Ağır əqli gerilik (ağır imbesillik dərəcəsində oliqofreniya) əqli qüsurlu uşaqların 5-7%-də baş verir. Artıq həyatın ilk aylarında və illərində bir qüsurun əsas əlamətlərini müəyyən etmək mümkündür. Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında (ICD-10) ağır (kod F 72) IQ 20-dən 35-ə qədər olan psixi pozğunluqları əhatə edir.

Şiddətli intellektual çatışmazlığın əsas əlamətləri

Şiddətli əqli gerilikdən əziyyət çəkən yetkinlərdə 3-5 yaşlı uşağın inkişaf səviyyəsinə uyğundur
Uşağın erkən və sonrakı inkişafı pozulur: sonradan başını tutmağa, oturmağa, yeriməyə, danışmağa, motor yöndəmsiz, yöndəmsiz, qaça və tullanmağa, konstruktor və mozaika yığmağa, yazmağa və çəkməyə başlayır.
Nitq kobud şəkildə pozulur, uşaq təxminən 15-20 sadə söz öyrənə bilir, lakin onlardan daha çox mexaniki, şüursuz şəkildə istifadə edir. Daha tez-tez sözlərin mənası deyil, intonasiya, üz ifadələri və xəstənin əsas ehtiyacları ilə əlaqəli jestlər (yemək bişirmək, pis davranışa görə tənqid) tutulur.
Uşaqlara xas olan motor yöndəmsizliyi ağır əqli geriliyi olan böyüklərdə davam edir, dəqiqlik, koordinasiya və diqqət tələb edən mürəkkəb hərəkətlərin yerinə yetirilməsini çətinləşdirir. Ancaq sadə gündəlik bacarıqlar - geyinmək (düymələri bağlamaq və ayaqqabı bağı bağlamaqdan başqa), yemək yemək, əşyaları daşımaq kifayət qədər səylə müəyyən edilir və qohumların və ya tərbiyəçilərin nəzarəti altında yaxşı yerinə yetirilir.
Oliqofreniyada düşüncə xaotik, sistemsizdir. Əgər uşaqda ciddi əqli gerilik varsa, o, bəzən şəkildəki məşhur obyektləri ayırd edə bilir və uzunmüddətli məşqlə hətta onları birləşdirə bilir (heyvanlar, paltarlar), lakin belə əzbərləmə sırf mexaniki xarakter daşıyır. Uşaq süjetli şəkil əsasında hekayə qura bilmir, ən sadə tapşırığı belə həll edə bilmir, əşyaları ölçüsünə, rənginə, formasına görə fərqləndirmir.
Məntiqi yaddaş yoxdur, mexaniki yaddaş kəskin şəkildə azalır.
Şiddətli zehni geriliyi olan insanların davranışları adətən pozulur - onlar ya eyforik və özündənrazı, ya da qəzəbli, aqressiv, maneəsiz ola bilərlər.
Əgər oliqofreniya aşkar imbecillik dərəcəsində diaqnoz qoyulursa, sosial cəhətdən bu, belə xəstələrin özləri yaşaya və özlərinə xidmət edə bilməyəcəyini, daimi qayğıya, nəzarətə, qəyyumluğa ehtiyacı olduğunu göstərir.

Ağır əqli geriliyi olan xəstələrə qulluq prinsipləri

Müalicə, reabilitasiya, təhsil üçün əsas yanaşmalar oxşar fəaliyyətlərə bənzəyir. Bu, müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi və təmiz havada müntəzəm fiziki fəaliyyət, refleksoloji, masaj və musiqi terapiyasıdır. Yalnız açıq-aşkar ağılsızlıqla, belə bir yanaşma daha yaxşı nəticələr əldə etməyə, özünə xidmət və səliqəliliyin əsas bacarıqlarını mənimsəməyə imkan verir.

Şiddətli zehni gerilik bir cümlə deyil və düzgün düzəliş tədbirləri ilə çox şey əldə etmək olar. Əqli qüsurlu uşaqların və böyüklərin taleyinə hansısa formada qarışmış qohum və dostlara, tanışlara və yad insanlara səbir və səbr arzulayıram.Dərin və ya ağır əqli gerilik olsa belə, ümidinizi kəsməyin. Kömək etməklə, özümüzdən bir parça başqalarına verməklə daxilən və ruhən zənginləşir, İNSAN oluruq.

Zehni geriliyin xüsusiyyətləri

Plan

1. Əqli geriliyin əlamətləri

2. Əqli geriliyin növləri

3. Əqli geriliyin dərəcələri

1. Əqli geriliyin əlamətləri

Əqli gerilik beyin qabığının diffuz üzvi zədələnməsi nəticəsində baş verən koqnitiv fəaliyyətin aydın, dönməz sistemli pozulmasıdır.

Bu tərif üç xüsusiyyətin mövcudluğunu vurğulamalıdır:

1) beyin qabığının üzvi diffuz zədələnməsi;

2) zəkanın sistemli pozulması;

3) bu pozuntunun şiddəti və dönməzliyi.

Bu əlamətlərdən ən azı birinin olmaması onu göstərəcək ki, biz zehni geriliklə deyil, digər disontogenez növü ilə məşğul oluruq. Həqiqətən:

Beyin qabığının üzvi zədələnməməsi zamanı zehni fəaliyyətin inkişaf etməməsi pedaqoji laqeydliyin əlamətidir, onu düzəldə bilərsiniz;

Beynin yerli zədələnməsi bu və ya digər psixi funksiyanın itirilməsinə və ya pozulmasına səbəb ola bilər (eşitmə, nitq, məkan irfani, vizual qavrayış və s.), lakin bütövlükdə intellekt qorunub saxlanılır və qüsurun kompensasiya edilməsi imkanı var. ;

Beyin strukturlarının funksional pozğunluqları müəyyən şərtlər altında aradan qaldırıla bilən müvəqqəti xarakterli idrak fəaliyyətində çatışmazlıqlara səbəb ola bilər;

İntellektin ifadəsiz azalması insanın müəyyən növ mürəkkəb idrak fəaliyyətini mənimsəmək qabiliyyətini məhdudlaşdırır, lakin fərdin müstəqil sosial uyğunlaşmasının uğuruna təsir göstərmir;

Beyinə üzvi ziyan mütləq idrak funksiyalarının pozulmasına səbəb olmur, lakin emosional-iradi sahədə pozğunluqlara və disharmonik inkişafa səbəb ola bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, bütün defektoloqlar yuxarıdakı təriflə razılaşmırlar. Məsələn, L.M. Shipitsyna hesab edir ki, yüngül zehni gerilik ilə, orqanik beyin zədələnməsi həmişə baş vermir. Bəzi alimlər, inkişafın ləngiməsinin əlverişsiz sosial şərait, məhrumiyyətlər və pedaqoji laqeydliklə əvvəlcədən müəyyən edildiyi hallar hesabına əqli gerilik anlayışını genişləndirirlər. Həqiqətən də pedaqoji laqeydlik o qədər dərin ola bilər ki, bu, ali sinir fəaliyyətində geri dönməz dəyişikliklərə gətirib çıxarır.

Uşaq ən vacib yüksək zehni funksiyaların, xüsusən nitqin formalaşmasının həssas dövrlərini qaçırır və əslində inkişafın təbii mərhələsində dayanır.

Tərifinə görə, D.M. İsayevata (2005), əqli gerilik etioloji cəhətdən fərqli (irsi, anadangəlmə, həyatın ilk illərində qazanılmış), proqressivləşməyən patoloji halların məcmusudur, ümumi olaraq əqli qüsurun üstünlük təşkil etdiyi və fəsadlara gətirib çıxarır. sosial uyğunlaşma.

2. Əqli geriliyin növləri

Baş vermə vaxtından asılı olaraq əqli gerilik iki növə bölünür - oliqofreniya və demensiya.

Oliqofreniya- bu, uşaqlığın prenatal, doğuş və ya erkən (üç yaşa qədər) dövründə beynin üzvi zədələnməsi nəticəsində baş verən və ümumi zehni inkişafla yekunlaşan əqli geriliyin bir növüdür.

Qeyd etmək lazımdır ki, oliqofreniya etioloji amillərlə deyil, bu amillərin beyinə erkən təsiri ilə müəyyən edilir. Yəni çox müxtəlif irsi, anadangəlmə, qazanılmış zərərlilik prenatal və erkən postnatal dövrlərdə ümumi zehni inkişafdan əvvəl müəyyən edilir. Oliqofreniyanın klinik təzahürləri, qüsurun strukturunun müəyyən dərəcədə etioloji amillərlə müəyyən edildiyi demensiyadan fərqli olaraq, onun baş vermə səbəblərindən asılı deyildir.

Məsələn, neyroinfeksiya nəticəsində yaranan travmatik demens və demensiya olan uşaqların patogenezi və psixoloji xüsusiyyətləri əhəmiyyətli dərəcədə fərqlidir, travma və ya infeksiya ilə əvvəlcədən müəyyən edilmiş oliqofreniya isə eyni simptomlara malikdir.

Bildiyiniz kimi, yeni doğulmuş uşağın beyni hələ formalaşmamışdır. Mantar strukturlarının formalaşması, korteksin neyronları arasında əlaqələrin qurulması, sinir liflərinin miyelinləşməsi fərdin zehni inkişafı ilə paralel olaraq həyata keçirilir və əsasən uşağın əldə etdiyi təcrübədən asılıdır.

Erkən dövrdə beyin qabığına zərərli təsir göstərərək, neyronlar yetişməmiş və ya bloklanmışdır və öz funksiyalarını tam yerinə yetirə bilmirlər, bu da onlar arasında əlaqələrin qurulması prosesini çətinləşdirir. Oliqofreniyada neyrodinamika baş beyin qabığının obturator funksiyasının zəifliyi, əlaqələrin qeyri-sabitliyi, əsəb proseslərinin ətaləti və zəifliyi, daxili inhibənin qeyri-kafiliyi, həyəcanın həddindən artıq şüalanması, mürəkkəb şərtli reflekslərin formalaşmasında çətinliklərlə xarakterizə olunur.

Buna görə də oliqofrenik uşağın zehni inkişafı anormal əsasda həyata keçirilir. Beyin qabığının zədələnməsinin erkən dövrü daha uzun bir yetkinlik dövrünə sahib olan funksiyaların daha aydın inkişaf etməməsinə gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində tənzimləmə sistemlərinin və hər hansı bir psixi funksiyanın ən yüksək səviyyədə təşkilinin ilk növbədə əziyyət çəkdiyi iyerarxiyanı müəyyənləşdirir. . Oliqofreniyanın ilkin qüsuru beynin tam inkişaf etməməsi ilə əlaqədardır, xüsusən filogenetik olaraq ən gənc assosiativ zonalarda.

Oliqofreniyada ikinci dərəcəli qüsur, V.V. Lebedinsky, iki inkişaf etməmiş koordinatı ilə əvvəlcədən müəyyən edilmiş dairəvi xarakterə malikdir: "aşağıdan yuxarı" - elementar psixi funksiyaların qeyri-kafiliyi şifahi-məntiqi təfəkkürün genezisi üçün əlverişsiz zəmin yaradır; "yuxarıdan aşağıya" - təfəkkürün ali formalarının inkişaf etməməsi elementar psixi proseslərin yenidən qurulmasına, xüsusən də məntiqi yaddaşın, könüllü diqqətin, standart qavrayışın və s. formalaşmasına mane olur. İkinci dərəcəli qüsurun formalaşması mədəni məhrumiyyətlə əvvəlcədən müəyyən edilir.

Oliqofreniyada disontogenez strukturunda interanalizator əlaqələrin pozulması və müvafiq olaraq fərdi funksiyaların təcrid olunması müşahidə olunur. Oliqofren uşaqlar üçün səciyyəvi cəhət nitqin hərəkətdən təcrid olunması, başa düşülməsi, materialı onun əzbərlənməsindən anlamasıdır.

Oliqofreniya qalıq (qeyri-progredient) xarakter daşıyır, yəni irəliləməyə - şiddət dərəcəsini dərinləşdirməyə meylli deyil. Bu vəziyyət və mülayim dərəcədə motivasiya ehtiyacı, emosional-iradi sferanın nisbi qorunması, fəaliyyətin məqsədyönlülüyü, ensefalopatik və psixotik pozğunluqların olmaması qənaətbəxş inkişaf dinamikasını və pedaqoji təsirin effektivliyini təmin edir. Lakin oliqofreniya ilə zehni inkişafın dinamikasında bütün mərhələlərdə inkişaf etməmə hadisələri müşahidə olunur.

Oliqofreniyanın belə əsas əlamətləri var:

Zərərli motor bacarıqları, yayım, qavrayış, yaddaş, diqqət, emosional sahə, ixtiyari davranış formaları ilə birləşən intellektual qüsurun olması;

İntellektual çatışmazlıqların məcmusu, yəni bütün nöropsik funksiyaların inkişaf etməməsi, psixi proseslərin hərəkətliliyinin pozulması;

İntellektual qüsurun iyerarxiyası, yəni bütün nöropsik proseslərin inkişaf etməməsi fonunda mücərrəd təfəkkür formalarının hədsiz dərəcədə qeyri-kafiliyi. Düşüncənin inkişaf etməməsi bütün psixi proseslərin gedişində özünü göstərir: qavrayış, yaddaş, diqqət. İlk növbədə, abstraksiya və ümumiləşdirmə, mahiyyəti əsaslarla müqayisələr, məcazi mənanın dərk edilməsi bütün funksiyaları əziyyət çəkir; beynin analitik və sintetik fəaliyyəti ilə əlaqəli zehni fəaliyyətin komponentləri pozulur.

Eyni zamanda, sonradan formalaşan və özbaşınalıq ilə xarakterizə olunan ali psixi funksiyalar elementarlara nisbətən daha az inkişaf edir. Emosional-könüllü sferada bu, mürəkkəb duyğuların və ixtiyari davranış formalarının inkişaf etməməsidir. Nəticə etibarilə, oliqofreniya qeyri-progredient, zehni inkişafın pozğunluqlarının məcmusu və iyerarxiyası, idrak fəaliyyətinin şəxsi aspektinin nisbi qorunması ilə xarakterizə olunur. Əqli geriliyin bu qeyd olunan növü demansdan fərqlənir.

demans- bu, iki və ya üç ildən sonrakı dövrdə beyin qabığının zədələnməsi nəticəsində baş verən və intellektual imkanların ifadəli azalması və artıq formalaşmış zehni funksiyaların qismən dağılması ilə nəticələnən zehni geriliyin bir növüdür.

Beyin qabığının formalaşması əsasən 16-18 yaşda başa çatdığından deqradasiya hadisələri əqli zəif inkişafla müşayiət olunur.

Demansda desontogenezin təbiəti bir sıra formalaşmış zehni funksiyaların kobud pozulmasının ontogenetik erkən formasiyaların (frontal sistemlərin) inkişaf etməməsi ilə birləşməsi ilə müəyyən edilir, nəticədə frontal-subkortikal qarşılıqlı təsir yaranır. Fərdi kortikal funksiyaların qismən itirilməsi ilə yanaşı, ilk növbədə, emosional sferanın pozğunluqları, tez-tez maneə törədilmiş qatarlar, məqsədyönlü fəaliyyətdə və bütövlükdə şəxsiyyətdə ciddi pozğunluqlar müşahidə olunur.

Zərər fərdi sistemlərin təcrid hadisələrinə, mürəkkəb iyerarxik əlaqələrin dağılmasına, tez-tez zəka və davranışın kobud reqressiyasına səbəb olur.

Demans psixi funksiyaların qismən pozulması ilə xarakterizə olunur. Bu o deməkdir ki, bəziləri daha çox zədələnir, bəziləri isə daha azdır. Koqnitiv fəaliyyətin mürəkkəbliyi təfəkkürün pozulması ilə deyil, məqsədyönlülük, diqqət, yaddaş, qavrayış, emosiyaların kobud pozğunluqları, habelə nailiyyətlərə can atmanın son dərəcə aşağı intensivliyi ilə əvvəlcədən müəyyən edilir. Demans ilə neyrodinamik proseslər əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənir, bunun nəticəsində düşüncə ətaləti, sürətli tükənmə və bütövlükdə zehni fəaliyyətin qeyri-mütəşəkkilliyi müşahidə olunur.

Psikometrik tədqiqatlara əsaslanaraq, xəstəliklərin müasir beynəlxalq təsnifatına əsasən, diapazonu 20 ilə 34 vahid arasında olan intellekt əmsalı ilə xarakterizə olunur.

Klinik mənzərəyə və pozğunluqların siyahısına görə, əqli geriliyin bu forması imbesilliyin ağır formasına bənzəyir.

Bu kateqoriyalı uşaqların ümumi xüsusiyyətləri

Bu diaqnozu olan uşaqlar nitqi qismən mənimsəyə və özlərinə xidmət etmək üçün əsas bacarıqları öyrənə bilərlər. Söz ehtiyatı çox zəifdir, bəzən on-iyirmi sözü keçmir. Onların demək olar ki, hamısı öz istək və ehtiyaclarını çatdırmaq üçün lazımdır, düşüncələri çox konkret, xaotik və sistemsizdir.
Uşaqlar yalnız parlaq rəngli obyektlərə reaksiya verə bilirlər, lakin burada da diqqət çox qısa müddətli olur.
Uşaqlara tanış olmayan hadisələr və obyektlər heç bir reaksiyaya səbəb olmur. Yalnız yaxşı və uzun müddət tanış olan, daim gözlər qarşısında olan obyektlər qənaətbəxş şəkildə fərqlənir.
Diaqnoz uşaqlarda ağır zehni gerilik yaddaşda, təfəkkürdə, ətraf aləmi qavramaqda, danışıq nitqində, motor bacarıqlarında kifayət qədər böyük sapmaların mövcudluğunu müəyyən edir, bu uşaqları çətinləşdirir, bəzən isə praktiki olaraq öyrədilməz edir. Yalnız çox nadir hallarda bəzi insanlar görünən obyektlərin hesablanmasına yiyələnir və ya mebel və ya geyim kimi real əşyaları qrup şəklində qruplaşdırır. Ancaq bu, yalnız uzun bir xüsusi təhsil prosesinin olduğu hallarda mümkündür.
Bu kateqoriyaya aid olan uşaqların demək olar ki, hamısında böyük motor qüsurları var - onların yerişi ləng və yöndəmsizdir, qol və ayaqların hərəkətləri gecikir və amplituda yoxdur.
Uşaqların əlləri və barmaqları xüsusilə inkişaf etməmişdir, bu da kiçik əşyaları götürməyi və manipulyasiya etməyi çətinləşdirir.
Ağır zehni gerilikdə motor çatışmazlığı 10 xəstədən 9-da baş verir.
Uşaqlarda skelet sümüklərinin, kəllənin, ayaqların və qolların, dəri və daxili orqanların formasının anormal inkişafı müşahidə olunur.

Bu uşaqlar əlil kimi tanınırlar. Bacarıqsız olduqda, valideynlərin və ya digər şəxslərin qəyyumluğu onların üzərində məcburidir. Onlar yetkinlik yaşına çatana qədər çox vaxt ixtisaslaşdırılmış müəssisələrdə qalır, sonra isə müvafiq profilli əlillər evlərinə verilir.

Xəstəliyin səbəbləri

ana bətnində dölün yoluxucu, kimyəvi, fiziki xarakterli neyrotoksik amillərlə - sifilis, sitomeqalovirus, ionlaşdırıcı şüalanma və başqaları ilə zədələnməsi;
müəyyən bir dövrdən əvvəl körpənin doğulması böyük bir vaxtından əvvəl;
doğuş prosesində uğursuzluqlar, bunun nəticəsində körpə doğuş zədəsi ala bilər və ya müvəqqəti asfiksiya müşahidə edildi;
erkən uşaqlıqda ciddi baş xəsarətləri almaq;
beyin hipoksiyası;
yoluxucu xəstəliklər, bunun nəticəsində uşağın mərkəzi sinir sistemi təsirlənir;
disfunksional ailələrdə yaşamaq və nəticədə pedaqoji laqeydlik;
aydın olmayan etiologiyalı demansın təzahürü.

Səbəblər genetika ilə bağlıdır

Ruhi xəstəliklər genetik məsləhətə müraciət edilməsinin səbəblərindən biridir. Bu başa düşüləndir - psixi anomaliyaların yarısından çoxu genetik anomaliyalarla əlaqələndirilir. Uşaqların zehni çatışmazlığına səbəb ola biləcək əsas genetik uğursuzluq növləri:

gen disbalansına gətirib çıxaran xromosom anomaliyaları - anevloidiya, dublikasiyalar, silinmələr. Bu sapmalara görə uşaqlar Daun sindromu, Williams sindromu və digər sapmalarla doğulur;
xromosomların və ya xromosomların bölmələrinin uniparental bölünməsi Angelman və ya Prader-Willi sindromu olan uşaqların görünüşünə səbəb olur;
bəzi genlərin işində pozğunluqlar və onlarda baş verən mutasiyalar. Mutasiya edə bilən genlərin sayı mini keçib. Onlar autizmə, kövrək X sindromuna, yalnız qızlarda rast gəlinən Rett sindromuna səbəb olur.

Səbr və zəhmət haqqında deyim yəqin ki, bunlara ən uyğun gəlir. ailədə əqli qüsurlu uşaqları olanlar – uşaqlarda ağır zehni gerilik heç də yüngül deyil . Təbii ki, xüsusi müəssisələr var, amma uşaq harada tərbiyə olunursa, hər kəs özü qərar verir.

Orta dərəcədə zehni gerilik (yüngül imbesillik)

Bu, zehni inkişafın orta dərəcəsi, əqli geriliyi olanların ümumi sayının 10% -ni təşkil edir. Onun etiologiyası həm irsi qüsurlar, həm də orqanik beyin lezyonlarının nəticələri ola bilər. Əsasən formalaşmamış idrak prosesləri (konkret, ardıcıl olmayan, sərt təfəkkür) və mücərrəd anlayışlar formalaşdıra bilməməsi ilə xarakterizə olunur. IQ 35-49 və ya 54 aralığındadır.

Statik və hərəkət funksiyaları. Onlar əhəmiyyətli bir gecikmə ilə inkişaf edir və kifayət qədər fərqlənmirlər. Onlarda koordinasiya, dəqiqlik və hərəkət tempi pozulur. Hərəkətlər yavaş, yöndəmsizdir, bu, qaçış və atlamanın mürəkkəb mexanizminin formalaşmasına mane olur (kinetik apraksiya). Zehni geriliyi olan insanlar hətta verilən hərəkətləri və ya duruşları (apraksiya duruşu) bərpa etməkdə çətinlik çəkirlər. Bu vəziyyətdə tez-tez patoloji sinkinez görünür. Onlar keçid hərəkətləri və ya sürətli dəyişikliklər tələb edən fəaliyyətləri yerinə yetirməkdə böyük çətinlik çəkirlər. Bəzilərində motorun inkişaf etməməsi hərəkətlərin monotonluğu, sürətlərinin yavaşlığı, letarji, yöndəmsizlik ilə özünü göstərir. Digərlərində artan hərəkətlilik diqqətin olmaması, pozğunluq və əlaqələndirilməmiş hərəkətlərlə birləşir. Hərəkətin zəif inkişafındakı kobud qüsurlar incə barmaq hərəkətlərini tələb edən özünəxidmət bacarıqlarının formalaşmasına mane ola bilər: ayaqqabıları bağlayarkən, düymələri bağlayarkən, lent bağlayarkən (sarğı apraksiya). Əksər ləngimiş insanların bir çox ev işlərində daimi köməyə ehtiyacı var, bəzilərinin isə nəzarətə ehtiyacı var.

Diqqət pozğunluqları. Hər kəsin diqqəti dağılır. Onu cəlb etmək çətindir, qeyri-sabitlik və diqqəti yayındırmaq ilə xarakterizə olunur. Son dərəcə zəif aktiv diqqət məqsədə çatmağa mane olur. Əlverişli şəraitdə onu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmaq olar, müəllimlə dərslərdə daha fəal iştiraka nail olmaq, mənimsənilən fəaliyyətin icrası prosesində keçid etmək mümkündür.

Hiss və qavrayış proseslərinin pozulması. Sensor sferası çox narahatdır. Vizual, eşitmə və digər analizatorların inkişafı geridə qalır. Çox vaxt görmə və eşitmənin kobud anomaliyaları var. Bununla belə, onların təhlükəsizliyinə baxmayaraq, çoxları onlardan necə istifadə edəcəyini bilmir. Obyekt və hadisələr ümumi şəkildə qavranılır. Qavrama fəaliyyəti yoxdur, onlar qavranılanın xüsusiyyətlərini vurğulamaq və başqa bir obyektin xüsusiyyətləri ilə müqayisə etməyi bilmirlər. Tamamilə qavranılan məlumatları təhlil etmək, axtarmaq, əhatə edə bilməmək xaotik qeyri-məqsədli fəaliyyətə gətirib çıxarır. Nəticədə, onlar vəziyyətlərdə özlərini müstəqil şəkildə istiqamətləndirmirlər və daimi rəhbərlik tələb edirlər. Sensor sferanın yaranan qabiliyyətlərinin korreksiyası bu uşaqların abilitasiyasını yaxşılaşdıra bilər.

Düşüncə pozğunluqları. Orta dərəcədə zehni geriliyi olan insanlar çox məhdud məlumat və ideyalara malikdirlər. Mövcud ideyalarla işləməkdə çətinlik çəkirlər. Onların düşüncəsi konkret, tutarsız, sərtdir. Hətta vizual təfəkkürün inkişafı əziyyət çəkir. Mücərrəd anlayışların formalaşması ya əlçatmazdır, ya da ən elementar ümumiləşdirmələrlə kəskin şəkildə məhdudlaşır. Onlara paltarları, heyvanları qruplaşdırmaq öyrədilə bilər. Onlar yalnız müəyyən obyektlərdə fərq yaratmağı bacarırlar. Onlar mücərrəd anlayışlarla işləməkdən tamamilə acizdirlər. Konseptual ümumiləşdirmələr böyük çətinliklə formalaşır və ya situasiya səviyyəsində baş verir.

Bu psixi pozğunluqlar vizual və praktiki problemlərin həllində obyektlərin son dərəcə qeyri-adekvat istifadəsində özünü göstərir: gündəlik, oynaq, konstruktiv, burada vizual və ya təmsil olunan nümunə həll vasitəsi kimi çıxış edir. Belə xəstələr mövzunu təhlil etməyi, müqayisə, köçürmə, məqsədyönlü axtarış üsullarını tətbiq etməyi bilmirlər. Onlara problemin ayrı-ayrı hissələri arasında əlaqə yaratmaq çətindir. Bu səbəbdən, reaksiyaların diqqəti, sürəti və dəqiqliyi, bir hərəkətdən digərinə keçid mümkün deyil; Onların özlərinə nəzarəti yoxdur.

Ən elementar şəklin süjetinə əsaslanaraq ardıcıl bir hekayə tərtib etmək mümkün deyil: çox vaxt fərdi təsvir olunan obyektlər adlanır. Onlar şəkilləri ardıcıllıqla düzə, vahid süjetlə birləşdirə, baş verənlərin ardıcıllığını anlaya bilmirlər. Mühakimələr zəifdir və eşidilmiş məsləhətlərin, tövsiyələrin təkrarıdır.

Bəzi orta zehni geriliyi olanlar bütün hərfləri öyrənir, onları hecalara birləşdirirlər və hətta qısa mətnləri oxuyurlar. Amma oxuduqlarını başa düşmürlər. Onlar onu fraqmentlərdə qavrayırlar və buna görə də məzmunu bir-birinə bağlı olmayan fraqmentlərdə çatdırırlar. Materialı şüursuz, mexaniki şəkildə mənimsəyin. Onlar sıra hesabını mənimsəyir, konkret material üzərində ən sadə hesab əməliyyatlarını yerinə yetirirlər. İlk onluqda mücərrəd bal onlar üçün mümkün deyil. Problemləri həll edə bilmirlər: məsələnin vəziyyəti yaddaşda saxlanmır, semantik əlaqələr qurulmur.

Problemlərin həllində orta dərəcədə əqli geriliyin əsas çətinlikləri: 1. motivasiyanın olmaması və ya kifayət qədər güclü olmaması, tapşırıqdan yayınma, əqli passivlik səbəbindən tapşırığın zəif qəbul edilməsi; 2. tapşırıqda oriyentasiyanın olmaması, yəni. əlaqələr arasındakı əlaqəni başa düşmək; 3. tapşırığı yerinə yetirmək üçün öz fəaliyyətlərini "mənalı" təşkil edə bilməməsi, yəni. bir hərəkətdən digərinə ardıcıl keçid, hərəkətlər arasında əlaqənin həyata keçirilməsi, problemi həll etmək üçün vizual vasitələrdən düzgün istifadə edə bilməmək.

Nitq pozğunluqları. Xəstələrdə yavaş-yavaş, 3-5 il gec nitq anlayışı və istifadəsi inkişaf edir və onun son formalaşması məhdudlaşır. Nitqin inkişafı adətən zehni geriliyin dərəcəsinə uyğun gəlir. Eyni zamanda, uşaq həmsöhbətin nitqinin çox məhdud olduğunu başa düşür, intonasiyaları, jestləri və üz hərəkətlərini qənaətbəxş şəkildə ələ keçirir.

Gələcəkdə, xüsusən də müəllimlərin təsiri altında nitq inkişaf edir, lakin onun başa düşülməsi son nəticədə şəxsi təcrübə ilə müəyyən edilir. Ekspressiv nitq tək söz və ya qısa cümlələrlə məhdudlaşır. Leksikası zəifdir, ən çox işlənən söz və ifadələrdən ibarətdir. Bir neçə illik təlimdən sonra məişət əşyalarının, tərəvəzlərin təyinatını öyrənirlər.

Nitqin tələffüz tərəfi qüsurludur, nitq demək olar ki, modulyasiyalardan məhrumdur, dil tələffüz olunur, bir çox sözlərin və aqrammatizmlərin quruluşunun pozulması var. Ən çox yayılmış ön sözlər istifadə olunur, uşaqlar ön sözləri qarışdırır, onları əvəz edir.

Nitqlərini ünsiyyət məqsədləri üçün istifadə etmək bacarığını inkişaf etdirməyi bacarırlar. Ünsiyyət prosesində ehtiyac duyduqları əşyaları başqalarından soruşmağı bilirlər, sual verməyə cəsarət edirlər. Nadir hallarda uşağın nitqi əvvəllər eşidilmiş intonasiyada (exolalik nitq) deyilən mənasız klişelər axınıdır. Bu pozğunluğun mənşəyi beyin qabığının ön hissəsinin üstünlük təşkil edən zədələnməsi və ya hidrosefali ilə əlaqələndirilir. Orta dərəcədə zehni geriliyi olan uşaqların 20%-də korteksin nitq zonalarının zədələnməsi səbəbindən nitq ümumiyyətlə görünmür.

Yaddaş pozğunluqları. Yaddaş zəif inkişaf etmişdir: onun həcmi kiçikdir, lakin yeniyetməlik dövründə o, artaraq, yüngül əqli geriliyi olan uşaqlarda mövcud olan səviyyəyə çata bilər. Uzunmüddətli yaddaş qısamüddətli yaddaşdan daha yaxşı inkişaf edir. Tutulan materialı oxuduqda tez-tez təhrif baş verir. Özbaşına yaddaş pozulur. Həm məntiqi, həm də mexaniki yaddaş əziyyət çəkir. Korreksiya məktəbinin proqramı üzrə orta əqli geriliyi olan uşaqlara (8-ci tip) dərs keçirilmir.

Onların kiçik bir hissəsi (əsasən yaxşı mexaniki yaddaşa görə) oxumaq, yazmaq və elementar saymaq üçün lazım olan əsas bacarıqları mənimsəyir. Təhsil proqramları (xüsusi məktəblərdə və ya internat məktəblərində xüsusi siniflərdə) onlara məhdud potensialı inkişaf etdirmək və yaxın mühitdə özünə qulluq bacarıqları və istiqamətləndirmə spektrini genişləndirmək imkanı verə bilər. Çətinliklə mənimsənilən biliklər əzbərlənmiş klişelər kimi mexaniki şəkildə tətbiq olunur.

Tapşırığın bir neçə il ərzində tədricən çətinləşməsi ilə vizual çoxsaylı displey vasitəsilə təlim nəticəsində yeniyetmələri iş kollektivində işə və həyata hazırlamaq mümkündür. Əmək dərsləri ilə yanaşı, əmək prosesləri ilə bağlı oxu və hesablama bacarıqlarını da möhkəmləndirmək lazımdır. Orta dərəcədə zehni geriliyi olan, sakit və rəhbərliyə meyilli olan yetkinlər adətən təlimatçının daimi göstərişi ilə sadə praktiki işlərə qadirdirlər. Müstəqil əmək fəaliyyəti onlar üçün mövcud deyil.

Emosional-iradi pozğunluqlar. Müstəqil yaşamaq mümkün deyil. Bununla belə, belə insanlar mobil, fiziki cəhətdən aktiv ola bilər və onların əksəriyyəti sosial inkişaf əlamətlərini göstərir, yəni. əlaqə qurmağı, ünsiyyət qurmağı, pedaqoqların təşkil etdiyi elementar ictimai fəaliyyətlərdə iştirak etməyi bacarırlar.

Orta dərəcədə zehni geriliyi olan insanların ən tipik şəxsiyyət xüsusiyyətləri bunlardır: təşəbbüsün olmaması, müstəqillik, psixikanın ətaləti, başqalarını təqlid etmək meyli, neqativizm ilə təklifin birləşməsi, ətalət və sərtliklə birləşən fəaliyyətdə qeyri-sabitlik.

Onların affektiv həyatının nisbi təhlükəsizliyi digər insanlar tərəfindən qiymətləndirməyə həssaslıqlarında özünü göstərir. Emosional-könüllü sferanın pozulmasına emosional müxtəlifliyin olmaması, hisslərin diferensiallaşdırılmasının olmaması, həmçinin onların ətaləti və sərtliyi daxildir. Onların özünüqiymətləndirməsi özünəməxsusluğu ilə seçilir: birinci yerə özlərini, ikinci yerə öz yoldaşını, üçüncü yerə tərbiyəçini qoyurlar. Bu, böyüklərlə müqayisədə onların həmyaşıdlarını daha yaxşı başa düşmələri ilə izah edilə bilər. Düzəliş prosesi nəticəsində onların özünə hörməti tez-tez dəyişə bilər. Müəllimlərinə kredit verməyə başlayırlar.

İmpulslar şəxsiyyətin yetkinləşməsi zamanı yaransa da, zəif və tez tükənir.

xarakterik asinxroniya psixikanın müxtəlif sahələrinin inkişafı: bəzilərinin nitqin inkişafından asılı olan tapşırıqların nəticələri ilə müqayisədə vizual-məkan bacarıqları daha yüksək səviyyədədir. Digərləri sosial qarşılıqlı əlaqədə və əsas söhbətdə bir qədər müvəffəqiyyətlə kifayət qədər yöndəmsizliyi birləşdirir. Nitqin inkişaf səviyyələri müxtəlifdir: bəzi xəstələr sadə söhbətlərdə iştirak edə bilir, digərlərində isə yalnız əsas ehtiyaclarını çatdırmaq üçün kifayət qədər nitq ehtiyatı var. Bəzi xəstələr heç vaxt nitqdən istifadə etmək qabiliyyətinə sahib deyillər, baxmayaraq ki, onlar sadə təlimatları başa düşə və nitq çatışmazlığını müəyyən dərəcədə kompensasiya etmək üçün əl işarələrini öyrənə bilərlər. Orta dərəcədə zehni geriliyi olan uşaqların psixikasının müxtəlif sahələrinin inkişafında belə asinxroniya, görünür, etioloji cəhətdən orqanik beyin zədələrinin nəticələri ilə bağlıdır.

Az sayda uşaq ünsiyyətə ehtiyac duymur. Əksəriyyətində klinik mənzərəyə böyük təsir göstərən inkişaf pozğunluqları var: bəziləri xoş xasiyyətli və mehribandır; digərləri disforik, qəddar, aqressivdir; üçüncü - inadkar, tənbəl; dördüncü - letargik, aspontan, hərəkətsiz.

Çoxlarında cinsəlliyin qarşısının alınması da daxil olmaqla sürücülüklərin artması və təhrifi var. Onlar impulsiv olmağa meyllidirlər. Tez-tez epileptiform nöbetlər var. Orta dərəcədə zehni geriliyi olan uşaqlarda nevroloji simptomlar (parez, iflic), həmçinin bədən qüsurlarının əlamətləri aşkar edilir: əzaların, barmaqların inkişaf etməməsi, başın formalaşması pozğunluqları, daxili orqanların inkişaf etməməsi, hipogenitalizm, üzün, gözlərin, qulaqların qüsurları. Əlaqədar xəstəliklərin (bronxial astma, mədə xorası) somatik təzahürləri mümkündür.

Orta dərəcədə zehni geriliyi olan insanların əksəriyyəti köməksiz edə bilər. Əsas psixi pozğunluqlar bəzən başqa bir nöropsikoloji patoloji - nevrozlar, psixozlar ilə mürəkkəbləşir. Lakin onların nitqinin məhdud inkişafı onu müəyyən etməyi çətinləşdirir.

Mühazirə No 2. Əqli geriliyin formaları, səbəbləri və dərəcələri

3. Əqli geriliyin dərəcələri.

4. Oliqofreniyanın formaları.

5. Demansın formaları.

1. Əqli geriliyin formaları.

Əqli geriliyi fərqləndirmək üçün ilk cəhd 1806-cı ildə Philippe Pinel tərəfindən edilib, o, əqli geriliyi "idotiya" termini ilə təyin edib və onun dörd növünü müəyyən edib. Məhz bu sistematikada demensiyanın anadangəlmə və qazanılmış formalara bölünməsi ilk dəfə təsvir edilmişdir ki, bu gün də mövcuddur. Müasir klinik və psixoloji və pedaqoji anlayışlara görə əqli gerilik iki əsas ilə təmsil oluna bilər. oliqofreniya və demans. Bu formalar patogen (zərərli) amilin təsir müddəti ilə fərqlənir.

At əqli gerilik patogen təsir prenatal, doğuş və ya erkən postnatal dövrdə (həyatın ilk 2-3 ili, ən vacib zehni funksiyaların hələ formalaşmadığı zaman) baş verir ki, bu da zehni inkişafın zəif inkişaf kimi bir mənzərəsinə səbəb olur və bu zəif inkişaf bütün zehni funksiyaların inkişafında ümumi geriləmə və intellektual qüsurun inkişaf etməməsi (böyüməməsi) xarakteri. Əqli geriliyin formaları arasında oliqofreniya və ya ümumi zehni inkişafdan daha çox rast gəlinir. Eyni zamanda, şəxsiyyətin ən yüksək zehni funksiyaları və idrak sahəsi ən böyük çatışmazlığa malikdir, çünki onların formalaşması üçün fizioloji əsaslar təsirlənən beyin qabığının yuxarı təbəqələridir. Bu cür uşaqların kompensasiya imkanları kəskin şəkildə məhdudlaşır (tamamilə istisna olunmasa da) orqanik beyin zədələnməsi təbiətdə diffuz olduğundan, yəni. beyin qabığının yuxarı təbəqələrinin bütün sahəsi təsirlənir. Bu meyar bu şərtlərin cəminə deyil, əqli geriliyin ən tipik hissəsinə aiddir. Belə ki, D.N. İsayev bildirir ki, “... əqli gerilik ilə, filo- və ontogenetik cəhətdən ən gənc beyin sistemlərinin ümumiliyi və üstünlük təşkil edən zəif inkişafı həmişə baş vermir. Zehni inkişafın olmaması, həyat təcrübəsinin və öyrənmənin toplanmasına mane olan daha qədim dərin formasiyaların üstünlük təşkil etdiyi məğlubiyyətlə əlaqədar ola bilər.

At demans patogen amil mərkəzi sinir sisteminə 2-3 ildən sonrakı dövrdə, beyin sistemlərinin əksəriyyətinin artıq formalaşdığı və pozuntunun əvvəllər formalaşmış funksiyaların zədələnməsi əlamətlərinin olduğu dövrdə təsir göstərir. Eyni zamanda, bu yaxınlarda formalaşmış və ya həssas formalaşma dövründə olan funksiyalar ən çox zərər görür. Beləliklə, demanslı uşaqların inkişafının başqa bir xüsusiyyəti, bəzi funksiyaların qorunub saxlanması və digərlərinin çürüməsi səbəbindən zehni funksiyaların inkişafında müəyyən asinxroniya (qeyri-bərabərlik) olur.

İnkişaf etməmə əlamətləri zərər əlamətləri ilə birləşdirilirsə, onlar danışırlar oliqofren mənşəli demans .

2. Əqli geriliyin səbəbləri.

Oliqofreniyanın səbəbləri

Oliqofreniyanın səbəbləri beynin üzvi pozğunluqlarına səbəb olan ekzogen (xarici) və endogen (daxili) təbiətin müxtəlif amilləri ola bilər.

Baş vermə vaxtına görə beyin zədələrinin təsnifatı:

prenatal (doğuşdan əvvəl);

intranatal (doğuş zamanı);

postnatal (doğuşdan sonra).

Patogen amillərə görə beyin lezyonlarının təsnifatı:

hipoksik (oksigen çatışmazlığı səbəbindən);

zəhərli (metabolik pozğunluqlar);

iltihablı (ensefalit və rubella ilə meningit, toksoplazmoz);

travmatik (qəzalar, həmçinin doğuş zamanı beynin sıxılması, qanaxma ilə);

xromosomal genetik (Daun xəstəliyi, Fellinq xəstəliyi və s.);

intrasekretor-hormonal;

degenerativ;

kəllədaxili neoplazmalar (şişlər).

Xüsusilə qeyd etmək lazımdır ki, zehni geriliyə də gətirib çıxaran bir qrup amillər - alkoqolizm, narkomaniya, maddə asılılığı. Birincisi, ana və dölün ümumi qan dövranı sistemi vasitəsilə alkoqol və narkotiklərin (toksinlərin) parçalanma məhsulları, inkişaf etməkdə olan dölü zəhərləyir. İkincisi, alkoqol və narkotik vasitələrin (həmçinin onların əvəzedicilərinin) uzun müddət istifadəsi valideynlərin genetik aparatında geri dönməz patoloji dəyişikliklərə səbəb olur və uşağın xromosom və endokrin xəstəliklərinin səbəbidir.

Demansın səbəbləri

1) gənclərdə kəskin travma, beyin şişləri və ya zəhərli maddənin təsiri (məsələn, dəm qazı), zəif qalxanvari vəzin fəaliyyəti, beyin hüceyrələrini məhv edən ensefalit, B12 vitamini çatışmazlığı, QİÇS və s. nəticəsində yaranan demensiya. ;

2) ən tipik səbəb: mütərəqqi xəstəliklər. Eyni zamanda, xəstəlik yavaş inkişaf edir və 60 yaşdan yuxarı insanlara təsir göstərir, məsələn, Alzheimer xəstəliyi, Pik xəstəliyi, prussial demans, Parkinson xəstəliyi (nadir hallarda), lakin demens qocalmanın normal mərhələsi deyil, bu əqli qabiliyyətlərin kəskin və mütərəqqi azalmasıdır. Sağlam yaşlı insanlar bəzən təfərrüatları xatırlamasalar da, demanslı insanlar son hadisələri tamamilə unuda bilərlər;

3) beyin damarlarının pozulması nəticəsində demensiya (insultdan sonrakı dövrdə);

4) ruhi xəstəliklər (şizofreniya, epilepsiya) nəticəsində inkişaf edən demanslar.