Bu blokda nömrə var psixi pozğunluqlar açıq-aşkar mövcudluğuna görə qruplaşdırılır etioloji amillər və beyin xəstəliyi, beyin zədəsi və ya beyin funksiyasının pozulmasına səbəb olan insult nəticəsində yaranan bu pozğunluqlardır. Disfunksiya birincili (beynə birbaşa və ya selektiv təsir göstərən xəstəliklər, beyin xəsarətləri və insultlarda olduğu kimi) və ikincili (beynin digər orqan və sistemlərlə birlikdə patoloji prosesdə iştirak etdiyi sistem xəstəlikləri və ya pozğunluqlarında olduğu kimi) ola bilər.
Demans [demans] (F00-F03) beyin zədələnməsi nəticəsində yaranan sindromdur (adətən xroniki və ya mütərəqqi) yaddaş, təfəkkür, oriyentasiya, anlama, hesablama, öyrənmə qabiliyyəti, nitq və mühakimə qabiliyyəti də daxil olmaqla bir çox yüksək kortikal funksiyaların pozulduğu. . Şüur gizlənmir. Koqnitiv tənəzzül adətən emosiyaların, sosial davranışın və ya motivasiyanın idarə edilməsinin pisləşməsi ilə müşayiət olunur və bəzən bundan əvvəl baş verir. Bu sindrom Alzheimer xəstəliyində, serebrovaskulyar xəstəliklərdə və ilkin və ya ikincil olaraq beynə təsir edən digər hallarda qeyd olunur.
Lazım gələrsə, əsas xəstəliyi müəyyən etmək üçün əlavə kod istifadə olunur.
Alzheimer xəstəliyi xarakterik nevropatoloji və neyrokimyəvi təzahürləri olan naməlum etiologiyalı əsas degenerativ beyin xəstəliyidir. Xəstəlik ümumiyyətlə məkrli və yavaş başlayır, lakin bir neçə il ərzində davamlı olaraq irəliləyir.
Damar demensiyası serebrovaskulyar xəstəliklər, o cümlədən hipertoniya zamanı serebrovaskulyar xəstəlik nəticəsində beyin infarktı nəticəsində yaranır. Ürək böhranları adətən kiçikdir, lakin onların məcmu təsiri özünü göstərir. Xəstəlik adətən gec yaşda başlayır.
Daxildir: aterosklerotik demans
Alzheimer xəstəliyi və ya serebrovaskulyar xəstəlikdən başqa səbəblərlə əlaqəli (və ya əlaqəli olduğuna şübhə edilən) demans halları. Xəstəlik hər yaşda başlaya bilər, lakin qocalıqda daha az olur.
Demans, təyin olunmamış
Presenile (th):
- demans NOS
- psixoz NOS
Birincili degenerativ demans NOS
Yaşlı:
- demans:
- NOS
- depressiv və ya paranoid tip
- psixoz NOS
Lazım gələrsə, delirium və ya kəskin qarışıqlıq ilə qocalıq demansını göstərin, əlavə koddan istifadə edin.
son dəyişiklik: Yanvar 2017
Alkoqol və ya digər psixoaktiv maddələrin səbəb olmadığı üzvi amnestik sindrom
Son zamanlar üçün ciddi yaddaş pozğunluğu ilə xarakterizə olunan sindrom köhnə hadisələr, ani xatirələr qabiliyyətinin qorunması ilə, yeni material öyrənmək qabiliyyətinin azalması və vaxtında oriyentasiyanın pozulması. xarakterik xüsusiyyət konfabulasiyalar ola bilər, lakin qavrayış və digər idrak funksiyaları, o cümlədən zəka, adətən qorunur. Proqnoz əsas xəstəliyin gedişatından asılıdır.
Korsakovun psixozu və ya sindromu, alkoqolsuz
İstisna edilib:
- amneziya:
- anterograd (R41.1)
- dissosiativ (F44.0)
- retrograd (R41.2)
- korsakoff sindromu
- spirtli və ya təyin olunmamış (F10.6)
- başqalarının istifadəsi nəticəsində yaranır psixoaktiv maddələr(Ümumi dördüncü simvol ilə F11-F19.6)
Şüurun və diqqətin, qavrayışın, düşüncənin, yaddaşın, psixomotor davranışın, emosiyaların, tsiklik yuxu və oyanışın eyni vaxtda pozulması ilə xarakterizə olunan ekoloji qeyri-spesifik üzvi serebral sindrom. Vəziyyətin müddəti dəyişir və şiddəti orta dərəcədən çox şiddətə qədər dəyişir.
Daxildir: kəskin və ya yarımkəskin(lər):
- beyin sindromu
- qarışıqlıq vəziyyəti (alkoqolsuz etiologiya)
- yoluxucu psixoz
- üzvi reaksiya
- psixoorqanik sindrom
İstisna deyil: delirium tremens, spirtli və ya təyin olunmamış (
F10-F19. Maddə istifadəsi ilə əlaqəli psixi və davranış pozğunluqları
F40-F48. Nevrotik, stresslə əlaqəli və somatoform pozğunluqlar
F50-F59. Fizioloji pozğunluqlar və fiziki amillərlə əlaqəli davranış sindromları
F60-F69. Yetkinlik dövründə şəxsiyyət və davranış pozğunluqları
F90-F98. Adətən uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə başlayan emosional və davranış pozğunluqları
) - geri çevrilir, qarşılıqlı əlaqə pozulur, struktur pozğunluqları - struktur məhv edilir. Üzvi xəstəliklərin əksəriyyəti struktur pozğunluqlarıdır.
İndi GM-nin intravital vizuallaşdırılması üsulları mövcuddur. Bu üsullar kompüter tomoqrafiyası. Əvvəllər bir çox xəstəlik yalnız yarılmadan sonra dəqiq müəyyən edilirdi. İndi hətta erkən mərhələlər diaqnoz qoymaq olar.
Atrofik proseslər- Alzheimer xəstəliyi və Pik xəstəliyi. KT korteksin atrofiyasını göstərir ki, bu da xəstəliyin erkən mərhələlərində onları müalicə etməyə, daha doğrusu, prosesi yavaşlatmağa imkan verir. Bəzi dərmanlar yalnız təsirli olur ilkin mərhələlər xəstəliklər.
Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı (ICD-10)
aparıcı sindromun müəyyən edilməsinə əsaslanır.
F 0. Üzvi, o cümlədən simptomatik, psixi pozğunluqlar
F00 - Alzheimer xəstəliyində demans
F 01 - damar demensiyası
F 02 - digər xəstəliklər üçün
02.0 - Pik xəstəliyi ilə
02.2 - Huntington xəstəliyi halında
02.3 - Parkinson xəstəliyində
F 03 - demans, təyin olunmamış
F 04 - spirt və ya digər səthi aktiv maddələrdən qaynaqlanmayan üzvi amnestik sindrom (Korsakovski)
F 05 - alkoqol və ya digər səthi aktiv maddələrin səbəb olmadığı delirium
F 06 - digər məhsuldar üzvi psixi pozğunluqlar (halüsinoz, delirium, katatoniya, depressiya, asteniya, histerioformin simptomları)
F 07 - beynin xəstəlikləri, zədələnməsi və disfunksiyası nəticəsində şəxsiyyət və davranış pozğunluqları
F 09 - Müəyyən edilməmiş üzvi və ya simptomatik psixi pozğunluqlar
Psixi xəstəliklərin yerli təsnifatı
Seçim əsasında nozoloji qruplar psixi pozğunluqlar.
1. Endogen üzvi xəstəliklər
1. 1. Epilepsiya
1. 2. Degenerativ (atrofik) proseslər
1. 2. 1. Alzheimer tipli demensiya
- Alzheimer xəstəliyi
- qocalıq demensiyası
1. 2. 2. Sistemli üzvi xəstəliklər
- Pik xəstəliyi
- Huntington xoreası
- Parkinson xəstəliyi
1. 3. GM-nin damar xəstəlikləri
2. Ekzogen üzvi xəstəliklər
2. 1. Psixi pozğunluqlar GM xəsarətləri ilə
2. 2. Beyin şişlərində psixi pozğunluqlar
2. 3. İnfeksion-üzvi xəstəliklərdə psixi pozğunluqlar
3. Ekzogen xəstəliklər
3. 1. Alkoqolizm
3. 2. Narkomaniya və maddə asılılığı
3. 3. Simptomatik psixozlar.
1-ci qrupda sağalma baş vermir, dəyişikliklər geri dönməzdir. 2-ci qrupda xəstəlik reqressiv şəkildə davam edə bilər, yəni zehni funksiyalar bərpa olunur.
3-cü qrupda demək olar ki, hər şey bərpa olunur. Xroniki alkoqolizmin üçüncü mərhələsi. Alkoqol ensefalopatiyası. Xroniki alkoqolizmin üçüncü mərhələsində spontan remissiyalar mümkündür, bədən alkoqol qəbul etməkdən imtina edir. Bu xəstələrin çoxu hipokondriyaya çevrilir. Xəstələnmiş qaraciyərlərini, beyinlərini müalicə etməyə başlayırlar... Özünə qulluq etməyə başlayır. Bir il ərzində belə bir insan sadəcə olaraq tanınmaz ... Yalnız alkoqol sağalmaz. Əgər 20 il içməmisinizsə və onu içsəniz, ortaya çıxacaq. Alkoqolizmin bütün üsulları mənfi prinsipə əsaslanır: "içsəniz - infarkt, insult, korluq, iktidarsızlıq".
POS - psixoorqanik sindrom (onun şiddəti 3-cü qrupdan 1-ci qrupa qədər artır).
Narkomaniya və maddə asılılığından rəsmi ölüm aşağıdır (yazırlar - ürək-damar çatışmazlığı ...)
Karl Bongefferin ekzogen psixi üstünlük verilən tiplər konsepsiyası və ya ekzogen reaksiya tipi nəzəriyyəsi
GM müxtəlif xarici zərərlərə yalnız məhdud sayda qeyri-spesifik psixopatoloji reaksiyalarla cavab verə bilər.
Beş ekzogen reaksiya növü (1908-1910)
1. Heyrətləndirmək
2. Delirium
3. Ameniya
4. Şüurun alaqaranlıq buludlanması və ya epileptiform həyəcan
5. Kəskin halüsinoz
Bu beş növ reaksiya şizofreniyada deyil, yalnız üzvi lezyonlarda baş verir.
1917-ci ildə K.Bongeffer ekzogen reaksiyaların fenomenologiyasını genişləndirdi:
1. Maniaform
2. Depressiv
3. Katatonik
4. Paranoid sindromlar
5. Emosional hiperestetik zəiflik (astenik sindrom)
6. Amnestik (Korsakovski) sindromu
A. V. Snejnevskiyə görə psixi pozğunluqların doqquz reyestri.
K. Schneider (1959) və N. Wieck (1961) K. Bongefferin "ekzogen reaksiya növü"ndən iki qrup pozğunluq müəyyən etdilər:
- geri dönən və ya "keçid" sindromları
1) manik
2) depressiv
3) paranoid
4) şüurun bulanması olmadan hallüsinator-paranoid sindromu
- dönməz vəziyyətlər
1) üzvi tipə görə şəxsiyyət dəyişiklikləri
2) üzvi demans
3) davamlı amnestik (Korsakovski) sindromu
Kəskin və xroniki alkoqol intoksikasiyası.
Kəskin intoksikasiya - hər hansı bir alkoqol qəbulu. Xroniki - xroniki alkoqolizmi olan xəstələrdə, xəstə alkoqolizmə çevrildikdə və beş ildən yeddi ilədək kəskin vəziyyətdə olduqda. K.Banqefferə görə hansı ekzogen tipli reaksiyaları müşahidə edə bilərik?
Bir neçə saat ərzində 150 q araq, yatın, istirahət edin və sonra bir partiyaya gedin. Spirti parçalayan alkoqol dehidrogenaz fəaliyyətə başladığı üçün (qaraciyər tərəfindən istehsal olunmağa başladı) çox yavaş sərxoş olacaqsınız.
Alkoqol intoksikasiyasının yüngül dərəcəsi (əyləncəli, yaxşı) - orta dərəcə (o qədər də asan deyil, dizartriya). Səhər - letarji, zəiflik, yorğunluq, ürək döyüntüsü, tərləmə, Baş ağrısı. Bu astenik sindromdur. Başqa bir misal: kimsə ağır yük daşıyır. Xəstəlik başa çatdı - həm də astenik sindrom. Yüngül - astenik sindromdan sonra da. Beləliklə, üç səbəb var: intoksikasiya, beyin zədəsi, xəstəlik - astenik sindrom. Bu qeyri-spesifik reaksiyadır.
Adam içməyə davam edir, idarəsini itirir. Son şüşə sərxoş olana qədər masadan ayrılmırlar. Orta mərhələdən ağır bir mərhələyə keçir. Bundan sonra - heyrətləndirici, stupor, koma. Pedaqoji kollektivin işçiləri tez-tez stuporla qarşılaşırlar. Budun daxili səthini sıxırlar və ya qulaqlarını güclü bir şəkildə ovuşdururlar - sonra soporda olan bir adam reaksiya verə bilər (ağrı həssaslığını saxlayırlar).
İntoksikasiya dərinləşdikcə, artıq şüur pozğunluqları yaranır. Travma, yoluxucu xəstəliklər, şüurun pozulması da inkişaf edə bilər. Yəni pozğunluq birdir (məsələn, deliryum), lakin səbəblər fərqlidir.
Alkoqollu və alkoqolsuz arasında ayırıcı xətt - ya da çəkilmə sindromu. Hər ikisi çox içdi - spirtli səhər içdi - və özünü yaxşı hiss etdi. Alkoqolsuz bir insan səhər içir - onun üçün daha da pis olacaq ...
Çıxarma sindromu fonunda küfr məzmunlu səslər görünə bilər - kəskin halüsinoz. Kəskin yoluxucu xəstəlik və travma zamanı halüsinoz da ola bilər.
Deliryum alkoqoliklərdə, damar xəstələrində, yoluxucularda ola bilər ... delirium mürəkkəbləşə bilər, mushing. Bu, əsasən amentiadır. Yataq içərisində fəaliyyət. Somatik klinikada amentiya var (məsələn, vərəmli xəstələrdə). Amentia üçün bir meyl lazımdır - bədənin zəifləməsi.
epileptiform pozğunluqlar- Demək olar ki, hamı verir. Yapışqanlarla zəhərlənmə zamanı - uşaqlarda.
Maniform pozğunluqlar - sərxoşlarda eyforiya. Alkoqol depressiyası təsvir edilmişdir. Xəstə amentiyadan çıxır - fiksativ amneziya (Koraskovski amnestik sindrom). Alkoqolizm, məsələn, ekzogen reaksiyaların bir modelidir. İnsan GM-ə çox məruz qaldıqda, az sayda reaksiya meydana gəlir.
Psixo-üzvi sindrom (POS)
POS - bütün kompleks deməkdir üzvi pozğunluqlar mərkəzi sinir sisteminin hər hansı lezyonlarından yaranan (sinonimlər: üzvi psixosindrom, ensefalopatik sindrom, dyscirculatory ensefalopatiya və ya DEP)
"Üzvi psixosindrom" termini 1955-ci ildə M. Bleiler tərəfindən təklif edilmişdir.
POS-un klinik quruluşu Walter-Buhel (1951) triadası ilə xarakterizə olunur:
1) kəşfiyyatın pozulması
2) yaddaş itkisi
3) psixoorqanik sindromun klinik mənzərəsinin xüsusiyyətlərini verən affektivlik və ya emosionallıq pozğunluğu (bunlar psixiatriyada sinonimlərdir)
Psixoorqanik sindromun dörd forması. Onlar emosionallığın müəyyən pozğunluqlarının üstünlüyü ilə fərqlənirlər.
1. Astenik
2. Partlayıcı
3. Eyforiya
4. Apatiya
Astenik forma - POS üçün ən asan seçim
- fiziki və zehni tükənmənin artması
- əsəbi zəiflik
- zehni hiperesteziya
- meteopatik simptom (əgər şiddət barometrik təzyiqin qalxması və ya azalmasından əvvəl artırsa, bu daha ağır kursdur və atmosfer təzyiqinin yüksəlməsi və ya düşməsi zamanı şiddət artırsa, bu daha yüngül kursdur)
- dismnestik pozğunluqlar (yaddaşın zəifləməsi və ya azalması, soyadları, adları, nömrələri və s. xatırlamaqda çətinlik çəkir. Çoxdan olanları xatırlayır. Düzəltməkdə çətinliklər. yeni məlumatlar).
- Kiçik əqli qüsur
- emosional labillik (məsələn. Nənə yol boyu gedir. Qız deyir: “Gəlin, səni köçürəcəm.” Nənə sevincindən ağlamağa başlayır. Davam edir. Çanta düşdü – yenə gözündə yaş var. Televizor izləyir. , sonu yaxşı olan film - ağlayır Kədərli sonluq - həm də ağlayır). Müxtəlif hadisələrə vahid reaksiya.
POS-un bu forması beynin damar xəstəlikləri üçün xarakterikdir. Məsələn, GM-nin aterosklerozu ilə. İnsan daha çevik olur. Sevincli bir şey göstərilir və göz yaşları axır.
Astenik formada yaddaş və intellekt pozğunluqları deyil, emosional labillik üstünlük təşkil edir.
2. Partlayıcı forma
- dominantlıq: əsəbilik, qəzəb, partlayıcılıq, aqressivlik, affektiv həyəcanlılıq
- dismnestik pozğunluqlar - onlar astenik formada olduğundan daha aydın görünür
- intellektin azalması
- könüllü ləngimələrin zəifləməsi, özünə nəzarətin itirilməsi, artan ehtiraslar (cinsi daxil olmaqla)
- xəstələrin alkoqolizmi, ağır emosional vəziyyətlərin spirtlə yaxşı dayandırıldığını görürlər (vəhşiliklə disforiya)
- həddən artıq qiymətləndirilmiş formalaşmaların formalaşması (şübhə, qısqanclıq, zərər fikirləri: Harada pul qazanırsan? Mənim zibilim haradadır?)
- isterik reaksiyalar (bu tələbləri yerinə yetirmək mümkün olmadıqda başqalarına qarşı iddiaların artması: Mənim pivəm haradadır? - Dünən içmisiniz... - isterik konvulsiv tutmalara qədər isterik reaksiyalar başlayır. Respolept davranışı minimuma endirən neyroleptikdir. yan təsirləri.
POS-un bu forması GM-nin travmatik lezyonları üçün xarakterikdir.
Psixoorqanik sindromlu pasiyent alkoqolik olmağa başlayanda psixoorqanik sindromun şiddəti artmağa başlayır. Səhər belə bir travmatik insan oyanır, bütün dünyadan inciyir (disforiya), hər şey onun üçün pisdir. Və ailənin vəhşicəsinə qırğını başlayır. Bu qəddarlıqla disforiyadır.
3. Eyforik forma
- dominantlıq - eyforiya və rahatlıq toxunuşu ilə yüksək əhval-ruhiyyə
- affektin qeyri-sabitliyi
— kəskin eniş zəka və vəziyyətin tənqidi
- artan istək (tez-tez potensialın fonunda)
- ağır yaddaş pozğunluqları (proqressiv amneziya)
- şiddətli gülüş və şiddətli ağlama əlamətləri
POS-un bu forması mütərəqqi iflic üçün xarakterikdir.
İndi antibiotiklərlə yaxşı müalicə olunur (antipsikotik deyil, amma). 5-ci sıra sefalosparin. yaxşı müalicə olundu - 5-15 il müalicə olunmadı - və mütərəqqi iflic. İndi mütərəqqi iflic olan xəstələr praktiki olaraq tapılmır. 95-ci illərdə. dalğalanma var idi.
4. Apatik variant - POS-un ən ağır variantı
- spontanlıq (bir şey etmək istəməmək)
- ətraf mühitə laqeydlik
- maraq dairəsinin kəskin daralması
- yaddaşın və zəkanın aşkar pozğunluqları (digər variantlar arasında ən çox nəzərə çarpan)
Frontal loblara təsir edən mərkəzi sinir sisteminin geniş lezyonları - apatiko-abulik simptomlar - mənfi (defisit) pozğunluq.
POS-un bu forması beyində atrofik proseslər üçün xarakterikdir.
Xülasə. Bütün üzvi xəstəliklər xarakterikdir
- reaksiyaların növləri K. Bongeffer
- Bu və ya digər variantın POS
A. V. Snejnevskiyə görə psixopatoloji pozğunluqların dərəcələri
9. Psixoorqanik - üzvi xəstəliklər
8. Konvulsiv - epilepsiya
7. Paramneziya
6. Stupefaction (delirium, amentiya, alacakaranlıq halları)
5. Katatonik, parafrenik, hallüsinator-paranoyak -
4. Paranoid, verbal halüsinoz - TIR
3. Nevrotik (obsesif, isterik, depersonalizasiya) -
2. Affektiv (depressiv, manik)
1. Emosional-hiperstetik pozğunluqlar - asteniya.
Təkrar
Klinik formalar:
- sadə
- paranoid
- katatonik
- hebefrenik
+ yetkinlik yaşına çatmayan bədxassəli
(aydın katatoniya, hebefrenik, sadə)
Şizofreniya kursunun növləri:
- davamlı axan
- paroksismal-progredient (xəz kimi)
- təkrarlanan ( kəskin hücumlar, remissiyada - kifayət qədər yaxşı bir vəziyyət)
Proqnoz axının növündən asılıdır: qüsurlu vəziyyətin nə qədər tez baş verəcəyi (və ya ümumiyyətlə olmayacaq ...)
Nöbetlər xarakterikdir kəskin vəziyyət) və remissiya (interiktal vəziyyət).
Şizotipal pozğunluq (ləng şizofreniya)
Əlavə etmək olar klinik formalarışizofreniya.
- nevroza bənzər (məsələn, senestepatik-hipoxondriak sindrom)
- psixopatik (heboid sindromu), bu, şizofreniyanın bir hissəsi kimi baş verən şəxsiyyət pozğunluğu və ya psixopatiyadır.
Şizofreniya xəstələrinin 40%-i laqeyd şizofreniyadır
affektiv psixozlar
- maniya
- depressiya
Axın növləri: bipolyar, birqütblü. Hər iki axın növündə depressiya baş verir. Ancaq mani baş verərsə, bipolyardan danışırıq affektiv pozğunluq. Tutma və remissiyalardan fərqli olaraq, affektiv psixozlar mərhələlər və fasilələrlə xarakterizə olunur.
Psixozun formaları:
- bipolyar
- birqütblü
- siklotimiya (subdepressiya və hipomaniya, daha az tələffüz olunur və daha az uzanır)
- distimiya (ən azı iki il)
- endoreaktiv distimiya (depressiya reaktiv olaraq başlayır, travmatik amil var, məsələn, qadında kimsə öldü, depressiya uzun illər davam edir, psixotravmanın əhəmiyyəti azalır və depressiya davam edir və fazalar endogen depressiyadakı kimidir, yəni. bu distimiya tədricən endogenləşir)
- involutional depressiya (55+, dominant sindrom anksiyete depressiyasıdır)
Ölçek: Şizotipal Bozukluk - Şizofreniya - Şizoaffektiv Psixoz - Əhval Psixozları
Şizoaffektiv psixoz - onda həm affektiv psixoz, həm də şizofreniya əlamətləri var.
- şizodominant forma
- təsir-dominant forma
Semptomlar şizofreniyadır, lakin yüksək emosional səviyyədə davam edir. Bu, mahiyyətcə təkrarlanan şizofreniyadır. Ən əlverişli axın növü hesab olunur.
Xəstəliklərin gedişatının növləri
davamlı növü
- məhsuldar simptomların olmaması, mənfi simptomların artması. Şizofreniyanın hebefrenik forması da oxşar şəkildə artacaq. Ən əlverişsiz növ. sadə forma, hebefrenik və katatonik (yetkinlik yaşına çatmamış bədxassəli xəstəliklərə daxildir).
Faza növü
affektiv psixoz üçün xarakterikdir. Fazaların nə qədər olmasından asılı olmayaraq, fasilə olmalıdır - psixi normaya qayıdış.
Təkrarlanan axın növü
Birincisi, xəstəliyin gedişatında fasilələr baş verir (bu, şizotipal pozğunluq üçün ola bilər). İlk bir neçə hücum zehni normallığa qayıtmaqla bitə bilər. Buna görə də MDP diaqnozu səhvən qoyulur. Sonra üçüncü hücumdan mənfi pozğunluqlar birləşir. Sonra ya şizoaffektiv psixoz, ya da təkrarlanan şizofreniyadır.
Xəz kimi axın növü və ya paroksismal-proqressiv tip axın.
İnteriktal intervallarda şəxsiyyət dəyişiklikləri artır. Hər hücumla zirvələrin kəskinliyi azalır və məhsuldar simptomlar getdikcə azalır, mənfi olanlar isə daha çox olur. Ondan tərcümə olunub. "Xəz palto" bir yerdəyişmədir (şəxsiyyət mənfi pozğunluqların görünüşünə doğru dəyişir). Bu axın zamanla belə olur davamlı növü. Şizofreniyanın paranoid forması belə axır. Çox şey genetikadan, şəxsiyyətin özündən asılıdır. Tərəqqi çox fərdidir. 10-15-25 yaş.
Şizofreniya diaqnozu qoyularkən əsas mənfi simptomlardır (Blairə görə 4 "A"). O, məhsuldar simptomlar və K.Şnayderə görə 1-ci dərəcəli simptomlarla əhatə olunmuşdur. Və axın növləri var. "+" simptomlarına, "-" simptomlarına və axının növlərinə diqqət yetirmək lazımdır.
Alzheimer xəstəliyi
Yaddaş itkisi ilə başlayır. İrsi bir meyl var. Həm də müalicə olunmamış hipertansiyon oturaq görüntü həyat.
GM qabığı ölür. Bu, mütərəqqi yaddaş itkisinə səbəb olur, ilk növbədə son hadisələr üçün yaddaş əziyyət çəkir. Demans inkişaf edir, xəstəyə kənardan kömək lazımdır. Unutqanlığın ilk əlamətlərindən xəstənin ölümünə qədər 5-10 il çəkir. İrəliləmə sürəti yavaşdır. Xəstəliyin gedişatının dayandırılması mümkündür. Diaqnoz nevroloq və ya psixiatr tərəfindən qoyulur.
Terapiya üsulları xəstəliyin inkişafını ləngidir.
BA əlamətləri:
1. Eyni sualın təkrarlanması
2. Eyni hekayəni dəfələrlə, sözbəsöz təkrar etmək
3. Yemək bişirmək və ya mənzili təmizləmək kimi gündəlik bacarıqların itirilməsi
4. Hesabları ödəmək kimi maliyyə işlərini idarə edə bilməmək
5. Tanış bir yerdə naviqasiya edə bilməmək və ya ümumi məişət əşyalarını adi yerlərdə yerləşdirmək
6. Şəxsi gigiyenaya etinasızlıq, “Mən artıq təmizəm” kimi ifadələr
7. Kiməsə hansı həyati vəziyyətlərdə qərar verməyi tapşırmaq əvvəlki adamözüm etdim
erkən demans
Yaddaş itkisi, başqalarının dəyərsizləşməsi koqnitiv qabiliyyətlər. İnsan yol tapa bilmir. 60 və ya daha yuxarı yaşda başlayır.
AD-də simptomun bir hissəsi depressiyanın sindromlu seriyasına aiddir. Hər şey depressiv şikayətlərlə başlayır: əhval-ruhiyyə pisdir, inhibe edilir, diqqəti cəmləmək çətindir. Qadın qəbzləri necə dolduracağını başa düşməyi dayandırır. Həkimlər bunu tez-tez depressiya ilə əlaqələndirirlər və yaddaş və zəka pozğunluqları artıq çiçəkləndikdə, müalicə etmək çox gecdir.
orta dərəcəli demans
Beynin nitq və intellektə nəzarət edən sahələri zədələnir. Simptomlar: mütərəqqi yaddaş itkisi və ümumi qarışıqlıq. Çoxmərhələli tapşırıqları yerinə yetirməkdə çətinlik (soyunma), yaxınlarını tanımaqda problemlər və s.
ağır demans
Ünsiyyət qura bilmirlər və tamamilə kənar yardımdan asılıdırlar. Xəstə vaxtının çox hissəsini yataqda keçirir. Ağır demensiya özünü və yaxınlarını tanıya bilməmək, arıqlamaq, dəri infeksiyaları, inilti, ağlama, çanaq funksiyalarını idarə edə bilməmə.
Atrofiya - Alzheimer xəstəliyində parietotemporal loblar. Pik xəstəliyi ilə - frontal loblar.
Demans:
- lakunar
- ümumi
Alzheimer xəstəliyində əvvəlcə lakunar, sonra total. Pik xəstəliyi ilə - dərhal cəmi. Buna görə də onların davranışı çox fərqlidir.
Damar: dalğalarda axın (daha pis - daha yaxşı), atrofik dərhal artımla axır. Yaddaş və zəka itkisi - atrofik, damar ilə - simptomlar böhran baş verənə qədər (məsələn, vuruş kimi) geri dönə bilər.
Alzheimer xəstəliyinə xas olan ilk simptomlardan biri rəqəmsal aqnoziyadır (barmaqları tanımaq və adlandırmaqdan imtina edirlər).
Afato-aprakto-aqnostik sindrom (afaziya, dizartriya, apraksiya və qnosis). Bu BA üçün xarakterikdir. Görünüş: laqeyd görünüş. Aspontan, amimik, monoton səslə danışır
ICD-10 Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 27 may 1997-ci il tarixli əmri ilə 1999-cu ildə bütün Rusiya Federasiyasında səhiyyə praktikasına daxil edilmişdir. №170
Yeni reviziyanın (ICD-11) nəşri ÜST tərəfindən 2017 2018-ci ildə planlaşdırılır.
ÜST tərəfindən əlavə və dəyişikliklərlə.
Dəyişikliklərin işlənməsi və tərcüməsi © mkb-10.com
Beyinə və bütün mərkəzi sinir sisteminə üzvi ziyan: miflərdən reallığa
1. ICD-də patologiyanın yeri 2. APCNS nədir? 3. Üzvi lezyonların növləri 4. APCNS nəyə səbəb ola bilməz? 5. Klinika 6. Diaqnoz 7. Müalicə 8. Nəticələr
Dövrümüzün əsas xüsusiyyəti hər kəsin öz töhfəsini verə biləcəyi əlçatan informasiya məkanıdır. İnternetdə tibbi saytlar çox vaxt tibblə çox az əlaqəsi olan insanlar tərəfindən yaradılır. Və nə zaman danışırıq xüsusi diaqnozlar haqqında, məsələn, diabetes mellitus və ya tromboflebit, faydalı biliklər məqalədən əldə edilə bilər.
Ancaq sorğu ilə axtarış motorları problem və ya qeyri-müəyyən bir şey tapmağa çalışdıqda, çox vaxt kifayət qədər bilik olmur və qarışıqlıq başlayır. Bu, orqanik beyin zədələnməsi kimi bir mövzuya tamamilə aiddir.
Nevrologiyaya dair ciddi bir arayış kitabı götürsəniz və mərkəzi sinir sisteminin (yəni beyin və onurğa beyni) üzvi zədələnməsi kimi bir diaqnoz tapmağa çalışsanız, onu tapa bilməyəcəksiniz. Bu nədir? Böyüklərdə və uşaqlarda mərkəzi sinir sisteminin strukturunda geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olan keçici xəstəlik və ya daha mürəkkəb pozğunluq? Yoxsa bütün xəstəliklər qrupudur? Suallar çoxdur, rəsmi tibb mövqeyindən başlamağa çalışacağıq.
ICD-də patologiyanın yeri
Hər hansı bir xəstəlik halında funksional pozğunluq, və həyati təhlükəsi olan bir vəziyyət tibbi statistikaya təqdim edilməli və ICD kodu - 10 (Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı) ilə şifrələnməlidir.
ICD mərkəzi sinir sisteminin "orqanikləri" üçün yer təmin edirmi? Yeri gəlmişkən, həkimlər tez-tez bu adı "OPTSNS" olaraq qısaldırlar.
Sinir xəstəliklərinin bütün bölməsinə (G) diqqətlə baxsanız, onda hər şey var, o cümlədən həm mərkəzi, həm də periferik sinir sisteminin "müəyyən edilməmiş" və "digər" lezyonları var, lakin "üzvi beyin zədələnməsi" kimi bir pozğunluq yoxdur. . ICD-də psixiatriya bölməsində "üzvi şəxsiyyət pozğunluğu" anlayışı var, nəticələrlə əlaqələndirilir. ciddi xəstəliklər sinir sistemi, məsələn, ensefalit, meningit və ya insult kimi həyat üçün təhlükə yarada bilən xəstəliklər.
Bunun səbəbini başa düşmək olar: psixiatrlar üçün daha asandır. İnsanın şəxsiyyəti ayrılmaz bir quruluşdur və fərdi komponentlərin davamlı pozğunluğuna malik ola bilər, lakin eyni zamanda, şəxsiyyət bölünməz bir kateqoriya kimi əziyyət çəkir, çünki onu tərkib hissələrinə "bölmək" mümkün deyil.
Və mərkəzi sinir sistemi də əziyyət çəkə bilər, zədələyici faktorlar dəqiq müəyyən edilə bilər, pozğunluğun patogenezi məlumdur, əlamətlər və yekun ayrıca diaqnoz qoyulur. Buna görə də, hətta yalnız xəstəliklərin rəsmi təsnifatı əsasında belə bir nəticə çıxarmaq və bu sirli patologiyanın nə olduğuna dair bir tərif yaratmaq olar.
Tərif
Üzvi beyin zədələnməsi həm beynin strukturunun, həm də onun fərdi funksiyalarının davamlı pozulmasıdır və özünü büruzə verir. müxtəlif simptomlar, mərkəzi sinir sistemindəki morfoloji dəyişikliklərə əsaslanan geri dönməzdir.
Bu o deməkdir ki, bütün beyin xəstəlikləri böyüklər və uşaqlar, o cümlədən erkən yaş iki böyük qrupa bölmək olar:
- funksional pozğunluqlar. Onların heç bir morfoloji substratı yoxdur. Sadə dillə desək, bu o deməkdir ki, şikayətlərə baxmayaraq, müayinənin bütün məlumatlarına görə, MRT, bel ponksiyonu və digər tədqiqat üsulları yoxdur. patoloji dəyişikliklər tapılmadı.
Belə xəstəliklərə, məsələn, diensefalik böhranlar və ya migren baş ağrıları ilə vegetativ-damar distoniyası daxildir. Həm beyin damarlarının, həm də baş və boyun damarlarının hərtərəfli ultrasəs müayinəsinə baxmayaraq, heç bir patoloji aşkar edilə bilməz. Bu, normal tədqiqat nəticələrinin fonunda ürəkbulanma və qusma ilə şiddətli, çırpınan ağrıya səbəb olan damar tonunun kəskin dəyişməsi ilə bağlıdır.
- üzvi patologiya. O, illər sonra tapılan “izlər qoyur”. Onun görünüşünün bütün patofizyoloji mexanizmləri məlumdur: məsələn, kəskin işemiya və ya həyatının ilk ilində bir uşaqda mərkəzi sinir sisteminə perinatal ziyan. Daimi dəyişikliyə səbəb olur iltihablı proses həm beynin membranlarında, həm də beynin özündə.
Buna görə də, keçmişdə hər hansı bir xüsusi xəstəlik və ya beyin zədəsi xəstənin şikayətlərinə "bağlana bilərsə" və həmçinin bu şikayətlər medulla strukturunda pozğunluqlarla əlaqəli olarsa (məsələn, MRT görə) davamlıdır, sonra xəstəyə belə bir diaqnoz qoyulur:
Mürəkkəb mənşəli orqanik beyin xəstəliyi: orta beyin arteriyasının hövzəsində geniş işemik insultun qalıq dövrü, ağır sağ tərəfli hemiparez, motor afaziya, qapalı kəllə-beyin zədəsinin nəticələri, travma sonrası ensefalopatiya, ağır beyin aterosklerozu fonunda orta dərəcədə koqnitiv pozğunluq.
Gördüyünüz kimi, "nümunələri qoymaq üçün heç bir yer yoxdur". Adətən, belə bir əsas diaqnozdan sonra, müşayiət olunanların siyahısı var: hipertoniya, şəkərli diabet, piylənmə və s. Ancaq OPTSNS-nin inkişafına hansı səbəblərin səbəb olduğu dərhal aydın olur.
Yaşlı bir insanda ateroskleroz fonunda meydana gələn insult və travma ilə əlaqəli mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsinə bir nümunə verdik. Və hansı xəstəliklər ümumiyyətlə üzvi pozğunluqların sonrakı görünüşü və inkişafı ilə əlaqələndirilir?
Üzvi lezyonların növləri
Oxucunu orqanik beyin zədəsi şəklində xəstənin həyatında qalıcı iz buraxan xəstəliklərin ətraflı təsviri ilə bezdirməmək üçün bu səbəbləri qısaca sadalayırıq.
Sadəcə xatırlamaq lazımdır ki, aşağıda sadalanan bütün xəstəliklər izsiz, heç bir nəticə vermədən müalicə oluna bilər. Bundan əlavə, xəstənin beyin strukturunda davamlı dəyişikliklər ola bilər, məsələn, uşaqda septum pellucidumun kistası və ya kaudat nüvənin kalsifikasiyası, sadəcə əyləncə üçün edilən MRT-də təsadüfi tapıntı ola bilər.
Və xəstənin orqanik zədələnməsi nə deməkdir? Hekayənin ən maraqlı hissəsi də buradan başlayır: sırf formal, morfoloji baxımdan, patoloji anatomiya- Bəli. Amma xəstə şikayət etmədiyi üçün nevroloqlar ona heç bir diaqnoz qoymurlar. Bundan əlavə, əgər beyində bu dəyişikliklər sakit və asimptomatik olaraq baş veribsə və aşağıdakı diaqnozlardan biri sənədləşdirilməyibsə, o zaman APCNS üçün heç bir əsas yoxdur.
Buna görə quruluşda dəyişikliklər və müvafiq şikayətlər və simptomlar olduqda üzvi bir lezyon nümayiş olunur. Ayrı-ayrılıqda, komponentlər "nəzərə alınmır".
Bununla belə, bir xəstəlik var ki, neyroimagingdə təəccüblü dəyişikliklər olmaya bilər və diaqnoz hələ də ALPNS kimi səslənəcəkdir. Bu, xəstənin dağıdıcı deyil, metabolik komanın səbəb olduğu komada uzun müddət (20-30 gün) qalmasıdır. Bu müddət "görə bilməyən" hipoksiyanın səbəb olduğu ömürlük pozğunluqların ortaya çıxması üçün kifayət qədər kifayətdir. Beləliklə, ən çox görülən səbəblərin siyahısı:
Bundan əlavə, üzvi zərər belə səbəb ola bilər sistem xəstəlikləri ateroskleroz kimi bütün orqanizmin özündə beyin forması demensiyaya gətirib çıxarır və davamlıdır koqnitiv pozğunluqlar, əvvəllər intellektual-mnestik adlanırdı.
Maraqlıdır ki, səbəbi bilinməyən mərkəzi sinir sisteminin əsl xəstəlikləri ( çox skleroz amiotrofik lateral skleroz, irsi xəstəliklər uşaqlarda) - kobud simptomlara və erkən, aqressiv başlanğıca baxmayaraq, onlara üzvi lezyon deyilmir.
OPCNS-yə nə səbəb ola bilməz?
Təbii ki, periferik sinir sisteminə xas olan bütün xəstəliklər mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsinin səbəbi ola bilməz. Belə xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:
- radikulyar simptomlarla osteoxondroz (miyelopatiya inkişafı istisna olmaqla);
- sıxılma-iskemik neyropatiyalar və periferik sinirlərin digər lezyonları.
Klinika
Oxucuların artıq təxmin etdiyi kimi, yuxarıda göstərilən xəstəliklərin simptomları və əlamətləri çox geniş və müxtəlifdir. Bununla belə, onları bir neçə əsas sindroma qruplaşdırmaq olar:
Artıq aydın olduğu kimi, APCNS diaqnozu tam sağlamlıq fonunda "başında bir şeyin" qəfil tapılması deyil. Bu, müalicə edilə bilən bir xəstəliyin müalicəsinin bütöv bir hekayəsidir, lakin nəticələr qaldı - həm şikayətlər baxımından, həm də sinir sisteminin fəaliyyətinin obyektiv qiymətləndirilməsi baxımından.
Son illərdə neyroimaging üsullarından geniş istifadə olunur: hesablanmış və maqnit rezonans görüntüləmə, kontrastlı angioqrafiya, miyeloqrafiya. Əlbəttə ki, koqnitiv pozğunluqların və daha yüksək kortikal funksiyaların nəticələrinin diaqnozu, məsələn, yaddaş, diqqət, konsentrasiya, lüğət, tükənmə və s. Nəticələr APCNS diaqnozunun qoyulması üçün də vacibdir.
Müalicə
Müəyyən bir paradoks var: OLTC-lər davamlı və ömürlükdür. Vaxtında və səlahiyyətli müalicə səbəblər və ya əsas xəstəlik, üzvi bir lezyonun sadəcə meydana gəlməməsinə səbəb ola bilər. Digər tərəfdən, geniş bir vuruş zamanı beyində kütləvi bir nekroz fokusu artıq yaranıbsa, bu dəyişiklik dərhal və əbədi olaraq baş verir, çünki bu, xəstəliyin patogenezi ilə müəyyən edilir.
Əgər hər hansı bir fəsadın olub-olmayacağı bilinmirsə, o zaman onlar hələ danışılmır: buna görə də, nə qədər ki, insan xəstədir, məsələn, meningitdir və bu əsas xəstəlik müalicə olunur, deməli, heç bir şey yoxdur. APCNS diaqnozu və müalicə ediləcək bir şey yoxdur.
Yalnız bir il və ya daha çox müddətdən sonra, şikayətləri qoruyarkən, üzvi bir lezyon varlığı ortaya çıxır və müalicə də "xroniki" bir xarakter alır. Üzvi nəticələr və dəyişikliklər kəskinləşmə və remissiya dövrləri ilə dalğalı bir kursa meyllidir. Buna görə də müalicə palliativdir. Bəzən deyirlər ki, simptomatik müalicə aparılır, çünki bu proses ömürlükdür. Buna alışa bilərsiniz, ancaq yeni bir baş köçürməklə ondan xilas ola bilərsiniz.
Nəticələr
Üzvi lezyonlarda dəyişikliklər son dərəcə geniş diapazonda dəyişə bilər. Məsələn, zədə və ya şişdən sonra "frontal psixika" baş verə bilər. İnsan səliqəsiz, axmaq, düz yumora meyilli olur. Məqsədli hərəkətlərin sxemi pozulur: məsələn, o, əvvəlcə sidiyə bilər və yalnız sonra şalvarını çıxara bilər. Digər hallarda, davamlı baş ağrıları, görmə qabiliyyətinin azalması kimi nəticələr narahatlıq doğurur.
Üzvi patologiyası olan əlillik verilir, lakin buna həkim deyil, tibbi-sosial büronun mütəxəssisləri qərar verir. Hazırda onların qarşısında ciddi bir vəzifə durur - qənaət etmək dövlət fondları, və hər şey disfunksiya dərəcəsi ilə həll olunur. Buna görə də, əlin iflici ilə 3-cü qrup əlillik şansı yaddaş itkisi şikayətləri ilə müqayisədə daha yüksəkdir.
Sonda demək lazımdır ki, mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsinin olması hökm, stiqma və daha çox, alçaqlıq və ya axmaqlıqda ittiham etmək üçün bir səbəb deyil. Buna misal olaraq ifrat ifrat mövqeləri ifadə edən məşhur atalar sözünü göstərmək olar: “meningitdən sonra ya öldü, ya da axmaq idi”. Əslində, aramızda çox sayda insan var ki, onlar yaralarına qulluq etsələr, qanuni olaraq "hər şeyi" xatırlayacaq və bu diaqnozu əldə edəcəklər. Bu, yeri gəlmişkən, hərbi komissarlıq üçün edilir, əgər xidmət etməkdən çəkinirsinizsə, amma başınızda “Allaha şükür” bir şey tapdılar. Bundan sonra təcili olaraq "şikayətlər" icad edilir və istədiyiniz gecikmə əldə edilir.
Üzvi bir lezyonun diaqnozu problemi, görünür, o qədər də sadə və birmənalı deyil. Deyə bilərik ki, yalnız bir şey dəqiq məlumdur: nəticələrin qarşısını almaq üçün dərhal bütün xəstəlikləri müalicə etməlisiniz və həkimə müraciət etməkdən çəkinməyin.
Şərh yazın
Xəstəliklər
"Beynin neyrodegenerativ xəstəlikləri: növləri, simptomları və proqnozu" adlı növbəti məqaləyə keçmək istərdinizmi?
Materialların surəti yalnız mənbəyə aktiv keçidlə mümkündür.
ICD 10 qalıq ensefalopatiyanı kodlayır
Mərkəzi sinir sisteminin qalıq üzvi zədələnməsi
Mərkəzi sinir sisteminin qalıq-üzvi zədələnməsi - perinatal dövrün beyin və onurğa beyninin struktur zədələnməsinin nəticələri. Bu dövr dölün çəkisi 500 q-a çatan hamiləliyin 154 günündən (22 həftə) doğuşdan sonra yeddinci günə qədər olan dövrə uyğundur. nəzərə alaraq müasir imkanlar yeni doğulmuş körpələrə qulluq edərkən, o vaxtdan bəri uşağın vaxtından əvvəl doğuşla belə həyat qabiliyyətini qoruduğuna inanılır. Bununla belə, sinir sisteminin işinə mənfi təsir göstərə biləcək müxtəlif patoloji təsirlərə qarşı həssas olaraq qalır.
MSS-nin qalıq-üzvi patologiyasının mənşəyi
Dölün və yenidoğanın inkişafına mənfi təsir göstərən amillərə aşağıdakılar daxildir:
- xromosom xəstəlikləri (mutasiyalar və gametopatiyaların nəticələri);
- fiziki amillər (zəif ekologiya, radiasiya, oksigen istehlakının olmaması);
- kimyəvi amillər (dərmanların istifadəsi, məişət kimyəvi maddələri, xroniki və kəskin intoksikasiyalar alkoqol və narkotik);
- qidalanma (aclıq, pəhrizin vitamin və mineral tükənməsi, protein çatışmazlığı);
- qadın xəstəlikləri (kəskin və xroniki xəstəliklər ana);
- hamiləlik dövründə patoloji vəziyyətlər (preeklampsi, uşağın yerinin zədələnməsi, göbək kordonunun anomaliyaları);
- zamanı sapmalar əmək fəaliyyəti(doğuşun zəifliyi, sürətli və ya uzun müddətli doğuş, plasentanın vaxtından əvvəl qopması).
Bu amillərin təsiri altında toxumaların differensiasiyası pozulur və fetopatiya, intrauterin inkişafın ləngiməsi, vaxtından əvvəl doğuş əmələ gəlir ki, bu da sonradan mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsinə səbəb ola bilər. Aşağıdakı perinatal patologiyalar mərkəzi sinir sisteminin üzvi lezyonlarının nəticələrinə səbəb olur:
CNS-nin qalıq zədələnməsinin klinik təzahürləri
Klinik olaraq uşaqlarda mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsi həyatının ilk günlərindən özünü büruzə verir. Artıq ilk müayinədə bir nevroloq beyin əzabının xarici əlamətlərini tapa bilər - tonik pozğunluqlar, çənə və qolların titrəməsi, ümumi narahatlıq və könüllü hərəkətlərin formalaşmasında gecikmə. Beynin kobud lezyonu ilə fokus nevroloji simptomlar aşkar edilir.
Bəzən beyin zədələnməsinin əlamətləri yalnız zamanı aşkar edilir əlavə üsullar müayinələr (məsələn, neyrosonoqrafiya). Bu vəziyyətdə, perinatal patologiyanın klinik olaraq səssiz gedişindən danışırlar.
Vacibdir! Beynin üzvi patologiyasının klinik simptomları olmadığı hallarda, instrumental diaqnostik üsullardan istifadə etməklə aşkar edilən sinir sisteminə ziyan, müalicə tələb etmir. Lazım olan tək şey dinamik müşahidə və təkrar tədqiqatlardır.
Uşaqlarda mərkəzi sinir sisteminin qalıq zədələnməsi aşağıdakılarla özünü göstərir:
- serebrastenik sindrom (sürətli tükənmə, əsassız yorğunluq, əhval-ruhiyyənin qeyri-sabitliyi, zehni və fiziki stressə uyğunlaşma olmaması, göz yaşı, əsəbilik, şıltaqlıq);
- nevroza bənzər sindrom (tiklər, enurez, fobiyalar);
- ensefalopatiya (idrak funksiyalarının azalması, səpələnmiş fokus nevroloji simptomlar);
- psixopatiya (affektivlik, aqressiv davranış, disinhibisiya, tənqidin azalması);
- üzvi-psixik infantilizm (apato-abulik təzahürlər, bastırma, siyahı, asılılıqların formalaşması);
- minimal beyin disfunksiyası (diqqət çatışmazlığı ilə motor hiperaktivlik pozğunluğu).
Sindromların ətraflı dekodlanması tematik videoya baxaraq əldə edilə bilər.
Mərkəzi sinir sisteminin qalıq zədələnməsinin müalicəsi
Müalicəsi kifayət qədər uzun bir prosesi nəzərdə tutan üzvi CNS lezyonunun nəticələri olan xəstələrin monitorinqi hərtərəfli olmalıdır. Xəstəliyin gedişatını və onun gedişatının alt növünü nəzərə alaraq, hər bir xəstə üçün fərdi terapiya seçimi lazımdır. Kompleks monitorinq həkimlərin, qohumların və mümkün olduqda dostların, müəllimlərin, psixoloqların, pasiyentlərin özünün korreksiya prosesinə cəlb edilməsinə əsaslanır.
Müalicənin əsas sahələrinə aşağıdakılar daxildir:
- tibbi nəzarət ümumi vəziyyət uşaq;
- nöropsikoloji üsullardan istifadə edərək nevroloq tərəfindən müntəzəm müayinə, test;
- dərman müalicəsi (psixostimulyatorlar, neyroleptiklər, trankvilizatorlar, sedativlər, nootropiklər, vazoaktiv preparatlar, vitamin və mineral kompleksləri);
- qeyri-dərman korreksiyası (masaj, kineziterapiya, fizioterapiya, akupunktur);
- nöropsikoloji reabilitasiya (nitq pozğunluqlarının korreksiyası daxil olmaqla);
- uşağın ətraf mühitinə psixoterapevtik təsir;
- müəllimlərlə iş təhsil müəssisələri və xüsusi təhsilin təşkili.
Vacibdir! Uşağın həyatının ilk illərindən hərtərəfli müalicə reabilitasiyanın effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırmağa kömək edəcəkdir.
Sinir sisteminin qalıq-üzvi zədələnməsi yetkinləşdikcə daha aydın şəkildə müəyyən edilir. Onlar birbaşa mərkəzi sinir sisteminə zərər verən amilin təsirinin vaxtı və müddəti ilə əlaqələndirilir.
Perinatal dövrdə beyin zədələnməsinin qalıq təsiri beyin xəstəliklərinin inkişafına meylli ola bilər və deviant davranış modelini təşkil edə bilər. Vaxtında və səlahiyyətli müalicə simptomları dayandıracaq, sinir sisteminin tam fəaliyyətini bərpa edəcək və uşağı sosiallaşdıracaqdır.
Mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsi
Mərkəzi sinir sisteminə üzvi ziyan beyində və ya onurğa beynində neyronların ölümü, mərkəzi sinir sisteminin toxumalarının nekrozu və ya onların mütərəqqi deqradasiyası nəticəsində bir insanın mərkəzi sinir sisteminin qüsurlu olması ilə nəticələnən bir patolojidir. orqanizmin fəaliyyətini, bədənin hərəki fəaliyyətini, habelə zehni fəaliyyətini təmin etməkdə öz funksiyalarını lazımi səviyyədə yerinə yetirə bilmir.
Mərkəzi sinir sisteminin üzvi lezyonunun başqa bir adı var - ensefalopatiya. Sinir sisteminə mənfi təsir səbəbiylə anadangəlmə və ya qazanılmış bir xəstəlik ola bilər.
Qazanılmış müxtəlif yaralanmalar, zəhərlənmələr, alkoqol və ya hər yaşda olan insanlarda inkişaf edə bilər narkomaniya, ötürülən yoluxucu xəstəliklər, radiasiya və bu kimi amillər.
Anadangəlmə və ya qalıq - genetik çatışmazlıqlar, perinatal dövrdə (hamiləliyin yüz əlli dördüncü günü ilə uşaqlıqdankənar mövcudluğun yeddinci günü arasındakı dövr) dölün inkişafının pozulması səbəbindən irsi olaraq keçən uşağın mərkəzi sinir sisteminin orqanlarının zədələnməsi. ), həmçinin doğuş travması səbəbindən.
Təsnifat
Lezyonların təsnifatı patologiyanın inkişafının səbəbindən asılıdır:
- Dissirkulyasiya - qan tədarükünün pozulması nəticəsində yaranır.
- İşemik - xüsusi fokuslarda dağıdıcı proseslərlə tamamlanan dyscirculatory üzvi lezyon.
- Toksik - toksinlər (zəhərlər) səbəbindən hüceyrə ölümü.
- Radiasiya - radiasiya ziyanı.
- Perinatal-hipoksik - fetal hipoksiyaya görə.
- Qarışıq tip.
- Qalıq - intrauterin inkişafın pozulması və ya doğuş travması səbəbindən əldə edilir.
Qazanılmış üzvi beyin zədələnməsinin səbəbləri
Onurğa beyni və ya beyin hüceyrələrinə zərər vermək heç də çətin deyil, çünki onlar hər hansı bir xəstəliyə çox həssasdırlar. mənfi təsir, lakin çox vaxt aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edir:
- Onurğa zədəsi və ya travmatik beyin zədəsi.
- Alkoqol, narkotik, narkotik və psixotrop dərmanlar da daxil olmaqla toksik ziyan.
- Qan dövranı pozğunluğuna səbəb olan damar xəstəlikləri və bununla da hipoksiya və ya qida çatışmazlığı və ya vuruş kimi toxuma zədələnməsi.
- Yoluxucu xəstəliklər.
Bu və ya digər növ üzvi lezyonların inkişafının səbəbini, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, onun çeşidinin adına əsasən başa düşmək olar, bu xəstəliyin təsnifatının əsaslandığı səbəblərdir.
Uşaqlarda CNS-nin qalıq zədələnməsi necə və niyə baş verir
Uşaqda mərkəzi sinir sisteminə qalıq üzvi ziyan onun sinir sisteminin inkişafına mənfi təsir və ya irsi genetik anormallıqlar və ya doğuş xəsarətləri səbəbindən baş verir.
İrsi qalıq üzvi lezyonların inkişaf mexanizmləri hər hansı bir şəkildə eynidır irsi xəstəliklər DNT-nin parçalanması nəticəsində irsi məlumatların təhrif edilməsi uşağın sinir sisteminin və ya onun həyati fəaliyyətini təmin edən strukturların düzgün inkişaf etməməsinə səbəb olduqda.
Qeyri-irsi bir patoloji üçün aralıq bir proses, onurğa beyni və beynin hüceyrələrinin və hətta bütün orqanlarının formalaşmasında uğursuzluğa bənzəyir. mənfi təsirlər mühit:
- Hamiləlik dövründə ananın çəkdiyi ağır xəstəliklər, eləcə də viral infeksiyalar. Hətta qrip və ya sadə soyuqdəymə dölün mərkəzi sinir sisteminin qalıq üzvi lezyonunun inkişafına səbəb ola bilər.
- Qida, mineral və vitamin çatışmazlığı.
- Dərmanlar da daxil olmaqla toksik təsirlər.
- Ananın pis vərdişləri, xüsusilə siqaret, alkoqolizm və narkotik.
- Pis ekologiya.
- Şüalanma.
- Dölün hipoksiyası.
- Ananın fiziki yetkin olmaması və ya əksinə, valideynlərin yaşlı olması.
- Xüsusi idman qidası və ya bəzi pəhriz əlavələrinin istifadəsi.
- Güclü stress.
Stressin təsir mexanizmi vaxtından əvvəl doğuş və ya divarlarının konvulsiv büzülməsi ilə doğuş başa düşüləndir, çoxları ananın stressinin dölün ölümünə və ya inkişafının pozulmasına səbəb olduğunu başa düşmür.
Güclü və ya sistematik stress ilə ananın sinir sistemi əziyyət çəkir, bu da bədənindəki bütün proseslərdən, o cümlədən fetusun həyat dəstəyindən məsuldur. Fəaliyyətinin pozulması, müxtəlif uğursuzluqlar və vegetativ sindromların inkişafı ilə - disfunksiya. daxili orqanlar, bunun sayəsində bədəndəki tarazlıq pozulur, bu da dölün inkişafını və sağ qalmasını təmin edir.
Travmatik xəsarətlər fərqli təbiət doğuş zamanı, uşağın mərkəzi sinir sisteminə üzvi ziyan vura bilənlər də çox fərqlidir:
- Asfiksiya.
- Uşağın uterusdan bükülməsi ilə düzgün çıxarılmaması halında onurğanın və ya kəllə əsasının zədələnməsi.
- Uşağın yıxılması.
- vaxtından əvvəl doğuş.
- Uşaqlığın atoniyası (uşaqlıq normal şəkildə yığıla bilmir və uşağı itələyir).
- Başın sıxılması.
- Amniotik mayenin tənəffüs yollarına daxil olması.
Hətta perinatal dövrdə də uşaq yoluxa bilər müxtəlif infeksiyalar həm doğuş zamanı, həm də xəstəxana gərginliyi zamanı anadan.
Simptomlar
Mərkəzi sinir sisteminin hər hansı bir zədələnməsi zehni fəaliyyətin, reflekslərin, motor fəaliyyətinin və daxili orqanların və hiss orqanlarının işinin pozulması şəklində simptomlara malikdir.
Körpənin hərəkətləri spesifik olduğundan, zehni fəaliyyəti dərhal təyin olunmadığından və daxili orqanların işində pozğunluqları müşahidə etmək mümkündür, çünki bir körpədə qalıq orqanik CNS lezyonunun əlamətlərini dərhal görmək bir mütəxəssis üçün olduqca çətindir. çılpaq gözlə orqanlar yalnız zaman ağır patologiyalar. Ancaq bəzən klinik təzahürlər həyatın ilk günlərindən görünə bilər:
- Əzələ tonusunun pozulması.
- Əzaların və başın tremoru (əksər hallarda yenidoğulmuşlarda tremor xoş xasiyyətlidir, lakin nevroloji xəstəliklərin əlaməti də ola bilər).
- İflic.
- refleks pozğunluğu.
- Xaotik sürətli göz hərəkətləri və ya donmuş görünüş.
- Hiss orqanlarının funksiyalarının pozulması.
- epileptik tutmalar.
Daha böyük yaşda, haradasa üç ay Aşağıdakı simptomları görə bilərsiniz:
- Zehni fəaliyyətin pozulması: uşaq oyuncaqlara əməl etmir, hiperaktivlik göstərir və ya əksinə - apatiya, diqqət çatışmazlığından əziyyət çəkir, tanışları tanımır və s.
- Fiziki inkişafda gecikmə, həm birbaşa böyümə, həm də bacarıqların əldə edilməsi: başını tutmur, sürünmür, hərəkətləri əlaqələndirmir, ayağa qalxmağa çalışmır.
- Sürətli fiziki və zehni yorğunluq.
- Emosional qeyri-sabitlik, şıltaqlıq.
- Psixopatiya (affektivliyə meyl, aqressiya, disinhibisiya, qeyri-adekvat reaksiyalar).
- Üzvi-psixik infantilizm, şəxsiyyətin sıxışdırılması, asılılığın formalaşması və şüurun artması ilə ifadə edilir.
- Zədələnmiş koordinasiya.
- Yaddaşın pozulması.
Uşaqda mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinə şübhə varsa
Bir uşaqda mərkəzi sinir sisteminin pozulmasının hər hansı bir əlaməti görünsə, dərhal bir nevroloqla əlaqə saxlamalı və aşağıdakı prosedurları əhatə edə biləcək hərtərəfli müayinədən keçməlisiniz:
- Ümumi analizlər, müxtəlif növlər tomoqrafiya (hər bir tomoqrafiya növü öz hissəsi üçün araşdırır və buna görə də fərqli nəticələr verir).
- Fontanelle ultrasəs.
- EEG beynin patoloji fəaliyyətinin ocaqlarını təyin etməyə imkan verən elektroensefaloqrammadır.
- rentgen.
- İçki analizi.
- Neyrosonoqrafiya periferik sinirlərin işində kiçik qanaxmaları və ya pozğunluqları aşkar etməyə kömək edən neyronların keçiriciliyinin təhlilidir.
Uşağınızın sağlamlığında hər hansı bir sapma olduğundan şübhələnirsinizsə, mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etməlisiniz, çünki vaxtında müalicə onun qarşısını almağa kömək edəcəkdir. böyük məbləğ problemlər, həmçinin bərpa müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Yalan şübhələrdən və lazımsız müayinələrdən qorxmayın, çünki onlar, ehtimal olunan patologiyalardan fərqli olaraq, körpəyə zərər verməyəcəklər.
Bəzən bu patologiyanın diaqnozu hətta planlaşdırılmış ultrasəs müayinəsində fetusun inkişafı zamanı baş verir.
Müalicə və reabilitasiya üsulları
Xəstəliyin müalicəsi olduqca zəhmətli və uzun müddətdir, lakin kiçik xəsarətlər və səlahiyyətli terapiya ilə yeni doğulmuşlarda mərkəzi sinir sisteminə anadangəlmə qalıq üzvi zərər tamamilə aradan qaldırıla bilər, çünki sinir hüceyrələri Körpələr bir müddət bölünə bilirlər və kiçik uşaqların bütün sinir sistemi çox çevikdir.
- Əvvəla, bu patoloji ilə bir nevroloqun daimi monitorinqi və valideynlərin özlərinin diqqətli münasibəti tələb olunur.
- Lazım gələrsə, dərman müalicəsi həm xəstəliyin kök səbəbini aradan qaldırmaq üçün, həm də simptomatik müalicə şəklində aparılır: konvulsiv simptom, sinir həyəcanlılığı və s.
- Eyni zamanda, müalicə və ya sağalma üsulu olaraq, masaj, akupunktur, zooterapiya, üzgüçülük, gimnastika, refleksoloji və ya sinir sistemini stimullaşdırmaq, yeni sinir sistemini formalaşdırmaqla bərpa etməyə başlamaq üçün nəzərdə tutulmuş digər üsulları əhatə edən fizioterapiya aparılır. əlaqə qurun və uşağa motor fəaliyyətinin pozulması halında bədənini müstəqil həyata keçirmə qabiliyyətini minimuma endirmək üçün istifadə etməyi öyrədin.
- Daha sonrakı yaşlarda uşağın ətrafındakı mənəvi vəziyyəti yaxşılaşdırmaq və onlarda psixi sapmaların inkişafının qarşısını almaq üçün həm uşağın özünə, həm də yaxın ətrafına psixoterapevtik təsirlər tətbiq olunur.
- Nitqin korreksiyası.
- Xüsusi hazırlanmış təlim fərdi xüsusiyyətlər uşaq.
Konservativ müalicə xəstəxanada aparılır və inyeksiya şəklində dərman qəbul etməkdən ibarətdir. Bu preparatlar beyin ödemini, tutma aktivliyini azaldır və qan dövranını yaxşılaşdırır. Demək olar ki, hər kəsə piratsetam və ya dərmanlar təyin olunur oxşar təsir: pantogam, kaviton və ya fenotropil.
Əsas dərmanlara əlavə olaraq, vəziyyətin simptomatik relyefi həzmi yaxşılaşdıran, ürəyi sabitləşdirən və xəstəliyin hər hansı digər mənfi təzahürlərini azaldan sedativlər, ağrıkəsicilərin köməyi ilə həyata keçirilir.
Xəstəliyin səbəbini aradan qaldırdıqdan sonra onun nəticələrinin terapiyası aparılır, beynin funksiyalarını və onlarla birlikdə daxili orqanların və motor fəaliyyətinin işini bərpa etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Qalıq təzahürləri tamamilə aradan qaldırmaq mümkün deyilsə, məqsəd reabilitasiya terapiyası xəstəyə mümkün qədər bədəni ilə yaşamağı, əzalarından istifadə etməyi və özünə xidmət etməyi öyrədir.
Bir çox valideynlər nevroloji xəstəliklərin müalicəsində fizioterapiyanın faydalarını düzgün qiymətləndirmirlər, lakin onlar itirilmiş və ya pozulmuş funksiyaları bərpa etmək üçün əsas üsullardır.
Bərpa müddəti olduqca uzundur və ideal olaraq ömür boyu davam edir, çünki sinir sistemi zədələnirsə, xəstə hər gün özünə qalib gəlməlidir. Lazımi səy və səbirlə, müəyyən bir yaşa qədər ensefalopatiyalı bir uşaq tamamilə müstəqil ola bilər və hətta məğlubiyyət səviyyəsi ilə maksimum dərəcədə aktiv bir həyat tərzi keçirə bilər.
Patologiyanı özünüz və çatışmazlıq səbəbindən edilən səhvlərlə müalicə etmək mümkün deyil tibbi təhsil, siz nəinki vəziyyəti gərginləşdirə bilərsiniz, hətta ölümcül bir nəticə əldə edə bilərsiniz. Ensefalopatiyalı insanlarda nevroloqla əməkdaşlıq ömürlük olur, ancaq tətbiqi xalq üsulları Terapiyaya icazə verilmir.
Mərkəzi sinir sisteminin üzvi lezyonlarının müalicəsinin alternativ üsulları əvəz etməyən ən təsirli bərpa üsullarıdır. konservativ müalicə fizioterapiya ilə, lakin çox keyfiyyətcə tamamlayır. Yalnız bu və ya digər metodu seçərkən, yenə də həkimlə məsləhətləşmə lazımdır, çünki dərin ixtisaslaşmış tibbi biliklər, eləcə də minimal kimyəvi savad olmadan faydalı və təsirli üsulları faydasız və zərərlidən ayırmaq olduqca çətindir.
Məşq terapiyası, masaj və akva terapiya kursu keçmək üçün ixtisaslaşdırılmış müəssisələrə baş çəkmək mümkün deyilsə, nevroloqun məsləhəti ilə sadə üsulları mənimsəyərək evdə asanlıqla həyata keçirilə bilər.
-dən az deyil mühüm aspekt müalicəsidir sosial reabilitasiya xəstənin psixoloji uyğunlaşması ilə. Xəstə uşağı lazımsız himayə etməməli, ona hər şeydə kömək etməməlisiniz, çünki əks halda o, tam inkişaf edə bilməyəcək və nəticədə patoloji ilə mübarizə apara bilməyəcək. Kömək yalnız həyati işlərdə və ya xüsusi hallarda lazımdır. Gündəlik həyatda müstəqil icra rutin vəzifələr əlavə fizioterapiya və ya məşq terapiyası kimi işləyəcək, həmçinin uşağa çətinliklərin öhdəsindən gəlməyi və səbr və əzmkarlığın həmişə əla nəticələrə səbəb olduğunu öyrədəcək.
Nəticələr
Perinatal dövrdə və ya daha yaşlı yaşda mərkəzi sinir sisteminə üzvi ziyan çox sayda müxtəlif nevroloji sindromların inkişafına səbəb olur:
- Hipertansif-hidrosefalik - hidrosefali, artımla müşayiət olunur kəllədaxili təzyiq. Körpələrdə fontanelin artması, onun şişməsi və ya pulsasiyası ilə müəyyən edilir.
- Hiperexcitability sindromu - artan əzələ tonusu, yuxu pozğunluğu, artan fəaliyyət, tez-tez ağlama, yüksək konvulsiv hazırlıq və ya epilepsiya.
- Epilepsiya konvulsiv sindromdur.
- Uşaq letargik, letargik, az hərəkət etdikdə, əmmə, udma və ya digər reflekslərin olmaması ilə əlaqəli hiper həyəcanlılığın əks əlamətləri olan koma sindromu.
- Tez-tez regurgitasiya, həzm pozğunluğu kimi ifadə edilə bilən daxili orqanların vegetativ-visseral disfunksiyası, dəri təzahürləri və bir çox başqa sapmalar.
- Hərəkət pozğunluqları.
- serebral iflic - hərəkət pozğunluqları, zehni gerilik və hisslərin zəifliyi də daxil olmaqla, digər qüsurlarla mürəkkəbləşir.
- Hiperaktivlik diqqəti cəmləyə bilməmək və diqqət çatışmazlığıdır.
- Zehni və ya fiziki inkişafda gerilik və ya kompleks.
- Beynin pozğunluqları fonunda psixi xəstəlik.
- Xəstənin cəmiyyət arasında narahatlığı və ya fiziki zəifliyi səbəbindən psixoloji xəstəliklər.
- Endokrin pozğunluqlar və nəticədə toxunulmazlığın azalması.
Proqnoz
Mərkəzi sinir sisteminin əldə edilmiş üzvi lezyonunun proqnozu olduqca qeyri-səlisdir, çünki hər şey zərər səviyyəsindən asılıdır. halda anadangəlmə növlər xəstəliklər, bəzi hallarda proqnoz daha əlverişlidir, çünki uşağın sinir sistemi dəfələrlə daha sürətli bərpa olunur və bədəni buna uyğunlaşır.
Yaxşı aparılan müalicə və reabilitasiyadan sonra mərkəzi sinir sisteminin funksiyası ya tamamilə bərpa oluna bilər, ya da bir növ qalıq sindromu ola bilər.
Mərkəzi sinir sisteminə erkən üzvi zərərin nəticələri tez-tez inkişafda zehni və fiziki geriliyə səbəb olur, həmçinin əlilliyə səbəb olur.
Müsbət tərəfi odur ki, uşaqları bu dəhşətli diaqnozu alan bir çox valideynlər intensiv reabilitasiya terapiyasının köməyi ilə sehrli nəticələr əldə edirlər, həkimlərin ən pessimist proqnozlarını təkzib edirlər, övladının normal gələcəyini təmin edirlər.
Saytdakı məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir, istinad və tibbi dəqiqlik iddia etmir və fəaliyyət üçün bələdçi deyil. Öz-özünə dərman verməyin. Həkiminizlə məsləhətləşin.
Oxşar məqalələr
