• Elektrokardioqram analizi

EKQ-nin deşifrə edilməsi elektrokardioqrammada təqdim olunan qrafik təsvirlərin təhlilidir.

Prosedurun zəruriliyi haqqında ümumi məlumat

Elektrokardioqram ürək əzələsinin işləməsi zamanı baş verən elektrik proseslərinin qrafik qeydidir. Kardiologiyada EKQ-nin köməyi ilə demək olar ki, bütün son diaqnozlar qoyulur. Elektrokardioqrafiya ürək xəstəliyi olan bir xəstənin əsas müayinəsidir. EKQ mədəciklərin hipertrofiyası, ürək septumunda dəyişikliklər, ürək əzələsini qanla təmin edən koronar arteriyaların trombozu və ürəklə əlaqəli bir çox başqa patoloji proseslər kimi patologiyaları müəyyən etməyə imkan verir.

Qrafik dişlərin lentini görən hər bir xəstə onların nə demək olduğunu bilmək istəyir. Ancaq hər şey göründüyü qədər sadə deyil və elektrokardioqramın təyinatlarını başa düşmək üçün insan ürəyinin nə olduğunu və orada hansı proseslərin baş verdiyini bilməlisiniz.

İnsan ürəyi 4 kameradan ibarət bir orqandır: iki atria və iki mədəcik, klapanlar və septum ilə ayrılır. Ürək əzələsinin əsas kontraktil funksiyası mədəciklərdə yerləşir. Öz növbəsində ürəyin sağ və sol hissələri bir-birindən fərqlənir: sol mədəciyin daha qalın bir divarı var və müvafiq olaraq sağ mədəciyə nisbətən daha aydın kontraktilliyi var.

Belə heterojen bir quruluşa sahib olan ürək, büzülmə zamanı baş verən eyni qeyri-bərabər elektrik proseslərinə malikdir.

İnsan ürəyi aşağıdakı qabiliyyətlərə malikdir:

• avtomatizm - ürəyin özü onun həyəcanlanmasında iştirak edən impulslar istehsal edir;
• keçiricilik - impulsları yarandığı yerdən büzülmə elementlərinin yerinə keçirir;
• həyəcanlılıq - yaranan impulslara cavab olaraq aktiv olmaq qabiliyyəti;
• kontraktillik - impulslara cavab olaraq ürək əzələsinin daralması və rahatlaması;
• toniklik - ona ürək hətta diastola (rahatlama) zamanı itirməyən forma verən müəyyən bir tona malikdir.

Özü də ürək əzələsi elektrik cəhətdən neytraldır. Ancaq yuxarıda göstərildiyi kimi, sinir impulsları daim yaranır və orada həyata keçirilir, bunlar elektrik yükündən başqa bir şey deyil. Beləliklə, elektrokardioqram bu impulsları qeyd edir və miyokardın (ürək əzələsinin) daralmasına səbəb olur.

İndeksə qayıt

Elektrokardioqramma necə qeydə alınır?

Elektrokardioqramma çəkmək əslində böyük bir iş deyil. Bu olduqca sadədir və hətta hər hansı bir tibb tələbəsi bunu idarə edə bilər. Hər xəstəxanada, poliklinikada elektrokardioqraf var. O, təcili yardım maşınında olmalıdır. EKQ çəkmək üçün xəstəni əvvəllər sinəsini və ayaqlarını paltardan azad edərək, arxası üstə düz bir səthə qoymaq lazımdır.

Aparıcıların üst-üstə qoyulduğu sahələr xüsusi bir həll ilə müalicə olunur. Rənglər müxtəlif rəngli sıxaclardır, onlardan naqillər kardioqraf cihazına gedir. Həmçinin sinə keçiriciləri var - bədənin qabırğaarası nahiyələrinə müəyyən bir ardıcıllıqla bağlanan məftilləri olan vantuzlar. Elektrokardioqraf cihazında bir mütəxəssis tərəfindən təyin olunan müxtəlif rejimlər və sürətlər var, bütün oxunuşların qrafik impulslar şəklində qeyd edildiyi bir kağız lent.

Elektrokardioqram alındıqdan sonra mütəxəssis onun dekodlanması ilə məşğul olur.

İndeksə qayıt

EKQ təyinatları və onları necə başa düşmək olar

Kardioqrammada əldə edilən məlumatların müəyyən edilməsi kardiologiya və kardioqrafiyanın bəzi əsaslarını bilməklə mümkündür.

Beləliklə, kardioqramma intervalları və dişləri olan qrafik nümunəni göstərir. Təyinatlar üçün Latın əlifbasının hərflərindən istifadə olunur: P, Q, R, S, T, U.

Hər bir hərf kardioqramda müəyyən bir sahəyə uyğundur. EKQ-nin hər bir bölməsi ürək əzələsində baş verən xüsusi bir prosesdir. Nümunələr:

• Prong P - qulaqcıqların depolarizasiyası (azaldılması);
• R dalğası - mədəciklərin depolarizasiyası (daralması);
• T dalğası - ürəyin mədəciklərinin repolarizasiyası (relaksasiyası).

İzoline anlayışı var - şərti bir xətt, ona nisbətən dişlər müsbət və mənfi bölünür. R dalğası həmişə bu xəttin üstündədir. Beləliklə, müsbətdir və aşağıdakı Q dalğası mənfidir.

Elektrokardioqram, həmçinin kardioqrammanın qeydə alındığı aparıcıları göstərir. Bu aparıcılar adətən 12-dir:

• Latın rəqəmləri ilə göstərilən standart 1,2 və 3;
• gücləndirilmiş AVR, AVL, AVF;
• sinə V1-dən V6-ya qədər.

İndeksə qayıt

Elektrokardioqram analizi

Kardioqramı deşifrə etmək üçün tələb olunan nəticələri əldə etmək üçün müəyyən ardıcıl hesablamalar aparılmalıdır. Təhlil sxemi aşağıdakı kimi görünür.

Kardiostimulyatorun tərifi, yəni həyəcan mənbəyi. Sağlam bir insanın sinus düyünündə yerləşən bir kardiostimulyator var və belə bir ritm buna görə sinus adlanır. Bu ritm bəzi xüsusiyyətlərə malikdir:

• dəqiqədə 60-dan 80 vuruşa qədər tezlik;
• ikinci standart aparıcıda müsbət P dalğası;
• bütün aparıcılarda dəyişməz normal P forması.

Amma ritm də qeyri-sinusdur, onda başqa xüsusiyyətlər də olacaq.

Beləliklə, atrial ritm ikinci və üçüncü aparıcılarda mənfi P dalğaları ilə xarakterizə olunur.

Ventriküler (ventriküler) ritm dəqiqədə 40 vuruşdan aşağı ürək dərəcəsinə malikdir.

Ürək döyüntüsü. Ürək dərəcəsini hesablamaq üçün əvvəlcə RR intervalının müddətini ölçməlisiniz. Bir aritmiya varsa, onda beş RR intervalının orta dəyəri müəyyən edilir. Sonra kardioqrafda kağız lentinin sürəti saniyədə 25 mm-dirsə, bu dəyər 0,04-ə və ya saniyədə 50 mm-də 0,02-ə vurulmalıdır. Sağlam bir insanda ürək dərəcəsi dəqiqədə 60 ilə 90 arasında dəyişir.

Ürəyin elektrik oxunun mövqeyi. Bu, ürək əzələsinin elektromotor qüvvəsinin istiqamətini göstərən ümumi dəyərdir. Oxun mövqeyi fizioloji və patolojidir. Elektrik oxunun fizioloji vəziyyəti sağlam bir insanda müşahidə olunur və normanın bir variantıdır. Normal, üfüqi və şaquli mövqeləri fərqləndirin. Patoloji vəziyyət ürəyin müxtəlif xəstəliklərində müşahidə olunur. Belə mövqelər var: oxun sola sapması və oxun sağa sapması.

Fasilələrin tərifi. PQ intervalı, sinir impulsunun atriyadan keçməsi və onların büzülməsinə səbəb olan vaxtın əksidir. Onun dəyişiklikləri, əlbəttə ki, ürəyin işində pozuntu olduğunu göstərir. Norm 0,12 saniyədir. Deməli, bu intervalın qısalması mədəciklərin vaxtından əvvəl həyəcanlandığından xəbər verir. Uzatma, atrioventrikulyar nodda blokadanın olduğunu söyləyir. Daimi dəyişməz interval bir xüsusiyyətdir.

QRS intervalı, sinir impulsunun mədəciklərdən keçməsi və onların büzülməsinə səbəb olan vaxtın qeydidir. Normalda bu müddətin müddəti 0,06 ilə 0,1 saniyə arasındadır. Bu interval uzanırsa, bu, intraventrikulyar blokadanın baş verdiyini göstərir.

QT intervalı - ürəyin mədəciklərinin sistolunun (daralmasının) qeydiyyatı. Normalda bu intervalın müddəti 0,35 ilə 0,44 saniyə arasındadır. Dəyər ürək dərəcəsi, cinsi və yaşından asılıdır. Bu intervalın dəyəri normadan böyükdürsə, bu, xəstənin ürək əzələsinin (miyokard) diffuz lezyonlarının olduğunu göstərir. Məsələn, hiperkalsemiya.

Dişlərin, gərginliyin və seqmentlərin tərifi. P dalğası iki qulaqcığın həyəcanlanmasının nəticəsidir. Onun dəyəri 0,02 ilə 0,03 saniyə arasındadır. Həyəcan vaxtının uzadılması intra-atrial blokada olduğunu göstərir.

Q dalğası mədəciklərin həyəcanlanmasının ilkin mərhələsinin nəticəsidir. Normalda mənfi olur və 0,03 saniyədən çox olmayana bərabərdir.

R dalğası mədəciklərin həyəcanlanması və büzülməsi üçün lazım olan vaxtdır. Normal ürək fəaliyyəti zamanı 0,04 san. Bu dişin hündürlüyünü üç standart keçiricidə ölçsəniz və bu dəyərləri əlavə etsəniz, ürəyin gərginliyini əldə edə bilərsiniz. Normalda, gərginlik 5 ilə 15 mm arasında olan dəyərlərdə saxlanılır. Gərginliyin azalması orqanik ürək xəstəliyini göstərir. Məsələn, eksudativ perikardit.

R dalğası ikiyə bölünə və ya bölünə bilər. Bu vəziyyət müşahidə olunur.

S dalğası P dalğası kimi mənfidir. Bu, mədəciklərin əsasının həyəcanlanması və büzülməsinin qeydiyyatıdır. Diş qeyri-sabitdir. Onun müddəti 0,04 saniyədir. Bu, ən çox sinə aparıcılarında ifadə edilir.

T dalğası mədəciklərin repolarizasiyasının qeydiyyatı, onların rahatlaşmasıdır. Bu dalğanın amplitudası elektrokardioqrammada standart aparıcılarda 6 mm-dən çox olmamalıdır. Onun böyüklüyündə və ya amplitudasında dəyişikliklər qeyri-spesifikdir.

Beləliklə, aydın olur ki, EKQ-nin deşifrə edilməsi həkimin qarşısında duran ən asan iş deyil. Mənimsəmək üçün vaxt lazımdır və bəzi biliklər yalnız təcrübə ilə gəlir.

Elektrokardioqrafiya məlumatlarının səlahiyyətli və düzgün təhlili ən çətin diaqnozların qoyulmasına kömək edə bilər.

Yəqin ki, hər bir yetkin insan həyatında ən azı bir dəfə EKQ kimi bir müayinə üsulu ilə qarşılaşmışdır. Çoxları bilir ki, bu abbreviatura “elektrokardioqram” deməkdir və onun köməyi ilə ürək ritmi qeydə alınır. Bununla bağlı, bəlkə də, əksər xəstələr üçün bütün biliklər bitir və nəticədə onlar qırıq bir xəttdən başqa bir şey görmürlər.

Bir mütəxəssisə getməzdən əvvəl sağlamlıq vəziyyətini öyrənmək istəyən xüsusilə maraqlı insanlar üçün EKQ-nin necə deşifrə edildiyini və ondan nə öyrənilə biləcəyini anlamağa çalışaq.

Bundan əlavə, saytımızda siz həmişə kardioqramma lentindəki məlumatları ətraflı və dəqiq şərh edə bilən ixtisaslı kardioloqdan məsləhət ala bilərsiniz.

EKQ təkcə müasir deyil, həm də ürəyin fəaliyyətinin xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün ən əlçatan üsuldur. Portativ qurğular sayəsində prosedur demək olar ki, ekstremal şəraitdə həyata keçirilə və oxuna bilər: küçədə, evdə, təcili yardımda və ya digər nəqliyyatda və bu, cəmi 5-7 dəqiqə çəkir.

Bu prosedur üçün göstərişlər sinə, sol qol və qarın boşluğunda ağrıların "eks-sədaları" ilə ortaya çıxan hər hansı bir xoşagəlməz hiss ola bilər. Bundan əlavə, hər hansı bir ixtisas doktoru xəstəni müntəzəm müayinənin bir hissəsi kimi və ya aşağıdakılara sahib olduqda EKQ-yə göndərə bilər:

• ağır nəfəs darlığı;
• hipertansiyon;
• ürəyin ritmində və ya içindəki səs-küydə fasilələr;
• tez-tez huşunu itirmə (və ya tək bir vəziyyətdən sonra);
• səbəbsiz zəiflik;
• ətrafların şişməsi və s.

İnfarkt və ya insult keçirmiş xəstələr iştirak edən həkimin göstərişinə uyğun olaraq müayinə olunmalıdırlar. Bəzi hallarda, ürəyin gündəlik işinin göstəricilərini və ya yüklərlə qeyd etmək lazımdır. Və orqanın işində nasazlıqların qarşısını almaq üçün hətta sağlam bir insan 1-2 ildə ən azı 1 dəfə elektrokardioqrafiya prosedurundan keçməlidir.

Ürəyi qeyd etmək olarmı?

Bir kardioqramı necə deşifrə edəcəyinizi başa düşmək üçün insan ürəyinin prinsipi və EKQ çəkmə üsulu haqqında bir az öyrənməlisiniz.

Sağ atriumun divarında impulsların yayılması normal olaraq başlayan bir sinus nodu var. Atriumun əzələlərindən keçərək həyəcan antroventrikulyar düyünə çatır, sonra Hiss paketinə və ayaqları boyunca impuls mədəciklərin toxumaları ilə yayılır. Bütün bunlar ürəyin 4 hissəsinin daralmasına səbəb olur. Məhz bu həyəcan nümunəsi normaldır və sinus ritminə səbəb olur.

Bildiyiniz kimi, insan orqanizmi elektrik keçiriciliyinə malikdir, buna görə də ürəyin biocərəyanlarını onun səthinə proyeksiya etmək və EKQ cihazları vasitəsilə qeyd etmək olar.

Fizika baxımından elektrokardioqram ürək əzələsinin bir neçə hissəsindən həyata keçirilən elektrik siqnallarının qeydiyyatından başqa bir şey deyil. Bunun üçün EKQ aparatına siqnal ötürən bədənin müəyyən nöqtələrinə lövhələr yapışdırılır.

Təcrübədə 3 standart ikiqütblü aparat (I, II, III), əzalara bərkidilmiş 3 gücləndirilmiş birqütblü keçirici (aVR, aVL, aVF) və 6 gücləndirilmiş birqütblü döş qəfəsi (V 1 -V 6) istifadə olunur. Lakin, onların tərtibatının sadəliyinə baxmayaraq, yalnız təlim keçmiş bir həkim elektrodları düzgün şəkildə düzəldə bilər, əks halda EKQ nəticələri səhv olacaqdır. Daha üç aparıcı (V 7 -V 9) daha az istifadə olunur ki, bu da sol mədəciyin arxa divarının miokardında anormallıqlar haqqında daha dəqiq məlumat verir.

Aşağıdakı videodan ürəkdə impulsların yayılması və EKQ zamanı elektrodların düzgün tətbiqi haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.

Çubuqlar və intervallar

Bütün qəbul edilmiş elektrik siqnalları qrafik məlumatlara çevrilir və 1 mm 2 kvadratlara bölünən xüsusi bir lentə tətbiq olunur. Beləliklə, ürəyimizin bütün iş prosesini açıq dişləri olan bir əyri kimi görürük, rahatlıq üçün onların öz "adları" var: P, Q, R, S, T.

Hər bir diş ürək əzələsinin müəyyən hərəkətlərini və onların müddətini əks etdirir:

• P - bir dişlə birləşən sağ və sonra sol atriumun həyəcanlanması (ən azı 0,12 s.);
• Q - interventrikulyar septumun həyəcanlanması (0,03 s);
• R - bitişik sahə ilə ürək zirvəsinin həyəcanlanması (0,05 s.);
• S - orqanın əsasının həyəcanlanması (0,02 s.);

Q, R, S dalğaları tək mədəcik kompleksi kimi qəbul edilir (0,10 s).

• T - bu dalğa repolarizasiyanı, yəni ürəyin bütün hissələrinin ilkin vəziyyətinin bərpasını göstərir.

Dişlər öz aralarında müvafiq seqmentlər və intervallar əmələ gətirir.

Bir kardioqramı deşifrə edərkən mütəxəssislər adətən müəyyən bir ardıcıllığa riayət edirlər.

Ürək dərəcəsi və tezliyi

Normalda ritm sinus olmalıdır, yəni impuls sinus düyünündə "mənbələnir". Bu, QRS kompleksindən əvvəl gəlməli və aVR istisna olmaqla, bütün aparıcılarda müsbət olan P dalğası ilə göstəriləcək. Əgər belə deyilsə, onda ürəyin patologiyası haqqında danışmaq olar. Sinus düyününün zəifliyi halında, atrioventrikulyar düyün, His və ya Purkinje liflərinin dəstələri kardiostimulyator ola bilər. Bu məlumat EKQ lentində funksional diaqnostik tərəfindən göstərilə bilər. Bundan əlavə, ürək dərəcəsini (HR) göstərir, lakin müstəqil olaraq hesablana bilər. Bunun üçün EKQ-nin hansı sürətlə qeydə alındığını öyrənmək və R-R məsafəsini öyrənmək (aralarındakı kiçik kvadratların sayını hesablamaq) kifayətdir.

Yazı sürəti 25 mm / s-dirsə, o zaman aşağıdakı düstura görə hesablanmalıdır:

HR= 60/R-R*0,04;

Əgər - 50 mm / s, onda ürək dərəcəsi \u003d 60 / R-R * 0,02;

Yetkinlər üçün normal ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-90 vuruşdur. Uşaqlar üçün kardioqrammanın bütün göstəriciləri dəyişir və onlarla birlikdə "böyüür". Məsələn, tezliyi həyatın ilk aylarında 110-dan yeniyetməlik dövründə 90 vuruşa qədər dəyişir.

Ritm sürətlənirsə, bu, taxikardiya, yavaşladıqda, bradikardiya, R-R məsafəsi eyni deyilsə, bu vəziyyət aritmiya adlanır.

Şəkildə normal ürək ritmi (a), taxikardiya (b), bradikardiya (c) və bir yetkin (d) qeyri-müntəzəm ritm (aritmiya) nümunələri göstərilir.

Ürəyin elektrik oxu

Daha sonra mütəxəssis EOS-un yerləşdiyi yerə diqqət çəkir. Bu, yalnız normal deyil, həm də şaquli, üfüqi bir istiqamətə sahib ola bilər və ya tərəflərdən birinə sapmış ola bilər. Bu göstərici bir anda bir neçə amildən asılı ola bilər - yüksək böyümə, artıq çəki, yaş, hamiləlik və s. Bununla birlikdə, dəyişikliklərə məhəl qoymayın, xüsusən də oxun dəyişməsi olduqca kəskin baş verərsə. Bu, tənəffüs sistemində problemlər, ürək xəstəliklərinin inkişafı, miyokardda dəyişikliklər, ateroskleroz və s. Bu halda xəstənin əlavə müayinəsi təyin olunacaq.

EOS-u təyin etmək üçün EKQ oxuyarkən aşağıdakı alqoritm istifadə olunur.

Dalğa və boşluq təhlili

Dalğaları və intervalları izləmədən EKQ analizi tamamlanmır. Hər şey yuxarıda qeyd edildiyi kimi, sinus olmalıdır P dalğası ilə başlayır. İkinci aparıcıda artan amplituda və ya müddətə malikdirsə, bu, müvafiq olaraq sağ və ya sol atriumun hipertrofiyasını göstərə bilər. Bundan əlavə, PQ intervalını qiymətləndirərək, PQ intervalının artan müddəti və ya onun tam olmaması ilə xarakterizə olunan antroventrikulyar düyünün blokadasını müəyyən etmək mümkündür.

EKQ-nin təhlilində ayrı bir məqam QRS kompleksinin oxunmasıdır. Normalda onun müddəti 60-100 ms-dir. Onun uzanması, Onun dəstəsinin ayaqlarında keçiriciliyin pozulmasının sübutudur. Aşağıda sağ və sol ayaqların blokadasının aydın göründüyü EKQ sahələrinin nümunələri verilmişdir.

Üstəlik, R dalğasının 1/3-dən daha dərin olan Q dalğası miokard infarktı göstərə bilər.

QT intervalı mədəciklərin daralma müddətini göstərir və 390-450 ms təşkil edir. Onun uzanması koronar ürək xəstəliyinin inkişafını, qısalması isə hiperkalsemiyadan xəbər verir. ST seqmenti normal olaraq izolətdən 1 mm-dən çox qalxmamalı və 0,5 mm-dən çox azalmamalıdır. Birinci vəziyyətin pozulması kəskin infarkt və ya perikarditi, ikincisi isə işemiya haqqında olduğunu göstərir.

Videoda EKQ intervallarının bütün dişlərinin ardıcıllığı və daha ətraflı dekodlanması göstərilir:

Ancaq bu cür məlumatların nə qədər təfərrüatlı təqdim edilməsindən asılı olmayaraq, yalnız bir mütəxəssisin kardioqramı düzgün şərh edə biləcəyini başa düşmək lazımdır.

Hökmdar əvəzedilməz köməkçidir

Bəzən elə olur ki, insanın həyatı qiymətli dəqiqələrdən asılıdır, bu müddət ərzində həkim xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinin səbəbinin nə olduğunu anlamalı və müvafiq tədbirlər görməlidir. Təcili tibbi yardım işçiləri bəzən yalnız elektrokardioqrafiya göstəricilərinə əsaslanaraq birbaşa xəstənin evində diaqnoz qoymalı olurlar. Sözsüz ki, belə bir vəziyyətdə təhlil son dərəcə tez və eyni zamanda düzgün aparılmalıdır. Belə fövqəladə hallar üçün və tibb tələbələrinə kömək etmək üçün əldə edilmiş EKQ-ni şərh etmək üçün bir hökmdar hazırlanmışdır.

Onun köməyi ilə EKQ-ni tez oxuya bilərsiniz: ürək dərəcəsini təyin edin, intervalları norma ilə, onların müddəti ilə ölçün və müqayisə edin, həmçinin EOS-u təyin edin. Bir hökmdar kimi belə bir ixtira, EKQ-ni öz başınıza deşifrə etməyə çalışarkən də faydalı ola bilər.

İnsan bədəninin "motoruna" baxmaq üçün başqa yollar

Müasir tibbdə elektrokardioqramma əlavə olaraq ürəyin müayinəsi üsulları, məsələn, exokardioqrafiya və ürək dərəcəsinin gündəlik monitorinqi metodu var.

Holter üsulu

Bu üsul 24 saat (və bəzən hətta 7 günə qədər) ürəyin işi haqqında davamlı məlumat əldə etməyə imkan verir. Gündəlik monitorinq xüsusi şəraitdə müəyyən edilən patologiyaları müəyyən etməyə imkan verir. Bunun üçün xəstənin bədəninə 2 və ya 3 elektrod (nadir hallarda daha çox) bərkidilir, registrator kəmərə və ya çiyin üzərindən kəmərə taxılır ki, bu da davamlı qeyd aparır. Eyni zamanda, mövzu xoşagəlməz hisslərin ortaya çıxdığı vaxtı və şəraiti qeyd edərək, adi fiziki fəaliyyətlə normal bir həyat sürür.

Qeydiyyatçılar maqnit daşıyıcısına yazanlara və rəqəmsal yaddaşa malik olanlara bölünür. Yığılmış məlumatların təhlili bunun üçün quraşdırılmış proqram təminatı ilə kompüterdə aparılır, lakin bir mütəxəssis tərəfindən nəticələri tənzimləmədən tam deyil. Ürəyin işinin gündəlik monitorinqi ilə bağlı nəticədə adi EKQ-də olduğu kimi eyni məcburi maddələr var. Gündəliyə, təyin edilmiş yüklərə və əlaqəli dəyişikliklərə görə yalnız rifah haqqında məlumat əlavə olunur.

Exokardioqramma

Hər hansı bir orqan kimi, ürək də ultrasəsə məruz qalır. Proseduru həyata keçirən həkim ekranda ürəyin döyünməsinin real vaxt videosunu görür. Ənənəvi ultrasəs kimi, exokardioqrafiya da tamamilə ağrısızdır və heç bir əks göstəriş yoxdur. EchoCG xəstəyə aşağıdakı hallarda təyin edilə bilər:

• Ürəkdə xırıltılar;
• mədəcik çatışmazlığının əlamətləri;
• Xroniki və ya kəskin formada İHD;
• sinə travması;
• Aorta anevrizması və ya digər damar anomaliyalarına şübhə və s.

Exokardioqrafiya zamanı funksional diaqnostik müəyyən edə bilər:

• Bütün ürək klapanlarının vəziyyəti;
• Ürəyin bütün kameralarının ölçüləri və divarlarının qalınlığı;
• Qan axınının istiqaməti və sürəti;
• Ağciyər arteriyasında təzyiq.

İstirahətdə diaqnoz qoyulmayan gizli patologiyaları və ya anormallıqları müəyyən etmək üçün ekokardiyografi zamanı xəstəyə müəyyən yüklər təyin edilə bilər. Buna stress əks-sədası deyilir.

Təcrübə göstərir ki, exokardioqrafiyanın nəticələrinə üç amil təsir edə bilər:

• Xəstənin xüsusiyyətləri, məsələn, piylənmə, ürəyin xüsusi yeri, sinə deformasiyası, amfizem.
• Funksional diaqnostikanın təcrübəsi və ixtisasları.
• Ultrasəs sinfi.

Buna görə də, exokardioqrafiyanın yalnız bir nəticəsi ürəyin sağlamlığı ilə bağlı son nəticələr vermir və diaqnoz qoymur. Bu prosedur adətən elektrokardioqrafiya ilə birlikdə təyin edilir.

nəticələr

Bu məqalə daha çox faktaraşdırıcı xarakter daşıyır, çünki yalnız uzun illər ürəyi öyrənən kardioloq elektrokardioqramı düzgün oxuya bilər. Beləliklə, hər bir şəxs sinus ritminə, ürək döyüntüsünün olub olmadığını müəyyən edə, intervalların müddətini norma ilə müqayisə edə və təklif olunan alqoritmi rəhbər tutaraq EOS-u təyin edə biləcək.

Ancaq bir daha xatırlatmağa dəyər, EKQ-də hər hansı bir anormallıq aşkar etsəniz, özünüzü diaqnoz qoymağa və dərman qəbul etməyə tələsməyin - həkimlərin rəyini gözləyin.

Elektrokardioqrafiya ürək fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün ən qədim və ən sübut edilmiş üsuldur, buna görə bir çox xəstə səhvən elektrokardioqramı öz başına deşifrə etməyin çətin olmadığına inanır. Bununla belə, tədqiqatın nəticələri o qədər dəyişkəndir və xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır ki, yalnız bir mütəxəssis düzgün şərh edə bilər. Adi bir insan üçün kardioqramma dişlər və xətlər toplusudur, amma əslində hər vuruşa baxmaq lazımdır, çünki onların hamısının öz mənası var.

Elektrokardioqrafiyanın aparılması

Ürək EKQ-ni necə deşifrə edəcəyi ilə maraqlanan xəstələr həkimlərinə etibar etməyə bilər və ya sadəcə maraqlana bilərlər. Tibb təhsili olmayan bir insandan bir kardioloq işləməsə də, elektrokardioqrafiyanın prinsipləri ilə tanış ola və EKQ nəticələrini düzgün başa düşməyi öyrənə bilərsiniz.

EKQ-də niyə bu qədər çox xətt var və onlar nə deməkdir?

Elektrokardioqraf, bildiyiniz kimi, ürəyin daralması zamanı meydana gələn elektrik potensiallarını qeyd edir. EKQ vərəqindəki əyrilərin sayını hesablasanız, on iki alırsınız. Onların hamısı ürəyin müxtəlif yerlərində elektrik impulslarının keçdiyini göstərir. Hər bir əyri I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1 və V2, V3, V4, V5, V6 kimi etiketlənir. EKQ dekodlaşdırma təlimatına baxan bir çox xəstə bu mərhələdə belə qorxur, lakin burada mürəkkəb bir şey yoxdur. Hər bir aparıcı ürəyin bir bölgəsinə uyğundur. Birincisi - ürəyin ön divarı, ikincisi - eyni zamanda ön və arxa divarları, üçüncüsü - arxa divar, aVR - sağ yan səth, aVL - sol ön-yan divar, aVF postero- aşağı divar, V1 və V2 - sağ mədəciyin, V3 - mədəciklər arasındakı septum, V4 - ürəyin zirvəsi, V5 sol mədəciyin ön-yan divarı, V6 sol mədəciyin yan divarı.

Buna görə də, elektrokardioqrafik lentdə V1 qurğuşununda normadan sapma qeydə alınarsa, patologiyanın sağ mədəcikdə lokallaşdırıldığını düşünmək mümkün olacaq. Ürəyin işində "nasazlıqların" dəqiq yerini müəyyən etmək üçün belə bir sıra aparıcı lazımdır.

Dişlər, seqmentlər, intervallar və onların şərhləri

EKQ bir neçə diş, interval və seqmentdən ibarətdir

Hər bir aparıcı dişləri və girintiləri olan əyri bir xəttdir. Dişlər aşağı və ya yuxarıya doğru yönəlmiş qabarıqlar adlanır, yəni bunların hamısı düz bir xəttdən sapmalardır. Hər bir diş latın hərfləri ilə işarələnir və cəmi altı diş var. Birincisi, tüberkülə bənzər P dalğasıdır, atrianın işini əks etdirir. Ondan sonra EKQ xəttinin ən yüksək zirvəsi olan QRS kompleksi gəlir və adətən ürək xəttini təsvir edən uşaqlar tərəfindən çəkilir. QRS mədəciklərin işini göstərir. QRS-dən sonra gələn təpə miokardın daralmadan sonra (yəni ürək döyüntüsündən sonra) necə bərpa olunduğunu əks etdirən T dalğasıdır.

Seqmentlər dişlər arasındakı məsafələrdir. Xüsusilə təcrübəli kardioloqlar bir baxışda seqmentin qısaldığını və ya uzandığını hiss etsələr də, həkimlər onları hökmdarla və ya birbaşa qrafik kağızda ölçürlər. S-T və P-Q intervallarının uzunluğunun dəyişməsi xüsusilə vacib hesab olunur. Həm də fasilələr var - kardioqrafik xəttdə seqmentlər, o cümlədən həm dalğa, həm də seqment, məsələn, Q-T intervalları.

EKQ necə deşifrə olunur?

EKQ-nin nəticələrini düzgün başa düşmək üçün müxtəlif növ kardioqramların müqayisəsində təcrübə lazımdır. Orta adamın evdə EKQ-ni köçürmək bacarığına yiyələnmək üçün nə qədər vaxt lazım olduğunu dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil. Bu işdə uğur, ilk baxışdan asan məsələ, təcrübə və geniş tibbi biliklərin olması ilə əldə edilir. Yalnız elektrokardioqrafik nüanslara baxmaq lazım olduğundan: intervallar, seqmentlər, dişlər, həm də müəyyən bir xəstəliyi göstərə bilən bu komponentlərin müxtəlif birləşmələri.

Həkim ürək ritmini təyin edərək kardioqramma baxmağa başlayır. R dalğaları arasındakı məsafələr eyni olmalıdır, əgər onlar fərqlidirsə, bu, aritmiya olduğunu göstərir. Daha sonra eyni R dalğaları arasında millimetr hüceyrələrinin sayılması ilə ürək dərəcəsi hesablanır.EKQ qeyd sürətini bilməklə tezliyi hesablamaq asandır. Hamımız bilirik ki, ürək dərəcəsi normal olaraq dəqiqədə 60 ilə 90 vuruş arasında dəyişir (cinsdən, yaşdan, fiziki hazırlıqdan asılı olaraq). Çox sürətli ürək döyüntüsü taxikardiya, ritmin yavaşlaması isə bradikardiya ola bilər.

EKQ-nin nəticəsinə baxılması lazım olan başqa bir göstərici ürəyin elektrik oxudur (EOS). Elektrik oxunun düzgün mövqeyi normal olaraq kənara çıxmır, bu o deməkdir ki, sağlam tam insanda ox üfüqi bir mövqe tutur, arıq bir insanda şaquli olur və yalnız ürək xəstəliyi ilə sağa və ya sola sapır. Elektrik oxu sinə boşluğunda ürəyin mövqeyini təyin edir.

Ürəyin elektrik oxunun üfüqi mövqeyi

Mütəxəssis EKQ-nin bütün komponentlərinə baxmaq məcburiyyətindədir: dişlər, seqmentlər, intervallar. Kardioqramda anlaşılmaz rəqəmlər və latın hərfləri toplusu onların hər birinin neçə saniyə davam etdiyini bildirir. Bəzi həkimlər onları əl ilə yazır, lakin müasir elektrokardioqraflar bunu avtomatik olaraq ölçürlər.

Həkim olmadan EKQ-ni “oxumağı” öyrənmək mümkündürmü?

İnsan imkanları sonsuzdur, yəni hər şeyi öyrənə bilərsiniz. Əlbəttə ki, müasir həyatda EKQ-nin nəticələrini düzgün deşifrə etmək bacarığı artıq olmaz, çünki biz və yaxınlarımız ildə ən azı bir dəfə EKQ aparırıq. Bununla belə, dərsliklərin arxasında bir saatdan çox və bir həftədən çox vaxt sərf etməyə, diş dəyişikliklərinin əlamətlərini yadda saxlamağa və müxtəlif ürək xəstəlikləri üçün çoxlu sayda kardioqramma baxmağa hazır olmalısınız. Ola bilsin ki, elektrokardioqrafiyanın əsasları haqqında əsas biliklərə yiyələndikdən sonra dayanmalı və qalanını həkimlərə buraxmalısınız.

Elektrokardioqramma insan ürəyinin işini öyrənməyə və ürəkdəki ağrıların səbəblərini müəyyən etməyə imkan verən çox sadə və məlumatlandırıcı bir üsuldur. EKQ köməyi ilə ürək ritmini və ürək əzələsinin özünün vəziyyətini qiymətləndirə bilərsiniz. Elektrokardioqrafik tədqiqatın nəticəsi ilk baxışdan kağız parçası üzərində anlaşılmaz xətlər kimi görünür. Eyni zamanda, onlar ürəyin vəziyyəti və fəaliyyəti haqqında məlumatları ehtiva edirlər. EKQ oxunuşlarının deşifrə edilməsi təcrübəli həkim tərəfindən aparılmalıdır, lakin EKQ-ni necə deşifrə edəcəyinizi bilirsinizsə, ürəyinizin işini özünüz qiymətləndirə bilərsiniz.

Ürəyin işi haqqında EKQ məlumatları alternativ dişlərə, düz aralıqlara və seqmentlərə bənzəyir. Bu elementlər izolətdə yerləşir. Bu elementlərin nə demək olduğunu başa düşmək lazımdır:

• EKQ-də dalğalar aşağıya (mənfi) və ya yuxarıya (müsbət) yönəlmiş qabardır. EKQ-də P dalğası ürək atriyasının işini, EKQ-də isə T dalğası miokardın bərpa imkanlarını əks etdirir;
• EKQ-də seqmentlər yaxınlıqdakı bir neçə diş arasındakı məsafədir. EKQ-də ən vacib seqmentlər ST və PQ-dur. EKQ-də ST seqmentinin müddəti nəbz sürətindən təsirlənir. EKQ-də PQ seqmenti biopotensialın mədəcik nodu vasitəsilə mədəciklərə birbaşa atriuma daxil olmasını əks etdirir;
• EKQ-də interval həm seqmenti, həm də dalğanı ehtiva edən boşluqdur. Kobud desək, bu, izolinti parçası olan 1 dişdir. Diaqnoz üçün PQ və QT intervalları böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Ümumilikdə kardioqrammada 12 əyri qeyd olunur. EKQ-ni deşifrə edərkən ürək dərəcəsinə, elektrik oxuna, keçirmə intervallarına, QRS komplekslərinə, ST seqmentlərinə və dişlərə diqqət yetirmək vacibdir.

EKQ-ni deşifrə etmək üçün bir hüceyrəyə nə qədər vaxtın uyğun olduğunu bilmək lazımdır. Standart göstəricilər aşağıdakılardır: 1 mm-lik bir hüceyrə 25 mm / s sürətlə 0,04 saniyəyə bərabərdir.

R dalğaları arasındakı intervallar bərabər olmalıdır, bu, insan ürəyinin ritmini müəyyənləşdirir. R dalğaları arasındakı hüceyrələrin sayını hesablamaq və qeyd göstəricilərinin dərəcəsini bilməklə, ürək dərəcəsini (HR) də müəyyən edə bilərsiniz. EKQ-ni deşifrə edərkən ürək dərəcəsi dəqiqədə 60 ilə 90 ürək döyüntüsü arasındadır. EKQ-də ürək dərəcəsini hesablamaq çox sadədir. Kəmər sürəti 50 mm/s olarsa, HR = 600/böyük kvadratların sayıdır.

P dalğasını qiymətləndirərək, ürək əzələsində həyəcan mənbəyini təyin edə bilərsiniz. EKQ deşifrə sinus ritmini göstərir - sağlam bir insan üçün norma.

Ürəyin elektrik oxunun yerdəyişməsinə də diqqət yetirməyə dəyər. Dəyişmə kəskin olarsa, bu, ürək-damar sistemi ilə bağlı problemləri göstərir.

EKQ-də normanın dekodlanması belə görünməlidir:

• Ürək dərəcəsi sinus olmalıdır;
• Normal ürək dərəcəsi 60-90 döyüntü / dəqdir;
• QT intervalları - 390-450 ms.
• EOS - həmişə izolat boyunca hesablanır. Dişlərin hündürlüyü əsas götürülür. Norma R hündürlüyündə S-i aşdığını nəzərdə tutur. Əgər nisbət tərs olarsa, mədəcik xəstəliyi ehtimalı daha yüksəkdir;
• QRS - bu kompleksi öyrənərkən onun genişliyinə diqqət yetirin. Normalda 120 ms-ə çata bilər. Həm də patoloji Q olmamalıdır;
• ST - norma izolyasiyada olmağı nəzərdə tutur. T dalğası yuxarı qalxır, asimmetriya ilə xarakterizə olunur.

Fasilələrin uzanması ateroskleroz, miokard infarktı və s. Qısaldılmış fasilələrlə hiperkalsemiyanın olması ehtimal edilə bilər.

EKQ dalğalarının oxunması.

• P - sağ və sol atriumun həyəcanını əks etdirir, bu diş müsbət olmalıdır. O, sağ atriumun həyəcanının yarısından və sol atriumun həyəcanının yarısından ibarətdir;
• Q - mədəciklərarası septumun həyəcanlanmasından məsuldur. Həmişə mənfi olur. Onun normal göstəricisi 0,3 s-də ¼ R-dir. Normal göstəricinin artması miyokard patologiyasını göstərir;
• R ürəyin zirvəsinin həyəcan vektorudur. Mədəciklərin divarlarının fəaliyyətini təyin edir. Hər bir aparıcı üçün müəyyən edilməlidir. Əks halda mədəciklərin hipertrofiyası güman edilir;
• S - mənfi diş, onun hündürlüyü 20 mm olmalıdır. ST seqmentinə də diqqət yetirməlisiniz. Onun sapmaları miyokard işemiyasını göstərir;
• T - adətən birinci və ya ikinci aparıcı yuxarıya doğru yönəldilir, VR-də mənfi dəyərə malikdir. Göstəricinin dəyişməsi hiper və ya hipokalemiyanın mövcudluğunu göstərir.

Normal bir insan EKQ-nin dişləri: cədvəldəki göstəricilər

Diş təyinatları	Dişlərin xüsusiyyətləri	Müddət aralığı, s	1,2 və 3 aparıcılarda amplituda diapazonu, mm
P	Hər iki qulaqcığın həyəcanını (depolarizasiyasını) əks etdirir, normal olaraq diş müsbətdir	0,07 - 0,11	0,5 - 2,0
Q	Ventriküler depolarizasiyanın başlanğıcını əks etdirir, mənfi dalğa aşağıya doğru yönəldilir	0,03	0.36 - 0,61
R	Ventriküler depolarizasiyanın əsas dalğası, müsbət (yuxarı)	bax QRS	5,5 - 11,5
S	Hər iki mədəciyin depolarizasiyasının sonunu əks etdirir, mənfi	-	1,5 - 1,7
QRS	Mədəciklərin həyəcanını əks etdirən dişlər dəsti	0,06 - 0,10	0 - 3
T	Hər iki mədəciyin repolarizasiyasını (solmasını) əks etdirir	0,12 - 0,28	1,2 - 3,0

Video

EKQ-nin deşifr edilməsi - ritmlər.

EKQ-nin deşifr edilməsində ritm böyük əhəmiyyət kəsb edir. EKQ-ni deşifrə edərkən normal ritm sinusdur. Qalan hər şey patolojidir.

II aparıcıdakı elektrokardioqramda sinus ritmində hər QRS kompleksinin qarşısında P dalğası var və həmişə müsbətdir. Bir aparıcıda bütün P dalğaları eyni forma, uzunluq və enə malik olmalıdır.

Atrial ritm ilə II və III aparıcılarda P dalğası mənfidir, lakin hər QRS kompleksindən əvvəl mövcuddur.

Atrioventrikulyar ritmlər kardioqrammalarda P dalğalarının olmaması və ya bu dalğanın normal olduğu kimi ondan əvvəl deyil, QRS kompleksindən sonra görünməsi ilə xarakterizə olunur. Bu tip ritmlə ürək dərəcəsi aşağıdır, dəqiqədə 40 ilə 60 vuruş arasında dəyişir.

Ventriküler ritm QRS kompleksinin genişliyinin artması ilə xarakterizə olunur, bu da böyük və olduqca qorxuducu olur. P dalğaları və QRS kompleksi bir-biri ilə tamamilə əlaqəsizdir. Yəni, ciddi düzgün normal ardıcıllıq yoxdur - P dalğası, sonra QRS kompleksi. Ventriküler ritm ürək dərəcəsinin azalması ilə xarakterizə olunur - dəqiqədə 40 vuruşdan az.

Yetkinlərdə EKQ-nin təfsiri: cədvəldəki norma

EKQ-də dişlərin vəziyyətinin təhlili və yüksək dişlər arasında məsafənin ölçülməsi R və R böyüklərdə EKQ normasını göstərə bilən kardioqrammanın göstəriciləridir.

Yüksək R və R dalğaları arasındakı maksimum fərq 10% ola bilər, ideal olaraq onlar bərabər olmalıdır. Sinus ritmi yavaşdırsa, bu, bradikardiya, tez-tez olarsa, xəstədə taxikardiya olduğunu göstərir.

Yetkinlərdə kardioqramma normasının göstəriciləri cədvəli

Kardioqrammada normadan sapmalar və spesifik sindromlar ayrıca göstərilə bilər. Bu, kardiyogramın patoloji olması halında göstərilir. Ayrı-ayrılıqda seqmentlərin, intervalların və dişlərin parametrlərində pozuntular və dəyişikliklər də qeyd olunur.

Uşaqlarda EKQ norması.

Bir uşaqda EKQ norması böyüklərin oxunuşlarından tamamilə fərqlidir və belə görünür:

• Uşağın ürək dərəcəsi olduqca yüksəkdir. 3 yaşa qədər uşaqlarda 110 vuruşa qədər, 3 yaşdan 5 yaşa qədər uşaqlarda 100 vuruşa qədər. Yeniyetmələr üçün 60-dan 90-a qədər vuruş;
• Ritm sinus olmalıdır;
• Uşaqlarda P dalğasının normal göstəricisi 0,1 s-ə qədərdir;
• QRS kompleksinin dəyərləri 0,6-0,1 s ola bilər;
• PQ - 0,2 s ərzində dəyişə bilər;
• QT 0,4 s-ə qədər;

Giriş.

Əvvəlki baxışdan sonra ilk poçtla bağlı çoxlu şərhlər aldım.

İstifadəçilər materialın başa düşülməsinin çətinliyinə və aydınlığın olmamasına diqqət yetirdilər, bu bülletendə hər şeyi düzəltməyə çalışacağam.

1. EKQ (elektrokardioqramma) nədir?

Latın dilindən "elektrokardioqram" sözü hərfi olaraq aşağıdakı kimi tərcümə olunur:

ELECTRO - elektrik potensialları;

KARDİO - ürək;

GRAM rekord göstəricidir.

Buna görə də, elektrokardioqram ürəyin elektrik potensiallarının (elektrik impulslarının) qeydidir.

2. Ürəkdə impulsların mənbəyi haradadır?

Ürək bədənimizdə elektrik impulsları yaradan və onları keçirici sistemə göndərən öz kardiostimulyatorunun rəhbərliyi altında işləyir.

düyü. 1. Sinus düyünü

Kardiostimulyator sağ atriumda vena cavanın birləşməsində yerləşir, yəni. sinusda yerləşir və buna görə də sinus düyünü, sinus düyünündən çıxan həyəcan impulsu isə müvafiq olaraq sinus impulsu adlanır.

Sağlam bir insanda sinus nodu dəqiqədə 60-90 tezlikdə elektrik impulsları yaradır və onları ürəyin keçirici sistemi vasitəsilə bərabər şəkildə göndərir. Ondan sonra bu impulslar miokardın keçirici yollara bitişik hissələrini həyəcanla əhatə edir və əyri EKQ xətti kimi lentdə qrafik olaraq qeyd olunur.

Buna görə də, elektrokardioqram ürəyin keçirici sistemindən elektrik impulsunun keçməsinin qrafik təsviridir (qeydiyyatı).

düyü. 2. Tape E K G. dişlər və intervallar

Ürəyin keçirici sistemi boyunca bir impulsun keçməsi qrafik olaraq piklər şəklində şaquli olaraq qeyd olunur - əyri xəttin qalxması və enməsi. Bu zirvələr adətən elektrokardioqram dalğaları adlanır və latın P, Q, R, S və T hərfləri ilə işarələnir.

Horizontal elektrokardioqram dalğaların qeydə alınması ilə yanaşı, ürəyin müəyyən hissələrindən impulsun keçdiyi vaxtı da qeyd edir. Elektrokardioqramda onun müddəti ilə (saniyələrlə) ölçülən seqment interval adlanır.

3. “P” dalğası nədir?
düyü. 3. P dalğası - atrial həyəcan.

Elektrik potensialı, sinus düyününün hüdudlarını aşaraq, ilk növbədə sinus düyününün yerləşdiyi sağ atriumu həyəcanlandırır. Beləliklə, sağ atriumun həyəcanının zirvəsi EKQ-də qeyd olunur.

düyü. 4. Sol atriumun həyəcanlanması və onun qrafik təsviri

Bundan əlavə, qulaqcıqların keçirici sistemi boyunca, yəni interatrial Baxman paketi boyunca elektrik impulsu sol atriuma keçir və onu həyəcanlandırır. Bu proses EKQ-də sol atriumun həyəcanının zirvəsi ilə göstərilir. Onun həyəcanlanması sağ atriumun artıq həyəcanla örtüldüyü bir vaxtda başlayır ki, bu da şəkildə aydın görünür.

düyü. 5 P dalğası.

Hər iki qulaqcığın həyəcanını göstərən elektrokardioqrafik aparat hər iki həyəcan zirvəsini ümumiləşdirir və P dalğasını lentə qrafik olaraq qeyd edir.

Beləliklə, P dalğası sinus impulsunun qulaqcıqların keçirici sistemindən keçməsinin və birinci sağın (P dalğasının qalxan dizinin), sonra isə solun (P dalğasının enən dizinin) alternativ həyəcanlanmasının ümumi göstəricisidir. ) qulaqcıqlar.

4. “P-Q” intervalı nədir?

Qulaqcıqların həyəcanlanması ilə eyni vaxtda sinus düyünündən çıxan impuls Baxman dəstəsinin aşağı qolu boyunca atrioventrikulyar (atrioventrikulyar) birləşməyə göndərilir. Bunda impulsun fizioloji gecikməsi baş verir (onun keçirmə sürətini yavaşlatır). Atrioventrikulyar qovşaqdan keçərək, elektrik impulsu bitişik təbəqələrin həyəcanlanmasına səbəb olmur, buna görə də elektrokardioqramda həyəcan zirvələri qeyd edilmir. Qeyd elektrodu izoelektrik xətt adlanan düz xətt çəkir.

Atrioventrikulyar əlaqə boyunca impulsun keçməsini vaxtında qiymətləndirmək mümkündür (impuls bu əlaqəni neçə saniyə keçir). Bu, P-Q intervalının genezisidir.

düyü. 6. P-Q intervalı 5. “Q”, “R”, “S” dişləri nədir?

Ürəyin keçirici sistemi boyunca yolunu davam etdirərək, elektrik impulsu, mədəciklərin miokardını həyəcanlandırarkən, His dəstəsi ilə təmsil olunan mədəciklərin keçirici yollarına çatır, bu dəstədən keçir.

düyü. 7. İnterventrikulyar septumun həyəcanlanması (Q dalğası)

Bu proses elektrokardioqramda mədəciklərin QRS kompleksinin formalaşması (qeyd edilməsi) ilə göstərilir.

Qeyd etmək lazımdır ki, ürəyin mədəcikləri müəyyən bir ardıcıllıqla həyəcanlanır.

Birincisi, 0,03 s ərzində mədəciklərarası septum həyəcanlanır. Onun həyəcanlanma prosesi EKQ əyrisində Q dalğasının yaranmasına gətirib çıxarır.

Sonra ürəyin zirvəsi və ona bitişik bölgələr həyəcanlanır. Beləliklə, EKQ-də R dalğası görünür.Apeksdə həyəcanlanma vaxtı orta hesabla 0,05 s-dir.

düyü. 8. Ürəyin yuxarı hissəsinin həyəcanlanması (R dalğası)

Nəhayət, ürəyin əsası həyəcanlanır. Bu prosesin nəticəsi EKQ-də S dalğasının qeydə alınmasıdır.Ürəyin əsas hissəsinin həyəcanlanma müddəti təxminən 0,02 s-dir.

düyü. 9. Ürəyin əsas hissəsinin həyəcanlanması (S dalğası)

Yuxarıdakı Q, R və S dalğaları 0,10 s davam edən tək mədəcik QRS kompleksini təşkil edir.

6. S-T seqmentləri və T dalğası nədir?

Mədəcikləri həyəcanla əhatə edərək, sinus düyünündən səyahətinə başlayan impuls ölür, çünki miokard hüceyrələri uzun müddət həyəcanlı qala bilməz. Onlarda, həyəcanlanmadan əvvəl olan orijinal vəziyyətini bərpa etmək prosesləri başlayır.

EKQ-də həyəcanın sönməsi və miokardyositlərin ilkin vəziyyətinin bərpası prosesləri də qeyd olunur.

Bu proseslərin elektrofizioloji mahiyyəti çox mürəkkəbdir, burada xlorid ionlarının həyəcanlanmış hüceyrəyə sürətlə daxil olması, kalium-natrium nasosunun koordinasiyalı işləməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir, həyəcanın sürətlə sönməsi mərhələsi və yavaşlama mərhələsi var. həyəcanın sönməsi və s.Bu prosesin bütün mürəkkəb mexanizmləri adətən bir anlayışla birləşir - repolarizasiya prosesləri. Bizim üçün ən vacibi odur ki, repolarizasiya prosesləri EKQ-də S-T seqmenti və T dalğası ilə qrafik şəkildə göstərilsin.

düyü. 1 0. Miokardın həyəcanlanması və repolarizasiyası prosesləri 7. Dişləri və intervalları anladıq, lakin onların normal ölçüsü nədir?

Əsas dişlərin dəyərini (hündürlüyü və ya dərinliyini) yadda saxlamaq üçün bilmək lazımdır: bütün EKQ qeyd cihazları elə qurulmuşdur ki, qeydin əvvəlində çəkilmiş nəzarət əyrisi 10 mm hündürlükdə və ya 1 millivolt ( m V).

düyü. 1 1. Əsas EKQ dişlərinin nəzarət əyrisi və hündürlüyü

Ənənəvi olaraq, dişlərin və intervalların bütün ölçüləri II Roma rəqəmi ilə qeyd olunan ikinci standart qurğuda aparılır. Bu qurğuda R dalğasının hündürlüyü normal olaraq 10 mm və ya 1 mV olmalıdır.

düyü. 1 2. EKQ lentində vaxt

T dalğasının hündürlüyü və S dalğasının dərinliyi R dalğasının hündürlüyünün 1/2-1/3 hissəsinə və ya 0,5-0,3 mV-ə uyğun olmalıdır.

P dalğasının hündürlüyü və Q dalğasının dərinliyi R dalğasının hündürlüyünün 1/3-1/4 hissəsinə və ya 0,3-0,2 mV-ə bərabər olacaqdır.

Elektrokardioqrafiyada dişlərin eni (üfüqi) adətən millimetrlə deyil, saniyələrlə ölçülür, məsələn, P dalğasının eni 0,10 s-dir. Bu xüsusiyyət EKQ sabit lent sürətində qeydə alındığı üçün mümkündür. Beləliklə, 50 mm/s lent ötürücü sürətində hər millimetr 0,02 s-ə bərabər olacaqdır.

Dişlərin və intervalların müddətini xarakterizə etmək rahatlığı üçün 0,10 + - 0,02 s-ə bərabər olan vaxtı xatırlayın. EKQ-nin sonrakı tədqiqində biz tez-tez bu vaxta müraciət edəcəyik.

P dalğasının eni (nə vaxt sinus impulsunun həyəcanla hər iki atriyanı əhatə edəcəyi) normaldır. 0,10 ± 0,02s.

P - Q intervalının müddəti (sinus impulsunun atrioventrikulyar əlaqədən nə vaxt keçəcəyi) normaldır. 0,10 ± 02 s.

Ventriküler QRS kompleksinin eni (sinus impulsu mədəciklərin həyəcanını nə vaxt əhatə edəcək) normal olaraq bərabərdir: 0,10 ± 0,02 s.

Qulaqcıqları və mədəcikləri həyəcanlandırmaq üçün bir sinus impulsu normal olaraq (nəzərə alsaq ki, mədəciklərə yalnız atrioventrikulyar əlaqə vasitəsilə çata bilər) 0,30 ± 0,02 s (0,10 - üç dəfə) tələb olunur.

Həqiqətən, bu, ürəyin bütün hissələrinin bir sinus impulsundan həyəcanlanma müddətidir. Təcrübəli şəkildə müəyyən edilmişdir ki, repolarizasiya vaxtı və ürəyin bütün hissələrinin həyəcanlanma vaxtı təxminən bərabərdir.

Buna görə də, repolarizasiya mərhələsinin müddəti təxminən 0,30 ± 0,02 s-dir.

EKQ-nin ilk işlənmiş variantının nəticələrini ümumiləşdirək. EKQ-də dalğaların mənbələri, intervalları və seqmentləri. EKQ normal (fizioloji).":

1. Sinus düyünündə həyəcan impulsu əmələ gəlir.

2. Atriaların keçirici sistemi boyunca hərəkət edərək, sinus impulsu onları öz növbəsində həyəcanlandırır. Qulaqcıqların alternativ həyəcanı P dalğasını qeyd etməklə EKQ-də qrafik olaraq göstərilir.

3. Atrioventrikulyar əlaqədən sonra sinus impulsu onun keçirilməsində fizioloji gecikməyə məruz qalır və bitişik təbəqələrin həyəcanını yaratmır. EKQ-də düz xətt qeydə alınır ki, bu da izoelektrik xətt (izoline) adlanır. Bu xəttin P və Q dalğaları arasındakı seqmenti P-Q intervalı adlanır.

4. mədəciyin keçirici sistemi (Onun paketi, sağ və sol paketi ayaqları, Purkinje lifləri) keçərək, sinus impuls mədəciklərarası çəpəri, hər iki mədəciyi həyəcanlandırır. Onların həyəcanlanma prosesi mədəcik QRS kompleksinin qeydiyyatı ilə EKQ-də göstərilir.

5. Miokardda həyəcanlanma proseslərindən sonra repolarizasiya prosesləri başlayır (miokardyositlərin ilkin vəziyyətinin bərpası). Repolarizasiya proseslərinin qrafik təsviri EKQ-də S-T intervalının və T dalğasının yaranmasına gətirib çıxarır.

6. Elektrokardioqrafik lentdə dişlərin hündürlüyü şaquli olaraq ölçülür və millivoltla ifadə edilir.

7. Dişlərin eni və intervalların müddəti lentdə üfüqi olaraq ölçülür və saniyələrlə ifadə edilir.

Bülletenin birinci sayı üçün əlavə məlumat:

1. Seqment təfərrüatları

Elektrokardioqrafiyada seqment onun izoelektrik xəttinə münasibətdə EKQ əyrisinin seqmenti hesab olunur. Məsələn, S-T seqmenti izoelektrik xəttdən yuxarıda və ya S-T seqmenti izolətdən aşağıdadır.
düyü. 13. İzoline yuxarıda və aşağıda S-T seqmenti

2. Daxili sapma vaxtı anlayışı

Yuxarıda müzakirə edilən ürəyin keçirici sistemi endokardın altına qoyulur və ürək əzələsinin həyəcanını qəbul etmək üçün impuls, sanki, bütün miokardın qalınlığına "nüfuz edir". endokarddan epikarda

düyü. 1 4. İmpulsun endokarddan epikarda gedən yolu

Miokardın bütün qalınlığını həyəcanla örtmək üçün müəyyən vaxt lazımdır. Və impulsun endokarddan epikarda keçdiyi bu vaxt daxili əyilmə vaxtı adlanır və böyük J hərfi ilə işarələnir.

EKQ-də daxili sapma vaxtını təyin etmək olduqca sadədir: bunun üçün K dalğasının yuxarı hissəsindən izoelektrik xətti ilə kəsişməsinə qədər perpendikulyar endirmək lazımdır. Q dalğasının başlanğıcından bu perpendikulyarın izoelektrik xətti ilə kəsişmə nöqtəsinə qədər olan seqment daxili sapma vaxtıdır.

Daxili əyilmə vaxtı saniyələrlə ölçülür və 0,02-0,05 s-dir.

düyü. 1 5. Daxili kənarlaşma vaxtının təyini

İnna İzmailova

Bu nəşr tibb dərsliyi deyil. Bütün müalicə prosedurları iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır.

Bütün hüquqlar qorunur. Bu kitabın heç bir hissəsi müəllif hüquqları sahiblərinin yazılı icazəsi olmadan hər hansı formada təkrar istehsal edilə bilməz.

Ən pisi isə uşaqların xəstələnməsidir. Qızımızın 12 yaşı olanda bizə açıq oval pəncərə diaqnozu qoyuldu. Biz Kiyevdəki Analıq və Uşaqlığı Mühafizə İnstitutuna müraciət etdik, onlar bizə dedilər ki, “müşahidə etməliyik” və konkret heç nə yoxdur. Amma bu, çox narahat idi, ona görə də məlumat axtarırdılar. Kitab vaxtında gəldi və çox əlçatan və yaxşı yazılmışdır. Biz gələcəyə nikbinliklə baxırıq, müəlliflərə çox sağ olun!

Vitali Kravçenko, Kiyev

A. S. Xaritonov, 47 yaş

Əlinizdə tutduğunuz kitab həkim və xəstənin birgə müəllifidir.

Ancaq xəstə mən deyil, həkim İnna Mixaylovna İzmailovanın qəbulda ürək problemləri aşkar etdiyi oğlum idi. Lobar pnevmoniyadan sonra dərslərə qəbul vərəqəsini yerə qoymaq üçün yaxşı EKQ və normal testlərlə gəldik. İnna Mixaylovna EKQ lentinə çətinliklə baxaraq fiziki müayinəyə keçdi. Uzun müddət dinlədikdən sonra dedi: “Kardioqramınıza inanmıram - təkrar etməliyəm. İndi gedək!" Biz doktor İzmailovanı çoxdan qonşu kimi tanıyırıq. Və o gün ofisdə bir-birimizi ilk dəfə gördük: etirazlara icazə verməyən susqun mütəxəssis.

İkinci cəhddə EKQ-də aritmiya qeydə alınıb, həkim bunu qulağı ilə tutub. Sonra əlavə müayinə oldu. O, infeksiyanın yalnız ağciyərlərə aid olmadığını, ürəyin qapağını dişlədiyini göstərdi. Uşağın ürəyində problem olduğu ortaya çıxanda valideynlər çox qorxurlar. Sağlamlığına arxayın olan güclü gənc oğlan da çox depressiyaya düşmüşdü. Və ürəyin uzun bir müalicəsi başladı - o zamanlar haqqında demək olar ki, heç nə bilmədiyim bir orqan. Həkimimiz isə, yeri gəlmişkən, izahat məqsədi daşımırdı: “İnanın, bu ciddidir. Ancaq biz onu vaxtında tutduq - müalicə olunacağıq və hər şey keçəcək. Tapşırığı yerinə yetirin, lazımsız biliklərlə yüklənməyin!

Sadəcə nə baş verdiyini mümkün qədər başa düşmək istədim. "Ekstrasistol", "klapan regurgitasiyası" terminləri qorxudur. İmtahan anlaşılmaz görünürdü, təyinat qəribə idi. Oxumalı, başa düşməli, yazmalı, “ağıllı xəstə”nin gedişatını öyrənməli idim. Və sonra oğluna başa salmağı öyrəndi, çünki cahillik ucbatından imtahanlardan “uğursuz” keçdi, narahat oldu. Həyəcandan ürək əvvəlcə çox sürətli döyünür və əlavə yük altında aparılan tədqiqatlar qəbuledilməz olur. Biz müdrikləşəndə ​​ritm normallaşdı: bilikli insan təkcə imtahan zamanı deyil, diaqnostika otağında da sakitdir.

Təəccübləndim ki, bir müddət sonra xəstə həmkarımı “maharətlə” sakitləşdirə bildim. Ürək bölgəsindəki xoşagəlməz simptomlar ona dəhşətli bir xəbərdar kimi görünürdü, çünki valideynləri (hər ikisi!) ürək xəstəliyi səbəbindən erkən öldü. Həmkarımı qorxunu bir kənara qoyub mənimlə həkimə getməyə inandırdım, o zarafat etdi: "Həkim sağalacaq, mən də sizə necə və niyə deyəcəm!"

Bir dəfə İnna Mixaylovnanı nəzakətlə danladım ki, laqeyd və tərbiyəsiz xəstələr çoxdan getdi. Və bizi müalicə etmək kifayət deyil, daha çox sağalmalıyıq! Və o, acı cavab verdi ki, xəstənin qəbulu üçün ayrılan vaxt çox azdır. “Beləliklə, doktor,” deyə soruşdum, “yalnız həmkarlar və tələbələr üçün deyil, xəstələr üçün kitablar yazmaq lazımdır!”

Bu söhbətdən məndə aritmiya haqqında qeydlər yaratmaq fikri yarandı: ürəyiniz haqqında nə bilmək lazımdır ki, bir tərəfdən özünüzdə hipokondriya yetişdirməyin, digər tərəfdən isə diqqətsizlik göstərməyin. . Hər bir insan aritmiya yaşayır və hər bir insanda banal infeksiya və ya stressdən sonra normal həddən kənara çıxa bilər. Sinə ürəyi sarsıntılardan qoruyur və biz özümüz hər şeydən - ağlabatan münasibətlə qorumalıyıq. Qeydlər üzərində iş məni heyran etdi və bitdikdən sonra onları doktor İzmailovaya göstərdim. Məni xoş təəccübləndirdi, o, aydınlaşdırma, düzəliş etdi və sonda onları layiqli populyar elmi material adlandırdı. Bu qeydlər indi real kitaba çevrildi. Və bu, xəstənin ləyaqəti deyil, ürək xəstəliklərini sistemləşdirən və oxucuya ən vacib şeyi izah edən həkimdir - hər hansı bir mümkün patoloji! Həkimlik, yəni terapevt, kardioloq, aritmoloq qəbulunda vaxt verilməyən söhbət bu səhifələrdə baş verib. Belə söhbət hər kəs üçün vacibdir, çünki hər kəsin ürəyi var.

Tibbi statistikada belə bir şey var ürək-damar riski . ürəklə deyil, gender-sosial faktorla əlaqələndirilir. Bizdə isə bu risk çox yüksəkdir. Azaltmağın ən əlçatan yolu isə bizim şüurumuz, ürəyimizi dərk etməkdir. Ciddi və ciddi desək, tibbi xidmətin səviyyəsi nə qədər yüksək olsa da, biz özümüz ürəyimizə daha yaxşı xidmət edə bilirik, sadəcə olaraq bunu bilməlisiniz!

Səhvlər üzərində işləyin

Xruşşovun əriməsi zamanı SSRİ Tibb Elmləri Akademiyasının xarici üzvü olan görkəmli Amerika kardioloqu Pol Dadli Uayt profilaktik kardiologiya sahəsində çox səy göstərdi. Onun əsas əsərləri arasında gənclərdə ürək-damar xəstəliklərinin xüsusiyyətlərinə, ömrün yetkin qocalığa qədər uzadılmasının mümkünlüyü və üsullarına dair monoqrafiya var. Doktor Uayt belə bir deyimin müəllifidir ki, hələ 1960-cı illərdə Uaytı inanclı bir insan kimi pisləməsəydi, hər bir səhiyyə departamentinin şüarına çevrilə bilərdi: 80 yaşdan əvvəl ürək xəstəliyi – Allahın cəzası deyil, öz səhvlərinin nəticəsidir!

Əgər sizə aşağıdakılar tanış və darıxdırıcı bir siyahı kimi görünsəydi ki, ondan qurtulmanız lazım olan pis vərdişlər, fastfudların tənqidi, tez-tez gecə oyaqlıqları və dərhal idmanla məşğul olmağa çağırışlar - siz, ümumiyyətlə, həqiqətə yaxınsınız. Siz dəmir məntiqli adamsınız və bu gün aydın şəkildə (yaxud zehni olaraq) doğru yoldasınız - sizi təhrik etmirsiniz? nə üçün!

Ancaq düzgün yolda gizli tıxaclar, qabarlar, məkrli tələlər də var ki, onların varlığını proqnozlaşdırmaq mümkün deyil, çünki öz bədənimiz onları gizlədir, özünü qoruma instinktini söndürür. Və bununla bağlı heç nə etmək olmaz: bədən təcrübə qazanır, biz özümüz təcrübə qazanırıq. Və o, bizdən daha dözümlüdür! İnanılmaz könüllü səylər sayəsində biz bəzən fiziki fəaliyyət zamanı "ölü nöqtəni" dəf edirik, nəfəs darlığı, sinədə sıxılma hiss edirik, başda qan damarlarının pulsasiyasını hiss edirik. Biz bütün gücümüzlə qaçırıq, deyəsən yıxılacağıq, yarışdan çıxmaq istəyirik - və bədən birdən "ikinci külək" açır! Bu, qaçmağa imkan verir və sonsuz ehtiyat imkanları illüziyasını yaradır.

Zaman-zaman mətbuatda özlərinə əsassız güvənən gənclərin absurd ölümləri ilə bağlı xəbərlər yayılır: bir entuziaz bir neçə gün istirahət etmədən işlədi, digəri canı bahasına pivə festivalının qalibi oldu, üçüncüsü ehtiraslı idi. idman həvəskarı və ehtiras xatirinə bir həftə gecə yuxusunu fəda etdi. Bəzi tanınmış sənət adamları tamaşaların və çəkilişlərin gərgin qrafikinə görə 30 yaşında infarkt keçirirlər. Hətta güclü insanlar, idman çempionları və ictimaiyyətin sevimliləri, bəzən yıxılmış kimi, birbaşa idman arenasına düşürlər - ürək öz imkanlarını tükəndirir.

Orta yaşlı insanlar arasında əlilliyə və ya ölümə səbəb olan qəfil xəstəlik əksər hallarda ürək-damar sisteminin problemləri ilə əlaqələndirilir. Və bu, əmək qabiliyyətli, ağıllı, enerjili insanların qəfil ölüm hallarının 90% -nin qarşısını almaq mümkün olmasına baxmayaraq! Onların bədəni, çox güman ki, təbiət 100 il üçün nəzərdə tutulmuşdur. Ancaq insanın gündəlik fiziki fəaliyyəti ilə bağlı hesablamalarına bir səhv düşdü. Əvvəlcə böyük yorğunluğa, daimi yuxululuğa, sonra ürək döyüntüsünə, nəbzinin azca nəzərə çarpan azalmasına və nəhayət ölümcül infarktla nəticələnən ciddi bir səhv.

"Qeyd edilə bilən" şəraitdə özümüzü qəhvə və ya jenşen, zəncəfilin "güc artımı üçün" dəbli tinctures ilə stimullaşdırırıq. Əslində, ürək ritminin uğursuzluğunu daha da gücləndirmək. Yer üzündə hər dəqiqə kimsə kardioloqların fədakarlıqla düzəltməyə çalışdığı belə səhvlərin qurbanına çevrilir. Çünki onlar dəqiq bilirlər: insanın başına gələn Allahın cəzası deyil, anlaşılmazlığın, öz qəlbinin səhv başa düşülməsinin nəticəsidir - həyat uğrunda mübarizə aparmaq lazımdır.

Budur sizə maraqlı bir fakt! Bədənin əksər orqanları qidalanma üçün qanla təmin edilən oksigenin yalnız dörddə birini istifadə edir. Ürək koronar arteriyaların qanından alınan oksigenin dörddə üçünü istehlak edir. Digər orqan və sistemlərdən üç dəfə güclüdür, kifayət qədər qaz mübadiləsi və qidalanmasından asılıdır. İndi isə düşünün ki, yorğun və ya xəstə bədən nə ürəyimizi lazımi həcmdə qidalandıra bilir, nə də onun normal sinir və hormonal tənzimləməsini həyata keçirə bilir.

Digər tərəfdən, ürək lazımi miqdarda işləyərkən əlaqəli orqanların xəstəlikləri, beyin yorğunluğu haqqında kifayət qədər uzun müddət yumşaq siqnallar verə bilir. Bu siqnalları vaxtında tutmaq və onlara adekvat cavab verməyi öyrənmək lazımdır: diqqətlə, tez və çox panik olmadan. Öz patologiyanız haqqında ürək siqnallarına daha sürətli cavab verməlisiniz, çünki bunlar təcili şərtlərdir. Bunun üçün heç də çox şeyə ehtiyac yoxdur - ürəyi bilmək!

Bədənimizin ən yorulmaz orqanının işi ilə tanış olmaq, onu anlamaq və ona dost olmaq heç vaxt tez deyil. Ürək hələ də dözürkən, keçmiş səhvlərimizin nəticələrini aradan qaldırmaq üçün hələ də gec deyil. Nə qədər ki, yaşayırıq, xəstəliklərimiz nə olursa olsun, yorğun bir ürəyin sağalmasına və yaşımızın uzadılmasına kömək etmək üçün hələ vaxt var. Bunu necə edəcəyimizi bu kitabın səhifələrində öyrənəcəyik!

Fəsil 1. Hər kəs aritmiya yaşayır

Ürəyinizə "bərabər döyün!" Özünüzü sevməyi, narahat olmayı, sevinməyi, qaçmağı, tullanmağı və əslində yaşamağı qadağan etmək kimi ümidsizcəsinə - maraqlı və dolğun. Ürək həmişə insanın fiziki və ruhi vəziyyətinə uyğun işləyir. Bu vəziyyət çox dəyişkəndir, buna görə də həyat boyu biz zaman zaman aritmiya ilə qarşılaşırıq.

Müəyyən növ aritmiyaları "kosmetik" kimi təsnif etmək olar, onlar bizə narahatlıq yaratmazsa, müalicəyə ehtiyac yoxdur. Hansı ürək dərəcəsinin normal diapazonda olduğunu və hansının bədəndəki problemli vəziyyətləri göstərdiyini anlayaq.

Sinus ritmi normaldır

Əgər sizdə elektrokardioqramma olubsa, onda onun transkriptini oxuya bilərsiniz sinus ritmi . Bu, ən düzgün ritmdir və buna görə də budur. Ürəkdə xüsusi bir düyün təcrid olunur, o, ürək fəaliyyətinə elektrik impulsu verən "sinus nodu" adlanır. Sinir lifləri boyunca keçən elektrik impulsu ürək əzələsinin büzülməsinə səbəb olur. Əncirdə. 1 bu düyünün harada yerləşdiyini görə bilərsiniz: boş venanın sağ atriuma qovuşduğu yerdə. Bir düyün anlayışı yalnız çoxumuzun marağını təmin edəcək: ürək stimulyatorunun sinus düyünündən yerdəyişməsi nadirdir. Baxmayaraq ki, təəssüf ki, bu baş verir və problemin həllini tələb edir. Bu barədə vaxtaşırı danışacağıq.

düyü. 1. Kardiostimulyatorlar

Sinus ritmində, böyüklər üçün normal ürək dərəcəsi (HR) dəqiqədə 60-90 vuruşdur və hətta 100 vuruş böyük bir pozuntu deyil. Uşaqlar üçün norma daha yüksəkdir - 140 vuruşa qədər.

Ürək döyüntüsünü düzgün hesablayaq!

Düzgün ölçü 2 dəqiqə döyüntüləri saymaqdır. Alınan nəticə ikiyə bölünməlidir, bu, 1 dəqiqəlik orta ürək dərəcəsi olacaqdır.

Belə ki, müəyyən edilmiş hədləri aşmayan ölçülmüş ürək döyüntüləri bədənin istirahətdə olduğunu, ürəyin "tellərinin" pozulmadığını, ürəyin normal işlədiyini göstərir. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 100 döyüntüdən çox olarsa, ürək tələsikdir, lakin eyni zamanda ritmik olaraq döyünür - bizdə taxikardiya var. Ancaq bu müntəzəm bir vəziyyətdir, fizioloji olaraq taxikardiya gündəlik özünü göstərə bilər!

"Alovlu Motor" avtomatizm qanununa tabedir

Təbabətdən uzaq bir insanın nöqteyi-nəzərindən ürək bir funksiyanı yerinə yetirir - bu, davamlı qan pompasıdır. Ürəyin imkanlarını ciddi şəkildə öyrənənlər deyirlər ki, o, avtomatizm, həyəcanlılıq, keçiricilik, kontraktillik və digər funksiyalara malikdir. Bütün funksiyalar bir-birinə bağlıdır və əsas olanı ayırmaq mümkün deyil. Avtomatizm - bu, ürəyimizin heç bir xarici təsir olmadan ritmik və ardıcıl, saniyədən saniyəyə, gündən-günə, onillikdən onilliklərə yığılma qabiliyyətidir. Və avtomatizmin səbəbi hələ də sirr olaraq qalır!

IN miokard (ürək əzələsi adlanır) üç avtomatik həyəcan mərkəzi var (şəkil 1):

Sinus nodu dəqiqədə 60-90 vahid tezlikdə impulslar yaradan sağ atriumun divarında yerləşir. Bu birinci dərəcəli kardiostimulyator .

Sağ atriumun altındakı və interatrial septumdakı atrioventrikulyar düyün dəqiqədə 40-60 dəfə özünü həyəcanlandırma tezliyinə malikdir. Bu ikinci dərəcəli kardiostimulyator .

Ventriküler avtomatizm mərkəzləri ( üçüncü dərəcəli kardiostimulyator ) dəqiqədə 30 dəfə tezliyi ilə işləyir.

Ürəyin tabe olduğu avtomatizm qanunu ondan ibarətdir ki, özünü həyəcanlandırmanın ən yüksək tezliyi olan kardiostimulyator ürəyin ritmini təyin edir. Və bu sinus nodudur! Ritm pozulursa, lakin kardiostimulyator sinus düyünündə qalırsa, onlar sinus taxikardiyası . hər hansı bir insana tanış olan ürək dərəcəsinin artması. Və ya haqqında sinus bradikardiyası (nadir nəbz), idmançıların ürəyinə xasdır. Elektrokardioqrammada təsadüfən kardiostimulyatorun sinus düyünündən yerdəyişməsi halları aşkar edilə bilər. Lakin onlar diqqət tələb edir, çünki onlar birinci və ya ikinci dərəcəli kardiostimulyatorun məğlubiyyətinin nəticəsidir.

Hər hansı bir anormal ürək ritmi deyilir aritmiya . hətta kardiologiyanın aritmologiya adlı bölməsi də var. Əsas diqqəti xəstənin ilk dəfə qarşılaşdığı problemlərə yönəldəcəyik - bir tərəfdən lazımsız narahatlıqların qarşısını almaq üçün. Digər tərəfdən, subyektiv hisslər verməyən ciddi bir aritmiya ilə əlaqədar diqqətsizliyin qarşısını almaq.

Miokard, ürək əzələsi, bədənin digər əzələlərindən fərqli olaraq, saniyənin yalnız bir hissəsi üçün rahatlaşır. İnsan həyatı boyu 2,5 milyard daralma-relaksasiya dövrü həyata keçirir.

Ürək dərəcəsi və qan fraksiyasının həcmi iki mexanizmlə tənzimlənir. Onların arasında əsas mərkəzi sinir sistemidir. Avtomatik işləyir və hətta biz yatanda belə ürəyin lazımi ritmdə yığılmasına səbəb olur. Sinir şəbəkəsinin bir qrupu ürək dərəcəsini sürətləndirir, digəri isə yavaşlayır.

İkinci tənzimləmə mexanizmi hormonlar vasitəsilədir. Böyrəküstü vəzilərdən olan adrenalin hormonu ürəyin daha sürətli döyünməsinə səbəb olur. Beləliklə, bədənin hərəkətə hazırlığını artırır. Qalxanabənzər vəzinin həddindən artıq işləməsi ürək dərəcəsinin daimi sürətlənməsinə səbəb olur və ürəyi yorur. Qalxanabənzər vəzinin funksiyasının azalması nəbzi əsassız olaraq yavaşlatır, nəticədə insan isti otaqda belə donur.

Taxikardiya nə vaxt müalicə tələb edir?

Taxikardiya (fizioloji və ya patoloji, yəni ağrılı) təbiətindən asılı olmayaraq, bu, yalnız bir simptomdur. Fizioloji taxikardiya ürəyin fiziki fəaliyyətə normal reaksiyası, sevinc və ya stress hormonlarının qana buraxılmasına normal reaksiyadır. Məşqdən 10 dəqiqə sonra, yük qadağan deyilsə, ürək dərəcəsi normal bir ritmə girməlidir. Ürəyi həddindən artıq yükləyən idman məşqləri azaldılmalıdır, əks halda bədənə heç bir fayda gətirməyəcəkdir.

Maksimum ürək dərəcəsini (HR) müəyyən etmək üçün yaşınızı 220-dən illərlə çıxarın. Əgər 40 yaşınız varsa, maksimum ürək dərəcəsi dəqiqədə 180 döyüntüdən çox olmamalıdır.

Məşq zamanı taxikardiya tədricən artmalı və tədricən getməlidir. Unutmayın ki, mümkün bir yükü yerinə yetirən sağlam bir insana ürək dərəcəsini normallaşdırmaq üçün 5 dəqiqədən çox vaxt lazım deyil! Bu müddətin aşılması dözülməz bir yük və ya bədəndə nasazlıq olduğunu göstərir.

Taxikardiya mütləq bədən istiliyinin artması ilə müşayiət olunur: bədən istiliyinin 1 dərəcə artması ilə ürək dərəcəsi dəqiqədə 8-10 vuruş artır. Temperatur normallaşdırılır, taxikardiya yox olur.

Patoloji taxikardiya heç bir səbəb olmadan baş verir və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Birdən 15 dəqiqə ərzində dayanmayan ürək döyüntüsü yaratmağa başlasanız, bir terapevtlə məsləhətləşməlisiniz. Xüsusilə xoşagəlməz, gözlənilmədən istirahətdə obsesif tez-tez vuruşlarla özünü göstərən və tərləmə, başgicəllənmə, sinə ağrısı, qorxu və bəzən huşunu itirmə ilə müşayiət olunan taxikardiyadır. Belə simptomlar səbəbi müəyyən etməyi tələb edir və mümkün səbəblərin siyahısı uzundur.

Qalxanabənzər vəzinin xəstəlikləri.

Anemiya, aşağı qan hemoglobin.

Stimullaşdırıcı dərmanların (atropin, kofein, aminofilin) ​​daimi qəbulu.

Hər növ zəhərlənmə.

Kəskin və ya xroniki tənəffüs çatışmazlığı.

Qan təzyiqinin artması.

anadangəlmə ürək qüsurları; miyokardın (ürək əzələsinin) qidalanmamasına səbəb olan damar aterosklerozu.

Miyokardın iltihabı.

Ürəyin işemik xəstəliyi, o cümlədən kəskin şərtlər: ürək çatışmazlığı, angina pektorisi, miokard infarktı.

Taxikardiyanın səbəbləri ürək və qan damarlarının işi ilə əlaqəli deyilsə, əsas xəstəliyin müalicəsindən sonra gedəcək. Digər hallarda, kardioloq taxikardiya ilə işləməyə başlayacaq, çünki aritmiya azalmaya cavabdır. ürəyin kontraktilliyi . Yəni, ürək bədəndə öz işini lazımi miqdarda yerinə yetirir, ancaq təkan qüvvəsi ilə deyil, tez-tez yığılmalar hesabına. Və subyektiv hisslər vasitəsilə bizdən kömək tələb edir.

Bəzi hallarda taxikardiya təcili yardım və ya təcili yardım tələb edir. Ürək dərəcəsi bəzən elə olur ki, döyüntüləri saymaq mümkün olmur. Kardiostimulyator sinus düyünündən yerindən çıxarılır və yalnız bir təcili yardım həkimi elektrokardioqramın nəticələrinə əsasən taxikardiyanın hansı xarakter daşıdığını təyin edə bilər: atrial, ventrikulyar. Belə hallarda taxikardiya hücumu paroksismlər (tez-tez pik təkrarlar) ilə özünü göstərir, dərhal aradan qaldırılmalıdır. Və gələcəkdə ürək və ya qan damarlarının müalicəsi ilə məşğul olmaq.

Başgicəllənmə, gözlərdə qaralma, ürək ağrısı, zəiflik, ürəkbulanma ilə müşayiət olunan sürətli ürək döyüntüsü hücumları - bu paroksismal taxikardiya. Təcili yardım çağırmaq lazımdır!

Ürək böhranını dayandırın. EKQ oxumaq və ürəyinizə necə qulluq etmək olar

Təəssüf ki, ürək keçirmə və ritm pozğunluqlarının səbəbləri çox vaxt naməlum olaraq qaldığını etiraf etməliyik. Birincisi, çünki adətən bunun bir neçə səbəbi var. İkincisi, ürəyin funksiyaları hələ də kifayət qədər öyrənilmədiyi üçün onun işinə təsir edən amillər həddindən artıq çoxdur. Amma risk qrupları statistik olaraq müəyyən edilir və şübhə doğurmur. Sağlam həyat tərzinin ürəyin normal keçiriciliyinin qorunmasında mühüm rol oynadığı da şübhəsizdir.

Davamlılıq Bozukluğunda Tipik Şikayətlər

İlkin mərhələlərdə keçiriciliyin pozulması ilə bağlı şikayətlər ürəyin avtomatizmi və ya həyəcanlılığının pozulması ilə bağlı şikayətlərdən fərqlənmir. Buna görə də hər hansı bir vəziyyət hərtərəfli müayinə tələb edir. Çox vaxt şikayətlərin xarakteri belə olur.

Ürək çarpması (güclü və sürətli ürək döyüntüləri). Belə şikayətlər taxikardiya üçün xarakterikdir.

2 dəqiqə ərzində ürək dərəcəsini ölçsəniz, həm subyektiv, həm də obyektiv olaraq tutula bilən növbəti daralmanın dövri "itkisi".

Ürək döyüntüləri hipoksiya nəticəsində, yəni beyinə oksigenin qanla kifayət qədər çatdırılmaması nəticəsində başgicəllənmə və ya huşunu itirmə ilə müşayiət oluna bilər.

Ürək bölgəsində ağrı, tez-tez angina pektoris növü: sternumun arxasında yanma, normal gərginlik zamanı nəfəs darlığı. Anjina pektorisinin nə olduğunu və onun təzahürlərinin nə olduğunu 4-cü fəsildə oxuyun. Angina pektoris və koronar ateroskleroz .

Ürəyin keçiriciliyini pozan aritmiya

Bu bölmənin əvvəlində biz artıq sinus taxikardiyası və sinus bradikardiyası anlayışları ilə tanış olduq. Bu ritm pozğunluqları sinus düyünündə baş verir, yəni avtomatizmin pozulması ilə əlaqələndirilir, lakin keçiriciliyin və həyəcanlılığın pozulması ilə əlaqəli deyil. Sinus düyünlərinin yatırılması taxikardiyaları atrial və mədəcik taxikardiyalarıdır. Onlar haqqında bölmədə oxuyun Yalnız əlavə edirik ki, keçiriciliyin pozulması ilə təkcə qısa müddətli paroksismal taxikardiyalar (həyəcanlılığın pozulması kimi) deyil, həm də altı aydan çox davam edən daimi qeyri-sinus taxikardiyaları xarakterikdir.

İndi ürəyin keçiriciliyinin pozulması nəticəsində yaranan ən təhlükəli aritmiyalardan danışacağıq: ürək şöbələrinin titrəməsi və çırpınması.

Atrial fibrilasiya

Latın dilində atrial fibrilasiya fəsahətli şəkildə deyilir: "ürəyin dəliliyi". Antik dövrün həkimləri, hələ bu patologiya ilə effektiv sinus ritminin pozulduğunu və ürəyin kifayət qədər miqdarda qanı xaric edə bilməyəcəyini bilmədən adlandırdılar. Atria nəinki sinxronizasiya olunmur, həm də tamamilə təsadüfi işləyir, çırpınır və "çırpınır". Atriyadan sonra mədəciklər qeyri-müntəzəm və sürətlə büzülməyə başlayır.

Risk qrupu

Atrial fibrilasiya (tipik və ya atrial fibrilasiya ), təəssüf ki, kardioloqların bir çox müntəzəm xəstələrinə əvvəlcədən tanışdır.

40-50 yaşlı insanlarda atrial fibrilasiya tez-tez baş vermir, 60 ildən sonra risk dəfələrlə artır. Və qocalıqda hər onuncu qan damarlarının və ürəyin patologiyasının daimi ağırlaşması ilə əlaqəli atrial fibrilasiya hücumunu yaşadı. Hipertoniya tez-tez atrial fibrilasiya üçün əsasdır, çünki artan təzyiq ürəyin və atrianın kameralarını uzadır.

Həddindən artıq aktiv tiroid bezi (tirotoksikoz) və spirtdən sui-istifadə gənc yaşda qulaqcıqların çırpınmasına səbəb ola bilər. İrsi amil də mühüm rol oynayır.

Aritmiyanın inkişafı üçün tetikleyici tez-tez elektrolit balanssızlığıdır.

Qrip və ya kəskin respirator virus infeksiyası zamanı xəstə çox tərləyirsə, lakin maye itkisini içməklə kompensasiya etmirsə, orqanizm tez kalium itirir. Prinsipcə belə bir balanssızlıq aritmiya riskini, o cümlədən atrial fibrilasiya riskini artırır!

Atrial fibrilasiyanın simptomları

Atrial fibrilasiyada subyektiv hisslər çox dəyişir. Yaşlı xəstələr narahatlıq hiss edə bilməzlər. Atrial flutter EKQ-də təsadüfən müəyyən edilir.

Digər xəstələrdə ürək dərəcəsi 200 vuruşa çatır, zəiflik huşunu itirməyə qədər görünür. Bəzən bir neçə gün ərzində bir insan səbəbsiz yorğunluğa, nəfəs darlığına, narahatlıq hissinə məhəl qoymur və yalnız döş qəfəsində küt ağrı və ya qan təzyiqinin kəskin azalması hiss etdikdə kömək axtarır.

Atrial fibrilasiya paroksismal olaraq gəlirsə, buna deyilir paroksismal atrial fibrilasiya .

Nəticələr və fəsadlar

Atriyal fibrilasiya ilə ürəyin otaqları sinxron şəkildə büzülür, onlarda qan durğunlaşa bilər. Bu, laxtaların əmələ gəlməsinə şərait yaradır ki, bu da ürək sıxıldıqda qana atılır. Nəticələr, komplikasiyanı vaxtında diaqnoz etmək və qan laxtasını həll etmək mümkün olub-olmamasından asılıdır. Əks təqdirdə, hər hansı bir damarı bağlayan qan laxtasına çevriləcəkdir.

Dəfələrlə əhəmiyyətli miqdarda spirt qəbul etmək atriyal fibrilasiyanın inkişaf riskini artırır.

Yeni il tətillərindən sonra atrial fibrilasiya hücumları ilə gənc və orta yaşlı kişilərin xəstəxanaya yerləşdirilməsinin artmasının kədərli statistikası var. Yuxusuz gecə və həddindən artıq spirt istehlakı sinus düyününü sıradan çıxarır və ürəyin keçiriciliyinin pozulmasına şərait yaradır.

Əksər hallarda həkimlər hücumu aradan qaldırmağa nail olurlar, çünki gənc kişilərin qan damarları köhnəlmir. Bununla belə, sağlam həyat tərzi haqqında düşünmək üçün əsas var!

Qan damarları təsirlənən yaşlı insanlarda ateroskleroz (Ateroskleroz haqqında oxuyun Fəsil 4 Angina pektorisi və koronar damarların aterosklerozu), beyin damarlarının tıxanma riski yüksəkdir. Buna görə də, atriyal fibrilasiya ilə, antiaritmik dərmanlarla yanaşı, antikoaqulyantlar (qan incələyən dərmanlar) təyin edilir.

atriyal çırpınma

Atrial çırpınma, demək olar ki, həmişə ürək əzələsinin mövcud patologiyaları ilə əlaqəli bir ritm pozğunluğudur: revmatik xəstəlik, miokardit, mitral ürək xəstəliyi, xroniki koronar ürək xəstəliyi (bütün bu patologiyalar haqqında kitabın növbəti fəsillərində oxuyun), ürək əzələsində fibrotik dəyişikliklər. sinus nodu (sonra vena cavanın sağ atriuma giriş nöqtəsində mövcuddur).

Flutter dəqiqədə 350-ə qədər tezliyi olan müntəzəm (ritmik) atrial daralmalarla özünü göstərir. Əncirdə. 10 qulaqcıqların çırpınmasının qeydidir.

düyü. 10. Atrial flutter üçün EKQ qeydi

Bu aritmiyanın qarşısının alınması yalnız əsas ürək xəstəliyinin vaxtında müalicəsi ola bilər. Üstəlik, bunun üçün demək olar ki, həmişə vaxt var. Cədvələ baxın və əmin olun ki, xoşbəxtlikdən bu tip aritmiya "gənc" adlandırıla bilməz!

Cədvəl 1

Atrial fibrilasiyanın baş vermə tezliyi

Mədəciklərin titrəməsi (fibrilasiyası).

Təcili ürək müalicəsi olmadan titrəmə və ya ürəyin ventrikulyar fibrilasiyası kimi nəhəng bir ritm pozuntusu ölümə səbəb olur. Ventriküler fibrilasiyanın tetikleyicisi mədəcik taxikardiyasıdır, bu barədə bölmədə oxuya bilərsiniz. Həyəcanlılıq ... / Ekstrasistolanı necə tutmaq olar. 24 saat Holter monitorinqi. Ventriküler fibrilasiya həmişə ağır ürək patologiyası ilə əlaqələndirilir. Aritmiyanın şiddəti ürəyin bütün kameralarının tam daralmasının olmaması ilə əlaqədardır ki, bu da həyati orqanlara qan tədarükünün azalmasına səbəb olur. Həm də ürək dayanması riski yüksəkdir.

Və biz artıq bu aritmiya haqqında danışmayacağıq, çünki bu, əsas pozuntu deyil, birdən-birə baş verə bilməz. Ürək xəstəliyinin adekvat müalicəsi ilə həkim mütləq ventriküler fibrilasiyanın qarşısını alacaqdır.

Ürək blokları

Belə olur ki, profilaktik tibbi müayinədə EKQ qeyd edərkən həkim nəticədə “blokada” yazır. Və eyni zamanda, şəxs hətta xəstə olduğundan şübhələnmədi, subyektiv hisslər yox idi. Ancaq ən çox nə vaxt ürək blokları ürək ritminin pozulması (yavaşlaması) və nəbz döyüntülərinin "itirilməsi" hissi var.

Blokadalar, yəni normal yollar boyunca bir impulsun keçirilməsinin pozulması, ürək əzələsinə (miyokard) hər hansı bir ziyanla baş verə bilər. Belə xəsarətlərə daxildir angina pektoris, miokardit, kardioskleroz, ürəyin hipertrofiyası . Bu patologiyaların heç biri sonrakı fəsillərdə diqqətdən kənarda qalmayacaq.

İdmançılarda ürək əzələsinə həddindən artıq stress ilə blokada baş verə bilər. Blokadalara irsi meyl də var. Bu pozğunluqla artıq tanış olan xəstələr belə bir təsnifatdan xəbərdardırlar.

1 dərəcə blokada - impulslar əhəmiyyətli bir gecikmə ilə həyata keçirilir.

2-ci dərəcəli blokada, natamam - bəzi impulslar həyata keçirilmir.

Blokada 3 dərəcə, tamamlandı - impulslar ümumiyyətlə aparılmır. Mədəciklərə impulslar aparılmazsa, ürək dərəcəsi dəqiqədə 30 və ya daha az ola bilər. Sancılar arasındakı interval bir neçə saniyəyə çatdıqda, "ürək senkopu" meydana gəlir, qıcolmalar mümkündür. Tibbi yardım olmadan, təəssüf ki, belə bir blokada ölümlə nəticələnəcəkdir.

İntra-atrial blokada atrial yollar boyunca impulsun keçirilməsinin pozulması adlanır, tez-tez bu, sağ və sol atriyanın asinxron işinə səbəb olur. Vəziyyət mədəcik blokadası kimi təhlükəli deyil. Ürəyin keçirici sisteminin ayrı-ayrı filiallarının blokadaları, prinsipcə, xüsusi müalicə tələb etmir, yalnız müəyyən bir patologiyanı göstərir. Ürək patologiyasının uğurlu müalicəsi ilə 1 və ya 2 dərəcə blokada kimi bir simptom yox olur. Yaxud dərman vasitəsi ilə məqsədyönlü şəkildə aradan qaldırılır.

Blokadaların diaqnozu

EKQ (elektrokardioqram) ürəyin işini yalnız tədqiqat zamanı qiymətləndirməyə imkan verir. Blokadalar isə vaxtaşırı baş verə bilər - bu belə dövlətlərin məkrliliyidir! Keçici blokadaları aşkar etmək üçün 24 saatlıq Holter monitorinqindən istifadə olunur. Bu barədə daha ətraflı bölmədə oxuya bilərsiniz Həyəcanlılıq ürəyin başqa bir funksiyasıdır / ... Ekstrasistolanı necə tutmaq olar. 24 saat Holter monitorinqi.

Bəzən diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün exokardioqrafiya tələb olunur. Budaq budaqlarının ümumi blokadasını izah etdikdən sonra bu tip tədqiqatlar üzərində ətraflı dayanacağıq.

Onun dəstəsinin ayaqlarının blokadası

Bir kardioloqdan "atrioventrikulyar node" kompleks adını eşitsəniz, bu, atrioventrikulyar düyünün Latın dilində (atrium - atrium və ventriculus - ventrikül) təyinatıdır. Atrioventrikulyar düyündən gələn keçirici liflər dəstəsi adlanır Onun paketi. Sankt-Peterburq Elmlər Akademiyasının əcnəbi üzvü, məşhur alman anatomu Vilhelm Giesin adını daşıyır.

19-cu əsrin sonunda doktor Gies ürəyin mikroskopik quruluşunu araşdırdı və ürəyin mədəciklərinin vaxtında və sinxron şəkildə büzülməsinə səbəb olan 20 sm-lik keçirici liflər dəstəsini təsvir etdi.

Onun dəstəsi ürəyin hər iki yarısına gedərək sağ və sol ayaqlara bölünür (şək. 11). Onun paketinin uzunluğu boyunca bir elektrik impulsunun keçməsinin pozulması deyilir paket filialının blokadası . Blokadalar EKQ-də əks olunur. Bəzən elektrokardioqramı o qədər təhrif edirlər ki, ürək patologiyasının diaqnozunu çətinləşdirir.

düyü. on bir.ürəyin keçirici sistemi

Hiss paketinin sağ ayağının blokadası

Bir insan özünü yaxşı hiss edirsə və elektrokardioqram Onun paketinin sağ ayağının natamam blokadasını düzəldirsə, bu normanın bir variantıdır. Çox güman ki, təsadüfən qeydə alınan və ya sinir sisteminin həyəcanlanması nəticəsində yaranan kardioqrafik təsir. Xəstənin əhəmiyyətsiz subyektiv hissləri ilə, sözdə elektrolit pozğunluqlarının olduğunu güman etmək olar. Yəni orqanizmdə kalium və maqneziumun iz elementləri yoxdur. Bu problemi aradan qaldırmaq asandır - həkim müvafiq dərmanlar təyin edəcək və kaliumla zəngin olan quru meyvələri (kişmiş, ərik, əncir) yeməyi məsləhət görür.

Sağ ayağın tam blokadasına anadangəlmə və ya qazanılmış ürək qüsurları səbəb ola bilər ( mitral qapaq stenozu . məsələn, bu barədə oxuyun Fəsil 3 Mitral qapaq dəyişiklikləri), işemik ürək xəstəliyi, kəskin miokard infarktı ( Bu patologiyalar haqqında daha çox oxuyun Fəsil 4).Ürək xəstəliyi olmayan insanlarda tam blokada baş verə bilər, lakin sistemin normal keçiriciliyi bərpa edilməlidir, çünki vəziyyətin səbəbi müəyyən edilməlidir.

Onun (sol və ya sağ) bağlamasının bir ayağının blokadası həyat üçün təhlükə yaratmır. Dolama yoldakı impuls hələ də ürəyin mədəciklərini büzülməyə məcbur edəcək.

Ürəyin patologiyası ilə əlaqəli olmayan müstəqil bir təzahür olaraq, His paketinin ayaqlarının blokadası yalnız EKQ-də aşkar edilə bilər. Və çox vaxt heç bir müalicə tələb etmir.

Qorxma ki, His dəstəsinin sağ ayağının tam blokadası zamanı ürəyin sağ yarısı fəaliyyətini dayandırır! Ona həyacan dairəvi şəkildə ötürülür: qənaət impulsu ürəyin sol yarısından gəlir. Bu vəziyyətin mürəkkəbliyi ondan ibarətdir ki, əvvəlcə sol mədəciyin büzülməsi, sonra daralma impulsunun yavaş-yavaş sağ mədəciyə ötürülməsidir. Normalda mədəciklər eyni vaxtda və tez bir zamanda daralmalıdır və natamam blokada ilə impuls keçiriciliyindəki yavaşlama çətin nəzərə çarpır və ya heç əhəmiyyətli deyil.

Yüksək ürək dərəcəsi ilə, bəzən Onun dəstəsinin sağ ayağının blokadası özünü göstərir ki, bu da adlanır. taxi asılı blokada (yəni taxikardiyadan asılıdır). Taxikardiya aradan qaldırılan kimi ürəyin blokadası da aradan qalxacaq.

Hiss paketinin sol ayağının blokadası

Hiss paketinin sol ayağının blokadası (tam və ya natamam) həmişə ürəyin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Bu, miokard infarktı, kardioskleroz, sol mədəciyin hipertrofiyası (böyüməsi), əldə edilmiş ürək qüsurları, miokarditi göstərə bilər. Bütün bu xəstəliklər kitabın sonrakı fəsillərində təsvir edilmişdir.

Blokadanın başqa bir səbəbi bədəndə kalsium mübadiləsinin pozulması və ürəyin keçirici sisteminin kalsifikasiyası (hüceyrə quruluşunda dəyişiklik) ola bilər.

Təəssüf ki, Hiss paketinin hər iki ayağı tamamilə bloklanırsa, vəziyyət 3-cü dərəcəli blokadaya bərabər tutulur. Bu vəziyyətdə blokadanı aradan qaldırmağın yeganə yolu kardiostimulyatorun implantasiyasıdır.

Exokardioqrafiya və ya ürəyin ultrasəsi

Söz exokardioqrafiya üç sözdən ibarətdir: “əs-səda”, “ürək” və “təsvir”. Və ürəyin toxumalarından və strukturlarından əks olunan ultrasəs siqnallarını tutmağa əsaslanan tədqiqat metodunu dəqiq xarakterizə edir. Bu siqnallar monitorda təsvirə çevrilir. Tədqiqat həkimə ürəyin ölçüsünü və onun strukturlarını - ventrikülləri, atriaları, interventrikulyar septaları, ventriküllərin miokardının qalınlığını, atriaları qiymətləndirməyə imkan verir. ECHO-nun köməyi ilə (başqa sözlə, Ürəyin ultrasəsi ) ürək klapanlarının vəziyyətini, müvafiq olaraq xarici və daxili ürək membranlarının perikardının və endokardının vəziyyətini öyrənin (növbəti fəsillərdə ürək strukturlarının bütün növ patologiyaları haqqında oxuyun).

Ölçmələr və xüsusi hesablamalar ürəyin kütləsi, onun yığılma qabiliyyəti, atılan qanın həcmi haqqında dəqiq fikir verir. Ürək əməliyyatları zamanı ECHO istifadə olunur - damarlar vasitəsilə xüsusi zondlar daxil edilir, bu da ürək klapanlarının işini izləməyə imkan verir. Bu gün kardioloqlar bir neçə növ exokardioqrafik tədqiqatlara malikdirlər. Bir növ, real vaxtda ürək strukturlarının (atriumlar, mədəciklər, klapanlar) hərəkətini təhlil etməyə imkan verir. İkincisi, qanın hərəkət sürətini və qan axınının turbulentliyini təyin etməyə imkan verir ( doppler exokardioqrafiya ). Ürəyin və qan damarlarının müxtəlif hissələrində qan axınının sürətini müəyyən etmək üçün Doppler üsulundan istifadə edilərsə, ECHO-nun tamamlandığına inanılır.

Təəssüf ki, ECHO piylənmə və amfizemdən əziyyət çəkən xəstələrdə (onların həddindən artıq hava ilə doldurulmasına səbəb olan müxtəlif ağciyər lezyonları) aparıla bilməz.

Doppler exokardioqrafiyadan istifadə edərək nə müəyyən edilir

Ürəyin öyrənilməsi metodu öz adını Doppler effektindən almışdır. Təsir fizika sahəsində açıqdır və onun mahiyyəti aşağıdakı kimidir. Hərəkət edən strukturdan ultrasəs dalğası əks olunarsa, dalğanın tezliyi dəyişir: struktur çeviriciyə yaxınlaşan kimi sürət artır, uzaqlaşdıqca isə azalır. Və cisim nə qədər sürətli hərəkət edərsə, dalğanın tezliyi bir o qədər çox dəyişir.

Ümumiyyətlə, heç bir şey mürəkkəb deyil, lakin kardiologiya üçün bir çox fayda var! Axı, qan axını sürəti müəyyən edilməli olan quruluşun özüdür.

ECHO-nun köməyi ilə bu cür pozğunluqlar diaqnoz edilə bilər.

Qalınlığın dəyişməsi və klapanların hərəkətinin pozulması, onların stenozuna, prolapsına, çatışmazlığına səbəb olur ( Fəsil 3/Qazanılmış Ürək Xəstəliyi).

Qapaqların dəyişməsi, yapışmaların əmələ gəlməsi, akkordların (birləşdirici elementlərin) qalınlaşması və ya qısalması nəticəsində klapan stenozu.

revmatik deformasiyalar, endokardit ( Fəsil 2 / Ürəyin daxili qişasının iltihabı).

anadangəlmə qüsurlar, kardiomiopatiyalar ( Fəsil 3 / Anadangəlmə ürək qüsurları).

Ürəyi və perikardı (ürəyin xarici astarını) əhatə edən əksər neoplazmalar (şişlər).

Aritmiyalarda qanın biokimyasını nə izah edəcək

Stabil aritmiya ilə, hemoglobinin tərkibini təyin etmək üçün tam qan sayı aparılır. Hemoqlobin səviyyəsinin aşağı olması ilə qanda dəmir konsentrasiyası əlavə olaraq yoxlanılır. Kalium, maqnezium, kalsium kimi elektrolitlərin məzmunu üçün biokimyəvi qan testi etməyinizə əmin olun. Bədəndə bu elementlərin olmaması aritmiya səbəb ola bilər. Aritmiya, angina pektorisinin şiddətli hücumlarında fərdi fermentlərin, biokimyəvi proseslərin üzvi sürətləndiricilərinin tərkibi müəyyən edilir. Bu, diaqnozu aydınlaşdırmağa imkan verir. İndi hər bir göstəricinin nə verdiyini ardıcıl olaraq təhlil edəcəyik.

Hemoqlobin

Hemoqlobin – qırmızı dəmir tərkibli qan piqmentidir, eritrositlərin, qırmızı qan hüceyrələrinin əsas komponentidir. Hemoqlobin bədən hüceyrələrinə oksigeni çatdırır, karbon qazı isə təmizlənmə üçün daşıyır. Dəmir çatışmazlığı anemiyasında hemoglobinin azalması taxikardiyaya səbəb olur, çünki ürək toxumaları oksigenlə düzgün təmin etmək üçün daha sürətli işləməli olur. Miokardın özü oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkirsə, hansı çətin vəziyyətə düşdüyünü təsəvvür edin.

Normalda kişilərin qanında 130 miqdarında hemoglobin olur – 160 q / l, qadınlarda bu nisbət 120-dən aşağıdır – 140 q/l (yeni standartlara uyğun olaraq 12 – 14 və 13 – 16 q%).

Kalium orqan və toxumalarımızda baş verən bir sıra proseslərdə mühüm rol oynayır. Bu proseslər arasında: ürək ritminin normallaşdırılması və normal qan təzyiqinin saxlanması; su balansının tənzimlənməsi; əzələlərin (miyokard daxil olmaqla) və sinir liflərinin işinə təsir. Bədəndə kalium anbarı yoxdur – bunu xatırlamaq lazımdır. Yuxarıda göstərilən funksiyaların hamısı kalium çatışmazlığı nəticəsində azalacaq. Bununla birlikdə, həddindən artıq kalium mədəcik taxikardiyasına səbəb ola bilər. Bununla belə, qanda kaliumun həddindən artıq yığılması kalium tərkibli qidaların (əsasən qurudulmuş meyvələrin) düşünmədən çox yeyilməsi ilə deyil, düzgün olmayan metabolizmlə əlaqələndirilir. Artıqlıq aşkar edilərsə, istehlak korreksiyası tələb olunacaq. Kalium tərkibinin norması 3,5-dir – 5,5 mmol/l.

Kalsiumun bədənimizdəki rolu haqqında çox şey söyləmək olar. Bundan əlavə, kalsium – sümük toxumasının elementi, əzələ daralmasında, qanın laxtalanmasında, dəmirin udulmasında iştirak edir, ürək döyüntüsünü tənzimləyir. Kalsiumun norması 2,2-dir – 2,55 mmol/l.

Maqnezium ürəyin işində fəal iştirak edir. Onun köməyi ilə stress əleyhinə mexanizm idarə olunur və infarktların qarşısı alınır. Maqneziumun norması 0,65-1,03 mmol / l-dir.

Əgər maqnezium üçün qan testi təyin olunarsa, buna hazırlaşmalısınız. Qan nümunələrinin götürülməsindən bir həftə əvvəl, taxikardiya üçün əvvəlcədən təyin olunan maqnezium tərkibli dərmanlar dayandırılır. Qan nümunəsinin götürülməsindən bir gün əvvəl spirt istisna etmək və fiziki fəaliyyəti azaltmaq lazımdır.

Dəmir ionları qandakı hemoglobinin bir hissəsidir. Dəmirin iştirak etdiyi əsas proseslər tənəffüs və hematopoezdir. Hemoqlobində dəmir çatışmazlığına dəmir defisitli anemiya deyilir. Nəfəs darlığı, ürək döyüntüsü, əzələ zəifliyi və bir çox digər problemlər ilə xarakterizə olunur. Dəmir tərkibinin norması hemoglobin normasından asılıdır (yəni yaş, cins və hətta bədən quruluşu nəzərə alınır). Qadınlarda menstrual qan itkisi səbəbiylə bədənə daxil olan dəmir ehtiyacı kişilərdəki ehtiyacdan 2 dəfə çoxdur. Yeri gəlmişkən, qadınlar kişilərə nisbətən funksional taxikardiyadan daha çox əziyyət çəkirlər. Dəmirin norması 8,95-28,7 µmol/l (kişilər üçün) və 7,16-26,85 µmol/l (qadınlar üçün) təşkil edir.

Dəmir tərkibinə görə qan testinə hazırlıq aşağıdakı kimidir: əgər əvvəllər dəmir tərkibli preparatlar təyin edilibsə, qan nümunəsi götürülməzdən bir həftə əvvəl onu qəbul etməyi dayandırmalısınız,

Fəsil 2 Yox, ürəyimdə!

İnsanlar qədim zamanlardan ürək xəstəliyindən əziyyət çəkirlər. Tibb elminin tarixi Misir mumiyalarını öyrənmək üçün əvəzsiz imkana malikdir. Onların kompüter araşdırmaları göstərdi ki, o dövrlərdə həyatın təbiətlə harmoniya içində olmasına baxmayaraq, Misirdə ürək xəstəlikləri çox yayılmışdır. Misir şəfaçiləri ürəyin bədəndəki əhəmiyyətini proqnozlaşdırdılar. Eramızdan əvvəl 17-ci əsrə aid Esbers papirusunda (Georg Esbers adlı bir alman misirşünası tərəfindən)? bir giriş var: “Həkim sirlərinin başlanğıcı ürəyin gedişatını bilməkdir ki, ondan damarlar bütün üzvlərə gedir, hər həkimə, ilahə Soxmetin hər kahininə, baş, boyuna, qollara toxunan hər şeytan çıxaran, xurma, ayaq, hər yerdə ürəyə toxunur. Gəmilər ondan hər bir üzvə yönəldilir ... "

Ancaq yalnız 12 əsr sonra böyük Hippokrat ürəyin quruluşunu əzələ orqanı kimi təsvir etdi. Gerçəkliyə yaxın, o, ürək mədəcikləri və ürəkdən uzanan böyük damarlar haqqında bir fikir formalaşdırdı.

Bu gün bir kardioloqdan Purkinje lifləri və ya Onun atrioventrikulyar dəstəsi haqqında eşitsəniz, bu çox yeni bir hekayədir. 19-cu əsrin sonlarında çex fizioloqu Yan Evangelista Purkinje ürək boyunca həyəcan keçirən xüsusi əzələ liflərini tədqiq etdi. Ürəyin keçirici sistemi belə kəşf edildi. Sonrakı 50 il ərzində haqqında danışdığımız kardiostimulyatorlar kəşf edildi Fəsil 1 / Hər kəs aritmiya yaşayır. Maraqlıdır ki, birinci dərəcəli kardiostimulyator (haqqında çox danışdığımız sinus nodu) sonuncu kəşf edildi!

Kitabdan bir parçanı təqdim edirik.

Mətnin yalnız bir hissəsi pulsuz oxunuş üçün açıqdır (müəllif hüququ sahibinin məhdudiyyəti). Kitabı bəyəndinizsə, tam mətni partnyorumuzun saytından əldə edə bilərsiniz.

səhifələr: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Oxşar məqalələr