Xəstənin subyektiv müayinəsi

Subyektiv müayinə həzm sistemi xəstəlikləri olan xəstələrə ənənəvi bölmələr daxildir:

pasport hissəsi,

Xəstənin şikayətləri

Mövcud xəstəlik tarixi (anamnez),

Xəstənin həyatının tarixi (anamnez).

Xəstənin şikayətləri

Mədə-bağırsaq traktının (GİT) xəstəlikləri olan xəstələrin şikayətləri çox müxtəlifdir və həzm sisteminin hansı hissəsinin patoloji prosesdə iştirak etməsindən asılıdır.

Özofagus xəstəliklərinə xas olan şikayətlər disfagiya, yemək borusu boyunca ağrı (odinofagiya), ürək yanması, özofagus qusması və özofagus qanaxması daxildir.

Disfagiya I Yeməyi tamamilə udmaqda çətinlik və ya mümkünsüzlük. fərqləndirmək orofaringeal (orofaringeal) və özofagus (qida borusu) disfagiya.

Orofaringeal disfagiya ilk udma hərəkətlərində baş verir və tez-tez burun boşluğuna, qırtlağa daxil olan qida ilə birləşir. Bu vəziyyətdə xəstədə öskürək yaranır. Bu, ağız boşluğunun, qırtlağın müəyyən xəstəlikləri və ya daha çox sinir sisteminin zədələnməsi ilə baş verir.

Özofagus disfagiya, bir qayda olaraq, bir neçə udma hərəkətindən sonra baş verir və özofagus boyunca xoşagəlməz hisslərlə müşayiət olunur. Bu növ disfaqiya qida borusunun xərçəngi, qida borusunun qələvilər və ya turşularla yanmasından sonra çapıqlar və qida borusunun xoralarında baş verir. Bundan əlavə, yemək borusunun aorta anevrizması və ya mediastinal şiş ilə sıxıldığı zaman da disfagiya müşahidə edilə bilər. Üzvi xəstəliklər nəticəsində yaranan disfagiyadan fərqli olaraq, funksional disfagiya da özofagusun spazmı, özofagus diskineziyası, kardiya axalaziyası (ürək sfinkterinin boşalması) səbəbindən təcrid olunur. Bu iki forma xəstənin hərtərəfli sorğulanması və instrumental tədqiqat metodları əsasında bir-birindən fərqləndirilə bilər.

At üzvi disfagiya yemək borusu vasitəsilə qida udmaqda çətinlik adətən qalıcı olur. Disfagiya fenomeninə səbəb olan xəstəliyin irəliləməsi ilə yalnız bərk deyil, həm də maye qidaların tam gecikməsinə qədər onun tədricən artması müşahidə olunur.

üçün funksional disfagiya xarakterik maye qida, su udmaqda çətinlik çəkir, bərk qida isə sərbəst keçir. Tez-tez funksional disfagiya aralıqdır, hər hansı bir stresli vəziyyətdə görünür. Bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır ki, funksional disfagiyanın diaqnozu yalnız hərtərəfli instrumental müayinədən və xəstəliyin bütün üzvi səbəblərini istisna etdikdən sonra səlahiyyətlidir.

Disfagiya ilə əlaqəli ola bilər özofagus boyunca ağrı(odinofagiya ). Bu, özofagusun selikli qişasının yanıqları, özofagusun iltihabı (özofagit), yemək borusu və mediastinum şişləri ilə baş verir.

Özofagusun kəskin daralması ilə adətən görünür özofagus qusması . O, mədə qusmasından onunla fərqlənir ki, qusmanın qələvi olması və tərkibində dəyişdirilməmiş qida parçaları var. Bundan əlavə, qusma ürəkbulanma ilə müşayiət olunmur və xəstədə mütləq disfagiya var.

Qusmaya qan qarışığı, şişin çürüməsi, yemək borusunun xorası zamanı müşahidə olunur. Özofagusun varikoz damarlarının yırtılması səbəbindən bol qanaxma baş verə bilər. Bu, qaraciyər sirozu ilə baş verir.

Ürək yanması (piroz). Ürək yanması yemək borusunda xəstənin döş sümüyünün arxasında hiss etdiyi yanma hissidir. Ürək yanmasının əsas səbəbi mədə məzmununun özofagusa reflü olması hesab edilməlidir ( qastroezofageal reflü ). Bir qədər tez-tez ürək yanması mədə şirəsinin turşuluğunun artması ilə baş verir, lakin turşuluğun azalması ilə də ola bilər. Bu da ürək sfinkterinin çatışmazlığından qaynaqlanır. Bunun nəticəsində, gövdə əyilmiş və xəstənin üfüqi vəziyyətdə olduğu zaman mədə tərkibi yemək borusuna daxil olur. Mədə şirəsinin tərkibində olan turşu özofagus mukozasını qıcıqlandırır və yanma hissi yaradır.

Mədə xəstəlikləri üçünəsas şikayətlər epiqastrik nahiyədə ağrı, epiqastriumda yanma hissi, ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıqdır.

iştirakı ilə ağrı onun dəqiq lokalizasiyasını, radiasiyasını aydınlaşdırmaq, onun baş vermə xarakterini və şəraitini öyrənmək (yemək vaxtı, yeməyin təbiəti ilə əlaqə tapmaq) lazımdır. Ağrının başlama vaxtına görə, onlar şərti olaraq yeməkdən dərhal sonra və ya yeməkdən 10-30 dəqiqə sonra baş verən "erkən ağrılara" və yeməkdən 1-2 saat sonra gec ağrılara bölünür. Bundan əlavə, "ac ağrılar" ola bilər - boş bir mədədə ağrı. Qurulması da vacibdir, bundan sonra ağrı keçir. Beləliklə, məsələn, mədə tərkibinin turşuluğunun artması ilə müşayiət olunan mədə xəstəliklərində, yeməkdən sonra ağrı sakitləşir, süni şəkildə qusma, soda məhlulu qəbul edilir.

Gəyirmə – mədə möhtəviyyatının ağız boşluğuna qəfil daxil olmasıdır. Gəyirmə havadır ( eructatio ) və ya yemək ( regurgitasiya ). Hava ilə gəyirmə vərdiş olaraq hava udmaq olan insanlarda ola bilər ( aerofagiya ). Nəzərə almaq lazımdır ki, yemək yeyərkən və içərkən havanın udulması normal fizioloji prosesdir. Bu hava aşağı özofagus sfinkterinin vaxtaşırı rahatlaması zamanı xaric edilir. Buna görə də, gəyirmə xəstəni narahat etməyə başlayanda bir pozğunluq hesab edilə bilər. Bu cür həddindən artıq gəyirmə qastroezofageal reflü xəstəliyi ilə baş verə bilər. Bundan əlavə, bəzən hava ilə gəyirmə qazların meydana gəlməsi ilə mədədə artan fermentasiya prosesləri ilə də ola bilər.

Ruminasiya sindromu bu yaxınlarda yeyilmiş qidanın ağız boşluğuna təkrarlanan, kortəbii regurgitasiyası, sonra təkrar çeynəmə və udma və ya tüpürmə ilə xarakterizə olunan vəziyyətdir. Qeyd etmək lazımdır ki, regürjitasiya ürəkbulanmadan qaynaqlanmır, regürjitasiyanın tərkibində xoş dadı olan nəzərə çarpan qida var. Regurgitasiya tərkibi turşulaşdıqda proses dayanır.

ürəkbulanma (ürəkbulanma). Çox vaxt qusmadan əvvəl olur, lakin onsuz da ola bilər. Bu, vagus sinirinin qıcıqlanması ilə əlaqəli bir refleks aktdır. Bulantı mexanizmi tam başa düşülməmişdir. Bulantı epiqastrik bölgədə özünəməxsus, çətin müəyyən edilən xoşagəlməz təzyiq hissi, qusma üçün yaxınlaşan ehtiyacın xoşagəlməz hissi ilə özünü göstərir. Ümumi zəiflik, başgicəllənmə, güclü tüpürcək (tükürük) ilə birləşdirilə bilər. Tez-tez və mədə xəstəliyi ilə heç bir əlaqəsi olmadan baş verir. Məsələn, ürəkbulanma hamilə qadınların toksikozu, böyrək çatışmazlığı, serebrovaskulyar qəza ilə baş verir.

Qusma (qusma) ümumi şikayətdir. Mədənin müxtəlif xəstəliklərində (kəskin və xroniki qastrit, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, pilor stenozu, mədə xərçəngi) baş verə bilər. Bununla birlikdə, mədənin özünün xəstəliyi ilə əlaqəli olmayan digər xəstəliklərlə də baş verə bilər. Fərqləndirin:

1) Sinir (mərkəzi) mənşəli qusma

(beyin şişləri, meningit, travmatik beyin zədəsi, kəllədaxili təzyiqin artması və s.).

2) Viseral mənşəli qusma (periferik, refleks). Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorasında, kəskin xolesistitdə, xolelitiyazda müşahidə olunur.

3) Hematogen-toksik qusma. Uremiya, müxtəlif intoksikasiya və zəhərlənmələrlə müşahidə olunur.

Bir çox hallarda qusma mexanizmində müxtəlif səbəblər iştirak edir. Xəstədə qusma zamanı qusmağın təbiətini aydınlaşdırmaq lazımdır, qusmanın rahatlıq gətirir, ya yox.

Sorğu-sual zamanı dövlətə diqqət yetirilməlidir iştah xəstədə. Mədənin turşu əmələ gətirmə funksiyasının azalması ilə iştah tez-tez azalır, mədə şirəsinin turşuluğunun artması ilə müşayiət olunan mədə xəstəliklərində isə adətən artır. Tam iştahsızlıq (anoreksiya ) və xüsusilə ət məhsullarına ikrah hissi mədə xərçəngi üçün xarakterikdir. İştahsızlıq ilə eyni vaxtda bu xəstələr kilo itkisindən şikayətlənirlər.

Hal-hazırda bu termin xarici qastroenteroloji praktikada çox geniş istifadə olunur. mədə dispepsisi .

Altında mədə dispepsiya sindromu epiqastrik bölgədə ağrı, epiqastrik yanma, yeməkdən sonra epiqastrik bölgədə dolğunluq hissi, sürətli doyma hissini ehtiva edən simptom kompleksini anlayın. Köhnə yerli ədəbiyyatda bu anlayışa bir qədər fərqli məna qoyulmuşdur. Bir xəstənin klinik müayinəsi zamanı həkim şərti olaraq iki əsas fərqli mədə dispepsiya növünü ayırd edə bilər:

- üzvi - mədə xorası, xroniki qastrit, mədə xərçəngi və s. kimi xəstəliklərə əsaslanır;

- funksional dispepsiya - bu təzahürləri izah edə bilən hər hansı üzvi, sistemli və ya metabolik xəstəliklərin olmadığı mədə-duodenal bölgə ilə əlaqəli simptomlar (Roma III Konsensus, 2005).

Hal-hazırda aşağıdakı növlər fərqlənir funksional dispepsiya:

1.Dispeptik simptomlar yeməkdən qaynaqlanan (postprandial dispeptik simptomlar), bunlara yeməkdən sonra sürətli doyma və epiqastriumda dolğunluq hissi daxildir. Bu simptomlar həftədə ən azı bir neçə dəfə baş verməlidir.

2. epiqastrik ağrı sindromu . Bu, ən azı həftədə bir dəfə tezliyi ilə ən azı orta intensivlikdə, epiqastriumda lokallaşdırılmış ağrı və ya yanmadır. Qeyd etmək lazımdır ki, qarın və ya döş qəfəsinin digər hissələrində ümumiləşdirilmiş ağrı və ya lokallaşdırılmış ağrı yoxdur. Nəcis və ya meteorizmdən sonra yaxşılaşma yoxdur. Ağrı ümumiyyətlə yeməkdən sonra görünür və ya əksinə, azalır, lakin boş bir mədədə də baş verə bilər.

Bağırsaq xəstəlikləri üçünəsas şikayətlər bağırsaq boyunca ağrılar, şişkinlikdir (meteorizm ), ishal, qəbizlik və bəzən bağırsaq qanaxması.

Bağırsaqlarda ağrı, məsələn, kiçik və qalın bağırsaqlarda kəskin iltihabi proseslərdə bağırsaq əzələlərinin kəskin spazmı nəticəsində yarana bilər. Onlar həmçinin bağırsaq tıkanıklığı və ya orada çox miqdarda qazın olması nəticəsində bağırsağın kəskin dartılması nəticəsində yarana bilər.

Ağrının lokalizasiyasını tapmaq vacibdir. Onların sol iliak bölgəsində meydana gəlməsi sigmoid bağırsağın xəstəliklərində, sağda - bağırsağın xəstəliklərində, appendisitdə baş verir. Qarın ortasında ağrı kiçik bağırsaq xəstəlikləri üçün xarakterikdir. Defekasiya aktı zamanı ağrı rektumun xəstəliyi (hemoroid, anal çatlar, düz bağırsaq və ya sigmoid kolon xərçəngi) ilə müşahidə olunur və qırmızı qanın sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur. Bağırsaq qanaxması daha çox onikibarmaq bağırsaq xorası ilə müşahidə olunan yuxarı bağırsaqdan baş verərsə, nəcis qaralır, qatran olur ( mel a ena ).

Qəbizlik defekasiyanın aşağı tezliyi (həftədə üç və ya daha az), onun aşağı məhsuldarlığı, sıxılmış plastik olmayan nəcisin olması, bağırsaqları boşaltmaq üçün əlavə səylərə ehtiyac ilə xarakterizə olunur.

İshal (ishal) gündə nəcisin tezliyinin artması (iki dəfədən çox), formalaşmamış və ya boş nəcisin olması ilə xarakterizə olunur. (Nəcis pozğunluqları haqqında daha çox məlumat üçün aşağıya baxın.)

Mövcud xəstəliyin tarixi

Həzm sistemi xəstəlikləri olan xəstələrdə anamnez toplayarkən onlardan xəstəliyin necə başladığı və hansı simptomlarla özünü göstərdiyini soruşmaq lazımdır. Bundan sonra, xəstənin tibbi yardım üçün müraciət edib-etmədiyini, hansı müayinə və müalicənin aparıldığını, müalicədən sonra rifahını ətraflı öyrənin. Xəstəliyin gedişatının xarakterini, gedişində alevlenmələrin olmasını, ambulator və ya stasionar müalicəni öyrənmək lazımdır. Xəstənin vəziyyətindəki son pisləşmənin vaxtını, xarakterini (simptomlarını) çox ətraflı öyrənmək lazımdır.

Xəstənin həyat tarixi

Mədə və bağırsaqların bir sıra xəstəliklərinin inkişafında qeyri-müntəzəm yemək, ədviyyatlı, çox isti yeməklərin sistematik qəbulu, tez-tez içmək və siqaret çəkmək böyük əhəmiyyət kəsb edir. İşlə bağlı təhlükələri (tez-tez stress, iş zamanı zəhərli maddələrlə təmasda olmaq, məsələn, metal tozunun udulması) müəyyən etmək vacibdir. Məsələn, tez-tez stress, siqaret bu xəstəliyə irsi meylli olan mədə xorasının meydana gəlməsinə kömək edən amillər kimi xidmət edə bilər. Buna görə də, xəstənin irsiyyətinin təhlili çox vacibdir, çünki. Məlumdur ki, mədə-bağırsaq traktının bir çox xəstəliklərində genetik meyl var. Lakin yuxarıda göstərilən əlverişsiz ekoloji amillər bu genetik qüsurun həyata keçirilməsində müəyyən rol oynayır.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, müəyyən dərmanların uzun müddət istifadəsi yalnız həzm pozğunluğuna deyil, həm də bir sıra mədə-bağırsaq xəstəliklərinin inkişafına səbəb ola bilər. Söhbət qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlardan, antibiotiklərdən və digər dərmanlardan gedir.

Həkimlərin fikrincə, ildə ən azı bir dəfə mədə müayinəsindən keçmək lazımdır. Mənfi simptomların inkişafı ilə müəyyən testlərdən keçmək də tələb olunur. Müxtəlif üsullar bu orqandakı patoloji problemləri müəyyən etməyə və terapiyaya vaxtında başlamağa kömək edir. Mədənin vəziyyətini öyrənmək üçün hansı testlərdən keçmək lazımdır?

Bütün orqanizmin işi mədənin işindən asılıdır. Yeməyin bütün həzm prosesləri onunla başlayır. Orqan düzgün işləmirsə və ya mədə şirəsinin yanlış konsentrasiyası müşahidə olunursa, metabolik proseslər pozulur.

Sonra xəstə müxtəlif simptomlardan əziyyət çəkməyə başlayır:

1. qarın bölgəsində dövri ağrı. Ağrı sindromu günün istənilən vaxtında baş verir. Daha tez-tez solda qarın yuxarı hissəsində lokallaşdırılır. Onların təbiəti və intensivliyi fərqlidir: kəskin, güclü, zəif, ağrıyan, kəsici və bıçaqlı. Həkimin qəbulunda, xoşagəlməz hisslərin nə qədər əvvəl başladığını və hansı vaxtda ən çox özünü göstərdiyini aydınlaşdırmaq lazımdır;
2. ürəkbulanma və qusma. Bu əlamətlər qaraciyər xəstəliyini, qastrit və ülseratif lezyonların inkişafını göstərir. Qusma müdafiə reaksiyası kimi çıxış edir. Bədəni zəhərli maddələrdən təmizləməyə çalışırlar. Xəstədə qara qusma varsa, bu, daxili qanaxmanı göstərir. Belə hallarda təcili yardım çağırmaq lazımdır;
3. ürək yanması. Bir çox xəstə bu simptomu ciddi və yaxşı bir səbəblə qəbul etmir. Ürək yanması əsasən müəyyən qidaları yedikdən sonra görünür. Bu proses mədə şirəsinin mədədən özofagusa geri daxil olduğunu bildirir;
4. disfagiya. Əsas simptomlardan biri. Belə bir patoloji ilə xəstənin burnuna nüfuz etdiyi yeməkləri udmaq çətindir. Bu, özofagusun daralmasını və mədə şirəsinin turşuluğunun artdığını göstərir;
5. nəcis pozğunluqları. Aşağı turşuluq ilə xəstə daimi qəbizlikdən şikayətlənir, ağrı isə sol tərəfdə hiss olunur. Artan turşuluqla vəziyyət tərsinə çevrilir. Kafedra gündə 3-5 dəfə müşahidə edilərkən, bir adam müntəzəm ishaldan əziyyət çəkir.

Xoşagəlməz simptomlarla qarşılaşsanız, təcili olaraq həkimə müraciət etməli və müvafiq müayinədən keçməlisiniz.

Mədə müayinəsi üsulları

Mədəni necə yoxlamaq olar? Müasir dövrdə mədə xəstəliklərinin diaqnostikası üçün özəl və dövlət xəstəxanalarının təklif etdiyi bir çox üsullar mövcuddur. Ən məlumatlandırıcı fibrogastroduodenoskopiyadır. Yalnız bu texnikanın köməyi ilə mədə mukozasının vəziyyətini yüksək dəqiqliklə qiymətləndirmək mümkündür.

Həkimin hansı növ analiz etməyi təklif etməsindən asılı olmayaraq, onların hər birinin müsbət və mənfi tərəfləri var. Mədənin yoxlanılması üç əsas növə bölünür:

• diaqnozun fiziki üsulu. Bu, anamnez toplamaq, xəstənin şikayətlərini dinləmək, qarın boşluğunun müayinəsi və palpasiyasını nəzərdə tutur;
• laboratoriya testləri. Xəstədən orqanizmdən bioloji mayelər götürülür, bu mayelər patogenlərin olması və lazımi maddələrin miqdarı yoxlanılır;
• diaqnostikanın aparat üsulları. Daxili orqanlar xüsusi aparat və alətlərin köməyi ilə müayinə olunur.

Mədənin müayinəsi hər bir prosedur üçün diqqətlə hazırlığı əhatə edir. Bu, vəziyyəti düzgün qiymətləndirməyə, dəqiq diaqnoz qoymağa və müvafiq müalicəni təyin etməyə imkan verəcəkdir.

Fiziki üsullar

Bədənin hər hansı bir yoxlanışı həkimlə xəstə arasında söhbətlə başlayır. Fiziki tədqiqat metodu bir neçə mərhələdən ibarətdir:

1. xroniki patologiyaların və irsi meylin olması üçün anamnez toplamaq, xəstədə şikayətləri müəyyən etmək;
2. xəstənin müayinəsi. Həkim xarici vəziyyəti, dərinin və gözlərin selikli qişasının kölgəsində və strukturunda dəyişiklikləri qiymətləndirir. Dərinin ağarması, bədənin tükənməsi xərçəngi, inkişaf etmiş tip stenozu, hemoglobin çatışmazlığını göstərir. Dərinin boz rəngi və anoreksiya ilə mədə xoraları, daxili qanaxma, aşağı hemoglobin müşahidə olunur;
3. ağız boşluğunun müayinəsi. Çürük formasiyaları ilə bədənin infeksiyası haqqında danışırlar. Dişlərin olmaması və onların artan kövrəkliyi zamanı həzm funksiyası ilə bağlı problemlər yaranır. Həkim dilin vəziyyətini də qiymətləndirir. Təmiz, lakin nəmdirsə, mədə xorası remissiyadadır. Boz rəngli bir örtük və pis qoxu kəskin qastritdən danışır;
4. qarın palpasiyası. Xəstə ciddi şəkildə arıqladıqda, orqanın konturları yaxşı müəyyən edilir. Onlar pilorik stenozu, ləng peristaltikanı, selikli qişada neoplazmaları aşkar edə bilərlər;
5. zərb aləti. Mədədə səs-küyün olub olmadığını müəyyən etmək lazımdırsa, xəstədən əllərini yuxarı qaldıraraq, uzanmış bir mövqe tutması xahiş olunur.

Fiziki müayinənin nəticələrinə əsasən həkim ilkin diaqnoz qoya bilər. Patologiyanın daha da aşkarlanması üçün xəstəliyin simptomlarına əsaslanaraq əlavə üsullar təyin edilir.

Laboratoriya üsulları

Laboratoriya testlərinin köməyi ilə bədənin daxili vəziyyətini yoxlaya bilərsiniz. Xəstədən damardan və barmaqdan qan, həmçinin sidik və nəcis verməsi xahiş olunur.

Qan iki yolla analiz edilir.

1. Ümumi təhlil. Bu, iltihab prosesinin mərhələsini qiymətləndirməyə, anemiyanı müəyyən etməyə, qanda hemoglobin və digər maddələrin səviyyəsini təyin etməyə kömək edir.
2. Biokimyəvi analiz. Bir az daha çətindir. Onun köməyi ilə bilirubin, amilaza, karbamid səviyyəsi və serumun vəziyyəti müəyyən edilir. Həmçinin, sitologiya, histologiya, şiş markerləri üçün bəzi materiallar alınır.

Sidik bədənin ümumi vəziyyətini təyin edir. Məsələn, diastazın artması ilə pankreatit aşkar edilir. Ürobilində artım varsa, o zaman sarılıq diaqnozu qoyulur.

Aparat üsulları

Mədənin vəziyyəti haqqında daha çox aydınlıq avadanlıqdan istifadə edərək diaqnostikadan sonra əldə edilə bilər.

Fibroqastroduodenoskopiya

Əsas diaqnostik üsul qastroskopiya və ya FGDS-dir. Bu prosedur adətən çevik bir borunun tətbiqi kimi başa düşülür, sonunda kiçik bir video kamera var. Onun köməyi ilə iltihab ocaqlarını aşkar edə, selikli qişaların zədələnməsini qiymətləndirə və analiz üçün bir parça götürə bilərsiniz.

Dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün diqqətlə hazırlamalısınız. Əsas meyarlar ciddi pəhrizə riayət etmək, manipulyasiyadan 10-12 saat əvvəl yeməkdən imtina etmək, tamamilə təmizlənmiş mədədir.

FGS 5-10 dəqiqədən çox davam etmir. Orqanı yoxlamaq üçün ampulü olan bir zond yumşaq bir şəkildə ağız boşluğundan həzm kanalına daxil edilir. Cihazın ucu daha yaxşı daxil olmaq üçün gel ilə yağlanır. Ağrı hiss etməməsi üçün xəstəyə lokal anesteziya verilir. Dərin nəfəs tıkanıklığın qarşısını almağa kömək edir.

Həssaslığı yüksək olan və ya müayinədən keçməkdən qorxan xəstələrdə probu udmadan mədənin qastroskopiyası aparılır. Bu, burun boşluğundan və ya bir kapsulun həzm sisteminə daxil edilməsi ilə metodu əhatə edə bilər.

Bu üsulların bir sıra məhdudiyyətləri var, məsələn:

• miyokard infarktının kəskinləşməsi;
• beyində qan axını pozğunluqları;
• ağır psixi pozğunluqlar;
• aorta anevrizması;
• hemofiliya.

Mədə qanaxması üçün diaqnostika aparmaq da qadağandır.

Ultrasəs diaqnostikası

Qastroskopiya olmadan mədəni necə yoxlamaq olar? FGS-ni əvəz edə biləcək bir neçə növ prosedur var. Ultrasəs bu analoqlardan biri hesab olunur. Bu diaqnostik üsul orqanın formasını, ölçüsünü və yerini qiymətləndirməyə, formasiyalar və mayeləri görməyə imkan verir.

Əsas üstünlüklərə aşağıdakılar daxildir:

• motor funksiyasını izləmək asanlığı;
• dupleks taramanın aparılması;
• prosedurun yüksək sürəti.

Bütün bunlara görə, ultrasəs yeni doğulmuş, körpələr, hamilə qadınlarda edilə bilər.

rentgen

Qastroskopiyanın analoqu da kontrast agenti olan rentgen şüalarının istifadəsidir. Manipulyasiyadan əvvəl xəstə barium məhlulu alır. Tədricən qarın orqanlarını doldurur. Görüntülər mədənin dolğunluğunun formasına, orqanın konturuna, kontrastlı mayenin paylanmasının homojenliyinə, mədənin quruluşuna və hərəkətliliyinə görə şərh edilir.

Ancaq həkimlər cihazın zərərli olması, məlumat məzmununun qeyri-kafi olması şəklində bir sıra çatışmazlıqları müəyyənləşdirirlər. Prosedurdan sonra qəbizlik, nəcisin rənginin dəyişməsi var. Cihaz hamilə qadınlar üçün qadağandır. Uşaqlara yalnız ekstremal hallarda aparılır.

maqnit tomoqrafiyası

Mədənin MRT-si FGD-ləri əla əvəz edir. Prosedura bir tomoqrafiya istifadə edərək həyata keçirilir. Xəstə böyük qapalı və ya yarı qapalı kapsula yerləşdirilir. Digər üsulların tam məlumat vermədiyi hallarda tövsiyə olunur.

MRT üçün əsas göstəricilərə aşağıdakılar daxildir:

• mədə onkologiyasına şübhə;
• xəstəliyin zəif ifadə edilmiş əlamətləri;
• boşluqda diaqnoz qoymağı çətinləşdirən iltihablı proseslərin olması;
• şişə bənzər formasiyalar, təzahürlər, qanaxmalar üçün müalicənin tənzimlənməsi;
• onkologiyada mədədə metastazların şübhəsi.

Xəstənin heç nə udmasına ehtiyac yoxdur. Ancaq bu vəziyyətdə prosedurun müddəti 10 dəqiqədən 30-40 dəqiqəyə qədər artır. Diqqətli hazırlıqdan sonra mədəni yoxlamaq lazımdır. Pəhriz məcburidir, artan qaz meydana gəlməsindən dərmanlar alınır. Bundan əlavə, ən azı 6 saat əvvəl siqaret çəkə, içə və yeyə bilməzsiniz.

Hamiləlik və laktasiya şəklində bir sıra məhdudiyyətlər var, bədənin içərisində metal obyektləri olan insanlar, psixi pozğunluqların olması, epilepsiya və konvulsiv sindrom.

Gastropanel

Bu üsul ən sürətli və effektiv üsullardan biridir. "Qastropanel" termini ümumiyyətlə təhlükəsiz testlər kompleksi kimi başa düşülür, onların köməyi ilə dispeptik pozğunluqlar, bakterial infeksiya və qastritin atrofik forması aşkar edilir.

Bütün bunlara əlavə olaraq, mədə xəstəliklərinin xərçəng, mədə xorası, anemiya ilə ağır atrofik formalar, osteoporoz, ürək, qan damarları və mərkəzi sinir sistemində patoloji problemlərə çevrilməsi risklərinin qiymətləndirilməsi aparılır.

Diaqnoz xüsusi proqramdan istifadə edərək xəstənin venoz qanının öyrənilməsindən ibarətdir. Nəticə dekodlaşdırma və standart göstəricilərlə müqayisəyə əsaslanır.

Mədənin PH-metriyası

Mədə şirəsinin turşuluğuna görə qastrit müəyyən edilə bilər. Diaqnostika bir neçə yolla aparılır.

1. Sürətli testin həyata keçirilməsi. Xəstəyə elektrodla təchiz olunmuş nazik bir prob vurulur. Beləliklə, turşuluğu dərhal müəyyən edir.
2. Gündəlik PH-metriya. Tədqiqat gün ərzində aparılır. Xəstəyə burun boşluğundan orqana bir zond yeridilir və belinə yapışdırılır. Asidoqastrometr adlanan xüsusi cihaz göstəriciləri qeyd edir. Başqa yollar da var: bir sensorun olduğu bir kapsul uda və ya qastroskopiya zamanı material götürə bilərsiniz.
3. Asidotest. Xəstənin probu udmaq üçün əks göstərişləri olduqda həyata keçirilir. Texnika xüsusi hazırlıqların köməyi ilə həyata keçirilir. Onların aktiv maddələri mədə turşusu ilə reaksiya verir. Beləliklə, sidik rəngini dəyişir.
4. Mədə tərkibinin yoxlanılması. Material qastroskopiya zamanı götürülür. Bundan əvvəl xəstəyə turşuluğun artmasına səbəb olan qida verilir.

Yalnız qastrit şəklində olan xəstəlik diaqnoz qoyulmur, həm də onun inkişafının səbəbləri də müəyyən edilir. Şirədə çoxlu qastrin varsa, çox güman ki, xəstəlik bakterial agentlər tərəfindən təhrik edilir.

Hansı növ analizin ən yaxşı və harada edildiyini yalnız həkim fiziki müayinədən sonra söyləyəcək.

Mədə-bağırsaq xəstəlikləri çox vaxt daimi qəlyanaltılar, işgüzar naharlar və gec axşam yeməkləri ilə yaşayan müasir insanın ən çox yayılmış problemlərindən biridir. Statistikaya görə, demək olar ki, hər ikinci müasir insan mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərindən əziyyət çəkir, lakin bu xəstəliklərin əksəriyyəti bir mütəxəssisə müraciət etmək istəməməsi səbəbindən naməlum olaraq qalır. Bu gün mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin diaqnostikası üçün çoxlu imkanlar mövcuddur ki, bu da problemi yüksək dəqiqliklə və qısa müddətdə müəyyən etməyə və onun həlli yollarını müəyyən etməyə imkan verir.

Fiziki müayinə üsulları

Əlbəttə ki, diaqnoz qoymaq üçün ilk addım bir mütəxəssislə məsləhətləşmədir. Şikayətlərinizə görə xəstəliyin ümumi mənzərəsini tərtib edə biləcək bir qastroenteroloq və ya terapevtin bütün suallarına ətraflı cavab vermək lazımdır. Sonra, mütəxəssis palpasiya, auskultasiya, zərb kimi üsulları əhatə edən daha ətraflı müayinəyə keçir. Aşağıda bu müayinə üsullarından bəzilərinə daha ətraflı baxacağıq:

Palpasiya əlavə alətlərdən istifadə etmədən həkimin barmaqları ilə həyata keçirilən xəstənin qarnının zondlanmasının xüsusi texnologiyasıdır. Elm adamları çoxdan palpasiya ilə aşkar edilə bilən mədə-bağırsaq xəstəliklərinə xas olan xüsusiyyətləri müəyyən etdilər. Beləliklə, məsələn, palpasiya köməyi ilə bir mütəxəssis ağrının lokalizasiyasının ocaqlarını, qarın divarındakı gərginlik dərəcəsini və mədə-bağırsaq traktında digər dəyişiklikləri təyin edə bilər. Palpasiya isti otaqda aparılır, xəstə isə həm şaquli, həm də üfüqi vəziyyətdə ola bilər. Xəstə uzanmış vəziyyətdə olduqda və qarın əzələləri rahatlaşdıqda belə bir diaqnostik metodu həyata keçirmək ən əlverişlidir. Bunun üçün divan yumşaq olmalı, müayinə olunan şəxsin başının altına kiçik bir yastıq qoyulmalıdır. Otağın isti olması vacibdir, bir mütəxəssisin əlləri də əvvəlcədən istilənməlidir. Qarın boşluğunun yan hissələrində yerləşən mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərini diaqnoz etmək lazımdırsa, ayaq üstə palpasiya etmək daha yaxşıdır. Auskultasiya bir mütəxəssisin stetofonendoskopdan istifadə edərək həzm sistemindən çıxan səsləri dinlədiyi diaqnostik üsuldur. Bəzi hallarda auskultasiya da xəstənin qarın nahiyəsinə qulağı tətbiq etməklə həyata keçirilə bilər. Auskultasiya aparıldığı otaqda səssizliyə riayət edilməli, nəticələrin sonrakı müqayisəsi üçün bədənin simmetrik hissələrinə qulaq asılmalıdır. Bu vəziyyətdə xəstənin qarnına təzyiqdən qaçınmaq lazımdır. Perkussiya mədə-bağırsaq traktının orqanlarının öyrənilməsi üsuludur, onların yerləşdiyi yerin sərhədlərini müəyyən etmək üçün həyata keçirilir. Bir qayda olaraq, zərb ən dəqiq diaqnoz üçün palpasiya ilə eyni vaxtda aparılır. Zərb aləti ilk növbədə qaraciyəri və dalağı yoxlamaq üçün istifadə olunur.

Daha tez-tez mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin diaqnozunun bu üsulları ilkin xarakter daşıyır və yalnız bir insanın vəziyyətini təxminən müəyyən etməyə imkan verir. Daha dəqiq diaqnoz üçün mütəxəssis bir sıra klinik və laboratoriya testlərini təyin edir. Ümumi və biokimyəvi qan testindən, həmçinin ümumi sidik testindən keçmək lazımdır.

Həzm sistemi xəstəliklərinin diaqnozu üçün digər texnologiyalar: zondlama

Bir qayda olaraq, yuxarıda göstərilən diaqnostik üsullar xəstəliyin yalnız təxmini şəklini ortaya qoya bilər. Mütəxəssis diaqnoz üçün daha dəqiq məlumat almaq istəyirsə, o, sizi xüsusi alətlər və avadanlıqlardan istifadə edərək həyata keçirilən əlavə müayinələrə yönləndirəcək. Mədə-bağırsaq traktının müayinəsi üçün ən sadə və ən çox yayılmış üsul zondlamadır. Zondlamanın əsas məqsədi mədə-bağırsaq traktının vəziyyətinin bütün zəruri göstəricilərini əks etdirən mədə şirəsinə daxil olmaqdır. Mədə şirəsində xlorid turşusunun tərkibinin pozulması həzmdə nasazlıqlara səbəb olur və müəyyən xəstəliklərin səbəbi olur. Səsləndirmə mədədəki turşuluq tarazlığını araşdırmağın yeganə yoludur. Bundan əlavə, onikibarmaq bağırsağın müəyyən xəstəliklərinə diaqnoz qoymaq və hətta zəhərlənmə zamanı mədənin yuyulması lazım olduğu vəziyyətlərdə aktual ola bilər.

Endotraxeal və nazoqastrik zondlama

Probinq proseduru yemək borusu vasitəsilə mədəyə xüsusi bir zond daxil etməkdən ibarətdir. Mədə-bağırsaq traktının müayinəsinin bu üsuluna hazırlıq zamanı xəstə iki-üç gün ərzində pəhrizində tərəvəz, meyvə, qazlı içkilər, süd və qara çörək yeməkdən çəkinməlidir. Bu dövrdə qaz meydana gəlməsini azaltmaq üçün aktivləşdirilmiş kömür qəbul etmək tövsiyə olunur. Prosedurun özü son yeməkdən on-on iki saat sonra boş bir mədədə aparılır. Probinq orta hesabla iki saatdan çox deyil və mədə-bağırsaq traktına heç bir təsir göstərmir.

Endoskopiya və onun həyata keçirilməsinin xüsusiyyətləri

Endoskopiya mədə-bağırsaq traktının müayinəsinin başqa bir üsuludur, bu da optik alətlərin mədə-bağırsaq traktının lümeninə daxil edilməsindən ibarətdir. Bir qayda olaraq, endoskopiya kiçik və ya yoğun bağırsaq xəstəliklərinin diaqnostikası üçün ən təsirli texnologiyadır. Endoskopiya zamanı bağırsağın lümeninə kameralı xüsusi bir boru daxil edilir ki, bu da içəridən bağırsağın vəziyyətinin şəklini almağa imkan verir. Endoskopiya həmçinin əlavə tədqiqat və hətta bəzi müalicə üçün material (biopsiya) çıxarmağa imkan verir. İlk dəfə olaraq, mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin diaqnostikasının bu üsulu hələ 19-cu əsrdə tətbiq olunmağa başladı və optik sistemli çevik qastroskopun meydana çıxması ilə daha fəal şəkildə istifadə olunmağa başladı. Endoskopiya üçün göstərişlər xərçəng şişləri, kolit və bəzi digər xəstəliklərdən şübhələnir. Endoskopiya bağırsaq transplantasiyası zamanı polipləri görməyə və greftin vəziyyətini yoxlamağa imkan verir. Təhlükəli nəticələrin qarşısını almaq üçün anesteziya dərmanlarına allergik reaksiya, qanın laxtalanma pozğunluqları olduqda endoskopiya aparılmamalıdır. Endoskopiyaya hazırlıq zamanı 24 saat ərzində yalnız mayelər və laksatiflər qəbul edilməlidir. Mədə-bağırsaq traktının öyrənilməsinin bu üsulu praktiki olaraq ağırlaşmalara səbəb olmur, lakin müstəsna olaraq peşəkar yanaşma və dəqiqlik tələb edir.

Tez və effektiv: sigmoidoskopiya

Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin diaqnostikası üsullarının çeşidi daim yeni texnologiyalarla yenilənir, onlardan biri də sigmoidoskopiyadır. Bu üsul rektumun selikli qişasını xüsusi optik alətlə müayinə etməyə imkan verir. Anusdan daxil edilən sigmoidoskop, ucunda kiçik kamera olan sərt metal borudur. Bir proktoskopdan istifadə edərək, bir mütəxəssis bağırsağın vəziyyətini anusdan 20-25 sm məsafədə qiymətləndirə bilər.

Sigmoidoskopiya bir neçə dəqiqə ərzində həyata keçirilir və anesteziya istifadəsini tələb etmir. Peşəkar performans vəziyyətində, bu cür diaqnostika xəstədə ağrıya səbəb olmur, lakin kiçik uşaqlar müayinə olunarsa, anestezik istifadə edilə bilər. Siqmoidoskopiya xəstənin düz bağırsağında ağrı hiss etdiyi, irinli və selikli ifrazatların və qanaxmaların olduğu hallarda istifadə olunur. Bu şərtlər hemoroid, polip, bədxassəli şişlər kimi xəstəliklərin simptomları kimi çıxış edə bilər, buna görə də belə hallarda vaxtında diaqnoz xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Bu tədqiqat metodundan sonra praktiki olaraq heç bir ağırlaşma yoxdur, prosedura hazırlıq qısa tövsiyələrlə məhdudlaşır. Siqmoidoskopiya ərəfəsində bağırsaqları lavman ilə təmizləmək və pəhrizdə ağır qidalardan qaçınmaq lazımdır.

Rektoziqmokolonoskopiya və ERCP

Həzm sisteminin xəstəliklərinin diaqnostikası üçün əlavə üsullar da rektoziqmokolonoskopiya və. Birinci prosedur bağırsağın daha hərtərəfli müayinəsi lazım olduqda, adi endoskopiya və sigmoidoskopiya kifayət etmədikdə istifadə olunur. Bağırsaq selikli qişasının vəziyyətini fotoşəkil çəkən və analiz üçün material götürən kamera ilə çevik bir boru istifadə edərək həyata keçirilir. Prosedura tamamilə ağrısızdır, lakin həyata keçirilməzdən əvvəl xəstə bir neçə gün ərzində xüsusi bir diyetə riayət etməli və bir gün əvvəl bağırsaqları hərtərəfli təmizləməlidir.

Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya

ERCP, öz növbəsində, öd yollarının müayinəsinə yönəlib və həm endoskopik, həm də radioloji üsulları əhatə edir. Endoskopun köməyi ilə öd yollarına kontrast maye yeridilir ki, bu da sonradan şəkildə onların vəziyyətini görməyə və qiymətləndirməyə imkan verir. ERCP-dən əvvəl xəstə yaxşı bir rentgen almaq üçün yemək yeməməlidir. ERCP-nin nadir ağırlaşmaları arasında yalnız pankreatit adlandırmaq olar, lakin bu prosedurun peşəkar şəkildə aparılması belə bir komplikasiyanın mümkünlüyünü istisna edir.

Bu və ya digər şəkildə, bu gün həzm sisteminin xəstəliklərinin diaqnozu üçün problemi dəqiq müəyyən etməyə və effektiv müalicəni təyin etməyə imkan verən müxtəlif üsullar mövcuddur. Müasir texnologiyalar bu texnikaları xəstə üçün ağrısız, mütəxəssis üçün isə əvəzolunmaz edir.

Müasir tibbdə mədə-bağırsaq traktının patologiyalarını müəyyən etmək üçün müxtəlif tədqiqat metodlarından istifadə olunur. Ən son avadanlıq insan sağlamlığı haqqında dəyərli məlumat əldə etməyə kömək edir, bir çox hallarda diaqnoz narahatlığa səbəb olmur. Xəstəliyin heç bir şikayəti və ya xarici əlamətlərinin olmadığı hallarda belə anomaliya aşkar edilə bilər.

Mədə-bağırsaq traktının müayinəsi üçün göstərişlər

Mədə-bağırsaq traktının müayinəsi düzgün diaqnoz qoymaq üçün ən vacib addımdır, çünki patologiyalar hər yaşda olan insanlarda yaygındır və ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Bağırsağın öyrənilməsi üçün göstərişlər bunlardır:

Mədənin müayinəsi aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• daxili qanaxma;
• qastrit (kəskin və ya xroniki);
• pankreatit;
• bədxassəli formasiyalar;
• öd kisəsində daşlar;
• mədə və ya onikibarmaq bağırsağın xoraları;
• bilinməyən etiologiyalı ağrı;
• ağızda ürəkbulanma, quruluq və ya acılıq;
• gəyirmə və ürək yanması;
• mədənin yuxarı hissəsinin açıq şəkildə daralması və ya onun inkişaf etməməsi.

Tez-tez bütün mədə-bağırsaq traktının müayinəsi aparılır. Bu, orqanların işinin uyğunluğunu və ya fəaliyyətindəki sapmaları müəyyən etməyə imkan verir.

Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin diaqnostikası üsulları

Müasir texnikalar sayəsində bu gün qüsurların aşkarlanması minimum xəta ilə mümkündür. Hər hansı bir klinikada standart tədqiqatlar təklif olunur, lakin bir çoxları prosedurları əldə etmək çətin olduğunu düşünürlər, buna görə də patoloji inkişafın gec mərhələsində olduqda kömək istəyirlər. Tez-tez bir diaqnostik üsul kifayətdir, çətin hallarda onlar birləşdirilir. Daxili orqanları necə yoxlamaq olar?

Fiziki yanaşma

Xarici qeyri-invaziv prosedurlara fiziki üsullar deyilir. Bunlara palpasiya, perkussiya, vizual yoxlama və auskultasiya daxildir. Bir insanı müayinə edərkən həkim aşağıdakı amilləri qeyd edir:

• dərinin letarji və kobudluğu;
• dərinin solğunluğu və elastikliyinin pisləşməsi;
• dilin hamarlığı və ya üzərində ağ / qəhvəyi örtünün olması.

Bir insanın mədə-bağırsaq traktında problemləri yoxdursa, bu simptomologiya onun üçün qeyri-adi olur. Təftiş ilkin diaqnoz qoymağa imkan verir. Əlamətlərdən biri aşkar edilərsə, həkim səthi və ya dərin palpasiya aparır. Mütəxəssis inguinal zonadan yuxarıya doğru keçərək mədəyə basır. Sağlam insanda əzələlər çox dartılmır, ağrı olmur. Narahatlıq sahəsində dərin palpasiya aparılır.

Anusu yoxlamaq və onun funksionallığını müəyyən etmək üçün rektal müayinə lazımdır. Prosedura çatlar, hemoroid, poliplərin mövcudluğunu qiymətləndirən bir proktoloq tərəfindən həyata keçirilir.

Analizlər və laboratoriya tədqiqatları

Laboratoriyada diaqnostika bütün xəstəliklər üçün zəruri bir tədbirdir. Mədə və bağırsaqları yoxlamaq üçün mütəxəssis testlər təyin edir:

• ümumi qan testi (səhər, boş bir mədədə aparılır);
• protozoaların olması üçün nəcisin müayinəsi;
• qurdların yumurtaları üçün nəcisin müayinəsi;
• mikrofloranın təhlili (disbakterioz üçün);
• coprogram (rəng, qoxu, forma dəyişiklikləri, müxtəlif daxilolmaların olması üçün nəcisin hərtərəfli yoxlanılması).

Instrumental üsullar

Mədə və bağırsaqları araşdırmaq üçün tez-tez orqanın bir hissəsini göstərə bilən və ya mədə-bağırsaq traktının hissələrini tamamilə vizuallaşdıra bilən müxtəlif alətlərdən istifadə olunur. Mədə və bağırsaqları necə yoxlamaq olar? Müayinə üsulları müvafiqdir:

Radiasiya diaqnostikası

Diaqnoz qoymağa kömək etmək üçün xəstələrə qeyri-invaziv rentgen müayinələri təklif oluna bilər. Bunlara aşağıdakı üsullar daxildir:

Prosedurlardan sonra mümkün fəsadlar

Əksər müayinələr tamamilə zərərsizdir, lakin bəziləri endoskopiya və kolonoskopiya kimi olduqca xoşagəlməz və ağrılıdır. Bu səbəbdən rektal borunun yeridilməsi lokal anesteziya və ya sedasyon altında həyata keçirilir. Fəsadların riski azdır, lakin mövcuddur.

Müxtəlif diaqnostika növlərinin nəticələri cədvəldə təqdim olunur.

İmtahan növü	Fəsadlar
Kolonoskopiya	Problemlərin baş vermə ehtimalı 0,35% təşkil edir. Mümkün perforasiya, qanaxma, infeksiya, anesteziyaya reaksiya.
Kapsulun udulması	Mədə-bağırsaq qanaxması olduqda, cihaz onun artmasına səbəb olacaq, elektromaqnit radiasiya kardiostimulyatora zərər verə bilər.
Endoskopiya	Təhlükəsiz prosedur, lakin anesteziyaya allergik, perforasiya və qanaxma ilə divarların zədələnməsi, aspirasiya pnevmoniyası, yoluxucu xəstəliklər mümkündür.
Laparoskopiya	Qarın ön divarının damarlarının zədələnməsi.
Radioizotop tədqiqatı	"İşıqlandırıcı" dərmanlara allergiya.
İrriqoskopiya	Bağırsağın perforasiyası və kontrastın periton boşluğuna salınması (çox nadir).
CT	Prosedur zamanı başgicəllənmə və ürəkbulanma, həssaslığı olan insanlarda - kontrast yeridildikdə dəri ponksiyon yerində qaşınma.

Oxşar məqalələr