Hər bir gənc ana körpəyə zərər verə biləcək hər şeydən narahatdır. Və çoxdan gözlənilən 40 həftəlik gözləmədən sonra onun yeni doğulmuş körpəsi dünyaya gələndə və həkim uşağında sarılıq olduğunu deyəndə ana narahat olur. Və bütün bunlar olduqca başa düşüləndir. Buna görə də gəlin yenidoğulmuşlarda sarılığın nə olduğunu, nə vaxt təhlükəli olduğunu və nə vaxt olmadığını daha ətraflı nəzərdən keçirək.

İkterik bir kölgənin görünüşü körpənin qanında piqment bilirubinin səviyyəsinin artması ilə əlaqədardır. Onun səviyyəsi körpənin həyatının ikinci (üçüncü) günündə yüksəlir və aya qədər normala qayıdır.

Sağlam yeni doğulmuş körpələrdə normal fizioloji sarılıq dolayı hemoglobin zülalının parçalanması nəticəsində baş verir, ardınca bilirubin piqmentinin əmələ gəlməsi, onun səviyyəsinin artması dəriyə ikterik rəng verir. Körpənin qaraciyəri hələ vaxtında onu zərərsizləşdirə və safra ilə çıxara bilmədiyi üçün körpənin dərisi sarıya çevrilir. Bilirubinin artması normal olaraq müvəqqəti olur, zaman keçdikcə körpənin orqanizmində maddələr mübadiləsi normallaşır və sarılıq yox olur.

Niyə bilirubin yüksəkdir?

Yeni doğulmuş körpələrdə bilirubinin artması, insanın həyatının ilk günündə fetal hemoglobinin intensiv olaraq norma ilə əvəzlənməsi ilə əlaqədardır. O, parçalanır və dəyişir, piqment bilirubini əmələ gətirir.

Bilirubinin artması prosesi qaraciyər tərəfindən udulmaqdan məsul olan qeyri-kafi miqdarda albumin ilə də asanlaşdırılır. dolayı bilirubin. Və qaraciyərin özü, eləcə də metabolik proseslər hələ yetişməmiş. Həyatın ilk ayına qədər bütün bu proseslər normallaşdırılır və körpənin bilirubinin səviyyəsi böyüklər normasına gətirilir.

Bilirubinin göstəriciləri

Yenidoğulmuş bir körpədə normal bilirubinin səviyyəsi həmişə aylıq bir körpə və böyüklər üçün eyni göstəricini aşır.

Vaxtında doğulmuş bir körpədə 35-50 μmol / l göstərici normal sayılır, lakin eyni zamanda piqmentasiya səviyyəsi 256 μmol / l-ə qədər arta bilər. Vaxtından əvvəl doğulan uşaqlarda bu rəqəm 171 µmol/l-ə çatır. Körpənin dərisi sarıya çevrilsə də, bu göstəricilər məqbul sayılır.

Vaxtında doğulan yenidoğulmuşların qanında kritik piqmentasiya səviyyəsi 324 µmol/l göstərici hesab olunur. Doğulan uşaqlarda bilirubinin kritik səviyyəsi vaxtından əvvəl– 150-250 µmol/l. Belə göstəricilərlə həkimlər adətən həyəcan təbili çalırlar. Və onların qorxuları tamamilə haqlıdır.

Sarılığa nə səbəb ola bilər?

Körpə üçün təhlükə yüksək bilirubin bu piqmentin suda həll olunmadığına görə. Və bu, onun çıxarılmasının mümkünsüzlüyü deməkdir uşağın bədəni təbii yol. Lakin o, yağda həll olunur və beynin subkorteksində yerləşmə qabiliyyətinə malikdir. Subkortikal nüvələr zonasında çökmə bilirubin ensefalopatiyasına, başqa sözlə, kernikterusa səbəb ola bilər. Bu, beynin subkorteksinin intoksikasiyası nəticəsində baş verir. Və bu, son dərəcə təhlükəlidir, çünki körpənin əlilliyinə səbəb ola bilər və bəzən ölümlə başa çatır.

Kernikterusun simptomları bunlardır:

• yuxululuq, körpənin letarjisi;
• körpə ananın döşünü pis əmir;
• konvulsiyalar;
• yüksək səslə, davamlı ağlama;
• boyun əzələlərinin gərginliyi.

Məhz nüvə sarılığı riskinə görə xəstəxanada olarkən qırıntıların qanında bilirubinin səviyyəsi həkimlər tərəfindən hərtərəfli yoxlanılır. Səviyyə bir az da olsa yüksəlirsə, bilirubinin səviyyəsinin təhlili gündə üç dəfə aparılır.

Təhlükəli olmayan sarılığı özünüz necə tanımaq olar:

• dəri 2-3 gün ərzində ləkələnir, lakin heç vaxt birincidən əvvəl həyat günləri;
• həyatın ilk 3-4 günündə piqmentasiya səviyyəsi tədricən artır;
• sarılıq həyatın ilk həftəsindən 10-cu gününə qədər yox olmağa başlayır və ikinci - üçüncü həftədə tamamilə yox olur;
• körpə özünü yaxşı hiss edir;
• qaraciyər və dalaq genişlənmir;
• normal rəngli nəcis və sidik.

Yenidoğulmuşlarda fizioloji sarılığın klinik əlamətləri (həkimlər tanıyır). Doğuş zamanı göbək bağından alınan bilirubin 51 mkmol/l-dən azdır; hemoglobinin səviyyəsi, eritrositlərin sayı və hematokrit normaya uyğundur; ilk gündə bilirubin saatda 5,1 mkmol/l artır; icazə verilən maksimum həyatın 3-4 günündə təxmin edilən ümumi bilirubin dövründə doğulan uşaqlarda 256 µmol / l bir göstəriciyə çatmaz; və gözləniləndən daha erkən doğulmuş uşaqlarda 171 μmol / l göstəricisi bilirubinin orta analizi 103 - 137 μmol / l;

Dərinin rənglənməsinin göstəricisi adətən Cramer sisteminə görə qiymətləndirilir:

Sarılığın müalicəsi

Piqmentasiya səviyyəsi yuxarıda göstərilən göstəriciləri keçmirsə, o zaman azalmır, çünki körpənin həyatının 3-4 həftəsində özünü sabitləşdirir. Ancaq səviyyə yüksəlirsə, fototerapiya və ya transfuziya ilə normal vəziyyətə gətirilir. qan verdi. Fototerapiya tam müddətli körpə üçün 285 µmol / l-dən çox olmayan, çəkisi 2 kq-dan az olan körpə üçün isə 240 µmol / l nisbətində göstərilir. Daha ağır hallarda həkimlər qan köçürməsindən istifadə edirlər.

Video - Doktor Komarovski sarılığın müxtəlif növləri və onların diferensiallaşdırılması üsulları haqqında danışacaq

95% ehtimalı ilə yeni doğulmuş uşaqların əksəriyyəti fizioloji sarılıq problemi ilə qarşılaşır. Bu vəziyyət yığılması ilə xarakterizə olunur yumşaq toxumalar bilirubin piqmenti, artması fetal hemoglobinin parçalanması ilə əlaqələndirilir.

Uşağa düzgün qayğı ilə bu vəziyyət yeni doğulmuş körpənin sağlamlığı və həyatı üçün təhlükə yaratmır. Gənc valideynlərə norma və patologiya haqqında bir təsəvvürə sahib olmaq üçün yeni doğulmuş körpənin bədənində bilirubin normasının yaş göstəriciləri ilə tanış olmaq tövsiyə olunur.

Bilirubin nədir

Bu maddə bir piqmentdir, onun meydana gəlməsi qanın zülal komponentlərinin məhv edilməsi ilə bağlıdır. Bilirubin sarı-qəhvəyi rəngdədir. Gündəlik təcrübədə bu maddənin dəridə, göyərmə yerində yığılmasını müşahidə etmək olar. Bədəndən bilirubinin çıxarılması xüsusi qaraciyər fermentlərinin təsiri altında nəcis və sidiklə həyata keçirilir.

Bu komponentin olması hər birinin bədənində müşahidə olunur sağlam insan. Bədəndə bir maddənin həddindən artıq yığılması ümumi intoksikasiya sindromunun inkişafına səbəb olur və beynin strukturlarına nüfuz etməsi sözdə nüvə sarılığının meydana gəlməsinə səbəb olur.

Piqment təsnifatı

Fetal hemoglobinin parçalanmasının nəticəsi, dolayı piqmentin böyük fraksiyalarının meydana gəlməsidir. Piqmentin sərbəst hissəsi toxumalardan öz-özünə çıxarıla bilməz. Bu maddəni çıxarmaq üçün onu bilirubinin birbaşa fraksiyasına çevirmək lazımdır. Bu məsələdə yalnız qaraciyər fermentləri kömək edə bilər.

Bilirubinin ümumi hissəsi də təcrid olunur, bu, birbaşa və dolayı piqmentin nisbətidir. Uşağın doğulması zamanı həkimlər piqment səviyyəsini təhlil etmək üçün göbək bağından qan alırlar. Təhlil zamanı birbaşa, dolayı, eləcə də ümumi fraksiyanın konsentrasiyası ölçülür.

Yenidoğulmuşlarda dolayı bilirubinin səviyyəsi ən azı 75% olmalıdır. Birbaşa fraksiya 25% -dən çox deyil. Əgər tibbi mütəxəssislər ilk və sonrakı testlərdə bilirubinin artdığını qeyd edərlərsə, o zaman danışırıq inkişafı haqqında.

AT tibbi təcrübə Sarılığın 2 növü var.

Fizioloji

Bu vəziyyət körpənin sağlamlığı və həyatı üçün təhlükə yaratmır. Fizioloji sarılığın yayılması 85%-dən çoxdur. Bilirubinin yığılmasının ilk əlamətləri körpənin həyatının 2-4-cü günündə görünür. tabedir tibbi məsləhət və uşağa düzgün qulluq edildikdə, fizioloji sarılıq 14 gündən sonra yox olur.

Aşağıdakı amillər bu vəziyyətin inkişafına səbəb ola bilər:

• Hamiləlik dövründə bir qadında xroniki xəstəliklər (şəkərli diabet daxil olmaqla);
• intrauterin oksigen aclığı döl;
• Göbək kordonu ilə qarışdıqda dölün mexaniki asfiksiyası;
• Prematüre və ya aşağı doğum çəkisi.

Bəzi uşaqlarda fizioloji sarılıq əlamətləri doğuşdan 7 gün sonra özünü hiss etdirir. Belə bir gecikmə yaş normasına uyğun kökələn sağlam körpələrdə müşahidə olunur.

Patoloji sarılıq

verilmiş patoloji vəziyyət yeni doğulmuş körpənin sağlamlığı və həyatı üçün təhlükə yaradır. Aşağıdakı amillər piqmentin həddindən artıq yığılmasına səbəb ola bilər:

• ana və inkişaf edən döl arasında Rh faktoru ilə bağlı münaqişə;
• Ana və uşağın qan qrupu ilə uyğunsuzluğu;
• Körpələrdə bağırsaq obstruksiyası;
• Qırmızı qan hüceyrələrinin genetik olaraq müəyyən edilmiş parçalanması;
• Yenidoğanda qaraciyər toxumasına yoluxucu ziyan;
• Vaxtından əvvəl başlama əmək fəaliyyəti hamilə qadında;
• Uşağın bədənində hormonal balanssızlıq;
• Hamilə qadında əməyin stimullaşdırılması üçün dərmanların istifadəsi.

Vacibdir! Sarılıq varsa dəri sidiyin sıx boyanması və rəngsizləşməsi ilə müşayiət olunur tabure uşaq, bu göstərir patoloji dəyişiklikləröd yollarında.

Yenidoğulmuşlarda piqmentin yaş normaları

Valideynlərin körpələrinin vəziyyətini idarə edə bilmələri üçün həkimlər göstəricilərlə tanış olmağı məsləhət görürlər. yaş norması konsentrasiya piqment verilir qan içində.

Yaş	µmol / l ilə normalar
	General	Düz	dolayı
Həyatın ilk günü	23,09	8,73	14,38
Doğuşdan 2-ci gün	54,23	8,73	45,51
4 gün	90,15	7,88	82,27
6 gün	69,11	7,73	63,28
9 gün	53,03	8,73	44,31
30 gün	11,13	2,58	8,56

Yüksək bilirubinin təhlükəsi

Bir uşağın bədənində piqmentin konsentrasiyasının artması onun beynin strukturlarına nüfuz etməsinə səbəb olur. Bu maddə zəhərlidir sinir hüceyrələri mərkəzi pozğunluqlara səbəb olur sinir sistemi. Qarşısının alınması məqsədi ilə ağır ağırlaşmalar bilirubinemiya, körpənin doğulmasından dərhal sonra piqment fraksiyasına nəzarət etmək lazımdır. təhlükəli komplikasiya sarılıq bilirubin ensefalopatiyasına səbəb olur ağır nəticələr yüksək sinir fəaliyyəti üçün.

Aşağıdakı əlamətlər bu vəziyyətin inkişafını göstərir:

• qısamüddətli konvulsiyalar;
• Dalaq və qaraciyərin böyüməsi;
• Artan fiziki fəaliyyət;
• əmmə refleksinin inhibəsi;
• Qan təzyiqinin azalması;
• Letarji və artan yuxululuq.

Müalicə edilməzsə, altı aya qədər uşaqda eşitmə pozğunluqları, eləcə də digər inkişaf problemləri yarana bilər.

Müalicə

Yenidoğulmuşlarda fizioloji sarılıqla mübarizə həmişə gözlənilən nəticəni gətirir. Bu məqsədlə körpələrə infuziya terapiyası və fototerapiya təyin edilir. Bədəndə piqmentin konsentrasiyasını azaltmaq üçün körpələr xüsusi lampa altında yerləşdirilir. Ultrabənövşəyi radiasiyanın təsiri altında bilirubinin dolayı hissəsi körpənin bədənini nəcislə birlikdə tərk edən təhlükəsiz bir maddəyə çevrilir. Ultrabənövşəyi radiasiya ilə müalicə tez-tez bir sıra mənfi reaksiyalara səbəb olur.

Müalicə prosesində uşağın təhlükəsizliyinə diqqət yetirmək lazımdır. Radiasiya mənbəyini işə salmadan əvvəl körpənin gözlərinə qoyun xüsusi sarğı retinanı ultrabənövşəyi şüaların zərərli təsirlərindən qorumaq üçün lazımdır.

Yenidoğulmuşlarda fizioloji sarılığın müalicəsində böyük əhəmiyyət kəsb edir ana südü ilə qidalanır. Fakt budur ki, ana südü təkcə deyil təsirli vasitədir bu vəziyyətin müalicəsi üçün, həm də uşağın bədənində bilirubinin həddindən artıq yığılmasının qarşısını almağa kömək edir. Gənc ananın körpəsini mümkün qədər tez-tez sinəsinə qoyması lazımdır.

Patoloji sarılıq halında, körpəyə piqmentin bədənini təmizləməyə yönəlmiş infuziya terapiyası tövsiyə olunur. Bilirubinemiyanın ağır vəziyyətlərində yeni doğulmuş uşağa mübadilə transfuziyası verilir. Ana və uşağın qan qrupu baxımından uyğunsuzluğu fonunda yaranan patoloji bilirubinemiya immunoqlobulinin tətbiqi ilə müalicə edilə bilər. Bu maddə körpənin qanında zərərli antikorların yığılmasının qarşısını alır.

İmmunoqlobulinlər vaxtında tətbiq olunarsa, uşağa əvəzedici qan köçürülməsinə ehtiyac olmayacaq.

Bu vəziyyətin yüngül kursu ilə müalicə müddəti 4 gündür. Dərinin sarılığı uzun müddət gecikirsə, körpə ana ilə birlikdə göndərilir ixtisaslaşdırılmış xəstəxana müalicəni davam etdirmək.

Terapiya bitdikdən sonra körpə müntəzəm olaraq pediatrik nevroloqa göstərilməlidir. Bu vəziyyət bilirubinin bədəndə yığılmasının nəticələrini vaxtında aşkar etmək üçün lazımdır. Gecikmiş fizioloji sarılığın müalicəsi 2 gün ərzində ana südü ilə qidalanmanın ləğvindən ibarətdir.

Qarşısının alınması

Yenidoğulmuşlarda bilirubinemiyanın qarşısını almaq üçün gənc ana uşaq dünyaya gətirmə prosesində belə onun pəhrizinə diqqət yetirməlidir. Hamilə qadının pəhrizində dandelion yarpaqları və yonca olmalıdır.

Körpə ana südü ilə qidalanırsa, o zaman ana südü tələbata uyğun olaraq baş verir. Aclıq hissi bədəndə bilirubinin konsentrasiyasını artırır.

Bilirubinemiyanın düzəldilməsi prosesində körpə tibbi mütəxəssislərin daimi nəzarəti altındadır.

Bilirubin nədir, yeni doğulmuşlarda bilirubinin norması nə olmalıdır, niyə sapmalar baş verir və nəyi təhdid edir.

Sizi salamlayıram, əziz oxucular, heç kimə sirr deyil ki, dölün, sonra isə körpənin cəsədi böyüklərdən fərqli olaraq tamamilə fərqli fəaliyyət göstərir. Bütün proseslərin öz xüsusiyyətləri, incəlikləri, nüansları var. Körpənin bədəninin yetkin bir bədənə çevrilməsi uzun müddət, 15 ildən çox müddət ərzində baş verir. Hər il əvvəlkindən daha az dəyişikliklər olur və onlar daha az nəzərə çarpır. Beləliklə, 15 və 17 yaş arasında heç bir açıq fərq yoxdur. Ancaq doğumdan iki saat sonra və bir aylıq həyat arasındakı fərqlər sadəcə inanılmazdır. Və onlar yalnız xarici deyil, həm də daxilidir. transformasiyalara məruz qalır və qan dövranı sistemi qırıntılar, bu məqalədə müzakirə olunacaq.

Bir az fiziologiya və biokimya

Xüsusiyyətlər və sapmalar haqqında danışmaq üçün əsasları bilməlisiniz - biz onlarla başlayacağıq. Biokimyada hər hansı bir hadisə və proseslər bir-birinə bağlıdır, kaskadları təmsil edir kimyəvi reaksiyalar. Bilirubin tərkibində olan birləşmələrin parçalanması nəticəsində əmələ gələn öd piqmentidir daş. Sitokromlarda, miyoqlobində və hemoglobində olur. İlk ikisi bizi deyil, tanınmışları maraqlandıracaq hemoglobin– sadəcə söhbətimizin mövzusu.
Bunun bir neçə növü var:

• embrion;
• fetal;
• böyüklər (A növü);
• bir neçə patoloji (methemoglobin, mutant tip C və S və s.).

Embrion həyatının 1-7 həftəsində embrionda sintez olunmağa başlayır. Fetal tip ilə əvəz edildikdən sonra. Fetal (və ya meyvə) proteinidir xüsusi növ. O, oksigeni böyüklərdən daha yaxşı bağlayır, çünki onun vəzifəsi yeni bir insanın cəsədini az miqdarda qanla "qidalandırmaq"dır.

Bununla belə, bu maddə mənfi şərtlərdə son dərəcə qeyri-sabitdir. Axı, fetus qaranlıqda, isti yaşayır, heç bir narahatlıq keçirmir (yaxşı gedən hamiləlik ilə). Körpə dünyaya gələndə isə dərhal işığa, soyuğa düşür (37 dərəcədən sonra, hətta 28 dərəcə şaxtalı görünür). Və bu, inanılmaz dərəcədə stresli olan doğum kanalından keçmə prosesini xatırlatmaq deyil. Buna görə də, üçüncü trimestrin sonunda və həyatın ilk ayında fetal hemoglobin böyüklərə dəyişir.

Beləliklə, oksigenin daşınmasından məsul olan hemoglobin eritrositlərdə, qırmızı qan hüceyrələrində olur. Bir eritrosit məhv edildikdə, hemoglobin də parçalanır, bilirubin görünür. Yenidoğulmuşlarda qanda bilirubinin norması böyüklərdən daha yüksəkdir. Məhz buna görədir ki, eritrositlərin parçalanması və fetal zülalın tam birinə dəyişməsi aktiv şəkildə baş verir.

Eritrositlər insan orqanizmində cəmi 120 gün yaşayır. Bu hüceyrələrdən milyonlarla insan hər gün doğulur və ölür. Buna görə çoxlu safra piqmenti əmələ gəlir. Özü də bu maddə zəhərlidir, buna görə də təbiət onu zərərsizləşdirmək üçün bir neçə yol tapdı - dolayı, sərbəst vəziyyətdən birbaşa vəziyyətə keçir.

Birincisi, bu piqment əsas qan zülallarına - albuminlərə necə bağlanacağını "bilir". İkincisi, damarlardan qaraciyərə keçərək orada bir sıra dəyişikliklərə məruz qalır. Qlükuron turşusu bu maddənin kristallarını tutur, onları dolayı, bağlı vəziyyətə (və ya elmi olaraq "birləşdirilmiş bilirubinə") ötürür. Öd yollarından sonra maddə daxil olur onikibarmaq bağırsaq, və oradan daha da "çıxışa" - nəcis və sidiklə hərəkət edir. Hemoqlobinin parçalanma məhsullarının düzgün mübadiləsi məhz belə görünür.

Patologiya üç səviyyədə sapma nəticəsində inkişaf edə bilər:

• qırmızı qan hüceyrələrinin artan parçalanması ilə;
• safra yollarının mexaniki tıxanması;
• qaraciyər hüceyrələrinin pozulması.

Ancaq bu cür sapmalardan bir az sonra danışacağıq.

Yenidoğanda bilirubin nə olmalıdır? Deməliyəm ki, göstərici olduqca fərdidir, lakin gün ərzində cədvəl tərtib edilə bilər.

Yaxşı sual - niyə ümumiyyətlə normanı bilməlisiniz? Niyə bu göstəriciyə nəzarət edilməlidir? Artıq qeyd edildiyi kimi, birbaşa bilirubin zəhərli bir maddədir. Və həddindən artıq çox normal göstəricilər gətirib çıxara bilər ciddi nəticələr- nevroloji pozğunluqlar, mədə-bağırsaq patologiyası və hətta ölüm.

Artımın səbəbləri

Safra piqmenti bir neçə səbəbə görə arta bilər, lakin onların hamısı fizioloji və patoloji bölünür.

Fizioloji sarılığın səbəbi əvvəlki bölmədə təsvir edilmişdir. Hemoglobin dəyişir, bir çox qırmızı qan hüceyrələri məhv edilir və qaraciyərin sadəcə olaraq bütün piqmenti bağlamağa vaxtı yoxdur. Bunun nəticəsində dərialtı piydə yığılır, gözlərin sklerası və körpənin dərisi sarıya çevrilir. Bu vəziyyətin zirvəsi körpənin həyatının yalnız 4-8 gününə düşür. Eyni zamanda, laboratoriya göstəricisi artıq 2-ci gündə böyüməyə başlayır. 4-cü günə qədər tam müddətli körpələrdə 220 µmol/l, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə isə 170 µmol/l-ə çata bilər.

Yenidoğulmuşlarda bilirubin yüksəlir: burada bunun səbəbləri normaldır fizioloji proses, buna görə də sağlamlığa heç bir təsiri olmayacaq. Bu vəziyyət körpənin həyatının ikinci həftəsində, nadir hallarda bir aya qədər keçir. Yenidoğulmuşlarda ümumi bilirubin böyüklər üçün də normal olan bir göstəriciyə gəlir - 5 ilə 20 μmol / l arasında (cədvəl orta dəyəri təmsil edir). Narahat olmaq üçün tamamilə heç bir şey yoxdur: statistik məlumatlara görə, körpələrin 75% -i həyatın ilk həftəsində sarıya çevrilir. Dünyaya uyğunlaşmaq çətin bir prosesdir.

Ancaq uşaqlarda patoloji sarılıq bir neçə mexanizmlə inkişaf edir. Bunlara daxildir:

• hemolitik (prehepatik);
• mexaniki (subhepatik);
• parenximal (hepatosellüler).

Hemolitik sarılıq

Artan çürümə nəticəsində inkişaf edir qan hüceyrələri. Əslində, qanda yeni doğulmuşlarda bilirubin norması olduqda belə baş verən sarılıq eyni hemolitik mexanizmə malikdir. Ancaq daha ciddi bir vəziyyət patoloji - hemolitik xəstəlikdir. Bundan əlavə, patoloji aşağıdakılar nəticəsində inkişaf edə bilər:

• hər hansı bir güclünün təsiri zəhərli maddə(zəhər);
• anadangəlmə xəstəlik (məsələn, qırmızı qan hüceyrələrinin və ya hemoglobinin patologiyası);
• qan xəstəlikləri (eritroblastoz);
• və s.

Yenidoğulmuşlarda bilirubinin norması bir neçə dəfə aşıldığında, hemolitik xəstəliyi daha ətraflı nəzərdən keçirmək daha vacibdir. Ananın mənfi Rh faktoru, körpənin isə müsbət olması halında baş verir. Bu, adətən ikinci hamiləlik zamanı baş verir. Ümumiyyətlə, Rh faktoru orqanizmdə spesifik immunoqlobulin zülallarının (antigenlərinin) mövcudluğunu əks etdirən göstəricidir. qan damarları. Protein yoxdur - antikorlar yoxdur, çünki onlar öz hüceyrələrində sintez olunmurlar. Ancaq toxunulmazlıq elə işləyir ki, xarici zülal daxil olduqda dərhal onun üçün immunoqlobulinlər istehsal olunur.

İndi təsəvvür edin: ananın Rh zülalları yoxdur. İlk Rh-müsbət körpə uşaqlıq yolunda göründükdən sonra, hamiləliyin sonuna qədər bədən anti-Rh zülalları istehsal etməyə başladı. Və uşağın doğulması və ya dölün kəsilməsinin əhəmiyyəti yoxdur - toxunulmazlıq hər halda işlədi. Qadın ikinci dəfə hamilə qaldıqda, plasentaya nüfuz edən bu immunoqlobulinlər dölə hücum etməyə başladı. Nəticədə, geniş hemoliz inkişaf edir, uşaqların qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi.

HDN-nin üç forması var:

• ödemli;
• ikterik;
• anemiya.

Birincisi ən çətindir. Uşaqlar erkən doğulur, fetal ölüm tez-tez baş verir və ya körpə həyatının ilk saatlarında ölənlərin faciəli statistikasını doldurur. xarakterik görünüş uşaq:

• sarılıq və mavilik ilə birlikdə dərinin solğunluğu;
• ay şəklində uzanmış üz;
• şişkinlik;
• göyərmə, döküntü;
• qaraciyərin və dalağın böyüməsi;
• yenidoğanda bilirubin 280-300 µmol / l-ə qədər artır.

İkterik forma yüngül, orta və ağır dərəcələrdə özünü göstərə bilər. İlk ikisi körpə üçün fəlakətli dərəcədə təhlükəli deyil. Doğuşdan dərhal sonra aşkar edilir maksimum müddət- saat 5). Körpə sarı-yaşıl və ya sarı-qəhvəyi rəngdədir, amniotik maye də sarı rəngə malikdir. Uşaqlar çox letargikdir, əmmə refleksi azalır, sakitcə ağlayırlar. Onların çox qaranlıq sidiyi var və bilirubin vaxtından əvvəl 350, vaxtından əvvəl isə 250 dəyərə çatır. Bu vəziyyət müalicə edilmədikdə, ikterik formanın ağır bir variantı inkişaf edir - kernikterus.

Yuxarıda qeyd olunan bilirubinin istənilən dəyəri mərkəzi sinir sistemi üçün zəhərlidir. Yenidoğulmuşlarda bilirubinin norması bu qədər pozulduqda, letarji və hipodinamiya artır, bütün reflekslər kəskin şəkildə yox olur. Bu, adətən həyatın 5-ci günündə baş verir (üstəlik, bütün fraksiyalar artır - ümumi, dolayı və birbaşa). Körpənin dərisi çox zəngin bir kölgə əldə edir, skleranın rəngi narıncıya yaxındır. Bir gün sonra ikinci mərhələ başlayır - nevroloji pozğunluqlar. Başın əyilməsi, boyun əzələlərində kəskin gərginlik, qıcolmalar, əzaların titrəməsi ilə özünü göstərir. Körpə boğulmuş, monoton bir şəkildə qışqırır, gözlərini yuvarlayır və ya bir nöqtəyə baxır.

Ən əlverişli forma hemolitik xəstəlik qansızdır. Sarılıq bir həftə davam edir, sonra kəskin şəkildə gəlir solğunluq dəri. Bu vəziyyətdə, körpənin vəziyyəti çox miqdarda safra piqmentləri ilə deyil, qırmızı qan hüceyrələrinin kütləvi şəkildə məhv olması səbəbindən oksigen çatışmazlığı əlamətləri ilə bağlıdır.

Rh münaqişəsinə əlavə olaraq, bu cür problemlər ana və uşağın qan qrupunun uyğunsuzluğu ilə inkişaf edə bilər, lakin bu çox nadirdir.

Qeyd etmək lazımdır ki, vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlarda fizioloji sarılıq həyatın 1-2 günündə görünür, yəni. mədədə normaya "qalmış" olanlardan daha əvvəl. Buna görə də onu HDN ilə qarışdırmaq olduqca asandır. Bununla belə, üzərində ümumi dövlət hemolitik xəstəlikdən fərqli olaraq qırıntı sarılıq təsirlənmir.

Mexanik sarılıq

Yeni doğulmuş körpə kəpənəklər üçün bu növ sarılıq praktiki olaraq tipik deyil. Onun inkişaf mexanizmi blokadadır öd yolları, yəni. bilirubinin safra ilə bağırsağa daxil olduğu yollar. Bu, aşağıdakılar nəticəsində baş verə bilər:

• şiş böyüməsi (belə kiçik neoplazmalarda həzm sistemi baş vermir, bunlar kazuistik - qeyri-adi, nadir, təcrid olunmuş hallardır);
• safra daşlarının sərbəst buraxılması (anadangəlmə öd daşı xəstəliyi ilə);
• xoleretik sistemin anadangəlmə xəstəlikləri (çox güman ki), o cümlədən. ifrazat kanallarının strukturunda anomaliyalarla (və ya onların tam olmaması).

Semptomlar 2-3 həftəlik yaşda görünməyə başlayır. Körpə sarımtıl-yaşıl olur, zəif çəki qazanır, az yeyir, ağır yuxuya gedir. O, narahat olduğu üçün narahatdır qaşınma. Hətta nəcislə bağlı problemlər ana südü ilə qidalanma ilk gündən başlayın. Nəcis rəngsizləşir (rəngləndirici piqment yoxdur) və sidik, əksinə, çox qaranlıqdır (bezi üzərində pasın rəngi).

Qaraciyərin özündə problemlər varsa, yeni doğulmuşlarda bilirubinin norması müşahidə olunmaya bilər. Bu onun anadangəlmə zəif inkişafı ola bilər, intrauterin infeksiya, viral hepatit. Ananın hamiləlik dövründə spirt və ya narkotik istifadə etdiyi təqdirdə bu orqan tez-tez zədələnir. rol oynayır və dərmanlar(tetrasiklinlər, sulfanilamidlər).

AT bu məsələ qaraciyər hüceyrələri piqmenti bağlaya bilməz. Nəticədə həm nəcis, həm də sidik rəngini itirir və dəri narıncı rəng alır. Yenidoğulmuşlarda bilirubinin analizi bu maddənin bütün fraksiyalarında artım olduğunu göstərir.

Estrogen sarılığı

AT son vaxtlar körpələrdə sarılığın başqa bir növünü ayırd edin: estrogendən asılı. Ananın bədənində bu hormonun həddindən artıq çox olması (və nəticədə südündə) olduqda görünür. Nəticədə, körpənin bədəni, ilk növbədə, geri çəkilmək bu maddə, sonra bilirubin. Piqment səviyyəsi 35-40 µmol/l-dən yuxarı qalxmazsa, bu vəziyyət sağlamlıq üçün təhlükəli deyil. Körpə özünü yaxşı hiss edir, dərinin sarı rəngi demək olar ki, nəzərə çarpmır və ya heç də hiss olunmur. Belə bir problem uzunmüddətli nəticələrə səbəb olmur.

Hiperbilirubinemiyanın diaqnozu

Başlıqdakı termin sadəcə deşifrə olunur. "Hiper" - çox, "emia" - qanda olması. Müvafiq olaraq, bu, yenidoğulmuşlarda bilirubinin normasını təyin edən limitin aşıldığı deməkdir. Belə bir vəziyyəti necə təyin etmək olar?
Hər şeydən əvvəl. Semptomlara diqqət yetirmək lazımdır. Hər bir sarılıq növünün özünü necə göstərdiyi ayrı-ayrı bölmələrdə təsvir edilmişdir. Məlumatı ümumiləşdirərək, aşağıdakı xüsusiyyətləri ayırd etmək olar:

• skleranın rəngsizləşməsi (ilk növbədə), qırıntıların dəri və dırnaqları (kölgə fərqli ola bilər);
• sidik və nəcisin rənginin dəyişməsi (rəngin dəyişməsi və ya qaralması);
• narahatlıq, yuxu pozğunluğu;
• qarın içində gurultu, şişkinlik, köp.

Periferik mayelərdə öd piqmentinin səviyyəsini təyin etmək üçün, laboratoriya diaqnostikası. Skrininq tədqiqatlarına bu maddənin tərifi daxil edilmir, istisnasız olaraq bütün uşaqlar bunun üçün qan almırlar. Körpələrdən hansının əlavə müayinəyə ehtiyacı olduğunu başa düşmək üçün onlar yeni doğulmuşlarda bilirubini ölçmək üçün cihazdan istifadə edirlər - bilitest. Bu, dəri vasitəsilə piqmenti saymağı "necə" bilən çox kiçik bir aparatdır.

Körpənin bədəninə tətbiq edərək, bu maddənin təxmini məzmununu görə bilərsiniz. Bilitestə görə yeni doğulmuş uşaqlarda bilirubinin dərəcəsi periferik qanın analizində olduğu kimidir, lakin istifadəçinin ekranda gördüyü rəqəmlər 10-a vurulmalıdır. Beləliklə, 2 gün ərzində "5" dəyəri ilə, narahat olacaq bir şey yoxdur. Bu o deməkdir ki, piqment səviyyəsi 50 µmol/l təşkil edir ki, bu da normal anlayışa uyğundur. Ancaq 45 göstərici ilə həyəcan təbili çalmağın vaxtı gəldi! Yenidoğulmuşlarda bilirubin üçün ekspress test sarılıqdan əziyyət çəkən körpələr üçün, eləcə də 3-cü gündə boşalmazdan əvvəl bütün qırıntılar üçün aparılır.

Həkimlərin şübhələri varsa, o zaman tam hüquqlu biokimyəvi analiz qan. Yenidoğulmuşlarda bilirubin üçün qanı haradan götürürlər? Venöz material tələb olunduğundan onu skrininqdə olduğu kimi dabandan götürmək mümkün deyil. Buna görə də, başın çələngindən alınan qan tədqiqat üçün istifadə olunur. Təhlil necə aparılmalıdır - çoxları narahatdır, çünki böyüklərdə bu tədqiqat boş bir mədədə aparılır. Ancaq bu qayda çətinliklə doğulan körpələrə şamil edilmir. Analiz üçün material qida qəbulundan asılı olmayaraq günün istənilən vaxtında verilir (bəzən prosedurdan 2 saat əvvəl uşağı qidalandırmamağı xahiş edirlər).

Müalicə

Hiperbilirubinemiya üçün terapiya həmişə tələb olunmur. Beləliklə, həyatın ilk ayında olan uşaqlarda fizioloji sarılıq ilə heç bir tədbir görülməməlidir. Piqment neonatal dövrün sonuna qədər müstəqil olaraq azalır - həyatın bir ayı.

Göstərici normanın yuxarı həddinə yaxınlaşırsa, yenidoğanda bilirubini necə azaltmaq olar? UV müalicəsi tətbiq olunur. Körpə lampanın altında xüsusi bir inkubatora yerləşdirilir və günün çox hissəsini burada keçirə bilər.

Yeri gəlmişkən, yeni doğulmuş körpələrdə hansı bilirubin buraxılır? Normal sağlamlıq vəziyyətində 170 µmol / l-dən çox olmamalıdır. Diqqəti yayındırmaq üçün daha çox gəzintilər etmək tövsiyə olunur günəş işığı(məsələn, ağacların kölgəsində) körpənin dərisinə düşdü. Bəzən enterosorbentlər təyin olunur - Smektu və Polysorb. 2 ayın əvvəlində yenidoğulmuşlarda bilirubinin normasına çatmaq lazımdır.

Ancaq bu vaxta qədər problem aradan qaldırılmayıbsa, həyəcan təbili çalmağın vaxtı gəldi! Digər növ sarılıqları müalicə etmək lazımdır.

1. Hemolitik xəstəliyi olan yenidoğulmuşlarda bilirubini necə azaltmaq olar? Əsas üsul qanköçürmədir. Və bu, qırıntıların doğulmasından sonra mümkün qədər tez edilməlidir. İmtina etməyin, əgər həkimlər transfüzyonda israr edərlərsə, körpənin həyatını xilas edə biləcək budur!
2. Obstruktiv sarılıq ilə əməliyyat göstərilir. Silinməni həyata keçirin patoloji təhsil, tıxanma öd yolları. Başqa bir seçim isə yenidənqurma, anatomik "səhvlərin" düzəldilməsidir.
3. Ancaq parenximal, qaraciyər patologiyası ilə körpəyə ciddi terapiya lazımdır. Viral etiologiyalı hepatitlər üçün, antiviral dərmanlar, zəhərli lezyonlar ilə - antidotlar. Qaraciyər hüceyrələrinin daha yaxşı işləməsinə kömək edən tövsiyə olunan dərmanlar - hepatoprotektorlar. Qırıntılar üçün bu, ilk növbədə Ursosandır.

Qarşısının alınması

Yeni doğulmuş körpələrdə sarılığın inkişafının qarşısını almaq üçün heç bir tədbir yoxdur. Bu, təbii prosesdir və onun inkişafını proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Ancaq hemolitik xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq mümkündür. Bunun üçün bütün gələcək analar qrup və Rh faktoru ilə bağlı bir araşdırmadan keçməlidirlər. Nə vaxt mənfi rhesus 72 saat ərzində ilk doğuşdan və ya abortdan sonra antikorların daxil olmasını göstərir. Bundan əlavə, qadınlara təyin edilir askorbin turşusu, "Askarutin" və kalsium qlükonat.

Beləliklə, yeni doğulmuşlarda bilirubinin dərəcəsi çox vacib bir göstəricidir. Körpənin həyatının ilk günlərində nə qədər yaxşı hiss edəcəyi ondan asılıdır. Və pozuntular olacaqmı? Axı, artımın nəticələri çox vaxt ağır olur - korluq, karlıq, inkişaf gecikməsi. Buna görə də, körpənin dərisinin və gözlərinin rəngini izləmək son dərəcə zəruridir, problemin ən kiçik bir şübhəsi ilə pediatrik neonatoloqla əlaqə saxlayın.

Mən bununla vidalaşır və uşaqlarınıza can sağlığı arzulayıram!

Yenidoğulmuşlarda bilirubin həmişə neonatoloqların diqqəti altındadır. Əgər onun ifası uzun müddət normala qayıtmayın, bu göstərir patoloji proseslər bədəndə.

Bilirubin dalaq və dalaq tərəfindən istehsal olunan bir piqmentdir sümük iliyi qanda eritrositlərin parçalanmasından sonra. Göstəricilərinin aşılması bədəni zəhərləyir, bunun nəticəsində körpələrdə sarılıq yaranır. Buna görə narahatlığa səbəb olan zaman anlamaq üçün yenidoğulmuşların qanında bilirubinin norması ilə tanış olmaq məsləhətdir.

Yenidoğulmuşlarda bilirubini iki növə bölmək adətdir. Onların fərqlərinin nə olduğunu görək:

• Birbaşa bilirubin bədən tərəfindən nəcis və sidiklə atılır. Adını aşkarlanma üsulu ilə əlaqədar almışdır. Laboratoriya tədqiqatlarında Erlixin diazoreagenti birbaşa qana əlavə edilir.
• Dolayı (konjuge olmayan) piqment albuminlə qarşılıqlı əlaqədə olur, qaraciyərə daxil olur. Sonra bu orqanda 1-ci tipə çevrilir və eyni şəkildə xaric olur. Bu tip piqment suda həll olunmur, buna görə də nə zaman laboratoriya tədqiqatıəlavə reagentlər tələb olunur.

Körpənin həyatının ilk günlərində bilirubin səviyyəsi yüksəldikdə, bu narahatlıq üçün əsas deyil. Bununla belə, uşağın yaşı ilə bağlı göstəricilər normasının parametrləri var. Buna görə mütəxəssislər tez-tez yeni doğulmuşlarda bilirubində sıçrayışları idarə etmək üçün tədqiqatlar aparırlar.

Hansı testləri etmək lazımdır?

İlk tədqiqatlar doğuşdan dərhal sonra aparılır. Yenidoğulmuşlarda bilirubinin yoxlanılması üçün qan göbək bağından götürülə bilər. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə ertəsi gün ikinci bir araşdırma aparılır. Daha sonra piqment səviyyəsi hər 24 saatdan bir nəzarət edilir.

Fizioloji sarılıq (sklera və dərinin rəngsizləşməsi) ilə bilirubin üçün qan yeni doğulmuş körpələrdən başın üstündə yerləşən bir damardan alınır. Prosedur körpə üçün təhlükəsiz və ağrısızdır, buna görə valideynlər narahat olmamalıdır.

Fizioloji sarılıq əlamətləri olmadıqda, körpələrə bilitest (qansız üsul) verilir. Əməliyyat prinsipi cihazdakı xüsusi fotoselin körpənin dərisinin kölgəsini düzəltməsinə əsaslanır. Cihaz dərhal piqmentin ümumi miqdarını təyin edir.

Yeni doğulmuş körpələrlə artan performans analiz üçün bilirubin qanı xəstəxanada bütün qalma müddətində və ya zəruri hallarda bütün müalicə müddətində gündəlik alınır. Bir aydan sonra klinikada əlavə nəzarət aparılır. Qan qolun və ya başın damarından alınır.

Yenidoğulmuşlarda bilirubinin norması

Yenidoğulmuşlarda gün ərzində bilirubin normasının göstəricilərinə əsaslanaraq, mütəxəssis körpənin cəsədinin müstəqil həyata nə qədər uyğunlaşdığını müəyyənləşdirir. Yalnız ümumi rəqəmə deyil, həm də qanda birbaşa və dolayı piqmentin nisbətinə diqqət yetirilir.

Normalda, yeni doğulmuş bir körpədə bilirubin indeksi 50-60 µmol / l olmalıdır. Körpənin vaxtından əvvəl olması halında, analiz nəticələrində rəqəmlər 71,8-106 µmol / l arasında dəyişir.

Yenidoğulmuşlarda gün ərzində normal bilirubin dəyərləri cədvəlini nəzərdən keçirin:

Yaş	General		Düz		dolayı
	mq %	µmol/l	mq %	µmol/l	mq %	µmol/l
1 gün	1,35	23,1	0,51	8,7	0,84	14,4
2 gün	3,17	54,2	0,51	8,7	2,66	45,5
4 gün	5,27	90,1	0,46	7,9	4,82	82,3
6-cı gün	4,21	72,0	0,51	8,7	3,70	63,3
9 gün	3,1	53,0	0,51	8,7	2,59	44,3

Qeyd etmək lazımdır ki, üçüncü gündə yenidoğulmuşlarda bilirubin tez-tez maksimum səviyyəyə çatır (255 µmol / l). Bu rəqəm normanın yuxarı nişanı hesab olunur. Göstəricilərin aşılması patoloji prosesin (sarılıq) inkişafını göstərir. Əlverişli kursla ilk həftənin sonunda rəqəmlər normala qayıdır.

Gələcəkdə qanda piqmentin konsentrasiyasında atlamalar hələ də müşahidə edilə bilər. Üçüncü həftəyə qədər ümumi xal 8,6-20 µmol/l olmalıdır.

Bilirubinin norması aylıq körpə 8,4-20,5 µmol/l təşkil edir. Rəqəmləri aşmaq terapiyaya başlamaq üçün səbəbdir. 300 µmol / l ümumi göstərici xüsusilə kritik hesab olunur. Bu vəziyyətdə təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

Vaxtında yardımla, ikinci aya qədər yenidoğanda bilirubin norması normala qayıdır (3,4 μmol / l). Sonra ona nəzarət etmək lazımdır. Bu yaşdan və bir ilə qədər yuxarı hədd 20,5 µmol / l-dən çox olmamalıdır.

Yüksək bilirubinin səbəbləri

Həkimlər yenidoğulmuşlarda bilirubinin səviyyəsinin artmasına səbəb olan bir neçə amili müəyyən etdilər. Onları nəzərdən keçirin:

• Müxtəlif irsi patologiyalardan qaynaqlanan qaraciyərin işində balanssızlıq. Bu səbəb ən təhlükəli hesab olunur, çünki xəstəliklər körpənin həyatı üçün təhlükə yaradır.
• Dölün inkişafındakı qüsurlar və ya doğuşdan sonra əldə edilən qırmızı qan hüceyrələrinin çox sürətli parçalanması.
• Safra yollarının işində nasazlıqlar. Nəticədə piqment bədən tərəfindən atılmaq əvəzinə qana vurulur.
• Ağır hamiləlik və

Diabetli anadan doğulan uşaqlarda bilirubinin səviyyəsinin artması qeyri-adi deyil.

Təhlükə nədir?

Yenidoğulmuş bir uşaqda bilirubin miqyasından kənara çıxarsa və uzun müddət normala dönməzsə, bu, bütün bədənə təsir göstərir. İlk növbədə sinir sistemi və beyin əziyyət çəkir. Təhlükə, bu bölgələrdə piqmentin yığılmasının hüceyrə ölümünə səbəb olmasıdır. Gələcəkdə bu vəziyyət bir çox patologiyaya səbəb ola bilər:

• əmmə refleksi sönür;
• yuxululuq, letarji;
• nüvə sarılığı (ağır intoksikasiyaya gətirib çıxarır, ölümə qədər);
• görmə azalması;
• Eşitmə itkisi;
• zehni inkişafda sapmalar;
• qaraciyər və dalağın ölçüsündə artım;
• narahat davranış;
• konvulsiyalar;
• ruhi xəstəlik.

təhlükəli yüksək dərəcə yenidoğulmuşlarda bilirubin də körpənin hipotansiyon inkişaf etdirə biləcəyi bir həqiqətdir.

Müalicə

Yenidoğulmuş körpədə bilirubinin səviyyəsi çox yüksəkdirsə, bu, çaxnaşma üçün bir səbəb deyil. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmək, göstəriciyə nəzarət etmək və həkimin bütün tövsiyələrinə ciddi riayət etmək vacibdir. AT müasir tibb bir neçə var təsirli yollar Sözügedən patologiyanın müalicəsi:

• Fototerapiya körpənin altına yerləşdirilməsini nəzərdə tutur ultrabənövşəyi radiasiya xüsusi lampalar. Bədənə məruz qalma anında piqment suda həll oluna bilən toksik olmayan bir maddəyə çevrilir. Belə bir transformasiyadan sonra piqment bədən tərəfindən təbii olaraq atılır. Yenidoğulmuşlarda qanda bilirubinin azalması ilə bədənin intoksikasiyasını və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq mümkündür.
• Körpənin doğulduqdan dərhal sonra döşə bağlanması ona ən qiymətli kolostrum damcılarını almağa imkan verir. Daha sürətli uyğunlaşmanı təşviq edir. mədə-bağırsaq traktının müstəqil həyata tez buraxılması mekoniumdan. Ən əsası, kolostrum bilirubinin qana yeridilməsindən sonra orqanizmin intoksikasiyasının qarşısını alır.
• Ananın xüsusi pəhrizi körpənin qaraciyərini boşaltmağa və qidalanma zamanı bilirubini azaltmağa imkan verir Ana südü. Laktasiya dövründə bütün qadınların pəhrizindən praktiki olaraq fərqlənmir. Tərkibində zəngin qidalar olmalıdır faydalı iz elementləri və vitaminlər. Eyni zamanda, zərərli içkilər və yeməkləri (güclü çay, qəhvə, alkoqol, ədviyyatlı, hisə verilmiş qidalar, konservlər, tam süd, fast food) istisna etmək lazımdır. Ən çox qənnadı məmulatları və sitrus meyvələri də atılmalıdır.
• Dərman müalicəsi tez-tez sorbent və qlükoza istifadəsini nəzərdə tutur. Bu dərmanların istifadəsi köməkçi bir tədbirdir. Aktivləşdirilmiş karbon, Smecta və ya Enterosgel uşağa bir içki ilə verilir və qlükoza bir damcı vasitəsilə və ağızdan verilir. Bəzi hallarda uşaqların sarılığı ilə hepatoprotektorların (Hofitol, Galstena) köməyi ilə mübarizə aparılır. Kursun müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir. Adətən yenidoğulmuşlarda bilirubin indeksi tez normallaşır.
• Qan transfüzyonu ciddi patologiyalar (nüvə sarılığı) üçün təyin edilir. Prosedur zamanı uşağın qırmızı qan hüceyrələrinin üstünlük təşkil edən həcmi çıxarılır. Eyni zamanda, hemoliz olmayan fraksiyalarla əvəzləmə aparılır. Prosedur həmçinin bədənin intoksikasiyasını tez bir zamanda azaltmağa kömək edir.

Qarşısının alınması

kimi profilaktik tədbirlər həkimlər uşaq doğuş zamanı bütün həkim reseptlərinə əməl etməyi tövsiyə edirlər ( sağlam yemək, yerimək təmiz hava, yaxşı istirahət). Doğuşdan sonra, mümkün qədər tez ana südü qurmaq vacibdir.

Yenidoğulmuşlarda xüsusi fizioloji şərtlərdən biri də sarılıqdır. Yenidoğulmuşlarda xüsusi bir piqmentin - bilirubinin konsentrasiyasının artması nəticəsində baş verir. O, məhv edilmiş fetal (körpə) hemoglobindən əmələ gəlir.

Fetal hemoglobin uşaq üçün fetal inkişaf zamanı lazım idi, oksigeni daha aktiv şəkildə bağlayır və toxumalara çatdırır. Doğuşdan sonra bu tip hemoglobin bir yetkinlə əvəz olunur və fetal hemoglobinin aktiv şəkildə məhv edilməsi baş verir. Hemoqlobinin parçalanması nəticəsində qaraciyər və böyrəklər tərəfindən xaric edilməli olan bilirubin əmələ gəlir. Qan plazmasında yenidoğanda bilirubinin səviyyəsi hemoglobinin məhv edilməsi ilə artır, lakin yeni doğulmuşlarda bilirubinin normasının müəyyən hədlərini aşmamalıdır. Müəyyən həddən artıq bilirubinin miqdarını aşmaq xüsusi zəhərli təsirlərə səbəb ola bilər - təsir edir daxili orqanlar, təhlükəli və geri dönməz vəziyyətin meydana gəlməsinə səbəb olan sinir sistemi - nüvə sarılığı.

Yenidoğulmuşlarda bilirubinin əsas göstəriciləri doğum anından müəyyən məhdudiyyətlər daxilində dəyişir. Yenidoğulmuşlarda fizioloji sarılığın əmələ gəlməsi bu dəyişikliklərdən asılıdır. İlk və sonrakı günlərdə bilirubinin normaları dəyişir, onun miqdarı müəyyən hədlərə qədər artır. Körpədə sarılığın inkişafı ilə həkim qan testindən bilirubinin faktiki miqdarını təyin edir və yeni doğulmuş körpədə bilirubinin nə olması lazım olduğu ilə müqayisə edir. Bir uşaqda dəyərlər normadan kəskin şəkildə fərqlənirsə, bu inkişafı göstərə bilər patoloji növlər müalicə tələb edən sarılıq.

Total bilirubin: yenidoğulmuşlarda norma

Normalda yenidoğanın qanında az miqdarda bilirubin həmişə mövcuddur. Doğuş zamanı bilirubinin səviyyəsi göbək qanında müəyyən edilir. Yenidoğulmuşlarda gün ərzində bilirubin normasının sərhədləri cədvəldə göstərilmişdir.

Yenidoğulmuşlarda bilirubinin normaları cədvəlindəki məlumatlar tam müddətli və vaxtında doğulmuş uşaqlar üçün verilir. Vaxtından əvvəl doğulmuş yeni doğulmuşlarda bilirubinin norması və hədləri fərqli olacaq. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpə üçün bilirubin sinir sisteminin yetişməməsi səbəbindən daha zəhərlidir. Bəs vaxtından əvvəl yeni doğulmuşlarda bilirubinin norması nə olacaq? Onlar üçün bilirubinin səviyyəsinin yuxarı həddi 170-171 µmol / l dəyərində, tam müddət üçün isə yuxarı maksimum həddi 256 µmol / l dəyərində olacaqdır. Həyatın üçüncü və ya dördüncü günündə maksimum dəyərə çatırlar.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq olduqda, uşağın testlərinin nəticələri cədvəldəki bilirubinin norması ilə müqayisə edilir. Əgər sapmalar güclüdürsə, əlavə müayinə uşaq və sarılığın səbəblərini tapmaq. Bu göstəricilərin çox olması uşaqda inkişaf edən sarılığın fizioloji xarakter daşımadığını göstərir.

Yenidoğulmuşlarda birbaşa bilirubin: normal

Başqa bir məsələ bilirubin fraksiyalarının nisbətidir - birbaşa və dolayı bilirubin. Yenidoğanda birbaşa və dolayı bilirubinin nə qədər olması sualı vacibdir, çünki fraksiyalardan biri zəhərlidir və çox az olmalıdır, ikincisi isə plazma zülalları ilə əlaqələndirilir və suda həll olunur, asanlıqla xaric olur. böyrəklər tərəfindən və toksiklik yoxdur.

Yenidoğanda birbaşa bilirubinin norması nədir? Birbaşa bilirubin plazma zülalları ilə əlaqələndirilir, suda yüksək dərəcədə həll olunur və toxuma toksikliyi yoxdur. Belə bilirubinin ümumi miqdarından daha çox olmalıdır erkən yaş, ilk iki həftədə cəmi 90% -ə qədərdir. Bir aylıq yaşa qədər onun səviyyəsi ümumi bilirubinin miqdarının 75% -ə qədər azalır. Bir aylıq yeni doğulmuş körpədə normal birbaşa bilirubinin səviyyəsi 15,0-15,4 µmol / l-ə qədər olmalıdır.

Oxşar məqalələr