Ürəyin sinus ritmi dəqiqədə 60-90 tezliyi ilə sağ atriumun divarında yerləşən sinus düyünü tərəfindən yaranan ürək sancmaları adlanır.

Düyünü təşkil edən sinir hüceyrələrində əzələ liflərinə ötürülən elektrik impulsu yaranır və bu, ürəyin hissələrinin müəyyən bir ardıcıllıqla büzülməsinə səbəb olur.

Əvvəlcə hər iki qulaqcığın, sonra mədəciklərin daralması (sistol) var. Ürək dövrü ürəyin bütün dörd kamerasının tam rahatlaması (diastol) ilə başa çatır. Bütün bunlar 0,8 s davam edir. Bu, normal ürək dərəcəsini saxlayır.

Uşaqlarda və böyüklərdə ürək dərəcəsi eyni deyil. Bir yaşa qədər uşaqlarda dəqiqədə 140 ilə 160 vuruş arasında dəyişir. Yaşla, 15 yaşa qədər ürək dərəcəsi azalır sağlam göstəricilər 60-90 vuruşa çatır və yetkinlərdə normaya bərabərdir.

70 yaşdan yuxarı yaşlı insanlarda normalın yuxarı həddinə yaxındır, bu da ilə əlaqələndirilir yaşa bağlı dəyişikliklərürəklər. Qadınlarda nəbz kişilərə nisbətən 6-8 vuruş azdır.

Nəbz dərəcəsi normadan fərqli ola bilər, lakin bu, patologiya hesab edilmir:

• hamilə qadınlarda - ürək artan yükə uyğunlaşır, bu şəkildə ananın və böyüyən dölün orqanizmlərini oksigenlə təmin edir, nəbz bir qədər artırıla bilər;
• gündəlik idman edən və aktiv həyat tərzi keçirən insanlarda - ürək qənaət rejimində işləyir, ürək dərəcəsi normanın aşağı həddinə yaxındır;
• istirahətdə peşəkar idmançılarda ürək 45-50 döyüntü tezliyi ilə müqavilə bağlaya bilər.

Bir şəxs bu kateqoriyalardan heç birinə aid deyilsə, ürək dərəcəsinin normadan hər hansı bir açıq sapması səbəbin və müalicənin müəyyən edilməsini tələb edir.

Hansı xəstəliklər onun dəyişməsinə səbəb ola bilər?

Sinus ritmindəki dəyişikliklər dəyişən ətraf mühit şəraitinə uyğunlaşma reaksiyası kimi baş verə bilər, öz-özünə keçir və müalicə tələb etmir. Onlara fizioloji deyilir.

Sinus ritmindəki patoloji dəyişikliklər sinus pozğunluqları adlanır və çox güman ki, daxili orqanların işindəki problemlərin nəticəsidir.

Üç qrup pozuntu var:

Pozulma	Növlər	Səbəblər
Sinus taxikardiyası - 160 döyüntü / dəq qədər sürətlənmiş nəbz. və daha yüksək	Fizioloji - dəqiqədə 100 vuruşa qədər	Həyəcan, emosional narahatlıq, qızdırma, böyük yeməklər, otaqda havasızlıq, fiziki fəaliyyət, qəhvə içmək, siqaret çəkmək.
	Patoloji - 100-dən çox vuruş	Ürək: ürək çatışmazlığı; miyokardit, perikardit, endokardit; işemik xəstəlik; ürək qüsurları; kardiopatiya. Ürəkdənkənar: hormonal pozğunluqlar (hiperfonksiyon). qalxanvarı vəzi, adrenal bezlərin şişləri); nevrozlar; qəbul dərmanlar(diuretiklər, antihipertenzivlər, antidepresanlar), hipoksiyaya səbəb olan ağciyər xəstəlikləri; anemiya.
Sinus bradikardiyası - nadir daralmalarla xarakterizə olunur (dəqiqədə 40-a qədər)	Fizioloji - dəqiqədə ən azı 50 sancılar	Gündəlik məşq, yuxu, hipotermiya.
	Patoloji - dəqiqədə 50-dən az vuruş	Ürək: infarkt; koronar damarların aterosklerozu; miokardit; ürək qüsurları. Ürəkdənkənar: ödem və artan kəllədaxili təzyiq ilə müşayiət olunan beyin xəsarətləri və şişləri; vuruş; iltihab beyin qişaları(meningit); zəhərlənmə, irinli infeksiyalar; hipotiroidizm - tiroid bezinin qeyri-kafi funksiyası; yoluxucu xəstəliklər.
- ürək döyüntüləri nizamsız fasilələrlə baş verir	Fizioloji (tənəffüs aritmiya)	Nəfəs alarkən ürək dərəcəsi artır, ekshalasiya zamanı azalır.
	Patoloji	infarkt; işemiya; diabet; diffuz dəyişikliklər qalxanvarı vəzi; tənəffüs xəstəlikləri (bronxit, astma); vegetovaskulyar distoniya; adrenal bezlərin şişləri (feokromositoma); metabolik metabolik proseslərin pozulması.

Sinus aritmiyası bir diaqnoz deyil, mümkün patologiyanın bir simptomudur.

Kardiologiyada "sərt ürək ritmi" anlayışı da istifadə olunur - tənəffüs, fiziki fəaliyyət şəklində stimullara cavabın olmaması.

Sinus ritminin pozulması halında, normal ürək dərəcəsini bərpa etmək üçün həkim onu ​​normallaşdırmağa kömək edəcək bir kardiostimulyator və ya ürəyin düzgün ritmini təyin edən bir cihaz təyin edir.

Kardioqrammanın deşifr edilməsi

Elektrokardioqrafiya ürək aritmiyalarını və miyokarddakı dəyişiklikləri diaqnoz etmək üçün ən əlçatan və mürəkkəb olmayan üsuldur. Bu, ürəyin elektrik impulslarını qeyd etmək və onları termal şüalanmaya həssas olan xüsusi kağızda qeyd etmək üsuludur.

EKQ həm xəstəxanada, həm də evdən çıxarkən portativ elektrokardioqrafın köməyi ilə aparıla bilər. Standart EKQ dalğaları, intervalları və seqmentləri göstərən bir qrafikdir.

Dişlər qabarıq və konkav xətlərdir:

• P - atrial sistola və diastola uyğundur;
• Q, R, S - mədəciklərin daralmasına uyğundur;
• T - mədəciklərin rahatlamasını qeyd edir.

Seqment dişlər arasındakı izolat seqmentdir, interval isə bir neçə diş və ya seqmentdən ibarət boşluqdur.

Kardioloq elektrokardioqrammanın nəticələrini meyarlara uyğun olaraq deşifrə edir:

1. Sancıların ritmi bir R dalğasından digərinə olan məsafə ilə müəyyən edilir.
2. Ürək dərəcəsini hesablayır. Bunu etmək üçün, lentin sahəsindəki mədəcik komplekslərinin sayı sayılır və lentin sürətindən asılı olaraq, zamana görə yenidən hesablanır.
3. P dalğasına görə, müəyyən edir: miokard həyəcanının mənbəyi nədir ( sinus nodu və ya digər patoloji ocaqlar).
4. Keçiriciliyi qiymətləndirir. Bunun üçün o, müddətini ölçür: P dalğası; interval P-Q; QRS kompleksi; QRS kompleksinin başlanğıcı ilə R dalğası arasındakı interval.
5. Ürəyin elektrik oxunu (EOS) təyin edir.
6. P və P-Q təhlil edir.
7. Ventriküler Q-R-S-T kompleksini təhlil edir.

EKQ adətən 12 aparatda aparılır: ətraflardan 6 aparıcı (oxlar frontal müstəvidə yerləşir) və 6 sinə keçiriciliyi (V1-V6). Limb aparıcıları standart (I, II, III) və gücləndirilmiş (aVR, aVL, aVF) bölünür.

Hamiləliyin 30-cu həftəsindən sonra hamilə qadınlara ana bətnində olan körpənin ürək dərəcəsini təhlil etməyə və ürək dərəcəsinin dəyişkənliyini (diapazonunu) təyin etməyə imkan verən fetal kardiotokoqrafiya (CTG) verilir. Bu termin dölün ürəyi döyündüyü üçün ritmin orta dəyərdən yuxarı və ya aşağı sapmalarını təsvir edir. fərqli tezlik. Dəyişkənlik norması dəqiqədə 5-25 vuruşdur. Dəyişkənlik artırsa, bu, müşahidə və əlavə tədqiqat metodlarını tələb edir.

Nəticə deyirsə - EKQ-də sinus ritmi və ya - normosistol, bu deməkdir:

• R dalğaları arasındakı məsafə eyni olduqda və sapma onların orta müddətinin 10% -dən çox deyilsə, sancılar ritmi müntəzəmdir;
• ürək dərəcəsi - böyüklər üçün dəqiqədə 60-90 vuruş. Körpələr üçün normal ürək dərəcəsi 140-160, bir yaşdan 15 yaşa qədər bir uşaq üçün - yaşa bağlı olaraq 60-100 aralığında ola bilər;
• P dalğaları həmişə yuxarıya doğru yönəldilirsə, hər bir QRS kompleksinin qarşısında mövcuddursa və bir aparıcıda eyni formaya malikdirsə, həyəcan mənbəyi sinus düyünündədir;
• EOS-un normal mövqeyi 30-70 ° bir açıdır. EKQ-də belə görünür: R dalğası həmişə S dalğasından yüksəkdir, ikinci standart sapmada R dalğası maksimumdur;
• atrial P dalğası normal olaraq I, II, aVF, V2-V6 aparıcılarında müsbət, aVR aparıcısında həmişə mənfi olur;
• QRST kompleksinin müddəti 0,07-0,09 s-dir. Prong R - müsbət, hündürlüyü - 5,5-11,5 mm, Q, S - mənfi.

Normal keçiricilik əsas göstəricilərlə xarakterizə olunur:

EKQ-də sinus ritminin fərdi pozuntularının əlamətləri

Elektrokardioqrammada ürəyin sinus ritminin pozulması dişlərin anormal yerləşməsi, onların olmaması, hündürlükdə və normadan uzunluqda sapma ilə ifadə edilir.

Təcrübəli mütəxəssis EKQ ilə yalnız ürək sancmalarının ritmini (normal və ya pozulmuş ürək dərəcəsi ilə qeyri-sinus düzgün və ya yanlış), həm də patoloji fəaliyyətin mərkəzinin yerini müəyyən edə bilər.

EKQ-də ürək çatışmazlığı belə görünür:

• sinus aritmiyası - R-R məsafəsi 10-15% fərqlənir.
• Taxikardiya - R-R intervalları eynidir, ürək dərəcəsi 100-dən çoxdur. /dəq.
• Bradikardiya - eyni uzunluqda R-R, ürək dərəcəsi 50-dən azdır. /dəq.
• Sinus ekstrasistoliyası normal P dalğasının və QRST kompleksinin vaxtından əvvəl görünüşüdür.

Mövqe sapmalarına gəldikdə elektrik oxürək, onda EOS norması onun anatomik oxu ilə üst-üstə düşür və yarı şaquli, yəni aşağı və sola yönəldilir. EKQ-də ürəyin elektrik oxunun sola və ya sağa yerdəyişməsi qeyd edilə bilər, lakin bu həmişə patologiyanı göstərmir. EOS-un mövqeyi də bədən quruluşundan asılıdır. Yüksək və arıq insanlarürək daha şaquli yerləşir, aşağı və sıx olanlarda isə üfüqiyə daha yaxındır.

• atrioventrikulyar blok (AV blok) 1 dərəcə - PQ məsafəsi 0,2 s-dən çox, hər P-dən sonra QRS;
• 2-ci dərəcəli AV blokadası - PQ tədricən uzanır, QRS-i sıxışdırır;
• AV nodunun tam blokadası - atrial daralmaların tezliyi mədəciklərdən daha yüksəkdir, PP və RR eynidır, müxtəlif uzunluqlu PQ;
• – S dalğasında kiçik çentiklər var.

PQ-nun qısaldılması əlavə impuls keçirici şüaların olması səbəbindən artan keçiriciliyi göstərir.

Bundan əlavə, EKQ qeyd oluna bilər ki, bu da ST-nin izoliyadan yuxarı qalxması, üzərində mənfi qabarıqlığın olması və digər əlamətlərlə ifadə olunur. Əgər ST izoliyadan aşağıdırsa, onda bir çox patoloji vəziyyətin əlaməti olan qeyri-spesifik depressiyadan (təkrarsızlıq) danışmaq olar.

Ürəyin işində pozuntular insan həyatı üçün ciddi təhlükə yarada bilər. Ürək əzələsinin işi son dərəcə mürəkkəbdir və elektrik impulslarının yaradılması və aparılması üçün məsul olan müxtəlif anatomik strukturların əlaqələndirilmiş fəaliyyətindən asılıdır. Bunda mühüm rol sinus düyününə aiddir. Müxtəlif şöbələrin işini əlaqələndirən sinus ritmini təyin edir

ürəklər.

sinus aritmiyası

IN sakit vəziyyət insanların əksəriyyətində ürək dərəcəsi 60-80 döyüntü / dəq ətrafında dəyişir. Digər hallarda, məsələn, emosional həddindən artıq həyəcan vəziyyətində və ya böyük fiziki güclənmə zamanı bu tezlik dəyişə bilər. Sinus ritmi dəyişdirildikdə aritmiya baş verəcəkdir. EKQ-yə görə R-R intervalları arasında 0,1 s norması keçiləcək. Yuxu zamanı və ya məşq zamanı ürək dərəcəsinin dəyişməsi - normal reaksiya sağlam bədən. İnsanların böyük əksəriyyətinin qarşılaşdığı budur. Ancaq bəzi xəstəliklər də sinus ritminə təsir edə bilər və onun dəyişməsinə səbəb ola bilər.

Sinus taxikardiyası

Bu termin ürək dərəcəsinin 90-100 döyüntü / dəq qədər artmasına aiddir. Belə bir vəziyyətə açıq bir meyl neyrosirkulyator distoniyanı göstərə bilər. Sürətlənmiş sinus ritmi bəzilərinə səbəb ola bilər tibbi preparatlar və ya spirt içmək. Bu da qızdırma, ürək çatışmazlığı, miokardit, tireotoksikoz, anemiyaya səbəb ola bilər. Bu hallarda taxikardiyanın müalicəsi əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir.

Sinus bradikardiyası

IN bu məsələ sinus ritmi 55 vuruş / dəqdən çox deyil. Bu sapma tez-tez müşayiət olunur tənəffüs aritmiyası, və nadir hallarda ekstrasistol. Onun meydana gəlməsi bədəndə baş verən müxtəlif mənfi proseslərdən təsirlənə bilər. Məsələn, sinus nodu bölgəsində işemik, iltihablı və ya sklerotik patologiyalar. Onlar içindəki impulsların normal əmələ gəlməsinin qarşısını alır və ya onların atrial toxumaya ötürülməsini pozurlar. Həmçinin, bradikardiya viral infeksiyalara, posterior diafraqmatik miokard infarktı və bəzi dərmanlara səbəb ola bilər.

Ektopik ritmlər

Sinus düyününün zəifliyi ilə sözdə "ektopik" ritmlər görünə bilər. Onlar ürəyin digər şöbələrinin avtomatizminin təsiri altında daralmalarından ibarətdir. Bir qayda olaraq, bu cür sancmaların tezliyi sinus ritmi ilə dəstəklənəndən daha azdır.

Ekstrasistollar

Bu termin sinus düyünündən kənarda yaranan impulsların səbəb olduğu vaxtından əvvəl ürək döyüntülərinə aiddir. Bu ürək döyüntüləri hər hansı bir ürək xəstəliyindən yarana bilər. Bununla belə, bir çox hallarda ekstrasistoliyanın yaranmasına digər amillər də təsir göstərir. Məsələn, tez-tez psixo-emosional və vegetativ pozğunluqlar nəticəsində özünü göstərir. Onun görünüşü müəyyən dərmanlar, stimulantların istifadəsi və siqaret çəkmə ilə təhrik edilə bilər.

Bəzi insanlar həkimlərin onlara verilməsinin tərəfdarıdır tam məlumat sağlamlıqları haqqında. Ancaq bu barədə düşünsəniz, o qədər də yaxşı fikir deyil. Bütün bu tibbi terminlər bir həvəskarı qorxuda bilər. Məsələn, sinus ritmi nə deməkdir? Bu sözlər çox aydın deyil. adi insanlar, və həkim başqa bir çaxnaşma xəstəsi alır.

Ürəyin prinsipləri

Bu orqan sayəsində qan bədənin bütün damarlarına daxil olur və hər hüceyrəni qida və oksigenlə təmin edir. Ürək bədənin mühərrikidir və bu mühərrik insan həyatı boyu daim işləyir. Çox mürəkkəb bir quruluşa malikdir, təbiətin belə bir mexanizm yarada biləcəyinə inanmaq belə çətindir.

Hamısı sinus nodu tərəfindən elektrik impulsunun yaranması ilə başlayır. Bu kiçik hüceyrə qrupunun həyəcanlanmasından sonra qulaqcıqlar daralır və qanı mədəciklərə itələyir. Sonra rahatlaşırlar. Əksinə, elektrik dalğası onlara çatdıqda mədəciklər büzülür və qan damarlara axır. Daha sonra dörd kameranın hamısı rahatlaşır. Və hər şey bir dairədə başlayır. Bu mexanizmin necə yaxşı işləməsi heyrətamizdir. Nəzərə alsaq ki, onun işi bir saniyə belə dayanmır, hətta qəribədir ki, uğursuzluqlar nə qədər nadirdir.

Elektrik siqnalının yaranması təxminən bərabər vaxt intervallarında baş verir, baxmayaraq ki, normal olaraq onlar bir qədər dəyişə bilər və hətta olmalıdır. Əksinə, bu baş verməsə, bu, ehtiyatların tükəndiyini göstərə bilər. Bu vəziyyətə ritm sərtliyi deyilir. İşemiya zamanı müşahidə edilə bilər.

Sinus ritmi

Bu nədir? EKQ-nin stenoqramında bu qeyd nə deməkdir? Onu görəndə panikaya düşməliyəmmi? Əslində isə bunun əksi doğrudur. Bu qeyd adətən göstərir normal əməliyyatürək, bəzi xəstəliklərə yoldaşlıq edə bilsə də. Sinus ürək ritminin mənası budur, xüsusən də başqa sözlər yoxdursa. Sakitləşib həkimə yalnız bir ildən sonra başqa ehtiyac yoxdursa müraciət edə bilərsiniz.

Başqa bir şey, sinus ritminin pozulmasına gəldikdə. Bu, aritmiya, taxikardiya və ya bradikardiya hücumları və daha çox ola bilər. Əslində, EKQ-nin hər hansı dekodlanması xüsusi bir həkim və ya ən azı bir terapevt tərəfindən şərh edilməlidir. Və sonra hər hansı bir problemin olub-olmaması və ya hər şeyin qaydasında olduğu tam aydın olacaq. Axı, bir yeniyetmə və yaşlı bir insan üçün "düzgün olmayan sinus ritmi" rekordu eyni şeyi ifadə etməyəcəkdir.

Çeşidlər

Artıq qeyd olunan girişə əlavə olaraq, "sinus ritmi şaquli" və ya "üfüqi" yazıla bilər. Bu ifadələr nəyi ifadə edə bilər? Yalnız daralma impulsunun hüceyrələrdən necə keçdiyi haqqında məlumat. Bunun səbəbi elektrik dalğasının keçməsidir əzələ toxuması müəyyən bir istiqamətdə, təxminən ürəyin anatomik oxu ilə üst-üstə düşür. Yəni, yalnız yerləşdiyi yerin xüsusiyyətlərindən danışır.

Bir qayda olaraq, hiperstenik fizikası olan insanlar üfüqi sinus ritminə malikdirlər, qalanları isə şaquli sinus ritminə malikdirlər. Bununla belə, bu variantların hər ikisi normadır. Bu sadəcə bir xüsusiyyətdir.

Kardioqramma

Sinus ritmi EKQ-də aydın görünən bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir. Birincisi, ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-80 döyüntü, yeni doğulmuşlarda və 6 yaşa qədər uşaqlarda - 150-ə qədər. İkincisi, P dalğası həmişə QRS kompleksindən əvvəl olur. Üçüncüsü, PQ normal diapazonda (0,12-0,20 saniyə) sabit bir müddətə malikdir. Nəhayət, P-P müddəti və ya R-R də eynidir.

Qeyri-mütəxəssislər üçün ürəklərinin işinin qrafik nümayişi qeyri-informasiyadır. Sadə bir xəstə hətta ciddi pozğunluqları görməyə bilər, kardioloqlar üçün bu tip tədqiqatlar çox qiymətli məlumatlar verə bilər. Beləliklə, illik müayinəni laqeyd etməməlisiniz - EKQ hələ hiss edilmədikdə və özünü göstərmədikdə belə ürəyin işində nasazlıqları göstərə bilər.

Qanun pozuntuları

Hətta ən dəqiq və etibarlı mexanizm kimi ürəyin işi də səhv gedə bilər. Xoşbəxtlikdən, hətta ən çox kiçik problemlərözlərini demək olar ki, dərhal tanıdırlar. Onlar pozuntular haqqında danışdıqda, bu, adətən, nədənsə sinus ritminin artması, azalması və ya yoldan çıxması deməkdir. Bu nədir? danışır tibbi terminlər, bu şərtlər müvafiq olaraq sinus taxikardiyası, bradikardiya və aritmiya adlanır. Və hamısı elektrik impulsunu yaradan node ilə bir şeyin səhv olduğunu bildirir. Taxikardiya ilə, dövrədə ürəyin bütün fazalarının ardıcıllığı qorunur, lakin ürək dərəcəsi dəqiqədə 100 vuruşdan çoxdur. Bradikardiya ilə bunun əksi doğrudur - sancılar tezliyi 60-dan az olan dəyərlərə qədər azalır. Aritmiyaya gəldikdə, ürəyin daha sürətli və yavaş işləmə dövrləri bir-birini əvəz edə bilər və dalğalanmalar P-P dəyərləri EKQ-də 10%-dən çox ola bilər.

Bu sözlərdən biri səslənsə və ya məsələn, "düzgün olmayan sinus ritmi" kimi bir şey səslənsə, dərhal qorxmayın. Bəzi hallarda bu pozğunluqlar fizioloji xarakter daşıya bilər və heç bir müalicə tələb etmir, yalnız müşahidə tələb olunur. Beləliklə, tənəffüs sinusunun aritmiya adlanan tez-tez müşahidə olunur - bu termin inhalyasiya və ekshalasiyadan asılı olaraq daha tez-tez və daha nadir ürək döyüntülərinin alternativ dövrlərinə aiddir. Bu vəziyyət uşaqlar və yeniyetmələr üçün xarakterikdir. Sinus aritmiyasının digər növləri olduqca nadirdir, daha tez-tez kəskin miokard infarktı kimi ağır xəstəliklərdə olur.

Səbəblər

Taxikardiya və bradikardiya həm farmakoloji, həm də patoloji xarakter daşıya bilər. Hansı maddələr ürək dərəcəsini artıra və ya azalda bilər? Siyahı kifayət qədər genişdir.

Taxikardiya:

• epinefrin/norepinefrin;
• kofein;
• nikotin;
• spirt;
• atropin;
• simpatomimetiklər;
• eufillin;
• qlükokortikosteroidlər;
• tiroid hormonları;
• diuretiklər;
• qan təzyiqini azaltmaq üçün dərmanlar.

Bradikardiya:

• "Verapamil";
• simpatolitiklər;
• quinidin;
• ürək qlikozidləri;
• beta-blokerlər;
• morfin.

Qeyd etmək lazımdır ki, hər iki siyahıda qeyd olunan bəzi dərmanlar mamalıqda, məsələn, uşaqlıq və dölün qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq və şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Beləliklə, bu dərmanlardan hər hansı birini qəbul edirsinizsə, böyük bir narahatlıq olmadığı təqdirdə çox narahat olmamalısınız.

Haqqında patoloji səbəblər pozuntular, onlar da kifayət qədər tez-tez olur. Taxikardiya:

• kəskin və ya xroniki ürək çatışmazlığı;
• miokard infarktı;
• angina pektorisinin şiddətli hücumu;
• kəskin miokardit;
• hipoksemiya;
• anemiya;
• arterial hipotenziya;
• yüksək bədən istiliyi;
• tirotoksikoz;
• ağciyər arteriyasında trombüs;
• feokromositoma.

Bradikardiya müşayiət oluna bilər aşağıdakı xəstəliklər və ya bildirir:

• miokard infarktı;
• sinus node zəiflik sindromu;
• kardioskleroz;
• hipotiroidizm;
• infeksiyalar;
• artan kəllədaxili təzyiq;
• hipotermiya;
• intubasiya;
• hiperkalsemiya;
• hipokalemiya;
• mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası;
• uremiya;
• bəzi zəhərlənmə növləri;
• Meniere sindromu.

Gördüyünüz kimi, siyahı kifayət qədər genişdir, buna görə də sinus ritminin pozulmadığından əmin olmalısınız (biz bunun nə olduğunu artıq izah etdik).

Diaqnostika

Artıq qeyd olunan elektrokardioqrafiyaya əlavə olaraq, çox vaxt bu tip tədqiqatlardan istifadə olunur, məsələn, ürəyin echoqrafiyası və ya ultrasəsi. O, həm də məlumatlandırıcı ola bilər və bir çox maraqlı şeyləri ortaya qoya bilər. Ancaq təəssüf ki, sinus düyününün işindəki pozuntular haqqında demək olar ki, heç nə deməyəcək, bəlkə də yalnız haqqında yanaşı xəstəliklər. Hər halda, "sinus ritminin pozulması" diaqnozu yalnız EKQ məlumatları əsasında qoyulur.

Müalicə və nəzarət

Şərtlərin təbiəti farmakolojidirsə, vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün qeyd olunan maddələrin ürəyin işinə təsiri istisna edilməlidir. Əgər danışırıq hər hansı bir patoloji vəziyyət haqqında, taxikardiya və ya bradikardiya yalnız simptomlardır. Bu vəziyyətdə müalicə əsas xəstəliyə yönəldiləcək, vəziyyət yaxşılaşdıqdan sonra diskomfortürək dərəcəsi ilə bağlıdır.

Yeri gəlmişkən, istənilən vaxt "motorun" işini özünüz idarə edə bilərsiniz, lakin bunu səhər etmək daha yaxşıdır. Sadəcə dəqiqədə ürək döyüntülərinin sayını hesablamaq və standartla müqayisə etmək lazımdır. 60-80 aralığında bir nəticə tamamilə normal sayılır, bunun sinus ritmi olduğunu söyləyə bilərik. Bunun nə olduğu indi aydındır.

fb.ru

Metodun tərifi və mahiyyəti

Elektrokardioqram ürəyin işinin kağız üzərində əyri bir xətt kimi təsvir olunan qeydidir. Kardiyogram xəttinin özü xaotik deyil, ürəyin müəyyən mərhələlərinə uyğun gələn müəyyən intervallara, dişlərə və seqmentlərə malikdir.

Elektrokardioqramın mahiyyətini başa düşmək üçün elektrokardioqraf adlanan cihazın dəqiq nəyi qeyd etdiyini bilmək lazımdır. EKQ diastol və sistolun başlanğıcına uyğun olaraq siklik olaraq dəyişən ürəyin elektrik fəaliyyətini qeyd edir. İnsan ürəyinin elektrik fəaliyyəti fantaziya kimi görünə bilər, lakin bu unikal bioloji hadisə reallıqda mövcuddur. Əslində, ürəkdə orqanın əzələlərinə ötürülən elektrik impulslarını yaradan keçirici sistemin hüceyrələri var. Məhz bu elektrik impulsları miokardın müəyyən ritm və tezliklə büzülməsinə və rahatlamasına səbəb olur.

Elektrik impulsu ürəyin keçirici sisteminin hüceyrələri vasitəsilə ciddi ardıcıllıqla yayılır, müvafiq şöbələrin - ventriküllərin və atriyaların daralmasına və rahatlamasına səbəb olur. Elektrokardioqram ürəkdəki ümumi elektrik potensialı fərqini tam olaraq əks etdirir.

deşifrə?

Elektrokardioqramma istənilən klinikada və ya ümumi xəstəxanada aparıla bilər. Bir mütəxəssis kardioloq və ya terapevtin olduğu xüsusi bir tibb mərkəzinə müraciət edə bilərsiniz. Kardioqramı qeyd etdikdən sonra, əyriləri olan lent həkim tərəfindən araşdırılır. Qeydi təhlil edən, onu deşifrə edən və bütün görünən patologiyaları və normadan funksional sapmaları əks etdirən son nəticəni yazan odur.

Elektrokardioqram xüsusi bir cihazdan istifadə edərək qeyd olunur - çox kanallı və ya tək kanallı ola bilən elektrokardioqraf. EKQ qeydinin sürəti cihazın modifikasiyası və müasirliyindən asılıdır. Müasir qurğular kompüterə qoşula bilər, əgər xüsusi proqram varsa, prosedur başa çatdıqdan dərhal sonra qeydi təhlil edəcək və hazır nəticə çıxaracaq.

Hər hansı bir kardioqrafda ciddi şəkildə müəyyən edilmiş qaydada tətbiq olunan xüsusi elektrodlar var. Qırmızı, sarı, yaşıl və qara rəngli dörd paltar sancağı var ki, onlar hər iki əldə və hər iki ayaqa yerləşdirilir. Bir dairədə getsəniz, paltar sancaqları "qırmızı-sarı-yaşıl-qara" qaydasına uyğun olaraq üst-üstə qoyulur. sağ əl. Bu ardıcıllığı xatırlamaq tələbənin "Hər Qadın-Ən Pis-Cəhənnəm" deməsi sayəsində asandır. Bu elektrodlara əlavə olaraq, qabırğaarası boşluqlarda quraşdırılan sinə elektrodları da var.

Nəticədə, elektrokardioqram on iki döngədən ibarətdir, bunlardan altısı sinə elektrodlarından qeydə alınır və sinə aparıcıları adlanır.

Qalan altı aparıcı qollara və ayaqlara bərkidilmiş elektrodlardan qeydə alınır, onlardan üçü standart adlanır, üçü isə gücləndirilmişdir. Sinə nahiyələri V1, V2, V3, V4, V5, V6, standart olanlar sadəcə rum rəqəmləridir - I, II, III, gücləndirilmiş ayaq keçiriciləri isə aVL, aVR, aVF hərfləridir. Ürəyin fəaliyyətinin ən dolğun mənzərəsini yaratmaq üçün kardioqrammanın müxtəlif istiqamətləri lazımdır, çünki bəzi patologiyalar sinə nahiyələrində, digərləri standart aparatlarda, digərləri isə gücləndirilmiş olanlarda görünür.

Adam divanda uzanır, həkim elektrodları düzəldir və cihazı işə salır. EKQ yazılarkən insan tamamilə sakit olmalıdır. Ürəyin işinin əsl mənzərəsini təhrif edə biləcək hər hansı bir stimulun meydana çıxmasına icazə verməməliyik.

Sonrakı ilə elektrokardioqramı necə etmək olar
dekodlaşdırma - video

EKQ-nin dekodlanması prinsipi

Elektrokardioqram miokardın daralma və rahatlama proseslərini əks etdirdiyi üçün bu proseslərin necə getdiyini izləmək və mövcud olanları müəyyən etmək mümkündür. patoloji proseslər. Elektrokardioqramın elementləri bir-biri ilə sıx bağlıdır və ürək dövrünün fazalarının müddətini - sistol və diastol, yəni daralma və sonrakı rahatlamanı əks etdirir. Elektrokardioqrammanın təfsiri dişlərin bir-birinə nisbətən mövqeyindən, müddətindən və digər parametrlərdən öyrənilməsinə əsaslanır. Təhlil üçün elektrokardioqramın aşağıdakı elementləri öyrənilir:
1. dişlər.
2. intervallar.
3. Seqmentlər.

EKQ xəttindəki bütün kəskin və hamar qabarıqlıqlara və çuxurlara dişlər deyilir. Hər bir diş Latın əlifbasının hərfi ilə təyin olunur. P dalğası qulaqcıqların daralmasını, QRS kompleksi - ürəyin mədəciklərinin daralmasını, T dalğası - mədəciklərin rahatlamasını əks etdirir. Bəzən elektrokardioqrammada T dalğasından sonra başqa bir U dalğası olur, lakin onun klinik və diaqnostik rolu yoxdur.

EKQ seqmenti bitişik dişlər arasında qapalı seqmentdir. Ürək patologiyasının diaqnozu üçün P-Q və S-T seqmentləri böyük əhəmiyyət kəsb edir.Elektrokardioqramda interval dalğa və intervalı özündə birləşdirən kompleksdir. Diaqnoz üçün P-Q və Q-T intervalları böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Tez-tez bir həkimin rəyində kiçik Latın hərflərini görə bilərsiniz, bu da dişləri, intervalları və seqmentləri ifadə edir. Çubuğun uzunluğu 5 mm-dən az olduqda kiçik hərflər istifadə olunur. Bundan əlavə, QRS kompleksində bir neçə R dalğası görünə bilər, bunlara ümumiyyətlə R ', R ” və s. Bəzən R dalğası sadəcə yox olur. Sonra bütün kompleks yalnız iki hərflə - QS ilə işarələnir. Bütün bunlar böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.

EKQ şərh planı - nəticələri oxumaq üçün ümumi sxem

Elektrokardioqramı deşifrə edərkən ürəyin işini əks etdirmək üçün aşağıdakı parametrlər tələb olunur:

• ürəyin elektrik oxunun mövqeyi;
• ürək ritminin düzgünlüyünün və elektrik impulsunun keçiriciliyinin müəyyən edilməsi (blokadalar, aritmiya aşkar edilir);
• ürək əzələsinin daralmalarının qanunauyğunluğunun müəyyən edilməsi;
• ürək dərəcəsinin təyini;
• elektrik impulsunun mənbəyinin müəyyən edilməsi (ritmin sinus olub-olmadığını müəyyənləşdirin);
• atrial P dalğasının və P-Q intervalının müddəti, dərinliyi və eni təhlili;
• QRST ürəyin mədəciklərinin diş kompleksinin müddəti, dərinliyi, eni təhlili;
• RS-T seqmentinin və T dalğasının parametrlərinin təhlili;
• Q - T intervalının parametrlərinin təhlili.

Bütün tədqiq edilmiş parametrlərə əsasən həkim elektrokardioqrammada yekun nəticə yazır. Nəticə belə görünə bilər: “65 ürək dərəcəsi ilə sinus ritmi. Normal mövqeürəyin elektrik oxu. Heç bir patoloji aşkar edilməmişdir. Və ya bu kimi: “Ürək dərəcəsi 100 olan sinus taxikardiyası. Tək supraventrikulyar ekstrasistol. Hiss paketinin sağ ayağının natamam blokadası. Miyokardda orta dərəcədə metabolik dəyişikliklər.

Elektrokardioqramma ilə bağlı nəticədə həkim mütləq aşağıdakı parametrləri əks etdirməlidir:

• sinus ritmi və ya olmaması;
• ritm müntəzəmliyi;
• ürək dərəcəsi (HR);
• ürəyin elektrik oxunun mövqeyi.

Əgər 4 patoloji sindromdan hər hansı biri müəyyən edilərsə, onda hansını göstərin - ritmin pozulması, keçiricilik, mədəciklərin və ya qulaqcıqların həddindən artıq yüklənməsi və ürək əzələsinin strukturunun zədələnməsi (infarkt, çapıq, distrofiya).

Elektrokardioqramın dekodlanmasına bir nümunə

Elektrokardioqram lentinin ən başlanğıcında 10 mm yüksəklikdə böyük "P" hərfinə bənzəyən bir kalibrləmə siqnalı olmalıdır. Bu kalibrləmə siqnalı yoxdursa, elektrokardioqram məlumatsızdır. Əgər kalibrləmə siqnalının hündürlüyü standart və gücləndirilmiş keçiricilərdə 5 mm-dən, döş qəfəsi nahiyələrində isə 8 mm-dən aşağıdırsa, o zaman elektrokardioqramma gərginliyi aşağıdır ki, bu da bir sıra ürək patologiyalarının əlamətidir. Bəzi parametrlərin sonrakı dekodlanması və hesablanması üçün qrafik kağızın bir hüceyrəsinə nə qədər vaxt uyğun olduğunu bilmək lazımdır. 25 mm / s lent sürətində 1 mm uzunluğunda bir hüceyrə 0,04 saniyə, 50 mm / s sürətlə isə 0,02 saniyədir.

Ürək döyüntülərinin müntəzəmliyini yoxlamaq

R - R intervalları ilə qiymətləndirilir. Əgər dişlər bütün qeyd boyu bir-birindən eyni məsafədə yerləşirsə, o zaman ritm nizamlıdır. Əks halda, düzgün adlanır. R-R dalğaları arasındakı məsafəni təxmin etmək çox sadədir: elektrokardioqram qrafik kağızda qeyd olunur ki, bu da millimetrlərdə istənilən boşluqları ölçməyi asanlaşdırır.

Ürək dərəcəsinin hesablanması (HR)

Sadə hesab üsulu ilə həyata keçirilir: onlar qrafik kağızda iki R dişi arasında uyğun gələn böyük kvadratların sayını hesablayırlar.Sonra ürək döyüntüsü kardioqrafdakı lentin sürəti ilə təyin olunan düsturla hesablanır:
1. Bant sürəti 50 mm/s - sonra ürək dərəcəsi kvadratların sayına bölünür 600.
2. Bant sürəti 25 mm/s - sonra ürək dərəcəsi kvadratların sayına bölünür 300.

Məsələn, iki R dişi arasında 4,8 böyük kvadrat uyğun gəlirsə, onda 50 mm / s lent sürətində ürək dərəcəsi dəqiqədə 600 / 4,8 = 125 vuruş olacaqdır.

Ürək sancmalarının ritmi düzgün deyilsə, R dalğaları arasındakı maksimum və minimum məsafələr əsas götürülərək maksimum və minimum ürək dərəcələri müəyyən edilir.

Ritmin mənbəyini tapmaq

Həkim ürək döyüntüsünün ritmini araşdırır və hansı düyün olduğunu müəyyən edir sinir hüceyrələriürək əzələsinin tsiklik daralma və rahatlama proseslərinə səbəb olur. Bu blokadaları müəyyən etmək üçün çox vacibdir.

EKQ şərhi - ritmlər

Normalda sinus ganglionu kardiostimulyatordur. Və belə bir normal ritm özü sinus adlanır - bütün digər variantlar patolojidir. At müxtəlif patologiyalarürəyin keçirici sisteminin sinir hüceyrələrinin hər hansı digər nodu kardiostimulyator kimi çıxış edə bilər. Bu vəziyyətdə tsiklik elektrik impulsları çaşqın olur və ürək sancmalarının ritmi pozulur - aritmiya baş verir.

Sinus ritmində II qurğuşundakı elektrokardioqramda hər QRS kompleksinin qarşısında P dalğası var və həmişə müsbətdir. Bir aparıcıda bütün P dalğaları olmalıdır eyni forma, uzunluq və eni.

Atrial ritm ilə II və III aparıcılarda P dalğası mənfidir, lakin hər QRS kompleksinin qarşısında mövcuddur.

Atrioventrikulyar ritmlər kardioqrammalarda P dalğalarının olmaması və ya bu dalğanın normal olduğu kimi ondan əvvəl deyil, QRS kompleksindən sonra görünməsi ilə xarakterizə olunur. Bu tip ritmlə ürək dərəcəsi aşağıdır, dəqiqədə 40 ilə 60 vuruş arasında dəyişir.

Ventriküler ritm QRS kompleksinin genişliyinin artması ilə xarakterizə olunur ki, bu da böyük və olduqca qorxuducu olur. P dalğaları və QRS kompleksi bir-biri ilə tamamilə əlaqəsizdir. Yəni, ciddi düzgün normal ardıcıllıq yoxdur - P dalğası, sonra QRS kompleksi. Ventriküler ritm ürək dərəcəsinin azalması ilə xarakterizə olunur - dəqiqədə 40 vuruşdan az.

Ürəyin strukturlarında elektrik impulsunun keçirilməsinin patologiyasının müəyyən edilməsi

Bunu etmək üçün P dalğasının müddətini, P-Q intervalını və QRS kompleksini ölçün. Bu parametrlərin müddəti kardioqramın qeydə alındığı millimetrik lentdən hesablanır. Əvvəlcə hər bir dişin və ya intervalın neçə millimetr tutduğunu düşünün, bundan sonra nəticədə alınan dəyər 50 mm / s yazma sürətində 0,02 və ya 25 mm / s yazma sürətində 0,04 ilə vurulur.

P dalğasının normal müddəti 0,1 saniyəyə qədər, P-Q intervalı 0,12-0,2 saniyə, QRS kompleksi 0,06-0,1 saniyədir.

Ürəyin elektrik oxu

Bucaq alfa kimi istinad edilir. O, üfüqi və ya şaquli normal mövqeyə malik ola bilər. Üstəlik, arıq bir insanda ürəyin oxu orta dəyərlərə nisbətən daha şaquli, tam insanlarda isə daha üfüqi olur. Ürəyin elektrik oxunun normal vəziyyəti 30-69 o , şaquli - 70-90 o , üfüqi - 0-29 o . 91-dən ±180 o-a bərabər olan alfa bucağı ürəyin elektrik oxunun sağa kəskin sapmasını əks etdirir. 0-dan -90 o-a bərabər olan alfa bucağı ürəyin elektrik oxunun sola kəskin sapmasını əks etdirir.

Ürəyin elektrik oxu müxtəlif istiqamətlərdən sapa bilər patoloji şərtlər. Misal üçün, hipertonik xəstəlik sağa sapmaya gətirib çıxarır, keçiriciliyin pozulması (blokada) onu sağa və ya sola keçirə bilər.

Atrial P dalğası

Atrial P dalğası belə olmalıdır:

• I, II, aVF və döş nahiyələrində müsbət (2, 3, 4, 5, 6);
• aVR-də mənfi;
• bifazik (dişin bir hissəsi müsbət bölgədə, bir hissəsi isə mənfi bölgədə yerləşir) III, aVL, V1.

P-nin normal müddəti 0,1 saniyədən çox deyil, amplituda isə 1,5 - 2,5 mm-dir.

P dalğasının patoloji formaları aşağıdakı patologiyaları göstərə bilər:
1. II, III, aVF aparatlarında yüksək və kəskin dişlər sağ atriumun hipertrofiyası ilə ("kor pulmonale") görünür;
2. I, aVL, V5 və V6 aparıcılarında geniş eni olan iki zirvəsi olan P dalğası sol atrium hipertrofiyasını (məsələn, qüsuru) göstərir. mitral qapaq).

P-Q intervalı

P–Q intervalının normal müddəti 0,12 ilə 0,2 saniyədir. P-Q intervalının müddətinin artması atrioventrikulyar blokadanın əksidir. Elektrokardioqrammada atrioventrikulyar (AV) blokadanın üç dərəcəsini ayırd etmək olar:

• I dərəcə: bütün digər komplekslərin və dişlərin qorunması ilə P-Q intervalının sadə uzadılması.
• II dərəcə: bəzi QRS komplekslərinin qismən itirilməsi ilə P-Q intervalının uzadılması.
• III dərəcə: P dalğası və QRS kompleksləri arasında əlaqənin olmaması. Bu zaman qulaqcıqlar öz ritmində, mədəciklər isə öz ritmində işləyir.

Ventriküler QRST kompleksi

Ventriküler QRST-kompleksi QRS-kompleksinin özündən və S-T seqmentindən ibarətdir.QRST-kompleksinin normal müddəti 0,1 saniyədən çox olmur və onun artımı Hiss dəstəsinin ayaqlarının blokadaları ilə müəyyən edilir.

QRS kompleksiüç dişdən ibarətdir, müvafiq olaraq Q, R və S. Q dalğası kardioqrammada 1, 2 və 3 sinədən başqa bütün aparıcılarda görünür. Normal Q dalğası R dalğasının 25%-ə qədər amplituda malikdir.Q dalğasının müddəti 0,03 saniyədir. R dalğası tamamilə bütün aparıcılarda qeydə alınır. S dalğası bütün aparıcılarda da görünür, lakin onun amplitudası 1-ci sinədən 4-ə qədər azalır, 5-ci və 6-cı yerlərdə isə tamamilə olmaya bilər. Bu dişin maksimum amplitudası 20 mm-dir.

S-T seqmentidir diaqnostik baxımdan çox vacibdir. Məhz bu diş vasitəsilə miokard işemiyasını, yəni ürək əzələsində oksigen çatışmazlığını aşkar etmək olar. Adətən bu seqment izoliya boyunca uzanır, 1, 2 və 3-cü döş dirəklərində, maksimum 2 mm-ə qədər qalxa bilər. Və 4-cü, 5-ci və 6-cı sinə aparıcılarında S-T seqmenti izoliyadan maksimum yarım millimetr aşağı sürüşə bilər. Bu, miokard işemiyasının mövcudluğunu əks etdirən seqmentin izolindən sapmasıdır.

T dalğası

T dalğası ürəyin mədəciklərinin ürək əzələsində son relaksasiya prosesinin əksidir. Adətən R dalğasının böyük amplitudası ilə T dalğası da müsbət olacaqdır. Mənfi T dalğası normal olaraq yalnız aparıcı aVR-də qeydə alınır.

Q-T intervalı

Q - T intervalı ürəyin mədəciklərinin miokardında sonda daralma prosesini əks etdirir.

EKQ şərhi - norma göstəriciləri

Elektrokardioqramın transkripti adətən həkim tərəfindən nəticədə qeyd olunur. Normal ürək EKQ-nin tipik bir nümunəsi belə görünür:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 70-75 vuruşdur.
6. sinus ritmi.
7. ürəyin elektrik oxu normal şəkildə yerləşir.

Normalda ritm yalnız sinus olmalıdır, bir yetkinin ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-90 vuruşdur. P dalğası normal olaraq 0,1 s-dən çox deyil, P-Q intervalı 0,12-0,2 saniyə, QRS kompleksi 0,06-0,1 saniyə, Q-T 0,4 saniyəyə qədərdir.

Əgər kardioqram patolojidirsə, onda spesifik sindromlar və anormallıqlar göstərilir (məsələn, Hiss paketinin sol ayağının qismən blokadası, miokard işemiyası və s.). Həmçinin, həkim xüsusi pozuntuları və dişlərin, intervalların və seqmentlərin normal parametrlərində dəyişiklikləri əks etdirə bilər (məsələn, P dalğasının və ya Q-T intervalının qısaldılması və s.).

Uşaqlarda və hamilə qadınlarda EKQ-nin deşifr edilməsi

Ümumiyyətlə uşaqlarda və hamilə qadınlarda normal performansürək elektrokardioqramları sağlam yetkinlərdə olduğu kimidir. Bununla belə, müəyyənlər var fizioloji xüsusiyyətləri. Məsələn, uşaqlarda ürək dərəcəsi böyüklərdən daha yüksəkdir. 3 yaşa qədər uşağın normal ürək dərəcəsi dəqiqədə 100 - 110, 3-5 yaşlarında - dəqiqədə 90 - 100 vuruşdur. Sonra tədricən ürək dərəcəsi azalır və içəridə yeniyetməlik böyüklər ilə müqayisədə - dəqiqədə 60 - 90 vuruş.

Hamilə qadınlarda ürəyin elektrik oxunun kiçik bir sapması ola bilər sonrakı tarixlər artan uterus tərəfindən sıxılma səbəbiylə hamiləlik. Bundan əlavə, sinus taxikardiyası tez-tez inkişaf edir, yəni ürək dərəcəsinin dəqiqədə 110-120 vuruşa qədər artması. funksional vəziyyət və öz-özünə keçir. Ürək dərəcəsinin artması qan dövranının böyük həcmi və iş yükünün artması ilə əlaqələndirilir. Hamilə qadınlarda ürəyə artan yük səbəbindən orqanın müxtəlif hissələrinin həddindən artıq yüklənməsi aşkar edilə bilər. Bu hadisələr patoloji deyil - onlar hamiləliklə bağlıdır və doğuşdan sonra öz-özünə keçəcəklər.

Ürək böhranı zamanı elektrokardioqramın deşifr edilməsi

Miokard infarktı ürək əzələlərinin hüceyrələrinin oksigenlə təchizatının qəfil dayandırılmasıdır, bunun nəticəsində hipoksiya vəziyyətində olan toxuma sahəsinin nekrozu inkişaf edir. Oksigen tədarükünün pozulmasının səbəbi fərqli ola bilər - əksər hallarda bu, bir qan damarının tıxanması və ya onun qırılmasıdır. Ürək böhranı ürəyin əzələ toxumasının yalnız bir hissəsini tutur və lezyonun dərəcəsi tıxanmış və ya yırtılmış qan damarının ölçüsündən asılıdır. Elektrokardioqrammada miyokard infarktı diaqnoz edilə bilən müəyyən əlamətlərə malikdir.

Miokard infarktının inkişafının dörd mərhələsi var müxtəlif təzahürlər EKQ-də:

• kəskin;
• kəskin;
• yarımkəskin;
• cicatricial.

Kəskin mərhələ miokard infarktı 3 saat davam edə bilər - qan dövranı pozğunluqları anından 3 gün. Bu mərhələdə elektrokardioqrammada Q dalğası olmaya bilər, əgər varsa, o zaman R dalğası aşağı amplituda malikdir və ya tamamilə yoxdur. Bu vəziyyətdə transmural infarktı əks etdirən xarakterik QS dalğası var. İkinci işarə kəskin ürək böhranı- bu, bir böyük T dalğasının meydana gəlməsi ilə S-T seqmentində izolindən ən azı 4 mm yuxarı artımdır.

Bəzən miyokard işemiyasının yüksək T dalğaları ilə xarakterizə olunan ən kəskindən əvvəlki mərhələsini tutmaq mümkündür.

Kəskin mərhələ miokard infarktı 2-3 həftə davam edir. Bu dövrdə EKQ-də geniş və yüksək amplitudalı Q dalğası və mənfi T dalğası qeydə alınır.

Subakut mərhələ 3 aya qədər davam edir. Tədricən normallaşan EKQ-də böyük bir amplituda olan çox böyük bir mənfi T dalğası qeyd olunur. Bəzən S-T seqmentinin yüksəlişi aşkar olunur ki, bu da bu dövrə qədər səviyyəyə çatmalı idi. Budur narahatedici bir simptom, çünki bu, ürəyin anevrizmasının meydana gəlməsini göstərə bilər.

Sikatris mərhələsiürək böhranı sonuncudur, çünki zədələnmiş yerdə yığıla bilməyən birləşdirici toxuma əmələ gəlir. Bu çapıq EKQ-də Q dalğası şəklində qeyd olunur və ömür boyu qalacaq. Tez-tez T dalğası düzləşir, aşağı amplituda malikdir və ya tamamilə mənfi olur.

Ən çox yayılmış EKQ-lərin deşifr edilməsi

Sonda həkimlər EKQ-nin dekodlanmasının nəticəsini yazır, bu da çox vaxt anlaşılmazdır, çünki o, terminlərdən, sindromlardan və sadəcə patofizyoloji proseslərin ifadəsindən ibarətdir. Tibbi təhsili olmayan bir şəxs üçün anlaşılmaz olan ən çox yayılmış EKQ nəticələrini nəzərdən keçirin.

Ektopik ritm sinus deyil deməkdir - bu həm patoloji, həm də normal ola bilər. Ektopik ritm ürəyin keçirici sistemində anadangəlmə anormal formalaşma olduqda normadır, lakin şəxs heç bir şikayət etmir və digər ürək patologiyalarından əziyyət çəkmir. Digər hallarda, ektopik bir ritm blokadaların mövcudluğunu göstərir.

Repolarizasiya proseslərində dəyişiklik EKQ-də daralmadan sonra ürək əzələsinin rahatlama prosesinin pozulması əks olunur.

Sinus ritmi sağlam insanın normal ürək dərəcəsidir.

Sinus və ya sinusoidal taxikardiya insanın hüququna malik olması deməkdir və müntəzəm ritm, lakin artan ürək dərəcəsi - dəqiqədə 90-dan çox vuruş. 30 yaşdan kiçik gənclərdə normanın bir variantıdır.

Sinus bradikardiyası- Bu, ürək döyüntülərinin sayının az olmasıdır - normal, nizamlı ritm fonunda dəqiqədə 60-dan az vuruşdur.

Qeyri-spesifik ST-T dalğa dəyişiklikləri normadan kiçik sapmaların olduğunu bildirir, lakin onların səbəbi ürəyin patologiyası ilə tamamilə əlaqəsiz ola bilər. Tam müayinə tələb olunur. Bu cür qeyri-spesifik ST-T dəyişiklikləri kalium, natrium, xlorid, maqnezium ionlarının balanssızlığı və ya müxtəlif endokrin pozğunluqlar, tez-tez qadınlarda menopoz zamanı inkişaf edə bilər.

İkifazalı R dalğası infarktın digər əlamətləri ilə birlikdə miyokardın ön divarının zədələnməsini göstərir. İnfarktın başqa əlamətləri aşkar edilmirsə, o zaman bifazik R dalğası patologiyanın əlaməti deyil.

QT uzadılması doğuş travmasının nəticəsi olan uşaqda hipoksiyanı (oksigen çatışmazlığı), raxit və ya sinir sisteminin həddindən artıq həyəcanını göstərə bilər.

Miyokard hipertrofiyasıürəyin əzələ divarının qalınlaşdığını və böyük bir yüklə işlədiyini bildirir. Bu, aşağıdakılarla nəticələnə bilər:

• ürək qüsurları;
• ürək çatışmazlığı;
• aritmiya.

Həmçinin, miyokard hipertrofiyası miyokard infarktının nəticəsi ola bilər.

Miyokardda orta diffuz dəyişikliklər toxumaların qidalanmasının pozulduğunu, ürək əzələsinin distrofiyasının inkişaf etdiyini bildirir. Bu düzəldilə bilən bir vəziyyətdir: bir həkim görmək və qidalanmanın normallaşdırılması da daxil olmaqla, adekvat müalicə kursundan keçmək lazımdır.

Ürəyin elektrik oxunun sapması (EOS) sol və ya sağ müvafiq olaraq sol və ya sağ mədəciyin hipertrofiyası ilə mümkündür. EOS obez insanlarda sola, arıq insanlarda isə sağa sapa bilər, lakin bu vəziyyətdə bu normanın bir variantıdır.

Sol tip EKQ- EOS-un sola sapması.

NBPNPG qısaltmasıdır " natamam blokada onun dəstəsinin sağ ayağı. Bu vəziyyət yenidoğulmuşlarda baş verə bilər və normanın bir variantıdır. Nadir hallarda NRBBB aritmiyaya səbəb ola bilər, lakin ümumiyyətlə inkişafa səbəb olmur mənfi nəticələr. Hiss paketinin blokadası insanlarda olduqca yaygındır, lakin ürəklə bağlı heç bir şikayət yoxdursa, bu tamamilə təhlükəli deyil.

BPVLNPG- "His dəstəsinin sol ayağının ön dalının blokadası" mənasını verən abbreviatura. Ürəkdə elektrik impulsunun keçirilməsinin pozulmasını əks etdirir və aritmiyaların inkişafına səbəb olur.

V1-V3-də kiçik R dalğasının böyüməsi infarkt əlaməti ola bilər interventrikulyar septum. Bunun olub olmadığını dəqiq müəyyən etmək üçün başqa bir EKQ araşdırması aparılmalıdır.

CLC sindromu(Klein-Levy-Kritesko sindromu) ürəyin keçirici sisteminin anadangəlmə xüsusiyyətidir. Aritmiyalara səbəb ola bilər. Bu sindrom müalicə tələb etmir, lakin mütəmadi olaraq kardioloqun müayinəsindən keçmək lazımdır.

Aşağı gərginlikli EKQ tez-tez perikardit ilə qeydə alınır (böyük həcmli birləşdirici toxumaürəkdə, əzələni əvəz edir). Bundan əlavə, bu simptom tükənmə və ya miksedemanın əksi ola bilər.

Metabolik dəyişikliklərürək əzələsinin qidalanmamasının əksidir. Kardioloqun müayinəsindən keçmək və müalicə kursu keçmək lazımdır.

Ekstrasistol - ürək sancmalarının ritminin pozulması, yəni aritmiyadır. Zəruri ciddi müalicə və kardioloqun müşahidəsi. Ekstrasistol ventriküler, atrial ola bilər, lakin mahiyyəti dəyişmir.

Ritm və keçiriciliyin pozulması- birlikdə aritmiyanı göstərən simptomlar. Kardioloqun nəzarəti və adekvat terapiya lazımdır. Kardiostimulyator quraşdırmaq mümkündür.

Keçirici geriləmə sinir impulsunun ürəyin toxumalarından normaldan daha yavaş keçməsi deməkdir. Özü də bu vəziyyət xüsusi müalicə tələb etmir - ola bilər anadangəlmə xüsusiyyətürəyin keçirici sistemi. Kardioloqun mütəmadi olaraq izlənilməsi tövsiyə olunur.

Blokada 2 və 3 dərəcəəks etdirir ciddi pozuntu aritmiya ilə özünü göstərən ürəyin keçirilməsi. Bu vəziyyətdə müalicə lazımdır.

Ürəyin sağ mədəciyin irəli fırlanması hipertrofiyanın inkişafının dolayı əlaməti ola bilər. Bu vəziyyətdə onun səbəbini tapmaq və müalicə kursundan keçmək və ya pəhriz və həyat tərzini tənzimləmək lazımdır.

Transkript ilə elektrokardioqramın qiyməti

Deşifrə ilə elektrokardioqramın qiyməti spesifikdən asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir tibb müəssisəsi. Bəli, in dövlət xəstəxanaları və poliklinikalarda EKQ çəkilməsi və həkim tərəfindən dekodlanması prosedurunun minimum qiyməti 300 rubldan başlayır. Bu halda, əyriləri qeydə alınmış filmləri və onlar haqqında həkimin rəyini alacaqsınız, onun özünün hazırlayacağı və ya kompüter proqramının köməyi ilə.

Elektrokardioqramma, həkim tərəfindən bütün parametrlər və dəyişikliklərlə bağlı hərtərəfli və ətraflı nəticə əldə etmək istəyirsinizsə, əlaqə saxlamağınız daha yaxşıdır. özəl klinika kimi xidmətlər göstərən. Burada həkim nəinki kardioqramı deşifrə edərək bir nəticə yaza, həm də bütün maraqlı məqamları yavaş-yavaş izah edərək sizinlə sakitcə danışa biləcək. Bununla belə, özəl olaraq dekodlaşdırma ilə belə bir kardioqramın dəyəri tibb Mərkəzi 800 rubldan 3600 rubla qədər dəyişir. Pis mütəxəssislərin adi bir klinikada və ya xəstəxanada işlədiyini düşünməməlisiniz - sadəcə bir həkim ictimai qurum, bir qayda olaraq, çox böyük miqdarda işdir, buna görə də hər bir xəstə ilə ətraflı danışmaq üçün sadəcə vaxtı yoxdur.

Transkript ilə kardioqramma aparmaq üçün bir tibb müəssisəsi seçərkən, ilk növbədə, həkimin ixtisasına diqqət yetirin. Bir mütəxəssis - kardioloq və ya yaxşı iş təcrübəsi olan bir terapevt olması daha yaxşıdır. Bir uşağın kardioqramma ehtiyacı varsa, pediatrlarla əlaqə saxlamaq daha yaxşıdır, çünki "böyüklər" həkimlər həmişə körpələrin xüsusiyyətlərini və fizioloji xüsusiyyətlərini nəzərə almırlar.

www.tiensmed.ru

Bu nədir?

Təbabətdən uzaq insanlar ürəyin sinus ritminin nə olduğunu bilmirlər. Eyni zamanda, belə bir konsepsiyanın tərifini bilmək vacibdir, çünki belə bir vəziyyətin patologiyaları ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Ürəyin sinus ritmi, sonradan mədəcikdə və ya atriumda paylanan xüsusi bir nodedə impulsların meydana gəlməsinə səbəb olan müəyyən salınım hərəkətlərinə aiddir. Beləliklə, ürək əzələsinin daralması baş verir.

Sinus ritmi ürəyin patoloji fəaliyyətinin olmadığını göstərir. Onun aşkarlanmasında elektrokardioqrafiya çox təsirli sayılır. Yetkinlərdə ürəyin normal sinus ritmi, ürəyin daralmasının dəqiqədə 50 vuruş miqdarında meydana gəldiyi tezliyidir. Digər rəqəmsal dəyərləri qəbul edərkən, fərqli bir kəmiyyət dəyəri istehsal edən başqa bir node tərəfindən bir nəbz yaradılır. Həyata keçirilən kardioqrammanın etibarlı nəticələri yalnız prosedur zamanı xəstə sakit olduqda mümkündür. Normal sinus ritmi aşağıdakı dəyərləri göstərə bilər:

• tezliyi ürək döyüntüləri dəqiqə intervalında 60-80 döyüntülər arasında dəyişir. Orta- 70 vuruş, maksimum 85 vuruşdur. Yeni doğulmuş uşaqlarda bu göstərici 150 vuruşa bərabər ola bilər;
• PQ-intervalı sabit bir müddətlə xarakterizə olunur.

Sinus ritmi şaquli və ya üfüqi ola bilər. Bu, qısaldılmış impulsun hüceyrə strukturlarından keçmə istiqaməti deməkdir. Məlumdur ki, elektrik dalğasının keçməsi müəyyən bir istiqamətdə baş verir, bu da müəyyən dərəcədə ürək oxu ilə üst-üstə düşür, yəni: bu göstəricilərin kardioqramının dekodlanması impulsun yerinin xüsusiyyətlərini göstərir. Qeyd edilmişdir ki, hiperstenik bədən quruluşu olan insanlar üçün üfüqi istiqamətdə sinus ürək dərəcəsi daha xarakterikdir, qalanları üçün - şaquli. Bu halda hər iki variant norma hesab olunur.

Mümkün pozuntular

Bəzi hallarda ürəyin sinus ritmi müəyyən uğursuzluqlara məruz qalır, bu da özünü göstərə bilər:

1. Aritmiya və onun növləri. Bu patoloji qeyri-sabit sinus ritmi olduqda nizamsız ürək ritmini ifadə edir.
2. sinus taxikardiyası. Sürətlənmiş ürək döyüntüsünü təmsil edir. İdmançılarda məşq zamanı fizioloji taxikardiya baş verir. Belə bir pozuntunun səbəbi, ürəyin daha sıx bir daralmasına səbəb olan stress nəticəsində meydana gələn sürətli qan dövranıdır. Sürətlənmiş sinus ritminə ciddi emosional sarsıntılar səbəbiylə artan adrenalin səviyyəsi də səbəb ola bilər. Taxikardiyanın patoloji forması müəyyən maddələrin spirt və ya dərman şəklində istifadəsinin nəticəsidir. Qan və ürək xəstəlikləri də sürətli ürək döyüntüsünə səbəb ola bilər.
3. Bradikardiya. Bu, nəbzin eyni vaxtda azalması ilə repolarizasiya prosesinin pozulması olduğu bir vəziyyətdir. Çox vaxt bu patologiyanın səbəbləri yoluxucu bir təbiət xəstəlikləridir.
4. Koronar sinusun ritmi. Bu, ürəyin koronar nahiyəsinə yaxın olan miokard nahiyəsinin ritm nəzarəti kimi çıxış etdiyi zaman, ürəyin passiv daralmasının bir növüdür. Koronar sinusun ritmi yalnız EKQ vasitəsilə müəyyən edilir.

Uşaqlarda patologiyaların səbəbləri

Əhalinin uşaq kateqoriyası üçün sinus node aritmiyası xarakterikdir, bu vəziyyətdə böyümənin xüsusiyyətləri və nəfəs alma nəticəsində yaranan sinə motor fəaliyyəti ilə əlaqəli fizioloji bir təzahür hesab olunur. Bu vəziyyət normanın bir variantı hesab olunur və terapevtik tədbirlər tələb etmir.

Ancaq uşaqlarda pozulmuş sinus ritmi müəyyən patologiyaların mövcudluğunu göstərə bilər:

• kəllə içərisində yüksək təzyiq;
• raxit.

Ürəyin patoloji sinus ritmi, içəri axan ağır forma uşaqlıq qüsurları səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə, ürək orqanının fəaliyyətini normallaşdırmaq üçün əməliyyatlara imkan verən uzunmüddətli müalicə lazımdır. Əksər hallarda, ürək fəaliyyətinin pozulması uşaqlarda asemptomatikdir, buna görə də inkişaf mərhələsində təhlükəli bir xəstəliyi qaçırmamaq üçün uşaqların sağlamlığını diqqətlə izləmək vacibdir.

Hamilə qadınlarda patologiyaların səbəbləri

Hamiləlik dövründə ürək əhəmiyyətli bir yük yaşayır. Orqan sürətlənmiş rejimdə işləməyə başlayır, ana və zənginləşdirir uşaq bədəni. Nəticədə, hamiləlik dövründə aritmik təzahürlər olduqca ümumi şərtlərdir.

Anormal ürək ritminə səbəb ola bilər müxtəlif xəstəliklər və ya yüksək ürək dərəcəsi. Hamilə qadınlarda sinus ritmi bir dəqiqə ərzində normallaşdırılmış sürətləri 10 vuruşla aşan ürək dərəcəsi ilə müşahidə olunur. Hamiləlik səbəbiylə sinus ritminin pozulması halında, sonunda doğuş prosesiöz-özünə yox olurlar.

Simptomlar

Sinus ritminin əlamətləri aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• başgicəllənmə;
• tez-tez şüur ​​itkisi;
• sternumda ağrı sindromu;
• zəiflik, əmək fəaliyyətinin azalmasına səbəb olur.

Diaqnostika

Ultrasəs və elektrik kardioqrafiyasına əlavə olaraq, əlavə diaqnostik üsullar nə olduğunu başa düşməyə kömək edə bilər - ürəyin sinus ritmi və hansı patologiyalar mümkündür. Beləliklə, Holter monitorinqi və ya dərmanlar üçün bir test təyin edilə bilər, bunun vasitəsilə patologiyanın lokalizasiyasını müəyyən etmək mümkün olur. Bu cür diaqnostik tədqiqatlar dəqiqədə 90 ürək döyüntüsünü aşan tezlikdə faydalı olur.

Holter monitorinqi gündəlik dövr ərzində aparılan adi elektrokardioqramma aiddir. Belə diaqnostikanın yüksək müddəti sayəsində müxtəlif yüklərə məruz qalan ürəyin vəziyyətini öyrənmək mümkün olur. Belə bir müayinə fiziki fəaliyyət prosesində həyata keçirilə bilər.

Müalicə

Çox vaxt ürək ritminin pozulması xüsusi müalicə tələb etmir. Əksər hallarda imtina etmək kifayətdir pis vərdişlər, həmçinin emosional və fiziki həddən artıq gərginlik. Rejimə uyğun sağlam qidalanma ilə ürək problemlərinin qarşısını almaq olar. Fəaliyyəti ürək əzələsinin işini gücləndirməyə və saxlamağa yönəlmiş vitamin və mineral kompleksləri qəbul etmək faydalı olacaq.

cardioplanet.ru

Ürəyin sinus ritmi: anatomiya və fiziologiyanın xüsusiyyətləri

Ürəyin sinus ritmi haqqında söhbətə başlamazdan əvvəl ürək-damar sisteminin anatomiya və fiziologiyasının bəzi məsələləri üzərində dayanmaq istərdim. İstisnasız olaraq, insan orqanizminin bütün orqanları və sistemləri daim oksigen və digər maddələrlə təmin edilməlidir. faydalı maddələr qan dövranı sistemi tərəfindən çatdırılır. İnsan ürəyi daimi qan dövranını təmin edən kifayət qədər sadə, lakin güclü nasosdur qan dövranı sistemi.

İnsan ürəyi gündə 100.000-dən çox döyünmə edə bilir və sinus nodu adlanan müəyyən bir "kardiostimulyator" var və sağ atriumda yerləşir. Məhz bu düyün ilk növbədə atriyaya daxil olan impulslar və ya elektrik siqnalları yaradır, onları büzülməyə və qanı mədəciklərə itələməyə məcbur edir. Bundan sonra ürəyin mədəciklərini qanla doldurmağa imkan verən müəyyən bir fasilə yaranır və sonra impuls mədəcikdən və qandan keçir, qan dövranı sistemi boyunca insan bədəninin bütün orqan və toxumalarına daha da irəliləyir. Bu şəkildə ürək davamlı olaraq müəyyən bir tezlikdə yığılır. Normal sinus ritmi dəqiqədə 60-70 ürək dərəcəsi (ürək dərəcəsi) ilə qəbul edilir.

EKQ-də normal sinus ritmi belə görünür:

• ən yüksək diş (prong P) sabit hündürlüyə malikdir;
• dişlər arasındakı məsafə təxminən eynidir.

Hər hansı bir anormallıq ürək dərəcəsinin pozulmasının və ürəyin sinus ritminin pozulması ilə əlaqəli müxtəlif xəstəliklərin əlamətidir (aritmiya, sinus taxikardiyası, sinus bradikardiyası və s.).

Ürəyin sinus ritminin pozulması: patoloji vəziyyətin səbəbləri

Kardiostimulyatorun sıradan çıxdığı şərtlər var, sonra xəstənin ürəyi ya adi haldan daha sürətli, ya da daha yavaş döyünməyə başlayır. Bu vəziyyətə nə səbəb ola bilər:

• oksigen çatışmazlığı və ya hipoksiya;
• anemiya;
• çox yüksəldi arterial təzyiq(arterial hipertansiyon);
• anadangəlmə anomaliyalar anatomik quruluş sinus nodu;
• anadangəlmə ürək qüsurları;
• miyokardın iltihabi xəstəlikləri;
• ürək işemiyası;
• infarkt;
• fiziki yorğunluq;
• müxtəlif dərəcələrdə piylənmə;
• siqaret və alkoqoldan sui-istifadə;
• endokrin sistemin müxtəlif pozğunluqları;
• daimi stress.

Nömrə var yaş səbəbləriürəyin sinus ritmində dəyişikliklər. Uşaqlarda onun pozulması tez-tez aşağıdakılar nəticəsində inkişaf edir:

• tez-tez hamiləliyin əlverişsiz gedişi fonunda baş verən anadangəlmə ürək qüsurları;
• sinir sisteminin patologiyası;
• müxtəlif endokrin pozğunluqlar;
• müxtəlif mənşəli intoksikasiyalar, o cümlədən müəyyən dərmanlara fərdi dözümsüzlük və ya dərmanın həddindən artıq dozası;
Angina hücumunun aradan qaldırılması Kardioqrammada sinus ritmi nə deməkdir

Bir həkim ilə əlaqəli bir xəstəliyin inkişafından şübhələndikdə bir xəstəyə elektrokardioqram təyin edilir ürək-damar sistemi. Belə bir müayinənin köməyi ilə bir çox faktor müəyyən edilə bilər: əvvəllər aşkar edilmiş patologiyanın pisləşməsi, yeni simptomların təzahürü.

Prosedur hər birindən əvvəl məcburidir cərrahi əməliyyat, zədələnmiş orqanlardan və iddia edilən xəstəlikdən asılı olmayaraq. Elektrokardioqrammanın nəticələri ürək əzələsinin normal fəaliyyətinin müəyyən əlamətlərinə malikdir. Ürəyin kardioqramması, sinus ritmi, bu nədir?

Norm göstəriciləri

Sinus EKQ ritmi xəstənin bədənində ürək əzələsinin işində hər hansı bir anormallığın olmadığını göstərir. Bunlar müəyyən salınımlardır, onların görünüşü ilə elektron impulslar əvvəlcə sinus düyünündə əmələ gəlir və yalnız sonra son nöqtələrdə - orqanın ventrikulyar və prekardiyak şöbələrində ayrılır. Ümumiyyətlə, bütün bu proses insan ürəyini döyüntürür, əzalarını qanla doyurur.

Müayinə üçün təyin edilmiş pasiyentin hər hansı bir məsələ ilə bağlı narahat olmasına və əsəbləşməsinə ehtiyac yoxdursa, düzgün nəticə kardioqrammada göstərilir. O, qorxmamalıdır, istirahət etmək və heç bir şey düşünməmək daha yaxşıdır.

Sinus ritmi nə deməkdir? Kardioloq kardioqrammada müəyyən bir işarə qoyduqda, bütün QRS kompleksində P pikinin daimi olduğunu, əsas döyüntü intervalının 60 saniyədə 65-85 döyüntü olduğunu və göstərilən P-P məsafələri, R-R oxşardır. Nəticədə aydın olur ki, imtahan metodologiyasında sürücünün ritminin sinus mərkəzində lokallaşdırılmasına böyük əhəmiyyət verilir. Etibarlı analiz üçün aşağıdakı amillər yoxlanılır:

• P nöqtələri QRS komplekslərindən əvvəl getməlidir;
• P açılışlarının dəyərləri bir-biri ilə eyni olmalı və oxşar bölmələrdə yerləşməlidir;
• 2-ci açılışda P nöqtəsi müsbət spektrdə olmalıdır.

Bütün məlumatlar olduqda EKQ əlamətləri sinus döyüntüləri tam tapılır, bu o deməkdir ki, həyəcanverici impulslar yuxarıdan aşağıya doğru düzgün paylanır. Əgər onlar aşkar edilməmişsə, ritm sinus kimi qiymətləndirilə bilməz.

Bu fakt mənbənin ikinci dərəcəli şöbələrdə yerləşdiyini göstərəcək: ventriküllər, atrium və ya atrioventrikulyar düyün.

Kardioqrammanın təfsiri - şaquli mövqe EKQ ritmi. Bu o deməkdir ki, mərkəzi ox və vuruş qəbul edilmiş normaya uyğun olaraq hərəkət edir. Nəticədə bu üsul ürək əzələsinin ən yaxın mövqeyini təyin edir sinə xəstə.

IN xüsusi hallarda orqan müstəvilərdədir - üfüqi və yarı üfüqi, həmçinin yarı şaquli. Ürəyin hərəkət edə biləcəyini qeyd etmək lazımdır müxtəlif tərəflər ox haqqında: irəli və geri, yanlarda. Bu fakt patologiyanın inkişafının sübutu deyil, yalnız xəstənin bədəninin fərdi struktur xüsusiyyətlərini göstərir.

Normadan sapmalar

Təəssüf ki, hər kəsin sağlamlığı yaxşı deyil. Çox vaxt diaqnoz müxtəlif sapma və pozğunluqları ortaya qoyur. Mənfi EKQ göstəricisi adətən ürəkdəki blokadaları və ya aritmiyaları göstərir.

Blokada adətən MSS-dən (mərkəzi) elektrik impulslarının anormal, qeyri-adi ötürülməsi nəticəsində yaranır. sinir sistemi) ürək əzələsinin özünə. Məsələn, həddindən artıq hesablanmış nəbz döyüntüləri, adi sistematika ilə, həmçinin orqan sıxılmanın standart ardıcıllığı ilə dalğalanmaların bir qədər sürətləndiyini və artdığını göstərir.

Əgər bu, ölçüdə sapmalardan danışırsa, deməli, adətən, vuruşların ardıcıllığı, tezliyi və qanunauyğunluğu arasındakı hər hansı fərqlər səbəb olur. EKQ-də nöqtələrin məsafələri arasındakı fərqlərin ölçüsü sinus ritminin nizamsızlığını əks etdirir. Bir qayda olaraq, bu, zəif bir nodu göstərir.

Ürək ritminin patologiyasının inkişafını aşkar etmək üçün Holter müayinəsi təyin edilir və dərman testi də aparılır. Bu üsul avtonom sistemin tənzimlənməsinin nə qədər sabit olduğunu öyrənmək üçün istifadə olunur.

EKQ-də sinus ritminin pozulmasının əlamətləri

Zəiflik Sindromu (SSSS) elektrokardioqrafik müayinə və klinik üsullardan istifadə etməklə aşkar edilə bilən impulsların törədicinin zədələnməsidir.

Normanın necə göründüyünü bilmək vacibdir EKQ müayinələri xəstədə aritmiya varlığını təyin etmək.

Artıq yuxarıda göstərilmişdir ki, xəstəlik müsbət zonada yerləşən və ölçüdə oxşar olan P dalğaları ilə xarakterizə olunur. Onlar da bir-birindən eyni məsafədə (təxminən 0,1-0,2 saniyə) olmalıdır, QRS indikatorunun qarşısında olduğundan əmin olun.

Əsas odur ki, eyni zamanda bir dəqiqə ərzində ürək əzələsinin vuruş tezliyi 90-100 daralmadan çox deyil. İstədiyiniz işarəni hesablamaq üçün 60-ı ikinci miqyasda göstərilən R-R qolunun uzunluğuna bölmək lazımdır.

Başqa bir üsul, 3 saniyəlik intervalda (lentdə təxminən 15 santimetr) əldə edilən QRS balını 20-yə vurmaqdır. EKQ istifadə edərək aşağıdakı anormallıqları göstərə bilər:

Ürək atışlarının səbəbləri

TO ən çox məlum səbəblərürək xəstəlikləri daxildir:

1. Həddindən artıq spirt istehlakı;
2. Ürək əzələlərinin pozğunluqları - qüsurlar, qazanılmış və ya anadangəlmə;
3. tütün çəkmə;
4. Antiaritmik dərmanların, qlükozidlərin uzunmüddətli istifadəsi;
5. Tam və ya qismən mitral qapağın çıxıntısı;
6. Parlaq ürək çatışmazlığı;
7. Tiroid hormonlarının istehsalında güclü bir artım.

Ürək dərəcəsinin artmasına təsir edən bəzi amillər tənəffüs sisteminin işində ritm sapmalarını aradan qaldıra bilər.

Ürəyin sinus ritmi kardioqramı təhlil edərkən diqqət yetirilən bir çox göstəricidən yalnız biridir. Normadan hər hansı bir sapma inkişaf edən bir xəstəliyin və ya artıq işləyən problemlərin sübutu ola bilər. Çox vaxt qeyri-sabit sinus ritmi olan xəstələr hətta bunu hiss etmirlər. Bir simptomu qaçırmamaq üçün ildə ən azı bir dəfə klinikaya baş çəkməyə dəyər. Bu xüsusilə insanlar üçün tövsiyə olunur:

• ailəsində bu cür xəstəliklər artıq qeydə alınmışdır;
• stresli şəraitdə işləmək;
• oturaq həyat tərzi sürmək.

EKQ bitdi

Əlbəttə ki, stress və kompüterdə uzun müddət oturmaq həmişə xəstənin qeyri-müntəzəm sinus ritmi və ya digər pozğunluqlar tapacağı demək deyil, yalnız onu risk altına qoyur.

Ürək ritminin nə olduğu, norması nədir, onun pozuntularını nə təhdid edir və hansı xəstəliklərə siqnal verə bilər - daha sonra məqalədə oxuyun.

EKQ-də sinus ritmi nədir, niyə bu qədər vacibdir?

EKQ ürəyin vəziyyətini və onun problemlərini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər. Kardioqramma nəticəsində həkim aşağıdakı məqamlar haqqında məlumat alır:

• keçirici sistemin qovşaqlarının işləməsi;
• ürək dərəcəsi (HR);
• patoloji proseslərin olması;
• funksional pozğunluqlar.

Lazımi biliyə malik olmayan bir xəstənin ürəyin kardioqrammasına obyektiv qiymət verə bilmə ehtimalı azdır. Buna görə də, əgər həkim kardioqramma vermirsə və onu öz başına bir mütəxəssisə aparacaqsa, narahat olmayın. Ziyarətçi varsa ciddi problem, məsələn, kəskin ürək çatışmazlığı və ya miokard infarktı, sonra dərhal kardioloqa aparılır.

EKQ-də sinus ritmi ürəyin düzgün döyündüyünü göstərir. Hər hansı bir pozuntu sinus düyününün zəif olduğunu və funksiyalarının öhdəsindən gələ bilməyəcəyini göstərə bilər. Bu, dəqiqədə döyüntülərin normal tezliyinin və onların müntəzəmliyinin pozulması ilə doludur.

Normal sinus ritminə nümunə

Ürəyin kardioqramını necə deşifrə etmək barədə daha çox oxuyun, məqalədə daha ətraflı oxuyun.

EKQ dekodlanması: ümumi qaydalar

Müəyyən bir təbiətin sinus ritmi nə deməkdir, yalnız bir həkim hökm edə bilər. Bununla belə, o, göstəricilərin normalarına diqqət yetirir - böyüklər və uşaqlarda onlar bir qədər fərqlidir. Bu məqalə bir yetkin elektrokardioqramdan bəhs edir.

Sonuncuda, sinus ritminin əlamətləri olan bir neçə bölmə fərqlənir:

• ikinci standart aparıcıdakı P dalğası müsbətdir və mütləq QRS kompleksindən əvvəldir;
• PQ intervalı 0,12-0,2 saniyədir, bütün kardioqramda eynidır;
• P dalğalarının forması bir aparıcıda eyni görünüşə malikdir;
• R-R məsafəsi R-R məsafəsinə bərabərdir.

EKQ oxunuşlarının sxematik təhlili

Bütün bunlar ürəyin nisbətən normal fəaliyyət göstərdiyini göstərir. Bir yetkinin EKQ-də ürək dərəcəsinin 60 saniyədə 60-85 vuruş aralığında olması lazım olduğuna diqqət yetirməlisiniz. 12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün bu rəqəm fərqlidir. Bunu aşağıdakı cədvəldə görə bilərsiniz.

Uşaqlar və böyüklər üçün ürək dərəcəsi cədvəli

Qeyd! Gördüyünüz kimi, böyüklərdə norma daha sərtdir. Hər hansı bir sapma ritmdə pozuntuları göstərə bilər.

Ritm sinus, ürək dərəcəsi qaydasında və EOS - ürəyin elektrik oxu şaquli olduqda, EKQ-nin nəticələri əlverişli hesab edilə bilər. EOS rədd edilərsə, bu, bəzi problemləri göstərə bilər. Vəziyyətdəki dəyişiklik bəzi bölgələrdə təzyiqə səbəb ola bilər və bununla da ürəyin normal işləməsinə mane olur.

Əslində, EOS-un sola və ya sağa sapması kritik deyil. Ürəyin oxu aşağıdakı vəziyyətdə ola bilər:

• şaquli;
• üfüqi;
• yarı şaquli;
• tərs.

Ancaq ürəyin müəyyən bir tərsinə çevrilməsi problemlərə işarə edə bilər. Ox sola saparsa, bu, sol mədəciyin hipertrofiyasını göstərə bilər, arterial hipertenziya, ürək blokadası və ya mədəciklərdə keçiriciliyin pozulması. Ürəyin elektrik oxunun mövqeyi sağa saparsa, sol mədəciyin hipertrofiyası və ya blokadası da qeyd edilə bilər. Ürəyin elektrik oxunun dəyişdirilmiş mövqeyi normal sayılır, lakin ilk aşkarlamada hərtərəfli müayinədən keçmək tövsiyə olunur.

Bəzi nümunələr maraqlıdır:

• EOS-un şaquli mövqeyi astenik tipli uzun və nazik insanlar üçün xarakterikdir;
• EOS-un üfüqi mövqeyi geniş sinə olan qısa və sıx insanlar üçün xarakterikdir.

Nəticə tərtib edərkən ürəyin oxunun mövqeyi nəzərə alınmalıdır.

Kardioqrammada sinus ritminin pozulması nəyi göstərə bilər?

Hər şeydən əvvəl, ürəyin normal ritminin ən kiçik stress və ya əngəllə asanlıqla pozulduğunu başa düşməyə dəyər. Diaqnoz qoymadan əvvəl həkim EKQ anormallıqlarının xarici amillərdən qaynaqlanmadığından əmin olmalıdır. Bu xüsusilə sensorlardan qorxan uşaqlar üçün doğrudur - onların kardioqramması səhv ola bilər.

Diqqət: ürəyin sinus ritmi normadır, bu orqanın keçirici sisteminin düzgün işləməsini göstərir.

Müxtəlif EKQ nümunələri

Ürəyin daralmalarında aşağıdakı sapmalar fərqlənir:

1. Bradikardiya. Ürək dərəcəsi azalır, xəstə başgicəllənmə, yorğunluq, laqeydlik hiss edir, huşunu itirməyə meyllidir. P-P intervalı 0,21 saniyəyə qədər uzadıldı.
2. Taxikardiya. Normal ürək dərəcəsi 70 döyüntü ilə belə bir xəstənin performansı hətta sakit vəziyyətdə də 90-dan yuxarı ola bilər. Belə bir nəbz 2-ci səviyyənin blokadasına səbəb ola bilər. Sürətlənmiş sinus ritmi var.
3. Aritmiya. Düzensiz R-R intervalları ilə xarakterizə olunur (0,15 saniyədən çox). Bu vəziyyətdə xəstə narahatlıq, şiddətli narahatlıq hiss edə bilər, təzyiq düşmələrinə həssas ola bilər. İstirahətdə olan xəstələrdə normal ürək dərəcəsi saniyədə 75, 80 və ya 85 vuruşdur. Bu qeyri-bərabər ritm uşaqlarda tez-tez rast gəlinir - bu normadır və böyük əksəriyyəti bu vəziyyəti üstələyir.
4. ektopik ritm. Bu vəziyyətdə ritm sinus nodu tərəfindən deyil, digər keçirici liflər tərəfindən təyin olunur. Həyacanlanma yeri koronar sinusa çox yaxın olduqda (yalnız EKQ-də qeydə alınır) qulaqcıqların ritmi, AV node ritmi, mədəciklərin idioventrikulyar ritmi və koronar sinus və ya koronar sinus ritmi fərqlənir.

Normosistolun ürək əzələsinin sağlamlığından danışdığını başa düşmək vacibdir.

Normal sinus ritmindəki hər hansı bir dəyişiklik EKQ-də əks olunur ki, bir mütəxəssis xəstəliyi asanlıqla diaqnoz edə bilsin.

Ürəyin daralmasına nə təsir edir?

Həkim məlumatları deşifrə edərkən, yalnız kağız üzərində hansı dəyəri gördüyünü deyil, həm də xəstənin həyat tərzini nəzərə alır. Ürək fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir:

• stress;
• siqaret çəkmək;
• spirt istehlakı;
• antiaritmik dərmanların qəbulu;
• fiziki həddindən artıq yük.

Xüsusi idman qolbaqları məşq zamanı ürək döyüntüsünü idarə edir

Çox vaxt bir insan sakit bir mühitə girdikdə vəziyyət normallaşır. Ürək döyüntüsü ilə bağlı problemlərin yarıdan çoxu stresdən azad olunmaqla aradan qalxır. Faizlə bu rəqəm 62% təşkil edir. Anlamaq lazımdır ki, xəstələrin əksəriyyəti məşğul iş səbəbindən narahatlıq hiss edir. Səbəblərindən asılı olmayaraq, əgər aşkar əlamətlər pozuntular, həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.

Dəqiqədə vuruşların sayı da yaşdan asılıdır. Beləliklə, uşaqlar üçün dəqiqədə 160 döyüntü norma ola bilər, böyüklər üçün (12-dən yuxarı) bu rəqəm dəqiqədə 75 vuruş olmalıdır.

Bəzən ritmin təfərrüatlarını aydınlaşdırmaq üçün həkimlər gündəlik bir araşdırma təyin edirlər. Bu zaman xəstəyə bütün gün geyinməli olduğu sensorlar və yaddaş cihazı taxılır. Bu, müxtəlif şəraitlərdə gün ərzində ürək əzələsinin davranışını izləməyə imkan verir.

Oxşar məqalələr