərinin peristaltikasını və ifrazını gücləndirir, m.sfinkter pilorini rahatlaşdırır, ürəkbulanma və aclıq hissi keçirir. Mədənin simpatik sinirləri peristaltikanı zəiflədir, m daralmasına səbəb olur. sfinkter pilori, qan damarlarını sıxır, ağrı hissi ötürür.

Bədənin bölgəsində və mədənin dibində əsas (pepsinogen ifraz edən) və obkladovye (HCl ifraz edən) hüceyrələrin əsas sayı, həmçinin musin, mukopolisaxaridlər, qastromukoproteinlər istehsal edən əlavə (mukoid) hüceyrələr, Qala faktoru, yerləşir.

Qastrin mədənin antrumunda istehsal olunur.

Mədənin əsas funksiyaları bunlardır: qidanın kimyəvi və mexaniki emalı, onun çökməsi və bağırsaqlara boşaldılması. Mədə həmçinin ara metabolizm, hematopoez, su-duz mübadiləsi və turşu-əsas balansının (CLR) saxlanmasında iştirak edir.

Mədənin faktiki həzm funksiyası vəzilər tərəfindən ifraz olunan mədə şirəsi tərəfindən təmin edilir. Mədə vəzilərinin hüceyrələri iki immunoloji heterojen qrup təşkil edən 8 fraksiya pepsinogen ifraz edir. Birinci qrupun pepsinogenləri kök vəzilər, ikinci qrupun pepsinogenləri isə antral bezlər tərəfindən ifraz olunur. Mədə şirəsi iki optimal nöqtə ilə geniş pH diapazonunda proteolitik aktivliyə malikdir: pH 1,5-2,0 və 3,2-3,5. Birinci pH optimalında proteoliz pepsin, ikincisində - amin turşusu tərkibi, molekulyar çəkisi və bir sıra digər xüsusiyyətləri ilə fərqlənən qastriksin tərəfindən həyata keçirilir. Fizioloji şəraitdə pepsin və qastriksinin nisbəti 1:1,5 ilə 1:6 arasında dəyişir. Pepsin və qastriksin mədə şirəsinin proteolitik fəaliyyətinin 95%-ni təmin edir. Mədə şirəsi də cüzi lipo- və aminolitik aktivliyə malikdir.

Mədə vəzilərinin əsas hüceyrələri asetilkolin vasitəsilə vagus sinirləri tərəfindən stimullaşdırılır. Mədə fermentinin sekresiyasının refleks stimullaşdırılması da qastrinin vasitəçisidir. Xolinergik təsir əsas hüceyrələrin qastrinə reaksiyasını artırır. Histamin ferment ifrazını artırır, lakin qastrin və vagus sinirlərindən daha zəifdir. Qastrin tərəfindən stimullaşdırılan xlorid turşusunun ifrazını yatıran sekretin ferment ifrazını artırır. Bənzər bir təsir xolesistokinin, pankreoziminə malikdir.

Parietal hüceyrələr pepsinogenin aktivləşdirilməsində və mədə fermentlərinin fəaliyyəti üçün optimal pH-ın yaradılmasında iştirak edən xlorid turşusu ifraz edirlər. Fizioloji şəraitdə parietal hüceyrələrin stimullaşdırılması qastrin və histamin tərəfindən xolinergik sinir lifləri vasitəsilə, inhibə isə sekretin və xolesistokinin (pankreozimin) tərəfindən həyata keçirilir. Mədə vəzilərinin ifrazat fəaliyyəti refleks və humoral mexanizmlərlə tənzimlənir. Mədə vəzilərinin stimullaşdırılması mexanizmlərinə görə qatlama-refleks və neyrohumoral fazalar fərqləndirilir. Ancaq indi müəyyən edilmişdir ki, onlar arasında heç bir əsas fərq yoxdur, çünki refleks stimullaşdırılması humoral əlaqə (histamin, qastrin) vasitəsilə də həyata keçirilir və sinir mexanizmləri mədə vəzilərinin humoral agentlərə həssaslığını dəyişdirir. Mədə vəzilərinə mərkəzi təsirin əsas dirijoru vagus siniridir. Qastrin həm mərkəzi təsir nəticəsində (vagus sinirləri vasitəsilə), həm də ekstraktiv hidroliz məhsullarının mexanik və xemoreseptorlarına təsiri nəticəsində antrumun selikli qişasının qastrin istehsal edən hüceyrələrindən ayrılır. maddələr: ət, etanol, kofein və s.. antrumun selikli qişası turşu məhlullarına məruz qaldıqda, turşuluğun artmasına mütənasib olaraq qastrinin sərbəst buraxılmasını maneə törədir (pH 1,0-da qastrinin sərbəst buraxılması tamamilə dayanır). Mədə ximesi onikibarmaq bağırsağa keçdikdən sonra onun tərkibində hepatobiliar sistemin, mədəaltı vəzin, mədə və bağırsaqların fəaliyyətinin tənzimlənməsində böyük əhəmiyyət kəsb edən hormonlar əmələ gəlir. Onikibarmaq bağırsaq və nazik bağırsaq tərəfindən tənzimlənən ifrazat mərhələsi bağırsaq adlanır. Mədə məzmununun onikibarmaq bağırsağa keçməsinin istisna edilməsi mədə vəzilərinin çoxsaylı stimullaşdırıcılara sekretor reaksiyasını artırır. Mədə turşusu ifrazının əsas inhibitorları sekretin və xolesistokinindir (pankreozimin). Bununla belə, bu prosesdə bir sıra digər mədə-bağırsaq hormonları iştirak edir.

Mədənin motor fəaliyyəti qidanın çökməsini, mədə şirəsi ilə qarışdırılmasını və ximusun hissə-hissə onikibarmaq bağırsağa boşaldılmasını təmin edir. Rezervuar funksiyasını əsasən mədənin bədəni və göz dibi, evakuasiya funksiyasını onun pilorik bölməsi həyata keçirir.

Mədə hərəkətliliyinin tənzimlənməsi sinir və humoral mexanizmlərlə təmin edilir. Vagus sinirlərinin qıcıqlanması mədənin motor fəaliyyətini artırır, simpatik sinirlərin qıcıqlanması onu azaldır (adrenalin də oxşar təsir göstərir). Mədənin evakuasiya funksiyasının tənzimlənməsində aparıcı rolu enteroqastrik refleks oynayır: onikibarmaq bağırsağın və nazik bağırsağın mexanik və xemoreseptorlarının qıcıqlanması mədə hərəkətliliyini və evakuasiyasını maneə törədir.

Beləliklə, mədənin sekretor və motor funksiyaları bir-biri ilə sıx bağlıdır, əks əlaqə şəklində mürəkkəb tənzimləmə və özünütənzimləmə sisteminə malikdir və neyro-refleks və bağırsaq fazaları ilə sıx qarşılıqlı əlaqədə həzmin mədə mərhələsi üçün optimal şərait təmin edir. .

Mədə xorası üçün müalicə üsulunu və reabilitasiya vasitələrini seçərkən bu nəzərə alınmalıdır.

1.2 Etiologiyasıvə patogenezi

mədə xorası qastroduodenal zonanın selikli qişasında sekretor-trofik pozğunluqlar əsasında xoranın əmələ gəldiyi xroniki residiv xəstəlikdir.

Çox vaxt xora perforasiya, qanaxma, penetrasiya, bədxassəli şiş, cicatricial və xoralı deformasiya (mədə çıxışının stenozu, daha az tez-tez duodenal stenoz) ilə çətinləşir. Perforasiya və qanaxma həyat üçün birbaşa təhlükədir.

Etipatogenez mədə xorası olduqca mürəkkəbdir və bu günə qədər bu məsələdə vahid mövqe yoxdur.

Mədə xorasının yaranmasında genetik, alimentar, nevropsik, dərman, yoluxucu faktorlar önəmlidir.

Ən böyük etibarlılıqla, mədə xorasının meydana gəlməsində irsi faktorun dəyəri müəyyən edilmişdir (30-38%). Eyni zamanda, mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının mədə şirəsinin zərərli təsirinə reaktivliyinin azalması, onun selikli qişasının vəzili aparatının həddindən artıq inkişafı səbəbindən turşuluğun artması irsi olaraq keçir.

Selikli qişada mexaniki travmaya səbəb ola bilən və ya sekresiya və mədə hərəkətliliyini artıra bilən alimentar amillər (kobud və ədviyyatlı qidaların, ədviyyatların, hisə verilmiş ətlərin istehlakı, qəhvə və təmizlənmiş karbohidratların həddindən artıq istehlakı) bir qədər az əhəmiyyət kəsb edir. Mədə vəzilərinin açıq-aşkar funksional pozğunluqları da nizamsız qidalanmadan qaynaqlanır. Oruc ifrazatları mədə və onikibarmaq bağırsağın turşu-peptik zədələnməsinə də səbəb ola bilər. Pis vərdişlərə - siqaret, alkoqoldan sui-istifadəyə müəyyən əhəmiyyət verilir. Nikotin, spirt kimi, xüsusilə keyfiyyət və kəmiyyət çatışmazlığı ilə birlikdə mədə vazospazmına səbəb ola bilər.

Bəzi hallarda, mədə mukusunun ifrazının azalmasına və mədə mukozasının epitelinin bərpasına, mədə damarlarının spazmına səbəb ola bilən müəyyən dərmanların (salisilatlar, qlükokortikoidlər) qəbulu ilə xora əmələ gəlməsi asanlaşdırılır.

Eyni zamanda, müəyyən edilmişdir ki, sinir sisteminin müxtəlif lezyonları (kəskin psixotravmalar, fiziki və xüsusilə psixi gərginlik, müxtəlif sinir xəstəlikləri) bu xəstəliyin inkişafına kömək edir. Hormonal amilin, xüsusən də həzm hormonlarının (qastrin, sekretin və s.) İstehsalının pozulması, həmçinin təsiri altında olan histamin və serotonin mübadiləsinin pozulmasının əhəmiyyətini də qeyd etmək lazımdır. turşu-peptik amilin aktivliyi artır. Müəyyən əhəmiyyət kəsb edən pəhriz və qida tərkibinin pozulmasıdır. Son illərdə bu xəstəliyin yoluxucu (viral) təbiətinə artan yer verilir. Mədə xoralarının inkişafında müəyyən rolu irsi və konstitusiya faktorları da oynayır.

1. 3 Klinika

Mədə xorasının əsas əlaməti epiqastrik nahiyədə, ən çox yaz və payızda şiddətli ağrıdır. Kəskinləşmə dövrləri sakitlik dövrləri ilə əvəz olunur. Kəskinləşmə dövründə qida qəbulu ilə bağlı ağrı 15-20 dəqiqə ərzində baş verir. yeməkdən sonra və ya boş bir mədədə ("ac" ağrılar). Tez-tez ağrı ilə müşayiət olunan qusma rahatlıq gətirir. Mədə xorasının mədə ifrazının artması ilə müşayiət olunduğu hallarda, xəstə ürək yanmasından narahatdır.

Tipik hallarda, mədə xorasının kəskinləşməsi yeməkdən bir müddət sonra qarında kəskin ağrı ilə müşayiət olunur. Bəzən şiddətli ağrı hücumu bol turş qusma ilə başa çatır. Digər hallarda, maksimum gücə çatdıqdan sonra ağrı tədricən azalır. Gecə ağrısı, boş bir mədədə ağrı, yeməkdən sonra zəifləmə mümkündür.

Daha tez-tez ağrı epiqastrik bölgədə, daha az tez-tez sağ və ya sol hipokondriyumda lokallaşdırılır. O, aşağı arxaya, daha az tez-tez sinəyə, hətta daha nadir hallarda qarın nahiyəsinə şüalanır.

Qarındakı ağrı fiziki güclə artır, hərəkətsiz, əyilmiş vəziyyətdə ayaqları mədəyə çəkərkən, eləcə də əllərlə mədəyə basdıqda azalır.

Qarın boşluğunda daimi ağrı, periviskerit ilə çətinləşən mədəaltı vəziyə nüfuz edən xoralar üçün xarakterikdir.

Peptik xora xəstəliyinin ağrısı tez-tez ürək yanması, qusma ilə birləşdirilir, bu da rahatlama gətirir. Xəstələrdə iştah adətən qorunur, lakin artan ağrı qorxusu səbəbindən yemək qorxusu var.

Xəstəliyin kəskinləşməsi ilə qarın ön divarında gərginlik, epiqastrik bölgədə məhdud bir sahədə perkussiya ağrısı var. Dərin palpasiya köməyi ilə pyloroduodenal bölgədə ağrı aşkar edilir. Diaqnoz xarakterik bir xora tarixinin olması ilə asanlaşdırılır - xəstəliyin kəskinləşməsinin mövsümiliyi, ağrının ikiqat tezliyi.

Klinik gedişata görə kəskin, xroniki və atipik xoralar fərqlənir. Hər kəskin xora mədə xorasının əlaməti deyil.

Mədə xorasının tipik xroniki forması tədricən başlanğıc, simptomların artması və dövri (siklik) kurs ilə xarakterizə olunur.

Birinci mərhələ - xoranın müqəddiməsi, avtonom sinir sisteminin fəaliyyətində açıq pozğunluqlar və mədənin funksional pozğunluqları ilə xarakterizə olunur, ikincisi - əvvəlcə orqanın struktur yenidən qurulması şəklində üzvi dəyişikliklərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. selikli qişa qastritin inkişafı ilə, üçüncüsü - mədədə xoranın əmələ gəlməsi ilə, dördüncüsü - ağırlaşmaların inkişafı ilə.

Peptik xora xəstəliyində remissiya dövrlərinin müddəti bir neçə aydan bir neçə ilə qədərdir. Xəstəliyin təkrarlanması psixi və fiziki gərginlik, infeksiya, peyvənd, travma, dərmanlar (salisilatlar, kortikosteroidlər və s.), insolyasiya səbəb ola bilər.

1. 4 Reabilitasiya vasitələri

Fizioterapiya

Müalicəvi gimnastika xəstənin vəziyyətinin ümumi gücləndirilməsi vəzifələrini həyata keçirir. Bədənin tonusunu artıran fiziki məşqlər onun müdafiəsini aktivləşdirməyə kömək edir. Fiziki məşqlərlə bütün bədən sistemlərinin fəaliyyətinin stimullaşdırılması xəstənin ümumi vəziyyətinə müsbət təsir göstərir.

Mədə xorası xəstəliklərində terapevtik bədən tərbiyəsinin istifadəsi ilk növbədə mərkəzi sinir sistemində sinir proseslərini yaxşılaşdırmaq vəzifəsini həyata keçirir. Patoloji olaraq dəyişdirilmiş orqanlardan mədə xəstəliklərində pozulmuş impulslar mərkəzi sinir sisteminə daxil olur ki, bu da konjestif həyəcan və ya inhibə ocaqlarını yaradır, neyrodinamik proseslərin gedişatını və beyin qabığı, retikulyar formalaşma və qabıqaltı təbəqələr arasındakı əlaqəni pozur. Məşq zamanı baş verən beynin motor mərkəzlərinin həyəcanlanması xəstəlik prosesləri ilə əlaqəli konjestif patoloji həyəcan və inhibə ocaqlarına normallaşdırıcı təsir göstərir. Eyni zamanda, beyin qabığının həyəcanlı tonunu artırmaqla, fiziki məşqlər onun qabıqaltı ilə qarşılıqlı əlaqəsini yaxşılaşdırır. Əzələ-skelet sistemindən impulsların axınının artması təsirlənmiş orqanlardan dəyişdirilmiş impulsları boğur.

Terapevtik məşqlərin ən vacib vəzifəsi mədə xoralarının trofik proseslərini yaxşılaşdırmaqdır: regenerasiyanı sürətləndirmək, distrofik və atrofik proseslərin inkişafını yavaşlatmaq və geri qaytarmaq. Fiziki məşq mədə xoralarında maddələr mübadiləsini aktivləşdirir, qarın boşluğunda qan dövranını yaxşılaşdırır, tıxacları azaldır və patoloji dəyişikliyə uğramış toxumalara qan tədarükünü artırır. Əzələ işi zamanı hormonların və fermentlərin aktivləşməsi toxuma mübadiləsini gücləndirir, eyni zamanda sinir tənzimlənməsinin yaxşılaşması səbəbindən toxumaların və orqanların hormonların təsirinə həssaslığını artırır. Bütün bunlar dəyişdirilmiş toxumalarda bərpa və plastik prosesləri sürətləndirir: iltihab azalır, ülser izləri stimullaşdırılır.

Terapevtik məşqlər pozulmuş funksiyaların yaxşılaşdırılmasına kömək edir. Xüsusi seçilmiş məşqlərdən istifadə edərək, mədə xoralarında yaranan proseslərin müxtəlif funksiyalarına seçici təsir göstərmək mümkündür. Məsələn, mədə və bağırsağın hamar əzələlərinin motor funksiyasını gücləndirmək, pilor və sfinkterlərin spazmodik əzələlərinin tonunu azaltmaq, mədənin ifrazını artırmaq, qaraciyərdən və öd kisəsindən öd axını yaxşılaşdırmaq və yoğun bağırsağın məzmununu boşaltın. Çanaq dibinin, qarın boşluğunun ön və yan divarlarının əzələlərini gücləndirmək bağırsaqların və mədənin funksiyalarını yaxşılaşdırır, xüsusən də daxili orqanlar prolaps olduqda, həzm vəziyyətinin normallaşmasına kömək edir.

Müalicə gimnastikası ümumi gücləndirici və xüsusi məşqləri birləşdirir.

Bərpaedici müxtəlif əzələ qrupları üçün məşqlər mərkəzi sinir sisteminin tonunu artırmağa, daxili orqanların və kas-iskelet sisteminin funksiyalarını yaxşılaşdırmağa kömək edir. Motor-visseral reflekslərin mexanizminə görə, mədə xorası zamanı həzm funksiyasına təsir göstərir, üstəlik, onların fonunda xüsusi məşqlərin təsiri daha təsirli olur.

Səhər gigiyenik gimnastika

Bu, günün düzgün rejiminin zəruri komponentidir. Yuxu vəziyyətindən oyaqlıq vəziyyətinə keçid tədricən baş verir. Oyanışdan dərhal sonra sinir sistemində inhibitor proseslərin üstünlüyü qalır, bir insanın zehni və fiziki performansı, demək olar ki, bütün növ həssaslıq azalır və reaksiyaların sürəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Mərkəzi sinir sisteminin inhibe edilmiş vəziyyəti bir neçə on dəqiqə və ya hətta bir neçə saat davam edə bilər. Bu, əsasən yuxunun keyfiyyətindən və bədənin ümumi yorğunluq dərəcəsindən asılıdır.

Yuxu vəziyyətindən oyaqlıq vəziyyətinə belə uzun bir keçid müasir həyatda rahat deyil, həm də oyandıqdan sonra əhəmiyyətli psixi və intellektual stressə məruz qalan bədənin sağlamlığına zərərlidir. sinir sistemi hələ onları qəbul etməyə hazır deyil.

Buna görə də, yuxudan sonra oyanıqlıq vəziyyətinə keçid prosesini asanlaşdırmağa kömək edəcək tədbirlər görmək son dərəcə vacibdir.

Sistemli səhər məşqləri əzələlərin inkişafını stimullaşdırır, tənəffüs və qan dövranı orqanlarını inkişaf etdirir, maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır. Gimnastdan sonra məşqlər və su prosedurları zamanı hava vannaları qəbul etmək bədəni sərtləşdirir.

Müalicəvi üzgüçülük

Terapevtik üzgüçülük müalicəvi bədən tərbiyəsi formalarından biridir, onun bir xüsusiyyəti su və aktiv (nadir hallarda passiv) hərəkətlərin insan orqanizminə eyni vaxtda təsiridir. Xüsusi, bir insan üçün qeyri-adi, su mühitinin şəraitində dozalı əzələ işi prosedurun xəstəyə təsirinin vacib komponentidir. Su mühitinin mexaniki təsiri onun hava ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə yüksək sıxlığı ilə bağlıdır. Nəticədə, bir insanın hava mühitində əldə etdiyi motor bacarıqlarının həyata keçirilməsi üçün yeni hərəkət mexanizmlərini mənimsəmək lazımdır. Bundan əlavə, havadan daha sıx bir mühitin müqavimətini aradan qaldırmaq çox səy tələb edir. Beləliklə, statik mövqelərin asanlaşdırılması (bədən çəkisinin azaldılması ilə), eləcə də suda yavaş, hamar hərəkətlər sürətli hərəkətlər zamanı ətraf mühitin artan müqavimətini aradan qaldırmaq üçün əhəmiyyətli güc stressi ilə birləşdirilir. Suda fiziki məşqlərin aparılması üçün optimal şəraitin yaradılması üçün müxtəlif hidroterapiya prosedurlarında əsas amil olan suyun temperaturunun təsiri də böyük əhəmiyyət kəsb edir. Müxtəlif hərəkətlərlə xəstə daha aşağı su temperaturlarına dözə bilər (bərkitmə effekti). Daha isti suda (bədən istiliyinə yaxın) dərslərin keçirilməsi refleks həyəcanlılığının və əzələ spastisitesinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına, həmçinin ağrının azalmasına kömək edir. Su mühitinin kimyəvi təsiri də vacibdir, xüsusən mineral və dəniz suyu olan hovuzlarda dərslər apararkən. Terapevtik üzgüçülüyün düzgün və differensial istifadəsi üçün. bütün bu amillərin bütövlükdə orqanizmə, eləcə də onun orqan və sistemlərinə kompleks təsirini nəzərə almaq lazımdır.

Terapevtik üzgüçülük üçün əsas göstəricilər. bunlardır: sinir sisteminin zədələnməsi və xəstəlikləri; kas-iskelet sisteminin xəsarətləri və xəstəlikləri, cərrahi müdaxilələrdən sonrakı vəziyyətlər; ürək-damar sistemi xəstəlikləri, tənəffüs sistemi xəstəlikləri, həzm, endokrin xəstəliklər, maddələr mübadiləsi pozğunluqları və s.. Suda fiziki məşqlərin terapevtik istifadəsinə göstərişlər ilə bu və ya digər texnikanın seçilməsi və yükün icazə verilən səviyyəsi məsələləri həll edilir. fərdi olaraq, xəstəliyin xarakterini, xəstənin yaşını, ümumi vəziyyətini, fiziki hazırlıq səviyyəsini, xüsusən də suda qalma qabiliyyətini nəzərə alaraq. Ancaq xəstə üzməyi bilmirsə, bu hovuzda prosedurların təyin edilməsi üçün əks göstəriş deyil.

Suda fiziki məşqlərə əks göstərişlər açıq yaraların, qranullaşan səthlərin, trofik ülserlərin olmasıdır; dəri xəstəlikləri (ekzema, mantar və yoluxucu lezyonlar); göz xəstəlikləri (konjonktivit, blefarit, keratit) və KBB orqanları (irinli otit mediası və s.); yoluxucu xəstəliklərdən və xroniki infeksiyadan sonrakı vəziyyət; trichomoniasis; kəskin mərhələdə radikulyar ağrı sindromları, pleksit, nevralji, nevrit; kəskin respirator virus infeksiyaları; sidik və nəcisin tutulmaması, irinli axıntı ilə fistulaların olması, çoxlu bəlğəm; aktiv mərhələdə ağciyər vərəmi; kəskin mərhələdə revmatik ürək xəstəliyi; ürək-damar sisteminin dekompensasiya olunmuş xəstəlikləri və s.

Dozajlı gəzinti

Fiziki müalicənin ən təbii forması olan bu müalicə növü orqanizmin funksional imkanlarını təkmilləşdirmək və artırmaq, ürək-damar sisteminin adaptiv mexanizmlərini inkişaf etdirmək məqsədilə reabilitasiya mərhələsində olan xəstələrə təyin edilir. Gəzinti zamanı maddələr mübadiləsi, qan dövranı və tənəffüs prosesləri stimullaşdırılır, xəstənin nevropsik vəziyyəti yaxşılaşır.

Gəzinti zamanı alt ekstremitələrin əzələlərinin gərginliyinin və rahatlığının ritmik dəyişməsi var ki, bu da qan və limfa dövranına müsbət təsir göstərir, tıxanıqlığın yaranmasına qarşı çıxır. Dozlanmış gəzinti ən çox adi yükdür; zəifləmiş xəstələrin reabilitasiya müalicəsində istifadə edilməsi məqsədəuyğundur. Fiziki fəaliyyət tədricən artır, məsafəni uzadır, yerimə sürətini sürətləndirir; bu zaman relyefi nəzərə almaq lazımdır.

Dozalı gəzintilər düz ərazidə 1000 m uzunluğunda marşrutdan başlayaraq, sonra 2000 m-ə qədər və yalnız bundan sonra 3000 m-ə qədər marşrut üzrə aparılır.-5 gün məsafəni 500-1000 m artırmalısınız. , gəzinti tempini sürətləndirərkən və müvafiq olaraq istirahət üçün fasilələrin sayını və onların müddətini azaldır.

Çox yavaş - dəqiqədə 60-70 addım və ya 2,5-3 km / saat;

Yavaş - dəqiqədə 70-90 addım və ya 3-3,5 km / saat;

Orta - dəqiqədə 90-120 addım və ya 4-5,6 km / saat;

Sürətli - dəqiqədə 120-140 addım və ya 5,6-6,4 km / saat;

Çox sürətli - dəqiqədə 140 addımdan çox və ya 6,5 km / saatdan çox.

Masaj

Masaj Bu, xəstəliklərin müalicəsi və qarşısının alınması üsuludur. Masaj elmi əsaslandırılmış, çoxillik təcrübə ilə sübut edilmiş, insan orqanizmi üçün ən fizioloji sağlamlıq vasitəsidir. Həm profilaktik məqsədlər üçün - bədənin ümumi gücləndirilməsi üçün, həm də tibbin müxtəlif sahələrində: cərrahiyyə, ortopediya, ginekologiya, terapiya, nevrologiya və s.

Masajın hansı məqsədlə istifadə edildiyindən asılı olaraq, onu bir neçə növə bölmək olar: idman, müalicəvi, gigiyenik, kosmetik. Bundan əlavə, masaj texnikasının təsir sahəsindən (ümumi və yerli), eləcə də masajı kimin yerinə yetirməsindən (masajçı tərəfindən həyata keçirilən masaj, qarşılıqlı masaj və ya özünü masaj) asılı olaraq müxtəlif masaj formaları mövcuddur. . Masajın müxtəlif üsulları da var (ayaq, əl, aparat və kombinə).

Terapevtik masaj müstəqil bir üsul kimi istifadə edilə bilər və digər müalicə üsulları ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Ancaq masajı yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi terapevtik məqsədlər üçün istifadə edə bilərsiniz.

Masaj üçün əks göstərişlər:

1. Xəstəliyin kəskinləşməsi.

2. Qanaxma.

3. Kəskin xolesistit.

4. Qadınlarda cinsiyyət orqanlarında iltihabi proseslər.

5. Vərəm.

6. Hamiləlik və doğuşdan sonrakı dövr, abortdan sonrakı dövr (2 ay ərzində).

7. Ümumi əks göstərişlər.

Masaj texnikasını aşağıdakı ardıcıllıqla yerinə yetirmək lazımdır:

1. Arxa əzələlərin masajı.

2. Boyun və trapesiya əzələlərinin masajı.

3. Sinə əzələlərini masaj edin.

4. Qarın əzələlərini masaj edin.

Arxa əzələ masajı

1. Sıxmaq.

2. Sıxmaq.

3. Arxanın uzun əzələlərinin yoğrulması:

a) baş barmağın yastığı ilə dairəvi;

b) dörd barmağın dairəvi yastıqları;

d) "forseps";

e) baş barmaqların yastıqları ilə dairəvi.

Solda D7-D9, D10-L1 və sağda D9-D12-L1 zonalarına xüsusi diqqət yetirilməlidir, çünki onlar təsirlənmiş orqanlarla əlaqələndirilir. 4. Latissimus dorsi-nin yoğrulması:

a) adi;

b) ikiqat boyun;

c) ikiqat halqa;

d) əyilmiş barmaqların dairəvi falanqları.

5. Trapesiya əzələsinin fasyasının, kəllələrarası nahiyənin, onurğaüstü və infraspinatus nahiyələrinin sürtülməsi:

a) baş barmağın düzxətli yastığı və tüberkülü;

b) baş barmağın dairəvi kənarı;

c) baş barmağın dairəvi vərəmi.

Boyun və trapesiya əzələlərinin masajı

1. Sıxmaq.

2. Sıxmaq.

3. Yoğurma:

a) adi;

b) ikiqat halqa;

c) əyilmiş barmaqların falanjları;

d) fırçanın radial tərəfi.

Qarın əzələlərinin masajı

Texnikalar qarın düz və oblik əzələlərində, mədə və onikibarmaq bağırsağa birbaşa aid olan bölgələrdə aparılmalıdır.

1. Dairəvi vuruş.

2. Rektus abdominis əzələlərində yoğurma:

a) adi;

b) ikiqat halqa;

c) növbə ilə bir və hər iki əllə əyilmiş barmaqların dairəvi falanqları;

3. Qarın əyri əzələləri üzərində yoğurma:

a) adi;

b) ikiqat halqa;

c) əyilmiş barmaqların dairəvi falanqları;

d) dairəvi formalı dimdikşəkilli.

12-14 masaj seansı aparmaq lazımdır.

Fizioterapiya

Mədə xorasının ağırlaşmaları və xoranın bədxassəli olması şübhəsi ilə fizioterapiya müalicəsi kontrendikedir.

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasının müalicəsində istifadə olunan fizioterapevtik prosedurlar arasında aşağıdakılar ən çox istifadə olunur.

diadinamik terapiya(DDT) xəstələrin kompleks müalicəsində istifadə olunan effektiv fizioterapevtik üsullardan biridir. DDT, mədə xorasının kəskinləşməsi və mədənin əsas funksiyalarına normallaşdırıcı təsiri olan xəstələrdə aydın analjezik təsir göstərir.

Ultrasəs terapiyası toxumaların mikromasajını istehsal edir, onlarda metabolik prosesləri gücləndirir, antiinflamatuar təsir göstərir. Bu terapiya nəticəsində ağrı sindromu tez dayandırılır, mədə şirəsinin ifrazı azalır, lakin turşu əmələ gəlməsi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir.

Maqnitoterapiya. Maqnit sahəsinə məruz qalma nəticəsində ağrı sindromu və dispeptik pozğunluqlar daha tez dayandırılır, mədə şirəsinin turşuluğunu azaltmağa, mədənin motor funksiyasını normallaşdırmağa və xoraları sağaltmağa meyl var.

elektroyuxu- impulslu elektroterapiyanın müasir üsulu. Müalicə nəticəsində mərkəzi və vegetativ sinir sisteminin funksional vəziyyəti normallaşır, xoraların sağalması sürətlənir.

Antiülser terapiyasının effektivliyi onun həyata keçirilməsinin vaxtından, pəhrizin, farmakoloji vasitələrin və fizioterapiyanın düzgün birləşməsindən asılıdır.

Xüsusilə sanatoriya şəraitində aparıcı yerlərdən birini tutur palçıq müalicəsi. Palçıq və torf müalicəsi solğun alevlenme mərhələsində göstərilir. Aşağı temperaturun palçıqları hipersekresiyanı azaldır, motor funksiyasını normallaşdırır, qan dövranını yaxşılaşdırır və simpatoadrenal sistemin azalmış fəaliyyətini normallaşdırır.

Balneoterapiya

Balneoterapiya təbii və ya süni şəkildə hazırlanmış mineral sulardan istifadə etməklə profilaktika və müalicədir.

Mineral sular xaricdə (hamamlar, hovuzlar), içmək, inhalyasiya etmək, bağırsaqları yumaq-sulamaq və s. üçün istifadə oluna bilər. Mineral sular mineral və üzvi komponentlərin yüksək tərkibi ilə xarakterizə olunur, spesifik fiziki-kimyəvi xassələrə malikdir, onların üzərində insan orqanizminə terapevtik təsirə əsaslanır. Mineral suyun hər bir növü orqanizmə müəyyən təsir göstərir, əsasən onun tərkibində aparıcı kimyəvi elementlərin olması ilə əlaqədardır.

Təbii mineral su (xüsusilə termal sular) süni analoqlarından daha çox yönlü təsirə malikdir. Bundan əlavə, təbii mineral suların təsiri digər kurort amillərinin (iqlim, landşaft, motor, psixoloji) güclü təsiri ilə artır.

Mineral suyun qəbulu.

Şifahi olaraq qəbul edildikdə mineral suyun təsiri vanna şəklində xaricdən qəbul edildikdə təsirindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Burada, ilk növbədə, onun həzm orqanlarına təsiri özünü göstərir.

Mineral su içmək mədə, bağırsaq, öd kisəsi, mədəaltı vəzinin funksiyalarını normallaşdırır, bu da qidaların həzmini və mənimsənilməsini yaxşılaşdırır. Lakin onların fəaliyyəti bununla bitmir. Mineral suyu təşkil edən kimyəvi maddələr həzm sistemində asanlıqla sorulur və qan damarları vasitəsilə bütün bədənə daşınır, metabolik prosesləri yaxşılaşdırır, orqanizmin müdafiəsini gücləndirir və pozulmuş funksiyaları bərpa edir.

Müalicə içərkən, alınan mineral suyun temperaturu, tərkibi və qəbul vaxtı (aç qarına, yeməklə birlikdə) vacibdir.

Kurortda içməli müalicə kurort mühitindən kənarda olduğundan daha çox effekt verir. Birbaşa mənbədən götürülən su, əlverişli mühitdə istirahət, rejim və digər sağlamlıq prosedurları mineral suların içilməsinin müalicəvi təsirini artırır.

Natrium xlorid mineral suları kəskinləşmədən xroniki qastritdə, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasında, bağırsaqların, qaraciyərin, xolelitiyazın xroniki iltihabi xəstəliklərində istifadə olunur.

Mineral su ilə vannalar

Balneoloji prosedurlarda hidromasajlı və hidromasajsız mineral su ilə doldurulmuş müxtəlif növ vannalar, mineral-mirvari, xromoterapiyalı, sualtı masajlı duşlu vannalar ən çox istifadə olunur (bu vannalarda prosedurlar talassoterapiya - hidroterapiya bölməsində təsvir edilmişdir).

Hamamların hərəkəti müxtəlif temperaturlu suyun dəridə yerləşən çoxsaylı sinir uclarına təsirinə əsaslanır.

İsti vanna qəbul edərkən dərinin və xroniki iltihab ocaqlarının qan tədarükü artır, bu da oksidləşdirici proseslərin intensivliyinin artmasına, iltihab ocaqlarında patoloji məhsulların oksidləşməsinə və onların bədəndən çıxarılmasına və bərpa proseslərinin sürətlənməsinə səbəb olur. . Qanın tərləmə və qalınlaşması prosesi güclənir, bunun nəticəsində bədəndən toksinlərin effektiv şəkildə çıxarılması baş verir.

Soyuq vanna qəbul edərkən əvvəlcə qan damarlarının sürətlə daralması baş verir ki, bu da tezliklə onların genişlənməsi ilə əvəz olunur, qan dövranını yaxşılaşdırır, əzələlərin və sinir sisteminin tonusunu artırır və əlavə enerji artımı hiss olunur. Bu vannalar tonik təsir göstərir.

Different temperaturlu vannalar (bədən istiliyinə yaxın) sinir sisteminin artan həyəcanını azaldır, rahatlaşdırıcı təsir göstərir. Onlar damar və əzələ spazmlarına meylli hipertenziya, hiperstenik nevrozların, motor funksiyalarının pozulmasının müalicəsində istifadə olunur.

Kontrendikasyonlar kəskin mərhələdə olan bütün xəstəliklər, yoluxucu xəstəliklər, qan xəstəlikləri, malign neoplazmalardır.

Mineral su vannalarının təsir mexanizmi temperatur, hidrostatik, mexaniki, kimyəvi və (və ya) radioaktiv amillərin təsirindən ibarətdir. İlk üç amilin təsiri bütün növ mineral su hamamları üçün ümumidir.

Mineral su ilə hovuzlarda duş qəbul edərkən və ya çimərkən, onun spesifik təsirləri fiziki məşqlərin bədənə təsiri və ya dərinin, əzələlərin və tendonların mexaniki qıcıqlanması ilə tamamlanır və buna görə də prosedurun qan dövranı və digər bədən sistemlərinə təsiri ilə tamamlanır. əhəmiyyətli dərəcədə gücləndirilir. Mineral suların xüsusiyyətlərindəki fərqlər bu cür hamamların təyin edilməsi üçün fərqli göstəricilər və əks göstərişlərə səbəb olur.

Pəhriz

Xora əleyhinə müalicə kursuna terapevtik qidalanma, zərərli amillərin, ilk növbədə siqaretin aradan qaldırılması, alkoqol və asetilsalisil turşusu, butadion, rezerpin kimi dərmanlar və digər dərmanların qəbulu, xüsusilə acqarına və yatmazdan əvvəl, zehni və fiziki istirahətin yaradılması daxildir. xəstə, fiziki amillərlə müalicə, farmakoterapiya.

Terapevtik qidalanma təyin edilərkən, həzm sisteminin müşayiət olunan xəstəliklərinin mövcudluğunu və süd kimi müəyyən qidaların fərdi dözümlülüyünü nəzərə almaq lazımdır. Yemək hər 2-3 saatdan bir hissə-hissə, kiçik hissələrdə qəbul edilir. Pəhriz zülallarla zəngin olmalıdır, çünki terapevtik təsir daha sürətli gəlir, xoraların sağalması və iltihab prosesinin çökməsi sürətlənir. Kəskinləşmənin ilk günlərindən xəstələrə gündə üç dəfə ət və balıq yeməkləri, yumurtadan yeməklər, təzə hazırlanmış kəsmik, yağ, tərəvəz, giləmeyvə şirin şirələri, itburnu dəmləməsi tövsiyə olunur.

Çox isti və soyuq içkilər, dondurma qadağandır. Pəhriz ehtiyatlı olmalıdır. Mədə ifrazını güclü stimullaşdıran qidalar pəhrizdən xaric edilir: güclü ət, tərəvəz, göbələk bulyonları, qızardılmış qidalar, güclü çay və qəhvə, duzlu və hisə verilmiş ət və balıq, istiot, xardal, soğan, sarımsaq.

Xolesistit ilə mədə xorasının birləşməsi ilə, hipokinetik tipə görə pəhrizdə heç bir düzəliş olmadan fraksiya qidalanma, hiperkinetik tipə görə isə yağların və yumurta sarısının məhdudlaşdırılması ilə qida göstərilir.

Peptik xoranın hepatitlə birləşməsi ilə pəhriz lipotrop maddələr (kəsmik, yulaf ezmesi, düyü) və vitaminlər olan qidaları ehtiva edir.

Peptik xora tez-tez reaktiv pankreatit ilə müşayiət olunur. Bu hallarda yağ qəbulunu məhdudlaşdırmalı və zülal qəbulunu artırmalısınız.

1. 5 Həzm sisteminin funksional vəziyyətinin qiymətləndirilməsi

Həzm sisteminin müayinəsi (Şəkil 1.3) daxildir:

Şikayətlərin təhlili;

Fiziki müayinə;

paraklinik üsullar.

Həzm sistemi:

1 - mədə; 2 - onikibarmaq bağırsaq; 3 - jejunum; 4 - ileum, 5 - ileoçekal qapaq; 6 - qaraciyər, 7 - əlavə; 8 - eninə kolonun yüksələn hissəsi; 9 - eninə bağırsağın enən hissəsi; 10 - sigmoid kolon; 11 - düz bağırsaq

Əsas şikayətlər. Həzm sisteminin xəstəlikləri aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

*mədə-bağırsaq traktının patologiyası -bağırsaq traktı: disfagiya (qida borusundan qidanın keçməsinin pozulması), regürjitasiya (yeyinənin bir hissəsinin ağız boşluğuna qaytarılması), ürək yanması (mədə möhtəviyyatının özofagusun aşağı hissəsinə atılması ilə əlaqədar döş sümüyünün arxasında bir növ ağrılı yanma hissi), pis nəfəs, gəyirmə (mədədə və ya yemək borusunda yığılan havanın ağızdan qəfil və bəzən səsli çıxması), iştahsızlıq, dadın pozulması, qarın boşluğunun müxtəlif yerlərində ağrı, mədədə şiddətli dolğunluq hissi, ürəkbulanma, qusma, şişkinlik , qəbizlik və ya ishal, mədə və bağırsaq qanaxması;

* qaraciyər və öd yollarının patologiyası: sağ hipokondriyumda, bəzən epiqastrik bölgədə ağrı, gəyirmə, ürək yanması, ürəkbulanma, qusma, yeməkdən sonra mədədə şiddətli dolğunluq hissi, sarılıq, dəri qaşınması, qarın ölçüsündə artım, qızdırma;

*pankreasın patologiyası: epiqastrik bölgədə ağrı, sağ və ya sol hipokondrium, qurşaq ağrısı, dispepsiya, sarılıq, ümumi zəiflik və kilo itkisi.

Fiziki müayinə üsulları qarın orqanlarının yerini, ölçüsünü, formasını və konsistensiyasını, qarın divarının gərginlik dərəcəsini, müəyyən bir sahədə ağrısını, dəridə və ya dərialtı toxumada formalaşmaların mövcudluğunu, yırtıqların, bağırsaqların varlığını təyin etməyə imkan verir. hərəkətlilik.

Əsas paraklinik üsullar həzm sistemi xəstəliklərinin diaqnozu:

- kontrast rentgenoqrafiya (yemək borusu, mədə, onikibarmaq bağırsaq, yoğun bağırsaq, öd kisəsi);

- endoskopiya(yemək borusu, mədə, onikibarmaq bağırsaq, yoğun bağırsaq);

- ultrasəs proseduru(qaraciyər, öd kisəsi, mədəaltı vəzi);

- laboratoriya üsulları: mədə şirəsinin, duodenumun və nəcisin tərkibinin öyrənilməsi.

Əsas diaqnostik üsul mədə xorası - mədənin endoskopiyası. Bu üsulla xırda xoralar aşkar edilə bilər - 0,3-0,4 sm.Siz həmçinin xoranın kənarından, dibindən biopsiya götürə bilərsiniz (xoralı detritus - məhv edilmiş əzələ, elastik liflər, epitel, qan hüceyrələri - eritrositlər, leykositlər) . Siz müəyyən edə bilərsiniz və +/- N.r. morfoloji cəhətdən (Belarus Respublikasında N.r. diaqnozu yalnız morfolojidir). Çox kiçik xoralar (0,3-0,4 sm-dən az) görünmür və biopsiya edilə bilməz.

X-ray metodu xoraların diaqnostikasında 2 halda istifadə olunur: 1) EGD-yə əks göstərişlər (miokard infarktı, insult, bütün xəstəliklərin dekompensasiyası, astmatik vəziyyət), 2) klinik əlamətlər tərkibindəki maddələrin evakuasiyasının pozulmasını göstərirsə. mədə və duodenum. Mədənin sekretor funksiyasının öyrənilməsi üsulu - pH-metriya. Mədədaxili pH-ın gündəlik monitorinqini, həmçinin fraksiya səslənməsini həyata keçirmək mümkündür. Mədə xorasının diaqnozu rentgen müayinəsi ilə təsdiqlənir, bu zaman divar qüsuru (niş) və ya cicatricial dəyişikliklər nəticəsində mədənin deformasiyası aşkar edilir.

Mədənin peptik xorası ağır ağırlaşmalar verə bilər: mədə xoralarında qanlı qusmaya səbəb olan qanaxma; mədə divarının perforasiyası (perforasiyası), peritonitə səbəb olan - peritonun iltihabı; cicatricial proseslərə görə mədədən çıxışın daralması (pilorik stenoz). Bir xoranın degenerasiyası və xərçəngin əmələ gəlməsi ehtimalı təhlükəlidir. Konservativ müalicəyə uyğun olmayan ağırlaşmalar və uzun müddət davam edən mədə xorası cərrahi müdaxilə tələb edir.

1. 6 Xəstəliyə qarşı profilaktik tədbirlər

Mədə xorasının yaranmasında bir çox amillərin qarşısını almaq olar, yəni mədə xorası kimi ciddi bir xəstəliyin qarşısını almaq olar. Bunun üçün aşağıdakı tələblər yerinə yetirilməlidir:

6-8 saat yuxu;

yağlı, hisə verilmiş, qızardılmış yeməklərdən imtina edin;

Mədə ağrısı zamanı müayinə olunmaq və gündə 5-6 dəfə püresi, asan həzm olunan qidalar qəbul etmək lazımdır: dənli bitkilər, kissellər, buxar kotletləri, dəniz balığı, tərəvəzlər, omlet;

Pis dişləri müalicə edin ki, yemək yaxşı çeynəsin;

Qalmaqallardan qaçın, çünki sinir gərginliyindən sonra mədədə ağrı güclənir;

Çox isti və ya çox soyuq yemək yeməyin, çünki bu, özofagus xərçənginə səbəb ola bilər;

Siqaret çəkməyin;

Alkoqoldan sui-istifadə etməyin.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, mədə xorası təkcə mədəyə yerli ziyan deyil. Bu, bütün orqanizmin ağrılı bir xəstəliyidir, onun qarşısını almaq ömür boyu uyğunlaşmaq və müalicə etməkdən daha asandır.

Mədə xorası mədə-duodenal zonanın selikli qişasında sekretor-trofik pozğunluqlar əsasında xoranın əmələ gəldiyi xroniki təkrarlanan xəstəlikdir.

Beləliklə, beyin qabığında baş verən proseslərin mədə-bağırsaq traktının sekresiya və motor funksiyalarına təsir etdiyi qənaətinə gəldik. Əzələ fəaliyyətinin də böyük təsiri var. Fiziki məşqlərin istifadəsi funksional pozğunluqlara əsaslanan xəstəliklərdə xüsusilə təsirlidir. Fiziki məşq duodenal xoraların iltihabi proseslərindən sonra qalıq təsirlərin müalicəsində də təsirli olur. Belə xəstələrin ən təsirli müalicəsi sanatoriya-kurort mühitində aparılır, burada fiziki məşqlər də daxil olmaqla təsirlər kompleksi mərkəzi sinir sistemində və mədə-bağırsaq traktının funksiyasında zəruri dəyişiklikləri təmin edir.

Müalicə xüsusilə ixtisaslaşmış tibb müəssisələrində və kurortlarda terapevtik gimnastika, balneoterapiya və masajla birləşdirildikdə ən təsirli olur. Ən yaxşı terapevtik effekt əldə etmək üçün xəstənin təsirlənmiş həzm sistemi üçün məşqləri gün ərzində 10-15 dəfə (həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi) müstəqil şəkildə təkrarlaması lazımdır. Peşə terapiyası həm də təlim hərəkətləri və əvəzetmə bacarıqları üçün yaxşıdır.

2. İnteqrasiya edilmişmədə xorası üçün fiziki reabilitasiya proqramı

Mədə xorası olan xəstələrin fiziki reabilitasiyası probleminə dair elmi-metodiki ədəbiyyatın təhlili əsasında kompleks reabilitasiya proqramı hazırlanmışdır.

Fiziki reabilitasiya proqramını hazırlayarkən, mədə xorasından sonra bərpaedici tədbirlər, müasir reabilitasiya üsullarından istifadə haqqında üstünlük təşkil edən fikirlərin təhlilindən çıxış etdik.

Kompleks fiziki reabilitasiya proqramı 1 ay müddətinə nəzərdə tutulmuşdur və aşağıdakı əsas prosedurları əhatə edir: terapevtik məşqlər; səhər gigiyenik gimnastika; dozalı gəzinti; üzgüçülük; masaj; fizioterapiya prosedurları (cədvəl 2.1).

Mədə xorası olan xəstələr üçün hərtərəfli fiziki reabilitasiya proqramı

Reabilitasiyanın ilk həftəsində yalnız 1 nömrəli LH kompleksi, masaj, fizioterapiya prosedurları istifadə olunur. İkinci həftədən reabilitasiya proqramının sonuna qədər 2 nömrəli LH kompleksi, UGG kompleksi, masaj, dozalı gəzinti, üzgüçülük, fizioterapiya prosedurlarından istifadə olunur.

№1 terapevtik gimnastika kompleksi

	Dozaj	Ümumi təlimatlar
I.p. ? arxa yalançı, qapalı ayaqları uzadılmış, bədən boyunca qollar. Eyni zamanda barmaqları və ayaq barmaqlarını bükün və açın		Nəfəsinizi tutmayın
I.p. ? Eyni. Pulsuz inhalyasiya və ekshalasiya		Sürət yavaşdır
I.p. - həm də. Yavaş-yavaş qollarınızı yanlara yayın - nəfəs alın, İ.P. - nəfəs almaq		Sürət yavaşdır.
I.p. ? arxa üstə uzanmaq, bədən boyunca qollar. Dirsəklərinizi bükün və düzəldin

I.p. - çarpayıda oturmaq, ayaqları aşağı salmaq, əllər kəmərdə. Torsonu sağa, qolları yanlara çevirin - nəfəs alın, ipdə. - nəfəs. Sol tərəfdə də eyni		Sürət yavaşdır
I.p. ? arxa üstə uzanmaq, ayaqları çiyin genişliyində, bədən boyunca qollar. Corabları yanlara ayırın, sonra birləşdirin, ayaqların ombadan tamamilə içəri və xaricə dönməsini təmin etməyə çalışın.		Pulsuz nəfəs
I.p. ? arxa üstə uzanmaq, ayaqları bağlı. Çiyinlərinizi yuxarı qaldırın - nəfəs alın, aşağı salın - nəfəs alın		Sürət yavaşdır
I.p. - sağ tərəfdə uzanmaq, bədən boyunca qollar. Düz sol ayağı yan tərəfə aparın, sonra sp-ə qayıdın. Sol tərəfə yuvarlayın və sol tərəfdə də eyni şeyi edin	Hər tərəfdən 4-6 dəfə	Sürət yavaşdır
I.p. - Arxa üstə uzanmaq, əllər qarnınıza. qarın nəfəsi
I.p. ? qarın üzərində uzanır, ayaqları uzadılır, qolları bədən boyunca yerləşdirilir. Dizlərdəki ayaqları bükün və açın.		Sürət orta səviyyədədir.
Meyilli vəziyyətdə istirahət edin		Pulsuz nəfəs
I.p. - qarın üstə uzanmaq. Dörd ayaq üstə qalx. Düzləşdirin və diz çökün, I.P-yə qayıdın.		Pulsuz nəfəs
I.p. ? arxa üstə uzanaraq, ayaqları dizlərdə əyilmiş, ayaqları ombadadır. Dizləri yayın - nəfəs alın, birləşdirin - nəfəs alın		Sürət yavaşdır
I.p. ? arxa üstə uzanaraq, dirsəklərinizə söykənərək qollarınızı bükün. Çanağı qaldırın, aşağı salın		Sürət yavaşdır
I.p. ? arxa üstə uzanmaq, bədən boyunca qollar. Rahatlayın - sakitcə nəfəs alın və nəfəs alın		Sürət yavaşdır
I.p. ? Eyni. Sağ ayağı aşağı endirin və sol əlinizi yuxarı qaldırın, sol ayaq və sağ əllə eyni şəkildə. Dayanmadan, mövqeyi dəyişdirmədən yerinə yetirin	hər istiqamətdə 4-6 dəfə təkrarlayın	Sürət orta, nəfəs sərbəstdir
I.p. - həm də. Sağa və sola dönür. Sol ayağınızı ombaya qoyun; sol ayağınızla çarpayıdan yavaşca itələyin, sağ tərəfinizə dönün. I.P səhifəsinə qayıt. Həmçinin sol tərəfə dönün		Nəfəsinizi tutmayın
I.p. - arxa üstə uzanmaq. Tam nəfəs

Müalicəvi gimnastika kompleksi №2

	Dozaj	Ümumi təlimatlar
Yerində gəzmək: normal, ombanı yüksək qaldırmaq		Orta temp
I.p. - əsas duruş, əllər kəmərdə. Baş sağa, sola, irəli, arxaya əyilir		Sürət yavaşdır
I. p. - əsas stend. Sol ayağınızı geri çəkin, qollarınızı yuxarı qaldırın - nəfəs alın; i-ə qayıt. p. - nəfəs almaq. Digər ayağı ilə eyni	Hər ayaqda 5-6 dəfə	Baxışlar əllərə dikilir
I.p. - ayaqları ayrı, qollar irəli, ovuclar içəriyə doğru dayanmaq; əlləri yuxarı və arxaya çırpmaq		Orta temp
I.p. - ayaqları ayrı, əllər çiyinlərə, dirsəklər tüklüdür. Çiyin birləşmələrində qolların 4 dairəvi hərəkətini yerinə yetirin. Digər tərəfdən də eyni.	Hər istiqamətdə 5-6 dəfə	Sürət orta, nəfəs ixtiyaridir
I.p. - ayaqları ayrı, əllər kəmərdə. Yan-yan bükülmələri yerinə yetirin	Hər tərəfdən 6-8	Sürət yavaşdır
I.p. - ayaqları ayrı, qollar bədən boyunca. Sağa əyilmək. Eyni zamanda, sol əl qoltuğa qədər, sağ əl isə buddan aşağı sürüşür. I.P səhifəsinə qayıt. Eyni - sola əyilmə ilə	Hər tərəfdən 6-8 dəfə	Sürət yavaş, nəfəs sərbəstdir.
I.p. - ayaqları ayrı durun. Əllərinizlə yerə toxunmağa çalışaraq irəli əyilin - nəfəs alın, SP-yə qayıdın. - nəfəs		Orta temp
Sakit diafraqmatik nəfəs
I.p. - ayaqları ayrı, qolları yanlara qoyun. Ayaqlarınızı irəli yelləyin	Hər ayaqda 5-6 dəfə	Dizlərinizi əyməyin, bədəninizi düz tutun
I.p. - ayaqları bir-birindən ayırmaq; sol ayağınızla irəli bir vuruş edin, eyni zamanda əllərinizi ovuclarınızla irəli aparın; digər ayağı ilə eyni	Hər ayaqda 5-6 dəfə	Bədəninizi irəli əyməyin
I.p. - arxada oturan vurğu. Pelvisi yerdən qaldırın, sonra İ.P.-ə qayıdın.		Nəfəs alma ixtiyaridir
I.p. - həm də. Düzlənmiş ayaqların yetişdirilməsi və gətirilməsi		Ayaqlarınızı yerdən götürməyin
I.p. - Dizlərinizə diqqət yetirin. Sağ əyilmiş ayağı yuxarı və arxaya qaldırın, SP-yə qayıdın. Sol ayaqla eyni ...

Oxşar Sənədlər

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasının xüsusiyyətləri. Xəstəliyin etiologiyası və patogenezi, təsnifatı və klinik xüsusiyyətləri. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasında fiziki məşqlərin terapevtik təsir mexanizmləri.

dissertasiya, 25/05/2012 əlavə edildi

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, onların etiologiyası və patogenezi, klinik mənzərəsi, ağırlaşmaları haqqında əsas məlumatlar. Diaqnostikanın xüsusiyyətləri. Mədə xorası olan xəstələrin sağalması üçün reabilitasiya tədbirləri kompleksinin xüsusiyyətləri.

kurs işi, 20/05/2014 əlavə edildi

Peptik xoranın etiologiyası və patogenezi. Klinik təzahürlər, diaqnostika və qarşısının alınması. Mədə xorasının fəsadları, müalicə xüsusiyyətləri. Mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının reabilitasiyası və profilaktikasında tibb bacısının rolu.

kurs işi, 26/05/2015 əlavə edildi

Mədə xorasının tərifi, onu törədən və predispozisiya edən amillər. Mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının patogenezi. Mədə xorasının təsnifatı. Peptik xoranın klinik formaları və onların gedişatının xüsusiyyətləri. Müalicənin ümumi prinsipləri.

mücərrəd, 29/03/2009 əlavə edildi

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası anlayışlarının xüsusiyyətləri. Etiologiyası və patogenezi. Nöropsik amillərin xəstəliyin inkişafına təsiri Mədə mukozasının parietal hüceyrələrinin hərəkəti. Xəstəliyin artmasının əsas səbəbləri.

iş tarixi, 22/12/2008 əlavə edildi

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasının etiologiyası, təsnifatı və patogenezi. Çeçenistanın Kanaş şəhərində mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının ekoloji və biogeokimyəvi risk faktorları ilə səbəb əlaqəsinin öyrənilməsi.

kurs işi, 29/05/2009 əlavə edildi

Mədənin anatomik quruluşunun və topoqrafiyasının öyrənilməsi, əməliyyat üçün mütləq və nisbi göstərişlər. Mədə xorası üçün əməliyyatların aparılması texnikasının öyrənilməsi. Mədə rezeksiyası və orqan qoruyan cərrahiyyə təsvirləri.

kurs işi, 11/13/2011 əlavə edildi

Mədə xorası inkişaf etmiş ölkələrin sosial-iqtisadi problemidir. Xəstəliyin etiopatogenetik amilləri. Peptik xoranın patogenezinin sxemi. Müalicə üçün istifadə olunan əsas dərmanlar. Mədə xorası üçün fizioterapiya və refleksoterapiya.

kurs işi, 06/17/2011 əlavə edildi

Peptik xoranın klinikası və inkişaf mərhələləri. Onun terapiyası üçün reabilitasiya tədbirləri kompleksi. Fiziki müalicə üsulları. Mədə xorasının ilkin və ikincili profilaktikası. Xəstəliyin müalicəsi üçün tədbirlər kompleksində terapevtik bədən tərbiyəsinin istifadəsi.

mücərrəd, 06/11/2014 əlavə edildi

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasının təsnifatı, patogenezi, klinikası və ağırlaşmaları. Mədə xorasının diaqnostikası və müalicəsi. Alkoqolun mədənin sekretor və motor funksiyalarına təsiri. Mədə-bağırsaq qanaxması üçün təcili yardım.