Hipertonik salin ilə körpələrdə bronxiolitin müalicəsi. Körpələrdə və ya daha yaşlı uşaqlarda bronxiolit

Yenidoğulmuş uşağın immuniteti çox vaxt tam formalaşmamış olur, inkişaf etməmiş ola bilər tənəffüs orqanları gətirib çıxara bilər tez-tez məğlubiyyət bronxiol virusları və bronxiolit. Məqalədə xəstəliyin etiologiyası, simptomları və müalicə üsulları ilə ətraflı məşğul olacağıq.

Xəstəliyin təsviri

İltihabi proses dibinə vurur Hava yolları, yəni kiçik bronxlar və müşayiət olunur bronxial obstruksiya(obstruksiya ilə nəticələnən tıxanma) bronxiolit adlanır.

Bronxiolit bronxitdən əsaslı şəkildə fərqlənir. Birincisi, orta və böyük bronxlar bronxitdən əziyyət çəkir, ikincisi, bu patolojiçox daha yavaş inkişaf edir. Bronxiolit isə son budaqlara təsir edərək sürətlə yayılır bronxial ağac- diametri 1 mm-dən çox olmayan bronxiollar. Onlar qanın oksigenlə doldurulmasında, hava axınının ağciyərlərin alveolyar kanallarına paylanmasında iştirak edirlər, buna görə də onların tıxanması (obstruksiya) oksigen aclığı və təngnəfəsliyin inkişafı.

Statistika göstərir ki, bronxiolit, bir qayda olaraq, yeni doğulmuş körpələrə təsir göstərir. Çox vaxt xəstəlik 1,5-7 aylıq bir uşaqda olur və 95% hallarda körpələrdə bronxiolit qripdən və ya kəskin respirator virus infeksiyasından (ARVI) sonra görünür. Pediatrlar hesab edirlər ki, bu fəsadın səbəbi bədəndə virusların yayılmasını saxlaya bilməyən yeni doğulmuş körpənin kövrək toxunulmazlığıdır, nəticədə bronxların divarlarına aktiv şəkildə daxil olurlar.

Statistikaya görə, oğlanlar qızlara nisbətən bu cür ağırlaşmalara daha çox həssasdırlar.

Xəstəlik yalnız simptomların artım sürəti ilə deyil, həm də vaxtında və ya keyfiyyətsiz tibbi yardım alan uşaqların yüksək ölümü ilə çox təhlükəlidir.

Səbəblər

Qrip və viruslara əlavə olaraq, yenidoğulmuşlarda bronxiolitin görünüşünü təhrik edən bəzi digər amillər var:

Növlər və formalar

Xəstəliyin bir neçə növü var. Bu patogendən asılıdır, yəni:

  • Yoluxucu. Viruslar səbəb olur. Eynilə, çox gənc uşaqlar tez-tez xəstələnirlər. Bir qayda olaraq, müalicə olunmamış kəskin respirator virus infeksiyasından sonra bir komplikasiya kimi inkişaf edir.
  • Tibbi. Müəyyən edilməsi fonunda özünü göstərir dərmanlar.
  • Tənəffüs. Zərərli qazlar, toz, siqaret (tütün) tüstüsü tənəffüs yollarına daxil olduqda baş verir.
  • Müstəqil. Bu vəziyyətdə, körpələrdə bronxiolitin inkişafının xüsusi səbəblərini müəyyən etmək çətindir. Patoloji digər ağciyər və limfa xəstəlikləri ilə birləşdirilə bilər və ya müstəqil ola bilər.
  • Konstruktiv. ağır viral xəstəlik bronxiolların proqressiv obstruksiyası nəticəsində yaranır.

Kəskin və xroniki bronxiolit də var:

  • saat xroniki kurs xəstəlik, ağciyərlərdə və bronxiollarda əhəmiyyətli struktur dəyişiklikləri var. Bu vəziyyətdə bronxial ağacın ən incə budaqları tədricən daralır, bu da onların tam bağlanmasına səbəb ola bilər. Bu həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdir;
  • kəskin forma bakterial, viral və ya mantar infeksiyası fonunda özünü göstərir. Sürətli inkişafda fərqlənir. Semptomlar infeksiyadan dərhal sonra müşahidə olunur və tədricən artır. Xəstəlik bir neçə ay davam edə və xroniki hala gələ bilər.

Simptomlar

Körpələrdə kəskin bronxiolit aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

  • iştahsızlıq və ya onun olmaması;
  • mavimsi bir rəng ilə solğun dəri;
  • artan tərləmə;
  • uşaq silkələyir, yaxşı yatmır;
  • yüksəlir istilik;
  • burun tıkanıklığı, axan burun;
  • körpə nadir hallarda sidiyir, quruluq hiss edir ağız boşluğu, göz yaşları olmadan ağlayır;
  • öskürək var, bəzən bəlğəm var;
  • tənəffüs zamanı hırıltı, nəfəs darlığı aydın eşidilir;
  • sürətli nəfəs və ürək döyüntüsü müşahidə olunur;
  • körpə beşik ətrafında qaçır, qucağında fırlanır, kifayət qədər oksigen olmadığı üçün özünə yer tapa bilmir.

Bronxiolit ilə spontan tənəffüs tutulması (apnoe) baş verə bilər. Daha tez-tez vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə olur.

Xəstəliyin başlanğıcında, kəskin bronxiolit səbəbiylə SARS ilə asanlıqla qarışdırılır xarakterik təzahürlər: qırıntılarda burun tıkanıklığı və axan burun, boğaz ağrısı, qızdırma və nəticədə - özünü pis hiss edir uşaq. Bir neçə gündən sonra öskürək, hırıltı (səs-küylü, aydın gərgin nəfəs) və nəfəs darlığı görünür. Rales o qədər güclüdür ki, onları fonendoskopsuz, hətta olmayan adam da eşidə bilər tibbi təhsil. Ümumi dövlət körpə sürətlə pisləşir, tərləmə artır.


Xəstəliyin gedişində mucus bronxiolların lümenində toplanır, bronxlardakı keçidləri bağlayır.

Mucus tıxacları nəfəs darlığına və zəif ventilyasiyaya səbəb olur. Belə ki, əgər obstruktiv bronxit bronxların spazmı var, sonra uşaqda kəskin bronxiolit zamanı bronxiolların divarlarının şişməsi və keçidlərdə mucusun yığılması ilə tənəffüs yollarının zəif keçiriciliyi təhrik edilir.

Ağciyərlərin aerasiyası və qaz mübadiləsi tənəffüs sürətinin artması ilə təmin edilir, lakin uzun müddət deyil. Tənəffüs çatışmazlığı artdıqda, oksigen çatışmazlığı və karbon qazının çox olması, ağciyərlərin şişməsi başlayır.

Kəskin bronxiolitin sürətli diaqnozu və düzgün müalicəsi ilə patoloji 3-4 gün ərzində yox olur, bronxial obstruksiya daha bir neçə həftə müşahidə olunur.

Yenidoğulmuşlarda xroniki bronxiolit zamanı əsas simptom intensiv artım və quru öskürək ilə nəfəs darlığıdır.

Xülasə etmək və qeyd etmək lazımdır ki, bronxiolitin əsas fərqi kəskin tənəffüs çatışmazlığıdır, boğulma riskinə görə son dərəcə təhlükəlidir və ən pis halda ölüm baş verə bilər. Buna görə də, belə bir patoloji şübhəsi olan bir uşağa tez bir zamanda diaqnoz qoyulmalı və onun nəticələrinə əsasən dərhal peşəkar tibbi yardım göstərilməlidir.

Diaqnoz və müalicə

Səhnə üçün düzgün diaqnoz zəruri hərtərəfli müayinə aşağıdakı addımlardan ibarətdir:

  • stetoskopla qulaq asmaq;
  • ümumi sidik və qan testləri;
  • nazofarenksdən tampon;
  • rentgen sinə;
  • ağır vəziyyətdə - ağciyərlərin tomogramı.

1 yaşa qədər uşaqlar ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Təyinat qırıntıların vəziyyətinin şiddətindən asılı olaraq həyata keçirilir, lakin müalicənin əsasına aşağıdakılar daxil edilməlidir:

  • qanın oksigenlə doyması;
  • antibiotiklər, antiviral və antiinflamatuar dərmanlar, həmçinin ağciyər ödemini aradan qaldıran dərmanlar qəbul etmək;
  • bir nebulizer ilə inhalyasiya, çünki bu, ən çox sürətli yol dərmanın iltihab yerinə "çatdırılması";
  • bədəndə maye miqdarının monitorinqi və diüretik dərmanların qəbulu. Bu vəziyyətdə maye qəbuluna nəzarət məcburidir, çünki. körpələrdə bronxiolit, bronxların şiddətli şişməsinə səbəb olan ciddi bir maye tutulmasına səbəb olur.

Bir uşağın xəstəliyi zamanı bunun qəti qadağan olduğunu başa düşmək vacibdir:

  • bir pediatrın ixtisaslı nəzarəti olmadan körpəni evdə müalicə edin və ya sadəcə vəziyyətin yaxşılaşmasını gözləyin;
  • uşağa özünü idarə etmək dərmanlar;
  • otların həlimlərini verin, tk. bu daha da nəfəs darlığına səbəb ola bilər;
  • uşaq kompresləri, xardal plasterləri qoyun və istiləşmə məlhəmləri tətbiq edin.

Unutmayın ki, xəstəlikdən sonra 5-6 ay ərzində peyvənd edilməməlidir, çünki uşağın toxunulmazlığı hələ də zəifləyir.

Vacibdir! Körpələrdə bronxiolit ciddi xəstəlik, yalnız bir həftə ərzində körpənin ölümünə səbəb ola bilər.

Fəsadlar

Bronxiolit ürək və tənəffüs çatışmazlığı ilə nəticələnir. Bu, xüsusilə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr və immun sistemi zəif olan uşaqlar üçün doğrudur.

Xəstəliyin və bədənin ümumi zəifləməsi fonunda, pnevmoniyaya səbəb olacaq ikincil bakterial infeksiya birləşə bilər. Həmçinin fəsadlar arasında bronxial astma tez-tez müşahidə olunur.


Qeyd etmək lazımdır ki, bronxiolitin tam aradan qaldırılmasından sonra da bronxların infeksiyalara qarşı həssaslığı və residiv meyli qalır.

Buna görə, sağaldıqdan sonra, ən azı altı ay ərzində bir pediatr, allergist və pulmonoloqun müşahidəsi sadəcə lazımdır.

Qarşısının alınması

Məlumdur ki, xəstəliyi ərəfəsində buraxmamaq, müalicə etməkdən daha asandır. Buna görə də yaxşı qulluq körpədən sonra ana südü ilə qidalanma, vaxtında və səlahiyyətli tamamlayıcı qidalar, gəzir təmiz hava, gimnastika və inkişaf etdirmə məşqləri valideynlərə uşağın toxunulmazlığını gücləndirməyə kömək edəcək və buna görə də onu bir çox xəstəliklərdən, o cümlədən bronxiolitdən qoruyacaqdır.

Pediatrlar verir ümumi məsləhətlər Körpələrdə bronxiolitin qarşısını necə almaq olar:

  • üçün vaxtında müraciət etmək tibbi yardım ağır tənəffüs xəstəliklərinə qədər qaçmamaq;
  • uşağı vitaminlərlə təmin edin və balanslaşdırılmış pəhriz;
  • mümkünsə, ARVI olan digər xəstələrlə mümkün qədər ünsiyyətdən qaçın;
  • allergenlərlə təmasdan çəkinin;
  • evdə təmizliyə riayət etmək;
  • uşağın yanında tütün tüstüsünü istisna etmək.

Bronxiolit uşaqlar üçün çətin bir xəstəlikdir erkən yaş vaxtında və səlahiyyətli müalicə tələb edir. Xəstəlik heç vaxt diqqətdən kənarda qalmamalıdır. Həkimlərə müraciət ilkin mərhələ Və düzgün terapiya riski azaltmaq mümkün fəsadlar və xəstəliyin çevrilməsi xroniki mərhələ, həm də patologiyadan əbədi və nəticəsiz qurtulmağa kömək edir.

Uşaq xəstələnəndə valideynlər həmişə narahat olurlar. Həkimin ən məşhur olmayan bir diaqnoz qoyması, məsələn, bronxiolit olması xüsusilə narahatlıq doğurur. Bu xəstəlik nədir və özünü necə göstərir?


Xəstəliyin səbəbləri

Mütəxəssislər respirator sinsitial virusu kəskin bronxiolitin aparıcı törədicisi hesab edirlər.

Bronxiolit bronxların ən kiçik budaqlarının - bronxiolların iltihabıdır. Bu xəstəlik ən çox 3 yaşdan kiçik uşaqlara təsir göstərir. Gənc xəstələrin 60%-dən çoxu oğlanlardır.

Kursun təbiətinə görə xəstəlik baş verir:

  • kəskin - 5 həftədən çox deyil,
  • xroniki - 3 ay və ya daha çox gecikdirilir.

Əksər hallarda kəskin bronxiolitin günahkarı respirator sinsitial virusdur (RSV). Eynilə, bu infeksiya soyuq mövsümdə - oktyabrdan aprelə qədər "dolaşmağı" sevir. Lakin, fərqli olaraq ümumi soyuqluq RSV əsas zərbəni yuxarıya deyil, aşağı tənəffüs yollarına vurur.

İnfeksiya, bir qayda olaraq, hava damcıları ilə baş verir. Bu o deməkdir ki, virus asqırma, ünsiyyət yolu ilə xəstə insanlardan sağlam insanlara keçir. Nadir hallarda infeksiya yoluxma yolu ilə ötürülür çirkli əllər, paylaşılan dəsmallar, oyuncaqlar.

Az sayda uşaqda digər mikroorqanizmlər xəstəliyin törədicisi olur:

  • qrip virusları,
  • adenoviruslar,
  • paraqrip,
  • mikoplazmalar.

Xroniki bronxiolit kəskin bir nəticə kimi inkişaf edə bilər, lakin ümumiyyətlə qıcıqlandırıcı qazların uzun müddət inhalyasiyası nəticəsində yaranan müstəqil bir xəstəlikdir. Çox vaxt bu xəstəliyə siqaret çəkən ailələrdə yaşayan körpələrdə rast gəlinir.

İltihabın sürətli inkişafı aşağıdakılara kömək edir:

  • az çəki körpə
  • zəifləmiş toxunulmazlıq,
  • yaşı 3 aydan azdır
  • ürək-damar sisteminin xəstəlikləri,
  • tənəffüs yollarının anadangəlmə qüsurları,
  • uşaq bağçasına / uşaq bağçasına baş çəkmək,
  • körpənin yanında valideynlərin siqaret çəkməsi.

Yenidoğulmuşlar arasında butulka ilə qidalanan uşaqlar daha çox xəstələnirlər. Onların bədəni ana südündən antikor qəbul etmədiyi üçün infeksiyalara daha həssasdır.


Klinik şəkil

Xəstəliyin ilkin simptomları soyuqdəyməyə bənzəyir. Körpələrdə quru öskürək və qızdırma var. Bir neçə gündən sonra vəziyyət pisləşir. Temperatur yüksəlməyə davam edir (39 dərəcəyə qədər), iştah azalır. Ancaq ən əsası, tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edir.

Havanı tənəffüs edərkən uşaq hırıldayır, burun qanadları şişir və mavi olur. nazolabial üçbucaq. Nəfəs darlığı, ürək döyüntüsü əlavə olunur. sonra şiddətli hücumlar qusma baş verə bilər. Ən çətin şey körpələr üçün, çünki səbəbiylə anatomik xüsusiyyətlər sinə onlar düzgün öskürə bilmirlər.

Ağır hallarda bunlar var:

  • "sinə şişməsi,
  • qəfil nəfəs tutulması (apnoe)
  • şişkinlik.

İnkişaf xəstəliyin təhlükəli bir komplikasiyasına çevrilə bilər.

Diaqnostika

Diaqnoz qoymaq üçün həkimin uşağı müayinə etməsi və valideynlərin şikayətlərini dinləməsi kifayətdir. Bronxioliti digər xəstəliklərdən (məsələn, pnevmoniya) ayırd etmək üçün həkiminiz döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasını sifariş edə bilər.

Təsirə məruz qalan agent tərəfindən müəyyən edilir ümumi təhlil qan. Viral infeksiyalar üçün nəticələr göstərir artan məbləğ limfositlər və monositlər. Normadan aşağıda neytrofillərin tərkibi var. Bakterial infeksiyalarla lökositlərin və neytrofillərin sayı artır.

Respirator sinsitial virusu aşkar etmək üçün ekspress diaqnostik üsullardan istifadə olunur. Analiz üçün material olaraq burun boşluğundan tamponlar alınır. Onlar rəng dəyişdirərək RSV varlığına reaksiya verən xüsusi test sistemlərinə tətbiq olunur.

Şiddətli nəfəs darlığı halında, nəbz oksimetriyası aparılır - qan oksigen doyma dərəcəsini təyin etməyə kömək edən bir araşdırma. 95% -dən aşağı dəyərlər tənəffüs çatışmazlığını göstərir.

Terapiya üsulları


Uşağa salin ilə ultrasəs inhalyasiyaları, ağır hallarda isə kortikosteroidlərlə təyin edilir.

Bronxiolit ilə uşaq xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Müalicə taktikası normal nəfəs almağa və ağırlaşmaların qarşısını almağa yönəldilmişdir.

RSV aşkar edilərsə, xüsusi antiviral agent- Ribavirin. Patogenin çoxalmasını maneə törədir və qarşısını alır gələcək inkişaf xəstəlik.

Bakterial infeksiya aşkar edilərsə, uşağa antibiotiklər təyin edilir. Penisilinlər və sefalosporinlər qrupundan olan dərmanlara üstünlük verilir (Ampicillin, Cefotaxime). Dərmanlar 7-10 gün ərzində əzələdaxili olaraq verilir.

Lazım gələrsə, həkim bəlğəm tinerləri (mukolitiklər - Ambroksol, Bromhexine) tövsiyə edir. Mucusun axıdılmasını asanlaşdırmaq üçün onlar da təyin edilir. Ağır hallarda, antiinflamatuar təsir göstərən kortikosteroidlər (Deksametazon) ilə inhalyasiya əlavə olunur.

Dərmanlardan əlavə maska ​​vasitəsilə oksigen və helium qarışığı verilir. Bu, təzahürləri azaldır tənəffüs çatışmazlığı və xəstənin rifahını yaxşılaşdırmaq.

Körpələr sürətli nəfəs aldıqları üçün çox maye itirdikləri üçün onlara çoxlu maye içdikləri göstərilir. Mayelər ilə müqayisədə 2 dəfə çox verir gündəlik tələbat. Uşaq içməkdən imtina edərsə, ona verilir duzlu damcı vasitəsilə.

Uşaqlarda bronxiolitdən sonra 5 il ərzində bronxların təsirinə yüksək həssaslıq mənfi amillər. Belə körpələr bronxit və bronxial astmaya daha çox meyllidirlər, buna görə də onlar bir mütəxəssisin uzunmüddətli müşahidəsinə ehtiyac duyurlar.

Yeni doğulmuş uşağın immuniteti tam formalaşmamışdır ki, bu da onun hər cür xəstəliyə meylini izah edir. tənəffüs sistemi. Mümkün xəstəliklər arasında bronxiolit körpələrdə olduqca yaygındır. Bu xəstəlik zamanı aşağı tənəffüs yolları təsirlənir, yəni bronxiollarda iltihab prosesi başlayır.

Çox vaxt 1 aydan 9 aya qədər olan uşaqlar bronxiolitdən əziyyət çəkirlər. Statistikaya görə, halların 80% -i xəstələrin bu kateqoriyasına düşür. dözmək çətindir bu xəstəlik 2 yaşa qədər uşaqlar, çünki o zaman uşaq güclənir və müstəqil şəkildə infeksiyalarla mübarizə apara bilər.

Bir qayda olaraq, bronxiolit bir uşağın qəbulu səbəbindən baş verir. 50% hallarda tənəffüs sinxitial virusu təxribatçıdır, təxminən 30% paraqrip virusuna aiddir və rinovirus, adenovirus və qrip virusu da var.

Həmçinin, uşaqlarda bronxiolitin inkişafına kömək edə biləcək bu kimi amilləri də unutmaq olmaz: tənəffüs orqanlarına daxil olmaq. tütün tüstüsü, toz və ya digər zərərli maddələr, dərmanların tərkibində olan müəyyən komponentlərin (penisilin, sefalosporinlər, interferon və s.) qəbulu.

Bir uşaqda bronxiolitə səbəb olan səbəbdən asılı olaraq aşağıdakı xəstəlik növləri ayırd edilə bilər:

Digər şeylər arasında, uşaqlarda bronxiolit, digər xəstəliklər kimi, baş verə bilər xroniki forma. At kəskin xəstəlik Hamısı xarakterik simptomlarçox aydın görünür. Dövr təxminən bir həftə davam edir və infeksiyadan üç gün sonra inkişaf etməyə başlayır. Uşaqlarda xəstəliyin forması uzun sürməsi səbəbiylə meydana gəlir mənfi təsir ağciyərlərə. Bir qayda olaraq, bu forma körpələr üçün deyil, daha yaşlı uşaqlar üçün xarakterikdir.

Bir uşağın bronxiolit olduğunu necə bilmək olar?

ƏHƏMİYYƏTLİ! Hər hansı bir sapma varsa normal vəziyyət körpə, dərhal tibbi yardım axtarmaq lazımdır tibbi yardım, çünki açıq erkən mərhələlər xəstəlik daha sürətli və nəticəsiz müalicə olunur.

Bir uşaq bronxiolit ilə xəstələndikdə, ilk şey bütün əlamətlərdir soyuqdəymə, yəni. körpə burundan nəfəs ala bilmir, öskürək görünür, bədən istiliyi, bir qayda olaraq, normal olaraq qalır. Bir neçə gün sonra, xəstəlik kiçik bronxlara çatdıqda, körpədə aşağıdakılar görünür:

Körpənin nəfəs darlığı, dərinin mavi rəngi, zəiflik, öskürək zamanı bəlğəm ifraz olunursa və bədən istiliyi sabit deyilsə, daim dəyişirsə, bu aydın əlamət xroniki bronxiolit.

Uşaqlarda bronxiolit necə diaqnoz qoyulur və müalicə olunur?

Həkim xəstəni müayinə və dinləmək əsasında bronxiolit diaqnozu qoyur. Baş vermə ehtimalı yüksək olarsa, həkim ümumi və istiqamətlər verir biokimyəvi analizlər qan, sidik analizi, həmçinin əlavə tədqiqatlar:

  • bakteriyaların olması üçün körpələrdə burun və farenksdən mucusun müayinəsi;
  • CT scan;
  • spiroqrafiya;
  • qanın qaz analizi;
  • rentgen.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Körpələrdə bronxiolit aşkar edilərsə, xəstəxanaya yerləşdirmə məcburidir. Müalicə tənəffüs çatışmazlığını aradan qaldırmağa və infeksiyanı məhv etməyə yönəldilmişdir.

Bronxioliti olan uşaqlarda adətən tənəffüs çatışmazlığını aradan qaldırmaq üçün oksigen terapiyası təyin edilir. Ağır hallarda xəstəlik təyin edilir antiviral dərmanlar, və halda bakterial səbəb xəstəliyin inkişafı, antibiotiklər göstərilir. Hər bir xəstə üçün həkim xəstəliyin gedişatının şiddətinə və körpənin vəziyyətinə görə müalicəni seçir.

Bir nebulizer və ya spacer köməyi ilə uşaqlar ağciyərlərə inhalyasiya edilir zəruri dərmanlar. Bu üsul çox rahatdır, çünki tez, effektiv və ağrısız şəkildə dərman iltihab yerinə çatır. Körpələr üçün öskürək əleyhinə preparatlar kontrendikedir, çünki bronxların mucus ilə tıxanmasına kömək edir.

Uşaqlarda bronxiolit ilə, nəfəs alma zamanı körpənin qarın və sinəsinə yüngül təzyiqdən ibarət olan tənəffüs sisteminin ümumi vəziyyətinə də müsbət təsir göstərəcəkdir. vibrasiya masajı. Masaj üçün körpə başı gövdədən aşağı olacaq şəkildə qoyulur. Sonra xurma kənarı ilə sinə altından yuxarıya doğru yüngül kranlar edilir.

Körpənin iştahı varsa, bədən istiliyi normallaşıbsa və tənəffüs çatışmazlığı yoxdursa, xəstəxanadan buraxılır.

Profilaktik tədbirlər

Körpənin bronxiolitlə xəstələnməməsi üçün hər şey edilməlidir mümkün tədbirlər, yəni:

  1. Körpənin xəstə uşaqlarla, eləcə də böyüklərlə təmasdan çəkinin.
  2. Epidemiya zamanı insanların çox olduğu yerlərə getməyin.
  3. Hipotermiyadan çəkinin.
  4. Körpə üçün rejimə əməl edin.
  5. Uşaqlarda mütəmadi olaraq qabıq və mucusun burnunu təmizləyin.

Bronxiolit hesab olunur təhlükəli xəstəlik uşaqlarda, çünki bu, tənəffüs tutulmasına və s ciddi nəticələr. Körpəni diqqətlə izləmək və lazım olduqda mütəxəssislərdən kömək istəmək lazımdır. Uşaqlarınızın qayğısına qalın!

Məqalənin məzmunu

Bu ədviyyatlıdır tənəffüs xəstəliyi, əsasən həyatın birinci ilinin uşaqlarında, bronxların və bronxiolların obstruktiv lezyonları ilə müşayiət olunur.

Kəskin bronxiolitin etiologiyası

Xəstəliyin törədicisi bir virus, xüsusilə tənəffüs sinsitial, daha az tez-tez paraqrip virusu, adenovirus, qrip virusu və mikoplazma pnevmoniyasıdır. Bakteriyaların etioloji rolu da nəzərə alınır. Bronxiolitin nəticəsi olduğuna inanılır allergik reaksiya, bronxial astmada oxşar reaksiya (tənəffüs sinsitial virusunun dövran edən immunoqlobulinlərlə görüşü). Allergiyaların əhəmiyyətini istisna etmək mümkün deyil, çünki bronxioliti olan uşaqların 50% -dən çoxu sonradan bronxospazm keçirir və bir çoxunda bronxial astma inkişaf edir. Yaxın qohumlarda da allergik təzahürlərin yüksək tezliyi var.

Kəskin bronxiolitin patogenezi

Xəstəlik kiçik bronxlarda və bronxiollarda tıxanma nəticəsində tənəffüs çatışmazlığının inkişafı ilə xarakterizə olunur. Divarın qalınlaşması, ödem və selikli qişanın infiltrasiyası nəticəsində onların lümeninin daralması gəlir. Bundan əlavə, kiçik bronxların və bronxiollərin lümenini ehtiva edir çoxlu sayda patoloji sirr. Obstruksiyanın inkişafında, dominant olmasa da, bronxospazm da vacibdir.

Kəskin bronxiolit klinikası

Xəstəlik birdən başlayır, lakin tədricən inkişaf da var. Rinit, hapşırma və öskürək, bəzən paroksismal var.
Uşağın ümumi vəziyyəti ilk günlərdən ağır ola bilər, yuxusu pisləşir, iştahı azalır, uşaq əsəbiləşir, bəzən qusma görünür. Bədən istiliyi febril, subfebril, hətta normal ola bilər, lakin tez-tez xəstəliyin ilk günlərindən 39 ° C və yuxarıya çatır. Əsas simptomlar uzun müddətli ekshalasiya ilə nəfəs darlığı (nəfəs 1 dəqiqədə 60 - 80-ə qədər tez-tez olur) və taxikardiya (nəbz 1 dəqiqədə 160 - 180). Xəstəni müayinə edərkən, nazolabial üçbucağın siyanozu, burun qanadlarının şişməsi, sinənin elastik hissələrinin tənəffüs aktında iştirakı müəyyən edilir. Ağciyərlərin şişməsi ilə əlaqədar olaraq, ağciyər səsinin qutulu kölgəsi müəyyən edilir, qaraciyər, ürək və mediasten üzərində zərb səsinin kütlük sahəsinin azalması. Bəzən döş qəfəsini araşdırarkən onun anteroposterior diametrində artım aşkar etmək mümkündür. Qaraciyər və dalaq qabırğa tağlarından 2-4 sm aşağı çıxır, görünür, bu, ağciyərin şişməsi nəticəsində onların yerdəyişməsi ilə əlaqədardır.
Auskultasiya zamanı hər iki ağciyərin tənəffüsünün zəifləməsi fonunda həm inhalyasiya, həm də ekshalasiya zamanı çoxsaylı xırda qabarcıqlı səpkilər, daha az tez-tez – ağciyərlərin digər hissələrində – orta və ya iri qabarcıqlı yaş səpkilər müəyyən edilir. Bəzən rütubətli rallar yox olur və əvəzinə quru, bəzən fit çalır.
Bronxiolit ilə intoksikasiya və qusma nəticəsində su və elektrolit mübadiləsinin pozulması, su itkisinin artması, ekssikoz tez-tez inkişaf edir.
Adətən qanda olur açıq-aşkar dəyişikliklər, bəzən aşkar edilən limfopeniya istisna olmaqla, müəyyən edilmir. Bir yerdəyişmə ilə lökositozun olması leykosit formulası solda pnevmoniya üçün şübhəli.
At rentgen müayinəsi ağciyərlərin şişməsi aşkar edilir, bu, ağciyər sahələrinin şəffaflığının artması ilə özünü göstərir. Pnevmoniyadan fərqli olaraq, bronxiolitdə davamlı infiltrasiya sahələri yoxdur.

Kəskin bronxiolitin differensial diaqnostikası

Diferensial Diaqnoz s bronxiolit bronxial tənəffüs, bronxofoniya, crepitant hırıltı və lokalizasiyanın aşkarlanması ilə xarakterizə olunan pnevmoniya ilə aparılır. patoloji proses ağciyərin hər hansı bir hissəsində.
Bronxioliti hücumlardan ayırmaq üçün bronxial astma anamnestik məlumatları nəzərə almaq (tarixdə astma hücumlarının aşkarlanması, onların infeksiya ilə əlaqəli olması və s.). Bronxodilatatorlar (0,1% adrenalin məhlulu və s.) istifadə olunur, bronxial astmanın hücumunu yüngülləşdirən və ya yüngülləşdirən və bronxiolitdə obstruksiyaya demək olar ki, heç bir təsiri yoxdur.

Kəskin bronxiolitin müalicəsi

Antibiotiklər təyin edilir (metisilin, oksasilin, karbonisillin, kefzol, gentamisin və s. - səh. 232), çünki xəstəliyin ilk saatlarından ikincil əlavə etmək mümkündür. bakterial infeksiya. İnterferonun istifadəsi də göstərilir. Kiçik bronxların və bronxiolların selikli qişasının şişkinliyini azaltmaq üçün gündə 1 - 2 dəfə 0,1% adrenalin məhlulunun (4 - 5 ml izotonik natrium xlorid məhlulunda 0,3 - 0,5 ml) inhalyasiyaları istifadə olunur.
Oksigen terapiyası, ən yaxşısı DKP-1 oksigen çadırının istifadəsi ilə göstərilir. O olmadıqda, oksigen Bobrov aparatı ilə (nəmləndirmə məqsədi ilə) hər 30-40 dəqiqədən bir oksigen yastığına orta təzyiqlə 5-10 dəqiqə ərzində verilir. Bronxlardakı sirri incələşdirmək üçün eyni vaxtda aerozollar şəklində natrium bikarbonatın 2% həlli verilir, izotonik məhlul natrium xlorid və s.
Eksikoz əlamətləri görünəndə, mayelərin venadaxili damcısı göstərilir.
Bəzən antispazmodiklərin - eufillin, efedrin və antihistaminiklərin - glikokortikoidlərin istifadəsi təsirli olur.
Taxikardiya, ürək səslərinin karlığı, qaraciyərin böyüməsi əsasdır venadaxili istifadə strofantin, korqlikon.
Rasionallıq böyük əhəmiyyət kəsb edir yaxşı qidalanma və sanatoriya-gigiyenik rejim.

Kəskin bronxiolitin proqnozu

Nəticə demək olar ki, həmişə əlverişlidir. Ən çox görülən ağırlaşma bakterial pnevmoniyadır.
Qarşısının alınması. SARS xəbərdarlığı.

Oxşar məqalələr