Uşaqlarda sinus aritmiyası 7. Uşaqlarda sinus tənəffüs aritmiyası

Ürək əsas həyati orqandır və onun işindəki nasazlıqlar bir çox bədən sistemlərinin fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur. Çox vaxt uşağa aritmiya diaqnozu qoyulduqda, valideynlər çaxnaşmaya başlayır. Beləliklə, uşaqlarda sinus aritmiyası nə qədər təhlükəlidir? Onun səbəbləri, simptomları, nəticələri nədir və hansı hallarda həyəcan təbili çalmaq lazımdır?

Bu aritmiya, ürəyin ritmindəki uğursuzluqlarla xarakterizə olunur sinus nodu dəyişən tezlikli impulsları induksiya edir. Üstəlik, sinus ritmində kiçik bir nizamsızlıq demək olar ki, hər kəsdə mövcuddur, lakin ürək sancılar arasındakı fərq 10% -dən çox olarsa, sinus aritmiya diaqnozu qoyulur.

Fizioloji baxımdan, sağ atriumun divarında yerləşən sinus nodu ürək sisteminin muxtar bir hissəsidir. Ancaq bəzi bağlantılar sinir sistemi hələ də işinə təsir etmək, stimullaşdırmaq və ya təzyiq etmək. Buna görə incə tarazlıq daralmaların sürətini azaltmaq və ya artırmaq istiqamətində sapa bilər.

Belə bir aritmiyanın uşağın rifahına praktiki olaraq heç bir təsir göstərmədiyini və xüsusi müalicə tələb etmədiyini söyləyərək valideynləri əmin edə bilərsiniz. Yeganə istisnalar sinusla yanaşı, digər növ aritmiyaların (atrial, ventrikulyar) meydana gəldiyi hallardır.

Növlər

Ürək dərəcəsi aritmiya növünü xarakterizə edir. Mövcuddur ümumi normaürək döyüntülərinin sayı, xəstəliyin adını müəyyən edən sapmalar.

taxiaritmiya

Taxikardiya və ya taxiaritmiya - sancılar sayının artması. Dəqiqədə 80-dən çox nəbzlə diaqnoz qoyuldu.

Uşaqlarda taxikardiya tez-tez ürək xəstəlikləri, tənəffüs və qan dövranı sistemi, xarici amillər. İlk narahatedici simptom istirahətdə sürətli ürək döyüntüsüdür. Fiziki güc, stress, narahatlıq, taxiaritmiya ilə sapma deyil.

Uşaqlarda taxiaritmiya təhlükəsi ürəyə kifayət qədər qan tədarükü olmamasıdır. Beləliklə, depressiya, nəfəs darlığı, titreme, titrəmə, hava çatışmazlığı hissi. Xarici təsirlərlə əlaqəli olmayan təcrid olunmuş ürək dərəcəsi problemlərini müalicə etmək üçün kardioloq bu vəziyyətə səbəb olan patologiyanı tapmalıdır.

bradiaritmiya

Bradikardiya və ya bradiaritmiya yavaş bir ritm ilə xarakterizə olunur. Dəqiqədə 60 vuruşdan az nəbz dərəcəsi ilə diaqnoz qoyuldu.

Uşaqlarda bradiaritmiya iki növ ola bilər: nisbi və mütləq.

  • Uşağın vəziyyəti dəyişməzsə və ona heç bir xarici faktor təsir etmirsə və bradiaritmiya hələ də müşahidə olunursa, mütləq bradikardiya haqqında danışmaq olar.
  • Bəzi amillərin (hipotermiya, həddindən artıq istiləşmə) təsiri nəticəsində ürək dərəcəsi azalırsa, bu, nisbi bradiyaritmi göstərir.

Bu cür hallar tez-tez idmanla peşəkar şəkildə məşğul olan uşaqlarda baş verir. Onlar üçün bu, normadır. Bəziləri dərmanlar kardiostimulyator ola bilər. Məsələn, simpatolitiklər, morfin, ürək qlikozidləri. Onların ləğvi normal ürək dərəcəsini qaytarmağa imkan verəcəkdir. Yetkinlik dövründə bradikardiyanın günahkarları nasazlıqlardır qalxanvarı vəzi.

Bradiyaritmiyanın ağır simptomları: ümumi zəiflik, başgicəllənmə, baş ağrısı. 90% hallarda sinus bradikardiyası qeyri-sabitdir, müəyyən şəraitdə baş verir və uşaq böyüdükcə tamamilə yox olur. Kalium, maqnezium və B vitaminləri bradikardiya riskini azaldır.

Əksər hallarda hər iki pozğunluq asemptomatikdir, lakin uşaqlarda sinus bradiyaritmiya taxiaritmiyadan daha çox rast gəlinir. Həm bir, həm də ikinci növ, görünüşün fizioloji təbiəti ilə müalicəyə ehtiyac duymur. Və farmakoloji və patoloji təsirləri ilə xəstəlik fərdi olaraq nəzərdən keçirilir.

Normal ürək dərəcəsi

Bu tip ürək dərəcəsinin yaş normaları ilə üst-üstə düşməsi ilə xarakterizə olunur.

Gənc uşaqlarda ürək dərəcəsi yaşa görə dəyişir. Məsələn:

  • həyatın ilk aylarının norması 140 bpm;
  • 1 ilə qədər nəbz dərəcəsi 130-135 vuruş da məqbul hesab olunur;
  • bir ildən iki ilədək - 124 vuruş/dəq;
  • 2 ildən 5 ilə qədər - 115 vuruş;
  • altı yaşlı uşaqlar və 8 yaşa qədər olan uşaqlar üçün dəqiqədə 106 vuruşun daralma dərəcəsi xarakterikdir;
  • on yaşlı uşaqlar üçün norma 98 döyüntü / dəqdir.

Normal və anormal ürək ritmləri

Ciddilik

Müəyyən edilmiş normadan sapmaların fərqi aritmiyanın şiddətini müəyyən edir. 2 dərəcə var.

  1. Orta. Bu vəziyyətdə narahat olmamalısınız, çünki uşaqda orta dərəcəli sinus aritmi təhlükəli formalara aid deyil. Semptomlar görünmür və körpəni narahat etmir. Aritmiyanı aşkar edin orta dərəcə rutin müayinələr zamanı EKQ-də ola bilər.
  2. ifadə etdi. Onu təcrid etmək olmaz. Bir qayda olaraq, damarların və ya ürəyin xəstəlikləri ilə birlikdə özünü göstərir. Bir uşaqda ciddi sinus aritmiya müalicəyə tabedir.

Riskli qruplar

Uşağın yaşından asılı olaraq risk qrupları fərqləndirilir. Aritmiyanın ən böyük ehtimalı bu dövrdə baş verir:

  • dörd aydan səkkiz aya qədər;
  • 4-5 yaşlarında, baxmayaraq ki, 3 yaşında sürətlənmiş ürək sancılar da istisna edilmir;
  • 6-8 yaşda. Buna görə də 7 yaşında uşaqlar məktəbə gedəndə tez-tez sinus aritmiyası diaqnozu qoyulur. Valideynlər həddindən artıq işdən, stresli vəziyyətlərdən şikayətlənirlər. Baxmayaraq ki daha böyük təsir təbiiləşdirir sürətlənmiş artım orqanizm;
  • cinsi yetkinlik dövründə, hormonal pozğunluqlar qaçılmaz olaraq meydana gəldiyi zaman.

Formalar

Tənəffüs, qeyri-tənəffüs, üzvi aritmiya ayırın. Hamısı səbəbdən asılıdır.

Tənəffüs

Belə bir aritmiya tənəffüs funksiyaları ilə əlaqələndirilir və qanın pompalanmasında əks olunur. Nəfəs alma ürək sancmalarının sayında refleks artım, ekshalasiya isə azalma ilə xarakterizə olunur. Bu tip aritmiya təhlükə yaratmır və terapevtik tədbirlərə ehtiyac duymur.

Səbəb sinir sisteminin yetişməməsidir. Uşaqlarda tənəffüs aritmiya növü tez-tez müşahidə olunur:

  • vaxtından əvvəl doğulmuş;
  • ilə yüksək təzyiq, postnatal ensefalopatiya;
  • raxit xəstələri;
  • piylənmə ilə;
  • altı ildən doqquz ilədək intensiv artımla.

Sinir sistemi tam formalaşdıqda, aritmiya riski 20% -dən çox olmayacaq.

tənəffüs olmayan

Bu tip aritmiya tənəffüs prosesləri ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Adətən spontan baş verir və həm hücumlar şəklində, həm də davamlı olaraq özünü göstərə bilər. Dəyişikliklərin tezliyi tamamilə fərqlidir. Onlar ildə bir dəfə və ya gündə bir neçə dəfə görünə bilərlər. Bu tip aritmiya tez-tez aritmiya ilə paralel gedən xəstəliklərlə müşayiət olunur. Bunlar tiroid problemləri, ürək xəstəliyi, yoluxucu lezyonlar və s. ola bilər.

Qeyri-tənəffüs aritmiyasının bir çox səbəbi var, lakin əksər hallarda ürək patologiyaları ilə əlaqədar diaqnoz qoyulur. Beləliklə, təhrikedici amillər:

  • valideynlərdən birində belə bir problemin olması səbəbindən körpənin meyli;
  • susuzlaşdırma və intoksikasiyanın mövcud olduğu yoluxucu xəstəliklər. Bu vəziyyətdə, qanın dəyişdirilmiş su və elektrolit tərkibinə görə ürək ritmi bir balanssızlıq verə bilər;
  • miyokardit yalnız sancılar ritminə təsir etmir, həm də nəfəs darlığına, ürək çatışmazlığına, ürək blokuna səbəb olur;
  • ürək ağrıları ilə revmatizm;
  • vegetovaskulyar distoniya, ürəyə qan verən damarların lümenində dəyişikliklərin pozulmasına səbəb ola bilər, bunun nəticəsində uşaqda aritmiya inkişaf edir;
  • ürək bölgəsində neoplazmalar.

Aritmiya səbəbi aradan qaldırıldıqda, xüsusi müalicə olmadan keçəcəkdir.

üzvi

Uşaqlar üçün ən təhlükəlidir. Əgər belədirsə, böyük ehtimalla patoloji proses bir impuls aparmaq üçün nəzərdə tutulmuş sistem təsirlənir və ya ürəklə bağlı problemlər var.

Uşaqlarda üzvi sinus aritmiyası ürək sisteminin nasazlığının bütün açıq əlamətləri ilə yox olur. Belə bir vəziyyətdə mümkün qədər tez bir müayinədən keçmək və bütün tibbi reseptlərə riayət etmək lazımdır.

Simptomlar

Ürək aritmiyalarının əsas təzahürü nəbz dərəcəsinin normadan paradoksal sapmasıdır. Bu cür uğursuzluqlar orta dərəcəli aritmiya ilə diqqətdən kənarda qala bilər. Nə uşaq, nə də valideynlər rifahda heç bir xarici təzahür və ya dəyişiklik görməyəcəklər. Həkimlər bu barədə EKQ-dən sonra deyə bilərlər.

Aşağıdakı simptomlar körpələrdə aritmiyanı müəyyən etməyə kömək edə bilər:

  • narahat gecə və gündüz yuxusu;
  • yuxu zamanı tez-tez səbəbsiz ağlama;
  • yemək yemək istəməməsi normal vəziyyət uşaq məmnuniyyətlə istifadə edir;
  • Ola bilər tam uğursuzluq yeməkdən;
  • gəzinti və ya sürünmə kimi normal güclə nəfəs darlığı;
  • həddindən artıq tərləmə;
  • gün ərzində narahat davranış.

sinus aritmiyası yaşlı uşaqlarda bu özünü göstərə bilər:

  • çox sürətli yorğunluq;
  • hətta orta fiziki gücə dözümsüzlük;
  • spontan bayılma, senkopdan əvvəlki vəziyyətlər;
  • ürək bölgəsində narahatlıq hissi;
  • sinə ağrıları, sıxılma hissi sinə;
  • həddindən artıq tərləmə.

Uşaqda huşunu itirmə, nəfəs darlığı varsa, nazolabial üçbucaq mavi olur, sinə ağrısı hiss olunur - dərhal həkimə müraciət edin!

Bu cür əlamətlər ciddi ürək problemlərini göstərə bilər, müalicəsinin nəticəsi valideynlərin tibbi yardım üçün vaxtında müalicə olunmasından asılıdır.

Diaqnostika

Valideynlər həkimə getməzdən əvvəl körpənin ürək döyüntülərinin sayını müstəqil olaraq hesablaya bilərlər. Bunu etmək üçün ovucunuzu uşağın sinəsinin sol tərəfinə qoyun və bir dəqiqə ərzində vuruşların sayını sayın. İkinci seçim biləkdəki nəbzdir. Bunun üçün uşağın biləyi dörd barmağı ilə kənardan tutulur və baş barmağı üzərinə qoyulur. içəri biləklər, dəriyə sıx şəkildə basılır. Bu şəkildə, sayma zamanı fərdi döyüntülər arasındakı fərq aşkar edilə bilər.

Elektrokardioqrafiya

Şəraitdə tibb müəssisəsi Tədqiqatın ilk etibarlı üsulu elektrokardioqrafiyadır. Mütəxəssis dərhal nəticənin transkriptini və sonrakı istiqamətləri - pediatr və ya terapevt verir.

EKQ zamanı uşağın sakit olması vacibdir. Tədqiqatdan əvvəl aktiv fiziki fəaliyyət, pilləkənlərlə sürətlə qalxmaq və ya klinikaya qaçmaqdan asılı olmayaraq kontrendikedir. Körpəyə sakitləşmək, nəfəs almağı bərpa etmək üçün vaxt verin və yalnız bundan sonra EKQ-yə gedin.

EKQ-də aritmiyanın təzahürü

Elektrofizioloji tədqiqat

Prosedur zamanı ürək şöbələri stimullaşdırılır və nəticələr qeydə alınır. Bunun üçün xüsusi elektrodlar bir müddət ürəyə mümkün qədər yaxın yerləşdirilir.

Holter EKQ monitorinqi

Prosedurun nəticələrinin qeydiyyatı bir gün və ya daha çox müddətdə həyata keçirilir. Ürək ritminin dinamikasını izləməyə imkan verən kardioqram davamlı olaraq qeydə alınır.

stress testi

Fiziki fəaliyyətin icrası ilə elektrokardioqrafiya üsulu ilə həyata keçirilir.

Ortostatik test

Müəyyən edir əhəmiyyətli göstəricilər bədən mövqeyində dəyişiklik zamanı (yalan, sonra ayaq üstə və ya əksinə).

Müalicə

EKQ nəticələrinə görə sinus aritmiyası aşkar edilərsə, pediatr və ya internist kardioloqa göndəriş verəcəkdir. O, öz növbəsində kiçik xəstəni nəzarət elektrokardioqramına yönəldir, ultrasəsürəklər. Həmçinin qan testindən (klinik) və sidikdən (ümumi) keçmək lazımdır. Tez-tez qan biokimyası da tələb olunur.

Bütün lazımi testlər normal olduqda, uşaqlarda aritmiya təcrid olunmuş hesab olunur. Kardioloq hər 6 aydan bir EKQ keçmək şərti ilə uşağı qeydiyyata alacaq. Bu vəziyyətdə xüsusi müalicə təyin edilmir və uşaq həmyaşıdları ilə eyni fiziki fəaliyyətləri yerinə yetirə bilər.

Tənəffüslə əlaqəli olmayan aritmiya aşkar edilərsə, digər tədqiqat üsulları təyin edilə bilər. Onlar dəqiq səbəbi müəyyən etmək, patologiyanın formasını və şiddətini müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Müalicə aritmiyaya səbəb olan ürək problemlərinin aradan qaldırılmasından ibarətdir. Müalicə fəaliyyətlərinə aşağıdakılar daxil ola bilər:

  • antibakterial agentlərin qəbulu kursu;
  • şişlərə qarşı terapiya;
  • ürək çatışmazlığının aradan qaldırılması kursu;
  • ürək xəstəliyinin düzəldici kursu;
  • dərmanların köməyi ilə antiaritmik terapiya: "Mildronate", "Elkar".

Tədqiqatların nəticələrində üzvi aritmiya diaqnozu qoyularsa, bütün terapevtik tədbirlər həkiminiz tərəfindən fərdi olaraq seçiləcəkdir. Aritmiyaya səbəb olan ürək patologiyaları uzun müddət hərtərəfli müalicə olunur.

Müalicə ağrıkəsiciləri ehtiva edə bilər, sedativlər, həmçinin vitamin və mineralları ehtiva edən məhsullar.

Hər halda, sinus aritmiyası diaqnozu qoyulmuş uşaq xəstəxanaya köçürülməlidir. düzgün rejim yuxu və oyaqlıq, süd və tərəvəz məhsulları üstünlük təşkil edən sağlam qida təmin edir. Masaj üçün qeydiyyatdan keçmək və ya pul ödəməklə özünüz etmək artıq olmaz Xüsusi diqqət servikal bölgə.

Xalq müalicəsi

Bitki mənşəli preparatlar və otlar ümumi məqsədlərlə birlikdə və ya ayrıca istifadə olunur. Ürəyin ritmini tənzimləmək üçün tez-tez xalq reseptlərindən istifadə olunur.

  1. Yarrow suyu (25 damcı) 100 ml soyudulmuş qaynadılmış suya əlavə edilir. Gün ərzində uşağa infuziya təklif edin.
  2. Yemişan çiçəklərini su banyosunda 15 dəqiqə dəmləyin. Soyudun, süzün və bir şüşə ilə seyreltin ilıq su. Bu həlim uşaqlara yeməkdən əvvəl 100 ml verilir.
  3. Ürək ritmini sakitləşdirən və normallaşdıran komponentlər kimi nanə, St John's wort, valerian, kalendula istifadə etmək faydalıdır. Bir komponentli infuziyalar hazırlaya və ya kombinasiyada dəmləyə bilərsiniz. Pişirmə proseduru əvvəlki paraqrafa bənzəyir.

Nəticələr

Çox vaxt sinus aritmiyası özünü uğurla həll edir və vaxtında müalicə ilə heç bir nəticə vermir. Ancaq inkişaf etmiş hallar ürək çatışmazlığını təhdid edir, nəticədə uşaq əlil ola bilər.

Son dərəcə ağır patologiyalarla birlikdə aritmiyaların mürəkkəb formalarına səbəb olan ən pis nəticələr:

  • fibrilasiya - fərdi əzələ lifləri sürətlə büzüldükdə, ürəyin ritmini və onun nasos funksiyasını pozan ürəyin vəziyyəti;
  • asistol - ürəyin müxtəlif hissələrinin büzülməsini dayandırdığı, qan dövranını dayandırdığı bir vəziyyət.

Bu hallarda ölüm qaçılmazdır.

Qarşısının alınması

Sinus aritmiya riskini azaltmaq üçün uşağın sağlam həyat tərzini təmin etməlisiniz. Qısaca nöqtələr haqqında.

  1. Gündəlik rejim. Uşağınıza eyni vaxtda oyanmağı və yuxuya getməyi öyrədin. Körpənin kifayət qədər yuxu aldığından əmin olun. Norm gündə ən azı 8 saatdır. Ehtiyac yaranarsa, gün ərzində yatırıla bilər.
  2. Qidalanma . Rejimdə, kiçik hissələrdə olmalıdır. Bitki qidalarına üstünlük verin və ürəyə faydalı təsir göstərən qidaları diyetə daxil edin. Bu balqabaqdır qoz, bal. Fraksiyalı yüngül yeməklər piylənmənin qarşısını almağa kömək edəcək.
  3. stress. Çocuğunuzun ondan qaçmasına kömək edin və ona əşyalar gətirməsin sinir böhranları. Özünüzü necə sakitləşdirə biləcəyinizi izah edin. Lazım gələrsə, sinirli bir körpəyə sakitləşdirici və ya ana tincture verin.
  4. Alkoqol. Onların yeniyetməlik dövründə istifadəsi və siqaret çəkməsi də aritmiyalara səbəb olur. Ehtiyatlı olun.
  5. bal. yoxlamalar. Planlaşdırılmış tibbi müayinələrə laqeyd yanaşmayın. Norm altı ayda bir dəfə mütəxəssislərə baş çəkməkdir. Hər hansı bir şübhə varsa, həkiminizə məlumat verin və ya özünüz bir kardioloqa müraciət edin.
  6. sağlam həyat tərzi. Orta məşq və gəzinti təmiz havaürəyin işinə və ümumi toxunulmazlığa faydalı təsir göstərir.

Yayın çox isti olduğunu və ya uyğun olmayan isti paltarların olduğunu unutmayın ağır yüklər orta tənəffüs aritmiya riskini artırır.

Aritmiya və idman

Uşaqları intensiv fiziki fəaliyyətlə məşğul olan və aritmiya aşkar etmiş valideynlər bu fəaliyyətlərin xəstəliyə səbəb ola biləcəyini soruşurlar. Buna görə də bilməlisiniz ki, aritmiya və ürək problemlərinə meyli olmayan bir uşaq hətta peşəkar səviyyədə də təhlükəsiz idman oynaya bilər. Və uşaqlar risklərə məruz qalır, hətta kiçik fiziki gücdən də sinus aritmiyası əldə edə bilər.

Tənəffüs aritmiyası ilə uşağın idmanla məşğul olmasına icazə verilir. Bu vəziyyətdə bir kardioloq tərəfindən müşahidə olunmalı və keçməlisiniz EKQ müayinələri hər 3 aydan bir vəziyyətə nəzarət etmək və pozuntuları vaxtında müəyyən etmək (əgər varsa).

Qeyri-tənəffüs aritmiyası intensiv məşq və idmandan azad olmağı nəzərdə tutur. Yüngül məşqlərin aparılması mümkünlüyü iştirak edən həkimlə razılaşdırılır.

Əksər valideynlər, övladına münasibətdə "aritmiya" ifadəsini eşidəndə, çox narahat olurlar. Nədənsə belə bir diaqnozu olan xəstənin yaşı mütləq yaşlı olmalıdır ki, bir fikir var. Odur ki, ediləcək ilk şey sakitləşmək və davam etməkdir. zəruri müayinələr. Səbəb müəyyən edildikdə və valideynlər bunun o qədər də qorxulu olmadığını başa düşdükdə, təlimatlara əməl etməyə davam edin. Aritmiyalı uşaqlarda ağır hallar çox azdır. Beləliklə, lazımi şərait və qayğı göstərsəniz, hər şey müalicə edilə bilər.

Xülasə

Əksər hallarda sinus aritmiyası həyat üçün təhlükə yaratmır. Çox vaxt sürətli böyümə, hormonal dəyişikliklər və ya stresli vəziyyətlərlə əlaqələndirilir. Aritmiya digər xəstəliklərin fonunda ortaya çıxdısa, onlar aradan qaldırıldıqdan sonra iz qoymadan yox olacaq. Müalicə yalnız müayinələrin nəticələrindən sonra kardioloq tərəfindən təyin edilə bilər. Körpəni aritmiyadan qorumaq üçün valideynlər ona uşaqlıqdan sağlam həyat tərzinin əsaslarını aşılamalı və tibbi müayinələrə laqeyd yanaşmamalıdırlar. Və irsi meyllilik varsa, bir kardioloq tərəfindən müşahidə olun.

Ürək problemləri hər yaşda olur və uşaqlar onlardan immun deyil. Çox vaxt valideynlər bir uşaqda sinus aritmiyasının həkim qəbulunda aşkarlanması, əlavə tədqiqat testləri və xüsusi terapiya təyin edilməsi ilə qarşılaşırlar.

Bir çox valideynlər bir çox sual doğuran belə bir diaqnozdan qorxurlar. Amma saat düzgün yanaşmaəksər hallarda yalnız xəstəliyin bütün təzahürlərini dayandırmaq deyil, həm də onun təhlükəli ağırlaşmalarından qaçınmaq mümkündür.

Anlayışların tərifi

"Sinus aritmiyası" termini ürək sancmalarının ardıcıllığının, müntəzəmliyinin və tezliyinin dəyişməsində özünü göstərən müxtəlif növ ürək pozğunluqlarına aiddir. Onlar hər yaşda baş verə bilər, lakin ən çox təhlükəli dövrlər 4-5, 7-8, 12-14 yaş arası intervallar nəzərə alınır ki, bu da valideynlərdən və mütəxəssislərdən ən çox diqqət tələb edir.

Uşaqlıq dövrünün xüsusiyyətlərindən biri, hətta sağlam uşaqlar kateqoriyasında keçici ürək aritmiyalarının baş verməsidir. Və uşağın əlavə müayinəyə ehtiyacı olub-olmaması və müvafiq müalicənin təyin edilməsi yalnız mütəxəssislərdən asılı olacaq. Məhz buna görə də uşaqlıq dövründə tibbi müayinə planına məsləhətləşmələrin daxil edilməsi barədə rəsmi qərar qəbul edilib. uşaq kardioloqu və EKQ müayinəsi.

Xəstəliyin ümumi xüsusiyyətləri

Ürəyin tam işləməsi sinus nodu ilə təmsil olunan kardiostimulyator tərəfindən tetiklenen müntəzəm bir daralmadır. Bu sancılar arasındakı intervallar normal olaraq eyni olmalıdır. Bu interval pozulduqda, sinus aritmiyasından danışırlar. Bununla ürək dərəcəsi əziyyət çəkir və azalma (bradiaritmiya və ya bradikardiya) və ya artım (tachyarrhythmia) istiqamətində dəyişə bilər.

Aritmiyanın funksional forması ilə həmişə əlverişli nəticədən danışırlar. Əksər hallarda, inkişafı və ya ağırlaşmaları istisna etmək üçün yalnız mütəxəssislər tərəfindən müntəzəm monitorinq tələb olunur. At vaxtında diaqnoz və səlahiyyətli terapiya aritmiyanın bütün təzahürlərinin öhdəsindən gəlməyi və mənfi nəticələrin qarşısını almağı bacarır.

Xəstəliyin klinik formaları

Sinus aritmiyaları adətən 3 böyük qrupa bölünür:

  1. . Ürək funksiyalarının pozulmasına səbəb olmurlar, buna görə də uşaqların sağlamlığı üçün zərərsiz hesab olunurlar. Tənəffüs funksiyası ilə birbaşa əlaqəli, inhalyasiya zamanı ürək dərəcəsi yüksəldikdə və ekshalasiya zamanı, hətta sakit vəziyyətdə də azaldıqda. Sinir sisteminin yetişməməsi səbəbindən yaranır.
  2. Funksional. Onlar əvvəlki formadan daha az yayılmışdır. Çox vaxt onlar ciddi ürək patologiyası ilə əlaqəli deyil, digər orqan və sistemlərin işində fasilələr nəticəsində yaranır.
  3. Üzvi. Birbaşa keçirici sistemdə və ürək əzələsində üzvi təbiətin patologiyası ilə bağlıdır. Onlar xəstə uşağın ümumi rifahına mənfi təsir göstərən daimi xarakterli davamlı ürək ritminin pozulması ilə xarakterizə olunur. Onlar baş vermənin əsas səbəbinin təcili aydınlaşdırılmasını və səlahiyyətli terapiya tələb edirlər.

Bu formalara əlavə olaraq, aritmiyaları orta və ağır formalara bölmək də adətdir. Uşaqlıqda, ilk, daha yüngül variant əsasən baş verir, bu, minimal simptomlarla xarakterizə olunur və nadir hallarda ciddi terapiya tələb edir.

Şiddətli sinus aritmiya ən çox yetkinlərdə olur, lakin uşaqlarda da baş verə bilər. Parlaq simptomlarla xarakterizə olunur və tez-tez kardioskleroz və revmatizm kimi xəstəliklərlə müşayiət olunur. Həmçinin ventriküler (və ya atrial) çırpınma, atrial fibrilasiya ola bilər.

Risk faktorları haqqında

Uşaqlıqda aritmiyaların baş verməsinin bir çox səbəbi var. Yetkinlərlə müqayisədə uşaqlarda kifayət qədər yetkin immun və sinir sistemi yoxdur. Sinus düyünü ilə təmsil olunan aparıcı kardiostimulyatorun ürək otaqlarının tam daralması üçün düzgün elektrik impulsları yaratmağa başlamazdan əvvəl bir neçə il keçməlidir.

Uşaqlıqda sinus aritmiyasının inkişafına səbəb ola biləcək bütün səbəbləri 2 böyük qrupa bölmək olar.

Ürək (ürək)Ürəkdənkənar (kardiyakdan kənar)
Bölünmüş:
  • anadangəlmə ürək qüsurları: Fallot tetralogiyası, Epstein anomaliyası, atrioventrikulyar kanal və s.;
  • qazanılmış malformasiyalar, EOS (ürək oxu) miyokarditi və kardiomiopatiyanın pozulması;
  • miokard distrofiyası;
  • ürək əməliyyatı aparmaq;
  • əvvəlki xəstəliklər: revmatizm,;
  • şiş proseslərinin olması;
  • ağır infeksiyalar: pnevmoniya, tonzillit, bronxit və s.;
  • mexaniki təsirlər: angioqrafiya, ürək səsi.
Ayrın:
  • hamiləliyin və doğuşun patoloji kursu;
  • vaxtından əvvəl və intrauterin qidalanma;
  • funksional tipli sinir sisteminin pozğunluqları: vegetativ-damar distoniyası;
  • endokrin sistemlə bağlı problemlər: tirotoksikoz, hipotiroidizm;
  • qan xəstəlikləri: .

Vacibdir! Bəzi hallarda, pozulmuş neyrohumoral tənzimləmə ilə üzvi zədələnmənin açıq bir birləşməsi olduqda, aritmiyanın qarışıq formaları haqqında danışmaq adətdir. Aritmiyaların təbii reaksiya olaraq meydana gəldiyi zaman funksional təbiətini unutmamalıyıq. uşağın bədəni ağır yüklər üçün, isti hava və s.

Sinus aritmiyalarının inkişafında irsiyyət kimi əhəmiyyətli bir amil son rol oynamır. Sinus aritmiyaları üçün risk faktorları arasında tez-tez yoluxucu və viral xəstəliklər, intoksikasiya, bədən istiliyinin yüksək rəqəmlərə artması.

Semptomların təsviri

Uşaqlarda aritmiyaların demək olar ki, yarısı təsadüfən dispanser müşahidəsi zamanı və ya digər xəstəliklərlə bağlı müayinə zamanı müəyyən edilir.

Digər hallarda, aşağıdakı qeyri-spesifik simptomlar aritmiyadan şübhələnməyə imkan verir:

  1. Körpəlik: paroksismal nəfəs darlığı, dərinin siyanozu və ya solğunluğu, süstlük, yeməkdən kəskin imtina, yuxu pozğunluğu, bədən çəkisinin bir qədər artması, boyunda qan damarlarının pulsasiyası, tərləmənin artması, dodaqların və dırnaqların mavi rəngi; uşaq tez-tez ağlaya və narahatlıq göstərə bilər;
  2. Yaşlı yaş: həddindən artıq yorğunluq, ağır məşqlərə dözümsüzlük, ürək döyüntüsündə fasilələr, huşunu itirmə, təzyiq düşməsi, başgicəllənmə.

Bəzən dərinin kəskin solğunluğu və ya siyanozu, nadir ürək döyüntüsü (dəqiqədə təxminən 30 və ya daha az), qıcolmalar və huşun itirilməsi ilə xarakterizə olunan tam ürək bloku () baş verə bilər. Ən tez-tez gecə görünür.

Diaqnostik üsullar

Sinus aritmiya şübhəsi olan uşaqları müayinə edərkən, ilk əlamət ürək dərəcəsinin artması və ya onun ürək dərəcəsi ilə müqayisədə azalmasıdır. yaş norması. Nəbz çatışmazlığı və nizamsız ürək döyüntüləri var.

Xarici yoxlama aparılır sinə sahəsi, xəstəliyin tarixinin aydınlaşdırılması. Yatan, ayaq üstə və fiziki gücdən sonra çıxarılan elektrokardioqramda ritm pozğunluğu qeyd olunur. Ürəyin ultrasəsini apararkən, onun şaquli bir müstəvidə yerləşməsi tez-tez qeyd olunur.

Lazım gələrsə, gündəlik monitorinq aparılır. Gizli keçiricilik və ritm pozğunluqları stres testlərinin göstəricilərini treadmill testi və velosiped ergometriyası şəklində aşkar etməyə imkan verir. Onların köməyi ilə fiziki gücə qarşı müqavimət müəyyən edilir və aritmiyaların sonrakı gedişi ilə bağlı proqnoz verilir.

Aritmiyaları aşkar etmək üçün yaxşıdır xüsusi nümunələr atropin və ya kaliumun (kalium-obsidan) istifadəsi ilə. Xəstəlik ilə mərkəzi sinir sisteminin patologiyası arasında əlaqə şübhəsi varsa, reoensefaloqrafiya, onurğanın rentgenoqrafiyası. servikal bölgə, EEG, uşaq nevroloqu ilə məsləhətləşmə təyin edilir. Laboratoriya testləri tez-tez orqanik patoloji vəziyyətində ürək fermentlərinin artdığını göstərir.

Terapevtik tədbirlər

"Sinus aritmiyası" diaqnozunda səlahiyyətli terapiya təyin etmək üçün ilk növbədə müəyyən etmək lazımdır. düzgün forma xəstəliklər. Tənəffüs sinus aritmiyası və ya funksional sinus aritmi aşkar edilərsə, əksər hallarda terapiya tələb olunmur.

Ancaq üzvi pozğunluqlar ehtimalını istisna etmək, dərslərin rejiminin və uşağın istirahətinin təşkilinə diqqət yetirmək lazımdır. Müntəzəm fiziki fəaliyyətə və yaxşı yuxuya vaxt ayırmaq lazımdır. Aritmiyanın üzvi forması aşkar edilərsə, konservativ terapiya və ya cərrahi müdaxilə tələb olunacaq.

Mərhələlərlə hərəkət etmək lazımdır:

  1. Ritmin pozulmasına səbəb olan amilləri aradan qaldırmaq: xroniki infeksiya ocaqlarını sanitarlaşdırmaq (kariyesləri müalicə etmək, adenotomiya, tonzillektomiya və s.), ritmə təsir edən dərmanları ləğv etmək, revmatizm aşkar edildikdə müalicə təyin etmək və s.;
  2. Konservativ farmakoterapiya həyata keçirin:
    • normallaşdırmaq elektrolit balansı(maqnezium və kalium preparatları);
    • antiaritmik dərmanlar tətbiq edin (Propranolol);
    • ürəyin metabolizmasını sürətləndirir (Riboxin, Cocarboxylase).

Vacibdir! Effektiv olmayan dərman terapiyası o deməkdir ki, patoloji bölgələrdə krioablasiya və ya radiotezlik ablasyonu, kardioverter-defibrilator və ya kardiostimulyatorun implantasiyası tələb olunur.

Almaq üçün maksimum nəticə tez-tez terapevtik müalicənin ümumi kompleksinə daxil edilir. Çox vaxt bu məqsədlər üçün faydalı təsir göstərən otların həlimləri istifadə olunur ürək-damar sistemi. Bu viburnum giləmeyvə və ya şüyüd toxumu ola bilər.

Birinci halda, giləmeyvə qaynar su ilə dəmləmək və tamamilə soyudulana qədər dəmləmək kifayətdir. Səhər və axşam hazır bulyonu 2/3 stəkan götürmək lazımdır. İkinci halda, şüyüd toxumu (1/3 fincan) qaynar su ilə (bir stəkan) tökülməlidir. 1 çay qaşığı götürün. səhər və nahar zamanı yeməkdən əvvəl.

Fəsadlar və proqnoz

Funksional aritmiya nadir hallarda ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur. Xəstəliyin üzvi formasında huşunu itirmə, ürək əzələsinin xaotik daralması və beyin toxumalarının işemiyasının inkişafı təhlükəlidir. Bəzən ürək çatışmazlığı kəskin şəkildə inkişaf edir, bu da uşağın həyatını təhdid edə bilər. III dərəcəli blokadalar və xəstəliyin birləşmiş formaları müəyyən təhlükə yaradır.

Atrial fibrilasiya ürək çatışmazlığı riskini artırır. Orta dərəcəli sinus aritmi və ya xəstəliyin funksional təbiəti ilə proqnoz ən çox əlverişlidir. Uşaqlıqda aritmiyaların gedişi həmişə onu təhrik edən səbəblər və onların aradan qaldırılması imkanları ilə müəyyən edilir. Hemodinamik pozğunluqların dərəcəsi də vacibdir.

Qarşısının alınması tədbirləri

Uşaqlıqda sinus aritmiyalarının profilaktik tədbirləri olaraq, mütəxəssislər predispozan amilləri aradan qaldırmağı, əsas patologiyanı müalicə etməyi və bir kardioloqla dispanser müayinəsindən keçməyi məsləhət görürlər.

Digər profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

  • yaxşı yuxu ilə optimal gündəlik rejimin qurulması;
  • adekvat məzmunu olan balanslaşdırılmış pəhrizin istifadəsi bitki qidası, maqneziumla zəngindir və kalium; yağlı, qızardılmış və unu məhdudlaşdırmaq lazımdır;
  • stresli vəziyyətlərin istisna edilməsi;
  • tez-tez gəzintilər və həddindən artıq iş və yorğunluğun istisna edilməsi faydalıdır;
  • toxunulmazlığın gücləndirilməsi;
  • pediatra müntəzəm səfərlər.

Vacibdir! Mümkün yüklərin sərhədlərini müəyyən etmək və uşağın həyatında gəzinti, üzgüçülük və ya məşq şəklində gündəlik məşqləri daxil etmək lazımdır. Onlar töhfə verəcəklər sağlam həyat tərzi həyat və möhkəmlənmə immun sistemi. Yeniyetmələr üçün pis vərdişlərin istisna edilməsi aktual olacaq.

Aritmiya ilə idman həyatı

Aritmiya ilə uşaqlar üçün idman bölmələri qadağan edilmir. Uşaq müxtəlif idman növləri ilə məşğul ola bilər. Ancaq müəyyən bir növü seçməzdən əvvəl xəstəliyin formasını təyin etməlisiniz. Aritmiyanın tənəffüs forması ilə xüsusi əks göstərişlər olmayacaq, lakin kardioloqa müntəzəm səfərlər və kardioqramma tövsiyə olunur. Bu, mümkün fəsadların inkişafının qarşısını alacaqdır.

Üzvi bir forma ilə, aritmiyaya səbəb olan səbəbdən asılı olaraq fiziki yükləri məhdudlaşdırmaq lazımdır. Qravitasiya, anaerob yüklər, güləş kontrendikedir. Müəyyən faydalar üzgüçülük və yoga gətirəcək. Dərslərin sayı, onların növü və müddəti uşaq kardioloqunu seçməyə kömək edəcəkdir.

Uşaqlarda sinus aritmiyaları hamısında baş verir yaş qrupları valideynlərdən və mütəxəssislərdən diqqətli diqqət tələb edir. Bununla əlaqədar olaraq, uşaqlıq dövründə tibbi müayinə planına uşaq kardioloqu və EKQ ilə məsləhətləşmələr daxildir.

Valideynlərdən bu diaqnoz uşağına diqqətlə diqqət yetirməyi və iştirak edən həkimin bütün göstərişlərinə riayət etməyi tələb edir. Yalnız bu halda, müvafiq terapiyanın köməyi ilə xəstəliyin daha da inkişafının qarşısını almaq və onun təzahürlərini dayandırmaq mümkündür. Hər bir valideyn başa düşməlidir ki, övladının gələcəyi bilavasitə ürək sağlamlığından asılıdır, onun həyatda hələ çox işi var.

Hər bir valideyn öz övladının sağlamlığından narahatdır, lakin kiçik bir ürək uğursuz olduqda, həqiqətən qorxulu olur. Ürək insanın bütün ömrü boyu istirahət etmədən işləyən və ona dəstək olan “motor”dur. Bu gün eşidilə bilən ən çox yayılmış diaqnozlardan biri sinus aritmiyasıdır. Bu sirli ifadənin arxasında nə gizlənir? Bu nədir və valideynlər belə bir diaqnozla nə etməlidirlər? Bu məqalədə bu barədə danışaq.

İnsan ürəyinin prinsipləri

İnsan ürəyində impulslar yaradan və keçirən, ürəyin büzülməsinə səbəb olan xüsusi hüceyrələr var. Bu ürəyin keçirici sistemidir.

Əvvəlcə ürəyin necə işlədiyini başa düşməlisiniz. Ürəyi - əzələli "nasosumuzu" daraldır və qanı damarlardan itələyən nədir? Məlum olub ki, o, ürək əzələsinin büzülməsinə səbəb olan elektrik impulslarının yarandığı keçirici sistemə malikdir. İki növ xüsusi hüceyrədən ibarətdir. Bəziləri avtomatik olaraq, kortəbii bir impuls yaradır, digərləri onu həyata keçirir.

Keçirici sistemin özü sinus node ilə başlayır: birinci tip hüceyrələrin yığılması. Bu, birinci dərəcəli avtomatik mərkəzdir. Burada hər iki qulaqcığın daralmasına səbəb olan bir impuls doğulur. Sonra keçirici dəstələr boyunca növbəti düyünə - atrioventrikulyar, ikinci dərəcəli avtomatik mərkəzə doğru qaçır. Burada yüngül bir gecikmə var, buna görə qulaqcıqlar və mədəciklər eyni vaxtda deyil, növbə ilə büzülür. Sonra, Onun xüsusi keçirici dəstəsi boyunca, daha doğrusu, iki ayağı boyunca - sağ və solda - elektrik dalğası yayılır. əzələ lifləriürəyin mədəcikləri, onların büzülməsinə səbəb olur. His dəstəsinin son hissəsi və bağlamanın keçdiyi Purkinje lifləri üçüncü dərəcəli avtomatik mərkəzdir.

Ürəyin keçirici sistemi avtonom sinir sistemi tərəfindən tənzimlənir. Belə ki, fiziki gərginlik zamanı əzələlərin artan qan tədarükünə ehtiyac duyduqda sinir sisteminə, oradan isə ürəyin keçirici sisteminə siqnal göndərilir və nəticədə ürək döyüntüsü sürətlənir.

Normalda bir insanın ürəyinin sinus ritmi var. Yəni, bunlar sinus düyünü - ilk avtomatik mərkəz tərəfindən təyin olunan sancılardır. Bu vəziyyətdə ürək döyüntüləri arasındakı intervallar həmişə bərabərdir.

İndi ürəyin necə işlədiyini başa düşərək, "sinus aritmiya" anlayışını anlamağa başlaya bilərsiniz.

Sinus aritmiyası nədir?

Sinus aritmiyası sinus düyünündə impulsun qeyri-müntəzəm formalaşması və ya onun ürək əzələsinə ötürülməsi ilə bağlı problemlər nəticəsində ürək daralmalarının ritmində, tezliyində və gücündə pozulmalar ilə xarakterizə olunan xəstəliklər qrupudur.

Sinus aritmiyası sinus düyününün nasazlığı nəticəsində baş verir. Dəqiqədə döyüntülərin sayı uşağın yaşı üçün normal ola bilər, lakin aralarındakı intervallar fərqlidir. Bundan əlavə, bəzən sürətli (taxiaritmiya) və ya yavaş (bradiaritmiya) ürək döyüntüsü ola bilər.

Sinus aritmiyası xəstəliyin gedişatının proqnozunda ən əlverişli hesab olunur və əksər hallarda alevlenmələri və daha ciddi patologiyaların inkişafını qaçırmamaq üçün yalnız həkimlərin müntəzəm monitorinqini tələb edir.

Həkimlər bir uşağın həyatında bu aritmiya ehtimalının kəskin şəkildə artdığı bir neçə dövr müəyyən etdilər:

  • 4-8 ayda;
  • 4-5 yaşda;
  • 6-8 yaşda;
  • yeniyetməlikdə.

Məhz bu dövrlərdə EKQ çəkmək və həkimə müraciət etmək ən yaxşısıdır.

Sinus aritmiyasının etiologiyası

Xəstəliyin səbəblərini ürəyin özündə üç növ pozğunluq adlandırmaq olar:

  • elektrik impulsunun formalaşmasında və ya keçirilməsində nasazlıqlar olduqda keçirici sistemin düzgün işləməməsi;
  • ürək əzələsinin - miyokardın inkişafında anadangəlmə və ya qazanılmış anomaliyalar, buna görə mümkün deyil normal daralmaürəklər;
  • ürək dərəcəsini tənzimləyən işdə qeyri-dəqiqliklər.

Aritmiya bir sıra xəstəliklərin simptomlarından biri ola bilər:

  • anadangəlmə və ya;
  • kardiyomiyopatiya;
  • iltihabi xəstəliklərürək (endokardit, perikardit və s.);
  • zəhərlənmə, o cümlədən dərmanlar;
  • ürəyin bədxassəli və xoşxassəli şişləri;
  • müxtəlif funksional pozğunluqlar sinir sistemi, məsələn, stress, həyəcan, qorxu zamanı;
  • həddindən artıq fiziki fəaliyyət;
  • sağlamlığa təhlükə yaratmayan ürəyin inkişafında kiçik anomaliyalar - məsələn, yalançı akkordlar və ya mitral qapaq prolapsusu;
  • dehidrasiyaya səbəb olan müxtəlif iltihablı xəstəliklər.

Yeniyetmələrdə aritmiya tez-tez hormonal artımdan, məsələn, müsbət və ya mənfi emosiyaların kütləsi nəticəsində yaranır.

Təsnifat

Sinus aritmiyaları üç əsas növə bölünür: tənəffüs, funksional və üzvi aritmiya.

Tənəffüs aritmiyasıəlaqəlidir tənəffüs hərəkətləri sinə.

Beləliklə, nəfəs aldığınız zaman ürək döyüntüsü artır, nəfəs aldığınız zaman azalır. Uşaqlar üçün tənəffüs ritminin pozulması normadır və o, körpə nə qədər gənc olarsa, daha aydın ifadə edilir.

Tənəffüs aritmiyasının güclənməsi müxtəlif patoloji şəraitdə müşahidə edilə bilər:

Körpələrdə perinatal ensefalopatiya;

Artıb kəllədaxili təzyiq;

Funksional aritmiya- bu tənəffüs hərəkətləri ilə əlaqəli olmayan ürək ritmində bir uğursuzluqdur.

Daha nadir rast gəlinən aritmiya növü. Ürəyin ciddi patologiyalarından qaynaqlanmır və ən çox immun, sinir və ya endokrin sistemlərin işində səhvlər nəticəsində baş verir. Qalxanabənzər vəzi xəstəlikləri səbəb ola bilər, yoluxucu xəstəliklər və s.

üzvi aritmiya- bu, miyokardda və ya keçirici sistemdə üzvi dəyişikliklər nəticəsində yaranan ürək ritmində uğursuzluqdur.

Bu tip aritmiya daimi, davamlı ritm pozuntuları ilə xarakterizə olunur və ağır simptomlar, uşağın rifahına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Buna görə də bu növ aritmiya diqqətli müayinə və dərhal müalicə tələb edir.

Bu tip həmişə ürəkdə üzvi dəyişikliklərlə xarakterizə olunan bir sıra xəstəliklərlə müşayiət olunur, məsələn, miokardit,.

Bütün aritmiyalar da üç növə bölünür səbəblərə görə:

  • anadangəlmə (uşaq artıq intrauterin inkişaf zamanı problemlər səbəbindən yaranan belə bir patoloji ilə dünyaya gəlir);
  • qazanılmış (ritm pozğunluğu müxtəlif sistemlərin (əksər hallarda avtonom sinir sistemi) nasazlığı, həmçinin müşayiət olunan qazanılmış xəstəliklər səbəbindən inkişaf edir);
  • irsi (belə bir patoloji valideynlərində olan uşaqlarda olur ciddi problemlərürəklə).

Xəstəlik fərqlənir şiddətinə görə:

  • Əsasən uşaqlarda baş verən orta dərəcəli aritmiya. Onun təzahürləri zəif ifadə olunur. Müalicə ümumiyyətlə tələb olunmur, lakin bitki mənşəli sedativlər təyin edilə bilər;
  • Yetkinlərdə uşaqlara nisbətən daha tez-tez baş verən ağır aritmiya, lakin bu, uşağın onunla xəstələnə bilməyəcəyi anlamına gəlmir. Xəstəliyin bu dərəcəsi görkəmli simptomlarla xarakterizə olunur və tez-tez digər ürək-damar və sistem xəstəlikləri revmatizm və ya kardioskleroz kimi.

Aritmiya növləri


Bir uşağın bədən istiliyində artım adətən taxikardiya ilə müşayiət olunur - ürək sancmalarının tezliyində artım.

Uşaqlarda sinus aritmiyasına əlavə olaraq, digər ürək aritmiyaları da var.

Sinus taxikardiyası- uşağın yaş norması ilə müqayisədə ürək döyüntüsünün 20-30 vuruş artması ilə müşayiət olunan ritm pozğunluğu.

Belə aritmiyanın etiologiyası müxtəlifdir:

  • bədənin intoksikasiyası;
  • revmatik ürək xəstəliyi;
  • miokardit;
  • yoluxucu xəstəliklər;
  • psixo-emosional oyanma;
  • istilik.

Sinus bradikardiyası- yaş norması ilə müqayisədə ürəkdə impulsların istehsalının dəqiqədə təxminən 20-30 vuruş azalması ilə xarakterizə olunan ürək döyüntülərinin yavaşlaması. Çox vaxt bu, bir uşağın məruz qaldığı psixo-emosional həddindən artıq həyəcandan sonra baş verir.

Ekstrasistol- ürəyin qeyri-adi sancmalarının (ekstrasistoliyaların) baş verməsi ilə xarakterizə olunan ritmin pozulması. Ekstrasistol həm üzvi etiologiyalı, həm də funksional ola bilər. Çox vaxt səbəb vegetativ-damar distoniyası, endokrin xəstəliklər və ya xroniki infeksiyalardır. Funksional ekstrasistolun müalicəsi ona səbəb olan xəstəliyin müalicəsidir. Ancaq üzvi ekstrasistol ciddi ürək xəstəliklərinin yoldaşıdır, xüsusi müalicə və kardioloqun daimi monitorinqini tələb edir.

Ritm Mənbəsinin Miqrasiyası- impulsun əmələ gəldiyi avtomatik mərkəzlərin dəyişməsi və ya dövri növbələşməsi. Məsələn, sinus nodu yerinə atrioventrikulyar düyün ola bilər. Pozulmanın səbəbləri həm funksional pozğunluqlar, həm də ola bilər üzvi lezyonlarürəklər. Müalicə tələb olunmur, lakin dövri tibbi nəzarət və müntəzəm EKQ tələb olunur.

Paroksismal taxikardiya– qəfil hücumlar dəqiqədə 160-180 vuruşa qədər ürək döyüntüləri, bir neçə saniyədən bir neçə günə və ya hətta həftələrə qədər davam edə bilər. Pozulmanın səbəbi keçirici sistemin uğursuzluğundadır. Bu vəziyyətdə ürək öz işinin öhdəsindən gəlmir və qeyri-kafi həcmdə qan orqanlara, o cümlədən beyinə daxil olur. Oksigen aclığı başlayır. Bu tip aritmiya uşağın həyatı üçün təhlükə yaradır və tez-tez ürək-damar çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.

Blokada- keçirici sistemin istənilən nöqtəsində və ya hətta bir anda bir neçə yerdə baş verə bilən impuls keçiriciliyinin blokadası. Patologiyanın səbəbləri ürəyin üzvi lezyonları ola bilər, lakin uşaqlarda əsasən funksional blokadalar var. Bu cür pozğunluqlar ürəyin işinə təsir göstərmir və Hiss paketinin sağ ayağının blokadası ümumiyyətlə uşaqlıqda norma hesab olunur.

Tam transvers ürək bloku (Morgagni-Adams-Stokes bloku)- impulsun əmələ gəlmədiyi və ürəyin müqavilə edə bilməyəcəyi pozuntu. 1-2 dəqiqə ərzində təmin etməsəniz tibbi yardım, nəticələri dəhşətli ola bilər.

Atrial fibrilasiya- nizamsız, xaotik ürək döyüntüsü. Bu pozğunluq uşaqlıqda nadirdir və çox vaxt ağır orqanik xəstəliklərlə müşayiət olunur: revmatizm, miokardit, anadangəlmə ürək qüsurları və s. Bu tip aritmiya təkcə sağlamlıq üçün deyil, həm də uşağın həyatı üçün təhlükəlidir, çünki ürək tamamilə vəzifələrinin öhdəsindən gəlmək.

Aritmiya simptomları

Çox vaxt, xüsusən də körpələrdə aritmiya yalnız həkim tərəfindən müntəzəm müayinə zamanı aşkar edilir, çünki gənc uşaqlar adətən hisslərini təsvir edə və şikayət edə bilmirlər. Bu, xəstəliyin gec aşkarlanmasına və müalicəsində problemlərə səbəb ola bilər. Ancaq hələ də pozuntunu tanıya biləcəyiniz bir sıra əlamətlər var.

Aritmiya simptomları ümumi ola bilər, yəni bütün növ aritmiyalarda baş verən xəstəliyin eyni əlamətləri və əlavə, yalnız müəyyən bir növ üçün xarakterikdir.

Ümumi simptomlar

  • tez-tez oyanışlarla zəif yuxu;
  • heç bir səbəb olmadan ağlamaq;
  • ən əhəmiyyətsiz fiziki güclə nəfəs darlığı (dönmə, sürünmə);
  • artan tərləmə;
  • yeməkdən imtina edənə qədər iştahsızlıq, körpə ləng sinəsini əmir və ya şüşə götürmək istəmir;
  • zəif çəki artımı
  • dırnaqların, dodaqların və ayaqların siyanozu;
  • dərinin solğunluğu;
  • letarji və ya əksinə, heç bir səbəb olmadan narahat davranış.

Yaşlı uşaqlar artıq şikayətlərini əlavə edə bilərlər:

  • ürəyin işində fasilələr hissi;
  • ürəkdə dövri ağrı, sıxılma hissi;
  • tez-tez huşunu itirmə;
  • sürətli yorğunluq;
  • daimi zəiflik;
  • fiziki gücdən sonra pis sağlamlıq.

Əlavə simptomlar

Ekstrasistol:

  • diskomfortürək bölgəsində, uşaqları qəfil güclü təkan və ya yüngül solğunluq kimi xarakterizə edilə bilər.

Paroksismal taxikardiya:

  • tezliyi dəqiqədə 160-180 vuruşa çata bilən qəfil ürək döyüntüsü;
  • qan təzyiqinin aşağı salınması.

Tam ürək bloku(Morqaqni-Adams-Stoksun blokadası):

  • hücum ən çox gecə baş verir;
  • dərinin kəskin solğunluğu, bəzən hətta siyanoz var;
  • ürək döyüntüsü dəqiqədə 30 vuruşa çatır və ya ümumiyyətlə yoxdur;
  • şüur itkisi;
  • konvulsiyalar;
  • hücumdan sonra xəstənin üzü güclü qan axını səbəbindən kəskin şəkildə qırmızı olur.

Ümumi və əlavə olaraq əlavə simptomlar aritmiyalarda, bu pozğunluğu müşayiət edə biləcək xəstəliklərin əlamətlərini də nəzərə almaq lazımdır.


Fəsadlar

Əksər aritmiyaların müalicəyə ehtiyacı yoxdur və bununla belə, şikayətlər varsa, mütləq kardioloqa müraciət etmək lazımdır.

Aritmiyaların əsas ağırlaşmaları bunlardır:

  • aritmogen kardiyomiyopatiya;
  • damar ürək çatışmazlığı;
  • erkən əlillik;
  • ölümə səbəb olan mədəciklərin asistoliyası (ürək sancmalarının dayandırılması) və fibrilasiyası (flutter).

Bəzi aritmiya növləri müalicə edilmədikdə ölümcül ola bilər.

Diaqnostika

Valideynlərin şikayətlərinə və uşağın müayinəsinə əsaslanaraq, ürək patologiyasından şübhələnən pediatr həmişə aparıcı müayinəni - EKQ-ni təyin edəcəkdir.

Bəzən aritmiya EKQ kimi müntəzəm fiziki müayinə zamanı təsadüfən aşkar edilə bilər.

Ciddi bir patoloji şübhəsi varsa, iştirak edən pediatr həmişə uşağı bir sıra dərmanlar təyin edəcək bir kardioloqun qəbuluna göndərir. əlavə sorğularürəyin ultrasəsi kimi, gündəlik monitorinq EKQ (Holter tədqiqatı) və s. biokimyəvi analiz qan, sidiyin klinik analizi.


Proqnoz


Aritmiya diaqnozu üçün uşaq elektrokardioqrafiyaya göndərilir.

Təcrid olunmuş aritmiyaların əksəriyyəti terapiya tələb etmir. Onlar xoş xasiyyətlidirlər və əlverişli proqnoza malikdirlər. Buna görə də, çox vaxt həkimləri daim nəzarətdə saxlamaq və mütəmadi olaraq EKQ aparmaq kifayətdir.

Əlverişsiz proqnoz paroksismal taxikardiya hücumları ilə aparılır, atrial fibrilasiya və tam transvers ürək bloku.

Ölüm riski daha az olmayan, bayılma, ürək əzələsinin işemiyası (miyokard), kəskin ürək-damar çatışmazlığı və aşağı qan təzyiqi ilə müşayiət olunan bəzi taxiaritmiya növlərinə malikdir. Bu, uzanmış sindromu da əhatə edə bilər Q-T intervalı və parlaq aşkar pozuntular sinus düyününün işində.

Müalicə

Aritmiyanın müalicəsi onun növündən, şiddətindən və müşayiət olunan xəstəliklərdən asılıdır. Yalnız bir kardioloq seçə bilər zəruri dərmanlar və terapiya üsulları.

İzolyasiya edilmiş aritmiya növü müalicəyə ehtiyac duymur. Eyni zamanda uşaq bədən tərbiyəsi dərslərinə gedə, idmanla məşğul ola bilər. Amma yenə də yarışlarda iştirak məhdudlaşdırılmalıdır.

Tənəffüs aritmiyası müşayiət olunan patologiyalar olmadan norma hesab olunur və öz-özünə keçir. Ancaq yuxarıda sadalanan bir sıra səbəblərdən qaynaqlanırsa, əsas xəstəliyin kompleks müalicəsi lazımdır.

Terapiya funksional aritmiya ona səbəb olan səbəbləri aradan qaldırmaqdır. Bir qayda olaraq, müvafiq müalicədən sonra onun təzahürləri öz-özünə yox olur.

üzvi aritmiya həmişə ciddi ürək xəstəlikləri ilə müşayiət olunur, buna görə də onun müalicəsi, spesifik və uzunmüddətli, birbaşa əsas xəstəliyin müalicə üsullarından asılıdır.

Sinus taxikardiyası və bradikardiya onlara səbəb olan xəstəliyin müalicəsi də tələb olunur. Həkim təyin edə bilər antiaritmik dərmanlar və sakitləşdirici bitki mənşəli preparatlar.

Ekstrasistol Funksional pozğunluqlar nəticəsində yaranan , terapiyaya ehtiyac duymur və öz-özünə keçir, üzvi ekstrasistol lazımdır. kompleks terapiya, və xüsusilə əsas xəstəlik.

Paroksismal taxikardiya hücumları uşağın həyatına təhlükə yaradır. Buna görə tez bir zamanda təcili yardım çağırmaq lazımdır və o, gəlməmişdən əvvəl hücumu özünüz dayandırmağa çalışın. Bunu aşağıdakı şəkildə edə bilərsiniz:

  • bir neçə saniyə ərzində baş barmaqlarınızı uşağın gözlərinə basın;
  • ağzını bağlayarkən və barmaqlarınızla burnunu çimdikləyərkən uşaqdan gərginləşdirməsini xahiş edin.

İnteriktal dövrdə paroksismal taxikardiya hücumlarından əziyyət çəkən uşaqlar kardioloq tərəfindən müşahidə edilməlidir.

blokadalar, funksional səbəblərdən qaynaqlanan, bu aritmiyaların əksəriyyəti kimi, terapiyaya ehtiyac yoxdur, çünki onlar uşağın həyatı üçün təhlükə yaratmır və ürək fəaliyyətinə mane olmur. Tam ürək bloklarının hücumları öz-özünə həll edilə bilər. Ancaq mənfi nəticələrdən qaçınmaq üçün təcili yardım axtarmaq daha yaxşıdır. At tez-tez nöbetlər kardiostimulyatorun qurulması üçün cərrahi müdaxilə göstərilir.

Atriyal fibrilasiya hücumu mütləq ixtisaslı tələb edir təcili yardım və təcili reanimasiya. Sonrakı terapiya olaraq, hücuma səbəb olan əsas xəstəliyi aradan qaldırmaq lazımdır.

Bütün növ aritmiyaların ənənəvi müalicəsi:

  • iki növ antiaritmik dərmanlar: ürək keçiriciliyini azaldan və ya artıran;
  • taxikardiya ilə, Kordaron, Verapamil, Anaprilin köməyi;
  • bradikardiya ilə Eufillin, Itrop təyin edilir;
  • ürək bölgəsində ağrıları aradan qaldırmaq üçün vasitələr;
  • vegetativ-damar distoniyası üçün sedativ (sedativ) dərmanlar;
  • vitaminlər və vitamin-mineral kompleksləri;
  • atropinin venadaxili enjeksiyonları xəstəliyin uzun bir kursu üçün göstərilir;
  • adrenalin keçiricilik pozğunluqları üçün göstərilir;
  • ürək titrəməsi və çırpınması quinidin, prokainamid və ya kalium xlorid ilə aradan qaldırılır;
  • refleks metodu ürək döyüntüsünü yavaşlatmağa kömək edir (göz almalarına basaraq);
  • boyun yan səthlərinin masajı bu məqsədlər üçün daha az təsirli deyil, dərin nəfəs, qarın mətbuatına təzyiq, tıxac refleksinə səbəb olur;
  • fizioterapiya üsulları nadir hallarda istifadə olunur, onların hər bir xüsusi vəziyyətdə uyğunluğuna əsaslanır;
  • ağır hallarda göstərilir cərrahiyyə kardiostimulyator quraşdırmaq məqsədi ilə; onun modeli aritmiya və ümumi növündən asılıdır klinik şəkil xəstəliklər.

Hər hansı bir aritmiyanı müalicə edərkən bəzi qaydalara əməl edilməlidir:

  • bütün fiziki fəaliyyəti azaldın, lakin piylənmədən qaçın, çünki bu, risk faktorlarından biridir;
  • uşağı təmin edin yaxşı qidalanma və istirahət;
  • qidalanma tənzimləmələrini həyata keçirmək; uşaq az yağlı qidaların fraksiya hissələrini almalıdır yüksək məzmun kalium və maqnezium;
  • qoz-fındıq, balqabaq, qurudulmuş meyvələr, balqabaq və bal ehtiva edən tərəvəz-süd pəhrizi;
  • yatmazdan əvvəl yeməyi istisna edin, çünki tam mədə müəyyən reseptorlara təsir göstərə bilər və bununla da sinus düyünündə pozğunluqlara səbəb ola bilər;
  • Tərkibində kofein olan qidaları və içkiləri diyetinizdən xaric edin.
  • uzun müddət uşaqla işləmək gəzinti, üzgüçülük, səhər məşqləri, həddindən artıq işdən qaçınmaq;
  • günün rejiminə ciddi riayət etmək;
  • uşağın kompüterdə və televizorda keçirdiyi vaxtı azaltmaq;
  • uşağın həyatında stresli vəziyyətləri aradan qaldırmağa və ya azaltmağa çalışın.

Xülasə valideynlər üçün

Bir uşaqda aritmiya və ya ümumiyyətlə ürək xəstəliyinə dair ən kiçik bir şübhə olduqda, körpə (və ya yeniyetmə) təcili olaraq kardioloqa göstərilməlidir. Həkim aritmiyanın zərərsiz funksional vəziyyət olub-olmadığını və ya təcili və ciddi müalicə tələb etdiyini müəyyən edəcək.

Hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

Ürək düzgün işləmirsə və ya uşaq şikayət edirsə, pediatrla əlaqə saxlamalı və elektrokardioqrafik tədqiqat (EKQ) aparmalısınız. Aritmiya şübhəsi varsa, uşaq kardioloqun məsləhətləşməsinə göndərilir. Aritmiyaların diaqnozunda həkim mühüm rol oynayır funksional diaqnostika, gündəlik EKQ monitorinqi, transözofageal elektrofizioloji müayinə, exokardioqrafiya aparan. Lazım gələrsə, uşaq ürək cərrahı tərəfindən müayinə olunur, kardiostimulyatorun implantasiyasına qərar verilir.

Ürəyin normal işləməsi bütün uşağın bədəninin sağlamlığı üçün çox vacibdir, buna görə də bu orqanın hər hansı bir disfunksiyası valideynlər tərəfindən narahatlıq və narahatlıqla qəbul edilir. Sinus aritmiyası uşaqlıqda olduqca yaygın bir problemdir. Körpələr üçün təhlükəlidirmi, niyə baş verə bilər və qırıntılarda belə bir ritm pozuntusu aşkar edilərsə, necə davranmalı?

Bu nədir

İlk növbədə valideynlər sinus deyilən şeyləri bilməlidirlər normal ritmürək döyüntüləri, ikinci adı "kardiostimulyator" olan sinus düyününün işi nəticəsində əmələ gəldiyi üçün ürək sancmalarının ritmini məhz o təyin edir.

Bu düyünün normal işləməsi zamanı ürək müəyyən bir yaşa xas olan tezlik xarakteristikası ilə yığılır və ürək döyüntüləri arasındakı intervallar eyni olur. Məsələn, yeni doğulmuş uşaqlar üçün normal sinus ritmi dəqiqədə təxminən 140 vuruş, 7 yaşındakı uşaqlar üçün isə dəqiqədə təxminən 100 döyüntü olacaq.


Sinus aritmiyası ilə uşağın ürək ritmi dəyişir

Uşaqda sinus aritmiyası varsa, ya ürək döyüntüləri arasındakı intervallarda dəyişiklik olur, ya da ürək döyüntüsündə dəyişiklik olur.

Səbəblər

Sinus aritmiyasına səbəb olan amillərdən asılı olaraq tənəffüs və tənəffüs olmayanlara bölünür.

Tənəffüs

Nəfəs alma prosesi ilə əlaqəli sinus aritmiya deyilir. Belə aritmiyası olan uşaqlarda inhalyasiya zamanı ürək döyüntüsü sürəti yüksəlir, ekshalasiya zamanı ürək sancmaları yavaşlayır.

Əsas səbəb bu seçim aritmiya yetişməmiş sinir sistemidir, buna görə də bu cür ritm pozğunluqları tez-tez intrakranial hipertansiyon, ensefalopatiya, raxit, vaxtından əvvəl, həmçinin uşaqların aktiv böyüməsi dövrlərində (6-7 yaş və 9-10 yaşlarında) diaqnoz qoyulur. köhnə). Tədricən sinir sistemi yetişir və uşaqda aritmiya getdikcə daha az olur. Bir qayda olaraq, sinus aritmiyasının bu növü özlüyündə sağlamlıq üçün təhlükə yaratmır.

tənəffüs olmayan

Sinus aritmiyası olan uşaqların təxminən 30% -ində qeyd olunur. Ritmin belə bir pozulması nöbet şəklində baş verir və ya daimi aritmiya ilə özünü göstərir.

Səbəb ola bilər:

  • irsi meyllilik.
  • Semptomları qızdırma, susuzlaşdırma və intoksikasiya olan infeksiya.
  • Zəhərlənmə.
  • Viral və ya bakterial miokardit.
  • Revmatik xəstəlik.
  • Kardiopsixonevroz.
  • Anadangəlmə ürək xəstəliyi.
  • Şiş prosesiürəyində.
  • Qalxanabənzər vəzinin xəstəlikləri.
  • Müəyyən dərmanların qəbulu.


Sinus aritmiyası, səbəbindən asılı olaraq tənəffüs və tənəffüs olmayan olur

Formalar

Sinus aritmiyaları aşağıdakı formalara bölünür:

  1. Sinus taxikardiyası. Belə bir aritmiya ilə sinus nodu qurulur daha çox müəyyən bir yaşda olan bir uşaq üçün normal olması lazım olan sancılar. Bu problem intoksikasiya nəticəsində yaranır, oksigen çatışmazlığı, tirotoksikoz, psixoloji həyəcan, fiziki fəaliyyət, ürəyin iltihabı və digər səbəblər.
  2. sinus bradikardiyası. Aritmiyanın bu forması dəqiqədə ürək döyüntülərinin sayının azalması ilə xarakterizə olunur. Emosional həyəcan, zəhərlənmə, hipotiroidizm, sinir sistemi xəstəlikləri, miokardit, hipotermiya və digər amillər səbəb ola bilər.
  3. Ekstrasistol. Aritmiyanın bu forması hər beşinci uşaqda qeyd olunur. Əksər hallarda, körpənin sağlamlığına təsir etmir, amma var təhlükəli növlər ekstrasistol, buna görə də belə bir pozuntu ilə uşaq ətraflı müayinə edilməlidir.


Bundan əlavə, ritm pozuntusunun şiddətindən asılı olaraq, diaqnoz qoyulur:

  • Orta dərəcəli sinus aritmiyası. Uşaqlarda əksər hallarda aritmiyanın bu variantı müşahidə olunur. Zəif bir təzahür və ya olmaması ilə xarakterizə olunur klinik simptomlar və bir çox hallarda müalicə tələb olunmur.
  • Uşaqda şiddətli sinus aritmiyası. Yetkinlərdə daha çox rast gəlinir, tez-tez revmatizm və digər ciddi ürək xəstəlikləri ilə təhrik edilir. Belə bir aritmiya xəstəni narahat edir və müalicə tələb edir.

Simptomlar

Bir çox uşaqda sinus aritmiyası heç bir şikayətə səbəb olmur, xüsusilə də əgər danışırıq onun tənəffüs forması haqqında. Bəzi körpələr ürəyinin daha sürətli döyündüyünü hiss edir və ana uşağın nəbzini ölçərək ürək dərəcəsinin artmasını qeyd edə bilər. Bir qayda olaraq, xoşxassəli sinus aritmiyaları ilə bağlı başqa şikayətlər olmayacaqdır.

Körpənin nəfəs almasının çətin olduğundan, başının gicəllənməsindən, tez yorulmasından şikayətlənirsə, ürəkdə çəkmə və ya bıçaq ağrıları yaranırsa, həkimə müraciət etməlisiniz, çünki bu əlamətlər daha ciddi ürək problemlərindən xəbər verir. Uşağı dərhal kardioloqa göstərmək və dərinin siyanozu, huşunu itirmə, şişkinlik və ya nəfəs darlığı halında da vacibdir.

Mümkün fəsadlar

Uşaqlarda sinus tənəffüs aritmiyası praktiki olaraq təhlükəli deyilsə, uşaqların ürəyində qan axını pozmursa, tənəffüs olmayan formalar huşunu itirmə, ürəyin xaotik daralması və beyin toxumalarının işemiyası kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Zamanla bu cür ürək ritm pozğunluğu olan uşaqlarda ürək çatışmazlığı inkişaf etməyə başlayır.

Diaqnostika

Çox vaxt sinus aritmiyası elektrokardioqramda mədəcik komplekslərinin zirvələrini təmsil edən R dalğaları arasındakı məsafəni ölçməklə aşkar edilir. Uşağın müayinəsi və onun böyük damarlarının araşdırılması (ürək dərəcəsinin hesablanması) zamanı ürək döyüntüsünün ritminin pozulmasından da şübhələnmək olar.


Uşağın damarlarını zondlamaqla uşağın sinus aritmiyası olduğunu güman etmək olar.

Aritmiyanın varlığını təsdiqləmək və səbəbini tapmaq üçün körpə aşağıdakılara göndərilir:

  • Holter monitorinqi. Qırıntıların gövdəsinə gün ərzində EKQ çəkən xüsusi aparat bərkidilir.
  • Exokardioqrafiya. Ultrasəsin köməyi ilə ürəyin özü və böyük damarlar araşdırılır ki, bu da ürəyin strukturunda qüsurları və dəyişiklikləri müəyyən etməyə kömək edir.
  • ortostatik test. Körpənin sırtüstü vəziyyətdə ürək dərəcəsi və qan təzyiqi ölçülür, sonra ayağa qalxıb ölçmələri təkrarlamaq təklif olunur. Belə bir test hemodinamikanı və ürək fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Nə etməli

Əgər müntəzəm müayinə və ya EKQ zamanı uşaq ürək nahiyəsində ağrı və ya narahatlıqdan şikayət etdikdən sonra sinus aritmiya aşkar edilərsə, onu daha ətraflı araşdırmaq və bunun səbəbini müəyyən etmək üçün körpə ilə birlikdə kardioloqa baş çəkmək lazımdır. ritm pozğunluğu. Əgər uşaqda ürək döyüntülərində dəyişiklik istisna olmaqla, başqa problemlər aşkar edilmirsə, körpə sadəcə olaraq hər 6 ayda bir həkimə müraciət etməli və nəzarət EKQ aparmalıdır.


Əgər uşaq təcrid olunmuş aritmiyadan heç narahat deyilsə, müalicə edilmir.

Uşağı narahat etməyən təcrid olunmuş aritmiya müalicə edilmir. Ürək sancmalarının ritmindəki dəyişiklik səbəbi hər hansı bir ürək xəstəliyidirsə, həkim körpəni seçəcək. düzgün müalicə. Səbəbindən asılı olaraq sinus aritmiyasının müalicəsində qlikozidlər, vitaminlər, antiaritmik dərmanlar, sidikqovucular, antibiotiklər və digər preparatlar istifadə oluna bilər. Ciddi ürək qüsurları ilə körpənin cərrahi korreksiyaya ehtiyacı ola bilər.

Aritmiya və idman

Bir uşağa sinus aritmiyası diaqnozu qoyulubsa, idman üçün onun formasını müəyyən etmək lazımdır. Bu tənəffüs aritmiyasıdırsa, idman bölmələrinə getməyə heç bir əks göstəriş olmayacaq, ancaq belə bir ritm pozğunluğunun daha da ağırlaşmasının qarşısını almaq üçün uşağı mütəmadi olaraq bir kardioloqa göstərmək və EKQ-yə aparmaq lazımdır. Aritmiyaların tənəffüslə əlaqəli olmayan formaları ürək aritmiyalarının səbəbindən asılı olaraq fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq üçün bir səbəbdir.


Qarşısının alınması

Uşaqlarda ritm pozuntularının qarşısını almaq üçün tövsiyə olunur:

  • Yaxşı yuxu ilə optimal gündəlik rejimi qurun.
  • Maqnezium və kaliumla zəngin olan kifayət qədər bitki qidaları daxil etməklə uşağın pəhrizini balanslaşdırın. Uşağın menyusunda qızardılmış və yağlı qidalar, həmçinin şirniyyatlar məhdudlaşdırılmalıdır.
  • Həddindən artıq işdən və həddindən artıq yorğunluqdan çəkinin.
  • Körpənizin həyatına məşq etmək və ya üzmək kimi orta fiziki fəaliyyət daxil edin.
  • Tez-tez gəzin.
  • Stressdən çəkinin.
  • Şikayətlər olmadıqda belə, pediatra müntəzəm səfərlər.
  • Uşağın immunitetini gücləndirin.


Növbəti videoda həkim aritmiyalı uşaqların valideynlərinə verir faydalı məsləhətlər dəstəyə kömək edəcək normal iş uşağın ürəyi.

Köhnədə xoş anlar Sovet təbabətində ümumi tibbi münasibət yaxşı idi və belə ifadə olunurdu: “Xəstələrə dar mütəxəssislərin rəylərini və aralıq müayinələrin məlumatlarını verməyin, hazır test blanklarını göstərməyin, onları müalicə üçün iştirak edən həkimə göndərin. aydınlaşdırılması."

Halbuki sığorta təbabəti dövründə əxlaq yumşalıb və istənilən ananın əlində funksional diaqnostikanın yazdığı nəticə ilə EKQ filmi rahatlıqla əlində ola bilir.

Və nəticələr, deməliyəm ki, fərqlidir, məsələn - sinus aritmi. Ana dərhal huşunu itirməli və ya əlində uşağının belə bir EKQ-si olan əvvəlcə pullu bir kardioloqa qaçmalıdır?

Sinus aritmiyası nədir?

Daha çox hallarda sinus aritmiya uşağın həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yaratmayan bir vəziyyətdir. Ümumiyyətlə, sinus ritmi normal ürək sancılarıdır, tezliyi əsas kardiostimulyator (sinus nodu) tərəfindən qoyulur, belə sancılar arasındakı intervallar eynidir. Sinus aritmi ilə fərdi ürək döyüntüləri arasındakı intervallar fərqli olur. Bu vəziyyətdə, dəqiqədə ümumi ürək dərəcəsi normal diapazonda qalır, artırıla bilər (taxiaritmiya) və ya azaldıla bilər (bradiaritmiya).

Normal ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-90 döyüntü olan böyüklərdən fərqli olaraq, uşağın ürəyi bu dəqiqə döyünür. müxtəlif yaşlar fərqli.

Sinus aritmiyasının bir neçə variantı var.

Hansı sinus aritmiyası zərərsizdir?

Uşaqlarda nəfəs alma ilə əlaqəli sinus aritmiyası tənəffüs aritmi adlanır. Bu vəziyyət ürək tərəfindən qan nasosunun pozulmasına səbəb olmur, buna görə də uşaqların sağlamlığı üçün təhlükəli deyil.

Onun mənşəyi inhalyasiya zamanı ürək döyüntüsünün refleksiv şəkildə artması, ekshalasiya zamanı isə azalması ilə izah olunur. Bənzər bir vəziyyət, uşaq EKQ zamanı soyuq kətanla örtülmüş divanda yerləşdirildikdə baş verir. Bu zaman uşaq instinktiv olaraq nəfəsini tutur və ürək döyüntüləri bir neçə dəfə azalır.

Tədqiqatdan əvvəl uşaq qaçdı və sonra soyuq bir otağa girdisə, EKQ-də sinus aritmiyası da qeyd edilə bilər. Ancaq uşaqlarda sinus aritmiyasının norma olduğu ifadəsi düzgün deyil.

Aritmiyanın tənəffüs variantının əsas səbəbi nədir?

Sinir sisteminin yetişməməsi hər şey üçün günahkardır. Necə kiçik uşaq ona bənzər epizodların olması bir o qədər asan olar. Bu cür ritm pozuntularına ən çox həssas olanlar:

  • Postnatal ensefalopatiya sindromu olan körpələr kəllədaxili hipertansiyon(yeni doğulmuşlarda artan kəllədaxili təzyiqə baxın), vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr.
  • , sinir sisteminin həyəcanlılığını dəyişdirən də sinus tənəffüs aritmiyasına səbəb olur.
  • Məşq zamanı artıq çəki olan uşaqlarda ağır sinus aritmiyası baş verə bilər.
  • Sürətli böyümə dövründə (6-7, 9-10 yaş) bir uşaqda vegetativ sistemin yetkin orqanizmin yeni tələblərinə tez uyğunlaşmağa vaxtı yoxdur.

Buna görə də, bu yaş intervalları tənəffüs sinus aritmiyası ilə də müşayiət oluna bilər. Avtonom sinir sistemi yetkinləşdikcə, sinus aritmiyasının inkişaf riskləri getdikcə azalır.

Tənəffüs olmayan sinus artemiyası

Bu ritm pozğunluğu daimi və ya paroksismal ola bilər. Tutmaların tezliyi ildə bir cütdən gündə bir neçəyə qədər dəyişə bilər. Eyni zamanda, əsas kardiostimulyator ürəyə düzgün ritm qoymağa davam edir, lakin ürəyin keçirici sistemində və ya onun hüceyrələrində (kardiositlərdə) aritmiyalara səbəb olan dəyişikliklər baş verir. Çox vaxt bu cür dəyişikliklər keçici olur, yəni ürək xəstəliyi ilə deyil, bəzi digər xəstəliklər və ya patoloji şərtlərlə əlaqələndirilir.

Tənəffüslə əlaqəli olmayan aritmiyaların səbəbləri

Təxminən otuz faiz hallarda uşaqlarda patoloji sinus aritmiyası baş verir. Onun səbəbləri müxtəlif ürək patologiyalarında yatır.

  • irsi meyllilik. Əgər uşağın valideynləri tənəffüs yolu ilə əlaqəli olmayan sinus aritmiyalarına məruz qalmışdırsa, onda belə bir meyl uşağa keçə bilər. Baxmayaraq ki, yüz faiz məcburi asılılıq yoxdur.
  • İntoksikasiya ilə müşayiət olunan yoluxucu xəstəliklər, qızdırma və ya. Ürək əzələsinin büzülməsinin asılı olduğu bir sinir impulsunun keçirilməsi kalium, natrium və xlor ionlarının kardiositlərin membranından keçməsi ilə əlaqəli olduğundan, qanın su və elektrolit tərkibini dəyişdirən hər hansı amillər və interstisial maye ritm pozğunluqlarına səbəb ola bilər.
  • Neyrosirkulyator distoniya (vegetovaskulyar distoniya). Qan damarlarının (ürəyi təmin edənlər də daxil olmaqla) toxumaların oksigen ehtiyacından asılı olaraq lümenini adekvat dəyişdirmək qabiliyyətinin pozulması da aritmiyaya səbəb ola bilər.
  • Miyokardit. Bir bakterial (məsələn, difteriya ilə) və ya viral (sitomeqalovirus) infeksiyasının ürək əzələsinin iltihabı ilə yalnız sinus aritmi deyil, həm də digər ritm pozğunluqları (atriyal fibrilasiya, ekstrasistol, ürək bloku) qeyd olunacaq. Həmçinin temperaturun yüksəlməsi, ürək tonlarının karlığı, ödem şəklində ürək çatışmazlığı əlamətləri, nəfəs darlığı, qaraciyərin böyüməsi və digər əlamətlər var.
  • Xroniki revmatik ürək xəstəliyi. Revmatizm, “oynaqları yalayan, lakin ürəyi dişləyən”, ürəyin qapaq aparatına təsir edir və həmçinin endokarditə səbəb ola bilər. Xəstəliyin debütü temperatur reaksiyası, iltihabla müşayiət olunan boğaz ağrısı ilə əlaqələndirilir. böyük oynaqlar, tez keçən və ürək lezyonları, o cümlədən sinus aritmi.
  • Uşaqda şiddətli aritmiya fonunda inkişaf edə bilər anadangəlmə qüsurlarürəklər.
  • Ən çox ürəyin şişləri olur nadir səbəb ritm pozğunluqları.

Uşaqlarda və idmanda sinus aritmiyası necə əlaqəlidir?

Çox vaxt uşaqları idman bölmələri ilə məşğul olan valideynlər, uşaqda sinus aritmiya aşkar edilərsə, idman oynamaq üçün perspektivlərin nə olduğunu və ritm pozuntularının inkişafına nə qədər əvvəlki fəaliyyətlərin cavabdeh olduğunu soruşurlar.

Qeyd etmək lazımdır ki, ürək ritminin patologiyalarına meylli olmadan, hətta peşəkar idmanla məşğul olanda belə, uşaqda ürək aritmiya inkişaf etmir. Eyni vəziyyətdə, aritmiyanın başlaması üçün bütün əsaslar olduqda, hər hansı bir fiziki fəaliyyət onu təhrik edə bilər.

Bütün hallarda uşaqlarda tənəffüs aritmiyası idman fəaliyyəti üçün əks göstəriş deyil. Amma uşaq mütəmadi olaraq kardioloq tərəfindən müayinə olunmalı və sonrakı elektrokardioqrafik müayinə aparılmalıdır. Bu, sinus aritmiyasının mümkün keçidini daha çox qaçırmamaq üçün vacibdir ciddi pozuntular ritm.

Bir uşaq peşəkar idmanla məşğul olarsa, məcburi bir idman həkimi tərəfindən müşahidə edilməlidir EKQ hər üç aydan bir və Holter monitorinqi. Tənəffüs sinusunun aritmiyası aşkar edilərsə, yarışlara buraxılma məsələsi fərdi qaydada həll edilməlidir. Aritmiyanın tənəffüs olmayan təbiətini təsdiqləyərkən idman məhduddur.

EKQ-də nə görünür?

Sinus düyünü kardiostimulyator olduğu üçün hər mədəcik QRS kompleksinin qarşısında P dalğası var.Bu o deməkdir ki, miokardın daralmasına səbəb olan elektrik həyəcanı əvvəlcə qulaqcıqlara, sonra isə mədəciklərə, yəni adi şəkildə yayılır.

Qulaqcıqlardan mədəciklərə keçirmə müddətini əks etdirən PQ intervalı normal uzunluğunu saxlayır. Lakin mədəcik komplekslərinin zirvələri arasında RR intervalı uzadır və ya daralır, ürək dərəcəsinin azalması və ya artması əks olunur. Sinus aritmiyasının bir nümunəsi şəkildə göstərilmişdir.

Uşaq nə hiss edir?

Adətən, sinus aritmiyası, xüsusən də tənəffüs aritmi, mənfi hisslərə səbəb olmur. Uşaq ürək dərəcəsinin artması hiss edə bilər.

Uşaq nəfəs almaqda çətinlik, ürək ağrısı, yorğunluq, zəiflik, başgicəllənmədən şikayət edirsə, bu, həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir. Yəqin ki, sinus aritmiyasına əlavə olaraq, ürəyin daha ciddi patologiyası var. Uşaqda nəfəs darlığı və ya şişkinlik, nazolabial üçbucağın siyanozu və ya huşunu itirmə varsa, eyni şeyi etmək lazımdır.

Ana əlini körpənin sol məmə nahiyəsinə qoyaraq ürək döyüntülərinin sayını hesablaya bilər. Aritmiya nəbzlə də aşkar edilə bilər (biləyin dörd barmağı onun daxili səthinin xarici kənarında, böyük barmağı isə əks tərəfdə olsun). Bir dəqiqə ərzində nəbz və ya ürək döyüntülərini hesablasanız, indiki anda fərdi döyüntülər arasında fərqli intervalların olub olmadığını deyə bilərsiniz.

Nə etməli?

EKQ-də sinus aritmiyası qeyd edilərsə, bir kardioloqa baş çəkməyə dəyər. Həkim nəzarət elektrokardioqrafik müayinəsini, ürəyin ultrasəsini, ümumi sidik analizini, klinik qan testini və onun biokimyəvi tədqiqatını təyin edəcək.

Sinus aritmiyadan başqa heç bir anormallıq aşkar edilmədikdə, uşaq altı aydan bir nəzarət elektrokardioqrafik müayinəsi ilə kardioloqun nəzarəti altında olacaq.

İzolyasiya olunmuş sinus aritmiyasının müalicəsi yoxdur. Uşaq bədən tərbiyəsi ilə məşğul olur ümumi qrup. Həmçinin, idman əks göstəriş deyil. Yarışlarda iştiraka bəzi məhdudiyyətlər qoyula bilər.

Tənəffüslə əlaqəli olmayan aritmiyalarla ona səbəb olan kardioloji problemlər müalicə olunur. Əsasdan sonra tibbi tədbirlər(antibakterial və ya antitümör terapiya kursu, ürək xəstəliyinin korreksiyası, ürək qlikozidləri və diuretiklər kursu ilə ürək çatışmazlığının təzahürlərinin aradan qaldırılması, antiaritmik dərmanlar və Elkar və ya Mildronat kursları bərpaedici terapiya olaraq təyin edilir).

Hər halda, uşaqlarda sinus aritmiyası olduqda, kardioloq ürək ritminin pozulmasına səbəb olan əsas səbəbə görə müalicəni seçəcəkdir.

Oxşar məqalələr