Boğulma: boğulma zamanı ilk yardım. Boğulma

Qurbanın ilk siqnallarında onun köməyinə tələsmək lazımdır, ancaq əvvəlcə təhlükəsizliyinizi qiymətləndirin.

Su anbarının yaxınlığında istirahət, təhlükəsizlik qaydalarına əməl edilmədikdə, boğulma hallarının inkişafına səbəb ola bilər. Çox vaxt bu, spirt intoksikasiyası, naməlum yerdə dalış zamanı onurğa beyninin zədələnməsi və ya refleksli ürək dayanması ilə əlaqədardır. Boğulma zamanı ediləcək ilk şey qurbanı almaq və təcili yardım çağırmaqdır. Ancaq briqada gələnə qədər bioloji ölüm baş verə bilər. Buna görə də, faciəli bir nəticənin qarşısını almaq üçün, həkimə qədərki mərhələdə boğulma zamanı ilk yardımın necə göstərildiyini bilməlisiniz.

Təcili yardımın göstərilməsində çətinliklər müxtəlif boğulma növlərinin olmasındadır. Yardımın ardıcıllığını dəqiqləşdirməzdən əvvəl müxtəlif boğulma növlərinin inkişafının səbəblərini və mexanizmlərini təhlil etmək lazımdır.

3 növü var:

Əsl boğulma

Həqiqi şirin və dəniz suyunda boğulanlara bölünür. Su ağciyərlərə daxil olduqda, ən çox üzgüçülük zamanı inkişaf edir. Qurbanı çıxararkən tez-tez ağızdan köpüklənir. Ən ümumi növü.

Asfiktik boğulma buz və ya xlorlu su nəfəs borusuna daxil olduqda əmələ gəlir ki, bu da səs tellərinin refleks spazmına - larinqospazma səbəb olur. Zəif üzən və ya sərxoş olan insanlar adətən belə boğulurlar.

Sinkopal boğulma, hündürlükdən yıxıldıqda, soyuq su ilə təmasda olduqda ürəyin və nəfəsin refleks dayanması baş verir. Klinik ölüm bütün əlamətləri ilə baş verir.

Suyun ağciyərlərə heç bir ziyanı olmadığı üçün bunun ən əlverişli boğulma növü olduğunu söyləyə bilərik. Soyuq suda klinik ölüm müddəti 10-15 dəqiqəyə qədər arta bilər. Uşaqlar isə klinik ölümlə təxminən yarım saat keçirə bilirlər.

Hündürlükdən yıxılarkən bədənin buzlu suda kəskin vuruşu ürəyin refleks dayanmasına səbəb ola bilər.

Həqiqi boğulma ilə kömək edin

Bu boğulmaların ən çox yayılmış növüdür. Boğulma qurbanları həm üzə bilməyən, həm də sərxoş insanlar, həm də peşəkar üzgüçülər ola bilər. Qurbanın sudan çıxarıldıqdan sonra görünüşü özünəməxsus xüsusiyyətlərə malikdir:

üzün və boyunun mavi dərisi;
boyundakı şişkin damarlar;
burun və ağızdan çəhrayı köpük.

Nədənsə suda olarkən insan boğulmağa başlayır. Mümkün olan maksimum müddət ərzində o, nəfəs almamağa çalışır, bu da beynin oksigen açlığı səbəbindən şüurun qaralmasına səbəb olur. Bundan sonra böyük miqdarda su ağciyərləri və mədələri doldurur.

İstər şirin su, istər duzlu su, ağciyərlərə zərərli təsir göstərir, onları məhv edir. Həqiqi boğulma ilə artıq maye qan dövranına daxil olur, qan dövranı sisteminin daşması meydana gəlir, bununla da ürək sudan çıxarılma zamanı baş verməmişsə, öhdəsindən gələ və dayana bilməz.

Vacibdir! Boğulan bir insana kömək etmək yalnız xilasedici, yaxşı üzgüçü və fiziki cəhətdən inkişaf etmiş bir insan ola bilər. Təlimsiz və zəif üzgüçülük edən köməkçi qurbanla birlikdə boğula bilər. Ona görə də suya tullanmazdan əvvəl gücünü ölçmək lazımdır. Əgər onlardan əmin deyilsinizsə, o zaman kimisə köməyə çağırmaq daha məqsədəuyğun olardı.

Boğulma zamanı ilk yardım xəstənin sahilə çıxarılması ilə başlayır. Qurban şüurludursa, ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki insan çaxnaşma içində olan xilasediciyə zərər verə bilər. Qurban huşsuzdursa, onu sahilə apararkən suyun altına düşmədiyinə əmin olmaq lazımdır.

Boğulma zamanı ilk yardım xəstənin sahilə çıxarılması ilə başlayır.

Vacibdir! Birinin boğulduğu və ya boğulduğu məlum olan kimi dərhal təcili yardım çağırmaq lazımdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, su obyektləri adətən şəhərdən və qəza stansiyalarından uzaqda yerləşir.

Zərərçəkmiş sahilə çatdırıldıqdan sonra dərhal ilk tibbi yardım göstərilməlidir. Boğulan bir insanı xilas etmək üçün əsas odur ki, vəziyyəti tez idarə edin, çünki hər dəqiqə vacibdir.

Fəaliyyət	Təsvir
	Qurbanda həyat əlamətləri varsa, tənəffüs yollarından suyun çıxarılması təcili olmalıdır. Qurban huşsuzdursa, dərhal ürək-ağciyər reanimasiyasına başlamaq lazımdır.
	Mədədən suyu çıxarmağın ən asan yolu qurbanı dizinin üstündən asmaq və barmaqlarını dilin kökünə basmaqdır. Yemək və öskürək ilə qarışıq su qusması varsa, su mədədən və ağciyərlərdən tamamilə boşalana qədər hərəkətə davam etməlisiniz.
	Əgər tıxac refleksi yaratmağı bacarsanız belə, insanın ürəyinin dayanacağına hazır olmalısınız.
	Pulsasiyanın olmaması ürəyin dayanmasını göstərir. Başlamaq üçün dolayı ürək masajı aparmaq lazımdır. qollar sternumun ortasında xurma ilə dirsəklərdə düzəldilir; 4-5 sm dərinliyə itələyərək dəqiqədə 100 tezliyi ilə sıxılmalar həyata keçiririk.
	Boğulmuş bir insan üçün süni tənəffüs etmək mümkündür, lakin qorunma vasitəsi yoxdursa, tövsiyə edilmir, çünki sıxılma zamanı ağciyərlərdən və mədədən su ağızdan axacaq.
	Biz xəstəni ya nəbz görünənə qədər, ya da təcili yardım gələnə qədər reanimasiya edirik.
	Nəfəs alma və ürək döyüntüsü bərpa edildikdən sonra qurbanı yan tərəfə qoymaq lazımdır,
	Qurbanı nəzarətsiz buraxmaq olmaz. Mümkün təkrarlanan ürək dayanması və ya ağciyər ödeminin inkişafı.
	Ürək yenidən dayanarsa, yenidən ürək-ağciyər reanimasiyasına başlamaq lazımdır.
	Ödemin başlanğıcının əlamətləri: tənəffüs zamanı hırıltı, suyun köpüklənməsinə bənzər; Çəhrayı köpükün görünüşü; tənəffüsün pozulması.
	Ağciyər ödemi əlamətləri varsa, qurbanı yarım oturmuş vəziyyətdə oturtmaq lazımdır.
	Budun yuxarı üçdə bir hissəsinə turniket tətbiq edin.
	Ayağınıza isti bir şey qoyun.

Mümkün olan hər şey edildikdən sonra təcili yardım briqadasını gözləmək lazımdır. Xəstənin müşayiəti olmadan öz başına tibb müəssisəsinə aparılması çox arzuolunmazdır in racha.

Asfiksiya və sinkopal boğulma ilə kömək edin

Asfiktik boğulma laringospazm ilə xarakterizə olunur, buna görə insan nəfəs ala bilmir. Hipoksiya fonunda o, huşunu itirir və ürək dayanmasından sağ çıxa bilir. Sinkopal boğulma ilə refleks asistol inkişaf edir, yəni ürək dayanması.

Qurbanın xarakterik bir görünüşü var:

solğun dəri rəngi;
ağızda quru köpük, asanlıqla çıxarılır;
tənəffüs və ürək döyüntüsü olmaması.

Bu növlər üçün xəstəxanaya qədər təcili yardım aşağıdakı hərəkətlərin alqoritmini əhatə edir:

Ağciyərləri sudan azad etməyə ehtiyac yoxdur, çünki su yoxdur.

Fəaliyyət	Təsvir
	Boğulan şəxsin şəxsiyyətini müəyyən edərkən dərhal təcili yardım briqadasını çağırmalısınız.
	Qurbanı sahilə gətirin.
	Qışda xəstəni isti yerə daşımaq üçün vaxt itirməməlisən, reanimasiya birbaşa sahildən başlamalıdır.
	Əgər varsa, sinəni paltardan azad edirik.
	Xəstənin reanimasiyasına başlayın: 30:2 nisbətində ürək masajı və süni tənəffüs. Nəticə olmadıqda, 40 dəqiqə ərzində qurbanı reanimasiya etmək lazımdır.
	Damarların pulsasiyası göründükdən sonra, insanı qızdırmaq, paltarını dəyişdirmək və ona isti bir içki vermək lazımdır.

Vacibdir! Qışda boğulma ən çox asfiksiya və ya sinkopal tip kimi inkişaf edir.

Soyuq su bədəndəki bütün metabolik proseslərin kəskin şəkildə inhibə edilməsinə səbəb olur, buna görə də klinik ölüm uzun müddət bioloji ölümə çevrilməyə bilər.

Bu o deməkdir ki, qışda suda yarım saat qaldıqdan sonra belə boğulan şəxsin düzgün ilkin tibbi yardımla həyata qayıtmaq şansı var.

Suda boğulan uşaqlara ilk yardım

Valideynlər təcili tədbirlər üçün aydın bir alqoritm bilməlidirlər.

Uşaqlarda boğulma açıq suda olduğundan daha tez-tez hovuzda inkişaf edir.

Suda boğulan uşağa kömək edin:

Fəaliyyət	Təsvir
	Boğulmanın ilk əlamətlərində uşağı sudan çıxarın.
	Təcili yardım çağırın.
	Uşaq huşsuzdursa, ürək-ağciyər reanimasiyasına başlayın. Gənc uşaqlar dəqiqədə 100-120 tezliyi ilə həyata keçirmək lazımdır. 8 yaşa qədər uşaqlarda 15 sıxılmadan sonra 2 süni nəfəs verilir. Yaşlı uşaqlarda adi nisbət 30:2-dir.
	Döş sümüyünün 2-3 sm sıxılması ilə dolayı ürək masajı aparılır. Yetkin uşaqlarda hər zaman olduğu kimi hər iki əllə, körpələrdə isə iki barmaqla aparılır.
	Süni tənəffüs ağızdan ağıza və ya ağızdan buruna üsullarla həyata keçirilir.
	Xüsusilə soyuq sudan çıxardıqdan sonra uşağı ən azı 40 dəqiqə reanimasiya etməlisiniz. Uşağın orqanizmi mərkəzi sinir sistemində pozulmadan buzlu suda 1 saata qədər klinik ölüm yaşaya bilir.
	Nəfəs alma və nəbz bərpa edildikdən sonra uşağı isti, yan tərəfə qoymaq lazımdır.

Yaralı uşağa ilk yardımın necə göstəriləcəyi bu məqalədəki videoda yaxşı göstərilmişdir.

Boğulma zamanı ilk yardım bacarıqları insanı ölümdən xilas etməyin təminatıdır.

Mexanik asfiksiyanın formaları boğulurlar və boğulurlar.
Su altında ölmə müddəti insanın vəziyyətindən asılıdır. boğulmadan əvvəl(sərxoş, kəllə xəsarətləri və s.). Boğulanların iki növü var - "mavi" və "solğun".

Birinci növ boğulma- yavaş boğulma ilə "mavi" müşahidə olunur - bu vəziyyətdə traxeobronxial ağaca suyun əhəmiyyətli bir aspirasiyası var. Dərinin açıq siyanozu, ağızdan və burundan çoxlu miqdarda köpüklü kütlələrin çıxması ilə xarakterizə olunur.

İkincisi "solğun" boğulma növü qurbanın demək olar ki, eyni vaxtda tənəffüs və qan dövranının refleks dayanması baş verdiyi hallarda müşahidə olunur (qorxu nəticəsində, tənəffüs yollarının az miqdarda su ilə qıcıqlanması, qəfil soyuma və s.). Belə hallarda qurbanların dərisi solğun olur.

Təsvir edilən mexanizmləri bilmək boğulma zamanı patologiyanın inkişafı qurbanın vəziyyətini düzgün qiymətləndirməyə imkan verir. Belə ki, boğulan “solğun” üçün klinik ölüm müddəti 10-12 dəqiqəyə (bəzən soyuq suda daha da uzun müddətə) uzadıla bilər, “mavi”lər üçün isə bu, cəmi 3-5 dəqiqədir.

Boğulmanın patogenezişirin və dəniz suyunda əhəmiyyətli dərəcədə fərqlidir. Təzə su tez qan dövranına daxil olur, bu da dövran edən qan kütləsinin artmasına, hemoliz, hiponatremi və hipoproteinemiyaya səbəb olur. Bu, davamlı köpüklənmə ilə ağciyər ödeminin inkişafına səbəb olur, müalicəsi çətindir.

Ağciyərlərə daxil olan dəniz suyu qana nüfuz etmir. Bu vəziyyətdə qanın maye hissəsi kapilyarlardan alveolalara çıxır, bu da hemoksentrasiyaya və ağciyər ödemi.

təşəkkürlər

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Mütəxəssis məsləhəti tələb olunur!

Boğulmaq nədir ümumi məlumat)?

Boğulma mexaniki asfiksiyanın bir növüdür ( boğulma), su və ya digər mayenin tənəffüs yollarına və ağciyərlərə daxil olması səbəbindən tənəffüs çatışmazlığı baş verir. Havanın su ilə dəyişdirilməsi boğulmalara səbəb olur, qurban çətinlik çəkir və ya ağciyərlərdə qaz mübadiləsini tamamilə dayandırır, hipoksiya inkişaf edir ( toxumalarda oksigen çatışmazlığı), şüur söndürülür və ürək fəaliyyəti dayandırılır. Eyni zamanda qeyd etmək lazımdır ki, bəzi boğulma növləri ilə su ağciyərlərə daxil ola bilməz və xəstənin ölüm səbəbi ürəyin dayanmasına və ya tənəffüs yollarının tıxanmasına səbəb olan refleks reaksiyalar olacaqdır.
İstənilən halda, təcili yardım olmadan suda boğulan şəxs 3-10 dəqiqə ərzində ölür. Boğulma zamanı ölümün nə qədər tez baş verməsi qurbanın yaşından, boğulma zamanı bədəninin vəziyyətindən, su mühitinə qəfil daxil olma faktorundan, eləcə də xarici səbəblərdən - suyun təbiətindən asılıdır. ağciyərlərə daxil oldu, onun tərkibi və temperaturu, bərk hissəciklərin və müxtəlif çirklərin olması.

Suda boğulma müxtəlif yaş qrupları arasında baş verir və fövqəladə hallarda ölüm hallarının ikinci səbəbidir. Statistikaya görə, su qəzalarının sayı ( fövqəladə hallar) hər il artır, çünki insanlar daha tez-tez su obyektlərinə baş çəkmək, dənizin dərinliklərinə dalmaq və aktiv idmanla məşğul olmaq imkanı əldə edirlər. Maraqlı fakt ondan ibarətdir ki, heç üzə bilməyən insanlar yaxşı üzgüçülərə nisbətən daha az boğularaq ölürlər. Bu onunla əlaqədardır ki, yaxşı üzən insanların sahildən uzaqlarda üzmək, dərinliklərə dalmaq, hündürlükdən suya tullanmaq və s. belə təhlükələr.

Boğulmanın ümumi səbəbləri

Boğulmanın müxtəlif səbəbləri var, lakin bunların hamısı bir növ suda olmaqla bağlıdır ( göllərdə, çaylarda, dənizlərdə, hovuzlarda və s).

Boğulma səbəbi ola bilər:

Suda davranış qaydalarının kobud şəkildə pozulması və sadə ehtiyat tədbirlərinə əməl edilməməsi. Fırtınada, gəmilərin və digər üzən qurğuların yaxınlığında çimərkən, şübhəli su hövzələrinə düşərkən, soyuq suda uzun müddət qaldıqda, fiziki imkanlarını yüksək qiymətləndirərkən və s.

Sualtı tullanma qaydalarının pozulması. Fövqəladə vəziyyətin səbəbləri təcili) böyük dərinliklərdə avadanlıqların nasazlığı, silindrlərdə hava ehtiyatlarının tükənməsi, bədənin hipotermi və s. Əgər bu, çimərlik paltarının və ya hava təchizatının bütövlüyünü pozarsa, su insanın tənəffüs yollarına da daxil ola bilər və bu, boğulma ilə nəticələnə bilər. Bir qayda olaraq, böyük dərinliklərdə boğulma zamanı ilk yardım gecikir. Bu, xəsarət alan şəxsə dərhal diqqət yetirilməməsi ilə bağlıdır. Üstəlik, onu suyun səthinə çatdırmaq, sahilə çəkmək və ilk tibbi yardım göstərməyə başlamaq çox vaxt aparacaq.
Hamam zamanı birbaşa hər hansı bir xəstəliyin və ya patoloji vəziyyətin kəskinləşməsi / inkişafı. huşunu itirmə ( şüur itkisi), epileptik tutma ( şiddətli konvulsiyalarla müşayiət olunur), hipertansif böhran ( qan təzyiqində kəskin artım), beyin qansızmaları, kəskin koronar çatışmazlıq ( ürək əzələsinə qan tədarükünün pozulması) və suda üzərkən və ya suya dalarkən insanı tutan digər patologiyalar boğulmağa səbəb ola bilər. Ayrıca, bu, bədənin hipotermi fonunda baş verən bacakdakı banal kramp ilə asanlaşdırıla bilər ( məsələn, suya uzun müddət məruz qalma). Eyni zamanda, spazmdan təsirlənən əzələ yığılıb rahatlaya bilmir, nəticədə insan ayağını hərəkət etdirə bilmir və suyun səthində qalma qabiliyyətini itirir.
Qəsdən adam öldürmə. Bir insanı suyun altında zorla saxlasanız və onu müəyyən müddət orada saxlasanız, bir neçə saniyədən sonra qurban boğula bilər ki, bu da onun ölümünə səbəb ola bilər.
İntihar.İnsanın özü ( öz iradəsi ilə) özbaşına sudan çıxa bilməyəcəyini əvvəlcədən bilərək çox uzağa üzəcək. Eyni zamanda, müəyyən bir anda onun gücü tükənəcək, nəticədə o, daha suyun səthində qala bilməyəcək və boğulacaq. İntihar etməyin başqa bir yolu böyük dərinliklərə dalma ola bilər. Eyni zamanda, ağciyərlərdəki oksigen ehtiyatlarını doldurmaq üçün bir anda bir insanın nəfəs alması lazımdır. Lakin o, tez səthə çıxa bilməyəcək, nəticədə boğularaq boğularaq boğulacaq.
Fövqəladə vəziyyətlə qarşılaşdıqda qorxu və psixoloji sarsıntı ( təcili). Məsələn, üzə bilməyən bir şəxs qəfildən gəmiyə yıxılıb suya düşərsə, fövqəladə vəziyyət baş verə bilər. Həmçinin, yaxşı üzən şəxs qəfildən suda boğularsa, fövqəladə vəziyyət yarana bilər ( məsələn, dalğa ilə örtülüdürsə). Bu vəziyyətdə boğulmanın səbəbi qorxu və çaxnaşma olacaq, qurbanı əlləri və ayaqları ilə təsadüfi suda gəzməyə məcbur edir, eyni zamanda kömək çağırmağa çalışır. Bu vəziyyətdə bədənin qüvvələri son dərəcə tez tükənir, bunun nəticəsində bir insan bir neçə dəqiqə ərzində suyun altına gedə bilər.
Hündürlükdən suya tullanmaq. Bu vəziyyətdə boğulmanın səbəbi beyin zədəsi ola bilər ( məsələn, başını daşa və ya hovuzun dibinə vuranda). Bu zaman insan huşunu itirə bilər, nəticədə boğularaq boğulur.
Başqa bir səbəb, başını suya endirmək uğursuz olduqda baş verən servikal onurğanın zədələnməsi ola bilər. Bu zaman onurğa beyninin zədələnməsi ilə müşayiət olunan boyun fəqərələrinin sınıqları və ya çıxıqları müşahidə oluna bilər. İnsan dərhal iflic ola bilər ( qollarını və ya ayaqlarını hərəkət etdirə bilmir), tez batmasına səbəb olur.
Atlama zamanı boğulmanın üçüncü səbəbi, bədənin soyuq suya kəskin batırılması ilə əlaqəli refleks ürək dayanması ola bilər. Üstəlik, uğursuz bir sıçrayış zamanı bir adam şiddətli bir zərbə alarkən qarnı aşağı vəziyyətdə suya düşə bilər. Bu, şüurun itirilməsinə və ya hətta tənəffüs və ürək döyüntüsünün refleks pozulmasına səbəb ola bilər, bunun nəticəsində də boğula və boğula bilər.

Kritik vəziyyətin inkişafına səbəb olan risk faktorları

Hamamçılar arasında ölüm hallarının artması ilə əlaqəli müəyyən risk faktorları var. Bu amillər təkbaşına boğula səbəb ola bilməz, lakin suyun tənəffüs yollarına daxil olma ehtimalını artırır.

Boğulma aşağıdakılara kömək edə bilər:

Tək çimmək.Əgər bir şəxs tək başına üzürsə və ya dalırsa ( sahildən, qayıqdan ona heç kim baxmayanda və s), boğulma ehtimalı artır. Bu, fövqəladə vəziyyət zamanı ( zədə, konvulsiyalar, suyun təsadüfən qəbulu heç kim ona lazım olan köməyi verə bilməz.
Sərxoş halda çimmək. Spirtli içki qəbul etdikdən sonra insan öz gücünü və imkanlarını həddindən artıq qiymətləndirməyə meyllidir. Nəticədə, o, sahildən çox uzağa üzə bilər, geri dönmək üçün heç bir güc qoymur. Bundan əlavə, spirt içərkən dərinin qan damarları genişlənir, nəticədə qan onlara axır. Eyni zamanda, insan istilik və ya istilik hiss edir, əslində isə bədən istilik itirir. Bu vəziyyətdə soyuq suda üzsəniz, hipotermiya sürətlə inkişaf edə bilər, bu da əzələ zəifliyinə səbəb olacaq və boğulmağa kömək edə bilər.
Yeməkdən sonra çimmək dolu mədə ilə). İnsan suda olarkən qarın divarına basaraq daxili orqanları sıxır ( mədə də daxil olmaqla). Bu, gəyirmə və ya sözdə regurgitasiya ilə müşayiət oluna bilər, bu müddət ərzində mədədən gələn qidanın bir hissəsi özofagus vasitəsilə boğaza qayıdır. Belə bir fenomen zamanı üzən bir insan başqa bir nəfəs alırsa, bu qida tənəffüs yollarına daxil ola bilər. Ən yaxşı halda, bir insan eyni zamanda öskürməyə başlayacaq, bunun nəticəsində də boğula bilər, bu da boğulmağa kömək edəcəkdir. Daha ağır hallarda, tənəffüs yollarını böyük yemək parçaları ilə bağlamaq mümkündür, bu da qurbanın boğulmasına və ölümünə səbəb olacaqdır.
Ürək xəstəliyi. Bir insan infarkt keçirdisə ürək əzələsinin zədələnməsi) və ya ürək-damar sisteminin başqa bir patologiyasından əziyyət çəkirsə, ürəyinin kompensasiya imkanları azalır. Daha yüksək yüklərdə ( məsələn, uzun bir səyahətdə) belə insanın ürəyi dözməyə bilər, nəticədə yeni infarkt yarana bilər ( yəni ürək əzələsinin bir hissəsinin ölümü). Üstəlik, ürək disfunksiyası soyuq suya qəfil batırılmaqla daha da ağırlaşa bilər. Bu, dərinin qan damarlarının kəskin daralmasına və ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olur, nəticədə ürək əzələsinə yük əhəmiyyətli dərəcədə artır. normal vəziyyətdə ( sağlam) bir insan üçün bu heç bir problem yaratmayacaq, halbuki əvvəlcədən ürək xəstəliyi olan bir insanda bu da infarkt və ya ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər.
Güclü axınları olan çaylarda üzmək. Bu zaman insanı cərəyan götürüb sahildən xeyli uzaqlara apara bilər, nəticədə o, özbaşına sudan çıxa bilməyəcək.
qulaq xəstəlikləri ( qulaq pərdəsi). Əgər əvvəllər bir insan qulaqlarının irinli-iltihabi və ya digər xəstəliklərindən əziyyət çəkirdisə, onun qulaq pərdəsi təsirlənə bilər, yəni orada kiçik bir deşik ola bilər ( hansı normalda olmamalıdır). Ola bilsin ki, insanın özü də bundan xəbəri yoxdur. Eyni zamanda suda çimərkən ( xüsusilə suya dalış zamanı) bu açılış vasitəsilə su timpanik boşluğa daxil ola bilər. Eustachian borusu vasitəsilə timpanik boşluq və farenks arasında xüsusi kanal) bu su udlağa və daha da tənəffüs yollarına daxil ola bilər, nəticədə insan da boğula bilər.

Növləri, növləri və patogenezi ( inkişaf mexanizmi) boğulmalar

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, su tənəffüs yollarına və ya ağciyərlərə daxil olduqda boğulma, həmçinin refleks tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edə bilər. Boğulmanın inkişaf mexanizmindən asılı olaraq müəyyən klinik əlamətlər görünəcək ki, bu da qurbana yardım göstərərkən və sonrakı müalicəni təyin edərkən nəzərə alınmalıdır.

Boğulma ola bilər:

doğru ( əsas, mavi, "yaş");
asfiksiya ( yalançı, quru);
senkop ( refleks, solğun).

Doğru ( yaş, mavi, ilkin) təzə və ya duzlu dəniz suyunda boğulma

Bu tip boğulma tənəffüs yollarına böyük miqdarda maye daxil olduqda inkişaf edir. Zərərçəkənin nəfəsi qorunub boğulmanın ilkin mərhələsində), bunun nəticəsində, havanı nəfəs almağa və ya öskürməyə çalışarkən, ağciyərlərə getdikcə daha çox su çəkir. Zamanla su alveolların çoxunu doldurur ( ağciyərlərin funksional bölmələri, divarları vasitəsilə oksigen qan dövranına daxil olur), onların zədələnməsinə və ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur.

Qeyd etmək lazımdır ki, ağciyər toxumasının və bütövlükdə bütün orqanizmin zədələnmə mexanizmi qurbanın ağciyərlərinə hansı suyun daxil olmasından asılıdır - təzə ( göldən, çaydan və ya hovuzdan) və ya dəniz ( yəni duzlu).

Şirin suda əsl boğulma, ağciyərlərə daxil olan mayenin hipotonik olması, yəni insan qan plazmasından daha az həll olunmuş maddələrin olması ilə xarakterizə olunur. Nəticədə səthi aktiv maddəni məhv edir ( alveolları zədələnmədən qoruyan maddə) və ağciyər kapilyarlarına nüfuz edir ( normal olaraq alveollardan oksigen alan kiçik qan damarları). Suyun sistemli dövriyyəyə daxil olması qurbanın qanının seyreltilməsinə gətirib çıxarır, nəticədə çox incə olur. Qırmızı qan hüceyrələrini də məhv edir ( bütün bədənə oksigeni nəql edir) və elektrolit balanssızlığı ( natrium, kalium və s) həyati orqanların disfunksiyasına səbəb olan orqanizmdə ( ürək, ağciyərlər) və xəstənin ölümü.

Həqiqi boğulma dənizdə və ya okeanda baş verərsə, duzlu su plazmaya hipertonik olan ağciyərlərə daxil olur ( yəni daha çox həll olunmuş duz hissəciklərini ehtiva edir). Belə su həm də səthi aktiv maddəni məhv edir, lakin sistemli dövriyyəyə daxil deyil, əksinə, qandan mayeni ağciyər alveollarına çəkir. Həm də pulmoner ödem və qurbanın ölümü ilə müşayiət olunur.

Hər iki halda boğulma zamanı yaranan qan dövranının pozulması periferiyada venoz qanın durğunluğuna gətirib çıxarır ( toxumalarda, o cümlədən dəri damarlarında). Venöz qan mavimtıl bir rəngə malikdir, bunun nəticəsində əsl boğulmadan ölən bir insanın dərisi də uyğun rəngə sahib olacaqdır. Buna görə də boğulma "mavi" adlanır.

asfiksiya ( quru, yalan) boğulma ( suda ölüm)

Bu tip boğulmaların mahiyyəti ondan ibarətdir ki, su ağciyərlərə yalnız az miqdarda daxil olur. Fakt budur ki, bəzi insanlarda üst tənəffüs yollarında mayenin birinci hissəsinin qəfil qəbulu ( traxeyaya və ya bronxlara daxil olur) qoruyucu refleksi - glottisin güclü və tam bağlanması ilə müşayiət olunan səs tellərinin gərginliyini stimullaşdırır. Normal şəraitdə inhalyasiya edilmiş və çıxarılan hava bu boşluqdan keçdiyi üçün onun bağlanması daha çox nəfəs almağın mümkünsüzlüyü ilə müşayiət olunur. Bu zaman qurban boğulmadan əziyyət çəkməyə başlayır, onun qanında olan oksigen ehtiyatı tez tükənir ki, bu da beynin zədələnməsinə və huşunu itirməsinə, ağciyər ödemi və ölümünə səbəb olur.

senkop ( refleks, solğun) boğulma

Bu cür boğulma ilə suyun ilk hissələrinin tənəffüs yollarına daxil olması, demək olar ki, ani daralmaya səbəb olan bir sıra refleks reaksiyaları tetikler ( spazm) periferik qan damarları, həmçinin ürəyin dayanması və tənəffüsün dayandırılması. Eyni zamanda, bir insan huşunu itirir və dibə gedir, bunun nəticəsində belə qurbanları xilas etmək olduqca nadirdir. Boğulma "solğun" adlanır, çünki dərinin qan damarları spazm olduqda, onlardan qan axır, nəticədə dərinin özü solğun olur.

Boğulma əlamətləri və klinik əlamətləri ( dərinin rənginin dəyişməsi, ağızda köpük)

Bir insanın boğulduğunu göstərən ilk əlamətləri tanımaq olduqca çətin ola bilər. Fakt budur ki, belə bir insan bədənin ehtiyatlarını tez tükəndirir, nəticədə boğulmağa başladıqdan bir neçə saniyə sonra o, kömək çağıra bilməz, ancaq son gücü ilə səthində qalmağa çalışır. su.

Bir insanın boğulması faktını göstərə bilər:

Kömək üçün zəng edin. Həqiqi boğulmanın başlanmasından sonra yalnız ilk 10-30 saniyə ərzində mövcud ola bilər. Asfiksiya ilə boğulma ilə qurban kömək çağıra bilməyəcək, çünki glottisi bloklanacaq. Bu vəziyyətdə o, yalnız bir neçə saniyə qollarını yelləyə bilər. Sinkopal boğulma ilə qurban demək olar ki, dərhal huşunu itirir və dibinə gedir.

Əllərin suda xaotik yellənməsi. Daha əvvəl də qeyd edildiyi kimi, insan boğula biləcəyini anlayan kimi bütün gücünü suyun səthində qalmağa yönəldəcək. İlk 30-60 saniyə ərzində bu, qolların və ayaqların xaotik yellənməsi ilə özünü göstərə bilər. Qurban, sanki, üzməyə çalışacaq, amma eyni zamanda eyni yerdə qalacaq. Bu, boğulan adamın vəziyyətini daha da ağırlaşdıracaq və onun tez tükənməsinə səbəb olacaq.
Başın xüsusi mövqeyi. Gücü tükəndikcə, adam başını geri atmağa başlayır, arxası üstə uzanmağa və başını yuxarı qaldırmağa çalışır. Bu vəziyyətdə, yalnız qurbanın üzü suyun üstündən qalxa bilər, başın və bədənin qalan hissəsi isə suyun altında gizlənəcəkdir.
Dövri dalğıc.İnsanın gücü tükəndikdə kömək çağırmağı dayandırır və artıq suyun səthində qala bilmir. Bəzən başı üstə suya dalar ( bir neçə saniyə üçün), lakin son gücünü toplayaraq yenidən səthə çıxır, sonra yenidən suyun altına düşür. Dövri dalğıcın belə bir dövrü 1-2 dəqiqə davam edə bilər, bundan sonra bədənin ehtiyatları tamamilə tükənir və qurban nəhayət boğulur.

Boğulmanın klinik əlamətləri onun növündən, ağciyərlərə daxil olan suyun təbiətindən asılıdır ( əsl boğulma ilə), habelə qurbanın sudan çıxarılması zamanı boğulma dövründən.

Klinik olaraq boğulma özünü göstərə bilər:

Güclü öskürək. Həqiqi boğulmanın ilkin dövründə qurbanın sudan çıxarılıb-çıxarılmadığı müşahidə edilir. Bu vəziyyətdə öskürək tənəffüs yollarının sinir reseptorlarının onlara daxil olan su ilə qıcıqlanması ilə əlaqədardır.
Yutulmuş suyun ifrazı ilə qusma. Boğulma zamanı qurban təkcə ağciyərlərinə su çəkmir, həm də onu udur, bu da qusmağa səbəb ola bilər.
Həyəcan və ya geriləmə. Zərərçəkmiş suda boğularaq ilk bir neçə saniyə ərzində çıxarılarsa, onlar mərkəzi sinir sisteminin aktivləşməsi səbəbindən son dərəcə həyəcanlı, çevik və ya hətta aqressiv olacaqlar ( CNS) stress altında. Qurbanın daha sonra çıxarılması ilə o, CNS depressiyasına məruz qalacaq ( oksigen çatışmazlığı səbəbindən), bunun nəticəsində o, letargik, letarji, yuxulu və ya hətta huşsuz olacaq.
Nəfəs çatışmazlığı. Bu, mərkəzi sinir sisteminin ciddi zədələnməsinin əlamətidir və dərhal reanimasiyanın başlamasını tələb edir.
Ürək döyüntüsünün olmaması nəbz). Qurbanın nəbzi karotid arteriyada ölçülməlidir. Bunun üçün Adəmin almasına 2 barmaq bağlamaq lazımdır ( qadınlarda - boynun mərkəzi hissəsinə), sonra onları 2 santimetr yan tərəfə keçirin ( yan tərəfə). Pulsasiya hissi qurbanın nəbzinin olduğunu göstərəcək ( yəni ürəyi döyünür). Nəbz hiss olunmursa, qulağını qurbanın döş qəfəsinin sol tərəfinə qoyub ürək döyüntülərini eşitməyə çalışa bilərsiniz.
Dərinin rəngində dəyişiklik. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, əsl boğulma zamanı insanın dərisi mavi, bayılma zamanı isə solğun olacaq.
Konvulsiyalar. Bədənin daxili mühitinin açıq şəkildə pozulması, elektrolitlərin balanssızlığı və s. fonunda inkişaf edə bilərlər.
Ağızdan köpük görünüşü. Xəstənin tənəffüs yollarından köpük görünüşü ağciyər toxumasının zədələnməsi ilə əlaqədardır. Şirin suda əsl boğulma zamanı köpük qan qarışığı ilə boz rəngdə olacaq, bu, ağciyər qan damarlarının məhv edilməsi və qanın alveollara daxil olması ilə əlaqədardır. Eyni zamanda, duzlu dəniz suyunda boğulan zaman köpük ağ olacaq, çünki qanın yalnız maye hissəsi damar yatağından alveollara axacaq, qırmızı qan hüceyrələri isə ( eritrositlər) gəmilərdə qalacaq. Qeyd etmək lazımdır ki, boğulmanın asfiks şəklində ağciyərlərdə də köpük əmələ gələcək, lakin o, tənəffüs yollarına yalnız laringospazm dayandıqdan sonra daxil olacaq ( yəni insan artıq boğulduğu və ya xilas olacağı zaman).
Əzələ tremoru. Suda olan insan çoxlu istilik itirir, bunun nəticəsində bədəni həddindən artıq soyuyur. Boğulan bir insanı sudan çıxardıqdan sonra huşunu itirirsə, o, əzələ titrəmələrini inkişaf etdirir - istilik istehsalına və bədəni istiləşdirməyə yönəlmiş bir refleks reaksiya.

Həqiqi boğulma dövrləri

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, əsl boğulma, nəfəsi qorunarkən qurbanın ağciyərlərinə suyun daxil olması ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, qurbanın özü şüurlu qala bilər və suyun səthində qalmağa çalışaraq həyat uğrunda mübarizəyə davam edə bilər. Bədənin demək olar ki, bütün qüvvələri buna sərf olunacaq, bu da tezliklə tükənməyə başlayacaq. Bədənin ehtiyatları tükəndikcə, qurbanın şüuru sönəcək, daxili orqanların funksiyaları pozulacaq ki, bu da son nəticədə ölümlə nəticələnəcək.

Həqiqi boğulma zamanı bunlar var:

İlkin dövr. Bu boğulma dövründə su yalnız qurbanın ağciyərlərinə axmağa başlayır. Eyni zamanda, qoruyucu reflekslər aktivləşir, bunun nəticəsində insan əlləri ilə intensiv şəkildə su sürməyə başlayır ( gücünü itirərkən), sərt öskürək ( çox vaxt bu, ağciyərlərə daha çox suyun daxil olmasına səbəb olur). Refleks qusma da inkişaf edə bilər.
Aqonal dövr. Bu mərhələdə orqanizmin kompensasiya ehtiyatları tükənir, nəticədə insan huşunu itirir. Nəfəs alma çox zəifdir və ya ümumiyyətlə yoxdur ağciyərlərin maye ilə doldurulması və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi səbəbindən), dövriyyə qismən qorunub saxlanıla bilər. Həmçinin, eyni zamanda, ağızdan köpük çıxması, dərinin siyanozu və s. ilə müşayiət olunan açıq bir ağciyər ödemi inkişaf edir.
klinik ölüm dövrü. Bu mərhələdə bədənin kompensasiya imkanlarının tam tükənməsi var, bu da ürəyin dayanmasına səbəb olur, yəni klinik ölüm baş verir ( ürək döyüntüsü və tənəffüsün dayanması, qan təzyiqinin olmaması və digər həyat əlamətləri ilə xarakterizə olunur).

Suda qurbana ilk yardımın göstərilməsi ( boğulmada ilk addımlar)

Boğulan bir insan tapsanız, öz təhlükəsizliyinizi unutmadan, eyni zamanda ona kömək etməyə çalışmaq lazımdır. Məsələ burasındadır ki, boğulan şəxs özünü idarə etmir, nəticədə onu xilas etməyə çalışanlara zərər verə bilər. Buna görə də xilasetmə işlərini yerinə yetirərkən bir sıra qaydalara ciddi riayət etmək vacibdir.

Fövqəladə hallarda suda davranış qaydaları

Əgər insan suda boğularsa, gəminin üzərinə yıxılırsa və ya boğulma riskinin artdığı başqa bir vəziyyətə düşərsə, həyatını xilas edəcək bir sıra tövsiyələrə də əməl etməlidir.

Boğulan şəxs aşağıdakıları etməlidir:

Sakitləşməyə çalışın.Əlbəttə ki, kritik bir vəziyyətdə bunu etmək son dərəcə çətindir, lakin yadda saxlamaq lazımdır ki, çaxnaşma yalnız vəziyyəti daha da ağırlaşdıracaq və qüvvələrin erkən tükənməsinə səbəb olacaqdır.
Kömək üçün zəng edin. Yaxınlıqda insanlar varsa, mümkün qədər tez ( ilk saniyələrdə) onları köməyə çağırmağa çalışın. Gələcəkdə su ağciyərlərə girməyə başlayanda və insan boğulmağa başlayanda, o, artıq bunu edə bilməyəcək.
Gücü qənaət edin. Təsadüfi olaraq suda çırpınmamalısınız. Bunun əvəzinə müəyyən bir istiqamət seçməlisiniz ( ən yaxın gəmiyə və ya sahilə) və yavaş-yavaş, sakitcə onun istiqamətində üzməyə başlayın, ayaqlarınızla özünüzə kömək etməyi unutmayın. Bu son dərəcə vacib bir məqamdır, çünki yalnız əllərinizlə avar çəksəniz, üzgüçülük sürəti nisbətən kiçik olacaq, qüvvələr isə daha sürətli tükənəcək. Əgər quruya qədər uzağa üzsəniz, bir adama vaxtaşırı arxası üstə uzanmaq tövsiyə olunur. Bu vəziyyətdə, suda qalmaq üçün daha az səy sərf olunur, bunun nəticəsində qolların və ayaqların əzələləri istirahət edir.
Dalğalara arxanızla üzmək Əgər mümkünsə). Dalğalar insanın üzünə dəyirsə, suyun tənəffüs yollarına daxil olma ehtimalı artır.
Sakit nəfəs alın.Çox tez-tez və qeyri-bərabər nəfəs alma ilə bir insan boğula bilər, bunun nəticəsində daha sürətli boğulur. Bunun əvəzinə sakit nəfəs almaq, müntəzəm olaraq nəfəs almaq və havanı çıxarmaq tövsiyə olunur.
Üzən obyektləri tutmağa çalışın. Bu lövhələr, budaqlar, gəmi qəzaları ola bilər ( gəmi qəzasında) və sair. Hətta kiçik bir üzən obyekt də bir insanı suyun səthində saxlamağa kömək edəcək, bu da onun gücünü əhəmiyyətli dərəcədə qənaət edəcəkdir.

Qurbanın sudan çıxarılması

Boğulan şəxsin sudan çıxarılması da ciddi qaydalara uyğun aparılmalıdır. Bu, qurbanın sağ qalma şansını artıracaq, həmçinin xilasedicinin təhlükəsizliyini təmin edəcək.

Boğulan şəxsi sudan çıxararkən aşağıdakıları etməlisiniz:

Kömək üçün zəng edin. Boğulan bir insan tapsanız, başqalarının diqqətini çəkməli və yalnız bundan sonra onu xilas etmək üçün suya qaçmalısınız. Eyni zamanda, sahildə qalan insanlar təcili yardım çağıra və ya xilasetmə işlərində kömək edə bilərlər.
Öz təhlükəsizliyinizi təmin edin. Boğulan bir şəxsi xilas etməyə başlamazdan əvvəl, xilasedicinin həyatına birbaşa təhlükə olmadığından əmin olmalısınız. Bir çox insanlar yalnız burulğanlarda, güclü axını olan çaylarda və s. boğulan insanları xilas etməyə tələsdiklərinə görə boğulublar.
Boğulan ələ uzan. Bir insan körpünün və ya sahilin yaxınlığında boğularsa, əlini, budağını, çubuqunu və ya tuta biləcəyi başqa bir əşyanı uzatmalıdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, boğulan şəxsə əl uzadarkən o biri əl mütləq bir şeydən yapışmalıdır. Əks halda boğulan şəxs xilasedicini suya sürükləyə bilər. Yaxınlıqda xilasedici çarx və ya başqa üzən obyekt varsa ( lövhə, strafor, hətta plastik şüşə), onları suya ata bilərsiniz ki, boğulan insanlar onlara yapışsınlar.
Boğulan şəxsi xilas etməzdən əvvəl paltar və ayaqqabılarınızı çıxarın.Əgər paltarınızla suya tullansanız, o, dərhal islanacaq, nəticədə xilasedicini dibinə çəkəcək.
Arxadan boğulan adama qədər üzün.Əgər ön tərəfdən boğulan bir şəxsə yaxınlaşsanız, o, çaxnaşma içində əllərini dəstək olaraq istifadə edərək xilasedicinin başına tutmağa başlayacaq. Özü də suyun səthində qalmağa çalışaraq, xilasedicini batıra bilər, nəticədə hər ikisi öləcək. Buna görə də boğulan adama yalnız arxadan üzmək lazımdır. Bir əllə üzmək ( düz deyək) qurbanı sağ çiynindən tutmalı, ikincisi isə ( sol) suyun səthindən yuxarı tutaraq başını qaldırın. Bu zaman sol əlin dirsəyi qurbanın sol çiyninə basaraq onun xilasediciyə tərəf çevrilməsinə mane olmalıdır. Qurbanı bu vəziyyətdə tutaraq, sahilə üzməyə başlamalısınız. Qurban huşsuzdursa, başını suyun səthindən yuxarı tutaraq eyni vəziyyətdə onu sahilə aparmaq lazımdır.
Boğulan insanı aşağıdan düzgün qaldırın. Qurban su anbarının dibində huşsuz vəziyyətdə üzüaşağı yatırsa, arxadan ona tərəf üzün ( ayaqların tərəfdən). Sonra, əllərinizlə qoltuqlarınıza yapışaraq, səthə qaldırmalısınız. Qurban üzü yuxarı uzanırsa, baş tərəfdən ona tərəf üzmək lazımdır. Bundan sonra siz boğulan şəxsin başını və gövdəsini qaldırmalı, qollarınızı arxadan ona sarıb səthə qaldırmalısınız. Boğulan şəxsə səhv olaraq üzsəniz, o, qəfildən xilasedicini qucaqlaya və bununla da onu suda boğa bilər.

Boğulma zamanı ilk tibbi yardımın göstərilməsi və ürək-ağciyər reanimasiyasının əsasları

Suda boğulan şəxsə ilkin tibbi yardım onu quruya aparan kimi dərhal göstərilməlidir. Hər saniyə gecikmə insanın həyatı bahasına başa gələ bilər.

Boğulan şəxsə ilk yardım daxildir:

Qurbanın vəziyyətinin qiymətləndirilməsi.Əgər xəstə huşunu itiribsə və nəfəs almırsa, dərhal reanimasiyaya başlamaq lazımdır. Xəstəni özünə gətirməyə, “ağciyərdən su çıxarmağa” və sairə vaxt itirməməlisən, çünki insan həyatı bahasına başa gələ biləcək qiymətli saniyələr itirilir.
Süni tənəffüs. Qurbanı sahilə çıxardıqdan sonra nəfəsi müəyyən edilmirsə, dərhal onu arxası üstə uzanmalı, qollarını yanlarına endirib, başını bir az arxaya əymək lazımdır. Bundan sonra, qurbanın ağzını bir az açmalı və iki dəfə hava ilə nəfəs almalısınız. Bu vəziyyətdə qurbanın burnu barmaqlarınızla sıxılmalıdır. Ağciyərlərin içərisinə daxil olan hava ilə genişlənməsi səbəbindən sinənin ön səthinin qaldırılması ilə düzgün yerinə yetirilən bir prosedur göstəriləcəkdir.
Dolayı ürək masajı. Bu prosedurun məqsədi həyati orqanlarda qan axını saxlamaqdır ( yəni beyində və ürəkdə), həmçinin qurbanın ağciyərlərindən suyun çıxarılması. 2 nəfəsdən dərhal sonra dolayı ürək masajına başlamaq lazımdır. Bunu etmək üçün qurbanın tərəfində diz çökməli, əllərinizi qalaya bükməli və sinəsinin ön səthinə qoymalısınız ( məmə ucları arasında). Sonra kəskin və ritmik şəkildə ( dəqiqədə təxminən 80 dəfə tezliyi ilə) qurbanın sinəsinə basın. Bu prosedur ürəyin nasos funksiyasının qismən bərpasına kömək edir, bunun nəticəsində qan həyati orqanların toxumalarına oksigen çatdıraraq qan damarları vasitəsilə dövr etməyə başlayır ( beyin, ürək əzələsi və s). 30 ritmik sinə sıxılmasından sonra qurbanın ağzına yenidən 2 nəfəs almalı və sonra yenidən ürək masajına davam etməlisiniz.

Reanimasiya zamanı qurbanın ürək döyüntüsünü və ya nəfəs almasını müəyyən etməyə çalışaraq dayana və fasilə verə bilməzsiniz. Xəstə özünə gələnə qədər ürək-ağciyər reanimasiyası aparın ( öskürəyin görünüşü, gözlərin açılması, danışma və s. nə göstərəcək) və ya təcili yardım gələnə qədər.

Nəfəs almağı bərpa etdikdən sonra qurbanı böyrü üstə qoymaq, başını üzü aşağı əymək və bir az aşağı salmaq lazımdır ( bu, təkrar qusma zamanı qusmanın tənəffüs yollarına daxil olmasının qarşısını alacaq). Bu, yalnız boğulmadan əvvəl, qurban yüksəklikdən suya atladıqda edilə bilməz. Eyni zamanda, onun boyun fəqərələri zədələnə bilər, nəticədə hər hansı bir hərəkət onurğa beyninin zədələnməsinə kömək edə bilər.

Qurbanın nəfəsi bərpa edildikdə və şüur az-çox aydın olduqda, ondan mümkün qədər tez yaş paltar çıxarılmalıdır ( varsa) və bədənin hipotermiyasının qarşısını alacaq isti yorğan və ya dəsmal ilə örtün. Sonra təcili yardım həkimlərinin gəlməsini gözləməlisiniz.

Suda boğulan uşağa ilk yardım ( qısaca nöqtə nöqtə)

Suda boğulma nəticəsində zərər çəkmiş uşağa ilk tibbi yardımın göstərilməsinin mahiyyəti böyüklərdən fərqlənmir. Eyni zamanda, davam edən reanimasiyanın təbiətinə təsir edən uşağın bədəninin xüsusiyyətlərini nəzərə almaq vacibdir.

Boğulduqdan sonra uşağa ilk yardım göstərərkən aşağıdakıları etməlisiniz:

Uşağın vəziyyətini qiymətləndirin şüurun, nəfəs almanın, nəbzin olması və ya olmaması).
Qorunmuş nəfəs və şüurla, uşaq başını bir az aşağı əyərək yan tərəfə qoyulmalıdır.
Şüur və nəfəs olmadıqda, reanimasiya dərhal başlamalıdır.
Nəfəs alma bərpa edildikdən sonra uşaqdan yaş paltarı çıxarmaq, quru silmək və isti yorğan, dəsmal və s.

Qeyd etmək vacibdir ki, ürək-ağciyər reanimasiyası ( süni tənəffüs və sinə sıxılması) uşaqlarda özünəməxsus xüsusiyyətlərə malikdir. Hər şeydən əvvəl, bir uşağın ağciyər tutumunun böyüklərdən daha kiçik olduğunu xatırlamaq lazımdır. Buna görə də, süni tənəffüs edərkən qurbanın ağzına daha az hava daxil edilməlidir. İstinad nöqtəsi, ilham zamanı 1-2 sm yüksəlməli olan ön sinə divarının dalğalanması ola bilər.

Dolayı ürək masajı edərkən nəzərə almaq lazımdır ki, uşaqlarda ürək dərəcəsi normal olaraq böyüklərdən daha yüksəkdir. Buna görə də, ritmik sinə sıxılmaları da yüksək tezlikdə aparılmalıdır ( dəqiqədə təxminən 100-120 dəfə). Döş qəfəsinin sıxılmasını həyata keçirərkən, kiçik uşaqlar əllərini qalaya bükmək və körpənin sinəsinə qoymaq lazım deyil, çünki çox təzyiq qabırğaların qırılmasına səbəb ola bilər. Bunun əvəzinə bir ovuc və ya əlin bir neçə barmağı ilə sinəyə təzyiq etmək lazımdır ( uşaq çox kiçikdirsə).

İlk tibbi yardımın göstərilməsi ( PMP) boğulan zaman

Boğulan şəxsə ilkin tibbi yardım hadisə yerinə gələn təcili tibbi yardım həkimləri tərəfindən göstərilir. İlkin tibbi yardımın göstərilməsinin məqsədi qurbanın həyati orqanlarının funksiyalarını bərpa etmək və saxlamaq, habelə onu tibb müəssisəsinə çatdırmaqdır ( zəruridirsə).

Boğulma zamanı ilk yardıma aşağıdakılar daxildir:

Xəstə müayinəsi. Təcili yardım həkimləri də xəstəni müayinə edir, şüurun, tənəffüsün, ürək döyüntüsünün varlığını və ya olmamasını qiymətləndirir. Onlar həmçinin qan təzyiqini və ürək-damar sisteminin fəaliyyətinin digər parametrlərini müəyyənləşdirirlər ki, bu da qurbanın vəziyyətinin şiddətini mühakimə etməyə imkan verir.
Tənəffüs yollarından suyun çıxarılması. Bu məqsədlə həkim vakuum emiş və borudan ibarət sözdə aspiratordan istifadə edə bilər. Boru xəstənin tənəffüs yoluna ötürülür, bundan sonra nasos işə salınır, bu da mayenin və ya digər kiçik xarici hissəciklərin çıxarılmasına kömək edir. Qeyd etmək lazımdır ki, bir aspiratorun olması mayenin ağciyərlərdən çıxarılması üçün əvvəllər təsvir edilmiş tədbirlərin görülməsini istisna etmir ( yəni ürək masajı).
Dolayı ürək masajı. Daha əvvəl təsvir edilən qaydalara uyğun olaraq həyata keçirilir.
Ağciyərlərin süni ventilyasiyası. Bunun üçün həkimlər elastik bir çantanın bağlandığı xüsusi maskalardan istifadə edə bilərlər ( şar). Maska elə qurulmuşdur ki, qurbanın üzünə çəkildikdə ağzını və burnunu sıx və hermetik şəkildə sarar. Sonra həkim çantanı ritmik şəkildə sıxmağa başlayır, nəticədə hava qurbanın ağciyərlərinə daxil olur. Xəstəni maska ilə ventilyasiya etmək mümkün deyilsə, klinisist intubasiya edə bilər. Bunu etmək üçün o, xüsusi bir metal cihazdan istifadə edərək ( larinqoskop) xəstənin nəfəs borusuna bir boru təqdim edir, onun vasitəsilə ağciyərlər sonradan havalandırılır. Bu texnika həm də tənəffüs yollarını qusmanın təsadüfən qəbulundan qorumağa imkan verir.
Defibrilyatorun istifadəsi. Qurbanın ürəyi dayanıbsa və ventilyasiya və sinə sıxılması ilə "başlamaq" mümkün deyilsə, həkim defibrilatordan istifadə edə bilər. Bu, müəyyən bir qüvvənin elektrik boşalmasını xəstənin bədəninə yönəldən xüsusi bir cihazdır. Bəzi hallarda bu, ürək əzələsinin fəaliyyətini yenidən başlatmağa və bununla da xəstəni xilas etməyə imkan verir.
Oksigenin idarə edilməsi. Xəstə şüurludursa və özbaşına nəfəs alırsa, ona xüsusi bir maska verilir, bunun vasitəsilə tənəffüs yollarına artan oksigen konsentrasiyası verilir. Bu, hipoksiyanın inkişafının qarşısını alır ( oksigen çatışmazlığı) beyin səviyyəsində. Əgər xəstə huşunu itiribsə və reanimasiyaya ehtiyacı varsa, həkim ağciyərləri süni şəkildə ventilyasiya etmək üçün yüksək oksigen tərkibli qazdan da istifadə edə bilər.

Yuxarıda göstərilən prosedurların hamısını yerinə yetirdikdən sonra xəstə huşunu bərpa edərsə, tam müayinə və müşahidə üçün mütləq xəstəxanaya yerləşdiriləcəkdir ( mümkün fəsadların vaxtında aşkarlanmasına və aradan qaldırılmasına imkan verəcəkdir). Xəstə huşsuz qalsa, lakin ürəyi döyünürsə, o, təcili olaraq ən yaxın reanimasiya şöbəsinə aparılır və orada lazımi müalicə aparılacaqdır.

Boğulma üçün intensiv terapiya

Bu patologiyada reanimasiyanın mahiyyəti həyati orqanların pozulmuş funksiyalarını bədən öz-özünə edə bilənə qədər bərpa etmək və saxlamaqdır. Belə müalicə xəstəxananın xüsusi reanimasiya şöbəsində aparılır.

Suda boğulanlara intensiv terapiya daxildir:

Tam müayinə. Baş və boyun nahiyəsinin rentgen müayinəsi aparılır ( zədəni istisna etmək üçün), ultrasəs proseduru ( ultrasəs) qarın boşluğu orqanlarının, ağciyərlərin rentgenoqrafiyası, laboratoriya müayinələri və s. Bütün bunlar qurbanın bədəninin vəziyyəti haqqında daha dəqiq məlumat əldə etməyə və müalicə taktikasını planlaşdırmağa imkan verir.
Tənəffüs funksiyasını qoruyun. Qurban özbaşına nəfəs almırsa, o, ağciyərlərini lazımi vaxta havalandıran, onlara oksigenin çatdırılmasını və onlardan karbon qazının çıxarılmasını təmin edən xüsusi aparata qoşulur.
Tibbi terapiya. Xüsusi dərmanlar qan təzyiqini saxlamaq, ürək dərəcəsini normallaşdırmaq, ağciyər infeksiyası ilə mübarizə aparmaq, huşunu itirmiş xəstəni qidalandırmaq üçün istifadə edilə bilər ( bu halda qida maddələri venadaxili olaraq verilə bilər) və sair.
Cərrahiyyə. Müayinə zamanı xəstənin əməliyyata ehtiyacı olduğu ortaya çıxarsa ( məsələn, tələlərə, hovuzun dibinə və s. toqquşma nəticəsində kəllə sümüklərinin sınıqları zamanı), ümumi vəziyyət sabitləşdikdən sonra həyata keçiriləcək.

Həyati vacib orqanların funksiyaları bərpa olunduqdan və xəstənin vəziyyəti stabilləşdikdən sonra o, reanimasiya şöbəsindən xəstəxananın digər şöbəsinə köçürüləcək və orada lazımi müalicəni davam etdirəcək.

Boğulduqdan sonra fəsadlar və fəsadlar

Suyun ağciyərlərə daxil olması, eləcə də boğulma zamanı insan orqanizminə təsir edən digər faktorlar səbəbindən ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.

Boğulma aşağıdakılarla çətinləşə bilər:

sətəlcəm ( sətəlcəm). Suyun ağciyərlərə daxil olması ağciyər toxumasının məhvinə və pnevmoniyanın inkişafına səbəb olur. Üstəlik, pnevmoniya suda mövcud ola biləcək patogenlər səbəb ola bilər. Buna görə də bütün xəstələrə boğulandan sonra antibiotik kursu keçmək tövsiyə olunur.

Ürək-damar çatışmazlığı. Bu patoloji ürəyin bədənə qan pompalaya bilməməsi ilə xarakterizə olunur. Belə bir komplikasiyanın inkişafının səbəbi hipoksiya fonunda ürək əzələsinin zədələnməsi ola bilər ( oksigen aclığı).
sinüzit. Sinüzit, onlara çox miqdarda suyun daxil olması ilə əlaqəli paranazal sinusların iltihabıdır. Burun tıkanıklığı, əyilmə ağrıları, burundan mukopurulent axıntı ilə özünü göstərir.
Qastrit. qastrit ( mədə selikli qişasının iltihabı) boğulma zamanı mədəyə çox miqdarda duzlu dəniz suyunun daxil olması səbəb ola bilər. Qarın ağrısı, dövri qusma ilə özünü göstərir.
nevroloji pozğunluqlar. Uzun müddət davam edən hipoksiya ilə beynin sinir hüceyrələrinin bir hissəsinin ölümü baş verə bilər. Xəstə sağ qalsa belə, onda şəxsiyyət pozğunluğu, nitq pozğunluğu, yaddaş pozğunluğu, eşitmə, görmə və s.
Su qorxusu. Bu da ciddi problemə çevrilə bilər. Çox vaxt boğulmadan sağ çıxan insanlar böyük su hövzələrinə və ya hovuzlara yaxınlaşmaqdan belə qorxurlar ( yalnız bunun düşüncəsi onlarda şiddətli panik ataklara səbəb ola bilər). Belə pozğunluqların müalicəsi psixoloq, psixiatr və psixoterapevt tərəfindən həyata keçirilir və bir neçə il çəkə bilər.

Ağciyər ödemi

Bu, boğulmadan sonra ilk dəqiqələrdə inkişaf edə bilən patoloji vəziyyətdir və qanın maye hissəsinin ağciyər toxumasına keçməsi ilə xarakterizə olunur. Bu zaman oksigenin qana daşınması və qandan karbon qazının çıxarılması prosesi pozulur. Qurban siyanotik görünür, güclə ağciyərlərinə hava çəkməyə çalışır ( uğursuz), ağızdan ağ köpük çıxa bilər. Eyni zamanda, ətrafınızdakılar, qurbanın havanı nəfəs alması zamanı meydana gələn məsafədə güclü xırıltıları eşidə bilərlər.

Ödemin inkişafının ilk dəqiqələrində bir insan çox həyəcanlı və narahat ola bilər, lakin gələcəkdə ( oksigen aclığı inkişaf etdikcə) onun şüuru sıxılır. Şiddətli bir ödem şəklində və təcili yardım olmadan, mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi qeyd olunur, ürək əzələsinin disfunksiyası və insan ölür.

Soyuq suda boğulan zaman klinik ölümün müddəti nə qədərdir?

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, klinik ölüm qurbanın spontan tənəffüsünün və ürək döyüntüsünün dayandığı patoloji vəziyyətdir. Eyni zamanda, bütün orqan və toxumalara oksigenin çatdırılması prosesi pozulur, nəticədə onlar ölməyə başlayır. Hipoksiyaya ən həssasdır ( oksigen çatışmazlığıİnsan bədənindəki toxuma beyindir. Onun hüceyrələri qan damarları vasitəsilə qan dövranı dayandırıldıqdan sonra 3-5 dəqiqə ərzində ölür. Buna görə də, bu müddət ərzində qan dövranı başlamazsa, beyin ölür, nəticədə klinik ölüm bioloji olur.

Qeyd edək ki, soyuq suda boğulan zaman klinik ölümün müddəti artırıla bilər. Bu, hipotermiyanın insan orqanizminin hüceyrələrində bütün bioloji prosesləri yavaşlatması ilə əlaqədardır. Eyni zamanda beyin hüceyrələri oksigen və enerjidən daha yavaş istifadə edir ( qlükoza), bunun nəticəsində onlar daha uzun müddət canlı vəziyyətdə qala bilirlər. Buna görə qurbanı sudan çıxararkən reanimasiya başlamalıdır ( süni tənəffüs və sinə sıxılması) dərhal, hətta şəxs 5-10 dəqiqə və ya daha çox su altında qalsa belə.

orta ( gecikdirilmiş, təxirə salınmış) boğulma

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, bu boğulma növü deyil, su ağciyərlərə daxil olduqdan sonra inkişaf edən bir komplikasiyadır. Normal şəraitdə suyun ağciyərlərə və tənəffüs yollarına daxil olması orada yerləşən sinir reseptorlarını stimullaşdırır ki, bu da güclü öskürəklə müşayiət olunur. Bu, ağciyərlərdən suyun çıxarılmasını təşviq edən qoruyucu bir refleksdir.

Müəyyən bir qrup insan üçün yəni uşaqlarda, eləcə də psixi pozğunluğu olan insanlarda), bu refleks zəifləmiş ola bilər. Əgər belə adam suda boğulsa ( yəni ciyərlərinə su girərsə), heç öskürməməyə və ya çox zəif və qısa müddətə öskürə bilər. Suyun bir hissəsi ağciyər toxumasında qalacaq və xəstənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərməyə davam edəcəkdir. Bu, ağciyərlərdə qaz mübadiləsi prosesinin pozulması ilə özünü göstərəcək, nəticədə xəstə hipoksiyanı inkişaf etdirməyə başlayacaq ( bədəndə oksigen çatışmazlığı). Serebral hipoksiya ilə xəstə letargik, letargik, yuxulu ola bilər, çox yatmaq istəyə bilər və s. Eyni zamanda, ağciyər toxumasında patoloji prosesin inkişafı davam edəcək, bu da zaman keçdikcə onun məğlubiyyətinə və nəhəng bir komplikasiyanın - ağciyər ödeminin inkişafına səbəb olacaqdır. Bu vəziyyət vaxtında tanınmazsa və xüsusi müalicəyə başlanmazsa, xəstə bir neçə dəqiqə və ya saat ərzində dünyasını dəyişir.

Koma

Bu, insan fəaliyyətinin demək olar ki, bütün növlərini təmin edən beyin hüceyrələrinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Suda boğulanlar uzun sürən hipoksiyaya görə komaya düşürlər ( oksigen aclığı) beyin hüceyrələri səviyyəsində. Klinik olaraq bu, şüurun tam olmaması, həmçinin sensor və motor pozğunluqları ilə özünü göstərir. Xəstə özü nəfəs ala bilər, ürəyi döyünməyə davam edir, lakin o, tamamilə hərəkətsizdir və xarici stimullara heç bir şəkildə reaksiya vermir ( sözlər, toxunma, ağrı və ya başqa bir şey olsun).

Bu günə qədər komanın inkişaf mexanizmləri, eləcə də xəstələrin ondan çıxarılması yolları kifayət qədər öyrənilməmişdir. Komada olan xəstələrin müalicəsi həyati orqanların funksiyalarını qorumaq, infeksiyaların və təzyiq yaralarının qarşısını almaq və qida maddələrini mədə vasitəsilə daxil etməkdir ( işləyirsə) və ya birbaşa venadaxili və s.

Boğulma qarşısının alınması

Boğulma qurbanın ölümünə səbəb ola biləcək təhlükəli bir vəziyyətdir. Məhz buna görə də göllərdə, çaylarda, dənizlərdə və hovuzlarda çimərkən fövqəladə halların qarşısını almaq üçün bir sıra tövsiyələrə əməl edilməlidir.

Boğulmaların qarşısının alınmasına aşağıdakılar daxildir:

Yalnız icazə verilən yerlərdə üzmək- çimərliklərdə, hovuzlarda və s.
Üzgüçülük təhlükəsizliyi qaydaları- güclü fırtınada üzməməli, palçıqlı yerə tullanmamalısınız ( şəffaf deyil) körpüdən və ya qayıqdan su götürmək, sahildən çox uzaqda üzmək və s.
Ehtiyatla dalış- Böyük dərinliklərə tək dalmaq məsləhət görülmür.
Yalnız ayıq olduqda çimmək- şifahi olaraq qəbul edilən kiçik dozada spirtdən sonra belə su anbarlarında üzmək qadağandır.
Ani temperatur dəyişikliklərindən çəkinin- Günəşdə uzun müddət qaldıqdan sonra soyuq suya tullanmamalısınız, çünki bu, ürək-damar sisteminin fəaliyyətini poza bilər.
Üzgüçülük üçün uşaq baxıcılığı- uşaq suda olarsa, böyüklər ona daim və davamlı olaraq nəzarət etməlidir.

Əgər üzgüçülük zamanı insanda yorğunluq, səbəbsiz zəiflik, baş ağrısı və ya digər qəribə simptomlar hiss olunursa, o, dərhal su anbarını tərk etməlidir.

Suda boğulandan sonra məhkəmə-tibbi ekspertizası

Məhkəmə-tibbi ekspertizası bir neçə ekspert tərəfindən aparılır və sudan çıxarılan şəxsin cəsədinin müayinəsindən ibarətdir.

Bu işdə məhkəmə-tibbi ekspertizasının vəzifələri:

Ölümün əsl səbəbini müəyyənləşdirin. Sudan çıxarılan cəsəd heç də bir insanın boğulduğunu göstərmir. Qurbanı başqa yerdə və başqa üsulla öldürüb meyiti gölməçəyə atmaq olardı. Üstəlik, insanı başqa yerdə boğmaq olar, sonra isə cinayətin izlərini gizlətmək üçün onun cəsədi daşınırdı. Mütəxəssislər daxili orqanların və ağciyərlərdən alınan su nümunələrinin tədqiqi əsasında insanın harada və hansı səbəbdən öldüyünü müəyyən edə bilərlər.

Ölüm vaxtını təyin edin.Ölümün başlanmasından sonra bədənin müxtəlif toxumalarında xarakterik dəyişikliklər baş verməyə başlayır. Mütəxəssis bu dəyişiklikləri araşdıraraq ölümün nə qədər əvvəl baş verdiyini, cəsədin nə qədər suda qaldığını müəyyən edə bilər.
Boğulma növünü təyin edin. Yarılma zamanı ağciyərlərdə su aşkar edilərsə, bu, insanın həqiqətdən boğulduğunu göstərir ( yaş) boğulma, bu da dərinin siyanozu ilə göstəriləcək. Ağciyərlərdə su yoxdursa və dəri solğun rəngdədirsə, bayılmadan danışırıq ( refleks) boğulma.

İntravital boğulma əlamətləri

Bayaq qeyd etdiyimiz kimi, ekspertiza zamanı həmin şəxsin həqiqətən də boğulduğunu, yoxsa öləndən sonra cəsədinin suya atıldığını müəyyən edə bilər.

Ömürlük boğulma aşağıdakıları göstərə bilər:

Ağciyərlərdə suyun olması. Cansız bədəni suya atsan, su ağciyərlərə girməz. Eyni zamanda, oxşar bir fenomenin refleks və ya asfiksiya ilə də müşahidə oluna biləcəyini xatırlamaq lazımdır ( quru) boğulma, lakin bu vəziyyətdə dəri açıq bir solğun rəngə sahib olacaqdır.
Mədədə suyun olması. Boğulma prosesi zamanı bir insan 500 - 600 ml-ə qədər maye yuta bilər. Onsuz da cansız bir cəsədi su anbarına atarkən belə bir miqdarda suyun mədəyə nüfuz etməsi mümkün deyil.
Qanda planktonun olması. Plankton su hövzələrində yaşayan xüsusi mikroorqanizmlərdir ( çaylar, göllər). Boğulma zamanı ağciyərlərin qan damarlarının məhv olması qeyd olunur, bunun nəticəsində plankton su ilə birlikdə qan dövranına daxil olur və qan axını ilə bütün bədənə yayılır. Əgər cansız bədən su anbarına atılıbsa, qanda və bədənin toxumalarında plankton olmayacaq. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, demək olar ki, hər bir fərdi su anbarının digər göl və çayların planktonlarından fərqlənən özünəməxsus planktonu var. Odur ki, meyitin ağciyərlərindən alınan planktonun tərkibini cəsədin tapıldığı su anbarındakı planktonla müqayisə edərək, insanın həqiqətən də burada boğulduğunu, yoxsa cəsədinin başqa yerdən köçürüldüyünü müəyyən etmək olar.

Bədən suda boğulandan sonra nə vaxt üzür?

Boğulduqdan sonra bədənin yenidən səthə çıxması üçün lazım olan vaxt bir çox amillərdən asılıdır. Əvvəlcə qurban boğulan kimi bədəni su anbarının dibinə çökür, çünki onun toxuma və orqanlarının sıxlığı suyun sıxlığından daha yüksəkdir. Lakin ölümün başlanğıcından sonra meyitin bağırsaqlarında çürük bakteriyalar aktiv şəkildə çoxalmağa başlayır ki, bu da böyük miqdarda qazın ayrılması ilə müşayiət olunur. Bu qaz meyitin qarın boşluğunda toplanır ki, bu da onun müəyyən müddətdən sonra suyun səthinə çıxmasına səbəb olur.

Boğulduqdan sonra bədənin qalxma vaxtı aşağıdakılarla müəyyən edilir:

Suyun temperaturu. Su nə qədər soyuq olarsa, çürümə prosesləri bir o qədər yavaş gedəcək və bədən su altında daha uzun müddət qalacaq. Eyni zamanda, nisbətən yüksək su temperaturunda ( təxminən 22 dərəcə) bədən 24-48 saat ərzində üzəcək.

Hər kəs yay dövrünü yaxşı isti hava, istirahət və sərin suda üzmək imkanı ilə əlaqələndirir. Ancaq az adam eyni anda suda boğulma kimi qəzalar məsələsini düşünür. Və bu problem həyat yolunda baş verərsə, çoxları vəziyyəti düzgün və adekvat qiymətləndirə və vaxtında və ixtisaslı yardım göstərə bilməyəcəklər. Sizi bilik və bacarıqlarla təchiz etmək üçün bu məlumatı çatdırmaq istəyirik. Gəlin bu gün suda boğulan vəziyyətdə kömək məsələsinə keçək.

Boğulma - insanın təsadüfən və ya qəsdən mayeyə batırılması nəticəsində inkişaf edən, nəticədə ağciyərlərinin maye maddə ilə doldurulması, kəskin ürək çatışmazlığının (AKF) və kəskin inkişafına səbəb olan patoloji vəziyyətdir. ağciyər çatışmazlığı (ALF).

Doğru və ya yaş.
Asfiksiya və ya quru.
Suda ölüm və ya sinkopal boğulma.

Əsl boğulma. Etiologiyası

Bu tip boğulmaların əsası mayenin ağciyərlərin alveollarına daxil olmasıdır. Həqiqi boğulmanın patogenezi boğulmanın baş verdiyi suyun növü, təzə və ya duzlu olması ilə əlaqələndirilir və patoloji prosesin gedişi bu amildən asılı olacaq. Təzə suya gəldikdə, o, qanla osmotik gradient fərqinə malikdir, buna görə tez alveolları tərk edir və damar yatağına daxil olur. Bundan əlavə, dövran edən qan (BCC) və qanın seyreltilməsi (hemodelüsiya) həcmində artım, ağciyər ödemi, eritrositlər məhv edilir (eritrosit hemoliz), natrium ionlarının, plazma kalsiumunun, xlorun və plazma zülallarının konsentrasiyası azalır.

Dəniz suyunda boğulma baş verdikdə, osmotik gradient fərqi, bu halda, dəniz suyu tərəfində olur. Sonra plazmanın bir hissəsi damar yatağından çıxır. Bu, dövran edən qan kütləsinin azalmasına və hematokritin artmasına kömək edir.

Asfiksiya ilə boğulma

Asfiks suda boğulma suyun mexaniki aspirasiyası olmadan baş verir. Bu aspirasiyanın təsir mexanizmi refleks larinqospazma əsaslanır. Məlum olur ki, spazmodik glottis suyu buraxmır, eyni zamanda havanı buraxmır. Belə bloklanma nəticəsində mexaniki asfiksiya əldə edilir.

Suda ölüm və ya sinkopal boğulma

Suda ölüm ürək və tənəffüs fəaliyyətinin refleks dayanması nəticəsində baş verir. Çox vaxt bu cür boğulma soyuq suya dalmağı əhatə edir.

Əsl boğulma. Klinika

Həqiqi boğulmada üç mərhələni bölmək adətdir:

agonal;
ibtidai;
klinik ölüm.

Şüurdan danışırıqsa, o zaman boğulma zamanı və növündən asılıdır. Bu vəziyyətdə tənəffüs çatışmazlığı agonaldan fərqlənir. Eyni zamanda, qurbanda üşütmə, siyanoz və "kaz tumurcuqları" görünməyə başlayır.

Şirin suda boğulma pulmoner ödem, venoz və arterial hipertenziya, taxikardiya və aritmiya şəklində bir klinika ilə xarakterizə olunur. Qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması (hemoliz) səbəbindən yuxarı tənəffüs yollarından çəhrayı köpük çıxa bilər.

Dəniz suyunda boğulma zamanı arterial hipotenziya və bradikardiya (yavaş ürək dərəcəsi) xarakterikdir.

Boğulma zamanı ilk yardım

Boğulma zamanı ilk yardım boğulma növündən asılı olmamalıdır. Bütün hallarda bir sıra reanimasiya tədbirləri həyata keçirilir.

Reanimasiya yuxarı tənəffüs yollarının (ÜRT) sudan və yad cisimlərdən, yəni yosunlardan, çay qumlarından və s.-dən azad edilməsi ilə başlamalıdır.Reanimasiyanın bu mərhələsi qurbanı süni tənəffüs proseduruna hazırlamaq üçün lazımdır. Üst tənəffüs yollarını yad maddələrdən azad etməyin ən məhsuldar və ən etibarlı yolu qurbanı ayaqlarından qaldırmaqdır. Bu üsul xüsusilə uşaqlar üçün doğrudur. Qurbanın kütləsi və ya digər səbəblərə görə yuxarı tənəffüs yollarının boşaldılmasının bu üsulu mümkün olmadıqda, aşağıdakı üsul tətbiq olunur. Boğulan şəxs mədəsi aşağı salınaraq onu reanimasiya edən şəxsin əyilmiş dizinin üzərinə qoyulur və artıq mayenin axdığı, yad cisimlərin töküldüyü anı gözləyir. Reanimasiyanın bu mərhələsi 10 saniyədən çox olmamalıdır.

Klinika şəraitində boğulanlara tibbi yardım klinik simptomlardan və sindromlar kompleksindən asılıdır:

Reanimasiya tədbirləri həyata keçirilir və zəruri hallarda xəstə süni ağciyər ventilyasiyasına (ALV) köçürülür.
Traxeobronxial ağacın drenajı, bronxiolospazm və ağciyər ödeminin müalicəsi aparılır.
Dərmanlar kəskin ürək-damar çatışmazlığını dayandırmaq üçün təyin edilir.
Turşu-əsas vəziyyəti sabitləşir və elektrolitlərin balansı normallaşır.
Böyrək çatışmazlığı və pnevmoniyanın qarşısının alınmasına diqqət yetirilir.

Birdən boğulmanın şahidi olsanız və eyni zamanda nə edəcəyinizi bilirsinizsə, itməyin və hərəkətə keçin. Sadəcə bilin ki, bu vəziyyətdə qərarınız başqa bir insanın həyatına təsir edə bilər.

Gənc uşaqlar üçün, hətta dayaz suda belə, uşaq üzünü suya batırsa, boğulma mümkündür. Uşaq soyuq suda boğulduqda, şok vəziyyəti daha sürətli inkişaf edə bilər.

Şirin suda boğulma baş verərsə , sonra su alveollardan qana sürətlə udulur. Eritrositlərin hemolizinin inkişafı, hipervolemiya, hipoproteinemiya, hiperkapniya, hiponatremi ürək ventriküllərinin fibrilasiyasına səbəb olur.

Dəniz suyunda boğulma baş verərsə , sonra dərhal qanın qalınlaşması (hemokonsentrasiya) və hipovolemiya inkişaf edir. Qan plazması alveollara yayılır və bununla da hava ilə birlikdə köpük əmələ gətirir. Bunun ardınca ağciyər ödemi gəlir.

İnsan ölümü lil, kir, tənəffüs yollarına daxil olan su nəticəsində boğulma (asfiksiya), həmçinin mədəciklərin fibrilasiyası, şokdan baş verir. Əgər boğulmadan sonra insan orqanizmi 5-10 dəqiqə suda olarsa, o zaman ürəyin və nəfəsin tam dayanması baş verir.
Suya batırıldıqdan sonra 30-60 saniyə ərzində nəfəsin qismən dayandırılması var. Əgər huşunu itirdikdən sonra nəfəs bərpa olunarsa, su alveollara daxil olur.

Bir şəxs boğulan zaman solğun və ya mavi asfiksiya inkişaf etdirə bilər.
Solğun asfiksiya refleksli olaraq nəfəs alma suyunun altında sürətli bir dayanma olduqda və suyun sadəcə ağciyərlərə girməyə vaxtı olmadığı təqdirdə baş verir. Bu növ asfiksiya eyni vaxtda spirt intoksikasiyası, kəllə travması ilə baş verir. Tənəffüs yollarında və ağciyərlərdə su yoxdur.
Su alveolalara daxil olmamışdan əvvəl səs tellərinin spazmı nəticəsində insan ölür. Ürək dayanmaları insan suya girdikdən sonra (xüsusilə soyuqdursa) refleksiv şəkildə, lakin suyun ağciyərlərə daxil olmasından əvvəl baş verir. Bu tip asfiksiya ilə boğulan insanı hətta 10-20 dəqiqədən sonra, suya batırıldıqdan sonra canlandırmaq mümkündür. Əgər boğulma soyuq suda baş veribsə, o zaman insanı 1 saatdan sonra da canlandırmaq mümkündür.

Mavi asfiksiya ilə boğulan adamın üzü mavi olur, boyun damarları şişir, çünki tənəffüs yollarına çoxlu su daxil olur. Bu, insanın əsl boğulmasıdır. Boğulan şəxsin ağız və burnundan köpük ayrılır. Bu vəziyyətdə insan suya batırıldıqdan sonra 3-6 dəqiqədən gec olmayaraq canlandırıla bilər.

Klinika. Boğulmanın 3 dövrü var.

I dövr- venoz, arterial təzyiqin azalması, nəfəsin tutulması, huşun itirilməsi, zəif nəbz. Göz refleksləri qorunur. Əgər vaxtında kömək göstərilsə, o zaman boğulan adam heç bir nəticə vermədən canlanır və düzəlir.

II dövr- əzaların krampları, nadir konvulsiv nəfəslər. Göz refleksləri yox olur, 50 mm Hg-ə düşür. İncəsənət. arterial təzyiq, isə - venoz təzyiq artır. Bir şəxsdə şiddətli siyanoz, asistol var. Xəstəni yalnız təcili yardım göstərilməklə bərpa etmək olar.

III dövr- Boğulan kişinin klinik ölümü. İnsanı ancaq reanimasiyada canlandırmaq olar. Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsindən və ciddi müşahidədən sonra həyata keçirildiyinə əmin olun. Bu tədbirlər pulmoner ödem və ya pnevmoniya təhlükəsi səbəbindən zəruridir. Əgər boğulan şəxs gec müəyyən edilibsə və bioloji ölüm baş veribsə, o zaman dirçəlmək mümkün deyil.

TƏCİLİ YARDIM

Həkimlərin və ya xilasedicilərin ümumi səhvi ağciyərlərdən su çıxarmaqdır. Bunun üçün vaxt itirməyə ehtiyac yoxdur. Su yalnız mavi asfiksiya növü ilə ağciyərlərdən çıxarılmalıdır.

Boğulan adam qarnı aşağı əyilmiş ayağın buduna, başqa bir qeyri-bərabər səthə (log və s.) qoyulur. Sonra əllərini xəstənin sinəsinə bağlayır və bir neçə dəfə bərk sıxırlar. Bundan sonra ağız kirdən, köpükdən, düymələri açılmamış və ya cırıq paltarlardan təmizlənir.

Qurbanın asfiksial boğulma növü varsa və nəbz və tənəffüs var, sonra adam başını aşağı salaraq yatır, nəfəs alması üçün oksigen verilir və kardiotoniklər verilir. Tənəffüs olmadıqda və nəbz qorunursa, "buynuzdan ağıza" və ya "ağızdan buruna" süni tənəffüs edilir və kardiotoniklər də aparılır. Qan alma istifadə edilə bilər.

Klinik ölüm baş verərsə, onda təcili olaraq süni tənəffüs və qapalı ürək masajı etmək lazımdır. Əgər bu tədbirlər effekt verməzsə, onda ürəyə adrenalin yeridilir (1 ml 0,1% adrenalin məhlulu 9 ml fiziki natrium xlorid məhlulunda həll edilir və xəstəyə 1 ml qarışıq məhlulu verilir). Bundan əlavə, atropin (0,2-0,4 ml 0,1% həll), kalsium qlükonat istifadə olunur.

Dərmanlar ürəyin işini bərpa etməzdən əvvəl verilir. Bundan sonra qurbana strofantin vurulur. Xəstəyə oksigen aparatı ilə nəfəs verilir. Solğun asfiksiya ilə ammonyakın nəfəs almasına icazə verilir.

Yalnız tənəffüsün bərpasından sonra xəstənin ürəyinin fəaliyyəti xəstəxanaya aparılır. Bəzən ürəyin defibrilasiyası aparılır.

Xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdən və yaxşılaşdıqdan sonra qanın elektrolit tərkibini düzəltmək üçün natrium xlorid, kalsium duzları və s. məhlulları venadaxili yeridilir.Bundan əlavə, albumin, plazma, hidrokortizon qəbulu göstərilir.

Dəniz suyunda boğulma olubsa, sonra xəstə köpük dezinfeksiyaedicilərlə inhalyasiya edilir - antifomsilan, a-etilenheksanol. Başlanğıc ağciyər ödemi ilə bu dərmanlar təyin edilməlidir. Xəstəyə reopoliqlyukin venadaxili yeridilir.
Reanimasiya tədbirlərindən sonra xəstə ağciyər ödemi və ölüm təhlükəsi səbəbindən xəstəxanaya yerləşdirilir.