Somatik təcili vəziyyət, travmatik təbiətə əsaslanmayan, geniş spektrli xəstəliklərin səbəb olduğu xəstənin kritik vəziyyətidir.
Allergik reaksiyalar və anafilaktik şok
Allergik reaksiya - insan orqanizminin dərmanlara, qida məhsullarına, bitki poleninə, heyvan tüklərinə və s. Allergik reaksiyalar dərhal və gecikmiş növlərə bölünür. Birinci halda, reaksiya alerjenin bədənə daxil olmasından bir neçə dəqiqə və ya saat ərzində baş verir; ikincidə - 6-15 gündə.
Dərhal tipli allergik reaksiyalar
İşarələr:
yerli reaksiya dərman inyeksiyası və ya həşərat dişləməsi sahəsində dərinin qızartı, qalınlaşması və ya şişməsi şəklində;
allergik dermatoz (ürtiker): dəri qaşınması, qızdırma, ürəkbulanma, qusma, ishal (xüsusilə uşaqlarda) ilə müşayiət olunan müxtəlif növ dəri döküntüləri. səpgilər bədənin selikli qişalarına yayıla bilər.
ot qızdırması (ot qızdırması): bitki poleninə qarşı yüksək həssaslıqla əlaqəli allergik vəziyyət. Burun tənəffüsünün pozulması, boğaz ağrısı, burundan sulu sekresiyaların güclü axması ilə asqırma hücumları, lakrimasiya, göz bölgəsində qaşınma, göz qapaqlarının şişməsi və qızartı ilə özünü göstərir. Bədən istiliyində mümkün artım. Allergik dermatoz tez-tez birləşir.
bronxospazm : hürən öskürək, daha ağır hallarda dayaz nəfəslə nəfəs darlığı. Ağır hallarda, astmatik status tənəffüs tutulmasına qədər mümkündür. Səbəb allergenlərin hava ilə inhalyasiyası ola bilər;
anjiyoödem : dəridə səpgilər və onun qızartıları fonunda dərinin, dərialtı toxumanın, selikli qişaların ödemi aydın sərhədsiz inkişaf edir. Ödem baş, boynun ön səthinə, əllərə yayılır və xoşagəlməz gərginlik hissi, toxumaların partlaması ilə müşayiət olunur. Bəzən dəri qaşınması var;
anafilaktik şok : həddindən artıq şiddətin dərhal növü olan allergik reaksiyalar kompleksi. Allergen bədənə daxil olduqdan sonra ilk dəqiqələrdə baş verir. Allergenin kimyəvi quruluşundan və dozasından asılı olmayaraq inkişaf edir. Daimi bir simptom qan təzyiqinin azalması, zəif ipli nəbz, dərinin solğunluğu, bol tər (bəzən dərinin qızartması) şəklində ürək-damar çatışmazlığıdır. Ağır hallarda, kütləvi ağciyər ödemi inkişaf edir (köpüklü nəfəs, bol çəhrayı köpüklü bəlğəmin sərbəst buraxılması). Psikomotor təşviqat, konvulsiyalar, nəcisin və sidiyin məcburi axıdılması, huşun itirilməsi ilə beynin mümkün şişməsi.
Gecikmiş allergik reaksiyalar
serum xəstəliyi : dərmanların venadaxili, əzələdaxili yeridilməsindən 4-13 gün sonra inkişaf edir. Təzahürləri: qızdırma, şiddətli qaşınma ilə dəri səpgiləri, böyük və orta oynaqların deformasiyası və sərtliyi ilə oynaqlarda və əzələlərdə ağrı. Tez-tez limfa düyünlərinin və toxuma ödeminin artması və iltihabı şəklində yerli reaksiya var.
qan sisteminə zərər : ağır allergik reaksiya. nisbətən nadirdir, lakin allergiyanın bu formasında ölüm 50%-ə çatır. Bu allergik reaksiya qanın xassələrinin dəyişməsi, ardınca temperaturun artması, qan təzyiqinin azalması, ağrılar, dəri səpgiləri, ağızın və digər orqanların selikli qişasında qanaxma yaralarının görünməsi, qanaxmalarla xarakterizə olunur. dəridə. Bəzi hallarda qaraciyər və dalaq artır, sarılıq inkişaf edir.
İlk yardım:
şəxsi təhlükəsizlik;
dərhal tipli allergik reaksiyalar olduqda - allergenin bədənə daha da daxil olmasına icazə verməyin (dərmanın ləğvi, allergiyaya səbəb olan bitkinin çiçəklənməsi zamanı xəstənin təbii allergenin fokusundan çıxarılması və s.). );
qida alerjeni mədəyə daxil olarsa, xəstənin mədəsini yuyun;
həşərat dişləmələri üçün böcək dişləmələri üçün ilk yardıma baxın;
xəstəyə yaşa uyğun dozada difenhidramin, suprastin və ya tavegil verin;
allergik reaksiyanın ağır təzahürləri halında təcili yardım çağırın.
Sinə ağrısı
Zədədən sonra ağrı yaranarsa, Zədəyə baxın.
Ağrının dəqiq yerini öyrənməlisiniz. Uşaq tez-tez qarının epiqastrik bölgəsini sinə adlandırdığından, uşağın harada ağrıdığını göstərməsini xahiş etmək lazımdır. Aşağıdakı detallar vacibdir: hərəkətlər ağrının təbiətinə necə təsir edir, əzələ gərginliyi zamanı və ya yeməkdən sonra baş verir, fiziki iş zamanı və ya yuxu zamanı yaranır, xəstə bronxial astma, angina pektoris, hipertoniyadan əziyyət çəkir. Yetkin ailə üzvlərindən biri daim sinə ağrılarından şikayətlənirsə, uşaq onları təqlid etməyə başlaya bilər. Bu cür ağrı uşaq yatarkən və ya oynayanda baş vermir.
Aşağıdakı əsas dövlətləri ayırd etmək olar:
ürək-damar xəstəliklərində ağrı;
ağciyər xəstəliyində ağrı.
Ürək-damar xəstəliklərində ağrı
Ürək bölgəsində ağrı, ürək damarlarının daralması və ya uzun müddətli spazmı səbəbindən ürək əzələsinə kifayət qədər qan tədarükünün təzahürü ola bilər. Bu, angina pektorisinin hücumu ilə baş verir. Ürək bölgəsində ağrı hücumu olan bir xəstə ağrı hücumu zamanı təcili yardıma və diqqətli müşahidəyə ehtiyac duyur.
25 yaşdan kiçik kişilərdə və qadınlarda sinə ağrısı ən çox vegetovaskulyar distoniya və ya nevralgiya ilə əlaqələndirilir.
angina pektorisi işemik ürək xəstəliyinin bir formasıdır. Ürəyin işemik xəstəliyi ürək əzələsinə oksigenin kifayət qədər çatdırılmaması ilə xarakterizə olunur. Anjina pektorisinin səbəbləri: aterosklerozdan təsirlənən ürək damarlarının spazmları, fiziki və neyro-emosional stress, bədənin kəskin soyuması. Angina hücumu adətən 15 dəqiqədən çox davam etmir.
miokard infarktı - ürək damarlarından birinin lümeninin kəskin daralması və ya bağlanması nəticəsində ürək əzələlərinin dərin zədələnməsi. Tez-tez infarktdan əvvəl ürəyin zədələnməsi əlamətləri görünür - ağrı, nəfəs darlığı, çarpıntılar; ürək böhranı xüsusilə gənclərdə tam rifahın fonunda inkişaf edə bilər. Əsas simptom nitrogliserin tərəfindən aradan qaldırılmayan şiddətli uzunmüddətli ağrı hücumudur (bəzən bir neçə saata qədər).
İşarələr:
Ağrı döş sümüyünün arxasında və ya onun solunda lokallaşdırılır, sol qola və ya çiyin bıçağına yayılır, ağrı sıxılır, sıxılır, ölüm qorxusu, zəiflik, bəzən bədəndə titrəmə, güclü tərləmə ilə müşayiət olunur. Ağrı hücumunun müddəti bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədərdir.
İlk yardım:
tənəffüs yollarının açıqlığını, tənəffüsünü, qan dövranını yoxlamaq;
xəstəyə rahat bir mövqe verin, təmiz hava axını təmin edin, nəfəs almağı məhdudlaşdıran paltarları açın;
xəstəyə dilin altına validol tableti verin;
mümkünsə qan təzyiqini ölçün;
validoldan təsir olmadıqda və hücum davam edərsə, dilin altına bir nitrogliserin tableti verin; xəstəni xəbərdar edin ki, bəzən nitrogliserin baş ağrısına səbəb olur, bundan qorxmaq olmaz;
ciddi yataq istirahəti;
10 dəqiqə nitrogliserin qəbul etdikdən sonra heç bir yaxşılaşma olmazsa və hücum davam edərsə, təcili yardım çağırın.
Ağciyər xəstəliklərində ağrı
Plevranın iltihabı (sinə boşluğunu əhatə edən qişa) ilə çətinləşən ağciyərlərin iltihabı şiddətli, xəncərəbənzər ağrılara səbəb olur, güclü tənəffüslə ağırlaşır və çiyinə şüalanır.
İlk yardım:
tənəffüs yollarının açıqlığını, tənəffüsünü, qan dövranını yoxlamaq;
xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi, tk. yoluxucu xarakterli plevranın iltihabı ağır pnevmoniyalarda daha çox olur.
Mədə ağrısı
Qarın ağrısı ən çox görülən şikayətdir. Səbəblər həzm traktının xəstəliklərindən, qurdlardan, apandisitdən tutmuş ağciyərlərin, böyrəklərin və sidik kisəsinin iltihabına, tonzillit və kəskin respirator infeksiyalara qədər çox müxtəlif ola bilər. Qarındakı ağrı şikayətləri "məktəb nevrozu" ilə ola bilər, uşaq müəllim və ya sinif yoldaşları ilə münaqişə səbəbindən məktəbə getmək istəmədikdə.
Ağrı belin altında lokallaşdırılır:
Bir kişidə sidik sisteminin xəstəlikləri ola bilər; sidik və sidik ifrazını izləmək.
Bir qadında sidik sisteminin xəstəlikləri, hamiləlik, ağrılı menstruasiya, daxili cinsiyyət orqanlarının iltihabı ola bilər.
Ağrı bel nahiyəsindən başlayıb, qasıq nahiyəsinə keçib:
Sidik sisteminin mümkün patologiyası, urolitiyaz, diseksiyon ilə təhlükəli aorta anevrizmaları.
Ağrı sağ hipokondriuma yayılır:
Qaraciyərin və ya öd kisəsinin mümkün patologiyası; dərinin rəngini, sidik və nəcisin rəngini, ağrının təbiətini müşahidə edin.
Ağrı qarın yuxarı hissəsinin mərkəzində lokallaşdırılır:
Ola bilsin ki, bu ürək və ya aorta ağrısıdır (sinə və hətta qollara yayılır).
Həddindən artıq yemək, emosional və ya fiziki həddindən artıq yüklənmə nəticəsində həzm pozğunluqları istisna edilmir.
Ağrı beldən yuxarı lokallaşdırılır:
Mədə (qastrit) və ya onikibarmaq bağırsaqda mümkün pozğunluqlar.
Ağrı göbək altında lokallaşdırılır:
Fiziki güc və ya öskürək ilə ağırlaşan qasıqda şişlik və narahatlıq ilə yırtıq istisna edilmir (yalnız həkim tərəfindən müalicə olunur).
Mümkün qəbizlik və ya ishal.
Qadınlarda - cinsiyyət orqanlarının funksiyasının pozulması (vaginal axıntıya baxın) və ya hamiləlik.
Ağrının intensivliyini və mümkünsə, onların lokalizasiyasını (yerini) tapmaq lazımdır. Şiddətli ağrı ilə xəstə uzanmağa üstünlük verir, bəzən narahat, məcburi vəziyyətdədir. Zəhmətlə, diqqətlə dönür. Ağrı pirsinq (xəncər), kolik şəklində və ya darıxdırıcı, ağrılı ola bilər, diffuz və ya əsasən göbək ətrafında və ya "qaşıq altında" cəmləşə bilər. Ağrıların yaranmasının qida qəbulu ilə əlaqəsini qurmaq vacibdir.
Qarındakı xəncər ağrısı təhlükəli bir əlamətdir. Bu, qarın boşluğunda bir fəlakətin təzahürü ola bilər - kəskin appendisit və ya peritonit (peritonun iltihabı). Xəncər ağrıları ilə təcili yardım çağırmaq lazımdır! Onun gəlişindən əvvəl xəstəyə heç bir dərman verməyin. Qarnınıza buz olan plastik torba qoya bilərsiniz.
Kəskin qəfil qarın ağrısı
Qarında 2 saat ərzində keçməyən davamlı ağrılar, toxunduqda qarın ağrısı, qusma, ishal və qızdırma kimi əlamətlər ciddi şəkildə xəbərdar edilməlidir.
Aşağıdakı xəstəliklər təcili tibbi yardım tələb edir:
Kəskin appendisit
Kəskin appendisit kor bağırsağın əlavəsinin iltihabıdır. Bu cərrahi müdaxilə tələb edən təhlükəli bir xəstəlikdir.
İşarələr:
Ağrılar birdən görünür, adətən göbək bölgəsində, sonra bütün qarını tutur və yalnız bir neçə saatdan sonra müəyyən bir yerdə, tez-tez sağ alt qarında lokallaşdırılır. Ağrı daimi, ağrılı xarakter daşıyır və gənc uşaqlarda nadir hallarda şiddətlidir. Bədən istiliyi yüksəlir. Ürəkbulanma və qusma ola bilər.
İltihablı appendiks yüksəkdirsə (qaraciyərin altında), onda ağrı sağ üst qarında lokallaşdırılır.
İltihablı appendiks bağırsağın arxasında yerləşirsə, ağrı sağ bel bölgəsində lokallaşdırılır və ya qarın boyunca "yayılır". Apendiks çanaqda yerləşdikdə, qonşu orqanların iltihabı əlamətləri sağ iliak bölgədəki ağrıya qoşulur: sistit (sidik kisəsinin iltihabı), sağ tərəfli adneksit (sağ uşaqlıq əlavələrinin iltihabı).
Ağrının gözlənilməz dayandırılması sakitləşdirməməlidir, çünki bu, perforasiya ilə əlaqəli ola bilər - iltihablı bağırsağın divarının qırılması.
Xəstəni öskürək və onun qarın nahiyəsində kəskin ağrıya səbəb olub-olmadığını yoxlayın.
İlk yardım:
xəstəyə ağrıkəsici qəbul etmək, yemək və içmək qadağandır!
Qarnınıza buz olan plastik torba qoya bilərsiniz.
boğulmuş yırtıq
Bu, qarın boşluğunun yırtıq çıxıntısının pozulmasıdır (qasıq, bud, göbək, əməliyyatdan sonrakı və s.).
İşarələr:
yırtıqda kəskin ağrı (yalnız qarında ola bilər);
yırtıq çıxıntısının artması və sıxılması;
toxunma zamanı ağrı.
Tez-tez yırtıq üzərində dəri siyanotik olur; yırtıq öz-özünə qarın boşluğuna geri çəkilmir.
Yırtıq kisəsinin pozulması ilə jejunumun döngəsi inkişaf edir bağırsaq obstruksiyası ürəkbulanma və qusma ilə.
İlk yardım:
yırtığı qarın boşluğuna itələməyə çalışmayın!
xəstəyə ağrıkəsici qəbul etmək, yemək və içmək qadağandır!
xəstəni cərrahi xəstəxanaya yerləşdirmək üçün təcili yardım çağırın.
perforasiya olunmuş xora
Mədə xorası və ya onikibarmaq bağırsaq xorasının kəskinləşməsi ilə birdən-birə həyati təhlükəsi olan bir ağırlaşma inkişaf edə bilər - xoranın perforasiyası (mədə və ya onikibarmaq bağırsağın tərkibinin qarın boşluğuna töküldüyü xoranın yırtılması).
İşarələr:
Xəstəliyin ilkin mərhələsində (6 saata qədər) xəstə qarının yuxarı hissəsində, mədənin çuxurunun altında kəskin "xəncər" ağrısını hiss edir. Xəstə məcburi bir mövqe tutur (ayaqları mədəyə gətirilir). Dəri solğunlaşır, soyuq tər görünür, tənəffüs səthi olur. Qarın nəfəs alma aktında iştirak etmir, əzələləri gərgindir və nəbz yavaşlaya bilər.
Xəstəliyin ikinci mərhələsində (6 saatdan sonra) qarın ağrısı azalır, qarın əzələlərinin gərginliyi azalır, peritonit əlamətləri (peritonun iltihabı) görünür:
tez-tez nəbz;
bədən istiliyində artım;
quru dil;
şişkinlik;
nəcisin və qazların tutulması.
Xəstəliyin üçüncü mərhələsində (perforasiyadan 10-14 saat sonra) peritonitin klinik mənzərəsi güclənir. Xəstəliyin bu mərhələsində xəstələri müalicə etmək daha çətindir.
İlk yardım:
xəstəyə istirahət və yataq istirahətini təmin etmək;
xəstəyə ağrıkəsici qəbul etmək, yemək və içmək qadağandır;
təcili təcili yardım çağırın.
Mədə-bağırsaq qanaxması
Mədə-bağırsaq qanaxması - özofagusdan, mədədən, yuxarı jejunumdan, kolondan mədə-bağırsaq traktının lümeninə qanaxma. Mədə-bağırsaq qanaxması xəstəliklərlə baş verir:
qaraciyər (yemək borusunun damarlarından);
mədənin peptik xorası;
eroziv qastrit;
son mərhələdə mədə xərçəngi;
duodenal xora;
ülseratif kolit (kolon xəstəliyi);
hemoroid;
mədə-bağırsaq traktının digər xəstəlikləri (yoluxucu xəstəliklər, diatez, travma).
İşarələr:
xəstəliyin başlanğıcı adətən kəskin olur;
yuxarı mədə-bağırsaq traktından (mədə, özofagusun damarları) qanaxma ilə hematemez - təzə qan və ya "qəhvə çöküntüsü" rəngli qan var. Qanın qalan hissəsi bağırsaqlardan keçərək defekasiya zamanı (nəcislə ifrazat) tar kimi nəcis (kəskin qoxulu maye və ya yarı maye qara nəcis) şəklində xaric olur;
mədə xorası ilə onikibarmaq bağırsaqdan qanaxma ilə, hematemez özofagus və ya mədədən qanaxma ilə müqayisədə daha az yaygındır. Bu vəziyyətdə, bağırsaqlardan keçən qan, defekasiya zamanı tar kimi nəcis şəklində xaric olur;
kolondan qanaxma ilə qanın görünüşü bir qədər dəyişir;
düz bağırsağın hemoroidal damarları qırmızı qanla qanaxır (hemoroid ilə);
mədə-bağırsaq qanaxması ilə ümumi zəiflik, tez-tez və zəif nəbz, qan təzyiqinin azalması, bol soyuq tər, dərinin solğunluğu, başgicəllənmə, huşunu itirmə;
ağır qanaxma ilə - qan təzyiqinin kəskin azalması, huşunu itirmə.
İlk yardım:
qarnınıza bir buz paketi və ya soyuq su qoyun;
huşunu itirdikdə, xəstənin burnuna ammonyak ilə nəmlənmiş pambıq çubuq gətirin;
xəstəni içməyin və qidalandırmayın!
mədənizi yumayın və imalə etməyin!
Kəskin pankreatit (mədəaltı vəzinin iltihabı)
İşarələr:
Onlar kəskin appendisitə bənzəyirlər, lakin ağrı şiddətli ola bilər. Tipik bir vəziyyətdə xəstə epiqastrik bölgədə daimi ağrılardan şikayətlənir, kəskin appendisitdən fərqli olaraq çiyinlərə, çiyin bıçaqlarına yayılır və qurşaq xarakteri daşıyır. Ağrı ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Xəstə adətən yan üstə hərəkətsiz yatır. Qarın şişmiş və gərgindir. Bəlkə də sarılığın qoşulması.
İlk yardım:
təcili olaraq təcili yardım çağırın;
xəstəyə heç bir dərman verməyin;
Qarnınıza buz olan plastik torba qoya bilərsiniz.
Kəskin qastrit
Kəskin qastrit (mədə iltihabı) yeməkdən sonra qarının epiqastrik bölgəsində ("mədə çuxurunda") ağrı və ağırlıq hissi ilə xarakterizə olunur. Digər simptomlar ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq və gəyirmədir.
İlk yardım:
Bu simptomların inkişafı ilə evdə həkim çağırmaq və ya klinikaya getmək lazımdır.
qaraciyər kolikası
Qaraciyər kolikası adətən öd kisəsində və ya öd yollarında olan daşların qaraciyərdən və öd kisəsindən safra sərbəst axmasına mane olması nəticəsində yaranır. Çox vaxt qaraciyər kolikası düzgün qidalanmama (ət, yağlı və ədviyyatlı yeməklər, çox miqdarda ədviyyat yemək), həddindən artıq fiziki fəaliyyət və sürüşmə nəticəsində yaranır.
İşarələr:
sağ hipokondriyumda kəskin kəskin paroksismal ağrı var, tez-tez arxanın sağ yarısına, sağ çiyin bıçağına, qarın boşluğunun digər hissələrinə yayılır;
qusma rahatlıq gətirmir. ağrı müddəti - bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər (bəzən bir gündən çox);
xəstə adətən həyəcanlanır, inildəyir, tərlə örtülür, ağrının daha az əziyyət çəkdiyi rahat bir mövqe tutmağa çalışır.
İlk yardım:
xəstəyə tam istirahət və yataq istirahətini təmin etmək;
təcili yardım çağırın;
həkim gəlməmişdən əvvəl xəstəyə yemək verməyin, su verməyin və ona dərman verməyin!
Böyrək kolikası
Böyrək kolikası böyrəkdən sidiyin çıxmasına qəfil maneə olduqda inkişaf edən ağrılı bir hücumdur. Hücum ən çox urolitiyaz ilə baş verir - sidik daşlarının böyrəkdən üreterdən sidik kisəsinə keçməsi zamanı. Daha az hallarda, böyrək kolikası digər xəstəliklərlə (vərəm və sidik sisteminin şişləri, böyrək, üreter və s.)
İşarələr:
hücum adətən birdən başlayır;
ağrı əvvəlcə zədələnmiş böyrəkdən bel nahiyəsində hiss olunur və sidik kanalı boyunca sidik kisəsinə və cinsiyyət orqanlarına doğru yayılır;
sidik ifrazının artması;
uretrada kəsici ağrılar;
ürəkbulanma, qusma;
böyrək kolikasının müddəti bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədərdir;
bəzən qısa fasilələrlə hücum bir neçə gün davam edə bilər.
İlk yardım:
xəstəyə istirahət və yataq istirahətini təmin etmək;
xəstənin aşağı arxasına istilik yastığı qoyun və ya 10-15 dəqiqə isti vanna qoyun;
təcili yardım çağırın.
Həyat çox gözlənilməzdir, ona görə də biz tez-tez müxtəlif vəziyyətlərin şahidi oluruq. Sağlamlığa gəldikdə, tez cavab və əsas bilik bir insanın həyatını xilas edə bilər. Buna əsaslanaraq, hər kəs fövqəladə hallarda ilkin tibbi yardım göstərmək kimi nəcib işdə təcrübəyə malik olmalıdır.
Təcili vəziyyət nədir?
Tibbdə bu, ilkin təmin edilməsi lazım olan bir sıra simptomlardır.Başqa sözlə, daha pis sağlamlıq vəziyyətində sürətli dəyişikliklərlə xarakterizə olunan patoloji vəziyyət. Fövqəladə vəziyyətlər ölüm ehtimalının olması ilə xarakterizə olunur.
Sağlamlıq fövqəladə halları baş vermə prosesinə görə təsnif edilə bilər:
- Xarici - insan sağlamlığına birbaşa təsir edən ekoloji amilin təsiri altında yaranır.
- İnsan bədənində daxili - patoloji proseslər.
Bu ayrılıq, insanın vəziyyətinin əsas səbəbini anlamağa kömək edir və beləliklə, tez kömək edir. Bədəndə bəzi patoloji proseslər onları təhrik edən xarici amillər əsasında yaranır. Stress səbəbiylə ürək damarlarının spazmı baş verə bilər, bunun nəticəsində tez-tez miyokard infarktı inkişaf edir.
Problem xroniki bir xəstəlikdədirsə, məsələn, kosmosda oriyentasiya pozğunluğu varsa, belə bir vəziyyətin fövqəladə vəziyyətə səbəb ola biləcəyi olduqca mümkündür. Xarici faktorla təmasda olduğu üçün ciddi zədələnmə ehtimalı var.
Təcili tibbi yardım - bu nədir?
Fövqəladə hallarda təcili yardımın göstərilməsi - Bu, insan həyatı üçün təhlükə yaradan ani xəstəliklər zamanı yerinə yetirilməli olan tədbirlər toplusudur. Belə yardım dərhal verilir, çünki hər dəqiqə sayılır.
Fövqəladə hallar və təcili tibbi yardım - bu iki anlayış çox yaxından əlaqəlidir. Axı, tez-tez sağlamlıq və bəlkə də həyat keyfiyyətli ilk yardımdan asılıdır. Təcili yardım gələnə qədər qətiyyətli hərəkət qurbana çox kömək edə bilər.
Çətin vəziyyətdə olan birinə necə kömək edə bilərsiniz?
Düzgün və ixtisaslı yardım göstərmək üçün əsas biliklərə sahib olmaq lazımdır. Uşaqlara tez-tez məktəbdə necə davranmağı öyrədirlər. Təəssüf ki, hər kəs diqqətlə qulaq asmır. Əgər belə bir insan həyatı üçün təhlükəli vəziyyətdə olan birinin yanında olarsa, lazımi yardımı göstərə bilməz.
Dəqiqələrin sayıldığı vaxtlar olur. Heç bir şey edilməzsə, insan öləcək, buna görə də əsas biliklərə sahib olmaq çox vacibdir.
Fövqəladə halların təsnifatı və diaqnozu
Çox çətin vəziyyətlər var. Onlardan ən çox yayılmışları:
- vuruş;
- infarkt;
- zəhərlənmə;
- epilepsiya;
- qanaxma.
Fövqəladə hallarda ilk tibbi yardımın göstərilməsi
Hər bir fövqəladə vəziyyət özlüyündə bir insanın həyatı üçün təhlükə yaradır. Ambulans tibbi yardım göstərir, buna görə də fövqəladə hallarda tibb bacısının hərəkətləri düşünülmüş olmalıdır.
Reaksiyanın dərhal olması lazım olduğu vəziyyətlər var. Bəzən evə təcili yardım çağırmaq mümkün olmur, insanın həyatı təhlükə altında olur. Belə hallarda özünü necə aparmağı bilmək lazımdır, yəni təcili tibbi yardımın göstərilməsi kortəbii xaotik hərəkətlərə əsaslanmamalı, müəyyən ardıcıllıqla həyata keçirilməlidir.
Beyin qan dövranının kəskin pozulması kimi vuruş
Beynin damarlarında problem və zəif qan laxtalanması ilə xarakterizə olunan bir xəstəlik. İnsultun əsas səbəblərindən biri hipertoniya, yəni yüksək təzyiqdir.
İnsult, məhz qəfil olması səbəbindən insanları uzun müddət təsir edən ciddi xəstəlikdir. Həkimlər deyirlər ki, yüksək keyfiyyətli tibbi yardım yalnız hipertonik böhrandan sonra ilk saatlarda mümkündür.
Semptomlardan biri şiddətli baş ağrısı və ürəkbulanmadır. Başgicəllənmə və huşun itirilməsi, ürək döyüntüsü və qızdırma. Tez-tez ağrı o qədər güclüdür ki, görünür: baş buna dözməyəcək. Səbəb qan damarlarının tıxanması və beynin bütün hissələrinə qanın tıxanmasıdır.
Təcili tibbi yardım: Xəstəni sakit saxlayın, paltarlarını açın, havaya girişi təmin edin. Baş bədəndən bir qədər yüksək olmalıdır. Qusma üçün ilkin şərtlər varsa, xəstəni yan yatmaq lazımdır. Çeynəmək üçün bir aspirin tableti verin və dərhal təcili yardım çağırın.
Ürək böhranı - işemik ürək xəstəliyi
Ürək böhranı ürəyin təzahürüdür, bunun nəticəsində geri dönməz proseslər baş verir. Ürək əzələsi rəvan işləməkdən imtina edir, çünki koronar damarlar vasitəsilə qan axını pozulur.
Miokard infarktı angina pektoris kimi uzunmüddətli koronar xəstəliklərə səbəb ola bilər. Xəstəliyin əsas əlaməti nitrogliserin qəbul etdikdən sonra keçməyən şiddətli ağrıdır. Ağrı o qədər iflic olur ki, insan hərəkət edə bilmir. Hisslər bütün sol tərəfə yayılır, ağrı həm çiyin, həm qol, həm də çənədə baş verə bilər. Yaxınlaşan ölüm qorxusu var.
Sürətli tənəffüs və nizamsız ürək döyüntüsü, ağrı ilə birlikdə infarkt olduğunu təsdiqləyir. Üz solğunluğu, zəiflik və - həmçinin infarkt əlamətləri.
Təcili tibbi yardım: Bu vəziyyətdə ən düzgün həll dərhal təcili yardım briqadasını çağırmaqdır. Burada vaxt dəqiqələrlə keçir, çünki xəstənin həyatı tibbi yardımın nə qədər düzgün və vaxtında göstərilməsindən asılıdır. Burada Yaşın fərqinə varmağı öyrənmək vacibdir, çünki hətta kifayət qədər gənclər də bu problemlə getdikcə daha çox üzləşirlər.
Problem ondadır ki, bir çoxları sadəcə olaraq təhlükəli vəziyyətə məhəl qoymur və nəticələrin nə qədər ölümcül ola biləcəyindən belə şübhələnmirlər. Fövqəladə hallar və təcili tibbi yardım çox əlaqəlidir. Belə hallardan biri miyokard infarktıdır. Xəstəliyin ilk əlamətləri görünsə, dərhal dilin altına bir aspirin və ya nitrogliserin tableti qoymalısınız (qan təzyiqini azaldır). Xəstəlikdən ölüm hallarının çox yüksək olduğunu xatırlamağa dəyər, buna görə sağlamlığınızla zarafat etməyin.
Bədənin bir allergenə reaksiyası olaraq zəhərlənmə
Zəhərlənmə, zəhərli bir maddənin bədənə daxil olmasından sonra daxili orqanların işinin pozulmasıdır. Zəhərlənmələr müxtəlifdir: qida, etil spirti və ya nikotin, dərmanlar.
Simptomlar: qarın ağrısı, başgicəllənmə, qusma, ishal, qızdırma. Bütün bu əlamətlər bədəndə bir problemin olduğunu göstərir. Ümumi zəiflik susuzlaşdırma nəticəsində baş verir.
Təcili Tibbi Müalicə: Dərhal mədənin bol su ilə yuyulması vacibdir. Zəhərlənməyə səbəb olan alerjeni zərərsizləşdirmək üçün aktivləşdirilmiş kömürdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Bədən tamamilə tükəndiyi üçün bol su içməyin qayğısına qalmaq lazımdır. Gün ərzində yemək yeməyi dayandırmaq daha yaxşıdır. Semptomlar davam edərsə, həkimə müraciət etməlisiniz.
Epilepsiya beyin xəstəliyi kimi
Epilepsiya təkrarlanan qıcolmalarla xarakterizə olunan xroniki xəstəlikdir. Hücumlar tam şüur itkisinə qədər şiddətli konvulsiyalar şəklində özünü göstərir. Bu vəziyyətdə xəstə heç nə hiss etmir, yaddaş tamamilə söndürülür. Danışmaq qabiliyyəti itir. Bu vəziyyət beynin öz funksiyalarının öhdəsindən gələ bilməməsi ilə əlaqələndirilir.
Tutmalar epilepsiyanın əsas əlamətidir. Hücum pirsinqli bir ağlama ilə başlayır, sonra xəstə heç bir şey hiss etmir. Bəzi epilepsiya növləri heç bir aşkar simptomlar olmadan keçə bilər. Çox vaxt bu uşaqlarda olur. Fövqəladə hallarda uşaqlara kömək etmək böyüklərə kömək etməkdən fərqlənmir, əsas odur ki, hərəkətlərin ardıcıllığını bilməkdir.
Təcili Tibbi Yardım: Epilepsiya xəstəsi yıxılmanın təsiri ilə tutmanın özündən daha çox zərər görə bilər. Konvulsiyalar görünəndə xəstəni düz, tercihen sərt bir səthə qoymaq lazımdır. Başın bir tərəfə çevrildiyinə əmin olun ki, insan tüpürcəyi ilə boğulmasın, bədənin bu vəziyyəti dilin batmasının qarşısını alır.
Konvulsiyaları gecikdirməyə çalışmamalısınız, yalnız xəstəni iti əşyalara vurmaması üçün tutun. Hücum beş dəqiqəyə qədər davam edir və təhlükə yaratmır. Konvulsiyalar getməzsə və ya hücum hamilə qadına baş vermişsə, təcili yardım briqadasını çağırmaq lazımdır.
Təhlükəsiz olmaq üçün bunu istəmək yersiz deyil.Epilepsiya xəstələri bunu vaxtaşırı edir, ona görə də yaxınlıqda olanlar ilkin tibbi yardım göstərməyi bilməlidirlər.
Qanama: böyük qan itkisi ilə nə etməli?
Qanama, zədə səbəbiylə damarlardan çox miqdarda qanın çıxmasıdır. Qanama daxili və xarici ola bilər. Vəziyyət qanın axdığı damarlara görə təsnif edilir. Ən təhlükəlisi arterialdır.
Əgər bu xarici qanaxmadırsa, o zaman açıq yaradan qanın axdığını müəyyən etmək olar. Böyük bir həyati maye itkisi ilə müşahidə olunur: başgicəllənmə, sürətli nəbz, tərləmə, zəiflik. Qarın içərisində daxili ağrı, şişkinlik və nəcisdə, sidikdə və qusmada qan izləri ilə.
Təcili Tibbi Yardım: Yüngül qan itkisi varsa, yaranın antiseptiklə müalicə edilməsi və təsirlənmiş ərazinin yapışan bantla örtülməsi kifayətdir və ya yara dərindirsə, "təcili vəziyyət" kateqoriyasına aiddir və təcili yardım tibbi yardım sadəcə zəruridir. Evdə nə etmək olar? Təsirə məruz qalan ərazini təmiz bir parça ilə bağlayın və mümkün qədər qan itkisi yerini xəstənin ürəyinin səviyyəsindən yuxarı qaldırın. Bu vəziyyətdə dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə sadəcə zəruridir.
Tibb müəssisəsinə gəldikdən sonra tibb bacısının fövqəladə hallarda hərəkətləri aşağıdakılardır:
- yaranı təmizləmək;
- bir sarğı və ya tikiş tətbiq edin.
Şiddətli qanaxma halında ixtisaslı həkimin köməyi lazımdır. Unutmayın: qurbanın çox qan itirməsinə icazə verilməməlidir, onu dərhal xəstəxanaya aparın.
Niyə tibbi yardım göstərə bilər?
Təcili yardım və təcili tibbi yardım bir-biri ilə sıx bağlıdır. Düzgün və sürətli hərəkətlər sayəsində təcili yardım gələnə qədər bir insanın sağlamlığını qorumaq mümkündür. Çox vaxt insanın həyatı bizim hərəkətlərimizdən asılıdır. Hər kəs tibbi yardım göstərməyi bacarmalıdır, çünki həyat gözlənilməzdir.
Maddə 11 21 noyabr 2011-ci il tarixli, 323-FZ nömrəli Federal Qanun"Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" (bundan sonra 323 nömrəli Federal Qanun) təcili formada bir tibb təşkilatı və tibb işçisi tərəfindən vətəndaşa dərhal və pulsuz olaraq verildiyini bildirir. doldurmaq. Onu təmin etməkdən imtinaya yol verilmir. Bənzər bir ifadə Rusiya Federasiyasında Vətəndaşların Sağlamlığının Mühafizəsi haqqında Qanunun köhnə Əsaslarında idi (Rusiya Federasiyası Ali Məhkəməsi tərəfindən 22.07.1993-cü il tarixli N 5487-1 tərəfindən təsdiq edilmişdir, 01.01.1993 tarixindən etibarən qüvvədən düşmüşdür. 2012), "" anlayışı görünsə də. Təcili tibbi yardım nədir və onun təcili yardım formasından fərqi nədir?
Təcili tibbi yardımı hər birimizə tanış olan təcili və ya təcili tibbi yardımdan təcrid etmək cəhdi əvvəllər Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin rəsmiləri tərəfindən edilmişdir (2012-ci ilin may ayından -). Buna görə də təxminən 2007-ci ildən qanunvericilik səviyyəsində “təcili” və “təcili” yardım anlayışlarının müəyyən qədər ayrılması və ya diferensiallaşdırılmasının başlanmasından danışmaq olar.
Lakin rus dilinin izahlı lüğətlərində bu kateqoriyalar arasında aydın fərqlər yoxdur. Təcili - təxirə salına bilməyən; təcili. Təcili - təcili, təcili, təcili. 323 saylı Federal Qanun üç müxtəlif tibbi yardım formasını təsdiq edərək bu məsələyə son qoydu: təcili, təcili və planlı.
təcili
Qəfil kəskin xəstəliklər, vəziyyətlər, xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi zamanı göstərilən tibbi yardım.
təcili
Xəstənin həyatı üçün aşkar təhlükə əlamətləri olmadan qəfil kəskin xəstəliklər, vəziyyətlər, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi zamanı göstərilən tibbi yardım.
Planlaşdırılıb
Profilaktik tədbirlər zamanı, xəstənin həyatı üçün təhlükə ilə müşayiət olunmayan, təcili və təxirəsalınmaz tibbi yardım tələb etməyən xəstəliklər və şəraitlər zamanı və müəyyən müddət ərzində göstərilməsi gecikdirildikdə göstərilən tibbi yardım. vaxt xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə, həyatı və sağlamlığına təhlükə yaratmayacaqdır.
Göründüyü kimi, təcili və təcili tibbi yardım bir-birinə ziddir. Hal-hazırda, tamamilə hər hansı bir tibb təşkilatı pulsuz və təxirə salınmadan yalnız təcili tibbi yardım göstərməyə borcludur. Yəni müzakirə olunan iki anlayış arasında ciddi fərqlər varmı?
Əsas fərq, EMF-nin meydana çıxan hallarda ortaya çıxmasıdır həyati təhlükəsişəxs və təcili - həyat üçün təhlükənin aşkar əlamətləri olmadan. Lakin problem ondadır ki, qanunvericilikdə hansı halların və şərtlərin təhlükə hesab edildiyi, hansının təhlükə olmadığı aydın şəkildə göstərilməyib. Üstəlik, bəlli deyil ki, nəyin açıq təhlükə hesab olunur? Xəstəliklər, patoloji vəziyyətlər, həyat üçün təhlükəni göstərən əlamətlər təsvir edilmir. Təhlükənin müəyyənləşdirilməsi mexanizmi göstərilməyib. Digər şeylər arasında, bu vəziyyət müəyyən bir anda həyat üçün təhlükəli bir vəziyyət olmaya bilər, lakin kömək göstərilməməsi gələcəkdə həyat üçün təhlükəli bir vəziyyətə səbəb olacaqdır.
Bunu nəzərə alaraq, tamamilə ədalətli bir sual yaranır: təcili yardım lazım olduqda vəziyyəti necə ayırd etmək, təcili və təcili yardım arasında sərhədi necə çəkmək olar. Təcili və təcili yardım arasındakı fərqin əla nümunəsi professor A.A.-nın məqaləsində göstərilir. Moxova "Rusiyada təcili və təxirəsalınmaz tibbi yardım göstərilməsinin qanunvericilik tənzimlənməsinin xüsusiyyətləri":
| işarəsi | Tibbi yardım forması | |
|---|---|---|
| təcili | təcili | |
| Tibbi meyar | həyat təhlükəsi | Həyat üçün açıq-aşkar təhlükə yoxdur |
| Yardım üçün əsas | Xəstənin kömək istəməsi (iradə ifadəsi; müqavilə rejimi); digər şəxslərin dinə çevrilməsi (iradəsizlik; hüquqi rejim) | Xəstənin (onun qanuni nümayəndələrinin) kömək üçün müraciəti (müqavilə üsulu) |
| Göstərilmə şərtləri | Tibb təşkilatından kənarda (xəstəxanadan əvvəlki mərhələ); tibb təşkilatında (xəstəxana mərhələsində) | Gündüz xəstəxanasının bir hissəsi kimi ambulator (evdə daxil olmaqla). |
| Tibbi yardım göstərmək üçün məsul şəxs | Həkim və ya feldşer, hər hansı bir səhiyyə işçisi | Tibbi mütəxəssis (terapevt, cərrah, oftalmoloq və s.) |
| Vaxt intervalı | Yardım mümkün qədər tez göstərilməlidir. | Yardım ağlabatan müddətdə göstərilməlidir |
Amma təəssüf ki, bu da kifayət etmir. Bu məsələdə bizim “qanunvericilər”in iştirakı olmadan bir iş görmək birmənalı mümkün deyil. Problemin həlli təkcə nəzəriyyə üçün deyil, həm də “təcrübə” üçün lazımdır. Səbəblərdən biri, əvvəllər qeyd etdiyimiz kimi, hər bir tibb təşkilatının təcili yardım formasında pulsuz tibbi yardım göstərmək öhdəliyidir, halbuki təcili yardım ödənişli əsaslarla göstərilə bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, təcili tibbi yardımın “imici” hələ də “kollektiv”dir. Səbəblərdən biri də ərazi vətəndaşlara pulsuz tibbi xidmət göstərilməsi üçün dövlət zəmanət proqramları (bundan sonra - TPSG), hansı ki, EMT-nin göstərilməsi qaydası və şərtləri, təxirəsalınmazlıq meyarları, xərclərin ödənilməsi qaydası ilə bağlı müxtəlif müddəaları ehtiva edir (və ya ehtiva etmir). EMT-nin təmin edilməsi üçün və s.
Məsələn, Sverdlovsk vilayətinin TPSG 2018 təcili tibbi yardım hadisəsinin fövqəladə vəziyyət meyarlarına cavab verməli olduğunu göstərir: qəfil, kəskin vəziyyət, həyati təhlükə. Bəzi TPGG, Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 24 aprel 2008-ci il tarixli 194n nömrəli “İnsan sağlamlığına vurulan zərərin şiddətinin müəyyən edilməsi üçün tibbi meyarların təsdiq edilməsi haqqında” əmrinə istinad edərək, təcili meyarları qeyd edir. (bundan sonra - 194n nömrəli əmr). Məsələn, Perm ərazisinin TPSG 2018-i göstərir ki, tibbi yardımın təxirəsalınmazlığı meyarı aşağıdakılarla müəyyən edilmiş həyati təhlükəsi olan şərtlərin olmasıdır:
- 194n saylı Sərəncamın 6.1-ci bəndi (təbiətinə görə bilavasitə həyat üçün təhlükə yaradan insan həyatı üçün təhlükəli olan sağlamlığa zərər, habelə həyat üçün təhlükəli vəziyyətin inkişafına səbəb olan sağlamlığa zərər, yəni: kəllə-beyin yarası) servikal onurğa beyninin funksiyalarının pozulması ilə kontuziya və s.*);
- 194n nömrəli əmrin 6.2-ci bəndi (sağlamlığa zərər vuran, insan həyatı üçün təhlükəli olan, insan orqanizminin həyati funksiyalarının pozulmasına səbəb olan, orqanizm tərəfindən öz-özünə kompensasiya edilə bilməyən və adətən ölümlə başa çatan, yəni: ağır III- IV dərəcə şok; kəskin, bol və ya kütləvi qan itkisi və s. *).
* Tam siyahı 194n saylı Sərəncamda müəyyən edilmişdir.
Nazirlik rəsmilərinin sözlərinə görə, xəstədə mövcud patoloji dəyişikliklərin həyatı üçün təhlükə olmadığı halda təcili tibbi yardım göstərilir. Lakin Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin müxtəlif normativ hüquqi aktlarından belə çıxır ki, təcili və təcili tibbi yardım arasında ciddi fərqlər yoxdur.
Bəzi TPSG təcili formada tibbi yardımın göstərilməsinə uyğun olaraq həyata keçirildiyini göstərir təcili tibbi yardım standartları, şərtlərə, sindromlara, xəstəliklərə görə Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin əmrləri ilə təsdiq edilmişdir. Və, məsələn, Sverdlovsk vilayətinin TPSG 2018, təcili yardımın aşağıdakı hallarda ambulator, stasionar və gündüz stasionar bazasında göstərildiyini bildirir:
- tibb təşkilatının ərazisində xəstədə fövqəladə vəziyyət yarandıqda (xəstə planlı şəkildə tibbi yardıma müraciət etdikdə, diaqnostik tədqiqatlar, məsləhətləşmələr üçün);
- xəstə müstəqil olaraq müraciət etdikdə və ya təcili yardım zamanı qohumları və ya digər şəxslər tərəfindən tibb təşkilatına (ən yaxın şəxs kimi) çatdırıldıqda;
- planlaşdırılmış manipulyasiyalar, əməliyyatlar, tədqiqatlar aparan bir tibb təşkilatında müalicə zamanı xəstədə fövqəladə vəziyyət yarandıqda.
Digər məsələlərlə yanaşı, qeyd etmək lazımdır ki, vətəndaşın səhhətində təcili tibbi yardıma ehtiyac yarandıqda, vətəndaşın müayinəsi və müalicəvi tədbirləri onun müraciət etdiyi yerdə dərhal müraciət etdiyi tibb işçisi tərəfindən həyata keçirilir.
Təəssüf ki, 323 saylı Federal Qanunda bu anlayışları “ayrılayan” meyarlar olmadan yalnız təhlil edilmiş anlayışların özləri var. Bunu nəzərə alaraq bir sıra problemlər yaranır ki, bunlardan da başlıcası həyat üçün təhlükənin mövcudluğunu praktikada müəyyən etməkdə çətinlik çəkir. Nəticədə, ən aşkar (məsələn, döş qəfəsinin, qarın boşluğunun nüfuz edən yaraları) istisna olmaqla, xəstəliklərin və patoloji vəziyyətlərin, xəstənin həyatı üçün təhlükə olduğunu göstərən əlamətlərin dəqiq təsvirinə təcili ehtiyac var. . Təhdidin müəyyən edilməsi mexanizminin necə olması aydın deyil.
Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 20 iyun 2013-cü il tarixli 388n nömrəli "Təcili, o cümlədən təcili ixtisaslaşdırılmış tibbi yardımın göstərilməsi qaydasının təsdiq edilməsi haqqında" əmri həyat üçün təhlükəni göstərən bəzi şərtləri çıxarmağa imkan verir. Sərəncamda təcili yardım çağırmağın səbəbi göstərilib təcili forma xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan qəfil kəskin xəstəliklər, vəziyyətlər, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi, o cümlədən:
- şüurun pozulması;
- tənəffüs pozğunluqları;
- qan dövranı sisteminin pozğunluqları;
- xəstənin özü və ya digər şəxslər üçün bilavasitə təhlükə yaradan hərəkətləri ilə müşayiət olunan psixi pozğunluqlar;
- ağrı sindromu;
- hər hansı bir etiologiyalı yaralanmalar, zəhərlənmələr, yaralar (həyat üçün təhlükəli qanaxma və ya daxili orqanların zədələnməsi ilə müşayiət olunur);
- termal və kimyəvi yanıqlar;
- hər hansı bir etiologiyanın qanaxması;
- doğuş, aşağı düşmə təhlükəsi.
Gördüyünüz kimi, bu, yalnız təxmini siyahıdır, lakin biz hesab edirik ki, digər tibbi yardımın göstərilməsində analogiya ilə istifadə edilə bilər (təcili deyil).
Bununla belə, təhlil edilən aktlardan belə çıxır ki, çox vaxt həyat üçün təhlükənin olması barədə nəticəni müraciət edən şəxsin subyektiv rəyinə və baş verənlərin qiymətləndirilməsinə əsaslanaraq ya zərərçəkmişin özü, ya da təcili yardım dispetçeri verir. kömək. Belə bir vəziyyətdə həm həyat üçün təhlükənin həddindən artıq qiymətləndirilməsi, həm də xəstənin vəziyyətinin şiddətinin açıq şəkildə qiymətləndirilməsi mümkündür.
Ümid etmək istərdim ki, ən vacib detallar tezliklə aktlarda daha "tam" həcmdə açıqlanacaq. Hal-hazırda, tibb təşkilatları, yəqin ki, hələ də vəziyyətin aktuallığını, xəstənin həyatı üçün təhlükənin mövcudluğunu və hərəkətin aktuallığını tibbi başa düşməməlidir. Bir tibb təşkilatında, bütün tibb işçilərinin tanış olmalı olduğu təşkilatın ərazisində təcili tibbi yardım üçün yerli təlimatların hazırlanması məcburidir (daha doğrusu, şiddətlə tövsiyə olunur).
323-FZ saylı Qanunun 20-ci maddəsində deyilir ki, tibbi müdaxilə üçün zəruri ilkin şərt vətəndaşın və ya onun qanuni nümayəndəsinin tibbi müdaxilə üçün məlumatlı könüllü razılığının (bundan sonra İDS) verilməsidir. tibb işçisi məqsədləri, tibbi yardım göstərmə üsulları, onlarla bağlı risklər, tibbi müdaxilənin mümkün variantları, onun nəticələri, habelə tibbi yardımın gözlənilən nəticələri haqqında əlçatan formada.
Ancaq tibbi xidmətin vəziyyəti təcili forma(bu da tibbi müdaxilə hesab olunur) istisnadır. Məhz, vəziyyət öz iradəsini ifadə etməyə imkan vermədikdə və ya qanuni nümayəndələri olmadıqda, insan həyatı üçün təhlükəni aradan qaldırmaq üçün fövqəladə səbəblərə görə şəxsin razılığı olmadan tibbi müdaxiləyə yol verilir (Rusiya Federasiyasının Əmək Məcəlləsinin 20-ci maddəsinin 9-cu hissəsinin 1-ci bəndi). 323 saylı Federal Qanun). Eynilə, xəstənin razılığı olmadan tibbi məxfiliyin açıqlanması üçün əsas (323 saylı Federal Qanunun 13-cü maddəsinin 4-cü hissəsinin 1-ci bəndi).
323 nömrəli Federal Qanunun 83-cü maddəsinin 10-cu bəndinə uyğun olaraq, bir tibb təşkilatı, o cümlədən özəl səhiyyə sisteminin tibb təşkilatı tərəfindən təcili formada vətəndaşlara pulsuz tibbi yardım göstərilməsi ilə bağlı xərclər kompensasiya. ƏMİP-nin təmin edilməsi üçün xərclərin ödənilməsi üçün məqaləmizi oxuyun: Təcili yardım şəklində pulsuz tibbi xidmətin göstərilməsi üçün xərclərin ödənilməsi.
Qüvvəyə mindikdən sonra Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 11 mart 2013-cü il tarixli 121n nömrəli əmri“İxtisaslaşdırılmış (o cümlədən yüksək texnologiyalı) ilkin səhiyyə xidmətinin göstərilməsi sahəsində işlərin (xidmətlərin) təşkili və yerinə yetirilməsinə dair Tələblərin təsdiq edilməsi haqqında...” (bundan sonra – Səhiyyə Nazirliyinin 121n nömrəli əmri), bir çox vətəndaşlarda təcili tibbi yardımın tibbi lisenziyaya daxil edilməsi ilə bağlı əsaslı yanlış təsəvvür yaranır. Tibbi xidmətin növü "təcili tibbi yardım" mövzusu da göstərilir Rusiya Federasiyası Hökumətinin 16 aprel 2012-ci il tarixli 291 nömrəli qərarı.“Tibbi fəaliyyətin lisenziyalaşdırılması haqqında”.
Bununla belə, Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi 23 iyul 2013-cü il tarixli 12-3 / 10 / 2-5338 nömrəli məktubunda bu mövzuda aşağıdakı izahat verdi: “Təcili tibbi yardımda işə (xidmətə) gəldikdə, bu iş (xidmət) 323-FZ saylı Federal Qanunun 33-cü maddəsinin 7-ci hissəsinə uyğun olaraq öz strukturlarında fövqəladə formada ilkin səhiyyə xidmətinin göstərilməsi üçün bölmələr yaratmış tibb təşkilatlarının fəaliyyətinin lisenziyalaşdırılması üçün təqdim edilmişdir. Təcili tibbi yardım göstərilməsinin digər hallarda təcili tibbi yardım sahəsində işlərin (xidmətlərin) görülməsini nəzərdə tutan lisenziyanın alınması tələb olunmur.
Beləliklə, "təcili tibbi yardım" tibbi xidmət növü yalnız 323 saylı Federal Qanunun 33-cü maddəsinə uyğun olaraq strukturunda göstərilən tibbi yardım bölmələri yaradılan tibb təşkilatları tərəfindən lisenziyalaşdırılmalıdır. təcili yardım şəklində.
Məqalədə Mokhov A.A. Rusiyada təcili və təcili yardımın xüsusiyyətləri // Səhiyyədə hüquqi məsələlər. 2011. № 9.
Bizə abunə olun
Fövqəladə vəziyyətlərdə ilk tibbi yardımın göstərilməsi ALQORİTMLƏRİ
huşunu itirmək
Bayılma ürək fəaliyyətinin zəifləməsi və damar tonusunun kəskin pozulması ilə əlaqəli müvəqqəti beyin işemiyası nəticəsində qısamüddətli huşunu itirmə hücumudur. Beyin dövranının pozulmasına səbəb olan amillərin şiddətindən asılı olaraq.
Bunlar var: serebral, ürək, refleks və isterik bayılma növləri.
Bayılmanın inkişaf mərhələləri.
1. Harbingerlər (pre-senkop). Klinik təzahürlər: diskomfort, başgicəllənmə, tinnitus, nəfəs darlığı, soyuq tər, barmaqların uclarının uyuşması. 5 saniyədən 2 dəqiqəyə qədər davam edir.
2. Şüurun pozulması (faktiki huşunu itirmə). Klinika: 5 saniyədən 1 dəqiqəyə qədər davam edən huşun itirilməsi, solğunluq, əzələ tonusunun azalması, göz bəbəklərinin genişlənməsi, işığa zəif reaksiyası. Dayaz nəfəs, bradipne. Nəbz labildir, daha tez-tez bradikardiya dəqiqədə 40-50-yə qədər, sistolik qan təzyiqi 50-60 mm-ə qədər azalır. rt. İncəsənət. Dərin huşunu itirmə ilə konvulsiyalar mümkündür.
3. Bayılmadan sonrakı (bərpa) dövr. Klinika: məkan və zamanda düzgün orientasiya, solğunluq, sürətli nəfəs, labil nəbz və aşağı qan təzyiqi davam edə bilər.
2. Yaxasının düyməsini açın.
3. Təmiz havaya çıxışı təmin edin.
4. Üzünüzü nəm parça ilə silin və ya soyuq su ilə sprey edin.
5. Ammonyak buxarlarının inhalyasiyası (tənəffüs və vazomotor mərkəzlərin refleks stimullaşdırılması).
Yuxarıda göstərilən tədbirlər səmərəsiz olduqda:
6. Kofein 2.0 IV və ya IM.
7. Kordiamin 2.0 i/m.
8. Atropin (bradikardiya ilə) 0,1% - 0,5 s / c.
9. Bayılmadan sağaldıqda, residivlərin qarşısını almaq üçün tədbirlərlə diş manipulyasiyalarını davam etdirin: müalicə adekvat premedikasiya və kifayət qədər anesteziya ilə xəstə ilə üfüqi vəziyyətdə aparılmalıdır.
YÜKLƏ
Kollaps qan təzyiqinin azalması, venoz damarların genişlənməsi, dövran edən qanın həcminin azalması və qan depolarında - qaraciyərin kapilyarlarında, dalaqda toplanması ilə özünü göstərən damar çatışmazlığının ağır formasıdır (damar tonusunun azalması).
Klinik mənzərə: ümumi vəziyyətin kəskin pisləşməsi, dərinin kəskin solğunluğu, başgicəllənmə, titreme, soyuq tərləmə, qan təzyiqinin kəskin azalması, tez-tez və zəif nəbz, tez-tez, dayaz nəfəs. Periferik damarlar boşalır, divarları çökür, bu da venipunkturun aparılmasını çətinləşdirir. Xəstələr huşunu saxlayırlar (huşunu itirmə zamanı xəstələr huşunu itirirlər), lakin baş verənlərə laqeyd yanaşırlar. Çökmə miyokard infarktı, anafilaktik şok, qanaxma kimi ağır patoloji proseslərin əlaməti ola bilər.
Terapevtik tədbirlərin alqoritmi
1. Xəstəyə üfüqi bir mövqe verin.
2. Təmiz hava təchizatı təmin edin.
3. Prednizolon 60-90 mq IV.
4. Norepinefrin 0,2% - 0,89% natrium xlorid məhlulunda 1 ml IV.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (venoz tonu artırmaq üçün).
6. Korqlükol 0,06% - 1,0 IV yavaş-yavaş 0,89% natrium xlorid məhlulunda.
7. Poliqlukin 400,0 IV damcı, 5% qlükoza məhlulu IV damcı 500,0.
HİPERTENZİV BÖHRAN
Hipertansif böhran hədəf orqanlardan (çox vaxt beyin, tor qişa, ürək, böyrəklər, mədə-bağırsaq traktının və s.) klinik simptomlarla müşayiət olunan qan təzyiqinin qəfil sürətlə artmasıdır.
klinik şəkil. Tez-tez ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan kəskin baş ağrıları, başgicəllənmə, tinnitus. Görmə pozğunluğu (gözlər qarşısında tor və ya duman). Xəstə həyəcanlanır. Bu zaman əllərin titrəməsi, tərləmə, üzün dərisinin kəskin qızarması var. Nəbz gərgindir, qan təzyiqi 60-80 mm Hg yüksəlir. adi ilə müqayisədə. Böhran zamanı angina hücumları, kəskin serebrovaskulyar qəza baş verə bilər.
Terapevtik tədbirlərin alqoritmi
1. Bir şprisdə venadaxili: dibazol 1% - 4,0 ml papaverin 1% - 2,0 ml (yavaş-yavaş).
2. Ağır hallarda: klonidin 75 mkq dilin altına.
3. Venadaxili Lasix 1% - 4,0 ml salin.
4. Anaprilin 20 mq (ağır taxikardiya ilə) dilin altında.
5. Sedativlər - Elenium 1-2 tablet içərisində.
6. Xəstəxanaya yerləşdirmə.
Qan təzyiqinə daim nəzarət etmək lazımdır!
ANAFILAKTİK ŞOK
Dərmanla əlaqəli anafilaktik şokun (LASH) tipik forması.
Xəstədə qeyri-müəyyən ağrılı hisslərlə kəskin bir narahatlıq var. Ölüm qorxusu və ya daxili narahatlıq vəziyyəti var. Ürəkbulanma, bəzən qusma, öskürək var. Xəstələr üz, əllər, baş dərisinin şiddətli zəifliyindən, karıncalanmasından və qaşınmasından şikayətlənirlər; baş, üzə qan axması hissi, sternumun arxasında ağırlıq hissi və ya sinə sıxılması; ürəkdə ağrının görünüşü, nəfəs almaqda çətinlik və ya nəfəs ala bilməmək, başgicəllənmə və ya baş ağrısı. Şüurun pozulması şokun terminal mərhələsində baş verir və xəstə ilə şifahi əlaqənin pozulması ilə müşayiət olunur. Şikayətlər dərman qəbul etdikdən dərhal sonra baş verir.
LASH-in klinik mənzərəsi: dərinin hiperemiyası və ya solğunluq və siyanoz, üzün göz qapaqlarının şişməsi, bol tərləmə. Səs-küylü tənəffüs, taxipnea. Əksər xəstələrdə narahatlıq yaranır. Mydriasis qeyd olunur, şagirdlərin işığa reaksiyası zəifləyir. Nəbz tez-tez olur, periferik arteriyalarda kəskin şəkildə zəifləyir. Qan təzyiqi sürətlə azalır, ağır hallarda diastolik təzyiq aşkar edilmir. Nəfəs darlığı, nəfəs darlığı var. Sonradan ağciyər ödeminin klinik mənzərəsi inkişaf edir.
Kursun şiddətindən və simptomların inkişaf vaxtından asılı olaraq (antigenin yeridilməsi anından), ildırım sürəti (1-2 dəqiqə), ağır (5-7 dəqiqədən sonra), orta (30 dəqiqəyə qədər) formalar şoku fərqləndirilir. Dərman qəbulundan klinikanın başlanmasına qədər vaxt nə qədər qısa olarsa, şok daha şiddətlidir və müalicənin uğurlu nəticəsinin şansı bir o qədər azdır.
Terapevtik tədbirlərin alqoritmi
Təcili olaraq damara girişi təmin edin.
1. Anafilaktik şoka səbəb olan preparatın qəbulunu dayandırın. Təcili yardım çağırın.
2. Xəstəni yerə qoyun, aşağı ətrafları qaldırın. Xəstə huşsuzdursa, başını yana çevirin, alt çənəni itələyin. Nəmləndirilmiş oksigen inhalyasiyası. Ağciyərlərin ventilyasiyası.
3. 5 ml izotonik natrium xlorid məhlulunda 0,5 ml 0,1% adrenalin məhlulu venadaxili yeridilir. Əgər venipunktur çətin olarsa, adrenalin dilin kökünə, ola bilsin, traxeyadaxili yeridilir (konik bağ vasitəsilə qalxanabənzər qığırdaqdan aşağı traxeyanın ponksiyonu).
4. Prednizolon 90-120 mq IV.
5. Difenhidramin məhlulu 2% - 2,0 və ya suprastin məhlulu 2% - 2,0 və ya diprazin məhlulu 2,5% - 2,0 i.v.
6. Göstərişlərə görə ürək qlikozidləri.
7. Tənəffüs yollarının obstruksiyası zamanı - oksigen terapiyası, eufillin 2,4% məhlulu 10 ml venadaxili şoran məhlulda.
8. Lazım gələrsə - endotrakeal intubasiya.
9. Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi. Allergiyanın identifikasiyası.
ANESTETİKALARA ZƏHƏRLİ REAKSİYALAR
klinik şəkil. Narahatlıq, taxikardiya, başgicəllənmə və zəiflik. Siyanoz, əzələ tremoru, titreme, konvulsiyalar. Bulantı, bəzən qusma. Tənəffüs çətinliyi, qan təzyiqinin azalması, çökmə.
Terapevtik tədbirlərin alqoritmi
1. Xəstəyə üfüqi bir mövqe verin.
2. Təmiz hava. Ammonyakın buxarları nəfəs alsın.
3. Kofein 2 ml s.c.
4. Kordiamin 2 ml s.c.
5. Tənəffüs depressiyası zamanı - oksigen, süni tənəffüs (göstərişlərə görə).
6. Adrenalin 0,1% - 1,0 ml salin IV.
7. Prednizolon 60-90 mq IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhidramin.
9. Ürək qlikozidləri (göstərişlərə görə).
ANGINA
Anjina pektorisinin hücumu ürək bölgəsində xarakterik şüalanma ilə (sol çiyin, boyun, sol çiyinə) 2-5 dəqiqədən 30 dəqiqəyə qədər davam edən ağrı və ya digər xoşagəlməz hisslərin (ağırlıq, sıxılma, təzyiq, yanma) paroksismidir. bıçaq, alt çənə), oksigenin miyokard istehlakının onun qəbulundan artıq olması nəticəsində yaranır.
Anjina pektorisinin hücumu, həmişə diş həkimi ilə müalicədən əvvəl və müalicə zamanı baş verən qan təzyiqi, psixo-emosional stressin artmasına səbəb olur.
Terapevtik tədbirlərin alqoritmi
1. Diş müdaxiləsinin dayandırılması, istirahət, təmiz havaya çıxış, sərbəst nəfəs.
2. Nitrogliserin tabletləri və ya kapsulları (kapsulu dişləyin) hər 5-10 dəqiqədən bir dilin altına 0,5 mq (QP nəzarəti altında cəmi 3 mq).
3. Hücum dayandırılırsa, kardioloq tərəfindən ambulator monitorinq üçün tövsiyələr. Diş faydalarının bərpası - vəziyyəti sabitləşdirmək.
4. Hücum dayandırılmadıqda: baralgin 5-10 ml və ya analgin 50% - 2 ml venadaxili və ya əzələdaxili.
5. Effekt olmadıqda - təcili yardım çağırın və xəstəxanaya yerləşdirin.
Kəskin miokard infarktı.
Kəskin miokard infarktı ürək əzələsinin işemik nekrozu olub, miyokard nahiyəsində oksigen ehtiyacı ilə onun müvafiq koronar arteriya vasitəsilə çatdırılması arasında kəskin uyğunsuzluq nəticəsində yaranır.
Klinika. Ən xarakterik klinik simptom ağrıdır, daha tez-tez sternumun arxasındakı ürək bölgəsində lokallaşdırılır, daha az tez-tez sinənin bütün ön səthini tutur. Sol qola, çiyinə, çiyin bıçağına, kürəklərarası boşluğa şüa verir. Ağrı adətən dalğavari bir xarakterə malikdir: güclənir, sonra zəifləyir, bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edir. Obyektiv olaraq solğun dəri, dodaqların siyanozu, həddindən artıq tərləmə, qan təzyiqinin azalması qeyd edildi. Əksər xəstələrdə ürək ritmi pozulur (taxikardiya, ekstrasistoliya, atrial fibrilasiya).
Terapevtik tədbirlərin alqoritmi
1. Təcili müdaxilənin dayandırılması, istirahət, təmiz havaya çıxış.
2. Kardioloji təcili yardım briqadasının çağırılması.
3. Sistolik qan təzyiqi ilə;100 mm Hg. dilaltı olaraq 0,5 mq nitrogliserin tabletləri hər 10 dəqiqədən bir (ümumi doza 3 mq).
4. Ağrı sindromunun məcburi aradan qaldırılması: baralgin 5 ml və ya analgin 50% - 2 ml venadaxili və ya əzələdaxili.
5. Maska vasitəsilə oksigenin inhalyasiyası.
6. Papaverin 2% - 2,0 ml / m.
7. Eufillin 2,4% - fiziki başına 10 ml. r-re in / in.
8. Relanium və ya Seduxen 0,5% - 2 ml
9. Xəstəxanaya yerləşdirmə.
KLİNİK ÖLÜM
Klinika. Şüur itkisi. Nəbz və ürək səslərinin olmaması. Nəfəs almağı dayandırmaq. Dərinin və selikli qişaların solğunluğu və siyanozu, cərrahi yaradan qanaxmanın olmaması (diş yuvası). Şagirdin genişlənməsi. Tənəffüsün dayanması adətən ürəyin dayanmasından əvvəl baş verir (tənəffüs olmadıqda, yuxu arteriyalarında nəbz saxlanılır və göz bəbəkləri genişlənmir), bu reanimasiya zamanı nəzərə alınır.
Terapevtik tədbirlərin alqoritmi
REANİMASYON:
1. Yerə və ya divana uzanın, başınızı geri atın, çənənizi itələyin.
2. Tənəffüs yollarını təmizləyin.
3. Hava kanalını daxil edin, ağciyərlərin süni ventilyasiyasını və ürəyin xarici masajını həyata keçirin.
nisbətdə bir nəfər tərəfindən reanimasiya zamanı: sternumun 15 sıxılmasına 2 nəfəs;
nisbətdə reanimasiya ilə birlikdə: sternumun 5 sıxılması üçün 1 nəfəs;
Nəzərə alın ki, süni tənəffüsün tezliyi dəqiqədə 12-18, süni dövriyyənin tezliyi isə dəqiqədə 80-100-dür. "Reanimasiya" gəlməmişdən əvvəl ağciyərlərin süni ventilyasiyası və ürəyin xarici masajı aparılır.
Reanimasiya zamanı bütün dərmanlar yalnız venadaxili, intrakardiyak (adrenalinə üstünlük verilir - intratrakeal) tətbiq olunur. 5-10 dəqiqədən sonra enjeksiyonlar təkrarlanır.
1. Adrenalin 0,1% - 0,5 ml seyreltilmiş 5 ml. fiziki məhlul və ya qlükoza intrakardiyak (tercihen - intertracheally).
2. Lidokain 2% - 5 ml (bədən çəkisinin hər kq başına 1 mq) IV, intrakardiyak.
3. Prednizolon 120-150 mq (bədən çəkisinin hər kiloqramına 2-4 mq) IV, ürəkdaxili.
4. Natrium bikarbonat 4% - 200 ml IV.
5. Askorbin turşusu 5% - 3-5 ml IV.
6. Başa soyuq.
7. Göstərişlərə görə Lasix 40-80 mq (2-4 ampula) IV.
Reanimasiya elektrokardioqrafiya məlumatlarını tələb edən mövcud asistol və ya fibrilasiya nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Fibrilasiya diaqnozu qoyulduqda, tercihen tibbi terapiyadan əvvəl bir defibrilator (əgər sonuncu varsa) istifadə olunur.
Praktikada bütün bu fəaliyyətlər eyni vaxtda həyata keçirilir.
Klinik təzahürlər
İlk yardım
Böhranın neyrovegetativ forması ilə hərəkətlərin ardıcıllığı:
1) 4-6 ml 1% furosemid məhlulu venadaxili yeridilir;
2) 10-20 ml 5% qlükoza məhlulunda və ya 0,9% natrium xlorid məhlulunda həll edilmiş 6-8 ml 0,5% dibazol məhlulu venadaxili yeridilir;
3) 1 ml 0,01% klonidin məhlulunu venadaxili eyni seyreltmədə yeritmək;
4) venadaxili olaraq eyni seyreltmədə 1-2 ml 0,25% droperidol məhlulu yeridilir.
Böhranın su-duz (ödemli) forması ilə:
1) bir dəfə venadaxili 2-6 ml 1% furosemid məhlulu yeridilir;
2) 10-20 ml 25% maqnezium sulfat məhlulu venadaxili yeridilir.
Böhranın konvulsiv forması ilə:
1) 10 ml 5% qlükoza məhlulu və ya 0,9% natrium xlorid məhlulunda seyreltilmiş 2-6 ml 0,5% diazepam məhlulu venadaxili yeridilir;
2) antihipertenziv dərmanlar və diuretiklər - göstəricilərə görə.
Antihipertenziv dərmanların qəfil ləğvi (dayanması) ilə əlaqəli böhran zamanı: 10-20 ml 5% qlükoza məhlulu və ya 0,9% natrium xlorid məhlulunda seyreltilmiş 1 ml 0,01% klonidin məhlulu yeridilir.
Qeydlər
1. Dərmanlar ardıcıl olaraq, təzyiqin nəzarəti altında aparılmalıdır;
2. 20-30 dəqiqə ərzində hipotenziv təsir olmadıqda, kəskin serebrovaskulyar qəza, ürək astması, angina pektorisi olduqda, multidissiplinar xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.
angina pektorisi
Klinik təzahürlər s - m Terapiyada tibb bacısı.
İlk yardım
1) fiziki fəaliyyəti dayandırmaq;
2) xəstəni kürəyinə və ayaqlarını aşağıya qoyun;
3) ona dilin altına bir tablet nitrogliserin və ya validol verin. Ürəkdə ağrı dayanmazsa, hər 5 dəqiqədən bir (2-3 dəfə) nitrogliserin qəbulunu təkrarlayın. Heç bir yaxşılaşma yoxdursa, həkimə müraciət edin. O gəlməmişdən əvvəl növbəti mərhələyə keçin;
4) nitrogliserin olmadıqda 1 tablet nifedipin (10 mq) və ya molsidomin (2 mq) xəstəyə dilin altına verilə bilər;
5) içmək üçün bir aspirin tableti (325 və ya 500 mq) verin;
6) xəstəyə kiçik qurtumlarda qaynar su içməyi təklif edin və ya ürək nahiyəsinə xardal plastı qoyun;
7) terapiyanın təsiri olmadıqda, xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi göstərilir.
miokard infarktı
Klinik təzahürlər- Terapiyada tibb bacısına baxın.
İlk yardım
1) xəstəni yatmaq və ya oturtmaq, kəməri və yaxasını açmaq, təmiz havaya çıxışı, tam fiziki və emosional rahatlığı təmin etmək;
2) sistolik qan təzyiqi 100 mm Hg-dən az olmayan. İncəsənət. və 1 dəqiqədə 50-dən çox ürək dərəcəsi 5 dəqiqəlik fasilə ilə dilin altına nitrogliserin tableti verin. (lakin 3 dəfədən çox deyil);
3) içmək üçün bir aspirin tableti (325 və ya 500 mq) verin;
4) dilin altına propranolol 10-40 mq tablet verin;
5) əzələdaxili olaraq daxil edin: 1 ml promedolun 2% həlli + 2 ml 50% analgin həlli + 1 ml 2% difenhidramin həlli + 0,5 ml atropin sulfatın 1% həlli;
6) sistolik qan təzyiqi 100 mm Hg-dən az olduqda. İncəsənət. 10 ml salin ilə seyreltilmiş 60 mq prednizolonun venadaxili yeridilməsi lazımdır;
7) heparini 20.000 IU venadaxili, sonra isə göbək ətrafındakı nahiyəyə dəri altına 5000 IU yeritmək;
8) xəstə xərəkdə uzanmış vəziyyətdə xəstəxanaya aparılmalıdır.
Ağciyər ödemi
Klinik təzahürlər
Ağciyər ödemini kardiyak astmadan fərqləndirmək lazımdır.
1. Kardiyak astmanın klinik təzahürləri:
1) tez-tez dayaz nəfəs;
2) istifadə müddəti çətin deyil;
3) ortopne mövqeyi;
4) auskultasiya zamanı quru və ya xırıltılı səslər.
2. Alveolyar ağciyər ödeminin kliniki təzahürləri:
1) boğulma, köpürən nəfəs;
2) ortopnea;
3) dərinin solğunluğu, siyanozu, dərinin nəmliyi;
4) taxikardiya;
5) çoxlu miqdarda köpüklü, bəzən qanlı bəlğəmin ayrılması.
İlk yardım
1) xəstəyə oturma mövqeyi verin, tonometrdən aşağı ətraflara turniketlər və ya manjetlər tətbiq edin. Xəstəni sakitləşdirin, təmiz hava ilə təmin edin;
2) 1 ml fizioloji salin və ya 5 ml 10% qlükoza məhlulunda həll edilmiş 1 ml morfin hidroxlorid məhlulu 1% yeridilir;
3) hər 15-20 dəqiqədən bir dilaltı olaraq 0,5 mq nitrogliserin verin. (3 dəfəyə qədər);
4) qan təzyiqi nəzarəti altında 40-80 mq furosemid venadaxili yeridilir;
5) yüksək qan təzyiqi zamanı 20 ml şoran məhlulda həll edilmiş 1-2 ml pentaminin 5%-li məhlulundan 3-5 ml 5 dəqiqəlik fasilə ilə venadaxili yeridilir; 1 ml 0,01% klonidin məhlulu 20 ml şoran məhlulda həll edilir;
6) oksigen terapiyası qurmaq - maska və ya burun kateterindən istifadə edərək nəmləndirilmiş oksigenin inhalyasiyası;
7) 33% etil spirti ilə nəmlənmiş oksigenin inhalyasiyası və ya 2 ml 33% etanol məhlulu venadaxili yeridilməsi;
8) 60-90 mq prednizolon venadaxili yeridilir;
9) terapiyanın təsiri olmadıqda, ağciyər ödeminin artması, qan təzyiqinin azalması, ağciyərlərin süni ventilyasiyası göstərilir;
10) xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmək.
Sağlam insanda sıx, nəfəsi məhdudlaşdıran geyim (korset) olduqda oksigen çatışmazlığı səbəbindən havasız otaqda uzun müddət qalma zamanı huşunu itirmə baş verə bilər. Təkrar huşunu itirmə ciddi bir patologiyanı istisna etmək üçün həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir.
Bayılma
Klinik təzahürlər
1. Qısa müddətli şüur itkisi (10-30 s.).
2. Anamnezdə ürək-damar, tənəffüs sistemləri, mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinə dair əlamətlər yoxdur, mamalıq və ginekoloji anamnezdə ağırlıq yoxdur.
İlk yardım
1) xəstənin bədəninə bir az qaldırılmış ayaqları ilə üfüqi bir mövqe verin (yastıqsız);
2) kəməri, yaxasını, düymələrini açın;
3) üzünüzü və sinənizi soyuq su ilə çiləyin;
4) bədəni quru əllərlə sürtmək - əllər, ayaqlar, üz;
5) xəstənin ammonyak buxarlarını nəfəs almasına icazə verin;
6) əzələdaxili və ya dərialtı olaraq 1 ml 10% kofein məhlulu, əzələdaxili olaraq - 1-2 ml 25% kordiamin məhlulu.
Bronxial astma (hücum)
Klinik təzahürlər- Terapiyada tibb bacısına baxın.
İlk yardım
1) xəstəni oturtmaq, rahat mövqe tutmağa kömək etmək, yaxasını, kəmərini açmaq, emosional rahatlığı təmin etmək, təmiz havaya çıxmaq;
2) isti ayaq hamamı şəklində yayındırma terapiyası (suyun temperaturu fərdi dözümlülük səviyyəsində);
3) 10 ml 2,4% aminofilin məhlulu və 1-2 ml 1% difenhidramin məhlulu (2 ml prometazinin 2,5% məhlulu və ya 1 ml 2% xloropiramin məhlulu) venadaxili yeridilir;
4) bronxodilatatorların bir aerozol ilə inhalyasiya aparmaq;
5) bronxial astmanın hormondan asılı forması və xəstədən hormon terapiyasının gedişatının pozulması haqqında məlumat olduqda, əsas müalicə kursuna uyğun gələn dozada və qəbul üsulu ilə prednizolon yeridilir.
astma vəziyyəti
Klinik təzahürlər- Terapiyada tibb bacısına baxın.
İlk yardım
1) xəstəni sakitləşdirmək, rahat bir mövqe tutmağa kömək etmək, təmiz havaya çıxışı təmin etmək;
2) oksigen və atmosfer havasının qarışığı ilə oksigen terapiyası;
3) nəfəs dayandıqda - IVL;
4) 1000 ml həcmdə reopoliqlükini venadaxili yeritmək;
5) ilk 5-7 dəqiqə ərzində 10-15 ml 2,4%-li aminofillinin məhlulunu venadaxili, sonra 3-5 ml aminofillinin 2,4%-li məhlulunu venadaxili infuziya məhlulu və ya 10 ml aminofilinin hər 2,4%-li məhlulu ilə damcıla yeridilir. hər saat damcı borusuna;
6) bolus vasitəsilə 90 mq prednizolon və ya 250 mq hidrokortizon venadaxili yeritmək;
7) 10.000 IU-a qədər heparin venadaxili yeridilir.
Qeydlər
1. Sakitləşdiricilər, antihistaminiklər, sidikqovucular, kalsium və natrium preparatlarının (salin daxil olmaqla) qəbulu əks göstərişdir!
2. Bronxodilatatorların ardıcıl olaraq təkrar istifadəsi ölüm ehtimalına görə təhlükəlidir.
Ağciyər qanaxması
Klinik təzahürlər
Öskürək zamanı və ya az öskürək və ya öskürək olmadan ağızdan parlaq qırmızı köpüklü qan axması.
İlk yardım
1) xəstəni sakitləşdirin, ona yarı oturma mövqeyini tutmağa kömək edin (bəlğəm atmağı asanlaşdırmaq üçün), ayağa qalxmağı, danışmağı, həkim çağırmağı qadağan edin;
2) sinə üzərinə buz paketi və ya soyuq kompres qoymaq;
3) xəstəyə soyuq maye içmək verin: süfrə duzunun məhlulu (bir stəkan suya 1 xörək qaşığı duz), gicitkən həlimi;
4) hemostatik terapiya aparın: 1-2 ml 12,5% dicynone məhlulu əzələdaxili və ya venadaxili, 10 ml 1% kalsium xlorid məhlulu venadaxili, 100 ml 5% aminokaproik turşu məhlulu venadaxili, 1-2 ml 1 % vikasolun əzələdaxili məhlulu.
Komanın növünü (hipo- və ya hiperglisemik) müəyyən etmək çətindirsə, ilk yardım konsentratlaşdırılmış qlükoza məhlulunun tətbiqi ilə başlayır. Koma hipoqlikemiya ilə əlaqələndirilirsə, o zaman qurban sağalmağa başlayır, dəri çəhrayı olur. Heç bir reaksiya yoxdursa, o zaman koma çox güman ki, hiperglisemikdir. Eyni zamanda, klinik məlumatlar nəzərə alınmalıdır.
Hipoqlikemik koma
Klinik təzahürlər
2. Komanın inkişaf dinamikası:
1) susuzluq olmadan aclıq hissi;
2) narahat narahatlıq;
3) baş ağrısı;
4) artan tərləmə;
5) həyəcan;
6) heyrətamiz;
7) şüurun itirilməsi;
8) qıcolmalar.
3. Hiperqlikemiya əlamətlərinin olmaması (dəri və selikli qişaların quruması, dəri turgorunun azalması, göz almalarının yumşaqlığı, ağızdan aseton qoxusu).
4. 40% qlükoza məhlulunun venadaxili tətbiqindən tez müsbət təsir.
İlk yardım
1) 40-60 ml 40% qlükoza məhlulu venadaxili yeridilir;
2) təsir olmadıqda, 40 ml 40% qlükoza məhlulu venadaxili, həmçinin 10 ml 10% kalsium xlorid məhlulu venadaxili, 0,5-1 ml 0,1% epinefrin hidroxlorid məhlulu dərialtı olaraq təkrar yeridilir ( əks göstərişlər olmadıqda);
3) daha yaxşı hiss etdikdə, çörəklə şirin içkilər verin (residivlərin qarşısını almaq üçün);
4) xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir:
a) ilk ortaya çıxan hipoqlikemik vəziyyətdə;
b) hipoqlikemiya ictimai yerdə baş verdikdə;
c) təcili tibbi yardım tədbirlərinin səmərəsizliyi ilə.
Vəziyyətdən asılı olaraq xəstəxanaya yerləşdirmə xərəyə və ya piyada aparılır.
Hiperglisemik (diabetik) koma
Klinik təzahürlər
1. Diabetes mellitus tarixi.
2. Komanın inkişafı:
1) letarji, həddindən artıq yorğunluq;
2) iştahsızlıq;
3) dözülməz qusma;
4) quru dəri;
6) tez-tez bol sidik ifrazı;
7) qan təzyiqinin azalması, taxikardiya, ürək ağrısı;
8) adinamiya, yuxululuq;
9) stupor, koma.
3. Dəri quru, soyuq, dodaqlar qurudur, çatlayır.
4. Çirkli boz örtüklü tünd qırmızı dil.
5. Çıxarılan havada aseton qoxusu.
6. Göz almalarının kəskin şəkildə azalması (toxunma üçün yumşaq).
İlk yardım
Sıralama:
1) 0,9% natrium xlorid məhlulu ilə 15 dəqiqə ərzində 200 ml infuziya sürətində venadaxili rehidratasiya həyata keçirin. qan təzyiqi və spontan tənəffüs səviyyəsinin nəzarəti altında (beyin ödemi çox sürətli rehidrasiya ilə mümkündür);
2) təcili yardım şöbəsindən yan keçərək çoxsahəli xəstəxananın reanimasiya şöbəsində təcili xəstəxanaya yerləşdirmə. Xəstəxanaya yerləşdirmə sedyedə, uzanaraq həyata keçirilir.
Kəskin qarın
Klinik təzahürlər
1. Qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, ağız quruluğu.
2. Qarın ön divarının palpasiyası zamanı ağrı.
3. Peritoneal qıcıqlanmanın simptomları.
4. Dil quru, tüklü.
5. Subfebril vəziyyət, hipertermiya.
İlk yardım
Xəstəni təcili olaraq xərəkdə, onun üçün rahat vəziyyətdə cərrahi xəstəxanaya çatdırın. Ağrı kəsici, su və qida qəbulu qadağandır!
Kəskin qarın və oxşar şərtlər müxtəlif patologiyalarla baş verə bilər: həzm sisteminin xəstəlikləri, ginekoloji, yoluxucu patologiyalar. Bu hallarda ilk yardımın əsas prinsipi: soyuqluq, aclıq və istirahət.
Mədə-bağırsaq qanaxması
Klinik təzahürlər
1. Dərinin, selikli qişaların solğunluğu.
2. Qusma qanı və ya "qəhvə çöküntüsü".
3. Qara qatranlı nəcis və ya qırmızı qan (düz bağırsağın və ya anusdan qanaxma üçün).
4. Qarın yumşaqdır. Epiqastrik bölgədə palpasiya zamanı ağrı ola bilər. Peritoneal qıcıqlanma əlamətləri yoxdur, dil nəmdir.
5. Taxikardiya, hipotenziya.
6. Tarixdə - mədə xorası, mədə-bağırsaq traktının onkoloji xəstəliyi, qaraciyər sirozu.
İlk yardım
1) xəstəyə kiçik hissələrdə buz yeməyə verin;
2) hemodinamikanın pisləşməsi, taxikardiya və qan təzyiqinin azalması ilə - sistolik qan təzyiqi 100-110 mm Hg səviyyəsində sabitləşənə qədər venadaxili poliqlükin (reopoliqlükin). İncəsənət.;
3) 60-120 mq prednizolon (125-250 mq hidrokortizon) təqdim edin - infuziya həllinə əlavə edin;
4) infuziya terapiyası ilə düzəldilə bilməyən qan təzyiqinin kritik düşməsi ilə infuziya məhluluna 5 ml-ə qədər 0,5% dopamin məhlulunu venadaxili yeritmək;
5) göstərişlərə görə ürək qlikozidləri;
6) baş ucu aşağı salınmış xərəkdə uzanaraq cərrahi xəstəxanaya təcili çatdırılma.
Böyrək kolikası
Klinik təzahürlər
1. Bel nahiyəsində, birtərəfli və ya ikitərəfli, qasıq, xaya, cinsi dodaq, budun ön və ya daxili nahiyəsinə yayılan paroksismal ağrı.
2. Nəcisin və qazların tutulması ilə ürəkbulanma, qusma, şişkinlik.
3. Dizurik pozğunluqlar.
4. Motor narahatlığı, xəstə ağrının azalacağı və ya dayanacağı bir mövqe axtarır.
5. Qarın yumşaq, sidik axarları boyunca bir qədər ağrılı və ya ağrısızdır.
6. Böyrək nahiyəsində bel nahiyəsinə vurmaq ağrılıdır, peritonun qıcıqlanma əlamətləri mənfidir, dil yaşdır.
7. Tarixdə böyrək daşı xəstəliyi.
İlk yardım
1) əzələdaxili olaraq 2-5 ml 50% analgin məhlulu və ya 1 ml atropin sulfatın 0,1% məhlulu və ya 1 ml platifillin hidrotartratın 0,2% məhlulu dəri altına yeridilir;
2) bel nahiyəsinə isti istilik yastığı qoyun və ya (əks göstərişlər olmadıqda) xəstəni isti vannaya qoyun. Onu tək qoymayın, ümumi rifahı, nəbzi, tənəffüs dərəcəsini, qan təzyiqini, dəri rəngini nəzarət edin;
3) xəstəxanaya yerləşdirmə: ilk hücumla, hipertermi ilə, evdə hücumun dayandırılmaması, gün ərzində təkrarlanan hücum ilə.
Renal kolik, metabolik pozğunluqlar nəticəsində yaranan urolitiyazın bir komplikasiyasıdır. Ağrı hücumunun səbəbi daşın yerdəyişməsi və ureterlərə daxil olmasıdır.
Anafilaktik şok
Klinik təzahürlər
1.Dövlətin dərman, peyvənd, konkret qida qəbulu ilə əlaqəsi və s.
2. Ölüm qorxusu hissi.
3. Hava çatışmazlığı hissi, retrosternal ağrı, başgicəllənmə, tinnitus.
4. Ürəkbulanma, qusma.
5. Tutmalar.
6. Kəskin solğunluq, soyuq yapışqan tər, ürtiker, yumşaq toxumaların şişməsi.
7. Taxikardiya, saplı nəbz, aritmiya.
8. Şiddətli hipotenziya, diastolik qan təzyiqi müəyyən edilmir.
9. Koma.
İlk yardım
Sıralama:
1) venadaxili allergen dərmanının səbəb olduğu şok halında, iynəni venada buraxın və təcili antişok terapiyası üçün istifadə edin;
2) anafilaktik şokun inkişafına səbəb olan dərman preparatının qəbulunu dərhal dayandırın;
3) xəstəyə funksional olaraq əlverişli mövqe verin: əzalarını 15 ° bucaq altında qaldırın. Başınızı bir tərəfə çevirin, huşunu itirdikdə, alt çənəni irəli itələyin, protezləri çıxarın;
4) 100% oksigenlə oksigen terapiyası aparmaq;
5) 10 ml 0,9% natrium xlorid məhlulunda seyreltilmiş 1 ml 0,1% adrenalin hidroxlorid məhlulu venadaxili yeridilir; eyni dozada epinefrin hidroxlorid (lakin seyreltilmədən) dilin kökünün altına enjekte edilə bilər;
6) sistolik qan təzyiqi 100 mm civə sütununda sabitləşdikdən sonra poliqlükin və ya digər infuziya məhlulu reaktiv yolla verilməyə başlanmalıdır. İncəsənət. - damcı ilə infuziya terapiyasını davam etdirmək;
7) infuziya sisteminə 90-120 mq prednizolon (125-250 mq hidrokortizon) daxil edin;
8) infuziya sisteminə 10 ml 10% kalsium xlorid məhlulu yeridilir;
9) terapiyanın təsiri olmadıqda, adrenalin hidroxlorid tətbiqini təkrarlayın və ya venadaxili 1-2 ml 1% mezaton məhlulunu yeritmək;
10) bronxospazm zamanı venadaxili 10 ml aminofillinin 2,4%-li məhlulu yeridilir;
11) larinqospazm və asfiksiya ilə - konikotomiya;
12) allergen əzələdaxili və ya dərialtı yeridilmişsə və ya həşərat dişləməsinə cavab olaraq anafilaktik reaksiya baş verərsə, inyeksiya və ya dişləmə yerini 10 ml məhlulda seyreltilmiş 0,1% adrenalin hidroxlorid məhlulu ilə kəsmək lazımdır. 0,9% natrium xlorid məhlulu;
13) allergen orqanizmə ağızdan daxil olubsa, mədə yuyulmalıdır (xəstənin vəziyyəti imkan verirsə);
14) konvulsiv sindrom zamanı 4-6 ml diazepamın 0,5%-li məhlulu yeridilir;
15) kliniki ölüm halında ürək-ağciyər reanimasiyası aparılır.
Hər bir müalicə otağında anafilaktik şok zamanı ilk yardım üçün ilk yardım dəsti olmalıdır. Çox vaxt anafilaktik şok bioloji məhsulların, vitaminlərin tətbiqi zamanı və ya sonra inkişaf edir.
Quincke'nin ödemi
Klinik təzahürlər
1. Allergenlə əlaqə.
2. Bədənin müxtəlif yerlərində qaşınan səpgilər.
3. Əllərin, ayaqların, dilin, burun keçidlərinin, orofarenksin arxa hissəsinin ödemi.
4. Üz və boyunda şişlik və siyanoz.
6. Zehni həyəcan, narahatçılıq.
İlk yardım
Sıralama:
1) allergenin bədənə daxil olmasını dayandırmaq;
2) 2 ml 2,5% prometazin məhlulu və ya 2 ml xloropiramin 2% məhlulu və ya 2 ml 1% difenhidramin məhlulu əzələdaxili və ya venadaxili yeridilir;
3) 60-90 mq prednizolon venadaxili yeridilir;
4) 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalin hidroxlorid məhlulunu dəri altına yeridin və ya dərmanı 10 ml natrium xloridin 0,9% həllində seyreltin, venadaxili;
5) bronxodilatatorlarla inhalyasiya (fenoterol);
6) konikotomiyaya hazır olmaq;
7) xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmək.
Oxşar məqalələr
