Sinir nədən ibarətdir? insanın sinir sistemi

Hər hansı bir sinir sinir liflərindən ibarətdir - keçirici aparat və qabıqlar - dəstəkləyici birləşdirici toxuma çərçivəsi.

Mərmilər

Adventisiya. Adventitium ən sıx, lifli xarici qabıqdır.

Epinsvriy. Epineurium adventisiya altında yerləşən elastik, elastik birləşdirici toxuma membranıdır.

Perineurium. Perineurium 3-10 qat epitelioid tipli hüceyrələrdən ibarət olan, uzanmağa çox davamlı, lakin bir-birinə tikildikdə asanlıqla cırılan örtükdür. Perineurium siniri 5000-10000-ə qədər lifdən ibarət dəstələrə ayırır.

Endonevrium. Tək lifləri və kiçik paketləri ayıran zərif bir qabığı təmsil edir. Eyni zamanda qan-beyin baryeri kimi çıxış edir.

Periferik sinirlər, daha çox və ya daha az mürəkkəb örtüklərlə ayrılmış bir növ aksonal kabel kimi qəbul edilə bilər. Bu kabellər canlı hüceyrələrin çıxıntılarıdır və aksonların özləri bir molekul axını ilə davamlı olaraq yenilənir. Sinir meydana gətirən sinir lifləri müxtəlif neyronların prosesləridir. Hərəkətli liflər onurğa beyninin ön buynuzlarının və beyin sapının nüvələrinin motoneyronlarının prosesləri, həssas liflər onurğa qanqliyasının psevdounstolyar neyronlarının dendritləri, vegetativ liflər sərhəd simpatik gövdəsinin neyronlarının aksonlarıdır.

Ayrı bir sinir lifi neyronun faktiki prosesindən ibarətdir - eksenel silindr və miyelin qabığı. Miyelin qabığı Schwann hüceyrə membranının çıxıntılarından əmələ gəlir və fosfolipid tərkibə malikdir.Bununla periferik sinir lifləri MSS liflərindən fərqlənir. burada miyelin qabığı oliqodendrositlərin böyüməsi ilə əmələ gəlir.

Sinirlərə qan tədarükü qonşu toxumalardan və ya damarlardan possentarno həyata keçirilir. Sinir səthində uzunlamasına damarlar şəbəkəsi əmələ gəlir, ondan çoxlu perforasiya edən budaqlar sinirin daxili strukturlarına qədər uzanır. Qan ilə qlükoza, oksigen, aşağı molekulyar enerji substratları sinir liflərinə daxil olur və çürümə məhsulları çıxarılır.

Sinir keçirici funksiyanı yerinə yetirmək üçün) "lif, onun strukturunu daim saxlamaq lazımdır. Lakin biosintezi həyata keçirən öz strukturları neyron proseslərində plastik ehtiyacları ödəmək üçün kifayət deyil. Buna görə də əsas sintez. neyron bədənində baş verir, sonra əmələ gələn maddələrin akson boyunca daşınması baş verir.Daha az dərəcədə bu proses metabolitlərin sinir lifinin eksenel silindrinə daha da keçidi ilə Schwann hüceyrələri tərəfindən həyata keçirilir.

aksonal nəqliyyat.

Lif vasitəsilə maddələrin sürətli və yavaş hərəkəti növləri var.

Sürətli ortograd aksonal nəqliyyat gündə 200-400 mm sürətlə baş verir və əsasən membran komponentlərinin: fosfoligas, lipoproteinlər və membran fermentlərinin daşınmasından məsuldur. Retrograd aksonal daşınma membran hissələrinin gündə 150-300 mm-ə qədər sürətlə əks istiqamətdə hərəkətini və lizosomlarla sıx əlaqədə nüvə ətrafında yığılmasını təmin edir. Yavaş ortograd aksonal nəqliyyat gündə 1-4 mm sürətlə baş verir və həll olunan zülalları və daxili hüceyrə iskelesinin elementlərini daşıyır. Yavaş daşıma ilə daşınan maddələrin həcmi sürətli daşıma ilə müqayisədə xeyli böyükdür.

Hər hansı bir aksonal nəqliyyat növü, makroerqlərin və kalsium ionlarının iştirakı ilə aktin və miyelinin kontraktil zülallarının analoqları tərəfindən həyata keçirilən enerjidən asılı bir prosesdir. Enerji substratları və ionları yerli qan axını ilə birlikdə sinir lifinə daxil olur.

Sinirə yerli qan tədarükü aksonal nəqliyyatın həyata keçirilməsi üçün mütləq zəruri şərtdir.

İmpuls ötürülməsinin neyrofiziologiyası:

Lif boyunca sinir impulsunun keçirilməsi prosesin qabığı boyunca depolarizasiya dalğasının yayılması səbəbindən baş verir. Periferik sinirlərin əksəriyyəti öz motor və hiss lifləri vasitəsilə 50-60 m/s sürətlə impulsun ötürülməsini təmin edir. Faktiki depolarizasiya prosesi olduqca passivdir, istirahət edən membran potensialının və keçirmə qabiliyyətinin bərpası isə NA / K və Ca nasoslarının işləməsi ilə həyata keçirilir. Onların işi ATP tələb edir, onun formalaşması üçün bir şərt seqmental qan axınının olmasıdır. Sinirə qan tədarükünün dayandırılması dərhal sinir impulsunun keçirilməsini maneə törədir.

Neyropatiyaların semiotikası

Periferik sinirlərin zədələnməsi ilə inkişaf edən klinik simptomlar siniri meydana gətirən sinir liflərinin funksiyaları ilə müəyyən edilir. Üç qrup lifə görə, əzab əlamətlərinin də üç qrupu var: motor, duyğu və vegetativ.

Bu pozğunluqların klinik təzahürləri daha tez-tez rast gəlinən funksiyaların itirilməsi simptomları və qıcıqlanma simptomları ilə özünü göstərə bilər, sonuncu daha nadir bir seçimdir.

Prolaps növünə görə hərəkət pozğunluqları aşağı ton, aşağı reflekslər və qidalanma ilə periferik təbiətin plegiya və parezi ilə özünü göstərir. Qıcıqlanma əlamətlərinə əzələlərin konvulsiv daralması - kramplar daxildir. Bunlar bir və ya bir neçə əzələnin paroksismal, ağrılı daralmasıdır (əvvəllər kramp deyirdik). Ən tez-tez kramplar maksillohyoid əzələdə, oksipital əzələ altında, budun adduktorlarında, quadriseps femoris və triceps baldırında lokallaşdırılır. Xırdalanmanın yaranma mexanizmi kifayət qədər aydın deyil, vegetativ qıcıqlanma ilə birlikdə qismən morfoloji və ya funksional denervasiya nəzərdə tutulur. Eyni zamanda, vegetativ liflər somatik funksiyaların bir hissəsini öz üzərinə götürür və sonra zolaqlı əzələ hamar əzələlərə bənzər şəkildə asetilkolinə cavab verməyə başlayır.

Prolaps növünə görə həssas pozğunluqlar hiposteziya, anesteziya ilə özünü göstərir. Qıcıqlanma simptomları daha müxtəlifdir: hiperesteziya, hiperpatiya (xoşagəlməz bir kölgə əldə etməklə sensasiyanın keyfiyyətcə pozulması), paresteziya ("qaz tumurcuqları", innervasiya zonasında yanma), sinirlər və köklər boyunca ağrı.

Vegetativ pozğunluqlar tərləmənin pozulması, içi boş daxili orqanların motor funksiyasından əziyyət çəkən, ortostatik hipotenziya, dəri və dırnaqlarda trofik dəyişikliklərlə özünü göstərir. Qıcıqlandırıcı variant son dərəcə xoşagəlməz kəsici, bükülmə komponenti ilə ağrı ilə müşayiət olunur, bu, əsasən median və tibial sinirlər zədələndikdə baş verir, çünki onlar vegetativ liflərlə ən zəngindirlər.

Neyropatiyanın təzahürlərinin dəyişkənliyinə diqqət yetirmək lazımdır. Klinik mənzərədə həftələr, aylar ərzində baş verən yavaş dəyişikliklər həqiqətən neyropatiyanın dinamikasını əks etdirir, saatlar və ya bir və ya iki gün ərzində dəyişikliklər daha çox qan axını, temperatur və elektrolit balansındakı dəyişikliklərlə əlaqələndirilir.

Neyropatiyanın patofiziologiyası

Sinir xəstəliklərində sinir lifləri ilə nə baş verir?
Dəyişiklik üçün dörd əsas seçim var.

1. Vallerian degenerasiya.

2. Aksonun atrofiyası və degenerasiyası (aksonopatiya).

3. Seqaentar demyelinasiya (mielinopatiya).

4. Sinir hüceyrələrinin orqanlarının ilkin zədələnməsi (neyronopatiya).

Vallerian degenerasiya sinir lifinin kobud yerli zədələnməsi nəticəsində daha çox mexaniki və işemik faktorlar nəticəsində baş verir.Lifin bu kəsimi boyunca keçiricilik funksiyası tam və dərhal pozulur. 12-24 saatdan sonra lifin distal hissəsində aksoplazmanın strukturu dəyişir, lakin impuls keçiriciliyi daha 5-6 gün davam edir. 3-5-ci gündə sinir uclarının məhv edilməsi baş verir, 9-cu gündə isə yox olur. 3-cü gündən 8-ci günə qədər myslin membranları tədricən məhv edilir. İkinci həftədə Schwann hüceyrələrinin bölünməsi başlayır və 10-12-ci gündə onlar uzununa yönümlü sinir proseslərini əmələ gətirirlər. 4 gündən 14 günə qədər liflərin proksimal hissələrində çoxlu böyümə flakonları görünür. Zədə yerində s/t vasitəsilə lifin cücərmə sürəti son dərəcə aşağı ola bilər, lakin distalda, sinirin zədələnməmiş hissələrində bərpa sürəti gündə 3-4 mm-ə çata bilər. Bu tip lezyonla yaxşı bir sağalma mümkündür.

Aksonal degenerasiya neyronların cəsədlərində metabolik pozğunluqlar nəticəsində baş verir və sonra proses xəstəliyinə səbəb olur. Bu vəziyyətin səbəbi sistemli metabolik xəstəliklər və ekzogen toksinlərin təsiridir. Aksonal nekroz Schwann hüceyrələri və makrofaqlar tərəfindən miyelin və eksenel silindr qalıqlarının udulması ilə müşayiət olunur. Bu əziyyətlə sinir funksiyasını bərpa etmək ehtimalı olduqca aşağıdır.

Seqmental demiyelinasiya, lifin eksenel silindrinin qorunması ilə miyelin örtüklərinin birincil zədələnməsi ilə özünü göstərir. Bozuklukların inkişafının şiddəti sinirin mexaniki zədələnməsinə bənzəyir, lakin disfunksiya asanlıqla bərpa olunur, bəzən bir neçə həftə ərzində. Patoloji, qeyri-mütənasib nazik miyelin qabıqları, endonevral boşluqda mononüvəli faqositlərin toplanması, neyronların prosesləri ətrafında Schwann hüceyrələrinin proseslərinin proliferasiyası müəyyən edilir. Zərərverici amilin dayandırılması ilə funksiyanın bərpası tez və tam şəkildə baş verir.

PERİFERİK SİNİR SİSTEMİ. ONURĞU SİNİRLƏRİ

Sinirlərin quruluşu

Onurğa sinirlərinin inkişafı

Onurğa sinirlərinin əmələ gəlməsi və budaqlanması

Sinirlərin gedişi və budaqlanmasının nümunələri

İnsan sinir sistemi mərkəzi, periferik və avtonom bölünür.

nominal hissə. Sinir sisteminin periferik hissəsi topludur

onurğa və kəllə sinirləri. Buraya sinirlərin əmələ gətirdiyi qanqliya və pleksuslar, həmçinin sinirlərin hissiyyat və motor ucları daxildir. Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, sinir sisteminin periferik hissəsi onurğa beyni və beyin xaricində yerləşən bütün sinir birləşmələrini birləşdirir. Belə birləşmə müəyyən dərəcədə ixtiyaridir, çünki periferik sinirləri təşkil edən efferent liflər bədənləri onurğa beyni və beynin nüvələrində yerləşən neyronların prosesləridir. Funksional baxımdan sinir sisteminin periferik hissəsi sinir mərkəzlərini reseptorlar və işləyən orqanlarla birləşdirən keçiricilərdən ibarətdir. Periferik sinirlərin anatomiyası klinika üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir, sinir sisteminin bu hissəsinin xəstəliklərinin və xəsarətlərinin diaqnozu və müalicəsi üçün əsasdır.

Periferik sinirlər fərqli quruluşa malik olan və eyni olmayan liflərdən ibarətdir

funksional baxımından kovy. Miyelin qabığının varlığından və ya olmamasından asılılığını nəzərə alaraq, liflər miyelinli (ətli) və ya miyelinsiz (ətsiz) olur (şək. 1). Miyelinli sinir lifləri diametrinə görə nazik (1-4 µm), orta (4-8 µm) və qalın (8 µm-dən çox) bölünür (şək. 2). Lifin qalınlığı ilə sinir impulslarının sürəti arasında birbaşa əlaqə var. Qalın miyelin liflərində sinir impulsunun ötürülmə sürəti təqribən 80-120 m/s, orta liflərdə 30-80 m/s, nazik liflərdə 10-30 m/s təşkil edir. Qalın miyelin lifləri əsasən proprioseptiv həssaslığın motor və keçiriciləridir, orta diametrli liflər toxunma və temperatur həssaslığının impulslarını, nazik liflər isə ağrı keçirər. Miyelinsiz liflər kiçik diametrə malikdir - 1-4 mikron və impulsları 1-2 m/s sürətlə aparır (şəkil 3). Οʜᴎ avtonom sinir sisteminin efferent lifləridir.

Bundan əlavə, liflərin tərkibi sinirin funksional xarakteristikasını verə bilər. Üst ətrafın sinirləri arasında median sinir kiçik və orta miyelinli və qeyri-miyelinli liflərin ən böyük tərkibinə malikdir və onların ən az sayı radial sinirin bir hissəsidir, dirsək siniri bu baxımdan orta mövqe tutur. Bu səbəbdən, median sinir zədələndikdə ağrı və vegetativ pozğunluqlar (tərləmə pozğunluqları, damar dəyişiklikləri, trofik pozğunluqlar) xüsusilə nəzərə çarpır. Miyelinli və miyelinsiz, nazik və qalın liflərin sinirlərində nisbət fərdi olaraq dəyişir. Məsələn, median sinirdə nazik və orta miyelin liflərinin sayı müxtəlif insanlarda 11 ilə 45% arasında dəyişə bilər.

Sinir gövdəsindəki sinir lifləri ziqzaq (sinusoidal) kursa malikdir,

onları həddindən artıq dartılmadan qoruyur və gənc yaşda ilkin uzunluğunun 12-15%-i, daha yaşlı yaşda isə 7-8%-i həcmində uzanma ehtiyatı yaradır (şək. 4).

Sinirlərin öz qabıqları sistemi var (şək. 5). Xarici qabıq, epineurium, sinir gövdəsini xaricdən əhatə edir, onu ətraf toxumalardan ayırır və boş, formalaşmamış birləşdirici toxumadan ibarətdir. Epineuriumun boş birləşdirici toxuması fərdi sinir lifləri bağlamaları arasındakı bütün boşluqları doldurur.

Epineurium qalın kollagen lifləri ilə zəngindir.

əsasən uzununa gedən, fibroblastik seriyanın hüceyrələri, histiositlər və yağ hüceyrələri. İnsanların və bəzi heyvanların siyatik sinirini tədqiq edərkən müəyyən edilmişdir ki, epineurium 37-41 mikron periyodu və təxminən 4 mikron amplitudası olan ziqzaq əyri kursuna malik uzununa, əyri və dairəvi kollagen liflərindən ibarətdir. Buna görə epineurium sinir liflərini uzanmaqdan və əyilməkdən qoruyan yüksək dinamik bir quruluşdur.

Epineuriumun elastik liflərinin təbiəti ilə bağlı konsensus yoxdur. Bəzi müəlliflər epineuriumda yetkin elastik liflərin olmadığına inanırlar, lakin elastinə yaxın iki növ lif tapıldı: sinir gövdəsinin oxuna paralel yerləşən oksitalan və elaunin. Digər tədqiqatçılar onları elastik liflər hesab edirlər. Piy toxuması epineuriumun ayrılmaz hissəsidir.

Yetkinlərin kranial sinirlərinin və sakral pleksusun filiallarının öyrənilməsində

epineuriumun qalınlığının 18-30 mikrondan 650 mikrona qədər olduğu müəyyən edilmişdir, lakin

daha tez-tez 70-430 mikron təşkil edir.

Epineurium əsasən qidalanma qabığıdır. Epineuriumda qan və

limfa damarları, vasa sinir, buradan sinir qalınlığına nüfuz edən

gövdə (Şəkil 6).

Növbəti qişa, perineurium, siniri təşkil edən lif dəstələrini əhatə edir.O, mexaniki cəhətdən ən davamlıdır. İşıq və elektronika ilə

Mikroskopla müəyyən edilmişdir ki, perineurium qalınlığı 0,1-1,0 mkm olan bir neçə (7-15) təbəqə yastı hüceyrələrdən (perineural epiteli, neyroteliya) ibarətdir, onların arasında ayrı-ayrı fibroblastlar və kollagen lif dəstələri yerləşir. Müəyyən edilmişdir ki, kollagen lifləri dəstələri perineuriumda sıx bir quruluşa malikdir və həm uzununa, həm də konsentrik istiqamətlərə yönəldilmişdir. İncə kollagen lifləri perineuriumda ikiqat spiral sistemi əmələ gətirir. Bundan əlavə, liflər perineuriumda təxminən 6 µm tezliyi ilə dalğalı şəbəkələr meydana gətirir. Perineuriumda əsasən uzununa istiqamətlənmiş elaunin və oksitalan lifləri tapıldı, birincisi əsasən onun səth qatında, ikincisi isə dərin təbəqədə lokallaşdırılmışdır.

Multifassikulyar quruluşa malik sinirlərdə perineuriumun qalınlığı onun əhatə etdiyi bağlamanın ölçüsündən birbaşa asılıdır: kiçik bağlamaların ətrafında 3-5 mikrondan çox deyil, sinir liflərinin böyük dəstələri qalınlığı olan perineural qabıqla örtülmüşdür. 12-16-dan 34-70 mikrona qədər. Elektron mikroskopiya məlumatları perineuriumun büzməli, bükülmüş bir quruluşa malik olduğunu göstərir. Perineuriumun maneə funksiyası və sinirlərin möhkəmliyinin təmin edilməsində böyük əhəmiyyəti var. Sinir dəstəsinin qalınlığına nüfuz edən perineurium orada 0,5-6,0 mkm qalınlığında birləşdirici toxuma arakəsmələri əmələ gətirir ki, bu da dəstəni hissələrə bölür. Dəstələrin belə seqmentasiyası ontogenezin sonrakı dövrlərində daha çox müşahidə olunur.

Bir sinirin perineural qabıqları perineural qişalarla birləşir

bitişik sinirlər vasitəsilə və bu birləşmələr vasitəsilə liflər bir sinirdən digərinə keçir. Bütün bu əlaqələr nəzərə alınarsa, yuxarı və ya aşağı ətrafın periferik sinir sistemini bir-biri ilə əlaqəli perineural boruların mürəkkəb sistemi hesab etmək olar, bunun vasitəsilə sinir liflərinin keçidi və mübadiləsi eyni daxilindəki bağlamalar arasında həyata keçirilir. sinir və qonşu sinirlər arasında. Ən daxili membran olan endonevrium nazik birləşdirici toxuma örtür

fərdi sinir liflərinin qabığı (şəkil 8). Hüceyrələr və hüceyrədənkənar strukturlar

Donevriya uzanır və əsasən sinir lifləri boyunca istiqamətlənir. Perineural qabıqların içərisində endonevriumun miqdarı sinir liflərinin kütləsi ilə müqayisədə kiçikdir.

Sinir lifləri müxtəlif çaplı ayrı-ayrı dəstələrdə qruplaşdırılır. Müxtəlif müəlliflər sinir lifləri dəstəsinin müxtəlif təriflərinə malikdirlər, bu bağlamaların hansı mövqedən götürüldüyündən asılı olaraq: neyrocərrahiyyə və mikrocərrahiyyə baxımından və ya morfologiya baxımından. Sinir paketinin klassik tərifi, sinir gövdəsinin digər strukturlarından perineural qabıqla bağlanmış sinir lifləri qrupudur. Və bu tərif morfoloqların araşdırması ilə idarə olunur. Eyni zamanda, sinirlərin mikroskopik müayinəsi zamanı belə hallar tez-tez bir-birinə bitişik sinir liflərinin bir neçə qrupunun təkcə öz perineural membranlarına malik olmadıqda, həm də perinevral membranlarla əhatə olunduqda müşahidə olunur.

ümumi perineurium. Bu sinir dəstələri qrupları tez-tez neyrocərrahi müdaxilə zamanı sinirin eninə hissəsinin makroskopik müayinəsi zamanı görünür. Və bu paketlər ən çox klinik tədqiqatlarda təsvir olunur. Dəstənin quruluşunun fərqli başa düşülməsi səbəbindən ədəbiyyatda eyni sinirlərin intratrunk quruluşunu təsvir edərkən ziddiyyətlər yaranır. Bu baxımdan, ümumi perineurium ilə əhatə olunmuş sinir dəstələrinin assosiasiyaları ilkin dəstələr, daha kiçik olanları, onların komponentləri ikincil dəstələr adlanırdı. İnsan sinirlərinin eninə hissəsində birləşdirici toxuma örtükləri (epineurium perineurium) sinir lifləri dəstələrindən daha çox yer tutur (67-84%). Göstərildi ki, birləşdirici toxumanın miqdarı sinirdəki bağlamaların sayından asılıdır.

Çox sayda kiçik dəstələri olan sinirlərdə bir neçə böyük dəstəsi olan sinirlərə nisbətən daha çoxdur.

Dəstələrin düzülməsindən asılılığını nəzərə alaraq, sinirlərin iki həddindən artıq forması fərqlənir:

vuyu və multibeam. Birincisi, az sayda qalın şüalar və aralarındakı bağların zəif inkişafı ilə xarakterizə olunur. İkincisi yaxşı inkişaf etmiş bağlamalararası əlaqələri olan çoxlu nazik bağlamalardan ibarətdir.

Tumların sayı az olduqda, tutamlar xeyli ölçüdə olur və əksinə.

Kiçik-fasikulyar sinirlər nisbətən kiçik bir qalınlığı, olması ilə fərqlənir

çoxlu sayda böyük paketlər, fassikulyar əlaqələrin zəif inkişafı, paketlərin içərisində aksonların tez-tez yerləşməsi. Multifassikulyar sinirlər daha qalındır və çoxlu sayda kiçik dəstələrdən ibarətdir; onlarda fassikulyar əlaqələr güclü inkişaf etmişdir; aksonlar endonevriumda boş yerləşmişdir.

Sinir qalınlığı onun tərkibindəki liflərin sayını əks etdirmir və sinirin kəsişməsində liflərin düzülüşündə qanunauyğunluqlar yoxdur. Eyni zamanda, müəyyən edilmişdir ki, bağlar həmişə sinirin mərkəzində daha incədir, periferiyada isə əksinə. Paketin qalınlığı onun tərkibində olan liflərin sayını xarakterizə etmir.

Sinirlərin strukturunda aydın şəkildə müəyyən edilmiş asimmetriya qurulur, yəni qeyri-bərabərdir

bədənin sağ və sol tərəflərindəki sinir gövdələrinin quruluşu. Məsələn, diafraqma

vagus sinirinin solda sağdakından daha çox dəstəsi var və vagus siniri var

əksinə. Bir insanda sağ və sol median sinirlər arasındakı bağlamaların sayı fərqi 0-dan 13-ə qədər dəyişə bilər, lakin daha tez-tez 1-5 dəstə olur. Fərqli insanların median sinirləri arasında bağlamaların sayı fərqi 14-29-dur və yaş artdıqca artır. Eyni adamda dirsək sinirində, sağ və sol tərəflər arasında paketlərin sayında fərq 0-dan 12-yə qədər ola bilər, lakin daha tez-tez bu da 1-5 paketdir. Müxtəlif insanların sinirləri arasında bağlamaların sayı fərqi 13-22-yə çatır.

Sinir liflərinin sayında fərdi subyektlər arasında fərq dəyişir

median sinirdə 9442-dən 21371-ə qədər, dirsək sinirində - 9542-dən 12228-ə qədər. Eyni şəxsdə sağ və sol tərəflər arasındakı fərq median sinirdə 99-dan 5139-a qədər, dirsək sinirində - 90-dan 90-a qədər dəyişir. 4346 lif.

Sinirləri qanla təmin edən mənbələr qonşu yaxınlıqdakı arteriyalar və onların damarlarıdır

budaqlar (şək. 9). Bir neçə arterial budaq adətən sinirə yaxınlaşır və

daxil olan damarlar arasındakı intervallar böyük sinirlərdə 2-3 ilə 6-7 sm arasında, siyatik sinirdə isə 7-9 sm-ə qədər dəyişir.Eyni zamanda, median və siyatik kimi böyük sinirlərin öz müşayiəti var. arteriyalar. Çox sayda bağlama olan sinirlərdə epineurium çoxlu qan damarlarını ehtiva edir və onlar nisbətən kiçik çaplı olurlar. Əksinə, az sayda bağlama olan sinirlərdə damarlar təkdir, lakin daha böyükdür. Siniri qidalandıran arteriyalar epineuriumda T şəklində yüksələn və enən budaqlara bölünür. Sinirlərin içərisində arteriyalar 6-cı sıra budaqlarına bölünür. Bütün sifarişlərin gəmiləri bir-biri ilə anastomozlaşaraq intratrunk şəbəkələri əmələ gətirir. Bu damarlar böyük arteriyalar söndürüldükdə girov dövriyyəsinin inkişafında əhəmiyyətli rol oynayır. Hər bir sinir arteriyası iki damarla müşayiət olunur.

Sinirlərin limfa damarları epineuriumda yerləşir. Perinevriumda onun təbəqələri arasında epineuriumun limfa damarları və epineyral limfa çatları ilə əlaqə saxlayaraq limfa çatları əmələ gəlir. Lakin, infeksiya sinirlər boyunca yayıla bilər. Bir neçə limfa damarları adətən böyük sinir gövdələrindən çıxır.

Sinir qişaları bu sinirdən uzanan budaqlarla innervasiya olunur. Sinirlərin sinirləri əsasən simpatik mənşəlidir və funksiyası vazomotordur.

16-09-2012, 21:50

Təsvir

Periferik sinir sistemi aşağıdakı komponentlərdən ibarətdir:

Qanqliya.
Əsəblər.
Sinir ucları və xüsusi hiss orqanları.

qanqliya

qanqliya anatomik mənada bədənin müxtəlif hissələrinə səpələnmiş müxtəlif ölçülü kiçik düyünlər əmələ gətirən neyronların çoxluğudur. İki növ qanqliya var - serebrospinal və vegetativ. Onurğa ganglionlarının neyronlarının cəsədləri, bir qayda olaraq, dəyirmi formada və müxtəlif ölçülüdür (15 ilə 150 mikron arasında). Nüvə hüceyrənin mərkəzində yerləşir və ehtiva edir şəffaf dəyirmi nüvəcik(Şəkil 1.5.1).

düyü. 1.5.1.İntramural qanqlionun mikroskopik quruluşu (a) və qanqlion hüceyrələrinin sitoloji xüsusiyyətləri (b): a - lifli birləşdirici toxuma ilə əhatə olunmuş qanqlion hüceyrələri qrupları. Xaricdə, ganglion bir kapsul ilə örtülmüşdür, ona yağ toxuması bağlanır; b-qanglion neyronları (1 - qanqlion hüceyrəsinin sitoplazmasına daxil olmaq; 2 - hipertrofiyaya uğramış nüvə; 3 - peyk hüceyrələr)

Bir neyronun hər bir bədəni ətrafdakı birləşdirici toxumadan yastı kapsul hüceyrələr (amfisitlər) təbəqəsi ilə ayrılır. Onlar glial sistemin hüceyrələrinə aid edilə bilər. Posterior kökdəki hər qanqlion hüceyrəsinin proksimal prosesi iki budağa bölünür. Onlardan biri onurğa sinirinə axır, orada reseptor ucuna keçir. İkincisi arxa kökə daxil olur və onurğa beyninin eyni tərəfindəki boz maddənin arxa sütununa çatır.

Avtonom sinir sisteminin qanqliyaları strukturuna görə serebrospinal qanqliyalara bənzəyir. Ən əhəmiyyətli fərq otonomik qanqliyaların neyronlarının çoxqütblü olmasıdır. Orbitin bölgəsində göz almasının innervasiyasını təmin edən müxtəlif avtonom qanqliyalar aşkar edilir.

periferik sinirlər

periferik sinirlər yaxşı müəyyən edilmiş anatomik formasiyalardır və kifayət qədər davamlıdır. Sinir gövdəsi kənardan birləşdirici toxuma qutusu ilə sarılır. Bu xarici qişa epinervium adlanır. Sinir liflərinin bir neçə dəstəsinin qrupları perineurium ilə əhatə olunmuşdur. Sinir liflərinin fərdi dəstələrini əhatə edən boş lifli birləşdirici toxumanın ipləri perineuriumdan ayrılır. Bu endonevriumdur (Şəkil 1.5.2).

düyü. 1.5.2. Periferik sinirin mikroskopik quruluşunun xüsusiyyətləri (uzununa bölmə): 1- neyronların aksonları: 2- Schwann hüceyrələrinin nüvələri (lemmositlər); 3-Ranvierin kəsilməsi

Periferik sinirlər qan damarları ilə zəngindir.

Periferik sinir neyronların sitoplazmik prosesləri olan dəyişkən sayda sıx yığılmış sinir liflərindən ibarətdir. Hər bir periferik sinir lifi nazik bir sitoplazma təbəqəsi ilə örtülmüşdür - nevrilemma və ya Schwann qabığı. Bu qabığın əmələ gəlməsində iştirak edən Schwann hüceyrələri (lemmositlər) sinir kök hüceyrələrindən əmələ gəlir.

Bəzi sinirlərdə sinir lifi ilə Schwann hüceyrəsi arasında yerləşir miyelin təbəqəsi. Birincisi miyelinli, ikincisi miyelinsiz sinir lifləri adlanır.

miyelin(Şəkil 1.5.3)

düyü. 1.5.3. periferik sinir. Ranvierin kəsilməsi: a - işıq-optik mikroskopiya. Ox Ranvierin tutulmasını göstərir; b-ultrastruktur xüsusiyyətlər (1-aksonun aksoplazması; 2-aksolemma; 3-bazal membran; 4-lemmositin sitoplazması (Şvan hüceyrəsi); 5-lemmositin sitoplazmatik membranı; 6-mitoxondriya; 7-miyelin qabığı;8 - neyrofilamentlər; 9 - neyrotubullar; 10 - düyünlü kəsmə zonası; 11 - lemmositin plazmolemması; 12 - bitişik lemmositlər arasındakı boşluq)

sinir lifini tam əhatə etmir, lakin müəyyən məsafədən sonra kəsilir. Miyelin kəsilməsi sahələri Ranvier düyünləri ilə göstərilir. Ranvierin ardıcıl qovşaqları arasındakı məsafə 0,3 ilə 1,5 mm arasında dəyişir. Ranvier kəsişmələri mərkəzi sinir sisteminin liflərində də mövcuddur, burada miyelin oliqodendrositlər əmələ gətirir (yuxarıya bax). Sinir lifləri dəqiq olaraq Ranvier düyünlərində budaqlanır.

Periferik sinirlərin miyelin qabığı necə əmələ gəlir?? Başlanğıcda Schwann hüceyrəsi akson ətrafında sarılır ki, o, yivdə yerləşir. Sonra bu hüceyrə özünü akson ətrafında sarar. Bu vəziyyətdə, yivin kənarları boyunca sitoplazmatik membranın bölmələri bir-biri ilə təmasda olur. Sitoplazmatik membranın hər iki hissəsi bağlı qalır və sonra hüceyrənin aksonu spiral şəklində dolamağa davam etdiyi görünür. Transvers bölmədəki hər bir dönüş sitoplazmatik membranın iki xəttindən ibarət bir halqa formasına malikdir. Külək gedərkən Schwann hüceyrəsinin sitoplazması hüceyrə gövdəsinə sıxılır.

Bəzi afferent və vegetativ sinir liflərində miyelin qabığı yoxdur. Bununla belə, onlar Schwann hüceyrələri tərəfindən qorunur. Bu Schwann hüceyrələrinin bədəninə aksonların girintisi ilə əlaqədardır.

Miyelinsiz lifdə sinir impulsunun ötürülməsi mexanizmi fiziologiya üzrə dərsliklərdə əhatə olunur. Burada biz yalnız prosesin əsas qanunauyğunluqlarını qısaca xarakterizə edirik.

Məlumdur ki neyronun sitoplazmatik membranı qütbləşir, yəni membranın daxili və xarici səthi arasında - 70 mV-ə bərabər bir elektrostatik potensial var. Üstəlik, daxili səth mənfi, xarici müsbət yükə malikdir. Belə bir vəziyyət natrium-kalium pompasının hərəkəti və intrasitoplazmik məzmunun zülal tərkibinin xüsusiyyətləri (mənfi yüklü zülalların üstünlük təşkil etməsi) ilə təmin edilir. Qütbləşmiş vəziyyətə istirahət potensialı deyilir.

Hüceyrəni stimullaşdırarkən, yəni sitoplazmatik membranı müxtəlif fiziki, kimyəvi və digər amillərlə qıcıqlandırarkən, əvvəlcə depolarizasiya, sonra isə membranın repolarizasiyası baş verir. Fiziki-kimyəvi mənada sitoplazmada K və Na ionlarının konsentrasiyasında geri dönən dəyişiklik baş verir. ATP-nin enerji ehtiyatlarının istifadəsi ilə repolarizasiya prosesi aktivdir.

Depolarizasiya dalğası - repolarizasiya sitoplazmatik membran boyunca yayılır (fəaliyyət potensialı). Beləliklə, sinir impulsunun ötürülməsi başqa bir şey deyil yayılan fəaliyyət potensialı dalğası I.

Sinir impulsunun ötürülməsində miyelin qabığının əhəmiyyəti nədir? Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, miyelin Ranvier düyünlərində kəsilir. Yalnız Ranvier düyünlərində sinir lifinin sitoplazmatik membranı toxuma mayesi ilə təmasda olduğundan, yalnız bu yerlərdə membranı miyelinsiz liflərdə olduğu kimi depolarizasiya etmək mümkündür. Bu prosesin qalan hissəsində miyelinin izolyasiya xüsusiyyətlərinə görə bu proses qeyri-mümkündür. Nəticədə, Ranvierin tutmaları arasında (mümkün depolarizasiyanın bir sahəsindən digərinə) sinir impulsunun ötürülməsi intrasitoplazmik yerli cərəyanlar tərəfindən həyata keçirilir. Elektrik cərəyanı davamlı depolarizasiya dalğasından daha sürətli getdiyindən, miyelinli sinir lifində sinir impulsunun ötürülməsi daha sürətli olur (50 dəfə) və sürət sinir lifinin diametrinin artması ilə artır. daxili müqavimətin azalması. Bu tip sinir impulsunun ötürülməsinə duzlu deyilir. yəni tullanmaq. Yuxarıda göstərilənlərə əsaslanaraq, miyelin örtüklərinin mühüm bioloji əhəmiyyətini görmək olar.

Sinir ucları

Afferent (həssas) sinir ucları (Şəkil 1.5.5, 1.5.6).

düyü. 1.5.5. Müxtəlif reseptor sonluqlarının struktur xüsusiyyətləri: a - sərbəst sinir ucları; b - Meissner bədəni; c - Krause kolbası; g - Vater-Paçini cəsədi; d - Ruffininin bədəni

düyü. 1.5.6. Sinir-əzələ milinin quruluşu: a-daxili və ekstrafuzal əzələ liflərinin motor innervasiyası; b nüvə torbaları sahəsində intrafuzal əzələ lifləri ətrafında spiral afferent sinir sonluqları (1 - ekstrafuzal əzələ liflərinin sinir-əzələ effektor ucları; 2 - intrafuzal əzələ liflərinin motor lövhələri; 3 - birləşdirici toxuma kapsulu; 4 - nüvə çantası; 5 - nüvə çantalarının ətrafındakı həssas halqa-spiral sinir ucları; 6 - skelet əzələ lifləri; 7 - sinir)

afferent sinir ucları Onlar bütün insan orqanlarının hər yerində yerləşən və onların vəziyyəti haqqında mərkəzi sinir sisteminə məlumat verən həssas neyronların dendritlərinin son cihazlarıdır. Onlar xarici mühitdən yaranan qıcıqlanmaları qəbul edir, onları sinir impulsuna çevirir. Sinir impulsunun meydana gəlməsi mexanizmi sinir hüceyrəsi prosesinin sitoplazmik membranının polarizasiyası və depolarizasiyasının artıq təsvir edilmiş hadisələri ilə xarakterizə olunur.

Mövcuddur afferent sonluqların bir sıra təsnifatları- stimullaşdırmanın spesifikliyindən (xemoreseptorlar, baroreseptorlar, mexanoreseptorlar, termoreseptorlar və s.), struktur xüsusiyyətlərindən (sərbəst və sərbəst olmayan sinir uclarından).

Qoxu, dad, görmə və eşitmə reseptorları, eləcə də bədən hissələrinin cazibə qüvvəsinin istiqamətinə nisbətən hərəkətini qəbul edən reseptorlar adlanır. xüsusi hiss orqanları. Bu kitabın sonrakı fəsillərində biz yalnız vizual reseptorlardan ətraflı bəhs edəcəyik.

Reseptorlar forma, quruluş və funksiyalarına görə müxtəlifdir.. Bu bölmədə bizim məqsədimiz müxtəlif reseptorları ətraflı təsvir etmək deyil. Quruluşun əsas prinsiplərini təsvir etmək kontekstində onlardan yalnız bəzilərini qeyd edək. Bu vəziyyətdə sərbəst və sərbəst olmayan sinir ucları arasındakı fərqləri qeyd etmək lazımdır. Birincilər, yalnız sinir lifinin və glial hüceyrələrin eksenel silindrlərinin budaqlanmasından ibarət olması ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, ox silindrinin budaqları ilə onları həyəcanlandıran hüceyrələrlə (epitelial toxumaların reseptorları) əlaqə qururlar. Sərbəst olmayan sinir ucları, tərkibində sinir lifinin bütün komponentlərini ehtiva etməsi ilə fərqlənir. Əgər onlar birləşdirici toxuma kapsulu ilə örtülürsə, çağırılırlar kapsullaşdırılmış(Vater-Paçini cəsədi, Meysnerin toxunma orqanı, Krause kolbasının termoreseptorları, Ruffini cəsədləri və s.).

Əzələ toxuması reseptorlarının quruluşu müxtəlifdir, bəziləri gözün xarici əzələlərində olur. Bu baxımdan biz onların üzərində daha ətraflı dayanacağıq. Əzələ toxumasında ən çox rast gəlinən reseptordur sinir-əzələ mili(Şəkil 1.5.6). Bu formalaşma zolaqlı əzələlərin liflərinin uzanmasını qeyd edir. Onlar həm duyğu, həm də motor innervasiyası olan kompleks kapsullu sinir uclarıdır. Əzələdəki millərin sayı onun funksiyasından asılıdır və nə qədər çox olarsa, hərəkətləri bir o qədər dəqiq olar. Sinir-əzələ mili əzələ lifləri boyunca yerləşir. İş mili nazik birləşdirici toxuma kapsulası ilə örtülmüşdür (perineuriumun davamı), içərisində nazikdir. zolaqlı intrafuzal əzələ lifləri iki növ:

nüvə çantası olan liflər - genişlənmiş mərkəzi hissədə nüvələrin çoxluqları (1-4-liflər / mil);
nüvə zənciri olan liflər mərkəzi hissədə zəncir şəklində nüvələrin düzülüşü ilə daha incə olur (10 lif / mil).

Həssas sinir lifləri hər iki növün intrafuzal liflərinin mərkəzi hissəsində halqavari spiral sonluqlar və nüvə zəncirli liflərin kənarlarında üzüm kimi ucluqlar əmələ gətirir.

motor sinir lifləri- nazik, intrafuzal liflərin kənarları boyunca kiçik sinir-əzələ sinapsları meydana gətirir, onların tonunu təmin edir.

Əzələ uzanma reseptorları da var neyrotendinoz millər(Golgi tendon orqanları). Bunlar təxminən 0,5-1,0 mm uzunluğunda fusiform kapsullu strukturlardır. Onlar zolaqlı əzələlərin liflərinin vətərlərin kollagen lifləri ilə əlaqəsi sahəsində yerləşirlər. Hər bir mil, qismən lemmositlərlə örtülmüş sinir liflərinin çoxsaylı terminal budaqları ilə hörülmüş bir qrup tendon dəstəsini əhatə edən skuamöz fibrositlərdən (perineuriumun davamı) bir kapsuldan əmələ gəlir. Reseptorların həyəcanlanması əzələlərin daralması zamanı vətər uzandıqda baş verir.

efferent sinir ucları mərkəzi sinir sistemindən icra orqanına məlumat ötürür. Bunlar sinir liflərinin əzələ hüceyrələri, bezlər və s. üzərindəki sonluqlarıdır. Onların daha ətraflı təsviri müvafiq bölmələrdə veriləcəkdir. Burada yalnız sinir-əzələ sinaps (motor lövhəsi) üzərində ətraflı dayanacağıq. Motor lövhəsi zolaqlı əzələlərin liflərində yerləşir. O, presinaptik hissəni təşkil edən aksonun terminal budaqlanmasından, postsinaptik hissəyə uyğun gələn əzələ lifi üzərində ixtisaslaşmış sahədən və onları ayıran sinaptik yarıqdan ibarətdir. Böyük əzələlərdə bir akson çoxlu sayda əzələ liflərini innervasiya edir, kiçik əzələlərdə (gözün xarici əzələləri) hər bir əzələ lifi və ya onların kiçik bir qrupu bir akson tərəfindən innervasiya olunur. Bir motor neyron, onun tərəfindən innervasiya edilən əzələ lifləri ilə birlikdə bir motor vahidi meydana gətirir.

Presinaptik hissə aşağıdakı kimi formalaşır. Əzələ lifinin yaxınlığında akson miyelin qabığını itirir və yuxarıdan yastılaşmış lemmositlər və əzələ lifindən keçən bazal membranla örtülmüş bir neçə budaqlar əmələ gətirir. Akson terminallarında asetilkolin olan mitoxondriya və sinaptik veziküllər var.

Sinaptik yarığın eni 50 nm-dir. O, akson budaqlarının plazmolemması ilə əzələ lifi arasında yerləşir. Bu, bazal membranın materialını və bir ucun bitişik aktiv zonalarını ayıran glial hüceyrələrin proseslərini ehtiva edir.

postsinaptik hissəÇoxsaylı qıvrımlar (ikinci dərəcəli sinaptik yarıqlar) əmələ gətirən əzələ lifi membranı (sarkolemma) ilə təmsil olunur. Bu qıvrımlar boşluğun ümumi sahəsini artırır və zirzəmi membranının davamı olan materialla doldurulur. Sinir-əzələ sonluğu bölgəsində əzələ lifində zolaq yoxdur. çoxsaylı mitoxondriyaları, kobud endoplazmatik retikulumun sisternlərini və nüvələrin yığılmasını ehtiva edir.

Əzələ lifinə sinir impulsunun ötürülməsi mexanizmi kimyəvi neyronlararası sinapsdakı kimidir. Presinaptik membranın depolarizasiyası sinaptik yarığa asetilkolin buraxır. Asetilkolinin postsinaptik membranda xolinergik reseptorlara bağlanması onun depolarizasiyasına və sonradan əzələ lifinin daralmasına səbəb olur. Vasitəçi reseptordan ayrılır və asetilkolinesteraza tərəfindən sürətlə məhv edilir.

Periferik sinirlərin bərpası

Periferik sinirin bir hissəsinin zədələnməsi bir həftə ərzində aksonun proksimal (neyron gövdəsinə ən yaxın) hissəsinin yüksələn degenerasiyası baş verir, sonra həm akson, həm də Schwann qabığının nekrozu baş verir. Aksonun sonunda uzantı (geri çəkmə lampası) əmələ gəlir. Lifin distal hissəsində, onun kəsilməsindən sonra, axonun tam məhv edilməsi, mielinin parçalanması və makrofaqlar və glia tərəfindən detritusun sonrakı faqositozu ilə enən degenerasiya qeyd olunur (Şəkil 1.5.8).

düyü. 1.5.8. Miyelinli sinir lifinin bərpası: a - sinir lifinin kəsilməsindən sonra aksonun proksimal hissəsi (1) yüksələn degenerasiyaya məruz qalır, miyelin qabığı (2) zədələnmiş ərazidə parçalanır, neyronun perikaryonu (3) şişir, nüvə yerdəyişir. periferiyaya doğru xromofil maddə (4) parçalanır; innervasiya edilmiş orqanla əlaqəli b-distal hissəsi aksonun tam məhv edilməsi, miyelin qabığının parçalanması və makrofaqlar (5) və glia tərəfindən detritin faqositozu ilə enən degenerasiyaya məruz qalır; c - lemmositlər (6) qorunub saxlanılır və mitotik şəkildə bölünür, iplər əmələ gətirir - Buegner lentləri (7), lifin proksimal hissəsində oxşar birləşmələrlə birləşir (nazik oxlar). 4-6 həftədən sonra neyronun strukturu və funksiyası bərpa olunur, nazik budaqlar aksonun proksimal hissəsindən distal olaraq böyüyür (qalın ox), Buegner bandı boyunca böyüyür; d - sinir lifinin regenerasiyası nəticəsində hədəf orqanla əlaqə bərpa olunur və onun atrofiyası geriləyir: e - regenerasiya edən aksonun yolunda maneə (8) yarandıqda sinir lifinin komponentləri travmatik forma yaradır. artan akson budaqlarından və lemmositlərdən ibarət olan neyroma (9).

Regenerasiyanın başlanğıcı xarakterizə olunur ilk olaraq Schwann hüceyrələrinin yayılması ilə, endoneural borularda yatan hüceyrəli ipin əmələ gəlməsi ilə parçalanmış lif boyunca onların hərəkəti. Bu minvalla, Schwann hüceyrələri kəsik yerində struktur bütövlüyünü bərpa edir. Fibroblastlar da çoxalır, lakin Schwann hüceyrələrindən daha yavaş. Schwann hüceyrələrinin bu çoxalma prosesi makrofaqların eyni vaxtda aktivləşməsi ilə müşayiət olunur, onlar əvvəlcə sinirlərin məhv edilməsi nəticəsində qalan materialı tutur və sonra lizirlər.

Növbəti mərhələ xarakterizə olunur boşluqda aksonların cücərməsi, sinirin proksimal ucundan distala doğru itələyən Schwann hüceyrələri tərəfindən əmələ gəlir. Eyni zamanda, geri çəkilmə kolbasından lifin distal hissəsi istiqamətində nazik budaqlar (böyümə konusları) böyüməyə başlayır. Regenerasiya edən akson istiqamətləndirici rol oynayan Schwann hüceyrələrinin (Buegner lentləri) lentləri boyunca gündə 3-4 mm sürətlə distal istiqamətdə böyüyür. Sonradan Schwann hüceyrələrinin diferensiasiyası miyelin və ətrafdakı birləşdirici toxuma meydana gəlməsi ilə baş verir. Girovlar və akson terminalları bir neçə ay ərzində bərpa olunur. Sinir regenerasiyası baş verir yalnız neyronun bədəninə heç bir zərər vermədikdə, sinirin zədələnmiş ucları arasında kiçik bir məsafə, onların arasında birləşdirici toxuma olmaması. Regenerasiya edən aksonun yolunda maneə yarandıqda, amputasiya neyroması inkişaf edir. Mərkəzi sinir sistemində sinir liflərinin bərpası yoxdur.

Kitabdan məqalə: .

Periferik sinir sistemi onurğa beyni və beyindən gələn sinirlərdən ibarətdir ki, bunlar bədən orqanlarından impulsların ötürülməsinə cavabdehdir və sinir mərkəzlərindən bütün bədənin həyati fəaliyyətini idarə etmək üçün əmrlər verir.

Sinir çoxlu sinir liflərindən ibarətdir: aksonlar və ya neyronların uzantıları, neyroqliya hüceyrələri və onların qorunması və fəaliyyətinin təmin edilməsindən məsul olan digər əlaqələr. Sinir sapları birləşdirici toxuma ilə örtülmüş bağlamalar şəklində qruplaşdırılır, onların hər biri siniri təşkil edən müxtəlif bağlardan ibarətdir və öz növbəsində epineurium adlanan xarici qişa ilə örtülür.

Beyin tərəfindən idarə olunan könüllü hərəkətlərdən fərqli olaraq, yüksək sinir mərkəzlərinin iştirakı olmadan avtomatik olaraq həyata keçirilən hərəkətlər və hərəkətlər var. Bu cür hərəkətlər impulsu tanıyan reseptorlardan, impulsu onurğa beyninə ötürən sinir liflərindən, cavabın əmələ gəldiyi yerdə və onları daşıyan orqanlara əmrləri ötürən sinir liflərindən ibarət refleks qövsü adlanan dövrə vasitəsilə həyata keçirilir. həyata. Məsələn, diz sıçrayışı: diz tendonu uzanır və ayaq avtomatik olaraq düzəlir. Digər reflekslər daha mürəkkəbdir və beyin sapını əhatə edir: məsələn, müəyyən bir nöqtəyə qədər idarə edə bildiyimiz sidik kisəsi sidiklə dolduqda baş verən sidiyə getmə refleksi.

12 cüt sinir Nüvələri beyində yerləşən beyindən və ya beyin sapından uzanır: sinirlər beynin hər tərəfindən çıxdığından onlara beyin cütləri deyilir və hər sinirin öz adı olsa da, onlar Roma rəqəmləri ilə işarələnirlər. I - XII. Bu sinirlər çox vacibdir, çünki onlardan bəziləri, məsələn, optik və ya eşitmə siniri, duyğu girişləri alır, digərləri isə göz hərəkətini idarə edir və ya həzm, ürək və tənəffüs fəaliyyətlərində iştirak edir.

I cüt; Qoxu Sinuslardan beyinə qoxu impulslarını ötürür;
Cüt II; Vizual;torlu qişadan beyinə vizual impulsları ötürür;
Cüt III; Göz motoru
IV cüt; Bloklu Göz hərəkətlərinə nəzarətdə iştirak edir;
Cüt V; üçlü; üzdən beyinə hiss impulslarını ötürür və qida çeynəməsinə nəzarətdə iştirak edir;
Cüt VI; yönləndirici Göz hərəkətlərinə nəzarətdə iştirak edir;
Cütlük VII; Üz baxımı;Üz əzələlərinin hərəkətlərini idarə edir və dad impulslarını dildən beyinə ötürür;
Cüt VIII; vestibulokoklear;Daxili qulaqdan beyinə tarazlığı idarə etməyə imkan verən eşitmə impulsları və impulsları ötürür;
IX cüt; Glossofaringeal Farenks əzələlərinin hərəkətlərini idarə edir və dildən beyinə dad impulslarını ötürür;
ParaX; Gəzən udlaq və qırtlaq əzələlərinin hərəkətlərini idarə edir və boyun, döş qəfəsi (ürək, tənəffüs) və peritonun (həzm sistemi) orqanlarının fəaliyyətinin tənzimlənməsində iştirak edir;
XI cüt; Dorsal Boyun, çiyin və qırtlaq əzələlərinin hərəkətlərini idarə edir;
XII cüt; Dilaltı;Dil hərəkətlərinə nəzarət edir.

PERİFERİK SİNİR SİSTEMİ. ONURĞU SİNİRLƏRİ

İnsan sinir sistemi mərkəzi, periferik və avtonom hissələrə bölünür. Sinir sisteminin periferik hissəsi onurğa və kəllə sinirlərinin məcmusudur. Buraya sinirlərin əmələ gətirdiyi qanqliya və pleksuslar, həmçinin sinirlərin hissiyyat və motor ucları daxildir. Beləliklə, sinir sisteminin periferik hissəsi onurğa beyni və beyindən kənarda yerləşən bütün sinir formasiyalarını birləşdirir. Belə birləşmə müəyyən dərəcədə ixtiyaridir, çünki periferik sinirləri təşkil edən efferent liflər bədənləri onurğa beyni və beynin nüvələrində yerləşən neyronların prosesləridir. Funksional baxımdan sinir sisteminin periferik hissəsi sinir mərkəzlərini reseptorlar və işləyən orqanlarla birləşdirən keçiricilərdən ibarətdir. Periferik sinirlərin anatomiyası klinika üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir, sinir sisteminin bu hissəsinin xəstəliklərinin və xəsarətlərinin diaqnozu və müalicəsi üçün əsasdır.

Sinirlərin quruluşu

Periferik sinirlər fərqli quruluşa malik olan və funksional baxımdan eyni olmayan liflərdən ibarətdir. Miyelin qabığının olub-olmamasından asılı olaraq liflər miyelinli (pulpalı) və ya miyelinsiz (pulpasız) olur. Miyelinli sinir lifləri diametrinə görə nazik (1-4 mikron), orta (4-8 mikron) və qalın (8 mikrondan çox) bölünür. Lifin qalınlığı ilə sinir impulslarının sürəti arasında birbaşa əlaqə var. Qalın miyelin liflərində sinir impulsunun sürəti təqribən 80-120 m/s, ortada 30-80 m/s, nazikdə 10-30 m/s təşkil edir. Qalın miyelin lifləri əsasən proprioseptiv həssaslığın motor və keçiriciləridir, orta diametrli liflər toxunma və temperatur həssaslığının impulslarını, nazik liflər isə ağrı keçirər. Mielinsiz liflər kiçik diametrə malikdir - 1-4 mikron və impulsları 1-2 m/s sürətlə keçirir. Onlar avtonom sinir sisteminin efferent lifləridir.

Beləliklə, liflərin tərkibinə görə, sinirin funksional xarakteristikasını vermək mümkündür. Üst ətrafın sinirləri arasında median sinir kiçik və orta miyelinli və qeyri-miyelinli liflərin ən böyük tərkibinə malikdir və onların ən az sayı radial sinirin bir hissəsidir, dirsək siniri bu baxımdan orta mövqe tutur. Buna görə də, median sinir zədələndikdə, ağrı və vegetativ pozğunluqlar (tərləmə pozğunluqları, damar dəyişiklikləri, trofik pozğunluqlar) xüsusilə ifadə edilir. Miyelinli və miyelinsiz, nazik və qalın liflərin sinirlərində nisbət fərdi olaraq dəyişir. Məsələn, median sinirdə nazik və orta miyelin liflərinin sayı müxtəlif insanlarda 11-45% arasında dəyişə bilər.

Sinir gövdəsindəki sinir lifləri ziqzaq (sinusoidal) kursa malikdir ki, bu da onların həddindən artıq dartılmasının qarşısını alır və gənc yaşda ilkin uzunluğunun 12-15%-i, daha yaşlı yaşda isə 7-8%-i qədər uzanma ehtiyatı yaradır.

Sinirlərin öz membranları sistemi var. Xarici qabıq, epineurium, sinir gövdəsini xaricdən əhatə edir, onu ətraf toxumalardan ayırır və boş, formalaşmamış birləşdirici toxumadan ibarətdir. Epineuriumun boş birləşdirici toxuması fərdi sinir lifləri bağlamaları arasındakı bütün boşluqları doldurur. Bəzi müəlliflər sinir gövdəsini kənardan əhatə edən xarici epineuriumdan fərqli olaraq bu birləşdirici toxumanı daxili epineurium adlandırırlar.

Epineuriumda əsasən uzununa uzanan çoxlu sayda qalın kollagen lif dəstələri, fibroblast hüceyrələri, histiositlər və yağ hüceyrələri var. İnsanların və bəzi heyvanların siyatik sinirini tədqiq edərkən müəyyən edilmişdir ki, epineurium 37-41 mikron periyodu və təxminən 4 mikron amplitudası olan ziqzaq əyri kursuna malik uzununa, əyri və dairəvi kollagen liflərindən ibarətdir. Buna görə epineurium sinir liflərini uzanmaqdan və əyilməkdən qoruyan yüksək dinamik bir quruluşdur.

Fibrillərinin diametri 70-85 nm olan epineuriumdan I tip kollagen təcrid edilmişdir. Bununla belə, bəzi müəlliflər optik sinirdən və kollagenin digər növlərindən, xüsusən III, IV, V, VI-dan təcrid olunduğunu bildirirlər. Epineuriumun elastik liflərinin təbiəti ilə bağlı konsensus yoxdur. Bəzi müəlliflər epineuriumda yetkin elastik liflərin olmadığına inanırlar, lakin elastinə yaxın iki növ lif tapıldı: sinir gövdəsinin oxuna paralel yerləşən oksitalan və elaunin. Digər tədqiqatçılar onları elastik liflər hesab edirlər. Piy toxuması epineuriumun ayrılmaz hissəsidir. Siyatik sinir adətən əhəmiyyətli miqdarda yağ ehtiva edir və yuxarı ətrafın sinirlərindən nəzərəçarpacaq dərəcədə fərqlənir.

Yetkinlərdə kranial sinirlərin və sakral pleksusun budaqlarının tədqiqi zamanı epineuriumun qalınlığının 18-30 ilə 650 mikron arasında dəyişdiyi, lakin daha tez-tez 70-430 mikron olduğu aşkar edilmişdir.

Epineurium əsasən qidalanma qabığıdır. Buradan sinir gövdəsinin qalınlığına nüfuz edən epineuriumdan qan və limfa damarları, vasa nervorum keçir.

Növbəti qabıq, perineurium, siniri təşkil edən lif dəstələrini əhatə edir. Mexanik cəhətdən ən davamlıdır. İşıq və elektron mikroskopiya zamanı müəyyən edilmişdir ki, perineurium qalınlığı 0,1-1,0 mkm olan bir neçə (7-15) təbəqə yastı hüceyrələrdən (perineural epiteli, neyroteliya) ibarətdir, onların arasında ayrı-ayrı fibroblastlar və kollagen lif dəstələri yerləşir. Fibrillərinin diametri 50-60 nm olan perineuriumdan III tip kollagen təcrid edilmişdir. İncə kollagen lif dəstələri heç bir xüsusi nizam olmadan perineuriumda yerləşir. İncə kollagen lifləri perineuriumda ikiqat spiral sistem əmələ gətirir. Üstəlik, liflər perineuriumda təxminən 6 μm tezliyi ilə dalğalı şəbəkələr əmələ gətirir. Müəyyən edilmişdir ki, kollagen lifləri dəstələri perineuriumda sıx bir quruluşa malikdir və həm uzununa, həm də konsentrik istiqamətlərə yönəldilmişdir. Perineuriumda, əsasən uzununa istiqamətlənmiş elaunin və oksitalan lifləri tapıldı, birincisi əsasən onun səthi təbəqəsində, ikincisi isə dərin təbəqədə lokallaşdırılmışdır.

Sinir dəstəsinin qalınlığına nüfuz edən perineurium orada 0,5-6,0 mkm qalınlığında birləşdirici toxuma arakəsmələri əmələ gətirir ki, bu da dəstəni hissələrə bölür. Dəstələrin belə seqmentasiyası ontogenezin sonrakı dövrlərində daha çox müşahidə olunur.

Bir sinirin perineural qişaları qonşu sinirlərin perineural qişaları ilə birləşir və bu birləşmələr vasitəsilə liflər bir sinirdən digərinə keçir. Bütün bu əlaqələr nəzərə alınarsa, yuxarı və ya aşağı ətrafın periferik sinir sistemi bir-biri ilə əlaqəli perineural boruların mürəkkəb bir sistemi kimi qəbul edilə bilər, bunun vasitəsilə sinir liflərinin keçidi və mübadiləsi bir sinir daxilindəki bağlamalar arasında həyata keçirilir. və bitişik sinirlər arasında.

Ən daxili qabıq, endonevrium, nazik birləşdirici toxuma qabığı ilə fərdi sinir liflərini əhatə edir. Endonevrimin hüceyrələri və hüceyrədənkənar strukturları uzanır və əsasən sinir lifləri boyunca istiqamətlənir. Perineural qabıqların içərisində endonevriumun miqdarı sinir liflərinin kütləsi ilə müqayisədə kiçikdir. Endonevriumda diametri 30-65 nm olan fibrilləri olan III tip kollagen var. Endonevriyumda elastik liflərin olması ilə bağlı fikirlər çox mübahisəlidir. Bəzi müəlliflər hesab edirlər ki, endonevriumda elastik liflər yoxdur. Digərləri endonevriumda 10-12,5 nm diametrli fibrilləri olan elastik oksitalan liflərə bənzər xassələri tapmışlar, əsasən aksonlara paraleldirlər.

İnsanın yuxarı ətrafının sinirlərinin elektron mikroskopik müayinəsi, kollagen fibrillərinin ayrı-ayrı dəstələrinin miyelinsiz aksonları da ehtiva edən Schwann hüceyrələrinin qalınlığına invaginasiya edildiyini aşkar etdi. Kollagen paketləri hüceyrə membranı tərəfindən endonevrimin əsas hissəsindən tamamilə təcrid oluna bilər və ya plazma membranı ilə təmasda olaraq hüceyrəyə yalnız qismən daxil ola bilər. Lakin kollagen dəstələrinin yeri nə olursa olsun, fibrillər həmişə hüceyrələrarası boşluqda olur və hüceyrədaxili boşluqda heç vaxt görünməmişdir. Schwann hüceyrələri və kollagen fibrillərinin belə sıx təması, müəlliflərin fikrincə, sinir liflərinin müxtəlif dartılma deformasiyalarına qarşı müqavimətini artırır və "Şvan hüceyrəsi - miyelinsiz akson" kompleksini gücləndirir.

Məlumdur ki, sinir lifləri müxtəlif çaplı ayrı-ayrı dəstələrdə qruplaşdırılır. Müxtəlif müəlliflər sinir lifləri dəstəsinin müxtəlif təriflərinə malikdirlər, bu bağlamaların hansı mövqedən götürüldüyündən asılı olaraq: neyrocərrahiyyə və mikrocərrahiyyə baxımından və ya morfologiya baxımından. Sinir paketinin klassik tərifi, sinir gövdəsinin digər birləşmələrindən perineural qabıqla məhdudlaşan sinir lifləri qrupudur. Və bu tərif morfoloqların araşdırması ilə idarə olunur. Bununla belə, sinirlərin mikroskopik müayinəsi tez-tez bir-birinə bitişik sinir liflərinin bir neçə qrupunun təkcə öz perineural qabıqlarına malik olmadıqda, həm də ümumi perineurium ilə əhatə olunduqda belə vəziyyətləri aşkar edir. Bu sinir dəstələri qrupları tez-tez neyrocərrahi müdaxilə zamanı sinirin eninə hissəsinin makroskopik müayinəsi zamanı görünür. Və bu paketlər ən çox klinik tədqiqatlarda təsvir olunur. Dəstənin quruluşunun fərqli başa düşülməsi səbəbindən ədəbiyyatda eyni sinirlərin intratrunk quruluşunu təsvir edərkən ziddiyyətlər yaranır. Bu baxımdan, ümumi perineurium ilə əhatə olunmuş sinir dəstələrinin assosiasiyaları ilkin dəstələr, daha kiçik olanları, onların komponentləri ikincil dəstələr adlanırdı.

İnsan sinirlərinin eninə hissəsində birləşdirici toxuma membranları (epineurium, perineurium) sinir lifləri dəstələrindən daha çox yer tutur (67,03-83,76%). Göstərildi ki, birləşdirici toxumanın miqdarı sinirdəki bağlamaların sayından asılıdır. Çox sayda kiçik dəstələri olan sinirlərdə bir neçə böyük dəstəsi olan sinirlərə nisbətən daha çoxdur.

Göstərilmişdir ki, sinir gövdələrindəki bağlamalar nisbətən nadir hallarda 170-250 µm intervallarla və daha tez-tez - dəstələr arasındakı məsafə 85-170 µm-dən azdır.

Dəstələrin quruluşundan asılı olaraq sinirlərin iki ekstremal forması fərqlənir: kiçik fasikulyar və multifasikulyar. Birincisi, az sayda qalın şüalar və aralarındakı bağların zəif inkişafı ilə xarakterizə olunur. İkincisi yaxşı inkişaf etmiş bağlamalararası əlaqələri olan çoxlu nazik bağlamalardan ibarətdir.

Tumların sayı az olduqda, tutamlar xeyli ölçüdə olur və əksinə. Kiçik fasikulyar sinirlər nisbətən kiçik qalınlıq, az sayda böyük bağlamaların olması, fassikulyar əlaqələrin zəif inkişafı və aksonların dəstələr içərisində tez-tez yerləşməsi ilə xarakterizə olunur. Multifassikulyar sinirlər daha qalındır və çoxlu sayda kiçik dəstələrdən ibarətdir; onlarda fassikulyar əlaqələr güclü inkişaf etmişdir; aksonlar endonevriumda boş yerləşmişdir.

Sinir qalınlığı onun tərkibindəki liflərin sayını əks etdirmir və sinirin kəsişməsində liflərin düzülüşündə qanunauyğunluqlar yoxdur. Bununla belə, müəyyən edilmişdir ki, bağlar həmişə sinirin mərkəzində daha incədir, periferiyada isə əksinə. Paketin qalınlığı onun tərkibində olan liflərin sayını xarakterizə etmir.

Sinirlərin strukturunda aydın şəkildə müəyyən edilmiş asimmetriya, yəni bədənin sağ və sol tərəflərindəki sinir gövdələrinin qeyri-bərabər quruluşu quruldu. Məsələn, frenik sinirin solda sağdan daha çox dəstəsi var, vagus sinirində isə əksinə. Bir insanda sağ və sol median sinirlər arasındakı bağlamaların sayı fərqi 0-dan 13-ə qədər dəyişə bilər, lakin daha tez-tez 1-5 dəstə olur. Fərqli insanların median sinirləri arasında bağlamaların sayı fərqi 14-29-dur və yaş artdıqca artır. Eyni adamda dirsək sinirində, sağ və sol tərəflər arasında paketlərin sayında fərq 0-dan 12-yə qədər ola bilər, lakin daha tez-tez bu da 1-5 paketdir. Müxtəlif insanların sinirləri arasında bağlamaların sayı fərqi 13-22-yə çatır.

Sinir liflərinin sayında fərdi subyektlər arasında fərq median sinirdə 9442-dən 21371-ə qədər, dirsək sinirində 9542-dən 12228-ə qədərdir.Eyni adamda sağ və sol tərəflər arasındakı fərq median sinirdə 99-dan dəyişir. 5139-a, dirsək sinirində - 90-dan 4346-a qədər lif.

Sinirləri qanla təmin edən mənbələr qonşu arteriyalar və onların filiallarıdır. Bir neçə arterial budaq adətən sinirə yaxınlaşır və daxil olan damarlar arasındakı intervallar iri sinirlərdə 2-3 sm-dən 6-7 sm-ə qədər, siyatik sinirdə isə 7-9 sm-ə qədər dəyişir.Bundan əlavə, iri sinirlər median və siyatik, öz müşayiət edən arteriyalara malikdir. Çox sayda bağlama olan sinirlərdə epineurium çoxlu qan damarlarını ehtiva edir və onlar nisbətən kiçik çaplı olurlar. Əksinə, az sayda bağlama olan sinirlərdə damarlar təkdir, lakin daha böyükdür. Sinirlə qidalanan arteriyalar T şəklində epineuriumda yüksələn və enən budaqlara bölünür. Sinirlərin içərisində arteriyalar 6-cı sıra budaqlarına bölünür. Bütün sifarişlərin gəmiləri bir-biri ilə anastomozlaşaraq intratrunk şəbəkələri əmələ gətirir. Bu damarlar böyük arteriyalar söndürüldükdə girov dövriyyəsinin inkişafında əhəmiyyətli rol oynayır. Hər bir sinir arteriyası iki damarla müşayiət olunur.

Sinirlərin limfa damarları epineuriumda yerləşir. Perineuriumda onun təbəqələri arasında epineuriumun limfa damarları və epineural limfa çatları ilə əlaqə saxlayaraq limfa çatları əmələ gəlir. Beləliklə, infeksiya sinirlər boyunca yayıla bilər. Bir neçə limfa damarları adətən böyük sinir gövdələrindən çıxır.

Sinir qişaları bu sinirdən uzanan budaqlarla innervasiya olunur. Sinirlərin sinirləri əsasən simpatik mənşəlidir və funksiyası vazomotordur.