Məzmun

Əksər hallarda yumurtalıq kisti reproduktiv yaşda olan qadınlarda baş verir, lakin bəzən postmenopozal dövrdə də müşahidə olunur. Bu, içərisində maye olan xoşxassəli formalaşmadır. Patologiyanın səbəbi, döllənməmiş bir yumurtanın bədəndən çıxarılması prosesinin səhv baş verdiyi zaman hormonal uğursuzluqdur.

Yumurtalıq kisti əməliyyatı nə vaxt lazımdır?

Yumurtalıq kisti davamlı olaraq böyüyürsə və bir neçə menstruasiya dövründən sonra yox olmazsa, əməliyyat məsləhət görülür. Şübhəsiz ki, onkologiyanın ən kiçik bir şübhəsi ilə çıxarılması təyin edilir. Yumurtalığın rezeksiyası həmişə orqanın tamamilə kəsilməsi demək deyil. Əksər hallarda yumurtalıq kistinin sistektomiyası aparılır - sağlam toxumaların mümkün qədər qorunduğu operativ müdaxilə.

Bəzən yumurtalıq ilə birlikdə kisti çıxarmaq lazımdır. Bu vəziyyətdə ooferektomiya təyin edilir - qiymət baxımından ən ucuzdur. İkinci yumurtalıq toxunulmaz və tam funksional olaraq qalır. Xoşxassəli bir şişin bədxassəli şişə çevrilməsi riski olduqda, histerektomiya tələb olunur. Bu əməliyyatla hər iki yumurtalıq uşaqlıq borusu və ya uşaqlıq yolu ilə birlikdə kəsilir. Qarın boşluğuna giriş ya cərrahi kəsiklər, ya da laparoskopik ponksiyonlar vasitəsilə həyata keçirilir. Yumurtalıq kistinin çıxarılması tələb olunur, əgər:

• şübhəli xərçəng;
• daimi ağrı var;
• polikistik;
• reqressiya əlamətləri yoxdur;
• kistin yırtılması səbəbindən daxili qanaxma;
• böyüdülmüş bir neoplazma orqana qan axını pozur;
• Kist digər orqanlara təzyiq göstərir.

Laparoskopiya

Bu gün ən sadə və asan əməliyyat yumurtalıqların laparoskopiyasıdır. Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, qarın boşluğunun aşağı hissəsində 3 kiçik ponksiyon yaradılır, onun vasitəsilə videokamera və cərrahın alətləri daxil edilir. Müasir tibb dünyasında laparoskopiya ən ağrısız hesab olunur, çünki qarın cərrahiyyəsi orqanizmin çox kəskin reaksiya verdiyi toxuma travması ilə müşayiət olunur.

Bu müdaxilənin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, cərrah güclü linzalarla təchiz edilmiş videokameradan istifadə edərək hər şeyi çox aydın görür ki, bu da işin dəqiqliyini artırır. Laparoskopiya yerli və ya ümumi anesteziya altında aparılır, buna görə də qadın heç bir şey hiss etmir. Əvvəlcə karbon qazı qarın boşluğuna verilir ki, düzləşsin və orqanlar daha yaxşı görünə bilsin. Sonra cərrah sağlam toxumaları zədələmədən formalaşmanı aradan qaldırır və sonda qaz buraxıldıqdan sonra kəsiklərə sarğı ilə kosmetik tikişlər vurulur.

lazer

Yumurtalığın kistik əmələ gəlməsinin lazerlə çıxarılması əməliyyatı laparoskopiya ilə müqayisədə daha sürətli və dəqiqdir. Bu iki üsul çox oxşardır, yalnız cərrahın skalpeli rezeksiya aləti deyil, lazer şüası kimi çıxış edir. Yumurtalıq kistinin eksizyonunun bu üsulu ilə qanaxma ehtimalı minimuma endirilir, çünki lazer eyni vaxtda neoplazmanın kəsildiyi yerdə qanı yandırır.

Laparotomiya

Bu cərrahi müdaxilədə qadının qarın nahiyəsində kəsiklər edilir ki, bu kəsiklər vasitəsilə cərrah göstərişlərdən asılı olaraq kisti və ya yumurtalığı çıxarır. Laparotomiya qarın əməliyyatı sayılır və aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• irinli proseslər;
• böyük kist;
• qırılma və ya burulma;
• yapışqan hadisələri;
• onkoloji təhsil.

Əməliyyata hazırlıq

Bir qadına yumurtalıq kistini çıxarmaq planlaşdırılırsa, o zaman bir sıra testlər aparmalıdır: sidik və qan: ümumi, biokimyəvi, qrup və Rh faktoru. Yoluxucu xəstəliklər üçün laboratoriya testləri də tələb olunur. Planlaşdırılan əməliyyatdan bir həftə əvvəl yağlı ət, qara çörək, zəngin un məmulatları, çiy tərəvəz və meyvələr, qazlı içkilər, ümumiyyətlə, qaz əmələ gəlməsini artıran qidaların qəbulu qadağan edilən xüsusi bir pəhriz müşahidə edilməlidir. bağırsaqlar.

Laparoskopiyadan dərhal əvvəl mədəni təmizləmək lazımdır, bunun üçün əməliyyatdan ən azı 10 saat əvvəl hər hansı yemək yeməyi dayandırmaq lazımdır. Sonuncu dəfə saat 18-də yeyə bilərsiniz, içmək isə 22-yə qədərdir. Bir gecə əvvəl laksatiflər qəbul etmək və lavman istifadə etmək lazımdır. Səhər saatlarında bağırsaqları bir lavman ilə təmizləmək üçün proseduru təkrarlamaq lazımdır.

Yumurtalıq kistini laparoskopla necə çıxarmaq olar

Kistin laparoskopiya ilə çıxarılması regional anesteziya köməyi ilə bədənə yükü azaltmağa, cərrahi müdaxilənin nəticələrini minimuma endirməyə imkan verir. Əməliyyat epidural anesteziya altında aparılır, lakin qanaxma riski artarsa, ümumi anesteziya təyin edilə bilər. Proses ponksiyon və qarnın aşağı nahiyəsinə 3000 sm3 azot oksidi və ya karbonmonoksidin yeridilməsi ilə başlayır. Bundan sonra, laparoskop və cərrahi alətlərin daxil edildiyi daha iki və ya üç kəsik edilir.

Həkim təsirlənmiş yumurtalıqların və kiçik çanaqların digər orqanlarının vəziyyətini qiymətləndirir. Böyük bir neoplazma iki mərhələdə çıxarılır: birincisi, kapsul deşilir, bundan sonra onun məzmunu aspirasiya edilir və yalnız bundan sonra çıxarılır. Bu yanaşma ilə kistin kəsilməsi zamanı onun yırtılmasının qarşısını almaq asandır. Çıxarılan material onkologiyanı istisna etmək üçün histoloji müayinəyə göndərilir. Sonda cərrah qarın boşluğunu yaxalayır, drenaj borusu quraşdırır, sonra ponksiyon yerlərinə tək tikişlər qoyur.

Laparoskopiyadan sonra bərpa

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstə əsassız qorxularla əlaqəli sinir narahatlığı hiss edə bilər. Həkim iltihabın qarşısını almaq üçün antibiotiklər və ağrı kəsiciləri təyin edir. Əgər müdaxilədən sonra ilk saatlarda ifrazat və qızdırma getməzsə, o zaman əlavə müayinə aparılır. Laparoskopiyadan bir həftə sonra tikişlər çıxarılır. Bütün tövsiyələrə uyğun olaraq, bərpa nəticə vermədən baş verir və 2-3 həftədən sonra iş qabiliyyəti tam bərpa olunur.

Yumurtalıq kistinin çıxarılması necə aparılır?

Açıq qarın əməliyyatı qarın ön divarının lay-lay kəsilməsi ilə həyata keçirilir. Bundan sonra, kistik formalaşma çıxarılır, zəruri hallarda yapışmalar parçalanır. Kist endometrioiddirsə, fokusların olması üçün vezikouterin qat, omentum, bağırsaqlar və periton görünür. Əməliyyatdan sonra qarın divarının təbəqələri tərs qaydada tikilir.

Laparotomiyadan sonra reabilitasiya

Xəstələr 4-5 gün xəstəxanada qalır, 1-1,5 aydan sonra tam aktiv həyata qayıdırlar. Hamiləliyi planlaşdıran qadınlarda həkimlər uşaqlıq və yumurtalıqları saxlamağa çalışırlar ki, sonradan hamilə qala bilsinlər. Menopoz zamanı xəstənin iki yumurtalıqları çıxarılır ki, lazımsız nəticələr olmasın və qadın cinsi həyatı təhlükəsiz şəkildə davam etdirə bilsin. Laparotomiyadan sonra mümkün fəsadlar:

• yoluxucu proseslər;
• daxili orqanlara zərər;
• ağrı sindromu;
• yapışma əmələ gəlməsi.

Əməliyyat nə qədər çəkir

Laparoskopiya cərrahın təcrübəsindən və müdaxilənin növündən asılı olaraq 20 dəqiqədən 1,5 saata qədər aparılır. Laparotomiya ilə əməliyyatın müddəti 2 saata qədər ola bilər. Bədxassəli bir kistik formalaşma şübhəsi varsa, o zaman fallopiya borusunun çıxarılması daxildir, buna görə həkimə daha çox vaxt lazım ola bilər. Cərrah əməliyyatın taktikasını hər dəfə fərdi olaraq seçir.

Hamiləlik zamanı kisti çıxarmaq lazımdırmı?

Bir qadının hamilə qaldığı bir çox hal var, lakin eyni zamanda dermoid kist inkişaf edir. Birincisi, gözləmə və görmə münasibəti həyata keçirilir - ginekoloq ultrasəs vasitəsilə neoplazmanı müşahidə edir. Ənənəvi müalicə kömək etmirsə, istənilən vaxt təcili əməliyyat təyin ediləcək. Hamiləlik zamanı yumurtalıq kisti necə çıxarılır? Əsasən laparoskopiyadan istifadə olunur. Ancaq kist böyük ölçülərə çatırsa, xəstə laparotomiya etməli olacaq, bunun üçün həm ana, həm də uşaq üçün risklər var, çünki dəyəri çox yüksək ola bilər.

Qiymət

Laparoskopiyanın dəyəri yalnız bir əməliyyatla hesablanmır. Kistləri ucuz qiymətə çıxarmaq mümkün olmayacaq, çünki laboratoriya müayinələri və palatada qalma qiymətləri nəzərə alınmalıdır. Ayrı-ayrılıqda istifadə olunan anesteziya, əlavə müayinələr və reabilitasiya dövründə qulluq nəzərə alınır. Bir dövlət müəssisəsində laparoskopiya üçün orta qiymət 15 ilə 45 min rubl arasında dəyişir. Açıq əməliyyat daha bahalıdır. Laparotomiyanın qiyməti 25 min rubldan başlayır.

Video

Yunan dilindən tərcümədə kist qabarcıq deməkdir. İçərisində maye olan bu anormal formalaşma demək olar ki, hər hansı bir orqanda görünə bilər: beyin, dişlər, böyrəklər, dəri, yumurtalıqlar və bir çox başqa yerlərdə. Kistin ölçüsü, görünüşünün səbəbləri, quruluşu və məzmunu onun hansı orqanda əmələ gəldiyindən, xəstənin yaşından və hormonal fonundan asılıdır.

Qadınlarda bu xəstəlik ən çox yumurtalıqları təsir edir. Təəssüf ki, bu problemlə üzləşən qızların əksəriyyəti reproduktiv yaşdadır. Daha az tez-tez həkimlər postmenopozal qadınlarda tacre meydana gəlməsini aradan qaldırmalıdırlar.

Yumurtalıq kisti nədir

Görünüşündə kist, içərisində maye olan nazik bir sap üzərində bir qabarcığa bənzəyir. O, əsl şiş deyil bədxassəli proseslər adlanır. Uzun müddət bu xəstəlik diqqətdən kənarda qala bilər.

Görünüşün səbəbləri

Müasir ginekologiyanın böyük təcrübəsinə baxmayaraq, kistlərin böyüməsini tetikleyen fizioloji mexanizm tam başa düşülməmişdir. Hormonal uğursuzluq görünüşün səbəblərindən biridir, lakin bu da həlledici deyil. Çox güman ki, kistlərin böyüməsi prosesi bir anda bir neçə amilin meydana gəlməsi ilə başlayır:

1. İrsiyyət
2. Dərmanla laktasiyanın dayandırılması
3. 11 yaşından əvvəl menstruasiya
4. Piylənmə
5. Hormonal kontrasepsiya (5 ildən çox davamlı istifadə edildikdə)
6. iltihab
7. abort
8. İnfeksiya
9. Sonsuzluq
10. Siqaret çəkmək
11. Sərt diyetlər
12. Endokrin xəstəliklər
13. Dövr pozğunluqları
14. stress

Kist növləri

Adətən, patoloji follikulun yetişdiyi yerdə əmələ gəlir. Təhsili iki növə bölmək olar:

• Müvəqqəti
• anormal

Həyat boyu yumurtalıq kisti ola bilər bir neçə dəfə ortaya çıxır və öz-özünə həll edir belə ki, qadın heç vaxt bu patologiyanın olduğunu bilməsin. Belə kista funksional adlanır, ginekoloqlar da onu müvəqqəti adlandırırlar. Ayaqların qırılması və ya burulması şəklində problemlər olduqca nadirdir.

Bu tip xəstəlik demək olar ki, heç vaxt özünü büruzə vermir, heç bir əlamət yoxdur, ancaq təsadüfən, müayinə zamanı öyrənirlər.

İkinci tip kistdir anormal. Bu patoloji aşağıdakı simptomların köməyi ilə özünü göstərə bilər:

Bu tip ciddi müalicə tələb edir, mümkünsə, ginekoloq əməliyyatdan istifadə etməməyə çalışacaq. Birincisi, xəstəyə A, B və C vitaminləri ilə hormonal preparatlar təyin ediləcək.Bir qadın kilolu olarsa, menyu tənzimlənməlidir.

3 aylıq dövrədən sonra proses geri dönməsə, həkim kistanın cərrahi yolla çıxarılmasına qərar verir.

Kistlərin çıxarılması variantları

Yaranan patologiyanın cərrahi yolla çıxarılması kifayət qədər ciddi bir prosedurdur, buna görə də bir çox qadın gözləyin və baxmağa meyllidir və dərman və ya xalq müalicəsi ilə kistanın necə çıxarılacağını öyrənməyə çalışır. Bu cür hərəkətlər yalnız müvəqqəti tipli bir kistaya münasibətdə əsaslandırılır.

Digər hallarda, cərrahi çıxarılmasına müraciət etmək daha yaxşıdır. Yalnız bu radikal müalicə növü peritonitin, sonsuzluğun qarşısının alınmasına və formalaşmanın xərçəngə çevrilməməsinə zəmanət verə bilər.

Kistin necə çıxarılacağına dair əsas qərar həkim tərəfindən verilir. Yekun cavab bir çox amillərdən asılıdır, məsələn: kistin yeri, yaşı və ölçüsü; bir qadının sağlamlıq vəziyyəti (diaqnoz bu suala cavab verəcəkdir); onun nəsil üçün planları. Bütün toplanmış məlumatlar laparoskopiyadan istifadə edərək kisti çıxarmağın mümkün olduğunu göstərirsə, əməliyyat günü təyin edilir.

Laparoskopiya müasir cərrahiyyədə ən az travmatik müdaxilələrdən biridir. Belə bir əməliyyat yüksək ehtimalla fəsadların qarşısını almağa imkan verir, bədənin yaşadığı yükü minimuma endirir. Epidural anesteziya istifadə edilə bilər.

Kistin çıxarılması qarın boşluğunda bir neçə kiçik ponksiyonun (bir santimetrdən çox olmayan) köməyi ilə baş verir. Bu deliklərə boru adlanan xüsusi metal borular daxil edilir. Borulardan biri vasitəsilə həkim işıqlandırma ilə bir kamera, qalanları vasitəsilə isə cərrahi alətlər tutur.

Kistin birbaşa çıxarılmasından əvvəl, həkim mümkün patologiyaları istisna etmək üçün pelvik orqanların qalan hissəsini araşdırır. Bunun üçün həkim qarın boşluğuna hava (azot oksidi) daxil etməlidir. 3000 sm3 həcmində qaz vurulur, qarın divarı qalxır və müayinəyə mane olmur..

Kistanın çıxarılması zamanı partlamaması və mayenin qalan orqanlara düşməməsi üçün həkim onu ​​deşir. Maye tamamilə aspire edilir, sonra kapsul çıxarılır. Çox vaxt yumurtalığın əmələ gəldiyi hissəsi ilə birlikdə çıxarılır. Yumurtalığın tam çıxarılması göstərilibsə, həkim onu ​​laparoskopik ponksiyonlar vasitəsilə də çıxarır.

Qan itkisi minimaldır, çünki həkim bütün zədələnmiş damarların laxtalanmasını (kauterizasiya) həyata keçirir. Kiçik, 1 sm-dən çox olmayan ponksiyonlar hətta böyük kapsulları da çıxarmağa imkan verir.

Kist tamamilə çıxarıldıqdan sonra həkim bir daha qonşu orqanları diqqətlə yoxlamalı, qanaxma damarlarını yoxlamalı, qarın boşluğunu yaxalamalı və qazı çıxarmalıdır. Həkim zəruri hesab edərsə, bir neçə gün drenaj quracaq. Kəsiklər o qədər kiçikdir ki, tək tikişlər kifayət edəcəkdir.

Qadın ertəsi gün ayağa qalxa, özünə qulluq edə və köməksiz hərəkət edə bilər. İki həftə ərzində antibiotik içmək lazımdır. Bir həftədən sonra tikişlər çıxarıla bilər.

Kuldoskopiya

Bəzi hallarda, optik cihaz və alətlər vajinadan, daha doğrusu posterior forniksdən daxil edildikdə, kist kuldoskopiya ilə çıxarılır. Kuldoskopiya zamanı xəstə şüurludur, epidural anesteziya tətbiq olunur. Hava qarın boşluğuna süni şəkildə məcbur edilmir, ancaq içəridəki mənfi təzyiqin təsiri altında ponksiyon vasitəsilə daxil olur.

Kisti çıxardıqdan və bütün manipulyasiyaları tamamladıqdan sonra həkim qadından qarın boşluğundan havanı çıxarmaq üçün itələməsini xahiş edir. Bu edilmədikdə, xəstə yaşayacaq diafraqmada narahatlıq. Ponksiyon yeri tikilir.

Kuldoskopiya uğurla başa çatdıqda, xəstə həmin günün axşam saatlarında özü qalxa və ertəsi gün evə gedə bilər. Dikişlər adətən bir həftədən sonra çıxarılır.

Qarın cərrahiyyəsini açmaq üçün müasir həkimlər mümkün qədər az müraciət etməyə çalışırlar. Bu cərrahi manipulyasiya ümumi anesteziya tələb edir və bu, bədənə, xüsusən də ürəyə çox yük verir.

Xəstənin obez olması, kistanın iltihabı ilə müşayiət olunduğu və ya onun bədxassəli degenerasiyasına şübhə olduqda, laparotomiya (qarın əməliyyatı) aparılır. Qadının daha əvvəl peritonit keçirməsi halında kistin bu cür cərrahi çıxarılması da göstərilir. Qarın boşluğunda əmələ gələn bitişmələr onun hava ilə genişləndirilməsini və laparoskopiya aparılmasını qeyri-mümkün edir.

Həkim qarın boşluğunun ön divarını kəsərək təsirlənmiş orqana daxil olur. Kistin çıxarılması yumurtalıq toxumasının kiçik bir sahəsi ilə həyata keçirilir, əgər onu xilas etmək mümkün deyilsə, orqan tamamilə çıxarılır. Laparotomiyadan sonra reabilitasiya 2 həftədən çox çəkə bilər.

Əməliyyatın necə aparılmasından asılı olmayaraq, yaranan toxumalar mütləq histoloji müayinəyə göndəriləcək. Hansı kistanın çıxarıldığına, onkoloji riskinin olub-olmamasına və xəstəyə hansı müalicə və ya profilaktikanın təyin ediləcəyinə cavab verəcəkdir.

Hamiləlik dövründə bir kistin çıxarılması

Uşağın doğulması prosesinin gələcək anaya yalnız xoş işlər gətirməsi üçün əvvəlcədən hazırlaşmaq lazımdır. Bütün lazımi imtahanlardan keçmək, testlərdən keçmək, zehni hazırlaşmaq məsləhətdir. Təəssüf ki, bütün ehtiyat tədbirlərinə baxmayaraq, yumurtalıq kisti 1000 hamilə qadından 1-də görünür.O, daha çox erkən mərhələdə aşkar edilir, lakin bu formalaşma hamiləliyin 9 ayından hər hansı birində görünə bilər.

Hamiləlik dövründə kistlərin müalicə variantları:

Yırtılmış kistanın müalicəsi və çıxarılması

Sağ yumurtalıq soldan daha intensiv qanla təmin edilir və onu qanla qidalandıran arteriyalar daha yüksək təzyiqə malikdir. Bu, sağ yumurtalıqda kistanın sol yumurtalıqdan 4 dəfə daha tez partladığını izah edir. Yırtılma əlamətləri:

• Qarının aşağı hissəsində, bəzən göbək yaxınlığında qəfil kəsici ağrı. Ağrı aşağı arxaya, bud, hətta anusa yayılır. Tədricən onun intensivliyi azalır, sahəsi isə artır. Bəzən qarnın aşağı hissəsində və qasıqda narahatlıq, yüngül küt ağrı kəskin hücumdan əvvəl olur. Bu, ödem və yumurtalığın bol qanla doldurulması ilə bağlıdır.
• Zəif qanaxma. Ağrı nə qədər az olarsa, axıntı da bir o qədər zəifləyir.
• Başgicəllənmə, mümkün şüur ​​itkisi. Zəiflik, soyuq tər, nəfəs darlığı.
• Qızdırma, titrəmə.
• Mümkün qusma.
• Nəbz sürəti artır. Təzyiqi ölçsəniz, əvvəlcə onun kəskin artımını, sonra isə tədricən azalmasını tapa bilərsiniz (qan qarın boşluğuna axacaq və bu prosesə görə təzyiq azalacaq).
• Qan itkisi əhəmiyyətli olarsa, hemorragik şok inkişaf edə bilər.

Xəstənin şikayətlərinin sayı birbaşa qan itkisinin həcmindən asılıdır. nə qədər böyükdürsə, klinik mənzərə daha parlaqdır və onun təzahürləri daha çox olur.

Bəzi hallarda qan itkisi azdırsa, qadının ümumi vəziyyəti qənaətbəxşdirsə və qarın boşluğuna qanaxmanın açıq əlamətləri yoxdursa, konservativ müalicə mümkündür. Ciddi yataq istirahətindən, hemostatik maddələrin, analjeziklərin alınmasından ibarətdir, qarın altına soyuq tətbiq olunur.

Böyük qan itkisi, qadının ciddi vəziyyəti və şiddətli ağrı ilə cərrahi müalicə təyin edilir.(laparoskopiya və ya laparotomiya). Əməliyyatın məqsədi kistanın aşındırılması və qanaxmanın dayandırılması üçün zəruri olan zədələnmiş damarların laxtalanmasıdır. Yumurtalığı xilas etmək mümkün deyilsə, həkim onu ​​tamamilə çıxarır.

Təcili əməliyyatlar həmişə planlaşdırılanlardan daha çətindir. Həkimin hərtərəfli hazırlıq üçün çox vaxtı yoxdur, bütün nüansları nəzərə almaq üçün heç bir yol yoxdur. Planlı bir prosedur ilə həkim xəstənin tam diaqnozu üçün vaxt tapır. Buna görə ginekoloqlar xəstəliyin müəyyən edilməsinə və kritik vəziyyətlərin qarşısının alınmasına kömək edən müntəzəm profilaktik müayinələrdə israr edirlər. Planlaşdırılan əməliyyat zamanı kistin çıxarılması, kistanın qopması halında təcili yardım zamanı xəstə üçün daha təhlükəsizdir.

Bu, boşluqda ifrazat miqdarının artması səbəbindən baş verir və bu, hüceyrə strukturlarının atipik bölünməsi səbəbindən böyüyən bir şişdən əsaslı şəkildə fərqlənir.

Kist tez-tez uzun müddət asemptomatikdir və bir qadın müntəzəm müayinə zamanı onun varlığını təsadüfən öyrənir.

Bununla belə, bəzi hallarda, kistik neoplazma mürəkkəbdir - bu, baş verir və ya, parlaq bir klinik mənzərəyə və cərrahın təcili müdaxiləsinə ehtiyac yaradır.

Patologiyanın mahiyyəti

Kistik neoplazmalar iki böyük qrupa bölünür - kistlər və üzvi kistlər.

• klinik qan və sidik testləri;
• qan kimyası;
• qan qrupunu təyin etmək üçün analiz;
• infeksiyalar üçün qan testi;
• vaginal yaxma;
• fluoroqrafiya;
• koaquloqramma;

Lazım gələrsə, təhlillərin siyahısı genişləndirilə bilər:

• serviksdən sitoloji yaxma;
• Damarların ultrasəsi (tromboz, varikoz damarları, həmçinin 50 ildən sonra);
• dar mütəxəssislərin nəticələri (ciddi xroniki xəstəliklər varsa).

Necə hazırlamaq olar?

İştirak edən həkim sizə əməliyyata necə hazırlaşmaq lazım olduğunu ətraflı izah edəcək.

Planlı əməliyyata hazırlıq bir neçə ay əvvəldən başlayır..

İlk növbədə cərrahi müdaxilənin aparılacağı klinikaya qərar verməli, qiymətləri öyrənməli, ixtisaslı həkim seçməlisiniz.

Əməliyyat tarixi təyin edildikdə, aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:

• pəhriz qidasına riayət etmək;
• əməliyyatdan bir həftə əvvəl aktivləşdirilmiş kömür qəbul etməyə başlayın, dozanı həkim təyin edəcək;
• 4 gün ərzində yalnız maye yemək yeməyə çalışın;
• prosedur ərəfəsində, pubik bölgədəki saç xəttini çıxarın;
• əməliyyatdan əvvəl axşam təmizləyici bir lavman edin;
• əməliyyat ərəfəsində axşam yeməyindən sonra yalnız su içmək və başqa heç nə yeməmək;
• Həkim də antipsikotiklər təyin edəcək.

Prosedur necə həyata keçirilir?

Laparoskopiya və laparotomiya proseduru təbii ki, fərqlidir.

Laparoskopiya:

• Xəstəyə anesteziya verilir.
• Cərrah peritonda 3 və ya 4 kəsik edir. Kəsiklərin ölçüsü 1,5 sm-dən çox deyil.Daha sonra əzələlər və toxumalar yumşaq bir şəkildə ayrılır.
• Bir zond, fənərlə təchiz edilmiş kamera, həmçinin müdaxilə zamanı tələb olunacaq bütün lazımi alətlər daxil edilir.
• Qarın divarını qaldırmaq və orqanları bir-birindən ayırmaq üçün zəruri olan qarın boşluğuna qaz vurulur.
• Kamera görüntünü ekranda göstərir və həkim kisti çıxarmağa davam edir.
• Bütün lazımi manipulyasiyalardan sonra bütün borular və alətlər çıxarılır, kəsiklər tikilir.

Laparoskopiya 20 dəqiqədən 1,5 saata qədər davam edir. Müdaxilə vaxtı patologiyanın mərhələsindən və lokalizasiyasından asılıdır.

Laparotomiya ümumi anesteziya altında aparılır və aşağıdakı addımları əhatə edir:

• kəsik aparılacaq dərinin sahəsi antiseptik ilə müalicə olunur;
• qarın altındakı üfüqi bir kəsik edilir;
• neoplazma eksizyonla çıxarılır, zəruri hallarda zədələnmiş toxumalar kəsilir;
• gəmilər elektrik cərəyanı ilə bağlanır və ya yandırılır;
• kəsik tikilir.

Mümkün fəsadlar

Yumurtalıq ilə birlikdə kistanın çıxarılması üçün qarın əməliyyatı aşağıdakı nəticələrə səbəb ola biləcək ciddi və mürəkkəb bir əməliyyatdır:

1. Lehimləmə prosesi.
2. Hormonal disbalans. Yalnız bir yumurtalıq çıxarılarsa, bədən hormonların çatışmazlığını kompensasiya edə biləcək, yəni bir qadının uşaqlıq funksiyasını həyata keçirmək imkanı var. Hər iki yumurtalıq çıxarılarsa, qadın sonsuz olur və eyni zamanda hormon əvəzedici terapiyaya ehtiyac duyur.
3. Menopozun erkən başlanğıcı.
4. Metabolik proseslərin pozulması, aterosklerozun inkişafı.
5. Piylənmə.
6. Cinsi funksiyanın pozulması.

Bərpa müddəti

Laparoskopiyadan sonra bərpa dövrü təxminən 2 həftə davam edir. Reabilitasiyanın ümumi müddəti bir aydır.

Bu dövrün daha sürətli keçməsi və ağırlaşmalarla müşayiət olunmaması üçün aşağıdakı tədbirlər lazımdır:

• həkim tərəfindən təyin olunan hormonal dərmanların qəbulu;
• fotoforez;
• lazer və ya maqnit ilə terapiya;
• düzgün;
• orta yüklər;
• fizioterapiya müalicəsi.

Laparotomiyadan sonra bərpa dövrü təbii ki, daha uzun sürəcək.

Əməliyyatdan sonra cinsi əlaqəyə müdaxilədən yalnız 4 həftə sonra icazə verilir.

Temperatur yüksəlirsə, qarın altındakı ağrılar və ürəkbulanma varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki bu, iltihab prosesinin əlaməti ola bilər.

Kistlərin çıxarılmasının nəticələri

Kistik formalaşmanın aradan qaldırılmasından sonra aşağıdakı nəticələr müşahidə edilə bilər:

• 10 günə qədər davam edə bilən ağrı simptomu;
• artan qaz əmələ gəlməsi;
• şişkinlik;
• qəbizlik;
• meteorizm;
• yapışqan prosesi;
• infeksiya;
• endometriozun inkişafı;
• hormonal pozğunluqlar;
• patologiyanın təkrarlanması.

QEYD!

Nəticələrin əksəriyyəti təhlükəli deyil və bərpa dövründə yox olur, lakin ciddi ağırlaşmalar baş verərsə, həkim məsləhətləşməsi və müalicə lazımdır.

Laparoskopik cərrahiyyə yumurtalıqların patologiyasının müalicəsində "qızıl standart" kimi tanınır. Manipulyasiya qarın divarında kəsik olmadan həyata keçirilir. Minimal toxuma travması ağırlaşma riskini azaldır və reproduktiv sağlamlığı qoruyur.

Yumurtalıq kistinin laparoskopiyası yeniyetmələrdə və reproduktiv yaşda olan qadınlarda patologiyanın müalicəsi üçün ən yaxşı üsul hesab olunur. Konservativ terapiyanın səmərəsizliyi və xəstəliyin irəliləməsi üçün cərrahiyyə göstərilir. Fəsadların inkişafı ilə laparoskopik müdaxilə də həyata keçirilir. Ginekoloji praktikaya minimal invaziv prosedurun tətbiqi reabilitasiya müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda və sağalmanı sürətləndirə bilər.

Laparoskopiyanın qarın cərrahiyyəsinə nisbətən üstünlükləri

Ginekologiyada əməliyyatlar üç fərqli girişlə həyata keçirilir:

• Laparotomiya (boşluq əməliyyatı) - qarın divarında kəsik aparılır. Bütün manipulyasiyalar əmələ gələn cərrahi yarada aparılır;
• Laparoskopiya - həkim qarın divarının kiçik ponksiyonları vasitəsilə lazımi hərəkətləri yerinə yetirir. Manipulyasiya etmək üçün xüsusi vasitələrdən istifadə olunur. Onlardan birinə video sensor əlavə olunur və həkim əməliyyat olunan ərazidə baş verən hər şeyi ekranda görür;
• Transvaginal giriş - əməliyyatlar vajina vasitəsilə həyata keçirilir. Histeroskopiya nəzarəti altında məşq edilir.

Transvaginal cərrahiyyə yumurtalıq kistləri üçün mövcud müalicə üsullarından biridir.

Abdominal cərrahiyyə və laparoskopiyanın müqayisəsi minimal invaziv prosedura üstünlük verir:

• bütöv toxumaların minimal zədələnməsi (patoloji prosesdə iştirak etmir);
• Daha az intraoperativ qanaxma;
• Yumurtalığa (bağırsaq və sidik kisəsi) bitişik çanaq orqanlarına yumşaq təsir, əməliyyatdan sonra onların bərpasını sürətləndirir;
• atravmatik alətin köməyi ilə kompleks manipulyasiyalar aparmaq imkanı;
• Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların aşağı riski (infeksiya, yapışmaların əmələ gəlməsi, qanaxma, ventral yırtıqların əmələ gəlməsi, bağırsaq parezi);
• Əməliyyatdan sonra sürətli bərpa.
• Reabilitasiya dövründə minimum məhdudiyyətlər və xəstəxanadan tez boşalma;
• Dəridə çapıq yoxdur. Laparoskopiyadan sonra, kətan altında gizlətmək asan olan demək olar ki, görünməz ponksiyon izləri qalır.

Laparoskopiyanın üstünlüklərindən biri əməliyyatdan sonra demək olar ki, hiss olunmayan ponksiyon izləridir.

Laparoskopiya mütləq qarın əməliyyatından daha yaxşıdır, lakin həkim həmişə minimal invaziv müdaxiləni həyata keçirə bilmir. Bir kistin endoskopik çıxarılması üçün bir sıra şərtlər yerinə yetirilməlidir:

• Mürəkkəb əməliyyatı yerinə yetirməyə qadir olan mütəxəssislərin olması;
• Laparoskopiya üçün avadanlıqların olması;
• Minimal invaziv müdaxilə üçün heç bir əks göstəriş yoxdur.

Giriş seçimi nəhayət bütün mövcud məlumatların qiymətləndirilməsindən sonra müəyyən edilir. Bəzi hallarda yumurtalıq kistini ancaq qarın boşluğunda cərrahi əməliyyatla çıxarmaq mümkündür.

Laparoskopiyanın yeganə dezavantajı onun yüksək qiymətidir. Moskvanın özəl klinikalarında əməliyyatın qiyməti 30 min rubla çatır. Qiymət müdaxilənin həcmi və reabilitasiya prosedurlarının kompleksi ilə müəyyən edilir. Dövlət klinikalarının xəstələrinə kistanın müalicəsinin nə qədər başa gəldiyini düşünmək lazım deyil. İcbari tibbi sığorta polisinə əsasən, əməliyyat qadın üçün pulsuz həyata keçirilir (avadanlıq və göstərişlər olduqda).

Minimal invaziv cərrahiyyə üçün göstərişlər

Yumurtalıq kistinin laparoskopik yolla çıxarılması belə hallarda həyata keçirilir:

• Yumurtalıq tutma kistlərinin (follikulyar və ya luteal) müalicəsindən təsirin olmaması. 80% hallarda bu formasiyalar 3 ay ərzində kortəbii olaraq geriləyir. Xəstəlik irəliləyirsə və göstərilən müddətdə kist iki dəfədən az azalıbsa və ya ümumiyyətlə müalicəyə tab gətirməyibsə, onun çıxarılması göstərilir;
• Böyüyən paraovariyan və ya digər yumurtalıq kistinin müəyyən edilməsi. Bu formasiyalar konservativ müalicə edilmir və özbaşına yox olmur. Xəstəlikdən yalnız əməliyyatla xilas ola bilərsiniz;

Paraovarial yumurtalıq kisti dərmanla müalicə edilmir, belə bir formalaşma laparoskopik girişlə çıxarıla bilər.

• Ölçüsü 3 sm və ya daha çox olan mütərəqqi yumurtalıq dermoid kistinin aşkarlanması Belə bir formalaşma demək olar ki, qeyri-müəyyən müddətə böyüyə bilər. Konservativ müalicə məqbul deyil, məcburi çıxarılması göstərilir;
• Endometrioid kist terapiyasından təsirin olmaması və ya təhsilin sürətli böyüməsi;
• Yumurtalıq patologiyası fonunda sonsuzluq;
• bədxassəli bir şişə şübhə;
• Fəsadların inkişafı: kist ayağının burulması, kapsulun yırtılması, infeksiya;
• Menopozda hər hansı bir yumurtalıq formalaşmasının ilkin aşkarlanması.

Bilmək vacibdir

Laparoskopik əməliyyat 10-12 sm-ə qədər şiş ölçüləri ilə mümkündür (müasir avadanlıqla - 15-17 sm-ə qədər). Nəhəng kist müəyyən edildikdə, laparotomiya sualı ortaya çıxır.

Bir qadında böyük bir kist aşkar edilərsə, bu vəziyyətdə laparoskopiya mümkün deyil, onun çıxarılması laparotomiya ilə həyata keçirilir.

Laparoskopik cərrahiyyə üçün əks göstərişlər

Minimal invaziv prosedur aşağıdakı hallarda həyata keçirilmir:

• III-IV dərəcə piylənmə. Dərialtı yağın böyük bir təbəqəsi alətin daxil edilməsinə və lazımi manipulyasiyaların aparılmasına imkan vermir;
• Çanaq orqanlarında cərrahi müdaxilədən sonra açıq yapışmalar;
• Diffuz peritonit (peritonun iltihabı) yırtılmış kist və ya onun irinlənməsinin nəticəsidir;
• Gec hamiləlik.

Bu vəziyyətlərdə qarın boşluğunun açılması ilə qarın əməliyyatı göstərilir.

Laparoskopiya üçün nisbi əks göstərişlər var:

• dekompensasiya mərhələsində ürək və qan damarlarının patologiyası;
• Böyrək və qaraciyər çatışmazlığı;
• düzəldilə bilməyən qan laxtalanma pozğunluqları;
• şok vəziyyəti;
• Şiddətli arıqlama (kaxeksiya);
• Kəskin yoluxucu xəstəliklər.

Belə hallar aşkar edilərsə, onların düzəldilməsi göstərilir. Əməliyyat bədən funksiyaları bərpa olunana qədər təxirə salınır.

Laparoskopiyaya əks göstərişlərdən biri bədənin güclü tükənməsidir (kaxeksiya).

Əməliyyata hazırlıq

Hər hansı bir cərrahi müdaxilə etməzdən əvvəl xəstə testlərdən keçməli və bəzi dar mütəxəssislərdən keçməlidir. Bu yanaşma əməliyyata tam hazırlaşmaq, müşayiət olunan xəstəlikləri müəyyən etmək və ağırlaşma riskini azaltmağa kömək edir. Müayinənin nəticələrinə əsasən, ginekoloq cərrahi müdaxilənin vaxtını və metodunu müəyyənləşdirir və anestezioloq anesteziya üçün dərmanı seçir.

Analizlərin siyahısı:

• Ümumi qan analizi;
• Qan kimyası;
• Koaquloqramma - laxtalanma testi;
• Rh mənsubiyyətinin və qan qrupunun təyini;
• Ümumi sidik analizi;
• İnfeksiyalar üçün skrininq: HİV, sifilis, viral hepatit B və C;
• Flora üzərində düz yaxma və bakterioloji kultura;
• onkositologiya üçün yaxma;
• Kolposkopiya;
• bir ginekoloqla məsləhətləşmə;
• Çanaq orqanlarının ultrasəsi. Yumurtalıq kistinin ölçüsünün, yerinin, qan axınının vəziyyətinin müəyyən edilməsi. Eşzamanlı ginekoloji patologiyanın müəyyən edilməsi;
• Bədxassəli şişin diaqnozu üçün gələnlər üçün test (CA-125, CA-19);
• elektrokardioqrafiya;
• floroqrafiya;
• Terapevtin konsultasiyası;
• Onkoloq konsultasiyası.

Bir qadının əməliyyatdan əvvəl keçməli olduğu müayinələr arasında flüoroqrafiya proseduru məcburidir. 40 yaşdan yuxarı qadınlar əlavə olaraq kolonoskopiya, mammoqrafiya və endometrial aspirasiya biopsiyasından keçməlidirlər.

Planlaşdırılan əməliyyatdan əvvəl analizlər əvvəlcədən aparılmalıdır. Bəzi tədqiqatların yalnız 10 gün (qan və sidik testləri), digərlərinin isə 3 aya qədər etibarlı olduğunu xatırlamaq vacibdir. Əks göstərişlər aşkar edilərsə, həkim əməliyyatı təxirə sala və xəstənin müvafiq mütəxəssislə müalicə almasını tövsiyə edə bilər.

Laparoskopiyaya hazırlıq yalnız testlərin çatdırılması ilə məhdudlaşmır. Prosedurdan əvvəl lazımdır:

• Bağırsaqlarda qaz əmələ gəlməsini artıran məhsulları pəhrizdən xaric edin: baklagiller, kələm, qara çörək və s. Pəhriz prosedurdan 2-4 gün əvvəl başlayır;
• Əməliyyat ərəfəsində təmizləyici lavman aparın;
• Prosedurdan 12 saat əvvəl yeməkdən imtina edin. Laparoskopiya günündə yemək və içmək qadağandır;
• Kosmetikadan istifadə etmədən gigiyenik duş qəbul edin;
• Qasıq tüklərini qırxmaq;
• Sakitləşdirici dərmanlar qəbul edin (həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi);
• Kompressiya corabları hazırlayın (əməliyyat günü geyilir, tromboembolik ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir).

Planlaşdırılan əməliyyat ərəfəsində xəstə anestezioloq tərəfindən müayinə olunur və hansı anesteziyanın istifadə edilməsinin daha yaxşı olduğuna qərar verir: ümumi və ya epidural. Birinci halda, xəstə yuxuya düşür və bütün manipulyasiyalar başa çatdıqdan sonra şüurunu bərpa edir. Epidural anesteziya ilə bədənin yalnız aşağı hissəsi söndürülür. Qadın şüurlu olaraq qalır. Anesteziya metodunun seçimi cərrahi müdaxilənin həcmi, xəstənin sağlamlıq vəziyyəti və digər amillərlə müəyyən edilir.

Laparoskopiya üçün anesteziya növlərindən biri ümumi anesteziya (narkoz) ola bilər: hamısı qadının sağlamlığından və əməliyyat planından asılıdır.

Laparoskopik yumurtalıq kistinin çıxarılması texnikası

Əməliyyatın gedişatı:

1. Xəstənin Trendelenburq mövqeyinə köçürülməsi. Masanın baş ucu aşağı əyilir. Bağırsaq diafraqmaya doğru hərəkət edir və çanaq orqanlarına çıxış açır;
2. Cərrahi sahənin antiseptik məhlullarla müalicəsi;
3. Qarın boşluğunun ponksiyonu və karbon qazı ilə doldurulması. Bu taktika daxili orqanlar arasındakı məsafəni artırmağa və manipulyasiya üçün yer açmağa kömək edir;
4. Laparoskopun ponksiyonuna giriş - kamera və işıq mənbəyi olan bir alət. Laparoskop yumurtalıqlara doğru irəliləyir;
5. Qarın boşluğunun yan hissələrində ponksiyonların yaradılması və manipulyatorların tətbiqi. Video nəzarət altında həyata keçirilir;
6. Diaqnostik laparoskopiya zamanı həkim orqanı müayinə edir və öz rəyini verir. Yumurtalıq kisti aşkar edilərsə, əməliyyat tibbi birinə çevrilə bilər və formalaşma dərhal aradan qaldırılacaqdır. Yapışmalar varsa, laparoskopik avadanlıq yuvarlanır və qarın boşluğu açılır (laparotomiya);
7. kist və ya yumurtalıqların çıxarılması;
8. qanaxmanı dayandırın;
9. Alətlərin çıxarılması və karbon qazının çıxarılması;
10. Ponksiyon yerlərində tikişlər və sarğılar.

Əməliyyat zamanı laparoskop sayəsində qarın orqanlarının zədələnməsi minimuma endirilir, çünki həkim hər şeyi ekranda görür.

Videoda yumurtalıq kistasının laparoskopik əməliyyatının necə baş verdiyini ətraflı görə bilərsiniz. Yırtılmış follikulyar kistin (solda) və dermoidin (sağda) çıxarılması göstərilir:

Əməliyyat zamanı cərrahi müdaxilənin həcmi müəyyən edilir:

• Sistektomiya - kistin aşındırılması. Yumurtalıqların bütöv toxumaları və bədxassəli şiş əlamətlərinin olmaması ilə aparılır. Reproduktiv yaşda olan qadınlar və yeniyetmələr üçün tövsiyə olunur. Orta qiymət 25 min rubl;
• Yumurtalığın rezeksiyası - kista ilə birlikdə orqanın kiçik bir hissəsinin çıxarılması. Yumurtalığın bir hissəsi funksionaldırsa və patoloji prosesdən təsirlənmirsə həyata keçirilir. Moskva klinikalarında qiymət 18-22 min rubl təşkil edir;
• Ovariektomiya - yumurtalığın kista ilə birlikdə çıxarılması. Orqan toxumalarında aşkar dəyişikliklər (nekroz, birləşdirici toxuma ilə əvəz) üçün göstərilir. Tez-tez menopoz zamanı həyata keçirilir. Qiymət - 20 min rubldan;
• Adneksektomiya - kist, yumurtalıq və fallopiya borusunun çıxarılması. Xəstəliyin ağır gedişi, prosesin qonşu orqanlara yayılması, xərçəngin aşkarlanması ilə həyata keçirilir. Qiymət - 18 min rubldan.

Sağ və sol yumurtalıq kistinin laparoskopiyası da eyni şəkildə aparılır. İcra texnikasında, manipulyasiyaların müddətində və həcmində heç bir fərq yoxdur.

Aşağıdakı fotoşəkil endometrioid yumurtalıq kisti üçün laparoskopiyanın mərhələlərindən birini göstərir:

Aşağıdakı fotoşəkil yumurtalıq kistinin laparoskopik çıxarılmasının gedişatını sxematik şəkildə göstərir:

Bilmək vacibdir

Bir yumurtalığın çıxarılması qadının reproduktiv sağlamlığına təsir göstərmir. İkinci yumurtalıq öz vəzifəsinin öhdəsindən tam gəlir və təbii menopozun başlanğıcına qədər tam fəaliyyət göstərə bilər. Ooferektomiyadan sonra, qarşı tərəfdə qorunan əlavələrlə bir qadın hamilə qala, dözə və uşaq dünyaya gətirə bilər.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə müşahidə

Laparoskopiya başa çatdıqdan sonra qadın anesteziyadan çıxır və palataya köçürülür. Ağır vəziyyətdə xəstə reanimasiya şöbəsinə köçürülür, lakin minimal invaziv müdaxilədən sonra bu tədbirə ehtiyac nadir hallarda yaranır.

Əməliyyatdan sonrakı ilk saatlarda qadın palatada yatır, bundan sonra o, tədricən oturmağa, ayağa qalxmağa və yeriməyə başlayır. Xəstə sürətlə hərəkət etməyə başlayır, çünki böyük kəsiklər və ağrı yoxdur. Birinci günün sonunda maye yeməyə icazə verilir. Bağırsaqlar bərpa edildikdə, qadın ehtiyatlı bir pəhrizə köçürülür.

Laparoskopik əməliyyatdan sonra qidalanma prinsipləri:

• Bağırsaqlarda qaz əmələ gəlməsinə səbəb olan qidalardan imtina etmək tövsiyə olunur. Bəzi tərəvəzlər (kələm) və meyvələr (üzüm), paxlalılar, təzə pastalar, qara çörək qadağa altına düşür;

Əməliyyatdan sonra şişkinliyə səbəb olan qidaları yeyə bilməzsiniz.

• Yemək buxarda, sobada və ya qaynadılır. Qızardılmış yemək yeməməlisiniz;
• Tez-tez fraksiya yeməkləri tətbiq olunur - gündə 5-6 dəfə;
• Gündə 1,5-2 litrə qədər maye içmək məsləhət görülür. Giləmeyvə meyvə içkiləri, meyvə kompotları, bitki çayı icazə verilir. Qazlı içkilər, qəhvə, qara çay qadağandır.

Yumurtalıq kistinin laparoskopik çıxarılmasından sonra bərpa təxminən 5-7 gün çəkir. 3-6-cı gündə xəstə evə buraxılır. Xəstəxanada qalma müddəti qadının vəziyyətindən və əməliyyatdan sonrakı dövrün gedişindən asılıdır.

Laparoskopiyadan sonra xəstəlik məzuniyyəti 7-14 gün ərzində verilir. Bu müddətin sonunda qadın bəzi məhdudiyyətlərlə adi həyatına qayıda bilər.

Əməliyyatdan sonrakı ilk 2-4 həftə ərzində qadağandır:

• Cinsi həyat sürmək;
• Ağır əşyaları qaldırın (3 kq-dan çox);
• İdman etmək;
• sauna və solaryuma baş çəkin;
• İstənilən istilik prosedurlarını həyata keçirin;
• vanna qəbul edin (duşdan istifadə edə bilərsiniz);
• Hovuzu və çimərliyi ziyarət edin.

Əməliyyatdan sonra bir ay ərzində bir qadın müxtəlif növ termal prosedurlardan, idmandan və ağır fiziki fəaliyyətdən imtina etməlidir.

Əməliyyatdan sonrakı tikişlərə qulluq əməliyyatdan sonrakı ilk gündən başlayır. Ponksiyon yerləri antiseptiklərlə müalicə olunur. Üstünə steril bir doka sarğı tətbiq olunur. Dikişlər və sarğılar gündəlik dəyişdirilir. Manipulyasiya zamanı həkim yaranı diqqətlə araşdırır. Normalda sağalma açıq-aşkar ödem və iltihab əlamətləri (irin görünüşü, tikişlərin ayrılması) olmadan baş verməlidir.

Dikişlər 5-7-ci gündə çıxarılır. Əgər əməliyyat zamanı çıxarılmayan tikiş materialı istifadə olunubsa, iplər bir həftə ərzində öz-özünə əriyir. Dikişlər antenatal klinikada və ya ginekoloji xəstəxanada çıxarılır.

Əməliyyatdan sonrakı qayğıya da daxildir:

• Bədən istiliyinin gündəlik monitorinqi. Əməliyyatdan sonrakı ilk üç gündə temperaturun 37,5 dərəcəyə qədər bir qədər artmasına icazə verilir;
• Qan təzyiqinin ölçülməsi;
• Nəbz və tənəffüs dərəcəsinin qiymətləndirilməsi;
• Sidik ifrazına nəzarət. Xəstə özbaşına sidik kisəsini boşalta bilmirsə, o, kateterizasiya edilir;
• Bağırsaq nəzarəti. Qəbizlik üçün təmizləyici lavman göstərilir.

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstə antenatal klinika həkiminin nəzarəti altında olur. Nəzarət ultrasəsi 1, 3 və 6 aydan sonra, sonra hər altı ayda bir aparılır.

Bir tibb müəssisəsindən çıxdıqdan sonra bir qadın nəzarət ultrasəs müayinəsindən keçdiyi ginekoloq tərəfindən müşahidə edilməlidir.

• Pelvik orqanlarda qan axını stimullaşdırmaq üçün fizioterapiya;
• Yapışmaların meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün udulan dərmanların qəbulu;
• Qarışıq oral kontraseptivlərlə arzuolunmaz hamiləlikdən qorunma.

Əməliyyatdan bir ay sonra menstruasiya bərpa olunur. Menstruasiya 1-2 həftəyə qədər gecikmə ola bilər. Kist çıxarıldıqdan 3-6 ay sonra hamiləliyi planlaşdıra bilərsiniz. Bir uşağa hamilə qalmazdan əvvəl bir ginekoloq tərəfindən nəzarət müayinəsindən və ultrasəs müayinəsindən keçmək lazımdır. Əməliyyatdan sonrakı dövrün uğurlu bir kursu ilə, bir qadın adətən hamiləliyin başlanğıcı ilə bağlı problem yaşamır.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar

Əməliyyatdan sonrakı dövrün arzuolunmaz nəticələri

• qanaxma. Adətən əməliyyat zamanı dayandırılır. Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə ponksiyonların tikilməsindən sonra daha az baş verir;
• Yara infeksiyası. Laparoskopiya ilə qarın divarının dəri və toxumaları ilə təmasda olmadığı üçün praktiki olaraq müşahidə edilmir. Bədən istiliyinin artması və qarın altındakı ağrıların görünüşü ilə müşayiət olunur;
• Dikişlərin fərqliliyi. Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə aşkarlanır. Dokuların bütövlüyü bərpa olunur;
• Çanaq orqanlarının zədələnməsi. Əməliyyat zamanı və ya ondan sonrakı ilk gündə aşkar edilir. Xəstənin vəziyyətində kəskin pisləşmə ilə müşayiət olunur.

Müasir avadanlıqdan istifadə edərkən, asepsiya və antisepsis qaydalarına riayət etməklə və yüksək ixtisaslı cərrah, fəsadların ehtimalı minimaldır.

Əməliyyatın gedişatının və əməliyyatdan sonrakı dövrün bütün qaydalarına əməl olunarsa, bir qayda olaraq, heç bir ağırlaşma yoxdur.

Yumurtalıq kisti cərrahi müalicə tələb edən xoşxassəli qeyri-şiş formalaşmasıdır. Bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilənin ən təsirli üsulu laparoskopiya olacaq - qarın boşluğuna minimal travma ilə müşayiət olunan və yumurtalıqların funksionallığına təsir göstərməməyə imkan verən zərif bir əməliyyat.

Laparoskopiya sarı cismin follikulyar neoplazmalarını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Əksər hallarda həkimlər orqanı xilas edə bilirlər və onun funksionallığına təsir göstərmirlər: kisti çıxardıqdan sonra qadınlar hamilə qalmaq və döl daşımaq qabiliyyətini saxlayırlar.

Göstərişlər

Müasir ginekologiyanın ən çox yayılmış xəstəliklərindən biri - endometrioid yumurtalıq kistası (ölçüsü 1,5 ilə 10 sm arasında dəyişən içi boş formalaşma, içərisində köhnə, laxtalanmış qəhvəyi qan var) - tibbi diaqnoz və cərrahi müalicə tələb edir. Müvafiq olaraq, bir qadın bir mütəxəssisə nə qədər tez müraciət etsə, bədənə, xüsusən də reproduktiv funksiyaya daha az zərər veriləcəkdir.

Follikulyar formasiyalara genetik meyli olan qadınlar üçün mütəxəssis tərəfindən müayinə edilməsi planlaşdırılır. Kist öz inkişafına, menstruasiya qanı borular vasitəsilə uşaqlıq çanaq boşluğuna daxil olduqda başlayır: uşaqlığın daxili səthinin hüceyrələri (endometrium) müxtəlif orqanlara, o cümlədən yumurtalıqlara yapışır və burada progesteron və estrogenin təsiri altında inkişaf edir. müntəzəm iltihablı proseslər. İltihab zamanı baş verən biokimyəvi proseslər çox vaxt sonsuzluğa səbəb olur.

Aşağıdakı simptomlar varsa, test tələb oluna bilər:

• menstruasiya əvvəli və zamanı pelvik ağrı;
• cinsi əlaqə zamanı əhəmiyyətli narahatlıq;
• idrar edərkən ağrı.

Xəstəlik tez-tez asemptomatik olduğundan və kist uzun illər sizi narahat etmədiyindən, bir ginekoloqun planlı müayinəsi onun inkişaf riskini aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.

Əksər hallarda, yumurtalıq kisti planlı şəkildə çıxarılır, lakin sarı cisimdə endometrioid və digər formasiyalar kist kapsulunun yırtılması və ya qida çatışmazlığı riskinə malikdir. Belə amillərin olması halında, əməliyyat təcili olaraq təyin edilir və əlavənin (təsirə məruz qalan tərəfdən boru və yumurtalıq) çıxarılması ilə müşayiət oluna bilər.

Xəstəliklərin siyahısı

Yumurtalıq kistinin çıxarılması aşağıdakı xəstəliklərlə mübarizədə təsirli olur:

• yumurtalıqda formalaşma (follikulyar, şiş), üç ay ərzində reqressiyaya uyğun deyil (özlüyündə və ya hormonal agentlərin təsiri altında);
• menopoz zamanı meydana gələn formasiyalar;
• kistin "bükülmüş" ayağı; follikulun yırtılması, irinləmə, qanaxma;
• yumurtalıq toxumalarında malignite şübhəsi.

Təlim

Yumurtalıq kistini çıxarmaq üçün əməliyyat təyin edilməzdən əvvəl, ginekoloq aşağıdakı addımları ehtiva edən bir diaqnoz qoyur:

• anamnez toplanması;
• əl ilə yoxlama;
• Ən azı iki menstruasiya dövründə həyata keçirilən çanaq orqanlarının ultrasəsi;
• kolposkopiya;
• fluoroqrafiya;
• flora tədqiqatı;
• qan testləri - biokimyəvi, klinik, histoloji (ROMA indeksi, CA-125), HİV və RW üçün Rh faktorunu, qan qrupunu və laxtalanmanı müəyyən etmək;
• Pelvik orqanların MRT (daha dəqiq diaqnoz üçün tələb oluna bilər).

Laparoskopiya üçün əks göstərişlərdən biri artıq çəki ola bilər, buna görə də əməliyyatdan əvvəl həkim bədən kütləsi indeksini normallaşdırmaq üçün xüsusi bir pəhriz və bir sıra məşqlər təyin edə bilər.

Əməliyyatdan dərhal əvvəl vanna qəbul etməli, qarın və xarici cinsiyyət orqanlarından tükləri çıxarmalısınız. Son yemək - 19: 00-a qədər, içmək - 22: 00-da. Əməliyyatdan əvvəl bağırsaqları bir lavman ilə təmizləmək lazımdır - bu, cərrahi müdaxiləni xeyli asanlaşdıracaq, laparoskopiya üçün alətlərin diapazonunu və görmə radiusunu artıracaqdır.

Prosedur necədir

• diaqnostik laparoskopiya (diaqnozu təsdiqləmək üçün);
• terapevtik laparoskopiya (kisti aradan qaldırmaq üçün);
• nəzarət laparoskopiyası (müalicədən sonra orqanın vəziyyətini yoxlamaq üçün).

Yumurtalığın konservasiyası ilə kistanın laparoskopiyası:

• əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır;
• daha rahatlıq üçün qarın boşluğuna karbon qazı enjekte edilir, bu da divarı həkimi orqanların maksimum görünüşünə açacaq şəkildə qaldırır;
• laparoskopiya zamanı qarın dərisində (qarın boşluğunun ön divarında) ölçüsü 1,5 sm-dən çox olmayan (4 kəsikə qədər) kiçik kəsiklər edilir;
• onların vasitəsilə kamera və alətləri quraşdırmaq üçün boşluğun divarlarına troakarlar daxil edilir;
• kist follikülü sağlam toxumalar daxilində təcrid olunur, formalaşma yatağının hərtərəfli hemostazını yaradır, sonra rezorbsiyaya məruz qalan bir neçə daxili tikiş kist sahəsinə tətbiq olunur;
• kist plastik qaba yerləşdirilir və kəsiklərdən biri ilə çıxarılır, sonra histoloji müayinə üçün laboratoriyaya köçürülür.

Yumurtalıqların rezeksiyası

Yumurtalıqda şiş, polikistik və ya xərçəng aşkar edilərsə, yumurtalıqların rezeksiyası təyin edilir. Əməliyyat yalnız son çarə olaraq təyin edilir və tez-tez həkimlər yumurtalıq kistlərinin müalicəsi üçün minimal invaziv üsullardan istifadə etməyə çalışırlar.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyatdan sonrakı ilk gündə həkim ağrıkəsicilər təyin edir. Gerekirse, həkim əlavə olaraq antibiotiklər kursunu təyin edə bilər. Laparoskopiyadan 3-5 saat sonra yataqdan qalxmağa icazə verilir. Xəstəxanadan boşalma, ağırlaşmalar olmadıqda iki gün ərzində baş verir. Tikişlərin çıxarılması əməliyyatdan 6-7 gün sonra təyin edilir. Növbəti menstruasiya başlamazdan əvvəl bir qadına ağırlıq qaldırmaq, əhəmiyyətli fiziki güc yaşamaq və cinsi əlaqədə olmaq tövsiyə edilmir. Əməliyyatdan çıxan çapıqlar qısa müddətdə yox olur və görünməz olur. Anesteziyadan sağaldıqdan sonra ilk gündə xəstələr anesteziya ilə aradan qaldırılan ağrı hiss edə bilərlər.

Qida

Laparoskopiyadan sonra həkim spirtli içkilər və lazımsız qidaları istisna edən xüsusi bir pəhriz təyin edə bilər. Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə mütəxəssislər bulyonlar, süd məhsulları, dənli bitkilər, gündə 1,5 litrə qədər su yemək və fraksiya qidalanmaya riayət etməyi (qidaları kiçik hissələrdə yeyin, 5-6 yeməyə bölün) tövsiyə edir.

Mümkün fəsadlar

Aşağıdakı simptomlar infeksiyanı göstərə bilər:

• artan bədən istiliyi;
• alt qarın ağrısı;
• qaranlıq məqamlar.

Çox vaxt ağırlaşmalar amillərə görə baş verir:

• piylənmə;
• müəyyən növ dərmanların qəbulu;
• alkoqol və tütün istifadəsi;
• hamiləlik.

Əməliyyatdan sonra nasazlığın ilk əlamətlərində dərhal ultrasəs müayinəsi və ətraflı diaqnoz üçün həkimə müraciət etmək lazımdır, nəticələri ikinci müalicəni təyin edəcəkdir.

Laparoskopiyadan sonra hamiləlik

Bir çox qadın laparoskopiyadan sonra hamiləlik ehtimalından narahatdır. Minimal invaziv cərrahi müalicənin müasir texnologiyaları hətta böyük formasiyanın çıxarılmasından sonra da reproduktiv qabiliyyəti qorumağa imkan verir.

Bir qadın əməliyyatdan sonra 2-6 aydan gec olmayaraq hamilə qalmağı planlaşdırmalıdır. Vəziyyəti izləmək üçün mütəmadi olaraq iştirak edən həkimə baş çəkmək də lazımdır. Ətraflı müayinə üçün xəstəxanada müşahidə etmək mümkündür. Sağlamlığı qorumaq və yumurtalıqda formalaşmaların təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün həkim hormonal fonu tarazlaşdırmağa yönəlmiş dərmanlar təyin edə bilər.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstəliyin fokusunun qorunması səbəbindən hamiləlik baş verə bilməz. Bu vəziyyətdə, nəhayət kisti çıxarmaq və müalicəni tamamlamaq üçün ikinci bir laparoskopiya təyin edilir.

Oxşar məqalələr