Düz bağırsağın fistulasının görünüşü - bağırsaq lümeni və ətraf toxumalar arasında patoloji əlaqə - 95% hallarda bağırsaq ətrafında yerləşən lifin iltihabı ilə müşayiət olunan zəif müalicə olunan bir komplikasiyadır. Belə bir formalaşma ən azı bir neçə aydır və iltihab səbəbiylə görünən möhür ölçüsü azaldıqda alevlenme və remissiya mərhələləri ilə davam edir.

Bu yazıda rektal fistulaların səbəbləri, növləri, diaqnozu, müalicəsi və qarşısının alınması üsulları haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz. Bu məlumat bu proktoloji xəstəliyin mahiyyətini başa düşməyə kömək edəcək və həkiminizə hər hansı sualınız verə biləcəksiniz.

Düz bağırsağın fistula xroniki bir xəstəlikdir. Onun ilkin mərhələsi formada davam edir kəskin iltihab pararektal toxuma, ətrafdakı toxumaların əriməsi və irin buraxılması ilə müşayiət olunur. Sonradan bu fokus bağırsaq boşluğuna parçalanır, patoloji kommunikasiyanın divarları sıxlaşır (yəni fistula əmələ gəlir) və irin rektumdan xaricə buraxılmağa başlayır.

Bu proktoloji xəstəlik xəstədə bədənin ümumi intoksikasiyasının inkişafı səbəbindən ümumi sağlamlıq vəziyyətinə təsir edən bir çox xoşagəlməz simptomları təhrik edir. Yoxluğu ilə vaxtında müalicə fistula anal sfinkterin məhvinə və nəcisin tutulmasına səbəb ola bilər. Daha çox təhlükəli komplikasiya bu xəstəliyə çevrilə bilər.

Səbəblər

10 hadisədən 8-də rektumun fistulasının səbəbi paraproktit olur.

Əksər hallarda rektumun fistulaları pararektal toxumanın irinli iltihabı nəticəsində əmələ gəlir və onun görünüşü artıq mövcud olan kəskin və ya xroniki paraproktiti göstərir. Fistula meydana gəlməsinin səbəbləri aşağıdakılardır:

• paraproktitin inkişafı ilə həkimə vaxtında müraciət etmə;
• yanlış təyin edilmiş müalicə;
• düzgün seçilmiş antibiotik terapiyası təyin etmədən yalnız absesi açmaq və boşaltmaqla müşayiət olunan bir absesi aradan qaldırmaq üçün düzgün olmayan əməliyyat.

Paraproktitin özü daha çox qarışıq flora tərəfindən təhrik edilir:

• coli;
• stafilokoklar;
• streptokoklar.

Daha nadir hallarda irinli iltihab patogenlər, aktinomikoz və ya klostridiya kimi spesifik infeksion agentlər səbəb olur.

Paraproktit və fistula meydana gəlməsi üçün ilkin şərtlərin yaradılmasında eyni dərəcədə vacib olan toxunulmazlıq vəziyyətidir. Bir çox xəstələrdə kəskin və ya xroniki paraproktit rektumda fistula əmələ gəlmədən baş verir, lakin immunitet sistemi uğursuz olduqda meydana gəlir. Aşağıdakı şərtlər insan bədəninin qoruyucu sisteminin bu cür pozulmasına səbəb ola bilər:

• spesifik yoluxucu xəstəliklər;
• nəcis pozğunluqları: tez-tez qəbizlik və ya ishal;
• kəskin və xroniki infeksiyalar bağırsaqlar;
• tarixə malik olması bağırsaq xəstəlikləri: enterit, anal çatlar, papillit, kriptit və.

Çeşidlər

Düz bağırsağın hər hansı bir fistulası xarici və daxili açılışdan (və ya zədələnmiş anal kriptdən) və fistül traktından ibarətdir. Əslində, belə bir formalaşma iki içi boş ucu olan bir borudur (forma fərqli ola bilər). Fistulanın xarici açılışı müxtəlif yerlərdə əmələ gəlir: bağırsaqda, vajinada, ətrafdakı dəridə anus və ya omba.

Deliklərin sayından asılı olaraq rektumun fistulaları ola bilər:

• tam - dəri və anal kriptdə yerləşən iki deşik var (yəni, rektum xarici mühitlə əlaqə qurur);
• natamam - belə bir fistula tam fistuladan fərqlənir ki, rektal selikli qişada yalnız xarici bir açılış var və daxili keçid pararektal toxumanın qalınlığında kor-koranə qırılır (bir sıra mütəxəssislər natamam fistula olduğuna inanırlar. tam fistula meydana gəlməsi üçün yalnız ara mərhələ);
• daxili - fistulanın hər iki açılışı düz bağırsaqda açılır.

Düz bağırsağın divarının səthində daxili fistula açılışının yerindən asılı olaraq, mütəxəssislər natamam fistulaları ayırırlar:

• ön;
• yan;
• geri.

Anal sfinkterə nisbətən yerindən asılı olaraq, rektumun bütün fistulaları aşağıdakılara bölünür:

1. İntrasfinkterik (və ya subkutan-mukozal marjinal). Belə fistulaların daxili açılışı bağırsaq kriptində, xarici açılış isə anusun yaxınlığında yerləşir. Belə fistulaların gedişi düzdür.
2. Transsfinkteral. Belə birləşmələrin fistul keçidlərində irinli ciblər, pararektal toxumada budaqlanan və toxumaların irinli birləşməsindən yaranan sikatrik dəyişikliklər var. Belə fistulaların kanalları sfinkterin səthi, dərialtı və ya dərin hissəsindən keçir.
3. Ekstrasfinkteral. Düz bağırsağın bu cür fistulaları kriptlər bölgəsində açılır və onların kursu xarici sfinkter ətrafında keçir. Fistulaların gedişi əyri formaya malikdir və içərisində irinli ciblər və çapıqlar var. Bəzi hallarda belə fistulalar at nalı formasına malikdir və iki deyil, bir neçə deşik olur.

Quruluşun mürəkkəblik dərəcəsindən asılı olaraq rektumun ekstrasfinkteral fistulaları aşağıdakılardır:

• I - irinli ciblər və çapıqlar yoxdur, nisbətən düz bir lümen və kiçik daxili açılış var;
• II - daxili dəlikdə çapıqlar var;
• III - daxili çuxurda çapıq yoxdur, lakin lif toxumalarında irinli təbiətin iltihabı var;
• IV - fistulanın daxili açılışı genişlənir, ətrafdakı toxumalarda çapıqlar, iltihablı infiltratlar və irinli ciblər var.

Yaranma vaxtından asılı olaraq rektumun fistulaları ola bilər:

• anadangəlmə;
• əldə edilmişdir.

Simptomlar

Düz bağırsağın fistulasının təzahürləri irinli məzmunu olan fistulanın yerindən və belə təzahürlərin şiddətini təyin edən immunitet sisteminin vəziyyətindən asılıdır. patoloji təhsil.

Xəstədə paraproktitdən sonra:

• anusda ağrı var;
• irin çıxdığı bir çuxur görünür (izləri kətan və / və ya paltarda görünəcək).

Bəzən, irinli axıntı ilə birlikdə, qan damarlarının zədələnməsi səbəbindən görünən toxumada bir ikor qalır. Fistulada xarici çıxış yoxdursa, xəstədə yalnız rektumun və ya vajinanın lümenindən ağrı və / və ya axıntı var.

Qasıq nahiyəsində nəm və irin görünüşü dərinin ağlaması və onun iltihabının görünüşünə səbəb olur. Bu dəyişikliklərə görə xəstə aşağıdakı simptomlardan şikayətlənir:

• pis iy;
• dərinin qızartı;
• səpgilər (bəzən);
• qasıq bölgəsində yanma hissi və qaşınma.

Fistula açıldıqdan sonra ağrı daha az ifadə edilir. Ağrı sindromu insanın defekasiya etdiyi, oturduğu, yeridiyi, stuldan qəfil qalxdığı və ya öskürdüyü anlarda daha güclü olur. Sidik edərkən, xəstə qasıq dərisində daha güclü yanma hissi yaşayır, çünki sidikdə olan maddələr daha çox səbəb olur. şiddətli qıcıqlanma zədələnmiş dəri.

Vajinanın lümeninə fistula açılması fonunda qadınlar tez-tez sidik və reproduktiv sistemlərin iltihabi xəstəliklərini inkişaf etdirirlər:

• endometrit.

Vaxtında müalicə olmadıqda, daha yüksək anatomik yerləşmiş orqanlar da təsirlənə bilər: üreterlər, böyrəklər, fallopiya boruları və yumurtalıqlar.

Kişilərdə rektal fistula sinirləri və cinsiyyət orqanlarını tuta bilər. Belə hallarda, bu strukturların iltihabi xəstəliklərinin inkişafı ilə yanaşı, xəstədə pozulmuş potensialın əlamətləri var.

Kəskinləşmədən sonra rektumun fistulasının simptomları demək olar ki, gizlənir və ya müəyyən bir müddət ərzində xəstəliyin təzahürləri tamamilə yox olur. Nekrotik kütlələr və ya qranulyasiyalar ilə fistül lümenin tıxanması səbəbindən relapslar baş verir. Xəstəliyin bu inkişafı, sonradan öz-özünə açıla bilən bir absesin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. İrinli fokus drenaj edildikdən sonra onun simptomları tamamilə aradan qaldırılır - ağrı güclə hiss olunur və irinli axıntının miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Lakin əmələ gələn boşluğun tam sağalmasından sonra bir müddət sonra simptomlar yenidən görünür.

İrin yığılması fonunda xəstədə ümumi intoksikasiya əlamətləri var:

• qızdırma (40 ° C-ə qədər);
• zəiflik;
• həddindən artıq qıcıqlanma;
• yuxu pozğunluqları;
• iştahsızlıq və s.

Remissiya zamanı xəstə dəyişmir ümumi rifah, və o, şəxsi gigiyena qaydalarına diqqətlə riayət edə bilirsə, o zaman kəskinləşmələr əhəmiyyətli bir müddət ərzində baş vermir. Bununla belə, bu fakt hər hansı bir səbəbdən həkimə səfərin təxirə salınmasına səbəb olmamalıdır xroniki xəstəlik müxtəlif mənfi nəticələrə gətirib çıxara bilər.

Mümkün fəsadlar

Uzun bir kurs ilə rektumun fistulasına səbəb ola bilər:

• Anal sfinkterin deformasiyası və bu anatomik bölgəni əhatə edən əzələlərin vəziyyətində dəyişiklik. Nəticədə xəstədə rektal sfinkter çatışmazlığı inkişaf edir.
• Bəzi hallarda pararektal bölgədə baş verən iltihablı və nekrotik proseslər proliferasiyaya səbəb olur. birləşdirici toxuma(yəni çapıq) və anal kanalın daralması.
• ən çox ciddi komplikasiya düz bağırsağın fistulası bağırsağın bu hissəsinin xərçəng şişinə çevrilə bilər.

Diaqnostika

Düz bağırsağın fistulasının diaqnozu proktoloq tərəfindən şikayətlərin toplanması, həyat və xəstəlik anamnezi, düz bağırsağın ətrafındakı ərazinin müayinəsi və palpasiyası ilə qoyulur.

Həkimin müayinəsi və sorğu-sualına əlavə olaraq, rektumun fistulasını aşkar etmək üçün diaqnostik plana müxtəlif növ instrumental tədqiqatlar daxildir.

Xəstəni sorğu-sual etdikdən və şikayətlərinin bəzi təfərrüatlarını aydınlaşdırdıqdan sonra proktoloq xəstəni xüsusi kresloda müayinə edir. Müayinə zamanı həkim aşağıdakı məqamlara diqqət yetirir:

1. Tam fistula ilə xarici açılışın müəyyən edilməsi. Aşkar edildikdə, barmaqlarla açıq fistul keçidin ətrafındakı bölgəyə təzyiq edilir. Belə hallarda çuxurdan selikli və ya irinli təbiətli eksudat buraxılır.
2. İki xarici fistulöz keçidin müəyyən edilməsi. Qasıq nahiyəsini araşdırarkən həkim dəridə sirrin ifraz olunduğu iki dəlik tapa bilər. Belə hallarda rektumun at nalı fistulasının ehtimal olunan diaqnozu qoyulur.
3. Çoxlu xarici fistül açılışlarının müəyyən edilməsi. Qasıq nahiyəsində 2-dən çox fistül keçid aşkar edilərsə, o zaman həkim xəstəliyin spesifik infeksiyalardan qaynaqlandığı qənaətinə gələ və dərman təyin edə bilər. əlavə tədqiqat onların müəyyən edilməsi və sonrakı müalicəsi üçün.

Fistula fistulasından axıdmanın təbiəti daha tez-tez irinli olur. Onlar adətən sarı rəng və açıq bir fetid qoxusu yoxdur.

Düz bağırsağın fistulasının əmələ gəlməsinə vərəmin törədicisi səbəb olarsa, fistuladan axıntı maye konsistensiyaya malikdir, aktinomikozla isə xırda və az olur. Qanlı və ya qanlı axıdmanın görünüşü zərəri göstərə bilər qan damarı və ya xərçəngin inkişafı. Belə hallarda, xəstəyə fistula bədxassəli prosesini təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün əlavə tədqiqatlar təyin olunur.

Natamam rektal fistulalarla xəstədə yalnız daxili fistulöz yol var və onu yalnız proktoloji müayinə zamanı aşkar etmək olar. Bunun üçün həkim rəqəmsal müayinə keçirə bilər.

Fistülün strukturunu qiymətləndirmək üçün xüsusi bir cərrahi alətdən istifadə edərək problanır. Belə bir araşdırma müəyyən etməyə imkan verir:

• forma;
• uzunluq;
• anus ilə əlaqəli fistula yeri;
• cicatricial dəyişikliklərin və / və ya irinli ciblərin olması.

Bəzi klinik hallarda xarici fistulanın yerini müəyyən etmək üçün anoskopiya və boyama testləri (məsələn, metilen mavisi) aparılır. Belə olsa belə diaqnostik prosedurlar istədiyiniz məlumatları təqdim etməyin klinik şəkil, sonra fistül traktını aşkar etmək üçün fistuloqrafiya aparılır. Bu cür rentgen müayinəsi boyalar (məsələn, suda həll olunan və ya yağlı yod birləşmələri) istifadə edərək həyata keçirilir.

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq diaqnostik üsullar, xəstəyə sigmoidoskopiya təyin edilir. Belə bir araşdırmanın köməyi ilə həkim:

• rektal mukozanın vəziyyətini qiymətləndirmək;
• iltihab əlamətlərini aşkar etmək;
• neoplazmaların aşkarlanması.

Bəzən rektumun digər xəstəliklərini istisna etmək üçün xəstəyə bağırsaq lümeninə barium süspansiyonunun daxil edilməsi ilə irriqoskopiya təyin edilir.

Mürəkkəb klinik hallarda sfinkterometriya aparılır ki, bu da iltihablı və irinli proseslərdən təsirlənə bilən sfinkterin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Lazım gələrsə, düz bağırsağın fistulası olan xəstəyə ultrasəs və ya KT tövsiyə olunur.

Xəstənin ümumi sağlamlığının şiddətini qiymətləndirmək üçün aşağıdakı laboratoriya testləri aparılır:

Səhv diaqnozları istisna etmək üçün xəstələrə aşağıdakı xəstəliklərlə differensial diaqnoz qoyulur:

• epitelial koksigeal keçid;
• pararektal toxumanın kisti;
• rektum xərçəngi;
• çanaq sümüklərinin osteomieliti.

Müalicə

Əksər hallarda rektumun fistulasına qarşı mübarizədə terapevtik tədbirlər təsirsizdir və yalnız fistula meydana gəlməsinə səbəb olan xroniki iltihablı-irinli prosesə səbəb olur. Buna görə də belə bir xəstəliyin müalicəsi yalnız radikal, yəni cərrahi olmalıdır.

Remissiyanın başlamasından sonra cərrahi əməliyyatın aparılması irrasionaldır, çünki bu mərhələdə həkim toxumaların kəsilməsi üçün aydın təlimatları görməyəcəkdir.

• Bir abses göründüyü zaman planlaşdırılmış müdaxilələr edilə bilər - rektumun absesi. Bunu etmək üçün cərrah onu açır və drenaj edir.
• Sonra xəstəyə xəstəliyin törədicini aradan qaldırmağa yönəlmiş kütləvi antibiotik terapiyası təyin edilir. Dərmanların seçimi fistula meydana gəlməsinin səbəbindən asılıdır və antibiotiklər yalnız ağızdan və parenteral olaraq deyil, həm də əməliyyat zamanı yaranan drenaj sisteminin yuyulması üçün həllər şəklində tətbiq olunur.
• Lazım olanların başlanğıcını sürətləndirmək terapevtik təsir və əks göstərişlər olmadıqda, xəstəyə fizioterapiya (UVI və elektroforez) təyin edilir.

Bütün kəskin iltihabi proseslərin aradan qaldırılmasından sonra xəstə növbəti əməliyyata keçir. Fistulanı çıxarmaq üçün fistülün toxumalarının parçalanmasına və ya tam kəsilməsinə yönəlmiş müxtəlif növ cərrahi müdaxilələr edilə bilər. Lazım gələrsə, əməliyyat zamanı həkim aşağıdakıları edə bilər:

• sfinkterin bağlanması;
• irinli ciblərin drenajı;
• rektal fistulanın formalaşmış daxili keçidini tamamilə bağlamaq üçün əzələ-mukozal və ya selikli toxuma qapağının yerdəyişməsi.

Müdaxilə metodunun seçimi klinik vəziyyətdən asılıdır. Çox vaxt əməliyyatın tam miqyası başlandıqdan sonra məlum olur, yəni cərrah fistulanın yerini, möhürlərin və irinli zolaqların mövcudluğunu və pararektal nahiyədə cicatricial lezyonların şiddətini vizual olaraq qiymətləndirə bildikdən sonra məlum olur.

Cərrahi əməliyyatdan sonra xəstə həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməlidir:

• təyin edilmiş dərmanları və laksatifləri qəbul edin;
• fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırın və yalnız bir həkimlə məsləhətləşdikdən sonra genişləndirin;
• qəbizliyin qarşısını almaq, əməliyyatdan sonrakı dövrü ağırlaşdırmaq və əməliyyatdan sonrakı dövrün sağalmasına mane olmaq üçün xüsusi bir diyetə riayət edin yara səthi.

Fistula çıxarıldıqdan sonra toxumaların tam sağalması təxminən 20-30 gün ərzində baş verir və dərin yerləşmiş fistulalar və ya mürəkkəb kursu olan fistulalarla bu müddət əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər.

Sonradan mümkün fəsadlar cərrahi çıxarılması rektumun fistulası ola bilər:

• anal sfinkter çatışmazlığı;
• rektumun fistulasının təkrarlanması.

Onların baş vermə ehtimalı əsasən müəyyən bir metodun seçilməsi və həyata keçirilməsinin düzgünlüyündən asılıdır. cərrahi müdaxilə, həkim tövsiyələrinə riayət etmək əməliyyatdan sonrakı dövr və cərrahın bacarıq səviyyəsi.

Proqnoz

Düz bağırsağın fistulasının proqnozu xəstəliyin şiddətindən asılıdır.

Tez-tez proktoloji xəstəliklər radikal tədbirlər tələb edir, rektumun fistulasının çıxarılması əməliyyatı onlardan biridir və bəzən bu xəstəlikdən xilas olmaq üçün yeganə yoldur. Fistuloz trakt düz bağırsağın dərialtı toxumasında əmələ gəlir və əksər hallarda anusdan çox uzaqda çıxarılır. Nəcisin daxil olması səbəbindən keçidlər iltihablanır və irin toplanır. İlk əlamətlərdə xəstəliklə mübarizə aparmaq lazımdır.

Düz bağırsağın fistulasının əməliyyatı həmişə həyata keçirilmir, lakin sağlamlıq üçün təhlükə və digər üsulların səmərəsizliyi səbəbindən həyata keçirilir.

Fistula növləri

Təsnifat:

• Tam. İki və ya daha çox çıxış, onlardan biri anal lümendə yerləşir, ikincisi isə çıxarılır. Bir neçə belə hərəkət var və hamısı bir-birinə bağlıdır.
• Natamam fistula. Hər iki ucunda açıq kanalı yoxdur, irin toplanan bir çanta növüdür və həm bağırsaqların içərisində, həm də çöldə anusda çıxarıla bilər.
• Daxili fistulalar. Onlar yalnız düz bağırsağın lümenində açılır, onların çoxu da var.

Bağırsaq fistulaları yerləşdikləri yerə görə fərqlənir, onlar yan, arxa və ön tərəfdə lokallaşdırıla bilər. anus. Həm də cədvəldə təqdim olunan şiddətdə fərqlənir:

Statistikaya görə, bu xəstəliyə daha çox qadınlarda rast gəlinir. Əksər hallarda, paraproktitin müalicəsi olmadıqda və ya hemoroid aradan qaldırıldıqdan sonra, cərrah sütur zamanı təsadüfən əzələ toxumasını tutduqda baş verir. Narahat olmuş əzələ toxumasına infeksiya birləşir və irinli kisə əmələ gəlməsi ilə fistula əmələ gəlir. Sapmanın digər səbəbləri:

• doğuş zamanı fasilələr;
• genitouriya sisteminin orqanının çıxarılması;
• xlamidiya;
• Crohn xəstəliyi;
• onkologiya;
• yoluxucu xəstəliklər;
• vərəm;
• davamlı qəbizlik, ishal;
• bağırsaq yırtığı.

Anal fistulanın simptomları tələffüz olunur. Əgər səbəb olubsa, o zaman anusda aydın ağrı, yüngül şişlik və defekasiyada çətinlik olacaq. Bədən istiliyi yüksəlir, əzələ zəifliyi. Bu simptomlar bir həftədən 2 həftəyə qədər davam edir. Bundan əlavə, fistula bir çıxış meydana gətirir və ağrı azalır və xoşagəlməzdir irinli axıntı dərini qıcıqlandıran və pis qoxu verən. Xəstəlik başqa bir səbəbdən ortaya çıxdısa, xəstə qeyd edə bilər:

• sidik və nəcisin ifrazında gecikmələr;
• bağırsaqlardan ləkə, selik və irin;
• xarici bir cismin hissi.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Düz bağırsağın fistulasının əməliyyatı fəsadların qarşısını alacaq və problemi tamamilə aradan qaldıracaq.

Qeyd etmək lazımdır ki, dərmanlar və ənənəvi tibb xilas olmaq diskomfort haqqında qısa müddət. Xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün rektumun fistulasının kəsilməsi tələb olunur. Müdaxilə nail ola bilər tam bərpa. Bəzi hallarda proses illərlə davam edir, lakin tez-tez irinləmə və ya sfinkterin əzələ toxumasından keçməsi ilə patoloji kursun cərrahi yolla çıxarılması lazımdır.

Ənənəvi tibb üsullarına vaxt itirməyə dəyməz, rektumun fistula həll edilmir, şəfa cərrahi kəsiklə əldə edilir.

Düz bağırsağın fistulasının çıxarılması altından keçir ümumi anesteziya tam əzələ rahatlaması üçün. Xəstə dizləri bükülmüş vəziyyətdə uzanmış bir mövqe tutur tam giriş anusa. Cərrahi müdaxilənin seçimi həkimdə qalır və xəstəliyin laqeydliyindən və xəstənin vəziyyətindən asılıdır. Növlər cərrahi müdaxilə:

• fistula açılması;
• fistulanın əlavə tikişlə və ya tikmədən bütün nahiyəsindən çıxarılması;
• liqatura üsulu;
• fistulanın lazerlə yanması;
• tunelin müxtəlif biomateriallarla doldurulması.

Düz bağırsağın fistulasının əməliyyatları keyfiyyəti və bərpa müddəti ilə fərqlənən müxtəlif üsullarla həyata keçirilə bilər.

Bütün boşluq boyunca fistulanın çıxarılması intrasfinkterik və transsfinkterik hallarla həyata keçirilir. Hərəkətlər lif və dermis ilə birlikdə paz formalı üsulla çıxarılır. Lazım gələrsə, irin dərinin dərin təbəqələrini korroziyaya məruz qoyubsa, sfinkter əzələləri tikilir. İrinli torbalar varsa, o zaman hamısı təmizlənir, bağırsağa qaz çıxış borusu daxil edilir və keçidə antiseptik maddələr olan tamponlar qoyulur.

Ekstrasfinkterik fistulalar ligatur üsulu ilə çıxarılır. Bu, çoxlu hərəkətlərə və irinli yığılmalara malik olduğu üçün mürəkkəb bir əməliyyatdır. Müdaxilənin məqsədi eynidir: boşluğu təmizləmək və tikmək. Fistül kanalını çıxardıqdan sonra bir ipək sap çıxarılır və çıxarılır, sonra anusun əzələlərinə sıx bir şəkildə sıxılır. Əməliyyatdan sonrakı dövr uzun və ağrılıdır.

Minimal invaziv üsullar

Onlar sadə fistulalara aiddir: budaqlanma və irinli yığılmalar olmadan. Lazer yandırma ən məşhur prosedura çevrildi. Onlar lazımsız kəsiklər və tikişlər olmadan ambulator şəraitdə əməliyyat aparırlar. Reabilitasiya kursu radikal terapiya metodundan daha sürətlidir. Həm də doldurma üsulu məşhurdur. Sağlam toxumanın köməyi ilə boşluğu dolduran və sıxan xüsusi implant hazırlanıb. Prosedura kanalı sağaltmağa qadirdir. Yeniliklər tibbdə fəal şəkildə istifadə olunur, lakin tam başa düşülmür.

Pararektal toxumada fistula olduqda xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün rektumun fistulasının kəsilməsi təyin edilir. Taktika cərrahi müalicə pozuntunun növündən asılı olaraq seçilir. Əməliyyat kontrendikedirsə, xəstəlikdən tamamilə xilas ola bilməyən konservativ terapiya aparılır. Baxımsız bir patoloji ciddi fəsadlara səbəb olur.

Fistulaların meydana gəlməsi qeyri-təbii bir hadisədir, vaxtında atılmalıdır. Bağırsaq fistulaları yumşaq toxumaların infeksiyasına səbəb olan nəcisin nüfuz etdiyi açılışlardır.

Bildiyiniz kimi, kəskin paraproktit, irinli ocaqları geridə qoyaraq, pararektal fistula meydana gəlməsinə səbəb olur. Paraproktiti olan xəstələrin üçdə biri müalicə olunmağa tələsmir. Bəzi hallarda abseslər spontan açılır. Lakin müalicə olmadan xəstəlik müvafiq simptomlarla müşayiət olunan xroniki olur.

Həmçinin, mədə fistula kimi əməliyyatlardan sonra rektal fistulalar yarana bilər.

Fistula yeni formalaşmağa başlayanda xəstə irinli prosesin xarakterik təzahürlərindən əziyyət çəkir:

• şiddətli ağrı;
• hiperemiya;
• intoksikasiya;
• ödem.

Xroniki bir formanın bağırsaq fistulaları fərqli bir simptomologiyaya malikdir. Təsirə məruz qalan ərazidə qaşınma və irin, içor və nəcis şəklində ifrazatlar olduğu halda, remissiya və kəskinləşmənin alternativi var.

Pararektal fistula nə qədər uzanarsa, əməliyyat bir o qədər çətinləşər. Bundan əlavə, fistulanın malignite riski artır.

Patoloji çuxurun özünü aradan qaldıracağına və ya xalq müalicəsinin köməyi ilə müalicəsinə ümid edənlər tərəfindən böyük bir səhv edilir. Düz bağırsağın fistulasının, yəni xroniki paraproktitin yalnız bir müalicəsi təsirli olacaq - cərrahi, çünki fistulanın sağalması üçün boşluğu əhatə edən çapıq toxumasını aksizləşdirmək lazımdır.

Təcili olaraq, xroniki fistula kəskinləşməsi olan xəstələr əməliyyat olunur.

Düz bağırsaqda əmələ gələn fistulanın çıxarılması əməliyyatı ümumi və ya epidural anesteziyadan istifadə etməklə həyata keçirilir, çünki əzələlər tamamilə rahat olmalıdır.

Cərrahiyyə öz inkişafında böyük zirvələrə çatmasına baxmayaraq, fistulöz traktların müalicəsi ən çətinlərdən biri olaraq qalır.

Rektumun fistulasının çıxarılması aşağıdakılardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

• fistula parçalanması;
• patoloji kanalın bütün uzunluğu boyunca kəsilməsi, ya xaricə axıdılması, ya da yaranın tikilməsi aparılır;
• ligaturun bərkidilməsi;
• mövcud vuruşun sonrakı plastikası ilə eksizyon;
• lazer koterizasiyası;
• radio dalğa üsulu;
• müxtəlif biomateriallarla kanalların doldurulması.

İcra texnikası baxımından ən sadəsi parçalanmadır. Lakin onun çatışmazlıqları arasında yaranın çox tez bağlanmasını, patologiyanın yenidən görünməsi üçün şəraitin qorunmasını, həmçinin xaricdən sfinkterin bütövlüyünün pozulmasını qeyd etmək lazımdır.

Transsfinkterik və intrasfinkterik fistulaların olması halında, dəri və lif çıxarılarkən, paz şəklində bir kəsik aparılır. Bəzən sfinkter əzələləri tikilir. İntrasfinkterik fistula anusa yaxın olduğu üçün çıxarmaq üçün ən asan yoldur.

Kanal boyunca irinli yığılmalar varsa, o, açılmalı, təmizlənməlidir və drenaj edilməlidir. Yaranın tıxanması Levomekol və ya Levosin ilə müalicə olunan bir doka çubuq istifadə edərək həyata keçirilir. Bundan əlavə, qaz çıxış borusunun istifadəsi təmin edilir.

Paraproktit ekstrasfinkterik fistulöz keçidlərin meydana gəlməsinə səbəb olarsa, çoxlu budaqları və irinli boşluqları olan kifayət qədər genişlənmiş kanalların olması nəzərdə tutulur.

Cərrahın vəzifəsi:

• fistula və boşluqların irinlə rezeksiyası;
• fistulanın anal kanalla əlaqəsinin aradan qaldırılması;
• sfinkter üzərində manipulyasiyaların sayını minimuma endirmək.

IN bu məsələ tez-tez aşağıdakı hərəkətləri əhatə edən ligature metoduna müraciət edin:

1. Düz bağırsağın fistulasını çıxardıqdan sonra, kanalın digər ucundan çıxarılan çuxura bir ipək sap daxil edilir.
2. Ligaturun qoyulduğu yer anusun orta xəttidir, buna görə kəsik bəzən uzadıla bilər.
3. Ligaturu elə bağlayın ki, möhkəm bağlansın əzələ təbəqəsi anus.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə həyata keçiriləcək hər bir sarğı ilə, əzələ qatının püskürməsinin tam əldə edilə biləcəyi ana qədər ligaturun bərkidilməsi lazımdır. Beləliklə, sfinkter çatışmazlığının inkişafının qarşısını ala bilərsiniz.

Plastik üsul fistulanın aksizləşdirilməsi və düz bağırsağın nahiyəsində yığılmış irinlərin çıxarılması, sonra fistulanın selikli qişa ilə bağlanması əməliyyatıdır.

Bağırsaqda fistulaların müalicəsi biotransplantların istifadəsi ilə mümkündür. Patoloji açılışa yerləşdirilən agent, fistulanın cücərməyə başlamasına kömək edir sağlam toxumalar və müvafiq olaraq sağaldır.

Bəzən fistul kanalını bağlayan fibrin yapışqanının istifadəsinə müraciət edirlər.

Son zamanlarda həkimlər fistulalardan xilas olmaq üçün lazerdən daha çox istifadə edirlər. Başqa sözlə, fistula sadəcə yandırılır.

Metodun üstünlükləri:

• böyük kəsiklər etməyə ehtiyac yoxdur;
• dikişlərə ehtiyac yoxdur;
• əməliyyat minimal qan itkisi ilə baş verir;
• bərpa dövrü daha az davam edir və demək olar ki, ağrısızdır.

Lazer koterizasiyası, paraproktitin sadə fistulaların görünüşünü təhrik etdiyi xəstələr üçün göstərilir. Budaqlar və irinli kanallar varsa, texnika fərqli olaraq seçilir.

Olduqca səmərəli və təhlükəsiz üsul toxumanın mexaniki məhv edilmədiyi radio dalğa müalicəsidir. Belə cərrahi müdaxilə təmasda olmayan məruz qalma üsulunu təmin edir.

Radio dalğası metodundan istifadə nəticəsində uğurlu bərpa aşağıdakılarla izah olunur:

• qan itkisinin olmaması, çünki toxumalar elektrodlarla təmasda olduqda, damarların laxtalanması baş verir;
• minimal travma (yara tikmək lazım deyil);
• digər üsullarla müqayisədə əməliyyatdan sonrakı kiçik nəticələr (infeksiya riski minimaldır, anusun çapıqları və deformasiyası yoxdur);
• təcili şəfalar.

Düz bağırsağın fistulası çıxarıldıqda, əməliyyatdan sonra bir neçə gün yataqda qalmaq lazımdır. Xəstə təxminən 10 gün antibiotik qəbul etməlidir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə, ilk 4-5 gün ərzində, nəcisin olmaması üçün şlaksız bir pəhrizə riayət etməlisiniz. Peristalsis artarsa, Levomycetin və ya Norsulfazol təyin edilir.

Bərpanın normal davam etməsi üçün üçüncü gündə sarğı aparılır. Prosedurun həddindən artıq ağrılı olması səbəbindən ağrıkəsicilər istifadə olunur. Yaradakı çubuqlar hidrogen peroksid ilə ilkin nəmləndirildikdən sonra çıxarılır. Sonradan ərazinin antiseptik müalicəsi aparılır və Vişnevski məlhəmi və ya Levomekol ilə tamponlarla doldurulur.

Fistula kəsildikdən sonra 3-4-cü gündə anal kanala tərkibində novokain və belladonna ekstraktı olan süpozituarlar qoyulur.

4-5 gündən sonra nəcis olmadıqda xəstəyə lavman verilir.

Reabilitasiya pəhriz pəhrizinə riayət etməyi əhatə edir.

Əvvəlcə yeməyə icazə verilir:

• suda bişmiş irmik sıyığı;
• buxar kotletləri;
• bulyonlar;
• qaynadılmış balıq.

İstənilən miqdarda mayenin istifadəsinə icazə verilir. Yeməkləri duzlamaq və ədviyyatlardan istifadə etmək qadağandır. 4 gündən sonra menyuya əlavə olunur:

• qaynadılmış tərəvəzlər (xam qadağandır);
• süd məhsulları;
• meyvə püresi;
• bişmiş alma.

Əməliyyat olunan xəstə hər bağırsaq hərəkətindən sonra oturaq vanna qəbul etməli, sonra isə yaranı antiseptik məhlullarla müalicə etməlidir.

Xarici tikişlər adətən bir həftədən sonra çıxarılır. Yara 2-3 həftədən sonra tam sağalır. Həkimlər xəstəni xəbərdar etməlidirlər ki, təxminən üç ay ərzində maye nəcis və qazlar bəzən özbaşına çıxa bilər. Sfinkter əzələlərinin tonunu qorumaq üçün xüsusi məşqlər etmək tövsiyə olunur.

Paraproktitin səbəb olduğu fistula düzgün şəkildə çıxarılsa, proqnoz mümkün qədər əlverişli olacaqdır.

Əməliyyat olunan şəxsin həkimlərin tövsiyələrinə nə qədər dəqiq əməl etməsi də vacibdir.

Bəzən cərrahiyyə geri dönər:

• qanaxmalar;
• uretranın bütövlüyünün pozulması;
• əməliyyatdan sonrakı dövrdə yaranın iltihabı;
• anus çatışmazlığı;
• patologiyanın təkrarlanması.

Pararektal fistulalar sağlamlıq üçün ciddi təhlükə yaradır. Patoloji çuxurun müstəqil şəkildə yox olmasına ümid edərək, bir insan xərçəngli bir şişin inkişafına qədər ağırlaşmalar əldə etmək riskini daşıyır. Yalnız cərrahi müdaxilə ilə xoşagəlməz bir fenomendən tamamilə xilas olmaq mümkündür.

Getdikcə rektumun fistula kimi bir xəstəliklə qarşılaşmaq lazımdır. Gəlin xəstəliklə tanış olaq, xəstəliyin səbəbləri, simptomları, təsnifatı nədir. Müalicə üsullarını və xalq üsullarını nəzərdən keçirin.

Düz bağırsağın fistulası, fistulöz traktın meydana gəlməsi ilə anal kriptdə iltihablı bir xəstəlikdir.

Xəstəliyin səbəbləri

Kəskin paraproktitdən sonra rektumun fistulası tez-tez əmələ gəlir. Bundan əlavə, xəstəliyin bir sıra digər səbəbləri var:

• hemoroid müalicəsi üçün əməliyyatdan sonra ağırlaşma;
• zədə səbəbindən;
• Crohn xəstəliyi;
• xlamidiya, sifilis, xərçəng, rektal vərəm.

Rektal fistulaların təsnifatı

Düz bağırsağın fistulaları növlərə bölünür:

• Tam: iki deşik var. Daxili anal kriptdə yerləşir və bağırsaq lümeninə açılır. Xarici açılış dərinin səthində, adətən anusun yaxınlığında yerləşir.
• Natamam: yalnız selikli qişanın səthində yerləşən daxili açılış var.
• Daxili fistulalar: düz bağırsağın divarında yerləşən iki açılış.

Fistül kanalının yerləşdiyi yerə görə fistulalar təsnif edilir:

• İntrasfinkter fistula. Düz qısa fistül kanalı olan, çapıqsız ən sadə xəstəlik növü. Liberkühn kriptinin səthində daxili açılış. Xarici bir açılışla, anus bölgəsində açılır.
• Ekstrasfinkterik fistula. Daxili çuxur Liberkühn kriptinin səthindədir.

Bu fistulaların 4 mürəkkəbliyi var:

• 1-ci dərəcə. Daxili açılış ətrafında çapıq yoxdur. Fistula kanalı düzdür. Lifdə infiltratlar, irinli zolaqlar yoxdur.
• 2-ci dərəcə. Daxili açılışın ətrafında çapıqlar görünməyə başlayır, lakin lifdə abses və infiltratlar yoxdur.
• 3-cü dərəcə. Kanalın dar girişi. Heç bir yara izi yoxdur. Lifdə xoralar və iltihablı infiltratlar var.
• 4-cü dərəcə. Geniş giriş. Çoxlu çapıqlar, abseslər, infiltratlar.

3) Transsfinkter fistula. Fistül keçidinin bir hissəsi lifdə, bir hissəsi isə sfinkerdən keçir. O, ischiorektal və pelviorektal toxumada boşluqla birləşdirilə bilər.

Mövzu haqqında daha çox: Bağırsaq bitişmələri çox yayılmış bir diaqnozdur.

Simptomlar

Müxtəlif formalarda xəstəlik eyni simptomları göstərir:

• Anusda narahatlıq, qaşınma;
• anusdan və ya onun ətrafından xoşagəlməz qoxu olan irinli, qanlı axıntı;
• Anusda ağrı, uzun müddət oturma, gəzinti, öskürək ilə ağırlaşır;
• Temperaturun cüzi və dövri artması;
• Baş ağrısı, ümumi zəiflik.

Rektal fistulanın xarici çıxışı dəridə, anal çıxış bölgəsində kiçik bir yara kimi görünür. Yaraya basdıqda qan və ya irinli axıntı görünür. İfrazat miqdarı birbaşa fistula tərəfindən boşaldılan boşluğun həcmindən asılıdır. Fistül keçidi geniş olarsa, onun vasitəsilə qazlar və nəcislər buraxıla bilər. Bu xəstəliyin fotoşəkili xoşagəlməz deyil, buna görə də tez-tez qara və ağ sxemlərlə əvəz olunur.

Xəstəlik remissiya və kəskinləşmə dövrləri ilə davam edir. Abses açıldıqda xəstə özünü daha yaxşı hiss edir, iltihab azalır və remissiya mərhələsi başlayır. Fistula sağalana qədər xəstəlik illərlə davam edir.

Diaqnostika

Düzgün diaqnoz qoymaq və müalicə üsulunu seçmək üçün diaqnostik müayinədən keçmək lazımdır, o cümlədən:

• Anamnez toplanması.
• Fistül açılışlarının aşkar oluna biləcəyi anusun xarici müayinəsi.
• Həkim anus ətrafındakı yumşaq toxumaları hiss edir, barmağı ilə düz bağırsağı yoxlayır. Bu, fistulanın gedişini hiss etməyə imkan verir.
• Düz bağırsağın xüsusi bir zondla yoxlanması, fistulanın istiqamətini və onun girişini təyin etməyə imkan verir.
• Bütün xəstələr boyalarla sınaqdan keçirilir.
• Sigmoidoskopiya təyin edilir, onun köməyi ilə rektal mukozada iltihab, həmçinin şişlər, çatlar və hemoroidlər aşkar edilir.
• Fistuloqrafiya. Əlavə müayinə üsulu. Şübhəli ekstrasfinkterik və ya intrasfinkterik fistulalar üçün təyin edilir.
• Ultrasonoqrafiya.
• Sfinkterometriya. Onun köməyi ilə rektal sfinkterlərin funksiyası qiymətləndirilir.

Xəstəliyin ağırlaşmaları

Adətən rektumun fistulası xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmır. Ancaq müalicə edilmədikdə, onlar ciddi fəsadlara səbəb ola bilər:

• fistuladan geniş yayılmış infeksiya peritonitə səbəb ola bilər;
• xroniki fistula inkişaf edə bilər.

Mövzu haqqında daha çox: Diareya pəhrizi müalicədə mühüm rol oynayır

Müalicə

Xəstəliyi necə müalicə edəcəyimizi anlayaq, əməliyyat olmadan xəstəlikdən xilas olmaq mümkündürmü? Müasir proktologiya iki müalicə üsulu təklif edir:

• mühafizəkar;
• cərrahi.

Düz bağırsağın fistulalarının konservativ müalicəsi oturma vannaları, fistulaların antiseptiklərlə yuyulması, çaytikanı yağı ilə mikroilizmələr və fistulaların gedişinə antibiotiklərin daxil edilməsini əhatə edir. Təəssüf ki, konservativ müalicə təsirsizdir. Buna görə də həkimlər fistula çıxarmaq üçün əməliyyat keçirməyə meyllidirlər.

Remissiya dövründə fistulalar qapalı olarkən fistula kəsilmir, çünki sağlam bitişik toxumaların zədələnməsi riski var. Cərrahi üsul seçərkən nəzərə alın:

• fistula növü;
• yara izlərinin olması;
• iltihablı dəyişikliklər.

Fistülün çıxarılması üçün bir çox üsul var, lakin mahiyyət eynidir - fistulanın kəsilməsi. Müasir mənzərələr fistulaların aksizləşdirilməsi üçün həyata keçirilən əməliyyatlar:

• fistulanın bağırsaq lümeninə parçalanması;
• fistulanın daha da açılması ilə bağırsaq lümeninə çıxarılması, irinli boşluqların drenajı;
• sfinkterin daha da tikilməsi ilə fistulanın bağırsağın lümeninə çıxarılması;
• Qabrielin bağırsaq lümeninə fistulanın kəsilməsi ilə əməliyyatı və s.

Əməliyyat altında həyata keçirilir ümumi anesteziya. Lifdə iltihablı prosesləri aradan qaldırmaq üçün əməliyyatdan əvvəl antibiotik terapiyası təyin edilə bilər.

Əməliyyatın mahiyyəti: fistula və onun ətrafındakı dəyişdirilmiş toxumaların kəsilməsi. Əməliyyatdan sonrakı yara 5-7 gün ərzində sağalır. Əksər hallarda əməliyyatlar uğurla başa çatır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə aşağıdakı ağırlaşmalar mümkündür:

• qanaxma;
• fistulanın yenidən görünməsi.

Bu nadir hallarda olur və əlavə müalicə ilə asanlıqla düzəldilir.

Əməliyyatdan keçmiş insanlar yalnız müsbət rəylər buraxırlar.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Fistula çıxarıldıqdan bir neçə saat sonra xəstəyə maye içməyə icazə verilir az miqdarda. Anesteziyanın çıxarılmasından sonra ağrı mümkündür. İlk üç gündə xəstəyə anestezik təyin edilir. Sarğılar ağrılıdır, buna görə də lokal anesteziya ilə aparılır.

Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə ciddi pəhriz təyin edilir: su, kefir, az miqdarda qaynadılmış düyü. Əməliyyatdan bir neçə gün sonra defekasiya baş verməməlidir ki, yara daha tez sağalsın.

Təmsil etməyən xəstəliklər kateqoriyası var sağlamlıq üçün böyük bir təhlükədir, lakin eyni zamanda xəstəni yıxaraq son dərəcə xoşagəlməzdir normal ritm həyat. Bu qrupun tipik nümayəndəsi rektumun fistulasıdır. Bu barədə əvvəlcədən bilənlər bu xəstəliyin bütün "cazibələrini" öz üzərlərində yaşayaraq razılaşacaqlar.

Rektal fistula nədir və niyə yaranır?

Fistula xaricə və ya içi boş orqana açılan, oradan mayenin (irin, selikli-qanlı tərkibi və s.) çıxdığı dəlikdir (fistula). Çuxur, epitel ilə örtülmüş bir kursun köməyi ilə, ən çox iltihablı bir təbiətə sahib olan boşluqla bağlanır.

Düz bağırsağın fistulasına gəldikdə, əslində bu, öz-özünə xaricdə və ya lümenində açılan xroniki irinli bir prosesdir (paraproktit). Bu proses pararektal (rektumun yaxınlığında) piy toxumasında yerləşir və onun müxtəlif xəstəliklərinin nəticəsidir:

• kəskin paraproktit;
• ziyan;
• çürük şiş;
• vərəm;
• ülseratif kolit;
• bağırsaq əməliyyatları.

Paraproktitin inkişafına anal çatlar, hemoroidlər kömək edir və onlar, öz növbəsində, qəbizlikdən, fiziki hərəkətsizlikdən əziyyət çəkən insanlarda baş verir və alkoqol həvəskarlarının və qeyri-ənənəvi cinsi oriyentasiya tərəfdarlarının tez-tez "yoldaşları" olurlar. Xəstələrin 80%-dən çoxu kişilərdir.

Bəzən səbəb bağırsaqlarda əməliyyatlardan sonra uzunmüddətli ishal, anusun dərisinin qıcıqlanması, çatlar, iltihab - paraproktit ola bilər.

Fistüllər nədir

Rektal fistulaların 2 növü var:

1. tam, iki açılış olduqda: biri anusun yaxınlığında xaricə açılır, digəri - bağırsaq lümeninə;
2. natamam, yalnız içəriyə və ya xaricə açılan, müvafiq olaraq, daxili və xarici bölünür.

Natamam daxili fistulalar tez-tez şişin çürüməsi, bağırsaq vərəmi, hətta düz bağırsağın qeyri-peşəkar biopsiyası onun divarının dərin zədələnməsi və bağırsaq mikroflorasının adrektal toxumaya yayılması nəticəsində baş verir.

Xəstəliyin simptomları

Xəstəlik kəskin paraproktit nəticəsində yaranıbsa, onda simptomlar aşağıdakı kimi olacaq. Anusda şiddətli ağrı, şişkinlik, defekasiyada çətinlik, qızdırma var. Bu, bir neçə gündən 1,5-2 həftəyə qədər davam edə bilər, sonra relyef gəlir. Abses qırılır, irin anal bölgədəki dəlikdən və ya nəcislə anusdan çıxır. Eyni zamanda, rahatlama gəlir - ağrı azalır, bədən istiliyi normallaşır.

Ağrı tədricən azalır, lakin başqa bir narahatlıq görünür - boşalma. Onlar xoşagəlməz ola bilər pis qoxu, anus ətrafındakı dərini qıcıqlandırır, qaşınma, yanma səbəb olur, tez-tez gigiyena prosedurlarını tələb edir.

Vərəm və ya bağırsaq şişi nəticəsində fistula yarandıqda, ağrı sindromu tədricən inkişaf edir və ona anusdan selikli və ya qanlı axıntı birləşir.

Məsləhət: anusda hər hansı bir problem olarsa, dərhal mütəxəssisə müraciət etməlisiniz. Gecikmə uzunmüddətli müalicə tələb edən ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Müayinə və diaqnostika

Xəstə bu şikayətlərlə bir proktoloqla əlaqə saxladıqda, müayinə, bir qayda olaraq, ilə başlayır barmaq araşdırması. Bu, lümenin genişliyini, infiltratların mövcudluğunu, ağrı sindromunu təyin etməyə imkan verir. Sonra rektoskopiya aparılır - alt hissənin güzgü ilə müayinəsi. Sonra xüsusi hazırlıqdan sonra xəstə sigmoidoskopiyadan keçir - düz bağırsağın və sigmoid kolonun müayinəsi. İnfiltratlar, şişlər, poliplər və fistulöz açılışlar müəyyən edilir.

Vərəm, şiş, ülseratif kolit ilə bir lezyon varsa, xəstəyə geniş müayinə təyin olunur - barium lavmanı, fibrokolonoskopiya.

Kolonoskopiya hemoroid üçün də aparılır, hemoroidal damarların kəskin trombozu halları istisna olmaqla, hemoroid tez-tez xroniki paraproktit ilə çətinləşir və özlüyündə ləkə və ağrı verir.

Fistüllər üçün xüsusi tədqiqat üsulları da istifadə olunur: zondlama, boyanın tətbiqi ilə bir test, fistuloqrafiya, ultrasəs. Zondlama zamanı fistulanın açılışına yuvarlaq ucu olan nazik bir zond daxil edilir və fistul kanalı diqqətlə araşdırılır. Şprisdən istifadə edərək xarici fistula metilen mavisi məhlulu yeridilir və rektoskopiya aparılır. Mavi lümenə daxil olarsa, fistula tamamlanır.

Fistuloqrafiya rentgen kontrastlı bir araşdırmadır, xüsusi bir kontrast maddə çuxura enjekte edildikdə, sonra şəkillər çəkilir. Onlar fistulanın istiqamətini və irinli boşluğun yerini mühakimə etmək üçün istifadə edilə bilər. Bu araşdırma əməliyyatdan əvvəl aparılmalıdır.

Bu kifayət qədər məlumatlandırıcıdır ultrasəs- rektumun lümeninə bir çubuq zondunun daxil edilməsi ilə yerli texnologiyaya uyğun olaraq ultrasəs.

Müalicə üsulları

Fistula müalicəsi cərrahi yolla aparılır. Əsas məqsəd bakteriyaların boşluğa daxil olmasını maneə törətmək, onun təmizlənməsi və fistül keçidinin kəsilməsi (çıxarılması). Eksizyonun əməliyyatı üçün bir çox texnologiya var, onların seçimi hansı fistula növündən - irinli boşluğun təbiətindən, formasından və yerindən asılıdır.

Xəstəyə anesteziya verilir, çünki anal bölgədə müdaxilələr çox ağrılıdır və novokain infiltrasiyası tam anesteziya vermir və iltihab prosesinin gedişatını ağırlaşdıra bilər.

Fistula vərəm və ya xərçəngin nəticəsi olduqda, rektal və ya sigmoid kolon, və ya sol tərəfli hemikolektomiya - kolonun bütün sol tərəfinin çıxarılması. Əməliyyatdan əvvəl və sonra antiinflamatuar müalicə məcburidir - antibiotik terapiyası.

Məsləhət: otların və digər xalq müalicəsinin köməyi ilə fistulanı özünüz müalicə etməyə çalışmamalısınız. Bu, vaxt itkisinə səbəb olacaq və xəstəliyin səbəbi həll olunmamış qalacaq.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Rektumun fistulasının çıxarılmasından sonrakı əməliyyatdan sonrakı dövr öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Təmizlənmiş boşluğu və fistulöz keçidləri sağaltmaq, onları çapıq toxuması ilə doldurmaq üçün vaxt lazımdır. Bu dövr 2 mərhələyə bölünür: stasionar və ambulator.

Stasionar dövr

Xəstə xəstəxanada olan ilk günlər onun üçün qaz çıxışı borusu qoyulur, analjeziklər, antibiotiklər təyin edilir, sarğılar aparılır. 2-ci gündən etibarən yeməyə icazə verilir - püresi şəklində qənaətcil və asanlıqla həzm olunan yemək, bol içki. Lazım gələrsə, antiseptiklərin, anestezik məlhəmlərin, laksatiflərin, antibiotiklərin isti həlli ilə oturaq vannalar təyin edilir. Müdaxilədən sonra xəstəxanada qalma müddəti fərqli ola bilər - əməliyyatın həcmindən asılı olaraq 3 gündən 10 günə qədər.

ambulator dövr

Fistulanın sağalma prosesi uzundur, axıntı 3-4 həftəyə qədər davam edə bilər. Gündə 1-2 dəfə həlimlərlə oturaq isti vanna qəbul etmək də tövsiyə olunur. dərman bitkiləri və ya xüsusi antiseptiklər, sonra yaranın bakterisid məlhəmlərlə steril cuna ilə bağlanması. Hər bağırsaq hərəkətindən sonra hamamlar alınmalıdır.

Pəhrizdə kifayət qədər lif, maye olmalıdır ki, nəcis yumşaq olsun və sağalmış yaraya xəsarət yetirməsin. Alkoqol, ədviyyatlı yeməkləri istisna etmək lazımdır, uzun müddətli qalmaq oturma mövqeyində. İcra edilə bilməz çətin iş 5 kq-dan çox çəki qaldırın. Bütün bunlar qanın durğunluğuna və yara iyileşmesinin pisləşməsinə kömək edir. Yalnız ümumi tövsiyələr və fərdi olaraq hər bir xəstəyə həkim verir.

Rektal fistulalar ağırlaşmalara, residivlərə və hətta bədxassəliliyə (hüceyrələrin bədxassəli olanlara çevrilməsi) gətirib çıxaran ciddi bir patologiyadır. Onlara yalnız bir mütəxəssis proktoloqdan ixtisaslı müalicə lazımdır.

vseoperacii.com

Düz bağırsağın fistulaları (onlar da fistulalardır) dərinin səthindən düz bağırsağa qədər əmələ gələn və bağırsağa bitişik toxumaların irinlənməsi ilə müşayiət olunan kanallardır.

Diaqnoz: rektal fistulaların əməliyyatsız müalicəsi:

Hər hansı bir müalicə həkim nəzarəti olmadan həyata keçirilə bilməz və xəstəliyin səbəblərindən və xəstənin vəziyyətindən asılıdır. İnfeksiya və ağrı sindromunu dayandırmaq üçün antiinflamatuar dərmanlar (antibiotiklər) və ağrı kəsiciləri təyin edilir. Müalicə kursuna həkim nəzarət edir, nəticə vermədikdə cərrahi müdaxilə təyin edilir.

Düz bağırsağın fistula: cərrahi yolla müalicə.

Əməliyyat ümumiyyətlə ümumi anesteziya altında aparılır.

Cərrah fistulanın özünü və ona bitişik, xəstəliyə məruz qalmış toxumaları kəsdi. Əməliyyatdan sonra yaraların sağalması adətən təxminən bir həftə çəkir. Cərrahi müdaxilə demək olar ki, həmişə xəstəliyin tamamilə aradan qaldırılmasına gətirib çıxarır.

Xəstəni təhdid edə biləcək ağırlaşmalar: fistula və qanaxmanın bərpası. Bu amillərin baş vermə faizi kiçikdir.

Körpədə rektal fistula görünsə, heç bir ağırlaşma olmasa və ümumi vəziyyət normal olarsa, əməliyyat bir il yarıma qədər təxirə salına bilər.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə şiddətli qarın ağrısı, qızdırma, sidik ifraz edərkən ağrı və digər infeksiya əlamətləri, qazların və ya nəcisin tutulmasında problemlər, qəbizlik varsa, yenidən həkimə müraciət etməli olacaqsınız.

Əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya müddəti:

Orta hesabla, fistula kəsildikdən sonra tam bərpa bir neçə həftə çəkir. Adətən həkim ilk bir neçə gün ərzində yara sağalana qədər riayət edilməli olan bir pəhriz təyin edir. Bakteriyaların yaraya düşməməsi üçün xəstədə nəcis olmaması üçün pəhriz tövsiyə olunur. Fistula çıxarıldıqdan sonra yara, bunun üçün sülh yaratsanız, daha sürətli sağalacaq.

Aksiz fistulalarının çıxarılması əməliyyatı ən asan əməliyyat deyil və rahatlığınız üçün əvvəlcə həkiminizlə təfərrüatları müzakirə etməyi məsləhət görürük. Hazırlıq tədbirləri və əməliyyatdan sonra sizə nə olacağını əvvəlcədən öyrənin. Həkiminiz anusunuzda ağrı hiss edəcəyinizi düşünürsə, sizə bir neçə gün ərzində ağrıkəsici dərman veriləcək.

Fistulaların kəsilməsi prosedurundan sonra, reabilitasiya dövründə, su prosedurları, oturmuş vəziyyətdə vanna qəbul etmək gündə üç dəfə və tualetə hər səfərdən sonra tövsiyə olunur. Şəfalı toxumada infeksiyanın qarşısını almaq üçün artan gigiyena təyin edilir.

Xəstə əməliyyatdan təxminən üç həftə sonra adi gündəlik iş rejiminə qayıda bilər. sayır sağlam insan iki aydan sonra.

Xəstəliyin əməliyyatdan sonra təkrarlanması bəzən müşahidə olunur, lakin belə hallar son dərəcə nadirdir, lakin bu ssenarini istisna etmək olmaz.

Əməliyyatdan sonrakı dövrün gedişatına nəzarət etmək üçün təkrar müayinə üçün həkimə müraciət edin. Bir qayda olaraq, bir neçə həftə sonra, əvvəllər heç bir ağırlaşma müşahidə edilmədikdə, ikinci dərəcəli müayinə aparılır.

Medicalsan.ru

Birbaşa keçidin fistulalarının növləri

Birbaşa keçidin fistulaları aşağıdakılara bölünür:

1. dolu, açıq çıxış ilə;
2. natamam, qapalı xarici açılış ilə;
3. daxili, rektal boşluğa çıxışı olan.

Çox vaxt düz bağırsağın tam açıq fistulaları görüşür. Ən azı, xəstə insanlar xarici bir çuxurun meydana gəlməsi halında dəqiq tibbi yardım axtarırlar. ilkin mərhələ xəstəliklər - anal sfinkter bölgəsində selikli qişanın qalınlığına dərinləşən natamam fistula. Bu boşluq tədricən yüksək konsentrasiyalı selikli sekresiya ilə doldurulur patogen mikroorqanizmlər. Bu mikrofloranın həyati fəaliyyəti nəticəsində toxumaların tədricən əriməsi baş verir. Bu, perineumda xaricdə açıq bir fistula görünməsinə səbəb olur. Daxili növlər diaqnoz qoymaq ən çətindir.

Düz bağırsağın anal fistulalarının simptomları

Patoloji prosesin inkişafı prosesində xəstələr bu sahədə iltihablı prosesin mövcudluğunu göstərən bəzi simptomlar və əlamətlər hiss etməyə başlayırlar. Rektal fistulaların simptomları arasında ən xarakterik olanları bunlardır:

• oturma mövqeyində artan kəskin pulsasiya edən ağrı;
• anus ətrafındakı dərinin qıcıqlanması, şişməsi və qızartı;
• irinli və qanlı məzmunun sərbəst buraxılması;
• bağırsaq hərəkətləri zamanı tez-tez qəbizlik və ağrı;
• kəskinləşmə zamanı bədən istiliyi yüksələ bilər və ümumi intoksikasiya əlamətləri görünə bilər.

Diaqnoz üçün vizual müayinə və rəqəmsal rektal müayinə çox vaxt kifayətdir. Ancaq bəzi hallarda iltihabın yerini və dərinliyini proses vasitəsilə aydınlaşdırmaq üçün əlavə klinik müayinələr göstərilir. ərzində laboratoriya müayinəsi müəyyən etmək vacibdir:

1. cinsi yolla ötürülən infeksiyalar, tez-tez rektal bölgədə fistula inkişafına səbəb ola bilər;
2. kiçik və yoğun bağırsaqların xroniki iltihabi xəstəlikləri;
3. divertikuloz və Hirschsprung xəstəliyi;
4. onkoloji və xoşxassəli şişlər.

Kompüter tomoqrafiyası, rentgen müayinələri, sigmoidoskopiya, ultrasəs müayinə növləri təyin edilə bilər.

Rektal fistula müalicəsi nə tələb edir?

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, rektal sahədə fistula müalicəsi yalnız mümkündür cərrahi yolla. Əməliyyata hazırlıq dövründə ümumi antiinflamatuar terapiya aparılır. Bu qüsurun inkişafının səbəbi aradan qaldırılmırsa, fistulanın patoloji formalaşmasının təkrarlanma ehtimalı yüksəkdir.

Düz bağırsağın hansı fistulasını tamamilə aradan qaldırmaq olar?

Birbaşa keçidin fistulaları üçün cərrahi müdaxilənin bir neçə variantı var. Onların arasında ən çox istifadə olunanlar bunlardır:

1. fistula kəsilməsi;
2. liqatura texnikası;
3. patchwork texnikası;
4. fibrin yapışqanının istifadəsi;
5. bioloji plastik.

Düz bağırsağın fistulasının kəsilməsi- texnikasına görə ən sadə cərrahi əməliyyat. Xəstə insanların təxminən 95 faizində istifadə olunur. Həkim sadəcə fistulanın dəyişdirilmiş toxumalarını kəsir və divarının tam birləşməsi üçün onları bir-birinə tikir. 2 ay ərzində müdaxilə yerində birləşdirici toxuma yarası əmələ gəlir.

Bağlama texnikası bir neçə cərrahi müdaxilə tələb edir. Ancaq eyni zamanda təbii əzələ və selikli toxuma qorunur.

Qapağın tətbiqi texnikası ondan ibarətdir ki, cərrahi müdaxilə zamanı cərrah anus ətrafındakı bölgədən dəri qapağı götürür və bu toxumanın köməyi ilə fistula boşluğunu bağlayır.

Fibrin yapışqanının istifadəsi Bu cərrahi müdaxilə deyil. Xəstəni hazırladıqdan sonra fistula boşluğuna onun divarlarının sürətli qranulyasiyasını və tam böyüməsini stimullaşdıran bir kompozisiya daxil edilir. Adətən təsir 15-20 ay davam edir, bundan sonra ikinci prosedur tələb olunur.

Bioloji protezlər hazırda çox uğurlu deyil. Yalnız divarlarının aksizləşdirilməsi üçün əməliyyat aparmaq mümkün olmayan mürəkkəb fistulalarda istifadə olunur.

Əməliyyatdan sonra

Rektumun fistulasında əməliyyatdan sonra anestezik təyin etmək tövsiyə olunur. Geniş spektrli antibakterial agentlər immun müdafiə səviyyəsi aşağı olan insanlar üçün tövsiyə olunur. Antiinflamatuar xəstəliklərin köməyi ilə əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların inkişaf riski azaldıla bilər.

Adətən əməliyyatdan sonrakı dövr təxminən 3 gündür. Bu müddətdən sonra xəstə heç bir ağırlaşma olmadıqda, ağır ağırlaşmalarla əlaqəli olmadıqda işə başlaya bilər. fiziki fəaliyyət. Əməliyyatdan sonrakı ilk altı ayda yüngül iş və daimi fiziki müalicə tövsiyə olunur.

İlk altı həftədə bağırsaqlardan nəcisin əmələ gəlməsinə və axıdılmasına mane olmayan xüsusi bir pəhriz təyin edilir. Lazım gələrsə, bitki mənşəli laksatiflərdən istifadə edilə bilər. Yara səthini qorumaq üçün steril cuna istifadə edin. Hər bir bağırsaq hərəkətindən sonra yara səthini furasilin və ya hidrogen peroksidin məhlulu ilə yumaq lazımdır.

Təcili tibbi yardım aşağıdakı simptomların qeyd edildiyi şərtlər tələb oluna bilər:

• geniş qanaxma;
• artan ağrı sindromu;
• bədən istiliyinin 38 dərəcə Selsi və yuxarıya qədər artması;
• ürəkbulanma və qusma;
• şişkinliklə müşayiət olunan bağırsaq hərəkətlərində uzun müddət gecikmə;
• idrar etməkdə çətinlik;
• irinli məzmunun boşaldılması;
• çapıq toxumasının həddindən artıq inkişafı.

pancreatit.info

Rektal fistula nədir?

Düz bağırsağın fistulaları və ya fistulaları (fistulae ani et recti) düz bağırsağın birləşdirici toxumasından irinli keçidlərin əmələ gəlməsi ilə əlaqəli ciddi patologiyadır. Fistulöz tunellərin çıxışı perirektal toxumada bitə bilər. Bu - natamam daxili fistulalar. Daha tez-tez keçidlər tamamilə açıqdır və sözdə anus bölgəsində dəri vasitəsilə açılır tam xarici fistulalar.

Rektal fistulalar adətən tibbi adı olan düz bağırsağın adrektal absesi nəticəsində yaranır - paraproktit. Fistuloz keçidlər yeri və yayılma dərəcəsinə görə təsnif edilə bilər.

Adətən tam fistulalar olur. Onların hər iki tərəfində iki açılış var: giriş və çıxış. Bir neçə girişi olan fistulalar var. Bir girişi olan natamam fistulalar tez-tez onlarda mikroorqanizmlərin tədricən üstünlük təşkil etməsi səbəbindən tam fistulalara çevrilir.

Yoluxmuş toxuma hüceyrələri öz tonunu itirir və tədricən məhv edilir: anus ətrafındakı dərinin səthinə çıxışı olan fistulanın xaricə bir sıçrayışı var. Anusda fistulöz açılışların görünüşü də bu cür xəstəliklərlə əlaqələndirilə bilər:

• divertikulit (yoğun bağırsağın selikli qişasının iltihabı)
• rektal vərəm
• sifilis
• xlamidiya
• Crohn xəstəliyi

Düz bağırsağın təhlükəli fistula nədir, hansı nəticələrə səbəb ola bilər?

Fistulalar uzun müddət müalicə edilmədi və xroniki bir forma çevrildi, ümumi xarakterli bir çox ağırlaşmalarla doludur: dən irinli proseslər karsinomaların inkişaf ehtimalına qan zəhərlənməsi ( xərçəng şişləri) anal kanallar. Müalicə olunmayan anal fistulalar bağırsaq hərəkətləri və qaz zamanı ağrıya səbəb olan çapıqlara səbəb ola bilər.

Rektumun fistulasını necə təyin etmək olar: simptomlar

Tam xarici fistulalar vizual olaraq görünür: anus ətrafındakı dəridə və qismən ombalarda daxili lümeni olan bir və ya bir neçə toxuma möhürü palpasiya olunur.

Bu keçid vasitəsilə irin, selik və ya infiltrasiya axıdılması müşahidə olunur. Fistülün çıxdığı yerlərdə dəri nəmlənir, yumşalır, maserasiya nəticəsində təbii turgorunu itirir. Düz bağırsağı palpasiya edərkən huni şəklində açılan fistula aşkar edilir.

Mövcudluq natamam daxili fistulalar xəstələrin anusda yad cismin varlığını hiss etməsinə səbəb olur. İnfiltratın fistula boşluğundan qeyri-kafi çıxması ilə xəstələr hiss edirlər:

• anusda ağrı və narahatlıq
• nəcisin və sidiyin tutulması
• düz bağırsaqdan axıntı (irin, infiltrat, selik)
• qıcıqlanma və qızartı dəri anus ətrafında və ombaların bir hissəsi
• qızdırma, titreme

Uşaqda rektumun fistula: səbəbləri

• Uşaqlıqda rektal fistula şəklində olan xəstəliklər nadirdir. Bu patolojiən tez-tez özünü göstərir uşaq doğulanda və hər hansı bir səbəbdən fetusun intrauterin inkişafının uğursuzluğunun nəticəsidir.
• Xəstəlik nə vaxt görünə bilər Crohn xəstəliyi(bütün mədə-bağırsaq traktını təsir edən genetik bir xəstəlik) və ya kəskin ağrıdan sonra paraproktit(düz bağırsağa bitişik toxumaların irinli iltihabı).
• Müalicəni təyin etməzdən əvvəl, fistula meydana gəlməsinin əsas səbəbini bilməlisiniz. Konjenital fistulalar cərrahi müalicə tələb edir, çünki xəstəlik körpənin həyatını təhdid edir. Əməliyyat iltihabın ocağının və patoloji proses tərəfindən tutulan ətraf epitelin çıxarılmasından ibarətdir.
• Həyatın ilk aylarında körpədə fistula aşkar edilərsə, cərrahi müdaxilə daha çox təxirə salına bilər. gec son tarix- uşaq 18 aya çatdıqda. Bu, yalnız temperaturun artması və körpənin vəziyyətinin pisləşməsi ilə müşayiət olunan infeksiya yayılması olmadan uşağın sabit bir vəziyyəti ilə mümkündür.

Paraproktitdən sonra parapraktik fistula: səbəbləri

paraproktit rektal fistulaların əsas səbəbidir. Anal bezlər və zədələnmiş selikli qişa vasitəsilə infeksiya ilə rektumun pararektal toxumasının iltihabı var.

İltihabi proses qonşu xəstə orqanlar vasitəsilə ötürülür. Çox vaxt paraproktit aşağıdakı xəstəliklərlə müşayiət olunur:

• qeyri-spesifik xoralı kolit
• Crohn xəstəliyi
• prostat vəzinin və uretranın iltihabı
• qadın cinsiyyət sahəsinin iltihabı
• pelvik osteomielit

Anusun fistulaları aşağıdakı səbəblərdən görünə bilər:

• çalışan paraproktit
• paraproktit ilə əməliyyatlar zamanı ağırlaşmalar
• paraproktitin uğursuz cərrahi açılması
• paraproktitin spontan açılması

Düz bağırsağın fistula - evdə əməliyyat olmadan müalicə

ƏHƏMİYYƏTLİ: Düz bağırsağın nahiyəsində ağrı və narahatlıq şikayətləri konsultasiya üçün bir proktoloqla əlaqə saxlamağın səbəbidir.

• Rektumun fistulasının təzahürünün simptomları xəstənin həyatında böyük narahatlığa səbəb olur. Evdə müalicə edilə bilməz, fistula tunellərinin çapıqlanması üçün universal bir vasitə yoxdur. Evdə yalnız dərmanlar və ənənəvi tibb köməyi ilə xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirə bilərsiniz: məlhəmlər, bitki mənşəli losyonlar və ödənişlər.
• Xalq reseptləri uzun müddətdir işlənib hazırlanmış və birdən çox nəsil insanlar üzərində sınaqdan keçirilmişdir. Məlhəmlər və məlhəmlər ağrıları aradan qaldırır, dərini təmizləyir və dezinfeksiya edir, fistula sıçrayış ocaqlarında iltihabı aradan qaldırır.

Anusun fistula - evdə müalicə

• Evdə dərman istifadəsi rektal fistula probleminin həlli deyil. Ağrı kəsicilər, spazmolitik və iltihab əleyhinə dərmanlar anal fistula simptomlarını yalnız bir müddət aradan qaldırır.
• Sonra xəstəliyin kəskinləşməsi yenidən başlayır, həkimə təcili ziyarət tələb olunur. Diaqnozu aydınlaşdırdıqdan sonra xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq xəstənin müalicəsi üçün bir alqoritm qurulur.
• Birinci mərhələdə antibiotiklər yoluxucu prosesi yatırmaq üçün təyin edilir və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirən dərmanlar - antispazmodiklər, ağrı kəsiciləri və antiinflamatuar dərmanlar. Sonradan bir sıradan sonra cərrahi müdaxilə tələb olunur zəruri analizlər və tam müayinə.

Xəstəliyin dərin diaqnozu üçün üsullardan istifadə olunur:

• sfinkterometriya (anus sfinkterinin iş vəziyyətinin qiymətləndirilməsi)
• irriqoskopiya (x-şüaları istifadə edərək bağırsaq müayinəsi)
• kompüter tomoqrafiyası (x-şüaları vasitəsilə bağırsağın laylı müayinəsi)
• fistuloqrafiya (radiopaq maddələrdən istifadə edərək fistula keçidlərin floroskopik müayinəsi)

Rektal fistula müalicəsi üçün xalq müalicəsi

Mövcüd olmaq xalq reseptləri fistulanın xarici perforasiyası olan xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək. Bəzilərini paylaşaq.

St John's wort losyonu

St John's wort losyonu ilə prosedur, fistula açılışından irinli məzmunu çıxarmağa kömək edir. Bitki mənşəli kompreslərin ağrılı yerə müntəzəm tətbiqi iltihabı və qıcıqlanmanı aradan qaldırır, keçidi təmizləməyə, qaşınma və ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir.

1. Üç xörək qaşığı incə doğranmış xammal - St John's wort otları 200 ml qaynar su ilə buxarlanır.
2. Buxar banyosunda 5-7 dəqiqə israr edin.
3. Otdan buxarlanmış gruel bir parça kətan parça üzərinə yayılır.
4. Losyon iltihablı bölgəyə isti vəziyyətdə tətbiq olunur və bir parça selofan filmi ilə örtülür.
5. Prosedura hər gün irin tamamilə boşalana qədər aparılır.

Mumiya və aloe suyu ilə losyon

1. Pişirmə 3% su məhlulu mumiya: 3 q mumiya 100 ml isti təmizlənmiş və ya qaynadılmış suda həll olunur.
2. Seyreltməyə bir kaşığı 3 yaşlı aloe yarpağı suyu əlavə edilir.
3. Bir parça doka bir həll ilə bolca nəmləndirilir və irinli bir fokusa tətbiq olunur.

Losyonlar kombucha bağayarpağı kökləri ilə

1. Bir xörək qaşığı bağayarpağı kökünü 200 ml suda qaynadın.
2. Soyuduqdan sonra bulyona 200 ml kombucha dəmləməsi əlavə edilir.
3. Bir cuna yastığı dərmanla nəmləndirilir, bir az sıxılır və fistül açılışının çıxışına losyon kimi tətbiq olunur.

Palıd qabığı, çobanyastığı və kalendula çiçəklərinin, adaçayı yarpaqlarının dəmləmələri ilə isti oturma vannaları anus ətrafındakı dərinin iltihabını və qıcıqlanmasını aradan qaldırmağa kömək edir.

Rektal fistula müalicəsi üçün məlhəm

Otlar ilə hazırlanmış məlhəm, fistulöz açılışın ətrafındakı dərinin iltihablı səthini təmizləməyə, şişkinliyi aradan qaldırmağa, qızartı və qıcıqlanmanı aradan qaldırmağa kömək edir. Ümumiyyətlə, məlhəm faydalı təsir göstərir və fistül tuneli sağaldır.

1. Bitki mənşəli maddələr: palıd qabığı, su bibəri otu, kətan çiçəkləri bərabər nisbətdə istifadə olunur. 2 xörək qaşığı bitki qarışığı incə üyüdülür, bunun üçün elektrikli qəhvəçəkəndən istifadə edə bilərsiniz.
2. Bitki mənşəli toz iki yemək qaşığı ərinmiş təzə donuz əti ilə tökülür.
3. Məlhəm sobada minimum 3 saat temperaturda saxlanılır.
4. Cuna çubuqları məlhəmlə hopdurulur və 5 saat ərzində iltihab ocağına tətbiq olunur, sonra tampon yenisi ilə dəyişdirilir.

Düz bağırsağın fistulasını çıxarmaq üçün əməliyyat: rəylər

Rektal fistulalardan xilas olmağın əsas yolu cərrahiyyədir

Rektal fistulalar öz-özünə həll edilə bilməz. Patologiya özünü göstərmir konservativ müalicə. Dərman terapiyası və vannalar, kompreslər və losyonlar şəklində prosedurlar xəstənin əziyyətini qısa müddətə aradan qaldırır.

Bu, xəstəliyin mürəkkəb formalarında, fistula trans- və ekstrasfinkter fistulaları adlanan anus sfinkterinin əzələ toxumasından keçdikdə nəzərə alınmalıdır.

ƏHƏMİYYƏTLİ: Rektal fistulalar əməliyyat olmadan tam sağalmağa meylli deyil.

Rektal fistulaların cərrahi müalicəsinin vəzifələri

1. Daxili fistulanın çıxarılması.
2. Pararektal abses fokusunun açılması və çıxarılması.
3. Fistuloz keçidin kəsilməsi.
4. Performansının itirilməsinin qarşısını almaq üçün anusun xarici sfinkterinə minimal təsirin istifadəsi.
5. Minimal çapıqla əməliyyatdan sonrakı konservativ yara sağalması.

• Anusun fistulasının çıxarılması əməliyyatı ümumi anesteziya altında aparılır. Fistula kəsildikdən sonra yara, bir qayda olaraq, tez sağalır. 5-7-ci gün sağalma prosesi plana uyğun və fəsadsız gedirsə xəstə evə buraxılır. Əməliyyatdan sonrakı ilk saatlarda yara bölgəsində ağrı mümkündür.
• Fistula çıxarıldıqdan sonra xəstəyə daxili və dərmanlar kompleksi təyin edilir yerli tətbiq süpozituar, məlhəm, yara iyileştirici dərmanlar və iltihab əleyhinə tabletlər şəklində. Xəstə tam sağalana qədər həkim nəzarətindədir.
• Əməliyyatdan sonrakı dövrdə yerinə yetirmək vacibdir gigiyena prosedurları. Çobanyastığı, kalendula, adaçayı, palıd qabığının bitki mənşəli infuziyaları ilə duş qəbul etməyə və oturma vannalarına icazə verilir. Hər bir defekasiya aktından sonra hamam tövsiyə olunur.
• Bu cür əməliyyatlar keçirmiş xəstələrin rəyləri əsasən müsbətdir. Bir qayda olaraq, bütün xəstələr əməliyyata yaxşı dözür və tamamilə sağalır. Əməliyyatdan təxminən 2 həftə sonra xəstə özünə qayıdır Gündəlik həyat, və tam müalicə 6-cı həftədə bir yerdə baş verir.
• Xəstələrin kiçik bir faizi xəstəliyin residivi ilə qarşılaşır. Əməliyyatdan sonra qanaxma, yavaş yara iyileşmesi və iltihablı proseslər şəklində ağırlaşmalar da baş verir. Belə hallar olduqca nadirdir. Belə hallarda əlavə müalicə təyin edilir.

Düz bağırsağın fistulasının çıxarılmasından sonra qidalanma

• Düzgün pəhriz saxlasanız və lazımi gigiyena prosedurlarını yerinə yetirsəniz, 2-3 həftə ərzində əməliyyatdan sonra sağlamlığı bərpa etmək mümkündür.
• Əməliyyatdan sonra su, kefir, suda qaynadılmış maye düyünün kiçik bir hissəsi şəklində maye pəhriz təyin edilir. Qəbizlik və lazımsız stress olmadan bağırsaq traktının işini asanlaşdırmaq üçün belə qidalanma tövsiyə olunur. Bundan əlavə, nəcis infeksiya mənbəyi kimi xidmət edə və əməliyyatdan sonrakı yara səthini çirkləndirə bilər.
• Gələcəkdə mədə-bağırsaq traktının işini yükləmədən, ehtiyatlı rejimdə saxlamaq lazımdır. Düz bağırsaqda əməliyyatdan sonra bağırsaq traktını qıcıqlandıran qidalar tövsiyə edilmir.

Nə yemək olmaz:

• qızardılmış qidalar
• hisə verilmiş ətlər
• göbələk
• yağlı və konservləşdirilmiş qidalar
• ədviyyatlı və duzlu qidalar
• qara çörək
• bütün süd
• çürük proseslərə və qaz əmələ gəlməsinə səbəb olan tərəvəz və meyvələr: turp, turp, noxud, lobya, lobya, kələm, ispanaq, turşəng, üzüm, kişmiş
• təzə şirin xəmir
• qazlı şirin içkilər

• maye və püresi tərəvəz şorbaları və ağ quş ətindən zəif ət bulyonları
• küftə, kotletlər, tərəvəzlərdən zrazy, balıq və ya ət, buxarda bişirilir
• bütün növ maye taxıllar: yulaf ezmesi, düyü, qarabaşaq yarması, buğda, kiçik bir parça kərə yağı ilə qarğıdalı
• az yağlı süd məhsulları: kefir, fermentləşdirilmiş bişmiş süd, kəsmik, qatıq
• qurudulmuş tost, kruton şəklində çörək

Düz bağırsağın fistula nədir, atma üsulları, video:

heaclub.ru

Anesteziya

Növbəti həftə ərzində əməliyyatdan sonra ağrıları aradan qaldırmaq lazımdır. Ağrı müxtəlif dərmanlarla aradan qaldırılır. Ola bilər:

• venadaxili tətbiq üçün dərmanlar;
• qaz anestezikləri.

Yerli blokadalar da istifadə olunur:

• epidural anesteziya ilə, seqmentin mərkəzi blokadası;
• spinal anesteziya.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya bəzən xəstənin özü tərəfindən idarə olunan ağrı kəsilməsini əhatə edir. Bu vəziyyətdə, mayeləri həkim tərəfindən müəyyən edilmiş müəyyən bir sürətlə vurmaq üçün xüsusi elektron cihaz, dərmanı bədənə iki yoldan biri ilə daxil edir:

• venadaxili;
• epidural.

Xəstənin cihazda xüsusi düyməni sıxaraq yaxşı işləyən nasosdan dərman çatışmazlığı zamanı dərmanın dozasını artırmaq hüququ var. Cihaz konsentrasiyaya da nəzarət edə bilir dərman məhsulu həddindən artıq dozaya səbəb olmamaq üçün qanda. Prosesə tibb işçiləri nəzarət edir, lakin cihazların özləri çiyninə yerləşdirilə və onlarla gəzə bilər. Sonra xəstə ilə növbəti görüşdə mütəxəssis əlavə anesteziyanın miqdarına baxır və alınan məlumatlara uyğun olaraq bütün prosesi tənzimləyir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr üçün adekvat anesteziya ümumi vəziyyətin yaxşılaşdırılmasını təmin edir, bağırsaq peristaltikasını normallaşdırır, müstəqil sidik ifrazını bərpa edir və tam sarğı yerinə yetirməyə imkan verir. Bundan əlavə, əməliyyatdan sonrakı dövrdə yaxşı ağrı kəsilməsi yaşlı xəstələrdə və müşayiət olunan pulmoner ürək xəstəliyi olanlarda ağırlaşmaların qarşısını alır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrün daha asan köçürülməsi üçün ağrıkəsicilərdən istifadə etmək lazımdır

Paltarlar

Əməliyyatdan sonra paraproktitin müalicəsi sarğılardan ibarətdir. Onlar gündəlik istehsal olunur. İlk sarğı əməliyyatdan 24 saat sonra edilir. Qaz çıxış borusu vasitəsilə düz bağırsağa 10-20 ml maye Vişnevskinin məlhəmi yeridilir və boru çıxarılır. Sonra rektuma daxil edilən tampon, hidrogen peroksid məhlulu ilə bolca nəmləndikdən sonra da çıxarılır. Yaranın ətrafındakı perineumun dərisi yodun 2% spirt həlli ilə müalicə olunur. Hidrogen peroksid axını altında, tamponlar tədricən perineumun zədələnməsindən çıxarılır.

Yaranın tikilməsi və ya distal rektumun selikli qişasının hərəkət etdirilməsi hallarında, xüsusilə yaranın vəziyyətinə diqqətlə nəzarət etmək lazımdır.

Rejim

Əməliyyatdan dərhal sonrakı dövrdə xəstələrin aktiv idarə edilməsi hemodinamikanın, tənəffüs həcminin bərpasına kömək edir, sidik ifrazını normallaşdırır, yaraların sağalma prosesini yaxşılaşdırır və bədən tonusunu bərpa edir. Xəstə üçün rejim pararektal xəstəliyin növündən asılı olaraq seçilir:

• kəskin pararektal abses üçün əməliyyatdan sonra xəstənin rejimi aktivdir. Bütün növ cərrahi müdaxilələrdən sonra xəstənin ikinci gün yataqdan qalxmasına icazə verilir. Məhdudiyyətlər erkən defekasiya istəyindən qaçmaq istəyi ilə bağlı ola bilər. Buna görə də, əməliyyatdan 3-4 günə qədər xəstəyə yalnız ayağa qalxıb palatada gəzmək, yuyunmaq, tualetə və ya soyunub-geyinmə otağına getmək;
• xroniki paraproktit üçün əməliyyatdan sonra xəstələrin rejimi ümumiyyətlə aktivdir, lakin ətraflı şəkildə cərrahi müdaxilə üsulundan asılıdır. Yataq istirahəti 1 gündən 7 günə qədər davam edir. Rejimdə məhdudiyyət cərrahi müdaxilə üsulu ilə bağlı ola bilər. Düz bağırsağın sfinkterini tikərkən, erkən aktiv rejim uyğun deyil. Sfinkteri tikmədən əməliyyat olunmuş xəstələr ikinci gündən ümumi rejimə keçə bilərlər.

Əməliyyatdan sonra xəstəyə tövsiyə olunur yataq istirahəti

Pəhriz

Əməliyyatdan sonra bərpa mütləq pəhrizdəki dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Pararektal abses üçün cərrahi müdaxilədən sonra pəhriz ilk üç gündə şlak olmayan məhsullarla, sonrakı günlərdə minimum miqdarda şlak əmələ gətirən məhsullar olan qidalarla məhdudlaşdırılmalıdır. Aşağıdakı içkilər istisna olmaqla, çox miqdarda mayeyə icazə verilir:

• qazlı içkilər;
• şirələr;
• kompotlar.

• daha çox maye taxıl;
• bulyonlar;
• yumurta;
• kəsmik;
• hər hansı yağsız ət və balıq, buxarda hazırlanmış;
• liflə zəngin qida.

4-cü gündən etibarən, bağırsaq hərəkətlərinin normallaşmasına nail olmaqla, pəhriz tədricən genişləndirilə bilər. 3 aya qədər qadağandır:

• ədviyyatlı yeməklər;
• bişmiş almadan başqa meyvələr;
• ədviyyatlar;
• bibər, soğan, sarımsaq ilə ədviyyatlar;
• Konservləşdirilmiş qida;
• spirt.

Reabilitasiya dövründə əsasən maye qidalar qəbul etmək tövsiyə olunur.

Tibbi terapiya

Dərman vasitələrinin köməyi ilə əməliyyatdan sonra paraproktiti necə müalicə etmək göstərişlərə görə aydındır. Antibiotiklər ilk 5 gündə istifadə olunur - onlar kəskin iltihab prosesinin aradan qaldırılmasına kömək edir. Daha sonra antibiotik terapiyası lazımdırsa, irinli axıntının kultura məlumatları, bakteriyaların antibiotiklərə həssaslığı və əməliyyatdan sonra xəstənin temperaturu nəzərə alınır. Bəzi hallarda əməliyyatın aparıldığı ərazidə bir möhür meydana gəldiyi və yaradan çoxlu axıntının göründüyü barədə rəylər var. Bu vəziyyətlərdə adətən antibiotiklər təyin edilir və ən pis halda cərrah yenidən işinə başlayır. Sakitləşdirici və toniklərin, ürək-damar və antihipertenziv dərmanların, antiseptiklərin və uroseptiklərin istifadəsi xəstənin vəziyyəti ilə ciddi şəkildə tənzimlənir.

Fistula çıxarılan xəstələrin əməliyyatdan sonrakı müalicəsi

Xəstələrin əməliyyatdan sonrakı müalicəsi aşağıdakı amillərdən asılıdır:

• əməliyyatın növü;
• fistulöz keçidin sfinkter lifləri ilə necə əlaqəsi var;
• anusda və fistulöz trakt boyunca cicatricial proses nə qədər inkişaf etmişdir;
• lifli perirektal boşluqlarda irinli boşluqların olması;
• fistula növü.

İntrasfinkterik fistulalar üçün əməliyyatdan sonra xəstələrin müalicəsi

Əməliyyatın növündən asılı olmayaraq xəstələr ilk gün yataq istirahətində olurlar, ertəsi gün ilk sarğı, sonra isə gündəlik həyata keçirilir. Gecikmiş nəcisin təyin edilməməsi deməkdir. 3-cü gündən gündə 2 dəfə 30 ml vazelin yağı verirlər və 4-cü gün təmizləyici lavman qoyurlar. Bundan sonra xəstələr daha təkmil pəhrizə keçirilir. Xəstələr sarğıdan əvvəl ümumi vanna qəbul edirlər və ya qalxan duş-bide qəbul edirlər.sarğılar 10%-li NaCl məhlulu ilə 3-4 gün, sonra isə Vişnevski məlhəmi ilə tətbiq olunur. Adətən, 5-6-cı gündə anal kanal və perineum bölgəsindəki yara yaxşı müəyyən edilmiş qranulyasiya toxuması ilə örtülür. 7-8-ci gündə xəstələr ambulator müalicə üçün evə buraxılırlar.

Transsfinkterik fistulalar üçün əməliyyatdan sonra xəstələrin müalicəsi

Paraproktiti aradan qaldırmaq üçün əməliyyatdan 24 saat sonra sarğılar aparılmağa başlayır. İlk gün yataqda qalmaq lazımdır, fistula kəsildikdən sonra isə yaranın dibini tikərkən ya qismən tikir, həm də boşluğu irinlə boşaldırlar - başqa bir əlavə gün. Defekasiyanın gecikdirilməsinin təyin edilməməsi deməkdir. İlk nəcis vazelin yağının ilkin təyin edilməsindən sonra 4-cü gündə əks lavman səbəb olur. Bu qrup xəstələrin sonrakı idarə edilməsi xüsusi xüsusiyyətlərə malik deyil. Xəstələr adətən 10-12-ci gündə evə buraxılır.

Fistülün çıxarılması cərrahi əməliyyatdır.

Ekstrasfinkterik fistulalar üçün əməliyyatdan sonra xəstələrin müalicəsi

Bu vəziyyətdə idarəetmənin xarakteri fistulanın mürəkkəbliyi ilə bağlıdır. Perineumun yarasında kötükün tikilməsi və dozalı tipli posterior sfinkterotomiya ilə müşayiət olunan fistula kəsildikdən sonra yataq istirahətinin müddəti 6-7 gündür. Bu mərhələdə xəstələr nəcisin düzəldilməsi üçün vəsait alırlar; 6-7 gündən etibarən xəstələr gündə 2 dəfə 30 ml vazelin yağı istifadə etməlidirlər; defekasiya istəyi ilə təmizləyici hərəkətin bir lavmanı lazımdır. Defekasiya aktı ümumi rejimə keçmədən və xəstənin pəhrizinin genişləndirilməsindən əvvəldir.

Sarğılar cərrahın işindən 24 saat sonra, sonra hər gün edilməyə başlayır. 3-cü gündən bağırsağa sıx tamponlar vurulmur. Xəstələr 20-22-ci gündə evə buraxılırlar. Bu vaxta qədər anusdakı zədə tamamilə sağalır. Sfinkter tikişi ilə fistula kəsildikdə, 5 və ya 6 gün yataq istirahəti müşahidə olunur, bütün bu müddət ərzində nəcisin düzəldilməsi üçün vasitələr verirlər. Bu müddətdən sonra vazelin yağı təyin edilir və defekasiyaya çağırış olarsa, təmizləyici lavman vurulur. Dəri səthinin yaralarında tikişlər 8-9-cu gündə çıxarılır. Xəstələr cərrahın əməliyyatından 16-18 gün sonra evə buraxıla bilərlər. Əgər fistula çıxarılıbsa və distal rektumun selikli qişasının plastik yerdəyişməsi aparılıbsa, 6-7 günlük yataq istirahəti göstərilir. Bu zaman obstipasiya vasitələri ilə defekasiya gecikdirilir. 5-6-cı gündə vazelin yağının istifadəsi göstərilir, defekasiya istəyi ilə təmizləyici lavman edilir. İlk bağırsaq hərəkətindən sonra əməliyyatdan sonrakı müalicə tipikdir. Hər gün sarğılarla yerdəyişmiş selikli qişanın canlılığına nəzarət edilir. Xəstəxanada qalma müddəti 16-18 gün qiymətləndirilir.

Fistula ligature ilə kəsildikdən sonra

Bu vəziyyətdə 3 gün yataq istirahəti müşahidə olunur, defekasiyanı gecikdirən vəsaitlər təyin edilmir. 4-cü gündən vazelin yağı təyin edilir və defekasiya istəyi ilə təmizlənmə üçün lavman edilir. Soyunma zamanı daxili dəlikdən keçən ligaturun vəziyyətini izləmək lazımdır: zəiflədikcə, altındakı toxuma körpüsünü sıx örtəcək şəkildə içilir. Adətən, 11-12 gün ərzində ligaturun altındakı toxuma körpüsü öz-özünə püskürür. 22-25 gün ərzində xəstələr ambulator müayinə üçün evə buraxıla bilərlər.

Paraproktitin ilk əlamətlərində həkimə müraciət etməlisiniz

Anal kanalın və perineumun yaraları üçün sarğılar

Perineum və anusun yaralarını müalicə edərkən, yara prosesinin mərhələsini nəzərə almaq lazımdır. Nəmləndirmə mərhələsində sarğılar 10% NaCl məhlulu ilə aparılmalıdır. İltihabın delimitasiyası dövründə və xüsusilə gənc qranulyasiya toxumasının görünüşünün başlanğıcı ilə sarğı üçün propolis və interferonun 5-10% emulsiya məlhəmi istifadə olunur. Bu cür differensiallaşdırılmış yara müalicəsi texnikası bağırsaq divarından pararektal toxumaya nüfuz edən dərin və geniş yaralar üçün xüsusilə müşahidə edilməlidir. Digər hallarda, hər hansı bir antiseptik məlhəmdən istifadə etmək qalır.

vseprogemorroy.ru

Düz bağırsağın fistulasının simptomları

• Sabit kəskin ağrı anusda. Anusda qızartı və indurasiya.
• Anusdan irin axıdılması.
• Defekasiya zamanı ağrı (mədə), gəzinti və ya öskürək zamanı narahatlıq.
• Ümumi zəiflik, qızdırma.

Düz bağırsağın fistulasının səbəbləri

• Proktoloji xəstəliklər (paraproktit, hemoroid, anal çat və s.)
• Yoluxucu proseslər (sepsis, infeksiyalar, tonzillit və s.)
• Səhv pəhriz
• ağırlıq qaldırma
• Anal kanalın mexaniki travması
• Nəcis pozğunluğu (ishal, qəbizlik)
• Yoğun bağırsağın iltihabi xəstəlikləri (ülseratif kolit və s.)

Düz bağırsağın fistulasının diaqnozu

"Deltaclinic" mütəxəssisləri hərtərəfli həyata keçirirlər rektal fistula diaqnozu artıq ilk görüşdə. Həkimimizə ziyarət sizi aparacaq 30 dəqiqədən çox deyil, bu müddət ərzində həkim şikayətlərinizi təhlil edəcək və vizual müayinə zamanı fistulanın yerini və quruluşunu təyin edəcək. Əlavə laboratoriya və instrumental müayinələr Deltaclinic yüksək texnoloji avadanlıqdan istifadə edilməklə aparılacaq. Sizə təyin oluna bilər:

1. qan testləri (ümumi və şəkər üçün);
2. anoskopiya, kolonoskopiya, sigmoidoskopiya;
3. perianal bölgənin ultrasəsi;
4. fistuloqrafiya.

Bu müayinə əsasında həkim sizin üçün seçim edəcək ən yaxşı variantdır müalicə.

Yenilik! Düz bağırsağın fistulasının radio dalğası ilə müalicəsi

Deltaclinic mövcud olanlardan ən effektiv və ən təhlükəsizini tətbiq edir müasir tibbüsulları rektal fistula müalicəsi - radio dalğa əməliyyatı.

Bu üsul sizə müvəffəqiyyətlə imkan verir bütün növ rektal fistulaların müalicəsi: tam, natamam, daxili fistulalar, transfinkterik, intrasfinkterik və ekstrasfinkterik.

Radio dalğasının köməyi ilə işləmək ilə müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir ənənəvi üsul skalpel müalicəsi. Zərif və daha az travmatikdir, buna görə də:

1. Xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur
2. altında saxlanılır yerli anesteziya
3. Müalicə və reabilitasiyaçox tez baş verir
   Əməliyyatdan sonra bərpa müddəti cəmi 2 gündür (klassik cərrahi müalicə xəstələr xəstəxanada 2-3 həftə qalır). Buna görə də, həftə sonundan əvvəl fistulanın radio dalğa müalicəsini həyata keçirməyi tövsiyə edirik - belə ki, bazar ertəsi xəstəmiz işə getmək imkanı əldə etsin.
4. Əməliyyatdan sonra ağrı yoxdur
5. VƏ yara izi qalmayıb
   Klassik cərrahi müdaxilə üsulundan fərqli olaraq, ondan sonra yavaş sağalma daimi ağrı, sfinkter disfunksiyası və tez-tez çapıq əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur, düz bağırsağın fistulasını radio dalğası ilə kəsərkən, sağalma tez, ağrısızdır. çapıqların əmələ gəlməsi.
6. sonra rektal fistulaların çıxarılması"Deltaclinic"də residivlər yoxdur!

Klinikamızın mütəxəssisləri pasiyentlərini əməliyyatdan sonra tam sağalana qədər müşayiət edir, optimal olanı seçirlər reabilitasiya terapiyası və prosedurdan sonra bir müddət müşahidə edilməli olan hər hansı vaxt məhdudiyyətləri barədə məlumat verin.

Vacibdir! Rektumun fistulasının xalq müalicəsi müalicə olunmur!Özünü müalicə yalnız xəstənin vəziyyətini ağırlaşdırır. Dəyərli vaxtınızı itirməyin, kömək üçün Deltaclinic mütəxəssisləri ilə əlaqə saxlayın. Unutmayın: hər hansı bir xəstəlik erkən mərhələdə ən yaxşı şəkildə müalicə olunur!

www.deltaclinic.ru

Oxşar məqalələr