Ürək oxunun sapması. Uşaqda ürəyin elektrik oxunun sağa sapması

Hansı müalicə tələb oluna bilər.

Ürəyin elektrik oxudur diaqnostik meyar, orqanın elektrik fəaliyyətini göstərən.

Ürəyin elektrik fəaliyyəti qeyd olunur EKQ istifadə edərək. Sensorlar müxtəlif sahələrə quraşdırılmışdır sinə, və elektrik oxunun istiqamətini tapmaq üçün onu (toraks) üçölçülü koordinat sistemi şəklində təmsil edə bilərsiniz.

Elektrik oxunun istiqaməti EKQ-nin dekodlanması zamanı kardioloq tərəfindən hesablanır. Bunun üçün o, aparıcı 1-də Q, R və S dalğalarının dəyərlərini cəmləyir, sonra 3-cü aparıcıdakı Q, R və S dalğalarının qiymətlərinin cəmini tapır. Sonra alınan iki ədədi götürür və xüsusi cədvələ uyğun olaraq alfa - bucağı hesablayır. Buna Ölü cədvəli deyilir. Bu bucaq ürəyin elektrik oxunun yerinin normal olub olmadığını müəyyən edən meyardır.

EOS-un sola və ya sağa əhəmiyyətli bir sapmasının olması ürəyin pozulmasının əlamətidir. EOS sapmasına səbəb olan xəstəliklər demək olar ki, həmişə müalicə tələb edir. Əsas xəstəlikdən qurtulduqdan sonra EOS daha təbii mövqe tutur, lakin bəzən xəstəliyi tamamilə müalicə etmək mümkün olmur.

Bu problemi həll etmək üçün bir kardioloqla əlaqə saxlayın.

Elektrik oxunun yeri normaldır

At sağlam insanlarürəyin elektrik oxu bu orqanın anatomik oxu ilə üst-üstə düşür. Ürək yarı şaquli yerləşir - onun aşağı ucu aşağı və sola yönəldilmişdir. Elektrik oxu, anatomik kimi, yarı şaquli vəziyyətdədir və aşağı və sola meyl edir.

Alfa bucağının norması 0 ilə +90 dərəcə arasındadır.

Alfa EOS bucağının norması

Anatomik və elektrik oxlarının yeri müəyyən dərəcədə bədən quruluşundan asılıdır. Asteniklərdə (uzun boylu və uzun əzalı arıq insanlar) ürək (və müvafiq olaraq onun oxu) daha şaquli, hipersteniklərdə (qısa boylu insanlar) isə daha üfüqi şəkildə yerləşir.

Fizikadan asılı olaraq alfa bucağının norması:

Elektrik oxunun sola və ya əhəmiyyətli dərəcədə yerdəyişməsi sağ tərəf- bu, ürəyin keçirici sisteminin patologiyalarının və ya digər xəstəliklərin əlamətidir.

Mənfi bucaq alfa sola sapmanı göstərir: -90 ilə 0 dərəcə arasında. Sağa sapması haqqında - +90 ilə +180 dərəcə arasında olan dəyərlər.

Bununla birlikdə, bu nömrələri bilmək lazım deyil, çünki EKQ-nin dekodlanmasında pozuntular olduqda, "EOS sola (və ya sağa) rədd edildi" ifadəsini tapa bilərsiniz.

Sola keçmənin səbəbləri

Ürəyin elektrik oxunun sola sapması bu orqanın sol tərəfi ilə bağlı problemlərin tipik bir əlamətidir. Ola bilər:

sol mədəciyin (LVH) hipertrofiyası (böyüməsi, böyüməsi);
His dəstəsinin sol ayağının ön dalının blokadası - sol mədəciyin ön hissəsində impulsun keçirilməsinin pozulması.

Bu patologiyaların səbəbləri:

Simptomlar

Öz-özünə, EOS-un yerdəyişməsi xarakterik simptomlara malik deyil.

Onu müşayiət edən xəstəliklər də asemptomatik ola bilər. Buna görə profilaktik məqsədlər üçün EKQ-dən keçmək vacibdir - xəstəlik xoşagəlməz simptomlarla müşayiət olunmursa, bu barədə məlumat əldə edə və yalnız kardioqramı deşifrə etdikdən sonra müalicəyə başlaya bilərsiniz.

Ancaq bəzən bu xəstəliklər hələ də özünü hiss etdirir.

Elektrik oxunun yerdəyişməsi ilə müşayiət olunan xəstəliklərin simptomları:

Ancaq bir daha təkrar edirik - simptomlar həmişə görünmür, adətən xəstəliyin sonrakı mərhələlərində inkişaf edir.

Əlavə diaqnostika

EOS-un sapmasının səbəblərini öyrənmək üçün EKQ ətraflı təhlil edilir. Onlar həmçinin təyin edə bilərlər:

EchoCG (ürəyin ultrasəsi) - mümkün orqan qüsurlarını müəyyən etmək.
Stress EchoCG - yüklə ürəyin ultrasəsi - işemiya diaqnozu üçün.
Koronar damarların angioqrafiyası - qan laxtalarını və aterosklerotik lövhələri aşkar etmək üçün onların müayinəsi.
Holter monitorinqi - gün ərzində portativ cihazdan istifadə edərək EKQ qeydi.

Ətraflı müayinədən sonra müvafiq terapiya təyin edilir.

Müalicə

Öz-özünə ürəyin elektrik oxunun sola sapması xüsusi müalicə tələb etmir, çünki bu, yalnız başqa bir xəstəliyin əlamətidir.

Bütün tədbirlər EOS-da dəyişiklik ilə özünü göstərən əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir.

LVH-nin müalicəsi miyokardın həddindən artıq böyüməsinə səbəb olandan asılıdır

Hiss paketinin sol ayağının ön dalının blokadasının müalicəsi - kardiostimulyatorun quraşdırılması. Ürək böhranı səbəb olarsa cərrahi bərpa koronar arteriyalarda qan dövranı.

Ürəyin elektrik oxu yalnız sol mədəciyin ölçüsü normallaşdıqda və ya sol mədəciyin vasitəsilə impuls keçiriciliyi bərpa edildikdə normallaşır.

Hansı problemlər ürəyin elektrik oxunu izah edəcək

Ürək əzələsinin bütün bioelektrik rəqslərinin nəticə vektoruna elektrik oxu deyilir. Çox vaxt anatomik ilə üst-üstə düşür. Bu göstərici EKQ məlumatlarının təhlilində ürəyin hissələrindən birinin üstünlüyünü qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. dolayı əlamət miokard hipertrofiyası.

Ürəyin normal elektrik oxu

Ürək oxunun istiqaməti dərəcələrlə hesablanır. Bunu etmək üçün alfa bucağı kimi bir şeydən istifadə edin. Ürəyin elektrik mərkəzindən keçən üfüqi bir xətt ilə əmələ gəlir. Bunu müəyyən etmək üçün ilk EKQ aparatının oxu Eynxovenin mərkəzinə keçir. Bu üçbucaqdır, onun təpələri yan tərəfə və sol ayağa yayılmış əllərdir.

Sağlam bir insanda elektrik oxu dərəcələrlə dəyişir. Bu, sol mədəciyin sağdan daha çox inkişaf etməsi ilə əlaqədardır, buna görə də ondan daha çox impuls gəlir. Ürəyin bu mövqeyi normostenik fizika ilə baş verir və EKQ-yə normogram deyilir.

Və burada insanların sağda ürəyinin olması haqqında daha çox şey var.

mövqe sapmaları

Həmişə elektrokardioqrammada ürəyin oxu istiqamətində dəyişiklik patologiyanın əlaməti deyil. Buna görə diaqnoz üçün onun sapmaları köməkçi əhəmiyyət kəsb edir və nəticənin ilkin formalaşdırılması üçün istifadə olunur.

sağ

EKQ-də Rightogram (alfa) sağ mədəciyin miyokardının kütləsinin artması ilə baş verir. Aşağıdakı xəstəliklər bu vəziyyətə səbəb olur:

xroniki obstruktiv ağciyər xəstəlikləri;
bronxit;
bronxial astma;
gövdənin daralması ağciyər arteriyası, mitral ağız;
tricuspid qapaq vərəqlərinin natamam bağlanması;
ağciyərlərdə tıxanma ilə qan dövranı çatışmazlığı;
kardiyomiyopatiya;
Gissin sol ayağının impulslarının (blokadasının) keçidinin dayandırılması;
ağciyər damarlarının trombozu;
miokardit;
qaraciyər sirozu.

Kardiyomiyopatiya ürəyin oxunun sağa sapmasının səbəblərindən biridir

Sol

Elektrik oxunun sol tərəfə sürüşməsi (alfa 0-dan mənfi 90-a qədər) olduqca tez-tez baş verir. Bu, sol mədəciyin hipertrofiyası ilə nəticələnir. Bu, aşağıdakı şərtlərə görə ola bilər:

hipertansiyon və ya ikincil hipertansiyon (bütün halların təxminən 90% -i);
aortanın stenozu və koarktasiyası, mitral və aorta çatışmazlığı;
mədəcik daxilində impulsların keçirilməsinin pozulması;
artıq bədən çəkisi;
peşəkar idman;
alkoqolizm və tütün çəkmə;
ateroskleroz.

Sol mədəciyin hipertrofiyası ürəyin elektrik oxunun sola sürüşməsinə səbəb olur

Şaquli və üfüqi ofset

Arıq insanlarda ürək şaquli vəziyyətə keçir. Bu normanın bir variantı hesab olunur və düzəliş tələb etmir və ya əlavə müayinə. Bu halda, sapma bucağı (alfa) dərəcələrə bərabərdir. Hər hansı bir ürək patologiyası ilə müşayiət olunmayan elektrik oxunun aralıq, yarı şaquli mövqeyi də var.

Hipersteniklər, yəni əzələli, qısa boylu insanlar, dərəcə daxilində alfa bucağında dalğalanmalarla üfüqi və yarı üfüqi mövqe ilə xarakterizə olunur. Ürək oxunun bütün bu növləri fizioloji parametrlərdir.

EKQ ilə necə təyin etmək olar

Oxun mövqeyini təyin etmək üçün iki aparıcı aVL və aVF müayinə edilməlidir. Onlarda R dalğasını ölçmək lazımdır Normalda onun amplitudası bərabərdir. Əgər aVL-də yüksəkdirsə və aVF-də yoxdursa, o zaman mövqe üfüqidir, şaquli vəziyyətdə isə əksinə olacaq.

Sol oxun sapması birinci standart aparıcıdakı R üçüncüdəki S-dən böyük olarsa. Rightogram - S1 R3-dən çoxdur və əgər R2, R1, R3 azalan sırada yerləşirsə, bu, normoqramın əlamətidir. Daha ətraflı araşdırma üçün xüsusi cədvəllərdən istifadə olunur.

Əlavə tədqiqat

EKQ-də oxun sağa və ya sola sürüşməsi aşkar edilərsə, diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün aşağıdakı əlavə müayinə üsullarından istifadə olunur:

stress testləri - velosiped ergometriyası, treadmill testi dözümlülük göstərir fiziki fəaliyyət və gizli miokard işemiyası;
Holter monitorinqi - ritm pozğunluqlarını, keçiriciliyi, ənənəvi diaqnostika zamanı aşkar edilə bilməyən ürək əzələsinə qan tədarükünün azalması ocaqlarını aşkar edir;
Ürəyin ultrasəsi - ürək qüsurlarını və əks qan axınının dərəcəsini, kamera hipertrofiyasının şiddətini müəyyən etməyə kömək edir;
ağciyər sahələrini, bronxların vəziyyətini, əsas damarların strukturunu öyrənmək və ürək kölgəsinin konfiqurasiyasını müəyyən etmək üçün sinə rentgenoqrafiyası istifadə olunur.

Ürəyin elektrik oxunu təyin etmək üçün videoya baxın:

Uşaq nə qədər təhlükəlidir

Doğuşdan üçüncü aya qədər olan uşaqlarda ürəyin oxu sağa doğru sürüşür. Orta hesabla alfa bucağı 150 dərəcəyə yaxınlaşır. Bunun səbəbi sağ mədəciyin soldan daha böyük və daha aktiv olmasıdır. Sonra bir ilə ox 90 dərəcəyə çatır. Aşağıdakı dəyişikliklər baş verir:

ürəyin dönməsi;
sağ mədəciyin və döş qəfəsinin təmas sahəsinin azalması;
ürəyin sol hissələrinin kütləsində artım;
sağ qramdan normoqrama keçid;
S3 artımı ilə S1-də azalma;
R1-də artım və R3-də azalma.

İki ildən sonra uşaqlarda ürəyin elektrik oxunun normal vəziyyəti əsasən EKQ-də qeyd olunur. Ancaq hətta sağa sapma, şaquli və ya üfüqi mövqe, eləcə də ara seçimlər diaqnoz qoymağa hüquq vermir.

Böyüklər üçün nə təhdid edir

Özlüyündə elektrik oxunun sapması xəstəlik sayıla bilməz. Elektrokardioqramı təhlil edərkən ürək ritmi, kontraktil funksiyanın vəziyyəti, elektrik impulslarının keçirilməsi, işemiya və ya miokard hipertrofiyasının olması da nəzərə alınır.

Yalnız patoloji alfa bucağı varsa və EKQ-də başqa təzahürlər aşkar edilmirsə, xəstə nəfəs almaqda çətinlik çəkmirsə, nəbz və təzyiq normaldırsa, bu vəziyyət əlavə hərəkət tələb etmir. Bu anatomik xüsusiyyətə görədir.

Daha əlverişsiz bir əlamət, ağciyər xəstəliklərində sağoqramma, eləcə də hipertoniya ilə birləşən leftogramdır. Bu hallarda, ürəyin oxunun yerdəyişməsi əsas patologiyanın inkişaf dərəcəsini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər. Diaqnoz bilinmirsə və ürək simptomları ilə oxun əhəmiyyətli bir sapması varsa, bu fenomenin səbəbini müəyyən etmək üçün xəstə tam müayinədən keçməlidir.

Və burada Onun dəstəsinin ayaqlarının blokadası haqqında daha çox şey var.

Elektrik oxunun yerdəyişməsi ürəyin mədəciklərindən hansının üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq sola və sağa ola bilər. EKQ-də belə dəyişikliklər miokard hipertrofiyasının dolayı əlamətidir və digər göstəricilərlə birlikdə nəzərə alınır. Ürəyin işinə dair şikayətlər varsa, əlavə müayinə tələb olunur. Uşaqlarda daha gənc yaş sağoqramma müdaxilə tələb etməyən fizioloji vəziyyətdir.

ürəyin oxu sağa doğru əyilir. Ürəyin elektrik oxu sağa doğru sürüşür, əksər uşaqlarda nəbz şaquli mövqeyə yaxınlaşır.

ürəyin şöbələri xaotik ritmdə azalır, arterial şəbəkəyə qanın kifayət qədər buraxılmaması səbəbindən nəbz tezliyi 20-dən 40-a qədərdir.Elektrik impulslarının tam bloklanması xitam riskini artırır.

ürəyin bir və ya bir neçə hissəsində artım. Elektrik ox - aVR, V1 - V2, bəzən V3 istisna olmaqla, bütün aparıcılarda normal olaraq R S-i aşır.

ikincili ASD: ürəyin elektrik oxu (EOS) sağa doğru sapır, His (RBBB) dəstinin sağ ayağının blokadası var.

miokardit - iltihablı prosesürəyin əzələ toxumasında axan. . uzadılmış elektrik ventrikulyar sistol (QT seqmenti)

Məlumatı tezliklə dərc edəcəyik.

Ürəyin elektrik oxunun sağa sapması: nədən asılıdır, nəyi təhdid edir və nə etməli

Ürəyin elektrik oxu ürək fəaliyyətinin mühüm göstəricisidir. Bir çox xəstədə elektrik oxunda bir yerdəyişmə aşkar edilir - ya sağa, ya da sola sürüşmə. Onun mövqeyini necə təyin etmək olar, EOS-un dəyişməsinə nə təsir edir və niyə belə bir patoloji təhlükəlidir?

Elektrokardioqrafiya EOS-u təyin etmək üçün bir üsul olaraq

Kardiologiyada ürəyin elektrik fəaliyyətini qeyd etmək üçün xüsusi bir üsul istifadə olunur - elektrokardioqrafiya. Nəticə bu araşdırma qrafik qeyd şəklində göstərilir və elektrokardioqram adlanır.

Elektrokardioqramma proseduru ağrısızdır və təxminən on dəqiqə çəkir. Əvvəlcə xəstəyə elektrodlar tətbiq olunur, əvvəllər dəri səthini keçirici bir gel ilə yağlayır və ya şoran ilə nəmlənmiş doka yastiqciqlarını yerləşdirir.

Elektrodlar aşağıdakı ardıcıllıqla tətbiq olunur:

sağ biləkdə - qırmızı
sol biləkdə - sarı
sol ayaq biləyində - yaşıl
sağ ayaq biləyində - qara

Sonra döş qəfəsinin ortasından sol qoltuğa qədər müəyyən bir ardıcıllıqla altı sinə elektrodu tətbiq edilir. Elektrodlar xüsusi bir lentlə sabitlənir və ya emiş kuboklarına quraşdırılır.

Həkim iki elektrod arasındakı gərginliyi qeyd edən elektrokardioqrafı işə salır. Elektrokardioqram termal kağızda göstərilir və ürəyin işinin və vəziyyətinin aşağıdakı parametrlərini əks etdirir:

miokardın daralma dərəcəsi
ürək döyüntülərinin müntəzəmliyi
ürəyin fiziki vəziyyəti
ürək əzələsinin zədələnməsi
elektrolit pozğunluğu
ürək keçiriciliyinin pozulması və s.

Əsas elektrokardioloji göstəricilərdən biri ürəyin elektrik xəttinin istiqamətidir. Bu parametr ürək fəaliyyətində dəyişiklikləri və ya digər orqanların (ağciyərlər və s.) funksiyalarının pozulmasını aşkar etməyə imkan verir.

Ürəyin elektrik oxu: tərif və təsir amilləri

Ürəyin elektrik xəttini təyin etmək əhəmiyyətiürəyin keçirici sisteminə malikdir. Bu sistem ürəyin bir hissəsindən digərinə elektrik həyəcanını ötürən ürək keçirici əzələ liflərindən ibarətdir.

Elektrik impulsu əvvəlcə sinus düyünündə meydana gəlir, sonra atrioventrikulyar düyünə keçir və sağ və sol ayaqları boyunca atrioventrikulyar dəstəyə yayılır, yəni. həyəcan müəyyən bir istiqamətdə, ardıcıl olaraq ötürülür.

Yaranan həyəcan müəyyən bir istiqamətə malik olan ümumi vektor kimi təqdim edilə bilər. Bu vektorun ön müstəvidə proyeksiyasına ürəyin elektrik oxu (EOS) deyilir.

Ürəyin elektrik oxu həyəcanın daha güclü olduğu istiqamətə yönəldilir. Normalda, sol mədəciyin kütləsi sağ mədəciyin kütləsini üstələyir, elektrik həyəcanı daha aydın olur, buna görə də ox sol mədəciyə doğru yönəldilir.

EOS-un istiqaməti də ətrafdakı orqan və toxumaların (bitişik damarlar, ağciyərlər və s.) Vəziyyəti ilə əlaqələndirilir, onların təsiri altında elektrik oxu sapa bilər.

Beləliklə, EOS-un yeri ürəyin keçirici sisteminin işindən, onun fiziki vəziyyətindən, həmçinin bitişik orqanlarda dəyişikliklərin mövcudluğundan asılıdır. Elektrik həyəcanının ötürülməsindəki dəyişikliklər, həmçinin ürək şöbələrinin kütləsinin artması ürəyin elektrik vektorunun dəyişməsinə səbəb olur.

Sağlam bir insanda EOS istiqaməti

Normalda ürəyin elektrik xətti anatomik oxu ilə demək olar ki, eyni yerdə yerləşir, yəni. yuxarıdan aşağıya, sol mədəciyə doğru yönəldilmişdir. Arıq, uzun boylu insanlarda ürəyin oxu əksər insanlardan bir qədər çox sağa yönəlir. Çömbəlmiş, hiperstenik insanlarda ox orta dəyərdən daha üfüqi şəkildə kənara çıxır.

Rəqəmsal olaraq, elektrik oxu oxun özü ilə sıfır dərəcə üfüqi xətt arasındakı alfa bucağı ilə ifadə edilir. Əksər insanlar üçün alfa +30⁰ ilə +70⁰ arasındadır. Müvafiq olaraq, astenik, uzanmış insanlarda alfa bir qədər yüksək olacaq - + 70⁰ ilə + 90⁰ arasında. Hipersteniklər bir az daha azdır - 0 ilə + 30⁰ arasında.

0⁰ ilə 90⁰ arasında olan bütün elektrik oxu dəyərləri normaldır. EOS 0⁰ ilə 90⁰ aralığından kənardadırsa, onda bir patoloji var.

Elektrik oxunun sola sürüşməsi

Dəyəri 0⁰ ilə -90⁰ aralığında olarsa, elektrik oxu güclü şəkildə sola əyilir. Bu sapma aşağıdakı pozuntulara səbəb ola bilər:

Onun liflərinin sol budağı boyunca impulsun pozulması (yəni sol mədəcikdə)
miokard infarktı
kardioskleroz (bir xəstəlik birləşdirici toxumaürəyin əzələ toxumasını əvəz edir)
davamlı hipertansiyon
ürək qüsurları
kardiyomiyopatiya (ürək əzələsində dəyişikliklər)
miokardda iltihab (miokardit)
miokardın iltihablı olmayan zədələnməsi (miokard distrofiyası)
intrakardiyak kalsifikasiya və s

Bütün bu səbəblər nəticəsində sol mədəciyin yükü artır, həddindən artıq yüklənməyə cavab sol mədəciyin ölçüsünün artmasıdır. Bu baxımdan ürəyin elektrik xətti kəskin şəkildə sola doğru əyilir.

Elektrik oxunun sağa sürüşməsi

+90⁰ ilə +180⁰ diapazonunda EOS dəyəri ürəyin elektrik oxunun sağa güclü sapmasını göstərir. Ürək oxunun mövqeyində bu dəyişikliyin səbəbləri ola bilər:

Onun liflərinin sağ qolu boyunca impuls ötürülməsinin pozulması (sağ mədəcikdə həyəcanın ötürülməsindən məsuldur)
ağciyər arteriyasının daralması (stenoz), qanın sağ mədəcikdən çıxmasına mane olur, buna görə də sağ mədəciyin içərisində təzyiq yaranır.
davamlı arterial hipertenziya ilə birlikdə işemik xəstəlik (işemik xəstəlik miokardın qidalanma çatışmazlığına əsaslanır)
miokard infarktı (sağ mədəciyin miokard hüceyrələrinin ölümü)
bronxların və ağciyərlərin xəstəlikləri, "kor pulmonale" meydana gətirir. Bu zaman sol mədəcik tam işləmir, sağ mədəciyin tıxanması olur.
ağciyər emboliyası, yəni. damarın trombüs ilə tıxanması, nəticədə ağciyərlərdə qaz mübadiləsinin pozulması, kiçik damarların daralması inkişaf edir. qan dairəsi və sağ mədəciyin tıkanması
stenoz mitral qapaq(ən çox revmatizmdən sonra baş verir) - klapan vərəqlərinin birləşməsi, sol atriumdan qanın hərəkətinin qarşısını alır, bu da ağciyər hipertenziyasına və sağ mədəcikdə stressin artmasına səbəb olur.

Bütün səbəblərin əsas nəticəsidir artan yük sağ mədəciyə. Nəticədə sağ mədəciyin divarında artım və ürəyin elektrik vektorunun sağa doğru sapması var.

EOS-un mövqeyini dəyişdirmək təhlükəsi

Ürəyin elektrik xəttinin istiqamətinin öyrənilməsi isteğe bağlıdır diaqnostik üsul, buna görə də yalnız EOS-un yeri əsasında diaqnoz yanlışdır. Əgər xəstədə normal diapazondan kənarda EOS dəyişməsi varsa, an hərtərəfli müayinə və səbəb müəyyən edilir, yalnız bundan sonra müalicə təyin edilir.

Uzun müddət elektrik oxu bir istiqamətə yönəldilmişdirsə və EKQ çəkərkən digərində kəskin bir sapma aşkar edilərsə, çox güman ki, ürəyin keçirici sisteminin blokadası var idi. Bu patoloji təcili tibbi yardım tələb edir.

EOS qəti şəkildə rədd edilərsə nə etməli?

EOS sapması, bir qayda olaraq, sol və ya sağ mədəciyin ölçüsündə artım olduğunu göstərir. Ürəyin bu hissələrinin genişlənməsi təsir edir ümumi vəziyyət bədən və xroniki xəstəliyin əlamətidir. Təcrübəli bir terapevt, inkişaf edən bir xəstəliyin əlamətlərindən şübhələnərək, bir kardioloqla məsləhətləşməyə göndərəcəkdir. Kardioloq da öz növbəsində edəcək diaqnostik müayinə və terapiya təyin edin. Əlavə diaqnostik üsullara exokardioqrafiya, koronar angioqrafiya, ürəyin ultrasəs müayinəsi, gündəlik monitorinq, rentgenoqrafiya və s.

Beləliklə, EOS-un mövqeyinin öyrənilməsi daha dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir və müəyyən edilmiş sapma yalnız inkişaf etmiş xəstəliyin nəticəsidir.

Bunu xatırlamaq lazımdır ən yaxşı müalicə xəstəlik xəbərdarlığıdır. Düzgün qidalanma, gimnastika, imtina pis vərdişlər, yaxşı yuxu- ürəyin uzunmüddətli işinin və uzun ömrün açarı.

Diqqət, yanan TƏKLİF!

Şərh əlavə et Cavabı ləğv et

Yeni Məqalələr

Təzə şərhlər

İrina Vitalievna qeyd edir Yuxusuzluq üçün hansı həkimə müraciət etmək lazımdır: patologiyanın səbəbləri və müalicə üsulları
İrina Vitalievna dildə pimple: səbəbləri, çeşidləri, xalq və ənənəvi yollar müalicə
Julia Anatolyevna haqqında diş ağrısı üçün yaxşı ağrı kəsici. Populyar fond qrupları və onlardan istifadə üçün tövsiyələr
Kristina on Hansı qidalar qaraciyər üçün zərərlidir və hansı qidalar yaxşıdır
Ekaterina on Diş ağrısı üçün yaxşı bir ağrı kəsici. Populyar fond qrupları və onlardan istifadə üçün tövsiyələr

Redaksiya ünvanı

Ünvan: Moskva, Yuxarı Syromyatniçeskaya küçəsi, 2, ofis. 48

Ürəyin elektrik oxunun sağa sapması: niyə baş verir və nə təhlükəlidir

Ürək, hər hansı bir insan orqanı kimi, sinir sistemi vasitəsilə beyindən gələn impuls paketləri ilə idarə olunur. Aydındır ki, nəzarət sisteminin hər hansı pozulması gətirib çıxarır ciddi nəticələr bədən üçün.

Ürəyin elektrik oxu (EOS) bir daralma dövründə bu orqanın keçirici sistemində müşahidə olunan bütün impulsların ümumi vektorudur. Çox vaxt anatomik oxla üst-üstə düşür.

Elektrik oxu üçün norma vektorun diaqonal olaraq yerləşdiyi mövqedir, yəni aşağı və sola yönəldilmişdir. Lakin bəzi hallarda bu parametr normadan kənara çıxa bilər. Oxun mövqeyinə görə, bir kardioloq ürək əzələsinin işi və mümkün problemlər haqqında çox şey öyrənə bilər.

EOS-un normal mövqeyi

Bir insanın fizikasından asılı olaraq, bu göstəricinin üç əsas dəyəri var, hər biri nə zaman müəyyən şərtlər normal hesab olunur.

Normal bədən quruluşu olan xəstələrin əksəriyyətində üfüqi koordinat və elektrodinamik fəaliyyət vektoru arasındakı bucaq 30 ° -dən 70 ° -ə qədərdir.
Asteniklər və nazik insanlar üçün bucağın normal dəyəri 90 ° -ə çatır.
Bir sözlə, sıx insanlar, əksinə, meyl açısının dəyəri daha azdır - 0 ° -dən 30 ° -ə qədər.

EOS-un mümkün mövqeyi bu fotoda göstərilir:

Dəyişiklik səbəbləri

Özü də, ürək əzələsinin elektrik fəaliyyətinin vektorunun sapması bir diaqnoz deyil, digər şeylər arasında ciddi pozğunluqları göstərə bilər. Onun mövqeyi bir çox parametrdən təsirlənir:

anadangəlmə qüsurlar;
sol və ya sağ mədəciyin hipertrofiyasına səbəb olan orqanın anatomiyasında əldə edilmiş dəyişikliklər;
orqanın keçirici sistemində nasazlıqlar, xüsusən də mədəciklərə sinir impulslarının aparılmasından məsul olan His dəstəsinin müəyyən hissələrinin blokadası;
müxtəlif səbəblərə görə kardiyomiyopatiya;
xroniki ürək çatışmazlığı;
uzun müddət davamlı hipertansiyon;
obstruktiv ağciyər xəstəliyi və ya bronxial astma kimi xroniki tənəffüs xəstəlikləri elektrik oxunun sağa doğru sapmasına səbəb ola bilər.

Elektrokardioqrammada necə təyin etmək olar

EOS bucağı EKQ göstəricilərini deşifrə edərkən öyrənilən əsas parametrlərdən biri hesab olunur. Bir kardioloq üçün bu parametr vacib bir diaqnostik göstəricidir, anormal dəyəri müxtəlif pozğunluqları və patologiyaları açıq şəkildə göstərir.

Xəstənin EKQ-ni öyrənərək, diaqnostik QRS kompleksinin dişlərini araşdıraraq EOS-un vəziyyətini təyin edə bilər, bu da mədəciklərin işini qrafikdə göstərir.

Qrafikin I və ya III döş qəfəsindəki R dalğasının artan amplitudası ürəyin elektrik oxunun müvafiq olaraq sola və ya sağa əyildiyini göstərir.

Diaqnoz və əlavə prosedurlar

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, EKQ-də EOS-un sağa sapması özlüyündə bir patoloji hesab edilmir, lakin onun fəaliyyətində pozğunluqların diaqnostik əlaməti kimi xidmət edir. Əksər hallarda bu simptom sağ mədəciyin və / və ya sağ atriumun anormal şəkildə genişləndiyini göstərir və belə hipertrofiyanın səbəblərini tapmaq düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir.

Daha dəqiq diaqnoz üçün aşağıdakı prosedurlardan istifadə edilə bilər:

ultrasəs orqanın anatomiyasında dəyişiklikləri göstərən ən yüksək məlumat məzmunlu bir üsuldur;
döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası miyokard hipertrofiyasını aşkar edə bilər;
24 saatlıq EKQ monitorinqi, EOS sapmasına əlavə olaraq, ritm pozğunluqları da olduqda istifadə olunur;
Stress altında EKQ miokard işemiyasının aşkarlanmasına kömək edir;
Koronar angioqrafiya (CAG) koronar arteriyaların lezyonlarını diaqnoz edir, bu da EOS-nin əyilməsinə səbəb ola bilər.

Hansı xəstəliklər yaranır

Elektrik oxunun sağa açıq bir sapması göstərə bilər aşağıdakı xəstəliklər və ya patologiyalar:

Ürək işemiyası. sağalmaz xəstəlik, ürək əzələsini qanla qidalandıran koronar arteriyaların tıxanmasını xarakterizə edir. Nəzarətsiz inkişaf miyokard infarktı gətirib çıxarır.
Anadangəlmə və ya qazanılmış ağciyər stenozu. Qanın sağ mədəcikdən normal çıxışına mane olan bu böyük damarın daralmasına belə ad verilir. Sistolik artıma səbəb olur qan təzyiqi və nəticədə miokard hipertrofiyası.
Atrial fibrilasiya. Atriyanın təsadüfi elektrik fəaliyyəti, nəticədə beyin insultuna səbəb ola bilər.
Xroniki kor pulmonale. Sol mədəciyin tam işləyə bilməməsinə səbəb olan ağciyərlərin işləməməsi və ya döş qəfəsinin patologiyaları olduqda baş verir. Belə şəraitdə sağ mədəciyin yükü əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu da onun hipertrofiyasına səbəb olur.
Atrial septal defekt. Bu qüsur qulaqcıqlar arasında septumda deşiklərin olması ilə ifadə edilir, bu vasitəsilə qan sol tərəfdən sağa axıdıla bilər. Nəticədə ürək çatışmazlığı və ağciyər hipertenziyası inkişaf edir.
Mitral qapaq stenozu, diastolik qan axınının çətinləşməsinə səbəb olan sol atrium və sol mədəcik arasındakı açılışın daralmasıdır. Əldə edilmiş pisliklərə istinad edir.
Ağciyər emboliyası. Bu, böyük damarlarda meydana gəldikdən sonra qan dövranı sistemi ilə hərəkət edən və arteriya və ya onun filiallarını bağlayan qan laxtalarından qaynaqlanır.
Birincili ağciyər hipertenziyası müxtəlif səbəblərdən yaranan ağciyər arteriyasında daimi yüksək qan təzyiqidir.

Nə etməli

Elektrokardioqram ürəyin elektrik oxunun sağa meyl göstərdiyini göstərdisə, həkim tərəfindən daha geniş diaqnostik müayinə təxirə salınmadan aparılmalıdır. Daha dərin diaqnoz zamanı müəyyən edilən problemdən asılı olaraq, həkim müvafiq müalicəni təyin edəcək.

Ürək ən vacib hissələrdən biridir insan bədəni, və buna görə də onun vəziyyəti artan diqqət mövzusu olmalıdır. Təəssüf ki, tez-tez yalnız incitməyə başlayanda xatırlanır.

Belə halların qarşısını almaq üçün ən azından riayət etmək lazımdır ümumi tövsiyələrürək xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün: düzgün yemək, laqeyd yanaşmayın sağlam şəkildə həyat və ən azı ildə bir dəfə bir kardioloq tərəfindən müayinə olun.

Elektrokardioqrammanın nəticələrində ürəyin elektrik oxunun sapması qeyd edilərsə, dərhal daha çox hərəkət etməlisiniz. dərin diaqnostika bu fenomenin səbəblərini aydınlaşdırmaq üçün.

Ürəyin elektrik oxu (EOS): mahiyyət, mövqe norması və pozuntular

Ürəyin elektrik oxu (EOS) ürəkdə baş verən elektrik proseslərini əks etdirən kardiologiya və funksional diaqnostikada istifadə olunan bir termindir.

Ürəyin elektrik oxunun istiqaməti hər bir daralma ilə ürək əzələsində baş verən bioelektrik dəyişikliklərin ümumi miqdarını göstərir. Ürək üç ölçülü bir orqandır və EOS-un istiqamətini hesablamaq üçün kardioloqlar sinəni koordinat sistemi kimi təmsil edirlər.

Hər bir elektrod, EKQ çəkərkən, miokardın müəyyən bir bölgəsində baş verən bioelektrik həyəcanı qeyd edir. Əgər elektrodları şərti koordinat sisteminə proyeksiya etsək, o zaman elektrik proseslərinin ən güclü olduğu yerdə yerləşəcək elektrik oxunun bucağını da hesablaya bilərik.

Ürəyin keçirici sistemi və EOS-u təyin etmək niyə vacibdir?

Ürəyin keçirici sistemi, atipik əzələ liflərindən ibarət ürək əzələsinin bir hissəsidir. Bu liflər yaxşı innervasiya olunur və orqanın sinxron daralmasını təmin edir.

Miyokardın daralması sinus düyünündə elektrik impulsunun görünüşü ilə başlayır (bu səbəbdən sağlam ürəyin düzgün ritmi sinus adlanır). Sinus düyünündən elektrik həyəcan impulsu atrioventrikulyar düyünə və daha sonra His dəstəsi boyunca keçir. Bu bağlama interventrikulyar septumda keçir, burada sağa, sağ mədəciyə və sol ayaqlara bölünür. His dəstəsinin sol ayağı ön və arxa olmaqla iki budağa bölünür. Anterior filial mədəciklərarası septumun ön hissələrində, sol mədəciyin anterolateral divarında yerləşir. His dəstəsinin sol ayağının arxa qolu mədəciklərarası septumun orta və aşağı üçdə birində, sol mədəciyin posterolateral və aşağı divarında yerləşir. Arxa budağın bir qədər öndən solda olduğunu söyləyə bilərik.

Miokardın keçirici sistemi güclü elektrik impulsları mənbəyidir, yəni ürəyin daralmasından əvvəl baş verən elektrik dəyişiklikləri ilk növbədə ürəkdə baş verir. Bu sistemdə pozuntular halında, ürəyin elektrik oxu öz mövqeyini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər, daha sonra müzakirə ediləcəkdir.

Sağlam insanlarda ürəyin elektrik oxunun mövqeyinin variantları

Sol mədəciyin ürək əzələsinin kütləsi normal olaraq sağ mədəciyin kütləsindən xeyli böyükdür. Beləliklə, sol mədəcikdə baş verən elektrik prosesləri ümumilikdə daha güclüdür və EOS xüsusi olaraq ona yönəldiləcəkdir. Ürəyin mövqeyini koordinat sistemində proqnozlaşdırsaq, sol mədəciyin +30 + 70 dərəcə bölgəsində olacaqdır. Bu oxun normal mövqeyi olacaq. Ancaq fərdin asılı olaraq anatomik xüsusiyyətlər və fiziki cəhətdən sağlam insanlarda EOS-un mövqeyi 0 ilə +90 dərəcə arasında dəyişir:

Beləliklə, + 70 ilə + 90 dərəcə diapazonunda EOS şaquli mövqe hesab ediləcəkdir. Ürək oxunun bu mövqeyi uzun boylu, arıq insanlarda - asteniklərdə olur.
EOS-un üfüqi mövqeyi geniş sinə olan qısa, dolğun insanlarda daha çox yayılmışdır - hiperstenik və onun dəyəri 0 ilə + 30 dərəcə arasında dəyişir.

Hər bir insan üçün struktur xüsusiyyətləri çox fərdi, praktiki olaraq heç bir təmiz astenik və ya hiperstenik yoxdur, daha tez-tez bunlar aralıq bədən növləridir, buna görə də elektrik oxu da aralıq dəyərə sahib ola bilər (yarı üfüqi və yarı şaquli).

Bütün beş mövqe (normal, üfüqi, yarı üfüqi, şaquli və yarı şaquli) sağlam insanlarda olur və patoloji deyil.

Beləliklə, tamamilə sağlam bir insanda EKQ-nin yekununda belə demək olar: “EOS şaquli, ritm sinusdur, ürək dərəcəsi dəqiqədə 78-dir”, bu normanın bir variantıdır.

Ürəyin uzununa oxu ətrafında fırlanmaları orqanın kosmosdakı mövqeyini təyin etməyə kömək edir və bəzi hallarda xəstəliklərin diaqnozunda əlavə parametrdir.

"Ürəyin elektrik oxunun ox ətrafında fırlanması" tərifi elektrokardioqramların təsvirlərində yaxşı tapıla bilər və təhlükəli bir şey deyil.

EOS mövqeyi nə vaxt ürək xəstəliyi haqqında danışa bilər?

Özlüyündə EOS-un mövqeyi diaqnoz deyil. Bununla belə, ürəyin oxunun yerdəyişməsinin olduğu bir sıra xəstəliklər var. EOS-un mövqeyində əhəmiyyətli dəyişikliklər aşağıdakılara səbəb olur:

Ürək işemiyası.
Müxtəlif mənşəli kardiyomiyopatiya (xüsusilə dilate kardiyomiyopatiya).
Xroniki ürək çatışmazlığı.
Ürəyin strukturunun anadangəlmə anomaliyaları.

EOS sola sapmalar

Beləliklə, ürəyin elektrik oxunun sola sapması sol mədəciyin hipertrofiyasını (LVH) göstərə bilər, yəni. ölçüsündə artım, bu da müstəqil bir xəstəlik deyil, lakin sol mədəciyin həddindən artıq yüklənməsini göstərə bilər. Bu vəziyyət tez-tez uzun müddət ərzində baş verir arterial hipertenziya və qan axınına əhəmiyyətli damar müqaviməti ilə əlaqələndirilir, bunun nəticəsində sol mədəciyin daha çox güclə büzülməsi lazımdır, mədəciyin əzələlərinin kütləsi artır, bu da onun hipertrofiyasına səbəb olur. İşemik xəstəlik, xroniki ürək çatışmazlığı, kardiomiopatiyalar da sol mədəciyin hipertrofiyasına səbəb olur.

sol mədəciyin miokardında hipertrofik dəyişikliklər - EOS-un sola sapmasının ən çox yayılmış səbəbi

Bundan əlavə, LVH sol mədəciyin qapaq aparatı zədələndikdə inkişaf edir. Bu vəziyyət aorta ağzının stenozuna gətirib çıxarır, bu zaman sol mədəcikdən qanın boşaldılması çətinləşir, aorta qapağı çatışmazlığı, qanın bir hissəsi sol mədəciyə qayıtdıqda, həcmi ilə həddindən artıq yüklənir.

Bu qüsurlar anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Ən çox qazanılan ürək qüsurları revmatik qızdırma nəticəsində yaranır. Sol mədəciyin hipertrofiyası peşəkar idmançılarda rast gəlinir. Bu vəziyyətdə idmana davam etməyin mümkün olub-olmadığına qərar vermək üçün yüksək ixtisaslı bir idman həkiminə müraciət etmək lazımdır.

Həmçinin, EOS intraventrikulyar keçiriciliyin və müxtəlif ürək bloklarının pozulması ilə sola sapır. E-poçt sapması ürəyin sola oxu, bir sıra digər EKQ əlamətləri ilə birlikdə, His dəstəsinin sol ayağının ön dalının blokadasının göstəricilərindən biridir.

EOS-da sağa sapmalar

Ürəyin elektrik oxunun sağa sürüşməsi sağ mədəciyin hipertrofiyasını (RVH) göstərə bilər. Sağ mədəcikdən gələn qan ağciyərlərə daxil olur, burada oksigenlə zənginləşir. Bronxial astma kimi ağciyər hipertenziyası ilə müşayiət olunan tənəffüs orqanlarının xroniki xəstəlikləri, uzun müddət davam edən xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi hipertrofiyaya səbəb olur. Ağciyər arteriyasının stenozu və triküspid qapaq çatışmazlığı sağ mədəciyin hipertrofiyasına gətirib çıxarır. Sol mədəciyin vəziyyətində olduğu kimi, RVH səbəb olur işemik xəstəlikürək xəstəliyi, xroniki ürək çatışmazlığı və kardiyomiyopatiyalar. EOS-un sağa sapması, Hiss paketinin sol ayağının posterior filialının tam blokadası ilə baş verir.

Kardioqrammada EOS dəyişməsi aşkar edilərsə nə etməli?

Yuxarıda göstərilən diaqnozların heç biri yalnız EOS-un yerdəyişməsi əsasında edilə bilməz. Oxun mövqeyi yalnız müəyyən bir xəstəliyin diaqnozunda əlavə bir göstərici kimi xidmət edir. Ürəyin oxu kənara çıxanda normal dəyərlər(0-dan +90 dərəcəyə qədər), bir kardioloqa və bir sıra tədqiqatlara müraciət etməlisiniz.

Buna baxmayaraq, EOS yerdəyişməsinin əsas səbəbi miokard hipertrofiyasıdır. Ürəyin bu və ya digər hissəsinin hipertrofiyası diaqnozu ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə görə edilə bilər. Ürək oxunun yerdəyişməsinə səbəb olan hər hansı bir xəstəlik bir sıra klinik əlamətlərlə müşayiət olunur və əlavə müayinə tələb olunur. EOS-un əvvəlcədən mövcud mövqeyi ilə EKQ-də onun kəskin sapması baş verdikdə vəziyyət həyəcan verici olmalıdır. Bu vəziyyətdə, sapma çox güman ki, blokadanın baş verdiyini göstərir.

Öz-özünə ürəyin elektrik oxunun yerdəyişməsi müalicəyə ehtiyac duymur, bu, elektrokardioloji əlamətlərə aiddir və ilk növbədə baş vermənin səbəbini tapmağı tələb edir. Müalicə ehtiyacını yalnız bir kardioloq müəyyən edə bilər.

Giriş

Bu sayımda qısaca olaraq bu məsələlərə toxunuram. Növbəti məsələlərdən biz patologiyanı öyrənməyə başlayacağıq.

Həmçinin, EKQ-nin daha dərindən öyrənilməsi üçün əvvəlki məsələlər və materiallar "" bölməsində tapıla bilər.

1. Nəticə vektor nədir?

Frontal müstəvidə mədəciklərin həyəcanlanmasının nəticə vektoru anlayışı ilə ayrılmaz şəkildə bağlıdır.

Nəticədə mədəciklərin həyəcan vektoru həyəcanın üç an vektorunun cəmini təmsil edir: mədəciklərarası septum, zirvə və ürəyin əsası.
Bu vektor kosmosda müəyyən bir oriyentasiyaya malikdir, biz bunu üç müstəvidə şərh edirik: frontal, üfüqi və sagittal. Onların hər birində nəticə vektorun öz proyeksiyası var.

2. Ürəyin elektrik oxu hansıdır?

Ürəyin elektrik oxu frontal müstəvidə mədəciklərin həyəcanlanma vektorunun proyeksiyası adlanır.

Ürəyin elektrik oxu normal vəziyyətindən ya sola, həm də sağa sapa bilər. Ürəyin elektrik oxunun dəqiq sapması alfa (a) bucağı ilə müəyyən edilir.

3. Alfa bucağı nədir?

Yaranan mədəciklərin həyəcan vektorunu Eynxoven üçbucağının içərisinə əqli olaraq yerləşdirək. Künc, yaranan vektorun və standart aparıcının I oxunun istiqaməti ilə əmələ gəlir və olur istədiyiniz bucaq alfa.

Alfa bucağının dəyəriəvvəllər elektrokardioqramda mədəcik kompleksinin dişlərinin (Q + R + S) cəbri cəmini I və III standart aparıcılarda təyin edərək xüsusi cədvəllərə və ya diaqramlara görə tapılır.

Dişlərin cəbri cəmini tapın mədəcik kompleksi olduqca sadədir: bir mədəcik QRS kompleksinin hər dişinin ölçüsünü millimetrlə ölçün, nəzərə alaraq Q və S dişlərinin mənfi işarəsi (-), çünki onlar izoelektrik xəttdən aşağıdadır və R dalğası artı işarəsi (+). Elektrokardioqrammada hər hansı bir diş yoxdursa, onun dəyəri sıfıra bərabərdir (0).

Alfa bucağı olarsa 50-70° daxilində, ürəyin elektrik oxunun normal mövqeyi (ürəyin elektrik oxu rədd edilmir) və ya normogram haqqında danışın. Ürəyin elektrik oxunun sapması ilə düz bucaq alfa ildə müəyyən ediləcək 70-90° daxilində. Gündəlik həyatda ürəyin elektrik oxunun bu mövqeyi sağqram adlanır.

Əgər alfa bucağı 90°-dən çox olarsa (məsələn, 97°), nəzərə alın ki, bu EKQ Hiss paketinin sol ayağının posterior filialının blokadası.
50-0 ° daxilində alfa bucağını təyin etmək, biri danışır ürəyin elektrik oxunun sola və ya təxminən levoqramma sapması.
Alfa bucağının 0 - mənfi 30 ° arasında dəyişməsi ürəyin elektrik oxunun sola kəskin sapmasını və ya başqa sözlə, kəskin levoqramma haqqında.
Və nəhayət, əgər alfa bucağının dəyəri mənfi 30 ° -dən azdırsa (məsələn, mənfi 45 °) - ön filialın blokadası haqqında deyirlər. Onun bağlamasının sol dəstəsi.

Cədvəl və diaqramlardan istifadə edərək ürəyin elektrik oxunun alfa bucağı ilə sapmasının təyini əsasən ofislərin həkimləri tərəfindən həyata keçirilir. funksional diaqnostika müvafiq cədvəllərin və diaqramların həmişə əlində olduğu yerlərdə.
Bununla belə, lazımi cədvəllər olmadan ürəyin elektrik oxunun sapmasını müəyyən etmək mümkündür.

Bu halda, elektrik oxunun sapması I və III standart keçiricilərdə R və S dalğalarının təhlili ilə tapılır. Bu zaman mədəcik kompleksinin dişlərinin cəbri cəmi anlayışı anlayışı ilə əvəz olunur. "müəyyən dirək" QRS kompleksi, vizual olaraq R və S dalğalarını mütləq dəyərdə müqayisə edir.Onlar "R tipli mədəcik kompleksindən" danışır, yəni bu mədəcik kompleksində R dalğası daha yüksəkdir.Əksinə, "ventrikulyar S tipli kompleks" QRS kompleksinin təyinedici dalğası S dalğasıdır.

Elektrokardioqrammada I standart qurğuşunda mədəcik kompleksi R tipli, III standart qurğuşundakı QRS kompleksi isə S tipli formaya malikdirsə, bu halda elektrik ürəyin oxu sola əyilmiş (levoqramma). Sxematik olaraq bu şərt RI-SIII kimi yazılır.

Əksinə, əgər I standart aparıcıda mədəciklər kompleksinin S tipli, QRS kompleksinin R tipli III aparıcısında isə ürəyin elektrik oxu sağa rədd edildi (sağtoqram).
Sadələşdirilmiş, bu şərt SI-RIII kimi yazılır.

Nəticədə mədəcik həyəcan vektoru normal ərzində yerləşir frontal təyyarə belə onun istiqaməti standart aparıcının II oxunun istiqaməti ilə üst-üstə düşür.

Şəkil II standart aparıcıda R dalğasının amplitudasının ən böyük olduğunu göstərir. Öz növbəsində, standart qurğuşun I-də R dalğası RIII dalğasını aşır. Bu şərt altında, R dalğalarının nisbəti müxtəlif standart aparıcılar, biz var ürəyin elektrik oxunun normal vəziyyəti(ürəyin elektrik oxu rədd edilmir). Bu şərtin stenoqrafiyası RII>RI>RIII-dir.

4. Ürəyin elektrik mövqeyi necədir?

Məna baxımından ürəyin elektrik oxuna yaxın olan anlayışdır ürəyin elektrik mövqeyi. Ürəyin elektrik mövqeyi altındaüfüq xətti üçün olduğu kimi qəbul edərək, standart qurğuşun I oxuna nisbətən mədəciklərin ortaya çıxan həyəcan vektorunun istiqamətini nəzərdə tutur.

fərqləndirmək nəticədə vektorun şaquli mövqeyi standart qurğuşunun I oxu haqqında, onu ürəyin şaquli elektrik mövqeyi adlandırır və vektorun üfüqi mövqeyi ürəyin üfüqi elektrik mövqeyidir.

Ürəyin əsas (aralıq) elektrik mövqeyi də var, yarı üfüqi və yarı şaquli. Şəkil nəticədə vektorun bütün mövqelərini və ürəyin müvafiq elektrik mövqelərini göstərir.

Bu məqsədlər üçün birqütblü aVL və aVF aparatlarında mədəcik kompleksinin K dalğalarının amplitüdünün nisbəti, nəticə vektorun qeyd elektrodu ilə qrafik təsvirinin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq təhlil edilir (Şəkil 18-21). ).

"EKQ-ni addım-addım öyrənmək - bu asandır!" poçt siyahısının bu buraxılışından nəticələr:

1. Ürəyin elektrik oxu, nəticədə vektorun frontal müstəvidə proyeksiyasıdır.

2. Ürəyin elektrik oxu öz normal vəziyyətindən ya sağa, ya da sola yayına bilir.

3. Alfa bucağını ölçməklə ürəyin elektrik oxunun sapmasını müəyyən etmək mümkündür.

Kiçik xatırlatma:

4. Ürəyin elektrik oxunun sapmasını vizual olaraq təyin etmək mümkündür.
RI-SH levoqramması
RII > RI > RIII normoqramı
SI-RIII sağ qramı

5. Ürəyin elektrik mövqeyi standart qurğuşun onun oxu I ilə əlaqədar mədəciklərin həyəcanlanma vektorunun vəziyyətidir.

6. EKQ-də ürəyin elektrik vəziyyəti R dalğasının amplitudası ilə müəyyən edilir, onu aVL və aVF aparıcılarında müqayisə edir.

7. Ürəyin aşağıdakı elektrik mövqeləri fərqləndirilir:

Nəticə.

EKQ-nin təfsirini öyrənmək, ürəyin elektrik oxunu təyin etmək üçün lazım olan hər şeyi saytın bölməsində tapa bilərsiniz: "". Bölmədə həm başa düşülən məqalələr, həm də video dərsliklər var.
Anlayış və ya deşifrə ilə bağlı problemlər varsa - pulsuz həkim məsləhətləri forumunda suallar gözləyirik -.

Hörmətlə, veb saytınız

Əlavə informasiya:

1. "Ürəyin elektrik oxunun meyli" anlayışı

Bəzi hallarda, ürəyin elektrik oxunun mövqeyini vizual olaraq təyin edərkən, oxun normal vəziyyətindən sola sapması zamanı bir vəziyyət müşahidə olunur, lakin EKQ-də levoqrammanın aydın əlamətləri yoxdur. Elektrik oxu, sanki, normoqram və levoqram arasında sərhəd mövqeyindədir. Bu hallarda levoqramma meylindən danışılır. Bənzər bir vəziyyətdə, oxun sağa sapması sağ əlliliyə meyli göstərir.

2. "Ürəyin qeyri-müəyyən elektrik mövqeyi" anlayışı

Bəzi hallarda, elektrokardioqram müəyyən etmək üçün təsvir olunan şərtləri tapa bilmir elektrik mövqeyiürəklər. Bu vəziyyətdə ürəyin qeyri-müəyyən mövqeyindən danışılır.

Bir çox tədqiqatçılar ürəyin elektrik mövqeyinin praktik əhəmiyyətinin kiçik olduğuna inanırlar. Adətən daha dəqiq topik diaqnoz üçün istifadə olunur. patoloji proses miokardda meydana gələn və sağ və ya sol mədəciyin hipertrofiyasını təyin etmək.

EKQ ilə EOS-un (ürəyin elektrik oxu) təyin edilməsi üçün təlim videosu

Məqalənin dərc tarixi: 05/14/2017

Məqalə son yeniləmə: 21/12/2018

Bu yazıdan EOS-un nə olduğunu, normada necə olması lazım olduğunu öyrənəcəksiniz. EOS bir az sola sapdıqda - bu nə deməkdir, bu hansı xəstəlikləri göstərə bilər. Hansı müalicə tələb oluna bilər.

Ürəyin elektrik oxu orqanın elektrik fəaliyyətini göstərən bir diaqnostik meyardır.

Ürəyin elektrik fəaliyyəti bir EKQ istifadə edərək qeyd olunur. Sensorlar döş qəfəsinin müxtəlif nahiyələrinə tətbiq edilir və elektrik oxunun istiqamətini öyrənmək üçün onu (sinəni) üçölçülü koordinat sistemi şəklində təmsil etmək mümkündür.

Elektrik oxunun istiqaməti kursda kardioloq tərəfindən hesablanır. Bunun üçün o, aparıcı 1-də Q, R və S dalğalarının dəyərlərini cəmləyir, sonra 3-cü aparıcıdakı Q, R və S dalğalarının qiymətlərinin cəmini tapır. Sonra alınan iki ədədi götürür və xüsusi cədvələ uyğun olaraq alfa - bucağı hesablayır. Buna Ölü cədvəli deyilir. Bu bucaq ürəyin elektrik oxunun yerinin normal olub olmadığını müəyyən edən meyardır.

EOS ofsetləri

Bu problemi həll etmək üçün bir kardioloqla əlaqə saxlayın.

Elektrik oxunun yeri normaldır

Sağlam insanlarda ürəyin elektrik oxu bu orqanın anatomik oxu ilə üst-üstə düşür. Ürək yarı şaquli yerləşir - onun aşağı ucu aşağı və sola yönəldilmişdir. Elektrik oxu, anatomik kimi, yarı şaquli vəziyyətdədir və aşağı və sola meyl edir.

Alfa bucağının norması 0 ilə +90 dərəcə arasındadır.

Alfa EOS bucağının norması

Fizikadan asılı olaraq alfa bucağının norması:

Elektrik oxunun sola və ya sağa əhəmiyyətli yerdəyişməsi ürəyin keçirici sisteminin patologiyalarının və ya digər xəstəliklərin əlamətidir.

Mənfi bucaq alfa sola sapmanı göstərir: -90 ilə 0 dərəcə arasında. Sağa sapması haqqında - +90 ilə +180 dərəcə arasında olan dəyərlər.

Bununla birlikdə, bu nömrələri bilmək lazım deyil, çünki EKQ-nin dekodlanmasında pozuntular olduqda, "EOS sola (və ya sağa) rədd edildi" ifadəsini tapa bilərsiniz.

Sola keçmənin səbəbləri

Ürəyin elektrik oxunun sola sapması bu orqanın sol tərəfi ilə bağlı problemlərin tipik bir əlamətidir. Ola bilər:

sol mədəciyin (LVH) hipertrofiyası (böyüməsi, böyüməsi);
- Sol mədəciyin ön hissəsində impuls keçiriciliyinin pozulması.

Bu patologiyaların səbəbləri:

LVH	Hiss paketinin sol ayağının ön dalının blokadası
Xroniki yüksək qan təzyiqi	Sol mədəcikdə lokallaşdırılmış miokard infarktı
Aorta ağzının stenozu (daralması).	Sol mədəciyin hipertrofiyası
Mitral və ya aorta qapaqlarının çatışmazlığı (natamam bağlanması).	Ürəyin keçirici sistemində kalsiumlaşma (kalsium duzlarının yığılması).
Ürək işemiyası (koronar arteriyaların aterosklerozu və ya trombozu)	Miokardit (ürək əzələsində iltihablı proses)
Hipertrofik kardiyomiyopatiya (ürəyin anormal genişlənməsi)	Miokardın distrofiyası (aşağılıq, inkişaf etməməsi).

Simptomlar

Öz-özünə, EOS-un yerdəyişməsi xarakterik simptomlara malik deyil.

Ancaq bəzən bu xəstəliklər hələ də özünü hiss etdirir.

Elektrik oxunun yerdəyişməsi ilə müşayiət olunan xəstəliklərin simptomları:

Ancaq bir daha təkrar edirik - simptomlar həmişə görünmür, adətən xəstəliyin sonrakı mərhələlərində inkişaf edir.

Əlavə diaqnostika

EOS-un sapmasının səbəblərini öyrənmək üçün EKQ ətraflı təhlil edilir. Onlar həmçinin təyin edə bilərlər:

Ətraflı müayinədən sonra müvafiq terapiya təyin edilir.

Müalicə

Öz-özünə ürəyin elektrik oxunun sola sapması xüsusi müalicə tələb etmir, çünki bu, yalnız başqa bir xəstəliyin əlamətidir.

Bütün tədbirlər EOS-da dəyişiklik ilə özünü göstərən əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir.

LVH-nin müalicəsi miyokardın həddindən artıq böyüməsinə səbəb olandan asılıdır

Onun paketinin sol ayağının ön filialının blokadasının müalicəsi -. Ürək böhranı nəticəsində yaranarsa - koronar damarlarda qan dövranının cərrahi bərpası.

Ürəyin elektrik oxu yalnız sol mədəciyin ölçüsü normallaşdıqda və ya sol mədəciyin vasitəsilə impuls keçiriciliyi bərpa edildikdə normallaşır.

Gəlin sadə, əlçatan sözlərlə təhlil edək, ürəyin elektrik oxu nədir? Əgər elektrik impulslarının sinus düyünündən ürəyin keçirici sisteminin əsas hissələrinə vektorlar şəklində paylanmasını şərti olaraq təsəvvür etsək, onda aydın olar ki, bu vektorlar ürəyin müxtəlif hissələrinə, ilk növbədə qulaqcıqlara qədər yayılır. apeks, sonra həyəcan vektoru mədəciklərin yan divarları boyunca bir qədər yuxarıya doğru yönəldilir. Vektorların istiqaməti əlavə edilərsə və ya ümumiləşdirilərsə, o zaman çox konkret istiqamətə malik olan bir əsas vektor alınacaqdır. Bu vektor EOS-dur.

1 Tərifin nəzəri əsasları

Elektrokardioqramma ilə EOS təyin etməyi necə öyrənmək olar? Əvvəlcə bir az nəzəriyyə. Eynthoven üçbucağını aparıcıların oxları ilə təsəvvür edək, həmçinin onu bütün oxlardan keçən bir dairə ilə əlavə edək və dairələrdə dərəcələri və ya koordinat sistemini göstərək: qurğuşun I xətti boyunca -0 və +180, yuxarıda birinci aparıcının xətti mənfi dərəcələr olacaq, addım -30, müsbət dərəcələr isə +30 artımlarla aşağıya doğru proqnozlaşdırılır.

EOS-un mövqeyini təyin etmək üçün lazım olan daha bir konsepsiyanı nəzərdən keçirin - bucaq alfa (

2 Tərif üçün praktiki əsaslar

Qarşınızda bir kardioqram var. Beləliklə, başlayaq praktik tərifürəyin oxunun mövqeyi. Liderlərdə QRS kompleksinə diqqətlə baxırıq:

Normal ox ilə ikinci aparıcıdakı R dalğası birinci aparıcıdakı R-dən, birinci aparıcıdakı R üçüncüdəki R dalğasından daha böyükdür: R II> RI> R III;
Kardioqrammada EOS-un sola sapması belə görünür: birinci aparıcıda ən böyük R dalğası, ikincidə bir qədər kiçik, üçüncüdə isə ən kiçik: R I> RII> RIII;
EOS-un sağa dönməsi və ya ürəyin oxunun sağa doğru yerdəyişməsi kardioqrammada özünü üçüncü aparıcıda ən böyük R, bir qədər az - ikincidə, ən kiçik - birincidə göstərir: R III > RII> RI.

Ancaq dişlərin hündürlüyünü müəyyən etmək həmişə vizual olaraq asan deyil, bəzən onlar təxminən eyni ölçüdə ola bilər. Nə etməli? Axı, göz uğursuz ola bilər ... Maksimum dəqiqlik üçün alfa bucağı ölçülür. Bunu belə edirlər:

QRS komplekslərini I və III aparıcılarda tapırıq;
Birinci aparıcıdakı dişlərin hündürlüyünü ümumiləşdiririk;
Üçüncü aparıcıdakı hündürlüyü cəmləyin;
Vacib məqam! Toplama zamanı yadda saxlamaq lazımdır ki, diş izolindən aşağıya doğru yönəldilərsə, onun hündürlüyü mm-də “-” işarəsi ilə, yuxarıya doğru isə “+” işarəsi ilə olacaqdır.
Xüsusi bir cədvəldə tapılan iki məbləği əvəz edirik, alfa bucağının dərəcələri ilə müəyyən bir radiusa uyğun gələn məlumatların kəsişmə yerini tapırıq. Alfa bucağının normalarını bilməklə, EOS-un mövqeyini təyin etmək asandır.

3 Diaqnostikaya qələm niyə lazımdır və ya alfa bucağını axtarmaq lazım deyil?

Tələbələr üçün qələmdən istifadə edərək EOS-un yerini müəyyən etmək üçün daha sadə və sevimli bir üsul var. Bütün hallarda təsirli deyil, lakin bəzən ürək oxunun tərifini asanlaşdırır, normal olub olmadığını və ya bir ofset olduğunu müəyyən etməyə imkan verir. Beləliklə, qələmin yazılmayan hissəsi ilə onu kardioqramların birinci qurğuşun yaxınlığındakı küncünə tətbiq edirik, sonra I, II, III aparıcılarda ən yüksək R-i tapırıq.

Qələmin əks uclu hissəsini aparıcıdakı R dalğasına maksimum olduğu yerə yönəldirik. Əgər karandaşın yazı hissəsi sağ yuxarı küncdə deyil, yazı hissəsinin sivri ucu aşağı soldadırsa, bu mövqe ürəyin oxunun normal vəziyyətini göstərir. Qələm demək olar ki, üfüqi vəziyyətdə yerləşirsə, oxun sola və ya üfüqi mövqeyinə keçdiyini güman edə bilərik və qələm şaquliyə daha yaxın bir mövqe tutursa, EOS sağa doğru əyilir.

4 Niyə bu parametri təyin etməlisiniz?

Ürəyin elektrik oxu ilə bağlı məsələlər EKQ ilə bağlı demək olar ki, bütün kitablarda ətraflı müzakirə olunur, ürəyin elektrik oxunun istiqaməti müəyyən edilməli olan mühüm parametrdir. Ancaq praktikada, yüzdən çox olan ürək xəstəliklərinin əksəriyyətinin diaqnozunda az kömək edir. Ox istiqamətinin deşifrə edilməsi 4 əsas şərtin diaqnozu üçün həqiqətən faydalıdır:

His dəstəsinin sol ayağının ön-yuxarı filialının blokadası;
Sağ mədəciyin hipertrofiyası. xarakterik xüsusiyyət onun böyüdülməsi sağ oxun sapmasıdır. Ancaq sol mədəciyin hipertrofiyasına şübhə varsa, ürəyin oxunun yerdəyişməsi ümumiyyətlə lazım deyil və bu parametrin təyini onun diaqnozunda çox kömək etmir;
Ventriküler taxikardiya. Onun bəzi formaları EOS-un sola sapması və ya qeyri-müəyyən mövqeyi ilə xarakterizə olunur, bəzi hallarda sağa dönüş var;
Hiss paketinin sol ayağının posterior superior filialının blokadası.

5 Normal EOS nə ola bilər?

Sağlam insanlarda EOS-un aşağıdakı təsvirləri baş verir: normal, yarı şaquli, şaquli, yarı üfüqi, üfüqi. Normalda, bir qayda olaraq, 40 yaşdan yuxarı insanlarda ürəyin elektrik oxu -30 ilə +90, 40 yaşdan kiçik insanlarda - 0 ilə +105 arasında yerləşir. Sağlam uşaqlarda ox +110-a qədər sapa bilər. Sağlam insanların əksəriyyətində göstərici +30 ilə +75 arasında dəyişir. İncə, astenik üzlərdə diafraqma aşağıdır, EOS daha tez-tez sağa doğru əyilir və ürək daha şaquli mövqe tutur. Obez insanlarda hiperstenik, əksinə, ürək daha üfüqi yatır, sola sapma var. Normostenikada ürək ara mövqe tutur.

Uşaqlarda 6 norma

Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə var açıq-aşkar sapma EOS elektrokardioqramda sağda, əksər uşaqların yaşına görə, EOS şaquli vəziyyətə keçir. Bu fizioloji olaraq izah olunur: sağ ürək bölmələri həm kütləvi, həm də elektrik fəaliyyətində soldan bir qədər üstünlük təşkil edir və ürəyin vəziyyətində dəyişikliklər də müşahidə edilə bilər - oxlar ətrafında fırlanmalar. İki ilə qədər bir çox uşaq hələ də şaquli oxa malikdir, lakin 30% -də normal hala gəlir.

Normal vəziyyətə keçid sol mədəciyin kütləsinin artması və ürəyin fırlanması ilə əlaqələndirilir, bu zaman sol mədəciyin döş qəfəsinə uyğunluğu azalır. Məktəbəqədər uşaqlarda və məktəblilərdə normal EOS üstünlük təşkil edir, ürəyin şaquli, daha az üfüqi, elektrik oxu daha çox ola bilər. Yuxarıdakıları ümumiləşdirərək, uşaqlarda norma belədir:

neonatal dövrdə EOS sapması +90 ilə +170 arasında
1-3 il - şaquli EOS
məktəb, yeniyetməlik - uşaqların yarısı oxun normal mövqeyinə malikdir.

EOS-un sola sapmasının 7 səbəbi

EOS-un -15 ilə -30 arasında bir açı ilə sapması bəzən sola bir az sapma adlanır və bucaq -45 ilə -90 arasındadırsa, sola əhəmiyyətli bir sapmadan danışırlar. Bu vəziyyətin əsas səbəbləri hansılardır? Onları daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Normanın variantı;
His dəstəsinin sol ayağının GSV;
Hiss paketinin sol ayağının blokadası;
Ürəyin üfüqi yeri ilə əlaqəli mövqe dəyişiklikləri;
Ventriküler taxikardiyanın bəzi formaları;
Endokardial yastıqların malformasiyaları.

EOS-un sağa sapmasının 8 səbəbi

Yetkinlərdə ürəyin elektrik oxunun sağa sapması üçün meyarlar:

Ürəyin oxu +91 ilə +180 arasında bir açıda yerləşir;
Elektrik oxunun +120-ə qədər bir açı ilə sapması bəzən sağa bir az sapma adlanır və bucaq +120-dən +180-ə qədərdirsə - sağa əhəmiyyətli bir sapma.

Ən çox ümumi səbəblər Sağa EOS sapmaları ola bilər:

Normanın variantı;
Posterior superior dallanmanın blokadası;
Ağciyər emboliyası;
Dekstrokardiya (ürəyin sağ tərəfli yeri);
Amfizem, KOAH və digər ağciyər patologiyaları səbəbindən ürəyin şaquli yeri ilə əlaqəli mövqe dəyişiklikləri ilə normanın varyantı.

Qeyd etmək lazımdır ki, elektrik oxunda kəskin dəyişiklik həkimi xəbərdar edə bilər. Məsələn, əgər xəstə əvvəlki kardioqrammalarda EOS normal və ya yarı şaquli vəziyyətdədirsə və EKQ çəkərkən Bu an- EOS-un açıq üfüqi istiqaməti. Belə kəskin dəyişikliklər ürəyin işində hər hansı bir pozğunluğu göstərə bilər və erkən tələb edir əlavə diaqnostika və sonrakı müayinələr.

EKQ aparatı tam olaraq nəyi qeyd edir?

Elektrokardioqraf düzəldir ürəyin ümumi elektrik fəaliyyəti, və ya daha dəqiq - 2 nöqtə arasındakı elektrik potensiallarının (gərginlik) fərqi.

Ürəyin harasında potensial fərq var? Hər şey sadədir. İstirahət zamanı miokard hüceyrələri daxili tərəfdən mənfi, xaricdən isə müsbət yüklü olur, EKQ lentində isə düz xətt (=izolin) sabitlənir. Ürəyin keçirici sistemində elektrik impulsu (həyəcan) yarandıqda və yayıldıqda hüceyrə membranları istirahət vəziyyətindən həyəcanlı vəziyyətə keçir, polariteyi əksinə dəyişir (proses adlanır). depolarizasiya). Eyni zamanda bir sıra ion kanallarının açılması və K+ və Na+ ionlarının (kalium və natrium) hüceyrədən və hüceyrəyə qarşılıqlı hərəkəti nəticəsində membran daxildən müsbət, xaricdən isə mənfi olur. hüceyrə. Depolarizasiyadan sonra, müəyyən bir müddətdən sonra hüceyrələr orijinal qütblərini bərpa edərək (daxilidən mənfi, xaricdən) istirahət vəziyyətinə keçirlər. repolarizasiya.

Elektrik impulsu ardıcıl olaraq ürək vasitəsilə yayılır və miyokard hüceyrələrinin depolarizasiyasına səbəb olur. Depolarizasiya zamanı hüceyrənin bir hissəsi daxildən müsbət, bir hissəsi isə mənfi yüklənir. Oyanır potensial fərq. Bütün hüceyrə depolarizasiya edildikdə və ya repolarizasiya edildikdə, potensial fərq yoxdur. mərhələləri depolarizasiya daralmaya uyğundur hüceyrələri (miokard) və mərhələləri repolarizasiya - rahatlama. EKQ bütün miokard hüceyrələrindən ümumi potensial fərqi qeyd edir və ya deyildiyi kimi, ürəyin elektromotor qüvvəsi(ürəyin EMF). Ürəyin EMF çətin, lakin vacib bir şeydir, ona görə də bir az aşağı qayıdaq.

Ürəyin EMF vektorunun sxematik təşkili(Mərkəzdə)
zamanın bir nöqtəsində.

EKQ-də aparıcılar

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, elektrokardioqraf gərginliyi (elektrik potensial fərqi) qeyd edir. 2 xal arasında, yəni bəzilərində qaçırma. Başqa sözlə desək, EKQ aparatı ürəyin elektromotor qüvvəsinin (ürəyin EMF) hər hansı aparıcı üzərində proyeksiya dəyərini kağızda (ekranda) çəkir.

Standart bir EKQ qeyd olunur 12 aparıcı:

3 standart(I, II, III),
3 gücləndirilmişəzalardan (aVR, aVL, aVF),
və 6 sinə(V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) Standart aparıcılar(1913-cü ildə Eynthoven tərəfindən təklif edilmişdir).
I - sol əllə sağ əl arasında,
II - sol ayaq və sağ əl arasında,
III - sol ayaq və sol əl arasında.

Protozoa(bir kanallı, yəni istənilən vaxt 1 aparıcıdan çox olmayan qeyd) kardioqrafda 5 elektrod var: qırmızı(sağ ələ aiddir) sarı (sol əl), yaşıl (sol ayaq), qara(sağ ayaq) və torakal (emiş kuboku). -dən başlasanız sağ əl və bir dairədə hərəkət etsəniz, svetofora sahib olduğumuzu söyləyə bilərik. Qara elektrod "torpaq" deməkdir və elektrokardioqrafın xarab olması mümkün olduqda insan şoka düşməməsi üçün yalnız torpaqlama üçün təhlükəsizlik məqsədləri üçün lazımdır.

Çoxkanallı portativ elektrokardioqraf.
Bütün elektrodlar və vantuzlar rənginə və tətbiq olunduğu yerə görə fərqlənir.

2) Gücləndirilmiş ekstremitələrin aparıcıları(1942-ci ildə Qoldberqer tərəfindən təklif edilmişdir).
Standart aparatları qeyd etmək üçün eyni elektrodlardan istifadə olunur, lakin elektrodların hər biri öz növbəsində bir anda 2 üzvü birləşdirir və birləşmiş Qoldberqer elektrodu alınır. Praktikada, bu aparıcılar sadəcə bir kanallı kardioqrafda sapı dəyişdirməklə qeydə alınır (yəni elektrodların yenidən qurulmasına ehtiyac yoxdur).

aVR- sağ tərəfdən gücləndirilmiş qurğuşun (artırılmış gərginlik hüququ üçün qısa - sağda gücləndirilmiş potensial).
aVL- sol əldən gücləndirilmiş qaçırma (sol - sol)
aVF- sol ayaqdan gücləndirilmiş qaçırma (ayaq - ayaq)

3) sinə aparır(1934-cü ildə Wilson tərəfindən təklif edilmişdir) sinə elektrodu ilə bütün 3 əzadan birləşmiş elektrod arasında qeydə alınır.
Sinə elektrodunun yerləşmə nöqtələri döş qəfəsinin ön-yan səthi boyunca ardıcıl olaraq yerləşir. orta xətt bədən sol ələ.

Çox təfərrüatı ilə qeyd etmirəm, çünki qeyri-mütəxəssislər üçün bu lazım deyil. Prinsip özü vacibdir (şək. bax).
V1 - döş sümüyünün sağ kənarı boyunca IV qabırğaarası boşluqda.
V2
V3
V4 - ürəyin zirvəsi səviyyəsində.
V5
V6 - sol orta aksiller xəttdə ürəyin zirvəsi səviyyəsində.

EKQ qeyd edərkən 6 döş elektrodunun yeri.

Göstərilən 12 aparıcı bunlardır standart. Lazım gələrsə, "yazın" və əlavə aparır:

Nebu tərəfindən(sinə səthindəki nöqtələr arasında),
V7 - V9(sinənin davamı arxanın sol yarısına aparır),
V3R-V6R(sinənin güzgü şəkli döş qəfəsinin sağ yarısında V3 - V6 aparır).

Qurğuşun dəyəri

İstinad üçün: kəmiyyətlər skalyar və vektordur. Skalar varyalnız böyüklük (ədədi dəyər), məsələn: kütlə, temperatur, həcm. Vektor kəmiyyətləri və ya vektorları varhəm böyüklük, həm də istiqamət ; məsələn: sürət, güc, elektrik sahəsinin gücü və s. Vektorlar latın hərfinin üstündəki oxla göstərilir.

Niyə icad edilmişdir bu qədər aparıcı? Ürəyin EMF-i 3d dünyada vektor ürək emf(uzunluğu, eni, hündürlüyü) vaxtı nəzərə alaraq. Düz bir EKQ filmində biz yalnız 2 ölçülü dəyərləri görə bilirik, buna görə də kardioqraf ürəyin EMF-nin təyyarələrdən birində proyeksiyasını vaxtında qeyd edir.

Anatomiyada istifadə olunan bədən təyyarələri.

Hər bir aparıcı ürəyin EMF-nin öz proyeksiyasını qeyd edir. İlk 6 lider(3 standart və 3 əzalardan gücləndirilmiş) sözdə ürəyin EMF-ni əks etdirir. frontal müstəvi(Şəkil bax) və ürəyin elektrik oxunu 30° (180° / 6 aparıcı = 30°) dəqiqliklə hesablamağa imkan verir. Dairənin meydana gəlməsi üçün çatışmayan 6 aparat (360°) mövcud aparıcı oxları mərkəzdən dairənin ikinci yarısına qədər davam etdirməklə əldə edilir.

Frontal müstəvidə standart və gücləndirilmiş tellərin qarşılıqlı təşkili.
Amma şəkildəki xəta var:
aVL və III aparıcı xətdə DEYİL.
Aşağıda düzgün təsvirlər verilmişdir.

6 sinə aparıcısıürəyin emfini əks etdirir üfüqi (eninə) müstəvidə(insan bədənini yuxarı və alt yarısı). Bu, lokalizasiyanı dəqiqləşdirməyə imkan verir patoloji diqqət(məsələn, miokard infarktı): mədəciklərarası septum, ürəyin zirvəsi, sol mədəciyin yan hissələri və s.

EKQ-ni təhlil edərkən ürəyin EMF vektorunun proqnozları istifadə olunur, buna görə də bu EKQ analizinə vektor deyilir.

Qeyd. Aşağıdakı material çox mürəkkəb görünə bilər. Bu yaxşıdır. Dövrün ikinci hissəsini öyrənərkən ona qayıdacaqsınız və bu, daha aydın olacaq.

Ürəyin elektrik oxu (EOS)

Çəkilirsə dairə və onun mərkəzindən üç standart və üç gücləndirilmiş ipin istiqamətlərinə uyğun olan xətlər çəkin, sonra alırıq 6 oxlu koordinat sistemi. Bu 6 aparıcıda EKQ qeyd edilərkən ürəyin ümumi EMF-nin 6 proyeksiyası qeydə alınır ki, bu da patoloji ocağın yerini və ürəyin elektrik oxunu qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər.

6 oxlu koordinat sisteminin formalaşması.
Çatışmayan aparıcılar mövcud olanların uzantıları ilə əvəz olunur.

Ürəyin elektrik oxu- bu, EKQ QRS kompleksinin ümumi elektrik vektorunun (ürəyin mədəciklərinin həyəcanını əks etdirir) frontal müstəviyə proyeksiyasıdır. Kəmiyyətcə, ürəyin elektrik oxu ifadə edilir bucaq α oxun özü ilə üfüqi vəziyyətdə yerləşən standart qurğuşun I oxunun müsbət (sağ) yarısı arasında.

Eyni olduğu aydın görünür Ürəyin EMF proyeksiyalarda
müxtəlif istiqamətlər verir müxtəlif formalarəyrilər.

Tərif qaydaları EOS-un frontal müstəvidəki mövqeləri aşağıdakılardır: ürəyin elektrik oxu matçlar ilk 6 aparıcı ilə ən yüksək müsbət dişlər, Və perpendikulyar Müsbət dişlərin ölçüsünün olduğu aparıcıya bərabərdir mənfi dişlərin ölçüsü. Məqalənin sonunda ürəyin elektrik oxunu təyin etmək üçün iki nümunə verilmişdir.

Ürəyin elektrik oxunun mövqeyi üçün seçimlər:

normal: 30° > α< 69°,
şaquli: 70° > α< 90°,
üfüqi: 0° > α < 29°,
sağ oxun kəskin sapması: 91° > α< ±180°,
sol oxun kəskin sapması: 0° > α < −90°.

Ürəyin elektrik oxunun yeri üçün seçimlər
frontal müstəvidə.

Yaxşı ürəyin elektrik oxu təxminən uyğun gəlir anatomik ox(arıq insanlar üçün orta dəyərlərdən daha şaquli, kök insanlar üçün isə daha üfüqi istiqamətləndirilir). Məsələn, nə vaxt hipertrofiya sağ mədəciyin (böyüməsi), ürəyin oxu sağa doğru sapır. At keçiricilik pozğunluqlarıürəyin elektrik oxu kəskin şəkildə sola və ya sağa əyilə bilər ki, bu da özlüyündə diaqnostik əlamətdir. Məsələn, His dəstəsinin sol budaqının ön dalının tam blokadası ilə ürəyin elektrik oxunun sola (α ≤ -30°), arxa budağının sağa doğru kəskin sapması müşahidə olunur. α ≥ +120°).

His dəstəsinin sol ayağının ön dalının tam blokadası.
EOS kəskin şəkildə sola sapdı(α ≅− 30°), çünki ən yüksək müsbət dalğalar aVL-də görünür və dalğaların bərabərliyi aVL-yə perpendikulyar olan II aparıcıda qeyd olunur.

His dəstəsinin sol ayağının arxa filialının tam blokadası.
EOS kəskin şəkildə sağa sapdı(α ≅ +120°), çünki ən yüksək müsbət dalğalar III qurğuşunda, dalğaların bərabərliyi isə III-ə perpendikulyar olan aVR qurğuşunda qeyd olunur.

Elektrokardioqram əks etdirir yalnız elektrik prosesləri miokardda: miokard hüceyrələrinin depolarizasiyası (həyəcan) və repolarizasiyası (bərpa).

Nisbət EKQ intervalları ilə ürək dövrünün mərhələləri(ventrikulyar sistol və diastol).

Normalda depolarizasiya əzələ hüceyrəsinin daralmasına, repolarizasiya isə rahatlamağa səbəb olur. Daha da sadələşdirmək üçün bəzən “depolarizasiya-repolarizasiya” əvəzinə “daralma-relaksasiya” istifadə edəcəyəm, baxmayaraq ki, bu tam dəqiq deyil: “ anlayışı var. elektromexaniki dissosiasiya", miokardın depolarizasiyası və repolarizasiyası onun görünən büzülməsinə və rahatlamasına səbəb olmur. Bu fenomen haqqında bir az daha yazdım əvvəllər.

Normal EKQ-nin elementləri

EKQ-nin deşifrəsinə keçməzdən əvvəl onun hansı elementlərdən ibarət olduğunu anlamaq lazımdır.

EKQ-də dalğalar və intervallar.
Maraqlıdır ki, xaricdə adətən P-Q intervalı adlanır P-R.

Hər bir EKQ ondan ibarətdir dişlər, seqmentlər Və intervallar.

DİŞ elektrokardioqramda qabarıqlıqlar və qabarıqlıqlardır.
EKQ-də aşağıdakı dişlər fərqlənir:

P(atriyal daralma)
Q, R, S(hər 3 diş mədəciklərin daralmasını xarakterizə edir),
T(mədəciklərin rahatlaması)
U(qeyri-daimi diş, nadir hallarda qeydə alınır).

SEQMENTLƏR
EKQ-də seqment deyilir düz xətt seqmenti(izolinlər) iki bitişik diş arasında. P-Q və S-T seqmentləri ən böyük əhəmiyyət kəsb edir. Məsələn, P-Q seqmenti atrioventrikulyar (AV-) düyünündə həyəcanın keçirilməsində gecikmə nəticəsində yaranır.

İNTERVALLAR
interval ibarətdir diş (dişlər kompleksi) və seqment. Beləliklə, interval = diş + seqment. Ən vacibləri P-Q və Q-T intervallarıdır.

EKQ-də dişlər, seqmentlər və intervallar.
Böyük və kiçik hüceyrələrə diqqət yetirin (aşağıda onlar haqqında).

QRS kompleksinin dalğaları

Ventriküler miyokard atriyal miokarddan daha kütləvi olduğundan və təkcə divarları deyil, həm də kütləvi interventrikulyar septum olduğundan, onda həyəcanın yayılması mürəkkəb bir kompleksin görünüşü ilə xarakterizə olunur. QRS EKQ-də. Necə dişləri çıxarın?

Əvvəlcə qiymətləndirin fərdi dişlərin amplitudası (ölçüləri). QRS kompleksi. Amplituda aşırsa 5 mm, dişli işarə edir böyük (böyük) hərf Q, R və ya S; amplituda 5 mm-dən azdırsa, onda kiçik hərf (kiçik): q, r və ya s.

R dişi (r) adlanır istənilən müsbət QRS kompleksinin bir hissəsi olan (yuxarı) dalğa. Bir neçə diş varsa, sonrakı dişlər göstərir vuruşlar: R, R’, R” və s. QRS kompleksinin mənfi (aşağıya doğru) dalğası R dalğasından əvvəl, Q (q) kimi işarələnir və sonra - S kimi(s). QRS kompleksində ümumiyyətlə müsbət dalğalar yoxdursa, mədəcik kompleksi təyin olunur QS.

QRS kompleksinin variantları.

Normal diş. Q interventrikulyar septumun depolarizasiyasını əks etdirir R- mədəciklərin miokardının əsas hissəsi, diş S- interventrikulyar septumun bazal (yəni atriyaya yaxın) bölmələri. R dalğası V1, V2 mədəciklərarası septumun həyəcanını, R V4, V5, V6 isə sol və sağ mədəciklərin əzələlərinin həyəcanını əks etdirir. miokardın bölgələrinin nekrozu (məsələn, ilə miokard infarktı) Q dalğasının genişlənməsinə və dərinləşməsinə səbəb olur, ona görə də bu dalğaya həmişə ciddi diqqət yetirilir.

EKQ analizi

General EKQ deşifrə sxemi

EKQ qeydiyyatının düzgünlüyünün yoxlanılması.
Təhlil ürək döyüntüsü və keçiricilik:

ürək sancmalarının müntəzəmliyinin qiymətləndirilməsi,
ürək dərəcəsinin hesablanması (HR),
həyəcan mənbəyinin müəyyən edilməsi,
keçiricilik reytinqi.

Ürəyin elektrik oxunun təyini.

Atrial P dalğasının və P-Q intervalının təhlili.

Ventriküler QRST kompleksinin təhlili:

QRS kompleksinin təhlili,
RS-T seqmentinin təhlili,
T dalğa analizi,
Q - T intervalının təhlili.

Elektrokardioqrafik nəticə.

Normal elektrokardioqram.

1) EKQ qeydiyyatının düzgünlüyünün yoxlanılması

Hər bir EKQ lentinin əvvəlində olmalıdır kalibrləmə siqnalı- sözdə millivolta nəzarət edir. Bunu etmək üçün, qeydin əvvəlində lentdə bir sapma göstərməli olan 1 millivoltluq standart bir gərginlik tətbiq olunur. 10 mm. Kalibrləmə siqnalı olmadan EKQ qeydi səhv hesab olunur. Normalda, standart və ya genişləndirilmiş ekstremitələrin ən azı birində amplituda yuxarı olmalıdır. 5 mm, və sinədə aparır - 8 mm. Amplituda daha aşağı olarsa, çağırılır azaldılmış EKQ gərginliyi bəzi patoloji şəraitdə baş verir.

İstinad millivolt EKQ-də (qeydiyyatın əvvəlində).

2) Ürək dərəcəsi və keçiriciliyin təhlili:

ürək dərəcəsinin müntəzəmliyinin qiymətləndirilməsi

Ritm qanunauyğunluğu qiymətləndirilir R-R intervalları ilə. Dişlər bir-birindən bərabər məsafədədirsə, ritm müntəzəm və ya düzgün adlanır. Fərdi R-R intervallarının müddətinin dəyişməsinə icazə verilmir ±10% onların orta müddətindən. Ritm sinusdursa, adətən düzgün olur.

ürək dərəcəsi sayı(HR)

EKQ filmində hər birində 25 kiçik kvadrat (5 şaquli x 5 horizontal) olan böyük kvadratlar çap olunur. Ürək dərəcəsinin düzgün ritmlə tez hesablanması üçün iki qonşu R-R dişi arasındakı böyük kvadratların sayı sayılır.

50 mm/s kəmər sürətində: HR = 600 / (böyük kvadratların sayı).
25 mm/s kəmər sürətində: HR = 300 / (böyük kvadratların sayı).

Üstündəki EKQ intervalında R-R bərabərdir təxminən 4,8 böyük hüceyrə, 25 mm / s sürətlə verir300 / 4,8 = 62,5 vuruş/dəq

Hər biri 25 mm/s sürətlə kiçik hüceyrə bərabərdir 0,04 s, və 50 mm/s sürətlə - 0,02 s. Bu, dişlərin və intervalların müddətini təyin etmək üçün istifadə olunur.

Səhv bir ritmlə, adətən hesab edirlər maksimum və minimum ürək dərəcəsiən kiçik və ən böyük müddətinə görə interval R-R müvafiq olaraq.

həyəcan mənbəyinin təyini

Başqa sözlə, onlar harda axtarırlar kardiostimulyator atrial və mədəciklərin daralmasına səbəb olur. Bəzən bu, ən çətin mərhələlərdən biridir, çünki müxtəlif həyəcanlılıq və keçiricilik pozğunluqları çox mürəkkəb şəkildə birləşdirilə bilər ki, bu da yanlış diaqnoza və düzgün olmayan müalicə. EKQ-də həyəcan mənbəyini düzgün müəyyən etmək üçün yaxşı bilmək lazımdır ürəyin keçirici sistemi.

Sinus ritmi(Bu normal ritm, və bütün digər ritmlər patolojidir).
Həyəcan mənbəyi içəridədir sinoatrial düyün. EKQ əlamətləri:

standart qurğuşun II-də P dalğaları həmişə müsbətdir və hər QRS kompleksinin qarşısındadır,
Eyni qurğuşundakı P dalğaları sabit eyni formaya malikdir.

Sinus ritmində P dalğası.

ATRIAL Ritm. Həyəcan mənbəyi qulaqcıqların aşağı hissələrindədirsə, həyəcan dalğası aşağıdan yuxarıya (retrograd) yayılır, buna görə də:

II və III aparıcılarda P dalğaları mənfi,
Hər QRS kompleksindən əvvəl P dalğaları var.

Atrial ritmdə P dalğası.

AV qovşağından ritmlər. Əgər kardiostimulyator atrioventrikulyardadırsa ( atrioventrikulyar düyün) node, sonra ventriküllər hər zamanki kimi həyəcanlanır (yuxarıdan aşağıya) və atria - retrograd (yəni aşağıdan yuxarıya). Eyni zamanda EKQ-də:

P dalğaları olmaya bilər, çünki onlar normal QRS kompleksləri üzərində yerləşdirilir,
P dalğaları mənfi ola bilər, QRS kompleksindən sonra yerləşir.

AV qovşağından ritm, QRS kompleksini örtən P dalğası.

AV qovşağından ritm, P dalğası QRS kompleksindən sonradır.

AV əlaqəsindən gələn ritmdə ürək dərəcəsi sinus ritmindən azdır və dəqiqədə təxminən 40-60 vuruşdur.

Ventriküler və ya İDİOVENTRİKULYAR ritm(lat. ventriculus [ventriculus] - mədəcik sözündən). Bu vəziyyətdə ritmin mənbəyi mədəciklərin keçirici sistemidir. Həyəcan ventriküllər vasitəsilə yanlış şəkildə və buna görə də daha yavaş yayılır. İdioventrikulyar ritmin xüsusiyyətləri:

QRS kompleksləri genişlənir və deformasiya olunur ("qorxulu" görünür). Normalda QRS kompleksinin müddəti 0,06-0,10 s-dir, buna görə də bu ritmlə QRS 0,12 s-dən çox olur.
QRS kompleksləri və P dalğaları arasında heç bir nümunə yoxdur, çünki AV qovşağı mədəciklərdən impulsları buraxmır və qulaqcıqlar normal olaraq sinus düyünündən atəş edə bilər.
Ürək dərəcəsi dəqiqədə 40-dan azdır.

İdioventrikulyar ritm. P dalğası QRS kompleksi ilə əlaqəli deyil.

keçiriciliyin qiymətləndirilməsi.
Keçiriciliyi düzgün hesablamaq üçün yazma sürəti nəzərə alınır.

Keçiriciliyi qiymətləndirmək üçün ölçün:

müddəti P dalğası(atrium vasitəsilə impulsun sürətini əks etdirir), normal olaraq qədər 0,1s.
müddəti interval P - Q(atriyadan mədəciklərin miokardına impulsun sürətini əks etdirir); interval P - Q = (dalğa P) + (seqment P - Q). Yaxşı 0,12-0,2s.
müddəti QRS kompleksi(mədəciklər vasitəsilə həyəcanın yayılmasını əks etdirir). Yaxşı 0,06-0,1s.
daxili əyilmə intervalı V1 və V6 aparıcılarında. Bu QRS kompleksinin başlanğıcı ilə R dalğası arasındakı vaxtdır.Normalda V1-də 0,03 saniyəyə qədər və içində V6 - 0,05 s. Əsasən budaq bloklarını tanımaq və mədəciklərdə həyəcan mənbəyini təyin etmək üçün istifadə olunur. mədəcik ekstrasistoliyası(ürəyin qeyri-adi daralması).

Daxili sapma intervalının ölçülməsi.

3) Ürəyin elektrik oxunun təyini.
EKQ haqqında dövrün birinci hissəsində nə olduğu izah edildi ürəyin elektrik oxu və frontal müstəvidə necə təyin olunduğunu.

4) Atrial P dalğasının təhlili.
I, II, aVF, V2 - V6 P dalğalarında normal həmişə pozitiv. III, aVL, V1 aparıcılarında P dalğası müsbət və ya ikifazalı ola bilər (dalğanın bir hissəsi müsbət, bir hissəsi mənfi). Qurğuşun aVR-də P dalğası həmişə mənfi olur.

Normalda P dalğasının müddəti keçmir 0,1s, və onun amplitudası 1,5 - 2,5 mm-dir.

Patoloji anormallıqlar P dalğası:

II, III, aVF aparıcılarında normal müddətə malik yüksək P dalğaları xarakterikdir sağ atrial hipertrofiya məsələn, zaman “ cor pulmonale”.
2 zirvə ilə parçalanma, I, aVL, V5, V6 aparıcılarında uzadılmış P dalğası tipikdir. sol atrial hipertrofiya mitral qapaq xəstəliyi kimi.

P dalğasının formalaşması (P-pulmonale) sağ atrial hipertrofiya ilə.

P dalğasının əmələ gəlməsi (P-mitrale) sol atrial hipertrofiya ilə.

P-Q intervalı: yaxşı 0,12-0,20s.
Bu intervalın artması atrioventrikulyar düyün vasitəsilə impulsların keçiriciliyinin pozulması ilə baş verir ( atrioventrikulyar blokada, AV blok).

AV bloku 3 dərəcə var:

I dərəcə - P-Q intervalı artır, lakin hər bir P dalğasının öz QRS kompleksi var ( komplekslərin itkisi yoxdur).
II dərəcə - QRS kompleksləri qismən düşür, yəni. Bütün P dalğalarının öz QRS kompleksi yoxdur.
III dərəcə - tam blokadası AV nodunda. Qulaqcıqlar və mədəciklər bir-birindən asılı olmayaraq öz ritmində büzülür. Bunlar. idioventrikulyar ritm meydana gəlir.

5) Ventriküler QRST kompleksinin təhlili:

QRS kompleksinin təhlili.

Ventriküler kompleksin maksimum müddəti 0,07-0,09 s(0,10 s-ə qədər). Onun paketinin ayaqlarının hər hansı bir blokadası ilə müddəti artır.

Normalda Q dalğası bütün standart və genişləndirilmiş ekstremitə aparıcılarında, həmçinin V4-V6-da qeydə alına bilər. Q dalğasının amplitudası normal olaraq keçmir 1/4 R dalğa hündürlüyü, və müddəti 0,03 s. Qurğuşun aVR normal olaraq dərin və geniş Q dalğasına və hətta QS kompleksinə malikdir.

R dalğası, Q kimi, bütün standart və gücləndirilmiş ekstremitə aparıcılarında qeydə alına bilər. V1-dən V4-ə qədər amplituda artır (V1-in r dalğası olmaya bilər), sonra isə V5 və V6-da azalır.

S dalğası çox fərqli amplituda ola bilər, lakin adətən 20 mm-dən çox deyil. S dalğası V1-dən V4-ə qədər azalır və hətta V5-V6-da olmaya bilər. V3 aparıcısında (və ya V2 - V4 arasında) adətən qeyd olunur " keçid zonası” (R və S dalğalarının bərabərliyi).

RS-T seqmentinin təhlili

ST seqmenti (RS-T) QRS kompleksinin sonundan T dalğasının başlanğıcına qədər olan seqmentdir.ST seqmenti CAD-də xüsusilə diqqətlə təhlil edilir, çünki o, miokardda oksigen çatışmazlığını (işemiya) əks etdirir.

Bir qayda olaraq, S-T seqmenti izolətdə ekstremitə aparıcılarında yerləşir ( ± 0,5 mm). V1-V3 aparıcılarında S-T seqmenti yuxarıya (2 mm-dən çox olmayan), V4-V6-da isə aşağıya (0,5 mm-dən çox olmayan) sürüşdürilə bilər.

QRS kompleksinin S-T seqmentinə keçid nöqtəsi nöqtə adlanır j(qovşaq - əlaqə sözündən). j nöqtəsinin izolindən sapma dərəcəsi, məsələn, miokard işemiyasının diaqnozu üçün istifadə olunur.

T dalğasının təhlili.

T dalğası mədəcik miokardının repolarizasiya prosesini əks etdirir. Yüksək R-nin qeydə alındığı əksər aparıcılarda T dalğası da müsbətdir. Normalda T dalğası həmişə I, II, aVF, V2-V6-da T I> T III və T V6> T V1-də müsbət olur. aVR-də T dalğası həmişə mənfi olur.

Q - T intervalının təhlili.

Q-T intervalı adlanır elektrik ventrikulyar sistol, çünki bu zaman ürəyin mədəciklərinin bütün şöbələri həyəcanlanır. Bəzən T dalğasından sonra kiçik U dalğası, mədəciklərin miokardının repolarizasiyasından sonra qısamüddətli artan həyəcanlılığı səbəbindən əmələ gəlir.

6) Elektrokardioqrafik nəticə.
Daxil olmalıdır:

Ritm mənbəyi (sinus və ya yox).
Ritm qanunauyğunluğu (düzgün və ya yox). Adətən sinus ritmi düzgündür, baxmayaraq ki, tənəffüs aritmiyası mümkündür.
Ürəyin elektrik oxunun mövqeyi.
4 sindromun olması:

ritm pozğunluğu
keçiricilik pozğunluğu
ventriküllərin və atriyaların hipertrofiyası və / və ya tıxanması
miokardın zədələnməsi (işemiya, distrofiya, nekroz, çapıqlar)

Nəticə nümunələri(tam deyil, amma real):

Sinus ritmi 65 ürək dərəcəsi ilə. Normal mövqeürəyin elektrik oxu. Patoloji aşkar edilmir.

Ürək dərəcəsi 100 olan sinus taxikardiyası. Tək supraqastrik ekstrasistol.

Ritm, ürək dərəcəsi 70 vuruş / dəq olan sinusdur. Hiss paketinin sağ ayağının natamam blokadası. Miyokardda orta dərəcədə metabolik dəyişikliklər.

EKQ nümunələriürək-damar sisteminin xüsusi xəstəlikləri ilə - növbəti dəfə.

EKQ müdaxiləsi

EKQ növü ilə bağlı şərhlərdə tez-tez verilən suallarla əlaqədar olaraq sizə məlumat verəcəyəm müdaxilə elektrokardioqramda ola bilər:

EKQ müdaxiləsinin üç növü(aşağıda izahat).

Səhiyyə işçilərinin leksikonunda EKQ-yə müdaxilə deyilir məlumat:
a) induktiv cərəyanlar: şəbəkə qəbulu dəyişən tezliyinə uyğun 50 Hz tezliyə malik müntəzəm rəqslər şəklində elektrik cərəyanı rozetka.
b)" üzgüçülük» (drift) elektrodun dəri ilə zəif təması səbəbindən izolatlar;
c) səbəbiylə müdaxilə əzələ titrəməsi(Qeyri-müntəzəm tez-tez dalğalanmalar görünür).