Periosteal reaksiyanın simptomu. Patoloji varlıq

Periostit

periosteumun iltihabı. Adətən onun daxili və ya xarici təbəqəsindən başlayır və sonra digər təbəqələrə yayılır. Periosteum (periosteum) və sümük arasında sıx əlaqə olduğundan, iltihab prosesi asanlıqla bir toxumadan digərinə keçir (osteoperiostit).

Kliniki gedişatına görə P. kəskin (yarımkəskin) və xroniki bölünür; patoanatomik mənzərəyə görə və qismən etiologiyasına görə - sadə, lifli, irinli, seroz, sümükləşən, vərəmli, sifilitik.

Sadə periostit- periosteumun hiperemiyası, yüngül qalınlaşması və infiltrasiyasının müşahidə olunduğu kəskin aseptik iltihabi proses. O, qançırlar, qırıqlar (travmatik P.), həmçinin iltihab ocaqlarının yaxınlığında, məsələn, sümüklərdə və əzələlərdə lokallaşdırıldıqdan sonra inkişaf edir. Məhdud ərazidə ağrı və şişkinlik ilə müşayiət olunur. Çox vaxt periosteum yumşaq toxumalar tərəfindən zəif qorunan sümüklərin bölgəsində təsirlənir (məsələn, tibiyanın ön səthi). İltihabi proses əksər hallarda tez azalır, lakin bəzən lifli böyümələrin görünüşünə və ya kalsium duzlarının çökməsinə və sümük toxumasının meydana gəlməsinə (osteofitlərin inkişafı), yəni. sümükləşən periostitə çevrilir.

Fibröz periostit tədricən inkişaf edir və xroniki şəkildə axır. İllərlə davam edən qıcıqlanmaların təsiri altında yaranır və sümüyə sıx lehimlənmiş periosteumun lifli qalınlaşması ilə özünü göstərir. Bu, məsələn, ayaq sümüyündə xroniki ayaq xoraları, sümük nekrozu, oynaqların xroniki iltihabı və s. hallarında müşahidə olunur. Fibröz toxumanın əhəmiyyətli dərəcədə inkişafı sümüyün səthi məhvinə səbəb ola bilər. Bəzi hallarda, prosesin uzun müddət davam etməsi ilə, sümük toxumasının yeni bir formalaşması qeyd olunur. Qıcıqlandırıcı aradan qaldırıldıqdan sonra prosesin tərs inkişafı adətən müşahidə olunur.

İrinli periostit adətən periosteum zədələndikdə infeksiyanın ona qonşu orqanlardan nüfuz etməsi (məsələn, diş kariyesi olan çənənin P.), eləcə də hematogen yolla (məsələn, metastatik P. ilə) yoluxma nəticəsində inkişaf edir. pemia). Metastatik P.-də hər hansı uzun boru sümüyü (ən çox bud, baldır, humerus) və ya eyni zamanda bir neçə sümük periostu adətən təəccüblənir. İrinli P. kəskin irinli Osteomielitin məcburi tərkib hissəsidir. İrinli P. halları var ki, bu zaman infeksiya mənbəyini aşkar etmək mümkün deyil.

İrinli P. periostun hiperemiyası, onda seroz və ya fibrinoz ekssudatın görünüşü ilə başlayır. Sonra periosteumun irinli infiltrasiyası gəlir və o, sümükdən asanlıqla ayrılır. Periosteumun boş daxili təbəqəsi irinlə doyur, sonra periost və sümük arasında toplanır və subperiosteal absesi əmələ gətirir. Prosesin əhəmiyyətli dərəcədə yayılması ilə periosteum əhəmiyyətli dərəcədə aşınır, bu da sümüyün qidalanmamasına və onun səthi nekrozuna səbəb ola bilər. Sümüyün bütün hissələrini və ya bütün sümüyü tutan nekroz yalnız irin sümük iliyi boşluqlarına nüfuz etdikdə əmələ gəlir. İltihabi proses öz inkişafında dayana bilər (xüsusilə irin vaxtında çıxarılması ilə və ya dəri vasitəsilə öz-özünə çıxdıqda) və ya ətrafdakı yumşaq toxumalara (bax: Flegmon) və sümük maddəsinə (bax: Ostitə) keçə bilər.

İrinli P.-nin başlanğıcı adətən kəskin xarakter daşıyır, hərarətin 38-39°C-ə qədər yüksəlməsi, üşütmə, qanda leykositlərin sayının artması (10,0-15,010 9 /l-ə qədər). Lezyon sahəsində şiddətli ağrı qeyd olunur, ağrılı şişlik hiss olunur. İrin toplanmasının davamlı olması ilə, dalğalanma adətən tezliklə qeyd olunur; ətrafdakı yumşaq toxumalar və dəri prosesə cəlb oluna bilər. Prosesin gedişi əksər hallarda kəskindir, baxmayaraq ki, xüsusilə zəifləmiş xəstələrdə ilkin uzanan, xroniki kurs halları var. Bəzən yüksək temperatur və tələffüz yerli hadisələr olmadan silinmiş bir klinik şəkil var.

Bədxassəli və ya ən kəskin P. ayırın, bu zaman ekssudat tez çürüyür; şişmiş, boz-yaşıl, çirkli görünüşlü periosteum asanlıqla parçalanır, parçalanır. Ən qısa müddətdə sümük periostunu itirir və irin təbəqəsinə bükülür. Periosteumun sıçrayışından sonra irinli və ya irinli-çürüklü iltihablı proses flegmon kimi ətrafdakı yumşaq toxumalara keçir.

Bədxassəli P. septikopiemiya ilə müşayiət oluna bilər (bax: Sepsis).

Seroz albuminli periostit- periosteumda subperiostal toplanan və albuminlə zəngin olan seroz-selikli (özlü) mayeyə bənzəyən eksudatın əmələ gəlməsi ilə iltihablı proses. Eksudat qəhvəyi-qırmızı qranulyasiya toxuması ilə əhatə olunmuşdur. Xaricdə, qranulyasiya toxuması, ekssudat ilə birlikdə, sıx bir membranla örtülmüşdür və kəllədə lokallaşdırıldıqda, beyin yırtığını simulyasiya edə bilən kistaya bənzəyir. Eksudatın miqdarı bəzən 2 litrə çatır. O, adətən periosteumun altında və ya periostun özündə rasemoz kisəsi şəklində yerləşir, hətta onun xarici səthində toplana bilər; sonuncu halda ətrafdakı yumşaq toxumaların diffuz ödemli şişməsi müşahidə edilir. Eksudat periostun altında olarsa, aşınır, sümük ifşa olunur və onun nekrozu baş verə bilər - qranulyasiyalarla, bəzən kiçik sekvestrlərlə dolu boşluqlar əmələ gəlir.

Proses ümumiyyətlə uzun boru sümüklərinin diafizinin uclarında lokallaşdırılır, ən çox bud sümüyü, daha az tez-tez alt ayağın sümükləri, humerus və qabırğalar; gənc kişilər adətən xəstələnirlər. Tez-tez P. zədədən sonra inkişaf edir. Ağrılı bir şişlik görünür, bədən istiliyi əvvəlcə yüksəlir, lakin tezliklə normallaşır. Proses birgə sahədə lokallaşdırıldıqda, onun funksiyasının pozulması müşahidə edilə bilər. Başlanğıcda, şişkinlik sıx bir quruluşa malikdir, lakin zaman keçdikcə yumşalır və daha çox və ya daha az aydın şəkildə dalğalana bilər. Kurs subakut və ya xroniki olur.

Ossifikasiya edən periostit- periosteumun uzun müddət qıcıqlanması ilə inkişaf edən və periosteumun hiperemik və intensiv proliferasiya edən daxili təbəqəsindən yeni bir sümük meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunan periosteumun xroniki iltihabının tez-tez forması. Bu proses müstəqil ola bilər və ya daha tez-tez ətrafdakı toxumalarda iltihabı müşayiət edir. Ossifikasiya edən P. sümükdə iltihab və ya nekrotik ocaqlar dairəsində (məsələn, osteomielit), aşağı ayağın xroniki varikoz xoraları altında, iltihabla modifikasiya olunmuş oynaqlar dairəsində və sümüyün kortikal təbəqəsində vərəm ocaqlarında inkişaf edir. . İfadə ossifikasiya edən P. sifilis zamanı müşahidə olunur. Reaktiv ossifikasiya edən P.-nin inkişafı sümük şişlərində və raxitdə məlumdur. Ossifying ümumiləşdirilmiş P. hadisələri Bamberger - Marie periostoz üçün xarakterikdir, onlar sefalhematoma (Kefalhematoma) qoşula bilər.

Ossifikasiya edən P. fenomeninə səbəb olan qıcıqlanmalar dayandırıldıqdan sonra sonrakı sümük əmələ gəlməsi dayanır; sıx kompakt osteofitlərdə sümüyün daxili restrukturizasiyası (medulizasiya) baş verə bilər və toxuma süngər sümük xarakterini alır. Bəzən ossifikasiya edən P. sinostozların əmələ gəlməsinə gətirib çıxarır, əksər hallarda bitişik fəqərələrin gövdələri arasında, tibia arasında, daha az hallarda bilək və tarsus sümükləri arasında.

Vərəm periostitiən çox üz kəlləsinin qabırğalarında və sümüklərində lokallaşdırılır, burada əhəmiyyətli sayda hallarda birincilidir. Proses çox vaxt uşaqlıqda baş verir. Vərəmli P.-nin gedişi xroniki olur, tez-tez fistulaların əmələ gəlməsi, irinli kütlələrin ayrılması ilə müşayiət olunur.

Sifilitik periostit. Sifilisdə sümük sisteminin əksər zədələri periosteumda başlayır və lokallaşdırılır. Bu dəyişikliklər həm anadangəlmə, həm də qazanılmış sifilisdə müşahidə olunur. Lezyonun təbiətinə görə, sifilitik P. sümükləşir və saqqızlıdır. Anadangəlmə sifilisli yenidoğulmuşlarda sümüklərin diafiz bölgəsində ossifikasiya P. halları mümkündür.

Qazanılmış sifilisdə periosteumdakı dəyişikliklər artıq ikincil dövrdə aşkar edilə bilər. Onlar ya səpgilər dövründən əvvəlki hiperemiya fenomenindən dərhal sonra inkişaf edir, ya da ikincili dövrün sifilidlərinin (adətən püstüler) sonrakı qayıdışı ilə eyni vaxtda kəskin bir ölçüyə çatmayan müvəqqəti periosteal şişkinlik meydana gəlir. uçan ağrılar. Periosteumda dəyişikliklərin ən böyük intensivliyi və yayılması üçüncü dövrdə əldə edilir və tez-tez saqqızlı və sümüklü periostitin birləşməsi müşahidə olunur.

Üçüncü dərəcəli sifilislə sümükləşən P. adətən uzun borulu sümüklərdə, xüsusən də tibiada və kəllə sümüklərində lokallaşdırılır. P. nəticəsində məhdud və ya diffuz hiperostozlar inkişaf edir.

Sifilitik P.-də gecələr kəskinləşən güclü ağrılar tez-tez olur. Palpasiya zamanı milli və ya dəyirmi formaya malik məhdud sıx elastik şişlik aşkar edilir; digər hallarda şişkinlik daha geniş olur və düz bir forma malikdir. Dəyişməmiş dəri ilə örtülmüşdür və altındakı sümük ilə əlaqələndirilir; onu palpasiya edərkən əhəmiyyətli ağrı qeyd olunur. Ən əlverişli nəticə, əsasən təzə hallarda müşahidə olunan infiltratın rezorbsiyasıdır. Çox vaxt sümük toxumasının neoplazmaları ilə infiltratın təşkili və ossifikasiyası müşahidə olunur. Daha az tez-tez, sürətli və kəskin bir kurs ilə periosteumun irinli iltihabı inkişaf edir; proses adətən ətrafdakı yumşaq toxumalara yayılır, xarici fistulaların əmələ gəlməsi mümkündür.

Digər xəstəliklərdə periostit. Glanders ilə periosteumun məhdud xroniki iltihabı ocaqları var. Cüzamlı xəstələrdə periosteumda infiltratlar, həmçinin xroniki periostit nəticəsində boru sümüklərində fusiform şişlər baş verə bilər. Gonoreya ilə periosteumda iltihablı infiltratlar inkişaf edir, prosesin irəliləməsi halında - irinli axıntı ilə. İfadə edilmiş P. uzun boru sümüklərinin blastomikozunda təsvir edilir, tifusdan sonra qabırğaların zədələnməsi hətta konturlu periosteumun məhdud sıx qalınlaşması şəklində mümkündür. Yerli P. ayağın dərin damarlarının varikoz damarları ilə, varikoz ülserləri ilə baş verir. P. həmçinin revmatizmdə (proses adətən metakarpal və metatarsal sümüklərdə, eləcə də əsas falanqlarda lokallaşdırılır), qanyaradıcı orqanların xəstəliklərində, Gaucher xəstəliyi ilə (əsasən bud sümüyünün distal yarısı ətrafında periostal qalınlaşmalar) müşahidə olunur. Uzun müddət gəzinti və qaçış zamanı, xüsusilə aşağı ayağın distal hissələrində şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunan, gəzinti və məşqlə ağırlaşan və istirahətdə azalan P. baş verə bilər. Periosteumun şişməsi səbəbindən lokal olaraq görünən məhdud şişkinlik, palpasiya zamanı çox ağrılıdır.

X-ray diaqnostikası. Rentgen müayinəsi periosteal təbəqələrin lokalizasiyasını, yayılmasını, formasını, ölçüsünü, strukturunu, konturlarını, onların sümük və ətraf toxumaların kortikal təbəqəsi ilə əlaqəsini müəyyən etməyə imkan verir. Rentgenoloji cəhətdən xətti, saçaqlı, daraqşəkilli, krujevalı, laylı, iynəvari və başqa tipli periost təbəqələri fərqləndirilir. Sümükdə xroniki, yavaş-yavaş davam edən proseslərdə, xüsusən də iltihablı proseslərdə, bir qayda olaraq, kortikal təbəqənin qalınlaşmasına və sümük həcminin artmasına səbəb olan əsas sümük ilə birləşən daha kütləvi təbəqələşmələr müşahidə olunur ( düyü. 1-3 ). Sürətli proseslər periosteumun onunla kortikal təbəqə arasında yayılan irinlə, iltihablı və ya şiş infiltratı ilə aşınmasına səbəb olur. Bu, kəskin osteomielitdə, Ewing şişində, retikulosarkomada müşahidə edilə bilər. Transvers patoloji funksional restrukturizasiyanı hamar, hətta periost təbəqələri müşayiət edir. Kəskin iltihabi prosesdə, periosteumun altında yüksək təzyiq altında irin yığıldıqda, periosteum yırtıla bilər və qırılma yerlərində sümük istehsal olunmağa davam edir, rentgenoqrafiyada qeyri-bərabər, cırıq saçaq şəklini verir (şəkil 4). .

Uzun boru sümüyü metafizində bədxassəli bir şişin sürətlə böyüməsi ilə periosteal təbəqələrin yalnız marjinal bölgələrdə sözdə zirvələr şəklində meydana gəlməsi üçün vaxt var.

Periosteal təbəqələrin differensial diaqnostikasında normal anatomik formasiyalar, məsələn, sümük yumruları, sümüklərarası silsilələr, dəri qıvrımlarının proyeksiyaları (məsələn, körpücük sümüyünün yuxarı kənarı boyunca), birləşməmiş apofizləri yadda saxlamaq lazımdır. əsas sümük ilə (iliac qanadının yuxarı kənarı boyunca) və s. . Əzələlərin vətərlərinin sümüklərə bağlanma nöqtələrində kalsium duzlarının çökməsi P. kimi də səhv edilməməlidir. Yalnız fərdi formaları fərqləndirmək mümkün deyil) rentgen şəklinə görə.

Müalicə konservativ və ya operativ ola bilər. Əsas patoloji prosesin təbiəti və onun gedişi ilə müəyyən edilir. Beləliklə, məsələn, sifilitik P. ilə, adətən, xüsusi müalicə aparılır (bax: Sifilis) və diş əti xora və ya sümük nekrozu əmələ gələrsə, əməliyyat tələb oluna bilər. P.-nin digər formalarının müalicəsi - bax Osteomielit, Ostitis, Ağciyərdənkənar vərəm (Ağciyərdənkənar vərəm), sümük və oynaqların vərəmi və s.

Həmçinin baxın Sümük.

Biblioqraf.: Klinik radiologiya, ed. g.A. Zedgenidze, cild 3, M., 1984; Lagunova I.G. Skelet xəstəliklərinin rentgen semiotikası, M., 1966.

periosteumun iltihabı.

İrinli periostit(s. purulenta) - P., periosteum altında irin yığılması ilə xarakterizə olunur.

Bədxassəli periostit(s. maligna; sinonimi: P. kəskin, subperiosteal flegmon) - prosesin xüsusilə sürətli yayılması, zədələnmənin şiddəti və dərəcəsi ilə xarakterizə olunan kəskin irinli P. forması.

Periostit odontogen kəskin(p. odontogena acuta; sinonimi: parulis, flux - köhnəlmiş) - diş və ya periodontal toxumalarda yerləşən fokusdan iltihab prosesinin yayılması nəticəsində yaranan çənənin alveolyar prosesinin irinli P.si.

Ossifikan periostit(r. ossificans) - xroniki P., sümüyün kortikal təbəqəsinin qalınlaşması, osteofitlərin və sinostozların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur; məsələn, xroniki osteomielit, sifilis, Marie-Bamberger sindromu, Kamurati-Engelmann xəstəliyində müşahidə olunur.

Periostit ən kəskindir(səh. acutissima) - bax Bədxassəli periostit.

Aşınmış periostit- P., subperiosteal qanaxma və ya irin yığılması nəticəsində periosteumun məhdud ərazidə sümükdən qopması ilə birləşir.

Sadə periostit(s. simplex) - P., hiperemiya, ödem və sərbəst ekssudat meydana gəlmədən periosteumun leykosit infiltrasiya ilə xarakterizə olunur; zədədən sonra və ya sümük toxumasının iltihabı mərkəzinin ətrafında baş verir.

Raxitik periostit(R. rachitica) - raxitlə sümükləşən P..

Sifilitik periostit(s. syphilitica) - P., əsasən uzun boruvari sümüklərdən və kəllədən sümükləşən P. şəklində axan və ya diş ətinin əmələ gəlməsi ilə, daha çox ön və parietal sümüklərin periostunda, döş sümüyünün, körpücük sümüyündə, tibiada axan P. .

Vərəm periostiti(s. tuberculosa) - vərəmdə P., daha çox üzün qabırğa və sümüklərində qranulomaların, pendirli nekroz ocaqlarının və irinli birləşmələrin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Lifli periostit(r. fibrosa) - P., sıx birləşdirici toxuma səbəbindən periosteumun qalınlaşması ilə xarakterizə olunur; bitişik toxumaların xroniki iltihabında müşahidə olunur.

Tibb Terminlərinin Ensiklopedik Lüğəti M. SE-1982-84, PMP: BRE-94, MME: ME.91-96

Periostit, sümük periostunda meydana gələn iltihablı bir prosesdir.

Periosteum, sümükdən kənarda bütün səthdə yerləşən bir film şəklində birləşdirici toxumadır. Bir qayda olaraq, iltihab prosesi periosteumun xarici və ya daxili təbəqələrində başlayır və sonra onun digər təbəqələrinə nüfuz edir.

Periosteum və sümük bir-biri ilə sıx əlaqəli olduğuna görə, iltihab asanlıqla sümük toxumasında görünür və osteoperiostit adlanır.

ICD-10 kodu

ICD xəstəliklərin və müxtəlif sağlamlıq problemlərinin beynəlxalq təsnifatıdır.

Hazırda dünyada Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı sənədinin ICD-10 adlanan onuncu variantı qüvvədədir.

Fərqli periostit növləri bu təsnifatda öz kodlarını aldı:

Çənələrin periostiti - K10.2 - "Çənələrin iltihabi xəstəlikləri" sinfinə aiddir:

K10.22 - çənənin irinli, kəskin periostiti
K10.23 - çənənin xroniki periostiti

Sinif M90.1 - "Başqa yerdə təsnif edilən digər yoluxucu xəstəliklər zamanı periostit":

M90.10 - periostitin çoxlu lokalizasiyası
M90.11 - çiyin bölgəsində lokalizasiyası olan periostit (köprücük sümüyü, skapula, akromioklavikulyar oynaq, çiyin oynağı, döş klavikulyar oynaq)
M90.12 - çiyin nahiyəsində lokalizasiya ilə periostit (çiyin sümüyü, dirsək eklemi)
M90.13 - ön kolda lokalizasiya ilə periostit (radius, dirsək hissəsi, bilək eklemi)
M90.14 - əldə lokalizasiyası olan periostit (bilək, barmaqlar, metakarpus, bu sümüklər arasındakı oynaqlar)
M90.15 - çanaq bölgəsində və budda lokalizasiya ilə periostit (gluteal bölgə, bud sümüyü, çanaq, bud oynağı, sakroiliak oynaq)
M90.16 - alt ayağın lokalizasiyası ilə periostit (fibula, tibia, diz eklemi)
M90.17 - ayaq biləyində və ayaqda lokalizasiya ilə periostit (metatarsus, tarsus, ayaq barmaqları, ayaq biləyi oynağı və ayağın digər oynaqları)
M90.18 Digər periostitlər (baş, kəllə, boyun, qabırğalar, gövdə, onurğa)
M90.19 - periostit, dəqiqləşdirilməmiş lokalizasiya

ICD-10 kodu

M90.1* Başqa yerdə təsnif edilən digər yoluxucu xəstəliklərdə periostit

Periostitin səbəbləri

Periostitin səbəbləri aşağıdakılardır:

Müxtəlif növ xəsarətlər - qançırlar, çıxıqlar, sümük qırıqları, vətərlərin qırılması və burkulması, yaralar.
Yaxınlıqdakı toxumaların iltihabı - periosteum yaxınlığında iltihab ocağının meydana gəlməsi nəticəsində periosteumun infeksiyası baş verir.
Zəhərli - bunlar toksinlərin periosteum toxumasına təsiri olan səbəblərdir. Ümumi xəstəliklərin bəzi növləri xəstənin bədənində toksinlərin görünüşünü və onların periosteuma nüfuz etməsinə səbəb ola bilər. Toksinlər xəstə orqandan qan dövranı və limfa sistemlərinə daxil olur və onların köməyi ilə bütün bədənə daşınır.
Spesifik - periosteumun iltihabı müəyyən xəstəliklər nəticəsində baş verir, məsələn, vərəm, sifilis, aktinomikoz və s.
Revmatik və ya allergik - periosteal toxumanın ona nüfuz etmiş allergenlərə reaksiyası.

Periostitin patogenezi

Periostitin patogenezi, yəni görünüşü və gedişatının mexanizmi bir neçə növ ola bilər.

Travmatik periostit - periosteum təsir edən hər cür sümük zədələrinin nəticəsi olaraq baş verir. Travmatik periostit kəskin formada özünü göstərə bilər və sonra müalicə vaxtında təmin edilmədikdə xroniki formaya keçir.
İltihabi periostit - bu tip periostit yaxınlıqdakı digər toxumaların iltihabı nəticəsində baş verir. Məsələn, bu tip periostit osteomielitdə müşahidə olunur.
Toksik periostit - digər lezyonlardan qan və ya limfa ilə daxil olan toksinlərin periosteumuna məruz qalması nəticəsində yaranır. Bu tip periostit bədənin bəzi ümumi xəstəlikləri ilə ortaya çıxır.
Revmatik və ya allergik periostit - bədənin müəyyən amillərə allergik reaksiyaları nəticəsində baş verir.
Spesifik periostit - müəyyən xəstəliklər, məsələn, vərəm, aktinomikoz və s.

Periostitin simptomları

Periostitin simptomları periostitin növündən asılıdır. Bədənin aseptik və irinli periostit ilə reaksiyasını nəzərdən keçirin.

Aseptik periostitin simptomları aşağıdakı kimi ifadə edilir:

Kəskin aseptik periostit bir qədər məhdud olan şişkinliyin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Şişkinlik hiss edildikdə, şiddətli ağrı meydana gəlir. Bu, təsirlənmiş ərazidə yerli temperaturu artırır. Əzalarda periostitin bu formasının görünüşü ilə dəstəkləyici tipli axsaqlıq, yəni dəstəkləyici funksiyanın pozulması müşahidə edilə bilər.
Fibröz periostit məhdud bir şişlik forması ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, sıx bir quruluşa malikdir və praktiki olaraq ağrılı deyil və ya ümumiyyətlə ağrıya səbəb olmur. Təsirə məruz qalan ərazidə yerli temperatur dəyişməz olaraq qalır. Və lezyonun üzərindəki dəri mobil olur.
Ossifying periostit kəskin məhdud kontur olan şişlikdə özünü göstərir. Onun tutarlılığı möhkəmdir, bəzən qeyri-bərabər səthə malikdir.

Ağrılı hisslər görünmür və yerli temperatur normal olaraq qalır.

Aseptik periostitin bütün növləri ilə bədənin xəstəliyin başlanğıcına ümumi reaksiyası yoxdur.

Yiringli periostit ilə bədənin fərqli bir reaksiyası müşahidə olunur. İrinli periostitin təzahürləri güclü yerli pozğunluqlar və bütün orqanizmin vəziyyətində dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Bədən istiliyində artım var, xəstənin nəbzi və nəfəsi sürətlənir, iştahı yox olur, halsızlıq, yorğunluq və ümumi depressiya yaranır.

Şişkinlik çox ağrılı, isti olur, iltihablı bölgənin toxumalarında artan gərginlik var. Bəlkə də periosteumun iltihabı yerində yumşaq toxuma ödeminin görünüşü.

Çənənin periostiti

Çənənin periostiti yuxarı çənənin alveolyar prosesində və ya alt çənənin alveolyar hissəsində baş verən iltihablı bir prosesdir. Çənənin periostiti xəstə dişlər səbəbindən baş verir: müalicə olunmamış və ya diaqnoz qoyulmamış periodontit və ya pulpit. Bəzən iltihab prosesi qan və ya limfa axını ilə digər xəstə orqanlardan infeksiyaya görə başlayır. Müalicə vaxtında baş vermirsə, periostit diş ətində fistula (və ya axını) meydana gəlməsinə səbəb olur. İrinli iltihab periostdan zədələnmiş yeri əhatə edən toxumalara yayıla bilər, nəticədə abses və ya flegmona əmələ gəlir.

Dişin periostiti

Kəskin periostit

Xroniki periostit

Bu, sümük periostunun uzun və yavaş axan iltihablı bir prosesidir. Xroniki periostit, ağrıya səbəb olmayan sümükdə qalınlaşmanın görünüşü ilə xarakterizə olunur.

X-ray tədqiqatı, xroniki periostitin aydın məhdudiyyətləri olan lezyonlarda özünü göstərdiyini ortaya qoydu. Eyni zamanda, orta şiddətin sümük toxumasında patoloji dəyişiklikləri və periosteumda şiddətli hiperplaziyanın görünüşü müşahidə olunur.

Periostitin xroniki formalarının inkişafı xroniki xəstəliyə çevrilmiş, müalicə olunmamış kəskin periostitlə bağlıdır. Xroniki periostitin kəskin bir mərhələdən keçmədiyi, dərhal ləng, uzun müddətli xəstəliyə çevrildiyi hallar var.

Həmçinin, xroniki periostitin baş verməsi, ağırlaşmalara, məsələn, periostitin xroniki formasının görünüşünə səbəb olan iltihablı bir yoluxucu təbiətin spesifik xəstəlikləri (vərəm, sifilis, osteomielit və s.) ilə asanlaşdırıla bilər.

Sadə periostit

Periosteumun təsirlənmiş hissəsinə qan axınının artması (hiperemiya), həmçinin periosteumun bir qədər qalınlaşması və toxumalarında mayenin toplanması ilə xarakterizə olunan aseptik xarakterli kəskin iltihablı bir proses. o (infiltrasiya).

İrinli periostit

Periostitin ən çox yayılmış forması. Bu, periosteumun zədələnməsi və içərisində infeksiyanın görünüşü nəticəsində baş verir, əksər hallarda qonşu orqanlardan. Məsələn, çənənin irinli periostiti diş kariyesi səbəbiylə iltihabın sümüklərdən periosteuma keçməsi zamanı baş verir. Bəzən bu tip periostit hematogen şəkildə baş verir, məsələn, piemiya ilə. İrinli periostit həmişə kəskin irinli osteomielitin təzahürü ilə müşayiət olunur. Bəzən elə olur ki, infeksiyanın mənbəyini tapmaq olmur.

İrinli periostit kəskin bir vəziyyətlə başlayır. Periosteumun hiperemiyası inkişaf edir, burada eksudat meydana gəlir - zülallar və qan elementləri ilə doymuş bir maye. Yüksək bədən istiliyi, təxminən 38 - 39 dərəcə, titreme var. Təsirə məruz qalan ərazidə qalınlaşma hiss olunur, bu da sıxıldıqda ağrılıdır. Bundan sonra periosteumun irinli infiltrasiyası baş verir, bunun nəticəsində sümükdən asanlıqla qoparılır. Periosteumun daxili təbəqəsi boşalır və irinlə doldurulur, daha sonra periosteum ilə sümük arasında toplanır və abses əmələ gətirir.

İrinli periostit ilə periosteum ilə əlaqəli xəstənin yumşaq toxumalarının və dərisinin iltihabı baş verə bilər.

Seroz periostit

Seroz (albuminoz, selikli) periostit müxtəlif zədələrdən sonra baş verir. Periosteumun zədələnmiş bölgəsində ağrı ilə birlikdə şişkinlik görünür. Xəstəliyin təzahürünün başlanğıcında bədən istiliyi yüksəlir, sonra isə normallaşır. Artikulyar bölgədə iltihab prosesi müşahidə olunarsa, bu, onun hərəkətliliyinin azalmasına səbəb ola bilər. Seroz periostitin ilk mərhələsində şişlik sıx bir quruluşa malikdir, lakin sonra yumşalır və maye ola bilər.

Seroz periostitin subakut və xroniki formaları var. Bu halların hər birində periosteumun iltihabı periosteumun altında kistaya bənzər kisədə və ya periosteumun özündə lokallaşdırılmış eksudatın əmələ gəlməsinə səbəb olur. Seroz-selikli viskoz maye görünüşünə malikdir. Tərkibində albuminlər, həmçinin fibrin lopaları, irinli cisimlər və piylənmə vəziyyətində olan hüceyrələr, qırmızı qan hüceyrələri var. Bəzən mayenin tərkibində piqmentlər və yağ damcıları olur. Eksudat qəhvəyi-qırmızı dənəvər toxuma qabığındadır və üstü sıx bir qabıqla örtülmüşdür. Eksudatın miqdarı iki litrə çata bilər.

Eksudat periosteumun xarici səthində toplanırsa, bu, onların şişməsi ilə özünü göstərən yumşaq toxumaların ödeminə səbəb ola bilər. Periosteumun altında yerləşən ekssudat onun sümükdən soyulmasına səbəb olur. Bu, sümükdə dənəvər toxuma və zəifləmiş virulentliyə malik mikroorqanizmlərlə dolu boşluqların göründüyü zaman sümüyün üzə çıxmasına və nekrozun meydana gəlməsinə səbəb olur.

Fibröz periostit

Fibröz periostit xroniki bir kursa və uzun bir zədələnmə prosesinə malikdir. Uzun illər ərzində inkişaf edir və sümük ilə güclü birləşən periosteumun lifli qalınlaşmasının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Lifli çöküntülər əhəmiyyətlidirsə, bu, sümüklərin səthinin məhvinə və ya üzərində neoplazmaların görünüşünə səbəb ola bilər.

Xətti periostit

Bu, bir rentgendə aşkar edilən periostitin konfiqurasiyasıdır. X-rayda xətti periostit sümük boyunca tək bir xətt kimi görünür. Sümük kənarı boyunca zolaq (ossification) şəklində xətti qaralma var. Periostitin bu forması yavaş-yavaş inkişaf edən iltihab prosesində müşahidə olunur. Məsələn, xətti periostit erkən yaşda, uşaqlıqda və ya sümük iltihabının ilkin mərhələsində (osteomelit) baş verən sifilis ilə müşahidə olunur.

Kəskin periostitdə tünd xətti qaralma ondan işıq sahəsi ilə ayrılır. Bu eksudat, osteoid və ya şiş toxuması ola bilər. X-şüasında belə təzahürlər kəskin iltihablı periostit üçün xarakterikdir - kəskin periostit, xroniki osteomielitin kəskinləşməsi, periosteumda kallusun görünüşünün ilkin mərhələsi və ya bədxassəli bir şiş üçün.

Əlavə müşahidələrlə işıq zolağı genişlənə bilər və qaranlıq zolaq hətta yox ola bilər. Bu cür təzahürlər periostatdakı birləşmələr sümüyün kortikal təbəqəsi ilə birləşdikdə hiperostoz üçün xarakterikdir.

Ossifikasiya edən periostit

Periosteumun daimi qıcıqlanması səbəbindən sadə periostit səbəbiylə meydana gəlir və bu xəstəliyin xroniki formasıdır. Periosteumda kalsium duzlarının çökməsi və periosteumun daxili təbəqəsindən sümük toxumasının neoplazması ilə xarakterizə olunur. Bu tip periostit öz-özünə baş verə bilər və ya ətrafdakı toxumaların iltihabı ilə müşayiət oluna bilər.

Retromolyar periostit

Kəskin perikoronit nəticəsində yaranan xəstəlik. Bu xəstəliyin inkişafı ilə periosteumun iltihabı retromolyar bölgədə baş verir.

Gələcəkdə periosteumun altında bir abses görünür, kənarları boyunca yumşaq toxumaların iltihabı meydana gəlir. Pteriqomandibular qatın bölgəsi, ön palatin qövsü, yumşaq damaq, çənə filialının ön kənarı, altıncı - səkkizinci dişlər bölgəsindəki xarici oblik xəttdən yuxarı olan qatın selikli qişası əziyyət çəkir. Boğaz ağrısı ola bilər.

Bir absesin görünməsindən bir neçə gün sonra səkkizinci dişin yaxınlığında iltihablı qabığın altından irin görünməyə başlayır. Bəzən abses bu nahiyədə açılmır, xarici əyri xətt boyunca premolarların səviyyəsinə qədər yayılır və bu nahiyədə fistula əmələ gətirir. Bəzən abses də maksiller-dil yivində, həmçinin fistula şəklində aça bilər.

Retromolyar periostitin kəskin mərhələsi bədən istiliyinin 38 - 38,5 dərəcəyə qədər artması, çənələrin trismusu, nəticədə yeməkdə çətinlik və zəifliyin görünüşü ilə müşayiət olunur. Periostitin kəskin forması, müalicə edilmədikdə, çənənin kəskin kortikal osteomielitinin inkişafı ilə müşayiət olunan xroniki faza keçir.

Odontogen periostit

Periostitin diaqnozu

Periostitin diaqnozu onun növünə və sızma formasına görə dəyişir.

Kəskin periostitdə xəstənin diqqətlə müayinəsi və sorğulanması effektivdir. Diaqnozun vacib bir aspekti ümumi qan testinin nəticələridir. Bu vəziyyətdə rentgen müayinəsi təsirsizdir. Burun periostiti ilə rinoskopiya istifadə olunur.

Xroniki periostitdə rentgen müayinəsi istifadə olunur. X-şüasının köməyi ilə lezyonun lokalizasiyasını, onun formasını və sərhədlərini, ölçülərini, həmçinin təbəqələrin təbiətini müəyyən etmək mümkündür. Şəkil iltihabın sümük və ətrafdakı toxumaların kortikal təbəqəsinə nüfuz etmə dərəcəsini, həmçinin sümük toxumasında nekrotik dəyişikliklərin dərəcəsini müəyyən etməyə kömək edir.

Periostitin təbəqələri müxtəlif formalı ola bilər - iynəşəkilli, xətti, krujevalı, saçaqlı, daraqvari, laylı və s. Bu formaların hər biri müəyyən bir periostit növünə və səbəb olduğu ağırlaşmalara, həmçinin müşayiət olunan xəstəliklərə, məsələn, bədxassəli bir şişə uyğundur.

Diferensial Diaqnoz

Periostitin differensial diaqnostikası bir neçə oxşar xəstəliyin simptomları olduqda dəqiq diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur.

Kəskin və irinli periostitdə onu başqa səbəblərdən yaranan kəskin periodontit, osteomielit, abses və flegmonadan, limfa düyünlərinin irinli xəstəliklərindən - limfadenitdən, tüpürcək vəzilərinin irinli xəstəliklərindən və s.-dən ayırmaq lazımdır.

Xroniki, aseptik və spesifik periostitdə rentgen müayinəsi aparılır. Bu vəziyyətdə, sümükdə qalınlaşmaları və böyümələri, periostitin nəticələri olan sümük toxumasının nekrotik dəyişikliklərini və neoplazmalarını müəyyən etmək lazımdır.

X-şüaları istifadə edərək, osteomielit və bədxassəli şişlərin aşkarlanması ilə eyni vaxtda xroniki periostitin diferensial diaqnozu aparılır. Xəstəliyin pik nöqtəsində rentgen müayinəsi çox yaxşı etibarlılığa malikdir. İltihabi prosesin zəifləməsi və onun ləng mərhələyə keçməsi ilə sümüklərdəki təbəqələr qalınlaşmağa başlayır və daha az ifadə olunan təbəqələşməyə çevrilir. Sümükdəki lezyonlar da qalınlaşır, bu da xroniki periostitin mövcudluğunun diaqnozunu çətinləşdirir.

Yiringli periostit ilə, yəni infeksiya nəticəsində yaranan bir əməliyyat göstərilir, bu müddət ərzində periosteum parçalanır və irin çıxarılır.

Periostitin kəskin forması yalnız əməliyyat şəklində cərrahiyyə istifadəsini deyil, həm də antibiotiklərin, bədənin intoksikasiyasını aradan qaldıran dərmanların, bərpaedici dərmanların və fizioterapiya prosedurlarının təyin edilməsini tələb edir.

Xroniki periostitdə ümumi gücləndirici dərmanlar, həmçinin antibiotiklər kursu təyin edilir. Xəstəliyin bu formasının müalicəsində sümükdə patoloji qalınlaşmaların və böyümələrin rezorbsiyasını təşviq edən fizioterapiya göstərilir - parafin terapiyası, lazer terapiyası, beş faiz kalium yodiddən istifadə edərək iontoforez.

Periostitin qarşısının alınması

Periostitin qarşısının alınması xəstəliyin başlanğıcına səbəb ola biləcək səbəblərin vaxtında müalicəsidir.

Məsələn, dişin və ya çənənin periostitinin qarşısı diş kariyes, pulpit və periodontitin vaxtında müalicəsi ilə alına bilər. Bunun üçün üç ayda bir dəfə profilaktik məqsədlə diş həkiminə baş çəkmək lazımdır. Və diş xəstəliklərinin əlamətləri aşkar edilərsə, dərhal müalicə edilməlidir.

Digər xəstəliklər - vərəm, sifilis, osteomielit və s. səbəb olan aseptik periostitin qarşısının alınması əsas xəstəliyin vaxtında müalicəsi ilə mümkündür. Müalicə və fizioterapiya kurslarını vaxtında almaq lazımdır. Həm də vaxtaşırı periostitin görünüşünü erkən mərhələdə aşkarlaya bilən diaqnostikadan keçin.

Periosteal toxuma zədələnməsinin müalicəsinə dərhal başlamaqla travmatik və posttravmatik periostitin qarşısını almaq olar - həkimin təyin etdiyi fizioterapiya və dərman müalicəsi. Bu vəziyyətdə travmanın vaxtında müalicəsi periostitin qarşısının alınmasının əsas yoludur.

Müəyyən bir simptom olmadan keçən xroniki periostitdə, ilk növbədə, xroniki iltihabi prosesləri aradan qaldırmaq lazımdır. Bunlar müxtəlif daxili orqanların və sistemlərin iltihablı xəstəlikləri ola bilər ki, vaxtında terapiya aparılmalıdır.

Periostitin proqnozu

Periostitdən sağalma proqnozu xəstəliyin formasından və növündən, həmçinin başlanmış müalicənin vaxtından asılıdır.

Əlverişli proqnoz travmatik və kəskin periostitlərə aiddir. Müalicə vaxtında aparılarsa, xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır və sonradan tam sağalma baş verir.

Qabaqcıl hallarda yiringli periostit ilə, müalicə vaxtında təmin edilmədikdə, xəstəliyin gedişatı üçün əlverişsiz proqnozu proqnozlaşdırmaq mümkündür. Bu vəziyyətdə ağırlaşmalar baş verir - bütün sümük toxumalarının iltihabı görünür və sepsis meydana gəlir.

Müxtəlif xəstəliklər nəticəsində yaranan spesifik periostit xroniki formaya malikdir. Xroniki spesifik periostitdən sağalma proqnozları əsas xəstəliyin müalicəsinin müvəffəqiyyətindən asılıdır.

Periostit xəstənin bədəni və skelet sistemi üçün ciddi nəticələrə səbəb olan olduqca məkrli bir xəstəlikdir. Buna görə də, periostitin minimal iltihabı ehtimalı olsa belə, periostiti müalicə etməkdən çəkinməyin.

11910 0

İltihabi sümük xəstəlikləri

Hematogenpy osteomielit sümüklərin irinli xəstəliyidir, ən çox Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus səbəb olur. Uzun boru sümüklərində metafiz və diafiz təsirlənir. 1 yaşa qədər uşaqlarda epifiz təsirlənir, çünki 1 yaşa qədər metafizdən gələn damarlar böyümə zonasından epifizə nüfuz edir. Damarların obliterasiyasından sonra böyümə plitəsi infeksiyanın epifizə nüfuz etməsinə maneə yaradır və metafizdə yavaş turbulent qan axını ilə birlikdə bu sahədə uşaqlarda osteomielitin daha tez-tez lokalizasiyasına səbəb olur.

Böyümə plitəsinin bağlanmasından sonra, metafiz və epifiz arasında qan tədarükü bərpa olunur, bu da yetkinlik dövründə ikincil yoluxucu artritin inkişafına kömək edir. Osteomielitin rentgen əlamətləri klinik təzahürlərin başlamasından 12-16 gün sonra görünür.

Osteomielitin ən erkən rentgenoqrafik əlaməti yaxşı müəyyən edilmiş yağ təbəqələrinin itirilməsi ilə yumşaq toxumaların ödemidir. Xəstəliyin erkən mərhələlərində diaqnoz üçün texnetium-99 ilə üç fazalı sümük taraması effektivdir. MRT eyni həssaslığa malikdir, bu da yumşaq toxumaların absesini aşkar etməyə imkan verir. İnfeksion prosesin başlanğıcından 7-19-cu günlərdə rentgenoqrafiyada borulu sümük metadiafizinin nahiyəsində şəffaflığın qeyri-müəyyən demarkasiya olunmuş sahələri və üçüncü həftədə aydınlaşan yeni sümüyün zərif periosteal formasiyaları görünür. .

Əsas sümüyə qan tədarükünün pozulması ilə bir "sekvestr" meydana gəlir - osteomielit sahəsində ölü bir sümük parçası. Sekvestrin ətrafındakı yeni periosteal toxuma "kapsula" adlanır və kapsul və medullar kanalı birləşdirən açılış "kloaka" adlanır, onun vasitəsilə sekvestr və qranulyasiya toxuması dərinin altından fistula keçidlərdən çıxa bilir. Xəstəliyin zirvəsində qeyri-bərabər qeyri-səlis konturlar və periostit ilə nizamsız formalı destruksiya fokusu rentgenoqrafiya ilə müəyyən edilir. Patoloji prosesin tamamlanmasından sonra sümük sıxlığı normala qayıdır. Proses xroniki formaya keçdikdə kompakt sekvestrlər əmələ gəlir. Uşaqlarda sekvestrlər daha tez-tez ümumi olur, proses böyümə zonasına yayıla bilər.

Abses Brody. Birincili xroniki osteomielitin xüsusi bir növü. Absenin ölçüsü fərqli ola bilər, onlar uzun boru sümüklərinin metafizlərində lokallaşdırılır, tibia daha tez-tez təsirlənir. Bir qayda olaraq, xəstəliyə aşağı virulent mikrob səbəb olur. Metaepifizdə rentgen müayinəsi zamanı aydın konturları olan, sklerotik halqa ilə əhatə olunmuş boşluq aşkar edilir. Sequesters və periosteal reaksiya yoxdur.

Osteomielit Garre. O, həmçinin osteomielitin əsas xroniki formasıdır. Proliferativ proseslərin üstünlük təşkil etdiyi ləng iltihablı reaksiya, bir mil şəklində hiperplastik hiperostozun inkişafı ilə xarakterizə olunur.

Uzun boruşəkilli sümüyün diafizinin orta üçdə bir hissəsi (adətən tibia) 8-12 sm təsirlənir.Rentgen müayinəsi aydın dalğavari konturları olan güclü periost təbəqələri səbəbindən sümüyün qalınlaşması, bu səviyyədə ağır skleroz və medullar kanalının daralması.

Kortikal osteomielit (kortikalit) adi osteomielit və Garre sklerozan osteomielit arasındakı ara formadır. Kortikalit böyük borulu sümük diafizinin təcrid olunmuş kortikal absesinə əsaslanır.

Proses periosteumun yaxınlığındakı kompakt maddənin qalınlığında lokallaşdırılır, bu da yerli skleroz və sümük hiperostozuna səbəb olur. Kiçik bir kompakt sekvestr tədricən formalaşır. X-ray müayinəsi yerli qalınlaşmanı, böyük bir borulu sümüyün kortikal təbəqəsinin sklerozunu müəyyən edir, buna qarşı kiçik bir sıx sekvestri olan aydın konturları olan kiçik bir boşluq görünür.

Periosteumun patologiyası

İki variant şəklində mümkündür - periostit və periostoz.

Periostit - periosteumun iltihabı, osteoid toxumasının istehsalı ilə müşayiət olunur. X-şüasında periostit, baş vermə səbəbindən asılı olaraq fərqli görünür.

Aseptik periostit - travma, fiziki yüklənmə nəticəsində inkişaf edir. Sadə və yoxlanıla biləndir. Sadə periostit ilə rentgenoqrafik dəyişikliklər qeyd olunmur, zədə yerində ossifikasiya edən periostit ilə kortikal təbəqənin xarici səthi boyunca 1-2 sm məsafədə hamar və ya kobud, dalğalı konturları olan dar bir qaralma zolağı müəyyən edilir. sümük səthi. Zolaq böyükdürsə, onu osteogen sarkomadan ayırmaq lazımdır.

İnfeksion periostit - spesifik və qeyri-spesifik proseslərlə (vərəm, osteomielit, revmatizm və s.) inkişaf edir. Radioloji cəhətdən onların hər biri diaqnoz üçün vacib olan öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Üçüncü dərəcəli sifilis ilə, sümükün məhdud qalınlaşması, daha tez-tez tibia, kiçik diş ətlərinin olması ilə "yarım sreten" şəklində müəyyən edilir. Gec anadangəlmə sifilis ilə "krujeva periostiti" var.

Osteomielit ilə, xəstəliyin başlanğıcından 10-14-cü gündə rentgenoqrammada, sümük uzunluğu boyunca bir tündləşmə zolağı görünür, ondan təmizləyici bir zolaq ilə ayrılır, yəni xətti periostit var. Xroniki osteomielitdə periost təbəqələrinin ossifikasiyası, sümük həcminin artması və sümük iliyi ipinin daralması (təhsil hiperostozu) qeyd olunur.

Revmatizmlə kiçik laylı periostit inkişaf edir, sağalma zamanı yox olur.Vərəmli periostitdə sümüyü örtən, lakin mil kimi sıx kölgə xüsusiyyətləri vardır. Periostit tez-tez varikoz damarları, ayaq yaraları ilə müşayiət olunur.

Rentgen şəklinə görə periostit fərqlənir: xətti, laylı, saçaqlı, krujevalı, silsiləli. Paylanma təbiətinə görə periostit yerli, çoxsaylı, ümumiləşdirilmişdir.

Periostoz, digər orqan və sistemlərdəki dəyişikliklərə cavab olaraq periosteumun kambial təbəqəsinin sümük əmələ gəlməsinin artması ilə təzahür edən periosteumda iltihabsız bir dəyişiklikdir, bu, periosteumun hiperplastik reaksiyasıdır ki, bu da osteoid toxumasının səthdə təbəqələşməsidir. diafizin kortikal maddəsi, sonra kalsifikasiya.

Baş vermə səbəblərindən asılı olaraq periostozun aşağıdakı variantları fərqləndirilir:
. qıcıqlandırıcı-toksik periostoz, onun səbəbləri - şiş, iltihab, plevra empieması, ürək xəstəliyi, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri;
. həddindən artıq yüklənmə zamanı baş verən funksional-adaptiv periostoz, sümüklər;
. periostitin nəticəsi olaraq sümükləşən periostoz.

Periostozun radioloji təzahürləri periostitin təzahürlərinə bənzəyir. Periosteal təbəqələrin sümük ilə birləşməsindən sonra onun konturları bərabər olur. Lakin periostozlar laylı, parlaq, zirvəli, xətti, iynə formalı da ola bilər.

Periostozun nümunəsi Pierre-Marie-Bamberger xəstəliyi ola bilər - sistemli sümükləşən periosteum.

Xroniki ağciyər xəstəliklərində və şişlərdə müşahidə olunur. Xəstəliyin yüksəkliyində boru sümüklərinin diafizinin periosteal təbəqələri qeyd olunur. Əsas xəstəlik sağaldıqda dəyişikliklər yox olur.

Morgagni pluriglandular sindromu qadınlarda menopoz zamanı hiperostozdur, digər endokrin xəstəliklərlə birlikdə inkişaf edir. X-ray müayinəsi frontal, daha az parietal sümüyün daxili lövhəsi boyunca və kəllə dibində sümük böyümələrini aşkar edə bilər.Oxşar dəyişikliklər lifli displaziya ilə müşahidə edilə bilər. Ümumiləşdirilmiş hiperostoz şəklində hiperostozun nadir variantları da var - Kamurati-Engelmann xəstəliyi və Ban Buchel irsi hiperostozu.

Periostit və periostoza əlavə olaraq, parostozun rentgenoloji əlamətləri aşkar edilə bilər - keçid dəstəkləyici toxumaların metaplaziyası nəticəsində sümük qalınlaşması - sümüyə bağlandıqda vətər və əzələlərin lifli lövhələri. Qatılaşmalar tez-tez sümüyün bir tərəfini "ləkə", "axın" şəklində əhatə edir. Makropreparatın üzərində təbəqə ilə sümük arasında boşluq var. Parostozlar sümüyü gücləndirir - bu, sümüyün uzun bir yükə uyğunlaşmasının təzahürüdür. Onlar metatarsal sümüklərdə, böyük trokanter bölgəsində, gluteus minimusun bağlanma yerində onun anteroxarici səthi boyunca bud sümüyündə aşkar edilir.

İ.A. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Qlotov

Periostit(periostit; anatomik periosteum periosteum + -itis) - periosteumun iltihabı. Adətən onun daxili və ya xarici təbəqəsindən başlayır və sonra digər təbəqələrə yayılır. Periosteum (periosteum) və sümük arasında sıx əlaqə olduğundan, iltihab prosesi asanlıqla bir toxumadan digərinə keçir (osteoperiostit).

Klinik gedişatına görə periostit kəskin (subakut) və xroniki bölünür; patoanatomik mənzərəyə görə və qismən etiologiyasına görə - sadə, lifli, irinli, seroz, sümükləşən, vərəmli, sifilitik.

Sadə periostit- periosteumun hiperemiyası, yüngül qalınlaşması və infiltrasiyasının müşahidə olunduğu kəskin aseptik iltihabi proses. O, qançırlar, qırıqlar (travmatik periostit), həmçinin iltihab ocaqlarının yaxınlığında, məsələn, sümüklərdə və əzələlərdə lokallaşdırıldıqdan sonra inkişaf edir. Məhdud ərazidə ağrı və şişkinlik ilə müşayiət olunur. Çox vaxt periosteum yumşaq toxumalar tərəfindən zəif qorunan sümüklərin bölgəsində təsirlənir (məsələn, tibiyanın ön səthi).
İltihabi proses əksər hallarda tez azalır, lakin bəzən lifli böyümələrin görünüşünə və ya kalsium duzlarının çökməsinə və sümük toxumasının meydana gəlməsinə (osteofitlərin inkişafı), yəni. sümükləşən periostitə çevrilir.

İrinli periostit adətən periosteum zədələndikdə infeksiya, ona qonşu orqanlardan infeksiyanın nüfuz etməsi (məsələn, diş kariyesi ilə çənənin periostiti), həmçinin hematogen yolla (məsələn, piemiya ilə metastatik periostit) inkişaf edir. . Metastatik periostit ilə uzun boru sümüyü (ən çox bud sümüyü, tibia, humerus) və ya bir neçə sümük eyni vaxtda periosteum adətən təsirlənir. İrinli periostit kəskin irinli osteomielitin məcburi tərkib hissəsidir. İrinli periostit halları var ki, bu zaman infeksiya mənbəyini aşkar etmək mümkün deyil.

İrinli periostit periosteumun hiperemiyası, içərisində seroz və ya fibrinoz eksudatın görünüşü ilə başlayır. Sonra periosteumun irinli infiltrasiyası gəlir və o, sümükdən asanlıqla ayrılır. Periosteumun boş daxili təbəqəsi irinlə doyur, sonra periost və sümük arasında toplanır və subperiosteal absesi əmələ gətirir. Prosesin əhəmiyyətli dərəcədə yayılması ilə periosteum əhəmiyyətli dərəcədə aşınır, bu da sümüyün qidalanmamasına və onun səthi nekrozuna səbəb ola bilər. Sümüyün bütün hissələrini və ya bütün sümüyü tutan nekroz yalnız irin sümük iliyi boşluqlarına nüfuz etdikdə əmələ gəlir. İltihabi proses öz inkişafında dayana bilər (xüsusilə irin vaxtında çıxarılması ilə və ya dəri vasitəsilə öz-özünə çıxdıqda) və ya ətrafdakı yumşaq toxumalara və sümük maddəsinə keçə bilər.

İrinli periostitin başlanğıcı adətən kəskin olur, temperaturun 38-39 ° -ə qədər yüksəlməsi, titrəmə və qanda leykositlərin sayının artması (10,0-15,0 × 109 / l-ə qədər). Lezyon sahəsində şiddətli ağrı qeyd olunur, ağrılı şişlik hiss olunur. İrin toplanmasının davamlı olması ilə, dalğalanma adətən tezliklə qeyd olunur; ətrafdakı yumşaq toxumalar və dəri prosesə cəlb oluna bilər. Prosesin gedişi əksər hallarda kəskindir, baxmayaraq ki, xüsusilə zəifləmiş xəstələrdə ilkin uzanan, xroniki kurs halları var. Bəzən yüksək temperatur və tələffüz yerli hadisələr olmadan silinmiş bir klinik şəkil var.

Bədxassəli və ya kəskin periostiti ayırın, bu zaman ekssudat tez çürüyür; şişmiş, boz-yaşıl, çirkli görünüşlü periosteum asanlıqla parçalanır, parçalanır. Ən qısa müddətdə sümük periostunu itirir və irin təbəqəsinə bükülür. Periosteumun sıçrayışından sonra irinli və ya irinli-çürüklü iltihablı proses flegmon kimi ətrafdakı yumşaq toxumalara keçir.

Proses ümumiyyətlə uzun boru sümüklərinin diafizinin uclarında lokallaşdırılır, ən çox bud sümüyü, daha az tez-tez alt ayağın sümükləri, humerus və qabırğalar; gənc kişilər adətən xəstələnirlər. Çox vaxt periostit zədədən sonra inkişaf edir. Ağrılı bir şişlik görünür, bədən istiliyi əvvəlcə yüksəlir, lakin tezliklə normallaşır. Proses birgə sahədə lokallaşdırıldıqda, onun funksiyasının pozulması müşahidə edilə bilər. Başlanğıcda, şişkinlik sıx bir quruluşa malikdir, lakin zaman keçdikcə yumşalır və daha çox və ya daha az aydın şəkildə dalğalana bilər. Kurs subakut və ya xroniki olur.

Ossifikasiya edən periostit- periosteumun uzun müddət qıcıqlanması ilə inkişaf edən və periosteumun hiperemik və intensiv proliferasiya edən daxili təbəqəsindən yeni bir sümük meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunan periosteumun xroniki iltihabının tez-tez forması. Bu proses müstəqil ola bilər və ya daha tez-tez ətrafdakı toxumalarda iltihabı müşayiət edir. Ossifikasiya edən periostit sümükdə iltihablı və ya nekrotik ocaqlar dairəsində (məsələn, osteomielit), aşağı ayağın xroniki varikoz xoraları altında, iltihablı modifikasiya olunmuş oynaqlar dairəsində, sümüyün kortikal təbəqəsində vərəm ocaqlarında inkişaf edir. Sifilis ilə şiddətli ossifikasiya edən periostit müşahidə olunur. Sümük şişləri, raxit ilə reaktiv ossifikasiya edən periostitin inkişafı məlumdur. Ümumiləşdirilmiş sümükləşmə hadisələri Bamberger - Marie periostozuna xasdır, onlar sefalhematomaya qoşula bilərlər.

Ossifikasiya edən periostit fenomeninə səbəb olan qıcıqlanmaların dayandırılmasından sonra sümüklərin daha da formalaşması dayanır; sıx kompakt osteofitlərdə sümüyün daxili restrukturizasiyası (medulizasiya) baş verə bilər və toxuma süngər sümük xarakterini alır. Bəzən ossifikasiya edən periostit sinostozların meydana gəlməsinə gətirib çıxarır, əksər hallarda bitişik fəqərələrin bədənləri arasında, tibia arasında, daha az tez-tez bilək və tarsus sümükləri arasında.

Vərəm periostiti ən çox üz kəlləsinin qabırğalarında və sümüklərində lokallaşdırılır, burada əhəmiyyətli sayda hallarda birincilidir. Proses çox vaxt uşaqlıqda baş verir. Vərəmli periostitin gedişi xroniki olur, tez-tez fistulaların əmələ gəlməsi, irinli kütlələrin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur.

Sifilitik periostit. Sifilisdə sümük sisteminin əksər zədələri periosteumda başlayır və lokallaşdırılır. Bu dəyişikliklər həm anadangəlmə, həm də qazanılmış sifilisdə müşahidə olunur. Lezyonun təbiətinə görə sifilitik periostit sümükləşir və yapışqan olur. Anadangəlmə sifilisli yenidoğulmuşlarda sümüklərin diafizində ossifikasiya olunmuş periostit halları ola bilər.

Üçüncü dərəcəli sifilisdə sümükləşən periostit adətən uzun boru sümüklərində, xüsusən də tibiada və kəllə sümüklərində lokallaşdırılır. Periostit nəticəsində məhdud və ya diffuz hiperostozlar inkişaf edir.

Sifilitik periostit ilə gecə şiddətli, ağırlaşan ağrılar nadir deyil. Palpasiya zamanı milli və ya dəyirmi formaya malik məhdud sıx elastik şişlik aşkar edilir; digər hallarda şişkinlik daha geniş olur və düz bir forma malikdir. Dəyişməmiş dəri ilə örtülmüşdür və altındakı sümük ilə əlaqələndirilir; onu palpasiya edərkən əhəmiyyətli ağrı qeyd olunur. Ən əlverişli nəticə, əsasən təzə hallarda müşahidə olunan infiltratın rezorbsiyasıdır. Çox vaxt sümük toxumasının neoplazmaları ilə infiltratın təşkili və ossifikasiyası müşahidə olunur. Daha az tez-tez, sürətli və kəskin bir kurs ilə periosteumun irinli iltihabı inkişaf edir; proses adətən ətrafdakı yumşaq toxumalara yayılır, xarici fistulaların əmələ gəlməsi mümkündür.

Digər xəstəliklərdə periostit. Glanders ilə periosteumun məhdud xroniki iltihabı ocaqları var. Cüzamlı xəstələrdə periosteumda infiltratlar, həmçinin xroniki periostit nəticəsində boru sümüklərində fusiform şişlər baş verə bilər. Gonoreya ilə periosteumda iltihablı infiltratlar inkişaf edir, prosesin irəliləməsi halında - irinli axıntı ilə. Şiddətli periostit uzun sümüklərin blastomikozu ilə təsvir olunur, qabırğalar hətta konturlu periosteumun məhdud sıx qalınlaşması şəklində tifusdan sonra zədələnə bilər. Yerli periostit alt ayağın varikoz damarları, varikoz ülserləri ilə baş verir. Periostit həmçinin revmatizmdə (proses adətən metakarpal və metatarsal sümüklərdə, həmçinin əsas falanqlarda lokallaşdırılır), qanyaradıcı orqanların xəstəliklərində, Qauçer xəstəliyində (əsasən bud sümüyünün distal yarısı ətrafında periostal qalınlaşmalar) müşahidə edilir. Uzun müddətli gəzinti və qaçış ilə, xüsusilə aşağı ayağın distal hissələrində şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunan, gəzinti və məşqlə ağırlaşan və istirahətdə sakitləşən tibia periostiti baş verə bilər. Periosteumun şişməsi səbəbindən lokal olaraq görünən məhdud şişkinlik, palpasiya zamanı çox ağrılıdır.

X-ray diaqnostikası. Rentgen müayinəsi periosteal təbəqələrin lokalizasiyasını, yayılmasını, formasını, ölçüsünü, strukturunu, konturlarını, onların sümük və ətraf toxumaların kortikal təbəqəsi ilə əlaqəsini müəyyən etməyə imkan verir. Rentgenoloji cəhətdən xətti, saçaqlı, daraqşəkilli, krujevalı, laylı, iynəvari və başqa tipli periost təbəqələri fərqləndirilir. Sümükdə xroniki, yavaş-yavaş davam edən proseslərdə, xüsusən də iltihablı proseslərdə, bir qayda olaraq, kortikal təbəqənin qalınlaşmasına və sümük həcminin artmasına səbəb olan əsas sümük ilə birləşən daha kütləvi təbəqələşmələr müşahidə olunur. Sürətli proseslər periosteumun onunla kortikal təbəqə arasında yayılan irinlə, iltihablı və ya şiş infiltratı ilə aşınmasına səbəb olur. Bu, kəskin osteomielitdə, Ewing şişində, retikulosarkomada müşahidə edilə bilər. Transvers patoloji funksional restrukturizasiyanı hamar, hətta periost təbəqələri müşayiət edir. Kəskin iltihab prosesində, böyük təzyiq altında periostun altında irin yığıldıqda, periosteum yırtıla bilər və rüptür nahiyələrində sümük əmələ gəlməyə davam edərək, rentgenoqrafiyada qeyri-bərabər, cırıq saçaq verir.

Periosteal təbəqələrin differensial diaqnostikasında normal anatomik formasiyalar, məsələn, sümük yumruları, sümüklərarası silsilələr, dəri qıvrımlarının proyeksiyaları (məsələn, körpücük sümüyünün yuxarı kənarı boyunca), birləşməmiş apofizləri yadda saxlamaq lazımdır. əsas sümük ilə (iliac qanadının yuxarı kənarı boyunca) və s. . Əzələlərin tendonlarının sümüklərə bağlanma nöqtələrində kalsium duzlarının çökməsi ilə periostit üçün də qəbul edilməməlidir. Yalnız fərdi formaları fərqləndirmək mümkün deyil) rentgen şəklinə görə.

Müalicə konservativ və ya operativ ola bilər. Əsas patoloji prosesin təbiəti və onun gedişi ilə müəyyən edilir. Beləliklə, məsələn, sifilitik periostit ilə, adətən, xüsusi müalicə aparılır və bir xora və ya sümük nekrozu meydana gəlməsi ilə diş əti çıxsa, əməliyyat tələb oluna bilər.

periosteumun kəskin və ya xroniki iltihabıdır. Adətən digər xəstəliklər tərəfindən təhrik edilir. Ətrafdakı yumşaq toxumaların ağrısı və şişməsi ilə müşayiət olunur. İrinləmə ilə ümumi intoksikasiya əlamətləri meydana gəlir. Semptomların gedişatının xüsusiyyətləri və şiddəti əsasən prosesin etiologiyası ilə müəyyən edilir. Diaqnoz klinik əlamətlər və rentgen məlumatları əsasında qoyulur. Müalicə adətən konservativdir: analjeziklər, antibiotiklər, fizioterapiya. Fistül formaları ilə təsirlənmiş periosteumun və yumşaq toxumaların kəsilməsi göstərilir.

ICD-10

M90.1 Başqa yerdə təsnif edilən digər yoluxucu xəstəliklərdə periostit

Ümumi məlumat

Periostit (latınca periosteum - periosteum) periosteumda iltihablı bir prosesdir. İltihab adətən periosteumun bir qatında (xarici və ya daxili) baş verir və sonra digər təbəqələrə yayılır. Sümük və periosteum bir-biri ilə sıx bağlıdır, buna görə də periostit tez-tez osteoperiostitə çevrilir. Xəstəliyin səbəblərindən asılı olaraq periostitin müalicəsi ortoped-travmatoloqlar, onkoloqlar, revmatoloqlar, ftiziatrlar, veneroloqlar və digər mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilə bilər. İltihabı aradan qaldırmaq üçün tədbirlərlə yanaşı, periostitin əksər formalarının müalicəsi əsas xəstəliyin müalicəsini əhatə edir.

Periostitin səbəbləri

Travmatologiya və ortopediya, revmatologiya, onkologiya və tibbin digər sahələri üzrə mütəxəssislərin müşahidələrinə görə, bu patologiyanın inkişafının səbəbi travma, sümük və ya yumşaq toxumaların iltihabi zədələnməsi, revmatik xəstəliklər, allergiya, spesifik infeksiyaların sayı, daha az tez-tez sümük şişləri, həmçinin xroniki xəstəliklər damarlar və daxili orqanlar.

Təsnifat

Periostit kəskin və ya xroniki, aseptik və ya yoluxucu ola bilər. Patoloji dəyişikliklərin xarakterindən asılı olaraq sadə, seroz, irinli, lifli, sümükləşən, sifilitik və vərəmli periostitlər fərqləndirilir. Xəstəlik hər hansı bir sümükə təsir göstərə bilər, lakin daha çox aşağı çənə bölgəsində və boru sümüklərinin diafizində lokallaşdırılır.

Periostitin simptomları

Sadə periostit aseptik prosesdir və zədələr (sınıqlar, qançırlar) və ya periosteum yaxınlığında lokallaşdırılmış iltihab ocaqları (əzələlərdə, sümüklərdə) səbəbindən baş verir. Daha tez-tez periosteumun kiçik bir yumşaq toxuma təbəqəsi ilə örtülmüş sahələri, məsələn, olekranon və ya tibianın anterointernal səthi ilə örtülür. Periostitli xəstə orta dərəcədə ağrıdan şikayətlənir. Təsirə məruz qalan ərazini araşdırarkən, yumşaq toxumaların yüngül şişməsi, lokal yüksəliş və palpasiya zamanı ağrı aşkar edilir. Sadə periostit adətən müalicəyə yaxşı cavab verir. Əksər hallarda iltihab prosesi 5-6 gün ərzində dayanır. Daha az tez-tez periostitin sadə bir forması xroniki ossifikasiya edən periostitə çevrilir.

Fibröz periostit periosteumun uzun müddət qıcıqlanması ilə, məsələn, xroniki artrit, sümük nekrozu və ya ayağın xroniki trofik xorası nəticəsində baş verir. Tədricən başlanğıc və xroniki kurs ilə xarakterizə olunur. Xəstənin şikayətləri, bir qayda olaraq, əsas xəstəlikdən qaynaqlanır. Lezyon bölgəsində yumşaq toxumaların yüngül və ya orta dərəcədə şişməsi aşkar edilir, palpasiya ilə sümüyün sıx, ağrısız qalınlaşması müəyyən edilir. Əsas xəstəliyin uğurlu müalicəsi ilə proses geriləyir. Periostitin uzun bir kursu ilə sümük toxumasının səthi məhv edilməsi mümkündür, təsirlənmiş ərazinin bədxassəli şişlərinin fərdi halları haqqında məlumatlar var.

İrinli periostit xarici mühitdən infeksiya daxil olduqda (periosteum zədələndikdə), mikroblar qonşu irinli fokusdan yayıldıqda (irinli yara, flegmon, abses, qızartı, irinli artrit, osteomielit) və ya piemiya ilə inkişaf edir. Adətən stafilokoklar və ya streptokoklar törədicisi kimi çıxış edir. Daha tez-tez uzun boru sümüklərinin periosteumu əziyyət çəkir - humerus, tibia və ya femur. Piemiya ilə bir çox lezyon mümkündür.

İlkin mərhələdə periosteum iltihablanır, içərisində seroz və ya fibrinoz ekssudat görünür, sonradan irinə çevrilir. Periosteumun daxili təbəqəsi irinlə doyur və sümükdən ayrılır, bəzən xeyli dərəcədədir. Periosteum və sümük arasında subperiostal abses əmələ gəlir. Sonradan axının bir neçə variantı mümkündür. Birinci variantda irin periosteum sahəsini məhv edir və yumşaq toxumalara parçalanır, paraossal flegmon əmələ gətirir, sonradan ətrafdakı yumşaq toxumalara yayıla və ya dəri vasitəsilə aça bilər. İkinci variantda, irin periosteumun əhəmiyyətli bir sahəsini aşındırır, bunun nəticəsində sümük qidalanmadan məhrum olur və səthi nekroz sahəsi əmələ gəlir. Hadisələrin əlverişsiz inkişafı ilə nekroz sümüyün dərin təbəqələrinə yayılır, irin sümük iliyi boşluğuna nüfuz edir və osteomielit meydana gəlir.

İrinli periostit kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Xəstə şiddətli ağrıdan şikayətlənir. Bədən istiliyi febril rəqəmlərə yüksəlir, titrəmə, zəiflik, yorğunluq və baş ağrısı qeyd olunur. Təsirə məruz qalan ərazinin müayinəsi zamanı ödem, hiperemiya və palpasiya zamanı şiddətli ağrı aşkar edilir. Sonradan dalğalanma fokusu formalaşır. Bəzi hallarda silinmiş simptomlar və ya irinli periostitin ilkin xroniki kursu mümkündür. Bundan əlavə, çürük proseslərin üstünlüyü ilə xarakterizə olunan ən kəskin və ya bədxassəli periostit fərqlənir. Bu forma ilə periosteum şişir, asanlıqla çökür və parçalanır, periosteumdan məhrum olan sümük bir irin təbəqəsi ilə örtülür. İrin yumşaq toxumalara yayılır, flegmona səbəb olur. Septisemiyanın mümkün inkişafı.

Seroz albuminli periostit adətən zədədən sonra inkişaf edir, tez-tez uzun sümüklərin (femur, çiyin, fibula və tibia) və qabırğaların metadiafizlərinə təsir göstərir. Çox miqdarda albumin ehtiva edən əhəmiyyətli miqdarda viskoz seroz-selikli mayenin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Eksudat subperiosteal olaraq toplana bilər, periosteumun qalınlığında kistik kisə əmələ gətirə və ya periosteumun xarici səthində yerləşə bilər. Eksudatın yığılma sahəsi qırmızı-qəhvəyi qranulyasiya toxuması ilə əhatə olunmuş və sıx bir membranla örtülmüşdür. Bəzi hallarda mayenin miqdarı 2 litrə çata bilər. İltihab ocağının subperiosteal lokalizasiyası ilə, sümük nekrozu sahəsinin meydana gəlməsi ilə periosteumun ayrılması mümkündür.

Periostitin gedişi adətən subakut və ya xroniki olur. Xəstə təsirlənmiş ərazidə ağrıdan şikayətlənir. İlkin mərhələdə temperaturun bir qədər artması mümkündür. Diqqət oynağın yaxınlığında yerləşirsə, hərəkətin məhdudlaşdırılması ola bilər. Müayinə zamanı yumşaq toxumaların şişməsi və palpasiya zamanı ağrı aşkar edilir. Təsirə məruz qalan ərazi ilkin mərhələlərdə sıxılır, sonradan yumşalma sahəsi əmələ gəlir, dalğalanma müəyyən edilir.

Ossifikasiya edən periostit- periosteumun uzun müddət qıcıqlanması ilə baş verən periostitin ümumi bir forması. Müstəqil olaraq inkişaf edir və ya ətrafdakı toxumalarda uzun müddət davam edən iltihab prosesinin nəticəsidir. Xroniki osteomielit, alt ayağın xroniki varikoz xoraları, artrit, osteoartikulyar vərəm, anadangəlmə və üçüncü sifilis, raxit, sümük şişləri və Bamberger-Marie periostozunda (daxili orqanların müəyyən xəstəlikləri ilə müşayiət olunan simptom kompleksi) müşahidə olunur. baraban şəklində dırnaq falanqlarının qalınlaşması və saat eynəkləri şəklində dırnaqların deformasiyası). Ossifikasiya edən periostit iltihab sahəsində sümük toxumasının böyüməsi ilə özünü göstərir. Əsas xəstəliyin uğurlu müalicəsi ilə inkişafı dayandırır. Uzun müddət mövcud olduqda, bəzi hallarda tarsus və bilək, tibia və ya vertebral cisimlərin sümükləri arasında sinostoza (sümük birləşməsinə) səbəb ola bilər.

Vərəm periostiti, bir qayda olaraq, ilkindir, uşaqlarda daha tez-tez baş verir və qabırğa və ya kəllə bölgəsində lokallaşdırılır. Belə periostitin gedişi xroniki olur. Bəlkə də irinli axıntı ilə fistulaların meydana gəlməsi.

Sifilitik periostit anadangəlmə və üçüncü dərəcəli sifilisdə müşahidə oluna bilər. Bu vəziyyətdə, bəzi hallarda periosteumun zədələnməsinin ilkin əlamətləri artıq ikincil dövrdə aşkar edilir. Bu mərhələdə periosteumda kiçik şişkinliklər görünür, kəskin uçan ağrılar meydana gəlir. Üçüncü mərhələdə, bir qayda olaraq, kəllə sümükləri və ya uzun boru sümükləri (adətən tibia) təsirlənir. Saqqızlı lezyonlar və ossifikasiya edən periostitin birləşməsi var, proses həm məhdud, həm də diffuz ola bilər. Anadangəlmə sifilitik periostit üçün boru sümüklərinin diafizinin ossifikasiyası xarakterikdir.

Sifilitik periostiti olan xəstələr gecələr daha da pisləşən güclü ağrıdan şikayətlənirlər. Palpasiya zamanı sıx elastik konsistensiyaya malik yuvarlaq və ya milşəkilli məhdud şişkinlik aşkar edilir. Üstündəki dəri dəyişmir, palpasiya ağrılıdır. Nəticə infiltratın kortəbii rezorbsiyası, sümük toxumasının proliferasiyası və ya yaxınlıqdakı yumşaq toxumalara yayılması və fistulaların əmələ gəlməsi ilə nəticələnə bilər.

Bu hallara əlavə olaraq, periostit bəzi digər xəstəliklərdə də müşahidə edilə bilər. Beləliklə, gonoreya ilə periosteumda iltihablı infiltratlar əmələ gəlir, bu da bəzən şişirilir. Xroniki periostit bezlər, tifüs (qabırğaların zədələnməsi ilə xarakterizə olunur) və uzun boru sümüklərinin blastomikozu ilə baş verə bilər. Periosteumun yerli xroniki lezyonları revmatizm (adətən barmaqların əsas falanqları, metatarsal və metakarpal sümüklər təsirlənir), varikoz damarları, Gaucher xəstəliyi (femurun distal hissəsi təsirlənir) və qanyaradıcı orqanların xəstəliklərində baş verir. Alt ekstremitələrə həddindən artıq yüklə, bəzən şiddətli ağrı, yüngül və ya orta dərəcədə şişkinlik və palpasiya zamanı təsirlənmiş ərazidə şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan tibia periostiti müşahidə olunur.

Diaqnostika

Kəskin periostitin diaqnozu anamnez və klinik əlamətlər əsasında qoyulur, çünki periosteumda radioloji dəyişikliklər xəstəliyin başlanğıcından 2 həftədən gec olmayaraq görünür. Xroniki periostitin diaqnostikasının əsas instrumental metodu periosteal təbəqələrin formasını, strukturunu, konturunu, ölçüsünü və yayılmasını, həmçinin əsas sümüyün və müəyyən dərəcədə ətraf toxumaların vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən rentgenoqrafiyadır. Periostitin növü, səbəbi və mərhələsindən asılı olaraq iynəvari, laylı, krujevalı, daraqvari, saçaqlı, xətti və digər periostit təbəqələri aşkar edilə bilər.

Uzunmüddətli proseslər periosteumun əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşması və onun sümük ilə birləşməsi ilə xarakterizə olunur, bunun nəticəsində kortikal təbəqə qalınlaşır və sümük həcmi artır. İrinli və seroz periostit ilə periosteumun bir boşluğun meydana gəlməsi ilə ayrılması aşkar edilir. Rentgenoqrammalarda irinli birləşmə nəticəsində periosteumun qırılması zamanı “cırıq saçaq” müəyyən edilir. Bədxassəli neoplazmalarda periosteal təbəqələr visorlara bənzəyir.

X-ray müayinəsi periostitin səbəbi haqqında deyil, təbiət haqqında bir fikir əldə etməyə imkan verir. Əsas xəstəliyin ilkin diaqnozu klinik əlamətlər əsasında aparılır, son diaqnoz üçün müəyyən təzahürlərdən asılı olaraq müxtəlif tədqiqatlardan istifadə edilə bilər. Belə ki, dərin venaların varikoz genişlənməsinə şübhə yaranarsa, ultrasəs dupleks müayinəsi təyin edilir, revmatoid xəstəliklərdən şübhələnirsə, revmatoid faktorun, C-reaktiv zülalın və immunoqlobulin səviyyəsinin təyini, süzənək və sifilis şübhəsi varsa, PCR tədqiqatları və s.

Periostitin müalicəsi

Müalicənin taktikası əsas xəstəliyə və periosteumun zədələnməsi formasından asılıdır. Sadə periostit ilə istirahət, ağrı kəsiciləri və antiinflamatuar dərmanlar tövsiyə olunur. İrinli proseslərdə analjeziklər və antibiotiklər təyin edilir, abses açılır və drenaj edilir. Xroniki periostitdə əsas xəstəlik müalicə olunur, lazer terapiyası, dimetil sulfoksidin iontoforezi və kalsium xlorid bəzən təyin olunur. Bəzi hallarda (məsələn, fistulaların meydana gəlməsi ilə sifilitik və ya vərəmli periostit ilə) cərrahi müalicə göstərilir.