Aritmiya olub-olmadığını, harada və niyə yarandığını, müalicə edilməli olub-olmadığını - yalnız bir kardioloq müəyyən edə bilər. Yalnız bir mütəxəssis antiaritmik dərmanların müxtəlifliyini başa düşə bilər. Bir çox dərmanın istifadəsi dar patologiyalar üçün göstərilir və bir çox əks göstərişlərə malikdir. Buna görə də, bu siyahıdan dərmanlar müstəqil olaraq özlərinə təyin edilmir.

Bütün məlum aritmiya növlərinə səbəb olan bir çox pozğunluq var. Həmişə onlar ürəyin patologiyası ilə birbaşa əlaqəli deyil. Ancaq bu vacib orqanın işində əks olunduqları, həyati təhlükə ilə ürək ritminin kəskin və xroniki patologiyalarına səbəb ola bilərlər.

Aritmiyanın baş verməsinin ümumi mənzərəsi

Ürək öz işini elektrik impulslarının təsiri altında görür. Siqnal sancılara nəzarət edən əsas mərkəzdə - sinus düyünündə doğulur. Bundan əlavə, impuls keçirici traktlar və bağlamalar boyunca hər iki atriyaya nəql olunur. Növbəti atrioventrikulyar düyünə daxil olan siqnal, Onun dəstəsi vasitəsilə sinir ucları və lif qrupları boyunca sağ və sol atriuma yayılır.

Bu mürəkkəb mexanizmin bütün hissələrinin əlaqələndirilmiş işi normal tezlikdə (dəqiqədə 60-dan 100-ə qədər) ritmik ürək döyüntüsünü təmin edir. Hər hansı bir sahədə pozuntu uğursuzluğa səbəb olur, daralma tezliyini pozur. Üstəlik, pozuntular fərqli bir qaydada ola bilər: sinusların qeyri-müntəzəm işi, əzələlərin əmrlərə əməl edə bilməməsi, sinir bağlarının keçiriciliyinin pozulması.

Siqnal yolunda hər hansı bir maneə və ya zəiflik də əmrin ötürülməsinin tamamilə fərqli bir ssenari üzrə getməsinə səbəb olur ki, bu da xaotik, nizamsız ürək döyüntülərinə səbəb olur.

Bu pozuntuların bəzilərinin səbəbləri hələ tam müəyyən edilməyib. Adi ritmi bərpa etməyə kömək edən bir çox dərmanın təsir mexanizmi kimi, tamamilə aydın deyil. Bununla belə, aritmiyaların müalicəsi və təcili aradan qaldırılması üçün bir çox təsirli dərmanlar hazırlanmışdır. Onların köməyi ilə əksər pozğunluqlar uğurla aradan qaldırılır və ya uzunmüddətli düzəliş üçün əlverişlidir.

Antiaritmik dərmanların təsnifatı

Müsbət yüklü hissəciklərin - ionların daimi hərəkəti səbəbindən elektrik impulsu ötürülür. Natrium, kalium, kalsium ionlarının hüceyrələrə nüfuz etməsi ürək dərəcəsinə (HR) təsir göstərir. Hüceyrə membranlarında onların xüsusi kanallardan keçməsinin qarşısını alaraq, siqnalın özünə təsir edə bilər.

Aritmiya üçün dərmanlar aktiv maddəyə görə deyil, ürəyin keçirici sisteminə təsirinə görə qruplaşdırılır. Tamamilə fərqli kimyəvi tərkibə malik maddələr ürək sancmalarına oxşar təsir göstərə bilər. Bu prinsipə əsasən, antiaritmik dərmanlar (AAP) 20-ci əsrin 60-cı illərində Vaughan Williams tərəfindən təsnif edilmişdir.

Williams-a görə ən sadə təsnifat AARP-nin 4 əsas sinfini ayırır və ümumiyyətlə bu günə qədər tətbiq olunur.

Antiaritmik dərmanların ənənəvi təsnifatı:

• I sinif - natrium ionlarının bloklanması;
• II sinif - beta-blokerlər;
• III sinif - kalium hissəciklərinin bloklanması;
• IV sinif - kalsium antaqonistləri;
• V sinif - şərti, təsnifata daxil olmayan bütün antiaritmik dərmanları əhatə edir.

Hətta sonrakı təkmilləşdirmələrlə belə, belə bir bölmə ideal hesab edilmir. Lakin digər prinsiplərə görə antiaritmik dərmanlar arasında fərq qoymağa cəhdlər hələ də uğurlu olmayıb. AARP-nin hər bir sinfini və altsınıfını daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Blokerlər na- kanallar (1 sinif)

1-ci sinif dərmanlarının təsir mexanizmi müəyyən maddələrin natrium kanallarını bağlamaq və miyokard vasitəsilə elektrik impulsunun yayılması sürətini yavaşlatmaq qabiliyyətinə əsaslanır. Aritmik pozğunluqlarda elektrik siqnalı tez-tez bir dairədə hərəkət edir, əsas sinus tərəfindən idarə olunmayan ürək əzələsinin əlavə daralmasına səbəb olur. Natrium ionlarının bloklanması məhz bu cür pozuntuları düzəltməyə kömək edir.

1-ci sinif antiaritmik dərmanların ən böyük qrupudur, 3 alt sinifə bölünür: 1A, 1B və 1C. Onların hamısı ürəyə oxşar təsir göstərir, dəqiqədə sancmalarının sayını azaldır, lakin hər birinin bəzi xüsusiyyətləri var.

1A - təsvir, siyahı

Natriuma əlavə olaraq, dərmanlar kalium kanallarını bloklayır. Yaxşı antiaritmik xüsusiyyətlərə əlavə olaraq, onlar əlavə olaraq lokal anestezik təsir göstərirlər, çünki sinir sistemində eyni adlı kanalların bloklanması güclü anestezik təsirə səbəb olur. Tez-tez təyin olunan 1A qrupu dərmanlarının siyahısı:

• novokainamid;
• quinidin;
• Aymalin;
• Giluritmal;
• Disopiramid.

Dərmanlar bir çox kəskin vəziyyəti dayandırmaqda təsirli olur: ekstrasistol (ventrikulyar və supraventrikulyar), atrial fibrilasiya və onun paroksismləri, bəzi taxikardiyalar, o cümlədən WPW (vaxtından əvvəl mədəciklərin həyəcanlanması).

Novocainamide və quinidin qrupun digər vasitələrindən daha tez-tez istifadə olunur. Hər iki dərman tablet şəklində mövcuddur. Onlar eyni göstəricilər üçün istifadə olunur: supraventrikulyar taxikardiya, paroksismlərə meylli atrial fibrilasiya. Ancaq dərmanların fərqli əks göstərişləri və mümkün mənfi nəticələri var.

Şiddətli toksiklik, bir çox qeyri-kardioloji yan təsirlərə görə, sinif 1A əsasən hücumu aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur, uzunmüddətli terapiya üçün digər qruplardan dərmanların istifadəsi mümkün olmadıqda təyin edilir.

Diqqət! AARP-nin aritmogen təsiri! Antiaritmik dərmanların müalicəsində, 10% hallarda (1C üçün - 20%) təsir nəzərdə tutulanın əksinədir. Bir hücumu dayandırmaq və ya ürək sancmalarının tezliyini yavaşlatmaq əvəzinə, ilkin vəziyyətin ağırlaşması baş verə bilər, fibrilasiya baş verə bilər. Aritmogen təsirlər həyat üçün real təhlükə yaradır. Hər hansı bir AAP növünün qəbulu bir kardioloq tərəfindən təyin olunmalıdır, onun nəzarəti altında aparılmalıdır.

1B - xüsusiyyətlər, siyahı

Onlar 1A kimi inhibə etmək deyil, kalium kanallarını aktivləşdirmək xüsusiyyətinə görə fərqlənirlər. Onlar əsasən ventriküllərin patologiyaları üçün istifadə olunur: taxikardiya, ekstrasistol, paroksism. Çox vaxt onlar reaktiv və ya damcı venadaxili administrasiya tələb edir. Son zamanlarda 1B sinifinin bir çox antiaritmik dərmanı tablet şəklində istehsal olunur (məsələn, Difenin). Alt qrupa daxildir:

• lidokain;
• Difenin;
• Meksiletin;
• piromekain;
• trimekain;
• fenitoin;
• Aprindin.

Bu qrupdakı dərmanların xüsusiyyətləri onları miyokard infarktı ilə də istifadə etməyə imkan verir. Əsas yan təsirlər sinir sisteminin əhəmiyyətli depressiyası ilə əlaqələndirilir, praktiki olaraq heç bir kardioloji ağırlaşma yoxdur.

Lidokain, tibbin bütün sahələrində istifadə olunan əla anestezik xüsusiyyətləri ilə məşhur olan siyahıdakı ən məşhur dərmandır. Şifahi olaraq qəbul edilən dərmanın effektivliyinin praktiki olaraq müşahidə edilməməsi xarakterikdir, venadaxili infuziya ilə lidokain ən güclü antiaritmik təsir göstərir. Ən effektiv jet sürətli tətbiqi. Tez-tez allergik reaksiyalara səbəb olur.

1C - siyahı və əks göstərişlər

Natrium və kalsium ionlarının ən güclü blokerləri sinus düyünündən başlayaraq siqnal ötürülməsinin bütün səviyyələrində fəaliyyət göstərir. Əsasən daxili istifadə olunur. Qrupdan olan dərmanlar geniş tətbiq sahəsi ilə seçilir, atriyal fibrilasiyada, müxtəlif mənşəli taxikardiyada yüksək effektivliyə malikdir. Tez-tez istifadə olunan vasitələr:

• propafenon;
• flekainid;
• İndekainid;
• etacizin;
• Etmozin;
• Lorkainid.

Onlar həm supraventrikulyar, həm də mədəcikli aritmiyaların sürətli relyef və daimi müalicəsi üçün istifadə olunur. Qrupun dərmanları hər hansı bir orqanik ürək xəstəliyi üçün tətbiq edilmir.

Propaferon (ritmonorm) yalnız bu yaxınlarda venadaxili formada mövcuddur. Membran stabilləşdirici təsirə malikdir, beta-bloker xüsusiyyətlərini nümayiş etdirir, paroksismal aritmiyalarda (ekstrasistollar, atrial fibrilasiya və çırpıntı), WPW sindromu, atrioventrikulyar taxikardiya, profilaktika olaraq istifadə olunur.

Bütün 1-ci sinif üzvi miokard zədələnmələrində, ciddi ürək çatışmazlığında, çapıqlarda və ürək toxumalarında digər patoloji dəyişikliklərdə istifadəsində məhdudiyyətlərə malikdir. Statistik tədqiqatlar apardıqdan sonra AARP-nin bu sinfi ilə terapiya zamanı oxşar xəstəlikləri olan xəstələrin ölüm nisbətində artım aşkar edilmişdir.

Tez-tez beta-blokerlər adlandırılan antiaritmik dərmanların son nəsli 1-ci sinif antiaritmiklərin bu göstəriciləri ilə müsbət müqayisə olunur və praktikada getdikcə daha çox istifadə olunur. Bu dərmanların müalicə kursuna daxil edilməsi digər qruplardan olan dərmanların aritmogen təsirinin ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Beta blokerlər - II sinif

Adrenoreseptorları bloklayın, ürək dərəcəsini yavaşlatın. Onlar atriyal fibrilasiya, fibrilasiya və bəzi taxikardiyalarda daralmalara nəzarət edirlər. Onlar stresli vəziyyətlərin təsirindən qaçmağa kömək edir, katexolaminlərin (xüsusilə adrenalinin) andrenoreseptorlara təsir etmə qabiliyyətini maneə törədir və ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olur.

Ürək böhranından sonra beta-blokerlərin istifadəsi ani ölüm riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Aritmiyaların müalicəsində yaxşı sübut edilmişdir:

• propranolol;
• metoprolol;
• kordanum;
• Asebutalol;
• Trazikor;
• Nadolol.

Uzun müddətli istifadə cinsi disfunksiya, bronxopulmoner pozğunluqlar, qan şəkərinin artmasına səbəb ola bilər. β-blokerlər müəyyən şərtlərdə qəti şəkildə kontrendikedir: ürək çatışmazlığının kəskin və xroniki formaları, bradikardiya, hipotenziya.

Vacibdir! Beta-blokerlər çəkilmə sindromuna səbəb olur, buna görə də onları qəfil qəbul etməyi dayandırmaq tövsiyə edilmir - yalnız sxemə görə, iki həftə ərzində. Həblərin qəbulu vaxtını qaçırmaq və müalicədə özbaşına fasilələr vermək məsləhət görülmür.

Uzun müddət istifadəsi ilə mərkəzi sinir sisteminin əhəmiyyətli bir depressiyası var: yaddaş pisləşir, depressiv vəziyyətlər baş verir, kas-iskelet sisteminin ümumi zəifliyi və letarji qeyd olunur.

Blokerlər TO- kanallar - III sinif

Onlar hüceyrənin girişində yüklü kalium atomlarını bloklayırlar. Ürək ritmləri, 1-ci sinif dərmanlarından fərqli olaraq, bir qədər yavaşlayır, lakin digər dərmanların gücsüz olduğu aylarla davam edən uzunmüddətli atrial fibrilasiyanı dayandırmağa qadirdir. Fəaliyyətdə elektrokardioversiya ilə müqayisə edilə bilər (elektrik boşalmasının köməyi ilə ürək ritminin bərpası).

Aritmik əlavə təsirlər 1% -dən azdır, lakin çoxlu sayda qeyri-kardiyak əlavə təsirlər müalicə zamanı daimi tibbi nəzarət tələb edir.

Tez-tez istifadə olunan vasitələrin siyahısı:

• amiodaron;
• Bretilium;
• sotalol;
• ibutilid;
• Rephralol;

Siyahıdan ən çox istifadə edilən dərman amiodarondur (kordaron), bir anda bütün sinif antiaritmik dərmanların xüsusiyyətlərini nümayiş etdirir və əlavə olaraq antioksidantdır.

Qeyd!Kordaron bu gün üçün ən təsirli antiaritmik agent adlandırıla bilər. Beta-blokerlər kimi, hər hansı bir mürəkkəbliyin aritmik pozğunluqları üçün ilk seçim dərmanıdır.

Ən son nəsil III sinif antiaritmik dərmanlara dofetilid, ibutilid və nibentan daxildir. Onlar atrial fibrilasiya üçün istifadə olunur, lakin piruet tipli taxikardiya riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Yalnız 3-cü sinifin xüsusiyyəti kardioloji, digər aritmik dərmanlar, antibiotiklər (makrolidlər), antihistaminiklər, diuretiklər ilə birlikdə qəbul edildikdə taxikardiyanın ağır formalarına səbəb olmaq qabiliyyətidir. Belə birləşmələrdə ürək ağırlaşmaları ani ölüm sindromuna səbəb ola bilər.

IV sinif kalsium blokerləri

Yüklü kalsium hissəciklərinin hüceyrələrə axını azaldaraq, onlar həm ürək, həm də qan damarlarına təsir göstərir və sinus düyününün avtomatizminə təsir göstərir. Miokard sancmalarını azaldaraq, onlar eyni zamanda qan damarlarını genişləndirir, qan təzyiqini aşağı salır və qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır.

• verapamil;
• diltiozel;
• nifedipin;
• Diltiazem.

4-cü sinif dərmanları hipertoniya, angina pektorisi, miyokard infarktı zamanı aritmik pozğunluqları düzəltməyə imkan verir. SVC sindromu ilə atrial fibrilasiyada ehtiyatlı olmaq lazımdır. Mənfi ürək təsirlərindən - hipotenziya, bradikardiya, qan dövranı çatışmazlığı (xüsusilə β-blokerlərlə birlikdə).

Təsir mexanizmi kalsium kanallarının bloklanması olan son nəslin antiaritmik dərmanları uzunmüddətli təsirə malikdir, bu da onları gündə 1-2 dəfə qəbul etməyə imkan verir.

Digər antiaritmik dərmanlar - sinif V

Aritmiyalara müsbət təsir göstərən, lakin təsir mexanizminə görə Williams təsnifatına daxil olmayan dərmanlar şərti 5-ci qrup dərmanlara birləşdirilir.

ürək qlikozidləri

Dərmanların təsir mexanizmi, dozanın düzgün olması şərtilə ürək-damar sisteminə müsbət təsir göstərmək üçün təbii ürək zəhərlərinin xüsusiyyətlərinə əsaslanır. Ürək döyüntülərinin sayını azaltmaqla, eyni zamanda onların effektivliyini artırır.

Bitki zəhərləri taxikardiyanın təcili aradan qaldırılması üçün istifadə olunur, xroniki ürək çatışmazlığı fonunda ritm pozğunluqlarının uzunmüddətli müalicəsində istifadə olunur. Tez-tez çırpınma və atriyal fibrilasiyanı düzəltmək üçün istifadə olunan düyünlərin keçirilməsini yavaşlatın. Beta-blokerlərin istifadəsi əks göstəriş olduqda onları əvəz edə bilər.

Bitki qlikozidlərinin siyahısı:

1. digoksin.
2. strofanin;
3. İvabradin;
4. Korglikon;
5. Atropin.

Doza həddinin aşılması taxikardiya, atrial fibrilasiyaya səbəb ola bilər və mədəciklərin fibrilasiyasına səbəb ola bilər. Uzun müddət istifadəsi ilə bədəndə toplanır və xüsusi intoksikasiyaya səbəb olur.

Natrium, kalium, maqnezium duzları

Həyati vacib mineralların çatışmazlığını doldurur. Onlar elektrolitlərin balansını dəyişdirir, digər ionların (xüsusilə kalsium) çoxluğunu aradan qaldırmağa, qan təzyiqini aşağı salmağa və mürəkkəb olmayan taxikardiyanı sakitləşdirməyə imkan verir. Onlar qlikozid intoksikasiyalarının müalicəsində və AARP-nin 1 və 3-cü sinifləri üçün xarakterik olan aritmogen təsirlərin qarşısının alınmasında yaxşı nəticələr göstərirlər. Aşağıdakı formalar tətbiq olunur:

1. Maqnezium sulfat.
2. Natrium xlor.
3. kalium xlorid.

Onlar bir çox ürək xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün müxtəlif formalarda təyin edilir. Duzların ən məşhur əczaçılıq formaları: Maqnezium-B6, Magnerot, Orocomag, Panangin, Asparkam, Kalium və maqnezium asparaginat. Həkimin tövsiyəsi ilə alevlenmelerden sağalmaq üçün siyahıdan dərmanlar kursu və ya mineral əlavələri olan vitaminlər təyin oluna bilər.

Adenazin (ATP)

Adenozin trifosfatın venadaxili təcili tətbiqi qəfil paroksizmin əksər hücumlarını dayandırır. Qısa fəaliyyət müddətinə görə fövqəladə hallarda ardıcıl olaraq bir neçə dəfə tətbiq oluna bilər.

Universal "sürətli" enerji mənbəyi kimi, ürək patologiyalarının bütün spektri üçün dəstəkləyici terapiya təmin edir və onların qarşısının alınması üçün geniş istifadə olunur. Ürək qlikozidləri və mineral əlavələrlə birlikdə təyin edilmir.

efedrin, isadrin

Beta-blokerlərdən fərqli olaraq, maddələr reseptorların həssaslığını artırır, sinir və ürək-damar sistemini stimullaşdırır. Bu xüsusiyyət bradikardiyada sancılar tezliyini düzəltmək üçün istifadə olunur. Uzunmüddətli istifadə tövsiyə edilmir, təcili yardım vasitəsi kimi istifadə olunur.

Klassik antiaritmik dərmanların resepti hər bir fərdi xəstə üçün onların effektivliyini və təhlükəsizliyini proqnozlaşdırmaq qabiliyyətinin məhdud olması ilə çətinləşir. Çox vaxt bu, seçim üsulu ilə ən yaxşı variantı axtarmaq ehtiyacına səbəb olur. Mənfi amillərin yığılması müalicə zamanı daimi monitorinq və müayinələr tələb edir.

Ən son nəsil antiaritmik dərmanlar

Yeni nəsil aritmiya üçün dərmanların hazırlanmasında perspektivli istiqamətlər bradikardik xüsusiyyətlərə malik dərmanların axtarışı, atrioselektiv dərmanların inkişafıdır. İşemik pozğunluqlara və onların yaratdığı aritmiyalara kömək edə biləcək bəzi yeni antiaritmiklər klinik sınaq mərhələsindədir.

Məlum effektiv antiaritmik dərmanların modifikasiyası (məsələn, Amiodaron və Carvedilol) onların toksikliyini və digər ürək dərmanları ilə qarşılıqlı təsirini azaltmaq üçün aparılır. Əvvəllər antiaritmiklər hesab olunmayan agentlərin xüsusiyyətləri öyrənilir, bu qrupa balıq yağı və ACE inhibitorları da daxildir.

Aritmiya üçün yeni dərmanların hazırlanmasında məqsəd ən az yan təsirləri olan əlverişli qiymətli dərmanlar istehsal etmək və gündə bir dəfə qəbul etmək imkanı üçün mövcud olanlardan daha uzun təsir müddətini təmin etməkdir.

Yuxarıdakı təsnifat sadələşdirilmişdir, dərmanların siyahısı çox böyükdür və hər zaman yenilənir. Onların hər birinin məqsədi bədən üçün öz səbəbləri, xüsusiyyətləri və nəticələri var. Yalnız bir kardioloq onları tanıya və mümkün sapmaların qarşısını ala və ya düzəldə bilər. Ciddi patologiyalarla mürəkkəbləşən aritmiya evdə müalicə edilmir, müalicə və dərmanların öz-özünə təyin edilməsi çox təhlükəli bir peşədir.

Aritmiya ürək dərəcəsinin pozulması, uğursuzluqdur. Miyokard işinin ritmi aşağıdakılara görə pozula bilər:

• ürəyin fəaliyyətinin tənzimlənməsində dəyişikliklər;
• həyəcanlanma pozğunluqları;
• intoksikasiya səbəbindən avtomatizm və keçiricilik;
• işemiya;
• elektrolit pozğunluqları.

Ürək ritmini normallaşdırmaq üçün antiaritmik preparatlar təyin edilir, onlar farmakoloji qruplar və siniflər baxımından çox müxtəlifdir. Bu kimyəvi birləşmələr aritmiya təzahürlərini aradan qaldırmaq və onların baş verməsinin qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Onların köməyi ilə ömür uzunluğu artırıla bilməz, lakin onlardan istifadə edərək klinik simptomların təzahürlərini kifayət qədər uğurla idarə etmək mümkündür.

Antiaritmiklər, tam həyata mane olan və ağırlaşmalarla təhdid edən patoloji aritmiya diaqnozu qoyulduqda kardioloq tərəfindən təyin olunan ciddi dərmanlardır. Bu vəsaitlər insan orqanizminə müsbət təsir göstərir, çünki tənzimlənən ürək ritmi normal qan dövranını, hüceyrələrə, toxumalara, daxili orqanlara oksigenin vaxtında çatdırılmasını təmin edir, bu da bütün sistemlərin düzgün işləməsini təmin edir. Bu dərmanların qəbuluna ciddi nəzarət edilir, onların təsiri ən azı iyirmi gündə bir dəfə elektrokardioqramma vasitəsi ilə yoxlanılır, müalicə kursu uzundur.

Aritmiyanın müalicəsi sinus ritmini bərpa etməyə yönəldilmişdir.

Xəstə kardiologiya şöbəsinin xəstəxanasına yerləşdirilir və şifahi olaraq antiaritmik dərmanlar qəbul edir və ya venadaxili yeridilir. Görülən tədbirlərdən istənilən effekt müşahidə edilmədikdə, elektrik kardioversiya göstərilir. Xroniki ürək patologiyaları olmadıqda, sinus ritminin bərpası evdə vaxtaşırı həkimə baş çəkməklə həyata keçirilə bilər. Nadir aritmiya hücumlarında, simptomlar qısa və nadir olduqda, tibbi nəzarət dinamik olur.

Təsir mexanizmi

Ürək dərəcəsini sabitləşdirmək üçün xəstələrə miyokardın elektrofiziologiyasına təsir edən və aşağıdakılara kömək edən antiaritmik dərmanlar göstərilir:

1. Ürək əzələsinin həyəcanlılığının azalması.
2. Potensialın kəskinliyini yavaşlatmaq, həyəcanın azalmasına səbəb olur.
3. Ürəyin elektrik boşalmasına həssaslığını və ventrikulyar fibrilasiya riskini azaltmaq.
4. Effektiv refrakterlik dövrünün artması, taxikardiya təzahürlərinin azalması, həmçinin az və ya heç bir fasilə ilə optimal daralmadan dərhal sonra gələn impulsların aradan qaldırılması.
5. Nisbi refrakterliyin müddətini azaltmaq və kontraktil impuls mümkün olduqda intervalı qısaltmaq.
6. "Yenidən giriş" fenomeni ehtimalının sürətli azalması, çünki homojenləşmə aparılan həyəcanın sürətlə artan sürəti səbəbindən baş verir.
7. Ektopik avtomatizmin diqqətini azaldan diastolik depolarizasiya müddətinin artması.
8. Refrakterlik və həyəcanlanmanın baş verdiyi bərabər vaxt intervalı.

Təsnifat

Antiaritmik dərmanların təsnifatı müəyyən bir dərmanın elektrik siqnallarını keçirmə qabiliyyətindən asılı olaraq fərqlənən dörd əsas sinifdə nəzərdən keçirilir. Bir neçə növ aritmiya var, buna uyğun olaraq təsirində fərqlənən müəyyən bir dərman növü seçilir. Təsnifatı əsas üsullara və təsir sahələrinə görə ifadə edilən məşhur antiaritmik dərmanlar aşağıdakılardır:

1. Ürək əzələsinin işinə təsir edən membran stabilləşdirici natrium kanal blokerləri: Quinidin, Flecainide, Lidocaine.
2. Beta-blokerlər miokardın innervasiyasını koordinasiya etməyə, koronar çatışmazlıq nəticəsində ölüm riskini azaltmağa və taxiaritmiyanın təkrarlanmasının qarşısını almağa qadirdir. Bu qrupa daxildir: "Bisoprolol", "Propranolol", "Metoprolol".
3. Kalium kanal blokerləri: Ibutilide, Sotalol, Amiodarone.
4. Kalsium antaqonistləri: Diltiazem, Verapamil.

Trankvilizatorlar, ürək qlikozidləri, neyrotropiklər və sedativlər olan digər dərmanlar da var. Onlar miyokardın innervasiyası və fəaliyyətinə birgə təsir göstərirlər.

Əsas antiaritmiklərin xüsusiyyətləri

Sinif	Dərman adı	Təsir	Tətbiq üsulu
1A	Quinidin (cinchona qabığı)	natrium ionlarının kardiyomiyositlərə nüfuz etməsinə imkan vermir; arterial və venoz tonları azaldır; antipiretik, analjezik, qıcıqlandırıcı kimi fəaliyyət göstərir; beyinə depressiv təsir; hamar əzələlərə, qan damarlarına və mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərir.	İçəridə yemək zamanı, çeynəmədən
1B	"Lidokain"	natrium kanallarını bloklayır; membranların keçiriciliyini artırır; infarktdan sonra və əməliyyatdan dərhal sonra ventrikulyar taxikardiya hücumları ilə mübarizə aparır.	200 mq dərman əzələdaxili olaraq verilir. Müsbət dinamika yoxdursa, 3 saatdan sonra inyeksiya təkrarlanır. Xüsusilə ağır hallarda venadaxili administrasiya tələb olunur
1C	Propafenon, Ritomnorm	ekstrasistolanı müalicə edir - miyokardın vaxtından əvvəl daralması nəticəsində yaranan aritmiya; lokal anesteziya kimi fəaliyyət göstərir; miyokard membranlarını sabitləşdirir; kardiomitositlərin həyəcanlanma həddini yüksəldir; onlara natrium ionlarının nüfuz sürətini azaldır.
2	"Propranolol" - beta-bloker	qan damarlarını genişləndirir; bronxial tonusu stimullaşdırır; qan təzyiqini aşağı salır; bədən ürək qlikozidlərinə davamlı olduqda belə ürəyin ritmini normallaşdırır; atrial fibrilasiyanı bradiyaritmikə çevirir; miyokardın işində fasilələri aradan qaldırır.	Yaşlı xəstələrin toxumalarında tədricən yığılması səbəbindən dozalar zamanla azalır.
3		adrenoreseptorların və kalium kanallarının blokatoru kimi çıxış edir; kardiyomiyositlərdə elektrik proseslərini yavaşlatır; koronar damarları genişləndirir; təzyiqi azaldır; nəbzi normallaşdırır; koronar arteriyaların tonunu azaldır; ürək əzələsinin hipoksiyasının qarşısını alır.	Dərman zəhərli olduğundan, doza fərdi olaraq təyin edilir, təzyiqi və digər meyarları daim nəzarət etmək lazımdır.
4	"Verapamil"	hipertansiyon, aritmiya, angina pektorisinin ağır formalarında ümumi rifaha müsbət təsir göstərir; koronar damarları genişləndirir, qan axını stimullaşdırır; ürəyin hipoksiyaya meylini azaldır; qanın reoloji parametrlərini normal vəziyyətə gətirir.	Yığıldıqdan sonra böyrəklər tərəfindən xaric olunur. Buraxılış forması: tabletlər, inyeksiyalar, drajelər. Əks göstərişlərin sayı minimaldır, əksər hallarda yaxşı tolere edilir

Ürək dərəcəsini sabitləşdirən digər dərmanlar

Antiaritmik dərmanların yuxarıdakı təsnifatına ürək əzələsinə də oxşar təsir göstərən bəzi dərmanlar daxil deyil. Onların arasında:

1. Ürək qlikozidləri: ürək dərəcəsini idarə edir. Qrupun parlaq nümayəndələri Strofantin, Digoxindir.
2. Xolinolitiklər: bradikardiya zamanı ürək dərəcəsini sürətləndirir. Buraya atropin daxildir.
3. Maqnezium sulfat "pirouette" adlanan fenomeni aradan qaldırır. Bu, elektrolit çatışmazlığı səbəbindən sonradan meydana gələn xüsusi bir mədəcik taxikardiyasıdır. Həm də maye protein pəhrizi və müəyyən antiaritmiklərə uzun müddət məruz qalma ilə təhrik edilir.

Aritmiya üçün bitki mənşəli vasitələr

Təbii mənşəli vasitələr arasında müasir ənənəvi tibbdə ürək ritmini normallaşdırmaq üçün istifadə olunan dərmanlar var.

1. Motherwort. Alkoqol tincture üçün əsas. Dərmanın optimal dozası gündə üç dəfə qəbul edilən 30 damcıdır. Evdə motherwort infuziyası hazırlamaq üçün bir qaşıq ot götürmək, üzərinə qaynar su tökmək, təxminən bir saat buraxmaq və gündə üç dəfə 50 ml içmək lazımdır.
2. valerian. Aptekdə əzilmiş, qurudulmuş, tablet və tincture şəklində tapılır. Valerian ağrıları aradan qaldırır, ürək dərəcəsini normallaşdırır, sakitləşdirici xüsusiyyətlərə malikdir. Uzun müddətli terapiya ilə antidepresan və yuxusuzluq üçün bir vasitə kimi istifadə olunur.
3. "Persen". Antispazmodik, antiaritmik, sedativ dərman, yuxunu normallaşdırır, iştahı stimullaşdırır. Nanə, limon balzamı, valerianın olması səbəbindən aydın antiaritmik və sakitləşdirici təsir göstərir. "Persen" köməyi ilə siz gərginliyi aradan qaldıra, emosional əsəbiliyi azalda, həmçinin zehni həddindən artıq işdən qurtula bilərsiniz.
4. "Novopassit" - şerbetçiotu, yemişan, St John's wort, limon balzamı, ağcaqayın, ehtiras çiçəyi kimi dərman bitkilərinin qarışığı. Alət antiaritmik dərman kimi geniş istifadə olunur. Dozaya gəlincə, gündə üç dəfə bir çay qaşığı kifayətdir.

Antiaritmik dərmanların yan təsirləri

Təəssüf ki, mənfi nəticələrsiz keçmir. Bu təsir spektrinin dərmanları bir sıra yan təsirlərə malikdir:

1. Halların demək olar ki, yarısında antiaritmiklər əksinə hərəkət edə bilir, yəni aritmiyaların inkişafına səbəb olur. Bu sözdə aritmogen təsirlər həyat üçün təhlükə yarada bilər.
2. Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən baş ağrısı, başgicəllənmə, konvulsiyalar, huşunu itirmə, titrəmə, yuxululuq, arterial hipotenziya, ikiqat görmə, tənəffüs tutulması baş verə bilər.
3. Uzun müddətli terapiya ilə bronxospazm, qaraciyər çatışmazlığı, dispepsiya mümkündür.
4. Yaşlılarda və ya səhhəti zəif olan insanlarda 1-ci qrup antiaritmik preparatların qəbulundan sonra antixolinergik təsir göstərdiyinə görə sidiyə çıxmada çətinlik, akkomodasiya spazmı, ağız quruluğu baş verir.
5. Bu dərmanlardan bəziləri ("Novokainamid", "Lidokain", "Amiodarone") allergik reaksiyalara, trombositopeniyaya, aqranulositoza, dərman qızdırmasına, leykopeniyaya səbəb ola bilər.

Ürək və qan damarlarının xəstəlikləri, xüsusən qocalıqda çox vaxt ölümə səbəb olur. Miyokardın fəaliyyətinin pozulması təhlükəli xəstəliklərin təsirli siyahısının yaranmasına səbəb olur, bunlardan biri aritmiyadır. Bu xəstəliyin gedişatına icazə verilməməlidir, özünü müalicə etməyə icazə verilmir. Xəstənin hərtərəfli müayinəsini və antiaritmik terapiyanın tam kursunu təyin edən bir mütəxəssisin müdaxiləsi tələb olunur.

Məzmun

Tibbdə ürək sancmalarının ritmini normallaşdırmaq üçün antiaritmik preparatlar istifadə olunur. Bu cür dərmanlar yalnız ürək əzələsinin fəaliyyətinin pozulduğu xəstəliklərin klinik əlamətlərini idarə etmək üçün nəzərdə tutulub. Antiaritmiklər ömür uzunluğuna heç bir təsir göstərmir. Ürək ritminin dəyişməsinin xarakterindən asılı olaraq müxtəlif farmakoloji qrup və siniflərdən olan antiaritmik preparatlar təyin edilir. Onların qəbulu uzun və elektrokardioqrafiyanın ciddi nəzarəti altında olmalıdır.

Antiaritmik dərmanların istifadəsinə göstərişlər

Kardiyomiyositlər adlanan ürəyin əzələ hüceyrələrinə çoxlu sayda ion kanalları nüfuz edir. Aritmiya birbaşa onların işi ilə bağlıdır. O, aşağıdakı kimi inkişaf edir:

1. Kardiyomiyositlər vasitəsilə natrium, kalium və xlor ionlarının hərəkəti baş verir.
2. Bu hissəciklərin hərəkəti sayəsində fəaliyyət potensialı yaranır - elektrik siqnalı.
3. Sağlam bir vəziyyətdə, kardiyomiyositlər sinxron olaraq daralır, buna görə də ürək normal işləyir.
4. Aritmiya ilə bu yaxşı qurulmuş mexanizm uğursuz olur, bu da sinir impulslarının yayılmasının pozulmasına səbəb olur.

Ürəyin normal daralmasını bərpa etmək üçün antiaritmik dərmanlar istifadə olunur. Dərmanlar ektopik kardiostimulyatorun fəaliyyətini azaltmağa kömək edir. Hərfi mənada ektopiya bir şeyin yanlış yerdə baş verməsi deməkdir. Ektopik bir ritm ilə ürəyin elektrik həyəcanı miyokardın keçirici liflərinin hər hansı bir hissəsində baş verir, lakin aritmiya olan sinus düyünündə deyil.

Aritmiya əleyhinə dərmanlar müəyyən ion kanallarını bloklayaraq hərəkət edir, bu da patoloji impulsun dövranını dayandırmağa kömək edir. Belə dərmanların istifadəsinin əsas göstəriciləri taxiaritmiya və bradiyaritmiyadır. Müəyyən dərmanlar patologiyanın klinik əlamətlərini və ürəyin struktur patologiyalarının olması və ya olmaması nəzərə alınmaqla təyin edilir. Antiaritmiklərin təyin edildiyi aritmiyalar aşağıdakı xəstəliklərlə əlaqələndirilir:

• iskemik ürək xəstəliyi (CHD);
• mərkəzi sinir sisteminin (CNS) pozğunluqları;
• stress;
• hamiləlik, menopoz zamanı hormonal pozğunluqlar;
• ürəyin iltihabi xəstəlikləri (revmatik ürək xəstəliyi, miokardit);
• hiperkalsemiya və hipokalemiyada elektrolit balanssızlığı;
• tiroid bezinin hiperfunksiyası və digər endokrin patologiyalar;
• kardiopsixonevroz.

Antiaritmik dərmanların təsnifatı

Antiaritmiklərin təsnifat meyarı onların kardiyomiyositlərdə elektrik impulslarının istehsalına əsas təsiridir. Müxtəlif antiritmiklər yalnız aritmiyaların xüsusi növlərinə münasibətdə müəyyən effektivlik göstərir. Bu amili nəzərə alaraq, aşağıdakı antiaritmik dərman qrupları fərqləndirilir:

• 1-ci sinif antiaritmiklər membran sabitləşdirən natrium kanal blokerləridir. Onlar birbaşa miyokardın funksional qabiliyyətlərinə təsir göstərirlər.
• 2-ci sinif antiaritmiklər beta-blokerlərdir. Onlar ürək əzələsinin həyəcanını azaltmaqla hərəkət edirlər.
• 3-cü sinif antiaritmiklər kalium kanal blokerləridir. Bunlar yeni nəsil antiaritmik dərmanlardır. Kalium ionlarının axını yavaşlatın, bununla da kardiyomiyositlərin həyəcanlanma müddətini uzadır. Bu, ürəyin elektrik fəaliyyətini sabitləşdirməyə kömək edir.
• 4-cü sinif antiaritmiklər kalsium antaqonistləri və ya yavaş kalsium kanallarının blokerləridir. Onlar ürəyin patoloji impulslara qarşı həssaslıq müddətinin uzanmasına kömək edirlər. Nəticədə anormal daralma aradan qaldırılır.
• Digər antiaritmik dərmanlar. Bunlara trankvilizatorlar, antidepresanlar, ürək qlikozidləri, sedativlər, neyrotrop dərmanlar daxildir. Onlar miyokard və onun innervasiyasına kompleks təsir göstərirlər.
• Antiaritmik təsir göstərən bitki mənşəli preparatlar. Bu dərmanlar daha yumşaq təsirə və daha az yan təsirə malikdir.

Membran stabilləşdirici natrium kanal blokerləri

Bunlar 1-ci sinif antiaritmik dərmanlardır. Onların əsas hərəkəti natrium ionlarının kardiyomiyositlərə axını dayandırmaqdır. Nəticədə, miokarddan keçən həyəcan dalğası yavaşlayır. Bu, ürəkdə ektopik siqnalların sürətli dövranı üçün şərtləri aradan qaldırır. Nəticə - aritmiya dayanır. Natrium kanal blokerləri repolarizasiya müddətinə təsirindən (depolarizasiya zamanı baş vermiş potensial fərqin ilkin səviyyəyə qaytarılması) asılı olaraq daha da 3 alt sinifə bölünürlər:

• 1A - repolarizasiya müddətini uzatmaq;
• 1B - repolarizasiya müddətini qısaltmaq;
• 1C - repolarizasiya vaxtına təsir etmir.

1A sinfi

Bu antiaritmik preparatlar ekstrasistol üçün istifadə olunur - ventrikulyar və supraventrikulyar. Atrial fibrilasiya da onların istifadəsi üçün bir göstəricidir. Bu, ürək ritminin pozulmasıdır, bu zaman atriya tez-tez və xaotik şəkildə büzülür və atrial əzələ liflərinin ayrı-ayrı qruplarının fibrilasiyası müşahidə olunur. 1A sinif dərmanlarının əsas təsiri miokardda fəaliyyət potensialının sürətli depolarizasiyasının (repolarizasiyanın uzadılması) inhibə edilməsidir. Bunun sayəsində ürək daralmalarının normal sinus ritmi bərpa olunur. Belə dərmanların nümunələri:

• Quinidin. Damarların və arteriyaların tonusunu azaldır, natrium ionlarının miokard hüceyrələrinə daxil olmasını maneə törədir, qızdırmasalıcı və analjezik təsir göstərir. Göstərişlər: atrial fibrilasiya, paroksismal supraventrikulyar taxikardiya, tez-tez ekstrasistollar. Quinidine yeməkdən yarım saat əvvəl qəbul edilməlidir. Standart doza gündə 4 dəfəyə qədər 200-300 mq təşkil edir. əks göstərişlər: ürək dekompensasiyası, hamiləlik, idiosinkraziya. Yan təsirlərə ürəkbulanma, qusma, ishal, allergiya və ürək depressiyası daxildir.
• Novokainamid. Ürəyin həyəcanını azaldır, ektopik həyəcan ocaqlarını boğur, lokal anestezik təsir göstərir. Ekstrasistollar, atriyal fibrilasiyanın paroksismləri, paroksismal taxikardiya üçün göstərilir. İlkin doza yeməkdən 1 saat əvvəl və ya 2 saat sonra 1 tabletdir. Sonra doza gündə 2-3 ədəd artırılır. Baxım dozası - 1 tablet hər 6 saatda Novocainamide ürəyin keçiriciliyini və ağır ürək çatışmazlığını pozduqda qadağandır. Yan təsirlərindən ümumi zəiflik, yuxusuzluq, ürəkbulanma, baş ağrısı və qan təzyiqinin kəskin azalması qeyd olunur.

1B sinfi

Bu antiaritmik preparatlar atrial fibrilasiya zamanı təsirsizdir, çünki onlar sinus düyününə, keçiricilik dərəcəsinə və miokardın daralmasına az təsir göstərirlər. Bundan əlavə, bu cür dərmanlar repolarizasiya müddətini qısaldır. Bu səbəbdən supraventrikulyar aritmiya üçün də istifadə edilmir. Onların istifadəsi üçün göstərişlər:

• ekstrasistol;
• paroksismal taxikardiya;
• ürək qlikozidlərinin həddindən artıq dozası ilə təhrik edilən aritmiya.

1B sinif antiaritmik yerli anestezik Lidokain ilə təmsil olunur. Onun aktiv komponenti kalium ionları üçün membranların keçiriciliyini artırır və eyni zamanda natrium kanallarını bloklayır. Lidokain əhəmiyyətli dozalarda ürəyin kontraktilliyinə təsir göstərir. İstifadəyə göstərişlər:

• ventriküler aritmiya;
• kəskin koronar sindromlu xəstələrdə təkrarlanan mədəcik fibrilasiyasının aradan qaldırılması və qarşısının alınması;
• mədəcik taxikardiyasının təkrar paroksismləri, o cümlədən postinfarkt və əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə.

Aritmik hücumu dayandırmaq üçün 200 mq Lidokain əzələdaxili olaraq verilir. Terapevtik təsir olmadıqda, prosedur 3 saatdan sonra təkrarlanır. Şiddətli aritmiyada reaktiv venadaxili administrasiya və sonradan əzələdaxili inyeksiya göstərilir. Lidokainin əks göstərişləri:

• sinoatrial blokada;
• ağır bradikardiya;
• kardiogen şok;
• Adam-Stokes sindromu;
• hamiləlik;
• laktasiya;
• xəstə sinus sindromu;
• ürək çatışmazlığı;
• intraventrikulyar keçiriciliyin pozulması.

Lidokainin venadaxili və əzələdaxili inyeksiyaları xroniki ürək çatışmazlığı, sinus bradikardiyası, arterial hipotenziya, qaraciyər və böyrək funksiyalarının pozulmasında ehtiyatla istifadə olunur. Dərmanın yan təsirləri:

• eyforiya;
• başgicəllənmə;
• Baş ağrısı;
• disorientasiya;
• şüurun pozulması;
• qusma, ürəkbulanma;
• çökmək;
• bradikardiya;
• təzyiq düşməsi.

1c sinfi

Bu qrupun antiaritmik dərmanlarının aritmogen təsiri onların istifadəsinin məhdudlaşdırılmasına səbəb olmuşdur. Onların əsas təsiri intrakardiyak keçiriciliyin uzanmasıdır. Belə antiaritmiklərin nümayəndəsi propafenona əsaslanan Ritmonorm dərmanıdır. Bu aktiv tərkib qan natrium ionlarının kardiyomiyositlərə axınını ləngidir və bununla da onların həyəcanlılığını azaldır. Ritmonorm istifadəsinə göstərişlər:

• həyat üçün təhlükə olan ağır ventrikulyar paroksismal taxiaritmiya;
• supraventrikulyar paroksismal taxiaritmiya;
• Paroksismal atrial fibrilasiyalı xəstələrdə AV nodal və supraventrikulyar taxikardiya.

Ritmonorm tabletləri şifahi olaraq qəbul edilir, acı dadını hiss etməmək üçün bütöv şəkildə udulur. Çəkisi 70 kq-dan çox olan böyüklərə gündə 3 dəfəyə qədər 150 mq təyin edilir. 3-4 gündən sonra doza 2 dəfə 300 mq-a qədər artırıla bilər. Əgər xəstənin çəkisi 70 kq-dan azdırsa, daha aşağı doza ilə müalicəyə başlanır. Terapiya 3-4 gündən az davam edərsə, artırılmır. Ritmonormun ümumi yan təsirləri arasında ürəkbulanma, qusma, ağızda metal dad, başgicəllənmə, baş ağrısı var. Bu dərmanın istifadəsinə əks göstərişlər:

• son 3 ayda miokard infarktı;
• Brugada sindromu;
• su-elektrolit balansında dəyişikliklər;
• yaş 18 yaşa qədər;
• miyasteniya gravis;
• obstruktiv xroniki ağciyər xəstəliyi;
• ritonavir ilə birgə tətbiq;
• miyokardda kəskin dəyişikliklər.

Beta blokerlər

2-ci sinif antiaritmik dərmanlara beta-blokerlər deyilir. Onların əsas hərəkətləri qan təzyiqini azaltmaq və qan damarlarını genişləndirməkdir. Bu səbəbdən onlar tez-tez hipertoniya, miokard infarktı, qan dövranı çatışmazlığı zamanı istifadə olunur. Təzyiqi azaltmaqla yanaşı, beta-blokerlər, xəstənin ürək qlikozidlərinə qarşı müqaviməti olsa belə, nəbzin normallaşmasına kömək edir.

Bu qrupun dərmanları stress, vegetativ pozğunluqlar, hipertoniya, işemiya fonunda simpatik sinir sisteminin tonunu artırmaqda təsirli olur. Bu patologiyalara görə qanda katexolaminlərin, o cümlədən miokardın beta-adrenergik reseptorlarına təsir edən adrenalinin səviyyəsi artır. Beta-blokerlər ürəyin həddindən artıq stimullaşdırılmasının qarşısını alaraq bu prosesə müdaxilə edirlər. Təsvir edilən xüsusiyyətlər bunlardır:

• Anaprilin. Ayrı-seçkilik etmədən adrenergik blokator olan propranolola əsaslanır. Ürək dərəcəsini azaldır, miokardın kontraktilliyini azaldır. Göstərişlər: sinus, atrial və supraventrikulyar taxikardiya, arterial hipertenziya, gərgin angina, miqren hücumlarının qarşısının alınması. Gündə 2 dəfə 40 mq qəbul etməyə başlayın. Gündəlik doza 320 mq-dan çox olmamalıdır. Ürək ritminin pozulması ilə gündə 3 dəfə 20 mq qəbul etmək tövsiyə olunur, tədricən 120 mq-a qədər artırılaraq 2-3 dozaya bölünür. Əks göstərişlər: arterial hipotenziya, sinus bradikardiyası, sinotrial blokada, ürək çatışmazlığı, bronxial astma, metabolik asidoz, bronxospazma meyllər, vazomotor rinit. Mənfi reaksiyalardan əzələ zəifliyinin, Raynaud sindromunun, ürək çatışmazlığının, qusma və qarın ağrısının inkişafı mümkündür.
• Metoprolol. Antianginal, hipotenziv və antiaritmik təsirlərə malik kardioselektiv adrenoblokatordur. Dərman hipertansiyon, miyokard infarktı, supraventrikulyar, mədəcik və atrial fibrilasiya, sinus və atrial taxikardiya, atrial çırpıntı və fibrilasiya, mədəciklərin vaxtından əvvəl döyünməsi üçün göstərilir. Gündəlik doza - 50 mq 1-2 dəfə. Metoprololun yan təsirləri çoxdur, buna görə də onlar dərman üçün ətraflı təlimatlarda aydınlaşdırılmalıdır. Dərman kardiogen şokda, kəskin ürək çatışmazlığında, laktasiya dövründə, Verapamilin venadaxili infuziyası, arterial hipotenziyada kontrendikedir.

Kalium kanal blokerləri

Bunlar 3-cü sinif antiaritmik dərmanlardır. Onlar kalium ionlarının bu hüceyrələrə daxil olmasını maneə törətməklə kardiyomiyositlərdə elektrik proseslərini ləngidirlər. Antiaritmiklərin bu kateqoriyasında amiodaron daha çox istifadə olunur. Koronar damarları genişləndirən, antiaritmik və antianginal təsir göstərən eyni adlı komponentə əsaslanır. Sonuncu, b-adrenergik reseptorların blokadası ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, amiodaron ürək dərəcəsini və qan təzyiqini azaldır. İstifadəyə göstərişlər:

• titrəmə paroksismi;
• ventriküler fibrilasiyanın qarşısının alınması;
• ventriküler taxikardiya;
• atriyal çırpıntı;
• parasistol;
• mədəcik və atriyal ekstrasistollar;
• koronar və xroniki ürək çatışmazlığı fonunda aritmiya;
• mədəcik aritmiyaları.

Amiodaronun ilkin dozası gündə 600-800 mq təşkil edir ki, bu da bir neçə dozaya bölünür. Ümumi doza 10 q olmalıdır, 5-8 gün ərzində əldə edilir. Qəbul etdikdən sonra başgicəllənmə, baş ağrıları, eşitmə halüsinasiyalar, ağciyər fibrozu, plevrit, görmə problemləri, yuxu və yaddaş pozğunluqları müşahidə oluna bilər. Amiodrone aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

• kardiogen şok;
• çökmək;
• hipokalemiya;
• sinus bradikardiyası;
• tiroid hormonlarının qeyri-kafi sekresiyası;
• tirotoksikoz;
• MAO inhibitorlarının qəbulu;
• zəif sinus nodu sindromu;
• 18 yaşdan aşağı.

kalsium antaqonistləri

4-cü sinif antiaritmiklər yavaş kalsium kanal blokerləridir. Onların hərəkəti kalsiumun yavaş cərəyanını maneə törətməkdir ki, bu da atriyada ektopik fokusları yatırmağa və sinus düyününün avtomatizmini azaltmağa kömək edir. Bu dərmanlar tez-tez hipertansiyon üçün istifadə olunur, çünki onlar qan təzyiqini aşağı sala bilirlər. Belə dərmanların nümunələri:

• Verapamil. Antianginal, hipotenziv və antiaritmik təsirlərə malikdir. Göstərişlər: atrial fibrilasiya, sinus, supraventrikulyar taxikardiya, supraventrikulyar ekstrasistol, sabit gərginlik anginası, hipertoniya. Hamiləlik, laktasiya, ağır bradikardiya, arterial hipotenziya zamanı Verapamil qadağandır. Dozaj gündə 40-80 mq təşkil edir. Qəbul edildikdən sonra üz qızarması, bradikardiya, ürəkbulanma, qəbizlik, başgicəllənmə, baş ağrısı, çəki artımı ola bilər.
• Diltiazem. Verapamil ilə eyni şəkildə işləyir. Bundan əlavə, koronar və beyin qan dövranını yaxşılaşdırır. Diltiazem miyokard infarktından sonra, hipertoniya, diabetik retinopatiya, gərgin angina, supraventrikulyar taxikardiya, atriyal fibrilasiya hücumları ilə istifadə olunur. Dozaj göstəricilərdən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Diltiazemin əks göstərişləri: atrioventrikulyar blokada, ağır hipertoniya, atrial fibrilasiya və çırpıntı, böyrək çatışmazlığı, laktasiya. Mümkün yan təsirlər: paresteziya, depressiya, başgicəllənmə, yorğunluq, bradikardiya, qəbizlik, ürəkbulanma, ağız quruluğu.

Aritmiya üçün digər dərmanlar

Antiaritmiklə əlaqəli olmayan, lakin bu təsir göstərən dərmanlar var. Onlar paroksismal taxikardiya, atrial fibrilasiyanın yüngül hücumları, ventrikulyar və supraventrikulyar ekstrasistollarla kömək edir. Belə dərmanların nümunələri:

• Ürək qlikozidləri: Korglikon, Strofantin, Digoxin. Onlar sinus ritmini bərpa etmək, supraventrikulyar taxikardiyanın dayandırılması üçün istifadə olunur.
• Tərkibində maqnezium və kalium ionları olan preparatlar: Panangin, Asparkam. Miyokardda elektrik proseslərinin sürətini azaltmağa kömək edin. Ventriküler və supraventrikulyar aritmiyalar üçün göstərilir.
• Xolinolitiklər: Atropin, Metacin. Bunlar bradikardiya üçün antiaritmik dərmanlardır.
• Maqnezium sulfat. Maye zülal yeməkdən sonra, müəyyən antiaritmik dərmanların uzun müddət istifadəsi və elektrolitlərin kəskin pozulmalarından sonra baş verən "piruet" tipli aritmiya üçün istifadə olunur.

Bitki mənşəli antiaritmik agentlər

Antiaritmik olanlar da daxil olmaqla bitki mənşəli preparatlar daha təhlükəsizdir. Ürək dərəcəsini normallaşdırmaqla yanaşı, onların əksəriyyəti sedativ, analjezik və antispazmodik təsir göstərir. Belə dərmanların nümunələri:

• valerian. Tərkibində eyni adlı bitkinin ekstraktı var. Sakitləşdirici, antiaritmik, xoleretik və analjezik təsir göstərir. Gündə 1 qəbul edin – 2 tablet və ya 20-40 damcı 3 dəfə. Əks göstərişlər: hamiləliyin birinci trimestri, laktaza, saxaroza və ya izomaltaz çatışmazlığı, 3 yaşa qədər yaş, qlükoza-qalaktoza udulması. Yan təsirlərə yuxululuq, qəbizlik, letarji və əzələ zəifliyi daxildir. Qiymət - 50 tablet - 56 rubl.
• Motherwort. Eyni adlı bitkinin ekstraktı əsasında. Hipotenziv və sedativ təsir göstərir. Dozaj gündə 3-4 dəfə 14 mq təşkil edir. Kontrendikasyon - dərmanın tərkibinə yüksək həssaslıq. Mənfi reaksiyalar: dəridə döküntü, qıcıqlanma və qızartı. Tabletlərin qiyməti 17 rubl təşkil edir.
• Novo-passit. Tərkibində mayaotu, limon balzamı, St John's wort, yemişan və guaifenesin ekstraktları var. Sakitləşdirici təsir göstərir. Dərman gündə 3 dəfə 1 tablet qəbul edilir. Mənfi reaksiyalar: başgicəllənmə, qusma, qəbizlik, spazmlar, ürəkbulanma, artan yuxululuq. 12 yaşdan kiçik miasteniya gravis üçün qadağan olunmuş vasitə. Qiymət - 660 rubl. 60 tablet üçün.
• Persen. Tərkibində limon balzamı, nanə, valerian ekstraktları var. Sakitləşdirici, sakitləşdirici və antispazmodik xüsusiyyətlər göstərir. Dərmanı gündə 2-3 dəfə, 2-3 tablet qəbul edin. Qəbul etdikdən sonra qəbizlik, dəri döküntüsü, bronxospazm, hiperemiyanın inkişafı mümkündür. Əks göstərişlər Persen: arterial hipotenziya, fruktoza dözümsüzlüyü, hamiləlik, laktasiya, 12 yaşdan kiçik yaş, xolelitiaz.

Video

Mətndə səhv tapdınız?
Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz onu düzəldəcəyik!

antiaritmik dərmanlar (sin. antiaritmik dərmanlar) - ürək aritmiyalarının qarşısını almaq və aradan qaldırmaq üçün istifadə olunan dərmanlar qrupu.

P. s. 1971-1972-ci illərdə təklif edilən təsnifata görə. Singh və Williams (V. N. Singh, V. E. M. Williams), 4 qrupa bölünür.

Birinci qrupa membran stabilləşdirici xüsusiyyətləri olan dərmanlar daxildir: quinidin (bax), novokainamid (bax), disopiramid (sin. Rimodan), aymalin (bax), etmozin, bax), mexitil, lidokain, trimekain (bax) və difenin (). görmək). Antiaritmik hərəkəti aşkar etmək üçün lazım olan konsentrasiyalarda, miokard liflərinin elektrofizioloji xüsusiyyətlərinə müqayisəli təsir göstərirlər. Bu qrupun dərmanları, sözdə funksiyanın pozulması səbəbindən miokard hüceyrələrinin depolarizasiyasının maksimum sürətini azaltmaq qabiliyyətinə malikdir. hüceyrə membranında sürətli natrium kanalları. Terapevtik konsentrasiyalarda bu hərəkət həyəcanlanma həddinin artması, keçiriciliyin maneə törədilməsi və effektiv odadavamlı dövrün artması ilə özünü göstərir. Bu vəziyyətdə hüceyrə membranının istirahət potensialında və fəaliyyət potensialının müddətində əhəmiyyətli dəyişiklik yoxdur, lakin ürəyin keçirici sisteminin hüceyrələrinin kortəbii diastolik depolarizasiyasının yatırılması daim qeyd olunur.

Terapevtik təsir P. s. Bu qrupdan olanlar effektiv odadavamlı dövrün dəyişməsi nəticəsində qapalı DAİRƏ-də həyəcan dalğasının sirkulyasiyası nəticəsində yaranan aritmiyalarda (bax: Ürəyin aritmiyaları) və əsaslanan aritmiyalarda müşahidə olunur. spontan diastolik depolarizasiyanın yatırılması nəticəsində avtomatizmin artırılması və ya həyəcanlanma həddinin azaldılması mexanizmi.

İkinci qrup P. ilə. propranolol (bax) və antiaritmik təsir göstərən digər β-blokerlər daxildir. arr. β-adrenergik reseptorlar vasitəsilə həyata keçirilən ürəyə simpatik təsirlərin blokadasına görə. Hüceyrə membranlarının adenilat siklazasının fəaliyyətini maneə törədən β-adrenergik reseptorların blokerləri, aritmiyaların genezində müəyyən şərtlərdə iştirak edən katekolaminlərin təsirinin hüceyrədaxili ötürücüsü olan tsiklik AMP-nin meydana gəlməsini maneə törədir. Elektrofizioloji olaraq, bu qrupun dərmanlarının terapevtik dozalarda təsiri depolarizasiyanın dördüncü mərhələsinin inhibəsi ilə xarakterizə olunur. Bununla belə, onların antiaritmik təsir mexanizmində bu fenomenin əhəmiyyəti hələ də aydın deyil. β-blokerlər miokard hüceyrələrinin fəaliyyət potensialının müddətini artırır.

Üçüncü qrup P. s. amiodaron (kordaron) və ornid ilə təmsil olunur (bax). Amiodaron simpatik innervasiyanı orta dərəcədə inhibə edir, lakin β-adrenergik reseptorlarla qarşılıqlı təsir göstərmir. Eksperimental işdə amiodaronun membran sabitləşdirici təsiri olmadığı və P. s birinci qrupuna xas olan son dərəcə zəif ifadə edilmiş xüsusiyyətlərə malik olduğu göstərildi.

Ornid antiaritmik təsir göstərir, to-rogo mexanizmi aydın deyil. Güman edilir ki, bu, bu dərmanın simpatik sinirlərin uclarından norepinefrin sərbəst buraxılmasına inhibitor təsiri ilə bağlıdır.

Dördüncü qrupda P. s. kalsium ionlarının transmembran daşınmasının inhibitorları daxildir. Ən aktiv verapamildir (bax). Elektrofizioloji tədqiqat metodlarından istifadə edərək, onun antiaritmik təsirlə müşayiət olunan hüceyrə membranının kalsium kanallarının blokadası səbəbindən fəaliyyət potensialının 1-ci və 2-ci fazalarının genişlənməsinə səbəb olduğu müəyyən edilmişdir. Bu, müəyyən növ aritmiyaların genezində miokard hüceyrələrinin membranları vasitəsilə yavaş kalsium cərəyanında pozğunluqların rolu ilə bağlı eksperimental məlumatlarla sübut olunur. Belə aritmiyalarla ektopik fokus normal olaraq sinus və atrioventrikulyar düyünlərin hüceyrələri üçün xarakterik olan "yavaş cavab" tipli ion mexanizminin aktivləşməsi nəticəsində ortaya çıxır. Güman edilir ki, bu mexanizm həm həyəcan dalğasının dövranı, həm də artan avtomatizmlə əlaqəli aritmiyaların meydana gəlməsində iştirak edir.

Beləliklə, antiaritmik dərmanların miokard hüceyrələrinin müxtəlif elektrofizioloji xüsusiyyətlərinə təsiri nəticəsində antiaritmik təsir əldə edilə bilər.

Səhifənin P. arasında aritmiyaların müxtəlif formalarında effektivliyə dair. əsasən supraventrikulyar ritm pozğunluqlarında (məsələn, verapamil), hl. arr. mədəcik aritmiyaları ilə (lidokain, trimekain), supraventrikulyar və ventrikulyar aritmiyalarla (aymalin, quinidin, novokainamid, disopiramid və s.).

P.-nin təyin edilməsi üçün göstərişlər müəyyən edildikdə. aritmiyanın forması, əsas xəstəliyin təbiəti, aritmiyanın başlanmasına səbəb olan şərtlər, həmçinin dərmanların təsirinin xarakteri və xüsusiyyətləri nəzərə alınmalıdır.

Verapamil sinoatrial bölgədə, qulaqcıqlarda, atrioventrikulyar nodedə həyəcan dalğasının dövranı nəticəsində yaranan supraventrikulyar ekstrasistollar və supraventrikulyar paroksismal taxikardiya üçün təyin edilir. Bununla birlikdə, taxikardiya paroksismi (xüsusilə atrial fibrilasiya) zamanı Krom ilə vaxtından əvvəl mədəcik həyəcanı sindromu olan xəstələrdə anterograd istiqamətdə impulslar Kent paketi boyunca aparılır, verapamil keçiriciliyi yaxşılaşdırmaqla aritmiyanın gedişini pisləşdirə bilər.

Ərizə lidokain və trime-kain kəskin miokard infarktı, ürək cərrahiyyəsi, ürək qlikozidləri ilə intoksikasiya zamanı mədəcik aritmiyalarını yatırmaq üçün bu dərmanların parenteral tətbiqi ilə məhdudlaşır. Hipokalemiya ilə əlaqəli aritmiya halında bu dərmanlar təsirsizdir. Lidokain bəzən həyəcan dalğasının dövriyyəsinə əlavə yolların daxil olduğu supraventrikulyar taxikardiyalarda da dayandırıcı təsir göstərir.

Difenin rəis təyin etmək. arr. ürək qlikozidləri və hipokalemiya ilə intoksikasiya nəticəsində yaranan ventrikulyar aritmiya ilə. Şiddətli ürək çatışmazlığı və atrioventrikulyar keçiriciliyin pozulması olan xəstələrə adətən yalnız lidokain (kiçik dozalarda) və ya difenin təyin edilir; səhifənin P. əksəriyyəti. onlar kontrendikedir.

Keçirilmə pozğunluğu olmayan ürək çatışmazlığında bu dərmanlara əlavə olaraq etmosin və amiodaron da təyin edilə bilər.

Braditaxikardiya sindromunda (xəstə sinus sindromu) disopiramid, quinidin, verapamil və ya P-adrenergik reseptor blokerlərinin istifadəsi asistoliyanın müddətinin artmasına səbəb ola bilər və buna görə də onlar ehtiyatla təyin edilməlidir.

P.-nin səhifə seçimi üçün xüsusi diqqət tələb olunur. Kent dəstəsi boyunca anterograd istiqamətdə həyəcan keçirməyin əlavə yolları olan xəstələr üçün. Bu, P. s arasından fərdi dərmanların olması ilə əlaqədardır. aritmiya hücumlarını dayandırmaq, lakin onların baş verməsinin qarşısını almaq. Bundan başqa, bəzi P. ilə. taxikardiyaya səbəb ola bilər. Beləliklə, Wolff-Parkinson-White sindromu və paroksism zamanı geniş mədəcik kompleksləri olan xəstələrdə qlikozidlərin və ya verapamilin istifadəsi Kent dəstəsi boyunca keçiriciliyin yaxşılaşmasına səbəb ola bilər, çırpınma və ya atrial fibrilasiya halında isə mədəciklərin fibrilasiyasına səbəb ola bilər. Belə hallarda hücumu dayandırmaq üçün lidokain, novokainamid, aymalin və ya amiodaronun təyin edilməsi tövsiyə olunur.

Düyünlü atrioventrikulyar paroksismal taxikardiya ilə, atrioventrikulyar düyündə həyəcan sürətini yavaşlatmaq qabiliyyətinə malik olan verapamil, obzidan, amiodaron, eləcə də ürək qlikozidlərindən istifadə etmək ən məqsədəuyğundur. Belə aritmiyalarla novokainamid və quinidin təsirsizdir, çünki bu düyündəki keçiriciliyə təsir etmir. Bununla belə, novokainamid və quinidin nöbetlərin qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər, çünki onlar ekstrasistolanı yatırırlar, bu da müəyyən şərtlərdə paroksismal taxikardiyanın meydana gəlməsinə səbəb olan amildir.

Atriyal fibrilasiyanın aradan qaldırılması üçün novokainamid, amalin, amiodaronun venadaxili yeridilməsi tövsiyə olunur; daxili bir hücumun qənaətbəxş tolerantlığı ilə, müvafiq dozalarda quinidin, disopiramid və ya novokainamid təyin edilir. Verapamil və ürək qlikozidləri yalnız mədəciklərin sürətini yavaşlatmaq üçün istifadə olunur.

Ventriküler taxikardiya olan xəstələrdə lidokain hücumu dayandırmaq üçün ən təsirli olur, lazım olduqda maksimum terapevtik dozada təyin edilə bilər (CP-dən orta dərəcədə ağır simptomlar görünənə qədər). Lidokainin təsiri olmadıqda, digər dərmanlar istifadə olunur (kontrendikasyonlar nəzərə alınmaqla).

Müalicə taktikası P. ilə. xəstəliyin gedişatının şiddəti və mövcud ürək aritmiyalarının proqnostik dəyəri ilə müəyyən edilir. Şübhə yoxdur ki, tez-tez təkrarlanan (həftədə bir neçə dəfə) paroksismlər, tez-tez ekstrasistollar, ağır hemodinamik pozğunluqlar və sağlamlığın pisləşməsi ilə müşayiət olunan, əlilliyə və ya həyati təhlükəyə səbəb olan dərmanların daimi istifadəsinin qarşısını almaq üçün. Nadir taxikardiya hücumları (tachyarrhythmia) və ya asanlıqla dayandırılan ümumi vəziyyətin kəskin pozulması olmadan baş verən nisbətən tez-tez hücumları olan xəstələrə P. s qəbul etmək tövsiyə edilə bilər. sadəcə onları dayandırmaq üçün.

Asimptomatik ekstrasistolları olan və ya kiçik paz təzahürləri olan xəstələrin müalicəsində həkimin taktikası ekstrasistolların proqnostik dəyəri ilə müəyyən edilir. Prospektiv müşahidələr göstərdi ki, praktiki olaraq sağlam insanlarda supraventrikulyar və ya mədəcik ekstrasistolları həyat üçün təhlükə yaratmır, buna görə də onlarda asimptomatik ürək aritmiyalarının (ürək xəstəliyi olmadan) təsadüfən aşkarlanması P. s istifadəsinə göstəriş kimi xidmət etməməlidir. Bununla birlikdə, hron, koronar ürək xəstəliyi, ventrikulyar ekstrasistollar həyat üçün proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir və buna görə də xəstələrə antianginal və antiaritmik təsir göstərən dərmanlar təyin edilməlidir.

Bütün aktiv P.-lərin aritmogen təsirinin bəzi hallarda inkişafının mümkünlüyünə şəhadət verən məlumatlar var. Bu baxımdan, Wolff-Parkinson-White sindromu, ventriküler taxikardiya və mədəcik fibrilasiyası ilə P.-nin fərdi seçimi lazımdır. İstirahət zamanı və məşq zamanı və ya süni şəkildə qoyulmuş ürək ritmi fonunda diqqətli elektrokardioqrafik nəzarət altında kəskin dərman testlərinin köməyi ilə (az dozalardan başlayaraq P.s.-nin venadaxili və ya oral tətbiqi, icazə verilən maksimuma çatdırılır). P. ilə aritmogen təsirini vaxtında aşkar etməyə imkan verir. və lazım olduqda təcili yardım göstərin.

Hər hansı bir dərmanın təyin edilməsindən təsir olmadıqda, P.-nin birləşmələri istifadə olunur. müxtəlif qruplardan. Ən rasional, beta-blokerlərin quinidin və ya ürək qlikozidləri ilə eyni vaxtda təyin edilməsidir. Bununla belə, P.-ni eyni təsir mexanizminə malik olan və ya miokardın elektrofizioloji xüsusiyyətlərinə və ürəyin keçirici sisteminə əks təsir göstərən ilə birləşdirmək tövsiyə edilmir.

Əsas P.-nin kliniki və farmakoloji xüsusiyyətləri. cədvəldə göstərilir.

Dərmanın adı (rus və latın) və əsas sinonimlər (kursivlə yazılmışdır, ayrıca məqalələrdə dərc olunur)

Terapevtik dozalar və tətbiq üsulları

Aritmiyalarda istifadə üçün göstərişlər

nöbetləri aradan qaldırmaq üçün

aritmiyaların qarşısının alınması üçün

Mütləq və nisbi əks göstərişlər

Buraxılış və saxlama formaları

Orta hipotenziyaya səbəb olur, koronar qan axını bir qədər artırır, orta dərəcədə adrenolitik təsir göstərir. Miokardın həyəcanlılığını azaldır, odadavamlı dövrü uzadır, atrioventrikulyar və intraventrikulyar keçiriciliyi ləngidir, sinus düyününün avtomatizmini maneə törədir.

Antiaritmik təsir venadaxili tətbiqdən sonra ilk dəqiqələrdə inkişaf edir. Fəaliyyət müddəti 6-8 saat.

7-10 dəqiqə ərzində venadaxili olaraq 2-3 ml 2,5% məhlul. və ya içəridə 0,05 - 0,1 q

İçəridə, gündə 3-4 dəfə 0,05 - 0,1 q

Hipotenziya, ürəkbulanma, zəiflik, istilik hissi

Keçirici pozğunluqlar, ürək çatışmazlığı, hipotansiyon

0,05 q tabletlər; 2 ml ampulalarda 2,5% məhlul.

Amiodaron (Amiodarone); sinonimi: Cordarone, Cordarone, Trangorex və s.

Periferik və koronar damarların orta dərəcədə genişlənməsinə səbəb olur. Ürəkdə əvvəlcədən və sonrakı yükü, eləcə də işini azaldır. Orta dərəcədə aydın simpatolitik təsir göstərir və ürək dərəcəsi və qan təzyiqində nek-rumun azalmasına səbəb olur. Qulaqcıqların və mədəciklərin təsirli refrakter müddətini uzadır, atrioventrikulyar düyünün keçiriciliyini ləngidir.

İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə antiaritmik təsir bir neçə dəqiqə ərzində inkişaf edir və 15 dəqiqədən sonra maksimuma çatır. və təqribən davam edir. 30 dəq. Şifahi qəbul edildikdə, təsir müddəti bir neçə gündür.

Həddindən artıq mədəcik və mədəcik aritmiyaları

5 mq/kq dozada venadaxili

Aşağıdakı sxemə görə içəridə: birinci həftə gündə 3 dəfə 1-2 tablet, ikinci həftə, gündə 2 dəfə 1-2 tablet, sonra iki günlük fasilə ilə 5 gün davam edən kurslarda 1-2 tablet. kurslar

İştahın azalması, ürəkbulanma, qəbizlik, tiroid funksiyasının azalması, allergik reaksiyalar.

Doza həddinin aşılması bradikardiyaya səbəb ola bilər.

Şiddətli bradikardiya, xəstə sinus sindromu, II-III dərəcə ürək blokadası, hipotenziya, bronxial astma, tiroid disfunksiyası, hamiləlik

0,2 q tabletlər; 0,15 q dərman ehtiva edən ampulalar.

Koronar və periferik arteriyaları genişləndirir. Venadaxili tətbiq edildikdə, qısa müddətə miokardın kontraktilliyini pisləşdirir, qan təzyiqini azaldır. Sinus düyününün kortəbii fəaliyyətini azaldır, atrioventrikulyar keçiriciliyi ləngidir, qulaqcıqlarda və atrioventrikulyar düyünün ektopik fəaliyyətini boğur.

İntravenöz tətbiqdən sonra antiaritmik təsir 3-5 dəqiqədən sonra maksimuma çatır. və 4-7 saat davam edir; ağızdan qəbul edildikdə 1 saatdan sonra inkişaf edir və 3-5 saatdan sonra maksimuma çatır.

Venadaxili olaraq 4 ml (bəzən 6-8 ml) 0,25% məhlul 0,5-1 ml/dəq sürətlə və ya şifahi olaraq 0,04-0,12 q (bəzən 0,16 q-a qədər)

İçəridə gündə 3-4 dəfə 0,04 q (ağır hallarda 0,08 q)

Baş ağrısı, qaşınma, qəbizlik, hipotenziya, atrioventrikulyar keçiriciliyin pozulması

Ürək çatışmazlığı, atrioventrikulyar keçirmə pozğunluğu, xəstə sinus sindromu, hipotenziya, ß-blokerlərlə terapiya; Atrial fibrilasiya ilə Wolff-Parkinson-White sindromu

0,64 q tabletlər; 2 ml ampulalarda 0,25% məhlul.

Saxlama: sp. B.; işıqdan qorunan yerdə

disopiramid (dizopiramid); sinonimi: ritmodan, ritmodan

Orta dərəcədə hipotenziv və antikolinerjik təsir göstərir. Miokardın kontraktilliyini maneə törədir. Həyəcanlılığı azaldır və miokardın keçiriciliyini ləngidir, effektiv odadavamlı müddəti uzadır.

Antiaritmik təsir 30-40 dəqiqə ərzində inkişaf edir. qəbulundan sonra. Müddət təqribən. 4-6 saat.

Supraventrikulyar və mədəcik aritmiyaları

İçəridə gündə 3-4 dəfə 0,1-0,2 q

Hipotenziya, taxikardiya, ürəkbulanma, qusma, ağız quruluğu, sidik tutma, qəbizlik, görmə pozğunluğu

Ürək çatışmazlığı, atrioventrikulyar keçiriciliyin II - III mərhələsinin blokadası, xəstə sinus sindromu, hipotenziya, fərdi dözümsüzlük

Tabletlər 0,1 və 0,2 g.

Antikonvulsant hərəkətə malikdir. Sürətli venadaxili administrasiya ilə periferik müqavimətin azalmasına, ürək çıxışının azalmasına və hipotenziyaya səbəb olur. Koronar qan axını artırır. qlikozidlərin səbəb olduğu atrioventrikulyar blokadanı azaldır; hipokalemiya şəraitində antiaritmik fəaliyyət göstərir. Effektiv odadavamlı dövrün müddətini qısaldır və həyəcanlanma sürətini artırır.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra antiaritmik təsirin müddəti 6-12 saatdır; maksimum təsir dərman qəbulunun 3-5-ci günündə inkişaf edir

İçəridə yemək zamanı və ya yeməkdən sonra gündə 3-4 dəfə 0,1 q (yavaş "doyma" üçün) və ya gündə 5 dəfə 0,2 q (sürətli "doyma" üçün)

Başgicəllənmə, ataksiya, nistaqmus, dizartriya, iştahsızlıq, hepatit, anemiya, dəri səpgiləri və s.

Şiddətli ürək çatışmazlığı, qaraciyərin zədələnməsi, hipotansiyon

85: 15 nisbətində 0,117 q difenilhidantoin və natrium bikarbonat qarışığından ibarət tabletlər (hər tablet 0,1 q difeninə uyğundur).

Saxlama: sp. B; yaxşı bağlı konteynerdə, işıqdan qorunur

Lidokain (Lidokain Hidroklorid); Sin.: Xylocaine, Xycaine, Lidocaini Hydrochloridum, Lignocain, Xylocard, Xylocitin və s.

Lokal anestezik təsir göstərir. Təsirə məruz qalan mədəcik miokardında və əlavə yollarda impulsların keçirilməsinə təsir göstərir, atrial miokardın elektrofizioloji xüsusiyyətlərinə təsir göstərmir.

Antiaritmik təsir venadaxili qəbulun başlanğıcından ilk dəqiqələrdə inkişaf edir.

Venadaxili * bolus 4-6ml 2% həll 3-5 dəqiqə. və ya 10 ml 2% həll 5-10 dəqiqə.

Lazım gələrsə təkrarlayın

İntravenöz olaraq əvvəlcə 4-6 ml 2% həll, sonra 2-3 ml / dəq sürətlə 5% qlükoza məhlulu ilə damcıla; 10-15 dəqiqədən sonra. damcı enjeksiyonunun əvvəlindən 2-3 ml 2% həll təkrar yeridilir. Əzələdaxili olaraq, hər 3 saatda 4-6 ml 10% həll

Başgicəllənmə, dilin, dodaqların uyuşması, yuxululuq, zəiflik.

Sürətli venadaxili administrasiya ilə hipotenziya və kollaps inkişaf edə bilər.

Novokain, ağır ürək çatışmazlığı, hipokalemiya kimi dərmanlara qarşı dözümsüzlük

2 ml ampulalarda 2 və 10% məhlul.

Saxlama: sp. B; işıqdan qorunan yerdə

Mexitil (Mexitil); sin. meksiletin

Orta dərəcədə lokal anestezik və antikonvulsant təsir göstərir. Əvvəlcə pozulmuş keçiriciliklə, şiddətini artıra bilər. İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə, ürək çıxışını və periferik müqaviməti azaldır.

Antiaritmik təsir venadaxili yeridildikdən sonra ilk dəqiqələrdə, oral qəbul edildikdə - 1-2 saatdan sonra inkişaf edir. Müddət təqribən. 6-8 saat.

5-15 dəqiqə ərzində 0,075-0,25 q. İçəridə 0,3-0,4 q; zəruri hallarda 0,6 q-a qədər

İçəridə gündə 3-4 dəfə 0,2-0,4 q

Başgicəllənmə, nistaqmus, nitqdə çətinlik, ürəkbulanma, qusma, tremor, hipotenziya

Hipotansiyon, ağır ürək çatışmazlığı, sinus düyününün zəifliyi, intraventrikulyar keçiriciliyin ciddi pozulması

Saxlama: sp. B; işıqdan qorunan yerdə

Lokal anestezik təsir göstərir, həyəcanlılığı, keçiriciliyi və daha az dərəcədə miokardın kontraktilliyini maneə törədir. İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə, hipotenziv təsir göstərir. Qulaqcıqlarda və mədəciklərdə ektopik aktivliyi yatırır.

Şifahi qəbul edildikdə, maksimum antiaritmik təsir vasitəsilə inkişaf edir

supraventrikulyar və mədəcik aritmiyaları

2 dəqiqə ərzində 1-2 ml nisbətində 5-10 ml 10% həll venadaxili.

2-3 ml / dəq sürətlə venadaxili damcı. İntramüsküler olaraq 5 - 10 ml 10% həll (gündə 20 - 30 ml-ə qədər). İçəridə, hər 4 saatdan bir 0,25 - 0,5 q (gündəlik)

Bulantı, qusma, ishal, halüsinasiyalar, lupus-gecə sindromu.

Doza həddindən artıq dozada və artan fərdi həssaslıqla, ürək depressiyası mümkündür.

Atrioventrikulyar və intraventrikulyar keçiriciliyin pozulması, ürək çatışmazlığı, novokainə fərdi həssaslığın artması

0,25 q tabletlər; 10 ml-lik hermetik qapalı flakonlarda və ■ 5 ml-lik ampulalarda 10% məhlul.

Saxlama: sp. B; işıqdan qorunan yerdə

1-2 saat. Müddət təqribən. 3-4 saat.

Simpatolitik təsir göstərir. Simpatik sinirlərin uclarından norepinefrin ifrazını maneə törədir, simpatik innervasiyanın effektor orqanlara təsirini azaldır. Miokardın həyəcanlılığını və kontraktilliyini azaldır, keçiriciliyi ləngidir, odadavamlı müddəti uzadır.

Parenteral administrasiya ilə antiaritmik təsir 20-40 dəqiqə ərzində inkişaf edir. Müddət təqribən. saat 8

10-15 dəqiqə ərzində 1 kq bədən çəkisi (kütləsi) üçün 0,1 ml 5% həll dərəcəsi ilə venadaxili.

4 q-dan çox olmayan üçün)

Əzələdaxili və ya dərialtı, gündə 2-3 dəfə 0,5-1 ml 5% məhlul

Hipotenziya, zəiflik, dispeptik pozğunluqlar, müvəqqəti görmə pozğunluğu

Hipotansiyon, serebrovaskulyar qəza

1 ml 5% həll ampulaları.

Saxlama: sp. B; işıqdan qorunan yerdə

β-adrenergik reseptorları bloklayır. Ürəyin daralma gücünü azaldır, nəbzi ləngidir, sistol dövrünü uzadır, sistolik həcmi və ürəyin çıxışını azaldır, koronar qan axınının həcmli sürətini azaldır və miokardın oksigen tələbatını azaldır. Qan təzyiqini azaldır, ümumi periferik müqaviməti və bronxial əzələlərin tonusunu artırır. Glikogenoliz və lipolizi inhibə edir. Miokardın həyəcanlılığını azaldır, avtomatizmi boğur, katekolaminlərin odadavamlı müddəti qısaltmaq qabiliyyətini aradan qaldırır.

Antiaritmik təsir maksimum 5 dəqiqədən sonra inkişaf edir. venadaxili administrasiyadan sonra və qəbuldan 1-2 saat sonra. İntravenöz tətbiqdə təsir müddəti təqribən. 2-4 saat, oral qəbul edildikdə, təqribən. 3-6 saat.

Supraventrikulyar və mədəcik aritmiyaları

İntravenöz olaraq, hər 2 dəqiqədən bir 1-2 ml 0,1% məhlul. 5-10 ml ümumi dozaya qədər.daxili 0,08-0,16 q

İçəridə 15-30 dəqiqə. 0,02 q dozadan başlayaraq yeməkdən əvvəl

gündə 3-4 dəfə; gündəlik dozanı tədricən 0,2-0,3 q-a qədər artırın

Hipotenziya, ürəkbulanma, qusma, zəiflik, soyuq əllər, ayaqlar, aralıq klaudikasiya, bronxospazm, allergik reaksiyalar

Bronxial astma, ürək çatışmazlığı, ağır bradikardiya, xəstə sinus sindromu, hipotenziya, aralıq klaudikasiya, hipoqlikemiya, atrioventrikulyar blokada, mədə xorası, hipotiroidizm

0,01 və 0,04 q tabletlər; 1 və 5 ml 0,1% həll ampulaları.

Saxlama: sp. B; işıqdan qorunan yerdə

Quinidin sulfat (Chinidini sulfas); sin.: Chinidinum sulfuricum, Quinidi-ni Sulfas və s.

Orta dərəcədə antixolinergik və mənfi inotrop təsir göstərir. Lokal anestezik və vazodilatlayıcı təsir göstərir, sinoatrial və intraventrikulyar keçiriciliyi ləngidir. Kimyəvi və elektrik atrial və ventrikulyar fibrilasiya həddini artırır, ürəyin odadavamlı müddətini uzadır.

Antiaritmik təsir qəbuldan 2-3 saat sonra inkişaf edir. Fəaliyyət müddəti 4-6 saat.

İçəridə gündə 4-6 dəfə 0,2-0,4 q

Bulantı, ishal, qarın ağrısı, eşitmə itkisi, görmə pozğunluğu, trombositopeniya, anemiya, aqranulositoz, allergik reaksiyalar.

Doza həddinin aşılması ürək depressiyasına səbəb ola bilər.

Ürək çatışmazlığı, atrioventrikulyar blokun III mərhələsi, hipotenziya, ürək qlikozidləri ilə doyma, fərdi həssaslığın artması

0,1 q tabletlər.

Saxlama: sp. B; işıqdan qorunan yerdə

Nek-swarm koronarodilatlayıcı, antispazmodik və antikolinerjik fəaliyyətə malikdir, miyokardın inotrop funksiyasına demək olar ki, təsir göstərmir. Keçiriciliyi yavaşlatır, effektiv odadavamlı müddəti uzadır və ürəyin həyəcanlılığını azaldır

5-7 dəqiqə ərzində venadaxili 4-6 ml 2,5% məhlul.

İçəridə gündə 3-4 dəfə 0,2 q

Başda səs-küy, başgicəllənmə, dilin ucunda, dodaqlarda, ürəkbulanma, qarın ağrısı, qaşınma

Keçirici pozğunluqlar, qaraciyər və böyrək funksiyasının pozulması, hipotenziya

0,1 q örtülmüş tabletlər; 2,5% məhluldan 2 ml ampula.

Saxlama: sp. B; işıqdan qorunan yerdə

Biblioqrafiya: Mazur N. A. Ürək aritmiyalarının öyrənilməsinin hazırkı vəziyyəti və perspektivləri, Kardiologiya, t.18, №4, s. 5, 1978; e, Terminologiya məsələləri, ürək ritminin pozulmasının təsnifatı və onların müalicə taktikası, Bull. Ümumittifaq. kardiol. elmi SSRİ Tibb Elmləri Akademiyasının mərkəzi, cild 3, № 2, səh. 8, 1980; Sumarokov A. V. və Mixaylov A. A. Ürək aritmiyaları, M., 1976; H və z haqqında E. I. və Bogolyubov V. M. Ürək ritminin pozulması, M., 1972; Krone R. J. a. K 1 e i g e g R. E. Supraventrikulyar aritmiyaların qarşısının alınması və müalicəsi, Ürək a. Ağciyər, v. 6, səh. 79, 1977; Opie L. H. Narkotiklər və ürək, Lancet, v. 1, səh. 861, 1980; Rosen M. R. a. Hoffman B. F. Antiaritmik dərmanların təsir mexanizmləri, Circulat. Res., v. 32, səh. 1, 1973; Singh B. N. a. Vaughan Williams E. M. Kalium konsentrasiyasının dəyişdirilməsinin lidokain və difeniltidantoinin dovşan atrial və mədəcik əzələsinə təsirinə təsiri, eyni zamanda, v. 29, səh. 286, 1971; onlar dördüncü sinif anti-disritmik fəaliyyətdirmi? Verapamilin ouabain toksikliyinə, atrial və ventrikulyar hüceyrədaxili potensiallara və ürək funksiyasının digər xüsusiyyətlərinə təsiri, Kardiovasc. Res., v. 6. səh. 109, 1972; Singh B. N.. Collett J. T. a. çeynəmək Ch. Y. C. Kardiyak aritmiyaların farmakoloji müalicəsində yeni perspektivlər, Progr. ürək-damar. Dis., v. 22, səh. 243, 1980; Winkle R. A., G I a n t z S. A. a. Harrison D.C. Ventriküler aritmiyaların farmakoloji terapiyası, Amer. J. Kardiol., v. 36, səh. 629.1975.

Antiaritmik dərmanlar: təsnifatı və təsviri

Antiaritmik dərmanlar ürək ritmini normallaşdırmaq üçün təyin olunan dərmanlar qrupudur. Kimyəvi elementlərin bu cür birləşmələrinin öz təsnifatı var. Bu dərmanlar taxiaritmiya və bu xəstəliyin digər təzahürlərinin müalicəsi üçün nəzərdə tutulub, həmçinin ürək ritminin pozulmasının inkişafının qarşısını alır. Antiaritmik dərmanların istifadəsi xəstənin ümumi ömrünü artırmır, ancaq xəstəliyin bəzi əlamətlərini idarə etməyə imkan verir.

Çeşidlər

Dərmanlar patoloji səbəblərə görə əsas orqanın kontraktil xüsusiyyətlərinin çatışmazlığı diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün lazımdır. Bu vəziyyət insan həyatını təhdid edir və keyfiyyətini pisləşdirir. Antiaritmik bir dərman xəstənin bütün bədəninə müsbət təsir göstərə və bütün sistemlərin və orqanların fəaliyyətini sabitləşdirə bilir. Bu cür tabletləri yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi və EKQ kimi diaqnostik tədbirlərin nəzarəti altında içmək lazımdır.

Tibbdə "ürəyin innervasiyası" kimi bir anlayış var, bu da orqanın fəaliyyətinin daim endokrin və sinir sistemləri tərəfindən idarə olunduğunu bildirir. Orqan işini tənzimləyən sinir lifləri ilə təmin edilir, əgər bu şöbənin daralma tezliyində artım və ya azalma varsa, onda səbəb tez-tez sinir və ya endokrin sistemin pozğunluqlarında axtarılır.

Sinus ritmini sabitləşdirmək üçün antiaritmik dərmanlar lazımdır, bu terapiyanın ən vacib hissəsidir. Çox vaxt xəstə bir xəstəxana şəraitində müalicə olunur, bu təsirli dərmanlar venadaxili verilir. Ürək-damar sisteminin müşayiət olunan patologiyaları müəyyən edilmədikdə, həblər alaraq ambulator şəraitdə bir insanın vəziyyətini yaxşılaşdırmaq mümkündür.

Antiaritmik dərmanların təsnifatı bu cür dərmanların kardiyomiyositlərdə elektrik impulslarının istehsalına və normal keçirilməsinə təsir göstərmək qabiliyyətinə əsaslanır. Bölmə yalnız dörd olan siniflər tərəfindən həyata keçirilir. Hər bir sinfin xüsusi təsir yolu var. Müxtəlif növ ürək ritminin pozulması üçün dərmanların effektivliyi fərqli olacaq.

Dərman növü və təsviri:

1. Beta blokerlər. Bu qrup dərmanlar ürək əzələsinin innervasiyasına təsir göstərərək onu idarə edə bilir. Bu vasitə kəskin koronar çatışmazlıqdan olan xəstələrin ölümünü azaldır, həmçinin taxiaritmiyaların təkrarlanmasının qarşısını ala bilər. Dərmanlar: "Metaprolol", "Propranolol", "Bisoprolol".
2. Membran stabilləşdirici natrium kanal blokerləri. Bu dərmanın istifadəsinə göstəriş miyokardın funksionallığının pozulmasıdır. Dərmanlar: "Lidokain", "Quinidin", "Flecaidin".
3. kalsium antaqonistləri. Bu qrupun dərmanı simpatik sinir sisteminin tonunu azaldan, həmçinin miyokardın oksigen tələbatını azaldan təsirə malikdir. Dərmanlar: "Diltiazem", "Verapamil".
4. Kalsium kanal blokerləri. Bu dərmanların bədənə təsir prinsipi ürəyin həyəcanlılığının azalmasına, miyokardın avtomatizminin azalmasına əsaslanır. Bundan əlavə, dərman bədənin şöbələrində sinir impulslarının keçirilməsini yavaşlatır. Dərmanlar: "Ibutilide", "Amiodarone", həmçinin "Sotalol".
5. Fəaliyyət mexanizmi fərqli olan əlavə vəsaitlər. Neyrotrop dərmanlar, trankvilizatorlar, ürək qlikozidləri və s.

Antiaritmik dərmanların təsnifatı fərqlidir, lakin həkimlər daha tez-tez bu cür dərmanları Vaughan-Williams-a görə bölürlər. Müəyyən bir xəstə üçün hansı dərman lazımdırsa, ürək ritminin pozulmasına səbəb olan səbəbdən asılıdır.

Həkimin köməyi olmadan düzgün bir antiritmik seçmək mümkün deyil. Dərmanların xüsusiyyətləri yalnız mütəxəssislərə məlumdur, bu cür dərmanların hər bir nümayəndəsi həkim resepti olmadan içdiyiniz təqdirdə bir insana zərər verə bilər.

Xarakterik 1 sinif

Bu cür dərmanların təsir mexanizmi müəyyən kimyəvi maddələrin natrium kanallarını bloklamaq, həmçinin miyokard bölgəsində elektrik impulsunun sürətini azaltmaq qabiliyyətidir. Aritmiya tez-tez elektrik siqnalının hərəkətinin pozulması ilə xarakterizə olunur, əsas sinusun bu prosesinə nəzarət olmadıqda ürəyin daha tez-tez büzülməsinə səbəb olan bir dairədə yayılır. Natrium kanallarını bloklayan dərmanlar bu mexanizmi normallaşdırmağa kömək edir.

Birinci sinif dərmanlar, alt siniflərə bölünən böyük bir antiaritmik dərman qrupu ilə fərqlənir. Bütün bu filiallar ürəyə demək olar ki, eyni təsir göstərir, bir dəqiqə ərzində onun daralma sürətini azaldır, lakin bu cür dərmanların hər bir fərdi nümayəndəsinin yalnız mütəxəssislərin dəqiq bildiyi öz xüsusiyyətləri var.

1A sinif məhsullarının təsviri

Natriuma əlavə olaraq, bu cür dərmanlar kalium kanallarını bağlaya bilər. Yaxşı bir antiaritmik təsir güclü bir analjezik təsiri tamamlayır. Bu dərmanlar supraventrikulyar və ventrikulyar ekstrasistol, atrial fibrilasiya, taxikardiya üçün təyin edilir.

Belə dərmanların əsas nümayəndəsi Quinidindir, müalicədə ən çox istifadə olunur. Çarəni qəbul etmək rahatdır, tablet şəklində mövcuddur, lakin bu dərmanla terapiyanın yan təsirləri və əks göstərişləri var. Bu cür dərmanların toksikliyinin yüksək olması, həmçinin müalicə zamanı bədənin çoxlu sayda mənfi reaksiyaları səbəbindən 1A sinifinin bu nümayəndələri yalnız hücumu dayandırmaq üçün istifadə olunur. Sonrakı istifadə digər növlərin dərmanlarının köməyi ilə həyata keçirilir.

Dərman 1 b sinif

Bu qrupdakı dərmanların istifadəsi kalium kanallarını inhibə etmək (inhibe etmək) üçün deyil, onları aktivləşdirmək ehtiyacı yarandıqda əsaslandırılır. Onlar əsasən ürəyin ventriküllərində pozuntular, yəni ekstrasistol, taxikardiya və ya paroksism üçün təyin edilir. Adətən dərman venadaxili verilir, lakin bu cür dərmanlar artıq tablet şəklində mövcuddur.

Bu dərmanların insan orqanizminə təsiri hətta miyokard infarktı zamanı da istifadə etməyə imkan verir. Dərman qəbulunun yan təsirləri azdır və adətən sinir sisteminin fəaliyyətini maneə törədən pozğunluqlar kimi özünü göstərir. Kardioloji xarakterli ağırlaşmalar praktiki olaraq müşahidə edilmir.

Bu cür dərmanların bütün siyahısından ən məşhuru tez-tez istifadə olunan və tibbin digər sahələrində anestezik kimi xidmət edə bilən Lidokaindir. Maraqlıdır ki, bir dərman içsəniz, onun təsiri çox zəif olacaq, demək olar ki, hiss olunmayacaqdır. İntravenöz infuziyalar əks təsir göstərir, insan orqanizminə açıq antiaritmik təsir göstərir. Lidokainin allergik reaksiyalara səbəb olduğu bilinir, buna görə də bu vasitəni istifadə edərkən diqqətli olmalısınız.

1C sinif dərmanları

Bu alt qrupun nümayəndələri kalsium və natrium ionlarını bloklayan ən güclü dərmanlardır. Bu cür dərmanların təsiri sinus nodu sahəsindən başlayaraq elektrik impulsunun ötürülməsinin bütün sahələrinə aiddir. Müalicədə adətən oral tablet şəklində istifadə olunur. Bu qrupun vasitələri bədənə geniş təsir göstərir, müxtəlif təbiətli taxikardiya, atrial fibrilasiya və digər ürək patologiyalarında yüksək effektivliyə malikdir. Terapiya həm hücumu tez dayandırmaq üçün, həm də mədəcik və ya supraventrikulyar aritmiyaların daimi müalicəsi kimi həyata keçirilə bilər. Üzvi təbiətin ürəyinə hər hansı bir ziyan aşkar edilərsə, bu qrupun dərmanları kontrendikedir.

Qeyd etmək lazımdır ki, bütün 1-ci sinif dərmanları ağır ürək çatışmazlığı olan, orqanda çapıqlar, onun digər dəyişiklikləri və toxuma patologiyaları olan insanların müalicəsi üçün məhdudiyyətlərə malikdir. Statistika göstərir ki, bu cür pozuntuları olan xəstələr arasında bu cür dərmanlarla müalicə ölüm hallarının sayını artırıb.

Beta-blokerlər adlanan son nəsil antiaritmik dərmanlar 1-ci sinif dərman qrupunun nümayəndələrindən hər cəhətdən ciddi şəkildə fərqlənir, onlar daha təhlükəsiz və effektivdir.

2 sinif fondlarının təsviri

Bu dərmanları təşkil edən kimyəvi maddələr bu orqanın müxtəlif xəstəliklərində ürək dərəcəsini yavaşlatır. Qəbul üçün göstəriş adətən atrial fibrilasiya, bəzi taxikardiya növləri, həmçinin mədəciklərin fibrilasiyasıdır. Bundan əlavə, bu dərmanlar emosional pozğunluqların xəstəliyin gedişatına zərərli təsirindən qaçınmağa kömək edir. Artan miqdarda istehsal olunan katekolaminlər, yəni adrenalin ürək ritminə mənfi təsir göstərərək orqanın artan daralmasına səbəb ola bilər. 2-ci sinif dərmanlarının köməyi ilə belə vəziyyətlərdə mənfi təzahürlərdən qaçınmaq mümkündür.

Həmçinin, miyokard infarktından sonra vəziyyətdə olan insanlara vəsait təyin edilir, bu, ürək-damar sisteminin işini yaxşılaşdırır, həmçinin ölüm riskini azaldır. Bu qrupdakı dərmanların öz əks göstərişləri və yan təsirləri olduğunu nəzərə almaq lazımdır.

Bu cür dərmanların uzun müddət istifadəsi kişilərin cinsi funksiyasına mənfi təsir göstərə bilər, həmçinin bronxopulmoner sistemdə pozğunluqlara səbəb ola bilər və qanda şəkərin miqdarını artırır. Digər şeylər arasında, beta-blokerlər bradikardiya, aşağı qan təzyiqi və ürək çatışmazlığının hər hansı bir formasında tamamilə kontrendikedir. Həkimlər mərkəzi sinir sisteminin əhəmiyyətli bir depressiyasını düzəldirlər, əgər xəstə uzun müddət belə həbləri içərsə, depressiv pozğunluqlar yarana bilər, yaddaş pisləşir və dayaq-hərəkət sistemi zəifləyir.

Dərman 3 sinif

Bu qrupun dərmanları yüklü kalium atomlarının hüceyrəyə daxil olmasına mane olması ilə fərqlənir. Bu cür dərmanlar, 1-ci sinif dərmanlarının nümayəndələrindən fərqli olaraq, ürək dərəcəsini bir qədər yavaşlatır, lakin uzun müddət, həftələr və aylar davam edən atrial fibrilasiyanı dayandıra bilirlər. Belə bir vəziyyətdə, digər vasitələr ümumiyyətlə gücsüzdür, buna görə həkimlər 3-cü sinif dərmanlarını təyin etməyə müraciət edirlər.

Yan təsirlər arasında ürək ritmi ilə bağlı belə hallar yoxdur və bədənin digər hissələrinə mənfi təsirə gəldikdə, həkimlər müalicə müddətində onu idarə edə bilirlər. Bu cür dərmanlar təyin edilərkən, onların müxtəlif qrupların dərmanları ilə birləşməsinin xüsusiyyəti mütləq nəzərə alınır.

Bu dərmanları ürək dərmanları, digər təsirlərin antiritmikləri, diuretiklər, makrolidlər kateqoriyasından olan antibakterial preparatlar, həmçinin antiallergik preparatlarla eyni vaxtda qəbul edə bilməzsiniz. Ürək pozğunluqlarının görünüşü ilə, dərmanların düzgün birləşməməsi nəticəsində qəfil ölüm sindromu inkişaf edə bilər.

Fəaliyyət mexanizmi 4 sinif

Bu preparatlar hüceyrələrə daxil olan yüklü kalsium atomlarının miqdarını azaldır. Bu, ürək-damar sisteminin bir çox hissələrinə, həmçinin sinus düyününün avtomatik funksiyasına təsir göstərir. Eyni zamanda, damarların lümenini genişləndirərək, bu cür dərmanlar qan təzyiqini aşağı sala və dəqiqədə orqan döyüntülərinin sayını azalda bilər. Bundan əlavə, bu təsir damarlarda qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır.

4-cü sinif vasitələri miyokard infarktı, angina pektorisi, arterial hipertenziya zamanı antiaritmik pozğunluqları düzəltməyə kömək edir. Xəstəyə SVC sindromu ilə müşayiət olunan atriyal fibrilasiya diaqnozu qoyularsa, həkimlər ehtiyatla bu cür dərmanları təyin edirlər. Yan təsirlərə bradikardiya, qan təzyiqinin normadan xeyli aşağı düşməsi və qan dövranı çatışmazlığı daxildir. Bu antiaritmik preparatlar bədənə uzunmüddətli təsir göstərdiyi üçün gündə təxminən iki dəfə qəbul etməyə imkan verir.

Digər antiritmiklər

Vaughan-Williams təsnifatına digər antiaritmik dərmanlar daxil deyil. Həkimlər bu cür vəsaitləri 5-ci sinif qrupuna birləşdirdilər. Bu cür dərmanlar ürək sancmalarının sürətini azalda bilər, həmçinin bütün ürək-damar sisteminə faydalı təsir göstərir. Bütün bu dərmanların insan orqanizminə təsir mexanizmi fərqlidir.

5-ci qrup fondların nümayəndələri:

Ürək qlikozidləri təbii mənşəli ürək zəhərlərinin xüsusiyyətlərinə əsaslanan təsir göstərir. Dərmanın dozası düzgün seçilərsə, onun qəbulunun terapevtik təsiri müsbət olacaq, bütün ürək-damar sisteminin fəaliyyəti bərpa olunacaq. Bənzər dərmanlar taxikardiya hücumları, ürək çatışmazlığının təzahürləri, çırpınma və düyünlərin keçiriciliyini yavaşlatmaqla atriyal fibrilasiya üçün təyin edilir. Çox vaxt beta-blokerlərin qəbulu mümkün olmadıqda onları əvəz etmək üçün istifadə olunur.

Ürək qlikozidlərinin preparatları:

İcazə verilən dozaların aşılması ürəyin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərə bilər, müəyyən bir növ intoksikasiyaya səbəb ola bilər.

Natrium, kalium və maqnezium duzları bədəndə vacib mineralların çatışmazlığını kompensasiya edə bilər. Bundan əlavə, bu dərmanlar elektrolitlərin səviyyəsini dəyişdirir, digər ionların, xüsusən də kalsiumun artıqlığını çıxarmağa kömək edir. Çox vaxt bu cür dərmanlar 1 və 3-cü qrupların antiaritmik dərmanlarının əvəzinə təyin edilir.

Bu dərmanlar tibbdə ürək-damar sisteminin işində müəyyən pozğunluqların qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

"Adenazin" tez-tez ani paroksism hücumları üçün təcili yardım kimi istifadə olunur. Adətən dərman venadaxili və qısa müddətə məruz qalması səbəbindən ardıcıl olaraq bir neçə dəfə tətbiq olunur. Terapiya kursunu saxlamaq və ürəyin hər hansı bir patologiyasının müalicəsində qarşısının alınması üçün təyin edilir.

"Efedrin" beta-bloker dərmanların tam əksidir. Bu vasitə reseptorların həssaslığını artırır, həmçinin mərkəzi sinir sisteminə, qan damarlarına və ürəyə stimullaşdırıcı təsir göstərir. Bu dərmanın uzun müddət istifadəsi həkimlər tərəfindən tövsiyə edilmir, daha tez-tez dərman təcili olaraq istifadə olunur.

Bitki mənşəli antiritmik dərmanlar

Aritmiya terapiyaya ciddi yanaşma tələb edir, adətən həkimlər kimyəvi mənşəli dərmanlar təyin edirlər, lakin son yeri bitki mənşəli vasitələr tutmur. Bu cür dərmanların praktiki olaraq heç bir əks göstərişi və yan təsiri yoxdur, buna görə də onlar daha təhlükəsiz hesab olunurlar. Ancaq bu cür dərmanları özünüz qəbul etməyə başlaya bilməzsiniz, bunu həkiminizlə əlaqələndirməlisiniz.

Bu dərmanların tərkibində yalnız təbii bitki mənşəli maddələr var. Yalnız bu cür vasitələrlə müalicə zəif terapevtik təsir göstərir, lakin digər dərmanların xüsusiyyətlərini artırmaq üçün köməkçi bir üsul kimi xidmət edə bilər. Sakitləşdirici təsir həm də ürək döyüntüsünü azaltmağa imkan verir, həm də insanın çaxnaşma olmadan aritmiya hücumundan sağ çıxmasına kömək edir.

Bədənin bu dərmanlara mənfi reaksiyalarından bitki komponentlərində baş verən allergik təzahürləri ayırd etmək olar. Qəbul üçün əks göstərişlər bradikardiya və aşağı qan təzyiqidir. Hər hansı otların infuziyaları və həlimləri istifadə etməzdən əvvəl həkimə müraciət etmək lazımdır, çünki təbiətin belə zərərsiz nümayəndələri də bədənə mənfi təsir göstərə bilər.

Bu gün antiaritmik dərmanlar olduqca müxtəlifdir, lakin düzgün dərmanı seçmək asan deyil. Tibb hələ də dayanmır və nəinki ürək dərəcəsini tənzimləməyə, həm də patologiyanın səbəb olduğu ciddi şərtlərin inkişafının qarşısını almağa imkan verən ən son nəsil dərmanlar artıq hazırlanır. Yalnız bütün diaqnostik tədbirləri keçdikdən sonra xəstəliyin səbəbini dəqiq müəyyən edə və müalicəni təyin edə bilərsiniz. Bu cür həbləri özünüz içmək təhlükəlidir, sağlamlığınızı pisləşdirə və kədərli nəticələrə səbəb ola bilər.

Ürək aritmiya diaqnozu və müalicəsinin inkişafına baxmayaraq, ən çox yayılmış xəstəliklərdən biri olaraq qalır. Statistikaya görə, hər 100 nəfərdən 10-u bu xəstəlikdən ölür. Aritmiyadan tamamilə xilas olmaq çətindir, lakin bu xəstəliyin davamlı müalicəsi onun təzahür dərəcəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıracaqdır.

Aritmiya anlayışı ürək əzələsinin nasazlığı ilə əlaqəli insan sağlamlığında patoloji dəyişikliklər kompleksini əhatə edir. Bu pozğunluqların hər biri özünəməxsus simptomlarla xarakterizə olunur, məsələn, ritm pozğunluğu, həmçinin ürəyin müəyyən hissələrinin daralmalarının artması, sağlamlığın kəskin şəkildə pisləşməsinə səbəb olur. Hər hansı bir aritmiya növü onun üçün uyğun olan müalicəni tələb etdiyini xatırlamaq lazımdır, bunun üçün xüsusi antiaritmik dərmanlar istifadə olunur.

Sakit və sağlam vəziyyətdə ürək bir dəqiqə ərzində 60-80 dəfə yığılır. Aritmiya ilə bu göstəricinin artması və ya azalması baş verir. Bu xəstəliyin müalicəsi yalnız onun simptomlarından qurtulmağa deyil, həm də anormal ürək ritminə səbəb olan səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilməlidir. Bunun üçün həkim xüsusi antiaritmik dərmanlar təyin edir, yalnız onun nəzarəti altında alınmalıdır.

Ürək döyüntülərinin sayı 80 vahiddən çox olarsa, xəstə taxikardiya, 60-dan az olduqda - bradikardiya başlayacaq. Bəzən həkimlər xəstələrdə ekstrasistolları - normal ürək ritmi ilə özünü göstərən əlavə zəif titrəmələri qeyd etdilər. Əhəmiyyətli: xəstənin ən ağır vəziyyəti atrial fibrilasiyadır, bu zaman ürək dərəcəsini qiymətləndirmək çətindir, bu da nəfəs almaqda çətinlik yaradır.

Aritmiyanın səbəbləri və simptomları

Müxtəlif amillər bu xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər, çünki hətta mükəmməl sağlam bir insanda ürək dərəcəsi gün ərzində dəyişə bilər. Bu, birbaşa insanın vəziyyəti və əhval-ruhiyyəsi, gün ərzində fəaliyyəti, qida qəbulu və müəyyən bir qrup dərmanla bağlıdır.

Ancaq bəzən qeyri-müntəzəm ürək ritminə müxtəlif xəstəliklər, qidalanma və digər səbəblər səbəb ola bilər, bunlar arasında aşağıdakılar var:

• mərkəzi sinir sisteminə mənfi təsir göstərən tez-tez stresli vəziyyətlər;
• beyin zədəsi;
• müəyyən dərmanların tez-tez istifadəsi;
• onurğanın pozulması ilə bağlı problemlər;
• hipertansiyon, qan damarlarının işinin və vəziyyətinin pozulması;
• endokrin patologiyalar;
• toksinlərin və təhlükəli komponentlərin bədəninə daimi məruz qalma.

Aritmiyanın inkişafı ürəkdə yerləşən hüceyrədaxili mühitdə kalsium, maqnezium və kaliumun mütənasib məzmununun dəyişməsindən ibarətdir. Bu dəyişikliklər ürəyin işində və onun büzülmə qabiliyyətinin ciddi şəkildə azalmasına səbəb olur.

Ürəyin pozğunluğundan və funksionallığını itirməsindən asılı olan müxtəlif aritmiya növləri var. Tibbdə aritmiya növləri ayırd edilir:

• Sinus taxikardiyası
  Bu tip aritmiyanın əsas mahiyyəti ürək döyüntülərinin tezliyinin artmasıdır, onun göstəriciləri 90-160-a çata bilər. Əhəmiyyətli: bu cür göstəricilər hələ də sinus ritmini normal buraxır. Əsas simptomlar sinədə narahatlıq və yanma hissi, ürək döyüntüsü, ürək əzələsində yüngül karıncalanmadır.
• Sinus bradikardiyası
  Bu diaqnoz xəstəyə ürək dərəcəsi 60 və ya daha az olduqda qoyulur. Bu tip patoloji tez-tez simptomlar olmadan baş verməsinə baxmayaraq, zaman keçdikcə xəstə zəiflik, nasazlıq və güc çatışmazlığından şikayət etməyə başlayır.
• sinus aritmiyası
  Bu, sinus ritminin yıxılması ilə xarakterizə olunan ən mürəkkəb və nadir aritmiya növüdür - daim artır və azalır. Bu vəziyyət normal hesab edilən və xüsusi dərmanlarla, məsələn, antiaritmik dərmanlarla müalicə tələb etməyən fiziki fəaliyyətin artması ilə baş verir.

Məşq olmadıqda ürək ritmi pozulursa, məcburi müalicə tələb olunur. Xoşagəlməz və təhlükəli simptomları tez bir zamanda azaltmaq üçün rifahı yaxşılaşdırmağa kömək edən xüsusi antiaritmik preparatlar istifadə olunur.

Ürəyin işindəki dəyişikliklər və ürək əzələsinin kəskin həyəcanlılığının görünüşü ilə aşağıdakı aritmiya növləri fərqlənir:

1. Ekstrasistol
   Bu, miyokardın bir hissəsinin erkən daralmasıdır, burada güclü və ya zəif titrəmələr, eləcə də yavaş ürək ritmi müşahidə olunur. Ekstrasistoliyanın əsas əlamətləri baş ağrısı, nasazlıq, ümumi zəiflik, normal həyat tərzinin olmamasıdır.
2. parasistol
   Parasistol ürək əzələlərinin həyəcanlılığının diqqətini heterojen edir və xəstəliyin simptomları qarışıqdır.
3. Paroksismal taxikardiya
   Müalicə olmadıqda ürək dərəcəsi tez-tez 1 dəqiqədə hesablanan 140-220 vuruşa çatır. Özünü çox güclü şəkildə büruzə verən əsas simptomlar sternumda davamlı titrəmələr, nəfəs darlığı, məbədlərdə və başda ağrı, bədəndə minimal stress zamanı şiddətli yorğunluqdur.

Ürək fəaliyyətində titrəmə nəticəsində yaranan aritmiya, düzgün seçilmiş dərman qrupu ilə xüsusi müalicə tələb edən aşağıdakı növlərə bölünür. Bunlara aşağıdakı növlər daxildir:

• Atrial fibrilasiya
  Bu, hüceyrələrin, daha doğrusu, atriyalardan birində yerləşən əzələlərin əlaqələndirilməyən və çox tez-tez büzülməsidir. Flicker zamanı ürək dərəcəsi 100-150 vuruşa çatır. Xəstəliyin əsas əlamətləri pozğunluq, ürək nahiyəsində narahatlıq, ürək çatışmazlığının əlamətləri, bədəndə zəiflikdir.
• atriyal çırpınma
  Bu diaqnozla ürək dərəcəsi 250 ilə 300 vuruş arasında dəyişir. Xəstə təngnəfəslikdən, döş qəfəsində ağrıdan, ürək döyüntüsündən şikayətlənir. Xəstədə bu tip aritmiya mədəciklərin güclü büzülməsi ilə özünü göstərir. Bu gün ürək patologiyasının bu növü nadir olmasına baxmayaraq, klinik ölüm baş verə bilər, çünki bu anda bədən ürək dayandıqda və ya nasazlıq olduqda müşahidə olunan ağır stress altındadır.

Aritmiyanın müalicəsi qaydaları

Aritmiya müalicəsində dərman istifadə etmədən edə bilməzsiniz, çünki ürəyin ritmini bərpa edən və funksionallığını artıran onlardır. Aritmiyanın əsas simptomlarını aradan qaldırmaq və sağlamlığı yaxşılaşdırmaq üçün müəyyən qaydalara əməl etməlisiniz:

1. Trombüs meydana gəlməsinin qarşısının alınması
   Hərtərəfli tibbi müayinədən sonra həkim müəyyən dərmanlar təyin edir, o cümlədən Kardiyak aspirin, Clopidogrel. Əhəmiyyətli: bu dərmanlar həyat boyu müntəzəm qəbul edilməlidir. Bu dərmanların istifadəsi sayəsində bədəni infarkt və insult əlamətləri və əlamətlərindən qorumaq mümkün olacaq. Ən yaxşı təsir üçün pəhrizinizə kətan toxumu, sarımsaq və bəzi digər qidalar əlavə edə bilərsiniz.
2. Ürək əzələsinin gücləndirilməsi
   Riboksin, ATP və Mildronat və başqaları kimi antiaritmik preparatlar ürək hüceyrələrinin tez-tez inkişaf edən oksigen çatışmazlığına qarşı müqavimətini artırır və miokardın fəaliyyətini bərpa edir. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, hər bir vəziyyətdə antiaritmik dərmanlar yalnız dəqiq dozanı təyin edən bir tibb işçisi tərəfindən təyin edilir. İnsan orqanizmində mikroelementlərin səviyyəsini artırmaq üçün gündəlik pəhrizə müəyyən qidaları əlavə etmək vacibdir: bal, təzə tərəvəz və meyvələr, qoz-fındıq və quru meyvələr.Novocainamide, Lidocaine, Ritmilen kimi antiaritmik preparatlar müntəzəm olaraq qəbul edilməlidir. Bunun sayəsində metabolik proseslərə faydalı təsir göstərən hüceyrələrin keçiriciliyini yaxşılaşdırmaq mümkündür.
3. Xəstənin antiaritmik dərmanlara qarşı dözümsüzlüyü varsa, həkim xəstəyə güclü sakitləşdirici və vazodilatlayıcı təsir göstərən trankvilizatorlar - Elenium, Phenazepam, Diazepam təyin edə bilər.
4. Ürəyin işində pozğunluqların inkişafının səbəblərindən xilas olmaq təhlükəli bir xəstəliyi aradan qaldıracaq və sağlamlığı yaxşılaşdıracaqdır. Həmişə yadda saxlamalısınız ki, müxtəlif aritmiya növləri üçün müalicə rejimi fərqli olacaq. Bu sahədə bir mütəxəssisdən - kardioloqdan kömək axtarmaq daha yaxşıdır və aritmoloq aritmiyanın müalicəsi ilə məşğul olsa daha yaxşıdır. Çox vaxt xəstələr psixiatr, endokrinoloq və nevropatoloq kimi mütəxəssislərin əlavə məsləhətləşməsinə ehtiyac duyurlar.

Aritmiyanın müalicəsi üçün dərmanlar necə bölünür?

Aritmiyanın müalicəsi və qarşısının alınması üçün nəzərdə tutulmuş dərmanların aşağıdakı təsnifatı var:

• Beta blokerlər
  Onlar tez-tez aritmiyalı xəstələri narahat edən həyəcan vasitəçilərini yatırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Onların qəbulu sayəsində ürək dərəcəsini azaltmaq və işini normallaşdırmaq mümkündür. Bu dərmanlara yalnız həkimin göstərişlərinə uyğun olaraq təyin olunan Propranolol, Carvediol, Atenolol daxildir.
• Natrium kanal blokerləri
  Onlar qısa müddətdə ürək əzələsində yerləşən hüceyrə membranlarının normallaşmasına kömək edir. Onların istifadəsi sayəsində əzələ hüceyrələrinin həyəcanını azaltmaq və daralmalarını azaltmaq mümkündür. Əsas dərmanlar Lidokain və Novokainamiddir.
• Kalium və kalsium kanal blokerləri
  Bu qrup dərmanlar ürəyi həyəcanlandıran impulslar olmadıqda odadavamlı dövrü artırır.Bu preparatlara Cordaroni Verapamil daxildir.

Dərmanların təsnifatı da var, bunun sayəsində hansı növ aritmiyada faydalı olacağını müəyyən etmək mümkündür. Ürəyin düzgün işləməsinin pozulması, bunun nəticəsində ürək çatışmazlığı müşahidə olunur, müxtəlif səbəblərdən yarana bilər, buna görə də müalicə rejimi hər bir halda fərdi olaraq həkim tərəfindən seçilir.

• Aritmiyanın ən təhlükəsiz və asan təzahürü ekstrasistoldur. Bununla birlikdə, bədən üçün təhlükə yalnız koroner xəstəliyin inkişafı ilə bağlıdır. Aritmiyanın atrial formasında beta-blokerlər, ventrikulyar formada - Kordaron təyin edilir. Çox vaxt həkim ürəyin işini normallaşdırmaq üçün xəstələrə sedativ dərmanlar təyin edir.
• Atriyal fibrilasiyanın qarşısını almaq üçün həkim venadaxili olaraq tətbiq olunan Propafenone, Sotahexal və Novocainamide kimi beta-blokerləri təyin edə bilər. Kardioloq, qan pıhtılarının və tromboembolizmin inkişaf riskinin qarşısını almaq üçün xəstənin 2 gündən çox bir hücumu varsa, antikoaqulyantlar təyin edir.
• Müalicə üçün Digoxin kimi antiaritmik preparatlar istifadə olunur. Mədəciklərin işinin bərpası sayəsində onların boşluğundan çıxış artır, bu da ürək çatışmazlığı əlamətlərini azaltmağa kömək edir. Əhəmiyyətli: atrial fibrilasiya simptomlarının tez öhdəsindən gəlmək üçün Warfarin istifadə etmək tövsiyə olunur.
• Ventriküler taxikardiya ilə xəstə qəflətən huşunu itirə bilər, buna görə də həb qəbul edə bilməyəcək. Hücumu dayandırmaq üçün venadaxili olaraq tətbiq olunan Lidokain və Kordaron kimi antiaritmik dərmanlar tövsiyə olunur. Təkrarlanan hücumların qarşısını almaq üçün daim istifadə edilməli olan Kordaron təyin edilir.
• Əsas səbəblər artan fiziki və ya emosional stressdirsə, bu vəziyyət üçün müalicə tələb olunmur. Digər patologiyalar xəstəliyin səbəbləri hesab edilərsə, o zaman həkim dərmanlar təyin edə bilər.
• Bradikardiya zamanı ürək dərəcəsi aşağı olarsa, xəstə huşunu itirə bilər. Çox vaxt bu vəziyyətdə dərmanların istifadəsi səmərəsiz olacaq, buna görə də ürək ritminin normal fəaliyyətini bərpa etmək üçün Atropin, Dopamin və ya Adrenalin birdəfəlik verilir.

Aritmiyaların müalicəsi üçün dərmanlar

Aritmiyanın müalicəsinə başlamazdan əvvəl, bu xəstəliyin səbəblərini və onun növünü müəyyən etmək üçün tam tibbi müayinədən keçmək lazımdır. Bu baxımdan, bu xoşagəlməz xəstəliyi müalicə etmək üçün istifadə olunan dərmanların təsnifatı var.

Aritmiyaları müalicə etmək üçün antiaritmik dərmanlar, koronar çatışmazlığı aradan qaldırmaq üçün sakitləşdirici dərmanlar qəbul etmək, ürək əzələsinin üzvi zədələnməsi üçün trankvilizatorlardan istifadə etmək lazımdır.

1. Sakitləşdiricilər

Həkimin təyin etdiyi kimi və ürək xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün sedativ və ya sedativ dərmanlar qəbul edilə bilər. Əhəmiyyətli: bu dərmanlar yuxululuq və asılılıq ehtiva edən yan təsirlərə səbəb olmur, lakin düzgün dozanı unutmamalıyıq.

Sedativ dərmanlar xəstənin əsəbiliyini və zehni həyəcanını azaldır, həmçinin mərkəzi sinir sisteminin inhibə proseslərinə səbəb olur.

Sedativ dərmanlara dərman bitkiləri və bitkilərdən istifadə edərək hazırlanmış tabletlər və tinctures daxildir.

Sakitləşdirici dərmanların əsas və ən çox yayılmış nümunəsi ana və valerian tinctures, həkimin göstərişlərinə uyğun olaraq qəbul edilməlidir. Əsasən, onlar imtahan zamanı dövlət müəssisələrində çalışanlar və tələbələr tərəfindən sərxoş olmalıdırlar. Ancaq bədənin fərdi reaksiyasını unutmamalıyıq və sedativlərin qəbulu rifahın pisləşməsinə səbəb olarsa, onları qəbul etməyi dayandırmalısınız.

Sedativlərə də daxildir:

• Altalex - bura lavanda, evkalipt, adaçayı, nanə, darçın və limon balzamı efir yağları daxildir. Belə bir dərman şərbət şəklində yaradıldığı üçün çaya əlavə edilir.
• Antares 120 - bu dərmana ürək əzələsinin vəziyyətinə müsbət təsir göstərən bibər rizomunun ekstraktı daxildir.
• Novo-Passit - dərmanın tərkibinə orqanizm üçün faydalı olan bütün otlar daxildir - ehtiras çiçəyi, St John's wort, yemişan, valerian və ağcaqayın.
• Persen - tərkibində nanə və valerian ekstraktı var. Dərman təlimatlara uyğun olaraq qəbul edilməli olan draje şəklində istehsal olunur.
• Valocordin - fenobarbital ehtiva edən bu vasitə bir formada mövcuddur - damcılar. Koronar çatışmazlığı olan xəstələri bir anda 40 damcıdan çox qəbul edin.
• 1 və 2 nömrəli sedativ kolleksiya - ürək xəstəlikləri üçün yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl 50-70 ml qəbul edilməlidir.

2. Trankvilizatorlar

Antiaritmik dərmanlar fərdi dözümsüzlüyə səbəb olarsa, həkim trankvilizatorların istifadəsini tövsiyə edir. Onlar atriyal fibrilasiya, ürək ritmini normallaşdırmaq, həmçinin onu tez bərabərləşdirmək üçün təyin edilir. Sakitləşdirici təsirə əlavə olaraq, trankvilizatorlar xəstənin bədəninə güclü hipotenziv təsir göstərir, ürək dərəcəsini azaldır. Taxikardiya varlığında trankvilizatorlar vazodilatlayıcı xüsusiyyətə malikdir.

Əhəmiyyətli: müəyyən bir dərmanın dozası yalnız bir həkim tərəfindən aparılan müayinədən sonra təyin edilir. Dərmanın həddindən artıq dozası və ya minimum dozası xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra bilər, buna görə də bir tibb işçisinin ciddi reseptinə uyğun olaraq qəbul edilməlidir.

Müasir trankvilizatorlara aşağıdakılar daxildir:

• Xanax
• Medazepam
• Diazepam
• Seduxen

Onların hər biri xəstənin vəziyyətini tez bir zamanda yüngülləşdirir və ürək ritmini normallaşdırır. Əhəmiyyətli: bu dərmanlarla yanaşı, aktiv maddənin təsirini gücləndirən digər dərmanları qəbul etməməlisiniz.

Aritmiya ürəyin koronar çatışmazlığa səbəb olan üzvi bir zədələnməsindən qaynaqlanırsa, trankvilizatorlarla müalicə aparılmır, çünki əsas dərmanı (antanginal) qəbul etdikdən sonra vəziyyət yaxşılaşır.

3. Antiaritmik preparatlar

Antiaritmik dərmanlar aritmiyaların sürətli müalicəsi və qarşısının alınması üçün həkimlər tərəfindən təyin edilir, çünki bu qrup nöbetləri azaltmağa, onları rahatlaşdırmağa və ağrıları azaltmağa kömək edə bilər. Bu qrup dərmanlar bədənin hüceyrələrinin işinə və vəziyyətinə terapevtik təsir göstərir, bu da onların açıqlığının, funksionallığının və metabolik proseslərin bərpasına səbəb olur.

Antiaritmik dərmanlar üçün:

• Aimalin - bu kompozisiya ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olan miyokardın həyəcanlılığını tez bir zamanda aradan qaldırmağa qadirdir. Aymalin də bu gün əlavə müalicə olaraq təyin edilir.
• Ritmilen - ürək əzələlərinin tonunu normal vəziyyətə gətirməyə qadirdir.
• Quinidin - digər dərmanların qəbulu ilə birlikdə ürək ritmini normallaşdırmağa qadirdir.
• Novocainamide - kompozisiya bədənin ümumi vəziyyətini normallaşdırmağa və ürək funksiyasını yaxşılaşdırmağa, əzələ tonunu aradan qaldırmağa qadirdir.

Əhəmiyyətli: hər bir dərmanın dozası bir tibb işçisi tərəfindən təyin edilir, çünki hər bir halda fərdi olaraq tələb olunur. Antiaritmik dərmanların qəbulu bir həkimin daimi nəzarəti altında həyata keçirilir, çünki onlar bədənə fərqli təsir göstərə bilər. Bu niyə baş verir? Xəstənin xroniki və ya kəskin iltihabı varsa, dərman mənfi və ya zəif təsir göstərəcək, bu da xəstəliyin gedişatının ağırlaşması ilə doludur. Digər hallarda, bu qrup dərmanlar tez və müsbət müalicəni təmin edir.

Oxşar məqalələr