Normal ekg ritmi. EKQ göstəricilərinin deşifrə edilməsi

Elektrokardioqrafiya həm normal, həm də patoloji şəraitdə ürəyin keyfiyyətini təyin etmək üçün ən sadə üsul hesab olunur. Bu metodun mahiyyəti ürəyin işi zamanı meydana gələn elektrik impulslarını tutmaq və düzəltməkdir.

Lakin pozuntu dərəcəsini müəyyən etmək üçün ürəyin EKQ-ni deşifrə etmək lazımdır, çünki bu impulsların fiksasiyası müəyyən bir müddət ərzində müəyyən bir qrafik təsvirdən istifadə etməklə həyata keçirilir.

EKQ üçün göstərişlər:

Profilaktik məqsədlər üçün;
Ürək əzələsinin daralma tezliyinin və orqanın işinin ritminin istiqamətləndirilmiş müəyyən edilməsi;
Kəskin və xroniki ürək çatışmazlığının tərifi;
Ürək daxilində müxtəlif keçiricilik pozğunluqlarının müəyyən edilməsi;
Ürəyin fiziki vəziyyətini müəyyən etmək üçün;
Diaqnostika;
Ürəkdən kənarda baş verən patologiyalar haqqında məlumat əldə etmək (məsələn, tam və ya qismən).

EKQ-nin dekodlanmasının prinsipləri

Elektrokardioqrammada üç əsas göstərici sxematik şəkildə göstərilir:

Dişlər - yuxarı və ya aşağı yönəldilmiş kəskin bucaqlı qabarıqlar və P, Q, R, S, T təyin olunur;
Seqmentlər - bitişik dişlər arasındakı məsafədir;
Interval həm dişi, həm də seqmenti özündə birləşdirən boşluqdur.

Yuxarıda göstərilən göstəricilər sayəsində kardioloq ürək əzələsinin daralma və bərpa səviyyəsini təyin edir. Bu göstəricilərə əlavə olaraq, elektrokardioqramma zamanı ürəyin elektrik oxu da müəyyən edilə bilər ki, bu da sinə boşluğunda orqanın təxmini yerini göstərir. Sonuncu insan orqanizminin konstitusiyasından və xroniki patologiyadan asılıdır. Ürəyin elektrik oxu ola bilər: normal, şaquli və üfüqi.

EKQ-nin dekodlanmasının əsas göstəriciləri

Deşifrə edildikdə, normanın göstəriciləri aşağıdakı kimi olacaqdır:

R və R dalğaları arasındakı məsafə kardioqramma boyu bərabər olmalıdır;
PQRST arasındakı intervallar 120 ilə 200 m/s arasında olmalıdır, qrafik olaraq bu 2-3 kvadratla müəyyən edilir. Bu, impulsun bütün ürək şöbələri vasitəsilə atriyadan mədəciklərə keçməsinin göstəricisidir;
Q və S arasındakı interval impulsun mədəciklərdən keçməsini göstərir (60-100 m/s);
Ventriküler kontraktilliyin müddəti Q və T istifadə edərək müəyyən edilir, normal olaraq 400-450 m / s;

Bu parametrlərdən ən kiçik bir dəyişikliklə, ürək əzələsində patoloji prosesin başlanğıcını və ya inkişafını mühakimə etmək olar. Bu cür parametrlər xüsusilə revmatizmdə özünü göstərir.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bəzi hallarda EKQ-nin dekodlanması normaları normal hesab edilən bəzi pozğunluqların olması səbəbindən bir qədər dəyişə bilər, çünki onların olması ürək çatışmazlığının inkişafına təsir etmir (məsələn, tənəffüs aritmi). Qeyd etmək lazımdır ki, yetkinlərdə EKQ-nin dekodlanması üçün norma kardioqramın elementləri arasında keçid sürətini təsvir edən müxtəlif cədvəllərdə təqdim edilə bilər.

Yetkinlərdə EKQ-nin dekodlanması cədvəldəki normadır

EKQ deşifrə norması cədvəli

Belə cədvəllər ürək əzələsində mümkün patoloji dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün rəsmi sənəddir.

Video: EKQ şərhi

Sensordan istifadə edən elektrokardioqraf xüsusi kağızda çap olunan ürəyin fəaliyyətinin parametrlərini qeyd edir və qeyd edir. Onlar şaquli xətlərə (dişlərə) bənzəyirlər, şəkili deşifrə edərkən hündürlüyü və ürəyin oxuna nisbətən yeri nəzərə alınır. EKQ normaldırsa, impulslar aydındır, hətta müəyyən bir intervalda ciddi ardıcıllıqla izləyən xətlər.

EKQ tədqiqatı aşağıdakı göstəricilərdən ibarətdir:

Prong R. Sol və sağ qulaqcıqların daralmasından məsuldur.
P-Q intervalı (R) - R dalğası ilə QRS kompleksi (Q və ya R dalğasının başlanğıcı) arasındakı məsafə. Mədəciklərdən impulsun keçmə müddətini, His dəstəsini və atrioventrikulyar düyünün mədəciklərə geri dönməsini göstərir.
QRST kompleksi mədəciklərin sistolasına (əzələ daralma anına) bərabərdir. Həyəcan dalğası müxtəlif istiqamətlərdə müxtəlif intervallarla yayılaraq Q, R, S dişlərini əmələ gətirir.
Q dalğası.İnterventrikulyar septum boyunca impulsun yayılmasının başlanğıcını göstərir.
Dalğa S. mədəciklərarası septum vasitəsilə həyəcanın paylanmasının sonunu əks etdirir.
Dalğa R. impulsun sağ və sol mədəciyin miokardı boyunca paylanmasına uyğundur.
Seqment (R)ST. Bu, S dalğasının son nöqtəsindən (olmadıqda, R dalğası) T-nin başlanğıcına qədər impulsun yoludur.
Dalğa T. mədəcik miokardının repolarizasiya prosesini göstərir (ST seqmentində mədə kompleksinin yüksəlməsi).

Videoda elektrokardioqramı təşkil edən əsas elementlər müzakirə olunur. MEDFORS kanalından götürülmüşdür.

Bir kardioqramı necə deşifrə etmək olar

Yaş və cins.
Kağızdakı hüceyrələr böyük və kiçik hüceyrələrdən ibarət üfüqi və şaquli xətlərdən ibarətdir. Horizontal - tezliyə (vaxt) cavabdehdir, şaquli - bu gərginlikdir. Böyük kvadrat hər tərəfi 1 mm 0,04 saniyə olan 25 kiçik kvadrata bərabərdir. Böyük bir kvadrat 5 mm və 0,2 saniyə dəyərinə uyğundur və şaquli xəttin 1 sm-i 1 mV gərginlikdir.
Ürəyin anatomik oxunu Q, R, S dalğalarının istiqamət vektorundan istifadə etməklə təyin etmək olar.Normalda impuls mədəciklər vasitəsilə 30-70º bucaq altında sola və aşağıya aparılmalıdır.
Dişlərin oxunması həyəcan dalğasının ox üzrə paylanma vektorundan asılıdır. Amplituda müxtəlif aparıcılarda fərqlənir və nümunənin bir hissəsi itkin ola bilər. İzolinedan yuxarı istiqamət müsbət, aşağıya - mənfi hesab olunur.
Ι, ΙΙ, ΙΙΙ aparıcılarının elektrik oxları ürəyin oxuna görə fərqli yerə malikdir və müvafiq olaraq müxtəlif amplitudaları göstərir. AVR, AVF və AVL aparıcıları əzalar arasında potensial fərqi (müsbət elektrod ilə) və digər ikisinin (mənfi elektrod ilə) orta potensialını göstərir. AVR oxu aşağıdan yuxarıya və sağa yönəldilmişdir, buna görə də dişlərin əksəriyyəti mənfi amplituda malikdir. AVL aparıcısı ürəyin elektrik oxuna (EOS) perpendikulyar şəkildə uzanır, buna görə də ümumi QRS kompleksi sıfıra yaxındır.

Şəkildə göstərilən müdaxilə və mişar dişi salınımları (50 Hz-ə qədər tezlik) aşağıdakıları göstərə bilər:

əzələ tremoru (müxtəlif amplitüdləri olan kiçik dalğalanmalar);
titrəmə;
zəif dəri və elektrod təması;
bir və ya bir neçə telin uğursuzluğu;
məişət cihazlarının müdaxiləsi.

Ürək impulslarının qeydiyyatı elektrokardioqrafı insan əzaları və sinə ilə birləşdirən elektrodların köməyi ilə baş verir.

Boşaltmaların (aparıcıların) izlədiyi yollar aşağıdakı təyinatlara malikdir:

AVL (birincisinə bənzər);
AVF (üçüncü analoq);
AVR (aparıcıların güzgü görüntüsü).

Sinə kəmərlərinin təyinatları:

Dişlər, seqmentlər və intervallar

Onların hər biri üçün EKQ normalarından istifadə edərək göstəricilərin dəyərini özünüz şərh edə bilərsiniz:

Prong R. Ι-ΙΙ xətlərində müsbət və V1-də ikifazalı olmalıdır.
PQ intervalı. Bu, qulaqcıqların büzülməsi və onların AV node vasitəsilə aparılması vaxtının cəminə bərabərdir.
Q dalğası.R-dən əvvəl gəlməlidir və mənfi qiymətə malik olmalıdır. Ι, AVL, V5 və V6 bölmələrində 2 mm-dən çox olmayan uzunluqda ola bilər. ΙΙΙ aparıcıda olması müvəqqəti olmalı və dərin nəfəsdən sonra yox olmalıdır.
QRS kompleksi. Hüceyrələr tərəfindən hesablanır: normal eni 2-2,5 hüceyrə, interval 5, torakal bölgədə amplituda 10 kiçik kvadratdır.
S-T seqmenti. Dəyəri müəyyən etmək üçün J nöqtəsindən hüceyrələrin sayını hesablamaq lazımdır. Normalda onlar 1,5 (60 ms) təşkil edir.
T dalğası QRS istiqamətinə uyğun olmalıdır. O, aparıcılarda mənfi dəyərə malikdir: ΙΙΙ, AVL, V1 və standart müsbət dəyər - Ι, ΙΙ, V3-V6.
U dalğası Bu göstərici kağız üzərində göstərilibsə, T dalğasının yaxınlığında baş verə və onunla birləşə bilər. Onun hündürlüyü V2-V3 bölmələrində T-nin 10%-ni təşkil edir və bradikardiyanın mövcudluğunu göstərir.

Ürək dərəcəsini necə hesablamaq olar

Ürək dərəcəsinin hesablanması sxemi belə görünür:

EKQ görüntüsündə hündür R dalğalarını müəyyən edin.
Təpələr arasındakı böyük kvadratları tapın R ürək dərəcəsidir.
Düsturla hesablayın: HR=300/kvadratların sayı.

Məsələn, təpələr arasında 5 kvadrat var. HR=300/5=60 döyüntü/dəq.

Foto qalereya

Tədqiqatın deşifrə edilməsi üçün təyinatlar Şəkil ürəyin normal sinus ritmini göstərir. Atrial fibrilasiya Ürək dərəcəsini təyin etmək üsulu Ürəyin işemik xəstəliyinin diaqnozu Elektrokardioqrammada miyokard infarktı

Anormal EKQ nədir

Anormal elektrokardioqram, tədqiqatın nəticələrinin normadan sapmasıdır. Bu vəziyyətdə həkimin işi tədqiqatın transkriptində anomaliyaların təhlükə səviyyəsini müəyyən etməkdir.

Anormal EKQ nəticələri aşağıdakı problemlərin mövcudluğunu göstərə bilər:

ürəyin və ya divarlarından birinin forması və ölçüsü nəzərəçarpacaq dərəcədə dəyişir;
elektrolit balansının pozulması (kalsium, kalium, maqnezium);
işemiya;
infarkt;
normal ritmdə dəyişiklik;
qəbul edilən dərmanların yan təsiri.

Normal və patoloji şəraitdə EKQ necə görünür?

Yetkin kişilərdə və qadınlarda elektrokardioqrammanın parametrləri cədvəldə təqdim olunur və belə görünür:

EKQ parametrləri	Norm	Sapma	Rədd edilmənin ehtimal olunan səbəbi
Məsafə R-R-R	Dişlər arasında bərabər məsafə	qeyri-bərabər məsafə	atrial fibrilasiya; ürək bloku; ekstrasistol; sinus düyününün zəifliyi.
Ürək döyüntüsü	İstirahətdə 60-90 vuruş/dəq	İstirahət zamanı 60-dan aşağı və ya 90 vuruş/dəq	taxikardiya; bradikardiya.
Atrial daralma - R dalğası	Yuxarıya doğru yönəldilmiş, zahirən bir qövsə bənzəyir. Hündürlüyü təxminən 2 mm-dir. ΙΙΙ, AVL, V1-də olmaya bilər.	hündürlüyü 3 mm-dən çox; eni 5 mm-dən çox; ikibucaqlı görünüş; diş Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6 aparıcılarında yoxdur; kiçik dişlər (mişar kimi görünür).	atrial miyokardın qalınlaşması; sinus düyünündə ürək ritmi baş vermir; atrial fibrilasiya.
P-Q intervalı	P-Q dalğaları arasında 0,1-0,2 saniyə intervalla düz xətt.	saniyədə 50 mm interval ilə uzunluğu 1 sm-dən çox; 3 mm-dən azdır.	atrioventrikulyar ürək bloku; WPW sindromu.
QRS kompleksi	Uzunluğu 0,1 saniyə - 5 mm, sonra T dalğası və düz bir xətt.	QRS kompleksinin genişlənməsi; üfüqi xətt yoxdur; bayraq növü.	ventrikulyar miokard hipertrofiyası; onun dəstəsinin ayaqlarının blokadası; paroksismal taxikardiya; mədəciklərin fibrilasiyası; miokard infarktı.
Q dalğası	R dalğasının 1/4-ə bərabər olan dərinliyi yoxdur və ya aşağıya doğru yönəldilir	Dərinlik və/və ya eni normadan artıqdır	kəskin və ya keçmiş miokard infarktı.
R dalğası	Hündürlüyü 10-15 mm, yuxarıya doğru yönəldilir. Bütün aparıcılarda təqdim olunur.	Ι, AVL, V5, V6 aparıcılarında 15 mm-dən çox hündürlük; R-nin ucundakı M hərfi.	sol mədəciyin hipertrofiyası; onun paketinin ayaqlarının blokadası.
S dalğası	Dərinlik 2-5 mm, iti ucu aşağı baxır.	dərinliyi 20 mm-dən çox; V2-V4 aparıcılarında R dalğası ilə eyni dərinlik; ΙΙΙ, AVF, V1-V2 keçiricilərində dərinliyi 20 mm-dən çox olan qeyri-bərabər.	Sol mədəciyin hipertrofiyası.
S-T seqmenti	S-T dişləri arasındakı məsafəyə uyğundur.	Üfüqi xəttin 2 mm-dən çox hər hansı bir sapması.	angina; miokard infarktı; işemik xəstəlik.
T dalğası	Qövsün hündürlüyü R dalğasının 1/2 hissəsinə qədərdir və ya üst-üstə düşür (V1 seqmentində). İstiqamət yuxarıdır.	hündürlüyü 1/2 R dalğasından çox; kəskin son; 2 donqar; bayraq şəklində S-T və R ilə birləşin.	ürəyin həddindən artıq yüklənməsi; işemik xəstəlik; miokard infarktının kəskin dövrü.

Sağlam bir insanın kardioqramması necə olmalıdır

Yetkinlərin yaxşı kardioqrammasının göstəriciləri:

Video sağlam və xəstə bir insanın kardioqrammasının müqayisəsini təqdim edir və əldə edilən məlumatların düzgün şərhini verir. "Hypertension Life" kanalından götürülmüşdür.

Yetkinlərdə göstəricilər

Yetkinlərdə normal EKQ nümunəsi:

Uşaqlarda göstəricilər

Uşaqlarda elektrokardioqramma parametrləri:

EKQ şərhi zamanı ritm pozğunluqları

Ürək ritminin pozulması sağlam insanlarda müşahidə edilə bilər və normanın bir variantıdır. Aritmiya və keçirici sistemin geri çəkilməsinin ən çox yayılmış növləri. Alınan məlumatların şərhi prosesində elektrokardioqramın bütün göstəricilərini nəzərə almaq vacibdir, hər birini ayrıca deyil.

Aritmiya

Ürək ritminin pozulması ola bilər:

sinus aritmiyası. RR-nin amplitudasında dalğalanmalar 10% daxilində dəyişir.
sinus bradikardiyası. PQ=12 saniyə, ürək döyüntüsü dəqiqədə 60 vuruşdan azdır.
Taxikardiya. Yeniyetmələrdə ürək dərəcəsi 200-dən çox döyüntü / dəq, böyüklərdə - 100-180-dən çoxdur. Ventriküler taxikardiya zamanı QRS dərəcəsi 0,12 s-dən yuxarı, sinus taxikardiyası normadan bir qədər yüksəkdir.
Ekstrasistollar. Ayrı-ayrı hallarda ürəyin qeyri-adi daralmasına icazə verilir.
Paroksismal taxikardiya. Ürək döyüntülərinin sayını dəqiqədə 220-yə qədər artırın. Hücum zamanı QRS və P-nin birləşməsi müşahidə olunur.Aşağıdakı daralmadan R və P arasındakı diapazon
Atrial fibrilasiya. Atrial daralma dəqiqədə 350-700-ə bərabərdir, mədəciklər - dəqiqədə 100-180, P yoxdur, izolət boyunca dalğalanmalar.
Atrial çırpınma. Atrial daralma dəqiqədə 250-350-ə bərabərdir, mədə sancmaları daha az olur. ΙΙ-ΙΙΙ və V1 budaqlarında mişar dişi dalğaları.

EOS Mövqe Sapması

EOS vektorunda dəyişiklik sağlamlıq problemlərini göstərə bilər:

Sağa sapma 90º-dən çoxdur. S hündürlüyünün R-dən çox olması ilə birlikdə, sağ mədəciyin patologiyalarını və His paketinin blokadasını göstərir.
30-90º sola sapma. S və R hündürlüklərinin patoloji nisbəti ilə - sol mədəciyin hipertrofiyası, His-in paketinin filialının blokadası.

EOS mövqeyində sapmalar aşağıdakı xəstəliklərə işarə edə bilər:

infarkt;
ağciyər ödemi;
KOAH (xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi).

Keçirici sistemin pozulması

EKQ-nin nəticəsi keçirici funksiyanın aşağıdakı patologiyalarını ehtiva edə bilər:

Ι dərəcə AV blokadası - P və Q dalğaları arasındakı məsafə 0,2 saniyə intervalını aşır, yolun ardıcıllığı belə görünür - P-Q-R-S;
AV blokadası ΙΙ dərəcə - PQ QRS-i (Mobitz tip 1) yerdəyişdirir və ya QRS PQ uzunluğu boyunca düşür (Mobitz tip 2);
tam AV blokadası - atrial daralmaların tezliyi mədəciklərdən daha çox, PP=RR, PQ uzunluğu fərqlidir.

Seçilmiş ürək xəstəlikləri

Elektrokardioqrammanın ətraflı təfsiri aşağıdakı patoloji şərtləri göstərə bilər:

Xəstəlik	EKQ-də təzahürlər
Kardiyomiyopatiya	kiçik bir fasilə ilə dişlər; Onun paketinin blokadası (qismən); atrial fibrilasiya; sol atrial hipertrofiya; ekstrasistollar.
mitral stenoz	sağ atriumun və sol mədəciyin genişlənməsi; atrial fibrilasiya; EOS-un sağ tərəfə sapması.
Mitral qapaq prolapsusu	T mənfi; QT uzadıldı; ST depressiv.
Ağciyərlərin xroniki obstruksiyası	EOS - sağa sapma; aşağı amplituda dişlər; AV bloku.
CNS lezyonu	T - geniş və yüksək amplituda; patoloji Q; uzun QT; U ifadə edilir.
Hipotiroidizm	PQ uzadıldı; QRS - aşağı; T - düz; bradikardiya.

Video

“EKQ hər kəsin səlahiyyətindədir” video kursunda ürək ritminin pozulması halları nəzərdən keçirilir. MEDFORS kanalından götürülmüşdür.

Bu gün ürək patologiyası olduqca yaygın və mənfi bir fenomendir. Hər birimiz özümüzü pis hiss edərək, ürəyin kardioqrammasına müraciət etmək üçün həkimə müraciət edə və sonra müvafiq müalicə ala bilərik.

Bu ağrısız prosedur ürəyinizin vəziyyəti və onun mümkün patologiyalarını öyrənməyə imkan verəcək. Xəstəliklərin erkən diaqnozu mütəxəssisə adi həyat tərzindən zövq almağa və davam etdirməyə kömək edəcək effektiv müalicəni təyin etməyə imkan verəcəkdir.

Ola bilsin ki, siz artıq ürəyin kardioqramması kimi bu diaqnostik üsulla qarşılaşmısınız və nəticələri özünüz deşifrə edə bilməmisiniz. Narahat olmayın, bunu necə edəcəyinizi və hansı xəstəliklərin müəyyən edilə biləcəyini sizə xəbər verəcəyik.

Ürəyin kardioqramması - ümumi məlumat

Ürəyin kardioqramması

Kardioqramma müxtəlif ürək patologiyalarını qeydə alan bir prosedurdur. Hər bir insan özünü pis hiss edərək, hətta evdə belə bir diaqnoz qoya bilər. Demək olar ki, hər bir təcili yardım maşınında bu maşın var, buna görə də ürəyin kardioqramması tez-tez evdə aparılır.

Bu üsul ürək xəstəliklərini ilkin mərhələdə aşkarlamağa, belə xəstəni ən qısa müddətdə xəstəxana şöbəsinə çatdırmağa imkan verir. Bu tədqiqatın göstəricilərinin dekodlanmasına ümumiləşdirilmiş şəkildə və bir başlanğıc mövqeyindən yanaşsanız, kardioqramın nə göstərdiyini müstəqil şəkildə başa düşmək olduqca mümkündür. Dişlər kardioqraf lentində nə qədər tez-tez yerləşərsə, miokard bir o qədər tez büzülür.

Ürək döyüntüləri nadirdirsə, kardioqramda ziqzaqlar daha az göstəriləcəkdir. Əslində, bu cür göstəricilər ürəyin sinir impulsunu əks etdirir. Ürəyin kardioqramını deşifrə etmək kimi kompleks tibbi manipulyasiyanı həyata keçirə bilmək üçün əsas göstəricilərin dəyərini bilmək lazımdır. Kardioqrammada latın hərfləri ilə göstərilən dişlər və intervallar var.

Yalnız beş diş var - bunlar S, P, T, Q, R, bu dişlərin hər biri ürəyin müəyyən bir hissəsinin işini göstərir:

P - normal olaraq müsbət olmalıdır, atriyada bioelektrik varlığını göstərir;
Q - normal vəziyyətdə, bu diş mənfi, interventrikulyar septumda bioelektrikliyi xarakterizə edir;
R - ventrikulyar miokardda biopotensialın yayılmasını göstərir;
S - normal olaraq mənfi olur, mədəciklərdə bioelektrikliyin son prosesini göstərir;
T - ürəyin normal fəaliyyəti zamanı müsbətdir, ürəkdə biopotensialın bərpası prosesini xarakterizə edir.

Hansı dişlərin müsbət, hansının mənfi olduğunu başa düşmək üçün bilməlisiniz ki, aşağıya yönəlmiş dişlər mənfi, yuxarı olanlar isə müsbətdir. Elektrokardioqramı qeyd etmək üçün on iki aparıcı istifadə olunur: üç standart, üç birqütblü əzalar və altı birqütblü sinə.

Məhz EKQ ürək əzələsinin işindəki meylləri vaxtında görməyə və xəstəliyin daha da inkişafından qaçmağa imkan verir. Əslində, bir ürək xəstəsinin tibbi və reabilitasiya terapiyasının diaqnozu və inkişaf etdirilməsi yolunda keçməli olduğu ilk şey bir kardioqramdır.

Ürək kardiyogramının dəyəri onun həyata keçirilməsi nəticəsində əldə edilən əhəmiyyətli profilaktik təsirlə müqayisədə o qədər də böyük deyil. Şəxsi peşəkar klinikalarda kardioqrammanın aparılması təxminən 500 rubl və ya daha çox başa gəlir.

Ürəyin kardioqrammasının son qiyməti tibb müəssisəsinin qiymət siyasətindən, evə həkim çağırışı zamanı xəstənin kardioloqdan uzaqlığından, eləcə də göstərilən xidmətin tamlığından asılıdır. Fakt budur ki, birbaşa tədqiqatlara əlavə olaraq, həkimlər tez-tez yerində mümkün sapmalarla mübarizə aparmaq üçün optimal strategiya hazırlamağı təklif edirlər.

EKQ müayinəsi heç bir ilkin hazırlıq və ya pəhriz tələb etmir. Adətən prosedur meylli vəziyyətdə aparılır və çox az vaxt tələb edir (10 dəqiqəyə qədər).

Sinə vasitəsilə cərəyanları qeyd etmək üçün standart prosedura əlavə olaraq, elektrokardioqrafiya aparmaq üçün bir neçə üsul var. Klinikamızın həkimi sizə aşağıdakı testləri tövsiyə edə bilər:

24 saatlıq (Holter) EKQ monitorinqi - gün ərzində xəstə ürək fəaliyyətində ən kiçik dəyişiklikləri tutan kiçik portativ cihaz taxır.

Texnikanın üstünlüyü ondan ibarətdir ki, normal yaşayış şəraitində ürəyin fəaliyyətini uzun müddət izləmək mümkündür: bu, tək elektrokardioqrafiya zamanı aşkar edilməyən patologiyaları müəyyən etməyə kömək edir;

Məşq EKQ - prosedur zamanı fiziki və ya dərman stressi, həmçinin EKQ transözofageal üsulla aparılırsa, elektrik stimullaşdırılmasından istifadə edilə bilər.

Prosedura faydalıdır ki, fiziki fəaliyyət zamanı ürəkdəki ağrının dəqiq səbəbini təyin etməyə kömək edir, istirahətdə isə heç bir anormallıq aşkar edilmir.

EKQ ürək fəaliyyətini öyrənmək üçün tamamilə təhlükəsiz və ağrısız bir üsuldur. Onu aparmaq üçün xəstəni divana qoymaq, impulsları qeyd edəcək xüsusi elektrodları lazımi yerlərdə qoymaq lazımdır. Onlar ürək əzələsi tərəfindən iş prosesində əmələ gəlir.

İnsan bədəninin toxumaları bu və ya digər dərəcədə elektrik cərəyanının keçiriciləridir, buna görə də bədənin müxtəlif yerlərində qeyd oluna bilər. Tədqiqat on iki standart aparıcıda aparılır.

Ürək kardioqramması təkcə ürək problemləri olan insanlar üçün deyil. Bu araşdırma sağlam insanlar üçün də aparılır. Bu prosedur müəyyən edə bilər:

Ürək döyüntülərinin ritmi.
Nəbzin müntəzəmliyi.
Miyokardda kəskin və ya xroniki zədələnmənin olması.
Maddələr mübadiləsi ilə bağlı problemlər.
Sinə ağrısının səbəbləri.
Miyokardın divarlarının vəziyyəti, onların qalınlığı.
İmplantasiya edilmiş kardiostimulyatorun işləmə xüsusiyyətləri.

Normal kardioqrammanın göstəriciləri

Ürəyin EKQ-ni necə deşifrə edəcəyini bilməklə, müəyyən bir ardıcıllığa riayət edərək tədqiqatın nəticəsini şərh etmək vacibdir. Əvvəlcə diqqət yetirməlisiniz:

miokard ritmi.
elektrik ox.
Keçiricilik intervalları.
T dalğası və ST seqmentləri.
QRS komplekslərinin təhlili.

Normu müəyyən etmək üçün EKQ-nin deşifr edilməsi dişlərin vəziyyətinin məlumatlarına endirilir. Yetkinlərdə ürək dərəcəsi baxımından EKQ norması R-R intervallarının müddəti ilə müəyyən edilir, yəni. ən yüksək dişlər arasındakı məsafə. Aralarındakı fərq 10%-dən çox olmamalıdır. Yavaş ritm bradikardiya, sürətli isə taxikardiyaya işarə edir. Pulsasiyaların dərəcəsi 60-80-dir.

Dişlər arasında yerləşən P-QRS-T intervalları ürək bölgələrindən impulsun keçməsini mühakimə etmək üçün istifadə olunur. EKQ nəticələrinin göstərəcəyi kimi, intervalın norması 3-5 kvadrat və ya 120-200 ms-dir. EKQ məlumatlarında PQ intervalı biopotensialın mədəcik nodu vasitəsilə birbaşa atriuma daxil olan mədəciklərə daxil olmasını əks etdirir.

EKQ-də QRS kompleksi mədəciklərin həyəcanını göstərir. Onu müəyyən etmək üçün Q və S dalğaları arasında kompleksin enini ölçmək lazımdır.60-100 ms eni normal hesab olunur. Ürəyin EKQ-ni deşifrə edərkən norma Q dalğasının şiddətidir, onun dərinliyi 3 mm-dən və müddəti 0,04-dən az olmamalıdır.

QT intervalı mədəciklərin daralmasının müddətini göstərir. Burada norma 390-450 ms-dir, daha uzun interval iskemi, miokardit, ateroskleroz və ya revmatizmi, daha qısa interval isə hiperkalsemiyanı göstərir.

EKQ normasını deşifrə edərkən, miyokardın elektrik oxu impuls keçiriciliyinin pozulması sahələrini göstərəcək, nəticələri avtomatik olaraq hesablanır. Bunun üçün dişlərin hündürlüyünə nəzarət edilir:

S dalğası normal olaraq R dalğasını keçməməlidir.
İlk aparıcıda sağa sapma ilə, S dalğası R dalğasının altında olduqda, bu, sağ mədəciyin işində sapmaların olduğunu göstərir.
Sola tərs sapma (S dalğası R dalğasını üstələyir) sol mədəciyin hipertrofiyasını göstərir.

QRS kompleksi miyokarddan və biopotensialın septumundan keçməsi haqqında məlumat verəcəkdir. Q dalğası olmadıqda və ya eni 20-40 ms-dən çox olmadıqda və R dalğasının üçdə birini dərinlikdə olduqda ürəyin normal EKQ-si olacaqdır.

ST seqmenti S dalğasının sonu ilə T dalğasının başlanğıcı arasında ölçülməlidir. Onun müddəti nəbz sürətindən təsirlənir. EKQ-nin nəticələrinə əsasən, seqmentin norması belə hallarda baş verir: EKQ-də ST depressiyası 0,5 mm-dən məqbul sapmalarla və 1 mm-dən çox olmayan aparıcıların yüksəlişi ilə.

Yetkinlər üçün elektrokardioqramma üçün göstərişlər:

"motor" və ya ürək-damar sisteminin orqanlarının şübhəli xəstəlikləri və ilk həyəcan verici simptomların təzahürü halında mütləq ürəyin kardioqrammasını etməlisiniz: nəfəs darlığı, sinə ağrısı, ağırlıq, taxikardiya, şişlik və başqaları;
kardioqramma ürək xəstəliklərinin inkişaf riski olanlar üçün ciddi patologiyaların qarşısını almağa kömək edə bilər (siqaret çəkənlər, kilolu insanlar, hipertoniya, irsi meylli insanlar, həmçinin 40 yaşdan yuxarı insanlar üçün illik müayinə);
ürək xəstəliyinin aşkarlanması faktı ilə - patologiyanın inkişaf dinamikası və vəziyyətə nəzarət üçün.

Uşaqlar üçün EKQ göstəriciləri:

1 yaşa qədər bütün uşaqlar üçün profilaktik müayinə üçün uşağın ürəyinin kardioqramması aparılır;
anadangəlmə ürək xəstəliyindən şübhələnirsinizsə. Hansı ki, erkən əlamətlərlə mühakimə oluna bilər;
ürəyin mümkün qazanılmış patologiyaları, eləcə də digər bədən sistemlərinin işində pozuntular halında orqanın simptomlara cəlb edilməsi ilə.

EKQ müayinəsi diaqnozun ilk hissəsidir. Tədqiqatın nəticələrini şərh edən həkimin ixtisası böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xəstə üçün uğurlu nəticəni ifadə edən işlənmiş müalicə strategiyası ürək tonlarının təsvirinin dekodlanmasının düzgünlüyündən asılıdır.

Təcili tibbi yardım göstərmək üçün özəl klinikalar birbaşa xəstənin evinə gələn kardioloqun xidmətini, eləcə də evdə EGC aparmasını təmin edir. Bu vəziyyətdə, yalnız etibarlı bir nüfuza malik etibarlı klinikalarla əlaqə saxlamalısınız.

Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, EKQ effektiv, lakin ürək patologiyalarının diaqnostikası üçün yeganə vasitədən uzaqdır. Daha dəqiq diaqnoz üçün məşq EKQ, exokardioqrafiya, nəbz oksimetriyası, bir sıra laboratoriya testləri və digər tədqiqatlar təyin edilə bilər.

EKQ-nin əsas üstünlüklərindən biri də ənənəvi prosedurun heç bir əks göstərişinin olmamasıdır. Sinə zədələri, yüksək dərəcədə tüklülük, şiddətli piylənmə varsa, onun həyata keçirilməsi bir qədər mürəkkəb ola bilər.

Məlumatlar hətta kardiostimulyatorun mövcudluğunda da təhrif edilə bilər. Bəzi hallarda məşq EKQ aparılmır:

miyokard infarktının kəskin dövründə,
kəskin infeksiyalarla
aorta anevrizmasının diseksiyası,
ürək çatışmazlığı, işemiya və hipertansiyon kursunun pisləşməsi,
digər bədən sistemlərinin xəstəliklərinin dekompensasiyası mərhələsində.

Kardiyogram etməzdən əvvəl həkim xəstəyə tədqiqata hazırlığın bütün anları barədə məlumat verəcəkdir. Yanlış EKQ oxunmasına nə səbəb ola bilər:

hər hansı spirt tərkibli içkilərin, həmçinin enerji kokteyllərinin istifadəsi;
prosedurdan 3-4 saat əvvəl siqaret çəkmək;
tədqiqatdan 3-4 saat əvvəl həddindən artıq qida qəbulu. Boş bir mədədə kardioqramma etmək daha yaxşıdır;
bir gün əvvəl güclü fiziki fəaliyyət;
emosional həddindən artıq gərginlik;
ürəyin fəaliyyətinə təsir edən dərmanların istifadəsi;
EKQ-dən 2-3 saat əvvəl sərxoş qəhvə.

Bir çox insanlar unudurlar ki, kardioqrammanın dekodlanması, bir gün əvvəl insanın yaşadığı təcrübələrə görə səhvən patologiyaların varlığını göstərə bilər və ya xəstə EKQ-yə gecikirsə, o, ofisə qaçdı.

EKQ keçirməzdən əvvəl, təxminən 10-15 dəqiqə dəhlizdə sakit oturmaq, rahatlaşmaq və heç bir şey düşünməmək lazımdır. Kardioqrammanın aparılması çox vaxt aparmayacaq. Ofisə daxil olan şəxs belinə qədər soyunmalı və divanda uzanmalıdır.

Bəzən həkim müayinədən əvvəl bütün paltarları alt paltarına qədər çıxarmağı xahiş edir, bu da bu xəstədə şübhəli bir diaqnozla əlaqədardır. Sonra həkim bədənin müəyyən bölgələrinə xüsusi bir gel tətbiq edir, bu da kardioqrafdan gələn tellər üçün əlavə nöqtələr kimi xidmət edir.

Düzgün nahiyələrdə yerləşən xüsusi elektrodların köməyi ilə cihaz ürəkdən gələn ən kiçik impulsları belə götürür və bu impulslar düz xətt şəklində kardioqraf lentində əks olunur. Prosedurun müddəti bir neçə dəqiqə aralığında dəyişir.

EKQ texnikası

Planlı şəkildə EKQ qeydi elektrokardioqrafla təchiz olunmuş ixtisaslaşdırılmış otaqda aparılır. Bəzi müasir kardioqraflarda adi mürəkkəb yazıcısı əvəzinə, istilik köməyi ilə kardioqram əyrisini kağız üzərində yandıran termal çap mexanizmi istifadə olunur.

Amma bu zaman kardioqramma üçün xüsusi kağız və ya termal kağız lazımdır. Kardioqraflarda EKQ parametrlərinin hesablanmasının aydınlığı və rahatlığı üçün qrafik kağızdan istifadə olunur. Ən son modifikasiyalı kardioqraflarda EKQ monitor ekranında göstərilir, təchiz edilmiş proqram təminatı vasitəsilə deşifrə edilir və təkcə kağızda çap olunmur, həm də rəqəmsal daşıyıcıda (disk, fləş sürücü) saxlanılır.

Bütün bu təkmilləşdirmələrə baxmayaraq, EKQ qeyd edən kardioqrafın aparatının prinsipi Einthoven tərəfindən yaradıldığı vaxtdan çox dəyişməmişdir. Müasir elektrokardioqrafların əksəriyyəti çoxkanallıdır. Ənənəvi təkkanallı cihazlardan fərqli olaraq, onlar bir deyil, bir neçə potensialı eyni anda qeydə alırlar.

3 kanallı cihazlarda əvvəlcə standart I, II, III qeyd olunur, sonra gücləndirilmiş unipolar ekstremitə aVL, aVR, aVF, sonra isə döş qəfəsi V1-3 və V4-6 aparıcıları. 6 kanallı elektrokardioqraflarda əvvəlcə standart və birqütblü ekstremitə, sonra isə bütün döş qəfəsi nahiyələri qeydə alınır.

Qeydiyyatın aparıldığı otaq elektromaqnit sahələrinin, rentgen şüalarının mənbələrindən təmizlənməlidir. Buna görə də EKQ otağı rentgen otağına, fizioterapiya prosedurlarının aparıldığı otaqlara, eləcə də elektrik mühərrikləri, enerji panelləri, kabellər və s.

EKQ qeyd etməzdən əvvəl xüsusi hazırlıq aparılmır. Xəstənin istirahət etməsi və yatması arzu edilir. Əvvəlki fiziki və psixo-emosional stresslər nəticələrə təsir edə bilər və buna görə də arzuolunmazdır. Bəzən qida qəbulu da nəticələrə təsir edə bilər. Buna görə də, EKQ yeməkdən sonra 2 saatdan gec olmayaraq, boş bir mədədə qeyd olunur.

EKQ qeydi zamanı subyekt rahat vəziyyətdə düz sərt səthdə (divanda) yatır. Elektrodların tətbiqi üçün yerlər paltardan azad olmalıdır. Buna görə də, paltar və ayaqqabılardan azad, bel, ayaq və ayaqları soyunmalısınız.

Elektrodlar ayaqların və ayaqların aşağı üçdə birinin daxili səthlərinə (biləyin və ayaq biləyi eklemlerinin daxili səthinə) tətbiq olunur. Bu elektrodlar plitə formasına malikdir və ətraflardan gələn standart və birqütblü keçiriciləri qeyd etmək üçün nəzərdə tutulub. Eyni elektrodlar bilərziklər və ya paltar sancaqları kimi görünə bilər.

Hər bir üzvün öz elektrodu var. Səhvlərin və qarışıqlığın qarşısını almaq üçün cihaza qoşulduqları elektrodlar və ya naqillər rənglə kodlanır:

Sağ ələ - qırmızı;
Sol ələ - sarı;
Sol ayağa - yaşıl;
Sağ ayağa - qara.

Niyə qara elektroda ehtiyacınız var? Axı sağ ayaq Einthoven üçbucağına daxil deyil və oxunuşlar ondan alınmır. Qara elektrod torpaqlama üçündür. Əsas təhlükəsizlik tələblərinə uyğun olaraq, bütün elektrik avadanlıqları, o cümlədən. və elektrokardioqraflar əsaslandırılmalıdır. Bunun üçün EKQ otaqları torpaq döngəsi ilə təchiz edilmişdir.

Və EKQ qeyri-ixtisaslaşdırılmış bir otaqda, məsələn, evdə təcili yardım işçiləri tərəfindən qeydə alınırsa, cihaz mərkəzi istilik batareyasına və ya su borusuna torpaqlanır. Bunu etmək üçün sonunda fiksasiya klipi olan xüsusi bir tel var.

Döş tellərinin qeydiyyatı üçün elektrodlar armud əmzikli formaya malikdir və ağ tel ilə təchiz edilmişdir. Cihaz tək kanallıdırsa, yalnız bir emiş kuboku var və o, sinə üzərində lazımi nöqtələrə köçürülür.

Çoxkanallı cihazlarda bu əmziklərdən altısı var və onlar da rəng kodludur:

V1 - qırmızı;
V2 - sarı;
V3 - yaşıl;
V4 - qəhvəyi;
V5 - qara;
V6 - bənövşəyi və ya mavi.

Bütün elektrodların dəriyə sıx şəkildə uyğunlaşması vacibdir. Dərinin özü təmiz, yağlı piylərdən və tər ifrazatlarından məhrum olmalıdır. Əks halda, elektrokardioqrammanın keyfiyyəti pisləşə bilər. Dəri ilə elektrod arasında induksiya cərəyanları və ya sadəcə olaraq pikap var.

Çox vaxt sinə və əzalarında qalın saçlı kişilərdə bir ipucu baş verir. Buna görə də, burada xüsusilə dəri ilə elektrod arasındakı əlaqənin pozulmamasını təmin etmək lazımdır. Pikap düz xətt əvəzinə kiçik dişlərin göründüyü elektrokardioqramın keyfiyyətini kəskin şəkildə pisləşdirir.

Buna görə elektrodların tətbiq olunduğu yerin spirtlə yağdan təmizlənməsi, sabunlu su və ya keçirici gel ilə nəmləndirilməsi tövsiyə olunur. Ekstremitelərdən elektrodlar üçün şoran ilə nəmlənmiş doka salfetlər də uyğun gəlir. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, şoran tez quruyur və əlaqə pozula bilər.

Qeydə almadan əvvəl cihazın kalibrlənməsini yoxlamaq lazımdır. Bunun üçün xüsusi bir düymə var - sözdə. millivolta nəzarət edir. Bu dəyər 1 millivolt (1 mV) potensial fərqdə dişin hündürlüyünü əks etdirir. Elektrokardioqrafiyada nəzarət millivoltunun dəyəri 1 sm-dir.Bu o deməkdir ki, 1 mV elektrik potensialları fərqi ilə EKQ dalğasının hündürlüyü (və ya dərinliyi) 1 sm-dir.

Elektrokardioqramların qeydi 10 ilə 100 mm/s lent sürətində aparılır. Düzdür, ekstremal dəyərlər çox nadir hallarda istifadə olunur. Əsasən, kardioqramma 25 və ya 50 mm / s sürətlə qeydə alınır. Üstəlik, son dəyər, 50 mm / s, standartdır və ən çox istifadə olunur.

Ən çox ürək sancmalarının qeydə alınmalı olduğu yerlərdə 25 mm/saat sürətdən istifadə edilir. Axı, lentin sürəti nə qədər aşağı olarsa, vaxt vahidində göstərdiyi ürəyin daralmalarının sayı bir o qədər çox olar. EKQ sakit nəfəslə qeyd olunur.

Bu zaman subyekt danışmamalı, asqırmamalı, öskürməməli, gülməməli, qəfil hərəkətlər etməməlidir. III standart aparıcı qeydə alınarkən, qısa nəfəs tutma ilə dərin nəfəs tələb oluna bilər. Bu, bu aparıcıda olduqca tez-tez rast gəlinən funksional dəyişiklikləri patoloji olanlardan ayırmaq üçün edilir.

Ürəyin sistola və diastola uyğun dişləri olan kardioqrammanın bölməsinə ürək dövrü deyilir. Adətən, hər aparıcıda 4-5 ürək dövrü qeyd olunur. Əksər hallarda bu kifayətdir. Bununla belə, ürək aritmiyaları halında, miyokard infarktı şübhəsi varsa, 8-10 dövrə qədər qeyd tələb oluna bilər. Bir aparıcıdan digərinə keçmək üçün tibb bacısı xüsusi keçiddən istifadə edir.

Qeydin sonunda mövzu elektrodlardan azad edilir və lent imzalanır - ən əvvəlində tam adı göstərilir. və yaş. Bəzən patologiyanın təfərrüatlarını öyrənmək və ya fiziki dözümlülüyü müəyyən etmək üçün EKQ dərman və ya fiziki gərginlik fonunda aparılır.

Dərman testləri müxtəlif dərmanlarla aparılır - atropin, chimes, kalium xlorid, beta-blokerlər. Fiziki fəaliyyət idman velosipedində (veloerqometriya), treadmill üzərində gəzinti və ya müəyyən məsafələr üçün gəzinti ilə həyata keçirilir. Məlumatın tamlığı üçün EKQ məşqdən əvvəl və sonra, həmçinin birbaşa velosiped ergometriyası zamanı qeyd olunur.

Ürəyin işindəki bir çox mənfi dəyişikliklər, məsələn, ritm pozğunluqları, keçici xarakter daşıyır və EKQ qeydi zamanı, hətta çox sayda aparıcı ilə belə aşkar edilə bilməz. Bu hallarda Holter monitorinqi aparılır - gün ərzində davamlı rejimdə Holterə görə EKQ qeyd olunur.

Xəstənin bədəninə elektrodlarla təchiz edilmiş portativ qeyd cihazı bərkidilir. Sonra xəstə evə gedir, burada özü üçün adi rejimə rəhbərlik edir. Bir gündən sonra qeyd cihazı çıxarılır və mövcud məlumatların şifrəsi açılır.

Normal bir EKQ belə görünür:

Kardioqrammada median xəttdən (izoline) bütün sapmalara dişlər deyilir.

İzolinedan yuxarıya doğru sapan dişlər müsbət, aşağıya doğru - mənfi hesab olunur. Dişlər arasındakı boşluğa seqment, diş və ona uyğun olan seqment isə interval adlanır.

Müəyyən bir dalğanın, seqmentin və ya intervalın nə olduğunu öyrənməzdən əvvəl EKQ əyrisinin formalaşması prinsipi üzərində qısaca durmağa dəyər.

Normalda ürək impulsu sağ atriumun sinoatrial (sinus) düyünündən yaranır.

Sonra atriyaya yayılır - əvvəlcə sağa, sonra sola. Bundan sonra impuls atrioventrikulyar node (atrioventrikulyar və ya AV qovşağı) və daha sonra His dəstəsi boyunca göndərilir.

Onun və ya ayaqlarının dəstəsinin (sağ, sol ön və sol arxa) filialları Purkinje lifləri ilə bitir. Bu liflərdən impuls birbaşa miokardda yayılır, onun daralmasına - sistola gətirib çıxarır ki, bu da rahatlama ilə əvəz olunur - diastola.

Sinir lifi boyunca bir impulsun keçməsi və kardiyomiyositin sonrakı büzülməsi lif membranının hər iki tərəfində elektrik potensialının dəyərlərinin dəyişdiyi mürəkkəb bir elektromexaniki prosesdir. Bu potensiallar arasındakı fərq transmembran potensialı (TMP) adlanır.

Bu fərq kalium və natrium ionları üçün membranın qeyri-bərabər keçiriciliyi ilə bağlıdır. Kalium daha çox hüceyrənin içərisindədir, natrium onun xaricindədir. Nəbzin keçməsi ilə bu keçiricilik dəyişir. Eynilə, hüceyrədaxili kalium və natrium nisbəti və TMP dəyişir.

Həyəcanlı impuls keçdikdə hüceyrə daxilində TMP yüksəlir.

Bu vəziyyətdə izolin yuxarıya doğru sürüşərək dişin yüksələn hissəsini təşkil edir. Bu proses depolarizasiya adlanır. Sonra nəbz keçdikdən sonra TMT ilkin dəyəri almağa çalışır.

Bununla belə, membranın natrium və kalium üçün keçiriciliyi dərhal normallaşmır və müəyyən vaxt tələb edir.

EKQ-də repolarizasiya adlanan bu proses izoliyanın aşağıya doğru sapması və mənfi dişin əmələ gəlməsi ilə özünü göstərir. Sonra membranın qütbləşməsi istirahətin ilkin dəyərini (TMP) alır və EKQ yenidən izolat xarakterini alır. Bu, ürəyin diastolik fazasına uyğundur.

Maraqlıdır ki, eyni diş həm müsbət, həm də mənfi görünə bilər. Hər şey proyeksiyadan asılıdır, yəni. qeydiyyatdan keçdiyi aparıcı.

EKQ dişlərini latın baş hərfləri ilə təyin etmək adətdir, P hərfi ilə başlayır. Dişlərin parametrləri istiqaməti (müsbət, mənfi, iki fazalı), həmçinin hündürlüyü və enidir. Dişin hündürlüyü potensialın dəyişməsinə uyğun gəldiyi üçün mV ilə ölçülür.

Artıq qeyd edildiyi kimi, lentdə 1 sm hündürlük 1 mV (nəzarət millivolt) potensial sapmasına uyğundur. Bir dişin, seqmentin və ya intervalın eni müəyyən bir dövrün fazasının müddətinə uyğundur. Bu müvəqqəti dəyərdir və onu millimetrlə deyil, millisaniyələrlə (ms) işarələmək adətdir.

Lent 50 mm/s sürətlə hərəkət etdikdə kağız üzərində hər millimetr 0,02 s, 5 mm-dən 0,1 ms-ə və 1 sm-dən 0,2 ms-ə uyğun gəlir. Çox sadədir: 1 sm və ya 10 mm (məsafə) 50 mm/s (sürət) ilə bölünürsə, onda biz 0,2 ms (vaxt) alırıq.

Prong R. Qulaqcıqlar vasitəsilə həyəcanın yayılmasını göstərir.

Əksər aparıcılarda müsbətdir və hündürlüyü 0,25 mV, eni isə 0,1 ms-dir. Üstəlik, dalğanın başlanğıc hissəsi impulsun sağ mədəcikdən (əvvəllər həyəcanlandığı üçün), son hissəsi isə soldan keçməsinə uyğun gəlir.

III, aVL, V1 və V2 aparıcılarında P dalğası ters çevrilmiş və ya ikifazalı ola bilər.

P-Q intervalı (və ya P-R) - P dalğasının başlanğıcından növbəti dalğanın başlanğıcına qədər olan məsafə - Q və ya R.

Bu interval qulaqcıqların depolarizasiyasına və impulsun AV qovşağından, daha sonra His və ayaqlarının dəstəsi boyunca keçməsinə uyğundur. İntervalın dəyəri ürək dərəcəsindən (HR) asılıdır - nə qədər yüksəkdirsə, interval daha qısadır.

Normal dəyərlər 0,12 - 0,2 ms aralığındadır. Geniş bir interval atrioventrikulyar keçiriciliyin yavaşlamasını göstərir.

QRS kompleksi. Əgər P atrial işi təmsil edirsə, onda növbəti dalğalar Q, R, S və T mədəciyin funksiyasını təmsil edir və depolarizasiya və repolarizasiyanın müxtəlif fazalarına uyğun gəlir.

QRS dalğalarının birləşməsinə mədəcik QRS kompleksi deyilir. Normalda onun eni 0,1 ms-dən çox olmamalıdır. Həddindən artıq intraventrikulyar keçiriciliyin pozulmasını göstərir.

Q dalğası.İnterventrikulyar septumun depolarizasiyasına uyğundur.

Bu diş həmişə mənfi olur. Normalda, bu dalğanın eni 0,3 ms-dən çox deyil və hündürlüyü eyni aparıcıda onu izləyən R dalğasının ¼-dən çox deyil. Yeganə istisna dərin Q dalğasının qeydə alındığı aparıcı aVR-dir.

Qalan aparıcılarda dərin və genişlənmiş Q dalğası (tibbi jarqonda - kuische) ürəyin ciddi patologiyasını - kəskin miokard infarktı və ya infarktdan sonra çapıqları göstərə bilər.

Digər səbəblər mümkün olsa da - ürək otaqlarının hipertrofiyası zamanı elektrik oxunun sapması, mövqe dəyişiklikləri, Hiss paketinin ayaqlarının blokadası.

Dalğa R. Hər iki mədəciyin miokardında həyəcanın yayılmasını göstərir.

Bu dalğa müsbətdir və onun hündürlüyü əza keçiricilərində 20 mm-dən, döş qəfəsində isə 25 mm-dən çox deyil. Müxtəlif aparıcılarda R dalğasının hündürlüyü eyni deyil.

Normalda, aparıcı II-də ən böyüyüdür. V1 və V2 filiz ayırmalarında azdır (buna görə də çox vaxt r hərfi ilə işarələnir), sonra V3 və V4-də artır, V5 və V6-da isə yenidən azalır. R dalğası olmadıqda kompleks QS formasını alır ki, bu da transmural və ya sikatrisial miokard infarktı göstərə bilər.

Dalğa S. mədəciklərin aşağı (bazal) hissəsi və interventrikulyar septum boyunca impulsun keçidini göstərir.

Bu, mənfi bir dişdir və onun dərinliyi geniş şəkildə dəyişir, lakin 25 mm-dən çox olmamalıdır. Bəzi aparıcılarda S dalğası olmaya bilər.

Dalğa T. ventriküllərin sürətli repolarizasiya mərhələsini göstərən EKQ kompleksinin yekun bölməsi.

Əksər aparıcılarda bu dalğa müsbətdir, lakin V1, V2, aVF-də də mənfi ola bilər. Müsbət dişlərin hündürlüyü birbaşa eyni qurğuşundakı R dalğasının hündürlüyündən asılıdır - R nə qədər yüksəkdirsə, T də bir o qədər yüksəkdir.

Mənfi T dalğasının səbəbləri müxtəlifdir - kiçik fokuslu miokard infarktı, dishormonal pozğunluqlar, əvvəlki yeməklər, qanın elektrolit tərkibində dəyişikliklər və daha çox. T dalğalarının eni adətən 0,25 ms-dən çox olmur.

ST seqmenti mədəciklərin həyəcanının tam əhatə dairəsinə uyğun gələn mədəcik QRS kompleksinin sonundan T dalğasının başlanğıcına qədər olan məsafədir.

Normalda, bu seqment izoliyada yerləşir və ya ondan bir qədər kənara çıxır - 1-2 mm-dən çox deyil. Böyük S-T sapmaları ağır bir patoloji - miyokardın qan tədarükünün (işemiya) pozulmasını göstərir, bu da infarkt keçirə bilər.

Digər, daha az ciddi səbəblər də mümkündür - erkən diastolik depolarizasiya, sırf funksional və geri dönən pozğunluq, əsasən 40 yaşa qədər gənc kişilərdə.

Q-T intervalı Q dalğasının başlanğıcından T dalğasına qədər olan məsafədir.

Ventriküler sistola uyğun gəlir. İnterval ürək dərəcəsindən asılıdır - ürək nə qədər tez döyünürsə, interval da bir o qədər qısa olur.

U dalğası.T dalğasından sonra 0,02-0,04 s sonra qeydə alınan qeyri-daimi müsbət dalğa. Bu dişin mənşəyi tam öyrənilməmişdir və onun diaqnostik əhəmiyyəti yoxdur.

Fizika baxımından ürəyin işi depolarizasiya mərhələsindən ürək əzələsinin repolarizasiya mərhələsinə avtomatik keçiddir. Başqa sözlə, əzələ toxumasının daralma və rahatlama vəziyyətlərində daimi dəyişiklik var, bu zaman müvafiq olaraq miokard hüceyrələrinin həyəcanlanması onların bərpası ilə əvəz olunur.

EKQ aparatının konstruksiyası bu fazalarda baş verən elektrik impulslarını qeyd etməyə və qrafik olaraq qeyd etməyə imkan verir. Kardioqramın rəqəmindəki əyrinin qeyri-bərabərliyini izah edən budur.

EKQ nümunələrini necə şərh edəcəyinizi öyrənmək üçün onların hansı elementlərdən ibarət olduğunu bilməlisiniz, yəni:

diş - üfüqi oxa nisbətən əyrinin qabarıq və ya konkav hissəsi;
seqment - iki bitişik diş arasında düz xətt seqmenti;
interval - diş və seqmentin birləşməsi.

Ürəyin işinin məlumat qeydləri bir neçə dövr ərzində həyata keçirilir, çünki elektrokardioqramın hər bir elementinin xüsusiyyətləri təkcə tibbi əhəmiyyət kəsb etmir, həm də bir neçə dövr ərzində müqayisə edilə bilər.

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, elektrokardioqramın köməyi ilə ürəyin necə işlədiyini öyrənə bilərsiniz. Bir çox insan ürəyin kardioqramını necə deşifrə edəcəyi ilə maraqlanır. Dekodlaşdırma həkim tərəfindən komponentlər arasındakı fasilələrin müddətini ölçməklə həyata keçirilir.

Bu hesablama ritmin tezliyini təxmin etməyə imkan verir və dişlər ürək sancmalarının ritminin xarakterini göstərir. Bütün bu prosedur müəyyən bir qaydada həyata keçirilir, burada pozuntular və norma müəyyən edilir:

ilk növbədə ürək dərəcəsi və ritm göstəriciləri qeyd olunur, normal elektrokardioqramma ilə ritm sinus olacaq və ürək dərəcəsi dəqiqədə altmışdan səksən döyüntüyə qədər olacaq;
sonra intervalların hesablanmasına keçin, normal olaraq QT intervalı 390-450 ms olacaq. Bu intervalın uzadılması varsa, o zaman həkim koronar ürək xəstəliyindən, revmatizmdən və ya miokarditdən şübhələnə bilər. Və əksinə, onun qısaldılması qeyd edilərsə, hiperkalsemiyadan şübhələnmək olar;
sonra EOS orta xəttdən dişlərin hündürlüyü ilə hesablanır (normal EKQ dalğası R S-dən yüksək olacaq);
QRS kompleksi öyrənilir, normal olaraq eni yüz iyirmi ms-dən çox deyil;
son olaraq, ST seqmentləri təsvir edilir, normal olaraq orta xəttdə olmalıdır. Bu seqment ürək əzələsinin depolarizasiyasından sonra bərpa müddətini göstərir.

Beləliklə, ürəyin kardioqramını deşifrə edərkən, fotoşəkilin norması belə görünəcək: Q və S dalğaları həmişə mənfi, P və T, R müsbət olacaq. Ürək dərəcəsi dəqiqədə altmış ilə səksən vuruş arasında dəyişəcək və ritm mütləq sinusdur. R dalğası S dalğasından daha yüksək olacaq və QRS kompleksinin eni yüz iyirmi ms-dən çox olmayacaq.

Bir kardioqramın deşifr edilməsi bir çox göstəricidən asılı olan uzun bir prosesdir. Kardiyogramı deşifrə etməzdən əvvəl ürək əzələsinin işinin bütün sapmalarını başa düşmək lazımdır. Atrial fibrilasiya əzələlərin qeyri-müntəzəm daralması ilə xarakterizə olunur, bu da tamamilə fərqli ola bilər.

Bu pozuntu, döyüntünün sağlam bir insanda baş verməli olduğu kimi sinus nodu tərəfindən deyil, digər hüceyrələr tərəfindən təyin edilməsi ilə diktə edilir. Bu vəziyyətdə ürək dərəcəsi 350-dən 700-ə qədərdir. Bu vəziyyətdə ventriküllər gələn qanla tam doldurulmur, bu da insan bədəninin bütün orqanlarına təsir edən oksigen aclığına səbəb olur.

Bu vəziyyətin analoqu atrial fibrilasiyadır. Bu vəziyyətdə nəbz normaldan aşağı (dəqiqədə 60-dan az) və ya normala yaxın (dəqiqədə 60-dan 90-a qədər) və ya müəyyən edilmiş normadan yuxarı olacaq. Elektrokardioqrammada qulaqcıqların tez-tez və daimi daralmalarını və daha az tez-tez - ventrikülləri (adətən dəqiqədə 200) görə bilərsiniz.

Bu, tez-tez alevlenme mərhələsində baş verən atrial çırpıntıdır. Ancaq eyni zamanda, xəstənin titrəməkdən daha dözümlü olması daha asandır. Bu vəziyyətdə qan dövranı qüsurları daha az ifadə edilir. Titrəmə ürək çatışmazlığı və ya kardiyomiyopatiya kimi müxtəlif xəstəliklərlə cərrahi müdaxilə nəticəsində inkişaf edə bilər.

Bir insanın müayinəsi zamanı sürətli ritmik ürək döyüntüləri və nəbzlər, boyundakı damarların şişməsi, tərləmənin artması, ümumi impotensiya və nəfəs darlığı səbəbindən çırpınma aşkar edilə bilər. Keçirmə pozğunluğu - bu tip ürək pozğunluğu blokada adlanır.

Baş vermə tez-tez funksional pozğunluqlarla əlaqələndirilir, lakin bu, müxtəlif xarakterli intoksikasiyaların (alkoqol və ya dərman qəbul etməsi fonunda), eləcə də müxtəlif xəstəliklərin nəticəsi ola bilər. Ürəyin kardioqrammasının göstərdiyi bir neçə növ pozğunluq var. Bu pozuntuların deşifrə edilməsi prosedurun nəticələrinə əsasən mümkündür.

Sinus aritmiyası fizioloji və patoloji xarakter daşıyır. Fizioloji formada tənəffüs aritmiyası, patoloji formada isə tənəffüssüz forma müşahidə olunur. Fizioloji forma ən çox idmanla məşğul olan, nevrozdan, neyrosirkulyator distoniyadan əziyyət çəkən gənclərdə baş verir.

Sinus aritmiyası ilə aşağıdakı şəkil olacaq: xilas edilmiş sinus ritmi, nəfəs tutma zamanı aritmiya yox olur, R-R intervallarında dalğalanmalar müşahidə olunur. Patoloji sinus aritmiyası adətən yaşlı insanlarda yuxuya getmə və ya oyanma zamanı, həmçinin koroner ürək xəstəliyi, kardiomiopatiya olan xəstələrdə görünür.

Bu forma ilə kardioqramma, hətta nəfəs tutma zamanı və R-R intervallarının müddətində spazmodik dəyişikliklər zamanı qeyd olunan qorunan sinus ritminin əlamətlərini göstərəcəkdir.

Miokard infarktı kardioqrammada necə özünü göstərir

Miokard infarktı koronar arteriya xəstəliyinin kəskin vəziyyətidir ki, bu zaman ürək əzələsinin bəzi hissəsinə qan tədarükünün çatışmazlığı müşahidə olunur. Bu sahə on beş - iyirmi dəqiqədən çox ac qalırsa, onun nekrozu, yəni nekroz meydana gəlir.

Bu vəziyyət bütün ürək-damar sisteminin pozulmasına gətirib çıxarır və çox təhlükəli və həyat üçün təhlükə yaradır. Ürək fəaliyyətinin pozulmasında xarakterik simptomlar varsa, xəstəyə elektrokardioqramma təyin edilir.

Ürək böhranı zamanı ürəyin kardioqramını deşifrə etmək kağız üzərində açıq dəyişikliklərə səbəb olacaqdır. Aşağıdakı EKQ əlamətləri infarkt haqqında məlumat verəcəkdir:

ürək dərəcəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artması;
ST seqmentinin nəzərəçarpacaq dərəcədə yüksəlməsi;
ST seqmentində kifayət qədər ardıcıl aparıcı depressiya olacaq;
QRS kompleksinin müddətinin artması;
kardioqramda artıq köçürülmüş infarkt əlamətləri var.

Miokard infarktı kimi ağır bir xəstəliklə, ürək əzələsindəki ölü zonaları tanıyan, lezyonun yerini və dərinliyini təyin edən ilk elektrokardioqramdır. Bu tədqiqatın köməyi ilə həkim kəskin infarktı uzanmadan asanlıqla ayırd edəcək.

ST seqmentinin yüksəlməsinə görə R dalğasının deformasiyası qeyd olunacaq, hamarlaşır. Sonra mənfi T görünəcək Kardioqrammada bu ümumi ST artımı qövsvari pişiyin kürəyinə bənzəyəcək. Bəzən infarkt zamanı kardioqrammada Q dalğası müşahidə oluna bilər.

Elektrokardioqramma yalnız tibb müəssisəsinin mütəxəssisi və ya xəstənin evində təcili yardım həkimi tərəfindən aparılmalıdır. Bu gün təcili yardım çağıraraq evdə EKQ edə bilərsiniz. Demək olar ki, hər bir təcili yardım maşınında xüsusi bir cihaz - elektrokardioqraf var.

Kiçik və çox rahatdır, buna görə də müəyyən şikayətlərlə xəstə bir tibb müəssisəsinə getmədən bu manipulyasiyadan keçə bilər.

Xəstənin EKQ məlumatları bəzən fərqli ola bilər, buna görə də ürəyin EKQ-ni necə oxumağı bilirsinizsə, lakin eyni xəstədə fərqli nəticələr görürsünüzsə, vaxtından əvvəl diaqnoz qoymayın. Dəqiq nəticələr müxtəlif amillərin nəzərə alınmasını tələb edir:

Tez-tez təhriflər texniki qüsurlardan, məsələn, kardioqramın qeyri-dəqiq yapışdırılmasından qaynaqlanır.
Çaşqınlıq, normal və tərs istiqamətdə eyni olan rum rəqəmlərindən qaynaqlana bilər.
Bəzən problemlər qrafikin kəsilməsi və ilk P dalğasının və ya sonuncu T dalğasının qaçırılması ilə nəticələnir.
Prosedur üçün ilkin hazırlıq da vacibdir.
Yaxınlıqda işləyən cihazlar şəbəkədəki alternativ cərəyana təsir edir və bu, dişlərin təkrarlanmasında əks olunur.
Əsas xəttin qeyri-sabitliyi seans zamanı xəstənin narahat mövqeyi və ya həyəcanından təsirlənə bilər.
Bəzən elektrodların yerdəyişməsi və ya yanlış yeri var.

Buna görə də, ən dəqiq ölçmələr çoxkanallı elektrokardioqrafda əldə edilir. Diaqnoz qoymaqda səhv etməkdən qorxmadan EKQ-ni necə deşifrə etmək barədə biliklərinizi yoxlaya bilərsiniz (müalicə, əlbəttə ki, yalnız həkim tərəfindən təyin oluna bilər).

Hər kəs ürəyin kardioqramını necə deşifrə edəcəyini bilmir. Bununla belə, göstəriciləri yaxşı başa düşərək, EKQ-ni müstəqil şəkildə deşifrə edə və ürəyin normal fəaliyyətində dəyişiklikləri aşkar edə bilərsiniz.

Əvvəla, ürək dərəcəsinin göstəricilərini müəyyən etməyə dəyər. Normalda ürək ritmi sinus olmalıdır, qalanları aritmiyanın mümkün inkişafını göstərir. Sinus ritmində və ya ürək dərəcəsində dəyişikliklər taxikardiya (sürətləndirmə) və ya bradikardiya (yavaşlama) inkişafını göstərir.

Dişlərin və intervalların anormal məlumatları da vacibdir, çünki ürəyin kardioqramını onların göstəriciləri ilə özünüz oxuya bilərsiniz:

QT intervalının uzadılması koronar ürək xəstəliyinin, revmatik xəstəliklərin, sklerotik pozğunluqların inkişafını göstərir. Aralığın qısalması hiperkalsemiyanı göstərir.
Dəyişmiş Q dalğası miyokard disfunksiyasının siqnalıdır.
R dalğasının kəskinləşməsi və hündürlüyünün artması sağ mədəciyin hipertrofiyasını göstərir.
Parçalanmış və genişlənmiş P dalğası sol atrial hipertrofiyanı göstərir.
PQ intervalında artım və impulsların keçirilməsinin pozulması atrioventrikulyar blokada ilə baş verir.
R-ST seqmentində izolindən sapma dərəcəsi miokard işemiyasına diaqnoz qoyur.
ST seqmentinin izoliyadan yuxarı qalxması kəskin infarkt təhlükəsidir; seqmentdə azalma işemiyanı qeyd edir.

Ürəyin kardioqramını özünüz oxumağın başqa bir üsulu var. Bunun üçün elektrokardioqrafik hökmdar lazımdır. 25 mm/s və ya 50 mm/s sürətlə EKQ-ni deşifrə etməyə kömək edir. Kardio xətti aşağıdakıları təyin edən bölmələrdən (miqyaslardan) ibarətdir:

ürək dərəcəsi (HR);
QT intervalı;
millivolt;
izoelektrik xətlər;
intervalların və seqmentlərin müddəti.

Bu sadə və istifadəsi asan cihaz EKQ-ni müstəqil şəkildə deşifrə etmək üçün hər kəs üçün faydalıdır.

EKQ sayəsində ürək fəaliyyətində bir çox anormallıqları müəyyən etmək mümkündür. Əsas olanlar bunlardır:

şöbə hipertrofiyası.

Bu problem hemodinamik pozğunluqlar səbəbindən baş verir. Qanın damarlar vasitəsilə hərəkətində sapmalar orqan kameralarının həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olur, buna görə atria və ya ventriküllər ölçüdə artır.

Bu problem aşağıdakı əlamətlərlə müəyyən edilə bilər:

Ürəyin elektrik oxundakı dəyişiklik.
Həyəcan vektorunda artım.
R dalğasının amplitudasının artması.
Keçid zonasının mövqeyinin dəyişdirilməsi.

Angina.

Xəstəliyin hücumları olmadıqda, EKQ-də onun əlamətləri olmaya bilər. Bu xəstəliklə aşağıdakı xüsusiyyətlər özünü göstərir:

S-T seqmentinin izolatın altındakı yeri.
T dalğası ekranında dəyişikliklər.

Aritmiya.

Bu patologiyanın mövcudluğunda, bir impulsun meydana gəlməsində pozğunluqlar meydana gəlir. Bu səbəbdən nəbzin ritmində pozulmalar baş verir.
EKQ-də belə görünür:

P-Q və Q-T xəritələrində dalğalanmalar var.
R-dişləri arasındakı intervalda normadan sapmalar.

Taxikardiya.

Bu, ürək dərəcəsinin artdığı bir aritmiya növüdür. Kardioqrammada onun əlamətləri:

R dişləri arasındakı boşluq normadan azdır.
P-Q bölməsi azaldılır.
Dişlərin istiqaməti normal diapazonda qalır.

Bradikardiya.

Bu, ürək dərəcəsinin azaldığı başqa bir aritmiya növüdür. İşarələr:

R və R arasındakı boşluq artır.
Q-T bölgəsində artım müşahidə olunur.
Dişlərin istiqaməti bir qədər dəyişir.

Anevrizma.

Bu vəziyyətdə, miyokard prenatal dövrdə əzələ təbəqələrində dəyişikliklər və ya orqanın inkişafında patologiyalar səbəbindən artır.

Ekstrasistol.

Ekstrasistol ilə ürəkdə sinus düyününün ritmini pozan elektrik impulsu yaratmağa qadir olan bir fokus meydana gəlir.

Perikardit.

Bu xəstəlik perikardial kisənin təbəqələrinin iltihabı ilə xarakterizə olunur.

Kardioqramma vasitəsi ilə aşkar edilə bilən digər xəstəliklər arasında koronar arteriya xəstəliyi, miokard infarktı, miokardit, ürək çatışmazlığı və s.

Bu xəstəlik perikardial kisənin təbəqələrinin iltihabı ilə xarakterizə olunur. Kardioqramma vasitəsi ilə aşkar edilə bilən digər xəstəliklər arasında koronar arteriya xəstəliyi, miokard infarktı, miokardit, ürək çatışmazlığı və s.

Normal EKQ əsasən P, Q, R, S və T dalğalarından ibarətdir.
Fərdi dişlər arasında böyük klinik əhəmiyyətə malik olan PQ, ST və QT seqmentləri yerləşir.
R dalğası həmişə müsbət, Q və S dalğaları isə həmişə mənfi olur. P və T dalğaları normal olaraq müsbətdir.
EKQ-də mədəcikdə həyəcanın yayılması QRS kompleksinə uyğundur.
Miokardın həyəcanlılığını bərpa etmək haqqında danışarkən, ST seqmentini və T dalğasını nəzərdə tuturlar.

Normal EKQ adətən P, Q, R, S, T və bəzən U dalğalarından ibarətdir.Bu təyinatlar elektrokardioqrafiyanın banisi Eynthoven tərəfindən təqdim edilmişdir. O, bu hərf təyinatlarını əlifbanın ortasından özbaşına seçmişdir. Q, R, S dalğaları birlikdə QRS kompleksini əmələ gətirir. Bununla belə, EKQ-nin qeydə alındığı aparıcıdan asılı olaraq, Q, R və ya S dalğaları olmaya bilər. Ayrı-ayrı dişləri birləşdirən və müəyyən dəyərə malik olan PQ və QT intervalları və PQ və ST seqmentləri də var.

əyrinin eyni hissəsi EKQ müxtəlif adlarla adlandırıla bilər, məsələn, qulaqcıq dalğası dalğa və ya P dalğası adlandırıla bilər.Q, R və S dalğaları Q dalğası, R dalğası və S dalğası, P, T və U dalğası adlandırıla bilər. P dalğası, T dalğası və U dalğası Bu kitabda rahatlıq üçün P, Q, R, S və T, U istisna olmaqla, dişləri adlandıracağıq.

müsbət tərəflər izoelektrik xəttinin üstündə (sıfır xətt) və mənfi - izoelektrik xəttin altında yerləşir. P, T və dalğa U dişləri müsbətdir. Bu üç diş normal olaraq müsbətdir, lakin patologiyada mənfi ola bilər.

Q və S dalğaları həmişə mənfi, R dalğası isə həmişə müsbətdir. İkinci R və ya S dalğası qeydə alınmazsa, o, R" və S" kimi təyin olunur.

QRS kompleksi Q dalğasından başlayır və S dalğasının sonuna qədər davam edir.Bu kompleks adətən parçalanır. QRS kompleksində yüksək dalğalar böyük hərflə, aşağı dişlər isə qrS və ya qRs kimi kiçik hərflə göstərilir.

QRS kompleksinin sonu qeyd olunur J nöqtəsi.

Başlayanlar üçün dəqiq diş tanınması və seqmentlər çox vacibdir, ona görə də biz onların üzərində ətraflı dayanırıq. Dişlərin və komplekslərin hər biri ayrıca şəkildə göstərilmişdir. Daha yaxşı başa düşmək üçün bu dişlərin əsas xüsusiyyətləri və klinik əhəmiyyəti rəqəmlərin yanında göstərilmişdir.

Fərdi dişləri və seqmentləri təsvir etdikdən sonra EKQ və müvafiq izahatlar, biz bu elektrokardioqrafik göstəricilərin kəmiyyət qiymətləndirilməsi, xüsusən də dişlərin hündürlüyü, dərinliyi və eni və onların normal dəyərlərdən əsas sapmaları ilə tanış olacağıq.

P dalğası normaldır

Atriyal həyəcan dalğası olan P dalğası normal olaraq 0,11 s-ə qədər genişliyə malikdir. P dalğasının hündürlüyü yaşla dəyişir, lakin normal olaraq 0,2 mV-dən (2 mm) çox olmamalıdır. Adətən, P dalğasının bu parametrləri normadan kənara çıxdıqda, atrial hipertrofiyadan danışırıq.

PQ intervalı normaldır

Mədəciklərin həyəcanlanma vaxtını xarakterizə edən PQ intervalı normal olaraq 0,12 ms təşkil edir, lakin 0,21 s-dən çox olmamalıdır. Bu interval AV blokada uzanır, WPW sindromunda isə qısalır.

Q dalğası normaldır

Bütün aparıcılarda Q dalğası dardır və eni 0,04 s-dən çox deyil. Onun dərinliyinin mütləq qiyməti standartlaşdırılmayıb, lakin maksimum müvafiq R dalğasının 1/4-ə bərabərdir.Bəzən, məsələn, piylənmədə III aparıcıda nisbətən dərin Q dalğası qeydə alınır.
Dərin Q dalğası ilk növbədə MI-dən şübhələnir.

R dalğası normaldır

R dalğası bütün EKQ dişləri arasında ən böyük amplituda malikdir. Yüksək R dalğası adətən sol döş qəfəsinin V5 və V6 nahiyələrində qeydə alınır, lakin bu tellərdə onun hündürlüyü 2,6 mV-dən çox olmamalıdır. Daha yüksək R dalğası LV hipertrofiyasını göstərir. Normalda, V5 aparıcısından V6 aparıcısına keçdikdə R dalğasının hündürlüyü artmalıdır. R dalğasının hündürlüyünün kəskin azalması ilə MI istisna edilməlidir.

Bəzən R dalğası bölünür. Bu hallarda böyük və ya kiçik hərflərlə (məsələn, R və ya r dalğası) göstərilir. Əlavə R və ya r dalğası, artıq qeyd edildiyi kimi, R "və ya r" kimi təyin olunur (məsələn, V1.

S dalğası normaldır

Dərinliyindəki S dalğası qaçırma, xəstənin bədəninin mövqeyi və yaşından asılı olaraq əhəmiyyətli dəyişkənlik ilə xarakterizə olunur. Ventriküler hipertrofiya ilə S dalğası qeyri-adi dərəcədə dərindir, məsələn, LV hipertrofiyası ilə - V1 və V2 aparıcılarında.

Normal QRS kompleksi

QRS kompleksi mədəciklər vasitəsilə həyəcanın yayılmasına uyğundur və normal olaraq 0,07-0,11 s-dən çox olmamalıdır. QRS kompleksinin genişlənməsi (lakin onun amplitüdünün azalması deyil) patoloji hesab olunur. Bu, ilk növbədə, PG-nin ayaqlarının blokadası ilə müşahidə olunur.

J nöqtəsi normaldır

J nöqtəsi QRS kompleksinin bitdiyi nöqtəyə uyğundur.

Prong P. Xüsusiyyətləri: izoelektrik xəttdən sonra görünən yarımdairəvi formanın ilk aşağı dişi. Mənası: qulaqcıqların həyəcanlanması.
Q dalğası. Xüsusiyyətləri: P dalğasından sonra ilk mənfi kiçik diş və PQ seqmentinin sonu. Anlam: mədəciklərin həyəcanının başlanğıcı.
R dalğası. Xüsusiyyətlər: Q dalğasından sonra ilk müsbət dalğa və ya Q dalğası yoxdursa, P dalğasından sonra ilk müsbət dalğa. Anlamı: mədəciklərin həyəcanlanması.
S dalğası. Xüsusiyyətləri: R dalğasından sonra ilk mənfi kiçik dalğa Anlamı: mədəciklərin həyəcanlanması.
QRS kompleksi. Xüsusiyyətlər: Adətən P dalğası və PQ intervalından sonra bölünmüş kompleksdir. Anlam: Həyəcanlanmanın mədəciklər vasitəsilə yayılması.
J nöqtəsi. QRS kompleksinin bitdiyi və ST seqmentinin başladığı nöqtəyə uyğundur.

T dalğası. Xüsusiyyətləri: QRS kompleksindən sonra görünən ilk müsbət yarımdairəvi diş. Anlam: mədəciklərin həyəcanlılığının bərpası.
Dalğa U. Xüsusiyyətləri: T dalğasından dərhal sonra yaranan müsbət kiçik dalğa Anlamı: Aftereffect potensialı (mədəciklərin həyəcanlılığının bərpasından sonra).
Sıfır (izoelektrik) xətt. Xüsusiyyətlər: ayrı-ayrı dişlər arasındakı məsafə, məsələn, T dalğasının sonu ilə növbəti R dalğasının başlanğıcı arasındakı məsafə Anlam: EKQ dalğalarının dərinliyi və hündürlüyünün ölçüldüyü əsas xətt.
PQ intervalı. Xüsusiyyətləri: P dalğasının başlanğıcından Q dalğasının başlanğıcına qədər olan vaxt Dəyər: qulaqcıqdan AV düyününə və daha sonra PG və onun ayaqları vasitəsilə həyəcanlanma vaxtı.

PQ seqmenti. Xüsusiyyətləri: P dalğasının sonundan Q dalğasının başlanğıcına qədər olan vaxt Əhəmiyyəti: klinik əhəmiyyəti yoxdur. ST seqmenti. Xüsusiyyətləri: S dalğasının sonundan T dalğasının başlanğıcına qədər olan vaxt.Dəyər: həyəcanın mədəciklər vasitəsilə yayılmasının sonundan mədəciklərin həyəcanlılığının bərpasına qədər olan vaxt. QT intervalı. Xüsusiyyətləri: Q dalğasının başlanğıcından T dalğasının sonuna qədər olan vaxt.Qiymət: həyəcanın yayılmasının əvvəlindən mədəcik miokardının həyəcanlılığının bərpasına qədər (elektrik mədəcik sistolası).

ST seqmenti normal

Normalda ST seqmenti izoelektrik xətt üzərində yerləşir, hər halda ondan əhəmiyyətli dərəcədə kənara çıxmır. Yalnız V1 və V2 aparıcılarında izoelektrik xəttdən yuxarı ola bilər. ST seqmentində əhəmiyyətli bir artım ilə təzə MI istisna edilməlidir, onun azalması isə koronar arteriya xəstəliyini göstərir.

T dalğası normaldır

T dalğasının mühüm klinik əhəmiyyəti var. Bu, miokardın həyəcanlılığının bərpasına uyğundur və adətən müsbətdir. Onun amplitudası müvafiq aparıcıda R dalğasının 1/7-dən az olmamalıdır (məsələn, I, V5 və V6 aparıcılarında). Aydın mənfi T dalğaları ilə ST seqmentində azalma ilə birlikdə MI və CAD istisna edilməlidir.

QT intervalı normaldır

QT intervalının eni nəbzdən asılıdır, onun daimi mütləq dəyərləri yoxdur. QT intervalının uzanması hipokalsemiya və uzun QT sindromu ilə müşahidə olunur.

Elektrokardioqraf (EKQ) ürək fəaliyyətini qiymətləndirməyə, həmçinin bu orqanın vəziyyətini diaqnoz etməyə imkan verən bir cihazdır. Müayinə zamanı həkim əyri şəklində məlumatları alır. EKQ izini necə oxumaq olar? Dişlərin hansı növləri var? EKQ-də hansı dəyişikliklər görünür? Niyə həkimlərə bu diaqnostik üsul lazımdır? EKQ nə göstərir? Bunlar elektrokardioqrafiya ilə qarşılaşan insanları maraqlandıran bütün suallardan uzaqdır. Əvvəlcə ürəyin necə işlədiyini bilməlisiniz.

İnsan ürəyi iki qulaqcıq və iki mədəcikdən ibarətdir. Ürəyin sol tərəfi daha çox yükə malik olduğu üçün sağdan daha çox inkişaf etmişdir. Ən çox əziyyət çəkən bu mədəcikdir. Ölçü fərqinə baxmayaraq, ürəyin hər iki tərəfi sabit, ahəngdar işləməlidir.

Elektrokardioqramı öz başına oxumağı öyrənmək

EKQ-ni necə düzgün oxumaq olar? Bunu etmək ilk baxışdan göründüyü qədər çətin deyil. Əvvəlcə kardioqramma baxmaq lazımdır. Hüceyrələri olan xüsusi kağızda çap olunur və iki növ hüceyrə aydın görünür: böyük və kiçik.

EKQ-nin nəticəsi bu hüceyrələr tərəfindən oxunur. dişlər, hüceyrələr Bunlar kardioqrammanın əsas parametrləridir. Gəlin EKQ-ni sıfırdan oxumağı öyrənməyə çalışaq.

Hüceyrələrin (hüceyrələrin) mənası

İmtahan nəticəsini çap etmək üçün kağızda iki növ hüceyrə var: böyük və kiçik. Onların hamısı şaquli və üfüqi bələdçilərdən ibarətdir. Şaquli gərginlik, üfüqi isə zamandır.

Böyük kvadratlar 25 kiçik hücrədən ibarətdir. Hər kiçik hüceyrə 1 mm-dir və üfüqi istiqamətdə 0,04 saniyəyə uyğundur. Böyük kvadratlar 5 mm və 0,2 saniyədir. Şaquli istiqamətdə zolağın bir santimetri 1 mV gərginliyə bərabərdir.

dişlər

Ümumilikdə beş diş var. Qrafikdə onların hər biri ürəyin işini göstərir.

P - İdeal olaraq, bu diş 0,12 ilə iki saniyə aralığında müsbət olmalıdır.
Q - mənfi dalğa, interventrikulyar septumun vəziyyətini göstərir.
R - mədəciklərin miokardının vəziyyətini göstərir.
S - mənfi dalğa, mədəciklərdə proseslərin tamamlanmasını göstərir.
T - müsbət dalğa, ürəkdəki potensialın bərpasını göstərir.

Bütün EKQ dişlərinin öz oxu xüsusiyyətləri vardır.

Prong P

Elektrokardioqrammanın bütün dişləri düzgün diaqnoz üçün müəyyən əhəmiyyət kəsb edir.

Qrafikin ilk dişi P adlanır. O, ürək döyüntüləri arasındakı vaxtı bildirir. Bunu ölçmək üçün dişin başlanğıcını və sonunu vurğulamaq və sonra kiçik hüceyrələrin sayını hesablamaq yaxşıdır. Normalda P dalğası 0,12 ilə 2 saniyə arasında olmalıdır.

Lakin bu göstəricinin yalnız bir sahədə ölçülməsi dəqiq nəticə verməyəcək. Ürək döyüntülərinin bərabər olduğundan əmin olmaq üçün elektrokardioqrammanın bütün sahələrində P dalğasının intervalını müəyyən etmək lazımdır.

R dalğası

EKQ-nin asan bir şəkildə necə oxunacağını bilməklə, ürək patologiyalarının olub olmadığını başa düşə bilərsiniz. Qrafikdə növbəti vacib diş R-dir. Onu tapmaq asandır – bu, qrafikin ən yüksək zirvəsidir. Bu müsbət dalğa olacaq. Onun ən yüksək hissəsi R kardioqramında, aşağı hissələri isə Q və S-dir.

QRS kompleksi mədəcik və ya sinus kompleksi adlanır. Sağlam insanda EKQ-də sinus ritmi dar, yüksəkdir. EKQ R dalğaları şəkildə aydın görünür, onlar ən yüksəkdir:

Bu zirvələr arasında böyük kvadratların sayı bu göstəriciyə işarə edir, aşağıdakı düsturla hesablanır:

300/böyük kvadratların sayı = ürək dərəcəsi.

Məsələn, zirvələr arasında dörd tam kvadrat var, onda hesablama belə görünəcək:

dəqiqədə 300/4=75 ürək döyüntüsü.

Bəzən kardioqrammada QRS kompleksinin 0,12 s-dən çox uzanması müşahidə olunur ki, bu da His paketinin blokadasını göstərir.

PQ dalğa intervalı

PQ - P dalğasından Q-ya qədər olan intervaldır. O, qulaqcıqlar vasitəsilə mədəcik miokardına həyəcanlanma vaxtına uyğundur. Müxtəlif yaşlarda PQ intervalının norması fərqlidir. Adətən 0,12-0,2 s-dir.

Yaşla, interval artır. Beləliklə, 15 yaşdan kiçik uşaqlarda PQ 0,16 s-ə çata bilər. 15-18 yaşlarında PQ 0,18 s-ə qədər yüksəlir. Yetkinlərdə bu göstərici saniyənin beşdə birinə bərabərdir (0,2).

Aralıq 0,22 s-ə qədər uzadıldıqda, bradikardiyadan danışırlar.

QT dalğaları arasındakı interval

Bu kompleks daha uzun olarsa, o zaman koronar arteriya xəstəliyi, miokardit və ya revmatizmi fərz edə bilərik. Qısaldılmış bir növü ilə hiperkalsemiya baş verə bilər.

ST intervalı

Normalda bu göstərici orta xətt səviyyəsində yerləşir, lakin ondan iki hüceyrə yüksək ola bilər. Bu seqment ürək əzələsinin depolarizasiyasının bərpası prosesini göstərir.

Nadir hallarda, göstərici orta xəttdən üç hüceyrə yuxarı qalxa bilər.

Norm

Kardioqramın dekodlanması adətən belə görünməlidir:

Q və S seqmentləri həmişə orta xəttdən aşağı olmalıdır, yəni mənfi.
R və T dalğaları normal olaraq orta xəttdən yuxarıda yerləşməlidir, yəni müsbət olacaq.
QRS kompleksi 0,12 s-dən çox olmamalıdır.
Ürək dərəcəsi dəqiqədə 60 ilə 85 vuruş arasında olmalıdır.
EKQ-də sinus ritmi olmalıdır.
R S dalğasının üstündə olmalıdır.

Patologiyalarda EKQ: sinus aritmiyası

Və müxtəlif patologiyalar üçün EKQ-ni necə oxumaq olar? Ən çox görülən ürək xəstəliklərindən biri sinus ritminin pozulmasıdır. Bu patoloji və fizioloji ola bilər. Sonuncu tip adətən idmanla məşğul olan, nevrozlu insanlarda diaqnoz qoyulur.

Sinus aritmiyası ilə kardioqramma aşağıdakı formaya malikdir: sinus ritmləri qorunur, R-R intervallarında dalğalanmalar müşahidə olunur, lakin nəfəs tutma zamanı qrafik bərabərdir.

Patoloji aritmiya ilə, nəfəsin tutulmasından asılı olmayaraq, sinus impulsunun qorunması daim müşahidə olunur, dalğavari dəyişikliklər isə bütün R-R intervallarında müşahidə olunur.

EKQ-də infarktın təzahürü

Miokard infarktı baş verdikdə, EKQ-də dəyişikliklər tələffüz olunur. Patologiyanın əlamətləri bunlardır:

ürək dərəcəsinin artması;
ST seqmenti yüksəlir;
ST aparıcılarında kifayət qədər davamlı depressiya var;
QRS kompleksi artır.

Ürək böhranı zamanı kardioqram ürək əzələsinin nekroz zonalarının tanınması üçün əsas vasitədir. Onun köməyi ilə orqanın zədələnməsinin dərinliyini təyin edə bilərsiniz.

Ürək böhranı zamanı ST seqmenti qrafikdə yüksəldilir və R dalğası aşağı düşərək ST-yə pişik şəklini verir. Bəzən patoloji ilə Q dalğasında dəyişikliklər müşahidə edilə bilər.

İşemiya

Baş verəndə onun hansı hissədə yerləşdiyini görə bilərsiniz.

Sol mədəciyin ön divarında işemiyanın yeri. Simmetrik pik T-dişləri ilə diaqnoz qoyuldu.
Sol mədəciyin epikardına yaxın yer. T-dişi uclu, simmetrikdir, aşağıya doğru yönəldilmişdir.
Sol mədəciyin işemiyasının transmural növü. T işarəli, mənfi, simmetrik.
Sol mədəciyin miokardında işemiya. T hamarlanır, bir qədər yuxarı qaldırılır.
Ürəyin zədələnməsi T dalğasının vəziyyəti ilə göstərilir.

Ventriküllərdə dəyişikliklər

EKQ mədəciklərdə dəyişiklikləri göstərir. Çox vaxt onlar sol mədəcikdə görünür. Bu tip kardioqram uzun müddət əlavə stress keçirən insanlarda, məsələn, piylənmədə olur. Bu patoloji ilə elektrik oxu sola sapır, buna qarşı S dalğası R-dən yüksək olur.

Holter üsulu

Ancaq hansı dişlərin yerləşdiyi və necə olduğu həmişə aydın deyilsə, EKQ oxumağı necə öyrənmək olar? Belə hallarda mobil cihazdan istifadə edərək kardioqramın davamlı qeydiyyatı təyin edilir. O, daimi olaraq EKQ məlumatlarını xüsusi lentə qeyd edir.

Bu müayinə üsulu klassik EKQ-nin patologiyaları aşkar edə bilmədiyi hallarda lazımdır. Holter diaqnozu zamanı xəstənin bütün hərəkətlərini qeyd etdiyi ətraflı bir gündəlik aparılır: yuxu, gəzinti, fəaliyyət zamanı hisslər, bütün fəaliyyət, istirahət, xəstəliyin əlamətləri.

Tipik olaraq, məlumatların qeydiyyatı bir gün ərzində baş verir. Ancaq üç günə qədər oxumaq lazım olduğu hallar var.

EKQ deşifrə sxemləri

Ürəyin keçiriciliyi və ritmi təhlil edilir. Bunun üçün ürək sancmalarının qanunauyğunluğu qiymətləndirilir, ürək döyüntülərinin sayı hesablanır, keçiricilik sistemi müəyyən edilir.
Eksenel fırlanmalar aşkar edilir: elektrik oxunun frontal müstəvidə mövqeyi müəyyən edilir; eninə uzununa oxu ətrafında.
R dalğası təhlil edilir.
QRS-T təhlil edilir. Eyni zamanda, QRS kompleksinin vəziyyəti, RS-T, T dalğası, həmçinin Q-T intervalı qiymətləndirilir.
Bir nəticə çıxarılır.

R-R dövrünün müddətinə görə, ürək ritminin müntəzəmliyi və norması haqqında danışırlar. Ürəyin işini qiymətləndirərkən, bir R-R intervalı deyil, hamısı qiymətləndirilir. Normalda normanın 10% -i daxilində sapmalara yol verilir. Digər hallarda nizamsız (patoloji) ritm müəyyən edilir.

Patologiyanı təyin etmək üçün QRS kompleksi və müəyyən bir müddət alınır. Seqmentin neçə dəfə təkrarlandığını hesablayır. Sonra eyni vaxt götürülür, lakin daha sonra kardioqramda yenidən hesablanır. Əgər bərabər vaxt intervallarında QRS sayı eynidirsə, bu normadır. Fərqli miqdarda, patoloji ehtimal edilir, P dalğaları isə istiqamətləndirilir.Onlar müsbət olmalı və QRS kompleksinin qarşısında dayanmalıdır. Qrafik boyu P-nin forması eyni olmalıdır. Bu seçim ürəyin sinus ritmini göstərir.

Atrial ritmlərlə P dalğası mənfi olur. Bunun arxasında QRS seqmenti var. Bəzi insanlarda EKQ-də P dalğası olmaya bilər, QRS ilə tamamilə birləşir, bu da impulsun eyni vaxtda çatdığı atriya və mədəciklərin patologiyasını göstərir.

Ventriküler ritm elektrokardioqramda deformasiya olunmuş və uzadılmış QRS kimi göstərilir. Bu vəziyyətdə P və QRS arasındakı əlaqə görünmür. R dalğaları arasında böyük məsafələr var.

ürək keçiriciliyi

EKQ ürəyin keçiriciliyini təyin edir. P dalğası atriyal impulsu təyin edir, normal olaraq bu göstərici 0,1 s olmalıdır. P-QRS intervalı ümumi atrial keçirmə sürətini göstərir. Bu göstəricinin norması 0,12 ilə 0,2 s arasında olmalıdır.

QRS seqmenti mədəciklər vasitəsilə keçiriciliyi göstərir, limit 0,08 ilə 0,09 s arasında norma hesab olunur. Fasilələrin artması ilə ürək keçiriciliyi yavaşlayır.

EKQ nə göstərirsə, xəstələrin bilməsi lazım deyil. Bununla bir mütəxəssis məşğul olmalıdır. Yalnız həkim hər bir fərdi dişin, seqmentin deformasiya dərəcəsini nəzərə alaraq kardioqramı düzgün deşifrə edə və düzgün diaqnoz qoya bilər.