Pulmoner hipertansiyon tənəffüs sistemini qanla təmin edən damarlar içərisində təzyiqin artması ilə ifadə edilir. Bu, ürək çatışmazlığının, yəni ürəyin sağ mədəciyinin çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. Nəticədə insan ölür.

Normalda təzyiq ağciyər arteriyası 17-23 mm-ə bərabərdir. rt. İncəsənət. Pulmoner hipertenziya ilə, istirahətdə 25 mm-dən çox olacaq. rt. İncəsənət. Yük altında bu rəqəm 30 mm-ə qədər yüksəlir. rt. İncəsənət. və daha çox.

Ağciyər hipertenziyasının inkişafı ilə bədəndə baş verən pozuntular:

Vazokonstriksiya və spazm ilə xarakterizə olunan vazokonstriksiya.

Damar divarının elastikliyinin itirilməsi.

Ağciyərlərin damarlarının içərisində kiçik qan laxtalarının meydana gəlməsi.

Hamar əzələ hüceyrələrinin böyüməsi.

Gəmi obliterasiyası.

həddindən artıq böyümə birləşdirici toxuma onların məhv edilməsi fonunda gəmilərin içərisində.

Bütün bunlar qanın ağciyərlərin damarlarında artıq normal dövr edə bilməməsinə gətirib çıxarır. Damarlardan keçməsi zamanı onlarda təzyiqin artması müşahidə olunur. Bu, sağ mədəcikdə təzyiqin artmasına səbəb olur ki, bu da onun fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur.

Bir şəxs tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri göstərməyə başlayır, sonra ürək çatışmazlığı əlamətləri birləşir. Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələlərində belə, xəstənin həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir ki, bu da normal tənəffüsün qeyri-mümkünlüyünə səbəb olur. Patoloji irəlilədikcə, insan fiziki fəaliyyətdə özünü getdikcə məhdudlaşdırmalıdır.

Ağciyər hipertenziyası insanların həyatına son qoyan ciddi bir xəstəlikdir. Xəstə adekvat terapiya almazsa, o zaman 2 ildən çox yaşaya bilməz. Eyni zamanda ona ehtiyac olacaq kənar yardım həyat dəstəyi üçün. Ağciyər hipertenziyası müalicə edilə bilər və edilməlidir, lakin tam sağalma mümkün deyil.

Ağciyər hipertoniyasının aşkarlanması və müalicəsi terapevt, pulmonoloq, kardioloq, genetik və infeksionist, yəni bir neçə ixtisas həkimlərinin vəzifəsidir. Lazım gələrsə, terapiyaya damar və torakal cərrahlar cəlb olunur.

Xəstəlik bir insan üçün görünməz şəkildə inkişaf etməyə başlayır. Patoloji proseslər ilkin mərhələdə onlar gizli davam edirlər, çünki bədən kompensasiya mexanizmlərini ehtiva edir. Buna görə də xəstə özünü yaxşı hiss edir.

Pulmoner arteriyalarda təzyiq 25 mm-dən çox olduqda. rt. Art., bir insan sağlamlığının pisləşməsini hiss etməyə başlayır. Ancaq onlar yalnız fiziki fəaliyyət zamanı görünürlər. Patoloji irəlilədikcə, xəstə hətta ən tanış fəaliyyətləri yerinə yetirərkən daha çox çətinlik çəkəcəkdir.

Ağciyər hipertenziyasının əsas simptomları bunlardır:

Xəstəliyin ilk təzahürü olaraq ortaya çıxan nəfəs darlığı. Əvvəlcə yalnız fiziki səy zamanı ortaya çıxır, insanı ilhamla narahat edir. Gələcəkdə nəfəs darlığı davamlı olaraq, hətta xəstə istirahətdə olsa da olacaq. O, astma tutmalarından əziyyət çəkmir.

Sternumda ağrı. Onların təbiəti dəyişir, ağrılar ağrılı, sıxıcı, bıçaqlı ola bilər. Bir şəxs ağrının təzahür vaxtı barədə həkimə dəqiq məlumat verə bilməz, lakin o, fiziki səy zamanı onların daha da gücləndiyini qeyd edir. Nitrogliserin ağrı sindromunu aradan qaldırmır.

Bağlayıcı toxumanın böyüməsi nəticəsində və ya iltihablı bir xəstəliyin fonunda ağciyərlərin interstitiumunun zədələnməsi.

Beləliklə, xəstəliyin inkişafına səbəb ola biləcək aşağıdakı risk faktorlarını ayırd etmək olar:

Dərman qəbul etmək, zəhərli maddələrin bədənə daxil olması. Fenfluramin, Kolza yağı, Aminorex, Deksfenfluramin qəbul edərkən ağciyər hipertenziyasının yarana biləcəyi müəyyən edilmişdir. Alimlər həmçinin amfetamin və L-triptofan kimi maddələrin patologiyaya səbəb ola biləcəyini təklif edirlər.

Demoqrafik risk faktorları və tibbi amillər. Qadınların patologiyadan daha çox əziyyət çəkdiyi sübut edilmişdir. Hipertansiyonun yüksək qan təzyiqi və hamiləliklə əlaqəli ola biləcəyinə də inanılır.

Bəzi xəstəliklər. PAH və HİV infeksiyası arasında əlaqə qurulmuşdur. Qaraciyər patologiyalarında pulmoner hipertenziya inkişaf edə bilər.

Ağciyər hipertenziyasının dərəcələri

Xəstəliyin gedişatının şiddətini təyin edən ağciyər hipertenziyasının dörd dərəcəsi var:

Birinci dərəcə heç bir simptomun olmaması ilə xarakterizə olunur.

İkinci dərəcə yuxarıda təsvir olunan xəstəliyin bütün simptomları ilə özünü göstərir. Eyni zamanda, onların intensivliyi son dərəcə aşağıdır, xəstə şikayət etmir. Patoloji təzahürlər bir insanı yalnız fiziki fəaliyyət zamanı narahat edəcəkdir.

Xəstəliyin üçüncü dərəcəsi, hətta yüngül fiziki gərginlik fonunda da rifahın pisləşməsi ilə özünü göstərir. İstirahətdə xəstə özünü normal hiss edir.

Xəstəliyin dördüncü dərəcəsi bir insanın hətta elementar hərəkətləri yerinə yetirməsinin çətin olması ilə ifadə edilir. Ağciyər hipertenziyasının simptomları tam istirahət vəziyyətində keçmir.

Bir şəxs ağciyər hipertoniyasının inkişafından şübhələnirsə, həkimə müraciət etməlidir.

Həkim aşağıdakı fəaliyyətlərə əsaslanan hərtərəfli bir diaqnoz aparacaq:

Xəstənin müayinəsi. İlkin müayinə zamanı həkim siyanozu aşkar edə bilər dəri yuxarı və aşağı ətraflarda. Xəstənin dırnaqları qalınlaşa bilər, "baraban" çubuqlarının formasına malikdir. Xəstədə amfizem varsa, o zaman sinəsi "barrel" kimi genişlənəcək. Qaraciyər tez-tez böyüyür, palpasiya zamanı nəzərə çarpır. Peritoneal boşluqda və plevrada mayenin yığıldığı astsit və plevriti müəyyən etmək mümkündür. Xəstənin ayaqları şişir, boyun damarları genişlənir.

Ürək və ağciyərlərə qulaq asmaq. Ağciyər arteriyasının üstündə səslər 2 ton artır, xarakterik tək hırıltı eşidilir. Qapaq ürək çatışmazlığı ilə sistolik səs-küy eşidilir. Əgər varsa, ürək xəstəliklərini xarakterizə edən səsləri dinləmək mümkündür.

55% hallarda diaqnoz EKQ aparmağa imkan verir. 87% qalınlaşmış divarları ilə genişlənmiş sağ mədəcik var. Ürəyin sağ hissələrinə yük əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu da müvafiq əlamətlərlə müəyyən edilə bilər. Sağ elektrik ox insanların 79%-də ürək deviasiya edir.

Vektor elektrokardioqrafiyası 63% hallarda ağciyər hipertenziyasını aşkar edə bilər. Göstəricilərə gəldikdə, onlar EKQ göstəricilərinə bənzər şəkildə dəyişirlər.

Ən azı 76% -ə qədər düzgün diaqnoz qoyma ehtimalını artıran ürək səs-küyünü qeyd etməyə imkan verən fonokardioqrafiya. Eyni zamanda, ağciyər arteriyasında təzyiqin artması, sağ mədəciyin strukturunun dəyişməsi, ağciyər dövranında tıxanma, ürəyin inkişaf qüsurlarını aşkar etmək mümkündür.

X-ray müayinəsi sinə, ağciyər arteriyasının qabarıqlığını, ağciyərlərin köklərinin genişlənməsini aşkar etməyə imkan verir, sağ ürək ölçüsü daha böyük olur. Ağciyərlərin kənarları şəffaflığın artması ilə xarakterizə olunur.

Ürəyin ultrasəsi və ya ECHOCG, ağciyər arteriyasının gövdəsində təzyiq artımını aşkar etməyə, triküspid qapağın və interventrikulyar septumun işində anormallıqları müəyyən etməyə imkan verir. Həmçinin tədqiqatlar ürəyin malformasiyalarını, sağ ürəyin genişlənməsini, sağ mədəciyin divarlarının qalınlaşmasını aşkar etməyə imkan verir.

Cihazın böyük damarlar vasitəsilə ürəyə daxil edilməsi (sağ ürəyin kateterizasiyası). Bu invaziv prosedur ağciyər arteriyasında və mədəcikdə təzyiq göstəricilərini, qanın oksigenləşməsinin səviyyəsini, ürəyin mədəciyinin və ağciyərlərin qan dövranındakı pozğunluqları müəyyən etməyə imkan verir. Paralel olaraq, bədənin kalsium antaqonistlərinə reaksiyasını öyrənməyə imkan verən dərman testləri aparıla bilər. Bu dərmanlar ağciyər hipertenziyasının müalicəsində əsas olanlardır.

Sadalanan tədqiqat üsulları düzgün diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyilsə, həkim xəstəni müraciət edəcəkdir əlavə müayinələr, bunlardan:

FVD - xarici tənəffüs funksiyasının təyini. Bu üsul tənəffüs sisteminin patologiyalarını istisna etməyə imkan verir. Pulmoner arteriya sistemindəki təzyiq artarsa, həkim oksigen və karbonmonoksitin qismən təzyiqində azalma diaqnozu qoyur.

Ventilyasiya-perfuzion ağciyər sintiqrafiyasının aparılması. Tədqiqat zamanı həkim radioaktiv hissəcikləri ağciyərlərə çatan qan dövranına yeridir. Bu, pulmoner arteriya sistemində trombotik kütlələri aşkar etməyə imkan verir.

Kontrastın tətbiqi ilə ağciyərlərin və ürəyin çox dilimli kompüter tomoqrafiyası. Bu üsul tənəffüs orqanlarının üçölçülü modelini yaratmağa və onları ekranda göstərməyə imkan verir. Nəticədə həkim xəstəlik haqqında maksimum məlumat alır.

Angiopulmonoqrafiya. Tədqiqat zamanı ağciyər damarlarına bir kontrast maddə yeridilir və sonra rentgen aparatlarında bir sıra şəkillər çəkilir. Bu tədqiqat damarlarda qan laxtalanmasını aşkar etməyə imkan verir.

Ağciyər hipertenziyasının proqnozu pisdir. Tam sağalmaya nail olmaq mümkün olmayacaq. Xəstə müalicə alırsa, o zaman ölümlə nəticələnən ürək çatışmazlığı hələ də baş verəcək, lakin xəstə hələ də ömrünü uzada biləcək.

Ağciyər hipertenziyasının səbəbi sistemli sklerodermadırsa, proqnoz mümkün qədər əlverişsizdir. Xəstəlik baş verdikdə yenidən doğuş baş verir normal toxuma orqanlar birləşdirici toxumaya çevrilir. Nəticədə ilk il ərzində bir insan ölür.

İdiopatik ağciyər hipertenziyasında proqnoz bir qədər yaxşılaşır. Belə xəstələr diaqnozdan sonra orta hesabla üç il yaşaya bilərlər.

Ağciyər hipertenziyasına səbəb olarsa, xəstə əməliyyata göndərilir. Belə xəstələrin beş illik sağ qalma nisbəti 40-44%-ə bərabərdir.

Əgər pulmoner hipertenziya fonunda ürək çatışmazlığı ürəyin sağ mədəciyinin zədələnməsi ilə sürətlə artırsa, xəstəliyin təzahüründən sonra 2 il ərzində ölümcül nəticə baş verəcəkdir.

Əgər ağciyər hipertenziyası ağırlaşmamış bir kursa malikdirsə və tibbi düzəliş üçün əlverişlidirsə, xəstələrin təxminən 67% -i 5 illik xətti keçir.

Ağciyər hipertenziyasının müalicəsi konservativ və ya cərrahi ola bilər. Tam bərpa gəlmir. İnsan bədəni davam edən terapiyanı qəbul edərsə, bu, onun ümumi rifahını yaxşılaşdırmağa kömək edir. İnsan fiziki işi yerinə yetirə bilir. Ömür müddəti 2 dəfə artırıla bilər.

Xəstəliyin gedişatını yüngülləşdirmək, həmçinin keyfiyyətini və ömrünü yaxşılaşdırmaq üçün aşağıdakı tövsiyələrə riayət etmək lazımdır:

Fiziki fəaliyyət məhdudlaşdırılmalıdır. Bu qayda xüsusilə yeməkdən dərhal sonra, həmçinin çox soyuq və ya çox isti otaqda olsanız ciddi şəkildə müşahidə edilməlidir.

Fiziki fəaliyyət müntəzəm olmalıdır, lakin komplekslər yalnız tibbi göstərişlər əsasında aparılmalıdır. Bu, ürəyi və ağciyərləri yükləməyə deyil, adekvat damar tonunu saxlamağa imkan verir.

Təyyarə ilə səyahət edərkən oksigen terapiyasından istifadə etmək lazımdır.

Tənəffüs sisteminin müxtəlif xəstəliklərinin qarşısını almaq lazımdır.

İmtina etmək lazımdır hormonal dərmanlar menopoz zamanı.

İstənməyən hamiləliyin qarşısını almaq üçün hormonal dərman qəbul etməyi dayandırmalısınız.

Qanda hemoglobinin səviyyəsini izləmək lazımdır.

Ağciyər hipertenziyasının əsas müalicəsi dərmanlardır. Terapiya üçün bir neçə dərmanlar onları bir-biri ilə birləşdirərək.

Bir insanın həyatı boyu qəbul edəcəyi dərmanlar:

Qan pıhtılarının meydana gəlməsini maneə törədən antiplatelet dərmanları. Bu dərman qrupunun əsas nümayəndəsi Aspirindir.

Qanı incələşdirən antikoaqulyantlar onu daha az viskoz edir, bu da qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını almağa yönəlib. Bu qrupun dərmanları Heparin və Varfarindir.

Ürək əzələsinin normal fəaliyyətinə kömək edən ürək qlikozidləri. Bu məqsədlə xəstəyə Digoxin təyin edilir.

Kalsium antaqonistləri xəstəliyin əsas müalicəsi üçün istifadə olunan dərmanlardır. Onların istifadəsi ağciyərlərin kiçik damarlarını genişləndirməyə yönəldilmişdir. Bu qrupun əsas nümayəndələri: Diltiazem və Nifedipin.

Kurslar həmçinin aşağıdakı dərmanlarla müalicə olunur:

Prostaglandin E və Treprostinil qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısını almağa yönəlmiş dərmanlardır, çünki qan damarlarının lümenini genişləndirərkən qanın viskoz olmasına imkan vermir.

Bosentan endotel reseptorlarının antaqonistidir. Dərman ağciyərlərin kiçik arteriyalarından damar spazmını aradan qaldırmağa yönəldilmişdir, həmçinin onların hüceyrələrinin patoloji böyüməsinin qarşısını alır.

Sildenafil fosfodiesteraz inhibitoru olan bir dərmandır. Bu dərman ağciyərlərin damarlarından spazmı aradan qaldırmağa kömək edir və ürəyin sağ mədəciyinə yükü azaldır.

Oksigen terapiyası qanı oksigenlə doyurmağa imkan verir. Bu, əlverişsiz ekoloji şərait yarandıqda və ya baş verdikdə xüsusilə doğrudur kəskin pisləşməsi xəstənin rifahı. Xəstəxana palatasında həyata keçirilən azot oksidi ilə inhalyasiyaları da həyata keçirmək mümkündür. Bu prosedur gəmiləri genişləndirməyə və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə imkan verir.

Tibbi korreksiya istənilən effekti əldə etməzsə, xəstə əməliyyata göndərilir. Ağciyər hipertenziyasının səbəbi ürək xəstəliyi olduqda göstərilir.

Xəstəlikdən asılı olaraq müxtəlif cərrahi üsullar, bunlardan:

Atrial septostomiya. Bu üsul atriyalar arasında əlaqə qurmağa imkan verir. Sağ mədəciyin çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələrə tövsiyə olunur. Septostomiya ürək və ya ağciyər transplantasiyası əməliyyatından əvvəl xəstəyə hazırlıq kimi istifadə olunur.

Trombandarterektomiya. Bu prosedur ağciyər arteriyalarından qan laxtalarının çıxarılmasına yönəldilmişdir. Əməliyyat ürəyin yükünü azaltmağa, xəstəliyin əlamətlərini daha az ifadə etməyə imkan verir. Prosedur yalnız trombotik kütlələrin birləşdirici toxumalara degenerasiyaya başlamaması şərti ilə həyata keçiriləcək.

Orqan transplantasiyası. Ağciyər və ürək transplantasiyası mümkündür. Əməliyyatın mürəkkəbliyi onu nadir hala gətirir.

Müasir dərmanlar

Macitentan endotel reseptor antaqonistləri qrupuna aid bir dərmandır. Antihipertenziv agent kimi, yəni ağciyər hipertenziyası olan xəstələrdə qan təzyiqini azaltmaq üçün təyin edilir.

Dərman idiopatik pulmoner hipertansiyonun müalicəsi üçün, ürək xəstəliyi fonunda və birləşdirici toxuma patologiyalarının fonunda inkişaf edən PAH müalicəsi üçün tövsiyə olunur. Dərman xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmaq və xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır.

Macitentan ağciyər arterial hipertenziyası ilə əlaqədar xəstəxanaya yerləşdirmə riskini 51,6% azaldır. Dərmanın qiyməti kifayət qədər yüksəkdir və 2800 avroya bərabərdir.

Ventavis inhalyasiya üçün məhluldur, onun əsas aktiv maddəsi iloprostdur. Ventavis antiplatelet xüsusiyyətləri olan bir dərmandır. Trombositlərin yığılmasını maneə törətməklə, ağciyər arteriyalarında qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır.

Ventavis dərmanının istifadəsinin başqa bir təsiri ağciyərlərin damarlarına vazodilatlayıcı təsir göstərir. Yəni, dərman onların lümenini genişləndirir və bununla da yükü ürək əzələsindən azad edir.

Ventavis, Rusiya Federasiyasında mövcud olan prostanoid qrupundan yeganə inhalyasiya dərmanıdır. Bir nebulizer istifadə edərək gündə 6-9 dəfə inhalyasiya edilir.

Ventavis terapiyası elmi tədqiqatlar zamanı təsdiqlənmiş sübut edilmiş effektivliyə malikdir. Onlara 12 həftə ərzində dərmanla monoterapiya alan 203 PAH xəstəsi daxildir. Bu, təngnəfəsliyi azaltdı və xəstələrin 16,5%-də NYHA funksional sinifini yaxşılaşdırdı. Müalicə zamanı 6-MX məsafədə orta artım 36,4 m olmuşdur.

Həmçinin, dərman bir dərman kimi istifadə edilə bilər kompleks terapiya pulmoner arterial hipertenziya. Bu məsələ ilə bağlı STEP tədqiqatı 12 həftə davam etdi və PAH olan 67 xəstəni əhatə etdi. Terapiya Bosentan ilə tamamlandı. Müəyyən edilib ki, xəstələrdə xeyli artım var fiziki performans, və xəstəliyin digər simptomları azaldı.

Opitiz tədqiqatında 5 il ərzində dərman qəbul edən 6 nəfər iştirak edib. Eyni zamanda, insanların sağ qalma nisbəti oxşar müalicə almayan xəstələrlə müqayisədə 32% -dən 49% -ə yüksəldi.

AIR 1 araşdırması da aparıldı, insanlar bir il və üç il müalicə aldılar. Sağ qalma nisbətləri 1 ildə 83%, 2 ildə 78% və 5 ildə 58% idi.

Buna görə də, dərmanın PAH olan xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqla yanaşı, həm də onu uzatdığını iddia etmək olar. Eyni zamanda, Ventavis-in qiyməti paket başına təxminən 100.000 rubl təşkil edir.

Tracleer, əsas aktiv maddəsi bosentan olan bir dərmandır. Dərman tablet şəklində istehsal olunur. Onun əsas təsiri pulmoner arteriyaların damar müqavimətini aradan qaldıraraq genişlənməsidir. Bu, ürəyə yükü azaltmağa, xəstələrin rifahını azaltmağa, yaxşılaşdırmağa və bədənin fiziki gücə dözümlülüyünü artırmağa imkan verir.

Bu dərman vasitəsi ilə idiopatik PAH olan xəstələrdə, eləcə də ikincili PAH olan xəstələrdə gözlənilən ömür müddətini artıra bilərsiniz. Traklir ürək qüsurları fonunda pulmoner hipertansiyonlu xəstələrə təyin edilir. Həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün istifadə edilə bilər.

Dərmanın qiyməti bir paket üçün 200.000 rubl təşkil edir.

Revacio, əsas aktiv maddəsi sildenafil olan reçeteli dərmandır. Dərman qəbulunun aparıcı təsiri pulmoner arteriyalardan spazmın çıxarılması, həmçinin onların lümeninin genişlənməsidir. Bundan əlavə, Revatsio qan təzyiqini azaltmağa, ürək əzələsinə yükü azaltmağa imkan verir. Ağciyər arterial hipertenziyası şiddətli olsa belə, xəstənin orqanizmi fiziki gücə dözümlü olur. Dərmanın PAH olan xəstələrin sağ qalmasını yaxşılaşdırdığı sübut edilmişdir.

Revatio, pulmoner hipertenziya üçün kompleks müalicə rejimində istifadə edilə bilər. Xəstəliyin bütün formalarını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Dərmanın bir paketinin orta qiyməti 50.000 rubl təşkil edir.

Volibris, endotelin reseptor antaqonistləri qrupundan olan bir dərmandır. Onun əsas aktiv maddəsi Ambrisentandır. Dərmanın qəbulu pulmoner arterial hipertenziyanın klinik əlamətlərini azalda, məşq tolerantlığının səviyyəsini yüksəldə və hemodinamik parametrləri yaxşılaşdıra bilər. Volibris dərmanının istifadəsinin təsiri il ərzində sabitdir.

Bir dərman paketinin orta qiyməti 60.000 -75.000 rubl təşkil edir.

Əsas aktiv maddə Riociguat olan Adempas dərmanı. Bu dərmana aiddir farmakoloji qrup antihipertenziv dərmanlar, guanilat siklaz stimulyatorları.

Adempas dərmanının qəbulu ağciyər damarlarının müqavimətini azalda, hemodinamikanı yaxşılaşdıra, təngnəfəsliyin şiddətini azalda və xəstəliyin klinik təzahürlərini azalda bilər. Kompleks terapiyada istifadə olunan dərman xəstələrin bir illik sağ qalma nisbətini 96% -ə qədər artırmağa imkan verir. Dərman qan laxtalarının əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan PAH, idiopatik, irsi PAH və birləşdirici toxuma patologiyaları ilə əlaqəli PAH olan xəstələr üçün təyin edilir.

Aptavi (Selexipag)

Aptravi selektiv qeyri-prostanoid prostasiklin reseptor agonistidir. Qeyd edək ki, dərman Rusiyada qeydiyyata alınmayıb. Onun əsas təsiri spazmodik pulmoner damarları genişləndirmək və azaltmaqdır qan təzyiqi. Dərman PAH üçün kompleks müalicə rejimində, həmçinin müstəqil bir vasitə kimi istifadə olunur. orta qiymət Aptravinin bir paketi 5200 avroya bərabərdir.

Ağciyər hipertansiyonu ağır və ümumi bir vəziyyətdir. Vəziyyət səbəblərin müəyyən edilməsinin çətinliyi və bəzi formalarda simptomların olmaması ilə daha da ağırlaşır. Anlaşılmaz yorğunluq, taxikardiya və nəfəs darlığı hissi həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir. Xəstə həyatını xilas etmək üçün nə edə bilər?

Mündəricat [Göstər]

Ağciyər hipertenziyası nədir

Pulmoner hipertansiyon, ağciyər dövranının patologiyalarına aid olan ciddi bir xəstəlikdir. Xəstədə pulmoner arteriyada təzyiqin kəskin artması var, bu da orqanın həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olur. Xəstənin nəfəs alması çətinləşir, nəfəs darlığı yaranır və məşq zamanı yorğunluq artır. Müalicənin olmaması ölümlə nəticələnir. Təzyiq 25 mm Hg-dən çox olduqda ağciyər hipertenziyası diaqnozu qoyulur. İncəsənət.

Patologiyanın inkişafı üçün 2 amil lazımdır - qan axınının həcminin artması və ya normal qan tədarükünü təmin edərkən təzyiqin dəyişməsi nəticəsində təzyiqin artması. Xəstəlik xəstə üçün təhlükəlidir. Bəzi formalarda xəstəlik o qədər sürətlə inkişaf edir ki, tənəffüs çatışmazlığına səbəb olur.. Bundan əlavə, hipertansiyon təsir göstərir çoxlu sayda onların işinə təsir edən orqan və sistemlər.

Xəstəliyin aşağıdakı sinonimləri var: Eskudero xəstəliyi, Aerza xəstəliyi, Aerza-Arilaqo xəstəliyi.

Video xəstəlik haqqında

Səbəblər

Hipertansiyon tez-tez ağciyər xəstəliklərinin inkişafı ilə baş verir. Onların irəliləməsi zamanı alveolyar hipoksiya əmələ gəlir - Əsas səbəb pulmoner hipertansiyonun meydana gəlməsi. Bundan əlavə, orqanın toxumalarının quruluşu pozulur. Aşağıdakı proseslər də mənfi təsir göstərir:

1. Xroniki obstruktiv bronxit. Toxumalar dəyişir, bu da tənəffüs yollarının üst-üstə düşməsinə səbəb olur.
2. Bronşektazi. Orqanın aşağı loblarında irin və boşluqlar əmələ gəlir.
3. Orqan toxumalarının fibrozu. Orqanın sağlam toxumalarında dəyişikliklər, nəticədə normal hüceyrələri birləşdirici toxuma ilə əvəz edir.

Xəstənin vəziyyətinə və ürəyin patologiyasına mənfi təsir göstərir. Aşağıdakı pozuntu qrupları fərqləndirilir:

1. Doğuş qüsurları: interventrikulyar və ya interatrial septumun qüsurları, açıq kanal arteriosus.
2. Müəyyən xəstəliklərdə ürəyin səmərəliliyinin azalması: kardiyomiyopatiya, işemik və ya hipertoniya.

Ağciyər damarlarının tıxanması da hipertoniyanın inkişafına səbəb olur. Bu vəziyyətdə trombozun inkişafının bir neçə yolu var:

1. Alveolyar hipoksiya. Onun inkişafı ağciyərlərin qeyri-bərabər ventilyasiyası ilə baş verir. Oksigen miqdarı azalır, buna görə də bədənin damarları daralır.
2. Ağciyər toxumasında dəyişikliklər. Orqan toxumalarının strukturunu dəyişdirərkən böyük əhəmiyyət kəsb edir sağlam hüceyrələri əvəz edən və qan damarlarını sıxan birləşdirici toxuma var.
3. Qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artması. Qırmızı qan hüceyrələrinin sayı uzun müddət davam edən hipoksiya nəticəsində artır - oksigenin kiçik və ya qeyri-kafi təchizatı. Oksigen çatışmazlığı səbəbindən taxikardiya meydana gəlir - kardiopalmus. Vazospazm kiçik qan pıhtılarının meydana gəlməsinə səbəb olur, bunun nəticəsində damarlar üst-üstə düşür.

Patologiyanın inkişafına kömək edən amillər - cədvəl

Klinik şəkil

Patoloji simptomlar ola bilər uzun müddət yoxdur, buna görə də xəstələr tez-tez həkimə müraciət etmirlər. Xəstəlik irəlilədikcə nəfəs darlığı baş verir - hipertoniyanın əsas əlaməti. Yalnız stress altında deyil, həm də sakit vəziyyətdə görünür.

Uğursuzluqların təzahürləri tənəffüs funksiyası xəstənin ümumi rifahına təsir edən taxikardiya və hipoksiyadır. Onsuz yox ağrı sindromu. Ağrı sternumun arxasında lokallaşdırılır. Bəzi hallarda, xüsusən də idman zamanı huşunu itirmə baş verir.

Xəstəlik astsit ilə xarakterizə olunur - qarın boşluğunda mayenin yığıldığı bir vəziyyət.

Xəstə zəiflik hiss edir, yorğunluq artır. Tez-tez xəstə başgicəllənmədən əziyyət çəkir. Qaraciyər kapsulunun uzanması və bu orqanın artması səbəbindən sağ hipokondrium bölgəsində ağrı və ağırlıq var. Bağırsaqlarda qazların yığılması nəticəsində şişkinlik yaranır. Bundan əlavə, xəstə ürəkbulanma və qusmadan əziyyət çəkə bilər. Mavi ekstremitələr və bacakların ödemli vəziyyəti patologiyanın başqa bir əlamətidir.

Bundan əlavə, xəstəliyin təzahürləri əsasən onun inkişaf mərhələsindən asılıdır.

Ağciyər hipertenziyasının müxtəlif mərhələlərinin simptomları və əlamətləri - cədvəl

Formalar və mərhələlər

Xəstəliyin 4 dərəcəsinin olması ilə yanaşı, ağciyər hipertenziyası da birincili və ikincili formalara bölünür. Xəstəliyin ilkin növü irsi xarakter daşıyır, lakin xəstəliyin inkişafının səbəbi bilinməyən hallar var. Bu vəziyyətdə idiopatik formadan danışırıq. Birincil tipdə patoloji həm təzahürlər olmadan, həm də birlikdə inkişaf edə bilər klassik əlamətlər ağciyər hipertenziyası.

İkinci dərəcəli növ digər xəstəliklərin inkişafının nəticəsidir, ağciyərləri qidalandıran damarlarda təzyiq dəyişikliyinə səbəb olur. Bu cür xəstəliklərin nümunələri aşağıdakı şərtlərdir:

1. Bronxial astma.
2. KOAH xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyidir.
3. Xroniki bir təbiətin ağciyər toxumasının patologiyaları. Onlar alveolların strukturunun pozulması və iltihabın inkişafı ilə təmsil olunur.

Xroniki bir təbiətin tromboembolik pulmoner hipertansiyonu qan damarlarının tıxanması ilə əlaqələndirilir. Olduqca tez inkişaf edir və başlanğıcı fırtınalıdır. Xəstə hipoksiya yaşayır, qan təzyiqi azalır və tənəffüs çatışmazlığı.

Tromboembolik təzahürlər aradan qaldırılmayıbsa, post-embolik vəziyyət yaranır. Bu tip xəstəlik tez-tez xəstəliyi vaxtında aşkar etməyən xəstələrdə baş verir. Dəyişikliklər 3 aydan çox davam edərsə, hipertoniya xroniki olur.

Xəstənin təzyiqini nəzərə alan bir təsnifat var. Hipertansiyonun aşağıdakı mərhələləri fərqlənir:

1. İşıq - xəstənin təzyiqi 25 ilə 36 mm Hg arasındadır. İncəsənət.
2. Orta - təzyiq 35-45 mm Hg. İncəsənət.
3. Şiddətli - təzyiq 45 mm Hg-dən çoxdur. İncəsənət.

Diaqnostika

EKQ ağciyər hipertenziyasının diaqnozunun əsas üsullarından biridir.

Həkimə vaxtında baş çəkmək xəstəliyi vaxtında aşkar etməyə və müalicəyə başlamağa imkan verəcəkdir. Xəstədə xəstəliyin əsas növü yoxdursa, o zaman vəziyyətin inkişafına səbəb olan xəstəlik mütləq müəyyən edilir. İlk müayinə xəstə haqqında məlumatların toplanmasıdır. Xəstə həkimə yaranan hipertoniya əlamətləri haqqında məlumat verir, onların xüsusiyyətlərini xarakterizə edir. Qohumlarda oxşar xəstəliklərin mövcudluğunu, mövcudluğunu göstərmək vacibdir pis vərdişlər və anadangəlmə xəstəliklər.

Ümumi müayinə zamanı bir mütəxəssis alt ekstremitələrdə şişkinliyi, dərinin mavi integumentini və boyun damarlarının şişkinliyini tanıya bilər. Barmaqların qalınlaşması aydın görünür, bu da sümüklərin böyüməsi ilə bağlıdır. Ağciyərləri və ürəyi dinləmək üçün fonendoskop istifadə olunur.

Ümumi müayinə məlumatları kifayət deyil, buna görə də instrumental diaqnostik üsullardan istifadə olunur:

1. Exokardioqrafiya ürəyin ölçüsünü qiymətləndirmək və təzyiqi təyin etmək üçün istifadə olunur. Həddindən artıq yüklənmənin təzahürləri və sağ ürəkdə artım varsa, bunu EKQ - elektrokardioqrafiyadan istifadə etməklə tapmaq olar. EKQ xəstəliyin müəyyən edilməsində əhəmiyyətli bir üsuldur. Ancaq yüngül dərəcədə ağciyər hipertenziyası ilə onu tanımaq həmişə mümkün deyil patoloji dəyişikliklər. Metoddan istifadə edərək, sağ atriumun həddindən artıq yüklənməsi aşkar edilir və sağ mədəciyin hipertrofiyasının təzahürləri aşkar edilir. Bu cür əlamətlər xəstəliyin sonrakı mərhələləri üçün xarakterikdir, buna görə də əlavə tədqiqat tələb olunur.
2. Bənzər bir məqsəd rentgenoqrafiya üçündür. X-ray məlumatlarının köməyi ilə 90% hallarda patoloji aşkar edilir. Yanal proyeksiyada sağ mədəciyin və atriumun genişlənməsi aşkar edilir. Bundan əlavə, sağda yerləşən arteriyanın filialının diametri artır. Metod effektivdir, çünki pulmoner hipertansiyonun inkişafına təsir edən pulmoner patologiyaları və ürək qüsurlarını müəyyən etməyə imkan verir.

Ağciyər arteriyasının təzyiqini birbaşa müəyyən etmək üçün kateterizasiya istifadə olunur. Diaqnoz təzyiq 25 mm Hg işarəsini aşdıqda qoyulur. İncəsənət. Diaqnoz zamanı vazoreaktivlik üçün bir test istifadə edilə bilər - arteriyanın genişlənmə qabiliyyəti. Bu, təsirli bir dərman seçmək və bədənin istifadə olunan müalicəyə reaksiyasını proqnozlaşdırmaq üçün lazımdır.

Bundan əlavə, bir neçə həkimə, xüsusən də bir kardioloqa və pulmonoloqa müraciət etməlisiniz. Diaqnostika imkanları bununla bitmir, çünki xəstəliyin tam mənzərəsini yaratmağa imkan verən çoxlu əlavə vasitələr var. Aşağıdakı üsullar tətbiq olunur:

1. Angiopulmonoqrafiya - ağciyərlərin damarlarının vəziyyətini qiymətləndirir.
2. Kompüter tomoqrafiyası - döş qəfəsinin orqanlarını yoxlayın.
3. Bədən pletismoqrafiyası və spirometriya - nəfəs almağı qiymətləndirin.
4. Genişlənmiş koagulogram - qanın laxtalanmasının göstəriciləri araşdırıldığı üçün qan laxtalarının meydana gəlməsinə meyli aradan qaldırın.
5. İmmunoloji analiz bədən hüceyrələrinə antikorları aşkar etmək üçün istifadə olunur.
6. Qanın ümumi və biokimyəvi analizi.
7. 6 dəqiqə gəzinti testi - məşq tolerantlığının dərəcəsini müəyyən etmək üçün. O, həmçinin xəstəliyin funksional sinifini təyin etməyə imkan verir.
8. Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəs diaqnostikası (ultrasəs).
9. Qanın qaz tərkibinin öyrənilməsi.

Müalicə

Tibbi

Hər hansı bir xəstəliyin müalicəsinin əsasını dərmanların təyin edilməsi təşkil edir. Ağciyər hipertenziyası istisna deyil. Xəstənin vəziyyətini normallaşdırmaq üçün bir neçə qrup dərman istifadə olunur.

Dərmanların istifadəsinə yalnız bir həkim tövsiyəsi alındıqdan sonra icazə verilir.

Kalsium antaqonistləri spazm dərəcəsini azalda və ürək dərəcəsini dəyişə bilər. Belə vəsaitlərin istifadəsi nəticəsində bronxların əzələləri rahatlaşır, trombositlərin yapışma dərəcəsi azalır. Buna görə kalsium antaqonistlərinin təyin edilməsi ürəyə yükün azalmasına səbəb olur. Ancaq bu dərmanlar bütün xəstələrə kömək edə bilməz. Bu cür vəsaitlərin təyin edilməsinə ehtiyac olduğunu öyrənmək üçün mütəxəssis orqanın sağ tərəfini araşdırır. Aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

1. Amlodipin.
2. Nifedipin.
3. Diltiazem.

Artıq suyu çıxarmaq üçün diuretiklər istifadə olunur. Lazımsız mayenin çıxarılması təzyiqin azalmasına səbəb olur. Terapiya zamanı qanın özlülük dərəcəsinə və elektrolit tərkibinə nəzarət edilməlidir. kimi alətlər:

1. Furosemid.
2. Torasemid.
3. Etakrin turşusu.

Təzyiqi azaltmaq üçün istifadə olunur ACE inhibitorları qan damarlarını genişləndirən (angiotenzin çevirici ferment). Müraciət edin:

1. Kaptopril.
2. Enalapril.
3. Lisinopril.
4. Fosinopril.
5. Cilazapril.
6. Ramipril.

Qırmızı qan hüceyrələrinin və trombositlərin aglütinasiya dərəcəsini azaltmaq üçün antiplatelet agentləri lazımdır. Bu qrupun nümayəndəsi asetilsalisil turşusudur. Fosfodiesteraza 5 inhibitorları qrupundan faydalı bir komponent, ağciyərlərin damarlarını genişləndirən sildenafildir. Trombozun inkişafının qarşısını almaq üçün birbaşa təsir göstərən antikoaqulyantlar istifadə olunur:

1. Heparin.
2. Danaparoid.

Sildenafil müalicə üçün məşhur bir dərmanın tərkibində mövcuddur erektil disfunksiya- Viaqra.

Ağciyərlərin ventilyasiyasını yaxşılaşdırmaq terapiyanın başqa bir vacib vəzifəsidir - bronxodilatatorlar bu məqsədlə öhdəsindən gəlirlər. Onlar bronxial astma və bronxospazmla müşayiət olunan digər şərtlərdə xüsusilə faydalıdır. Təyin olunmuş vəsaitlər, məsələn:

1. Fenoterol.
2. Formoterol.
3. Teofillin.
4. Aminofilin.

Bir infeksiya bağlandıqda, antibiotiklər təyin edilir.

Şəkildəki dərmanlar

Pəhriz və həyat tərzi

Müalicə üçün vacib şərt xəstənin müəyyən edilmiş qaydalara riayət etməsidir:

• Gündə maye qəbulunu 1,5 litrə qədər azaltmaq lazımdır.
• Qidada duzun miqdarını azaltmaq məsləhətdir.
• Nəfəs darlığının və ağrılı təzahürlərin meydana gəlməsindən qaçınmaq vacibdir. Bu məqsədlə yük normallaşdırılır, bu da narahatlığa və ya huşunu itirməyə səbəb olmayacaqdır.

Sağlamlığın pisləşmə riskini azaltmaq üçün xəstəyə düzgün yemək tövsiyə olunur. Pəhrizlə bağlı dəqiq tövsiyələr yoxdur, çünki pəhriz fərdi olaraq tərtib edilir və hər bir halda fərqlənir. Ağciyər hipertenziyasının inkişafı fonunda digər xəstəliklər də əmələ gəlir: piylənmə, ateroskleroz və diabet. Bu, iaşə sahəsində öz izini buraxır. Xəstəyə çoxlu vitaminlər olan qida lazımdır - bu prinsip əsasında pəhriz hazırlanır.İstifadəyə icazə verilir:

• salat şəklində təzə meyvə və tərəvəzlər: xiyar, zucchini, pomidor, balqabaq; duzlu kələm.
• qoz-fındıq, taxıl və balıq;
• quşçuluq;
• şorbalar: süd, vegetarian, meyvə;
• dənli bitkilər: qarabaşaq yarması, yulaf ezmesi, darı.
• pendir və az yağlı kəsmik;
• orta miqdarda kartof və noxud;
• çörək - gündə 200 q-dan çox deyil, yalnız çovdar uyğun gəlir;
• kalium və maqneziumla zəngin qidalar.

Xəstənin pəhrizi məhduddur, buna görə də aşağıdakı qaydalara əməl edin:

• Spirtli içki içməyin.
• Xolesterolu yüksək olan qidaların nisbətini azaldın.
• Qəhvə və kofeinli məhsullardan tamamilə imtina edin.
• Şirniyyatların miqdarını azaldın.
• Yağlı ət yalnız həkim icazəsi ilə istehlak edilir.

Maqnezium və kaliumla zəngin qidalar - fotoqalereya

Fizioterapiya

Oksigen terapiyası bir komponentdir kompleks müalicə ağciyər hipertenziyası. Belə müalicə mərkəzin səmərəliliyini bərpa edir sinir sistemi və xəstəni qanda yığılmış mayedən azad edir. Bu, pulmoner hipertansiyonun inkişaf mexanizminin pozulmasına gətirib çıxarır. Yuxarıda göstərilən terapiya ilə eyni vaxtda qan mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdırmaq üçün anikoaqulyantlar istifadə olunur. Kalium orotat və Riboksin maddələr mübadiləsinin yaxşılaşmasına kömək edir.

Artımla venoz təzyiq başqa bir üsuldan istifadə olunur - qanaxma. Birinci prosedur zamanı toplanan qanın həcmi 50 ml-dən çox deyil. 2 və ya 3 gündən sonra ikinci prosedur həyata keçirilir, 200-300 ml qan buraxılır.

Cərrahi

Dərman taktikasının köməyi ilə müalicə yüksək effektivlik göstərmirsə, cərrahi müdaxiləyə müraciət edirlər. Metodun seçimi patologiyanın inkişaf xüsusiyyətlərindən və xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Böyük bir dairədə qan axını yaxşılaşdıran atrial septostomiya tez-tez istifadə olunur. Əməliyyat zamanı sol və sağ atrium arasında xüsusi bir açılış yaradılır ki, bu da təzyiqin azalmasına səbəb olur.

Hipertansiyonun inkişaf etmiş hallarda ağciyər transplantasiyasına və ya ürək-ağciyər kompleksinə müraciət edin.Ürəyin ağır patologiyalarının olması, məsələn, əzələ genişlənməsi və orqan qapaq çatışmazlığı, müdaxilə üçün əks göstərişlərdir. Bundan əlavə, əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

1. Xəstənin pis vəziyyəti və zəifliyi.
2. Yaşlılıq.
3. Oksigenləşmənin aşağı dərəcəsi - qanın oksigenlə doyması.

Embolektomiya qan damarında tıxanmanın cərrahi yolla çıxarılmasıdır. Bunun üçün arteriyanın divarındakı kiçik bir kəsikdən daxil edilən bir kateter istifadə olunur. Ümumi əks göstərişlər transplantasiyaya bənzəyir. Bununla belə, embolektomiya zamanı əlverişsiz proqnozu olan ağır patologiyaların mövcudluğuna diqqət yetirilir. Bu xərçəng haqqındadır. Bundan əlavə, ürək-damar sisteminin zədələnməsi üçün embolektomiya təyin etməyin, xüsusən də əsassız risk varsa.

Xalq müalicəsi

Balqabaq suyu qan laxtalanma riskini azaldır

Xalq müalicəsinin istifadəsi ikinci dərəcəli əhəmiyyət kəsb edir. Bu üsullar yalnız rəsmi tibbin eyni vaxtda istifadəsi ilə təsirli olur. Müalicəyə başlamazdan əvvəl bir həkimə müraciət etmək və komponentlərə qarşı dözümsüzlüyün mövcudluğunu istisna etmək tövsiyə olunur.

• Balqabaq suyu. Qanın viskozitesini azaltmaq üçün istifadə olunur. Bu içki yalnız xoş deyil, həm də faydalıdır. Onun köməyi ilə qan laxtalanma ehtimalı azalır, bu da patologiyanın gedişatına və xəstənin rifahına müsbət təsir göstərir.
• Rowan suyu. Ağciyərlərdə qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur. Pulmoner hipertansiyonun müalicəsi zamanı qan dövranının stimullaşdırılması mühüm vəzifədir, buna görə də bu içki olmadan etmək çətindir. Kompozisiyanı hazırlamaq üçün 1 osh qaşığı miqdarında yetişmiş rowan giləmeyvə götürməlisiniz. l. Tavaya giləmeyvə və 1 stəkan su əlavə edilir, sonra qarışıq 10 dəqiqə vam odda bişirilir. İçki soyuduqdan sonra gündə 2 dəfə 0,5 stəkan istifadə edə bilərsiniz.

Proqnoz və mümkün fəsadlar

Pulmoner hipertansiyon ciddi bir xəstəlikdir, buna görə müalicə dərhal olmalıdır. Terapiyanın olmaması patologiyanın gedişatını ağırlaşdırır, nəticədə ölüm ehtimalı artır.

Hipertansiyonun idiopatik formasında təhrikedici faktora təsir etmək imkanı yoxdur, buna görə də bu tip əlverişsiz proqnoza malikdir. Statistikaya görə, xəstələrin sağ qalma nisbəti 12-20% təşkil edir. Bununla belə, terapiyanın vaxtında başlaması ilə proqnoz əhəmiyyətli dərəcədə artır və 28-39% -ə çatır.

Müdaxilə edilməməsi və ya müalicənin gec başlaması ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Birincili formadan ikincil tipə keçid ehtimalı var, bunun nəticəsində xəstənin vəziyyəti pisləşəcək. Ümumi bir komplikasiya oksigen çatışmazlığının artmasıdır, bu da toxumaların zəif qidalanmasına səbəb olur. Xəstədə nəfəs darlığı yaranır, bu, hətta istirahətdə də baş verir. Bundan əlavə, hipoksiya qanın viskozitesini artırır, bu da qan laxtalarının meydana gəlməsinə, qan damarlarının tıxanmasına səbəb olur.

Hipertansif böhranlarda pulmoner ödem tez-tez müşahidə olunur. Xəstədə xüsusilə tez-tez gecə baş verən boğulma hissi artır. Vəziyyət bəlğəm istehsalı ilə güclü öskürək ilə müşayiət olunur və bəzi hallarda hemoptizi müşahidə olunur. Dəri mavi olur, boyun damarları şişir və pulsasiya edir. Ölüm daha çox arterial tromboemboliya və ya ilə əlaqələndirilir ürək-ağciyər çatışmazlığı kəskin və xroniki tip.

Qarşısının alınması tədbirləri

Profilaktik tədbirlər ümumi qaydalarla təmsil olunur. Xəstə spirt istehlak etməməlidir və tütün məmulatları. Edir sağlam həyat tərzi həyat rifahın əsasıdır.Əgər ağciyər hipertansiyonu müəyyən bir xəstəlikdən qaynaqlanırsa, onu aradan qaldırmaq lazımdır.

Fiziki fəaliyyət faydalıdır. İdman qan dövranını yaxşılaşdırır və qan laxtalanmasının qarşısını alır. Bununla belə, fiziki məşqlərdə diqqətli olmaq tövsiyə olunur, çünki həddindən artıq gərginlik əks nəticəyə gətirib çıxaracaq. Faydalı gəzinti açıq havada və ya gimnastika ilə məşğul olmaq. Bir mütəxəssislə birlikdə məşqlər toplusu hazırlanır. Stressin göstəricilərini, xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərini və xəstənin fərdi imkanlarını nəzərə alın. Xəstə müayinə üçün həkimə daha tez-tez baş çəkməlidir.

Emosional səviyyənizi normal saxlamaq vacibdir. Yaxşı əhval-ruhiyyə sağalmanın açarıdır və stress və əsəbilik yalnız pulmoner hipertansiyonun gedişatını ağırlaşdıracaq. Xəstələrə münaqişə vəziyyətlərindən qaçmaq tövsiyə olunur.

TO profilaktik tədbirlər düzgün qidalanma daxildir. Bədəni vitaminlərlə təmin etmək sağlamlığın vacib komponentidir. Kömək təkcə gəlməyəcək vitamin kompleksləri həm də təbii maddələr - təzə tərəvəz və meyvələr. Bu, xüsusilə soyuq iqlimlərdə, şimalda yaşayan insanlar üçün doğrudur.

Ağciyər hipertansiyonu və hamiləlik

Hamiləlik dövründə pulmoner hipertansiyon təhlükəlidir, ölüm ehtimalı 50% -ə çatır. Vəziyyət vaxtında aşkar edilərsə, risklər əhəmiyyətli dərəcədə azalır, çünki dölün itirilməsinin və ya ananın ölümünün əsas səbəbi tibbi yardıma gec müraciət etməkdir.

Xəstənin müalicəsində bir neçə mütəxəssis iştirak edir. Bu, riski azaldır, addımlar atmağa imkan verir təcili yardım və ana və uşağın xilası. Farmakoloji terapiya aşağıdakı vasitələrlə həyata keçirilir:

1. prostasiklin analoqları.
2. Fosfodiesteraza inhibitorları.
3. Endotelin antaqonistləri.

Bundan əlavə, aşağıdakı üsul və vasitələrdən istifadə olunur:

1. Oksigen terapiyası.
2. Diuretiklər.
3. Antikoaqulyantlar.
4. inotrop maddələr.
5. Azot oksidi.

Uşaqlarda xəstəliyin inkişafı

Bəzi hallarda uşaqlarda və körpələrdə pulmoner hipertansiyon meydana gəlir. Yenidoğulmuşlarda xəstəliyin başlanğıcı, ağciyərlərdən birinin daha çox qan aldığı diafraqma yırtığının konjenital təbiəti ilə əlaqələndirilir.

Uşaqlarda ağciyər hipertenziyası böyüklərdəki oxşar xəstəlikdən nə ilə fərqlənir? Uşaqlıqda xəstəliyin daha da irəliləməsi ehtimalı artır. Bu, uşağın və onun bədəni ilə əlaqəlidir fərdi inkişaf ağciyərlərin damarlarına və orqanın özünə təsir edir. Xarici təsirlər də mənfi təsir göstərir, çünki uşağın orqanizmi onlara müqavimət göstərmək çətindir. Belə amillərə inkişafın ləngiməsinə və uyğunlaşmanın pisləşməsinə səbəb olan təsirlər daxildir.

Uşaqlarda ağciyər hipertenziyasının yaranmasının əsas amillərinə qazanılmış və ya anadangəlmə zərər daxildir. Xroniki ağciyər patologiyaları uşaqların sağlamlığına mənfi təsir göstərir. Xəstəliyin erkən aşkarlanması hipertansiyonun inkişafının qarşısını alacaq, çünki sağ qalma dərəcəsi birbaşa patologiyanın mərhələsindən asılıdır.

Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən uşaqların valideynləri üçün məsləhətlər - video

Beləliklə, sağalma və ağırlaşma riskinin azalması xəstənin hərəkətlərindən asılıdır. Patologiyanı özünüz müalicə edə bilməzsiniz, buna görə xəstənin vəzifəsi həkimdən kömək istəməkdir. Yalnız bu vəziyyətdə və müəyyən edilmiş qaydalara uyğun olaraq, proqnoz xəstə üçün əlverişlidir.

Ağciyər hipertenziyası (PH) sağlamlıq vəziyyətinin pisləşməsi və yüksək qan təzyiqi ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Vaxtında müdaxilə edilmədən xəstəlik tədricən irəliləyir və gətirib çıxarır ciddi pozuntularürək əzələsinin sağ mədəciyinin işi və lezyonları.

Patoloji ölümlə nəticələnə bilən ağır simptomlarla xarakterizə olunur. Xəstəliyi vaxtında aşkar etmək və qarşısının alınmasına davam etmək vacibdir. mənfi nəticələr.

Ağciyər hipertenziyası nədir?

Pulmoner hipertansiyon, ürəyin sağ mədəciyinin həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olan və yüksək qan təzyiqi ilə özünü göstərən ağciyər damarlarının daralmasıdır. Çox vaxt xəstəlik ürək-damar sistemindəki digər pozğunluqlar səbəbindən ikinci dərəcəli bir sindromdur. Lakin PH idiopatik patoloji də ola bilər.

DİQQƏT!Əsas əlamətdar hipertansiyon ağciyər arterial təzyiqinin 25 mmHg-dən yuxarı olmasıdır. Onun normadan daimi sapması və patologiyanın inkişafı miyokard funksionallığının pozulmasına və dayandırılmasına gətirib çıxarır ki, bu da qısa müddətdə ölümlə nəticələnə bilər.

İnkişaf edən PH, daxili orqanların damarlarında qan axınına müqavimətdən məsul olan prekapilyar (arteriollar) və postkapilyar (venüllər) şöbələrinə təsir edərək bütün ürək-damar sisteminin vəziyyətinə təsir göstərə bilir.

Ağciyər hipertenziyasının ən çox görülən birincili və ikincili növləri 20-40 yaş arası gənc qadınlarda baş verir. Onların meydana gəlməsinin səbəbləri və gələcək inkişaf xəstəliklər etiologiyasına görə fərqlənir.

İlkin

Ağciyər idiopatik arterial hipertenziya(Aerz xəstəliyi) nadir bir xəstəlikdir, əksər hallarda - irsi. Birincili PH-nin xarakterik təzahürü sağ mədəciyin ölçüsündə dəyişiklik və ağciyər arteriyasının patoloji lezyonlarıdır.

Xəstəlik sürətlə irəliləyir, bu da ondan əziyyət çəkən insanları erkən ölüm riski ilə üz-üzə qoyur. Parlaq simptomlarla xarakterizə olunan hipertoniyanın vaxtında aşkarlanması, həm də məcburi müalicəsi ilə qarşısını almaq mümkündür.

İkinci dərəcəli

İkinci dərəcəli PH ayrı bir xəstəlik növü deyil, mövcud xəstəliklərin bir komplikasiyasıdır, buna görə baş verir. Onların arasında:

• otoimmün xəstəliklər, xüsusən HİV;
• birləşdirici toxuma xəstəlikləri;
• VPS-nin olması ( anadangəlmə qüsurürəklər);
• tənəffüs sisteminin xəstəlikləri və patologiyaları;
• sol mədəciyin çatışmazlığı.

Xarici və təzahürü daxili əlamətlər ikincili formada hipertansiyon, patologiyanın inkişafına səbəb olan xəstəliklərin müşayiət olunan simptomları istisna olmaqla, idiopatik PH-dən fərqlənmir.

ARAYIŞ! Bu tip xəstəlik ilkin formasından daha çox yayılmışdır, vaxtında diaqnoz qoyulmaqla və fəsadın səbəbi ilə müalicə olunur.

Kursun xarakterinə görə xəstəliyin təsnifatı

Ağciyər hipertenziyası, xəstəliyin gedişatının mürəkkəbliyindən və təbiətindən asılı olaraq, ICD-yə görə dərəcələrə görə təsnif edilir:

1. 1-ci dərəcə, xüsusilə hipertoniyadan əziyyət çəkən insanlarda ağır simptomların olmaması ilə xarakterizə olunur. Patoloji tədricən inkişaf etməyə başlayır, qan təzyiqi bir qədər artacaq, əzələ fəaliyyəti və xəstənin rifahı dəyişməz qalır.
2. Qan təzyiqinin yüksəldiyi 2-ci dərəcə, birinci xarici əlamətlər nəfəs darlığı, yorğunluq, pozulmuş koordinasiya şəklində fiziki fəaliyyətdən sonra özünü göstərən patologiyalar. Xəstənin rifahının pisləşməsi ilə güc itirmək də mümkündür.
3. 3-cü dərəcə, hətta istirahətdə və az fiziki fəaliyyətlə hipertoniya simptomlarının artması ilə xarakterizə olunur. Xəstənin qan təzyiqi hətta hipertansiyonun mövcudluğunda da əhəmiyyətli dərəcədə yüksələcəkdir.
4. Sonuncu olan 4-cü dərəcə ağrılı hisslər və daimi zəiflik ilə ifadə olunan simptomlarla xarakterizə olunur. Patologiyanın inkişafının bu mərhələsində qan təzyiqi normal həddən əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olacaq, xəstənin fiziki fəaliyyəti mümkün qədər çətinləşəcəkdir.

DİQQƏT! Xəstəliyi bir çox hallarda ölümlə başa çatan ekstremal mərhələyə başlamamaq vacibdir. Xəstə qan təzyiqi və rifahını izləməlidir.

Xəstəliyin səbəbləri

yaradıcılarından biri olan Aleksandr Bakulev ürək-damar cərrahiyyəsi, və Leo Bokeria - məşhur sovet ürək cərrahı.

PH inkişafının əsas səbəbləri arasında xroniki xəstəliklər və ürək əzələsi və tənəffüs sistemindəki patoloji dəyişikliklər daxildir:

• obstruktiv bronxit;
• bronxial astma və xroniki formada vərəm;
• bronşektazi (ağciyərlərdə boşluqların əmələ gəlməsi və yiringlənməsi);
• bədəndəki patoloji dəyişikliklərin səbəb olduğu ağciyər toxumasının fibrozu;
• anadangəlmə ürək qüsurları, xüsusən də qüsurlar mitral qapaq, interatrial və interventrikulyar septaların qüsurları, mədəciklərin və klapanların qüsurları;
• qan dövranı sisteminin işində pozğunluqlara səbəb olan və qanın durğunluğuna səbəb olan xəstəliklər (kardiyomiyopatiya, koronar arteriya xəstəliyi, ağciyər emboliyası);
• PH-nin ən çox yayılmış səbəbi olan alveolyar hipoksiya;
• ağciyər toxumalarının strukturunda qüsurlar;
• hipertansiyon hücumları, hipertansif böhranlar;
• qırmızı qan hüceyrələrinin artan konsentrasiyası səbəbindən qan strukturunun normadan sapması;
• HİV infeksiyası;
• inkişaf etmiş bir mərhələdə qaraciyər sirozu;
• əldə edilmiş mitral qapaq prolapsusu;
• qaraciyərin zədələnməsi səbəbindən portal venada artan təzyiq ilə xarakterizə olunan portal hipertansiyon;
• hipertiroidizm, hansı həddən artıq bölgü tiroid hormonları;
• sinə içində neoplazmalar, onun deformasiyası;
• obezite səbəbiylə pulmoner damarların sıxılması;
• kəllədaxili təzyiqin eyni vaxtda artması ilə beynin patologiyalarından yaranan kəllədaxili hipertansiyon;
• sol mədəciyin çatışmazlığı;
• bədəndə maddələr mübadiləsi və metabolik proseslərin pozulması.

Onlar həmçinin pulmoner hipertenziyaya səbəb ola bilərlər xarici amillər təsirlər, o cümlədən:

• narkotik vasitələrin, antidepresanların və anoroksigenlərin uzun müddət istifadəsi;
• pis ekologiyası olan yerlərdə yaşayarkən toksinlərin və bioloji zəhərlərin təsiri;
• hamiləlik dövrü, xüsusən də hipertansiyondan əziyyət çəkən qadınlarda;
• yaşayış və yüksək dağlıq ərazilərdə tez-tez qalmaq.

Çox vaxt PH ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin xəstəlikləri şəklində bir anda bir neçə səbəb nəticəsində baş verir.

PH inkişafının simptomları

İnkişafın 1-ci mərhələsində pulmoner hipertansiyon, qan təzyiqinin bir qədər artması istisna olmaqla, tez-tez özünü göstərmir.

Xəstəliyin inkişafı tədricən baş verir, onun simptomları artıq 2-ci mərhələdə görünməyə başlayır. Klinik şəkil PH belə əlamətlərin təzahürünü ehtiva edir:

1. Nəfəs darlığı, istirahətdə nəfəs almaqda çətinlik, fiziki fəaliyyətlə ağırlaşır.
2. Tənəffüs çatışmazlığı və hipoksiya nəticəsində yaranan ürək dərəcəsinin artması (taxikardiya hücumları).
3. Sinə içində sıxıcı təbiətin ağrılı hissləri.
4. Bayılma vəziyyətləri.
5. Artan yorğunluq və daimi zəiflik.
6. Vertigo.
7. Gecələr boğulma hücumları.
8. Ekstremitələrin şişməsi.
9. Dərinin maviliyi.
10. Qaraciyərdə ağrı, həcminin patoloji artması nəticəsində yaranır.
11. Sağ hipokondriyumda ağrı və ağırlıq.
12. Bulantı, qusma, şişkinlik və meteorizm şəklində mədə-bağırsaq pozğunluqları.
13. Ani və sürətli kilo itkisi.
14. Quru öskürəyin hırıltısı ilə hücumları.
15. Öskürək bəlğəm və qanla uyğun gəlir.
16. Boyun damarlarının şişməsi və qabarıqlaşması.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Semptomların təzahürü qan təzyiqinin 2 dəfə və ya daha çox artması ilə baş verir. Uşaqlarda, xüsusən də körpələrdə simptomlar daha şiddətli və sürətlənmiş bir sürətlə görünür, buna görə də onların sağlamlığına nəzarət etmək vacibdir.

Diaqnostik tədbirlər

Pulmoner hipertansiyonu müəyyən etmək üçün bir tibb müəssisəsində tam müayinədən keçməlisiniz. Diaqnostikanın keçidi aşağıdakı tədqiqat metodlarını əhatə edir:

• Xəstənin anamnezi və ailə anamnezinin həkim tərəfindən müayinəsi ilə xəstəliyin müəyyən edilməsi mümkün səbəblər patologiyanın inkişafı.
• Xəstənin müayinəsi və sorğulanması, bu zaman həkimə simptomların təzahürünün xüsusiyyətləri, rifah və müşayiət olunan xroniki xəstəliklərin olması barədə məlumat verməlidir.
• Sağ mədəciyin işində və strukturunda anormallıqların mövcudluğunu müəyyən etməyə, fəaliyyətini təhlil etməyə imkan verən EKQ.
• Torakal bölgənin rentgenoqrafiyası, ondan ürək əzələsinin və onun şöbələrinin ölçüsündə artımı müəyyən etmək mümkündür.
• EchoCG, sinə bölgəsində qan axınının sürətini, eləcə də ürək əzələsində mümkün sapmaları öyrənməyə imkan verir.
• Ürəyin ultrasəsi, bu müddət ərzində ürək əzələsinin strukturunun vəziyyətini, ölçüsünü və ağciyər arteriyasının təxmini təzyiqini qiymətləndirmək və təhlil etmək mümkündür.
• Ağciyər arteriyasının kateterizasiyası, içindəki qan təzyiqini aydınlaşdırmaq üçün lazımdır.
• Onun tərkibini müəyyən etmək və xüsusi kodla müqayisə etmək üçün qan testlərinin (ümumi və biokimyəvi) çatdırılması, sapmalar bədəndə bir nasazlığın mövcudluğunu göstərir.
• Angiopulmonoqrafiya, bu müddət ərzində ağciyərlərin damarlarının vəziyyətini qiymətləndirmək mümkündür.
• Nəticələri ağciyər arteriyasının ölçüsünü və ürək əzələsi və ağciyərlərin müşayiət olunan xəstəliklərinin və patologiyalarının mövcudluğunu müəyyən edə bilən CT.
• Dözümlülük və məşq tolerantlığını təyin etmək, PH-nin inkişaf mərhələsinin diaqnozu və aydınlaşdırılmasına töhfə verən bir test.

Həmçinin, oxşar simptomları olan xəstəlikləri istisna etmək üçün differensial diaqnoz istifadə edərək həyata keçirilə bilər:

• qan pıhtılaşmasını təyin etmək üçün koagulogramlar (tromboz istisna olmaqla);
• qarın orqanlarının ultrasəsi (mədə-bağırsaq xəstəliklərinin istisna edilməsi);
• qaraciyər funksiyası testləri (siroz və hepatit istisna olmaqla);
• HİV testi.

Yalnız tam müayinə dəqiq xəstəliyi təyin etməyə və sonrakı müalicənin təyin edilməsi üçün onun mərhələsini təyin etməyə imkan verir.

Müalicə üsulları

Ağciyər hipertenziyası bir terapevt və kardioloq tərəfindən müalicə olunur. Onun üsulları patologiyanın inkişaf mərhələsindən, xəstənin ümumi vəziyyətindən və fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Xəstəliyin səbəbindən və inkişaf dərəcəsindən asılı olmayaraq, müalicə alqoritmi aşağıdakı kimidir:

1. Xəstəliyin kök səbəbinin müəyyən edilməsi və aradan qaldırılması.
2. Ağciyərlərdə qan təzyiqinin azalması.
3. Damarlarda trombozun qarşısının alınması.
4. Xəstənin simptomatik müalicəsi.

Bu prinsiplərə əsaslanan kompleks terapiya daxildir:

• tablet və inyeksiya şəklində dərman kursunun istifadəsi;
• PH-dən əziyyət çəkən bir xəstənin əsas müalicəsi;
• vəsaitlərin tətbiqi ənənəvi tibb;
• patologiyanın ağır mərhələlərində cərrahi müdaxilə.

ARAYIŞ! PH və digər patologiyaların inkişafına səbəb olan səbəbləri aradan qaldırmaq üçün müalicəyə simptomatik terapiya, həmçinin hipertansiyon fonunda ağciyərdə şiş aşkar edilərsə, radiasiya terapiyası daxil edilə bilər.

Tibbi terapiya

Patologiyanın səbəbini aradan qaldırmaq və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün dərmanların istifadəsi lazımdır. Məcburi dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

1. Kalsium antaqonistləri - ağciyər dövranının damarlarının spazmını azaltmaq, trombositlərin yapışmasını azaltmaq və hipoksiyanı aradan qaldırmaq üçün ("Nifedipin", "Verapamil").
2. Diuretiklər və diuretiklər - ifrazat üçün artıq maye bədəndən və qan təzyiqinin aşağı salınması ("Lasix", "Veroshpiron").
3. ACE inhibitorları və vazodilatatorlar - təzyiqi azaltmaq, qan damarlarını genişləndirmək və ürək əzələsinə yükü azaltmaq üçün ("Quadropril", "Lizinopril").
4. Nitratlar - ürəyə yükü azaltmaq üçün ("Kardix", "Nitromint").
5. Antiplatelet agentləri - qanda eritrositlərin və trombositlərin məzmununu və fəaliyyətini normallaşdırmaq üçün ("Clopidogrel", "Iloprost").
6. Antikoaqulyantlar - trombozun qarşısını almaq üçün ("Aspinat", "Detromb").
7. Endotelin reseptor antaqonistləri - vazodilatasiya üçün ("Bosentan", "Sitaxentan").
8. Vazodilatatorlar - qan damarlarının hamar əzələ qatını rahatlaşdırmaq üçün ("Nifedipin", "Prazosin").
9. Bronxodilatatorlar - ağciyərlərin ventilyasiyasını bərpa etmək və yaxşılaşdırmaq üçün ("Fenoterol", "Berodual").
10. Antibiotiklər - bronxopulmoner infeksiyaları müalicə etmək üçün, əgər varsa (Azitrox, Fromilid).
11. Prostaglandinlər - gücləndirilmiş vazodilatasiya və trombozun qarşısının alınması üçün ("Vazaprostan", "Edex").

Xəstənin ümumi vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün simptomatik dərmanlardan istifadə etmək də məqbuldur. Onların qəbulu simptomların şiddətindən asılı olaraq lazımi miqdarda həkim tərəfindən təyin edilməlidir.

PH üçün davamlı əsasda əsas müalicə

Dərman qəbul etməklə yanaşı, pulmoner hipertansiyonun mövcudluğunda əsas müalicəyə riayət etmək vacibdir. O, aşağıdakı qaydalara və tələblərə əsaslanır:

• istehlak olunan maye miqdarının gündə 1,5 litrə qədər azaldılması;
• istehlak edilən duz miqdarının azaldılması;
• oksigen inhalyasiyasının aparılması;
• fiziki fəaliyyətin dozasına uyğunluq;
• ağır fiziki gücün, xüsusən də hündürlüyə qaldırmanın istisna edilməsi;
• psixi və emosional vəziyyətə nəzarət;
• pis vərdişlərdən imtina, güclü kofeinli, tonik və spirtli içkilərin istifadəsi.

ƏHƏMİYYƏTLİ!İstisna olaraq əsas müalicə PH-dən qurtulmağa təsir göstərə bilməz, lakin tibbi və cərrahi (lazım olduqda) terapiya ilə birlikdə xəstənin sağlamlığına müsbət təsir göstərir.

Cərrahi müdaxilə

Ağciyər hipertenziyasının inkişafının ağır dərəcələri əməliyyat tələb edir. Cərrahi müdaxilə, patologiyanın laqeydliyindən asılı olaraq, aşağıdakı formalardan birində baş verə bilər:

• Sağ mədəcikdə təzyiqi azaltmaq üçün ürək əzələsinin atriyaları arasında süni bir açılışın yaradılması.
• Ağciyərlərin damarlarında qan laxtalarının aradan qaldırılması.
• Geri dönməz dəyişikliklər və xroniki xəstəliklərin olması halında patologiyanın ağır vəziyyətlərində ürək və/və ya ağciyər transplantasiyası.

Əksər hallarda əməliyyatlar uğurlu olur, lakin xəstələrin uzunmüddətli reabilitasiyası tələb olunur.

etnoelm

Ənənəvi tibb pulmoner hipertansiyonun müalicəsinə kömək edir, məcburi dərman müalicəsinin təsirini gücləndirir və artırır. Effektiv reseptlərə aşağıdakılar daxildir:

1. Rowan həlimi. 1 osh qaşığı lazımdır. l. giləmeyvə 100 ml su tökün, qaynatın və sərinləyin. Dərmanı gündə üç dəfə 0,5 stəkan qəbul etmək lazımdır. Həlim qan təzyiqini normallaşdırmağa və qan damarlarını gücləndirməyə kömək edir.
2. Viburnumun həlimi. 20 q giləmeyvə 200 ml isti suya tökmək və qaynatmaq lazımdır, məhsulu bir saat dəmləyin. Məhsulu gündə bir dəfə 50 ml istifadə etmək tövsiyə olunur. Qan təzyiqini aşağı salır və immuniteti gücləndirir.
3. sarımsaq. Normal təzyiqi saxlamaq və venoz kanalları təmizləmək üçün gündə 1 dəfə 3 mixək yemək lazımdır.
4. Adonisin həlimi. 1 tsp olmalıdır. qurudulmuş otlar 200 ml qaynar su tökün, 2 saat dəmləyin. Çarəni 2 osh qaşığı qəbul etməlisiniz. l. yeməkdən bir gün əvvəl, qan təzyiqinin bərpasına müsbət təsir edəcək;
5. Ağcaqayın qönçələrinin həlimi. 1 tsp olmalıdır. şişkin əzilmiş quru böyrəklər 200 ml su tökün və yarım su banyosunda qaynadın. Bulyonu süzün və təzyiqi normallaşdırmaq üçün gün ərzində 1 stəkan götürün.
6. Melissa infuziyası. 1 tsp lazımdır. quru yarpaqlar 250 ml qaynar su tökün və 30 dəqiqə dəmləyin. Alət sıxılmalı və 1 osh qaşığı qəbul edilməlidir. l. gündə üç dəfə. İnfuziya qan təzyiqini aşağı sala bilər.

DİQQƏT!Ənənəvi tibb yalnız həkimlə müzakirə edildikdən sonra qəbul edilə bilər!

Xəstəliyin mümkün nəticələri və ağırlaşmaları

Ağciyər hipertansiyonu inkişafı zamanı xroniki xəstəliklər və patologiyalar şəklində mənfi nəticələrə və ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bunlara daxildir:

• sağ mədəciyin çatışmazlığı;
• pulmoner arteriyaların trombozu, tromboembolizm;
• aritmiya, atrial fibrilasiya;
• hipertansif böhranlar;
• ağciyər ödemi.

Vaxtında terapevtik müdaxilə olmadan belə ağır ağırlaşmalar əlilliyə və daha da ölümə səbəb ola bilər.

Proqnoz və qarşısının alınması

ilə PH xəstəliyinin proqnozu vaxtında müalicəən çox əlverişlidir. Vaxtında diaqnoz və terapiya olmadıqda, proqnoz əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Patologiyanın inkişafının səbəbi də təsirlənir. Beləliklə, müşayiət olunan ağır və xroniki simptomlar olmadıqda, sağalma şansı əhəmiyyətli dərəcədə artır və ürək-damar sisteminin ağır xəstəlikləri olduqda, əksinə, ölüm riski artır.

Ağciyər hipertenziyasının inkişafının qarşısını almaq üçün sadə profilaktik qaydalara riayət etmək tövsiyə olunur:

• sağlam və aktiv həyat tərzi sürmək;
• siqaret və alkoqoldan sui-istifadə şəklində pis vərdişlərdən imtina edin;
• yoluxucu xəstəliklərin müalicəsini gecikdirməyin;
• fiziki fəaliyyət zamanı tədbirə riayət etmək;
• çəkinin stresli vəziyyətlər, emosional partlayışlar.

Nəticə

Ağciyər hipertenziyası ölümcül ola bilər. Xəstəliyin ağır simptomları diaqnoz və terapiya üçün klinikaya dərhal müalicə tələb edir. Hipertoniyanın inkişafının, onun irəliləməsinin və ağırlaşmaların baş verməsinin qarşısını almaq üçün sağlamlığınıza nəzarət etmək, sağlam həyat tərzi keçirmək və mütəmadi olaraq həkimlərə müraciət etmək vacibdir.

Ağciyər hipertenziyası (PH) həm səbəblərinə, həm də müəyyənedici xüsusiyyətlərinə görə tamamilə fərqli olan xəstəliklər üçün xarakterikdir. LH pulmoner damarların endoteliyası (daxili təbəqəsi) ilə əlaqələndirilir: artan, arteriolların lümenini azaldır və qan axını pozur. Xəstəlik nadirdir, hər 1.000.000 nəfərə cəmi 15 hadisə baş verir, lakin xüsusilə birincili PH-də sağ qalma çox aşağıdır.

Ağciyər dövranında müqavimət artır, ürəyin sağ mədəciyi qanı ağciyərlərə itələmək üçün sıxılmaları artırmağa məcbur olur. Bununla belə, anatomik olaraq uzunmüddətli təzyiq yüklənməsinə uyğunlaşmır və pulmoner arteriya sistemində PH ilə 25 mm Hg-dən yuxarı qalxır. istirahətdə və məşq zamanı 30 mmHg. Birincisi, qısa müddət ərzində kompensasiya zamanı miokardın qalınlaşması və ürəyin sağ hissələrinin artması, sonra isə daralmaların gücündə kəskin azalma (disfunksiya) baş verir. Nəticə vaxtından əvvəl ölümdür.

PH niyə inkişaf edir?

PH-nin inkişafının səbəbləri hələ nəhayət müəyyən edilməmişdir. Məsələn, 60-cı illərdə Avropada kontraseptivlərin və arıqlama vasitələrinin həddindən artıq istifadəsi ilə bağlı halların sayında artım var idi. İspaniya, 1981: Kolza yağının populyarlaşmasından sonra əzələ zədələnməsinin ağırlaşması. 20.000 xəstənin demək olar ki, 2,5%-nə arterial pulmoner hipertenziya diaqnozu qoyulub. Pisliyin kökü neftin tərkibində olan triptofan (amin turşusu) idi, bu elmi cəhətdən çox sonralar sübut olundu.

Ağciyər damar endotelinin disfunksiyası (disfunksiyası): səbəb irsi meyl və ya xarici zədələyici amillərin təsiri ola bilər. Hər halda, azot oksidi mübadiləsinin normal balansı dəyişir, damar tonusu spazma doğru dəyişir, sonra iltihab, endotel böyüməsi başlayır və arterial lümen azalır.

Azot oksidinin (NO) sintezinin və ya mövcudluğunun pozulması, prostasiklin istehsalının səviyyəsinin azalması, kalium ionlarının əlavə ifrazı - normadan bütün sapmalar arterial spazma, qan damarlarının və endotelin əzələ divarının yayılmasına səbəb olur. Hər halda, son inkişaf pulmoner arteriya sistemində qan axınının pozulmasıdır.

Xəstəliyin əlamətləri

Orta dərəcəli ağciyər hipertenziyası ciddi simptomlar vermir,əsas təhlükə budur. Şiddətli ağciyər hipertenziyasının əlamətləri yalnız müəyyən edilir sonrakı dövrlər onun inkişafı, ağciyər arterial təzyiqi norma ilə müqayisədə iki və ya daha çox dəfə yüksəldikdə. Ağciyər arteriyasında təzyiq norması: sistolik 30 mm Hg, diastolik 15 mm Hg.

Ağciyər hipertenziyasının ilkin əlamətləri:

• Səbəbsiz nəfəs darlığı, hətta az fiziki fəaliyyətlə və ya tam istirahətdə;
• Normal, qidalı bir pəhriz ilə belə tədricən çəki itirmək;
• asteniya, daimi hiss zəiflik və iktidarsızlıq, depresif əhval - mövsümdən, havadan və günün vaxtından asılı olmayaraq;
• Davamlı quru öskürək, boğuq səs;
• Qarın boşluğunda narahatlıq, ağırlıq və "partlama" hissi: venoz qanı bağırsaqlardan qaraciyərə aparan portal vena sistemində qanın durğunluğunun başlanğıcı;
• Başgicəllənmə, huşunu itirmə - təzahürlər oksigen aclığı beynin hipoksiyası;
• Sürətli ürək döyüntüsü, zaman keçdikcə boyun damarının pulsasiyası nəzərə çarpır.

PH-nin sonrakı təzahürləri:

1. Qanlı bəlğəm və hemoptizi: ağciyər ödemini artıran siqnal;
2. Angina hücumları (sinə ağrısı, soyuq tər, ölüm qorxusu) - miokard işemiyasının əlaməti;
3. Kirpikli tipli aritmiyalar (ürək aritmiyaları).

Sağdakı hipokondriyumda ağrı: sistemli dövran artıq venoz stazın inkişafında iştirak edir, qaraciyər böyüdü və qabığı (kapsula) uzandı - buna görə də ağrı meydana çıxdı (qaraciyərin özündə ağrı reseptorları yoxdur, onlar yalnız kapsulda yerləşir)

Bacakların ödemi, ayaqların və ayaqların bölgəsində. Qarın boşluğunda mayenin yığılması (astsit): ürək çatışmazlığının təzahürü, periferik qanın durğunluğu, dekompensasiya mərhələsi - xəstənin həyatı üçün birbaşa təhlükə.

HT-nin terminal mərhələsi:

• Ağciyərlərin arteriollarında tromblar aktiv toxumanın ölümünə (infarktına), boğulmaların artmasına səbəb olur.

Hipertansif böhranlar və kəskin ağciyər ödemi hücumları: daha tez-tez gecə və ya səhər baş verir. Onlar kəskin hava çatışmazlığı hissi ilə başlayır, sonra güclü öskürək birləşir, qanlı bəlğəm buraxılır. Dəri mavi olur (siyanotik) və boyundakı damarlar çırpınır. Xəstə həyəcanlanır və qorxur, özünə nəzarəti itirir, xaotik hərəkət edə bilir. IN ən yaxşı hal böhran bitəcək bol ifrazat yüngül sidik və nəcisin nəzarətsiz ifrazı, ən pis halda - ölümcül. Ölüm səbəbi ağciyər arteriyasının trombunun (tromboembolizminin) tıxanması və sonradan kəskin ürək çatışmazlığı ola bilər.

PH-nin əsas formaları

1. İbtidai, idiopatik ağciyər hipertenziyası (yunan dilindən idios və pathos - "bir növ xəstəlik"): digər xəstəliklərlə əlaqəli ikincil PH-dən fərqli olaraq ayrıca diaqnoz kimi təyin olunur. Birincili PH-nin variantları: ailəvi PH və qan damarlarının genişlənməsinə və qanaxmasına irsi meyli (hemorragik telangiektaziyalar). Səbəb genetik mutasiyalardır, tezliyi bütün PH hallarının 6-10%-ni təşkil edir.
2. İkinci dərəcəli PH: əsas xəstəliyin ağırlaşması kimi özünü göstərir.

Sistemik birləşdirici toxuma xəstəlikləri - skleroderma, romatoid artrit, sistemik lupus eritematosus.

Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə ürək qüsurları (qanın soldan sağa axması ilə), 1% hallarda baş verir. Qan axınının düzəldilməsi əməliyyatından sonra bu kateqoriyalı xəstələrin sağ qalması PH-nin digər formaları olan uşaqlara nisbətən daha yüksəkdir.

Qaraciyər disfunksiyasının gec mərhələləri, 20% -də ağciyər-qaraciyər damar patologiyaları PH şəklində bir fəsad verir.

HİV infeksiyası: PH 0,5% hallarda diaqnoz qoyulur, sağ qalma üç il birinci illə müqayisədə 21%-ə düşür - 58%.

İntoksikasiya: amfetaminlər, kokain. Bu maddələrdən daha çox istifadə edildikdə risk üç dəfə artır üç ay müqavilə.

Qan xəstəlikləri: bəzi anemiya növlərində 20-40% PH diaqnozu qoyulur ki, bu da xəstələr arasında ölüm hallarını artırır.

Kömür, asbest, şist və zəhərli qazların hissəciklərinin uzun müddət inhalyasiyası nəticəsində yaranan xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH). Çox vaxt mədənçilər, təhlükəli sənayelərdə çalışan işçilər arasında peşə xəstəliyi kimi baş verir.

Sindrom yuxu apnesi: yuxu zamanı tənəffüsün qismən dayandırılması. Təhlükəli, böyüklərin 15%-də rast gəlinir. Nəticə PH, vuruş, aritmiya, arterial hipertenziya ola bilər.

Xroniki tromboz: ağciyər hipertenziyası olan xəstələrin sorğusundan sonra 60% -də qeyd edildi.

Ürəyin, onun sol yarısının lezyonları: əldə edilmiş qüsurlar, koronar xəstəliklər, hipertoniya. Təxminən 30% pulmoner hipertenziya ilə əlaqələndirilir.

Ağciyər hipertenziyasının diaqnozu

Prekapilyar PH diaqnozu (KOAH, arterial ağciyər hipertenziyası, xroniki tromboz ilə əlaqəli):

• Ağciyər arteriya təzyiqi: istirahətdə orta ≥ 25 mm civə sütunu, güclə 30 mm civə sütunundan çox;
• Ağciyər arteriyasının paz təzyiqinin artması, sol atrium daxilində qan təzyiqi, son diastolik ≥15 mm, ağciyər damarlarının müqaviməti ≥ 3 vahid. Taxta.

Postkapilyar PH (ürəyin sol yarısının xəstəlikləri üçün):

1. Ağciyər arteriya təzyiqi: orta ≥25 (mmHg)
2. İlkin: >15 mm
3. Fərq ≥12 mm (passiv LH) və ya >12 mm (reaktiv).

EKQ: sağda tıkanıklıq: mədəciklərin genişlənməsi, atriumun genişlənməsi və qalınlaşması. Hər iki qulaqcığın ekstrasistoliyası (ürəyin qeyri-adi daralması), fibrilasiya (əzələ liflərinin xaotik daralması).

Rentgen tədqiqatı: ağciyər sahələrinin periferik şəffaflığının artması, ağciyər köklərinin genişlənməsi, ürək sərhədlərinin sağa sürüşməsi, ürək konturu boyunca solda genişlənmiş ağciyər arteriyasının qövsünün kölgəsi görünür.

şəkil: rentgendə ağciyər hipertenziyası

Funksional tənəffüs testləri, qanda qazların tərkibinin keyfiyyət və kəmiyyət təhlili: tənəffüs çatışmazlığının səviyyəsi və xəstəliyin şiddəti aşkar edilir.

Exokardioqrafiya: üsul çox informativdir - bu, pulmoner arteriyada (MPAP) orta təzyiqin dəyərini hesablamağa, demək olar ki, bütün qüsurları və ürəkləri diaqnoz etməyə imkan verir. PH artıq ilkin mərhələdə tanınır, SPPA ≥ 36–50 mm.

Sintiqrafiya: PH-də ağciyər arteriyasının lümeninin trombla tıxanması (tromboemboliya). Metodun həssaslığı 90 - 100%, tromboemboliya üçün 94 - 100% spesifikdir.

Hesablanmış (CT) və maqnit rezonans görüntüləmə (MRT): yüksək dəqiqlikdə, kontrast agentin istifadəsi ilə birlikdə (KT üçün) ağciyərlərin, böyük və kiçik arteriyaların, ürəyin divarlarının və boşluqlarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. .

Kateterin "sağ" ürəyin boşluqlarına daxil edilməsi, qan damarlarının reaksiyasının yoxlanılması: PH dərəcəsinin müəyyən edilməsi, qan axını problemləri, müalicənin effektivliyi və aktuallığının qiymətləndirilməsi.

PH müalicəsi

Ağciyər hipertenziyasını yalnız kompleksdə müalicə etmək mümkündür, birləşdirən ümumi tövsiyələr alevlenme riskini azaltmaq; əsas xəstəliyin adekvat müalicəsi; üçün simptomatik vasitələr ümumi təzahürlər LG; cərrahi üsullar; müalicə xalq müalicəsi və qeyri-ənənəvi üsullar - yalnız köməkçi kimi.

Peyvənd (qrip, pnevmokok infeksiyaları): alevlenmenin qarşısını almaq üçün otoimmün sistem xəstəlikləri olan xəstələr üçün - revmatizm, sistemli qırmızı qızartı və s.

Qidalanmaya nəzarət və dozalı fiziki fəaliyyət: xəstəliyin funksional mərhələsinə uyğun olaraq hər hansı bir mənşəli (mənşəli) ürək-damar çatışmazlığı diaqnozu qoyulduqda.

Hamiləliyin qarşısının alınması (və ya göstərildiyi təqdirdə hətta onun dayandırılması): ana və uşağın qan dövranı sistemi bir-birinə bağlıdır, PH olan hamilə qadının ürəyinə və qan damarlarına yükün artması ölümlə nəticələnə bilər. Tibb qanunlarına görə, hər ikisini birdən xilas etmək mümkün deyilsə, həyatını xilas etməkdə prioritet həmişə anaya məxsusdur.

Psixoloji dəstək: olan bütün insanlar xroniki xəstəliklər daim stress yaşayır, sinir sisteminin tarazlığı pozulur. Depressiya, faydasızlıq və başqaları üçün yük hissi, xırda şeylərə görə əsəbilik - tipik psixoloji şəkil hər hansı bir "xroniki" xəstə. Belə bir vəziyyət hər hansı bir diaqnoz üçün proqnozu pisləşdirir: bir insan mütləq yaşamaq istəməlidir, əks halda tibb ona kömək edə bilməyəcək. Psixoterapevtlə söhbətlər, bəyəndiyiniz fəaliyyətlər, bədbəxtlikdə dostlarla aktiv ünsiyyət və sağlam insanlar- həyat dadını hiss etmək üçün əla əsasdır.

Dəstəkləyici qayğı

• Diüretik dərmanlar yığılmış mayeni çıxarır, ürəyin iş yükünü azaldır və şişkinliyi azaldır. Qanın elektrolit tərkibinə (kalium, kalsium), qan təzyiqinə və böyrək funksiyasına nəzarət etməyinizə əmin olun. Aşırı doza həddindən artıq su itkisi və təzyiq düşməsi ilə təhdid edir. Kalium səviyyəsinin azalması ilə aritmiyalar başlayır, əzələ krampları kalsium səviyyəsinin azaldığını göstərir.
• Trombolitiklər və antikoaqulyantlar artıq formalaşmış qan laxtalarını həll edir və yenilərinin meydana gəlməsinin qarşısını alır, damarların açıqlığını təmin edir. Qan laxtalanma sisteminin (trombositlərin) vəziyyətini daim izləmək lazımdır.
• Oksigen (oksigen terapiyası), nəmləndirici vasitəsilə gündə 12 - 15 litr: xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH) və ürək işemiyası olan xəstələr üçün qan oksigenlə doymasını bərpa etməyə və ümumi vəziyyəti sabitləşdirməyə kömək edir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, həddindən artıq oksigen konsentrasiyası vazomotor mərkəzi (SDC) depressiyaya salır: nəfəs yavaşlayır, qan damarları genişlənir, təzyiq düşür, insan huşunu itirir. üçün normal əməliyyat bədənin karbon qazına ehtiyacı var, onun qanda miqdarı artdıqdan sonra SDC nəfəs almaq üçün "əmr verir".
• Ürək qlikozidləri: aktiv komponentlər tülküdən təcrid olunur, Digoxin dərmanların ən məşhurudur. Qan axını artıraraq ürəyin işini yaxşılaşdırır; aritmiya və damar spazmı ilə mübarizə aparır; şişkinliyi və nəfəs darlığını azaldır. Doza həddinin aşılması halında - ürək əzələsinin artan həyəcanlılığı, ritm pozğunluqları.
• Vasodilatlayıcı: arteriyaların və arteriolların əzələ divarı rahatlaşır, onların lümeni artır və qan axını yaxşılaşır, ağciyər arteriya sistemindəki təzyiq azalır.
• Prostaqlandinlər (PG): qrup aktiv maddələr insan orqanizmində istehsal olunur. PH müalicəsində prostasiklinlərdən istifadə olunur, onlar damar və bronxial spazmı aradan qaldırır, qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır, endotelin böyüməsini maneə törədir. HİV, sistem xəstəlikləri (revmatizm, skleroderma və s.), ürək qüsurları, həmçinin PH-nin ailə və idiopatik formaları fonunda PH-də təsirli olan çox perspektivli dərmanlar.
• Endotelin reseptor antaqonistləri: vazodilatasiya, endotelin böyüməsinin (çoxalmasının) yatırılması. Uzun müddət istifadəsi ilə nəfəs darlığı azalır, insan daha aktiv olur, təzyiq normallaşır. Mənfi reaksiyalar müalicə üçün - ödem, anemiya, qaraciyərin pozulması, buna görə də dərmanların istifadəsi məhduddur.
• Nitrik oksid və PDE tip 5 (fosfodiesteraza) inhibitorları: əsasən idiopatik PH-də istifadə olunur, əgər standart terapiya özünü doğrultmursa, lakin bəzi dərmanlar PH-nin hər hansı formasında effektivdir (Sildenafil) Fəaliyyət: damar müqavimətinin və əlaqəli hipertoniyanın azalması, qan axını, nəticədə fiziki fəaliyyətə qarşı müqavimət artır. Azot oksidi gündəlik olaraq 5-6 saat, 40 ppm-ə qədər inhalyasiya edilir, kurs 2-3 həftədir.

PH üçün cərrahi müalicə

Balon atrial septostomiya: sistolik təzyiq fərqinə görə oksigenlə zəngin qanın soldan sağa ürək içərisinə boşaldılmasını asanlaşdırmaq üçün həyata keçirilir. Sol atriuma şar və bıçaq olan bir kateter daxil edilir. Bıçaq qulaqcıqlar arasındakı septumu kəsir və şişirdilmiş balon dəliyi genişləndirir.

Ağciyər transplantasiyası (və ya ağciyər-ürək kompleksi): həyati göstəricilərə görə, yalnız ixtisaslaşmış tibb mərkəzlərində həyata keçirilir. Əməliyyat ilk dəfə 1963-cü ildə həyata keçirilib, lakin 2009-cu ilə qədər hər il 3000-dən çox uğurlu ağciyər transplantasiyası həyata keçirilib. Əsas problem donor orqanların olmamasıdır. Donorların yalnız 15%-dən ağciyər, 33%-dən ürək, 88%-dən isə qaraciyər və böyrəklər götürülür. Transplantasiya üçün mütləq əks göstərişlər: xroniki böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, HİV infeksiyası, bədxassəli şişlər, hepatit C, HBs antigeninin olması, həmçinin əməliyyatdan əvvəl altı ay ərzində siqaret, narkotik və spirt istifadəsi.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Onlar yalnız ümumi rifahın yaxşılaşdırılması üçün köməkçi vasitələr kimi istifadə olunur. Öz-özünə müalicə yoxdur!

1. Qırmızı rowan meyvələri: bir stəkan qaynar suya bir kaşığı, gündə üç dəfə ½ fincan. Giləmeyvələrin tərkibindəki amigdalin hüceyrələrin hipoksiyaya həssaslığını azaldır (oksigen konsentrasiyasının azalması), sidikqovucu təsirə görə şişkinlik azalır və vitamin və mineral dəsti bütün bədənə faydalı təsir göstərir.
2. Adonis (bahar), ot: bir stəkan qaynar suya bir çay qaşığı, 2 saat israr etmək, boş bir mədədə 2 qaşıq qədər, gündə 2-3 dəfə. Sidikqovucu, analjezik kimi istifadə olunur.
3. Təzə balqabaq suyu: gündə yarım stəkan. Tərkibində çoxlu kalium var, müəyyən növ aritmiyalarda faydalıdır.

Təsnifat və proqnoz

Təsnifat prinsipə əsaslanır funksional pozğunluqlar PH-də variant dəyişdirilir və ürək çatışmazlığının təzahürləri ilə əlaqələndirilir (ÜST, 1998):

• I sinif: Normal fiziki PH. fəaliyyət. Standart yüklər yaxşı tolere edilir, yüngül PH, 1-ci dərəcəli çatışmazlıq.
• II sinif: LH plus aktivliyi azalır. Rahat vəziyyətdə rahatdır, lakin başgicəllənmə, nəfəs darlığı və döş qəfəsində ağrılar normal güclə başlayır. Orta dərəcədə ağciyər hipertenziyası, artan simptomlar.
• III sinif: Təşəbbüsün azalması ilə PH. Aşağı yüklərdə belə problemlər. Yüksək dərəcədə qan axını pozğunluqları, pis proqnoz.
• IV sinif: Minimum aktivliyə qarşı dözümsüzlük ilə PH. Nəfəs darlığı, yorğunluq hiss olunur və tam istirahətdədir. Yüksək qan dövranı çatışmazlığının əlamətləri - assit, hipertansif böhranlar, pulmoner ödem şəklində konjestif təzahürlər.

Proqnoz daha əlverişli olacaq, əgər:

1. PH simptomlarının inkişaf sürəti aşağıdır;
2. Davam edən müalicə xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırır;
3. Pulmoner arteriya sistemində təzyiq azalır.

Əlverişsiz proqnoz:

1. PH simptomları dinamikdir;
2. Qan dövranı sisteminin dekompensasiya əlamətləri (ağciyər ödemi, assit) artır;
3. Təzyiq səviyyəsi: ağciyər arteriyasında 50 mm Hg-dən çox;
4. birincili idiopatik PH-də.

Ağciyər arterial hipertenziyasının ümumi proqnozu PH forması və üstünlük təşkil edən xəstəliyin mərhələsi ilə əlaqələndirilir. Mövcud müalicə üsulları ilə ildə ölüm 15% təşkil edir. İdiopatik PH: bir ildən sonra xəstələrin sağ qalması 68%, 3 ildən sonra - 48%, 5 ildən sonra - cəmi 35% təşkil edir.

Video: Sağlamlıq proqramında ağciyər hipertenziyası

Addım 1: konsultasiya üçün ödəniş formasından istifadə edərək → Addım 2: ödənişdən sonra sualınızı aşağıdakı formada verin ↓ Addım 3: Mütəxəssisə əlavə olaraq ixtiyari bir məbləğ üçün başqa bir ödənişlə təşəkkür edə bilərsiniz

Ağciyər arteriyasında təzyiqin artması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətə tibbdə pulmoner hipertoniya deyilir. Tezlik baxımından xəstəlik yaşlılar üçün xarakterik olan damar xəstəlikləri arasında dünyada üçüncü yeri tutur.

Ağciyər hipertenziyasının səbəbləri

Ağciyər hipertansiyonu ola bilər anadangəlmə anomaliya, yəni ikinci dərəcəli adlanan ilkin və ya qazanılmışdır.

Aşağıdakı amillər ağciyər arteriyalarında təzyiqin artmasına səbəb ola bilər:

• ürək çatışmazlığı;
• vaskulit;
• müxtəlif mənşəli ürək qüsurları;
• xroniki ağciyər xəstəlikləri, o cümlədən vərəm, bronxial astma və s.;
• PE və ya ağciyər damarlarının digər lezyonları;
• metabolik pozğunluqlar;
• yüksək dağlıq ərazilərdə yerləşmişdir.

olduğu hallarda dəqiq səbəblər hipertoniya müəyyən edilə bilməz, həkim ilkin hipertoniya diaqnozu qoyur. Mənşəyi bilinməyən bir xəstəlik halında, birincil ağciyər hipertenziyası müxtəlif kontraseptivlər tərəfindən tetiklene bilər və ya otoimmün xəstəlik nəticəsində yarana bilər.

İkinci dərəcəli ağciyər xəstəliyi ürək əzələsinin, ağciyərlərin və ya qan damarlarının patologiyalarından qaynaqlana bilər.

Xəstəliyin təsnifatı

Sızıntının şiddətindən asılı olaraq xəstəlik vəziyyəti Həkimlər xəstələrin 4 sinfini ayırırlar:

1. Birinci mərhələ, fiziki fəaliyyətin itirilməsi ilə müşayiət olunmur. Ağciyər çatışmazlığı olan bir xəstə zəiflik, başgicəllənmə, sinə ağrısı və ya nəfəs darlığı görünüşü olmadan normal fəaliyyətlərə davam edə bilər.
2. Xəstəliyin ikinci mərhələsində xəstənin fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırılır. İstirahətdə heç bir şikayət yoxdur, lakin adi yük ağır nəfəs darlığına, başgicəllənməyə və ağır zəifliyə səbəb olur.
3. Hipertoniyanın üçüncü mərhələsi bu xəstəlikdən əziyyət çəkən bir insanın ən az fiziki fəaliyyəti ilə yuxarıda göstərilən simptomlara səbəb olur.
4. Dördüncü mərhələnin ağciyər hipertenziyası, bir insanın mütləq istirahət vəziyyətində olsa belə, açıq şəkildə zəiflik, nəfəs darlığı və ağrı əlamətləri ilə qeyd olunur.

Ağciyər çatışmazlığının simptomları

Xəstəliyin əsas əlaməti nəfəs darlığıdır ki, bu da onu digər xəstəliklərin simptomlarından ayırmağa imkan verən bir sıra spesifik xüsusiyyətlərə malikdir:

ağciyərlərin damarlarının sxematik quruluşu

• istirahətdə müşahidə olunur;
• onun intensivliyi minimal fiziki fəaliyyətlə artır;
• oturma mövqeyində, ürək mənşəli nəfəs darlığından fərqli olaraq nəfəs darlığı dayanmır.

Ağciyər hipertenziyasının digər əlamətləri də əksər xəstələr üçün xarakterikdir:

• zəiflik və yorğunluq;
• davamlı quru öskürək;
• ayaqların şişməsi;
• qaraciyər bölgəsində onun genişlənməsi nəticəsində yaranan ağrı;
• ağciyər arteriyasının genişlənməsi səbəbindən sternumda ağrı;
• bəzi hallarda boğuq səs müşahidə edilir. Bu, arteriyanın genişləndiyi zaman qırtlaq sinirini pozması ilə əlaqədardır.

Beləliklə, simptomları tez-tez spesifik olmayan pulmoner hipertansiyon həmişə bütün müayinələr olmadan düzgün diaqnoz qoymağa imkan vermir.

Xəstəliyin diaqnozu

Bir qayda olaraq, xəstələr həkimlərə gündəlik həyatına mane olan ağır nəfəs darlığı şikayətləri ilə müraciət edirlər. Birincili ağciyər hipertenziyasında həkimə ilk səfərdə inamla diaqnoz qoymağa imkan verən spesifik simptomlar olmadığı üçün diaqnoz kardioloq və pulmonoloqun iştirakı ilə aparılmalıdır.

Diaqnozun qoyulması prosesində iştirak edən prosedurlar kompleksinə aşağıdakı üsullar daxildir:

• tibbi müayinə və anamnez toplama. Tez-tez xəstəlik irsi səbəblərə malikdir, buna görə də ailə xəstəlikləri haqqında məlumat toplamaq son dərəcə vacibdir;
• xəstənin mövcud həyat tərzinin aydınlaşdırılması. Siqaret çəkmək, fiziki fəaliyyətdən imtina etmək, müxtəlif dərmanlar qəbul etmək - bütün bunlar nəfəs darlığının səbəblərini tapmaqda vacibdir;
• ümumi yoxlama. Bunun üzərinə həkim boyundakı damarların fiziki vəziyyətini, dəri rəngini (hipertoniya zamanı mavi), qaraciyərin böyüməsini, ayaqlarda ödemin meydana gəlməsini, barmaqların qalınlaşmasını müəyyən etmək imkanına malikdir;
• elektrokardioqram. Prosedura ürəyin sağ tərəfindəki dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verir;
• ekokardiyografi qanın keçmə sürətini və damarların ümumi vəziyyətini müəyyən etməyə kömək edir;
• kompüter tomoqrafiyası, laylı bir görüntüdən istifadə edərək, ağciyər arteriyasında artım, həmçinin ağciyər və ürəyin mümkün müşayiət olunan xəstəliklərini göstərəcəkdir;
• ağciyərlərin rentgenoqrafiyası arteriyanın vəziyyətini, genişlənməsini və daralmasını müşahidə etməyə imkan verəcəkdir;
• kateterizasiya üsulu ağciyər arteriyasının içərisində təzyiqi etibarlı şəkildə ölçmək üçün istifadə olunur. Həkimlər bu proseduru yalnız təzyiq dəyərlərini əldə etmək üçün ən informativ deyil, həm də minimal komplikasiya riskləri ilə əlaqələndirirlər;
• 6 dəqiqəlik gəzinti testi xəstənin stresə fiziki reaksiyasını təyin etməyə və hipertoniya sinifini təyin etməyə kömək edir;
• qan testi: biokimyəvi və ümumi;
• angiopulmonoqrafiya, damarlara xüsusi bir kontrast agenti daxil etməklə, pulmoner arteriya bölgəsindəki damarların tam təsvirini əldə etməyə imkan verir. Metod həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki onun istifadəsi təhrik edə bilər hipertansif böhran xəstə.

Beləliklə, səhv diaqnozu istisna etmək üçün yalnız xəstənin damar vəziyyətinin hərtərəfli hərtərəfli öyrənilməsindən sonra pulmoner hipertansiyon diaqnozu qoyulmalıdır.

Həkimə müraciət etmək üçün səbəb

Xəstə aşağıdakı pozğunluq əlamətlərini hiss edərsə, həkimə müraciət etməlidir:

• normal gündəlik işləri yerinə yetirərkən nəfəs darlığının yaranması və ya artması;
• sinə içində diaqnoz qoyulmamış mənşəli ağrının görünüşü;
• xəstədə izaholunmaz və davamlı yorğunluq hissi varsa;
• şişkinlik dərəcəsinin görünüşü və ya artması.

Ağciyər çatışmazlığının müalicəsi

Əksər hallarda birincili ağciyər hipertenziyası müalicə olunur. Müalicə metodunun seçilməsi üçün əsas qaydalar bunlardır:

• xəstənin vəziyyətinin səbəbinin müəyyən edilməsi və aradan qaldırılması;
• ağciyər arteriyasında təzyiqin azalması;
• xəstənin damar sistemində qan pıhtılarının meydana gəlməsinin qarşısının alınması.

Müalicəni təyin edərkən həkim aşağıdakı dərmanları təyin edə bilər:

• qan damarlarının əzələ qatında rahatlaşdırıcı təsir göstərən dərmanlar. Bu qrup dərmanlar xəstəliyin ilkin mərhələlərində çox təsirli olur. Müalicəsi damar dəyişiklikləri aydın və geri dönməz hala gəlməmişdən əvvəl başlanmış ağciyər hipertoniyasının xəstənin simptomlarından tamamilə xilas olmaq şansı çox yüksəkdir;
• qanın viskozitesini azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlar. Qanın laxtalanması çox şiddətlidirsə, həkim qanaxmaya qərar verə bilər. Belə xəstələrdə hemoglobin səviyyəsi 170 q/l-dən çox olmamalıdır;
• ağır nəfəs darlığı və hipoksiya ilə, oksigen inhalyasiyaları xoşagəlməz fizioloji simptomları aradan qaldırmaq üçün bir vasitə kimi göstərilir;
• Həkiminiz duz qəbulunuzu azaltmağı və maye qəbulunu gündə 1,5 litr təmiz suya endirməyi tövsiyə edə bilər.
• intensiv fiziki fəaliyyətə ciddi qadağa. Yalnız xəstənin narahatlıq və ağrılı təzahürlər hiss etmədiyi bir fəaliyyətə icazə verilir;
• pulmoner hipertansiyon ürəyin sağ mədəciyinin çatışmazlığı şəklində bir komplikasiya ilə müşayiət olunarsa, həkim diüretik dərmanların müntəzəm qəbulunu təyin edir;
• xəstəliyin ən inkişaf etmiş hallarında ürək və ağciyər transplantasiyası proseduruna müraciət edirlər. Metodologiya hələ də yaxşı işlənməyib praktiki şərtlər, lakin bu cür transplantasiyaların statistikası onların effektivliyinə dəlalət edir.

Mümkün fəsadlar

Xəstəliyin mənfi nəticələri arasında əsas olanları ayırd etmək olar:

• ürək çatışmazlığının kəskinləşməsi. Ürəyin sağ hissələri artıq öz cari yükünün öhdəsindən gələ bilmir, bu da xəstənin vəziyyətini daha da pisləşdirir;
• PE adlı bir vəziyyət, qan laxtasının bir damarı bağladığı zaman ağciyərdə arteriyanın trombozudur. Bu xəstəlik yalnız təhlükəli deyil, həm də xəstənin həyatını birbaşa təhdid edir;
• ağciyər ödemi ilə əlaqəli hipertansif böhran.

Bir qayda olaraq, xəstəlik xəstənin həyat səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və əksər hallarda vaxtından əvvəl ölümə səbəb olur.

Eyni zamanda, ağciyər hipertenziyası xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan ürək və ağciyər çatışmazlığının xroniki və ya kəskin formalarına səbəb olur.

Qarşısının alınması

riskini azaltmaq üçün bu xəstəlik minimum səviyyəyə çatdıqda, aşağıdakı tədbirlər görülməlidir:

• sağlam həyat tərzinin prinsiplərinə riayət etmək. Xüsusilə, siqaretdən qəti şəkildə imtina etmək və gündəlik fiziki məşqlər etmək lazımdır;
• hipertoniyaya səbəb olan əsas xəstəlikləri vaxtında müəyyən etmək və müalicə etmək lazımdır. Bu, həkimə müntəzəm profilaktik səfərlər halında mümkündür;
• bronxların və xroniki bir təbiətin ağciyərlərinin müəyyən edilmiş xəstəlikləri ilə xəstəliyin gedişatını diqqətlə izləmək lazımdır. Dispanser müşahidəsi xəstəliyin ağırlaşmalarının qarşısını alacaq və gedişatını asanlaşdıracaq;
• diaqnoz qoyulan ağciyər hipertansiyonu heç bir qadağan deyil fiziki fəaliyyət. Əksinə, belə xəstələrə təmiz havada mülayim idman hərəkətləri göstərilir. Fəaliyyət müntəzəm olmalıdır, lakin heç vaxt daha sıx olmamalıdır;
• stresli vəziyyətə səbəb olan bütün vəziyyətlər istisna edilməlidir. İşdə, evdə və ya nəqliyyatda qarşıdurmalar xəstəliyi daha da şiddətləndirə bilər.

Beləliklə, xəstə məsləhət üçün həkimə nə qədər tez müraciət etsə və onun göstərişlərinə nə qədər diqqətlə əməl etsə, xəstəliyin gedişatını dayandırmaq və daha az müalicə olunan daha ağır mərhələyə keçirməmək ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Bir çox insanlar arterial hipertenziya haqqında eşitmişlər - bu hipertoniyanın adıdır. Ancaq pulmoner hipertansiyon haqqında daha az şey məlumdur - bu, aiddir nadir xəstəliklər, 100 min nəfərdən təxminən 5 nəfərdə rast gəlinir.Xəstəlik özünü necə göstərir, terapiyada hansı effektiv üsullardan istifadə olunur?

Patologiyanın səbəbləri və formaları

Ağciyər arterial hipertansiyonu - bu nədir? Bu, 35 mm Hg-dən yuxarı damardaxili təzyiqin kəskin artması ilə müşayiət olunan ağciyər sistemindəki patoloji dəyişikliklərin səbəb olduğu xəstəliyin adıdır. İncəsənət.

Birincili ağciyər hipertenziyası xəstəliyin tam başa düşülən bir forması deyil. Patologiyanın idiopatik formasının inkişafının səbəbi qan damarlarının genetik pozğunluqlarıdır ağciyər sistemi. Bədəndə qan damarlarının genişlənməsi və daralmasından məsul olan maddələr az miqdarda istehsal olunur. birincili hipertansiyon həddindən artıq trombosit aktivliyinə səbəb ola bilər, bu da qan damarlarının tıxanmasına səbəb olur.

İkincili ağciyər hipertenziyası müxtəlif xroniki xəstəliklər nəticəsində inkişaf edir - anadangəlmə ürək xəstəliyi, ağciyərlərdə arteriyanın trombotik zədələnməsi, Pikvik sindromu, ürək və ağciyər xəstəlikləri, bronxial astma.

Xroniki tromboembolik pulmoner hipertenziya qan damarlarının tıxanması nəticəsində yaranır. Xəstəlik sürətli inkişaf, kəskin tənəffüs çatışmazlığı, aşağı qan təzyiqi, hipoksiya ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin inkişafına kömək edən amillər:

• amfetaminlər, kokain, antidepresanlar və iştah kəsicilər qəbul etmək;
• hamiləlik, hipertansiyon, HİV, qaraciyərdə patoloji dəyişikliklər;
• hematopoetik sistemin onkoloji xəstəlikləri;
• yaxa zonasında artan təzyiq;
• hipertiroidizm;
• dağlara tez-tez dırmaşmaq;
• şiş, deformasiya olunmuş sternum və ya piylənmə səbəbindən ağciyərlərdə qan damarlarının sıxılması.

Vacibdir! Xarici alimlərin araşdırmaları sübut edib ki, bəzi antibiotiklər, hormonal oral kontraseptivlər birincili ağciyər hipertenziyasına səbəb olur. Patoloji tez-tez siqaret çəkənlərdə inkişaf edir.

Xəstəliyin özünü necə göstərməsi

Orta ağciyər hipertenziyası yavaş inkişaf edir, ilkin mərhələdə xəstəliyin simptomları açıq bir təzahür göstərmir. Xəstəliyin əsas klinik əlaməti kor pulmonaledir. Patoloji ürəyin sağ hissələrində hipertrofik dəyişikliklərlə xarakterizə olunur.

Hansı simptomlar üçün həkimə müraciət etməlisiniz:

1. Xəstəliyin əsas təzahürü nəfəs darlığıdır, hətta kiçik fiziki güclə də artır.
2. Kardiopalmus. Taxikardiya səbəbi tənəffüs çatışmazlığı, qanda oksigen çatışmazlığıdır.
3. Ağrı sindromu. Sıxıcı xarakterli ağrı sternumun arxasında və ürəyin bölgəsində baş verir. Güclü fiziki güclə huşunu itirmə mümkündür.
4. Başgicəllənmə, zəiflik, yorğunluq.
5. Peritonda mayenin yığılması (astsit), ekstremitələrin şiddətli şişməsi və mavi rənginin dəyişməsi, boyun damarlarının qabarıqlaşması. Bu simptomlar xroniki sağ mədəciyin çatışmazlığı fonunda inkişaf edir - sağ mədəciyin ürək əzələsi yükün öhdəsindən gələ bilmir, bu da pozğunluqlara səbəb olur. böyük dairə Dövriyyə.
6. Qaraciyərin böyüməsi sağ qabırğaların altında ağırlığa və ağrıya səbəb olur.
7. Ürək bulanması, köp, qusma bağırsaqlarda qazların yığılması nəticəsində yaranır. Normal qidalı bir pəhriz ilə çəki itirmək.

Üst falanqlarda barmaqlar qalınlaşır, dırnaqlar saat eynəkləri kimi olur. Patoloji inkişaf etdikcə, ağciyər ödeminin başlanğıcını göstərən qan qarışığı ilə bəlğəm görünür. Xəstə angina pektoris və aritmiya hücumlarından əziyyət çəkir. Xəstəliyin terminal mərhələsində aktiv toxumaların ölümü başlayır.

Vacibdir! Ağciyər hipertenziyası genomun qüsuru nəticəsində yaranan irsi xəstəlikdir.

Xəstəliyin dərəcələri

Cor pulmonale və hipoksiyanın inkişaf dərəcəsindən asılı olaraq 3 dərəcə patoloji fərqlənir.

Ağciyər hipertenziyası 1 dərəcə. Keçici formada klinik və radioloji təzahürlər yoxdur. Bu mərhələdə tənəffüs çatışmazlığının ilkin əlamətləri görünə bilər.

Ağciyər hipertenziyası 2 dərəcə. Xəstəliyin stabil mərhələsində təngnəfəslik inkişaf etməyə başlayır və kor pulmonale formalaşmağa başlayır. Dinləyərkən ilkin təzahürləri eşidə bilərsiniz yüksək qan təzyiqi ağciyər arteriyasında.

Üçüncü mərhələdə qaraciyər böyüyür, şişkinlik görünür, dəri rəngini dəyişir, boyundakı damarlar güclü şəkildə şişməyə başlayır.

Diaqnostika

Ağciyər hipertenziyasının əlamətləri çox vaxt çox spesifik deyil, buna görə də şikayətlər və yalnız xarici müayinə əsasında xəstəliyin əsas səbəbini düzgün müəyyən etmək çətindir. Yalnız hərtərəfli diaqnozun köməyi ilə bədəndəki bütün patologiyaları və uğursuzluqları görə bilərsiniz. Pulmonoloq və kardioloqa müraciət etməlisiniz.

Diaqnoz necə aparılır:

1. Anamnez götürmək - xəstənin sözlərindən vəziyyətin pisləşmə vaxtını, xəstəliyin özünü necə göstərdiyini, xoşagəlməz simptomların görünüşü ilə əlaqəli ola biləcəyini müəyyən etmək.
2. Həyat tərzinin təhlili - pis vərdişlərin olması, irsi xəstəliklər, iş şəraiti.
3. Vizual müayinə - dərinin maviliyi, barmaqların şəklində və dırnaqların vəziyyətində dəyişiklik. Şişkinlik, qaraciyərin ölçüsündə dəyişiklik varsa həkim qeyd edir. Fonendoskopla ağciyərləri və ürəyi diqqətlə dinlədiyinizə əmin olun.
4. EKQ - onun köməyi ilə sağ ürəyin ölçüsündə dəyişiklikləri müəyyən edir.
5. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası ürəyin ölçüsündə artım görməyə imkan verir.
6. Arteriyanın kateterizasiyası (təzyiq ölçülməsi).

Diaqnozun ən informativ növü exokardioqrafiyadır. Ürəyin ultrasəs müayinəsində pulmoner hipertansiyonun əlamətləri sağ mədəciyin hipertrofiyası şəklində özünü göstərir. 4 mm-dən az olan göstəricilər patologiyanın olmadığını göstərir. Ventrikülün divar qalınlığı 10 mm-dən çox olarsa, bu, pulmoner hipertansiyonun inkişafını göstərir.

Konservativ müalicə üsulları

Hərtərəfli diaqnozdan sonra dərhal başlamaq lazımdır dərman müalicəsi. Terapiyanın məqsədi xəstəliyin əsas təzahürlərini aradan qaldırmaq və ya düzəltmək, müşayiət olunan xəstəliklərin inkişafının qarşısını almaqdır.

Ağciyər hipertenziyası üçün seçilən dərmanlar:

1. Kalsium kanal blokerləri - Prazosin, Nifedipin. Bu dərmanlar xəstəliyin erkən mərhələsində təyin edilir. Verapamil hipertoniya müalicəsi üçün tövsiyə edilmir, çünki müalicəvi effekt vəsait kifayət qədər zəifdir.
2. Qanı durulaşdıran dərmanlar - Aspirin, Cardiomagnyl.
3. Diuretiklər - Lasix, Furosemid.
4. digoksin - ürək qlikozidi. Dərman ürək ritmini normallaşdırmaq üçün atrial fibrilasiya üçün göstərilir.
5. Antikoaqulyantlar - Warfarin, Heparin. Qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün dərmanlar istifadə olunur.
6. Prostaglandinlər və onların analoqları - Treprostinil, Epoprostenol. Ağciyər arteriyasında təzyiqi normallaşdıran dərmanlar.
7. Bosentan - ağciyər hipertenziyasının inkişafını ləngidir.
8. Hüceyrələrdə metabolik prosesləri yaxşılaşdıran dərmanlar - Riboksin, Potassium Orotat.

Bir neçə ildir ki, elm adamları ağciyər hipertenziyasının kompleks terapiyasında Sildenafilin istifadəsinin effektivliyi ilə bağlı araşdırma aparırlar. Sildenafil sitrat Viaqranın əsas komponentidir və erektil disfunksiyanı aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Dərman xəstələrdə 12 həftə istifadə edilmişdir. 20-80 mq dərman qəbul edən nəzarət qruplarında performans əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdı.

Yetkinlərdə necə müalicə etmək olar

Xəstənin hemoglobin səviyyəsi 170 q / l-dən çox olarsa, boyun damarları qabarıqlaşır - qanaxma aparılır. Müsbət nəticələr kurslarda edilməli olan oksigen inhalyasiyalarını verin.

Əməliyyatın köməyi ilə xəstəliyin gedişatını azaltmaq mümkündür. Bypass üsulu istifadə olunur - atriyalar arasında süni oval pəncərə yaradılır, bunun sayəsində yüksək pulmoner hipertenziya azalır. Bu, xəstənin ömrünü uzatmağa imkan verir, xəstəliyin gedişatının proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır.

Orqan transplantasiyası da istifadə olunur - patologiyanı aradan qaldırmaq üçün 1 ağciyər transplantasiyası kifayətdir. Ancaq 5 ildən sonra bir çox xəstə imtina etməyə başlayır.

Vacibdir! Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində ürək və ağciyər transplantasiyası mümkündür. Patologiyanın inkişafının başlanğıcında belə bir əməliyyatın aparılması məqsədəuyğun deyil.

Bu patoloji ana bətnindən kənarda ağciyərlərdə qan dövranına uyğunlaşa bilmədiyini göstərir və yeni doğulmuşların 0,1-0,2% -ində baş verir. Çox vaxt xəstəlik qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğulan uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin müəyyən edilməsi doğumdan sonra ilk 3 gündə baş verir.

Hipertansiyon fonunda, ağciyərlərin damarlarında təzyiq kəskin şəkildə yüksəlməyə başlayır, ürək artan stress yaşayır. Ürək çatışmazlığından qaçmaq üçün bədən ağciyərlərdə təzyiqi azaltmağa başlayır - dövran edən qanın həcmini azaldır, onu ürəkdəki oval pəncərəyə və ya açıq arterial axına atır. Bu cür hərəkətlər venoz qanın artmasına, oksigen miqdarının azalmasına səbəb olur.

Patologiyanın inkişafının səbəbləri:

• köçürülmüş prenatal stress - hipoksiya və qlikemiya yenidoğanda ağciyər arteriyasında spazma, həmçinin damar divarlarında sklerotik dəyişikliklərə səbəb ola bilər;
• damar divarlarının gecikmiş olgunlaşması - bu cür damarlarda tez-tez spazmlar meydana gəlir;
• anadangəlmə diafraqma yırtığının olması - belə bir xəstəliklə ağciyərlər və qan damarları inkişaf etməmiş qalır və tam işləyə bilməz;
• embrionun vaxtından əvvəl bağlanması duktus arteriosus, pulmoner qan axınının artmasına səbəb olur;
• anadangəlmə ürək və ağciyər qüsurları.

Yenidoğanda hipertansiyon intrauterin infeksiya, sepsis fonunda baş verə bilər. Səbəb polisitemiya ola bilər - qırmızı qan hüceyrələrinin sayının kəskin şəkildə artdığı onkoloji xəstəlik.

Vacibdir! Bir qadının hamiləlik dövründə qəbul etdiyi bəzi dərmanlar - antibiotiklər, aspirin - uşaqda patologiyaya səbəb ola bilər.

Ağciyər hipertoniyası olan yeni doğulmuş körpədə tənəffüs ağırlaşır, nəfəs darlığı başlayır, ilhamla sinə içəriyə doğru düşür, dəri və selikli qişalar mavi olur. Vaxtı olmadan ixtisaslı yardım Patologiyası olan 5 körpədən 4-ü doğuşdan sonrakı ilk üç gün ərzində ölür.

Hamiləlik dövründə patoloji

Vacibdir! Reproduktiv yaşda olan qadınlarda ağciyər hipertenziyası kişilərə nisbətən demək olar ki, 2 dəfə tez-tez diaqnoz qoyulur.

Hamiləlik dövründə xəstəliyin inkişafının səbəbi ürək xəstəliyi, hipertoniyaya genetik meyl ola bilər.

Hamilə qadınlarda xəstəliyin ilk əlamətləri:

• hətta istirahətdə nəfəs darlığının görünüşü;
• məhsuldar olmayan öskürək;
• zəiflik və yorğunluq;
• tez-tez tənəffüs xəstəlikləri.

İkinci və üçüncü trimestrdə ürək və döş sümüyünün bölgəsində ağrı hissləri, ağciyərlərdə nəmli səslər və şişkinlik var. Lazımi terapiya olmadıqda, spontan abort mümkündür.

Ağciyər damarlarının patologiyası olan qadınlara hamiləlikdən qaçınmaq tövsiyə olunur. Hamiləlik kəsilərsə, ölüm riski 7% -dir. Bir qadın hamiləliyi dayandırmaq istəmirsə, o zaman körpə xəstəxanada görünənə qədər bütün vaxtını keçirməli olacaq. Xəstəxanada oksigen terapiyası, qan laxtalanmasının qarşısının alınması həyata keçiriləcək.

Hamiləlik dövründə aparılan terapiyadan asılı olmayaraq, doğuş zamanı qadınlar arasında ölüm nisbəti çox yüksəkdir (40% -ə qədər). Ölümlərin əksəriyyəti birbaşa doğuş zamanı və ya doğuşdan sonrakı ilk həftədə baş verir.

Xalq müalicəsi üsulları

Hətta ənənəvi tibb pulmoner hipertansiyonu tamamilə aradan qaldıra bilmir. Terapiya yalnız xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmaq mümkün olduqda təsirli olacaqdır. Xalq müalicəsi ilə müalicə simptomları azaltmağa yönəldilmişdir.

1. 225 ml qaynar suya 5 q yetişmiş dağ külü dəmləyin, bir saat buraxın. Gündə üç dəfə 110 ml qəbul edin. Terapiyanın müddəti 1 aydır.
2. Təzə balqabaq suyu ilə aritmiyalardan xilas ola bilərsiniz. Gündə 100 ml içki içmək lazımdır.
3. Həm də müalicə və profilaktika üçün gündə 4 ardıc giləmeyvə yemək lazımdır. Onlardan infuziya da hazırlaya bilərsiniz. 25 q meyvəni bir termosa tökün, 260 ml qaynar su tökün, bir gecədə buraxın. Dərmanı 4 porsiyaya bölün, 1 gündə için.
4. Adonis xəstəliyin əsas təzahürlərini aradan qaldırmağa kömək edir, pulmoner ödemi aradan qaldırır. 220 ml qaynar suya 3 q xammal dəmləyin, 2 saat buraxın. Yeməkdən əvvəl 30 ml götürün.

sarımsaq

Sarımsağın 2 təzə başını soyun və doğrayın, qarışığı bir şüşə qaba qoyun, 230 ml araq tökün. Qaranlıq, sərin bir otaqda 15 gün israr edin. Gündə 5 dəfə tincture qəbul edin. Tək doza 20 damcıdır - dərman 15 ml-də seyreltilməlidir ilıq su və ya süd. Terapiyanın müddəti 21 gündür.

Alkoqol dözümsüzlüyü üçün 3 böyük sarımsaq və 3 əzilmiş limondan dərman hazırlanır. Qarışığı 1 litr qaynar suya tökün, konteyneri bağlayın, bir gün buraxın. Gündə 3 dəfə 15 ml qəbul edin.

Otlar

Alkoqol tincture kalendula inflorescences hazırlanır. 160 ml votka 60 q xammal tökün, bir həftə buraxın. 3 ay ərzində gündə üç dəfə 25 damcı alın.

Burada daha çox resept var:

1. 22 q qurudulmuş ağcaqayın yarpaqlarını doğrayın, 420 ml qaynar su tökün, qaranlıq, sərin bir otaqda 2 saat qoyun. Gündə dörd dəfə 105 ml qəbul edin. Müalicə müddəti 15 gündür.
2. 245 ml qaynar suda 6 q qurbağa otu dəmləyin, qapalı bir qabda bir saat buraxın. Gündə 36 dəfə 35 ml qəbul edin.
3. Qarğıdalı ipəyini toz halına salın. 50 q toz üçün 100 ml təzə bal əlavə edin, dərmanı gündə 3-5 dəfə yeməkdən əvvəl 5 q qəbul edin.

Vacibdir! Qeyri-ənənəvi müalicə üsulları yalnız dərmanlarla birlikdə istifadə edilməlidir.

Qidalanma qaydaları

Pulmoner hipertansiyon üçün pəhriz duz, heyvan yağlarının pəhrizində məhdudiyyəti nəzərdə tutur. Həm də istehlak olunan mayenin miqdarını azaltmaq lazımdır. Qidalanmanın əsası olmalıdır bitki qidası, heyvan mənşəli məhsullar minimum miqdarda yağ olmalıdır.

Həyat tərzi:

• otoimmün xəstəliklərin kəskinləşməsinin qarşısının alınması - qrip, məxmərək və digər yoluxucu xəstəliklərə qarşı vaxtında peyvənd;
• dozalı fiziki fəaliyyət - xəstəliyin ilkin mərhələlərində, xüsusi fizioterapiya məşqləri, son mərhələdə fiziki fəaliyyətlər minimuma endirmək və ya tamamilə məhdudlaşdırmaq;
• hamiləliyə qarşı qorunma artan yük pulmoner hipertansiyonlu ürəkdə ölümcül ola bilər;
• nevropsik tarazlığı bərpa etmək üçün psixoloqla məsləhətləşmələr - hipertoniya xəstələri tez-tez depressiv vəziyyətlər, intihar düşüncələri yaşayırlar.

Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün bütün pis vərdişləri aradan qaldırmaq lazımdır. Müntəzəm fiziki fəaliyyətlə qan dövranı yaxşılaşır, bu da qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır. Pəhriz tam və balanslı olmalıdır.

Proqnozlar və nəticələr

Düzgün müalicə olmadıqda, ağciyər hipertenziyası üçün orta ömür 2,5 ildir. Xəstəlik ilkin mərhələdən ikinciliyə keçir, xəstəliyin əlamətləri ağırlaşır, vəziyyət nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşir.

Qeyri-adekvat toxuma oksigen təchizatı fonunda, hətta sakit vəziyyətdə də baş verən ağır və tez-tez nəfəs darlığı inkişaf edir. Hipoksiya qanın viskozitesinin artmasına səbəb olur - ağciyərlərdə damarları bağlaya bilən qan laxtaları meydana gəlir.

Orta ağciyər arteriya təzyiqi ömür uzunluğunda mühüm amildir. Göstəricilər ardıcıl olaraq 30 mm Hg-dən yuxarıdırsa. İncəsənət. və dərmanların təsiri altında azalma - ömür uzunluğu təxminən 5 il olacaq.

Vacibdir! Kalsium kanal blokerləri ilə terapiya xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşmasına səbəb olarsa, xəstəliyin əlamətləri tədricən azalarsa, müsbət proqnozlar verilə bilər. Bu vəziyyətdə xəstələrin yalnız 5% -i 5 ildən az yaşayır.

Pulmoner hipertansiyon tez-tez əlilliyə səbəb olur. Belə bir xəstəliklə bir çox növ və iş şəraiti kontrendikedir - ağır fiziki əmək, yüksək sinir yükü ilə zehni iş və güclü danışma yükü. Bu diaqnozu olan insanlara yüksək rütubət, güclü temperatur və təzyiq düşməsi olan otaqlarda işləmək qadağandır.

Pulmoner hipoksiya ilə təhlükəli istehsalda işləmək mümkün deyil - toz, qıcıqlandırıcı qazlar, zəhərlər və digər allergenlər xəstənin vəziyyətini pisləşdirə bilər.

Əlillik

Ağciyər hipertenziyası üçün əlillik varmı? Bəli, onu almaq üçün xüsusi komissiyadan keçmək lazımdır. Təqdim etməli olduğunuz sənədlərdən:

• döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
• spiroqrafiya;
• qanın və qan qazlarının turşu-əsas vəziyyətinin nəticələri;
• exokardioqrafiya.

Ağciyər hipertenziyası üçün hansı əlillik qrupu təyin edilə bilər? Xəstənin qabiliyyətinin məhdudlaşdırılmasına və müstəqil olaraq özünə xidmət edə bilməməsinə səbəb olan yüksək mütərəqqi əsas xəstəliklə, hərəkət edə bilməməsi 1-ci dərəcəli əlilliklə müəyyən edilir.

Terapiya zamanı qeyri-sabit və ya cüzi irəliləyişlər müşahidə olunarsa, xəstənin özünə qulluq və hərəkətində məhdudiyyətlər varsa, II əlillik qrupu təyin olunur. Bəzən xəstəyə evdə və ya xüsusi yaradılmış şəraitdə işləmək tövsiyə olunur.

Müəyyən edərkən III qrupəlillik, bir şəxs hətta sənaye şəraitində yüngül fiziki əmək, orta zehni və emosional yüklənmə ilə zehni işlə məşğul ola bilər.

Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında (ICD 10) birincili ağciyər hipertenziyasının xəstəlik kodu 127. İkinci dərəcəli - 128,8.

Ağciyər hipertenziyası ölüm nisbəti yüksək olan ciddi bir xəstəlikdir. Pis vərdişlərdən imtina edərək, sağlamlıq vəziyyətində bir az pisləşmə olsa da, həkimlərlə vaxtında məsləhətləşmələr aparmaqla xəstəliyin qarşısını ala bilərsiniz.

IN Son vaxtlar Qan təzyiqi probleminə və bununla bağlı ağırlaşmalara çox diqqət yetirilmişdir. Ağciyər hipertenziyası (PH) həkimləri narahat edən əsas problemdir.

Son məlumatlar və sağlamlıq statistikası müxtəlif xroniki xəstəlikləri olan xəstələrdə patologiyanın yayılmasını göstərir.

Patologiya nədir

Ağciyər hipertenziyası ağciyər arteriyasında qan təzyiqinin davamlı, mütərəqqi artmasıdır və həyat üçün təhlükə yaradır.

Damarlarda təzyiq orta səviyyədən yuxarı qalxır:

1. 25 mmHg-dən çox istirahət və istirahət vəziyyətində;
2. 30 mmHg-dən çox aktiv yük altında.

Patoloji, tez-tez sağ mədəciyin ürək çatışmazlığının meydana gəlməsinə səbəb olan prekapilyar pulmoner hipertansiyonun olması ilə ifadə edilir.

PH-nin 2 növü var: birincili və ikincili forma. İrqindən, yaşından, cinsindən asılı olmayaraq hər bir insanda patoloji diaqnoz qoyula bilər. Ancaq ən çox 35 yaşdan yuxarı qadınlarda diaqnoz qoyulur.

Cədvəl: Ağciyər hipertenziyasının klinik təsnifatı

Ağciyər hipertenziyası	İdiopatik (ilkin). Risk faktorları: gənc yaş, qadın cinsi, əlavə xəstəliklər, anoreksiya dərmanlarının istifadəsi, kolza yağı istifadəsi İrsi forma Dərmanlar və toksinlər səbəb olur Birləşdirici toxuma xəstəlikləri, insanın immun çatışmazlığı virusu, portal hipertenziya, ürək qüsurları ilə birlikdə Yenidoğanın davamlı pulmoner arterial hipertenziyası Ağciyər veno-okklyuziv xəstəlik
Sol ürək patologiyası səbəbindən pulmoner hipertansiyon	Sistolik disfunksiya diastolik disfunksiya Qapaq qüsurları
Tənəffüs sisteminin patologiyası və / və ya hipoksemiya ilə hipertansiyon	xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi İnterstisial ağciyər xəstəliyi Qarışıq məhdudlaşdırıcı və obstruktiv pozğunluqları olan digər ağciyər patologiyaları Alveolyar hipoventilyasiya sindromu Hündürlükdə ağciyər hipertenziyası Yuxu zamanı tənəffüs pozğunluqları
Xroniki tromboembolik ağciyər hipertenziyası
qarışıq formalar	hematoloji xəstəliklər Sistemli pozuntular Metabolik pozğunluqlar

Diaqnostik üsullar

Ağciyər patologiyasının diaqnozu hərtərəfli müayinə və qurulmasından ibarətdir dəqiq diaqnoz. Xəstəliyin növünün, sinifinin müəyyən edilməsi və funksional qabiliyyətin qiymətləndirilməsi.

Mərhələ 1	İmtahan və tarix toplama Simptomların aşkarlanması Skrininq prosedurları
Mərhələ 2	Diaqnozun təsdiqi Elektrokardioqrafiya Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası exokardioqrafiya Hemodinamik göstəricilər:
Mərhələ 3	Klinik sinifin təsdiqi Funksional ağciyər testləri Arterial qan qazının analizi Ventilyasiya-perfuzion ağciyər sintiqrafiyası CT scan Pulmonoangioqrafiya
Mərhələ 4	Patologiyanın gedişatının qiymətləndirilməsi Növ - qan testləri, immunologiya, HİV testi, daxili orqanların ultrasəs müayinəsi (ultrasəs). Xəstələrin funksional qabiliyyəti - 6 dəqiqəlik gəzinti testi, kardiopulmoner məşqlər testi

İcra etməkdə çətinlik diaqnostik testlər PH aydın klinik simptomların olmamasından ibarətdir. Vaxtında aşkar edilməmiş və diaqnoz xəstəliyin sürətli gedişinə və irəliləməsinə səbəb olur.

Xəstəliyin simptomları

Pulmoner hipertansiyon diaqnozu qoyulmazsa, davamlı nəfəs darlığının simptomları həkimə müraciət etmək üçün bir səbəb olmalıdır. Siz də diqqət yetirməlisiniz kəskin hücumlaröskürək və yorğunluq.

Ağciyər hipertenziyasının əsas əlamətləri və simptomları bunlardır:

• az fiziki güclə nəfəs darlığı;
• Ümumi zəiflik, yorğunluq, pis hiss;
• iştahanın azalması;
• Öskürək və hemoptizi;
• Kompressiv və ağrıyan ağrı sinə bölgəsində;
• başgicəllənmə və huşunu itirmə;
• Alt ekstremitələrin ödemi.

Cədvəl: ağciyər hipertenziyasının proqnozu

Yavaş 500 m* 300 m Plazma BNP/proBNP səviyyəsi

ən yaxşı proqnoz	Proqnostik amillər	Ən pis proqnoz
Yox	Sağ mədəciyin ürək çatışmazlığının klinik əlamətləri	var
Semptomların inkişaf sürəti	Tez
Yox	senkop	var
I, II	FC (ÜST)	IV
6-MX testində məsafə
Maksimum istehlak O2>15 ml /dəq./kq	Kardiopulmoner stress testi	Pik O2 istehlakı<15 ml /dəq./kq
Yaxşı	Normaldan yuxarı
Perikard efüzyonu yoxdur Triküspid həlqəsinin sistolik ekskursiyası >2 sm	EchoCG parametrləri	Perikard efüzyonunun olması Tricuspid annulusun sistolik ekskursiyası<1,5см
Sağ atriumda təzyiq<8мм рт.ст. Ürək indeksi>2,5l/dəq/m2	Hemodinamik parametrlər	Sağ atrial təzyiq >15 mm Hg Ürək indeksi<2,0л/мин /м2

Müalicə və profilaktika üsulları

Ağciyər hipertenziyası diaqnozu qoyularsa, müalicə 3 əsas məqsədə əsaslanmalıdır:

1. Bütün simptomların sürətli aradan qaldırılması;
2. Yüklərə dözümlülüyün tədricən artması;
3. Həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması.

1-ci dərəcəli patologiyası olan bütün xəstələr kəskin farmakoloji testlər tələb edir. Müsbət olarsa, antikoaqulyantlar təyin edilir.

Farmakoloji testin mənfi olması halında, inhalyasiya edilmiş azot oksidi, prostaglandin E1, bosentan, ambrisentan və ya sildenafil istifadə olunur.

Cədvəl: Ağciyər arterial hipertenziyasının tibbi müalicəsi

PH olan xəstələr fiziki fəaliyyətlə məşğul olmalıdırlar, onların fəaliyyəti xəstəliyin əlamətlərindən və gedişindən asılıdır. Xəstələr sinə ağrısı və ya nəfəs darlığına səbəb ola biləcək həddindən artıq gərginlikdən qaçınmalıdırlar.

Cərrahiyyə

Dərman terapiyası müsbət təsir göstərmirsə, pulmoner hipertansiyonun müalicəsi üçün cərrahi üsullar istifadə olunur.

PH üçün müasir əməliyyatlar

• Atrial septostomiya.
• Trombandarterektomiya.
• Ağciyərlərin və ya ürək-ağciyər kompleksinin transplantasiyası.

Qarşısının alınması üsulları:

• fiziki fəaliyyət rejiminə uyğunluq;
• Qadınlar üçün kontraseptiv tədbirlərə uyğunluq;
• yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması;
• hemoglobin səviyyəsinə nəzarət;
• Nəzarət üçün həkimə baş çəkmək;
• Psixoloq konsultasiyası.

Həkimlər duzu yeməkdən xaric etməyi məsləhət görürlər. Ağız gigiyenasına çox diqqət yetirin. Aktiv işdən sonra istirahət üçün bir plan hazırlayın. Gündəlik tutduğunuzdan və dərmanlarınızı və simptomlarınızı qeyd etdiyinizdən əmin olun.

Bütün xəstələrə qadağandır:ədviyyatlı, duzlu qidalar; yarımfabrikatlardan məhsullar; tərkibində spirt olan hər hansı içkilər; siqaret çəkmək; hamiləliyin planlaşdırılması.

Birincili pulmoner hipertansiyonun müalicə edilə biləcəyini başa düşmək vacibdir, patologiyanın inkişaf etmiş mərhələləri isə ölümə səbəb olur.

ƏKS GÖSTƏRİŞLƏRİ VAR
HƏKİM MƏSLƏHƏTİNİZ TƏLƏB OLUNUR

Məqalə müəllifi İvanova Svetlana Anatolyevna, terapevt

ilə təmasda

Pulmoner hipertansiyon, pulmoner arteriyanın damar yatağında təzyiqin davamlı artması ilə müşayiət olunan təhlükəli və mütərəqqi bir vəziyyətdir. Yalnız 6-10% hallarda bu patoloji vəziyyət idiopatik (və ya birincil) ola bilər və genetik mutasiyalar və ya digər səbəblər səbəbindən baş verir. Qalan xəstələrdə ağciyər hipertenziyası ikinci dərəcəlidir və onun inkişafı müxtəlif xəstəliklərin mürəkkəb gedişi ilə əlaqədardır.

Normalda, istirahətdə ağciyər arteriyasında orta təzyiq 9-15 mm Hg təşkil edir. İncəsənət. "Ağciyər hipertenziyası" diaqnozu qoymaq üçün mütəxəssislər aşağıdakı meyarları rəhbər tuturlar: 25 mm Hg-dən yuxarı təzyiqin artması. İncəsənət. istirahətdə və ya 50 mm Hg-dən çox. İncəsənət. yük altında.

Bu patoloji vəziyyətdə pulmoner arteriyadakı təzyiq tədricən və proqressiv şəkildə artır. Nəhayət, pulmoner hipertenziya sağ mədəciyin çatışmazlığına səbəb olur və bu, sonradan ölümlə nəticələnə bilər. Statistikaya görə, bu patoloji vəziyyət qadınlarda kişilərə nisbətən 4 dəfə çox olur. Xəstələrin orta yaşı adətən 30 ilə 40 arasındadır, lakin ağciyərlərin damarlarında təzyiqin artması həm uşaqlıqda, həm də qocalıqda aşkar edilə bilər.

Bu yazıda sizi pulmoner hipertansiyonun əsas səbəbləri, təzahürləri, müəyyən etmək və müalicə etmək yolları ilə tanış edəcəyik. Bu məlumat vaxtında xəstəliyin inkişafından şübhələnməyə kömək edəcək və həkimə müraciət etməyiniz lazım olduğuna dair düzgün qərar verəcəksiniz.

Ağciyər hipertenziyası əksər hallarda digər ürək xəstəliklərindən sonra ikinci dərəcəli inkişaf edir.

İndiyə qədər elm adamları idiopatik ağciyər hipertenziyası kimi nadir bir xəstəliyin inkişafının səbəblərini müəyyən edə bilməyiblər. Onun meydana gəlməsinə gen mutasiyaları, otoimmün xəstəliklər və ya oral kontraseptivlər səbəb ola biləcəyi güman edilir.

İkincili ağciyər hipertenziyası ağciyərlərin, qan damarlarının, ürəyin və bəzi digər sistem və orqanların müxtəlif xroniki xəstəliklərinə səbəb ola bilən patoloji vəziyyətdir. Çox vaxt bu ağırlaşma aşağıdakı xəstəliklərlə təhrik olunur:

• və ( , arakəsmələrin qüsurları və s.);
• ilə müşayiət olunan xəstəliklər;
• ağciyərlərin və ürəyin neoplazmaları;
• ağciyərlərdə və bronxlarda xroniki iltihabi və obstruktiv proseslər (vərəm, pnevmoskleroz, amfizem, sarkoidoz);
• pulmoner arteriya sahəsində lokalizasiya ilə vaskülit;
• ağciyər-qaraciyər damar patologiyaları və qaraciyər funksiyasının pozulmasının gec mərhələləri;
• döş qəfəsinin və onurğa sütununun strukturunun pozulması (kifoskolioz, ankilozan spondilit, piylənmədə Pickwick sindromu, torakoplastikada səhvlər);
• qan patologiyaları: xroniki hemolitik anemiya, miyeloproliferativ xəstəliklər, splenektomiyadan sonrakı vəziyyət.

Bundan əlavə, ağciyər hipertenziyası bir sıra kəskin xəstəliklər və şərtlərlə təhrik edilə bilər:

• otoimmün və ya zəhərli bir lezyon nəticəsində yaranan və ağciyər toxumasının lobullarında kifayət qədər miqdarda səthi aktiv maddəyə səbəb olan tənəffüs çətinliyi sindromu;
• ətirlərin, boyaların, çiçəklərin və s. inhalyasiya edilmiş qoxulara şiddətli allergik reaksiya ilə müşayiət olunan ağır diffuz pnevmonit;
• müəyyən dərmanların qəbulu və toksinlərə məruz qalma (toksik kolza yağı, Aminorex, amfetaminlər, Fenfluramin, L-triptofan, kokain, sitostatiklər və s.);
• ənənəvi tibb və ya qida məhsulları qəbul etmək.

Statistik məlumatlar onu göstərir ki, İİV-ə yoluxmuş insanlar, narkomanlar, iştahı azaldan dərmanlar qəbul edənlər, arterial hipertenziyası olan xəstələr və hamilə qadınlar ağciyər hipertenziyasına daha çox meyllidirlər.

Yenidoğulmuşlarda ağciyər hipertenziyası aşağıdakı şərtlərdən qaynaqlana bilər:

• ümumi hipoksiya;
• diafraqma yırtığı;
• mekonium aspirasiyası;
• davamlı fetal qan dövranı.

İnkişaf mexanizmi

Pulmoner hipertansiyonun inkişafı pulmoner arteriya yatağının damarlarının - kapilyarların və arteriolların lümeninin tədricən daralması ilə təhrik edilir. Belə dəyişikliklər qan damarlarının daxili təbəqəsinin - endotelin qalınlaşması nəticəsində yaranır. Mürəkkəb bir kursda belə bir proses ağciyər arteriyasının əzələ qatının iltihabı və məhv edilməsi ilə müşayiət oluna bilər.

Damarların lümeninin daralması, içərisində qan laxtalarının daimi çökməsinə səbəb olur və onun məhvinə səbəb olur. Sonradan xəstə pulmoner arteriya sistemində təzyiqi artırır və pulmoner hipertoniya inkişaf etdirir. Bu proses ürəyin sağ mədəciyinə yükü artırır. Əvvəlcə onun divarları hipertrofiyaya uğrayır, hemodinamikanın pozulmasını kompensasiya etməyə çalışır. Sonradan, daimi yüklər səbəbindən onların kontraktivliyi azalır və sağ mədəciyin çatışmazlığı ilə ifadə olunan dekompensasiya mərhələsi inkişaf edir.

Sinif üzrə ağciyər hipertenziyasının təsnifatı

Semptomların şiddətindən və xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılı olaraq, ağciyər hipertenziyasının dörd sinfi fərqlənir:

• I - xəstənin fiziki fəaliyyəti əziyyət çəkmir, adi yüklərdən sonra başgicəllənmə, zəiflik, nəfəs darlığı və sinə ağrısı inkişaf etmir;
• II - xəstənin fiziki fəaliyyəti bir qədər pozulur, istirahətdə sağlamlıq vəziyyəti heç bir şəkildə dəyişmir, lakin adi yüklərdən sonra başgicəllənmə, zəiflik, nəfəs darlığı və sinə ağrısı inkişaf edir;
• III - xəstənin fiziki fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pozulur, hətta kiçik fiziki güc başgicəllənmə, zəiflik, nəfəs darlığı və sinə ağrısına səbəb olur;
• IV - hətta minimal məşq başgicəllənmə, zəiflik, nəfəs darlığı və sinə ağrısına səbəb olur, tez-tez eyni simptomlar istirahətdə baş verir.

Simptomlar

İlk baxışdan izah olunmayan, əlaqəsi olmayan nəfəs darlığı ağciyər hipertoniyasının təzahürü ola bilər.

Ağciyər hipertenziyasının əsas məkrliliyi ondan ibarətdir ki, kompensasiya mərhələsində o, tamamilə asemptomatik ola bilər və artıq inkişaf etmiş formalarda aşkar edilir. Onun ilk əlamətləri yalnız ağciyər arterial təzyiqi normanı 2 dəfə və ya daha çox aşdıqda görünməyə başlayır.

Adətən ağciyər hipertenziyasının ilk əlamətləri:

• hətta kiçik güclə və ya tam istirahətdə izah edilə bilməyən nəfəs darlığının görünüşü;
• adi pəhriz ilə izah olunmayan kilo itkisi;
• boğuq səs;
• başgicəllənmə və ya huşunu itirmə epizodları;
• kardiopalmus;
• boyundakı boyun damarının nəzərəçarpan pulsasiyası;
• qaraciyərdə narahatlıq və ağırlıq hissi.

Daha sonra xəstə görünür və. Bundan əlavə, bəlğəmdə qan zolaqları aşkar edilə bilər. Artan pulmoner ödem ilə xəstə hemoptizi inkişaf etdirir.

Xəstə venoz tıkanıklığın inkişafı ilə təhrik edilən sağ hipokondriyumda ağrıdan şikayətlənir. Qarın boşluğunun müayinəsi zamanı həkim qaraciyərin və ağrının sərhədlərinin genişlənməsini təyin edir. Sistemli qan dövranında hemodinamikanın pozulması ayaqlarda (ayaq və ayaqların nahiyəsində) ödemin yaranmasına və qarın boşluğunda mayenin yığılmasına (astsit) gətirib çıxarır.

Pulmoner hipertansiyonun inkişafının terminal mərhələsində damar yatağında hipertansif böhranlar baş verir, pulmoner ödemin inkişafına səbəb olur. Onlar hava çatışmazlığı hücumları ilə başlayır, sonra xəstə qanlı bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə şiddətlə öskürməyə başlayır, qorxu və narahatlıq yaranır. Dəri siyanotik olur, xəstədə psixomotor həyəcan yaranır, nəcis nəzarətsiz şəkildə ayrıla bilər və yüngül sidik bolca xaric olur. Ağır hallarda, ağciyər ödemi kəskin ürək çatışmazlığı və ölümcül olan ağciyər emboliyasının inkişafı ilə başa çatır.

Diaqnostika

Həkimə müraciət etdikləri ağciyər hipertoniyası olan xəstələrin ən çox şikayəti nəfəs darlığıdır. Xəstəni müayinə edərkən siyanoz, ürək səslərini dinlədikdə isə ağciyər arteriyasının proyeksiyasında və onun vurğusunda II tonun parçalanması aşkar edilir.

Ağciyər hipertenziyasının diaqnozunu aydınlaşdırmaq və tam bir klinik şəkil əldə etmək üçün aşağıdakı tədqiqat növləri təyin edilir:

• ağciyərlərin rentgenoqrafiyası;
• funksional nəfəs testləri;
• qan qazlarının keyfiyyət və kəmiyyət analizi;
• "sağ" ürək və ağciyər arteriyasının kateterizasiyası;
• angiopulmonoqrafiya;
• sintiqrafiya.

Müalicə

Pulmoner hipertansiyonun müalicəsi həmişə mümkün qədər erkən başlamalı və hərtərəfli olmalıdır. Buraya patoloji vəziyyətin ağırlaşması və ağırlaşmaları, əsas xəstəliyin müalicəsi və simptomatik dərman müalicəsi riskini azaltmaq üçün tövsiyələr daxildir. Əlavə olaraq xalq və ya qeyri-ənənəvi üsullardan istifadə edilə bilər. Konservativ terapiyanın səmərəsizliyi ilə xəstəyə cərrahi müalicə tövsiyə olunur.

Ağciyər hipertenziyasının mövcud risklərini azaltmaq üçün xəstələrə tövsiyə olunur:

• patologiyanın gedişatını ağırlaşdıran qrip və pnevmokok infeksiyalarına qarşı peyvənd;
• müntəzəm və dozalı fiziki fəaliyyət;
• ürək çatışmazlığı üçün bir pəhriz izləmək;
• hamiləliyin qarşısının alınması.

Ağciyər hipertoniyası olan xəstələrin qohumları və qohumları onlara daimi psixoloji dəstək göstərməlidirlər. Bu xəstələrdə tez-tez depressiya yaranır, özlərini arzuolunmaz hiss edirlər, tez-tez xırda şeylərə görə əsəbiləşirlər və ətraflarına yük olmaq istəmirlər. Belə bir ruh düşkünlüyü ağciyər hipertenziyasının gedişatına mənfi təsir göstərir və onu aradan qaldırmaq üçün mövcud problem üzərində daimi psixoloji iş lazımdır. Lazım gələrsə, xəstələrə psixoterapevtlə məsləhətləşmələr tövsiyə oluna bilər.

Tibbi terapiya

Dərman müalicəsi müəyyən bir simptomu yüngülləşdirən, xəstəliyin səbəbi və ya patogenezində hərəkət edən bir sıra dərmanları əhatə edir.

Ağciyər hipertenziyasının təzahürlərini və nəticələrini aradan qaldırmaq üçün xəstəyə aşağıdakı dərman qrupları təyin edilir:

• – ürəyə yükü azaltmaq, şişkinliyi azaltmaq;
• və - ürəyə yükü azaltmaq, tromboz və tromboembolizmin inkişafının qarşısını almaq;
• - ürəyin işini yaxşılaşdırmaq, aritmiyaları və damar spazmlarını aradan qaldırmaq, nəfəs darlığını və şişkinliyi azaltmaq;
• vazodilatatorlar - ağciyər yatağında təzyiqi azaltmaq;
• prostasiklinlər və endotelin reseptor antaqonistləri - endotelin böyüməsini maneə törədir, damar və bronxial spazmı aradan qaldırır və trombozun qarşısını alır.

Ağır xəstələrdə hipoksiyanın aradan qaldırılması üçün oksigen terapiyası kursları göstərilir.

İdiopatik ağciyər hipertenziyasında xəstələrə tip 5 PDE inhibitorları (Sildenafil) və azot oksidi təyin edilir. Onların hərəkəti damar müqavimətinin azalmasını təmin edir, hipertoniyanı aradan qaldırır və qan axını asanlaşdırır.

etnoelm

Ağciyər hipertenziyasının müalicəsi üçün əlavə vasitə kimi həkim otlar qəbul etməyi tövsiyə edə bilər:

• qırmızı rowan meyvələrinin infuziyası;
• təzə sıxılmış balqabaq suyu;
• yaz adonisinin infuziyası və s.

Ağciyər hipertenziyası olan xəstələr bilməlidirlər ki, bu patologiyanın müalicəsi yalnız xalq müalicəsinin köməyi ilə mümkün deyil. Belə hallarda dərman bitkiləri yalnız yüngül diüretiklər və öskürəyi sakitləşdirmək üçün ödənişlər şəklində istifadə edilə bilər.

Cərrahiyyə

Ürəyin işini asanlaşdırmaq üçün xəstəyə balon atrial septostomiya etmək tövsiyə oluna bilər. Bu müdaxilənin mahiyyəti, qulaqcıqlar arasındakı septumu kəsən sol atriuma bir balon və bıçaqlı bir kateterin daxil edilməsidir. Bir balondan istifadə edərək, həkim kəsikləri genişləndirir və bununla da ürəyin sol yarısından sağa oksigenli qanın boşaldılmasını asanlaşdırır.

Çox ağır hallarda ağciyər və/və ya ürək transplantasiyası həyata keçirilə bilər. Bu cür müdaxilələr ixtisaslaşdırılmış cərrahi mərkəzlərdə aparılır və donor orqanların azlığı və yüksək qiyməti səbəbindən çox vaxt əlçatmaz olur. Bəzi hallarda transplantasiya tamamilə əks göstəriş ola bilər: bədxassəli yenitörəmələr, HİV infeksiyası, siqaret, HBs antigeninin olması, hepatit C, son 6 ayda narkotik və ya spirt istifadəsi.

Proqnozlar

İkincili ağciyər hipertenziyasında, patoloji vəziyyətin inkişaf sürəti aşağı qalsa, təyin olunan terapiya effektiv olarsa və ağciyər yatağında təzyiqin azalmasına səbəb olarsa, proqnoz əlverişlidir. Semptomların sürətlə irəliləməsi ilə təzyiqin 50 mm Hg-dən çox artması. İncəsənət. və zəif müalicə effektivliyi, proqnoz pisləşir. Belə hallarda xəstələrin əksəriyyəti 5 il ərzində ölür.

İdiopatik pulmoner hipertenziya həmişə çox pis proqnoza malikdir. Xəstəliyin ilk ilində xəstələrin yalnız 68% -i sağ qalır, 3 - 38%, 5 ildən sonra isə yalnız 35%.

Ağciyər hipertenziyası zaman keçdikcə xəstənin ağciyər emboliyası və ya daim artan sağ mədəciyin ürək çatışmazlığından ölümünə səbəb ola biləcək ağır və təhlükəli patoloji vəziyyətlərinə aiddir. Onun müalicəsi mümkün qədər erkən başlamalıdır və xəstəyə pulmonoloq və kardioloqun daimi nəzarəti lazımdır.

Birinci kanalda "Canlı yayım əladır!" Elena Malışeva ilə, "Tibb haqqında" bölməsində ağciyər hipertenziyası haqqında söhbət (34:20 dəqiqədən bax):

Tsareva N.A.-nın elmi məruzəsi. "Ağciyər hipertenziyasının müalicəsində yenilik" mövzusunda:

MD Konopleva L.F. ağciyər hipertenziyasının müalicəsi haqqında danışır:

Oxşar məqalələr

Tənbəllik nədir - iradənin zəifliyi və ya hərəkət etmək istəməməsi?

İncəsənətdə və tarixdə miflər

Yataqda neft, su və qazın toplanması və təmizlənməsi

Şahmat terminlərinin lüğəti İstər-istəməz tarixə çevrilmiş oyunlar